Medical br 72 by medical cg

5. APRIL 2015. GODINA VI BROJ 72

1.00

Starenje i starost Homeopatija i alergije „Program 12 koraka“

www.medicalcg.me

Intervjui: Prof. dr Stanko Milić Žaklina Oštir

(za korisnike psihoaktivnih supstanci)

Predstavljamo: Urion d.o.o. Podgorica NVO Zdrava Dona Montenegrina

Za raspjevano grlo.

Oralprotect - sadrži kao aktivne sastojke ekstrakt korijena bijelog sleza i etarsko ulje izmirne. Herbal - sadrži kao aktivne sastojke med i ekstrakt 20 biljaka. Herbal Mint - sadrži kao aktivne sastojke med, ekstrakt talusa islandskog lišaja i ekstrakt 20 biljaka. Cherry & Honey Junior - sadrži kao aktivne sastojke med i koncentrat soka ploda višnje.

P.S. FITOSEPT pomaže kada vas stegne grlo! ®

ZA ODRASLE I DJECU STARIJU OD 3 GODINE.

Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped. Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Dr med. sc Božo Vuković Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Doc. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Draženka Laketić Mr ph Ivana Gojković Dr Milica Šofranac, pedijatar Milorad Aranitović, struč. rad. terapeut Dr Miloš Radulović, stomatolog Prim. dr Miroslav Femić, spec. pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij. Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Dr stom. Rade Mrdak Prof. dr Rajko Šofranac Sandra Kavarić Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Prim. mr sci dr med. Slobodan Vranješ Dr Snežana Tomić Prim. dr Vladimir Čarapić Prof. dr sci med. Zdravko N. Kadijević Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

Starenje i starost Doc. dr sc med Božo Vuković 10 – 11 Liječenje osteoporoze Dr Svetlana Aligrudić 12 – 13 Liječenje atopiskog dermatitisa Dr sci med. Branislav Nestorović 22 Kondilomi – dr Igor Jeremić 23 Nokti – promjene i bolesti Dr Olivera Simić-Kovačević 24 – 25 Homeopatija i alergije Dr Snežana Tomić 28 – 29 Hronika Crne Gore 31 – 35 Predstavljamo: Urion d.o.o. 36 – 37 Prijevremena ejakulacija Prof. dr Bogdan Pajović 44 – 45 Intervju: Žaklina Oštir 46 – 48 Hirurzi, od jeretika do novelovaca Prim. mr sc med Slobodan V Radonjić 50 – 52 Zubni kamenac Dr stomatologije Rade Mrdak 54 Predstavljamo: NVO Zdrava Dona Montenegrina 56 – 57 Program 12 koraka Dr Ljubinko kaluđerović i Adriana Pejaković, psihološkinja 59 – 61 Prikaz knjige dr Boža Vukovića Prof. dr sci med. Božidar M Bojović 62 Intervju: prof dr Stanko Milić 63 – 65

system Kompletna anti-aging linija koja istiÄ?e VaĹĄu prirodnu ljepotu

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo, Podgorica, tel: 020-663-067

III GODIŠNJA

KONFERENCIJA

Aktuelnosti u zdravstvu, medicini i farmaciji 18, 19, 20. jun 2015. g. Hotel „Mediteran“, Bečići

Organizator: Medical d.o.o. Informacije: Tel./fax: 00382 20 238 841 Mob.tel.: 00382 67 395 032 E-mail: redakcija@medicalcg.me www.medicalcg.me

IV sajam

edicine

15, 16, 17. oktobar 2015. g. Hotel „M Nikić“, Podgorica

Visoko kvalitetna linija dijetetskih suplemenata Ulaznica u svijet obnovljene harmonije

P.C. 28 COMPLEX 30 tableta po 550 mg

P.C. 28 PLUS 20 ili 50 tableta po 410 mg 3RPDĂŚH X ERUEL protiv glavobolje. 3RPDĂŚH X EROMRM funkciji zglobova i doprinosi pobolj{anju fiziolo{kog otpora u stanjima stresa.

P.C. 28 GEL 125 ml

3RPDĂŚH X RĂŞXYDQMX pokretljivosti i HODVWLĂŞQRVWL ]JORERYD NRG UD]OLĂŞLWLK zapaljenskih i reumatskih stanja DUWULWLVL EXU]LWLV ILEUR]LWLV VSRQGLOR]D RVWHRSRUR]D UHXPDWRLGQL DUWULWLV giht).

NOVI PR OIZVO

Pogodan kod svih bolnih stanja kostiju L ]JORERYD D IRUPD gela stimuli{e protok NUYL QD QLYRX NRĂŚH

NOVI PR OIZVO

ACEROLA VitC WDEOHWD ]D ĂŚYDNDQMH po 1000 mg

ALERGIX PLUS 20 tableta po 650 mg

BALSAMO DI SAN ROCCO 50 ml

BILIUM 30 gel kapsula po 625 mg

Daje podr{ku imunom VLVWHPX SRPDĂŚXĂ¨L X borbi protiv sezonskih i virusnih infekcija. Zadovaljava dnevne potrebe vitamina C.

3RPDĂŚH X RGEUDQL organizma kod alergijskih stanja SROHQVND NLMDYLFD DOHUJLMVNL ULQLWLV bronhijalna astma; kao i kod alergijskih VWDQMD NRĂŚH HNFHP i osip.

Specijalni kompleks QD ELOMQRM ED]L koji trenutno daje SREROM^DQMH VXYRM dehidriranoj i veoma RVMHWOMLYRM NRĂŚL protiv dermatitisa i psorijaze.

Povoljno djeluje na RĂŞXYDQMH IL]LROR^NRJ IXQNFLRQLVDQMD ĂŚXĂŞQLK SXWHYD ^WLWHĂ¨L SULWRP i jetru. 3RPDĂŚH NRG intoksikacije jetre i KURQLĂŞQLK SRUHPHĂ¨DMD ĂŚXĂŞQLK SXWHYD

CISTYMIN 24 kapsule po 550 mg

FLORAMAX CANDID 30 kapsula po 540 mg

DIGESTINA PLUS 20 tableta po 1500 mg

Efikasno djeluje u borbi protiv cistitisa i urinarnih infekcija L]D]YDQLK H^HULKLMRP SURWHXVRP HQWHUREDNWHULMDPD stafilokokom.

6OXĂŚL ]D SRVWL]DQMH balansa u bakterijskoj PLNURIORUL NDNR GLJHVWLYQRM WDNR L YDJLQDOQRM VSUHĂŞDYDMXĂ¨L UD]YRM kandide.

3RMDĂŞDYD RVODEOMHQX funkciju digestivnog VL VWHPD WDNR ^WR stimuli{e peristaltiku i RODN^DYD SUDĂŚQMHQMH crijeva.

RELAXINA PLUS 20 ili 50 tableta po 510 mg

REGULA â&#x20AC;&#x201C;kockice za regulisanje probave 10 kockica

Uspostavlja normalan biolo{ki ritam EXGQRVW VDQ SRPDĂŚH NRG QHVDQLFH GHSUHVLMH i anksioznosti.

3RYHĂ¨DYD LQWHVWLQDOQX SHULVWDOWLNX L PRWLOLWHW olak{ava varenje i SUDĂŚQMHQMH FULMHYD NRG konstipacija i lijenih crijeva.

GINKOMIX 3REROM^DYD PRĂŚGDQX FLUNXODFLMX L QD WDM QDĂŞLQ odstranjuje simptome VWUHVD SVLKR IL]LĂŞNRJ QDSRUD NDR L SUYH znake starenja PDQMDN NRQFHQWDFLMH VODERVW QHGRVWDWDN entuzijazma).

KOLESTINA 24 kapsule po 430 mg

METEORIN 30 gel kapsula po 667 mg

PROSTABEN 30 gel kapsula po 833 mg

Povoljno djeluje na RGUĂŚDYDQMH UHIHUHQWQLK vrijednosti holesterola u krvi.

3RPDĂŚH X HOLPLQDFLML intestinalnih gasova kod QDGLPDQMD HILNDVDQ NRG OR^HJ YDUHQMD opstipacije i kolika.

Koristi se kod problema sa prostatom i problema VD PRNUHQMHP L X prevenciji benignog XYHĂ¨DQMD SURVWDWH

REGULA â&#x20AC;&#x201C; sjeme lana 250 g

TONIXIN 36 tableta po 1200 mg

PIXPAN 42 tablete po 400 mg

VARITON complex 20 tableta po 650 mg

VARITON dermo-gel 100 ml

Ovaj proizvod olak{ava varenje kod lijenih crijeva i kod dijeta koje VX VLURPD^QH YODNQLPD L RODN^DYD SUDĂŚQMHQMH FULMHYD 'RGDWDN POLMHĂŞQLK HQ]LPD REQDYOMD FULMHYQX PLNURIORUX QDNRQ antibiotske terapije.

Efikasno uklanja VLPSWRPH SVLKR IL]LĂŞNRJ VWUHVD SREROM^DYD PHPRULMX GRN &R 4 LPD RGOLĂŞQD antioksidantna svojstva.

3RPDĂŚH X HOLPLQDFLML vi{ka vode iz organizma kod HGHPD UHXPDWL]PD JLKWD GHWRNVLNDFLMD organizma.

3RPDĂŚH NRG SUREOHPD VD FLUNXODFLMRP SUR^LUHQLK YHQD edema i slabih kapilara.

Ova forma gela SURGLUH X WNLYR NRĂŚH stimuli{e povr{insku PLNURFLUNXODFLMX SRYHĂ¨DYD WRQXV perifernih kapilara L SUXĂŚD WUHQXWQR olak{anje umornih i RWHĂŞHQLK QRJX

Uvoznik i distributer za Crnu Goru: MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 44, Podgorica tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: kcmeditas@t-com.me

ZANIMLJIVOSTI

OBIČNA PREHLADA MOŽE POSTATI PROŠLOST

Zahvaljujući najnovijem naučnom otkriću, najobičnija prehlada može postati stvar prošlosti. Ukoliko se u danima pred nama, odnosno u praksi, ispostavi da je ovo otkriće važno koliko naučnici sada smatraju da jeste, to može biti prava revolucija u medicini. Naime, virus prehlade bi se u budućnosti mogao potpuno obuzdati tako što bi se zaustavilo repliciranje molekula. Naučnici sa univerziteta Lids i Jork su kompjuterskim putem istraživali molekul virusa i strukturu njegove ribonukleinske kiseline, kada su iznenada otkrili sakriveni kod. Međutim, prije nego što ovo otkriće uđe u svakodnevno eksploatisanje, neophodno je prvo izvršiti testove na životinjama koje su zaražene ovim virusom. Naučnici kažu „da bi ovo otkriće moglo da virus sasiječe u korijenu“. Piter Stokli, profesor biološke hemije sa univerziteta u Lidsu, poredi otkrivanje ove informacije sa rješenjem enigme koja ljekarima daje na uvid tačan način po kom virus funkcioniše. - Zahvaljujući ovom otkriću, ne samo da smo u stanju da tumačimo novootkrivene genetske kodove, već možemo da utičemo na njih radi sprečavanja širenja virusa - rekao je profesor Stokli britanskom "Telegrafu". Njegov kolega sa univerziteta, doktor Roman Tuma, za isti list je izjavio: - Već decenijama nam je poznato da ribonukleinska kiselina nosi genetske poruke koje stvaraju virusne proteine, ali nismo znali da se u strukturi znakova koje koristimo za označavanje genetske informacije zapravo nalazi kod koji reguliše formiranje samog virusa. To je kao da ste otkrili tajnu poruku na osnovu izvještaja iz dnevnih novina, a onda ste došli do informacije koja vam omogućuje da dešifrujete cio sistem iza te poruke - zaključio je Tuma.

USKE ČARAPE MOGU DA ZAUSTAVE HRKANJE

RADE NA UREĐAJU KOJIM SE ČUJE PREKO JEZIKA

Novo istraživanje dokazalo je da uske čarape mogu da zaustave hrkanje! Naime, nošenje uskih čarapa smanjuje količinu tečnosti koja se tokom dana gomila u donjem dijelu nogu, a koja se u toku noći “popne” do vrata i dovodi do hrkanja. Nošenje uskih čarapa pozitivno djeluje jer pritiska donji dio noge i na taj način krv cirkuliše i ne dolazi do skupljanja tečnosti.

Tim američkih istraživača radi na uređaju koji bi mogao da pomogne ljudima koji imaju problema sa sluhom, tako što će uz pomoć tog aparata moći da čuju - preko jezika. Ovaj uređaj radi tako što skuplja zvučne talase i šalje ih u vidu elektronskih impulsa prijemniku punom elektroda koji osoba treba da prisloni na jezik kako bi “osjetila” zvuk. Nervni završeci jezika potom ovu senzornu informaciju šalju mozgu koji uz pomoć vježbe osjećaje može da pretvori u zvuk.

U istraživanju sprovedenom u Torontu učestvovalo je 50 muškaraca koji imaju problem sa hrkanjem. Polovina njih nosila je uske čarape svakog dana u toku dvije sedmice i skidala ih u toku spavanja, dok je druga polovina nosila obične čarape. Rezultati su pokazali da se osobama koje su nosile uske čarape skupljalo manje tečnosti u predjelu vrata i samim tim oni su manje hrkali. Kod polovine učesnika koji su nosili obične čarape nisu zabilježene nikakve promjene.

Prema riječima istraživača sa Univerziteta u Koloradu, ovaj uređaj, još uvijek u početnoj fazi testiranja, mogao bi da bude manje invazivna i ne tako skupa alternativa slušnih implantanata. Oni se nadaju da će ovaj aparat biti sličan zubnoj protezi koja se stavlja u usta. Kako su objasnili, ljudi bi morali da nose uređaj tri do četiri sedmice kako bi “naučili” jezik da interpretira zvuke, baš kao što slijepi ljudi koriste Brajevu azbuku i uz pomoć dodira “vide” riječi.

IZ MEDICINE DJEČAK KOJI IMA FOBIJU OD ODRASTANJA

Jedan 14-godišnjak iz Meksika vjerovatno je prvo registrovano dijete koje pati od geraskofobije – ekstremnog straha od starenja. Njegovo stanje, opisano u stručnom biltenu “Case Reports in Psychiatry”, počelo je prije dvije i po godine. On se toliko plaši odrastanja da je prestao da jede kada je saznao da nutrijenti podstiču rast. Tada je izgubio gotovo 13 kilograma. Takođe, hodao je pogrbljen, kako bi skrivao svoju visinu i u razgovoru mijenjao glas kako bi zvučao djetinjastije. Istraživači pišu da je bio vrlo zabrinut zbog razvijanja sekundarnih polnih karakteristika. - Svaka fizička promjena povezana sa rastom u njemu budi tako snažnu anksioznost, da je čak razmišljao da se podvrgne operacijama kako bi ih zaustavio - piše u radu. Istraživači kažu da su do sada uspjeli da pronađu samo dva prijavljena slučaja geraskofobije, oba kod odraslih ljudi.

U ŠVEDSKOJ ANIMIRANI JUNACI VODE DJECU KROZ BOLNIČKO LIJEČENJE Prije nego što odu u bolnicu djeca u Švedskoj posjećuju bolnički sajt i kroz put animiranih junaka upoznaju se sa onime šta ih čeka tokom liječenja i na taj način umiruju svoje strahove, prenosi AFP. Mala Felicija Zander imala je krvarenje na mozgu kada je imala šest godina i već više od godinu dana se liječi. Njena terapija, između ostalog, obuhvata rendgen, magnetnu rezonancu, a imala je i desetak operacija. Zbog svega toga ona je postala strastveni pratilac "bolničke avanture" , to jest virtuelnog klovna koji čeka na operaciju slijepog crijeva, kao i desetogodišnje divlje svinje Vila koji mora da ide na skeniranje mozga. - To mi je pomoglo da bolje razumijem proces kroz koji moram da prođem, da se na njega pripremim i to sve me je smirilo - kaže mlada pacijentkinja. "Anestezija veb" su kreirale medicinske sestre u najvećoj dječjoj bolnici u Švedskoj, a obuhvata video zapise, igre i crtaće kroz koje dijete uči sa čime će se suočiti i na šta će naići tokom liječenja i boravka u bolnici.

AUTOBUSI PROTIV MAMURLUKA HIT U SVIJETU Zaboravite na kafu, aspirine i masne doručke. Najbolji način da prebrodite mamurno jutro je da se ukrcate u autobus za mamurluke! No, ipak, da biste se provozali ovom pokretnom ambulantom, morate biti u Njujorku i imati dovoljno novca da sebi priuštite okrepljujuću infuziju. “The Hangover Club” daje svojevrstan koktel minerala i vitamina koji pruža olakšanje za samo 30 minuta, a nude i kućne posjete. Medicinske sestre onima koji su prethodne noći pretjerivali u alkoholu daju tečnost obogaćenu elektrolitima u tri varijante. Za 165 dolara dobijate paket “Klasik” koji će hidrirati organizam, dati mu potrebne elektrolite i lijek protiv mučnine ili bolova, “Super” paket vam uz sve to daje i dodatnu energiju zahvaljujući vitaminima B kompleksa po 25 dolara višoj cijeni, dok “Mega” predstavlja “pun paket” sa tečnim magnezijumom i visokim dozama vitamina C po cijeni od 270 dolara. Trend pružanja usluga za mamurne ljude započeo je nakon što su ljekari širom Amerike počeli da idu u kućne vizite kod mamurnih osoba i daju im infuziju. Prekraćivanje mamurluka postalo je toliko popularno da je otvorena čak i taksi služba, koja mamurne klijente oporavlja dok su na putu ka radnom mjestu. Mišljenja o autobusima za mamurluke se razlikuju. Neki ljekari ističu da od takvog “liječenja” nema štete, ali ni koristi, i da je infuzija za mamurne podjednako efikasna kao i pileća supa. Sa druge strane, pojedini ističu da previše tečnosti u organizmu može biti opasno i da vitaminske infuzije mogu da oštete bubrege i jetru ako organizam pacijenata nije sposoban da preradi višak minerala. Možda i najproblematičniji element je to što ovaj trend podržava stav da je moguće piti mnogo alkohola - bez ikakvih posljedica.

STARENJE I STAROST Doc. dr med. sci Božo Vuković ZIMA - STAROST Starenje je vrijeme u kojem se čovjek nalazi na kraju zrelog života i kada, pod uticajem neizbježnih promjena, vitalne funkcije počinju da opadaju, a intelektualne i seksualne snage da se umanjuju. Starenje kod različitih osoba nastupa u različitom dobu, a to djelimično zavisi od genetskih faktora, uslova života, oblika rada i ponašanja u ranijim godinama. Starost karakterišu progresivne, uglavnom neprimjetne modifikacije fizioloških promjena na mišićima, kostima, koži, u čulima, osjećaju mirisa, sluhu, vidu... Svjetska zdravstvena organizacija razlikuje tri životna doba: od 45 do 60 godine je srednje životno doba, potom, od 60 do 75 godine, nastupa starije životno doba, dok se vrijeme između 75 i 90 godine smatra starošću. Od svih bolesti koje starost sa sobom nosi na prvom mjestu su oboljenja srca i krvnih žila u vidu arterioskleroze, zakrečavanje srčanih žila preko kojih se hrani srčani mišić, mozak, bubrezi i stopala. Stari ljekari i filozofi upoređivali su periode života sa četiri godišnja doba: proljeće – djetinjstvo; ljeto – mladost; jesen – zrelost i zima – starost. NAUČNA ISTRAŽIVANJA O STARENJU I STAROSTI Institut za socijalnu politiku u Beogradu 1973. godine objavio je „Gerontološki zbornik“. Dr Miroslav Živković u njemu iznosi da je sovjetski akademik A.V. Leontović utvrdio da se težina mozga tokom života znatno mijenja. Kod muškarca, mozak raste do 25. godine, a kod žena do dvadesete, potom izvjesno vrijeme ostaje isti, nakon čega se stalno smanjuje. Rezultati biometrijskih istraživanja 350 mozgova osoba od 15 do 92 godine pokazali su da je mozak muškarca između 15 i 30 godina težak 1376 ± 76 grama, između 30 i 50 godina 1353 ± 67, a između 51 i 92 godine 1315 ± 88 grama. Kada su u pitanju promjene u nervnom sistemu, tokom starenja dolazi do atrofije nervnog tkiva, to jest umanjenja, sušenja. Starost, takođe, utiče i na visinu tijela - osoba koja je u četrdesetoj godini visoka 168 centimetara u šezdesetoj ima 164, a u osamdesetoj 161 centimetar, dakle gubi sedam centimetara visine.

INTELEKTUALNA SPOSOBNOST U STARENJU I STAROSTI Kada je u pitanju opadanje težine mozga, istraživače je zanimalo kako se to odražava na ukupni nervni sistem, inteligenciju i temperament, budući da se smatra da se mnogi ljudi oko šezdesete godine mijenjaju u ponašanju i shvatanjima, karakterno i intelektualno. Tako se navode primjeri da ljudi stari 100 godina imaju dobro pamćenje, vedar duh i dobro raspoloženje, interesuju se za zbivanja u sredini u kojoj žive. Navodi se da su Sofokle, Seneka, Sokrat, Platon i Gete pisali u poznim godinama, te da su Mikelanđelo i Ticijan slikali sa 90 godina. Napominje se da je i Leonardo da Vinči u poznim godinama uradio brojne crteže lica i tijela staraca i tako udario temelje modernoj anatomiji. Doktor pravnik nauka Milun Perović u svom djelu „Putopisi života: Čovjek i smisao življenja“ iznosi brojne podatke o intelektualnom usavršavanju starih osoba. Konstatujući da je za usporavanje starosti naročito važna duhovna aktivnost, navodi primjer Žozefa Marfija čiji je otac u 65 – oj godini naučio francuski jezik, a u 70–oj počeo da ga predaje u školi. U to vrijeme, objavio je svoje najznačajnije djelo o velškom jeziku, a sve do 99–te godine pomagao je sestri koja je bila univerzitetski profesor. Marfi navodi i to da je starorimski rodoljub Marko Porcije Kato u 80–oj godini naučio grčki, te da je Sokrat naučio da svira sa punih 80 godina. Najstariji student na svijetu vjerovatno je stogodišnjak koji je 1996. godine predao doktorsku disertaciju na Univerzitetu u Frankfurtu. Perović navodi podatak da je Tolstoj u 65–oj godini prešao put od Jasne poljane do Moskve, dug 190 kilometara. GERONTOLOGIJA I GERIJATRIJA O STAROSTI I BOLESTI U STAROSTI Pitanjem uzroka starenja i starosti isprva su se bavili filozofi i pjesnici, a potom se pojavila medicinska nauka pod nazivom gerontologija i gerijatrija (od grčke riječi geron = starac, logos = govor i iatros = ljekar). Gerontologija obuhvata proučavanje promjena do kojih dolazi u ljudskom tijelu i duhu usljed starenja.

Gerontologiju treba razlikovati od gerijatrije, koja za predmet istraživanja ima patološke promjene izazvane senilnošću, kao što su senilna demencija, bezumnost, gubitak razuma i senilna oštećenja funkcije organizma koja se ispoljavaju na endokrinom, kardiovaskularnom, bubrežnom sistemu, na kostima, mišićima, masnom tkivu, kosmatosti, gubitku dlaka, ćelavosti. Kao poseban medicinski pojam izdvaja se pojam presenilnosti, odnosno dio života između zrelosti i prave senilnosti, čiji se početak i kraj ne može pouzdano odrediti. Pojedini istraživači početak presenilnosti stavljaju u kritične godine menopauze, gubitka menstruacije kod žena i gubitka seksualne funkcije kod muškaraca. Ipak, to nije prihvatljivo, jer se svježina duha može zadržati još dugo nakon prestanka seksualnih funkcija. Presenilnost se ispoljava jedva primjetno ili naglašenim popuštanjem mentalnih, psihičkih funkcija u blažoj ili težoj formi. Prave demencije na organskoj bazi mogu se pojaviti između pedesete i šezdesete godine života i uslovljene su organskim oštećenjem mozga. Najteži oblik demencije javlja se mnogo ranije od obične demencije. Njega je 1903. godine opisao Pik (Pick). Javlja se u presenilnom dobu, naročito kod žene, a uzrokuje smanjivanje, propadanje frontalno – temporalnog dijela mozga. U francuskom izdanju Enciklopedije psihijatrije klinički je temeljno opisano ovo oboljenje, što mi je pomoglo da postavim dijagnozu kod jedne ranije inteligentne žene koju sam poznavao. Sa Pikovom bolešću slična je Alchajmerova bolest, te se smatra da su one samo varijante jednog istog procesa. Psihijatri je označavaju sa četiri početna slova „a“: amnezija – gubitak pamćenja, afazija – gubitak govora, apraksija – tremor ruku i nogu i agnozija – neprepoznavanje. Kliničari kao posebno oboljenje izdvajaju vaskularnu demenciju, koja se javlja kao posljedica arterioskleroze i hipertenzije, povećanog krvnog pritiska, moždanih udara, pušenja kao faktora rizika... Osobe sa moždanom aterosklerozom mogu i same da uoče da im pamćenje nije kao ranije, naročito kada su u pitanju noviji događaji, a mogu da imaju glavobolje, vrtoglavice, nesvjestice, malaksalost i da se brzo zamaraju. Ljekari, epidemiolozi, hemičari i farmakolozi nastoje da pronađu lijek koji usporava starenje. Vršena su brojna istraživanja o uslovima života stogodišnjaka na Kavkazu, Andima, Ekvadoru, pakistanskoj provinciji Hunza... Kada je ispitivana njihova ishrana, zaključeno je da ona sadrži malo kalorija, oko 1700 kalorija dnevno. Konzumirali su puno svježeg voća i povrća

i malo masti. Mlijeko su unosili isključivo kao jogurt, kiselo mlijeko ili kefir. Statistike, inače, pokazuju da ugojene osobe u prosjeku kraće žive od vršnjaka normalne težine. Preporučuje se što manje hrane životinjskog porijekla, puno voća, zrnaste hrane poput pšenice, raži, ječma, kukuruza... Umni ljudi govorili su da posljednji zalogaj treba ostaviti u tanjiru, to jest da treba prestati sa jelom onda kada utolimo glad. Perović navodi naučnika Lukjanova (1972), prema kome postoji deset faktora od kojih zavisi dug život: čuvanje zdravlja od ranog djetinjstva, bavljenje poslom koji se voli i koji je koristan, dobri životni uslovi, ishrana na naučnoj osnovi, aktivan i pasivan odmor, fizička aktivnost i opterećenje, svjež vazduh i kiseonik u izobilju, životni optimizam, visoki moral, pozitivna osjećanja, lična higijena, te ljekarski nadzor i kontrola. Budući da je starost prirodan proces koji se ne može zaustaviti, sopstvenom brigom ipak se može koliko – toliko usporiti i učiniti snošljivom. Iako je medicinsko znanje o procesu starenja oskudno, danas se proizvodi sve više eliksira, stimulatora duhovne i fizičke snage koje, uz ljekarsku kontrolu, treba koristiti. RASPAD PORODICE I BRIGA O STARIM OSOBAMA Briga o starim ljudima može se posmatrati sa tri stanovišta: ekonomskog, političko – pravnog i stanovišta društvenog uređenja, potom sa stanovišta promjena u porodičnim odnosima, te položaja starih osoba u društvu, naročito u porodici. Slika ova tri elementa pokazuje stepen brige o starim osobama u savremenom društvu, u gradovima i na selu. Prema površnim podacima, porodica je u Crnoj Gori još uvijek okvir u kojem stari ljudi žive i umiru. Istovremeno, sve je više porodica koje otuđuju svoje stare članove da posljednje dane dotrajavaju u usamljenosti. Pojedini imaju privilegiju da žive u staračkim domovima, prepušteni medicinskom osoblju i njegovateljicama. Tradicionalna briga o starim ljudima je napuštena, a stari prepušteni geronto domaćicama i društvu. U razvijenim zemljama, pa i kod nas, olabavile su srodničke veze, gubi se kontakt između roditelja i djece, braće i sestara... Time, postepeno, prestaju emotivne veze, osnova na kojoj se srodstvo održavalo. Bolji standard i medicina jesu čovjeku produžili život, ali nijesu mu produžili mladost niti obezbijedili uslove za ličnu sreću i zadovoljstvo u starosti.

BOLJI PRISTUP LIJEČENJU PACIJENATA SA OSTEOPOROZOM

Dr Svetlana Aligrudić, internista – reumatolog

Stručni skup pod nazivom “Bolji pristup liječenju pacijenata sa osteoporozom” održan je 5. februara u Domu zdravlja u Baru. Skup je podržala farmaceutska kompanija MSD. Koštanu čvrstinu čine dva činioca: kvalitet kosti i koštana masa. Osteoporoza je skeletno oboljenje koje se karakteriše poremećenom koštanom čvrstinom, usljed čega je povećan i rizik za nastanak fraktura. Osobine kosti koje utiču na rizik od preloma su koštana gustina, koštana čvrstina, koštani metabolizam i poremećaj mikroarhitekture i mineralizacije kosti. Klinički značaj osteoporoze ogleda se u nastanku fraktura, jer osteoporoza sama po sebi ne predstavlja zdravstveni problem, sve dok ne dođe do preloma. Pri tome, jedan od najboljih prediktora fraktura su godine starosti, pri čemu treba uzeti u obzir činjenicu da društvo sve više stari. Rezultati ostedenyitometrijskog ispitivanja ne smiju biti jedini parametar za procjenu rizika za frakture. Treba znati da prethodne frakture povećavaju rizik za nastanak sljedećih novih fraktura dva do pet puta. Lijekovi za osteoporozu mogu smanjiti rizik za frakture za 60 procenata, kod pacijenata sa visokim rizikom. Kada je riječ o promjenama u kvalitetu i kvantitetu kosti,

Dovoljan nivo vitamina D ilustrovan je u sljedećem grafikonu:

važno je istaći da je kod 50 odsto žena problem neidentifikovan i da je samo 19 odsto pacijentkinja dijagnostikovano i liječi se. Prvi simptomi su znak uznapredovalog patološkog procesa a, najčešće, prvi znak osteoporoze je fraktura. Postavlja se pitanje kako na vrijeme postaviti dijagnozu. Odgovornost u tom smislu je, prije svega, na ljekaru primarne zdravstvene zaštite. Potrebno je uraditi anamnezu i pregled - detaljno ispitivanje faktora rizika za frakture, potom osteodenzitometriju, a kod sumnje na vertebralne frakture (jak bol u kičmi, smanjenje tjelesne visine, kifoza) i radiološki snimak. Danas je, kada je u pitanju osteoporoza, 77 odsto slučajeva bez dijagnoze i terapije, devet odsto sa dijagnozom i terapijom, a 14 odsto sa dijagnozom, ali bez terapije.

VITAMIN D: ZNAČAJ U LIJEČENJU OSTEOPOROZE U liječenju osteoporoze izuzetno je značajan Vitamin D. Kod postmenopauzalne osteoporoze, kada postoje osteoporoza i nedovoljnost vitamina D, liječenjem i terapijom umanjuje se rizik od preloma. Primjena vitamina D u terapiji osteoproze značajna je, prije svega, zato što unos vitamina D hranom predstavlja slab izvor ovog vitamina, a on je neophodan za apsorpciju kalcijuma. Takođe, nedovoljnost vitamina D je veoma zastupljena među postmenopauzalnim ženama. Pokazalo se da suplementacija vitaminom D smanjuje rizik od preloma i padova, kao i da je podnošljivost visokih doza tog vitamina dobra. Komplijansa sa terapijom vitaminom D doprinosi većem smanjenju rizika od preloma.

Prema NOF – u (National Osteoporosis Foundation), preporučeni unos za osobe 50 godina starosti i više prikazan je u sljedećoj tabeli: Kalcijum (mg/dan)

Vitamin D3 (UI/dan)

Prethodne (2003)

1200

400 - 800

Mart 2007.

1200

800 - 1000

NOF je aktuelizovao svoje preporuke nakon brižljivog razmatranja rastućeg broja činjenica i dokaza da je nedostatak Ca i vitamina D3 široko rasprostranjen u SAD, ali i u cijelom svijetu, naročito kod osoba starijih od 50 godina. Razlozi za visoku prevalencu deficijencije vitamina D kod postmenopauzalnih žena su, prije svega, smanjeno izlaganje suncu, loša ishrana, manje efikasna sinteza vitamina D u koži, manjak prekursora 7 - dehidroholesterola vitamina D u koži, te slaba saradnja bolesnika u svakodnevnoj primjeni vitamina D. Incidencija preloma kod bolesnika liječenih antiresorptivnim lijekovima mnogo je veća u svakodnevnoj kliničkoj praksi nego u kontrolisanim kliničkim studijama te se stoga preoručuje istovremena upotreba D vitamin i ovih ljekova. Jedna od pet žena sa osteoporozom koristi vitamin D uz antiresorptivnu terapiju, dok 33 odsto bolesnika koristi sam vitamin D kao terapiju. U Austriji, gdje su kalcijum i vitamin D besplatni za bolesnike, 73 odsto bolesnika koristi kombinaciju kalcijuma i vitamina D, a 20 odsto njih koristi suplementaciju svakodnevno.

U Hotelu “Ramada” 12. marta obilježen Svjetski dan bubrega

POVEĆATI DONACIJE I ZAVJEŠTANJA ORGANA U decembru prošle godine u Crnoj Gori urađena je prva i jedina kadaverična transplantacija bubrega, odnosno transplantacija od mrtvog donora. U Kliničkom centru Crne Gore u protekle dvije godine urađena je ukupno 21 transplantacija, od čega 20 od živih donora U Crnoj Gori zavještanje organa nije na zadovoljavajućem nivou i potrebno je mnogo raditi na širenju donatorske kadaverične mreže - poručeno je sa obilježavanja Svjetskog dana bubrega, koje je 12. marta upriličeno u podgoričkom Hotelu “Ramada”. Kako je tom prilikom saopštila predsjednica Udruženja nefrologa Crne Gore prof. dr Marina Ratković, u decembru prošle godine u Crnoj Gori urađena je jedina kadaverična transplantacija bubrega, odnosno transplantacija od mrtvog donora. U Kliničkom centru Crne Gore u protekle dvije godine urađena je ukupno 21 transplantacija, od čega 20 od živih donora. - U tom periodu ispitali smo 120 pacijenata, a uspjeli smo da uradimo samo 21 transplantaciju, jer je mnogo ispitanih pacijenata koji ne mogu biti adekvatni donori. Mnogo su manji rizici ako se radi o pacijentu koji je moždano mrtav. Zato je neop-

hodno raditi na širenju donatorske kadaverične mreže i podizanju svijesti građana o potrebi donacije i zavještanja organa – kazala je Ratković. Prema njenim riječima, cilj obilježavanja Svjetskog dana bubrega, koji su ove godine organizovali Udruženje nefrologa Crne Gore i Udruženje pacijenata na dijalizi i pacijenata sa transplantiranim bubregom, jeste upravo da se pokuša da se zajednički utiče na podizanje svijesti o neophodnosti širenja donatorske mreže, ali i istakne značaj bubrežnih bolesti u ukupnom morbiditetu i mortalitetu svjetske populacije. - Ovogodišnji svjetski dan bubrega zato posvećujemo našim pacijentima sa transplantiranim bubregom i njihovom donorima. Želim da izrazim posebno poštovanje prema donorima, prema njihovoj humanosti i altruizmu i bezrezervnoj želji da

pomognu svojim bližnjima na putu ka ozdravljenju. Zahvaljujući ovim ljudima mnogi pacijenti u Crnoj Gori dobili su šansu za novi, kvalitetan život – kazala je Ratković. Prema njenim riječima, uvođenjem transplantacionog programa u KCCG u septembru 2012. godine, crnogorska nefrologija dobila je mogućnost da bolesnicima pruži sveobuhvatan, integrativan pristup u dijagnostici i terapiji, poštujući i primjenjujući principe i doktrinu najsofisticiranije nefrologije. - U Crnoj Gori postoji 11 centara za liječenje pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću. Neko će reći da je to mnogo za ovaj prostor, ali važno je da ispunjavamo i medicinske i zakonske kriterijume, ali i kriterijume komfora – kazala je Ratković. Kako je ocijenila, preživljavanje pacijenata sa transplantiranim bubregom u Crnoj Gori sasvim je zadovoljavajuće. - Od 113 pacijenata sa transplantiranim bubregom njih šest je ponovo vraćeno na hemodijalizu, a šest pacijenata je umrlo, od čega su četiri osobe preminule usljed bolesti drugih organa. Tako je procenat smrtnosti ispod šest odsto, što je daleko manje od procenta smrtnosti u državama u zapadnoj Evropi i Americi - ocijenila je Ratković. Prema tipu donora, u Crnoj Gori postoji oko 65, 2 odsto žive srodne transplantacije, 22, 6 odsto kadaverične i 12, 2 odsto živih nesrodnih transplantacija. - U 2013. urađeno je devet transplantacija, u prošloj osam, a za tekuću godinu imamo u planu već sedam pacijenata. Ako svi budemo složni u ideji i želji da ostvarimo povećanje procenta kadaverične transplantacije, taj broj mogao bi biti znatno veći, poručila je Ratković. Kako je podsjetila, u novembru 2009. godine donesen je prvi Zakon o transplantaciji organa u Crnoj Gori, dok su pravilnici o živoj transplantaciji i moždanoj smrti doneseni 2012. U toku je izrada pravilnika koji će regulisati svaki segment kadaverične transplantacije u Crnoj Gori, a u sljedećih nekoliko mjeseci očekuje se dorađeno obrazloženje po pitanju moždane smrti i Zakona o donaciji organa poslije moždane smrti. - Riječ je o takozvanoj pretpostavljenoj saglasnosti koja obezbjeđuje da, bez obzira na to da li je neko nosilac kartice i da li je neko zavještao svoje organe, nakon moždane smrti te osobe konačnu odluku o eventualnoj donaciji donosi najbliža porodica pacijenta, bez obzira na to što se on u toku života izjasnio kao donor - objasnila je Ratković.

Kako je zaključila, Crna Gora mora uložiti napor u širenju donatorske kadaverične mreže i podizanju svijesti o potrebi zavještanja organa, budući da je to mjerilo ne samo razvoja donorskog i transplantacionog sistema, već i razvijenosti društva u cjelini.

PACIJENTI I DONORI POSLALI PORUKU HUMANOSTI Ovogodišnju proslavu Svjetskog dana bubrega obilježilo je učešće pacijenata sa transplantiranim bubregom i njihovih donora, koji su poslali poruku da treba pomoći drugima, te da je od ključne važnosti da to shvate i ljudi koji donose odluke. Stevan Boljević, prvi pacijent kome je u Crnoj Gori urađena kadaverična transplantacija bubrega, apelovao je na političare da što prije zakonski regulišu oblast kadaverične transplantacije. - Ja sam imao tu sreću da je sin pacijentkinje koja je bila moždano mrtva potpisao donaciju organa, zbog čega danas ne zavisim od dijalize i mogu normalno da živim – kazao je Boljević. Marijana Belan donirala je bubreg kćerki Valentini. Kako je kazala, Valentina je poslije transplantacije dobila novi život. - Željela bih da kao majka, i kao donor, uputim poziv svima, bez obzira na to da li su ili nisu srodnici, da pomognu drugima. Treba davati život, to je veličanstven osjećaj – kazala je Belan. Prvi donor u Crnoj Gori, Olivera Vujović, donirala je bubreg sinu Aleksandru. Poručila je da bi isto uradila za bilo čije dijete. Njen sin Aleksandar poželio je da zaživi kadaverična transplantacija, naročito zato što bolest bubrega danas pogađa sve mlađe ljude. Slobodan Vemić, koji je na hemodijalizi 15 mjeseci, ispričao je kako je slučaj htio da njegov brat, kao donor, otkrije sopstvenu bolest i tako spasi sebi život. - Moj brat se javio kao donor, za mene. Nikada nije imao zdravstvenih problema, a tada mu je otkrivena teška srčana bolest. Ispostavilo se da smo, zbog moje bolesti, spasili njemu život – ispričao je Vemić. Marija Savić

Agencija za ljekove i medicinska sredstva održala sastanak sa predstavnicima medija

SARADNJA U CILJU UNAPREĐENJA ZDRAVLJA GRAĐANA U prostorijama Agencije za ljekove i medicinska sredstva (CALIMS), u srijedu 4.03. 2015. godine, održan je sastanak sa predstavnicima medijskih kuća u Crnoj Gori. Cilj sastanka bio je unapređenje saradnje između CALIMS-a, kao institucije nadležne za očuvanje javnog zdravlja putem dostupnosti kvalitetnih, bezbjednih i efikasnih ljekova i medija koji objektivnim informisanjem o ljekovima i medicinskim sredstvima doprinose unapređenju zdravlja građana Crne Gore. Tom prilikom o temama od zajedničkog interesa govorili su: mr ph Željka Bešović, mr ph Maja Stanković i dr sci Viola Macolić Šarinić. Direktor Agencije za ljekove i medicinska sredstva, dr Milorad Drljević se zahvalio prestavnicima medija na korektnoj dosadašnjoj saradnji, i izrazio želju da se ta saradnja unaprijedi, u cilju očuvanja zdravlja građana Crne Gore.

„Informacije koje su u posjedu Agencije za ljekove i medicinska sredstva namjenjene su opštoj javnosti, ali i stručnoj javnosti. Upravo zbog toga veoma je važno napraviti razliku između tih informacija i načina njihovog prenošenja. Namjera nam je da vas danas upoznamo sa legislativom koja postoji u Crnoj Gori, koje smo dužni da se pridržavamo kada je oglašavanje ljekova u pitanju, i da ukažemo na potencijalne opasnosti od mogućih grešaka u informisanju ili oglašavanju, kao i da damo upustva za prenošenje informacija sa našeg sajta. Neadekvatno informisanje odražava se direktno na zdravlje pacijenata,“ rekao je dr Drljević. Pomoćnica direktora CALIMS-a mr ph. Željka Bešović je predstavila propise kojima se reguliše oblast oglašavanja ljekova. „Glavni cilj Agencije za ljekove i medicinska sredstva je zaštita javnog zdravlja kroz sprovođenje niza nadležnosti

Odgovarajući na pitanje novinara o tome koliko je prošle godine bilo prijava nadležnoj inspekciji za nepoštovanje Zakona o ljekovima i oglašavanju ljekova mr Željka Bešović je rekla da je za to nadležana Uprava za inspekcijske poslove sa kojom CALIMS ima potpisan protokol o saradnji. Prema njenim riječima Agencija za ljekove i medicinska sredstva može da obavijesti Upravu za inspekcijske poslove ukoliko primjeti da je došlo do kršenja zakona, ali da Agencija ne može da sprovodi kaznene mjere. “Do sada smo u dva ili tri slučaja imali situaciju da smo informaciju proslijedili prema nadležnoj inspekciji, nakon što smo bili lično svjedoci da se u određenim štampanim medijima vrši reklamiranje lijeka,“ navela je mr ph Bešović. Na pitanje da li je reklamiranje ljekova u zdravstvenim ustavama kršenje Zakona, mr Bešović je objasnila da je Pravilnikom jasno uređeno da ljekovi, čiji je režim izdavanja na recept, ne bi smjeli biti oglašavani prema pacijentima. „U svim onim djelovima zdravstvenih ustanova, u koje pacijenti imaju pristup, ne bi smjeli biti nikakvi promotivni ﬂajeri, posteri o ljekovima čiji je režim izdavanja na recept”, pojasnila je mr Bešović. Mr Stanković je na pitanje novinara koliko često ljekari u Crnoj Gori prijavljuju neželjena dejstva lijeka rekla da to ne čine onoliko često koliko bi trebalo. „Broj prijava bilježi trend rasta, ali je učestalost ispoljavanja neželjenih dejstava ljekova značajno veća od stope prijavljivanja. Mi smo prošle godine imali 106 prijava, što znači da smo veoma blizu ostvarivanju kriterijuma Svjetske zdravstvene organizacije od minimum 200 prijava na milion stanovnika, da bi se moglo reći da sistem funkcioniše. Blizu smo uslova koji bi bio 130 prijava na naš broj stanovika, ali to je samo jedan od kriterijuma. To ne znači da je sistem uspostavljen i da funkcioniše,“ pojasnila je mr Stanković.

kojima se obezbjeđuje da kvalitetni, bezbjedni i efikasni ljekovi budu na raspolaganju pacijentima u Crnoj Gori. Agencija treba da obezbjedi da samo oni ljekovi kod kojih je korist veća od rizika budu dostupni građanima Crne Gore, jer apsolutno bezbjedan proizvod, a samim tim i lijek, ne postoji. Zakon o ljekovima i podzakonski akt, Pravilnik o načinu i uslovima oglašavanja ljekova, regulišu ovu oblast u našoj zemlji. Zakonom je zabranjeno oglašavanje ljekova koji se izdaju na ljekarski recept, prema opštoj javnosti. Ljekovi koji se ne izdaju na recept, namjenjeni su samomedikaciji zbog njihove male toksičnosti i minimalnog rizika, i kao takvi mogu se oglašavati prema opštoj javnosti,“ rekla je mr Bešović. Prema riječima mr Bešović oglašavanje ljekova mora se vršiti u skladu sa rješenjem o registraciji lijeka, jer informacije o lijeku odobrava Agencija za ljekove i medicinska sredstva u procesu registracije lijeka, i samo se tako odabrane informacije mogu koristiti prilikom oglašavanja ljekova. „Direktive Evropske unije razlikuju oglašavanje i informisanje o lijeku kao dvije kategorije. Ono što je izazvalo polemike u ovom slučaju je kako napraviti razliku između oglašavanja i informisanja o lijeku. Oglašavanje ima intenciju podsticanja propisivanja i izdavanja lijeka, a objektivno informisanje služi da pacijent dobije adekvatnu informaciju da bi mogao efikasno da provodi svoju terapiju. Informacije o lijeku ne smiju da sadrže u sebi skriveni oglas. Podaci u službi informisanja pacijenata moraju biti tačna reprodukcija podataka odabranih od strane Agencije za ljekove i medicinska sredstva, jer prepisani ili selektivno odabrani podaci mogu imati namjeru promocije. Za oglašavanje je odgovoran nosilac dozvole za lijek kao predstavnik proizvođača, ali i sva pravna lica koja obavljaju proizvodnju i promet ljekova, i dužni su da se pridržavaju zakona i pravilnika u svojim aktivnostima. Nadzor nad sprovođenjem zakona u dijelu o oglašavanju ima Inspekcija za zdravstveno sanitarne poslove, a Agencija, koja nije inspekcijski organ, treba o kršenju zakona da obavjesti nedležnu inspekciju, a po potrebi i opštu javnost“, kazala je mr Bešović. Rukovodilac odjeljenja za farmakovigilancu mr ph. Maja Stanković govorila je o preuzimanju informacija sa portala CALIMS, i o mogućim posljedicama po zdravlje ljudi zbog neadekvatno prenijetih informacija. „Misija Agencije za ljekove i medicinska sredstva je da stručnim i odgovornim radom obezbjedi da pacijentima u Crnoj Gori budu dostupni kvalitetni, bezbjedni, efikasni i racionalno upotrijebljeni ljekovi i medicinska sredstva. Na taj način omogućava se visok stepen zdravstvene zaštite. CALIMS nije institucija koja daje preporuke za liječenje i nastavak terapije, ali jesmo referentna institucija za pružanje informacija. Nova saznanja o bezbjednosti i efikasnosti ljekova do kojih CALIMS dolazi kroz komunikaciju sa Agencijama za ljekove iz regiona i kao dio mreže za globalno praćenje bezbjednosti ljekova daje na uvid zdravstvenim radnicima, sve u cilju ostvarivanja dobrobiti za pacijenta. Da bi informacije o lijeku bile adekvatno prenijete široj javnosti neophodna je saradnja medija i Agencije, da ne bi došlo do stvaranja nepotrebne panike među pacijentima,“ rekla je mr Stanković.

„Informacije sa našeg portala koje su posebno zanimljive medijima nalaze se u dijelu koji se odnosi na „Bezbjednosne informacije“. Veoma je bitno reći da su ovo informacije koje su namijenjene stručnoj javnosti, i da je način njihovog adekvatnog prenošenja veoma bitan. Informacije koje se daju o lijeku ne smiju biti izvučene iz konteksta, već moraju biti saopštene u kontekstu njegove sveukupne efikasne i bezbjedne primjene. Posljedice neadekvatnog prenošenja informacija mogu dovesti do ozbiljnog ugrožavanja života pacijenata, jer pacijent može samoinicijativno da počne da uzima neki lijek, ili da prekine uzimanje, za njega, životno važnog lijeka. Područje saradnje medija i CALIMS-a koje je vrlo bitno je područje koje se odnosi na prijavljivanje neželjenih dejstava lijeka. To je nešto što svi učesnici u sistemu moraju maksimalno da promovišu, zato što na taj način dobijamo pravu sliku o bezbjednosti primjene ljekova u Crnoj Gori. Takođe, treba da se promoviše i čitanje uputstva za lijek, jer ono pruža pacijentu objektivne informacije o lijeku,“ kazala je mr Stanković. Dr sci Viola Macolić Šarinić, ravnateljica Hrvatske agencije za ljekove i medicinske proizvode (HALMED) govorila je o iskustvu saradnje između HALMED-a i medija u Hrvatskoj. „Posljedice neadekvatno prenijetih informacija mogu da ugroze živote pacijenata koji zbog pročitane informacije mogu da odustanu od korišćenja lijeka. Tijesna saradnja između Agencije i medija mora postojati, jer selektivno prenesene informacije o neželjenim dejstvima lijeka mogu da izazovu paniku u javnosti. Agencija posjeduje sve informacije o lijeku, ali ne daje informacije o načinu liječenja. HALMED u roku od dvadeset četiri časa odgovara medijima na sva pitanjima, da bi se što prije adekvatne informacije prenijele javnosti. Veoma je bitno aktivno učešće predstavnika HALMED-a u radionicama koje organizuju mediji, i obrnuto, jer se tako obezbjeđuje predstavnicima medija uvid u rad HALIMED-a,“ rekla je dr Macolić Šarinić. Prema njenim riječima aktivna kampanja HALMED-a rezutirala je dobrom saradnjom sa medijima, koja je dovela do objektivnog obavještavanja opšte javnosti, nasuprot senzacionalistički selektivno prezentovanim informacijama koje su u prošlosti imale maha. Sandra Kavarić

Mnoge studije su dokazale da mozak bez ikakvih problema može da stvori lažno sjećanje, odnosno kreira neki događaj u vašem djetinjstvu koji se zapravo nikada nije dogodio.

Položaj tijela utiče na pamćenje. Ako ne možete da se sjetite godišnjice vjeridbe, probajte da kleknete na koljenja. Naučnici kažu da se ljudi bolje sjete kada se nešto dogodilo ako stanu u položaj u kojem su bili u trenutku tog događaja.

Novo istraživanje ukazuje da svake godine nekoliko miliona ljudi širom svijeta doživi zdravstvene probleme zbog lošeg rukopisa svojih doktora. Inače, samo u Americi svake godine se ispiše nevjerovatnih 3.2 milijarde recepata i uputa.

Iako je odgovoran za samo oko dva odsto tjelesne težine, mozak troši oko 20 odsto kiseonika u našoj krvi i 25 odsto glukoze (šećera) koji cirkuliše u krvotoku.

Ispod svakog braon oka krije se plavo oko - razlika je u tome što braon oko ima tanki sloj pigmenta koji prekriva plavu dužicu. To je omogućilo naučnicima da razviju proceduru koja smeđe oči pretvara u plave, koja se trenuto klinički ispituje i uskoro bi mogla biti dostupna svima onima koji priželjkuju drugu boju očiju.

Svježe pokošena trava škodi zdravlju. Uprkos tome što se oduvijek vjerovalo da je zelenilo dobro za čovjeka, nedavna istraživanja pokazala su da svježe pokošena trava zapravo otpušta veliku količinu štetnih gasova. U studiji, objavljenoj u stručnom časopisu “Journal of Environmental Management”, ustanovljeno je da hektar trave posađene u Tenesiju proizvodi količinu gasova ekvivalentnu količini od 697 do 2443 kilograma ugljen dioksida godišnje.

Istraživači sa Univerziteta u Vašingtonu pronašli su vezu između relativne visine muškarca i toga kako govori. Dok se vazduh penje iz pluća, glas se produbljuje. Drugim riječima, što je muškarac visočiji - to će mu glas biti dublji.

Bebe imaju više kostiju od odraslih ljudi. Odrasli u tijelu imaju 206 kostiju, a kostur tek rođene bebe ima približno 300 različitih komponenti koje su mješavina kostiju i hrskavice.

Svaka kost vezana je za neku drugu kost - osim jedne. Podjezična kost nalazi se u grlu i u obliku je potkovice. Smještena je između brade i hrskavice štitne žlijezde. Ona je jedina kost u tijelu koja nije vezana ni za jednu drugu.

Istraživanja pokazuju da je oko 40 odsto građana Sjedinjenih Američkih Država kratkovido, a stručnjaci vjeruju da će do kraja decenije čak trećina svjetske populacije imati miopiju. Ovo je rezultat čestog korišćenja računara i drugih elektronskih uređaja, ali takođe i intenzivnog čitanja.

Plavuše imaju više kose. Boja kose, otkrivaju istraživanja, određuje i njenu gustinu. Najmanje gustu kosu, odnosno manje od sto hiljada folikula, imaju riđokosi.

Ljudi koji rade u javnom prevozu, u građevinskom sektoru i sektoru socijalnog rada skloniji su depresiji. To je pokazalo istraživanje Univerziteta u Sinsinatiju. Pa ipak, kako su istakli istraživači, teško je utvrditi da li neki posao ljude čini depresivnim, ili se ljudi skloni depresiji, naprosto, češće odlučuju za te poslove.

Ujutru smo visočiji u prosjeku za centimetar nego uveče. Možda zvuči čudno, ali dodatnu visinu nam daje količina tečnosti između diskova kičme koja se obnavlja u toku noći, dok spavamo.

Rekord u besanim noćima držao je 17 godišnji Randy Gardner iz Sjedinjenih Američkih Država, koji je uspio da ostane budan čitavih 264 sata u svrhu naučnih istraživanja 1964. godine. Od tada, ovaj rekord je obaran nekoliko puta, ali nikada nije evidentirano da je oboren. Jedan od razloga zbog kojih se novi rekordi ne evidentiraju je i taj da Ginisova knjiga rekorda više ne podržava slične eksperimente, jer mogu biti pogubni za ljudsko zdravlje.

U amﬁteatru Instituta za bolesti djece održan stručni skup

ESTETIKA LICA U FOKUSU U organizaciji Centra za nauku Kliničkog centra Crne Gore i Klinike za ORL i MFH, u ponedeljak 30. marta, u amfiteatru Instituta za bolesti djece Podgorica, održan je stručni skup na temu „Estetika lica u fokusu“. Skup je otvorila i prisutne pozdravila prof. dr Slavica Vujisić, direktorica Centra za nauku. Gost predavač iz KB „Dubrava“ bio je doc. dr Aleksandar Milenović, a predavanja su održali i dr sc. med. Elvir Zvrko i dr sc. med. Mirko Popović iz Kliničkog centra CG. Dr Zvrko je održao predavanje na temu: „Estetska analiza lica,“ ističući da 90% pacijenata u estetskoj medicini čine žene, a najčešće rađena operacija je uvećanje dojki. Prema njegovim riječima u estetskoj medicini dominiraju pacijenti starosti od 35 do 50 godina, a stepen zadovoljstva pacijenata je veliki. „Ljepota je nešto što zaokupljuje ljudsku pažnju kroz istoriju, i oduvijek se pokušava definisati šta je to lijepo lice ili lijepa osoba. Hirurgija se priključila postizanju ideala ljepote. Ocem moderne plastične hirurgije možemo smatrati Gilisa i njegovo djelo iz 1920. godine koje se odnosi na plastičnu hirurgiju lica, a prije svega na rekonstrukcije povrijeđenih tokom Prvog svjetskog rata. U 20. vijeku plastična hirurgija doživljava ekspanziju, a posebno se u posljednjih 15-20 godina bilježi značajan porast estetskih operacija,“ rekao je dr Zvrko. „Analiza lica uključuje četiri glavne komponente. Tri se odnose na meko tkivo, kvalitet, kvantitet i dinamiku, a četvrti element je analiza potpornih elemenata. Pored kostiju i hrskavica, to se odnosi i na prednje zube i očnu jabučicu. Vrlo je bitno procjeniti simetriju lica. Ne postoji idealna simetrija, ali je osoba ljepša što ima više simetrije. Prilikom analize lica treba imati u vidu da lice, s jedne strane analiziramo kao cjelinu, ali je potrebna i detaljna analiza različitih subregiona na licu,“ kazao je dr Zvrko. Dr Zvrko je u svom predavanju istakao da pacijenati do-

laze jer su nezadovoljni izgledom nosa, ušne školjke, usana, kapaka, vrata itd., a hirurškoj korekciji se pristupa nakon detaljne analize lica i razgovora sa pacijentom. U toku predavanja dati su kriterijumi na osnovu kojih možemo procjenjivati izgled pojedinih dijelova lica. „Tako, na primjer, idealna ženska gornja usna morala bi da čini jednu konkavnu liniju koja ide od subnazalne tačke do vrha usta, pri čemu udaljenost između komisura usana treba da bude do 60 mm. Vrlo često su pacijenti nezadovoljni i izgledom ušne školjke. Ušna školjka bi trebala idealno da bude 55-65 mm. Gornji rub treba da bude u visini obrva, a donji rub ide do visine alarnih hrskavica. Odnos dužine i širine bi trebao da bude 2:1,“ rekao je dr Zvrko. „U studiji rađenoj u Njemačkoj došli su do zaključka da atraktivno žensko lice treba da bude uže, nos treba da bude uži, jagodične kosti uzdignutije, usne pune i njegovane, razmak između očiju veći, obrve uže i tamnije, trepavice brojnije, duže i tamnije i koža tamnija,“ kazao je dr Zvrko na kraju predavanja. Dr Aleksandar Milenović održao je predavanje na temu „Savremeni trendovi u podmlađivanju lica“ u okviru koga je sa prisutnima podijelio svoje dileme, razmišljanja i iskustva iz prakse. „Botoks i hijaluronsku kiselinu u razumnim okvirima smatram ličnom higijenom. To je nešto što o čemu bi svaka žena u ranim 40-im trebala makar razmišljati, doći na konsultacije i raspitati se. Trend povećanja estetskih hirurških intervencija je znatan. Najčešće operacije su augmentacija dojki, liposukcija i rinoplastika,“ rekao je dr Milenović. Dr Milenović je u svom predavanju istakao da su ljudi danas „bombardovani“ raznim reklamama za fejslifting, koje nemaju efekta niti bilo kakve veze sa fejsliftingom.

„Još uvjek je hirurgija kraljica estetskih zahvata. Podmlađivanja od 10 godina mogu se postići samo hirurškim metodama. Mitz i Peroni su opisali zašto lice stari, i pojasnili da nije koža ta koja nas čini starima već mišić koji je nastavak platizme, i čijim zatezanjem se dobija rezultat fejsliftinga. Blefaroplastika je zahvat koji najčešće u svojoj praksi obavljam kod muškaraca. Višak kože oko očiju, hernijacija masti, ptoza i podočnjaci mogu se riješiti na ovaj način. Nema jedinstvene operacije blefaroplastike. Četrnaest različitih vrsta operacija kapaka koristim kod ljudi koji imaju problema u periorbitalnoj regiji,“ kazao je dr Milenović. „Sve struke bazirane su na znanju i naučnim radovima, tako i estetika ima ozbiljne naučne radove ljudi koji su analizirali tu oblast. Ja u mojoj klinici insistriram na prirodnom, svježem i mladalačkom izgledu i tome da se zahvati ne primjete,“ rekao je dr Milenović. Dr Milenović je u okviru svog predavanja predstavio i slučaj iz svoje prakse koji se odnosi na dermoabraziju mladeža na nosu. Prema riječima dr Milenovića nakon uzetog patohistološkog uzorka tkiva i urađene dermoabrazije postignut je izvanredan efekat kod mlade pacijentkinje. Dr Mirko Popović je na stručnom skupu govorio na temu „Medikolegalni aspekti estetskih operacija lica.“ „Specifičnost estetske operacije lica je u tome da je pacijent zdrav. Možda pacijent ima određene psihološke probleme i teškoće u vezi sa svojim izgledom, ali je somatski zdrav. Ono što je još karakteristično za estetske operacije je da postoji širok raspon zahtjeva od strane pacijenta. Ti zahtjevi su najčešće bazirani na laičkim opservacijama i reklamama. Ključni i glavni

motiv za operaciju je kada je nesporno da postoji određeni estetski problem koji bi trebalo riješiti,“ rekao je dr Popović. „Podesan pacijent je onaj za koga se poslije brižljivog kliničkog ispitivanja utvrdi da je u stanju da izdrži odgovarajući zahvat. Podesnost podrazumjeva i očekivanje ili nadanje da se određenom terapijskom mjerom pacijentova bolest izliječi ili ublaži. Kod estetskih operacija to podrazumjeva realna očekivanja od operacije. Međutim, postoje razna nerealna traženja od pacijenata. Kontraindikacije estetskih zahvata su: nekompletna obrada, psihijatrijski poremećaji, raniji zahvati koji nijesu ni najmanje zadovoljili pacijenta, pacijent želi korigovati deformaciju koja je znatno manja od druge uočljivije i konfuzni i nejasni zahtjevi za korekciju. Hirurg je dužan da pacijentu predoči očekivani rezultat, neželjene posljedice i komplikacije i da se obavezno, poslije detaljnog upoznavanja, potpiše dokument o pristanku na zahvat,“ kazao je dr Popović. „Problemi mogu da nastanu u slučaju kada je pacijent očekivao mnogo više od onoga što je dobio i kada je ljekar dao velika i široka obećanja. Uvijek treba ostaviti rezervu, ali ne kao vid alibija za loše urađeni posao nego kao onaj dio na koji realno ne možemo da utičemo. Rezultatom može da bude nezadovoljan pacijent, ljekar ili oboje,“ rekao je dr Popović. U svom predavanju dr Popović je naglasio da zadovoljstvo pacijenta predstavlja osnovni kriterijum uspješnosti estetske operacije. Međutim, kako je dr Popović pojasnio, i određeni medicinsko-tehnički kriterijumi moraju biti zadovoljeni da bi se operacija smatrala uspješnom. Sandra Kavarić

Prof. dr med. sci. Branislav Nestorović govorio na predavanju „Nauka i priroda“

ALTERNATIVE U LIJEČENJU ATOPIJSKOG DERMATITISA Prof. dr med. sci Branislav Nestorović sa Univerzitetske dečje klinike u Beogradu učestvovao je 10. marta u predavanju „Nauka i priroda“ koje je u podgoričkom Hotelu „Ramada“ organizovao „Lifemedic“ iz Beograda. Govoreći o alternativama u liječenju atopijskog dermatitisa ili ekcema, Nestorović je ukazao na činjenicu da je ova bolest posljednjih godina postala epidemisjka, te da je učestalost obolijevanja sa 0,2 odsto iz sedamdesetih godina danas porasla na preko 20 procenata. - Posljednjih godina saznali smo da taj ekcem nije jedna jedina bolest i da ima nekoliko podvrsta. Osnovna klasifikacija ekcema je na alergijski i nealergijski ekcem. Riječ je o jezivoj, ali vrlo jednostavnoj bolesti koja ima dvije osnovne karakteristike: kao prvo, poremećena je barijerna funkcija kože, koža ne funkcioniše dobro i propustljivija je nego što bi trebalo da bude, a kao drugo, javlja se svrab koji je nasljedan, urođen, i postoji nezavisno od samog ekcema. Čak i kad ekcem prođe, pacijenti su skloni češanju, imaju suvu kožu i probleme sa svrabom tokom cijelog života – objasnio je Nestorović. Kako je kazao, pokazalo se da je glavni protein koji održava barijernu funkciju kože bjelančevina koja se zove filagrin. - Riječ je o globularnom proteinu koji drži na okupu sva kolagena vlakna koja se nalaze u koži, kao što to čini, na primjer, malter. Kada imate mutaciju filagrina, odnosno neki njegov oblik koji je nasljedno promijenjen, tada koža postaje suva i njen gornji, masni sloj se gubi, nestaje funkcija barijere i preko kože se gubi velika količina tečnosti. Ono što je još gore je što alergeni preko takve kože veoma lako prodiru u organizam i tako dolazi do alergije. To je ta veza ekcema i alergije koju dugo nismo razumjeli – kazao je je dr Nestorović. Kako je objasnio, ako dijete ima, na primjer, alergiju na kikiriki, koja je trenutno i među najčešćim i najgorim vrstama alergija, senzibilizacija je isključivo preko kože. - Vi ne morate mazati kožu samo nekim uljem od kikirikija, dovoljno je da je mažete, recimo, Pavlovićevom kremom, koja sadrži ulje od badema koje je unakrsno reaktivno sa kikirikijem. U tom slučaju, dešava se da njegujete dijete, mažete ga Pavlovićevom kremom, onda ono pojede kikiriki i dobije šok. Kako se dijete senzibilisalo na kikiriki? Preko kože. Tako da je, što se tiče ekcema, ta barijerna funkcija kože izuzetno važna – objasnio je dr Nestorović. Iz toga je, prema njegovim riječima, proistekla podjela

ekcema koja je danas drugačija nego ona klasična, a to je na filagrin pozitivni i filagrin negativni atopijski dermatitis. - To znači – oni koji imaju ekcem i imaju poremećaj u strukturi filagrina i oni koji imaju ekcem i nemaju poremećaj u strukturi filagrina. Pacijenti koji nemaju problem sa filagrinom imaju nešto drugo, neku još problematičniju patogenezu. Filagrin pozitivni atopijski dermatitis je uvijek ozbiljniji atopijski dermatitis i ima karakteristiku – uvijek postoji rizik od astme. Šta to znači za pedijatre? Kada vide male ekceme, treba da znaju da nema velikog rizika od astme, dok veliki ekcemi, koji zahvataju preko 30 odsto površine kože i koji vlaže, govore u prilog astme. Takvi pacijenti, osim što imaju suvu kožu, koža im je i bazna, odnosno nije dovoljno kisela, pa zato i imaju jako puno infekcija. Ako njegujete kožu kod takve djece nikada nije loše u bilo koju kremu koju koristite dodati kap limunovog soka i pustiti da se apsorbuje. Uz to, filagrin negativan slučaj je uvijek blaži i ima tendenciju da prođe od treće do šeste godine života, dok filagrin pozitivan teško može da prođe – objasnio je dr Nestorović. Prema njegovim riječima, standardna terapija za atopijski dermatitis su kortikosteroidi. Dugo se mislilo da je to prilično sigurna terapija koja može dugo da se koristi, ali posljednjih godina, kako je kazao, to nije slučaj. - Rezultati studija koje su u tom smislu provedene vrlo su neobični. Prema njima, glavni rizik za karcinom kože kod ekcema jeste upravo dugotrajna upotreba kortikosteroida. Osim toga, oni uglavnom ne rješavaju problem, jer imaju osobinu da, dok ih koristite, stanje je dosta dobro, ali čim prestanete sa korišćenjem - dolazi do pogoršanja. Ono što je najgore jeste da dolazi do istanjenja kože za čak 30 do 50 odsto, što je samo po sebi uvod u neki ozbiljniji problem – kazao je dr Nestorović. Prema njegovim riječima, priroda nam uvijek daje alternativu, pa tako danas postoje preparati i kreme na biljnoj bazi koji podjednako dobro liječe ove bolesti bez neželjenih efekata kortikosteroida. Sastav tih preparata bazira se u najvećem dijelu na indijskim i kineskim biljkama, danas jako popularnim na Zapadu, koje u kombinaciji jedne sa drugima imaju efekat kortikosteroida, a nijesu jake kao sintetski kortikosteroidi pa su odlična alternativa kojom se izbjegavaju njihovi negativni efekti. Marija Savić

KONDILOMI KOD ADOLESCENATA I TRUDNICA

Dr Igor Jeremić, spec. ginekologije i akušerstva, licencirani edukator radiotalasne hirurgije za Evropu i Rusiju i stručni saradnik u Poliklinici ”Rezidencija zdravlja – Kerber” Populacija mladih djevojaka između 18 i 23 godine je danas najviše izložena HPV infekciji. Jedan nezaštićen polni odnos je doviljan za HPV infekciju i mogućnost nastanka polnih bradavica. Sama spoznaja da imaju polne bradavice je traumatično iskustvo za mlade djevojke. Sa druge strane, trudnoća je posebno fiziološko ali i psihičko stanje, koje zahtijeva poseban terapijski pristup u liječenju kondiloma, pri čemu se posebna pažnja mora obratiti i na majku i na plod. Obavezno je liječenje oba partnera, jer je to jedini garant uspješne terapije. Ukoliko zanemarimo jednog od partnera, to će dovesti do recidiva infekcije i stvranja kruga koji će dovesti samo do pogoršanja već postojećeg stanja. Moramo pomenuti i posebnost polnih bradavica u zavisnosti na lokalizaciju i proširenost. Kada to govorimo moramo posebnu pažnju obratiti na kondilome na sluzokoži vagine malih usana, zatim kondilome sa perianalnom i analnom lokalizacijom (fotografije možete pogledati na sajtu www.drigorjeremic.com). Sve ove lokalizacije polnih bradavica zahtijevaju poseban terapijski pristup sa mnogo iskustva u izboru terapije a zatim i u samom radu. ISKUSTVO U DIJAGNOSTICI PRIJE SVEGA! Od izuzetnog je značaja da se na vrIJeme dijagnostikuju takozvane subkliničke forme kondiloma, na sluzokoži malih usana, vagine i samom grliću materice, kao i skriveni izraštaji intraanalne lokalizacije. Za to je nesumnjivo potrebno veliko kolposkopsko iskustvo. Samo iskusan kolposkopičar može prepoznati sitne perlaste izraštaje na sluzokoži malih usana i kolposkopske patološke slike na vagini i grliću materice. ŠTA DALJE? Izbor terapije je ključan za povoljan ishod u pomenutim

slučajevima. Radi se o jako osJetljivim mJestima. Genitoanalna sluzokoža je izuzetno osJetljivo područje za svaku nekontrolisanu terapisku traumu. Samo saznanje da mlada dJevojka ima kondilome, kao i trudnica, je stres, a ako uz to imamo i neadekvatnu terapiju, to će dovesti do velikih psihičkih i fizičkih problema. ŠTA UZROKUJE POGREŠNA TERAPIJA? Možda je čudno ali prvo moramo istaći šta donosi pogrešan terapiski izbor kako bi bolje shvatili efekte prave terapije. Pogrešna terapija (termokauter, podofilin, azot, i na kraju i laser) na sluzokoži malih usana, analne regije ili vagine, dovešće do pretjerane traume koja će poremetiti lokalnu otpornost, stvoriti povoljne uslove za infekciju, i na kraju usporiti zarastanje, stvoriti recidiv još masivniji, i na kraju poslije dugotrajnog i teškog oporavka dovesti do ožiljka. Bolna terapija sa recidivima će dodatno poljuljati samopouzdanje pacijentkinje, a ožiljci i stalni recidivi dovešće nesumnjivo do seksualne disfunkcije. Obično nestručan rad na sluzokoži malih usana dovodi do takvih ožiljaka koje sužavaju, kako ulaz tako i samu vaginu i dovode do stalnog pucanja prilikom seksualnog odnosa. KAKAV VID TERAPIJE JA SPROVODIM SA USPJEHOM VEĆ 6 GODINA? Radiotalasna tehnika frekvence 4MHZ je bez sumnje terapija izbora. Tokom 6 godina uspio sam da dođem do sopstvene tehnike u radu, koja podrazumijeva kombinaciju radiotalasne excizije i vaporizacije. Radiotalasna vaporizacija je rezervisana za promjene na sluznici, (sluzokoža malih usana, vagina i analna sluzokoža) dok je kombinacija sa excizijom rezervisana za masivne izraštaje. Sve intervencije izvodim u lokalnoj anesteziji, s tim što je za intervencije na vagini i sluzokoži malih usana dovoljna samo anestezija u spreju. Intervencije na sluzokoži malih usana i vagini su bezbolne i traju 2 do 3 minuta. Oporavak je jako brz i nema recidiva niti ožiljaka. Analna lokalizacija je najteže područje za rad. Tu koristim kombinaciju excizije i vaporizacije, s tim što vodim računa da u toku intervencije nema krvarenja. Radiotalasna tehnika je jedino bezbjedna u trudnoći. Trenutno u pomenutoj terapiji imam najviše intervencija, sa najboljim terapijskim rezultatima.

N O K T I

PROMJENE I BOLESTI (I) Psoriasis vulgaris

Dr Olivera Simić-Kovačević, Spec. dermatovenerolog PZU „Dr Kovačević”, Budva Patološke promjene na noktima su vrlo česte i mogu da potiču od svih strukturnih dijelova nokta (nokatna ploča, nokatni nabori, nokatni matriks i nokatno ležište). Takođe, mogu biti promjenjeni oblik (nedostatak nokatne ploče-anonychia, smanjenje i stanjenje-onychatrophia, hipertrofija-zadebljanje nokatne ploče, macronychia i michronychia-veći i manji nokti, dolichonychia i brachyonychia-produženi i skraćeni nokti) građa, čvrstina (tvrdi, meki, krti, trošni nokti), boja (chromonychia, leuconychia, melanonihija, žuto prebojeni nokti, crvena lunula) i druga svojstva nokta. Promjene na noktima mogu biti urođene i nasljedne (hyponychia, hiperonychia, acropatchia-batičasti prsti, koilonychia-kašikasti nokti itd). Ipak, za praktično razmatranje su mnogo interesantnije promjene noktiju u okviru dermatoloških i drugih oboljenja, infekcije noktiju, promjene noktiju kod polno prenosivih bolesti, profesionalnih oštećenja noktiju, kao i tumori noktiju-stanja kada promjene noktiju mogu biti putokaz u postavljanju dijagnoze vrlo ozbiljnih kožnih i drugih oboljenja. Kod brojnih dermatoloških oboljenja, pored promjena na koži uočavaju se i promjene na noktima, koje same za sebe, nijesu presudne u postavljanju dijagnoze, ali imaju važnu ulogu u cjelokupnoj kliničkoj slici ovih oboljenja i treba ih razmatrati zajedno sa promjenama na koži. Najčešće dermatoze sa promjenama na noktima su: psoriasis vulgaris, lichen planus, alopetia areata, twenty-nails dystrophy, Darierova bolest i hiperkeratotični skabijes.

Kod 10-50% pacijenata oboljelih od psorijaze zahvaćeni su i nokti (kod 7-39% djece i 80-90% oboljelih pacijenata starijeg uzrasta). Mnogo češće su zahvaćeni nokti šaka nego stopala. Izolovana nokatna psorijaza, bez zahvaćenosti promjenama kože, se vrlo rijetko javlja, i to uglavnom uz minimalne promjene na poglavini ili genitalijama. Težina promjena na noktima ne određuje težinu bolesti. Promjene mogu biti prolazne ili dugotrajne. Najčešće promjene su na nokatnoj ploči, u vidu tačkastih udubljenja, kao „naprstak“ (onychia punctata), promjene boje nokta (karakteristična žućkasta prebojenost, ali i crvenkastosmeđa distalna oniholiza i odvojena bjeličasta područja), oniholize („propadanja nokatne ploče“)-distalne (na slobodnim ivicama noktiju) i/ili lateralne (postranično), subungualne hiperkeratoze (zadebljanja „ispod“ nokta) i manje karakteristične splinter hemoragije (mala, kapilarna krvarenja u površnoj sloju nokatnog ležišta). Ne tako rijetko je sa nokatnom psorijazom udružen i psorijatični artritis distalnog interfalangealnog zgloba (zglob prsta najbliži noktu).

Lichen planus Može se javiti samostalno ili zajedno sa tipičnim kožnim, oralnim (u ustima) i genitalnim promjenama. Približno 25% pacijenata sa nokatnim lichen planusom pokaže prije ili kasnije promjene na drugim dijelovima tijela. S druge strane, promjene na noktima se javljaju samo kod 10% ukupnog broja pacijenata sa lichen planusom, najčešće kod pacijenata u šestoj i sedmoj deceniji života, jako rijetko kod djece. Mogu biti zahvaćeni svi dijelovi nokta. Obično se javlja izolovana distrofija noktiju sa dva glavna klinička znaka: distrofija svih dvadeset noktiju (twenty nails dystrophy uslijed lichen planusa) i atrofijski ožiljna forma. Najblaže promjene su bolne papule (čvorići) u proksimalnom nokatnom naboru i nokatnom ležištu, ponekad samo plavkasta ili ružičasta boja proksimalnog nokatnog nabora, sa ili bez otoka.

Sama nokatna ploča može biti izmijenjena u vidu leukonihije (bijeli nokti) do pterigijuma (hipertrofija-uvećanje nokatnog nabora-„kože oko nokta“) i promjene nokatnog matriksa u smislu gubitka nokatne ploče, atrofije i ožiljavanja. Sve opisane promjene se mogu povući (reverzibilne su), sem pterigijuma. Pri postojanju izolovanih promjena samo na noktima, potrebna je, za postavljanje dijagnoze, biopsija sa HP analizom.

Alopecia areata Nokti su zahvaćeni kod 10% pacijenata sa „pečatastom ćelavošću“. Obično su promjene na noktima srazmjerne gubitku dlake, a mogu biti na jednom ili svim noktima. Najčešća promjena je punktiformna (tačkasta) udubljenost u vidu karakterističnih poprečnih nizova na površini nokatne ploče. Nokatna ploča može biti istanjena ili zadebljala. Kod totalne alopecije može biti zahvaćena cijela nokatna ploča koja je rapava. Česte promjene su i poprečna izbrazdanost sa Beuovim linijama, tačkasta ili poprečna promjena boje-žuto, zeleno ili smeđe. Često se vidi „pjegava“ ili crvena lunula (uobičajeno bjeličasti dio nokatne ploče blizu proksimalnog nabora), a kada su zahvaćeni svi prsti vidi se twenty nails dystrophy uslijed alopecie areate.

Dvadesetnokatna distroﬁja (twenty-nails dystrophy) Distrofijski izmijenjeni rapavi nokti jedinstvena su klinička manifestacija. Javlja se prvenstveno kod djece ali i odraslih, na prethodno zdravim noktima, i to istovremeno na svim noktima. Nokti su sivi i neprovidni ili sjajni i opalescentni. Površina nokatne ploče je rapava poput šmirgle. Slobodna (proksimalna) ivica je odvojena, trošna i lomljiva. Javljaju se tri tipa ove distrofije: idiopatska TND, TND kod lichen planusa i TND kod alopecije areate. Prognoza ovih distrofija, bez obzira na vrlo upečatljivu kliničku sliku je dobra.

Darierova bolest Promjene na noktima su vrlo česte, kod čak 92% pacijenata. Mogu da postoje samo promjene na noktima, bez drugih znakova bolesti. Vide se kao longitudinalne (uzdužne) subungualne (ispod same nokatne ploče), crvene i bijele pruge. Ponekad se javlja distalna (na slobodnoj ivici nokatne ploče) klinasta keratoza koja dovodi do znatnog zadebljanja nokatne ploče, a ponekad je ta slobodna distalna ivica fragilna i nazubljena.

Hiperkeratotični skabijes Šuga je rijetko praćena promjenama na noktima. Međutim, kod hiperkeratotičnog skabijesa (Scabies Norvegica) se javljaju zadebljanja (hiperkeratotične promjene), distrofije pa i odizanje nokatne ploče. Promjene na noktima su značajne jer se u noktima zadržava sarcoptes scabiei i prenosi češanjem na druge dijelove tijela. Promjene na noktima su vrlo česte kod drugih oboljenja, posebno kod kardiovaskularnih, respira-

tornih, malignih, renalnih, gastrointestinalnih, jetrenih, endokrinih, nutritivnih, sistemskih bolesti vezivnog tkiva i AIDS-a. Te promjene na noktima u pojedinim slučajevima, kao „znakovi“ pravilno i na vrijeme uočeni, mogu odrediti sudbinu pacijenta. Kod urođenih srčanih bolesti-mana sa cijanozom pronalaze se „batičasti“ prsti, kod srčane insuficijencije vidi se crvena lunula, kod okluzijskih bolesti vidi se longitudinalna izbrazdanost, istanjenost, longitudinalna rascijepljenost i lomljivost nokatne ploče. Maligna oboljenja pluća mogu uzrokovati batičaste promjene, respiratorna oboljenja udružena sa limfedemom mogu uzrokovati žutu prebojenost noktiju, kod sarkoidoze može se vidjeti pterigijum. Kod uremije se javljaju zadebljali nokti sa žutom ili sivom prebojenošću, kod bolesnika na hemodijalizi se mogu vidjeti splinter hemoragije, koilonihija i half-and-half nails (proksimalni dio nokta je bjeličast, a distalni normalne boje). Oboljenja jetre prate batičasti prsti, splinter hemoragije, distrofije i Terry-evi nokti boje porculana sa distalnom trakom širine 1-2mm normalne ružičaste boje ima 82% bolesnika sa cirozom jetre. Batičasti prsti se nalaze kod 30% pacijenata sa Crohnovom bolešću. Hipotireoidizam mogu da prate krtost i longitudinalna izbrazdanost, šećernu bolest rano prate periungualni (pored nokta) eritem i teleangiektazije. Nokti su često zadebljali i žuto prebojeni. Sistemske kolagenoze u ranoj fazi odlikuje pojava eritema i teleangiektazija proksimalnog nokatnog nabora (crvenilo i prošireni kapilari kože „iznad“ zanoktica), a vrlo brojne promjene noktiju kod pojedinih kolagenoza-sistemskih bolesti vezivnog tkiva premašuju ambicije ovog članka. Krtost noktiju, longitudinalna izbrazdanost i koilonihija (nokti oblika kašike) se vrlo često javljaju kao znak anemije, zbog nedostatka gvožđa. AIDS prate promjene noktiju slične kao kod psorijaze, kao i česte gljivične i bakterijske infekcije. O infekcijama noktiju, polno prenosivim bolestima na noktima, profesionalnim oštećenjima noktiju, tumorima noktiju i na kraju „uraslim noktima“ kao posebnom entitetu-u narednom broju!

Istine i zablude o njezi lica i tijela

POMOZITE SVOJOJ KOŽI DA ZABLISTA Svakodnevno smo izloženi uticaju raznih reklama za kozmetičke preparate koji uspješno otklanjaju bore, strije i druge nedostatke. I onda se nameću pitanja, da li i koliko svi ti preparati pomažu? Kako u moru preparata izabrati pravi, i kako na pravi način njegovati lice i tijelo? U tekstu koji slijedi donosimo najveće istine i zablude iz svijeta kozmetologije koje vam mogu poslužiti kao smjernice u pravilnoj njezi kože lica i tijela. MEHANIČKO ČIŠĆENJE LICA ŠIRI PORE I IZAZIVA MALJAVOST ZABLUDA: Poslije tretmana kod profesionalnog kozmetičara i stavljanja specijalnih maski (recimo na bazi bijele gline), pore se sigurno neće raširiti. Ako, pak, sami cijedite mitesere, ponekad zaista dolazi do proširenja ili začepljenja pora. U domaćim uslovima možete da primjenjujete tretman da biste održavali problematičnu kožu između dvije posjete kozmetičaru. A što se tiče maljavosti lica, razlog sigurno nije posjeta kozmetičaru, već najvjerovatnije hormonski poremećaji. MASAŽA LICA I VRATA RASTEŽE KOŽU ZABLUDA: Efekat je potpuno suprotan. Masaža lica i vrata djeluje kao lifting, to jest, zateže kožu, poboljšava cirkulaciju i sprečava pojavu bora. Za masažu se bira krema koja odgovara vašem tipu kože. Masažu lica i vrata može izvoditi samo kvalifikovani kozmetičar.

NOĆNA KREMA SE NANOSI NEPOSREDNO PRIJE SPAVANJA ZABLUDA: Nepravilna tehnika nanošenja kreme za lice i predio oko očiju dovodi do toga da ujutru djelujete natečeno, sa kesicama ispod očiju. Neke žene stavljaju noćnu kremu 10 minuta prije odlaska u postelju, i pri tom se trude da je što energičnije utljaju u kožu, naročito ispod očiju, čime je samo iritiraju. Bilo koju noćnu kremu treba nanositi sat i po do dva prije spavanja. KREME SE NANOSE NA TIJELO U TANKOM SLOJU ISTINA: Koža upija onoliko kreme koliko joj je potrebno i zato nanošenje debelog sloja nema nikakvog smisla. Tim prije što savremene kreme imaju veoma laganu i nježnu teksturu. Prema tome, ako je koža upila kremu i lice se ne sija, to ne znači da treba da dodate još jedan sloj. Pri korišćenju krema i emulzija, morate da budete štedljivi. SUVU KOŽU NE TREBA ČISTITI ZABLUDA: Suva koža, isto kao masna ili kombinovana, mora da se čisti, ali je tretman za svaki tip kože drugačiji. Suva koža zahtijeva tretman jednom u dva mjeseca, a masna češće. UMIVANJE TOPLOM VODOM DODATNO MASTI KOŽU ISTINA: Čim ste sprali zaštitni sloj, lojna žlijezda, koja se nalazi u šoku zbog vruće vode, počinje pojačano da luči loj; dodatno zamašćena koža pojačava upalne procese. Suva i osjetljiva koža apsolutno ne podnosi sapun i vruću vodu. Treba se umivati mlakom ili hladnom vodom i specijalnim gelom ili pjenom za lice, u zavisnosti od tipa kože. Alkalna sredina sapuna suši kožu i, što je najvažnije, lišava je odgovarajuće zaštite, čime se stvara pogodna sredina za infekcije. KOMBINOVANOJ I MASNOJ KOŽI NE TREBA VLAGA ZABLUDA: Dodatna vlaga je neophodna svakoj koži, naročito zimi. Grijanje, klima-uređaji, hladan vjetar, vrućina - sve to dovodi do njenog prijevremenog starenja. Zimi dehidrirana masna koža može da se peruta kao suva. Rješenje je da se jednom nedjeljno stavlja hidratantna maska, a jednom dnevno hidratantna krema ili emulzija i pije dva litra vode. TONIRANE KREME NE ZAPUŠAVAJU PORE ISTINA: Mladi ne treba da zloupotrebljavaju dekorativnu kozmetiku. Bolje je da lokalno maskiraju „defekte“ na koži specijalnim toniranim olovkama s ljekovitim dejstvom, koje se prodaju u apotekama. Inače, savremene tonirane kreme ne zapušavaju pore, ako ih birate prema tipu kože i nanosite isključivo na čisto, njegovano lice. ZA KOŽU LICA JE KORISNO DA POCRNI ZABLUDA: Rezultati dermatoloških istraživanja su odavno dokazali da ultraljubičasti zraci nijesu bezopasni za kožu. Spoljašnji efekat crnjenja je privremen. Intenzivno i često izlaganje ultraljubičastim zracima izaziva prijevremeno starenje kože, pojačava sitne bore, isušuje kožu i uništava kolagen, a bubuljice posle izvjesnog vremena postaju još izrazitije. Međutim, ako se pametno izlažete suncu, uz zaštitne kreme, naočare i šešir, sve to može lako da se izbjegne. OD DEPILACIJE SE PROREĐUJU MALJE ISTINA: Što se češće radi depilacija, to su malje slabije i rjeđe. Danas se najefikasnijom smatra laserska depilacija, a odmah iza nje po popularnosti je elektrodepilacija i depilacija voskom. Popularne kreme za depilaciju su po svom dejstvu ravne brijanju, ali morate da pazite da kod osoba s preosjetljivom kožom ne izazovu dermatitis. SPECIJALNE KREME ZAUVIJEK OTKLANJAJU CELULIT ZABLUDA: Žene su uvijek patile od celulita i uvijek će od njega patiti. To je fiziološko stanje organizma. Bitno je da se ustanovi stadijum celulita. Anticelulitne kreme poboljšavaju kvalitet kože i imaju površinsko dejstvo. Mnogo su efikasniji razni anticelulitni programi koji se primjenjuju u specijalizovanim medicinskim centrima i kozmetičkim salonima. Oni su usmjereni na poboljšanje teksture kože, mikrocirkulaciju, izbacivanje toksina iz organizma i viška tečnosti. Pri tom je bitna i ishrana i opšti način života.

Za mnoge od nas dugo očekivano proljeće donosi radost sunčanih dana, kada sve izgleda ljepše i bezbrižnije. Međutim, za one koji pate od sezonskih alergija, proljeće donosi patnju alergijskih kijavica

H O M EO PAT I JA

I ALERGIJE Dr Snežana Tomić Alergija predstavlja pretjeranu reakciju organizma na inače bezopasne supstance. Imuni sistem je složeni sistem odbrane koji identifikuje strana tijela i mobiliše bijela krvna zrnca da se bori protiv njih. Kod nekih ljudi imuni sistem pogrešno prepoznaje netoksične supstance iz naše okoline kao napadače. Tokom tog procesa bijela krvna zrnca prave pretjeranu reakciju koja izaziva veće probleme u organizmu nego li i sam napadač. Na taj način alergijska reakcija postaje bolest za sebe. Tako nastaju astma, ekcemi i polenska kijavica. Najčešći alergeni jesu polen, drveće i trava. Za većinu ljudi oni predstavljaju sastavni dio okoline i prirode, ali kod određenog broja ljudi polen će izazvati neprijatnu pojavu kijanja, pečenja i suzenja očiju. Čest uzrok alergija je nasljedna predispozicija, ali u njihovom korijenu leži i oslabljeni imuni sistem. Toksičnost sredine, stres nepravilna ishrana i mnogobrojne intolerancije na hranu najčešći su faktori suzbijanja uticaja imunog sistema. Ovi faktori slabe naše mehanizme odbrane i doprinose alergijskim reakcijama. Zato, da bi se osoba uspješno oslobodila od alergija, potrebno je prvo ojačati imuni sistem.

Intolerancija na hranu jedan je od glavnih razloga slabljenja imunog sistema. Naime, kod intolerancije na određenu hranu mobiliše se naš imuni sistem da se bori protiv ovih namirnica koje organizam doživljava kao neprijatelja. Iscrpljena stalnom borbom i u konstantnoj pripravnosti, naša bijela krvna zrnca, naši vojnici, postaju paranoična i „pucaju” na sve što se kreće. Tako, simbolično rečeno, i bezopasni polen trava, drveće, prašina, mačja dlaka i perje, postaju državni neprijatelji. Ako patite od sezonskih i drugih alergija, važno je da prvo iz svog jelovnika uklonite hranu koja slabi i uznemirava imuni sistem. Najveću intoleranciju stvaraju bijelo brašno, mlijeko i mliječni proizvodi, šećer i slatkiši. Sto grama šećera uništi 50 posto našeg imunog sistema (neutrofila) u toku dva časa nakon konzumiranja. Ako se ima u vidu da jedna čaša soka sadrži oko 30 g, a limenka koka-kole 40 g šećera nije čudo da su alergije i astma u stalnom porastu kod djece koja svakodnevno pretjerano konzumiraju šećer, kroz slatkiše, i sokove. Ishrana bogata svježim voćem i povrćem sadrži bioflavonoide, supstance koje sprečavaju i umanjuju alergijsku reakciju u organizmu, a takođe sadrži i vitamine i minerale kao što su vitamin C i kalcijum koji u kombinaciji predstavljaju prirodni antihistaminik (lijek protiv alergija). Homeopatija je medicina koja efikasno liječi alergije na prirodan i suptilan način. Homeopatski ljekovi ne suzbijaju simptome alergija već koriguju neprimjerenu reakciju imunog sistema tako što snaže imuni sistem i konstituciju pacijenta te tako iskorjenjuju bolest. Homeopatski pristup

liječenju svodi se na traženje adekvatnog lijeka za svaku osobu ponaosob. Lijek se prepisuje ne prema dijagnozi već prema osobi. Tako će osobe koje pate od alergije dobiti različit homeopatski lijek koji je njima prilagođen. To znači da se u obzir uzimaju svi podaci o pacijentu, njegov mentalni, emotivni i fizički sklop a ne samo simptomi alergije. Tako, iako dolazite kod homeopate samo zbog alergija, on će tražiti da zna sve o Vama. Na osnovu te cjelokupne slike o Vama, doći će se i do Vašeg konstitucionalnog lijeka. On će djelovati na našu vitalnu silu, Vašeg unutarnjeg ljekara, i njegovim jačanjem i vraćanjem u ravnotežu doprinijeće i iskorjenjivanju alergija. Homeopatski ljekovi su prirodnog porijekla, spravljeni uglavnom od biljaka i minerala. Oni su netoksični i ne uzrokuju neprijatne nuspojave kao što su pospanost, slabost, suvoća usta i sl. Riječ alergija nije ni postojala samo prije sto godina a

PRIVATNA

ORDINACIJA ZA

ZDRAVSTVENA

INTERNU MEDICINU I

USTANOVA 1. Opšti internistički pregled 2. Ekg 3. Savjeti iz oblasti nutricionizma 4. Pregledi iz oblasti endokrinologije 5. Ultra zvuk štitaste žlijezde, vrata, dojki, stomaka i male karlice, bubrega, prostate, bešike, testisa 6. Color dopler - scen arterija vrata, ruku i nogu 7. Pregledi iz oblasti dermatovenerologije

sada je jedan od čestih zdravstvenih problema i u porastu je naročito kod djece mlađe od 18 god. Ja se još kao dijete sjećam da kada bi neko od djece u školi patio od alergija gledali smo ga kao „rijetku pticu” koja boluje od neke čudne bolesti. A sada… znamo već svi nekoga ko od nje boluje. Jedan od razloga povećanja broja ljudi koji pate od alergija jeste vjerovatno i otuđenost savremenog čovjeka od prirode. Zatvoren u betonu, pod neonskim svijetlom, u klimatizovanim kancelarijama u kojima se ni prozori ne otvaraju, moderan čovjek se potpuno izolovao od prirode. Za njegov imuni sistem cvijeće, trava i drveće predstavljaju strance, potencijalne napadače. Rijetko kada ćete vidjeti ljude sa sela, stopljene sa prirodom, da kubure sa alergijama. Zato ne dajte djeci da provode mnogo vremena ispred kompjutera. Povedite i njih i sebe u prirodu i dišite duboko. Izvalite se na livadi punoj cvijeća. Podsjetite Vaš imuni sistem da ste i Vi dio prirode.

DERMATOVENEROLOGIJU

TRETMANI: - HEMIJSKI PILING LICA I TIJELA - TRETMANI HIJALURONOM – BDR METODOM - TRETMANI RF BIPOLAROM - MIKRODERMOABRAZIJA - MEDICINSKI TRETMAN AKNOZNE KOŽE - KRIOTERAPIJA (papilomi, moluske, kondilomi...)

PROIZVODI FONTISA SVRSTANI SU U DVIJE LINIJE: - Fontis cosmetics – namijenjena je aktivnoj njezi zdrave kože - Fontis dermatics – namijenjena je njezi problematične kože, odnosno saniranju određenih problema na koži INFO: Svetozara Markovića 1, Podgorica, tel/fax: +382 20 248 914, 248 913, mob: +382 69 015 303, e-mail: fontis@t-com.me, web: www.fontiscg.com

BICOM biorezonantna terapija pokazala se kao posebno uspješna kod alergije i intolerancije namirnica, hrane. Terapija putem pacijentovih sopstvenih vibracija. BICOM BIOREZONANTNA TERAPIJA SE USPJEŠNO KORISTI ZA ODVIKAVANJE OD PUŠENJA, ŠTO JE VEĆ DALO ODLIČNE REZULTATE.

Vlada Crne Gore imenovala ministra zdravlja Dana 18.03.2015. godine prof. dr Budimir Šegrt imenovan je za ministra zdravlja u 40. Vladi Crne Gore. Prof. dr Budimir Šegrt rođen je 19. novembra 1956. godine u Trebinju, Bosna i Hercegovina. Osnovnu školu i gimnaziju završio je u Nikšiću. U Beogradu je 1975. godine upisao Medicinski fakultet, a završio ga 1980. godine. Nakon završenog Medicinskog fakulteta prof. dr Budimir Šegrt prvi put se zaposlio u Domu zdravlja u Nikšiću, 1981. godine. Godine 1985. dobio je specijalizaciju i posao u Opštoj bolnici u Nikšiću. Radio je kao specijalista ortopedije na ortopedsko traumatološkom odjeljenju Opšte Bolnice Nikšić. Od 1992. do 1996. godine bio je direktor JZU Opšta Bolnica- Nikšić. Od 1996. radio je u Kliničko centru u Podgorici, na ortopedsko-traumatološkoj klinici. Sve do juna 1997. bio je Medicinski direktor KBC–a, a od 1997. do 1999. godine bio je Generalni direktor KBC CG u Podgorici. Godine1998. na Medicinskom fakultetu u Beogradu odbranio je magistarsku tezu pod naslovom: “Rješavanje stabilnosti potkoljenice kod strijelnih povreda”. U zvanje asistenta na predmetu Hirurgija, na Medicinskom fakultetu Univerziteta Crne Gore izabran je 2001. godine. Doktorsku disertaciju pod nazivom „Vrijednosti hemiartoplastike kuka u zbrinjavanju preloma vrata butne kosti” odbranio je na Medicinskom fakultetu u Novom Sadu 2002. godine. U avgustu 2007. Univerzitet Crne Gore donio je odluku o njegovom izboru u zvanje docenta. U „Atlas grupi” je 2009. radio kao vođa projekta „Meljine kompleksa“, a 2010. dobio je mjesto izvršnog direktora PZU Opšta bolnica – Meljine. U zvanje vanrednog profesora Univerziteta Crne Gore za predmet Hirurgija, iz oblasti ortopedija i traumatologija, izabran je 2013. godine.

Stručno usavršavanje

- Godine 1987. završio je Viši kurs za hirurgiju kuka i koljena u Kliničkom Centru Ljubljana, a 1989. Napredni kurs za artroskopiju koljena, te Kurs za implementaciju Ilizarov aparata 1988. godine u Ohridu. - U periodu od 1989. do 1991. na Medicinskom fakultetu u Zagrebu završio je AO kurseve iz oblasti traumatologije za kuk, koljeno i hirurgiju šake.

Prof. dr Budimir Šegrt - Godine 1996. u saradnji sa Crnogorskom akademijom nauka i umjetnosti bio je organizator skupa „Prvi crnogorsko – francuski susreti: Medicinsko – hirurški dani“. - U cilju edukacije za operacije endoproteza koljena i za hirurgiju kičmenog stuba, 1996. godine boravio je na Klinici Beaujon u Parizu, kod prof. dr De Burge – a. - Njegov razvojni projekat „Prevencija luksacije dječjeg kuka u Crnoj Gori“ prihvaćen je 1997. - Od 2000. do 2002. godine boravio je na klinici „Nuffield Orthopaedic Centre“ u Oksfordu. - Godine 2003. završio je „Academic Program in the Medical Specialtities in SHOULDER SURGERY“ na „Mount Sinai School of Medicine“ njujorškog Univerziteta. - Od 2005. godine u Kliničkom Centru Crne Gore u Podgorici izabran je za koordinatora projekta za revizione proteze kuka i koljena.

Članstvo u udruženjima

- Udruženje ortopeda i traumatologa Srbije i Crne Gore– YUOT (od 1986), - British Orthopaedic Assotiation (od 2000), - The Girdlestone Orthoapedic Society – GOS (od 2001. godine). Izvor informacija: www.bolnica-meljine.me Sandra Kavarić

Hronika 3. mart – MINISTAR NUMANOVIĆ I GRADONAČELNIK STIJEPOVIĆ OBIŠLI STAMBENU ZGRADU ZDRAVSTVENIH RADNIKA Rukovodilac Ministarstva zdravlja dr Suad Numanović, gradonačelnik Podgorice Slavoljub Stijepović i predsjednici obje sindikalne organizacije zdravstvenih radnika dr Vladimir Pavićević i dr Ljiljana Krivokapić obišli su stambenu zgradu zdravstvenih radnika u Bulevaru Stanka Radonjića u Podgorici. Kako je tom prilikom kazao dr Numanović, u zgradi zdravstvenih radnika useljeno je ukupno 107 stanova, a planira se i gradnja u Nikšiću, Bijelom Polju, Cetinju i Tivtu. - Prva faza od 37 stanova useljena je 2013. godine, a sada i ova druga, od 70 stanova - objasnio je dr Numanović nakon obilska zgrade. Kako je podjsetio, Vlada je posljednje tri godine u stambeni fond za zdravstvo uplaćivala po 350 hiljada eura. Gradonačelnik Podgorice dr Slavoljub Stijepović kazao je da je Glavni grad uložio 1,1 miliona eura, a da je odlukom Skupštine stambenoj zadruzi zdravstva ustupljeno zemljište u vrijednosti od 750 hiljada eura, veličine 4,5 hiljada kvadratnih metara. - To zemljište i ovaj objekat su oslobođeni komunalija u vrijednosti od 370 hiljada eura - objasnio je Stijepović.

su mr ph Željka Bešović, mr ph Maja Stanković i dr sci Viola Macolić Šarinić. Direktor Agencije za ljekove i medicinska sredstva dr Milorad Drljević zahvalio se prestavnicima medija na korektnoj dosadašnjoj saradnji i izrazio želju da se ta saradnja unaprijedi, u cilju očuvanja zdravlja građana Crne Gore. Pomoćnica direktora CALIMS-a, mr ph. Željka Bešović predstavila je propise kojima se reguliše oblast oglašavanja ljekova, dok je rukovodilac odjeljenja za farmakovigilancu, mr ph. Maja Stanković objasnila moguće posljedice po zdravlje ljudi zbog neadekvatno prenijetih informacija. Dr sci Viola Macolić Šarinić, ravnateljica Hrvatske agencije za ljekove i medicinske proizvode (HALMED), predstavila je iskustva saradnje između HALMED - a i medija u Hrvatskoj. 4. mart - RAZGOVOR SA KOORIDINATOROM „TIKA“ Rukovodilac Ministarstva zdravlja dr Suad Numanović razgovarao je sa koordinatorom Turske agencije za međunarodnu saradnju i kooridinaciju „TIKA“ Mustafom Jaziđijem. Numanović i Jaziđi izrazili su uvjerenje da će se dosadašnja uspješna i plodonosna saradnja u oblasti zdravstva između Ministarstva zdravlja i ove organizacije intenzivirati kroz buduće projekte, u cilju kvalitetnijeg pružanja zdravstvenih usluga građanima Crne Gore. Jađizi je saopštio da se adaptacija Urgentnog centra provodi planiranom dinamikom, kao i da će u narednom periodu biti realizovan već započeti projekat opremanja 13 područnih zdravstvenih ambulanti u opštini Bijelo Polje. 6. mart - SOCIETE GENERALE MONTENEGRO BANKA DONIRALA ŠPRIC - PUMPU

4. mart - AGENCIJA ZA LJEKOVE I MEDICINSKA SREDSTVA ODRŽALA SASTANAK SA PREDSTAVNICIMA MEDIJA Agencija za ljekove i medicinska sredstva (CALIMS) održala je sastanak sa predstavnicima medijskih kuća u Crnoj Gori, čiji je cilj bio unapređenje saradnje između CALIMS-a, kao institucije nadležne za očuvanje javnog zdravlja putem dostupnosti kvalitetnih, bezbjednih i efikasnih ljekova, i medija, koji objektivnim informisanjem o ljekovima i medicinskim sredstvima doprinose unapređenju zdravlja građana Crne Gore. Tom prilikom o temama od zajedničkog interesa govorili

Povodom Međunarodnog praznika žena, Societe Generale Montenegro banka je sredstva namijenjena osmomartovskim poklonima donirala Institutu za bolesti djece (IBD) Kliničkog Centra Crne Gore. Donacija je opredijeljena za kupovinu špric - pumpe za Odjeljenje anestezije i reanimacije IBD - a. To Odjeljenje, kako su saopštili iz KCCG, do sada nije imalo špric - pumpu za kontinuirano davanje intravenskih lijekova. - Špric - pumpa isporučuje računarski kontrolisano tačnu i preciznu količinu intravenskog anestetika u dječji organizam. Ovom savremenom i jednostavnom metodom sistema davanja intravenskih lijekova omogućiće se precizna i bezbjedna kontrola anestezije. Njenom preciznošću se izbjegava da se pacijentu da manja doza lijekova u anesteziji od potrebne, a time i mogućnost da se pacijent probudi tokom hirurške intervencije. Takođe, upotrebom špric - pumpe onemogućeno je predoziranje lijekova, koje za svoju posljedicu ima produženo buđenje iz anestezije – objasnili su iz KCCG.

6. mart – U KCCG IZVEDENE OPERACIJE NOSA I SINUSA NOVOM METODOM - FUNKCIONALNOM ENDOSKOPSKOM HIRURGIJOM SINUSA

Tokom posjete, dogovorena je dalja saradnja putem TAIEX programa, Opšte uprave za susjedsku politiku i pregovore o proširenju (NEAR) Evropske komisije.

Tim ljekara Kliničkog centra Crne Gore (KCCG) i Kliničko bolničkog centra (KBC) “Rebro” iz Zagreba, uradio je dvije složene operacije nosa i sinusa novom metodom - funkcionalnom endoskopskom hirurgijom sinusa (FESS). Kako je saopšteno iz KCCG, klasična operacija sinusa podrazumijevala je nemogućnost da se ukloni svo izmijenjeno (bolesno) tkivo, povređivanje okolnog zdravog tkiva, teži i duži postoperativni tok, te čestu potrebu za ponovnim operacijama. - Nova metoda podrazumijeva da se kroz nozdrve ulazi kamerom, što omogućava hirurgu da preciznije koristi instrumente u svim pravcima. Proširuju se ušća sinusa, odstranjuje se upaljena zadebljala sluznica i stvara se mogućnost da se sinusi prirodno ventiliraju i prazne. To poboljšava funkciju nosa i otklanja tegobe. Oporavak poslije operacije je znatno kraći i lakši, a najčešće se zdravstveni problem riješi nakon prve operacije. Međutim, u nekim slučajevima, kao na primjer kod polipa koji su alergijske prirode, može biti potrebno i ponovno operativno liječenje, jer se radi o stanjima koja se ne mogu nijednom tehnikom stopostotno ukloniti – saopštili su iz KKCG. Partner KCCG u ovom projektu je Klinika za bolesti uha, grla i nosa i hirurgiju glave i vrata KBC - Zagreb, koja je u Hrvatskoj, odlukom tamošnjeg Ministarstva zdravlja, referentni centar za ovaj vid hirurškog liječenja, što garantuje kvalitet u radu i edukaciji kadra. Ovim se stiču uslovi da se pacijenti više ne upućuju na liječenje van Crne Gore, što je višestruko značajno i za njih i za njihove porodice, jer neće morati da se predugo odvajaju od svojih svakodnevnih obaveza zbog operacija i kontrolnih pregleda. Operativne zahvate izveli su prim. dr Gorazd Poje, specijalista otorinolaringolog KBC Zagreb, i ljekari KCCG dr sc. med. Elvir Zvrko, specijalista otorinolaringolog, dr Dejan Leković, specijalista anesteziolog, te instrumentarke Stana Vujović i Svetlana Pavićević i anestetičarka Rajka Mugoša.

9. mart – ODRŽANA RADIONICA “BEZBJEDNOST PACIJENTA - INFEKCIJE POVEZANE SA ZDRAVSTVENOM ZAŠTITOM”

9. mart – POSJETA HALMED – a CALIMS – u Na temelju saradnje nacionalnih regulatornih tijela regiona u oblasti lijekova i medicinskih sredstava, koja je definisana Memorandumom o saradnji i razumijevanju, delegacija Agencije za lijekove i medicinske proizvode Hrvatske, predvođena direktoricom Violom Macolić Šarinić, boravila je u posjeti crnogorskoj Agenciji za ljekove i medicinska sredstva. Posjeta predstavlja nastavak izuzetne višegodišnje saradnje dvije agencije, a ovom prilikom su predstavnici HALMED-a održali nekoliko značajnih predavanja iz područja regulative i prometa ljekova i medicinskih sredstava. Takođe, direktorica HALMED-a, dr sci. Macolić Šarinić, uzela je učešća na radionici CALIMS posvećenoj saradnji sa medijima, na kojoj je predstavila iskustva hrvatske Agencije u ovoj oblasti.

Kontrole infekcija u bolnicama trebalo bi da budu dobro organizovane, a zdravstveni menadžeri da budu direktno uključeni u unutrašnja organizaciona pitanja tih ustanova - ocijenio je rukovodilac Ministarstva zdravlja dr Suad Numanović na otvaranju radionice “Bezbjednost pacijenta - Infekcije povezane sa zdravstvenom zaštitom”. Prema njegovim riječima, društvo u cjelini, pa tako i crnogorski zdravstveni sistem, nalazi se pred brojnim izazovima. - O značaju organizovanja radionice sa ovom tematikom nažalost najbolje svjedoče naša nedavna iskustva u Opštoj bolnici Bijelo Polje, ali i iskustva Evrope i procjena da je godišnje 37 hiljada smrti direktno uzrokovano bolničkim infekcijama - kazao je on. U radionici su učestvovali evropski eksperti dr Carl Suetens iz Evropskog Centra za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC), prof. Jasenka Škrlin iz Univerzitetske bolnice Dubrava – Zagreb, prof. Vera Vlahović Palcevski iz Univerzitetske bolnice u Rijeci i asst. prof. Viktorija Tomič iz Univerzitetske klinike Golnik iz Slovenije. 10. mart - RADIONICA O JAČANJU KAPACITETA ZA PRIMJENU PROGRAMA SKRININGA ZA RANO OTKRIVANJE ZLOUPOTREBE ALKOHOLA Generalni direktor Direktorata za zdravstvenu zaštitu, prim. dr Mensud Grbović otvorio je Taiex radionicu "Jačanje kapaciteta za primjenu/implementaciju programa skrininga za rano otkrivanje zloupotrebe alkohola". Kako je tom prilikom kazao, alkoholizam je definisan kao bolest ili poremećaj, pa ipak, u svakodnevnom životu smatramo ga samo „stilom života“. - Procjenjuje se da troškovi uzrokovani alkoholizmom iznose između dva i pet odsto ukupnog bruto nacionalnog dohotka. Jedan od najznačajnijih socijalnih uticaja konzumacije alkohola se ogleda u kriminalu i nasilju što produkuje značajne troškove sektorima sudstva i policije. Štetna konzumacija alkohola predstavlja naročito ozbiljnu prijetnju za muškarce, a alkohol je vodeći faktor rizika za smrt muškaraca starosti između 15 i 59 godina, pretežno usljed povreda, nasilja i hroničnih oboljenja. U globalu, 6,2 odsto svih smrtnih slučajeva kod muškaraca može se pripisati alkoholu, nasuprot 1,1 odsto kod žena. Stopa ukupnog opterećenja uzrokovanog alkoholom je takođe viša kod muškaraca – 7,4 odsto, dok kod žena ova stopa iznosi 1,4 procenta. Stope apstinencije su mnogo niže kod muškaraca nego kod žena – istakao je Grbović. 10. mart – NESTOROVIĆ O ALTERNATIVAMA U LIJEČENJU ATOPIJSKOG DERMATITISA Prof. dr med. sci Branislav Nestorović sa Univerzitetske dečje klinike u Beogradu učestvovao je 10. marta u predavanju

„Nauka i priroda“ koje je u podgoričkom Hotelu „Ramada“ organizovao „Lifemedic“ iz Beograda. Govoreći o alternativama u liječenju atopijskog dermatitisa ili ekcema, Nestorović je ukazao na činjenicu da je ova bolest posljednjih godina postala epidemisjka, te da je učestalost obolijevanja sa 0,2 odsto iz sedamdesetih godina danas porasla na preko 20 procenata. 12. mart - OBILJEŽEN SVJETSKI DAN BUBREGA U Crnoj Gori zavještanje organa nije na zadovoljavajućem nivou i potrebno je mnogo raditi na širenju donatorske kadaverične mreže - poručeno je sa obilježavanja Svjetskog dana bubrega, koje je 12. marta upriličeno u podgoričkom Hotelu “Ramada”. Kako je tom prilikom saopštila predsjednica Udruženja nefrologa Crne Gore prof. dr Marina Ratković, u decembru prošle godine u Crnoj Gori urađena je jedina kadaverična transplantacija bubrega, odnosno transplantacija od mrtvog donora. U Kliničkom centru Crne Gore u protekle dvije godine urađena je ukupno 21 transplantacija, od čega 20 od živih donora. - U tom periodu ispitali smo 120 pacijenata, a uspjeli smo da uradimo samo 21 transplantaciju, jer je mnogo ispitanih pacijenata koji ne mogu biti adekvatni donori. Mnogo su manji rizici ako se radi o pacijentu koji je moždano mrtav – kazala je Ratković. 13. mart – DR SIMOVIĆ UČESTVOVALA NA PRVOM EVROAZIJSKOM HTA FORUMU U ANKARI Generalna direktorka Direktorata za unapređenje i kontrolu kvaliteta u Ministarstvu zdravlja dr Sanja Simović učestvovala je na Prvom evroazijskom HTA forumu, koji je od 12. do 13. marta održan u Ankari,Turska. Ona je tamo boravila na poziv Društva za medicinu baziranu na dokazima (KDTD) iz Turske i uz podršku agencije TIKA. Glavna tema skupa bila je izrada vodiča kliničke prakse i procjena zdravstvenih tehnologija. Pored dr Simović, učesnica Foruma bila je dr Alma Bajramspahić, predsjednica Komisije za kontrolu kvaliteta Doma zdravlja Bijelo Polje, a učestvovali su i internacionalni eksperti iz Njemačke, Francuske, Ujedinjenog Kraljevstva, Holandije, Finske i nacionalni eksperti Turske, kao i predstavnici Bosne i Hercegovine, Republike Srpske, Makedonije, Azerbejdžana, Kazahstana i Kirgistana. 13. mart – ODRŽAN STRUČNI SKUP O REGISTRU AKUTNOG KORONARNOG SINDROMA U CRNOJ GORI Stručni skup pod nazivom „Akutni koronarni sindrom u Crnoj Gori i Registar akutnog koronarnog sindroma“ održan je 13. marta u Institutu za javno zdravlje Crne Gore. Kako je tom prilikom kazao direktor Instituta dr Boban Mugoša, svijet se danas nalazi u pravoj pandemiji hroničnih nezaraznih bolesti, među kojima vodeće mjesto po zastupljenosti u obolijevanju zauzimaju kardiovaskularne bolesti. - Procjenjuje se da svake godine u svijetu od KVB umre 17,3 miliona ljudi, što čini preko 30 odsto ukupnog mortaliteta. KVB su značajan uzrok radne nesposobnosti, velikih troškova zdravstvene zaštite i prijevremene smrtnosti – saopštio je Mugoša.

Prof. dr Aneta Bošković, specijalista interne medicine - kardiolog iz Kliničkog centra Crne Gore, istakla je da je koronarna bolest srca i dalje ubica broj jedan u svijetu. - Formiranje Registra akutnog koronarnog sindroma u Crnoj Gori treba da doprinese boljoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti, rehabilitaciji kardiovaskularnih bolesnika i razvoju specijalističkih službi – kazala je ona. Rukovodilac Registra akutnog koronarnog sindroma dr Aleksandra Nikolić-Jegdić, specijalista epidemiolog iz Instituta za javno zdravlje, kazala je da je, prema podacima za 2009. godinu, u Crnoj Gori umrlo 5862 osoba. - Procenat učešća kardiovaskularnih bolesti u ukupnom mortalitetu iznosio je 55 odsto, što znači da je u 2009. godini od kardiovaskularnih bolesti umrlo 3216 osoba – kazala je ona. 16. mart – PROF. DR BUDIMIR ŠEGRT NOVI MINISTAR ZDRAVLJA Prof. dr Budimir Šegrt novi je ministar zdravlja u Vladi Crne Gore. Dr Šegrt je bio direktor privatne zdravstvene ustanove Meljine. On će ministarsku funkciju obavljati umjesto prof. dr Miodraga Radunovića, koji je krajem prošle godine podnio ostavku zbog slučaja inficiranih beba u Opštoj bolnici u Bijelom Polju. 18. mart – PREDSTAVNICI SVJETSKE ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE POSJETILI CALIMS

U okviru posjete Crnoj Gori i misije koja se odnosi na komunikaciju u oblasti vakcina i promociju imunizacije, predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) posjetili su Agenciju za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore (CALIMS). Na sastanku je predstavljena uloga CALIMS u očuvanju javnog zdravlja putem dostupnosti kvalitetnih, bezbjednih i efikasnih vakcina pacijentima u Crnoj Gori. Sastanku su prisustvovali i predstavnici Stručne radne grupe za vakcine, koju čine predstavnici CALIMS, Instituta za javno zdravlje i Kliničkog centra Crne Gore, a koja se bavi procjenom ispoljenih neželjenih reakcija nakon imunizacije i drugim pitanjima od značaja za bezbjednu vakcinaciju. Predstavnici SZO su nakon obilaska svih značajnih institucija u sistemu zdravstva ukjučenih u proces imunizacije pohvalili angažovanje i dosadašnje rezultate i dali preporuke za unapređenje postojećeg sistema do najviših standarda u ovoj oblasti.

19. mart – DR ŠEGRT U BIJELOM POLJU: NEĆU TOLERISATI PROPUSTE U ZDRAVSTVU

Novoizabrani ministar zdravlja, prof. dr Budimir Šegrt razgovarao je u bjelopoljskoj bolnici sa roditeljima inficiranih beba. Ministar im se zahvalio na razumnoj odluci da prekinu štrajk glađu. Svoj boravak u Bijelom Polju nije okarakterisao kao radnu posjetu, već kao dolazak povodom nedavne infekcije pet beba u porodilištu, od kojih je jedna preminula. - U razgovoru sa njima shvatio sam da su oni juče prvi put od pomenutog slučaja naišli na ljudsku riječ, nakon čega su odlučili da rješavanje slučaja prepuste nadležnim institucijama. Određena nesnalaženja u danima kada se dogodila tragedija i nakon nje pojedinih ljudi i službi natjerale su roditelje da iskažu veliki ljudski revolt, što više ne smijemo dozvoliti - saopštio je dr Šegrt. 20. mart - DELEGACIJA MINISTARSTVA ZDRAVLJA NA RADIONICI EVROPSKE KOMISIJE Delegacija Ministarstva zdravlja Crne Gore učestvovala je na multy-country radionici Evropske komisije (TAIEX), posvećenoj politici javnog zdravlja, migracijama i implementaciji Međunarodnog zdravstvenog pravilnika (IHR-a), koja je održana 19. i 20. marta u Tirani. Sastanak je organizovan u saradnji sa Evropskom Komisijom, Regionalnim Razvojnim centrom za kontrolu zaraznih bolesti u okviru zdravstvene Mreže jugoistočne Evrope (SEEHN) u Tirani, SZO, IOM-a i Instituta za javno zdravlje Albanije. Cilj sastanka bilo je predstavljanje nacionalnih sistema javnog zdravlja, migracionih politika i prevazilaženje prepreka i izazova na putu ka implementaciji Međunarodnog zdravstvenog pravilnika. 23. mart – PNF KURS ZA FIZIOTARAPEUTE Udruženje fizioterapeuta Crne Gore, u saradnji sa Fakultetom primijenjene fizioterapije i Institutom „Dr Simo Milošević“ u Igalu, organizovalo je usavršavanje fizioterapeuta putem osnovnog kursa proprioceptivne neuromišićne facilitacije (PNF). Kurs je podijeljen u dva dijela - prvi je održan od 23. do 27. marta, a drugi planiran za period od 11. do 15. maja. Kurseve vodi međunarodni instruktor PNF-a Zdenka Šefman, koja je i prošle godine u aprilu i junu održala osnovni kurs u Institutu „Dr Simo Milošević“. Ovogodišnji kurs pohađa 16 fizioterapeuta, od čega šest iz Podgorice, pet iz Herceg Novog, dva iz Tivta i po jedan iz Bijelog Polja, Kotora i Nikšića.

23. mart - SEMINAR O DEINSTITUCIONALIZACIJI PSIHIJATRIJSKE SLUŽBE Seminar o deinstitucionalizaciji psihijatrijske službe održan je od 23. do 25. marta u ZU Specijalna bolnica za psihijatriju – Kotor. Seminar je organizovan u saradnji sa Centrima mentalnog zdravlja iz Trsta i Udina, a predavači i učesnici okruglog stola bili su ljekari specijalisti psihijatri prim. dr Renzo Bon, rukovodilac Centra za mentalno zdravlje u Udinama, dr Stana Stanić, rukovodilac Centra mentalnog zdravlja u Trstu, tehničar Roberto Sau, kao i generalni direktor Centara regije, prof. Roberto Menzina. Od domaćih predavača na seminaru su izlagali dr Borislav Mitrić i dr Jovo Đedović. U okviru okruglog stola razmjenjivana su iskustva i analiziran čuveni “tršćanski” model deinstitucionalne psihijatrije, kao i mogućnosti njegove primjene u našim uslovima. Prikazan je film iz dva dijela “Bio jednom grad luđaka”, kao i pozorišna predstava “Ekstravagancija”. 25. mart - BIRAMO ZDRAVLJE - PRIMARNA PREVENCIJA KARDIOVASKULARNIH BOLESTI Farmaceutska kompanija PharmaSwiss 25. marta u Hotelu “Podgorica” organizovala je skup pod nazivom “Biramo zdravlje - Primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti ”. O značaju promjene stila života i medikamentoznog liječenja u primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti govorio je dr Nebojša Bulatović iz KCCG, Podgorica, dok je direktor Doma zdravlja Podgorica dr sci. med. Nebojša Kavarić prikazao slučaj iz istraživanja o hiperholesterolemijama u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. O protektivnom djelovanju pravastatina u metaboličkom sindromu govorio je akademik prof. dr Dragan Micić sa Medicinskog fakulteta u Beogradu. 25. mart – BROJ OBOLJELIH I UMRLIH OD EBOLE Institut za javno zdravlje Crne Gore 25. marta ažurirao je podatke Svjetske zdravstvene organizacije o broju oboljelih i umrlih od ebole. Kako su saopštili, zemlje sa velikom geografskom raširenošću i intenzivnom transmisijom virusa ebole su sljedeće: DRŽAVE ZAHVAĆENE EPIDEMIJOM EBOLE

BROJ REGISTROVANIH SLUČAJEVA

BROJ UMRLIH

GUINEA

3429

2263

LIBERIA

9602

4301

SIERRA LEONE

11 841

3747

UKUPNO

24 872

10 311

27. mart - DONIRANA OPREMA ZA RANO OTKRIVANJE RAKA DOJKE Hypo Alpe Adria banka AD Podgorica obezbijedila je Domu zdravlja u Podgorici sredstva za nabavku opreme za rano otkrivanje raka dojke – saopšteno je nakon sastanka direktora Doma zdravlja Podgorica dr Nebojše Kavarića i glavnog izvršnog direktora Hypo Alpe Adria banke Christopha Schoena.

Kako je saopšteno, riječ je o opremi najsavremenijih karakteristika: komori za vlažno razvijanje RTG i mammo komori, vrijednim ukupno 15,5 hiljada eura, čijim će se instaliranjem i stavljanjem u funkciju u Centru za radiološku dijagnostiku u Domu zdravlja Podgorica značajno poboljšati zdravstvena zaštita i preventiva. 27. mart – DR ŠEGRT I HRAPOVIĆ U POSJETI OPŠTINAMA NA SJEVERU Ministar zdravlja prof. dr Budimir Šegrt i direktor Fonda za zdravstveno osiguranje dr sc Kenan Hrapović sa saradnicima boravili su 27. marta u radnoj posjeti opštinama Berane, Andrijevica, Plav, Rožaje, Gusinje i Petnjica. Tom prilikom ministar Šegrt obišao je zdravstvene ustanove i zdravstvene stanice u ovim opštinama i razgovarao sa menadžerima i predsjednicima opština. U obraćanju novinarima ministar je ocijenio da su sva porodilišta u Crnoj Gori sigurna. - U prilog tome govori studija Unicefa iz 2012. godine, sačinjena nakon kontrole osam porodilišta širom Crne Gore. Prva rečenica u toj studiji govori da je za dva procenta manja smrtnost u porodilištima Crne Gore nego što je to evropski prosjek. Sve drugo što piše potvrda je toga. Ako imamo manju smrtnost beba u Crnoj Gori nego što je to danas slučaj u savremenoj Evropi, onda morate znati da iza toga stoji kvalitet – kazao je dr Šegrt. On smatra da je studija, nestručnim tumačenjem medija, iskorišćena da se napadnu sva porodilišta i ljekari zbog navodne nehigijene. Hrapović je obećao bolje snabdijevanje 108 crnogorskih privatnih apoteka sa kojima je Fond potpisao ugovor u okviru akcije “Sa receptom i u privatne apoteke”. - Učinićemo sve da, u razgovorima sa veledrogerijama, riješimo probleme, kako bi blagovremeno pojačali snabdijevanje tih apoteka lijekovima – kazao je on. Kako je dodao, Fond je izvršio kontrolu poslovanja apoteka u svim gradovima Crne Gore. Tada je utvrđeno da neke od njih ne poštuju potpisane ugovore. - Protiv tih apoteka biće preduzete zakonske mjere, kako bi projekat funkcionisao na zadovoljstvo građana – kazao je Hrapović. 27. mart – „BUDVANSKA RIVIJERA” DONIRALA STACIONARNI INKUBATOR

značajna jer je Centar za neonatologiju jedna od najopterećenijih organizacionih jedinica, u kome se liječe novorođenčad iz cijele Crne Gore sa najzahtjevnijom patologijom. Zbog toga je, pored stručnog kadra, za pružanje kvalitetne zdravstvene zaštite najmlađoj populaciji neophodna i savremena medicinska oprema. Prilikom svečane primopredaje prisutnima su se obratili direktorica marketinga „Budvanske rivijere“ Sanela Kahrović, član Odbora direktora te kompanije Mirko Stanić i direktorica IBD-a dr Danojla Dakić. 29. mart - KAMPANJA "ISPRAVI SE I VJEŽBAJ!" NA CETINJU Kampanja "Ispravi se i vježbaj!", nakon uspješnog održavanja u nekoliko crnogorskih gradova, nastavljena je 29. marta na Cetinju. U maloj sali Sportskog centra "Lovćen" od 10 do 14 sati organizovani su pregledi djece, koje su obavljali specijalisti primijenjene fizioterapije, a na osnovu kojih je kasnije popunjavan Evaluacioni list. Kampanja je osmišljena kao savjetovalište na javnim mjestima u više crnogorskih gradova, u nekoliko ciklusa godišnje, namijenjeno da se prepozna i na vrijeme identifikuje problem sa kičmom. Roditelji su bili u prilici da se u direktnom razgovoru sa fizioterapeutima upoznaju sa time šta je zapravo deformitet kičmenog stuba, koji su znaci ovog oboljenja, kako ga prepoznati kod djeteta, kako preventivno djelovati da bi se spriječilo napredovanje ili uopšte pojavljivanje nekog od oblika deformiteta. Udruženje fizioterapeuta Crne Gore, Udruženje sportske medicine Crne Gore i Uprava za mlade i sport Crne Gore namjeravaju da kampanja “Ispravi se i vježbaj!” postane tradicionalna kako bi efekti edukacije i prevencije pomogli što većem broju građana i spriječili širenje pojave deformiteta. Partneri u kampanji su Ministarstvo prosvjete, Institut za javno zdravlje Crne Gore, Radio televizija Crne Gore, Udruženje Roditelji, SPA Medica i Studentski sportski savez. 30. mart - ODRŽAN STRUČNI SKUP NA TEMU „ESTETIKA LICA U FOKUSU“ U organizaciji Centra za nauku Kliničkog centra Crne Gore i Klinike za ORL i MFH, u ponedeljak 30. marta, u amfiteatru Instituta za bolesti djece u Podgorici, održan je stručni skup na temu „Estetika lica u fokusu.“ Na stručnom skupu predavanja su održali: dr sc. med. Elvir Zvrko, doc. dr sc. Aleksandar Milenović i mr sc. med. dr Mirko Popović. 31. mart – O NOVOJ TERAPIJI KARCINOMA BAZALNIH ĆELIJA

Svečana primopredaja stacionarnog inkubatora, koji je Hotelska grupa ”Budvanska rivijera” AD Budva donirala Centru za neonatologiju Instituta za bolesti djece KCCG, upriličena je 27. marta u prostorijama Instituta. Kako su saopštili iz KCCG, ova donacija posebno je

Stručni skup pod nazivom „Otkrivanje nade za pacijente sa karcinomom bazalnih ćelija“ održan je 31. marta u Hotelu „Podgorica“, u organizaciji Kompanije „Hoffmann – La Roche“. Moderator skupa bio je direktor Klinike za onkologiju i radioterapiju KCCG Podgorica mr sci. dr Nebojša Crnogorac, dok su o novoj terapiji karcinoma bazalnih ćelija govorili direktor Klinike za onkologiju Rambam Campus – Izrael prof. dr Abraham Kuten i načelnik hemioterapije Klinike za onkologiju i radioterapiju KCCG Podgorica prof. dr Vladimir Todorović.

Predstavljamo

URION D.O.O. PODGORICA CRNOGORSKI LIDER U PROMETU

MEDICINSKIH SREDSTAVA

Već punih petnaest godina kompanija Urion bilježi konstantan rast i razvoj na crnogorskom tržištu. Sa puno volje i entuzijazma 1999. godine kompanija Urion počela je sa radom u Podgorici. Osnovana je kao preduzeće za promet medicinskih sredstava, ali je zbog konstantnog povećanja obima posla, izvršena doregistracija i proširena djelatnost i na promet ljekovima. Trenutno u kompaniji Urion radi petnaest zaposlenih, ali se taj broj stalno uvećava, shodno potrebama firme koja proširuje obim poslovanja. Kompanija posjeduje sopstvenu špediciju, transport i servis medicinskih sredstava koje prodaje. Kompanija Urion je ekskluzivni distributer renomiranih svjetskih proizvođača kao što su: Gambro, Johnson & Johnson, Drager, Aesculap, Olympus, Lohmann & Rauscher, Toshiba, Siemens, Agfa, Hawo, Gima, Vivostat i GVB Belimed. Svjetski poznate kompanije čije proizvode Urion plasira na naše tržište sa pravom mu daju epitet lidera u oblasti prometa medicinskih sredstava. Kroz dugogodišnji uspješan rad Urion je ostvario odličnu saradnju sa svim javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori. Da je kvalitet usluga i posvećenost klijentima na visokom nivou potvrđuje uvođenje sistema upravljanja kvalitetom ISO9001:2008 standarda u poslovanje kompanije.

Promet medicinskih sredstava nosi sa sobom i veliku odgovornost, jer je u direktnoj vezi sa ljudskim životima. Jedan kvalitetan aparat spašava mnoge živote i poboljšava kvalitet medicinske usluge građana Crne Gore, pa stoga, u kompaniji Urion posebnu pažnju posvećuju zadovoljenju potreba krajnjih korisnika. Glavni cilj kompanije je da kroz saradnju sa renomiranim proizvođačima medicinskih sredstava i zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori, što više medicinskih aparata najnovije generacije učini dostupnim građanima. Zahvaljujući novim tehnologijama koje gotovo svakodnevno napreduju i usavršavaju se, i medicinska sredstva bilježe rapidan napredak u kvalitetu, preciznosti i tačnosti dobijenih rezultata, što direkno utiče na poboljšanje kvaliteta zdravlja. Ono čemu kompanija Urion od samog osnivanja stremi je obezbjeđenje sigurne i kvalitetne zdravstvene usluge na teritoriji Crne Gore. Svi zaposleni u kompaniji Urion maksimalno su posvećeni zadovoljenju zahtjeva klijenata. Da kompanijom Urion rukovode i da u njoj rade humani ljudi velikog srca potvrđuju i brojne donacije koje je kompanija uručila bolnicama i domovima zdravlja širom Crne Gore. Tako su bolnice u Nikšiću i Beranama dobile ultrazvučne aparate, Dom zdravlja u Danilovgradu spirometar, a domovi zdravlja u Kotoru i Plužinama EKG aparate i sterilizatore. Od brojnih

donacija Kliničkom centru Crne Gore izdvojili bi inkubatore za bebe, ultrasizen noževe, prismaflex system za kontinuiranu dijalizu za potrebe Interne klinike. Brojne su i donacije koje je kompanija Urion uručila građanima Crne Gore kao pomoć pri liječenju u inostranstvu. Domu zdravlja u Plavu donirana je kompletan reverzno osmoski sistem za dijalizu pacijenata, čime je omogućeno stanovnicima Plava i okolnih mjesta da dijalizu obavljaju u svom gradu, a ne da svakodnevno odlaze u Berane. Kompanija Urion realizovala je brojne projekte, kao što su Holliday dijaliza u Domu zdravlja u Budvi, koji se odnosio na kompletno opremanje prostora savremenim medicinskim sredstvima za dijalizu, opremanje prostora za hemodijalizu u Domu zdravlja Kotor i Domu zdravlja Rožaje, opremanje privatne bolnice Codra i nabavka radiološke opreme za Odjeljenje onkologije Kliničkog centra Crne Gore. Kompanija Urion zapošljava izuzetne stručnjake kojima omogućava da se dalje usavršavaju putem seminara i edukativnih predavanja u inostranstvu. Urion je kompanija koja ima obučene inženjere za servisiranje medicinske opreme koju prodaje, pa je stoga moguće servisirati aparat bez čekanja na stručnjake iz inostranstva, koje bi moglo dovesti i do ugrožavanja života pacijenata. O svim novitetima iz oblasti medicinskih sredstava kompanija Urion redovno obavještava klijente, a po potrebi organizuje i edukaciju klijenata iz određenih oblasti korišćenja i servisiranja medicinske opreme. Dobijanje novih zastupništava i širenje firme na promet ljekovima i suplementima, odnosno dodacima ishrani, planovi su za naredni period. Realizacija ovih planova već je u toku, a nju će pratiti i edukacija kadra u inostranstvu, koji će dobiti i odgovarajuće sertifikate za rad. Ogledna privatna laboratorija u kojoj bi potencijalni klijenti dolazili da na licu mjesta vide kako aparat radi, a koja bi ujedno bila u službi građana, ideja je na čijoj će se realizaciji raditi u narednom periodu.

BRIGA O ZAPOSLENIMA Osim prijatne poslovne atmosfere, profesionalizma i visokokvalitetnih uslova za rad svi zaposleni u kompaniji Urion imaju mogućnost da dobiju kredite za rješavanje stambenog pitanja. Dio kredita koji ﬁrma daje je nepovratan, a dio koji se vraće je beskamatan i može se vraćati u periodu od 10 do 20 godina.

Medicinski uređaji na fotografijama su snimljeni u bolnici Codra, Podgorica - dobavljač, Urion d.o.o.

URION d.o.o. Ul. Pera Šoća 6 – CITY KVART 81000 Montenegro Tel: +382 20 290 521; Fax: +382 20 290 520 E-mail: office@urion.me Web: www.urion.me

FreeStyle Precision Neo aparat za mjerenje glukoze i ketona u krvi. TAČAN: Nadmašuje kriterijume NOVIH ISO 15197:2013 standarda Jednostavan i pouzdan Rezultati za 5 s Veliki i pregledan ekran Simboli za jednostavno snalaženje Signali za hipo/hiperglikemiju

KET

Mogućnost mjerenja i ketona u krvi

Aparat za mjerenje glukoze i ketona u krvi

Novi FreeStyle Lancing Device II sa Comfort Zone tehnologijom ehnologijom smanjuje bol bez uticaja na protok krvi Dugme za otpuštanje lancete - za higijenu pacijenata

9 različitih dubina uboda

Prilagodljiv različitim potrebama pacijenata

Smanjen rizik od kontaminacije uz pojedinačno pakovane FreeStyle Precision test trake Perez-Ayala et al studija* je dala rezultat:

45% test-traka pakovanih u bočice bile su kontaminirane bakterijama * Perez-Ayala M et al. Prevalence of Bacterial Contamination of Glucose Test Strips in Individual Single-Use Packets versus Multi-Use Vials. J Diabetes Sci Technol 2013;7(4):854-862

Uvoznik i distributer za Crnu Goru: MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: vpmeditas@t-com.me, www.meditas.me

REGION 8. mart – POČELA SVJETSKA NEDJELJA GLAUKOMA ZAGREB - Nacionalna kampanja obilježavanja Svjetske nedjelje glaukoma u Hrvatskoj, pod nazivom "Zaustavimo glaukom", trajaće od 8. do 14. marta 2015. godine. Pokrovitelj kampanje je Ministarstvo zdravlja, a organizator Referentni centar za glaukom Ministarstva zdravlja uz podršku Hrvatskog oftalmološkog društva. Cilj kampanje je širenje svijesti i znanja o glaukomskoj bolesti, te ukazivanje na važnost rane dijagnostike u sprječavanju nastanka sljepila. Kampanja će biti obilježena putem medija i javnih glasila, štampanjem plakata, brošura, predavanjima, naučno - stručnim simpozijumima i javnozdravstvenim akcijama mjerenja očnog pritiska na 18 lokacija širom Hrvatske. 10. mart - UNAPRIJEDITI BRIGU O DJECI OBOLJELOJ OD MALIGNIH BOLESTI ZAGREB - Ministar zdravlja Hrvatske prim. Siniša Varga sa saradnicima sastao se sa predstavnicima Udruženja roditelja djece oboljele od malignih bolesti „Hrabro dijete“ iz Nove Gradiške. Na sastanku se razgovaralo o problemima sa kojima se susrijeću roditelji oboljele djece, poput 24 - časovnog boravka roditelja u bolnici sa djetetom, osiguranja putem interventnih uvoza lijekova koji nisu registrovani u Hrvatskoj, osiguranja odgovarajućeg prostora u bolnicama, školovanja djece srednjoškolskog uzrasta, nedovoljnog broja ljekara na dječjim hematoonkologijama, te modelima finansiranja projekata i programa udruženja putem konkursa Ministarstva zdravlja. U dvije godine postojanja Udruženje “Hrabro dijete” organizovalo je veliki broj akcija sa ciljem podizanja svijesti o djeci oboljeloj od malignih bolesti. Akcije „Šišanjem uz njih“ provedene su u 14 gradova širom Hrvatske i u tim akcijama prikupljena je značajna suma novca kojim se pomaže porodicama oboljele djece. 11. mart – PALIJATIVNO ZBRINJAVANJE – TRENUTNO STANJE I MOGUĆNOSTI BEOGRAD - Ministar zdravlja u Vladi Republike Srbije ass dr Zlatibor Lončar održao je sastanak sa predstavnicima zdravstvenih ustanova Srbije na temu "Palijativno zbrinjavanje - trenutno stanje i mogućnosti". Tom prilikom ministar Lončar je istakao da će u narednih mjesec dana u zdravstvenim ustanovama širom Srbije, u kojima je utvrđeno da postoje neiskorišćeni kapaciteti, biti formirane nove jedinice i odjeljenja za palijativnu njegu. - U početku će dio kapaciteta biti preusmjeren za hospitalizaciju pacijenata u terminalnoj fazi, koji će dobijati adekvatnu terapiju, kako bi im u što većoj mjeri bio omogućen kvalitetniji

život, rekao je ministar zdravlja dodajući da je neophodno izvršiti izmjene Zakona o zdravstvenoj zaštiti kako bi palijativna njega mogla da se organizuje i u ustanovama primarne zdravstvene zaštite. Na sastanku, kojem su prisustvovali direktorka RFZO dr Verica Lazić, sekretar za zdravstvo Grada Beograda dr Vera Dražić, specijalna savjetnica ministra zdravlja profesorka dr Dragana Jovanović, pomoćnik ministra zdravlja profesor dr Predrag Sazdanović, predstavnici Instituta za javno zdravlje "Dr Milan Jovanović Batut" i Instituta za javno zdravlje Beograda, kao i predstavnici više od 25 zdravstvenih ustanova iz Srbije, istaknuto je, između ostalog, da Ministarstvo zdravlja unapređuje palijativno zbrinjavanje, najprije kroz organizaciono i kadrovsko jačanje službi kućnog liječenja i palijativne njege u domovima zdravlja, a sve u cilju boljeg zbrinjavanja korisnika, ali i pomoći članovima njihovih porodica. Istovremeno, prenamjenom nedovoljno iskorišćenih posteljnih kapaciteta u bolnicama biće obezbijeđena dodatna 191 postelja za palijativno zbrinjavanje, i to 60 postelja u Beogradu i 131 postelja u Srbiji. U sljedećoj fazi planirana je prenamjena posteljnih kapaciteta u onim bolnicama koje još uvijek nemaju postelje za palijativno zbrinjavanje, a krajnji cilj je da jedinice za palijativno zbrinjavanje budu osnovane i ravnomjerno raspoređene na teritoriji cijele Srbije, prema potrebama pacijenata. 12. mart – MANJE SOLI ZA ZDRAVLJE BUBREGA ZAGREB - Povodom Svjetskog dana bubrega, koji se obilježava prvog četvrtka u martu, ministar zdravlja Hrvatske prim. Siniša Varga pozvao je građane da smanje količinu unosa soli u svakodnevnoj ishrani. - Zbog prekomjernog unosa kuhinjske soli, bubrezi moraju da trče maraton i kod velikog broja osoba otkazuju. Visok procenat soli u ishrani uzrokuje i visoki krvni pritisak, te, posljedično - infarkte i moždane udare - upozorio je Varga na otvaranju dvodnevne Nacionalne konferencije za smanjenje unosa soli. Na konferenciji je bilo riječi o nedavno donesenom Strateškom planu za postupno smanjivanje prekomjernog unosa kuhinjske soli u Hrvatskoj za prosječno četiri odsto godišnje, sa sadašnjih 11,3 grama dnevno na 9,2 grama do 2019. godine. - Spasili bismo živote, ali i smanjili troškove u zdravstvu, što bi omogućilo preusmjeravanje tog novca u druge svrhe rekao je ministar Varga i istakao da bi smanjenje unosa soli za tri grama dnevno do 2019. godine uštedjelo zdravstvenom sistemu oko 20 miliona eura godišnje. Direktor Službe za zdravstvenu ekologiju Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo Vedran Poljak upozorio je da je u Hrvatskoj, koja je treća u Evropi po konzumaciji soli, potrošnja

soli dvostruko veća od preporuka Svjetske zdravstvene organizacije o 5 grama soli na dan. - So je većinom skrivena u hrani, najviše je unosimo preko pekarskih proizvoda, mesnih prerađevina i sireva. Tek se manji dio dnevne potrošnje odnosi na dosoljavanje - rekao je Poljak i dodao da je dio strategije pravilno informisanje potrošača o procentu soli u proizvodu. Nutritivno povoljni proizvodi, to jest oni sa manje od jedan odsto udjela soli, dodatno će se označavati "zelenim oblačićem". Procjenjuje se da oko 150.000 osoba u Hrvatskoj ima hroničnu bubrežnu bolest, te da je godišnje 500 novih bolesnika koji su, zbog gubitka bubrežne funkcije i kasnog otkrivanja bolesti, kandidati za dijalizu ili transplantaciju bubrega. Povodom Svjetskog dana bubrega u Saboru je organizovana akcija mjerenja pritiska i nivoa šećera u krvi, kojoj se odazvalo šezdesetak poslanika. 13. mart – BOLJI ODNOS PREMA TRUDNICAMA ILI SMJENE BEOGRAD - Odnos prema trudnicama u zdravstvenim ustanovama moraće da bude bolji, a oni načelnici i direktori ginekoloških klinika i porodilišta koji to ne provedu, biće smijenjeni - izjavio je ministar zdravlja u Vladi Srbije Zlatibor Lončar. Prema njegovim riječima, svi zaposleni na ginekološkim klinikama moraće da imaju identifikaciju na kojoj će pisati ime i funkcija koju obavljaju, jer je istraživanje koje je nedavno provedeno pokazalo da žene u porodilištima ne znaju ni ko im se obraća, niti im se objašnjava medicinska procedura. Ustanove će zato obezbijediti bedževe sa identifikacijom, a biće provedena i anketa među trudnicama koje su u bolnicama i onima koje dolaze na pregled. - Načelnici ginekologije će meni biti odgovorni za stanje koje će se dešavati - rekao je Lončar novinarima poslije sastanka sa civilnim društvom tim povodom. Lončar je kazao i da će oni koji ne promijene taj odnos biti smijenjeni, a postavljeni oni koji to mogu da sprovedu. - Svima su nam puna usta da želimo više djece, ali to ne može bez ulaganja. Smatram da su trudnice naše najveće blago i ako se prema njima budemo ponašali onako kako je pokazalo istraživanje, onda nam je budućnost izuzetno loša - rekao je Lončar. Direktorka Centra za mame Jovana Ružičić rekla je novinarima da je njihovo istraživanje pokazalo da se najveći broj žena žalio na lošu komunikaciju, na to što ne znaju sa kim razgovaraju, kao i zbog toga što im se ne objašnjava medicinski postupak. Sastanku je prisustvovao i direktor UNICEF-a Mišel Sen Lo koji je izrazio zadovoljstvo zbog dijaloga izmedju Ministarstva zdravlja i civilnog društva. - Važno je da promijenimo sadašnji stav i da porodilišta budu prijatna za djecu i za majke - zaključio je on. 13. mart – SVJETSKI DAN BUBREGA OBILJEŽEN U SARAJEVU SARAJEVO - Povodom obilježavanja Svjetskog dana bubrega, Udruženje ljekara za nefrologiju, dijalizu i transplantaciju bubrega u BiH, Federalno ministarstvo zdravstva i KCU Sarajevo organizovali su Simpozijum pod nazivom „Transplantacija

bubrega u BiH – juče, danas, sjutra“. Kako je kazala predsjednica Udruženja, prof. dr. Halima Resić, u BiH se mora parlalelno raditi na prevenciji hronične bubrežne bolesti i unaprjeđenju transplantacijske medicine. - Udruženje je počelo sa preventivnim aktivnostima I, u okviru pilot projekta koji se provodi u Kantonu Sarajevo, 700 pacijenata iz rizične grupe je testirano, a kod 40 odsto njih otkriven je drugi ili treći, mirni stadijum hronične bubrežne bolesti - kazala je Resić. Ona je dodala da su, što se tiče transplantacijske medicine, od osnivanja Centra za transplantacijsku medicinu FBiH pri Federalnom ministarstvu zdravstva, vidljivi pozitivni pomaci, te da je u 2014. godini u FBiH urađena 21 transplantacija bubrega, što je najveći uspjeh u posljednjih nekoliko godina. Direktorica Centra za transplantacijsku medicinu FBiH, prim. dr Lada Sarajlić, kazala je da je Centar počeo sa zvaničnim radom u septembru 2014. godine, te da su uspostavljene federalne liste čekanja za transplantaciju bubrega, jetre, a u toku je i uspostavljanje liste čekanja za transplantaciju srca. - Od početka rada Centra imali smo sedam transplantacija organa sa umrlih osoba, i sva koordinacija je rađena putem Centra - rekla je Sarajlić. Prof. dr Senaid Trnavčević iz UKC Tuzla, vodeće zdravstvene ustanove u oblasti transplantacijske medicine u FBiH, upoznao je prisutne sa rezultatima UKC Tuzla u ovoj oblasti. On je naglasio da se transplantacijski program u UKC Tuzla kontinuirano unaprjeđuje, te izrazio zadovoljstvo zbog uspostavljanja Centra za transplantacijsku medicinu FBiH. Na Simpozijumu su posebno istaknuti odlični rezultati Kantonalne bolnice Zenica, u kojoj su u prošloj i ovoj godini urađene četiri multiorganske eksplantacije organa sa umrlih osoba. 15. mart – DO SAVJETA LJEKARA I PUTEM INTERNETA BEOGRAD - Pacijentima iz Srbije i dijaspore odnedavno je omogućeno da savjet ljekara opšte prakse, pedijatra, urologa, psihologa, kao i dermatologa, dobiju putem internet, odnosno na sajtu lekarinfo.com, gdje u zakazanim terminima mogu obaviti onlajn razgovor sa njima i zatražiti savjet, ali i otvoriti elektronski zdravstveni karton. Dr Vladimir Živković iz Udruženja "Lekar info" rekao je Tanjugu da je cilj usluge da se građanima pomogne da dođu do kvalitetnih savjeta od stručnih ljudi, ali i da se omogući mladim

ljekarima da se afirmišu i dođu do posla. Čitav sajt je, prema njegovim riječima, besplatan i mjesečno ima oko milion pregleda, a korisnici registracijom u okviru servisa ordinacija.lekarinfo.com mogu otvoriti karton u kom mogu da postavljaju svoje analize krvi, biohemijsku laboratoriju, nalaze koje dobijaju od svojih ljekara. - To uvijek može da im bude dostupno, na tabletima, telefonima i desktop i laptop računarima, što je za njih veoma korisno - kaže Živković. Pored toga, korisnici mogu da zakažu termin i da se konsultuju sa ljekarom specijalistom. - Ljudima iz dijaspore bi to moglo da bude veliko olakšanje, jer možda tamo gdje žive nemaju dobru komunikaciju sa ljekarima ili još ne znaju jezik, tako da savjeti ljekara mogu da im pomognu - smatra Živković. U ovom momentu sajt sarađuje prije svega sa ljekarima iz Beograda i Niša, a građani savjete mogu dobiti od ljekara opšte prakse, imunologa, pedijatra, urologa, dermatologa i psihologa. - Ovo može biti korisno i za ljude iz unutrašnjosti, koji mogu da se posavjetuju sa stručnjacima, uštede na putu, i da tek ako je neophodno dođu u Beograd ili neki drugi grad - navodi Živković.

19. mart – EDUKACIJA O MASLINOVOM ULJU UZ PODRŠKU HRVATSKOG ZAVODA ZA JAVNO ZDRAVSTVO

ZAGREB - Kao rezultat inicijative članica Grupacije za maslinarstvo Hrvatske gospodarske komore, a u cilju podsticanja potrošnje maslinovog ulja i promocije njegovog kvaliteta, Ministarstvo poljoprivrede, Hrvatski zavod za javno zdravstvo i Hrvatska gospodarska komora zajednički su osmislili i provode projekat “Priča o maslinovom ulju”, koji je sufinansiralo i odobrilo Međunarodno vijeće za masline (IOC). Cilj projekta je da se poveća korišćenje maslinovog ulja u predškolskim i osnovnoškolskim ustanovama, da se edukuje osoblje škola i vrtića zaduženo za planiranje i pripremu hrane, a posredno i roditelji i djeca. Projekat se provodi u pet vrtića i osnovnih škola u Splitu i isto toliko u Zagrebu, a sastoji se od radionica za osoblje škola i vrtića koje je zaduženo za planiranje prehrane i pripremu hrane, te za vaspitače i učitelje. Učesnicima se predstavljaju nutritivna svojstva maslinovog ulja i pozitivni zdravstveni učinci konzumacije, sastoje se od predavanja i degustacija, a vode ih eminentni stručnjaci za maslinovo ulje i nutricionizam. 20. mart – PREDSTAVLJEN STRATEŠKI PLAN PROMOCIJE I ZAŠTITE ORALNOG ZDRAVLJA

18. mart – KOSA NA POKLON DJECI OBOLJELOJ OD RAKA BEOGRAD - Grupa mladih dramskih umjetnika pokrenula je akciju “Kilometar kose”, a donatori su pozvani da daju 15 centimetara svoje kose od koje će se praviti perike za djecu oboljelu od raka. Uslov je da kosa bude prirodna ili farbana u neki prirodniji ton. Organizatori za sada sarađuju sa više od 30 frizerskih salona širom Srbije, u kojima je moguće dobiti besplatno šišanje ukoliko svoje vlasi poklonite za ovu akciju. - Naša misija je da vratimo samopouzdanje i osjećaj identiteta djeci koja pate od gubitka kose prouzrokovanog bolešću ili medicinskim tretmanom – kazali su organizatori. Inicijativa je dobila veliku podršku građana, a Facebook grupa je za samo nekoliko dana dobila 13.500 pratilaca. Jedna od najmlađih donatorki kose ima samo pet i po godina.

ZAGREB – Povodom Svjetskog dana oralnog zdravlja, u Hrvatskom liječničkom zboru predstavljen je Strateški plan promocije i zaštite oralnog zdravlja. Dokument je donijela Vlada Hrvatske na sjednici 18. marta, a cilj Strateškog plana je da se unaprijedi oralno zdravlje hrvatskih građana, koje je sada na najlošijem nivou u Evropskoj uniji a od 1999. godine konstantno se pogoršava. - Daleko smo od evropskog prosjeka i moramo preduzeti sve ne samo da zube popravljamo, nego da preventivnim djelovanjem postignemo da se zubi ne kvare - rekao je ministar zdravlja prim. Siniša Varga i dodao da Strateški plan donosi veliku odgovornost svim doktorima dentalne medicine, ljekarima, pedijatrima, vaspitačima u vrtićima i školama da obrate pažnju na dentalno zdravlje i njegov uticaj na opšte zdravlje. Gubitak zuba u Hrvatskoj javlja se mnogo ranije nego u zemljama EU, a gotovo 90 odsto populacije treba neki od dentalnomedicinskih zahvata. Procjenjuje se da u Hrvatskoj gotovo 95 odsto stanovnika ima neke patološke promjene, bilo da je riječ

o karijesu ili o lošem stanju zubnog potpornog tkiva. Pokazatelj oralnog zdravlja starije populacije je gubitak zuba, dok je kod mladih to KEP indeks. KEP je skraćenica od karijes – ekstrakcija - plomba, a predstavlja zbir karioznih, izvađenih i plombiranih zuba. Prosječni KEP indeks dvanaestogodišnjaka u Hrvatskoj iznosi 3,99. Od zemalja EU, jedino Bugarska ima višu vrijednost KEP indeksa (4,4), dok najniže vrijednosti imaju Danska, Velika Britanija i Njemačka i to 0,7. Rektor Zagrebačkog sveučilišta prof. Damir Boras naglasio je da će Sveučilište pomoći i podržati promociju oralnog zdravlja. 20. mart – OKRUGLI STO POVODOM NACIONALNOG DANA BORBE PROTIV RAKA DOJKE BEOGRAD – Ministar zdravlja u Vladi Republike Srbije ass. dr Zlatibor Lončar prisustvovao je okruglom stolu na temu "Rana dijagnostika i izlječenje raka dojke", koji je organizovan povodom Nacionalnog dana borbe protiv raka dojke. Tom prilikom predstavljeni su rezultati koji su do sada ostvareni u oblasti preventivnih pregleda i ranog otkrivanja ove bolesti, kao i planovi za 2015. godinu. Ministar je otvorio okrugli sto i tom prilikom dodijelio Priznanje za izuzetan doprinos u borbi protiv raka dojke dr Zlatku Širiću, v.d. direktora Centra za radiologiju Kliničkog centra Niš. - U 2015. godini program organizovanog skrininga provodiće se u 29 opština Republike Srbije, a ukupno je planirano da u toku ove godine organizovanim skriningom raka dojke bude obuhvaćeno 320.000 žena starosti od 50 do 60 godina. U program organizovanog skrininga raka dojke biće uključeni i mobilni mamografi, u onim opštinama u kojima nema dostupnih mamografa i koje su na razuđenom geografskom terenu - istakao je tom prilikom ministar zdravlja. Kako je kazao dr Širić, samo tokom 2014. godine mobilni digitalni mamograf obišao je 15 opština, u kojima je pregledano 16359 žena, od kojih su 1955 dobile pozitivan nalaz koji zahtijeva dodatna ispitivanja. Ljekari ističu važnost prevencije i nude ohrabrenje porukom da je rak dojke izlječiv u 90 odsto slučajeva ukoliko se otkrije na vrijeme. Nacionalni dan borbe protiv raka dojke osnovan je na inicijativu kompanije Avon i Fonda B92, a uz podršku Ministarstva zdravlja Republike Srbije, Instituta za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“ i Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije, kako bi se stvorila prilika da se poruka o značaju prevencije i ranog otkrivanja raka dojke još jednom ponovi javnosti. - Za nas je ovo dan podsjećanja ženama da ne čekaju posljednji trenutak kada je obično kasno i da blagovremeno odu na preventivne preglede– izjavio je direktor Fonda B92 Veran Matić. Rak dojke je najčešći maligni tumor kod žena u Srbiji, koji svake godine pogodi blizu 4000 žena, a gotovo 1600 žena godišnje izgubi bitku za život. 21. mart – U SRBIJI 2000 LJUDI SA DAUNOVIM SINDROMOM BEOGRAD - Procjenjuje se da oko 2.000 ljudi u Srbiji ima Daunov sindrom, a Savez udruženja za pomoć osobama sa

tim sindromom ima podatke za njih 500, izjavila je sekretarka tog Saveza Snežana Milivojević. - Jedan od glavnih problema je što su naša djeca još neprepoznata od Ministarstva zdravlja i kategorišu se različito. Neka djeca uopšte nemaju pravo na tuđu njegu i pomoć - rekla je Milivojević za agenciju Beta. Ona je istakla da se uz taj sindrom često javljaju i drugi zdravstveni problemi, kao što su srčane mane, problemi sa vidom i sluhom, sa štitnom žlijezdom, a neka djeca obole i od Alchajmerove bolesti. Svjetski dan Daunovog sindroma danas je obilježen širom Srbije. 23. mart – OBILJEŽEN DAN NARCISA, ŽENE POZVANE NA MAMOGRAFSKI PREGLED

ZAGREB - Na zagrebačkom Cvjetnom trgu obilježen je Dan narcisa, humanitarna javnozdravstvena akcija posvećena prevenciji i ranom otkrivanju raka dojke. Organizator je Udruženje “Europa Donna – Hrvatska”, a u prigodnoj prodaji narcisa čiji prihod ide za kupovinu aparata za intraoperativno zračenje učestvovao je i ministar zdravlja prim. Siniša Varga. Dan narcisa obilježava se svake godine na početku proljeća u brojnim hrvatskim gradovima, sa ciljem podizanja svijesti o važnosti prevencije i ranog otkrivanja raka dojke. U Hrvatskoj se već nekoliko godina provodi Preventivni program ranog otkrivanja raka dojke u okviru kojeg se žene starosti između 50 i 69 godina pozivaju na mamografski pregled. Mamografija omogućava otkrivanje karcinoma do dvije godine prije nego što tumor postane dovoljno velik da se može napipati. Dijagnostikovanje karcinoma u početnom stadijumu jamči bolji uspjeh u izlječenju, pa je zato važno da se žene odazovu pozivu na mamografski pregled. Rak dojke je najčešća zloćudna bolest kod žena. U oko 80 odsto novih slučajeva bolest bude otkrivena u ranoj fazi, a u 20 odsto slučajeva u trenutku postavljanja dijagnoze bolest je već uznapredovala. Prema podacima Registra za rak Zavoda za javno zdravstvo, godišnje od raka dojke oboli preko 2500 žena. Prema posljednjim dostupnim epidemiološkim podacima, rak dojke je treći uzrok smrti u ženskoj populaciji i od njega je u 2012. godini umrlo preko 1000 žena. Stopa smrtnosti od raka dojke u Hrvatskoj je među najvišima u Evropi.

PRIJEVREMENA EJAKULACIJA Prof. dr Bogdan Pajović

Vasilije V. Bošković Medicinski fakultet u Podgorici Student – demonstrator

Milovan Roganović Medicinski fakultet u Podgorici Student – demonstrator

Prijevremena (ili prerana) ejakulacija (lat. ejaculatio praecox) je seksualni poremećaj kod kojeg muškarac ejakulira za vrijeme penetracije ili vrlo brzo po penetraciji, a svakako prije nego što bi to on ili njegova partnerka željeli. Konkretno, to znači da muškarac ejakulira pri penetraciji ili nekoliko sekundi po penetraciji, te tako sam odnos traje kratko. Ovo je najčešći seksualni poremećaj kod muškaraca svih životnih doba. Najčešće se javlja kod mlađih muškaraca između 18 i 30 godina starosti, a nešto je češći kod visoko obrazovanih muškaraca (prevalencija: 25-40%). Međunarodno društvo za seksulanu medicinu ponudilo je definiciju privremene (sekundarne) i stalne tj. kontinuirane (primarne) prijevremene ejakulacije. Prijevremena bi ejakulacija bila opisana prema novoj definiciji kao seksualni poremećaj koji pogađa muškarce, a koji se karakteriše izbacivanjem sperme koje se događa uvijek ili samo ponekad prije same penetracije ili pak oko prve minute nakon penetracije što se javlja već nakon prvog seksualnog iskustva (stalna ili kontinuirana prijevremena ejakulacija) ili se, s druge strane, radi o klinički značajnom i neugodnom smanjenju latencije na tri minute ili manje (privremena

prijevremena ejakulacija). Suštinski, radi se o nemogućnosti odgađanja orgazma duže od dvije minute od penetracije, i taj problem pogađa 20 do 30 % muškaraca tokom njihovog života. Najčešće se javlja na početku seksualnog života, ali i kod iskustava sa novim partnerom. Često problem postaje trajniji i dublji. Ne postoje dovoljno jasni razlozi koji dovode do prijevremene ejakulacije. Navode se psihološki i organski razlozi. Neki autori smatraju da do primarne prijevremene ejakulacije više dovode organski razlozi. Psihološki uzroci prijevremene ejakulacije uključuju depresiju, stres zbog egzistencijalnih problema, nerealna očekivanja od seksualnog čina, seksualno zlostavljanje i nedostatak samopouzdanja. Tjeskoba je psihološki element koji može doprinijeti nastanku prijevremene ejakulacije. Ova tjeskoba može biti u vezi sa samim seksualnoim činom ili može biti uzrokovana drugim razlozima. Ukoliko je muškarac imao zadovoljavajući seksualni život, gdje se prijevremena ejakulacija znala dogoditi samo ponekad ili pak nikad, moguće je da problemi u vezi doprinesu pojavi prijevremene ejakulacije. Ti problemi uključuju nedostatak komunikacije među partnerima kao i neriješene konflikte koji onemogućuju postizanje emocionalne intimnosti. Od organskih razloga najčešće se navode hormonski poremećaji. Prijevremena ejakulacija može uticati na život muškarca ali i njegovu vezu, bilo bračnu ili ljubavnu. Ovaj problem često kod muškaraca stvara tjeskobu, a kada se radi o ozbiljnijim slučajevima on čak prijeti braku ili vezi, jer može naštetiti seksualnom životu oba partnera. Ozbiljniji oblik prijevremene ejakulacije je kada muškarac ejakulira prije nego penetretira. Ovo muškarcu može umanjiti njegovo samopouzdanje, izazvati nezadovoljstvo kod partnerke, a može biti i ozbiljniji problem ukoliko par želi dobiti dijete. Ovaj problem dovodi do nezadovoljstva seksualnim životom. Ukoliko problem potraje, oba partnera neće biti u stanju postići potpuno seksualno zadovoljstvo. Ipak, postoje praktična rješenja za ovaj problem. Važno pravilo kod rješavanja ovog problema je shvatanje da je seks nešto što se ne događa samo u penisu već u cijelom ti-

jelu. Muškarac bi trebao biti svjestan svoga tijela sve vrijeme trajanja seksualnog čina. Kada muškarac počne voditi ljubav cijelim tijelom u njemu neće biti napetosti, a napetost u tijelu za vrijeme seksa svoje oslobađanje nalazi u prijevremenom ejakuliranju. Dišite duboko, jer duboko disanje prirodni je oblik disanja tokom seksa i omogućiće lakšu kontrolu nad ejakuliranjem. Metode koje se savjetuju muškarcima kako bi savladali problem preranog ejakuliranja su: t Masturbacija - Masturbacija par sati prije seksa može omogućiti jače i trajnije erekcije kada dođe do odnosa s partnerkom. t „Počni-stani tehnika” - Možete je raditi sami ali i sa partnerkom. Stimulišite rukom penis dok ne osjetite da se približava vrhunac, tada prestanite i pričekajte 30-tak sekundi te počnite opet i to uradite nekoliko puta. Kada ovladate ovim procesom sami, možete ga raditi i sa partnerkom, konačno uz malo upornosti ovladaćete vašim procesom ejakuliranja. t „Tehnika stiskanja” - Tokom odnosa, kada muškarac osjeti da će ejakulirati, žena treba da pritisne glavić penisa na tridesetak sekundi čime će ejakulacija biti spriječena. Nakon toga opet se nastavlja sa stimulacijom i to se ponavlja do trenutka kada se osjeti da je vrijeme ejakuliranja. t Anestetičke kreme - Ove kreme stavljaju se na penis oko 30 minuta prije seksa kako bi penis učinile manje senzitivnim. Kod korištenja ovog pristupa prethodno se savjetujte sa ljekarom. Kremu treba isprati prije seksa. t Biljna medicina - Na tržištu je moguće naći biljne tablete za muške seksualne probleme kao što je prerana ejakulacija. Ove tablete blagotvorno djeluju na cijeli muški reproduktivni sistem, te povoljno djeluje na krvotok i nervni sistem čime omogućavaju veću kontrolu nad procesom ejakulacije.

Medical intervju - ŽAKLINA OŠTIR, glumica

NEMA NEUSPJEHA, POSTOJE SAMO POKUŠAJI Žaklina Oštir, jedna od najaktivnijih crnogorskih glumica, rođena je 1968. godine u Smederevu. Studirala je na Fakultetu za dramske umjetnosti u Sarajevu, u klasi Miralema Župančića, potom Nenada Dizdarevića, a diplomirala na FDU u Beogradu. Televizijska publika nedavno je bila u prilici da je gleda u komediji “Dvije povratne Titograd – Podgorica” crnogorskog reditelja Aleksandra Radovića, a pamtimo je i po odličnim rolama u TV serijama “Budva na pjenu od mora”, “Malo para, puno želja”, te filmu “Agnus Dei”... Pa ipak, po sopstvenom priznanju, najvjernija ostaje svojoj prvoj ljubavi – teatru. Ovih dana pozorišna publika u Crnogorskom narodnom gleda je u “Lasicama”, “Don Žuanu”, predstavi “Očevi su grad(ili)”, a pamtimo je i iz “Balkansog špijuna”, “Princeze Ksenije”, “Smrtnih grijeha”, “Odumiranja”, “Malograđanske svadbe”… Sa Žaklinom smo razgovarali o magiji glume, dramskim piscima i rediteljima, položaju crnogorskog filma i pozorišta, uspjehu, neuspjehu… Što za Vas znači glumiti? Nije jednostavno odgovoriti u nekoliko riječi, ili rečenica, a da to bude potpuno, ali ću pokušati da dam najkraću definiciju. Jednu od... Za mene to znači živjeti na sceni, tražiti odgovore i postavljati pitanja o svim problemima, nedoumicama koje muče čovjeka u svakodnevnim i manje svakodnevnim situacijama. Što su likovi koje igram komplikovaniji, različitiji jedan od drugoga, to je spektar odgovora veći. Moguće da je to samo ljudska potreba da objasnimo sebe i svijet oko sebe, istražujući po sebi kroz različite likove. Gluma se može definisati i kao strast. Kada te strasti nestane, nema više ni glumačkog života!

Koje Vas pitanje u glumi najviše intrigira? Postoji mnogo pitanja i ne postoji samo jedno koje najviše intrigira. Upravo je ta znatiželja da se dođe do mnogih odgovora jedan od motiva za bavljenje ovim poslom. Ljudska duša je nepregledno prostranstvo, stoga ću biti sretna ukoliko nađem odgovor na mali dio svih pitanja koja me zanimaju. Što Vas je najprije privuklo glumi, ﬁlm ili pozorište? Kada ste mladi i ne znate šta je to posao glumca, privuku vas spoljne stvari, lijepe glumice, zgodni glumci, želja za slavom, glamurom, ali to su potpuno pogrešne slike koje mladi imaju o ovom poslu. Ono u šta se zaljubite je neprestani istraživački rad i mogućnost da vi sa scene saopštite svijetu poruke u koje vjerujete i iza kojih stojite, da prenesete životnu energiju ljudima koji sjede u mraku ispred scene ili filmskog platna. Da se ne bih rasplinjavala, zaključak je da me je privukao posao i sve njegove čari, a ne film, ili pozorište… U kojem ﬁlmu ili predstavi ste najprije zamišljali da igrate? Dok sam bila student, pratila sam festival MES u Sarajevu i opsesivno gledala sve predstave. Stajala sam punih pet sati na balkonu Narodnog pozorišta, pored reflektora (jer je to bilo jedino slobodno mjesto sa koga sam mogla posmatrati predstavu) i gledala Krležine “Zastave” u izvođenju zagrebačkog HNK, predstavu Paola Mađelija koja je igrana vani, na samo par stepeni iznad nule, Šeherezadu, Tomaza Pandura i mnoge druge… Kao mlada glumica maštala sam da igram sa nekim od tih glumaca, da radim sa tim rediteljima i sve mi je to tada izgledalo jako daleko. Vremenom su se mnoge od tih želja ostvarile, a sa nekima od tih ljudi sam čak ostvarila i relativno fine odnose. Maštala sam da igram u dobrim projektima i da pokušam da napravim

malo svoje umjetnosti u odnosu na uzore. Nažalost, danas je nastupila kriza u teatru i to ne samo kod nas. Mladi danas nemaju priliku da vide projekte kakve je viđala moja generacija, pa samim tim ni da igraju, a to je veliki hendikep. No, ukoliko posjedujete istraživački duh, ni to nije prepreka. Volim da radim svoj posao sa strašću i što iskrenije, a da li je to film ili pozorište - nije važno. Važno je da se voli. U kojem ﬁlmu ili predstavi biste danas voljeli da igrate? Volim da igram u kvalitetnim projektima, u koje vjerujem. Željela bih da bude što više takvih. Možda sam vrsta koja izumire, ali sam stava da morate vjerovati u nešto kako bi svom životu dali smisao. Sa kojim pitanjem počinjete predstavu, a sa kojim završavate? Da li ću večeras dati sve od sebe? Da li sam večeras dala sve od sebe? Što je za Vas publika? Slušalac, gledalac, kritičar, jedan od razloga zbog kojih sve ovo i radim. Ukoliko jednu osobu koja sjedi u sali uspijem da samo navedem na razmišljanje, ili joj uljepšam sat, dva života, da ne govorimo o tome da bi neko baš zbog mene mogao da odluči o svom budućem pozivu, onda je moja misija uspjela. Osim zbog ljubavi prema poslu, ovo radim i zbog publike. Ovaj posao ne bi imao smisla da nema tih očiju iz mraka, koje aktivno učestvuju u kreiranju tvog ličnog uspjeha. Koji su Vaši omiljeni (dramski) pisci? Šekspir, Čehov, Tenesi Vilijams... Mnogo ih je, ovo su samo prve tri pozicije. Koji su Vaši omiljeni reditelji? Nepošteno bi bilo izdvajati nekoga, ali mogu reći da mi je omiljen svaki reditelj sa kojim ostvarim dobru komunikaciju i skupa dođemo do rezultata kojim ćemo oboje biti zadovoljni.

Koji glumac ili reditelj sa kojim ste radili je na Vas ostavio najsnažniji utisak? Mira Stupica. Kome ne bi bio kompliment i ko se ne bi smatrao privilegovanim da je imao priliku učiti, raditi i družiti se sa takvom glumicom. Nažalost, takvih glumačkih autoriteta sve je manje. Kako ukratko vidite današnji crnogorski ﬁlm? Nisam u potpunosti kompetentna da govorim o crnogorskom filmu, jer nisam imala dovoljno prilike da ga upoznam.

Prostije rečeno, nisu me mnogo zvali da radim. Nije utješna čak ni činjenica da nema dovoljno filmskih projekata u Crnoj Gori, da nam je kinematografija sve siromašnija, a i da se pretenciozno pristupa projektima. Živko Nikolić je imao pravi recept za to. Od malih ljudi i njihovih priča napravio je vrhunsku umjetnost na koju moramo biti ponosni kao nacija. Svjesna sam da je Živko Nikolić jedan, da ga je teško prevazići, ali on je koristio samo ljepotu koju je vidio oko sebe, provukao je kroz svoj doživljaj i - dobili smo umjetnost. Ljepota je u stvarima oko nas, samo moramo imati oko za to. Svakako i nešto novca, koji je neophodan, a s obzirom na to da jednu zemlju čini njena kultura, stava sam da joj se mora dati više značaja. I u vidu novca.

Što je za vas uspjeh?

Kako ukratko vidite današnju crnogorsku pozorišnu scenu?

Svaki posao koji se radi bespoštedno i sa mnogo strasti i emocija ostavlja posljedice. Svaki posao nosi svoj rizik, pa i ovaj. Posao je odgovoran, samim tim i stresan, a svi znamo šta stres zna da učini organizmu.

Više novca, više kvaliteta. Manje novca povlači i pad kvaliteta. Pozorište se mora njegovati, na različite načine školovati dobre glumce i reditelje, sastavljati dobre ansamble, voditi pametnu repertoarsku politiku... Već sam rekla da jednu državu čini njena kultura... a kulturu treba njegovati. Ne smatram da je pozorišna scena mjesto gdje se možemo voditi po babu i po stričevima.

Uspjeh je vjerovati u ono što radiš, raditi to najbolje što umiješ ili možeš u datom trenutku, biti čist i pošten prema sebi i imati potrebu da napreduješ. Onog trenutka kada sebi kažemo da smo smo postigli sve, krećemo da stagniramo, samim tim da idemo unazad. Uspjeh je ići neprestano naprijed. Što je za Vas neuspjeh? Nema neuspjeha. Postoje samo pokušaji. U kojoj mjeri gluma utiče na Vaše zdravlje?

Ako bi se od Vas tražio samo jedan životni savjet, koji bi to bio? Biti pošten prema sebi i slijediti svoje snove i ambicije. Marija Savić

HIRURZI

od jeretika do nobelovaca „Medicina? To je hirurgija. Sve ostalo je sudbina“

Prim. mr sc. dr Slobodan V. Radonjić, Spec. za oralnu hirurgiju Hirurgija (ime potiče od grčkih riječi „heir“ i „ergon“ što znači „ruka“ i „rad“) je grana medicine koja se bavi proučavanjem i liječenjem bolesti koje se moraju tretirati radom ruku hirurga i primjenon mehaničkih sredstava (instrumenata). Stara je koliko i čovječanstvo. Još u praistoriji ljudi su, u pokušaju da pomognu sami sebi i jedni drugima, najprije instiktivno a kasnije iskustveno, otvarali abscese (apsces - gnojna kolekcija), vadili zube, zaustavljali krvarenja paljenjem rane, amputirali prste... U civilizaciiji starih kultura i starih naroda hirurgija zauzima značajno mjesto. Tako su Egipćani imali veoma razvijenu hirurgiju koja se smatrala najboljom na svijetu toga doba. O njoj svjedoči jedan od najdragocjenijih spomenika iz istorije hirurgije - Smithov papirus, koji potiče, otprilike, iz 1550. godine p.n.e. gdje su opisane različite povrede glave, grudnog koša i kičmenog stuba uz uputstvo za njihovo liječenje. Za hirurgiju starih Vavilonaca vezan je čuveni Hamurabijev zakon (kralj Vavilona Hamurabije 1728-1686. godine p.n.e.). On se smatra prvim zakonom u istoriji koji definiše profesionalnu odgovornost. Pored honorara za ljekare koji su predviđeni, određene su i kazne ukoliko liječenje ne uspije ili ljekar napravi neku grešku. U Zakoniku piše: “Ako ljekar izvrši jednu veliku operaciju s bronzanim skalpelom kod aristokrate i spase mu život, on će primiti deset shekela u srebru nagrade. Ako dođe

do smrti plemića greškom ljekara, njemu će biti odsječena ruka. Ako ljekar uzrokuje smrt jednog roba on mora da ga zamijeni.“ Snažan trag, bogastvo i doprinos ovoj grani medicine ostavile su i starojevrejska, staroindijska i starokineska hirurgija. Hirurgija antičke Grčke našla je mjesto i opis u djelima velikog pjesnika Homera (živio u 8-om ili 7-om vijeku p.n.e.) a otac medicine, Hipokrat detaljno je opisao kvalitet helenske hirurgije koji je, za to doba, bio na veoma visokom nivou. U periodu Rimskog carstva (753 – 509 p.n.e.) Rimljani su svoju hirurgiju bazirali na grčkom učenju i tekovinama. Oko 150 god. p.n.e. pa nadalje, nastupilo je doba grčko - rimske hirurgije, čiji su glavni protagonisti bili Galen i Celzus. Njen kontinuitet nastaviće se sve do srednjeg vijeka. Istoriji hirurgije značano su doprinjele vizantijska, kao i hirurgija arapskog svijeta. U srednjem vijeku, s padom antičke kulture, nastupa dugi period stagnacije ove medicinske grane, čemu je doprinijela i zapadnohrišćanska hirurgija koja je bila pod snažnim uticajem vjerskih dogmi da se „duhovništvo grozi krvi. “Hirurzi nijesu uživali dobar glas u društvu jer je priroda njihovog posla bila skopčana s bolovima, krvarenjima, infekcijama, što je predstavljalo stalnu opasnost za život bolesnika, rizik od neuspjeha intervencije a i sam neuspjeh. Tako, hirurgija sve više postaje, od vještine, slabo cijenjen zanat. Šta više, biva omalovažavana i prezrena od

raznih učenih doktora medicine. Hirurzima je bio zabranjen pristup na univerzitete, a berberi su više bili cijenjeni od njih. Dobar dio srednjeg vijeka bilo je doba u kojem su hirurzi smatrani jereticima, hirurgija unazađena, a njen naučni razvoj zaustavljen. Tek od 13-og vijeka hirurgija polako i postupno počinje svoj novi razvoj. Na tom, dugom putu, zahvaljujući prije svega italijanskoj i francuskoj hirurškoj školi, čiji su nosioci Andreas Vesalius (1514-1564) i, naročito, Ambroise Pare (1500-1590) hirurzi ponovo postaju cijenjeni i uvaženi članovi društva. Nešto kasnije, hirurgija dobija značajan društveni status i u Engleskoj, Njemačkoj, Rusiji i SAD. Pošto su ratovi, nažalost, usud svakog doba, pa i srednjeg i novog vijeka, potrebe za vojnim, ratnim, hirurzima postaju sve veće, a samim tim i njihova uloga dobija posebnu važnost i značaj.

Kada je riječ o ratnoj hirurgiji pomenimo događaj iz 1812. godine u vrijeme Napoleonovog pohoda na Rusiju. U toku čuvene Borodinske bitke izmedju Napoleona i ruskog vojskovođe Kutuzova, glavni hirurg francuske vojske bio je baron Larej, koji se smatra osnivačem svjetske ratne hirurgije. On je samo tokom jednog dana Borodinske bitke obavio čak, nevjerovatnih, 200 (dvije stotine) amputacija nogu, od kojih je veliki broj operisanih preživio. Dalji razvoj i progres hirurugija doživljava krajem 18-og i u 19-om vijeku. Niz naučnih otkrića toga doba omogućio je njen veoma ubrzan razvoj. Pronalasci: anestezije, asepse i antisepse, x-zraka, transfuzije i penicilina postali su osnova na kojima hirurgija, naročito savremena, postaje „nauka kada se uči, a umjetnost kada

U prvoj polovini prvog vijeka nove ere, dakle prije ravno 2000 godina, Aulus Cornelis Celsus (25 god. p.n e. – 50 god. n.e), poznati rimski ljekar i hirurg je o hirurzima kazao: “Danas hirurg treba da bude mlad ili bar bliži mladosti nego starom dobu; treba da ima snažnu i čvrstu ruku koja nikad ne zadrhti, treba da je spreman da upotrijebi kako ljevicu tako i desnicu; oko treba da mu je oštro i nepomućenog pogleda; treba da je nesalomljivog duha, ispunjen samilošću, kako bi mogao da poželi da izliječi svog pacijenta, ali da ipak ostane ravnodušan na njegove krike i jecaje; da ne radi brzo, ili da ne isiječe manje no što je potrebno; sve to treba da čini kao da krici bola u njemu ne izazivaju nikakvo osjećanje.“ Ovome što je rečeno prije ravno dvije hiljade godina, danas se teško može bilo šta dodati ili oduzeti.

se primijenjuje“ (Roger). Od ovih pronalazaka od posebnog značaja je primjena anestezije, iz prostog razloga jer je bol najveći problem u obavljanju svakog hirurškog zahvata. Prvu primjenu anestetika azot oksidula („veseli gas“) uradio je američki zubni ljekar Horace Wels 1844. godine prilikom vađenja zuba. Zatim su se u praksi pojavili i drugi anestetici, najprije eter pa hloroform. Pokušaj primjene hloroforma u akušerstvu naišao je na otpor najviših crkvenih dostojanstvenika jer u knjizi Starog zavjeta piše: “Rođenje djeteta dolazi s bolom.“ Kada je trebala da se poradja engleska kraljica Viktorija 1853. godine, (bio je to njen osmi porođaj i tada je rodila princa Leopolda) bilo joj je preporučeno od njenog akušera da se u cilju bezbolnog porođaja podvrgne dejstvu hloroforma, što je, takodje, naišlo na protivljenje ne samo crkvenih već i sekularnih ličnosti, koji su kraljicu savjetovali da ne prihvati anesteziju, na šta im je ona odgovorila: “Mi se porađamo i mi ćemo primiti hloroform.“ Ovim činom anestezija, odjedanput, postaje prihvatljiva i moderna. U drugoj polovini XIX-og vijeka pa nadalje tokom XX-og vijeka, hirurgija ide krupnim koracima naprijed, iako je čak i tada bilo veoma uvaženih stručnjaka koji su smatrali da su hirurške intervencije na mnogim organima nezamislive. Poznati britanski hirurg, baron John Eric Erichsen je 1874. godine konstatovao da će „abdomen, grudni koš i mozak zauvijek biti nedodirljivi za operacije mudrih i humanih hirurga“, a Theodor Billroth, čuveni bečki hirurg, otac moderne hirurgije,1893. godine pisao je: “Svaki hirurg koji pokuša operaciju na srcu će izgubiti poštovanje svojih kolega.“ Nije prošlo mnogo vremena, britanski hirurg, baron Erichsen bio je demantovan, a nešto kasnije i veliki Billroth. Južnoafrički hirurg Cristijan Bernard je 1967. godine u Kejptaunu,

transplantirao srce jedne mlade žene 53-godišnjem Luisu Waškanskom. Operacija je trajala devet sati. Pacijent je umro 18-ti dan poslije operacije zbog zapaljenja pluća. Bio je to prvorazredni, istorijski događaj koji je dobio najveći publicitet u istoriji medicine. Hirurgija od njenog početka pa do današnjih dana, zahvaljujući naporu i entuzijazmu sjahnih ličnosti, dostigla je zadivljujuće domete, čineći ovu profesiju jednom od najplemenitijih i najčasnijih u svekolikim civilizacijama čovjeka. Slavni švedski istraživač i industrijalac Alfred Nobel (1833. – 1896.), pronalazač dinamita - razornog eksploziva koji mu je donio veliku slavu i bogatstvo, u Parizu je 1895. godine potpisao testament kojim zavještava veliki dio (više od devet miliona dolara) svoje imovine za formiranje Fonda iz koga će se svake godine, počev od 1901. dodjeljivati podjednake nagrade za najznačajnija svjetska otkrića iz više oblasti, među kojima i iz medicine. Tako je nastala najprestižnija svjetska nagrada, kojoj je temeljni kriterijum postavio sam Nobel: nagrada se dodjeljuje za otkrića od značaja za čovječanstvo. Vrijeme nastanka i početak dodjele Nobelove nagrade praktično se poklapa sa početkom perioda snažnog napretka i razvoja hirurgije. Od 1901. godine do danas, čast da dobiju Nobelovu nagradu, među naučnicima iz mnogih oblasti medicine pripalo je i jedanaestorici hirurga. Medju njima su: četiri opšta hirurga, po dva urologa i dva oftalmologa, i jedan ortoped, otorinolaringolog i plastični hirurg. Većina njih, osmorica, bili su vojni hirurzi. Evo imena tih velikana koji su svojim radom zadužili čovječanstvo, medicinu i hirurgiju: 1. Sir Ronald Ross (1857. – 1932.), dobio Nobelovu nagradu 1902. godine. 2. Alphonse Laveran (1847. – 1922.), dobitnik 1907. godine. 3. Emil Theodor Kocher (1841. – 1917.), dobitnik 1909. godine. 4. Allvar Gullstrand (1862. -1930.), dobitnik 1911. godine. 5. Alexis Carrel (1873. – 1944.) dobitnik 1912. godine. 6. Robert Barany (1876. – 1936.) dobitnik 1914. godine. 7. Sir Frederick Grant Banting (1891. – 1941.) dobitnik 1923. godine. 8. Walter Rudolph Hess (1881. – 1973.) dobitnik 1949. godine. 9. Werner Theodor Otto Forssmann (1904. – 1979.) dobitnik 1956. Godine. 10. Charles B.Huggins (1901. – 1997.) dobitnik 1966. godine. 11. Joseph E.Murray (1919. -) dobitnik 1990. godine.

Zubni

kamenac Dr stomatologije Rade Mrdak, ordinacija „Apolonia“, Podgorica Dentalni plak je bezbojna ljepljiva masa, koja se sastoji od velikog broja bakterija koje su povezane u mukopolisaharidni matriks. Kada se plak stvori, ne može se odstraniti ispiranjem vodom ili drugim tečnostima, već se jedino moze mehanički ukloniti četkicom za zube. Taloženjem mineralnih soli iz pljuvačke u dentalni plak nastaje zubni kamenac. Zubni kamenac je čvrste konzistencije a sastoji se od organskih i neorganskih materija. Od neorganskih materija najzastupljeniji su kalcijum i fosfor, a od organskih mukopolisaharidi i lipidi. Takođe, zubni kamenac naseljavaju i bakterije koje u kontaktu sa šećerima luče enzime. Ti enzimi utiču na zub procesima remineralizacije, te vremenom dovode do nastanka karijesa. Sastav zubnog kamenca zavisi od sastava pljuvačke (dokazano je da osobe koje u pljuvačci imaju veču količinu Ca i P intezivnije stvaraju kamenac), ph pljuvačke i oralne higijene (loša oralna higijena dovodi do stvaranja većih količina plaka, koji je osnova kamenca). Kamenac se na zubima može stvarati iznad nivoa desni - supragingivalni kamenac i ispod nivoa desni - subgingivalni kamenac. Prvo se stvara supragingivalni kamenac koji polako pritiska zubne desni i kod njih izaziva smanjeni protok krvi (hemostatski proces) pa tako nastaje upala desni (gingivitis).

Kad se smanji protok krvi u desnima, smanjuju se i odbrambene sposobnosti, pa tako dolazi i do povlačenja desni. Sa povlačenjem gingive dolazi i do povlačenja kosti. Taj proces se stalno ponavlja i tako nastaje parodontalni džep, koji je prva faza u razvoju parodontopatije, a zbog resorpcije kosti zubi vremenom počinju da se klate pa kao posljednja faza tog procesa nastaje potpuni gubitak zuba. Kamenac se najčešće stvara u blizini izvodnih kanala velikih pljuvačnih žlijezda, a na zubima u gingivalnoj trećini zuba. Kod donjih zuba najčešće se stvara sa strane okrenute ka jeziku (lingvalna), a kod gornjih sa strane okrenute ka obrazima (bukalna). Najbolji način da sačuvate zube od kamenca je da spriječite njegovo stvaranje a evo i kako: * redovno održavanje oralne higijene - pravilna tehnika, dovoljna dužina pranja zuba (3 minuta), učestalost (ujutro i uveče), redovnost, * korištenje konca za zube, * povremeno korištenje vodica za ispiranje usta, * uklanjanje mekih naslaga, * redovna posjeta satomatologu. Jednom stvoreni kamenac jedino može ukloniti stomatolog. Uklanjanje kamenca se može uraditi ručnim instumentima (mirtin list, srpasti intrument...) ili ultrazvučnim aparatom. Procedura je bezbolna i lagana za pacijenta. U zavisnosti od brzine svtaranja kamenca, preporučljivo ga je uklanjati jednom do dva puta godišnje.

ORDINACIJA ZA OPĹ TU STOMATOLOGIJU I ORALNU HIRURGIJU

APOLONIA

APOLONIA P O D G O R I C A

TridesetogodiĹĄnje iskustvo i profesionalan pristup pacijentima omoguÄ&#x2021;ava primjenu savremenih procedura iz svih oblasti stomatologije, uz primjenu dijagnostike i materijala koji prate svjetske standarde.

t 03"-/" )*363(*+" * *.1-"/50-0(*+" t &45&54," 450."50-0(*+" t .0#*-/" * '*,4/" 1305&5*," t 0350%0/$*+" t ,0/;&37"5*7/" 450."50-0(*+" t 1"30%0/50-0(*+" t %+&Ć&#x17D;*+" 450."50-0(*+" t %*(*5"-/" 3"%*0(3"'*+" Kao potpuno NOVU proceduru nudimo Vam i primjenu CGF-a (Concentrate Grow Factor) kojom na licu mjesta izdvajamo derivate iz Vase krvi i aplikujemo ih direktno na mjesto intervencije Ä?ime se: t Ubrzava zarastanje tkiva t Smanjuje moguÄ&#x2021;nost infekcije i bola t OnemoguÄ&#x2021;ava pojava alergijskih reakcija

Ugradnja najpoznatijih svjetskih implantata

Mini implantati za stabilizaciju proteze Digitalni rentgen aparat

0ODGORICA s .JEGOĂ?EVA s 4EL % MAIL ORD APOLONIA T COM ME

NVO ZDRAVA DONA

MONTENEGRINA Nevladina organizacija Zdrava Dona Montenegrina čedo je grupe onkologa koji svoj profesionalni angažman ne iscrpljuju u okvirima Kliničkog Centra Crne Gore, i koji svoju profesiju, tragom prakse odavno postojeće u razvijenim sredinama, doživljavaju kao misiju. Kao humanisti, entuzijasti i posvećenici uvidjeli su značaj okupljanja grupe pacijentkinja oboljelih od tumora dojke i svih onih sa njima povezanih, a to su, šire gledano, svi segmenti društva. Ideja je bila osnovati grupu za pružanje podrške, traženje potpore i osnaženje, u jednom za svakog delikatnom životnom periodu, kao što je suočavanja sa ozbiljnom bolešću. Tako se prije osam godina rodila NVO Zdrava Dona Montenegrina. Počelo se sa puno volje i dobrim namjerama za kafanskim stolom, da bi danas, poslije mnogo truda i rada, NVO Zdrava Dona Montenegrina bila skromna ali respektabilna organizacija sa čvrstom i uvaženom pozicijom u crnogorskom društvu. Izrasla je u organizaciju kojoj su otvorena sva vrata, kojoj se izlazi u susret, koju pozivaju na skupštinski odbor za zdravstvo i druge značajne skupove u Crnoj Gori na kojima se raspravlja o ovoj

temi. Da se taj nivo uvažavanja ne zadržava samo na teritoriji Crne Gore govore i naša učešće u sesijama u Sarajevu i Beogradu. Da je u Crnoj Gori značaj borbe protiv karcinoma dojke prepoznat, potvrđuju i poslanici u parlamenu koji na sjednicama koje se održavaju tokom ružičastog oktobra nose naše obilježje. Prioritetni cilj NVO Zdrava Dona Montenegrina je promovisanje ranog otkrivanja karcinoma dojke. U našoj sredini tumor je i dalje tabu tema, a zdravstvena prosvećenost na niskom nivou. Bolest se često vidi kao fatum kojem se samo možete prepustiti, nešto što od nas ne zavisi, na šta ne možemo uticati, a preventivni pregledi smatraju se izazivanjem sudbine i prizivanjem bolesti. Razbijanje ovoh predrasuda, podizanje svijesti o nužnosti prevencije i nivoa zdravstvene kulture ozbiljan su zadatak za nas. U Doni lično iskustvo vidimo kao moralni imperativ koji nas obavezuje da upozorimo druge i tako ih sačuvamo. Sve ovo ipak je obaveza zdravstvenog i obrazovnog sistema u Crnoj Gori, a naša mala organizacija je tu da pomogne koliko može. Blagotvorno je za svaku ženu da se nađe u grupi sa kojom dijeli istu bolest, isto iskustvo, strepnje i nade; grupi kojom

dominirju razum, empatija, optimizam, vitalnost i u kojoj ponekad ispoljavaju i ono što ni sa najbližima nijesu podijelili. Proces liječenja svake od članica grupe se prati, kao i tokovi terapije i rezultati kontrola. U rad grupe se takođe uključuju i članov porodice i prijatelji. Po potrebi se organizuju stručna predavanja onkologa, nutricionista i psihologa. Susreti članica nijesu ograničeni samo na kancelariju Done. Često sa članovima porodice i prijateljima posjećujemo pozorište, džez klubove, organizujemo izlete u Skadar, Drač, Trebinje i Dubrovnik. NVO Zdrava Dona Montenegrina je vremenom konstituisala jedno čvrsto jezgro organizacije od tridesetak članica, a ostale članice se povremeno pridružuju. NVO Zdrava Dona Montenegrina je otvorena za sve kojima je vrsta pomoći koju pružamo potrebna. Već četiri godine postoji veb sajt NVO Zdrava Dona Montenegrina koji se redovno ažurira i putem koga se svi zainteresovani mogu informisati. Žene se javljaju za savjet, obavještenje, preporuku ili objašnjenje, a mi se trudimo, da u okviru naših mogućnosti, izađemo u susret. Sve ovo je tek jedan segment našeg djelovanja. Iz nadležnog ministarstva najavljuju uskoro program koji će obuhvatiti rizičnu grupu žena na čitavom području Crne Gore, program redovnih mamografskih pregleda kakav dugi niz godina postoji u razvijenom svijetu i daje izuzetno dobre rezultate. Pilot program već postoji u opštini Danilovgrad, a pozitivni efekti imaju mnogo veći domet od opštinskog atara. O toku ovog programa mediji detaljno izvještavaju i to se, čuje, vidi i čita u čitavoj državi. Ovaj program, česta pojavljivanja naših onkologa u javnosti i djelovanje NVO Zdrava Dona Montenegrina rezultirali su vidljivim pomacima. Tako, Klinika za onkologiju bilježi porast broja novootkrivenih slučajeva i to tumači kao rezultat ove udružene kampanje, jer je riječ o ranoj fazi bolesti koja se može dijagnostifikovati mamografskim pregledom kada pacijentkinja nema simptoma. Gdje je tu Dona? Prišli smo problemu sa više strana. Naše članice se pojavljuju u medijima sa ličnom pričom, svojim licima pokrivaju tu „strašnu riječ“- rak dojke, uvjerene da je to način da razbiju strah i zebnju. Ima li uvjerljivijeg dokaza da dijagnoza kancer grandule mame ne znači kraj života od vedre nasmijane žena koja kaže: „Da, imala sam tumor, operisna sam, liječena sam, liječim se, sad sam dobro i biću dobro“? Ne plašite se preventivnih pregleda, kakav god rezultat bio na dobitku ste, poruka je koju želimo da pošaljemo svim ženama. Održali smo i čitav niz edukativnih predavanja po školama i kolektivima. Obilazimo i opštine Berane, Bijelo Polje, Bar, Ulcinj, Budvu, Herceg Novi i Nikšić. Uvijek neko od ljekara održi stručno predavanje, a prisutne predstavnice Done spremne su da odgovore na sva pitanja.

Oktobar se širom svijeta obilježava kao mjesec borbe protiv karcinoma dojke, i za nas je to mjesec povećane aktivnosti. Glavni događaj je šetnja (u drugim sredinama to je obično trka za život), ali nama šetnja nekako više odgovara. Uz naše članice tu su i njihove porodice, kolege, prijatelji, komšije, ljekari, medicinske sestre, građani koji nas podržavaju kao i neko uvaženo ime iz svijeta umjetnosti. Promenada se održala i prošlog oktobra. Centrom Podgorice prošetale su žene noseći Donine majce, ružičaste balone, dijeljene su propagandne brošure, a kolonu je predvodila grupa mažoretki i perkusionista iz Tivta. Šetnja za život završena je na centralnom gradskom trgu kratkim porukama i pozivom Svim srcem u borbi protiv karcionma dojke. Od samog starta NVO Zdrava Dona Montenegrina učestvuje na Božićnom bazaru. Na bazaru prodajemo sopstvene rukotvorine i doniranu robu. To je način da obezbijedimo dio sredstava nužnih za naše djelovanje, ali i da skrenemo pažnju javnosti na naše ciljeve. Prošle godine smo na bazaru ušestvovali zajedno sa Međunarodnim klubom žena, a sav prihod je doniran za zajednički humanitarni cilj, a to je Porodilište u Kliničkom centru, Dnevni centar za djecu „TISA“ Bijelo Polje i „1. jun“ Centar za djecu sa autizmom, Podgorica. Ponosni smo na donacije informatičke opreme za Kliniku za onkologiju i opremanje dnevnog kutka sa bibliotekom na Odjeljenju hemioterapije koje smo uspjeli da obezbijedimo. Ljubaznošću naših prijatelja i ljudi iz svijeta muzike, svake godine priređujemo Novogodišnji koncert sa ciljem da uljepšamo kraj godine. NVO Zdrava Dona Montenegrina uspješno sarađuje sa NVO Povjerenje iz Bara, Opštinom Tivat, Sve za nju iz Zagreba, Renesansom iz Sarajeva, Budimo zajedno iz Beograda i IPA sekcijom Crna Gora. Osnovni cilj NVO Zdrava Dona Montenegrina je edukovanje ženske populacije o značaju brige o svom zdravlju, samopregledu i ljekarskom pregledu. Krajnji cilj je otkrivanje svakog tumora dojke u ranoj fazi. Taj cilj je daleko, ali mu se primičemo čvrsto vjerujući da ga možemo doseći. NVO Zdrava Dona Montenegrina je u tome tek mali, skromni, volonterski ali uporni činilac. Marina Perković, sekretar

Program

12 koraka Stručni članak u okviru projekta "Rehabilitacija i resocijalizacija korisnika psihoaktivnih supstanci u Crnoj Gori" Dr Ljubinko Kaluđerović, psihijatar-narkolog Adriana Pejaković, psiholog-psihoterapeut u edukaciji TA Centra Bolest zavisnosti predstavlja ozbiljan problem, kako za pojedinca, tako i za porodicu i društvo. Radi se o bolesti koja je hronična, recidivirajuća a čiji negativni efekti na ličnost dovode do, nekada vrlo ozbiljne deterioracije cjelokupnog funkcionisanja osobe. Zbog toga je neophodno uvijek pažljivo promišljati terapijske metode i tehnike koje će dati rezultate na duge staze kada je ova bolest u pitanju. U rehabilitacionom centru na Kakarickoj gori, u Podgorici, gdje radimo, primjenjujemo Program 12 koraka već 7 godina. Program kombinujemo sa drugim terapijskim pravcima, npr. transakcionom analizom i analitičkom terapijom. Ovo se pokazalo kao veoma uspješna metoda, pa ćemo reći nešto detaljnije o samom Programu, njegovom nastanku, primjeni u svijetu i kod nas u Ustanovi.

Uvod i istorijat nastanka Programa Program 12 koraka je osmišljen u Akronu, država Ohajo 11 avgusta 1938 godine (mada postoje podaci da je to bio 10 jun 1935 godine, kada je dr Bob popio svoje poslednje piće) od strane Bila Vilsona i dr Boba Smita. Bil Vilson, poznat kako Bil W. je, zahvaljujući svom angažovanju na Programu, bio proglašen od strane Time Magazina, kao jedan od najznačajnijih ljudi 20-g vijeka“. Vilson je opisao svoje iskustvo očaja, beznađa i depresije nakon mnogo godina muka sa alkoholom, kada je ležeći u krevetu dozivao Boga, i tada je u potpunom očaju doživio prosvjetljenje i novu nadu da pomoć postoji. Tada je shvatio da moraju postojati neki duhovni, spiritualni principi koji pomažu u borbi protiv alkoholizma.Te je principe unio u Program, zajedno sa dr Bobom

Smitom, hirurgom. Nije pio do kraja svog života 1971 godine, punih 37 godina. Udruženje Anonimnih narkomana (NA) je osnovano, po ugledu na Anonimne alkoholičare početkom 1950-tih godina. Prepoznavši mogućnost izlječenja po istim principima i prilagodivši Program prema specifičnostima narkomanije u Sjedinjenim Američkim Državama, u Kaliforniji, formirana je prva grupa Anonimnih narkomana. Koosnivač je bio Džimi Kinon. Sastanci su se održavali u Los Anđelesu, a NA program je zvanično ustanovljen 1953 godine, kao mali pokret koji je danas jedan od najvećih, najbrojnijih i najstarijih pokreta ove vrste. Ono što je počelo kao mala neprofitna organizacija, 1978. godine je imalo manje od 200 registrovanih grupa u tri zemlje, 2002. godine 108 zemalja je imalo 20.000 grupa, a 2012. godine je održano preko 62.700 sastanaka u 142 zemlje. Sve ovo govori o značaju koji imaju udruženja ovog tipa, kada je bolest zavisnosti u pitanju. Što se tiče efikasnosti programa, prva studija efikasnosti NA sastanaka je bila sprovedena ranih 1990-tih godina u Londonu. Rezultati studije su pokazali ugrubo linearnu vezu između dužine vremena provedenog u članstvu NA i apstinencije sa redukovanom anksiznošću i povećanim samopouzdanjem. Dok je NA grupa, uzeta kao uzorak, imala veću opštu anksioznost u odnosu na kontrolnu ne-zavisničku grupu, ova anksioznost je bila izjednačena ukoliko je članstvo osoba trajalo tri i više godina, što dokazuje tezu da članstvo u NA grupama smanjuje opšti nivo anksioznosti kao i zloupotrebu supstanci. Studija članova NA udruženja u Australiji, 1995. godine se bazirala na intervjuisanju novopristiglog 91 člana udruženja

i ponovnog intervjuisanja njih 68% nakon 12 mjeseci, i pokazala je da aktivno učestvovanje u udruženju kao što je: servis u udruženju, stabilno prisustvovanje sastancima sve vrijeme i rad na koracima, kroz 12 mjeseci je značajno povezano sa redukcijom četiri vrste ponašanja: uzimanjem droga, uzimanjem alkohola, nezakonitim prihodima kao i ostvarivanjem benefita od bolesti kroz oslanjanje na druge članove porodice, iskorišćavanje drugih ljudi itd. Takođe, nađena je veza između aktivnog učestvovanja u NA članstvu i veće emocionalne podrške koju intervjuisani članovi pružaju drugim članovima.

Suština Programa 12 koraka i efekti na ličnost Višegodišnje uzimanje droga rezultira propadanjem ličnosti u biološkom, psihološkom, socijalnom i duhovnom smislu. Narkomanija “uniformiše” zavisnike, odnosno poslije određenog vremena dolazi do stabilnih poremećaja (adiktivna defomacija ličnosti) i svi zavisnici koji uzimaju neki narkotik po ponašanju i funkcionisanju podsjećaju jedni na druge. Pošto se često samo uzimanje droga javlja kao odgovor na psihološke i psihijatrijske smetnje osobe, koje mogu biti vrlo ozbiljne, a dalje uzimanje droga samo pogoršava ili maskira kliničku sliku primarnog oboljenja ili stanja, potrebna je ozbiljna, mukotrpna i često višegodišnja reintegracija ličnosti. I tek nakon toga može se ostvariti socijalno prihvatljiv nivo funkcionisanja osobe, stadijum unutrašnjeg zadovoljstva bez napetosti i zadovoljavajući odnosi sa drugima. Psihijatrijski poremećaji koji često idu ruku pod ruku sa ovom bolešću su: poremećaji ličnosti, karakterne neuroze, anksiozno-depresivni poremećaji, ponekad i dublji endogeni procesi itd. Djelovanje droge je toliko jako da se često mijenja slika i tok težeg psihijatrijskog oboljenja i ono postaje uočljivo tek kada se prestane konzumiranje narkotika, odnosno poslije uspostavljanja apstinencije. Uzimanje droga dovodi do redukcije tenzije i anksioznosti usljed čega osoba postaje zavisna i smatra da “ne može da živi bez supstance”. Upravo je Program 12 koraka zasnovan na podizanju svijesti o ličnoj odgovornosti osobe za svoje drogiranje i svoj život. Kroz Program osoba se upoznaje sa bolešću zavisnosti, priznaje da ima problem. Kako je apstinencija od droga nešto što ostavlja egzistencijalnu prazninu u životu osobe, uvode se duhovni elementi, koji nisu striktno religijske prirode, tako da osoba može da istraži i izabere duhovne principe koji joj najviše odgovaraju a koji se na mikronivou ostvaruju kroz grupni rad i povezivanje sa grupom. Zatim osoba, u sigurnoj sredini se upoznaje sa sobom, svojim manama i vrlinama za koje preuzima odgovornost, kao što preuzima odgovornost za svoj odnos prema drugim ljudima, posebno onima koje je povrijedila kroz fazu aktivnog drogiranja. Na taj način se izgrađuju empatija, altruizam, odgovornost, realan uvid u sebe, odnosno sve one osobine koje obično poremećajima ličnosti i drugim težim poremećajima nedostaju. Prorada koraka je višegodišnje iskustvo jer je potrebno dosta vremena da osoba izgradi nove strukture u ličnosti. Naravno, osoba je pozvana da postojeće obrasce ponašanja mijenja i da utvrđuje nove, funkcionalne obrasce. Na grupama samopomoći ne postoji hijerarhija, nema vođa. Svi prisutni su jednaki bez obzira na dužinu apstinencije, zavisnički staž i druge razlike. Nema osude i kritike. Dijele se isključivo lična iskustva oporavka. Na grupama se “ništa ne mora”. Sve navedeno je veoma značajno

jer zavisnici često imaju osećaj niže vrijednosti, izraženu potrebu da budu prihvaćeni, probleme sa “autoritetima”. Upravo na grupama se oni osjećaju kao svoji i na svojem, okruženi ljudima sa kojima ih veže isti problem. Program je, vremenom adaptiran da odgovori na potrebe raznih oblika zavisnosti: od narkotika, alkohola, seksa, prejedanja, kocke, rada… Širom svijeta više miliona članova sada koristi ovaj Program u procesu oporavka. Prema sajtu: www.12steptreatmentcentres. com, postoji veliki broj centara u mnogim državama koji se bave tretmanom bolesti zavisnosti koristeći Program 12 koraka, često kombinovan sa drugim terapijskim modalitetima, uz obavezno psihijatrijsko praćenje i psihoterapijski rad u većini ovih centara. Hazelden fondacija, koja je osnovala nekoliko važnih rezidencijalnih klinika u Americi, zajedno sa jednom od najpoznatijih klinika za liječenje bolesti zavisnosti, Beti Ford klinikom, formirala je Hazelden Beti Ford fondaciju koja se bavi izdavaštvom, sa posebnim osvrtom na literaturu koja se tiče Programa 12 koraka. Beti Ford, inače jako interesantna ličnost, je bila supruga bivšeg američkog predsjednika Džeralda, koja se prvo izborila sa sopstvenom zavisnošću, a potom osnovala kliniku. Prema riječima Darlene Lancer (Santa Monika, S.A.D.) sertifikovanog psihoterapeuta za porodicu, ko-zavisnost i zloupotrebu supstanci, postoje terapeuti koji ne shvataju da se Program 12 koraka ne koristi samo kao lijek protiv upotrebe supstanci već i kao vodič za transformaciju cjelokupne ličnosti. Prema njenim riječima, osnivač Programa Bil Vilson je bio pod velikim uticajem Junga, jednog od najpoznatijih teoretičara ličnosti u psihologiji, koji mu je u privatnoj korespodenciji napisao da je jedini lijek za alkoholizam spiritualna sila koja je jača od samog alkohola (spiritusa). Jungova ideja se može sažeto prikazati kao Spiritum contra spiritus ( duhom protiv pića). Ovaj citat se može naći i kod Marka Aurelija (121. - 180. n.e.) i glasi: Espiritum vinci espiritus - Viša sila pobjeđuje alkohol. Prema riječima Dejvida Saka, psihijatra pri Centru za liječenje bolesti zavisnosti u Malibuu, koji je u svom članku za magazin Psihologija danas (www.psychologytoday.com ) istakao značaj Programa, ne postoji, nažalost, dovoljan broj naučnih istraživanja koja bi pobliže utvrdila efikasnost Programa, upravo zbog podijeljenosti na naučnu zajednicu i zajednicu oporavka, gdje Program spada u ovu drugu, naravno. Bilo bi veoma dobro, prema njegovim riječima, sprovesti jasna i precizna naučna istraživanja na ovu temu, koja bi dala i jasniju sliku o efektima samog Programa i implikacijama istog na oporavak od bolesti zavisnosti. Prema njemu, efekti Programa se vide na mnogim ljudima koji su prošli kroz ovakav tretman, ali to bi trebalo i naučno validirati. On smatra da, kao i svaki drugi vid terapeutskog modaliteta, ni ovaj vid oporavka nije za svakog, ali za one ljude koji mu se istinski posvete može dati izuzetne rezultate na duge staze, jer se ne zasniva, kao što smo rekli samo na prestanku korištenja supstance, već na promjeni cjelokupnog životnog stila osobe.

Primjena Programa u našoj ustanovi i regionu U našoj ustanovi smo, za 7 godina uspješnog rada sa zavisnicima od droga, alkohola i kocke imali preko 270 prijema. Zasnovali smo svoj rad na činjenicama vezanim

za bolesti zavisnosti. Prvo, bolest zavisnosti nije samo privatna stvar pojedinca. Ona pogađa njegovu porodicu i širi socijalni kontekst, zato u tretman uključujemo i članove porodice koje upoznajemo sa osnovnim mehanizmima bolesti zavisnosti, načinima prevazilaženja ko-zavisničkih obrazaca ponašanja, kao i učenjem zdravih obrazaca i stilova života. Uvijek je porodični sistem taj koji je pozvan da promijeni svoj način funkcionisanja da bi pojedinac mogao da u njemu ispolji novonaučene obrasce ponašanja koji neće više biti destruktivni odgovor na patološko funkcionisanje cijele porodice. Individualno liječenje same osobe bez uključivanja njemu bliskih osoba daje skromne rezultate. Takođe, i samo liječenje medikamentima daje skromne rezultate. Potrebno je utvrditi patološke obrasce ponašanja i neadekvatna sržna uvjerenja osobe, čijom promjenom dolazi do stabilizacije novih obrazaca i stvaranja novih, funkcionalnih ponašanja koja se tokom vremena utvrđuju i kao osobine ličnosti. Pošto je bolest zavisnosti zapravo pokazatelj dubinskih patoloških procesa u ličnosti, potrebno je vrijeme i dugotrajno liječenje da bi se pokazali značajni i vidljivi rezultati. U tom smislu nastojimo da konvencionalni, čisto medicinski model, zamijenimo socijalnopsihijatrijskim integralnim pristupom koji kombinuje farmakoterapiju, psihoterapiju, porodičnu terapiju i Program 12 koraka, da bismo djelovali eko-sistemski, odnosno da bismo djelovali na cijeli sistem koji okružuje osobu i čiji je i ona sama dio. Nakon uspostavljanja apstinencije, dalji cilj liječenja nije samo održavanje apstinencije, normalizacija funkcionisanja mozga i organizma, već promjena zavisničkog stila življenja i usvajanje novih moralnih, etičkih i socijalnih normi ponašanja.

U tu svrhu je boravak u našoj ustanovi od godinu dana rezidencijalnog tretmana zapravo učenje i isprobavanje novih obrazaca ponašanja u mikroklimi ustanove. Od prvih dana boravka u centru Program 12 koraka pomaže zavisnicima da se suoče sa sobom i svojom bolešću. Zavisnicima je pored profesionalne podrške stručnih lica, neophodna pomoć bivših zavisnika (asistenata u tretmanu). Njihovo zajedničko iskustvo propadanja i patnje u bolesti, kao i lični primjer oporavka, stvaraju prisan odnos koji doprinosi značajnom terapijskom učinku. Nerijetko su u komunikaciji sa asistentima u tretmanu zavisnici mnogo otvoreniji. Takođe asistenti u tretmanu mogu direktnije presijecati zavisničke manipulacije. S obzirom na definciju bolesti, potpuno je prirodno da se nastavlja primjena i prorada Programa i po izlasku osobe iz ustanove, kroz NA grupe samopomoći, mentorski rad sa izabranim mentorom, servis na grupama, povezanost sa ustanovom u smislu pomoći pri resocijalizaciji, itd. Sada postoji cijela mreža pomoći zavisnicima u oporavku kroz ustanovu, dva udruženja NA, Udruženje članova porodica zavisnika, dostupnu literaturu i uopšte stvaranje jedne zdrave kulture življenja. Takođe, u okviru našeg rada, sprovodimo obimno istraživanje koje nam posredno može pokazati koliko je uspješno zapravo primjenjivanje naših terapeutskih tehnika i modaliteta a i samog Programa kada je zavisnost kod nas u pitanju. U tu svrhu ćemo dati svoj doprinos naučnoj evaluaciji rezultata koja se tiču uspješnosti Programa i uopšte pristupa liječenju koje mi zastupamo, a koje se ne svodi na pasivizaciju i otpisivanje kapaciteta klijenata, već se zasniva na jednostavnoj maksimi da: “ko zaista želi da promijeni svoj život, taj i može”.

Što se tiče iskustava sa primjenom Programa u region, pored naše ustanove, Program primjenjuje i slovenački psihoterapeut Petar Colić, koji kombinuje ovaj Program sa elemetima transakcione psihoterapije kada su zavisnici u pitanju, što je u psihoterapijskom smislu novo polje istraživanja terapijskih tehnika. Program je osnova rada NA grupa koje postoje u svim glavnim gradovima država regiona. Naravno, takođe kombinujemo Program sa transakcionom psihoterapijom i analitičkom jungijanskom psihoterapijom, koje smatramo u tom smislu ideološki i terapijski bliskim elemetima Programa. Erik Bern, tvorac transakcione analize, je u svojoj knjizi “Vodič za laike u psihijatriju i psihoanalizu”, 1957. godine, napisao: “Najveću šansu zavisnicima daje grupna psihoterapija u kombinaciji sa individualnom psihoterapijom i grupama samopomoći kao što su Anonimni Alkoholičari”. U isto vrijeme terapijski principi prisutni u Programu 12 koraka se podudaraju sa osnovama psihoanalize. To je i logično jer je program stvoren od zavisnika za zavisnike iz nesvjesnog shvatanja latentnih nagona Ida, nastojanjima Ega da se zaštiti i strogog Superega prisutnog u mnogim koracima preispitivanja i samoanalize. O značaju Programa i njegovoj kompatibilnosti sa psihoterapijom piše i dr Irvin Jalom, profesor psihijatrije Stenford univerziteta: „Takođe postoje i dokazi da su grupe koje rade po Programu 12 koraka efikasne i veoma cijenjene od strane klijenata... Šta više, najnovija istraživanja pokazuju da grupe 12 koraka i mejnstrim terapije mogu veoma efektivno da se integrišu.“ (iz knjige „Teorija i praksa grupne psihoterapije“). On smatra da Program 12 koraka razvija vještine kod klijenata koji doprinose postizanju stanja trezvenosti i jačanju otpornosti na recidiv.

Istraživanja i rezultati u Americi Kejt Hampris (Keith Hymphreys) je profesor odsjeka za mentalno zdravlje na katedri za psihijatriju i bihejvioralne nauke na Univerzitetu u Stanfordu. Njegova istraživanja koja se tiču efekata Programa 12 koraka govore u prilog značajnosti i uspješnosti ove metode. Prema njegovim riječima, zbog nedostatka studija i istraživanja mnogi su sumnjali u efiksnost AA grupa. 90-tih godina se broj istaživanja koja se tiču efikasnosti AA grupa naglo povećao prema evidenciji Nacionalnog Instituta za zlouoptrebu alkohola i alkoholizam (NIAAA). S obzirom da se metodologija istraživanja AA grupa poboljšala (uključenje randomiziranih grupa, pouzdana mjerenja, grupe poređenja) to je smanjilo skepticizam po pitanju efiksanosti grupa. Jedna velika studija poznata kao Projekt Match, je uporedila TSF (twelve step facilitation) sa kognitivno-bihejvioralnom terapijom i terapijom povećanja motivacije (MET) na 1.726 klijenata. CB terapija se fokusirala na učenje vještina kako smanjiti upotrebu alkohola, MET terapija se fokusirala na učenje motivacionih strategija koje mobilišu klijentove unutrašnje kapacitete za promjenu, dok je TSF (twelve steps facilitation) predstavljala klijentima zavisnost od alkohola kao bolest sa duhovnom, emocionalnom i fizičkom komponentom, i naglašavala da se bolest može suzbiti, ali se ne može izliječiti osim kroz doživotnu apstinenciju od alkohola. Klijenti su takođe ohrabrivani da prisustvuju AA sastancima i da vode dnevnike o svojim reakcijama na sastanke. Klijenti su praćeni jednu do tri godine u sva tri terapijska

modaliteta i značajno su popravili svoje ponašanje što se tiče zloupotrebe alkohola, psihičkih smetnji (npr.depresije) i dnevnog funkcionisanja. Klijenti koji su primali TSF terapiju su u mnogo većem broju prisustvovali AA sastancima i nakon završetka zvaničnog tretmana, i učestvovali u promociji apstinencije u odnosu na MET i CB. Dakle, može se reći da su sva tri modaliteta bila uspješna, ali da je TSF više povezana sa nekim, za apstinenciju, značajnim vidovima ponašanja u odnosu na MET i CB. Na osnovu ovih podaka se vidi u koliko značajnijoj mjeri ljudi sa problemom bolesti zavisnosti traže pomoć od grupa i organizacija samopomoći. Rezultati istraživanja koje je Kejt Hamprijs predstavio pokazuju rezultate po kojima: grupe 12 koraka značajno smanjuju zloupotrebu supstanci kao i troškove zdravstvene njege. Korisnici ovih grupa imaju povećano samopouzdanje, imaju veću posvećenost apstinenciji, bolje se nose sa životnim problemima, imaju veću socijalu podršku, više altruističko i duhovno ponašanje. Takođe, klijenti koji učestvuju u ovim grupama za prijatelje češće biraju apstinente od aktivnih zavisnika. Veoma važan je podatak da sektor samopomoći zaista smanjuje troškove zdravstvene zaštite i da se ulaganja u ovaj sektor višestruko isplaćuju, kako na finansijskom, tako i na terapijskom nivou, jer se pokazalo da je Program 12 koraka veoma efiksan kada se uporedi sa drugim terapijskim modalitetima, čija primjena košta više u finansijskom smislu. Hamprijs smatra da bi se skromna investiranja u self-help infrastrukturu više nego isplatila u korist opšteg zdravstvenog dobra. Kao odgovor na nagli rast narkomanije u državama nastalim na prostoru eks-Jugoslavije, došlo je do razvoja programa supstitucije (metadon, buprenorfin). Shvatajući neophodnost postojanja takvih programa, i da u određenim fazama bolesti kod velikog broja pacijenata nemaju alternativu, svjesni smo svih njihovih prednosti i nedostataka. Prihvatajuci ih sa Zapada, zaboravili smo da je na Zapadu jako prisutan Progam 12 koraka i u rehabilitacionim centrima i u klinikama za liječenje zavisnosti, kao i na grupama samopomoći. Samo u Londonu se sedmično održi 250 sastanaka NA (ne računajući AA i druge grupe samopomoći koje takođe rade po Programu 12 koraka). I ne samo na Zapadu, i u Moskvi, koja ima oko 12 miliona stanovnika, znači oko 2 puta manje nego u državama nastalim na prostoru nekada zajedničke naše države, ima više od 50 grupa NA. Iz svega iznešenog, jasno je da je Program kompatibilan sa drugim psihoterapijskim metodama. Čak i pacijenti koji primaju neku psihijatrijsku ili supstitucionu terapiju mogu biti članovi NA grupa. Program 12 koraka nije panaceja, ali može da bude jako efikasan. Dobri rezultati se postižu samo kod motivisanih pacijenata. Nekada se motivacija razvija neposredno na grupama samopomoći, u dodiru sa Programom i drugima zavisnicima koji se oporavljaju. I onda neko od zavisnika počne da apstinira od svih PAS, radi, izgrađuje normalne porodične odnose i pri tome “drži ruku na pulsu” znajući da u sebi nosi hroničnu bolest. Ovo je izuzetno težak, ali ostvarljiv cilj. To je i najbolje rješenje i za same zavisnike i za porodice i društvo, kao i za nas koji se bavimo ovom problematikom. Da bi se postizali ovakvi rezultati neophodni su veći kontakti između institucija gdje se liječe zavisnici i grupa samopomoći. A za to je potrebno mnogo više otvorenosti i vjera da je oporavak moguć.

SEKSUALNO PRENOSIVE BOLESTI (Dr sci med. Dr Božo Vuković: „Šekspir i Njegoš o zarazi krvi u mladosti i „Šekspir i Njegoš o spolnoj bolesti“, Gradska knjižara Podgorica 2014/2015.) Dr Božo Vuković, prvi doktor medicinskih nauka u Crnoj Gori poslije Drugog svjetskog rata, erudita, intelektualac nemirnog istraživačkog duha, ovog puta se predstavlja sa dvije monografije tematski identične, ali po mnogo čemu, posebno prema stavovima u njima, polemički izazovne: polne bolesti kroz djela Šekspira i Njeogoša, dva svjetska velikana književnosti u analizi stručnog medicinskog autoriteta, koji više od pola vijeka proučava ovu tematiku. Šekspirov opis prostitucije kao izraza širenja polnih bolesti, prvenstveno sifilisa - nazivanog ljubavnom kugom u vremenu kada je živio, podstakli su Vukovića da tumači medicinske pojmove u njegovim djelima. I ta tumačenja povezuje sa težištem sopstvene profesionalne znatiželje, da li je i koliko Šekspir uticao na Njegoša kada piše o polnim bolestima u drugom vremeneu i drugoj sredini sa drugim moralnim i etičkim odnosom prema njima. I tu je Vuković izričit: Njegoš o polnim bolestima piše po uzoru na Šekspira, uz to i Šekspir i Njegoš bili su bolje medicinski obrazovani nego mnogi analitičari i prevodioci njihovih djela. Posebno kada su u pitanju medicinki pojmovi, njihovo značenje i iskazivanje. I zato njihovo znanje, prema Vukoviću, zahtijeva stručnu, ekspertizu medicinskih pojmova. Vuković podsjeća na jednu malo poznatu činjenicu, kada je u pitanju sifilis. Ova bolest je u početku smatrana kao „gospodska bolest“, ljudi su čak, bili ponosni, čak su se time i javno hvalili, ako su dobivali sifilis. Tek kada se uvidjelo da je seksualna iskvarenost onog vremena bila glavni uzrok sifilisa, vlasti su počele suzbijati prostituciju, ali najstariji zanat na svijetu je uvijek opstajao, šireći rizik od opasnih polnih bolesti i u našem vremenu. U Šekspirovo vrijeme se smatralo da se sifilis prenosi poljupcem, pa je je pozdravni poljubac, koji je do tada bio udomaćen, napušten iz straha od zaraze. Šekspir je bio jasan po pitanju prenosa bolesti sa bludnice na partnera, pa čak navodi i liječenje. On je kao bolnički ljekar liječio teške bolesnike, sistematski, iscrpno, klinički, znalački opisao opadanje nosa, bagavost nogu, ludilo i prerano umiranje kao posledicu seksualnih odnosa sa prostitutkama u javnim kućama. Njegovi opisi su stvarni, precizni, nema u njima maštovitosti i zamaskiranosti, nego su očevidni, istiniti. Njegoš, nasuprot, je dvosmislen, alegoričan, rekao bih umjreno skrivenih misli kada opisuje zarazu krvi kroz simptome „franze“, „vrenge“, kako se sifilis nazivao u Crnoj Gori. Njegošu su vladičanski čin, moralne i etičke norme patrijarhalne sredine u kojoj je živio, nametali da kada govori

o sramotnoj polnoj bolesti koristi metafore. Ali isto tako smatrao se obaveznim da zaštiti, zdravstveno i kulturno neporosvećeni, narod, od mogućeg dobijanja i širenja opake bolesti. Ključni znaci, odnosno simptomi sifilisa na koje, prema Vukoviću, Šekspir (u tragediji „Otelo“) i Njegoš u epu „Gorski vijenac“ ukazuju su neprijatni zadah (smrad, „bazd“) koji ti bolesnici šire i opadanje nosa kao karakteristični znak klinički poodmaklog stadijuma sifilisa. Prema Vukoviću, Šekspir kao izvor opasnosti i širenja zaraze vidi u bludnicama i prostituciji masovno prisutnoj u njegovom vremenu, a Njegoš u vojnicima osvajača koji boluju od polne bolesti. Šekspir kaže da se sifilis, bolest od koje se gubi glas dobija u Napulju, a Njegoš, prema Vukoviću, od vojnika poturica u vidu rane na nosu. Njegoševi analitičari i prevodioci, tumače ova dva znaka suprotno. Unakaženi nos, najčešće, povezuju sa odsjecanjem, kao činom kažnjavanja prisutnim u srednjem vijeku u nekim zemljama Evrope, ili pak kao metaforičku sliku da je krv hrišćanska ljudska h(rana) naopaka i da će ona unakaziti lice osvajača. Prema Vukoviću, Njegoš je smrad vezao za bolest, odnosno bolesne, a nikako za etničku ili vjersku grupaciju. Njegoš je to prema Vukoviću, umjetnički, metaforički rimovao, ne sluteći da će mu neznaveni ili zluradi čitaoci, pa čak i učeni komentaori to smatrati genocodom kod bratskih naroda. I Vuković je izričit, „ne treba biti ni medicinar, da se zna da smrad ne može biti od nekrsti, nego je od spolne bolesti“. Svoju tvrdnju da ne može biti govora o vjerskoj ili etničkoj zluradosti Njegoševoj, potkrepljuje monologom Skenderage u Gorskom vijencu, u kojem se u tri od 9 stihova govori da su crnogorci i muslimani braća. A za braćom se u Crnoj Gori ružno ne govori. Nameće se utisak, da bi Vukovićevi stavovi i tumačenja medicinskih pojmova djelovali koherentnije, da su pri iznošenju povezani u tematsku cjelinu. Ovako raštrkani u dvjema knjigama, traže veću koncentraciju i analitički pristup čitaoca. A takvih je u današnjem vremenu sve manje. Međutim, to je Vukovićev stil pisanja, to je taj nemirni duh istraživački đaka i sledbenika Sorbone, kojeg vodi istraživačka misao više znatiželjna, a manje u metodološkom pristupu racionalna. U svakom slučaju, Vukovićevi stavovi u najmanju ruku sugerišu njegošolozima da u analitičkom pristupu i posebno pri tumačenju medicinskih pojmova u njegovim djelima treba da se čuje i mišljenje medicinskih autoriteta. Podgorica, 22.3.2015. Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović

INTERVJU - SUDSKA PSIHIJATRIJA Prof. dr Stanko Milić

Psihijatrijsko vještačenje Za vrijeme boravka u inostranstvu prof. dr Stanko Milić, obavljao je višegodišnja vještačenja i stekao iskustva iz anglosaksonskog prava koja se odnose na primjenu forenzičke psihijatrije u svakodnevnoj praksi vještačenja. Kao iskusan sudski vjestak ističe da se u sudovima srijeće različita prkasa. Kod jednih, uobičajeno je da sudije prihvataju ekspertize psihijatrijskih vještačenja gdje sudije prepoznaju standarde psihijatrijskih vještačenja. Međutim, u pojedinim sudovima se dešava da vještak izdiktira nalaz za teška krivična djela, neposredno na Glavnom pretresu, i iznese svoje mišljenje o uračunljivosti koje je ispod standarda sudske psihijatrije. Uzajamna edukacija pravnika i neuropsihijatara (psihijatara) ima za cilj da vještak razumije značaj i posljedice vještačenja, a pravnik ocjenjuje da li je vještačenje obavljeno po standardima struke. U tom smislu je značajna i knjiga „Sudska psihijatrija“ koja je nedavno izašla iz štampe. Ne treba posebno isticati da sudija stoji iza presude, a vještak pomaže, a nekada ima i ključnu ulogu u procjeni sposobnosti shvatanja značaja djela i mogućnost upravljanja svojim postupcima - uračunljivost ili kod vještačenja u Civilnom pravu. Šta su pojmovna određenja Forenzičke psihijatrije, odnosno uloga i zadaci psihijatrijskog vještačenja? Sudska psihijatrija se obično definisala kao primijenjena psihijatrija za sudske svrhe. Umjesto naziva „sudska psihijatrija“ neki autori su isticali naziv „sudska psihopatologija“, smatrajući da je upravo psihopatološki poremećaj ono što zanima pravnika

Prof. dr Stanko Milić, dr sci, neuropsihijatar

u sudskom postupku. Danas se sve češće upotrebljava naziv „forenzička psihijatrija“, pa se on odomaćuje i kod nas, a termin „forenzička psihopatologija“ ne ističe „terapijsku“ dimenziju koja u toj psihijatrijskoj subspecijalnosti dobija sve veće značenje.

Savremena „forenzička psihijatrija“ sadrži sve više pitanja u kojima se prepliću psihijatrija i pravo, odnosno kod kojih se psihički poremećena osoba sukobljava s nekom pravnom normom (npr. problemi civilno-pravnog statusa psihijatrijskog bolesnika, prinudna hospitalizacija, problemi socijalne i zdravstvene zaštite psihijatrijskih bolesnika itd.). U istorijskom razvoju odnosa duševni bolesnik - društvo ubrzo su došla do izražaja dva osnovna područja forenzičke psihijatrije. Prvo se odnosi na pitanja zaštite društva od bolesnog, odnosno abnormalnog ponašanja bolesnika, a drugo na zaštitu bolesnika i njegovih interesa od društva. Posmatraju li se ova dva područja s pravnog gledišta, tada pravo zadire u pitanja društveno opasnog i kriminalnog ponašanja psihijatrijskih bolesnika, dok je drugo vezano za zaštitu bolesnika od društva. Znači, prvo područje je velikim dijelom vezano za krivično pravo, a drugo za građansko i porodično pravo. Ako je praksa forenzičkog psihijatra međuodnos prava i psihijatrije, koja je uloga i koji su zadaci psihijatrijskog vještačenja? Sa pravnog gledišta, status forenzičke psihijatrije traži da vještak posjeduje kvalifikacije koje su potrebne da se prihvati status vještaka, kao i evidencija metoda i procedura koje vještak primjenjuje. Uloga psihijatra (neuropsihijatra) koja se odnosi na zakonske norme promjenila se uveliko poslednjih godina. Duševni poremećaji kao odbrana se pojavljuju u različitim aspektima vještačenja; pristup sudu (sposobanost da prati sudski postupak, odbrana da nije sposoban da se brani zbog mentalne nesposobnosti), ili iz razloga neuračunljivosti, smanjene odgovornosti. Problemi koji se odnose na procjenu amnezije (nesjećanje), upotrebe droge i alkohola, optuženog koji se brani ćutanjem (nijem) ili simuliranjem, obmanama su dodatni problemi. Pravni okvir daje osnovu za definisanje legalnih standarda sa širokom interpretacijom, a forenzička psihijatrija nosi odgovornost za primjenu validnih metoda u procjeni duševnog stanja, mada se ne očekuje da pravni standardi uspostave postojeće naučne standarde i teoretske postavke u forenzičkoj psihijatriji. Finalna komponenta u forenzici je primjena legalnih interpretacija, specijaliziranih metoda kod pojedinog slučaja. Forenzička ekspertiza ima veće zahtjeve nego uobičajena klinička praksa, prvestveno u rigoroznoj primjeni forenzičkih i etičkih principa kod donošenja odluke u vještačenju. Iz tog se razloga sudska (forenzička) psihijatrija izdvojila kao posebna subspecijalnost u psihijatriji. Rad forenzičkog psihijatra započinje pripremom za sud, koja se tiče duševnog stanja počinitelja krivičnog djela kod kojeg postoji sumnja na prisustvo duševne abnormalnosti. Od psihijatra (neuropsihijatra) se traži da iznese mišljenje o adekvatnom liječenju. Sa druge strane, sud nastoji da pridobije najbolji kadar, po mogućnosti sa nekim vidom edukacije iz forenzičke psihijatrije, i vještaka sa moralnim i etičkim kvalitetima koji ga izdvajaju od onih koji su manje kompetentni. Moderna forenzička psihijatrija je prošla različite etape u razvoju i definiciji koja se odnosi na shvatanje njene specijalnosti, kao i standardizacije procjene. Postavljanje tačne dijagnoze duševnog pormećaja je centralna uloga u forenzičkom prosuđivanju, a pouzdanost dijagnoze duševnog oboljenja je veliki napredak u forenzičkoj praksi. Pravni standardi koji se odnose na procjenu psiholoških stanja

određuju individualnu dijagnozu kao formalnu komponentu ovih standarda. Veliki napredak u forenzičkoj procjeni se odnosi na dostignuća u odnosu na standarde forenzičke evaluacije; standardizacije kliničko-forenzičke procjene, uzajamne pouzdanosti forenzičke procjene i zaključaka. Problemi se javljaju kada su potcijenjeni forenzički standardi. Ističe se da je optimalno da forenzička psihijatrija disciplinuje svoje uvažene profesionalce da se pridržavaju standarda, i da tekuća praksa podražava ono najbolje što je dostignuto u nauci. Sa pravnog gledišta, status forenzičke psihijatrije traži da vještak posjeduje kvalifikacije koje su potrebne da se prihvati u status vještaka, kao i evidencija metoda i procedura koje vještak primjenjuje. Uloga psihijatra koja se odnosi na zakonske norme promijenila se značajno posljednjih godina. Pravni okvir daje osnovu za definisanje legalnih standarda sa širokom interpretacijom, a forenzička psihijatrija nosi odgovornost za primjenu validnih metoda u procjeni duševnog stanja. Međutim, ne očekuje se da pravni standardi uspostave postojeće naučne standarde i teoretske postavke u forenzičkoj psihijatriji. Forenzička psihijatrija je subspecijalnost psihijatrije u kojoj je naučno i kliničko iskustvo primjenjeno u pravnom sadržaju, uključujući civilne, krivične, korekcione, regulatorne i pravne sadržaje. Finalna komponenta u forenzičkoj psihijatriji je adekvatno tumačenje legalnih normi, stručni odgovor vještaka na zahtjeve suda koji se odnose na predmet vještačenja i svijest o svojoj ulozi u sudskom postupku. Forenzička ekspertiza ima veće zahtjeve od onih koji se traže u uobičajenoj kliničkoj praksi, i prvenstveno se tiče rigorozne primjene forenzičkih i etičkih principa kod donošenja odluke u vještačenju. Forenzička psihijatrijska praksa se nalazi između prava i psihijatrije, pri čemu svaka od njih razvija svoje institucije, politiku, procedure, vrijednosti i rječnike. Praksa u forenzičkoj psihijatriji uključuje komplikacije, konfilikte, nerazumjevanja, a nekada i zloupotrebe. Psihijatar se u forenzičkom radu poziva da balansira izvršavanje svojih obaveza u forenzičkoj psihijatiji i u društvu. Psihijatrijska funkcija kao ekspertska u sudskom postupku iziskuje poštovanje principa poštenja i objketivnosti. Psihijatri treba da se drže ovih principa kada provode procjenu, primjenjuju kliničke podatke na pravne kriterijume i kada iskazuju svoje mišljenje (American Academy of Psychiatry and Law). Vještačenje nematerijalne štete Sudska praksa je ustanovila vidove neimovinske štete prouzrokovane povredama za koje se može vršiti novčana naknada, a koje se u najvećoj mjeri sastoje od neprijatnih trpljenja, tegoba koje su posljedica poremećenog funkcionisanja organizma. Nematerijalna šteta se pojavljuje u tri vrste poremećaja: fizička bol, duševna bol (žalost, tuga, potištenost i dr) i strah. Fizička, duševna bol i strah mogu nastati usljed somatske povrede u uzročnoj povezanosti (npr. teška tjelesna povreda uzrokuje fizičku bol, duševnu bol i strah), ali duševna bol i strah mogu nastati i bez tjelesne povrede. Isto tako pretrpljena trauma dovodi do funkcionalnog deficita i hendikepa, što spada u kategoriju umanjenja životnih aktivnosti koje se procjenjuju u odnosu na zdravu osobu iste dobi. Značenje fizičke i duševne boli i straha,

kao i umanjenja životnih aktivnosti je u tome što se oni smatraju takvom nematerijalnom štetom za koju se „povrijeđenom priznaje građansko pravo na satisfakciju u obliku plaćanja neke svote novca“. Kao razlog za tu satisfakciju navodi se da povrijeđeni može sebi novcem pribaviti zadovoljstva i radosti čime se potiskuju, otklanjaju ili barem ublažuju prouzrokovani neugodni osjećaji. Ne predstavlja svaki bol, odnosno strah, štetu koja za sobom povlači novčanu satisfakciju. U dosuđivanju i odmjeravanju toga zakon ističe jačinu emocionalnog poremećaja i njegovo trajanje. Zbog toga se naknada na ime neimovinske štete može dosuditi samo ako se povreda manifestovala u jednom od vidova te štete i u okolnostima da jačina trajanja fizičkih i duševnih bolova i straha, i druge okolnosti opravdavaju da bi se kod oštećenog uspostavila narušena psihička ravnoteža. Potrebno je imati u vidu uzročnu vezu (kauzalni neksus) između štetne radnje i štete, pri čemu šteta nastaje kao posljedica preduzete radnje. Kriterijume za određivanje postojanja uzročne veze između štetne radnje i ostvarene prakse izgrađuje pravna teorija i praksa. U našem pravu je prihvaćena tzv. teorija adekvatne uzročnosti, pri kojoj se samo uzima u obzir ona uzročnost koja je pravno relevantna i koja po redovnom toku stvari prouzrokuje takvu posljedicu. U praksi medicinskog vještačenja vještak procjenjuje uzročne posljedice traumatskog događaja, tjelesnog i duševnog oštećenja koje je prouzrokovalo različite vidove nematerijalne štete. Vještak ocjenjuje intenzitet i trajanje fizičkog bola i straha, kao i umanjenje životne aktivnosti. Medicinska dokumentacija i neposredni pregled tužioca je osnovno uporište kojim se ocjenjuje pretrpljena nematerijalna šteta, a davanje nalaza bez pregleda osobe koja je predmet vještačenja doprinosi pogrešnim zaključcima, manjkavom zaključku u nepotpunosti, nejasnosti ili protivurječnosti u nalazu. Sve veći zahtjevi sudova odnose se na angažovanje vještaka u slučajevima povrede ugleda i časti ili prava ličnosti u predmetima objavljenih neistinitih informacija u medijima, dnevnim glasilima, ili na TV, koje vještak neuropsihijatar (psihijatar) prihvata nerado i smatra ih nepotrebnim. Više smisla ima kada se raspolaže sa medicinskom dokumentacijom koja upućuje na postojanje nekog duševnog poremećaja. Pri tome, treba imati u vidu da se čast definiše kao subjektivna kategorija, kao mišljenje koje svaki čovjek ima o sebi kao pripadnik određene društvene sredine, zajednice, grupe, a ugled predstavlja mišljenje koje ima sredina i javno mijenje o ličnosti, što je objektivna kategorija. Sud cijeni sekundarne posljedice u vidu duševnih patnji, intenzitet i trajanje, koje su povredom izazvane. Ako se prihvati vještačenje, vještak procjenjuje misaono i strukturno značenje objavljenih tekstova u smislu njihove uvredljivosti, omalovažavanja, kao i vremenski kontinuitet predmetnog događaja. Pri

tome, moraju se imati u vidu svojstva ličnosti, osobe, ugled koji ima u svojoj sredini, ranija i kasnija medicinska dokumentacija, te karakteristični simptomi duševnog poremećaja, odnosno trajanje i intenzitet duševnih patnji. Mobbing (Work abuse) Mobing je ušao u pravnu i medicinsku terminologiju novijeg datuma, a sve više se pojavljuju i u sudskim slučajevima vještačenja nematerijalne štete u vidu duševnih bolova zbog povrede prava ličnosti, te ugleda i časti. Mobing postaje rasprostranjena pojava, najčešće proučavana na radnim mjestima, a posljedice se odražavaju na socijalno okruženje, radnu sredinu i na pojedinca, pa se stoga problem promatra sa medicinskog, sociološkog, pravnog i forenzičko-psihijatrijskog aspekta. Iz tog razloga, u cilju prevencije, potrebno je rano prepoznavanje mobinga, edukacija o posljedicama, postupci u različitim vidovima terapije, kao i zakonodavnim normama koje sprečavaju mobing. Kod procjene opšte ili preostale radne sposobnosti, procjene tjelesnog i psihičkog oštećenja, koriste se i tabele invalidnosti koje svrstavaju posljedice mobinga u različite stepene: - Prvi stepen: Neriješen sukob među saradnicima koji remeti međuljudske odnose uz prisutno poniženje na radnom mjestu. Međutim, osoba zadržava kontrolu normalnog fuksionisanja i pored prisutnih simptoma poremećaja sna, nervoze, koncentracije i drugih psihosomatskih smetnji. - Drugi stepen se odnosi na dužu izloženost na radnom mjestu koja uzrokuje psihosomatske smetnje sa povišenim krvnim pritiskom, aritmijom srca, te gastrointestinalne smetnje, metaboličke poremećaje, debljanje ili mršavljenje. - Treći stepen je kada žrtva nije u stanju da izvršava svoje obaveze na radnom mjestu, uz prisustvo težih duševnih poremećaja od depresije ili suicida. Ekspertiza koja čini vještačenje mobinga sadrži: napad na profesionalni status, napad na lični integritet, izolaciju, prekomjerni rad i destabilizaciju. Kod vještačenja predmeta koji se odnose na mobbing, odnosno duševnih bolova, potrebno je utvrditi uzročnu povezanost između traumatskog psihostresora, kao i posljedice na socijalnom i zdravstvenom planu. Pri tome, potrebno je imati u vidu profesiju osobe, funkcionisanje na radnom mjestu, procjenu premorbidne ličnosti koja se tiče psihološkog, medicinskog i socijalnog funcionisanja ličnosti, ugroženost od gubitka posla i stres koji je uzrokovan preopterećenošću na radnom mjestu. Poremećenost i konflikti na radnom mjestu se prepoznaju i u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Potrebno je isključiti rentne tendencije (rentnu neurozu), kao i smetnje u smislu simulacije. Mr sci Omer Markišić

KAMPANJA "ISPRAVI SE I VJEŽBAJ!" Krsto Kovačević, spec. prim. fizioterapije (Spec. App) Prilikom prikupljanja podataka u cilju sprođenja Kampanje “Ispravi se i vježbaj!”, došli smo do određenih podataka koji ukazuju na porast djece sa deformitetima kičmenog stuba i dovode do još veće zabrinutosti kada se u obzir uzme činjenica da sistematski pregled u školama ne podrazumijeva i terapiju neophodnu za spriječavanje razvoja deformiteta kičmenog stuba i da se najveći broj djece kod koje su deformiteti ustanovljeni ne javi izabranom ljekaru radi upućivanja na dalje liječenje. Takođe, u crnogorskom društvu problem deformiteta kičmenog stuba shvata se isuviše olako jer roditelji nijesu dovoljno upoznati sa samim oboljenjem i njegovim posljedicama. Posljedice deformiteta kičmenog stuba su višestruke i umnogome utiču na kvalitet života svakog pojedinca. Danas se oboljenja kičmenog stuba u mnogim naprednim društvima smatraju modernom bolešću broj 1 a dodatno zabrinjava činjenica da djeca svoje vrijeme provode u neadekvatnim školskim klupama, nose teške torbe koje ih dodatno povijaju i sve se manje bave fizičkim aktivnostima a sve više vremena provode sjeđeći ispred kompjutera čime se njihovi mišići nedovoljno i nepravilno razvijaju ne dajući kičmenom stubu neophodnu potporu. Implementacijom ove Kampanje roditelji će se putem edukativnih letaka i u direktnom razgovoru sa specijalistima primijenjene fizioterapije (fizioterapeutima) upoznati sa tim što je zapravo deformitet kičmenog stuba, znacima ovog oboljenja, kako ga prepoznati kod svog djeteta, kako preventivno djelovati i kako raditi vježbe sa djecom da bi se spriječilo napredovanje ili uopšte pojavljivanje nekog od oblika deformiteta kičmenog stuba. Cilj kampanje je da se preventivnim pregledima, informisanjem učenika, roditelja i nastavnog osoblja - organizovanjem edukativnih predavanja i izradom promotivnog materijala skrene pažnja na praćenje stanja lokomotornog sistema mladih u Crnoj Gori i na značaj pravovremenog reagovanja i načinima za ostvarivanje zdravstvene zaštite kako bi se smetnje otklonile na

Kampanja "Ispravi se i vježbaj" je osmišljena kao savjetovalište na javnim mjestima u više crnogorskih gradova, u nekoliko ciklusa godišnje, namijenjeno da se prepozna i na vrijeme identiﬁkuje problem sa kičmom. Kampanja će se relizovati jednom sedmično tj u neđelju, redosledom po gradovima kako je izviše napisano. vrijeme i ublažile negativne posljedice. Partneri u Kampanji su Uprava za mlade i sport, Ministarstvo prosvjete, Institut za javno zdravlje Crne Gore, Udruženje sportske medicine Crne Gore, Udruženje Roditelji, SPA Medica, Studentski sportski savez.

Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore

SA RECEPTOM I U PRIVATNE APOTEKE Sa ovjerenim receptom od Vašeg izabranog doktora, lijekove možete podići i u privatnim apotekama BAR

PLAV

068803007

068803047

PZU Apoteka “COSMETICS PHARMACY 4”

Jovana Tomaševića 41

030 550 239

PZU Apoteka “LIJEK PLAV”

Čaršijska bb

PZU Apoteka “LIJEK VOLI BAR”

Obala 13.jula (T.C. “Voli”)

030 315 333

PZU Apoteka “PRIMA”

Racina bb

PZU Apoteka “LIJEK NOVI BAR”

Jovana Tomaševića PC G-9

030 314 209

PZU Apoteka “POPOVIĆ”

Vladimira Rolovića 16

030 312 646

PZU Apoteka “STELA - ALBA 1”

Makedonska bb

030 313 847

PZU Apoteka “STELA - ALBA 2”

Vladimira Rolovića F-5

030 313 848

PZU Apoteka “TEA MEDICA 3”

Toplica bb

030 313 686

BERANE

068803037

PZU Apoteka “GALENUS”

Miljana Tomičića 1

051 230 488

PZU Apoteka “GUŠMIROVIĆ BERANE”

13. jula bb

051 233 574

PZU Apoteka “GUŠMIROVIĆ BERANE”

Mojsija Zečevića 2

051 232 924

PZU Apoteka “LIJEK BERANE”

Mojsija Zečevića 10

051 241 207

PZU Apoteka “LIJEK BERANE HDL”

Rudeš bb (P.C. “Laković”)

067 629 667

PZU Apoteka “PRIMA”

Miloša Mališića bb

051 233 000

BIJELO POLJE

068803022

PLJEVLJA

051 250 142 051 252 500

068803038

PZU Apoteka “HEBA”

Kralja Petra I 30

052 322 615

PZU Apoteka “LIJEK PLJEVLJA”

Tršova 2

052 324 122

PZU Apoteka “PRIMA S”

Kralja Petra I 47

052 321 533

PZU Apoteka “TEA MEDICA 8”

Miloša Tošića bb (Hipermarket “Voli”)

052 324 120

PZU Apoteka “36,6”

Moskovska L-7

020 238 366

PZU Apoteka “ANGELICA”

Radosava Burića 33

020 647 980

PZU Apoteka “AS PHARM”

Golubovci bb

069 317 621

PZU Apoteka “COSMETICS PHARMACY 1”

Brastva i jedinstva bb

020 623 520

PZU Apoteka “COSMETICS PHARMACY 2”

Vasa Raičkovića 35

020 225 460

PZU Apoteka “COSMETICS PHARMACY - BAZAR”

T.C. “Bazar”

020 220 047

PZU Apoteka “COSMETICS PHARMACY 5”

Zmaj Jovina bb

020 655 253

PODGORICA

068803034

PZU Apoteka “GUŠMIROVIĆ 1”

Novi T.C. 1/A

050 431 619

PZU Apoteka “HOLOS 1”

Moskovska 37 b

069 056 852

PZU Apoteka “GUŠMIROVIĆ 2”

Limska bb

050 431 244

PZU Apoteka “HOLOS 3”

27. marta 37

020 640 144

PZU Apoteka “LIJEK BIJELO POLJE”

Tršova bb

050 435 310

PZU Apoteka “JULIJA FARM”

Primorska 4

020 611 677

PZU Apoteka “LIJEK BIJELO POLJE HDL”

Nedakuši bb (T.C. “Imperijal”)

050 435 295

PZU Apoteka “LIJEK 3”

Novaka Miloševa 6

020 230 456

PZU Apoteka “STANIĆ”

Voja Lješnjaka 1

050 433 110

PZU Apoteka “LIJEK 7”

Mitra Bakića 56

020 623 994

PZU Apoteka “TEA MEDICA 7”

Industrijaksa bb (T.C. “Voli”)

050 435 213

PZU Apoteka “LIJEK 8”

Kralja Nikole 7

020 622 047

PZU Apoteka “VITA”

Živka Žižica bb

050 431 313

PZU Apoteka “LIJEK 11”

Moskovska 22

020 246 105

PZU Apoteka “VITA PLUS”

Tršova bb

050 430 430

PZU Apoteka “LIJEK VEKTRA”

Moskovska 1

020 234 480

PZU Apoteka “LIJEK LJETOPIS”

Vasa Raičkovića 3

020 241 209

PZU Apoteka “LIJEK CENTAR”

Slobode 68

020 231 211

068803039

BUDVA 22

PZU Apoteka “LIJEK 10”

Stupovi bb

033 462 350

PZU Apoteka “LIJEK POBREŽJE”

Bul. Save Kovačevića 159

020 620 907

PZU Apoteka “LIJEK BUDVA”

Jadranski put bb

033 453 813

PZU Apoteka “LIJEK STARA VAROŠ”

Oktobarske revolucije 28

020 633 372

PZU Apoteka “MEDITAS 3”

13. jula 1

033 452 454

PZU Apoteka “LIJEK STARI AERODROM”

Cvijetna 35

020 650 912

PZU Apoteka “TEA MEDICA 4”

Mediteranska 8

078 119 696

PZU Apoteka “LIJEK BLOK V”

Vijenci kosovskih junaka 63

020 218 003

PZU Apoteka “LIJEK BLOK VI”

Đoka Miraševića M3

020 266 546

PZU Apoteka “LIJEK TUZI”

Puško Polje bb

067 212 182

PZU Apoteka “LU & JO”

Mila Radunovića S-3

020 239 162

PZU Apoteka “MEDITAS 1”

Svetozara Markovića 13

020 625 012

PZU Apoteka “MEDITAS 2”

Novaka Miloševa 6

020 230 454

PZU Apoteka “MEDITAS 4”

Oktobarske revolucije 44

020 623 002

PZU Apoteka “MEDITAS 5”

Jerevanska 34

020 642 013

CETINJE 26

PZU Apoteka “TEAMEDICA 14”

068803024 Njegoševa 40

DANILOVGRAD 27

PZU Apoteka “MEDITAS 8”

041 230 720

068803014 Bijeli Pavle bb

HERCEG NOVI

020 813 213

068803042

PZU Apoteka “ACHILEA”

Bijela bb

031 671 173

PZU Apoteka “MEDITAS 7”

Lamela 2A-IV, Stari Aerodrom

020 221 573

PZU Apoteka “ČUKVAS”

Save Kovačevića 3

031 323 810

PZU Apoteka “MAXIMA”

Slobode 9

020 664 359

PZU Apoteka “LIJEK HN1”

Njegoševa 61

031 580 009

PZU Apoteka “MAXIMA PLUS DELTA”

Delta City, Lok 117

069 312 400

PZU Apoteka “LIJEK HN2”

Trg Nikole Đurkovića bb

031 325 155

PZU Apoteka “MAXIMA PLUS”

Džordža Vašingtona 76

020 290 034

PZU Apoteka “TEA MEDICA 1”

Nikole Ljubibratića br 6

031 343 278

PZU Apoteka “MEDEONFARM”

Bulevar Sv. Petra Cetinjskog 61

020 248 922

PZU Apoteka “VESELIN”

Njegoševa 92

031 321 712

PZU Apoteka “MEDEONFARM 1”

Masline bb

020 611 557

PZU Apoteka “PETANOVIĆ 1”

Ivana Vujoševića 21

020 243 257

PZU Apoteka “PETANOVIĆ 2”

Braća Zlatičanin 13

020 623 422

PZU Apoteka “PETANOVIĆ 3”

Moskovska 48

020 246 108

PZU Apoteka “PRIMA PHARM”

Josipa Broza bb

067 300 095

PZU Apoteka “PHARMACITY”

Studentska 1-5

069 052 948

PZU Apoteka “REMEDIA”

Tuzi bb

067 619 549

068803044

KOLAŠIN 34

PZU Apoteka “KALINA”

Vojvode Mine bb

KOTOR

067 241 101

068803049

PZU Apoteka “LIJEK 15”

Jadranska magistrala (HDL 356)

032 520 450

PZU Apoteka “MEDICOR DOBROTA”

Dobrota bb

032 330 644

PZU Apoteka “SAN GIOVANNI”

Oktobarske revolucije bb

067 766 706

PZU Apoteka “MEDICOR KAMELIJA”

Trg Mata Petrovića 2

032 335 333

PZU Apoteka “SPIN PHARM”

IV Proleterske 24

020 655 374

PZU Apoteka “TEA MEDICA 6”

Radanovići bb (Hipermarket “Voli”)

032 520 399

PZU Apoteka “TEAMEDICA 2”

Oktobarske revolucije 2

020 622 719

PZU Apoteka “VILLA”

Stari Grad 461

032 322 216

PZU Apoteka “TEAMEDICA 9”

Cetinjski put bb

020 623 540

PZU Apoteka “TEA MEDICA 15”

Trg Nikole Kovačevića 3

MOJKOVAC 40

PZU Apoteka “FARMLUKA”

068803043 Njegoševa bb

NIKŠIĆ

050 472 046

ROŽAJE 100

PZU Apoteka “GUŠMIROVIĆ ROŽAJE”

068803036

020 220 870

068803035 Maršala Tita bb

TIVAT

051 271 302

068803045

PZU Apoteka “FARMEDICA”

Radoja Dakića 8

040 212 630

101

PZU Apoteka “BOSILJAK”

Trg od kulture 1

032 671 437

PZU Apoteka “LATKOVIĆ”

V proleterske 11

040 213 455

402

PZU Apoteka “MAGNOLIJA”

II Dalmatinske bb

032 662 002

PZU Apoteka “LIJEK NIKŠIĆ”

Nika Miljanića bb

040 222 100

103

PZU Apoteka “MAXIMA”

Porto Montenegro bb

032 540 331

PZU Apoteka “NIKŠIĆ-MNE”

Njegoševa 18

040 213 279

104

PZU Apoteka “POEN”

21. novembra 17

PZU Apoteka “REMEDIA 1”

Nika Miljanića bb

040 245 500

PZU Apoteka “REMEDIA 2”

Nikole Tesle bb

040 230 777

PZU Apoteka “TEA MEDICA 5”

Bulevar 13. jula 6 (Hipermarket “VOLI”)

040 280 300

PZU Apoteka “VIGOR”

Novaka Ramova 3

040 212 814

ULCINJ

032 674 929

068030929

105

PZU Apoteka “LIJEK ULCINJ”

Bulevar Skender Begu bb

030 401 772

106

PZU Apoteka “PHARMALIFE”

Bulevar Skender Begu bb

030 412 550

107

PZU Apoteka “PHARMALIFE RIVA”

Ulcinjskih moreplovaca Pristan

030 414 285

108

PZU Apoteka “TEA MEDICA ULCINJ”

26. novembra 22

030 401 160

Spisak privatnih apoteka sa kojima je Fond zaključio ugovore i u kojima naši osiguranici mogu podići lijekove na recept (osim Insulina, Somatropina, lijekova koji sadrže droge, psihotropne supstance i infuzionih rastvora) nalazi se i na web stranici Fonda za zdravstveno osiguranje www.fzocg.me Kontaktirajte nas putem e-maila: kontakt@rfzcg.co.me, kao i na navedene brojeve telefona Načelnika filijala Fonda u svim gradovima radnim danima od 09 do 15h .

SLAVNI I NJIHOVI KOMPLEKSI

I NJIMA NEDOSTAJE

SAMOPOUZDANJE Iskompleksiranost izgledom nije svojstvena samo običnim smrtnicima, nego i onim slavnim ličnostima koji svake godine osvajaju titule najatraktivnijih, najšarmantnijih, najljepših i najseksepilnijih ljudi na svijetu. Jednostavno, problem je u glavi i nikakav novac ni tretmani ljepote ne mogu ga otkloniti. Lijek se krije u ljudima i potrebno je samo zavoljeti sebe. Koliko god zvučalo lako, nimalo nije tako. O tome svjedoče ispovijesti slavnih, kojima blistave karijere i sedmocifreni honorari nijesu kupili samopouzdanje. Oskarovka Nikol Kidman otkrila je da je kao djevojčica mrzjela što je jako visoka. Australijska glumica je rekla da se pored toga, dok je bila mlađa, osjećala nesigurno zbog svoje čudne crvene kose i da nije voljela što je mršava. „Voljela bih da sam znala da ću postati samouvjerenija. Povjeravala sam se mami Džanel, koja je, takođe, bila visoka. Ona mi je govorila da muškarci vole visoke žene, a ja bih joj odgovarala

da me ne interesuju muškarci nego dječaci“, rekla je Kidman u jednom intervjuu. Bivša spajsica i supruga najpoznatijeg fudbalera na svijetu Viktorija Bekam na svoje intenzivne tretmane ljepote dnevno potroši dva i po sata, što potvrđuje da je jako opterećena izgledom. Bivša pjevačica, koja se godinama bezuspješno pokušava probiti na dizajnerskoj sceni, toliko je paranoična po pitanju svog izgleda da odbija izaći u javnost ako ne izgleda besprijekorno. „Moje usne potpuno nestanu kada se nasmijem, što me užasno frustrira“, izjavila je ona. Uprkos svojoj ljepoti, holivudska glumica Ketrin ZitaDžouns kaže da se još bori s kompleksima iz mladosti i da ne voli oblik svojih očiju. „Mrzim svoje oči. Izgledaju kao rupice koje ostaju u pijesku kad se neko popiški. Najčešće sama sređujem frizuru i šminkam

Nikol Kidman

se. Treba da me vidite ujutro! Kad vodim djecu u školu, nabijem bejzbol kačket na glavu i razmišljam: „Zašto se uopšte krijem? Ionako me niko ne bi prepoznao bez šminke“, iskrena je glumica. Čak i zanosna plavuša Skarlet Johanson ima kompleks zbog svog izgleda. Najpoželjnija žena na svijetu, koja se proslavila mnogim velikim glumačkim ulogama, smatra da ima dječačko lice na ženskom tijelu.

Ketrin Zita-Džouns

Skarlet Johanson „Mislim da zaista izgledam kao muško. Naravno, izuzetak je moje tijelo“, kazala je ona. Ipak, taj kompleks je ne ometa da uživa u činjenici kako je milioni muškaraca smatraju najseksepilnijom ženom na svijetu. Atraktivna britanska pjevačica Čeril Kol nedavno je izjavila da se stidi svog pređašnjeg izgleda. „Najradije bih zauvijek uništila svoje slike sa početka karijere. Pozajmila sam novac kako bih kupila odjeću i šminku, a kosu sam sama sredila“, priznala je Kolova. Prema njenim riječima, kada vidi te slike s početka karijere, pocrveni od stida. „Za razliku od drugih, ja ne mogu sakriti te slike u album, jer svako malo ih mediji iskopaju. Stalno su tu i muče me“, požalila se pjevačica. Novopočena majka blizanaca, muzička diva Maraja Keri od 19. godine ima kompleks zbog problematičnog lica. „Tek sam počinjala u to vrijeme i neko mi je u studiju za snimanje rekao: „Ovo ti je dobra, a ovo loša strana. Nemoj nikada dopustiti da te slikaju s loše strane. Izgledaš grozno.“ Tako mi je redom nabrajao dalje. Stvorila sam cijelu lošu sliku o sebi, grozan kompleks“, otkrila je Maraja kasnije. Ova Amerikanka irskog porijekla imala je kompleks i zbog toga što je miješane rase. „Tamo gdje sam odrasla biti polubijel i polucrn bilo je čudno i teško, jer se nijesam nigdje uklapala“, dodala je pjevačica. Koliko god zvučalo nevjerovatno, i atraktivna pjevačica Nikol Šerzinger bi neke stvari promijenila na sebi. Iako bi joj na izgledu mnogi pozavidjeli, nezadovoljna je svojim nogama i bedrima. „Mislim da se čovjek mora pomiriti sa svojim izgledom i onim što jeste. Ali, ne volim svoje noge i bedra. Obično ih pokrivam, posebno nakon što se vratim iz Velike Britanije, gdje jedem puno čipsa. Volim i zapečeni pasulj, tjesteninu i čokoladu. Svakako bih trebala pripaziti na ishranu“, izjavila je Nikol.

Viktorija Bekam

Nikol Šerzinger

Hronika -

1. mart - TESTIRANJE LJEKOVA PROTIV TUBERKULOZE

4. mart - MANJI UNOS ŠEĆERA ZA DJECU I ODRASLE

Skoro četiri hiljade ljudi umre od tuberkuloze svakog dana širom svijeta, pa stoga zdravstveni zvaničnici ističu da su za kontrolu tuberkuloze hitno potrebni novi ljekovi. U kliničkim ispitivanjima koje je pokrenulo Udruženje za borbu protiv tuberkuloze, na osam mjesta u Africi i Južnoj Americi biće testiran novi način liječenja te smrtonosne i veoma zarazne bolesti respiratornih organa. Novi protokol sadrži novi antibakterijski lijek koji je pokazao obećavajuće rezultate u uništavanju bakterija tuberkuloze mnogo brže, u kombinaciji sa već poznatim ljekovima. Dr Entoni Fauči, direktor Nacionalnog instituta za alergije i infektivne bolesti kaže da će protokol biti testiran i na bakterijama koje su osjetljive na ljekove i na onima koje su otporne na njih. „To je veoma važan korak naprijed u opštem zahtjevu od prije više godina da se razvije ne samo pojedinačni lijek već i protokol za liječenje tuberkuloze,“ rekao je dr Fauči. Dr Mel Spigelman je predsjednik Globalnog udruženja za borbu protiv tuberkuloze. On vjeruje da bi novi protokol mogao da promjeni načine za liječenje tuberkuloze širom svijeta i ističe da bi ciklus novog tretmana ljekovima mogao da bude kraći i jeftiniji od postojećeg, koji traje šest do 30 mjeseci. „Mislim da smo postigli naredni korak i da smo mnogo bliže vremenu kada ćemo moći da tretiramo tuberkulozu baš kao i svaku drugu običnu infekciju, odnosno u roku od možda samo dvije nedjelje uz jednostavni lijek,“ rekao je dr Spigelman. Robert Klej iz američke Agencije za medjunarodni razvoj upozorava da trenutno postoji 10 eksperimentalnih ljekova koji su u kliničkim ispitivanjima, koja su najvećim dijelom finansirana od strane Sjedinjenih Država i ostalih zemalja donatora. Međutim, stručnjaci kažu da će, čak i kada lijek bude odobren, biti potrebno nekoliko godina prije nego što on postane sastavni dio regularnog tretmana protiv tuberkuloze. Čitav lanac, od razvoja lijeka do upotrebe, mora da bude usaglašen, kažu stručnjaci, ako želimo da bitka protiv tuberkuloze bude dobijena.

Novi vodič Svjetske zdravstvene organizacije preporučuje smanjenje dnevnog unosa slobodnih šećera kod djece i odraslih na manje od 10% od ukupnog energetskog unosa. Dalje snižavanje unosa šećera na 5% ili približno 25 grama (6 kašičica) dnevno obezbjedio bi dodatne zdravstvene benefite. Slobodni šećeri su monosaharidi (kao što su glukoza, fruktoza) i disaharidi (kao što su saharoza ili šećer) koje proizvođači ili potrošači dodaju hrani i piću, kao i šećeri prirodno prisutni u medu, sirupima, voćnim sokovima i koncentratima za voćne sokove. „Mi imamo čvrste dokaze da održavanje unosa slobodnih šećera na manje od 10% od ukupnog energetskog unosa smanjuje rizik od gojaznosti i karijesa“, rekao je dr Frančesko Branca, direktor Odeljenja SZO-a za ishranu, zdravlje i razvoj. „Stvaranje politike koja će podržati ovo ključna je ukoliko zemlje žele da ispune svoje obaveze i smanje pojavu nezaraznih bolesti“, dodao je dr Branca. Smjernice SZO-a ne odnose se na šećer u svježem voću i povrću, kao ni na šećer prirodno prisutan u mlijeku, jer nema dokaza o neželjenim efekatima konzumiranja ove vrste šećera. Mnogo potrošenog šećera je „skriveno“ u prerađenoj hrani koja se inače ne smatra poslasticama. Na primjer, jedna kašika kečapa sadrži oko 4 grama (oko jedne kašičice) šećera. Jedna limenka gaziranog soka sadrži do 40 grama (oko 10 kašičica) šećera. 5. mart - VAKCINA PROTIV EBOLE STIŽE U GVINEJU Na osnovu podataka iz početnih perspektivnih kliničkih ispitivanja krajem 2014.godine, SZO je zajedno sa Ministarstvom zdravlja Gvineje, Ljekarima bez granica (MSF), Epicentrom i Norveškim institutom za javno zdravlje (RIJZ) pokrenula III fazu testiranja vakcine VSV-EBOV za sprečavanje pojave i širenja ebola virusa. Vakcina je razvijen od strane Agencije za javno zdravlje Kanade. „Naporno smo radili da bi stigli do ove tačke“, rekla je generalna direktorka SZO-a, dr Margaret Čen. „Postojala je snažna inicijativa od strane ugroženih zemalja i svih partnera da se ubrza razvoj i dostupnost dokazanih intervencija. Ako se vakcina pokaže efikasna, ona će biti prvo preventivno sredstvo protiv ebola virusa u istoriji“, kazala je dr Čen. Vakcinacija će se obaviti u oblastima Base Gvineje, regionu koji trenutno ima najveći broj slučajeva obolijevanja u zemlji. Usvojena strategija je „prsten vakcinacija“, zasnovan na pristupu koji se koristio za iskorjenjivanje velikih boginja 1970. godine. To uključuje identifikaciju novodijagnostikovanih slučajeva ebole, takozvani „indeks slučaj“, i praćenje svih njegovih/

njenih kontakata. Kontakti će biti vakcinisani ako daju svoj pristanak. 12. mart - SVJETSKA ZDRAVSTVENA ORGANIZACIJA IZDALA SMJERNICE ZA LIJEČENJE HEPATITISA B Svjetske zdravstvena organizacija je izdala svoje prve smjernice za liječenje hroničnog hepatitisa B, virusne infekcije koja se širi putem krvi i tjelesnih tečnosti, napada jetru i rezultira sa oko 650 000 smrtnih slučajeva svake godine. Većina oboljelih živi u zemljama sa niskom i srednjom platežnom moći. Širom svijeta, oko 240 miliona ljudi ima hronični hepatitis B, od čega najviše oboljelih ima u Africi i Aziji. Ljudi sa hroničnim hepatitisom B su pod rizikom od umiranja od ciroze i raka jetre. Efikasni ljekovi za sprečavanje razvoja ove infekcije postoje, i oni omogućavaju oboljelima da žive duže. Većina ljudi kojima su neophodni ovi ljekovi ne mogu da ih priušte. Jedan od razloga za to je nedostatak jasnih smjernica zasnovanih na dokazima za nerazvijene i srednje razvijene zemlje, kako treba tretirati hronični hepatitis B i šta od ljekova treba koristiti. „Odlučivanje o tome kome je potreban tretman za hepatitis B zavisi od brojnih faktora“, rekao je dr Stefan Viktor, vođa Global hepatitis programa SZO-a. „Ove nove smjernice, koje daju preporuke za tretman hroničnog hepatitisa B i koje se oslanjaju na jednostavane i jeftine testove, pomoći će ljekarima da donosu ispravne odluke“, kazao je dr Viktor. 18. mart - VJEŽBANJE POMAŽE HRONIČNIM BOLESNICIMA Novo istraživanje je pokazalo da vežbanje koje se preporučuje sportistima ima pozitivne rezultate i za ljude sa hroničnim oboljenjima. Profesori Džonatan Litl i Meri Đung su koautori studije o dobrobitima vježbanja za hronične bolesnike. „U osnovi, to znači da ćete u vrlo kratkom periodu vježbati relativno jačim intenzitetom, a između vježbanja imati periode odmora i oporavka”, rekao je profesor Litl. Program se zasniva na jednom minutu intentivnog okretanja pedala, pa minutu sporog okretanja. To se ponavlja deset

puta, tri dana u nedelji, a zatim se povećava na 12 puta do kraja mjeseca. Režim vježbanja pomogao je učesnicima studije da smanje krvni pritisak, povećaju izdržljivost i izgube težinu. Profesor Meri Đung kaže da je rutina omogućila učesnicima u programu HITT bolje izglede za život. „Počnu da posmatraju sebe kao nekog ko redovno vježba, a jednom kada osoba stekne identitet da je fit, da je zdrav, to mnogo doprinosi u motivaciji te osobe da nastavi da vježba i dugo posle završetka studije,“ rekla je Đung. 21. mart - FIZIKALNA TERAPIJA SA ROBOTOM Fizikalna terapija ima različita pomagala za pomoć pacijentima sa neurološkim ili ortopedskim povredama da povrate kontrolu svojih mišića. To su lopte i ploče za poboljšanje balansa, rastegljive trake za povećanje snage i veliki broj vježbi kao pomoć u oporavku. Sada, robot može da pomogne terapeutima da bolje usmjere terapije svojih pacijenata tako što će pomagati kretanje i pratiti nervne impulse u njihovim mišićima. Vraćanje snage i fleksibilnosti posle povrede često uključuje fizikalnu terapiju. Vježbanje mišića koji su možda atrofirali je važan dio procesa rehabilitacije. Poljska bio-tekhnološka kompanija Egzotek razvila je robota, nazvanog Luna, kako bi vježbanje bilo interaktivno, dok terapeutima pruža informacije o progresu njihovih pacijenata. Luna koristi elektromiografiju ili EMG, za identifikovanje električnih talasa dok pacijent savija svoje ruke ili noge. Direktor Egzoteka Mihal Mikulski kaže da detektovanje zategnutosti mišića koje nije vidljivo golim okom može da pomogne terapeutima da usavrše program vježbanja. „Dostigli smo određeni stepen razvoja bolesti, kada zategnitost mišića nije vidljiva. Ali te signale i dalje možemo da vidimo u našoj mašini, Luna i dalje može da ih pronađe. I na osnovu toga, kada mozak pošalje signal mišiću da se opusti, iako to ne vidimo, Luna i dalje može da ih pronađe. Ona pronađe te signale i izazove pokret ruke ili noge kao da su prirodni“, rekao je Mikulski. Luna takođe čini terapiju zabavnom za djecu, kojoj je često dosadno da ponavljaju pokrete. Omogućava im da igraju video igru, nesvjesna da zapravo vježbaju svoje mišiće.

International Health d.o.o. Tel.: 020/ 272-672 Mob.: 067/ 612-611 www.internationalhealth.biz

GE132 dva puta jači antioksodant MEHANIZMI DEJSTVA GE132: SASTAV:

- Stimulacija imunog sistema - Visoko povećanje nivoa kiseonika u ćelijama

Organski germanium 100mg Matični mliječ 130mg Dupli ajkulin protein 30mg Zeleni čaj 80mg Ekstrakt koščice crvenog groždja 80mg Ekstrakt latice ruže 80mg

Prije upotrebe detaljno pročitajte uputstvo, ako vam je potrebna još neka dodatna informacija ili savjet obratite se ljekaru ili farmaceutu

Medicinski rjecnik A

dneksitis je upala jajnika i jajovoda, koja može nastati nakon pobačaja, porođaja, polnog odnosa, menstruacije i slično. S obzirom da se jajnik i jajovod nalaze jedno uz drugo, rijetko se dogodi da se upali samo jedno ili samo drugo. Adneksitis najčešće nastaje širenjem neliječene vaginalne upale, a može se proširiti i iz kolnih organa ili putem krvi. Najčešći simptomi su povišena tjelesna temperatura, ubrzani puls, bolovi u donjem dijelu stomaka kao i nadraženi mokraćni mjehur i crijeva. Bolovi su često toliko jaki da žena ne može čak ni stajati ili hodati. Ponekad se može javiti čak i povraćanje.

arbiturati su psihofarmakološka sredstva, poznata i kao hipnotici, koja djeluju na više psihičke procese i funkcije. Dijele se na vrste sa brzim, srednjim i dugim djelovanjem, uvijek sa sličnim simptomima: poremećaj u procjeni vremena, opadanje pažnje i budnosti, labavljenje mišićnog tonusa, sporije učenje i opadanje motoričkih vještina. Hronična upotreba stvara toleranciju na veće doze, kao i zavisnost. Unošenje prekomjerne doze, kada se miješaju sa alkoholom, može uzrokovati komu i smrt.

ephalgia je latinski termin za glavobolju. Liječi se shodno uzroku koji izaziva glavobolju zbog čega se opisuje i više tipova gavobolja. Terapija je usmjerena ka otklanjanju uzroka koji provociraju glavobolju. Glavobolje kojima se bave psihijatri su tzv. psihogene glavobolje, kada ne postoji detektabilan tjelesni uzrok, ali postoji jak unutrašnji emocionalni konflikt ili kada glavobolja ima funkciju regulatora nekog interpersonalnog odnosa.

gzoftalmus je izbuljenost jedne ili obiju očnih jabučica. Uzrokuje ga otok mekog tkiva koje oblaže koštanu šupljinu u kojoj je smještena očna jabučica. Očna jabučica pomiče se prema naprijed, izlažući abnormalno velik dio prednjeg dijela očne jabučice, koji se suši i nadražuje. Pokretanje oka je ograničeno, jer otečeno tkivo zahvaća vanjske očne mišiće, a posljedica toga je dvostruka slika (dvoslika). Najčešći uzrok tog otoka je poremećaj u proizvodnji hormona štitne žlijezde. Egzoftalmus može uzrokovati i tumor što raste iza očne jabučice ili upala tkiva u očnoj jabučici. Uzrok poremećaja otkriva se analizom krvi, rendgenskim snimkom i pregledom oka.

alaktokela je cista ispunjena mliječnim sadržajem, a može se javiti nekoliko sedmica nakon laktacije. Manifestuje se kao bezbolna cista u dojci. Punkcijom te ciste dobija se tekući sadržaj sličan mlijeku. Nakon aspiracije se više ne može opipati. Nekada može nastati recidiv i u tom slučaju je potrebno punkciju ponoviti.

htioza je nasljedni poremećaj kože u kojem se mrtve ćelije kože nakupljaju i orožnjavaju. Ponekad se naziva bolešću riblje kože, jer se pojavljuju ljuske na koži poput ribljih. Bolest može biti prisutna već pri rođenju, ali obično se pojavljuje tokom ranog djetinjstva. Ponekad, u blagim slučajevima, ihtioza ostaje neotkrivena, jer osoba pomisli da samo ima vrlo suvu kožu. Većina slučajeva ihtioze su blagi, ali neki su teški. Ponekad su druge kožne bolesti povezane s ihtiozom, poput alergijskog ekcema. Nema lijeka za ihtiozu, a tretmani se usmjeravaju na kontrolisanje postojećeg stanja.

akroglosija je uvećanje jezika. To je stanje kada vrh jezika u mirovanju prelazi liniju zuba. Povećanjem jezika postoji deformitet donje vilice i poremećaj zagrižaja. Nekad stvara probleme i oko disanja, jer korijen jezika pritiska meko nepce unazad i naviše i nastaje sužavanje disajnih puteva. Makroglosija se javlja u sklopu drugih bolesti poput Downovog sindroma, amiloidaze, Pompeove bolesti, limfangioma, karcinoma, Ludvigove angine, akromegalije, zapaljenja, krvarenja i radiacione terapije.

somnolencija je poremećaj svijesti u smislu pospanosti, nezainteresovanosti za spoljašnje događaje. Uzroci mogu biti: fizički napor, dugotrajna nesanica, gubitak krvi, trovanje ljekovima, naročito sedativima, predoziranje ljekovima i trovanje ugljen monoksidom (CO). Osoba ne reaguje na slabije reakcije, postoji oslabljena pažnja, očni kapci su zatvoreni, opušteno pospano lice, nema orijentacije u prostoru i vremenu. Na postavljena pitanja osoba teško odgovara.

SOLGAR VM – 75

TIGROVA MAST

SCHWEDEN BITTER

LUUF ČAJ

A - CERUMEN SPREJ

BALDRIAN DRAŽEJE

Komplex vitamina i minerala

Kompleksna formula vitamina, minerala, antioksidansa, biljnih osnova u prahu i bioflavonoida u samo jednoj tableti dnevno.

Za smirivanje bolova u mišićima

Aktivni sastojci tigrove masti pojačavaju prokrvljenost u području bolova i dovode više krvi na bolna mjesta.

Najbolja formula za zdrav život

Zaštita za zdrav i jak organizam, izuzetan za povećanje opšteg stanja organizma. Efikasna mješavina trinaest vrsta biljaka.

Pomaže kod bronhijalnog kašlja

Koncentrat za čaj, olakšava iskašljavanje kod produktivnog, a smanjuju nadražaj na kašalj kod neproduktivnog kašlja.

Sprej za ispiranje uha

Proizvod za ispiranje uha koji u potpunosti uklanja nečistoće iz ušnog kanala i sprečava ponovno nakupljanje voska.

Pomaže kod stresa i nervoze

Tablete sadrže, ekstrakt korijena valerijane koji pomaže u stresnim danima, kod anksioznosti, smanjuje nervozu i razdražljivost i daje osećaj opuštenosti.

Adresa: Park šuma Tološi, Ul. Baku bb, Lokal 28 pharmacy.house@t-com.me www.pharmacyhouse.me

Telefon: +382 20 273 400 Telefon: +382 20 272 270 Fax: +382 20 273 400

VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima. Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku. Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara). Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ... Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi. Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje. Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma. Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ÂJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici âj je namenjen ublaàvanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili ù~i. Potpomaè otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska. Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva. Ublaàva gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno. Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama. Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega. Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe. Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: “ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, Zemunska 36

Proizvodi:

d.o.o. Loznica

Tel/fax: 031/345-773; Mob. 069/929-003, 068/666-791 Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu