Annales de résidanat : Qcms Néphrologie, Pharmacologie

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Néphrologie

- Hors Série N° 06 – Gratuit

Pharmacologie

MedeSpace Magazine Hors série : Annales du concours de résidanat

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Edito : Pour bien réussir son concours de résidanat (Un concours pas comme les autres).

1. Organiser son espace de travail : L’espace où vous travaillez est très important. Veuillez à ce qu’il soit bien rangé, bien éclairé, et confortable.

Si vous avez votre propre chambre et votre propre bureau, mettez y tout ce dont vous en avez besoin (dictionnaires, feuille etc...). Vous pouvez travailler seul ou de préférence avec un(e) ami(e) avec qui vous vous entendez. Le travail de groupe vous aidera aussi à mieux comprendre ce qui vous parait encore flou.

2. Etablir un plan de travail : La préparation pour le résidanat n’est pas le fruit d’une ou deux semaines, mais plutôt de deux années ou plus. Alors on a intérêt à bien trimer.

Avoir un plan de travail permet de gagner du temps, et également d’être beaucoup plus efficace et en plus, ça donne envie de travailler.

3. Prendre bien soin de soi-même : Ne restez

pas toujours collés aux livres,

choisissez

plutôt

un moment

de

divertissement : rencontrez vos amis ...etc.

Evitez les nuits blanches et les excitants (café, boissons..) car ça affaiblit la mémoire et provoque des effets néfastes sur votre santé.

4. Que doit-on faire la veille de l’examen ?

Tout ce que vous aimez à part les études ! Regardez la télé, promenez-vous avec les amis... La nuit, profitez du sommeil (entre 6 à 8 heures). Détendez-vous et dites-vous que tout se passera bien.

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QCMs de Néphrologie Question n°1 Lorsqu'une intervention pour hypertrophie prostatique béningne (adénome prostatique) est décidée, quel est l'élément qui détermine le choix entre résection endoscopique et chirurgie classique (ouverte), (une seule réponse exacte) ?

A. B. C. D. E.

La taille de l'adénome L'intensité de la dysurie Le calibre de l'urèthre L'âge du patient La préférence du chirurgien

Question n°2 Tous les symptomes suivants sauf un peuvent être déshydratation extra-cellulaire pure par déplétion sodée : A. B. C. D. E.

rencontrés

dans

la

Signe du pli Oligurie Hyperuricémie Hyponatrémie Natriurèse basse

Question n°3 Une des affirmations suivantes concernant les sténoses de l'urèthre est fausse, laquelle?

A. B. C. D. E.

Elles peuvent être révélées par une uréthrorragie Les rétrécissements congénitaux sont rares La dysurie n'est pas toujours signalée par le patient Les rétrécissements d'origine traumatiques sont des sténoses courtes Les examens radiologiques sont inutiles

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Question n°4 Quelle est la plus infiltrante (profonde) des tumeurs de vessie suivantes, selon la classification internationale TNM ?

A. B. C. D. E.

Tumeur PT1 G1 N0 Tumeur PT2 G2 N0 Tumeur PT3 G2 N0 Tumeur PT1 G3 N1 Tumeur PT2 G2 N2

Question n°5 Toutes les substances suivantes sauf une sont hypokaliémiantes: A. B. C. D. E.

Furosémide Bêta mimétiques Chlorure de calcium Insuline Minéralocorticoïdes

Question n°6 Immédiatement après hystérectomie totale réalisée par voie vaginale, quels sont les mécanismes possibles de l'apparition d'une incontinence urinaire ? (1 ou plusieurs réponses) A. B. C. D. E.

Fistule vésico-vaginale Fistule urétéro-vaginale Fistule uréthro-vaginale Incontinence urinaire d'effort par cervicocystoptose Instabilité vésicale

Question n°7 Parmi les suivantes, un n'est pas un facteur de risque courant dans l'insuffisance rénale aiguë secondaire à l'utilisation de produits de contraste iodés : A. B. C. D. E.

Déshydratation Diabète avec protéinurie Allergie à l'iode Insuffisance rénale chronique Sujet âgé

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Question n°8 Le furosémide ou lasilix partage avec les diurétiques thazidiques tous les effets secondaires suivants sauf un : A. B. C. D. E.

Hypokaliémie Hyperglycémie Hyponatrémie Hyperuricémie Hypercalcémie

Question n°9 Chez un homme qui a présenté une hématurie totale isolée, dont l'examen clinique est normal, et dont l'urographie et l'échographie rénale sont normales, quel examen faut-il ensuite réaliser ?

A. B. C. D. E.

Un scanner rénal Une IRM rénale Un échodoppler rénal Une scintigraphie rénale Une cystoscopie

Question n°10 Une des propositions suivantes concernant la cryptochidie est fausse, laquelle ?

A. B. C. D. E.

La fréquence de la cryptorchidie est de l'ordre de 1 % après l'âge de 1 an Elle n'est jamais bilatérale Elle peut se compliquer d'atrophie testiculaire Elle peut se compliquer de stérilité Elle peut favoriser l'apparition d'un cancer de testicule

Question n°11 Quel traitement faut-il proposer pour une tumeur bénigne du bassinet chez un homme de 55 ans dont l'autre rein est normal (1 seule réponse) ?

A. B. C. D. E.

Néphrectomie partielle Ablation partielle du bassinet Néphro-urétérectomie totale Néphrectomie élargie Instillation de B.C.G.

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Question n°12 Une des propositions suivantes concernant l'incontinence urinaire d'effort est fausse, laquelle ?

A. B. C. D. E.

Il s'agit de pertes d'urine à l'effort Les mictions sont normales Il n'y a pas de pollakiurie Il existe une impériosité mictionnelle provoquée par l'effort Il n'y a pas de dysurie.

Question n°13 L'hypercalcémie s'accompagne des signes cliniques suivants sauf un : A. Troubles digestifs : anorexie, nausées B. Sthénie physique et psychique C. Déshydratation extra-cellulaire D. Insuffisance rénale fonctionnelle E. Aucune

Question n°14 Une des circonstances suivantes est très rarement à l'origine du diagnostic d'une uropahtie malformative (une seule réponse) : A. B. C. D. E.

Diagnostic échographique prénatal Cystites récidivantes Pyélonéphrites aigues Poussées fébriles isolées Insuffisance rénale aigue

Question n°15 Dans la déshydratation globale, on peut noter tous les symptômes suivants sauf un: A. B. C. D. E.

signe du pli hyperthermie soif hyponatrémie hypotension artérielle

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Question n°16 Indications d'une chimiothérapie intravésicale complémentaire en cas de tumeur vésicale superficielle (une réponse fausse) A. B. C. D. E.

tumeur multifocale tumeur de grade 3 tumeur de grade 1 récidive précoce lésion unique mais volumineuse

Question n°17 Parmi les médicaments suivants un n'est pas indiqué dans le traitement d'une hypertension artérielle modérée non compliquée du sujet d'âge moyen ?

A. B. C. D. E.

lasilix ordinaire aldomet (sympatholytique central) lopril (I.E.C.) calcium bloqueur bêta bloquant

Question n°18 Une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle peut se voir lors de l'utilisation des thérapeutiques suivantes sauf une, laquelle : A. B. C. D. E.

Anti-inflammatoire non stéroïdien Inhibiteur de l'enzyme de conversion Diurétique de l'anse Aminosides Diurétique thiazidique

Question n°19 La néphropathie amyloïde se caractérise par : A. Une protéinurie souvent néphrotique B. Une hématurie C. Une hypertention artérielle D. Persistance d'une protéinurie importante même en cas d'insuffisance rénale avancée E. Propension à la thrombose des veines rénales.

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Question n°20 Un des éléments suivants n'est jamais associé à une rupture de l'urèthre prostatique: A. B. C. D. E.

Une fracture du bassin Une hématurie Une uréthrorragie Une rétention d'urine Un hématome périnéal

Question n°21 Une acidose avec excés d'anions indosés est rencontrée typiquement dans toutes les étiologies suivantes sauf une : A. B. C. D. E.

Insuffisance rénale Acio-cétose diabétique Diarrhée aiguë Acidose lactique Acidose beta hydroxy-butyrique

Question n°22 Une hypercalciurie peut être : A. B. C. D. E.

D'origine diététique D'origine primitive idiopathique Secondaire à une hyperparathyroïdie primaire Secondaire à une intoxication à la vitamine D Induite par la prise de diurétique thiazidique

Question n°23 Un homme de 68 ans pesant 80 kgs a une créatinipémie de 80 mg/1. La valeur calculée de la filtration glomérulaire est de : A. B. C. D. E.

100 ml/mn 30 ml/mn 20 ml/mn 10 ml/mn 0 ml/mn

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Question n°24 Toutes les anomalies électrocardiographiques suivantes sauf une peuvent être rencontrées dans l'hyperkaliémie : A. B. C. D. E.

Grandes ondes T amples pointues symétriques Raccourcissement de PR Elargissement de QRS Grandes ondes S profondes Sus dénivellation de ST.

Question n°25 Dans une nécrose tubulaire typique on peut noter tous les éléments suivants sauf un, lequel : A. B. C. D. E.

Polyurie Hyperkaliémie Hématurie macroscopique Natriurèse élevée Hyponatrémie

Question n°26 La granulomatoses de Wegener se caractérise par tous les éléments suivants sauf un, lequel : A. B. C. D. E.

Un tableau de glomérulonéphrite rapidement progressive La présence d'anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires L'association à une rhinite crouteuse La sensibilité habituelle à l'endoxan Le risque d'amylose rénale

Question n°27 Parmi les propositions suivantes une n'est pas un facteur de risque courant dans l'insuffisance rénale aiguë secondaire à l'utilisation de produits de contraste iodés: A. B. C. D. E.

Déshydratation Diabète avec protéinurie Allergie à l'iode Insuffisance rénale chronique Sujet âgé

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Question n°28 Chez une accouchée ayant présenté une septicémie post-abortum avec insuffisance rénale aiguë anurique, nécessitant une épuration extra-rénale pendant 6 semaines, la persistance d'une anurie totale doit évoquer : A. B. C. D. E.

Thrombose des veines rénales Obstacle sur les voies urinaires Une glomérulonéphrite aiguë Une néphrite interstitielle aiguë Une nécrose corticale aiguë

Question n°29 Dans la déshydratation globale, on peut noter tous les symptômes suivants sauf un: A. B. C. D. E.

Signe du pli Hyperthermie Soif Hyponatrémie Hypotension artérielle

Question n°30 Un symptome parmi les suivants est caractéristique de l'hyperhydratation intracellulaire: A. B. C. D. E.

Oedèmes Nausées Hypoosmolalité plasmatique Macroglossie Hypoprotidémie

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QCMs de Pharmacologie Question n° 1 Quelle est la réponse fausse : A. B. C. D. E.

La yohimbine est un antagoniste alpha La prazosine (Minipress®) est un antagoniste alpha 1 Le labétalol (Trandate®) est un antagoniste alpha 1 La néosynéphrine est un agoniste alpha 2 L’adrénaline est un agoniste alpha 1 et alpha 2

Question n° 2 Les effets suivants sont dose-dépendants : A. Effets latéraux de type pharmacologique (exemple : réaction atropinique d’antidépresseurs imipraminiques) B. Effets toxiques (nécrose hépatique par paracétamol) C. Réaction immunoallergique (agranulocytose à la noramidopy-rine) D. Réaction idiosyncrasiques (anémie hémolytique en cas de défi-cit en cas de déficit en G6PD) E. Réaction d’hypersensibilité (réponse exagérée de sujets âgés aux atropiniques)

Question n° 3 Le temps de ½-vie d’élimination de digoxine chez l’insuffisant cardiaque: A. B. C. D. E.

1 heure 6 heures 36 heures 5 heures 10 heures

Question n° 4 Une molécule médicamenteuse traverse les membranes biologi-ques par diffusion passive sans possibilité de passage au travers des pores membranaires. La diffusibilité de cette molécule est condi-tionnée par : A. B. C. D. E.

Sa liposolubilité Son degré d’ionisation Sa liaison aux protéines La nécessité de la présence d’un transporteur La nécessité d’un apport d’énergie

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Question n° 5 La théophylline

:

A. Est une base xanthique B. Inhibe la libération des catécholamines C. Possède des propriétés diurétiques D. A une action spasmolytique sur le muscle lisse

Question n° 6 Les glucosides cardiotoniques : A. B. C. D. E.

Leur action est inotrope positive à doses thérapeutiques Ils inhibent l’ATPase membranaire du myocarde La digoxine a une meilleure biodisponibilité que la digitoxine L’élimination de la digoxine se fait par dégradation hépatique La ½-vie d’élimination de la digoxine est d’environ 5 à 3 jours

Question n° 7 La biotransformation des médicaments peut être influencée par : A. B. C. D.

Age Sexe Dose administrée Association d’autres médicaments

Question n° 8 On peut éviter ou réduire l’importance de l’effet de premier passage pour un médicament A. B. C. D.

En le prescrivant en suppositoire En le prescrivant par voie intramusculaire sous une forme re-tard En le prescrivant sous une forme pour application cutanée En évitant de réitérer le traitement à intervalles de temps trop rapprochés

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Question n° 9 Le bêtabloquant qui a l’activité sympathomimétique intrinsèque marquée : A. B. C. D. E.

Propranolol Pindolol Aténolol Métoprolol Nadolol

Question n° 10 Médicament qui peut conduire à la production de métabolite toxique qui peut être responsables d’une hépatite A. B. C. D.

Phénobarbital Isoniazide Digitoxine Gentamycine

Question n° 11 Tous les médicaments suivants sont inducteurs enzymatiques, sauf deux les quels: A. B. C. D. E.

Phénytoïne Carbamazépine Aspirine Erythromycine Rifampicine

Question n° 12 L’administration de dopamine chez un malade en état de choc peut provoquer: A. Une vasodilatation des artères rénales par l’intermédiaire des récepteurs dopaminergiques B. Une vasoconstriction périphérique par l’intermédiaire des ré-cepteurs adrénergiques C. Une augmentation du débit cardiaque

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Votre magazine des sciences médicales en ligne - www.MedeSpace.Net Question n° 13 Les médicaments qui peuvent entraîner une gynécomastie A. B. C. D. E.

Corticoïdes Spironolactone Alpha-méthyl dopa Furosémide Cimétidine

Question n° 14 Le traitement par corticoïdes provoque le ou les effets suivants : A. B. C. D. E.

Une fuite rénale de sodium Une rétention de potassium Une amyotrophie Une hyperglycémie Une hypercalcémie

Question n° 15 Les antagonistes des AVK sont les suivants : A. B. C. D.

Protamine Vitamine K Antifibrinolytiques PPSB

Question n° 16 Signes observés lors du syndrome de sevrage au opiacés A. B. C. D.

Rhinorrhée Horripilation cutanée Mydriase Douleurs musculaires

Question n° 17 Le principal effet secondaire des agents bloquants les récep-teurs A. B. C. D.

Céphalée Hypotension orthostatique Rétention urinaire Douleurs angineuses

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Question n° 18 Tous les médicaments suivants sont capables de potentialiser l’action des AVK à l’exception d’un seul, lequel A. B. C. D. E.

Aspirine Indométacine Phénobarbital Phénylbutazone Clofibrate

Question n° 19 L’action stimulante intrinsèque d’un bêta-bloquant : A. Se manifeste plus au repos qu’à l’effort B. Se manifeste plus lors d’une émotion que pendant le sommeil C. Peut s’expliquer par un effet dit agoniste partiel sur les récepteurs ßadrénergiques adrénergique.

D. Peut s’expliquer par un effet partiel sur récepteur E. Favorise le passage de la barrière hémato-encéphalique

Question n° 20 La biodisponibilité d’un médicament désigne : A. B. C. D.

Action vasoconstrictrice Action inotropes positive Action ocytocique Action chronotrope positive

Question n° 21 Les interactions médicamenteuses représentent une source de variation de réponse aux traitements et une cause fréquente d'effets indésirables. Parmi les affirmations suivantes lesquelles sont exactes ?

A. Les interactions médicamenteuses recouvrent les incompatibilités physicochimiques B. Une interaction médicamenteuse a toujours des conséquences néfastes C. La prévalence des interactions médicamenteuses cliniquement significatives est de l'ordre de 25 % D. Une interaction médicamenteuse est dite cliniquement significative si elle nécessité une adaptation posologique chez la majorité des sujets E. Il est possible de s'appuyer sur une interaction médicamenteuse pour augmenter l'effet thérapeutique

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Question n° 22 Contrairement à certaines idées reçues la défixation protéique n'est que rarement une cause d'interaction médicamenteuse cliniquement significative. Cependant, certaines caractéristiques pharmacocinétiques représentent des facteurs favorisants, lesquelles ?

A. B. C. D. E.

Un pourcentage de fixation protéique supérieur à 95 % Un coefficient d'extraction hépatique élevé Un coefficient d'extraction hépatique faible Un grand volume de distribution Une demi-vie longue

Question n° 23 Une part importante des interactions médicamenteuses est la conséquence d'une interaction au niveau du système des cytochromes P450. Quelles sont parmi les assertions suivantes celles qui sont fortes ?

A. Un substrat inducteur des cytochromes P450 modifie son propre métabolisme B. Une molécule inductrice des cytochromes P450 entraîne une perte d'efficacité d'un médicament associé métabolisé pour la même voie C. Deux médicaments métabolisés par un même cytochrome, sans être inducteurs ni inhibiteurs, peuvent voir leur métabolisme modifié D. Une molécule inhibitrice des cytochromes P450 entraîne une baisse des concentrations circulantes d'un médicament associé métabolisé par la même voie E. Une molécule inhibitrice des cytochromes P450 provoque un risque accru de toxicité pour les médicaments associés métabolisés par la même voie

Question n° 24 Une part importante des interactions médicamenteuses est la conséquence d'une interaction au niveau du système des cytochromes P450. Parmi les molécules suivantes la (les) quelle(s) possède(nt) un fort pouvoir inducteur des cytochromes P450?

A. B. C. D. E.

La rifampicine Le kétoconazol Le phénobarbital La cimétidine La ciclosporine

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Question n° 25 Les macrolides représentent une classe pharmacologique à risque important d'interactions médicamenteuses. L'association de plusieurs macrolides avec la dihydroergotamine est contre-indiquée, parce que : A. B. C. D. E.

Elle peut induire une vasoconstriction Elle augmente le risque d'apparition de torsades de pointes Elle provoque une hypokalémie Elle peut déclencher une bradycardie Elle est à l'origine de troubles gastrointestinaux sévères

Question n° 26 Les anticoagulants oraux sont impliqués dans un grand nombre d'interactions médicamenteuses aux conséquences qui peuvent être graves. Parmi les molécules, aux classe x pharmacologiques suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qu'il est formellement contre indiqué d'associer avec les anticoagulants oraux ?

A. B. C. D. E.

Miconazole Phénylbutazone Salicylés Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine Héparines

Question n° 27 Pour explorer le polymorphisme d'oxydation et rechercher les métaboliseurs lents, différents tests ont été proposés. Parmi les tests suivants, lesquels sont adaptés au dépistage des oxydateurs lents ?

A. B. C. D. E.

Test à la démisoquine Test à l'isoniazide Test à la caféïne Test au procaïnamide Test à la spartéïne

Question n° 28 La demi-vie moyenne d'un médicament peut varier avec l'âge. En ce qui concerne le diazépam, la demi-vie moyenne : A. B. C. D. E.

Augmente en fonction de l'âge Baisse en fonction de l'âge Ne varie pas en fonction de l'âge Augmente puis baisse en fonction de l'âge Baisse puis augmente en fonction de l'âge

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Question n° 29 La prise d'aliments et de boisson peut également modifier les caractéristiques pharmacocinétiques des médicaments. Parmi les nutriments suivants, lequel est connu pour être un inhibiteur du cytochrome P450 A4 ?

A. B. C. D. E.

Les choux de Bruxelles Les fromages Le jus de pamplemouse La choucroute Les lentilles

Question n° 30 Du fait du polymorphisme d'acétylation, on peut distinguer des acétylateurs dit lents ou rapides. Le caractère acétylateur lent : A. Se transmet selon un mode autosomique récessif B. Confère un risque accru d'apparition des effets indésirables du à l'isoniazide C. Confère un risque accru de production d'un métabolisme de l'isoniazide hépatotoxique D. Confère une plus grande sensibilité au lupus érythémateux induit par l'hydralazine E. Confère une fréquence plus élevée de cancer de la vessie provoqué par les amines aromatiques.

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Corrigé des QCMs de Néphrologie

1. Réponse: E

16. Réponse: E

2. Réponse: D

17. Réponse: A

3. Réponse: E

18. Réponse: D

4. Réponse: C

19. Réponse: ADE

5. Réponse: C

20. Réponse: B

6. Réponse: A B C

21. Réponse: C

7. Réponse: C

22. Réponse: A B C D

8. Réponse: E

23. Réponse: D

9. Réponse: E

24. Réponse: B

10. Réponse: B

25. Réponse: C

11. Réponse: C

26. Réponse: E

12. Réponse: D

27. Réponse: C

13. Réponse: Aucune

28. Réponse: E

14. Réponse: E

29. Réponse: D

15. Réponse: D

30. Réponse: C

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Corrigé des QCMs de Pharmacologie Réponses n°1 : D

Réponses n°16 : A-B-C-D

Réponses n°2 : C

Réponses n°17 : B

Réponses n°3 : C

Réponses n°18 : C

Réponses n°4 : A-B-C

Réponses n°19 : A-C

Réponses n°5 : A-D-E

Réponses n°20 : B-D

Réponses n°6 : A-B

Réponses n°21 : D-E

Réponses n°7 : A-B-C-D

Réponses n°22 : A-B

Réponses n°8 : A-B-C

Réponses n°23 : A-B-C-E

Réponses n°9 : B

Réponses n°24 : A-C

Réponses n°10 : B

Réponse n°25 : B

Réponses n°11 : C-D

Réponses n°26 : A-B-C

Réponses n°12 : A-B-C

Réponses n°27 : A-C-E

Réponses n°13 : B-C-E

Réponse n°28 : E

Réponses n°14 : C-D

Réponse n°29 : C

Réponses n°15 : B-D

Réponses n°30 : A-B-D-E

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