medical_cg_br_43 by medical cg

narandžasti put Vaš put

www.actavis.rs

Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped. Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Dr med. sc Božo Vuković Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Doc. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr sc Todor Baković Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Dr Aleksandar Nikolić, kardiohirurg Anita Radanović, profesor Spec. fiz. Bojan Kraljević Damir Peličić, dipl. med. spec. zdr. njege Dr Dušan Nenezić, mr sci Spec. pedag. Dragana Marković Dr. Sc Dragan Čabarkapa Dr Fehmija Fetahović, spec ginekolog Jelena Živković Dr Lidija Rakočević, sprec. pedijatar Dr Milana Šoć Dr Milica Šofranac, pedijatar Milorad Aranitović, struč. rad. terapeut Dr Miloš Radulović, stomatolog Prim. dr Miroslav Femić, spec. pedijatar Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Mr ph Pavle Jurlina Prof. dr Rajko Šofranac Radmila Stupar-Đurišić, dipl. psih. doc. sc med. dr Saša Raičević, spec. ginek. akuš. Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Valentina Kalinić, spec endokrinolog Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

Sajam medicine u Podgorici 6 – 23 Intervju: Bogdan Vučenić 26 – 27 Stomatološke intervencije kod epileptičnih bolesnika Dr Slobodan V. Radonjić 30 – 31 Koenzim Q 10 Mr ph Mehridžana Derviši Lazorja 34 Hronika Crne Gore 36 – 40 Predstavljamo: PZU Hirurški centar u Podgorici 42 – 44 Mini simpozijum – hirurgija neuroendokrinih tumora 45 – 47 Masnoće u krvi Dr Erol Muratović 48 – 49 Obilježen Svjetski dan reumatoidnog artritisa 52 – 53 Kalcijum Mr ph Ivana Gojković 58 – 59 Prvi Ortopedski i traumatološki dani – Bečići 60 – 61 Sportske traume koljena Dr Vladimir Čarapić 62 – 63 Fototerapija – Bojan Kraljević S.p.f. 64 – 65 Intervju: Milica Vicković 72 – 74 Biti zajedno – Radmila StuparĐurišić, psihološkinja 75 – 77 Prikaz nove knjige dr Božidara Bojovića Dr Božo Vuković 78 - 79

CICATRIX DERMATOLOŠKA KREMA

MEGAFOLIC

Medicinsko sredstvo koje pomaže u procesima zarastanja površinskih i dubinskih rana, kao što su dekubitis, čirevi, poderotine, ogrebotine, ispucalost kože, opekotine, posjekotine, dermatitis (kao i iritativni kontaktni dermatitis) i može podspješiti regeneraciju oštećene kože. PAKOVANJE: Tuba od 20 gr.

Dodatak ishrani bogat folnom kiselinom i vitaminom B12. Koristi se u slučaju nedostatka i povećane potrebe za ovim sastojcima. PAKOVANJE: 20 ml

CICATRIX REKTALNI GEL Medicinsko sredstvo koje ubrzava procese obnove analnog kanala. Posjeduje snažno zaštitno dejstvo, omogućava obnovu oštećenog tkiva i sluzokože u slučajevima unutrašnjih i spoljašnjih hemoroida, upale rektuma, analnih ragada (fisura), analnih čireva, analnih fistula, fisura, kao i nakon proktoloških hiruških intervencija i oštećenja uzrokovanih radioterapijom i hemioterapijom. PAKOVANJE: Tuba od 30 gr sa kanilom za aplikaciju.

CICATRIX DERMATOLOŠKI PRAH SPRAY Medicinsko sredstvo koje pomaže u procesima zarastanja površinskih i dubinskih rana, kao što su dekubitis, čirevi, poderotine, ogrebotine, ispucalost kože, opekotine, posjekotine, dermatitis (kao i iritativni kontaktni dermatitis) i može podspješiti regeneraciju oštećene kože. PAKOVANJE: 125 ml.

GLUTANLIVER Kapsule sadrže glutamin, supstancu koja neutrališe uticaj spoljnih agensa, uključujući i duvanski dim. Usporava intoksikaciju etil alkoholom i određenim vrstama medikamenata (hemioterapijski antineoplastici, antituberkolozni lijekovi, neuroleptici, antidepresivi, paracetamol). Djeluje preventivno i smanjuje oštećenja nastala jonizirajućim zračenjem. PAKOVANJE: 30 kapsula.

Osjećaj se ljepše, živi duže

ZINCO SPRAY Kozmetički preparat za spoljnu upotrebu. Njegova formula na bazi cink oksida i nevena koristi se kod nesavršenosti kože, crvenila i ispucalosti, kod osipa nastalih djelovanjem hemijskih ili fizičkih preparata, usljed starenja, loše ishrane i klimatskih uslova, rane hipotrofije, čak i kod novorođenčadi, usljed zastoja u kretanju tjelesnih tečnosti, kao i iritacije od odjeće. PAKOVANJE: 125 ml

MEGASTAR JUNIOR Vitaminski dodatak ishrani sa sposobnošću rastvaranja masnoća, uz dodatak polizasićenih masnih kiselina Omega 3 i Omega 6 i matičnog mliječa. Značaj koji dokosahe-ksenoična kiselina (masne kiseline Omega 3) posjeduje za ljudski organizam, naročito u zaštiti kardiovaskularnog i nervnog sistema, obezbjeđujući pravilno funkcionisanje mozga i mrežnjače. Fosfoserin je agens centralnog nervnog sistema koji se troši u stanjima nervne iscrpljenosti, slabosti muskulature, kao i pri oporavku. Fosfor koji se nalazi u obliku proteina je od primarnog značaja zbog svoje uloge koju ima u mnogim biološkim procesima. Njegova funkcija je da veže kalcijum u kostima i zubima, a predstavlja i sastojak fosfolipida prisutnih u svim ćelijama, naročito nervnim. PAKOVANJE: 7 flašica od 10 ml.

LEUTROFIN Leutrofin je proizvod namijenjen jačanju imunološkog sistema organizma, posebno kod sezonskih oboljenja, povećava otpornost na infekcije i bolesti. PAKOVANJE: 10 flašica, 93 gr.

AFROVIR Dodatak ishrani na bazi aktivnih prirodnih sastojaka sa tonizirajućim i energizirajućim dejstvom. Ima sposobnost biostimulacije, detoksikacije, energizacije, afrodizijačko dejstvo. SASTAV: U čepu: fosfatidilserin, polikosanoli 10% u octa-esa-tetra-triacosanoli, esencijalno ulje iz listova mente (mentha piperita). U flašici: demineralizovana voda, frutktoza, Kompleks Bioerb, ekstrakt iz korijena boiljke Eleuterococco (eleuterococcus senticosus), bagremov med, magnezijum aspartat, kalijum asparat, kreatin, arginin aspartat, karanfilić, bottoni floreali, esencijalna ulja (eugenia caryophyllata), konzervans kalijum sorbat. Kompleks Bioerb:ekstrakt iz krtole biljke Maca tuberi (lepidium meyenii), ekstrakt iz listova biljke Damiana (turnera aphrodisiaca), ekstrakt iz stabla biljke Muira puama (ptycopetalum olacoides), ekstrakt iz korijena bijljke Gingseng (panax gingseng), ekstrakt iz sjemena biljke Guarana (paullinia cupana aut sorbilis), ekstrakt iz ploda biljke Tribulin (tribulus terrestris).

VENIL PLUS KAPSULE Dotatak ishrani sa ekstraktom crnog grozdja, divljeg kestena, Diosmina, Vitamin C i Vitamin E, namijenjen poboljšanju mikrocirkulacije.

GMG BJELIŠI d.o.o. Bar ekskluzivni uvoznik za Crnu Goru, Srbiju, Hrvatsku i Makedoniju +382 30 353 760 www.gmg-pharmacy.com gmgbar@t-com.me

PROIZVOĐAČ: ITALFAR, Pomezia, ITALY DISTRIBUTER ZA CRNU GORU: GLOSARIJ d.o.o. Podgorica

VENIL PLUS PJENA pjena koja se moze primjeniti i na bolna mjesta, za razliku od kreme i gelova koji mogu iritirati. Nanesite na kožu lagano masirajuci, a zahvaljujući svojim sastojcima pomaže pri ublažavanju otoka i nesavršenosti nogu, stvarajući osjećaj lakoće na koži pruža osjećaj hlađenja. Sadrži ekstrakte divljeg kestena, borovnice, grožđa, supstance korisne za poboljšanje i regulaciju mikrocirkulacije.

Za tri dana prvi Sajam medicine obišao veliki broj stručnjaka iz te oblasti, kao i veliki broj građana. Na Sajmu predstavljeni mnogi segmenti crnogorskog zdravstva, održano preko 90 prezentacija i predavanja iz različitih oblasti medicine

Eminentni stručnjaci predstavili najnovija dijagnostička i terapijska dostignuća

Pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja, a u organizaciji časopisa „Medical” u Podgorici je, u Hotelu „Crna Gora”, od 4. do 6. oktobra održan prvi Sajam medicine u Crnoj Gori. Na Sajmu su se predstavili mnogi subjekti crnogorskog zdravstvenog sistema, bilo je oko četrdeset izlagača sa štandovima i održano je preko 90 prezentacija u sklopu naučnih i plenarnih sesija o najznačajnijim temama iz raznih oblasti medicine i farmacije. Brojni ljekari i medicinski radnici, kao i farmaceuti, imali su priliku da čuju najnovije informacije i novine iz svojih struka, a građanima su predočene mogućnosti crnogorskog zdravstvenog sistema. Prilika je pružena i mladima, onima koji tek kreću u saznavanje tajni medicinskih profesija. Organizator Sajma je učenicima „Srednje medicinske” i „Visoke medicinske škole” iz Berana, omogućio da obiđu Sajam i prisustvuju predavanjima.

Crnogorsku himnu je otpjevao hor KUD Zahumlje

Riječ ministra Trodnevnu manifestaciju otvorio je ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović, koji je predstavio viziju budućeg razvoja zdravstvenog sistema Crne Gore. - Zdravstveni sistem nije izvor potrošnje već izvor investicija u ostvarivanju socijalnog, ekonomskog i ukupnog razvoja društva. Naš je stav da zdravlje mora postati dio svih politika: poreske, socijalne, ekološke, obrazovne i drugih, pa ga moramo tretirati kao najveću dragocjenost i tako se odnositi prema njemu. U našim strateškim dokumentima unapređenje i obezbjeđivanje zdravlja stanovništva navedeno je kao glavni cilj zdravstva. Želimo da izgradimo održiv i integrisan sistem zasnovan na principima solidarnosti, jednakosti, dostupnosti i kvaliteta, sistem koji potrebama građana daje centralno mjesto. Politike javnog zdravlja koje kreiraju promjene ka zdravijim stilovima života, mogu empirijski pokazati svoju efikasnost u raznim oblastima, od kontrole upotrebe duvanskih proizvoda do procedura skrininga kod raka. Međutim, ukoliko zdravstveni sistem ne realizuje politiku javnog zdravlja koja će odgovoriti adekvatnim pružanjem usluga, zdravstvene intervencije neće postizati predviđene rezultate, a pružanje neefektivnih usluga uvijek je neefikasno. Posebno mi je zadovoljstvo što će današnji Sajam medicine biti idealna prilika da se afirmiše crnogorski zdravstveni sistem, da se laička javnost upozna sa svim aktivnostima koje radimo, sa nadležnostima institucija u okviru sistema i da se prikaže kako u svojoj djelatnosti koristimo i svjetska dostignuća u pojedinim oblastima. To smo i potvrdili nedavno, uspješno obavljenim transplatacijama bubrega - istakao je Radunović.

Prioriteti Ministarstva zdravlja u budućem periodu su, prema riječima ministra, razvoj i implementacija preventivnih i sprovođenje skrining programa, kontrola hroničnih nezaraznih bolesti, jačanje centara za podršku u domovima zdravlja u cilju smanjenja riziko faktora. - Veoma nam je važna i optimizacija rada, te potpuna informatička povezanost ustanova na sekundarnom i tercijarnom nivou, kao platforma za efikasniji i kvalitetniji rad. Korišćenje informacionih tehnologija predstavlja imperativ i pretpostavku uspješne reforme modernog zdravstvenog sistema. One doprinose poboljšanju zdravstvene zaštite, boljem upravljanju i korišćenju podataka i racionalnoj upotrebi raspoloživih resursa. Svaka aktivnost i događaj, svaki segment procesa, postupka i ishoda vezanog za zdravstvenu zaštitu mora biti registrovan, a u savremenom zdravstvu - zbog moguće primjene digitalizacije - sva ta zbivanja i postupci moraju biti ne samo evidentirani već i na odgovarajući način memorisani, da bi uvijek bili na raspolaganju. Iako su mnogi ciljevi zdravstvene politike na sekundarnom i tercijarnom nivou zaštite u značajnom stepenu dostignuti, poput razvijenosti i efikasnosti mreže zdravstvenih ustanova, neophodno je i dalje praćenje, preispitivanje i postavljanje novih i viših ciljeva, uzimajući u obzir novonastale potrebe stanovništva. Osnovni cilj zdravstvene politike je, kao što sam uvijek isticao, očuvanje i unapređenje zdravlja stanovništva, uz održivost sistema zdravstvene zaštite. Sve ovo ima direktne benefite za pacijente - skratiće se vrijeme čekanja na pregled i unaprijediti liste čekanja - rekao je ministar. On je kazao da dosadašnje analize pokazuju da je

nepoznate - kazao je Kavarić, ističući da su učesnici Sajma: Ministarstvo zdravlja, Fond zdravstva, Kancelarija Svjetske zdravstvene organizacije u Crnoj Gori, Institut za javno zdravlje, Agencija za lijekove i medicinska sredstva, Klinički centar, opšte i specijalne bolnice, domovi zdravlja, Ljekarska i Farmaceutska komora, inostrane zdravstvene ustanove, farmaceutske kompanije, veledrogerije, privatne zdravstvene ustanove koje su koncesionari - učesnici u javnom zdravstvu, te zavodi za bezbjednu krv i hitnu medicinsku pomoć.

potrebna nova organizacija i širenje mreže zdravstvenih ustanova, kao i postavljanje jasnih ugovornih odnosa među davaocima zdravstvenih usluga i obezbjeđivanje dostupnosti usluga. - Proces vertikalne integracije po nivoima zdravstvene zaštite (primarni, sekundarni i tercijarni nivo), odnosno spajanje domova zdravlja i opštih bolnica rezultiraće uspostavljanjem 8 zdravstvenih centara. Osnovno usmjerenje procesa reforme jeste: - Prioritetni razvoj ambulantno-specijalističke djelatnosti, - Razvijanje dnevnih bolnica, -Razvijanje kapaciteta za zbrinjavanje akutnih stanja, uz obavezu da se jasno definišu kapaciteti za neakutnu obradu, zbrinjavanje hroničnih bolesti i pružanje palijativne njege. Palijativna njega treba da omogući pacijentu da se osjeća što ugodnije kroz ublažavanje bolova i drugih neprijatnih simptoma, uz istovremeno pružanje psihološke, socijalne i duhovne podrške samom pacijentu i osobama koje se o njemu brinu. Palijativna njega će se sprovoditi u sklopu redovne, a ne kao posebna usluga, i ona mora postati sastavni dio integralne zdravstene obrade na svim nivoima i kod svih specijalnosti. Obezbjeđivanje kvaliteta podrazumijeva pružanje zdravstvene zaštite koja je bezbjedna (da ne uzrokuje štetu koja se može izbjeći), djelotvorna (da ima pozitivan efekat na zadovoljavanje zdravstvenih potreba i ukupnu korist po zdravlje) i efikasna (da je u okvirima ekonomskih mogućnosti sistema). Ovo je veoma značajan segment koji preko organizacione službe Ministarstva zdravlja razvijamo u pravcu pozitivnog ciklusa kvaliteta - kazao je ministar, ističući da se mora poboljšati rad uprava ustanova kroz edukaciju i stvaranje „vještih direktora”.

Sajam crnogorskog zdravstvenog potencijala Dr Nebojša Kavarić, predsjednik Organizacionog odbora Sajma, pozdravljajući učesnike i goste, kazao je da je glavni cilj bio da učesnici, stručna i opšta javnost saznaju više o dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima ključnih crnogorskih zdravstvenih institucija i farmaceutskih kompanija. - Teme prezentacija i predavanja su iz svih oblasti medicine i farmakologije, a na štandovima je predstavljen promotivno-edukativni program. Zahvaljujem se uvaženim kolegama iz Ministarstva zdravlja, te svim ostalim kolegama koji su pomogli u organizaciji skupa, čiji je osnovni cilj da građanima Crne Gore prezentira sve mogućnosti crnogorskog zdravstva, koje su običnim ljudima pomalo i

Generalni pokrovitelj Sajma bila je crnogorska farmaceutska kompanija „Glosarij”, u ime koje je učesnike pozdravila izvršna direktorica Mirjana Mijušković. - Naša želja jeste da uspostavljanje i razvijanje ovakvih skupova postane dio tradicije, a naše je trajno opredjeljenje da ovakve manifestacije podržimo - kazala je Mijušković, izvršna direktorica najveće crnogorske veledrogerije.

Crnogorsko zdravstvo juče, danas, sjutra Pomoćmik ministra zdravlja prim. dr Mensud Grbović, detaljno je govorio o budućim ciljevima zdravstvene politike, ali se osvrnuo i na problem u protekle decenije, te objasnio razloge zbog kojih su započete reforme. - Osnovni problemi koji su doveli do pokretanja reformi bili su nepostojanje nacionalne politike lijekova i njihova neracionalna potrošnja, te neodgovarajući način upravljanja koji nije bio u skladu sa savremenom koncepcijom organizacije zdravstvenog sistema. Evidencija i sistem izvještavanja bili su slabog kvaliteta i nesavremeni, nije postojala kontrola obuhvata i kvaliteta registrovanih podataka, sistem kontrole i unapređenja kvaliteta zdravstvene zaštite je bio nerazvijen, nije postojala dovoljna motivacija za kvalitetnu uslugu, zdravstveni radnici su bili slabo plaćeni, zdravstveno stanje stanovništva je stagniralo paraleleno s padom standarda, a bila je i prisutna i korupcija. Ministarstvo je već 2004. godine započelo reformu primarne zaštite, reorjentacijom na izabranog doktora, nakon toga je stomatološka zaštita izmještena i organizovana po

principu sklapanja ugovora sa Fondom zdravstva, a temelj reformskih procesa bilo je započinjanje razvijanja integralnog informacionog sistema zdravstva. Prvi rezultati reforme primarne zdravstvene zaštite su kvalitetnija raspodjela sredstava, bolja zarada za 74 odsto izabranih doktora, kvalitetniji i ažurniji podaci o zdravstvenom stanju pacijenata, kvalitetniji izvještaji o obimu i strukturi pruženih usluga, bolji podaci za sveobuhvatne kontrole, što je

sve omogućilo da uprave domova zdravlja odlučuju na osnovu stvarnih i pravovremenih podataka. Nastavlja se reforma sekundarnog i tercijarnog sistema, izrada nacionalnih smjernica, a treba da počne i specijalizacija iz porodične medicine - rekao je Grbović, podsjećajući nabrojne usvojene nove dijagnostičke i operativne procedure, čija je kruna prva transplantacija bubrega sa živog donora. Zahvaljujući reformama u Crnoj Gori se već duže rade dijagnostičke procedure poput scintigrafije i koronografije, te zahvati kao što je ugradnja stentova, intervencije na aneurizmama, operacije na otvorenom srcu. - Glavni ciljevi su nam nastavak razvijanja informacionog sistema, sprovođenje mjera za smanjenje potrošnje ljekova, uvođenje transparentnog sistema klasifikacije bolesnika, uvođenje dodatne ponude na području dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i javno-privatnog partnerstva. Treba nastaviti sa uvođenjem nacionalnih i međunarodnih kliničkih smjernica i formiranjem kliničkih puteva, standarda, protokola i pravila struke. Nastavićemo i sa razvojem transplantacionog programa sa živih donora, ali ćemo razvijati i kadaveričnu transplantaciju. Potrebno je nastaviti saradnju sa institucijama zemalja koje imaju razvijene programe transplantacije, formirati „Mont transplant” i uključiti se u „Eurotransplant” kako bi imali pristup razmjeni tkiva i organa, što je za male zemlje, poput naše, od suštinskog značaja - rekao je Grbović, najavljujući početak rada PET skenera i implementaciju bolničkog informacionog sistema.

Raznovrstan program, aktuelne teme Prvi medicinski sajam Crne Gore obilježilo je veliko interesovanje kako predstavnika zdravstvenih i medicinskih vlasti i službi, tako i laičke javnosti. Organizatoru Sajma stiglo je skoro sto prijava za predavanja. Ona su realizovana u salonima Hotela „Crna Gora” sa predviđenim trajanjem od po 30 minuta po temi. U okviru ove manifestacije vršene su i prezentacije zdravstvenih ustanova usmjerene prema opštoj javnosti. Promotivni štampani materijali, video materijali i neposredna komunikacija sa posjetiocima bili su sredstva ovog načina upoznavanja. Predavanja su, u skladu sa pravilima Ljekarske komore Crne Gore i Farmaceutske komore Crne Gore, sertifikovana.

Sva izlaganja sa Sajma medicine biće objavljena u posebnom izdanju magazina MedicalCG, namijenjenom samo stručnoj javnosti u integralnom obliku ili u vidu abstrakta uz januarsko izdanje Medicala.

Program trodnevne manifestacije obuhvatio je predavanja i prezentacije na aktuelne teme koje su pripremili stručnjaci iz institucija i zdravstvenih ustanova zastupljenih na Sajmu. Od primarnog do tercijarnog nivoa, svako iz svog polja djelovanja, prikazani su različiti dijagnostički i terapijski aspekti pojedinih bolesti, kao i najnoviji metodi za njihovo liječenje. Takođe je predstavljena i uloga svih segmenata crnogorskog zdravstva, tako da su se i stručnjaci i građani mogli upoznati sa njihovim poljem djelovanja i pravima i uslugama koja se u pojedinim institucijama mogu dobiti. U ime Svjetske zdravstvene organizacije i njene Kancelarije u Podgorici, predavanje je imao dr Matijas Frederik Muijen koji je govorio o stanju u oblasti mentalnog zdravlja u Evropi, sa osvrtom na sistem mentalnog zdravlja u Crnoj Gori. - Ono što bih posebno naglasio govoreći o mentalnom zdravlju je to da su mentalni poremećaji vrlo važni jer pogadjaju mnoge aspekte života velikog broja ljudi. Program Svjetske zdravstvene organizacije - Evropa “Akcioni plan za mentalno zdravje 2013.“, predstavljam u cilju podrške svim ljudima da imaju puni zdravstveni potencijal i blagostanje u kojem će i zemlje članice SZO kroz individualne i zajedničke napore da rade u pravcu toga da se smanje nejednakosti u zdravlju i zdravstvenoj zaštiti u samom regionu i van njega. Želio bih istaći da neuropsihijatrijska oboljenja dolaze na drugo mjesto, odmah poslije kardiovaskularnih oboljenja. Samo u Evropi neuropsihijatrijska oboljenja, posebno depresija i anksioznost dovode do potpune onesposobljenosti, a 80 procenata mortaliteta u ovom području je nastalo upravo zbog nezaraznih oboljenja. Kvalitet zdravstvene zaštite i pristup istoj je od izuzetnog značaja jer utiču na to koliko ćete dobro funkcionisati u jednom društvu. Upravo zato je mentalno zdravlje stavljeno na anketu Generalne skupštine Organizacije ujedinjenih nacija, a 40 do 50 svih stanja onesposobljenosti u Evropi otpada na oboljenja koja su vezana za mentalne bolesti. Mnoge države u svijetu su zatvorile bolnice za mentalno zdravlje ali se polovina njih još bore sa tim problemom. Istakao bih da

je najveći izazov doprijeti do oboljelih, a sledeći je osnažiti one koji imaju volju za liječenjem – istakao je dr Muijen. U ime Fonda za zdravstveno osiguranje dr Sanja Simović, između ostalog, podsjetila je da - Liječenje van Crne Gore smo podijelili na liječenje ljudi koji su upućeni u Srbiju i na liječenje van Srbije, odnosno u ostale zemlje. Zakonski i podzakonski propisi koji regulišu ovu oblast su prije svega Zakon o zdravstvenom osiguranju, a zatim Pravilnik o bližim uslovima i načinu ostvarivanja odredjenih prava iz oblasti zdravstvenog osiguranja, koji je donešen još 2006. godine, takodje, Pravilnik o sastavu i načinu obrazovanja i radu prvostepene ljekarske komisije i Pravilnik o načinu i postupku upućivanja osiguranih lica radi liječenja u inostranstvu. Ovim pravilnicima je regulisano da se na osnovu predloga stručnjaka iz Kliničkog centra Crne Gore i na osnovu ljekarske komisije Fonda, oboljeli upućuju, onda kada je to neophodno, na liječenje u inostranstvo. Dr Budimir Stanišić, direktor AU Montefarm dao je osnovne podatke o firmi kojom rukovodi. - Zdravstvena ustanova “Apoteke Crne Gore“ je osnovana ’91. godine odlukom Skupštine Crne Gore i tada se zvala Apotekarska ustanova, a danas smo promijenili ime, sa osnovnom namjerom da vrši nabavku i distibuciju ljekova i potrošnog medicinskog materijala za zdravstvene ustanove, domove zdravlja i bolnice, i da preko apoteka snabdijeva gradjane ljekovima. Svoju djelatnost ustanova ostvaruje preko tri sektora: sektora farmaceutske zdravstvene zaštite, u čijem sastavu se danas nalaze 45 apoteka, sektor veledrogerije u kome se nalazi komercijalna služba i naše skladište i sektor za ekonomsko pravne i opšte poslove. Smatramo da su Apotekarska ustanova i Apoteka Crne Gore pokazale stabilnost, sigurnost i nadasve kvalitet , što je jako važno da bismo čitav sistem zdravstva održali stabilnim. Dom zdravlja - Podgorica, kao ustanova u kojoj primarnu zaštitu ostvaruje najveći broj građana, predstavio se sa ukupno 7 stručnih predavanja kojim su bila obuhvaćena različita oboljenja, ali i objašnjeni najbolji načini za pravilan odgoj djece. Dr Sreten Kavarić i dr Mira Dobrović imali su za temu tretman dijabetesa melitusa u okviru primarne zdravstvene zaštite, dok se njihova koleginica dr Dubravka Lopičić bavila hroničnim opstruktivnim bolestima pluća. Kako se sprovodi imunizacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti predočila je dr Vesna Lalović. Problemom dojenja djece bavila se dr Paša Divanović, a ishranom odojčadi u prvoj godini života dr Veselinka Lola Đurišić. Dr Gordana Mandić predstavila je sedmogodišnja iskustva u radu Centra za djecu sa posebnim potrebama, a dr Edita Bašović rad Savjetovališta za mlade na prevenciji pušenja kod te populacije. Svoje aktivnosti predstavili su i ljekari iz primarnih ustanova sa Sjevera i Primorja Crne Gore. Tako je dr Ilhan Tursumović opisao rad Doma zdravlja u Pljevljima, s osvrtom na prošlost, sadašnjost i budućnost. O uspješnosti reforme primarne zdravstvene zaštite u sprovođenju imunizacije djece u Bijelom Polju govorila je dr Julija Bošković. Prim. dr Izet Bralić, dr Husko Bajrović i mr dr Cena Kajević predstavili su Dom zdravlja iz Rožaja. Njihove kolege s Primorja odlučili su da se bave konkretnim bolestima. Dr Biljana Dapčević iz Hercegnovskog doma zdravlja bavila se Dom zdravlja Podgorica - organizaciona podrška Sajma

hemodijalizom, kao specifičnošću primarne zaštite, dok je njena koleginica iz iste ustanove dr Tatjana Borilović-Stamenković govorila o dijabetesu melitusu s aspekta izabranog doktora. Iz Kotora su se odlučili da se bave problemima mladih, i to izloženošću duvanskom dimu mladih ljudi, o čemu je govorio dr Aleksandar Stjepčević. Dragan Čabarkapa posvetio je rad determinantama, ili odrednicama koje dovode do korišćenja alkohola kod mladih u Kotoru. Dr Pavle Marinković i prim. dr Gani Karamanaga bavili su se sarkoidozom pluća, ljekarka iz Tivta dr Vjera LipovacUsanović objasnila je kako aktivno pušenje utiče na zdravlje trudnice i ploda. O rizičnim ponašanjima kod adolescenata, odnosno o problemu alkoholizma tog doba govorila je dr Lidija Isailović, a medicinska sestra iz Tivatskog doma zdravlja Angelina Uskoković predstavila je rad te ustanove u navedenom segmentu. Tema dr Marije Vuletić iz Cetinjskog doma zdravlja nosila je naslov „HTA, revizija prakse”, dr Vesna Peranović o tumorima kože u ambulanti ID, dok je dr Ana Đuranović objasnila kakav je uticaj poremećaja vida kao uvoda u depresivni sindrom. O prevenciji karcinoma prostate na primarnom nivou zaštite govorio je doc. dr Petar Kavarić, a temama prevencije, koja je bila jedna od najzastupljenijih tema, bavili su se i doc. dr Aleksandra Vuksanović, koja je govorila o prevenciji raka grlića materice. Dr Nebojša Bulatović i dr Vahida Divanović svoj rad su posvetili prevenciji kardiovaskularnih bolesti, a dr Olivera Vulić i dr Ljubinko Kaluđerović govorili su o metadonskom programu na nivou primarne zaštite. Dr Igor Jovanović, iz ugla prevencije, govorio je o osteoporozi. Stručnjaci Instituta za javno zdravlje svoja predavanja i prezentacije posvetili su različitim aspektima rada, pa je o imunizaciji govorio prof. dr Dragan Laušević, o aktivnostima Centra za prevenciju prof. dr Agima Ljaljević i mr sociologije Biljana Popović. O radu Savjetovališta za ishranu govorila je prof. dr Gorica Sbutega, dok se pitanjem optimalne ishrane, iz stručnog aspekta, bavila i dr Zorica Đorđević, koja je govorila o kontroli bezbjednosti hrane. Mr sc. med. Vesna Beatović govorila je o problemu zaraznih bolesti u Crnoj Gori. O testiranju na HIV govorila je dr Aleksandra Marjanović. Mogućnosti PRC dijagnostike opisala je dr sc. Danijela Vujošević.

Medij novih kontakata i poslovnih susreta Rad Sajma medicine ne bi se mogao zamisliti bez prisustva farmaceutskih kuća. Sa namjerom da posjetiocima prezentuju aktuelne farmaceutske brendove, na Sajmu su bile prisutne veledrogerije Glosarij, generalni sponsor Sajma, Meditas, Farmont, Osmi red, Nativa i farmaceutske kompanije MSD, Nycomed a Takeda, Sandoz, Milupa, Sanofi DSD, Hoffman-La Roche, Hemofarm, Novartis Oncology, MBS, Berlin hemije, Galenika kao i državna Apotekarska ustanova Montefarm i Farmaceutska komora Crne Gore. Kompanija „Actavis” uzela je učešća i u sponzorstvu Sajma. Teme o kojima su govorili stručnjaci iz tih kuća bile su takođe raznovrsne, a ticale su se najviše novih pravaca u liječenju, laboratorijske prakse, bioloških ljekova, probiotika, te novih mogućnosti u terapiji ovarijalnog karcinoma. Bila je ovo prilika i da se čuju preporuke za rješavanje

problema iz niza konkretnih i veoma zanimljivih tema: tretman postoperativne mučnine i bola, alergijskog rinitisa i nosno-sinusne polipoze, terapije pro- i prebioticima, mogućnosti primjene savremenih medicinskih i ortopedskih rehabilitacionih pomagala, terapiji hroničnog hepatitisa C u Crnoj Gori itd. Sajam je poslužio i kao medij za najavu novog edukativnog materijala namijenjenog ne samo ljekarima već i opštoj populaciji. Tako je ukazano na značaj izrade vodiča „Prevencija osteoporoze”, autora dr Igora Jovanovića, iz Doma zdravlja u Podgorici. U domenu ovog tipa prezentacija ukazano je i na značaj stručnog glasila „Crnogorski medicinski zapisi” od strane dr Gorana Nikolića. U okviru ovog događaja obilježena je i 5. godišnjica postojanja Sanofija u Crnoj Gori. Na Sajmu je prikazan presjek stanja, realizovanih i planiranih projekata u jednoj od kapitalnih ustanova crnogorskog zdravstva - Kliničkom centru Crne Gore, sa posebnim osvrtom na Centar za nauku, međunarodni angažman ove ustanove, naučno-istraživački rad, te transplantacioni program, program elektrofiziologije srca i trombolitičke terapiej. Drugog dana održavanja Sajma ovaj dio programa realizovali su dr Milan Mijović, direktor Kliničkog centra, prof. dr Slavica Vujisić, direktorica Centra za nauku KCCG, dr Elvir Zvrko, mr dr Ognjen Jovićević, dr Petar Kavarić, prof. dr Ljilja Musić i dr Mirjana Čukić. Ovom prilikom prikazane su i mogućnosti novog internet portala Agencije za lijekove i medicinska sredstva Crne Gore, opisan sistem farmakovigilance, a izvršen je i prikaz potrošnje ljekova u Crnoj Gori. Predstavnici Zavoda za hitnu medicinsku pomoć i Ljekarske komore Crne Gore iskoristili su priliku da predstave rad ovih ustanova od dana osnivanja do danas. Prezentaciju rada matičnih organizacija izvršili su i predstavnici Cetinjske bolnice „Danilo I” - Odjeljenja za humanu reprodukciju, Internog, te Otorinolaringološkog i audiološkog odjeljenja, te predstavnici Doma zdravlja u Pljevljima i Doma zdravlja u Plavu. U okviru promocije rada Podgoričkog doma zdravlja posebno su naglašene aktivnosti Centra za medicinu rada, a u cilju opisivanja rada Rožajskog doma zdravlja ukazano je na karakteristike primjene integrativnog pristupa djetetu u Crnoj Gori, razvoj ginekološke službe u ovom gradu, učestalost dijabetesne nefropatije kod bolesnika sa terminalnom bubrežnom insuficijencijom na terapiju dijalizom u ovom centru. Posjetioci događaja bili su u prilici da prisustvuju i prezentacijama dviju privatnuh bolnica - Codra i Optimal kao i PZU Kovačević, PZU SPA medica i PZU MBS. Hipotekarna banka, kao prijatelj magazine Medical od samog početka izlaženja, povodom sajamske manifestacije pružila je dodatnu finansijsku podršku.

Transparentnost rada na dobro pacijenata i zdravstva Direktor Agencije za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore dr Milorad Drljević istakao je da se ta ustanova na Sajmu predstavila prezentacijama namijenjenim stručnoj i opštoj javnosti. - To su prezentacije o aktivnostima na području farmakovigilance, kliničkim ispitivanjima i, naravno, o potrošnji ljekova. To je područje našeg djelovanja i od velike je važnosti da se građani informišu o tome čime se agencija bavi. To je od interesa

za njihovo zdravlje. Za njih smo pripremili nekoliko flajera, a o svim našim djelatnostima može se informisati i preko portala agencije. U Evropi se značajna pažnja poklanja transparentnosti rada i otvorenosti za širu javnost. Pacijent mora da bude informisan o svom zdravlju, načinima liječenja, lijekovima koji se za to koriste. Zbog toga je potrebno da pacijenti dobiju informacije bilo preko interneta ili putem javnih medija - kazao je dr Drljević.

Učenici i studenti iz Berana posjetili Sajam Učenici Srednje i Visoke medicinske škole iz Berana organizovano su posjetili Sajam medicine i iskoristili priliku da se upoznaju sa onim što pruža crnogorski zdravstveni sistem, kao i da čuju neka od brojnih predavanja iz različitih oblasti struke za koju se pripremaju. Pimarijus mr sc. Veselin Stanišić, kazao je da je ta posjeta bila veoma korisna za njegove studente. - Oni su mogli direktno da vide najnovije preparate poznatih farmaceutskih kuća, slušaju stručna i raznovrsna predavanja iz medicine, kao i da direktno učestvuju i na taj način prošire svoja znanja i dobiju važne informacije. Zahvaljujem se uredništvu časopisa Medical, što im je to omogućilo obezbijedivši prevoz za naše učenike i studente naglasio je Stanišić, ocjenjujući Sajam „značajnim dešavanjem za zdravstvene radnike i studente medicine”. Poseban utisak na njega je ostavio novi softverski program Kliničkog centra Crne Gore, koji zaslužuje najveću ocjenu.

Matične ćelije - lijek budućnosti Predstavništvo privatne banke matičnih ćelija Cryo Save od januara radi u Podgorici, tako da svi oni koji smatraju da bi trebalo da ih čuvaju, mogu to da učine preko navedenog predstavništva. Ovo je jedna činjenjica koja je vjerovatno bila manje poznata najširoj crnogorskoj populaciji, a o kojoj se moglo dosta toga čuti na Sajmu medicine. Stručni saradnik te banke ginekolog dr Suzana Uskoković, objasnila je da su matične ćelije lijek budućnosti i da se njihovo dejstvo i upotreba izučava u sklopu regenerativne medicine, koja je novo polje ove nauke. - Matične ćelije su osnovna jedinica organizma i u embrionalnom razdoblju od njih se stvara koža, kosa, nokti i svi organi. Određeni broj matičnih ćelija ostaje do kraja života, ali one nijesu tako mlade i sposobne za regeneraciju kao one koje se nalaze u krvi pupčanika i pupčanoj vrpci. One koje ostaju, nalaze se u perifernoj krvi i koštanoj srži i mogu se koristiti, međutim samo one koje se uzimaju nakon porođaja iz krvi pupčanika i pupčane vrpce predstavljaju lijek budućnosti. Koriste se za liječenje bolesti koje se dosad nijesu ili su se otežano liječile. Utvrđeno je da djeluju kod više od 70 bolesti. Poznato je, recimo, da je ta metoda uspješna u liječenju leukemije, a danas se sprovode ispitivanja dejstva kod liječenja pankreasa, cerebralne paralize, multipleks skleroze, karcinoma dojke. Profesor Ostojić ispituje mogućnost liječenja infarkta miokarda - kazala je dr Uskoković objašnjavajući na svom predavanju da se one čuvaju na temperaturi od minus 196 stepeni Celzijusa, i to na dva različita mjesta, a na rok od 20 godina. - Matične ćelije djeluju tako što prepoznaju oboljelu ćeliju i učestvuju u njenoj regeneraciji, odnosno obnavljanju.

Postoje dvije vrste, a u krvi pupčanika su hematopoetske ćelije, koje se koriste u terapiji krvnih bolesti jer su sposobne da regenerišu ćelije krvi. U pupčanoj vrpci su mezenhimalne ćelije koje služe za regeneraciju tkiva kože, pankreasa, jetre, bubrega, kosti. Najbolje je uzeti i krv i pupčanu vrpcu, a to se, kada nekoj osobi zatreba, iz banke ćelija može dobiti za 48 h. Osim privatnih banaka, u svijetu postoje i javne banke, a jedno od najboljih rešenja je u Španiji, gdje se krv i pupčana vrpca uzimaju od svih trudnica. Takve banke mogu svi koristiti, dok ćelije iz privatnih banaka mogu koristiti samo oni koji su ih dali. Nadam se da će jednog dana i kod nas biti javnih banaka - istakla je dr Uskoković.

Prihvaćena evropska kardiološka šifra zdravlja Karidolog prof. dr Miodrag Ostojić svoje predavanje posvetio je ishemijskim bolestima srca, odnosno značaju upotrebe nitroglicerina u terapiji grča srčanog krvnog suda. - Lijek je nastao u 19. vijeku i važan je kod bolesnika sa bolom u grudima, odnosno sa anginom pektoris, kao i kod onih koji imaju grč srčanog krvnog suda. Nitroglicerin otklanja grč, a, ako se radi o bolu u grudima, on smanjuje srce i onda ono traži manje kiseonika, ali to mu bude dovoljno da funkcioniše bez bola. Nitroglicerin predstavlja na neki način prvu pomoć, ali nije definitivni lijek. Može da pomogne pacijentu tako da mu dalje intervencije nijesu potrebne, ali u većini slučajeva potrebni su i drugi ljekovi - kazao je dr Ostojić, naglašavajući da su kardiološka udruženja Srbije, Crne Gore i većina udruženja iz regiona prihvatili šifru zdravlja Evropskog udruženja kardiologa o zdravlju, koja, ako se osoba nje pridržava, garantuje da pojave ateroskleroze neće biti prije 65. godine života. - Šifra glasi 035140530, gdje prva 0 znači da se ne puši, trojka 3 kilometra šetnje dnevno, petica 5 obroka voća i povrća, 140 znači da gornji pritisak ne smije preći tu granicu, a sledeći broj da holesterol ne smije biti preko 5, zatim trojka znači da loš holesterol ne smije biti veći od 3 i na kraju još jednom nula, odnosno da nijeste gojazni i nemate tim uzrokovanu šećernu bolest. Ako sa mjerama zdravog života, koje podrazumijevaju fizičko vježbanje, kontrolu pritiska i masnoća, uspijete da to postignete, onda vam se ateroskleroza neće desiti prije 65. Nema garancije za dalje, zato što ateroskleroza na neki način predstavlja zamor materijala, jer krvni sudovi ne mogu beskonačno da traju - objašnjava dr Ostojić.

Centar za nauku KCCG-a odgovoran za edukaciju Centar za nauku Kliničkog centra Crne Gore, jedan je od segmenata te ustanove koji je vjerovatno manje poznat običnim ljudima. Njegovu ulogu objasnila je direktorka prof. dr Slavica Vujisić, koja je kazala da je on odgovoran za edukaciju. - Stalno učenje ljekara je neophodno, jer u medicini je potrebna kontinuirana edukacija. Centar u tom smislu i djeluje tako što pomaže u usavršavanju u struci, kod specijalizacija i užih specijalizacija. Odgovoran je za naučno-istraživački rad, za međunarodnnu saradnju i povezivanje sa svim relevantnim stručnjacima i ekspertima iz regiona i svijeta, koji našoj medicini mogu donijeti napredak. Ako nema dolaženja kod nas i odlaženja naših ljudi u druge zemlje i ustanove, ako nema dinamike, onda bi naš

sistem zdravstva bio jedan zatvoren sistem koji ne može produkovati ništa dobro. Centar za nauku sve ove aktivnosti objedinjuje, mada su svi planovi zajednički projekti Menadžmenta KC-a. Mi smo zaduženi da ih sprovodimo i dajemo ideje o uspostavljanju saradnje, jer je to ključ uspjeha - objasnila je dr Vujisić, ističući da svaki čovjek može vrlo lako da se informiše o aktivnostima Centra preko njihove veb-adrese www.cezana.com, gdje se nalaze svi kontakti. - Otvoreni smo za ljude iz drugih bolnica i ustanova, za sve koji žele da učestvuju u istraživačkim projektima, koji hoće da koriste našu bazu podataka ili da se priključe nekom edukativnom skupu. To je, uostalom, i poenta djelovanja KC-a kao najvažnije zdravstvene ustanove, da bude otvoren i okuplja sve ljude - kazala je dr Vujisić.

Uloga Crnogorske agencije za ljekove i medicinska sredstva u kliničkim studijama Na predavanjima se moglo čuti da je do sada u Crnoj Gori sprovedeno svega 18 kliničkih istraživanja ljekova, koja su bitna da bi se dobila precizna slika o dejstvu lijeka. Ključnu ulogu u daljem organizovanju istraživanja ima Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore (CALIMS). - Uloga CALIMS-a je da se brine o sprovođenju zakonske regulative o kliničkim ispitivanjima. U ispitivanjima je ključno pridržavati se međunarodnih principa dobre kliničke prakse, a to znači da se u prvom redu mora voditi računa o bezbjednosti pacijenta. Nijedno ispitivanje ne smije da se sprovede bez odobrenja Etičkog komiteta, koji provjerava sve aspekte izvođenja studije ispitivanja i bezbjednosti ispitanika. Uloga Agencije je da daje odobrenja, provjerava uslove izvođenja ispitivanja u svakom trenutku od odobrenja protokola, odobrenja istraživača, protokol studije, do monitoringa i kontrole te studije, te na kraju provjere i prihvatanja podataka dobijenih u toku ispitivanja objasnio je ulogu CALIMS-a prof. dr Miomir Mikov, profesor Farmaceutskog fakulteta u Podgorici i ekspert CALIMS-a.

On-line biblioteka KCCG-a Mr sc. dr Ognjen Jovićević predstavio je bazu podataka Kliničkog centra koja, u stvari, predstavlja jednu on-line biblioteku. - Medicinske baze podataka su on-line biblioteke koje omogućavaju ljekarima i ostalim zainteresovanim, koji se bave naučnim radom, da dođu do relevantne literature, odnosno medicinskih časopisa koji su neophodni za kvalitetno praćenje dešavanja u svijetu medicine. Uz to, pruža im se mogućnost objavljivanja svojih radova. Oko 8.500 časopisa je dostupno u našim bazama u svakom trenutku - kazao je Jovićević.

Trombolitička terapija Na Klinici za neurologiju KC-a od prije godinu primjenjuje se trombolitička terapija za liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara. Do sada je, prema riječima dr Mirjane Čukić, terapiju prošlo sedam pacijenata, od čega su 5 bili muškarci i dvije žene. Najmlađi pacijent imao je 28, a najstariji 74 godine. - To su pacijenti koji su imali umjereni neurološki deficit,

intracerebralnu hemoragiju smo imali kod jednog pacijenta, a nijesmo imali smrtni slučaj. Ova terapija je prekretnica u liječenju te teške bolesti, a naša namjera je da je implementiramo u čitavoj Crnoj Gori. Da bi se to postiglo, neophodna je edukacija stanovništva jer se simptomi bolesti moraju prepoznati rano kako bi se terapija mogla primijeniti, pošto ne smije proći više od četiri i po sata od početka simptoma. Takođe, treba edukovati izabrane doktore i timove hitne pomoći, kao i neurologe u opštim bolnicama - kazala je dr Čukić, ističući da se na Neurološkoj klinici bave i multipleks sklerozom. - Prije pet godina formirali smo laboratoriju za neuroimunologiju, gdje je kompletirana dijagnostika multipleks skleroze. Naš pristup u liječenju te bolesti je po svim savremenim protokolima. Mi sprovodimo kliničko ispitivanje lijeka registrovanog za liječenje multipleks skleroze i njega će dobiti 13 pacijenata. Takođe ćemo učestvovati u projektu sa oralnom imunomodulatornom terapijom multipleks skleroze - kazala je dr Čukić, naglašavajući da se ovdje vrše i klinička ispitivanja lijeka za epilepsiju.

Kliničkom centru nedostaje ljekara Direktor Kliničkog centra Crne Gore dr Milan Mijović, kazao je da je najozbiljniji problem u radu te ustanove nedostatak kadra. - Netačnim se pokazalo uvriježeno mišljenje da u Crnoj Gori ima viška ljekara. Radi se o jednoj zabludi. Na hiljadu stanovnika u Crnoj Gori dođe 1,93 doktora, što je u odnosu na srednje razvijene zemlje za 40 odsto manje jer je kod njih taj broj 3,2 ili 3,6. U razvijenim zemljama taj broj je čak 4,6 ljekara na hiljadu stanovnika - kazao je dr Mijović. Doktor Mijović je kazao da je Klinički centar na Sajmu predstavio viziju razvoja i strateški projekat koji se tiče kadra, nedostajućih kapaciteta i informativne tehnologije. - Klinički centar planira gradnju novih kapaciteta, od kojih su najznačajniji klinike za psihijatriju, ginekologiju i akušerstvo, neurologiju i neurohirurgiju, kao i Klinika za infektivne i dermatovenerološke bolesti. U planu je i novi urgentni blok, te nove operacione sale kao nadogranja interne klinike. Ove godine smo završili rekonstrukciju urologije i nefrologije, a do kraja godine otvorićemo novu polikliniku i adaptirano porodilište. Od naših prezentacija na Sajmu najviše pažnje privukao je novi softver Kliničkog centra, koji služi za centralno zakazivanje pregleda. Njime će biti omogućeno da pacijent zna precizno vrijeme pregleda, a tako ćemo smanjiti gužve i povećati komfor pacijenata, koji neće morati uzalud da čekaju niti uzalud da dolaze iz drugih mjesta. Jedan od značajnih projekata u budućnosti je i sistem zakazivanja preko samouslužnih terminala i interneta - kazao je Mijović, dodajući da će biti urađen i film na kome će biti prikazano kako se kretati kroz budući Klinički centar.

Na Cetinju operišu 300 hernija godišnje Dr Predrag Milošević, hirurg u Cetinjskoj bolnici „Danilo I” kazao je da se od oko 1.600 operacija hernija u Crnoj Gori godišnje, njih 300 uradi u toj ustanovi. - Mislim da se je u maloj sredini i malim bolnicama bolje usavršiti za rad, odnosno tretman jednog problema. Mi smo se opredijelili za hernije i tu

smo se usavršili i stekli jednu međunarodnu reputaciju. U našoj bolnici se skoro svakodnevno rade operacije kila prednjeg trbušnog zida i uspjeli smo da se nametnemo svojim radom i disciplinom. Da ne radimo operacije hernije, u čitavoj bolnici bi se godišnje možda odradilo 70-tak operacija. Ovako kod nas dolaze iz čitave Crne Gore. Od prije pet godina radimo laparoskopske operacije žučne kese. Sada kod nas postoje mladi i talentovani hirurzi koji bi mogli kvalitetno da rade jedan dio hirurgije štitaste žlijezde, a moguće je raditi i operacije karcinoma dojki - ističe dr Milošević.

Kontrola kvaliteta hrane Institut za javno zdravlje bavi se, pored ostalog, i kontrolom kvaliteta hrane. Kako je na prezentaciji te ustanove kazala dr Zorica Đorđević, cilj sistema za kontrolu kvaliteta hrane je da na najmanju mjeru svede kontaminaciju hrane mikrobiološkim, fizičko-hemijskim, radiološkim i drugim opasnim materijama koje predstavljaju rizik za zdravlje. - Osnovni ciljevi su i bolji nadzor nad bolestima koje se prenose hranom, te bolji monitoring mikrobiološke i hemijske kontaminacije u lancu ishrane. Potrebno je uspostavljanje brzog obavještavanja između sektora javnog zdravlja, bolji sistem u inspekciji hrane i implementaciji HACCP sistema u proizvodnji hrane - kazala je dr Đorđević.

Farmacija i medicina odvojeni još 1240. godine Mr pharm. Aleksandra Radović, predstavnik Farmaceutske komore Crne Gore, istakla je da se uloga farmacije kroz istoriju značajno promijenila. - Od medicine se farmacija odvojila još 1240. godine, Salemskim ediktom. Od tada je doživjela niz promjena i od prvobitnog poimanja kao vještine da se pripremi neki lijek sada je postala značajan sudionik u procesu formiranja i razvoja ljekova, te praćenju dejstva i bezbjednosti terapije. Naravno, tu je i uloga farmacije u marketinškoj promociji ljekova kaže Radović.

Zavod za hitnu medicinsku pomoć Predstavnik Zavoda za hitnu medicinsku pomoć Dr Indira Čivović, govoreći o svojoj ustanovi navela je da je ona ustanovljena u aprilu 2010. - Rad Zavoda se organizuje kroz organizacione jedinice, djelove i podstanice za hitnu medicinsku pomoć. Zavod je osnovao 18 jedinica za hitnu medicinsku pomoć i 3 podstanice - kazala je dr Čivović. U Podgorici postoji i privatna dnevna bolnica za mikrohirurgiju oka „Optimal”. - To je klinika nove generacije sa najmodernijom opremom i najnovijom tehnologijom. Radimo sve oftalmološke operacije za koje su do sada pacijenti iz Crne Gore morali da idu u veće centre, kao što je Beograd ili Moskva. Za to više nema potrebe, jer takve usluge mogu da dobiju i ovdje kaže dr Sergej Aplatov, oftalmolog sa klinike „Optimal”.

Dr Đoko Jočić, predsjednik Ljekarske komore CG: - Velika stručna manifestacija, koja se po prvi put organizuje u ovom obliku. Ovdje je prikazana crnogorska zdravstvena služba - juče, danas i sjutra. O njoj smo čuli dosta i možemo reći da je crnogorsko zdravstvo, posebno u zadnjoj deceniji, napravilo velike iskorake, tako da smo sada dio moderne evropske medicine.

Dr Milorad Drljević, direktor Crnogorske agencije za lijekove i medicinska sredstva: - Sajam je prilika da se po prvi put vidi prezentacija cjelokupnog zdravstvenog sistema Crne Gore, a da skup ne bude posvećen samo stručnoj već i opštoj javnosti. Treba da postoji takva manifestacija koja, u suštini, pruža priliku da zdravstveni sistem nakon izvjesnog vremena prezentuje svoja nova dostignuća. Kroz sjajne prezentacije vidjeli smo da je naš zdravstveni sistem na jednom zavidnom nivou i da prati savremene evropske i svjetske trendove. Organizatoru svaka pohvala.

Dr Milan Mijović, direktor Kliničkog centra Crne Gore: - Sajam je mjesto susretanja velikog broja zdravstvenih ustanova koje imaju priliku da razmijene iskustva i probleme s kojima su se susretale. S druge strane, prikazano je i ono što je dobro i planovi za budućnost, što je veoma značajno. Ti budući projekti su osnova razvoja zdravstvenog sistema i mislim da ovaj sajam treba da postane tradicionalan, zbog svoje velike energije.

Prof. dr Slavica Vujisić: - Ovakav projekat je jako značajan, jer se ljudima pruža prilika da se upoznaju s tim šta ko radi u našoj državi, za šta se ko može kome obratiti i koliko medicinski stručnjaci mogu da računaju na usluge u zdravstvenom sistemu. Impresije su sjajne u smislu jedne dobre atmosfere, dobre komunikacije, pozitivnih trendova koji se iz izlaganja na sesijama mogu uočiti. Za prvi put je zaista odlično, mada uvijek može bolje i nadam se da će tako biti ubuduće.

Prof. dr Miodrag Ostojić, kardiolog: - Organizacija Sajma je dobra, a interes veliki. Sve u svemu, odlična manifestacija.

Dr Mirjana Čukić, neurolog: - Izvanredna ideja, radujem se svakom prvom projektu u Crnoj Gori. Za prvi put, ovaj sajam je organizovan izvanredno.

Dr Nebojša Kavarić, predsjednik Organizacionog odbora Sajma: - Sada kada je Sajam završen, mogu reći da sam zadovoljan

organizacijom i tokom manifestacije. Zdravstvene institucije su svojim prisustvom položile ispit po ko zna koji put. Građani su u velikom broju posjetili ovaj Sajam. Ako smo i za malo pomjerili shvatanje o crnogorskom zdravstvenom sistemu, zadovoljni smo. Manifestacija ima sve šanse da bude tradicionalna, a već ima ideja šta bi trebalo uvrstiti za naredni put.

Dr Elvir Zvrko, KCCG: - Projekat je prevazišao naša očekivanja. Odiše dobrom organizacijom, posjetioci su zadovoljni, što je jako bitno jer ćemo građane moći očekivati u većem broju narednog sajma. Dodatni kvalitet su dobro posjećene prezentacije i predavanja, koja nijesu samo namijenjena stručnjacima već i laicima. Građani su imali mogućnost da bolje upoznaju određene procedure koje se rade, saznaju šta mogu da očekuju od neke zdravstvene ustanove ili zbog čega neku uslugu ne mogu da dobiju. Edukacija i informacija građana je bitna, jer imamo kvalitetniji zdravstveni sistem i zadovoljne osiguranike.

Mr sc. dr Ognjen Jovićević, KCCG: - Opšti utisci su impresivni. Jako je lijepo vidjeti puno mladih ljudi koji učestvuju u manifestaciji koja prikazuje medicinu iz jednog drugog ugla. Građani su mogli da se upoznaju sa tim šta to radi medicina u Crnoj Gori, koji su to aspekti, koliko idemo naprijed.

Prof. dr Momir Mikov, profesor Farmaceutskog fakulteta: - Organizacija manifestacije je sjajna, teme su fantastično izabrane, kao i sastav predavača. Teme su pokrile dio istorije, dio aktivnosti komore i dio o otkrivanju novih terapijskih pristupa i ljekova.

Gordana Zavišić, doktor bioloških nauka i predstavnik Galenike: - Skup odlično organizovan, a teme aktuelne i interesantne. Možda je teme o ishrani trebalo odvojiti od strogo medicinskih.

Dr Predrag Milošević, Bolnica „Danilo I”: - Organizacija Sajma je na vrhunskom nivou i podsjeća po svemu na zapadne manifestacije takvog tipa. Zadovoljan sam i drago mi je ako sam doprinio kvalitetu manifestacije.

Dr Dragica Terzić, predstavnik farmaceutske kuće „Hoffmann-La Roche LTD.”: - Manifestacija je značajna zato što su doktori mogli da se upoznaju sa patologijom koja im je manje dostupna, ali ne znači da je ne mogu sretati u svakodnevnom radu.

Mr pharm. Jelena Karadžić, predstavnik firme „Glosarij”, generalnog sponzora Sajma: - Dobro organizovan skup i pravo

mjesto da se predstave sve farmaceutske kuće i apotekarske ustanove. Sajam je, takođe, najbolje mjesto za predstavljanje proizvoda, kao i da farmaceuti i ljekari izmijene iskustva.

Dr Miloš Ičević, „Hoffman La Roche”: - Pozdravljam ideju „Medicala” da organizuje ovakvu manifestaciju, koja je nedostajala Crnoj Gori. Od velikog značaja je da se na jednom mjestu nađu farmaceutske i zdravstvene ustanove, kao i da se ostvari komunikacija sa opštom i stručnom javnošću. Sajam treba da postane tradicionalan.

Dr Sergej Aplatov, privatna očna bolnica „Optimal”: Vrlo važan skup za medicinare Podgorice i Crne Gore. Sve klinike i ustanove mogu da kontaktiraju ovdje, što je važno ne samo za njih već i za pacijente. Mr pharm. Igor Jovanović, GMG farmacija, Bar: - Moram da izrazim veliko zadovoljstvo posjećenošću Sajma, kao i kvalitetom izlagača i njihovih proizvoda. Naša kompanija je iskoristila Sajam da ne samo izloži svoje preparate, već i obnovi kontakte. Mr pharm. Milica Denić, predstavnik farmaceutske kuće „Sanofi”: - Sajam je izuzetan potez za marketing i promociju zdravlja. Mr pharm. Maja Stanković, CALIMS: - Sveukupni utisci su jako dobri - organizacijom, sa sesija, a i sa posjećenošću Sajma. D. N.

ZANIMLJIVOSTI

Klovn-terapija

Da je smijeh moćan medikament, nije posebno nova vijest, ali se savremena medicina upoznaje i sa novom vrstom terapije bazirane na ovoj činjenici. U Engleskoj su, naime, posebno popularni postali klovnovi ljekari. Nasmijano, našminkano, u klovnovskoj odjeći i sa nezaobilaznom crvenom kuglicom na vrhu nosa, medicinsko osoblje se sada počelo pojavljivati u okviru redovnih bolničkih vizita i kućnih posjeta, vršeći tako svoje redovne medicinske aktivnosti. Ovo je, kako tvrde engleski istraživači, veoma efektivan način liječenja kod mladih pacijenata. Rezultati studije koju je tokom 2007. sprovela engleska naučnica Keti Viver pokazala je nesumnjivo veliku razliku u efektaciji usljed primjene ili odsustva klovn-terapije. Pozivajući se na prirodu komentara koji su kod velikog broja djece pacijenata iz bolnica na jugu Engleske, a koji su uslijedili nakon ovakvog pristupa, Viver je ustanovila da je u okviru uobičajenog načina liječenja registrovala 34 negativna komentara i 14 pozitivnih. U slučaju primjene klovn-terapije zabilježila je svega 3 negativna komentara. Pozitivnih je bilo 57.

Loš holesterol u vezi i sa karcinomom Plavo za zdrava pluća

Uočavajući da nizak nivo LDL holesterola ima veze sa predisponiranošću za karcinom, naučnici Američkog kardiološkog koledža bavili su se pitanjem da li je za to odgovorna primjena ljekova koji služe za snižavanje lošeg holesterola. Studijom čiji su rezultati predstavljeni u martu ove godine pokazano je da kod pacijenata koji nikada nijesu koristili ovaj vid terapije zaista postoji određena vrsta povezanosti ovog medicinskog markera i pojave karcinoma. Ustanovljeno je da se ovim povodom čak može govoriti i o simptomatičnom periodu koji traje 18,7 godina, te da dugotrajno snižen nivo LDL holesterola nipošto ne treba zanemarivati. Za sada još nije ustanovljeno o kakvoj se tačno vrsti veze radi, ali je ovim istraživanjem otvoren značajan niz pitanja pred kojima naučnici vjerovatno neće ostati ravnodušni.

Vodeće svjetske zdravstvene organizacije apelovale su na značaj pravovremenog otkrivanja i liječenja pneumonije, pogotovu kada je riječ o populaciji najmlađih pacijenata. Većina njih posebno je istakla argument da ova bolest odnosi ubjedljivo najveći broj dječijih života, te da zbog nje svake godine umre oko 1.5 milion djece u svijetu. Ukazujući na značaj ustanovljenja Svjetskog dana borbe protiv pneumonije, koji se realizuje 12-og novembra, Svjetska zdravstvena organizacija je ponudila cijeli niz projekata koji mogu biti preduzeti u cilju uticanja na jačanje svijesti o ovom oboljenju. U tom spektru predstavljena je i mogućnost organizovanja „plavih zabava”, kojima bi se istakla simbolika boje koja je zaštitni znak ove borbe. Bilo da se odlučite za organizovanje žurke na kojoj je protokolarna plava boja odjeće, na kojoj se služi hrana i piće ove boje, bilo da se odlučite za donatorsku prodaju artikala plave boje ili sl., imajte na umu da ovim utičete na širenje vijesti o važnosti borbe protiv plućnih bolesti, a time i na zaštitu globalnog zdravlja.

IZ MEDICINE 3D model bebe

Antimalarični komarac

Ukoliko se uzme u obzir predlog koji su nedavno predstavili japanski naučnici, čuvanje prvog ultrazvučnog snimka fetusa moglo bi se nazvati staromodnim i prevaziđenim. Sasvim novu mogućnost vizuelizacije nerođene bebe predstavlja izrada trodimenzionalne figure nerođene bebe. Do njene konkretizacije dolazi se, kako je objašnjeno od strane kompanije koja je prezentovala ovu inovaciju, korišćenjem MRI snimka i „BioTexture” softvera za modelovanje. Konačan otisak biva izrađen u providnoj tamnoj smoli, a fetus je obojen u bijelo. „Silueta anđela”, kako je nazvan ovaj projekat, promovisana je po cijeni od 1.250 američkih dolara.

Naučnici Irvinovog i Pasterovog univerziteta u Kaliforniji uspješno su stvorili model genetski modifikovanog malaričnog komarca koji je onesposobljen za prenos ove opasne zarazne bolesti. Ovo je vid njihovog doprinosa svjetskoj borbi protiv zaraze koja godišnje odnese više od 200 miliona života u svijetu. Smatra se da je malarija danas 15-a na listi najfrekventnijih uzročnika bolešću izazvanog umiranja u svijetu. U više od 90% slučajeva njene su žrtve stanovnici Afrike.

Astma i pozitivni stres Istraživači Odjeljenja za psihologiju sa Holandskog univerziteta u Amsterdamu dokazali su da pozitivni stres ima uticaja na smanjenje efekata astme. Oni su tokom 2007. sproveli istraživanje u okviru kog su pacijenti kod kojih je postojala astma učestvovali u vožnji vozom smrti i toboganom. Ustanovljeno je da astmatski simptomi bivaju pojačani u pripremnom periodu vožnje, te da kasnije, nakon nje, oni iščezavaju pod uticajem snažne pozitivne afektacije. Ovo, naravno, ne bi bio savjet za radikalnu terapiju, ali bi rezultate trebalo uvažiti i iskoristiti na najprijemčiviji način.

Intervju: Bogdan Vučenić, komercijalni menadžer francuske farmaceutske kompanije SANOFI u Crnoj Gori

DA PACIJENTIMA BUDE SVE DOSTUPNIJA PRISTUPAČNA I KVALITETNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA U julu ove godine Sanofi Aventis, DSD, Podgorica, proslavio je 5 godina svog postojanja u Crnoj Gori. Predstavništvo je u Crnoj Gori registrovano 19. jula 2007. godine i uspješno radi već 5 punih godina. Od 6. maja 2011. godine Sanofi Aventis je promijenio svoj naziv u SANOFI. Kompanija Sanofi-Aventis pod ovim nazivom postoji od 2004. godine, nakon što je SanofiSynthélabo kupio Aventis, francusko-njemačku kompaniju sa sjedištem u Šiltighajmu, Francuska. Ovi pregovori su rezultirali stvaranjem nove kompanije Sanofi-Aventis, sa sjedištem u Parizu. Sanofi sadrži nekoliko kompanija, među kojima su najpoznatije: - Sanofi Pasteur, vodeći svjetski proizvođač vakcina, - Genzyme, inovativna kompanija sa ljekovima u oblasti rijetkih bolesti, hematologiji, nefrologiji i onkologiji, - Merital, koji se bavi veterinarskom medicinom - Zentiva, treća generička kompanija u Evropi. Razgovor u vezi sa ovom firmom vodili smo sa komercijalnim menadžerom ove kompanije u Crnoj Gori, Bogdanom Vučenićem. Zentiva je veoma uticajna na tržištu Evrope, u Rusiji i Turskoj. Koje su osnovne odrednice njenog uspjeha ? Zentiva je treća po veličini i rastu proizvodnje generičkih ljekova u Evropi, a plan je da bude u prvim redovima kada je u pitanju stimulisanje sve veće upotrebe pristupačnih ljekova visokog kvaliteta. Njen uspjeh je izgrađen na veoma jakim i pozitivnim odnosima, sa ključnim poslovnim partnerima, farmaceutima i ljekarima. Ovo smo postigli obezbjeđivanjem čitavog spektra obrazovnih i programa podrške i tu praksu namjeravamo da nastavimo i razvijamo. Zentiva, kao dio Sanofi grupe, ima za cilj da bude jedna od najinovativnijih evropskih kompanija za proizvodnju gene-

ričkih ljekova. Kako smo već jedna od najbrže rastućih kompanija za proizvodnju generičkih ljekova u Evropi, naš cilj je da u narednih pet godina udvostručimo broj pacijenata koji će koristiti naše proizvode. Ovo ćemo uraditi putem širenja našeg portfolija proizvoda i obuhvatanjem većeg geografskog prostora, koristeći fleksibilni, preduzetnički poslovni pristup. Naša ambicija je da budemo među 3 najbolje kompanije na svim našim tržištima. Zentiva je prisutna na velikom broju tržišta. Predstavite nam ih. Zentiva je ime za sve generičke ljekove Sanofi-Aventisa širom Evrope, Rusije i Turske. Odluka da koristimo Zentiva brend jeste kamen temeljac za nas jer radimo na cilju da obezbijedimo više proizvoda za više pacijenata u više zemalja. Prisutni

Duga istorija proizvodnje farmaceutskih ljekova visokog kvaliteta Zentiva je važan brend u poslovanju u oblasti proizvodnje generičkih ljekova. Locirana u srcu Evrope, trenutno je prisutna na 32 tržišta i obuhvata ciljnu populaciju od blizu 800 miliona korisnika. 2009. godine Zentiva je postala dio Sanofi-Aventis grupe i važan dio strategije Grupe da postane globalna kompanija za zdravstvenu zaštitu sa obogaćenom proizvodnjom i fokusom na potrebe pacijenata. Zentivina duboko ukorijenjena tradicija potiče još iz XV vijeka - od apoteke „Black Eagle” u Pragu. 1857. godine ovu apoteku kupila je porodica Fragner. Kompanija je počela proizvodnju 1930. godine, u fabrici u selu Dolni Meholupi, lokaciji na kojoj se nalaze današnje sjedište i proizvodna postrojenja Zentive u Pragu. Proizvodnja brendiranih generičkih ljekova započeta je 1998. godine, a od 2003. godine Zentiva je počela da se širi na tržišta Centralne i Istočne Evrope. 2006. godine Sanofi-Aventis je postao najveći akcionar u Zentivi i preuzeo 24.9% akcija ove kompanije. Kupovinom „Eczacibasi Generic Pharmaceuticals”, vodeće farmaceutske kompanije Turske, Zentiva je 2007. godine postala jedna od vodećih kompanija za proizvodnju generičkih ljekova u Centralnoj i Istočnoj Evropi. Ova kompanija danas upravlja sa četiri ključna proizvodna pogona koji se nalaze u srcu Evrope: Češka Republika - Prag, Slovačka - Hlohovec, Rumunija - Bukurešt i Turska - Luleburgaz. Proizvodni objekti u kojima je zaspošljeno skoro 3.000 ljudi, takođe čine jedan važan dio kapaciteta globalnog industrijskog poslovanja Sanofi-Aventisa. Sa proizvodnjom od više od 440 m jedinica svake godine, Zentiva je jedan od najvećih proizvođača farmaceutskih proizvoda u Evropi.

smo na farmaceutskom tržištu Poljske, Češke Republike, Njemačke, Ujedinjenog Kraljevstva, Francuske, Portugala, Švajcarske, Italije, Slovenije, Estonije, Letonije, Litvanije, Slovačke, Mađarske, Kazahstana, Rusije, Kipra, Turske, Ukrajine, Bugarske, Rumunije, Grčke, Albanije, i naravno Crne Gore. Koliko dugo je Zentiva prisutna u Crnoj Gori i kako vidite tržište ljekova u našoj zemlji ? Tržište ljekovima Crne Gore vrlo je dinamično i posebno. Sistem nabavke ljekova putem tendera doprinosi da Fond zdravstva ima velike uštede jer je takmičenje na tenderu doprinijelo da su cijene pojedinih proizvoda među najnižim u regionu a možda i u Evropi. Mi smo na tržištu Crne Gore ponudili u toku prošle i ove godine više od 12 novih generičkih ljekova i doprinijeli da uštede na ovih 12 ljekova Crnogorskog zdravstvenog fonda budu skoro 500 hiljada evra na godišnjem nivou. Takvo poslovanje Zentive zasnovano je na njenoj sposobnosti da brzo snabdije svoja tržišta savremenim generičkim proizvodima visokog kvaliteta, po pristupačnim cijenama. Isto tako, u toku prethodnih godina od sticanja nezavisnosti Crne Gore, na tržištu je došlo do nestašica pojedinih ljekova koje su tradicionalno proizvodile farmaceutske kompanije iz Srbije koje su morale da ih povuku jer su izgubile licence od stranih proizvođača ili su imali probleme

u proizvodnji. To je dovelo do nestašica nekih osnovnih ljekova kao i nekih tradicionalnih antibiotika i penicilina. Mi smo prepoznali te probleme i vrlo brzo reagovali i na taj način tržište se stabilizovalo sa Zentivinim zamjenama koje su vrlo dobro prihvaćene kod pacijenata i doktora. Kvalitet proizvoda i bezbjednost dostave veoma su važne stavke za nas i ovo se odražava u našim savremenim proizvodnim objektima koji su izgrađeni u skladu sa najnovijim dostignućima. Koje su osnovne smjernice razvoja Vaše kompanije u Crnoj Gori ? U toku sljedećih pet godina Zentiva očekuje uvođenje većeg asortimana unaprijeđenih generičkih proizvoda kojima će pacijentima ponuditi pogodnosti u smislu doziranja i lake upotrebe. U planu su registracije više od 20 novih ljekova u oblasti CNS i urologije, kao i razvoj OTC portfolija. Odjeljenje za razvoj Zentive ističe se kada su u pitanju formulacija i preformulacija projekata, gdje postoji stalno nastojanje da se stekne veće naučno i tehničko znanje, sa ciljem da se proizvedu bezbjedni i djelotvorni ljekovi koji će nedvosmisleno koristiti pacijentima. Zajedno sa našom internom proizvodnjom možemo razviti, proizvesti i distribuirati ljekove visokog kvaliteta, što doprinosi da pristupačna, kvalitetna zdravstvena zaštita za pacijente bude sve više dostupna.

Jedno od proizvodnih mjesta Zentive

A. Radanović

Postoje ljekovi protiv artritisa koji sadrže soli zlata.

Operacija otvorenog srca po prvi put je sprovedena 1893. godine.

Dijabetes je vodeći uzročnik stečenog sljepila u svjetskoj populaciji.

Primitivni oblik liječenja primjenom strujnog udara predstavljao je tretman posredstvom električnih jegulja. Venerične bolesti su dobile naziv po rimskoj boginji ljubavi Veneri.

Vejn Meklaren, Dejvid Meklejn i Dik Hejmer - slavne ličnosti koje su se, između ostalog, pojavile u reklamama za „Marlboro” cigarete, umrli su upravo od karcinoma. Poznato je da su bili konzumenti duvanskih proizvoda. Stoga se, pogotovu za crvene paklice Marlbora, nazivaju „ubicama kauboja”.

Ergasiofob je osoba koja se plaši rada. Najprisutniju fobiju, ipak, predstavlja odinofobija - strah od bola.

Prevelik broj abdominalnih operacija koje su izvršene Alfredu Hičkoku imao je za posljedicu da je pod mnoštvom šavova iščezao njegov pupak.

Tvrdi se da jedenje jabuka može biti efikasnije za buđenje od pijenje kafe.

Sestrinstvo je najstarija profesija na svijetu. Tačnije, babice su ponosne vlasnice ove titule.

U srednjovjekovnom Japanu bilo je veoma popularno vađenje zuba rukama.

Najstariji vlasnik vozačke dozvole bio je Amerikanac star 109 godina.

Postoje dokazi da je lijek protiv kašlja koji se pojavio na tržištu 1898. godine sadržao heroin.

Pileća supa je tokom srednjeg vijeka smatrana afrodizijakom.

Pacijenti rizika u stomatologiji

EPILEPSIJA Piše: prim. mr sc. dr Slobodan V. Radonjić, Spec. za oralnu hirurgiju Epilepsija (u narodnom jeziku „padavica”) je prastara bolest koja prati čovjeka od njegovog postanka. I dan danas, takođe. Sama riječ „epilepsija” je grčkog porijekla i znači „ščepati”, „iznenada zgrabiti”. Ovo je hronična bolest koju karakteriše poremećaj funkcije mozga. Manifestuje se iznenadnim, spontanim, ponavljajućim napadima usled nekontrolisanih, prekomjernih i nenormalnih aktivnosti moždanih ćelija. Ti epileptični napadi najčešće su u vidu konvulzija (grčeva), poremećaja svijesti, senzornih (čulnih) i emocionalnih funkcija. Uzroci nastanka epilepsije su različiti. Pored idiopatske1, može biti nasledna, dok kao sekundarna bolest nastaje poslije povrede mozga, infekcije, tumora, moždanog udara. Učestalost je 5–10 oboljelih na 1.000 stanovnika. Najčešće se javlja u djetinjstvu i poslije 65. godine, mada se može javiti u bilo kom uzrastu. Nešto je češća kod muškaraca nego kod žena. Još su stari francuski psihijatri dva karakteristična epileptična stanja - napada, nazvali „petit mal” – mali napad (mala bolest) i „grand mal” - veliki napad (velika bolest). Mali epileptični napad (petit mal) najčešće se javlja u prvoj deceniji života, uglavnom krajem, i obično prestaje za vrijeme puberteta. Simptomi napada su nagli, kratkotrajni, obično

djelimični, gubitak svijesti, potpuna odsutnost u toku čitavog napada, oči okrenute malo naviše s pogledom kao da se bolesnik zagledao u jednu tačku. Pacijent ostaje u položaju u kojem je bio neposredno prije napada. Osoba nije svjesna događaja koji se odigrao. Napadi traju nekoliko sekundi, najviše 15–20. U toku dana može ih biti i više. Poslije prestanka napada bolesnik se osjeća dobro. Veliki epileptični napad (grand mal) izuzetno je dramatično stanje bolesti. Tipični napad zna da počne s kratkotrajnim predznacima i s predosjećajem: promjena raspoloženja, bol u mišićima, hladnoća, poseban ukus u ustima, kao i karakterističnim osjećajem prijatnog vazduha. Zbog ovoga je to specifično stanje u psihijatriji nazvano „aura” („aura” na grčkom jeziku znači vjetrić, prijatan povjetarac). Osjećaj aure sjajno je opisao slavni ruski književnik Fjodor Mihajlovič Dostojevski, riječima: „Vi, zdravi ljudi, ne možete ni predstaviti sebi blaženstvo koje mi, epileptičari, osjećamo u trenutku pred napad.” A u romanu „IDIOT”, riječima kneza Miškina, Dostojevski opisuje lični doživljaj epileptičnog stanja: „On razmišljaše, između ostalog, o tome da je u njegovom epileptičnom stanju postojao jedan stupanj, već skoro pred samim napadom, kad bi usred neke tuge, duševnog mraka, pritiska, njegov mozak u trenucima, najednom čisto planuo, pa bi se neobično naprezala sva njegova životna snaga.” Pomenimo i to da su od ove, kako su je u antičkoj medicini nazivali - „svete bolesti” i „natprirodnog fenomena”, bolovali Sokrat, Šopen, Van Gog i dr. Simptomi velikog napada jesu iznenadni gubitak svijesti, kočenje i grčenje mišića cijelog tijela, cijanotična (plava) boja lica, poluotvorene oči, ukočene, djelimično otvorene vilice, nakon čega slijedi stezanje vilica, kada dolazi do ugriza jezika, pojava pjene na ustima, katkad i pojava krika zbog grča mišića grkljana, i nekontrolisano mokrenje. Nakon postepenog prestanka

simptoma, nastupi kraći ili duži period pospanosti ili konfuzija koja može trajati od nekoliko minuta do nekoliko časova. U terapiji epilepsije koriste se medikamenti (antiepileptici). U određenim situacijama dolazi u obzir i hirurška intervencija. Epileptični bolesnici su pacijenti rizika u stomatologiji. Kao i u svim slučajevima, a posebno ovim koji se odnose na rizičnu grupaciju, stomatolog mora da pokaže naročito strpljenje i posebnu pažnju. Uz to, kod epileptičara i dodatnu spremnost da u svakom momentu odgovarajuće reaguje, jer su napadi, iznenadni, trenutni i dramatični. Iscrpna anamneza pri prvom susretu s pacijentom služi stomatologu da se što bolje upozna sa osnovnom bolešću, vrstom napada, učestalošću i terapijom ordiniranom od odgovarajućeg ljekara. Bolesnik prije stomatološkog zahvata mora obavezno uzeti propisani lijek i redovni obrok, jer i nizak nivo šećera (glukoze) može izazvati napad. Stomatološki tim, ljekar-sestra, treba posebno da vode računa o tome da su položaj pacijenta u stolici, svjetlost reflektora, zvuk mašine, specifični mirisi ljekova u ordinaciji, strah od intervencije, dugotrajan zahvat, činioci koji, čak i svaki ponaosob, predstavljaju rizik od epileptičnog napada tokom pregleda ili zahvata u usnoj duplji. No, i pored svih preduzetih mjera predostrožnosti, epileptični napadi su u stomatološkoj ordinaciji mogući. Ako (kada) bolesnik ima predosjećaj da će do napada doći (grand mal), on na to, obično, upozori stomatologa. Za to kratko vrijeme odmah treba prekinuti intervenciju, ukloniti iz usta svaki instrument (ovim pacijentima

ne treba stavljati u usta rolne od vate, gazu i slično!) i umetnuti mu među zube neki predmet (npr. metalnu špatulu) kako bi se spriječio ugriz jezika u fazi punog napada koji slijedi nakon ovih prodornih simptoma. Zatim, najbolje je, ako je moguće, postaviti pacijenta na ravnu površinu (smjestiti ga na pod) i staviti neki meki predmet ispod glave (urolani peškir, jastuk, kaput i sl.) i tako spriječiti povrede glave za vrijeme trajanja napada. Glavu okrenuti na stranu da bi se omogućilo oticanje sekreta iz usne duplje i onemogućila aspiracija (udisanje sadržaja). Svo vrijeme napada neophodno je bolesniku kontrolisati disanje i cirkulaciju (puls). Napad ne traje dugo. Najčešće nekoliko minuta (1 do 2), nakon čega se pacijent postepeno oporavlja. Vitalne funkcije se normalizuju. Osoba je obično zbunjena i dezorjentisana. Tada ga treba uz puno pažnje i obzira uvjeriti da je sada sve u redu, da je imao napad i da se nalazi u stomatološkoj ordinaciji. Ipak, preporučljivo je i opravdano pozvati hitnu pomoć čak i na samom početku napada. Iako je epilepsija jedna od najučestalijih oboljenja u neurologiji, zahvaljujući dostignućima savremene terapije i uz svu moguću predostrožnost stomatološkog tima, koja posebno podrazumijeva prevenciju bola i straha od intervencije, mogućnost za pojavu epileptičnog napada u stomatološkoj ordinaciji je, na sreću, rijetka. 1 Neutvrđeno porijeklo

Unaprijeđena ćelijska terapija za mlađi izgled kože MEDITAS d.o.o. Oktobarske Revolucije 44, Podgorica EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

tel: 020 625 016

Vezivanje ﬁksnih nadogradnji sa implantatima Nastavak teksta iz prošlog broja

Piše: dr Miloš Radulović, stomatolog Fiksiranje nadoknade atečmenom Ovakav način fiksiranja nadoknada za implantate uglavnom se koristi kod mješovito nošenih nadoknada (mostova, proteza). Kod ovakvih nadoknada dio pritiska se preko implanta prenosi na koštane strukture a dio preko gingive. Kod ovakvih slučajeva implanti se povezuju suprastukturom u blok. Na metalnoj suprastrukturi se postavljaju djelovi atečmena koji imaju ulogu u retenciji nadogradnje. Najpopularniji

oblik atečmena, korišćenog u ove svrhe, jesu prečke. Pored ovog, dosta često se koriste dugmičasti atečmeni. Ova vrsta atečmena omogućava lako održavanje higijene. Njihova loša strana je što se preporučuju da se koriste samo u donjoj vilici, s obzirom na visok stepen neuspjeha ovakvih atečmena u gornjoj vilici. Fiksiranje nadoknade magnetom Magneti se danas veoma rijetko koriste za fiksiranje nadoknada za implantate. Razlog leži u njihovoj veličini (glomazni su) kao i u činjenici da mogu korodirati u kliničkoj upotrebi. Istraživanja su pokazala da pacijenti češće biraju standardne oblike atečmena (prečke i dugmičasta sidra) u odnosu na magnete.

Ukoliko se pitanje uklanjanja nadoknade ostavi po strani, teško je opravdati upotrebu zavrtanja u svrhu fiksiranja nadoknada, sa izuzetkom slučajeva kod kojih nema dovoljne visine abatmenta. Tada, u uslovima ograničenog međugrebenskog prostora, zavrtnji su efikasniji od cementa. Zbog nedovoljne visine i površine, abatment nema dovoljnu retenciju, tj. koja se dopunjuje upotrebom zavrtnja. Cementirane nadoknade imaju brojne prednosti. Samo izostanak rupa za zavrtnje omogućava dizajn koji povećava fizičku izdržljivost keramičkih nadoknada, što rezultira manjom stopom fraktura. Okluzalna površina lišena ovih rupa može se oblikovati da bude u potpunosti u funkciji prenosa aksijalnih sila. Cementno fiksirane nadoknade omogućavaju lakši pristup bočnim regijama, nižu cijenu izrade, manju složenost izrade i manju količinu vremena da pacijent bude na stolici. Ove nadoknade imaju veći stepen estetike, što je, sa tačke gledišta pacijenta, možda i najvažnija stavka. Kao najveći nedostaci cementno vezanih nadoknada navode se nemogućnost ili otežana mogućnost skidanja kao i prisustvo rezidualnog cementa nakon procesa cementiranja. Kako bi se izbjegli ovi problemi, predlaže se upotreba individualnih abatmenta sa marginama koje ne ulaze previše u sulkus. Kada se govori o zavrtnjima kao metodi fiksiranja nadoknada, prednosti bi bile u mogućnosti lakog uklanjanja nadoknade. Ovo podrazumijeva laku reparaturu i mogućnost zamjene nadoknade kao i mogućnost direktnog pristupa implantatu. Nepostojanje cementa isključuje mogućnost pojave problema vezanih za suvišni cement. Sa druge strane, nedostaci ovakvog načina fiksiranja ogledaju se u tome što je modifikovana okluzalna morfologija i anatomija. U nekim slučajevima, zbog postojanja otvora za zavrtnje, veoma je teško postići prirodnu anatomiju zuba. Zbog male sile zavrtanja (oko 10N za zlatni i 20N za titanijumski zavrtanj) postoji mogućnost odvrtanja zavrtnja, kao i njegovog gubitka. U poređenju sa nadoknadama koje se cementiraju, izrada ovih nadoknada je komplikovanija i zahtijeva veći utrošak energije. Ostali oblici vezivanja, tj. atečmeni i magneti, uglavnom se koriste kod vezivanja proteza za implantate. Međutim, čak se i pri odlučivanju načina vezivanja ovakvih nadoknada preporučuje cementiranje nadoknade ili upotreba zavrtnja. Upotreba zavrtnja bi, u ovim slučajevima, imala prednost, i to zbog mogućnosti lakog skidanja proteze i njenog čišćenja.

Prva ortopedska sestra

AGNES GVENDOLIN HANT Svjetski dan ortopedskih sestara, koji se obilježava u oktobra, jedan je od možda najboljih povoda da se ukaže na pomalo zaboravljen lik Gvendolin Hant (31. dec. 1866-24. jul 1948). Formalno, riječ je o prvoj ortopedskoj sestri u istoriji te branše. Gvendolin je rođena u Londonu, kao šesto od jedanaestoro djece Rolanda i Florens Hant. U devetoj godini života oboljela je od nekog vida infekcije koji je prouzrokovao sepsu i kao krajnju posljedicu imao veoma ozbiljan osteomijelitis kuka. Time je, na neki način, njena profesionalna putanja bila preodređena. Posljedice ovog događaja trajno su ugrozile kvalitet njenog života. 1887. Agnes Hant je postala polaznica obuke za bolničarke koja je uspostavljena pri Bolnici kraljice Aleksandre u Rilu. 1900. ona je već počela promovisati ideju o tretmanu otvorene povrede. Zainteresovana za napredovanje na profesionalnom nivou, ona je u kući svoje majke u Bašarču osnovala Dom za invalidnu djecu i rekonvalescente. Veoma značajno poznanstvo za njen dalji život predstavljao je susret sa hirurgom Robertom Džonsom (1901). Iako je poziv za posjetu Domu dobio zbog potrebe za liječenjem Agnes, Džons je osjetio potrebu da pruži svu raspoloživu pomoć djeci pacijentima Doma. Do 1907. ovdje je, njihovim udruženim snagama, otvorena operaciona sala, a do 1913. u upotrebu je uvedena i primjena X-zraka. 1918, Hant je, kao redovna učesnica borbi iz Svjetskog rata, dobila priznanje Crvenog krsta, nakon čega su slijedile brojne druge potvrde njene humanosti. Bolnica je nakon Drugog svjetskog rata premještena u Goboven, još jedan gradić u blizini Šopšira. Upravo ta ustanova predstavlja temelj današnjeg velikog renomiranog ortopedskog centra Ortopedske bolnice Robert Džons i Agnes Hant. 1948. godine, u osamdeset prvoj godini života, Hant je umrla. Na njenom grobu u Bašarču i danas se mogu pročitati stihovi o uzdizanju u patnji. To je, u stvari, važan put koji je ova žena prošla u životu. A. R.

Prezentovan je i sadržaj vodiča za dobru praksu u: transplantaciji, peritoneumskoj dijalizi i hematologiji. Vodiči su besplatno dijeljeni učesnicima Kongresa, a štampani su na pet jezika: engleskom, španskom, grčkom, italijanskom i hebrejskom. Vodeći predavači na Kongresu bili su eminentni profesori iz: Velike Britanije, Njemačke, Španije, Italije, Danske i Izraela. Od ukupno 360 prijavljenih sažetaka, za prezentaciju je prihvaćeno 130 radova.

Problemi sa noktima?

Obilaženje kulturnih znamenitosti ove evropske prestonice prije svega Triniti koledža u Dablinu, koji je poslije reformacije 1591 god. osnovala engleska kraljica Elizabeta I Meki, i na slabi komenokti? su studirala vodeća imena u MAVALA SCIENTIFIQUE - očvršćuje nokte i književnosti sprečavа starog rascjepljivanje kontinenta si listanje. kraja devetnaestog i početka dvadesetog Suvi, krtivijeka nokti?(Oskar Vajld, Džems Džojs, Semjuel Beket i drugi), CREAM ali i druženje i razmjena iskustava NAILACTAN - MAVALA HRANLJIVI KREM ZA sa NJEGU hranljivi krem koji rast, suzbija kolegenicama i kolegama iz stimuliše zemalja njihov u okruženju, pružaju suvoću i vraća noktima elastičnost. mogućnost da se bar na kratko postane dio evropske porodTanki, slabi, osjetljivi nokti? ice medicinskih sestara/tehničara iz oblasti zdravstvene NAIL SHELD - ZAŠTITA NOKTA / Učvršćivač noktiju njege u nefrologiji, dijalizi i transplantaciji.

MAVALA IMA RJEŠENJE

dvo-fazni sistem koji ojačava i štiti nokte, sprečava lomljenje.

Nokti sa flekama? Napukli nokti koji se listaju? MAVALA 002 - osnovni sloj sa dvostrukim dejstvom štiti površinu nokta i poboljšava prijanjanje laka za nokte.

Ispucao lak za nokte bez sjaja? MAVALA COLORFIX - Mavala sredstvo za fiksiranje boje.

Previše narasla pokožica, zanoktice? CITICLE REMOVER - MAVALA SREDSTVO ZA UKLANJANJE POKOŽICE

Tvrde, izbrazdane pokožice? CUTICLE CREAM - MAVALA KREM ZA POKOŽICE sprečava da se pokožica suši i puca ili raste preko noktiju.

Izbrazdani nokti? RIDGE FILLER - MAVALA SREDSTVO ZA ISPUNAVANJE BRAZDI - stvara ravnomjernu površinu radi glatkog manikira.

Brže sušenje laka? MAVADRY - suši se na dodir u sekundi.

Izgriženi nokti? MAVALA STOP - bezopasna a ipak efikasna tečnost koja se nanosi četkicom i pomaže odraslima i djeci da prekinu svoju naviku grickanja noktiju.

Skidanje laka za nokte? MAVALA SREDSTVO ZA SKIDANJE LAKA ZA NOKTE ekstra blago sredstvo za skidanje laka je bez acetona i posebno je pogodan za korišćenje na lomljivim noktima.

Zgusnut lak za nokte? THINNER - MAVALA SREDSTVO ZA RAZREĐIVANJE LAKA

SAVRŠENI MAVALA NOKAT Može se postići korišćenjem jednog ili više ovih proizvoda u zavisnosti od vašeg specifičnog problema sa noktima.

MEDITAS d.o.o. EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU tel: 020 625 016, 020 623 002 mob: 069 39 99 05

KOENZIM Q 10 Piše: mr ph. Mehridžana Derviši-Lazorja PZU Apoteka „Pharmalife” Koenzim Q10(CoQ10), kojeg danas nalazimo svugdje, od dijetetskih suplemenata do kozmetičkih preparata, jeste vitaminu slična aktivna supstanca. Po hemijskoj strukturi je 2,3-dimetoksi-, 5-metil, 6-poliizoprenil i 1,4-benzokinonim koji ima izuzetne oskidoredukcijske sposobnosti koji ga čine najjačim antioksidansom. Prvi put izolovan 1957. godine, iz mitohondijalnog aparata goveđeg srca, doveo je dr Petera Mičela do Nobelove nagrade u otkrivanju same uloge CoQ10 u ćelijskim generatorima energije, mitohondrijama. Koncentracije CoQ10 vrlo su različite u određenim sistemima organa, a najviše koncentracije zabilježene su u energetski najaktivnijim organima: srcu, bubrezima i jetri. Koenzim Q10, odnosno ubikinon, koncentrovan je u mitohondrijima, gdje igra esencijalnu ulogu u stvaranju ATP-a, glavne energetske jedinice organizma. Srce je mišić koji stalno pumpa, pa time i troši energiju, a osobe sa oboljenjem srčanog mišića imaju izrazit deficit ovog vitamina, koji osim kao baza za proizvodnju energije, ima i niz drugih funkcija od kojih se najčešće ističe protivupalno djelovanje. Utiče na gensku ekspresiju u jetri, smanjuje stvaranje slobodnih radikala i ostalih „stresnih” produkata, te na taj način smanjuje upalu u organizmu. Ukupna količina CoQ10 u ljudskom tijelu iznosi oko 2 grama. Njegovo prosječno vrijeme razgradnje i eliminacije traje četiri dana. Dnevno se nadoknađuje oko 0,5 g, prije svega endogenom sintezom, a djelimično i hranom. Nedostatak CoQ10 može biti posljedica poremećaja endogene sinteze, nedovoljnog unosa hranom ili prevelike potrošnje od strane organizma. Bitno je naglasiti da se biosinteza CoQ10 smanjuje sa godinama, pa se zbog toga i ovaj koenzim naziva vitaminom, jer ga je u starijem životnom dobu neophodno unositi, bilo da je to hranom, ili dijetetskim suplementima. Primjera radi, koncentracija u srčanom mišiću smanjuje se nakon 20. godine, sa 110 mg/kg. U 80. godini iznosi 47 mg/kg, što je manje za 60%. Veoma je važno znati da CoQ10, koji se kao dodatak ishrani unese u organizam, nema uticaj na nivo CoQ10 u krvi koji se stvara u organizmu, što znači da ne zaustavlja vlastitu sintezu CoQ10 nego zapravo dopunjuje taj nivo.

.................... Primjena:

- Jačanje oslabljene snage srčanog mišića - Nakon infarkta miokarda i srčane insuficijencije - Hronični umor, srednje i zrelo životno doba - Hronične upale, bakterijskog i virusnog porijekla - Usljed dugotrajne upotrebe statina.

.................... Najčešći unos CoQ10 vrši se hranom, iako istraživanja ukazuju na to je on veoma nizak zbog niskog esencijalnog sadržaja CoQ10 u namirnicama. Crveno meso i ribe koje migriraju predstavljaju njegov najveći izvor, a zatim i orašasti plodovi i biljna ulja. Znatno manje je prisutan u mlijeku i mliječnim proizvodima, naročito onim sa niskim procentom masti, zbog lipofilnog karaktera. Prosječan dnevni unos CoQ10 hranom iznosi 3-6 mg. Dodajući tome i smanjenu endogenu sintezu koja raste sa godinama, egzogeni unos postaje sve značajniji. Koenzim Q10 prirodno je prisutan u organizmu, kao i u hrani, zato ne iznenađuje činjenica da niti pri hroničnoj primjeni niti primjenom u visokim dozama nisu utvrđene značajne nuspojave. Preporučena dnevna doza (RDA) za CoQ10 nije definisana, budući da je CoQ10 pretežno endogenog porijekla te postoje značajne interindividualne razlike u dnevnim potrebama. Preporuke u vezi s najvišom dopuštenom dnevnom dozom CoQ10 kreću se od 50 do 200 mg CoQ10.

.................... Preporučuje se:

- Osobama starije životne dobi - Sportistima - Dijabetičarima - Gojaznim osobama - Studentima - Alkoholičarima i pušačima - Ženama u menopauzi.

....................

Ĺ ta Ä?initi kad nosiÄ&#x2021;i PROCURE Kada uobiÄ?ajen naÄ?in da se imunitet ojaÄ?a, pravilna ishrana bogata vitaminima, nije dovoljna, preporuÄ?uju se preparati na bazi bilja, koje moĹžete naÄ&#x2021;i u apotekama. Od ove zime je i novi preparat u naĹĄim apotekama, nastao u NjemaÄ?koj, 150 utableta a veÄ&#x2021; poznat Evropi i ĹĄirom svijeta, Imunokind. To je homeopatski lijek u Ä?iji sastav ulaze soli kalcijuma a moĹže se koristi WDEOHWD VDGUĂŚL kod beba od prvog dana Ĺživota pa na dalje, za sve uzraste. Primjenjuje kod15 bebamg, i djece sa Ä?estim respiratornim Pulsatilla trit.seD6 Belladonna trit. infekcijama a djeluje tako ĹĄto najprije prorijedi broj respiratornih D6 15 mg, Chamomilla trit. D6 15 mg, infekcija, koje kasnije u potpunosti i nestanu. Imajte u vidu da Ferrum phosphoricum trit. D6 15 mg, je uobiÄ?ajeno da u prvih 5 godina Ĺživota djeca godiĹĄnje prebole trit. D12 15sistema, mg dok je uÄ?estalost 6 do 9Hepar akutnih sulfuris infekcija respiratornog Ä?ak i veÄ&#x2021;a meÄ&#x2018;u djecom koja idu u vrtiÄ&#x2021;. ,QGLNDFLMD Jedna od Ä?estih zdravstvenih tegoba kod djece jesu infekcije respiratornih organa, koje obiÄ?no poÄ?inju curenjem Za olakĹĄanje tegoba tokom nosa. Mogu se javiti tokom Ä?itave godine, ali su najuÄ?estalije u zuba kod beba dece: jesen nicanja i zimu. Posebno su ugroĹženi maliĹĄanii koji veÄ&#x2021;i dio dana provode u grupama sa drugom djecom,temperatura, u vrtiÄ&#x2021;ima, predĹĄkolskim iritiranost, poviĹĄena ustanovama ili ĹĄkolama, jer je rijeÄ? o virusnim infekcijama koje i bol u uhu. se lakodijareja ĹĄire. Simptomi koji ukazuju da je dijete inficirano, jesu i osjeÄ&#x2021;aj'R]LUDQMH golicanja i grebanja u grlu. Poslije nekoliko dana moĹže se javiti i kaĹĄalj kao posljedica slivanja sekreta niz grlo, ali i Nastavak Akutna stanja poviĹĄena tjelesna temperatura, koja ukazuje da se organizam doziranja (do poboljĹĄanja Dentokind bori sa infekcijom. Veoma je vaĹžno da budete strpljivi i dozvolite (nakon tegoba) poboljĹĄanja) prirodnim mehaniznima da djeluju. Ne poseĹžite odmah za antipireticima. temperatura na svakihniĹža sat od 38C ne treba je Deca Sve od dok1jetab. 3x1 vremena, najviĹĄe sniĹžavati. 0 - 1 tableta 6 tab. dnevno godine ako temperatura MeÄ&#x2018;utim, poÄ?ne da raste i preko 38C, preduzmite nekoliko naÄ?ini 2 tab.Prirodni na svakih sat sniĹžavanja poviĹĄene Deca od koraka. 3x2 vremena, najviĹĄe 1 6 temperature koje moĹžete da primijenite su tuĹĄiranje ili kupanje tablete tab. dnevno godina10 do 1512minuta. mlakom vodom Djetetu Ä&#x2021;e pomoÄ&#x2021;i i masaĹža tijela, Tablete grudi, leÄ&#x2018;a, rukuuzimati i nogu, pola rastvorom alkohola i vode. Ove treba sata pre, ili posle metode dovode do postepenog rashvaÄ&#x2018;ivanja tiela i spuĹĄtanja obroka i pustiti da se polako rastope u ustima temperature. kako bi se obezbedila maksimalna efikasnost Sve vrijeme paĹžljivo pratite kako se dijete osjeÄ&#x2021;a i kako leka. Kod beba tabletu rastvoriti u malo vode.lako izgleda. Kod djece predĹĄkolskog uzrasta virusna infekcija moĹže da preraste u bakterijsku. Ako se dijete i poslije 3 do 4 dana ne oporavi i izgleda malaksalo postoji opravdana bojazan da se razvila bakterijska infekcija. U tom sluÄ?aju neophodno je da se obratite ljekaru. Bakterijske infekcije se uobiÄ?ajeno lijeÄ?e antibioticima. MeÄ&#x2018;utim, Ä?esta primjena antibiotika nije preporuÄ?ljiva. Zato treba uÄ?initi sve ĹĄto je moguÄ&#x2021;e da do bakterijske infekcije uopĹĄte i ne doÄ&#x2018;e. Najbolja odbrana je jaÄ?anje imuniteta, posebno kod djece koja su sklona prehladama.

150 tableta WDEOHWD VDGUĂŚL

Calcium carbonicum Hahnemanni trit. D6 Ă&#x2019;MG Ă&#x2019;#ALCIUMĂ&#x2019;ÂšUORATUMĂ&#x2019;TRIT Ă&#x2019;$ Ă&#x2019; Ă&#x2019;MG Ă&#x2019; Calcium phosphoricum trit. D6 20 mg, Sulfur jodatum trit. D12 20 mg

,QGLNDFLMD JaĂ¨a imuni sistem beba i dece sa Ă¨estim i ponovljenim infekcijama disajnih puteva. 'R]LUDQMH Immunokind

Doziranje

Deca od 0 - 6 godina

3 x 1 tableta

Tablete treba uzimati pola sata pre, ili posle obroka i pustiti da se polako rastope u ustima kako bi se obezbedila maksimalna efikasnost. Kod beba tabletu rastvoriti u malo vode.

ProizvoÄ&#x2018;aÄ?:

Deutsche HomĂśopathie Union

Nosilac dozvole:

Hronika 2. oktobar - NASTAVAK SARADNJE FONDA ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I OPŠTE BOLNICE U MELJINAMA Potpisivanje Aneksa Ugovora između Fonda zdravstvenog osiguranja i Opšte bolnice u Meljinama, koji je potpisan 2-og oktobra, imalo je za cilj projektovanje plana za poboljšanje rehabilitacije kardiohirurških bolesnika i liječenje patologije trudnoće. Dr Kenan Hrapović, direktor Fonda, i ministri finansija dr Milorad Katnić i zdravlja dr Miodrag Radunović obišli su ovom prilikom i Institut „Dr Simo Milošević”. U ime Opšte bolnice potpisnik je bio dr Budimir Šegrt, direktor ove ustanove. Na prezentaciji za javnost objašnjeno je da Aneks omogućava da pacijenti nakon kardio-vaskularne intervencije, a na predlog Konzilijuma KBC-a, mogu da izaberu i Meljine za rehabilitaciju. Troškovi za ovu vrstu liječenja neće se povećati, a pacijenti će nakon upućivanja na rehabilitaciju moći da biraju hoće li da idu u Institut ’Dr Simo Milošević’ ili u Opštu bolnicu u Meljinama. Razgovarano je i o uključenju ove bolnice u državni skrining program prevencije ranog otkrivanja karcinoma rektuma. 4-6. oktobar - PRVI SAJAM MEDICINE U CRNOJ GORI

Prvi crnogorski sajam medicine organizovan je u Hotelu „Crna Gora”, u Podgorici. U roku od 4-og do 6-og oktobra okupio je predstavnike medicinske struke iz zemlje i inostranstva, farmaceutskih kompanija i veledrogerija, te, naravno, i predstavnike zdravstvenih institucija i ustanova iz Crne Gore. Sajam je prevashodno imao edukativni i promoterski segment rada. Po konstataciji organizatora, predstavnika medicinskog magazina Medikal, na ovom događaju prezentovan je zavidno veliki broj naučnih radova iz oblasti medicine, što govori u prilog ocjeni da je za njegovu realizaciju vladalo veoma veliko interesovanje stručne i laičke javnosti. Pokrovitelj Sajma bilo je Ministarstvo zdravlja, a generalni sponzor bila je veledrogerija „Glosarij”. Sajam su svečano otvorili doc. dr Miodrag Radunović, ministar zdravlja, i dr Nebojša Kavarić, predsjednik Organizacionog odbora Sajma. Na inicijativu organizatora, počasni gosti bili su učenici medicinskih škola, a za one iz udaljenih gradova, Berana, bio je obezbijeđen i prevoz.

5. oktobar - REALIZOVAN KONGRES PSIHIJATARA Prvi nacionalni kongres Udruženja psihijatara Crne Gore sa međunarodnim učešćem, koji je ujedno bio i Prvi kongres Udruženja kognitivno bihejvioralne terapije Crne Gore i Četvrti kongres Srpskog udruženja bihejvioralno kognitivnih terapeuta, započet je 5-og oktobra u Baru. Tema Kongresa glasila je „Psihijatrija danas - principi farmako- i psihoterapije”. - Mentalno zdravlje treba da bude cilj svakog pojedinca, svake zajednice i svakog društva, a ne samo onih ljudi koji trpe od nekog konkretnog psihičkog poremećaja. Problemi mentalnog zdravlja pogađaju društvo u cjelini, a ne samo male i izolovane segmente, te je unapređenje mentalnog zdravlja veliki izazov za svaku državu istakao je prilikom otvaranja ovog skupa ministar zdravlja dr Miodrag Radunović. Procjenjuje se da 450 miliona ljudi pati od neke psihičke bolesti ili poremećaja ponašanja, više od 150 miliona ljudi pati od depresije, 25 miliona boluje od shizofrenije, skoro million ljudi godišnje u svijetu realizuje samoubistvo, 76 miliona ima problem sa alkoholom, a 90 miliona sa bolestima zavisnosti, od kojih između 5 i 10 miliona koriste narkotike intravenski, naveo je on dalje. U tom smislu, na korist borbi protiv ovakvih pojava u Crnoj Gori služi angažman Nacionalne komisije za mentalno zdravlje, urađene su izmjene i dopune postojećeg zakona, nacionalne smjernice dobre kliničke prakse za shizofreniju, a u 2013. godini planirano je osnivanje Nacionalnog centra za mentalno zdravlje čiji će prvenstveni zadatak biti planiranje i organizacija procesa kontinuirane edukacije osoblja zaposlenog u službama koje se bave mentalnim zdravljem. Urađen je nacionalni registar za bolesti zavisnosti, a u toku je proces izrade nacionalnog registra za psihoze - naveo je pored ostalog ministar zdravlja. 5. oktobar - NAUČNI SIMPOZIJUM O AKTUELNOSTIMA U LIJEČENJU KARDIOVASKULARNIH BOLESTI

U organizaciji Farmaceutske kompanije „Sanofi”, u Bečićima, održan je dnodnevni naučni simpozijum pod nazivom

„Aktuelnosti u liječenju kardiovaskularnih bolesti 2012”. Učešćem kardiologa prof. dr Ljilje Musić, dr Božidarke Knežević, prof. dr Anete Bošković, dr mr Nebojše Bulatovića, dr Siniše Dragnića i dr mr Miroslava Rabrenovića, u predavačkom dijelu skupa, simpozijum je dobio priliku da posluži za razmjenu znanja i iskustava. Događaj je realizovan 5-og oktobra.

ovdje 10-og oktobra, u društvu direktora Fonda za zdravstveno osiguranje dr Kenana Hrapovića, obavljen je razgovor i sa menadžmentom ove zdravstvene ustanove, na čelu sa direktorkom dr Sabinom Markišić. Govorilo se o kvalitetu i unapređenju zdravstvene zaštite ove opštine, čemu bi novi dijalizni centar trebalo da da poseban doprinos.

10. septembar - ZIMSKA ŠKOLA SPORTSKE MEDICINE

11. oktobar - DONACIJA DOMU ZDRAVLJA U PODGORICI

Prema najavi izdatoj 10-og septembra, Kolašin će od 13-og do 16-og decembra biti domaćin Zimske škole sportske medicine. Inicijativni odbor Škole, koji okuplja grupu profesiji predanih ljudi, ukazao je na značaj ovog događaja jer bi on prije svega trebalo da bude i uvod u uspješnu turističku sezonu. Član tog tijela, prim. dr Vladimir Čarapić, najavio je prezentaciju dvaju svojih stručnih radova koja će biti realizovana u okviru navedenog događaja. Riječ je o sudsko-medicinskim aspektima sportske gonologije i postkliničkoj rehabilitaciji i profesionalnoj reedukaciji sportskih trauma koljena. Za učešće na ovom skupu očekuje se značajan odziv stručne i laičke javnosti. 10. oktobar - OTVOREN DIJALIZNI CENTAR DOMA ZDRAVLJA U PLAVU

Banka „Societe Generale Montenegro” donirala je 11-og oktobra četiri vozila Domu zdravlja u Podgorici. Ovim povodom direktor Komercijalne divizije ove banke Radule Raonić istakao je značaj jednog od strateških opredjeljenja ove firme - društveno odgovornog poslovanja u svim aspektima rada. - Podatak da je u Domu zdravlja - Podgorica registrovano preko 220 hiljada građana, dovoljno govori o našim potrebama, koje nerijetko prevazilaze mogućnosti koje imamo. Zato smo posljednjih godina mnogo uložili u modernizaciju i opremanje naših objekata i obnavljanje voznog parka. Ali ne možemo sve sami. Stoga ovakav vid pomoći, posebno u vremenu globalne ekonomske krize, značajno doprinosi unapređenju rada zdravstvenih ustanova, a samim tim i pružanju kvalitetnije i efikasnije zdravstvene zaštite, što je i naš krajnji cilj – istakao je direktor Doma zdravlja Podgorica dr Nebojša Kavarić. 12. oktobar - SVJETSKI DAN BORBE PROTIV REUMATOIDNOG ARTRITISA 12. oktobar, Svjetski dan borbe protiv reumatoidnog artritisa, obilježen je, pored ostalog, predavanjem na Institutu za bolesti djece Kliničkog centra. Na skupu je govorila dr Svetlana Aligrudić, internista reumatolog sa Interne klinike, a ulogu medicinskih sestara u primjeni terapije objasnila je viša medicinska sestra Rajka Srdanović. Posebno mjesto u tematici imala je biološka terapija. 12-14. oktobar - DESETI BALKANSKI KONGRES SLUŠNIH IMPLANTA I SLUŠNIH POMAGALA VISOKE TEHNOLOGIJE

Ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović svečano je pustio u rad Dijalizni centar Doma zdravlja u Plavu. Gostujući

Sedamdesetak stučnjaka slušne implantologije i tehnologije pomagala iz Turske, Grčke, Rumunije, Litvanije, Austrije, Hrvatske, Federacije BiH i Republike Srpske, Srbije, Makedonije Slovenije i Crne Gore, bili su učesnici Desetog balkanskog

kongresa slušnih implanata i slušnih pomagala visoke tehnologije. Organizator ovog događaja bila je Opšta bolnica „Danilo I” sa Cetinja. Dvodnevni kongres započet 12-og oktobra otvorio je dr Kenan Hrapović, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore, a u ime organizatora prisutnima se obratio i doc. dr Miroljub Todorović. 16. oktobar - KLINIČKOM CENTRU CRNE GORE URUČENA VRIJEDNA DONACIJA

se obratili i autor navedenog priručnika i dr Sreten Kavarić, direktor Interne klinike Kliničkog centra. U organizaciji Udruženja reumatologa Crne Gore i kompanije „MSD”, u Hotelu „Podgorica” održano je i predavanje o osteoporozi. Dr Nataša Miketić, dr Elvira Đečević i dr Igor Jovanović, sa Kliničkog centra, pojavili su se u svojstvu predavača. Ovo je bio projekat podrške globalnoj kampanji koja je ove godine sprovedena pod nazivom „Stop at One”. Gospodin Dragan Bokan direktor Kompanije „Voli” uručio je dr Milanu Mijoviću, direktoru Kliničkog centra Crne Gore, donaciju u čeku vrijednosti 15.000 €. Novac je namijenjen adaptaciji Poliklinike Kliničkog centra. - Radovi, koji su najavljeni u martu a započeti devetog maja privode se kraju. Najkasnije u prvoj sedmici novembra očekujemo završetak molerskih radova, a potom slijedi instalacija opreme i njeno testiranje. Poliklinika će biti otvorena tek nakon instaliranja i testiranja opreme. Klinički centar je obezbijedio, takođe putem donacije, softver za centralno zakazivanje pacijenata koji će omogućiti jedan novi kvalitet u pružanju zdravstvenih usluga našim osiguranicima - objasnio je dr Mijović prilikom preuzimanja donacije. 16. oktobar - OKRUGLI STO O METASTATSKOM KARCINOMU BUBREGA 16-og oktobra, u Kliničkom centru Crne Gore, realizovan je Okrugli sto na temu „Target terapija u metastatskom karcinomu bubrega”. Organizator ovog skupa bio je Centar za nauku Kliničkog centra i Kompanija „Novartis Oncology”. Predavači su bili predstavnici Kliničkog centra prim. dr Jadranka Lakićević, doc. dr Petar Kavarić, dr Nevenka Lukovac-Janjić, i dr Nada Babović, sa Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije.

22. oktobar - PRIZNANJA IZABRANIM LJEKARIMA Zbog dobrih rezultata u vakcinaciji djece predškolskog uzrasta iz Izbjegličkog naselja na Vrelima Ribničkim u vakcinaciji izabrani ljekari za djecu Doma zdravlja - Podgorica dobili su priznanje za 2007, 2008. i 2010. godinu. Nagradu, po četvrti put do sada, potpisuje Institut za javno zdravlje Crne Gore. - Vakcinacija djece Izbjegličkog naselja obavlja se putem kampanjskih vakcinacija, pet do devet puta tokom godine, u Pedijatrijskoj ambulanti samog naselja, a obavljaju je pedijatrijski timovi Doma zdravlja - Podgorica. Oni se vakcinišu vakcinama po ’redovnom’ kalendaru vakcinacije, vakcinama protiv dječije paralize, difterije, tetanusa, velikog kašlja, hepatitisa B, morbila, rubele, zauški, Haemophilusa influenzae, kao i po epidemiološkim indikacijama, vakcinama protiv sezonskog gripa i hepatitisa A, u dogovoru sa Institutom za javno zdravlje Crne Gore - precizirano je u Obavještenju izdatom od strane Doma zdravlja. Priznanje je svečano uručeno 22-og oktobra. 24-26. oktobar - ODRŽAN GODIŠNJI SASTANAK U VEZI SA BORBOM PROTIV HIV/AIDS-A

19. oktobar - OBILJEŽEN SVJETSKI DAN BORBE PROTIV OSTEOPOROZE Povodom Svjetskog dana borbe protiv osteoporoze, 19. oktobra, u Hotelu „Podgorica” izvršena je prezentacija Priručnika za osteoporozu, izdanje Doma zdravlja - Podgorica. Autor ove brošure je dr Igor Jovanović. Udruženje domova zdravlja Crne Gore, uz podršku kompanija „Rosche” i „MBS”, omogućilo je ostvarenje ovog projekta. Pozdravnu riječ imao je dr Nebojša Kavarić, direktor Doma zdravlja u Podgorici, a prisutnima su

Redovni godišnji sastanak koji se odnosi na godišnji pregled aktivnosti u okviru implemantacije Programa unapređenja

nacionalnog odgovora na HIV/AIDS među populacijama u najvećem riziku održan je u toku dvodnevnog sastanka predstavnika zdravstvenih vlasti - 24-26. oktobra. Mjesto susreta bio je Hotel „Maestral” u Miločeru. Na skupu su govorili pomoćnik ministra zdravlja dr Mensud Grbović, stalni predstavnik UNDP-a u Crnoj Gori Rastislav Vrbenski i doc. dr Boban Mugoša, direktor Instituta za javno zdravlje.

Za glavni grad opredijeljeno je 10 hiljada vakcina, proizvođača ’Glaxo Smith Cline’, što je dovoljna količina za sve građane kojima se preporučuje da je prime - objašnjeno je u Saopštenju Instituta za javno zdravlje. Građani koji nijesu u mogućnosti da dođu u Dom zdravlja u mogućnosti su da zakažu patronažnu vakcinaciju. 26. oktobar - ODRŽAN MINI SIMPOZIJUM HIRURGA

26. oktobar - POČELA VAKCINACIJA PROTIV GRIPA Vakcinacija rizičnih grupa stanovništva na obolijevanje od gripa izazvanog humanim sojevima virusa influence A i B sprovodi se i ove godine u Crnoj Gori. - Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje i vakcinaciju trudnica (u saglasnosti sa ginekologom koji vodi trudnoću) te izrazito gojaznih osoba, pošto su ove dvije grupe označene kao grupe pod posebnim rizikom od razvoja komplikacija i težih ishoda infekcije virusom gripa - navodi se pored ostalog u Saopštenju Centra za kontrolu i prevenciju bolesti. Distribucija vakcine svim domovima zdravlja u državi već je završena. Vakcinacija protiv sezonskog gripa koja se preporučuje osobama starijim od 65 godina, hroničnim bolesnicima, osobama oslabljenog imuniteta i licima izloženim povećanom riziku od infekcije u okviru zanimanja, kao što je medicinsko osoblje, a mogu da je prime i djeca starija od šest mjeseci, u glavnom gradu Crne Gore počela je 26-og oktobra u Domu zdravlja - Podgorica.

Udruženje hirurga Crne Gore i Kompanija „Novartis Oncology” organizovali su mini simpozijum u Hotelu „Crna Gora” u Podgorici. Skup održan 26-og oktobra imao je za temu hirurgiju neuroendokrinih tumora, a predavači su bili predstavnici različitih medicinskih struka koji su u kontaktu sa ovim

Prava Magija Zlata i Kavijara MEDITAS d.o.o. Oktobarske Revolucije 44, Podgorica EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

tel: 020 625 016

problemom. - Zahvaljujući savremenoj dijagnostici, patohistološkom laboratorijskom ispitivanju i adekvatno edukovanom ljekarskom kadru u prilici smo da na savremen način otkrivamo, hirurški i dopunski liječimo i pratimo pacijente oboljele od ove vrste tumora. Tim povodom je i organizovan ovaj stručni simpozijum, s ciljem da informišemo, kako stručnu tako i širu javnost sa mogućnostima liječenja ovog oboljenja - navodi se u Saopštenju organizatora. Bila je ovo prilika za uručenje zahvalnice istaknutom hirurgu prof. dr Vojislavu Miloševiću. 25-27. oktobar - PRVI ORTOPEDSKI I TRAUMATOLOŠKI DANI U CRNOJ GORI Udruženja ortopeda i traumatologa Crne Gore organizovalo je Prve ortopedske i traumatološke dane u Crnoj Gori. Skup sa međunarodnim učešćem održan je u Hotelu „Queen of Montenegro”, u Bečićima, a trajao je od 25-og do 27-og oktobra. Na otvaranju skupa prisutnima se obratio i ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović. 31. oktobar - SEMINAR O REANIMACIJI NOVOROĐENČETA

Centar za nauku i Institut za bolesti djece Kliničkog centra Crne Gore, Udruženje pedijatara Crne Gore i dobrotvorna američka ustanova „Svetaca posljednjih dana” (Latter-day Saint Charities) organizovali su edukativni seminar o „Reanimaciji novorođenčeta”, održan 31. oktobra i 1. novembra 2012. godine u amfiteatru Instituta. Seminar su koordinirala dva neonatologa, člana Američke pedijatrijske akademije. Ova organizacija svake godine organizuje ovakve edukativne tečajeve u više od 40 zemalja. - Cilj projekta je edukacija iz neonatalne reanimacije ljekara, medicinskih sestara i babica iz bolničkih porodilišta kao i iz primarne zdrastvene zaštite iz cijele Crne Gore. Po završetku seminara učesnici će periodično organizovati edukativne seminare u svojoj sredini - objašnjeno je u Saopštenju izdatom u vezi sa ovim događajem. Gostujući predavači bili su: anesteziolog dr Džordž Benet, neonatolog dr Kerolajn Denson i pedijatar dr Džeri Tvigs. Predavanja su održali i neonatolozi Kliničkog centra: dr Danojla Dakić, dr Rada Rudanović, dr Envera Lekić, dr Lidija Banjac, dr Ljubinka Dragaš, dr Mira Marković i dr Milja Nešović. Učešće u seminaru bilo je sertifikovano. 31. oktobar - NOVO SAVJETOVALIŠTE U DOMU ZDRAVLJA U sklopu zdravstvenog objekta Podgoričkog doma zdravlja u Novoj varoši, 31. oktobra otvoreno je Savjetovalište za osteo-

porozu. Obraćajući se prisutnima na konferenciji za štampu, direktor Doma zdravlja dr Nebojša Kavarić istakao je da se ovim i praktično potvrđuju obećanja data na Sajmu medicine. On je upozorio da oko 10% svjetske populacije osjeća posljedice ove bolesti, te da postoji procjena da na nivou Podgorice postoji oko 20.000 osoba sa ovim problemom. - U sistemu izabrani doktor - Savjetovalište - Interna klinika - Odjeljenje za reumatologiju i endokrinologiju naši građani treba da najprije dobiju informacije i da nauče nešto o tom stanju, o riziku, da nauče gdje treba da odu, kako da se liječe, rehabilituju, hrane zdravo, žive, i na kraju, budu rezultatom tretmana - objasnio je dr Kavarić. On je dalje naveo i da je ovaj projekat dobio podršku Fonda zdravstva i Ministarstva zdravlja, da će građanima biti dostupan svakodnevno, ali da će ljekar specijalista ordinirati srijedom. Ocijenivši da je ovo dobar način da se skrati put od pravog početka bolesti do trenutka njenog dijagnostikovanja, dr Sreten Kavarić, direktor Interne klinike, najavio je otvaranje Savjetovališta za dijabetes u Tuzima, i pozvao na primjenu mjera prevencije ove bolesti. U ime Saveza udruženja penzionera, podršku ovom projektu izrazila je i Olga Rubežić. Ženama starijim od 40 godina da ona je uputila poseban poziv za posjetu ovom centru, i, ujedno, najavila inicijativu ovog udruženja za formiranje Savjetovališta za dojku. 31. oktobar - NOVI GIGANT NA TRŽIŠTU LJEKOVA Predstavnica Farmaceutske kompanije Actavis, Maja Gedošev, uputila je zvanično saopštenje javnosti Crne Gore kojim se navodi da je ta firma postala dio američkog Watson Pharmaceuticals, Inc. Ovim se, kako je istaknuto u Saopštenju, stvara treća po veličini generička kompanija na globalnom nivou, koja je prisutna na više od 60 tržišta, sa očekivanim kombinovanim prihodima koji za 2012. premašuju 8 milijardi dolara. Procedura pripajanja Actavisa zvanično je okončana u Nju Džerziju, a za ovaj poduhvat izdvojeno je 4,25 milijardi dolara, a Watson Pharmaceuticals će poslovati pod imenom Actavis. - Tokom proteklih nekoliko mjeseci smo definisali i interno iskomunicirali upravljačke strukture i danas započinjemo poslovanje kao kombinovana kompanija. Takođe, odmah počinjemo sa sprovođenjem naših integracionih strategija ’Od prvog do stotog dana’, kako bismo podržali kontinuirani razvoj, uz istovremenu optimizaciju naše globalne strukture i iskorišćavanje naših projektovanih sinergija. Uvjeren sam da će se 1.700 zaposlenih u našoj novoj kompaniji kroz zajednički rad sada fokusirati na neopaženu integraciju kompanije u cilju ostvarivanja jakog i održivog razvoja”, rekao je Pol Bisaro, predsjednik i generalni direktor Watsona.

PZU Hirurški centar na usluzi vašem zdravlju Savremena metoda uklanjanja hemoroida Hirurški centar, kao privatna zdravstvena ustanova za pružanje usluga iz oblasti zdravstva, u potpunosti je organizaciono i tehnološki opremljena i kadrovski specijalizovana za pružanje usluga iz tri dijela medicinske djelatnosti, odnosno, iz tri spcijalističke oblasti medicine: proktologije, endokrinologije i urologije. Najsavremenijom metodom u Crnoj Gori, ovaj centar pruža mogućnost brzog i efikasnog liječenja pacijenata, a sa radom je počeo 2012. godine. Angažovanjem eminentnih stručnjaka iz oblasti hirurgije pacijentima se pružaju usluga na najvećem nivou. Oprema vrhunske tehnologije i ekskluzivno uređen ambijent, uz specijaliste i stručno osoblje, čine ovu medicinsku ustanovu dobrim izborom rješavanja zdravstvenih problema usljed hemoroidalne bolesti. Prateći svjetske trendove, ali i uvažavajući stručnost svog medicinskog osoblja i kontinuiranim ulaganjem u njihovu edukaciju i usavršavanje, PZU Hirurški centar nastoji u najkraćem mogućem vremenu zauzeti vodeću poziciju u oblasti svoje specijalnosti. U Hirurškom centru sprovode se najnovije metode liječenja i brige o pacijentu, uz nadzor stručnjaka na ovim poljima medicine. Ovdje se radi o najsavremenijim metodama i tehnikama liječenja hemoroida, uroloških bolesti, ali i štitaste i paraštitaste žlijezde. U tom smjeru možemo istaći DG-HAL i URO-LIFT metode. One su od velikog značaja, jer se u Crnoj Gori na ovaj način pruža nešto sasvim novo, sasvim drugačije. U cilju bolje usluge, sigurnosti i zdravlja pacijenata angažovani su i stručnjaci iz regiona. Prof. dr Cane Tulić, spec. urologije iz Beograda i Dr Anka Župan Prelesnik iz Slovenije, hirurg i subspecijalista za ultrazvuk u kliničkoj medicini i subspecijalista proktologije. Hirurški centar posjeduje i 4D ultrazvuk koji je sakuplja slike brže i daje ih mnogo jasnije, skoro kao trodimenzionalni snimak a omogućava I posmatranje bebinih pokreta. 4D podrazumijeva i četvrtu dimenziju, vrijeme, i daje pokrete u realnom vremenu. Snimak 4D ultrazvukom se dobija prikazom serije uzastopnih 3D slika u realnom vremenu. Ovo je posljednja riječ tehnike i omogućava prikaz nerođene bebe do nevjerovatno

preciznih detalja. Ultrazvuk je baziran na primjeni ultrazvučnih talasa pomoću kojih se dobija jedinstvena slika fetusa. 4D ultrazvukom se talasi prostiru iz različitih projekcija pa se taj efekat zatim, uz pomoć visoko sofisticiranog softvera, transformiše u sliku fetusa. Slika koja se dobija na ovaj način je izuzetno jasna. Na taj način može da se vidi slika bebe u različitim aktivnostima unutar materice. To su velike prednosti koje pruža 4D ultrazvuk u trudnoći, a najvažnije od svega je da se na taj način stvara posebna povezanost između bebe i roditelja.

DG-HAL metoda DG-HAL je nova, inventivna hirurška metoda liječenja hemoroida, trajno učinkovita kod približno 95% bolesnika. To je najmanje invazivna intervencija i za bolesnike najkomfornija metoda od svih koje se danas primjenjuju u hirurškom liječenju hemoroidalne bolesti. Osmišljena je tako da rješava uzrok nastanka povećanog čvora. Zahvat traje između 30 i 40 minuta. Da bi se dodatno smanjila nelagoda operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Opšta anestezija nije potrebna. Nakon kraće opservacije koja traje od 30 minuta do 1 sat, pacijenti mogu ići kući. Većina operisanih se može vratiti svakodnevnim aktivnostima već za 1 – 2 dana. Potpuna sanacija bolesnih hemoroida nastaje nakon 6 – 8 nedjelja. Operacione komplikacije su izuzetno rijetke. DG-HAL je najefikasnije rješenje za liječenje hemoroidnih bolesti trenutno, a to dokazuju mnoge komparativne hirurške studije i na hiljade uspješno operisanih bolesnika širom svijeta.

Kako se liječi hemoroidalna bolest? Nešto o čemu nerado razgovaramo, svakako jesu bolovi prouzrokovani povećanim hemoroidima. Zbog straha od neugodnog pregleda, pacijenti se često javljaju u poodmakloj fazi bolesti, što svakako otežava liječenje. Liječenje se započinje konzervativnom terapijom, a sastoji se od higijensko-dijetetskih mjera, regulisanja stolice i primjene ljekova (supozitorija ili krema). Treba naglasiti da takva terapija ublažava simptome, ali ne liječi hemoroidalne čvorove. Jedina terapija kojom se uspješno liječe hemoroidi je hirurška intervencija. Upravo zbog toga se ističe DG-HAL metoda jer se njome trajno i uz minimalnu nelagodu liječe povećani hemoroidalni čvorovi. Najbolje je to što se odmah nakon intervencije možete vratiti svojim redovnim obavezama.

URO-LIFT sistem liječenja Ukoliko patite od simptoma uroloških bolesti, između ostalog i benigne hiperplazije prostate, nijeste sami. Čak 40% ljudi u pedesetim godinama, 70% ljudi u šezdesetim i 80-90% ljudi u sedamdesetim i nadalje, pate od benigne hiperplazije prostate, stanja koji se još naziva i uvećanom prostatom. Savremene urološke intervencije koje zamjenjuju komplikovane hirurške procedure i koje predstavljaju najsavremenija medicinska

KONTAKT: Adresa: bul. V Proleterske br. 61 Kontakt telefoni: + 382 20 657 305 +382 67 911 4027 E- mail: hirurskicentar@t-com.me ordinacija@hirurskicentar.me Web: www.hirurskicentar.me

dostignuća, mogu Vam pomoći da što prije ozdravite. Tretman sistemom urolift je minimalno invazivan pristup liječenju benigne hiperpalizije prostate kojim se podiže ili pridržava uvećano tkivo prostate tako da ono više ne blokira uretru (cijev kojom urin izlazi iz bešike). Nema siječenja, zagrijavanja ili uklanjanja tkiva prostate. Kliničke studije dokazale su da je ovaj tretman urolift sistema jako efikasan i koristan, a pokazao se bezbjednim i efikasnim u ublažavanju simptoma donjeg urinarnog trakta izazvanih benignom hiperplazijom prostate. Liječenje sistemom UROLIFTA je nešto što treba posebno istaći, iz razloga što se radi o veoma naprednoj metodi liječenja koja ima za cilj da ublaži simptome kako biste mogli da se vratite normalnom životu i nastavite sa svojim svakodnevnim aktivnostima.

U Podgorici realizovan Mini simpozijum o hirurgiji neuroendokrinih tumora

KOLIKO SU NEUROENDOKRINI TUMORI ZAISTA RIJETKE BOLESTI ? Mini simpozijum o hirurgiji neuroendokrinih tumora koji je 26-og oktobra održan u Hotelu „Crna Gora”, u Podgorici, angažovao je zavidan broj stručnjaka ove oblasti. Fokusirajući se posebno na karcinoide, učesnici ovog skupa prof. dr Ranko Lazović, dr Milan Mijović, doc. dr Aleksandar Filipović, doc. dr Mileta Golubović i Bojan Jović, sa različitih naučnih pozicija osvijetlili su problem neuroendokrinih tumora. U okviru uvodnog dijela skupa svečano je dodijeljena zahvalnica prof. dr Vojislavu Miloševiću, veteranu hirurgije koji je svoj radni vijek proveo kako na rodnom Cetinju, tako i na raznim stranama svijeta, ostvarivši time bogato profesionalno iskustvo. Podršku realizaciji ovog skupa pružila je kompanija „Novartis Oncology”.

Tumori digestivnog sistema Neuroendokrini tumori, koji su zbog specifičnosti svoje prirode dugo smatrani rijetkim tumorima, u novije vrijeme dobijaju drugačiji status. Zahvaljujući unapređivanju tehnologije za dijagnostikovanje ovih tkiva, danas je višestuko povećan broj dijagnostikovanih slučajeva, što svakako predstavlja šansu za pravovremenu i uspješniju ljekarsku intervenciju i efikasno izlječenje. Naglašavajući, pored ostalog, i ovu činjenicu, prvi u nizu izlagača sa ovog skupa prof. dr Ranko Lazović, govorio je na temu Neuroendokrini tumori digestivnog sistema. - Ono što treba posebno naglasiti jeste da neuroendokrini tumori potiču od enterohromafilnih ćelija digestivnog trakta i bronhopulmonalnog sistema. Tom sistemu pripadaju: pankreas, sluzokoža gastrointestinalnog trakta (mukoza i submukoza), štitasta žlijezda, bronhijalno stablo i pluća. Ćelije mogu da budu grupisane u ostrvca, razasute po mukozi i submukozi, a njihova važna biološka osobina je mogućnost sinteze biogenih amina i peptidnih hormona objasnio je prof. dr Lazović. Ukazujući na istorijat naučnog suočavanja sa problemom neuroendokrinih tumora, otpočet još 1867. godine1, on je naveo da se ova bolest danas obično otkriva u odmakloj fazi, da je njen klinički tok veoma varijabilan, te da mogu biti nasljedni. Što se

Priznanje istaknutom hirurgu Rođeni Cetinjanin, prof. dr Vojislav Milošević, specijalizirao je opštu hirurgiju a doktorsku disertaciju dobio je na temu Akutna hirurška stanja u pomorskom saobraćaju. Započevši svoju radnu karijeru u Opštoj bolnici „Danilo I”, na Cetinju, gdje je bio načelnik Hirurškog odjeljenja, dr Milošević je tokom svog četvorodecenijskoj profesinalnog angažmana obavljao i dužnost glavnog hirurga Etiopske armije i bio konsultant pri Američkoj vojnoj bolnici u Eritreji. 10 godina bio je ljekar opšte prakse u Sibiru i Moskvi, ali je izvjestan period proveo i kao načelnik Hirurgije u Vojnoj bolnici u Meljinama. Predavač je na višim školama u Igalu i Kotoru, a bavi se i objavljivanjem naučnih i beletrističkih djela. Dobitnik je više značajnih nagrada i priznanja, pored ostalog i Zlatnog ordena Hajla Selasija i Srebrne medalje maršala Tita. Stanovnik je Herceg Novog. Zahvaljujući se moderatoru Simpozijuma hirurga dr Aleksandru Filipoviću, na dodjeli Zahvalnice, prof. dr Vojislav Milošević iskoristio je priliku da naglasi da je tokom svog dugotrajnog profesionalnog angažmana uspješno sproveo ukupno 31.000 hirurških intervencija. On je ovom prilikom naglasio da je među prvima kod nas počeo da primjenjuje transplantaciju kostiju. Organizatori ovog skupa su od njega u znak zahvalnosti dobili poklonknjigu.

tiče njihove distribucije u digestivnom traktu, navedeno je da su oni najzastupljeniji u tankom crijevu (45%), a potom i u rektumu (20%), apendiksu (17%), kolonu (11%) te želucu (7%). Detaljno prezentujući klasifikacije ovih tumora, dr Lazović je ukazao na posebnosti ovih tumora u vezi sa lokalizacijama, biohemijsku dijagnostiku uz pomoć nespecifičnih markera, te endoskopsku metodologiju neuroendokrinih tumora. - Njihova dijagnostika je dugo bila bazirana na svjetlosnoj i elektronskoj mikroskopiji, a sada je to imunohistohemija i diferencijacija ćelija ovih tumora - objasnio je on. Posebno značajno mjesto u simptomatologiji ovih tumora pripada karcinoidnom sindromu. on, po objašnjenju dr Lazovića, podrazumijeva prisustvo flaša, dijareje, desnostrane srčane mane, srčane insuficijencije, bronhijalne konstrikcije, ali i promjene na koži koje odgovaraju pelagri. Ovi, u suštini, tumori nespecifične pojavnosti, za osnovnu terapiju uvijek imaju hirurgiju, ukoliko je to moguće, i adjuvantnu terapiju. - Uvijek kada se radi o strogo nedefinisanom pacijentu dobrog opšteg stanja, treba misliti o ovim tumorima […] Nekad je cilj adjuvantne terapije prevesti neresektabilnu leziju u resektabilnu i potom nastaviti adjuvantnu. Hirurzima je teško da priznaju, ali nijedna grupa tumora nema prostor za adjuvantnu terapiju kao neuroendokrini tumori istakao je u zaključku dr Lazović, upozorivši da je nažalost i danas slučaj da se veliki broj ovih slučajeva otkrije u periodu kada je kasno za liječenje.

Plućni tumori Dajući osvrt na svoju matičnu organizaciju, Klinički centar Crne Gore, i posebno na 25. godišnjicu rada Centra za grudnu hirurgiju Hirurške klinike, dr Milan Mijović, direktor ove ustanove, govorio je o plućnim karcinoidima. Naglasivši da ovaj tip bolesti obuhvata 13% svih smrtnih slučajeva (7.6 miliona 2008. godine), te da se predviđa da će do 2030. oni biti uzrok umiranja 13.1 miliona osoba, on je istakao da vodeći faktor rizika za obolijevanje predstavlja pušenje (71%). Pretpostavljena

incidenca obolijevanja u Crnoj Gori bila bi oko 34.7%. Plućni karcinoidi predstavljaju grupu tumora pluća koji se diferentuju u odnosu na nemikrocelularne, adenokarcinome, epidermoidne, karcinome velikih ćelija i mikrocelularne karcinome. Oni su sa 70% zastupljeni u digestivnom traktu, sa 25% u respiratornom i sa 5% u ostalim lokalizacijama. Prikazujući njihove karakteristike, dr Mijović je pojasnio da tipični karcinoidi imaju perifernu lokalizaciju, u oko 5-10% slučajeva daju metastaze u limfne žlijezde, bez udaljenih metastaza, te da su podesni za hirurški tretman i imaju dobru prognozu. Atipični karcinoidi, međutim, u oko 40-50% slučajeva metastaziraju u limfne žlijezde, u 5-20% slučajeva imaju udaljene metastaze - prije svega u jetru i kosti, zahtijevaju kombinovanu terapiju i imaju lošiju prognozu. - Često se otkrivaju incidentalno, na endoskopskom pregledu, hirurškom zahvatu ili na autopsiji - istakao je dr Mijović. Simptomatologija obuhvata pojavu prolivastih stolica, grčeva u trbuhu, nadimanje, mučninu i povraćanje, vizing, snižen krvni pritisak, slabljenje srca i flašing. Dijagnostički proces podrazumijeva klasičnu radiografiju pluća, CT pregled grudnog koša, bronhoskopiju, spirometriju, ultrasonografiju abdomena, PET sken, invazivnu dijagnostiku, patohistološku verifikaciju i klasifikaciju, klinički TNM stejdžing, te konzilijarnu obradu bolesnika. Dajući veliki broj prikaza slučajeva, dr Mijović je ukazao i na posebne mogućnosti hirurške, hemoterapijske i medikamentozne intervencije, te i na činjenicu da su u pitanju rijetki maligni tumori pluća koji imaju spor rast i oskudnu, nespecifičnu simptomatologiju, te da uz primjenu hirurškog i medikamentoznog tretmana pacijenti imaju dugo preživljavajne i dobar kvalitet života.

Rijetke lokalizacije neuroendokrinih tumora Doc. dr Aleksandar Filipović, sa Kliničkog centra Crne Gore i Medicinskog fakulteta u Podgorici, govorio je o rijetkim lokalizacijama neuroendokrinih tumora. Učestalost ovih tumora, kako je ovom prilikom objašnjeno, iznosi 0.2%, što bi na nivou Crne Gore značilo dijagnostikovanje 10 slučajeva godišnje. Ključnu odrednicu za prognozu, po njemu, predstavlja veličina tumora - ukoliko je on veći od 2 cm, prognoza je lošija. Ovdje su značajni i stepen diferencijacije ćelija, angioinvazivnost, vrijednost proliferativnog indeksa Ki-67 i prisustvo metastaza. Štitasta žlijezda, nadbubrežna žlijezda, koža, dojka, hipofiza i progangliomi, predstavljaju lokalizacije na kojima se pored digestivnog trakta i pluća, uočavaju ovi poremećaji. Obično je riječ o potrebi za specifičnom preoperativnom pripremom, anestezijom i postoperativnim pristupom. Dajući detaljan opis tumora ovih lokalizacija, dr Filipović je ponudio i veliki broj prikaza kliničkih situacija. - Kod neuroendokrinih tumora prognoza je bolja nego kod epitelnih malignih tumora iste regije, ali ima još puno nepoznanica koje pokušavamo zajedno otkriti i unaprijediti terapiju, i na ovaj način, putem ovakvih stručnih skupova - zaključio je on.

aktuelnog pristupa u patohistološkoj dijagnostici neuroendokrinih tumora. Ne baš tako rijetki kao što se obično misli, neuroendokrini tumori danas zauzimaju visoko drugo mjesto na listi najrasprostranjenijih malignih tumora gastrointestinalnih tumora u SAD-u - iza kolorektalnog, a sa dva puta većom zastupljenošću u odnosu na tumore pankreasa. Prezentujući specifične markere dijagnostike, predavač je naveo da 87% pacijenata sa dobrom diferentovanošću ćelija tipičnog karcinoida i gravidnošću, pokazuje sposobnost za preživljavanje od 10 godina. U slučaju dijagnostikovanja atipičnog karcinoida, niskogravidnog ili sitnoćelijskog tumora, ove šanse u velikom procentu opadaju. Dajući veliki broj prikaza konkretnih situacija, dr Golubović je akcentovao i značaj imunohistohemije, kao savremene metode koja omogućava detekciju neuroendokrine aktivnosti tumorskih ćelija. On je opisao imunofenotip neuroendokrinog tumora pluća koji karakterišu epidermalni i Platelet faktor rasta, faktor rasta hepatocita, stem ćelija, te ponašanje supstanci P derivata i somatostatina. - Maligni tumor ima svoj genetski profil, ili, bolje rečeno, svoj kvantum transformisanih gena. Unutar ćelije postoji dinamička interakcija, jedna klackalica između dominantnih onkogena i tumor supresor gena, koja ograničava ćelijsku proliferaciju - objašnjeno je ovom prilikom. Rješenje se, dakle, krije u genetskoj strukturi koja određuje biološko ponašanje svakog pojedinačnog tumora. - Ideal futurističke patohistološke dijagnostike je (imuno)fenotipizacija tumora svakog pojedinačnog pacijenta - naglasio je dr Golubović. Ovo bi obezbijedilo bolju prediktivnost i individualizaciju terapije koja može da omogući primjenu „pametnih ljekova”, koji će djelovati na specifično mjesto i blokirati tkivne molekule koji su brojniji iz dana u dan. Izazove za budućnost, navedeno je, predstavljaju i otkrivanje novih biomarkera, tehničko usavršavanje i primjena multidisciplinarnosti.

Značaj dobrog odabira terapije Doprinos osvjetljavanju teme neuroendokrinih tumora na Simpozijumu u Podgorici dao je i Bojan Jović, predstavnik sponzorske kompanije skupa. Ističući da pacijenti kod kojih se ustanovi ovo oboljenje najčešće imaju potrebu za primjenom više različitih tipova terapije, da sekvencijalna terapija odlaže progresiju bolesti, te da multidisciplinarni pristup predstavlja ideal kom treba težiti, on je ukazao na faktore koji utiču na odabir terapije: tip karcinoma, klasifikacija, gradus, stepen zahvaćenosti jetre, njegov funkcionalni status, karakteristike pacijenta i dostupnost terapije. - Prosječno preživljavanje pacijenata sa neuroendokrinim tumorom je 3 puta duže u specijalizovanim centrima za NET2 , nego u ostalim bolnicama - objasnio je on. Razmatrajući posebne efekte simptomatske terapije, pojedinih ljekova i hemioterapijskog pristupa, Bojan Jović je ukazao i na značaj ciljane terapije, kao i značaj kontrole hormonske sekrecije kojom se može kontrolisati čak i rast tumora.

O patohistologiji tumora Upozoravajući na alarmantni podatak da oko 50% slučajeva neuroendokrinog tumora biva otkriveno tek u odmaklom stadijumu, te da incidenca ovog tipa oboljenja rapidno raste, dr Mileta Golubović, patohistolog, ukazao je na karakteristike

1 Teodor Lanhans dao prvi opis karcinoidnog tumora tankog crijeva. 2 Neuroendokrini tumor A. R.

POVEĆANE VRIJEDNOSTI MASNOĆE U KRVI / HIPERLIPOPROTEINEMIJE Piše: dr Erol Muratović Hiperlipoproteinemije su nasljedni ili stečeni poremećaji metabolizma lipida1 i lipoproteina koji se ispoljavaju povećanjem serumske koncentracije holesterola ili triglicerida ili istovremenim povećanjem obje ove lipidske komponente. Hiperlipoproteinemije su, uz arterijsku hipertenziju i pušenje, jedan od najvažnijih faktora rizika za nastanak ateroskleroze i ishemijske bolesti srca, po nekima i najvažniji. Glavne lipidske frakcije u krvi su: holesterol, trigliceridi, masne kisjeline i fosfolipidi. S obzirom na to da su lipidi najvećim dijelom nerastvorljivi u vodi i ne mogu kao takvi opstati u vodenoj sredini plazme, oni se u njoj nalaze u obliku stabilnih koloidnih kompleksa sa bjelančevinama koje nazivamo lipoproteini. Metodom ultracentrifugovanja izdvajaju se sljedeće vrste lipoproteina: hilomikroni, lipoproteini vrlo male gustine (VLDL), lipoproteini male gustine (LDL), lipoproteini velike gustine (HDL) i lipoproteini vrlo velike gustine. Holesterol je neophodni i sastavni dio organizma i nalazi se kao strukturna materija u svim ćelijskim membranama. Pored toga, on je izvorna supstanca za sintezu steroidnih hormona, vitamina D, žučnih kisjelina. Njegovo je porijeklo u organizmu dvojako: većina ćelija raspolaže sposobnošću da ga samostalno stvara, a drugi dio se unosi hranom. Oko 2/3 holesterola nastaje sintezom, a 1/3 unosi se hranom. Od posebnog značaja su HDL i LDL holesterol. LDL holesterol, takozvani „loš holesterol”, taloži se na zidovima krvnih sudova i dovodi do ateroskleroze koja je uzrok ishemijske bolesti srca, moždanog udara, zapušenja perifernih arterija itd. Važno je napomenuti da je posebno toksičan oksidovani LDL holesterol, koji nastaje od slobodnih radikala. HDL (dobri holesterol) skuplja i odnosi višak holesterola iz krvi nazad u jetru, odakle se uglavnom putem žuči izlučuje u crijeva. Prosto rečeno, što je manje LDL

a više HDL holesterola, utoliko je manji rizik od ateroskleroze i njenih komplikacija. Postoje primarne i sekundarne hiperlipoproteinemije. Primarne su urođene a nastaju zbog deficita gena odgovornih za sintezu receptora za koje se vezuje holesterol ili pak za sintezu aplipoproteina koji prenosi holesterol. Zbog toga je onemogućeno vezivanje aplipoproteina za receptor i ulazak holesterola u ćeliju, što ima za posljedicu njegovo nagomilavanje u krvi. Sekundarne hiperlipoproteinemije nastaju kao propratna pojava u okviru mnogih bolesti (dijabetes, gojaznost, bolesti jetre i žučnih puteva, bubrega, hiperurikemija, hipotireoidizam...) ili zbog djelovanja egzogenih činilaca kao što su hrana, alkohol i upotreba nekih ljekova (neselektivni beta-blokatori, tiazidski diuretici, kortikosteroidi, polni hormoni, citostatici...). Sekundarne HLP (oko 90%) daleko su češće od primarnih. Trigliceridi se sastoje od glicerola za koje su vezane po tri masne kisjeline. Njihova osnovna uloga u organizmu je u tome da su energetski depo iz koga se zavisno od potreba oslobađaju masne kisjeline a iz njih procesom oksidacije energija potrebna za život i rad svih ćelija. Povećan nivo triglicerida nalazimo kod osoba koje uzimaju veću količinu kalorične hrane, alkoholičara, dijabetičara, oboljenja jetre i žučnih puteva, hipotireoidizma, uzimanja nekih lijekova i, što je veoma važno istaći za savremenog čovjeka, psihičkog stresa. KLINIČKA DIJAGNOSTIKA U pitanju su izvjesne subjektivne tegobe i objektivni znaci za kojima treba uvijek tragati. Praktično se radi o dvije grupe simptoma i znakova. Prvi se obično sreću kada postoji

veliko povećanje triglicerida a ispoljavaju se pojavom uvećane jetre i trbušnih bolova, od blagih i nekarakterističnih tegoba do vrlo jakih bolova tipa akutne upale pankreasa. Druga grupa znakova nastaje zbog stvaranja depoa lipida u koži (kožni ksantomi), tetivama (tetivni ksantomi), na očnim kapcima (ksantelazme) i rožnjači (lat. Arcus cornealis). Bitnu karakteristiku hiperlipoproteinemija predstavlja izuzetno dug, nerijetko decenijama prisutan potpuno asimptomatski tok, za koje se vrijeme postepeno i progresivno odigravaju aterosklerotske promjene na zidovima krvnih sudova, tako da se promjene na arterijama srca, mozga, krvnim sudovima nogu, aorti najčešće otkrivaju u već poodmakloj fazi. Treba imati u vidu da sem ovakvog spontanog razvoja ateroskleroze postoji i akcelerisana ateroskleroza koja se razvija veoma brzo, a nastaje poslije transplantacije srca, raznih intervencija na arterijama (endarterektomija, perkutana transluminalna angioplastika sa ili bez ugradnje stenta i bajpas operacija). Otuda je od izuzetnog značaja energično snižavanje nivoa holesterola i drugih lipidskih komponenti kod ovih bolesnika. LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA Za dobijanje preciznih vrijednosti lipida potrebno je da budu ispunjeni određeni uslovi, a to su: - Krv se uzima našte, poslije 12-14 časova potpunog gladovanja - Krv se uzima u ležećem položaju i bez veće venske staze (kod veće venske staze vrijednosti holesterola su znatno veće, 10-20%) - Analize ne treba raditi u toku neke interkurentne bolesti, infekcija, zapaljenjskih procesa, stresa i za vrijeme menstruacije. U praksi se laboratorijski nalazi interpretiraju na sljedeći način (preporuka Evropskog udruženja kardiologa): 1. Ako postoji dokazana koronarna bolest ili njeni ekvivalenti, dijabetes melitus tipa 2, više od 2 faktora rizika, tada se insistira na optimalnim vrijednostima: ukupni holesterol < 4, 0, LDL holesterol < 2,0, HDL holesterol > 1,3 (m.) i 1,5 (ž.) i trigliceridi < 1, 7 mmol/l. 2. Ako postoji 1-2 faktora rizika za koronarnu bolest tada je potrebno dostići poželjne vrijednosti: ukupni holesterol < 5,0, LDL holesterol < 2,5, HDL > 1, 3 (m.) i > 1, 5 (ž.) i trigliceridi > 1, 7 mmol/l. 3. Ako nije prisutan ni jedan ili je prisutan samo jedan faktor rizika za koronarnu bolest, tada se tolerišu granične vrijednosti: ukupan holesterol 5,2-6,2, LDL holesterol 3,3-4,0, HDL holesterol 1,3-1,0, i trigliceridi 1,7-2,3 mmol/l. Postupci za dijagnostiku sekundarnih HLP-a jesu sljedeći: - Mjerenje indeksa tjelesne mase i obima struka - Iscrpni podaci o načinu ishrane - Podaci o uzimanju alkohola, GGT

- Procjena funkcionalnog stanja tireoideje - Standardne laboratorijske analize za procjenu funkcionalnog stanja jetre - Kreatinin u krvi, kvantitativna proteinurija - Glikemija našte - Urikemija.

LIJEČENJE HIPERLIPOPROTEINEMIJA U liječenju hiperlipoproteinemija primjenjuje se dijetetski režim ishrane, fizička aktivnost, određeni ljekovi a sasvim rijetko i neke druge metode (ekstrakorporalno uklanjanje holesterola, izvjesne hirurške intervencije). Dijeta je prva i osnovna mjera u liječenju HLP-a. Ona je neophodna u svim oblicima HLP-a, u izvjesnim slučajevima je i jedina mogućnost, dok je kod znatnog broja bolesnika sa hipertrigliceridemijom često i jedini potreban terapijski postupak. -Koristite svježe sezonsko voće umjesto voćnih sokova, zbog njihove povećane koncentracije šećera -Unosite dnevno makar 300 grama povrća. Najmanje dvije užine dnevno da budu povrće ili voće. -Tjestenine: koristite ih u svakodnevnoj ishrani, ali se potrudite da one budu izrađene od cijelog zrna žitarice. -Proteini. Koristite ribu najmanje 2 puta nedjeljno, birajte krta mesa, živinu, pasulj i soju. -Mliječni proizvodi: opredijelite se za mlijeko, jogurt sa što manje masnoće kao i nemasne (tvrde sireve). -Umjereno koristite ulje u pripremanju hrane. Dobar izbor bi bio maslinovo ulje. -Uzimajte 4-6 manjih obroka tokom dana. -Zamijenite kaloričnu hranu namirnicama bogatim celulozom (voće, povrće, žitarice) jer se za celulozna vlakna vezuju masti, čime je otežana njihova resorpcija iz crijeva. -Ukoliko imate problema sa prekomjernom težinom, trudite se da smršate jer svaki prekomjerni kilogram koji se izgubi odraziće se na smanjenje holesterola i triglicerida. -Redovno vježbajte (vožnja bicikla, brzi hod, trčanje, plivanje), najmanje 30 minuta, pet puta nedeljno. Što se tiče medikamentne terapije hiperholesterolemija, koriste se: inhibitori sinteze holesterola, anionske smole, nikotinska kisjelina, preparati fibratne kisjeline... 1 Masti

ISTINE I ZABLUDE:

PNEUMONIJA KOLIKO ZAISTA ZNAMO O UPALI PLUĆA?

Pneumonija (upala pluća) predstavlja nimalo bezazlenu promjenu funkcionisanja pluća. Ona uslovljava otežan promet vazduha kroz organizam, a povezana je i sa nepoželjnim uticajem na promet materija i uopšte na ukupno zdravlje organizma. Propratne pojave, kao što su gubitak apetita, onemoćalost, apatija, uporan kašalj, samo su neke od otežavajućih okolnosti. Pneumonije, koje su do pronalaska penicilina bile čak neizlječiva grupa bolesti i značile sigurnu smrt, i danas zahtijevaju ozbiljan tretman, strogo mirovanje od strane pacijenta i obavljanje redovnih kontrolnih pregleda kod pulmologa. Upale pluća su „zimske bolesti” ISTINA: Hladniji dani nijesu, kako se to često misli, uslov za nastanak plućnih infekcija. Baš kao i tokom proljeća i ljeta, i tokom hladnijeg dijela godine postoje jednake šanse za obolijevanje od pneumonije i ostalih bolesti disajnih organa. Pneumonija je, naime, posljedica zaraze nekim od virusa, bakterija, gljivica ili sličnih patogenih mikroorganizama koji su prisutni u vazduhu. Njihovom razmnožavanju pogoduje neprovjetravanje prostorija, njihovo pretjerano zagrijavanje, a boravak u takvom okruženju smatra se značajnim faktorom rizika za obolijevanje. Tokom zime, kao uostalom i tokom cijele godine, važno je voditi računa o higijeni, održavati balans fizičkih akivnosti, pravilno se hraniti i konzumirati dovoljnu količinu tečnosti. Upala pluća može nastati i kao posljedica prelaska mikroorganizama iz nekog drugog organa ISTINA: Upala pluća je u najvećem broju slučajeva rezultat udisanja patogenih mikroorganizama koji napadaju fino plućno tkivo, razmnožavaju se u njemu i vrše opstrukciju funkcionisanja tog organa. Ona, međutim, može nastati i kao posljedica prelaska mikroorganizama iz nekog od drugih već zaraženih organa. Tu se najčešće radi o „prenosu” upale sa inficiranih limfnih žlijezda - krajnika, grla, dušnika i sl. Upala pluća može biti urođena ISTINA: Beba zaista može da nekoliko dana po rođenju pokaže simptome upale pluća. Takve pojave su, na sreću, veoma rijetke, ali predstavljaju veoma

ozbiljnu prijetnju po zdravlje novoroÄ&#x2018;enÄ?eta. Ovdje se najÄ?eĹĄÄ&#x2021;e radi o bakterijskim infekcijama koje nastaju kao posljedica prolaska bebe kroz poroÄ&#x2018;ajni kanal majke koji je naseljen ĹĄtetnim mikroorganizmima. Veoma ozbiljnu prateÄ&#x2021;u pojavu ove infekcije predstavlja sepsa. LijeÄ?enje upale pluÄ&#x2021;a traje najmanje 10 dana ISTINA: Upala pluÄ&#x2021;a predstavlja veoma ozbiljnu opstrukciju zdravlja organizma i ne smiju se zanemarivati. Smatra se da je za izljeÄ?enje potrebno najmanje 10-14 dana primjene terapije. Ukoliko se ne primijeni optimalna terapija, ona moĹže da dobiju neĹželjen, hroniÄ?ni oblik i na taj naÄ?in dodatno ugrozi zdravlje oboljeloga. Pogotovu je to riziÄ?no kada su u pitanju djeca. Stoga redovne kontrole predstavljaju nezaobilazan dio lijeÄ?enja. Vakcinacija predstavlja vid preventive pneumonije ISTINA: BaĹĄ kao ĹĄto je to sluÄ?aj sa vakcinacijom protiv gripa, moguÄ&#x2021;e je obaviti i vakcinaciju protiv pneumonije. VeÄ&#x2021; od prve godine Ĺživota moguÄ&#x2021;e je biti vakcinisan protiv pneumokoka, streptokoka koji najÄ?eĹĄÄ?e izazivaju zapaljenje pluÄ&#x2021;a. Ovo, naravno, ne znaÄ?i da je time poniĹĄtena moguÄ&#x2021;nost dobijanja upale jer su njeni prouzrokovaÄ?i brojni i raznovrsni. Niske tjelesne temperature znak su upale pluÄ&#x2021;a ZABLUDA: Tjelesna temperatura do 37.5ÂşC veoma Ä?esto zaista jeste jedan od znakova upale pluÄ&#x2021;a. Ona, meÄ&#x2018;utim, nije presudan marker ove pojave. Pacijenti mogu imati poviĹĄenu tjelesnu temperaturu i bez ikakve opstrukcije disajnih organa, a upala pluÄ&#x2021;a moĹže biti kombinovana i sa upalom grla, kada se obiÄ?no registruje znatno veÄ&#x2021;i nivo tjelesne temperature. Ukoliko kod pacijenta nijesu primijeÄ&#x2021;ene udruĹžene promjene tipa kaĹĄlja, loĹĄeg apetita, bolova u miĹĄiÄ&#x2021;ima i kostima, onda nema mjesta za sumnju u vezi sa pneumonijom, veÄ&#x2021; se moĹže raditi o stanju organizma koji moĹže biti Ä?ak i sasvim zdrav.

Sa nama je

pravljenje hleba djeÄ?ja igra ...

U kuhinji bez glutena sve postaje joĹĄ jednostavnije: â&#x20AC;&#x17E;Bread-Mixâ&#x20AC;&#x153; (Mix B) je naĹĄa mjeĹĄavina braĹĄna za peÄ?enje tijesta s kvascem. NaĹĄe braĹĄno â&#x20AC;&#x17E;Mix PĂ˘tisserieâ&#x20AC;&#x153; (Mix C) struÄ?njak je za slatke kekse. Za svaki recept upravo ono ĹĄto treba â&#x20AC;&#x201C; s braĹĄnom firme SchĂ¤r svaki recept jednostavno uspijeva! Mi Ä&#x2021;emo se pobrinuti za VaĹĄ uĹžitak, jer ste nam vaĹžni. www.schaer.com SchĂ¤r je evropski lider u Ĺživotu bez glutena:

Glosarij d.o.o., Vojislavljevica 76, Podgorica, Montenegro, tel.+382 20 642 495

Reumatoidni artritis je najčešći oblik zapaljenjskog artritisa zglobova i bolest koja zahtijeva upornu i dosljednu primjenu terapije. Svjetski dan posvećen toj bolesti, obilježen i kod nas, predavanjem u organizaciji Centra za nauku KCCG (CEZANA) i Klinike za reumatologiju KCCG. Ovim povodom, 12. oktobra organizovan je i izlet u Bar, sa pacijentima, pod sloganom „Pokretom do poboljšanja”

BIOLOŠKA TERAPIJA SAVREMENA STRATEGIJA LIJEČENJA Svjetski dan posvećen reumatoidnom artritisu, 12. oktobar, obilježen je i u Crnoj Gori predavanjem na Institutu za bolesti djece KCCG. O toj teškoj bolesti i biološkoj terapiji za njeno liječenje govorila je dr Svetlana Aligrudić, internista reumatolog sa Interne klinike, a ulogu medicinskih sestara u primjeni terapije objasnila je viša medicinska sestra Rajka Srdanović. Dr Aligrudić je rekla da je reumatoidni artritis najrasprostranjeniji oblik zapaljenjskog reumatizma, a u svijetu od njega boluje 0,5 do 1 odsto ljudi. U Crnoj Gori ne postoji precizan registar bolesnika koji pate od artritisa, ali, prema riječima dr Aligrudić, od pacijenata koji prođu kroz Reumatološku ambulantu Kliničkog centra, a imaju zapaljenjski reumatizam, 60-80 odsto boluje od reumatoidnog artritisa. To znači da degenerativnih pacijenata u Crnoj Gori ima 0,6-0,8 % , što se uklapa u svjetski prosjek.

Etiologija još uvijek nepoznata - Jedna od definicija reumatoidnog artritisa je da je to hronična, sistemska inflamacijska bolest koja se karakteriše poliartroznim sinovitisom sa progresivnom zglobnom destrukcijom. Početak bolesti je u najboljoj životnoj dobi, između 30 i 50 godina, kada pacijent može najviše da pruži društvu i porodici. Etiologija je još uvijek nepoznata, ali se sada smatra da je riječ o nekoj genetskoj predispoziciji usljed koje dolazi do patogenih procesa koji stimulišu T limfocite. U reumatoidnom artritisu predominacija je stimulacije T limfocita, ali se kasnije uključuje i B limfocitna aktivnost. Ključne karakteristike bolesti jesu inflamacija i autoimunost. Inflamacija stvara ogroman broj proinflamatornih citokina, kojih je svakim danom sve više i oni dovode do sinovijske

Iskustvo pacijenata Pacijent iz Podgorice već oko 13 godina ima reumatoidni artritis, a već tri godine prima biološku terapiju. - Stanje mi je dosta bolje, mogu da potrčim, da igram košarku. Svakako, vodim jedan kvalitetniji život. Jedina nepoznanica je, što je i doktorka spomenula, kad prestati s biološkom terapijom i kakvi efekti bi bili nakon toga - zapitao se ovaj pacijent.

proliferacije koja stvara panus, a on razara zglobnu hrskavicu, dovodi do deformacije, destrukcije i poremećaja funkcije. Klinička slika je najčešće postepena, javlja se prvo malaksalost, lagana jutarnja ukočenost, bolovi u zglobovima, ali može da počne i akutno. Akutni početak javlja se kod 15 odsto slučajeva, sa brzim razvojem poliartritisa, ako je zahvaćeno više od 5 zglobova. Inflamacija zgloba mora se razlikovati od luosa, infekcijskog artritisa, reumatske polimialgije - objasnila je dr Aligrudić, ističući da su efekti artritisa na kvalitet života veliki. - U prve dvije godine dolazi do najveće propasti zglobova, pa se tada moraju postići i najveći terapijski efekti. Nažalost, nama pacijenti dolaze sa otocima koji traju i do 5 godina. Dijagnostika se kod nas još zasniva na rendgenskom snimku, a u svijetu se rano dijagnostikovanje radi ultrazvukom ili magnetnom

Uraditi registar Dr Sreten Kavarić, direktor Interne klinike Kliničkog centra, kazao je da stanje pacijenata pokazuje uspješnost biološke terapije. - Protokoli nas obavezuju da se u svakom momentu terapije ponašamo u skladu sa njima. Sav trud bi pao u vodu da medicinske sestre uspješno ne obavljaju važan dio posla - kazao je Kavarić, ističući potrebu da se uradi registar pacijenata sa reumatoidnim artritisom.

rezonancom. Tako se promjene vide prije nego zahvate kost i nastanu ciste. Ako se ona ne otkrije u te dvije godine, kasnije će doći do invaliditeta kod 50, a nakon dugogodišnjeg bolovannja i do 80 ili čak 90 odsto pacijenata. Evropsko udruženje reumatologa preporučuje kvantitativne mjere aktivnosti bolesti, skalu zvanu DAS 28. Ona obuhvata utvrđivanje broja osjetljivih i natečenih zglobova, sedimentacije i procjenu stanja bolesti od strane pacijenta. Ako DAS pokazuje vrijednost veću od 5,1, onda je aktivnost bolesti visoka, 3,2 je niska, a ispod 2,6 je remisija. Remisiju je teško postići, a ona, je, u stvari, naš ključni cilj - kaže dr Aligrudić, objašnjavajući da su ciljevi liječenja smanjenje znaka i simptoma bolesti, sprečavanje strukturnih oštećenja i zaustavljanje radiološke progresije bolesti.

Biološka terapija eﬁkasnija od sintetičkih ljekova - Liječenje podrazumijeva simptomatsku terapiju lijekovima koji modifikuju tok bolesti, fizikalnu terapiju i rehabilitaciju, pa i hirurško liječenje. Biološka terapija se razlikuje od hemijske jer je stvorena od živih ćelija, korišćenjem biotehnologije. Upotrebljavaju se kombinovani molekuli, slični ili identični proteinima koji nastaju u ljudskom tijelu. Ta sličnost predupređuje alergijske reakcije i stvaranje veće količine antitijela. Postoji više takvih ljekova koji se daju kod nas i nalaze se na pozitivnoj listi Fonda za zdravstvo. Daju se subkutano ili s infuzijom, a kod primjene nekih od njih dolazi do stvaranja velikog broja antitijela, pa se moraju kombinovati sa drugim ljekovima. Biološka terapija daje se bolesnicima koji imaju visoku aktivnost bolesti, a uslovi su da nemaju kardiovaskularnih problema, akutne virusne infekcije ili bacil tuberkuloze. Ona se pokazala efikasnom, ali je problem u donošenju odluke o tome kada je prekinuti jer se ne znaju dugoročni efekti. To je najveća nepoznanica kod ove terapije objasnila je dr Aligrudić.

Uloga sestara Viša medicinska sestra Rajka Srdanović, govorila je o ulozi sestara u primjeni biološke terapije, naglasivši da postoji standardizovan pristup u njenoj primjeni. - Sestra mora biti kompetentna za pružanje zdravstvene njege, edukovana za primjenu ove terapije, mora da prati štetne pojave tokom terapije, posjeduje vještinu za primjenu intravenske terapije, da je kompetentna za edukaciju pacijenta o samoj terapiji

i njegovim dužnostima, kao i da je sposobna za pružanje hitne medicinske pomoći. Sestra mora da istraži sve važne činjenice u vezi sa liječenjem i mogućim uticajima na zdravlje i kvalitet života pacijenta, što uključuje mentalno i fizičko zdravlje, njegove socijalne i psihičke potrebe, informacije o procesu terapije i edukaciju o tome, te uključivanje porodice. Pacijent mora da bude upoznat sa rizicima liječenja, uključujući kontraindikacije, da mu se predoči da mora redovno dolaziti na kontrole i prijaviti svaku infekciju koju je imao - kazala je Srdanović, objašnjavajući da prije prve terapije pacijent mora da ima laboratorijske nalaze, Rtg snimak pluća i EKG. Većina pacijenata, prema njenim riječima, terapiju prima ambulantno, jer na Internoj klinici ne postoje kapaciteti da se ona prima bolnički. - Potrebno bi bilo otvoriti dnevnu bolnicu jer bi bila lakša primjena terapije. Kod nas je za posljednjih 9 mjeseci dato 165 bioloških terapija. Ljekovi moraju da se čuvaju u originalnom pakovanju, u hladnjacima na temperaturi od dva do osam stepeni. Špric, kada se izvadi iz hladnjaka, mora se držati na sobnoj temperaturi petnaestak minuta i lijek se mora dati u roku od 5 minuta pošto se skine poklopac sa brizgalice. Ubod mora da bude pod uglom od 45 stepeni - objasnila je Srdanović. D. Novčić

U Hotelu „Podgorica” obilježen Svjetski dan borbe protiv osteoporoze

PRIRUČNIK DR JOVANOVIĆA PRIDOBIO PAŽNJU JAVNOSTI Povodom Svjetskog dana borbe protiv osteoporoze, 19. oktobra, Udruženje domova zdravlja Crne Gore, uz podršku kompanija „Hoffmann La Roche LTD” i „MBS” organizovali su prezentaciju „Priručnika za osteoporozu” u Hotelu „Podgorica”. U toku prezentacije, predstavnici referentnih službi govorili su o ovoj ozbiljnoj bolesti, njenoj rasprostranjenosti ali i o načinima liječenja. Pored direktora Doma zdravlja - Podgorica dr Nebojše Kavarića, na prezentaciji su govorili i direktorica Doma zdravlja u Danilovgradu, Zorica Kovačević i priređivač priručnika dr Igor Jovanović. Uvodnu riječ imao je dr Nebojša Karavić, koji je pred brojnom publikom podsjetio da se današnji svijet i savremena medicina nakon pobjede nad brojnim zaraznim oboljenjima suočavaju i sa nizom novih izazova. Hronične nezarazne bolesti postale su vodeći zdravstveni problem. Među njima značajno mjesto po broju oboljelih zauzima i osteoporoza, koja je u svijetu poprimila epidemijske razmjere. On je dodao da se procjenjuje da bolest zahvata 8 do 10 procenata svjetske populacije, a mi se uklapamo u taj procenat. Statistika upozorava, kaže on, da su svaka treća žena i svaki osmi muškarac tokom života izloženi riziku od nastanka osteoporoze. Direktorica Doma zdravlja u Danilovgradu, Zorica Kovačević je istakla da će ova brošura podići nivo informisanosti u Crnoj Gori, ali i da će doprinijeti prevenciji i smanjenju broja oboljelih i da će smanjiti ogromne troškove liječenja. Priređivač priručnika, dr Igor Jovanović ukazao je da će se njegov autorski rad primijeniti u radu ljekara opšte prakse, jer uveliko postoji nedostatak znanja o osteoporozi, a to je vrlo česta metabolička bolest kostiju čije su posljedice frakture koje iziskuju značajno socijalno i medicinsko angažovanje. Ova bolest se javlja kod oba pola, svih rasa i njena prevalencija raste sa starenjem, kazao je on. Redovna fizička aktivnost i povećanje mišićne snage je ono što je dr Jovanović savjetovao mladima kako bi se smanjila mogućnost za dobijanje osteoporoze. Izbjegavanje pušenja cigareta i pretjeran unos alkoholnih pića, po njegovom mišljenju, jako je važno, kako bi se umanjio rizik za nastanak bolesti. Sve je veći izazov za ljekare da se bave ovim problemom koji je u svijetu ali i kod nas u velikoj mjeri prisutan. Ipak,

zahvaljujući dijagnostici i terapiji može se uspješno preventivno liječiti, dodao je. Upravo zato je Priručnik o osteoporozi fokusiran na prevenciju, dijagnozu i liječenje ove bolesti. Katarina Janković

U organizaciji Udruženja reumatologa Crne Gore i kompanije MSD, u Hotelu „Podgorica” održano je predavanje o osteoporozi. Povod za okupljanje od 20. oktobra bilo je obilježavanje Svjetskog dana borbe protiv osteoporoze. Svoja iskustva u radu, naučne i statističke podatke iz oblasti reumatologije predstavili su dr Nataša Miketić, dr Elvira Đečević i dr Igor Jovanović.

ZAUSTAVITE SE NA PRVOM PRELOMU Dan borbe protiv osteoporoze, 20. oktobar, bio je povod za organizovanje značajne prezentacije u cilju podizanja svijesti o osteoporozi, prevenciji i načinima liječenja ove bolesti. Kampanju pod nazivom „Stop at One” organizovalo je Udruženje reumatologa Crne Gore, kako bi apelovali na pacijente da se zaustave na prvom prelomu i da se jave na vrijeme svom doktoru. Uvodno predavanje održala je dr Nataša Miketić, reumatolog Kliničkog centra u Podgorici, koja je prisutne podsjetila na to šta podrazumijeva osteoporoza i na koji se način liječi. Ukazujući da je osteoporoza metaboličko oboljenje kostiju, ona je dodala da ova bolest u svijetu ima pandemijske razmjere, kao i da osteoporotična fraktura nastaje spontano, na mjestu gdje je izraženo remodeliranje kosti kao što su pršljenska tijela, podlaktica i kuk. Ona napominje da je ova bolest i do 70 procenata vezana za nasleđe, kao i da se u svijetu svakih dva minuta desi jedna osteoporotična fraktura. Kada su u pitanju faktori rizika za nastanak osteoporoze, dr Miketić navodi da su to ženski pol, starost, estrogeni deficit, mala tjelesna masa, porodična osteoporoza, neadekvatna fizička aktivnost, loše životne navike, kao i nedovoljan unos kalcijuma i vitamina D. Kada se jave prvi simptomi bolesti oni su već znak uznapredovalog oboljenja i posljedica su nastalog preloma, a dužina liječenja nije definisana jer se radi o hroničnoj bolesti i kod osoba sa ogromnim faktorom rizika i vrlo niskom koštanom gustinom liječenje je doživotno. Ono se ne prekida, kazala je ona. Poseban značaj pridaje i timu ljekara koji liječe ovu bolest zajedno sa reumatolozima, a to su: ljekari opšte prakse, ginekolozi, endokrinolozi, fizijatri, kao i specijalisti interne medicine. O samoj dijagnozi osteoporoze govorila je dr Elvira Đečević, koja je istakla da se pacijenti mogu žaliti na bolove u mišićima, kostima, zglobovima, opštu slabost i malaksalost, kao i na smanjenje tjelesne visine koja nekada može iznositi i do 15 santimetara. Ona navodi da su najčešći pacijenti žene starije od 50 godina, u postmenopauzalnom dobu, slabo fizički aktivne, ali i one osobe koje su pušači i koje konzumiraju alkohol. Dr Igor Jovanović se, prezentujući svoj priručnik o osteoporozi, fokusirao na postmenopauzalnu osteoporozu, jer smatra da je to najčešći vid ove bolesti. Ipak, on navodi i to da su osteoporotične frakture smrtonosne i da je zabilježena veća smrtnost među muškarcima nego što bi to bilo za očekivati kada se

ima u vidu procenat obolijevanja žena. On poseban značaj pridaje najboljem aparatu koji postoji na Balkanu, a koji se trenutno nalazi u Kliničkom centru Crne Gore. Dobra vijest je da se osteoporoza lako dijagnostikuje i uz promjenu životnih navika i pravilnu terapiju pacijentu se može omogućiti obavljanje svakodnevnih aktivnosti i kvalitetan život. Katarina Janković

Ä&#x152; A R O B A N M I N E R A L I NJEGOVO UÄ&#x152;EĹ Ä&#x2020;E U ZDRAVSTVENOM STATUSU ORGANIZMA PiĹĄe: mr ph. Ivana GojkoviÄ&#x2021;

Kalcijum - esencijalni mineral Ä?ije su prisustvo u organizmu i znaÄ?aj viĹĄestruki - prije svega predstavlja sastavni dio kostiju, zubĂ˘ i noktiju. Njegov uticaj na miĹĄiÄ&#x2021;nu muskulaturu, organe za varenje, krvotok i metabolizam, takoÄ&#x2018;e se ne smiju zanemariti. Kalcijum se apsorbuje u crijevima1, a za to je neophodan vitamin D. UkljuÄ?en je u produkciju hormona stresa iz nadbubreĹžne Ĺžlijezde. Kada je osoba pod stresom, troĹĄi se viĹĄe kalcijuma. Ukoliko posredstvom hrane uzimate dovoljno kalcijuma, organizam otpuĹĄta hormon kalcitonin, koji kalcijum usmjerava u kosti. Ako ga ne unosite dovoljno, tijelo Ä&#x2021;e ga uzimati iz kostiju. Kalcijum povoljno utiÄ?e: u trudnoÄ&#x2021;i, tokom dojenja, u perimenopauzi i menopauzi, ublaĹžava tegobe PMS-a i usporava proces starenja. Pored toga, najnovijim istraĹživanjima ustanovljeno je da on djeluje kao aktivator enzima za razvoj moĹždanih Ä&#x2021;elija, pospjeĹĄuje provoÄ&#x2018;enje bioelektriÄ?nih impulsa kroz tijelo, ima svoj udio u zgruĹĄavanju krvi, pospjeĹĄuje dejstvo ljekova, omoguÄ&#x2021;ava kontrakcije miĹĄiÄ&#x2021;a i uÄ?estvuje u proizvodnji hormona. Kalcijuma ima u skoro svim namirnicama, ali Ä&#x2021;emo navesti one u kojima ga ima najviĹĄe: t .MJKFLP OFNBTOP J QVOPNBTOP t .MJKFĘ&#x160;OJ QSPJ[WPEJ KPHVSU LJTKFMP NMJKFLP TJS LBĘ&#x160;LBWBMK LBKNBL NBTMBD QBWMBLB QVEJOH TMBEPMFE t Ă&#x2021;JUBSJDF OBSPĘ&#x160;JUP JOUFHSBMOF QĂ?FOJDB SBĂ¤ PWBT TPKB IFMKEB KFĘ&#x160;BN LVLVSV[ QJSJOBĘ&#x160; QSPTP t +VĂ¤OP WPĘ&#x2030;F OBSBOEĂ¤B LJWJ MJNVO NBOEBSJOF CB OBOF t 4PLPWJ J ESVHJ OBQJDJ TPL PE OBSBOEĂ¤F NMJKFLP PE TPKF TPLPWJ PE QPWSĘ&#x2030;B

t 3JCB MPTPT PTMJĘ&#x2030; TLVĂ?B TBSEJOF t 1PWSĘ&#x2030;F CSPLPMJ LFMK [FMFOB TBMBUB [FMFOP QPWSĘ&#x2030;F kupus, kineski kupus, spanaÄ&#x2021;, ĹĄargarepa, graĹĄak, pasulj, cvekla, krastavac, bijeli luk, crni luk, patlidĹžan, dinja, ĹĄpargla, zeleno MJTOBUP QPWSĘ&#x2030;F QBSBEBK[ t ,PĂ?UVOKBWJ QMPEPWJ J TKFNFOLF PSBI LFTUFO CBEFN MKFĂ?OJL TVTBN t 1FĘ&#x160;VSLF Ă?JUBLF Ă?BNQJOKPOJ WSHOKJ MJTJĘ&#x160;BSLF PreporuÄ?ene dnevne doze kalcijuma zavise od uzrasta

i iznose: t %KFDJ EP HPEJOF TUBSPTUJ PLP NH EOFWOP t %KFDJ PE EP HPEJOB TUBSPTUJ PLP NH EOFWOP t %KFDJ PE EP HPEJOB PLP NH EOFWOP t ;B PESBTMF TUBSPTUJ PE EP HPEJOB PLP NH dnevno t ;B USVEOJDF J EPKJMKF PLP NH EOFWOP t ;B POF LPKJ CPMVKV PE PTUFPQPSP[F PLP NH dnevno. Kalcijum, sam ili u kombinaciji sa vitaminom D, za OBKNBOKF TNBOKVKF PQBTOPTU PE SB[OJI GSBLUVSB LPE QBDJKFnata sa osteoporozom, saopĹĄtili su nauÄ?nici u studiji objavljenoj u Parizu. Ukoliko se uzima redovno tokom tri do pet godina, TNBOKVKF TF SJ[JL PE GSBLUVSB LBP J HVCJUBL LPĂ?UBOF NBTF V QSFEKFMV LVLPWB J LJĘ&#x160;NF *TQJUBOP KF QBDJKFOBUB EB CJ TF VUWSEJMP da se kod pacijenata koji su redovno uzimali dodatak kalcijuma, [B PLP TNBOKJMB PQBTOPTU PE OBTUBOLB GSBLUVSF /BVĘ&#x160;OJDJ su ustanovili da bi dnevne doze kalcijuma trebalo da budu veÄ&#x2021;e

od 1.200 mg, a vitamina D viĹĄe od 800 mg. Prisustvo vitamina D neophodno je za adekvatnu resporpciju ovog minerala i njegovu bolju bioiskoristljivost. Vitamin D, takoÄ&#x2018;e, stimuliĹĄe izgradnju proteina koji vezuju kalcijum u digestivnom sistemu. Pored toga, tijelo ne moĹže da apsorbuje kalcijum ako nema dovoljno magnezijuma i fosfora (dva dijela kalcijuma, po jedan magnezijuma i fosfora). PreviĹĄe magnezijuma u ishrani uticaÄ&#x2021;e na â&#x20AC;&#x17E;izlazakâ&#x20AC;? kalcijuma iz kostiju, Ä?ineÄ&#x2021;i ih mekĹĄim. S obzirom na to da se kalcijum i magnezijum raznose po cijelom organizmu pomoÄ&#x2021;u albumina2, ova dva elementa se â&#x20AC;&#x17E;takmiÄ?eâ&#x20AC;? oko vezivanja za njega. Ako je nesrazmjerno viĹĄe kalcijuma, bubrezi ne mogu da filtriraju magnezijum, a kalcijum se vezuje za oksalnu kisjelinu i formira bubreĹžne kamence. Zato je kod unosa suplementa kalcijuma jako vaĹžno u kom obliku se unose. Uvijek treba voditi raÄ?una o tome da se kalcijum nalazi u formi soli Ä?ija dugotrajna primjena nema tendenciju stvaranja kristala na nivou bubrega, ĹĄto moĹže izazvati dodatne probleme u funkcionisanju sistema koji su od vitalnog znaÄ?aja. Na taj naÄ?in bi postigli onaj efekat: jedno lijeÄ?im, drugo sprijeÄ?im. Pravilan odabir kalcijumovih soli, kombinacija sa drugim mineralima (oprez kod odnosa), doza i prisustvo vitamina D jako su znaÄ?ajni parametri koje ne smijemo zapostaviti. Vitamin D je steroidni, liposolubilni vitamin, za Ä?iju su aktivaciju (sintezu na nivou koĹže) jako znaÄ?ajni sunÄ?evi zraci. Stoga osobe koje su izloĹžene dejstvu istih, nemaju potrebu za dodatnim unosom ovog vitamina. MeÄ&#x2018;utim, ljudi koji borave u krajevima koji nisu osunÄ?ani (skandinavske zemlje, npr.), ljudi sa tamnijom bojom koĹže i stariji ljudi moraju nadoknaditi ovaj vitamin, unosom suplemenata ili adekvatnom ishranom. Njegova funkcija u organizmu je viĹĄestruka, ali najznaÄ?ajnija je uloga u resorpciji kalcijuma i fosfora i upravo iz tog razloga smatra se da je vitamin D najznaÄ?ajniji saveznik u borbi protiv rahitisa kod djece. Hrana bogata vitaminom D prvenstveno je riba (tuna, sardine, skuĹĄa, bakalar, haringa, losos), ĹĄkampi, goveÄ&#x2018;a jetra, Ĺžumance jajeta, sir i mlijeÄ?ni proizvodi, neke vrste gljiva i kvasac. DanaĹĄnje trĹžiĹĄte nudi i veÄ&#x2021; obogaÄ&#x2021;ene prehrambene proizvode, poput margarina, mlijeka, cjelovitih Ĺžitarica i voÄ&#x2021;nih sokova koji osiguravaju potreban unos vitamina. Dugo godina je vaĹžilo miĹĄljenje da su mlijeko i mlijeÄ?ni proizvodi najbogatiji izvor kalcijuma. MeÄ&#x2018;utim, rezultati istraĹživanja pokazali su da mlijeko ima neĹželjene posljedice po zdravlje. Galaktoza, koja se stvara dok se vari laktoza iz mlijeka, moĹže da prouzrokuje rak jajnika, a ishrana mlijekom bogatim zasiÄ&#x2021;enim mastima poveÄ&#x2021;ava rizik od kardiovaskularnih bolesti. MeÄ&#x2018;utim, zagovornici upotrebe mlijeka kao zdrave hrane istiÄ?u da jednom Ä?aĹĄom bijelog napitka zadovoljavamo 30 % preporuÄ?ene dnevne potrebe za kalcijumom, 11 % za kalijumom, 20 % za vitaminom B2, 25 % za vitaminom D, 13 % za vitaminom B12 i 16 % potreba za bjelanÄ?evinama. U posljednje vrijeme hronoishrana, koja propagira unos nutrijenata shodno enzimskom statusu organizma, podrazumijeva da naĹĄ organizam ne moĹže da iskoristi kravlje mlijeko i smatra se da je unos ove namirnice krajnje bespotreban. Ä&#x152;ak se izriÄ?ito navodi da u suvom perĹĄunu ima i 14 puta viĹĄe kalcijuma nego u kravljem mlijeku. Kalcijum je â&#x20AC;&#x17E;Ĺženski mineralâ&#x20AC;?, neophodan u razvoju Ĺžene gotovo u svim njenim Ĺživotnim dobima. Estrogen utiÄ?e na pojaÄ?anu apsorpciju kalcijuma, tako da je u trudnoÄ&#x2021;i prirodno poveÄ&#x2021;ano iskoriĹĄÄ&#x2021;avanje tog minerala. Prije trudnoÄ&#x2021;e se apsorbuje

oko 27 % kalcijuma, u ĹĄestom mjesecu trudnoÄ&#x2021;e oko 54 %, dok se na kraju apsorbuje oko 42 %. To je bioloĹĄki mehanizam kojim se kompenzuje gubitak kalcijuma do kog dolazi tokom trudnoÄ&#x2021;e. Dovoljne koliÄ?ine vitamina D takoÄ&#x2018;e su nuĹžne za dobru apsorpciju kalcijuma. Kod sljedeÄ&#x2021;ih problema, bolesti i tegoba - uloga kalcijuma je nezamjenljiva: t "LOF t "MFSHJKB t "OLTJP[OPTU t "TUNB t #PMOF NFOTUSVBDJKF t #PMPWJ V NJĂ?JĘ&#x2030;JNB t (MBWPCPMKB t (PKB[OPTU t %FQSFTJKB t ,POWVM[JKF t /FQMPEOPTU t /FSWP[B J OFSBTQPMPĂ¤FOKF t 0TUFPQPSP[B t 1PWJĂ?FOJ LSWOJ QSJUJTBL t 1PSFNFĘ&#x2030;BKJ JTISBOF HPKB[OPTU HVCJUBL BQFUJUB t 1SPCMFNJ TB LPTPN t1SPCMFNJ TB MJCJEPN t 1SPCMFNJ TB PSHBOJNB [B WBSFOKF t 4NFUOKF V SBTUV EKFDF t 4USFT t )JQFSUJSFP[B Neke okolnosti Ä?ine da organizam gubi kalcijum: - Konzumiranje alkohola - PreviĹĄe vode - Konzumiranje kafe i Ä?aja u veÄ&#x2021;im koliÄ?inama negativno djeluje na apsorpciju kalcijuma - PuĹĄenje je riziÄ?ni faktor, ĹĄto se tiÄ?e koĹĄtanog metabolizma - Gazirana piÄ&#x2021;a: sadrĹže velike koliÄ?ine fosfora, ĹĄto ometa unos kalcijuma (posebno su opasni takozvani dijetni napici bez ĹĄeÄ&#x2021;era, jer utiÄ?u na ravnoteĹžu kalcijuma i fosfora) - VeÄ&#x2021;e koliÄ?ine natrijuma uzrokuju pojaÄ?ano izluÄ?ivanje kalcijuma preko bubrega - PojaÄ?ano znojenje - Neki lijekovi (kortikosteroidi, antiepileptici, hormoni ĹĄtitne Ĺžlijezde...) utiÄ?u na slabljenje kostiju - Hormonalni poremeÄ&#x2021;aji. Zbog svega navedenog, treba voditi raÄ?una da ovaj mineral bude uvijek tu, u koliÄ?inama koje su potrebne naĹĄem organizmu, shodno njegovom statusu i okolnostima koje mogu uticati na gubitak kalcijuma. Sada kada imamo spoznaju o tome, moramo upotrebiti viĹĄe svijesti kod odabira hrane i stila Ĺživota, kako ne bi izgubili naĹĄeg najveÄ&#x2021;eg saveznika u borbi protiv velikog broja patoloĹĄkih promjena u organizmu. Ĺ openhauer je rekao: â&#x20AC;&#x17E;NajveÄ&#x2021;a od svih ludosti je Ĺžrtvovati svoje zdravlje. Ma ĹĄta to bilo. Zbog sticanja imovine, napredovanja u sluĹžbi, zbog uÄ?enosti, slave, a da o toj slasti i kratkotrajnim uĹžicima i ne govorimo. Ĺ taviĹĄe, zdravlju treba sve podrediti.â&#x20AC;? Gotovo sam sigurna u to da smo svi u jednom periodu Ĺživota zanemarili ovo najvrednije. Stavili ga u sluĹžbu nekih kratkotrajnih ciljeva. Ipak, svi mi koji smo u Ĺživotu dobili ĹĄansu da neĹĄto nauÄ?imo i ispravimo svoje greĹĄke, jako smo veliki sreÄ&#x2021;nici i treba ĹĄto prije da postanemo svjesni toga.

1 TraĹži kisjelu sredinu za dobru bioraspoloĹživost - brzina i stepen apsorpcije 2 Protein krvne plazme

U Bečićima realizovani Prvi ortopedski i traumatološki dani

PODSTREK ZA RJEŠAVANJE SVAKODNEVNIH PROBLEMA IZ ORTOPEDIJE I TRAUMATOLOGIJE

Prvi ortopedski i traumatološki dani u Crnoj Gori realizovani su zahvaljujući trudu organizatora - Udruženja ortopeda i traumatologa Crne Gore (AMOT). Ovaj događaj sa međunarodnim učešćem za mjesto susreta imao je Hotel „Queen of Montenegro”, u Bečićima, a trajao je od 25-og do 27-og oktobra. Prof. dr Žarko Dašić bio je predsjednik Organizacionog odbora Danâ, a u svojstvu članova tog tijela pojavili su se i dr N. Bulatović, dr A. Jušković, dr V. Vujović i dr N. Abdić. Članovi još dvaju odbora, Naučnog i Počasnog, doprinijeli su da ovaj skup dobije na relevantnosti i stručnoj i naučnoj referentnosti. Jedan od

traumatološke dane Crne Gore, prof. dr Žarko Dašić, poželio je prijatan boravak na ovom skupu svojim kolegama, predstavnicima farmaceutske industrije i ostalim posjetiocima. On je ovom prilikom podsjetio da je posljednji veliki susret ortopeda i traumatoga u Crnoj Gori organizovan 1982. godine, kada je u Perazića dolu održan VIII kongres JUOT-a. Jedan od organizatora bila je i Sekcija ortopeda Crne Gore. - S obzirom na ubrzani razvoj ortopedije i traumatologije, novoj generaciji crnogorskih ortopeda i traumatologa ostalo je u zadatak da organizuje sastanak koji bi okupio kolege i prikazao najnovija dostignuća i rezultate

učesnika Počasnog odbora Prvih ortopedskih i traumatoloških dana bio je i doc. dr Miodrag Radunović, aktuelni ministar zdravlja. Nakon svečanog otvaranja skupa, realizovanog 25-og oktobra, uz prigodan muzički program, koktel dobrodošlice i pozdravne govore, brojni učesnici i posjetioci skupa imali su priliku da učestvuju u radu ovog naučnog događaja, bilo u svojstvu predavača, ili auditorijuma. Otvarajući Prve ortopedsko-

iz jednog od najinteresantnijih segmenata ortopedije, aloartroplastike kuka i koljena, kao i da dotakne mnoga pitanja i dileme u liječenju traumatizovanih bolesnika. Zato je ovaj sastanak značajan trenutak u životu našeg Udruženja, jer će biti novi podstrek za rješavanje svakodnevnih problema iz ortopedije i traumatologije a ujedno i stvaranje ambijenta za sticanje novih naučnih informacija i još bolju budućnost naše struke. Na taj način se stimuliše kliničko i bazično istraživanje - istakao je, pored ostalog, dr

Dašić. - Posebno me raduje činjenica da je naš sastanak osim kolega iz Crne Gore okupio i kolege iz susjednih zemalja, kako bi se i na taj način unaprijedila i poboljšala regionalna saradnja, i mislim da smo u tome uspjeli. Sa ponosom mogu da Vam saopštim da na sastanku učestvuju koleginice i kolege iz skoro svih bivših jugoslovenskih republika - naveo je dalje on. Bila je ovo prilika i da se istakne uloga glavnog sponzora događaja zagrebačke firme „Lima”. U ulozi pokrovitelja skupa našli su se i Fond zdravstva Crne Gore i još neke crnogorske kompanije.

Udruženje ortopeda i traumatologa Crne Gore AMOT najmlađe je udruženje ovog tipa u Evropi. Formirano je krajem decembra 2010. godine, a zvanično primljeno u matičnu evropsku organizaciju na 12-tom kongresu EFFORT-a, održanom u Kopenhagenu,

Realizovano blizu 60 predavanja Naučni odbor Prvih ortopedskih i traumatoloških dana u Crnoj Gori odabrao je 5 predavanja po pozivu eminentnih stručnjaka ortopedske hirurgije i traumatologije, kao i 54 prezentacije u čijem je izboru učestvovalo 18 kolega iz 5 zemalja i 11 institucija. Prvo u nizu stručnih predavanja održao je prof. dr Delimar Domagoj, predavač po pozivu iz Zagreba. Tema njegovog izlaganja bio je modifikovani lateralni pristup za ugradnju totalne endoproteze kuka kod bolesnika sa visokom displazijom. U nastavku su se ređala izlaganja na temu artroplastike kuka, njegove luksacije i protetike, fraktura kostiju nakon implantacije, računarskog modeliranja i tumorske endoproteze zgloba, prevencije komplikacija, oralne tromboprofilakse, kvaliteta života pacijenata, njihove rehabilitacije, pitanja terapije ramena, koljena, čašice, karličnog prstena i acetabuluma, inovacija u liječenju,

početkom juna 2011. godine.

povreda ligamenata i meniskusa, kombinovane biološke terapije, hirurškog liječenja i brojnih drugih stručnih izazova. Veliki broj stručnih i naučnih preporuka koji su slijedili iz ovih prezentacija obrazložen je u okviru diskusija koje su pratile predavanja. Budući da je ovaj skup imao i karakter prilike za druženje i upoznavanje sa kolegama, on je dijelom realizovan i pod vidom promocije čari Budvanske rivijere i Bokokotorskog zaliva, čime je, po riječima organizatora, upotpunjen cjelokupni doživljaj ovog sastanka. A. R.

CAI - PAN, prirodni proizvodi na bazi japanskog pepermint ulja Roler Roler vam omogućava jednostavno i odlično nanošenje masažne kreme na kožu, gdje je to potrebno, a pri tom ruke ostaju čiste. Roler sadrži kremu sa 33% pepermint ulja.

Masažna krema 33% pepermint ulje Podstiče rehabilitaciju krutih i preopterećenih mišića Masažna krema je idealna za sve vrste masaža, zagrijavanja (warming up), poslije sporta i kod sportskih ozlijeda.

Ekskluzivno za Crnu Goru !

CAI - PAN Montenegro d.o.o.

Pepermint je biIjka, koja se u Japanu uzgaja vjekovima. Posebnosti tamošnje klime i tla omogućavaju uslove za postizanje, svjetski, najboljeg kvaliteta u uzgajanju ove biljke. Svi ovi faktori omogućavaju da, upotrebom CAI-PAN proizvoda, doživite jedan izuzetno opuštajući, smirujući i lijekovito stimulativni osjećaj.

CAI-PAN je svestran za upotrebu Koristite proizvode CAI-PAN i.o.: -Kruti i premoreni mišići -Glava, vrat i bol u leđima -Za pročišćavanje nosa i disajnih puteva

Tablete za grlo Tablete odlično oslobađaju i smiruju grlo prilikom prehlada. Tablete djeluju vrlo osvježavajuće, te pročišćavaju grlo od neprijatnog ukusa.

100% čisto pepermint ulje Koristite ulje kada su preopterećeni ili ukočeni mišići, vrat i leđa, ili ako imate glavobolju. Nekoliko kapi u parnu kupku koja će vam pomoći da dišete slobodnije.

Vuka Karadžića 1, 85310 Budva tel. 033 454 354, mob. 069 039 438, e-mail: caipan.mne@gmail.com

Povrede koljena najčešće su traume kod sportista, zbog izuzetnog opterećenja tog dijela noge. Karakterišu ih lezije mišićnih, ligamentarnih, kapsularnih, meniskalnih i koštanih djelova morfološke strukture koljena. Osim dobro obavljene operacije, neophodna je i sistematična i na iskustvenoj nauci zasnovana rehabilitacija

POSTKLINIČKA REHABILITACIJA I PROFESIONALNA REEDUKACIJA Piše: prim. dr Vladimir Čarapić, sportski gonolog Na koljeno tokom sportske aktivnosti djeluju velike traumatogene sile, koje u određenom momentu savlađuju visoko diferenciran osteoartikularni i ligamentno-mišićni sastav pa uzrokuju patološka stanja, odnosno povrede. One se karakterišu lezijama mišićnih, ligamentarnih, kapsularnih, meniskalnih i koštanih morfoloških struktura. Lezije (ozljede, povrede) koljena u sportu pokazuju posebne karakteristike u odnosu na mehanizam povređivanja, etiologiju, kliničku sliku, procentualnu zastupljenost, prevenciju, ortopedsko-hiruršku terapiju, medicinsku rehabilitaciju i sportsku reedukaciju. Zatvorene sportske lezije koljena vodeće su vulnerabilnosti1, kada se zahtijeva enorman napor da bi se izvela neka sportska majstorija. Standardizacija operativne tehnike koljena vrhunskih sportista značajna je i zbog postoperativne medicinske i sportske rehabilitacije. Postoperativna medicinska rehabilitacija i sportska reedukacija (vraćanje u prethodnu formu i mogućnosti), predstavljaju veoma važan postupak koji se izjednačava sa važnošću operativne tehnike. Taj period je često dug i mukotrpan, pa zahtijeva timsku saradnju operatora, fizijatra, sportskog ljekara, trenera i fizioterapeuta. PREOPERATIVNA EDUKACIJA Medicinska rehabilitacija se još u preoperativnoj fazi precizno evaluira poštovanjem osnovnih principa bazične pripreme, čiji je cilj postizanje optimalnih funkcionalnih kapaciteta u odnosu na stepen organskog oštećenja i izabranog metoda operativne tehnike. U preoperativnoj pripremi sportistu treba naučiti izotoničnim vježbama, pa se na osnovu uspješnosti u tome vrši indicirana hirurška intervencija. Edukacione kinezi-vježbe

individualno se planiraju za lakšu primjenu u postoperativnom toku. MEDICINSKA REHABILITACIJA Rehabilitacioni postupak funkcionalne insuficijencije mišića kvadricepsa, jeste zapravo trening djelovanja na funkcionalne aberantne2 strukture. To zahtijeva metodološku modifikaciju, ali ne i principijelnu korekturu uobičajenog sportskog treninga. Razlike između korigovanog i uobičajenog treninga su u radu i doziranju. Postupci pri fizikalno-rehabilitacionom treniranju nijesu šematski, već lokalni status određuje izbor, redosljed i jačinu kinezi-procedura operisane noge. Izometrijske vježbe kvadricepsa i tricepsa sa nogom koja je imobilisana u elastičnoj bandaži, počinju nekoliko časova poslije operacije i rade se više puta dnevno po 4 do 5 minuta. Uslov za to je izvrsna opšta kondicija sportiste. Te vježbe treba da prati aktivni rad slobodne noge. Izometrijski trening je jednostavan i efikasan, jer su energetska potrošnja i umor mali. Maksimalni efekat postiže se, zavisno od položaja treninga, uz istovremeno povećanje viskoziteta mišića. Poslije pet dana stalnih izometrijskih vježbi počinje se sa samostalnim podizanjem operisane noge, što se vrši bez pomoći fizioterapeuta. Zbog prevencije reaktivnog endoartikularnog procesa u ovoj fazi se po dva časa dnevno povremeno uključuje krioterapija (liječenje rashlađivanjem). Njena funkcija je uklanjanje refleksa bola, pomaganje reapsorpcije, poboljšanje propustljivosti membrana, umanjenje viskoznosti eksudata i acidobazne reakcije PH. Nakon 10 dana terapije i skidanja šavova, lagano počinje aktivna kontrakcija kao „patelarna igra”, a finalni rezultati se analiziraju 6 sedmica nakon postoperativnog rehabilitacionog

treninga. Tokom ležanja u bolnici, medicinska rehabilitacija se ne sastoji od primjene uobičajenih metoda fizikalnog liječenja, jer ne doprinosi postizanju pozitivnih efekata. FUNKCIONALNA REHABILITACIJA Ta rehabilitacija sprovodi se u fizijatrijskoj ambulanti, uz pomoć fizioterapeuta i pod kontrolom fizijatra. Može da se radi i kod kuće, po propisanim uputstvima. U nju se uključuje i sportski ljekar, trener i klupski fizioterapeut. Taj period rehabilitacije krije opasnost od poligragmazije, pa se opravak mora nastaviti pod kontrolom ljekara koji je radio operaciju. On najbolje procjenjuje funkcionalnu vrijednost na osnovu poznavanja početnog statusa povrede i opšte fizičke kondicije, koja se poredi sa postignutim poboljšanjem mišićne sile i polifunkcionalnim integritetom povrijeđenog koljena. SPORTSKA REEDUKACIJA Ponovno preduzimanje specijalnog treninga i takmičenja ljekar operator dozvoljava tek kada se postigne kompletna anatomo-funkcionalna restitucija operisane noge, kao i visok nivo dinamogene sposobnosti mišića, dobre funkcije koljena, kada stanje periferne cirkulacije bude aktivno, a motivacija sportiste jaka. Sportski ortoped treba da procijeni stepen postignu-

tog funkcionalnog stanja za specijalni trening i takmičarsku sposobnost. Između aktivnog liječenja i sportske rehabilitacije ne smije postojati slobodan period, već se kroz sve faze prolazi postupno, sa doziranim opterećenjima i specifičnim zahtjevima. Intervalni trening je najefikasniji oblik sportske rehabilitacije na terenu koji zahtijeva kontrolu i programiranje prema specifičnosti discipline. Reedukacija počinje sa teretom na jednoj ili drugoj nozi, poslije čega slijedi hodanje i trčanje progresivne dužine 10 do 15 metara. Ako se u početku javi umor ili teškoća izvođenja, primjenjuju se vježbe dekoncentracije. Teren na kom se vježba mora biti mekan, ali ne previše, pa za to najbolje odgovara travnata livada. Posebnu pažnju treba posvetiti punom zadobijanju ritma. Zbog različitih mišićnih masa zdrave i operisane noge, preporučuje se trčanje sa dužim korakom operisane noge. Poslije trčanja treba hodati, i to polovinu staze koja je pretrčana, uz vježbe dekoncentracije i respiracije. Tokom prvih treninga korisno je uključiti hidroterapiju.

1 Ranjivosti, povredljivosti, ozljedljivosti 2 Ometajuće

Medicinski aspekti rehabilitacije sportskih trauma baziraju se na principima kompleksne rehabilitacije kvalitetnih sportista. Savremena medicina bazične postulate kompleksne rehabilitacije sportskih trauma vidi u relevantnim fiziološkim faktorima koji se tiču nivoa dinamogene sposobnosti, lokalnog energetskog depoa i aktuelnog stanja periferne cirkulacije. Bitna je i motivisanost za takmičenje, spremnost da se podnese bol i psihološki faktori, odnosno pozitivne konektivno-kongenitivne crte ličnosti. Rehabilitacija sportskih trauma koljena specifična je zato što se kod nje ledira anatomo-funkcionalno najznačajniji segment odgovoran za vrhunski sportski domet. Zato se mora razjasniti da li je lezija uslovljena slabom tehnikom, prenapregnutošću ili je rezultat preranog opterećenja nepotpuno zaliječene povrede. Sportski ljekar, ortoped, fizijatar, fizoterapeut i trener moraju timski da rade kroz sve faze rehabilitacionog treninga. 63

FOTOT E R A P I J A Primjena svjetlosne energije u terapijske svrhe

Piše: Bojan Kraljević Spec. primijenjene fizioterapije (BApp, Spec. App)

Sama riječ fototerapija potiče od dvije grčke riječi: FOTOS - svjetlost, i THERAPEIA - liječenje. Međutim, svjetlosna energija može biti korišćena i u druge svrhe: u profilaktičke, što se naziva fotoprofilaksa, i u dijagnostičke, što je fotodijagnostika. Sunčeva svjetlost se od davnina koristi u svrhu liječenja. Svjetlost je dio elektromagnetnog spektra koji obuhvata dijapazon između mikrotalasa, sa jedne, i rendgenskih zraka, sa druge strane. Kada se propusti kroz prizmu, svjetlost će se razložiti na vidljive i nevidljive zrake. Vidljivi zraci su: crveni, narandžasti, žuti, zeleni, plavi, modri i ljubičasti. Nevidljivi zraci su: infracrveni (IC) i ultraljubičasti (UV). Talasna dužina vidljivih zraka kreće se u rasponu 760-400 nm. Talasna dužina infracrvenih zraka iznosi 760 nm do 1 mm. Talasna dužina ultraljubičastih zraka iznosi od 400 do 290 nm.

b 3000

1400 760

Infracrveni zraci

400 320 290 Ultraljubičasti zraci

Zbog znatno niže frekvencije infracrvenih zraka u odnosu na frekvenciju ultraljubičastih zraka, oni se nazivaju i fototermički zraci, dok se ultraljubičasti nazivaju još i fotohemijski zraci.

Kada svjetlosni zraci dođu do površine kože oni se dijelom odbijaju od nje a dijelom penetriraju, odnosno prodiru kroz kožu. Oni zraci koji bivaju penetrirani kroz kožu nadalje se prelamaju, apsorbuju i rasipaju. Koliki će odnos biti između zraka koji se odbiju i onih koji bivaju penetrirani, zavisi od elemenata poput: - Talasne dužine samog zraka - Upadnog ugla koji zaklapa pozicija zraka i normala

- Strukture kože i njene boje. Maksimalna penetracija ostvaruje se kada zraci na kožu padaju perpendikularno (pod pravim uglom), tj. kada je upadni ugao jednak 0. Penetracija je minimalna kada su zraci paralelni sa površinom kože. Ako penetrirani zraci padaju perpendikularno na kožu onda se oni ne prelamaju, dok se zraci koji padaju pod kosinom prelamaju. Tek kada se svjetlosni zraci apsorbuju u tkivima možemo govoriti o biološki aktivnim zracima. Apsorpcija i penetracija su obrnuto proporcionalni: što je apsorpcija zraka veća, time je i njegova penetracija manja i obrnuto. Primjena vidljivih zraka u terapijske svrhe naziva se hromoterapija. Kada se apsorbuju, ovi zraci se pretvaraju u toplotu. U terapijske svthe se koriste crveni i plavi zraci. Crveni zraci djeluju na nervni sistem facilitatorno (nadražajno), dok plavi djeluju sedativno, smirujuće. Crveni zraci djeluju povoljno na promjene na koži: npr. na smanjenje izražajnosti ožiljaka, dok plavi zraci djeluju povoljno na smanjenje bola kod npr. neuralgija i sl. Pri prolasku kroz atmosferu, Sunčevi zraci mijenjaju svoju kvalitativnu i kvantitativnu vrijednost, zbog apsorpcije i disperzije (drobljenje materije na veoma sitne djelove).

Kada Sunčeva svjetlost pada na Zemlju ona sadrži: 48% vidljivih 45-50% infracrvenih 1-3% ultraljubičastih i 2% ostalih zraka.

Indikacije za terapijsko sunčanje Rahitis Osteomalacija Osteoporoza Usporeno stvaranje kalusa poslije preloma Osteohondropatije (kao što su Pertesova ili Šojermanova bolest) Psorijaza Hronični ekcem Tuberkuloza kostiju, kože i zglobova Psorijazni i reumatoidni artritis Artroze Hronična oboljenja ženskih polnih organa Sekundarna anemija

UV zraci

Količina Sunčeve svjetlosti koja pada na Zemlju zavisi od: - Rastojanja između Sunca i planete Zemlje - Prozračnosti atmosfere (zavisi od količine vodene pare, dima, prašine) - Ugla pod kojim zraci padaju na površinu Zemlje. Ukoliko je nadmorska visina veća, onda je i gustina vazduha manja, ali i njegova čistoća veća. Time su i apsorpcija i disperzija manje. U visijskim područjima, Sunčeva svjetlost sadrži više ultraljubičastih, a u nizijskim više infracrvenih zraka. Prilikom sunčanja na tijelo istovremeno djeluju i infracrveni i ultraljubičasti i vidljivi zraci. Ultraljubičasti zraci A i B su biološki najaktivniji. Oni na koži izazivaju prvo eritem (crvenilo), a zatim pigmentaciju. Pod njegovim uticajem u koži se stvara vitamin D3 koji stimuliše osteogenezu. Ultraljubičasti zraci mogu djelovati i baktericidno. Infracrveni zraci izazivaju hiperemiju, smanjuju bol, ali i mišićni spazam i edem (otok). Ultravioletni i infracrveni zraci iz Sunčevog spektra pospješuju zarastanje rana. Međutim, važno je da naglasim i štetno djelovanje koje se odnosi na starenje kože usljed gubitka elastičnog tkiva sa kancerogenim potencijalom kod osoba sa predispozicijom, ali i pospješivanje ili uzrokovanje fotodermatoza (oboljenja kože koje izaziva Sunčeva svjetlost).

Kontraindikacije za terapijsko sunčanje Fotodermatoze Sistemski eritemski lupus Pelagra Terapija ljekovima sa fotosenzibilizirajućim djelovanjem Rendgenski dermatitis Maligni tumori Organska oboljenja CNS-a Oboljenja srca, pluća i bubrega u stadijumu dekompenzacije Febrilna stanja Koheksija

Implementacija nacionalnog odgovora na HIV i tuberkulozu pokazala je dobre rezulatate. Obje bolesti su pod kontrolom. Za sprovođenje tog programa Globalni fond, osnovan od Ujedinjenih nacija da pomaže borbu protiv HIV-a, tuberkuloze i malarije, donirao je crnogorskom programu više miliona evra

SMANJENO OBOLIJEVANJE I RIZIK OD PRENOSA INFEKCIJA Aktivnosti u okviru programa nacionalnog odgovora na HIV i tuberkulozu u proteklih godinu sprovedene su uspješno, a postignuti rezultati pokazuju da se incidenca i prevalenca obje bolesti smanjuje. Kako je istaknuto na skupu održanom od 24. do 26. oktobra u Hotelu „Maestral”, na kojem su predstavljene jednogodišnje aktivnosti u sklopu Nacionalne strategije, prevalenca HIV-a je ispod jedan odsto, a broj oboljelih od tuberkuloze sveden je ispod 20 godišnje na 100.000 stanovnika. Direktor Instituta za javno zdravlje doc. dr Boban Mugoša, kazao je da je strategija vezana HIV jedna od strategija koja se najbolje sprovode u Crnoj Gori, sa ostvarenjem od preko 98 odsto. - Malo je tako sprovedenih projekata u Crnoj Gori, ali i regionu. Država se pokazala kao ozbiljan partner Globalnom fondu, koji je donator programa koji se sprovodio od 2005-2010, a podržava i strategiju od 2010. do 2014. godine. Posvećenost ovom poslu je od velike važnosti. Mi želimo da nastavimo tako i unaprijedimo i one stvari koje nijesu završene onako kako smo očekivali. Sastanci ovog tipa omogućavaju da se vidi sve što smo uradili dobro, ali i ono što je loše i što treba popraviti - kazao je Mugoša.

Novac ulagan u nabavku opreme UNDP je glavni primalac novca od Globalnog fonda, a sredstva se onda raspodjeljuju prema utvrđenom programu. Milan Janković, jedan od menadžera UNDP-ja zadužen za Program kontrole tuberkuloze, kazao je da je u proteklih pet godina ulagano u kupovinu opreme, ali i renoviranje bolesničkih soba u Brezoviku. - Najprije je bilo potrebno razviti program za regustraciju pacijenata, za šta je kupljena informatička oprema. Potrebno je bilo procijeniti stanje u laboratoriji u Brezoviku, kupiti opremu, renoviran je treći paviljon gdje se liječe oboljeli od tuberkuloze, a potpisan je i Protokol o saradnji sa Nacionalnom laboratorijom u Zagrebu, gdje je zdravstveno osoblje iz Crne Gore išlo na edukaciju. U drugoj fazi, započetoj 2009, implementiran je Program direktno opservirane terapije kućnog liječenja na čitavoj teritoriji Crne Gore i unaprijeđen softver za registraciju pacijenata - kazao je Janković.

Pokazatelji dobri, ali oprez ostaje Pomoćnik ministra zdravlja prim. dr Mensud Grbović, rekao je da raspoloživi podaci govore da su HIV i tuberkuloza pod kontrolom, ali da infektivni potencijal i socijalni faktori koji mogu nastupiti kada bi se ove infekcije otele kontroli tjeraju na oprez i traže još veće napore i angažovanje. - Stvaranje adekvatnog okruženja za pogođene infekcijom je naša prioritetna obaveza, koju karakteriše predana borba protiv stigme i diskriminacije. Na to nas obavezuju i proklamovana Univerzalna ljudska prava, koja smo prihvatili. Prije 11 godina Ujedinjene nacije su donijele odluku da se pokrene globalna borba protiv HIV-a, tuberkuloze i malarije, a osnovan je i fond

za podršku. Efekti su se već pokazali, pa su epidemija i širenje infekcije HIV-a usporeni. Sa zadovoljstvom mogu da kažem da smo i mi na putu da postignemo zacrtane ciljeve. Još 1985. donešen je program za borbu protiv HIV-a, a to je bilo 4 mjeseca prije nego je zabilježena prva infekcija u Crnoj Gori. Od 1987. se posebna pažnja posvećuje obezbjeđivanju sigurne krvi, te kontroli krvi od dobrovoljnih davalaca, a sve je to unaprijeđeno formiranjem Zavoda za transfuziju krvi. U Crnoj Gori postoji politička želja na najvišem nivou da se problem AIDS-a rešava na sveobuhvatan način. 2001. je formirana multisektorska komisija za AIDS, a strategija od 2005. do 2009. dala je dobru podlogu

za prevenciju HIV-a sa fokusom na najrizičniju populaciju, bezbjednu krv, unapređenje dijagnoze, liječenje i njegu oboljelih kazao je Grbović, ističući da su nevladine organizacije imale značajnu ulogu u obuhvatu teško dostupnih grupa. Nova nacionalna strategija razvijena je uz učešće nevladinih organizacija i državnih institucija, a zasniva se, prema riječima Grbovića, na rezultatima prethodne strategije. - Rađeno je puno i na prevenciji i suzbijanju tuberkuloze, a do kraja godine Vlada će usvojiti i novi nacionalni program. Uz pomoć Globalnog fonda aktivnosti su ubrzane, što će dovesti do boljeg nadzora nad tuberkulozom, unapređenja dijagnostike i liječenja, većeg uključenja zajednice i njenog boljeg informisanja - rekao je Grbović, dodajući da je izdat veliki broj vodiča za prevenciju HIV-a i tuberkuloze.

Globalni fond izdvojio 1.3 miliona evra Rastislav Vrbenski, stalni predstavnik UNDP-a u Crnoj Gori, kazao je da je Globalni fond finansirao Program za kontrolu tuberkuloze od 2007. do 2012. sa 1,3 miliona evra, a od 2010. traje Program jačanja nacionalnog odgovora na HIV među rizičnim grupama. - Program je u drugoj godini postigao dobre rezultate, a UNDP je u prethodnom periodu uspostavio i održao dobru saradnju sa institucijama države i nevladinim organizacijama. U julu je započela druga faza Programa, a do kraja oktobra trebalo bi da se potpiše ugovor. Odlukom Globalnog fonda umanjen je iznos za naredne tri godine, pa je na svima nama da učinimo sve kako ne bi došlo do daljeg smanjenja - kazao je Vrbenski. Dr Olivera Bojović, iz Specijalne bolnice za plućne bolesti u Brezoviku kod Nikšića, kazala je da je incidenca i stopa notifikacije tuberkuloze znatno opala u periodu 2006-2011, te da je Programom bilo predviđeno da stopa bude 20 oboljelih na 100 hiljada stanovnika, ali da je to premašeno, pa je taj broj 17 i 19 godišnje na 100.000. - Incidenca čiji je cilj da se uskladimo sa Milenijumskim ciljevima je da bude manje od 15 oboljelih na 100.000 stanovnika, što znači da smo mi vrlo blizu cilja. U narednom periodu, međutim, ne može se očekivati tako nagli pad, pa moramo biti na oprezu. Stopa smrtnosti projektovano je da bude manja od

Za program kontrole HIV-a predviđeno skoro četiri miliona Menadžer UNDP-ja za program „Jačanje odgovora na HIV u grupama sa povećanim rizikom u Crnoj Gori” Vladan Đekić, kazao je da je za realizaciju prve faze projekta budžet bio 2.332.012, a da je do kraja juna 2012. utrošeno 2.167.940 evra. - U budžet su ušli i troškovi za izradu softvera za bazu podataka, o čemu je Ugovor potpisan i započet je razvoj softvera. Za drugu fazu Programa, koja je počela 1. jula 2012, predviđeno je da Globalni fond izdvoji 1.638.118 evra, što je manje nego što je traženo - kazao je Đekić.

0,5 odsto na 100 hiljada do 2015, a mi smo već to postigli. I uspješnost liječenja nam je veća od predviđenih 87 odsto, jer imamo oko 90 odsto. Problem istovremenog obolijevanja od HIV-a i tuberkuloze nije izražen, a u 2010. godini smo imali samo jednog takvog bolesnika - kazala je dr Bojović, ističući da su ključne tačke Programa kontrole tuberkuloze bile poboljšanje sistema nadzora, jačanje dijagnostike i liječenja i uključivanje zajednice. - Dijagnostika je unaprijeđena novim metodama, a važno je da je uspostavljena eksterna kontrola rada od strane Supranacionalne referentne laboratorije. Najveći uspjeh ovog programa je pravovremeno evidentiranje tuberkuloze i izvještaj o tome, čemu je najveći doprinos dala implementacija direktno opservirane terapije u kućnim uslovima. Taj sistem nam daje mogućnost da u svakom trenutku znamo šta se dešava sa našim pacijentima. Proteklih godina naučili smo da ovakvi programi mogu funkcionisati samo u sklopu postojećih nacionalnih smjernica, da je veoma značajan multidisciplinarni i timski rad, a naročito je bitno što smo naučili šta znači nadzor nad tuberkulozom, i jednu sasvim novu stvar, a to je nadzor nad kvalitetom našeg rada. Rezultati primjene programa su dobri, ali sada treba obezbijediti njihovu održivost. Nova strategija kontrole tuberkuloze je pri kraju i ona će biti okvir budućih djelovanja - kazala je Bojović. D. N.

PNEUMONIJA U SVIJETU SLAVNIH

DISATI PUNIM PLUĆIMA Da problemi sa respiratornim sistemom zaista mogu biti uzrok prekida poslovnih planova, sigurno nije nepoznanica. Ipak, kada se to desi nekoj od poznatih ličnosti, ta vijest zna da dobije dramatizaciju. Pneumonija, bolest kojoj se zbog obilježavanja Svjetskog dana u svijetu posvećuje jako mnogo pažnje, bila je, između ostalog, uzrok prekida prošlogodišnje svjetske turneje slavnog Majkla Džordana. Njegovi fanovi su tada bili uskraćeni za najmanje 3 nastupa - u Kardifu, Beču i Strazburu - a pjevač je nakon petosedmičnog bolničkog oporavka u jednoj austrijskoj bolnici odlučio da se vrati kući i proslavi Božić u Londonu. Ovakve vijesti daleko su učestalije u svijetu sportista,

od kojih smo nekako i navikli na povremena odsustva i pauziranja zbog zdravstvenih prilika. Kada su problemi sa disanjem u pitanju, nijesu nam neobične ni fotografije Dejvida Bekama kako koristi pumpicu protiv astme. Kobna upala Da, baš kao u vrijeme prije pronalaska penicilina, i danas je, nažalost, moguće da upala pluća bude kobna po život. Naravno, ovdje se više ne radi o nedostatku terapijskih sredstava, već je obično riječ o „kapi koja preliva”. Tako, na primjer, glumac Džordž Bejker umro je nakon što je njegov infarktom oslabljeni

Majkl Džordan

organizam postao meta pneumonije. Razumljivo je da jedan osamdesetogodišnjak nije tako lako ni mogao da pruži otpor ovoj danas veoma frekventnoj upali. Slično se dogodilo i sa slavnim Fredijem Merkjurijem, koji je umro u 45-oj godini života, nakon što je pneumonija dokrajčila njegov AIDS-om uzdrmani organizam. Na jednoj od njegovih posthumnih proslava rođendana, Keti Peri je čak i nastupila koristeći imidž slavnog pjevača - brkove, žutu jaknu i periku.

Dejvid Bekam

Keti Peri Dio stajlinga ili povod za kampanju Budući da kada su u pitanju slavne ličnosti, pogotovu one iz Holivuda, nikada nijeste načisto da li to što rade izvedu spontano ili namjerno - u svrhu privlačenja pažnje publike jasno je i zašto reakcija kao npr. kašalj može da ima takve konotacije. Tako se i dogodilo da kada je na dodjeli Oskara 2010. Kristen Stjuart počela da kašlje i promijenila boju glasa tokom svog obraćanja javnosti, to postao motiv za bučnu polemiku i osudu od strane javnosti. Budući da je glumica i izašla na scenu saplevši se o tepih, to je samo pogoršalo situaciju i utvrdilo mišljenje da je sve namjerno iscenirala. Glumica je tada odvratila da je ponosna što nije pala. Kašalj, ipak, i u svijetu slavnih može da bude povod za ozbiljne projekte. Riki Džervejz i Toni Parsons, kao djeca roditelja koji su umrli od posljedica karcinoma pluća, organizovali su u maju 2012. jednu moćnu medijsku kampanju u cilju osvješćivanja populacije o važnosti nezanemarivanja kontinuiranog kašlja. Oni su tom prilikom potencirali činjenicu da svega 10% ukupnog broja oboljelih razumije da kašalj koji traje tri sedmice može biti simptom karcinoma pluća, te da kašnjenje dijagnoze zaista predstavlja veliki problem za povoljnost ishoda liječenja. Kako god, važno je uzeti u obzir poruke aktuelne svjetske kampanje i razumjeti da na svijetu zaista nema nišeg skupljeg od zdravlja, te da ga zato i vrijedi čuvati najviše od svega.

Kristen Stjuart

Fredi Merkjuri

Hronika PROMOCIJA ZDRAVLJA POSREDSTVOM MOBILNE TEHNOLOGIJE Upozoravajući na činjenicu da je 2008. godine ustanovljeno da je 36 od 57 miliona smrtnih slučajeva nastalo kao posljedica nezaraznih bolesti, da se 29% tih slučajeva dogodi u zemljama sa niskim i srednjim dohotkom, te da su obično žrtve osobe mlađe od 60 godina, Svjetska zdravstvena organizacija je ukazala na mogućnost da se predupredi čak oko 80 % situacija koje tome vode - prevremenih srčanih bolesti, moždanog udara i dijabetesa. Ustanovljeno je i da oko 14 miliona osoba starosti 30-70 godina postaje žrtva ove globalne epidemije. Novi projekat koji je povodom borbe protiv ovakvog stanja preuzela ova organizacija, a koji je promovisan 17. oktobra, jeste partnerstvo nazvano „mHealth”. U pitanju je inicijativa da se posredstvom mobilne tehnologije, posebno tekstualnih poruka i aplikacija, pomogne u suzbijanju nezaraznih bolesti, prije svega dijabetesa, kardiovaskularnih i hroničnih respiratornih bolesti.

U svojstvu glavnog partnera pojavila se Međunarodna unija za telekomunikacije (ITU). Ona će, kako se navodi u obavještenju izdatom na sajtu Svjetske organizacije, obezbijediti operativne smjernice da, najprije vlade, prihvate program prevencije i liječenja nezaraznih bolesti i njihovih faktora rizika upotrebe duvana, nezdrave ishrane, fizičke neaktivnosti i nekontrolisane upotrebe alkohola. Ova inicijativa je detaljno razmatrana na konferenciji održanoj 17. oktobra 2012. - Svjetska zdravstvena organizacija već koristi mobilne uređaje za obavljanje nadzora nezaraznih bolesti i njihovih faktora rizika. Na primjer, za projekat Globalni nadzor upotrebe duvana kod odraslih korišćeni su mobilni telefoni za snimanje podataka u 17 država - što pokriva više od polovine svjetske populacije. Ovo iskustvo će biti od vitalnog

značaja za našu inicijativu - objasnio je Vladimir Čestnov, pomoćnik generalnog direktora Odsjeka za nezarazne bolesti i mentalno zdravlje SZO-a. „mHealth” projekat će otpočeti četvorogodišnjom primjenom u okviru koje će se na gobalnom nivou obavljati razmjena znanja i tehničke ekspertize u cilju pomaganja da se razvije standardna procedura za sprovođenje ovog projekta. NOVI IZVJEŠTAJ O BORBI PROTIV TUBERKULOZE Prema izvještaju o borbi protiv tuberkuloze koji je 17. oktobra predstavljen na sjednici predstavnika Svjetske zdravstvene organizacije u Vašingtonu, ova bolest i dalje predstavlja najvećeg globalnog ubicu u domenu zaraznih oboljenja. Novi podaci pokazuju, kako je saopšteno na sajtu ove organizacije, da je evidentan nastavak opadanja broja oboljelih, ali je on još uvijek veoma veliki - 2011. godine registrovano je 8.7 miliona novooboljelih, te 1.4 milion smrtnih slučajeva. Konstatovano je da još uvijek nije ispoštovan plan da se pod 1990. do 2015. prepolovi stopa obolijevanja, te da se tek svaki 5. bolesnik dijagnostikuje. Ipak, dosadašnji napori ostvareni u ovoj borbi imali su za posljedicu da oko 20 miliona oboljelih bude pošteđeno smrti uzrokovane ovom bolešću. - Tokom posljednjih 17 godina, u svijetu se uspješno liječi i, u skladu sa preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, njeguje 51 milion osoba oboljelih od tuberkuloze. Bez tog tretmana, umrlo bi 20 miliona ovih pacijenata - objasnio je Mario Ravilione, direktor STOP TB odjeljenja Svjetske zdravstvene organizacije. Ovom prilikom promovisan je novi test koji obezbjeđuje da se za svega 100 minuta dobiju rezultati o prisustvu ove bolesti kod testiranih osoba, novi ljekovi protiv ove bolesti koji bi, nakon četvorodecenijskog zastoja, trebalo da se pojave na farmaceutskom tržištu već 2013. godine, a najavljena je i proizvodnja nove vakcine koja će biti dostupna tokom naredne decenije. DEPRESIJA KAO NAJČEŠĆI MENTALNI POREMEĆAJ U okviru 20. godišnjice obilježavanja Svjetskog dana mentalnog zdravlja, 10. oktobra, Svjetska zdravstvena organizacija apelovala je na okončanje stigmatizacije depresije i drugih mentalnih poremećaja i bolji pristup liječenju ovih pacijenata. Upozoreno je da više od 350 miliona osoba u svijetu pati od depresije, mentalne bolesti koja izaziva trajni osjećaj tuge i ometa sposobnost oboljeloga da normalno funkcioniše, a za čije suzbijanje je veoma značajna rana dijagnostika i liječenje. - Mi imamo neke vrlo

efikasne tretmane za depresiju. Nažalost, manje od polovine osoba koje imaju depresiju, dobije njegu koja im je potrebna. U stvari, u mnogim zemljama, ovo je manje od 10% - istakao je na sjednici Svjetske zdravstvene organizacije održanoj 9. oktrobra u Ženevi, direktor odjeljenja za mentalno zdravlje i bolesti zavisnosti Šekar Seksena. Smatra se da oko 5% svjetske populacije pati od ove bolesti, te da ona predstavlja vodeći mentalni poremećaj u svijetu. MJESEC PRAZNIKÂ ZDRAVLJA Oktobar je mjesec sa vjerovatno najviše dana posvećenih obilježavanju nekog od svjetskih praznika u vezi sa zdravljem. 1. oktobra obilježava se Svjetski dan starijih osoba i Dan vegeterijanstva, 8-og Dan hospitalizacije i palijativnog zbrinjavanja, kao i Dan humanitarnih akcija, 10-og Dan mentalnog zdravlja, 12-og Dan borbe protiv reumatoidnog artritisa, 15-og Dan higijene ruku, 16-og Svjetski dan hrane, 20-og Dan borbe protiv osteoporoze, 22-og Dan borbe protiv mucanja, 30-og Svjetski dan ortopedskih sestara. Organizujući brojne akcije povodom ovih praznika vodeće zdravstvene službe širom svijeta svake godine skreću pažnju na značaj borbe i rezultate dosadašnjeg rada u pojedinim oblastima. Na taj način se doprinosi zaštiti zdravlja svjetske populacije. SVJETSKI DAN BORBE PROTIV REUMATOIDNOG ARTRITISA Svjetski dan borbe protiv reumatoidnog artritisa - 12. oktobar - pored uobičajenog načina obilježavanja u zemljama svijeta, ove godine je imao i interaktivni socijalni karakter. Udruženje za borbu protiv artritisa i mišićno-skeletnih bolesti, uputilo je javni poziv za simboličan gest podrške ovoj bolesti izmjenu slike profila sa neke od društvenih mreža, u prvom redu Fejzbuka i Tvitera, u logo Svjetskog dana borbe protiv artritisa. Na ovaj jednostavan i svima dostupan način ostvario bi se doprinos širenju borbe protiv ove bolesti. Ovom prilikom upućen je i poziv za podršku novom Manifestu za transformaciju kvaliteta života osoba sa mišićnim poremećajima u Britaniji. Ovogodišnja kampanja „Krug za artritis” podrazumijevala je da se animira

100.000 osoba koje bi pružile podršku osobama oboljelim od navedene bolesti. Posebno važan aspekt ovogodišnje kampanje predstavljalo je isticanje značaja pravovremene dostupnosti fizikalne terapije ovim pacijentima. SVJETSKI DAN BORBE PROTIV OSTEOPOROZE Povodom Svjetskog dana borbe protiv osteoporoze, 20-og oktobra, u brojnim državama svijeta realizovane su raznovrsne akcije koje su za cilj imale jačanje svijesti o značaju pravovremenog liječenja i prihvatanja osteoporotske terapije. Upozoravajući da se prelom kuka, ramena, karlice, kičme ili nekog zgloba, nikako ne smiju smatrati slučajnošću i tek posljedicom pada, istaknuto je da se svake godine milioni ljudi u svijetu suoče sa posljedicama pada čiji je uzrok osteoporoza. Gotovo polovina ukupnog broja pacijenata koji se liječe od preloma kuka imali su prethodni prelom neke vrste koji su, moguće, zanemarili. Baš taj prvi prelom bio je znak upozorenja za postojanje ove bolesti. Međunarodna fondacija za borbu protiv osteoporoze upozorila je da svaka druga žena i svaki peti muškarac stariji od 50 godina, dožive frakturu zbog ove bolesti. Ovo je, ujedno, i uzrok najbrojnijih hospitalizacija žena starijih od 45 godina, čak i u odnosu na dijabetes, srčane bolesti i karcinom dojke.

International Health d.o.o. Tel.: 020/ 272-672 Mob.: 067/ 612-611 www.internationalhealth.biz

GE132 dva puta jači antioksodant MEHANIZMI DEJSTVA GE132: SASTAV:

- Stimulacija imunog sistema - Visoko povećanje nivoa kiseonika u ćelijama

Organski germanium 100mg Matični mliječ 130mg Dupli ajkulin protein 30mg Zeleni čaj 80mg Ekstrakt koščice crvenog groždja 80mg Ekstrakt latice ruže 80mg

Prije upotrebe detaljno pročitajte uputstvo, ako vam je potrebna još neka dodatna informacija ili savjet obratite se ljekaru ili farmaceutu

Poznati i zdravlje: MILICA VICKOVIĆ, pijanistkinja

ČOVJEK TEŠKO MOŽE

DA ŽIVI BEZ ŽELJA Rođena kao Cetinjanka, odrasla u Podgorici, pijanistkinja Milica Vicković veoma rado se prisjeća studija na Cetinjskoj muzičkoj akademiji. Kao veoma uspješna studentkinja klavira u klasi profesora Vladimira Bočkarjova, ona je ubrzo nakon studija uspjela da upiše dodatne studije na prestižnom univerzitetu u Kelnu, što je na neki način odredilo njen dalji život. Ona danas živi u Koblencu i saradnica je Državnog orkestra Rajnske filharmonije, radi dramske predstave u teatru u Koblencu, saradnica je u nastavi na Cetinjskoj akademiji i jedna u grupi predavača privatne muzičke škole u Koblencu. Rado ističe nedavni uspjeh u izvođenju Grigovog koncerta u A molu sa čuvenim Minhenskim orkestrom i najavljuje predstojeću melodramu Riharda Štrausa koju radi za navedeni njemački teatar. Veoma posvećena usavršavanju svojih muzičkih vještina, Milica je ne manje požrtvovana majka dječaka Oskara Mira i supruga njemačkog saksofoniste Aleksandera Refgena. Vrijedi istaći i podatak da je njena sestra Marija veoma poznata glumica kod nas.

Kako razumijete pitanje posvećenosti zdravlju? Zdravlje je za mene veoma ozbiljna tema. Skrenula bih pažnju na značaj zabrane pušenja. Zaista želim da ona stupi na snagu, ali to nikako da dočekamo. Uprkos svuda istaknutom znaku „Zabranjeno pušenje”, mi, nažalost imamo situaciju da se ljudi ne obaziru na to.

Šta za to može biti odgovorno? Nije riječ samo o primitivizmu. To je, rekla bih, neka urođena nekultura.

U kojoj ste mjeri posvećeni brizi o zdravlju? Ja bih rekla da sam u tom smislu negdje između onih koji jako puno vode računa o zdravlju i onih koji uopšte ne vode.

Što se sporta tiče, tu sam zaista uvijek bila jako aktivna. Ja sam do 8-og, 9-og mjeseca trudnoće svakodnevno išla na treninge, iako su mi se tamo zbog toga mnogi smijali. Ako nisam mogla da trčim, išla sam na vožnju bicikla, i to mi je baš puno pomoglo u toku porođaja i kasnije. Ja najviše volim step-fitnes. To razumijem kao jednu vrstu igre, sa kompletnom koreografijom, muzikom itd.

Koje su prednosti ﬁzičkog vježbanja? Zaista mislim da svaki zdrav organizam i sam traži da bude aktivan, u bilo kom smislu. Pritom je veoma važan i osjećaj za socijalno. Pogotovu se nakon vježbanja događa da budu stimulisani hormoni dobrog raspoloženja, tako da imate sasvim prirodnu potrebu da poželite da zagrlite sebi dragu osobu.

Šta mislite o primjeni dijeta? Rađe bih svakom preporučila da se bavi sportom i primjenjuje normalan režim ishrane nego da primjenjuje bilo kakve dijete. Naravno, i genetika je veoma bitna. Ima ljudi koji su posebno skloni debljanju. Skoro da se može reći da pojedu samo 1 kolač pa se to odrazi na njihov izgled.

Šta mislite o opasnostima koje vrebaju zbog po zdravlje štetnih poroka? Što se tiče pušenja i alkoholizma, potpuni sam protivnik tih pojava. Izgleda da je to posebno veliki problem u zemljama južnije Evrope. To je, naravno, stvar, uobičajenog načina razmišljanja kod tih ljudi. U Njemačkoj, na primjer, imam priliku da vidim da kada umre neko od 70 godina, ljudi su u šoku jer je, po njihovom mišljenju, ta osoba mogla još da živi. Kod nas, naprotiv, ljudi kao sasvim normalno doživljavaju slučaj da umre i neko mnogo mlađi - od 50 godina, na primjer. U pitanju je, ipak, ogromna razlika.

Smatrate li da je u tom smislu važno raditi na preventivi? Preventiva je nešto što ljudi kod nas uopšte ne shvataju ozbiljno. U Njemačkoj je sasvim normalno da se jedanput godišnje ide na kompletan pregled organizma. Ljudi, na primjer, na taj način i slučajno otkriju početni stadijum karcinoma, u fazi kada ta bolest još uvijek može da se liječi.

Jeste li posvećeni zdravoj ishrani? Ja kuvam svakog dana. Pogotovu otkad imam bebu. Možda u tome

Kraljevske Jacobs mušlje Prokuvati špagete od sipe. Za ovo je potrebno 5 minuta. Mušlje ispržiti na ulju. Koristiti neko od ulja za prženje ili margarin koji služi u te svrhe. Sjediniti sve to, preliti kvalitetnim maslinovim uljem. Posoliti i pobiberiti. Uz ovo jelo servirati neko fino bijelo vino i dinstani spanać.

pretjerujem jer ne kupujem bočice sa dječjom hranom, ali zaista mislim da dječiji organizam nije potrebno opterećivati šećerima koje ta hrana sadrži. Rado jedem morske plodove. Hranu posebno volim da pripremam na pari. To je veoma zdrav način ishrane jer hrana zadržava prirodnu boju i sve korisne sastojke.

Vino je, reklo bi se, pikantan dio Vaše kuhinje? Mi se, naravno, možemo pohvaliti tradicijom dobrog vinarstva. Ima tu vina koja veoma rado pijem kada boravim u Crnoj Gori. Ipak, ako bih morala porediti, vina koja su dostupna u Njemačkoj neuporedivo su kvalitetnija nego bilo gdje drugo u svijetu. Pogotovu u tom smislu ističem njemački rizling. To je nešto što zaista treba probati u životu.

Na koji način doživljavate rad sa studentima? Ja zaista uživam u radu sa studentima. Oni vole da čuju bilo kakvu instrukciju od nekog ko nije stalno tu a želi da im prikaže svoja iskustva iz svijeta. Tu bih posebno naglasila značaj posvećenosti u prenošenju znanja i vještina. Danas je, bar na Zapadu, veoma teško naći nekoga ko bi vam posvetio mnogo pažnje u tom radu. Meni se događalo da ukoliko nijesam napamet naučila note za vježbu, profesor jednostavno ne želi da troši vrijeme na to. U Crnoj Gori nikada nije bilo tako.

Šta studiranje na Cetinjskoj akademiji pruža studentima? Što se studija tiče, smatram da nigdje nema boljih mogućnosti nego na Cetinju. Tamo imate priliku da se potpuno posvetite vježbanju. Ja sam kao student vježbala od 8 h ujutru do 8 h uveče. To je zaista bilo nezaboravno iskustvo.

Nema slučajnosti Govoreći o izboru profesije, Milica kaže da se to kod nje nije dogodilo slučajno. Ona je rođena u muzičkoj porodici. Majka joj je muzikolog, ujaci afirmisani muzičari iz porodice Popovića - Mićo, Milan i Radoš, a čak je i njen pokojni otac Miroslav veoma rado isticao svoju titulu „Prvi glas Cetinja”. - Već sa 5 godina počela sam da sviram, sa

Kada se nađete 1 : 1 sa nekim velikim simfonijskim orkestrom, to je zaista izuzetan osjećaj. Više od toga da čovjek svira stvari koje voli, da stoji na sceni, da bude nagrađen od publike i da solidno živi od toga, čovjek u ovoj branši ne bi trebalo ni da traži.

Klasika prije svega Ubijeđena romantičarka, Milica posebno ističe čari te vrste muzike: - Toliko je divnih, genijalnih djela koja su napisana za interpretiranje. Ja prije svega sviram romantičnu muziku. Ostajem pri nečemu što je klasika, što ima svoje dokazane vrijednosti, utemeljenje u istoriji i ogromnu ljepotu. Danas se pišu neke alternativne stvari, koje više nemaju veze sa klasikom.

7-8 godina išla na takmičenja i osvajala nagrade. Poslije toga muzika je postala sastavni dio mog života, za šta je posebno mama uložila poseban trud. Mi smo još kao djeca učili strane jezike, vježbala sam sviranje po 2 časa dnevno i sl. - objašnjava ona.

Da li posebno priželjkujete neku muzičku nagradu? To da li ćete osvojiti neku nagradu više ili manje, to je pitanje okolnosti. Uvijek sam u tome bila za neku mjeru. Može da se napravi neki koncert, ali može i da se ima porodica. Sad porodica ima primat, ali koliko god da je bilo tih koncerata i diploma i osvajanja nagrada, za mene je poseban osjećaj svirati koncert sa orkestrom, na instrumentu koji je izuzetno moćan.

Kako doživljavate materinstvo? Osjećaj koji ne mogu da uporedim ni sa čim drugim jeste materinstvo. To niko ne može znati dok ne doživi. Danas, pogotovu na Zapadu, sve veći broj žena, trčeći za drugim stvarima, kao što je na primjer karijera, mnogo izgubi na tom polju, jer previše kasno shvate da je to važan dio života kom treba da se posvete.

Vaša poruka čitaocima Medicala? Mislim da je veoma lijepo da čovjek teži nekom unutrašnjem skladu, da u svemu nađe mjeru. Sve treba kanalisati na neki pozitivan put. Treba biti zadovoljan onim što imate, a divno je, i potrebno ljudima, da traže više, da svoje ambicije ne sputavaju. Čovjek teško može da živi bez želja. A. Radanović

BITI ZAJEDNO:

KAKO? Piše: Radmila Stupar-Đurišić, dipl. psihološkinja

U današnje vrijeme biti u braku ili u vezi predstavlja pravo umijeće i izazov. Izborili smo se za nove mogućnosti, prava, liberalnost u odnosima, pa ipak i dalje je teško, a možda i teže nego ranije, naći partnera sa kojim možemo biti istinski srećni, ispunjeni i svoji. Ovaj problem se mora sagledati iz novog ugla, što podrazumijeva rad na sebi i učenje vještina koje će nam omogućiti da budemo zadovoljni sobom i svojim partnerom. Posljednjih godina statistički podaci pokazuju porast broja razvoda brakova. Stručnjaci ovaj trend objašnjavaju time da su u današnje vrijeme socijalni pritisci zbog kojih su mnogi loši brakovi opstajali, svedeni na minimum. Do sredine prošlog vijeka uloge muškaraca i žena bile su jasno definisane. Svaki partner je znao šta se očekuje od njega ili nje. Postojao je muški i ženski posao. Ako je svaki partner ispunjavao ono što se eksplicitno očekivalo od njega, bile su prilično dobre šanse da će brak opstati. Čak su i osobine ličnosti bile propisane. Muškarci su trebalo da budu jaki, tihi, neuzbudljivi, oni koji rješavaju problem, pomažu oko kuće i koji su zaštitnici. Žene su trebalo da budu dobre kuvarice, domaćice, društvene, vjerne. Ni jedni od njih nisu zalazili u područja drugog bračnog partnera i svako je imao svoju socijalno definisanu ulogu. Sa tehnološkim promjenama i ženskim pokretom, došlo je do drastične promjene u ovim statičnim i tradicionalnim ulogama. Brak je danas daleko složeniji. Današnje brakove može da sačuva samo dobra emocionalna povezanost parova. Bez socijalnih propisa i presija, današnji brak je prepušten isključivo njegovim akterima. Da bi u njemu bili srećni i da ne bi podlegli sumornim statističkim predikcijama, ostaje im samo da bolje upoznaju sebe i partnera i da zajedničkim snagama rade na svom braku, bez straha da potraže pomoć.

Korijeni iz djetinjstva Posljednjih godina sa velikom preciznošću su analizirane emocionalne veze muža i žene. Fiziološka mjerenja, prije svega, doprinijela su upoznavanju razloga koji održavaju ili razaraju bračne veze. Pronađene su prikrivene biološke reakcije nesuglasica ili, kako istraživači navode, kritične tačke emocionalne stvarnosti koje se uglavnom zanemaruju. Nesuglasice počinju jako rano, u najranijem djetinjstvu, u različitim emocionalnim svjetovima djevojčica i dječaka. Djelimično biološke prirode, dva različita emocionalna svijeta koja postoje kod parova čiji je brak u krizi, uglavnom su posljedica razlika još od ranog djetinjstva. Kako odrastaju, djeca uče načine na koje mogu da se izbore sa emocijama. Djevojčice su u prednosti, pokazuju istraživanja, jer roditelji, posebno majke provode mnogo više vremena u razgovorima sa kćerkama, ispoljavaju veći broj emocija, opisujući im veći broj emocionalnih stanja. Zbog toga djevojčice u većem broju slučajeva prije dječaka razvijaju sposobnost jezičkog izražavanja, iskusnije su i vještije u izražavanju emocionalnih stanja. Velike razlike nastaju sa ulaskom u pubertet, kada djevojčice više ne reaguju agresijom, kao kada se dječaci razljute. Tada one postaju vješte u suptilnim odbacivanjima, zlonamjernom ogovaranju i indirektnim osvetama. Djevojčice, takođe, imaju izraženiji osjećaj za zajedništvo, dok su dječaci usamljeni i ponosni, odlučni i nezavisni. Kasnije, muškarci se plaše gubitka nezavisnosti, a žene gubitka prijateljstva. Tokom razgovora, muškarci žele da razgovaraju o stvarima a žene da ostvare emocionalnu vezu. Žene u brak uglavnom ulaze zrele za ulogu emocionalnog vodiča (vježbale su je od detinjstva), a za zadovoljavajući odnos

u braku neophodna im je dobra komunikacija. Muškarcima je, pokazuju istraživanja, komunikacija bitna prilikom udvaranja, ali u braku je ne vide kao smisao i izvor bliskosti. Ono što razara brakove nisu problemi koji se javljaju u svakoj vezi, već način na koji supružnici raspravljaju o njima. Prvo treba da prevaziđu razlike u polovima da bi mogli da razriješe sporne emocije i smanje kritikovanje. Oštra kritika je prvi znak za uzbunu u braku. Česte kritike koje su izrečene u bijesu predstavljaju napad na supružnika. Primjedba više nije dobronamjerna kritika, već otvoreni napad na ličnost. Primjedba, kao odlika emocionalno inteligentnog ponašanja, kritikuje ono što je osoba uradila, dok kritika ličnosti kod osobe izaziva osjećanje srama, slabosti i omalovaženosti. Ovo opet dovodi do zauzimanja odbrambenog stava, a ne do pomirenja, pa se rasprava nastavlja i rasplamsava umjesto da se stišava. Prezir, kao izuzetno destruktivna emocija, nerijetko prati kritiku ličnosti. Izražava se prije svega tonom glasa i ljutitim reakcijama. Vrlo ga je lako prepoznati u izrazu lica, jer dovodi do kontrakcije mišića koji zateže kraj usana u stranu, dok je pogled uprt ka gore. Kada jedan supružnik ima ovakav izraz lica, drugome puls raste za nekoliko otkucaja u minuti. Iako povremeno izražavanje prezira neće ugroziti brak, konstantno izražavanje ovog osjećanja dovodi do niza zdravstvenih problema supružnika, kao i do završetka braka. Stalna kritika, odvratnost i prezir, znaci su opasnosti. Napadnuti partner će na ovo odgovoriti reakcijom

bori se ili bježi. Ako uzvrati udarac, rasprava će se završiti svađom i vikom. Međutim, ni povlačenje, odnosno bježanje, nije dobar izbor ako se pod tim podrazumijeva ćutanje. Krajnja odbrana od napada jeste inat. Inat šalje snažnu poruku koja u sebi sadrži udaljavanje, superiornost i nenaklonost. Inat se javlja kod parova koji su pred razvodom. Aron Bek, osnivač kognitivne terapije ukazao je na značaj paralelne konverzacije (izrečeno i prećutno) koja se javlja u braku. Po njemu, suštinu emocionalnog sukoba izazivaju razmišljanja zvana automatske misli. To su trenutne, nestalne i podsvjesne pretpostavke o sebi i drugima, a odraz su naših najdubljih emocionalnih stavova. U brakovima u krizi javljaju se tipični obrasci mišljenja: osjećanje da ste nevina žrtva ili da ste sa pravom ogorčeni. Ako ove misli postanu automatske, one se ponavljaju i u partnerovom ponašanju se samo traži ono što će potvrditi našu poziciju. Ovakve misli nam ne dozvoljavaju da zaista saslušamo drugu stranu. Ponašamo se kao da smo programirani samo za određene riječi ili ponašanje, i kada ih čujemo, reagujemo agresivno i neprijatno, bez obzira na sve ono prethodno što je partner rekao ili uradio. Ako, pak, ne postoje osjećanja ogorčenosti i ugroženosti, brže će se riješiti nesuglasice i ponašanje druge strane tumačiće se sa više dobronamjernosti. Partneri koji imaju pesimistički stav u stalnom su procjepu i imaju osjećanje tjeskobe. Optimistični na nesuglasice gledaju kao na okolnosti koje se mogu promijeniti. Optimizam je i pozitivno shvatanje i gledanje svijeta, a samim tim i veze u kojoj se nalazimo. Biti optimista znači sagledavati stvarnost u najboljem svijetlu, tražiti vrijednost i smisao u svemu oko sebe i imati volju za životom. Pored ovoga, optimizam podrazumijeva uvjerenost da će se stvari odvijati onako kako mi želimo i da će uspjeh sigurno doći. Moć optimizma se može i mnogo šire shvatiti. Ako vjerujemo u svoje sposobnosti, utičemo na to da one budu i bolje nego što zaista jesu. Dakle, vjera u svoje sposobnosti uvećava ih. Biti optimista u vezi ili braku, povećava šanse za ispunjeniji i srećniji život udvoje. Pesimizam dovodi do ogorčenosti, dok optimizam umiruje. Najagresivniji vid štetnih automatskih misli javlja se kod muževa koji zlostavljaju svoje žene. Istraživanja su pokazala da ti muškarci reaguju kao maloljetne siledžije. Oni i najobičnije reakcije supruge tumače neprijateljski i tako opravdavaju nasilje. Kako se ovakvi muškarci posebno plaše poniženja i odbacivanja, na svaku naznaku takvog ponašanja svojih supruga reaguju impulsivno i agresivno. Prezasićenost je izraz koji označava stalnu podložnost negativnim emocionalnim uzbuđenjima. Prezasićeni partneri zaokupljeni su negativnim stavom prema drugoj strani i opsjednuti su nekontrolisanim, zastrašujućim osjećanjima. Oni žele da zaustave tok stvari, da pobjegnu, nisu u stanju da pravilno čuju stvari i skloni su reakcijama koje su primitivne. Simptom preopterećenosti jeste ubrzan rad srca. Ljudi su tada obuzeti strahom i bijesom i čini im se da nikada neće uspjeti da savladaju ta osjećanja. Emocije su snažne, mišljenje je konfuzno i ne postoji mogućnost da se zauzme drugačiji stav ili da se stvari razriješe razumno.

Iako se povremene svađe među supružnicima manifestuju na sličan način, prezasićenost traje dugo vremena. Na bilo koju akciju partnera reaguje se pretjerano i osjećanja su stalno povrijeđena. Preopterećeni partner ne vidi izlaz iz problema i način na koji bi se stvari mogle razjasniti. Supružnici, da bi izbjegli razgovore koji u takvom stanju postaju besmisleni, počinju da žive odvojene živote, osjećaju se usamljenim i posljednji korak, u najvećem broju slučajeva, jeste razvod. Istraživanja ponašanja parova koji su u braku trideset, pa i više godina, pokazuju da i dalje postoji razlika u odnosu na emocionalne sukobe. Žene se ne ustručavaju da uđu u neprijatne bračne prepirke, dok ih muškarci smatraju neprijatnim, pa i odbojnim i više se uznemiravaju povodom njih od svojih supruga. Muškarci su skloniji prezasićenju negativnim emocijama i burnije reaguju na kritike žena. Zbog toga su muškarci skloni povlačenju (da bi se zaštitili od prezasićenja). Oni se povlače u sebe i na taj način smanjuju svoj puls, dok njihovim ženama u tim trenucima, dok se oni povlače, puls raste. Različiti načini traženja utjehe, u stvari dovode do različitih pogleda na emocionalne sukobe. Žene ih priželjkuju, muškarci žele da ih izbjegnu.

vještina, kao što su sposobnost da se umirite, empatija i slušanje, mogu omogućiti da se nesuglasice uspješno razriješe. Upravo to omogućava korisne svađe, pomoću kojih će brak napredovati. Rad na sebi pomaže nam da naučimo ili poboljšamo ove vještine i da živimo srećniji zajednički život. Ovladavanje nagonima predstavlja osnovu emocionalne intervencije, ali je izuzetno teško u ljubavnim vezama jer sebe ulažemo u potpunosti. Tokom bračnih/ljubavnih svađa ponašamo se kao da nam je ugrožen život. Ako se muž/muškarac ili žena nalaze na vrhuncu emocionalnog napada, ne dolazi do pozitivnih rješenja. Osnovna vještina je da partneri nauče da umire svoja osjećanja. To je prvi korak ka uspješnom rješavanju problema. Kada se puls u toku svađe podigne (uveća), par bi trebalo da se razdvoji i da se smiri da ne bi došlo do prezasićenja. Vještina koja parove održava zajedno jeste slušanje. Parovi pred razvodom zaokupljeni su bijesom i ne mogu da saslušaju drugu stranu. Odbrambeni stav u takvim slučajevima postaje vrsta ignorisanja ili se na primjedbu reaguje kao na napad. Čak i ako su oba partnera emocionalno uznemirena, oni mogu jedno drugo da saslušaju, da uvide obostrane greške i da daju do znanja koliko im je problem značajan.

Kako sačuvati bračnu ali i vanbračnu zajednicu?

Empatija je najdjelotvorniji način slušanja: spoznati osjećanja koja su podloga izrečenog.

Za početak, potrebno je prilagoditi se. Muškarci bi trebalo da ne izbjegavaju sukobe, već da pokušaju da ih shvate kao način održanja zdrave veze. Primjedbe koje žene iznose, bolje je riješiti prije nego što se nagomilaju i izazovu prezasićenje. Iako može tako da izgleda, ženin napad nije napad na ličnost muškarca (bar ne u velikom broju slučajeva). Snažniji pol ne bi trebalo da nudi praktična rješenja, već da učestvuje u njenim osjećanjima, bez obzira na to da li se slaže sa njom. Žene savjete često shvataju kao da su njihova osjećanja odbačena. Što se žena tiče, savjeti su skoro isti. Ne treba napadati muškarce, nego ono što su uradili. Napad može da bude zamjerka, ali ne i kritika ili prezir. Bračne svađe su mogućnost da se primijeni emocionalna inteligencija. U toku svađe bitno je da se partneri međusobno saslušaju, da svako dobije mogućnost da iskaže svoje mišljenje. Taj čin empatije će smanjiti napetost. Mnoštvo emocionalnih

Psiholog Zino preporučuje formulu „XYZ” kao najuspješniju u slučaju stavljanja primjedbe. Kada si uradio X, osjećala sam se Y, a više bih voljela da si uradio Z. Otvoren razgovor ukida nasilje, prijetnje i uvrede. Efikasan način da se smiri svađa jeste da se partneru da do znanja kako ste u stanju da stvari sagledate u drugačijem kontekstu - koji je njemu značajan, iako se vi sa tim ne slažete. Drugi način je preuzimanje odgovornosti i pružanje izvinjenja kada uvidite da niste u pravu. Metod emocionalnog slušanja, sagledavanje, najčešće se primjenjuje u bračnoj terapiji. Na ovaj način partner ponavlja primjedbu koju je čuo i pita da li je ispravno razumjeo. Tačno sagledavanje prati osjećanje da vas je partner razumjeo. Ako imate problema sa savladavanjem emocionalnog slušanja, ne ustručavajte se da potražite pomoć. To je vještina koja se uči. ali i osjećanje emocionalnog sklada s partnerom

Psihološko savjetovalište “ Minja “ • • • • •

fobije, anksioznost, napadi panike problemi ishrane problemi djece i mladih tepanje i mucanje, teškoće u učenju stres i post-traumatski stresni poremećaj

Nudi usluge kućne posjete na teritorijie grada Podgorice tel: 067 508 993, e-mail: savjetovalistepodgorica@gmail.com

Nova knjiga o šećernoj bolesti našeg poznatog stručnjaka i dječjeg ljekara prof. dr Božidara Bojovića, sadrži sveobuhvatno razmatranje simptoma i uzroka pojave bolesti. Čitalac će saznati i to da je za normalan život oboljelih najbitnije pridržavanje uputstava ljekara, te zdrav način života koji podrazumijeva ﬁzičku aktivnost i prilagođenu ishranu

REDOVNOM KONTROLOM ŠEĆERA I ZDRAVIM NAČINOM ŽIVOTA IZBJEGAVAJU SE KOMPLIKACIJE Prikaz knjige: SVE O ŠEĆERNOJ BOLESTI, prof. dr Božidar Bojović, „Unireks”, Podgorica, 2012 Piše: doc. dr med. sc. Božo Vuković

U svojoj najnovijoj knjizi „Sve o šećernoj bolesti” (Podgorica, „Unireks”, 2012. godine), naš poznati dječji ljekar prof. dr sci Božidar Bojović, ističe staru istinu da osoba koja je dobila šećernu bolest nije pravi bolesnik, jer ako se pridržava uputstava za liječenje, može provoditi normalan život i očuvati zdravlje, tu najveću blagodat ljudskog života. Mnoga djeca koja su uspješno liječena postala su ljekari, koji su sa uspjehom liječili bolesnike od šećerne bolesti. Za Bojovićevu knjigu važi narodna mudrost: „U Radiše dosta bješe, u Štediše još i više, a u znanju ponajviše”. Znanja koja možemo tamo naći, daće nam ono najviše.

koristi u prevenciji tuberkuloze, taj proces može zaustaviti. U prvom poglavlju kaže se da se količina šećera, odnosno glukoze u krvi, normalno kreće od 3,5 do 5,5 milimola, poslije dvanaest časova neuzimanja hrane. Kada nivo pređe granicu od 9,0 do 11,0 milimola, bubrezi ne mogu da čuvaju šećer pa se on gubi mokraćom, povlačeći za sobom vodu i soli. Zbog toga dolazi do pojačanog mokrenja, žeđi, sušenja usta kao prvih znakova koji pobuđuju sumnju da se radi o šećernoj bolesti. Uz ove prve simptome javlja se i povećano uzimanje hrane, osjećaj zamora, omaglica pred očima i svrbež kože. No, da bi se postavila sigurna dijagnoza šećerne bolesti, neophodan je laboratorijski dokaz.

O SIMPTOMIMA I UZROCIMA

GLUKOZA TOLERANS TEST - OGTT

Podijeljena u 12 poglavlja, od kojih jedanaesto i dvanaesto sadrže pitanja i odgovore, te tablicu idealnih težina, ova knjiga pruža savremena znanja o simptomima, sadrži laboratorijske dokaze u dijagnostici šećerne bolesti, daje uputstva o primjeni insulina i ljekova u liječenju insulin nezavisne šećerne bolesti. U devetom poglavlju može se naći optimistička teza da je šećerna bolest autoimuni proces koji dovodi do razaranja beta-ćelija koje proizvode insulin, a da se vakcinacijom BSŽ vakcinom, koja se

Nivo šećera u krvi stalno se mijenja tako što se poslije jela i u mirovanju povećava, a tokom gladovanja i fizičkog napora smanjuje. Ako je količina šećera (glukoze) u krvi 6,1 milimola, određivanje se ponovi, ali ne istog, već narednog dana. Ako je i u ponovljenom nalazu povećana količina, treba uraditi test opterećenja šećerom OGTT-a. Povišenim nalazom šećera u krvi smatra se nalaz natašte, rano ujutru, sa 6,1 milimola ili više, ali manje od 7 milimola.

.............................

Ako prelazi 7 milimola, ili kada je u bilo kojem slučajnom uzorku, bez obzira na obroke, to 11,1 milimola, onda se uz kliničke znake postavlja dijagnoza šećerne bolesti. Test OGTT važan je za dijagnostiku bolesti. Izvodi se u jutarnjim časovima. Prethodnih dana ne treba izbjegavati ugljene hidrate, a 12 do 14 časova prije testa treba prestati s uzimanjem kortikosteroida, hrane i sokova sa diuretskim dejstvom. Poslije uzimanja prvog uzorka krvi, osobi se daje 75 grama šećera rastvorenog u 250 grama vode. U toku testa osoba miruje i ne smije da puši, a nivo šećera se određuje poslije jednog i poslije dva časa, dakle u tim razmacima. Ako je količina šećera u 120 minutu 11,1 milimola ili više, to je dokaz dijagnoze šećerne bolesti. Poznato je da crvena krvna zrnca ili eritrociti, sadrže hemoglobin. Glukoza ulazi u eritrocite i veže se za hemoglobin, pa nastaje takozvani glikolizirani hemoglobin, HbAlc. Kada su vrijednosti glukoze u krvi veće, u eritrocitima će biti i veća količina šećera, koja će se vezati za hemoglobin. Ako je količina glikoliziranog hemoglobina veća od 6,5%, to govori da se radi o šećernoj bolesti. Vrijednost ispod 6,0 pokazatelj je da osoba nema šećernu bolest. ŠEĆER U TRUDNOĆI

Šećernoj bolesti u trudnoći Bojović je u knjizi posvetio opširno razmatranje, što je očekivano s obzirom na to da ovaj poremećaj utiče na zdravlje trudnice i razvoj ploda, odnosno novorođenčeta. Šećerna bolest u trudnoći naziva se gestacioni dijabetes, prema latinskoj riječi za trudnoću gestatio. Samo oko 0,5 odsto žena prije trudnoće ima šećer, da bi se tokom gestacije ispoljio kod 5 odsto trudnica. Ovaj oblik dijabetesa obično spontano nestaje poslije porođaja, ili najkasnije za mjesec i po nakon porođaja, a može se javiti u novoj trudnoći. Iako kod tih majki povišeni šećer spontano nestaje, kod većeg broja njih se poslije pet do deset godina razvije trajni oblik. Povišeni šećer u krvi za vrijeme trudnoće prelazi u posteljicu i povećava količinu šećera u krvi ploda. To podstiče gušteraču ploda da povećano luči insulin, što, uz povećano lučenje hormona rasta, dovodi do ubrzanog rasta ploda, pa su novorođenčad krupna i povećane tjelesne težine. Dijagnoza šećerne bolesti u trudnoći postavlja se ako je glukoza u krvi trudnice natašte veća od 5,5 milimola, odnosno ako je u drugom času poslije opterećenja šećerom veća od 9,0 milimola. Kada joj je povišen nivo šećera u krvi, trudnica mora da drži dijetu i bude fizički aktivna. Ukoliko se time on ne smanji, uvodi se insulinska terapija.

Prije uvođenja insulinske terapije, bolest u trudnoći predstavljala je opasnost i za majku i za dijete. KAKO IZBJEĆI KOMPLIKACIJE? Doktor Bojović u knjizi objašnjava i daje uputstva kako izbjeći komplikacije koje nastaju usljed nekontrolisanja šećera u krvi, te primjene neadekvatnog liječenja. Ukoliko se dijabetes ne kontroliše ili se to slabo čini, odnosno ako se ne vodi računa o količini šećera u krvi i ne sprovodi dijeta, fizička aktivnost i odgovarajuća terapija, rano će se pojaviti komplikacije koje prate ovu bolest. To su uglavnom oštećenje vida, promjene na bubrezima, zakrčenje krvnih žila, srca i nogu, te poremećaj funkcije nervnog sistema. Šećerna bolest nije teško oboljenje, o čemu svjedoče novija saznanja o uzroku i načinu liječenja. Jedan od načina liječenja je i primjena matičnih ćelija. Postoji opravdana nada da će se ova bolest suzbiti, iskorijeniti. Dok se to ne desi, treba sprovoditi zdrav stil života, uzimati određenu terapiju, sprovoditi redovnu i programiranu ishranu, te baviti se fizičkom aktivnošću i izbjegavati stresne situacije. To su preporuke i želja izražena u knjizi „Sve o šećernoj bolesti”.

SMIJEH JE LIJEK Usred noći probudi žena muža i kaže: — Dragi, baš sam nešto ružno sanjala i prestrašila sam se. Znaš, kada sam bila mala i kad sam se usred noći bojala mraka, ili kad mi je bilo hladno, mama bi me uvijek privila k sebi, zagrlila i poljubila. A muž će: — Pa ti stvarno nisi normalna!? Sad, pred zoru, da te vozim kod mame?! Došao mladić u nepoznati grad da posjeti prijatelja u bolnici. Na ulici se obrati postarijoj, ali dobro držećoj dami: — Bakice, bakice, izvinite, recite mi molim Vas, kako najbrže da stignem do bolnice? — Kažite još jednom ’bakice’ i odmah ćete je naći!! Nakon dužeg vremena sretnu se dvije debeljuškaste prijateljice: — Nikako da izađem na kraj s tim kilogramima — požali se jedna. — Ma, šta sve nisam pokušala: gladovanje, akupunktura, dijete... — Meni su preporučili jahanje… — kaže druga. — Ma nemoj. Je li uspjelo? — I te kako. Kobila koju sam jahala smršala je 20 kilograma. Mama, mama, kako sam došao na svijet? — Donijela te roda. — A kako si ti došla na svijet? — I mene je donijela roda. — A tata? — I njega je donijela roda. — A tatina mama, moja baka? — Nisam sigurna, ali mislim da ju je vrag donio… Žali se Mujo Hasu kako mu se u posljednje vrijeme pojavio strah da će se zdebljati. — To ti je, jarane, prosto. Ja uvijek prije obroka popijem čašicu rakije. Rakija otklanja osjećaj straha. Kaže Mujo Hasu: — Ajd’ da ti pokažem kako se porađa bicikl. Sjede oni tako pored puta i gledaju u prazno. Naiđe policajac i ugleda njih dvojicu. — Šta Vas dvojica radite? Haso mu odgovori: — Gledamo kako se bicikl porađa! Sjede policajac s njima, pa nastaviše predstavu. Gledaju oni i gledaju, a ništa se ne događa. Odjednom, policajac uze pendrek i počne ih udarati: — Mene ste našli… Bicikl je muški !!!

Svađaju se ljekar i njegova žena za doručkom: — Ni ti nisi uopšte dobra u krevetu! — reče on, zalupi vratima i odjuri na posao. Oko dva časa popodne odluči ipak da nazove suprugu da se pomire. No, prođe dosta vremena dok žena nije podigla slušalicu. — Zašto ti je toliko dugo trebalo da se javiš? — upita on nju. — Bila sam u krevetu. — Što si radila u krevetu u dva sata popodne? — Tražila drugo mišljenje! Arapskom šeiku hitno zatrebala transfuzija krvi. Nažalost — imao je vrlo rijetku krvnu grupu. Donator je pronađen — Jevrejin. Šeik pristao na transfuziju krvi i nakon operacije, iz zahvalnosti, dade donatoru veliku kuću i skupocjen automobil. Prošlo neko vrijeme — a šeiku ponovo zatreba transfuzija. Odmah pozvali istog donatora, koji rado pristade. Nakon operacije, šeik mu pokloni kutiju kolača! Ovaj iznenađeno upita: — Ali... prošli put sam dobio kuću i automobil !?... Na to šeik odgovori: — Tada u meni još nije tekla jevrejska krv. Raspravljaju Mujo i Haso zašto je rakija bolja od mlijeka. — Kažu da ako piješ mlijeko, postaješ jači — objašnjava Mujo. — Ajd’ probaj poslije 5 čaša mlijeka da pomakneš zid. Ne možeš. A probaj posle 5 čaša votke. Zid se pomiče sam !!! — odgovori Haso.

Medicinski rječnik A D E

ccouchement force, (fr.), prisilan porođaj, vještačko otvaranje materičnog ušća i izvlačenje ploda u cilju ubrzanja porođaja.

ishidroza, grč. dyshidrosis, oboljenje kože koje je praćeno žarenjem i pečenjem. Simptomatične su brojne sitne čvrste vezikule koje su prisutne na lateralnim stranama ekstremiteta. Recidivantne je prirode i obično nastaje u vrijeme sezonskih alergija. mesis gravidarium, lat. povraćanje u toku trudnoće. Obično se dešava da ona iščezne nakon trećeg mjeseca trudnoće, a smatra se da čak i polovina broja trudnica ima ovakve tegobe. Ukoliko ova pojava ima intenzivan tok, naziva se hyperemesis gravidarium. Tada može imati veoma ozbiljne komplikacije: počev od dehidratacije do krajnje fatalnih događaja.

F G H

ungus, gljivica. Ovo zaista jeste pravi sinonim za gljivične manifestacije, ali se obično upotrebljava u namjeri da se označi bilo kakav tjelesni izraštaj. Uobičajen je naziv i za koštano-zglobnu tuberkulozu.

alaktoreja, grč. gallactorrhoea, fizološki motivisano oticanje mlijeka iz grudi žene. Obično je riječ o normalnoj reakciji žene koja doji bebu, ali do ove pojave može doći i kod amenoreičnih žena ili dr. Do nje može doći i u slučaju nekontrolisane upotrebe oralnih kontraceptiva. ibernacija, stanje uspavanosti. Ovaj naziv se najprije upotrebljavao za imenovanje zimskog sna kod životinjskih vrsta. Kasnije, njime se počelo označavati stanje vještački izazvane uspavanosti koja traje najmanje nekoliko časova, a pri kojoj osoba ima krvni pritisak vrijednosti oko 100 mm Hg i tjelesnu temperaturu od 33 do 35ºC.

I K

nokulacija, okvirni pojam kojim se označava unošenje mikroorganizama, seruma i drugih supstanci u tkiva živih organizama. Ona se može obavljati na više različitih načina: intravenski, intramuskularno, intrakardijalno, supkutano itd.

eloid, poremećaj u strukturi kože koji ima izgled kao zadebljanje. Nastaje umnožavanjem ćelija vezivnog tkiva nakon oštećenja kože ranjavanjem. Tada predstavlja sasvim očekivanu reakciju. U nekim, međutim, situacijama nastaje kao posljedica zapaljenjskih procesa.

M N O P R

enoragija, krvarenje iz materice koje se razlikuje u odnosu na menstruaciju. Izazvana je promjenom funkcionalnosti reproduktivnih organa žene, a odlikuje se izmijenjenom obilnošću i trajnošću nego što je to slučaj sa menstruacijom. iktalopija, grč. nyctalopia, dnevno sljepilo. Ova promjena opažanja dovodi se u vezu sa izmjenom reakcije na osvjetljenje. U toku dana, kada je svijetlo intenzivnije, javlja se zamućenje očnog sočiva, što se odražava slabijim opažanjem osvijetljenih vizuelnih predmeta. Sa dolaskom noći, ova sposobnost se poboljšava. dontodisplazija, grč. odontodysplasia, anomalija pri kojoj dolazi do izostanka izbijanja mliječnih i stalnih zuba. Najčešću lokalizaciju predstavlja prednji dio gornje vilice.

eriadenitis, zapaljenje tkiva oko žlijezda. Pored otečenosti ovih tkiva, na površnom dijelu moguće je primijetiti promjene nalik aftama. evulzija, odvođenje krvi iz jednog dijela tijela u drugi. Ovaj proces može nastati kao posljedica narušenosti načina funkcionisanja krvnog sistema, usljed nekih zapaljenskih procesa, ventuza i sl.

J A R I V I T AK ! ! ! Š I SITN

„AKTIVIRAJ SITNIŠ“ je Vaša štednja, koju ostvarujete korišćenjem debitnih platnih kartica. Pri svakoj kupovini karticom, iznos sa računa koji plaćate karticom, zaokružuje se na prvi veći iznos i to na:  0.50 €, 1,00 €, 2.00 € ili 5,00 € - po Vašem izboru. Razlika između iznosa na računu i zaokruženog iznosa, automatski se uplaćuje na Vaš štedni račun i još se vremenom uvećava za kamatu. „AKTIVIRAJ SITNIŠ“ je još jedan razlog više da koristite debitne kartice Hipotekarne banke: VISA Electron, Premium ili Premium Plus.

Call Centar 19905 www.hb.co.me

VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima. Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku. Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara). Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ... Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi. Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje. Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma. Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ÂJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici âj je namenjen ublaàvanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili ù~i. Potpomaè otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska. Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva. Ublaàva gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno. Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama. Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega. Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe. Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: “ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, Zemunska 36

Proizvodi:

d.o.o. Loznica

Tel/fax: 031/345-773; Mob. 069/929-003, 068/666-791 Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu