Medical 68

5. DECEMBAR 2014.

GODINA VI BROJ 68

1.00

Intervjui: Dr Aleksandra Marjanović Prof. dr Peter Theiss

www.medicalcg.me

Predstavljamo: CAZAS

Svjetski dan dijabetesa Krvna grupa O i ishrana Ljekovita svojstva đumbira

Hemomont obilježio jubilej

Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped.

Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Dr med. sc Božo Vuković Dr Ilija Ašanin, spec.hir.

Dr Jelica Stanišić, spec.ped.

Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm.

Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Doc. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Draženka Laketić Mr ph Ivana Gojković Dr Milica Šofranac, pedijatar Milorad Aranitović, struč. rad. terapeut Dr Miloš Radulović, stomatolog Prim. dr Miroslav Femić, spec. pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij.

Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven.

Dr stom. Rade Mrdak Prof. dr Rajko Šofranac Sandra Kavarić Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Prim. mr sci dr med. Slobodan Vranješ Dr Snežana Tomić Prim. dr Vladimir Čarapić Prof. dr sci med. Zdravko N. Kadijević Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

Intervju: prof. dr Peter Theiss 10 – 11 Zdrav nos – dr Bojan Bekan 20 – 21 Evropski dan svjesnosti o antibiioticima 22 – 25 Antibakterijski ljekovi Prof. dr Ljubica Pejakov 26 Zdrav san – dr Ljiljana Đurović 28 – 29 Hronika Crne Gore 30 – 34 Hemomont – 20 godina rada 36 – 37 Krvna grupa O i ishrana Dr Snežana Tomić 46 – 47 Ljekovita svojstva đumbira Mr sci ph Ivana Gojković 48 – 49 Intervju: dr Aleksandra Marjanović 50 – 52 CAZAS – Vladan Golubović 54 – 57 Svjetski dan dijabetesa 58 – 60 Nacionalni dan kontrole duvanskih proizvoda 70 – 71

Crna Gora Ministarstvo zdravlja

Zavod za transfuziju krvi Crne Gore

3URMHNDW ÂżQDQVLUD (8

Pacijent monitoring Anestezija Ventilatori EKG & Defibrilator Telemetrija Hirurška svijetla Operacioni stolovi Infuzione pumpe

Ultrazvučna dijagnostika Digitalna radiologija Laboratorija

OPREMA ZA FIZIKALNU MEDICINU I REHABILITACIJU

          

Shockwave (SWT) Laser visokog intenziteta (HIL) Elektroterapijski uređaji Uređaji za ultrazvučnu terapiju Uređaji za lasersku terapiju Uređaji za magnetnu terapiju Kombinovani uređaji Uređaji za limfnu drenažu Trakcija Hidroterapijske kade KTD

OPREMA ZA KARDIOLOGIJU

LESSA, Španija-papir vrhunskog kvaliteta za sve medicinske aparate.

Oktobarske revolucije br.130, 81000 Podgorica, Crna Gora Mob.: +382 69 194 186, +382 67 816 222 E-mail: btlmedical@hotmail.com

PROTIV PREHLADE

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067 Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

ZANIMLJIVOSTI

POLJUPCEM SE PRENESI 80 MILIONA BAKTERIJA

Iako sigurno neće uticati na ljubljenje parova, činjenica je da se poljupcem od 10 sekundi prenosi 80 miliona bakterija. Inače, u ljudskom eko-sistemu živi oko 100 biliona mikroorganizama, izvan i unutar tijela, koji nam pomažu u probavi i zaštiti od bolesti. Usta su dom oko 700 različitih vrsta bakterija, a holandski naučnici su odlučili da istraže šta se s njima događa tokom ljubljenja.

Naučnici su radili istraživanje sa 21-im parom. Potom su uzeli uzorke iz njihovih usta i sa jezika da bi ustanovili kakav ih svijet mikroba naseljava. Pokazalo se da se tokom poljupca od 10 sekundi transferiše oko 80 miliona bakterija. Iako ovaj podatak zvuči zastrašujuće, to je zapravo dobro, jer se radi o vrsti vakcine i gradnji imunološkog otpora na izloženost različitim mikroorganizmima

PSIHIČKI ZAHTJEVNI POSLOVI ŠTITE PAMĆENJE TUŽNA PJESMA ZA BOLJE RASPOLOŽENJE

Osobe sa psihički zahtjevnijim poslovima imaju bolje pamćenje u starijoj životnoj dobi, sugeriše istraživanje škotskih naučnika, prenosi BBC. Podaci istraživača Heriot-Vot univerziteta u Edinburgu prikupljeni su testiranjem pamćenja oko 1000 ispitnika starijih od 70 godina.

Stručni časopis “Neurology” piše da bi mentalno zahtjevnija okolina mogla da rezultira stvaranjem takozvane kognitivne reserve, koja pruža određeni stepen zaštite od slabljenja pamćenja, povezanog s odmaklom životnom dobi.

Pored toga, pojačana intelektualna aktivnost bi mogla da dovede do promjena u strukturi mozga koje redukuju posljedice starenja. Najbolje rezultate na testiranjima su imale osobe koje su radile na upravljačkim poslovima ili su predavale u školama.

Naučnici pri tom napominju da uočeni pozitivni efekat psihički zahtjevnijih poslova nije bio nužno povezan sa koeficijentom inteligencije ispitanika.

08

Kada su neraspoloženi, ljudi su skloni tome da slušaju tužne pjesme. Naučnici tvrde da su otkrili i zašto: zbog njih se zapravo osjećamo bolje. Nova studija pokazala je da tužne pjesme bude složene emocionalne reakcije koje vode osjećanjima olakšanja i ispunjenja.

Istraživači Slobodnog univerziteta u Berlinu ispitali su 722 osobe širom svijeta i otkrili da tužna melodija, uspješnije od one vesele, dovodi do pozitivnih osjećanja. Oni su takođe otkrili da tužna melodija češće budi nostalgiju, nego tugu. Od obimne liste muzičkih djela koja su ponuđena ispitanicima na ocjenjivanje, kao tužno najviše njih ocjenilo je Betovenovu „Mjesečevu sonatu“.

Od popularnih pjesama na listi su se, između ostalih, našli „Fade to Black“ grupe „Metallica“, „Comfortably Numb“ „Pink Floyda“ i „Someone Like You“ pjevačice Adel.

IZ MEDICINE UMJERENA KONZUMACIJA ALKOHOLA POŽELJNA

Nalazi švedskih naučnika sugerišu da pozitivan efekat umjerene konzumacije alkohola na zdravlje zavisi od genotipa pojedinca, piše Hafington post.

Procjenjuje se da ključnu genetsku varijaciju ima samo 15 odsto populacije, upozoravaju istraživači univerziteta u Geteborgu.

Inače, u istraživanju je učestvovalo 618 osoba sa bolestima srca i 2920 ispitanika iz kontrolne grupe, objavio je stručni časopis “Alcohol”.

Prilikom istraživanja ključnim se pokazala prisutnost CETP gena, poznatog po važnoj ulozi u regulaciji prenosa holesterola od perifernih krvnih sudova prema jetri. Tokom istraživanja je utvrđeno da umjerena konzumacija alkohola potpomaže taj proces, ali samo kod osoba sa određenom granom CETP gena.

LOŠE RADNO VRIJEME UBRZAVA STARENJE Štetne posljedice rada u smjenama suprotnim od biološkog tjelesnog sata dobro su poznate, od uticaja na razvoj raka dojke do gojaznosti. Sada su naučnici sa univerziteta u Svanseju i Tuluzu odlučili da istraže posljedice takvih smjena na um.

Studija francuskih i velških stručnjaka objavljena u časopisu “Ocuupational and Enviromental Medicine” sugeriše da osobe koje su decenijama radile u smjenama koje su u suprotnosti sa prirodnim dnevno-noćnim ritmom organizma, imaju šest i po godina stariji mozak od svojih vršnjaka.

Tri hiljade ljudi učestovalo je na testovima pamćenja, brzog razmišljanja i drugih kognitivnih sposobnosti.

Mozak prirodno nazaduje sa godinama, a rad u raznim smjenama ubrzava taj proces, ustanovili su naučnici, pošto su ljudi sa decenijama iskustva u smjenama na ispitivanju imali iste rezultate kao i ljudi šest i po godina stariji od njih.

Dobra vijest je, kažu stručnjaci, što se nakon prestanka rada u smjenama mozak oporavi. Ali mu za to treba pet godina.

PASIVNO UDISANJE DIMA MARIHUANE ŠKODI SRCU

Udisanje dima marihuane iz okoline može da izazove oštećenje srca i krvnih sudova, objavili su naučnici Univerziteta Kalifornija. Prema njihovim riječima, pasivno pušenje marihuane ima sličan negativan uticaj na kardiovaskularni sistem kao i pasivno pušenje običnih cigareta, piše portal Pliva.

Laboratorijska testiranja sprovedena na životinjama su pokazala da je izlaganje dimu marihuane već u roku od 30 minuta dovodilo do 70-procentnog smanjenja funkcije krvnih sudova, što za posljedicu ima povećanje rizika za aterosklerozu i infarkt.

Inače, do sada su četiri američke savezne države legalizovale rekreativnu konzumaciju marihuane, a njenu upotrebu u medicinske svrhe su legalizovale 23 savezne države.

LOŠ BRAK BUKVALNO MOŽE SLOMITI SRCE Sociološka studija državnog instituta iz Mičigena, kaže da se supružnici u lošim brakovima, naročito žene, izlažu većem riziku od srčanih oboljenja nego oni u srećnim brakovima. Studija obuhvata 1000 vjenčanih parova u dobi 57 do 85 godina.

Učesnici studije su prvo odgovarali na pitanja o stanju njihovih brakova, a onda su išli na zdravstvene analize (pregled srca, mjerenje pritiska). Njihovi odgovori su upoređivani sa rezultatima analiza iz čega je izvučen zaključak da su oni iz lošijih brakova skloniji srčanim bolestima. Što su parovi stariji, taj rizik je veći.

09

Intervju: Prof. dr Peter Theiss, vlasnik kompanije Dr Theiss Naturwaren

LIJEČENJE BILJNIM

PREPARATIMA Vlasnik jedne od najuspješnijih farmaceutskih kompanija na svijetu prof. dr Peter Theiss svojim primjerom potvrđuje činjenicu da velike stvari počinju malim koracima. Kompanija Dr Theiss Naturwaren, sa sjedištem u Homburgu, svoju proizvodnju danas broji milionskim pakovanjima svojih proizvoda a sve je počelo u maloj porodičnoj apoteci.

Dr Theiss biljni preparati i ljekovi, zahvaljujći kvalitetu ušli su na mnoga tržišta i u mnoge domove širom svijeta.

Moj otac je bio apotekar tako da je moj poziv bio unaprijed određen. Nakon završenih studija farmacije otac mi je rekao da moram preuzeti apoteku ili će u suprotnom morati da pređe u nečije drugo vlasništvo. Odlučio sam se da preuzmem apoteku, i iz te apoteke nastala je kompanija Dr Theiss Naturwaren, koja se bavi pravljenjem i prodajom preparata i ljekova na bazi bilja.

Kao početnik u proizvodnji prirodnih ljekova, krenuo sam da držim predavanja o značaju liječenja biljnim preparatima. Nakon tih predavanja ljudi su počeli da dolaze u moju apoteku i kupuju moje proizvode. Da bih svoje proizvode mogao dalje da plasiram morao sam da osnujem firmu.

Jedan od niza brendova kompanije Dr Theiss je i dobro poznati sirup Mukoplant koji se proizvodi po recepturi staroj nekoliko decenija.

Skoro 37 godina duga je tradicija kompanije Dr Theiss Naturwaren, koja zahvaljujući stručnosti i hrabrosti prof. dr Theiss-a da se upusti u proizvodnju biljnih preparata, svakodnevno osvaja nova tržišta.

Kada sam davne 1978. godine osnovao kompaniju i govorio o liječenju biljnim preparatima i ljekovima, bio sam pionir u toj oblasti. U pitanju su biljni preparati koji se prodaju u apotekama i koji se izdaju bez recepta, da bi ljudi mogli sami da se liječe. Međutim, iako moje preparate ne prepisuju ljekari, vrlo rado ih preporučuju svojim pacijentima. Naravno, u pitanju su biljni ljekovi koji ne liječe neke teže bolesti, već pružaju pomoć prilikom prhlada i kašlja, kao što je na primjer surup za kašalj od uskolisne bokvice, kapi za utrljavanje protiv kašlja i pastile protiv bolova u grlu.

10

Proizvodi Dr Theiss mogu se naći u više od 50 zemalja.

Prodaju se isključivo u apotekama, a od prije tri godine mogu se naći i na tržištu Srbije i Crne Gore.

Mukoplant je sirup koji se od samog početka proizvodnje pravi od uskolisne bokvice ili na latinskom plantago lanceolata, u odnosu ekstrata 1:1. Baza sirupa nije šećer već sirup od šećerne repe i na taj način sirup je obogaćen svim vitaminima i mineralima iz repe. Veoma je pogodan za upotrebu kod djece, ne samo zbog ljekovitog dejstva već i zbog toga što je obogaćen pomenutim vitaminima i mineralima. Postoji receptura Mukoplanta koja je namjenjena za uzimanje noću i koja sadrži umirujuće materije kao što je melisa. Takođe imamo i Mukoplant sirup koji ne sadrži šećer i koji je namjenjen dijabetičarima.

Iako na tržištu ima i drugih proizvoda na bazi bilja, ipak su proizvodi Dr Theiss drugačiji od ostalih.

Moji proizvodi sadrže aktivne supstance biljnog prijekla.

Koristimo biljke čije smo ljekovito dejstvo prethodno vrlo detaljno ispitali, pa se veoma lako može objasniti zašto i kako, na primjer uskolisna bokvica djeluje na kašalj. Vrsta kašlja određuje i koja će se vrsta sirupa dati, jer kod samog početka kašlja ne treba koristiti sirupe koji sadrže kodein, jer kodein blokira kašalj ali ne djeluje na uzrok kašlja. Suština mojih preparata za kašalj je stimulisanje odbrambenih mehanizama organizma da bi se organizam sam izborio sa prehladom i sekretom u ranoj fazi nastajanja.

Prof. dr Peter Theiss završio je farmaceutski fakultet u Minhenu. Nakon završetka studija farmacije doktorirao je psihijatriju na Maks Plank institutu, u trajanju od pet godina.

Od Njemačkog društva za istraživanje dobio je stipendiju za istraživački rad u Japanu. Prije četiri godine dobio je počasno zvanje profesora, za svoj rad i napredak kompanije.

Iako zaljubljenik u biljke i prirodu, dr Theiss neke biljke ipak preferira u odnosu na druge.

Volim sve biljke koje imaju ljekovito dejstvo, odnosno koje daju dobre ljekovite efekte u preparatimu, a prije svega to su uskolisna bokvica i neven.

Lacalut je još jedan dobro poznati proizvod kompanije Dr Theiss, čija godišnja proizvodnja iznosi preko 50 miliona tuba.

U pitanju je medicinska pasta za zube koja sprečava pojavu oboljena desni, a prije svega pojavu paradontopatije.

Lacalut je naš brend koji je veoma efikasan kod pojave paradentoze. Glavini sastojak ovih pasti za zube je aktivna materija aluminijum laktat, pa otuda i naziv Lacalut. Lacaut djeluje tako da skuplja desni, pa stoga u roku od dva dana, ljudi koji pate od krvarenja desni vide pobljšanje, odnosno nakon dva dana tegobe prestaju. Postoji čitava paleta Lacalut proizvoda. Lacalut aktiv koji sprečava pojavu paradentoze, Lacalut vajt za izbjeljivanje zuba i Lacalut senzitiv namjenjen osobama sa veoma osjetljivim desnima. Takođe, postoji Lacalut receptura za djecu namjenjena mališanima svih uzrasta, kao i Lacalut pasta za stalne zube, koja se može koristiti od druge godine do kraja života.

Osim ova dva brenda kompanija Dr Theiss proizvodi i mnoge druge proizvode na bazi bilja, kao što je Bainvel krema i gel.

Mi takođe proizvodimo ljekove marke Dr Theiss, imamo liniju kozmetičkih proizvoda Doliva, Bainvel kremu i gel protiv bolova u nogama i mišićima, kao i proizvode za njegu nogu i stopala. Sam naziv kreme Bainvel znači poboljšanje zdravlja nogu, a proizvodi se od biljke gavez, koja sprečava pojavu upalnih procesa u mišićima. Po svojoj efikasnosti Bainvel krema i gel mogu se uporediti sa hemijski napravljenim kremama. Kliničke studije pokazuju da Bainvel mast ili gel postižu iste efekte kao sintetički napravljeni gelovi protiv bolova u mišićima. Žalfija je biljka koje raste i na teritoriji Crne Gore a njena ljekovita svojstva dr Theiss dobro poznaje i rado koristi u

svojim preparatima. Žalfija je mediteranska biljka bogata eteričnim uljima.

Eterična ulja uništavaju bakterije i djeluju kao sredstvo dezinfekcije.

Koristim žalfiju za spravljanje tableta, preparata i pastila protiv promuklosti i tegoba u grlu.

Sirovine za svoje proizvode dr Theiss nabavlja iz različitih krajeva svijeta, a neke i sam proizvodi. Žalfiju na primjer nabavljam u vašem okruženju.

Maslinovo ulje za našu liniju proizvoda Doliva nabavljam iz Toskane u Italiji. Imamo poljoprivrenike koji za potrebe fabrike presuju masline, čime se dobija visokokvalitetno hladno cijeđeno maslinovo ulje. U Bavarskim Alpima u Njemačkoj imamo plantaže iskrivljenog bora. Taj bor siječemo i pomoću vodene pare destilujemo i na taj način dobijamo eterično ulje koje koristimo u našim proizvodima. Imamo i sopstvene plantaže gaveza koji koristimo u proizvodnji naših preparata.

S obzirom da su proizvodi Dr Theiss napravljeni na biljnoj bazi alergija, nuspojava i kontraindikacija gotovo i da nema.

Iako su u pitanju biljni preparati, oni se moraju uzimati u tačno određenim dozama. Proces registracije i odobravanja biljnih ljekova isti je kao i za sve druge ljekove, odnosno moraju se poštovati iste direktive kao i za hemijski proizvedene ljekove.

U principu, nema neželjenih reakcija na naše biljne preparate, ili ih ima veoma malo.

Ogromno iskustvo povlači za sobom i veliko znanje koje u sebi krije recept za dug i zdrav život koji nam dr Theiss uz osmjeh otkriva.

Moj recept je vrlo jednostavan. Budite srećni i mnogo se smijte jer je smijeh najbolji lijek. Ne koristite odmah najjače preparate za lakše tegobe koje imate, već se liječte postepeno i vodite računa o ishrani. To su moja tri postulata zdravog života.

Sandra Kavarić

11

U hotelu „Podgorica“ održana prezentacija proizvoda na biljnoj bazi

DR THEISS BILJNI PREPARATI I LJEKOVI U organizaciji kompanije Dr Theiss d.o.o. u hotelu „Podgorica“ 13. oktobra predstavljeni su njihovi biljni preparati i ljekovi.

U ime kompanije Dr Theiss d.o.o. prisutne je pozdravio mr ph Milan Popović, direktor kompanije Dr Theiss Naturwaren za teritoriju Srbije i Crne Gore . On je izrazio zadovoljstvo zbog prisustva prof. dr Petera Theissa, vlasnika kompanije Dr Theiss Naturwaren, koja je jedna od vodećih farmaceutskih kompanija u svijetu.

Prof. dr Peter Theiss je predstavio svoju kompaniju Dr Theiss Naturwaren sa sjedištem u Homburgu, naglasivši da kompanija plasira svoje proizvode u preko 60 zemalja svijeta.

12

- Kompanija Dr Theiss sa skoro 36 godina dugom tradicijom, u svom sastavu ima 20 firmi kćerki i zapošljava oko 1500 radnika, a u Srbiji i Crnoj Gori kompanija ima oko 10 zaposlenih radnika. Portfolio kompanije čine brendovi Lacalut medicinskih zubnih pasti za njegu usta i zuba, Medipharm kozmetička linija za njegu lica i tijela, Algazan linija za njegu nogu i stopala i proizvodi protiv prehlade, odnosno OTC preparati za samostalno liječenje - rekao je dr Theiss.

- Osim pomenutih proizvoda u kompaniji Dr Theiss proizvode se Beinwell proizvodi od biljke gavez. Jedan od proizvoda iz naše široke palete je i gel za vene, koji se pravi od nevena, koji blagotvorno djeluje na upalne procese u mišićima, pomaže

pri zarastanju rana i poboljšava cirkulaciju. Osim njega, imamo i gel za mikro-vene koji uspješno otklanja kapilare i sitne vene na nogama - kazao je dr Theiss.

- Lacalut je brend čija je receptura stara skoro 100 godina i zasniva se na bazi aktivne materije alaminijum laktata, odakle je i proistekao sam naziv proizvoda. Aluminijum laktat skuplja desni i djeluje kod pojave krvarenja i parodontopatije - dodao je dr Theiss.

Dr Theiss je takođe održao i predavanje na temu Prevencija i liječenje ljekovima na biljnoj bazi, u okviru koga je istakao da su biljni preparati veoma efikasni u liječenju prehlade i kašlja jer jačaju imunološki sistem organizma. Bokvica je biljka koja je posebno dobra za liječenje kašlja, bola u grlu i sekreta - objasnio je dr Theiss.

- Glavni sastojak brenda Mucoplant, koji je namjenjen liječenju kašlja i nadražaja, je ekstrakt uskolisne bokvice u odnosu 1:1. Ulje peperminta se takođe nalazi u sastavu sirupa radi antibakterijskog dejstva. Kao osnovu sirupa koristio sam sirup šećerne repe jer sadrži vitamine i minerale. Mukoplant sirup za laku noć u svom sastavu ima ekstrakt timijana koji rastvara šlajm, ekstrakt kamilice koji sprečava upale i melisu koja umiruje i pospješuje san. Za dijabetičare i sve one koji ne mogu da koriste šećer postoji Mukoplant receptura bez šećera - rekao je dr Theiss.

Bez obzira da li su preparati biljnog ili hemijskog porijekla, naglsio je dr Theiss, moraju se registrovati po istim direktivama, a sadržaj lijeka se mora standardizovati, pa se stoga formula lijeka ne smije mijenjati.

- Sredstva koja se primjenjuju u slučaju prehlada su i kreme sa eteričnim uljima, koje se nanose i utrljavaju na grudi, vrat i leđa, kao što je Dr Theiss Mucoplant balzam za prehlade od eukaliptusa. Ova sredstva se takođe mogu koristiti i za inhalaciju kod prehlada i upala, tako što se dodaju u ključalu vodu.

Pastile od žalfije efikasne su kod bola u grlu i promuklosti, jer žalfija ima antioksidativno, antimikrobno, antiupalno i adstrigentno dejstvo - kazao je dr Theiss.

- Prepart za oporavak i otklanjanje bola u nogama je Beinwell, napravljen od biljke gavez, koja je veoma efikasana kod upala mišiča, bola u zglobovima i ukočenosti leđa. Preparat Beinwell je posebno omiljen kod sportista za liječenje povreda, kao i kod osoba koje pate od reumatskih tegoba. Gavez koji koristimo u ovoj recepturi uzgajamo sami na plantažama u Njemačkoj i Austriji - dodao je dr Theiss.

Dr Marko Kovačević održao je prezantaciju Lacalut medicinske zubne paste, koja je ujedno i vodeći brend kompanije Dr Theiss Naturwaren, koji u Crnu Goru uvozi i plasira firma Farmegra.

- Nedostatak pravilne higijene usta dovodi do nastanka karijesa i parodontopatije koji se mogu spriječiti koristeći Lacalut liniju proizvoda. Lacalut aktiv linija proizvoda posebno je efikasna kod krvarenja desni i parodontopatije zbog aktivnog sastojka aluminijum laktata, koji djeluje hemostatički i zaustavlja krvarenje desni i površinski zateže tkivo na mjestu liječenja. Pilot studija rađena na 21-om pacijentu pokazuje da, poslije 15 dana korišćenja Lacalut aktiv paste dolazi do 80 posto smanjenja dubine parodontalnih džepova i značajnog poboljšanja u epitelizaciji promena oralne sluzokože - rekao je dr Kovačević.

- Pacijenti sa zubima osjetljivim na bol treba da koriste Lacalut senzitiv pastu za zube, koja smanjuje bol i sprečava njegovo dalje širenje. Lacalut white linija otklanja naslage od kafe, čaja i hrane i jača i štiti zube od karijesa. Veoma je bitno istaći da Lacalut white pasta izbjeljuje zube do granice prirodne boje zuba, zbog čega ne oštećuje zubnu gleđ. Lacalut white i repair linija vrši reparaciju oštećene gleđi jer sadrži hidroksiapatit, koji popunjava mikro pukotine na zubu - rekao je dr Kovačević Doktor Kovačević je naglasio da postoji i Lacalut linija za najmlađe za redovnu higijenu mliječnih zuba, kao i Lacalut linija za mlade zube koju prate adekvatne četkice namijenjene mališanima.

Sandra Kavarić

13

ISTINE I ZABLUDE O KAFI

M I R I S

BUĐENJA Ko ne poznaje miris jutarnje kafe? Svejedno da li je riječ o turskoj kafi, kapućinu ili espresu; mnogim ljudima kafa je potrebna da bi uspješno započeli dan. Kafa ne samo da je dobrog ukusa, već ima i okrepljujuće dejstvo na tijelo i duh. Ipak, prevelike količine kafe škode organizmu. Da bi pronašli pravu mjeru i maksimalno uživali u ovom napitku, pročitajte sljedeće istne i zablude o kafi.

KAFA BEZ KOFEINA NIJE KAFA ZABLUDA: Osobe koje ne žele uzimati kofein, ili ga moraju izbjegavati, mogu uživati u pravoj kafi. Kafa bez kofeina se dobija od uobičajenih vrsta kafe kojima se posebnim postupkom oduzima kofein.

Iako kafa bez kofeina nema isti ukus kao ona s kofeinom, ipak je to prava kafa.

KOFEIN ŠTETI ZDRAVLJU ZABLUDA: Kofein ima snažno stimulativno djelovanje, a njegova ljekovita svojstva poznata su još od 17. Vijeka, kada je kafa smatrana lijekom, a ne napitkom za užitak. Naučna istraživanja su pokazala da kofein može imati štetno dejstvo, ali samo ako se uzima u prekomjernim dozama.

Otkriveno je i da umjereno konzumiranje kafe (2-4 šoljice dnevno) može smanjiti rizik od nekih bolesti, poput astme, što se pripisuje djelovanju alkaloida teofilina.

KAFA JE ANTIOKSIDANS ISTINA: Taj se učinak pripisuje polifenolu koji ima snažno antioksidacijsko djelovanje. Istraživanja su pokazala da polifenol izbacuje aktivni kiseonik iz ćelija i na taj način smanjuje broj i usporava štetne oksidacijske procese u tijelu. Takođe, utvrđeno je da polifenoli ublažavaju negativne promjene do kojih dolazi u menopauzi. U zavisnosti od vrste i načia prerade, kafa sadrži 5–10 posto polifenola.

14

KAFA SADRŽI VITAMINE I MINERALE ISTINA: Kafa je bogata vitaminom PP (vitamin B3), 100 g kafe sadrži 40 mg tog vitamina. Koristan je jer učestvuje u stvaranju dva enzima neophodna za apsorpciju bjelančevina, šećera i lipida.

KOZMETIČKI PROIZVODI SADRŽE KOFEIN ISTINA: Njegova svojstva podsticanja površinske cirkulacije, djelovanje na tonus kože i sprečavanje dehidracije uveliko se koriste u kozmetici i njezi. S obzirom da podstiče aktivnost enzima, kofein je vrlo koristan u sprečavanju isušivanja i obnavljanju procesa stvaranja prirodnih masnoća kože. Kofein se dodaje i anticelulitnim proizvodima i proizvodima za razgrađivanje potkožnih masnoća jer podstiče razgradnju masti.

INSTANT KAFA NIJE PRAVA KAFA ZABLUDA: Instant kafa se dobija posebnim postupkom, zamrzavanjem tečnog ekstrakta kafe na -40°C. Tako zamrznuti ekstrakt oblikuje se u pahuljice koje se dovode u kontakt sa vazduhom zagrijanim na +50°C, pri čemu dolazi do isparavanja vode.

Rezultat tog procesa je dobijanje sitnih, suvih granula instant kafe. Kvalitet instant kafe isključivo zavisi od kvaliteta zrna kafe od kojih se dobija. Stručnjaci tvrde da se najbolja instant kafa dobija od afričke robuste ili nekih vrsta brazilske arabike. Postupak dobijanja instant kafe dvostruko povećava količinu kofeina u njoj, pa stoga instant kafa sadrži 10 posto minerala više od “obične” kafe. Prema tome, instant kafa je prava kafa!

KAFA SMANJUJE UMOR ZABLUDA: Prva jutarnja kafa zaista djeluje pozitivno na vas, odnosno, tako vam se čini. Umorni ste, posegnete za šoljicom i zakuvate prvu jutarnju kafu, pa se automatski osjećate bolje. Da, istina je, ali to je samo prividno. Kafa vam neće smanjiti umor već će ga samo prikriti. Poslije prve šoljice, slijedi i druga, koja će imati isti efekat.

KAFA POVEĆAVA KONCENTRACIJU ZABLUDA: Koliko puta ste sebe uhvatili da vas obuzima jaka želja čim osjetite miris tople kafe koji se širi prostorijom u kojoj se nalazite? Šta je prvo što uradite? Naravno, posežete za vašom omiljenom šoljicom koja vas svakog jutra vjerno čeka na radnom stolu. Zatim, kuvate kafu, kako biste mogli da funkcionišete. One osobe koje veruju u ovo su zavisnici od kafe. Kao što je osobi koja pije viski, potreban gutljaj istog da bi smirila živce, tako je i onima koji se „opijaju“ kafom, potreban gutljaj ovog napitka kako bi se osećali bolje i smirenije. A to je čista autosugestija!

KAFA JE IZVOR ENERGIJE ZABLUDA: Ne vjerujte u ono što vam serviraju na reklamama koje šalju jednu istu poruku. Ako kupite baš tu kafu, i popijete je ujutro, vaša energija će naglo skočiti, a vi ćete biti orni za početak dana koji je ispunjen radnim obavezama, koje opet obavljate uz tu istu kafu. Velika varka. Ako je čovjek umoran i bez energije, mora da odmara. Vrlo jednostavno.

KOFEIN POSPJEŠUJE BOLESTI KARDIOVASKULARNOG SISTEMA ZABLUDA: Naučnici tvrde da kafa nije uzročnik aritmije niti povećanog nivoa holesterola. Doduše, postoje ljudi kojima ovaj sastojak ne prija jer će im povećati krvni pritisak ili ubzati srčane otkucaje, ali to nije alarmantno i tegobe vrlo brzo nestaju.

15

U hotelu Podgorica predstavljeni proizvodi na bazi hijaluronske kisjeline

VISCODERM PROIZVODI ZA ESTETSKU I REKONSTRUKTIVNU DERMATOLOGIJU U organizaciji kompanije Farmont, u hotelu „Podgorica“ 31. oktobra održana je prezentacija Viscoderm proizvoda koji su na bazi hijaluronske kisjeline.

U ime organizatora, prisutne je pozdravio mr ph Petar Popović, komercijalni direktor kompanije Farmont, koji je istakao da je kompanija Farmont prepoznata u Crnoj Gori prije svega u oblasti farmacije, potrošnog materijala i medicinske opreme, zatim organske proizvodnje aronije, a od sada će biti prepoznata i u oblasti estetske i rekonstruktivne dermatologije.

On je istakao da su za svog partnera izabrali kompaniju IBSA, koja je evropski lider u proizvodnji hijaluronske kisjeline.

Aida Mutevelić, regionalna menadžerka IBSA-e, pozdravila je prisutne i iskazala zadovoljstvo zbog saradnje sa kompanijom Farmont.

- U kompaniji Farmont prepoznali smo strateškog i ozbiljnog partnera. Večerašnji skup predstavlja krunisanje naše dosadašnje saradnje i potvrđuje zvanično uvođenje Skinko, Viscoderm i Aliaxin proizvoda, kao i proizvoda za kućnu njegu, na crnogorsko tržište - rekla je Aida Mutevelić O kompaniji IBSA detaljnije je govorio i njen rad predstavio Edwin Kroonenberg, generalni menadžer za logistiku kompanije IBSA, za cijeli svijet.

- IBSA je privatna farmaceutska kompanija, osnovana 1945. godine od strane grupe švajcarskih biologa. Sa sjedištem u Luganu, Švajcarska, IBSA je započela svoje aktivnosti na nacionalnom nivou, ali je ubrzo proširila svoje područje djelovanja po cijelom svijetu. Osim proizvodnje hijaluronske kisjeline, koja se odvija u Italiji, IBSA se bavi proizvodnjom farmaceutskih oblika injekcija i kapsula, koji su prepoznati po svom kvalitetu, i u milionskim količinama se prodaju na tržištu - rekao je Kroonenberg.

On je takođe istakao da IBSA trenutno broji 1800 zapos-

16

lenih i plasira svoje proizvode, koji pokrivaju 7 glavnih terapijskih područja, na 4 kontinenta i u više od 70 zemalja. Kao bitnu činjenicu, Kroonenberg je naglasio da svake godine kompanija proizvode oko 12 miliona bočica hormonskih preparata, više od 200 miliona mekih kapsula i oko 60 miliona pakovanja gotovih proizvoda.

- IBSA je razvila patentirane tehnologije koje omogućavaju kvalitetno poboljšanje već raspoloživih i široko korištenih molekula i terapijskih rješenja. Zahvaljujući visokom kvalitetu proizvodnje, regulatornoj stručnosti i direktnoj prodaji vlastitih proizvoda, stručnosti u različitim segmentima, počevši od osnovnih istraživanja pa do pred-kliničkog i kliničkog razvoja, IBSA je osnovala kompaniju na svjetskom nivou, kroz partnerstva i predstavništva u Italiji, Francuskoj, Mađarskoj, Slovačkoj, Poljskoj, Turskoj i Kini – kazao je Kroonenberg.

Gošća iz Italije, dr Annalisa Beatini, eminentni stručnjak iz oblasti estetske dermatologije i ujedno vicepredsjednica Italijanske akademije za estetsku medicinu, govorila je o brendovima IBSA-e, koji su zahvaljujući Farmontu dospjeli i na naše tržište.

Ona je tokom radionice, koju je održala u hotelu „Podgorica“, demonstrirala najnovije tehnike i metode upotrebe hijaluronske kisjeline u estetskoj korektivnoj dermatologiji.

- Starenje kože ogleda se u pojavi bora, i umnogome zavisi od izloženosti kože spoljašnjim faktorima, nasljednih osobina i stepena gubitka hidratacije. Primjena hijaluronske kiseline predstavlja inovativni i ekskluzivni terapeutski pristup, koji ima za cilj da spriječi i liječi fiziološki gubitak hijaluronske kiseline u koži, da obnovi hidrataciju, elastičnost i ton kože. Proizvodi na bazi prirodne hijlaluronske kisjeline su Skinko, Skinko E i Viscoderm. Pored toga, postoje i proizvodi koji se baziraju na ukrštenoj - crosslinked hijaluronskoj kisjelini, kao što je linija Aliaxin proizvoda - rekla je dr Beatini.

Učesnici skupa su na prezentaciji mogli da vide efekte upotrebe prirodne i ukrštene hijaluronske kisjeline odmah nakon tretmana, nakon perioda od 4 nedjelje i nakon pola godine.

- Koristeći proizvode od prirodne hijaluronske kisjeline dolazi, ne samo do korekcije bora, već i do poboljšanja tonusa i pigmentacije kože lica. Što je koncentracija hijaluronske kisjeline veća, postižu se bolji rezultati. Upotreba prirodne hijaluronske kisjeline je odličan način pripreme kože za biorekonstrukciju ukrštenom hijaluronskom kisjelinom, čije će dejstvo u tom slučaju duže da traje. Tretman se obično obavlja tri puta tokom dva mjeseca. Nakon 30 dana pauze, u zavisnosti od stanja pacijenta tretman se ponovi još jedanput - rekla je dr Beatini, naglašavajući da se proizvodi od prirodne hijaluronske kisjeline mogu koristiti i za druge dijelove tijela, kao što je nadlaktica, zatim za tretiranje strija i ožiljaka.

- Nakon tretmana biostimulacije ili biorekonstrukcije prirodnom hijaluronskom kisjelinom, tretman se nastavlja proiz-

vodima od ukrštene hijaluronske kisjeline, kojim se tretiraju dublje bore i sprovodi filing lica čime se postižu odlični rezultati.

Jedna od glavnih karakteristika proizvoda od ukrštene hijaluronske kisjeline je ta što se sa lakoćom fino raspoređuju prilikom ubrizgavanja. Predio vrata je veoma težak za tretiranje, pa je stoga najbolje koristiti preparate od prirodne hijaluronske kisjeline - kazala je dr Beatini.

Prije tretmana preparatima na bazi hijaluronske kisjeline, obavezno je uzeti anamnezu pacijenta, pitati ga da li je ranije imao tretmane i koja vrsta materijala je korišćena prilikom tih tretmana, istakla je dr Beatini.

Dr Beatini posebno je naglasila da upotreba hijaluronske kisjeline koju proizvodi IBSA ne izaziva nikakva neželjena dejstva, jer je po sastavu ista kao hijaluronska kisjelina sadržana u ljudskom tijelu.

Sandra Kavarić

system Kompletna anti-aging linija koja ističe Vašu prirodnu ljepotu

Ljudsko tijelo ima ukupno 96 hiljada kilometara krvnih sudova.

Najmanji mišići ljudskog tijela nalaze se u uhu.

Djevojčice rastu brže od dječaka.

Kada se rode, sve bebe su daltonisti, pa izvjesno vrijeme svijet vide crno-bijelo.

Na glavi čovjeka ima prosječno 100 hiljada vlasi.

Umjesto da bude relativno čvrst, 80 odsto ljudskog mozga čini voda.

18

Do 70. godine života udahnemo najmanje 600 miliona puta.

Adrenalin daje super snagu. U određenim situacijama čak i krhka žena može podići automobil.

Depresivne osobe mnogo češće imaju grip, dok su optimisti jačeg imuniteta i rjeđe pate od virusnih i bakterijskih infekcija.

Ljudsko tijelo za pola sata proizvede toplote dovoljno da dva litra vode proključa.

Ljudi mogu da žive bez velikog dijela unutrašnjih organa - posle uklanjanja slezine, želuca, bubrega, jednog plućnog krila, 75 odsto jetre, 80 odsto crijeva i skoro svakog organa iz karlice i prepona.

Tokom života, čovjek izgubi u prosjeku 18 kilograma kože.

Kada pričamo sami sa sobom to jača nervne ćelije i čini da smo bolje koncentrisani i fokusiraniji.

Muškarac proizvede blizu 10 miliona spermatozoida dnevno, što je dovoljno da se obnovi čovječanstvo za šest mjeseci.

19

ZDRAV NOS ZDRAVO DISANJE, BOLJI

KVALITET ŽIVOTA Uglavnom zapostavljen, kad se zapuši ili napuni sadržajem postaje razlog brze intervencije

Dr Bojan Bekan Nos ima višestruke funkcije, kako u zaštiti tako i u kvalitetu života. Prva koju treba navesti je zaštitno-filtraciona funkcija. Glavnu ulogu igraju dlačice sluznice nosa koje, uz ljepljivu sluz zadržavaju ili transportiraju čestice dalje u nosni sustav. Zaštiti pomažu i enzimi u sluznici nosa (lizozimi) koji imaju antibakterijsko dejstvo.

Sljedeća funkcija je vlaženje i zagrijavanje udahnutog vazduha, do 80% vlažnosti i temperature od 30°C, što je važno zbog dobre prokrvljenosti i fiziološke sekrecije u nosu. Pomenuti fiziološki status narušavaju ekstremne temperature i jako isušivanje vazduha okoline.

Mirisna funkcija je od značaja za kvalitet života, a pošto je „prijemnik“ mirisa unutar nosne šupljine, gotovo svi poremećaji u nosu utiču na njega.

Nije zanemarljiva vokalna rezonanca, posebno u nekim profesijama (voditelji, pjevači) gdje je jako važna uloga u stvaranju

20

i kvalitetu glasa. Jasno je da smetnje u nosu, pa i operativni zahvati na nosu mogu uticati i na ovu funkciju.

Simptomi kod poremećaja u nosu su: - opstrukcija – zapušenost nosa, usljed zadebljanja sluznice nosa i pojačane nadražljivosti koje dovode do otoka sluznice kod naglih temperaturnih promjena, pa i stresa.

Poremećaji sluznice česti su zbog alergijskih i infektivnih uzročnika. Ne treba zaboraviti ni anatomske deformitete poput devijacije septuma (iskrivljene nosne pregrade), povećanog trećeg krajnika ili tumora u predjelu nosa.

- sekrecija – razlikujemo sekrete po karakteru i to: - vodenast (kod alergijskog, virusnog i vazomotornog rinitisa), - gusti, obojeni (kod bakterijskog rinitisa i sinuzitisa, a može ga uzrokovati i strano tijelo),

- vodenasto krvav (daju ga tumori), - krvavi – može nastati usljed traume, tumora, pa i hematoloških poremećaja, - kijanje - često ga uzrokuju infektivni i alergijski rinitis. Od dijagnostičkog značaja može biti doba dana, zbog praćenja povećane količine alergena, - facijalni bol - tegobe u nosu mogu izazvati osjećaj bola u vratu i glavi, - tegobe sa uhom - ukoliko je zahvaćena Eustahijeva tuba kod sekundarne infekcije zbog zapušenog nosa, javlja se zujanje u uhu, intenzivna bol, povišena tjelesna temperatura i vrtoglavica, - poremećaji mirisa – usljed hroničnog zapaljenja sluznice nosa, atrofije sluznice nosa sa krustama ili sl. ovisno o nekom drugom uzroku.

Najčešća patološka stanja nosa sa znacima zapaljenja obuhvataju infekcije nosa, alergijski i vazomotorni rinitis.

Infekcije nosa Najčešća je svakako obična kijavica ili akutni rinitis, sa tipičnim znacima bolesti kao što su začepljenost nosa, kijanje i curenje sekreta. Uzročnici su virusi (najčešće rinovirusi, adenovirusi, virus gripe itd.).Te simptome rješava jednostavna simptomatska terapija toplim napicima i isparenjima, a od medikamenata se preporučuju samo dekongestivi. Dekongestivi dolaze u obliku kapi i sprejeva i djeluju na začepljenost i curenje nosa. Na tržištu se nalazi veliki broj sredstava za odčepljenje nosa, no pacijentima je važno znati sadrži li dekongestiv konzervans (npr. benzalkonijum hlorid) i ima li neku dodatnu vrijednost, kao što je npr. dodatak morske vode. Odsustvo konzervansa u sredstvu za odčepljenje nosa veoma je važno, jer konzervansi oštećuju sluznicu nosa i nosne treplje do te mjere da ih mogu nepovratno onesposobiti za normalno funkcionisanje nosa.

Pomenuti dodatak morske vode djeluje na oporavak oštećene sluznice nosa, dodatno je vlaži i olakšava odstranjenje sekreta.

Kombinacija dekongestiva bez konzervansa i dodatak morske vode dobitna je kombinacija za uspješno otklanjanje simptoma kijavice.

Tek ukoliko dođe do sekundarne bakterijske infekcije (koju najčešće izazivaju hemofilus, streptokok i stafilokok) i upalnih stanja kao što su nazofaringitis, sinuzitis, otitis media (upala srednjeg uha), potrebno je uvođenje antibiotske terapije.

Alergijski rhinitis Smatra se da 15% Evropljana pati od ovog poremećaja.

Svaki četvrti pacijent u ambulanti ima neki oblik alergije. Zavisno od uzročnika alergija, bolje rečeno pokretača, razlikujemo: - sezonske alergene ( poleni, trave, korovi) i - cjelogodišnje uzročnike alergija (kućna prašina, grinje, perje, životinjske dlake, pljesan).

Simptomi su uglavnom nespecifični: zapušenost nosa zbog širenja krvnih sudova i otoka sluznice nosa, curenje iz nosa usljed pojačane aktivnosti žljezdanih struktura. Nešto specifičnije je kijanje, koje se zbog jakog nadražaja sluznice dešava u upadljivim

napadima.

Alergijski rinitis je čest pratilac astme, alergijskih dermatitisa, ekcema, kao i moguće alergije na ljekove.

Alergija zahtjeva liječenje koje može biti sistemsko (antihistaminici) ili lokalnog karaktera (kortikosteroidi, topičkisteroidi). Antihistaminici dolaze uglavnom u formi tableta i preporučuju se uoči nastupa i u vrijeme sezonske alergije. Kod akutnih alergijskih rhinitisa osim lokalnih lijekova preporučuje se i sredstvo za odčepljenje nosa koje smanjuje otok i povećava protok vazduha.

Vazomotorni rhinitis Takođe je čest, sličnih simptoma kao prethodni, ali u osnovi bez alergijske reakcije. Dominira parasimpatička nadražljivost koja dovodi do otoka - začepljenosti nosa i pojačane sekrecije u nosu. Povezuje se sa promjenom vlažnosti i temperature spoljašnje sredine, a pojedini pacijenti kao pokretače navode izloženost suncu i iritansima tipa duvanskog dima, amonijaka i alkoholnih isparenja.

Medikamentni rhinitis Rijetka je ali i moguća manifestacija zloupotrebe kapi i sprejeva od strane pacijenata koji izbjegavaju ljekarski nadzor.

Pacijenti nekritički i neprekidno dugo vrijeme koriste decongestive, ne vodeći brigu o propisanom vremenu uzimanja, kvalitetu proizvoda i njegovoj dodatnoj vrijednosti, kao i o prisustvu benzalkonijum hlorida kao konzervansa koji oštećuje sluznicu nosa.

21

Seminar

„Antibiotici

- doktrina i navike“ Povodom 18. novembra, Evropskog dana o svjesnosti o antibioticima, u amfiteatru Istituta za javno zdravlje Crne Gore, održan je edukativni seminar na temu „Antibiotici - doktrina i navike“ koji je organizovalo Ministarstvo zdravlja Crne Gore.

Tim povodom govorila je generalna direktorka Direktorata za unapređenje i kontrolu kvaliteta dr Sanja Simović, koja je u okviru seminara održala i predavanje. Kako je navela, važno je poštovati sve propise i smjernice kako bi unaprijedili djelovanje zdravstvenih institucija.

- Važno je da svi poštujemo smjernice koje se odnose na racionalnu upotrebu antibiotika. U pripremi su i smjernice za spriječavanje bolničkih infekcija kako se ne bi ponovile stvari koje su se desile u ovom periodu. Zamolila bih sve koji rade u

22

okviru zdravstvenog sistema da se u svakodnevnom radu ne ustručavaju da ukažu na sve nepravilnosti u svojoj zdravstvenoj ustanovi, a mi iz Ministarstva zdravlja se trudimo da to na svaki način olakšamo. Današnji edukativni skup je prilika da razgovaramo o onome što se dešava u svijetu, o raznim istraživanjima koje sprovodi Svjetska zdravstvena organizacija i diskutujemo o temama za koje se nadam da će vam biti zanimljive - rekla je u svom uvodnom izlaganju dr Simović.

Na stučnom skupu govorila i je Mina Brajović, šefica kancelarije Svjetske zdravstvene organizacije za Crnu Goru, koja je ukazala na značaj teme koja je globalni problem, ali i na potrebnu jačeg lokalnog djelovanja u cilju racionalnije upotrebe antibiotika.

- Ovogodišnje obilježavanje 18. novembra fokusirano je na temu racionalne upotrebe antibiotika, a osnovna poruka je značaj uloge farmaceuta u promociji takve prakse. Otkriće penicilina omogućilo je da se milioni života spasu i da se spriječe infekcije prilikom hiruških zahvata. Tada, vladalo je mišljenje da će rezistencija koja se stvara na određene sojeve, biti prevaziđena otkrićem novih antibiotika, ali je tempo otkrića nažalost mnogo sporiji od stvaranja rezistentnosti. Iako svi znamo zašto se dešava, svjesni smo da se u dnevnoj praksi antibiotici i dalje koriste protiv virusa, o čemu govori podatak da devet od deset zapaljenja grla je uzrokovano virusom, a koristi se antibiotska terapija. Stvaramo situaciju u kojoj se dešava da nam kasnije jedini lijek koji možemo koristiti ne pomaže. Kroz istraživanja koja sprovodimo, dolazimo do podataka da u Crnoj Gori postoji veliki broj propisanih recepata, od kojih je 40% nepotrebno propisanih, što ukazuje na vrlo zabrinjavajući trend samoliječenja antibioticima. Svjetska zdravstvena organizacija je u aprilu objavila prvi globalni izvještaj o rezistenciji koji se tiče stanja na lokalnom nivou. Izvještaj nedvosmisleno pokazuje da nivo rezistencije u svim regionima svijeta predstavlja ozbiljan problem i svugdje ima negativne efekte. Ono na šta još upućuje izvještaj je da se značajno smanjuje opseg bolesti koje antibiotici liječe – kazala je Brajović.

Kako je naglasila Brajović, problem rezistencije nije očekivana predikcija budućnosti, već ono što nam se upravo dešava, pa je potrebno pronaći rješenje.

- Problem rezistencije predstavlja ozbiljnu prijetnju kapacitetima u zdravstvenom sistemu, pa je potrebno doći do neophodnih odgovora koji će ukazati na rješenje. Od 53 evropske zemlje, u 19 se antibiotici mogu dobiti bez recepta ili postavljene dijagnoze. Rezistentnost antibiotika je proporcionalno srazmjerna sa njihovom upotrebom – kazala je Brajović.

Brajović je, apelujući na sve činioce zdravstveog sistema, ukazala na značaj uključenosti različitih struktura, počev od građana koji moraju unaprijediti svijest i razviti kulturu ponašanja prema korišćenju ljekova samo nakon uspostavljene dijagnoze, poštujući savjete ljekara. - Osim ljekara, farmaceuti imaju bitnu ulogu i oni su ti koji kontrolišu upotrebu, a neophodno je uložiti dodatne napore kako bi ojačali njihovu ulogu koja je često potcijenjena, a kapaciteti farmaceuta neiskorišćeni, iako predstavljaju dragocjen instrument za rješavanje ovog problema – istakla je Brajović. Kako je navela, po definiciji u Smjernicama o dobroj farmaceutskoj praksi, sadržana je definicija o ulozi farmaceutske prakse o unaprijeđenju zdravlja građana, jer su oni ti koji su dužni da pomognu i na najbolji način iskoriste raspoloživu terapiju.

- Farmaceuti su jako dragocjeni u pružanju savjeta prilikom izdavanja ljekova. Važno je da se poštuje propisana doza, da se pacijenti upoznaju sa neželjenim dejstvima i možemo reći da se jako puno radi na tome kako bi se dao efikasan odgovor na problem rezistencije. Međutim, ukoliko želimo da stanemo na kraj ovom problemu, važno je da angažujemo sve raspoložive kapacitete – zaključila je Brajović.

Na skupu je govorila i dr Sanja Medenica, direktor Centra za kontrolu i prevenciju bolesti u Institutu za javno zdravlje.

- Ovo je važan datum za Evropu, Crnu Goru i naravno, za Institut za javno zdravlje, koji ima ulogu u rješavanju ovog

globalnog javnozdravstvenog problema. Nije slučajno da se ovaj skup održava baš ovde, jer je Institut prepoznat kao insistucija gdje bi trebalo da bude smještena referentna laboratorija za praćenje rezistentnosti. Takva laboratorija će biti izvor referentnih podataka u cilju suzbijanja i kontrole rezistencije na antbitotike kao i kontrole i suzbijanja bolničkih infekcija, koje opterećuju zdravstvo širom planete. Iako je mnogo toga urađeno na kontroli rezistencije, još uvijek ima dosta prostora za djelovanje. Ljekari, farmaceuti, veterinari, novinari, nastavnici i svi građani imaju ulogu i mogu dati svoj doprinos, a Institut za javno zdravlje će biti na raspolaganju kako bi svima pružio podršku – kazala je dr Medenica.

Moderator održanih sesija bila je doc dr Nataša Duborija Kovačević, a prvo predavanje održala je doc. dr Gordana Mijović, na temu „Referentna laboratorija za praćenje rezistencije na antibiotike - novost u Crnoj Gori“ - Da bi se problem rezistentnosti stavio pod kontrolu neophodno je uvođenje sistema praćenja, a to je referentna laboratorija. Crna Gora je preduzela brojne aktivnosti na ovom putu, i 2010. godine je formirana Interdisciplinarna komisija za praćenje rezistencije. Nakon toga, 2012. godine je kreirana Nacionalna strategija, čije je ključno poglavlje iniciralo prvi korak, tj. formiranje referentne laboratorije za praćenje rezistentnosti.

Svjetska zdravstvena organizacija je započela kreiranje studije izvodljivosti i već postoji nacrt. Iako još uvijek ne postoji sistem praćenja rezistentnosti, postoje neki podaci koji su objavljivani u okviru stručnih radova koji su prezentovani na kongresima.

Prikupljeni podaci nisu zadovoljavajući iako smo dosta toga uradili – kazala je doc. dr Mijović.

Kako je istakla, Crna Gora je već 2012. godine usvojila program izjednačavanja dijagnostičkih procedura u okviru svih zdravstvenih institucija na teritoriji države. Ministarstvo zdravlja je, po njenim riječima, 2013. godine istaklo obavezu da sve mikrobiološke laboratorije posjeduju internu kontrolu izrade antibiograma, dok je 2014. godine SZO uvela i eksternu kontrolu za obezbjeđivanje kvaliteta čija referentna laboratorija je smještena u Velikoj Britaniji.

- Praćenje koje ćemo dobiti korišćenjem referentne laboratorije će nam omogućiti i praćenje mehanizama, efikasnosti mjera i obezbijediti smanjenje štete uzrokovane rezistencijom antibiotika. Zadaci su brojni, a primarni zadatak je uspostavljanje baze podataka o rezistenciji značajnih bakterija na teritoriji cijele Crne Gore. Referentna laboratorija raspolagaće stručnim kadrom, a oprema će biti po svjetskim standardima - kazala je doc. dr Mijović.

Po njenim riječima, u studiji izvodljivosti već je definisano koji će se antibiotici i bakterije pratiti. Takođe, pojasnila je doc. dr Mijović, detaljno je opisan postupak i način na koji će savjeti biti generisani u Ministarstvu zdravlja, a kasnije implementirani u sve institucije sistema u koje bude neophodno.

-Dobićemo korisne inpute za dalje djelovanje – zaključila je doc. dr Mijović.

Iz Agencije za ljekove i medicinska sredstva, govorila je dipl. ph Lidija Čizmović na temu „Potrošnja antibitotika u Evropi - mjesto Crne Gore na skali potrošnje“.

- Ljekovi koji se koriste u Crnoj Gori su svrstani po klasifikaciji SZO. Svi izvještaji koji se mogu naći na našem sajtu

23

o potrošnji ljekova su iskazani po broju definisanih doza na 1000 stanovnika po danu, nezavisno od cijene lijeka. Izvještaj iz 2010. godine govori da u Crnoj Gori potrošnja iznosi 39,5%, dok u većini zemalja Evropske unije iznosi manje od 22,38% dnevno definisanih doza. Otpočete su mjere za pojačanu kontrolu, a zahvaljujući SZO, Agencija je ostvarila saradnju sa Univerzitetom iz Antverpena i objavljen je članak u njihovom stručnom časopisu – kazala je dipl. ph Čizmović.

Kako je navela, uporednom analizom iz 2011. i 2013. godine došlo je do smanjenja upotrebe antibiotika, što znači da su mjere koje se sprovode imale odjeka.

- Uloga Agencije u racionalnoj upotrebi ljekova je veoma značajna. Još jedna od nadležnosti je i farmakovigilanca, budući da lijek ima svoj životni ciklus, o čemu se mora voditi računa, kao i o bezbjednoj primjeni ljekova. Putem obrazaca koji je istaknut na našem sajtu mogu se prijaviti neočekivana neželjena dejstva koja nisu opisana u karatkeristikama lijeka. Takođe, svaki slučaj rezistencije i izostanak terapijskog efekta lijeka predstavlja neželjeno dejstvo koje se evidentira u Agenciji - zaključila je dipl. ph Čizmović.

Na temu „Antibitotici u praksi primarne zdravstvene zaštite“ govorio je dr Kenan Katana iz Doma zdravlja Podgorica.

- Zanimljivo je da je naša ustanova počela sa radom 1927. godine, i da je starija godinu dana od otkrića penicilina.

U našoj ustanovi radili smo pilot projekat, a obrazac smo preuzeli od kolega iz Slovenije, budući da oni na taj način rade autokontrolu kvaliteta svog rada revidiranjem ukupnog stanja – kazao je dr Katana.

24

Kako je istakao, pojam racionalno ne ukazuje na nešto minimalno i štedljivo, već ima mnogo dublje značenje i ukazuje na upotrebu u skladu sa strukom i naukom.

- Problem sa kojim se susreću ljekari primarne zdravstvene zaštite je to što je dostupnost interneta svima učinila da se mnogi pacijenti liječe po ugledu na saznanja koja dobiju informišući se tim putem. Neracionalnom upotrebom antibiotika uništavamo saprofitnu floru i to utiče na preživljavanje rezistentnih sojeva – kazao je dr Katana.

Kako je naveo cilj istraživanja je da se otkriju tri stvari i to, da li je upotreba antibiotika racionalna, kako se koriste rezervni antibiotici i koliko se koristi integralni način davanja terapije.

- Od ukupnog broja, 75% ispitanika je iz DZ Podgorica i 25% iz DZ Andrijevica, a svi pacijenti su analizirani i statistički obrađeni. Došli smo do zaključka da u više segmenata postoji neracionalna upotreba antibiotika. Što se tiče upotrebe rezervnih ljekova, 10 od 60 pacijenata na takvoj terapiji liječeno je rezervnim, kao lijekom prvog izbora, a preko pola ispitanika dobilo je takvu terapiju na osnovu preporuke sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite – kazao je dr Katana.

- Pravljene su i analize o tome da li su rađene neophodne mikrobiološke pretrage i uočili smo dosta odstupanja od smjernica. Manje opterećenje u ambulantama donijelo bi nam više vremena da se bavimo analizama i češće revidiramo stanje kazao je dr Katana.

- Trebalo bi ojačati komunikaciju među kolegama i pokušati da zajedno dođemo do rješenja - zaključio je dr Katana.

Na temu „ Upotreba antibiotuka u uzrastu od šest mjeseci do tri godine nakon zimskog perioda“ govorila je dr Nina Pejović Mandić.

- Revidirali smo stanje upotrebe antibiotika u pedijatrijskim ustanovama za period od 1. oktobra - 31. marta 2011., 2012., i 2013. godine na uzorku od preko 1300 pacijenata dobi od 6-36 mjeseci. U kriznom zimskom periodu u ovom uzrastu je stopa upotrebe antibiotika 15,83%, što znači da je za 214 djece propisan antibiotik. Sa tim podacima došli smo do zaključka da je stepen propisivanja antibiotika u našoj praksi na zadovoljavajućem nivou, iako smo uočili da nemamo dobro utemeljene kriterijume propisivanja istih – kazala je dr Pejović Mandić.

Na temu „Šta majke znaju i očekuju od antibiotika“ govorio je dr Goran Marković iz Instituta za bolesti djece.

- Svjesni smo da je antimikrobna rezistencija problem društva u cjelini, a zabrinjava nas to što je Crna Gora na trećem mjestu u Evropi po broju propisanih antibiotika. Tom stanju smo svi doprinijeli i zato se svi moramo potruditi da taj trend promijenimo. Istraživanjem koje smo mi na Institutu za bolesti djece sproveli, željeli smo da otkrijemo koliko su majke informisane o antibioticima, pa smo stoga ponudili ispitanicama anonimnu anketu. Došli smo do zaključka da uticaj starosti majke i veći broj starije djece, nije uticalo na saznanja o antibioticima, ali stepen obrazovanja jeste. Zadovoljni smo time što smo otkrili da majke generalno poštuju savjete ljekara, i ukoliko je lijek propisan ,svojoj djeci ga daju uvijek, ne prekidajući terapiju i poštujući propisanu dozu. Naše majke su spremne da poslušaju savjete i postupaju u skladu sa njima - kazao je dr Marković.

Zajednički projekat sa dr Mitrom Popovićem predstavila je doc. dr Nataša Duborija Kovačević, sa temom „Stavovi i navike studenata medicine, stomatologije i Visoke medicinske škole u vezi sa antibioticima“.

- Radi se o pilot istraživanju koje je obuhvatilo 129 ispitanika od 18-40 godina. Od svih ispitanika, čak 98% je odgovorilo potvrdno na pitanje da li znaju šta su antibiotici, ali je razočaravajuće to što se 2/3 ispitanika nekada liječilo antibioticima i bez preporuke ljekara. U obzir smo uzeli da ima ispitanika koji su na nižim godinama studija, te nemaju položen ispit iz predmeta Farmakologija. Na pitanje da li su antibiotici efikasni u liječenju virusnih infekcija ¼ je odgovorila potvrdno, a nešto više od tog procenta smatra i da se antibioticima liječe alergijska stanja. Što se tiče informisanja, 66% dobija informacije od zaposlenih na fakultetu i tu smo očekivali dosta veći procenat. Zaključci sprovedene ankete su to da je znanje adekvatno, ali da su brojni pogrešni stavovi na koje moramo uticati. Ispitanici su u velikoj mjeri upućeni, ali zabrinjava to što se i sami liječe antibioticima bez preporuka - kazala je dr Duborija Kovačević.

Slično istraživanje vršeno je i na Farmaceutskom fakultetu u Podgorici, a podatke je predstavila doc. dr Zorica Potpara, koja kaže da ih je zanimalo šta budući farmaceuti misle o antibioticima.

U ime Uprave za inspekcijske poslove na temu „Antibiotici u veterini“ govorila je dr vet. Dragana Grbić Sekulović.

- Kada su u pitanju životinje čiji se poroizvodi koriste za ljudsku upotrebu mora se strogo voditi računa o upotrebi antibi-

otika. Česta i neracionalna primjena može da izazove čitav niz neželjenih efekata, kako kod životinja tako i kod ljudi koji koriste proizvode od tih životinja. Kao lakši neželjeni efekti mogu se javiti alergijske reakcije, ali neadekvatna primjena antibiotika kod životinja ponekad može dovesti do većih i ozbiljnih promjena.

Zato je primjena ljekova strogo kontrolisana, a postoje i ljekovi koji su zabranjeni za upotrebu kao i doza najveće koncentracije određenog lijeka kod životinja čiji proizvodi su namijenjeni ishrani ljudi. Pored Zakona o ljekovima, kontrolu osigurava i Zakon o veterinarstvu, kao i Zakon o bezbijednosti hrane. Veterinarska uprava godišnje donosi plan i program o kontroli koji veterinarska inspekcija sprovodi vršeći monitoring i na taj način utvrđuje da proizvodnja namirnica bude sistematski kontrolisana – kazala je dr vet. Grbić Sekulović.

- Radi praćenja rezistencije neophodno je formiranje veterinarske baze podataka na nacionalnom nivou. Prije četiri godine izvršena je kontrola sprovođenja programa koji je donijela Komisija Evropske unije, a nosilac laboratorijskih ispitivanja bila je Specijalistička veterinarska laboratorija. Trudimo se da obezbijedimo mehanizme za spriječavanje neracionalne upotrebe, ali i dalje postoji dosta ljudi koji liječe svoje životinje ne vodeći računa o propisanoj dozi. Zbog toga, važno je da farmeri i veterinari poštuju pravila struke i dobre proizvođačke prakse radi praćenje rezistencije. Neophodno je i formiranje veterinarske baze podataka na nacionalnom nivou – zaključila je dr vet. Grbić Sekulović.

Na završnom predavanju stručnog skupa govorila je dr Sanja Simović, na temu „SZO globalno istraživanje prevalencije antibiotske profilakse u hirurgiji“.

- Mnoge stvari koje su već napisane moramo da pokrenemo. Još uvijek se u 21. vijeku bavimo pranjem ruku. Pokrenute su globalne kampanje u cilju podizanja svijesti medicinskog kadra, a slogan SZO je: SPASITE ŽIVOT- PERITE RUKE. Nekoliko naših bolnica se uključilo u globalnu kampanju i napravili smo inicijativu bolje higijene ruku u zdravstvenim ustanovama.

U istraživanju je učestvovalo 357 ustanova sa svojim hiruškim odjeljenjima iz 50 zemalja svih šest regiona SZO, a posmatralo se koliko se antibiotika daje za hirušku profilaksu. Preveli smo brojne postere i upitnik o higijeni koje smo distribuirali u zdravstvene institucije, a sada slijedi i kontinuitrana edukacija – kazala je dr Simović Kako je navela, dosta toga se radi u našem zdravstvenom sistemu, ali nam fali još edukacije i pored toga što imamo kvalitetne stručnjake.

- Moramo biti svjesni koja je stopa smrtnosti u Evropi zbog bolničkih infekcija, a isto tako i uzeti u obzir mišljenje pacijenata o njihovoj uključenosti po dolasku u zdravstvenu ustanovu.

Još 2009. godine su date preporuke za bezbijednost pacijenata, a 2014. godine smo radili analizu implementacije tih preporuka.

Ono što smo saznali je da edukacija profesionalnih zdravstvenih radnika nije odrađena u velikom procentu, te tu vidimo priliku i prostor da Crne Gora napreduje.

Draženka Laketić

25

Povodom obilježavanja Dana svjesnosti o antibioticima

ANTIBAKTERIJSKI LJEKOVI - OD VELIKIH OTKRIĆA DO DANAS Prof. dr Ljubica Pejakov, Specijalista anesteziologije i reanimatologije, Subspecijalista kliničke farmakologije Liječenje bolesti uzrokovanih bakterijskim infekcijama počelo je sistematski otkrićem Paul Erlich-a (1854-1915) da su jedinjenja arsena efikasna u terapiji sifilisa, i on ih 1910. godine uvodi u terapiju bolesti izazvanih spirohetama. Slijedi otkriće sulfonamida, 1935. godine, koji su decenijama korišćeni u liječenju velikog broja infekcija izazvanih bakterijama.

Pasteur i Joubert su još 1877. godine ustanovili da se bacil antraksa dobro razmnožava u sterilnom urinu, a da ga druge bakterije, ukoliko se dodaju, uništavaju. Drugim riječima, ustanovili su princip „živo protiv živog“ (ili anti-bios), odnosno izuzetno intenzivnu borbu za preživljavanjem između mikroorganizama, a koja se odvija preko njihovih sekreta. Revolucionarni pronalazak penicilina 1928. godine koji je otkrio Aleksander Fleming (18811955) bio je zapravo jedan takav sekret koji su lučile gljivice roda Penicillium, po kojima je i nazvan. Masovnom proizvodnjom penicilina, koja je počela tek 1941. godine, došlo je do prekretnice u medicini, zahvaljujući njegovoj djelotvornosti i u zagnojenim ranama, te manjem broju neželjenih dejstava u odnosu na do tada korišćene sulfonamide. Waksman (1888-1973) je prvi uveo termin antibiotik, podrazumijevajući pod tim „produkt-sekret jednog živog organizma koji služi u borbi za životni prostor sa drugim mikroorganizmima“.

Napretkom farmaceutskih istraživanja danas je smanjena razlika između sintetskih, hemijskih jedinjenja (hemioterapeutika) i prirodnih proizvoda mikroorganizama sa antibakterijskim djelovanjem, pa je za obje grupe prihvaćen zajednički naziv - antibiotici.

Tokom višedecenijskih farmaceutskih otkrića pronađeno je oko 4000 prirodnih i čak 30 000 polusintetskih antibiotika, ali se svega oko 60 primjenjuje u kliničkoj praksi. Pronalaženje novih antibakterijskih ljekova je skup, dugotrajan i mukotrpan proces, pa je broj novih i efikasnih antibiotika na tržištu sve manji. S druge strane, zbog izuzetnih osobina bakterija da se adaptiraju na antibakterijske ljekove, kao i na odbrambene sposobnosti domaćina, broj otpornih (rezistentnih) bakterija na antibiotike iz godine u godinu je sve veći. Neadekvatna upotreba jednog ili više antibiotika dovodi do

26

uništavanja osjetljivih bakterija, ali sposobnošću mutiranja se rast, razmnožavanje i preživljavanje otpornih sojeva podstiče. Ovako stečena rezistencija se može prenijeti na patogene sojeve bakterija koji su prethodno bili osjetljivi na date antibiotike.

Neizvjesno je ko pobjeđuje u rivalitetu dvije strane - nauka i industrija sa pronalaskom novih i efikasnih antibiotika, ili dinamičnost i vitalitet bakterija u prilagođavanju na njih, u selekciji i razvoju kao i prenošenju rezistencije. U prilog ovome je podatak da na svjetskom nivou raste broj pacijenata čije se stanje komplikuje razvojem sepse uzrokovane bakterijama rezistentnim na sada dostupne antibiotike, a čija smrtnost je 35% i u najrazvijenijim zemljama. U SAD godišnji troškovi liječenja septičnih pacijenata iznose 14.6 milijardi dolara.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, rezistentni sojevi bakterija bi mogli postati dominantni mikroorganizmi kako u bolnicama, tako i u opštoj populaciji. Procjenjuje se da u 29 zemalja evropskog regiona 25000 ljudi godišnje umire u zdravstvenim ustanovama zbog infekcije bakterijama rezistentnim na antibiotike. Produženi boravak u bolnici zbog ovakvih infekcija povećava troškove liječenja, a ukoliko postoji rezistencija na više antibiotika, postoji rizik lošijeg ishoda rutinskih medicinskih i dijagnostičkih intervencija, koje se inače smatraju bezbjednim i nisko rizičnim.

Kritičnost prilikom odlučivanja o upotrebi, vrsti i dozi antibiotika je zato imperativ svakog profesionalca. U zemljama sa visoko razvijenom praksom propisivanja ljekova antibiotici odavno nisu dostupni u slobodnoj prodaji, a nadzor nad rezistentnim bakterijama se sprovodi u kontinuitetu.

Upravo zbog ozbiljnosti problema, osnovana je Nacionalna interdisciplinarna komisija za kontrolu rezistencije na antibiotike pri Ministarstvu zdravlja Crne Gore, a slobodna prodaja antibiotika bez recepta je nelegalna. Dan svjesnosti o antibioticima treba da nas opominje da mislimo danas o tome da ćemo možda sjutra biti nemoćni u borbi sa banalnim infekcijama, kao što je to bilo u predantibiotskoj eri.

ZDRAV SAN ČUVAR NAŠEG ZDRAVLJA Dr Ljiljana Đurović, spec. opšte medicine, Dom zdravlja Podgorica Zdrav san pozitivno djeluje na hormonalni, neurološki i odbrambeni sistem organizma. Pravilna ishrana, fizička aktivnost i normalan, okrepljujući san važni su za naše zdravlje, jer kada spavamo, naše tijelo i imuni sistem se obnavljaju. Dugotrajna nesanica može uzrokovati kardiovaskularne bolesti, dijabetes, gojaznost i depresiju. Težak radni dan bez većih napora može se pregurati kada je organizam pun energije koja se akumulira uz pomoć zdravog sna. Iako je adekvatan san ključni dio zdravog stila života, on se ranije ignorisao. Kako kaže dr. Dejvid Rapoport, direktor programa o poremećajima sna na njujorškom univerzitetu: Prema njemu smo se odnosili kao prema ,,parkiranim kolima“- uveče ih smjestimo u garažu i ujutru ih pokupimо. Zato se ulaže u mnoga istraživanja, da bi se objasnilo kako hronična nesanica utiče na zdravlje. Može se slobodno reći da je san previše važan da bi se skraćivao. Na kvalitet života utiče dovoljno zdrav san, jer ako bolje spavamo, bolje ćemo i živjeti. Najnovija istraživanja pokazuju da ljudi koji imaju manje sati kvalitetnog sna imaju veći nivo zapaljenskih proteina u krvi, od onih koji spavaju duže (zapaljenski procesi su povezani sa bolestima srca, šloga, dijabetesom, artritisom i prijevremenim starenjem).

28

Spavanje nam pomaže da mozak pohrani nove informacije u memoriju, kroz proces zvani ,,memorijsko sjedinjavanje“, što je vrlo važno za učenje. Vještine naučene tokom budnog stanja, naš mozak, tokom sna, može učvrstiti u pamćenje ili ih ,,trenirati“. Poboljšava i kreativni proces i produžava životni vijek.

Dovoljno zdravog sna je dobar način za programiranje aktivnosti 10 milijardi moždanih ćelija. Po međunaronoj klasifikaciji, registrovano je 88 poremećaja u toku spavanja, a najviše ispitana je sleep apnea. Medicina spavanja je najmlađa grana medicine.

Ona bi trebala da bude preventivna aktivnost u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, jer nedovoljna budnost i koncentracija usljed neispavanosti, uzrok su saobraćajnog traumatizma. Sleep apneu je potrebno ozbiljno shvatiti i sa šireg društvenog aspekta je tretirati.

Ona smanjuje radnu koncentraciju pojedinca, što je opasno kod profesionalnih vozača, radnika na opasnim mjestima i velikoj visini, jer može izazvati tragične događaje. 6% osoba sa sleep apneom ima šanse za saobraćajne povrede.

Sleep apnea nastaje potpunim ili djelimičnim suženjem gornjih disajnih puteva. Dolazi do varijacija u disanju, kolebanja u zasićenju krvi kiseonikom i patnje svih organa. Pad koncentracije

kiseonika u krvi, tj parcijalna hipopnea ili potpuna apnea, izazvane prestankom disanja u snu je sindrom opstruktivne apnee- hipopnee. Ove rekurentne epizode ponavljaju se više puta,a traju od par sekundi do cijelog minuta i praćene su i padom kiseonika u krvi. Nakon prestanka disanja u snu, nastaje naglo buđenje i opet početak spontanog disanja. ,,Apsolutna tišina“ ukazuje na prestanak disanja nakon perioda intenzivnog hrkanja. Bolesnici su najčešće gojazne osobe koje hrču, mada hrkanje samo po sebi ne znači postojanje ovog poremećaja. Predisponirajući faktori, pored gojaznosti su: muški pol, kraniofacijalne abnormalnosti, povećanje facijalnih mekih tkiva uključujući i tonzile, nazalna opstrukcija, hipotireoza i akromegalija. Konzumiranje alkohola pogoršava ispoljavanje prestanka disanja u snu. Poremećaj disanja u snu, tj. sleep apnea, može dovesti do metaboličkih, kardiovaskularnih i mentalnih posljedica, čije liječenje je mnogo skuplje od saniranja bolesti spavanja. 5-10% stanovništva pati od ove ozbiljne bolesti i izloženi su riziku od srčanog i moždanog udara, a 4% muškaraca i 2% žena ima teži oblik poremećaja disanja u spavanju.

Ovu savremenu bolest važno je prepoznati u ordinaciji opšte medicine i osobe sa tipičnim simptomima uputiti na ispitivanje. Prije svakog detaljnog ispitivanja uradi se pulsna oksimetrija, koja u toku spavanja prati koncentraciju kiseonika.

Polisomnografsko ispitivanje je zlatni standard za potvrdu sleep apnee. Svaki pregled u ordinaciji opšte/porodične medicine trebalo bi da sadrže i anamnestički upitnik o stepenu pospanosti pacijenta u toku dana. To je tkz Epworthova skala pospanosti, i

ako skor prelazi 7 poena, pacijenta bi bilo dobro uputiti u regionalni centar za sleep apneu, gdje se u salama za monitoring spavanja, pacijentu priključuju electrode koje mjere vitalne parametre: - Disanje - Rad srca-EKG - Moždane aktivnosti-EEG - Aktivnosti mišića-elektro miogram - Pomjeranje grudnog koša - Koncentracija kiseonika u krvi-pulsni oksimetar Ovo cjelonoćno simultano snimanje više fizioloških pokazatelja sadrži i podatak o broju apnea-hipopnea u jednom satu (AHI indeks).

Kod zdravih ljudi, simpatička aktivnost nervnog sistema se progresivno smanjuje, a tonus vagusa postepeno raste tokom spavanja. Sve to dovodi do relaksacije kardiovaskularnog sistema u snu. Međutim, intermitentna hipoksemija i hiperkapnija, kao i povećanje intratorakalnog pritiska, dovodi do buđenja pri kraju apnee i aktivacije simpatičkog nervnog sistema. Nagli porast sistolnog pritiska odvija se svake noći kod bolesnika sa sindromom opstruktivne apnee.

Jasno je da je tada narušena funkcija kardiovaskularnog sistema, dolazi do ishemijske bolesti srca, sistolne i dijastolne disfunkcija lijeve i desne srčane komore, arterijske hipertenzije i aritmija.

Posebno su opasne bradikardije pred zoru kod sleep apnee, koje naglo prelaze u tahikardiju, a hipoksija pogoduje stvaranju tromba u centralnom nervnom sistemu - šlog.

Medicina spavanja uvodi u terapiju CPAP aparata, koji ne dozvoljavaju zatvaranje gornjeg disajnog puta, jer pod pozitivnim pritiskom preko nosne maske ili običnog silikonskog dodatka za nozdrve ubacuje vazduh u disajne puteve, čuvajući ih od kolapsa.

Sve ovo omogućava prestanak, često vrlo bučnog hrkanja i upadanje u krize disanja, a samim tim obezbjeđuje normalan i okrepljujući san pacijentu. Tokom dana osoba ima normalan nivo budnosti i koncentracije, čime popravljamo i utičemo na kvalitet pacijentovog života. ,,SNOVI SU DANAŠNJI ODGOVOR NA SJUTRAŠNJA PITANJA“- Edgar Cayce.

29

Hronika 3. – 30. novembar - INFEKCIJA U BJELOPOLJSKOJ BOLNICI U Klinički centar je od 3. do 13. novembra primljeno petoro novorođenčadi sa infekcijom dobijenom u bjelopoljskoj bolnici, od kojih je jedno preminulo 16. novembra.

Nakon smrti bebe, odmah je zatvoreno ginekološko odjeljenje u Bijelom Polju, a smijenjeni su načelnik Odjeljenja ginekologije i akušerstva dr Zvonko Puletić i načelnica Dječijeg odjeljenja odsjeka za neonatologiju dr Haka Tahirović, kao i glavna sestra ginekološkog Odjeljenja.

Mreža žena Pokreta za promjene i NVO Krug života organizovali su 17. novembra protestnu šetnju ispred zgrade Ministarstva zdravlja Crne Gore, nakon čega su se uputili do Kliničkog centra Crne Gore u Podgorici. Tokom protesta kome je prisustvovalo oko 50 građana upućeni su zahtjevi za hitnu istragu povodom slučaja koji se desio u Bijelom Polju. Kako su poručuli okupljeni građani, traže da iz moralnih razloga ministar zdravlja Miodrag Radunović i direktor Opšte bolnice u Bijelom Polju podnesu ostavke.

Istog dana, direktor Opšte bolnice u Bijelom Polju, Tomislav Jeremić podnio je ostavku, kako je saopštio, iz moralnih razloga. Stanje četiri bebe koje su iz bjelopoljske bolnice hitno zbog infekcije prebačene u Klinički centar Crne Gore KCCG je nepromijenjeno. Jednom novorođenčetu ljekari se i dalje bore za život dok su ostala za sada stabilno. Predrag Karišik, otac jedne od beba koja je u KCCG od 8. Novembra, kazao je da su im doktori potvrdili da su bebe zaražene sepsom.

Vrhovni državni tužilac Ivica Stanković saopštio je da je u Bijelom Polju počela ekshumacija bebe koja se nije izborila sa, tada još zvanično nepoznatom infekcijom. Kako je kazao Stanković, angažovana su dva vještaka, jedan sudske medicine, a drugi patologije.

Ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović podnio ostavku 18. novembra.

- Želim da putem javnog servisa informišem javnost da me predsjednik Vlade poslije podne informisao da je prihvatio moju ostavku koju sam mu ponudio juče, prvog narednog dana po povratku iz Bijelog Polja. Svaki čovjek suočava se u životu sa trenucima u kojima izgubi neku bitku. Mi ljekari se, poznato je, u takvim situacijama prirodom posla, nađemo češće nego drugi.

30

Ovo je bila moja najteža bitka. Dobio sam ih hiljade kao hirurg.

Ovu nijesam mogao dobiti jer sam se kasno u nju uključio, kada je već bila izgubljena. Postoje, međutim, situacije u kojima je gubitnik cijelo društvo. Ovo je jedna od takvih. Nestanak jednog mladog, tek započetog života tragedija je koja mora biti i opomena i pouka za sve nas", kazao je Radunović dajući ostavku.

U Institutu za javno zdravlje obrađuju se uzeti uzorci sa površina, predmeta i zaposlenih u Opštoj bolnici Bijelo Polje koji su bili u konataktu sa inficiranim novorođenčadima kako bi se utvrdilo stanje higijenske ispravnosti istih i eventualna veza sa infekcijom beba.

U Institutu za javno zdravlje 24. novembra, završena je obrada uzoraka uzetih sa površina, predmeta i zaposlenih u Opštoj bolnici Bijelo Polje, koji su bili u konataktu sa inficiranim novorođenčadima. Rezultati navedenih mikrobiloških analiza poslati su Zdravstveno-sanitarnoj inspekciji i Osnovnom tužilaštvu u Bijelom Polju.

Tri bebe iz Bijelog Polja koje se liječe u Centru za neonatologiju Instituta za bolesti djece dobrog su opšteg stanja i pripremaju se za otpust kući. Četvrta beba, koja je bila životno ugrožena, je bolje, saopšteno je iz Kliničkog centra Crne Gore.

27. novembra utvrđeno je da je smrt bebe nastala usljed ugušenja zbog krvarenja na plućima koje je uzrokovano infekcijom. Radi se o jednoj bakteriji koja je izolovana brisom, saopštio je vrhovni državni tužilac Ivica Stanković.

- Na osnovu obdukcinog nalaza, mikroskopskog i mikrobiološkog pregleda, analize medicinske dokumentacije i podataka o okolnostima događaja, smrt je nastupila neposredno uslijed nemogućnosti disanja, zbog krvarenja na plućima, a sve zbog infekcije novorođenčeta”, navodi se u saopštenju Vrhovnog državnog tužilaštva.

Od 30 uzetih briseva sa radnih površina, inkubatora, pelena, kompresa, zavoja, gaza, porodilja, osoblja, kao i uzoraka vazduha, u čak 28 je potvrđeno prisustvo bakterija - objavili su crnogorski mediji. Četiri zaražene bebe, liječene u Kliničkom centru Crne Gore, su stabilnog zdravstvenog stanja.

3. novembar – OTVOREN PETI CIKLUS MEĐUNARODNE NEDJELJE ONKOLOGIJE U BUDVI Generalna direktorica Generalnog direktorata za kontrolu i unapređenje kvaliteta. dr Sanja Simović otvorila je peti ciklus Međunarodne nedjelje onkologije koji je organizovan u Budvi.

- Ministarstvo zdravlja i cjelokupni zdravstveni sistem preduzima odgovarajuće mjere i realizuje brojne programe, koji su usmjereni na prevenciju faktora rizika ili rano otkrivanje malignih bolesti. U tom cilju usvojeni su nacionalni programi ranog otkrivanja raka dojke, raka grlića materice i raka debelog crijeva, čija je implementacija u toku. Medjunarodni skupovi poput ovog, predstavljaju izuzetnu priliku da se razmjenom znanja i iskustva, susretima i upoznavanjem sa eminentnim stručnjacima iz oblasti onkologije, sav naš dosadašnji rad unaprijedi- kazala je tom prilikom dr Simović.

5. novembar - POTPISAN UGOVOR O IZGRADNJI ŽENSKOG PAVILJONA NA KAKARICKOJ GORI Javna ustanova za smještaj, rehabilitaciju i resocijalizaciju korisnika psihoaktivnih supstanci Podgorica je u saradnji sa nadležnim Sekretarijatom za socijalno staranje i Kancelarijom za prevenciju narkomanije Glavnog grada, a u partnerstvu sa Zajednicom opština Crne Gore, Opštinom Nikšić, Opštinom Tivat i NVO “4 Life“, izradila projekat za izgradnju Centra za žene zavisnice od psihoaktivnih supstanci.

Potpisivanjem ugovora između Javne ustanove i najboljeg ponuđača otpočeti su radovi izgradnje Centra za žene zavisnice od psihoaktivnih susptanci, a u okviru kompleksa postojeće ustanove. Ovaj projekat finasiran je od strane EU sa učešćem od 62% finansijske podrške. Očekivani završetak radova na izgradnji Centra za žene je kraj juna 2015.godine. Ugovor o izgradnji su potpisali Aleksandar Radinović, direktor Javne ustanove i Joko Blagojević, direktor preduzeća "Fidija" koje je izvođač radova.

5. novembar – ODRŽANA NACIONALNA KONFERENCIJA O HIV/AIDS-u

riziku”.

Održavanje Konferencije je dio aktivnosti koje se realizuju u okviru projekta NVO CAZAS „Jačanje kapaciteta Nacionalnog koordinirajućeg tijela (NKT-a) i organizacija civilnog društva u upravljanju preventivnim HIV programima finansiranim od strane Globalnog fonda za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije Runda 9 (GFATM/R9)“, podržanim od strane njemačke Vlade preko Njemačke agencije za međunarodnu saradnju – GIZ, uz svu neophodnu podršku Sekretarijata NKT-a,.

Na konferenciji su učestvovali članovi Nacionalne HIV komisije i Nacionalnog koordinirajućeg tijela koji su tokom tri dana prezentovali aktivnosti u protekloj godini.

Skup je otvorio državni sekretar Ministarstva zdravlja Zoran Kostić portfolio menadžerka Globalnog Fonda za Crnu Goru Lindzi Kol, direktor Instituta za javno zdravlje doc. dr Boban Mugoša, šefica kancelarije Svjetske zdravstvene organizacije u Crnoj Gori Mina Brajović, Miodrag Dragišić iz UNDP-a i ispred organizatora Vladan Golubović, izvršni direktor CAZAS-a.

6. novembar - MINISTARSTVO ODBRANE STAVILO NA RASPOLAGANJE DIO SVOJE OPREME I SREDSTAVA U SLUČAJU POJAVE EBOLE Ministarstvo odbrane Crne Gore, na osnovu odluke Koordinacionog tijela, koje je formiralo Ministarstvo zdravlja, da se u slučaju pojave ebole u našoj zemlji, angažuju svi raspoloživi kapaciteti koji se mogu koristiti u takvim situacijama, stavilo je na raspolaganje dio svoje odgovarajuće opreme i sredstava.

U slučaju pojave ebole u Crnoj Gori, Ministarsvo odbrane angažovaće pripadnike Vojske Crne Gore, kao i ustupiti dva sanitetska vozila tip S-4, sa pripadajućom sanitetskom opremom, a posada za ova vozila, koju čine vozači i medicinski tehničari, biće angažovana u slučaju intervencija i transporta oboljelih.

Takođe, na raspolaganju su i dva vozila tip M-78 za biološku dekontaminaciju ljudstva, sredstava, objekata i zemljišta, a posade ovih vozila su pripremljene i osposobljene za sve vrste dekontaminacija i za njih su obezbijeđena zaštitna sredstva novije generacije.

Uz to, Ministarstvo odbrane ustupiće i zaštitnu opremu (odijela, ogrtače, rukavice, maske i čarape) za 50 lica, koja je u Vojsci namijenjena za hemijsko-biološku i radijacijsku zaštitu.

6. novembar - MINISTARSTVO ZDRAVLJA DONIJELO PRAVILNIK O UTVRĐIVANJU MEDICINSKIH RAZLOGA ZA PROMJENU POLA Ministarstvo zdravlja donijelo je Pravilnik o utvrđivanju medicinskih razloga za promjenu pola, u skladu sa strateškim opredjeljenima i implementacijom Akcionog plana za 2014. godinu o poboljšanju položaja života LGBT populacije.

U hotelu „Maestral“ u Miločeru od 3-5. održana je Nacionalna konferencija koja se odnosi na pregled održivosti nacionalnog odgovora na HIV, izazove, mogućnosti i aktivnosti u okviru implementacije projekta “Unapređenje nacionalnog odgovora na HIV/AIDS u Crnoj Gori među populacijama u najvećem

Stupanjem na snagu ovog pravilnika, od dana objavljivanja u Službenom listu Crne Gore, od kada je počela i njegova primjena, obezbijeđen je normativni okvir za potpunu implementaciju Zakona o zdravstvenom osiguranju u dijelu koji se odnosi na promjenu pola osiguranog lica na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.

31

10. novembar – ODRŽAN STRUČNI SASTANAK NA TEMU „DIJABETES U TRUDNOĆI, DJETINJSTVU I ADOLESCENCIJI U CRNOJ GORI“

Institut za javno zdravlje, Udruženje endokrinologa Crne Gore, Udruženje ginekologa i akušera Crne Gore i Udruženje pedijatra Crne Gore pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja u amfiteatru Instituta za javno zdravlje, organizovali su stručni sastanak: „Dijabetes u trudnoći, djetinjstvu i adolescenciji u Crnoj Gori“.

Sastanak je organizovan povodom 14. novembra Svjetskog dana dijabetesa.

Uvodna izlaganja na stručnom sastanku imali su ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović i direktor Instituta za javno zdravlje doc. dr Boban Mugoša, dok su prezentacije na temu satanka izložili: rukovodilac Registra šećerne bolesti dr Dragan Likić, doc. dr Olivera Miljanović, prof. dr Snežana Crnogorac, dr Danojla Dakić i prof. dr Mira Samardžić.

11. novembra – ODRŽANA KONFERENCIJA ZA NOVINARE POVODOM NACIONALNOG DANA KONTROLE DUVANA Institut za javno zdravlje organizovao je press konferenciju povodom Nacionalnog dana kontrole duvana.

Na pressu će govoriti Nacionalni koordinator za kontrolu duvana i direktor Centra za promociju zdravlja u Institutu za javno zdravlje prof.dr Agima Ljaljević i pomoćnik Ministra zdravlja prim. dr Mensud Grbović.

Kako je kazala prof. dr Ljajević, među trenutnim pušačima, njih 87,8 odsto niko nije spriječio da kupi cigarete zbog njihovih godina što znači da su one veoma lako dostupne svima.

- Svaka popušena cigareta skraćuje život za sedam minuta, a svakih pet sekundi umre jedan stanovnik svijeta od posljedica pušenja – kazao je Grbović tom prilikom.

12. novembar – DIREKTOR FONDA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE ZAHVALIO AGENCIJI TIKA ZBOG ULAGANJA U ZDRAVSTVO CRNE GORE Nakon što je 2007. godine otvorila kancelariju u Podgorici, Turska agencija za međunarodnu saradnju i koordinaciju TIKA-a uložila je više nego značajna sredstva u obrazovanju, zdravstvu, kulturi, kao i na drugim poljima. Tako je TIKA od

32

polovine 2007. godine do danas u Crnoj Gori realizovala 185 projekata. Tim povodom u Podgorici je održana prezentacija projekata Agencije.

Na prezentaciji su govorili i dr Kenan Hrapović, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore, Mahmut Cevik, predsjednik Odjeljenja za Balkan i Istočnu Evropu TIKA-e, Mustafa Yazici, Koordinator TIKA-e u Podgorici i Rifat ef.

Fejzić, reis Islamske zajednice u Crnoj Gori.

Obraćajući se prisutnima i govoreći o projektima koje je Tika ulagala u crnogorsko zdravstvo dr Kenan Hrapović izrazio je zadovoljstvo nastavkom veoma uspješne saradnje izmedju Fonda za zdravstveno osiguranje i Agencija Tika u oblasti doniranja sredstava i opreme za crnogorski zdravstveni sistem.

Prezentaciji su prisustvovali i potpredsjednik Vlade Crne Gore Rafet Husović, potpredsjednik Skupštine Crne Gore Suljo Mustafić, predstavnici ambasade Turske, predsjednici opština, poslanici, kao i partneri agencije TIKA.

13. novembar – KOMPANIJA HEMOMONT PROSLAVIILA 20 GODINA POSTOJANJA

Kompanija Hemomont, prva fabrika ljekova u Crnoj Gori, organizovala je proslavu povodom 20 godina uspješnog rada.

Koktelu je prisustvovao prof. dr Miodrag Radunović, ministar zdravlja u Vladi Crne Gore, Snežana Perović, izvršna direktorica Hemomonta i Ronald Seeliger, generalni direktor Hemofarma.

- Hemomont je dokazao da je moguće biti pionir i pokretač jedne nove industrije i razvijati se zajedno tokom 20 godina. Sa dolaskom Štada Grupe 2006. godine, donijeli smo dodatna znanja i zahtjevne standarde, ali i investicije, koje u poslednjih osam godina premašuju četiri miliona eura – kazao

je Seeliger na proslavi povodom jubileja.

Hemomont je osnovan 11. novembra 1994. godine, kao prva farmaceutska kompanija u Crnoj Gori i začetnik ove grane industrije. Tokom 20 godina izgradio se u veoma uspješnu kompaniju, čiji proizvodi zadovoljavaju najzahtjevnije evropske farmaceutske standarde. U vlasničkoj strukturi Hemomonta su Hemofarm iz Vršca, Vlada Crne Gore i Fond zdravstva.

13. novembar – ODRŽANO PREDAVANJE U ORGANIZACIJI KOMPANIJE DR THEISS DOO U hotelu “Podgorica”, u organizaciji kompanije Dr Theiss doo čije proizvode na tržište Crne Gore uvozi i plasira firma Farmegra. održan je stručni skup.

Tom prilikom, predavanje je održao prof. dr. Theiss iz Njemačke, na teme “Prednosti biljnih preparata“ i „Prevencija i liječenje ljekovima na biljnoj bazi“.

Osim njega na skupu je govorio i dr Marko Kovačevic koji je predstavio portfolio proizvoda kompanije Dr Theiss.

13. novembar - ODRŽAN KONGRES UDRUŽENJA ONKOLOGA MEDITERANA

Ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović otvorio je u hotelu „Ramada“ u Podgorici Kongres Udruženja onkologa Mediterana.

- U Crnoj Gori, prema podacima Instituta za javno zdravlje, godišnje od malignih bolesti oboli više od 2000 osoba, a umre oko 1000 i evidentan je porast incidence, ali i mortaliteta od kancera. Zato Ministarstvo zdravlja preduzima odgovarajuće mjere i realizuje brojne programe, koji su usmereni na prevenciju faktora rizika i rano otkrivanje malignih bolesti – kazao je prof. dr Radunović na otvaranju skupa.

Organizator skupa je Asocijacija za radioterapiju i onkologiju mediteranske oblasti – AROME, čije je sjedište u Parizu, a osnovna tema kongresa bila je: „Povezanost nauke i klinike u oblasti onkologije“.

Zlatni sponzor skupa bila je kompanija Hoffmann La Roche.

14. novembar - OBILJEŽEN SVJETSKI DAN BORBE PROTIV DIJABETESA Udruženje domova zdravlja Crne Gore i Dom zdravlja Podgorica, u saradnji sa farmaceutskom kompanijom Sanofi, a pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja, obilježili su brojnim aktivnostima 14.novembar- Svjetski dan borbe protiv dijabetesa.

Tim povodom održana je konferencija za novinare

„Zdrav život i dijabetes“ na kojoj su govorili dr Nebojša Kavarić, direktor Doma zdravlja Podgorica, na temu „Savremeni aspekti tretmana dijabetese u PZZ“, dr Mira Samardžić, specijalista endokrinolog u Institutu za bolesti djece KCCG na temu „Šećerna bolest kod djece i mladih“ i dr Sreten Kavarić, direktor Interne klinike KCCG na temu „Prevencija i rano otkrivanje dijabetesa“ U okviru planiranih aktivnosti u tržnim centrima Delta city i Mall of Montenegro postavljeni su štandovi, gdje su građanima zdravstveni timovi Doma zdravlja Podgorica i Doma zdravlja Danilovgrad mjerili nivo šećera u krvi, krvni pritisak, davali savjete i osnovne informacije o bolesti i dijelili zdravstveno-edukativni materijal. Takođe, iste aktivnosti sprovođene su i u svim objektima Doma zdravlja Podgorica i Doma zdravlja Danilovgrad. Štand u tržnom centru Delta City posjetili su ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović, kao i poznati crnogorski sportisti i predstvavnici javnih institucija.

Kao završna aktivnost obilježavanja 14. novembra, u Kulturno informativnom centru „Budo Tomović“ održan je stručni skup na temu "Dijabetes kuda dalje" na kojem su učestvovali: dr Valentina Kalinić, dr Ivan Milašević, dr Sreten Kavarić, dr Nebojša Kavarić, dr Snežana Vujošević i Stefan Pižurica.

15. novembar - PREDSTAVLJENI NOVI KOMPOZITNI MATERIJALI NJEMAČKE FIRME "HERAEUS KULZER" Zagrebački stomatolog dr Tina Vukičević i njen saradnik, stomatološki tehničar Tomislav Pezelj, predstavili crnogorskim kolegama najnovija iskustva i materijale za popravku i nadogradnju zuba. Prezentaciju je organizovala kompanija "Farmont", u Srednjoj medicinskoj školi u Podgorici, a gosti su predstavili nove kompozitne materijale njemačke firme "Heraeus Kulzer".

- Kompozitni materijali novije generacije imaju kombinovanu estetiku i tvrdoću i mogu se koristiti u lateralnoj i frontalnoj zoni. U lateralnoj zoni je neophona veća tvrdoća i čvrstoća, a u frontalnoj estetske performanse. Radi se o univerzalnom kompozitu koji proizvodi kompanija Heraeus Kulzer, a koji se rade zadnjih desetak godina - kazala je dr Vukičević predstavljajući najnovije materijale pomenute firme, čiji je stručni saradnik za područje Jadrana.

16. novembar - MINISTAR ZDRAVLJA PROF. DR MIODRAG RADUNOVIĆ SA SVOJIM TIMOM U VANREDNOJ POSJETI BIJELOM POLJU Ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović sa svojim timom koji čine dr Mensud Grbović, direktor Direktorata za zdravstvenu zaštitu i dr Boban Mugoša, direktor Instututa za javno zdravlje, otputovali su u Bijelo Polje, zbog vanredne radne posjete Opštoj bolnici Bijelo Polje sa ciljem ličnog i direktnog uvida u postojeće stanje.

Nakon održanog sastanka sa direktorom Opšte bolnice u Bijelom Polju dr Tomislavom Jeremićem i njegovim saradnicima kao i sa članovima Komisije za intrabolničke infekcije u Opštoj bolnici obišli su oba odjeljenja, utvrdili niz propusta na i uočili loše interpersonalne odnose među ljekarima na Neonatologiji.

Ministar zdravlja donio je sljedeće mjere: 1. Zatvaranje rada Ginekološko akušerskog odjeljenja sa porodilištem i odsjeka Neonatologije na dječijem odjeljenju;

33

2. Razriješenje dužnosti načelnika Ginekologije i akušerstva dr Zvonka Puletića, načelnice pedijatrijskog odjeljanja sa Neonatologije dr Hake Tahirović i glavne sestre Ginekološkoakušerskog odjeljenja sa Neonatologijom; 3. Uspostavljanje kontakta sa direktorom Opšte bolnice u Beranama kako bi bilo obezbijeđeno da svi kapaciteti te bolnice budu na raspologanje građankama Bijelog Polja.

18. novembar - MINISTAR ZRAVLJA PROF. DR MIODRAG RADUNOVIĆ PODNIO OSTAVKU

17. novembar – ODRŽAN SKUP ENGOKRINOLOGA U PODGORICI

Ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović podnio je ostavku, zbog dešavanja u Opštoj bolnici u Bijelom Polju kada je zbog infekcije iz te bolnice u Klinički centar Crne Gore hitno prebačeno pet beba od kojih je jedna preminula. Kako je kazao, gostujući u Dnevniku RTCG, premijer Milo Đukanović je prihvatio ostavku, koju je ministar ponudio dan ranije, po povratku iz Bijelog Polja.

U organizaciji farmaceutske kompanije Novo Nordisk, 17. novembra je u podgoričkom hotelu City, održano je nekoliko predavanja na temu dijabetesa u Crnoj Gori imehanizama dejstva pojedinih ljekova pri terapiji dijabetesa.

Predavači su bili dr Sreten Kavarić, prof. dr Nebojša M. Lalić, prof. dr Dragan Micić i prof. dr Jotić.

18. novembar - ODRŽAN SEMINAR „ANTIBIOTICI - DOKTRINA I NAVIKE“ Povodom Evropskog dana o svjesnosti o antibioticima, u amfiteatru Istituta za javno zdravlje Crne Gore, 18. novembra održan je edukativni seminar na temu „Antibiotici - doktrina i navike“ koji je organizovalo Ministarstvo zdravlja Crne Gore.

Tim povodom govorila je generalna direktorka Direktorata za unapređenje i kontrolu kvaliteta dr Sanja Simović, koja je u okviru seminara održala i predavanje. Kako je navela, važno je poštovati sve propise i smjernice kako bi unaprijedili djelovanje zdravstvenih institucija.

Na otvaranju stučnog skupa govorila i je Mina Brajović, šefica kancelarije Svjetske zdravstvene organizacije za Crnu Goru, koja je ukazala na značaj teme koja je globalni problem, ali i na potrebnu jačeg lokalnog djelovanja u cilju racionalnije upotrebe antibiotika.

- Kroz istraživanja koja sprovodimo, dolazimo do podataka da u Crnoj Gori postoji veliki broj propisanih recepata, od kojih je 40% nepotrebno propisanih, što ukazuje na vrlo zabrinjavajući trend samoliječenja antibioticima.

Na skupu je govorila i dr Sanja Medenica, direktor Centra za kontrolu i prevenciju bolesti u Institutu za javno zdravlje.

Moderator održanih sesija bila je doc dr Nataša Duborija Kovačević, a predavanja su održali doc. dr Gordana Mijović, dipl. ph Lidija Čizmović, dr Kenan Katana, dr Nina Pejović Mandić, dr Goran Marković, doc. dr Nataša Duborija Kovačević (zajednički projekat sa dr Mitrom Popovićem), doc. dr Zorica Potpara, dr vet. Dragana Grbić Sekulović i dr Sanja Simović.

34

21. novembar - POTPISAN PROTOKOL O SARADNJI CALIMS-A SA AGENCIJOM ZA LJEKOVE I MEDICINSKA SREDSTVA KOSOVA U posjeti CALIMS boravili su predstavnici Agencije za ljekove i medicinska sredstva Kosova. Tom prilikom su direktori ovih institucija, Milorad Drljević i Arianit Jakupi, potpisali Protokol o saradnji.

Cilj potpisivanja ovog dokumenta je uspostavljanje međusobne saradnje u oblasti kvaliteta, bezbjednosti i efikasnosti ljekova i medicinskih sredstava, čime će se zasigurno doprinijeti unapređenju javnog zdravlja. Saradnja će se odvijati kroz razmjenu informacija i znanja iz pomenutih oblasti, što će za rezultat imati uspješnije realizovanje poslova i povjerenih zadataka.

29. novembar - OBILJEŽENA EVROPSKA NEDJELJA TESTIRANJA NA HIV Posljednje sedmice novembra u Evropi se obilježava nedjelja testiranja na HIV. Inicijativa za ovu, sad već drugu akciju, (prva je bila 2013. god.) potiče od inicijative„HIV u Evropi“. Ova Inicijativa obezbjedjuje evropsku platformu za razmjenu aktivnosti na unaprjedjenju rane dijagnostike i liječenja HIV-a širom Evrope. Inicijativa je pod direktivom grupe nezavisnih eksperata koji predstavljaju civilno društvo, donosioce odluka, zdravstvene profesionalce i evropske javno zdravstvene institucije.

Povodom obilježavanja ove akcije Institut za javno zdravlje zajedno sa mrežom savjetovališta za HIV u domovima zdravlja Bar, Berane, Bijelo Polje, Nikšić, Kotor, Pljevlja i Herceg Novi sprovelo je niz aktivnosti kojima se obilježilo i promovisalo testiranje, a to su: akcije dobrovoljnog i povjerljivog savjetovanja i testiranja na HIV od 24 do 28 novembra od 16 do 22h u prostorijama savjetovališta. Brojnim predavanjima, tribinama, debatama ,radionicama su je obavljeno tematsko promovisanje testiranja u cilju ranog otkrivanja infekcije pod sloganom “Pričaj o HIV-u.

Testiraj se”.

Hemomont obilježio jubilej

LIDER FARMACEUTSKE INDUSTRIJE U CRNOJ GORI Prva crnogorska fabrika za proizvodnju ljekova "Hemomont", pridružnica vršačkog "Hemofarma", obilježila je značajan jubilej. Pogoni su pokrenuti prije 20 godina, tačno u 11 sati, 11. novembra 1994. godine Hemomont, prva crnogorska fabrika za proizvodnju ljekova, razvila se u proteklih dvadeset godina u lidera crnogorske farmaceutske industrije, u čijim pogonima se godišnje proizvede oko 10 miliona pakovanja različitih ljekova - rečeno je na proslavi dvadesetogodišnjice postojanja te farmaceutske kuće, koja posluje u okviru kompanije "Hemofarm" iz Vršca, kojom od 2006. godine gazduje njemačka "STADA grupa".

Hemomont je osnovan dogovorom o partnerstvu između vršačke kompanije Hemofarm, Vlade Crne Gore i crnogorskog Fonda za zdravstveno osiguranje. U početku je bilo tridesetak zaposlenih, radila je fabrika infuzionih rastvora i oftalmoloških preparata, a danas se njihove dvije fabrike prostiru na 11.000 kvadrata. U njima radi 140 visokokvalifikovanih kadrova, a proizvodi se u tri odjeljenja – odjeljenje infuzionih rastvora, oftalmoloških preparata i cefalosporinskih antibiotika.

Vlada prepoznala potencijal Crnogorski ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović, istakao je da je Vlada prije dvije decenije prepoznala potencijal, potrebu i motiv da "naše tada malo tržište osnaži pokretanjem prve farmaceutske fabrike u Crnoj Gori". On je podsjetio

Prof. dr Miodrag Radunović da su se tada u Hemomontu proizvodili infuzioni rastvori za potrebe crnogorskih zdravstvenih ustanova, i naglasio da je fabrika u međuvremenu izrasla u kuću koja 85 odsto proizvodnje plasira u izvoz.

- Kao kompanija čiji je imperativ vrhunski kvalitet proizvoda, Hemomont dosljedno primjenjuje i poštuje smjernice dobre proizvođačke prakse u cijelom ciklusu nastajanja i trajanja svakog proizvoda. Proizvodni portfolio danas obuhvata različite proizvodne forme od infuzionih rastvora, preko kapi za oči kao oftalmoloških preparata za liječenje i dijagnostiku bolesti oka,

Bogat proizvodni portfolio U proizvodnom portfoliu Hemomonta nalaze se 54 preparata, u 8 različitih tipova – infuzioni rastvori, kapi za oči, kapi za nos, kapsule, tablete, film tablete, praškovi za oralnu suspenziju i prašak za injekcije.

U filmu prikazanom gostima i partnerima, navedeno je da je fabrika više puta proširivana i da su modernizovani njeni proizvodni, laboratorijski i skladišni kapaciteti.

- U fabrici infuzionih rastvora prvobitno se proizvodilo 10 osnovnih rastvora, a ubrzo je proširena novim odjeljenjima solucija i injekcija. Danas je fabrika za proizvodnju sterilnih proizvoda podijeljena u dva dijela – Odjeljenje infuzionih rastvora i Odjeljenje oftalmologije, i zauzma površinu od 7.400 kvadrata. Proizvodnja čvrstih formi ljekova obavlja se na prostoru od 3.883 kvadrata. Tu su se prvo proizvodili tetraciklinski, makrolidni i likozidni, a danas se proizvode cefalosporinski antibiotici I, II i III. generacije. Kapaciteti Hemomonta iznose: 4 miliona infuzija, 5 miliona solucija, 100 miliona kapsula i 4,5 miliona suvih sirupa godišnje - navedeno je u filmu.

36

Izvoze ljekove u 8 država Više od dvije trećine proizvoda Hemomont izvozi, mahom u susjedne zemlje: Srbiju, Makedoniju, Albaniju i Bosnu i Hercegovinu. Ali, ljekovi Hemomonta stižu i do pacijenata u Rumuniji, Rusiji, Ukrajini i dalekom Azerbejdžanu.

do sirupa i cefalosporinskih antibiotika - kazao je prof. dr Radunović na svečanosti.

- Kontinuirani rast i razvoj kompanije potvrđen je i od njemačke STADA grupe. Osim što su se otvorila nova evropska i svjetska tržišta, ovaj angažman je donio i dodatni kvalitet, koji je doveo do prilagođavanja visokim njemačkim i evropskim standardima, ne samo u proizvodnji, nego i u cjelokupnom poslovanju - istakao je ministar Radunović, podsjećajući da je STADA grupa jedan od najvećih proizvođača generičkih ljekova u svijetu, koja posluje na svih pet kontinenata.

Radunović je izrazio zadovoljstvo činjenicom da crnogorski zdravstveni sistem ima temelj kakav je Hemomont, te naglasio da kvalitetni, bezbjedni i dostupni ljekovi, proizvedeni po najstrožim evropskim standardima stavljaju Crnu Goru na evropsku i svjetsku mapu farmaceutske industrije.

- Samo od pripajanja STADA grupi, od 2006. godine, investirano je preko 4 miliona eura. I u narednom periodu nas čeka mnogo posla, jer smo sebi postavili ambiciozni plan. U godini jubileja imamo za cilj da na nivou STADA grupe proizvodimo sterilni nazalni sprej, a ukupna investicija će iznositi oko 5,2 miliona eura, a planirano je da se završi do kraja 2015. godine. Posvećeni smo rastu i razvoju Hemomonta, pa vjerujemo da ćemo uz podršku zaposlenih i vlasnika, ali i države i poslovnih partnera, doprinijeti boljem korišćenju potencijala i razvoju farmaceutske industrije u Crnoj Gori i regionu - kazala je Perović, ističući da na ulasku u treću deceniju postojanja u fabrici imaju jasan cilj – vrhunski kvalitet proizvoda. Jedino tako će, naglasila je ona, zadržati lidersku poziciju na tržištu Crne Gore i ostati pouzdan partner u očuvanju zdravlja građana.

Stalno investirano u razvoj

Ronald Zenger

Snežana Perović Izvršna direktorica "Hemomonta" Snežana Perović, istakla je da je fabrika puno investirala u razvoj i proizvodnju, tako da danas ima pet puta veći broj zaposlenih i petostruko brojniji proizvodni portfolio.

Generalni direktor "Hemofarma" Ronald Seeliger, istakao je da su uspjehu Hemomonta doprinijeli prvenstveno zaposleni, ali i klijenti, dobavljači kao i "svi mi kao pacijenti".

- Hemomont ima svijetlu budućnost i moći će da raste i razvija se u okviru tržišta Crne Gore. Na taj način ćemo stvoriti uslove za sigurna radna mjesta za naše radnike i proizvesti bezbjedne proizvode. Hemofarm sa Hemomontom će uvijek biti u Crnoj Gori, to je činjenica - poručio je Seeliger.

Stroga kontrola kvaliteta i društveno odgovorno ponašanje - Kontrola kvaliteta u fizičko-hemijskoj i mikrobiološkoj laboratoriji podrazumijeva strogo kontrolisanje ulaznog materijala, sirovine i ambalaže, poluproizvoda i gotovih proizvoda. Savremena oprema i kompetentan kadar garancija su dobro obavljenih kontrolnih procesa. Za održavanje kvaliteta proizvoda neophodni su i adekvatni uslovi skladištenja, prema smjernicama dobre skladišne prakse - navedeno je u filmu.

U filmu je istaknuto da je Hemomont društveno odgovorna kompanija, koja još od osnivanja pomaže ugroženim kategorijama stanovništva, doprinosi razvoju kulture i sporta, podržava razvoj zdravstva direktno i kroz projekte Hemofarm fondacije. Hemomont je pomogao ugrožene u nedavnim poplavama u Crnoj Gori i Srbiji, podržano je i obilježavanje 60 godina Crnogorskog narodnog pozorišta, opremanje bolnice u Kotoru, a već tradicionalno daruju dječake i djevojčice koji se prvi rode u Novoj godini.

Dragan Novčić

37

35,52'12 ,=2721,รฟ1$ 92'$

8ULDJH 7HUPDOQD YRGD LPD VDVWDY VOLฤ DQ SULURGQRP VDVWDYX WMHOHVQLK WHฤ QRVWL SOD]PD VX]H IL]LRORรฅNRJ S+ NRML MRM RPRJXรพDYD GD GMHOXMH X LGHDOQRP RGQRVX VD NRรงRP

1. Nakon dermo-estetskih procedura 8PLUXMH UHJHQHULรฅH NRรงX QDNRQ GHUPR HVWHWVNLK ]DKYDWD 1

2. Nelagodnost, iritacije 8PLUXMH LULWDFLMH NRรงH 3. Crvenilo lica 8PDQMXMH RVMHรพDM YUXรพLQH L FUYHQLOD NRรงH

2

4. Pelenski osip 8PLUXMH EHELQX FUYHQX JX]X

5. Opekotine od sunca 8PLUXMH HULWHP NRรงH L GMHOXMH DQWLDOHUJLMVNL 2รฅWHรพHQD NRรงD 8QDSUHฤ XMH REQDYOMDQMH NRรงH

3

7. Dermatitis kapaka 8PLUXMH L RVYMHรงDYD NDSNH 4

35,52'12 ),/75,5$1$ , 2%2*$รฝ(1$

8ULDJH 7HUPDOQD 9RGD MH QDML]EDODQVLUDQLMD YRGD SR VDGUรงDMX PLQHUDOD L HOHPHQDWD X WUDJRYLPD QMHQD VXYD PDWHULMD RG PJ / MH L GR SXWD NRQFHQWURYDQLMD X RGQRVX QD VYH RVWDOH WHUPDOQH YRGH XNOMXฤ HQH X GHUPDWRORJLMX

5

8ULDJH 7HUPDOQD 9RGD VH X VYRP ฤ LVWRP VWDQMX NRULVWL ]D WUHWPDQH X 8ULDJH 7HUPDOQRM EDQML X )UDQFXVNRM L FHQWUDOQL MH DNWLYQL 5,21 VDVWRMDN VYLK 8ULDJH SURL]YRGD g/L 0,44

6 0,21

7 0,35 g/L

11 g/L

+32% hidriranosti posle samo jedne aplikacije

" ร 1 .! " ร 8$ ร $ ร / ร !$? ร " "$/ 1 ร . 1"$ร " ร / 3>$ $?3 32356.$-7( , 267$9,7( '$ '-(/8-(

8ULDJH 7HPDOQX 9RGX QLMH SRWUHEQR XNODQMDWL MHGQRVWDYQR MH RVWDYLWH GD VH RVXรฅL NDNR EL REH]ELMHGLOD NRรงL EHQHILW GHMVWYD PLQHUDOD

8

9

8. Nakon uklanjanja ลกminke .RPSOHWLUD XNODQMDQMH รฅPLQNH L XPLUXMH NRรงX

10

9. Nakon ลกminkanja )L[LUD รฅPLQNX +LGUDWDFLMD L SUR]UDฤ QRVW 2VWDYOMD PHNDQL KLGUDWDQWDQ ILOP QD NRรงL =DรฅWLWQD QMHJD NRรงH รคWLWL NRรงX RG VORERGQLK UDGLNDOD

11

8PLUXMXรพL WUHWPDQ 2ODNรฅDYD LULWDFLMH L RVMHรพDM QHODJRGQRVWL

12

13. Nakon depilacija 8EODรงDYD SHFNDQMH 14. Nakon brijanja 8PLUXMH NRรงX QDNRQ EULMDQMD

13

15. Nakon sportskih aktivnosti 3UXรงD WUHQXWQR RVYMHรงHQMH L KLGUDWDFLMX

14

16. Kada putujete 2ODNรฅDYD RVMHรพDM nelagode

15

Uvoznik i distributer za Crnu Goru: MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: vpmeditas@t-com.me, www.meditas.me

16

REGION 13. novembar - MINISTARSTVO ZDRAVLJA REPUBLIKE SRBIJE POSTALO JE PUNOPRAVNI ČLAN EVROPSKE MREŽE ZA BORBU PROTIV KORUPCIJE I PREVARE U ZDRAVSTVU BEOGRAD - Ministarstvo zdravlja Republike Srbije postalo je punopravni član Evropske mreže za borbu protiv korupcije i prevare u zdravstvu (European Healthcare Fraud and Corruption Network), partnerske organizacije Evropske komisije. Ova odluka je donijeta 9. oktobra, a na 10. godišnjoj konferenciji koja je održana 6. i 7. novembra u Atini, a Ministarstvo zdravlja je predstavljala posebni savjetnik prof. dr Dragana Jovanović.

Evropska mreža za borbu protiv korupcije i prevare u zdravstvu EHFCN je jedina organizacija posvećena borbi protiv prevara i korupcije u zdravstvenom sektoru širom Evrope i partner je Evropska Komisija. Glavni cilj organizacije je da radi sa svojim članicama u borbi protiv prevara i korupcije i u skladu sa tim pruža podršku svim svojim članovima i saradnicima u radu na spriječavanju, otkrivanju, pokretanju istraga, krivčnom gonjenju slučajeva korupcije i prevara u zdravstvu.

13. novembar - POSAO ZA 343 LJEKARA i 333 MEDICINSKIH TEHNIČARA BEOGRAD - Ministar zdravlja u Vladi Republike Srbije ass. dr Zlatibor Lončar najavio je da će do kraja godine u zdravstvenom sistemu Srbije biti zaposleno 343 ljekara i 333 medicinske sestre i zdravstvenih tehničara.

Zaposlenje će biti moguće na osnovu odobrenja vladine komisije, a nakon uvida koje je Ministarstvo zdravlja obavilo po pitanju kadrovske situacije u zdravstvenim ustanovama na teritoriji cijele Srbije.

Očekuje se da konkurs za prijem medicinskog osoblja uskoro biti raspisan, nakon kojeg će primljeni kandidati biti zaposleni na neodređeno vreme.

13. novembar – ODRŽAN STRUČNI SKUP PERSPEKTIVE SESTRINSTVA U ZAJEDNICI SARAJEVO - Više od 120 predstavnika kantonalnih ministarstava zdravstva, zavoda za javno zdravstvo, zavoda zdravstvenog osiguranja i domova zdravlja iz cijele Federacije BiH prisustvovalo je stručnoj radionici na temu „Perspektive sestrinstva u zajednici“ koju je 12. novembra, organizovao Zavod za javno zdravstvo Federacije BiH u saradnji sa Federalnim ministarstvom zdravstva i projektom „Jačanje sestrinstva u Bosni i Hercegovini“.

U toku radionice su, pored evaluacije trenutne uloge sestrinstva u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, bili prezentovani i rezultati šestomjesečnog „Istraživanja preventivno promotivnih aktivnosti sestara koje se bave patronažnim radom sa ciljem rane detekcije i prevencije oboljenja“.

Cilj radionice je bio otvaranje dijaloga o budućnosti, odnosno razvoju službi sestrinstva u zajednici/patronažne sestre

40

na području FBiH. Inače, dan ranije, radionica je organizovana za medicinske sestre/tehničare koji su neposredno učestvovali u istraživanju.

14. novembar – POKRENUTA INICIJATIVA „ZAJEDNO PROTIV DIJABETESA„ ZAGREB - Ministarstvo zdravlja podržalo je osnivanje radne grupe koja će okupiti predstavnike struke i pacijenata oboljelih od dijabetesa na zajedničkom zadatku da se odrede postupci i odgovornost za poboljšanje zaštite za oboljele od šećerne bolesti. Inicijativu „Zajedno protiv dijabetesa“ pokrenuo je Hrvatski savez dijabetičkih udruga uoči obilježavanja Svjetskog dana dijabetesa.

U Hrvatskoj je u 2013. godini zabilježeno 224 490 oboljelih od šećerne bolesti. Dijabetes predstavlja jedan je od najvećih javnozdravstvenih problema i na osmom je mjestu uzroka smrti u Hrvatskoj. Takođe je glavni uzrok obolijevanja krvotoka, bolesti bubrega, sljepoće i amputacije udova. Smatra se da kod četrdesetak posto oboljelih od dijabetesa Tip 2 bolest još nije dijagnostifikovana, a sama bolest i komplikacije koje stvara predstavljaju veliki ekonomski problem.

Odluka o osnivanju radne grupe podstaknuta je nedavno objavljenim podacima Euro Indeksa o dijabetesu, prema kojem je Hrvatska na poražavajućem 22. mjestu po uspješnosti liječenja šećerne bolesti. U inicijativi vjeruju kako je to pravi put da u sljedećem mjerenju Euro indeksa, za šest godina, Hrvatska bude u prvih 10 država Europske Unije po uspješnosti programa liječenja dijabetesa.

18. novembar - EVROPSKI DAN PODIZANJA SVIJESTI O ANTIBIOTICIMA SARAJEVO - Na Evropski dan podizanja svijesti o antibioticima koji se obilježava 18. novembra, Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) preporučuje javnosti da antibiotike koristi samo onda kada ih propiše ljekar i na način propisan od strane ljekara.

Otkriće antibiotika smatra se jednim od najvećih otkrića u istoriji medicine. Međutim, optimistična predviđanja za riješenje velikog broja bakterijskih infekcija i „zlatno doba“ antimikrobne terapije sa otkrićem velikog broja strukturno različitih i vrlo djelotvornih antimikrobnih ljekova je brzo prošlo.

Otkriće antibiotika polovinom prošlog stoljeća, koji su iz temelja promijenili prognozu donedavno fatalnih infektivnih oboljenja dovelo je do njihove široke upotrebe koja se vrlo često pretvara u zloupotrebu.

U posljednjih nekoliko decenija značajno je smanjeno ulaganje u pronalazak novih antimikrobnih lijekova. Istovremeno je došlo do snažnog rasta otpornosti mikroorganizama na postojeće antimikrobike što zahtijeva maksimalnu pažnju, kako u planiranju i strategiji njihove upotrebe na najvišem nivou tako i u proizvodnji, distribuciji, propisivanju i korištenju u terapiji.

Svijest o učincima prekomjerne upotrebe i zloupotrebe

antibiotika je globalno na visokom stepenu, ali je niža u zemljama u kojima su antibiotici nešto slabije regulirani i u kojima se mogu izdavati bez recepta. Istraživanje SZO ukazuje na to da se više od polovine svih lijekova – uključujući i antibiotike – propisuje, izdaje ili prodaje na neodgovarajući način, a polovina pacijenata uzima ljekove na neadekvatan način. To dovodi do jačanja rezistencije na antibiotike, čime se smanjuje broj djelotvornih antibiotika.

Osim toga, alarmantna je činjenica da u posljednjih 25 godina nije otkrivena niti jedna nova grupa antibiotika, usprkos istraživačkim naporima.

18. novembar - MEĐUNARODNI STANDARDI I DOMAĆE ZAKONODAVSTVO I PRAKSA U OBLASTI ZAŠTITE PRAVA, LEČENJA, PRISILNOG SMJEŠTAJA I LIJEČENJA U ZAJEDNICI LICA SA MENTALNIM SMETNJAMA VALJEVO - Ministarstvo zdravlja Republike Srbije i Misija OEBS-a u Srbiji organizovali su Seminar sa temom "Međunarodni standardi i domaće zakonodavstvo i praksa u oblasti zaštite prava, liječenja, prisilnog smještaja i liječenja u zajednici lica sa mentalnim smetnjama", koji je održan je u Opštoj bolnici u Valjevu.

Prof. dr Berislav Vekić, državni sekretar Ministarstva zdravlja Republike Srbije, otvorio je skup na kome je predloženo da se oformi radna grupa koja bi radila na izradi materijala, protokola-obrazaca o komunikaciji sa sudovima, kao i oganizacijama okruglog stola za sudije vanparnične materije gdje bi se razgovaralo o problemima u primjeni zakona i mogućim rešenjima.

Misija OEBS-a u Srbiji bi podržala rad radne grupe za izradu ovakvih obrazaca i protokola.

O "Organizaciji zaštite mentalnog zdravlja u Republici Srbiji" govorio je dr Zoran Kovačević, ekspert Misije OEBS-a u Srbiji.

Naredni seminar na kojima su se učesnici upoznali sa zakonom, podzakonskim aktima i međunarodnim standardima u oblasti zaštite osoba sa mentalnim smetnjama i prevencije torture nehumanog postupanja organizovan je u Subotici 25. novembra.

20. novembar - ODRŽAN SASTANAK SA DIREKTORIMA USTANOVA SOCIJALNE ZAŠTITE ČIJI JE OSNIVAČ VLADA RS BANJA LUKA - Pomoćnik ministra zdravlja i socijalne zaštite u Resoru za socijalnu porodičnu i dječiju zaštitu Ljubo Lepir, održao je u Banjaluci sastanak sa direktorima ustanova socijalne zaštite čiji je osnivač Vlada Republike Srpske.

Povod za sastanak bilo je stanje u ustanovama socijalne zaštite, sa posebnim osvrtom na održavanje kvaliteta usluga koje se pružaju korisnicima i finansijska održivost ovih ustanova. Na sastanku je konstatovano da ustanove rade u otežanim okolnostima, ali da se za sada kvalitet pruženih usluga ne dovodi u pitanje.

Prema podacima direktora, trenutna ukupna dugovanja lokalnih zajednica koji su zbrinuli svoje građane u ove ustanove, iznosi 2,8 miliona KM. Prema riječima pomoćnika ministra Ljube Lepira, ovakvo stanje dovodi u pitanje dalje funkcionisanje i održivost ovih ustanova, a posebno može uticati na kvalitet života korisnika.

Među najvećim dužnicima su gradovi i opštine: Čelinac, Kozarska Dubica, Srbac, Zvornik, Bijeljina, Doboj, Lopare, Kneževo i Gradiška.

Sastanku su prisustvovali direktori Doma za stara lica Prijedor, Doma za invalidna lica Čirkin Polje, Doma za stara lica

Banja Luka, Doma „Rada Vranješević Banja Luka, Centra „Budućnost“ iz Dervente, Doma za stara lica u Istočnom Sarajevu i Doma za invalidna lica u Višegradu.

20. novembar – 34. PLENARNA SJEDNICA ZDRAVSTVENE MREŽE JUGOISTOČNE EVROPE BEOGRAD/SKOPLJE - Pomoćnica ministra zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske i zdravstveni koordinator za Zdravstvenu mrežu jugoistočne Evrope Amela Lolić prisustvovali su 34. plenarnoj sjednici Zdravstvene mreže jugoistočne Evrope koja je održana 19. i 20. novembra u Skoplju.

Učesnici sjednice razgovarali su i odlučivali o budućoj dugoročnoj strategiji Zdravstvene mreže vezanoj za Razvojnu strategiju jugoistočne Evrope, Evropsku strategiju za zdravlje "Zdravlje 2020" i Regionalni akcioni plan za period do 2020. godine. Na sjednici je objavljeno da je pokrenuta zvanična Internet stranica Zdravstvene mreže jugoistočne Evrope.

Tokom sjednice vodili su se razgovori i o pripremi Četvrtog ministarskog foruma Zdravstvene mreže jugoistočne Evrope, koji će se održati 2016. godine.

25. novembar - PRVI MEĐUNARODNI KONGRES PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE OPATIJA - U Opatiji se od 20. do 23. novembra održao Prvi međunarodni kongres primarne zdravstvene zaštite pod nazivom Renesansa u organizaciji Centra za izvrsnost medicinskih struka, a pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja i Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Hrvatske liječničke komore, Hrvatskog liječničkog zbora, Hrvatske ljekarničke komore i Hrvatske komore medicinskih biohemičara.

Više od 500 učesnika, ljekara primarne zdravstvene zaštite, imalo je priliku saznati rezultate, novosti, učestvovati u raspravama, dijeliti iskustva i predlagati konstruktivne smjernice za veću učinkovitost sistema u 2015. godini zajednički s ministrom zdravlja, prim. Sinišom Vargom, v.d. direktora HZZO-a Tatjanom PrenđaTrupec, te s predstavnicima struke i stručnih društava.

Posjećenost, aktivno učestvovanje i uključenost ljekara u sve dijelove programa kongresa (predavanja, panel diskusije, radionice), brojne pohvale, te zahvale za organizaciju ovakvog skupa, dokaz su potrebe za daljim unaprijeđenjem komunikacije, razmjene informacija i iskustava u sektoru primarne zdravstvene zaštite.

28. novembar – ODRŽANA EVROPSKA NEDJELJA TESTIRANJE NA HIV LJUBLJANA - Od 21-28. novembra održana je Evropska nedjelja promocije za testiranje na virus HIV-a, a toj akciji pridružila se i Slovenija. Cilj promocije testiranja je širenje svijesti o važnosti ranog otkrivanja i liječenja bolesti, kako među običnim građanima tako i među medicinskim osobljem.

Slogan ovogodišnje kampanje je „Pričajte o HIV-u, testirajte se“, a organizovana je u saradnji sa stručnjacima iz oblasti zdravstva, kreatora zdravstvene politike i civilnog sektora.

Održane aktivnosti podržala je Komisija za AIDS u Ministarstvu zdravlja, Nacionalnog instituta za javno zdravlje, Udruženje porodičnih ljekara, Ljekarske komore Slovenije i nevladinih organizacija koje se bave problemom HIV infekcije.

41

TVRDOĆA I ESTETIKA UJEDNO Zagrebački stomatolog dr Tina Vukičević i njen saradnik, stomatološki tehničar Tomislav Pezelj, predstavili crnogorskim kolegama najnovija iskustva i materijale za popravku i nadogradnju zuba. Prezentaciju je organizovala kompanija "Farmont" u saradnji sa firmom "Heraeus Kulzer", 15. novembra, u Srednjoj medicinskoj školi u Podgorici. Gosti su predstavili nove kompozitne materijale njemačke firme "Heraeus Kulzer" - Kompozitni materijali novije generacije imaju kombinovanu estetiku i tvrdoću i mogu se koristiti u lateralnoj i frontalnoj zoni. U lateralnoj zoni je neophona veća tvrdoća i čvrstoća, a u frontalnoj estetske performance. Radi se o univerzalnom kompozitu koji proizvodi kompanija Heraeus Kulzer, a koji se rade zadnjih desetak godina - kazala je stomatolog iz Zagreba Tina Vukičević, predstavljajući najnovije materijale pomenute firme, čiji je stručni saradnik za područje Jadrana. Ona je naglasila da predavanje nije marketinško već stručno.

Prema njenim riječima, kompoziti prije univerzalnih su bili samo za frontalnu ili samo za lateralnu regiju, te da je klasik varijanta kompozita, koji se u kompaniji proizvode pod nazivom Charisma®, najekonomičnija i najjednostavnija po hemijskom sastavu.

- Nasljednici klasičnih kompozita su Charisma Diamond i Charisma Opal, a posljednjih godinu je izbačena i nova klasik

42

varijanta, Charisma Classic, koja je naprednija po hemijskom sastavu. Charisma Opal je submikrohibridni kompozit, a Diamond je nanohibridni. Opal je srednji rang kompozita i s njim možete postići bolje estetske performance, dok je Diamond najvećeg ranga i s njim se postižu puno bolji rezultati u estetskoj regiji, tako da pruža prirodni izgled. Charisma Diamond ima i veoma dobru tvrdoću i čvrstoću. Što je kompozit po strukturi manjih čestica, on ima puno bolja fizička svojstva i ima bolje performance.

Takav kompozit je elastičniji i ima manji stres na skupljanje. Ima konzistentnu plastičnost, mala je površinska hrapavost i lako poliranje. Bitna karakteristika je i produženo vrijeme rada, pa se duže može raditi čak i pod direktnim radnim svijetlom - kazala je dr Vukičević, ističući da je kod kompozita bitna njegova dugotrajnost, odnosno to kako će se ponašati nakon jedne, dvije ili više godina. Važno je, prema njenim riječima, da ne dođe do stvaranja sekundarnih pukotina i sekundarnog karijesa.

Implantološki most Prezentirajući portofolio Heraeus Kulzer proizvoda za dentalnu laboratoriju, Tomislav Pezelj je posebno govorio o sistemu implantološkog mosta iBridge, koji se obrađuje u Švedskoj, prema modelu koji im se pošalje.

- Iz Švedske se dobije urađena čitava mostna konstrukcija na šarafe i ona se poslije šarafi u ustima. Tu su klasično 6 implantata, klasični cilindri i njihovi šarafi za svih 87 implantoloških sistema. Ono što je ovdje posebno i što čini suštinu sistema mosta je da vodič vraća ulazak šarafa za 20 odsto palatinalno, što znači da možete šarafe pomjeriti maksimalno 20 procenata angularno prilikom postavljanja. Na konstrukciju poslije nanosite djelove kremike - kazao je Pezelj, ističući da se implantati ne cementiraju već šarafe, što omogućava da se oni kasnije skinu u bilo kom trenutku iz bilo kog razloga.

- Dugotrajnost čini kvalitetan kompozit. Nano-hibridni kompoziti svojim fizičkim svojstvima smanjuju mogućnost stvaranja marginalne pukotine, odnosno marginalne pigmentacije.

Ovdje je bitan i postupak rada, kompozitne ispune treba postavljati slojevito. Svaki kompozit se postavlja u, ne debljem sloju od dva milimetra, jer ga, inače, ne može dobro polimerizovat polimerizujuća lampa. Ako nije dobro polimerizovan neki unutrašnji sloj, on će se pretvoriti u pastu i tako nastaju pukotine. Važno je ispravno postaviti polimerizujuću lampu, jer ako se svijetli okluzivno, materijal će se povlačiti od dna kaviteta prema okluziji i dobiće se pukotina u kojoj se kasnije mogu nakupiti bakterije.

To se dešava jer izvor svjetlosti, odnosno lampa, povlači materijal ka svjetlosti. Zato se mora voditi računa da se kompozit pravilno polimerizuje - kazala je dr Vukičević, ističući da je Charisma Diamond kompozit lako primjenljiv zbog svojih fizičkih svojstava i nano-hibridne formule.

Ona je naglasila da je razlika u Charisma kompozitima u konzistenciji na prvu ruku, odnosno na prvi pogled. - Classic i Opal su mekše konzistencije, dok je nano-hibridni kompozit

čvrste konzistencije. Charisma Diamond pored toga ima i 21 boju, a fluorescencija i opalescencija daju s njom dugotrajne rezultate. Opal varijanta je univerzalnni submikrohibridni kompozit koji ima 14 boja. Indikacije su klasične direktne restauracije kaviteta, klase od 1 do 6. Mogu se raditi direktne kompozitne ljuskice, korekcija oblika zuba, privremeno skretanje zuba oslabljenih paradontološkim bolestima ili raznim traumama, privremene restauracije ili ljuskice, restauracije mliječnih zuba i izgradnja zubne jezgre i popravke keramike i kompozita. Razlika između Charisma Opal i Diamond kompozita je, što se kod ovih drugih u manjem prostoru može pakovati puno više monomera, pa je puno manja vibracija molekula prije polimerizacije. Ako u malom prostoru ima manje monomera veća je vibracija, a time i veća mogućnost stvaranja pukotina. Nasuprot tome, ako se u malom prostoru pakuje puno više monomera onda je mogućnost vibracije mnogo manja. To je prednost 3D vezivanja -zaključila je dr Vukičević.

Dragan Novčić

43

PREVENCIJA PERIIMPLANTATNIH BOLESTI Doc.dr.sc. Dragana Gabrić Pandurić, dr med.dent., spec. oralne hirurgije Igor Smojver, dr med. dent.

Snježana Kadić, dr med. dent., specijalist dječje i preventivne stomatologije Aleksandra Ivek, dr med. dent.

UVOD Upotrebom dentalnih implantata u terapiji djelomične i potpune bezubosti iz dana u dan raste broj komplikacija i slučajeva periimplantatnih bolesti te posljedičnog gubitka stabilnosti implantata i oseointegracije. Po Brånemarku, oseointegracija je sposobnost kosti da pod određenim uslovima sraste uz površinu endosealnog implantata bez interpozicije mekog tkiva. Uspješnost i trajnost implantata ovise o pravilnoj indikaciji, dobrom planiranju i izvedbi protetske suprastrukture, spretnosti terapeuta, ali i oralnoj higijeni pacijenta. Posebna pažnja pridaje se opštim medicinskim (opšte stanje, ishranjenost, starost, aktuelna medikacija, metaboličke bolesti, hematološke bolesti, bolesti srca i krvožilnog sistema, smetnje metabolizma kosti, kolagenoze, implantat kao potencijalni bakterijski fokus) i intraoralnim (anatomski nepovoljni međučeljusni odnosi, promijenjeni okluzijski i funkcijski odnosi, patološki nalaz u čeljusnoj kosti, patološke promjene sluznice, kserostomija, makroglosija, nesanirani preostali zubi, loša oralna higijena) kontraindikacijama koje se moraju prepoznati tokom dijagnostičkog i pripremnog postupka. Postoje i vremenski ograničene kontraindikacije (akutno upalno oboljenje i infekcija, trudnoća, privremeno uzimanje određenih ljekova, stresne situacije tijela i duha) te psihički uslovljene kontraindikacije (nepotpuna saradnja pacijenta i nerazumijevanje plana terapije, uzimanje alkohola ili droga, pušenje duvana, neuroze i psihoze, problematični pacijenti) koje takođe treba uzeti u obzir. Iako se u mnogim kliničkim slučajevima ugradnje implantata postigne dugoročni uspjeh, to nije garancija apsolutnog izostanka komplikacija, te je potrebno uzeti u obzir da su i nakon uspješne implantacije moguće komplikacije. Obzirom na vrijeme i održavanje implantata, pri čemu se prvenstveno misli na oseointegraciju implantata i oralnu higijenu pacijenta, javljaju se biološke komplikacije u obliku periimplantatnog mukozitisa i periimplantitisa,

44

upalnih stanja u mekim i tvrdim tkivima.

ETIOLOGIJA I PREVALENCIJA PERIIMPLANTATNIH BOLESTI Neuspjeh u terapiji dentalnim implantatima može se podijeliti na rani, koji nastaje odmah nakon postave implantata, i kasni koji nastaje kada se rekonstrukcija nošena implantatom stavi u funkciju. Rani neuspjeh implantata mogu uzrokovati: nepravilna preparacija ležišta, bakterijska kontaminacija i opsežna upala rane, nepovoljna mehanička stabilnost implantata nakon postavljanja i prijevremeno ili neadekvatno opterećenje implantata.

Kasni se neuspjesi javljaju kada dolazi do gubitka oseointegracije prethodno stabilnog i funkcionalnog implantata i rezultat je pretjeranog opterećenja ili infekcije.

Prevalenciju periimplantatnih bolesti teško je tačno odrediti zbog varijacija od 2% do 10% slučajeva svih ugrađenih implantata. U objavljenim istraživanjima navedena je prevalencija periimplatatnog mukozitisa do 48% tokom praćenja od 9 do 14 godina. Postoje brojni rizični faktori koji mogu dovesti do razvoja periimplantatnog mukozitisa i periimplantitisa. Neki od tih faktora su sljedeći: prethodna parodontna bolest, loša kontrola plaka, zaostatni cement, pušenje, genetski činioci, dijabetes, okluzijsko preopterećenje, konzumacija alkohola i bolesti vezivnog tkiva.

PODJELA PERIIMPLANTATNIH BOLESTI Periimplantatni mukozitis Periimplantatni mukozitis je reverzibilna upala ograničena na meko tkivo oko implantata, bez znakova gubitka potporne kosti, koja nastaje kao posljedica akumulacije plaka. Javlja se u

39,4% do 80% osoba s ugrađenim dentalnim implantatima.

Gingiva i sluznica oko implantata odgovaraju na kolonizaciju mikrobima nastankom očitih upalnih lezija, tj. infiltracijom leukocita u vezivnom tkivu. U poređenju s prirodnim zubom, lezije sluznice oko implantata šire se više i dalje progrediraju apikalno, budući da sluznica oko implantata sadrži manji broj fibroblasta.

Sluznica oko implantata manje je učinkovita pri ograničavanju lezija koje su povezane s plakom. Mali broj fibroblasta ne može proizvesti dovoljno kolagena i matriksa za vrijeme reparativne faze, što rezultira daljim napredovanjem i širenjem upalnog infiltrata u sluznici oko implantata.

Periimplantitis Periimplantitis je definiran kao upalni proces koji zahvata tkiva oko oseointegriranog implantata u funkciji i rezultira gubitkom potporne kosti, a posljedica je progresije periimplantatnog mukozitisa. Periimplantatno tkivo, za razliku od tkiva oko zdravog zuba, ima slabiju organizaciju pa su progresivne lezije povezane s plakom teže zaustavljive. a) Ortogradni periimplantitis Nastaje kao posljedica pregrijavanja kosti tokom preparacije, preopterećenja implantata po implanto-protetskoj rehabilitaciji i kontaminacije dentalnog implantata tokom proizvodnje ili ugradnje.

Radiološki je vidljiva radiolucencija u koronarnom dijelu implantata, koja se daljnjom progresijom širi prema vrhu implantata. b) Retrogradni periimplantitis Retrogradni se periimplantitis definiše kao klinički simptomatska periapikalna lezija koja je dijagnosticirana kao radiolucencija koja se razvija nakon ugradnje implantata, a koronarni dio implantata postiže normalnu vezu kost-implantat. Ovo stanje prvi je opisao McAllister sa saradnicima. Etiologija stanja je multifaktorijalna i uključuje prisustvo preegzistirajuće infekcije zaostalog vrška korijena zuba ili susjednog zuba, stranog tijela unutar koštanog tkiva ili ugradnja dentalnog implantata u inficirani maksilarni sinus.

postojeće pukotine između povšine implantata i suprastrukture.

Kolonizacija mikroorganizama nastaje odmah po fiksaciji pokrovnog vijka ili protetskih suprastruktura, gdje toplota i vlažni uslovi unutar implantata omogućavaju rast mikroba. Tokom žvakanja, zbog kapilarnih sila i mikropokreta, dolazi do razmjene tekućine između unutrašnjosti implantata i periimplantatnog tkiva. Ovo je mahanizam kojim dolazi do trajne reinfekcije, koja je najčešći uzrok periimplantitisa. Čak i najveća preciznost u izradi implantata ne može eliminisati potrebu za ubacivanjem nekih materijala u implantat koji kompenzuju površinsku hrapavost implantata i suprastrukture. Upravo zbog toga su se na tržištu pojavili preparati kojim se popunjava međuprostor i na taj način sudjeluju u prevenciji periimplantatnih bolesti: zlatna folija, samostvrdnjavajući silikonski materijali, vazelin, antibiotski gelovi, klorheksidinski gel, Paladur® i Ledermix®. Bez obzira koji se od navedenih preparata za tretman ovog važnog područja primjenjuje, treba imati na umu da su isti nestabilni te je prevencija ovakvog tipa kratkog trajanja i potrebno ju je ponavljati. Zbog toga je na Sveučilištu u Dusseldorfu unazad posljednjih 10 godina, na osnovi eksperimentalnog i kliničkog rada, razvijen materijal pod imenom GapSeal (HagerWerken, Duisburg, Germany). Materijal se temelji na osnovnim sastavnicama od visoko viskozne silikonske baze i timola, što mu omogućava dugotrajnu mekoću i efikasno brtvljenje implantatnog međuprostora. Obzirom na nemogućnost uklanjanja ispiranjem, već mehaničkim putem, jedini osigurava dugotrajnu zaštitu od reinfekcije iz unutrašnjosti implantata. Dolazi fabrički zapakovan u sterilne jednokratne karpule, uz aplikator koji je moguće autoklavirati te koji primjenu čini brzom i jednostavnom.

Primjena je indicirana u svim fazama ugradnje dentalnog implantata, kod fiksacije pokrovnog vijka, fiksacije gingivaformera te za završnu vijčanu protetsku konstrukciju.

PREVENCIJA PERIIMPLANTATNIH BOLESTI Terapija već postojećih stanja periimplamntatnih bolesti je iznimno komplikovana i obavlja se u nekoliko faza. S obzirom na poznate uzročnike nastanka periimplantatnih bolesti, u njihovu liječenju primijenuje se kombinacija sistemske terapije antibiotikom i neke od hirurških ili nekirurških metoda (debridement, detosifikacija i vođena regeneracija kosti). Vašno je naglasiti da je liječenje svake periimplantatne bolesti teško, uz vrlo neizvjestan uspjeh i klinički rezultat. Nakon ugradnje dentalnih implantata i završetka implanto-protetske terapije, potrebno je pacijente obavijestiti o važnosti pravilnog provođenja oralne higijene. Isto tako, potrebno je na redovnim kontrolnim pregledima provoditi profesionalno uklanjanje mekih i tvrdih zubnih naslaga s ciljem uklananja prisutnih bakterija, kao glavnih činioca u nastanku periimplantatnih bolesti.

Jedna od trenutno najzastupljenijih i recentnih teorija nastanka periimplantatnih bolesti je temeljena na reinfekciji periimplantatnog tkiva iz unutrašnjosti implantata. Između implantata i suprastrukture postoji međuprostor (engl. gap) koji se može svesti na minimum, ali ne i u potpunosti ukloniti. Prema navodima iz literature, marginalni prostor iznosi od 14 do 160 mikrona i obično se ne može oduprijeti invaziji bakterija iz usne šupljine jer su patogeni mikroorganizmi nekoliko puta manji od

Mehanizam reinfekcije iz unutrašnjosti implantatnog prostora. (Arhiv firme Hager Werken, Duisburg, Germany)

ZAKLJUČAK Obzirom da najveći broj periimplantatnih bolesti nastaje kao posljedica reinfekcije periimplantatnog tkiva iz unutrašnjosti implantata, čini se razumnim nastojanje u prevenciji periimplantatnih bolesti primjenom recentnih brtvila međuprostora na bazi viskoznih silikona između površine implantata i protetske suprastrukture, u svrhu prevencije i onemogućavanja mehanizma reinfekcije periimplantatnog prostora.

45

Krvna grupa O i ishrana Dr Snežana Tomić, homeopat Kanadski ljekar naturopat dr Peter D' Adamo, izučavao je sa svojim ocem, takodje ljekarom, vezu izmedju krvne grupe i ishrane. Svoje istraživanje objavio je u knizi "Eat Right for Your Blood Type," što bi u prevodu značilo "Jedite isparavno prema svojoj krvnoj grupi."

U svojim istraživanjima ustanovio je da se određeni molekuli iz hrane, uglavnom proteini, ponašaju drugačije u organizmu u zavisnosti o kojoj se krvnoj grupi radi. Što je za jednu grupu visoko preporučljiva namirnica to je za drugu problematicna hrana.U ovom članku osvrnućemo se na osnovne karakteristike svake krvne grupe u vezi sa ishranom.

Krvna grupa O najstarija je evolutivno među populacijom i njoj pripada oko 75% ljudi na planeti. Ovo je krvna grupa naših predaka, lovaca i sakupljača, koji su preživljavali baveći se lovom i sakupljanjem hrane. Ishrana pračovjeka obilovala je mesom, povrćem i voćem. Još uvijek nije kultivisao niti obrađivao zemlju i nije znao za uzgajanje domaćih zivotinja. Usljed toga, u njegovom jelovniiku nije bilo žitarica niti mliječnih proizvoda.

Njegov digestivni sistem bio je prilagođen varenju proteina iz mesa, za šta je bilo potrebno dosta želudačne kisjeline. Proteini su bili značajan izvor energije i gradivni materijal za snažne mišiće koji su bili neophodni ovom lovcu da stigne obezbijedi

46

hranu.

Savremeni pripadnik ove grupe naslijedio je ove karakteristike i specificnosti. Hrana koja stvara probleme nultoj krvnoj grupi su žitarice i mliječni proizvodi koji se ne mogu dobro svariti ni metabolisati u organizmu, i koji izazivaju zapaljenske, imune i alergijske reakcije.

Neki od zdravstvenih problema koji nastaju kao rezultat intolerancije na gore pomenutu hranu su reumatske tegobe, problemi sa krvnim pritiskom, masnoćom u krvi, štitnom zlijezdom, gojaznošću, astmom, intolerancija na gluten. Žitarice i kravlje mlijeko usporavaju rad štitne žlijezde i faktor su gojaznosti kod O krvne grupe.

Hrana koja podržava zdravlje i pravilan metabolizam su meso, povrće i voće. Medjutim, i kod ovih namirnica ima izuzetaka. Svinjsko meso je na listi za izbjegavanje, kao i krompir.

Pšenični i kukuruzni proizvodi su najproblematicniji od žitarica, a iz ove grupe jedino je raž, spelta i pirinač neutralan i moze biti zamlena za pšenicu.

Od mliječnih proizvoda neutralni su puter, mladi kravlji sir, mocarela. Najbolji izbor bi bio kozji sir i surutka.

Problem kod unošenja pšeničnih i mliječnih proizvoda je i njihovo svakodnevno konzumiranje. Rjeđe, par puta nedjeljno uzimanje ovih namirnica smanjuje njihovu intoleranciju u organizmu. Žitarice se kao ugljeni hidrati razgradjuju u crijevima i pošto O krvna grupa kuburi s njihovim metabolizmom, slabo svareni hljeb ili tjestenine izazvaće neprijatnu pojavu nadima-

nja, gasova, grčeva i bolova u abdomenu, a kod nekih zatvor ili iritabilni kolon. Djelimično svarene žitarice postaju i hrana za patogene bakterije, a naročito pogoduju razvoju kandide, odnosno gljivica u crijevima.

Hljeb i tjestenine uglavnom se unose s mesom, što je pogrešno kombinovanje hrane koje još više komplikuje situaciju u digestivnom traktu nulte krvne grupe i pogoduje zadržavanju hrane u želudcu. Pošto O krvna grupa stvara malo više stomačne kisjeline nego druge krvne grupe, ovo produženo varenje doprinosi i nagrizanju sluzokože stomaka i pojavi gastritisa.

Meso se najbolje kombinuje sa povrćem koje je zeljasto, lisnato a ne skrobno, kao krompir npr, koji je takođe na listi za izbjegavanje kod O grupe.

Svojevremeno je dijeta dr Atkinsa izazvala revoluciju jer su ljudi gubili na kilaži slijedeći je. Naime, ona se sastojala u izbacivanju ugljenih hidrata, mahom hljeba, peciva, slatkiša i tjestenine iz ishrane, a naglasak je bio na proteinima iz mesa koji su se kombinovali s povrćem. U suštini ovaj recept odgovara pravilnom načinu ishrane za O krvnu grupu, kojoj meso ubrzava metabolizam, a pošto je ovo najbrojnija grupa, onda ne iznenađuje podatak da je dijeta dr Atkinsa bila uspješna kod dvije trećine ispitanika, što je otprilike i broj pripadnika ovoj krvnoj grupi među populacijom.

Oni koji su lose prošli slijedeći ovu dijetu bili su pripadnici A krvne grupe, a više o tome i specificnostima o ovoj krvnoj grupi čitaćete u sljedecem broju.

47

Ljekovita svojstva

đumbira Mr sci. ph. Ivana Gojković

óVNCJS KF USPQTLB [BʊJOTLB CJMKLB LPKB WFPNB QPETKFʉB OB USTLV #JMKLB OBSBTUF EP KFEBO NFUBS WJTJOF OKFOP LPSKFOKF KF NFTOBUP LBP QSTU EP DN EVäJOF J WFPNB BSPNBUJʊOP "SPNB LPSKFOKB KF QSJKBUOB TB NJSJTPN OB MJNVO B VLVT KF TMBULBTUP QJLBOUBO J WFPNB TWKFä /KFHPWP QPSJKFLMP KF KVHP[BQBEOB "[JKB B HMBWOJ QSPJ[WPÿBʊ KF *OEJKB EPL KF V TWJKFUV WFPNB QP[OBU ÿVNCJS TB +BNBKLF %BOBT TF V[HBKB OF TBNP V +BQBOV J *OEJKJ WFʉ J V "NFSJDJ

4BESäJ FUFSJʊOPH VMKB J HJOHFSPMB VMKBTUF HVTUF UFʊOPTUJ MKVUPH VLVTB CF[ NJSJTB 6QPUSFCMKBWB TF QSWFOTUWFOP V TWKFäFN PCMJLV B J LBP TBNMKFWFOJ QSBI TVÝFOPH LPSJKFOB óVNCJS KF WFPNB VLVTBO LBP [BʊJO QB TF LPSJTUJ V SB[OF TWSIF LBP EPEBUBL KFMJNB [B LPMBʊF [B QJWP J MJLFSF

-KFLPWJUB TWPKTUWB ÿVCNJSB TV QP[OBUB 6 MKFLPWJUF TWSIF VQPUSFCMKBWB TF QSFLP HPEJOB ;BIWBMKVKVʉJ TWPKJN BOUJTFQUJ ʊOJN LBSBLUFSJTUJLBNB ʊFTUP TF LPSJTUJ [JNJ LBP EPEBUBL UPQMJN OBQJUDJNB [BUP ÝUP TNJSVKF LBÝBMK Dumbir djeluje višestruko:

t BOBMHFUJʊLJ VCMBäBWB CPMPWF

t TFEBUJWOP TNJSVKF J TNBOKVKF SB[ESBäMKJWPTU

t EJVSFUJʊLJ QPTQKFÝVKF NPLSFOKF J PETUSBOKVKF TVWJÝOV WPEV

t BOUJNJLSPCOP VOJÝUBWB QBUPHFOF NJLSPPSHBOJ[NF

t BOUJVQBMOP TNBOKVKF VQBMF J CPMPWF V[SPLPWBOF BSUSJUJTPN Sastav 100 grama jestivog dijela korijena đumbira:

t 7PEB H

t ,BMPSJKF

t #KFMBOʊFWJOF H

48

t 6HMKFOPIJESBUJ H t .BTOPʉB H t 7MBLOB H t ,BMDJKVN NH t 'PTGPS NH t (WPäÿF NH t /BUSJKVN NH t ,BMJKVN NH t 7JUBNJO $ NH t 5JBNJO NH t 3JCPĘBWJO NH t /JBDJO NH

ɇBK PE ÿVNCJSB KF WFPNB EPCBS LPE äFMVEBʊOJI QSPCMFNB EPL TV FUFSJʊOB VMKB J[ ÿVNCJSB PEMJʊOB LPE PEWJLBWBOKB PE BMLPIPMB TNBOKVKV TUSFT QB TF LPSJTUF J [B NBTBäV óVNCJS KF EKFMPUWPSOP TSFETUWP [B TNBOKFOKF IPMFTUFSPMB V LSWJ TNBOKVKF CPMPWF QB TF LPSJTUJ LPE SFVNBUTLJI QSPCMFNB B QPWFʉBWB J CSPK J QPLSFUMKJWPTU TQFSNBUP[PJEB *NB BOUJTFQUJʊLP EFKTUWP J TNJSVKF LBÝBMK [CPH ʊFHB TF LPSJTUJ LBP EPEBUBL UPQMJN OBQJUDJNB UPLPN [JNF óVNCJS TUJNVMJÝF QFSJGFSOV J PQÝUV DJSLVMBDJKV [BHSJKBWB PULMBOKB HSʊFWF J TQB[NF TUJNVMJÝF GVOLDJKV KFUSF TOBäBO KF BOUJPLTJEBOT ,PSJTUBO LPE VLMBOKBOKB FEFNB HSP[OJDF SB[OJI NVʊOJOB 6 LPNCJOBDJKJ TB ESVHJN CJMKLBNB QPKBʊBWB OKJIPWP EFKTUWP .PHV HB V[JNBUJ J CPMFTOJDJ TB ʊJSPN OB äFMVDV J EWBOBFTUP QBMBʊOPN DSJKFWV 4NBOKVKF QPWFʉBOJ TFSVNTLJ J ULJWOJ IPMFTUFSPM LBP J USJHMJDFSJEF V LSWJ 1PWFʉBWB CSPK J QPLSFUMKJWPTU TQFSNBUP[PJEB CF[ JLBLWPH ÝUFUOPH EFKTUWB 4QSJKFʊBWB [HSVÝBWBOKF LSWJ J TUWBSBOKF USPNCB

,PSJTUJ TF QSPUJW VQBMB [B PCMPHF QSPUJW PUPLB QSPUJW HSʊFWB [B TNBOKFOKF CPMB LPE NJÝJʉOJI J LPÝUBOJI QSPCMFNB LBP

što je artritis, kao preventiva protiv prehlade i za smirivanje kašlja, jačanje imuniteta, poboljšava cirkulaciju i sprečava nastajanje ugrušaka krvi, djelotvoran je lijek protiv migrene i protiv gripa. Đumbir poboljšava pamćenje, djeluje kao blagi afrodizijak, smanjuje mučninu u trudnoći bez štetnih efekata, kao i mučninu kod osoba koje teže podnose putovanja. Antiseptik je pa uništava mikroorganizme, koristi se protiv iscrpljenosti i umora jer podiže energiju u organizmu. Đumbir sadrži u sebi materije koje ubrzavaju metabolizam, pomaže razgradnju mesa i mlijeka u organizmu.

On je snažan antioksidans koji pospješuje funkciju jetre i odličan je za detoksikaciju organizma.

Neki zdravstveni radnici preporučuju đumbir protiv jutarnje mučnine za vrijeme rane trudnoće.

Njemačka studija na 27 žena otkrila je da je đumbir djelotvoran kod 70 % ispitanih žena koje trpe od stanja hyperemesis gravidarum, teškog oblika mučnine i povraćanja povezanog s trudnoćom.

Uzimanje 250 miligrama đumbirovog korijena u prahu u kapsulama četiri puta dnevno ublažilo je mučnine i smanjilo broj napada povraćanja kod rane trudnoće.

Dr Stephen Fulder, britanski stručnjak za biljne ljekove, nakon pomnog i opsežnog pregleda medicinske literature, 1996. je proglasio "uobičajene doze" đumbira "potpuno sigurnima za upotrebu u trudnoći".

Međutim, uprkos svim ovim studijama, trudnica bi uvijek trebala da se konsultuje sa svojim doktorom, obzirom da se u đumbiru ipak nalaze eterična ulja. Đumbir sa medom je najpoznatiji kućni lijek u Americi za liječenje kašlja kod djece. Sok od svježeg đumbira, pomješan sa sokom od svježeg bijelog luka i meda se koristi kao lijek za astmu.

Kod izostale menstruacije - 1 čajnu kašikicu đumbira u prahu razmutiti u pola litre vrele vode, uzimati po 1 šoljicu toplog čaja 3-4 puta dnevno. Tretman traje dok se menstruacija ne normalizuje, obicno 3-4 mjeseca.

Kod upale jajnika - po 1 čajnu kašikicu đumbirovog korjena, srdačice i kamilice, uz malo narezanog korjena peršuna.

Mješavinu bilja kuvati u 1 litar vode 15 minuta u poklopljenoj posudi, kada se ohladi procjediti, uzimati po pola čajne kašikice svaka 2 sata, kada se osjeti olakšanje, dozu smanjiti na 3 puta dnevno.

Protiv mučnine – u kombinaciji sa nanom, đumbir je najefikasnije sredstvo protiv mučnine, naročito ako je u pitanju takozvana bolest putovanja, odnosno ako osjećate nagon za povraćanjem dok se vozite brodom ili autobusom.

Kupka od đumbira - pomaže ako imate koprivnjaču. Prelijte 250 grama svježeg đumbira sa pet litara ključale vode, poklopite i ostavite da odstoji pola sata pa dodajte vodi za kupanje. Ostanite u kadi barem 15 minuta. Đumbir je od velike pomoći svima koji pate od reumatoidnog ili osteoartritisa. Recept koji značajno može olakšati tegobe: Narendajte 200g svježeg, dobro opranog đumbira, prelijte ga čašom

svježeg soka od ananasa i kuvajte na srednjoj vatri 15 minuta.

Pred kraj kuvanja dodajte kašiku meda, promješajte i vrelu smjesu sipajte u čistu teglu. Svakog dana pojedite po jednu kašiku ove poslastice ujutro i uveče. Ovo slatko od đumbira se preporučuje svim osobama koje naprežu glasne žice, jer je đumbir jedan od najboljih prirodnih ljekova za laringitis – zapaljenje glasnih žica koje izaziva promuklost, gubitak glasa, suvoću i zapaljenje grla.

Tada se preporučuje po jedna kašika ovog eliksira na svaka tri sata. Takođe pomaže da popijete nekoliko šolja čaja od jednakih količina žalfije i slatkog korijena ili petrovca.

Za detoksikaciju – 10cm korjena đumbira oguliti na kolutove i spustiti u vodu koja je provrela. Kuvati na laganoj vatri još nekih 10-15min, nakon čega je potrebno poklopiti i ostaviti da odstoji. Nakon hlađenja potrebno je čaj preliti u stakleni bokal, kome se dodaju kriške jabuke, kao i par kapljica svježeg soka limuna. Napitak se preporučuje piti hladan tokom dana.

Za glavobolju - đumbir se najčešće koristi u kombinaciji sa medom. Čaj od đumbira koji se po hlađenju pomiješa sa medom, savjetuje se za piće kod napada glavobolje, čak i migrenoznih napada. Preporučuje se nekih 4-5 puta dnevno primijeniti ovu terapiju.

Za mršavljenje - đumbirov korjen pomaže bolje varenje skrobne hrane, eliminiše zatvor i nadutost stomaka, obara holesterol, pomaže bolje lučenje pljuvačke, jednom riječju značajno ubrzava metabolizam, što su sve preduslovi za zdravo mršavljenje.

Stoga se đumbir dijeta preporučuje svima koji želite vitak stas i tanak struk. Dovoljno je da uz pravilnu ishranu ovaj začin dodajete u jela, još se bolje pokazao čaj za skidanje kilograma.

Aroma đumbira je moja preporuka za hladne dane koji su pred nama. Ako je istina da za uspomene uvijek vezujemo i mirisne note, onda neka ova zima bude u znaku ove čudesne biljke. Učinite zimu drugačijom, izaberite novu aromu. Izaberite drugačiju emociju.

49

Intervju: dr Aleksandra Marjanović, Institut za javno zdravlje Crne Gore

HIV JE VIRUS

A NE SRAMOTA Medicina stalno napreduje i usavršava nove metode liječenja, pa je tako došlo i do pronalaženja ljekova koji pacijentu zaraženim HIV-om omogućavaju normalan i dug život. Međutim, osim činjenice da osoba zaražena HIV-om mora da prihvati svoju bolest i živi sa njom, ona takođe mora i da se suoči sa društvom koje ne gleda blagonaklono na ovu bolest. Ne pružamo utjehu i ne saosjećamo sa bolesnim drugom, prijateljem ili članom porodice. I sama pomisao na ovu, sada već nesmrtonosnu bolest, izaziva strah koji potiče od samog neznanja i neinformisanosti.

Specijalista socijalne medicine dr Aleksandra Marjanović, iz Instituta za javno zdravlje, sa medicinske strane bacila je svjetlo na ovu temu, pokušavajući da naučno dokazanim činjenicama ispriča istinu o HIV-u i AIDS-u i uputi apel da svi moramo biti odgovorni prema svom zdravlju. Šta je HIV, a šta AIDS? U čemu je razlika, i kakva je vrsta bolesti u pitanju?

HIV je infekcija koja se dobija putem krvi, nezaštićenih seksualnih odnosa i sa majke na dijete. HIV je virus, a AIDS je terminalni stadijum bolesti koja nastupa kao posljedica djelovanja virusa na imuni sistem organizma. AIDS nije jedna bolest nego skup simptoma različitih bolesti koji se mogu javiti i kod zdravih ljudi, s tim što je kod osobe čiji je imunitet oslabljen usljed djelovanja virusa bolesti postaju izraženije, dugotrajnije i teže za liječenje.

To su uglavnom infekcije koje se često javljaju, upale pluća koje se ponavljaju usljed oslabljenosti organizma. Infekcije duže traju, teže se liječi, potrebna je i hospitalizacija kod pojedinih osoba koje imaju HIV, za razliku od zdravih osoba kod kojih se ista vrsta infekcije mnogo brže i lakše zaliječi. Kada jednom organizamdodje u kontakt sa HIV-om on ne može da se izliječi, odnosno da se izbaci iz organizma, i ukoliko se ne liječi vodi neminovno u stanje AIDS-a. AIDS predstavlja „slom“ organizma usljed iscrpljenosti i dugotrajnog ne uzimanja adekvatne terapije. Ukoliko se osoba na vrijeme javi ljekaru i počne sa upotrebom antiretrovirusne terapije koja sprečava širenja virusa u organizmu može kvalitetno

50

i dugo da živi. Međutim, ukoliko se osoba ne javi na vrijeme ljekaru i virus oslabi imuni sistem veoma ga je teško obnoviti i vratiti u prvobitno stanje.

Koji su to najčešći simptomi HIV-a, a koji AIDS-a?

Kada virus uđe u organizam najčešće se jave simptomi akutne HIV infekcije koji jako podsjećaju na simptome prehlade ili infektivne mononukleoze. Javljaju se bolovi u mišićima, glavobolje, kijanje i kašljanje, tj. simptomi koji liče gripu, prehladi ili nekoj sličnoj virusnoj infekciji. Ovi simptomi traju par dana i prođu.

Nakon toga, virus napada imuni sistem organizma i organizam počinje da se brani. U zavisnosti od jačine imunog sistema osobe zavisi kada će se pojaviti neki drugi simptomi. Ti simptomi mogu da se pojave od sedam do deset godina nakon ulaska virusa u organizam, a odnose se na pojavu infekcija koje se ponavljaju zbog čega pacijenti često izostaju sa posla, ne osjećaju se dobro i odlaze kod ljekara. U ovom stadijumu može doći i do pojave proliva, povraćanja i naglog gubitka težine. Pomenuti simptomi pored nekih drugih simptoma ukazuju na AIDS, a ne na HIV infekciju. Veoma je bitno istaći da osobe koje imaju HIV infekciju izgledaju kao i druge zdrave osobe i nemaju nikakve simptome, pa tako nesvjesni svog zdravstvenog stanja prenose infekciju na druge ljude.

Kako se HIV prenosi?

HIV se prenosi putem krvi, nezaštićenih seksualnih odnosa i sa inficirane majke na dijete. Ovo su jedin načini putem kojih se HIV može prenijeti. Razmjena špriceva kod injekcionih korisnika droga, nepažljivo rukovanje sa medicinskim materijalom prilikom kontakta sa krvlju, neadekvatna higijena u kozmetičkim salonima i salonima za tetovaže može dovesti do HIV infekcije, jer je HIV prije svega bolest koja se prenosi krvlju. HIV se ne prenosi uobičajnim socijalnim kontaktima kao što su: rukovanje, poljubac, zagrljaj, kupanje u javnim bazenima, boravak u istoj

prostoriji sa HIV pozitivnom osobom ili vožnjom u gradskom saobraćaju.

HIV infekciju ne može prenjeti ni kuvar, konobar ili radnik u restoranu. Ako znamo da se HIV ne prenosi socijalnim kontaktima i da se nećemo inficirati ukoliko nekoj osobi budemo rame za plakanje onda nema razloga da ostavljamo prijatelje, rođake i članove porodice koji imaju HIV same, bez podrške i pomoći.

Kako se HIV liječi i koliko dugo žive osobe zaražene HIV-om? Da li u Crnoj Gori postoje adekvatni lijekovi za pacijente zaražene HIV-om?

HIV ne može da se izliječi, odnosno HIV ne može da se izbaci iz organizma kada jednom nastane infekcija. Za sada ne postoji lijek koji uništava HIV virus kao ni vakcina protiv HIV-a. Međutim, ono što postoji od 1997. godine je kombinovana antiretrovirusna terapija koja se sastoji iz dvije ili tri vrste ljekova koje kombinuje infektolog, a u odnosu na stanje pacijenta. Ta kombinovana terapija djeluje u različitim fazama razmnožavanja virusa. Jedna vrsta lijeka djeluje u ranoj fazi razmnožavanja virusa, fazi prodora u organizam, druga vrsta lijeka djeluje npr. u fazi preslikavanja nukleinskih kiselina, treći u fazi npr. integracije ili u nekoj drugoj fazi razmnožavanja virusa, a sve to sa ciljem sprečavanja rezistentnosti virusa. Ova terapija se skoro svake godine poboljšava novim i jačim ljekovima koji se stavljaju u upotrebu. Crna Gora u pogledu dostupnosti ovih ljekova ne zaostaje u odnosu na zemlje Sjeverne i Zapadne Evrope, i za sve pacijente koji su korisnici zdravstvene zaštite ovi ljekovi su potpuno besplatni. Nuspojave antiretrovirusnih ljekova, kao i svih ljekova koji se koriste duži vremenski period, postoje pa je stoga redovna kontrola krvne slike, biohemijske analize, akcije srčanog ritma, funkcije rada bubrega i slične analize, neophodna. Opšte stanje organizma HIV zaraženih osoba mora se često kontrolisati kako bi ima se kvalitet života poboljšao.

Zašto je bitno rano otkrivanje HIV infekcije? Koliko dugo nakon rizičnog ponašanja treba izvršiti testiranje?

Rano otkrivanje HIV infekcije obezbjeđuje dug i kvalitetan život. Što se ranije počne sa antiretrovirusnom terapijom, i njeni efekti se što prije postignu, to će osoba biti manje infektivna i teže će moći da prenese infekciju drugim osobama. Rano otkrivanje takođe utiče i na troškove liječenja, jer osobe kod kojih se HIV otkrije u ranom stadijumu koriste samo antiretrovirusnu terapiju za razliku od osoba u uznapredovalom stadijumu kod kojih su troškovi liječenja znatno veći, jer se kod tih osoba osim HIV-a mogu javiti i druga teška oboljenja. Istraživanja pokazuju da se troškovi liječenja četiri puta povećavaju ukoliko se HIV ne otkrije na vrijeme. Da bi se HIV otkrio na vrijeme treba izvršiti testiranje šest do osam nedjelja nakon rizičnog ponašanja (po isteku perioda

Dr Aleksandra Marjanović

prozora). Ukoliko se testiranje izvrši ranije test neće prepoznati antitijela koja nastaju kao posledica postojanje HIV virusa u organizmu i neće pokazati tačan rezultat.

Koje su to ključne grupe u riziku od dobijanja HIV infekcije?

Ključne grupe u riziku od zaraze HIV infekcijom su: muškarci koji imaju seksualne odnose sa muškarcima (zbog histoloških odlika sluznice anusa koja je podložna povredjivanju uz pojavu ranica i krvarenju), injekcioni korisnici droga, seksualni komercijalni radnici/e, osobe koje često putuju i mijenjaju boravišta, zatvorenici zbog načina i uslova života, zdravstveni radnici ukoliko ne koriste propisane mjere zaštite i djeca HIV pozitivnih osoba.

Kakav je odnos društva prema HIV pozitivnim osobama?

Odnos društva prema HIV pozitivnim osobama se lagano mijenja. Stigmatizacija je manja i nema diskriminacije u opštim društvenim sferama. Nijedan naš pacijent nije dobio otkaz zbog HIV statusa, imao problem na poslu ili bio izopšten iz porodice.

Ono što je još uvijek jako izraženo je stigmatizacija u zdravstvenom sistemu i medijima. UNAIDS i Svjetska zdravstvena organizacija u svojim izvještajima prepoznaju da su pomenute institucije najveći razlog produbljivanja i održavanja stigme u društvu.

Najčešće žalbe pacijenata odnose se na prijem u zdravstvenim ustanovama, odnosno na iznošenje informacija o njihovom zdravstvenom statusu. Institut za javno zdravlje radio je studiju o informisanosti zdravstvenih radnika o HIV-u i došao do rezultata koji nijesu zadovoljavajući. Sam način na koji su ljudi dobili HIV daje težinu ovoj bolesti i stigmatizuje je još više. Ljudi nijesu skloni da se saosjećaju sa HIV pozitivnim osobama jer je seksualnost takođe još uvijek tabu tema. Ne treba osuđivati ljude zbog načina na koji je došlo do bolesti, a pogotovo to ne treba da rade zdravstveni radnici, već se treba ponašati prema takvim osobama kao prema osobama kojima je potrebna pomoć jer se radi o bolesnim ljudima.

51

Ä&#x161; 37+ 1$1.,'.+ )1&+0' Ä&#x161; & 21<'5-# '2+&'/+,' &1 &#0#4 Ä&#x161; ')+45317#01 141$# +09%+3#0+* " 1/

4# 1/

" 218+5+70+*

Ä&#x161; !/3.++* 1& #

Ä&#x161; &014 21.17# Ä&#x161; /6:-#3#%+ ;'0' Ä&#x161; 3'7#.'0%+,# " # 6 301, 13+ ,' Ä&#x161; 31%,'0# 6 2126.#%+,+ 1& )1& +/#

141$# 4# " +0('-%+,1/

;'0' +.+ ,' 1& 47+* +09%+3#0+*

Koliko je bitno razviti svijest o dobrovoljnom testiranju na HIV? Sve ĹĄto je nametnuto ne valja, zato je jako bitno razviti svijest o dobrovoljnom testiranju na HIV. Brojna istraĹživanja su pokazala da ljudi iz raznih razloga ne vole da koriste kondome, a svaki nezaĹĄtiÄ&#x2021;eni seks spada u riziÄ?no ponaĹĄanje koje moĹže dovesti do HIV infekcije. Ukoliko osoba sama prepozna svoje riziÄ?no ponaĹĄanje i dobrovoljno potraĹži pomoÄ&#x2021;, to znaÄ?i da je ta osoba spremna da uÄ?estvuje u procesu lijeÄ?enja i sredjivanju svog zdravstvenog stanja ukoliko bude bilo potrebe. Pozitivni rezultati prvog testa na HIV ne saopĹĄtavaju se pacijentu jer je u pitanju preliminarni test koji je u 98 posto sluÄ?ajeva taÄ?an. MeÄ&#x2018;utim, postoji moguÄ&#x2021;nost da test bude laĹžno pozitivan, odnosno da neĹĄto u organizmu osobe da reakciju koja liÄ?i na HIV, a da ustvari nema prisustva HIV infekcije. Iz tog razloga se ponavlja test iz drugog uzorka da bi se iskljuÄ?ila moguÄ&#x2021;nost greĹĄke. TreÄ&#x2021;i test koji se radi predstavlja potvrdni test. Da bi se osobi uspostavila dijagnoza HIV-a moraju se obaviti dodatni pregledi kod infektologa.

Prvi test koji se radi je anoniman. Ukoliko je osoba HIV pozitivna, da bi mogla da se lijeÄ?i mora da bude u zdravstvenom sistemu i time anonimnost nestaje. U tim sluÄ?ajevima govorimo o povjerljivosti na koju su se zakletvom obavezali ljekari i koja treba da se poĹĄtuje. MeÄ&#x2018;utim, osim ljekara u zdravstvenom sistemu postoji Ä?itav niz medicinskog osoblja koji dolazi u kontakt sa informacijama o zdravstvenom stanju pacijenta, i koji takoÄ&#x2018;e treba da ĹĄtiti pacijente, a ne da iznosi informacije u javnost. Napori koje mi ulaĹžemo, zajedno sa infektolozima i izabranim ljekarima odnose se na brisanje naziva bolesti sa recepata i uputa koji se izdaju pacijentima, da neko od laika ne bi mogao da proÄ?ita dijagnozu i dodje do saznanja o zdravstvenom statusu. Umjesto naziva

52

bolesti stajala bi samo meÄ&#x2018;unarodna ĹĄifra bolesti koju samo struÄ?njaci mogu da razumiju. Na taj naÄ?in bi makar malo zaĹĄtitili privatnost pacijenata.

Gdje se sve moĹže obaviti dobrovoljno testiranje?

Testiranja se obavljaju u savjetovaliĹĄtima u Podgorici, u savjetovaliĹĄtu pri Institutu za javno zdravlje, u Institutu za javno zdravlje, u Domu zdravlja u Podgorici, Bijelom Polju, Beranama, Pljevljima, NikĹĄiÄ&#x2021;u, Kotoru, Baru i Herceg Novom i u svim centrima za trasfuziologiju u Crnoj Gori. Preporuka je da svi koji Ĺžele da provjere svoj HIV status ne Ä?ine to u centrima za transfuziologiju veÄ&#x2021; da tamo odu ako zele dobrovoljno dati krv.

Ko su struÄ?njaci koji savjetuju osobe koje imaju ili sumnjaju da imaju HIV? U savjetovaliĹĄtima rade zdravstveni radnici i psiholozi. Svo osoblje u savjetovaliĹĄtima proĹĄlo je odreÄ&#x2018;enu edukaciju za rad u savjetovaliĹĄtu, i sposobno je da pruĹži osnovnu psiholoĹĄku podrĹĄku pri saopĹĄtavanju rezultata testa. U domovima zdravlja podrĹĄku pacijentima, osim ljekara, pruĹžaju i psiholozi i psihijatri.

Da li HIV pozitivne osobe mogu da imaju potomstvo, i da li su djeca HIV pozitivnih osoba takoÄ&#x2018;e HIV pozitivna?

HIV pozitivne osobe mogu da imaju zdravu djecu. Toliko je nauka napredovala da se djeca HIV pozitivnih osoba raÄ&#x2018;aju zdrava. Postoje varijante kada su oba partnera HIV pozitivna i kada je jedan od partnera HIV pozitivan, u oba sluÄ?aja moguÄ&#x2021;e je imati zdravu djecu, odnosno djecu koja nijesu HIV pozitivna.

Da bi se rodilo zdravo potomstvo HIV pozitivne osobe moraju, u dogovoru sa ginekologom, pedijatrom i infektologom, da planiraju trudnoÄ&#x2021;u. Postoje odreÄ&#x2018;eni uslovi koje HIV pozitivna osoba mora da ispuni da bi imala zdravo potomstvo a to su: da dobro prihvata terapiju, da redovno uzima terapiju, da je terapija postigla svoj efekat ĹĄto znaÄ?i da je broj virusnih kopija u perifernoj krvi izuzetno mali, da je imunitet osobe u dobrom stanju i da se poroÄ&#x2018;aj obavi carskim rezom da ne bi doĹĄlo do infekcije tek rodjenog djeteta .Takodje je nophodno da majka ne doji svoje dijete. Dokazano je da terapija koju majka koristi tokom trudnoÄ&#x2021;e ne utiÄ?e ĹĄtetno na bebu. U sluÄ?aju postovanja svih pravila zaĹĄtite bebe i majke vjerovatnoÄ&#x2021;a prenosa HIV na bebu se smanjuje na 0-2% Koje su mjere prevencije HIV-a?

Praktikovanje svih ponaĹĄanja koja nijesu riziÄ?na, a to znaÄ?i upraĹžnjavanje seksualnih odnosa sa zaĹĄtitom, povjerenje meÄ&#x2018;u partnerima, upotreba univerzalnih mijera zaĹĄtite u zdravstvu, u kozmetiÄ?kim salonima i salonima za pirsinge i tetovaĹžu. Dobrovoljno testiranje na HIV je jako bitno jer ĹĄto se ranije otkrije postojanje virusa i poÄ?ne sa procesom lijeÄ?enja organizam moĹže biti u stanju da se odbrani od virusa.

Sandra KavariÄ&#x2021;

SAOPĹ TENJE POVODOM

EVROPSKE NEDJELJE

TESTIRANJA NA HIV Posljednje sedmice novembra u Evropi se obiljeĹžava nedjelja testiranja na HIV. Inicijativa za ovu, sad veÄ&#x2021; drugu akciju, (prva je bila 2013. god.) potiÄ?e od inicijative â&#x20AC;&#x17E;HIV u Evropiâ&#x20AC;&#x153;.

Ova Inicijativa obezbjeÄ&#x2018;uje evropsku platformu za razmjenu aktivnosti na unaprjÄ&#x2018;jenju rane dijagnostike i lijeÄ?enja HIV-a ĹĄirom Evrope. Inicijativa je pod direktivom grupe nezavisnih eksperata koji predstavljaju civilno druĹĄtvo, donosioce odluka, zdravstvene profesionalce i evropske javno zdravstvene institucije.

Danas u Evropi Ĺživi 2,3 miliona osoba sa HIV-om. Od onih koji su utvrdili HIV dijagnozu, 50 % je osoba koji su kasno otkrili infekciju ĹĄto oteĹžava bolji tretman i lijeÄ?enja. Ovo ukazuje da se mnogi ljudi nijesu testirali prije pojave simptoma. Pretpostavlja se da postoje barijere u zahtjevu za HIV testaranjem, barijere u smislu ne zahtjevanja testa od strane zdravstvenih radnika uprkos dobro dokumentovanoj koristi od ranog otkrivanja HIV infekcije. Ovi statistiÄ?ki podaci predlaĹžu da je neophodno mnogo uraditi na ohrabrivanju pojedinaca koji Ĺžive ne znajuÄ&#x2021;i da imaju HIV kako bi se testirali, kao i da je neophodno predlagati testiranje osobama koje su bile u riziku za HIV infekciju. DanaĹĄnji dokazi nedvosmisleno upuÄ&#x2021;uju da je kljuÄ?na aktivnost u prevenciji HIV/AIDS-a testiranje na HIV (uz prateÄ&#x2021;i minimum savjetovanja kao dio preventivne edukacije).

Druga po redu pan-evropska akcija â&#x20AC;&#x17E;Evropska nedjelja testiranja na HIVâ&#x20AC;&#x153; Ä&#x2021;e se odrĹžati i ove godine u periodu od 21. do 28. novembra.

Krajnji cilj kampanje povodom Evropske nedjelje HIV testiranja 2014. godine je da ĹĄto viĹĄe ljudi postane svjesno svog HIV statusa i da se smanji broj kasno dijagnosticiranih uz razgovor o prednostima i koristi HIV testiranja. â&#x20AC;&#x153;PriÄ?aj o HIV-u I testiraj

seâ&#x20AC;&#x153; ostaje fokus ovogodiĹĄnje nedjelje testiranja.

Ciljevi Evropske nedjelje testiranja su da:

t 0ISBCSJ MKVEF LPKJ TV NPHMJ JMJ TV CJMJ V SJ[JLV PE )*7 B da urade test;

t 4F [BJOUFSFTVKV PISBCSF PTMPCPEF [ESBWTUWFOJ SBEOJDJ da ponude test kao dio rutinskog pregleda u specijalistiÄ?kim uslovima (u skladu sa ovim evropskim smjernicama.);

t %B QPESĂ?LV J VKFEJOJ PSHBOJ[BDJKF [BKFEOJDF EB VOBQSJjede testiranje na HIV i podijele nauÄ?ene lekcije i iskustva medju zemljama.

OvogodiĹĄnja kampanja je usmjerena na zdravstvene radnike u Domovima zdravlja i u Primarnim centrima zdravstvene zaĹĄtite. Ponuda testiranja se odnosi ciljano na sve grupe u poveÄ&#x2021;anom riziku (muĹĄkarce koji imaju seksualne odnose sa muĹĄkarcima, seksualne radnice/ke, injektirajuÄ&#x2021;e korisnike droga, migrante i mobilnu populaciju, zatvorenike), za civivilna druĹĄtva, zdravstvene organizacije i profesionalce koji mogu pomoÄ&#x2021;i da se test uradi i da se obezbijedi rani tretman tek otkrivene infekcije.

Povodom obiljeĹžavanja ove akcije, Institut za javno zdravlje zajedno sa mreĹžom savjetovaliĹĄta za HIV u domovima zdravlja Bar, Berane, Bijelo Polje, NikĹĄiÄ&#x2021;, Kotor, Pljevlja i Herceg Novi, priprema niz aktivnosti. Aktivnosi kojim Ä&#x2021;e se obiljeĹžiti i promovisati testiranje su: akcije dobrovoljnog i povjerljivog savjetovanja i testiranja na HIV od 24 do 28 novembra, od 16 do 22h u prostorijama savjetovaliĹĄta. Brojnim predavanjima, tribinama, debatama i radionicama Ä&#x2021;e biti tematski promovisanje testiranja u cilju ranog otkrivanja infekcije pod sloganom â&#x20AC;&#x153;PriÄ?aj o HIV-u. Testiraj seâ&#x20AC;?.

Predstavljamo:

DRUŠTVO ZA BORBU

PROTIV SIDE CRNE

GORE-CAZAS Vladan Golubović, izvršni direktor CAZAS-a Društvo za borbu protiv side Crne Gore-CAZAS je nevladina, humanitarna organizacija, koja je počela sa radom 1998. godine, ali je zvanično registrovana kod Ministarstva pravde u oktobru 1999. godine. Rad CAZAS-a počiva na principima volonterizma i neprofitnog aktivizma kroz implementaciju svoja četiri programa: Javno zdravlje, Mladi, Psihosocijalna pomoć ranjivim populacijama, njihovim porodicama, prijateljima i partnerima, i Trening program.

Ciljna grupa našeg rada je cijela populacija, sa akcentom na mlade ljude starosne dobi od 13 do 25 godina, kao i na vulnerabilne grupe u Crnoj Gori.

Vizija naše organizacije je društvo u kojem je zdravstveni sistem dostupan svima na jednak i kvalitetan način, i u kojem su ranjive grupe zaštićene i obezbijeđena su im sva prava i sve neophodne usluge, kao i društvo u kojem snažna i aktivna omladina oslobođena bilo kakvih predrasuda predstavlja osnovu njegovog razvoja.

Osnovne djelatnosti CAZAS-a su:

54

1. Rad na prevenciji HIV/AIDS-a, polno prenosivih bolesti i zloupotrebe psihoaktivnih supstanci među opštom populacijama i populacijama u riziku; 2. Rad na drugim pitanjima od javno zdravstvenog interesa, uključujući odgovor na pojavu i širenje nezaraznih bolesti među opštom populacijom i populacijama u riziku; 3. Javne kampanje i kampanje javnog zastupanja; 4. Borba protiv stigme i diskriminacije; i 5. Rad na pružanju psihosocijalne pomoći ranjivim populacijama, njihovim porodicama, prijateljima i partnerima.

Ove preventivne aktivnosti se realizuju kroz konstantan proces edukacije, u cilju podizanja nivoa znanja i promjene u stavovima i ponašanju ljudi kad je u pitanju navedena problematika. Proces edukacije se obavlja kroz: - organizovanje i održavanje predavanja, radionica i škola za vršnjačke edukatore i trenere; - izradu i distribuciju štampanog materijala koji sadrži edukativne brošure, priručnike za vršnjačke edukatore, postere, bilborde, naljepnice, omote za kondome, itd.

- besplatno dijeljenje kondoma;

- produkciju TV spotova i radio džinglova povodom raznih javnih kampanja; - učestvovanje u brojnim TV i radio programima; - organizovanje javnih kampanja i kampanja javnog zagovaranja (sa posebnim akcentom na kampanje povodom 1. decembra, svjetskog dana borbe protiv AIDS-a, kampanje povodom 7. aprila, međunarodnog dana zdravlja, i ostalih međunarodnih datuma od važnosti za polja djelovanja CAZAS-a); - organizovanje uličnih manifestacija, obuka, seminara, konferencija i skupova; - uključivanje poznatih ličnosti koje predstavljaju uzore mladima, sa ciljem da promovišu naš projekat i da nam pomognu u izgradnji zdravog načina života među mladima.

Ciljevi CAZAS-a su: - Podrška jačanju sistema zdravstvene zaštite u Crnoj Gori i promocija zdravlja kroz unaprijeđenje svih preventivno-edukativnih djelatnosti, mjera i usluga na polju zaštite od zaraznih i nezaraznih bolesti, zloupotrebe psihoaktivnih supstanci, kao i na polju seksualnog reproduktivnog zdravlja i ostalih zdravstvenih pitanja od javnog interesa; - informisanje građana i podizanje nivoa znanja i svijesti među građanima o javnozdravstvenim pitanjima i problemima od značaja za korisnike preventivno-edukativnih programa i projekata organizacije; - osnaživanje mladih u Crnoj Gori kroz edukaciju, zagovaranje i promociju aktivizma i volonterizma; - podrška, pomoć i edukacija ranjivih populacija u Crnoj Gori kroz pružanje psihosocijalne pomoći članovima ovih populacija, njihovim porodicama, prijateljima i partnerima; - podizanje i jačanje kapaciteta, edukacija i obuka organizacija, grupa i pojedinaca kroz intenzivne obuke, konsultacije i strateško planiranje.

CAZAS je do sada sproveo mnogobrojne aktivnosti na polju prevencije HIV/AIDS-a, polno prenosivih bolesti i bolesti zavisnosti, kao i na polju seksualno reproduktivnog zdravlja. U posljednjih godinu dana sprovedene su sljedeće aktivnosti: Preventivno-edukativni rad među mladima Klub mladih - Uspostavljena mreža vršnjačkih edukatora iz oblasti prevencije HIV/AIDS-a, polno prenosivih infekcija i zloupotrebe psihoaktivnih supstanci 2001.g.; - Organizovano sedam ljetnjih škola za vršnjačke edukatore i tri treninga za trenere; - Rad na volonterskoj osnovi; - Ima više od 30 aktivnih edukatora i trenera;

- Uveden predmet „Zdravi stilovi života“ kao izborni predmet u osnovnim školama, kao direktan rezultat realizacije programa vršnjačke edukacije; - Koordinator Kluba mladih je jedan od trenera vrnjačkih edukatora u CAZAS-u.

Aktivnosti Kluba mladih - Vrnjačka edukacija – HIV/AIDS (osnovne i srednje škole u Crnoj Gori; Neformalne grupe mladih ljudi; studentske grupe i udruženja; promocija zdravih stilova života).

- Zdravstvena patrola (sprovodi se u saradnji sa Momsicom; realizuje se od strane vršnjačkih edukatora i studenata medicine).

- AIDS Info.

- Mladi u riziku.

Prevencija HIV/AIDS-a među IKD u Crnoj Gori Cilj: Smanjenje HIV/AIDS-a i PPI među injekcionim korisnicima droga kroz implementaciju programa smanjenja štete od 2006. godine.

55

se kroz:

Program smanjenja štete u Crnoj Gori, implementira

- terenski rad (Podgorica, Bar, Mojkovac, Bijelo Polje, Kotor, Danilograd, Niksić, Kolašin, Berane), - kontinuirani rad dva drop in centra (Podgorica, Bar).

Prepreke: Kao jedan od ciljeva za period Jul 2013 – Jun 2014 projektni tim definisao je i rad sa injekcionim korisnicima droga iz populacije Roma i Egipćana (RE) u Crnoj Gori, s obzirom na to da se tokom prethodnog perioda to pokazalo kao potreba. Nažalost, ostvarivanje ovog cilja pokazalo se mnogo težim nego što je to predviđeno.

Naredni koraci: - Nastavak i poboljšanje implementacije projektnih aktivnosti.

- Sprovođenje terenskog rada u Pljevljima.

- Dodatna promocija programa smanjenja štete.

Preventivno-edukativni rad među RE populacijom u Crnoj Gori Cilj: Prevencija i smanjenje rizika od HIV-a među RE populacijom u Crnoj Gori.

Aktivnosti: - Trening za terenske radnike/edukatore.

- Preventivno edukativni rad.

Prepreke: - Terenski radnici/edukatori napuštaju program.

- Obuhvat žena na projektu nije ostvaren kao što je planirano.

- Migracije među RE populacijom.

rada.

Naredni koraci: - Poboljšanje implementacije preventivno edukativnog

- Edukacija novih mladih iz RE populacije za edukatore.

- Nastavak saradnje sa ostalim NVO koje rade sa mladima iz RE populacije .

Jačanje upravljačkih kapaciteta Nacionalnog koordinirajućeg tijel (NKT-a) i organizacija civilnog društva (OCD) koje sprovode HIV programe finansirane kroz grant GFATM R9 Ciljevi: - Obezbjeđivanje nastavka održivog finansiranja usluga u vezi sa prevencijom i liječenjom HIV/AIDS-a nakon završetka granta GFATM; - Jačanje kapaciteta NVO u Crnoj Gori za održivost programa i usluga do sada finansiranih of strane GFATM; - Jačanje kapaciteta NVO CAZAS u vezi sa održivošću programa i usluga kao glavnog pod-recipijenta HIV programa u Rundi 9 GFATM. Aktivnosti: - Organizacija Nacionalne konferencije;

56

- Studijska posjeta partnerima koji implementiraju aktivnosti pod GFATM projektom u Bosni i Hercegovini; - Učešće programskog i finansijskog menadžera na treninzima o integrisanom planiranju, finansijskom i projektnom menadžmentu; - Učešće Kooridnatora za M&E na treningu organizovanom u Centru za saradnju SZO za HIV nadzor sa sjedištem u Školi medicine u Zagrebu, Hrvatska; - Organizacija treninga o projektnom menadžmentu u vezi sa EU grantovima za 18 predstavnika NVO/relevantnih partnera; - Učešće 6 osoba sa ovog treninga na odgovarajućem treningu za EU grantove u Briselu ili Parizu - Izrada nove Nacionalne strategije za HIV/AIDS 20152019.

Nacionalna konferencija o HIV/AIDS-u U okviru projekta CAZAS-a „Jačanje kapaciteta Nacionalnog koordinirajućeg tijela (NKT-a) i organizacija civilnog društva u upravljanju preventivnim HIV programima finansiranim od strane GFATM/R9“, podržanim od strane njemačke Vlade preko Njemačke agencije za međunarodnu saradnju – GIZ, od 3-5. novembra 2014. godine održana je Nacionalna konferencija o HIV/AIDS-u pod nazivom “Održivost nacionalnog odgovora na HIV/AIDS – izazovi i mogućnosti”. Konferencija je okupila više od 70 učesnika iz relevantnih institucija i organizacija iz zemlje i regiona.

Tematika koja je obrađivana na Konferenciji se odnosila na pregled održivosti nacionalnog odgovora na HIV/AIDS, izazove, mogućnosti i aktivnosti u okviru implementacije projekta “Unapređenje Nacionalnog odgovora na HIV/AIDS u Crnoj Gori, među populacijom u najvećem riziku”, koji je finansijski podržan od strane Globalnog fonda za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije (GFATM), i sprovodi se od 2010. godine uz pomoć kancelarije Programa UN za razvoj (UNDP) u Crnoj Gori.

Na Konferenciji je analizirana implementacija projektnih aktivnosti tokom protekle projektne godine (jul 2013 – jul 2014. godine), i istovremeno razmatrane mogućnosti za unapređenje rada u okviru aktivnosti GFATM projekta, kao i razvijanje nove Nacionalne strategije za HIV/AIDS za period od 2015-2019. godine i Akcionog plana za sprovođenje Strategije.

Sastanku su prisustvovali predstavnici svih organizacija i ustanova koje su partneri u sprovođenju projekta i aktivnosti u okviru Nacionalnog strateškog odgovora, kao i predstavnici institucija i organizacija iz zemlje i regiona koje na indirektan način mogu doprinijeti osnaživanju nacionalnog odgovora na HIV/AIDS. Neki od zaključaka sa Konferencije:

t ;BIWBMKVKVʉJ QPESÝDJ ('"5. J QSFEBOPN SBEV TWJI relevantnih partnera, epidemija HIV/AIDS-a u Crnoj Gori je već duže vrijeme pod kontrolom a stopa rasta (prevalenca) HIV

infekcije iznosi 0,017%, ĹĄto je jedna od najniĹžih stopa u Evropi;

t ,POTUBUPWBO blagi porast novih sluÄ?ajeva HIV/AIDS-a u 2014.g. u odnosu na proĹĄlu godinu â&#x20AC;&#x201C; karakteristiÄ?no je da je otprilike 1/3 novih sluÄ?ajeva u 2014.g. otkriveno u poodmakloj fazi (stadijum bolesti odnosno AIDS-a);

t 1SFWFOUJWOP edukativne aktivnosti kroz razne programe i usluge sprovedene meÄ&#x2018;u populacijama u najveÄ&#x2021;em riziku dale vidljive rezultate, izazov Ä&#x2021;e biti odrĹživost istih nakon zavrĹĄetka GFATM programa;

t 6OBQSJKFĂżFO kvalitet lijeÄ?enja, njege i podrĹĄke za osobe koje Ĺžive sa HIV-om;

t 1PTUJHOVUP EPTUB V TUWBSBOKV QPESäBWBKVĘ&#x2030;FH PLSVäFOKB za prevenciju HIV-a i njegu pacijenata, ali postoji joĹĄ dosta prostora za napredak, naroÄ?ito po pitanju smanjenja nivoa stigme i diskriminacije prema osobama sa HIV-om;

t 4JTUFN OBE[PSB OBE )*7 PN LPE QPQVMBDJKB V OBKWFĘ&#x2030;FN riziku znaÄ?ajno unaprijeÄ&#x2018;en i sprovedena brojna istraĹživanja koja Ä&#x2021;e nam posluĹžiti kao smjernice za kreiranje novih programa i servisa;

t 1PCPMKĂ?BOKF LBQBDJUFUB J LPPSEJOBDJKF GPLVTJSBOPH PEHPvora na HIV u grupama u najveÄ&#x2021;em riziku;

t /FQPTUPKBOKF Ä&#x2022;OBOTJKTLJI TSFETUBWB [B TQSPWPĂżFOKF istraĹživanja o znanju, stavovima i ponaĹĄanju meÄ&#x2018;u mladima, osobama koje Ĺžive sa HIV-om i meÄ&#x2018;u opĹĄtom populacijom;

t 1P BLUVFMOJN LSJUFSJKVNB (' $SOB (PSB OF TQBEB WJĂ?F V [FNMKF LPKF NPHV EB BQMJDJSBKV [B EBMKF Ä&#x2022;OBOTJSBOKF

t 0ESäJWPTU VTQPTUBWMKFOJI TFSWJTB V OFWMBEJOPN TFLUPSV i kontinuitet epidemioloĹĄkog nadzora je jedan od kljuÄ?nih izazova u periodu pred nama.

$";"4 KF SB[WJP TBSBEOKV TB TWJN SFMFWBOUOJN ESäBWOJN PSHBOJNB J KBWOJN [ESBWTUWFOJN VTUBOPWBNB V $SOPK (PSJ LBP i sa svim relevantnim udruŞenjima, asocijacijama i organizacijama civilnog druťtva. Tu bih posebno istakao dugogodiťnju i uspjeťnu saradnju sa Ministarstvom zdravlja, Ministarstvom prosvjete i PTUBMJN SFMFWBOUOJN NJOJTUBSTUWJNB 4LVQ�UJOPN $SOF (PSF /BDJPOBMOPN LPNJTJKPN [B "*%4 *OTUJUVUPN [B KBWOP [ESBWMKF ,MJOJLPN [B JOGFLUJWOF CPMFTUJ %PNPN [ESBWMKB 1PEHPSJDB J PTUBMJN EPNPWJNB [ESBWMKB �JSPN $SOF (PSF LBP J ;BWPEPN za transfuziju krvi.

5BLPĂżF $";"4 VTQKFĂ?OP TBSBĂżVKF TB CSPKOJN organi[BDJKBNB DJWJMOPH ESVĂ?UWB V $SOPK (PSJ LBP Ă?UP TV $FOUBS [B NMBEF $SOF (PSF $SOPHPSTLB )*7 'POEBDJKB +VWFOUBT $&.* "%1 ;JE 404 5FMFGPO -JGF $3/70 $SWFOJ LSTU $SOF (PSF

J NOPHF ESVHF 6 SFHJPOV $";"4 TBSBĂżVKF TB CSPKOJN QBSUOFSJNB iz Bosne i Hercegovine, Hrvatske, Makedonije, Slovenije i Srbije. $";"4 KF Ę&#x160;MBO OFLPMJLP LPBMJDJKB J NSFäB PSHBOJ[BDJKB DJWJMOPH druĹĄtva na nacionalnom, regionalnom i meÄ&#x2018;unarodnom nivou, i na aktivan naÄ?in doprinosi radu istih.

0E NFĂżVOBSPEOJI PSHBOJ[BDJKB J JOTUJUVDJKB $";"4 KF JNBP J JNB WSMP VTQKFĂ?OV TBSBEOKV TB 6/ PSHBOJ[BDJKBNB J BHFODJKBNB 6/%1 6/*$&' 6/"*%4 8)0 6/)$3 6/0%$

kao i sa brojnim bilateralnim i multilateralnim donatorima i QBSUOFSJNB LBP Ă?UP TV 64"*% &WSPQTLB LPNJTJKB Ă&#x20AC;WFETLB BHFODJKB [B NFĂżVOBSPEOJ SB[WPK o 4*%" ,BOBETLB BHFODJKB [B NFĂżVOBSPEOJ SB[WPK o $*%" "NCBTBEB ,SBMKFWJOF )PMBOEJKF "NCBTBEB ,SBMKFWJOF /PSWFĂ?LF "NCBTBEB 4KFEJOKFOJI "NFSJĘ&#x160;LJI %SäBWB )JWPT %'*% *NQFSJBM $PMMFHF -POEPO J /KFNBĘ&#x160;LB BHFODJKB [B NFĂżVOBSPEOV TBSBEOKV o (*; Aktivnosti za naredni period:

0SHBOJ[PWBOKF KBWOJI LBNQBOKB J LBNQBOKB KBWOPH zagovaranja (sa posebnim akcentom na kampanje povodom 1. decembra, svjetskog dana borbe protiv AIDS-a, kampanje povodom 7. aprila, meÄ&#x2018;unarodnog dana zdravlja, i ostalih meÄ&#x2018;unaSPEOJI EBUVNB PE WBäOPTUJ [B QPMKB EKFMPWBOKB $";"4 B

- Analize razliÄ?itih javnih praktiÄ?nih politika od vaĹžnosti [B QPMKB EKFMPWBOKB $";"4 B VLMKVĘ&#x160;VKVĘ&#x2030;J [BLPOF J TUSBUFHJKF V oblasti javnog zdravlja i mladih, kao i praÄ&#x2021;enje i evaluacija sprovoÄ&#x2018;enja istih;

3B[WJKBOKF OPWJI KBWOJI QSBLUJĘ&#x160;OJI QPMJUJLB PE PQĂ?UFH KBWOPH JOUFSFTB PE WBäOPTUJ [B QPMKB EKFMPWBOKB $";"4 B

/BTUBWBL SBEB V PLWJSV QPTUPKFĘ&#x2030;JI QSPHSBNB J TFSWJTB kao i razvijanje novih, sa posebnim akcentom na populacije u riziku, ukljuÄ?ujuÄ&#x2021;i mlade;

,POUJOVJSBOP SFHJPOBMOP VNSFäBWBOKF J VOBQSKFÿFOKF saradnje na lokalnom, nacionalnom i regionalnom nivou sa relevantnim partnerskim organizacijama i institucijama.

57

Povodom 14.novembra, Svjetskog dana dijabetesa, u Institutu za javno zdravlje Crne Gore organizovan stručni skup na temu "Dijabetes u trudnoći, djetinjstvu i adolescenciji"

DIJABETES U TRUDNOĆI NEPOVOLJNO UTIČE NA ZDRAVLJE MAJKE I DJETETA Posljedice hiperglikemije u trudnoći vrlo su ozbiljne za zdravlje trudnice i novorođenčeta, jer dovode do komplikovanog toka trudnoće i toka samog porođaja -ocijenjeno je na skupu posvećenom "Dijabetesu u trudnoći, adolescenciji i djetinjstvu", koji je povodom Svjetskog dana dijabetesa organizovan u Institutu za javno zdravlje Na skupu je istaknuto da je danas dijabetes tokom trudnoće prepoznat kao globalni izazov, a poremećaj hiperglikemije može biti rezultat već postojećeg dijabetesa ili razvitka u samoj trudnoći. Dijabet razvijen u trudnoći, ili gestacijski dijabetes, definiše se kao svaki stepen intolerancije glukoze prepoznat na početku i tokom trudnoće.

Kod manje djece javlja se obično tip I dijabetesa, a oboljenje u djetinjstvu i adolescenciji pokazuje specifične karakteristike. Epidemiološki podaci kažu da 90 odsto oboljelih ima tip I, a polovina njih oboli prije 15. godine. Dijabetes tipa I češći je 2-3 puta kod djece čiji očevi imaju dijabet, u poređenju sa onima čije su majke dijabetičarke.

Za dijabetes znali još stari Egipćani Ministar zdravlja u Vladi Crne Gore prof. dr Miodrag Radunović, kazao je da termin diabetes mellitus (šećerna bolest) opisuje metabolički poremećaj koji nastaje sadejstvom nasljeđenih gena, faktora spoljašnje sredine i samog načina života. Prvi put je šećerna bolest prepoznata, kazao je on, još prije 35 vjekova u starom Egiptu.

- Prema procjenama Internacionalne dijabetološke federacije, u svijetu je 2013. godine bilo 382 miliona osoba sa dijabetesom. Procjenjuje se da će do 2035. godine broj oboljelih osoba od dijabetesa premašiti pola milijarde. Najviše dijabetičara je starosti između 40 i 60 godina života. Bilježi se porast tipa II

58

Prof. dr Miodrag Radunović dijabetesa u svim zemljama, a podaci pokazuju da 80% osoba sa dijabetesom živi u nerazvijenim i srednjerazvijenim zemljama istakao je ministar, podsjećajući da je Ministarstvo zdravlja 2012. godine donijelo "Nacionalnu strategiju zdravstvene zaštite lica sa šećernom bolešću".

- Na taj način poremećaj regulacije glikemije apostrofiran je kao jedan od prioriteta nacionalnog zdravstvenog sistema.

Utvrđen je okvir zdravstvene zaštite dijabetičara od 2012. do 2016. godine, a značajni segmenti Nacionalne strategije su usmjerni na formiranje nacionalne komisije za dijabetes, izradi vodiča za liječenje šećerne bolesti i uspostavljanju Registra oboljelih od šećerne bolesti. Na osnovu izvještaja Registra šećerne bolesti, podataka informacionog sistema domova zdravlja i procjene Internacionalne dijabetološke federacije u Crnoj Gori, u 2013. godini živjelo je preko 50.000 osoba sa dijabetisom, odnosno svaki osmi građanin stariji od 20 godina. Svaki 13. crnogorski građanin stariji od 20 godina zna da ima šećernu bolest, a svaki 23. ima dijabetes, ali to ne zna. Svaka 18.osoba sa dijabetesom u Crnoj Gori 2012. godine bila je na bolničkom liječenju - kazao je prof. dr Radunović, ističući da je, prema podacima iz Registra, 23,63 odsto dijabetičara tipa II starijih od

20 godina, u trenutku postavljanja dijagnoze imalo komplikacije uzrokovane dugotrajnom hiperglikemijom. Hipertenziju je imalo 56,11% tih osoba, 13,70% bilo je sa koronarnom bolešću, 11,06% je imalo perifernu vaskularnu bolest, 10,07% dijagnostikovanu neuropatiju, a 9,08% retinopatiju. Liječenje i prevencija šećerne bolesti su usmjereni na sam karakter bolesti. Prošle godineje potrošnja ljekova za dijabetes u Crnoj Gori bila je na trećem mjestu, odmah iza antineoplastika i ljekova za liječenje oboljenja respiratornog sistema. Za oralne antidijabetike potrošeno je 404 916 €, a za insulin 2 161 000 €- kazao je ministar, ističući da su veliki i izdaci za liječenje komplikacija dijabetesa. U hiperbaričnoj komori liječilo se 1.186 pacijenata, od čega je njih 815 imalo komplikacije dijabetesa. Liječenje svih ovih pacijenata, kazao je ministar, koštalo je 2 561 257 €.

- Prema ovim podacima u Crnoj Gori su 2013. izdvajanja za liječenje komplikacija dijabetesa u hiperbaričnoj komori bila su skoro identična izdvajanju za antidijabetike. Ovom iznosu treba dodati i sredstva izdvojena za bolnička liječenja drugih komplikacija dijabetesa i nadoknade zbog spriječenosti za rad.

Gubici za oboljelu osobu, njenu porodicu i društvo su još veći i nenadoknadivi, zbog invaliditeta i prijevremenog umiranja osoba sa dijabetesom. Ciljevi Nacionalne strategije zdravstvene zaštite lica sa šećernom bolešću u Crnoj Gori su prevencija i odlaganje nastanka dijabetesa Tip 2, kao i redukovanje komplikacija i prijevremene smrtnosti. Oni će se postići kontinuiranim unapređivanjem prevencije, odlaganjem, ranim otkrivanjem i uspješnom kontrolom glikemije kod dijabetičara tipa I, tipa II i onih sa gestacijskim dijabetesom. Poseban fokus Strategije je na izjednačavanju rezultata trudnoća i poroda kod trudnica sa poremećenom regulacijom glikemije, sa normalnim trudnoćama - zaključio je prof. dr Radunović.

Obavezno prijavljivanje u Registar Direktor Instituta za javno zdravlje doc. dr Boban Mugoša, kazao je da postoji zakonska obaveza dijabetičara da se prijave u Registar šećerne bolesti.

Doc. dr Boban Mugoša - Tokom septembra, u saradnji sa Udruženjem endokrinologa i Fondom za zdravstvo sproveli smo stručni seminar u osam gradova, a pohađalo ga je preko 250 učesnika iz svih zdravstvenih ustanova u Crnoj Gori. Seminar je bio posvećen unapređenju znanja i vještina na prevenciji, skriningu, liječenju i prijavljivanju dijabetesa. Očekivana uspješnost Nacionalne strategije zdravstvene zaštite dijabetičara u Crnoj Gori bazirana je na sprovođenju zacrtanog u strategijama zdravlja na nivou Republike, jer ako se to ne sprovodi, ne možemo očekivati uspješnost u pojedinačnim strategijama - rekao je dr Mugoša.

Dr Dragan Likić, rukovodilac Registra šećerne bolesti, kazao je da je prošle godine, prema podacima Internacionalne dijabetološke federacije, 21 milion novorođene djece bilo pod uticajem hiperglikemije.

- Evidentiran je porast uticaja dijabetisa tip II na hiper-

59

Dokazani faktori Ginekolog dr Snežana Crnogorac, kazala je kako je dokazano da je dijabet u trudnoći faktor povećanog rizika od pobačaja, rizika od preeklampsije do koje dolazi tako što je zbog dijabeta povećana mogućnost hipertenzije.

- Povećan je rizik od kandidijaze, infekcija endometrijuma i urinarnog trakta. Takođe je povećan nivo kongenitalnih anomalija i intrauterine smrti bebe. Glikoregulacija tokom porođaja je važna, jer fetus ionako pati pri samom porođaju, a ako pati još zbog hipoglikemije to može imati dodatna neželjena dejstva. Važno je prepoznati gestacijski dijabet, pa treba raditi skrining rizičnih grupa, kao što su trudnice starije od 35 godina, one koje imaju predijabetis, upotrebljavaju kortikosteroide, te u slučaju da rođaci trudnice u prvom koljenui maju dijabetes.

Dr Dragan Likić glikemiju u trudnosći, a preko 90 odsto slučajeva je iz nerazvijenih ili srednje razvijenih zemalja. Incidenca dijabetesa varira u državama unutar etničkih grupa, a nerijetka je i stres hiperglikemija, koja može biti najava budućeg dijabatesa. Incidenca stres hiperglikemije u manifestnom dijabetesu varira u širokom rasponu od 0 do 32 odsto. Najzastupljeniji dijabet kod djece i adolescenata je tip I, oko 90 odsto zastupljenosti. Prema Internacionalnoj dijabetološkoj federaciji, svake godine u svijetu oko 80.000 djece razvije dijabet tipa I - kazao je dr Likić, ističući da je Crna Gora na drugom mjestu u Evropi po zastupljenosti dijabeta kod starijih od 20 godina.

- Svaki četvrti odrasli stanovnik Crne Gore ima neki poremećaj glikoregulacije. U Crnoj Gori je prošle godine bilo preko 34.000 ljudi sa dijagnozom dijabetesa, od čega mlađih od 20 godina 413, a 5.453 je bilo sa dijagnozom dijabeta tipa I, dok je gestacijskih dijabetesa registrovano 220. Podaci iz Registra šećerne bolesti ukazuju da više od 82 odsto oboljelih ima dijagnozu tip II, od čega je 32 odsto razvilo bolest do 40-te godine.

Od dijabeta tipa I, 23 odsto razvilo je bolest do 14 godine - kazao je dr Likić, naglašavajući da će prijavljivanjem oboljelih postojati jasnija slika o dijabetu u Crnoj Gori.

Utiče priroda i nasljeđe Doc. dr Olivera Miljanović, istakla je da nastanku dijabeta doprinosi priroda i nasljeđe, te da je danas poznato preko 20 regiona na ukupnom genomu u kojima se nalaze geni kandidati koji izazivaju polimorfnu sklonost.

- Najpoznatiji geni kandidati su klasa II i klasa I. Kao faktori spoljašnje sredine za tip I dijabetesa javljaju se virusne infekcije, ali je osnov izmijenjen odgovor, odnosno povećana autoimunost i autoimuni odgovor. Porodica sa genetskim rizikom za tip I je ona porodica koja ima makar jedno dijete sa jasno doka-

60

zanim dijabetom tip I. Tip II takođe spada u poligenski uslovljene sklonosti, ali je ona značajno manja u odnosu na faktore spoljašnje sredine. Ti faktori su vezani za stilove života, nepostojanje fizičke aktivnosti. Što se tiče gena kandidata za ovaj tip, njih je preko 10, a prevashodno se odnose na metabolizam insulina, odnosno na njegovu sekreciju i senzitivnost oslobađanja, a ne na genomski odgovor - kazala je dr Miljanović, dodajući da je najbolja prevencija i kontrola tipa II kontrola tjelesne težine i modifikovanje životnih navika.

Ona je kazala da dijabetes utiče na smanjenje reproduktivne moći, jer hiperglikemija dovodi do oštećenja mitohondrija spermatozoida, te do preranog starenja oocita jer se smanjuje unutarćelijsko prenošenje signala u njima, a to oštećuje jedarno DNK. - Kao anomalije uz hiperglikemijsko stanje, dolazi do oštećenja razvoja žumančane kese, povećanja reprodukcije slobodnih radikala i nepravilnog metabolizma prostaglandina i monoimunocitola koji dalje imaju za posljedicu deficit anhedonske kisjeline, koja je veoma važna za prenošenje svih signal između citoplazme i jedra. Zbog tog deficita mijenja se geteski mehanizam. Zato je neophodno najmanje tri mjeseca prije začeća imati normalne vrijednosti glikemije jer u citoplazmi, koja predstavlja glavni milje epigenetske kontrole, postoji metabolička memorija. To znači da i nakon regulacije svi epigenetski kontrolni mehanizmi ostaju isti i veoma je teško umiriti gene ukoliko su oni u neprirodnom, drugačijem okruženju - kazala je dr Miljanović.

Dr Danojla Dakić istakla je da pregestacijski dijabet češće izaziva smrt ploda, a da je gestacijski češći kod gojaznih majki.

Dr Mira Samardžić naglasila je da je za uspješnost liječenja dijabetesa neophodno povjerenje između zdravstvenih radmnika i pacijenata.

- Loše liječeni dijabetes dovodi do komplikacija koje se odnose na cerebrovaskularne i kardiovaskularne bolesti, retinopatiju, nefropatiju i druge. Jedan od parametara je dostupnost zdravstvene zaštite, odnosno da se insulin uključi za nekoliko dana. U Crnoj Gori, što se toga tiče dobro stojimo, jer se insulin uključuje onda kada je potrebno, pošto su doktori dostupni.

Najbolja terapija je ona kada insulin imitira prirodnu sekreciju insulin - naglasila je dr Samardžić.

Dragan Novčić

#SJOJUF P [ESBWMKV OB inteligentan OBÇ?JO

¡ jedinstven sastav probiotika ¡ znanstveno podrŞani sojevi ¡ neťkodljivi i sigurni GR-1Ž i RC-14Ž

oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel

ZaĹĄtita i obnova vaginalne mikroflore t kod bakterijskF vaginozF J vaginalnF mikozF

t prevencijB genitalnih infekcijB

kapsule J vreÄ&#x2021;ice

ZaĹĄtita i obnova crijevne mikroflore t kod atopijskoH dermatitisB t kod H pylorJ infekcije t kod IBS J IBD

suspenzija, kapsule, ENZIMI kapsule, pastile

Regulacija crijevne mikroflore t kod proljevB t kod nadutosti J slabe probave

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067 Prije upotrebe paĹžljivo proÄ?itati uputstvo, a za viĹĄe informacija obratite se VaĹĄem ljekaru ili farmaceutu

Obilježen 14. novembar, Svjetski dan dijabetesa

Neophodna veća uključenost pacijenata Povodom obilježavanja 14. novembra, Svjetskog dana dijabetesa održane su brojne aktivnosti koje su imale za cilj da skrenu pažnju na potrebu bolje kordinacije svih uključenih u prevenciju i liječenje ove bolesti U saradnji Udruženja domova zdravlja, Doma zdravlja Podgorice i Doma zdravlja Danilovgrad obilježen je 14. novembar.

Tim povodom, u tržnim centrima Delta city i Mall of Montenegro, medicinski timovi Doma zdravlja Podgorica i Doma zdravlja Danilovgrad građanima su mjerili nivo šećera u krvi i krvni pritisak. Osim toga, svim zainteresovanim građanima davali su savjete i osnovne informacije o dijabetesu i dijelili edukativni materijal.

Svjetski dan dijabetesa se obilježava na inicijativu Međunarodne dijabetološke organizacije od 1991. godine kao odgovor na sve veći broj oboljelih. U svijetu je 250 miliona oboljelih od šećerne bolesti, a bez jače međusobne saradnje svih, očekuje se porast na 300 miliona oboljelih u narednih 20 godina.

Osim aktivnosti koje su sproveli medicinski timovi, u Kulturno informativnom centru „Budo Tomović“ organizovan je stručni skup na temu „Dijabetes- kuda dalje“.

Kako su naveli organizatori, od ukupnog broja stanovnika u Crnoj Gori je 10% oboljelih od šećerne bolesti, a s obzirom da je dosta onih kojima dijabetes nije dijagnostifikovan pretpostavlja se da je procenat mnogo veći.

Kako je kazao Ivan Malešević, iz Udruženja oboljelih od dijabetesa iz Podgorice, u okviru obilježavanja 14. novembra, u saradnji sa gradskom upravom, uspjeli su da na nekoliko lokacija, od kojih je najupečatljivija most Milenijum, postave osvjetljenje plave boje, koja simbolizuje borbu protiv dijabetesa.

- Prošle godine smo predstavljali udruženje, koje je osnovano sa ciljem da daje podršku oboljelima i roditeljima oboljele djece, te da nizom aktivnosti promovišemo zdrave stilove života.

Za proteklih godinu dana organizovali smo razne manifestacije, edukativne radionice, a ostvarili smo dobru saradnju sa udruženjima iz Bara, Nikšića, Ulcinja, Berana, Bijelog Polja...

Saradnja se zasniva na međusobnoj podršci, edukacij pacijenata i razmjenjivanju iskustava i saznanja. Osim toga, ostvarili smo

62

i značajnu međunarodnu saradnju sa udruženjima iz Niša, Zagreba, Skoplja, Beograda i mnogih drugih gradova – kazao je Ivan Malešević.

Kako je naveo Malešević., važna je i lokalna angažovanost, a u dogovoru sa ljudima iz Opštine Podgorica, omogućene su prostorije za održavanje edukativnih skupova na kojima su predavači specijalisti endokrinolozi, psiholozi i svi ljudi koji bi trebalo da budu uključeni u rad jednog ovakvog udruženja.

Na skupu je govorila i dr Valentina Kalinić, koja je istakla značaj produžavanja dijeljenja besplatnih trakica za mjerenje šećera u krvi i nakon što pacijent napuni 18 godina, ali i to da se pacijenti moraju baviti svojom bolešću koliko i ljekari.

- Svim našim aktivnostima želimo da omogućimo da ljudi koji žele da se liječe to ostvaruju na što bolji način. Na žalost, imamo mnogo neodgovornih pacijenata koji često zanemaruju problem koji imaju i onda se stvaraju komplikacije, a neke je teško riješiti. Od 10% ukupno oboljelih, samo 6% je dobro regulisanih. To ukazuje na problem koji imamo sa pojedincima, a želimo da riješimo putem edukacije i u saradnji sa domovima zdravlja – kazala je dr Kalinić.

Kako je pojasnila dr Kalinić, odgovornost zdravstvenih radnika je da nauče pacijente kako da prepoznaju bolest, kako da se nose sa njom i da što normalnije žive, ali je važno i da sami pacijenti vode računa o tome kako se odnose prema svom stanju.

Kako je kazala, mnogi kriju svoja iskustva, imaju problem da sa nekim pričaju o tome, a važno je da okolina bude upoznata sa stanjem ljudi koji imaju dijabetes jer moraju znati kako se ponašati u slučaju da nekome padne šećer. Takođe, govorila je i o tome kako postići dobru kontrolu šećera u krvi.

- Važno je imati uravnoteženu ishranu, poštovati pravila terapije, redovno mjeriti nivo glikemije i redovno upražnjavati neku fizičku aktivnost. Ukoliko podijelite problem sa nekim ko

je u sličnoj situaciji, putem kampova i predavanja, mnogo lakše je funkcionisati. Na posljednje održanom Kampu dijabetičara u Baru došli smo do zaključka da postoje zainteresovani i nezainteresovani pacijenti, a tom prilikom nismo imali pacijenata iz Bara, te ni priliku da ih edukujemo. Prošle nedjelje smo održali promociju edukativnog priručnika i zadovoljni smo odzivom i posjećenošću iako nam uvijek fali ljudi. Saradnja sa drugim udruženjima je veoma bitna, jer odlaskom u drugi grad ili državu se možete osloniti na matično udruženje koje će biti tu da vam pomogne – kazala je dr Kalinić.

Govoreći o opštim informacijama koje su u vezi sa dijabetesom, dr Nebojša Kavarić je tom prilikom akcenat stavio na prevenciju kojoj svi moraju biti posvećeni.

- Veoma je važna fizička aktivnost u prevenciji svakog, a posebno dijabetesa tip 2. Iako nemamo podatak koliko naših građana se bavim redovnom fizičkom aktivnošću, važno je da svaki dan izdvojimo makar pola sata u tu svhu. Dobro je poznata nacionalna strategija, koja ima zakonsku podršku, podršku Fonda za zdravstveno osiguranje, Ministarstva zdravlja i ukupne javnosti.

Imamo ciljeve primarne, sekundarne i tercijarne prevencije kojima težimo. Potrebno je povećati svijest o rizičnim ponašanjima, pružiti svakom osiguraniku neophodnu zdravstvenu zaštitu. U okviru Doma zdravlja Podgorica, na čijem sam čelu od 2005. godine, postojao je dispanzer za dijabetes i tu su se pružale neophodne informacije i vođena je evidencija o oboljelima. Nakon toga, 2008. godine, ponovo je stavljeno u funkciju savjetovalište, a već od naredne godine se sprovodi registracija.

Do sada smo evidentirali preko 2000 oboljelih, a njih 1193 je na insulinskoj terapiji. Trudimo se da uključimo NVO sektor u našu misiju, ali ne samo kada su u pitanju važni datumi koje bi trebalo obilježiti, već tokom čitave godine. Osim toga, otvorena su savjetovališta u Golubovcima i u Tuzima, a radimo na tome da se ustanovi rad u dvije smjene kako bi tokom čitavog dana ljudi mogli dobiti neophodne informacije i savjete. Naše aktivnosti se sprovode i van prostorija savjetovališta i u saradnji sa Savezom udruženja penzionera organizovali smo edukativne skupove na kojima se uzima anamneza pacijenata i prati njihovo stanje – kazao je dr Nebojša Kavarić.

Kako je kazala dr Snežana Vujošević, trebalo bi da uvijek mislimo i djelujemo preventivno, da vodimo računa o ishrani, te da se te stvari toliko potenciraju da bi svako trebalo da ih poštuje.

Dr Vujošević je govorila i o svom iskustvu sa Kube, budući da je tamo putovala u pratnji crnogorskog pacijenta koji je imao problema sa dijabetesnim stopalom.

- Prije nekoliko dana sam se vratila sa Kube i željela bih da svima prenesem svoje iskustvo, jer su to možda neke stvari sa kojima će se suočavati mnogi pacijenti ukoliko se ne budu pridržavali savjeta ljekara. Imali smo priliku da budemo smješteni u Međunarodnoj klinici opšteg karaktera koja se zove „Sira Garsija“ gdje se već neko vrijeme sa lijekom baziranom na humanom faktoru rasta liječi dijabetesno stopalo i dekubitisi kod pacijenata nastali nakon dužeg ležanja. Ono što me je posebno oduševilo je da se sve tamo radi natenane i bez ikakve nervoze, te da na licima medicinskog osoblja ne možete vidjeti tragove nervoze niti bilo kakve panike. Životni vijek na Kubi je 76 godina za muškarce i 79 godina za žene što na neki način upućuje na to koliko su oslobođeni stresa. Svaki ljekar ima ukupno oko 150

pacijenata o čijem zdravlju vodi računa, a na dnevnom nivou može pregledati najviše do 7 pacijenata. Pacijent koji je primljen na kliniku, jedan dan izdvaja kako bi uradio EKG, drugi dan rentgenska snimanja, treći ultrazvuk i tek posle toga se operiše kao jedini pacijent koji tog dana ima intervenciju – kazala je dr Vujošević.

Kako je pojasnila, lijek koji se koristi u ukupno 19 zemalja svijeta (U Evropi jedino u Turskoj) primjenjuje se nekoliko nedelja, sa oko 12-13 injekcija i rezultati koji se postižu su veoma impresivni.

- Lijek je dosta skup i jedna ampula košta preko 500 dolara, ali savjetujem svakog ko ima mogućnosti da proba da dođe do lijeka. Najveći uspjeh se postiže za lezije čija veličina je od 1-2cm, dok se efekat smanjuje sa porastom veličine lezije.

Svakako da postoje određene kontraindikacije koje se sreću u primjeni svih ljekova – kazala je dr Vujošević.

O aktivnostima Udruženja endokrinologa govorio je dr Sreten Kavarić.

- Institut za javno zdravlje u saradnji sa Udruženjem endokrinologa organizovalo je seminar „Osam gradova“ koji je održan od 8-17. oktobra, a registracija oboljelih biće započeta od Nove godine. Prije nekoliko dana Insistut je organizovao stučni skup posvećen mladima i trudnicama sa dijabetesom.

Treća stvar kojoj smo sad posvećeni je edukacija koju sprovode endokrinolozi iz Instituta za bolesti djece Kliničkog centra Srbije i nas pet iz Crne Gore. Moramo raditi i na formiranju Centra za insulinske pumpe koji nam nedostaje. Fond predviđa korišćenje insulinskih pumpi samo kod trudnica, a nadamo se da će se to proširiti na veći broj pacijenata. Na održanom sastanku sa skupštinskim odborom za zdravstvo, endokrinolozima i predstavnicima Ministarstva zdravlja bilo je riječi o tome da se pomjeri starosna granica za dobijanje trakica za mjerenje glikemije.

Takođe, razgovarali smo o tome da se u sklopu budžeta Vlade odobre sredstva za određeni broj insulinskih pumpi, jer takav prijedlog postoji od prošle godine. Gostovali smo i na III Sajmu medicine te u direktnom susretu sa građanima razgovarali o svemu u vezi sa dijabetesom – kazao je dr Sreten Kavarić.

Prisutni na skupu prenijeli su poruku koja je potencirana na Regionalnom forumu oboljelih od šećernih bolesti održanom u Zagrebu, da se ne koristi termin dijabetičar jer predstavlja vid diskriminacije, već je prikladno govoriti o oboljelima od šećerne bolesti.

Na kraju skupa, govorio je i Stefan Pižurica iz Udruženja oboljelih od dijabetesa Podgorica, koji je naveo da svakih 10 sekundi umre jedna osoba od posljedica šećerne bolesti, koja se po njegovim riječima ne liječi nego tretira.

- Tretiranja dijabetesa se odvija 24 sata dnevno, do posljednjeg trenutka života i taj tretman je odgovornost lica sa dijabetesom. Zdravstvo ima obavezu da oboljelima pruži alate i mehanizme za ostvarivanje kvalitetnijeg života i kako bi se ublažile ili izbjegle posljedice. Nadamo se da će biti realizovan prijedlog za korišćenje igala i trakica i aparata za kontinuirano mjerenje šećera. Mi smo tu da edukujemo i upoznajemo oboljele sa svim informacijama koje mogu koristiti. Svi smo mi tu, ali dijabetičar je odgovoran za svoje stanje – zaključio je Pižurica.

Draženka Laketić

63

Hronika 6. novembar - „DOBRO STARENJE“ MORA BITI GLOBALNI PRIORITET Niz članaka objavljenih u prestižnom medicinskom magazinu Lanset, upozorava da ukoliko zdravstveni sistemi ne nađu efikasne strategije za rješavanje problema sa kojima se suočavaju starije osobe, hronične bolesti će u velikoj mjeri uticati na kvalitet njihovog života. Kako ljudi širom svijeta žive duže, porast nivoa hroničnih bolesti i smanjene blagostanja prijete da postanu glavni globalni izazovi javnog zdravlja. Širom svijeta, očekivano trajanje života starih ljudi i dalje raste. Do 2020. godine, po prvi put u istoriji, broj ljudi starosti od 60 godina i stariji biće veći od broja djece mlađe od pet godina. Do 2050. godine, očekuje se da ukupan broj ljudi od 60 godina i starijih bude dvije milijarde. Danas svjetska populacija starijih ljudi broji 841 milion. Osamdeset procenata ovih ljudi živi sa niskim prihodima i u srednje razvijenim zemljama.

Povećanje dugovječnosti, posebno u zemljama sa visokim prihodima, u velikoj mjeri posljedica je pada broja smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti (moždani udar i ishemijske bolesti srca), i to uglavnom zbog jednostavne, ekonomične strategije za smanjenje upotrebe duvana, kao i zbog poboljšanja pokrivenosti i efektivnosti zdravstvenih intervencija.

Međutim, iako ljudi duže žive, oni nijesu nužno zdraviji nego ranije - skoro četvrtina (23%) od ukupnog globalnog broja smrtinih slučajeva i bolesti javlja se kod ljudi starijih od 60 godina, i to uglavnom zbog oboljenja kao što su: kancer, hroničnih respiratornih oboljenja, bolesti srca, mišićno-skeletnih oboljenja (kao što su artritis i osteoporoza) i mentalnih i neuroloških poremećaja. „Da bi se kvalitet života starijih osoba povećao biće neophodne temeljne promjene u zdravstvenom i socijalnom sistemu,“ rekao je dr Džon Beard, direktor Odjeljenja za starenje i život pri Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji koji je zajedno sa dr Tajs Boermom i dr Somnat Čaterijem, koautor pomenutih članaka na temu starenja. „Ali moramo biti oprezni da ove reforme ne povećaju nejednakost, odnosno ne istaknu slabosti koje vezujemo za starije osobe,“ dodao je dr Džon.

11. novembar - VAKCINA PROTIV EBOLE U SPREJU Istraživači su razvili pojedinačnu dozu vakcine protiv ebole koja je zaštitila majmune od infekcije tokom više od četiri mjeseca.

Vakcina se daje kroz nos u vidu spreja i štiti primate kroz respiratorni trakt. Ključna prednost je, prema riječima istraživača Marije Krojl sa univerziteta Teksas u Ostinu, to što vakcina potencijalno može da spriječi prenošenje virusa od

64

nenamjernog uboda iglom u slučaju nebezbjednog rukovanja medicinskim otpadom.

Vijest o vakcini objavljena je u časopisu Američkog udruženja hemičara. Vakcina za inhaliranje koristi adenovirus, koji uzrokuje uobičajenu prehladu. U studiji u kojoj su korišćeni majmuni, ni jedan od tri primata koji su primili vakcinu nije bio inficiran kada je izložen ebola virusu, bar ne u narednih 20 nedjelja.

12. novembar - SZO POSTAVLJA STANDARDE ZA SMANJENJE ZAGAĐENJA VAZDUHA U ZATVORENOM PROSTORU Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije ističu opasnosti spaljivanja goriva kao što su ugalj i neprerađeni kerozin u domaćinstvima, i postaviljaju ciljeve za smanjenje emisije zagađujućih materiaja iz šporeta, sisteme za grijanje i lampi na čvrsto gorivo.

Novi vodič Svjetske zdravstvene organizacije za kvalitet unutrašnjeg vazduha, Sagorijevanje goriva u domaćinstvu naglašava potrebu poboljšanja pristupa čistijim izvorima energije kao što su: naftni gasa, biogas, prirodni gas, etanol i struja, i to posebno u zemljama sa niskim i srednjim primanjima.

Ove nove smjernice Svjetske zdravstvene organizacije baziraju se na otkrićima SZO-a da je više od 7 miliona smrtnih slučajeva u svijetu posljedica izlaganja zagađenom vazduhu u zatvorenim ili otvorenim prostorima. Prema procjenama, oko 4,3 miliona ljudi u svijetu umre svake godine od zagađenja vazduha u domaćinstvu koju emituju elementarne biomase i šporeti na ugalj. „Obezbjeđivanje čistijeg vazduh u i oko kuća je osnov za smanjenje bolesti uzrokovanih zagađenjem vazduha, naročito u zemljama sa niskim i srednjim dohotkom,“ kazala je dr Marija

Neira, SZO direktor za javno zdravlje, zaštitu životne sredine i socijalne odrednice zdravlja. „Nove smjernice SZO-a imaju za cilj da pomognu zemljama da uvedu čistije tehnologije, poboljšaju kvalitet vazduha u siromašnim domaćinstvima, smanje bolesti povezane sa zagađenjem vazduha i spase živote,“ rekla je dr Neira.

13. novembar - NAPREDAK U ELIMINISANJU BOGINJA JE U ZASTOJU

Svjetska zdravstvena organizacija upozorava da je napredak ka eliminisanju malih boginja zaustavljen. Prema podacima SZO-a broj umrlih od malih boginja povećan je sa procijenjenih 122 000 u 2012. godini na 145 700 u 2013. godini. Procijenjeni broj smrtnih slučajeva od malih boginja u 2013. predstavlja pad od 75% u odnosu na 2000. godine, ali je to ipak znatno ispod cilja za smanjenja 95% smrtnih slučajeva zbog malih boginja u periodu između 2000. i 2015. godine. „Slabi napredak u vakcinaciji protiv malih boginja rezultiralo je velikom pojavom ove visokozarazne bolesti, čineći postavljene ciljeve za 2015. godinu nedostižnim,“ rekao je dr Petar Strebel iz SZO Odeljenja za imunizaciju, vakcine i biologiju.

Države članice svih šest SZO regiona su postavile ciljeve za eliminaciju malih boginja. „Zemlje hitno treba da odrede prioritete održavanja i poboljšanja imunizacije. Neuspjeh u sprečavanu ove alarmantne situacije mogao bi da ugrozi decenije dostignuća u smanjenju smrtnosti od malih boginja,“ rekao je dr Strebel.

15. novembar - NOVI GENETSKI TEST ZA RANO OTKRIVANJE RIJETKIH BOLESTI Mnoge rijetke bolesti su genetske prirode, a prvi znaci se pojavljuju rano u životu pacijenta. Ipak, iako dijete počne da pokazuje simptome bolesti, često je teško potvrditi dijagnozu.

Jedan novi moćni genetski test mogao bi da umanji neizvjesnost i ranije pruži preciznije rezultate.

Sa tri i po godine, Kelvin Lapidus ne može da hoda, niti govori, i ima teškoće u intelektualnom razvoju. Njegova majka Odri kaže da je primjetila neke rane simptome, koji su je zabrinuli, ali da su ljekari tvrdili je njegov razvoj sasvim normalan.

Mahnita trka da se otkrije šta nije u redu sa Kelvinom, odvela je porodicu do Centra za kliničku genetiku Univerziteta Kalifornija u Los Anđelesu (UCLA). Kelvin je bio podvrgnut ispitivanjima, uz korišćenje novog testa sekvenciranja egzomaodnosno analize čitavog genetskog koda odjednom, umjesto svakog gena pojedinačno.

Tim istraživača je u pomenutom centru izdvojio i sekvencirao DNK iz krvi Kelvina i njegovih roditelja. Zatim su simultano skenirali sve gene kako bi pronašli mutaciju, objašnjava Stenli Nelson, profesor ljudske genetike, patologije i laboratorijske medicine na UCLA-u. „U prosjeku, svaka lokacija u ovom genetskom kodu je na kraju procesa ispitana sto puta. To znači da vidimo 50 kombinacija DNK koji ste dobili od majke, 50 koje ste dobili od oca i to na svakoj poziciji u egzomu, ili djelovima genoma koji kodiraju proteine. To ga čini izuzetno kvalitetnim testom,“ rekao je dr Nelson.

Od pet hiljada rijetkih genetskih bolesti koje su uzete u obzir, Kelvinovi simptomi su se poklopili sa sindromom Pit-Hopkins. „Dijagnoza mi je svakako pomogla da se pripremim za budućnost, jer sada bar znam šta da očekujem,“ rekla je Kelvinova majka Odri.

17. novembar - MEĐUNARODNI DAN SVJESNOSTI O PRIJEVREMENOM ROĐENJU Više od 200 zemalja obeležilo je 17. novembar, Međunarodni dan svijesnosti o prijevremenom rođenju. Prijevremeno

International Health d.o.o.

Tel.: 020/ 272-672 Mob.: 067/ 612-611 www.internationalhealth.biz

GE132 dva puta jači antioksodant MEHANIZMI DEJSTVA GE132: SASTAV:

- Stimulacija imunog sistema - Visoko povećanje nivoa kiseonika u ćelijama

Organski germanium 100mg Matični mliječ 130mg Dupli ajkulin protein 30mg Zeleni čaj 80mg Ekstrakt koščice crvenog groždja 80mg Ekstrakt latice ruže 80mg

Prije upotrebe detaljno pročitajte uputstvo, ako vam je potrebna još neka dodatna informacija ili savjet obratite se ljekaru ili farmaceutu

rođenje je najveći uzrok smrti djece širom svijeta, sudeći prema novoj studiji objavljenoj u medicinskom časopisu Lanset. Neki od efekata prijevremenog rođenja su doživotni.

Bebe se bore sa posljedicama preranog dolaska na svijet.

Oko million njih umre svake godine, većinom u zemljama u razvoju, navodi se u istraživanju objavljenom u časopisu za medicinu Lanset. „Komplikacije zbog prijevremenog rođenja su pojedinačno najveći uzrok smrti na svijetu,“ rekao je dr Robert Blek sa Univerziteta Džons Hopkins.

U idealnim okolnostima, bebe su u materici 39 nedelja.

One koje se rode prije 37. nedelje, mogu da imaju zaostatak u govoru i fizičkoj koordinaciji, imaju probleme sa vidom i da pate od infekcija. „Mozak se još razvija, respiratorni trakt se još razvija, što čini bebe podložnijim komplikacijama, čak i dugoročno,“ rekla je dr Dajen Ešton, iz organizacije „Marš za bebe“, koja na međunarodnom nivou radi na smanjenju broja prijevremenih rođenja.

Ne postoji jedan razlog za prijevremeno rođenje. U zemljama u razvoju, dio problema predstavlja loša ishrana za trudnice kojoj nedostaju kalcijum, minerali i kalorije. U Sjedinjenim Državama, preveliki je broj nepotrebnih carskih rezova. Drugi razlozi kreću se od oštećenja grlića materice ljudskim papiloma virusom, do duvanskog dima, a tu su i brojni nepoznati faktori.

Na sreću, istraživači su pronašli načine da pomognu da prijevremeno rođene bebe prežive. „Postoje brojne intervencije koje bi mogle da se preduzmu, čak i u siromašnim zemljama, koje trenutno imaju visok procenat smrtnosti“, rekao je dr Blek.

18. novembar - POGUBAN GLOBALNI UTICAJ UTAPANJA Svjetska zdravstvena organizacija upozorava da svakog sata, svakog dana, više od 40 ljudi izgubi život zbog utapanje.

Svake godine se po izvještajima SZO-a 372 000 ljudi udavi, a djeca ispod pet godina starosti spadaju u najrizičniju grupu.

Prvi „Globalni izveštaj o utapanju: sprečavanje vodećeg ubice“, otkriva da je utapanje jedan od 10 vodećih uzroka smrti kod djece i mladih u svakom regionu. Izvještaj pokazuje da se više od polovine svih smrtnih slučajeva utapanja dešava kod

66

osoba ispod 25 godina starosti. Najveća stopa smrti od utapanja je u Africi, Aziji i Zapadnom Pacifiku. Osnovni cilj ovog izvještaja je poziv na povećanje napora i resursa da se spriječi smrtnost od utapanja i na taj način spasi mnogo mladih života. „Napori da se smanji smrtnost kod djece doveli su do zapaženih uspjeha u poslednjih nekoliko decenija, ali su takođe otkrili i skrivene ubice djece,“ rekla je generalna direktorka SZO-a dr Margaret Čen. „Utapanje je jedan od njih. To je nepotrebno gubljenje života. Nacionalne i lokalne vlasti moraju preduzeti akcije za uspostavljanje preventivnih mjera,“ dodala je dr Čen.

19. novembar - DRUGA ŽRTVA EBOLE U SAD-u Doktor Martin Salija, iz Sijera Leonea, koji se liječio od ebole u bolnici u američkoj saveznoj državi Nebraska je preminuo.

Doktor Salija preminuo je u poodmakloj fazi bolesti, saopštio je Medicinski centar Univerziteta Nebraske. Salija je treći pacijent koji je liječen od ebole u SAD-u, a drugi koji je preminuo.

Svetska zdrastvena organizacija je saopštila da je broj žrtava ebole neznatno povećan, i da je do sada bolesti podleglo 5,177 osoba. Od izbijanja epidemije u svijetu je od ebole oboljelo 14,413 ljudi. Isti izvor navodi da je znatno povećan broj pacijenata u Sijera Leoneu, uključujući 421 novi slučaj zabilježen tokom proteklih sedam dana.

23. novembar - PTIČIJI GRIP U EVROPI Holandske vlasti uvele su karantin i strogu zabranu transporta pilića nakon što je na jednoj farmi otkriven ptičji grip, dok se drugi tip ove bolesti pojavio u odgajalištu pataka u Britaniji.

Više od 150.000 pilića biće uništeno nakon što je na farmi u gradiću Hekendorpu pronađen virus H5N1, koji može da pređe i na ljude, saopštile su holandske vlasti.

Ovo je drugo izbijanje pričjeg gripa u Evropi pošto je ranije ovog mjeseca virus H5N8 pronađen u Njemačkoj. Holandsko ministratstvo za ekonomiju saopštilo je da je ovaj virus krajnje zarazan kod ptica, dok je vlada izdala 72-časovnu zabranu transporta piletine, jaja i đubriva.

Portparol Evropske komisije Rikardo Kardozo je agenciji Rojters izjavio da će komisija vjerovatno uvesti hitne mjere zaštite kako bi se spriječilo dalje širenje zaraze.

Visoko kvalitetna linija dijetetskih suplemenata Ulaznica u svijet obnovljene harmonije

P.C. 28 COMPLEX 30 tableta po 550 mg

P.C. 28 PLUS 20 ili 50 tableta po 410 mg 3RPDĂŚH X ERUEL protiv glavobolje.

3RPDĂŚH X EROMRM funkciji zglobova i doprinosi pobolj{anju fiziolo{kog otpora u stanjima stresa.

P.C. 28 GEL 125 ml

3RPDĂŚH X RĂŞXYDQMX pokretljivosti i HODVWLĂŞQRVWL ]JORERYD NRG UD]OLĂŞLWLK zapaljenskih i reumatskih stanja DUWULWLVL EXU]LWLV ILEUR]LWLV VSRQGLOR]D RVWHRSRUR]D UHXPDWRLGQL DUWULWLV giht).

NOVI PR OIZVO

Pogodan kod svih bolnih stanja kostiju L ]JORERYD D IRUPD gela stimuli{e protok NUYL QD QLYRX NRĂŚH

NOVI PR OIZVO

ACEROLA VitC WDEOHWD ]D ĂŚYDNDQMH po 1000 mg

ALERGIX PLUS 20 tableta po 650 mg

BALSAMO DI SAN ROCCO 50 ml

BILIUM 30 gel kapsula po 625 mg

Daje podr{ku imunom VLVWHPX SRPDÌXèL X borbi protiv sezonskih i virusnih infekcija.

Zadovaljava dnevne potrebe vitamina C.

3RPDĂŚH X RGEUDQL organizma kod alergijskih stanja SROHQVND NLMDYLFD DOHUJLMVNL ULQLWLV bronhijalna astma; kao i kod alergijskih VWDQMD NRĂŚH HNFHP i osip.

Specijalni kompleks QD ELOMQRM ED]L koji trenutno daje SREROM^DQMH VXYRM dehidriranoj i veoma RVMHWOMLYRM NRĂŚL protiv dermatitisa i psorijaze.

Povoljno djeluje na RêXYDQMH IL]LROR^NRJ IXQNFLRQLVDQMD ÌXêQLK SXWHYD ^WLWHèL SULWRP i jetru.

3RPDÌH NRG intoksikacije jetre i KURQLêQLK SRUHPHèDMD ÌXêQLK SXWHYD

D

D

CISTYMIN 24 kapsule po 550 mg

FLORAMAX CANDID 30 kapsula po 540 mg

DIGESTINA PLUS 20 tableta po 1500 mg

Efikasno djeluje u borbi protiv cistitisa i urinarnih infekcija L]D]YDQLK H^HULKLMRP SURWHXVRP HQWHUREDNWHULMDPD stafilokokom.

6OXÌL ]D SRVWL]DQMH balansa u bakterijskoj PLNURIORUL NDNR GLJHVWLYQRM WDNR L YDJLQDOQRM VSUHêDYDMXèL UD]YRM kandide.

3RMDĂŞDYD RVODEOMHQX funkciju digestivnog VL VWHPD WDNR ^WR stimuli{e peristaltiku i RODN^DYD SUDĂŚQMHQMH crijeva.

RELAXINA PLUS 20 ili 50 tableta po 510 mg

REGULA â&#x20AC;&#x201C;kockice za regulisanje probave 10 kockica

Uspostavlja normalan biolo{ki ritam EXGQRVW VDQ SRPDĂŚH NRG QHVDQLFH GHSUHVLMH i anksioznosti.

3RYHèDYD LQWHVWLQDOQX SHULVWDOWLNX L PRWLOLWHW olak{ava varenje i SUDÌQMHQMH FULMHYD NRG konstipacija i lijenih crijeva.

GINKOMIX 3REROM^DYD PRĂŚGDQX FLUNXODFLMX L QD WDM QDĂŞLQ odstranjuje simptome VWUHVD SVLKR IL]LĂŞNRJ QDSRUD NDR L SUYH znake starenja PDQMDN NRQFHQWDFLMH VODERVW QHGRVWDWDN entuzijazma).

KOLESTINA 24 kapsule po 430 mg

METEORIN 30 gel kapsula po 667 mg

PROSTABEN 30 gel kapsula po 833 mg

Povoljno djeluje na RGUĂŚDYDQMH UHIHUHQWQLK vrijednosti holesterola u krvi.

3RPDĂŚH X HOLPLQDFLML intestinalnih gasova kod QDGLPDQMD HILNDVDQ NRG OR^HJ YDUHQMD opstipacije i kolika.

Koristi se kod problema sa prostatom i problema VD PRNUHQMHP L X prevenciji benignog XYHèDQMD SURVWDWH

REGULA â&#x20AC;&#x201C; sjeme lana 250 g

TONIXIN 36 tableta po 1200 mg

PIXPAN 42 tablete po 400 mg

VARITON complex 20 tableta po 650 mg

VARITON dermo-gel 100 ml

Ovaj proizvod olak{ava varenje kod lijenih crijeva i kod dijeta koje VX VLURPD^QH YODNQLPD L RODN^DYD SUDĂŚQMHQMH FULMHYD 'RGDWDN POLMHĂŞQLK HQ]LPD REQDYOMD FULMHYQX PLNURIORUX QDNRQ antibiotske terapije.

Efikasno uklanja VLPSWRPH SVLKR IL]LĂŞNRJ VWUHVD SREROM^DYD PHPRULMX GRN &R 4 LPD RGOLĂŞQD antioksidantna svojstva.

3RPDĂŚH X HOLPLQDFLML vi{ka vode iz organizma kod HGHPD UHXPDWL]PD JLKWD GHWRNVLNDFLMD organizma.

3RPDĂŚH NRG SUREOHPD VD FLUNXODFLMRP SUR^LUHQLK YHQD edema i slabih kapilara.

Ova forma gela SURGLUH X WNLYR NRÌH stimuli{e povr{insku PLNURFLUNXODFLMX SRYHèDYD WRQXV perifernih kapilara L SUXÌD WUHQXWQR olak{anje umornih i RWHêHQLK QRJX

Uvoznik i distributer za Crnu Goru: MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 44, Podgorica tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: kcmeditas@t-com.me

I slavni oboljevaju

NEIZLEČIVE BOLESTI SA KOJIMA ŽIVE SVJETSKE ZVIJEZDE Iako ih viđamo nasmijane, lijepe i dotjerane, ispod te maske kriju se obični ljudi puni problema sa kojima se svi suočavamo. Izgledaju nam nedodirljivi i imuni na sve što se dešava, ali nije baš tako, i slavne ličnosti bore se sa raznim zdravstvenim problemima i neizlečivim bolestima.

Sa svega 26 godina, nekoliko nedelja nakon što je po prvi put postao otac, sinu legendarnog Ozija Ozborna dijagnostikovana je multiple skleroze. Džek Ozborn živi sa ovim neurodegenarativnim i autoimunim oboljenjem, koje dovodi do toga da njegov imuni sistem napada mozak i kičmenu moždinu, uzrokujući nemogućnost kontrole mišića, gubitak vida i ravnoteže, kao i utrnulost i ukočenost.

Slavni fudbaler Dejvid Bekam pati od opsesivnokompulsivnog poremećaja i Turetovog sindroma. Ovom zavodniku je zaista teško naći manu, ali ova dva poremećaja znatno mu otežavaju život. Bekam je priznao da sve stvari moraju da mu budu poređane u liniju, ili u paru, kao i da, kada odsjeda u hotelu, ne može da se opusti dok sve knjige i letke koje nađe u sobi, ne odloži u fioku.

Holivudskom glumcu Majklu J. Foksu Parkinsonova bolest dijagnostikovana je 1991. godine, kada je imao svega 30 godina, iako je to saopštio javnosti tek sedam godina kasnije.

Većina ljudi koja pati od ove bolesti dijagnozu dobije tek oko pedesete godine. Parkinsonova bolest je moždani poremećaj koji

Majkl J. Foks

68

se progresivno pogoršava, dovodeći do karakterističnog tremora (upadljivog nevoljnog drhtanja tijela), poteškoća u hodanju i utiče na pokrete i koordinaciju.

Pamela Anderson je 2002. godine priznala da boluje od hepatitisa C, kao i da ga je dobila od bivšeg muža Tomija Lija, sa kojim je dijelila iglu za tetoviranje. Hepatitis C je neizlječivo virusno oboljenje, koje često ne daje nikake simptome, ali može jako da ošteti jetru i da dovede do ciroze.

Poznata glumica Šenon Doerti objavila je 1999. godine da boluje od Kronove bolesti. To je autoimuno oboljnje koje dovodi do upale probavnog trakta i jako neprijatnih simptoma kao što su stomačni grčevi i dijareja. Ne postoji lijek, ali je oboljenje takvo da ulazi u faze mirovanja, nakon čega se ponovo javlja.

Ko bi rekao da Kim Kardašijan, sa svojom savršenom kožom, zapravo pati od psorijaze. Ona to uspješno skriva, ali s vremena na vrijeme dobija osipe i reakcije na koži, koje su karakteristične za ovu bolest. Psorijaza je takođe autoimuno oboljenje, u kome imuni sistem misli da je koža patogen, i napada je.

On je šokirao cijeli svijet kada je 1991. godine objavio da ima HIV. Prošle su 22 godine od tada, a Medžik Džonson se i dalje dobro drži, zahvaljujući koktelu ljekova koje konzumira svaki dan, a koji daju nadu svim oboljelima da mogu da imaju normalan život.

Uspješna reperka Misi Eliot jedno vrijeme je izbegavala svjetla reflektora zbog Gravesove bolesti. Ova teška autoimuna bolest utiče na štitnu žlijezdu, te izaziva umor, gušenje i probleme sa vidom. Jedno vrijeme Misi je bilo toliko loše da čak nije mogla ni da piše ni da vozi. No, najgore je što lijek za ovu bolest ne postoji, ali raznim tretmanima može se olakšati život oboljeloj osobi.

Pamela Anderson

Medžik Džonson

Misi Eliot

Član popularne grupe braće Džonas Nik Džonas sa samo 13 godina saznao je da boluje od dijabetesa. Od tada nigdje ne ide bez insulinske injekcije. Dijabetes se razvija zbog autoimunog poremećaja koji uništava ćelije koje proizvode insulin u pankreasu. Tada tijelo ne može da proizvede dovoljno insulina za obradu šećera koji unosimo u tijelo.

Uprkos tome što žive sa teškim i neizlečivim bolestima oni su uspješni u poslu kojim se bave i imaju milione obožavalaca, pa samim tim, predstavljaju inspiraciju svima onima koji pate od istih ili sličnih oboljenja da ne odustaju od života i svojih snova.

Kim Kardašijan

69

Obilježen Nacionalni dan kontrole duvanskih proizvoda. U Crnoj Gori se smanjio broj pušača, ali to nije slučaj i kod mlade populacije, koja sve ranije dolazi u dodir sa cigaretama

UDVOSTRUČIO SE BROJ DJEČAKA PUŠAČA - Zakon o ograničavanju duvanskih proizvoda nije dao očekivane rezultate, a najnovije istraživanje pokazuje da se broj pušača u Crnoj Gori nije povećao, ali je sve više pušača među djecom od 12 do 15 godina, prvenstveno zbog povećanja broja dječaka koji u tom dobu počinju da puše - istaknuto je na konferenciji za štampu povodom 11. novembra, Nacionalnog dana kontrole duvana, na kojoj su se novinarima obratili pomoćnik ministra zdravlj prim. dr Mensud Grbović i prof. dr Agima Ljaljević, Nacionalni koordinator za kontrolu duvana i direktor Centra za promociju zdravlja u Institutu za javno zdravlje. Broj dječaka koji puše, kako je rečeno na konferenciji, skoro je udvostručen u odnosu na ranije pokazatelje.

Podsjetivši na podatke da u Crnoj Gori aktivno puši jedna trećina stanovništva, te da je starosna granica onih koji počinju sve niža, dr Grbović je istakao da je ministarstvo zdravlja 2011. godine donijelo unaprijeđeni normativni okvir "koji je stvorio uslove za potpuniju zaštitu od duvanskog dima u zatvorenom prostoru". - Zakonom se žele zaštititi nepušači u Crnoj Gori, kojih je 68 odsto, te uticati na promjenu ponašanja i prestanak pušenja kod pušača, sa posebnim akcentom na zaštitu maloljetnika, kao osjetljive grupe stanovništva, kao i zaposlenih

u ugostiteljskim objektima. Novina u inoviranom tekstu je obaveze stavljanja na paklicama kombinovanih upozorenja o štetnosti duvana, koja imaju za cilj da smanje privlačnost duvanskih proizvoda i izazovu strah od njihove konzumacije. Ukazano je i na potrebu donošenja mjera za sprečavanje potrošnje duvana, za smanjenje snabdijevanja duvanom, te potrebu monitoringa i evaluacije o korišćenju - kazao je dr Grbović, ističući da se mora multisektorski djelovati i donijeti odluka o tome da li "želimo smanjiti upotrebu duvana među stanovništvom i da li želimo radno zdravu populaciju".

Dr Grbović je istakao da javni i radni prostori moraju biti bez duvanskog dima, da je neophodno zabraniti sve oblike reklamiranja duvanskih proizvoda, uključujući promocije i sponzorstva, te povećati poreske stope a time i cijene cigareta.

- Potreban je ažurniji i neselektivan pristup inspekcije, a ništa manje značajan nije i rad na edukaciji ljudi i informisanosti o štetnosti duvana. Treba omogućiti stručnu i psihološku pomoć onima koji žele da prestanu sa pušenjem, pa zato zakon o ograničenju duvana treba primijeniti u cjelosti, kao što su to uradile većina zemalja Evropske unije, a najbolji primjer za to je Turska. U cilju potpune harmonizacije sa propisima EU, progra-

Svaka popušena cigareta skraćuje život 7 minuta - Pušenje i izlaganje duvanskom dimu predstavlja globalni problem koji izaziva ozbiljne posljedice za javno zdravlje i dovodi do značajnih zdravstvenih, socijalnih, ekonomskih i ekoloških problema. Pušenje uzrokuje oboljenja, ali i utiče na kvalitet života. Svaka popušena cigareta skraćuje život za 7 minuta, a svakih pet sekundi umre jedan stanovnik zemlje od posljedica pušenja. Godišnje u svijetu umre 6 miliona, a u Evropi 1,6 miliona osoba - kazao je dr Grbović, ističući da su čak 600.000 smrti žena i djece godišnje posljedica "pasivnog pušenja".

70

Podaci obrađivani u Atlanti Prof. dr Ljaljević je objasnila da je istraživanje u Crnoj Gori dio globalnog projekta, koji se radi u svim zemljama članicama Svjetske zdravstvene organizacije.

- Istraživanje se radi po jedinstvenoj metodologiji za sve zemlje članice, a jedinstvena je i obrada podataka koja se obavlja u Americi, u gradu Atlanti. Obrada podata trajala je dugo, oko sedam mjeseci. U Crnoj Gori istraživanje se radi po četvrti put, a u odnosu na prošla, najnovije istraživanje je pokazalo da je smanjen broj pušača kod opšte populacije, kao i da sada u Crnoj Gori imamo oko 31 odsto pušača, za razliku od 2000. godine - 41,9 i 2008. godine - 32,8 odsto.

mom rada Vlade za 2014. godinu, predviđeno je da Ministarstvo zdravlja u zadnjem kvartalu tekuće godine dostavi Prijedlog zakona o izmjenama zakona o ograničenju upotrebe duvanskih proizvoda. U tom prijedlogu će se prilagoditi tekstualna zdravstvena upozorenja na paklicama cigareta sa propisima EU - kazao je dr Grbović.

Djeca do cigareta lako dolaze Prof. dr Agima Ljaljević, kazala je da je istraživanje obuhvatilo preko 2000 djece osnovnoškolskog (8. i 9.) i srednjoškolskog (prvi razred) uzrasta, te da je ono rađeno pred kraj 2013. godine.

- U ranijim istraživanjima bilježen je trend pada pušača među pomenutom populacijom, ali sada je taj trend u porastu i to prevenstveno što se gotovo udvostručio broj dječaka. Što se tiče djevojčica, taj procenat je ranije bio 4,4 odsto a sad je zabilježen pad na 2,8 procenta. Treba istaći da je 7 od 10 onih koji puše navelo da bi rado prestalo da puši, ali je samo 30 odsto njih pokušalo da ostavi cigarete. To se dešava uprkos činjenici da u svim domovima zdravlja postoje Savjetovališta za mlade, u kojima se sprovodi program odvikavanja od duvana - kazala je dr

Ljaljević, ističući da su djeca navela kako su im cigarete lako dostupne i da su bez problema mogli da ih kupuju.

- Čak 95 odsto njih je kazalo da ih niko nije pitao pri kupovini cigareta koje su starosti. Djeca su suočena češće nego ranije i sa pro pušačkim reklamama, iako naš Zakon zabranjuje čak i skriveno reklamiranje. Pozitivna stvar koju su djeca navela je da su manje izložena pasivnom udisanju duvanskog dima, jer su stariji, prvenstveno njihovi roditelji, počeli da razmišljaju o tome da njihovo pušenje može negativno djelovati na zdravlje djece. Iako su djeca upoznata o štetnim efektima duvana, čak u 75 odsto slučajeva, još uvijek postoji veliko polje djelovanja, prvenstveno u školama i drugim javnim mjestima, kao i u porodici.

Svuda treba djecu edukovati o negativnom uticaju pušenja na zdravlje, o tome koliko pušenje može da uspori njihov normalan rast i razvoj, i da uzrokuje veliki broj bolesti. Svi možemo još jako puno da djelujemo, ne samo ministarstvo, nego i svi ostali.

Jedino na taj način ćemo smanjiti broj pušača među mladima, jer su oni, prije ostalih, ciljna grupa duvanske industrije - kazala je dr Ljaljević.

Dragan Novčić

71

Medicinski rjecnik B

acilarna dizenterija je akutna crijevna infekcija, uzrokovana mikroorganizmima iz roda Shigella.

Inkubacija traje od jednog do četiri dana. Kod mlađe djece bolest počinje naglo s temperaturom, iritabilnošću i pospanošću, anoreksijom, mučninom ili povraćanjem, dijarejom i bolom u stomaku s distenzijom i tenezmima. U roku od tri dana u stolici se pojavljuju krv, gnoj i sluz. Broj stolica može biti veći od 20 na dan, a gubitak težine i dehidracija mogu biti teški. Kod odraslih osoba se može javiti temperatura praćena nekrvavom i nesluzavom dijarejom i s malo tenezama ili bez tenezama.

Č D

ekićasti prst je deformitet ili savijenost prvog zgloba prsta na šaci ili stopalu, a kao posljedica kidanja tetive opružača prsta. Često se dogadja da povreda nije shvaćena kao nešto posebno i očekuje se da prođe sama. Bez liječenja, zapaža se nešto veća savijenost prvog članka prsta, koja bez intervencije postaje trajna, sa nemogućnošću čak i pasivnog opružanja prvog članka prsta. žeksonov napad ili lokalizovani napad kod epilepsije se odvija pri potpuno očuvanoj svijesti, a odlikuje se konvulzijama lokalizovanim u jednoj polovini tijela (lica ili udova). Napad, na primjer, počinje u jednoj šaci, i proksimalno se širi na čitavu ruku, a zatim na istostranu polovinu lica ili odgovarajuću nogu. U izvjesnim slučajevima napad može da se generalizuje, dolazi do gubitka svijesti i generalizovanih konvulzija. U toku postparoksizmalne kome može da se javi prolazna hemiplegija.

F

armakologija (grč. φάρμακον - lijek, otrov; λόγος nauka) je grana medicine koja proučava ljekove, njihove fizičke i hemijske karakteristike, primjenu u liječenju, u farmakoterapiji, kao i metabolizam lijeka. Slobodno se može reći da se ona bavi uzajamnim dejstvima ljekovitih supstanci i živog organizma s osnovnim ciljem da se unaprijedi liječenje bolesnog čovjeka. Pored toga što je značajna za medicinu, značajna je i za farmaciju te predstavlja i jednu od ključnih dodirnih tačaka medicine sa farmacijom. Njenu osnovu čine farmakokinetika koja izučava dejstvo (reakciju) organizma na lijek i hemijske promjene lijeka i farmakodinamika koja se bavi djelovanjem lijeka na organizam.

H

antingtonova horea ili hantingtonova bolest je neurološka bolest koja se nasljeđuje autozomnodominantno. Javlja se vrlo rijetko, sa učestalošću od 1:25 000. Prvi put je opisana 1872. godine. Manifestacije ovog oboljenja su: blago popuštanje intelektualnih sposobnosti, gubitak ravnoteže, nekontrolisana kretanja, paranoidna stanja i demencija. Hantingtonova bolest je autozomno

72

dominantna nasljedna bolest koja se klinički manifestuje progresivnim poremećajima kretanja i demencijom u srednjem odraslom dobu, odnosno, posle 30-te godine života, a tokom narednih 15-20 godina dolazi do potpunog gubitka motorne kontrole i mentalnih funkcija.

J

uingov sarkom se obično javlja u dječjem ili ranom adolescentnom uzrastu, najčešće između 10. i 20. godine života.

Najčešće se javlja u području karlice, natkoljenice i nadlaktne kosti i rebara. Ovo je posle osteosarkoma najčešći koštani tumor kod djece i najmaligniji koštani tumor dečjeg uzrasta.

Tumor izaziva lokalni bol u kostima ili otok mekih tkiva. Smješten je na dijafizama dugih kostiju (butne), i na pljosnatim kostima trupa. Za razliku od osteosarkoma često postoji povećana tjelesna temperatura, a od drugih simptoma se mogu pojaviti: gubitak na tjelesnoj težini i opšta slabost.

L N

aparotomija je procedura koja se odnosi na otvaranje trbušne šupljine radi ispitivanja njegovog sadržaja.

Razlog može biti postojanje nedefinisanog intraabdominalnog procesa ili mogućnost utvrđivanja uzroka intraabdominalnog krvarenja. azofaringitis odnosno upala gornjih disajnih putova/nosnog dijela ždrijela (poznata i kao obična prehlada, nazeb, kijavica…), spada u grupu akutnih respiratornih infekcija, najučestalije bolesti kod čovjeka. Infekcija se širi kapljičnim putem. Višestruko su češće kod djece nego kod odraslih. Radi se o bolesti s tipičnom kliničkom slikom/siptomima: kijanje, suzenje, iritacija i curenje iz nosa, glavobolja, drhtavica i slabost. Povišena tjelesna temperatura (preko 38°C) rijetko se javlja kod djece starije od 3 godine, a kod odraslih i rjeđe. Tegobe uglavnom traju od dva do sedam dana.

www.healthcare.siemens.com/laboratory-diagnostics

Aptio™ Automation ™



 � ™

�

�

�

�

Biohemijski sistemi

Imunohemijski sistemi

™ ™

Hematološki sistemi Sistem za hemostazu

Birčaninova 19, 11000 Beograd, Srbija Tel: +381 11 3611 766 Fax: +381 11 3065 304 www.interlabexim.rs office@interlabexim.rs

Pera Šoća 6, 81000 Podgorica, Crna Gora Tel: +382 20 290 521 Fax: +382 20 290 520 www.urion.me office@urion.me

Answers for life.

SMIJEH JE LIJEK Pacijent dolazi kod svog, inače veoma uobraženog, doktora i žali mu se: - Doktore, imam visoku temperaturu već tri dana, kašljem i malaksao sam.

- Da li ste uzimali nešto od ljekova?

- Pa bio sam juče u apoteci i apotekar je rekao…

- … i kakvu je glupost rekao taj tvoj apotekar?

- Da se prvo javim vama!

Stari, iskusni apotekar podučava mladog apotekara pripravnika: - U ovim plavim bočicama na velikoj polici se nalaze antibiotici. U crvenim bočicama u fiokama se nalaze tablete protiv bolova…

Mladić ga pažljivo sasluša i upita: - Izvinite, a šta se nalazi u ovoj velikoj žutoj posudi?

- Ah da, zaboravio sam. Iz te posude uzimamo tablete u slučaju da je recept totalno nečitak.

Srela se dva prijatelja i jedan upita ovog drugog: - Čujem da imaš problema sa srcem? Da li si išao kod svog doktora?

- Jesam.

- I šta ti je rekao?

- Da moram promijeniti način ishrane, da moram izbaciti roštilj i masnu hranu, da moram ostaviti pivo i rakiju i preći na vodu. Još mi je rekao da moram da prestanem da gledam Ligu šampiona i da moram da prestanem da jurim tuđe žene već samo da budem sa svojom. Drugim riječima, moram potpuno promijeniti svoj život…

- I šta si odlučio?

- Promijeniću doktora.

Dolazi žena kod doktora i pita ga: - Doktore, koliko bi trebalo da da budem visoka za moju težinu?

Doktor: - Pa, oko četiri metra. Žena: - Pa ja svima kažem, a svi zapeli debela pa debela.

74

Ulazi čovjek kod doktora - Dobar dan dugo vas nisam vidio.

- Ma, bio sam nešto bolestan.

Dođu Mujo i Haso na benzinsku pumpu u Njemačkoj i pita ih radnik: — Dizel? Super?

Kaže Mujo: — Vaser! (voda).

Gleda Nijemac u čudu, ali svejedno natoči vode do vrha. Mujo izvadi neku tabletu i ubaci u rezervoar, sjedne u auto, upali i ode. Nijemcu pala vilica.

Sjutradan, ista situacija. Opet Mujo traži vodu, Nijemac natoči, Mujo ubaci tabletu i ode. Trećeg dana, Mujo dolazi na pumpu, traži vode, ali prilazi mu neki gospodin u odijelu i kaže: — Čuo sam da imate neke posebne tablete. Ja sam direktor ESSO-a i spremni smo da vam damo milion eura za njih! Kaže Mujo: — Ili tri milona ili ništa od posla.

Nijemac izbroji tri miliona, Mujo mu da bočicu tableta i ode. Ulazi on u automobil, kad ga zapita Haso: — Je li, Mujo, kako ćemo se mi sad vozit?

— Pa na plin, k`o i dosad! — reče Mujo i upali automobil.

Kako se policajac udvara apotekarki?

-"Ja ću jedan aspirin.....Šta ćeš ti?"

VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima.

Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku.

Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara).

Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ...

Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi.

Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje.

Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma.

Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ^AJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici ^aj je namenjen ubla`avanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili `u~i.

Potpoma`e otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska.

Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva.

Ubla`ava gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno.

Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama.

Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega.

Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: “ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, Zemunska 36

Proizvodi:

d.o.o.

Loznica

Tel/fax: 031/345-773; Mob. 069/929-003, 068/666-791 Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu