Broj86 by medical cg

5. JUN 2016. GODINA VIII BROJ 86

1.00

www.medicalcg.me

Imedijatna implatacija Arterijska hipotenzija Lasersko skidanje dioptrije Homeopatija u trudnoći

Održana III Medical konferencija

MILIJARDE SU DOBRIH RAZLOGA DA IZABERETE

LACTOCARE LACTOCARE STOP sa magnezijumom 1FSJPEJ QSPEVäFOPH TUSFTB [BHBêFOB ISBOB J WPEB JMJ WJSVTOF JOGFLDJKF NPHV EB VOJÝUF [ESBWV DSJKFWOV NJLSPøPSV J V[SPLVKV OFQSJKBUOF TJNQUPNF QPQVU EJKBSFKF ZA BRZO DJELOVANJE KOD AKUTNE DIJAREJE t %0;*3"/+& UBCMFUF EOFWOP EBOB TBäWBLBUJ JMJ QSPHVUBUJ V[ ǏBÝV WPEF

t 1SJKBUBO VLVT KBHPEF J WBOJMF t 4"%3Ç"+ 1",07"/+" UBCMFUB

LACTOCARE PLUS sa vitaminom B2 Primjena antibiotika, često narušava normalnu crijevnu mikrofloru. Zbog toga se nerijetko javljaju neprijatne stomačne tegobe. ZA MIRAN STOMAK TOKOM PRIMJENE ANTIBIOTOKA t %0;*3"/+& LBQTVMF EOFWOP 6LPMJLP QJKFUF BOUJCJPUJL -"$50$"3& 1MVT V[NJUF QPTMJKF TBUB t 4"%3Ç"+ 1",07"/+" LBQTVMB

LACTOCARE DAILY sa cinkom 4JOESPN JSJUBCJMOPH LPMPOB KF GVOLDJPOBMOJ QPSFNFǎBK DSJKFWB LPKJ TF NPäF PLBSBLUFSJTBUJ TJNQUPNJNB CPMB V TUPNBLV HSǏFWJNB HBTPWJNB OBEJNBOKFN EJKBSFKPN J LPOTUJQBDJKPN 6[SPDJ TJOESPNB JSJUBCJMOPH LPMPOB OJKFTV QP[OBUJ BMJ TF ǏFTUP QPWF[VKV TB OBSVÝFOPN SBWOPUFäPN CBLUFSJKTLF mikroflore. ZA USPOSTAVLJANJE RAVNOTEŽE CRIJEVNE MIKROFLORE I UBLAŽAVANJE SIMPTOMA IRITABILNOG KOLONA t %0;*3"/+& LBQTVMF EOFWOP t 4"%3Ç"+ 1",07"/+" LBQTVMB

LACTOCARE BABY sa vitaminom D -BDUPDBSF #BCZ KF V EPEBUBL JTISBOJ V PCMJLV LBQJ LPKF TBESäF t WJUBNJO % t CBLUFSJKF NMJKFǏOF LJTKFMJOF 7JUBNJO % KF QPUSFCBO [B OPSNBMBO SBTU J SB[WPK LPTUJKV EKFDF 6[JNBKVǎJ EOFWOV EP[V PE QFU LBQJ 7BÝF EJKFUF EPCJKB NJMJPOB CBLUFSJKB NMJKFǏOF LJTKFMJOF J[ EWB EPCSP JTUSBäFOB TPKB CBLUFSJKB J QSFQPSVǏFOJI *+ WJUBNJOB % t %0;*3"/+& LBQJ EOFWOP PE PH EBOB SPêFOKB EP OBWSÝFOF QSWF HPEJOF t 4"%3Ç"+ 1",07"/+" NM EPWPMKOP [B EBOB

Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped. Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Dr med. sc Božo Vuković Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Prof. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Prim dr Julija Bošković M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Prim. dr Milica Šofranac, pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij. Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Dr stom. Rade Mrdak Prof. dr Rajko Šofranac Prim. dr Sabahudin Pupović Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Tomić Verica Pantelić Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci Dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

CALIMS izvještaj za 2015.g. III Medical konferencija Dr pharm. Nemanja Turković 10 21 13 – – 15 CALIMS Miksedem izvještaj za 2015.g. Doc dr sci Božo Vuković Dr pharm Nemanja Turković 20 – 21 24 – 25 Hirurško liječenje krvnih sudova Peđa Maraš BolestiDr taloženja glikogena 22 – 23 Prof. dr sci med.šećerne Božidar M Bojović Prevencija bolesti Prof. dr 26 Agima – 28Ljaljević 30 Lasersko skidanje dioptrije Hronika Crne Gore Dr sci med. 31Sergej – 37 Alpatov Farmaceutska30komora – 31 Crne Gore Milanka Žugić, mr ph Hronika 38 Crne – 39 Gore Dječiji 32 imunitet – 37 Dr Sanja Čizmović Arterijska48 hipotenzija Prim. za dr insulinsku Sabahudinrezistenciju Pupović Testovi Mr sci Vesna Radonjić 44 – 45 50 – 51 Homeopatija u trudnoći Sindromi sa visokim rastom (II) Prof. dr Dr sci med. Božidar M. Bojović Snežana Tomić 52 – 53 46 – 47 kod djece Urinarne Infekcije Prim. dr Julija Bošković Infekcije mokraćnih puteva 54 – 56 Dr Rajko Zdravković Priprema prvaka za školu 48 – 49 dipl. psiholog M. sc Marija Šćepović, 58 – 59 Umnjaci Pruritus PrimPrim. dr scidr Slobodan V Radonjić Milica Šofranac 60 – 61 54 55 Šuga Imedijatna implatacija Dr Olivera Simić-Kovačević Dr Aleksandra Šćepanović 62 – 64 Bol 56 – 57 Dr Stanislava Višnjić Doping 66 – 67 Traumatska dijafragmalna Dr Vasilije Backovićhernija Dr Radmila Furtula Dr Bojan58 Stojanović 68 – 69 Patološko laganje Malignitet na području Herceg Novog M sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Dr Goran Komar 6270 – 63

Podgorica, Kritskog odreda 4/1, tel. +382 20 623 125, www.farmegra.com

8Ã&#x201C;LWDN EH] JOXWHQD

,VNRULVWLWH UD]QROLNRVW SRQXGH YRGHFHJ Â´ HNVSHUWD EH]JOXWHQVNH SUHKUDQH

www.schaer.com NR. 1 IN GLUTEN-FREE NR. 1 IN GLUTEN-FREE

A BRAND OF Distributer za Crnu Goru: Farmegra d.o.o A BRAND OF Kritskog odreda 4/1, 81000 Podgorica; Tel.: +382 (0)20 623 125; Fax: +382 (0)20 621 770; E-mail: office@farmegra.com

#SJOJUF P [ESBWMKV OB inteligentan OBÇ?JO

Âˇ jedinstven sastav probiotika Âˇ znanstveno podrĹžani sojevi Âˇ neĹĄkodljivi i sigurni GR-1ÂŽ i RC-14ÂŽ

oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel

ZaĹĄtita i obnova vaginalne mikroflore t kod bakterijskF vaginozF J vaginalnF mikozF t prevencijB genitalnih infekcijB

kapsule J vreÄ&#x2021;ice

ZaĹĄtita i obnova crijevne mikroflore t kod atopijskoH dermatitisB t kod H pylorJ infekcije t kod IBS J IBD

suspenzija, kapsule, ENZIMI kapsule, pastile

Regulacija crijevne mikroflore t kod proljevB t kod nadutosti J slabe probave Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo KosiÄ&#x2021; bb, Danilovgrad, tel: +382 20 663 075, +382 20 663 065, fax: +382 20 663 068, web: www.farmont.co.me, mail: office@farmont.me Prije upotrebe paĹžljivo proÄ?itati uputstvo, a za viĹĄe informacija obratite se VaĹĄem ljekaru ili farmaceutu

t Shockwave therapija t Limfna drenaĹža t Elektroterapija t Ultrazvuk t Laserska terapija t Magnetna terapija t Kombinovane terapije t Terapija laserom visokog intenziteta t Kratkotalasna terapija t Hidroterapija t Trakcija t Terapijski kreveti t Ciljana radiofrekventna terapija

Oktobarske revolucije br.130, 81000 Podgorica, Crna Gora Mob.: +382 67 816 222, +382 69 194 186 E-mail: btlmedical@hotmail.com

ZANIMLJIVOSTI

Otkriven mehanizam za spontano izlječenje od HIV-a

Francuski naučnici otkrili su genetski mehanizam za spontano izlječenje od HIV-a, a ovo otkriće moglo bi da pruži novu strategiju u borbi protiv side. Kod dvojice muškaraca, koji nisu imali simptome bolesti, virus koji izaziva sidu je inaktivisan zahvaljujući promjenama u genetskom kodu virusa unutar ljudskih ćelija - navodi se u istraživanju objavljenom u časopisu Klinička mikrobiologija i infekcija. Do promjena je najvjerovatnije došlo zahvaljujući stimulaciji jednog enzima, što bi u budućnosti moglo da posluži razvoju ljekova koji bi proizveli isti odgovor. Ovo otkriće predstavlja put za izlječenje - rekao je koautor studije Didije Raul iz francuskog Instituta za zdravlje i medicinska istraživanja agenciji AFP. Nijedan od dvojice muškaraca, od kojih je jedan dijagnostifikovan kao HIV pozitivan prije 30 godina, a drugi 2011, nikad nije pokazivao simptome bolesti, a virus nije bilo moguće detektovati analizama krvi. Kod oba pacijenta, virus nije mogao da se umnožava zbog promjena u DNK kodu za koji istraživači vjeruju da je rezultat spontane evolucije izmedju ljudi i virusa koja se naziva endogenizacija. Mi predlažemo da izlječenje HIV-a može da se dogodi endogenizacijom HIV-a kod ljudi. Vjerujemo da dugotrajno prisustvo DNK virusa može da dovede do izlječenja i zaštite od HIV-a - napisali su francuski naučnici. Raniji pristup liječenju bio je potpuno suprotan, sa ciljem da se uklone svi tragovi HIV virusa iz ljudskih ćelija. Naučnici ne vjeruju da su dva pacijenta jedinstven slučaj ili da je fenomen nov.

Đumbir - čudotvorna biljka

Šećeri podstiču pojavu raka dojke

Đumbir je korijen koji se najčešće koristi u kuvanju i pripremi kolača, a rjeđe za olakšavanje zdravstvenih tegoba. Poznato je da đumbir ublažava probavne tegobe, smanjuje upale, ima antibakterijska svojstva i sl. Prema istraživanju Univerziteta Georgia iz SAD-a, zahvaljujući đumbiru ljekari su smanjili veličinu tumora na prostati za čak 54%. Prema drugoj studiji, jedan sastojak đumbira - 6-shogaol, koji nastaje njegovim sušenjem ili kuvanjem, pokazao se odličnim u uništavanju ćelija raka u dojci. Tumor u svom sastavu ima samo 0,2 do jedan posto matičnih ćelija, ali vrlo ih je teško eliminirati, a u stanju su da stvaraju nove ćelije ako nisu uništene. Matične ćelije raka su u stanju da se samostalno obnavljaju. Uz to, sposobne su da se razdvajaju i stvaraju nove tumorske kolonije pa se tako šire tijelom. Jedini način za potpuno oslobađanje tijela od raka je da se unište matične ćelije u tumoru kažu stručnjaci, i dodaju da je to razlog zašto se rak pojavljuje i nakon naizgled uspješnog liječenja hemoterapijom, zračenjem ili operacijom.

Šećer, koji je sastavni dio pića kao što je Coca-Cola ili hrane kao što su kečap, štapići od žitarica ili biskviti, podstiču pojavu i širenje raka dojke kod žena, upozoravaju naučnici. Ishrana koja se praktikuje na zapadu i koja je bogata šećerom povećava rizik od raka dojke i metastaziranje na pluća, navodi se u najnovijoj studiji. Istraživači sa Univerziteta u Teksasu utvrdili su da, kada su miševima davali hranu bogatu saharozom, rast tumora se povećao kao i metastaze. Oni su utvrdili i da fruktoza u šećeru koji se koristi svakodnevno, i u kukuruznom sirupu, koji sadrži visok nivo fruktoze i koji je sastavni dio mnogih vrsta hrane i pića, podstiče pojavu raka dojke. U istraživanju je utvrđeno da se kod 58% miševa kojima su davali hranu bogatu saharozom razvio rak dojke. - Utvrdili smo da unos saharoze, u nivou koji se unosi u ishrani na zapadu, vodi širenju tumora i metastazama u poređenju sa ishranom baziranom na skrobu - objasnio je ljekar Pejing Jang. U studiji, koja je objavljena u online izdanju časopisa Istraživanja bolesti raka (Cancer Research), utvrđeno je da su se određeni oblici raka kod miševa koji su unosili hranu bogatu saharozom ili fruktozom brzo i lako širili u odnosu na one koji su unosili hranu sa kontrolisanim nivoom skroba.

IZ MEDICINE Liječenje neplodnosti

Stručnjaci klinike iz Clevelanda krenuli su nedavno sa najnovijom metodom liječenja neplodnosti, odnosno, krenuli su sa pionirskim zahvatima transplantacija zdravih materica od mrtvih donatorki kojima će ženama sa liste pomoći da donesu na svijet željenu djecu. Projekat je pionirski, zasad će se raditi samo u Americi, no ako se pokaže uspješnim nema dileme da se sa ovakvom metodom ne krene i u ostatku svijeta. Odnosno, riječ je o metodama liječenja neplodnosti samo kod onih žena koje zbog specifičnih problema sa matericom ne mogu zatrudnjeti, odnosno roditi dijete. Dakle, u obzir ne ulaze žene koje iz nekih drugih razloga ne mogu na svijet donijeti bebu. Transplantacija materice, ovako kako je zamislio četvoročlani tim iz Clevelanda, ne spada u sferu neophodnog spašavanja života već prvenstveno kao pomoć ženama koje bi htjele da rode dijete, a trenutno ne mogu. Riječ je o organima mrtvih donatorki, s obzirom da se u Švedskoj već sada uspješno presađuju materice živih žena. Odnosno, u Švedskoj je zabilježeno ukupno devet takvih transplantacija od kojih su četiri urodile plodom i te su žene rodile zdravu djecu. Švedska nije jedina zemlja u kojoj su to pokušali, no nažalost nijedan slučaj koji je dosad zabilježen u Saudijskoj Arabiji i Turskoj nije urodio plodom, a za ovakav poduhvat pripremaju se i u Velikoj Britaniji. Kako ističu stručnjaci iz Clevelanda, do sada niko nije bio ovoliko blizu kao oni. To su doktori: Andreas G. Tzakis, Uma Perni, Rebecca Flyckt i Tommaso Falcone. Ovaj pionirski poduhvat neće biti doživotan već će se ženi nakon jedne ili dvije trudnoće materica izvaditi jer će one cijelo to vrijeme morati primati inekcije kojima će zadržavati taj strani organ. To je uobičajena metoda kod svih pacijenata sa presađenim organima, no kada je to radi spašavanja života potrebno, onda su takvi ljekovi neophodni. U ovom slučaju, materica će biti u ženi koliko treba za iznošenje ploda, a potom će se vaditi. Cijeli proces nije i neće biti bez rizika prvenstveno zato što se radi o uvijek komplikovanom zahvatu presađivanja organa koji može i ne mora uspjeti, nakon čega će slijediti duži oporavak, potom in vitro oplodnja i to tek godinu dana nakon uspješne transplantacije, a ukoliko sve prođe uspješno trudnoća će se smatrati visokorizičnom te će trudnica cijelo vrijeme biti na ljekovima radi zadržavanja organa i ploda. Ovakva metoda pomaganja ženama u početnoj fazi će se izvesti 10 puta koliko je potrebno da ona iz eksperimentalne faze dođe do uobičajene prakse. Lista čekanja već se radi, a kako je sada poznato, na listu se već prijavilo na hiljade žena iz cijele Amerike. Uslov je da žena ima probleme sa matericom, a oni mogu biti razni, od toga da su žene rođene bez nje (postoji podatak da se na 4.500 žena u SAD-u jedna rađa sa takvim hendikepom), do već pomenutih situacija kada žene ili radi bolesti moraju izvaditi matericu, ili materica jednostavno ima specifične deformacije koje ne dozvoljavaju trudnoću. Jedan od važnih uslova za odabir prvih kandidatkinja jeste i stanje ostalih reproduktivnih organa i njihovo bračno stanje, odnosno, sve moraju imati vrlo kvalitetan odnos sa partnerom. Sve su to preduslovi za zdravu trudnoću odnosno srećan završetak cijele priče.

Uskoro pejsmejkeri bez baterija Švajcarski inženjeri, poznati po izradi najpreciznijih satova, okreću se kardiologiji izradom prototipa srčanog elektrostimulatora (pacemaker) koji neće raditi na baterije već će se koristiti tehnologijom samonavijajućeg ručnog sata. Elektrostimulatori, koji pomažu u postizanju urednijeg srčanog ritma, spasonosni su za mnoge srčane bolesnike, no baterije su ograničavajući faktor jer njihova zamjena zahtijeva hiruršku intervenciju. Adrian Zurbuchen sa Univerziteta u Bernu želi tome doskočiti uređajem koji se temelji na automatskom mehaničkom džepnom satu što ga je 1777. godine izumio švajcarac Abraham Louis Perrelet. Kao što se automatski mehanički sat navija zahvaljujući pokretima zapešća, tako bi i pejsmejker trebao da proizvodi struju koristeći se pokretima srčanog mišića, a da bi to bilo moguće, prišiven je ravno na pulsirajuće srce. Zasad su testiranja sprovedena na svinjama, izjavio je Zurbuchen na godišnjem

skupu Evropskog kardiološkog društva u Barseloni. Životinjska srca su uspješno bila podešena na redovnih 130 otkucaja u minutu.

U Bečičima, u hotelu Mediteran, od 26-28. maja, održana

IIII MEDICAL KONFERENCIJA sa međunarodnim učešćem

Treća Medical konferencija sa međunarodnim učešćem, održana je, od 26. do 28. maja 2016. godine, u hotelu „Mediteran“ u Bečićima, u organizaciji časopisa „MedicalCG“, a pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja Crne Gore. Na skupu je svoja predavanja izložilo više od 30 predavača, domaćih, gdje je tradicionalno najzastupljeniji Klinički centar Crne Gore, i inostranih, iz Srbije, Makedonije, Slovenije, Hrvatske, Turske, Albanije, SAD-a i Poljske – za oko 300 učesnika konferencije. Na svečanom otvaranju konferencije, uz prisustvo velikog broja predstavnika zdravstva i farmacije, prisutnima se obratila, otvarajući skup u ime Ministarstva zdravlja Crne Gore, sekretarka ministarstva Nina Milović:

- Uvažene dame i gospodo, predstavnici medija, zadovoljstvo mi je da vas pozdravim ispred Ministarstva zdravlja Crne Gore, kao pokrovitelja III Medical konferencije, koju organizuje časopis „Medical“, koji je prepoznatljiv na našim prostorima, kako među opštom populacijom, tako i među medicinskim radnicima, zdravstvenim radnicima, jer se bavi isključivo zdravstvenim temama i promocijom najnovijih dostignuća u medicini. Časopis „Medical“, takođe, prati i piše u kontinuitetu o aktivnostima Ministarstva zdravlja i svih ostalih institucija i ustanova u okviru zdravstvenog sistema. Medical konferencija, koja je i ove godine okupila veliki broj predstavnika zdravstvenih ustanova i farmaceutskih kompanija iz zemlje i regiona, posvećena je najnovijim dostignućima u medicini, zdravstvu i farmaciji. Naredna tri

dana bićete u prilici da se upoznate sa dostignućima medicinske nauke i prakse, novih tehnologija na nivou naših institucija i regiona, kao i razmjeni iskustva koja su od neprocjenjivog značaja za unapređenje zdravstvene zaštite na svim nivoima. Želim vam uspješan i konstruktivan rad i proglašavam Medical konferenciju otvorenom. Predsjednica Organizacionog odbora konferencije, mr ph Milanka Žugić pozdravila je prisutne:

- Poštovani skupe, drage koleginice i kolege, čast mi je da vas u ime Organizacionog odbora III Medical konferencije, Farmaceutske komore Crne Gore i u svoje lično ime pozdravim i poželim dobrodošlicu. Posebno pozdravljam uvažene goste iz Ministarstva zdravlja, koje je i pokrovitelj ove konferencije, gospođu Ninu Milović sa svojim saradnicima, direktora Calimsa Milorada Drljevića i ostale uvažene goste. Zadovoljstvo mi je da pozdravim gospođu Mariju Darkovsku, direktoricu Agencije za medicinska sredstva i ljekove Makedonije, kao i ostale predavače i goste. Medical konferencija iz godine u godinu broji sve više učesnika iz sve većeg broja zemalja. Ovog puta, osim gostiju iz okruženja, imamo uvažene predavače i učesnike iz Turske,Albanije i Poljske, i posebno ih pozdravljam. Naročitu zahvalnost dugujemo Medical-u koji nas je opet okupio u ova tri naredna dana. Časopis „Medical“ je ušao u osmu godinu permanentnog objavljivanja. Pored svih hvala, a i zamjerki, koji mu mi čitaoci možemo dati, „Medical“ je privukao pažnju značajnog broja redovnih čitalaca. Takođe, može se pohvaliti saradnjom sa svim zdravstvenim institucijama sistema, svojim tekstovima namijenjenim stručnoj javnosti ili čitaocu laiku bez medicinskog znanja. U okviru zakonskih propisa o nivou pruženih informacija, zaslužio je simpatije

i nas zdravstvenih radnika i pacijenata. Uz podršku stručne crnogorske javnosti, četiri zadnje godine „Medical“ je organizovao četiri crnogorska sajma medicine, a ova Medical konferencija čijem otvaranju prisustvujete, treća je manifestacija u organizaciji Medical-a sa stalnom temom - Aktuelnosti u zdravstvu, medicini i farmaciji. Kao i do sada, očekujemo da će nas „Medical“ još dugo pratiti u svojim izvještajima o našim stručnim okupljanjima i edukaciji. Bez naših prijatelja farmaceutskih kuća koji su pomogli, organizovali održavanje ove konferencije, bilo bi mnogo teže i zato smo im zahvalni. Vama koleginice i kolege, doktori medicine i farmacije, skrenula bih pažnju na dvodnevna predavanja i sesije koje slijede, mislim da će zadovoljiti vašu pažnju i interesovanje. Naučni odbor, na čelu sa dr sci med. Majdom Šahman Zaimović se potrudio da napravi kvalitetan odabir radova koji će vas zainteresovati. Ipak smo mi profesija koja mora biti u koraku sa najnovijim saznanjima, jer to je jedan od uslova naše kompetentnosti kao zdravstvenih profesionalaca. Kao farmaceut u ime Farmaceutske komore Crne Gore, moram da istaknem vrlo usješnu i jako posjećenu radionicu pod nazivom „Oblikujmo našu budućnost zajedno kroz inovativan model za pokretanje promjena u farmaceutskoj praksi i edukaciji“, koja je održana danas od strane mr ph Arijane Meštrović i prof. dr Mike Rouse. Sa ovom radionicom nagovještavamo da želimo i u edukaciji i praksi da idemo u korak sa onim najrazvijenijim zemljama u kojima je farmaceutska djelatnost na najvišem nivou. Dragi naši učesnici konferencije,dragi naši gosti, nadam se da ćete provesti tri divna dana u našoj prelijepoj Crnoj Gori, da ćete razmijeniti međusobna mišljenja i iskustva, a svi zajedno dati jedan mali doprinos aktuelnostima u medicini i farmaciji Crne Gore. Dobro nam došli. Tradicionalno uručivanje godišnjih Medical plaketa, u ime značajnog doprinosa projektu Medical u periodu između dvije Konferencije, uručila je Slavica Pantelić, u ime organizatora skupa. Prvi laureat, mr ph Željka Bešović iz Agencije za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore, CALIMS – uzvratila je sljedećom porukom organizatoru skupa: - Zahvaljujem se na dosadašnjoj saradnji sa našom agencijom, u moje ime i u ime naše direktorke dr sci med. Majde Šahman Zaimović, i želim vam još puno ovakvih uspješnih i konstruktivnih skupova na kojima ćemo tradicionalno učestvovati. Sljedeća plaketa uručena je mr ph Pavlu Zeliću, iz Agencije za ljekove i medicinska sredstva Srbije. - Veliko mi je zadovoljstvo da dođem ovdje, da učestvujem, da pričamo o stvarno važnim temama koje su od interesa i za region, kao i na jednom mnogo širem planu. Prateći kroz godine, ovaj skup je izrastao u jednu značajnu konferenciju koja okuplja sve nas i povezuje, što se i očekuje, uz jedno divno gostoprimstvo i iskreno prijateljstvo“, istakao je mr ph Pavle Zelić. Treća plaketa otišla je u ruke dr Olivere Kovačević – PZU Kovačević, Budva, koja je saradnica od prvog broja časopisa „Medical“. - Ako je početna idejna nit u nastajanju časopisa „Medical“ bila približiti misao o zdravlju svakom čitaocu jednostavnim a stručnim jezikom, danas svedočimo gustom tkanju pisanih tekstova i zvučnih imena autora. Medical konferencija i Medical sajmovi nižu se iz godine u godinu, okupljajući internacionalnu

elitu medicine i farmacije. Ipak, iznad svih uspješno objavljenih stručnih članaka, održanih predavanja i prikazanih sajamskih prezentacija, zlatnom srmom utkani su, učvršeni i novonastali profesionalni i kolegijalni odnosi, uspostavljeni mostovi i saradnja, a prije svega obogaćeni ljudski i prijateljski odnosi svih okupljenih oko jedne misli - uvažiti i poboljšati ljudski život i zdravlje. Zahvaljujem se na dodijeljenoj plaketi, čast mi je biti dio ovoga tima“. Tradicionalno, plaketa je dodijeljena i jednoj farmaceutskoj kompaniji, podržaocu projekta MedicalCG. Ove godine plaketa je dodijeljena kompaniji Actavis, koja je uz Medical godinama. U ime kompanije Actavis, Borislav Kovačević, njen predstavnik za Crnu Goru, primio je plaketu i pozdravio skup: - Pozdravljam ovaj divni skup, a u Crnoj Gori imamo jedan mladi novi tim Actavisa i nadam se da ćete svi imati priliku da ih uskoro upoznate. Što se tiče saradnje časopisa Medical i kompanije Actavis, ona traje dugi niz godina i do sada je bila zaista uspješna, na naše veliko zadovoljstvo. Mogu samo da izrazim želju i nadu da ćemo zajedno u godinama koje slijede biti još uspješniji i da će ta saradnja biti još bolja“, rekao je Borislav Kovačević. Na konferenciji je učešće uzelo više farmaceutskih kompanija i veledrogerija, kroz organizovanje stručnih i promotivnih predavanja, sa promotivnim štandovima ili učešćem svojih predstavnika na konferenciji, a svoje kapacitete predstavile su i tri bolnice iz Turske: Acibadem hospital group, Liv hospital i Memorijal hospital. Medicalovi višegodišnji saradnici, farmaceutske kompanije Hemofarm, Hemomont, Sanofi, Hoffmann La Roche, Actavis, Merck, Pharma Swiss, RichterGedeon, Takeda, MSD, Sandoz, Bayer, Salveo, IN pharm, Amicus Pharm, GSK, Pharmanova, Esensa, Cai Pan, Pharmalife, Abbvie, kao i veledrogerije Farmegra, Glosarij, Meditas, Farmont, Bosna Lijek, BTL medical, Nativa i Evropa lek – imali su učešće u radu III Medical konferencije. Predavanja su sertifikovana kod Ljekarske i Farmaceutske komore Crne Gore, a izlaganja su, kroz abstrakte, publikovana u Zborniku radova. Rad konferencije počeo je višesatnom radionicom Farmaceutske komore Crne Gore, sa temom “Oblikujmo našu budućnost zajedno kroz inovativan model za pokretanje promjena

u farmaceutskoj praksi i edukaciji”. Radionicu su vodili dr sci Arijana Meštrović, mr ph, iz Hrvatske i prof. Mike Rouse iz SAD-a. Radionica je obuhvatila sljedeće teme: - KPR (kontinuirani profesionalni razvoj)model u farmaceutskoj profesiji - Procjena i razvoj farmaceutskih kompetencija-Gdje početi? - Savremeni edukativni model koji vodi promjenama u farmaciji - motivacija i individualni planovi - Kvalitet edukacije vodi kvalitetnim uslugama - Najbolje prakse i modeli KPR-a - Diskusija i privrženost promjenama U okviru prve sesije, dr Valentina Kalinić– Opšta bolnica Bar, (moderator sesije) govorila je o izazovima u liječenju dijebetesa mellitusa tip II, koga karakteriše poremećaj metabolizma, tj. povišeni nivo glukoze u krvi u kontekstu insulinske rezistencije i relativnog deficita insulina. Individualnim pristupom svakom pacijentu, postavljanjem odgovarajućih terapijskih ciljeva, adekvatnom edukacijom i motivacijom pacijenta povećavaju se šanse za postizanje ciljeva liječenja. Prof. dr Snežana Vujošević iz Kliničkog centra Crne Gore iznijela je svoje mišljenje i iskustvo o savremenoj i dostupnoj terapiji kod osoba sa dijabetesom tip II u Crnoj Gori. Istakla je da je u domenu liječenja najbolje sprovesti adekvatnu ishranu, fizičku aktivnost, dostupnu farmakološku terapiju koja se nalazi u preporukama evropskog i američkog Udruženja endokrinologa. Na temu Efikasna i bezbjedna terapija u kliničkoj praksi, govorio je dr Đorđe Krnjević iz KCCG. „Pojava inkretinske terapije dovela je do novog pristupa liječenju šećerne bolesti tipa 2 jer poboljšava glikemiju bez rizika od hipoglikemije ili porasta tjelesne težine. Uz to su kliničke studije dokazale poboljšanje funkcije beta ćelije, a zabilježen je i pozitivan efekat na krvni pritisak, displidemiju, steatozu jetre i funkciju miokarda“. Drugu sesiju je objeležila tema falsifikovanja ljekova, sa moderatorom mr ph Željkom Bešović. Prezentacije su izložili:prof. Zbigniew Fijalek - Farmaceutski fakultet Medicinskog univerziteta, Poljska, koji je govorio o problemu falsifikovanih ljekova, o direktnom i štetnom uticaju

Prof. dr Snežana Vujošević

Dr Valentina Kalinić

Dr Đorđe Krnjević

Mr ph Pavle Zelić

na ljudsko zdravlje, kako se efikasno boriti, koja je uloga i značaj svih činilaca zdravstveno – farmaceutskog sistema i nadležnih službi za sprovođenje zakona. „Falsifikovani ljekovi mogu ubiti, bilo putem direktnog trovanja ili neodgovarajućim liječenjem bolesti opasnih po život. Tu je, takođe, sve više podataka o liječenju i smrtnih slučajeva ljudi koji su koristili preparate nepoznatog porijekla, kupljenih preko internet ponude i prometa izvan legalnog farmaceutskog lanca nabavke (npr. orijentalnih klinika, seks trgovine, teretana), gdje niko ne pita za recept i obavještava o štetnim učincima i miješanju sa drugim medicinskim proizvodima“, istakao je prof. Zbigniew Fijalek. Mr ph Pavle Zelić iz Agencije ze lekove i medicinska sredstva Srbije, prezentovao je iskustva Alimsa sa falsifikovanim ljekovima, a mr ph Milena Adžić iz CALIMS, istakla je da falsifikovani lijek je lijek koji je u cilju prevare pogrešno obilježen s obzirom na identitet i/ili porijeklo, može sadržati ispravne ili pogrešne sastojke u odnosu na deklarisani sastav, biti bez aktivnih supstanci ili sadržati pogrešne količine aktivnih supstanci i biti u pogrešnom ili falsifikovanom pakovanju. Najčešće falsifikovani ljekovi u razvijenim zemljama su takozvani „lifestyle“ ljekovi kao što su ljekovi za liječenje erektilne disfunkcije, intelektualni stimulansi, kortikosteroidi, antihistaminici, hormoni i steroidi, dok se u zemljama u razvoju najčešće falsifikuju ljekovi koji se koriste u liječenju po život opasnih bolesti: antibiotici, onkološki ljekovi, analgetici, kardiovaskularni ljekovi, antimalarici, antituberkulotici i antivirotici (HIV/AIDS). U borbi protiv falsifikovanih

Prof. Zbigniew Fijalek

Mr ph Milena Adžić

Broskowski Grzegorz

ljekova CALIMS sarađuje i sa međunarodnim institucijama nadležnim za ovu oblast. Iskustva kompanije Sanofi u borbi sa falsifikovanim ljekovima iznio je Sanofi sekuriti direktor CEE / Baltic, Broskowski Grzegorz. Moderator treće sesije „Novi pravilnici“, dr sci med Majda Šahman Zaimović – CALIMS, govorila je na temu „Pravilnik o obilježavanju ljekova“. „Na osnovu Zakona o ljekovima („Službeni list CG „br. 56/11 i 6/13), Ministarstvo zdravlja je donijelo Pravilnik o sadržaju i načinu obilježavanja spoljnjeg i unutrašnjeg pakovanja lijeka i sadržaju uputstva za lijek, koji je usaglašen sa regulatornim zahtjevima i sa direktivom 2001/ 83/EC Evropskog parlamenta i Savjeta Evrope, u oblasti ljekova. Precizirani su i uslovi kada izuzetno, Agencija može, iz razloga hitnosti i u cilju zaštite javnog zdravlja, izdati dozvolu za uvoz lijeka koji nije obilježen u skladu sa odredbama ovog pravilnika“,

Dr sci med Majda Šahman Zaimović

navela je dr sci med Majda Šahman Zaimović. Mr ph Željka Bešović – CALIMS, prezentovala je temu „Pravilnik o registraciji ljekova, varijacije“, u okviru kojeg se propisuju bliži uslovi za izdavanje dozvole i stavljanje u promet, obuhvaćena je dokumentacija potrebna za izdavanje dozvole za lijek koja se podnosi u obliku opšteg tehničkog dokumenta (CTD dosije), za ljekove za upotrebu u humanoj medicini i evropskog (EU) dosijea, koji se odnosi na ljekove za upotrebu u veterinarskoj medicini i imunološke veterinarske ljekove, a koja je pripremljena u skladu sa direktivama Evropskog parlamenta i Savjeta Evrope. Da se konferencija pokazala kao interaktivna, poučna, sa aktuelnim temama, problemima i mogućnošću pronalaženja rješenja govori i učešće Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore, Srbije, Makedonije i Albanije, čiji su predstavnici imali svoje učešće u okviru okruglog stola „Regulatorni izazovi država regiona u oblasti biosimilara“ sa moderatorom mr ph Majom Stanković. S obzirom da je u pripremi okruglog stola obavila konsultacije sa njegovim učesnicima, što je u vidu abstrakta priloženo u Zborniku radova III Medical konferencije, u nastavku prilažemo pomenuti abstrakt mr ph Maje Stanković: ,,Biološki sličan lijek je u Zakonu o ljekovima ("Službeni list CG", br. 56/11 i br. 06/13) definisan kao lijek biološkog porijekla koji je sličan referentnom lijeku biološkog porijekla i koji ne ispunjava uslove za generički lijek u odnosu na razlike u sirovinama i razlike u procesima izrade tog biološki sličnog lijeka u odnosu

Mr ph Željka Bešović

na referentni biološki lijek. U Evropskoj uniji zahtjevi za dobijanje dozvole za stavljanje u promet biotehnoloških ljekova, uključujući i biosimilare se razmatraju od strane EMA (European Medicines Agency). Na osnovu naučnog mišljenja EMA, dozvolu za stavljanje u promet izdaje Evropska komisija (European Commission). Kako su biosimilari biološki ljekovi moraju da ispunjavaju u pogledu kvaliteta, bezbjednosti i efikasnosti visoke standarde koji su definisani regulativom i naučnim smjernicama za biološke ljekove, i da prolaze jednako rigoroznu regulatornu i naučnu ocjenu od strane regulatornih autoriteta. U Crnoj Gori biosimilari se registruju nacionalnim postupkom koji podrazumijeva opsežnu procjenu njihovog kvaliteta, bezbjednosti i efikasnosti. Ključni princip u razvoju i odobravanju biosimilara je koncept njihove komparabilnosti tj. uporedivosti sa referentnim biološkim lijekom. Postupak dokaza komparabilnosti kao prvi korak podrazumijeva komparabilnost kada je u pitanju kvalitet (fizičko-hemijska i biološka komparabilnost), kao drugi korak pretkliničku komparabilnost (komparativne pretkliničke studije) i kao treći korak kliničku komparabilnost, tj. izvođenje i procjena komparabilnih kliničkih studija. Implementacija nove regulative o farmakovigilanci u EU i harmonizacija propisa u oblasti ljekova u Crnoj Gori sa evropskim propisima je posljedično ojačala sistem farmakovigilance i povećala tansparentnost i komunikaciju na području bezbjednosti primjene ljekova, uključujući i biosimilare. Sve u cilju blagovremenog

Dr Dušan Nenezić

Dr Marina Delić

Prof. dr Marina Ratković

uočavanja rizika i smanjenja zdravstvenog i ekonomskog opterećenja država neželjenim dejstvima. Biološki ljekovi uglavnom imaju značajno veće cijene u odnosu na druge ljekove koji sadrže tkz. male molekule i njihova primjena predstavlja izazov u ekonomskom smislu za institucije koje finansiraju zdravstvene usluge. U tom smislu biosimilari zbog niže cijene mogu poboljšati dostupnost lijeka većem broju pacijenata i ponuditi ekonomske uštede zdravstvenim sistemima. Međutim, bitno je uzeti u obzir i aspekt međusobne zamjenjivosti. Za razliku od odnosa orginalni Vs generički lijek, kod biološkog/biološki sličnog lijeka nije moguće postići taj stepen identičnosti. Zbog specifičnosti ovih ljekova biološki lijek se u terapiji istog pacijenta može zamjenjivati jedino u medicinski opravdanim slučajevima, na osnovu preporuke ljekara koji propisuje lijek i koji će pratiti prelazak na drugi lijek. Iz tog razloga bitno je da sistem funkcioniše na taj način da pruži ljekaru mogućnost izbora u terapiji. U Crnoj Gori je taj koncept prepoznat kada su u pitanju biološki i biološki slični ljekovi i na aktuelnoj listi ljekova koji se propisuju i izdaju na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja u Crnoj Gori, razdvojene su pozicije koje se odnose na referentni biološki lijek i biološki sličan lijek. Zaključak je da je bitno kako za biosimilare tako i za druge ljekove uspostaviti robustan regulatorni sistem, efikasno upravljanje rizicima, transparentnost i kontinuiranu edukaciju svih relevantnih učesnika u sistemu, zdravstvenih radnika i pacijenata.” IV sesiju je otvorila dr Marina Delić iz Instituta Dr Simo Milošević, Igalo, koja je bila i moderator ove sesije, govorila je o radiofrekvenci – ciljanoj terapiji. „Novi aparati za ciljanu radiofrekventnu terapiju (T – care terapija), BTL – 600, TR – Therapy Elite & PRO, prenose visokofrekventnu elektromagnetnu energiju u željeno tkivo. Mehanizam dejstva ciljane radiofrekvence se zasniva na transferu elektromagnetne energije visoke frekvencije (500kHz) kroz ljudsko tijelo, stvarajući selektivnu hipertemiju u tkivu. Naučno je dokazano terapeutsko dejstvo u pravcu intenzivne i trenutne redukcije bola, edema, mišićne relaksacije, rege-

Prof. dr Ulkem Cakir

neracije potpornog tkiva i zacijeljivanja povreda. Ovaj efekat je baziran na širenju krvnih sudova (vazodilataciji) pa samim tim i boljeg snadbijevanja hranljivim sastojcima unutar tkiva. Zidovi arteriola se šire i opuštaju se prekapilarni sfinkteri što dovodi do poboljšanja limfne drenaže i postepeno do redukcije otoka (edema). Terapijom se postiže termalni i energetski efekat, što znatno ubrzava efekat liječenja i oporavka. Akupukture i sportske povrede, predavanje dr Dušana Nenezića – PZU Medical centar, Podgorica, predstavilo je pojam i istoriju akupunkture, povrede koje se najčešće tretiraju akupunkturom kao što su: liječenje ramena, liječenje koljena i skočnog zgloba. Prof. dr Marina Ratković – KCCG, moderator V sesije, sa temom „Nova era u liječenju renalne anemije – Prvi kontinuirani aktivator eritropoetinskih receptora“, istakla je da je anemija česta i rana komplikacija hronične bubrežne insuficijencije (HBI) i povezana je sa neželjenim kardiovaskularnim događajima i lošim preživljavanjem bolesnika. Pored kardiovaskularnih bolesti i sniženih vrijednosti hemoglobina (Hgb), oštećena funkcija endotela, malnutricija, hronična inflamacija, sekundarni hiperparatireoidizam, poremećaj metabolizma kalcijuma i fosfora, hiperhomocisteinemija i displidemija povezani su sa sniženim preživljavanjem i sa kardiovaskularnim događajima kod pacijenta sa HBI. Bubrežna anemija utiče na kvalitet života i sveukupno zdravlje pacijenata sa HBI na mnogobrojne načine. Saznanja nekih ispitivanja navode da rano liječenje anemije primjenom metoksipolietilenglikol – epoetinbeta u predijaliznoj fazi usporava napredovanje hronične renalne insuficijencije. Korekcija anemije može usporiti propadanje kradijalne funkcije kod pacijenata sa HBI, a kod pacijenata tretiranih ovim preparatom dokazano je smanjenje hipertrofije lijeve komore, smanjenje frekvencije kardiovaskularnih komplikacija, hospitalizacije i mortaliteta. Svoje učešće u ovoj sesiju, iz oblasti nefrologije i transplantacije bubrega je imala i prof. dr Ulkem Cakir - Acibadem hospital, Turska. Prof. dr Akcakaya Mehmet Osman - Liv hospital, Turska

Prof. dr Akcakaya Mehmet Osman

Prof. dr Miroslav Stojanović

Dr Vesna Mitić Lakušić

Dr Bojan Milačić

prezentovao je temu u okviru VI sesije: „Fluorescencijom navođena neurohirurgija“, čiji cilj je da se natrijum fluoresceinom (Na – Fl) koji je fluorescentna boja koja se nakuplja u tumorskim tkivima putem poremećene krvno-moždane barijere, koristi u fluorescentnom vođenju operacije raznih tumora mozga. Nema neželjenih efekata u pogledu upotrebe Na – Fl. Prof. dr Miroslav Stojanović - KC Niš, Srbija, sa temom „Hirurško liječenje metastaza kolorektalnog karcinoma u jetri“, ukazao je na promjenu u hirurškom zahvatu jetre zahvaćene metastazama, sa primjenom resekcione terapije hepatitčnih metastaza, koja daje šanse pacijentima za petogodišnje preživljavanje od 21 do 58%; agresivnog hirurškog pristupa, koji se primjenjuje zadnjih decenija, zahvaljujući poboljšanoj hirurškoj tehnici, anesteziji i boljem razumijevanju anatomije jetre. Dr Bojan Milačić - KCCG, „Uloga antibiotske terpije u eri antimikrobne rezistencije“, pojasnio je da se intraabdominalne infekcije ubrajaju u najčešće infekcije u opštoj hirurgiji. Hirurška intervencija, njega bolesnika i antibiotska terapija su ključni faktori u liječenju intraabdominalne infekcije. Antibiotska terapija treba da djeluje i na gram pozitivne i gram negativne bakterije, kao i na aerobne i anaerobne bakterije. Dr Vesna Mitić Lakušić - KCCG, ukazala je na smjernice u terapiji intrahospitalnih i vanbolničkih intrabdominalnim in-

Dr Dragutin Višnjić

fekcijama, o mogućim komplikacijama, produženim hospitalizacijama, povećanim troškovima liječenja i smrtnog ishoda u slučaju nepravilnog izbora terapije. Kao moderator ove sesije dr Dragutin Višnjić - Opšta bolnica Nikšić, predstavio je temu „Ožiljci i liječenje ožiljaka / hirurški i konzervativni pristup“. Ožiljak je zajednički naziv za promjenu koja nastaje usljed zarastanja rane na koži, sluzokoži ili poslije povrede nekog organa. Formira se tokom 12 do 18 mjeseci od povrede, i za to vrijeme boja mu iz jarkocrvene prelazi u sedefasto bijelu, a veličina smanjuje. Operativni tretman podrazumijeva najčešće dvije dobro poznate tehnike, ekspanziju kože i „Z“ plastiku, gdje nakon primjene terapije ožiljak nikad ne ostaje isti, ili dolazi do poboljšanja ili čak do gotovo potpunog saniranja ožiljka.

Dr Nebojša Bulatović

Dr Bojan Stojanović

Dr Sanja Čizmović

Dr Dijana Drekalović

Dr Biljana Ivelja

Moderator VII sesije dr Bojan Stojanović - bolnica Codra, Podgorica, govorio je o kardiorenalnom sindromu koji predstavlja patofiziološki poremećaj funkcije srca i bubrega, gdje akutni ili hronični poremećaj jednog organa podstiče akutni ili hronični poremećaj funkcije drugog organa. „Značaj acetilsalicilne kisjeline u terapiji protokola kardiovaskularnih oboljenja – Koja je najmanja doza“, tema je koju je izlagao dr Nebojša Bulatović - KCCG. Učinak acetilsalicine kisjeline zavisan je o dozi. Uz niske doze (75 – 150mg) dolazi do ireverzibilne inaktivacije COX – 1, koja se u trombocitima ne može obnoviti, pa zbog smanjenja sinteze tromboksana A2 nastupa antiagregacijski učinak. Kod primjene srednjih doza (650 – 4 000 mg na dan) dolazi do inhibicije COX – 1 i COX – 2, što dovodi do analgetskog antipiretskog učinka. Doze više od 4000 mg imaju i antiinflamatorno djelovanje koje je posredovano i učincima neovisnim o prostaglandinima. Ovo dejstvo visokih doza je korisno u reumatskim bolestima, ali je upotreba ograničena zbog znatno veće incidencije nuspojava. Dr Dijana Drekalović - KCCG, govorila je o značaju savremene terapije u kardiologiji. VIII sesija je počela sa predavanjem dr Sanje Čizmović - Opšta bolnica Nikšić, sa temom „Ojed beba u porodilištima“, kako spriječiti i liječiti ojed, kao i da je jedna od glavnih karakteristika pelenskog dermatitisa (ojeda) sklonost da se ponavlja. Dr Biljana Ivelja – Dom zdravlja Cetinje, govorila je o najčešćim virusnim osipnim bolestima kod djece, koje se odlikuju

Dr Olivera Kovačević

temperaturom i pojavom ospe kao stalnim i karakterističnim znakom. U osipne groznice svrstavaju se morbilli, rubeola, varicella exantema subitum, erythema infectivum, bolest šaka, stopala i usta. Dr Olivera Kovačević – PZU Kovačević, Budva, prezentovala je „Uticaj sunčevog zračenja na dječiju kožu“. UVA zraci prodiru duboko u derm, aktiviraju melanin koji je već prisutan, utiču na vezivno tkivo i krvne sudove derma, što rezultira postepenim procesom fotostarenja. Svake godine u svijetu od nemelanomskih tumora kože oboli oko 2 – 3 miliona ljudi i više od 130 000 od melanoma, a umre od svih tumora kože ukupno godišnje oko 66 000 ljudi. Činjenica je da je dječija koža tanja, manje maljava, slabijih interćelijskih veza, manje ekskrecije sebacealnih i ekrinih žlijezda, povećane osjetljivosti na spoljašnje iritanse, povećane permeabilnosti i perkutane apsorpcije, većeg relativnog odnosa površine kože u odnosu na masu i povećanog rizika od potencijalne toksičnosti topijski nanijetih supstanci. Završna IX sesija „Profesionalizam, potrebe za promjenama, izvrsnost, edukacija i plan za vlastiti razvoj i kompetencije, predstavljena je od strane predavača prof. dr Mike Rouse – Čikago, SAD i dr sci Arijane Meštrović, mr ph, Hrvatska. Prof. dr Mike Rouse, sa temom „Posvećeni kvalitetu – posvećeni promjenama“. „Apotekarska praksa, kao i obrazovanje potrebno za pripremu farmaceuta za praksu prošli su kroz dramatične promjene u poslednjih nekoliko decenija, a još više promjena se očekuje. Važno je osigurati da je pravi lijek došao

Prof. dr Mike Rouse

u prave ruke, da je terapija optimalna, a pacijent siguran i u centru pažnje. Za farmaceuta, fokus se prebacuje sa samih ljekova na racionalnu farmakoterapiju s individualnim pristupom. Napretkom tehnologije i biomedicine upotreba ljekova ima sve veći potencijal, terapija je često složenija, a rizik od nepovoljnih ishoda ili neprimjernog odabira i/ili upotrebe ljekova može biti visok. Potreba za saradnjom izmedju ljekara i farmaceuta radi savjetovanja o odabiru i upravljanju terapije ljekovima je nužna, kako na individualnom nivou pacijenta, tako i na društenom nivou. Farmaceutski fakulteti moraju preduzeti temeljitu reformu svog nastavnog programa (strukture i procesa) u cilju pripreme diplomaca s potrebnim kompetencijama za pružanje usluge potrebne za dostizanje ciljeva savremenog zdravstvenog sistema. Osim struke i obrazovanja, treći sektor igra važnu ulogu kada je u pitanju unapređenje farmaceutske struke. To je regulatorni sektor, koji je po svojoj prirodi više konzervativan zbog svoje

Dr sci Arijana Meštrović

primarne uloge zaštite javnog ineteresa. Kako se uloge farmaceuta razvijaju i šire, regulatorna tijela takođe moraju sprovesti promjene. Dr sci Arijana Meštrović, mr ph - Pharma expert, Zagreb, Hrvatska, predstavila je temu „Implementacija farmaceutske zdravstvene zaštite“, u okviru koje je istakla da farmaceutska zdravstvena zaštita predstavlja farmaceutovo odgovorno pružanje sigurne i racionalne terapije pacijentu. Riječ je o profesionalnoj djelatnosti u kojoj farmaceut preuzima odgovornost za pozitivan ishod terapije ljekovima. Danas mnoge zemlje nastoje uklopiti taj novi koncept u svoj sistem zdravstvene zaštite. Takvi su pokušaji od velikog interesa nacionalnih i međunarodnih farmaceutskih organizacija. Aleksandra Magdalinić

Površina jezika pokrivena je sa 3.000 papila (kvržica za ukus) koje nam pomažu da razlikujemo ukuse. Za redovno vlaženje oka potrebno je 6 do 30 treptaja u minutu.

Na kvadratnom centimetru dlana nalazi se 600 znojnih žlijezda, ali se taj dio tijela najmanje znoji.

Kada bi se sastavili svi elementi krvotoka u čovečijem tijelu (sve arterije, vene i kapilari) krvotok bi bio dugačak 100 000 kilometara. Srce za vrijeme mirovanja otkuca u prosjeku 72 puta u minutu, što čini 4200 otkucaja u jednom satu.

Želudačni sokovi toliko su jaki da mogu da rastvore cink ili izazovu plihove na koži.

Naša koža ima površinu od 18 kvadratnih metara i prosječnu težinu od 2,5 do 4 kg.

Godine 1859-e 24 zeca puštena su na tlo Australije. Za 6 godina populacija zečeva dostigla je 2 miliona!

U šest kvadratnih centimetara kože nalazi se oko 3,5 metara nervnih vlakana.

Kod čovjeka je dužina od ručnog zgloba do lakta jednaka dužini stopala.

Od svih životinja ris ima najoštriji sluh - i u najdubljem snu čuje najslabiji šum, čak i kada dolazi iz daljine.

Pingivni mogu roniti u dubine i preko 400 metara.

Kancer opstaje u sredini bogatoj prostim ugljenim hidratima i rafinisanim šećerom koji se nalazi u prerađenoj, brzoj hrani, kao i u slatkišima.

Mozak neandertalca bio je veći nego naš mozak.

IZVJEŠTAJ CALIMS O PRIJAVAMA NEŽELJENIH DEJSTAVA LJEKOVA ZA 2015. GODINU (II dio) U prethodnom broju časopisa Medical CG (broj 85, 05. maj 2016. godine) prikazan je dio odabranih poglavlja izvještaja CALIMS o prijavama neželjenih dejstava ljekova za 2015. godinu koja se odnose na izvore prijava, proﬁl primarnog izvještača, izvore prijava prema zdravstvenim ustanovama i izvore prijava prema farmaceutskim kompanijama. U nastavku, nakon uvoda, slijedi drugi dio izvještaja sa informacijama od značaja za stručnu i opštu javnost.

Dr pharm. Nemanja Turković Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore Odjeljenje za farmakovigilancu Na osnovu Zakona o ljekovima ("Sl. list CG" br. 56/11 i "Sl. list CG" br. 06/13) i Pravilnika o načinu prikupljanja podataka i načinu prijavljivanja i praćenja neželjenih dejstava ljekova za upotrebu u humanoj medicini ("Sl. list CG" br. 46/14) Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore (CALIMS) je nadležna za praćenje neželjenih dejstava, odnosno bezbjednosti ljekova i detekcije svake promjene u odnosu koristi i rizika njihove primjene. Prijavljivanje neželjenih dejstava ljekova ima važnu ulogu u dobijanju novih informacija o ljekovima koji su već u prometu (nova neželjena dejstva, posebna upozorenja i mjere opreza, kontraindikacije i sl.). CALIMS prikuplja, obrađuje i analizira neželjena dejstva ljekova koja su prijavljena od strane zdravstvenih radnika i odgovornih lica za farmakovigilancu u farmaceutskim kompanijama i ista prosljeđuje u svjetsku bazu podataka za praćenje neželjenih dejstava, koju održava kolaborativni centar Svjetske zdravstvene organizacije (WHO - World Health Organization) koji se nalazi u Upsali (Švedska). Na osnovu prikupljenih informacija CALIMS, u cilju očuvanja javnog zdravlja, može donijeti određene

regulatorne mjere koje su definisane Zakonom o ljekovima. CALIMS svake godine objavljuje detaljan izvještaj o rezultatima prijavljenih neželjenih dejstava ljekova, koja su se ispoljila na teritoriji Crne Gore. Izvještaj za 2015. godinu je šesti godišnji izvještaj, urađen od strane Odjeljenja za farmakovigilancu CALIMS, i odnosi se na prijave primljene i obrađene u periodu od 01.01.2015. do 31.12.2015. Godišnji izvještaj sadrži i kratak pregled najznačajnijih bezbjednosnih regulatornih mjera, koje je CALIMS donijela na osnovu novih saznanja o odnosu korist/ rizik od primjene određenih ljekova, nakon odluke nadležnih evropskih tijela u oblasti ljekova. Izvještaj za 2015. godinu, kao i izvještaji za prethodne godine su dostupni na portalu CALIMS (www.calims.me). U prethodnom broju časopisa Medical CG (broj 85, 05. maj 2016.) prikazan je prvi dio odabranih poglavlja izvještaja koja se odnose na izvore prijava, profil primarnog izvještača, izvore prijava prema zdravstvenim ustanovama i izvore prijava prema farmaceutskim kompanijama. U nastavku teksta, dat je osvrt na analizu prijava u odnosu na anatomsko-terapijsko-hemijsku (ATC) klasifikaciju suspektnog lijeka, kao i klasifikaciju neželjenih dejstava prema sistemima organa na kojima se ispoljavaju.

Analiza prijava u odnosu na anatomsko-terapijsko-hemijsku (ATC) klasiﬁkaciju suspektnog lijeka Potrebno je istaći da jedna prijava može da sadrži više neželjenih reakcija, kao i ljekova za koje se sumnja da su doveli

do njihovog ispoljavanja. Tako je ukupan broj prijavljenih pojedinačnih neželjenih reakcija, odnosno ljekova pod sumnjom, veći od ukupnog broja prijava. U ukupno 132 prikupljenih prijava, 138 ljekova je označeno kao suspektan lijek. Najveći broj prijava se, prema ATC klasifikaciji suspektnih ljekova, odnosio na ljekove koji pripadaju grupi ljekova koji djeluju na kardiovaskularni sistem (grupa C), antiinfektivnim ljekovima za sistemsku primjenu (grupa J), kao i antineoplasticima i imunomodulatorima (grupa L) (Slika 1.).

dejstva uglavnom nijesu ozbiljnog karaktera i očekivana su nakon primjene suspektnih ljekova. NEŽELJENO DEJSTVO raš reakcije na mjestu primjene eritem mučnina kašalj svrab glavobolja urtikarija periferni edem abdominalni bol

BROJ PRIJAVA 22 (7%) 21 (7%) 14 (4%) 13 (4%) 12 (4%) 10 (3%) 9 (3%) 6 (2%) 6 (2%) 6 (2%)

Tabela 1. Najčešće prijavljena neželjena dejstva u 2015. godini

Zaključak

Slika 1. Klasifikacija prijava prema ATC grupi suspektnog lijeka

Klasiﬁkacija neželjenih dejstava prema sistemima organa na kojima se ispoljavaju Kako je moguće da se kod jednog pacijenta istovremeno ispolji više neželjenih dejstava određenog lijeka, broj neželjenih dejstava opisanih u prijavama je znatno veći od broja primljenih prijava. U vremenskom periodu koji je obuhvaćen ovim izvještajem, ukupno je prijavljeno 317 neželjenih reakcija, od kojih najveći broj čine: poremećaji kože i potkožnog tkiva (20%), opšti poremećaji i reakcije na mjestu primjene (19%), gastrointestinalni poremećaji (13%), respiratorni, torakalni i medijastinalni poremećaji (7%), poremećaji nervnog sistema (7%) i poremećaji mišićno-kostnog sistema i vezivnog tkiva (6%) (Slika 2.).

Slika 2. Prikaz prijavljenih neželjenih dejstava prema sistemu organa u 2015. godini. U tabeli 1 dat je prikaz najčešće prijavljivanih neželjenih dejstava tokom 2015. godine. Najčešće prijavljivana neželjena

Sa 213 prijava na milion stanovnika Crna Gora se uvrstila na listu zemalja koje imaju efikasan sistem farmakovigilance, ispunivši nedostajući kriterijum koji je definisala Svjetska zdravstvena organizacija, a koji podrazumijeva prosljeđivanje više od 200 prijava na milion stanovnika godišnje. CALIMS će nastaviti sa informisanje zdravstvenih radnika o značaju njihovog aktivnog učešća u sistemu spontanog prijavljivanja. Takođe, aktivnosti CALIMS će biti usmjerene ka većem učešću farmaceutskih kompanija u sistemu farmakovigilance, kao i ka prikupljanju većeg broja prijava koje se odnose na ozbiljna i/ili neočekivana neželjena dejstva koja bi potencijalno mogla biti signal za donošenje blagovremenih odluka od strane CALIMS, sve u cilju očuvanja javnog zdravlja i ranog otkrivanja potencijalnih rizika od primjene ljekova u Crnoj Gori. Svaka spontana prijava važna je za bezbjednosnu procjenu lijeka, te naglašavamo važnost prijave svake sumnje na neželjeno dejstvo lijeka!

NEŽELJENA DEJSTVA LJEKOVA

PRIJAVITE IH zbog ličnog i opšteg dobra! 25

BOLESTI TALOŽENJA

GLIKOGENA Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović

Bolesti taloženja glikogena ili glikogenoze obuhvataju nekoliko nasljednih bolesti uzrokovanih deficitom enzima koji regulišu sintezu i razgradnju glikogena. Kao rezultat tog deficita dolazi do povećanog taloženja glikogena u nekim tkivima, posebno u jetri i mišićima. Mišićima nedostaje glikoza-6-fosfataza, usljed čega nijesu u mogućnosti da otpuštaju glikozu za sistemsku upotrebu. Hipoglikemija je primarna manifestacija hepatične glikogenoze, dok su slabost i grčevi u mišićima predominantne karakteristike glikogenoze u mišićima. Klinička težina ovih bolesti zavisi od niza faktora, uključujući i stepen oštećenja glikogenolize; da li je poremećena glikoneogeneza i da li postoji mogućnost alternativnih izvora energije (laktati i ketoni) za vrijeme hipoglikemije. Pacijenti sa težim oštećenjem endogene produkcije glikoze imaju grčeve i oštećenje rasta i razvoja. Nasuprot, djeca sa blažim formama bolesti obično nemaju smetnji. Svi tipovi bolesti taloženja glikogena zahtijevaju individualni režim ishrane, koji ima za cilj održavanje normoglikemije, posebno tokom noći. Postoji ukupno pet glavnih tipova bolesti taloženja glikogena koje pogađaju homeostazu glikoze.

Glikogeneza Poslije obroka glikoza se uskladištava kao glikogen, kompleks koji je nerastvorljiv i kojim se omogućava efikasno

čuvanje i otpuštanje glikoze. Jetra je slobodno propustljiva za glikozu, koja se brzo fosforilizuje pod uticajem glikokinaze (heksokinaza) formirajući glikoza-6 fosfat. Glikoza-6 fosfat se veoma brzo reverzibilno konvertuje u glikoza-1- fosfat, koji predstavlja prvi korak u sintezi glikogena. Alternativno, glikoza-6fosfat može se hidrolizovati u glikozu pomoću glikoza-6- fosfataze ili se metabolisati glikolitičkim putem u piruvat i laktat ili pentozno-fosfatnim putem u riboza-5 fosfat- prekurzor sinteze nukleotida. U procesu sinteze glikogena glikoza-6-fosfat najprije postaje glikoza-1-fosfat, koja se pretvara u uridin difosfat glikozu (UDP) (Slika 1).

kisjelina i neke deaminirane aminokisjeline, mogu se takođe pretvoriti u glikozu ili srodne spojeve, i potom u glikogen. Glikogen je jedini oblik u kojem se skladište ugljeni hidrati kod ljudi i vjerovatno se nalazi u svim tkivima. Glikogen je visoko razgranati polisaharid koji se sastoji iz ravnih lanaca sastavljenih iz molekula glikoze koji su povezani alfa-1,4-glikozidnim vezama i razgranatih lanaca koji sadrže α-1,6 veze. Sintetizuje se u većini tkiva u kojima se i skladišti za kasnije potrebe istog tkiva. Glikogen sintetaza ustvari dodaje glikozil ostatke na krajeve grana, na koji način im povećava dužinu. Glavno mjesto skladištenja glikogena su jetra i mišići. Kada je potrebno da se glikogen pretvori u glikozu, aktivira se enzim fosforilaza pod uticajem adrenalina i glukagona.

Glikogenoliza Pod glikogenolizom se podrazumijeva cijepanje glikogena, čime se u ćeliji ponovo stvara glikoza. Za vrijeme kratkog gladovanja (ne uzimanja hrane), samo neka tkiva imaju potrebu za glikozom. Najvažniji obavezni potrošač glikoze je mozak, koji kod osobe od 70 kg potroši dnevno 100 grama. Eritrociti i mišići su sljedeći najzahtjevniji potrošač glikoze (prosječno 35 grama dnevno). Većina ostalih tkiva predominantno koriste slobodne masne kisjeline (produkte koji se stvaraju hidrolizom triglicerida masnog tkiva) ili u manjoj mjeri ketonska tijela (koja se stvaraju pri hepatičnom katabolizmu slobodnih masnih kisjelina). Za vrijeme kraćeg gladovanja jetra je odgovorna za približno 80%, a bubrezi za 20% produkcije glikoze. Glikoza se produkuje na dva različita načina (puta): glikogenolizom i glikoneogenezom. Glikoneogeneza se odvija samo u bubrezima. Glikogenoliza se ne odvija obrnutim redom kojim je vršena sinteza glikogena. U procesu glikogenolize molekuli glikoze se postepeno otcjepljuju na svakom ogranku glikogenskog polimera postupkom fosforilacije koji katalizira enzim fosforilaza. Nekoliko drugh enzima cijepaju molekule glikogena na mjestima grananja. Cijepanje 1-6 veza prati oslobađanje malih količina slobodne glikoze u krvotok, nezavisno od djelovanja glikoza-6- fosfataze. U mirovanju, fosforilaza je u inaktivnom obliku, tako da se glikogen može skladištiti, ali se ne može pretvarati nazad u glikozu. Kada je potrebno da se glikogen pretvori u glikozu, fosforilaza se ponovo aktivira pod dejstvom adrenalina. Slika 1. Šematski prikaz sinteze i razgradnje glikogena, 1, Hexokinaza; 2, Glikoza 6 fosfataza; 3, Fosfoglukomutaza; 4, Glikogen sintaza; 5, Enzim granjanja; 6, Glikogen fosforilaza; 7, Debranšing enzim; UDP, Glikoza, uridin difosfo glikoza; TCA, Trikarbonske kiseline. Prema Wolfsdorf JI.Glycogen Storage Deseases,1999 Glikogen sintetaza (sintaza) dalje katalizuje sukcesivno vezivanje glikoze u nerazgranate alfa-1,4 lance. Enzim grananja (branching enzyme) katalizuje stvaranje alfa-1,6 veza, odnosno razgranatih lanaca formirajući tako definitivno glikogen. Neki manji spojevi, kao što su mliječna kisjelina, glicerol, pirogrožđana

Glikoneogeneza Pod glikoneogenezom se podrazumijeva sinteza nove glikoze iz prekurzora koji nijesu ugljeni hidrati. Postoje tri glavna glikoneogenetska supstrata: - laktati (nastaju tokom metabolizma glikoze u perifernim tkivima), - aminokisjeline (specijalno alanin) otpuštene iz mišića i - glicerol (nastaje razgradnjom triglicerida u masnom tkivu). Mada je poslije noćnog gladovanja samo 25% hepatične produkcije glikoze porijeklom iz glikoneogeneze, doprinos

glikogena opada značajno poslije toga i glikoneogeneza postaje dominantni izvor glikoze tokom perioda gladovanja, odnosno ne uzimanja hrane.

Glikogenoza Tip 0 (Deficit glikogen sintaze)

Etiologija i patogeneza Tip 0 bolesti taloženja glikogena prouzrokovan je deficitom enzima hepatične glikogen sintaze, što dovodi do nedostatka glikogena u jetri. Poslije uzimanja ugljenih hidrata dolazi do postprandijalne hiperglikemije usljed nemogućnosti deponovanja glikoze u glikogen u jetri. Gladovanje dovodi do teške ketogene hipoglikemije. Tip 0 glikogenoze nastaje usljed mutacije GYS2 gena lociranog na hromozomu 12p12.2 i nasleđuje se autosomno recesivno. Klinička slika. Glikogenoza Tip 0 u početku je opisana kao razarajuća bolest koju karakterišu fasting hipoglikemija, grčevi i teški zastoj razvoja. Kasnije i posebno novijim saopštenjima, ukazano je da djeca sa ovim tipom bolesti imaju blaže simptome. Rekurentne ketotične hipoglikemije sa interkurentnim infekcijama su često jedine manifestacije. Nalazi pri fizikalnim ispitivanjima su obično normalni, i za razliku od drugih tipova bolesti taloženja glikogena jetra nije Slika 2. Glikogenoza tip 0. (GSD Typ 0) (41). uvećana. Fasting ketotična hipoglikemija se javlja * Laktat je povišen postprandijalno u odgovoru na oralnu glikozu poslije prestanka uzimanja hrane tokom noći. U periodu odojčeta djeca obično nemaju simptoma, mada noćno uskraćivanje obroka (podoja) može deficita enzima glikogen sintaze sintetiše izvjesna količina glikoda bude praćeno izrazitijim nemirom. Prilikom neuzimanja hragena. ne kod djece u tom uzrastu razvija se jača ketonemija, koja služi Terapija. Cilj terapije je da se spriječe pojave hipoglikao alternativni izvor energije za mozak, tako da mali procenat kemija i prateća laktat acidoza. Liječenje se sastoji u ishrani bogaove djece ima razvojne posljedice. U kasnijem uzrastu djeca bolje toj proteinima (kako bi se obezbijedio supstrat za glikoneogenezu) tolerišu fasting stanja. Postprandijalna hiperglikemija i fasting i sa ugljenim hidratima najmanjeg glikemijskog indeksa, čime ketonurija (ketonemija) mogu navesti na sumnju da se radi o dise sprečavaju postprandijalne hiperglikemije i hiperlaktatacidejabetesu (Slika 2). mije. Kukuruzni skrob (1-1,5 gr/kg) dat prije spavanja sprečava Dijagnoza. Mjerenjem glikemije svakih 30 minuta tojutarnju hipoglikemiju i ketozu. Hipoglikemije u toku dana, koje kom 2 sata, laktata i ketona poslije davanja glikoze (1,75 gr/kg su obično blage, preveniraju se uzimanjem obroka u razmacima tt, maksimalno 75 grama) ili galaktoze dobija se jedinstveni bioheod 2-4 sata. U stanjima infekcije i povišene temperature, kukurumijski model postprandijalne hiperglikemije i hiper laktatemije. zne kaše treba uzimati svakih 6 sati. Pošto su ove abnormalnosti naglašene sa povećanjem nivoa konPrognoza. Nizak rast i osteopenija se nalaze kod djece traregulatornih hormona, preporučuje se da se ovaj monitoring koja nijesu liječena ili su slabije liječena, ali su kod prevenirane vrši izjutra, poslije noćnog uskraćivanja hrane. Uprkos smanjenom djece rijetki. Mada su komplikacije koje prate neke druge oblike sadržaju glikogena, glikemični odgovor na glukagon (0.03 mg/kg, ove bolesti veoma rijetke, treba na njih misliti. maksimalno 1 mg) može da bude pozitivan, zato što se i pored

MNE.CHC.15.04.01

Lasersko skidanje dioptrije Dr sci med. Sergej Alpatov Klinika Optimal, Podgorica

Miopija (kratkovidost), hipermetropija (dalekovidost) i astigmatizam su nepravilnosti oka zbog kojih svjetlosni zraci ne padaju na centar očnog dna, već padaju ispred ili iza mrežnjače. Pored toga, kako bi bolje vidio, čovjek je prinuđen da nosi naočare ili kontaktna sočiva. Broj kratkovidih ljudi raste iz dana u dan na svjetskom nivou. Prema najnovijim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 2050. godine 50% ljudi u svijetu će biti kratkovido. To znači da nekoliko milijardi ljudi imaju problem sa vidom koji je moguće popraviti. Korekcija refrakcije, prije svega kratkovidosti, ima dugu istoriju. Najpoznatija je metoda profesora Svjatoslava Fjodorova iz Moskve - keratotomija, kada se na periferiju rožnjače oštrim dijamantskim nožem nanose izuzetno tanki rezovi. To je dovodilo do promjene oblika oka i korekcije kratkovidosti. Mnogo godina se ta operacija uspješno primjenjivala u čitavom svijetu. Prije skoro 20 godina keratotomiju je smijenila laserska korekcija vida. Lasersko skidanje dioptrije je procedura kojom se mijenja oblik rožnjače – providne opne u prednjem dijelu oka, i zbog toga se smanjuje dioptrija. Tako se omogućava dobar vid bez naočara i bez kontaktnih sočiva. Ova procedura koriguje kratkovidost, dalekovidost i astigmatizam. U današnje vrijeme se najčešće koristi metoda LASIK – neshvatljiva skraćenica koja, kada se dešifruje, zvuči još manje razumljivo: laser in situ keratomileusis. Tokom te intervencije

odvajamo površinski sloj rožnjače kao poklopac. Otkrivenu rožnjaču korigujemo laserskim zracima, onda se „poklopac“ vraća na mjesto i zarasta za jedan dan. Operacija je bezbolna i traje svega nekoliko sekundi. Slična ovoj je metoda PRK, samo što se ona izvodi bez podizanja „poklopca“. I jedna i druga operacija imaju svoje prednosti. Šta daje operacija? Prije svega, ova operacija dovodi do trajno dobrog vida. Čovjek se rješava naočara i kontaktnih sočiva, kao i svih onih problema koje ova pomagala izazivaju. Poznato je već da je za određene profesije neophodan izuzetno dobar vid, na primjer vojnici, vatrogasci, sportisti i drugi. Korekcija refrakcije omogućava tim ljudima da sačuvaju posao. Naposljetku, prestanak nošenja naočara dovodi do kolosalnog estetskog efekta. Lice čovjeka koji više ne koristi pomagala koja su mu stajala na nosu se mijenja, dobija sasvim drugi oblik. Operacija se radi kada oko prestane da raste и kada se stepen kratkovidosti više ne povećava. Obično je to između 18 do 48 godina. Postoje i neke kontraindikacije za lasersku korekciju vida. Operacija se ne radi kod pacijenata sa vrlo tankim rožnjačom, keratokonusom, tokom trudnoće i dojenja, kada pacijent ima reumatska i neke druga oboljenja. Sve to provjeravamo prilikom

pregleda u „Optimalu“. Na pregledu provjeravamo stanje cijelog oka, radimo topografiju rožnjače i druga ispitivanja, na osnovu čega biva jasno da li je moguća ova vrsta operacije kod određenog pacijenta i koja metoda je najbolja u slučaju konkretnog pacijenta. Naravno, kao i svaka medicinska intervencija, i lasersko skidanje dioptrije ima eventualne rizike ali su oni sasvim rijetki i najčešće su uzrokovani stanjem organizma pacijenata. Više su realni takozvani „sporedni efekti“, kakvi su nedovoljna korekcija ili blago zamućenje rožnjače, koje obično ne utiče na vid. Poslije LASIK operacije pacijent može da gleda, da ispunjava određene aktivnosti već sljedećeg dana ali potpuni oporavak zahtijeva od 7 do 10 dana odmora poslije operacije. Nakon operacije se treba paziti infekcije. Nije moguća inficiranja tokom operacije jer sam laser ubija sve bakterije. Ali, poslije operacije pacijent može da unese rukama neku prljavštinu u oko. Zbog toga propisujemo kapi. Drugo – ne smije se trljati prstima oko kako ne bi pomjerili već pominjani „poklopac“. Možemo zaključiti da je laserska korekcija vida efikasna i prilično bezbjedna procedura koja rješava problem sa naočarima jednom i zauvijek.

Hronika 04. maj - KONTINUIRANA EDUKACIJA LJEKARA, MEDICINSKIH SESTARA I TEHNIČARA ZAVODA ZA HITNU MEDICINSKU POMOĆ Zavod za hitnu medicinsku pomoć u kontinuitetu sprovodi program edukacije ljekara i medicinskih sestara i tehničara. U prva četiri mjeseca ove godine 28 doktora medicine uspješno je završilo kurs na temu prehospitalnog zbrinjavanja traume (PHTLS), koji traje četiri godine i čiji je sertifikat međunarodno akreditovan. Nakon ovog kursa, zaokružena je edukacija svih ljekara u Zavodu za hitnu medicinsku pomoć u oblasti PHTLS. U Centru za kontinuiranu edukaciju Zavoda za hitnu medicinsku pomoć nastavljena je i edukacija medicinskih sestara i tehničara. Shodno Planu kontinuirane medicinske edukacije, za sve nivoe zdravstvene zaštite, koji je krajem 2015. godine, usvojilo Ministarstvo zdravlja, ljekari i medicinske sestre i tehničari iz Zavoda za hitnu medicinsku pomoć, prisustvuju svim predavanjima, koje organizuje Centar za nauku Kliničkog centra Crne Gore, iz oblasti koje su vezane za pružanje hitne medicinske pomoći. 06. maj - ZAKLJUČENI UGOVORI SA PZU IZ OBLASTI OFTALMOLOGIJE U cilju smanjenja čekanja na pregled i bolje dostupnosti usluga osiguranicima, Fond je objavio javni poziv za 2016.godinu iz oftalmologije, za prvi i kontrolni pregled i odredjivanje dioptrije i po ovom pozivu su zaključeni ugovori sa privatnim zdravstvenim ustanovama, sa početkom važenja od 01.05. 2016. godine. 11. maj - DAN DOBROVOLJNIH DAVALACA KRVI

Ministarstvo zdravlja, u saradnji sa Crvenim krstom Crne Gore i Zavodom za transfuziju krvi, obilježili su Dan dobrovoljnih davalaca krvi u Crnoj Gori. Tim povodom, Ministarstvo zdravlja, sedamnaestu godinu za redom, dodjeljuje priznanja za razvoj djelatnosti dobrovoljnog davalaštva krvi u prethodnoj godini najzaslužnijim dobro-

voljnim davaocima krvi, najaktivnijem klubu DDK, motivatoru u oblasti DDK, kao i ljekaru transfuziologu i transfuzeru, za profesionalni doprinos u oblasti transfuziologije. Priznanja je uručila sekretarka Ministarstva zdravlja Nina Milović. Na dodjeli priznanja, uz sekretarku Ninu Milović, prisutnima se obratila i prim. dr Gordana Rašović, direktorica Zavoda za transfuziju krvi i Jelena Dubak, generalna sekretarka Crvenog krsta Crne Gore. Crveni krst Crne Gore, u saradnji sa Zavodom za transfuziju krvi organizovali su i akciju davanja krvi. 11 - 12. maj - ODRŽAN SEMINAR ICT U ZDRAVSTVU Generalna direktorica Direktorata za upravljanje zdravstvom u Ministarstvu zdravlja, Mitra Đurišić otvorila je edukativni seminar na temu: „ICT u zdravstvu - podrška implementaciji zakonske regulative, monitoring i evaluacija kvaliteta zdravstvene zaštite”, koji se održao u hotelu Premier Best Western u Podgorici. Edukativni skup organizovao se u okviru IPA projekta - Jadranski model održive mobilnosti u sektoru zdravstva i njege, Adri Health Mob koji finansira Evropska komisija i okupio je oko 70 učesnika iz svih crnogorskih zdravstvenih ustanova, a kroz video prezentacije predstavili su se i stručnjaci iz ove oblasti iz regiona. Otvarajući skup u ime Ministarstva zdravlja Mitra Đurišić istakla je da je politika Ministarstva zdravlja da se zdravstveni sistem uredi i organizuje tako da pacijent dobije kvalitetnu, pravovremenu i efikasnu zdravstvenu uslugu i da je u tom smislu, Vlada Crne Gore usvojila i pripremila niz strateških dokumenata i zakona i donijela nove projekcije, kroz dokument „Strukturne reforme u zdravstvenom sistemu sa Akcionim planom za njihovu realizaciju 2015-2017. godine“. U sprovođenju reformskih procesa od neprocjenjive važnosti je da zdravstveni radnici svojim iskustvom doprinesu sagledavanju svih aspekata u mogućnosti primjene kriterijuma i pokazatelja kvaliteta zdravstvene zaštite i budu konstruktivni i racionalni predlagači njihovih eventualnih izmjena i u krajnjem bitna karika u obezbjeđivanju kvalitetne zdravstvene zaštite. Tokom dvodnevne međunarodne konferencije u izuzetno konstruktivnoj i sveobuhvatnoj razmjeni mišljenja i iskustava, obuhvaćeni su svi segmenti kompleksnog zdravstvenog sistema sa posebnim naglaskom na kontrolu kvaliteta pružanja zdravstvenih usluga, kao jednom od prioriteta Ministarstva zdravlja. Skup je imao konsultativno-edukativni karakter sa ciljem adekvatne primjene novog seta izuzetno važnih strateških dokumenata, koje je krajem prošle godine donijelo Ministarstvo zdravlja.

11. maj - ORGANIZOVAN ENDOKRINOLOŠKI SKUP

U organizaciji farmaceutske kompanije Sanofi DSD organizovan je endokrinološki skup u hotelu Podgorica, u Podgorici. Skup je bio posvećen dijabetesu tip II. Učešće na skupu su uzeli endokrinolozi Kliničkog centra Crne Gore, dr Sreten Kavarić, prof. dr Snežana Vujošević, dr Đorđe Krnjević, dr Olivera Bošković, dr Aleksandar Đogo, a gost predavač je bio iz Hrvatske, doc. dr Dario Rahelić iz kliničke bolnice Dubrava - Zagreb. Predavači su iznijeli svoja iskustva u terapiji.

Vinete Vuksanović, održala se 13. maja u amfiteatru Instituta za javno zdravlje. Monografija obrađuje problem bakterijske vaginoze koji je široko prisutan u populaciji žena, a u Crnoj Gori kod preko 40% žena, izazivajući različite posljedice po zdravlje žene, a posebno trudnice. Stoga monografija, prije svega, ima praktično značenje i može da bude interesantna kako stručnoj javnosti, tako i široj populaciji. Na promociji je govorio doc. dr Boban Mugoša, direktor Instituta za javno zdravlje, prof. dr Tatjana Jovanović, specijalista mikrobiolog profesor na Medicinskom fakultetu u Beogradu, prof. dr Snežana Crnogorac, specijalista ginekolog, profesor na Medicinskom fakultetu u Podgorici i autor prof. dr Vineta Vuksanović, specijalista mikrobiolog, profesor na Medicinskom fakultetu u Podgorici.

13. maj - ODRŽANA PROMOCIJA MONOGRAFIJE PROF. DR VINETE VUKSANOVIĆ Promocija monografije Bakterijska vaginoza - dijagnostika, prevalencija i medicinski značaj, autora prof. dr sci med.

ŠVAJCARSKA DERMATOLOŠKA NJEGA

POBOLJŠAVA ELASTIČNOST

UMANJUJE BORE POVEĆAVA HIDRATACIJU Rezultati kliničke studije u trajanju od 28 dana

MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica, tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: vpmeditas@t-com.me, MEDITAS Crna Gora, www.meditas.me

16. maj - MINISTARSTVO ZDRAVLJA FORMIRALO KOMISIJU ZA DROGE

19. maj - URUČENA DONACIJA SPECIJALNOJ BOLNICI BREZOVIK U NIKŠIĆU

Ministarstvo zdravlja je u skladu sa savremenom dobrom praksom i aktuelnom politikom Evropske unije u oblasti sprječavanja zloupotrebe droga, prepoznalo zacrtane ciljeve i Zakonom o sprječavanju zloupotrebe droga propisalo obrazovanje Komisije za droge. U skladu sa zakonskim i strateškim okvirom, predstavnici civilnog sektora učestvuju u svim aktivnostima koje se sprovode u ovoj oblasti, tako da će i u radu Komisije za droge učestvovati i izabrani predstavnik NVO, Saša Mijović, iz NVO 4LIFE, u skladu sa Uredbom o načinu i postupku ostvarivanja saradnje organa državne uprave i nevladinih organizacija. Sedmočlana komisija je u sastavu četiri psihijatra, jednog predstavnika NVO sektora i dva predstavnika Ministarstva zdravlja. Komisija za droge Ministarstva zdravlja će se svojim radom angažovati na unapređenju stanja u vezi sa problematikom zloupotrebe droga. Komisija će razmatrati aktuelna pitanja iz oblasti prevencije, zdravstvene i socijalne zaštite zavisnika, davati mišljenja na prijedloge programskih aktivnosti organa i organizacija utvrđenih Strategijom, u cilju prevencije i sprječavanja zloupotrebe droga, pomoći licima koja su zavisnici i njihovim porodicama, predlagati stručne smjernice za pomoć zavisnicima, sarađivaće sa naučno-istraživačkim ustanovama, medijima, nevladinim organizacijama, pravnim licima u vezi sa prevencijom, liječenjem, pomoći, rehabilitacijom i socijalnom reintegracijom zavisnika i njihovih porodica, pratiti savremena naučna i stručna dostignuća u oblasti droga.

Uručena je donacija Ambasade Japana Specijalnoj bolnici za plućne bolesti Dr Jovan Bulajić - Brezovik u Nikšiću i ovom prilikom se prisutnima obratila savjetnica ministra zdravlja Nataša Žugić koja je izrazila zahvalnost Vladi Japana, koja već tradicionalno vrijednim donacijama značajno doprinosi unaprjeđenju zdravstvenog sistema Crne Gore. Japanska vlada opredijelila je Specijalnoj bolnici za plućne bolesti u Brezoviku, 90 hiljada eura za opremanje jedinice intenzivne njege, čime će se obezbjediti kvalitetniji i savremeniji uslovi i za zaposlene i za bolesnike, kao i viši nivo pružanja zdravstvenih usluga u ovoj zdravstvenoj ustanovi. Ulaganje u zdravstveni sistem kroz ovakve donacije, ali i kroz druga ulaganja, ima za cilj da se modernizuju i osavremene zdravstvene ustanove i unaprijedi zdravstvena zaštita građana, što predstavlja strateško opredjeljenje Ministarstva zdravlja. 20. maj - PREDSJEDNIK VLADE MILO ĐUKANOVIĆ URUČIO JE NAGRADE ZA IZUZETAN DOPRINOS RAZVOJU CRNOGORSKOG ZDRAVSTVA

18. maj - MINISTRI ZDRAVLJA CRNE GORE I MALTE POTPISALI MEMORANDUM O SARADNJI U OBLASTI ZDRAVLJA I MEDICINSKIH ISTRAŽIVANJA

Predsjednik Vlade Crne Gore Milo Đukanović sa saradnicima, boravio je 18. maja na poziv predsjednika Vlade Republike Malte Džozefa Muskata u zvaničnoj uzvratnoj posjeti Valeti. Tokom zvanične posjete premijera Đukanovića Malti, ministri zdravlja Crne Gore i Malte, prof. dr Budimir Šegrt i Kris Fearne potpisali su Memorandum o saradnji u oblasti zdravlja i medicinskih istraživanja. Predsjednici Vlada Crne Gore i Malte pozdravlili su potpisivanje Memoranduma o saradnji između dva ministarstva zdravlja, kao značajan korak u pravcu definisanja konkretnih oblika saradnje u oblasti obrazovanja i zdravstvenih usluga. Takođe je dogovoreno da tokom ove godine bude organizovana posjeta privredne delegacije Malte Crnoj Gori.

Predsjednik Vlade Milo Đukanović uručio je na svečanosti u Vili Gorica, nagrade doktorima koji su dali poseban doprinos unapređenju medicinske struke i nauke i kvalitetu zdravstvene službe, kao i razvoju zdravstvenog sistema u Crnoj Gori. Nagrada za izuzetan doprinos razvoju crnogorskog zdravstva ustanovljena je povodom decenije obnove nezavisnosti Crne Gore, a dodjeljuju je Ministarstvo zdravlja, Ljekarska komora i Društvo ljekara, a komisiju čine ministar zdravlja prof. dr Budimir Šegrt, predsjednik Ljekarske komore dr Đoko Joćić, i predsjednik Društva ljekara dr Slobodan Tomić. Nagrade su uručene doktorima Mirku Bulajiću, Vasiliju Kaleziću i Mihailu Kulišu. Kriterijumi za dodjelu nagrada su bili poseban doprinos na ostvarenim rezultatima na unapređenju i afirmaciji medicinske struke i nauke u zemlji i inostranstvu, ostvareni rezultati na uspješnoj organizaciji zdravstvene službe i u preduzimanju mjera za obezbjeđenje kvaliteta zdravstvene zaštite i doprinos na unapređenju zdravstvenog sistema. 20. maj - REALIZOVANE DONACIJE PRVE BANKE I REPUBLIČKOG ZAVODA ZA URBANIZAM I PROJEKTOVANJE Klinički centar Crne Gore realizovao je još jedan projekat zahvaljujući donaciji Prve banke CG i Republičkog zavoda za

urbanizam i projektovanje (RZUP). Rekonstruisani su sanitarni čvorovi na Akušerskom odjeljenju sa jedinicom za novorođenčad, Centru za abdominalnu hirurgiju, Odjeljenju za urologiju, Klinici za očne bolesti i Klinici za dermatovenerologiju. Ukupna vrijednost donacije iznosi 200.000 eura. Tim povodom održana je pres konferencija nakon čega su zvanično puštene u upotrebu rekonstruisane prostorije. 24. maj - ODRŽANI SKUPOVI VICHY I LA ROCHE - POSAY

U organizaciji veledrogerije Farmegra, u hotelu Podgorica u Podgorici održana su dva stručno - promotivna skupa brendova Vichy i La Roche Posay za ljekare i farmaceute. Na skupovima su govorili brend megadžeri mr ph Ana Kovačević i dr Marko Stamenović koji su kroz održana predavanja pojasnili zašto svaka osoba može pronaći idealno rješenje za njegu kože i zašto su ova dva brenda svakodnevna preporuka ljekara

dermatologa i pedijatara širom svijeta. U toku su akcijski popusti i promocije Vichy i La Roche - Posay. 25. maj - EVROPSKA INICIJATIVA PRAĆENJA GOJAZNOSTI DJECE U toku je istraživanje Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) European childhood obesity surveillance initiative - COSI - Evropska inicijativa praćenja gojaznosti djece koje sprovodi Institut za javno zdravlje i Fakultet za sport i fizičko vaspitanje Univerziteta Crna Gora, uz potporu Ministarstva zdravlja i Ministarstva prosvjete. Istraživanje se istovremeno i koordinisano sprovodi u 25 zemalja u Evropskom regionu SZO. Cilj istraživanja je praćenje trendova prekomjerne tjelesne mase i gojaznosti u nižim razredima osnovnih škola, uzrasta 6-9 godina, ali na jedinstven i međusobno uporediv način. Analiza životnih navika i socijalnih okolnosti koje mogu uticati na stanje uhranjenosti i zdravlje djeteta, a koje se dobija standardizovanim upitnicima, će pružiti osnovu za razvoj boljih zdravstvenih programa za našu djecu. 26. - 28. maj - ODRŽANA III MEDICAL KONFERENCIJA SA MEĐUNARODNIM UČEŠĆEM Sekretarka Ministarstva zdravlja Nina Milović otvorila je III Medical konferenciju sa međunarodnim učešćem koja se

Pokrenite novi život vaše kose uz Migliorin proizvode za savršenu njegu iznutra i spolja.

MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica, tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: vpmeditas@t-com.me, MEDITAS Crna Gora, www.meditas.me

već tradicionalno održava pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja, sa ustaljenom temom Aktuelnosti u zdravstvu, farmaciji i medicini, u organizaciji časopisa Medical CG. Svečanom otvaranju konferencije, uz prisustvo velikog broja eminentnih predstavnika zdravstva, prisutnima se u ime organizatora obratila predsjednica organizacionog odbora mr ph Milanka Žugić. Godišnje plakete saradnicima časopisa Medical CG, u ime organizatora, uručila je Slavica Pantelić. Plakete su, u ime višegodišnje saradnje, dodijeljene: mr ph Željki Bešović iz Agencije za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore (CALIMS), mr ph Pavlu Zeliću - Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS), dr Oliveri Kovačević Simić - PZU Kovačević, Budva, i kompaniji Actavis, koju je primio njen predstavnik za Crnu Goru Borislav Kovačević. Na konferenciji su predstavljene najaktuelnije teme iz oblasti zdravstva, farmacije i medicine, na kojoj su učešće, pored domaćih, imali i renomirani stručnjaci iz država regiona i inostranstva. Više od 30 predavača za tri dana obratilo se slušaocima kojih je ukupno bilo oko 250.

27. maj - PROSLAVA POVODOM DANA INSTITUTA ZA JAVNO ZDRAVLJE Institut za javno zdravlje u amfiteatru Instituta organizovao je radnu proslavu povodom DANA INSTITUTA i 94. godine rada ove institucije. Uvodnu riječ održao je doc. dr Boban Mugoša, direktor Instituta i Jovana Obradović, predsjednica Sindikalne organizacije Instituta. Istog dana je uručena i dodjela priznanja penzionerima, nakon čega su uslijedile kratke prezentacije o registrima za dijabetes, o akutnom koronarnom sindromu, o raku i narkomaniji, kao i prezentacije o zaraznim bolestima, imunizaciji, hrani i vodi i zdravstvenom stanju stanovništva u Crnoj Gori. 27. maj - PRVI KONGRES ZDRAVSTVENIH RADNIKA CRNE GORE U organizaciji NVO Udruženje zdravstvenih radnika Crne Gore, a pod pokroviteljstvom Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore u Ulcinju je otvoren prvi Kongres zdravstvenih radnika Crne Gore, koji se održava sa ciljem dodatne edukacije i razmjene iskustava medicinara iz regiona. Zdravstvenim radnicima su se obratili Vesna Raosavljević, predsjednica Udruženja zdravstvenih radnika Crne Gore,

mr Sead Čirgić, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje koji je istakao da je Fond za zdravstveno osiguranje uvijek podržavao edukaciju i usavršavanje zdravstvenih radnika kroz različite vidove. Učesnike Kongresa u ime grada domaćina pozdravili su i dr Pavle Marniković, direktor Doma zdravlja Ulcinj, a u ime zdravstvenih radnika Srbije Radmila Nešić, predsjednica Saveza zdravstvenih radnika Srbije. Kongres je otvorila dr Mira Jovanovski Dašić, generalna direktorica Direktorata za bioetiku i međunarodnu saradnju koja je učesnicima poželjela uspješan rad. 31. maj - SVJETSKI DAN BEZ DUVANSKOG DIMA

Institut za javno zdravlje povodom 31. maja Svjetskog dana bez duvanskog dima organizovao je pres konferenciju u amfiteatru Instituta za javno zdravlje. Tim povodom govorili su prof. dr Agima Ljaljević, Nacionalna koordinatorka za kontrolu duvana i direktorica Centra za promociju zdravlja u Institutu za javno zdravlje i v.d generalna direktorka Direktorata za upravljanje zdravstvom u Ministarstvu zdravlja Mitra Đurišić. 27. maj - MINISTAR ŠEGRT U RADNOJ POSJETI ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA U TIVTU, KOTORU, RISNU I HERCEG NOVOM Ministar zdravlja prof.dr Budimir Šegrt i direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Sead Čirgić, sa saradnicima, obišli su zdravstvene ustanove u Tivtu, Kotoru, Risnu i Herceg Novom, u sklopu druge redovne posjete, a u cilju kontrole rada, sagledavanja trenutnog stanja i obezbjeđivanja adekvatnih uslova za kvalitetno i efikasno pružanje zdravstvene zaštite građanima i turistima tokom predstojeće turističke sezone u ovim primorskim opštinama. Nakon obilaska domova zdravlja Tivat, Kotor i Herceg Novi, opšte bolnice Kotor i specijalnih bolnica Dobrota i Risan i razgovora sa menadžmentima, ministar Šegrt je ocijenio da je, u odnosu na prethodnu posjetu, u ovim zdravstvenim ustanovama vidljiv napredak u smislu organizacije, infrastrukturnih uslova i kadrovskih potencijala, pa je samim tim i kvalitet pružanja zdravstvene zaštite unaprijeđen. Tokom posjete ministar Šegrt i direktor Čirgić susreli su se i sa predsjednicima opština Tivat, prof. dr Snežanom Matijević, Kotor dr Aleksandrom Stjepčevićem i Herceg Novi Natašom Aćimović. U fokusu razgovora bilo je unapređenje

MINISTAR ŠEGRT U RADNOJ POSJETI ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA U TIVTU, KOTORU, RISNU I HERCEG NOVOM

zdravstvene infrastukture i zdravstevene zaštite građana i brojnih turista. 30. maj - ODRŽAN SASTANAK MINISTARA ŠEGRTA SA AMBASADOROM REPUBLIKE ITALIJE NJ.E. VINĆENCOM DEL MONAKOM Ministar zdravlja prof. dr Budimir Šegrt sa saradnicima razgovarao je sa ambasadorom Republike Italije NJ.E. Vinćencom Del Monakom sa saradnicima i predstavnicima Ministarstva zdravlja Republike Italije gđjom. Danijelom Rodorigo, generalnom direktoricom za komunikaciju i međunarodne odnose, g-dinom. Đuzepeom Ruokom, generalnim direktorom Direktorata za higijenu, sigurnost prehrambenih proizvoda i ishranu i g-dinom. Silviom Borelom, generalnim direktorom za veterinu i veterinarske ljekove. Tokom sastanka, ministar Šegrt i ambasador Del Monako izrazili su zadovoljstvo dosadašnjom uspješnom saradnjom dvije zemlje u oblasti zdravstva, uz obostrano uvjerenje da će se nastaviti i intenzivirati kroz buduće zajedničke projekte u cilju kvalitetnijeg pružanja zdravstvenih usluga. Predstavnici Ministarstva zdravlja Republike Italije iskazali su spremnost u pružanju podrške, kako je i samim sporazumom definisano, između ostalog i u razmjeni informacija i dokumentacije iz oblasti zdravlja koja su od izuzetnog zajedničkog interesa, u oblasti farmaceutike, sanitarnih usluga, IT, laboratorijskih istraživanja i aktivnosti, kao i kroz pružanje tehničke pomoći kroz TAIEX.

cilju razvijanja i sprovođenja programa za suzbijanje sve izraženijih trendova gojaznosti i problema nepravilne ishrane u dječijem uzrastu. Evropska povelja za suzbijanje gojaznosti ima za cilj jačanje akcije protiv gojaznosti u cijelom Evropskom regionu Svjetske zdravstvene organizacije sa posebnom pažnjom na dječju gojaznost. Prvi krug COSI-ja je sproveden 2007. i učestvovalo je 10 zemalja. Svakim sljedećim ciklusom povećavao se broj zemalja učesnica, tako da se četvrtom krugu istraživanje pridružila i Crna Gora. U Crnoj Gori je uz pomoć eksperta SZO određeno 100 osnovnih škola u kojima će djeca iz određenih odjeljenja prvog i drugog razreda učestvovati. Predviđeno je da ukupno bude uključeno 4000 mališana. U Crnoj Gori ovo istraživanje sprovodi edukovani tim Instituta za javno zdravlje i Fakulteta za sport i fizičko vaspitanje Univerziteta Crne Gore. Maj 2016.g. – ZAVOD ZA TRANSFUZIJU KRVI ORGANIZOVAO SLJEDEĆE AKCIJE:

Maj 2016.g. - EVROPSKA INICIJATIVA PRAĆENJA GOJAZNOSTI DJECE U toku je istraživanje Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) „European childhood obesity surveillance initiative – COSI “(„Evropska inicijativa praćenja gojaznosti djece“) koje sprovodi Institut za javno zdravlje i Fakultet za sport i fizičko vaspitanje Univerziteta Crna Gora, uz potporu Ministarstva zdravlja i Ministarstva prosvjete. Istraživanje se istovremeno i koordinisano sprovodi u 25 zemalja u Evropskom regionu SZO. Cilj istraživanja je praćenje trendova prekomjerne tjelesne mase i gojaznosti u nižim razredima osnovnih škola, uzrasta 6-9 godina, ali na jedinstven i međusobno uporediv način. Metodologija istraživanja je pod strogim nadzorom eksperata SZO u

Zaposleni u firmi Vodovod i kanalizacije, Podgorica organizovali su akcija dobrovoljnog davanja krvi u prostorijama kompanije. U akciji je učestvovalo oko 70 davalaca. Mladi DPS-a Tološi organizovali su akciju dobrovoljnog davanja krvi u prostorijama Zavoda za transfuziju krvi u Podgorici. U akciji je učestvovalo više od 10 davalaca krvi. U Tržnom centru "Kamelija" u Kotoru organizovana je akcija dobrovoljnog davanja krvi. U akciji je učestvovalo oko 20 davalaca.

Osnovan

LIONS klub U hotelu Ramada, 19. maja organizovana je svečanost povodom osnivanja prvog LIONS klub-a u Crnoj Gori. Prvi LIONS klub u Crnoj Gori, koji je osnovan u Podgorici pod pokroviteljstvom klubova iz Slovenije i Makedonije, broji 26 članova, muškaraca i žena raznih profesija. U duhu Lajonizma, sastanci su, pored planiranja humanitarnih akcija, u duhu i druženja kroz koje razvijaju liderske kvalitete i komunikaciju na širokom međunarodnom planu. Novi Lions klub Podgorica Host ima 26 charter članova, a predsjednik ovog kluba je dr Aleksandar Filipović. Lions koordinator za Crnu Goru, Dorijan Mališić zajedno sa guvernerom direktorata Slovenije Brankom Dolencom i viceguvernerom Makedonije Slobodanom Vukićevićem, uručili su charter Povelju novom Lions klubu i dodijelili značke novim članovima. Na svečanosti je istaknuto da se ovim skupom preklapaju proslave desetogodišnjice od obnavljanja crnogorske državnosti i istovremeno se proslavlja sto godina od osnivanja Lions Clubs

International organizacije. Lions klub Podgocira Host postao je dio porodice koja pomaže, postoji radi drugih i za druge, koja svojim činjenjem širom svijeta pokazuje i dokazuje narodnu misao da više vrijedi data ruka dobrote nego vreća mudrosti. Zaključeno je i da svi zajedno moramo uložiti mnogo napora da našu malu državu, na čije smo milenijsko trajanje svi jako ponosni, izgradimo u modernu i samo održivu evropsku zajedno, na koju ćemo svi biti ponosni, a buduće generacije je voljeti, graditi i čuvati bar dijelom onoga koliko su to svojim činjenjem i životima radili naši preci. LIONS CLUB INTERNATIONAL je najveća međunarodna humanitarna organizacija na svijetu sa preko 1,3 miliona članova. Prvi klub osnovan je u Americi 1917. godine, pri kraju Prvog svjetskog rata, i odmah počeo sa prikupljanjem pomoći vojnicima koji su se vraćali sa fronta i siromašnim građanima. Glavni ciljevi osnivanja Lions kluba ostali su nepromijenjeni do

danas, a to su: pružanje pomoći u rješavanju zdravstvenih i socijalnih problema u svijetu, pomoć u saniranju posljedica prirodnih katastrofa, a posvećeni su i postizanju najvećih etičkih i moralnih standarda u svom okruženju. Nakon Konvecije u Čikagu 1925. godine i potresnog govora slijepe članice kluba Helen Keler, lajonizam dobija novi pravac i borba protiv sljepila i posljedica sljepila postala je crvena nit djelovanja. Lajonsi su tridesetih godina prošlog vijeka izmislili bijeli štap za slijepe, prvi sat sa Brajovim brojčanikom i otvorili su prvu školu za pse vodiče. Ime LIONS je skraćenica od slogana liberty, intelligence, our nations safety – sloboda, razum i bezbjednost spasiće društvo! Današnji moto Lionsa WE SERVE - MI POMAŽEMO usvojen je na zahtjev hiljada članova 1954. godine. Lions organizacija dobila je konsultativni i posmatrački status pri Organizaciji Ujedinjenih Nacija na samom osnivanju

1945. godine. Zaštitni znak kluba je lav, koji simbolizuje snagu, hrabrost, aktivnost i povjerenje, a dva lava na zastavi, stilizovana su iz profila, a znače da jedan gleda u prošlost, a drugi u budućnost. Radi daljeg širenja humanitarnih djelovanja i obezbjeđenja budućnosti organizacije, počelo je osnivanje klubova mladih Lajonsa koji kroz međunarodne razmjene i kampove uče kako da sjutra budu spremni da produže napore i slavu koja traje gotovo jedan vijek. Sve više je i ženskih klubova sa istim ciljem, ali vjerovatno suptilnijim i praktičnijim osmišljavanjem akcija za prikupljanje pomoći onima kojima je najviše potrebna. U svijetu, u 207 država postoji preko 46.000 Lions klubova sa više od 1.350.000 članova. Verica Pantelić

REGION 04. maj - ORGANIZOVANA MAJSKA PREDAVANJA - 15 ZABLUDA O DIJABETESU - Srbija U Savjetovalištu za dijabetes Doma zdravlja Novi Sad organizovano je niz predavanja o dijabetesu u majskoj kampanji koju sprovodi savjetovalište za dijabetičare pod temom 15 zabluda o dijabetesu. U Savjetovalištu pacijenti svakodnevno dobijaju uputstva o pravilnoj ishrani, fizičkoj aktivnosti i stilu života uopšte, dnevnom praćenju glikemije kao i samodavanju insulina. Dva puta mjesečno se organizuje rad sa dijabetičarima u maloj grupi, a predavanja o dijabetesu održavaju se jednom nedeljno. Teme ovogodišnjeg maja su bile: Ćelijska nerezistencija - željeno stanje, Fizička aktivnost - bolja glikoregulacija, Pravilna samokontrola šećera u krvi, Prevencija hiperglikemije, 15 zabluda o dijabetesu i Proljećna trpeza dijabetičara.

Inspektorata za rad. Objekat Centra za socijalni rad Beograd za Obrenovac uništen je u poplavama prije dvije godine, a bez prostorija za rad su ostali i RFZO i Fond PIO. Rukovodeći se potrebama korisnika, kao i ekonomičnošću, donesena je odluka da se podigne novi objekat u kojem će biti smještene sve tri ustanove, kao i NSZ i Inspektorat za rad, a gdje će građani Obrenovca sve svoje poslove iz domene tih institucija moći da obavljaju na jednom mjestu. 08. maj - RENOVIRANA SPECIJALNA BOLNICA ZA DJECU U BANJI KOVILJAČI - Srbija Prilikom posjete Specijalnoj bolnici za rehabilitaciju Banji Koviljači i rekonstruisanom dječijem odjeljenju, ministar zdravlja Zlatibor Lončar je naglasio, da je ovo veliki dan za srpsko zdravstvo i srpske banje, a posebno za Banju Koviljaču. Ovo je jedinstvena stvar u svijetu da imamo posebno sve za djecu. Ovdje je urađen kapacitet od sto kreveta koji su namijenjeni samo za djecu i njihovu pratnju. I sve ono što je neophodno od terapije provodiće se u ovoj zgradi. Pacijenti neće imati nikakvog razloga da se miješaju sa ostalim pacijentima koji se nalaze u ovoj banji. Najavljeno je da će ova ustanova uz potporu Vlade Srbije, direkcije za imovinu i grada Loznice za dvije godine obnoviti sva stara zdanja ovog prirodno liječilišta sa tradicijom dugom 158 godina. Specijalna bolnica za rehabilitaciju Banja Koviljača godišnje primi oko 17.000 pacijenata iz zemlje i inostranstva i ostvari godišnji prihod od oko 5 miliona eura. 12. maj - ODRŽANA PREDAVANJA O FALSIFIKOVANIM LJEKOVIMA - Srbija

07. maj - OTVORENA NOVA ZGRADA CENTRA ZA SOCIJALNI RAD, RF PIO, RFZO I NSZ - Srbija Ministri Vulin i Lončar i gradonačelnik Beograda Siniša Mali u Obrenovcu otvorili novu zgradu Centra za socijalni rad, RF PIO, RFZO i NSZ. Ministar Aleksandar Vulin je istakao da je ovo prvi objekat za socijanu zaštitu koji je otvoren nakon 30 godina i da je ovo prvi put da je primijenjen novi concept na kom je sve na jednom mjestu, a tako se štedi vrijeme i prostor. U novoj zgradi, koja ima ukupno 845 metara kvadratnih, biće smještene i prostorije Republičkog fonda za penzijsko i invalidsko osiguranje (PIO), Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO), Nacionalne službe za zapošljavanje (NSZ) i

U Gradskom kulturnom centru Užicu, a u organizaciji apoteke Užice realizovan je program od dva edukativna predavanja koja je održao mr ph Pavle Zelić, u ime Agencije za ljekove i medicinska sredstva Srbije - ALIMS. Pred zdravstvenim radnicima, ljekarima, farmaceutima i stomatolozima iz apoteke Užice, Doma Zdravlja i Opšte bolnice u Užicu održano izlaganje na temu falcifikovanih ljekova i važnosti ove teme u svakodnevnoj praksi, kako bi se ovoj izuzetno opasnoj pojavi i prijetnji po javno zdravlje što kvalitetnije stalo na put kroz koordinaciju i saradnju svih učesnika u zdravstvenom sistemu. U drugom terminu, velikom broju đaka - osnovaca i srednjoškolaca iz Užica održana je prezentacija edukativnog interaktivnog strip projekta Lana Tafi koji su realizovali ALIMS, Vijeće Evrope i Agencija za ljekove Italije. Prisutne na oba predavanja je pozdravio direktor apoteke Užice mr ph Radoica Nišavić, a ALIMS je ovom prilikom izrazio posebnu zahvalnost dipl.

farm. spec. Marijani Sinđić za inicijativu i organizaciju ovog skupa. 17. maj - KANABIS ULJE USKORO U MAKEDONSKIM APOTEKAMA – Makedonija

dnja, distribucija, posjedovanje i uporaba ekstrakta kanabisa i tinktura kanabisa pod uslovima propisanim Zakonom. Tržištu u Republici Makedoniji u medicinske svrhe će biti dostupni preparati konoplje koja se koristi za maligne bolesti, za bolesnike sa multipla sklerozom, HIV-om i teških epileptičnih sindroma djetinjstva. 18. maj - POČEO TWINNING PROJEKAT ZAŠTITE MENTALNOG ZDRAVLJA - Hrvatska

Agencija za ljekove i medicinske sredstva podnijela je dva zahtjeva za uvoz sirovina iz kojih će se proizvesti proizvodi na osnovu kanabisa. Zahtjevi su odobreni i očekuje se proizvodnja sirovog materijala u Makedoniji u junu - objasnio je ministar zdravlja Nikola Todorov, i dodao da je Agenciji za ljekove i medicinska sredstva podenesen veliki broj zahtjeva od velikih farmaceutskih firmi za dobivanje dozvole za proizvodnju ekstrakata konoplje. Usvajanjem zakonskih promjena omogućiće se proizvo-

Osiguravanje optimalne zdravstvene zaštite za osobe sa poremećajima mentalnog zdravlja - naziv je twinning projekta koji je svečano otvoren 18. maja u Kući Europe. Projekat je namijenjen jačanju kapaciteta zajednice i podizanju javne svijesti o problemima mentalnog zdravlja, sa ciljem povećanja zaštite i unaprjeđenja mentalnog zdravlja, uključujući pristupačnije i kvalitenije liječenje i rehabilitaciju osoba sa poremećajima mentalnog zdravlja. Projekt je vrijedan 670 hiljada eura, a finansira se kroz Prelazni instrument EU za Hrvatsku. Provode ga Trimbos Institut, Holandski institut za mentalno zdravlje i zavisnost, Hrvatski zavod za javno zdravstvo i Ministarstvo zdravlja Republike Hrvatske. Pozdravljajući skup, pomoćnica ministra dr Vera Katalinić Janković rekla je kako su mentalni poremećaji najbrže rastuća kategorija zdravstvenih problema i započinju vrlo rano, već od 14-te godine života te da je Ministarstvo zdravlja prepoznalo važnost ovog problema.

FreeStyle Precision Neo Diabetes Care

Aparat za mjerenje glukoze i ketona u krvi MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica, tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, MEDITAS Crna Gora, www.meditas.me e-mail: vpmeditas@t-com.me,

18. maj – JUBILEJ LJEKARSKE KOMORE SRBIJE POVODOM 115 GODINA OD OSNIVANJA I 10 GODINA OD REOSNIVANJA - Srbija

Aktivnosti povodom ovog jubileja započete su konferencijom za novinare na kojoj je rukovodstvo komore, predsjednik Upravnog odbora dr Milan Simić i direktor dr Vesna Jovanović, iznijelo podatke o radu Ljekarske komore Srbije, kao i svoje stavove vezane za mjesto i ulogu Komore u zdravstvenom sistemu. Predočeni su putevi dalje saradnje sa svim relevantnim činiocima zdravstvenog sistema, kao što su Ministarstvo zdravlja, RFZO, Udruženje pacijenata, ostale komore zdravstvenih radnika i drugi. Iskazana je potreba za proširenjem autonomije, kao i proširenjem djelokruga povjerenih poslova. Osim predstavnika Ljekarske komore Srbije, novinarima su se obratili i generalni sekretar WMA dr Otmar Kloiber, predsjednik CPME dr Jacques de Haller, potpredsjednik Komore Austrije dr Reiner Bretenhaller i predstavnica Hrvatske ljekarske komore Mirta Mirčić. Svi su izrazili veliko zadovoljstvo što prisustvuju ovako značajnom Jubileju. Prenesena su iskustva o autonomiji i samostalnosti komora i ljekara u Europi i izražena spremnost da Ljekarska komora Srbije, kao redovan ili pridružen član, bude aktivnije uključena u rad evropskih institucija. 19. maj - TREĆI BALKANSKI KONGRES ANESTEZIOLOGA - Makedonija

pod temom Anestezije u ortopedskoj hirurgiji i intenzivnoj njezi. Kongres je organizovalo Udruženje anesteziologa Makedonije i turskog Udruženja anesteziologa - ARUD. Obraćajući se prisutnima Androvski je naglasio da je kongres prilika za razmjenu iskustava među renomiranim stručnjacima iz područja Anesteziologije. Ministarstvo zdravlja kontinuirano radi na jačanju niza medicinskih specijalnosti, uključujući i anesteziologiju, tako da stalno ažuriranje i nadogradnja stručnog osoblja daje veću dostupnost specijalističke usluge za sve građane. Predsjednik Udruženja ljekara anesteziologa, za reanimaciju i intenzivno liječenje, Andrian Kartalov je izrazio nadu da će Kongres dati veliki doprinos razvoju anesteziologije, posebno u ortopedskoj hirurgiji i intenzivnoj njezi. 23. maj - NOVI UREĐAJ ZA EMG I BIOHEMIJSKI ANALIZATOR ZA POBOLJŠANJE RADA OPŠTE BOLNICE KUMANOVO – Makedonija Ministar zdravstva Nikola Todorov posjetio je bolnicu u Kumanovu i promovisao novi aparatit EMG i biohemijski analizator, koji omogućavaju nove usluge za pacijente iz Kumanova. Nova oprema će značajno smanjiti broj pacijenata jer je zdravstvena služba u Skoplju preopterećena. Najmanje 600 pacijenata će biti u mogućnosti da primi ovu uslugu u Kumanovu, što je vrlo važno za pacijente i ljekare, rekao je Todorov. Ovaj instrument će raditi dvostruko više analiza i uvešće nove metode koje nisu rađene i zbog kojih se pacijenti šalju u druge zdravstvene ustanove. 24. maj - ORGANIZOVANA PREDAVANJA O FDA I REGULATORNIM SISTEMIMA U SAD - Srbija U Američkom kutku, u Domu Omladine Beograda održano je predavanje na temu regulatornih sistema u Sjedinjenim američkim državama. Predavanjem su predstavljena iskustva stečena u okviru Visitors Leadership Program-a (IVLP), prestižnog programa koji finansira i realizuje Državni sekreterijat SAD (United States Department of State) u kojem je uz kolege iz oblasti energetike i zaštite prava konkurencije učestvovao i mr ph Pavle Zelić, menadžer za međurnarodnu saradnju Agencije za lekove i medicinska sredstva Srbije. On je ovom prilikom govorio o posjeti i saradnji sa američkom Upravom za hranu i ljekove (US Food and Drug Administration - FDA), ali i drugim ključnim institucijama i regulatora sa kojima je imao sastanke u SAD, od Bijele Kuće, preko Bill i Melinda Gates fondacije, Farmaceutskog fakulteta u Sijetlu, do istaknutih advokackih kancelarija koje se bave pravom u oblasti farmacije. 25. maj - ODRŽANA REGIONALNA KONFERENCIJA INTERNACIONALNI DAN PODIZANJA SVIJESNOSTI O KLINIČKIM ISTRAŽIVANJIMA - BiH

Zamjenik ministra zdravlja Jovica Andovski otvorio je treći balkanski kongres anesteziologa, koji je održan u Skoplju

Farmaceutska kompanija Hoffmann La Roche organizovala je regionalnu konferenciju pod nazivom Internacionalni dan podizanja svijesti o kliničkim istraživanjima koja se održala

26. – 29. maj - 65. SIMPOZIJUM SFUS - Srbija

u Hotelu Termag na Jahorini. Ovaj događaj je okupio više od 100 učesnika, kako iz kompanije Roche tako i predstavnika zdravstvenih i medicinskih institucija iz EU, Balkana, Istočne Evrope i Bliskog Istoka. Konferencija o kliničkim istraživanjima se simbolično održala u istoj sedmici kada se obilježava i Međunarodni dan svjesnosti o kliničkim istraživanjima, 21. maj. Cilj konferencije je bio da se istakne značaj naučno-istraživačkog rada u medicini i zdravstvu, kao i važnost uloge regulatornih zdravstvenih i akademskih institucija u ovom segmentu. Tokom konferencije prisutni su imali priliku da saznaju o svim prednostima, dugoročnim i kratkoročnim, zdravstvenim, ekonomskim i socijalnim, za društvo u kojem su klinička istaživanja prihvaćena i u kojem su dio standardnih zdravstvenih procedura.

Savez farmaceutskih udruženja Srbije (SFUS) organizovao je 65 simpozijum na Kopaoniku. Kursevi su se održavali u kongresnoj sali hotela Grand. Simpozijum je organizovan u cilju unapređenja struke i stručnog usavršavanja farmaceuta. Prvi kurs je održan pod temom Primena ljekova u trudnoći i tokom dojenja, a drugi Savremeno liječenje osteoartritisa. Ciljevi prvog kursa su bili upoznavanje sa problemima patološke trudnoće, upoznavanje sa specifičnim razlikama u farmakokinetičkim procesima u toku trudnoće, upoznavanje sa farmakoterapijom hipertenzije u trudnoći i tokom perida dojenja, upoznavanje sa farmakoterapijom dijabetesa i bolesti štitaste žlijezde u trudnoći i tokom perioda dojenja, upoznavanje sa bezbjednom primjenom biljnih ljekovitih proizvoda u trudnoći i tokom perioda dojenja i upoznavanje sa značajem pravilne ishrane i suplementacije u trudnoći i periodu dojenja. Ciljevi drugog kursa su bili upoznavanje sa patogenezom i kliničkom slikom osteoartritisa, pregled savremene terapije osteoartritisa, upoznavanje sa biljnim ljekovitim proizvodima za ublažavanje bola kao simptoma kod osteoartritisa, upoznavanje sa načinom ishrane i mogućim dijetetskim suplementima u prevenciji osteoartritisa, predstavljanje farmaceutskih oblika nesteroidnih antiinflamatornih ljekova sa unaprijeđenom efikasnošću i bezbjednošću, koji se primjenjuju u terapiji osteoartritisa i upoznavanje sa konceptom pružanja farmaceutske zdravstvene zaštite kod pacijenata sa osteoartritisom.

Visoko kvalitetna linija dijetetskih suplemenata

MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica, tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, MEDITAS Crna Gora, www.meditas.me e-mail: vpmeditas@t-com.me,

ARTERIJSKA HIPOTENZIJA Prim. dr Sabahudin Pupović, spec. interne medicine Zavod za hitnu medicinsku pomoć, Plav

Svi se pribojavaju visokog krvnog pritiska, ali i zbog niskog pritiska kvalitet života može pasti na niske grane, posebno za vrijeme ljetnjih mjeseci kada niski pritisak jače hara jer visoke temperature vazduha podstiču dehidrataciju organizma i šire krvne sudove, što pogoduje padu pritiska. Arterijska hipotenzija (nizak krvni pritisak) je stanje kada je sistolni pritisak ispod 90 mmHg a dijastolni pritisak ispod 60mmHg. Zadatak arterijskog pritiska je da omogući organizmu zadovoljavajuću prokrvljenost. Na visinu pritiska utiču minutni volumen srca, periferni otpor krvnih sudova i brojni sistemski i lokalni regulacijski mehanizmi. Treba biti vrlo obazriv kod određivanja graničnih vrijednosti arterijskog pritiska, jer većina ispitanika sa sistolnim pritiskom između 90 i 110mmHg nemaju nikakve tegobe i imaju dobru životnu prognozu. Dakle, arterijska hipotenzija je klinički sindrom kod kojeg se javljaju tegobe zbog niskih vrijednosti arterijskog pritiska, često prilikom ustajanja. Znacajni simptomi su: umor, malakalost, smetnje sa vidom, psihička usporenost i vrtoglavice. Arterijski pritisak uobicajeno mjerimo metodom po Riva-Rocciju i slušamo Korotkovljeve tonove od faze 1-5. Lažno niske vrijednosti dobijamo kod podignutog ekstermiteta, sitnih i suvih nadlaktica, nepravilno namještene, nedovoljno zategnute i prebrzo popuštene manžetne, kod izražene bradikardije i aritmi-

ja, plitkih i usporenih pulsnih amplituda, te kod jake vazokonstrikcije. Kod stanja šoka je neophodno primjeniti intraarterijsku metodu, ali je ona dostupna samo u bolnicama.

Ortostatski eksperiment Ortostatska hipotenzija je određena padom sistolnog pritiska kod stajanja za najmanje 20mmHg i padom dijastolnog pritiska za najmanje 10mmHg. Navedene promjene traju najmanje tri minuta. Treba napomenuti da neke smetnje sprovodnog sistema srca i neki ljekovi sprečavaju ubrzanje srčane frekvence.

Značajne hipotenzije - Hipotenzija kod normalne prokrvljenosti tkiva (simptomatsaka neortostatska hipotenzija); - Hipotenzija sa smanjenom prokrvljenosti tkiva i normalnim ili povećanim unutarasudovnim volumenom; a) oštećena pumpna funkcija b) smetnje utoka krvi c) smetnje protoka krvi d) poremećaji srčanog ritma

- Hipotenzija sa smanjenom prokrvljenosti tkiva i smanjenim unutarsudovnim volumenom; - Ortostatska hipotenzija zbog uzimanja odredjenih ljekova; - Ortostatska hipotenzija sa normalnim unutarsudovnim volumenom; - Ortostatska hipotenzija sa smanjenim unutarsudovnim volumenom.

#SPKOJ MKFLPWJ LPKJ TF LPSJTUF V QSBLTJ NPHV EB J[B[PWV sindrom arterijske hipotenzije. ;B UBÊ&#x160;OP PESFÃ¿JWBOKF TJOESPNB BSUFSJKTLF IJQPUFO[JKF J MJKFÊ&#x160;FOKF OFPQIPEOP KF LMJOJÊ&#x160;LJ MBCPSBUPSJKTLJ J QP QPUSFCJ JOTUSVmentalno odrediti stanje prokrvljenosti tkiva i unutar sudovni volumen.

Uzroci hipotenzije

t 3FEPWOB JTISBOB TB VOPTPN TPMJ t *[CKFHBWBOKF OBHMPH VTUBKBOKB t &MBTUJÊ&#x160;OF Ê&#x160;BSBQF J [BWPKJ OB EPOKJN FLTUSFNJUFUJNB t MJKFÊ&#x160;FOKF PTOPWOPH PCPMKFOKB t %BWBOKF JOGV[JKB TB EPQBNJOPN EBKF [BEPWPMKBWBKVÊ&#x2030;J UFSBQJKTLJ FGFLBU

t /BHMP VTUBKBOKF PSUPTUBUTLB IJQPUFO[JKB t 0CJMBO PCSPL QPTUQSBOEJKBMOB IJQPUFO[JKB t (VCJUBL UFÊ&#x160;OPTUJ EFIJESBUBDJKB t )PSNPOTLJ QPSFNFÊ&#x2030;BKJ t /FEPTUBUBL WJUBNJOB # J # t /FLJ MKFLPWJ BMGB J CFUB CMPLBUPSJ BOUJQBSLJOTPOJDJ USJDJLMJÊ&#x160;LJ BOUJEFQSFTJWJ TJMEFOBÄ&#x2022;M

t 5SVEOPÊ&#x2030;B NPÃ¤F EPWFTUJ EP IJQPUFO[JKF

Prevencija hipotenzije

0E [OBÊ&#x160;BKB KF SB[MJLPWBOKF PCMJLB BSUFSJKTLF IJQPUFO[JKF LBLP CJ TF NPHMP FÄ&#x2022;LBTOP UFSBQJKTLJ EKFMPWBUJ J TQSJKFÊ&#x160;JMB VÊ&#x160;FTUBMB QPKBWB SFDJEJWB

"SUFSJKTLB IJQPUFO[JKB KF LMJOJÊ&#x160;LJ TJOESPN LPE LPKFH TF javljaju simptomi zbog niskog arterijskog pritiska. Ako je kod OFKBTOJI TUBOKB BSUFSJKTLJ QSJUJTBL OPSNBMBO V MFÃ¤FÊ&#x2030;FN QPMPÃ¤BKV treba izvesti ortostatski eksperiment.

HOMEOPATIJA U

TRUDNOĆI Dr Snežana Tomić, homeopat

Iako je trudnoća prirodno stanje a ne patološko, kako ga često prikazuju i plaše buduće majke raznim negativnim scenarijima, ona nosi svoje rizike u promjeni fiziologije i praćena je ponekad određenim psihofizičkim tegobama. Trudnoća je za mnoge buduće majke stanje gde se smjenjuju razna osjećanja, od radosnog iščekivanja i blaženosti do zabrinutosti, neizvjesnosti i straha da nešto ne krene pogrešno. Fiziologija organizma se mijenja, te buduća majka može iskusiti niz fizičkih promjena i tegoba, od lakših mučnina, umora, anemije, bolova u nogama i leđima do ozbiljnijih, npr. hipertenzije i hiperglikemije. U tom periodu mnogi od ljekova, pa i biljnih preparata nisu preporučljivi ili ne ne smiju koristiti zbog svoje toksičnosti i nus pojava, te je potrebno primijeniti oprez i konsultovati svog ljekara. Homeopatski preparati predstavljaju značajnu podršku trudnicama jer su praktično jedini preparati koji se mogu bez ikakve bojazni koristiti u toku trudnoće. Homeopatski ljekovi su spravljeni od prirodnih supstanci, uglavnom mineralnog i biljnog porijekla. U spravljanju se razblažuju do tačke da ni jedan molekul ne ostane u rastvoru od originalne materije. Time je

izbjegnuta toksičnost a lijek djeluje na svom dinamičkom, energetskom nivou. Jedna od najčešćih tegoba, pogotovu u prvom tromjesečju jeste mučnina koja, ne samo da fizički onesposobljava ženu nego joj ne dozvoljava da uživa u svojoj sreći, kod nekih samo jutarnja a kod drugih parališuća cjelodnevna. Homeopatska terapija za mučninu u trudnoći bira se na osnovu konstitucionanog tipa buduće majke, a može biti različita za svaku ženu, jer se u odabiru terapije uzima u obzir cjelokupno stanje i karakteristke trudnice, kako na fizičkom tako i na psihičkom nivou. Primjera radi, nekada se u razgovoru otkrije da buduća majka ima otpor prema svom stanju ili ga čak ne želi svjesno ili podsvjesno, što se mora uzeti u obzir kao značajan potencijalni činilac koji doprinosi mučnini, a takođe je značajan i kod diferencijalne dijagnoze između ljekova. Homeopatska materija medica ima oko 3000 ljekova. Dakle, u homeopatskom načinu liječenja ne postoji unaprijed određena, tj standardna terapija za dijagnozu, već se terapija bira individualno na osnovu sveobuhvatne slike pacijenta. Veoma korisni kod prehlada i gripa, homeopatski ljekovi se mogu uzimati kao zamjena za antibiotike i ljekove za skidanje temperature koji nisu preporučljivi u trudnoći. Period trudnoće nazivamo jos i drugo stanje, sigurno i zbog osjetljivijeg mentalno emotivnog sklopa kod žene u tom periodu. Nisu rijetki napadi panike, straha i anksioznosti, kako u trudnoći tako i u post partumu, odnosno poslije porođaja, koji se manifestuje kod nekih žena i post partalnom depresijom. Za ova stanja homeopatski preparati pružaju značajnu pomoć u vraćanju raspoloženja u normalu ili harmoniju, i omogućavaju izbjegavanje anksiolitika i antidepresanata koji mogu imati negativne nus pojave na plod. Naravno, i samo psiholsko stanje majke vazno je za razvoj psihički zdravog djeteta, jer se stanje majke prenosi i na plod, kako fizički tako i psihički. Homeopatija postaje sve više popularna u svijetu, kako kod ginekologa tako i babica. Mnogi koriste homeopatiju za svoje

pacijente kod slučaja da se beba ne okrene, prebačenog termina, slabih kontrakcija, sporog porođaja, ublažavanje bolova kod trudova i veoma značajnog oporavka poslije porođaja. Uz homeopatske ljekove za brže i bolje zarastanje tkiva kod carskog reza i epiziotomije, lijenih crijeva i bolova u abdomenu usljed epiduralne anestezije, do mastitisa i problema sa mlijekom i dojenjem u prvim danima nakon porođaja. Moj savjet budućim majkama je da svoju trudnoću doživljavaju kao prirodno stanje za koje se majka priroda pobrinula da nas žene naoruža i pripremi da nosimo drugo stanje kao blagostanje. Naravno, potrebno je da mi same pomognemo našoj vitalnoj sili u trudnoći umjerenom fizičkom aktivnošću, kao što je šetnja, plivanje, joga, zdravom ishranom, izbjegavanjem štetnih supstanci - duvana, alkohola, kafe i da sa radošću iščekujemo čudesni događaj donošenja novog života i duše na ovaj svijet.

I N F E KC I J E

MOKRAĆNIH PUTEVA KOD DJECE

Dr Rajko Zdravković, specijalizant pedijatrije Dom zdravlja Bar Infekcije mokraćnih puteva se ubrajaju među najčeše infekcije u djece i zdravstveni su problem koji se javlja tokom cijele godine. Prve simptomatske infekcije kod djece su najčešće u prvoj godini života, a poslije toga se rjeđe javljaju. Tokom djetinjstva, rizik od urinarnih infekcija iznosi 2% za dječake i 8% za djevojčice. Infekcijom može biti pogođen jedan dio, više dijelova ili kompletan mokraćni sistem, uključujući: bubrege, bubrežene čašice, uretere, mokraćnu bešiku i uretru, izlaznu mokraćnu cijev. Bakterije iz urinarnog sistema mogu prodrijeti u cirkulaciju i uzrokovati sepsu.

Vrste urinarnih infekcija Urinarne infekcije mogu biti komplikovane i nekomplikovane. Nekomplikovane infekcije su one koje se javljaju u strukturalno i funkcionalno normalnom urinarnom sistemu i zahvataju samo jedan njegov dio (npr. infekcija mokraćne besike). Komplikovane infekcije su vezane za urinarni sistem koji ima strukturalne ili funkcionalne anomalije. Od strukturalnih anomalija najčešće su opstrukcije, suženja mokračnih puteva, ožiljci itd., a od funkcionalnih, vesikourinarni refluks (vraćanje mokraće iz bešike u uretre) ili nepotpuno pražnjene mokraćne bešike.

Uzročnici Urinarne infekcije mogu uzrokovati brojne bakterije. Svaka vrsta bakterija ima vlastite faktore virulencije koji im

Dijagnoza urinarne infekcije

omogućavaju vezivanje za ćelije sluznice, te da tu opstanu i da se razmnože. Bakterije prodiru u urinarni sistem uzlazno ili preko krvi. Djevojčice imaju kraću uretru i zbog toga mnogo češće urinarne infekcije. Širenje infekcije preko krvi je rijetko i javlja se u toku stafilokokne sepse, ili endokarditisa. Najčešći uzročnci urinarnih infekcija su: ešerihija koli (70-95%), proteus, pseudomonas, klebsiela, enterobakter, enterokokus.

Simptomi Ove infekcije mogu proticati bez jasnih kliničkih simptoma, a mogu biti i uzročnik teške bolesti koja zahtijeva bolničko liječenje. U novorođene djece i odojčadi nema specifičnih znakova i simptoma koji direktno ukazuju na urinarnu infekciju. Simptomska infekcija urinarnog trakta kod odojčeta, naročito prva, često je praćena temperaturom. Uobičajeni simptomi su: gubitak apetita, povraćanje, nenapredovanje, stomačni bol, ponekad i proliv - što neupućene može da navede na to da se radi o crijevnoj infekciji. Ukoliko su zahvaćeni bubrezi, leđa su bolno osjetljiva. Predisponirana djeca mogu da dobiju fras u toku skoka temperature. Kod čestih urinamih infekcija, vodeći simptomi su: bljedilo, nenapredovanje i nelagodnost u stomaku koja se manifestuje neobjašnjivim plačem. Mokraća ima neprijatan miris. Inače, u ovom uzrastu je teško prepoznati učestalo mokrenje, bol i pečenje pri mokrenju, koji su vodeći simptomi kod starije djece.

Svakom djetetu kod kojeg se sumnja na infekciju treba, osim pregleda urina, urinokulture, uraditi i druge laboratorijske analize (krvnu sliku, sedimentaciju eritrocita, osnovne biohemijske analize vezane za bubrežnu funkciju). Ako se dokaže - obavezan je, bez obzira na uzrast, i ultrazvučni pregled urotrakta.

Terapija Smatra se da je infekcija urinarnog trakta praćena povišenom temperaturom zahvatila bubrege pa se liječenje, nakon uzimanja urinokulture, ne čekajući rezultat, započinje standardnom kombinacijom antibiotika u vidu injekcija, naravno uzimajuci u obzir starost djeteta kao i težinu simptoma i dobijene rezultate ispitivanja. Nakon pristizanja rezultata urinokulture i iščezavanja simptoma bolesti, terapija može da se nastavi i samo jednim lijekom, po mogućstvu u obliku sirupa, ali mora u punoj dozi da traje 7-10 dana, za koje vrijeme treba uraditi ultrazvučni pregled urotrakta. Ukoliko se mokraćna infekcija ne liječi, vodi u hroničnu upalu bubrega (pijelonefritis) uz stvaranje ožiljaka na njima, što im umanjuje funkciju!

Prevencija Najvažnije je redovno održavanje higijene i mijenjanje pelena kod beba, kao i ishrana odojčadi majčinim mlijekom, koje ima veliku zaštitnu ulogu u borbi protiv infekcija urinamog trakta.

CELIJAČNO OBOLJENJE (Intolerancija na gluten) Celijačno stanje, ili permanentna intolerancija na gluten sa genetskom osnovom, dobro je poznato kao jedna od najrasprostranjenijih patologija u zapadnom svijetu (i ne samo tamo): oko 1 % opšte populacije (djeca i odrasli) pati od celijakije. Međutim, učestalost dijagnostikovanih slučajeva je znatno niža od 1%, obzirom da mnogi slučajevi nisu pravilno prepoznati usljed toga što nisu posebno karakteristični iz kliničke perspektive, ili su zapravo asimptomatični. U posljednjih 20 godina ova situacija se često predstavlja pomoću koncepta “vrh celijačnog ledenog brijega”: neki slučajevi (prepoznatljivi) su pravilno dijagnostikovani i tretirani bezglutenskom ishranom, dok većina slučajeva (prikriveni dio ledenog brijega) ostaje neuočljiva, obzirom da nisu dijagnostikovani (i stoga postoji rizik od komplikacija). Ovakva situacija navela je stručnjake da se zapitaju koje su najbolje strategije za povećanje broja dijagnoza celijačnog stanja: masovni skrining ili, jednostavnija, identifikacija potencijalnih slučajeva (case fi nding). U ovom kratkom tekstu analiziraćemo argumente za i protiv ovih opcija, kao i moguća rješenja ovog značajnog problema iz domena javnog zdravlja.

Komplikacije kao rezultat neustanovljenih dijagnoza Povećana stopa dijagnostikovanja celijačnog stanja čini se da bez sumnje predstavlja poželjan cilj sa aspekta javnog zdrav-

Celijačni simptomi koji se koriste pri otkrivanju pojedinačnih slučajeva: -

Porodična istorija celijačnog stanja Hronični intestinalni problem Anemija Osteporoza Autoimune bolesti Abnormnalnosti funkcije jetre Epilepsija ili drugi neurološki problem Sindrom hroničnog zamora Neplodnost Simptomi Daunovog (Down), Turnerovog (Turner) ili Vilijamsovog (Williams) sindroma IgA nedostatak

lja. Ukoliko stanje nije dijagnostikovano, postoji rizik od ireverzibilnih komplikacija kao što su neplodnost, osteoporoza, neurološki problem i kancer (posebno limfom tankog crijeva). Iz društvene perspektive, ova situacija se pretočava u povišene direktne i indirektne troškove odsustva dijagnoze, koji su mnogo viši od troškova tretmana pravilnom ishranom. Cilj koji predstavlja povećanje dijagnostikovanih slučajeva može se postići putem masovnog skrininga i putem otkrivanja pojedinačnih slučajeva.

Da li je mas skrining rješenje? U velikom broju slučajeva čini se da celijačno stanje ispunjava osnovne uslove za mas skrining a) to je društveno značajno stanje, posebno kada se uzme u obzir njegova visoka učestalost; b) teško se dijagnostikuje; c) ukoliko nije otkriveno, može da dovede do ozbiljnih, ireverzibilnih komplikacija; d) postoje jednostavni, pouzdani dijagnostički testovi (prije svega testiranje na prisustvo antitransglutaminaznih i antiendomizijskih antitijela klase A); dostupan je očigledan način liječenja: bezglutenski način ishrane. Ograničenje mas skrininga leži u poteškoći tretiranja klinički neprepoznatljivih slučajeva. Kod pacijenata sa celijačnim stanjem kod kojih je prisutno samo nekoliko simptoma, psihološki i društveni angažman koji tretman zahtijeva može da bude teško prihvatljiv, i može da dovede do rizika niskog pridržavanja bezglutenskog načina ishrane. Drugi kontraverzan aspekt

Osobe koje se podvrgavaju skriningu: -

Porodična istorija celijačnog oboljenja Stalne intestinalne tegobe Anemija Osteoporoza Autoimuna oboljenja Abnormalna funkcija jetre Epilepsija ili druge neurološke smetnje Daun (Down) sindrom Tarner (Turner) sindrom Konstantan “osećaj zamora” Neplodnost

je doba u kome se vrši skrining celijačnog stanja, obzirom da je dobro poznata činjenica da ovo stanje može da se razvije u bilo kom životnom dobu, čak i u starosti.

Da li je strategija otkrivanja pojedinačnih slučajeva (case ﬁ nding) rješenje? Strategija otkrivanja pojedinačnih slučajeva sastoji se u traženju pojedinačnih slučajeva celijačnog stanja kod ljudi koji odlaze kod ljekara iz razloga koji ne moraju biti povezani sa celijačnim stanjem. U tim okolnostima, od porodičnog ljekara zavisi da li će preporučiti celijačni skrining (npr. putem anti-tTg testiranja) svim pacijentima koji dolaze zbog gastrointestalnih problema, anemije ili pacijentima koji imaju porodičnu istoriju celijačnog stanja ili druge moguće simptome (ili faktore rizika) za celijačno stanje (videti tabelu). Prednost ovog postupka je da je besprijekoran sa etičkog stanovišta i jevtiniji od skrininga. Ograničenje ovdje predstavlja ograničena dijagnostička efektivnost, posebno u pogledu senzitivnosti, jer je dokazano da nije mnogo slučajeva dijagnostikovano metodom o otkrivanja pojedinačnih slučajeva, kao primjer, kada su simptomi toliko minorni da se ne čini potrebnim konsultovati doktora.

Argumenti za i protiv ovih strategija Čini se da debata između pristalica mas-skrininga i pristalica pojedinačnog otkrivanja slučajeva neće biti okončana u skorije vreme. U budućnosti, stavovi mogu da se promijene sa daljim razvojem dijagnostičkih metoda, od kojih su neke već vidljive na horizontu. Na primjer, ciljni skrining ljudi sa genetskom predispozicijom na celijačno stanje može biti prihvatljiva, efi kasna opcija. U sadašnjem trenutku, jedino je moguće identifikovati predispozicijske genotipe povezane sa HLA sistemom (DQ2 i DQ8), ali prediktivne mogućnosti ove identifikacije su veoma ograničene. Pronalaženje novih predispozicijskih genetskih markera moglo bi da omogući efikasniju identifikaciju ciljne grupe, kroz preciznije izvođenje selekcije osoba koje bi trebale da se testiraju serološkim markerima na postojanje celijačnog stanja, vjerovatno periodično. Ipak, u ovom trenutku je strategija otkrivanja pojedinačnih slučajeva još uvijek najracionalnija opcija, ali i tu ima dosta mjesta za napredak. Nedavna istraživanja sprovedena u Italiji otkrila su da je poznavanje kliničke varijabilnosti celijačnog stanja prilično visoko među pedijatrima, ali još uvijek ograničeno među ljekarima opšte prakse i specijalistima za odrasle. Kontinuirano dopunjavanje znanja kako ljekara tako i javnog mnjenja, stoga se čini glavno oruđe za efikasnije istraživanja “prikrivenog dijela” celijačnog ledenog brijega. Celijačno oboljenje izaziva imuno-posredovana reakcija koju karakteriše pojava određenih autoantitijela u krvi i oštećenje proksimalnih sluznica tankog crijeva, uz viloznu atrofiju i hiperplaziju kripti i povećan sadržaj intraepitelnih limfocita (Iel). U mnogim krajevima svijeta, uključujući Evropu, Ameriku, Australiju, sjevernu Afriku i deo azijskog kontinenta, celijačno oboljenje je čest poremećaj koji zahvata 1 % opšte populacije. Sa kliničkog stanovišta, celijačno oboljenje je izuzetno varijabilan poremećaj. Tipični slučajevi javljaju se u ranoj životnoj dobi sa hroničnom dijarejom, nedovoljnim rastom i drugim znacima neuhranjenosti. U većini slučajeva, međutim, simptomi su ekstra-intestinalni: npr. anemija, osteoporoza, nizak rast ili minimalni: npr. hronični

Celijačno stanje: dijagnoza Carlo Catassi, Universita Politecnica delle Marche i Škola medicine Univerziteta Maryland, Istraživački centar za celijakiju Celijačno oboljenje je doživotna netolerancija na gluten u ishrani, protein koji je sadržan u pšenici, raži i ječmu, koje se javlja kod genetski predispozicioniranih osoba (HLa-dQ2 i/ili dQ8 pozitivni). Giusepp Caula, gastroenterolog, Bolnica Valdese, Torino, Italija, savjetnik italijanskog Udruženja za celijakiju AIC (Piemonte i Valle de Aosta) Celijačno stanje je često, podmuklo stanje, obzirom da ga (osim klasičnog oblika) u velikom broju slučajeva nije moguće jednostavno dijagnostikovati, a uprkos tome izaziva komplikacije - nekada ozbiljne - i ima visoku cijenu po zdravlje. S druge strane, to je izlječiv problem koji može da se dijagnostikuje korišćenjem jednostavnih, pouzdanih testova.

premor ili nedostatak simptoma (takozvano neprepoznatljivo celijačno obolenje). Povećana učestalost celijačnog oboljenja (5-10 %) utvrđena je kod rizičnih grupa, npr. rođaci prvog koljena oboljelih od celijačnog oboljenja, oboljeli od drugih autoimunih bolesti, npr. dijabetis tipa 1, pacijenti sa Daunovim (Down) ili Tarnerovim (Turner) sindromom i osobe sa nedostatkom IgA. Veliki broj slučajeva nije moguće dijagnostikovati i te osobe su izložene riziku od dugotrajnih komplikacija, kao što su neplodnost, neurološki poremećaji ili limfomi tankog crijeva. Tretiranje celijačnog oboljenja bazira se na bezglutenskoj ishrani, izbjegavanju hrane koja sadrži prerađevine od pšenice, raži i ječma. Tretman ishranom vezuje se za liječenje enteropatije, postupan nestanak kako serumskih autoantitijela tako i kliničkih pokazatelja. Nekoliko jednostavnih analiza krvi je dostupno za dijagnostikovanje celijačnog oboljenja. Određivanje anti-transglutaminaznih (tTg) antitijela klase A trenutno se smatra najboljim skrining testom prvog nivoa, zbog svoje visoke senzitivnosti i specifičnosti, i automatizovane ELISA analize. Anti-transglutaminazna (tTg) antitijela klase A su 100 % specifična za celijačno oboljenje, ali u velikoj mjeri zavise od vještina praktičara i smatraju se testom potvrde. Osobe sa celijačnim oboljenjem i nedostatkom IgA (totalni serum IgA niži od 5mg %), imaju nedostatak IgA-tTg i trebaju biti testirani na Igg-tTg. Genotipizacija za HlA-DQ2 i DQ8, tipično se povezuje sa celijačnim oboljenjem, i može biti od pomoći u slučajevima u kojima se sumnja na oboljenje. Konačno, biopsija tankog crijeva izvedena gastrointestinalnom endoskopijom, sa ciljem pronalaženja celijačne enteropatije, još uvijek se smatra “zlatnim standardom” za dijagnozu celijačnog oboljenja. U cilju maksimiziranja stope dijagnostikovanja celijačnog oboljenja, i da bi se izbjegao dugogodišnji teret morbiditeta povezan sa nedostatkom liječenja, trenutno se preporučuje politika otkrivanja pojedinačnih slučajeva, drugim riječima izvođenja celijačnog skrining testa kod svih rizičnih osoba smatra se primarnim nivoom zaštite.

Istine i zablude

Sladoled je omiljena ljetnja poslastica sve djece i većine odraslih. Osvježava i rashlađuje u vrelim ljetnjim mjesecima. Vjerovatno ne postoji osoba koja ne voli sladoled. U obilju ukusa svako može pronaći nešto za sebe. Sladoled je najpopularnija ljetna poslastica, hladan i osvježavajući dezert koji je uvijek dobrodošao u vrelim ljetnim danima. Sladoled nije dobar za zdravlje? ZABLUDA - Osim što je omiljena poslastica, sladoled je koristan i za zdravlje - bogat je kalcijumom, vitaminima i antioksidansima. Sladoled je odličan izvor kalcijuma? ISTINA - Kako su osnovne namirnice za pravljenje sladoleda mlijeko i slatka pavlaka, ova poslastica je odličan izvor kalcijuma, ali i vitamina A i B. Odrasle osobe imaju visoke dnevne potrebe za kalcijumom, oko 1.000 mg dnevno, a trudnicama i djeci potrebno je čak i više. Sladoled je dobar i za zube jer obiluje kalcijumom, fosforom i vitaminima B grupe, zbog visokog sadržaja mlijeka. Kalcijum je dobar i za kosti, snižava krvni pritisak, smanjuje rizik od osteoporoze i kamena u bubrezima. Smatra se i da sladoled pomaže kod menstrualnih tegoba kod žena. Sladoled sadrži vitamine i antioksidanse? ISTINA - U zavisnosti od ukusa, sladoled je izvor različitih vitamina i antioksidansa. Sladoled koji se pravi od svježeg ili smrznutog voća odličan je izvor vitamina, dok je sladoled koji se pravi od zrna kafe i kakaoa, odličan izvor polifenola, antioksidansa koji čuva srce i krvne sudove. Želite da budete srećni? Jedite sladoled! ISTINA - Ovo nije šala, već preporuka britanskih stručnjaka. Oni su tokom istraživanja došli do zaključka da ova hladna poslastica pruža isti užitak moždanim centrima kao i dobitak novca ili slušanje omiljene muzike. Dovoljna je samo jedna kašičica sladoleda da izazove reakciju u zonama sreće u mozgu. Ovo su utvrdili stručnjaci na Harvardskoj školi za javno zdravlje u Bostonu, skeniranjem moždanih talasa. Ispitanici su za vrijeme skeniranja jeli sladoled od vanile.

Sladoled ublažava stres? ISTINA - Sladoled je kao stvoren za zdravlje jer ublažava djelovanje stresa i tako otklanja rizik od čitavog niza oboljenja koje uzrokuje stres. Dokazano je da na psihu posebno pozitivno djeluje sladoled od vanile. Sladoled je odličan za plodnost žena? ISTINA - Žene koje jedu punomasne mliječne proizvode imaju manji rizik od neplodnosti, utvrdili su stručnjaci. Zato preporučuju ženama da jedu sladoled barem dvaput nedjeljno. Istraživanja su pokazala da žene opsednute kontrolisanjem tjelesne težine, koje konzumiraju isključivo proizvode od obranog mlijeka, za 80 odsto povećavaju rizik za neplodnost. Stručnjaci za ishranu smatraju da punomasni mlječni proizvodi najvjerovatnije sadrže hemijske spojeve koji pojačavaju funkcionisanje jajnika i tako pozitivno utiču na plodnost žena. Osim što je dobar za tijelo, sladoled osvježava i duh. Sladoled goji? ZABLUDA / ISTINA - Sladoled pomaže u održavanju tjelesne težine. Zbog količine šećera i mlječne masti smatra se da sladoled goji, ali mnoga istraživanja pokazuju suprotno. Kalcijum smanjuje kalorijsku vrijednost sladoleda, pa ona tako iznosi između 125 i 300 kalorija na 100 g proizvoda - tvrde nutricionisti. Mlječni proizvodi bogati kalcijumom smanjuju jo-jo efekat, tj. povratak izgubljenih kilograma nakon prestanka dijete. Istraživanja su pokazala da takva hrana može da spriječi povratak težine i za 50 posto. Sve vrste sladoleda su po sastavu iste? ZABLUDA - Postoje različite vrste sladoleda. Razlikuju se mlječni sladoled, krem sladoled koji sadrži najmanje 8 odsto masti, sladoled za dijabetičare, koji umjesto saharoze sadrži fruktozu, sorbitol, manitol ili neki drugi zaslađivač, a može da bude mliječni ili voćni, a postoji i smjesa za sladoled, tečna ili u prahu. Ako se mlječni sastojci sladoleda zamijene nemliječnim, potpuno ili djelimično, takav proizvod se naziva zamrznuti dezert. Sladoled ne treba konzumirati zimi? ZABLUDA - Iako predrasude govore kako se sladoled konzumira isključivo ljeti, stručnjaci i činjenice pokazuju drugačije. Konzumiranje sladoleda vrlo je poželjno tokom zimskih dana, jer na niskoj temperaturi tijelo ne doživljava stanje šoka usljed temperaturne razlike između sredine i hrane koju unosimo. Konzumiranje sladoleda i hladnih proizvoda u zimskom periodu ne remeti odbrambene funkcije organizma i ne utiče na funkcionisanje gornjih disajnih puteva i puteva za prolaz hrane, srednje uvo i sinuse. U prilog ovoj teoriji idu i istraživanja koja pokazuju da stanovnici nordijskih zemalja koji redovno konzumiraju sladoled tokom zime, manje obolijevaju od upalnih procesa disajnih puteva. Sve vrste sladoleda su zdrave? ZABLUDA - Sladoled je namirnica koja se baš i ne uklapa u pravila zdrave ishrane. Njegovi osnovni sastojci su mlječna masnoća i šećer. Pored ovoga, u industrijskoj proizvodnji sladoledu se dodaju razni aditivi, koji njegovu strukturu čine kremastijom. Često se dodaju vještačke boje i arome, vještački zaslađivači, voćni sirupi… Ali ukusnu poslasticu možete da napravite i kod kuće dodajući prave ukuse čokolade, vanile ili pojedinog voća. SAVJETI: - Kada kupujete sladoled, birajte onaj sa manjim procentom mlječne masnoće, manjim procentom šećera i sa što manje egzotičnih ukusa i boja. - Obratite pažnju da datum proizvodnje sladoleda koji kupujete. Dešava se da zamrzivači u kojima se čuva sladoled, ponekad zataje, pa se proizvod odmrzava i zamrzava više puta, što nikako nije bezbjedno za osjetljive dječije stomake. - Imajte na umu da je sladoled lako kvarljiva namirnica, podložna kontaminaciji, naročito ako se kupuje na kugle. Često je uzrok stomačnih tegoba i prehlade kod djece. - Ako tek uvodite sladoled u dječiju ishranu, savjetuje se oprez jer su moguće alergije na sastojke sladoleda, intolerancija na laktozu, alergije na orašaste plodove ili voće. - Odlična zamjena za sladoled može biti šejk od mlijeka ili jogurta i raznog voća, uz dodatak meda, ili malo šećera.

UMNJACI POSLJEDNJI BISERI ZUBNOG NIZA

Prim. mr sc. dr Slobodan V. Radonjić, spec. za oralnu hirurgiju

„Zub mudrosti je organ koji nestaje“ Čarls Darvin (1809 -1882)

Umnjaci (dentes sapientes) nazivaju se i: osmice, treći molari, zubi mudrosti, treći kutnjaci. Niču obično u periodu izmedju 18 i 25 godine, (a često i kasnije), što se smatralo zrelim odnosno mudrim, umnim dobom, te otuda naziv „umjaci“, a pošto zauzimaju osmu poziciju u vilici u odnosu na njenu sredinu, razlog je što nose ime „osmice“. Slična su obrazloženja i sa ostalim nazivima ovih zuba. Umnjaci su neobični, neki kažu „hiroviti“ zubi. Mogu i ne moraju postojati, (po određenim autorima nedostaju u 20% slučajeva) dakle, imaju ili nemaju zametak; ako postoje mogu i ne moraju izniknuti; ako izniknu mogu niknuti čitavom krunicom ili samo njenim dijelom; ako niknu čitavom krunicom položaj im može biti pravilan ili nepravilan. A i morfološki, za razliku od ostalih zuba, znatno variraju (slika) veličinom, brojem kvržica, brojem korjenova i korjenskih kanala. Zašto su umnjaci ovako specifični, otkuda mnogobrojne morfološke varijacije krunice i korijena, i zašto se po tome razlikuju od ostalih zuba? Moguće je da odgovor treba tražiti u činjenici da su umnjaci zubi koji posljednji niču, pa im je zbog toga na raspolaganju najmanje prostora za pravilan rast. Takođe se smatra da je evolu-

tivnim razvojem čovjeka došlo do smanjenja vilica, što predstavlja problem osmicama da zauzmu odgovarajući položaj. Postoje stavovi koji govore da će u budućnosti, upravo zbog evolutivnog toka i tendencije redukcije vilične kosti, doći do potpunog odsustva razvoja umnjaka. Bez obzira šta će biti, danas su umnjaci tu gdje su, dakle realnost, i ako su normalno razvijeni i pravilno smješteni u zubnom nizu treba ih tretirati kao i sve ostale zube, dakle, treba im posvetiti punu pažnju i učiniti sve da budu „posljednji biseri zubnog niza.“ Šta se dešava s umnjacima i koje su to posljedice ako oni ne mogu pravilno da se smjeste u zubnom nizu, i šta je uzrok takvom stanju? Poremećaj u razvoju i položaju zametka umnjaka, nedostatak prostora (stenotopija), nedovoljno razvijene vilice, redukcija ili smanjenje vilica zbog promjene načina ishrane (industrijska hrana), disproporcija u veličini zuba i vilica (npr. kod ukrštenih heredita – nasljeđa, gdje osoba nasljeđuje od jednog roditelja velike zube a od drugog male vilice), zatim traume, frakture vilica, stvaranje cista, međusobno spajanje zuba, jaka kompaknost i sklerotičnost koštanog tkiva oko zuba, prekobrojni zubi i dr.,

stavovi, pa recimo prof. dr Thomas Daley iz Kanade kaže da se umnjaci „žrtvuju kao nijedan drugi dio tijela i to zbog tobožnje zdravstvene prevencije.“

Kada umnjake ne treba vaditi? 1. Umnjake u pravilu ne treba vaditi u pubertetu. 2. Ako postoji prostor za normalno nicanje umnjaka ostavljaju se i čeka Slika: Umnjaci (iz privatne kolekcije autora teksta) konačan ishod rasta. 3. One koji su duboko impaktirani i bez ikakvih nesve su to mogući uzroci zbog kojih umnjaci ne mogu da izniknu željenih simptoma ne dirati, jer je mala vjerovatnoća da može (impaktirani su), djelimično izniknu (poluimpaktirani), ili potpudoći do neke komplikacije. no izniknu a ne mogu pravilno da se smjeste u zubnom nizu. 4. Umnjake ne treba vaditi samo zbog toga da kasnije ne Jedno od mogućih, kadkad vrlo neprijatnih i ozbiljnih bi prenosili pritisak na prednje zube. Istraživanja nisu dokazala posljedica, navedenih uzroka dovode do tegoba koje se mogu da umnjaci obavezno izazivaju kompresiju na prednjim zubima. obuhvatiti pojmom „dentitio difficilis sapientis“ (otežano nicanje umnjaka). Ustvari, ovdje se najčešće radi o djelimično izniklom zubu (poluimpaktiran), kada je umnjak jednim dijelom krunice Kada vaditi umnjake? probio desni, a drugim se nalazi u gingivi i alveolarnoj kosti. Pošto desni nijesu čvrsto pripojene uz izrasli dio zuba, to se 1. Ako dolazi do rekurentnog (povratnog) perikoronita. između zuba i gingive stvara džep koji nije izložen mogućnosti 2. Kod karijesa koji se ne može liječiti. ni čišćenja ni samočišćenja već je, šta više, to mjesto gdje se 3. Ako postoji spoljašnja ili unutrašnja resorpcija. zadržava hrana, razmnožavaju bakterije i kao posljedica nastaje 4. Ako postoje cistične promjene. zapaljenje. Ono je u početku lokalizovano samo na gingivalni 5. Nastanak parodontalnog džepa distalno na drugom džep, i na tom mjestu desni su crvene, otečene i bolne. Ako molaru i umnjaku. zapaljenje napreduje, infekcija dalje prodire u perikoronarni prostor (dio oko krunice umnjaka), i susjedna meka tkiva, tada Pošto su umnjaci, očito, specifični po mnogo čemu, pa su bolovi znatno intenzivniji, otok primijetno veći, dolazi do nai po neslaganju stručnjaka u vezi odluke o vadjenju ili zadržavanju stanka trizmusa (grč mišića za žvakanje) i regionalnog limfadenita, ovih zuba, možda je upravo kod njih, pri ovoj dilemi, opravdano dakle, nastaje akutni perikoronitis. Daljim napredovanjem upala primijeniti stav „da sve što medicinski nije neophodno ne treba se, kadkad, širi u dubinu, prema korijenu zuba, bazi usne dupdirati“ lje, ždrijelu pa i prema sljepoočnici i dubokim predjelima vrata, U prilog karakterističnoj raznovrsnosti mudrih zuba, što može poprimiti vrlo neprijatan, težak pa čak i po život opasan dodajmo i to da je jedno japansko istraživanje iz 2008. godine tok. Liječenje perikoronitisa se sprovodi u zavisnosti od kliničke otkrilo da se u umnjacima nalaze „pluripotentne matične ćelije,“ slike. pa na taj način ljudi čiji su umnjaci izvađeni mogu izabrati da im se posebnim postupkom u specijalnim ustanovama sačuvaju Vaditi ili ne vaditi umnjake, kada i u kojim slučajevima i upotrijebe u slučaju da im, kasnije u životu, zatrebaju matične ih odstraniti ili zadržati, su pitanja kojima su se stručnjaci bavili ćelije. od davnina, pa čak i danas. Tako su prije viže desetina godina neki autori zastupali stav ranog vađenja umnjaka, izmedju 16. i O umnjacima, na kraju teksta, evo i jedan kuriozitet. 18. godine, da bi drugi bili mišljenja da tu hiruršku intervenciju Lombrozo Čezare (1836-1909), italijanski psihijatar i antropolog, treba odložiti za zrelije životno doba. Ima i onih koji su smatrali osnivač mistične i reakcionarne kriminalne antropologije, posda treba preventivno, hirurški uklanjati umnjake još u stadijumu tavio je tezu po kojoj određeni tip čovjeka ima urođenu sklonost zametka, dakle kad je zub u začetku (germektomija-žermektoza zločinačka djela, i teoriju o uskoj povezanosti između genija mija). Ova, nekada primijenjivana metoda, o kojoj su rađene i i ludaka (poznato djelo „Genije i ludilo“). Zanimali su ga i umnjadoktorske distertacije, sada pripada prošlosti i istoriji stomatoloci pa je tvrdio „da Napoleon (1769-1821 francuski car, jedan od gije. najvećih vojskovođa i zavojevača svijeta) nije imao umnjake, pa Danas u nekim zapadnim zemljama, sa veoma razvije- to dovodi u vezu s njegovim osobitim sposobnostima. “Mnoge Lombrozove ideje, u njegovo doba bile su zanimljive, izuzetne nom stomatološkom zdravstvenom zaštitom, preporučuje se a neke i genijalne, ali one ipak, kao npr. ova o Napoleonu i njevađenje umnjaka do 25. godine života, iako ne pokazuju nikakve govim nedostajućim umnjacima, teško mogu da izdrže provjeru znake oboljenja niti prave bilo kakve probleme, jer će se tako spriu savremenim naučnim dostignućima. ječiti buduće, moguće komplikacije. Međutim, postoje i drugačiji

Imedijatna implatacija Dr Aleksandra Šćepanović-Đurović, spec. oralne hirurgije Ordinacija Apolonia, Podgorica U odnosu na period ekstrakcije zuba ugradnja endoosalnih implatata može biti: - imedijatna - ugradnja implatata u ekstrakcionu alveolu neposredno poslije vađenja zuba, - rana „aerly“ – ugradnja implata šest do osam nedjelja poslije ekstrakcije zuba, - kasna „late“ – ugradnja implantata šest i više mjeseci nakon ekstrakcije zuba.

U današnje vrijeme imedijatna implatacija predstavlja metodu izbora jer skraćuje vrijeme protetske rehabilitacije pacijenta. Pod njom podrazumijevamo postupak ugradnje implatata u alveolu neposredno poslije vađenja zuba. Na ovaj način se znatno skraćuje vrijeme od gubitka zuba do izrade konačne protetske nadoknade. Pacijent ovo rješenje mnogo lakše prihvata, kako iz estetskih tako i iz funkcionalnih razloga, a prednosti imedijatne implatacije leže upravo u činjenici da se u jednom hiruškom zahvatu izvodi i vađenje zuba i ugradnja implatata. Treba takođe napomenuti da se samom tehnikom usporava i resorpcija kosti nakon vađenja zuba. Da bi se uspostavila primarna stabilnost implatata nakon ekstrakcije, implatat se mora ugraditi 5mm apikalnije od samog vrha alveole. Naravno, da bi uspješno bilo postavljanje implatata odmah nakon ekstakcije zuba moraju postojati odgovarajući uslovi. Mora se povesti računa da li je alveola bez upale ili pak pokazuje znakove akutne ili hronične upale. Postoji li iznad vrha dovoljno kosti za implant, da bi se na taj način osigurala primarna sigurnost imedijatnog postavljenog implatata.

Postoji viĹĄe indikacija za imeijatnu ugradnju implatata: - neuspjeh endodontske i hiruĹĄke terapije zuba, - traumatska ekstrakcija zuba, - interna resorpcija korijena, - ekstrena resorpcija korijena, - izgubljeni implantat. Sama ugradnja podrazumijeva netraumatsko vaÄ&#x2018;enje zuba. To podrazumijeva da se korijen prije ekstrakcije separira svrdlom velike brzine i uz hlaÄ&#x2018;enje vodom. PojedinaÄ?ni djelovi korijena vade se pincetom, a zatim se alveola paĹžljivo kiretira da bi se uklonile eventualno prisutne periapikalne lezije. Kod vaÄ&#x2018;enja viĹĄekorijenih zuba obavezno je uraditi separaciju korjena. Nakon zavrĹĄene ekstrakcije zuba i kiretaĹže alveole pristupa se formiranju leĹžiĹĄta setom borera. Pri tom je obavezno formirati leĹžiste 5mm iznad samog vrha, da bi se na taj naÄ?in formirala primarna stabilnost. Za imedijatnu implataciju neophodno je koristiti implante sa samourezujuÄ&#x2021;im navojima. Nakon postavljanja implatata, ukoliko konstatujemo slobodan prostor izmeÄ&#x2018;u samog implatata i zidova alveoli, vrĹĄi se nadoknada kosti uz primjenu zamjenika za kost i membrane. Kada Ä&#x2021;emo opteretiti imedijatno postavljeni implatat zavisi od situacije, odnosno da li je vrĹĄena nadoknada kosti ili ne. Ukoliko smo morali nadoknaditi kost implatati se optereÄ&#x2021;uju 6 do 8 mjeseci nakon implatacije, a ukoliko nije raÄ&#x2018;ena augmentacija, 2 do 3 mjeseca poslije ugradnje. Imedijatna implatacija moĹže biti kombinovana sa imedijantnom restauracijom, pri Ä?emu se implatat optereÄ&#x2021;uje privremenom

zubnom nadoknadom, ali bez okluzije sa antagonistima. TakoÄ&#x2018;e se implatati mogu opteretiti privremenom nadoknadom koja je u okluziji sa antagonistima i tada govorimo o medijatnom optereÄ&#x2021;enju impatata. U ovakvim situacijama u jednom zahvatu vrĹĄi se ekstrakcija zuba, ugradnja implatata i optereÄ&#x2021;enje implatata u prvih 48 sati od njegove ugradnje. Za uspjeh ovakvog postupka neophodna je perfektna primarna stabilnost. Iskustva su pokazala da je uspjeĹĄnost ovakve implatacije 75%, dok je uspjeĹĄnost imedijatne implatacije bez njegovog optereÄ&#x2021;enja u prvih 2, odnisno 6 mjeseci 95%. S toga su realni razlozi zaĹĄto terapeuti viĹĄe pribjegavaju implataciji bez imedijatnog optereÄ&#x2021;enja. Da bi sama implatacija bila uspjeĹĄna nije dovoljno imati dobro koĹĄtano leĹžiĹĄte koje podrazumijeva adekvatnu ĹĄirinu alveole, dovoljnu visinu kosti iznad vrha alveole kao i kvalitet kosti. Potrebno je prije svega voditi racuna i o nivou mekog tkiva, pa je ugradnja indikovana samo u sluÄ?ajevima kada je meko tkivo oko zuba koje se vadi postavljeno 2 mm koronarnije u odnosu na meko tkivo susjednog zuba. Razlog za ovaj uslov jeste zabeljeĹžena koĹĄtana i mekotkivna resorpcija do 2mm apikalnije. Ugradnja implatata u ekstrakcionu alveolu viĹĄekorijenih zuba znatno je komplikovanija nego ĹĄto je to sluÄ?aj kod jednokorijenih zuba. U ovakvim situacijama implant se moĹže postaviti u interradikularni septum ili u jednu od odgovarajuÄ&#x2021;ih alveola. Potrebna je augmentacija s obzirom da postoje meÄ&#x2018;uprostori izmeÄ&#x2018;u implatata i zidova alveole. TakoÄ&#x2018;e, stabilnost u ovim sluÄ?ajevima postiĹže se preparacijom leĹžiĹĄta u periapikalnom dijelu alveole.

/2$).!#)*! :! /0Ă&#x2020;45 34/-!4/,/')*5 ) /2!,.5 ()252')*5

APOLONIA

APOLONIA P O D G O R I C A

TridesetogodiĹĄnje iskustvo i profesionalan pristup pacijentima omoguÄ&#x2021;ava primjenu savremenih procedura iz svih oblasti stomatologije, uz primjenu dijagnostike i materijala koji prate svjetske standarde. t 03"-/" )*363(*+" * *.1-"/50-0(*+" t &45&54," 450."50-0(*+" t .0#*-/" * '*,4/" 1305&5*," t 0350%0/$*+" t ,0/;&37"5*7/" 450."50-0(*+" t 1"30%0/50-0(*+" t %+&Ć&#x17D;*+" 450."50-0(*+" t %*(*5"-/" 3"%*0(3"'*+" Kao potpuno NOVU proceduru nudimo Vam i primjenu CGF-a (Concentrate Grow Factor) kojom na licu mjesta izdvajamo derivate iz Vase krvi i aplikujemo ih direktno na mjesto intervencije Ä?ime se: t Ubrzava zarastanje tkiva t Smanjuje moguÄ&#x2021;nost infekcije i bola t OnemoguÄ&#x2021;ava pojava alergijskih reakcija

Ugradnja najpoznatijih svjetskih implantata

Mini implantati za stabilizaciju proteze

0ODGORICA s .JEGOĂ?EVA s 4EL % MAIL ORD APOLONIA T COM ME

Digitalni rentgen aparat

DOPING Dr med. Vasilije Lj. BoĹĄkoviÄ&#x2021; Dom zdravlja, Bijelo Polje Doping je vjeĹĄtaÄ?ko poboljĹĄanje sposobnosti za sportska takmiÄ?enja. Naziv potiÄ?e od engleske rijeÄ?i dope-droga. Definicija ekspertskog savjeta iz Strazbura: â&#x20AC;&#x153;Doping je davanje zdravim osobama stranih materija u bilo kom obliku i fizioloĹĄkih materija u abnormalnim dozama ili abnormalnim putem, s jednim ciljem, da se vjeĹĄtaÄ?ki i nedoliÄ?no poveÄ&#x2021;aju sposobnosti za takmiÄ?enje.â&#x20AC;? Kada dejstvo doping supstance proÄ&#x2018;e, dolazi do opĹĄteg pada i sloma snage. Prema Svjetskoj anti-doping agenciji, zabranjeno je koriĹĄÄ&#x2021;enje sledeÄ&#x2021;ih supstanci u svim sportovima: t BOBCPMJDJ J BOESPHFOJ TUFSPJEJ t Ď BHPOJTUJ t GBLUPSJ SBTUB IPSNPO SBTUB *(' 1%(' 7&(' FSJUSPpoetin, gonadotropin, luteinizirajuÄ&#x2021;i hormon, insulin, kortikotropin, t BOUBHPOJTUJ IPSNPOB J NPEVMBUPSJ BOUJ FTUSPHFOJ TF lektivni modulatori estrogenskih receptora, inhibitori aromataze), t EJVSFUJDJ BDFUB[PMBNJE CVNFUBOJE GVSPTFNJE J QMB[ NB FLTQBOEFSJ HMJDFSPM BMCVNJOJ EFLTUSBO NBOJUPM t vLSWOJi EPQJOH USBOTGV[JKF LSWJ JMJ TWKFĂ¤JI FSJUSPDJUB t HFOTLJ EPQJOH t TUJNVMBOTJ BNGFUBNJOJ BESFOBMJO t OBSLPUJDJ QFUJEJO QFOUB[PDJO NPSÄ&#x2022;O IFSPJO GFOUBOJM metadon), t 5)$ t HMVLPLPSUJLPTUFSPJEJ t FUJM BMLPIPM QSFLP z J Ď CMPLBUPSJ TBNP V QPKFEJ nim sportovima.

"OBCPMJLF V[JNBKV QSPGFTJPOBMOJ TQPSUJTUJ J SFLSFBUJWDJ radi brzog uveÄ&#x2021;anja miĹĄiÄ&#x2021;ne mase. Negativni efekti su: ubrzavanje aterosklerotiÄ?nih promjena na krvnim sudovima, fibroza miokarda, kardiomiopatija, sklonost trombozi i infarktima miokarda i mozga; dolazi i do atrofije testisa, oligospermije, smanjenja testosterona u krvi, a zbog brzog uveÄ&#x2021;anja miĹĄiÄ&#x2021;ne mase vide se strije u prednjem dijelu pazuĹĄnih jama i u bedrenom predjelu; ove osobe su Ä?esto agresivne i Ä?udnog ponaĹĄanja. Ukoliko se prestane sa upotrebom anabolika i steroidnih hormona, miĹĄiÄ&#x2021;na masa se naglo topi bez obzira na vjeĹžbanje i vidi se opĹĄte fiziÄ?ko propadanje u vidu mlitavosti cijelog tijela. Energetska piÄ&#x2021;a TBESĂ¤F HMVLP[V LPGFJO FLTUSBLUF CJMKBLB OQS HVBSBOF J JNBKV TUJNVMBUJWOP BMJ J EJVSFUJĘ&#x160;LP EFKTUWP QB mogu dovesti do elektrolitnog disbalansa uz poremeÄ&#x2021;aj srÄ?anog ritma, ĹĄto kod sportista, koji inaÄ?e imaju hipertrofiju srca, uz SFMBUJWOV IJQPLTJKV NPĂ¤F EPWFTUJ EP GBUBMOJI TSĘ&#x160;BOJI BSJUNJKB J naprasne srÄ?ane smrti. Upotreba energetskih piÄ&#x2021;a u velikim koliÄ?inama, obiÄ?no, nakon prestanka djelovanja, dovodi do opĹĄteg psihofiziÄ?kog sloma.

system Kompletna anti-aging linija koja ističe Vašu prirodnu ljepotu

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Kosić bb, Danilovgrad, tel: +382 20 663 075, +382 20 663 065, fax: +382 20 663 068, web: www.farmont.co.me, mail: office@farmont.me

Svjetski dan bez duvanskog dima Institut za javno zdravlje povodom 31. maja, Svjetskog dana bez duvanskog dima, organizovao je pres konferenciju. Tema ovogodišnjeg Svjetskog dana bez duvanskog dima je “Spremite se za jednostavnu standardizovanu ambalažu”. Generalna direktorka Direktorata za upravljanje zdravstvom u Ministarstvu zdravlja Mitra Đurišić, podsjetila je na Zakon o ograničavanju upotrebe duvanskih proizvoda i naglasila da je u cilju sprovođenja politike zdravstvene zaštite građana, Ministarstvo zdravlja je predlagač ovog Zakona. Ovaj zakon je u značajnoj mjeri usaglašen sa evropskim propisima u pogledu zabrana i ograničenja, posebno štetnih sastojaka cigareta, štetnih posljedica upotrebe duvanskih proizvoda, pušenja u javnom i radnom prostoru, prodaje i reklamiranja duvanskih proizvoda. Zakonom su u cilju zaštite od duvanskog dima, a posebno posljednjim izmjenama i dopunama, date preciznije definicije, uvedena su usaglašena tekstualna upozorenja o štetnosti duvanskih proizvoda, uvedena je zabrana prodaje duvanskih prozvoda na način da se kupac samoposlužuje, zabranjena je pojedinačna prodaja cigareta, a posebno je zabranjena prodaja ovih proizvoda u javnom prostoru u kome se obavlja vaspitno obrazovna ili zdravstvena djelatnost. U pogledu isticanja i prilagođavanja upozorenja, Zakonom je propisana obaveza za proizvođače i uvoznike duvanskih proizvoda da ista usaglase u roku od 36 mjeseci od dana donošenja propisa o slikovnom prikazu. Sve ove mjere su propisane i sprovode se u cilju potenciranja odvikavanja od pušenja i da se pokuša iskorijeniti navika pušenja, a sve u svrhu zaštite zdravlja. Prema Programu pristupanja Crne Gore EU, u 2017 godini je planirano donošenje novog Zakona o ograničavanju upotrebe duvanskih proizvoda, kojim će se, osim usaglašenosti sa Direktivom 2014/40 Evropskog parlamenta i Vijeća, nastojati ostvariti progres u postavljanju

ograničenja koja teže povećanju prostora bez duvanskog dima. I pored ograničenja i zabrana upotrebe duvanskih proizvoda, registruje se njihovo nepoštovanje, te se može konstatovati, da imamo zakonsku regulativu, ali ne i potpunu realizaciju zakonskih rješenja - pojasnila je Đurišić. Nacionalna koordinatorka za kontrolu duvana i direktorica Centra za promociju zdravlja u Institutu za javno zdravlje prof.dr Agima Ljaljević, izjavila je da je svjetski dan bez duvanskog dima dobra je prilika da se skrene pažnja populaciji na pogubne uticaje duvanskog dima, a posebno značajno je obratiti se roditeljima koji su najodgovorniji za nevoljno udisanje duvanskog dima njihove djece. Situacija u kojoj se nalazimo, vezano za upotrebu duvanskih proizvoda, trenutno nije zadovoljavajuća. Iako je, zapažen trend smanjenja broja pušača u populaciji, još uvijek 31% stanovništva konzumira duvanske proizvode, što je značajno više nego u zemljama koje imaju dužu tradiciju u kontroli upotrebe duvana. Osim toga, posljednje Globalno istraživanje o potrošnji duvana među mladima (GYTS) je pokazalo da je, u odnosu na predhodno isto istraživanje iz 2008. godine udvostručen broj dječaka petnaestogodišnjaka koji su stalni korisnici cigareta. I pored toga, što je potrošnja cigareta među djevojčicama značajno smanjena, na ukupnom uzorku petnaestogodišnjaka bilježi se povećanje broja korisnika. Pored navedenog, ni Zakon o ograničenju upotrebe duvanskih proizvoda se ne primjenjuje po svim

svojim odredbama. Institut za javno zdravlje želi da ukaže da su duvanski proizvodi inače vrlo dostupni mladim ljudima, da su i mladi nepušači izloženi „pasivnom pušenju“ u sopstvenom domu i drugim mjestima gdje borave. Podaci GYTS-a upozoravaju da je laka dostupnost duvanskih proizvoda mladim ljudima u našoj zemlji. Istraživanje ukazuje da 95.1% trenutnih pušača nabavlja cigarete kupovinom u prodavnicama, kioscima i od uličnih nabavljača, a gotovo svi su naveli da nemaju problema prilikom kupovine cigarete zbog njihovih godina. Iskustva su pokazala da upozorenja na paklicama cigareta mogu da utiču na smanjenje potražnje, zbog promjena u atraktivnosti duvanskih proizvoda. Osim toga, mogu da utiče na reklamiranje duvanskih proizvoda, kao i na povećanje efektivnosti zdravstvenih upozorenja. Zbog svega navedenog ove godine je tema Međunarodnog dana vezana za promjene u pakovanju cigareta. Pored toga, SZO je ukazala da promocija ratifikacije pristupanje i primjena Protokola o eliminaciji nezakonite trgovine duvanskim proizvodima od strane svih potpisnica Okvirne konvencije o kontroli duvana SZO i njegovog stupanja na snagu aktivnim učešćem svih relevantnih aktera, može značajno unaprijediti zdravlje cijele populacije, a posebno mladih. Verica Pantelić

Par pitanja o… patološkoj potrebi za laganjem Da li je patološko laganje svjesno?

M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog

Kada slažemo prvi put i zašto to radimo? Svi mi smo nekada nekog slagali, i te laži su imale neki specifičan cilj – postizanje određene koristi ili izbjegavanje kazne. Ko to ne priznaje, laže. Naravno, iako neki ljudi lažu više nego drugi, obično se veća količina laganja sa ciljem smatra manipulacijom. Neki lažu da bi se prikazali onakvima kakvi bi želeli da budu (laži su često u skladu sa neostvarenim željama), drugi da bi pribavili neki vid lične koristi, treći koriste laž da bi izbjegli kritiku ili kaznu zbog nečega što su učinili ili nijesu učinili, a okolina je to zahtijevala ili je to bila njihova obaveza. Ne postoji univerzalni profil ličnosti koji bi se mogao pripisati lažovu, ali je izvjesno da su nezrelost, slabo razvijena savjest, manipulativnost i korišćenje drugih da bi se zadovoljile lične potrebe karakteristike na koje ćemo često naići kod onih koji su skloni laganju. Patološko laganje, međutim, je laganje bez određenog cilja, bez ikakve očigledne koristi a često i štetno po samu osobu koja se lažima služi. Osoba koja ima problema sa patološkim laganjem izgovara laži svakodnevno, u velikim količinama i to radi toliko ubjedljivo kao da izgovara čistu istinu.

Smatra se da patološko laganje nije pod uticajem svijesti, ono se odvija nekontrolisano i impulsivno. Osobe koje imaju problema sa patološkim laganjem vjeruju u sopstvene laži kao da su one stvarne, pa često ni sami ne priznaju da imaju problem. Iako, gledano sa strane, ovakvo laganje može dovesti osobu u neprijatnu situaciju kada ljudi otkriju da je konstantno lagala, ovaj impuls ka laganju u najvećem broju slučajeva ima funkciju da bar neko vrijeme osobu prikaže u što boljem svijetlu i poveća njeno inače veoma nisko samopouzdanje.

Kako prepoznati „patološkog lažova“? Osobe koje imaju problema sa patološkim laganjem se najlakše prepoznaju na osnovu velikog broja prekršenih obećanja, upropašćenih veza i nesposobnosti da završe važne zadatke na vrijeme. Takođe, kako je u osnovi nedostatak samopouzdanja, njihove laži će se odnositi na to da su veoma bliski sa poznatim ličnostima ili da su postigli neki nevjerovatan uspjeh na primjer. Kako ove osobe nijesu svjesne posledica svojih izmišljanja, ako ih uhvatite u laži obično se neće izvinjavati ili priznavati krivicu. One će samo nastaviti dalje kao da se ništa nije

dogodilo. Obično ako ih otkrije jedan krug ljudi, oni odatle odlaze i biraju novi krug ljudi u kome će nastaviti da se kreću dok ih ne otkriju i tako redom.

Da li je patološko laganje psihijatrijski slučaj? U međunarodnoj klasifikaciji bolesti patološko laganje se javlja kao simptom nekih poremećaja ličnosti kao što su granični, antisocijalni ili narcistički poremećaj ličnosti. Međutim, dešava se da patološko laganje može da postoji i samo po sebi i kao takvo ono nije dio nekog ozbiljnijeg psihijatrijskog poremećaja. Dakle, jako je bitno razgraničiti da li je patološko laganje samo način ponašanja koji neka osoba manifestuje ili je dio odnosno simptom nekog ozbiljnijeg poremećaja.

Da li „sitne laži“ djece treba da brinu njihove roditelje? Najčešći razlog za laganje, naročito kod male djece je strah od kazne. Ovo je posebno izraženo kad djetetu prijeti ozbiljno kažnjavanje, ili kad roditelji imaju nerealno visoka očekivanja od svoje djece. Osnovni problem u ovakvim situacijama su prevelika očekivanja roditelja od pretjerano male djece. Djeca školskog uzrasta će takođe pribjeći lažima kako bi poboljšala svoje samopouzdanje i socijalni status. Na primjer, ona mogu pričati svojim drugarima iz škole ali i mimo nje kako

su upoznali muzičku zvijezdu, ili omiljenog sportistu, ili mogu preuveličavati bogatstvo svojih roditelja. Za stariju djecu laganje predstavlja buntovnički odgovor na ograničenja. Ono za njih predstavlja način da izazovu roditeljski autoritet. Djeca u školskom uzrastu ne osjećaju više da bi sve trebalo pričati roditeljima i oni mogu da odgovore lažima roditelju na pitanje koje je za njih nametljivo. U slučaju da je dijete odjednom počelo intenzivno da laže čak i oko naizgled sasvim beznačajnih stvari, to može biti znak da nešto nije u redu.

Kada ovo stanje zahtijeva liječenje i što ono podrazumijeva? Ako se patološko laganje javlja kao simptom nekih od poremećaja ličnosti ono se uglavnom tretira medikamentima i psihoterapijom. Važna stavka u psihoterapiji je da osoba prizna da ima problem s laganjem, jer je za nju velika poteškoća da razluči kada govori istinu a kada laže. U kognitivno bihejvioralnoj terapiji, psiholog pokušava da otkrije zašto osoba ima potrebu za laganjem, kakvo je njeno uvjerenje o laganju i kako laž utiče na njene emocije i ponašanje. Ovakve osobe su takođe sklone da manipulišu svoje terapeute, one često ne mogu ni da odole potrebi za izmišljanjem priča koje potkrepljuju lažnim sjećanjima i emocijama. Naravno, ukoliko takve osobe ne pristanu na tretman sa njima nije ni moguće raditi.

DONATORSKA PODRŠKA CRNOGORSKOM ZDRAVSTVU Klinički centar Crne Gore realizovao je još jedan projekat zahvaljujući donaciji Prve banke Crne Gore i Republičkog zavoda za urbanizam i projektovanje (RZUP), rekonstruisani su sanitarni čvorovi na Akušerskom odjeljenju sa jedinicom za novorođenčad, Centru za abdominalnu hirurgiju, Odjeljenju za urologiju, Klinici za očne bolesti i Klinici za dermatovenerologiju. Ukupna vrijednost donacije iznosi 200.000 eura. O značaju ove donacije govore podaci koje je iznio prof. dr Ranko Lazović, direktor KCCG, na konferenciji za novinare održanoj u prostorijama KCCG povodom pomenute donacije. - Ova ustanova useljena je 1974. gondine, sa kapacitetom od 760 kreveta. Tada je Podgorica imala između 120 i 130 hiljada stanovnika. Isti taj broj kreveta ima i danas, a broj stanovnika je udvostručen. Napravljena je u međuvremenu i nova zgrada Onkologije i Zavod za transfuziju krvi ali su kapaciteti i suviše mali tako da nam nedostaje još nekoliko klinika. Imamo 2350 zaposlenih. U prošloj godini pregledano je 460.000 a operisano oko 16.000 pacijenata. Bolinički je liječeno 42.000 pacijenata a u Urgentnom centru godišnje se pregleda, samo ilustracija radi, između 70-75.000 pacijenata. Ukupan učinak KCCG u čitavom sistemu crnogorskog zdrastva je oko 55%, a ostalih 45% uradi 7 opštih i 3 specijalne bolnice. Država je uvijek imala razumjevanje i u granicama mogućeg dobili smo maksimalno onoliko koliko se moglo dobit. Budžet je za ovu godinu u odnosu na prethodnu veći za čitavih deset miliona. Kad čujete tu cifru to izgleda ogromno, međutim za zdravstveni sistem, koji pripada grupi najskupljih sistema i kod nas i u svijetu, to opet nije dovoljno. Iz tog razloga jedan od načina finansiranja su donacije. To nije naš model, niti smo ga mi izmislili. Tako funkcioniše čitav svijet.

Koristili smo privatne kompanije i kontakte koje imamo sa državnim firmama i za period od 15 mjeseci obezbijedili oko milion i trista hiljada eura donacije. Najveća donacija je ova koju je dala Prva banka i RZUP u vrijednost je 200.000. Do sada izvedeni radovi su u vrijednosti od 170.000 eura, ali zbog operativnosti funkcionisanja ustanove morali smo danas da pustimo u upotrebu ovih 6 mokrih čvorova na jednoj vertikali, a u narednom periodu, odmah poslije praznika, i ostali dio, tj. oko 25 do 30 hiljada eura. Na taj način donacija će biti u potpunosti realizovana - kazao je prof. dr Lazović. Pojašnjavajući ideju da se rekonstruiše prvo ovaj segment, što je nekih 25% od ukupno mokrih čvorova u ustanovi, prof. dr Lazović je naglasio da se rukovodio time da se obezbijedi najosjetljivija populacija, a to je Akušersko odjeljenje gdje borave porodilje i novorođenčad. - Željeli smo da pokrijemo najosetljiviju populaciju, a to je Akušerstvo, gde se godišnje rodi između 3.500 i 4.000 beba, zatim smo pokrili Centar za abdominalnu hirurgiju, gdje je frekvencija pacijenata na godišnjem nivou oko 1.700 ljudi, zatim Urologiju, zato što je priroda patologije takva a tamo na sanitarnim čvorovima nikad nije interventisano od 1974. godine do danas, i na kraju i poslednju distancu, a to je bila Klinika za očne bolesti i Klinika za dermavenorolgiju. Izvedeno je kompletno rušenje svih kanalizacionih odvoda, a onda sprovedeni završni radovi. Najmanje posla bilo je za ono što se sada vidi. U funkciju je oko 30 mokrih čvorova i to je bio najteži posao na vodi u ovoj ustanovi. Prof. dr Lazović je istakao da je odmah naišao na razumijevanja kod donatora i dobio njihovu punu podršku. - Kad sam prezentovao problem, kazali su da će napravit projekat, odnosno,

idejno rješenje. Njihovo obećanje je bilo da taj posao urade za tri mjeseca, a trajao je manje od dva, zašto dugujem posebnu zahvalnost, jer su shvatili složenost naše ustanove i njeno funkcionisanje. Poslije ovoga slijedi projekat Svjetske banke od milion eura, u okviru “Projekta energetske efikasnosti“ i zamjena 4.000 prozora na spoljnoj strani zgrade, odnosno, na svim spoljnim stranama, tako da su to poslovi koji su započeti, ugovoreni. Imamo odličnu saradnju sa Ministarstvom zdravlja i Fondom za zdrastveno osiguranje, kao i svim državnim institucijama, i ono što želim da istaknem jeste da nam i privatnici nijesu ostali uske ruke. Ni jedna adresa gde smo se obratili za pomoć nije dala negativan odgovor“ istakao je prof. dr Lazović podsjećajući na već realizovane donacije kompanije Bemaxa za uređivanje parkinga od 124.000 eura, Glavnog grada Podgorice za uređivanje kruga od 50.000 eura, firme Mezon iz Danilovgrada od 37.000 eura i još mnogo njih, navodeći da će, kad bude zaokruženo sve ono što je planirano, biti dostupno izvedeno stanje i konačna realizacija. - Kao društveno odgovorna kompanija, u svakom trenutku nastojimo da doprinesemo poboljšanju kvaliteta života naših građana a kao najbolji način prepoznali smo podršku zdravstvenim institucijama Crne Gore, pogotovu onima koje poput Kliničkog centra Crne Gore svakodnevno otvaraju svoja vrata i pružaju pomoć hiljadama ljudi“ rekao je ovim povodom Darko Radunović, izvršni direktor Prve banke. - Najosjetiljiviji dio života svakog pojedinca jeste onaj kada zdravlje dođe u pitanje. Svjesni toga, i želeći da pacijentima olakšamo boravak, a osoblju Kliničkog centra Crne Gore omogućimo bolje uslove za rad u prostorijama ove zdravstvene ustanove, kao i da se u civilizovanijim uslovima na dostojanstven način novi životi donose na svijet, odlučili smo zajedno sa Republičkim zavodom za urbanizam i projektovanje da preduzmemo nešto tim povodom. Udruženim snagama, uspjeli smo da rekonstruišemo sanitarne čvorove na Akušerskom odjeljenju sa jedinicom za novorođenčad, Hirurškoj klinici, Odjeljenju za urologiju, Klinici za očne bolesti i Klinici za dermatovenerologiju - kazao je gdin Radunović, podsjećajući da ovo nije prva akcija ovakve vrste za Prvu banku CG.

- I u ranijim godinama smo bili prisutni kao donator zdravstvenom sistemu Crne Gore. Tako smo, 2008. godine donirali 100.000 eura za rekonstrukciju Centra za neonatologiju u Kliničkom centru u Podgorici; iste godine smo donirali 10.000 eura Opštoj bolnici u Bijelom Polju za nabavku ljekova i opreme. Zatim, donacija vrijednosti 17.000 eura Opštoj bolnici u Nikšiću za nabavku transportnog inkubatora za životno ugroženu novorođenčad iz 2011. godine; donaciju od 5.000 eura Specijalnoj bolnici za plućne bolesti “Dr Jovan Bulajić”, u Brezoviku kod Nikšića, što je urađeno u sklopu grupe donacija različim institucijama u Nikšiću. Dinamiku realizacije projekta predstavio je prisutnima izvršni direktor RZUP-a, Petar Korać. - Republički zavod za urbanizam i projektovanje“ A.D. je sa zadovoljstvom prihvatio poziv Kliničkog centra CG i kao član donatorskog tima ušao u projekat rekonstrukcije i adaptacije sanitarnih čvorova na četiri odjeljenja Kliničkog centra (po vertikali). Posebnu pažnju posvetili smo funkcionalnosti i modernizaciji, u cilju prilagođavanja savremenim potrebama i standardima. Razmatrano je više varijantnih rješenja, i došlo se do finalnog, koje je umnogme unaprijedilo prethodno stanje, što se prije svega ogleda u broju sanitarnih blokova, a takođe se uspjela formirati i po jedna dodatna (pomoćna) prostorija za održavanje i odlaganje medicinskih pomagala. Što se tiče same završne obrade, korištena je savremena keramika prilagođena prostorijama ovakve namjene (protivklizna, kiselootporna), montirani su fleksibilni spušteni plafoni, ugrađena je savremena galanterija koja je takođe prilagođena namjeni prostorija, a svemu tome je predhodila i zamjena svih dotrajalih instalacija prije svega vodovoda i kanalizacije, elektro instalacija i rasvjete. U konačnom na zadovoljstvo svih, usvojeno rješenje je realizovano po planu. Kvalitet izvedenih radova je na visokom nivou, što je sa posebnom pažnjom ispraćeno od stručnog nadzornog tima „RZUP“-a, i u potpunosti zadovoljava potrebe ova četiri odjeljenja. Prof. dr Ranko Lazovć uručio je zahvlnice izvršnim direktorima Prve banke i RZUP. PR služba KCCG

Hronika 05. maj – SVJETSKI DAN HIGIJENE RUKU U zdravstvenim ustanovama u svijetu se obilježava 5. maj, Svjetski dan higijene ruku u zdravstvenim ustanovama. Ovaj dan je ustanovila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) osnivajući Program za sigurnost pacijenata Čista njega je sigurnija njega, a moto pod kojim se svake godine obilježava ovaj dan je Sačuvajte živote - operite svoje ruke. Ove godine, tema 5. maja je Čiste ruke u hirurgiji, i to čiste ruke od hirurških odjeljenja do operacionih sala i hirurških službi u vanbolničim ustnaovama - domovima zdravlja, a pod motom Higijena ruku je uslov sigurne hirurške prakse. U obilježavanje 5. maja do sada se uključilo 18.365 zdravstvenih ustanova iz cijelog svijeta. Higijena ruku sprečava prenošenje mikroorganizama, uzročnika bolničkih infekcija, od kojih poseban značaj imaju bakterije otporne na antibiotike. Pravilnom higijenom ruku ne samo što će se smanjiti broj bolničkih infekcija, već će se smanjiti i upotreba antibitotika, a povećati sigurnost pacijenata. 9. maj - TRANSPLANTIRANI ORGANI ZARAŽENI HIV-OM – VELIKA BRITANIJA U Velikoj Britaniji su transplantirana dva bubrega i dvije jetre, a specifičnost ovih operacija je što su i donatori i pacijenti zaraženi virusom HIV-a. Ovi su zahvati poduzeti nakon dugogodišnjih medicinskih ispitivanja i promjena zakona, koji su do nedavno branili HIV-pozitivnim osobama da budu donatori organa. Dosadašnja praksa podrazumijevala je korištenje organa isključivo od pacijenata koji nisu bili zaraženi bolestima kao što je HIV, hepatitis B ili hepatitis C. Nova politika u britanskom zdravstvu dopušta korištenje organa preminulih zaraženih osoba, ali samo u slučaju ukoliko se radil o dobro kontroliranoj bolesti. Britanski ljekar John Forsythe, jedan od hirurga koji su izveli ove operacije, kaže da se sada pažljivo pregleda istorija bolesti svakog donatora, tako da se u slučaju njegove smrti, organi mogu sigurno i bez straha presaditi drugoj osobi. Ovakvi zahvati su već rutina u nekim dijelovima svijeta kao što su Južnoafrička Republika prvu je takvu transplantaciju imala još 2008.godine, dok su u Sjedinjenim Američkim Državama prvu ovakvu operaciju izveli početkom ove godine. 11. maj - NOVA PROCEDURA PRI TRANSPLANTANCIJI JETRE - SAD Iako se transplantacije ljudske jetre izvode od 1963. godine, to je i dalje komplikovana i rizična hiruruška operacija. Oko 28% primalaca umre tokom narednih 5 godina. Sada je nova

procedura, razvijena na Univerzitetu Pitsburga, pokazala obećavajuće rezultate u boljem konzerviranju organa tokom procesa transplantacije. Mašina upumpava ohlađenu tečnost sa kiseonikom u svinjsku jetru. Na Institutu za regenerativnu medicinu Mekgauen, transplantacioni hirurg Paulo Fontes kaže da kiseonik produžava život organskog tkiva i do devet sati. Trenutno, 20 do 40 odsto svih doniranih jetri se odbaci zato što su bile predugo zamrznute i nisu primile dovoljno kiseonika. Posle istraživanja problema tokom više od 20 godina, naučnici na Univerzitetu u Pitsburgu, zajedno u Groningenu u Holandiji, pronašli su neku vrstu vještačke krvi koja ispunjava čitav organ kiseonikom. Testovi na laboratorijskim životinjama bili su u potpunosti uspješni. Mašina smanjuje temperaturu donirane jetre dok upumpava rastvor koji sadrži molekule hemoglobina koji prodiru duboko u tkivo, omogućavajući 8 sati više kiseonika od regularne mašine. Istraživači sada očekuju odobrenje američke Agencije za hranu i ljekove kako bi počeli klinička ispitivanja na jetri sa kiseonikom na ljudima. U međuvremenu, naučnici rade na proširenju ovog sistema na različite vrste organa za transplantaciju, pa čak i na ljudske ekstremitete. 13. – 14. maj - ORGANIZOVAN TURNIR POVODOM DANA DARIVANJA ORGANA - RUMUNIJA Organizovan je Balkanski fudbalski turnir koji se održao u Bukureštu, a kojim je obilježen Nacionalni dan darivanja i presađivanja organa u Rumuniji. Turnir su organizirali Rumunska transplantacijska agencija (Romanian Transplant Agency) i Rumunska transplantacijska fondacija (Romanian Transplant Foundation) sa ciljem podizanja svjesnosti o važnosti darivanja organa poslije smrti i približavanja tog humanog čina široj javnosti. Na turniru su učestvovale i zemlje gosti Hrvatska, Bugarska i Moldavija. 15. maj - MEĐUNARODNI DAN PORODICE Svake godine 15. maja proslavlja se Međunarodni dan porodice. Ovaj dan pruža priliku da se promoviše svijest o važnosti porodice i podstakne javnost na pružanje podrške porodicama suočenim sa problemima, uslovljenim socijalnim, ekonomskim i demografskim procesima. Međunarodni dan porodice proglašen je 1993. na Generalnoj skupštini UN. Porodica je osnovna jedinica društva. Stoga, ona zahtijeva

zaštitu, pomoć i podršku od strane svojih članova, ali i društva kao cjeline, posebno jer se danas, više nego ikada, nalazi pred ogromnim izazovima modernog društva. Međunarodni dan porodice je prilika da se proslave veze i odnosi koji su srž porodice. Prihvatimo li činjenicu da porodica mora da predstavlja siguran i dobro organizovan sistem, onda je svaki roditelj i supružnik u poziciji da bira što bolje načine i strategije da bi postigao svoj cilj - harmoničnu porodicu. Vaspitavanje sa svrhom, jasno i karakterno, vaspitavanje pomoću pregovora i kroz sopstveni primjer vodi upravo ka onom čemu svaki čovjek teži: idealnoj porodici, harmoničnom i skladnom životu. Činjenica je da većinu osobina, postupaka pa i karakternih crta, steknemo i ponesemo iz porodičnog okruženja. Povodom Međunarodnog dana porodice širom svijeta se organizuju aktivnosti usmjerene ka pružanju podrške porodici, različito organizovani događaji, radionice i konferencije. 17. - 23. Maj – OSMJEHNI SE ZDRAVO Ove godine nedjelja zdravlja usta i zuba se održala od 17. do 23. maja pod sloganom Osmjehni se zdravo. Ciljevi obiljeležavanja Nedelje zdravlja usta i zuba su: - Ukazati na značaj oralnog zdravlja i na mogućnost da se primjenom adekvatnih mjera dobro oralno zdravlje može održati tokom čitavog života.

- Uticati na poboljšanje zdravlja usta i zuba djece i na stvaranje navike pravilnog održavanja higijene i primjenu mjera neophodnih za očuvanje oralnog zdravlja. - Doprinijeti da se poveća broj ljudi sa očuvanim oralnim zdravljem. - Podsticati donosioce odluka za podršku mjerama za unapređenje oralnog zdravlja stanovništva. - Mobilisati sve sektore društva na zajedničke akcije koje imaju za cilj promociju oralnog zdravlja. Mjere zaštite zuba treba sprovoditi tokom čitavog života počevši i prije nicanja zuba, tj. tokom trudnoće. Posebno značajna ciljna grupa za preventivan rad su trudnice i djeca školskog i predškolskog uzrasta kod kojih se mogu sprovesti skoro sve mjere zaštite stalnih i preostalih mliječnih zuba. U predškolskom i školskom uzrastu se i mnogo toga nauči o oralnom zdravlju i navike o higijeni se tada ustaljuju. Opšte preporuke za očuvanje oralnog zdravlja su održavanje adekvatne higijene što podrazumijeva redovno pranje zuba ujutru i uveče pred spavanje, kao i posle svakog obroka pastom za zube sa fluorom i korišćenje konca za zube, posjete stomatologu radi redovne kontrole, uklanjanje zubnog kamenca od strane stomatologa, smanjenje unosa šećera i izbalansirana ishrana, prestanak pušenja i konzumiranja alkohola, korišćenje zaštitne opreme za sportske aktivnosti (kaciga, štitnik za zube...) i vezivanje sigurnosnih pojaseva u vozilu, kao i pravilno korišćenje dječijih auto sjedišta.

GE KIDS

Imunološka zaštita za Vaše dijete! Ge Kids ids je bbezbjedna zbjedna formula, za razvoj oj pri prirodnog odnog imuni imuniteta! Prirodni balans i stimulans, za razvoj narušenog, dječijeg, imuno sistema.

GE132+Na GE132+N atu turral USPOSTAVLJA IMUNO-BALANS ORGANIZMA POMAŽE POBOLJŠANJU PH VREDNOST ORGANIZMA

GE132 International Health d.o.o. www.internationalhealth.biz Tel.: 020/ 272-672 Mob.: 067/ 612-611 USPOSTAVLJA IMUNO-BALANS ORGANIZMA

SNIŽAVA NIVO HOLESTEROLA U KRVI

23. – 28. Maj - 69. ODRŽANA SJEDNICA SKUPŠTINE SVJETSKE ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE - ŽENEVA Sjednica Skupštine okuplja 194 države i najvažniji je organ za donošenje odluka Svjetske zdravstvene organizacije. Ključna tema ovogodišnje sesije je povezivanje aktivnosti u oblasti zdravlja sa implementacijom Agende 2030, kao krovnog međunarodnog instrumenta za postizanje održivog razvoja. Razmatrao se i odgovor Svjetske zdravstvene organizacije na krizne situacije i nove prijetnje sa akcentom na zika virus i ebolu, reforma sistema upravljanja SZO, te unaprijeđenje zdravstvenog položaja migranata. Važna teme su bile i vakcijacije, zaraznih bolesti, otpornosti na antimikrobe, pristupa zdravstvenim uslugama, posljedica zagađenja vazduha, zdravlja žena i djevojčica, ishrane majki, inovacija u oblasti zdravstva. Usvojen i budžet Organizacije za period 2016. - 2017. godine. Otvarajući diskusiju, generalna direktora Svjetske zdravstvene organizacije, Margaret Čan, pohvalila je dosadašnje napore država članica, koji za posljedicu imaju svakodnevnu vakcinaciju 19 hiljada djece, smanjenje smrtnosti na porođaju, stopu od 85% uspješnog liječenja od tuberkuloze, smanjenje smrtnosti uslijed malarije. Ukazala je da u globalizovanom svijetu, prijetnje zdravlju više nijesu vezane za određene regione, podsjetivši na nedavne slučajeva širenja žute groznice u gradovima Afrike, zika virusa i eskalaciju ebole virusa. Podstakla je države na veća ulaganja u oblasti zdravlja, uključujući i u fondove za odgovor na vanredne situacije. 29. maj - SENZORI ZA RANO OTKRIVANJE RAKA PLUĆA – VELIKA BRITANIJA Rano otkrivanje karcinoma predstavlja ključ za uspješno liječenje. Tokom proteklih decenija naučnici su ustanovili da na osnovu sadržaja daha mogu puno da saznaju o zdravlju pacijenta. Na jednoj klinici u Britaniji naučnici sada rade na aparatu za ispitivanje daha sa senzorom za rano otkrivanje raka pluća. Jednostavno testiranje daha moglo bi da pomogne ljekarima u ranom otkrivanju karcinoma pluća jer su studije pokazale da dah osoba sa karcinomom pluća ima drugčiju paletu mirisa i isparivih organskih jedinjenja od daha drugih ljudi. Senzor za ispitivanje daha mjeri hemijski trag izdisaja i označava biomarkere, odnosno, moguće prisustvo malignih ćelija. Dr Robert Rintul iz bolnice Papvort u Kembridžu je u timu naučnika koji radi na kliničkom ispitivanju instrumenta, smatra da taj senzor može da prikupi uzorke, minijaturna isparljiva jedinjenja koja mogu da analiziraju u laboratoriji. Ako je pacijent obolio od raka pluća, veruju da će im senzor ukazati na to. Instrument za ispitivanje daha se sada testira u još 16 britanskih bolnica, a u kliničkom ispitivanju učestvuje 3 hiljade pacijenata volontera. Samo u Britaniji godišnje se zabilježi 45 hiljada novih slučajeva oboljelih od raka pluća. Britanski naučnici vjeruju da bi primjenom nove tehnologije, za rano otkrivanje bolesti, godišnje mogli da spasu 10 hiljada života. 31. maj - SVJETSKI DAN BEZ DUVANSKOG DIMA Svake godine 31. maja Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i njeni partneri obilježavaju Svjetski dan bez duhanskog

dima, ističu zdravstvene rizike povezane sa uporabom duvana i zalažu se za djelotvorne politike kojima se smanjuje upotreba duvana. Ove godine 31. maja na Svjetski dan bez duhanskog dima Svjetska zdravstvena organizacija i Sekreterijat Okvirne konvencije o kontroli duvana SZO pozivaju sve države da se pripreme za uvođenje bezličnih (standardiziranih) pakiranja duvanskih proizvoda.

31. maj - PREPORUKE PROIZVOĐAČIMA HRANE U SAD O DOZVOLJENOJ KOLIČINI SOLI Američka Agencija za hranu i ljekove (FDA) je objavila nove preporuke da bi primorala proizvođače da koriste manje soli, što bi trebalo da smanji broj slučajeva srčanog i moždanog udara. Preporuke nisu obavezujuće i biće potrebno najmanje godinu dana da budu završene, ali je njihov glavni cilj da primoraju kompanije i restorane, od kojih su neki već smanjili količinu soli u svojim proizvodima, da ujednače praksu. To je prvi put da savezna američka vlast donosi preporuke o ograničenju količine soli u hrani, iako deklaracije prehrambenih proizvoda već sadrže informacije o tome. Sada je utvrđena dozvoljena granica količine soli za 150 vrsta hrane - od obroka od žitarica, do pića i sendviča, a utvrđeni su i ciljevi koje treba postići u naredne dvije, odnosno za 10 godina. Ekspert FDA Robert Kalif je rekao da sve dok ne dožive srčani ili moždani udar, ljudi nisu svesni koliko je opasna prekomjerna količina soli u hrani. Amerikanci dnevno unesu oko jedne kašičice soli, ili 3.400 miligrama, a ta količina koja se godinama ne mijenja, za trećinu je veća od količine dozvoljene po preporuci FDA. Najveće količine soli su u "brzoj hrani" koju mnogi ljudi nekontrolisano jedu. Od buduće američke vlade se očekuje da konačno uobliči tekst preporuke, za šta će biti potrebno najmanje godinu dana. Mnogi proizvođači hrane i restorani već su smanjili količinu soli, a među njima su "Volmart", "Nestle" i "Konagra fuds". Usvajanje preporuke moglo bi da dovede do oštrih rasprava u Kongresu, jer republikanci podržavaju kompanije, a protive se i naporima Obamine vlade da smanji kaloričnost školskih obroka i da oni budu od zdravijih namirnica.

Zelena akcija Hemofarma i Hemomonta ojačala pluća Glavnog grada Podgorički park Ćemovsko polje bogatiji je za 100 novih sadnica javora, jasena i čempresa, nakon akcije ozelenjavanja koju su organizovali Hemofarm, Hemomont i Hemofarm Fondacija u partnerstvu sa Glavnim gradom. Hemomont je dio Hemofarma, regionalnog farmaceutskog lidera i društveno odgovorne kompanije koja filantropske aktivnosti realizuje uglavnom preko Hemofarm Fondacije. Zelenoj akciji se pridružio značajan broj ljudi iz javnog života Crne Gore, kao i zaposleni iz Hemomonta sa svojim porodicama. Teren su prethodno pripremili radnici JKP Zelenilo, a prve sadnice zasadili su gradonačenik Podgorice Slavoljub Stijepović, generalni direktor Hemofarma Ronald Seliger i izvršna direktorka Hemomonta Snežana Perović. Gradonačelnik Slavoljub Stijepović je istakao da je kroz ovu akciju poslata zajednička poruka o potrebi i neophodnosti zasađivanja što većeg broja novih stabala drveća, koja su pluća svakog grada, i da je dat veliki doprinos jačanju svijesti građana o zaštiti i očuvanju sredine u kojoj žive. - Ova akcija je prilika da pokažemo na licu mjesta kako treba čuvati životnu okolinu i kako treba dodatno unaprijeđivati zelene površine. Drveće, šume i zelenilo predstavljaju pluća svakog grada, samim tim i našeg, i mi na ovaj način pokazujemo novu svijest koju želimo da razvijemo i kod naših građana, a to je da čuvamo ovo što smo napravili. Želimo u glavnom gradu da stvaramo nove zelene površine i predjele za rekreaciju i uživanje naših sugrađana i s tim u vezi pozivam sve potencijalne donatore da nam pomognu da u danima koji su pred nama posadimo još sadnica - pojasnio je gradonačelnik Stijepović. Direktor Hemofarma Ronald Seliger zahvalio se učesnicima zelene akcije koji su, kako je opisao, posadili mlada pluća grada i udahnuli novu snagu Podgorici. Izjavio je da planetu nismo naslijedili od predaka, nego smo je pozajmili od potomaka. Stoga je sadnja i ovih 100 stabala skroman način da se doprinese

budućnosti. - Hemomont je jedna od najvećih farmaceutskih kompanija u Crnoj Gori sa dugom tradicijom koja, pored toga što proizvodi, pakuje i distribuira ljekove, želi ovom akcijom da da svoj doprinos zaštiti životne sredine - rekao je Seliger. G-đa Snežana Perović je naglasila da ekološku opredijeljenost potvrđuju u svim segmentima proizvodnje, pakovanja i isporuke ljekova, ali i intenzivnim radom na zahtjevnom projektu izgradnje sistema za prečišćavanje otpadnih voda. Hemomont je dokazao da može da bude pionir i pokretač nove industrije, i da vjeruje da može biti i jedan od generatora aktivnosti usmjerenih na edukaciju i jačanje svijesti o neminovnosti odgovornog odnosa prema prirodi, jer nam ona uzvraća onako kako se prema njoj ophodimo. - Ponosna sam što je Hemomont uz podršku Hemofarm Fondacije obezbijedio ovu akciju ozelenjavanja Podgorice. Mi smo društveno odgovorna firma koja, pored ostvarivanja dobrih poslovnih rezultata i profita, želi da potpomogne zaštitu životne okoline - istakla je Perović. RT