Medical90

5. OKTOBAR 2016.

GODINA VIII BROJ 90

1.00

www.medicalcg.me

Upala sinusa kod djece Prerani pubertet Medicinska sestra kao edukator

Intervju: Aleksandar Radinović Sujeta - sindrom današnjice Kako opažamo bolest

V Sajam medicine 27-29. oktobar 2016.g. Podgorica, Hotel Hilton

Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped.

Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Dr med. sc Božo Vuković Dr Ilija Ašanin, spec.hir.

Dr Jelica Stanišić, spec.ped.

Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm.

Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Prof. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Dr Igor Mićunović, dr sci med.

Prim dr Julija Bošković Mr ph. Maja Stanković M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Prim. dr Milica Šofranac, pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij.

Dr pharm. Nemanja Turković Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven.

Dr stom. Rade Mrdak Prof. dr Rajko Šofranac Prim. dr Sabahudin Pupović Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Tomić Verica Pantelić Dr Vesna Mitić-Lakušić Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci Dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

Prijavljivanje neželjenih dejstava ljekova Mr ph Maja Stanković 10 – 11 Metastaza kolorektalnog karcinoma u jetri Prof. dr Miroslav Stojanović 24 – 25 Ultrazvuk i oboljenja dojke Dr Zorica Bajović 26 – 27 Fetalni skrining hromozomopatija Dr Milica Glušac 28 – 29 Hronika Crne Gore 32 – 38 INDIBA aktivna ćelijska terapija Dragan Guberinić, fizioterapeut 39 Prerani pubertet Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović 48 – 49 Sinusitis Prim. dr Julija Bošković 50 – 51 Homeopatija i zubobolja Dr Snežana Tomić 54 – 55 Intervju: Aleksandar Radinović 58 – 60 Medicinska sestra kao edukator Vukosav Delibašić, med. tehničar 61 – 63 Sujeta – sindrom današnjice Ana Golubović, dipl. psiholog 64 – 65 Kako opažamo bolest Marija Šćepović, dipl. psiholog 66 – 67 Zdravstvo u Jadransko-jonskoj regiji Mr Aleksandar Čampar 68 – 69 Prim. dr Todor Baković 1936-2016.

Doc dr Božo Vuković Prof. dr Mirko Peković 72 – 73

system Kompletna anti-aging linija koja ističe Vašu prirodnu ljepotu

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Kosić bb, Danilovgrad, tel: +382 20 663 075, +382 20 663 065, fax: +382 20 663 068, web: www.farmont.co.me, mail: office@farmont.me

sa Uriage Termalnom vodom

Uriage Isophy fizioloĹĄki serum u ampulama, ciji sastav 100 % cini Uriage termalna voda, umiruje i vlaĹži sluznicu ociju i nosa bez isuĹĄivanja. Namijenjen je upalnim stanjima nazalne membrane, hronicnom rinitisu, alergijama, ali i svakodnevnoj higijeni ociju i nosa kod djece i beba. MoĹže se koristiti vec od rodenja.

Sastav: & " -FizioloĹĄki PH -BakterioloĹĄki cista -Izotonicna -Bogata mineralnim solima -Bogata elementima u tragovima

Uvoznik i distributer za Crnu Goru: MEDITAS d.o.o. Oktobarske revolucije 130, Podgorica tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: vpmeditas@t-com.me, MEDITAS Crna Gora

www.meditas.me

ZANIMLJIVOSTI

Istezanje popravlja raspoloženje i čini nas sretnima

Neuronaučnici vjeruju da istezanjem možete popraviti raspoloženje a svakodnevnim istezanjem povećati osjećaj sreće i zadovoljstva. Svi djelovi tijela su međusobno povezani tako da se napetost sa područja nogu vrlo brzo širi na područje ramena, vrata i glave. Stres koji se zadržava u kukovima utiče na mišiće donjeg dijela leđa, ramena i ruku.

Dugoročan osjećaj napetosti, stresa i anksioznosti može ozbiljno narušiti kvalitet života, a svakodnevno istezanje je jedan od najboljih načina da se opustite i pobijedite svu napetost. Tokom istezanja trebate da osjećate laganu i ugodnu bol. Bol nikako ne smije biti intenzivna i jaka jer to znači da nešto radite pogrešno. Istezanje se naročito preporučuje osobama koje imaju sjedilački tip posla. - Istezanje pospješuje cirkulaciju krvi i dotok kiseonika prema svakoj ćeliji, uključujući i ćelije mozga.

Veći dotok kiseonika prema ćelijama mozga znači bolje raspoloženje, pamćenje i koncentraciju. Istezanje može pomoći osobama koje imaju naviku da se pogrbljeno drže, popravlja samopouzdanje i povećava osjećaj sreće i zadovoljstva – objašnjava dr Haruko Obokata, sa Centra za biologiju Riken u Japanu.

Tišina je dobra za mozak Stara izreka "U zdravom tijelu, zdrav duh", objašnjava da fizička aktivnost čini čuda za naš um i tijelo. Vježbanje oslobađa hormon sreće endorfin što pozitivno djeluje na mozak. Novim istraživanjem naučnici su otkrili da je tišina još jedna stvar koja pozitivno djeluje na mozak i tijelo.

Istraživanje iz 2013. godine pokazalo je pozitivan uticaj tišine na mozak. U istraživanju su korišteni miševi i analizirane su promjene na njima nastale usljed puštanja zvuka, odnosno buke i tišine. Posmatrajući aktivnosti mozga kod miševa, naučnici su uočili kako različite vrste buke i tišine utiču na funkcioniranje njihovog mozga. Za vrijeme dvosatne tišine, primijećen je razvoj novih ćelija u hipokampusu (dio mozga povezan sa pamćenjem, emocijama i učenjem). Buka je, s druge strane, imala negativan uticaj na mozak, što je povećavalo proizvodnju kortizola (hormona stresa). Čak i kada spavamo, mozak je u stanju da obrađuje zvukove, što znači da ljudi koji žive u urbanim sredinama imaju veći rizik od pojačanog stresa – pojasnio je dr Džon P.A. Jonanidis, profesor preventivnih bolesti na Stenford univerzitetu.

Istraživanje je pokazalo da samo par minuta ćutanja i tišine može opustiti više od slušanja muzike za opuštanje. Do ovih zaključaka, naučnici su došli proučavanjem promjena u krvnom pritisku i cirkulaciji krvi u mozgu. Dokazano je da buka smanjuje sposobnost rješavanja zadatka, smanjuje motivaciju i povećava mogućnosti za grešku.

08

Naučnici otkrili novu vezu između crta lica i gena Fizičke sličnosti u porodici je lako uočiti, ali ih nije lako razumjeti. Istraživači su pokušali da shvate kako su neki geni povezani sa izgledom. Znamo da neki djelovi lica izgledaju kao da imaju vrlo jaku genetsku komponentu ali vrlo malo se zna o specifičnosti gena koji učestvuju u određivanju razlike u veličini i obliku crta lica.

U želji da otkriju genetske misterije našeg lica, naučnici su koristili 3D slike više od 3.100 ljudi i tražili povezanost između njihovih lica i gotovo milion genetskih varijacija iz cijelog ljudskog genoma. Istraživači su bili uključeni u 20 različitih mjerenja, kao što su širina lica i veličina nosa. Svako lice je bilo snimljeno tehnikom pod nazivom stereofotogrametrija, koja koristi dvodimenzionalne slike snimljene iz različitih uglova i na taj način stvara detaljne 3D slike. Istraživači su takođe koristili slinu kao uzorak za testiranje DNK svakog učesnika. Istraživanje je pokazalo da od 20 mjerenja različitih segmenata lica, pet ih je povezano sa određenim regijama genoma.

Bilo je ukupno sedam djelova genoma koji su povezani pomoću ovih pet mjerenja lica. Neke regije sadrže gene koji su prethodno bili povezani sa genetskim sindromima koji utiču na izgled ili razvoj lica. Ova genetska saznanja mogla bi imati praktičnu primjenu u budućnosti, posebno kada je u pitanju neki nedostatak lica pri rođenju. To znači da čak i male promjene u načinu na koji ti geni funkcionišu mogu uticati na razvoj lica – izjavio je dr Seana Palfreeja sa bostonskog Univerziteta.

IZ MEDICINE Alchajmer je treći oblik dijabetesa

Naučnici sa Univerziteta Northwestern University otkrili su da insulin pomaže u zaštiti veza među nervima koji su odgovorni za stvaranje pamćenja. Proces pamćenja sastoji se naime od međusobnog povezivanja nervnih ćelija.

Istraživači tvrde da je Alchajmerova bolest, koja je najčešći oblik demencije, zapravo treći oblik dijabetesa. Prepoznavanje ove bolesti kao oblika moždanog dijabetesa otkriva put novim otkrićima koja mogu naposletku rezultirati novim oblicima liječenja ove bolesti – objasnio je dr Sergio Ferreira, prof. biohemije u Rio de Janeiru, jedan od istraživača.

Prof. dr Rebecca Wood, izvršna direktorica britanskog udruženja za istraživanje Alchajmerove bolesti, rekla je da istraživanje ponovo aktualizuje ideju o povezanosti insulina i funkcije mozga. - Ono što nas najviše uzbuđuje je činjenica da bi se neki ljekovi za šećernu bolest mogli koristiti i za liječenje Alchajmerove bolesti – zaključila je.

Perite zube za bolji seks

Nizak nivo testosterona povezan je sa Alchajmerovom bolešću Prema najnovijem istraživanju, nizak nivo muškog polnog hormona testosterona kod starijih muškaraca povezan je sa početkom razvoja Alchajmerove bolesti – tvrdi istraživač prof.

John E. Morley i dodaje - Poruka koju želimo poslati je da treba obratiti više pažnje na nizak nivo testosterona, pogotovo kod ljudi koji imaju problema sa pamćenjem ili druge znakove kognitivnih oštećenja.

Istraživači su proučavali 153 kineska muškaraca koje su pronašli u socijalnim centrima. Imali su minimalno 55 godina i živjeli su u zajednici i nisu imali nikakvu demenciju. Od njih je 47 imalo blaga kognitivna oštećenja, ili jednostavno probleme sa jasnim razmišljanjem i gubitkom pamćenja. U roku od godinu dana kod 10 muškaraca koji su svi bili dio grupe sa kognitivnim oštećenjima se razvila Alchajmerova bolest. Ovi ljudi su takođe imali nizak nivo testosterona u tkivu, povišen nivo APOE 4 (apolipoproteina E) proteina, koji je u korelaciji sa povećanim rizikom od razvoja Alchajmerove bolesti i visoki krvni pritisak.

Nalazi potkrjepljuju nalaze iz prethodnih istraživanja koja sa rađena na grupi starijih muškaraca bijele rase. Oni ukazuju na to da testosteron vjerojatno pruža nekakvu zaštitu protiv Alchajmerove bolesti. Sljedeći korak, kako navodi autor ovog istraživanja prof. Morley, je da treba sprovesti veliko istraživanje koje će dokazati da korištenje testosterona pomaže u prevenciji ove bolesti.

Redovno pranje zuba smanjuje rizik od bolesti desni, a nova studija pokazuje da čuva i polnu moć. Naime, muškarci koji ne peru redovno zube imaju veću vjerovatnoću za nastanak problema sa erekcijom.

Turski naučnici su otkrili da muškarci koji imaju upaljene desni imaju tri puta veću vjerovatnoću za probleme sa erekcijom.

Dobra oralna higijena je povezana sa smanjenim rizikom od bolesti desni, koje će inače utrostručiti rizik od erektilne disfunkcije.

Dakle, muškarci koji redovno peru zube, čime se smanjuje rizik od bolesti desni, imaju manje šansi za pojavu erektilne disfunkcije nego njihovi vršnjaci koji ne mare za higijenu usne duplje.

Turski naučnici koji su vodili studiju proučavali su 80 muškaraca uzrasta od 30 do 40 godina i kontrolnu grupu od 82 muškaraca. Pokazalo se da čak 53 posto muškaraca sa problemom erekcije ima upaljene desni, u poređenju sa 23 posto u kontrolnoj grupi. Uzevši u obzir i druge činjenice, poput uzrasta i tjelesne mase, zaključili su da muškarci sa teškim parodontnim bolestima imaju 3,29 puta veće izglede da će patiti od erektilnih problema nego muškarci sa zdravim desnima.

Mnoge studije su pokazale da hronični parodontitis može da izazove bolesti krvnih sudova kao što su koronarne bolesti, koje su povezane sa erektilnim problemima. Studija je objavljena u časopisu Journal of Sexual Medicine.

09

Farmaceuti i prijavljivanje neželjenih dejstava kroz informacioni sistem

Mr ph. Maja Stanković Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore Odjeljenje za farmakovigilancu Uspješnom realizacijom projekta “Povezivanje informacionih sistema CALIMS i MONTEFARM - Elektronska prijava neželjenog dejstva lijeka”, farmaceuti iz zdravstvene ustanove Apoteke Crne Gore "Montefarm" od 01.07.2016. imaju mogućnost da svaku sumnju na neželjeno dejstvo lijeka prijave direktno, kroz informacioni sistem koji koriste u svakodnevnom radu.

Prijavljivanje neželjenih dejstava ljekova kroz integralni informacioni sistem zdravstva (IISZ) predstavlja jedan moderan, unaprijeđen i prije svega komforan način prijavljivanja. Medicina i farmacija postaju sve više digitalne, prisutna je prava revolucija informacionih tehnologija kojima se htjeli ili ne htjeli moramo prilagođavati, ako želimo da pratimo svjetske trendove i u kontinuitetu unapređujemo svoj rad.

Prijavljivanje neželjenih dejstava ljekova je vrlo značajan segment racionalne primjene ljekova. Stvarna iskustva zdravstvenih radnika i pacijenatasa primjenom određenog lijeka u Crnoj Gori, predstavljaju vrlo značajne informacije o lijeku i upotpunjuju sliku u pogledu njegove bezbjednosti i efikasnosti. Nekada jedna prijava može biti signal i dovesti do toga da se na bezbjednost određenog lijeka gleda na jedan drugi način, koji može rezultirati izmjenama postojećih referentnih informacija o lijeku, u smislu dodavanja novih neželjenih dejstava, upozorenja i mjera opreza, kontraindikacija i slično. Raduje nas činjenica da se farmaceuti u Crnoj Gori sve više uključuju u proces farmakovigilance i u

10

svemu tome vide sopstveni interes, u smislu kontinuirane edukacije, konkurentnosti i spoznaje novih informacija o bezbjednosti određenog lijeka.

Montefarm je zdravstvena ustanova koja okuplja najveći broj farmaceuta, koji su zbog direktnog kontakta sa pacijentom vrlo značajan izvor informacija o bezbjednosti primjene ljekova u Crnoj Gori. Rezultati poslednjeg izvještaja o rezultatima prijavljivanja neželjenih dejstava ljekova u 2015. godini, ukazuju na statistički značajan porast učešća farmaceuta u ovom procesu.

Za očekivati je da puštanjem u rad elektronske prijave neželjenog dejstva lijeka, broj prijava, koje proslijede farmaceuti iz Montefarma, bude još veći. što je zapravo cilj ovog projekta. Dosadašnje iskustvo sa prijavljivanjem neželjenih dejstava od strane ljekara, kroz informacioni sistem domova zdravlja i opštih bolnica, potvrđuje da ovaj način prijavljivanja predstavlja najbrži, najkomforniji i najsigurniji način prijavljivanja neželjenih dejstava. Prijavljivanjem neželjenih dejstava putem informacionog sistema, olakšava se, ujedno i ubrzava unošenje podataka od strane farmaceuta, jer se značajan set podataka, koje bi bilo neophodno ručno unijeti na obrascu za prijavu neželjenog dejstva, automatski prepisuje iz informacionog sistema. U samoj formi za prijavu, farmaceutima su dostupni kontakt podaci zaposlenih u odjeljenju za farmakovigilancu, koji su im na raspolaganju za svaku stručno i tehničku pomoć u vezi sa prijavljivanjem neželjenih dejstava

ljekova.

Prije zvaničnog puštanja u rad elektronske prijave neželjenog dejstva lijeka, sprovedena je u organizaciji CALIMS obuka farmaceuta-budućih korisnika nove forme za prijavu neželjenog dejstva lijeka. Svi polaznici obuke su, uz pomoć zaposlenih u odjeljenju za farmakovigilancu,uspješno testirali novu formu za prijavljivanje i pokazali izuzetno interesovanje i spremnost da je u budućnosti koriste. Na obuci je ukazano i na činjenicu da je uspješna realizacija projekta “Povezivanje informacionih sistema CALIMS i MONTEFARM - Elektronska prijava neželjenog dejstva lijeka”, još jedan korak više u unapređenju saradnje CALIMS i farmaceuta, što konačno unapređuje javno zdravlje i doprinosi boljoj bezbjednosti pacijenata. Kroz diskusiju i brojna pitanja koja su postavljali, farmaceuti su pokazali zainteresovanost, pružili CALIMS vrlo značajne informacije o svakodnevnim aktivnostima u izuzetno odgovornom poslu koji obavljaju.

Sve prijave neželjenih dejstava ljekova koje dobije od svih zdravstvenih radnika, u skladu sa zakonskom obavezom

praćenja bezbjednosti ljekova u prometu i detekcije svake promjene u odnosu koristi i rizika njihove primjene, CALIMS stručno procjenjuje, analizira i prosleđuje u bazu podataka Svjetske zdravstvene organizacije. Crna Gora od 2009. godine predstavlja punopravnu članicu programa globalnog praćenja neželjenih dejstava ljekova.

Veći broj prijava neželjenih dejstava ljekova, odgovarajućeg kvaliteta, tj. sa dovoljno informacija o prijavljenom slučaju, predstavlja najznačajniji indikator kvaliteta nacionalnog sistema farmakovigilance, tj. svaka dodatna prijava je ujedno i dodatna informaciju o lijeku za pacijente i zdravstvene radnike, što konačno dovodi do bezbjednije primjene ljekova u Crnoj Gori.

CALIMS će nastaviti sa kontinuiranim podsticanjem prijavljivanja sumnji na neželjena dejstva ljekova od strane zdravstvenih radnika i predstavnika proizvođača ljekova.

Prijavite neželjena dejstva ljekova i učinite ih bezbjednijim za svakoga!

Ukoliko primijetite neželjeno dejstvo lijeka, čak i da se radi "samo" o Vašoj sumnji da je ispoljeno neželjeno dejstvo u vezi sa lijekom, molimo Vas da prijavu pošaljete putem informacionog sistema zdravstvene zaštite (ukoliko Vam je dostupna aplikacija za prijavu neželjenih dejstava), ili popunite obrazac za prijavu (dostupan na www.calims.me) i pošaljete: na adresu: Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore Bulevar Ivana Crnojevića 64a, 81 000 Podgorica

Prijavite neželjeno dejstvo lijeka!

tel: 020 310 280 fax: 020 310 581 e-mail: nezeljenadejstva@calims.me putem IS zdravstvene zaštite

Znanje pacijentima - osnova za budućnost Dom zdravlja Podgorica i NVO Inicijativa - Snaga pacijentima, organizovali su 23. septembra seminar na temu: „Znanje pacijentima – osnova za budućnost“. Na seminaru su prisustvovali zaštitnici prava pacijenata iz crnogorskih zdravstvenih ustanova, predstavnici nevladinih organizacija i udruženja pacijenata koja se bave promocijom i zaštitom zdravlja, kao i udruženja penzionera. Sponzor skupa je bila farmaceutska kompanija Sanofi, a skup su podržale i kompanije Hoffmann La Roche, Pfizer i Novartis.

Direktor Doma zdravlja Podgorica, doc. dr Nebojša Kavarić, podsjetio je da su Zakonom o zaštiti pacijenata konkretizovana prava pacijenata i precizirane obaveze zdravstvenih ustanova, te da je u Domu zdravlja Podgorica odmah po usvajanju imenovan i ombdusman.

- Nedostatak komunikacije, nerazumijevanja, nedobrog odnosa, može ponekad da proizvode uskraćivanje onoga zbog čega smo mi ovdje. Izvori prava pacijenata su šarolika skupina vrlo značajnih međunarodnih dokumenata koji su karakteristični za svaku zemlju. Univerzalna deklaracija o ljudskim pravima kaže da svi ljudi imaju pravo na standard života koji podrazumijeva: hranu, odjeću, stan, medicinsku pomoć i odgovarajuće socijalne usluge, usko i vrlo često vezane, neophodne za održavanje zdravlja i blagostanja njega lično i njegove porodice. Zdravlje je zdravstveno, socijalno, psihičko i svako drugo blagostanje. Ljekar treba da obavlja svaki medicinski tretman čuvajući dostojanstvo, poštujući pacijenta kao ličnost, njegovu volju i prava. Prava pacijenta

12

se tiču čovjekovog života i zdravlja, a to su vrijednosti koje prepoznaje svaki Ustav. Prava pacijenata potiču još od Hipokrata a to su: parvo na zavjesu – paravan, parvo da zna koji zadatak ima svako kod njegovog liječenja, da zna ime doktora i njegovu genezu, parvo da dobije sve potrebne informacije da bi što bolje razumio svoj medicinski problem, parvo da se sa predviđenim korakom u liječenju i testovima istog dana informiše, da zna prognozu i značaj koji za njega to ubuduće ima i parvo da zna konačno ko je nad njim preuzeo operaciju ili test i parvo da tog ljekara odbije ili promijeni – objasnio je dr Kavarić.

Evropska povelja o pravima pacijenata iz 2002. godine je temeljni dokument koji obavezuje sve sisteme u Evropi koji je jedan od ključnih indikatora za ocjenu uspješnosti zdravstvenog sistema i uporedbe sistema između zemalja. Našim zakonom su proširena i konkretizovana prava pacijenata i detaljno su precizirane obaveze zdravstvenih ustanova, ljekara i medicinskog osoblja.

- Tokom 2015. godine zaštitnik prava pacijenata Doma zdravlja Podgorica je dobio 751 prigovor i svi su procesuirani.

Najveći broj prigovora se odnosi na organizaciju zdravstvene službe i vrijeme čekanja na zdravstvene usluge. Evidencija o prigovorima i sugestijama se uredno vodi i ova evidencija nam daje mogućnost brojnih analiza. Zdravstveni sistem nije ono što ljekari misle o njemu, već ono što misle njegovi korisnici o njemu – naglasio je dr Kavarić.

Predstavnik NVO Inicijativa - snaga pacijentima, Ivan Milošević govorio je o zastupanju prava pacijenata. On je kazao

da pacijenti moraju na formalan način da budu uključeni u zdravstvene projekte i zdravstvenu politiku, na državnom i nacionalnom nivou. Udruženja pacijenata, prema njegovim riječima, treba da učestvuju u odlučivanju o vitalnim pitanjima vezanim za zdravstvenu njegu.

- Zastupanje prava pacijenata je proces aktivnog podržavanja ciljeva, stupanje u korist ili odbrana u vidu pacijenta ili udruženja, obezbjeđivanje informacija koje pomažu ciljeve i pomoć obezbjeđivanja zdravstvenih usluga. Pacijente može da zastupa svako ko za to ima interesa i strasti, saosjećanja, i onaj ko sebe vidi u tom pokretu. Zaštitnici pacijenata moraju biti nezavisni od institucije, sponzora i lobija bilo koje vrste.

- 18. april je proglašen za dan prava pacijenata u Evropi.

Nekada je pacijent bio pasivan, uplašen, neobaviješten, usamljen, nezadovoljan, a sada smatramo da je aktivan i slobodan da izrazi nezadovoljstvo, da očekuje efikasnu zaštitu svojih prava i danas je pacijent zainteresovan za svoja prava i to su ideali za budućnost – smatra Milošević.

Svojim izlaganjem Socijalna i emocionalna inteligencija kao preduslov dobre komunikacije, Milena Lazović, socijalna radnica i zaštitnica prava pacijenata Doma zdravlja iz Podgorice, naglasila je bitnost socijalnih i emocionalnih komponenti kao preduslova dobrih interpersonalnih odnosa.

- Ljekar i pacijent su uvijek spremni na razgovor ali razvojem socijalne i emocionalne inteligencije zdravstveni radnici bi doprinijeli unapređenju odnosa na relaciji ljekar-pacijent.

Pacijenti u prvi plan stavljaju simptome, dok doktori u prvi plan pažnju poklanjaju samoj bolesti, ali ne i emocijama pacijenata.

Problem leži u tome što medicinsko osoblje nije osposobljeno da prodre u emotivni kompleks pacijenta. Emocije mogu da ugroze mišljenje i razumijevanje, ukoliko nisu dobro kanalisane.

Pacijent mora biti obaviješten o svojim pravima, ali problem je što se emocijama pacijenta, odnosno njihovim psihološkim aspektima, ne bave doktori u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Osposobljavanje zdravstvenih radnika za različite oblike socijalnih vještina je neophodno jer oni i korisnici njihovih usluga u svakoj vrsti socijalnih interakcija razmjenjuju informacije i emocije. Kvalitet samih medicinskih usluga često se procjenjuje manje značajnim

od načina na koji su one pružene, stava stručnjaka, ljubaznosti, strpljenja, empatije... Povjerenje između pacijenta i ljekara ne smije da se naruši, ljekar mora garantovati pacijentu diskreciju, poštovanje i brigu, a zauzvrat pacijent treba da vjeruje ljekaru – smatra Lazović.

Andrijana Nikolić, predsjednica Udruženja multiple skleroze Crne Gore slikovito je prikazala proces emotivne tranzicije pacijenata po J.M. Fisheru, navodeći da je smisao postojanja svakog Udruženja, bez obzira na široku paletu ciljeva, ujedno uska, ali transparentna veza između misije, vizija i ciljeva koji se moraju opravdavati, odnosno da misija opravdava ciljeve, a vizija je podsticaj za razvojne faze zadatih ciljeva. Objašnjavajući proces emotivne tranzicije, napomenula je da je krajnja tačka djelovanja Udruženja multiple skleroze upravo ona gdje je prisutan i pacijent sa depresijom, označivši ovaj stadijum kao najopasniji, ukoliko se ne djeluje sugestivno na pacijenta, odnosno da bi sa svakim pacijentom trebalo ponaosob raditi već na samom početku dijagnostikovanja bolesti, kada se u njemu miješaju tjeskoba i strah.

Proces tranzicije PROCES TRANZICIJE – J.M.Fisher Mogu li se nositi s bolešću?

Ko je bolestan?

Ovo je opasno!

PORICANJE Nove vrijednosti

Što slijedi?

TJESKOBA

Novi smisao i stil života!

STRAH

Gotovo je!

OSOBNA PROMJENA

Ja sam kriv!

PRIJETNJA KRIVNJA

RADOST

DEPRESIJA

Neko treba platiti za ovo!

AGRESIVNOST

Navodeći pozitivne primjere iz prakse Nikolić je navela da je proces adaptacije na ovu bolest konstantan: simptomi MS-a dolaze i odlaze, dolaze i ostaju, tako da su podnošenje i adaptacija

13

dio procesa. Svaki član porodice će prići ovom izazovu na svoj način, dok će interaktivna komunikacija u porodici uvećati sposobnost porodice da rade zajedno i da se suoče sa svakodnevnim poteškoćama u životu. Za osobu kojoj je dijagnostikovana multipla skleroza, poslije toliko pretraga, i nakon nagađanja o mogućem oboljenju nerva ili nečem tek prolaznom, postoji izvjesno olakšanje kad se napokon dobije dijagnoza. Međutim, nakon prividnog olakšanja, zbog uspostavljanja dijagnoze, osoba proživljava težak period u uvjerenju da je multipla skleroza posljednji udarac u „nefer“ svijetu, ispunjenom konstantnim stresom. Alternativno, kod mlađih osoba, nakon uspostavljanja dijagnoze, javlja se osjećaj teške panike i straha. Najčešće postavljeno pitanje je: „Zašto baš ja?“ „Zašto baš meni?“ Kako vrijeme prolazi, većina ljudi uspije da se pomiri sa činjenicom da imaju MS na neki njihov poseban način, gradeći samopouzdanje svakodnevno. Neki će prihvatiti da imaju MS, samo zbog toga što bi im život bio nemoguć. Drugi sebi olakšavaju tako što uče kako da razumiju i tolerišu simptome, što im pomaže da igraju produktivnu ulogu na poslu i kod kuće, dok se neki fokusiraju na pronalasku lijeka za ovu bolest. U bilo kom od ovih slučajeva, istina je da bi svaka osoba trebalo da se suoči sa svakodnevnim poteškoćama MS-e, ali isto tako nije istina da to moraju raditi sami.

Simptomi MS-a dolaze i odlaze, dolaze i ostaju, tako da su podnošenje i adaptacija dio procesa. U borbi protiv MS-a preventive i liječenje mi često ne obratimo pažnju na emocionalni i psihološki stres koje ova bolest izaziva, ne samo za one koji su dijagnostikovani sa MS-om već i za porodicu i prijatelje. Važno je pomenuti da ne postoji tipična multipla skleroza, ona je individualna za svaku osobu. Cijeli tok MS-a, od prvih simptoma do faze kada učimo da živimo s njom i borimo se s tim, je veoma izazovan i zahtjevan. Suočeni sa svim ovim promjenama i problemima, nije iznenađujuće da proživljavate krizu identiteta i gubite samopouzdanje.

Okolina i porodica najprije primijete ponašanje koje je „vrh ledenog brijega“, ali suština razumijevanja kojom se bave iz Udruženja multiple skleroze jeste u prodiranju do same duhovnosti oboljelog, koja se nalazi na samom dnu „ledenog brijega“.

Psihosocijalna podrška oboljelima kreće upravo od duhovnosti, preko poljuljanog identiteta pacijenta, preko novih uvjerenja i vrijednosti, pa do inovativne strategije novih pogleda i mjerila u životu, kako bi se poljuljana osjećanja uravnotežila, a time i ponašanje pacijenta dobilo novi oblik. Suština Udruženja multiple skleroze je i u izdavačkoj edukativnoj literaturi, u obnavljanju tekstualnih priloga na sajtu, kao i u edukativnim radionicama, kojih je do sada održano preko trideset u svim gradovima Crne Gore gdje je zabilježen broj oboljelih veći od 10.

Crna Gora spada u države sa visokom stopom rizika, tj. u Crnoj Gori, prema istraživanjima Udruženja multiple skleroze, prevalenca je oko 30/100.000, čime se svrstavamo u zemlje visokog rizika. Najpredvidljivija karakteristika multiple skleroze je nepredvidljivost, a simptomi ove ćudljive bolesti su različiti, od pacijenta do pacijenta. Živi za danas, planiraj za sjutra, ne tuguj za juče, osnovna je krilatica kojom se vodimo u našim lobiranjima za pacijente oboljele od multiple skleroze – zaključila je Nikolić.

Nacionalna organizacija za rijetke bolesti, relativno je mlada organizacija, izjavila je Nataša Kovačević Bulatović, pred-

14

sjednica ove organizacije, koja je već na samom startu dala dovoljno osnova za djelovanje u politici javnog zdravlja podnošenjem pet amandmana na Predlog izmjena i dopune sistemskog Zakona o zdravstvenoj zaštiti.

- Istrajni u aktivnostima da se izmjenama i dopunama Zakona može uticati na poboljšanje usluga zdravstvene zaštite, učestvovali smo u javnoj raspravi maja 2015. koju je organizovalo Ministarstvo zdravlja, a krajem septembra 2015. amandmanski smo djelovali prema Skupštinskom odboru za zdravstvo, rad i socijalno staranje, što nije podržano – pojasnila je Bulatović Kovačević.

Organizacija pruža potrebnu podršku svojim pacijentima-članovima, putem telefona ili e-maila, te putem lobiranja za njihova prava na ispravne informacije, dostupnost liječenja i socijalnih usluga. Organizacija je osnova koja okuplja postojeće organizacije pacijenata koji boluju od rijetkih bolesti i pacijenata koji zbog svog malog broja nisu se mogli ujediniti i riješiti svoje probleme zajedno. Nacionalna strategija za rijetke bolesti u Crnoj Gori 2013 – 2020. godina, sa Akcionim planom za isti period, donjeta je 2012. godine i obuhvata sve značajne teme koje se odnose na rijetke bolesti u Crnoj Gori, uključujući glavne ciljeve i mjere za unaperđenje ukupnog tretmana rijetkih bolesti u Crnoj Gori, u periodu od 2013. do 2020. godine.

- Radeći zajedno, želimo pružiti kvalitetnu medicinsku i psihosocijalnu pomoć za osobe koje boluju od rijetkih bolesti kroz donošenje Nacionalnog programa za rijetke bolesti. Nadalje, želimo olakšati pristup postojećim ljekovima, razviti centre za određene bolesti i/ili grupe bolesti, omogućiti pacijentima sudjelovanje u međunarodnim medicinskim istraživanjima i pružiti psihološku podršku porodici te smanjiti socijalnu isključenost ljudi sa rijetkim bolestima. NVO Nacionalna organizacija za rijetke bolesti Crne Gore, svojom aktivnošću doprinosi uspostavljanju dijaloga između javnog i civilnog sektora, u javnim politikama i vrši monitoring, mjerenje i procjenu efikasnosti odlika, strategija, planova, projekata, zakona i podzakonskih akata.

Imamo široku paletu ciljeva, a naše djelatnosti su kontinuirana edukacija stručnjaka za sveobuhvatan pristup rijetkim bolestima; edukacija oboljelih i umrežavanje grupa pacijenata da dijele iskustvo i najbolje prakse; podizanje nivoa javne svesti, kod domaćih i međunarodnih institucija, te doprinos razvoju integrativne zdravstvene zaštite.

Ivan Milašević, predsjednik NVO Diabetes Podgorica, predstavio je Udruženje mladih entuzijasta, koji djeluju na području Glavnog grada od 2013. godine. U Crnoj Gori ima preko 35000 registrovanih osoba sa dijabetesom, sa pretpostavkom da još 20000 ne zna da ima, a živi sa dijabetisom. Aktivnosti ovog Udruženja korespondiraju sa ciljevima u promociji prava pacijenata i prepoznavanju njihovih potreba. S tim u vezi 14. novembar je Svjetski dan obilježavanja borbe protiv dijabetisa, a oblici aktivnosti isplanirani su unaprijed kroz prezentacije, sportskoedukativne programe, promociju zdravih stilova života, mjerenje nivoa šećera u krvi. Aktivnosti ovog Udruženja imaju i prekograničnu saradnju kroz učešće na sajmovima medicine, kroz učešće na festivalu Zdravi stilovi života i kroz učešće na kampovima u zemlji i regionu, te eduko radionicama – pojasnio je Milašević.

Verica Pantelić

#SJOJUF P [ESBWMKV OB inteligentan OBÇ?JO

¡ jedinstven sastav probiotika ¡ znanstveno podrŞani sojevi ¡ neťkodljivi i sigurni GR-1Ž i RC-14Ž

oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel

ZaĹĄtita i obnova vaginalne mikroflore t kod bakterijskF vaginozF J vaginalnF mikozF

t prevencijB genitalnih infekcijB

kapsule J vrećice

ZaĹĄtita i obnova crijevne mikroflore t kod atopijskoH dermatitisB t kod H pylorJ infekcije t kod IBS J IBD

suspenzija, kapsule, ENZIMI kapsule, pastile

Regulacija crijevne mikroflore t kod proljevB t kod nadutosti J slabe probave

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Kosić bb, Danilovgrad, tel: +382 20 663 075, +382 20 663 065, fax: +382 20 663 068, web: www.farmont.co.me, mail: office@farmont.me Prije upotrebe paĹžljivo proÄ?itati uputstvo, a za viĹĄe informacija obratite se VaĹĄem ljekaru ili farmaceutu

ODRŽAN 37. SABOR LJEKARA CRNE GORE I JUGOZAPADNE SRBIJE

Ministar zdravlja prof. dr Budimir Šegrt otvorio je 37.

Sabor ljekara sjeverne Crne Gore i jugozapadne Srbije u hotelu Franca u Bijelom Polju. Sabor je okupio oko 150 ljekara iz Crne Gore i Srbije, a prezentovano je oko 130 stručnih radova. Ovogodišnji susret je bio prilika da međusobno podijele saznanja iz oblasti: Zdravstvena zaštita majke i djeteta, Kardiovaskularne bolesti - prevencija, dijagnostika i terapija te bolesti zavisnosti.

Po sedmi put u 45 godina dugoj istoriji, čast organizacije

16

Sabora ljekara pripala je Domu zdravlja i Opštoj bolnici Bijelo Polje.

O recenziji radova prijavljenih za 37. Sabor ljekara Sjeverne Crne Gore i Jugozapadne Srbije i drugim naučnim pitanjima stara se Naučni odbor kojem je ove godine predsjedavala prim. dr Lidija Delević iz Doma zdravlja Bijelo Polje.

Organizacijom Sabora rukovodila je prim. dr Majda Dobardžić, Dom zdravlja Bijelo Polje.

U prvoj polovini XX vijeka zdravstvene prilike na našim prostorima su bile zabrinjavajuće. Zarazne bolesti kao što su sifilis, pjegavi tifus, kolera, tuberkuloza, kuga svakodnevno su odnosile živote naših sugrađana.

Nerazjašnjena patogeneza otežavala je tretman nezaraznih bolesti, ne samo kod nas nego i u mnogo razvijenijim krajevima svijeta.

Iako malobrojni, naši ljekari su pokušavali svojim predanim radom da iskorijene brojne bolesti, podignu nivo zdravstvene zaštite i zdravstvene prosvijećenosti stanovništva. Kako bi razmijenili svoja iskustva i podijelili nova otkrića ljekari Bijelog Polja i tadašnjeg Ivangrada sastali su se 19. februara 1968. godine. Na tom sastanku je formirana Podružnica ljekara Ivangrada i Bijelog Polja, te usvojen prijedlog o udruživanju Podružnice sa Podružnicom ljekara iz Pljevalja,ljekarima iz Kolašina i Mojkovca. Ujedinjena Podružnica ljekara sjevernih krajeva Crne Gore imala je sastanak već nakon mjesec dana u Bijelom Polju. U narednih par godina, sastanci su se održavali u Mojkovcu, Rožajama i u Ivangradu.

Ideja o formiranju Sabora ljekara rodila se susretu Podružnice 28. juna 1970. godine. Tadašnji susret obilježilo je prisustvo profesora Medicinskog fakulteta iz Beograda i predsjednika Društva ljekara Crne Gore i Srpskog lekarskog društva. Odlučeno je da se susreti ljekara sa naših područja, održavaju svake godine mijenjajući mjesto sastanka.

Zvanično Prvi Sabor ljekara sjeverne Crne Gore i jugozapadne Srbije održan je 27.juna 1971.godine u Bijelom Polju. Tada je štampan Program Sabora i Zbornik radova. Uslijedili su sastanci u različitim gradovima, a Bijelo Polje je do danas bilo domaćin šest puta.

I nakon 45 godina, Sabor ljekara odžava se u gradovima sjeverne Crne Gore i jugozapadne Srbije sa nesmanjenim entuzijazmom i željom za napredovanjem u medicinskim znanjima, držeći korak sa najsavremenijim tokovima moderne medicine.

Program Sabora činile su četiri tematske oblasti: 1. Zdravstvena zaštita majke i djeteta, 2. Kardiovaskularne bolesti – prevencija, dijagnostika i liječenje, 3. Bolesti zavisnosti i 4. Slobodne teme.

Na otvaranju Sabora riječ su imali i: prim. dr Maja Dobardžić (dir. DZ Bijelo Polje), dr Biserka Bulatović (direktorica OB Bijelo Polje), mr Aleksandar Žurić (predsjednik opštine Bijelo Polje), dr Slobodan Tomić (predsjednik Društva ljekara CG), prim. dr Đoko Jočić (predsjednik Ljekarske komore CG).

Uvodna predavanja održali su profesori sa Medicinskog fakulteta u Beogradu i Podgorici: prof. dr Jovan Peruničić, prof. dr Anita Grgurević, prof. dr Dimitrijević Ivan, prof. dr Vesna Miranović i prof. dr Aneta Bošković.

Na Saboru bili su prisutni i rukovodioci zdravstvenih ustanova u jugozapadnoj Srbiji, na čelu sa direktorom Zdravstvenog centra Užice prim. dr Milošem Božovićem.

Domaćin sledećeg Sabora Dom zdravlja Nova Varoš.

Sponzori Sabora bile su kompanije Sanofi, Hemofarm i Meditas.

Verica Pantelić

17

PEZ bombonice su izmišljene davne 1927. godine i bile su zamišljene kao sredstvo protiv pušenja.

Sedamdeset odsto živog svijeta na Zemlji čine bakterije.

Oči novorođenčeta ne proizvode suze prvih šest do osam nedjelja.

U 100 grama putera ima tri puta više kalorija nego u istoj količini mesa.

Partenofobija je strah nekih muškaraca od djevojaka djevica.

Ljudi koji umiju da pričaju viceve i dobro ih pamte imaju visok koeficijent inteligencije, pokazuju istraživanja američkih psihologa.

18

Pluća odrasle osobe mogu da zadrže pet litara vazduha iako prilikom disanja udišemo i izdišemo samo pola litra vazduha.

So je jedina stijena koju ljudi jedu.

Kleopatra je napisala knjigu o šminkanju.

Naši bubrezi imaju bezbroj cjevčica, a kad bi se one spojile, stvorile bi tanku cijev dugačku 65 kilometara.

Avokado je fatalan po konje, koji stradaju ukoliko pojedu ovo južno voće.

Prema jednom nedavnom američkom istraživanju, začini origano, cimet i kim, ne samo da poboljšavaju ukus jela, već uništavaju i bakterije.

Hitler, Musolini i Čerčil imali su paničan strah od mačaka.

U Italiji se godišnje popije 95 litara flaširane negazirane vode po glavi stanovnika i po tome su prvi u svijetu.

19

U organizaciji „Asocijacije za reproduktivno zdravlje Crne Gore“, a pod pokroviteljstvom kompanije „BioSave“ iz Podgorice, održan je naučni skup na temu „Rak dojke u Crnoj Gori - skrining, liječenje i nove metode u ranom otkrivanju“

Žene u Crnoj Gori mogu da se testiraju na gen koji uzrokuje karcinom dojke uz primjenu BRCA TESTA kompanije BioSave Crna Gora Od svih malignih bolesti kod žena 16 odsto se odnosi na rak dojke. U Crnoj Gori godišnje oboli oko 300 žena Anđelina Džoli podvrgla se operaciji odstranjivanja obje dojke, iako je bila zdrava, pošto je otkrila da nosi opaki BRCA1 gen koji se smatra jednim od direktnih uzročnika karcinoma dojke. Glumica je saznala da su joj šanse da oboli 87 odsto. Žene u Crnoj Gori od skoro mogu da se testiraju na ovaj gen.

U susret oktobru, mjesecu posvećenom prevenciji raka dojke, 22. septembra u Podgorici je održan naučni skup na temu „Rak dojke u Crnoj Gori – skrining, liječenje i nove metode u ranom otkrivanju“. Skup je organizovala „Asocijacije za reproduktivno zdravlje Crne Gore“,, pod pokroviteljstvom kompanije „Bio Save“ iz Podgorice, zahvaljujući kojoj je ubuduće moguće uraditi test na BRCA gen i u našoj državi. Taj gen se smatra odgovornim za nastanak nasljednog karcinoma dojke kod žena, a testom se može utvrditi rizik za razvoj oboljenja.

Skup je u ime Ministarstva zdravlja pozdravila dr Mira Jovanovski-Dašić, koja je istakla da je Nacionalni program za rano otkrivanje raka dojke najznačajniji dokument, kojim su „projektovane posebne mjere zaštite zdravlja Crnogorki kada je u pitanju karcinom dojke“.

- Usvojen je u junu 2010. godine i od tada se radi na njegovoj promociji i animaciji svih segmenata društva da bi se doprinijelo jačanju svijesti o potrebi primjene programa. Skrining programi imaju jak edukativni karakter, pa će to biti dodatni motiv za uključivanje u program - kazala je dr Dašić, naglašavajući da rano otkrivanje i postavljanje dijagnoze daje bolju šansu za izlječenje.

20

Prim. dr sci Zoran Vlahović, predstavnik osnivača, kompanije „Bio Save“, kazao je da je rak dojke u svim zemljama svijeta vodeći uzrok smrti među malignitetima kod žena, te da je Crna Gora po incidenci na sredini evropske ljestvice, ali da je po stopi smrtnosti skoro na samom vrhu te ljestvice. - Ako rezultat ovog skupa bude sačuvan i jedan život, to je značajno. Iako je u statističkom smislu minimalna promena ne bi značilo ništa, za tog pojedinca i porodicu će to biti uspjeh 100 odsto.

Godišnje u svijetu oboli 1,3 miliona žena Prvo predavanje na skupu održala je prim. dr Nada Cicmil-Sarić, specijalista hemato-onkolog sa Klinike za onko- logiju KCCG, koja je istakla da ne postoji nacionalni registar o učestalosti raka dojke u našoj zemlji, ali da se po podacima iz Kliničkog centra može vidjeti da godišnje u Crnoj Gori oboli oko 300 žena.

Dr Mira Jovanovski-Dašić - U 2013. godini bilo je 300, u 2014. g. 340 a prošle godine 288 oboljelih žena od raka dojke i grlića materice. Prosječna starost oboljelih je od 58 do 63 godine, što se uklapa u svjetske standarde.

U te standarde uklapamo se i po tome što na žene mlađe od 58 godina otpada više od 22 odsto. Dobra je stvar što je beta skrining bio dostupan za 255 žena, a brine nas to što je 42 odsto njih imalo već zahvaćene limfne čvorove, te metastatsku limfnu bolest više od 11 odsto - kazala je dr Nada Cicmil-Sarić, pojašnjavajući da su 2013. godine od 1592 osobe oboljele od malignih bolesti u Crnoj Gori 54 odsto bile žene prosječne starosti do 59 godina.

Dr Cicmil kazala je da u svijetu godišnje oboli od karcinoma dojke 1,3 miliona žena, a umre 458 hiljada. - Na planeti svaka 2-3 minuta neka žena dobije dijagnozu, a svakih 6 minuta jedna \ena umre od ove bolesti. Od svih žena koje obole od raka svaka peta ima karcinom dojke. Rizik se sa godinama povećava, pa se najviše obolijeva između 40. i 49. godine. Na žene mlađe od 50 godina otpada četvrtina oboljelih, a svaka 10-ta žena može da oboli od ove bolesti.

Rak dojke kod muškarca čini 1 do 2 odsto - kazala je dr Cicmil, dodajući da je prema evropskom epidemiološkom institutu „Robert Koh“ stopa mortaliteta od ove bolesti 17,6 odsto.

Bolest je najzastupljenija u urbanim sredinama, a prednjače Australija, Novi Zeland, Skandinavija, Zapadna Evropa i Sjeverna Amerika. Incidenca je, kaže dr Cicmil, u nerazvijenim zemljama Azije i Afrike manja, ali je stopa mortaliteta veća.

Ona je govorila o terapijskim metodama, te naglasila važnost psihološke podrške pacijentu. Dijagnoza je, smatra ona, teška i često nepristupačna, kompleksna i skupa, pa je prevencija ustvari sve “kod ovako visokopreventivnog tumora“.

Radiološka dijagnostika Dr Žana Blagojević, specijalista radiolog Doma zdravlja u Podgorici, govorila je o radiološkim modalitetima dijagnostike, ističući da je karcinom dojke multifaktorijalno oboljenje jer na njegovu pojavu utiču brojni faktori, od kojih su neki poznati a neki nepoznati.

- Kad to imamo u vidu znači da primarna prevencija gotovo da i nije moguća, odnosno ne možemo direktno uticati na uzročnike karcinoma. Glavni faktori rizika su ženski pol, starost i genetski faktori. Pošto nemamo primarnu prevenciju moramo se usredsrijediti na sekundarnu, a to je ustvari skrining u zdravoj populaciji. Dijagnostički radiološki metodi su: mamografija, ultrazvuk, magnetna rezonanca, pozitivna emisiona tomografija.

Mamografija je prvi put urađena 1913. godine, a u upotrebi je tek od 1950., jer do tada nije bilo mamografskog aparata. Kasnije se javlja ultrazvuk, pa magnetna rezonanca, perkutana biopsija, pozitivna emisiona tomografija. Mamografija je zlatni standard za skrining raka dojke - kazala je dr Blagojević, ističući da je osnovni cilj

Prim. dr Nada Cicmil-Sarić dijagnostike rano otkrivanje bolesti, te diferenciranje od ostalih patoloških promjena u dojki.

- Radiološkim procedurama prethodi uvijek klinički pregled, pa samo na osnovu mamografije, bez anamneze i kliničkih procedura, može da se predvidi svega 30 odsto karcinoma dojke.

Udruženim kliničkim pregledom i mamografijom preciznost dijagnostike je 90 odsto. Radiološki dijagnostički postupci se određuju na osnovu simptoma i znaka oboljenja dojke. Mamografija je senzitivna radiološka metoda, može da otkrije veoma male, nepalpabilne tumore, ali je ona nedovoljno specifična u dijagnostici promjene u dojci, jer postoje preklapanja pojedinih mamografskih karakteristika, benignih i malignih. Senzitivnost je gotovo 100 odsto u dojkama lipomatozne građe, pa je zato dobra za pacijente preko 50 godina. Moguća je vizualizacija mikrokalcifikacija, što je jedna od najbitnijih promjena malignih dojki. Senzitivnost opada u slučaju radiološki gustih dojki, odnosno onih dojki hipergradularne građe, kod žena ispod 40 godina - kazala je dr Blagojević, ističući da kod žena ispod 40 godina prva dijagnostička indikacija nije mamografija već ultrazvuk.

Prednosti ultrazvuka je što razlikuje solidne tumorske od cističnih poremećaja, daje precizne anatomske informacije, jasno vizualizuje maligni tumor u fibrograndularnim dojkama, procjenjuje integritet pektoralne fascije i mišića i nema jonizujućeg zračenja. Dr Blagojević kaže da je ultrazvuk nepodesan u slučaju nepalpabilnosti, te da ne otkriva mikrokalcifikacije, koje sadrži 70 odsto karcinoma in situ. Ultrazvuk ima ograničenu mogućnost detekcije malih lezija, nesenzitivan je u voluminoznoj dojci, senzitivnost zavisi od tehnike izvođenja pregleda i iskustva ispitivača.

- Ultrazvuk se ne može koristiti u skriningu karcinoma dojke, to je subjektivna metoda-kaže dr Blagojević. Prema njenim riječima, Magnetna rezonanaca je zlatni standard za dojke sa implantatom, kada je protivrečan klinički, mamografski ili UZ nalaz.

Molekularno-genetički testovi Brca I i II Molekularna osnova karcinoma dojke vezana je za gene Brca I i II, koji su najfrekventniji kada su u pitanju porodične maligne transformacije, iako nijesu jedini odgovorni.

Radioterapija Dr Vanja Karađinović, specijalista radioterapeut sa Klinike za onkologiju i radioterapiju KCCG, istakla je da se pri uključivanju te terapije vode stadijumom bolesti i opštim stanjem pacijenta.

- Zračenje se primjenjuje na samu dojku, na tkivo koje je ostalo i na limfne čvorove u zavisnosti od nalaza linfnih čvorova u aksili i toga koliko je tih čvorova izvađeno. Ukoliko je tumor bio

21

veći od 5 centimetara i postoji linfnovaskularna invazija, takvi pacijenti treba da se zrače da bismo spriječili pojavu lokoregionalnih recidiva, a ujedno će se tako smanjiti mortalitet. Ako se primi zračenje nakon operacije mortalitet se smanjuje na 10-godišnjem, odnosno petnaestogodišnjem nivou. Stalno je kod nas prisutno pitanje da li zračiti 1 do 2 pozitivna linfna čvora - kazala je dr Karađinović, ističući da zračenje smanjuje rizik od smrti 15,7 odsto.

Terapija traje 25 radnih dana, a jačina zračenja je 50 greja.

Postoje dvije tehnike, transkutana i brahiterapija koja se isključivo koristi u specijalizovanim ustanovama zbog njene složenosti. Pri njenoj primjeni, kazala je doktorka, ne mogu se tolerisati ni najmanja odstupanja.

Doc. dr sci. med Slavica Vujović, molekularni biolog i specijalista medicinske biohemije, kaže da se molekularna medicina tiče dijagnostike na nivou gena, a samim tim i usmjerene terapije, shodno genotipizaciji.

- Napori idu u smjeru personalizacije liječenja, što je princip molekularne medicine. To je savremena nauka koja objedinjuje naša dosadašnja znanja, upotpunjujući ih sa sofisticiranom tehnikom. Danas smo svi pod rizikom različitih faktora koji su oportunistički kancerogeni, fizičkim ili hemijskim agensima. To nas čini ranjivim na razvoj malignih transformacija naših ćelija.

Svaka žena je 12,5 procenata pod rizikom da oboli od raka dojke i 1 do 2 odsto od raka ovarijuma - kazala je dr Vujović, objašnjavajući da postoji familijarna predispopzicija za razvoj oboljenja.

Zahvaljujući molekularnoj genetici saznalo se gdje se nalaze Brca geni.

- Nalazi se na hromozomu 17, na njegovom Q kraku. Radi se o velikom genu sa više od 20 kodirajućih egzona. To znači da je gen težak za manipulaciju. Oni nemaju hot spot, odnosno lokacije na kojima se češće javlja mutacija. Mutacije su heterogene, čak vezane za određenu familiju, što znači da variraju na čitavom regionu gena od 20 kodiranih egzona. Danas se može pregledati čitav region na 13. i 17. hromozomu i tako očitati sva moguća mjesta. Incidenca mutacije je 1:500, što je prosječna vrijednost, dok je kod Aškenazi Jevreja to 1:40 i radi se o etničkoj povezanosti.

Brca se nasljedjuju autozomno dominantno, što znači da će svaka sledeća generacija naslijediti mutaciju bez obzira na pol, pa on može i kod muškaraca da mutira. Osobe sa mutacijom na Brca genu imaju znatno veću vjerovatnoću da obole od raka dojke i ovarijuma. Za Brca I ta vjerovatnoća je čak do 84 odsto, dok je kod Brca II slika optimističnija - kazala je dr Vujović. I najmanja promjena, odnosno tačkasta mutacija može napraviti veliku zbrku i štetu.

- Funkcije Brca gena su brojne i proteini koji nastaju prepisivanjem šifre sa brca gena spadaju u grupu tumor supresorskih gena. To su geni koji obezbjeđuju genomsku stabilnost naših ćelija, ali diobom dolazi do replikacije i tu se može desiti greška. Grešku ćelija može da prepozna i da dođe do popravke u čemu glavnu ulogu imaju brca geni. Što se tiče poteškoća u molekularno-genetskoj dijagnozi raka dojke, jedna od glavnih je identifikacija mutacije i interpretacija rezultata. Nije isto u kom je regionu mutacija i nije dovoljno samo očitati taj gen, već je jako bitno dobro interpretirati rezultat testa i predvidjeti rizik od obolijevanja kod konkretne osobe – kazala je doktorka Vujović, objašnjavajući da Brca I i II test će, ako identifikujemo mutaciju, poslužiti za ranu dijagnozu i brže islječenje. Rana dijagnoza i identifikacija mutacije obezbjeđuju kreiranje personalne terapije, odnosno moguća je ciljana terapija, što smanjuje sistematske nus pojave i u tom slučaju doziranje je moguće i činjenje tretmana individualnim.

22

BRCA Test sekvencioniranja naredne generacije Dr Aleksandar Antović, predstavnik kompanije „Bio Save“, objasnio je da se genetski test koji ukazuje na malignitet dojke i koji ta kompanija radi zove „Brca tru“. On predstavlja test sekvencioniranja naredne generacije.

- Radi se o takozvanoj MGS, najnaprednijoj metodi za testiranje gena i detekciju mutacije u genima Brca I i II. Osjetljivost testa je 99,99 odsto, što znači da ako je pozitivan velika je vjerovatnoća da mutacija i delecija gena zaista i postoji - kazao je dr Antović, ističući da je učestalost karcinoma dojke u Crnoj Gori 12,5 odsto u opštoj populaciji, što znači da svaka 8 žena do 70 godina će razviti rak dojke.

- Kod pozitivnih pacijenata za Brca I vjerovatnoća je 85 odsto, što je kumulativni rizik da se do 70. godine razvije rak dojke. Brca I upućuje i na rak ovarijuma, a taj rizik je negdje oko 70 odsto i jako je visok - kaže dr Antović, dodajući da Brca II ima podjednaku prediktivnu vrijednost za rak dojke (80 odsto), ali ne i za karcinom ovarijuma.

- Rak dojke će do 70. godine razviti nešto manje od 40 hiljada žena u Crnoj Gori, od toga Brca pozitivnih biće u nekih 4800 slučajeva. To nije mnogo jer je on odgovoran za 10 -14 odsto.

Od raka jajnika oboljeće otprilike 5000 ili jedna žena na 70. Bilo bi dobro da svaka žena napravi Brca test, jer se nikada ne zna da li postoji mutacija. Oko 80 do 85 odsto mutacija su nasljedne, ali postoji 15 odsto stečenih. Testiranje svih žena u jednom društvu ne može da izdrži nijedan zdravstveni sistem jer je to jako skupo.

Zato treba da postoje kriterijumi koje su žene pod visokim rizikom.

To su one koje u porodici imaju rano nastupanje raka dojke, prije 50 godina. Rizične su i one sa više slučajeva u porodici, žene kod kojih je dijagnostikovan rak dojke ili jajnika, ako ima rak dojke bilo gdje u porodici, sa dva ili više slučajeva povezanih sa Brca I ili II kod jedne iste osobe u okviru porodice. Rizik je i kada postoji rak dojke kod muškarca u porodici, te ako je žena iz etničke grupe Aškenazi Jevreja-kaže dr Antović.

Prednosti testiranja Brca testom su lako tumačenje, klinički je potvrđen, vrijeme čekanja je 2-3 nedjelje i klasifikacija je napredna. Rezultat se iskazuje kroz petostepenu klasifikaciju: patogeno, vjerovatno patogeno, neodređeno patogeno, vjerovatno benigno i benigno.

Prema riječima dr Antovića „Bio Save“ sarađuje sa jednom američkom agencijom, kojoj se šalju uzorci i rezultat se dobije za dvije do tri nedjelje. - Ukoliko je rezultat patogena vjerovatnoća ili neodređena patogenost, pravi se plan za pojedinačnog pacijenta s obzirom na njegov genetski kod. Pravimo prevenciju i testiranje ovim testom je ustvari jedina prava prevencija jer pokazuje vjerovatnoću nastanka oboljenja. Na osnovu toga pravimo plan terapije. Ako je rezultat neodređena patogenost pojačava se praćenje, češće su mamografije i samopregledi.

- Pored Brca I i II testova, postoji još pet testova za gene supresore raka dojke, koji ako dobro ne rade može doći do obolijevanja. Taj test zovemo „Brest tru“ i on obuhvata svih pet gena.

Najprediktivniju vrijednost, 50 do 60 odsto, ima test Pal B 2 kazao je dr Antović, ističući da treba testirati cio gen Brca, jer se parcijalno testiranje može raditi samo u slučajevima kada imamo poznatu mutaciju kod određenog člana porodice.

Aleksandra Magdelinić

MNE.CHC.15.04.01

Hirurško liječenje metastaza kolorektalnog karcinoma u jetri

Prof. dr Miroslav Stojanović Medicinsi fakultet, Niš Klinika za opštu hirurgiju KC, Niš Jetra predstavlja najčešće mjesto metastaziranja svih malignih procesa. Zahvaljujući svojoj građi, funkciji i poziciji, ovaj organ predstavlja prvo mjesto metastaziranja kolorektalnog karcinoma (CRC) (1,2-4). Statistike pokazuju da kod svakog drugog pacijenta oboljelog od kolorektalnog karcinoma dolazi do razvoja metastaza u jetri. Otprilike 20-25% pacijenata ima metastaze CRC u jetri već u momentu postavljanja dijagnoze primarnog tumora /sinhrone metastaze/. U istom procentu se metastaze javljaju unutar 2 godine od resekcije primarnog tumora /metahrone metastaze/. U relativno malom procentu /20 do 25%/ pacijenata je moguće uraditi primarnu resekciju metastaza (1-4). Prosječna dužina života kod neliječenih pacijenata sa metastazama CRC mjeri se mesecima, dok je petogodišnje preživljavanje manje od 3%. Pacijenti liječeni samo hemioterapijom, i pored primjene najsavremenijih sredstava (Folfiri protokoli, biološka terapija sa monoklonalnim anti-EGF i anti-vEGF antitijelima...) imaju prosječno preživljavanje od maksimalno 20-ak mjeseci, sa stopom petogodišnjeg preživljavanja od 10-15%.

Nasuprot tome, resekciona terapija hepatičnih metastaza pacijentima daje šanse za petogodišnje preživljavanje od 21 do 58%. Prosječna dužina života pacijenata sa metastazama CRC u jetri iznosi 40 mjeseci, dok je prosječni period bez pojave recidiva 30 mjeseci.

24

Agresivni hirurški pristup metastazama u jetri primjenjuje se zadnjih decenija zahvaljujući poboljšanoj hirurškoj tehnici, anesteziji i boljem razumijevanju anatomije jetre. Smanjenje operativnog rizika u hirurgiji jetre (operativni mortalitet ispod 5%, ukupni procenat komplikacija ispod 20%) dovelo je do povećanja mogućnosti za liječenje pacijenata poodmaklog životnog doba, kao i onih sa konkomitantnim oboljenjima. Brojne studije na velikom broju pacijenata pokazale su da je resekcija jetre sigurna i potencijalno kurativna procedura, tako da je danas široko prihvaćena. Radikalna resekcija - (R0) procedura (koja podrazumijeva odstranjenje, kako makroskopski vidljive lezije, tako i mikroskopski čiste resekcione linije) predstavlja najpovoljniju terapijsku proceduru. U skorije vreme, u tretmanu pacijenata sa neresektabilnim metastazama, prihvataju se alternativne hirurške i minimalno invazivne tehnike, uključujući kriohirurgiju, radiofrekventnu ili lasersku ablaciju i regionalnu hemioterapiju.

Stavovi su da se lokalna ablacija metastaza CRC u jetri primjenjuje kod pacijenata koji nisu kandidati za resekcionu hirurgiju jetre, ili kao dopuna resekcionoj terapiji (npr. ekstenzivna resekcija jednog lobusa + RFA promene u kontralateralnom lobusu).

Savremeni pristup pacijentima sa kolorektalnim karcinomom ostvaruje se preko multidisciplinanih timova i konzilijuma koji u svom sastavu obavezno moraju imati hepatobilijarnog hirurga,

kao i onkologa, dijagnostiÄ?kog i interventnog radiologa i patologa sa iskustvom u hepatobilijarnoj patologiji.

Indikacije za resekciju jetre kod metastaza kolorektalnog karcinoma su jako proĹĄirene, tako da se kontraindikacije mogu se podijeliti u tri grupe:

t OpĹĄte medicinske kontraindikacije (ASA skor preko 3);

t 1SJTVTUWP OFSFTLUBCJMOJI FLTUSBIFQBUJĘŠOJI NFUBTUB[B

t /FNPHVʉOPTU J[WPĂżFOKB SBEJLBMOF 30 SFTFLDJKF [B IWBUBOKF WJĂ?F PE KFUSF TFHNFOBUB [BIWBUBOKF TWF USJ IFQB tiÄ?ne vene ili obje grane hilusa).

3BOJKF LPOUSBJOEJLBDJKF LPKF TV TF PEOPTJMF OB HPEJOF starosti pacijenta i broj i veliÄ?inu metastaza, u sadaĹĄnjem trenutku OF QSFETUBWMKBKV QSFQSFLV [B J[WPĂżFOKF PQFSBUJWOPH [BIWBUB BMJ predstavljaju statistiÄ?ki znaÄ?ajne negativne prognostiÄ?ke faktore.

.FUBTUB[F $3$ V KFUSJ TF NPHV PETUSBOJUJ SB[MJĘŠJUJN UJ povima operacija, poÄ?ev od najjednostavnijih metastazektomija EP KBLP LPNQMFLTOJI J FLTUFO[JWOJI SFTFLDJKB KFUSF 3FTFLDJKF KFUSF mogu biti neanatomske ili anatomske (segmentno orijentisane): segmentetektomija, bi, tri ili polisegmentektomija; hepatektomija TUBOEBSEOB JMJ QSPĂ?JSFOB "OBMJ[B WFMJLPH CSPKB TUVEJKB LPKF TV PCSBĂżJWBMF PWV UFNV EFÄ•OJTBMB KF TMKFEFʉF QSFQPSVLF

t /FQPTSFEOJ J VEBMKFOJ SF[VMUBUJ BOBUPNTLJI J FLTUSBBOB tomskih resekcija su sliÄ?ni;

t 5JQ SFTFLDJKF EJLUJSB CSPK J MPLBDJKB NFUBTUB[B B OF TFH mentalna anatomija jetre;

t Hirurgija jetre, u svakom sluÄ?aju, mora biti poĹĄtedna;

t 3 SFTFLDJKB KF JNQFSBUJW V IJSVSHJKJ NFUBTUB[B $3$ V jetri;

t 6LPMJLP KF J[WFEFOB 3 JMJ 3 SFTFLDJKB QVUB TF QP WFʉBWB NPHVʉOPTU MPLBMOPH SFDJEJWB B V TLPSP JTUPN PEOPTV TNB njuje petogodiťnje preŞivljavanje.

t ÀJSJOB SFTFLDJPOF NBSHJOF OFNB VUJDBKB OB QPKBWV MPLBM nog recidiva i udaljeno preŞivljavanje. Medjutim, ukoliko je resek DJPOB NBSHJOB JTQPE NN QPTUPKJ QPWFʉBOB JODJEFODB MPLBMOPH SFDJEJWB BMJ CF[ [OBʊBKOPH VUJDBKB OB VEBMKFOP QSFäJWMKBWBOKF QBDJ

jenata. .FUBTUB[F LBSDJOPNB LPMPOB J SFLUVNB LPKF TF KBWF OB LPO PQFSBDJKF QSJNBSOPH UVNPSB NFUBISPOF NFUBTUB[F VQVʉVKV se multidisciplinarnom onkoloĹĄkom konzilijumu. U dijagnostiÄ?koj PCSBEJ QBDJKFOUB J[NFĂżV PTUBMPH PCBWF[BO KF EJOBNTLJ $5 JMJ .3 KFUSF 6LPMJLP TF SBEJ P NBOKFN CSPKV SFTFLUBCJMOJI NF tastaza, one se mogu operisati odmah. Zbog procjene malignog potencijala, manjeg procenta recidiva i duĹžeg preĹživljavanja, i u ovim sluÄ?ajevima se moĹže primijeniti neoadjuvantna terapija. /FPBEKVWBOUOB UFSBQJKB KF PCBWF[OB LPE WFʉFH CSPKB NFUBTUB[B

J QPUFODJKBMOP SFTFLUBCJMOJI NFUBTUB[B KFS TF OFPBEKVWBOU nom terapijom mogu prevesti u stanje sekundarne resektabilnosti (u Ä?etvrtini sluÄ?ajeva), sa udaljenim rezultatima koji se pribliĹžavaju rezultatima lijeÄ?enja primarno resektabilnih metastaza.

6 TMVĘŠBKV EB TF TJOISPOF NFUBTUB[F $3$ V KFUSJ PULSJKV tek na operaciji primarnog tumora (incidentalne metastaze), ne treba odustajati od radikalne operacije kolona/rektuma. Biopsija metastatske promjene i simultana operacija jetre se ne preporuÄ?uje.

Komplikacije karcinoma rektuma sa sinhronim metastazama u jetri se rjeĹĄavaju palijativnim procedurama (stoma, palijativna resekcija, interventna endoskopija i radiologija), nakon Ä?ega se konzilijarno donosi odluka o daljem multidisplinarnom lijeÄ?enju.

6LPMJLP TF SBEJ P BTJNQUPNBUTLJN 5 / QSJNBSOJN UVNP rima, na desnom kolonu sa sinhronim metastazama u jetri, NPHVʉB KF TJNVMUBOB SFTFLDJKB KFUSF WFʉFH PCJNB 4JNVMUBOB PQFSBDJKB KF CF[CKFEOB J LPE 5 / UVNPSB MJKFWPH LPMPOB i rektima sa postojanjem sinhronih metastaza koje se mogu rijeťiti SFTFLDJKPN NBOKFH PCJNB EP TFHNFOUB KFUSF 6 PTUBMJN TMV ʊBKFWJNB TF QSFQPSVʊVKF PQFSBDJKB V BLUB 6 MJKFʊFOKV TJOISPOJI NFUBTUB[B $3$ V KFUSJ NPHVʉF KF QSJNJKFOJUJ J PCSOVUV TUSBUFHJKV IFNJPUFSBQJKB PQFSBDJKB NFUBTUB[B PQFSBDJKB QSJNBSOPH UVNPSB

6 TMVʊBKV 5 / LBSDJOPNB LPMPOB JMJ SFLUVNB TB TJOISPOJN metastazama u jetri, u preoperativni hemoterapijski ili hemoradi KBDJPOJ QSPUPLPM TF EPEBKV BHFOTJ LPKJ ʉF EKFMPWBUJ J OB NFUBTUB[F /FPBEKVWBOUOB UFSBQJKB KF PCBWF[OB LPE WFʉFH CSPKB NFUBTUB[B

kao i kod neresektabilnih sinhronih metastaza u jetri.

Sinhrone measaze

Resektabilne metastaze

Neresektabilne metastaze

mik vvv Komplikovani CRC KomplikacijeCRC CRC u jetri

Okluzija, perforacija krvarenje

T4N2 primarni tumor

OP rjeĹĄavanje komplikacije Interventna endoskopija

Neoadjuvantna <4 meta

>4 meta

Minor resekcija jetre

Major resekcija jetre

T1-2

T3

N0-1

Hemo Th Terapijski odgovor

HIRURGIJA

Simultana OP

Resektabilne

OP u II akta

Neresektabilene

Nema odgovora

Nastaviti I liniju Hemoth

II linija Hemoth

Algoritam sa preporukama za lijeÄ?enje sinhronih metastaza CRC

25

OKTOBAR - MJESEC BORBE PROTIV RAKA DOJKE

Uloga ultrazvuka u dijagnostici oboljenja dojke Dr Zorica Bajović, radiolog Centar za radiološku dijagnostiku, Opšta bolnica Nikšić Zdravlje i kvalitet života ljudi su preduslov za razvoj i napredak svake države. Zdravo stanovništvo je neophodno za postizanje socijalnih i ekonomskih ciljeva kojima teže razvijena društva. Brojni su razlozi usljed kojih je potrebno posebno pratiti i unapređivati zdravlje žena: - žene predstavljaju najveću grupu korisnika zdravstvene zaštite, - glavni su njegovatelji bolesnih u svojoj porodici, - veći dio zdravstvenih profesionalaca su žene, - posljedice ekonomske i društvene krize sa kojima se suočavaju zemlje u tranziciji direktno se odražavaju na smanjenje kvaliteta života, - povećan morbiditet i mortalitet žena u svim životnim dobima.

Karcinom dojke je najzastupljeniji maligni tumor žena i najčešći uzrok smrti od malignih tumora koji pogađaju ženski pol. Karcinom dojke u žena se rijetko javlja prije dvadesete godine života, a onda učestalost narasta do menopauze, sa blagim porastom do kraja života.

26

Na osnovu epidemioloskih studija došlo se do saznanja da su za nastanak i razvoj karcinoma dojke najodgovornija tri faktora: 1. genetski činioci (2 do 3 puta veći rizik kod rođaka prvog stepena srodstva sa bolesnicom), 2. hormonski poremećaji (Ca dojke se češće javlja u nerotkinja nego u višerotki, rizik je povećan i kada je prvo dijete rođeno poslije 30 godine života), 3. faktori sredine (gojaznost, uživanje alkohola i stresne situacije).

Prema statistici, godišnja smrtnost od CA dojke u ekonomski razvijenim zemljama je jako visoka 25-30% (SAD, Kanada, Velika Britanija...). U našoj zemlji iznosi do 25%. U najnovijim izvještajima SZO navodi se da je u Crnoj Gori za 11 odsto smanjena smrtnost od raka na godišnjem nivou, zahvaljujući pravovremenim aktivnostima i naporima cijelog zdravstvenog sistema.

Mamografija zvanično ima mjesto polazne, a često je i odlučujuća tehnika pregleda dojke. Ultrazvuk je komplementarna

metoda, a u našim uslovima i često prva metoda pregleda dojke, zbog rasprostranjenost i dostupnosti ultrazvučnog pregleda. Zato je vrlo često radiolog u situaciji da predlaže mamografiju kao protokolarni pregled ili nažalost, kao indikaciju.

Zahvaljujući sve savremenijim ultrazvučnim aparatima, poboljšanoj prostornoj i kontrastnoj rezoluciji, prikaz anatomije i patologije dojke je sve bolji, te prema tome ultrazvuk ima veliki značaj u dijagnostici oboljenja dojke.

Ultrazvučni pregled dojke je izuzetno odgovoran, podrazumijeva izuzetno dobro poznavanje od strane radiologa ehoanatomije normalne dojke i varijacije normalnih nalaza i poznavanje ultrazvučnog nalaza patoloških promjena dojke i njihovu korektnu interpretaciju. Pregled podrazumijeva i pregled pektoralne fascije i pektoralnih mišića i pregled regionalnih limfnih čvorova (aksilarnih, infraklavikularnih i retrosternalnih). Pregled je i izuzetno suptilan, na njega se naše pacijentkinje još uvijek teže odlučuju nego na druge preglede, a sam pregled zahtijeva više vremena i zaštitu intimnost pacijentkinja, što je u našim uslovima često teško ostvariti s obzirom na vrlo veliki broj pacijenata, a mali broj radiologa.

Iz prakse znamo da se često lakše odluče za UZ pregled, jer u neposrednom kontaktu sa radiologom odmah znaju rezultate pregleda, i lakše se odlučuju ako je to u okviru nekih organizovanih akcija gdje dolaze na preventivni pregled sa prijateljicama i koleginicama.

Indikacije za ultrazvučni pregled dojki su: - pregled juvenilne dojke, dojke u trudnoći i laktaciji, praćenje mastitisa i apscesa dojke u toku liječenja; - pregled muške dojke; - pregled mamografski „guste dojke“, diferencijacija kružnih sjenki na mamogramima; - benigne promjene koje se redovno prate;

- praćenje pacijentkinja koje su na preoperativnoj hemioterapiji; - praćenje pacijentkinja postoperativno, poslije hemio i radioterapije.

Naše pacijentkinje su uglavom dobi izmedu 30 i 60 godina - u najboljem životnom dobu, radno aktivne, različite obrazovne strukture, sa porodicom.

Fond za zdravstveno osiguranje može da iznese podatak koliko košta liječenje samo jedne pacijentkinje (dijagnostika, operacija, hemio i radio terapija, kontrole radiologa, hirurga, onkologa).

Ono kroz šta prolazi pacijentkinja i njena porodica nema cijenu.

Posebno želim da naglasim važnost posebne vezanosti operisanih pacijentkinja, čije stanje pratimo godinama, (osim ultrazvučnih kontrola dojke radimo i svu ostalu potrebnu dijagnostiku) za, kako one kažu “moju doktorku“. Teško je opisati beskrajnu nadu u ozdravljenje, sa kojom nam dolaze svaki put i našu i njihovu strepnju dok završimo preglede i saopštimo rezultate, sreću zbog dobrog nalaz.

Koliko snage treba da im saopštite loše rezultate, ali da ih ubijedite da se i dalje bore, i koliko snage da one to podnesu i nastave dalje? To je nešto što ne možete da naučite na fakultetu, ni na kongresima i seminarim, morate da nosite humanost i snagu u sebi. To je teži dio našeg posla, o kome se ne piše i ne govori, i čijeg značaja smo svjesni samo mi i naši pacijenti.

S obzirom na sve gore navedeno, smatramo da bi trebali i morali pratiti savremene trendove u medicini, da se bavimo preventivom - ranim otkrivanjem malignih bolesti, iz čega proizilazi pravovremeno liječenje i visoki procenat preživljavanja i ozdravljenja oboljelih.

27

Fetalni skrining hromozomopatija Dr Milica Glušac, spec. ginekolog akušer Opšta bolnica, Nikšić

Hromozomopatije predstavljaju poremećaj nasljedne osnove čovjeka. Najčešći ovakav poremećaj je Daunov sindrom (trizomija 21. hromozoma).

Sindrom je ime dobio po Langdon Daunu koji ga je opisao 1866. godine. Djeca sa Daunovim sindromom imaju zadebljanje vratnog nabora, mali nos, pljosnato lice, skraćenu butnu kost. Imaju niži koeficijent inteligencije (oko 50 IQ) a sindrom je često udružen i sa anomalijama unutrašnjih organa (srce, bubrezi, želudac) kao i sa oštećenjima vida i sluha. Žene u dvadesetim godinama imaju mali rizik da rode dijete sa Daunovim sindromom, dok je kod žena u četrdesetim godinama taj rizik znatno povećan pa od 69–oro rođene djece jedno se rodi sa ovim sindromom.

Svjesni smo činjenice da se granica rađanja iz godine u godinu sve više pomjera. Zato su uvedene metode prenatalne dijagnostike kojima se ovi poremećaji otkrivaju u toku trudnoće.

Skrining na hromozomopatije zapravo predstavlja procjenu rizika rađanja djeteta sa poremećajem broja hromozoma kod svake trudnice, da bi na osnovu rezultata skrininga odredili kod koje trudnice trebamo ići u dalja ispitivanja.

Metode skrininga mogu biti neinvazivne i invazivne.

Neinvazivne metode skrininga su biohemijski skrining seruma majke i ultrazvučni skrining. Ultrazvučni markeri hromo-

28

zomopatija u I trimestru su povećanje NT (nuhalna transalucenca – nakupljanje limfe potkožno u predjelu vrata embriona), nepostojanje ili smanjena nosna kost NK, oštar frontomaksilarni ugao (povećan rizik od spine bifide), pojava trikuspidalne regurgitacije, pojava povratnog protoka kroz ductus venosus.

Parametri biohemijskog skrininga u I trimestru su slobodni b-hcg i PAPPA koji se rade između 11. i 14. n.g.

Prosječna vrijednost datih hormona u krvi kod žena sa zdravim fetusom se označavaju kao medijana i daje joj se vrijednost

1 a sva odstupanja od te vrijednosti za određenu gestacijsku nedjelju označavaju se kao odstupanja od medijane. Što je vrijednost bliža medijani 1 MoM veće su šanse da je fetus zdrav.

Kod Down Sy je bHCg obično > 1,8 MoM a PAPPA je < 0,4 MoM. U II trimestru se kao metode fetalnog skrininga rade triple i quadriple test. Rade se između 16. i 20. Nedjelje trudnoće.

Triple test obuhvata tri hormona ukupni b-hcg, AFP, nekonjugovani estriol a quadriple pored pomenutih hormona obuhvata i inhibin A. Povećan je rizik za Down sy ako je AFP snižen <0,75 MoM a b- HCG je češće povišen >2,5 MoM i estriol snižen < 0,80 MoM. AFP takođe može biti povišen ako je postojalo neko krvarenje u toku trudnoće, a može biti i znak anomalija neuralne cijevi ili prednjeg trbušnog zida.

Po preporuci prof. Nikolaidesa iz Londona, sprovodi se kombinovani skrining I ili II trimestra koji obuhvata godine trudnice, ultrazvučni skrining i biohemijski skrining seruma majke. Najveću stopu detekcije trizomije 21 ima kombinovani skrining u I trimestru koji obuhvata godine trudnice, NT, nosnu kost, PAPPA i b-HCG i ona iznosi preko 95%, dok je senzitivnost triple testa svega 60-70%.

Kod trudnice se prvo uradi ultrazvučni pregled a zatim se popuni upitnik koji obuhvata godine trudnice, tjelesnu težinu, navike vezane za pušenje, da li trudnica boluje od dijabetesa, da li je trudnoća nastala spontano ili je iz vantjelesne oplodnje, da li je jednoplodna ili višeplodna trudnoća, a potom se trudnica upućuje u laboratoriju da bi se iz njene krvi odredili markeri.

Nalaz je gotov već sljedećeg dana.

Najvažnije je znati da, ukoliko se dobije povećan rizik to ne znači da je fetus bolestan. Ako je rezultat double ili triple testa 1:250 - to znači da će 1 od 250 fetusa biti bolestan a 249 zdravo.

Isto tako nizak rizik ne znači da je fetus zdrav nego da je rizik da je fetus bolestan jako mali. Dakle skrining nam služi samo kao orjen-

taciona metoda da bismo izdvojili one žene koje su u rizičnoj grupi i kod kojih je potrebna invazivna metoda dijagnostike.

Invazivne metode dijagnostike su CVS - biopsija horionskih čupica, koja se radi poslije 9 n.g., amniocenteza (uzimanje 20 ml plodove vode radi se između 16 i 20 n.g.) i kordocenteza (uzimanje 2 ml fetalne krvi iz pupčane vrpce) koje se radi poslije 20 n.g.

Sve metode invazivne dijagnostike nose rizik od spontanog pobačaja a on je najmanji kod amniocenteze 0,5-1 %. Upravo zbog toga ove metode se sprovode samo uz pristanak trudnice.

Trudnice treba upoznati sa činjenicom da ukoliko rezultati amniocenteze budu patološki treba da razmotre prekid trudnoće.

Najčešće indikacije za amniocentezu su: 1. Godine trudnice > 35; 2. Loš rezultat double ili triple testa < 1: 250; 3. Postojanje ultrazvučnih markera za hromozomopatije; 4. Postojanje hromozomske aberacije u užoj porodici itd.

Nedostatci ove metode su povećan rizik od spontanog pobačaja kao i čekanje na rezultat oko 20 dana.

Od skoro se kod nas radi i NIFTY ili PRENA test koji predstavlja alternativu amniocentezi a koji spada u neinvazivnu metodu dijagnostike. Radi se iz krvi trudnice poslije 9 n.g. a nalaz je gotov za 7 dana. Test se bazira na izdvajanju fetalne DNK iz krvi trudnice, jer se zna da je udio fetalne DNK veći kod žene čiji je fetus nosioc trizomije. Ovom metodom se mogu utvrditi najčašće trizomije (Tr 21, 13 i 18 hromozoma), monozomija X ali ne i druge hromozomopatije koje su izuzetno rijetke. Test je pouzdan u 99%.

Zajednički cilj trudnice i njenog ginekologa je dobijanje zdravog potomstva. Zato svaka trudnica treba da prođe skrining na hromozomopatije bez obzira na godine i na to koje dijete po redu rađa.

29

Porodični ljekar

Vaginalna flora

Važna je prirodna ravnoteža Priredila: Gordana Radisavljević - Jočić U vagini živi veliki broj mikroorganizama. U većini slučajeva oni su u međusobnoj ravnoteži sa svojim domaćinom. Ovu specifičnu biološku zajednicu zovemo “vaginalna flora”. Gledana kroz mikroskop zaista podsjeća na baštu punu bilja. I kao što se tokom smjene godišnjih doba mijenja izgled prirode, tako se mijenja i slika vaginalne flore. Utišana tokom zime a nabujala u proljeće, flora zapravo govori da se u ženskom organizmu dešavaju slične promjene kao i u njegovom okruženju.

Važno je znati da zdrava vagina ima kisjelu sredinu. Prisustvo laktobacila određuje kisjelost vaginalne sredine i sprečava razvoj većine štetnih mikroorganizama. Višak laktobacila, međutim, predstavlja smetnju jer narušava prirodni balans vagine. Potpunim nestankom laktobacila, s druge strane, nestaje i zdrava kisjelost vagine, što je idealna situacija za nezadrživi razvoj kokoidnih bakterija.

Narušena ravnoteža

Holanđanka dr Aneliz Gutblut (Annelise Goetbloet), doktor biologije, kaže da svaki poremećaj ravnoteže izaziva određene posljedice (svrab, peckanje, pojačan sekret, sekret neprijatnog mirisa, infekcije, zapaljenje). Intimne tegobe najbolje je spriječiti, a ukoliko do njih dođe, jedini način liječenja je taj da se organizam potakne da se brani i da mu se pomogne da ponovo uspostavi narušenu vaginalnu ravnotežu.

Holandska kompanija “Bioclin” ponudila je seriju Multi-Gyn prirodnih preparata koji su odlična preventiva u zaštiti od vaginalnih infekcija, a istovremeno i odlično pomoćno sredstvo prilikom njihovog liječenja medikamentima. Kod bakterijske vaginoze, na primjer, neophodno je da se sprovede terapija medikamentima koju je preporučio ginekolog, ali da bi se brzo smirili simptomi i spriječilo reaktiviranje bolesti preporučuje se da se paralelno koristiti Multi-Gyn. Na prst se nanese malo emulzije, kao zrno graška i aplikuje u vaginu, prethodno ispranu pomoću Multi-Gyn vaginalnog irigatora i koncentrovanih šumećih tableta Multi-Gyn (o tome će kasnije biti više riječi).

Multy-Gin pomaže organizmu da uspostavi narušenu ravnotežu vaginalne flore tako što vezuje patogene mikroorganizme za sebe i gradi zaštitni film na sluzokoži vagine. Treba naglasiti da je pH vrijednost Multy-Gina optimalna za postizanje ravnoteže u intimnoj regiji.

Stručnjaci “Bioclina” često borave u Srbiji zbog naučnih istraživanja, seminara i radnih susreta sa domaćim ginekolozima. Oni godinama osluškuju puls konzumenata iz Srbije, prilagođavaju svoje proizvode našim željama i stoga je sve više onih koji ne mogu da zamisle svakodnevnu higijenu bez njihovog osnovnog proizvoda (Multi-Gyn), ali i drugih.

Posjete ginekologu

Vaginalne infekcije jedan su od najčešćih problema s kojima se sreću polno zrele žene. Iako su simptomi upale veoma česti, uglavnom se o njima malo ili nedovoljno zna.

Tabu tema

Na žalost, vaginalne tegobe su i u 21. vijeku tabu tema, baš kao i prije sto godina. O njima se nerado javno govori. Mnoge žene malo znaju o svom tijelu, zaboravljajući da je zdrava vagina veoma važna za njihovu vitalnost i da ima presudnu ulogu u njihovom seksualnom životu.

Loše higijenske navike, kao što su pranje vulve običnim sapunom i njega vagine neodgovarajućim intimnim preparatima mogu dovesti do neželjenih posljedica. Dr Aneliz Gutblut naglašava da je sapun alkalan i da remeti prirodnu kisjelost vulve i vagine, tako da kokoidne bakterije (koje se dobro razvijaju u alkalnoj, odnosno baznoj sredini) dobijaju priliku da bujaju.

Ona preporučuje pranje vulve Multi-Gyn FemiWash–om.

Ovaj ultra blagi trostruki koncentrat idealan je za dnevnu upotrebu.

Ostavlja osjećaj svježine i nježnosti. Specijalna pumpica transformiše tečnost u pjenu koja se direktno nanosi na intimne djelove tijela.

Takođe, ona savjetuje povremeno ispiranje vagine pomoću Multi-Gyn vaginalnog irigatora i šumećih tableta Multi-Gyn. Tablete se rastvaraju u mlakoj vodi i prave idealan rastvor za ispiranje vagine.

Vaginalno ispiranje treba praktikovati barem dva puta mjesečno, a obavezno poslije seksualnog odnosa bez kondoma (to naročito važi za žene kod kojih je teško uspostaviti ravnotežu vaginalne sredine).

Možda će vam zvučati radikalno, ali sa naučnog i medicinskog stanovišta polni odnos bez zaštite ima najveći uticaj na vaginalnu sredinu.

Sperma je izuzetno bazna i mijenja pH vrijednost vagine, čime se stvaraju uslovi za razvoj patogenih mikroorganizama. Poslije ispiranja je obavezna primjena Multi-Gyn Actigela, pomoću koga se mnogo brže uspostavlja ravnoteža vaginalne sredine. Vaginalno ispiranje nije mjera kontracepcije.

Suvoća vagine

Suva vagina, upozorava dr Aneliz Gutblut, može značiti bolan polni odnos i povećati rizik od fizičkog oštećenja tkiva. Naročito se javlja kod žena u menopauzi. Usljed nedostatka hormona, sluzokoža vagine postaje tanja i ne luči dovoljno sluzi za podmlađivanje.

Primjenom Multi-Gyn Liquigela, prirodnog gela bez ulja za hidrataciju, taj problem se uspješno rješava.

Vaginalna sredina se mijenja kako se mijenja i hormonska ravnoteža. Uzrok vaginalnih tegoba obično se određuje kulturom i brisom. Prednost brisa je da se može sagledati cjelokupan sastav mikrobiološke flore. Kultura, iako korisna, ne daje sliku o tome koliko mikroba je stvarno prisutno i da li su oni mogući uzročnici tegoba. Ponovljeni testovi za vrijeme jednog menstrualnog ciklusa potpunije potvrđuju promjene koje se dešavaju u toku čitavog mjeseca. Poželjno je da se redovno odlazi kod ginekologa, čak i kad nema nikakvih tegoba. Samo na taj način se na vrijeme dobija uvid u stanje vaginalne sredine, poručuje dr Aneliz Gutblut.

30

Multi-Gyn® Prirodno rješenje za intimne probleme

Osnova svih Multi-Gyn® proizvoda je 2QR kompleks koji se dobija iz biljke Aloa Barbadensis, a djeluje tako što fizički blokira vezivanje patogena za ćelije kože i sluzokože. Svojom aktivnošću 2QR kompleks štiti od infekcija te je idealan i za prevenciju.

Distributer za Crnu Goru: Farmegra d.o.o Kritskog odreda 4/1, 81000 Podgorica; Tel.: +382 (0)20 623 125; Fax: +382 (0)20 621 770; E-mail: office@farmegra.com

Hronika 7. septembar – OBILJEŽEN MEĐUNARODNI DAN FIZIOTERAPIJE POKRETANJEM ČASOPISA FIZIOTERAPEUT 8. septembar je Međunarodni dan fizioterapije - označava jedinstvo i solidarnost globalne zajednice fizikalne terapije i predstavlja priliku za prepoznavanje posla koji fizioterapeuti obavljaju za svoje pacijente i zajednicu.

Udruženje fizioterapeuta Crne Gore, povodom 8. septembra Međunarodnog Dana fizioterapije, objavilo je prvi broj časopisa “Fizioterapeut”, koji je promovisan na press konferenciji u Institutu “Dr Simo Milošević” u Igalu koja je održana u Igalu 07.09.2016.godine.

Ovogodišnja tema Dana fizikalne terapije “Dodaj život godinama” treba da naglasi važnu ulogu fizioterapeuta u promovisanju aktivnog starenja, odnosno u promovisanju fizičke aktivnosti i zdravog načina života.

Obilježavanje Međunarodnog Dana fizioterapije u Institutu, kući koja zapošljava najveći broj fizioterapeuta u Crnoj Gori, postala je tradicija, kazala je medicinska direktorica Instituta, dr Marina Delić. - Institut je najveća kuća za multidisciplinarnu rehabilitaciju i fizikalnu medicinu, koja je od samog svog početka prepoznala značaj multidisciplinarnosti i multiprofesionalizma, koji ju je izdvojio od svih ostalih i postavio na prepoznatiljivu i lidersku poziciju na polju fizikalne i rehabilitacione medicine – kazala je dr Delić. Ona se osvrnula na razvoj fizikalne medicine u Institutu, napomenuvši i osnivanje tadašnje Više fizioterapeutske škole u sklopu Instituta, koji daje podršku u izdavanju ĉasopisa, entuzijazmu i dobroj energiji svih fizioterapeuta.

Direktorica direktorata u Ministarstvu zdravlja, dr Mira Dašić Jovanovski kazala je da Međunarodni Dan fizioterapije, koji se obilježava svake godine 8. septembra, predstavlja priliku za promociju fizioterapeutske struke i podizanje svijesti o djelotvornosti i uspjehu fizioteraputa u prevenciji i lijeĉenju razliĉitih oboljenja kroz cijeli životni vijek čovjeka.

nove ambulante opšte medicine, obezbijediće se dostupnija i kvalitetnija zdravstvena zaštita za oko deset hiljada stanovnika sa ovog područja. Adaptaciju ambulante omogućili su firma Bemaks, Opština Nikšić, Ministarstvo zgravlja i Fond zdravstva.

Ministar zdravlja, Budimir Šegrt kazao je da ovi projekti samo naizgled izgledaju kao mala ulaganja, ali se njihovom realizacijom neuporedivo više doprinosi kvalitetu življenja ljudi u Crnoj Gori. Najavio je da će se i u Nikšiću, kao i drugim većim centrima u Crnoj Gori, nastaviti sa takvim kvalitetnim sistemom zdravstvene zaštite i približavanjem pacijentima ljekara iz domova zdravlja.

Predsjednik opštine Nikšić Veselin Grbović je rekao da su, u dogovoru sa ministarstvom i domom zdravlja, planirali da i u ostalim većim mjesnim zajednicama otvore zdravstvene ambulante, koja od ranije radi u Kličevu, sada i u Dragovoj Luci, a narednih dana počeće i u Vidrovanu.

Direktor doma zdravlja dr Veselin Bulatović, naveo je da je adaptacijom i opremanjem ambulante poboljšan kvalitet zdravstvenih usluga za stanovnike Dragove Luke i istakao da bez donacije firme Bemaks, kao i podrške Opštine i Ministarstva zdravlja, taj projekat ne bi mogao biti realizovan. - Otvaranjem ambulanti u prigradskim mjesnim zajednicama nastojimo da primarnu zdravstvenu zaštitu što više približimo pacijentu.

Imamo izuzetno pozitivno iskustvo sa radom prve ovakve ambulante u Kličevu, koja je otvorena prije tri godine, gdje je registrovano više od 1,3 hiljade stanovnika i svakodnevno se pregleda oko 60 pacijenata. Imamo zahtjeve da i u objektima mjesnih zajednica Humci i Straševina adaptiramo te prostore i otvorimo ambulante, što ćemo uskoro i realizovati, slijedeći strategiju Ministarstva zdravlja da se što više primarna zdravstvena zaštita približi pacijentu - rekao je Bulatović.

7. septembar - OTVORENA ZDRAVSTVENA STANICA DOMA ZDRAVLJA NIKŠIĆ U DRAGOVOJ LUCI

7. septembar – ODRŽAN V KAMP ZA DIABETIČARE

Ministar zdravlja prof. dr Budimir Šegrt otvorio je zdravstvenu stanicu doma zdravlja Nikšić u Dragovoj Luci. Otvaranjem

32

Tradicionalni, međunarodni kamp za diabetičare se po peti put održao u Baru od 7. do 10. oktobra i ove godine okupio oko 30 učesnika. Do sada je na kampu za diabetičare učestvovalo oko 150 diaberičara, uglavnom sa diabetesom tip 1. Organizator kampa za diabetičare je nevladina organizacija Plavi krug - Bar, društvo za borbu protiv šećerne bolesti, čiji je osnivač dr Valentina Kalinić, spec. endokrinolog iz Bara. Kamp za diabetičare ima podršku od opšte bolnice Bar, doma zdravlja Bar i savjetovališta za borbu protiv diabetesa. Edukativnog su karaktera i učesnici imaju odličnu priliku za razmjenu iskustava.

Dr Valentina Kalinić je pozdravila prisutne i naglasila da je pacijentima potrebno pružiti pored terapije i diagnostičke procedure i edukaciju kako bi se lakše nosili sa stanjem diabetesa.

Zahvalila se svima koji joj pružaju podršku u ovom projektu, a

posebno kolegama koji godinama dolaze da volontiraju, odnosno, prisustvuju kampu i edukuju pacijente da se lakše nose sa svim problemima sa kojima se svakodnevno susreću, kroz razna predavanja i radionice. Istakla je da je posebno ponosna na veze koje se rađaju tokom trajanja kampa jer po odlasku sa kampa se prijateljstva šire sa idejom dobrog zdravlja.

15. septembar - ODRŽANO PREDAVANJE IZ OBLASTI O DJEČIJOJ I ADOLESCENTNOJ PSIHIJATRIJI

noj psihijatriji. Predavanje je održala dr Lea Sinkovec, specijalista dječje i adolescentne psihijatrije iz Slovenija.

Predavanje je pratilo 45 zdravstvenih radnika iz Podgorice, Cetinja, Budve, Tivta, Herceg Novog i Kotora, a izazvalo je veliko interesovanje svih učesnika, interaktivnu diskusiju i razmjenu mišljenja. Sve je to uticalo da dr Lea Sinkovec donese odluku da svoj honorar za predavanje, koji je odobren od centra za nauku Kliničkog centra Crne Gore, pokloni za nabavku materijala za rad za radno-okupacionu terapiju specijalne bolnice Dobrota.

21. septembar - ODRŽAN SIMPOZIJUM O PRAĆENJU I IZVJEŠTAVANJU O POTROŠNJI LJEKOVA

U okviru Programa kontinuirane medicinske edukacije, koji je usvojilo Ministarstvo zdravlja, a u skladu sa planom stručnog i naučnog usavršavanja zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika za 2016. godinu, Centar za nauku Kliničkog centra Crne Gore organizovao je u specijalnoj bolnici za psihijatriju Dobrota - Kotor, stručno predavanje o dječijoj i adolescent-

U okviru programa kontinuirane medicinske edukacije i reforme farmaceutskog sektora, Ministarstvo zdravlja je organizovalo

ŠVAJCARSKA DERMATOLOŠKA NJEGA

POBOLJŠAVA ELASTIČNOST

UMANJUJE BORE POVEĆAVA HIDRATACIJU Rezultati kliničke studije u trajanju od 28 dana

MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica, tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: vpmeditas@t-com.me, MEDITAS Crna Gora, www.meditas.me

simpozijum na temu praćenja i izvještavanja o potrošnji ljekova iz zdravstvenih ustanova.

Cilj simpozijuma bio je poboljšanje kvaliteta izvještaja koje zdravstvene ustanove periodično šalju Ministarstvu zdravlja, uvođenje međunarodnih standarda u ovoj oblasti, kao i edukacija o načinima samokontrole i racionalizacije potrošnje ljekova u svakoj zdravstvenoj ustanovi. Ministarstvo zdravlja redovno prikuplja podatke o upotrebi ljekova od zdravstvenih ustanova, u cilju praćenja upotrebe, analize podataka i u cilju preuzimanja potrebnih mjera za poboljšanje farmakoterapije.

Stručna predavanja o značaju i metodologiji prikupljanja i obradi podataka o upotrebi ljekova i primjeni ATC /DDD metodologije održali su prof. dr Zdenko Tomić i prof. dr Ana Sabo. Na simpozijumu je prikazan novi elektronski obrazac za izračunavanje potrošnje ljekova i upućivanje izveštaja ministarstvu zdravlja, koji će ovim znatno unaprijediti i pojednostaviti rad na obradi podataka, kako bi se oni učinili što pouzdanijim za dalje analize i doprinijeli formiranju kvalitetnih i racionalnih politika Ministarstva zdravlja u ovoj oblasti.

Profesor Tomić je istakao da će sa usvajanjem nove liste ljekova, ministarstvo zdravlja, uporedo raditi i na izradi novog elektronskog obrasca, koji će obuhvatiti sve ljekove sa nove liste, kako bi izvještaji o potrošnji obuhvatili svaki lijek sa liste, uz bolju mogućnost kontrole njihove primjene.

22. septembar – ODRŽAN SEMINAR – DANI DOBRE KLINIČKE PRAKSE

Agencija za ljekove i medicinska sredstva, u saradnji sa CRA Akademijom iz Beograda, organizovala je seminar iz oblasti kliničkih ispitivanja „Dani dobre kliničke prakse“, u Podgorici, u prostorijama Agencije.

Prvog dana održan je osnovni kurs iz Dobre kliničke prakse, sa posebnim osvrtom na procjenu etičnosti kliničkih studija od strane Etičkih komiteta. Drugog dana održan je napredni kurs iz Dobre kliničke prakse.

Seminaru su prisustvovali čanovi Etičkog komiteta Kliničkog centra Crne Gore, glavni istraživači i članovi istraživačkih timova u kliničkim ispitivanjim koja se sprovode u Crnoj Gori, kao i predstavnici sponzora i Ugovornih istraživačkih organizacija iz Crne Gore.

Zaključeno je da svi učesnici u sistemu kliničkih ispitivanja - predstavnici Etičkih komiteta, glavni istraživači i članovi istraživačkih timova, kao i zaposleni u Odjeljenju za klinička ispitivanja Agencije, treba da daju maksimalni doprinos u cilju unapređenja ambijenta za sprovođenje kliničkih ispitivanja. Kliničko ispitivanje, osim naučnih, mora da zadovolji i etičke standarde

34

kojima se štite i promovišu prava ispitanika, njihova bezbjednost i dobrobit, koji su uvijek ispred interesa nauke i društva.

Po završetku edukacije polaznici su dobili sertifikat Agencije i CRA Akademije o učešću.

22. septembar – ODRŽAN SKUP – RAK DOJKE U CRNOJ GORI

U susret oktobru, mjesecu posvećenom prevenciji raka dojke, 22. septembra u Podgorici je održan naučni skup na temu „Rak dojke u Crnoj Gori – skrining, liječenje i nove metode u ranom otkrivanju“. Skup je organizovala „Asocijacije za reproduktivno zdravlje Crne Gore“,, pod pokroviteljstvom kompanije „Bio Save“ iz Podgorice, zahvaljujući kojoj je ubuduće moguće uraditi test na BRCA gen i u našoj državi. Taj gen se smatra odgovornim za nastanak nasljednog karcinoma dojke kod žena, a testom se može utvrditi rizik za razvoj oboljenja.

Skup je u ime Ministarstva zdravlja pozdravila dr Mira Jovanovski-Dašić, koja je istakla da je Nacionalni program za rano otkrivanje raka dojke najznačajniji dokument, kojim su „projektovane posebne mjere zaštite zdravlja Crnogorki kada je u pitanju karcinom dojke“.

Prim. dr sci Zoran Vlahović, predstavnik osnivača, kompanije „Bio Save“, kazao je da je rak dojke u svim zemljama svijeta vodeći uzrok smrti među malignitetima kod žena, te da je Crna Gora po incidenci na sredini evropske ljestvice, ali da je po stopi smrtnosti skoro na samom vrhu te ljestvice. - Ako rezultat ovog skupa bude sačuvan i jedan život, to je značajno. Iako je u statističkom smislu minimalna promena ne bi značilo ništa, za tog pojedinca i porodicu će to biti uspjeh 100 odsto.

23. septembar - ODRŽAN 37 SABOR LJEKARA CRNE GORE I JUGOZAPADNE SRBIJE

Ministar zdravlja prof. dr Budimir Šegrt otvorio je 37.

Sabor ljekara sjeverne Crne Gore i jugozapadne Srbije u hotelu

Franca u Bijelom Polju. Sabor je okupio oko 150 ljekara iz Crne Gore i Srbije, a prezentovano je oko 130 stručnih radova.

Po sedmi put u 45 godina dugoj istoriji, čast organizacije Sabora ljekara pripala je Domu zdravlja i Opštoj bolnici Bijelo Polje.

Sabor ljekara je bila odlična prilika za unapređenje znanja ljekara iz različitih oblasti medicine, poboljšanje dijagnostičkih postupaka i ishoda liječenja savremenim metodama, olakšanje usvajanja novih vještina i promociju napretka u stručnoj edukaciji.

Ovogodišnji susret je bio prilika da međusobno podijele saznanja iz oblasti: Zdravstvena zaštita majke i djeteta, Kardiovaskularne bolesti - prevencija, dijagnostika i terapija te bolesti zavisnosti.

23. septembar - ODRŽAN SKUP – ZNANJE PACIJENTIMA – OSNOVA ZA BUDUĆNOST Dom zdravlja Podgorica i NVO Inicijativa - Snaga pacijentima, organizovali su 23. septembra seminar na temu: „Znanje pacijentima – osnova za budućnost“. Na seminaru su prisustvovali zaštitnici prava pacijenata iz crnogorskih zdravstvenih ustanova, predstavnici nevladinih organizacija i udruženja pacijenata koja se bave promocijom i zaštitom zdravlja, kao i udruženja penzionera. Sponzor skupa je bila farmaceutska kompanija Sanofi, a skup su podržale i kompanije Hoffmann La Roche, Pfizer i Novartis.

Direktor Doma zdravlja Podgorica, doc. dr Nebojša Kavarić, podsjetio je da su Zakonom o zaštiti pacijenata konkreti-

zovana prava pacijenata i precizirane obaveze zdravstvenih ustanova, te da je u Domu zdravlja Podgorica odmah po usvajanju imenovan i ombdusman.

26. septembar - CRNA GORA MEĐU VODEĆIM ZEMLJAMA OKRUŽENJA U BORBI PROTIV RAKA Crna Gora se, prema posljednjim objavljenim izvještajima Svijetske zdravstvene oranizacije, nalazi među vodećim zemljama okruženja u borbi protiv raka. Zahvaljujući naporima crnogorskog zdravstvenog sistema evidentan je pad mortaliteta od raka. U izvještajima Svjetske zdravstvene organizacije navodi se da je u Crnoj Gori za 11% smanjena smrtnost od raka na godišnjem nivou, po čemu je jedna od vodećih zemalja Evrope. Istraživanje je pokazalo da države koje su uvele restrikcije u liječenje oboljelih od raka i njihovu cjelokupnu zdravstvenu zaštitu, kao

Pokrenite novi život vaše kose uz Migliorin proizvode za savršenu njegu iznutra i spolja.

MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica, tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: vpmeditas@t-com.me, MEDITAS Crna Gora, www.meditas.me

što su Srbija i Makedonija, bilježe porast stope smrtnosti od malignih bolesti.

Godišnje u Crnoj Gori od raka oboli 2115 ljudi. Smanjenje stope mortaliteta za 11% pokazuje da karcinom nije nužno smrtonosna bolest i da se pravovremenim aktivnostima i naporima cijelog zdravstvenog sistema može uspješno boriti sa ovom opakom bolešću. U izvještajima je ocijenjeno da je smanjenje stope mortaliteta od malignih bolesti u Crnoj Gori, rezultat velikih napora koje posljednjih nekoliko godina ulaže Ministarstvo zdravlja, u saradnji sa ostalim nadležnim institucijama, koji su rezultirali postojanjem jasno definisane pozitivne liste ljekova i primjenom najsavremenije terapije za liječenje karcinoma. Takođe veliki doprinos dao je i edukovanan i stručni kadar Klinike za onkologiju i radioterapiju Kliničkog Centra Crne Gore, koji je prateći savremene trendove liječenja omogućio primjenu najnovijih standarda u dijagnostici i liječenju onkoloških bolesnika u Crnoj Gori.

Takođe, u borbi protiv nezaraznih bolesti Crna Gora se radom na podizanju svijesti o štetnostima konzumacije alkohola i pušenja, pozicionirala kao jedna od vodećih zemalja u svijetu.

Na ovaj način aktivno se sprovodi rad na smanjenju učestalosti karcinoma pluća i drugih malignih bolesti u Crnoj Gori.

26. septembar - OTVORENA ZDRAVSTVENA STANICA U RADOVIĆIMA U TIVTU

zaštite za Rome i Egipćane, koji borave u našoj zemlji. Prema podacima, koje je u pubilakaciji pod nazivom : “Procjena implementacije EU okvira za nacionalne strategije integracije Roma, preporuke savjeta na efektivne mjere za integraciju Roma u zemljama članicama - 2016”, objavio Generalni direktorat za pravosuđe (DG Justice) Evropske komisije, procenat pristupa Roma zdravstvenom sistemu u Crnoj Gori se povećao na čak 95%. Ocijenjeno je da se, u skladu sa strategijama, zakonima i politikama Vlade Crne Gore, sistemski pristupilo implementaciji programa za primjenu nacionalne strategije za integraciju Roma, koji je dao izuzetno dobre rezultate i kao takav visoko je ocijenjen od strane Direktorata za pravosuđe Evropske komisije. U okviru ovog dokumenta objavljeni su podaci o implementaciji EU okvira za nacionalne strategije integracije Roma u članicama Evropske unije, ali i u zemljama u procesu pristupanja i to u četiri oblasti: obrazovanje, zapošljavanje, zdravlje i stanovanje.

Saradnici su na terenu obavili istraživanje i dostavili statističke informacije o zdravstvenoj situaciji Roma i Egipćana koji borave u Crnoj Gori i pružali im pomoć za dobijanje zdravstvene knjižice, registarciju kod izabranog ljekara za odrasle i djecu, za izbor stomatologa, ginekologa, obavljanje specijalističkih pregleda, bolničkog liječenja i rehabilitacije, kao i kroz preventivne mjere i vakcinaciju djece.

28. septembar - POČELA PRIMJENA NAJNOVIJIH NAUČNIH I KLINIČKIH DOSTIGNUĆA U KARDIOLOGIJI I KARDIOHIRURGIJI

Ministar zdravlja prof. dr Budimir Šegrt i gradonačelnica Tivta dr Snežana Matijević, otvorili su novoizgrađenu ambulantu u Radovićima kod Tivta, čime je ovaj objekat zvanično počeo sa radom. Ambulanta funkcioniše u sklopu Doma zdravlja Tivat, a u njoj će usluge primarne zdravstvene zaštite dobijati oko 3 hiljade žitelja MZ Krtoli i brojni turisti koji borave na ovom dijelu poluostrva Luštica.

U gradnju i opremanje ovog objekta uloženo oko 200 hilljada eura, od čega je 40 hiljada obezbjedila Opština Tivat, 15 hiljada kompanija Luštica Development, a ostalo Fond zdravstva.

Ambulanta površine 200 kvadrata, nalazi se u prizemlju nedavno sagrađene nove poslovno-stambene zgrade u centru Radovića, a u kojoj su 24 tivatska medicinska radnika dobili stanove.

Ministar zdravlja prof. dr Budimir Šegrt otvorio je ovu zdravstvenu stanicu u Radovićima u cilju obezbjeđivanja kvalitetnije, dostupnije i efikasnije zdravstvene zaštite za stanovnike sa ovog područja.

28. septembar - CRNA GORA PRVA U OKRUŽENJU U OBEZBJEĐIVANJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA ROME I EGIPĆANE Crna Gora je na prvom mjestu u odnosu na zemlje iz okruženja po obezbjeđivanju dostupne i efikasne zdravstvene

36

Tim ljekara Kliničkog centra Crne Gore (KCCG) spreman je da ugrađuje pumpe za mehaničku potporu srčane slabosti, saopšteno je na konferenciji za novinare prilikom predstavljanja projekta “Primjena najnovijih naučnih i kliničkih dostignuća u kardiologiji i kardiohirurgiji”.

Novinarima su se obratili ministar zdravlja u Vladi Crne Gore prof. dr Budimir Šegrt, direktor Kliničkog centra Crne Gore prof. dr Ranko Lazović, direktor Centra za kardiohirurgiju KCCG doc. dr Aleksandar Nikolić i direktor Kardiohirurgije Kliničkog bolničkog centra Rebro Zagreb, prof.dr Bojan Biočina.

U Kliničkom bolničkom centru (KBC) Rebro u Zagrebu ljekari KCCG-a, u saradnji sa zagrebačkim kolegama, uspješno ugradili mehaničko srce crnogorskom osiguraniku.

Direktor Centra za kardiohirurgiju KCCG doc. dr Aleksandar Nikolić rekao je da je crnogorski tim, koji se obučavao u Hrvatskoj, sada spreman da taj program primjenjuje i u Crnoj Gori. - Srčane slabosti jednako su opasne kao i maligne, gdje su ljudi osuđeni na propast ukoliko ne bi dobili neki mehanički suport.

Mi smo krenuli u ovaj program da bi bili u mogućnosti da te ljude spasimo i produžimo im život. Prvih par procedura biće urađeno u saradnji sa zagrebačkim timom.

Prof. dr Bojan Biočina, direktor Klinike za kardiohirurgiju Kliničkog bolničkog centra Rebro iz Zagreba je kazao da mu je drago što je taj dio medicine došao i u Crnu Goru. - Zapajenje srca je opasnije od većine karcinoma. Do sada se mislilo da iako je smrtonosno ne može se mnogo učiniti, ali tehnologija ide naprijed. Nekada su se svi čudili ugrađenom kuku i sada je došlo je vrijeme na ugrađeno srce, srčanu pumpu. To je sada ključni dio medicine koji preovladava ključni manjak transplatacije, a to je da broj donora ograničen - istakao je prof. dr Biočina.

29. septembar - ZNAČAJAN POMAK U DOSTUPNOSTI I KVALITETU ZDRAVSTVENIH USLUGA Ministar zdravlja prof. dr Budimir Šegrt sa saradnicima je u okviru redovnog sastanka proširenog kolegijuma sa direktorima javnih zdravstvenih ustanova razgovarao u Budvi o realizovanim i planiranim aktivnostima predviđenim Strukturnim reformama u zdravstvu, racionalizaciji troškova i kontinuiranoj kontroli rada u svim segmentima zdravstvenog sistema. Na sastanku je bilo riječi i o izradi programskih dokumenata, usaglašavanju legislative sa zahtjevima Evropske unije i potrošnji ljekova i medicinskih sredstava.

U uvodnom obraćanju, ministar Šegrt je istakao da je zajednički interes svih zdravstvenih institucija da zdravstveni sistem, na svim nivoima dobro i kvalitetno funkcioniše na zadovoljstvo građana. Zato, kao je ministar ocijenio, zahvaljući boljem načinu organizacije i novoj energiji, napravljen je značajan pomak u dostupnosti i kvalitetu zdravstvenih usluga.

Predstavljeni su i uporedni podaci upućivanja pacijenata na liječenje van državnog zdravstvenog sistema, što ukazuje da je do 20. septembra ove godine, u odnosu na isti period prošle godine, na liječenje van državnog zdravstvenog sistema upućeno manje oko 5,5 hiljada pacijenata što je, rezultiralo i u finansijskom benefitu od oko 2,5 miliona eura.

Državna sekretarka Ministarstva zdravlja, Mirjana Pešalj ukazala je na programske aktivnosti i obaveze Ministarstva zdravlja koje je potrebno izvršiti do kraja ove poslovne godine, a sve u cilju postizanja kvaliteta i nivoa zdravstvene zaštite, a po aktivnostima programiranim Strukturnim reformama u zdravstvu.

Predstavnik Vlade sa posebnim ovlašćenjima u Fondu za zdravstveno osiguranje Sead Čirgić je istakao da efekat primjene određenih zajedničkih mjera je doveo do smanjenja troškova bolovanja za 14,32 %, u odnosu na isti period prošle godine.

29. septembar – ODRŽAN XVIII SIMPOZIJUM UDRUŽENJA GINEKOLOGA I OBSTETRIČARA CRNE GORE, SRBIJE I REPUBLIKE SRPSKE U Hotelu Mediteran u Budvi održan je XVIII simpozijum Udruženja ginekologa i obstetričara Crne Gore, Srbije i Republike Srpske. Skup je međunarodnog karaktera i okupio je više od 50 predavača iz Crne Gore, Srbije, kao i značajna svjetska imena iz oblasti ginekologije i akušerstva.

Prilikom otvaranja simpozijuma ministar zdravlja prof.

dr Budimir Šegrt izjavio je da je ulaganje u razvoj zdravstvenog sistema, u cilju unaprjeđenja zdravlja građana, najznačajnija investicija svake države, koja garantuje bolji i kvalitetniji život današnjih i generacija koje dolaze. Reproduktivno zdravlje je važna oblast u razvoju zdravstvenog sistema, koja saglasno zakonu, ima prioritet i u finansiranju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i sastavni je dio obima i standarda zdravstvenih usluga.

Unapređenje politike reproduktivnog zdravlja je složen proces koji obuhvata brojne segmente društvene infrastrukture, a ne samo sistem zdravstva. Intersektorski pristup problemu reproduktivnog zdravlja je neophodan uslov uspjeha reformi u ovoj oblasti, tako da je i ovaj skup mogućnost unaprjedjenja znanja i iskustva kroz uspostavljanje i razvijanje multisektorske saradnje.

Ginekologija i akušerstvo predstavljaju važan segment medicinske nauke. Posljednjih decenija razvoj ove grane medicine je ubrzan i značajan, što zahtijeva razmjenu znanja i iskustava i suočavanje sa sve brojnijim pravnim i etičkim dilemama.

Ministarstvo zdravlja proteklih godina posvetilo je posebnu pažnju uređivanju ovog veoma bitnog segmentrana zdravstvene zaštite. To potvrđuje i podatak da je Crna Gora zemlja sa niskom stopom mortaliteta novorođenčadi, što je glavni pokazatelj kvaliteta perinatalne zaštite. Stopa smrtnosti odojčadi iz godine u godinu opada, tako je, prema podacima MONSTATA iz 2014. godine iznosila sa 4,9 na hiljadu živorođene djece, dok je 2000. godine bila 11,1, a 2010, bilo je 6,7.

- Organizovanje stručnih skupova značajno doprinosi stručnom osposobljavanju, uvećanju ukupnog kvantuma znanja i vještina medicinskih radnika, blagovremenom usvajanju i prenošenju savremenih medicinskih dostignuća sa namjerom da nova saznanja poboljšaju kvalitet zdravstvene usluge – zaključio je ministar zdravlja prof. dr Budimir Šegrt 29. septembar – ODRŽAN PRVI KONGRES ORTOPEDA I TRAUMATOLOGA U organizaciji Udruženja ortopeda i traumatologa Crne Gore održan je I Kongres ortopeda i traumatologa Crne Gore sa međunarodnim učešćem i tom prilikom obilježeno je 70 godina ortopedije u Crnoj Gori.

Poslednji skup Ortopeda i traumatologa u Crnoj Gori održan je oktobra mjeseca 2012. godine u Bečićima, kao Prvi ortopedsko-traumatološki dani Crne Gore sa međunarodnim učešćem.

Ubrzani razvoj ortopedije i traumatologije dao je zadatak sadašnjoj generaciji crnogorskih ortopeda i traumatologa da organizuju Prvi kongres ortopeda i traumatologa Crne Gore, koji

37

je okupio veliki broj ljekara i prikazao najnovija dostignuća i rezultate liječenja iz skoro svih segmenata ortopedsko-traumatološke problematike. Ovaj kongres je značajan za udruženje ortopeda jer predstavlja novi momenat za bolje riješavanje problema iz ortopedije i traumatologije, kao i stvaranje novog ambijenta za sticanje novih naučnih znanja koja bi unaprijedila struku i donijela bolju budućnost. Prvi kongres ortopeda i traumatologa Crne Gore je bilo mjesto za razmjenu iskustava i novih saznanja, gdje su svi prijavljeni učesnici mogli objaviti radove.

- Posebno nas raduje činjenica da našem kongresu, osim kolega iz Crne Gore, prisustvuju kolege iz susjednih zemalja, čime se doprinosi boljoj regionalnoj saradnji. Naučni odbor Kongresa, koji sačinjavaju eminentni strucnjaci iz regiona, odabrao je pet predavača po pozivu, 78 radova za oralnu prezentaciju i 14 radova za poster prezentaciju. Prvi kongres ortopeda i traumatologa Crne Gore je bio, osim za naučna i stručna saznanja, prilika za druženje, upoznavanje, i pravo mjesto za uživanje u blagodetima Budvanske revijere i našeg domaćina u Bečićima, Bokokotorskog zaliva, čime je naš sastanak dobio kompletnu svrhu održavanja – izjavio je Predsjednik organizacionog odbora Kongresa, dr Goran Pešić.

29. septembar – DOM ZDRAVLJA PODGORICA OBILJEŽIO SVJETSKI DAN SRCA Dom zdravlja Podgorica i ove godine, kontrolnim pregledima i savjetima, obilježio je Svjetski dan srca, ukazujući svojim sugrađanima na značaj prevencije kardiovaskularih bolesti, koje su najčešći uzročnik mortaliteta i morbiteta u Crnoj Gori.

U tržnom centru “Mall of Montenegro”, tokom cijelog dana ljekarska ekipa Doma zdravlja Podgorica gradjanima je mjerila krvni pritisak i nivo šećera u krvi.

Interesovanje građana je bilo izuzetno veliko,a uz dijeljenje edukativnog materijala ljekari su odgovarali na pitanja gradjana i davali im korisne savjete o prevenciji bolesti srca i zdravim stilovima života. Svjetski dan srca je prilika da se gradjanima skrene pažnja na rizike loših zdravstvenih navika ali i načine smanjenja rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti.

Svjetski dan srca 2016. godine, pod sloganom "Osnažite svoje srce" usmjeren je na širenje poruka koje se odnose na to šta ljudi mogu da urade da poboljšaju zdravlje svog srca. Pravilna ishrana, redovna fizička aktivnost, prestanak pušenja, kontrola tjelesne težine i krvnog prtiska mogu značajno da smanje rizik za nastanak bolesti srca i krvnih sudova u svim populacionim grupama.

30. septembar – MINISTARSTVO ZDRAVLJA I DOM ZDRAVLJA KOTOR ORGANIZOVALI JAVNU TRIBINU Ministarstvo zdravlja i Dom zdravlja Kotor organizovali su u petak, 30.09.2016. godine u Centru za kulturu u Kotoru, javnu tribinu na temu: „Bezbjednost vakcina“.

Na skupu, koji je bio izuzetno posjećen, o značaju imunizacije i bezbjednosti vakcina govorili su kompetentni stručnjaci za ovu oblast iz Instituta za javno zdravlje, Agencije za ljekove i domova zdravlja Kotor i Podgorica, prof. dr Dragan Laušević, doc. dr Nebojša Kavarić, farmaceuti mr ph Željka Bašović i mr ph Maja Stanković. Oni su istakli da je imunizacija jedno od naj-

38

većih dostignuća 20. vijeka koje je, uz obezbjeđenje higijenski ispravne vode za piće i otkriće antibiotika, dovelo do značajnoj smanjenja oboljelih i umrlih od brojnih zaraznih bolesti. Zahvaljujući imunizaciji neke zarazne bolesti su potpuno iskorijenjene, a ostale, za koje postoje vakcine se javljaju veoma rijetko.

Aktivno učešće na tribini uzeli su i brojni građani iz primorskih opština, koji su izrazili zadovoljstvo organizovanjem ovakvog skupa i temom kojom su se bavili,dobili su odgovore na sva pitanja i dileme koje su imali kada je vakcinacija i bezbjednost vakcina u pitanju. Epidemiolozi, farmaceuti i pedijatri u prepunoj sali kotorskog Centra za kulturu preko dva sata, odgovarali su na otvorena pitanja roditelja i dali im precizne, tačne i kompetentne informacije o imunizaciji. Stručnjaci su ukazali na značaj edukacije roditelja u ovoj oblasti, kako bi svi shvatili da nevakcinisanjem svog djeteta ugrožavaju zdravlje i život i druge djece.

Na kraju skupa najavljeno je organizovanje niza javnih tribina koje će biti posvećene najaktuelnijim temama iz oblasti zdravstva.

30. septembar – AKTIVNOSTI ZAVODA ZA TRANSFUZIJU KRVI

Vojska Crne Gore organizovala je akciju dobrovoljnog davanja krvi u Zavodu za transfuziju krvi u Podgorici, Nikšiću, Baru i Pljevljima. U tradicionalnoj akciji je učestvovalo oko 100 pripadnika Vojske Crne Gore.

Klub dobrovoljnih davalaca krvi "Herceg Novi" organizovao je akciju dobrovoljnog davanja krvi u Domu zdravlja u Herceg Novom. U akciji je učestvovalo oko 20 davalaca krvi.

Udruženje motociklista "No limits bikers Montenegro" organizovalo je akciju dobrovoljnog davanja krvi u Zavodu za transfuziju krvi u Podgorici. U akciji je učestvovalo oko 20 davalaca krvi.

Savjet mladih Demokratske partije socijalista Tuzi organizovao je akciju dobrovoljnog davanja krvi u prostorijama Kulturnoinformativnog centra Tuzi. Akciju su podržali Klub dobrovoljnih davalaca krvi Tuzi, Crveni krst Tuzi i Gradska opština Tuzi.

INDIBA

- aktivna ćelijska terapija Dragan Guberinić, fizioterapeut INDIBA aparat je u zadnje dvije godine proglašen kao najbolji aparat u savremenoj fizikalnoj terapiji u svijetu, a sada i kod nas u Crnoj Gori. Novi pristup i novi kvalitet liječenja u fuzukalnoj terapiji, i saznanja o prednostima ove terapije u odnosu na standardne fizikalne modalitete, je primjena u akutnoj fazi i kod osoba sa malignitetom. INDIBA-activna ćelijska terapija je novi aparat koji koristi novu TCARE tehnologiju (transver kapacitativne i resistivne energije) u liječenju mnogih koštanih zglobnih mišićnih oboljenja.

Radi se o neinvazivnoj metodi kojom se stimulišu prirodni mehanizmi liječenja i oporavka tkiva na osnovu jedinstvenog proionik dejstva ćelija.

Sve povrede i oboljenja lokomotornog sistema dovode do poremećaja metabolizma same ćelije, a poroionik sistem stimuliše unutrašnju i spoljašnju celijsku razmjenu jona, obavljajući fiziološku električnu aktivnost ćelija, što dovodi do normalizacije tj. normalnog funkcionisanja ćelija.

Ovaj sistem zasnovan je na frekvenciji od 448kmz što je ključ ove aktivne ćelijske terapije, aktivnoj biostimulaciji, stimulacije mikrocirkulacije i pospješivanju metaboličke hiperaktivnost, poštujući fiziologiju ćelije.

Do sada je pokazao odlične rezultate kod: 1. Traumatskih povreda: direkti udarci, modrice, uganuća, prelomi, posttraumatska rehabilitacaija, povrede zadnje lože; 2. Udružene povrede - stanja: hronične tendeopatije, burzitisi, upale zglobne kapsule (kapsulitis), tendivitis; 3. Reumatske bolesti: bol u leđima, hondromalacija, osteoartritis, artritis i bol u vratu; 4. Sportske povrede: oporavak mišića, pripreme za takmičarski drenažni napor, prevencija povreda kod zamora mišića, direktne i indirektne povrede.

5. Fizioterapeutski tretmani: oporavak butina, zadnjice, abdomena, rehabilitacija poslije hirurških intervencija, drenaža; 6. Tretmani karlice.

Kontraindikacije: 1. Pejsmejker, 2. Trudnoća,

3. Trombofrombitis, 4. Tretmani na otvorenim ranama.

Indiba activ (TCARE tehnologije) zahvaljujući proionik sistemu pomaže aktivaciju cel metabolizma vraćajuci prirodnu ravnotežu, povećvajuci vaskularizaciju i unutrašnju temepraturu tretiranog tkiva, vraća finkciju i pokretljivost zglobova, normalizaciju mišićnog tonusa i povećava elastičnost. U isto vrijeme, drenažni efekat pomaže zapaljenja, što predstavlja rješenje ubrzanog procesa oporavka, oslobađanja bola i olakšava kretanje.

39

NAJBOLJI PRIRODNI PREPARAT za jačanje imuniteta Potpuno neškodljiv i bez hemijske obrade Kombinacija propolisa i peludi dalmatinske biljke bušinac Sličan proizvod ne postoji na tržištu NATIVNI PROPOLIS sadrži čisti propolis u njegovom prirodnom, čvrstom obliku sa svim aktivnim supstancama i pčelinji cvjetni prah od dalmatinske biljke bušinac (Cistus sp.). Može se upotrebljavati u većim dozama bez ikakvih štetnih posljedica. Ovakav jedinstveni preparat ima sačuvane sve biološke osobine koje je priroda u njega ugradila.

Istraživanja su pokazala da propolis direktno djeluje na viruse ne dozvoljavajući njihovo razmnožavanje, a istovremeno podstiče imunološki sistem na proizvodnju antitijela.

Zastupnik i distributer za Crnu Goru: Medik d.o.o. Podgorica, tel: +382 67 227 354

Moćni pirodni preparat u prahu

Za snaaažan imunitet mališana

Za jačanje otpornosti djece Za održavanje zdravstvene ravnoteže organizma Potpuno prirodan i jedinstven na tržištu Koristi se za snažno jačanje imuniteta kod smanjene otpornosti organizma i zaštitu od česte prehlade kod djece Proizvod se preporučuje davati djeci starijoj od jedne godine

NATIVNI PROPOLIS JUNIOR je prah koji sadrži propolis i pelud dalmatinske biljke bušinac u izvornom obliku bez hemijske obrade. Umiješa se u med, jogurt ili omiljenu kašicu mališana.

Brojni su naučni dokazi o terapijskom potencijalu propolisa. Djeluje protiv bakterija, gljivica, virusa i parazita, ima antioksidacijska, antiupalna, antitumorska i antialergijska svojstva te podiže imunološki sistem podsticanjem organizma na proizvodnju specifičnih materija koji jačaju njegovu odbranu prema brojnim rizicima od pojave bolesti.

Zastupnik i distributer za Crnu Goru: Medik d.o.o. Podgorica, tel: +382 67 227 354

REGION 1. septembar - 10 MILIONA RADNIH DANA U GODINI NA BOLOVANJU - Slovenija U Sloveniji se gubi više od deset miliona radnih dana svake godine zbog ljudi koji idu na bolovanje. Mada su povrede, oboljenja mišićno-koštanog sistema, kao i respiratorne bolesti najčešći razlozi odlaska na bolovanja, u poslednjih nekoliko godina su u porastu i bolovanja zbog mentalnih i psihičkih problema.

Tanja Urdih Lazar, iz bolnice Univerzitetsko-kliničkog centra Ljubljana, naglašava da kompetetivna radna i životna sredina, loši socio-ekonomski uslovi i problemi sa balansom između poslovnog i privatnog života, kao i nedostatak komunikacije, igraju veliku ulogu u pojavi sve većeg broja mentalnih problema.

Prema njenim riječima, unapređenje zdravlja na radnom mjestu, na šta obavezuje slovenački zakon, uspješno smanjuje broj bolovanja, ali izgleda da neki poslodavci samo žele da se usklade sa zakonom i traže za to najjednostavnije načine, koji su, nažalost, često potpuno neodgovarajući. Ipak, pojedine kompanije tome pristupaju ozbiljno, jer su shvatile da im to može koristiti - navela je Urdih Lazar, ekspert za unapređenje zdravlja na radnom mjestu.

Urdih Lazar takođe napominje da kompanije vrlo rijetko tretiraju bolest zaposlenog kao profesionalno oboljenje, jer bi u tom slučaju one trebalo da pokriju troškove liječenja. To je za posljedicu imalo da profesionalne bolesti nisu sistemski istraživane i registrovane u Sloveniji od ranih 1990-ih.

1. septembar - PEDOFILI NE PRISTAJU NA HEMIJSKU KASTRACIJU - Makedonija Prije četiri godine uvedeno je javno žigosanje osoba osuđenih zbog seksualne zloupotrebe djece objavljivanjem njihovih imena i fotografija u registru pedofil na internetu ali napadi na djecu su nastavljeni, pa su izmjenama krivičnog Zakona pooštrene kazne za seksualni napad na dijete. Minimalna kazna sada je 12 godina zatvora, a u slučaju nanošenja teških fizičkih povreda ili smrti, od 15 godina do doživotnog zatvora. Ukoliko osuđeni pedofil pristane na hemijsku kastraciju, boravak na robiji mu može biti skraćen, npr. sa 40 na 20 godina. Međutim, iako zakon to omogućava, do sada u Makedoniji još ni jedan pedofil nije kastriran hemijski. I to je, sigurno jedan od razloga što se u Makedoniji iz dana u dan povećava broj pedofila i ljudi koji seksualno zlostavljaju decu. Na njih nisu uticale ni pooštrene kazne, pa čak ni doživotna robija.

2. septembar - BEZ LISTA ČEKANJA U KBC KRAGUJVAC - Srbija U Kliničko-bolničkom centru Kragujevac počeo je da radi savremeni aparat za zračnu terapiju onkoloških bolesnika, zahvaljujući kome će biti ukinute liste čekanja. Ministar zdravlja

42

Srbije Zlatibor Lončar rekao je da je Vlada Srbije uložila sredstva za nabavku novog linearnog akceleratora i CT simulatora za KC u Kragujevcu, kao i za izgradnju objekta i kompletne infastrukture za smještaj i rad nove opreme. Ono što je najbitnije je da u Kragujevcu nema liste čekanja na zračenje.

- Dogovorili smo se da Kragujevac preuzme sve hitne slučajve iz ostatka Srbije, gdje dođe do kvara aparata - rekao je Lončar i najavio da će u narednih mjesec dana proraditi još dva aparata u Nišu, dva u Kamenici i jedan u Beogradu, te da će se liste čekanja u Srbiji značajno smanjiti.

Ministar zdravlja je najavio raspisivanje tendera za nabavku još šest aparata za zračnu terapiju iz kredita Svjetske banke, te da će nabavkom tih aparata liste čekanja u Srbiji potpuno nestati.

2. septembar – IZGRADNJA TIRŠOVE 2 I ONKOLOGIJE 2 - Srbija Ministar zdravlja Zlatibor Lončar izjavio je da je u planu izgradnja Tiršove 2 i Onkologije 2 i da je to prioritet. Trenutno traže sredstva koja su najisplativija.

- Renoviranje Kliničkog centra je u planu, 50.000 kvadrata će biti opremljeno, 40 firmi je otkupilo dokumentaciju, sedam firmi je ispunilo sve uslove. Nemamo problema, skupili smo dokumentaciju i odradiće se sve što je do nas - izjavio je Lončar i najvio - Za mjesec dana radiće aparati u Nišu, Kamenici i Beogradu. Sa tenderom Svjetske banke nabavićemo šest aparata i neće biti lista čekanja. Prioritet je da povratimo odnos pacijenta i ljekara, pa preventiva, jer građani trebaju da shvate da kad se na vrijeme otkrije nešto može se izliječiti, moramo da promijenimo svijest građana i sve što radimo je da učinimo da ljudi vide da su ljekari tu zbog njih i da taj odnos mora biti mnogo bolji - objašnjava ministar Lončar.

5. septembar - LJUBLJANSKA ČOKOLADA U GINISOVOJ KNJIZI REKORDA - Slovenija Čokoladu najveće površine na svijetu napravila je firma "Čokoladnica cukrček" iz Ljubljane, a rekord joj je sada i priznat u novom međunarodnom izdanju Ginisove knjige neobičnih rekorda.

Divovska čokolada načinjena od 28 hiljada manjih, bila je sastavljena, izmjerena, a dobrim dijelom i pojedena na festivalu čokolade i poslastica u Radovljici u Sloveniji. Na njoj je ekipa poslastičara iz Ljubljane radila pune dvije nedjelje, utrošivši 1.450 kilograma čokolade. Sada je to i zvanično najveća ikad napravljena čokolada na svijetu, a bila je dugačka 14 metara i široka 10 metara.

Time je Ljubljana iz Ginisove knjige istisnula prethodnog rekordera,

splitsku čokoladu Nadalina, površine 102 kvadratna metra, tešku 800 kilograma. Čokoladu Nadalina prošle godine je povodom 25. godišnjice rada svoje firme, napravio splitski preduzetnik i muzičar Marinko Biškić.

10. septembar – VIŠAK RADNE SNAGE U ZDRAVSTVU RS-a – BiH Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske saopštio je da je u gotovo svim domovima zdravlja i bolnicama u tom bh. entitetu zaposleno više ljudi nego što je po standardima i normativima potrebno. Zbog toga se stalno povećava dug zdravstvenih ustanova na ime poreza i doprinosa koji trenutno iznosi više desetina miliona eura.

Iz sindikata upozoravaju da zdravstvenih radnika nema dovoljno, ali zato političkog zapošljavanja kadrova u administraciji ne nedostaje.

11. septembar – MEDICINSKA AKCIJA VOJSKE SRBIJE I NACIONALNE GARDE OHIJA - Srbija Na jugu Srbije, najsiromašnijem dijelu te države, u toku je medicinska akcija vojske Srbije i Nacionalne garde Ohija. Riječ je o pružanju besplatne ljekarske pomoći mještanima u udaljenim selima. Mještani sela Vrtogoš odlučili su da iskoriste priliku i da bez uputnica, samo uz ličnu kartu ili zdravstvenu knjižicu, besplatno obave preglede na jednom mjestu. Nisu morali da putuju jer u selo im je

stigao 61 zdravstveni radnik. Zdravstvene preglede obavljali su ljekari vojske Srbije i američke vojske, a sve su pratili i vojni posmatrači iz Angole, koji planiraju da sličnu akciju izvedu i u svojoj zemlji.

Zajednička akcija vojske Srbije i Nacionalne garde Ohija usmjerena je prije svega, na mještane sela na jugu Srbije koji zbog udaljenosti od medicinskh centara ili socijalnog stanja otežano dolaze do ljekara, a prije svega do specijalista.

Improvizovana bolnica postavljena je u osnovnoj školi sela Vrtogoš.

- Odziv do sada je fantastičan, mi smo inače pri planiranju akcije kompoziciju medicinskih timova sastavili na osnovu medicinskog izviđanja koje smo napravili i epidemioloških podataka koje smo u saradnji sa kolegama iz lokalnih zdravstvenih stanica prikupili i tako sastav timova izlazi u susret najviše potrebama lokalnog stanovništva - rekao je Aleksandar Radunović, potpukovnik vojske Srbije.

Pripadnici Nacionalne garde Ohaja sa kojom srpska vojska sarađuje već deset godina, kažu da su srećni jer pomažu civilima.

Medicinska akcija traje dvanaest dana, a u prvih nekoliko dana pregledano je više od 500 mještana. Improvizovana bolnica seli se svakog dana, a do kraja akcije obići će osam sela na jugu Srbije.

17. septembar – OBILJEŽEN SVJETSKI DAN DAVAOCA KOŠTANE SRŽI – Hrvatska Obilježavanjem Svjetskog dana davaoca koštane srži World Marrow Donor Day, po drugi put, u više od 50 zemalja,

FreeStyle Precision Neo Diabetes Care

Aparat za mjerenje glukoze i ketona u krvi MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica, tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, MEDITAS Crna Gora, www.meditas.me e-mail: vpmeditas@t-com.me,

iskazuje se podrška i zahvalnost svim davaocima svijeta. Nesrodni i srodni davaoci, davaoci krvi iz pupčane vrpce, davaoci koji su već donirali, ali i svi davaoci u svjetskom registru koji čekaju na priliku za donaciju povod su obilježavanja ovog dana, a sve ostale, tim nesebičnim činom, obavezuju na bolju informisanost i razumijevanje problematike.

Davalac koštane srži ili krvnih matičnih ćelija je odrasla osoba koja je voljna da donira svoje ćelije u svrhu liječenja alogeničnom transplantacijom pacijenata sa najtežim bolestima krvnog sistema, kao što je leukemija. Neki davaoci doniraju ćelije članovima porodice, a drugi bolesnicima sa kojima nisu u rodu i nalaze se bilo gdje u svijetu. Svim tim bolesnicima transplantacija je postupak koji u najvećoj mjeri može pružiti izlječenje.

U Hrvatski registar dobrovoljnih davaoca krvnih matičnih ćelija (http://www.kbc-zagreb.hr/rddkms/) mogu se prijaviti sve punoljetne, zdrave osobe, državljani RH, starosti do 40 godina.

21. septembar - PETINA UČENIKA PROBALA DROGU - Hrvatska Najnoviji rezultati istraživanja sprovedeni u 35 evropskih zemalja pokazuju da srednjoškolci manje piju i puše, ali konzumiranje droga i dalje je zabrinjavajuće.

U prosjeku 18 posto učenika izjavilo je da je barem jednom probalo drogu. Istraživanje je pokazalo da su 33 posto učenika u životnoj dobi 15 i 16 godina pušači, 92 posto je probalo alkohol, 20 posto drogu.

Najnovije istraživanje pokazuje da su srednjoškolci u Hrvatskoj po konzumiranju opijata nešto iznad evropskog prosjeka, ali da se situacija stabilizuje - kaže Iva Pejnović Franelić iz Hrvatskog zavoda za javno zdravlje.

Prema istraživanju, 20 posto učenika probalo je barem jednom neku vrstu droge, a 42 posto njih misli da je do droge lako doći.

Psihijatar Ante Bagarić upozorava na opasnost konzumiranja droga, posebno naglašavajući prerani ulazak u taj svijet.

Bilo koje konzumiranje je opasno. Čak postoje brojni dokazi, stotine i hiljade izvještaja gdje su mladi ljudi umrli nakon prvog uzimanja droga. Dakle, osoba kad uzme alkohol ili drogu nalazi se u stanju intoksikacije - dodaje.

Podaci istraživanja pokazuju, a stručnjaci potvrđuju, da je ovo jedan od većih problema hrvatskog društva, kojim se trebaju koordinirano baviti i obrazovni i zdravstveni sistem.

21. septembar – HRVATSKA ĆE RAZVITI NUKLEARNE DETEKTORE Institut Ruđer Bošković je predstavio jedan od najvećih NATO SPS projekata u Hrvatskoj. Na tom Institutu je predstavljen projekatt E-SiCURE, jedan od najvećih projekata iz NATO programa nauke za mir i sigurnost u Hrvatskoj, koji je nedavno dodijeljen IRB-u za razvoj sofisticiranih detektora za kontrolu tereta u pomorskim lukama i otkrivanje posebnih nuklearnih materijala.

Projekat kojeg je danas na IRB-u predstavila dr. sc. Ivana Capan nosi naziv Modificiranje silicij karbida za pojačanu sigurnost na granicama i lukama i vrijedan je 396 500 EUR, a čak 31% sredstava odlazi u Hrvatsku, što inače nije uobičajna praksa na ovim projektima kada većina sredstava odlazi zemljama partnerima.

Glavni je cilj projekta E-SiCURE, kao što i njegov puni naziv sugeriše, uz pomoć teorijskih, eksperimentalnih i primijenjenih

44

istraživanja razviti specijalizovane detektore od silicij-karbida za otkrivanje posebnih nuklearnih materijala (SNM) u svrhu jačanja sigurnosti na granicama i lukama.

Naime, sve složeniji geopolitički rizici, uključujući i decentralizovane terorističke prijetnje, doveli su do hitne potrebe za uvođenjem sastava nuklearnog probira za otkrivanje nedopuštene trgovine posebnih nuklearnih materijala preko granica.

Krajnji korisnik ovakvog detektora u Hrvatskoj bi mogla biti Carinska uprava (CU), koja je ujedno i partner na ovom projektu, te je povodom današnjeg predstavljanja Antonio Mučnjak, pomoćnik direktora za nadzor CU-a, osvrnuvši se na nedavni incident na graničnom prelazu Karasović podsjetio na ključnu ulogu koju ovakvi projekti u nauci i tehnologiji imaju u jačanju sigurnosti i očuvanju dobrobiti svih građana Republike Hrvatske.

21. septembar – NAGRADA POLITICI ZA PRIČU O ALCHAJMEROVOJ BOLESTI Za tekst pod naslovom „Iscrpljivanje i pacijenata i porodice” nagrađena je novinarka Danijela Davidov-Kesar. – Priznanje pripalo i „Ilustrovanoj Politici” i „Večernjim novostima” Povodom obilježavanja Svjetskog dana Alchajmerove bolesti, u Gerontološkom centru na Bežanijskoj kosi dodijeljene su nagrade za najbolju novinarsku priču o ovoj podmukloj bolesti – „Ilustrovanoj Politici”, listu „Politika” i „Večernjim novostima”.

Za tekst „Iscrpljivanje i pacijenata i porodice” priznanje je pripalo novinarki Danijeli Davidov-Kesar. Umetničku sliku, rad korisnika likovne kolonije Gerontološkog centra, uručio joj je Aleksandar Jablanović, državni sekretar u Ministarstvu za rad, zapošljavanje, boračka i socijalna pitanja.

– Ljudski vijek je produžen, a istraživanja pokazuju da je svaka druga osoba starija od 80 godina izložena riziku od dobijanja Alchajmerove bolesti, hronične neurodegenerativne bolesti koja uzrokuje postepeno i nepovratno gubljenje pamćenja, sposobnosti govora, kao i svijesti o vremenu i prostoru. U svijetu je oboljelo oko 30 miliona ljudi. Prognoze govore da će taj broj u budućnosti biti još veći – istakla je Suzana Mišić, direktorka Gerontološkog centra Beograd.

28. septembar - UMRLE TRI BEBE U JEDNOM MJESECU - BiH Ministar zdravlja, rada i socijalne zaštite HNK Goran Opsenica je naložio federalnom inspektoru zdravstva da izvrši inspekcijski nadzor u SKB Mostar jer su u mostarskoj bolnici za mjesec dana umrle tri bebe. U pitanju su federalne inspekcijske provjere, s obzirom na to da HNK nema zdravstvenog inspektora.

Dvije porodice iz Mostara, čiji su dječaci preminuli 16. i 21. augusta 2016. godine, sumnjaju da je smrt uzrokovala opasna bakterija klebsiella pneumoniae, od koje je prošle godine na istom odjeljenju umrlo troje djece. Iz bolnice su negirali da je uzrok smrti beba bilo kakva bakterija.

Smrt troje novorođenčadi u kliničkoj bolnici u Mostaru otvorila je pitanje kvaliteta zdravstvenih usluga. U mostarskoj bolnici kažu kako su učinili sve što mogu i da odgovornost nije njihova.

28. septembar - SRPSKO ZDRAVSTVO NA POSLJEDNJEM MJESTU U EVROPI - Srbija Prema nalazima European Helth Consumer Index, ekspertske organizacije sa sedištem u Švedskoj, a za potrebe Evropskog

parlamenta, srpsko zdravstvo već godinama zaredom je na posljednjem mjestu u Evropi.

Arne Bjernberg, izvršni direktor EHCI-ja jedan od razloga nalazi u saznanju što je srpska ljekarska profesija potčinjena političarima i birokratama i da su istraživači bili šokirani saznanjem da u Srbiji postoji iluzija da se nedostaci u stručnom rukovođenju i upravljanju mogu nadoknaditi stalnim povećanjem broja zakonskih propisa.

Istraživanje se obavlja devetu godinu, a Srbija zadnjih godina čvrsto drži začelje. Među kriterijumima su broj obavljenih operacija u roku do 90 dana od dijagnoze, početak terapije raka do 21 dan od dijagnoze, pregled skenera u roku od sedam dana, smrtnost beba na rođenju, smrtnost od infarkta srca, porast stope umiranja od raka... Ocjene se rade i na osnovu dostupnosti usluga u zdravstvu, stope urađenih mamografija, listi ljekova, bolničkih infekcija izazvane bakterijom Mrsa, ostvarenosti prava na mišljenje drugog ljekara, postojanju kataloga usluga, elektronskog zakazivanja pregleda.

Zanimljivo je da Srbija troši 1.200 dolara po glavi stanovnika godišnje za zdravstvo, što je mnogo više od susjeda. Govoreći o listama čekanja, Bjernberg je kazao da one ne zavise od novca, već od mentalnog stanja. Ispred Srbije su Rumunija (34), Bugarska (31), Albanija (30) i bivše jugoslovenske republike - Slovenija (18), Hrvatska (20) i Makedonija (28). U pružanju zdravstvenih usluga najbolja je Holandija, Švajcarska je na drugom, a Island na trećem mestu. Srbija je poslednja, i pored činjenice da je Evropska unija od 2002. godine donirala nekoliko stotina miliona eura za reformu zdravstvenog sistema ove zemlje.

29. septembar – OBILJEŽEN SVJETSKI DAN SRCA – BiH U okviru obilježavanja Svjetskog dana srca kojeg je Svjetska kardiološka federacija uspostavila u cijelom svijetu 29. septembra, i ove, kao i prethodnih godina u akciju se uključio Odbor za kardiovaskularnu patologiju Odjeljenja medicinskih nauka Akademije nauka i umjetnosti BiH organizujući simpozijum pod naslovom „Stečene bolesti srca".

Nakon simpozijuma održana je dvosatna akcija mjerenja krvnog pritiska, šećera i masnoće u krvi, pulsa i saturacije kiseonikom građana na Trgu fra Grge Martića ispred Sarajevske Katedrale.

Simpozijum je otvorila acc. prof. dr Senka Mesihović Dinarević, moderator Simpozijuma. -Svjetski dan srca je uspostavljen sa ciljem da se posljedice bolesti srca i njihova incidenca smanji. Prema posljednjim statistikama 17 miliona ljudi u svijetu umire od bolesti srca, a pretpostavka je da će se do 2030. godine ovaj broj popeti na 20 miliona umrlih. Najvažnije je da se stanovništvo edukuje da prepozna četiri glavna rizikofaktora za nastanak kardiovaskularnih bolesti, a to su: pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, neadekvatna ishrana i fizička neaktivnost.

Ključ borbe protiv bolesti srca je prevencija, i zato pored navedenih faktora koji su glavni uzročnici moramo voditi računa o zdravijoj okolini, načinu ishrane u školama, većoj fizičkoj aktivnosti kod djece i odraslih, itd. Na ove zaključke nas navodi studija koju je Odbor za kardiovaskularnu patologiju sproveo prije par godina i u kojoj je učestvovalo preko 40,000 hiljada ispitanika - objasnila je prof. dr Mesihović Dinarević.

Visoko kvalitetna linija dijetetskih suplemenata

MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica, tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, MEDITAS Crna Gora, www.meditas.me e-mail: vpmeditas@t-com.me,

Održan peti kamp

dijabetičara Tradicionalni, međunarodni kamp za dijabetičare se po peti put održao u Baru od 7. do 10. oktobra, okupivši oko 30 učesnika. Do sada je na kampu za dijabetičare učestvovalo oko 150 diaberičara, uglavnom sa dijabetesom tip 1. Organizator kampa za dijabetičare je nevladina organizacija Plavi krug - Bar, društvo za borbu protiv šećerne bolesti, čiji je osnivač dr Valentina Kalinić, spec. endokrinolog iz Bara. Kamp za dijabetičare ima podršku od opšte bolnice Bar, doma zdravlja Bar i savjetovališta za borbu protiv dijabetesa. Edukativnog je karaktera te učesnici imaju odličnu priliku za razmjenu iskustava.

Dr Valentina Kalinić je pozdravila prisutne i naglasila da je pacijentima potrebno pružiti, pored terapije i diagnostičke procedure i edukaciju kako bi se lakše nosili sa stanjem dijabetesa.

Zahvalila se svima koji joj pružaju podršku u ovom projektu, a posebno kolegama koji godinama dolaze da volontiraju, odnosno, prisustvuju kampu i edukuju pacijente da se lakše nose sa problemima sa kojima se svakodnevno susreću, kroz razna predavanja

46

i radionice. Istakla je da je posebno ponosna na veze koje se uspostavljaju tokom trajanja kampa, jer po odlasku sa kampa se prijateljstva šire uz ideju o dobrom zdravlju.

Dr Snežana Labović Barjaktarević, spec. higijene i dijetoterapije, održala je predavanje o pravilnoj ishrani, a cilj je bio da se skrene pažnja onima koji žive sa diajbetesom, da treba da žive što jednostavnije, sa pravilnom ishranom i sa manje komplikacija.

- Šećerna bolest je veliki, ozbiljni i jako skup javno-zdravstveni problem, ne samo kod nas nego i u svijetu. Postoje dva tipa dijabetesa, tip 1 i tip 2, pri čemu tip 1 je preventilan i može da se kontroliše. Procjene su da će do 2025. godine u odnosu na 2003. Godinu, kada su rađene procjene, broj oboljelih porasti za 72%. Broj oboljelih se uvećava u zemljama u razvoju više nego u odnosu na razvijene zemlje. Smatra se da će doći do ogromnog porasta oboljelih ukoliko se ne budemo bavili ovim problemom u smislu preventive. Šećerna bolest je stanje u kojem je povećana koncentracija šećera u krvi. Ponekad postoje simptomi, a češće ih nema, pa kada se otkrije bolest već smo u velikom problemu jer se razvijaju komplikacije, oboljenja srca, krvnih sudova, neurološke bolesti, bolesti bubrega, gubitak vida i dr. Komplikacije su preventabilne, dakle, naše je da održavamo vrijednosti šećera u krvi što bliže normalnim, a to se postiže pravilnom ishranom, redovnim fizičkim aktivnostima, a kada je potrebno i ljekovima.

Hrana podiže koncentraciju glukoze u krvi, a vježbanje i ljekovi je smanjuju. Upravo ravnotežom ova tri faktora mi možemo održati dobru koncentraciju šećera u krvi. Svi imamo šećer u krvi.

Glukoza nam daje energiju da obavljamo sve aktivnosti. Ugljeni hidrati koje unosimo putem hrane i pića utiču na šećer u krvi i upravo izborom hrane se pravi razlika u koncentraciji šećera u krvi. Svi treba da jedemo hranu koja je biološki nutritivno vrijedna i zdravstveno bezbjedna. Nema posebne ishrane za diabetičare.

To je zabluda. Preporuka je da polovina tanjira bude povrće, a druga polovina žitarice i meso, da u svakodnevnoj ishrani imamo voće i mliječne proizvode. Potrebno je praviti selekciju ugljenih

hidrata koji su osnovni izvor energije u našoj ishrani. Oni su najrasprostranjenija organska jedinjena na Zemlji i od njihovog unosa zavisi koncentracija šećera u krvi. Imamo grupe namirnica koje su više ili manje bogate ugljenim hidratima. To su žitarice, mahunarke, krompir, mlijeko, voće i naravno slatkiši. One koje manjkaju ugljenim hidratima su mesa ili zamjene za meso, ribe, ulja i masti. Energetske potrebe za svakoga od nas su različite i zavise od puno faktora kao što su pol, uzrast, stanje zdravlja i nivo fizičkih aktivnosti, a sve ono što putem hrane unesemo u organizam kao višak, u našem organizmu se skladišti u obliku masti. Održavanje tjelesne mase nam može pomoći. Oni koji su gojazni u preddijabetesnom stanju su, i zato treba korigovati tjelesnu masu, a tu nam pomaže fizička aktivnost koja je umjerena i koja se u kontinuitetu odvija, jer svaka duža pauza potire efekat onoga prethodno ostvarenog. Potrebno je unositi u organizam više od 45 vrsta hranjivih materija da bi organizam funkcionisao kako treba. Neophodno je u organizam unositi povrće, žitarice, mlijeko i mliječne proizvode,

meso, masti i ulja, a voda je neophodna i uvijek na prvom mjestu.

Prof. dr Snežana Vujošević, spec. endokrinologije je pozdravila učesnike petog kampa diajbetičara i kratkim uvodom ih podstakla na razmišljanje o budućnosti i planovima, te prisutnima približila istinu, da se svi, i oni koji nisu i oni koji jesu diabetičari, nose sa istim ili sličnim problemima, odnosno da se većina nas nepravilno hrani, nedovoljno spava i da svi imamo plan da popravimo kvalitet života i zdravlje, da su ti planovi lako ostvarljivi ali da moramo biti dovoljno voljni i disciplinovani.

Dr Sreten Kavaric, spec. endokrinologije, otvorio je peti edukativni kamp diabetičara sa porukom da je diabetes stanje sa kojim treba naučiti živjeti. Prisutnima je predstavio jedan svoj dan koji je uvijek dobro organizovan sa dovoljno sna, sa fizičkom aktivnošću i pravilnim rasporedom obroka i uvijek uz podršku porodice, naglašavajući da je samodisciplina neophodna za prevenciju koja je od izuzetne važnosti za održavanje dobrog zdravlja.

Verica Pantelić

47

DIJAGNOSTIČKI PRISTUP

KOD PRERANOG PUBERTETA Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dijagnostički pristup kod djeteta sa sumnjom na prerani pubertet treba usaglasiti sa osnovnim ciljem: da se ustanovi da li se radi o preranom pubertetu ili ne; ako se radi da li je u pritanju pravi ili lažni prerani pubertet; ako je u pitanju pravi prerani pubertet treba diferencirati da li se radi o centralnom ili perifernom tipu preranog puberteta. I na kraju uzrok. Do cilja se može doći evaluacijom anamnestičkih podataka, kliničkog pregleda, laboratorijskih i dopunskih ispitivanja.

Dijagnostički postupak treba uvijek započeti detaljnom anamnezom. Treba isključiti uzimanje hormonskih ljekova, abnormalnosti CNS, saznati tok puberteta kod drugih članova porodice.

Fizičkim pregledom odrediti visinu, odnos gornjeg i donjeg segmenta, ishranjenost. Procjenom razvoja dojki, inspekcijom genitalija i, posebno, vaginalne mukoze, određuje se stadijum puberteta. Nalaz pri inspekciji genitalija, koji govori u prilog postojanja estrogene stimulacije je ružičasta, deblja i kornifikovana mukoza prekrivena mukusom. Uzeti vaginalni bris za citohormonalnu analizu, obavezno uraditi ultrazvučni pregled abdomena i karlice i rtg lijeve šake radi procjene kostne zrelosti. Manuelni abdominalno-rektalni pregled treba izbjegavati jer je traumatizirajući.

Labaratorijska dijagnostika. Klasični nalazi u centralnom preranom pubertetu su povišen estradiol (>20 pg/ml) ili testosteron (>50 ng/dl), povišen bazalni nivo LH iznad 0,3 IU/l i pubertetski odgovor na stimulaciju GnRH. Dugo vremena GnRH stimulacioni test služi i kao pojedinačan dijagnostički pristup kod preranog puberteta.

Preporučuje se davanje 100 µg GnRH u intravneskom bolusu ili

48

subkutano i mjrenjem LH i FSH prije i 20, 60 i 90 minuta poslije davanja. Najviša vrijednost LH se uzima kao kriterijum za procjenu PP, odnosno aktivnosti hipotalamusno-hipofiznogonadne osovine. Pacijenati sa centralnim PP imaju visok skok LH (obično iznad 8-10 IU/l). Prepubertetski pacijenti i oni sa perifernim PP ili nemaju skoka, ili je on mali ili u odgovoru na stimulaciju predominira FSH nad LH. Stepen estrogene aktivnosti odredjuje se citohormonalnom analizom vaginalnog brisa. Treba uraditi noćni profil LH hormona u krvi i odredjivanje njegove pulsatilnosti svakih 20 minuta, ali imati na umu da je to skopčano sa nizom tehničkih i materijalnih teškoća. Vrijednosti LH i FSH su u visokom procentu u granicama zdrave djece. Određivanjem estrogena i progesterona mogu da se dobiju korisne informacije u diferencijalnoj dijagnozi. Kod dječaka treba uraditi hCG stimulacioni test kojim se prati odgovor testosterona, uporedo sa koncetracijom LH i FSH. Lučenje gonadotropina u urinu je, u principu, povišeno i zato je potrebno njihovo odredjivanje u 24 satnom urinu.

Rendgenografija lijeve šake i doručja pokazuje ubrzano kostno sazrijevanje i zato je veoma važan dijagnostički postupak, ali i kao pokazatelj u prognozi definitivnog rasta.

Ultrazvukom ovarijuma otkrivaju se cistične promjene sa povećanjem ukupnog broja (ciste veće od 2 mm i više od 4 na broju). Mada se u praksi često ne koristi, određivanje volumena ovarija je dobar znak za procjenu PP. Kao pouzdan znak pubertetskog povećanja ovarijuma, ultrazvučnim pregledom je njihov volumen iznad 2 standardne devijacije za odgovarajući uzrast (Slika 4.10).

Slika 4.10. Promjene veličine ovarijuma sa uzrastom

MR i CT su takođe veoma važni u određivanju uzroka preranog puberteta. Elektoenecefalogramom se dobijaju podaci o mogućem tumoru, fokalnoj epilepsiji, ali i veoma važan podatak o zrijevanju CNS.

Slika 4.11. Algoritam za praćenje preranog puberteta kod djevojčica ako od spoljnih znakova puberteta postoji samo uvećanje dojki

Slika 4.12. Algoritam za slučaj povećane virilizacije bez pubertetskog uvećanja dojki

Slika 4.13. Algoritam za djevojčice sauvećanjem dojki i pubične dlakavosti

Slika 4.14. Dječaci. Testisi ≤ 3 cc, pubična dlakavost, i/ili uvećanje penisa

U evaluaciji anamnestičkih, kliničkih, laboratorijskih i drugih ispitvanja od značajne pomoći mogu da budu predloženi algoritmi za djecu oba pola. Vodeći se polaznim kriterijumima za djevojčice (izolovano povećanje dojki, virilizacija bez uvećanja dojki i uvećanje dojki sa pubičnom dlakavošću) i kod dječaka (sa pubičnom dlakavošču sa ili bez uvećanja penisa i sa testisima ispod 3 ml), može se sa dosta pouzdanosti kretati ispravnim dijagnostičkim putem. Naravno da se ishod ne treba smatrati apsolutno egzaktnim bez usklađivanja sa nizom drugih značajnih pokazatelja.

Prema polaznim kriterjumima dijagnostički algoritam treba da se kreće različito, zavisno od toga da li se znaci puberteta ispoljavaju pojedinačno ili udruženo. a. Djevojčice. Izolovano povećanje dojki (Slika 4.11).

U početnoj evaluaciji prate se kostna starost (KS), LH, FSH, estradiol, godišnji prirast u visinu. b. Djevojčice. Povećana virilizacija, bez pubertetskog uvećanja dojki (Slika 4.12). U početnoj evaluaciji prate se: kostna starost, 17- 0HP, testosteron, DHEAS, godišnji prirast u visinu. c. Djevojčice. Sa uvećanim dojkama i razvojem pubične dlakavosti (Slika 4.13). U početnoj evaluaciji prate se kostna starost (KS), 17-OHP, DHEAS, LH, FSH, godišnji prirast u visinu. d. Dječaci. Testisi ≤ 3 cc, pubična dlakavost, i/ili uvećanje penisa (Slika 4.14). U početnoj evaluaciji prate se: testosteron, _17-OHP, DHEAS, kostna starost (KS), godišnji prirast u visinu).

Terapija. Terapija preranog pubereta je uspješna ako se može otkloniti etiološki faktor. U slučajevima kada se etiološki faktor ne nađe (idiopatski prerani pubertet) ili se ne može otkloniti (tumor), terapijski cilj se usmjerava prema usporavanju polnog sazrijevanja i ubrzanog kostnog sazrijevanja, izazvanih polnim hormonima. Za godinu dana kostnog sazrijevanja dobija se 5 cm u visini, a osnovni terapijski cilj je da se usporavanjem kostnog i polnog sazrijevanja dostigne viša definitivna visina i prevenira nizak rast. U prošlosti su se upotrebljavali medoksiprogesteron acetat i ciproteron acetat (Androcur u dozi od 75 do 100 mg podijeljeno u dvije doze). Zbog mogućih štetnih posljedica ova terapija se napušta, sa mogućnošću primjene jedino u liječenju gonadotropin nezavisnog preranog puberteta. Današnja terapija preranog GnRH zavisnog puberteta zasniva se na primjeni LHRH analoga.

Kod nas se najčešće upotrebljava D triptofanski analog LHRHDecapeptyl u dozi od 3,75 mg jednom mjesečno intramuskularno.

Liječenje je indikovano kod idiopatskog centralnog PP kod djevojčica mlađih od 6 i dječaka mlađih od 9 godina. Odluka o liječenju je kompleksnija kod djevojčica između 6 i 8 godina.

Najčešće indikacije da se kod njih daje terapija su kostna starost veća od 2 godine u odnosu na hronološku, očekivana definitivna visina manja za 2 SD ili manja od 150 cm, brzo napredovanje pubertetskih znakova i psihosocijalni razlozi, odnosno zabrinutost.

49

SINUSITIS - upala sinusa djeca i adolescenti

Prim. dr Julija Bošković, pedijatar Dom zdravlja, Bijelo Polje Sinusitis je često oboljenje u djetinjstvu i pubertetu sa značajnim morbiditetom i potencijalom za ozbiljne komplikacije.

Postoje dva tipa akutnog sinusitisa: virusni i bakterijski. U toku prehlade nastaje virusni rinosinusitis. Kod neke djece sa određenim predisponirajućim oboljenjima mogu se razviti forme hroničnog sinusitisa koji obično nije infektivnog porijekla. Postavljanja tačne dijagnoze i optimalno liječenje sinusitisa, kao i pravovremenost je značajno.

Ethmoidalni i maksilarni sinusi su prisutni na rođenju, a samo ethmoidalni su pneumatizovani. Maksilarni sinusi nijesu pneumatizovani sve do četvrte godine života. Sfenoidalni sinusi se razvijaju do pete godine života, dok frontalni počinju svoj razvoj u 7-8. godini, završavajući svoj razvoj do puberteta. Paranazalni sinusi su normalno sterilni, zahvaljujući mukocilijarnom epitelu.

Bakterije koje prouzrokuju bakterijski sinusitis: Streptococcus pneumoniae, oko 30%, Haemophilus influenzae oko 20%, Moraxella catarrhalis oko 20%. Akutni bakterijski sinusitis može se javiti u bilo kojoj godini života. Predisponirajuća stanja uključuju virusne infekcije gornjih respiratornih puteva. Djeca sa deficitom imuniteta cističnom fibrozom, cilijarnom disfunkcijom, anatomskim defektima npr. rascijepljenost nepca, nazalni

50

polipi, strano tijelo u nosu, mogu izazvati hronično zapaljenje sinusa.

Klinička slika: Djeca i adolescenti mogu imati nespecifične simptome: povišena temperatura, nazalna kongestija, sekrecija iz nosa. Manje učestale tegobe uključuju loš zadah, smanjenje osjećaja mirisa i periorbitalni edem. Tegobe u vidu glavobolje i facijalnog bola su rijetke kod djece. Najčešći simptomi su glavobolja, osjetljivost u području lica te začepljen nos.

Najčešći simptomi upale sinusa su: glavobolja, bol, osjetljivost i oteklina u području oko očiju, obraza, nosa i čela, začepljen nos sa pratećim zeleno-žutim sekretom, osjećaj punoće i pritiska u licu koji se pogoršava kod naginjanja prema naprijed, temperatura, opšta slabost i umor, smanjen osjećaj mirisa, te bol koja se širi u zube.

Dijagnoza: Klinička dijagnoza akutnog bakterijskog sinusitisa bazira se na pregledu pacijenta, laboratorijskim nalazima, Rtg nativnom snimku sinusa i CT- zasjenčenje i zadebljanje sluznice, prisustvu aerolikvidnog nivoa, što može potvrditi oboljenje, ali ne i uzročnika.

Diferencijan dijagnoza: Uključuje virusne infekcije gornjih

respiratornih puteva, infekcije, alergijski rhinitis i strana tijela u nosu. Ukoliko ovo stanje nije izliječeno tokom prvih 30 dana, akutni oblik promjena sluznice prelazi u subakutni/subhronični, a potom, nakon 4-6 nedjelja dolazi do hroničnih upalnih promjena sluznice paranazalnih sinusa. Subakutni sinuitis predstavlja sinusnu infekciju koja traje od 4-12 nedjelja.

Upalni proces je još uvijek reverzibilan (povratan) - indikovan je farmakološki tretman, dok se hirurški tretman rijetko primjenjuje.

Hronični sinusitis je pojam koji se upotrebljava kada upala sinusa traje duže od 3 mjeseca. Ovaj oblik upale posljedica je akutnog sinuitisa koji je neliječen i/ili neadekvatno liječen.

Ukoliko upalni proces traje duže od 3 mjeseca, dolazi do irevezibilnog poremećaja sinusne drenaže, kao i do drugih imunobiohemijskih promjena sluznice sinusa. Osnovne tegobe koje se javljaju u hroničnom upalnom stanju su uporno cijeđenje sekreta, koje se javlja ponajviše iza nosa u ždrijelo, neodređena bolnost manjeg intenziteta u sinusima i dugotrajno subfebrilno stanje.

Komplikacije: Zbog blizine paranazalnih sinusa mozgu i očima, iz akutnog bakterijskog sinusitisa mogu nastati ozbiljne komplikacije: periorbitalni i orbitalni celulitis, meningitis, tromboza kavernoznog sinusa, subduralni empijem, epiduralni apsces i apsces mozga. Zahtijeva liječenje intravenskim antibioticima, obično je neophodna i hirurška drenaža.

Liječenje: Antibiotici - kada ih primijeniti?

U svim slučajevima sinusitisa važno je pravilno kapanje nosa s kapima za dekongestiju nosne sluznice, dok se antibiotici koriste samo u slučaju bakterijskog sinusitisa.

Nakon postavljanja dijagnoze potrebno je ustanoviti da li se radi o virusnoj upali ili su uzročnik bakterije. Zbog toga je potrebno kod prvog pregleda pacijenta napraviti bris nosa i pomoću bakteriološkog nalaza (koji je gotov za 48 sati), odrediti vrstu bakterijskog uzročnika i antibiotik na koji je osjetljiv, te započeti s odgovarajućom antibiotskom terapijom.

Aktuelni medicinski vodiči izdati od strane Američke pedijatrijske akademije preporučuju uvođenje antimikrobne terapije za liječenje akutnog bakterijskog sinusitisa kako bi se ubrzalo povlačenje simptoma i prevenirale gnojne komplikacije.

Neadekvatan odgovor na terapiju zahtijeva konsultaciju ORL-a.

Trajanje terapije kod liječenja akutnog sinusitisa nije još određeno; adekvatan pristup bio bi individualno određivanje terapije sa preporukama za liječenje u trajanju od sedam dana nakon povlačenja tegoba. Frontalni sinusitis može progredirati u ozbiljne komplikacije i zahtijeva uvođenje parenteralne terapije sve dok se ne postigne klinički napredak, kasnije oralnom terapijom se liječenje kompletira.

Bez obzira na uzrok upale sinusa, potrebno je odmah započeti s konzervativnom terapijom koja uključuje dekongestivne kapi za nos nekoliko puta na dan - da se omogući pražnjenje sekreta iz nosa i sinusa, kao i analgetik. Izuzetno je važno pravilno kapanje nosa, koje se izvodi na sljedeći način: bolesnik legne na leđa, glavu zabaci jako unazad i nagne na desnu stranu te nakapa kapi u desnu nosnicu i ostane u tom položaju 1 minut. Zatim nagne glavu lijevo i ponovi postupak s lijevom nosnicom.

Praktične napomene: Ukoliko ste skloni pojavi upale nosa i sinusa, nekoliko mjera može pomoći u smanjenju rizika za pojavu upale:

- smanjite mogućnost dobijanja respiratornih infekcija - izbjegavajte kontakt s ljudima koji su prehlađeni, perite često ruke, posebno prije jela; - izbjegavajte zadimljene prostorije i zagađen vazduh - duvanski dim, jer zagađenost u vazduhu iritira sluznicu gornjih disajnih puteva i može pogodovati upali; - pripazite na vlažnost u prostorijama u kojima boravite (pogotovo u zimskim mjesecima) - ako je vazduh u prostoriji suv (centralno grijanje), često provjetravanje i ovlaživanje vazduha može pomoći u prevenciji upale; - ograničite konzumiranje alkohola - u većim količinama alkohol može uzrokovati oticanje sluznice nosa i sinusa - dodatno otežati pražnjenje sekreta, te time pogoduje nastanku upale.

Ako dobijete upalu sinusa, nekoliko mjera može pomoći u olakšavanju tegoba: - inhalacije nosa - inhaliranje parama kamilice ili kupanje u vrućoj vodi i udisanje vrućeg, vlažnog vazduha, primjena toplih obloga - vlažan, topao peškir preko nosa, obraza i očiju pomoći će smanjiti bol; - obilno uzimanje tečnosti - puno tečnosti omogućava razrjeđivanje gustog sekreta u nosu i sinusima i olakšava njegovo izbacivanje.

Prevencija: Nabolje se postiže čestim pranjem ruku i izbjegavanjem kontakta sa oboljelima od virusne infekcije. Prevencija tokom godine vakcinisanjem protiv influence, može biti korisna. Imunizacija protiv influence preveniraće i pojedinačne slučajeve komplikovanog sinusitisa.

51

Istine i zablude

Smijeh Smijeh je jedan od najboljih urođenih obrambenih mehanizama našeg organizma, dobro raspoloženje smanjuje hormone stresa i produžava život. Činjenica da se djeca nasmiju 200 puta na dan, dok odrasla osoba tek 12 dovoljno govori kako lako zaboravljamo biti srećni Nasmijati nas može samo dobar humor?

ZABLUDA - Osmijeh prirodno nastaje kao refleks pri stvaranju endorfina, zbog toga se osjećamo dobro za vrijeme smijanja.

Ljudi se smiju ne samo na humor, već i zbog svih drugih situacija u kojima lučimo endorfine, u blizini osobe koja nam se dopala, nakon dobijanja pohvale ili komplimenta koji nam zvuči prikladno, nakon dobrog jela ili pića, nakon što čujemo muziku ili pogledamo sliku, film ili predmet koji nas zabavlja, ponekad se čak i nasmijemo sami sebi kada nađemo nešto što smo zagubili, ili kada se sjetimo nečega što smo zaboravili. Nasmijati se možemo i kada se raznježimo, tada se endorfini luče u svojevrsnom koktelu sa oksitocinom. Smijanje može nastati i u situacijama kada se ne osjećamo baš najbolje, na primjer kada nas neko golica ili kada se posramimo.

Smijeh je zdrav?

ISTINA - Smijeh svima prija, a i nauka je potvrdila da je smijanje veoma dobro za zdravlje.

Smatra se da se najviše smiju djeca izmedu pete i šeste godine i taj smijeh je povezan sa igrom i komunikacijom tokom igranja. Kad se smijemo cio organizam se pokreće, uzimamo mnogo više kiseonika, raste nam krvni pritisak, a mozak oslobađa hemijsko jedinjenje endorfin, koje izaziva trenutnu opijenost. Poznata je činjenica da se dobra i pozitivna osjećanja zadržavaju još 45 minuta poslije prestanka smijanja.

Smijeh produžava život?

ISTINA - Ljudi koji se često smiješe u prosjeku žive sedam godina duže od onih kojima to nije navika, dok osobe koje imaju problema sa lošim raspoloženjima npr. Depresijom, podložniji su puno učestalijim zdravstvenim rizicima. Srdačan smijeh podstiče rad dijafragme, koja igra ključnu ulogu u krvotoku i samim tim pospješuje cirkulaciju.

Svaki smijeh ima pozitivan učinak na organizam?

ZABLUDA - Iako zdrav, nije svaki smijeh iskren, jer često se i zloubotrebljava. Kategorizujemo ga unutar četiri razreda i potrebno je razlikovati iskreni od usiljenog smijeha koji nema pozitivne učinke.

52

Smijehom možemo sagorijevati kalorije?

ISTINA - Postoje dokazi da smijeh ima pozitivan učinak na neke aspekte imuniteta i da pomaže u sagorijevanju kalorija, a glasan smijeh u trajanju od deset minuta može da sagori između 10 i 40 kalorija. Stručnjaci medicinskog centra pri Univerzitetu Merilenda u Baltimoru smatraju da je odgledati smiješan film isto tako dobro za ljudsko srce kao i trčati krug po parku.

Ispitivanjem 20 zdravih, mladih odraslih ljudi, oni su zaključili da se protok krvi u njihovom organizmu poboljšava poslije gledanja filma koji ih je nasmijao. Štaviše, efekat je sličan onome koji ima aerobik.

Smijehom se možemo boriti i protiv zaraznih bolesti?

ISTINA - Osim što poboljšava naše raspoloženje, smijeh može smanjiti stres, pomoći u borbi protiv infekcija i smanjiti bolove.

Smijeh uzrokuje pozitivne promjene u mozgu tako što se otpušta hormon endorfin i donosi više kiseonika u tijelo. Smijanjem se oslobađamo osjećaja ljutnje, straha i napetosti, a smijanjem se oslobađaju i antitijela koja se bore protiv zaraznih bolesti.

Smijeh i humor čuvaju veze?

ISTINA - Psiholozi iz Kalifornije sproveli su zanimljivo ljubavno istraživanje i otkrili kako oni parovi koji se u stresnim situacijama okreću humoru bolje rješavaju probleme u vezi i zadovoljniji su, a njihove veze su dugotrajne.

Smijeh je reakcija koju možemo da kontrolišemo?

ZABLUDA - Kada vidite druge ljude da se smiju, i vi se nasmijete.

Smijeh je zarazan jer već zvuk tuđeg smijeha aktivira određeni dio u mozgu koji ne možemo svjesno kontrolisati. Životinje se ne smiju?

ZABLUDA - Ljudi nisu jedina vrsta koja se smije, svi primati se smiju, pa čak i kada naprave neki nestašluk. Iako životinje nemaju toliko širok opseg facijalnog izražavanja osjećaja niti je njihov način smijanja istovjetan našem, komparativna nauka je uspjela da dešifruje smijeh kod mnogih vrsta.

Smijeh može otkriti vaš karakter?

ISTINA - Smijeh tipa ha, ha, ha je oslobađajući smijeh, koji nastoji obuhvatiti i druge ljude u društvu. Karakterističan je za otvorene i srećne ljude, koji su često i snažne fizičke građe.

Smijeh tipa he, he, he, naziva se zlobnim i tipičan je za zatvorene ljude i one koji prikrivaju osjećaje.

Smijeh hi, hi, hi, odaje lukavost i naziva se smijeh zatvorenih usta.

Smijeh ho, ho, ho, odaje kontrolisano iznenađenje. Zapravo je riječ o lažnom smijehu kojeg imaju osobe koje gaje nepovjerenje prema sagovorniku.

ZANIMLJIVOSTI: - Veza u kojoj se žena puno više smije od muškarca ima veće šanse da uspije, jer žene ne žele muškarce koji se smiju, već duhovite muškarce koji su ih u stanju nasmijati, a muškarci žele nekoga ko će se smijati njihovim duhovitostima i hraniti im ego.

- Ako je žena govornik, ona se smije 126 posto više od onih koji je slušaju.

- Muškarci se više smiju u muškom nego u ženskom društvu.

- Upravo zbog niza stresnih situacija i lošeg kvaliteta života sve su popularnije terapije smijehom koje čovjeka uče kako se kvalitetno smijati. Osim toga pospješuju i niz drugih rezultata poput poboljšane produktivnosti i djelotvornosti, povećanog samopouzdanja i bolje komunikacije sa ljudima.

- Žene se više smiju u društvu muškaraca. I smijaće se glasnije kada su sa strancem nego sa nekim muškim poznanikom.

Muškarci se naprotiv, ne smiju više kada su u društvu žena, ali kada su u paru sa drugim muškarcem pokazuju tendenciju da se mnogo više smiju, naročito se više smiju kada su sa svojim muškim prijateljima.

- Muškarci smijanje koriste da bi ojačali pozitivno emocionalno stanje, dok žene koriste smijeh da bi stvorile pozitivnu interakciju. One žele da izgledaju kao da se zabavljaju i kao da imaju smisla za humor.

- Kaže se da je dan u kojem se nismo nasmijali promašeni dan, zato na posao, smijte se, ali samo iskreno.

53

HOMEOPATIJA I

ZUBOBOLJA Dr Snežana Tomić, homeopat Homeopatija postaje sve popularnija među stomatolozima širom svijeta i mnoge homeopatske škole organizuju kurseve za stomatologe koji žele da u svoju praksu uključe prirodne metode liječenja i da budu tzv. holistički zubari. Zdravi zubi i zdrave desni su preduslov za zdrav organizam, jer su upalni procesi u ustima često inicijatori širenja mikroba u organizmu ili žarista iz kojih se regrutuju bakterije za druge upalne procese u tijelu. Da ne govorimo o tome da stomak nema zube, te je za pravilno varenje i iskorišćavanje hranljivih sastojaka iz hrane potrebno dobro je prethodno sažvakati. Dok žvaćemo, u ustima se oslobađa i enzim ptijalin koji započinje proces varenja jos u ustima. Naš jezik šalje povratnu informaciju o vrsti hrane koja stiže u želudac i tako unaprijed priprema organe za varenje da luče adekvatne enzime.

U kineskoj medicine svaki zub vezan je za određeni organ i dio tijela, te problem tog zuba se moze prenijeti i na korespondirajuci dio tijela. Sve je u organizmu povezano kao i u samom univerzumu - što u makrokosmosu to i u mikrokosmosu.

S toga, zubi nisu samo estetski problem ili nešto bez čega se može, već važna karika u lancu održavanja balansa u organizmu čovjeka.

Zdravlje zuba i desni ne zavisi samo o oralnoj higijeni, redovnom pranju zuba i uklanjanju plaka sa desni. Ono je usko

54

povezanao s nasim opštim zdravstvenim stanjem, a još više s našom ishranom.

Interesantno je pogledati istraživanja rađena na plemenima u Africi gde su zdravi zubi i desni odmah uočljivi a rezultat su zdrave, neprerađene ishrane i načina života u skladu s prirodom. Kada su pripadnici plemena odlazili da žive u obližnje gradove, prve promjene na njima su bile upravo pojava karijesa, paradontoze, gubljenja zuba i sl. Živeći u gradu, njihova ishrana se mijenjala u korist prerađene hrane kao što su bijelo brašno, bijeli šećer, termički obrađena hrana umjesto sirove, voće i povrće puno pesticide i sl.

Nezdrava ishrana uzrokuje brže formiranja plaka na desnima koji labavi zube i stvaraju se upale desni. Zubni plak hrani bakterije i viruse u ustima te se uzrokuju zapaljenski procesi.

Da se održi zdravlje u usnoj duplji važno je sprovoditi higijenu i voditi računa o zdravoj ishrani. U nastavku će biti predstavljeni neki od homeopatskih preparata koji se uspješno mogu koristiti kod najčešćih stomatoloskih problema.

zdrave, procesovane hrane.

Homeopatski lijek Mercury koristi se kod upala desni praćenih bolovima, povečanom salivacijom, tj. lučenjem pljuvačke, crvenilo, otok i jak zadah iz usta, jezik jako obložen. Takođe, Salvia ili žalfija ne samo kao homeopatski lijek za upalu desni već i dobro poznat u narodnj medicine i travarstvu za gingivitis i upalu grla.

STRAH OD POSJETE ZUBARU

Za neuralgijske zubobolje najčešće se koristi Belladonna u prvim stadijumima upale, gdje postoji crvenilo bez mnogo otoka sa pulsirajucim bolom, i Chamomila, kada postoji neizdrživ bol i preosjetljivost, pogotovu noću, gdje pomazu hladne komprese, tj oblozi.

Ovo je vjerovatno jedan od najzastupljenijih strahova, čak i kod onih najhrabrijih. Nikome nije prijatno u zubarskoj stolici ali kod nekih ljudi je taj strah toliko izražen da sprečava osobu da redovno posjećuje zubara i vodi računa o svojim zubima, te sebe dovode u stanja gdje se odlaže posjeta na račun propadanja svojih zuba. Ovo su neki od homeopatskih ljekova koji pomažu da se smanji osjecaj panike i straha – Aconitum, Gelsemium i Argentums nitricum. Koliko su pomoć pacijentu da opuštenije sjedi u zubarskoj stolici, toliko su i pomoć zubaru koji na miru može obavljati svoj posao. Homeopatski ljekovi su svi prirodni, uglavnom biljnog i mineralnog porijekla, ne uzrokuju pospanost, omamljenost i sedaciju, već pomažu u promjeni stava pacijenta koji osjeca veću hrabrost i smirenost bez nus pojava.

UPALA DESNI Upala desni često je rezultat nedovoljne higijene usne duplje usljed nagomilavanja bakterija i kisjelina koje su rezultat raspadanja hrane u ustima, a naročito usljed konzumiranja ne-

ABSCES Gnojni procesi u stomatologiji zadaju najviše muka zbog rizika da se prošire na ostale organe u glavi posebno mozak. Ta gnojna žarišta su i izvor bakterija koje se krvotokom dalje šire u organizam i mogu izazvati upalne procese bilo gdje u tijelu.

Najčešći homeopatski ljekovi koje koristimo u ovom slučaju su Silica i Hepar sulf, koji pmažu da se gnojni proces sanira kroz drenažu gnoja i uklanjanje upalnog žarista.

AKUTNA ZUBOBOLJA

NAKON EKSTRAKCIJE Vjerovatno najčešće korišćenje homeopatije u stomatologiji u praksi srijećemo upravo u gore navedenom slučaju.

Arnica Montana, Brđanka je favorit i prvi lijek nakon vađenja zuba za brzi oporavak i sprečavanje komplikacija.

Hypericim, Kantarion jeveoma važan u kod bolova nakon ekstrakcije, značajno smanjuje neuralgijske tegobe nakon operacija.

Calendula, Neven, neprocjenjiv kao prevencija infekcija, brzeg zarastanja rane kod dentalnih vađenja i operacija. Kod tegoba i smetnji usljed ugrađivanja fiksnih ili pokretnih proteza.

Gore navedeni ljekovi su samo neki od preko 3000 homeopatskih preparata iz Materia Medice, koji vam mogu pomoći da što duže održite osjmeh na licu.

55

10 kilograma za 14 dana

Revolucionarna metoda mršavljenja

- liposukcijska ishrana Tretmani su potpuno sigurni za zdravlje. Tokom tretmana niste gladni, nema pada šećera i energije, osjećate se dobro a kilograme gubite brzo te već nakon 2-3 dana vidite prve rezultate Pogrešne prehrambene navike - Dosadašnje tvrdnje su dosta zbunjujuće jer su nas do sada učili da su masnoće štetne, te da jedemo cjelovite žitarice. Danas se zapravo ne hranimo izvornom hranom nego industrijskim prerađevinama i prehrambenim proizvodima bogatim hemijskim aditivima bez nutritivih kvaliteta. Zaboravili smo na domaća jaja, a to je najzdravija hrana koja postoji. Jasno je da je priroda čovjeku namijenila upravo masnoću kao izvor energije, s obzirom da ljudsko tijelo sprema višak energije baš u obliku masnoće, zašto da je ne koristimo?

- objasnila je Hana Rabrenović iz kompanije International Health.

Centri za mršavljenje Korporacija Internaitonal Health djeluje u 14 zema-

Hana Rabrenović

lja među kojima je i Crna Gora, gdje je otvoren Centar za mršavljenje u Podgorici. Stručnjaci za mršavljenje su na raspolaganju svim klijentima koji su donijeli ozbiljnu odluku o promjeni svog izgleda i stila ishrane. Više informacija možete pogledati na web stranici: www. liposukcija.eu, na facebook-u „liposukcijska ishrana“, ili putem telefona: 067 612 611

Liposukcijska ishrana - revolucija u mršavljenju.

Medoda za mršavljenje koju je razvio nutricionista Kenan Mandra u okviru korporacije International Health doživjela je pravu revoluciju u mršavljenju je,r ne samo da naopako okreće sve što smo mislili da znamo o ishrani nego zaista omogućava nevjerovatne rezul-

56

tate. Liposukcijska ishrana je dijetoterapijski tretman za skidanje viška kilograma! Namijenjena je osobama koje su donijele čvrstu odluku i ozbiljni su u namjeri da promijene svoje životne navike i preuzmu odgovornost za svoje zdravlje i svoj izgled. Važno je znati mehanizam debljanja i ulogu inzulina u tom procesu, jer debljanje ne nastaje kao posljedica konzumiranja masne hrane nego šećera, što dovodi do poremećaja hormonalnog regulisanja masnog tkiva.

Liposukcijska ishrana funkcioniše na principu da natjera tijelo da se hrani vlastitim masnim rezervama. Metabolizam masti se aktivira na prirodan način uz pomoć posebno izbalansiranih aminokisjelina koje se uzimaju u obliku napitka – objašnjava Rabrenović.

- Nutricionista izrađuje individualni Protokol za skidanje viška kilograma na osnovu Vaših životnih navika i željenog rezultata.

Protokol uključuje uzimanje napitka koji sadrži aminokisjeline te se može kombinovati uz program ishrane zavisno o tome koliko brzo želite da postignete rezultat. Jedan ciklus omogućava skidanje 7-10% tjelesne mase, a može trajati 10 ili 21 dan, zavisno o tome želite li uzimati samo aminokisjeline ili ih kombinovati sa ishranom. Ono što je najvažnije, tretmani su potpuno sigurni za zdravlje. Tokom tretmana niste gladni, nema pada šećera i energije, osjećate se dobro, a kilograme gubite brzo te već nakon 2-3 dana vidite prve rezultate.

GE132

POMOĆ PREVENCIJI BOLESTI

GE132+

Kompleks GE132+Natural

Dodatak ishrani sastavljen od 5 jakih antioksidanata koji jačaju prirodne odbrambene sposobnosti organizma imunomodulatornim djelovanjem.

Pored toga, sastojci GE132+Natural ublažavaju osjećaj muke i gađenja, kao sporednih efekata radio i hemoterapije. Takođe, sastojci GE132+Natural imaju i antibiotska i antiin amatorna svojstva, a pozitivne efekte ispoljavaju i na kardiovaskularni sistem, metaboličke parametre itd.

Kompleks GE132+Natural sadrži:

Kompleks GE132

Dodatak ishrani sastavljen od šest snažnih antioksidanata sa dodatnim imunomodulatornim i antibiotskim djelovanjem, kao i pozitivnim efektima na srce i krvne sudove i metaboličke parametre (glikemija, holesterol u krvi itd.), čime značajno doprinosi i prevenciji ateroskleroze.

Takođe, GE132 ispoljava i hepatoprotektivno dejstvo, posebno nakon toksičnog oštećenja jetre.

Kompleks GE132 sadrži:

t ekstrakt Ganoderma lucidum (Reiši pečurka), t matični mliječ, t resveratrol (iz crvenog grožđa), t ajkulin proteinski kompleks, t ekstrakt zelenog čaja, t ekstrakt šipka.

Svi sastojci ove japanske formule, kompleksa, su u potpunosti prirodnog porijekla, efikasnosti pokazane u istraživanjima. Uzimanje GE132 se preporučuje u cilju očuvanja zdravlja, prevencije bolesti i to u dozi od jedne do dvije kapsule dnevno, prije doručka i ručka.

Osobama koje su oboljele i već uzimaju redovnu prepisanu terapiju, Kompleks GE132 se preporučuje u dozi od dva puta dvije kapsule dnevno radi pospješivanja imunog odgovora i dejstva lijekova.

GE132 kompleks snažnih antioksidanata jača imuni sistem i brani organizam od infekcija i drugih bolesti.

t ekstrakt Ganoderma lucidum (Reiši pečurka), t matični mliječ, t resveratrol (iz crvenog grožđa), t likopen (iz paradajza), t sulforafan (iz brokolija).

Svi sastojci ove japanske formule, kompleksa su u potpunosti prirodnog porijekla,e kasnosti pokazane u istraživanjima. Uzimanje GE132+Natural se preporučuje u cilju očuvanja zdravlja, prevencije bolesti i to u dozi od jedne kapsule dnevno, tokom prijepodnevnih sati.

Osobama koje su oboljele i već uzimaju redovnu prepisanu terapiju za liječenje hroničnih bolesti.

GE132+Natural se preporučuje u dozi od dvije kapsule dnevno radi pospješivanja dejstva lijekova,snaženja organizma i ubrzavanja izlječenja.

GE132+Natural kompleks snažnih antioksidanata s imunomodulatornim efektom pomaže zaštiti organizma od brojnih bolesti; takođe, pomože lakšem podnošenju hemo i radioterapije umanjujući muku i gađenje, glavobolju, infekcije, malaksalost.

INTERNATIONAL HEALTH Tel.: 020/ 272-672; Mob.: 067/ 612-611

www.internationalhealth.biz

Intervju: Aleksandar Radinović, direktor Javne ustanove za smještaj, rehabilitaciju i resocijalizaciju korisnika psihoaktivnih supstanci” na Kakarickoj gori

ŠANSA ZA NOVU BUDUĆNOST

“Javna ustanova za smještaj, rehabilitaciju i resocijalizaciju korisnika psihoaktivnih supstanci” na Kakarickoj gori, već osam godina utočište je zavisnicima od psihoaktivnih supstanci. To je od prošle godine i jedina stacionarna ustanova u Crnoj Gori za osobe ženskog pola koje imaju problem sa zavisnošću od droga.

Ovih dana navršava se osam godina otkako je Ustanova primila prve klijente. Kako ocjenjujete dosadašnji rad Ustanove?

“Javna ustanova za smještaj, rehabilitaciju i resocijalizaciju korisnika psihoaktivnih supstanci Podgorica” osnovana

58

je 2008.godine od strane Skupštine Glavnog grada Podgorica.

Za to vrijeme imali smo preko 400 prijema klijenata, a Ustanova je prepoznata kao stacionar koji pruža profesionalan tretman i rehabilitaciju korisnicima psihoaktivnih supstanci (PAS). Tretman u ustanovi u rezidencijalnom dijelu podrazumijeva boravak klijenata na period od jedne godine, a samim tim podrazumijeva

V sajam

edicine

27, 28, 29. oktobar 2016. - Hotel Hilton, Podgorica

Pokrovitelj:

MINISTARSTVO ZDRAVLJA CRNE GORE

Organizator: Medical CG Informacije na tel.: 00382 20 238 841, 067 395 032 redakcija@medicalcg.me

www.medicalcg.me

razvijanje različitih segmenata u okviru tretmana koji omogućavaju korekcije u svim aspektima i neophodnim promjenama u funkcionisanju zavisnika. Kontinuirano se radilo na unapređivanju sadržaja radno okupacione terapije, kako bi oni bili raznovrsniji i prilagođeni različitim potrebama i afinitetima klijenata, rađeno je na profesionalnom unapređenju kardovskih potencijala u smislu stručnih usavršavanja, ali i zapošljavnju novih lica. Pored primarnog djelovanja Ustanove u smislu tretmana zavisnika jedan dio naših aktivnosti odnosio se i na prevenciju bolesti zavisnosti kroz različite projekte za srednjoškolsku populaciju, te putem organizovanja tribina sa ciljem umrežavanja institucija i uticaja na smanjenje stigme i diskriminacije zavisnika. Ustanova ulaže napore kako bi u kontinuitetu radila na unapređenju tretmana i usluga koje se pružaju, čemu u prilog govori i podatak da određeni broj klijenata sada imaju višegodišnju apstinenciju i da žive funkcionalne živote prilagođene društvenim vrijednostima.

Da li je neke sadržaje moguće unaprijediti ili uvesti nove?

Segmenti tretmana u Javnoj ustanovi unaprijeđeni su za ovih 8 godina postojanja i konstantno se radi na njihovoj doradi, ali i realizaciji novih u domenu sadržaja radne terapije (osnovana profesionalana stolarska radionica, radionica za uzgoj pčela i vrcanje meda, kreativna radionica, proizvodnja i održavanje ukrasnog bilja), kao i na unapređenju glavnog aspekta rada a to su grupne terapije. U tom cilju obezbjeđivane su različite edukacije za stručna lica. Otvaranjem Centra za zavisnice radi se i na uvođenju sadržaja za žene u domenu određenih profesionalnih zanimanja koja nakon tretmana mogu povećati konkurentnost na tržištu rada (izrada nakita, dekupaž tehnika, šivenje itd). Cilj nam je da pratimo potrebe koje obezbjeđuju kvalitet tretmana

i dobru organizaciju vremena za klijente, pa se u skadu sa tim i radi na unapređenju sadržaja. Takođe, značajan pomak predstavlja i zapošljavanje bivših klijenata kojima se na taj način omogućava da budu društveno korisni, ali i da privređuju za organizaciju sopstvenog života.

Krajem prošle godine otvoren je ženski paviljon. To je po prvi put u Crnoj Gori da je i toj populaciji moguće prižiti stacionarnu pomoć. Kakvo je dosadašnje iskustvo? Kapaciteti još uvijek nisu dovoljno iskorišteni?

Centar za zavisnice otvoren je 17.12.2015.godine i za sada se u njemu tretiraju tri klijentkinje. To je prvi Centar stacionarnog tipa za žene koji pruža tretman rehabilitacije. Kapaciteta je za 16 korisnica, ali u slučaju potrebe može biti prilagođen i za veći broj. Postoji interesovanje za tretman, a glavni princip koji mora biti ispunjen da bi se on započeo jeste autentična volja i motivacija, kao i to da kandidatkinje same, dobrovoljno odluče da dođu. Ustanova radi i na suzbijanju stigamtizacije i povećanju dostupnosti tretmana za žene, što je u javnosti još uvijek, nažalost, tabu tema. Promocijom Centra ne ukazujemo samo da se ovdje može dobiti profesionalni tretman, već time šaljemo i poruku ženama da je moguće tretirati problem zavisnosti i da postoji izlaz iz dugogodišnje patnje i problema prouzrokovanih zavisničkim stilom života. Šta su mogući razlozi slabog odziva ženske populacije?

Da li je to možda zbog još uvijek postojeće stigmatizacije i diskriminacije u društvu?

Uloga žene u crnogorskom društvu je definisana u skladu sa potrebama ispunjavanja uloga majke i preuzimanja odgovornosti

59

za njegovanje i brigu o potrebama drugih. Odstupanje od tako definisanog ponašanja predstavlja poziv na osudu. Ustanova ulaže napore da se javnost upozna sa problemom bolesti zavisnosti koji je aktuelan i u muškoj i u ženskoj populaciji, a trime i naglasimo da im je pomoć jednako potrebna. Takođe, radi se i na suzbijanju diskriminacije i stigmatizacije zavisnica, kako bi im se pružila podrška da promijene svoje živote i da se bave problemom zavisnosti koji je, kako pokazuju brojni primjeri, moguće riješiti.

Da li je program rada sa ženama drugačiji od onoga koji se sprovodi u muškom dijelu?

Program rada u Centru za zavisnice podrazumijeva kombinaciju različitih psihoterapijskih modaliteta (transakcione analize, sistemske porodične terapije) i programa Dvanaest koraka.

Proces rada se odvija kroz grupne i individualne psihoterapije, prilagođene potrebama klijentkinja. Kako su u pitanju disfunkcije u domenu ponašanja i poremećene emocije, tako su i tehnike rada usmjerene na prevazilaženje ovih problema i uspostavljanje funkcionalnog načina života. Bolest zavisnosti je sama po sebi veoma kompleksna i zahtijeva kontinuirani rad sa primjenom različitih tehnika, koji za populaciju žena mora biti prilagođen njihovom senzibilitetu i procijenjen prema u datom trenutku.

Kakva je saradnja Ustanove sa sličnim institucijama u okruženju?

Javna ustanova ima jako dobru profesionalnu saradnju sa svim subjektima koji se bave tretmanom, liječenjem i savjeto-

60

davnim radom na području Crne Gore. Takođe je inicijator unapređenja mreže institucija, koja doprinosi da različiti oblici tretmana budu dostupni što većem broju zavisnika, kroz realizaciju velikog broja okruglih stolova i tribina. Uspostavljena je i saradnja sa centrima u okruženju preko studijskih posjeta, koje su organizovane za Sarajevo, Split, Beograd i druge centre.

U javnosti je nedavno bilo inicijativa da tretman u Ustanovi bude besplatan. Kakav je stav Ustanove po tom pitanju?

Javna ustanova je u saradnji sa Glavnim gradom Podgorica i u prethodnom periodu sa Ministarstvom rada i socijalnog staranja, ostvarila smanjenje participacije za klijente za potrebe plaćanja tretmana na mjesečnom nivou sa 330 na sadašnji iznos od 230 eura, što je značajno za porodice klijenata koje plaćaju ovu participaciju. Tretman u Ustanovi za crnogorske državljene iznosi 1000 eura mjesečno, od čega participaciju u iznosu od 230 eura plaća porodica klijenta, a ostatak najvećim dijelom pokriva Glavni grad i nešto manjom sumom Ministarstvo rada i socijalnog staranja. Finansijski najveći teret snosi Glavni grad Podgorica, koji godišnje za rad Ustanove izdvaja preko šesto hiljada eura.

Oslobađanje od plaćanja usluga u ovoj Ustanovi je veoma kompleksan problem i u vezi s tim bi trebalo razmotriti mnoge faktore, kako socijalne, tako i ništa manje bitne usko stručne. U svakom slučaju, njega bi trebalo riješiti sistemski.

Dragan Novčić

ULOGA I ZNANjE MEDICINSKE SESTRE KAO EDUKATORA (Radno vaspitanje)

Vukosav Delibašić, med. tehničar Razvoj medicinskih nauka i brza primjena novih tehnologija u medicini, složenost i zahtjevnost metoda dijagnostike i liječenja, pojava novih bolesti, promjena učestalosti javljanja pojedinih bolesti, promjene uzroka smrtnosti, pred medicinske sestre i tehničare stavljaju niz izazova, zato se javlja potreba za kvalitetnim obrazovanjem i radnim vaspitanjem mladih medicinskih sestara/tehničara, što je preduslov za sigurnu i kvalitetno pruženu zdravstvenu njegu, a da bi se to postiglo velika odgovornost je na starijim iskusnim sestram, a posebno na sestrama edukatorima.

Tokom dugogodišnjeg rada uočavam da neke moje koleginice nijesu ni danas promijenile stav prema mladim ljudima koji pravo iz škole zakoračuju u nešto novo, sa čim su se samo djelimično upoznali kroz školovanje. Od pristupa mladom radniku i njegovog prijema na novi posao u novoj sredini zavisi da li će on postati: harmonijski razvijena ličnost u intelektualnom, moralnom estetskom i radno-tehničkom smislu. Pristupanje radu kod mladog čovjeka treba da izazove zadovoljstvo i osjećanje radosti, jer pošten rad djeluje vaspitno na ljude svih starosnih dobi, pa prema tome oplemenjuje i sestru mentora ili pak instruktora kao i mladu sestru pripravnika ili učenika na praksi. Nije

mali broj onih pojedinaca kojima je stalo samo da se zaposle, i onih koji su dugo zaposleni pa su zbog toga površno zadovoljni, ali nikada srećni jer ne vole posao koji rade, pa se prema njemu i odnose neodgovorno, rade tek toliko da ih ko ne bi pozivao na odgovornost, te da im tako ne bi bila umanjena plata ili da ne bi dobili otkaz. Takvi ljudi nikada ne uspiju da uspostave sklad svoje ličnosti i posla koji obavljaju. Postavlja se pitanje: kako takvim osobama, koje su čitavog života nezadovoljne svojim poslom, povjeriti mladu ličnost koja rad treba da doživi kao izvor ljudskih osjećanja radosti i zadovoljstva, a ne kao pakao i muku, kroz koju treba da prođe u životu. Ako sestru zadesi ta neprijatnost (da ne kažem nesreća) da se prvih dana na poslu sretne sa nekom nezadovoljnom starijom koleginicom-kolegom, srešće se i sa strahom. Uplašiće se od posla, jer će joj ova odmah reći ono što sam na početku rekao, da se meni davno desilo a imao sam prilike i kasnije da čujem, da stariji radnici mladim kazu: »Jadna da znaš đe si došla! Ti ne znaš šta te čeka! Zar nijesi mogla učiti nešto bolje od ovoga? Idi radi, ja sam se naradila! Sta ćeš raditi kada imadneš radnog staža koliko ja? Ti nikada nećeš ovo naučiti!« i niz sličnih neodmjerenih i nesuvislih opaski i rečenica, može biti upućeno pripravniku, umjesto onoga dobronamjernog

61

moralno-etički produhovljenog: »Dobrodošla/o, srećno ti zaposlenje, osjećam da ćeš biti dobra sestra! Sve što ti nije jasno pitaj.

Pokazacu ti. Ti ćes to naučiti lako.« i slično.

Sestra/tehničar pripravnik Sestra/tehničar pripravnik je mlad čovjek koji je dobio diplomu srednje ili više medicinske škole i po prvi put započinje rad u nekoj zdravstvenoj ustanovi. Pripravnički staž je po našem zakonu obavezan i traje šest mjeseci, a poslije odrađenog pripravničkog staža medicinska sestra polaže stručni ispit. Prvo stupanje na posao je jedan od važnih perioda čovjekovog života, u kome se postavljaju osnove za formiranje radne ličnosti. To su ustvari presudne godine kada se zaokružuje formiranje mlade ličnosti. Tada se stiječu navike društvenog ponašanja i radne navike koje ostaju za cio život. Zbog toga ovome periodu mladih treba posvetiti veliku pažnju.

Sestra obavlja složen, težak, odgovoran, moram reći posao koji je materijalno ne motiviše dovoljno, ali je to human i lijep posao. Zato uspješne sestre kažu da je njihov posao mnogo lijep i kada bi bile u prilici da ponovo biraju zanimanje odlučile bi se za isti.

Osnovni psihološki problem mladog, a nerijetko i iskusnijeg, radnika na novom poslu je osjećanje nesigurnosti koje se neizbježno javlja zbog neizvjesnosti hoće li uspjeti i prilagoditi se novoj sredini, kako će biti prihvaćen od kolega i rukovodilaca. To osjećanje brzo iščezne ako se mladom radniku na samom

62

početku pomogne da što prije i što bolje upozna sredinu u kojoj će raditi, i ako se pravilno upućuje u posao koji će obavljati. Da li ćemo u budućnosti imati odgovornog i dobrog radnika presudan značaj može imati pravilno uvođenje mladog radnika u posao i timski rad.

Starija i iskusna sestra, sestri pripravniku ili početniku, treba stalno da se nađe »pri ruci« i da koristi svaku pogodnu priliku da svoje pozitivne stavove, više spontano nego tendeciozno i nametljivo, prenese na nju. Istina, potreban je autoritet sestre mentora, ali gradi li se on na bilo čemu drugome, osim na stvarnom znanju, na pedagoškim sposobnostima i na ličnim moralnim kvalitetima, njegova osnova će biti neutemeljena i manje više labava, pa će se srušiti kao kula od karata. Pohvala djeluje kao ugodna motivacija, dok kazna stvara neprijatne asocijacije, te se kod mladog čovjeka jednostavno može stvoriti odbojnost prema poslu. Nažalost, i ovaj metod radnog vaspitanja je nekad neizbježan, ali sam za to da se obavezno primjenjuje na starije radnike koji su neodgovorni prema poslu, prema pacijentima, imovini, kolegama i ostalim saradnicima, posebno ako se to ponavlja.

Sestra mentor U novije vrijeme sestra mentor može biti sestra sa visokom ili višom medicinskom školom, ali mladog radnika može obučavati i sestra sa srednjom medicinskom školom, a to je baš ona sestra koja je pronašla sebe u ovom pozivu i koja nije

prestala da uči sa dobijanjem diplome, nego je učila tokom cijelog rada i stalno nastojala da prati nove trendove i dostignuća, posebno u oblasti zdravstvene njege. Ona osim posla koji radi, voli i one sa kojima radi. Sestra mentor mora posjedovati visok stepen ljudskih, stručnih, pa i pedagoških vrijednosti, to jest mora dobro poznavati i razvijati vještinu komunikacije, kao i vještinu podučavanja drugih ljudi, gdje se ne smije osjetiti proces podređenosti niti nadređenosti, nego proces dobre saradnje.

Istina, potreban je autoritet sestre mentora, ali ako ona taj autoritet gradi na bilo čemu drugom osim na stvarnom znanju, na pedagoškim stabilnostima i na ličnim kvalitetima njegova osnova neće imati utemeljenje i biće brzo srušen. Ako sestra mentor ili bilo koja druga iskusna sestra koja podučava pripravnika shvati svoj rad kao koristan ili u najljepšem smislu riječi kreativan, onda će brzo zauzeti stav koji je najpogodniji za obuku. Zbog toga ćemo kazati da će jedna od najvažnijih dužnosti sestre mentora ili instruktora biti stvaranje dobre radne atmosfere među pripravnicima ili možda učenicima na praksi. Kada su u pitanju pohvale i kritike - mnogo se veći efekat postiže pohvalama. Kritike i kazne su, slobodno mogu reći, nužno zlo jer često, posebno kod mladog čovjeka, stvore negativne efekte kao što je odbojnost prema poslu, do netrpeljivosti pa i mogućnosti verbalnog konflikta sa sestrom koja je podučava.

Pošto u jednoj JZU kao što je bolnica ima više odjeljenja, više radnih jedinica, onda mora biti više i sestara koje su zadužene za podučavanje, obično su to glavne sestre odjeljenja, ali pored njih svaka iskusna sestra sa dobrim znanjem u struci može raditi sa pripravnicima. Sestra mentor mora voditi računa o prirodnoj tendenciji čovjeka da krene linijom manjeg otpora, čim se za to stvore povoljni uslovi. Zbog toga će ona nadgledati rad sestara koje rade sa pripravnicima i ujedno rad samih pripravnika. Treba povesti računa o nekim aktivnostima onih koji uče, ali i onih koji podučavaju i uspjeh neće izostati.

Pohvala djeluje kao ugodna motivacija, dok kazna stvara neprijatne asocijacije, te se kod mladog čovjeka jednostavno može stvoriti odbojnost prema poslu. Nažalost, i ovaj metod radnog vaspitanja je nekad neizbježan, ali sam zato da se obavezno primjenjuje na starije radnike koji su neodgovorni prema poslu, neodgovorni su prema pacijentima, imovini, kolegama i ostalim saradnicima, posebno ako se to ponavlja iz dana u dan. Baš iz toga razloga će sestra mentor voditi računa da odredi najbolje sestre za rad sa pripravnicima i svakako nadgledati njihov rad, kao i rad samih pripravnika. Ako se vodi računa o aktivnostima onih koji uče, kao i onih koji podučavaju uspjeh ne izostaje.

Radno vaspitanje Radno vaspitanje je praktično međuljudski odnos izražen u formi dvosmjernog ili pak višesmjernog komuniciranja kojim se utiče na pozitivno mijenjanje radnih navika ličnosti i usavršavanje radne sredine, kako bi se svaki radnik prilikom obavljanja

poslao osjećao prijatno. Radnim vaspitanjem se ličnost socijalizuje i uvodi u opšteprihvaćeni i trenutno važeći sistem normi i pravila ponašanja na radnom mjestu. Ono mladom čovjeku daje sigurnost i pomaže mu da ne dođe u sukob sa ostalim saradnicima i okruženjem, osposobljava ga da se prilagođava, ali svakako i da učestvuje u pozitivnom mijenjanju svog socijalnog okruženja. Shodno savremenim društvenim tokovima, cilj radnog vaspitanja podrazumijeva osposobljavanje za obavljanje sve složenijih poslova u medicinskoj praksi, kako bi mlada generacija preuzela odgovorne poslove za dalje unapređenje i razvoj zdravstvene struke. Dakle, radno vaspitanje je proces usmjeren na stvaranje radne kulture kod mladih, na sticanje znanja, vještina, navika i sposobnosti neophodnih svakom čovjeku kao radnom i stvaralačkom biću.

Njime se mladi osposobljavaju za razumijevanje rada, kao osnovnog uslova čovjekove egzistencije i razvoja.

Osnovni zadaci radnog vaspitanja treba da doprinesu ostvartenju sljedećih zadataka: - Razvijanje radne i tehničke kulture mladih sestara i njihovog pozitivnog odnosa prema radu; - Usvajanje odgovarajućih znanja o principima tehnike rada; - Ovladavanje radnim vještinama i novinama, odnosno sposobnost primjene stečenih teoretskih znanja u praksi; - Razvijanje intersovanja i sposobnosti značajnih za radno-tehničko stvaralaštvo; - Profesionalno usmjeravanje i informisanjnje mladih sestara i pripravnika; - Razvijanje pozitivnih moralnih osobina ličnosti: odgovornost, marljivost, poštenje, i poštovanje kako svoga tako i tuđega rada; - Poštovanje radne discipline; - Pravilan i krajnje human odnos prema pacijentima; - Korektan odnos prema saradnicima, koji će se ogledati u kooperativnosti; - Samopouzdanje, sigurnost i težnja ka usavršavanju.

Da bi mlada osoba stekla samopouzdanje neophodno je da se osjeća prihvaćenom, kao biće sa pozitivnim ososbinama.

Stoga ih treba ohrabrivati u profesionalnom ostvarivanju, tako će se osjećati sigurnom u toku rada i imaće jasnu viziju svoje budućnosti sa manjom mogućnosti da posustanu. Zdravo samopouzdanje podrazumijeva realnu procjenu svojih mogućnosti i postignutih rezultata, sa zasluženim poštovanjem ostalih ljudi.

Ako jedna mlada osoba ne spozna svoje sposobnosti i potrebe ona se razvija u obeshrabrenu, slabu i inferiornu ličnost. A samopouzdanje proizilazi iz samopoštovanja i poštovanja drugih. Samopoštovanje uključuje i kompetentnost za posao koji radi, a time samouvjerenost za dobro obavljen posao uz potpuno poštovanje kodeksa medicinske etike.

63

Sujeta sindrom današnjice

Mr Ana Golubović Popović, psiholog Dom zdravlja “dr Nika Labović” Berane, CMZ Sujeta je društveni fenomen, jer su za njeno javljanje i održavanje potrebni drugi ljudi. Današnji vrijednosni sistem joj posebno pogoduje, jer podstiče da se vrijednost ljudi mjeri društvenim uspjehom, slavom ili bogatstvom. Sujeta se javlja u situacijama kad nam je potrebna potvrda sopstvene vrijednosti.

Osoba od drugih očekuje odobravanje, divljenje, čestitke ili čak strahopoštovanje.

U današnjem društvu, koje podstiče takmičenje u svim oblastima, sujete ima više nego ikad u istoriji. Kod svakog od nas koji živimo u savremenom društvu ponekad se javi sujeta.

I to onda kad želimo da budemo prihvaćeni, radi potvrđivanja sopstvene vrijednosti.

Bez drugih, dakle, nema ni sujete, jer nemamo kome da se dokazujemo. A u njenom korjenu je nesigurnost, pa čak i

64

inferiornost. Ona predstavlja manifestaciju slabosti i nemoći jer osoba nije u stanju da sagleda realno sebe i osjeti zadovoljstvo i unutrašnje smirenje. Umjesto toga, preduzima ponašanja kojima želi da skrene pažnju na sebe kako bi dobila potvrdu vrijednosti.

Zbog toga, sujeta lako prerasta u gordost, kojom osoba pokušava da ostavi utisak moći.

Sa stanovišta razvojne psihologije, sujeta predstavlja infantilno osećanje, jer takva osoba poput malog djeteta nije u stanju da pravi razliku između sebe kao bića i svojih postupaka.

Sa druge strane, zrela osoba pravi razliku između svog bića i ponašanja, prihvaćenosti i osjećanja lične vrijednosti, pa je u stanju da umjesto ponosa ili sujete doživi osećanje samozadovoljstva i samopoštovanja.

Praksa nas uvjerava da neko za koga svi misle da je sujetan, tu osobinu ne vidi kod sebe. Ako mu bliska osoba predoči problem, nastupiće odbrambeno pravdajući se da je neshvaćen, napadnut, pa i glumiti žrtvu protiv koje se urotio cijeli svijet. Sujetnom čovjeku je teško da objektivno sagleda sebe. Sujetna osoba osjeća da je često ponižena, uvrijeđena, omalovažena, te neretko doživljava ljutnju, mržnju, gnjev i zavist. Svaku kritiku tumači zlonamjernošću ili zavišću okoline i to čini nesvjesno kako bi zaštitila svoje poštovanje. Spolja gledano, mogu biti primjetne promjene u ponašanju, poput pretjeranog isticanja uspjeha, javnog

eksponiranja, privlačenja pažnje, specifičnog izraza lica, gestikulacije, držanja tijela. Zato najčešće drugi primijete sujetu prije nego sama osoba.

Sujetne osobe su preosjetljive na kritiku, emocionalno veoma nestabilne i uvredljive, jer pretjerano zavise od mišljenja drugih. Čak i manji pokušaj kritike doživljavaju kao neprijateljstvo i poniženje, na koje odgovaraju destruktivnošću ili osvetom.

Sujeta može biti pokretač materijalnog uspjeha ili nekog drugog postignuća, ali dugoročno ne vodi ničemu, jer prolaskom uspjeha nastupaju inferiornost i očaj. A kada sujetna osoba čini "dobra djela", ona to opet radi da bi dobila priznanje okoline. Ukoliko očekivana zahvalnost ili divljenje izostane, može reagovati veoma negativno.

Sa sujetom se možemo izboriti. Treba da sagledamo sebe, prepoznamo i prihvatimo svoje istinske vrijednosti. Cilj je postignut kada naše osjećanje lične vrijednosti zavisi od nas samih, a ne od mišljenja drugih ili prihvatanja autoriteta. Takođe, borba protiv sujete se ostvaruje nevezivanjem za površne, materijalne stvari i slavu, već okretanjem drugim ljudima i razvojem ljubavi u sebi i za druge. Kada čovek nauči da svoj život posmatra iz duhovne perspective, koja podrazumijeva da je svako od nas ravnopravan dio sa različitim sposobnostima i ulogama u jednoj velikoj cjelini, moći će i da prihvati sebe.

65

Naše percepcije... kako opažamo bolest?

M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Ne osjećam se dobro, imam temperaturu, nikakav sam danas, prehlađen sam, imam kancer, depresivan sam... Šta znači biti bolestan? Kako se uopšte to stanje definiše i kako nam naše percepcije stanja kod kojih vidimo da nijesmo zdravi pomažu ili štete za oporavak?

U medicini i psihologiji percepcija bolesti jeste naše zdravorazumsko uvjerenje u vezi sa bolešću, a ono dalje predstavlja šemu ili okvir koji nam pomažu da dalje razumijemo bolest i da znamo na šta da obratimo pažnju u vezi sa tom bolešću. Ova opažanja u velikoj mjeri utiču i na naš način tretiranja oboljenja.

Svako naše opažanje bolesti uključuje nekoliko dimenzija i faza. Prva od njih je identitet, kada shvatimo od čega bolujemo (npr. imam prehladu). Druga je kada opažamo uzrok te bolesti (vjerovatno sam iscrpljen stresom), a treća njena dužina trajanja (da li je to akutno ili hronično oboljenje). Značajne dimenzije su i opažene posljedice bolesti, bilo da su fizičke ili psihološke.

Takođe, bitan faktor jeste i opažena mogućnost kontrole bolesti, kada kažemo ili pomislimo npr. ukoliko se odmorimo, ozdravićemo.

Ove dimenzije su međusobno povezane na različite načine i ta povezanost definiše koliko mi ustvari sami, svojim

66

percepcijama možemo uticati na našu bolest.

Tako na primer, što intenzivnije opažamo određenu bolest kroz njene simptome, i definišemo je, manje imamo osjećaj da smo u mogućnosti da sami preduzmemo nešto povodom toga. Tada je opažamo kao hroničnu i strahujemo od negativnijih posljedica.

Dalje, kada procjenjujemo da imamo kontrolu nad određenom bolešću u većoj mjeri, najčešće smo mnogo više motivisani da se usmjerimo na nju kao na praktični problem koji treba da riješimo. U ovim slučajevima to pozitivno utiče na naše fizičko, socijalno i psihološko blagostanje i vitalnost.

Opažanje mogućnosti kontrole bolesti je jako bitna stavka. Percepcije bolesti uglavnom nijesu nikako povezane sa objektivnim indikatorima težine stanja tokom ili nakon nekog oboljenja. Jedno istraživanje koje se bavilo pacijentima sa infarktom miokarda pokazalo je da nekoliko dana nakon što su ga doživjeli oni koji su vjerovali da će imati teške posljedice su se sporije oporavljali i više vremena im je trebalo da se vrate na posao. Nakon infarkta, oni sa niskom kontrolom su rjeđe

pohaÄ&#x2018;ali programe rehabilitacije. Ĺ to je uzok bolesti procijenjen kao ozbiljniji, pa samim tim i bolest, sa posljedicama koje su takoÄ&#x2018;e jako ozbiljne, naĹĄe ponaĹĄanje u vezi sa ovom boleĹĄÄ&#x2021;u Ä&#x2021;e biti izbjegavajuÄ&#x2021;e i mnogo lakĹĄe i intenzivnije Ä&#x2021;emo izraĹžavati svoje emocije. Vjerovanje da bolest ima ozbiljne posljedice je, s druge strane, povezano sa boljim pridĹžavanjem tretmana tj. uzimanjem ljekova kod osoba sa visokim holesterolom, osoba sa hemofilijom, astmom itd. (Brewer et al., 2002; Llewellyn et al., 2003). Ä&#x152;esto nam se kod opaĹžanja bolesti mijeĹĄaju i anksioznost i depresija.

Anksioznost se javlja kada paĹžnju fokusiramo i naroÄ?ito brinemo o trenutno prisutnim osjeÄ&#x2021;ajima opasnosti bolesti u vidu simptoma, dok kod depresije stavljamo akcenat na samofokus i pretjerano razmiĹĄljanje usmjereno na proĹĄlost, gdje smo pristrasni i prisjeÄ&#x2021;amo se samo onog negativnog vezano za bolest.

Evo joĹĄ nekoliko Ä?injenica vezanih za percepciju bolesti:

t Dosada i odsustvo stimulusa iz okruĹženja povezani su sa poveÄ&#x2021;anom percepcijom simptoma bolesti.

t ,BEB QBDJKFOUJ PĘ&#x160;FLVKV CPM OFLP WSJKFNF J LBEB TV QSJ hvatili da do njega mora doÄ&#x2021;i, lakĹĄe podnose isti kada ga doĹžive, gdje se faktor oÄ?ekivanja naroÄ?ito istiÄ?e.

t 4JNQUPN TF UBLPÿF PQBäB PQBTOJKJN VLPMJLP TF QSPDKF njuje da se bolest rijetko javlja.

t ,BEB TJNQUPNJ LPWBSJSBKV TB TQPMKOJN EPHBĂżBKJNB TJNQ tom se pripisuje prije stresu nego bolesti.

t 4JNQUPNJ LPKJ TF KBWMKBKV QPTUFQFOP J V CMBHPK GPSNJ se pripisuju starenju a ne bolesti.

Kada govorimo o traĹženju pomoÄ&#x2021;i?

TraĹženje pomoÄ&#x2021;i Ä?eĹĄÄ&#x2021;e je kod ozbiljnije procijenjenih simptoma, naroÄ?ito Ĺžena, ukoliko su servisi dostupni a cijene QSJTUVQBĘ&#x160;OF 4USBI TF OJKF QPLB[BP LBP [OBĘ&#x160;BKBO QPLB[BUFMK LBEB Ä&#x2021;e osoba potraĹžiti pomoÄ&#x2021;, jer osoba moĹže ali ne mora odlagati svoje lijeÄ?enje bilo da je strah prisutan ili ne.

Prihvatanje dijagnoze ima nekoliko faza koje se meÄ&#x2018;usobno mogu preklapati ali ih sve osobe u veÄ&#x2021;oj ili manjoj mjeri prolaze. To su redom: Ĺ ok-Negiranje, Ljutnja, Cjenkanje, Depresija i Prihvatanje.

Nakon kognitivne procjene ozbiljnosti bolesti, osobe tokom procesa izlaĹženja na kraj sa boleĹĄÄ&#x2021;u treba da rijeĹĄe odreÄ&#x2018;eni broj adaptivnih zadataka i upotrijebe odgovarajuÄ&#x2021;e strategije prevladavanja. To su: izlaĹženje na kraj sa bolovima i simptomima, izlaĹženje na kraj sa bolniÄ?kim okruĹženjem i procedurama, formiranje i odrĹžavanje odnosa sa zdravstvenim radnicima, odrĹžavanje emocionalne ravnoteĹže, oÄ?uvanje slike o sebi, odrĹžavanje odnosa sa porodicom i prijateljima, pripremanje na neizvesnu buduÄ&#x2021;nost (gubici, redefinisanje buduÄ&#x2021;nosti).

Dakle, budimo svjesni ovih Ä?injenica i toga da nije samo oboljenje neĹĄto ĹĄto nam uliva strah i vrlo Ä?esto tjera na nefunkcionalna ponaĹĄanja u vezi sa njim, veÄ&#x2021; naĹĄa opaĹžanja i uvjerenja vezana za bolest. Uvjerenja se mogu promijeniti. Ako smo u stanju da sami sebe uznemiravamo svojim vjerovanjima u vezi da neÄ?im, onda sami moĹžemo sebi i pomoÄ&#x2021;i u tom smislu.

67

Ministarstvo zdravlja Crne Gore partner u IPA projektu “Adriatic model održive mobilnosti u oblasti zdravstvene zaštite”

Obezbjeđivanje efikasnijih zdravstvenih usluga u Jadransko-jonskoj regiji

Mr Aleksandar Čampar Ministarstvo zdravlja Crne Gore

Ministarstvo zdravlja Crne Gore jedan je od 15 partnera u IPA projektu “Adriatic model održive mobilnosti u oblasti zdravstvene zaštite”, koji od 2013. godine finansira Evropska komisija i realizuje u osam zemalja (Bosna i Hercegovina, Crna Gora, Italija, Grčka, Hrvatska, Slovenija, Srbija i Albanija). Ukupna vrijednost projekta je 6,293,496.41 €, a opredijeljena sredstva za Crnu Goru su 419,306.85€.

Projekat obuhvata programe akreditacije zdravstvenih ustanova, mapiranje institucija i mapiranje seta zdravstvenih usluga neophodnih za brzo i efikasno pružanje prve pomoći građanima koji borave u našoj zemlji. Cilj projekta je da se, korišćenjem modernih informatičkih tehnologija, osigura mobilnost pacijenata, kao i ljekarskog kadra i usluga, kroz razvoj prekograničnog modela održive i efikasne komunikacije i razmjene podataka i iskustva među pružaocima zdravstvenih usluga, a sve u svrhu smanjenja nepotrebnog kretanja pacijenata u Jadranskojonskoj regiji.

Ministarstvo zdravlja Crne Gore do sada je realizovalo brojne aktivnosti u sklopu ovog projekta, kao što su, nabavka medicinske opreme za zdravstvene ustanove i mapiranje postojećih zdravstvenih ustanova i seta zdravstvenih usluga koje pružaju,

68

neophodnih za brzo i efikasno pružanje prve pomoći građanima koji borave u našoj zemlji. Takođe, završeno je anketiranje 27 zdravstvenih i institucija zdravstvene njege na teritoriji Crne Gore, u cilju dobijanja opštih informacija o uslugama koje pružaju, a značajno je i učešće crnogorskih predstavnika na međunarodnim skupovima, koji su organizovani u cilju razmjene podataka i iskustava i prezentacije postignutih rezultata u ovoj oblasti.

Aktivnosti na projektu su podijeljenje u skladu sa radnim paketima, kojih ima ukupno sedam. Za svaki radni paket i za njegovu implenetaciju zadužen je po jedan partner na projektu, dok svi ostali partneri imaju zaduženja za realizaciju radnih paketa. Dio sredstava utrošiće se za tehničke preduslove za mobilnost pacijenata (opremanje institucija koje prihvataju pacijente ili vrše njihov transport - hitna pomoć, aerodromi, luke) i stvaranje komunikacionog softwera između zemalja.

Benefiti koji će se dobiti realizacijom projekta “Adriatic model održive mobilnosti u oblasti zdravstvene zaštite” su bolja informisanost o vrsti i broju usluga, kao i pružaocima zdravstvene zaštite u svakoj od zemalja učesnica, zatim bolja informisanost o kadrovima, specijalizacijama, standardima pružanja usluga na nivou zdravstvenih institucija. Uz to, projekat će doprinijeti povećanoj efikasnosti i dostupnosti pojedinih servisa, ažuriranju medicinskih podataka, kao i edukaciji zaposlenog osoblja, standardizaciji procesa i mogućnosti implementacije primjera dobre prakse.

Jedan od zadataka svih partnera u projektu je učešće i organizacija internacionalnih skupova, shodno radnom planu projekta, a cilj je promocija postignutih rezultata iz pojedinih oblasti i primjera dobre prakse, na osnovu evidencija uočavanje

daljih mogućnosti za dalju saradnju i investicije u zdravstvu. Ministarstvo zdravlja je bilo domaćin nekoliko internacionalnih workshopova, u okviru projekta “Adriatic model održive mobilnosti u oblasti zdravstvene zaštite”. U Kotoru je u septembru 2015. godine održan skup na temu: "Permanentno prikupljanje i analiza podataka u jadranskoj prekograničnoj mobilnosti u zdravstvenoj zaštiti i njezi'', u organizaciji Ministarstva zdravlja Crne Gore.

Učesnici iz zemalja članica projekta, tokom dvonevnog workshopa prezentovali su postignute rezultate u proteklom periodu iz različitih oblasti zdravstva i drugih sektora koji su povezani sa zdravstvom, kao i planirane aktivnosti, koje se odnose na mapiranje institucija koje će se nalaziti na zajedničkoj mapi, sa osnovnim podacima o kapacitetima i uslugama koje pacijenti mogu da dobiju, zatim na akreditaciju zdravstvenih ustanova i standardizaciju usluga koje moraju da budu usklađene sa EU standardima.

Međunarodna konferencija na temu: “Informatičko-komunikaciona tehnologija u zdravstvu - podrška implementaciji zakonske regulative, monitoring i evaluacija kvaliteta zdravstvene zaštite”, u organizaciji Ministarstva zdravlja Crne Gore, održana je 11. i 12. maja 2016. godine u Podgorici. Okupila je oko 70 učesnika iz svih crnogorskih zdravstvenih ustanova, a kroz video prezentacije predstavili su se i stručnjaci iz ove oblasti iz regiona.

Tokom dvodnevne međunarodne konferencije, u izuzetno konstruktivnoj i sveobuhvatnoj razmjeni mišljenja i iskustava, obuhvaćeni su svi segmenti kompleksnog zdravstvenog sistema, s posebnim naglaskom na kontrolu kvaliteta pružanja zdravstvenih usluga, kao jednom od prioriteta Ministarstva zdravlja. Skup je imao konsultativno-edukativni karakter, s ciljem adekvatne primjene novog seta izuzetno važnih strateških dokumenata, koje je krajem prošle godine donijelo Ministarstvo zdravlja.

Internacionalni workshop, na temu: „ICT u zdravstu-podrška implementacij zakonske regulative, monitoring i evaluacija kvaliteta zdravstvene zaštite“, u organizaciji Ministarstva zdravlja

Crne Gore, održan je 29. i 30. avgusta 2016.godine u Budvi. Na skupu je naglašeno da je sprovođenju reformskih procesa od neprocjenjive važnosti da zdravstveni radnici svojim iskustvom doprinesu sagledavanju svih aspekata u mogućnosti primjene kriterijuma i pokazatelja kvaliteta zdravstvene zaštite i budu konstruktivni i racionalni predlagači njihovih eventualnih izmjena, i u krajnjem, bitna karika u obezbjeđivanju kvalitetne zdravstvene zaštite.

Učesnici iz crnogorskih zdravstveni institucija i zemalja članica projekta, tokom dvonevnog workshopa prezentovali su postignute rezultate u proteklom periodu iz različitih oblasti zdravstva i drugih sektora koji su povezani sa zdravstvom, kao i planirane aktivnosti koje se odnose na mapiranje institucija koje će se nalaziti na zajedničkoj mapi, sa osnovnim podacima o kapacitetima i uslugama koje pacijenti mogu da dobiju, zatim na akreditaciju zdravstvenih ustanova i standardizaciju usluga koje moraju da budu usklađene sa EU standardima.

Predstvanici Ministarstva zdravlja aktivno su učestvovali i na brojnim interancionalnim skupovima, koje su organizovali partneri na projekta iz Italije, Grčke, Hrvatske, Slovenije i Bosne i Hercegovine, gdje su kroz prezentacije, učešće u sesijama i diskusijama, prezentovali aktivnosti koje su sprovedene i treba da se realizuju u okviru projekta.

Svi partneri na projekta, kako je dogovoreno na zajedničkim sastancima, u narednom periodu radiće na obezbjeđivanju tehničkih preduslova za mobilnost pacijenata, odnosno na opremanju institucija koje prihvataju pacijente ili obavljaju njihov transport - hitna pomoć, aerodromi, luke, kao i na programu akreditacije zdravstvenih ustanova i stvaranju komunikacionog softwera između zemalja i na pripremi završnog izvještaja o sprovedenom istraživanju u zdravstvenim institucijama Jadransko-jonske regije.

Projekat će doprinijeti konstruktivnijem sagledavanju prostornih i kadrovskih kapaciteta u zdravstvu Crne Gore, kao i mogućnost dalje i bolje saradnje sa zemljama učesnicima na projektu.

69

Predstavljamo:

IVAMED PZU za hiperbaričnu medicinu i rehabilitaciju

U privatnoj zdravstvenoj ustanovi Ivamed, koja posjeduje jednosmjesnu hiperbaričnu komoru, ordiniraju 3 ljekara, specijaliste vazduhoplovne medicine koji posjeduju međunarodne sertifikate, te su ovlašćeni da edukuju kandidate za rad sa hiperbaričnim komorama i izdaju sertifikate. Sticali su obrazovanje u renomiranim zdravstvenim ustanovama u regionu.

U centru pažnje Ivamed-a su djeca sa autizmom, dijabetičari i liječenje steriliteta.

Pored barokomore, u ovoj zdravstvenoj ustanovi pružaju se i fizijatrijski tretmani, a dio aktivnosti usmjeren je relaksaciji i antistres programu.

U specijalizovanim hiperbaričnim komorama pacijenti se liječe udisanjem čistog kiseonika pod pritiskom većim od atmosferskog – objašnjava dr mr. sci Velimir Rubežić, specijalista vazduhoplovne medicine, koja podrazumijeva i hiperbaričnu medicinu.

70

Veselinka Marković - Kiseonik pomaže ozdravljenju i štiti nas od otrova u našem okruženju. Kiseonik je gorivo koje mozgu omogućava da

pravilno funkcioniše, a imunom sistemu da ojača svoju odbrambenu sposobnost. Kiseonik je u nekim slučajevima lijek izbora, a najčešće pomoćna terapija. Kiseonik takođe značajno poboljšava dejstvo antibiotika, smanjuje otoke, upale, ubrzava proces zarastanja rana, a sve to ima i sekundarne efekte na zdravstveni sistem: smanjuje se broj bolničkih dana hroničnih pacijenata, utrošak ljekova i medicinskih sredstava, kao i broj radikalnih hirurških intervencija, prije svega amputacija ekstremiteta.

Boravak u barokomori prija i zdravim ljudima, pa poslije samo desetak dana tretmana osjećaju se mnogo bolje, raspoloženije i snažnije. Hiperbarična terapija predstavlja svojevrstan program protiv starenja jer kiseonik ubrzava stvaranje kolagena, čime se koža zateže. Takodje djeluje baktericidno i ima antistresni efekat. Veoma je korisna za profesionalne sportiste koji se pripremaju za velika takmičenja ili održavaju kondiciju. Primjer je Novak Đoković, koji jednomjesnu komoru koristi u svojoj kući.

U principu, kiseonik pomaže u svim slučajevima gdje postoji hipoksija - nedostatak kiseonika u tkivima, a najbolje rezultate daje kod komplikacija uzrokovanih dijabetesom, infekcija mekih tkiva, neuroloških oboljenja, venskih rana, moždanog udara, steriliteta, autizma, reumatizma, multiple skleroze, gluvoće...

Postoje situacije kad ova vrsta tretmana bukvalno spasava život, kao što je trovanje ugljen-monoksidom, gasna gangrena, arterijska gasna embolija i dekompresiona bolest kod ronilaca – kaže dr Rubežić.

Jednomjesna hiperbarična komora namijenjena je li-

ječenju jedne osobe u ležećem i poluležećem položaju. Sastoji se od tijela komore u kojoj se bolesnik izlaže HBO i prateće opreme (kiseoničke instalacije, komandnog pulta, monitoringa za praćenje vitalnih parametara bolesnika i fizičkih parametara sredine u komori i barosali). Bolesnik kiseonik udiše putem maske. U toku liječenja u ovim komorama ljekar je izvan komore a sa bolesnikom kontaktira vizuelno preko staklenih površina i interfona. Za razliku od višemesnih barokomora, ovde je ljekar posvećen i vodi brigu samo o jednom bolesniku a pritisak kiseonika i drugi parametri podešavaju se samo u odnosu na njega.

Suština je da se različita oboljenja tretiraju pod razlicitim pritiskom i različitim koncentracijama kiseonika, što se u višemjesnim komorama ne može obezbijediti.

U Ivamed-u baziramo rad na preventivnim programima, a planiramo da uvedemo sportsku medicinu i nutricionističke savjete, jednom riječu zdrave stilove zivota, kao uslov dobrog zdravlja. Želimo da pomognemo našim pacjentima u smislu sprečavanja bolesnih stanja, unapređenju kvaliteta života i stvaranja optimalnog psiho-fizickog stanja. Planiramo da angažujemo stručnjake iz regiona kao konsultante, tako da najavljujemo prof. dr Boža Trbojevića, endokrinologa, stručnjaka medjunarodnog glasa, za 29. oktobar 2016.godine.

Preventiva i dobri edukativni programi su pola zdravlja.

Veselinka Marković, izvršna direktorica

PRIMARIJUS DR

(1936

Riječi oproštaja sa dragim kolegom i prijateljem, neuropsihijatrom prim. dr Todorom Bakovićem, znače pokloniti se i izraziti poštovanje njegovoj ličnosti za njegov veliki doprinos opštoj i zdravstvenoj kulturi, ne samo Mojkovca i Danilovgarada, gdje je započeo službovanje, nego širom Crne Gore i Jugoslavije.

Medicinski fakultet završio je u Beogradu 1963. godine, a specijalizaciju iz neuropsihijatrije 1975.godine. Dr Baković bio je naučnik, istraživač ljudskog duha, organizator zdravstvene službe.

Bio je ministar zdravlja Crne Gore od 1989 do 1991. godine. Od 1992. do 1998. godine bio je direktor Saveznog zavoda za zaštitu i unapređenje zdravlja u Beogradu. Zatim je bio direktor republičkog zavoda za zdravstvenu zaštitu Crne Gore, kasnije Instituta za zdravlje Crne Gore od 1999. godine do juna 2002. godine.

Kruna njegovog naučno istraživačkog rada prikazana je u doktorskoj disertaciji: „Depresivnost grupe Crnogoraca i njen uticaj na formiranje nekih njihovih karakternih osobina“, odbranjenoj 1983. godine. U ovoj studiji prikazana je analiza ljudskog ponašanja, ljudskih karaktera, pojedinih ličnosti. Trudio se, kako kaže u Predgovoru, da da „svoj makar i skromni doprinos objektivnom izučavanju crnogorskog etosa, ćudi, naravi i običaja, bez pristrasnosti i glorifikovanja pojedinih događaja i ličnosti. Kaže da se držao maksime, načela Marka Miljanova: “Ne štedite nikom istinu. Iznesite dobre i nedobre zasluge. Sa tim se pomaže da se množe dobre, a umanjuju rđave“. U tom smislu, napisao je i monografiju: „Zdravstvena služba Mojkovca 1953-2003“, u kojoj su opisane karakterne i radne osobine zdravstvenih radnika Mojkovca, koji stvaraju Dom zdravlja u Mojkovcu kao jednu od najorganizovanijih i najčestitijih zdravstvenih službi u Crnoj Gori. Kao upravnik doma zdravlja u Danilovgradu slično je uradio na razvoju zdravstvene službe Danilovgrada i okoline. „Knjigu Nekrologa“ dr Baković je objavio 2002. godine.

Znao je dr Baković, a to je i naglasio na početku knjige, da je to „nevesela knjiga, nevesela i tema o umrlim znamenitim ličnostima“, ali je nastojao koliko je moguće da to ublaži, ističući vrijednosne odlike oproštajnih besjeda, prvo njihov naglašeni moralno-etički i vaspitni sadržaj kroz vrednovanje pokojnika i njegovih predaka. I drugo, iako je tema i povod svake oproštajne besjede smrt, svaka od njih (od besjeda) predstavlja nadahnutu inspirativnu riječ protkanu entuzijazmom i optimizmom za afirmaciju života, visokih etičkih vrijednosti i ljubavi među ljudima. To je velika i krajnja poruka iz svake od priloženih besjeda. Uz Knjigu Nekrologa je Bakovićev tekst o ljudskom ponašanju u teškim trenucima života pod naslovom „Tri Jovana“. „Danas je Jovandan. Taj dan u crkvenom kalendaru dobio je datum kada je pogubljen Jovan Krstitelj, koji je krstio Hristosa u rijeci Jordan. - Na tom biblijskom mjestu u Izraelu, prilikom posjete Jerusalimu 1996. godine, slikao sam se zagazivši u Jordan – sjeća se dr Baković. O dvojici Jovana, Jovanu Vukoviću i Jovanu Pejoviću, njihovim postupcima za vrijeme Drugog svjetskog

72

rata dr Baković piše pošteno, psihoanalitički.

U opširnom dijelu „Nebo se otvara“, Baković na 762 stranica, kao uzgredno, indirektno piše o svom karakteru i dubini svojih osjećanja, koji su ga prožimali i ubijedili da piše o dobroti i blagonaklonosti pojedinih ljudi.

Stručna, naučna aktivnost dr Bakovića, vrlo je bogata, predmet je posebnog stručnog izučavanja, ispoljena je u njegovim knjigama i recenzijama i u brojnim referatima na stručnim kongresima. Mene posebno oduševljava njegov način života, nije tražio materijalna dobra, nego je razvijao unutrašnji život, tražio je olakšanje života u doprinosu opštoj i zdravstvenoj kulturi u Crnoj Gori. Hodanje u prirodi i život u prirodi, kaže se da produžuje život, ali se mukotrpan život skraćuje. Jedno i drugo Baković je proživljavao. On kaže „Kao ljubitelja prirode, uvijek su me privlačili izvori, potoci, proljećni i jesenji vodopadi niz Moraču, rijeke i njihov žubor. Skoro da se nije nikad desilo da pođem iz Mojkovca za Štitaricu da ne zastanem, izađem iz kola, stanem pored štitaričkog vodopada u Grlima, meditiram i produžim. Takođe, nije se desilo da sam putujući kolima iz Podgorice i Kolašina za Mojkovac i Štitaricu prošao da ne izađem na jednom mjestu u Sjerogoštu, spuštim se na obalu Tare, gdje se tih vir rijeke prelama u žuboranje brzaka i uživam u žuboru. Takođe u Štitarici, naročito ljeti, nije se moglo desiti da ne siđem na rijeku, kompletno se relaksiram, meditiram o lijepim stvarima i meni dragim osobama“.

Baković, kao veoma emotivna osoba, posebno je volio pjesmu sa kojom su ga beogradski tamburaši ispratili sa željezničke stanice iz Beograda, poslije završetka studija, za Crnu Goru. Volio je da čuje tu pjesmu i da je zapjeva sa zdravstvenim radnicima Mojkovca na brojnim izletima koje su organizovali. „Harmoniko moja, suzom nakvašena Znaš li da je moja draga isprošena.

Sviraj, sviraj meni one pjesme njene I pitaj je zašto je ostavila mene?

Zar i u tom času lažno je voljela Kad u zagrljaju drhtala je cijela?

Teško, teško može srce da zaboli Kad nekog ljubiš, a lažno te voli.

Ostali smo sami, harmoniko moja Još me samo tješi nježna pjresma tvoja“.

Ovu pjesmu mogla je pjevati samo ona osoba koja je imala sreću u ljubavi, da bude voljena od bračnog druga. Tu je sreću je dr Todori imao, voljela ga je i olakšavala mu život njegova vjerna ljubav, gospođa Olga, ne samo kao internista i ljekar humanista, nego kao vjerni bračni drug i prijatelj.

Doc. dr Božo Vuković

TODOR BAKOVIĆ 2016)

U Podgorici je 31. avgusta ove godine umro prim. dr Todor Baković, ljekar specijalista neuropsihijatar, doktor medicinskih nauka, naučni savjetnik Medicinskog instituta (Univerzitet u Titogradu), doajen crnogorske psihijatrije, humanista, etičar, cjelitelj i poznavalac ljudske duše (naše), naučnik i pisac poližanrovskog diskursa, pisac desetak voluminoznih knjiga, brojnih stručnih i naučnih radova, tekstova, polemičkog tona, eseja, rasprava i traktata, sve manje više posvećeno temeljnim pitanjima mentalnog zdravlja, njegovog značaja za cjelokupno zdravlje i funkcionisanje na personalnoj i kolektivnoj etičkoj ravni, pri čemu poseban akcenat stavlja na iskonska pitanja, pitanja života, nauke, umjetnosti, religije, istorije, politike, filozofije, upravo antropološkim, kapitalnim pitanjima smisla postojanja i opstojanja homo sapiensa u naše zahtjevno i vrletno doba, nudeći nadu, a i skepsu („smiješano najlakše se pije“).

Pored zapaženih desetina stručnih radova, objavljenih u domaćoj i stranoj porodici, prim. dr Todor Baković ostaće upamćen po svom naučnom i stručnom djelu, naslovljenom „Depresivni karakter Crnogorca“, u kom na originalan i hrabar način iznosi jednu novu paradigmu, situiranu savremenim metodološkim postupcima i eksploraciji o Crnogorcima, njihovom mentalnom habitusu, svojstvima i crtama, pri čemu ne krije i neke prethodne protagoniste i istraživače naših mentalnih, sociopsiholoških i etničkih svojstava (J.Cvijić, V. Dvorniković, P. Rovinski, P. Džardžić i drugi), što je izazvalo veliku pažnju i znatiželju, maltene na svim prostorima bivše Jugoslavije, kako kod psihijatrijskog esnafa, tako i nekih intelektualnih elita našeg prostora.

U svojim knjigama „Naučno otkrivanje boga“ i „Nebo se otvara“, dr Baković nudi argumente i dokaze da ima Boga i da smo mi (ljudi) dio njega, a on dio nas, da smo jedna „para“, da ima spasa i života za sve nas.

Zavidno, stručno, psihoanalitičko i bibliotečko znanje omogućili su dr Bakoviću, da umno ležerno i uvjerljivo razlaže i tumači pojave kakve su: dobro i zlo, vječni čovjekovi saputnici, fenomen žrtve, mistično i sveto, moral i slične forme društvene svijesti i ponašanja. Na ove teme on daje validne, moderne odgovore i sudove, slijedeći epistemiološki manir eksplikacije iskonskih i kapitalnih tema i društvenih kategorija, čini se skoro nedodirljivim u mnogim, pogotovo našoj kulturi, naročito za ljude usnulih i osporavanih fenomena (Bog i religija), koji uporno opstaju, dok sve drugo prolazi (nestaje), prije ili kasnije.

U više navrata u našim profesionalnim kontaktima dr Baković mi je govorio da je „tri puta pročitao“ sva (oko 30 knjiga) djela F. Dostojevskog, a da mu je Biblija na noćnom stočiću i noću i danju, dodajući, - Da sam sadašnje pameti, ništa ne bih čitao sem ove knjige... Dr Baković kaže da je religija čovjekova šansa i jedina mogućnost njegovog transcendiranja, ona nam pomaže da nazremo Božije dvijeri, ali ne i dalje, tamo je Bog. Sam, jedan, nedokučiv,

nevidljiv, vidljiva su njegova djela.

I kao eklatantan kazus za tu tvrdnju iznosi slučaj bolesti Pape Jovana Drugog, koji je bolovao od teške neurološke bolesti (Parkinsonova bolest), koju mu je Bog „podario“, jer je Papa mnogo putovao po svijetu, bio obožavan možda malo više nego što treba „previše se primakao božanstvu, i da ga je Svevišnji opomenuo i njega i ljude oko sebe, bolešću, prizemljio ga i uvjerio nas da je Papa samo čovjek, ovozemaljsko, a ne božansko biće, iz praha nastao i prahu će se vratiti, i da Papa je sahranjen blizu groba Svetog Petra, ali opet u grob. Poruka je jasna, a pouka neizvjesna.

Smrću dr Todora Bakovića crnogorska duhovna i kulturna scena ostaće siromašna, a crnogorski psihijatrijski esnaf ima razloga da ga korotuje više dana i mjeseci. Dr T. Baković bio je aktivni društveno-politički djelatnik, kako u prethodnoj državi tako i nakon njenog raspada. U politici se trudio da izbjegava meandre, slijedeći Frojdov princip, da je to rizična i skupa djelatnost.

Neka je Slava i hvala prim. dr Todoru Bakoviću.

Prof. dr Mirko Peković

73

Hronika 1. septembar – SVJETSKI INDEKS SREĆE Prema posljednjem istraživanju o zemljama u kojima žive najsrećniji ljudi (World Happines Report 2016), u kojem je učestvovalo 157 zemalja, najsrećniji ljudi žive u Danskoj, Švajcarskoj, Islandu, Norveškoj i Finskoj. Na listi deset prvih zemalja u kojima žive najsrećniji građani nalaze se još Kanada, Holandija, Novi Zeland, Australija i Švedska.

Od zemalja iz regiona Balkana, najsrećniji ljudi žive u Sloveniji koja se nalazi na 63. mjestu ove liste, a prate ih građani Hrvatske na 74. i Kosova na 77. poziciji. Nakon njih slijedi Srbija koja je na 86. poziciji, Bosna i Hercegovina na 87. i Crna Gora koja je pozicionirana na 88. mjestu Indeksa sreće.

Prema ovom indeksu, najmanje srećni u regionu su građani Makedonije koja se nalazi na 95. mjestu i građani Albanije na 109. mjestu ove liste. Među dvadeset zemalja sa najsrećnijim ljudima nalaze se Izrael, Austrija, SAD, Kostarika, Portoriko, Njemačka, Brazil, Belgija, Irska i Luksemburg.

Rezultati indeksa sreće dobijeni su analizom brojnih studija koje su uključivale najbitnije društvene faktore koji utiču na subjektivnu sreću, a uključuju ekonomske, zdravstvene i psihološke faktore. Deset "najsrećnijih" zemalja su uglavnom industrijske zemlje zapadnjačkog mentaliteta i male odnosno srednje veličine, a čak sedam zemalja je iz Evrope.

Najmanje srećni na svijetu su građani Madagaskara, Tanzanije, Liberije, Gvineje, Ruande, Benina, Avghanistana, Toga, Sirije i Burundija. Poslednjih deset zemalja po ovom opsežnom istraživanju uglavnom su loše pozicionirani zbog lošeg socio-ekonomskog stanja, čestih bolesti, nasilja, korupcije i niskog BDP-a.

1. septembar - SZO REVIDIRALA SMJERNICE ZA LIJEČENJE TRI SEKSUALNO PRENOSIVE BOLESTI Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) saopštila je da su tri seksualno prenosive bolesti pokazale otpornost na terapiju antibioticima i pozvala ljekare specijaliste da se uvjere da pacijentima daju dobre ljekove i terapiju.

SZO je dala smernice za liječenje hlamidioze, gonoreje i sifilisa, od kojih se godišnje zarazi oko 200 miliona ljudi u svijetu.

To je prvo ažuriranje smjernica za te infekcije od 2003. godine. Organizacija je navela da se te tri bolesti brzo "prilagode" novim antibioticima i postanu rezistentne na terapiju.

4. septembar – OTROVNI INSEKTI MOGU LIJEČITI SUPERBAKTERIJE – Velika Britanija Svijet insekata još uvijek je pun misterija, pogotovo kad se radi o smrtonosnim bubama. Jedna grupa naučnika u Velikoj

74

Britaniji trenutno radi na sastavljanju „hemijske biblioteke“ peptida koji se nalaze u otrovu smrtonosnih insekata, u nadi da će pronaći lijek protiv superbakterija otpornih na antibiotike.

Većina plastičnih kutija u kojima živi oko 400 insekata, imaju zlokobnu oznaku što znači da je njihov ujed ili veoma bolan ili smrtonosan. Otrov koji ispuštaju sastavljen je od stotina hemikalija od kojih svaka ima svoj cilj i način na koji djeluje, te su zbog toga izuzetno zanimljive za medicinska istraživanja.

- Neki od njih ubijaju bakterije poput ešerišije koli i stafilokoke, što je trenutno veroma relevantno s obzirom da savremeni ljekovi prestaju da djeluju. Takođe smo pronašli otrove koji modifikuju i uništavaju ćelije raka - kaže upravni direktor kompanije Venomtech, dr Stiven Trim.

Pronalaženje novih načina za neutralisanje bakterija postalo je zadatak od ogromnog značaja zbog prevelikog korišćenja antibiotika i pojave superbakterija, kao što je tuberkuloza koja je postala otporna na tradicionalne ljekove. Otrovi životinja se već koriste u medicini, ali sa oko 100 hiljada različitih otrova iz životinjskog svijeta, još mnogo toga je neotkriveno. Trim kaže da istraživači iz “Venomtecha” pokušavaju da izoluju i naprave spisak sastavnih djelova tih otrova kako bi pronašli one od kojih mogu da se naprave novih ljekovi.

6. septembar – NAUČNICI OTKRILI TAJNU STOGODIŠNJAKA – SAD, Italija Američki naučnici istražili su zanimljivost talijanskog gradića sa 700 stanovnika. Naučnici sa Univerziteta u San Diegu u Kaliforniji uz pomoć kolega sa Univerzizeta La Sapienza u Rimu analizirali su razloge zbog kojih ih je na tom području tako puno, pa su im analizirali i krv. Rezultati su pokazali da u njihovoj krvi gotovo da nema markera koji se nalazi u krvi običnih smrtnika. Činjenica da ti ljudi nikad nisu bolovali od srčanih ili kognitivih bolesti, poput Alzheimerove, objašnjava se time da u njihovim organizmima gotovo da i ne postoji jedan biomarker.

Radi se o vazodilatatoru pod imenom adrenomedulin - objasnili su američki i talijanski stručnjaci.

Drugi razlog bi mogao i biti njihovo svakodnevno bavljenje fizičkim aktivnostima - ribolovom, hodanjem ili obrađivanjem povrtnjaka, smatraju naučnici.

6. septembar – OD CRNE MAMBE UMRLO 28 LJUDI Nova psihoaktivna supstanca MDMB-CHMICA, koja se na ulici naziva “crna mamba”, stavljena je prošle nedelje na listu

sistema za rano upozoravanje na nove psihoaktivne supstance, što omogućuje zakonske korake protiv osoba kod kojih je nađena.

Evropska komisija, naime, predložila je da se podvrgne mjerama kontrole u cijeloj Evropskoj uniji. Prema izvještaju o procjeni rizika Evropskog centra za praćenje droga i zavisnosti o drogama, akutna toksičnost supstance MDMB-CHMICA može ozbiljno naštetiti zdravlju ljudi.

Osam država članica dosad je prijavilo ukupno 28 smrtnih slučajeva i 25 slučajeva akutnog trovanja povezanih sa tom supstancom, a u više se izveštaja navodi i mogućnost da njeno uzimanje uzrokuje nasilno i agresivno ponašanje. Budući da osoba koja konzumira crnu pastu ne može da se kontroliše, prilično je izvjesno da u napadu bijesa i agresije može i da ubije.

Stručnjaci objašnjavaju da nije riječ o novoj, već o trenutno aktuelnoj drogi i zato je važno zakonski što brže reagovati.

8. septembar – ZAGAĐENI VAZDUH NAJVEĆI UBICA Zagađenost vazduha postala je najsmrtonosnija vrsta zagađenja i od njenih posljedica je 2013. godine prijevremeno umrlo 5,5 miliona ljudi širom planete. To je četiri puta više ljudi nego što je umrlo od virusa HIV i side, a šest puta više od onih koji su podlegli malariji. Ovi podaci su objavljeni u zajedničkoj studiji Svjetske banke i Instituta za mjerenje i evaluaciju zdravlja.

Mala djeca i starije osoba najteže su pogođeni zagađenjem, a sićušne čestice poput prašine, koje se prenose vazduhom, nanose najviše štete. U studiji se takođe navodi da oko 87 odsto populacije živi u oblastima u kojima je zabilježena viša zagađenost vazduha od dozvoljene i da će jedna od 10 osoba umrijeti od posljedica te zagađenosti.

10. septembar – OČNI TEST MOŽE OTKRITI PARKINSONOVU BOLEST – Velika Britanija Parkinsonova bolest se obično otkrije prekasno da bi pacijent dobio delotvoran tretman. Ali sada postoji novi očni test pomoću kojeg bi mogla da se mnogo ranije uspostavi dijagnoza tog teškog degernaritivnog oboljenja, koje izaziva grčenje mišića, usporavanje kretanja i drhtavicu. Takođe, ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest ali ako bi bolest mogla da se ustanovi u početnoj fazi, medikamenti i druge terapije mogli bi da pomognu u kontrolisanju simptoma.

Novi očni test mogao bi da bude prekretnica za otkrivanje Parkinsonove bolesti u ranoj fazi. Većina ljudi možda ne zna da je ima tokom godina, jer je bolest progresivna i izaziva oštećenje nervnih ćelija u mozgu koje utiče na centralni nervni sistem.

Trenutno, ne postoji test ili snimak mozga koji može da uspostavi dijagnozu. Koristeći novu tehnologiju snimanja, novi očni test traga za promenama na mrežnjači. Test su razvili istraživači sa Univerzitetskog koledža u Londonu. Najprije, naučnici su ubrizgali pacovima hemijske supstance koje izazivaju Parkinsonovu bolest.

Kada su uočili promjene na mrežnjači, tretirali su pacove ljekovima protiv dijabetesa, koji pomažu u zaštiti nervnih ćelija i koji bi potencijalno mogli da se koriste za tretiranje bolesti.

- Nije poznato zašto ljudi dobijaju Parkinsonovu bolest, za koju se procjenjuje da pogađa svaku 500-tu osobu, kao u slučaju boksera Mohameda Alija. Testiranje na Parkinsonovu bolest na mrežnjači, moglo bi da ima dalekosežan uticaj. Moglo bi da se predvidi da je osobi potreban drugi krug istraživanja koji bi odlučio da li ima Parkinsonovu bolest ili ne i zatim bi mogli dalje da koristite taj test kako bi pratili, ne samo koliko brzo bolest napreduje već zapravo da li korstite pravi tretman, i to je ogromno dostignuće - objašnjava oftalmolog Eduardo Normando.

Klinička ispitivanja za očni test za Parkinsonovu bolest treba uskoro da počnu.

12. septembar – IZVEDENA OPERACIJA OKA UZ POMOĆ ROBOTA – Velika Britanija Hirurzi iz britanske bolnice John Radcliffe Hospital u Oxfordu po prvi put su izveli operaciju oka uz pomoć robota. Njime su upravljali preko joysticka i zaslona osjetljivog na dodir. Tokom operacije je 70-godišnjem pacijentu odstranjena membrana iz stražnjeg dijela oka koja je imala promjer 0.01 milimetra. Zasad je planirano da se ovakvom zahvatu podvrgne još 12 pacijenata.

Naučnici vjeruju kako će i drugi hirurški zahvati biti uskoro rađeni uz pomoć robota.

12. septembar – GUGL I SANOFI OSNIVAJU ZAJEDNIČKU KOMPANIJU ZA LIJEČENJE DIJABETESA Američka kompanija Gugl i francuski farmaceutski gigant Sanofi najavili su osnivanje zajedničkog preduzeća koje će

GE KIDS

Imunološka zaštita za Vaše dijete!

Ge Kids ids je bbezbjedna zbjedna formula, za razvoj prirodnog imuniteta!

Prirodni balans i stimulans, za razvoj narušenog, dječijeg, imuno sistema.

International Health d.o.o.

Tel.: 020/ 272-672 Mob.: 067/ 612-611

www.internationalhealth.biz

16. septembar - ŽIVIMO ZDRAVO , OBILJEŽENA EVROPSKA NEDJLJA MOBILNOSTI

biti fokusirano na liječenje dijabetesa. Kako će izgledati proizvodi novoosnovane kompanije ili kada će izaći na tržište još uvek je nejasno, ali će ta kompanija, kako navodi agencija Frans pres, vjerovatno kombinovati klinička saznanja Sanofija sa Guglovim iskustvom u analitici i mini uređajima, navodi se u zajedničkom saopštenju.

- Budući da će se u početku zasnivati na povezivanju postojećih proizvoda, možemo očekivati da će prve inovacije stići prije nego da je program farmaceutskih istraživanja krenuo od početka - izjavio je direktor Sanofijevog odjeljenja za liječenje dijabetesa Stefan Olrih za AFP. Mješovito preduzeće, pod nazivom Onduo, najprije će se fokusirati na dijabetes tipa 2, koji je zastupljeniji u svetu. U mješovito preduzeće Sanofi je investirao 248 miliona dolara, dok je Verli (Verily), zdravstvena podružnica Guglove matične kompanije Alfabeta, uložila jednaku sumu, dodaje Olrih.

Sjedište nove kompanije će biti u američkom gradu Kembridžu, u blizini Bostona.

Evropska nedelja mobilnosti (ENM) je godišnja kampanja održive urbane mobilnosti, organizovana od strane mreža gradova Eurocities (koja ima ulogu koordinatora), Energy-Cities i Climate Alliance, uz političku i finansijsku podršku Ervopske komisije i njenog Generalnog direktorata za životnu sredinu.

Cilj kampanje koja se održava svake godine od 16. do 22. septembra je da podstiče lokalne uprave širom Evrope da uvode i promovišu mjere održivog saobraćaja i da ponude svojim građanima alternative u upotrebi automobila. Vrhunac manifestacije predstavlja „Dan bez automobila“, predviđen za 22. septembar, kada gradovi koji učestvuju u manifestaciji odvoje jednu ili više zona isključivo za pješake, bicikliste i javni saobraćaj tokom cijelog dana.

Upotreba automobila uzrokuje emitovanje štetnih gasova koji narušavaju kvalitet vazduha u gradovima i imaju stalan negativan uticaj na ozonski omotač i klimatske promjene. Stoga svako od nas treba da čini sve što može kako bi izbjegavao da koristi automobil, posebno na kraćim relacijama (kraćim od 5 km), te kako bi prešao na alternativne vidove saobraćaja. Alternativna mobilnost se sastoji od javnog prevoza, željeznice i ekoloških vidova saobraćaja kao što su pješačenje ili upotreba bicikala.

Ove godine, centralna tema Evropske nedjelje mobilnosti je planiranje održive urbane mobilnosti. Planovi održive urbane mobilnosti definišu komplet međusobno povezanih mjera koje postepeno približavaju dostizanju potreba za mobilnošću građana i preduzeća, uz poboljšanje kvaliteta života u gradu. Pored ovoga, ovakav integrisani pristup planiranju predstavlja i prednost u pronalaženju načina za finansiranje aktivnosti, pošto je sve češće postavljen kao uslov za apliciranje za mnoge fondove.

18. septembar – FRANCUSKA ZABRANILA UPOTREBU PLASTIČNIH ČAŠA I TANJIRA

13. septembar – MINISTARSKI RUČAK U SVRHE PROMOCIJE ZDRAVLJA U SVIM FAZAMA ŽIVOTA - Danska Ministri zdravlja evropskih zemalja su učestvovali na ministarskom ručku koji se organizovao u Kopenhagenu uz podršku Regionalnog odbora za Evropu SZO. Ministri su razgovarali o promovisanju zdravlja u svim fazama života.

Sve je veći broj ljudi prekomjerne tjelesne težine (pretilo) i kao rezultat toga, broj pacijenata sa hroničnim nezaraznim bolestima, prije svega tipa 2 šećerne bolesti, je sve veći. Gojaznost utiče i na kvalitet života, smanjuje produktivnost i rastućim troškovima zdravstvene zaštite. Predložene mjere su namijenjene za poboljšanje prehrambene i fizičke navike stanovnika svih dobi, a posebno socijalno ugrožene.

Evropska komisija koja je izdala publikaciju kako da se pomogne u kontroli duvana predlaže da se uvedu ključne inovacije novog nacrta zakona o ograničavanju uporabe duhanskih i srodnih proizvoda.

Održana je i panel diskusija koja se ticala pitanja zdravstvene reforme sistema i aktivna uloga zemalja Evropske unije u području nezaraznih bolesti.

76

Francuska je prva zemlja na svijetu koja je zabranila upotrebu plastičnih čaša i tanjira a zakon će punu primjenu doživjeti 2020. godine.

Ova mjera je usvojena prošlog mjeseca, ali kompanije imaju rok da se prilagode u naredne četiri godine.

Pribor za jelo za jednokratnu upotrebu u Francuskoj moraće da bude napravljen od materijala biološkog porijekla koji mogu da se raspadnu. Francuska je već zabranila upotrebu plastičnih kesa, što je mjera primijenjena i u nekim drugim zemljama.

20. septembar – OSNIVAČ FEJZBUKA DONIRA PROTIV BOLESTI U SVIJETU

sa njom odgovorno i učiniti sve da radi dobro – objasnio je Jian.

Otvaranje nove institucije je odobreno još 2011. godine, a njen rad podržale su Nacionalna komisija za razvoj i reforme I mnoge komisije za zdravstvo i planiranje porodice.

23. septembar – POLJSKA POTPUNO ZABRANJUJE ABORTUS

Osnivač društvene mreže Fejsbuk Mark Zukerberg i njegova supruga Prisila Čen doniraće u narednih 10 godina tri milijarde dolara za liječenje i iskorijenjivanje bolesti u svijetu.

Donacija humanitarne fondacije "Čen Zukerberg inišiejtiv" (Ćan Zuckerberg Initiative) namijenjena je unapređenju bazičnih naučnih istraživanja i uključuje 600 miliona dolara za novi istraživački centar na Univerzitetu Kalifornija u San Francisku.

Zukerberg je rekao da je jedan od ciljeva donacije i sigurna budućnost njegove jednogodišnje ćerke Maks i da je tokom posljednjih godina razgovarao o tome sa mnogim stručnjacima koji vjeruju da je ostvarenje tog cilja moguće, navodi agencija Frans pres.

Osnivač Fejsbuka i njegova supruga odlučili su prošle godine da 99 odsto svog bogatstva poklone u dobrotvorne svrhe.

23. septembar – OTVORENA PRVA NACIONALNA BANKA GENA – Kina Kineska banka gena četvrta je takva u svijetu, a njeno otvaranje podržala je kompanija za sekvenciranje genoma. Kinezi se nadaju da će sada podržati industriju genetike i očuvati svoje genetske informacije. Nova banka opremljena je desetinama hlacdnjaka u kojima će se čuvati uzorci. U banci ih se u ovom trenutku nalazi ukupno 10 miliona, a cilj je sačuvati što više globalnih bioloških uzoraka i podataka.

Xu Xun, izvršni direktor kineske Nacionalne banke gena kaže da njihova baza neće biti korištena isključivo za naučnoistraživački rad. - Kod drugih banaka naučnici se uglavnom skoncentrišu na naučna istraživanja. No, naša baza podataka nije samo za naučno-istraživačke podatke, nego i za industrijske.

Usmjerena je prema naučnim istraživanjima, ali cilj joj je osigurati usluge i podršku industrijskim organizacijama -dodaje.

Banka u Kini je četvrta banka gena na nacionalnom nivou u svijetu, iza onih u SAD-u, Evropi i Japanu. Njeno osnivanje podržala je svjetska kompanija za sekvenciranje genoma kojoj je sjedište u Kini. Wang Jian, predsjednik BGI kaže da je banka gena blago jedne zemlje. - Očuvanje, čitanje i pisanje gena će biti jezgra budućeg razvoja prirodnih nauka. Dakle, to će zasigurno postati važna osnova za budući razvoj kineskog društva. A mi ćemo tretirati nacionalnu banku gena kao blago u zemlji, upravljati

Poslanici Sejma poljskog parlamenta dali su šansu predlogu zakona katoličkih građanskih inicijativa Stop abortusu, koji bi pooštrio ionako restriktivni poljski zakon i potpuno zabranio bilo kakav vještački prekid trudnoće, čak i kada prijeti smrt trudnice, dok su definitivno odbili predlog liberalizacije.

U donjem domu od 460 poslanika 267, prije svega poslanici vladajuće konzervativne stranke Pravo i Pravda, glasalo za to da se predlog potpune zabrane abortusa pusti u dalja čitanja u odborima i dali mu tako šansu da bude usvojen. Konkurentski predlog građanskih incijativa Spasavajmo žene, po kojem bi Poljakinje ponovo dobile pravo da do 12. nedelje trudnoću prekidaju po vlastitom nahođenju, glasalo je 230 poslanika, dok je 173 bilo za to da i on dobije šansu nakon razmatranja u odborima.

Raspravu o dvije građanske inicijative koje bi minirale važeći tzv. nacionalni kompromis o abortusu iz 1993. godine o zabrani vještačkog prekida trudnoće uz samo tri izuzetka - ako je teško oštećen plod, ugroženo zdravlje i život trudnice, ili ako je trudnoća plod silovanja - pratili su protesti i demonstracije.

Oko 2.000 Varšavljana okupilo se juče pred Sejmom odjeveni u crno da izraze, kako su kazali, gnjev što poslanici Poljsku vraćaju u srednji vijek i nastoje još da pooštre treći najrestriktivniji zakon o pobačaju u Evropi, uz Irsku i Maltu, tako što bi abortuse potpuno zabranili i uveli krivičnu odgovornost i kazne zatvora za trudnice i ljekara koji čak i da bi spasio život trudnice, obavi vještački prekid trudnoće.

Ogorčene predlogom zakona, Poljakinje su najavile generalni štrajk za 3. oktobar.

24. septembar – MILIJARDE OD ZDRAVSTVENOG TURIZMA - Iran Zdravstveni turizam je sve popularniji. Veliki broj ljudi putuje u manje razvijene države, gdje su medicinski tretmani i kozmetičke operacije mnogo jeftiniji.

77

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, tržište zdravstvenog turizma procjenjuje se na 60 milijardi dolara godišnje. U države koje su uzele veliki dio tog kolača prednjači Iran.

Svake godine u svijetu od bolesti srca i krvnih sudova mozga umire 17,1 miliona ljudi, što stavlja ovaj uzrok smrti na vodeće mjesto. Svjetski dan srca je ustanovljen kako bi se povećalo znanje o rizicima i unaprijedile mjere prevencije. Svjetska federacija za srce, zajedno sa svojim članicama, ističe da se 80% prijevremene smrtnosti usljed bolesti srca i moždanog udara može spriječiti kontrolom nekoliko značajnih faktora rizika, u koje spadaju pušenje cigareta, nepravilna ishrana i fizička neaktivnost.

Kardiovaskularna oboljenja izazivaju 29% svih smrtnih slučajeva u svijetu, što ih čini svjetskim ubicom broj jedan. Faktori rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti su: visok krvni pritisak, prekomjerna tjelesna težina, visok holesterol, upotreba duvanskih proizvoda, nedostatak fizičke aktivnosti i šećerna bolest.

29. septembar – POVEĆAN BROJ OSOBA STARIJIH OD 80 GODINA U EU

28. septembar – ROĐENO PRVO DIJETE SA GENIMA TROJE RODILJA - SAD Američki ljekari napravili su korak naprijed u borbi protiv genetskih bolesti. U svom poduhvatu uspjeli su da osiguraju da beba ne naslijedi defektni mitohondrij svoje majke, te tako spriječili razvoj bolesti. Ova tehnika je poboljšala genetski kod djeteta kako ne bi bilo bolesno, već zdravo, te se normalno razvijalo. Dječak nosi uobičajene gene majke i oca, no i dio genetskog koda donora čime je zamijenjen defektni gen.

Stručnjaci ističu da se ovim poduhvatom otvara novo razdoblje u medicini te će se odsada moći pomoći drugim porodicama sa defektnim mitohondrijima. Ipak, naučnici upozoravaju da su potrebne stroge provjere i nove i kontroverzne tehnologije, nazvane mitohondrijska donacija.

29. septembar – SVJETSKI DAN SRCA

Cilj obilježavanja Svjetskog dana srca je povećanje nivoa svijesti stanovništva o tome da se oboljevanje i umiranje od kardiovaskularnih bolesti može spriječiti uvođenjem zdravih stilova života i na taj način produžiti produktivne godine života radno aktivnog stanovništva, smanjiti troškovi liječenja i ekonomske posljedice.

78

U Evropskoj uniji 2015. godine živjelo je gotovo 27 miliona ljudi starih 80 ili više godina, sedam miliona više nego deset godina ranije, objavio je Evrostat povodom Međunarodnog dana starijih osoba koji se obilježava 1. oktobra.

Povećanje u apsolutnim brojkama, kao i u udjelu osoba starih 80 ili više godina u opštoj populaciji, zabilježeno je u gotovo svakoj državi članici Unije. Porast broja osoba starih 80 ili više godina u EU sa četiri odsto 2005. na 5,3 odsto 2015. godine, znači da svaka dvadeseta osoba u EU ima 80 ili više godina, prenijeli su hrvatski mediji.

Starenje strukture stanovništva je, barem dijelom, rezultat produženja očekivane dužine života nakon osamdesete godine sa 8,4 2004. na 9,5 godina 2014. godine. Iako je njihov udio od 2005. do 2015. pao, žene i dalje čine dvije trećine starijih građana EU, a uvjerljivo veća zastupljenost žena u toj kategoriji zabilježena je u svim državama EU. Na nivou EU 2014. Evropljani bi od osamdesete godine u prosjeku trebalo da žive još 9,5 godina i to najduže u Francuskoj 11 godina, Španiji 10,4, Luksemburgu 10,1 i Italiji 10 godina.Na suprotnoj strani skale, najkraće očekivano trajanje života je za tu kategoriju stanovništva u Bugarskoj - sedam godina, Rumuniji 7,6, Hrvatskoj 7,7, te Mađarskoj i Slovačkoj po 7,9 godina, što znači da u EU postoji razlika od oko četiri godine između očekivanog života nakon osamdesete.

U svim članicama Unije očekivano trajanje života nakon osamdesete duže je za žene. Na nivou EU ono iznosi 10,2 godine za žene, a 8,5 za muškarce.