medical_cg_06

OKTOBAR 2009. - CRNA GORA - BROJ VI

INTERVJU:

Kristina Stevović

TEMA BROJA:

KARCINOMI

0.80

PREDSTAVLJAMO:

AGENCIJA ZA LIJEKOVE I MEDICINSKA SREDSTVA PEDIJATRIJA - GINEKOLOGIJA - STOMATOLOGIJA - ORTOPEDIJA FENG SHUI - ZDRAVA ISHRANA - PSIHIJATRIJA - DERMATOLOGIJA HOMEOPATIJA - MEZOTERAPIJA - KOZMETIKA...

U PRIPREMI JE FORMAT A5, STRANA 220, PUNI KOLOR, TVRDE KORICE

CRNOGORSKI MEDICINSKI VODIČ 2010 - PREZENTACIJA UČESNIKA U SVIM SEGMENTIMA JAVNOG I PRIVATNOG ZDRAVSTVENO- MEDICINSKOG SEKTORA CRNE GORE - DISTRIBUCIJA UZ NOVOGODIŠNJI BROJ medical cg KAO GRATIS PRILOG ČASOPISA

INFORMACIJE NA: 067 262 293; 067 262 337; E-MAIL: MARKETING@MEDICALCG.ME

OKTOBAR 2009. - CRNA GORA - BROJ VI

Izdavač: doo Flaer, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: dr Momčilo Vukčević Saradnici: prof. dr med. Aleksandra Trifunović spec. fiz. Bojan Kraljević dr Božo Vuković dr Dadudin Hajdarpašić dr Dušan Nenezić Ivana Simić mr ph. Katarina Minić dr Ljiljana Škrinjar Maja Pejović dr sc. med. Majda Šahman - Zaimović dr Mara Zeković Marijana Bulatović dr Milana Šoć Mihailo Miljnić Miroslav Minić dr Miroslav A. Femić dr Mladen Filipović dr Nadica Praščević mr ph. Najdana Gligorović Barhanović Ognjen Savić dr Olivera Bošković dr Olivera Kovačević dr Olga Baković mr ph. Pavle Jurlina dr Radomir Kovač prof. dr Ranka Mirković dr Ranko Medan dr Slobodan V. Radonjić doc. dr Snežana Savić Svetlana Bojanović dr Todor Baković dr Vanja Balšić prof. dr Vinka Vukotić dr Violeta Vukićević dr Vladan Knežević Zoran Pantić mr ph. spec. Zorica Potpara Zoran Radonjić dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: Mouse studio d.o.o.

Adresa: Mitra Bakića br.140 81000 Podgorica Tel/fax: 020/623889 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 020/624 889, 078/106 551, 067 395 032 ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

SADRŽAJ

INTERVJU:

Kristina Stevović

TEMA BROJA:

Impresum

KARCINOMI

0.80

PREDSTAVLJAMO:

AGENCIJA ZA LIJEKOVE I MEDICINSKA SREDSTVA PEDIJATRIJA - GINEKOLOGIJA - STOMATOLOGIJA - UROLOGIJA ORTOPEDIJA - FENG SHUI - ZDRAVA ISHRANA - KARDIOLOGIJA PSIHIJATRIJA - DERMATOLOGIJA - KOZMETIKA...

foto: shutterstock

TEMA BROJA – KARCINOM 8 - 11 MENOPAUZA 12 HOMEOPATIJA 13 - 14 KOKSARTROZA 24 - 25 BOLNO RAME 26 - 27 DIJABETES MELLITUS 28 - 29 MEZOTERAPIJA 30 - 32 HEMIJSKI SASTAV VOĆA 33 - 34 PESTICIDI 36 - 38 ULOGA GVOŽĐA U ORGANIZMU 40 - 41 AGENCIJA ZA LIJEKOVE I MEDICINSKA SREDSTVA 42 - 43 OSOBE SA POSEBNIM POTREBAMA 44 ISTORIJA STOMATOLOGIJE 46 - 47 KARIJES 48 SVIJET DJECE 50 - 51 CELIJAKIJA 52 INTERVJU: KRISTINA STEVOVIĆ 58 U OGLEDALU 66 FENG SHUI 76 - 77 POKLONI ČITAOCIMA 78 - 79

E

ST E BE

OF

UR NAT

TH

TM

PURELAN 100

SWING

- podjednako koristan za majku i bebu - koristi se za osjetljive i bolne bradavice, suvu kožu i za njegu dječije kože - 100 % čist lanolin, potpuno prirodan bez aditiva i konzervansa

TM

- električna pumpa za dojenje - stimulacija i izmlazanje - idealna za dinamične majke - posjeduje softfit sa efektom masaže - može da radi i na baterije - mala, tiha ali izuzetno jaka

HARMONY

TM

- ručna pumpa za dojenje - stimulacija i izmlazivanje - simulira priridni način dojenja - sigurna i laka za upotrebu - ima dva nastavka ( softfit sa efektom masaže i standardni )

FORMERI ZA BRADAVICE

- koriste se za ravne i uvučene bradavice - udobni za nošenje - nose se 30 - 60 minuta prije dojenja - poslije duže upotrebe ravne i uvučene bradavice se ne vraćaju u prirodan položaj

ULOŠCI ZA ZAŠTITU BRADAVICA

- koriste se za istaknute i bolne bradavice - nose se po potrebi

MEDELA TM ELECTRIC

- električna pumpa za dojenje - može da radi i na baterije - podesivi nivo vakuuma

VJEŠTAČKE BRADAVICE

- polumjesečastog oblika koji omogućava prisniji odnos majke i bebe - štite osjetljive i suve bradavice za vrijeme dojenja - napravljene su od providnog ultra fleksibilnog silikona - bez ukusa, mirisa, neograničenog roka trajanja

UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

MINI ELECTRIC PLUS

TM

- električna pumpa za dojenje - može da radi i na baterije - podesivi nivo vakuuma - istovremeni rad obije pumpe

OSMI RED-D

81000 Podgorica Radosava Burića 33 Crna Gora tel/fax: +382 20 647 980 +382 20 647 988 e mail: osmired@t-com.me

ZANIMLJIVOSTI Uzročnici Alchajmera

Grupa francuskih i britanskih naučnika otkrila je tri nova gena uzročnika neurodegenerativnog oboljenja - Alchajmerove bolest - prenijele su svjetske agencije.

Naučnici su došli do tog rezultata upoređivanjem gena pacijenata oboljelih od Alchajmera i zdravih osoba istog godišta.

Prvi otkriven gen, lokalizovan na osmom hromozomu, jeste gen proteina "klusterina" koji sprječava formiranje naslaga "beta-amiloidnih" proteina karakterističnih za Alchajmerovu bolest, čime se opasnost od nastanka tog oblika demencije smanjuje za 15 odsto.

Drugi indentifikovan gen se odnosi na receptor jednog proteina koji utiče na zapaljenske procese čime se opasnost od pojave Alchajmera povećava za 15 odsto.

Treći otkriven gen "pikalm" omogućava prenos nervnih impulsa i na taj način se opasnost od Alchajmera smanjuje za 15 odsto.

Radi se o prvim genetskim faktorima otkrivenim nakon identifikovanja gena "apolipoproteina E" koji u nekim oblicima četvorostruko povećava opasnost od Alchajmera.

Otkriće britanskih i francuskih naučnika trebalo bi da omogući bolje razumijevanja načina nastanka Alchajmera i razvoj novih terapijskih metoda u liječenju te teške bolesti.

Alkohol smanjuje zapreminu mozga Što više pijete alkoholna pića, više će vam se smanjiti moždana masa - zaključili su naučnici. S druge strane, mnoga ispitivanja su pokazala da umjereno unošenje alkohola u organizam ima pozitivan uticaj na srčani rad.

Naučnici predvođeni Karol En Pol sa Velsli koledža u državi Masačusec htjeli su da vide da li će alkohol da uspori gubitak moždane mase koji neminovno nastaje tokom starenja. Poredili su osobe koje uopšte ne piju alkohol sa osobama koje su ranije pile, kao i sa osobama koje umjereno piju i osobama koje su alkoholičari. Alkoholičari su pokazali najprogresivniji gubitak moždane mase, i taj podatak objavljen je u časopisu "Neurološki arhiv" . Ustanovljeno je takođe da je taj gubitak moždane mase izraženiji kod žena nego kod muškaraca, što se pripisuje većoj osjetljivosti žena na dejstvo alkohola i njihovom prosječno sitnijom građom u odnosu na muškarce. Naučnici pokušavaju da pronađu koje zaštitne mjere treba da preduzme osoba koja pije jednu čašu do sedam čaša žestokog alkohola nedjeljno.

6

Otkriven gen "nikotinski zavisnik"

Kalifornijski genetičari su, koristeći jedan izdvojeni gen da bi eksperimentalnog miša učinili hipersenzitivnim na nikotin, otkrili da je djelimični krivac za stvaranje zavisnosti od nikotina jedan molekul moždane mase.

Genetski obrađeni miševi bili su izloženi najmanjoj mogućoj količini nikotina, 50 puta manjoj od one koja inače kruži kroz krvotok tipičnog pušača. Jednom „navučeni“ na nikotin, miševi su počeli da pokazuju klasične znake zavisnosti od nikotina koji tjeraju pušače da udišu duvanski dim, saopštili su naučnici u časopisu "Sajens".

- Kad je o pušaču riječ, njegovo zadovoljstvo dolazi od jedva vidljivog lučenja dopamina, moždane supstance zadužene za smirivanje, koju iz „normale“ pomjeri nikotin. I što pušač više “dimi”, to njegov organizam postaje tolerantniji prema nikotinu. A to, opet, znači da se bez “fiksa” nikotinom pušač ne osjeća prijatno - tvrdi doktor Henri Lester, profesor biologije na Kalifornijskom institutu za tehnologiju, jedan od desetorice istraživača.

IZ MEDICINE Tuševi su puni bakterija

Djeca su zdravija ako zaspu u isto vrijeme

Pridržavanje tačnog vremena kada dijete ide na spavanje bitno je za djetetov mentalni razvoj i fizičko zdravlje, a time mu se određuju i navike za cijeli život.

Uvođenjem tačnog vremena kada dijete mora u krevet uveliko možemo poboljšati kvalitet i kvantitet sna, pokazala su nova istraživanja. Na uzorku od 3.217 američkih porodica, njih 67 odsto uvelo je vrijeme za spavanje. Među njima, samo ih polovina djecu potjera u krevet prije devet sati uveče.

Otkriveno je i da ljudi s nižim prihodima, kao i oni manje obrazovani, rjeđe određuju vrijeme kada će im djeca odlaziti na spavanje. Time djeci smanjuju šanse za zdrav život.

Rutina je bitna, jer ako se dijete dovoljno ne naspava, to će uticati na njegovo ponašanje, pamćenje, koncentraciju, kao i emocionalnu dobrobit.

- Pridržavanje vremena odlaska u krevet bitno je jer to kratkoročno i dugoročno utiče na zdravlje i kognitivne sposobnosti djece.

Ako djeci usadimo navike spavanja, ostaće im za cijeli život - rekla je Loren Hejl sa njujorškog fakulteta Stony Brook.

Nakon Hičkokovog „Psiha“ stiže jedna od najstrašnijih vijesti iz tuš-kabine. Nova studija potvrdila je da kroz rupice tuša pljušte bakterije koje vam s vodom klize niz lice.

Vijest da se u tušu ugnijezde bakterije ljude s normalnim imunim sistemom ne treba da plaši. Ali bakterije koji pljušte iz tuša trebalo bi da zabrinu ljude s cističnom fibrozom ili AIDS-om, one koji prolaze terapiju zbog karcinoma ili one koji su upravo imali transplantaciju nekog organa. Naučnici sa Univerziteta Kolorado testirali su 45 tuševa u pet američkih država u sklopu veće studije o mikrobiologiji vode i vazduha u domovima, školama i javnim ustanovama.

Je li stati pod tuš, opasno? "Vjerovatno nije ako vam imunološki sistem već nije načet zbog nekog drugog razloga. No, poput svega, i tu postoji rizik", rekao je Norman R. Pejs, voditelj istraživačkog tima.

Kao mjeru zaštite naučnici predlažu korišćenje metalnog završetka tuša jer se bakterije u njima teže talože. Ipak, tuševi su puni taloga koji se teško čisti pa se mikrobi vraćaju i nakon tretmana izbjeljivačem.

Iz kade ne izlazi toliko bakterija kao iz tuša, koji ih raspršuje u sitnim kapljicama koje je lako udahnuti.

Mišićavi muškarci imaju lošiji imunitet Mišićavi tipovi možda imaju više sreće na ljubavnom planu, ali njihovi žgoljavi suparnici sigurno su u boljoj poziciji od njih kada je u pitanju zdravlje i dug životni vijek. Naime, najnovije istraživanje pokazuje kako muškarci imaju slabiji imunološki sastav od žena, a pogotovo oni muškarci izraženije muskulature.

7

Određivanje tumorskih markera Mr ph. Najdana Gligorović Barhanović spec. medicinske biohemije Povećana vrijednost tumorskih markera (TM), kao rijetko koji od testova koji se izvode u laboratorijama, može da izazove neželjenu uznemirenost pacijenta. Sama riječ ’’marker’’ najčešće podrazumijeva oznaku, bjelegu, znak prepoznavanja, pa bi tumorski markeri trebali da budu supstance čije prisustvo ukazuje na postojanje karcinoma u organizmu.

Idealan TM bio bi onaj koji se može otkriti u tjelesnim tečnostima, i biti pozitivan jedino kod pacijenata sa malignom bolešću, čija bi se koncentracija podudarala sa stadijumom bolesti i odgovorom na liječenje, koji bi nedvosmisleno ukazivao na određeni oblik raka, i bio lako mjerljiv i lako ponovljiv. Ovakva idealna situacija, u praksi, gotovo nikad ne postoji.

TM jesu supstance koje stvaraju tumorske ili druge ćelije u organizmu kao odgovor na postojanje karcinoma, ali i cijelog niza drugih benignih bolesti i stanja. Praksa je pokazala da povremeno povećanje vrijednosti može da bude posljedica različitih zapaljenskih procesa u digestivnom traktu, ciroze jetre, opstrukcije žučnih puteva, poremećaja funkcije bubrega, kod pušača itd. Dijagnostički postupci takodje, mogu uzrokovati porast TM, na pr. vrijednosti prostat-specifičnog antigena (PSA) mjere se isključivo prije pregleda kliničara.

Vrijednosti CA-125 ne treba mjeriti u toku menstruacije jer mogu biti dva do tri puta povećane u odnosu na ostatak ciklusa.

Skoro svi ljudi imju male količine TM u krvi, tako da je veoma teško koristiti ih za rano otkrivanje bolesti. Vrijednosti obično rastu tek kada je karcinom uznapredovao, a pojedini pacijenti nekada nemaju povećane količine markera u krvi, bez obzira na stadijum bolesti. Mnogi od njuh nisu specifični za jedan poseban oblik karcinoma, već mogu biti povećani kod više vrsta malignih bolesti.

TM se stoga određuju kao jedan od čitavog niza koraka u procesu postavljanja dijagnoze, odabira i procjene efekta primijenjene terapije. Smanjenje nivoa ili povratak u opseg normalnih vrijednosti ukazuje na dobar odgovor. Porast vrijednosti obično ukazuje na rast tumora. Visoke vrijednosti TM mogu da budu posljedica oštećenja ćelija tumora (nakon operacije, hemoterapije ili zračenja) usljed čega velike količine ovih molekula dospijevaju u krv. Neposredno nakon hiruškog zahvata, vrijednosti mogu naglo da padnu ukoliko dođe do gubitka velike količine krvi. Mjerenje TM korisno je nakon završetka liječenja kao kontrola recidiva bolesti. Kod pacijenata sa poznatim karcinomom, kontinuitran rast vrijednosti ukazuje na ponovno pojavljivanje bolesti.

Za sada, postoje dva izuzetka kada određivanje markera može biti od značaja za ranu dijagnozu karcinoma. Mjerenja alfafeto proteina (AFP) od koristi je za rano otkrivanje karcinoma jetre kod rizičnih osoba, kao što su pacijenti sa hroničnim aktivnim hepatitisom, cirozom jetre ili infekcijom hepaptitis C virusom. Mjerenje PSA preporučuje se kod svih muškaraca

8

nakon 50-te godine života u cilju rane dijagnsotike karcinoma prostate. Naučna istraživanja vezana za potencijalnu uloge TM u ranoj dijagnostici malignih oboljenja i dalje traju.

TM pronađeni su u ćelijama, tkivima i tjelesnim tečnostima.

Biohemijska klasifikacija dijeli ih na supstance koje stvaraju sami tumori i jedinjenja koja prate maligni proces. Mogu biti: enzimi (alkohol dehidrogenaza, aldolaza, alkalna fosfataza, placentalna alkalna fosfataza, amilaza, kreatin kinaza BB, esteraza, y-glutamiltransferaza, laktat dehidrogenaza, prostatična kisjela fosfataza ...), hormoni (ACTH, ADH, kalcitonin, gastrin, hormon rasta, hCG, PTH, prolaktin, VIP...), onkofetalni antigeni (AFP, karcinoembrionalni antigen-CEA, pankreasni onkofetalni antigen, antigen skvamoznih ćelija-SCCA, .....), ugljenohidratni (mucinski) markeri (CA 125, CA 15-3, CA 27-29,...), antigeni slični antigenima krvnih grupa (CA 19-9, CA 50, CA 72-4, ...), citokeratini (fragmenti cytokeratina 19-CYFRA 21-1, ....) različiti proteini (B2-mikroglobulin, C-peptid, feritin, monoklonski imunoglobulini, tireoglobulin, protein S-100, hromogranini A, B, ...), receptori (estrogeni, progesteronski, androgeni, receptori hepatocelularnog faktora rasta, receptori epidermalnog faktora rasta ....) i drugi markeri.

U biohemijskim laboratorijama kao uzorak se najčešće koristi krv iz vene pacijenta. Najširu primjenu imaju imunohemijski testovi (testovi koji koriste specifična obilježena antitijela).

Većina laboratorija danas koristi automatizovane imunohemijske sisteme i komercijalne setove testova, što bi značilo da je analitički kvalitet samog određivanja odgovornost industrije koja se bavi proizvodnjom istih. Serija testa sa nezadovoljavajućim kvalitetom nije česta, ali se dešava, i može biti posljedica niza faktora koji nisu pod kontrolom laboratorije. Od kritične važnosti je da da svaka laboratorija nezavisno i pažljivo prati sopstveni rad kroz transparentan sistem unutrašnje i spoljašnje kontrole kvaliteta, kontrolu pravilnog rada imunohemijskih sistema i zaposlenog osoblja. Moramo biti sigurni da su svi testovi svakodnevno u skladu sa specifikacijama koje daje proizvođač.

Važno je naglasiti da testovi različitih proizvođača koji se koriste za određivanje TM nisu međusobno standardizovani (usaglašeni), pa se dobijene vrijednosti mogu razlikovati od laboratorije do laboratorije. Jedinice u kojima se izdaju TM, takodje se međusobno razlikuju (ng/ml, IU/ml, U/l, nmol/l....) što bitno utiče na vrijednosti, pa je važno i na to obratiti pažnju prilikom tumačenja nalaza. Generalna preporuka je, naročito kada su u pitanju pacijenti koji se dugororčno prate, određivati markere uvijek u istoj laboratoriji.

Kao što se vidi, danas je poznato na stotine tumorskih markera ali su, osim nekoliko izuzetaka, od ograničenog kliničkog značaja. Određivanje ovih parametara uglavnom je korisno za praćenje efekata i predviđanje odgovora na terapiju. Primjena je ograničena u oblasti screening-a, dijagnostifikovanja, prognoze, utvrđivanja kliničkog stadijuma bolesti (tkzv. stageing-a) i lokalizacije bolesti.

KARCINOM LARINKS – KARCINOM GRKLJANA Piše: Dr Vladan Knežević, spec. ORL Karcinom je jedna od bolesti današnjice koja ne mora da se završi smrću. Polako, ali sigurno se naučno-istraživačkim radom ispisuju preostale prazne stranice priče zvana „karcinom”, koji se danas može liječiti, pratiti i ukoliko se na vrijeme dijagnostikuje najvjerovatnije i izliječiti. Danas su poznati faktori rizika za nastanak kacinoma, ali se ne zna inicijalni momenat kada do tada normalna ćelija mutacijom se transformiše u malignu. U našem organizmu svakodnevno se stvara veliki broj mutiranih ćelija koje organizam kao nepodobne odbaci i uništi, ali u jednom trenutku nije u staju da elimiše takve ćelije, koje proliferišu i daju tumorsku masu.

Karcinom grkljana je najčešći tip zloćudnog tumora kod tumora glave i vrata, po učestalosti među svim zloćudnim tumorima zauzima treće, četvrto mjesto.

Starost oboljelih je najčešće između 50 do 75 godina, a prognoza zavisi od veličine, lokalizacije kao i stadijuma razvoja tumora u trenutku kada je dijagnostikovan i započeto liječenje ove bolesti..

Faktori rizika za nastanak ove opake bolesti, tj. faktori koji daju pogodno tlo za nastanak ove bolesti su pušenje, kao najčešći uzrok (pušači čine čak 95% svih oboljelih od karcinoma larinksa), konzumacija alkohola, sklonost nastanka tumora u nekim porodicama, neadekvatna ishrana, izloženost štetnim supstancama, i drugi.

Simptomi koji ukazuju na mogući razvoj tumora grkljana su oskudni i nespecifični, a najćešći su: promuklost, osjećaj stranog tijela, peckanje u grlu, osjecaj grebanja u grlu, kašalj koji duže traje, uz eventualnu pojavu krvavog ispljuvka, neprijatan zadah, bol u grlu, naročito pri gutanju, smetnje pri disanju, pojava čvorova i oteklina na vratu i eventualni gubitak tjelesne težine.

Dijagnoza se postavlja na osnovu početnog razgovora sa pacijentom (anamneza), potom otorinolaringoloskog pregleda, laringomikroskopijom (LMS), patohistoloskom dijagnozom isječka uzetog LMS procedurom, ultrazvuk (USG) vrata, CT (skener), NMR (magnetna rezonanca).

Mora se naglasiti da je osnovno - uraditi pregled kod

specijaliste za ORL, a to je vrlo jednostavan pregled, potpuno bezbolan, a za njega je potrebno samo ogledalce sa izvorom svjetlosti, gdje će ljekar u ogledalu vidjeti odraz tj. sliku grkljana i praktično sve izrasline i promjene koje ukazuju na ovu bolest, a onda će dalje odrediti potrebu i redosljed daljih pregleda i analiza.

Laringomikroskopija i uzimanje bioptata tj. isječaka tkiva se radi u opštoj anesteziji, dok pacijent spava. To je kratkotrajna intervencija kojom sa sigurnošću određujemo proširenost bolesti, verifikujemo tip bolesti i mogućnosti tipa operacije.

Kada na osnovu kliničkog, LMS i patohistološkog nalaza ustanovimo postojanje karcinoma, pristupamo procesu odlučivanja o načinu liječenja.

Na raspolaganju su nam: 1. Hirurško liječenje kao osnovno liječenje, koje može biti djelimično uklanjanje grkljana sa rekostrukcijom uklonjenog dijela (ovih pacijenata je najviše), ili potpuno ulanjanje grkljana, a moguće je uz svaku od ovih operacija uklanjanje metastačkih promjena na vratu; 2. Radioterapija (RT) - upotreba zračenja u cilju uništenja tumorskih ćelija; 3. Hemioterapija – upotreba lijekova koji se daju uglavnom u venu i djeluju na cijeli organizam u cilju uništenja tumorskih ćelija.

Koji vid liječenja će biti sproveden, odlučuje se na bazi stava Konzilijuma ljekara za maligne bolesti glave i vrata, kojeg sačinjavaju ljekari više različitih specijalnosti, koji će učestvovati u pacijentovom liječenju, gdje svako sa stanovišta svoje oblasti daje sugestije, predloge i mogućnosti liječenja ove podmukle bolesti.

Ono što je važno naglasiti je, da je najvažniji vid borbe protiv karcinoma grkljana prevencija.

Prestanak pušenja, prestanak ili smanjenje konzumacije alkoholnih pića, regulisanje ishrane, normalna fizička aktivnost, uz pojačanu kontrolu osoba koje su u povećanom riziku može prevenirati, ili bar omogućiti raniju detekciju ovog velikog zdravstvenog problema današnjice.

9

KARCINOM ENDOMETRIJA Piše: Dr Ranko Medan spec. ginekolog akušer Epidemiologija raka endometrija Nakon raka dojke, pluća i debelog crijeva, rak endometrija (rak tijela materice) zauzima četvrto mjesto obolijevanja ženske populacije od raka.

U 2000. godini od raka endometrija u svijetu je oboljelo 189.000, a umrlo 44.700 žena. Stopa incidencije je trostruko viša u razvijenim zemljama. Mnogobrojni faktori rizika, na direktan ili indirektan način, endogeno ili egzogeno, dovode do povečanja broja žena oboljelih od karcinom enometrija. Tendencija produžavanja životne dobi stanovništva je vjerovatno povećala incidenciju ove bolesti.

10

Upotreba kombinovanih oralnih kontraceptiva snižava rizik od oboljevanja od endometrijalnog karcinoma za 30%, dok ga samo progesteronske pilule snižavaju još značajnije. U odnosu na ovu grupu žene koje koriste neoponirani estrogen (najčešće konjugovani) tri ili više godina imaju pet puta veći rizik od endometrijalnog karcinoma. Korišćenje intrauterinih uložaka – spirala, kao uzrok nastanka karcinom endometrija nije dokazano.

Karcinom endometrija je jedan od najrjeđih uzroka smrti sa samo 1.3% smrtnih slučajeva od malignih bolesti ukupno.

Ovako nizak mortalitet se povezuje sa činjenicom da se skoro 80% karcinoma endometrija dijagnostikuje u prvom stadijumu bolesti. Posljednjih godina zabilježen je lagani porast mortaliteta uzrokovanog karcinomom endometrija.

Etiologija i faktori rizika Dugotrajna izloženost neoponiranom djelovanju estrogena pridaje se veliki značaj, bilo da je endogenog ili egzogenog porijekla. U rizičnu grupu se ubrajaju i osobe sa prekomjernom tjelesnom težinom (periferna konverzija androgena u estron u masnom tkivu), žene koje nisu rađale (smanjena ekspozicija progesteronu dominantnom u trudnoći), žene sa ranom menarhom i kasnom menopauzom (produžena ekspozicija estrogenima), oboljele od sindroma policističnih jajnika (povečan LHpovećani androgeni i njihova konverzija u estron), oboljele od dijabetesa tip II, oboljele od estrogenih tumora gonada, a rizični faktori su i uzimanje tamoksifena, rak dojke ili rak jajnika u anamnezi, te zračenje karlice.

Grupe sa smanjenim rizikom su višerotke i žene koje uzimaju peroralne kontraceptive. Ishrana bogata vlaknima ima protektivan učinak na nastanak raka endometrija.

Dijagnostika endometrijalnog karcinoma Histološka verifikacija uzorka endometrija je jedina sigurna metoda za postavljanje dijagnoze.

Ultrazvuk u dijagnostici endometrijalnog karcinoma Morfološke i vaskularne osobine endometrija se proučavaju transvaginalnim ultrazvukom. Debljina endometrija preko 14mm u premenopauzi, i preko 5mm u postmenopauzi, indikacija su za eksplorativnu kiretažu, pogotovo kod žena koje troše hormonsku terapiju, ili su na terapiji tamoksifenom.

Citologija u dijagnostici raka endometrija Za razliku od cervikalnog karcinoma i njegovih predstadija, cervikalna citologija nije dovoljno osjetljiva u otkrivanju raka endometrija. Razlozi su anatomski i fiziološki :

• tokom prolaska kroz cervikalni kanal u vaginu endometrijalne ćelije se degeneratno mijenjaju, te ih je teško prepoznati, • zbog stenoze cervikalnog kanala u postmenopauzi, endometrijalne ćelije se ne nalaze u cerviko-vaginalnom razmazu, ili su malobrojne, • dobro diferencirani adeno-karcinomi, za razliku od slabo diferenciranih, rijetko spontano deskvamiraju, • postoje diferencijalno-dijagnostičke poteškoće u razlikovanju atipičnih endocervikalnih od atipičnih endometrijalnih ćelija.

Frakcionirana kiretaža u dijagnostici raka endometrija Frakcionirana kiretaža je „zlatni standard“ u dijagnostici patološkog endometrija. Obavezna je kod: krvarenja u postmenopauzi (kada je endometrij deblji od 4mm) , premenopauzi, i kod nepravilnih krvarenja žena iznad 35 godina, žena u postmenopauzi sa piometrom, te suspektnih citoloških i ultrazvučnih nalaza.

U 30% žena u postmenopauzi krvarenje se javlja kao posljedica uzimanja estrogenih preparata, u 30% zbog atrofičnog endometrija, u 10% zbog cervikalnog ili endometrijalnog polpia, u 10% usljed ostalih uzraka (karcinom cerviksa, sarkom uterusa), u 5% zbog hiperplazije endometrija, a 15% krvarenja u postmenopauzi uzrokovano je rakom endometrija.

Hiperplazija endometrija Hiperplazijom endometrija nazivamo različite stepene proliferacije sluzokože materice koja nastaje kao odgovor na produženo djelovanje estrogena bez suprimirajućeg djelovanja progesterona.

Tamoksifen i rizik nastanka endometrijalnog karcinoma Dok na ćelije raka dojke tamoksifen djeluje citostatski, istovremeno podstiče rast ćelija endometrijalnog karcinoma. Na 1.000 žena koje su uzimale tamoksifen manje od 5 godina, pojave se 2-3 nova karcinoma, a 13 novih karcinoma kod žena koje su uzimale tamoksifen između 6 i 7 godina, zbog čega se ne preporučuje terapija tamoksifenom duže od pet godina.

Opisana je povećana incidencija endometrijalnog polpia kod žena tretiranih tamoksifenom. Prosječna debljina endometrija u bolesnica tretiranih tamoksifenom je 10,4mm, a sva nepravilna krvarenja iz materice moraju se evaluirati frakcioniranom kiretažom.

Tipovi karcinoma endometrija Postoji apsolutni i relatvni porast karcinoma endometrija koji je danas u razvijenim zemljama najčešći maligni tumor ženskih genitalnih organa. Vjerovatnost da će oboljeti tokom života postoji u 2 do 3% ženske populacije. U 5% slučajeva se javlja prije 40. godine, oko 25% slučajeva otkrije se u premenpauzi, a najveći broj u dobi od 50 do 65 godina života. Postoje dvije vrste ove bolesti: • Tip I - estrogen ovisan - nastaje u žena kod kojih postje dobro diferencirani rizični faktori (šećerna bolest, bolesti jetre, povišeni krvni pritisak, gojaznost, neplodnost, poremećaji menstrualnog ciklusa), te u žena tretiranih estrogenima. Rizični faktori su u vezi sa hiperestrinizmom, odnosno, sa neoponiranim djelovanjem endogenog ili egzogenog estrogena. Ovaj tip karcinoma se razvija u pre- i

perimenopauzi, dobro je diferenciran, često je udružen sa različitim tipovima hiperplazije, a estrogeski i progesteronski receptori su visoki. Histološki, radi se o subtipovima sa povoljnom prognozom. Metastaze i recidivi su rijetki.

• Tip II – estrogen nezavisni – nastaje u kasnoj postmenopauzi u žena koje su rađale, imale uredan menstrualni ciklus, koje su mršave i sa urednim endokrino-metaboličkim statusom. Histološki, radi se o tipovima sa lošom prognozom.

Na prognozu karcinoma endometrija utiče: klinički stadij, histološki tip i stepen zrelosti, dubina invazije i prodor u vaskularne prostore, zahvaćenost grlića, adnexa i linfnih čvorova, stanje steroidnih receptora, DNA ploidija i povećana izražajnost p53 gena.

Liječenje endometrijalnog karcinoma Liječenje endometrijalnog karcinoma je operativno: izolovano ili kombinovano sa gestagenima ili citostaticima, ili zračenjem.

Petogodišnje preživljavanje bolesnica liječenih zbog karcinoma endometrija Stadijum bolesti Stadijum I Stadijum II Stadijum III Stadijum IV

Preživljavanje 70 do 95 % 66 do 70 % 35 do 44 % 14 do 20 %

Bioaktivni prirodni preparat

BIOCIL Prirodni dijetetski preparat sastavljen od visoko protetnih bioaktivnih sastojaka ljekovitog bilja i korijena sa planine Bjelasice i Durmitora, spremljen u svježem stanju sadrži i zvornu ljekovitu snagu prirode.

BIOCIL koriste pacijenti širom naše zemlje kao i pacijenti Preparat pomaže u inostranstvu Lpočele su da se šire na zabrinjavajući naččku sredinu i pred bolesnicima sa teškim ( Amerika, Kanada, zdravstveni istraživanja malignim oboljenjima problem,zaszultati u Južna Afrika i francusko-švedskog tima stručnjaka. raznim fazama razvoja Evropa ). Prihvaćeno karcinoma čiji i posjeduje Istraživanje su rezultati objavljeni u "onlajn" je da senaučnom postižu sertifikat za ispravnost časopisu "PlosVan" sprovedeno je na takozibovima", veoma izuzetni rezultati primjenom prisutnim na Mediteranu, koji se mogu smatrati BIOCILA i zračne: bioindikatorima stanja životne sredine. citostatske terapije.

Sada je, kako su istakli naučnici, primijećeno zabrinjavajuće širenje otpornihje pokazao na antibiotike van Praćenljudskih od stranebakterija ljekara preparat izuzetnoi dobre rezultate u tretmanu tumora bubrega, bolničke sredine, tako malignih da se ljudi njimapluća, mogujetre, zaraziti i na želuca,mjestima, debelog crjeva, prostate, kao i kod ženskih drugim znatno više mozga, nego ranije, prenio je reproduktivnih organa materice, jajnika i dojki.

BIOCIL - VIŠE OD NADE BIOCIL - Bijelo Polje - vl. Cile Žujović 050 473 900 ; 069 052 229

Menopauza Piše: Dr Milana Šoć, spec. ginekologije i akušerstva Menopauza je poslednje fiziološko krvarenje u životu žene.

Događa se u prosjeku kod savremene žene oko 51. godine života. Dijagnoza očekivane menopauze se ne može postaviti unaprijed, vec se postavlja retrogradno, nakon pola godine do godinu dana.

Prijevremena menopauza je menopauza koja nastupa prije 40-e godine života, a kasna, nakon 50-e godine.

Perimenopauza je višegodišnji period oko menopauze kojim dominiraju neuredna krvarenja i vazomotorne smetnje.

Uzrok menopauze je smanjenje, a zatim i prestanak lučenja polnih hormona žene, naročito estrogena. Smanjenje lučenja estrogena dovodi do smanjenja njegovih pozitivnih efekata. Estrogen djeluje pozitivno na kožu i kardiovaskularni sistem, snižava nivo lošeg holesterola u krvi, pa su žene sklonije oboljenjima kardiovaskularnog sistema nakon menopauze. Estrogen sprečava razgradnju kostiju i time štiti od osteoporoze.

Rani simptomi sniženja estrogena su neuredni menstrualni ciklusi, talasi vrućine, noćna znojenja, glavobolje, tjeskoba, emocionalna labilnost, slabljenje koncentracije, zaboravnost, gubitak libida...

Srednji simptomi javljaju se nakon 5 godina, a to su: atrofija urogenitalnih organa, mišići gube elastičnost, mokrenje postaje bolnije i učestalije, koža postaje suva i tanka, kosa i dlake se prorjeđuju a nokti postaju krti.

U kasne simptome ubrajaju se kardiovaskularna oboljenja i osteoporoza.

S obzirom da se životni vijek žena produžava, pa u razvijenim zemljama iznosi 78 - 80 godina, žena veliki dio života provede u menopauzi - gotovo trećinu.

Prije desetak godina, ljekari zapadne Evrope i SAD-a su sa oduševljem prihvatali hormonsku supstitucionu terapiju, mada ona kod naših ginekologa nikada nije zaživjela.

Međutim, prvobitno oduševljenje je splasnulo a studije su pokazale da ovakva terapija nije ni bezopasna, ni toliko uspješna. Sada se na ovaj način tretiraju samo rani simptomi, i to samo kada onemogućavaju normalan život žene.

Nakon menopauze koštani sistem trpi veoma značajne promjene. Manjak estrogena je danas poznati uzrok postmenopauzalne osteoporoze. Ona klinički predstavlja manifestaciju atrofije kosti, a javlja se 15 do 20 godina nakon poslednjeg krvarenja. Postepeni gubitak kortikalne kosti dešava se kod oba pola oko 40-e godine života, mada kod žena proces brže napreduje. Mnogo je sporiji taj gubitak kod žena koje relativno postepeno ulaze u menopauzu.

Pored očigledno značajnih faktora, kao što je genetska predispozicija, ustanovljeni su i brojni drugi uzroci osteoporoze, kao na primjer nedovoljna tjelesna tezina, nedovoljan unos kalcijuma, pušenje, konzumacija alkohola, slaba fizička aktivnost i sl.

Ni jedna od raspoloživih terapijskih mogućnosti nije dovoljno uspješna u liječenju osteoporoze, pa je prevencija mnogo značajnija i uspješnija nego tretiranje već prisutnih simptoma bolesti.

Ritam ginekoloških pregleda u ovom periodu života ne razlikuje se od onog do menopauze, sa posebnom napomenom, da žena nakon menopauze mora potražiti pomoć ginekologa ukoliko se pojavi vaginalno krvarenje bilo kakvog intenziteta. Pregled i samopregled dojki u ovom periodu je takođe vrlo značajan .

SPECIJALISTICKA GINEKOLOŠKA ORDINACIJA “ŠOC” Podgorica, naselje Gorica, ul. Beogradska 31 tel. ++382(0) 20 655-542; 069 621 801 12

Homeopatija

SLIČNO SE SLIČNIM LIJEČI Piše: Neda Mišković Mr ph. spec.

Homeopatija je terapeutska metoda koja se bazira na aplikaciji farmakološkog zakona nazvanog „ Zakon sličnog“ ili „Princip sličnosti“. Teorija je potekla od Hahnemanna (kreatora homeopatije) još 1796. godine, koji je kazao: „Da bi radikalno izliječili određene hronične bolesti trebali bi tražiti remedium koji, normalno, u ljudskom organizmu uzrokuju sličnu bolest ili što je moguće sličniju“. Naprimjer, kafa remeti san mnogih osoba, ali u minimalnoj homeopatskoj dozi se koristi protiv nesanice.

Trebalo bi napomenuti da je teško naći perfektan similimum, obično se koriste 2-3 rimediuma da bi pokrili simptome pacijenta. Za razliku od klasične medicine koja liječi bolest, homeopatija posmatra kompleksnije – liječi individuu. Kada ljekar-homeopata uzima anamnezu, pored medicinskih nalaza studira do detalja pacijenta kao individuu, kom biotipu pripada, šta je bio „okidač“, šta je uzrokovalo i dovelo do neravnoteže. Terapijom se teži da se uspostavi ravnoteža, da se ojača organizam, da ispravno reaguje na spoljne agense. Naravno da se ne radi da jedna drugu isključuju, naprotiv, jedna drugu dopunjuju (klasična i homeopatska metoda).

Homeopatija u Engleskoj, Njemačkoj i Francuskoj priznata je i lijekovi idu na recept. U Londonu još od 1840. godine postoji Homeopatska bolnica. Najpoznatija farmaceutska kuća homeopatskih preparata je BOIRON laboratories.

Homeopatija daje izvaredne rezultate u pedijatriji, dermatologiji, kod hormonskih disbalansa itd. U Italiji npr. pedijatar-homeopata pita roditelje da li žele da dijete liječe alopatskom (klasičnom medicinom) ili homeopatskim lijekovima. Npr. kod asmatične djece daje odlične rezultate, i, što je važno, nema neželjene efekte, za razliku od kortizonske terapije.

razgovora sa pacijentom, tj. detaljno prikupljanje anamneze, kako pacijenta tako i njegove familije, karakteristike i navike, osobine pacijenta, što ljekaru-homeopati pomaže da shvati kom biotipu pripada, da uspostavi dijagnozu i terapiju, što je najteže, jer jedna ista osoba u životu može da pređe iz jednog biotipa u drugi.

Hahnemann je definisao tri dijateze: Psora, Sikoza i Luizinizmo. Dijateza je „skup“ individua koje imaju analogne simptome bolesti. Psora je pozitivna zrdava dijateza kada je reakcija organizma 100 odsto, kada se, kako se to narodski kaže „izbacuje vani“, bilo da se radi o reakciji na koži poslije intoksikacije hranom ili, npr. o pozitivnoj odbrambenoj reakciji na stres. Svi se rađamo kao Psore, poslije pod uticajem raznih životnih faktora se prelazi u Sikozu ili, nažalost, evoluira u Luizinizam. Nažalost, djeca od roditelja koji su uzimali teške droge, ili koji rade u industriji, izložena otrovnim hemikalijama već se rađaju sa karakteristikama Luizinizma. Sikoza je stanje u kom se reaktivitet smanjuje za 50 odsto, ponestaje snage i zatvara se u „sebe“, „zadržava, guši u sebi“, somatizuju se spoljni

NE OBARA SE IMUNITET NEGO SE JAČA

Veoma je specifično da prvi homeopatski pregled pacijenta pored klasičnog pregleda obuhvata i najmanje dva sata

13

Zasnovan na tradicionalnoj upotrebi ljekovitog bilja u tretiranju reumatskih i drugih bolnih stanja mišića i kostiju, a uz primjenu savremene tehnologije, napravljen je Arnika herbal mix gel.

U svom sastavu pored ekstrakta cvijeta planinske arnike, koja je u narodu poznata i kao biljka vidarica, sadrži i ekstrakte gaveza i kore vrbe.

Zahvaljujući ovoj jedinstvenoj kombinaciji biljaka Arnika herbal mix gel predstavlja efikasnu i brzu pomoć kod:

*

REUMATSKIH UPALA MEKIH TKIVA

*

DEGENERATIVNIH REUMATSKIH BOLESTI

*

UPALE TETIVA, MIŠIĆA I ZGLOBOVA, NAKON POVREDA

problemi, na primjer na želudcu, i dolazi do gastritisa i sl.

Luizinizam je sljedeće stanje ako se homeopatskom terapijom ne liječi i teži da se vrati iz Sikoze u Psoru.

Luizinizam je stanje u kom su energije organizma istrošene, tendencija ka samouništavanju - gubitku ravnoteže, reaktivitet je na nuli, to je stanje u kom dolazi do autodegenerativnih, autoimunih i, samim tim, malignih oboljenja. Luizinizmu su podložni biotipovi: Phosforus, Muriaticum i Fluoricum. Postoji terapija koja olakšava i relativno poboljšava stanje pacijenta u ovom stadijumu, ali je nemoguće povratiti ga u stanje Sikoze, jer se radi o ireverzibilnoj fazi.

Homeopatija teži da organizam reaguje globalno. Npr. bolesnik dijateze psora je onaj koji tokom djetinjstva ima ekcem, kao adolescent astmu, bezvoljan je, ima hepatičke krize, različite bolove i povratak ekcema. Primjer psore je Sulfur, znači sklon psoriazi, ekcemima, lepri. Za homeopatu kožno oboljenje se mora liječiti iznutra, kako kaže homeopata Hering, bolest se liječi iznutra prema spolja. U suprotnom, bolest se „vraća“, u drugoj formi i manifestuje se unutar organizma, što je teže.

MATERIJA MEDIKA (HOMEOPATSKA „ABECEDA“)

Osnovni rimediji U ovom broju ću govoriti o Arniki.

Arnica Montana je biljka prisutna u cijeloj Evropi na visokim planinama nadmorske visine iznad 500 metara, a raste na zemljištu bogatom kalcijumom i silicijumom. Ima cvjetiće žuto-narandžaste boje. Prikuplja se u jesen, koristi se rascvjetana biljka u cjelini. Nekada davno su se suvi listovi arnike koristili za pravljenje pušačkih cigareta koje su bile djelotvorne kod suvog kašlja. Koristi se kao tinktura (TM), krema od arnike i u obliku granula i tubo doza u niskoj i visokoj diluiranosti.

Indikacije: Fizičke traume: lombalgije, distorzije, komplikovane frakture, interkostalni bolovi, cefalo-hematom novorođenčeta, akne, traume glasnih žica kod pjevača, glavobolje. U ovim slučajevima se daje tzv. nisko razblažena doza od 5 CH granule (5 granula 3x dnevno prije jela, uzima se bez vode). Kod bolova, mehaničkih trauma po poboljšanju se prekida terapija, dok npr. kod liječenja akni ide se ka visoko razblaženim dozama ka 7CH, pa naredne sedmice 15CH, da bi se prešlo na tubo doze od 30CH i 200CH. Psihičke traume: Arnika se preporučuje ako je u pitanju psihička trauma, blaga depresija, razočarenje, razvod, gubitak drage osobe...

Indikovana je u svim slučajevima gdje se pacijent osjeća kao žrtva neke traume.

Arnika je odličan kardiovaskularni rimedium. Preporučuje se kod uvećanog srca kod sportista. U ginekologiji kod obilnih menstruacija (Arnica 4CH ).

Liječenje i prevencija. Za odrasle i djecu

Efikasan je kod svih tipova virusa gripa Normalizuje temperaturu, otklanja groznicu Pomaže kod kijavice i kašlja Smanjuje bolove u mišićima i zglobovima Otklanja slabost i glavobolju Preporučuje se za sve uzraste Štiti od komplikacija izazvanih gripom

Brzo pobjeđuje grip i prehladu Djeluje antivirusno Aktivira odbrambene snage organizma

- Uspostavlja normalan menstrualni ciklus - Otklanja bol kod bolnih menstruacija - Normalizuje količinu izgubljene krvi - Ublažava simptome predmenstrualnog sindroma ( razdražljivost, plačljivost,sklonost ka depresiji, otoke lica,nogu, bolne grudi ) - Otklanja, valunge, znojenje, lupanje srca, vrtoglavicu, migrenu - Otklanja emocionalnu nestabilnost, razdražljivost, agresivnost, poboljšava raspoloženje - Stabiliuje krvni pritisak - Smanjuje rizik od kardiovaskularnih oboljenja - Normalizuje metabolizan - Nema neželjenih efekata ( povećanje tjelesne mase, gubitak linida )

Prirodno nehormonsko sredstvo namijenjeno ženama svih starosnih grupa

Priroda liječi najbolje Reguliše funkciju jetre i žučne kese - Otklanja bol i osjećaj težine na desnoj strani - Otklanja osjećaj težine i nadutost u stomaku - Pomaže kod gorušice i mučnine - Olakšava probavu masne hrane - Eliminiše zastoj žuči i poboljšava njen sastav - Sprečava pojavu žučnih kamenaca - Djeluje protivupalno na jetru i žučnu kesu - Dobro se kombinuje sa bezbijedno drugim lijekovima - Ne izaziva neželjene efekte kao ni naviku - Sadrži prirodne komponente - Normalizuje stolicu - Smanjuje i otklanja nadutost u crijevima

Prirodan i bezbijedan Za efikasno liječenje oboljenja prostate i mokraćne bešike Otklanja grčeve i bolove, nelagodnost u oblasti perineuma * Čuva seksualnu funkciju, poboljšava erekciju i sastav sperme * Sprečava pogoršanje stanja * Smanjuje neophodnost za svakodnevnim ( socijalnim ) ogranićenjima - Normalizuje mokrenje - Smanjuje bol - Otklanja osjećaj nepotpuno ispražnjene bešike - Sprečava zadržavanje mokraće, pojačava mlaz mokraće - Sprečava napredovanje bolesti

UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU: FARMEGRA Podgorica, 4. jula 60, tel: +382 20 622 400

CRNOGORSKI LJEKARI DO 1918. GODINE – II DIO

BOKA - KOLIJEVKA PRVIH LJEKARA U pogledu zdravstvene službe i medicinske kulture u Crnoj Gori do XIX vijeka, uopšte, možemo govoriti jedino o Boki Kotorskoj. Poslije nemanjićke, Boka je 1420. godine potpala pod mletačku vlast i bila pod njom sve do 1797, to jest do pada Mletačke Republike, kada je njome zavladala Austrija.

Napoleonovoj Francuskoj pripala je 1807. godine. Sa Crnom Gorom Boka je, nakratko, bila ujedinjena 1813, do 1814, a onda je ponovo potpala pod austrougarsku vlast i ostala pod njom do 1918, kada je, kao dio oslobođene austrougarske teritorije, ušla u sastav Kraljevine Srba, Hrvata i Slovenaca. Novoj Jugoslaviji pripojena je 1945, pošto je tokom Drugog svjetskog rata bila u sastavu Italije.

Sve ovo, nesumljivo, čini i onu „dobru“, civilizacijsku stranu okupacije, pa zdravstvena kultura na prostoru današnje Crne Gore počinje upravo u Boki Kotorskoj, tačnije u Kotoru. Kotor spada među gradove u ovom dijelu Evrope koji su prvi imali gradske ljekare i apotekare, kao i gradsku apoteku. U XIII i XIV vijeku Kotor ni u čemu ne zaostaje za

16

Dubrovnikom i Zadrom. Imao je gradskog ljekara još u rimsko doba, a Konstantin Jeriček navodi da je u Kotoru još 1332. radio hirurg Marin Baranin (Mençe Antibaranus medicus), koga bismo, na osnovu tog podatka (koji potvrđuju zvanične dubrovačke knjige tog vremena), mogli smatrati prvim domaćim ljekarom na današnjoj crnogorskoj teritoriji. Jer, „mençe“ turski, odnosno arapski znači „porijeklom“, pa se može prevesti „porijeklom iz Bara“. Nema sumnje da je to onaj isti Marin Baranin o kome govore dr Risto Kovijanić i don Ivo Stjepčević.

Prema Vasku Kostiću, zaslužnom istoričaru i vrijednom hroničaru Boke Kotorske, u dobrovačkim izvorima kao prvi ljekar iz Boke pominje se „magistar Herak, sa Luštice“, 1425. godine. Radio je u Dubrovniku, jer je tamo zarada bila najbolja. Dubrovačka vlada ga je 1460. poslala u Zetu da liječi nogu njenom vladaru Stefanu Crnojeviću.

Od ukupno sedamdeset opštinskih ljekara, ne računajući privatne, koji su služili u Kotoru od 1326. pa do pada

Mletačke Republike 1797, bilo je svega nekoliko nestranaca – pomenuti Marin Baranin (1332.) i „magistar Herak“ (1425.), pa kotoranin Ivan Mednić, hirurg, porijeklom iz Dubrovnika, koji je 1526. tražio službu u Dubrovačkoj Republici, upravo u vrijeme kada je u njoj bjesnila kuga, uslovljavajući platom od 200 dukata godišnje, a pominje se i 1529, kao državni hirurg u Dubrovniku. Prema knjizi „Prezimena u Crnoj Gori“, a i Službi telefonskih informacija, tog prezimena u Crnoj Gori više nema.

Tu su i hirurg Jakob Andrijin (takođe početkom XVI vijeka), Hrvarin Tomo Milat (1622.) i Dubrovčanin Franjo Graso (1623.). Svi ostali dolazili su mahom iz susjedne Italije, koja je još dugo snabdijevala ljekarima i apotekarima mnoge evropske gradove. Oni su bili učenici tada čuvenih medicinskih škola i fakulteta u Bolonji, Padovi i Salernu, kao i u Napulju, Peruđi, Pizi i Firenci, osnovanih još u XIII i XIV vijeku. Po završetku studija dobijali su zvanje „medik“ i „fizik“ (medicus, fizicus), koji se bavio unutrašnjim, i „hirurg“ (chyrurgicus), za spoljne bolesti.

Uz školovane ljekare, u Kotoru su radili i berberi-zubari, koji su vršili i manje hirurške intervencije i obdukcije, i bili tretirani kao ljekari, apotekari i notari, i nosili titulu „magistar“. Kotor je u XIV vijeku imao sedam ljekara i jednog marvenog. U dubrovačkim arhivama u XV vijeku pominje se hirurg Mihailo Kotoranin, koji je 1483. godine tražio da pređe u službu u Dubrovniku. U XVI vijeku u Kotoru je bilo sedamnaest ljekara, svi iz Italije osim pomenutih Ivana Mednića i hirurga Jakoba Andrijina. U XVII vijeku u Kotoru je bilo dvadesetšest gradskih ljekara.

Svi su bili internisti, fizikusi, samo jedan hirurg. Nestranci su bili Tomo Milat sa Hvara, Franjo Graso iz Dubrovnika, i Mihael Anđeo Salamoni, sa Brača. Bili su i hirurzi Marko Karadini, iz Kotora, i Nikola Nikićević iz Risna. U XVIII vijeku, do pada Mletačke Republike, u Kotoru je službovalo deset gradskih ljekara. Svi su bili stranci. Istina, mali Perast je upravo u tom vijeku dao više ljekara nego ijedan drugi domaći grad do tada, ali su oni, uglavnom, radili u Herceg Novom. U pisanim izvorima pominje se čuveni hirurg Jovan Kršanac. Iz peraške porodice Kršanac (porijeklom iz Hercegovine) nastala je prva dinastija hirurga, tri generacije - osim Jovana, tu su i Stefan i Anton, koji je medicinu završio u Padovi 1740. Iz Perasta je i hirurg mihailo Grubaš (krajem XVII i početkom XVIII vijeka).

Iz obližnjeg, još manjeg, Risna su i hirurzi dr Nikola Nikićević i njegov sin Jovan. Obojica su radili u Herceg Novom u prvoj polovini XVII vijeka, a iz te porodice je i dr Antonije, koji je uz Petra Gačanina i Vučića Vidića, iz Trebinja, u isto vrijeme službovao u Herceg Novom.

U Kotoru su i prvi apotekari, mahom, bili Italijani. Prvi nestranac bio je Ratko Ozrinić, iz Dubrovnika, krajem XIV vijeka. Do 1797. godine u Kotoru su služila još samo dva „domaća“ apotekara – Nikola Zarić (1636.) i Ljudevit Dobrinić, iz Trogira (1681.). Kotorska apoteka nije mnogo mlađa od dubrovačke (1318.). Njen rad može se pratiti od prvih decenija XIV do XVII vijeka , kada su u Kotoru čak radile dvije apoteke.

Kotor je sa Dubrovnikom prednjačio i u osnivanju zdravstvenih ustanova. Inače, često je stradao od epidemija

zaraznih bolesti, koje su, uglavnom, prenošene sa raznom robom uvoženom iz italije i Grčke, gdje su epidemije maltene bile normalne zbog živih trgovinskih veza sa Istokom. Karantin se u Kotoru prvi put pominje 1431, kao mjera protiv zaraznih bolesti, a Sanitet je institucionalno u njemu postojao još 1434. godine. Vojna bolnica se prvi put pominje 1668, a do njenog osnivanja nekoliko starih kotorskih „hospitala“ bili su više skloništa za siromahe nego lječilišta. Guba se u Kotoru pominje u prvoj polovini XV vijeka, mada je izvjesno bilo i mnogo ranije, jer se zna da je Leprozijum postojao još 1431. Nahodište je u Kotoru radilo već početkom XVI vijeka.

Svi ovi podaci o zdravstvenoj kulturi Boke Kotorske do XIX vijeka iznijeti su radi poređenja sa ukupnom, pa i zdravstvenom zaostalošću tadašnje Crne Gore (iako u njenom neposrednom susjedstvu), u kojoj je suvereno vladala samo narodna medicina, sa dugo očuvanim praznovjerjem.

Mihailo P. Miljanić (izvod iz knjige „Crnogorski ljekari do 1918.“)

17

?

DA LI STE S dolaskom tmurnih zimskih dana povećava se čovjekova potreba za snom. Početkom marta ova potreba počinje da se smanjuje.

no nev rac d o k a Sva mušk ko o i k sva izvede ona i pro mil ija.

300 ih ćel n pol

Svaki dan na našoj planeti proizvede se 4 kilograma plastike po čovjeku.

Naš e sr jed nog ce u t ok oko d 100 ana o u .80 tkuc 0p a uta .

18

Kuv (uk ani ra l k poc jučuju ovi ć r bjel vene i i jas tog jer anč e) bet e v i n a njih krista a zva n l pro ovom cinin a oklo u mij a ti e me ni svo pu ju g i bo rađ ju. u,

Suprotno ukorijenjenom mišljenju, magarci spadaju u najpametnije kopitare. Oni, na primjer, dlakama na bradi probaju da li je kroz žičanu ogradu puštena struja, a na opasno mjesto stupaju samo kad gospodar pređe preko njega.

a ne jed e, žen m j i o i c krv za Tok strua l a m n me bi 35 ica lak č u izg na bo (jed e). t nok

ZNALI ??? ta inu a m 0 jek ih 4 og čov k a Sv svak o 40 e. ž k kod re o ija ko m l e u od ona ć i mil

Od svih životinja ris ima najoštriji sluh - i u najdubljem snu čuje najslabiji šum, čak i kada dolazi iz daljine.

Ljudi koji najviše vremena provode ispred televiziskih aparata su Japanci.

Oni prosječno čame ispred TV-a čitavih 9 časova dnevno.

Godišnje se popije 135 miliona kubika kafe. Među tečnostima na svjetskom tržištu kafa zauzima drugo mjesto odmah iza nafte.

če dun a a l M gur ken ko je ač dug 3 cm oko a se kad i. rod

u ijet v s na oko čele zvedu da. p Sve o proi a me ton vn dne .000 3

U davna vremena kineske žene koristile su lutku od žada da bi na njoj ljekarima pokazale mjesto na tijelu koje ih boli.

na eleo i od m a duž ik k Jez uko je ijela. gt str dvo jegovo n

Kamile imaju troslojne očne kapke, koji ih štite od pijeska.

19

Najsavremeniji svjetski slušni aparati i u Crnoj Gori

Najbolje da se čujemo Ovo je priča o tom kako zbilja možemo u korak sa svijetoma, i o jednom višegodišnjem poslovnom i ličnom prijateljstvu koje traje, a opet na dobrobit crnogorskih pacijenata sa raznorodnim oštećenjima sluha. Naime, već deseti i “jubilarni” put, onomad je u Novom boravila šarmantna Dankinja Maja Madsen, menadžerica i vrhunski stručnjak za slušne aparate kompanije Oticon iz Kopenhagena. Gotovo je ovdje postala i “domaće” čeljade.

A, povod je opet bio specijalistička obuka osoblja Tomić-Alfa kompanije, koja inače sevisira najveći dio naših pacijenata koji koriste slušne aparate. Zahvaljujući takvoj uhodanoj saradnji, građani oštećenog sluha, ovdje, na Cetinju i u Podgorici mogu nabaviti slušne aparate najnovije generacije.

Preciznije govoreći, gospođa Madsen, koja je zadužena za čak 85 zemalja, ne krijući naročite simpatije prema Crnoj Gori, došla je ovdje, takoreći, “preko reda” kako bi domaće koleginice, među prvima u svijetu, obučila za upotrebu najnovijeg tipa sićušne „olive“, gumice za najnoviju generaciju slušnih aparata. Iskoristili smo kraći predah tokom seminara, da donekle zađemo i u ovu temu, svakako najzanimljiviju onima koji su zbog oštećenja sluha počesto u svom svojevrsnom “svijetu tišine”. No, kako tehnologija napreduje, isitče ova gošća, tako i slušni aparati postaju sve kvalitetniji i manji, sićušni otprilike toliko da u nekim slučajevima djeluju baš poput nakita, a ne medicinskog pomagala!

Slušni aparat za sat … Tako je i u odnosu na dosadašnje aparate koje koriste osobe sa oštećenjem sluha od 80 do 100 decibela, gdje su nove verzije manje, čak jedva pimjetne, dugotrajnije i bez pištanja koje se u nekim slučajevima javljalo kod prethodnih takvih uređaja, kaže Madsenova, uz podsjećanje na podatak kako u Crnoj Gori najmanje desetak hiljada osoba koriste slušne aparate.

Istina, Fond zdravstva, s kojim kao generalni zastupnik Otikona za Crnu Goru već poduže i uspješno sarađuje novska kompanija Tomić-Alfa, participira pri nabavci i plaćanju starijih modela, dok za nove, najefikasnije, za sada još uvijek, izgleda, „nemamo sluha“!? No, ovdje ističu kako pacijentima koji žele kvalitetnije novije modele izlaze u susret tako što im omogućavaju otplatu po povoljnim uslovima, čak i na rate, što je veoma značajno, pošto najsavremeniji modeli koštaju od 900 pa čak i do dvije hiljade eura. Uz to, velika prednost za crnogorske pacijente svakako je i to što za ovu vrstu pomagala više ne moraju ići van granica Crne Gore, konkretno u Srbiju, gdje je ranije upućivan veliki broj pacijenata, jer se ovdje sada i bez višemjesečnog čekanja mogu nabaviti sve vrste aparata koje

20

proizvodi Oticon, pa se prema riječima direktorke novske kompanije, Slobodanke Tomić i aparati najnovije generacije mogu dobiti za samo sat, nakon što im se zainteresovani pacijenti obrate i dođu u ordinaciju.

I u svijetu, veliki postotak populacije ima određeni stepen oštećenja sluha, čija učestalost varira prema pojedinim dobnim skupinama. Kod mladjih od 18 godina postotak oštećenja sluha iznosi oko dva odsto, a kod starijih od 65 godina preko 30 odsto. Oštećenje sluha, prema stepenu težine, kreće se od blage nagluhosti do potpune gluhoće.

Oni koji imaju blaže oštećenje sluha često imaju i poremećaj u komunikaciji, naročito u otežanim uslovima slušanja, posebno okolne buke, tvrde stručnjaci. Takođe, osobe s oštećenim sluhom imaju teškoće pri slušanju radija ili televizije, a često imaju šum u uhu ili smetnje ravnoteže.

Oštećenje sluha može biti urođeno, najčešće nasljedno, stečeno, te često uzrokovano zaraznim bolestima, lijekovima, ozljedom ili bukom. Prema tipu oštećenja sluha nagluhost može biti provodna ili zamjedbena. Kod provodne nagluhosti radi se o smetnjama u vanjskom ili srednjem uhu, a u zavisnosti o uzroku može se liječiti lijekovima ili operacijom. Kod zamjedbene nagluhosti radi se o oštećenju u unutrašnjem uhu ili oštećenju višeg stepena slušnog puta, a najčešće i o oštećenju slušnih stanica unutarnjeg uha. Pošto su medicinski vrlo skromne mogućnosti liječenja kod zamjedbene nagluhosti, kod takvih pacijenata sluh je nužno rehabilitovati uz pomoć slušnih pomagala.

Nevidljivi u uhu U najkraćem, slušni aparat je elektronski uređaj koji pojačava zvuk iz okoline, odnosno olakšava slušanje, a

NAJSAVREMENIJI SLUŠNI APARATI U CRNOJ GORI POZNATE KUĆE Herceg Novi, Njegoševa 26, Crna Gora/Montenegro tel/fax: 00 382 31 321 667; sms: 069 345 926 www.tomicalfa.com; e-mail: tomicalfa@t-com.me poslovna jedinica Podgorica, Njegoševa 23 tel/fax: 00 382 20 664 360

t o m i ć

generalni zastupnik

za crnu goru

epoq

epoq power

dual connect

vigo

vigo power

dual mini

amigo t21

amigo arc

ConnectLine sastoji se od minijaturnog mikrofona, pojačala i zvučnika.

Osnovni tipovi su kanalni i zaušni, gdje je prednost zaušnih dostupnost pri podešavanju aparata i otpornost na ušnu smolu i sekreciju iz uha. Prednost kanalnih aparata je njihov smještaj u zvukovodu, odnosno njihova „nevidljivost”.

Najsavremeniji slušni aparati su programabilni digitalni elektronički uređaji, zapravo minijaturni kompjuteri potpuno smješteni u slušni kanal, koji se automatski mogu podešavati prema trenutnim promjenama zvuka okoline te omogućavaju bolje slušanje i razumijevanje govora…

Naravno, potrebno je vremena i naročito strpljenja pacijenta da se uho navikne na novi način slušanja. Mozak osobe oštećena sluha mora se postupno “naučiti” da obrađuje poboljšane i pojačane akustične signale koje prima putem slušnog aparata. U svjetu je trend da slušni aparat bude namijenjen individualnom korisniku, ne samo svojim tehničkim i slušnim karakteristikama, već i dizajnom, tako da on postaje i trendovski modni detalj poput, primjerice, dizajnerskih naočala…

Zbilja, već godinama nastojimo da u ovoj oblasti pratimo svjetska dostignuća i našim pacijentima ponudimo ono što je najnovije i najkvalitetnije, zahvaljujući primjernoj saradnji sa Oticonom, kao vodećim svjetskim proizvođačem, a posebno gospođi Madsen, koja uvijek nađe vremena da nam među prvima i odvje demonstrira ono što je aktuleno i predstavlja još jedan korak naprijed u oblasti slušnih aparata, kaže Tomićeva.

Seminari i sertifikati Uz ovu, svakako svakako dobru vijest za sve one koji imaju

PC

MUSIC

PHONE

TV

MOBILE

REMOTE

problema sa sluhom u Crnoj Gori, valja pomenuti i niz seminara koje je ova novska kompanija organizovala za naše ljekrae-specijaliste ORL i ostalo medicinsko osoblje.

Upravo, posredstvom kompanije Alfa-Tomić, grupa istaknutih ljekara-specijalista ORL, boravila je prije nekoliko mjeseci u Kopenhagenu, gdje su, između ostalog, edukovani i o evropskim pravilima izdavanja slušnih aparata. Tokom višednevnog specijalističkog seminara, njima su u Kopenhagenu prezetnovana i najnovija dostignuća u ovoj oblasti. Tokom seminara, posebno je bilo riječi o slušnom aparatu Epok, koji je minule godine proglašen za najbolje pomagalo te vrste u svijetu, a od prošlog ljeta dostupan je i pacijentima u Crnoj Gori. Uz izuzetno gostoprimstvo i susretljivost danskih domaćina, tada su posjetili i Eriksholm, u svijetu jedinstven istraživački centar iz oblasti audiologije, a po završetku eduakcije dodijeljeni su im i posebni sertifikati.

Danci su inače veoma zainteresovani za Crnu Goru, naročito su privrženi našem primorju i ovdje je, zbilja, riječ o nastvaku dugogodišnje plodne saradnje, dodaje još Slobodanka Tomić, najavljujući već idućeg mjeseca novi specijalistički seminar ORL, koji će u saradnji sa Otikonom biti održan u Podgorici.

Na kraju, simpatična gošća iz Danske, Maja Madsen, naglašava kako obožava Crnu Goru, njene ljepote, a posebno naše primorje i ne isključuje mogućnost da u dogledno vrijeme ovdje ostaje i duže. U svom prtljagu, za Kopnehagen, opet je ponijela brojne suvenire, slike Herceg Novog, Budve... uz pozdrav: Najbolje da se čujemo!

M.B.

21

ISTINE I ZABLUDE

MITOVI O ZDRAVLJU Treba li progutanoj žvakaćoj gumi sedam godina da se svari u želucu? Majke tako plaše djecu, ali ni one ne znaju da varenje traje tek nekih 48 sati. Da li želite da čujete još koji mit? Što o bapskim pričama, čistim izmišljotinama i legendama na području liječenja znaju dr Aron E. Kerol i dr Rejčel Si Vrimen s Indiana University School of Medicine?

Napisali su i knjigu “Don’t Swallow Your Gum! Myths, Half-Truths and Outright Lies About Your Body and Health”.

Počeli su da pišu o sedam medicinskih mitova u koje vjeruju čak i ljekari. Članak je objavljen u “British Medical Journalu”.

U knjizi su iznijeli niz zabavnih medicinskih mitova, a “New York Times” je izdvojio 10.

1. Od hladnoće ćemo se razboljeti.

Tokom studije o hladnoći pokazalo se da ljudi kojima je hladno imaju jednake šanse da se razbole kao i oni kojima je ugodno toplo. Zašto smo onda bolesniji zimi? Možda zato jer smo, kad je hladnije, duže u zatvorenim prostorijama koje se ne zrače, pa je i mogućnost zaraze povećana.

2. Zeleni iscjedak iz nosa ukazuje na upalu sinusa.

Važnost boje nečije sline je medicinski mit u koji vjeruju i neki ljekari, naveli su autori. "Nema dokaza... da antibiotici skraćuju trajanje bolesti kad se pojavi zelena slina, a to bi kod upale sinusa trebalo da bude slučaj", pišu autori.

3. Najviše toplote gubimo preko glave.

Na glavi ne postoji nikakav dimnjak, temperaturu gubimo na svim dijelovima tijela podjednako. Problem je samo što je glava najčešće nepokrivena.

4. Krckanje prstiju uzrokovaće arthritis.

Malo sjutra. Krckate li ih ili ne, na pojavu artritisa nećete uticati.

5. Tablete za kontracepciju ne djeluju dobro pijete li i antibiotike.

Važnije je imati na umu da tabletu za kontracepciju popijete svaki dan u isto vrijeme nego da brinete o antibioticima.

6. Samci imaju bolji seksualni život od oženjenih.

A zapravo oni u braku imaju češće polne odnose nego samci. Tokom jednog ispitivanja 43 odsto oženjenih muškaraca potvrdilo je da ima seksualni odnos dva do tri puta sedmično. Isti rezultat imalo je samo 26 odsto neoženjenih. Brojke su bile nešto niže, ali slične i kod žena. Vjenčani su češće doživljavali i orgazam i bili uključeni u oralni seks.

7. Šećer utiče na hiperaktivnost kod djece.

Niz studija je pokazao da šećer ne utiče na ponašanje, ali većina roditelja u to ne vjeruje. U jednoj studiji roditeljima je rečeno da su djeca dobila šećer, pa su se oni češće žalili na ponašanje svoje djece – djeca su u biti dobila nezašećerene napitke.

8. Stolicu treba imati jednom dnevno.

Poluistina, kažu autori. I osoba odličnog zdravlja ne mora imati stolicu svaki dan. Zatvor koji bi vas trebalo da zabrine odnosi se na slučaj da stolicu imate manje od tri puta sedmično.

9. Zagristi pa umočiti u zajedničku zdjelu je OK. Tokom jednog istraživanja otkriveno je da će zagrizen kreker nakon tri do šest umakanja u zdjele sa umakom od sira, čokoladnim sirupom i vodom, iz usta prenijeti oko 10.000 bakterija.

10. Ako brzo podignete hranu koja padne na pod – možete slobodno jesti.

Naučnici su testirali mit o sigurnih pet sekundi na podu. Nakon pet sekundi na drvenom podu hrana je pokupila podosta bakterija. Na tepihu se na hrani nije zadržalo toliko bacila, ali bilo je poprilično komadića tkanine.

22

Profesionalna pomo osobama koje pate od prorije enosti kose

3URULMHāHQD NRVD" 6WLçH

&UHVFLQD

5H *URZWK

KLASIFIKACIJA PRORIJE ENOSTI PO HAMILTON/LABOVOJ LJESTVICI

Stepen II CRESCINA 200

Stepen III CRESCINA 300

Stepen IV CRESCINA 500

Stepen V CRESCINA 700

Stepen II CRESCINA 200

Stepen III CRESCINA 300

Stepen IV CRESCINA 500

Stepen V CRESCINA 700

Stepen II CRESCINA 200

Stepen III CRESCINA 300

Stepen IV CRESCINA 500

Stepen V CRESCINA 700

Crescina je jedan preparat namijenjen za topi ku kozmeti ku upotrebu. Crescina nema kontraindikacija. Ne djeluje na potpuno atrofirane folikule. Crescina ne može u potpunosti da riješi problem. Crescina može da pomogne fiziološkom rastu kose u slu aju da su folikuli još aktivni.

Otkri e Crescine Re-Growth

Istraživa i laboratorija firme Labo Cosprophar, ve godinama specijalizovani u prou avanju metabolizma korijena vlasi i tretmanu vlasišta, otkrili su Crescinu Re-Growth, koja se sastoji od dvije aminokiseline i jednog glikoproteina, i koja je razvijena s ciljem da podstakne fiziološki rast kose u prorije enim podru jima vlasišta. Doziranja Crescine su odre ena na osnovu prva tri stepena postepene prorije enosti (doziranja 100, 200 i 300) i na osnovu dva stepena po etne elavosti (doziranja 500 i 700) koji su klasifikovani po Hamiltonovoj ljestvici za muškarce i po Ludvigovoj ljestvici za žene.

Švajcarski patent br. CH 689 821 A5

1998. godine Crescina Re-Growth dobila je švajcarski patent od Saveznog zavoda za industrijsku svojinu (l’Institut Féderal de la Propriété Industrielle) iz Berna.

Ameri ki patent br. US 6 479 059 B2

Patentna organizacija Sjedinjenih Ameri kih Država (US Patent and Trademark Office) 2002. godine odobrila je ameri ki patent.

Evropski patent br. EP 1 089 704

Na osnovu švajcarskog patenta i Evropska patentna organizacija (European Patent Office), sa sjedištem u Minhenu, 2006. godine odobrila je patent Crescine u svim evropskim zemljama.

85% korisnika Crescine izjavljuju da su zadovoljni ponovnim rastom kose

Samoprocjenjivanje vršeno od strane 2.000 muškaraca i žena koji upotrebljavaju Crescinu dovelo je do konstatacije da 1.700 osoba (85%) izjavljuju da su zadovoljni rezultatima ponovnog rasta (dokumentacija je dostupna u firmi Labo).

Profesionalni savet apotekara

Crescina Re-Growth daje apotekaru mogu nost da ponudi profesionalni savjet i personalizovanu pomo osobama koje pate od prorije enosti kose.

Švajcarski Patent N. CH 689 821 A5

Labo Cosprophar Suisse U

a p o t e c i

Distributer za Crnu Goru: NetPharm d.o.o.

81000 Podgorica oka Miraševi a, 7 - Tel. 00382 (0) 20/267-805

02_Medical CR 10-2009.indd 1

26-08-2009 15:33:27

Koksartroza - reumatsko oboljenje zgloba kuka Piše: Dr Dušan Nenezić, fizijatar akupunkturolog - kiropraktičar, spec. za dječiju rehabilitaciju Kuk, sam po sebi, jače je građe i bogatije mekotkivne strukture u odnosu na ostale zglobove, te i znatno stabiliniji, ali je zato pod većim opterećenjem.

Koksartroza je reumatsko oštećenje zgloba kuka i spada u jedno od čestih oštećenja.

Artroza kuka je hronično oštećenje zglobova za koje je karakteristično razorno (destruktivno) oštećenje hrskavice uz bujanje (proliferaciju) kostnih djelova.

Osim termina artroze, koriste se i: degenerativni hipertrofični osteoartritis i degenerativni zglobni reumatizam. Obično zahvataju jedan zglob, koji je vise opterećen, ali se može javiti i obostrano, naročito kod starijih osoba.

Zglobne površine kuka su prekrivene zglobnom hrskavicom i aparatom za učvršćivanje zgloba ( sinovija, kapsula, ligamenti ). Zglobna hrskavica je glatka, sjajna, bijele boje, poluprovidna. Najdeblja je na mjestu najvećeg pritiska, a na periferiji se stapa sa sinovijom zgloba.

Funkcija joj je da svojom elastičnošću ublažava (amortizuje) pritisak koji se prenosi preko zgloba, i da svojom glatkom površinom ovlaženom zglobnom (sinovijalnom) tečnošću omogućava pokrete u zglobu. Nema krvne sudove ni nerve.

Hrskavica u zglobu kuka trpi velika opterećenja, zato je zglob anatomski karakteristične gradnje, tj. sa jakim krovom (acetabuluuml) iznad glave butne kosti. Laka pokretljivost zgloba je obezbijeđena glatkom površinom hrskavice, i osobinom zglobne (sinovijalne) tečnosti da izuzetno dobro podmazuje površinu hrskavice.

S obzirom da nema krvne sudove i da je vezivna ploča između kosti i hrskavice praktično nepropusna, hrskavica se ishranjuje upijanjem (imbibicijom) hranljivih materija iz zglobne tečnosti. Zato je osjetljiva na različite metaboličke i endokrine poremećaje.

Aparat za učvršćivanje zgloba se sastoji od kapsule, sinovije i veza (ligamenata). Kapsula je sastavljena od vezivnog tkiva koje je jako bogato kolagenim vlaknima, povezuje zglobne elemente i dozvoljava njihovo pokretanje.

Sinovija, ili sinovijalna membrana, oblaže unutrašnju

24

površinu kapsule. Bogata je krvnim i limfnim sudovima i nervnim završecima. Proizvodi zglobnu (sinovijalnu) tečnost.

Uloga joj je mehahička i nutritivna. Mehanički podmazuje zglobne (hrskavične) površine i omogućava lako pokretanje u zglobu. Svojim sastojcima omogućava ishranu zglobne hrskavice.

Hrskavica je obično najviše oštećena u centru zglobne površine, tako da je površina hrskavice neravna, sa brazdama, udubljenjima i drugim oštećenjima. Promjene na kostima se sastoje u promjeni strukture kosti neposredno ispod hrskavice, u smislu povećanja tvrdoće (osteskleroza) i bujanju perifemih djelova kosti (osteofitoza).

Ispod sloja sa osteosklerozom postoji sloj sa razrijeđenom građom (strukturom) kosti (osteoprozom), koja može biti toliko izražena da se stvaraju djelovi bez koštane građe tj. pseudociste.

Artroza kuka ili koksartroza zauzima prvo mjesto među artrozama zbog svoje učestalosti i težine oštećenja. Srijeću se, najčešće, kod osoba preko četrdeset godina, ravnopravno kod oba pola.

Dijele se u dvije grupe: primarne i sekundarne koksartroze.

Primarne su one kod kojih se ne zna uzrok, tj. kojima ne prethodi ni jedno poznato bolesno (patološko) stanje ili povreda. Smatra se da u njihovom nastanku ima uticaja sam proces starenja tkiva, mnogi spoljašnji faktori, poremećaji hormonske ravnoteže i nasljedna predispozicija. Takvih je oko 42% od svih koksartroza.

Sekundarne koksartroze se razvijaju poslije raznih bolesnih stanja na kuku. Najčešće su poslije razvojnog poremećaja kukova (raniji termini: urođeno iščašenje kukova, kongenitalna luksacija kukova i dr.). Oko 40% svih koksartroza su poslije razvojnog poremećaja kukova. Bitno mjesto u nastajaju oksartroza zauzimaju zapaljenski procesi koji tek nakon liječenja daju znak oštećenja. Od drugih stanja se srijeću koksartroze poslije trauma protruzije acetabuluma, poslije povreda, nepravilnih dugogodisnjih opterećenja, a sve češće se javlja kao profesionalno oboljenje.

Zapravo, radi se o prijevremenom i ubrzanom starenju opisanih koštanih struktura iz bilo kojih razlioga, koje se šire različitom brzinom.

Simptomi Reumatsko oštećenje kuka je podmukla bolest. Dugi niz godina ne daje jasnu sliku. Rijetko se otkriva prije izraženih simptoma koji sve više ograničavaju svakodnevne aktivnosti.

Bol pri hodu je osnovni znak koksartroze. Javlja se poslije 200m, 500m, 1km ili više, zavisno od stepena artroze. U početnom stadijumu artroze bol prestaje uz odmor i ležanje, ali se u odmaklom stadijumu zadržava u toku cijelog dana, kasnije i u toku noći. Lokalizuje se najčešće u prednjem dijelu nadkoljenice sve do koljena, ili u prednjem unutrašnjem dijelu nadkoljenice. Važno je napomenuti da između prvog znaka bolesti i njegovog češćeg i jačeg javljanja može proći više godina. Ređe lokalizacije bola su zadnji deo nadkoljenice ili ispod koljena.

Ukočenost je simptom koji u manjem ili većem stepenu obavezno prati koksartrozu, i jedan je od bitnih parametara u liječenju. Ograničenje pokreta najkasnije zahvata pokrete savijanja noge u kuku ("fleksije"), a mnogo češće se javljaju ograničenja rotacije noge u kuku i ograničenja u odmicanju noge u stranu ("abdukcije").

Srijeću se i krepitacije tj. struganje ili tarež u kuku, kao i povremene blokade pokreta u kuku, koje se javljaju bez nekog reda i bez obzira na stepen opterećenja. Često se, nakon blokade, pojavi osjećaj težine u nozi sa klecanjem u koljenom zglobu, što izaziva osjećaj straha i nemoći. Česti su neurološki znaci, bol niz nogu do stopala, što često navodi na kičmu.

U kasnijoj fazi se javljaju bol kod pritiska na kuk i hipotrofija mišića nadkoljenice, tj smanjena masa i snaga mišića nadkoljenice.

Dijagnoza Mora se napomenuti da su simptomi mnogo lakše prepoznatljivi kod starijih osoba kod kojih su inače reumatski procesi zastupljeniji, dok se često dešava da se prve promjene kod mladjih osoba pripisuju bolovima u kičmenom stubu, pa se često previde prve promjene na zglobovma kuka. Zato je važno da se dijagnoza postavi pregledom doktora fizijatra u saradnji sa ortopedom ili reumatologom. Nakon objektivnog pregleda i ustanovljavanjem kliničkih znakova u različitom stepenu, i sumnje na koksartrozu radiološkom dijagnostikom (rentgenskim snimanjem zglobova) i laboratorijskim pregledom krvi i urina, vrlo brzo će se ustanoviti stepen oštećenja kuka.

Napominjem da se pregledom od strane nestručnih lica vrlo lako mogu previdjeti prvi znaci koksartroze .

Sve ove tegobe: ograničena pokretljivost, hronični bol i smanjene mogućnosti za obavljanje aktivnosti dnevnog života, utiču na društveni život pacijenta, njegovo raspoloženje i umanjuju kvalitet života. Mnogi od oboljelih se prepuste bolesti i izbjegavaju fizičke aktivnosti, tako da često dolazi do stanja nezainteresovanosti i depresije.

Rentgenski znaci koksartroza su smanjenje zglobne pukotine, javljanje koštanih izraslina ("osteofita"), izmijenjena građa (struktura) kosti, deformacija čašice (acetabuluma) i glave butne kosti i pomjeranje glave butne kosti u odnosu na čašicu. Rendgensko suženje tj. smanjenje zglobne pukotine je rezultat propadanja zglobne hrskavice koja prekriva krajeve kosti. Koštane izrasline tj. osteofiti se stvaraju češće na čašici, ali se mogu stvoriti i na glavi butne kosti. Mogu biti na ivici zglobnih površina, ali isto tako i na samim zglobnim površinama.

KOKSARTROZA Liječenje Cilj liječenja je: usporiti degenerativne procese, smanjiti bolove i mišićni spazam (grč okolnih mišića), poboljšati funkcije zgloba, spriječiti kontrakture (skraćenje okolnih mišića) i osposobiti pacijenta za svakodnevne životne aktivnosti. Terapija je strogo individualna i prilagođena svakom pacijentu posebno. Preventivnim pravilnim ponašanjem u svakodnevnom životu i aktivnostima, umnogome se može uticati na očuvanje zdravlja, poboljšanje kvaliteta života i smanjenje tegoba. Samo u najtežim slučajevima se sprovodi ortopedsko-hirurško liječenje. Nakon operacije je takođe neophodna kompleksna primjena fizikalne terapije i kineziterapije (kompletan rehabilitacioni program), kako bi se pacijentu omogućio brz oporavak i što raniji povratak svakodnevnim životnim aktivnostima.

Liječenje obuhvata: - fizikalnu terapiju (laser elektroterapija, magnet ...)

- kineziterapiju (terapeutske vježbe strogo individualno dozirane) - edukaciju pacijenata (upoznavanje pacijenta sa suštinom zdravstvenog problema, savjeti za režim šetnje i odmora u toku dana, zaštitni i rasteretni položaji pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti) - poboljšanje opšte psiho-fizičke kondicije - akupunktura (tradicionalno liječenje)

25

Adhezivni (retraktilni) kapsulitis ramena - smrznuto rame

BOLNO RAME “Smrznuto rame” predstavlja stanje u kojem postoji ograničena pokretljivost ramenog zgloba zbog procesa koji zahvata njegovu ovojnicu (kapsulu). Proces je praćen bolovima u samom zglobu,koji se mogu protezati do regije vrata, lopatica i cijele ruke.

Pise: Spec. primijenjene fizioterapije, Bojan Kraljević Rameni zglob predstavlja, bez sumnje, ključni element za pokretljivost i funkciju cjelokupne ruke. Jedan od najčećih problema u ramenu, na koje se pacijenti žale, predstavlja sindrom smrznutog ramena. Često možemo da čujemo i dijagnoze poput: adhezivni (retraktilni) kapsulitis ramena ili periartritis humeroskapularis (PHS). Sve pomenute dijagnoze karakterišu se jednim stanjem: značajnom ograničenošću pokretljivosti u ramenom zglobu, praćenim bolom koji značajno utiče na ometanje aktivnosti dnevnog života. Pacijenti često navode da je bol jači noću, stoga bivaju primorani da uzimaju analgetike kako bi mogli zaspati.

Bolesnici su uglavnom starosne dobi između 40-60 godina, a dosadašnje iskustvo mi pokazuje da češće obolijevaju žene od muškaraca, kao i da je stanje prisutnije kod osoba sa dijabetes melitusom.

zgloba) u vidu formiranja fibroznog, ožiljnog, tkiva.

Zglobna ovojnica je skvrčena, zadebljana i sa fibroznim promjenama. Rendgenski snimak pokazuje smanjenu gustinu kosti zbog neaktivnosti. Pored pomenutog dolazi i do upalnog procesa na zglobnoj ovojnici, ligamentima ili tetivama okolnih mišića što uzrokuje pojavu bola. Promjene su reverzibilne i kod velikog broja pacijenata nastupa oporavak!

U čemu se ogleda simptomatologija adhezivnog kapsulitisa ramena?

Kao posledica fibroziranja kapsule (formiranja ožiljnog tkiva na samoj zglobnoj ovojnici) dolazi do razvoja manje elastičnosti iste, što automatski uslovljava ograničenje zglobne pokretljivosti. Ograničenje pokretljivosti u ramenu predstavlja jedan od problema pacijenata sa bolom u ramenu.

Koje su suštinske promjene kod ovog oboljenja?

U toku procesa razvoja smrznutog ramena dolazi do promjena na samoj kapsuli zgloba ramena (ovojnici oko

Pacijenti često navode traumu iz prošlosti (pad ili udarac) nakon koje je počeo bol sa ograničenošću pokretljivosti u ramenu. Smatra se da i obim svakodnevnog kretanja zgloba može biti jedan od riziko faktora za nastnak ovog stanja.

Nasuprot tome, zapaža se da i kod neaktivnosti usled npr. imobilizacije lakta ili šake, hemiprlegija ili hemipareza nakon moždanog udara može doći do pojave ovog stanja.

Međutim, često se smrznuto rame javlja i kod ljudi koji su redovno fizički aktivni i koji u toj fizičkoj aktivnosti ne

26

pretjeruju.

Pri ispitivanju pacijenti se žale na bol u predjelu pripoja deltoidnog mišića (m. Deltoideus).

Spontano nastupa oporavak najčešće nakon godine dana. Bol se smanjuje, a povećava opseg pokreta.

Kako prepoznati prisustvo ovakvog stanja?

lagano i do granice bola), izbjegavati dugotrajne statičke pozicije, koristiti položaje koji obezbjeđuju dobru posturu (stav tijela), koristiti češće jače zglobove ili rasporediti sile preko više zglobova dostupnih za izvođenje specifičnih zadataka i što prije prekinuti štetne i razviti nove zaštitne navike.

Prepoznavanje i dijagnostikovanje smrznutog ramena je relativno lako. Pregledom pacijenta može se vidjeti značajno ograničenje pokretljivosti u ramenu, uz izrazit bol pri pokretima, zbog koga pacijent još više štedi ruku. Važno je uraditi rendgenski snimak (naravno, samo u slučajevima ako postoje stroge indikacije za to), kako bismo isključili prisustvo nekog drugog procesa u samom zglobu ili kinematičkom lancu.

Šta obuhvata liječenje pacijenata sa adhezivnim kapsulitisom ramena i koji su ciljevi kojima težimo?

Osnovni ciljevi liječenja su usmjereni na smanjenje bola i zaustavljanje dalje ukočenosti ramena, tj. održavanje i li poboljšanje zglobne pokretljivosti! U ranoj fazi bolesti preporučuje se mirovanje uz postupno uvođenje vježbi istezanja kao i upotreba analgetika i antiinflamatornih (protiv-upalnih) ljekova.

Šta podrazumijeva fizioterapijsko liječenje i koji su ciljevi ovog liječenja?

Bez fizioterpije nerijetko nema povratka funkcije kod ovakvog stanja. Fizioterapija je usmjerena ka istom, gore pomenutom, cilju: smanjenje bola i održavanje ili poboljšanje zglobne pokretljivosti u ramenom zglobu.

Smanjenje bola obezbjeđuje se primjenom analgetskih procedura elektroterapije.

Od modaliteta fizikalne terapije najčešće se primjenjuje ultrazvuk, interferentne struje, laser, krioterapija i sl. Međutim, ipak temelj terapije predstavljaju terapijske vježbe - kineziterapija, kojima se utiče na, sa jedne strane, istezanje fibrozirane zglobne kapsule kako bi se dovelo do povećanja zglobne pokretljivosi i, sa druge strane, na jačanje mišića kako bi se obezbijedila adekvatna snaga i stabilnost zgloba ramena.

I na kraju, ali sa puno važnosti, naglašavam da pacijenti trebaju poštovati bol (vježbe izvoditi

27

Diabetes mellitus i prediabetes

Epidemijski rast u svijetu Medicinska nutritivna prevencija i terapija prediabetesa važan su segment strategije promjene načina života. Pravilna ishrana i redovna fizička aktivnost osnova su prevencije i liječenja prediabetesa, ali i drugih masovnih nezaraznih bolesti uzrokovanih ishranom visoke energetske gustine i nedovoljnom fizičkom aktivnošću Piše: Dr Olivera Bošković, internista endokrinolog Sindrom smanjene tolerencije glukoze našte (IFG) i sindrom smanjene tolerancije glukoze (IGT), koji se jednim imenom nazivaju stanjem prediabetesa i diabetes mellitus pokazuju epidemijski rast u svijetu.

Sve do 2007. godine podaci Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) i Internacionalne dijabetesne federacije (IDF) ukazivali su na to da u svijetu ima 171 milion osoba sa diabetes mellitusom. A onda je 2007. godine zdravstvene radnike neprijatno iznenadio podatak ovih organizacija da u svijetu ima 246 miliona osoba sa diabetes mellitusom.

Procjenjuje se da više od 54% opšte populacije u svijetu ima IFG, dok 10% svjetske populacije ima IGT. Učestalost prediabetesa u SAD, na primjer, iznosi 54 miliona.

Diabetes mellitus je masovna nezarazna bolest sa učestalim i teškim zdravstvenim komplikacijama koje značajno oštećuju kvalitet života, i znatno skraćuju očekivanu dužinu života, te je pravovremeno otkrivanje i liječenje intermedijernih stanja poremećaja tolerancije glukoze od ogromnog zdravstvenog i finansijskog značaja. IFG i IGT se jednim imenom naziviju stanjem prediabetesa.

Strategija promjene načina života Visokom porastu incidencije i prevalencije predijabetesa najviše doprinosi porast učestalosti prekomjerne tjelesne mase (PTM) i gojaznosti u svijetu. Ishrana visoke energetske gustine i nedovoljna fizička aktivnost osnovni su i najčešći uzroci nastajanja gojaznosti i posledičnog prediabetesa. S obzirom na visoku učestalost PTM, gojaznosti i prediabetesa u svijetu, pa i u Crnoj Gori, potrebno je znati na koji način treba pravilno oraganizovati rano otkrivanje prediabetesa (screening). Pravilna ishrana i redovna fizička aktivnost osnova su prevencije i liječenja prediabetesa, ali i drugih masovnih nezaraznih bolesti uzrokovanih ishranom visoke energetske gustine i nedovoljnom fizičkom aktivnošću.

Strategija promjene načina života je preporučena od svih priznatih zdravsvenih organizacija u svijetu (SZO, IDF, ADA, CDC) jer daje po zdravlje najbolje rezultate i najviše smanjuje zdravstvene troškove.

28

Medicinska nutritivna prevencija (MNP), koju treba sprovoditi na populacionom i individualnom nivoru, kao i medicinska nutritivna terapija (MNT) na individualnom nivou, važan su segment strategije promjene načina života.

Radi se o skupu nutritivnih postupaka kojima se spriječava nastanak bolesti, ili se bolest liječi ili se ublažava ukoliko je nepravilna ishrana značajno doprinijela nastanku bolesti.

Redovna fizička aktivnost je dio kako preventive tako i terapije.

Dnevne energetske potrebe kod osoba sa prediabetesom treba da su u saglasnosti sa utvrđenim BMI, izmjerenim obimom struka i dnevnim nivom fizičke aktivnosti.

Precizno određene dnevne energetske potrebe (DEP) treba da dostignu i održavaju BMI od 18, 5 do 25 kg/m2 i poželjan obim struka. Poželjno smanjenje tjelesne mase je 5 -10% u prvih šest mjeseci do godinu dana od početka primjene medicinkse nutritivne prevencije i terapije. Dnevni unos proteina trebalo bi da čini 10-20% od dnevnih energetskih potreba. Preporuke Joslin centra (Joslin Diabetes Centar&Joslin Clinic) iz 2007. godine predlažu da se unos proteina poveća na 20 do 30% od DEP. Unos masti i ugljenih hidrata mora biti pažljivo planiran u okviru individualno određenih dnevnih energetskih potreba, a osobama sa prisutnim prediabetesom jasno i na prihvatljiv način objašnjen. Preporuke za unos masti su takve da se savjetuje da unos ukupnih masti čini manje od 30% dnevnog energetskog unosa, zasićene masne kiseline i trans oblici mono i polinezasićenih masnih kiselina su do 7%, polinezasićene masne kiseline su do 10%, a mononezasićene masne kiseline 10 do 20%. Unos holesterola manji je od 200 mg na dan.

Takođe, treba voditi računa o dovoljnom unosu namirnica bogatih omega–3 polinezasićenim masnim kiselinama.

Suplementi ribljeg ulja nisu preporuka za osobe sa prisutnim prediabetesom, ali jesu oni koji u sebi sadrže aktivnu supstancu Glut4+ iz ječma i pivskog kvasca.

U ishrani osoba sa prediabetesom ugljeni hidrati treba da čine 50 do 60% DEP, a poželjno je da su porijeklom iz svježeg povrća, leguminoza, voća i namirnica od cijelog zrna. Dodati mono i disaharidi ne treba da su prisutni u ishrani osoba sa prediabetesom. Prosti šećeri prirodno

sadržani u namirnicama mogu činiti do 5% DEP. Preporuke Josllin centra iz 2007. godine predlažu da unos ugljenih hidrata bude 40 do 50% od DEP. Nekalorijski i niskokalorijski zaslađivači koji nose oznaku ''opšte prepoznati kao zdravstveno bezbjedni'' mogu se koristiti.

Svakodnevna fizička aktivnost Optimalan unos prehrambenih ili dijetnih vlakana prirodno sadržanih u namirnicama je više od 40 grama dnevno. Suplementi prehrambenih vlakana se ne preporučuju u ishrani osoba sa prediabetesom, dok povećan unos vitamina, minerala i antioksidativnih materija u vidu suplemenata nije potreban, već se savjetuje unos vitamina, minerala i antioksidativnih materija prirodno sadržanih u hrani. Kod djece i adolescenata sa prisutnim prediabetesom, treba voditi računa o unosu preporučenih količina hranljivih materija, vitamina i minerala u skladu sa uzrastom.

Ukoliko postoji visok krvni pritisak u osoba sa prediabetesom treba ograničiti unos kuhinjske soli na manje od tri grama na dan, dok unos vode i mineralne vode treba da je optimalan u odnosu na uzrast, zdravstveno stanje, dnevni nivo fizičke aktivnosti i visinu spoljašnje temperature. Unos zaslađenih bezalkoholnih napitaka nema mjesta u ishrani osoba sa prediabetesom.

Umjeren unos alkohola smanjuje rizik za oboljevanje od ateroskleroznih KVB kod odraslih osoba, ali se korisni učinci umjerenog unosa alkohola ogledaju i kroz povećanje insulinske osetljivosti i djelovanje na inflamatorne molekule. Umjerenim unosom alkohola smatra se dnevni unos 10 grama alkohola za žene, i 20 grama za muškarce.

Crvena i crna vina navedene uticaje čine izražajnijim zbog sadejstva alkohola i sadržanih fitohemikalija (fenola).

Svakodnevna redovna fizička aktivnost sastavni je dio MNP i MNT metaboličkog sindroma. O vrsti, trajanju, intenzitetu i učestalosti fizičke aktivnosti treba da odluči tim ljekara koji vodi brigu o zdravlju osobe sa prisutnim prediabetesom. Postojanje koronarne bolesti, viskog krvnog pritiska, krvarenja u očnom dnu, polineuropatije i degenerativnih koštanozglobnih oboljenja, značajno mogu da ograniče izbor, trajanje, intenzitet i učestalost fizičke aktivnosti. Zdravstvene koristi od fizičke aktivnosti kod osoba sa prediabetesom su mnogobrojne: od smanjenja tjelesne mase i održavanje poželjne tjelesne mase, smanjenja insulinske rezistencije / povećanje insulinske osjetljivosti, do poboljšanja glikemije, vrijednosti HDL-holesterola u serumu, vrijednosti ostalih činioca lipidnog profila, sniženja krvnog pritiska, kao i povećanog stvaranja endorfina koji doprinosi ublažavanju stresa i postizanje ''dobrog osjećanja'' i najzad - pri odvikavanju od pušenja.

Pogodan nutritivni vodič omogućiće lakše razumijevanje i prihvatanje postupaka medicinske nutritivne prevencije i medicinske nutritivne terapije, kako na populacionom tako i na individualnom nivou. Piramida ishrane jeste pogodan i prihvatljiv nutritivni vodič za sve uzraste i sve obrazovne grupe u populaciji.

MEZOTERAPIJA Piše: Dr Olivera Kovačević, spec. dermatovenerolog Mezoterapija je efikasan medicinski metod kojim se aktivne supstance injiciraju u srednji sloj kože – mezoderm sa ciljem lokalne ili opšte terapije. Sastav koktela, ili vrsta supstance koji se injiciraju se određuju po strogo utvrđenim protokolima prema stanju koje se tretira, lokalizaciji i efektu koji se želi postići, dakle, prema individualnom stanju i potrebama svakog pacijenta.

Mezoterapija je uvedena u medicinu 1950. godine slučajnim iskustvom dr Mišela Pistora. Njegov je zaključak bio da je dejstvo na tkiva koja potiču iz mezoderma injekcionom terapijom veoma značajno i da bi svim ovim tehnikama ovakvog liječenja trebalo dati ime mezoterapija.Prva indikacija za primjenu ove tehnike je bila terapija osteoartrititsa i hroničnog bola, a primjena u estetskoj dermatologiji i estetskoj medicini uopšte je novijeg datuma. Francusko društvo mezoterapije, koje je tada brojalo 16 članova, organizovano je 21.aprila 1964.godine.

Sada ono broji oko 1600 članova, koji mezoterapiju (uglavnom se to odnosi na invazivni oblik) praktikuju širom svijeta. Današnji predsjednik ovog društva je dr Jacque Le Coz. U današnje vrijeme se oblast primjene mezoterapije sve više širi, a sama tahnika sve više istražuje u namjeri poboljšanja efekata, smanjivanja nus pojava, primjene ove terapijske tehnike i u drugim oblastima medicine. Tako se danas mezoterapija uslovno može podijeliti na oblik invazivne mezoterapije (tzv.iglena mezoterapija) i neinvazivnu mezoterapiju (tzv. mezoterapija bez igle „no needle mesotherapy”, NNM).

Invazivna mezoterapija predstavlja metod kutanog i subkutanog uvođenja medikamenata u veoma niskim dozama mikroinjekcijama, kako lokoregionalno, tako i na udaljenim mjestima od oboljenja, u cilju izlječenja, na osnovu biološki aktivnih tačaka i refleksogenih zona kože.

Dr M. Pistor je ovu definiciju sveo na rečenicu: “Malo, rijetko i u potrebno mjesto!”

Francuska Akademija nauka je 1987. g. mezoterapiju uvrstila u grupu metoda tradicionalne medicine.

Grane medicine u kojima se mezoterapija koristi su brojne: ortopedija i traumatologija, reumatologija, angiologija, dermatologija, estetska medicina, sportska medicina, terapija bola, stomatologija, otorinolaringologija, gerontologija, urologija, neurologija, ginekologija… Veoma je rasprostranjena u dermatologiji i kozmetologiji. Prema podacima Italijanske škole za mezoterapiju, 61 posto svih mezoterapija je u oblasti estetske medicine.

Najčešće indikacije su: celulit, lokalne masne naslage, starenje kože (profilaksa i liječenje), opadanje kose i bolesti kose, različiti oblici ožiljaka, strije i sl.

Mehanizam dejstva invazivne mezoterapije se objašnjava

30

sa nekoliko teorija.

Reflaksna teorija Pistora Efekat se postiže kao posljedica bolnog fenomena, izazvanog iglom i fiziko-hemijskog dejstva medikamenata.

Mikropovrede blokiraju hiljade osjetljivih nervnih završetaka, koji bloki raju dalju predaju nervnih impulsa.

Teorija mikrocirkulacije Bišerona Primjenjeni medikamenti pozitivno djeluju na lokalnu i opštu mikrocirkulaciju, koja je poremećena uslijed raznih bolesti ili procesa starenja.

Teorija tri jedinstva Dalloz- Burginjona Dolazi do razdraženja kožnih receptora uslijed kontakta sa medikamentima papilarnog sloja derma. Dejstvo na receptore terminalnih petlji kapilara stvara mikrocirkulatorno jedinstvo, na nervne završetkeneurovegetativno, na plazmocite i mastocite imunokompetentno jedinstvo.Tako se poboljšava trofika, mikrocirkulacija i imunitet kože.

Energetska teorija Ballesterosa Mezoterapija doprinosi obnavljanju dinamičke ravnoteže organizma farmakološkim, refleksnim, molekularnim i elektromagnetnim dejstvom.

Teorija mikrocirkulacije po Mjultedu Mezoterapija djeluje na nivou intersticijalnog prostranstva, u kojem se stvara rezervoar preparata sa niskom lokalnom difuzijom. Dejstvo se ostvaruje na razlici u sastavu i onkotskom pritisku između plazme i intersticijalne tečnosti.Rezultat je pojačana cirkulacija koja garantuje metaboličke funkcije organizma.

Objedinjena teorija Kaplana Aktivnost preparata in situ je dugotrajna, lokalna difuzija zavisi od mjesta injekcije i preparata, molekule niske molekularne težine se dreniraju kroz krvotok, a visoke kroz limfotok, u mehanizmu dejstva mezoterapije važe osnovni zakoni farmakologije, ali zajedno sa efektom uboda, preparat može imati dejstvo i na rastojanju kroz aktivirani receptor.

Može se, dakle, zaključiti da su efekti koji se postižu u invazivnoj mezoterapiji - punktualni efekat (efekat dejstva igle na kožu), farmakološki efekat (efekat specifičnog dejstva medikamenta), refleksogeni i neurohmoralni efekat.

Kontraindikacije za invazivnu mezoterapiju su: patološka fobija od injekcija, poremećaji zgrušavanja krvi, opterećena alergoanamneza, trudnoća i laktacija, dijabetes, hronična bubrežna insuficijencija, sklonost keloidima, febrilnost, akutne infekcije, terapija kortikosteroidima i retinoidima, epilepsija, akutne psihoze, malignitet, teška oboljenja jetre...

Komplikacije invazivne mezoterapije su: bol, eritem, edem, hematom, kožne nekroze, pojava linearnih ožiljaka, depigmentacija, alergijske reakcije, moguć gubitak svijesti,

itd.

Eventualno moguće nus pojave intervencije zavise od striktnog pridržavanja terapeuta preporučenoj proceduri, ili pridržavanja samog pacijenta preporučenoj njezi poslije intervencije, a mogu biti posljedice: nedovoljne dezinfekcije kože, pretjeranog traumatizovanja kože, velike dubine davanja injekcije, prevelike količine preparata koji se uvodi u jednu tačku, ali i nepravilne njege kože u kućnim uslovima poslije sprovedene intervencije.

Pri invazivnoj mezoterapiji se koriste različite tehnike: Klasična tehnika (podrazumijeva uvođenje preparata pomoću špriceva sa specijalnim iglama na dubinu od 1,5 do 6 mm, potrebni su mnogobrojni ubodi sa količinom preparata po ubodu od 0,02 ml do 0,2 ml..Liječenje se sprovodi ili jednim preparatom – tzv. monoterapija ili pomoću mezokoktela. Kokteli se prave neposredno pred intervenciju i ne preporučuje se miješanje više od 3 preparata, zbog eventualne hemijske reakcije između njih i terapijske nepodudarnosti. Italijanska i španska škola mezoterapije, za razliku od francuske, ne koriste anestetike i gotove koktele, smtrajući da ova tehnika ima mnogo komplikacija. Intervencije se izvode pri akutnim stanjima 2 do 3 puta nedjeljno, dvije dotri nedjelje za redom, a pri hroničnim stanjima 1 put u 7 ili 10 dana. Intervencije

održavanja se sprovode kroz 1,2,3 ili 6 mjeseci. Jedan ciklus može da sadrži od 4 do 15 intervencija).

Dopunske tehnike su: Tehnika mikropapula, tehnika infiltracije, napaž (pikotaž) tehnika, tunelna-linearna, retrogradna i trasirajuća tehnika.

Instrumenti koji se koriste za invazivnu mezoterapiju su: igla (prof) Lebela ( igla 0,4 x 4 mm), igla 0,3x 4 mm i 0,3x 13 mm, špricevi od 3,5 i 10 ml, trodijelni, sa kaučukovim nastavkom mezoinžektori za aparatnu invazivnu mezoterapiju.

Zone rada u invazivnoj mezoterapiji su: I zona: dekolte, lice i vrat, II zona: stomak i pojas, III zona: zadnjica, bedra (unutrašnja, spoljašnja i prednja strana), IV zona: ruke i rameni pojas, V zona: kosmati dio glave.

Važno je napomenuti da procedure invazivne mezoterapije može i smije izvoditi samo ljekar mezoterapeut, sa završenom obukom iz oblasti mezoterapije i odgovarajućim znanjem i licencom!

Neinvazivna mezoterapija, No-Needle Mesotherapy, NNM se bazira na primjeni nove tehnike zvane Aquaphoresis i upotrebljava specijalne električne talase koji pomažu reaktivaciju specifičnih fizioloških procesa u tretiranom tkivu, kao što su mikrocirkulacija, limfna drenaža i

31

povećavanje protoka krvi. Pri tome se, uz visoko specijaliziran i potpuno kompjuteri zovan medicinski aparat, upotrebljavaju i specijalni kokteli koji sadrže visoko kvalitetne i specifične aktivne supstance koje djeluju sinergistički sa principom akvaforeze, dajući odlične rezultate potpuno bezbolnih, bezbjednih i izuzetno efikasnih neinvazivnih intervencija.

BTL NNM aparat je obogaćen i dodatkom kluster lasera talasne dužine 685nm i 830 nm koji djeluje biostimulativno na tretirano područje, te tako ovaj aparat predstavlja jedinstvenu sinergiju djelovanja akvaforeze, biostimulativnog lasera, specijalnih električnih talasa i koktela u stvaranju komfornih, brzih i visoko produktivnih efekata. Moglo bi se reći da je ovo posljednje i najsavremenije dostignuć medicine, elektronike i hemije na području mezoterapije.

NNM BTL projekat je prezentovan na američkom tržištu u januaru 2005. godine, a na evropskom području na Medicinskom Sajmu u novembru iste godine. Na mnogim medicinskim fakultetima i klinikama širom svijeta je dokazana njegova klinička opravdanost, a vrlo široko se koristi u USA, Engleskoj, Češkoj, Francuskoj i drugim zemljama širom Evrope, Latinskoj Americi, na Srednjem Istoku, Japanu…

Prednosti ove tehnike su: komforno, bezbolno, neinvazivno izvođenje; nema crvenila, otoka, hematoma, kožnih nekroza, ožiljaka, depigmentacija; nema mogućnosti za stvaranje superinfekcija poslije tretmana. Postoje standardizovani kokteli aktivnih supstanci koji se nalaze u koktelima u velikom broju, dajući odličan efekat. Jedan dio procedure može obavljati i stručno obučeno lice srednjeg Obrazovanja - medicinski tehničar, uz stalno nadgledanje stručno obučenog ljekara-mezoterapeuta.

Ova se tehnika može kombinovati i sa drugim procedurama u cilju liječenja određenog bolesnog stanja, a daje sjajne i brze rezultate, u kombinaciji sa dijetetskim režimom i pojačanom fizičkom aktivnošću.

Tok procedure neinvazivne mezoterapije: I faza: stimulacija laserom Koristi se laser 685 nm za efekte u površinskom sloju kože.

Apsorbovana od strane ćelija, svjetlosna energija se pretvara u ćelijsku energiju u mitohondrijama koji stimulišu i sagorijevaju masne ćelije. Povećava se propustljivost ćelijske membrane, aktriviraju se makrofagi i povećava proliferacija fibroblasta. Za efekte u dubljim slojevima koristi se laser 830 nm. Stimulišu se krvni sudovi u dermu i hipodermu i ubrzava cirkulacija, povećava se ćelijska propustljivost i eliminacija otpadnih produkata -masnoća, šećera i proteina.

II faza: aktivni transport Dolazi do stvaranja Aquaporinskih vodenih kanalića u ćelijskoj membrani (“otvorena vrata”). Do sada je bio poznat aktivni transport u derm i hipoderm putem folikula dlake, znojnih žlijezda, interćelijskim i intraćelijskim putem.

Aquaporini su porodica specijalizovanih proteina koji se nalaze u ćelijskoj menbrana i kontrolišu ulazak i izlazak vode (Peter Agre i Rod Mackinnon dobili su za ovaj

32

pronalazak Nobelovu nagradu za hemiju 2003godine). U NNM BTL su iskorišteni Aquaporinski vodeni kanalići za aktivni transport aktivnih substanci iz standardizovanih koktela rastvorenih u obogaćenom hidrogelu, čime se povećava lokalni metabolizam i ubrzava lokalna mikrocirkulacija.

III faza: tonifikacija mišića Stimulišu se i tonifikuju mišićna vlakna, ubrzava mikrocirkulacija, ubrzava metabolizam i krvni protok.

IV faza: limfatična drenaža Redukuje se otok, ubrzava limfna drenaža, ubrzava eliminacija otpadnih produkata.

Tehnika aplikacije: postoje uputstva u samom aparatu, ali je obavezno sprovesti trening sa specijalistima za NNM uz neophodan sertifikat.

Petom, ne manje značajnom fazom mogao bi se smatrati program prehrane i vježbanja koji su neophodni sasatavni dio cjelokupnog programa mezoterapije.

Indikacije za neinvazivnu mezoterapiju su identične indikacijama kod invazivne mezoterapije: celulit, lokalizovane masne naslage, antiaging program kože lica, strije i tretiranje ožiljaka u kombinaciji sa drugim tehnikama.

Oblasti djelovanja: lice, podočnjaci, vrat, podbradak, nadlaktice, stomak i pojasni dio, butine i glutealni dio.

Kontraindikacije: alergija na neki od sastojaka koktela, otvorene rane i infekcije kože, hipersenzitivitet preosjetljivost na struju,teška srčana oboljenja, by pass, venski ulkusi, varikoziteti vena, epilepsija, implantati, trudnoća, doje?je do 6 mjeseci, IUU ( samo za mezoterapiju stomaka), menstruacija- prvi i drugi dan ciklusa.

Nus pojave se ne očekuju, nisu opisane.

Preporučen raspored tretmana: Za tretiranje celulita se preporučuje ciklus od 10 tretmana, raspoređenih na svaki drugi dan - prve nedjelje, slijedeće tri nedjelje na svaki treći dan i zadnje nedjelje još jedan tretman.

Za tretiranje lica u smislu antiwrinkle programa je obavezan ciklus od 10 tretmana, po istom rasporedu kao i za celulit.

Uloga aktivnih supstanci u NNM koktelima u Aquaphoresis konceptu je veoma velika.

U zaključku se može reći da je mezoterapija posljednjih godina opravdano postala vrlo popularan i često primjenjivan metod u borbi protiv celulita, lokalizovanih masnih naslaga i prijevremenih znakova starenja kože lica, od strane dermatologa, estetskih hirurga i drugih obučenih ljekara - mezoterapeuta. Važno je naglasiti da je to medicinska intervencija koju ne treba da primjenjuje neadekvatno obučeno nemidicinsko osoblje u neadekvatnim uslovima. Efekti ove terapijske procedure su izuzetni; bore na licu se dramatično smanjuju i pacijenti zadovoljno prijavljuju izgubljene cm na bokovima, bedrima i stomaku. Ipak, valja naglasiti da je dugotrajno sprovođenje pravilnog režima ishrane uz prateće fizičke aktivnosti neophodna komponenta u dugotrajnom održavanju postignutih izvanrednih rezultata.

Hemijski sastav voća

Piše: Mr ph. Pavle Jurlina

Hemijski sastav voća zavisi od više faktora među kojima su, pored vrste i sorte, veoma bitni klimatski uslovi, pedološke osobine zemljišta, primjenjene agrotehničke mjere, stepen zrelosti i dr. Najvažnije komponente hemijskog sastava voća su: voda, ugljeni hidrati, kiseline, bojene materije, aromatične, pektinske, mineralne materije, vitamini i proteini.

Voda je neophodna za odvijanje metabolizma u svim ćelijama biljaka, životinja i čovjeka. U zavisnosti od vrste i uslova gajenja, voće može da sadrži od 75 do 93% vode.

Tako visok sadržaj vode smanjuje energetsku, ali mu pruža visoku fiziološku vrijednost. Zahvaljujući tome što su nutritivno vrijedne supstance voća (šećeri, kiseline, dio pektinskih materija, neke bojene materije, pojedini vitamini i minerali) vodeni rastvori, organizam čovjeka ih lako usvaja.

Bez obzira na svu važnost vode, u tehnologiji se govori o sadržaju suve materije, dakle svega onoga što nije voda a što se nalazi u voću.

Suva materija se sastoji od rastvorljivih (šećeri, kiseline i druge rastvorljive materije) i nerastvorljivih materija (skrob, celuloza, hemiceluloza, protopektin i dr.).

Ugljeni hidrati su poslije vode najzastupljeniji sastojci u voću. Zajedno sa kiselinama, oni predstavljaju osnovnu komponentu u formiranju ukusa proizvoda. Najvažniji

šećeri voća su glukoza, fruktoza i saharoza.

Celuloza predstavlja osnovnu supstancu zidova ćelija viših biljaka, gdje se nalazi zajedno sa drugim polisaharidima (hemiceluloza, pektini i dr.). Kako se celuloza ne razgrađuje u organima za varenje, izbacuje se iz organizma povlačeći sa sobom toksične materije. Zato celuloza u nutritivnom smislu postaje osnova fiziološki vrijednih biljnih vlakana koja pospješuju peristaltiku crijeva.

Kiselost voća potiče od organskih kiselina i njihovih kiselih soli. Najzastupljenije kiseline su jabučna, limunska i vinska .U manjim količinama su zastupljene oksalna, hlorogena, kafe, salicilna, benzoeva, mravlja i dr. U raznim vrstama voća dominantne su različite kiseline. Tako je limunska kiselina dominantna u citrusima (limun, narandža), jabučna u jabučastom, koštičavom i jagodastom voću, a vinska u bobičavom voću.

Mineralne materije u svježem voću nalaze se najčešće u granicama od 0,3-0,8%. Redovni sastojci voća su: kalijum, kalcijum, magnezijum, gvožđe, mangan, natrijum, fosfor, sumpor, zatim u manjim količinama bakar, fluor, cink, jod i dr. Najzastupljeniji elementi u voću su kalijum i natrijum (alkalni metali), zatim dolaze kalcijum i magnezijum (zemnoalkalni metali). Njih ima najviše u zemljištu, pa time i u plodu biljke radi čega se i zovu makroelementi. Tu spada i fosfor kao ključni element za prenos energije kroz ćeliju tokom metabolizma. Posebno značajnu ulogu imaju mikroelementi (gvožđe, bakar, jod, fluor, cink…), kojih ima vrlo malo, ali služe u biljci (i kod čovjeka) kao važni kofaktori za aktivnost enzima.

Mineralne materije su u poređenju sa drugim sastojcima voća stabilne, ne mjenjaju se tokom čuvanja, kao ni pri procesu konzervisanja.

Aromatične materije su odgovorne za miris, a pretežnim dijelom i za ukus voća. Ove materije se u voću nalaze u minimalnim količinama, lako su isparljive i veoma lako reaguju međusobno ili sa nekim drugim materijama. U hemijskom pogledu arome voća predstavljaju smješu raznih alkohola, estara, aldehida, ketona, karbonskih kiselina, eteričnih ulja, smola i

33

voskova.

Uljane frakcije aroma sadrže više masne kiseline i terpene.

Bojene materije u voću djele se u dvije grupe: - nerastvorljive plastidne pigmente koji su nerastvorljivi u vodi a rastvorljivi u organskim rastvaračima i ulju.

Nalaze se u plastidnim tjelima ćelije hloroplastima, hromoplastima i leukoplastima.

Ovi pigmenti mogu biti zelene (hlorofil), žute, crvene ili mrke boje (karotenoidi) ili su bezbojni.

- rastvorljive pigmente koji se zajedničkim imenom nazivaju flavonoidi (flavus - žut), jer sadrže karakterističnu flavonsku strukturu. Nalaze se u vakuolama ćelija, u pokožici voća (grožđe, šljive) i u voćnom mesu (malina, kupina, višnja). U prirodi se flavonoidi nalaze u obliku glikozida ili estara s taninskim kiselinama.

Antocijani (anthos-cvijeće, kyanos-plav) su prirodne boje, od crvene do plave, koje je izolovao Marguart 1835. godine. Nalaze se u cvijetnim laticama i drugim djelovima viših biljaka. Neke od ovih pigmenata izolovao je R.M.Willstatter početkom XX veka (za svoj doprinos dobio je Nobelovu nagradu 1915.god.). Ova jedinjenja se u biološkim sistemima ponašaju kao antioksidanti, enzimski inhibitori, fotosenzibilizatori i prenosioci energije, respiratori u biosintezama, takođe pokazuju i antikancerogene osobine.

Ispostavilo se da su antocijani veoma korisni u kontroli nivoa šećera u krvi, kao zaštitnici od koronarnih bolesti, takođe ublažuju rizik od Alchajmerove bolesti. Kupine, zajedno sa borovnicama su na mestu broj jedan po antioksidujućem dejstvu.

Polovina šoljice kupinovog soka ima u sebi toliko antioksidativnog dejstva koliko pet porcija nekog drugog voća i povrća.

Pigmenti bez šećerne komponente nazivaju se antocijanidini i nerastvorni su u vodi. Utvrđeno je da pet šećera učestvuju u hemijskoj strukturi antocijana (glukoza, ramnoza, galaktoza, ksiloza, arabinoza).

Pektinske materije nalaze se samo u biljkama skoro u svim njihovim djelovima (stablo, krtola, korijen, plod) gdje imaju važnu biohemijsku i fiziološku funkciju.

Pektinske materije se nalaze široko rasprostranjene u voću i to pretežno u središnjoj lameli biljnih

34

ćelija, a manje u ćelijskom zidu. Sadržaj pektinskih materija u svježem voću i povrću se kreće: 0,1 - 0,5 %.

Vitamini su veoma značajni sastojci voća i u kombinaciji sa mineralnim materijama čine ih fiziološki veoma vrijednim. Iz tih razloga, zadatak svakog tehnološkog procesa je da ih sačuva u najvećoj mogućoj mjeri.

Proteini su polimeri aminokiselina. Reakcijom između aminokiselina nastaju peptidne veze. Kada se sjedine više aminokiselina nastaje polipeptid. Sa stanovišta ishrane značajno je podsjetiti da su osam od njih esencijalne (nezamjenljive - čovjek ih ne sintetiše). Voće je u principu siromašno proteinima. Izuzetak od ovog pravila je jezgrasto voće.

Smrznuto voće

A

Sada u svako doba godine možete uživati u ukusu omiljenog voća ili pripremiti svoju najdražu poslasticu.

SVJEŽINA IZ LEDA Ledo i Frikom proizvodi smrznuti su najmodernijom

SMRZNUTO JE ZDRAVO!

tehnologijom brzog smrzavanja kako bi se na najbolji način očuvao kvalitet proizvoda

LEDO D.O.O. Podgorica, Studentska 12, tel: +382 20 265 602, e-mail: ledo@ledo.co.me

Konvencionalna poljoprivreda kao izvor zagađenja

Starim navikama do trovanja Piše: spec. fito medicine Ivana Simić Današnja, široko primijenjena, tzv. konvencionalna ili savremena poljoprivreda suočava se sa mnoštvom raznovrsnih problema. I sama odrednica „savremena“ mogla bi da ima negativan prizvuk, jer je često povezana sa onim što je opasno ili, u najmanju ruku, ne sasvim bezbjedno po zdravlje ljudi. Toj „savremenosti“ nerijetko se pripisuju atributi kao što su „efikasno“, „brzo“, „uglavnom bezbjedno“, „isplativo“, itd, što sve, u krajnjoj liniji, kao glavni motiv nema zdravstveni aspekat, nego više ekonomski, a on je, priznajmo, u današnje vrijeme postao jedan od glavnih pobuda u životu. Sve je to u skladu sa načelima danas preovlađujućeg načina razmišljanja i nametnute filozofije življenja, takozvane potrošačke filozofije. U tom svijetu svako vraćanje na ono što je prirodnije, izvornije, što je malo ili nimalo pretrpjelo od tog savremenog uticaja, često se gleda kao na zastarjelo, arhaično i prevaziđeno. Međutim, ta navodna prevaziđenost podsjeća nas i, uglavnom, vraća izvoru našeg postanja u svom cjelokupnom sjaju, brani nas od tehnologije, i na taj način čuva naše fizičko i psihičko zdravlje.

Jedna od glavnih „tekovina“ takve „savremenosti“ je dodir, ili mogućnost dodira sa velikim brojem hemijskih supstanci, kojih je više desetina hiljada. Sa svim tim suočava se poljoprivreda, pa samim tim i mi kao dio tog jedinstvenog, bogomdanog biosistema, koga činimo zajedno sa biljnim i životinjskim svijetom u cijeloj svojoj ljepoti i raznovrsnosti.

Među hemijskim supstancama značajno mjesto zauzimaju hemikalije koje se koriste u poljoprivredi i proizvodnji hrane. To su pesticidi, vještačka đubriva, dodaci hrani (aditivi), teški metali i još neka pomoćna sredstva. Najveću grupu agrohemikalija čine pesticide, odnosno sredstva za zaštitu bilja koja se primenjuju u poljoprivredi i zdravstvu u cilju uništavanja štetnih insekata, drugih štetnih organizama i mikroorganizama koji direktno ili indirektno ugrožavaju hranu i druga dobra. Prema namjeni dijele se na herbicide (primijenjenost više od 40 odsto), insekticide (više od 30 odsto), fungicide (više od 20 odsto) i ostale grupe kao što su rodenticidi, regulatori rasta, limacidi i drugi, koji učestvuju sa tek nekoliko procenata.

U svijetu se danas proizvodi preko hiljadu aktivnih materija koje se formulišu u više desetina hiljada pesticidnih

36

preparata, od kojih je kod nas u upotrebi oko 300 aktivnih supstanci. Među njima je znatan broj jedinjenja koja su vrlo toksična, ne samo za štetočine, već i za životinje i čovjeka.

Zapravo, svi su pesticidi, bez izuzetka, toksični za čovjeka, a jedina razlika je u stepenu štetnosti. Osnovni putevi prodiranja pesticida u organizam su peroralno (putem usta), dermalno (kroz kožu) i kroz disajne puteve.

Kakva je cijena ove najzastupljenije zaštite bilja i prehrambenih proizvoda? Počnimo od slučajeva trovanja pesticidima, koja su do sada odnijela veliki broj ljudskih života. Različiti pesticidi izazivaju različite simptome u slučaju trovanja. Recimo, grupa hlornih derivata ugljovodonika izaziva grčeve, a slabiji simptomi su slabost, umor ili glavobolja. Što se tiče organofosfornih jedinjenja, ona vrše poremećaj centralnog nervnog sistema. Obje ove grupe su potencijalni kancerogeni.

Postoji dodatni veliki problem u primjeni pesticida, a to je nepoštovanje karence (vrijeme propisno za svaki pesticid koje mora proći od posljednjeg tretiranja do konzumiranja).

U trci za što većim profitom i isplativošću, a nekad i usljed neznanja i nečitanja uputstava koji postoje na svakoj originalnoj ambalaži, dolazi dodatno do veće kontaminiranosti i potpune nebezbjednosti poljoprivrednih proizvoda.

Prema približnoj procjeni, akutnih trovanja godišnje ima oko 500.000, sa stopom smrtnosti od jednog procenta.

Hronična trovanja daleko su opasnija ukoliko imamo u vidu da mnoge hemijske supstance imaju kumulativan efekat, pri čemu se djelovanje ostataka pesticida i drugih stranih

supstanci u hrani često kontinuirano proteže u toku cijelog života. Znaci toga trovanja javljaju se postepeno, neprimijetno, uglavnom poslije više godina, a ispoljavaju kroz oštećenja pojedinih organa, alergijske reakcije i, u najgorem slučaju, karcinoma i oštećenja genetskog materijala.

Drugi važan problem predstavljaju ostaci pesticida koji se duže ili kraće vrijeme zadržavaju u prirodnoj sredini, a onda raznim načinima, najčešće hranom, dospijevaju u organizam čovjeka i životinja. Dok su DDT i srodni insekticidi bili u širokoj upotrebi, ostaci su otkrivani u živim bićima, čak i u područjima koja su hiljade kilometara udaljena od mjesta primjene (pokazalo se i da imaju izvanrednu postojanost u spoljnoj sredini). U jednom od brojeva „Zdravog života“, g-din Ivan Perčić iz „Suncokreta“ naveo je da su jednom prilikom bundeve iz organskog uzgoja, usljed suše, povukle vodu iz dubljih slojeva zemlje, a sa njom i neraspadnuti DDT, iako je od njegove upotrebe prošlo više od 30 godina. Pomenuto zemljište je bilo organski sertifikovano, pa ovo ostaje kao vrlo poučan primjer koliko se mora biti oprezan i u organskoj poljoprivredi i računati na nepredvidive situacije. I neki drugi pesticidi, npr. iz grupe fungicida, pokazali su se ne samo kao visoko toksični, već i perzistentni (postojani) u životnoj sredini, naročito poslije iskustava stečenih u njihovoj primjeni tokom Vijetnamskog rata, kada su pričinjene znatne štete domaćim i divljim životinjama, kao i lokalnom stanovništvu.

Ostaci pesticida u poljoprivrednim proizvodima, za razliku od aditiva, nemaju više nikakvu funkciju onda kada ih

konzumiramo, pa se mogu smatrati zagađivačima hrane.

Zato hrana ne bi trebalo da ih sadrži. Iako su po pravilu ostaci pesticida u poljoprivrednim proizvodima rezultat njihove primjene u toku gajenja, a u u svrhu zaštite bilja i uskladištenih proizvoda, ipak je nekada njihovo prisustvo u namirnicama rezultat okolnosti koje nisu direktno u vezi sa zaštitom bilja. Naime, ostaci pesticida mogu dospjeti u zelene djelove biljke iz zemljišta koje je kontaminirano prethodnim tretiranjem drugog bilja ili primjenom herbicida, jer se oni koriste za suzbijanje rasta drugih biljaka, npr. korova. Na taj način postaju ugroženi i reproduktivni organi biljaka (šećerna repa, šargarepa, cvekla...). Zato se u organskoj poljoprivredi vodi strogo računa o tome da se tek po isteku prelaznog perioda od 3-4 godine gajenja poljoprivrednih proizvoda na određenom zemljištu može razmatrati organsko, odnosno, bio-porijeklo, i eventualno dobiti sertifikat ( naravno uz pridržavanje i mnogih drugih pravila organske proizvodnje hrane).

Poznato je i to da ostaci pesticida dospijevaju posrednim putem i u namirnice životinjskog porijekla (mlijeko, mliječni proizvodi, meso, jaja...). U ovom slučaju izvor kontaminacije je hrana za domaće životinje koja sadrži ostatke pesticida (silaža, lucerka, rezanci šećerne repe, sojina sačma, riblje brašno, voda za piće...). Značajnu ulogu u svemu tome imaju kontaminacija staja ili tretiranje životinja pesticidima u slučaju suzbijanja ektoparazita.

Takođe, veliki problem predstavljaju ostaci pesticida i njihovi metaboliti koji su identifikovani u medu. Riječ je o zloglasnom amitrazu koji, ako se primjenjuje u

37

preporučenoj koncentraciji za liječenje pčela, nije toksičan za ljude, ali veliki problem su njegovi metaboliti: formamidin i ksilidin. Oni su kancerogeni, mutageni i teratogeni (oštećenje ploda), a zbog načina primjene amitraza nalaze se svuda u košnici, pa i u medu i vosku.Vosak ima veliku primjenu u medicini, naročito u kozmetici, a problematičan je kada je zagađen amitrazom, jer je liposolubilan pa lako uđe u strukturu voska.

Na sve su ovo, još prije dvadesetak godina, ukazivali uvaženi profesori dr N.Keniger, dr Fuš i dr Talpej. Doc dr Dušan Todorović publikovao je 1989. godine u „Pčelaru“ da se „poslije dva mjeseca amitraz potpuno razgradi u medu, a njegovi metabiliti formamidin i ksilidin ostaju u medu još 18 mjeseci“, što je utvrđeno u Pčelarskom institutu „Libefeld“, u Švajcarskoj 1988. godine. Koliko je ozbiljno govori to da je Njemačka stavila amitraz 1982. godijne na listu kancerogenih pesticida, a Švedska je to učinila 1986.

Razna istraživanja u zemljama Zapadne Evrope i SAD-a pokazala su različita zagađenja pesticidima nekih namirnica. Recimo, pomorandže ispitane u Velikoj Britaniji imale su znatno povećan nivo opasnih pesticida. Za neke od njih sumnja se da izazivaju rak i druge ozbiljne probleme, kao što su oštećenje nervnog i reproduktivnog sistema beba, i povraćanje i mučnine starije djece. Oko polovine pesticida nađenih u pomorandžama su zabranjeni u V. Britaniji, a više od jedne trećine pomorandži su imale nivo pesticida koji prelazi najviši dozvoljen u EU i V. Britaniji. Čak su bili prisutni i neki pesticidi koji su označeni od strane SZO kao opasni za djecu ispod 14 g. I, kao najgore navodi se to da jedna od testiranih pomorandži imala čak sedam različitih pesticida.

Drugo istraživanje, takođe, u V. Britaniji, izvršeno 2002. godine, otkrilo je 80 pesticida u različitim vrstama hrane, od jabuka do plavog patlidžana, čak i u maslacu, hlebu, čokoladi, piletini i sl. Od njih su 52 pesticida opasna po zdravlje, a među njima 33 koje je SZO identifikovala kao veoma toksične, dok se 28 nalazi na listi potencijalno kancerogenih (Lista Međunarodne agencije za istraživanje raka, SZO, EU i Američke agencuje za zaštitu životne sredine). Za 12 se sumnja da pogubno utiču na nivo

38

hormona i reproduktivne organe, a tri pesticida (hlorotalonil, lindan i DDT) označeni su kao opasniji po pitanju kancerogenosti, čak i od zabranjenog pesticida sudan1.

Izloženost čak i kratkotrajnim insekticidima kakav je hlorpirofos ili njegovim metabolitima (TCPY) opasna je.

Naime, jedno novije istraživanje objavljeno u američkom časopisu „Epidemiologija“ pokazalo je da se oni dovode u vezu sa muškim sterilitetom, tako što smanjuju nivo testosterona kod odraslih muškaraca. Ovaj insekticid se do 2000. godine najčešće koristio za kućne potrebe, a onda mu je upotreba ograničena, jer se pokazalo da utiče na centralni nervni sistem, dok postoje podaci o prisustvu metabolita pomenutog pesticida (TCPY) u urinu 90 odsto.

Vjerovatno postoji bezbroj sličnih studija i biće ih još više u budućnosti sa razvojem naučnih metoda za detekciju i samim podizanjem svijesti o toksičnosti raznih hemikalija.

Svemu ovome mogu se pridodati još i kobne posljedice kontaminacije ekosistema koje nastaju usljed nepažnje, nezainteresovanosti, a katkad i nemoći da nešto promijenimo, jer sa razvojem civilizacije, nauke i tehnike čovjek sve više i lokalno i globalno ugrožava procese u biosferi, tj. životnoj sredini.

Imajući sve ovo u vidu, nije ni čudo što organska proizvodnja hrane u kojoj je cjelokupan ciklus proizvodnje pod strogim nazorom (zemljište, proces, konačni proizvod) dobija sve više na značaju, popularnosti i primijenjenosti, jer predstavlja zraviju alternativu postojećoj praksi i tehnologiji. Ona i njeni proizvodi danas postaju čovjekova nasušna potreba i šansa da se spase ono što se spasti može, počevši od zemljišta, kao prvog u lancu, pa do čovjeka koji je i uvek kruna prirode. Taj svoj presto, međutim, treba da opravda, a organska poljoprivreda upravo mu pruža mogućnost da se prirodi oduži za sve što nam izdašno daje, katkad i nezasluženo. Imamo samo jednu planetu i čuvajmo je, jer nju nećemo moći da kloniramo.

?`USXM VQ :[bM \MXQ`M YXUVQÓZUT \^[Ufb[PM 9XVQWM^Q :UWM

<^bU a /^Z[V 3[^U U ^QSU[Za

;^SMZ_WU \^[Ufb[PU <-B8-7- 6;3A>@ ?5>1B5 ?- 8617;B5@59 .58619

BM Z[ VQ PM fZM ?bQ `[ ZM Q W^MbQ VQPa \^U^[PZ[ VQ

;^SMZ_WU \^[Ufb[PU a `b[V[V U_T^MZU fZMÓQ bU Q bU`MYUZM

/M < 2Q 9S bU`MYUZ / U ;YQSM

YM_ZUT WU_QXUZM

M ZVUT[b \^U^[PZU NMXMZ_ ÓabM `b[VQ fP^MbXVQ U fP^MbXVQ `b[VQ \[^[PUOQ

ULOGA GVOŽĐA U ORGANIZMU Piše: Mr ph spec. Zorica Potpara Gvožđe se ubraja u najzastupljenije elemente, jer ga ima 4,7% u zemljinoj kori i to uglavnom u oksidnim, sulfidnim i karbonatnim rudama (magnetit, hematit, limonit, pirit i siderit). Istorija nedostatka gvožđa i malokrvnost, stara je koliko i ljudska civilizacija.

Gvožđe je sastavni dio hema u hemoglobinu i ima ulogu u vezivanju i prenošenju kiseonika iz pluća u perifernu krv. U organima i tkivima gvožđe je vezano za proteine, a to su :hromoproteini, hem proteini (hemoglobin, mioglobin, citohrom-oksidaze, katalaze), flavoproteini (citohtom c-oksidaza, oksidaze ksantina) i transferin i feritin.

Gvožđe učestvuje u sintezi DNK, u metabolizmu kateholamina i služi kao prenosilac elektrona u mitohondrijama. U organizmu zdravih osoba nalazi se 3-5g gvožđa, a najveći dio je u obliku hemoglobina i mioglobina.

Višak gvožđa u organizmu je deponovan u vidu feritina i hemosiderina u makrofazima jetre, slezine i kostne srži.

Uloga feritina je da spriječi nagomilavanje slobodnog gvožđa u organizmu, da stvara rezerve gvožđa za sintezu hemoglobina, a ima ulogu i u crijevnoj apsorpciji gvožđa.

Prirodni izvori gvožđa Raznovrsnom ishranom dnevno se unosi oko 10-30mg gvožđa dnevno. Najbogatiji izvori su: jetra, meso, piletina, riba, bundeva, soja, grašak, smokva itd. Zdrava osoba apsorbuje dnevno 0,5-1mg gvožđa, odnosno 5-10%, a osoba kod koje postoji deficit, apsorbuje gvožđa i do 30% iz

hrane. Apsorpcija se povećava kao vrsta odgovora organizma na smanjenje rezervi, ili ako je povećana potreba organizma za gvožđem (trudnoća, dojenje, krvarenja..).

Gvožđe ima određene metaboličke karakteristike koje ga izdvajaju od drugih hranljivih sastojaka, jer organizam čovjeka posjeduje mehanizam za kontrolu apsorpcije, ali ne i za izlučivanje gvožđa. Količina apsorpcije zavisi od vrste hrane i od regulacije apsorpcije koja zavisi od potreba organizma za gvožđem. U hrani se nalaze dvije vrste gvožđa: hemgvožđe i nehemgvožđe.

Hemgvožđe se nalazi u namirnicama životinjskog porijekla (meso, jaja, riba, jetra), a nehem gvožđe je gvožđe vezano za proteine u biljnoj hrani. Najveća količina gvožđa u prosječnoj ishrani, više od 85%, nalazi se u uobliku nehemgvožđa. Apsorpcija gvožđa iz namirnica životinjskog porijekla (hemgvožđe) mnogo je brža i efikasnija (15-30%) nego gvožđa iz biljne hrane (1-20%). Razlika u veličini apsorpcije je zbog toga što se hemgvožđe praktično direktno apsorbuje, dok gvožđe u biljnoj hrani mora prvo da se oslobodi bjelančevina za koje je vezan, pa se onda apsorbuje. Iako samo 15% gvožđa u ishrani potiče od namirnica životinjskog porijekla, zbog dobre i efikasne apsorpcije, organizam dobija više gvožda nego kada se konzumira čak i velika količina biljne hrane gde je apsorpcija spora i dugotrajna. Količina gvožđa koja može da se apsorbuje važnija je od ukupne količine gvožđa u hrani.

Pozitivan uticaj na apsorpciju nehemgvožđa imaju hloridna kiselina želudačnog soka, rastvorljivost u crijevu, sastav obroka i prisustvo materija koje stimulišu apsorpciju gvožđa (vitamin C i proteini životinjskog porijekla). Fitati, polifenoli i oksalati su najjači inhibitori apsorpcije „biljnog“ gvožđa, jer grade nerastvorne komplekse sa gvožđem.

Ukoliko se hrana u toku pripreme podvrgne fermentaciji, termičkoj obradi, mljevenju i sl., i oslobodi se ovih materija, poboljšava se apsorpcija gvožđa.

Deficit gvožđa Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije oko 3 milijarde ljudi na našoj planeti boluje od anemije.

Deficit gvožđa u organizmu može nastati zbog povećanog gubitka gvožđa, kada su u pitanju hronična mala krvarenja, tumori digestivnog trakta, produžena menstrualna krvarenja, loša apsorpcija (odstranjen želudac, cilijačna

40

bolest ..), zatim zbog povećanih potreba organizma za gvožđem (doba polne zrelosti, trudnoća, dojenje) i nedovoljnog unosa gvožđa hranom.

Skoro stalni pratilac nedostatka gvožđa je i deficit vitamina A, što može još više da pogorša zdravstveno stanje anemične populacije. Malarija i druge parazitarne infekcije uvijek su više prisutne u onim djelovima svijeta gdje već postoji izražen deficit gvožđa, a takođe, poznato je da malarija i druge infekcije izazvane prisustvom parazita ili bakterija u organizmu dovode do anemije. Interesantno je da se i u razvijenim djelovima svijeta javlja deficit gvožđa u organizmu zbog zagađenja atmosfere, zemljišta ili hrane olovom. U tom slučaju povećava se apsorpcija olova iz crijeva na račun gvožda, jer gvožđe i olovo koriste isti put za apsorpciju iz crijeva. Ovo ima za posledicu deponovanje olova u organizmu, što dovodi do poremećaja u sintezi hema odnosno, hemoglobina i nastanka anemije. Međutim, korišćenje bezolovnog benzina u većini evropskih zemalja u velikoj mjeri doprinosi smanjenju emisije olova u izduvnim gasovima iz motornih vozila u atmosferu, zemljište i biljke.

Anemija se najčešće može spriječiti, na prvom mjestu pravilnim izborom hrane koja je bogata gvožđem. U slučaju da nije moguće hranom nadoknaditi gvožđe, mogu se koristiti lijekovi i dijetetski proizvodi u obliku sirupa, naravno, uz konsultaciju sa stručnom osobom.

Preparati gvožđa kod nekih osoba izazivaju bolove u stomaku, mučninu, povraćanje, dijareju i opstipaciju

(zatvor). Neželjena dejstva u digestivnog traktu mogu se smanjiti ako se na početku terapije uzimaju manje količine gvožđa. Liječenje sa smanjenom dozom gvožđa ne prekida se još najmanje 3 do 6 mjeseci od uspostavljanja uobičajenih vrijednosti hemoglobina. Ovo je potrebno da bi se popunile, odnosno zasitile rezerve gvožđa u organizmu, a doza gvožđa se smanjuje da ne bi došlo do nepotrebnog nagomilavanja. U većini slučajeva potrebno je oko šest nedelja da se nadoknade iscrpljene zalihe gvožđa. Smatra se da je prvi mjesec liječenja najvažniji, jer je apsorpcija gvožđa tada najbolja. Procjenjuje se da je porast vrijednosti hemoglobina za 1g nedeljno dobar odgovor na terapiju gvožđjem, počevši od četvtog dana liječenja.

Preosjetljivim osobama preporučuje se uzimanje lijeka sa hranom ili poslije jela. Prekomjeran unos može da izazove ozbiljne poremećaje organizma. Simptomi su bolovi u stomaku, mučnina, povraćanje, dehidracija i sniženje krvnog pritiska.

Istovremena primjena tetraciklinskih antibiotika i gvožđa može da, zbog klinički značajne interakcije, smanji terapijsku koncentraciju antibiotika. Zato se preporučuje uzimanje gvožđa najmanje dva sata prije ili poslije primjene tetraciklinskih antibiotika.

Osobama sa deficitom gvožđa u organizmu se savjetuje da se pravilno hrane, odnosno da uzimaju hranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralima.

/+&(" -*$" * 5*+&-" 3&(*45307"/*. 13&1"3"5*."

10 7-"45*50+ 3&$&1563* NAŠ TIM SE SASTOJI OD: mr ph specijalista farmaceutske tehnologije, dipl. farmaceut farmaceutski tehničari kozmetičari

/+&(" ;%3"7& ,0Ç& /+&(" 130#-&."5*Ǝ/& ,0Ç& ,0/46-5"$*+& * 4"7+&5*

INFO: Svetozara Markovića 1 Podgorica, tel/fax: +382 20 248 914, 248 913, mob: +382 69 015 303 e-mail:fontis@t-com.me, www.fontiscg.com

Osnovni cilj svakog zdravstvenog sistema je: osigurati stanovništvu djelotvorne, sigurne, kvalitetne i dostupne lijekove

AGENCIJA ZA LIJEKOVE I MEDICINSKA SREDSTVA Cilj nacionalne politike lijekova, u okviru nacionalne zdravstvene politike je osiguranje racionalne upotrebe bezbjednih i efikasnih lijekova dobrog kvaliteta i pristupačne cijene, a u cilju poboljšanja zdravstvenih rezultata.

42

Lijekovi i medicinska sredstva su u vrhu prioriteta u svakom zdravstvenom sistemu, kako zbog svoje važnosti za prevenciju, dijagnostikovanje i liječenje bolesti, tako i zbog finansijskih implikacija.

Reforma u oblasti lijekova bitna je komponenta naše sveobuhvatne reforme zdravstvenog sistema, i na njoj se veoma intenzivno obavljaju različite aktivnosti, iz razloga što je racionalna upotreba lijekova važna za svaku zemlju i sa medicinskog i sa ekonomskog aspekta.

Približavanjem Crne Gore Europskoj uniji i sticanjem kandidature ze punopravno članstvo u EU, počinje analitički pregled usklađenosti crnogorskog zakonodavstva, koji čini postupak tokom kojeg se, unutar zakonodavstva države kandidata, utvrđuju područja koja treba prilagoditi zakonodavstvu Europske unije.

lijekove i medicinska sredstva, najmlađa institucija zdravstvenog sistema koja ima zadatke uporedive sa zadacima agencija za lijekove koje postoje u zemljama EU. Agencija je osnovana kao nezavisna pravna jedinica da bi postigla kredibilitet i objektivnost.

Poznato je da je efikasna regulatorna kontrola moguća samo u strogo definisanom zakonskom okviru kao i u nezavisnom statusu . Otvaranje Crne Gore prema Evropskoj uniji olakšava izvršavanje zadataka Agenciji, koja će kroz saradnju s drugim agencijama u EU i agencijama u okruženju, koje rade na istim principima, koristiti njihova iskustva. Ovakvim pristupom stvorene su pretpostavke da se oblast proizvodnje i prometa lijekova i medicinskih sredstava na najbolji način odvija u skladu sa standardima razvijenih zemalja.

U Crnoj Gori je oblast lijekova i medicinskih sredstava regulisana Zakonom o lijekovima, koji je u sebi inkorporirao direktive Evropske unije, kao i Zakonom o medicinskim sredstvima koji slijedi direktive novog pristupa.

Do usvajanja zakonske regulative kontrola kvaliteta je obavljana na saveznom nivou, tako da su poslovi registracije lijekova i kontrole kvaliteta sasvim novi za Crnu Goru. Medjutim, obaveze koje je Crna Gora preuzela na putu pristupanja EU podrazumijevaju i razvijanje institucije koja će se baviti ovom oblašću na način kako predvidjaju direktive EU. Implementaciju zakonodavstva iz područja lijekova ranije su provodila ministarstva zdravlja zemalja članica EU, ali danas su ovi poslovi delegirani na druge ustanove koje se zovu nezavisna regulatorna tijela odnosno agencije za lijekove. Uloga nacionalnih regulatornih tijela je zaštita javnog zdravlja putem dostupnosti efikasnih, prihvatljivo bezbijednih, te lijekova odgovarajućeg kvaliteta, kao i informisanje o lijekovima, kontrola načina proizvodnje i prometa, praćenje neželjenih dejstava i neispravnosti u kvalitetu lijekova, čime se provodi regulatorna kontrola nad cijelim životnim ciklusom lijeka.

Slijedeći tu praksu u Crnoj Gori je ustanovljena Agencija za

Osnivačkim aktima definisane su vizija, misija i ciljevi Agencije .

VIZIJA

Vizija Agencije je da na visokostručan i odgovoran način poveća stepen funkcionisanja sistema zdravstvene zaštite, posebno segmenta potrošnje i registracije lijekova, do nivoa standarda zemalja Evropske unije.

MISIJA

Misija Agencije je da postane vodeća institucija u očuvanju zdravlja i poboljšanja kvaliteta života ljudi, obezbjeđivanjem kvalitetnih, bezbjednih, efikasnih i racionalno upotrebljenih lijekova, kao i da kontinuirano poboljšava kvalitet zdravstvene zaštite za pacijente.

CILJEVI:

- praćenje kvaliteta svih lijekova na tržištu i zabrana prometa medicinskih proizvoda koji su ispod standardnog nivoa, ili su nebezbjedni, - kontrola potrošnje lijekova, - da kao takva bude prepoznata od međunarodnih regulatornih tijela i organizacija iz ove oblasti, - da osigura vidljiva i mjerljiva poboljšanja kvaliteta zdravstvene zaštite na kontinuiranoj osnovi, - da kreira ambijent u kojem će iskustvo pacijenata imati

glavni značaj za organizaciju i pružanje zdravstvene zaštite.

Agencija za lijekove ima zaposlene stručne kadrove iz oblasti farmacije, medicine, veterine i stomatologije, koji su prošli specijalističke obuke iz oblasti regulative i autorizacije medicinskih proizvoda. U radu Agencije učestvuju eksperti iz regiona, posebno u usko-specijalističkim oblastima kao što su: kontrola kvaliteta lijekova, tehnologija, klinička ispitivanja i uspostavljanje sistema farmakovigilance. U toku su aktivnosti na izradi i implementaciji informacionog sistema. Pripremljen je sajt na kome se nalaze informacije za korisnike, legislativa sa obrascima, prijave i uputstva načina komunikacije sa Agencijom.

Agencija je akreditovala kontrolne laboratorije koje ispunjavaju relevantne reference u procesu kontrole kvaliteta lijekova. Sprovodi se sistemska kontrola lijekova na tržištu metodom slučajnog uzorka, sa različitih lokacija (apoteke, bolnice...). Uspostavljen je kontakt sa INCB (International Narcotics Control Board) u Beču, a počelo je evidentiranje i praćenje potrošnje opojnih droga, psihotropnih supstanci i prekursora u Crnoj Gori, na način koji predviđa ova institucija. Takodje, uspostavljena je

saradnja sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom, odnosno njenim centrom za praćenje neželjenih dejstava lijeka, gdje nam je dostupna baza podataka o neželjenim dejstvima lijekova koji se nalaze na svjetskom tržištu .

Agencija ima stalnu komunikaciju sa Evropskom Agencijom za lijekove u Londonu, kao i sa Nacionalnim Agencijama zemalja EU i okruženja, sa kojima svakodnevno razmjenjuje informacije od značaja za bezbjednost lijekova na tržištu.

Oblast lijekova je najregulisanija oblast zakonodavstva Evropskih zemalja.

Aktivnosti koje provode Ministarstvo zdravlja i Agencija za lijekove idu u pravcu da tako u najskorije vrijeme bude i u Crnoj Gori.

Praćenje životnog ciklusa lijeka kroz postupak registracije, kontrole kvaliteta na tržištu, kao i praćenje neželjenih dejstava na visokom stručnom nivou, biće trajan izazov za Agenciju za lijekove Crne Gore, koja će na taj način ostvariti apsolutni imperativ i cilj, odnosno, omogućiti da krajnji korisnici lijekova, pacijenti, imaju na raspolaganju lijekove odgovarajućeg kvaliteta, bezbijednosti i efikasnosti. dr sc. med. Majda Šahman Zaimović

43

PRISTUPI OSOBAMA SA POSEBNIM POTREBAMA KROZ ISTORIJU Na odnos prema osobama sa posebnim potrebama u pojedinim epohama mnogo više je uticao duh samog vremena i pogled na svijet pripadnika jedne zajednice nego stručna mišljenja o porijeklu i prirodi same potrebe. Svijest o tome da je osoba sa posebnim potrebama na neki način drugačija, uticala je na to da je ljudi odbacuju, izoluju, sažalijevaju, ponižavaju, itd.

Piše: Marijana Bulatović, psihološknja U najstarijim periodima, šanse osobe sa posebnim potrebama da preživi bile su male. U predantičko i antičko doba, prije pojave starogrčkih i starorimskih filozofa, naučnika, postojalo je mišljenje da duhovne sile vladaju materijalnim svijetom.

Samim tim one su bile „odgovorne“ za nečije posebne potrebe.

Religijska „načela“ i postojeće društveno uređenje oduvijek su imali izuzetan uticaj na vrednovanje nečijeg ponašanja.

Ukoliko je ponašanje takvog čovjeka imalo prizvuk mistike i pri tom se uklapalo u važeće okvire folklora i religije, osoba je bila tretirana sa poštovanjem. Međutim, češće se dešavalo suprotno. Tretman novorođenčadi i odojčadi u staroj Sparti sa vidljivim znacima disfunkcije podrazumijevao je njihovu fizičku likvidaciju bacanjem u rijeku ili odvođenjem u šumu, gdje su ostavljana da umru, kako se ne bi osramotilo društvo čiji je ideal fizička ljepota. Duševni bolesnici su često bivali podvrgnuti egzorcizmu, ritualu „istjerivanja đavola“ koji je imao opseg od bezazlenih molitvi, preko izgladnjivanja, bičevanja, dugotrajanog puštanja krvi, batinanja, žigosanja, do bušenja lobanje, kako bi zao duh mogao da izađe. U starom Rimu osobe sa posebnim potrebama su se uglavnom bavile prosjačenjem. Ovakav način reagovanja prema ljudima koje smatramo drugačijim pripada fazi istrebljenja (Moberg, 2006). Ljudi koji su drugačiji ubijaju se, proganjaju, napuštaju, kako bi se društvo zaštitilo od njih.

Srednji vijek, peroid procvata teologije, ne donosi promjene na bolje za osobe sa posebnim potrebama. Bolest se tumači kao iskvarenost koja ukazuje na grešnost ljudske vrste, ali takođe i na poseban status osobe zbog božanskog izbora i prilike za uvid i spoznaju. Svještenici su odgovorni i za tjelesno i za spasenje duše. U tom periodu javlja se epidemija kuge. Tada su u Evropi postojale bolnice za zaražene kugom.

Po Mateju Perisu, u hrišćanskom dijelu Evrope ih je bilo oko 12 hiljada (Fuko, 1980). Kuga iščezava, ali ostaju ti prazni prostori u kojima će biti smješteni siromasi, skitnice, kažnjenici, invalidi, „poremećeni umovi“ (Fuko, 1980). U tim „prihvatilištima“ su postojale radionice, tako da nesposobnost da rade i prate ritam svakodnevnog života dovela je do saznanja da su ti ljudi posebni i da im treba poseban tretman.

Tada počinje period segregacije. Ljudi koji su drugačiji se izoluju u „specijalna mjesta“ – geta, posebne škole, unutrašnje gradove. Iz ovog perioda ostao je najpoznatiji slučaj manastira Sv. Marija od Vitlejema u Francuskoj, koji je dugo služio kao utočište za duševno poremećene. U njemu su, sa vremena na vrijeme, priređivali svojevrsne „izložbe“ takvih ljudi, a mnogobrojna publika davala je velike sume novca da ih gleda..

Na taj način štiti se društvo, štite se „drugačiji“ ljudi jer oni mogu da se povrijede u društvu i bolje im je da budu sa

44

„svojom vrstom“(Moberg, 2005).

Iz perioda građansko – buržuaskog društva u Engleskoj i Rusiji datiraju prvi dokumenti u kojima se razmatra značaj faktora rizika na nastanak hendikepa, uz posebno isticanje faktora rizika u trudnoći.

Sa promjenama u društvu, sa napretkom nauke, mijenja se i odnos prema osobama sa posebnim potrebama. Tada počinje faza „dobročinstva“. Ljudi koji su drugačiji su prihvaćeni u zajednici da bi im pomogli njihovi „bolji“, da bi primili milosrđe i pomoć. Osobama sa posebnim potrebama se obezbjeđuju specijalna pomoć. Oni se doživljavaju kao neko ko ne može da doprinose razvoju društva. U tom periodu se razvija medicinski model, kao jedan od načina tumačenja porijekla, prirode, tretmana posebnih potreba. Organizuju se razne specijalne službe i postupci u svrhu uklanjanja ili smanjivanja posljedica oštećenja. Smatralo se da je opravdano isključiti te osobe iz društva. Tako djeca od najranije dobi bivaju odvojena od porodice, isključena iz zajednice i otuđena od društva. Smještajem u bolnice, posebne ustanove, socijalni kontakt se ograničava na stručno osoblje koje je usmjereno na ozdravljenje, dok su potrebe za sigurnošću, ljubavlju, pripadanjem, nezavisnošću i samoostavarenjem zanemarene.

Razvojem spoznaje o negativnim efektima segregacije javlja se pokret integracije koji je uglavnom usmjeren na uključivanje djece sa posebnim potrebama u redovni obrazovni program.

Integracija se isključivo odnosi na dijeljenje zajedničkog prostora i nekih aktivnosti u ograničenom vremenskom periodu, i pod kontrolom je osoba bez posebnih potreba. Na taj način ne dolazi do istinskog prihvatanja.

Iako je medicinski model potiskivao osobu i u prvi plan stavljao njenu posebnu potrebu, invalidnost, on je veoma značajan jer je umnogome pomogao razvoj medicinske rehabilitacije.

Kao odgovor na nedostatke medicinskog modela,70-ih godina prošlog vijeka, javlja se socijalni model koji kao osnovni problem naglašava odnos društva prema osobama sa posebnim potrebama. On posmatra kako činioci iz okruženja utiču na učešće u društvu, a takođe usmjerava pažnju na diskriminaciju osoba sa posebnim potrebama.

U okviru socijalnog modela javlja se pokret inkluzije, koji pripada fazi „društvo“. Cilj pokreta jeste da sve osobe koje su drugačije treba prihvatiti kao ravnopravne članove društva sa sposobnošću da daju doprinos, kao i da ga prime. Svi su različiti i te razlike doprinose društvu – svi ljudi su potrebni da bi se stvorilo snažno društvo.

Prošlo je dugo od perioda stare Grčke, od srednjeg vijeka, živimo u savremenom dobu, mnogo toga je otkriveno, mnogo toga izučeno, ali i dalje ostaje nedoumica da li se naš odnos prema različitostima u dovoljnoj mjeri promijenio.

d.o.o.

Oktobarske revolucije 44, Podgorica, Crna Gora tel. +382 20 625 015; fax +382 20 623 565; e-mail: meditas@t-com.me

APOTEKA 1

Ul.Sv.Markovića 13

Podgorica

Tel: 020-225-072

APOTEKA 2

Ul.Novaka Miloševa br. 6

Podgorica

Tel: 020-230-454

APOTEKA 3

Ul.13 jula br.1

Budva

Tel: 033-452-454

APOTEKA 4

Ul.O.Revolucije 44

Podgorica

Tel: 020-623-002

APOTEKA 5

Ul.Jerevanska 34

Podgorica

Tel: 020-642-013

APOTEKA 7

Ul.Lamela 2/A5

Podgorica

Tel: 020-656-323

APOTEKA 8

Ul.Bijeli Pavle bb

Danilovgrad

Tel: 020-813-213

Ve l e d r o g e r i j a

SAD

NJEMAČKA

Ul. O. Revolucije 44 Podgorica 020 625 016

FRANCUSKA

FRANCUSKA

ŠPANIJA

FITOMEDIK FRANCUSKA

ŠVAJCARSKA

Kozmetički Centar Kozmetičko –medicinski tretmani lica i tijela

Vrhunska kozmetika za kućnu njegu i profesionalni medicinski tretmani jednog od svjetskih lidera kada je u pitanju zdravlje kože Dr Howarda Murada. *Anti-aging tretmani *Tretmani za njegu kože u predmenopauzi i menopauzi *Tretmani protiv akni, proširenih pora,ožiljaka *Tretmani protiv hiperpigmentacija *Tretmani protiv crvenila kože, kuperoze, rozacee *Tretmani protiv celulita i strija *Klasični tretmani * Luksuzni Cellular lifting i revitalizirajući tretman

ITALIJA

SRBIJA

SAD

Ul. Miloša Obilića 2SB Podgorica Upoznajte se sa potrebama Vaše kože i pružite joj odgovarajuću njegu Pregled kože “Soft Plus” aparatom koji mjeri: *hidrataciju *pH kože *sebum *elastičnost *melanin *temperaturu kože *Mikro kamera koja omogućava analizu različitih tipova kože, skalpa i kose.

Mezoterapija

*Podmlađivanje lica - trenutni lifting efekat *Uspješno tretiranje celulita i strija *Smanjenje obima i zatezanje tijela

Tamo gdje se spajaju njega kože i zdravlje. Odaberite put za lijepu i zdravu kožu.

Stručni savjeti: 069 / 39 99 04; 069 / 02 40 84; 069 / 32 72 14

STOMATOLOGIJA KROZ ISTORIJU

„Bolestan zub – bolestan čovjek“ Piše: Prim. mr. sci dr Slobodan V. Radonjić spec. za oralnu hirurgiju Stomatologija (grč. „stoma“ – usta, otvor, ušće, „logos“ – nauka; lat. Stomatologija) grana je medicine koja se bavi izučavanjem i liječenjem oboljenja usta i zuba. Kao i druge medicinske grane nastala je u dalekoj prošlosti, odnosno, datira još od perioda postanka čovjeka.

Iskopine iz raznih krajeva svijeta, kao i drugi istorijski izvori, daju dragocjene podatke o razvoju stomatologije. U medicinskom papirusu Ebersa, iz II ili III milenijuma prije naše ere, dati su recepti pripremanja nekoliko ljekova za bolesti usta i zuba. Prilikom ispitivanja piramide egipatskog faraona Hefresa, koji je živio prije 4,5 hiljada godina, pored mumije pronađena je zubna proteza od drveta. Na starim asirsko-vavilonskim tekstovima, koji predstavljaju najstariju medicinsku literarturu, danas čuvanu u

Britanskom muzeju, upisane su hipoteza o raznim oboljenjima usta i zuba još prije 3.000 godina pr.n.e.

Drevnim Egipćanima zubno ljekarstvo predstavljalo je granu medicine, a bavili su se čak hirurgijom lica i vilice, izradom zubnih proteza i liječenjem niza oboljenja usne duplje. A jevrejski zbornik „Talmud“, što znači „učenje“, govori da je ovaj narod pridavao veliki značaj liječenju zubnih oboljenja kojima se bave ljekari, dok su protetićke radove radili zubni tehničari. Sličan značaj zubnom ljekarstvu dali su i orijentalni narodi stare Kine, Japana, Persije i Indije.

Doba antičke Grčke dalo je veliki doprinos zubnoj medicini.

Najveći medicinski pisac svih vremena, Hipokrat (450 god. pr.n.e.), shvatao je veliku ulogu zuba, poznavao je njihove bolesti i njihovu povezanost sa opštim stanjem ljudskog organizma. I drugi antički narodi, Etrurci, koji su živjeli na obalama Sredozemnog mora, u Etruriji, današnjoj Toskani

(kasnije nestali sa istorijske scene), ostavili su značajno kulturno blago civilizaciji. U zubnoj medicini, posebno protetici, bili su izvanredni majstori. Mnogi zlatni protetički radovi danas se čuvaju u muzeju grofa Bruschija na Korintu, kao dokaz koliko su Etrurci polagali na izgled svojih zuba.

Iako je na drevnu rimsku medicinu snažan uticaj imala Grčka, niz specifičnosti, narvno, gajio je i Rim. Tako je u Rimu zubna medicina prethodila opštoj, a po Pilinijevom (23.-79. god.pr.n.e.) tvrđenju, ovo se može tumačiti kao činjenica da se potreba za ljekarima nije osjećala sve dok zubi nijesu počeli da se kvare. Aulus Kornelije Celzus (25.-50. god.pr.n.e.) ostavio je značajne podatke o rimskom zubarstvu. Za zubobolju kazao je da se može ubrojiti u najgoru vrstu muka, a kada je u pitanju apsces preporučivao je njegovu inciziju prije nego gnojni proces sazri. Galen je liječio zube, a za uništenje pulpe uveo je arsen. Rimska zubna medicina dala je doprinos zubnoj njezi, pa čak i izvjesnim oblicima zdravstvenog prosvećivanja.

U srednjem vijeku dolazi do stagnacije razvoja zubne medicine. Iz tog perioda jedino je vrijedno pomenuti arapsko zubarstvo, koje je smatralo ekstrakciju zuba pogrešnom metodom, ukazujući na značaj liječenja zuba.

Doba renesanse bio je početak nove epohe u istoriji čovječanstva, a samim tim i u medicinskim naukama.

Mnoga velika imena ostavila su snažan pečat u medicini.

Pomenimo Paracelszusa (1439 – 1541) i njegov doprinos farmakologiji i terapeutici, zatim pojavu prvog udžbenika anatomije (Vezelius, 1514-1564) i otkriće krvotoka (Harvey(1578-1657). I zubna medicina doživljava svoj veliki preporod. Leonardo da Vinči (1452 – 1519), pored ostalog, dao je veliki doprinos dentalnoj anatomiji, opisujući i ilustrujući crtežima razne forme zuba i njihov broj. Prvo je opisao maksilarne i frontalne sinuse. Francuz Rame (2510 – 1590) u svom djelu o hirurgiji posvetio je značajno poglavlje zubnoj medicini. Zalagao se za nepčane opturatore kod pacijenata oboljelih od luesa, praveći ih od srebra i zlata. Bavio se ortodonskim radom, i prvi je opisao proces transplantacije zuba. Iz ovog perioda značajna je i njemačka dentalna literatura, gdje se u djelu „Velika hirurgija“, autora Ruffs-a, govori o neophodnosti saradnje zubnog i očnog ljekara. Period XVII, XVIII i XIX vijeka je doba daljeg napredovanja zubne medicine u kome su udareni temelji modernoj stomatologiji. U prvoj polovini ovog razdoblja naročito su bili značajni hirurzi-berberi, među kojima je najpoznatiji Francuz Pierre Fuachard (1678 – 1761), za koga se sa pravom kaže da je otac moderne stomatologije. Bavio se zubnom hirurgijiom, ortopedijom, konzervativnim tretmanom zuba, ostavivši pri tome važan literarni opus. I drugi Francuzi, kao što je Lekluise, ostavljaju mnoga djela na polju stomatologije, posebno anatomije i patalogije, zatim Bourdet, zubni ljekar Luja XIV i Luja XVI, sa svojim djelima iz dentalne hirurgije, dajući snažan uticaj daljem razvoju stomatološke discipline.

Njemačka stomatologija toga doba, sa Pfaff-om na čelu i njegovim značajnim djelom „Rasprava o zubima“, dugo smatranim kao udžbenik, kao i englesko zubarstvo i njen predvodnik John Hunter, londonski patalog i anatom, osnivač eksperimentalne anatomije, fiziologije i

eksperimentalne morfolofije, zaokružuju cjelinu jednog doba koje je bilo preteča savremenoj stomatologiji.

Druga polovina XIX vijeka predstavlja početak savremene stomatologije. Počinje otvaranje stomatoloških škola, najprije u Njemačkoj 1824, zatim u SAD-u, Francuskoj, Engleskoj i Rusiji. Usavršavaju se dentalni instrumenti i izrađuju prve bušelice za zube, a 1871. godine Amerikanac Morison konstruiše nožnu mašinu. Tokođe, modernizuju se razne metode liječenja zuba, pojavljuju nova tumačenja postanka karijesa, iznalaze nove forme rada u protetici, kako dentalnoj tako i hirurškoj, zatim ortodonciji, što sve dovodi do postepenog razvoja stomatologije kao posebne naučne discipline. U ovom periodu značajan je i vidan doprinos stomatologa na polju anestezologije, koja službeno datira od 1844. godine, kada je američki zubni ljekar Horace Wels izvadio zub primjenivši anesteziju azotnim oksidulom.

Devet godina kasnije, 1853. Aleksandar Wood, stomatolog iz Edinburga, prvi je sproveo infiltracionu injekciju kao terapeutski zahvat za odstranjivanje neuralgičnih bolova. I kada je riječ o Welsu i Woodu i počecima anesteziologije, pomenimo da je na polju elektroanesteziologije poseban doprinos njenom usavršavanju dao Aime Limog, profesor stomatologije na Pariskom univerzitetu.

Stomatologija, godinama izučavana u okviru medicinskih studija, otvara svoje stomatološke fakultete na kojima se, pored medicinskih izučavaju i stomatološki predmeti: protetika, maksilofacijalna i oralna hirurgija, ortopedija vilica, bolesti usta i zuba, kao i dječija i preventivna stomatologija. Uvedene su specijalizacije iz pojedinih grana stomatologije, kao i magistrati i doktorati. Tako se stomatologija razvila u posebnu naučnu discioplinu.

47

KARIJES - ŠTA JE TO ?

Piše: Nadica Praščević – Zindović, specijalista preventivne i dječije stomatologije Najosnovnija funkcija zuba je žvakanje, to jest mljevenje unesene hrane, kako bi tako mehanički dobro obrađena hrana bila spremna za konačno varenje u želucu i crijevima.Tako svarena resorbuje, i putem krvnih sudova transportuje i hrani najudaljenije ćelije u našem organizmu daje nam neophodnu energiju . Pored ove osnovne funkcije, zubi učestvuju zajedno sa jezikom, tvrdim i mekim nepcem u pravilnom i jasnom izgovoru glasova . Konačno, zubi nam služe i za lijep osmijeh, normalno, ako su zdravi i, od njege, blistavi i sjajni.

Stomatolog tokom prvog pregleda vaših zuba otkriva za vaše oko nevidljiva oboljenja zuba i zubnog tkiva koja, ukoliko se ne liječe, dovode do patoloških promjena i posljedica, odnosno, gubitak zuba .

Karijes (kvar zuba) nastaje najčešće u reljefnim udubinama grizne površine zuba gdje se redovno kod žvakanja zadržavaju ostaci hrane koji vremenom trunu, nagrizajući zub i dovode do nastanka karijesa.

Karijes je infektivno oboljenje uzrokovano bakterijama koje normalno naseljavaju usnu šupljinu. Te bakterije su prisutne u ustima od momenta kada iznikne prvi mliječni zub pa sve dok u ustima ima makar i jednog zuba.

Karijes je oboljenje zuba koje nastaje polako, bez simptoma napreduje i tek u uznapredovalom stadijumu dovodi do komplikacija kao što su zubobolja i otok u predjelu lica.

Površinski kvar – početni karijes, otkriva se pregledom zuba a manifestuje se kao tamna tačkica na zubu ispod koje je takođe tamna rupa u kojoj se nalaze bakterije i truli dio zuba.

Stomatolog tada preduzima odgovarajuću, bezbolnu, metodu liječenja kojom će ukloniti karijesne mase. Tako se blagovremeno i na vrijeme spriječava daljnje razaranje oboljelog zuba.

Ako smo propustili da se na vrijeme obratimo stomatologu (zbog naše nemarnosti ili iz straha od stomatološke intervencije) dolazi do većeg oštećenja zubnog tkiva. Naime ,površinski karijes razarajući zubno tkivo prodire u njegovu dubinu te prelazi u srednji, a ovaj na isti način u duboki karies ili duboki kvar zuba. Tada karies napada "živac" zuba i mi osjećamo spontane bolove ili bolove na toplo ili hladno.

Ni tada nije kasno ako se (jer smo prinuđeni zbog bolova) obratimo stomatologu. Ne samo da će prestati bolovi - zub će biti izliječen, a živac zuba sačuvan i spašen.

Ali kod onih "junaka" koji pretrpe i ove bolove i ne odu da potraže pomoć kod stomatologa nastaje, poslije bolova, neka vrsta "zatišja". Zub ne boli, - a "junak" likuje. Tada je već prekasno za zub. Zub je mrtav. Milioni namnoženih raznih bakterija razorile su život zuba. Sada je bakterijama otvoren put kroz kanal korijena zuba do njegovog vrha, gdje formiraju gnojnu kesicu - tzv.cistu na vrhu korijena zuba. Takav zub u ustima onemogućava pacijentu da normalno sažvaće hranu,

48

da dobro opere zube i uzrokuje neprijatan miris iz usta.

Možda najgore od svega jeste što se od jednog takvog zuba kvare ostali zubi !!!

Kada pođete stomatologu da vam sanira karijes, on će najprije ukloniti iz zuba sve ono što je pokvareno i nezdravo. Zatim će nastalu šupljinu oblikovati tako da dobije oblik potreban za postavljanje plombe. Naredna faza je postavljanje plombe i završna obrada – poliranje plombe.

Plomba ima ulogu da ispuni nastalu šupljinu u zubu, čime se zubu vraća morfološki izgled i funkcija. Kako je uklonjen karijes iz zuba, time je zaustavljeno napredovanje oboljenja.

Na prednjim zubima obavezno se stavljaju plombe koje su po boji iste kao i zub, i to iz estetskih razloga. Na zadnjim zubima plombe mogu biti estetske, bijele ili amalgamske, ali i sive boje. Izbor nekada diktira veličina kvara, zatim i uslovi za postavljanje plombe, želja pacijenta i preporuka stomatologa za konkretno stanje sa zubima.

Izuzetno je važno znati da zub koji ima plombu nije zaštićen od karijesa, jer se i plombirani zubi kvare. Pacijenti treba da znaju da plomba ima ograničen vijek trajanja u zubu, i da vremenom treba da bude zamijenjena novom. Da bi se produžio period do novog mijenjanja plombe, neophodno je dobro održavati oralnu higijenu. I vi sami možete da vidite kada je plomba zrela za promjenu - kada se pojavi tamna linija između plombe i zuba, kada se pojavi pukotina na spoju plomba - zub, ili kada je plomba promijenila boju i sl. Čak i ako to nije slučaj, znajte da se preporučuje da se na period od četiri do pet godina stara plomba zamijeni novom, jer je sa stručnog aspekta plomba stara!

UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU:

Podgorica, 4. jula 60, tel: +382 20 622 400

SVIJET DJECE

TEŽINA I DUŽINA NOVOROĐENČETA Sva novorođenčad mogu se podijeliti u devet kategorija, zavisno od težine i zrelosti na rođenju (gestacijskih nedjelja), i za svaku grupu postoji tipična patologija. Najveći broj novorođene djece ima porođajnu težinu (masu, PT, PM) između 3.000 i 4.000 grama. Novorođenčad sa PT/PM ispod 2.500 grama nazivamo nedonoščad ili prijevremeno rođena djeca.

Naročito su ugrožena nedonoščad sa PM ispod 1.500 ili, još više, ispod 1.000 grama, kao i ona rođena prije 32 nedjelje trudnoće (NG), jer su do tada plodovi (fetusi) sa nezrelim organima (pluća, mozak, oči, krvni sudovi...). Takva nedonoščad teško se adaptiraju na novu sredinu i moraju da borave određeno vrijeme, do sazrijevanja i postizanja odgovarajuće težine, u inkubatoru (izoleta, „kvočka“).

Novorođenčad sa težinom rođenja iznad 5.000 grama nazivaju se divovska ili džinovska djeca, koju najčešće rađaju krupne majke ili majke sa dijabetesom, ili sklone

50

dijabetesu. Najmanje rođeno zdravo novorođenče imalo je 389 grama (u Kanadi), a sa najvećom težinom od 12.750 grama (u Čileu)!

DUŽINA I OBIM

Porođajna dužina (PD) novorođenčeta različita je i zavisi od veličine materice, trajanja materičnog života i genetskih faktora (visina roditelja, rasa, geografsko podneblje, pol, nacija...). Najčešća porođajna dužina je 50-53 cm, a ispod 47 cm je nedonošče. Najmanja PD bila je 29 cm, a od visokih roditelja može da bude i 62 cm.

Obim glave (OG) veoma je značajan, i kod zdravog, na vrijeme rođenog novorođenčeta iznosi 33-34 cm. Kod porođajnog naduva može da bude veći za 1-2 cm (ali prolazno) i kod pataloškog stanja „vodene glave“ (hydrocephalus). Obim glave ispod 33 cm (ispod P3, to jest ispod trećeg percentila), označava se kao mikrocefalija, a

konstitucionalno niskom rastu (što je fiziološki u nekim porodicama), ili je pataloški nizak rast.

TEHNIKA MJERENJA DUŽINE, VISINE I TEŽINE TIJELA

Kod djece do dvije godine i kod djece koja zbog bolesti ne mogu da stoje, dužina tijela mjeri se u ležećem položaju.

Kada je riječ o visini tijela, obavlja se u stojećem položaju pomoću visinometra, a prilikom mjerenja dijete bi trebalo da bude boso, stopala da budu spojena, noge ispravljene, lopatice i pete da dodiruju zid. Ruke su opuštene sa strane.

Glava se drži tako da donja ivica očne duplje bude u istoj horizontalnoj ravni sa otvorom spoljašnjeg ušnog kanala. Što se tiče težine, djeca do 10-tak kilograma, i dok ne počnu sama da stoje, mjere se na stonoj vagi, u ležećem položaju, ili u „gaćicama-korpi“ sa kaiševima, koja visi, zakačena za decimalnu vagu sa pokretnom kazaljkom. Kada počnu da stoje (starija od 12 mjeseci), najbolje ih je mjeriti ujutru, na decimalnoj vagi, bosa, u donjim gaćicama!

najčešće je posljedica prijevremenog zatvaranja velike fontanele i šavova kostiju lobanje (tzv. kraniosinostoza).

Obim grudnog koša i obim trbuha približno su isti, to jest za 1-2 cm su manji od obima glave.

Sa šest mjeseci obim glave iznosi 42 cm, sa jednom godinom 46 cm, a dvije godine 47-48 cm, a sa tri godine 49-50 cm. Treće godine nema potrebe da se mjeri obim glave, jer se smatra da će se normalno razvijati. Što se tiče tjelesne težine (TT/TM): prva tri mjeseca dijete prosječno dobija po 700 grama mjesečno, od IV-VI mjeseca po 600 grama, od VII-IX po 500 g, a od X-XII po 400 g mjesečno. Poslije prve godine dobija po 300 grama mjesečno.

Prim. dr Miroslav A. Femić (Izvod iz knjige „Rast i razvoj, njega i ishrana djeteta“)

Inače, postoje tabele (nomogrami) po kojima se prati tjelesna težina, tjelesna težina/visina u odnosu na pol i uzrast djeteta, po različitim autorima. Kod nas su najpoznatiji nomogrami po Vukoviću i Bojoviću.

ZA BRZU PROCJENU RASTA I RAZVOJA DJETETA:

Sa pet mjeseci dijete bi trebalo da udvostruči porođajnu težinu (2xPT), sa 12 mjeseci da utrostruči, a sa dvije godine da učetvorostruči porođajnu težinu.

Tjelesna dužina: ako se dijete rodi sa TD-50 cm, u prvoj godini trebalo bi da dobije prosječno polovinu porođajne dužine, a to je 25 cm, što znači da bi sa godinom trebala da ima dužinu 75 cm. U drugoj godini dobija pola od 25 cm (to jest 12,5), a u trećoj i četvrtoj po polovinu tih 12,5 (to jest 6,25 cm) Od pete godine do puberteta, dijete dobija prosječno po 5cm godišnje, tzv. pravilo „3P“: P (5 godina), P (pubertet) i P (5 cm).

Ako dijete dobija manje od 4,5 cm godišnje, ispituje se njegov rast da se utvrdi da li se radi o porodično ili

DONATOR D.O.O.

Kuće Rakića bb, 81206 Tuzi, Podgorca, tel: 020 870 058, 020 870 059, e-mail: donatorp@cg.yu

CELIJAKIJA NIJE RIJETKA BOLEST Piše: dr Momčilo Vukčević spec. pedijatar Celijakija je trajni, doživotni poremećaj podnošenja glutena, bjelančevine koja je prisutna u žitaricama: pšenici, raži, ječmu i ovsu. Jedini lijek koji osobama sa celijakijom omogućava zdravlje i nornalan život je stroga bezglutenska dijeta.

Ono sto je hrana za jednu osobu, može predstavljati otrov za drugu (Hipokrat 370g p.n.e.).

Gluten oštećuje sluznicu tankog crijeva, što dovodi do nedovoljne absorpcije hrane i time do stanja vezanih za neuhranjenost. Sluznica postaje tanka i atrofična a resice tanje i postepeno iščezavaju. Funkcija resica da razgrađuju i apsorbuju hranljive materije postepeno nestaje, što umanjuje resorpciju hranljivih materija iz hrane.To dovodi do nedostatka osnovnih sastojaka za normalan razvoj i rad organizma i pada njegove otpornosti.

Tegobe kod celijakije mogu biti različite i nije ih teško zamijeniti sa drugom bolešću, kao sto je npr. Sindrom prenadraženog debelog crijeva. Kod ispoljene bolesti, glavne tegobe su hronični proliv, gubitak težine, povraćanje, bol u stomaku, nadimanje, anemija. Takodje, mogu se pojaviti glavobolja, aftozne promjene u ustima, umor, bol u mišićima i zglobovima kao i sporiji rast kod djece. Nerijetko se javlja i herpetiformni dermatitis koji karakterišu plikovi i svrab.

Jeseni 2002. godine, u kasne večernje sate u moju ordinaciju je donijeto žensko odojče uzrasta sedamipo mjeseci.

Anamnestičke podatke daje mlada, obrazovana, savjesna i veoma zabrinuta majka. Kaže da njeno dijete zadnjih nekoliko mjeseci često ima obimne, sluzave, masne stolice neprijatnog mirisa. Dijete slabije uzima obroke, uznemireno je, u naručju mlitavo a ponekad i povrati. Misli da je jako bolesno. Vođeno je kod ljekara više puta, uključivane su razne terapijje za nadoknadu tečnosti a i antibiotici. Nekoliko dana bi bilo bolje, no, tegobe bi se ponovo javljale. Daje i podatak da je zadnjih mjeseci dijete gubilo na težini i da je od rodjenja dobilo samo 2,5 kg. Pregledam odojče, neuhranjeno je, adinamično, hipotonično, upalih očiju, ne može da sjedi, uznemireno je, dehidrirano… Odaje utisk teškog bolesnika.

To veče sam djetetu dao uputnicu za bolničko liječenje i spitivane na Djecjoj klinici (sada IBD) sa nadom da se radi o CELIJAKIJI. Sprovedena je potrebna dijagnosika, potvrđena sumnja i uključena bezglutenska dijeta. Dijete je poslije par mjeseci potpuno nadoknadilo izgubljenu težinu, oporavilo se, pa je bilo pravo zadovoljstvo vidjeti to odojče. Sada, ta porodica ima troje djece, kod još jednog djeteta je utvrđena glutenska enteropatija. Uz pomoć i savjete gastroenterologa

52

iz IBD, roditelji su shvatili problem, tako da je čitava porodica na bezglutenskoj dijeti. Eto, to je bila kratka priča iz moje ordinacije u vezi bolesti po imenu celijakija.

Celijakija nije rijetka bolest.Vjeruje se da više od milion Evropljana boluje od ove bolesti i da je na jednog dijagnostikovanog bolesnika najmanje sedam neprepoznatih. Prema istraživanjima koja su sproveli naučnici sa klinike Mejo, došlo se do zaključka da se obolijevanje od celijakije u zadnjih pedeset godina povećalo više od četiri puta.

Celijakija nije široko rasprostranjena bolest, ali više nije ni rijetka. Nešto se u nasim životima promijenilo i dovelo do češće pojave ove bolesti. Do sada se bolest dijagnostikovala tek kada oboljeli dobije karakteristične simptome, a u poslednje vrijeme sve više je pristalica da bi trebalo raditi na aktivnom otkrivanju ove bolesti, kao što radimo sa hiprtenzijom ili povišenim nivom holesterola, ističe Joseph Murray.

Ova istraživanja nam upravo sugerišu da posebno obratimo paznju na netipične oblike bolesti, što je zaista teško jer se radi o čitavoj lepezi simptoma koji vode pogrešnoj procjeni.

Ponekad, malokrvnost i nizak rast mogu biti jedini simptomi ove bolesti. Celijaka se može ispoljiti kliničkom slikom psoriaze ili gubitkom kose, slabijom plodnošću, znacima oboljenja srca, endokrinološkim oboljenjima ili neurološkim poremećajima. Neurološki poremećaji kod oboljelih od celijakije mogu dovesti i do pojave epilepsije, cerebralne ataksije, polineropatije i teske mijastenije.

Početna dijagnoza kod osoba sa ispoljenim simptomima i sumnjom na osnovu njih, može se postaviviti samo putem analiza krvi. Definitivna dijagnoza se postavlja tek nakon biopsije tankog crijeva i patohistoloske analize.

Stroga bezglitenska ishrana je jedina terapija koja obezbjeđuje postepeni nestanak svih simptoma, uspostavljanje normalanog rada sistema za varenje i potpun oporavak sluznice tankog crijeva. Treba napmenuti da i najmanje količine glutena mogu izazvati štetu sistemu za varenje kod osoba oboljelih od celijakije. Gluten je prisutan u gotovo svim industrijeskim prizvodima, pa i tamo gdje ga ne očekujemo: u lijekovima, pastama za zube, kozmetičkim preparatima, začinima, pićima, kafi, čokoladi, bombonima...

U Evropskoj uniji na snazi je zakon po kojem su proizvođači obavezni da na pakovanju označe i najmanje količine glutena, dok na našim prostorima taj zakon, nažalost, još uvijek nije na snazi. Ipak, zahvaljujući entuzijazmu ljudi koji se bave celijakijom, udruzenju oboljelih i razumijevanju Ministarsva zdravlja, uradjeni su početni, ali vrlo značajni koraci u boljem shvatanju i rješavanju ovog problema.

Odojčadi i djeci treba više tečnosti nego odraslima, s obzirom na njihovu tjelesnu težinu. HiPP-ovi čajevi su idealni za tu svrhu, koji su ne samo blagi već i lako svarljivi, bez dodatka rafiniranog šećera. HiPP čaj je: blag, ugodan, s odabranim biljem, umirujući, lako probavljiv, obogaćen sa vitaminom C...

ČAJ ZA DOJILJE sastojci: matičnjak, kopriva, kim, anis, komorač, ždraljevina,...

Podstiče dojenje i stvaranje mlijeka.

Takođe, efikasan kod grčeva beba i nadimanja, jer se izlučuje u majčinom mlijeku.

ČAJ OD KOMORAČA

ZA ONO NAJVRIJEDNIJE U ŽIVOTU

ČAJ ZA PROBAVU sastojci: komorač, kamilica, anis...

Može se davati od drugog mjeseca.

HiPP čaj za probavu blagotvorno djeluje kod nadimanja, grčeva i bolova u stomaku.

DJEČIJI ČAJ

sastojci: komorač...

Može se davati od prve nedjelje.

Komorač je poznat kao blaga i umirujuća biljka, djeluje na osnovne uzroke grčeva. HiPP čaj od komorača ima dobar i osvježavajući ukus.

sastojci: kamilica, komorač, matičnjak, anis, majčina dušica...

Može se davati od četvrtog mjeseca.

HiPP dječiji čaj je ukusan i brzo gasi žeđ dojenčadi i školskoj djeci.

Blagotvorno djeluje na probavu.

ČAJ OD KAMILICE

ČAJ OD ŠUMSKOG VOĆA

sastojci: kamilica...

Može se davati od prve nedjelje.

Kamilica djeluje blagotvorno i umirujuće.

HiPP čaj od kamilice je blag i lako probavljiv.

Može se davati u periodu nicanja prvih zubića.

ČAJ ZA LAKU NOĆ sastojci: lipov cvijet, matičnjak, kamilica,...

Može se davati od drugog mjeseca.

HiPP čaj za laku noć djeluje umirujuće.

Gasi brzo žeđ dojenčadi, maloj i školskoj djeci.

sastojci: crvena i crna ribizla, kupina, malina, šumska jagoda, borovnica, hibiskus...

Može se davati od šestog mjeseca.

HiPP čaj od šumskog voća je izvanredan napitak za jačanje imuniteta i nadoknadu tečnosti.

VOĆNI ČAJ sastojci: hibiskus, šipak, limun, jabuka...

Može se davati od šestog mjeseca.

HiPP voćni čaj sa vitaminom C je blaga mješavina bilja, nadoknađuje tečnost, djeluje osvježavajuće i zasitno.

Preporučuje se djeci i odraslima.

Ukoliko želite više informacija – tu smo za Vas! "Gruppo Tessile" d.o.o. Kuće Rakića bb – Podgorica Tel./Fax: 00 382 20 870 061; e-mail: gruppotessile@t-com.me

Posvećeni očevi jačaju samopouzdanje djece Na osnovu istraživanja o stavovima i postupcima roditelja djece do šest godina starosti u Crnoj Gori, Ministarstvo zdravlja i UNICEF pokrenuli su, prvog avgusta, tromjesečnu kampanju „Prve godine-šansa za cio život”.

Ključni nalazi istraživanja pokazali su da je potrebno raditi na promociji uloge očeva u Crnoj Gori. Naime, 41% majki saopštilo je da su tokom trudnoće doktora uglavnom posjećivale same, a 37% majki koje doje kažu da im niko nije pomagao sa ishranom, dojenjem i kupanjem djeteta, dok 59% očeva nije znalo kako je hranjeno njihovo dijete.

Samo 7% očeva prisutno je tokom porođaja. „Istraživanja su pokazala da kvalitetniji odnos sa djecom imaju očevi koji su od samog početka uključeni u sve promjene koje se dešavaju i koji ostvaruju kontakt sa bebom još dok je u stomaku.” istice psihološkinja Jovana Kaludjerović i dodaje da se „muškarci mogu uključiti u roditeljstvo u toku trudnoće tako što će ići sa partnerkom na ljekarske preglede i zajedno gledati bebu na ultrazvučnom monitoru; pružiti pomoć partnerki da ostane zdrava tokom trudnoće – jesti sa njom zdravu hranu, prestati sa pušenjem, šetati i razgovarati, biti nježni prema partnerki; zajedno pohađati školu za trudnice kako bi se upoznali sa tokom trudnoće i procesom porođaja; uspostaviti kontakt sa bebom dok je još u stomaku – prićati sa bebom kako bi se ona upoznala sa frekvencijom glasa oca i prije rođenja.“ Glasnogovornik kampanje Djuro Ostojić, član nacionalnog košarkaškog tima, ističe da je trudnoća vrijeme „kada treba pomoći svojoj supruzi i proći sve te nedjelje i mjesece iščekivanja tog predivnog momenta. Definitivno, očevi treba čitavo vrijeme da budu uključeni u razvoj djeteta. Sve te neprospavane noći mogu samo da donesu vama još veće zadovoljstvo, a da ne pomislimo o tome koliko će značiti djetetu, koliko ćete mu pomoći da izađe na pravi put.”

Prema istraživanju UNICEF-a, samo 7% očeva uključeno je u vaspitanje djece o prvim moralnim principima – objašnjavanju djeci šta je loše, a šta dobro. „Treba imati na umu da su prve godine vrijeme kada dijete uči da hoda i priča, ali takođe i vrijeme kada dijete počinje da razvija sistem vrijednosti.“ podsjeća šefica predstavništva UNICEF-a za Crnu Goru Noala Skinner.

U prosjeku, crnogorski roditelji samo jednom sedmično čitaju priče svojoj djeci. Očevi znatno manje učestvuju u

obrazovnim aktivnostima, a mnogo više šetaju ili gledaju TV sa djecom.

Prema psihološkinji Itani Kovačević, „kada govorimo o aktivnom učestvovanju očeva u podizanju djece ne mislimo samo na vrijeme provedeno sa djetetom, već i na način na koji je to vrijeme provedeno.

Potrebno je da očevi podrže razvoj djeteta tako što će se sa njime igrati; čitati mu priče i pjesme; odgovarati mu na pitanja i objašnjavati mu pravila, granice i vrijednosti bez nasilja i na način koji dijete razumije; biti nježni i svojim ponašanjem stalno pokazivati djetetu da ga vole. To je adekvatan način da se brine o djeci kako bi se ona razvila u fizički, mentalno i emotivno zdrave ljude.”

Djeca uvijek imaju vremena za bajku, igru, smijeh, nježnost – neke su od ključnih poruka kampanje “Prve godine-šansa za cio život” koje se mogu vidjeti na bilbordima širom Crne Gore. „Kampanjom „Prve godine-šansa za cio život” želimo da podignemo svijest roditelja u Crnoj Gori o značaju uloge očeva za razvoj djece. Djeca u čijim životima je od rođenja postojao muškarac sa ulogom posvećenog oca imaju bolje rezultate u školi, emotivno su stabilnija, samopuzdanija i rjeđe pokazuju probleme u ponašanju. Dakle, posvećeni očevi jačaju samopouzdanje i djevojčica i dječaka.“ zakljucuje šefica predstavnistva UNICEF-a za Crnu Goru Noala Skinner.

Ni u jednom drugom životnom dobu čovjek ne nauči i ne razvija se tako brzo i intenzivno kao tokom prvih godina.

Buduće učenje i uspjeh u školi temelji se na onome što je dijete naučilo tokom prvih godina. Veliki broj različitih istraživanja na polju antropologije, razvojne psihologije, medicine, sociologije i obrazovanja ukazuje da razvoj djece u ranim godinama djetinjstva ima presudan uticaj na formiranje inteligencije, ličnosti i društvenog ponašanja.

Naučno je dokazano da su prve godine presudne i da efekti zanemarivanja prvih godina mogu imati dugoročne posljedice.

55

VEŠ OD PAMUKA ILI SINTETIKE: KLASIČNO ILI SEKSI

PRIRODNO JE NAJBOLJE

Svako bira veš prema svom karakteru. Mnoge dame vole da nose seksi donji veš, koji je obično napravljen od sintetičkog materijala, dok se neke nipošto ne bi odrekle onog sasvim običnog - i veoma udobnog. U prodavnicama ponuda veša je sve bogatija. Zato bez mnogo muke možete pronaći komade za svačiji ukus. Neke dame crpu samopouzdanje iz toga što nose seksi veš. Ne zato što očekuju da će taj veš neko vidjeti. Mnogo češće, stvar je baš u tome što taj veš neće vidjeti niko sem njegove vlasnice. To je njihova mala tajna, i ta tajna im podiže samopouzdanje. Ipak, ne misle svi muškarci da je takozvani seksi donji veš stvarno seksi mnogima od njih je on smiješan i više vole da na svojoj dragoj vide običan pamučni veš. Savjet svim ženama - kada birate veš ne obraćajte pažnju na modu, već samo na to da li je udoban i da li je napravljen od prirodnih materijala jer takav veš “diše”, apsorbuje vlagu i kvalitetan je.

Izbor intimnog veša je važan faktor zdravlja. Trenje

56

izazvano sintetičkim donjim vešom može da izazove upalu, koja pogoduje bakterijskim ili gljivičnim infekcijama.

Dakle, treba nositi samo veš od pamuka, svile ili lana, koji omogućava da koža diše.

Izbor donjeg veša je jako bitan jer on predstavlja barijeru između vaše kože i drugih stvari koje mogu da iritiraju kožu. Najbolje je da veš u kojem provodite najveći dio dana bude od prirodnih materijala, a sintetički možete da nosite povremeno u „posebnim prilikama”. Osnovno pravilo koga se treba pridržavati prilikom kupovine veša je prilika za koju je namijenjeno.

Sintetika ne upija znoj usljed čega može da dođe do iritacije kože, alergija, bakterijskih i gljivičnih infekcija čije liječenje može biti dugotrajno, a posljedice veoma ozbiljne. Zato, izbacite iz ormana sintetičke gaćice jer koža u njima ne može da diše, pa se stvara povoljna sredina za razvoj štetnih bakterija. Pamučni veš nema zamjenu.

-9 m Mamma Donna Wellness premaman

Linije Mamma Donna Chicco Kozmetika i Donje rublje prate majku od trudnoće do postporođajnog perioda, slijedeći prirodni razvoj njenog tijela.

Ovo je važan rezultat koji je nastao u istraživačkom centru “Osservatorio Chicco”, gdje su u saradnji sa bolnicama, akušerima i majkama nastala idealna rješenja za praćenje promjena na tijelu u toku trudnoće.

Tako su nastale linije Kozmetika i Donje rublje, namijenjene majkama.

•

snost, zahvaljujući formulama koje sadrže plurivitamine i prirodna ulja, brižljivo odabrana.

Linija Donje rublje ima kompletnu ponudu proizvoda od odabranih materijala, različitih modela i brojeva, kako bi se zadovoljile estetske i funkcionalne karakteristike. Tri nivoa podrške odgovaraju svakoj potrebi, istovremeno poštujući dijete i čuvajući majčinu ženstvenost...

•

www.chicco.co.yu

Tutto Chicco Hercegovačka 31, tel 020/665-217 Enci Menci Delta Sity Cetinjski put bb, tel 020/290-005 i u svim bolje snadbjevenim apotekama Uvoznik i distributer za Crnu Goru DECCO MONTE INT

uvijek uz dijete

POZNATI I ZDRAVLJE

KRISTINA STEVOVIĆ, GLUMICA CRNOGORSKOG NARODNOG POZORIŠTA

DUHOVNO ZDRAVLJE JE VAŽNIJE OD FIZIČKOG

Medical - Šta za Vas znači voditi računa o zdravlju? Koliko i na koji način ste mu posvećeni?

Kristina - Kada je u pitanju zdravlje – psihofizičko - ja sam od onih koji akcenat stavljaju na prvi dio ove složenice.

Temeljnije sam posvećena duhu i umu nego tijelu. U tom smislu radim prilično na prevenciji bilo kakve bolesti uz pomoć ljubavi, dobrog raspoloženja, knjiga, raznih hobija...

Generalno, još uvijek mi moje godine pružaju paravan i mogućnost da uz povećanu dozu voća i povrća preduhitrim neke prehlade koje vrijebaju. Naravno, oni najosnovniji pregledi koji se moraju sprovesti ipak iznude od mene da im se posvetim.

ljekovitom bilju...) medicina?

Kristina - Za tabletama posežem samo kad se sve isuviše zakuva, ili kada je u pitanju nešto hronično, kao što je moja alergija na polen. Dobar domaći čaj je, za mene, teško uporediv sa bilo kojim u filter vrećici... Ako je alternativni sistem liječenja redovan i zarazan smijeh - onda mi je taj najdraži.

Medical – U kojoj mjeri gluma utiče na Vaše zdravlje, sveukupno, psihofizičko? Da li, na koncu, gluma iscrpljuje i/ili „hrani“?

Kristina - Istinu govoreći - i jedno i drugo, ali je bitno istaći da osjećaj „sitosti“, koji imate na kraju, poništava sve one dane „gladovanja“. Glumac mora biti spreman da odgovori na najrazličitije zadatke. Zbog toga mora uvijek biti fit – „Biti spreman - to je sve“!

Medical - Koliko tuđa briga o zdravlju (ljudi kojima ste okruženi) utiče i na Vaš odnos prema zdravlju?

Kristina - S obzirom na to da mi je mama u zdravstvu nevjerovatno je koliko ona može biti brižna i posvećena nama u smislu savjeta, insistiranja na redovnim pregledima i sl, a isovremeno prilično je nedisciplinovana kada je u pitanju ona sama. Tu naravno ja stupam na scenu imitirajući je dok meni daje savjete.... Prije ili kasnije - popusti...

Stvarno mislim da je unutarnja ispunjenost najbolji eliksir i lijek, a ja sam ispunjena osoba jer imam ljubavi u ogromnim količinama i posao koji volim.

R. T.

Medical - Da li Vam je bliža (u smislu „povjerenja“) klasična ili alternativna (narodna, zasnovana na

58

Medical - Šta smatrate da najviše ugrožava Vaše zdravlje?

Kristina - Nedisciplina u ishrani kojoj sam sklona kad ima mnogo posla. Preveliko oslanjanje na sopstveni metabolizam (koji me još uvijek dobro služi).

HARMONIJA TEHNOLOGIJE I DIJAGNOSTIKE KAO PRAVI PUT DO ZDRAVOG I LIJEPOG TIJELA Tehničko osavremenjavanje ne može se više samo posmatrati kao kozmetologija budućnosti, već kao ravnopravan partner tretmana nove generacije.

Nove tehnologije prisutne na kozmetičkom tržištu stvaraju danas od kozmetičara, pravog tehničara ljepote, čije znanje i umijeće drže u ravnoteži njegove manuelne sposobnosti i rukovanje savremenim aparatima.

Najkraći put do uspješne terapije je nepogrešiva dijagnostika, a najefikasnija terapija i njega su prevencija!

Obzirom da su faktori koji dovode do patoloških promjena na koži i njenim adneksama tj. noktima i kosi različiti (genetski, određene bolesti i stanja, npr. stres ili period laktacije, nepravilna njega i higijena itd.) i očekivani rezultati određenih terapijskih procedura će biti različiti. Iz tih razloga je neophodno prije bilo koje procedure uraditi temeljni anamnestičko-dijagnostički pregled, a tek onda odrediti terapiju koja je individualna za svakog klijenta.

Aparat može biti posmatran kao sredstvo prodaje vaše usluge u onoj mjeri u kojoj on odgovara potrebama klijenta koji zahtijeva sve više vidljivih i dugotrajnih rezultata, i to što je moguće brže.

Kompanija "Alfaton Lekić" danas, nakon 10 godina rada i razvoja, jednim veoma značajnim dijelom zauzima primat na našem tržištu, a novom saradnjom i dobijanjem generalnog zastupstva i distribucije tehnološke opreme, aparata i preparata firme "Veribel skin care & Beauty House" iz Verone, kako za Crnu Goru, tako i za nekoliko zemalja u okruženju (Hrvatska, Bosna i Hercegovina, Srbija, Makedonija i Albanija) nudi mogućnost provjerenog i sigurnog kvaliteta rada, svima onima koji su spremni da u svom profesionalnom opredjeljenju očuvanja ljepote i zdravlja pruže maksimum.

SKIN CONTROL

je potpuno novo visoko dostignuće za dijagnostikovanje, kako tipa, tako i stanja kože i zasigurno široko primjenljiv aparat koji će donijeti potpunu sigurnost i profesionalcima i klijentima.

Proučavanja detaljnih struktura kože, koja je svakako naš najkompleksniji organ, ukazuju na njene brojne funkcije karakteristike, ali neke od njih su još uvijek nepoznate

nauci, obzirom da je ovaj organ direktno izložen dejstvima spoljašnjih i unutrašnjih promjenljivih faktora.

Istraživanja naučnog tima "Beauty House" (Akademija kozmetologije u Veroni, Italija), koji je po svojim preciznostima i pažljivosti već decenijama poznat na svjetskoj kozmetološkoj sceni, stvorila su SKIN CONTROL kao inovativni i detaljan način u otkrivanju novih i učestalih promjena na koži, kao što su fotooštećenja, rano starenje kože i sl, u nizu neutvrdjenih pravila dijagnostike, da bi uputili profesionalni tok tretiranja klijenata ka rezultatu koji je pravi i najbolji.

SKIN CONTROL u svom savršenstvu objedinjuje tri najmoćnije tehnologije u jednom, za postizanje sigurnih i preciznih anamnestičko-dijagnostičkih pregleda.

Biohemijska, bioelektrična i bioenergetska procjena, ultrazvučna snaga dijagnostike, kao i infrared zraci koji prodiru u dubinu od 800 nm radi postizanja potpune analize kože, zaista su od izuzetne važnosti. Od ovakve detaljne analize koju daje aparat, zavisi procjena uspješnosti određenih terapijskih procedura. Nema šablona, svaki klijent ima jedinstveno rješenje problema obzirom da je svaki organizam i genotipski i fenotipski jedinstven i neponovljiv.

Za samo nekoliko minuta, na sasvim jednostavan način, ovaj dijagnostički aparat utvrdjuje pH, debljinu status corneuma, ćelijsku i vanćelijsku hidrataciju, stanje hidrolipidnog filma, stanje i količinu sebuma u koži, osetljivost i cirkulaciju kože i još niz veoma bitnih karakteristika koje upućuju sve one koji su u službi tehničara ljepote, pa čak i početnika u profesiji kozmetičar, na pravi put ka dobijanju formule kako tretirati, njegovati i dobiti trajne rezultate kod klijenata. Cilj procjene stanja kože i njenih karakteristika, je prvi korak ka podizanju nivoa personalizacije estetskog programa, upućujući na specifične potrebe svakog tipa kože. Na ovaj način svaka fiziološka, i pozitivna i negativna promjena biće oslonac i profesionalcu i klijentu u kvalitetnom pristupu svakom, pa čak do skora i nemogućem rješenju i poboljšanju rezultata u njezi kože. Takodje, SKIN CONTROL je u savremenoj kozmetologiji prosto nezaobilazan i uskoro vrlo neophodan aparat u svakom salonu ljepote, koji osim što pruža maksimalnu personalizaciju pristupa klijentu, tako i

59

ALFA TON LEKIĆ, Podgorica Ul. Mitra Bakića br. 2 Prodaja: 020/620-064 067/816-222 Kozmetički salon: 020/620-065

Generalni uvoznik i distributer vodećih svjetskih brendova na polju kozmetologije:

SOLARIJUMI

ESTETSKI APARATI

OPREMA

IKA

T ME

Z

KO

ZERO FUSION

DELIVERY SYSTEM

SKIN CONTROL

obezbjeđuje garanciju efekata preporučenih i uradjenih tretmana.

Na ovaj način, osigurava se obostrana investicija u pristupu kozmetici, a ujedno se stvara trajno povjerenje klijenata, kao i njihov porast u kozmetičkim salonima. SKIN CONTROL tehnologija omogućava redovnu mjesečnu provjeru stanja kože, i zauzima značajno mjesto u pronalaženju pravih preparata, načina tretiranja i njegovanja kože lica.

Ne zaboravite, najkraći put do uspješne terapije je nepogrešiva dijagnostika, a najefikasnija terapija je prevencija.

Uz SKIN CONTROL u programu nudimo i aparat BODY ANALIZER koji zasigurno predstavlja vrhunsko tehnološko dostignuće u aparaturi dijagnostike. Ovaj aparat analizira distribuciju i sadržaj koji čine masu ljudskog tijela.

BODY ANALIZER obuhvata biometričnu propustljivost tkiva putem avangardne ultrazvučne tehnologije, omogućavajući pritom definisanje kvaliteta težine i obima tijela, otkrivajući precizno činioce nesavršenosti tkiva, i na taj način pomažući u pronalaženju pravog profesionalnog tretmana za pomoć klijentu u postizanju željenih rezultata. Ispravna identifikacija i procjena fizioloških promjena u tijelu, i eventualnih nedostataka kao što su celulit, adipociti, atoničnost i zadržavanje otrovnih materija, su jedini pravi način da se preduzmu preventivni i korektivni zahvati na postojećim nedostacima. Time činite potvrdu kvaliteta preparata i metoda rada u vašem salonu, a klijent ima šansu da se, osim vizuelno, i evidentno aparaturnom analizom uvjeri u ispravnost investiranja u svoj izgled. Sličan SKIN CONTROL aparatu, tehnološki, namjenski preusmjeren kontroli i dijagnostici stanja tkiva i unutrašnjih kožnih, cirkulatornih i mišićnih nedostataka, BODY ANALIZER je aparat koji višestruko pomaže estetičaru u procjeni stanja edematoza, masnoće, toksičnih likvida, fibroznog celulita, mikrocirkulacije i kvaliteta mišića. Složićete se da je ovo tehnološko dostignuće velika podrška i pomoć u svim kozmetičkim i aparaturnim tretmanima na putu ka zdravom i lijepo oblikovanom tijelu.

Celulit je svakako najomraženiji estetski problem žena, jer ankete stručnjaka pokazuju da se 95% ženske populacije suočava sa ovim problemom prije ili kasnije. Za celulit je odgovoran ženski polni hormon estrogen. On raspoređuje masne jastučiće na bokove, zadnjicu, butine, koljena i podstiče zadržavanje vode u tijelu. Tek sa menopauzom on se smanjuje na bedrima i zadnjici a premješta u predio trbuha. To objašnjava zašto muškarci mogu biti debeli a da nemaju celulit, a i najvitkije djevojke ga mogu imati. Višak kilograma kod žena samo ističe ovaj problem.

Dugogodišnja istraživanja u pronalaženju najboljeg načina za rješavanje ovog problema na duže staze u oblasti kozmetologije i estetike, nudila su razna manje ili više efikasna rješenja ali HIT XXI vijeka u razvoju tehnologije je zasigurno SISTEM KAVITACIJE.

"ZERO FUSION" - je napredni sistem kavitacije popularno nazvane nehiruškom liposukcijom, a nastao je u kompaniji "Beauty House" kroz detaljna naučna i tehnološka istraživanja. Ova umjetnička tehnologija, bazirana na temeljima niskofrekventnih zvučnih talasa razbija i uništava masne ćelije na precizan i selektivan način.

Adipociti, ćelije koje se nalaze ispod kože, specijalizovane su za taloženje masnoća i prosto predstavljaju njihove rezervoare. Grupišu se u grozdove zarobljene u vlakna vezivnog tkiva i pojavljuju se pravi čvorovi. Koža dobija rupičast i neravan izgled, poznat pod nazivom "narandžina kora". Adipociti sabijaju krvne i limfne sudove, što dovodi do osiromašenog donošenja hranljivih materija i kiseonika, upale vezivnog tkiva, a povrh svega zastoja toksičnih otpadaka i vode. Ovakav oblik lipodistrofije, ili lošeg načina funkcionisanja masnog potkožnog tkiva, se jako teško topi, čak i kod rigoroznih dijeta ne dobijaju se spektakularni rezultati. Razlog tome je kompaktnost masnoće čije su ćelije, adipociti, okružene vlaknastim tkivom i vazdušnim mjehurovima. Tada nastaje problem zadržavanja vode u dermu i hipodermu, loša venska i limfna cirkulacija i hormonska neravnoteža, a sve to rezultira ružnim estetskim izgledom ženske figure, a kasnije i sve ozbiljnijim zdravstvenim problemima.

Koncept rada "ZERO FUSION" - sistema kavitacije, objedinjuje sonoforezu, defibrilacioni efekat, metaboličku stimulaciju i aktivaciju mikrocirkulacije energijom ultrazvučnih talasa. Emisija zvučnih talasa ultrazvučnog spektra izaziva naizmeničnu presiju i depresiju na kožu, a to se prenosi i na potkožni sloj. To proizvodi jedan mehanički efekat koji izaziva bubrenje vazdušnih mjehurića u tkivu, oni rastu a njihovo prskanje direktno uništava opnu adipocita. Ova ćelija adipocita više ne postoji, a masnoća koja je vremenom taložena postaje oslobodjena. Na taj način za kratko vrijeme dobijate mogućnost u efikasnom uništavanju rezervoara nepotrebne masnoće u tkivu, i rezultat momentalnog smanjivanja obima. Izuzetno je važno napomenuti da poslije ovakve intervencije, limfni tok biva najednom opterećen većom količinom otpada iz našeg tela, pa je NEOPHODNO odmah podpomoći funkciju dreniranja istog. ZERO FUSION - sistem kavitacije u svom tehnološkom programskom sklopu ima dvije sonde i posebne softvere kojima se ovaj proces objedinjuje u tretmanu. Jedna sonda je za sistem uništavanja adipocita, a druga za dubinsku drenažu. Do sada su na tržištu bili u ponudi aparati koji su odvojeno tj. pojedinačno nudili ovakav metod tretiranja, pa je uz aparat za kavitaciju bilo neophodno imati dobre tretmane ili još neki aparat za drenažu, a ZERO FUSION objedinjuje ove dve jako važne funkcije u sistemu kavitacije. Jednostavno, to je sistem tehnologije koji garantuje uspjeh i sigurno i obostrano zadovoljstvo i tehničara i klijenta.

Lidija Ivanović Trener kompanije “Alfa Ton Lekić“

61

Glumice koje nijesu izgubile ljepotu i seksepil

Dostojanstveno starenje Mnogim holivudskim zvijezdama plastični hirurg je postao najbolji prijatelj. Miki Rurk, Prisila Prisli, Šer i Džoan Rivers izgledaju kao voštane lutke. Čak i neke mlađe glumice, kao što je Nikol Kidman, na dobrom su putu da neprirodno izgledaju.

Ipak, neke zvijezde holivudskog neba odlučile su da stare dostojanstveno. Iako su i one vjerovatno učinile koji operativni zahvat, uspjele su da zadrže sjaj i seksepil koji ih je pratio na vrhuncu karijere. Čini se da pitanje vječne mladosti ostaje tajna velike moći. Za neke je to facelifting, za druge zdrava prehrana, a trećima je u tome pomogla genetika. Šeron Stoun (51) je titulu jedne od najseksepilnijih holivudskih zvijezda zaslužila pokazujući međunožje u filmu „Niske strasti“. Iako je ta scena prodrmala filmski svijet, Šeron nije zbog eksplicitnih scena okarakterisana kao „jedna od onih“ koje se pred kamerom znaju samo skinuti. Često je isticana njena inteligencija i talenat.

Kasnije je snimila još nekoliko sličnih trilera, a u filmu „Kazino“ dokazala je da je odlična glumica.

Veliki povratak bio je najavljen nastavkom Šeron Stoun „Niskih strasti“ 2006.

62

Mišel Fajfer

godine. Premda je film bio promašaj, tada 48. godišnja Šeron pokazala je svijetu da izgleda bolje nego ikad, i to 14 godina nakon prvijenca.

Kim Bejsinger (56) još je jedna od glumica za koje nam se čini da izgledaju isto s trideset i s pedeset. Ona je opčinila muškarce još davne 1986. kada se s Mikijem Rurkom pojavila u filmu „9 i po nedjelja“.

Zanosna plavuša kasnijim ulogama potvrdila je status klasičarke prepoznatljive ljepote. Izjavila je da se ne želi podvrgavati plastičnim operacijama i da joj ne smetaju bore koje na licu Kim Bejsinger dobija s godinama.

Mišel Fajfer (53) još je jedna pedesetogodišnjakinja koja ne prestaje da nas ostavlja bez daha. Mišel je jedna od rijetkih sretnica koju krasi vječno mladi izgled djevojčice iako je nekada pušila i po dvije kutije cigareta dnevno. Nedavno je izjavila kako je ulazak u šestu deceniju za nju bilo oslobađajuće iskustvo i da te godine donose i bolje uloge.

Prestala je da puši, udala se i osnovala porodicu, a za svoj život kaže da je naprosto predivan.

Izabel Ađani (54) u Francuskoj je postala slavna već sa 17 godina, a njena put, egzotična ljepota i vrhunska gluma učinili su je poštovanom glumicom i u Americi. Dobitnica je četiri Cezara, dvaput je bila nominovana za nagradu Oskar, a časopis „People“ ju je odabrao za jednu od pedeset

davnih šezdesetih i otad ostaje najpoznatija kao glumica. Uz glumu se bavila i manekenstvom, napisala nekoliko knjiga te u svojim četrdesetima izdala dva video snimka s vježbama za vitku liniju. Oni su joj donijeli milione, a predstavljali su revoluciju u industriji fitnesa te do danas ostali jedni od najprodavanijih videa te vrste. Dvostruka dobitnica Oskara udavala se tri puta i iako joj brakovi nijesu uspjeli, s godinama je naučila voljeti sebe, a u tome je pomogla i brojnim ženama širom svijeta.

Izabel Ađani najljepših ljudi na svijetu. Živi u Njujorku i izgleda jednako očaravajuće.

Katrin Denev (66) primjer je glumice koja odiše klasičnom ljepotom i koja s godinama nije izgubila nimalo sjaja. Osim

Džejn Fonda

Katrin Denev što je glumila u brojnim filmskim klasicima, bila je muza Iv Sen Lorena i zaštitno lice Šanela, a prije nekoliko godina L' Oreal ju je angažovao za svoju kampanju linije za kosu. Iako su se u njihovim reklamama redom prije pojavljivale mnogo mlađe poznate glumice, Katrin je pokazala da im bez problema može parirati iako je još u devedesetima postala baka. Jedini uslov za pristanak na kampanju s njene strane bio je da je ne retuširaju, već da je prikažu upravo onakvom kakva zaista jeste.

Džejn Fonda (72) slavu je stekla filmom „Barbarela“ još

Sofija Loren (75), najpoznatija italijanska glumica svih vremena i u poznim godinama nastavlja da snima filmove jednakim žarom kao u mladosti. Osim što aktivno glumi, Sofija Loren se u 72. godini slikala za Pirelijev kalendar uz mlade glumice - Naomi Vots i Penelope Kruz, pokazavši da žena i u sedamdesetima može izgledati ne samo lijepo, već i da zrači seksepilom.

Sofija Loren

63

Nakon povratka s mora tijelo zahtijeva dodatnu njegu

Koža sve pamti Boravak na vazduhu i djelovanje sunca koži sigurno godi, ali svako izlaganje suncu i morskoj vodi izaziva svojevrstan stres za kožu. Dobro je znana izreka da „koža sve pamti“, pa je zato uvijek treba čuvati kako bi nam uzvratila svojim najboljim izdanjem.

Osim učinkovite zaštite od sunca, tokom toplih ljetnih mjeseci koža traži pojačanu njegu. Sunce, so i hlor iz bazenske vode isušuju kožu, stoga je treba dodatno zaštititi i nahraniti. Nemojte dozvoliti da sunčanje uzme danak na vašoj koži. I nakon što ste se vratili s godišnjeg odmora, ona zahtijeva dodatnu njegu kako bi se što prije povratila u svoje normalno stanje.

Hidratacija kože lica

Koži, naročito u ljetnim mjesecima, treba mnogo vlage. Čak i masna koža može dehidrirati pod uticajem jakog sunca i

vjetra, ali i zbog dugotrajnog boravka u klimatiziranom prostoru.

Tokom ljeta dnevna bi njega trebalo da bude što laganija, bez obzira na tip kože, što znači da se treba kloniti teških masnih krema na koje će koža vjerovatno uzvratiti neželjenim miteserima. Zato su idealno rješenje hidratantne kreme.

Kako biste koži dali prijeko potrebnu vlagu, dobro ju je tokom dana svako malo osvježiti termalnom vodom. Svim tipovima kože godi vodeno osvježenje koje razni proizvođači nude u praktičnim pakovanjima u spreju.

Poprskajte, pričekajte da se voda osuši, a nakon toga možete staviti hidratantnu kremu tako se koža još bolje vlaži.

Njega kože oko očiju

Jako ljetnje sunce u kombinaciji s morskom vodom su kombinacija za nastajanje neželjenih borica, naročito oko očiju. Osim kvalitetnih sunčanih naočara, za njegu područja oko očiju potrebno je svakog jutra i večeri dodatno ovlažiti i nahraniti kožu laganim hidratantnim gelom ili kremom. Najbolje je birati gelove i kreme koji u sebi sadrže probrane sastojke poput krastavca ili ženšena, koji su prirodni izvor vlage, minerala i vitamina.

Njega kože tijela

Sastavi dio ljeta uz sunčanje je svakako i kupanje. Morska so je blagotvorna, ali ako predugo ostane na koži, nagriza je i isušuje, kao i hlor iz bazena. Nakon izlaska iz vode najbolje je odmah se tuširati, ali ako vam tuš nije pri ruci, onda se nakon kupanja barem dobro obrišite peškirom, a uveče se obavezno istuširajte kako biste isprali so i naslage proizvoda za sunčanje.

Nakon tuširanja dobro je na kožu nanijeti “after sun” proizvode. Takvi preparati sadrže sastojke koji umiruju, vlaže i utiču na obnavljanje kože.

Odaberite losione pojačane aloe verom, D-pantenolom (provitamin B), envenom...

64

Njega ruku Iskusni muškarci kod žene prvo gledaju vrat i ruke - tako se najpreciznije određuje stvarna starost? Uz lice, ruke su najizloženiji dio tijela i zato su najpodložnije starenju. Pored redovne higijene, neophodna je i redovna njega ruku.

Da bi ruke i nokti bili zdravi treba slijediti neka uputstva:

Ruke i nokti treba da uvijek budu čisti. Kožicu iznad noktiju ne treba sjeći, jer će onda rasti sve deblja i čvršća. treba je blago povlačiti prema gore. Noktima je potrebno da budu izloženi vazduhu i sunčevoj svjetlosti, da ne bi požutjeli.

Nokti koji se listaju i lome, znak su neadekvatne ishrane i nedostatak vitamina. Masaža ruku je vrlo jednostavna i izvodljiva u mnogim prilikama. Ruke se namažu nekom hranjivom kremom ili uljem, a zatim se prstima jedne ruke masira druga. Takođe, potrebno je i uveče prije spavanja nanijeti hidrantnu kremu i nježno je umasirati u kožu, jer masaža pospješuje cirkulaciju.

Korisni savjeti:

Nekoliko puta dnevno mažite ruke prirodnom kremom za ruke ili još bolje - kokosovim uljem. Hranjivu kremu za ruke možete pripremiti i sami, kod kuće: pomiješajte nesoljeni maslac s malo meda i nešto blagotvornog bilja poput koprive.

Nekoliko kapi limunovog soka istisnutog na dlanove nakon

pranja ruku pomaže u vraćanju vlažnosti i stabilizaciji pH i hrani kožu potrebnim vitaminima.

Uljni tretman za nokte i ruke:

2 kašike bademovog ulja, 2 kašike ekstra djevičanskog maslinovog ulja, 2 kašičice meda, sadržaj 3-4 kapsule vitamina E. Obične kapsule vitamina E prerežite i iscijedite ulje u posudu s ostalim sastojcima i dobro promiješajte.

Ruke stavite u toplu vodu 10-ak minuta. Istrljajte peškirom.

Potom priuštite malu masažu pripremljenom smjesom, naročito tretirajte predio oko noktiju. Ovaj se tretman preporučuje nakon kupanja. Navedeni recept dovoljan je za četiri tretmana ruku, a poželjan je ako svoje nokte planirate dodatno da namažete nekim modernim lakom.

Piling za ruke:

Jednom nedeljno, a ako već ne može češće, onda barem jednom mjesečno, napravite piling za ruke koji će s površine kože ukloniti odumrle ćelije i oživiti je. Kreme koje nanesete nakon pilinga bolje će se upiti, a time i bolje djelovati.

Jednostavan, a učinkovit piling za ruke možete lako napraviti sami. Umiješajte pola kašičice soli i dvije kašike maslinovog ulja, u tankom sloju nanesite na ruke i ostavite da odstoji nekoliko minuta. Dobro isperite vodom i nanesite hidratantnu kremu ili ulje za njegu ruku, posebno oko noktiju. Ako nemate posebno ulje za njegu ruku i noktiju, možete se poslužiti i maslinovim, bademovim ili suncokretovim uljem.

R.T.

Venescin gel protiv proširenih vena Venescin gel sa ekstraktom divljeg kestena i kamilice u kombinaciji sa ostalim sastojcima ublažava tegobe kod proširenih vena, zamora nogu i poremećene cirkulacije krvi u nogama. Aktivni sastojci smanjuju propustljivost kapilara i upalu, ublažavaju otok i bol, poboljšavaju cirkulaciju krvi i potpomažu epitelizaciju i regeneraciju tkiva.

Preporučuje se kod:

• proširenih vena • bolova, otoka, zamora nogu bez znakova varikoziteta • profilakse tromboze • posttrombotičnog sindroma • posttraumatskih edema • hematoma

Venescin gel je prirodan preparat koji zahvaljujući svojim aktivnim supstancama otklanja otok, smiruje upalu i omogućava brzu epitelizaciju kod osoba sa poremećajem venske cirkulacije.

Proizvodjac: B.G. PHARM, ul. Visokog Stevana 31; Beograd; Tel/fax: + 381 11 3699 380; + 381 11 3699 381; + 381 11 3670 599; e-mail: office@bgpharm.co.rs

POTRAŽITE U NAJBLIŽOJ APOTECI UVOZNIK I DITRIBUTER ZA CRNU GORU: FIDELITAS-D.O.O.-BAR, J.TOMASEVICA E 6, 85000 BAR, TEL/FAX:+382 30 311 618, e-mail:fidelitasbar@t-com.me

U OGLEDALU

GLAVOBOLJA OD GLADI

Piše: primarius dr Dadudin Hajdarpašić spec. pedijatar

Početkom devedesetih, u vrijeme ratova i nesreća, imao sam četiri pacijentkinje, sestre, koje je otac uvijek kada bi ustrebalo, kada bi djeca bila bolesna, dovodio kod mene u ordinaciju. Bio je jako zadovoljan mojim odnosom prema njima, i to je stalno isticao. Dogodilo se jednom prilikom da mi se, nakon pregleda jedne njegove kćerke, požalio na glavobolju koja ga je već danima mučila. Kazao mi je i da je već bio kod nekoliko doktora, ali da glavobolja ne jenjava.

Upitao sam ga za istoriju njegovog problema, i naložio mu da mi donese nalaze sa prethodnih kontrola. Iz njedara je odmah izvadio hrpu papira i sve te nalaze sam morao da isčitam da bih mogao da odredim terapiju. Tako je i bilo, preporučio sam mu neke lijekove i dogovorili smo se da mi se javi kroz nekoliko dana, kada ispije terapiju. Nakon toga opet se pojavio u ordinaciji, ali bolovi nisu nestali.

Glavobolja je i dalje bila jako jaka, i maltene zbog nje nije mogao ništa da radi. Odredio sam novu terapiju, i postupak sa kontrolom smo ponovili kroz nekoliko dana, ali napretka nije bilo. Bio sam poražen koliko činjenicom da mu nije bilo bolje, toliko i time što mu nisam pomogao.

Negdje tih dana, u kojima sam bezuspješno pokušavao da odgonetnem uzrok njegovom bolu, sreo sam se sa jednim svojim prijateljem, koji je bio i prijatelj tog mog, N.N. pacijenta. Ispričao sam mu sutuaciju sa našim zajedničkim prijateljem. Pitao sam se ga da nije možda problem neke druge vrste, na psihičkoj bazi, i prijatelj mi je odgovorio da je uzrok svemu tome svakako psihološke prirode, ali da je njen uzrok, jednom riječju, nemaština. „On skoro da nema čime da prehrani svoju djecu!“ Ja sam i ranije uočio da su one djevojčice bile neuhranjene, malokrvne, ali mi svakako nije palo na pamet da je situacija toliko teška i da bi ona mogla biti uzrok glavobolji od koje je patio njihov otac.

Nemaština i nemogućnost da prehrani svoju djecu suviše su ga mučili i opteretili, i plašio se da uskoro neće imati čime da ih prehrani, iako je mnogo radio. Sve mi je bilo jasno.

Zamolio sam tog svog prijatelja da poruči ženi mog pacijenta da dođe kod mene u Crveni krst, čiji sam bio predsjednik. Sljedeći dan je ta žena došla, i udjelili smo joj što smo imali u to vrijeme, hranu i namirnice za djecu. Bila je velika kriza tih devedesetih, mnogi te godine pamte, embargo, ratovi i nesreća u državi, i mi u Crvenom krstu nismo imali bog zna šta, ali se nešto našlo za njenu djecu, koji kilogram brašna, dva litra ulja, šećera... Otišla je kući srećna. Poslije nekoliko dana moj pacijent se pojavio kod

66

mene u ordinaciji, bez glavobolje, srećan i zahvalan. A sudbina njegove djece je, po onome što sam doznao, bila savim dobra: djevojke su izrasle u zdrave osobe, našle su zaposlenja i udale se. Dobro je dobar biti, davno je rečeno.

Eto, tako sam i ja dobrom izliječio glavobolju.

Kada se sada prisjećam tih vremena nemaštine, ne mogu a da ne spomenem još jedan tužan slučaj sa jednom ženom, koja se jednog dana pojavila u mojoj ordinaciji sa svojom kćerkom. Primio sam ih u kancelariji i ponudio stolicu da sjedne djevojčica, kako bih je pregledao. Međutim, žena, majka te djevojčice, i dalje je stajala mirno i držala malu za ruku i samo rekla „Ne“. Bio sam zbunjen, ali je ona odmah nastavila: „ Doktore, moja kćerka nije bolesna“. U čemu je onda problem, upitao sam je, a ona mi je odgovorila: „Ona nije bolesna, ona je, doktore, gladna. Kući imam još troje djece, i ja, doktore, nemam čime da ih prehranim“. Vrlo sam emotivan, po prirodi, i te su me situacije izuzetno pogađale i mučile. Dohvatio sam se za džep, ne bih li joj nešto novca dao, mada nisam imao bogzna šta u novčaniku, ali mi je ona opet prekinula: „Ne, doktore, ja neću da mi vi date novac. Ja znam da ste vi predsjednik Crvenog krsta, i došla sam da vam tražim da nam date nešto iz te organizacije“. Kako je bilo radno vrijeme, i kako nisam mogao da napustim ordinaciju, na ceduljici sam napisao upustvo svojoj službenici u Crvenom krstu: „Ovoj ženi koja će vam donijeti ovu ceduljicu dajte štogod da prehrani svoju djecu, jer su gladna“. Žena mi se zahvalila i otišla. Pošto sam završio sa smjenom u bolnici, otišao sam u Crveni krst i moja službenica mi je kazala: „Doktore, onoj vašoj ženi smo dali dva kil’a brašna, litar ulja i nešto šećera“. Nasmijao sam se i rekao joj da to nije moja žena, da uopšte ne znam čija je supruga i da, zapravo, ni ne zna kako se zove. Međutim, naložio sam, ako se još jednom pojavi, da joj svakako uzmu podatke i da je sljedeći put pozovu kada budemo imali štogod da joj udjelimo. Ali, više je nikada nisam vidio. Nije mi poznato da je opet dolazila po pomoć. I sada se nadam da još više nije bila potrebna.

(Primarius dr Dadudin Hajdarpašić je specijalista pedijatar u penziji. Bio je aktivista Crvenog krsta i Crvenog mjeseca više od 40 godina, i predsjednik te organizacije u Crnoj Gori sedam godina. Takođe, aktivista je Društva za borbu protiv bolesti zavisnosti više od 30 godina, a bio je i potpredsjednik tog društva sedam godina.)

RIJETKE BOLESTI Pod pojmom „rijetke bolesti”, načelno, svrstavaju se one bolesti koje se javljaju kod manje od pet pojedinaca na 10.000 stanovnika. U svijetu postoji između 5000-7000 poznatih rijetkih bolesti, koje, iako svaka pogađa mali broj ljudi, kad se posmatra njihov zajednički uticaj, pogađaju milione ljudi u Europi. Ipak, teško je reći koliki je tačan broj oboljelih, budući da se mnoge bolesti koje su rijetke, stavljaju pod zajedničku grupu "metaboličnih i endokrinih bolesti", a s druge strane, podaci za mnoge rijetke bolesti su nekompletni. U oviru same grupe rijetkih bolesti, postoje i one koje su "vrlo rijetke", te pogađaju jednu osobu na 100,000 stanovnika ili čak i više.

S medicinske strane, to su najčešće hronične, degenerativne i smrtonosne bolesti, zbog čega je oboljelima značajno smanjen kvaliteta života, pogotovo jer su zavisni od tuđe pomoći. Čest je slučaj da se takve bolesti kasno dijagnostikuju, upravo zbog svoje rijetkosti. Javnost, a čak i medicinski krugovi, imaju vrlo malo saznanja o ovoj grupi bolesti, a s obzirom da postoji široki spektar simptoma, a mnogi od njih su vrlo teški i izazivaju jake bolove, oboljeli rijetko mogu učestvovati u društvenom životu svoje zajednice, koja nije prilagođena njihovim potrebama.

Samim tim, oboljeli se susreću s mnogim medicinskim,

Uvoznik i distributer za Crnu Goru: Lamex Commerce d.o.o. ul. Skoj-a 51, Podgorica tel./fax. 020/280-477

socijalnim i psihološkim problemima.

Za veliki dio rijetkih bolesti još uvijek nisu pronađeni odgovarajući lijekovi, dok se za one lijekove koji su u upotrebi može reći da su uglavnom vrlo skupi, ili se teško nabavljaju.

Smatra se da 80% rijetkih bolesti imaju otkriveno genetsko porijeklo. Mogu se naslijediti ili razviti iz novih genskih mutacija ili hromozomskih abnormalnosti. Ostale rijetke bolesti uzrokovane su infekcijama (bakterijskim ili virusnim), alergijama ili pod hemijskim i radijacijskim uticajem. Neke rijetke bolesti uzrokovane su kombinacijom genetskih i spoljašnjih uticaja. Ipak, za većinu rijetkih bolesti etiološki mehanizmi su nepoznati zbog nedostatka naučnih istraživanja.

Rijetke bolesti imaju neke zajedničke karakteristike: hronične su, često degenerativne i smrtonosne; kod 50% rijetkih bolesti se prvi simptomi javljaju u djetinjstvu; kvalitet života osoba oboljelih od rijetkih bolesti je najčešće smanjen nedostatkom ili gubitkom samostalnosti; patnja oboljelih osoba i njihovih porodica pojačana je nedostatkom nade u terapiju.

R.T.

LJEKOVITA BILJKA - GUARANA

ELIKSIR MLADOSTI

Biljka iz amazonskih šuma, takozvani eliksir dugog života, koju tamošnji Indijanci skoro svakodnevno konzumiraju, i kojom se, između ostalog, može liječiti depresija, arterioskleroza, stres, prerano starenje i glavobolja, naziva se guarana.

Prema brazilskoj tradiciji, guarana se konzumira u malim dozama od djetinjstva, te na taj način, zajedno s majčinim mlijekom, postaje sastavni dio prehrane amazonskih Indijanaca: hrana i lijek koji zadržava ljude jakima i otpornim do poodmakle dobi, i pomaže ženama da rastu s baršunastom kožom bez bora i celulita.

Ovaj fenomen zaslužuje veću pažnju civilizacije kao što je naša, zavisne od lijekova, oduvijek hranjene sintetičkim medikamentima, i tek malo otvorene za korištenje „starinskih“ lijekova.

Kada je riječ o ljekovitim svojstvima guarane i njenom uticaju na tijelo i psihu, postoje brojni naučni dokazi: - pomoću inhibicije jednog enzima (monoaminooksida) guarana „doskače rješenju“ hronične depresije, s efikasnijim rezultatima od lijekova, jer nisu praćeni stanjima uzbuđenja; - protiv starenja - preventiva kardiovaskularnih promjena povezana je sa sposobnošću guarane da spriječi proizvodnju endogena holesterola HDL u jetri; antiarteriosklerotički učinak koji iz toga slijedi objasnio bi ime „eliksir dugog života“, koje je već u prošlim stoljećima kružilo među brazilskim Indijancima; - dijuretički efekat u slučajevima otežanog izlučivanja tekućine; - antiupalni efekat u crijevima;

68

- regulisanje rada crijeva u slučajevima zatvora ili dijareje; - antifermentativni (smiruje vrenje) i antiputrefaktivni (truljenje, pokvaren želudac); - umirujuće sredstvo u slučaju neuralgija i migrena; - pomaže u odvikavanju od pušenja.

Važno je dodati da se guarana koristi pri kurama za mršavljenje, jer smanjuje osjećaj gladi, i ima (već rečeno) ljekoviti učinak na tijelo i duh.

Najvažniji učinak je sposobnost da se u svakom slučaju podigne psihička snaga i otpornost organizma na umor. Uz to, guarana je jak afrodizijak: vraća snagu na seksualnom planu, posebno muškom, s povećanjem strasti i seksualne moći. Korisna je kao supomagač kod seksualne slabosti kod mlađih ljudi koji su fizički oslabili, ili kod starijih ljudi. U posljednjem slučaju može biti dovoljan i tretman od samo nekoliko sedmica.

Prema stručnjacima koji su istraživali mehanizam djelovanja na organizam, guarana je povezana s mnogim aktivnim sastojcima (ac.gurana - taniko, esp. pinguarana, sopanina), ali i s kofeinom prisutnom u postotku od 4,28 odsto. Uprkos tako velikom procentu kofeina, konzumiranje guarane ne izaziva uzbuđenje, nervozu, ni nesanicu, jer kafeinski alkaloid se malo-pomalo apsorbuje, (a drugačije se događa s kafom), te kofein nikad ne doseže koncentracije u krvotoku. Guarana ne sadrži dodatne uzbuđujuće sastojke koji su prisutni u kafi (npr. furfural).

Na kraju, savjetuju se doze od dva grama guarane dnevno, do postizanja optimalnog stanja, a jedan gram dnevno s ostalim prehrambenim integratorima, da bismo se borili protiv simptoma starenja.

PRVA AGENCIJA ZA ANTIDOPING U CRNOJ GORI Sa željom da sport ostane borilište i mjesto gdje se pobjeđuje snagom i strategijom, a ne dopingom i prevarom, kao stari sportista koji nosi zvanje majstora džudoa drugi dan i majstora samoodbrane sedmi stepen – Vlatko Stijepović osnovao je Agenciju za antidoping u Crnoj Gori Vjeruje se da je doping star koliko i čovječanstvo. Nekada se upotrebljavao u malom broju slučajeva, dok je danas njegova eksploatacija u sportu doživjela masovnu ekspanziju sa najkomplikovanijim sistemom djelovanja, u prvom redu na hormonskom nivou, a zatim u vidu anabolika, kortikosteroidnih preparata, psihomotornih stimulatora...

Borba protiv dopinga u sportu već godinama je strateški cilj na globalnom i nacionalnom nivou. U stvaranju politike i strategije borbe protiv dopinga u sportu, uključene su države, Međunarodni olimpijski odbor, razne sportske federacije, nacionalni sportski savezi i veliki broj vladinih i nevladina tijela. Svi napori na ovom području rezultirali su osnivanjem Svjetske antidoping agencije, te donošenjem Svjetskog kodeksa protiv dopinga kao temeljnog dokumenta u borbi protiv ove pošasti. Zabrinuti zbog korištenja ove vrste stimulansa od strane sportista, i njegovog uticaja na zdravlje, na načela poštene igre, na uklanjanje prevara, te na budućnost sporta, prije dvije godine osnovali smo udruženje pod nazivom "AGENCIJA ZA ANTIDOPING U SPORTU", ističe njen osnivač i direktor Vlatko Stijepović. Ovo udruženje, jedino takve vrste u Crnoj Gori, koje ima misiju da se izbori za "doping free sport" – odnosno, za sport bez dopinga, i na taj način promoviše zdravlje, pravičnost i jednakost za sportiste u Crnoj Gori.

ŠTA SU DOPING SREDSTVA

Prvo na što želimo da skrenemo pažnju jeste pitanje šta su to doping sredstva. To su fizički i hemijski agensi koja povećavaju, i dovode do odlične efikasnosti, kompletan ljudski organizam na treningu i takmičenju. O tome koja su sredstva zabranjena određuje Svjetska antidoping agencija (WADA) koja svakog 1. januara objavljuje listu zabranjenih sredstava i metoda, kaže Stijepović. U doping sredstva se ubrajaju: anbolički stereoidi, diuretici, beta-blokatori, hormoni, narkotički analgetici, glukokortikosteroidi...

Na pitanje, koji su osvnovni tazlozi primjene doping sredstava, autor navodi: strah od neuspjeha kod vrhunskih takmičenja; slabu fizičku i psihičku pripremljenost; ulazak u lakšu kategoriju (borilački sportovi, džokeji kod konjskih trka); strah da je protivnik uzimao doping sredstva i da će zbog toga biti bolji; strah od povreda, finansijske nagrade

DOPING UZIMAJU SVI

Doping uzimaju žene i muškarci, međutim, on se daje i životinjama.

Cijena doping sredstava se kreće od par eura do nekoliko hiljada eura, a zahvaljujući internetu lako su dostupni i sportistima u Crnoj Gori. Kod nas nije još formirana komisija

70

za antidoping u sportu, pa samim tim još nije urađeno nijedno doping testiranje. Naši sportisti se prvi put srijeću sa doping kontrolom tek na nekom od međunarodnih takmičenja. Ukoliko je sportista stvarno bolestan pa mora uzeti određeni lijek koji je na listi zabranjenih sredstava, u tom slučaju, njegov klupski ljekar popunjava poseban formular - "izuzeće radi primjene u terapijske svrhe" i to 30 dana prije takmičenja. Zahtjev za odobrenje podnosi se preko nadležne sportske asocijacije, ili direktno od strane sportiste, organizatoru takmičenja. Doping kontrola se može sprovoditi na samom takmičenju, odnosnou Stanici za doping kontrolu.

Takođe, kontrola se može sprovesti i izvan takmičenja u improvizovanim uslovima, na mjestu treninga, kampu gdje su pripreme ili u stanu sportiste ako je sa time saglasan. Doping kontrolu sprovode isključivo ovlašćeni doping kontrolori.

Postupak ovakve kontrole je standardizovan od strane Svjetske antidoping agencije.

REZULTATI ZA 24 ČASA

Analiza na zabranjena sredstva može da bude sprovedena samo u laboratorijama akreditovanim od strane Svjetske antidoping agencije. Oprema za te laboratorije je košta tri miliona eura, tako da ih u svijetu ima tek nešto više od tridesetak, a nama je najbliža ona u Beču. Cijena po jednom uzorku 250-300 eura, a rezultat je dostupan za 24 sata. Crna Gora tj. njena buduća nacionalna komisija za antidoping, može da sklopi ugovor sa jednom od tih laboratorija, s tim da njeni ovlašćeni doping kontrolori uzimaju uzorke na takmičenjima. Ti uzorci se šalju u laboratoriju a rezultati stižu za 24 sata. Ovakav način kontrole praktikuju nacionalne agencije Republike Hrvatske i Republike Srbije. Sankcije usljed pozitivnog nalaza su za prvi prekršaj 2 godine zabrane takmičenja. Odbijanje ili nepristajanje na kontrolu kažnjava se kao i doping pozitivan test, a sankcijama podliježe i samo posjedovanje ili davanje zabranjenih supstanci.

ODRŽANA BROJNA PREDAVANJA

Ova Agencija je do sada organizovala veliki broj predavanja za sportske saveze sa temama: ”Lista zabranjenih sredstava”; “Postupak doping kontrole”; “Sankcije za sportiste”; “Posljedice upotrebe nedozvoljenih sredstava po zdravlje sportista”. Sve ove aktivnosti rezultirale su objavljivanjem prvog naučnog rada na temu dopinga u sportu u Crnoj Gori sa nazivom "Kampanja o antidopingu i njeni rezultati".

Agencija za antidoping u sportu izdavač je prve knjige o dopingu sa naslovom: "Priručnik o dopingu" autora Vlatka Stijepovića. U njoj je objavljena lista zabranjenih sredstava za 2009 godinu.

DRUGI PIŠU

ELIMINIŠITE LOŠ ZADAH! NEPRIJATAN ZADAH IZ USTA UZROKUJE RAZNA HRANA, PUŠENJE, ALI I POJEDINE BOLESTI. PRANJE ZUBA, KORIŠĆENJE KONCA ILI TEČNOSTI ZA ISPIRANJE USTA SAMO SU NEKI OD NAČINA NA KOJE MOŽETE ELIMINISATI NEPRIJATAN ZADAH. Neprijatan zadah iz usta, ili halitozu, mogu da prouzrokuju brojni faktori kao što su odoriformna hrana, kariozni zubi, oboljenja desni, suvoća usta, pušenje cigareta, oboljenje sinusa ili disajnih puteva, određena opšta oboljenja, neodgovarajuća oralna higijena ili upotreba određenih ljekova. U slučaju neprijatnog zadaha, stomatolog može da pomogne otkrivanjem uzroka te pojave i da, ukoliko je vezan za usta, odredi odgovarajuću terapiju i dovede do izliječenja. Sve ono što jedemo određuje kakav će nam zadah biti, pri čemu hrana kao što je bijeli ili crni luk doprinosi neprijatnom zadahu.

Naime, kada se hrana apsorbuje u krv prenosi se sve do pluća, odakle se izdiše kroz usta i nos. Pranje zuba, korišćenje konca ili tečnosti za ispiranje usta mogu da maskiraju neprijatan zadah, ali samo privremeno, ali tek kada se unijeta hrana u potpunosti izgubi iz krvi nestaće i neprijatan zadah. Ukoliko se ne održava dobra oralna higijena, djelići hrane ostaju na zubima, desnima i jeziku, te se stvaraju velike količine bakterija koje svojim truljenjem i vrenjem mogu prouzrokovati veoma neprijatan zadah.

Jedan od alarmantnih znakova oboljenja desni je konstantan neprijatan zadah ili neprijatan ukus u ustima i ta oboljenja su u prvom redu uzrokovana plakom, lepljivom, bezbojnom materijom prepunom bakterija koja se konstantno stvara na zubima. Bakterije produkuju otrove koji iritiraju i oštećuju desni, a u poodmakloj fazi bolesti oštećenje se sa desni prenosi i na kost, te zubi gube svoju potporu i započinje njihov gubitak.

Neprijatan zadah može nastati i zbog suvih usta kserostomije, koja se javlja zbog nedovoljne količine pljuvačke koja je neophodna da „opere“ usta i odstrani materije koje mogu prouzrokovati loš zadah. Stručnjaci ukazuju na činjenicu da suva usta mogu biti posljedica upotrebe različitih ljekova, oboljenja pljuvačnih žlijezda ili stalnog disanja na usta, i ističu da kod tog problema stomatolog može da prepiše upotrebu vještačke pljuvačke, da predloži upotrebu bombona bez šećera koje će povećati lučenje pljuvačke ili unošenje veće količine tečnosti.

Neprijatan zadah može da nastane i zbog mnogih opštih oboljenja kao što su infekcije disajnih puteva (nosa, dušnika, pluća), hronična upala sinusa, hronični bronhitis, šećerna bolest, stomačni poremećaji, oboljenja jetre ili bubrega. Ukoliko vaš stomatolog utvrdi da su usta zdrava, a neprijatan zadah postoji, obavezno se obratite ljekaru da bi

70

se pronašao definitivni uzrok zadaha.

Eliminacija oboljenja usta i zuba i održavanje dobrog zdravlja je esencijalni faktor. Redovne posjete stomatologu radi pregleda i čišćenja kamenca su, takođe, neophodne.

Stomatolozi preporučuju izbjegavanje hrane koja uzrokuje neprijatan zadah, pranje zuba poslije svakog obroka, najmanje dva puta dnevno - ujutru i uveče, pranje jezika jer se na njemu zadržava mnogo ostataka hrane koji uzrokuju neprijatan zadah. Uveče, poslije pranja zuba, obavezno koristite konac za čišćenje zuba, a svako ko koristi proteze treba dobro da ih opere poslije svakog obroka. Kao dodatak redovnoj higijeni, stomatolozi kažu da se može koristiti tečnost za ispiranje usta.

Ukoliko želite da se riješite lošeg zadaha, a nemoguće je konstantno prati zube na svakih pola sata kako bi se on maskirao, savjetujemo vam da probate sa sisanjem limuna koji se uvijek može naći u restoranu ili jednostavno naručiti uz kiselu vodu. Peršun, takođe, odlično uklanja neprijatne mirise iz usta i vrlo lako se može kombinovati sa brojnim jelima kao što su paste, špagete, pa čak i sa porcijom roštilja uz koju obavezno, pored luka, ide i peršun - smatrajte ovaj detalj nagoveštajem kuvara. Žvakanje peršuna oslobađa ulja koja osvježavaju dah, a takođe možete probati i ruzmarin i bosiljak. Voće bogato vlaknima poput jabuka poboljšavaju lučenje pljuvačke, a samim time i osvježavanje usne duplje.

Korijander, eukaliptus i anis trebalo bi da se uvijek nalaze u maloj činijici na stolu, pošto njihovo žvakanje, takođe, oslobađa slatka ulja koja lako mogu prikriti neprijatan ukus začinjenih i ljutih jela. Štapići nane ili cimeta vrlo brzo će ukloniti neprijatan miris bijelog luka, a glavni sastojak cimeta isto tako ubija brojne bakterije koje se nalaze u vašim ustima. Žvake sa ukusom cimeta su takođe dobro rješenje u nedostaku svježih štapića.

Ukoliko tokom dana niste u prilici da obraćate pažnju na vaše obroke, ponekada nije loše konzumirati određene namirnice kao prevenciju, ili u pojedinim slučajevima i kao lijek za vaša usta i neprijatan dah. Konzumiranje obične šolje jogurta bez šećera dva puta dnevno može smanjiti prisustvo hidrogen sulfida (miris pokvarenih jaja), dok voće bogato vitaminom C, takođe, može ukloniti dobar dio bakterija odgovornih za loš zadah. Započnite dan sa činijom voća i šoljom jogurta i možda više nikada nećete morati da brinete o lošem dahu.

(Izvor – B92)

DJECIJI BUTIK

SVE ZA BEBE SUPER CIJENE

Ca rin e

Ul. Slobode

DJECIJI BUTIK

KIDS LAND

Hercegovačka

DONATOR D.O.O.

Kuće Rakića bb, 81206 Tuzi, Podgorca, tel: 020 870 058, 020 870 059, e-mail: donatorp@cg.yu

PRVA AGENCIJA ZA ANTIDOPING U CRNOJ GORI Sa željom da sport ostane borilište i mjesto gdje se pobjeđuje snagom i strategijom, a ne dopingom i prevarom, kao stari sportista koji nosi zvanje majstora džudoa drugi dan i majstora samoodbrane sedmi stepen – Vlatko Stijepović osnovao je Agenciju za antidoping u Crnoj Gori Vjeruje se da je doping star koliko i čovječanstvo. Nekada se upotrebljavao u malom broju slučajeva, dok je danas njegova eksploatacija u sportu doživjela masovnu ekspanziju sa najkomplikovanijim sistemom djelovanja, u prvom redu na hormonskom nivou, a zatim u vidu anabolika, kortikosteroidnih preparata, psihomotornih stimulatora...

Borba protiv dopinga u sportu već godinama je strateški cilj na globalnom i nacionalnom nivou. U stvaranju politike i strategije borbe protiv dopinga u sportu, uključene su države, Međunarodni olimpijski odbor, razne sportske federacije, nacionalni sportski savezi i veliki broj vladinih i nevladina tijela. Svi napori na ovom području rezultirali su osnivanjem Svjetske antidoping agencije, te donošenjem Svjetskog kodeksa protiv dopinga kao temeljnog dokumenta u borbi protiv ove pošasti. Zabrinuti zbog korištenja ove vrste stimulansa od strane sportista, i njegovog uticaja na zdravlje, na načela poštene igre, na uklanjanje prevara, te na budućnost sporta, prije dvije godine osnovali smo udruženje pod nazivom "AGENCIJA ZA ANTIDOPING U SPORTU", ističe njen osnivač i direktor Vlatko Stijepović. Ovo udruženje, jedino takve vrste u Crnoj Gori, koje ima misiju da se izbori za "doping free sport" – odnosno, za sport bez dopinga, i na taj način promoviše zdravlje, pravičnost i jednakost za sportiste u Crnoj Gori.

ŠTA SU DOPING SREDSTVA

Prvo na što želimo da skrenemo pažnju jeste pitanje šta su to doping sredstva. To su fizički i hemijski agensi koja povećavaju, i dovode do odlične efikasnosti, kompletan ljudski organizam na treningu i takmičenju. O tome koja su sredstva zabranjena određuje Svjetska antidoping agencija (WADA) koja svakog 1. januara objavljuje listu zabranjenih sredstava i metoda, kaže Stijepović. U doping sredstva se ubrajaju: anbolički stereoidi, diuretici, beta-blokatori, hormoni, narkotički analgetici, glukokortikosteroidi...

Na pitanje, koji su osvnovni tazlozi primjene doping sredstava, autor navodi: strah od neuspjeha kod vrhunskih takmičenja; slabu fizičku i psihičku pripremljenost; ulazak u lakšu kategoriju (borilački sportovi, džokeji kod konjskih trka); strah da je protivnik uzimao doping sredstva i da će zbog toga biti bolji; strah od povreda, finansijske nagrade

DOPING UZIMAJU SVI

Doping uzimaju žene i muškarci, međutim, on se daje i životinjama.

Cijena doping sredstava se kreće od par eura do nekoliko hiljada eura, a zahvaljujući internetu lako su dostupni i sportistima u Crnoj Gori. Kod nas nije još formirana komisija

za antidoping u sportu, pa samim tim još nije urađeno nijedno doping testiranje. Naši sportisti se prvi put srijeću sa doping kontrolom tek na nekom od međunarodnih takmičenja. Ukoliko je sportista stvarno bolestan pa mora uzeti određeni lijek koji je na listi zabranjenih sredstava, u tom slučaju, njegov klupski ljekar popunjava poseban formular - "izuzeće radi primjene u terapijske svrhe" i to 30 dana prije takmičenja. Zahtjev za odobrenje podnosi se preko nadležne sportske asocijacije, ili direktno od strane sportiste, organizatoru takmičenja. Doping kontrola se može sprovoditi na samom takmičenju, odnosnou Stanici za doping kontrolu.

Takođe, kontrola se može sprovesti i izvan takmičenja u improvizovanim uslovima, na mjestu treninga, kampu gdje su pripreme ili u stanu sportiste ako je sa time saglasan. Doping kontrolu sprovode isključivo ovlašćeni doping kontrolori.

Postupak ovakve kontrole je standardizovan od strane Svjetske antidoping agencije.

REZULTATI ZA 24 ČASA

Analiza na zabranjena sredstva može da bude sprovedena samo u laboratorijama akreditovanim od strane Svjetske antidoping agencije. Oprema za te laboratorije je košta tri miliona eura, tako da ih u svijetu ima tek nešto više od tridesetak, a nama je najbliža ona u Beču. Cijena po jednom uzorku 250-300 eura, a rezultat je dostupan za 24 sata. Crna Gora tj. njena buduća nacionalna komisija za antidoping, može da sklopi ugovor sa jednom od tih laboratorija, s tim da njeni ovlašćeni doping kontrolori uzimaju uzorke na takmičenjima. Ti uzorci se šalju u laboratoriju a rezultati stižu za 24 sata. Ovakav način kontrole praktikuju nacionalne agencije Republike Hrvatske i Republike Srbije. Sankcije usljed pozitivnog nalaza su za prvi prekršaj 2 godine zabrane takmičenja. Odbijanje ili nepristajanje na kontrolu kažnjava se kao i doping pozitivan test, a sankcijama podliježe i samo posjedovanje ili davanje zabranjenih supstanci.

ODRŽANA BROJNA PREDAVANJA

Ova Agencija je do sada organizovala veliki broj predavanja za sportske saveze sa temama: ”Lista zabranjenih sredstava”; “Postupak doping kontrole”; “Sankcije za sportiste”; “Posljedice upotrebe nedozvoljenih sredstava po zdravlje sportista”. Sve ove aktivnosti rezultirale su objavljivanjem prvog naučnog rada na temu dopinga u sportu u Crnoj Gori sa nazivom "Kampanja o antidopingu i njeni rezultati".

Agencija za antidoping u sportu izdavač je prve knjige o dopingu sa naslovom: "Priručnik o dopingu" autora Vlatka Stijepovića. U njoj je objavljena lista zabranjenih sredstava za 2009 godinu.

71

MAJSTOR NAJBOLJEG – VITAMIN E Piše: Mr ph. Pavle Jurlina Švajcarci raspolažu vještinom da iz najmanjeg izvuku najveću korist. Jednim od njihovih vojničkih džepnih noževa možete da otvorite konzervu, flašu, sječete nokte, praktično sve izuzev da riješite kvadraturu kruga.

To je zadivljujuće, ali nije ni blizu vitaminu E. Naučnici su otkrili da vitamin E štiti zdravlje na mnogo načina.

Na sastanku Američkog hemijskog društva dati su pregledi istraživanja naučnika o djelovanjima vitamina E na imunološki sistem. Najprivlačniji aspekt koji je obuhvatio ta istraživanja je davanje vitamina E u koncentracijama većim od PDD (preporučena dnevna doza), i to u slučajevima njegovog djelovanja na imunološki sistem. Ova istraživanja su pokazala da je PDD – ono što se smatra „dovoljno“ vitamina E - suviše niska. Smatra se da vitamin E, dat u mnogo većim dozama, pruža poboljšanje imunološke sposobnosti kod ljudi. Čini se da PDD ne održava imunitet u punoj snazi. Pogotovo kod starijih osoba, te su povećane doze poželjne.

Kao jedno od bitnih zapažanja, primijećeno je da vitamin E koči stvaranje nitrozamina i nitrozamida, porodicu hemijskih jedinjenja na koja se sumnja da uzrokuju rak debelog crijeva kod ljudi, a takodje se pretpostavlja da bi on mogao da spriječi i ponovno vraćanje pratećih polipa kod pacijenta sa rakom debelog crijeva i rektuma. Otpadne materije - feces, kod ljudi koji jedu normalnu hranu, sadrže hemijska jedinjenja koja uzrokuju razne mutacije (a one često uzrokuju rak), a ta jedinjenja su po sastavu nitrozamini i nitrozamidi.

Sledeći problem koji pobjeđuje vitamin E je bol od grčenja.

Pacijenti koji uzimaju vitamin E, a imaju problem sa noćnim grčevima noge i stopala, imaju veću mogućnost da riješe ove tegobe od onih koji ga ne uzimaju. Takođe,

72

primjećeno je da se u velikom broju slučajeva grčevi vraćaju kada je liječenje obustavljeno ili jako smanjeno, ali se brzo smanjuju nakon ponovnog uspostavljanja liječenja.

Reakcija noćnog grčenja noge i stopala na odgovarajuće doze vitamina E je brza i obično se ispoljava u roku od nedelju dana. Čak se preporučuje uzimanje ovog vitamina i kod problema sa rektalnim grčevima, grčevima abdominalnih mišića i grčeva uslijed teških vježbi – pogotovo grčeve listova. Ovo je naročito interesantno jer se javlja kod ljudi koji puno pješače.

Ljekari dr Evan i dr Wilfrid Shute, pioniri u oblasti vitamina E, su prije više od 40 godina savjetovali pacijente da uzimaju vitamin E kako bi rastjerali krvne ugruške i spriječili srčani ili moždani udar.

Krvni ugrušci u osnovi su dobri momci koji mogu da spasu vaš život. Kad se porežete žiletom ili posječete prst, malene krvne pločice odmah priskaču u pomoć.Takodje, kada se desi oštećenje na zidu krvnog suda, one se tu da ga doslovno slijepe.

Ali, pokatkad, umjesto nagomilavanja na dati znak, pločice počinju da se skupljaju na zdravom zidu umjesto na oštećenom. Ako narastu u neposlušnu gomilu i priključe im se ugrušci drugih hemijskih jedinjenja, može da se obrazuje krvni ugrušak unutar krvnog suda i prouzrokuje stvarno zlo. Duboke venske tromboze i flebitisi prouzrokuju se spontanim ugrušavanjem. Oba stanja mogu da budu bolna.

Ali, stvarni problem nastaje kada ugrušak krene uz nogu i bude uhvaćen u nekom krvnom sudu srca, pluća ili mozga.

Međutim, vitamin E može da zaustavi potencijalnu tragediju. On treba da se smatra vrijednom preventivnom mjerom protiv smetnji koje su povezane sa krvnim ugruškom.

Posebno ranjiva grupa ljudi, kada su u pitanju cirkulatorni problemi, su pacijenti sa dijabetesom. Oni mogu da imaju posebnu korist od vitamina E. Pretjerano ljepljive pločice i dijabetičarska retinopatija idu ruku pod ruku.

Dobar dio studija bavi se ispitivanjem dejstva vitamina E na zdravlje oka. Vitamin E je jak antioksidans ili sredstvo za zaštitu od organskog „rđanja“. Hrana siromašna vitaminom E može dovesti do degeneracije fotoreceptorskih ćelija.

Još 1978 godine, par doktora entuzijasta je otkrilo da vitamin E spriječava nagomilavanje lipoproteina niske gustine (LDL) a dovodi do povećavanje koncentracije lipoproteina visoke gustine (HDL), što ujedno djeluje i na metabolizam holesterola.

Porodična sklonost ka problemima cirkulacije, hrana sa bogatim sadržajem masti, pušenje ili život uz mnogo

sjedenja, mogu da povećaju nivo LDL-a i smanje nivo HDL-a. Kada se to dogodi, ćelija se napaja sa mnogo holesterola koji se ne izbacuje dovoljno. Paralisane holesterolom, ćelije umiru, blokiraju se arterije, ubrzava se zgrušavanje i sužavanje krvnog suda.

Vitamin E može da održi zdravu LDL – HDL ravnotežu.

Njegovo djelovanje je nezavisno od starosti, pola i ishrane.

Djelovanje ne počinje odmah već poslije nekih 20 dana ili čak kasnije kod onih koji su preteški. Takođe, ova djelovanja zahtijevaju održavanje doze.

Uprkos velikom napretku u medicinskoj zaštiti, stopa smrtnosti od raka dojke nije bitno izmjenjena. Čak i kada je bilo poboljšanja kod preživjelih pacijentkinja sa rakom dojke uslijed modernog, djelotvornijeg tretiranja, ovo

apoteka

GALEN KOTOR

poslovni centar Škaljari

032 304 212 e-mail: galen@t-com.me

poboljšanje teško da je proporcionalno najavljenom napretku u liječenju i ranom otkrivanju. Rak dojke je medju ženama oboljenje koga se one najviše plaše. Vitamin E može da bude pod kontrolisanim okolnostima vrijedan dodatak liječenju, pogotovo u terapiji fibrocistične bolesti, gdje olakšava simptome uslijed guka, bolnih dodira i osjetljivosti, a 50 procenata žena imaju pokatkad ovu bolest u svom životu. Postoji veća učestalost raka dojke - oko dva do osam puta – medju ženama koje su imale fibrocistnu bolest. Menopauza je složena, ozbiljna promjena koja se javlja kod svake žene. Mnoge žene osjetile su olakšanje poslije samo dva dana uzimanja 800 I J vitamina E – kompleks, poznatog kao smijesa tokoferola. Taj topli talas bi potpuno nestao kada se uz vitamin E daje i 2000 – 3000 mg vitamina C i 1000 mg. kalcijuma. Topli talasi se javljaju i kao poslijedica stresa, a tu takođe pomaže vitamin E. Mehanizam dejstva vitamina E je njegova borba protiv slobodnih radikala. Medjutim preporučena dnevna doza od 10-ak internacionalnih jedinica je nedovoljna da se organizam izbori sa svim navedenim problemima. Dnevne količine vitamina E koje se preporučuju su od 100 pa do 800 I J. Konzervisane i zamrznute namirnice gube do 65 % vitamina E. Zrnasta hrana je dobar izvor vitamina bar dok se ne samelje. Kukuruzne pahuljice su izgubile 98% vitamina E. Cjelokupan pšenični hljeb ima sedam puta više vitamina E od bijelog hljeba, tamni pirinač ima šest puta više vitamina E od bijelog . Lješnici i orasi su drugi dobar izvor. Ulja pružaju mnogo vitamina E ukoliko nisu hidrogenizovana, znači hladno cijeđena su jedino korisna.

Na kraju, prije odluke da se vitamin E počne koristiti, trebalo bi obaviti ljekarske pretrage. Ovdje mislimo na to da li imate sklonost ka stvaranju trombova i sl., da ne bi došlo do neplaniranih kompikacija. Ko je sklon tome, preporučljivo je uraditi i dopler krvnih sudova.

Jedini u Crnoj Gori proizvodimo po sopstvenoj recepturi:

- MAST PROTIV DEKUBITA ljekoviti preparat namijenjen pacijentima kod kojih je prilikom ležanja došlo do pojave otvaranja rane.

Na mjestima gdje se rana otvorila povećama je mogućnost infekcije, upale i nekroze tkiva. Velika je mogućnost izazivanja kako bakterijskih tako i mikotičkih infekcija, slaba je prokrvljenost, rana se proteže u dubinu.

Preparat ima antibakterijsko, antimikotično, adstrigentno dejstvo i pomaže bržu epitelizaciju oštećenog tkiva.

Bitan efekat djelovanja je penetracija lijeka u nekrotično tkivo. Ovaj efekat je vrlo bitan zbog toga što ljekovi dati sistemskim putem vrlo slabo djeluju u nekrotičnom tkivu koje je gotovo isključeno iz krvotoka.

Prisustvo vitamina A i D koje se nalazi u ovom preparatu pomaže da se tkivo pravilno ishrani, kvalitetno obnove biohemijski procesi a samim tim olakšavaju i ubrzavaju se procesi regeneracije i oštećenja nastala na koži.

Visoka koncentracija fino usitnjenih praškastih materijala, koje su ravnomjerno dispergovane u masnoj podlozi omogućava adstigentno, protektivno i antiseptično dejstvo, a kao najglavniji i najbitniji efekat je efekat sušenja koji je osnovica za ovu vrstu problema. Prilikom primjene preparata dolazi do sužavanja nabubrelog međućelijskog prostora i smanjenja vode u tkivu što dovodi do zasušivanja rana. Smanjenjem sadržaja vode u tkivu postiže se efekat sušenja što doprinosi bržem zacjeljenju.

- MAST ZA NJEGU KOZE - LIJEK PROTIV ESCHERICHIE COLI (100 % efikasan)

Srebro – novi hit u svijetu zdravlja i kozmetike Piše: Svetlana Bojanović Srebro svi znamo i volimo. Nosimo ga kao nakit, čuvamo po neku sitnicu od ovog plemenitog metala – neku čašu, svijećnjak, kašičicu ostalu u porodici kao dragu uspomenu...

Poslednjih godina, međutim, srebro nalazimo tamo gdje nismo navikli – na skupoj četkici za zube, u kremi za lice, dezodoransu za muškarce, frižiderima, spreju za čišćenje filtera u klima uređajima... Proizvođači ovih proizvoda u reklamama naglašavaju da srebro uništava bakterije, što je tačno. Znalo se za to još u antičkoj Grčkoj, Rimu, Egiptu... I tada su ljudi koristili srebrno posuđe za jelo i čuvanje namirnica, a srebrne novčiće stavljali na rane da spriječe infekcije. Srebrnjak u posudi sa vodom ili mlijekom čuvao ih je od kvarenja nekoliko dana u doba kada nije bilo frižidera. Tada je to bio dio tradicije, a danas, srebro se vraća na velika vrata u svijet medicine i kozmetike, poduprto naučnim istraživanjima koja dokazuju njegovo ljekovito dejstvo, i modernom nano tehnologijom čini ga dostupnim i upotrebljivim u očuvanju zdravlja.

Malo je poznato da je medicina koristila preparate na bazi srebra kao jedini lijek protiv teških infekcija sve do pronalaska penicilina i njegovih brojnih nasljednika – antibiotika, sredinom prošlog vijeka. Novi lijekovi su davali čudesne rezultate i velike profite, a srebro je palo u zaborav.

Jedan od razloga je i to što tadašnja tehnologija nije mogla da obezbjedi lijek sa čistim srebrom, već su u upotrebi bili

Patogene bakterije

KOLOID? • Najsitnije čestice srebra raspršene u vodi.

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag + Ag +

74

Ag +

Ag + Ag +

Ag +

Ag + Ag +

Ag + Ag +

Ag + Ag +

Ag +

Ag + Ag + Ag +

Ag +

Ag + Ag +

Ag + Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

Ag +

preparati sa srebro-nitratom koji se vremenom taložio u organizmu. Čini se da su danas stvari drugačije. I pored nespornih rezultata, antibiotici gube svoju popularnost zbog toga što se bakterije sve lakše adaptiraju na njih – postaju rezistentne. Osim toga, antibiotici izazivaju i neželjene posljedice u organizmu, narušavaju prirodni imunitet i otvaraju vrata za gljivične infekcije. Sa druge strane, nano tehnologija omogućava izdvajanje jona čistog srebra, i proizvodnju preparata u obliku koloida koji su potpuno neškodljivi, a efikasni u borbi protiv bakterijskih infekcija.

Koloidna srebrna voda po nekad je pravo rješenje za ljude koji ne reaguju na antibiotike, i one koji više vole prirodnu medicinu nego bočicu sa pilulama.

Joni srebra u ljudskom organizmu, međutim, ne uništavaju samo bakterije. Oni eliminišu i slobodne radikale efikasnije od drugih poznatih antioksidanata i time pročišćavaju organizam i utiču na poboljšanje opšteg zdravstvenog stanja.

Višegodišnje iskustvo i novija istraživanja pokazuju da joni srebra imaju blagotvorno dejstvo na opšti imunitet i pravilno funkcionisanje unutrašnjih organa, prije svega endokrinih žlijezda, jetre, bubrega, mozga i nervnog sistema, očiju i kostiju. Ono što savremena nauka tvrdi, je da je srebro jedan od neophodnih mikroelemenata koji je potrebno svakodnevno unositi u organizam da bi on

pravilno funkcionisao. Nekada smo te, veoma male ali neophodne količine mikroelemenata uzimali sa hranom i imali mnogo manje zdravstvenih problema. Današnja industrijska proizvodnja hrane osiromašila je zemljište koje je ostalo bez mnogih od neophodnih elemenata. Nažalost, moramo ih uzimati u obliku dijetetskih dodataka da bismo održali unutrašnju ravnotežu u organizmu.

Većina svjetskih proizvođača zato danas proizvodi „Koloidnu srebrnu vodu“ kao dijetetski suplement, i preporučuje dnevno uzimanje količine koja je potrebna za normalno odvijanje fizioloških procesa. Ta je dnevno potrebna količina za odraslog čovjeka oko 0,09 mg.

Pokazalo se da su joni srebra veoma efikasni u borbi protiv virusa u našem organizmu. Lijekovi protiv virusa, virucidi, ne mogu da budu toliko efikasni zato što su njihovi molekuli krupni i oni mogu djelovati samo protiv onih virusa koji su u krvi i tjelesnim tečnostima. Problem sa virusima je, – međutim, u tome što oni ulaze u ćelije organizma i tamo se razmnožavaju. Klasični lijekovi ne mogu da dopru u unutrašnjost ćelije, ali joni srebra mogu.

Zbog toga se koloidna srebrna voda pokazala kao izuzetno efikasna u liječenju svih vrsta virusnih infekcija i gripa.

mozga.

U laboratorijskim ispitivanjima – inkubaciji različitih tkiva u fiziološkom rastvoru koji sadrži 0,001 mg//l katjona srebra pokazalo se sledeće: potrošnja kiseonika moždanog tkiva povećala se za 24%, tkiva srčanog mišića za 20%, tkiva jetre za 36%, a bubrega za 25%.

Koloidna srebrna voda je neškodljiva. Nije zabilježen ni jedan slučaj alergijske reakcije na srebro u ovom obliku.

Takođe, ni kod ljudi koji je dugo koriste nije zabilježeno taloženje srebra u tkivima ili organima. Može se koristiti i spolja. Pomaže kod opekotina, rana, gljivičnih kožnih bolesti, ujeda insekata, bradavica, ekcema, bubuljica...

Ne preporučuje se ljudima koji imaju transplantirane žive organe i tkiva. Njen uticaj na jačanje imunog sistema mogao bi dovesti do odbacivanja transplantiranih organa ili tkiva.

ZA ZDRAV MOZAK

Danas se u Rusiji na srebro ne gleda samo kao na metal sposoban da ubija mikrobe, već kao na mikroelement koji je neophodan i stalan sastavni dio tkiva svakog živog organizma. Visoka biološka aktivnost mikroelemenata metala u organizmu povezana je, prije svega, sa njihovim učešćem u sintezi nekih enzima, vitamina i hormona.

Po podacima do kojih je došao dr A.I.Vojnar, čovjek bi dnevno trebalo da unese 0,09 mg srebrnih jona.

Takođe je ustanovljeno da u organizmu čovjeka i životinja sadržaj srebra iznosi 0,02 mg. na 100 g. suve mase. Najbogatiji srebrom su mozak, žlijezde sa unutrašnjem lučenjem, jetra, bubrezi, opne oka i kosti.

Joni srebra učestvuju u metaboličkim procesima u organizmu. U zavisnosti od koncentracije, katjoni (pozitivno naelektrisani joni) srebra mogu stimulisati ili onemogućavati rad enzima. Pod uticajem srebra dva puta se povećava intenzitet oksidacije fosfora u mitohondrijama velikog mozga, а takođe se uvećava sadržaj nukleinskih kisjelina, što poboljšava funkciju SAMO U APOTEKAMA

FENG SHUI

SIMBOLI SREĆE U feng shui-u je poznat veliki broj simbola koji donose sreću vezanu za različite oblasti – ljubav, zdravlje, novac...Cjelokupna dobrobit feng shui-a se ostvaruje ukoliko se uradi kompletna analiza prostora koji želimo urediti u skladu sa načelima ove tehnike, tako da samo postavljanje nekog od ovih simbola ne može donijeti velike rezultate ukoliko je energija prostora neuravnotežena.

Simboli sreće donose pozitivnu energiju u vaš životni prostor. Dijele se u zavisnosti od vrste sreće koju donose, pa tako postoje: - simboli bogatstva - simboli dugovječnosti - simboli ljubavi Ovo su neki od simbola sreće: Kristali – njima se uopšteno pripisuju brojne moći. Imaju energiju zemlje. Od davnina se koriste kako za ukrašavanje, tako i za jačanje organizma u energetskom smislu. Postavljaju se u sektoru doma koji se povezuje sa elementom zemlje – jugozapad, zapad, centar. Izbor kristala je individualan, i preporučuje se da ga sami birate i kupite. Jedan od najpoznatijih kristala koji se koristi u feng shui-u je gorski kristal - prvenstveno zbog izuzetno blagotvornog uticaja na zdravlje. Osim toga, naročito popularan je i kristal rozenkvarc koji ima najveći uticaj na ljubav. U prostoriji, postavlja se na sto ili neku visočiju površinu. Izuzetno povoljno utiče na emotivne veze, brak, pa je i poznat pod nazivom „kristal ljubavi“.

bogatstva. Postavlja se okrenut tako da „uplovljava” u prostoriju i tako simbolizuje ulazak bogatstva. Možete ga postaviti u predsoblje, dnevnu sobu ili kancelariju na niži sto.

Zmaj je jedan od najmoćnijih simbola u feng shui-u. Vjeruje se da donosi sreću i uspjeh kako u poslovnom tako i u porodičnom životu.

Takodje se smatra talismanom zdravlja.

Osim toga, kao simbol mitskog bića pruža zaštitu cjelokupnom domu, pa ga nazivaju i čuvar ili zaštitnik kuće. Osim figure, može se naći i na slikama koje se postavljaju u dnevnu sobu. Jača autoritet, donosi slavu i priznanja.

Nasmijani Buda je svakako najpoznatiji simbol koji se koristi u feng shui-u. Smatra se izvorom radosti. Bilo kojeg oblika i veličine, kao simbol sreće, svakako je dobro da se nadje u svakoj kući. Donosi dobro raspoloženje i prosperitet uopšte. Najbolje je naći mu mjesto na sjeverozapadu doma.

Trgovački brod - jedan od najljepših, a u Kini i jedan od najpopularnijih simbola koji se koristi u cilju privlačenja

76

Mandarinske patke su jedan od najmoćnijih simbola ljubavi. Predstavljaju bračnu sreću i vjernost. Koriste se za harmonizaciju ljubavnih odnosa. Možete ih postaviti u dnevnu ili spavaću sobu a najpovoljnije na jugozapadu. Nemojte koristiti mandarinske patke izrađene od drveta jer bi to izazvalo kontraefekat.

Tronoga žaba je simbol koji donosi sreću vezanu za novac i izobilje uopšte. Obično su izradjene od drveta ili metala.

Postavlja se okrenuta prema zidu. Maksimalan broj koji se koristi je devet. Žabe se postavljaju na nisku površinu.

Kornjača je simbol za koji se vjeruje da donosi dugovječnost, zaštitu i podršku vezanu za sve životne oblasti. Jedan je od četiri glavna simbola – zaštitnika u feng shui-u. Postavite je u sjevernom djelu doma. Izuzetno je povoljno postaviti je tako da se nalazi iza vaših ledja na mjestu gdje provodite više vremena (u kancelariji ili sobi gdje učite), i tako vam služi kao moćna podrška.

Bambus je simbol dugovječnosti, dobrog zdravlja i izdržljivosti. Možete postaviti živi bambus ili sliku bambusa na istočni zid dnevne sobe. Vjeruje se da se broj bambusa koji postavljate razlikuje u odnosu na to kojoj oblasti želite pružiti posebnu podršku, tako da se par, odnosno dva bambusa, koriste za sreću u ljubavi, tri za sreću uopšteno, a veći broj kao izuzetna podrška zdravlju.

Feng shui konsultant Maja Pejović

77

POKLONI ČITAOCIMA 1

Ordinacija Zdravlje,

Podgorica 067 881 575 poklanja preglede specijaliste fizijatrakičma i zglobovi

3 5

2 apoteka

FONTIS *Fontela*

Svetozara Markovića br.1 020 248 914

tel.

poklanja:

Pregled i preparat za njegu kože iz palete proizvoda po vlastitoj recepturi

GALEN Kotor, 032 304 212 poklanja: gel za vene

4

Beauty Centar

Podgorica, Bulevar Svetog Petra Cetinjskog 34, tel: 069 022 300 poklanja: tretman kose

TRIANGLE COMPANY poklanja: 5 poklon paketa CLINELL

---------------POKLON KUPON ZA ČITAOCE

IME I PREZIME ČITAOCA: ________________________________________ ADRESA: ______________________________________________________________ TELEFON: _____________________________________________________________ UNIJETI REDNI BROJ JEDNOG POKLONA: ____________________

KUPON SLATI NA ADRESU: ul. Mitra Bakića 140, Podgorica ZA MEDICAL CG IMENA NAGRAĐENIH ČITALACA BIĆE OBJAVLJENA U SLEDEĆEM BROJU MEDICAL-A

6

poklanja: 15 poklon paketa * Priroda na dohvat ruke od Imleka *

Dobitnici poklona iz prošlog broja: PODGORICA: Milka Žunjć,

7

GRUPPO TESSILE poklanja: 3 poklon paketa

ZA ONO NAJVRIJEDNIJE U ŽIVOTU

Mirna Račić, Milica Vidović, Mileva Banović, Marijana Dabović, Dragica Bulatović, Danka Vukić, Anđela Kaluđerović, Kristina Baćović, Vladimirka Milatović, Jovanka Kastratović, Dijana Rastoder NIKŠIĆ: Radoslavka Andrijašević, Vjera Perović, Ana Rudović, Vera Maksimović, Nevenka Perunić, Alma Nenadović, Marina Kostić SPUŽ: Slavka Đurčević BERANE: Tanja Pešić DANILOVGRAD: Nikola Jovanović BUDVA: Julijana Golović, Nevena Rudović, Momir Babić BAR: Hida Šabotić, Uroš Tošić, KOTOR: Mirjana Škerović, TIVAT: Neda Stjepović HERCEG NOVI: Vlado Jauković

79

MALO SMIJEHA Dođe tip kod doktora i kaže: Doktore, imam kamen u žuči, pijesak u bubrezima i vodu u koljenima. Šta da radim?

Doktor: Izvadi građevinsku dozvolu!

Došla plavuša kod ginekologa. On joj kaže da ode iza paravana, skine se, legne na krevet i raširi noge.

A plavuša kaže njemu: -Pa dobro doktore, ali valjda ćemo se prvo malo ljubiti!

Pacijent: Doktore, imate li nešto protiv kašlja?

Doktor: Ma nemam, slobodno vi kašljite.

Došao Mujo kod psihijatra. Pita ga doktor: -Dobro, otkad ste počeli da vjerujete da ste konj?

-Davno, još kad sam bio ždrijebe odgovara Mujo.

Kaže doktor čovjeku: -Morate dati uzorak krvi, stolice, urina i sperme.

-Evo ti, bolan, gaće – tu ti je sve!

Doktore, doktore, sin mi je progutao hemijsku olovku!

-Čemu tolika frka, izvolite moje penkalo.

-Doktore, to je grozno, čujem glasove, a nikog ne vidim.

-Kad se to događa?

-Kad telefoniram.

-Tata, zašto hirurzi nose maske preko lica - pita Perica oca.

-Pa da ih kasnije pacijenti ne bi prepoznali!

Pita doktor pacijenta: -Kako srce?

-Dobro. Ostalo kod kuće i pravi ručak.

Doktor se nakon pregleda obraća jednom pacijentu: -Vama je potreban savršen mir. Prepisaću vam ove tablete za smirenje. Tri puta ih dajte svojoj ženi.

Soba za oporavak poslije operacije. Leže trojica

80

pacijenata i pričaju. Kaže prvi: Ovaj naš hirurg je jako zaboravan. Kad mi je operisao slijepo crijevo zaboravio je zavoj u stomaku, pa me je ponovo otvarao i zatvarao.

Kaže drugi: Nije to ništa, kad je meni operisao nogu, u njoj je zaboravio makaze!

Treći pacijent ćuti i sluša kad ubrzo upada hirurg u sobu i pita: Da nije kod nekog od vas moj kišobran!

Došao Mujo u bolnicu, a na vratima kod njegovog doktora piše: PRVI PREGLED - 50 eura DRUGI PREGLED – 25 eura Uđe Mujo pa kaže: -Doktore, evo mene opet!

Razgovaraju dvije djevojke u ginekološkoj čekaonici.

-Ja više volim starije doktore.

-Zašto?

-Tresu im se ruke!

Došao otac sa sinom doktoru i sav veseo izgovori: -Znate li doktore kako sam sina odvikao da ne grize nokte.

-Kako?

-Izbio sam mu sve zube!

-Doktore, možete li mi nešto preporučiti za moju bolesnu nogu - upita mlada dama ljekara.

-Dva broja veće cipele – odgovori doktor.

MEDICINSKI RJEČNIK

A A B

Ablefaron - nedostatak očnog kapka, urođen ili stečen. Može biti djelimičan ili u cjelini.

Anodoncija - urođeni nedostatak jednog ili više zuba. Može se javiti samo u mlječnoj ili u obje denticije. Na anodonciju mliječnih zuba obično se nadovezuje i anodoncija stalnih zuba.

Bjesnilo - akutna zarazna bolest koja zahvata središnji nervni sistem čovjeka i drugih sisara, a uzrok je virus bjesnila iz skupine rhabdovirusa.

Bjesnilo se primarno javlja kod životinja, ali i čovjek može biti zaražen. Bolest se širi kao „urbano bjesnilo“, koju prenose nevakcionisani psi i mačke, ili kao „šumsko bjesnilo“, koju najčešće širi lisica. Virus se prenosi najčešće ugrizom životinje, ali i kontaktom sa zaraženo slinom, ili infekcijom otvorene rane inficiranim predmetima.

D E F H I

Dijareja - abnormalno učestala stolica u 24 sata, vodene ili kašaste konzistencije. Posebno je važna konzistencija stolice, manje broj stolica.

Nastaje zbog ubrzanog prolaza stolice kroz crijeva, zbog ubrzane peristaltike crijeva, a zbog čega je smanjena resorpcija vode u debelom crijevu.

Epitel - tkivo koje pokriva sve spoljašnje tjelesne površine. Ima najrazličitije funkcije: mehanička zaštita organizma, ograničavanje tjelesnog isparavanja, primanje i izlučivanje supstanci, primanje nadražaja. Sastoji iz nekoliko slojeva ćelija.

Fistula - Kanal koji vodi do površine kože ili sluznice prema dubini i tu se spaja s nekom drugom epitelnom površinom. Fistula može biti prirodna (npr. tireoglosalna fistula, rektoperinealna), ili stečena (npr. kod nedovoljnog dreniranja apscesa).

Hipopituitarizam - nedovoljna aktivnost hipofize koja uzrokuje polagani rast kod djece, umor i smanjeni apetit kod odraslih, te prestanak menstrualnog ciklusa kod žena.

Inseminacija- terapijski postupak u slučaju neplodnosti čiji je glavni uzrok nizak stepen progresivno pokretnih spermatozoida. Sastoji se u izdvajanju najvitalnijih spermatozoida poslije laboratorijskog postupka, pri čemu se oni ubrizgavaju u materičnu duplju. Tim postupkom se povećavaju šanse da dođe do spontane trudnoće.

N O P R

Nedonošče - novorođenče koje je nošeno manje od punih 37 sedmica, ili manje od 259 dana, računajući od prvog dana posljednje menstruacije.

Orhitis - upala testisa. Najčešće nastaje širenjem upale iz pasjemenika, pri čemu nastaje orhiepididimitis, a može nastati i diseminacijom, hematogenim putem (npr. virusni mumps-orhitis).

Psihopata - osoba s mentalnim poremećajem koju označava primjetno neobaziranje i neuvažavanje drugih ljudi i njihovih potreba, kao i nedostatak griže savjesti i saosjećanja s drugim ljudima.

Rehabilitacija - sveobuhvatni proces koji ima za cilj omogućavanje osobama sa invaliditetom da postignu i održe svoj optimalni fizički, senzorni, intelektualni, psihički i/ili socijalni funkcionalni nivo, obezbeđujući im na taj način adekvatne alatke da promijene svoj život ka jednom višem nivou samostalnosti.

Rehabilitacija može da obuhvata mjere za obezbjeđivanje i/ili ponovno uspostavljanje funkcija, kompenzaciju za gubitak ili odsustvo neke funkcije ili kompenzaciju za određeno funkcionalno ograničenje. Takođe, obuhvata široki spektar mjera i aktivnosti od opšte i osnovne rehabilitacije, do aktivnosti koje su orijentisane na poseban cilj, kao što je, na primjer, radna rehabilitacija.

S U

Stridor - jaki šum, šuštanje pri disanju, inspiratorni hropac, prisutan kod opstrukcije velikih disajnih puteva. Stridor je najčešće znak inspiratorne dispneje.

Uremija - nalaz azotemije pridružen s određenim kliničkim znakovima, simptomima, te laboratorijskim abnormalnostima. Uremija se karakteriše poremećajem ekskretorne funkcije bubrega, ali i metaboličkim i endokrinim promjenama. Uz to se nalaze i sekundarne gastrointestinalne (npr. uremični gastroenteritis), kardiovaskularne (npr. uremični fibrozni perikarditis) i neuromuskularne (npr. periferna neuropatija) promjene koje zajedno čine uremični sindrom.

Ž

Žvale - Infekciozno oboljenje uglova usana sa crvenilom, razjedenom sluznicom, naprslinama, a često i krvavljenjem. Bolesniku pričinjava dosta teškoća pri govoru i jelu. Javlja se i kao posljedica nošenja totalnih proteza, ako su načinjene sa sniženim zagrižajem.

81

PITANJA ČITALACA Poštovani, majka sam tek tri mjeseca, i to po prvi put. Moja beba ima grčeve i stalno plače. Doktor kaže, kolike, proći će. Ja bih htjela bebi da olakšam koliko mogu, pa vas s toga molim da mi kažete šta od hrane da uopšte ne uzimam, jer ste u ovom broju naglasili da ishrana majke utiče na zdravlje bebe, i može biti vezana sa kolikama.

Tanja, Budva Poštovana, majčino mlijeko u prvih pet mjeseci zadovoljava sve potrebe odojčadi za normalan rast i razvoj, međutim, dojilja mora voditi računa o svojoj ishrani, o kvalitetu namirnica, načinu spremanja kao i uravnoteženoj zastupljenosti ugljenih hidrata, bjelančevina, masti, vitamina i minerala... Jela koja dojilja koristi moraju biti svježe spremljena, bez jakih začina, a namirnice koje izazivaju nadimanje bolje je izbjegavati.

Dojilja ne smije da konzumira cigarete i alkohol.

U slučaju da mora da uzima lijekove, strogo se pridržavati uputstava svog ljekara.

Kako digestivni trakt kod odojčadi prvih nekoliko mjeseci „uči svoju funkciju“, pojava kolika ne zavisi samo od ishrane majke, već se one javljaju manje – više kod svih odojčadi zbog nezrelosti organa za varenje, a način ishrane dojilja je samo jedan od faktora koji mogu doprinijeti njihovoj pojavi.

Dr Momčilo Vukčević, spec. pedijatar Poštovani, Javljam vam se zbog savjeta. Molim dr. Praščević da me savjetuje.

Trudnica sam. Tokom prvih mjeseci trudnoće sam izbjeljivala zube gelom, moj zubar je bio iznenađen. Sada strahujem da li ću imati posledica zbog toga. Trenutno imam problem jer me povremeno muči šestica donja, u sedmom mjesecu trudnoće sam, i bojim se da trpim bol do porođaja, zapravo, bojim se da bol ne postane jači.

Sofija iz Podgorice O izbjeljivanju zuba smo pisali u prethodnim brojevima, moj savjet je nikako to ne raditi na svoju ruku, već samo u saradnji i po dogovoru sa doktorom. Što se tiče Vašeg stanja trudnoće, prvo da Vam čestitam, a potom savjet - trudnoća je potpuno normalno stanje i zubi se i u ovom periodu popravljaju na uobičajen način. Dakle, slobodno otiđite kod stomatologa zbog vašeg zuba koji boli. Razlog više da to uradite sada jeste i činjenica da nakon porođaja ipak nećete imati tako puno slobodnog vremena za sebe kao sada, jer će beba biti prioritet, naravno. Hvala. dr Nadica Praščević

82

Poštovana redakcijo, u zadnje vrijeme imam blag bol u predjelu prepone desne ali samo dok hodam, dok vozim biciklo ili sl. koljeno mi "škripi". Nemam bol u koljenu i nije strašno to što mi se dešava, ali sam zabrinut jer često čujem da su to prvi simptomi neke koštane bolesti.

Na istom koljenu sa unutrašnje strane mi se prije nekih godinu dana pojavila izraslina, a prije deset godina sam imala jak bol prilikom nezgodnog položaja noge, koljena, koji nije dugo trajao, ali se nisam mogla osloniti na istu nogu čak ni prstima. Završila sam u hitnoj tom prilikom, gdje su mi htjeli staviti gips, bez snimanja, samo pregled hirurga. Odbila sam, a sjutra dan bol je potpuno nestao.

Ne znam šta se desilo i da li sadašnji problem ima kakve veze sa tim. Nikada posle toga nijesam pošla na pregled.

Imam 29. godina.

Molim da mi vaš stručni saradnik objasni o čemu se radi.

Da li sam u problemu i ako jesam koliko je ozbiljan problem. Do sada se nijesam ni sa kim savjetovala.

Unaprijed vam se zahvaljujem.

Tomović Danica Uvažena, Bolesti i povrede lokomotornog sistema obuhvataju vrlo komleksan i obiman spektar dijagnoza, koje se, složićete se, na ovaj način ne mogu precizno utvrditi niti sa preciznošću govoriti o njihovoj ozbiljnosti.

Stoga savjetujem da uzmete uput za ortopeda, ukoliko prethodno nijeste radili nikakve snimke, i nakon pregleda utvrditi o čemu se radi i, ukoliko je potrebno, kojom dijagnostičkom metodom odraditi snimanje. Na ovaj način ćete sebi omogućiti uspostvaljanje adekvatne dijagnoze što predstavlja preduslov valjanog procesa liječenja.

Pomenute tegobe mogu ukazivati na više stanja: eventualno postojanje blažeg ili umjerenog oštećenja zglobne hrskavice koljena što uslovljava, izmedju ostalog, i pojavi krepitacija (škljocanja u zglobu) pri pokretima. Medjutim, prisustvo krepitacija praćene bolom, mogu ukazivati i na oštećenje meniskusa koljenog zgloba, za šta je, opet, potrebno uraditi pregled i eventualno sprovesti neki od dijagnostičkih testova ili primijeniti neku od dijagnostičkih metoda koju ljekar smatra adekvatnom. Pojava izrasline u predjelu zadnje (unutrašnje) strane koljena, može ukazivati na prisustvo Becerove ciste (mekana izraslina koja nastaje nakupljanjem sinovijalne tečnosti kao posledica konstantnog medjusobnog trenja okolnih mekih struktura).

U svakom slučaju, moj predlog je da od svog izabranog ljekara uzmete uput za ortopeda ili fizijatra, kako bi se pregledom mogla utvrditi pririda i stepen ozbiljnosti vašeg problema.

S’ poštovanjem, Spec. primijenjene fizioterapije, Bojan Kraljević

VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima.

Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku.

Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara).

Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ...

Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi.

Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje.

Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma.

Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ^AJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici ^aj je namenjen ubla`avanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili `u~i.

Potpoma`e otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska.

Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva.

Ubla`ava gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno.

Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama.

Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega.

Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: â&#x20AC;&#x153;ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, I Boke{ke brigade 58 Tel/fax: 031/345-773

Mob. 069/929-003, 068/666-791

Proizvodi:

d.o.o.

Loznica