medical_cg_17

SEPTEMBAR 2010. - GODINA II - BROJ 17

1.00

PREDSTAVLJAMO:

Dom zdravlja Tivat

INTERVJUI: - Dr Hauard Murad - Marija Vuković Biohrana za djecu Nemliječna ishrana odojčadi Noćno umokravanje kod djece Malokrvnost kod djece Priprema djeteta za vrtić

Skup onkologa u Podgorici

Iz netaknutih, ekološki očuvanih područja Crne Gore, sa područja opština Ulcinja, Bara i Danilovgrada, ručno se beru plodovi divljeg i pitomog nara od čijih se zrna, presovanjem i cijeđenjem, pravi ovaj visokokvalitetni sok. Sok je bez dodatog šećera i konzervansa, potpuno prirodan i pasterizovan. Za pripremu 1 litra ovog soka iscijedili smo za Vas 4.4 kg svježeg ploda nara. Sok je najbolje piti rashlađen i prije upotrebe obavezno ga treba promućkati.

Ove premijum proizvode možete naći u svim bolje snabdjevenim apotekama i maloprodajnim objektima širom Crne Gore.

Nar (punica granatum), u narodu poznatiji kao šipak, porijeklom je iz Persije, a u prevodu s latinskog nosi ime jabuka prepuna koštica. Nar je jedan od prvih kultivisanih plodova (prije 5000 - 6000 godina), uz masline, smokve i grožđe. Zbog svoje tvrde kore lako ga je bilo transportovati, pa je brzo stigao u udaljene krajeve svijeta.

Bogat je izvor kalijuma, a sadrži magnezijum, fosfor, kalcijum, gvožđe i bakar. Od vitamina sadrži karotenoide, vitamin B i vitamin C. Spada u grupu jakih antioksidanata. Antioksidanti igraju jednu od najvažnijih uloga u zaštiti ljudskoga zdravlja. Oni pomažu u borbi sa slobodnim radikalima, čije se štetno djelovanje iskazuje u bolestima kardio vaskularnog sistema, malignim oboljenjima, dermatološkim bolestima, ali i kod preuranjenog starenja. Na povećanu količinu slobodnih radikala utiču loše zdravstvene navike, naročito stres, ali ništa bezopasniji nijesu ni pušenje, alkohol, duži i intenzivniji napor. Upravo tu u akciju stupaju jaki antioksidanti nara koji se vezuju za štetne slobodne radikale i sprječavaju njihovo negativno dejstvo na organizam.

4,99€ c i j en a

Svakodnevno konzumiranje ovog 100% prirodnog cijeđenog soka od nara uticaće pozitvno na krepkost kompletnog organizma, jačaće Vaš imunitet i pozitivno djelovati na Vaše zdravlje. Zbog svojih blagotvornih dejstava Pirella 100% prirodni cijeđeni sok od nara preporučujemo dijabetičarima, rekovalescentima, spotistima, osobama koje su pod stresom i svim osobama koje žele da na prirodan način očuvaju svoje zdravlje.

Uživajte i čuvajte svoje zdravlje uz Pirella 100% cijeđeni sok od nara!!!

PREMIJUM KVALITET / LIMITIRANA SERIJA Kontrolu kvaliteta izvršio Institut za javno zdravlje Crne Gore u Podgorici Proizvodi i puni: Fabrika sokova Pirella d.o.o.

81410 Danilovgrad, Novo Selo Crna Gora tel/fax: +382 20 883 350 www.pirellajuices.com

tel/fax: 020 228 445

Impresum IzdavaÄ?: doo Flaer, Podgorica OsnivaÄ?: Dragan Nikolić IzvrĹĄni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Amer Ramusović UREDNIĹ TVO Dr Ana Mrdak, spec.ped.

Prof. dr sc med. Aneta Boťković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Doc. dr sc med. Boban Mugoťa Prof. dr sc med. BoŞidar M. Bojović Dr med. sc BoŞo Vuković Prim. dr sc med. Djurdjica Ostojić DraŞen Ljumović Dr Ilija Aťanin, spec.hir.

Dr Jelica Staniťić, spec.ped.

Dr Majda Šahman Zaimović, spec.pulm.

Doc. dr sc med. Marina Mugoťa Ratković Doc. dr sc med. Mileta Golubović Dr Milorad Drljević, spec. hir.

Prim. dr sc med. Milovan Živković Prim. dr Mensud Grbović mr sc Doc. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Dr Nebojťa Kavarić, spec.ped.

Ass. prim. dr sc med. Olivera Miljanović Mr ph.SneŞana Stanković Prim. dr sc Todor Baković Prim. dr. Veselin Staniťić, mr sc Doc. dr sc med. Vesna Miranović Doc. dr sc med. Zoran Srzentić Dr Zuhra Hadrović, spec. opť. med.

STALNI SARADNICI Anita Radanović Spec. fiz. Bojan Kraljević Dr DuĹĄan Nenezić spec. za djeÄ?iju reh.

Spec. pedag. Dragana Marković Jelena Drobnjak Dr Ljiljana Ĺ˝ivadinović Maja Pejović Dr Milana Ĺ oć Prim. dr Miroslav Femić, spec. pedijatar Miroslav Minić Dr MiĹĄo Pejaković Dr Nadica Zindović Ognjen Savić Dr Olivera KovaÄ?ević Mr ph Pavle Jurlina Dr Slobodan V. Radonjić Dr Svetlana Radović-VuÄ?eković Dr Tanja Ĺ evaljević-Bojović Mr ph spec. Zorica Potpara dizajn i tehniÄ?ki urednik: Petar Nikolić Ĺ tampa: AP Print Adresa: Mitra Bakića br.140 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

INTERVJUI: Prof. dr BoŞina Radević Dr Nemanja Damjanov Bojana Bojović

SEPTEMBAR 2010. - GODINA II - BROJ 17

1.00

PREDSTAVLJAMO:

Dom zdravlja Tivat

SADRŽAJ

INTERVJU: - Dr Hauard Murad - Marija Vuković

Skup onkologa u Podgorici

foto: shutterstock SKUP ONKOLOGA U PODGORICI 10 – 12 PREDMENSTRUALNI SINDROM 13 KONDILOMI – POLNE BRADAVICE 14 – 15 PUĹ ENJE I MALIGNE BOLESTI 16 – 17 MENTALNI STRES I SRCE 20 – 21 BOL U LEÄ?IMA 23 INTERVJU: MARIJA VUKOVIĆ 24 – 25 STRIAE DISTENSAE 26 – 27 INTERVJU: HAUARD MURAD 28 – 30 HIPERBARIÄŒNI KISEONIK 32 – 33 18. MEÄ?UNAR. AIDS KONFERENCIJA 34 – 35 BOLOVI U KORIJENU Ĺ AKE 36 – 37 ZAPALJENJE DOJKE – MASTITIS 38 – 39 PREDSTAVLJAMO: DOM ZDRAVLJA U TIVTU 42 – 43 NEMLIJEÄŒNA ISHRANA ODOJÄŒADI 44 NOĆNO UKOKRAVANJE KOD DJECE 46 – 47 PRIPREMA DJETETA ZA VRTIĆ 48 – 49 MALOKRVNOST KOD DJECE 50 BOROVNICA 53 – 54 BIOHRANA ZA DJECU 56 KARDIOVAS. OBOLJ. I DIJABETIS MELITUS 58 – 59 SUVO OKO 60 INDIKACIJE ZA OPERACIJU KRAJNIKA 61 - 63 FAKTORI RIZIKA ZA OSTEOPOROZU 64 – 65 CIROZA JETRE I ALKOHOL 70 – 71 KVALITET MEDICINSKE USLUGE 72 – 73 TERAPEUT I PACIJENT U PSIHOTERAPIJI 74 – 75 KRISTALI 76 FENG Ĺ UI 78

T I R T

D

R I V O

CRNE GORE

Prirodan izbor trainingpants

HIT

PROIZVOD

Prirodno je da sve više roditelja bira Bambino Mio pelene kao najbolju njegu za svoje dijete.

U procesu osmišljavanja Bambino Mio pelena, mislili smo na jednostavnost i ugodnost.

Praktične su i jednostavne za upotrebu napravljene od stopostotnog pamuka te možete biti sigurni da su prema djetetovoj koži posebno nježne.

Pamuk je materijal kroz koji koža normalno diše, tako da se unutar pelene zadržava zdrava, prirodna temperatura.

Pamuk je prirodni apsorber pa nema potrebe za dodatkom gelova, hemijskih proizvoda blizu djetetove nježne kože, koji na neprirodan način upijaju tečnost.

Pamučne pelene upotrebljavaju se više puta, tako su smanjeni izdaci u poredjenju s kupovinom jednokratnih pelena.

• Trainingpants (gaćice za odvikavanje) - Savršen prvi korak kod odvikavanja od pelena. Gaćice za odvikavanje imaju nepropusan sloj koji Vašem djetetu osigurava osjećaj suvoće u prelaznom razdoblju, tj. u procesu odvikavanja i prestanka korišćenja pelena.

pregnant I’m

M

A G

A

Z

I

N

E

PRACTICAL

parenting Awards 09/10 GOLD

mionappy

• Mionappy (nježna pelena) - Posebno nježna i ugodna, napravljena od pamuka najvišeg kvaliteta. Ima troslojnu konstrukciju s maksimalnom moći upijanja, a minimumom povećanja volumena. mioliners • Mioliner (dodatak peleni) - Jednostruki praktični dodatak peleni biološki je razgradiv, zadržava stolicu i može se baciti u WC. Dizajniran tako da propušta tečnost, a sprečava njeno vraćanje. miosoft cover • Miosoft cover (začtitne gaćice) - Zaštitne gaćice s Velcro® elegantnim porubom za jednostavnije korišćenje. Pružaju savršen komfor uz minimalnu mogućnost curenja.

• Miocare (deterdžent) - Idealan za pranje dječijih miocare pelena i odjeće, a posebno nježan za osjetljivu bebinu kožu.

Potpuno biorazgradiv, prema najvišim EU standardima, ne sadrži izbjeljivače, bez enzima i sadrži prirodan miris lavande.

• Miofresh (dodatak deterdžentu) - Antibakterijsko miofresh sredstvo za efikasno uklanjanje mikroba tokom pranja, osvježava pelenu bez otkuvavanja i prethodnog potapanja.

Ukoliko želite više informacija – tu smo za Vas! "Gruppo Tessile" d.o.o. Kuće Rakića bb - Podgorica Tel./Fax: 00 382 20 870 061; e-mail: gruppotessile@t-com.me; www.bambinomio.com

ZANIMLJIVOSTI

KAKO TREBA JESTI VOĆE

Iako posluživanje voća prema hotelskim protokolima redovno dolazi na samom kraju obroka, treba znati da je jedenje pojedinih vrsta voća preporučljivije prije obroka. Na taj način se izbjegava nadimanje.

Naravno, ovo pravilo ne bi trebalo primjenjivati na one vrste voća koje obiluju kisjelinama jer su njihovi sastojci u stanju da svojim kisjelinama razgrađuju hranu sa kojom dolaze u dodir.

Jedenje cijelog, svježeg ploda predstavlja najkorisniju varijantu konzumiranja. Cijeđenjem sokova, pogotovu kuvanjem, gubi se veliki dio hranljivih sastojaka voća. Sok od svježeg voća treba piti sporo - gutljaj po gutljaj, pri čemu nezaobilazan postupak predstavlja miješanje svakog pojedinačnog gutljaja sa pljuvačkom u ustima. Voće je nezamjenljiv prečistač toksina iz organizma. Jedini način njegove pripreme koji ne posjeduje značajan učinak predstavlja kuvanje. Kuvano voće ne posjeduje korisne elemente svježe biljke.

HRANLJIVA KONJETINA Iako ne slovi za neku od produktivnijih prehrambenih tehnologija, proizvodnja konjskog mesa sve više dobija na značaju u svjetskoj prehrambenoj industriji. Budući da su iskorijenjene neke zarazne bolesti koje su se prenosile na čovjeka konzumacijom konjskog mesa, te da je razvoj proizvodnih tehnologija postao sofisticiraniji, stvorili su se uslovi za preispitivanje odluke o nejedenju ove vrste mesa. Stručnjaci su uočili da je riječ o bogatom izvoru bjelančevina koji posjeduje vrlo nizak nivo masti. Posebno značajnu karakteristiku predstavlja njegov amino- kisjelinski sastav koji, po nekim navodima, posjeduje idealan odnos esencijalnih amino-kisjelina i, sa tog aspekta, ovo meso je mnogo kvalitetnije od mesa ostalih životinja. (Izvor: č. Natura, br. 10, Upotreba konjskog mesa, prof. dr V. Teodorović, prof. dr M. Baltić i dr I. Tadić, 1996) Olakšana svarljivost, podesnost za brzu fermentaciju i visok procenat iskoristivosti mišićne mase predstavljaju još neke od faktora koji djeluju animatorski na ponuđače ove vrste prehrambenog artikla. Starosna granica do koje bi trebalo ograničiti odabir konja za ovu namjenu iznosi dvije do dvije i po godine.

MAČAK NEKROMANT Jedan američki mačak tokom dugogodišnjeg usvojeničkog staža u Domu za stare i oboljele osobe na Rod Ajlendu u SAD-u razvio je raritetnu sposobnost da predviđa smrt. Osoblje je uočilo da je mačak Oskar nepogrešiv u tome da „nanjuši smrt”. Kada se Oskar sklupča i legne do nekog od pacijenata, svi su svjesni da život tog pacijenta neće trajati duže od 2 časa. Mačak je, tvrde u ovoj ustanovi, na taj način predvidio najmanje 50 smrtnih slučajeva. Nije rijedak slučaj da ljekar, kada uoči mačkovo specifično ponašanje, posveti poseban tretman odabranom pacijentu, pa se događalo da mu pružanjem medicinske pomoći život bude produžen za neko vrijeme. Ovakvo Oskarovo ponašanje objašnjava se pretpostavkom da on možda ima sposobnost da nanjuši neke vrste ketona koje pacijenti ispuštaju prije smrti.

8

IZ MEDICINE LIJEKOVI SE (NE) UZIMAJU POSLIJE JELA

Prema nekim parametrima koji su u posljednje vrijeme uočeni, pokazuje se da navika uzimanja lijekova nakon jela može biti veoma štetna. Riječ je o nerastvorljivosti određenih medikamenata koja se javlja zbog reakcije sa hranom koja je sadržana u želucu. To važi, recimo, za apsorpciju kalcijuma. Dejstvo želudačne kisjeline koja učestvuje u rastvaranju hrane uništava sastojke eritromicina i penicilina kada se uzimaju nakon jela.

Da se lijekovi lakše apsorbuju kada se uzimaju prije jela, ili što je najpoželjnije našte srca, govori činjenica da se u tom slučaju njihovi sastojci direktno apsorbuju. Naravno, ne treba biti isključiv. Uzimanje lijeka nakon jela uglavnom ima za cilj maskiranje razarajućih efekata koje neke tablete imaju na osjetljivu sluzokožu želuca. Treba znati i da se neki lijekovi koriste isključivo za vrijeme jela: obično oni koji učestvuju u regulaciji varenja. Najsigurniji uput, ne zaboravimo, uvijek se dobija od ljekara.

KAFA Ljubiteljima napitka koji pruža najraznovrsniji spektar mogućnosti za uživanje u blagodetima kofeina vjerovatno će prijati i vijest da je po nekim novosprovedenim naučnim istraživanjima utvrđeno da kafa može da predstavlja izvor antioksidanasa. Pijenje kafe, pored toga, utiče na smanjivanje rizika od nastanka dijabetesa, pa čak i ciroze jetre i pankreatitisa.

ŽENA SA DVIJE MATERICE ČEKA BEBE ZAČETE U RAZLIČITO VRIJEME Jedna Amerikanka, koja je rođena sa dve materice, rodiće dve bebe koje nisu blizanci, prenosi “Dejli telegraf ”.

Kod nje su doktori otkrili rijedak slučaj poznat kao uterus didelphys, odnosno dvostruke materice.

Gospođa Kromar iz grada Marej u saveznoj državi Juti, na pregledu ultrazvukom saznala je da će roditi dvoje djece od kojih je jedno začeto prije šest nedelja , a drugo nedelju dana kasnije.

t.FEJDJOTLJ TUSVʊOKBDJ LBäV EB KF WFSPWBUOPʉB KFEBO QSFNB QFU NJMJPOB EB EKFDB nastanu u različitim matericama iste majke.

Nju su doktori upozorili na rizik od mogućeg prijevremenog porođaja i male težine beba. “Pomalo sam nervozna zbog toga što znam šta se može desiti, ali sam istovremeno i veoma uzbuđena. Ove stvari se rijetko dešavaju. Mi smo veoma zahvalni i srećni zbog toga”, rekla je Kromar, dodajući da njen suprug neko vrijeme nije verovao u vijest.

Doktor trudnice je rekao da je u svijetu do sada zabilježeno manje od stotinu žena koje su bile u istoj situaciji.

9

Referentni skup onkologa u Podgorici Povodom puštanja u rad novog objekta Klinike za onkologiju i radioterapiju u Podgorici, u amfiteatru Medicinskog fakulteta održan je naučni skup ONKOLOGIJA OD DUGE TRADICIJE DO REVOLUCIJE TERAPIJSKIH MODALITETA. Bila je to prilika da se saznaju neke nove informacije vezane za ovu oblast, koje su u radnom dijelu skupa bile predmet izlaganja 6 predavača, međunarodno priznatih onkologa koji su svojim radnim angažmanom i iskustvom u ovoj oblasti postigli uspješan radni renome. U ime organizatora skupa auditorijumu su se obratili prim. dr Đoko Jočić (Ljekarska komora Crne Gore), prim. dr Olivera Miljanović (Klinički centar Crne Gore), prof. dr Bogdan Ašanin (Medicinski fakultet Podgorica). Skup je svečano otvorio ministar zdravlja u Vladi Crne Gore doc. dr Miodrag Radunović. U ulozi jednog od organizatora, medijator programa bio je prof. dr Vladimir Todorović, načelnik Odjeljenja za onkologiju i radioterapiju Kliničkog centra Crne Gore. Prof. dr Todorović bio je i jedan od stručnih govornika. Tema njegovog izlaganja ticala se projekcije aspekata novih koncepata u sistemskoj terapiji.

Neka terapijska iskustva onkologa Čast da svojim izlaganjem otvori radni dio naučnog skupa onkologa pripala je dr Žozefu Gligorovu, pariskom onkologu koji ordinira u bolnici u Tenonu, stručnjaku na račun čije kooperativnosti su se ovom prilikom čule samo riječi hvale. Dr Gligorov je pored svog redovnog radnog angažmana u Onkološkoj klinici Tenona, član brojnih referentnih udruženja onkologa na svjetskom nivou, utemeljitelj i predsjednik Asocijacije za radioterapiju i onkologiju mediteranske oblasti (AROMA). Član je Ekspertskog tima za karcinom dojke osnovanog pri Francuskom nacionalnom institutu za karcinom.

Izlaganje dr Gligorova imalo je za cilj upoznavanje auditorijuma sa spektrom specifičnih dejstava vezanih za primjenu adjuvantne i hormonske terapije (antiestrogena tamoksifena) u terapiji pacijentkinja oboljelih od karcinoma dojke. U vezi sa odlučivanjem o primjeni ove vrste hormonske terapije kod pacijentkinja, dr Gligorov je podrobno objasnio aspekte pozitivne i negativne vrijednosti

10

estrogena. Akcentovao je značaj neophodnosti opreznog i krajnje programskog osmišljavanja strategije liječenja bolesti koju ljekar treba da posjeduje. Iskustvo u liječenju koje je duže od vijeka, rekao je dr Gligorov, upućuje nas na to da prvo treba ustanoviti adekvatan tretman pacijentkinje. Pozitivna vrijednost estrogena, pogotovu ako je niska, istakao je, ne može da predstavlja opredjeljujući i isključivi faktor u odlučivanju za tretman tamoksifenom. Terapiju tamoksifenom, kako se moglo čuti, treba koristiti prevashodno u tretiranju invazivnih tumora sa pozitivnom vrijednošću estrogena. Optimalni terapijski tretman traje 5 godina, a studijski nalazi pokazuju da se o pojedinim izmjenama i učinku u primjeni može govoriti i nakon dvije godine primjene. Tada je moguće govoriti i o prognozi bolesti. Kada je ovaj lijek u pitanju pokazuje se veoma značajan učinak u tretmanu pacijentkinja, ali karakteristike kontraindikacija koje izaziva za sada nijesu utvrđene.

Jako bitnu komponentu liječenja predstavlja pravilna i precizna lokalizacija tumora. Za pronalaženje baze nije dovoljno ustanoviti proporcije nukleusa, već je potrebno pronaći i receptor u okviru nukleusa tumora na koji se terapijski djeluje. Kod više od 80% pacijentkinja pokazuje se prisustvo receptora estrogena. Do sada najbolje rezultate u djelovanju na estrogen pozitivne vrijednosti, kako je rekao dr Gligorov, daje primjena 3. generacije inhibitora: astrozol i metrozol. Postoje dva načina hormonskog terapijskog djelovanja (pronalaženje estrogen receptora ili načina sinteze estrogena) i tri načina za osmišljavanje strategije liječenja, naglasio je dr Gligorov. Situaciju komplikuje činjenica da parametri bolesti (receptori, arometazimetri, supresija) pokazuju različite rezultate u zavisnosti od različitih tipova testiranja stanja pacijentkinje.

Dr Gligorov je između ostalog rekao i to da adjuvantna terapija, dodatni hemioterapijski tretman pacijentkinja podvrgnutih hirurškoj intervenciji, ne predstavlja terapijski izbor u slučaju kada se kod pacijentkinje ustanovi pozitivnost estrogena a istovremeno je prisutna i proliferacija.

Generacija na koju liječenje ovom vrstom hemioterapije ostavlja najviše efekta jesu žene perimenopauzalnog perioda života. Međutim, kod žena ove dobi izvrši se jako mali broj intervencija ove vrste.

Svakako, istakao je predavač, ova terapija je efektivna i kod mlađih žena.

Kako je najavljeno, detaljniji podaci o upotrebi tamoksifena u terapiji oboljelih od karcinoma dojke stručnoj javnosti će biti ponuđeni tokom narednih mjeseci u nekoj od AROMINIH publikacija. Za sada je jasno da su tokom terapije koja traje do 5 godina efekti liječenja identični kod žena u premenopauzalnoj i postmenopauzalnoj dobi, što samo po sebi predstavlja značajan iskorak u terapiji.

Balkanska pravila Prof. dr Edvard Vrdoljak, načelnik Odjeljenja za onkologiju u Splitu, jedan od vodećih onkologa u regionu, govorio je o statističkom planu i trenutnom stanju onkoloških dostignića koja su se prevashodno ticala područja Balkana.

Primjećujući da situacija na globalnom planu u onkologiji za sada ne pokazuje otkrića revolucijskog karaktera, te da se uspjeh postignut u eksperimentalnim uslovima ne potvrđuje u praksi, dr Vrdoljak je istakao i činjenicu da se na području Balkana smrtnost pacijenata oboljelih od karcinoma povećava. - Danas - rekao je - gotovo svaki drugi-treći stanovnik Crne Gore umire od raka.

Ranije je to bio svaki peti. Hrvatska je druga po učestalosti ove bolesti u balkanskom regionu odmah iza Mađarske. Dok 80% oboljelih od karcinoma prostate u SAD-u biva izliječeno (najzastupljeniji oblik raka u toj populaciji), u Hrvatskoj umire 90% tih pacijenata. Razlika je u tome što se u SAD-u prisustvo tumora otkrije u ranoj fazi. U Hrvatskoj umre prosječno 200 od 284 oboljela pacijenta. Slično je stanje i u regionu.

Isključujući poseban značaj raznovrsnih mogućnosti djelovanja u onkologiji, prof. dr Vrdoljak tvrdi da se onkologija uopšte nije mijenjala u posljednjih 5.000 godina - njen glavni oslonac i dalje predstavlja hirurgija. - Odgovornost nauke je da pronađe najbolju terapiju i metode, a odgovornost društva jednaka je našoj - skidanje stigme i stvaranje uslova da se znanjem, uslovima i metodama pobijedi rak - zaključio je dr Vrdoljak.

SIROG - Južnoevropska onkološka asocijacija Kao jedan od članova SIROGA, prof. dr Edvard Vrdoljak govorio je o principima funkcionisanja ovog udruženja onkologa južnoevropskog i centaralnoevropskog regiona. - Cilj je smanjivanje prevelike razlike u kvalitetu istraživačkih potencijala u regionu Evrope, stvaranje platforme onkoloških profesionalaca, promocija onkologije u nacionalnim društvima, pisanje Deklaracije protiv raka - naveo je Vrdoljak. Ovo društvo će nastaviti sa postavljanjem zahtjeva za sprovođenje što većeg broja istraživanja

i uključivanje što većeg broja pacijenata u te programe. Ujedno, dr Vrdoljak je izrazio nadu da će se stvaranjem novih uslova za rad u oblasti onkologije u Crnoj Gori obezbijediti aktivnija saradnja Klinike sa SIROGOM, što će dodatno uticati na sprovođenje mjera aktivne politike u borbi protiv karcinoma.

Biološki i radioterapijski onkološki tretman Dejstva lijeka čija je primjena u terapiji pacijentkinja oboljelih od karcinoma dojke prevashodno donijela doprinos u produžavanju preživljavanja, monoklonalno antitijelo dozirano u vidu herceptina, bila su jedan od predmeta izlaganja prof. dr Stojana Radića, direktora Klinike za onkologiju u Nišu, jednog od predavača na Medicinskom fakultetu u Podgorici. Rijetko kad u onkologiji efekti traju toliko dugo nakon terapije kao kada se u liječenju primjenjuje ovaj humani sintetski lijek, istakao je dr Radić. Podaci jednog istraživanja ukazali su na to da se preživljavanje povećalo za čak 50% nakon primjene ovog lijeka u četvorogodišnjem periodu. Rezultati studija čiji je predmet bio da ispitaju bezbjednost lijeka pokazuju da broj ozbiljnih komplikacija nije veliki, naveo je pored ostalog dr Radić. Rezultati istraživanja koje je 2007. godine sproveo Niški onkološki tim ljekara pokazuju da u periodu od godinu dana kombinovanje ovog lijeka sa hemioterapijom značajno odlaže progresiju bolesti kod bolesnica, saopšteno je na predavanju. Terapijom kombinovane primjene herceptina i taksana vrijeme od prosječno dvije godine preostalog života kod bolesnica sa metastatskim karcinomom dojke sada je produženo na 4.5 godine.

Među ljekovima koji se koriste u onkološkoj terapiji postoje i oni koji su bazirani na sprečavanju ćelijske progresije. Zasnovani na mikrocelularnom djelovanju, omogućavaju prekid proliferacije, dobru bezbjednost, a u studijskom proučavanju dejstava ove vrste lijeka dešavalo se da efekti budu do te mjere djelotvorni da je jedno od istraživanja završeno prije predviđenog roka terapijske primjene, nakon 1.5 godine. Neki ljekovi, tipa avastina, pokazuju dejstva bazirana na inhibiciji stvaranja malih krvnih zrnaca čijim posredstvom se omogućava napredovanje tumora.

Ovo mononukleinsko tijelo, objasnio je dr Radić, nastaje sintezom faktora rasta i receptora. Karakteristike svih studija koje su nad njim sprovođene potvrđuju visoku statističku značajnost, konzistentnu efikasnost u svim grupama pacijentkinja, dobar bezbjednosni efekat i podnošljivost. Biološka terapija, zaključio je dr Radić, predstavlja revoluciju u liječenju raka dojke, nezavisno od toga o kom stadijumu bolesti je riječ.

Dr Simonida Crvenkova, direktorica Insti-

11

tuta Bolnice za radioterapiju i onkologiju u Skoplju, detaljno je predstavila principe rada u oblasti radioterapije koja se sprovodi u Bolnici u Skoplju.

Istakavši da je riječ o komfortabilnoj terapiji koja se dobro podnosi od strane pacijenata, izložila je i neka svoja iskustva u tom radu. Opsežna softverska podrška, dobra imobilizacija pacijenta, te činjenica da faza direktnog tretmana pacijenta predstavlja tek petu u nizu od šest faza neophodnih za realizaciju ovog programa, komponente su koje dovoljno govore o kompleksnosti ovog postupka.

Bitne faze u radu predstavljaju: pozicioniranje aparata, skeniranje (simulacija, rad sa ravnom masom), definisanje volumena tumora, planiranje tretmana - u tretmanu karcinoma pluća posebno je bitno obratiti pažnju na pronalaženje načina za maksimalnu poštedu srca, te sprovođenje radioterapijskog tretmana i evaluacija tretmana i toksičnosti. Poseban aspekt izlaganja dr Crvenkove činilo je obrazlaganje načina raspodjele veličine margine između aparata i radne površine. Pri tome, napomenula je, postoji i mogućnost asimetrične marginalizacije, koja mora biti određena u skladu sa svakim pojedinačnim slučajem.

Gledano u cjelini, zračenje komfortabilnom radioterapijom pacijentima oboljelim od karcinoma pluća obezbjeđuje produženo življenje, dobru opštu kondiciju, mali gubitak tjelesne težine i dobre biohemijske parametre. Istraživanje koje je sprovedeno u Bolnici u Skoplju u periodu 20052008. godine, tokom kog su pacijenti tretirani hemio-radioterapijom, pokazalo je da je ukupno preživljavanje produženo sa 9 na 16 i sa 13 na 19 mjeseci.

Opisujući perspektivu istorijskog razvoja radioterapijske tehnologije dr Vanja Karađinović, koordinatorka programa radioterapije u Podgoričkoj klinici za onkologiju i radioterapiju, predstavila je proces koji se od 70-ih godina prošlog vijeka, od primjene plinova i olovne zaštite,

12

transformisao u ono što je danas na raspolaganju radioterapeutima. Aparatima koji posjeduju različite vrste simulatora (CT, komformalne...), te pomagala u vidu CT stopa sa 3 laplaserima, multiklipove sa po 2 elektromotora, obavlja se komformalna radioterapija čiji je cilj da se ostvari što manji obim zračenja zdravog tkiva. Govoreći o aspektima softverskog nadzora, te prezentacijom detalja pojedinih specifičnih situacija, dr Karađinović je predočila neke od inovacija u radu kojima će Klinika u Podgorici ubuduće raspolagati. Prednosti primjene komformalne radioterapije, moglo se zaključiti, najefektivnije su se pokazale u tretmanu pacijenata oboljelih od karcinoma prostate, dok, začuđujuće, u oblasti ginekologije taj efekat ostaje skromnih mogućnosti.

Obezbjeđivanjem preciznije preglednosti (u prvom redu limfnih čvorova), te jasno programiranim strategijskim smjernicama u planiranju terapijskog djelovanja, u Podgorici će biti moguće realizovati značajno osnažen terapijski radiološki tretman.

Prof. dr Vladimir Todorović istakao je da jedan od ciljeva zdravstvene politike svakog društva današnjice čini smanjenje kancerskog mortaliteta.

Smanjenjem nekih loših navika koje su veoma štetne, možemo uticati na kancerski mortalitet. Prije svega, u dokumentu objavljenom od Nacionalnog kancer instituta u SAD-u, misli se na pušenje. Ono, kazao je dr Todorović, može da utiče na redukciju smrtnosti od 8 do 16%. Promjenama u ishrani možemo da utičemo za oko 8 % (redukcijom unosa životinjskih masnoća 25% i povećanjem unosa biljnih vlakana za 50%). Ranom detekcijom putem skrining programa može da se doprinese za oko 3%.

Najveći doprinos ipak može da ima adekvatna primjena medicinskih znanja i to od 10 do 26 %.

Anita Radanović

Predmenstrualni sindrom Piše: dr Milana Šoć, spec. ginekologije i akušerstva Predmenstrualni sindrom (u daljem tekstu PMS) predstavlja pojava psihičkih i (ili) somatskih tegoba u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. Simptomi iščezavaju sa pojavom menstruacije, a zatim slijedi odsustvo bilo kakvih simptoma tokom najmanje jedne sedmice.

Tri najčešća tipa ispoljavanja tegoba čine: simptomi koji se javljaju samo nekoliko dana u kasnoj predmenstrualnoj fazi, zatim simptomi koji počinju sa ovulacijom, sredinom ciklusa, spontano prestaju nakon nekoliko dana, a onda ponovo počinju pred menstruaciju, i na kraju, simptomi koji počinju neposredno nakon ovulacije i pojačavaju se do menstruacije. Ovaj sindrom tipično karakterišu fizički i psihički simptomi. Pod fizičkim podrazumijevamo osjećaj nadutosti trbuha, napetost i bol u dojkama, glavobolje, pojačan apetit, pojavu akni, mišićnu slabost, promjenu ritma spavanja, ubrzanje srčanog rada, nedostatak vazduha, oticanje ruku i nogu, bolove u slabinama i zglobovima, itd.

Psihički simtomi karakteristični za PMS su: uzbuđenje, anksioznost, letargija, depresija, promjena libida, iritabilnost, bijes, agresivnost, osjećaj tuge i usamljenosti, gubitak koncentracije, loša koordinacija pokreta, nagle promjene raspoloženja.

Očigledno je da veliki postotak zdravih žena osjeća neki od ovih simptoma. U anketi sprovedenoj 1986. godine ustanovljena je učestalost PMS-a kod 87% žena, koje navode prisustvo makar jedne promjene. Najučestaliji simptomi su razdražljivost (77%), napetost (75%), bolovi u dojkama (73,2%) nagle promjene raspoloženja (68%), masna koža i pojava akni (66%).

Po nekim istraživanjima, glavni uzročnik PMS-a je pad progesterona, jer se PMS javlja kada progesteron u cirkulaciji opada. Ova hipoteza se zasniva na dvijema činjenicama i to da: njegov pad direktno utiče na zadržavanje vode i natrijuma u organizmu i stvara osjećaj težine, te da on ima direktan sedativni efekat, pa pad njegove vrijednosti prouzrokuje razdražljivost, napetost i anksioznost. Osim toga, smatra se da je povoljan efekat terapije progesteronom dovoljan dokaz istinitosti ovih pretpostavki.

Dijagnoza PMS-a zasniva se na podacima koje saopštava pacijent. Prilikom dijagnostikovanja potrebno je isključiti neke ginekološke bolesti, kao što je endometrioza, ali i psihijatrijske poremećaje. Pri tome je za postojanje PMS-a ključan podatak o postojanju perioda od najmanje jedne sedmice tokom kojeg izostaje pojava simptoma menstrualnog ciklusa.

Terapijski pristup se može svrstati u tri kategorije i to: liječenje bez ljekova, na primjer psihoterapija, liječenje nehormonskim preparatima, kao što su diuretici, vitamin B-6, psihotropni ljekovi, a u slučaju potrebe mogu se uključiti i hormonski preparati. U svakom slučaju, način liječenja prepustite svom ginekologu.

13

Kondilomi - polne bradavice je HPV virusom. Najrasprostranjenije vrste HPV virusa imaju za posljedicu ili pojavu kondiloma ili opasnost od nastanka raka grlića materice. Procjene su da je oko 80% seksualno aktivne populacije zaraženo nekom vrstom ovog virusa.

Piše: dr Marija Mališić-Korać spec. dermatovenerologije Kondilomi (polne bradavice, genitalne bradavice) jesu bolest koju uzrokuje HPV virus, tj. humani papiloma virus. HPV virus je uzročnik raka grlića materice kod žene, pa odmah po otkrivanju virusa treba početi liječenje. Sam HPV virus ima više od 100 varijacija. Treba znati da svaka varijacija ne izaziva pojavu polnih bradavica, ali ga najrasprostranjenije vrste uglavnom izazivaju. Svega 4 vrste virusa izazivaju rak grlića materice (16, 18, 31, 33), a više od 30 vrsta prouzrokuje pojavu genitalnih bradavica.

Prenošenje kondiloma Humani papiloma virus najčešće se prenosi putem polnog odnosa, bilo da je u pitanju regularan seks, bilo da je oralni ili analni seks. Međutim, kondilomi se prenose i direktnim kontaktom sa zaraženom kožom i sluzokožom.

Polne bradavice je jako lako dobiti, čak i ako koristite kondom kao zaštitu tokom polnog odnosa. Skoro je nemoguće biti bezbjedan od ove bolesti, s obzirom na to da vaš partner može biti prenosnik virusa, čak i ako na sebi nema vidljivih simptoma. Dovoljan je samo dodir sa zaraženom kožom ili kontakt preko tjelesnih tečnosti prilikom seksa da biste se zarazili. Ovo je razlog zašto je ova bolest prerasla u svjetsku epidemiju.

Iako se kondilomi karakteristično javljaju kod mladih, seksualno aktivnih pojedinaca u dobi između 20 i 40 godina, mogu se, međutim, javiti u bilo kojoj životnoj dobi.

Posebna pažnja pridaje se pojavi kondiloma u dječje doba.

Npr., u starijoj literaturi perianalna lokalizacija kondiloma kod male djece smatrala se znakom seksualnog zlostavljanja.

Takva mogućnost, nažalost, nije ni danas isključena.

Međutim, sve veći broj autora navodi mogućnost infekcije prolaskom HPV-a kroz porođajni kanal zaražene majke.

Infekcija bi, dakle uslijedila u doba neposredno nakon rođenja, te nakon nekog vremena latencije dolazi do aktivne faze bolesti i pojave kondiloma kod malog djeteta.

Statistike Po broju zaraženih, ova bolest jako brzo postaje polno prenosiva bolest broj 1 u svijetu. U skladu sa statistikama koje daju američki centri za prevenciju i kontrolu bolesti (CDC), najmanje 20 miliona ljudi u Americi zaraženo

14

Simptomi Simptome kondiloma uglavnom predstavljaju male roze tačkice, narasli plikovi, ili jedan plik (šiljasti kondilomi), koji izgledaju kao male bradavice. Mogu izgledati i kao crvene, roze i bijele fleke na koži u genitalnom predjelu i to su tzv. ravni kondilomi. Oni se nalaze u ravni kože i ispoljavaju se promjenom boje tkiva.

Simptomi HPV infekcije mogu izostati dosta dugo, ponekad i godinama. Ipak, u većini slučajeva simptomi se primjećuju tri mjeseca nakon seksualnog kontakta sa oboljelom osobom. Kondilomi se obično razvijaju iz HPV virusa onda kada je organizam najslabiji, kao kada ste bolesni ili kada spavate nedovoljno dugo i nekvalitetno.

Simptomi prisustva HPV infekcije su, dakle, obično primjetniji kod muškaraca, nego kod žena, budući da su bradavice vidljivije na penisu i oko korijena penisa, nego li u okolini vagine. Žene mogu da prođu bez vidljivijih simptoma, ali ako se zaraze, postoji povećana mogućnost za razvoj raka grlića materice, budući da je zaraženost HPV virusom neophodan preduslov za ovu bolest. I kod muškaraca i kod žena bradavice se javljaju u okolini anusa (analnog otvora).

Simptomi kondiloma kod muškarca Muškarci su često samo prenosioci. Međutim, kada se simptomi pojave, izgledaju kao bradavice na penisu, osip na penisu, crvene, roze tačke i tačkice oko baze (korijena) penisa, na kožici, glaviću i u okolini, kao i unutar analnog otvora (anusa).

Simptomi kondiloma kod žene Kod žena su simptomi isti kao i kod muškaraca, samo se javljaju mnogo češće. Polne bradavice se kod žena mogu pronaći u vidu tačkica i plikova koji se nalaze u predjelu vagine, a rasprostiru se na spoljašnjoj i unutrašnjoj strani, osim unutar usmina (malih i velikih usana). Mali plikovi se mogu pojaviti i dublje unutar vagine, zbog čega je obavljanje Papa testa (Papanikolau test), neophodno za žene svih uzrasta, kako bi se izbjegle moguće komplikacije koje mogu nastati ako se bolest ne liječi adekvatno.

HPV testiranje HPV testiranje žena Papa testom se skenira grlić materice (cerviks), čime se provjerava ima li promjena, tj. abnormalnosti na ćelijama.

Rezultat Papa testa MOĹ˝E potvrditi prisustvo HPV virusa, Ä?ak i ako na koĹži nema vidljivih bradavica. Ĺ˝ene starije od 30 godina mogu da obave HPV test u isto vrijeme kada rade i Papa test. HPV testiranje skenira uzorak tkiva u potrazi za genetskom informacijom virusa (DNK). Ĺ˝enama koje su mlaÄ‘e od 30 godina preporuÄ?uje se da rade HPV testiranje samo ako to zahtijevaju rezultati prethodno uraÄ‘enog Papa testa. Ako se testiranjem utvrdi postojanje promjena na grliću materice (koje mogu biti posljedice HPV infekcije), ljekar vam moĹže preporuÄ?iti odgovarajuću terapiju. Ne postoji HPV testiranje namijenjeno muĹĄkarcima.

Za oba pola Ukoliko se potvrdi prisustvo kondiloma, dijagnoza obiÄ?no moĹže biti postavljena bez daljih testiranja. Kada vaĹĄ ljekar utvrdi postojanje promjena na tkivu, ali ne moĹže sa sigurnoťću da donese dijagnozu, moĹžda će vam predloĹžiti da se uradi biopsija tkiva koje sadrĹži promjene. Tipizacija HPV virusa, tj. testiranje zarad utvrÄ‘ivanja koji je tip HPV virusa u pitanju, nije od koristi.

LijeÄ?enje kondiloma LijeÄ?enje kondiloma, pod Ä?ime se zapravo podrazumijeva uklanjanje kondiloma, vrĹĄi se dosta uspjeĹĄno, ali ne postoji lijek koji će zauvijek odstraniti HPV virus iz organizma. Treba napomenuti da za sada ne postoji specifiÄ?no protivvirusno lijeÄ?enje HPV genitalnih infekcija. Stoga se lijeÄ?enje najÄ?eťće zasniva na uklanjanju onih promjena koĹže

i sluznice koje su znak aktivne HPV genitalne infekcije.

LijeÄ?enje HPV genitalnih infekcija najÄ?eťće predstavlja dugotrajan i viĹĄekratan postupak. Njegovi rezultati ponekad su vrlo skromni. Pojava recidiva moĹže biti Ä?esta.

U većini sluÄ?ajeva, organizam se vremenom samostalno oÄ?isti od virusa. Iako se virus koji izaziva kondilome ne moĹže ukloniti, osim ako se organizam vremenom izbori sa njim, samo skidanje kondiloma priliÄ?no je jednostavno i postoji nekoliko metoda:

t,SJPUFSBQJKB TNS[BWBOKF

t&MFLUSPLBVUFSJ[BDJKB TQBMKJWBOKF LPOEJMPNB elektrokoagulacija, EKT kondiloma)

t6QPUSFCB UFĘŠOJI QSFQBSBUB OB CB[J QPEPÄ•MJOB

t"MEBSB LSFNB UK JNJLWJNPE

t6CSJ[HBWBOKF JOUFSGFSPOB LPKJ TUWBSB JNVOPTU OB virus u kondilomima

t-BTFSTLP VLMBOKBOKF LPOEJMPNB

t6LMBOKBOKF LPOEJMPNB IJSVSĂ?LJ JTJKFDBOKF LPOEJloma, skidanje kondiloma hirurĹĄkim putem) Postoji relativno nova vakcina pod imenom Gardasil. Vakcina pomaĹže u prevenciji 4 vrste HPV virusa koji su potencijalni prouzrokovaÄ?i raka grlića materice (cerviksa).

Od ove 4 vrste virusa, dvije vrste izazivaju rak grlića materice kod 70% zaraĹžene populacije, a preostale dvije kod ukupno 90% sluÄ?ajeva. Lijek je namijenjen za vakcinaciju djevojÄ?ica i djevojaka uzrasta 9 do 26 godina. Vakcina ima za svrhu imunizaciju od kondiloma i raka, ali ljekari upozoravaju da vakcina nije dovoljna, već da djevojke i dalje treba da barem jedanput u godini dana rade Papanikolau test.

NJEGA LICA I TIJELA REGISTROVANIM PREPARATIMA PO VLASTITOJ RECEPTURI NaĹĄ tim se sastoji od: mr ph specijalista farmaceutske tehnologije, dipl. farmaceut farmaceutski tehniÄ?ari kozmetiÄ?ari

NJEGA ZDRAVE KOĹ˝E NJEGA PROBLEMATIÄŒNE KOĹ˝E KONSULTACIJE I SAVJETI

TRETMANI:

INFO: Svetozara Markovića 1, Podgorica, tel/fax: +382 20 248 914, 248 913, mob: +382 69 015 303, e-mail: fontis@t-com.me, web: www.fontiscg.com

- medicinski tretman aknozne koŞe - mikro dermoabrazija - tretmani hijaluronom - BDR metodom - otklanjanje i ublaŞavanje oŞiljaka i bora - epilacija - uklanjanje celulita i masnih naslaga - relaksaciona i sportska masaŞa - depilacija koŞe voskom - depilacija koŞe ťećernom pastom - pedikir i manikir - tretmani RF biPolarom - kavitacija

Sedma crnogorska konferencija o kontroli pušenja koja je u julu ove godine otpočela u KIC-u “Budo Tomović” u Podgorici imala je nastavak u vidu naučnog skupa organizovanog 29. jula. U svojstvu predavača na ovom skupu nastupila je dr Gordana Reljić, direktorica Specijalne bolnice za plućne bolesti „Dr Jovan Bulajić” u Brezoviku (Nikšić). Tema njenog izlaganja bila je Pušenje i maligne bolesti, sa posebnim osvrtom na karcinom pluća. Organizatori skupa bili su Crnogorsko društvo za borbu protiv raka i Odjeljenje za rodnu ravnopravnost.

Trendovi pojave tumora sve pogubniji, pušača 300.000 Opredijelivši se za svestrano osvjetljavanje problema karcinoma, te projekciju statističkih podataka dr Gordana Reljić, specijalista interne medicine, pružila je priliku brojnoj publici prisutnoj na predavanju da se suoči sa trenutno aktuelnim problemima zdravstvenog statusa populacije u Crnoj Gori. Onima čiji nazori nijesu zastrti opojnom duvanskom zamkom sasvim je jasno o kakvom je problemu riječ i na kakav način treba djelovati. Obeshrabruje, međutim, činjenica da jako veliki Gordana Reljić procenat naše populacije sačinjavaju pušači, prvi u redu krivaca za nastanak karcinoma pluća. Jedan od razloga kojima se potencira značaj ove teme nalazi se u humanoj namjeri da se upornim predočavanjem činjenica utiče na promjenu takvog stanja u društvu u kom živimo.

Među malignim bolestima, po riječima dr Reljić, karcinom pluća predstavlja definitivno dominantnu dijagnozu. - To je - tvrdi ona - maligni tumor koji je vrlo loše prognoze i skromnih mogućnosti liječenja. Mali broj pacijenata preživljava duže od 5 godina, tako da je stopa mortaliteta identična sa stopom morbiditeta, što je jedan vrlo tužan podatak.

Karcinomi pluća se, podsjetila je dr Reljić, grupišu u 4 vrste: skvamozni - planocelularni karcinom; adenokarcinom; makrocelularni karcinom i mikrocelularni karcinom. Svi imaju poseban karakter. 40–50% svih karcinoma sačinjava planocelularni karcinom. Ovaj tip tumora karakteriše se lokalizacijom u gornjim i unutrašnjim režnjevima, u parenhimu i dosta sporo daje metastaze u organizmu. Adenokarcinom se javlja u 12–15% slučajeva.

16

Za ovaj oblik karakterističan je jako brz nastanak metastaza.

Ovo je vrlo agresivan tumor od kog mnogo češće obolijevaju žene. Najmanje je zastupljen makrocelularni karcinom. Mikrocelularni karcinom predstavlja najmaligniji oblik. On je biološki najagresivniji. Već u momentu dijagnostikovanja, posjeduje metastaze u udaljenim djelovima tijela.

Nepovoljan terapijski podatak predstavlja činjenica da 90% slučajeva pacijenata koji dođu u Bolnicu u Brezoviku ima razvijenu kliničku sliku bolesti. Simptomi bolesti, prema navodu dr Gordane Reljić, su: kašalj - najčešći, prvi i simptom koji najduže traje, a može da bude suv ili produktivan; iskašljavanje sukrvičastog ili krvavog sadržaja; dispnea - otežano disanje (pogotovu pri fizičkim naporima); rijetko se javlja i bol u grudima. Česta je promuklost, kao posljedica širenja tumora u grudnom košu i pritiskivanja živca koji se naziva rekurens; kardiološke promjene, a u posljednje vrijeme dosta često se javlja i disfagija - otežano gutanje. Osim ovih, kao opšti simptomi pojavljuju se: gubitak apetita, ekstremni gubitak tjelesne težine, malokrvnost, brzo zamaranje i tegobe koje se javljaju kao posljedica metastatskih promjena. Karcinom pluća, globalno, metastazira najprije regionalne limfne žlijezde, jetru, mozak i koštani sistem.

- Vrlo često se dešava obrnuti proces - ljudi dolaze sa nekim neurološkim ispadom tipa glavobolje, vrtoglavice, onda se pronađe metastatska promjena u mozgu i u daljoj dijagnostici otkrivamo primarni karcinom pluća kao uzrok nastale promjene - navodi dr Reljić. Zavisno od lokalizacije, pojavljuju se i neki drugi simptomi: bol u kostima, a vrlo često i patološke frakture. Kod karcinoma pluća interesantna je pojava paraneoplastičkog sindroma. To je, u stvari, posljedica hormonske aktivnosti tumora pluća

prisutna u različitim djelovima tijela.

Govoreći o tipovima dijagnostičkog tretmana karcinoma dr Reljić je saopštila da se klasični ljekarski pristup obavlja anamnezom - dobijanje podataka od pacijenta; kliničkim pregledom; laboratorijskim analizama; rendgenskim snimanjem grudnog koša; ultrazvukom stomaka; skeniranjem grudnog koša; nalazom magnetne rezonance; kao i scintigrafijom pluća. Invazivni dio dijagnostičkog tretmana sačinjavaju: bronhoskopija i biopsija. Bronhoskopija se vrši prilikom dijagnostikovanja tumora za koji se procjenjuje da je lokalizovan u blizini bronhijalnog stabla, blizu plućnih disajnih puteva. - Danas je to vrlo popularna, rutinska metoda koja se primjenjuje kod oko 80% pacijenata u našoj ustanovi - istakla je dr Reljić.

Ono što je konačno za dijagnozu, saopštila je, jeste biopsija urađenog uzorka. To je metoda koja definitivno postavlja dijagnozu, daje dijagnozu vrste karcinoma i usmjerava na dalje liječenje. Neke od metoda za obavljanje biopsije (medijaskopija, torahoskopija) vrše se za sada jedino u KBC-u Crne Gore u Podgorici.

Terapije koje se primjenjuju u liječenju jesu: hirurška, radioterapija, hemioterapija i simptomatska terapija. Tok liječenja zavisi od više faktora. Najbitniji je histo-patološki tip tumora, lokacija tumora u plućnom parenhimu, operabilnost tumora, prisustvo metastaza, opšte stanje bolesnika. Ono što je najradikalnije i najbolje, svugdje gdje to parametri dozvoljavaju, to je hirurška intervencija. Međutim, kako je saopštila dr Reljić, jako je mali broj ovakvih intervencija. Uobičajeni postupak predstavlja vršenje operativnog zahvata poslije kog se pacijent tretira hemioterapijom ili vrlo često radioterapijom. Simptomatska terapija pradstavlja terapiju bola i ostalih tegoba koje karcinom sobom nosi.

Uzroci obolijevanja i statistički podaci U etiopatogenezi tumora prisutni su endogeni i egzogeni faktori. Od endogenih (unutrašnjih) faktora najznačajnija je genetska predispozicija. Među egzogenim (spoljašnjim) faktorima prvi krivac, glavni krivac i nezaobilazan krivac, kako navodi dr Gordana Reljić, jeste pušenje. Do sada je registrovano oko 40 kancerogenih supstanci od kojih su nikotin i katran osnovni markeri koji daju kancerogeni efekat duvana. Tu su i njihovi slobodni radikali koji se oslobađaju poslije konzumiranja.

Statistika karcinoma pluća i podataka Bolnice u Brezoviku, prezentovana javnosti Crne Gore sa ovog skupa, pokazuje da stopa incidence karcinoma pluća čini 6% stanovništva Crne Gore (5.8% kod muškaraca i 6.4% kod žena). Tokom deset proteklih godina uočeno je da je jako izražena tendencija rasta broja oboljelih. Mijenja se i prosječni odnos u broju oboljelih, posmatrano prema polovima: sa ranijih 5:1 na sadašnjih 3:1 (m./ž.). Primjetan je i porast broja adenokarcinoma kod žena, tumora koji se, prema riječima dr Reljić, javljaju zbog konzumiranja duvana, kao posljedica stresa ili, po nekim teorijama, i zbog hormonskih disbalansa. Karcinom pluća predstavlja glavni

uzrok umiranja muškaraca kada su u pitanju maligne bolesti (33% takvih slučajeva). Kod žena je to jedan od prvih pet uzročnika smrti (25% oboljelih od maligniteta). Prije deset godina starosna dob oboljelih od karcinoma pluća kretala se u rasponu 60–70 godina života. Sada je ta granica spuštena na 50–60 godina starosti. Obeshrabruje činjenica da se tako poguban trend neumitno nastavlja. - Nažalost, zadnjih godinu dana imamo dosta slučajeva da je to ispod 40 godina starosti, pa čak i nekoliko mnogo mlađih.

Trenutno u Brezoviku imamo 4 pacijenta starosti između 30 i 40 godina, u terminalnoj fazi. U Bolnici u Brezoviku tokom 2005. godine dijagnostikovano je 198 slučajeva novooboljelih, a u 2009. čak 280 - ističe dr Gordana Reljić.

O problematici ove bolesti dosta govori i podatak o broju ostvarenih hemioterapeutskih intervencija u Brezoviku. Ta cifra obuhvata ukupno 1.508 urađenih hemioprotokola. U 2009. godini hemioterapijskom tretmanu podvrgnuto je 216 pacijenata, 145 muškaraca i 51-na žena.

Kada je u pitanju pušenje, definitivno je dokazano da je rizik od obolijevanja 7 puta prisutniji kod pušača, u odnosu na nepušače. Broj umrlih je čak 25 puta veći u pušačkoj populaciji. 81% oboljelih koji su bili pacijenti u Bolnici u Brezoviku u posljednijh 10 godina činili su pušači.

Na kraju izlaganja dr Reljić istakla je kao najbitniji faktor djelovanja preventivnu strategiju koja treba da se sastoji u djelovanju koje efektivno utiče na to da ljudi počnu drugačije da razmišljaju o pušenju i mijenjaju svoje navike.

Zakon o ograničenju upotrebe duvanskih proizvoda u Crnoj Gori, usvojen avgusta 2004. godine, predstavlja, kako se moglo zaključiti, tek polaznu informaciju.

Zapanjujuće djeluje podatak da broj pušača u Crnoj Gori u ovom trenutku iznosi čak 300.000.

Anita Radanović

17

DA LI STE Utrnuće lijeve ruke nije isključivi predznak srčanog udara. Ono to nije čak ni u nekom većem procentu. Bol u vilici je jedan od najpouzdanijih i najraširenijih opažaja u predinfarktnom stanju.

Pijenje hladne vode nakon jela doprinosi razvijanju raka. Medicinsko objašnjenje ove pojave vezuje se za stvrdnjavanje masnih čestica koje su konzumirane tokom jela, onemogućavanju njihovog pravilnog apsorbovanja, pa se na tako stvorenu floru lako mogu kalemiti razni štetni agensi prisutni u organizmu.

Iako za incestualno sparivanje životinja uglavnom vladaju norme koje važe i za ljudsku populaciju, ljubitelji pasa i njihovi uzgajitelji vrlo dobro znaju da se takvim metodom mogu reprodukovati reprezentativni predstavnici rase. To je postupak kom neki od njih vrlo često pribjegavaju.

Sadržaj vitamina c u kiviju dvostruko je veći od količine istog vitamina u pomorandži.

18

Po svojoj profesionalnoj djelatnosti ljekari su bili i neki slavni pisci: Anton Pavlovič Čehov, Mihail Bulgakov, čika Jova Zmaj.

Jednostavnom intervencijom ubacivanja kockica leda u akvarijum, možete pomoći svom vodenom ljubimcu da rashladi organizam kada vladaju tropske vrućine na koje je ovo majušno biće posebno osjetljivo.

Riječ mladež vrlo često se ne koristi u skladu sa jezičkim standardima. Njeno jedino značenje predstavlja označavanje omladine. Za imenovanje neobičnih promjena na koži potrebno je koristiti riječ madež.

ZNALI ???

Prosječno trista hiljada ćelija u ljudskom tijelu umire svakog minuta.

Dlaka iz ženine kose sadrži više zlata od dlake muškarca.

Pored toga što predstavlja najbolje „čvrsto piće“, lubenica je bogat izvor glutationa, pa zbog toga ima razvijenu imunološku komponentu. Ona predstavlja i resurs likopena, oksidanta koji učestvuje u borbi protiv raka.

Tuga poboljšava pamćenje.

Koštani sistem djeteta sadrži veći broj kostiju nego što je to slučaj kod odraslih. Dijete na rođenju ima oko 300 kostiju. Vremenom se one razvijaju i međusobno srastaju, pa se u organizmu odrasle osobe formira oko 206 kostiju.

Kontrakcija srca stvara pritisak dovoljan se da krv izbaci na udaljenost do 10 metara.

Konjska crijeva, zbog svoje gipkosti i čvrstine, predstavljaju najcjenjenije omotače za salame koje se proizvode u mesnoj industriji.

19

Mentalni stres i srce Piše: doc. dr med. sci dr Božo Vuković

Blagosloven taj Kod koga razum i strast tako stoje Da nije samo frula na kojoj bi Sudbina mogla svirati što hoće.

Daj mi čovjeka što nije rob strasti, I nosiću ga u dnu srca svog, U srcu srca svoga kao Tebe. (V. Šekspir, Hamlet) Da bi objasnili šta je stres, treba razumjeti šta su emocije. U tome se, od Šekspirovog djela, nije otišlo predaleko. Emocije se mogu prikazati kao unutrašnji osjećaj, doživljaji sadržani u mislima. One su osjećaj, pojam koji se ne ponavlja i zato nijesu podložne naučnoj analizi. Emocije se ispoljavaju riječima, na osnovu čega se procjenjuje njihova težina, mada odnos između riječi i osjećaja nije stvaran.

Sjećam se jedne fine bolesnice, starije žene koja mi je tražila lijek za tugu. Nijesam je tješio.

Rekao sam joj da sam i ja ponekad tužan, ali za tugu nema pravog lijeka. Kaže se da je za žalost lijek plač. Požalila se jedna žena drugoj da joj se plače, a ona joj odgovori: „Kad bih plakala koliko mi je teško na duši, ne bih prestajala plakati.”

Pod pojmom stres označava se udar na organizam, nepodnošljiv teret. Djelovanje stresa izaziva reakciju samoodražanja, „borbe ili bježanja” (engl. fight or flite). Postoji još jedan način reagovanja - refleks umrtvljenja.

Poznato je da svaki veći materijalni gubitak, kao i gubitak voljene osobe, postaje uzrok oboljenja srca, povišenog krvnog pritiska, pojave čira na želucu, pojačane funkcije štitne žlijezde, reaktivne psihoze, depresije... Zapis objavljen u dnevnom listu iz Kotora o tome da je rušenje garaže građene bez građevinske dozvole izazvalo stres kod vlasnika, što je ugrozilo njegov život, podstiče na stručno, medicinsko razmišljanje o djelovanju stresa na srce.

Instinkt posjedovanja - odbrana svojine U grupu instinkata za održanje života spadaju: glad, žeđ i seksualni nagon. Potreba za vlasništvom i imovinom predstavlja još jedan od instinkata te vrste.

20

Potreba za pripadanjem određenoj teritoriji, za teritorijalnošću, podjednako je izražena i kod čovjeka i kod životinja. U cilju odbrane od uljeza, tigar, pas i mačka svojom mokraćom obilježavaju prostor koji naseljavaju.

Za zeca je karakteristično da ne napušta svoje prebivalište. Životinje aktivno učestvuju u gradnji skloništa (mrav, pčela, a naročito dabar). Čovjek posjeduje urođeni refleks za imovinom, za gradnjom kuće. Kuću smatra dijelom svog bića. Otuda proizilazi refleks odbrane imovine, kao odbrane integriteta ličnosti, što se ponekad tragično završava.

Psihološki stres kao neposredni uzrok naprasne smrti Džodž Engel u časopisu iz interne medicine „Annals of Internal Medicine“, 1978. godine, prikazao je i analizirao 170 slučajeva naprasne smrti uzrokovane stresom. Stresne okolnosti u kojima se smrt desila Engel je razvrstao u osam kategorija: 1. smrt voljene ili drage osobe, 2. akutna žalost, 3. prijetnja bliskoj osobi smrtnom opasnošću, 4. sahrana ili pomen bliskoj osobi, 5. gubitak položaja ili ličnog dostojanstva, 6. lična opasnost ili prijetnja ubistvom, 7. vrijeme neposredno nakon prolaska opasnosti, 8. pretjerana radost .

U članku „Da li su anksioznost i stres rizik-faktori oboljenja i umiranja od bolesti srca“, objavljenom 1981. godine, profesor Univerziteta u Tel Avivu Dž. Rozenfeld piše da je bio svjedok ove pojave kod više od 20 bolesnika koji su dobili infarkt srca ili su naprasno umrli zbog akutnog ili hroničnog stresa. Citiramo prikaz njegovog bolesnika. „Muškarac, star 48 godina, brusač dijamanta, dobrog zdravlja, bez bolova u grudima, jednog jutra, dobro

raspoložen, polirao je dvokaratni dijamant.

Dijamant mu je ispao iz ruke i nije ga mogao pronaći. Kako dijamant nije bio osiguran, a predstavljao je veliku vrijednost, počeo ga je nestrpljivo tražiti po radnji. Tražio ga je tri sata, klečeći na koljenima, bijesan, uznemiren, oznojen. U toku traženja, odjednom je osjetio jak bol u grudima. Pozvao je suprugu, prevezen je u bolnicu, zadobio kardiogeni šok i poslije nekoliko sati umro. Na obdukciji je opisan opsežan infarkt uzrokovan svježim trombom, ali nijesu nađene veće aterosklerotične promjene na krvnim žilama srca, koronarkama.“ Opaska sudije na srušenoj kući Čovjek je molio da mu se sudski dodijeli plac na drugom mjestu u Opštini gdje bi mogao da sačuva bar namještaj i nešto od građevinskog materijala. Kuća je bila građena po građevinskim pravilima i mogla je da služi ne samo za stanovanje i izdavanje turistima nego i kao primjer koliko se čovjek žrtvovao da mu kuća i dvorište izgledaju lijepo, da bi se stanari ugodno osjećali u njoj.

Sačuvan je snimak srušene kuće i zapis sudije okružnog suda: „Umro je drug (K. R.) kada je konačno saznao da je izgubio spor”. Ovo je izraz naknadnog shvatanja da je čovjeku trebalo sudski pomoći, iako za to nije bilo saglasnosti od strane institucija.

Stres kao neposredni uzrok koronarne bolesti infarkta srca Na Petom stručnom saboru ljekara Sjeverne Crne Gore i Jugozapadne Srbije, održanom u Pljevljima 1975. godine (ove godine Sabor se održava u Bijem Polju) prikazali smo snimke EKG-a triju bolesnika za koje smo znali

GE132

da se nalaze u stresnom stanju. Autori izvještaja bili su dobro upoznati sa stanjem emocija i snimcima EKG-a jednog od tih pacijenata, jer se radilo o zdravlju njihovog druga i saradnika, višeg zubara koji je radio u istoj ustanovi, Medicinsko-regrutnom centru u Podgorici.

Dugotrajna izloženost stresu, kod njega je imala fatalan ishod. Postavlja se pitanje da li smo mogli mi, ustanova u kojoj je radio, Opština ili Sud pomoći da mu se ublaži emotivna napetost koja ga je neprestano opterećivala.

Lijepo urađena kuća na obali mora Na osnovu odluke Skupštine Opštine, kuća je srušena dinamitom. Sve dok mu kuća nije bila srušena, do decembra 1973. godine, K. R. je bio zdrav i fizički izdržljiv. Mislio je da će „muški” podnijeti rušenje kuće. Kada mu je kuća srušena, svima u porodici bilo je teško, a njemu najteže. Osjetio je tugu, žalost za kućom.

Nije mogao da radi svoj posao koji je ranije svesrdno radio. Dolazili su mu prijatelji i rođaci, kao da mu je umro neko od bliske rodbine.

Na osnovu anamnestičkih podataka, EKG snimanja i preduzete terapije, tvrdili smo da se bolesniku ne može pomoći lijekovima.

Jedino rješenje bilo je da mu se dodijeli naknada štete i besplatni plac za gradnju nove kuće.

Znam da je pisao žalbe, čak i Titu. Nije mu pomoglo ni pokazivanje našeg referata, pa je poslije šest godina žalosti i oboljenja krvnih žila srca, dobio prošireni infarkt srca i umro istog dana u bolnici. Jedino što smo mogli za njega uraditi jeste da sačuvamo snimke njegovog srca i infarkta.

U Crnoj Gori, kao i svuda u svijetu, ljudi su izloženi jakim psihosocijalnim udarima, zavisno od emocionalnog reagovanja i uslova u kojima žive i rade. Savremena medicina savjetuje da se ljudski rod od malih nogu nauči da izbjegava štetne uticaje okoline i spriječi reakcije organizma koje ga više nagrizaju nego što ga štite.

International Health d.o.o.

Podgorica, ul. Vuka Karadžića 11 Tel./Faks: 020/ 231-342 Mob.: 067/ 612-611 www.internationalhealth.biz

najjači prirodni antioksodant

MEHANIZMI DEJSTVA GE132:

SASTAV:

- Stimulacija imunog sistema

Organski germanium 100mg Matični mliječ 130mg Dupli ajkulin protein 30mg Zeleni čaj 80mg Ekstrakt koščice crvenog groždja 80mg Ekstrakt latice ruže 80mg

- Visoko povećanje nivoa kiseonika u ćelijama

NOVO - MANJE, EKONOMIČNIJE PAKOVANJE

Istine i zablude

Kako zaustaviti krvarenje iz nosa Krvarenje iz nosa predstavlja jednu od pojava koja lako unosi nemir ne samo kod osobe koja preživljava navedeno stanje, već i u njenom okruženju. Uobičajena podjela tipova krvarenja na spontane i provocirane, kod nekih autora dobija sasvim drugačiji izgled, pa klasifikacije broje i do 9 različitih tipskih grupa (Montgomeri). To dovoljno govori o kompleksnosti ovog problema u otorinolaringologiji.

Ono što predstavlja alfu i omegu svakog oblika pružanja prve pomoći ozlijeđenom, ili sebi lično, jeste psihološka stabilnost, svijest o potrebi za pravovremenim i blagotvornim djelovanjem. Važno je upamtiti da podizanjem panike ili nepružanjem pomoći, makar u vidu pozivanja nadležne medicinske službe, otežavamo stanje ozlijeđenog.

Potrebno je zabaciti glavu što je više moguće unazad.

ZABLUDA: Zabacivanjem glave unazad tijelo se dovodi u neprirodan položaj koji samo otežava stanje osobe koja ima krvarenje. Pored toga, ovakav “tretman” može dovesti i do nakupljanja krvi u plućima i trbuhu, te uzrokovati brojne komplikacije. Štaviše, ljekari preporučuju da glava treba da se nalazi u položaju prema naprijed.

Koliko god se činilo provjereno tačnim, činjenica je da krvarenje iz nosa, koje je najčešće spontano, biva samostalno zaustavljeno nakon perioda od najviše 10 minuta nakon početka krvarenja. Dakle, bez obzira na to što se dodatno mučite zabacivanjem glave, krvarenje bi svakako bilo zaustavljeno i kada ne biste ništa preduzeli.

Učestalo krvarenje iz nosa, koje nije rijetka pojava kod djece, može da predstavlja nasljednu osobinu.

ISTINA: Učestalo krvarenje iz nosa koje predstavlja nasljednu osobinu naziva se teleangiekstazija. Nasljednost se obično ogleda u nasljeđivanju karakteristične fizionomije krvih sudova nosa.

Da bi se doprinijelo zaustavljanju krvarenja iz nosa najbolje je prstima ruke stisnuti nozdrve.

ISTINA: Neprekidnim palpativnim pritiskom na krvne sudove nozdrva u trajanju od oko 6–8 minuta doprinosi se slabljenju intenziteta krvarenja. Ako se krvarenje nastavi i nakon tog perioda, potrebno je hitno kontaktirati ljekara. Ovu drevnu metodu prve pomoći ustanovio je Hipokrat u 5. vijeku prije nove ere.

Krv je potrebno pustiti da oteče.

ISTINA: Prilikom krvarenja iz nosa nepotrebno je truditi se da se krvarenje zaustavi po svaku cijenu. Trombociti zdrave krvi vrlo brzo uspostavljaju prirodni mehanizam regulacije krvi, tako da pretjerano i prevremeno tamponiranje nekada može predstavljati samo otežavajuću okolnost.

Treba uticati na pacijenta da energično izduva krvne ugruške.

ISTINA: Energično izduvavanje krvnih ugrušaka predstavlja metod koji se obično primjenjuje od strane medicinskog osoblja. Uz naizmjenično zatvaranje nozdrva pritiskom na nosno krilce pacijent se oslobađa balasta krvi koja zatvara nosnu šupljinu i onemogućava uspostavljanje normalnog funkcionisanja nosa.

Prilikom zaustavljanja krvarenja iz nosa, pacijent treba da udiše vazduh na nos.

ISTINA: Cilj ove metode jeste da se nosna šupljina osposobi za pravilno disanje. Ulaskom vazduha u nos trombocitima krvnih sudova olakšan je posao u zaustavljanju krvarenja, tako da brže dolazi do prestanka oticanja krvi. Vazduh koji je udahnut kroz nos potrebno je ispuštati na usta sve do trenutka kada u cjelosti ne bude omogućeno pravilno disanje.

22

Bol u leđima Piše: prim. dr Vukosav Joksimović, spec. fizijatar i subspec. sportske med.

Kada govorimo o bolu u leđima, najčešće mislimo na krstobolju, odnosno bol u donjem dijelu leđa, tj. slabinskom dijelu kičme. Bol u drugim djelovima leđa javlja se rjeđe. Bol u leđima može nastati naglo ili postepeno.

Najčešće nastaje kod ljudi koji rade težak fizički posao, kod onih koji u nefiziološkom položaju obavljaju posao tokom više časova, te kod onih koji obavljaju posao pretežno sjedeći. Takođe, rizičnu grupu predstavljaju i stariji ljudi kod kojih je došlo do promjena na kičmenom stubu u smislu „trošenja“.

Stručni naziv za bol u leđima jeste lumbalni bolni sindrom. Lumbago je naziv koji označava nagli, jaki bol u području slabinskog dijela kičme uz izrazito smanjenje pokretljivosti. Bol može biti ograničen na donji dio leđa, ali se može širiti u jednu ili obje noge sve do stopala, te zahvatiti išijadični živac, kada govorimo o lumboišijalgiji. Šta sve može uzrokovati pojavu bolova u leđima ?

Nagli, iznenadni bol najčešće nastaje zbog izbočenja dijela međukičmene pločice (što se naziva prolaps, ili diskus hernija) koji zatim pritisne živac koji na tom mjestu izlazi iz kičmene moždine. faktori:

Bol koji sporije nastaje mogu uzrokovati sljedeći

1. Slabi mišići i mekani ligamenti koji ne pružaju dovoljnu potporu; 2. Problemi sa kostima - osteoporoza; 3. „Trošenje kičme“, degenerativne promjene koje nastaju vremenom - spondiloza; 4. Problemi sa zglobovima, upalne reumatske promjene.

Nastanku bola u leđima doprinose sljedeći faktori: -Loše držanje tijela; -Prekomjerno tjelesno naprezanje, težak fizički rad,

višečasovni nepravilan položaj tijela; -Manjak fizičke aktivnosti; -Pretjerana tjelesna težina; -Nošenje neadekvatne obuće sa visokim potpeticama; -Hronični stres.

Liječenje Ciljevi liječenja bolova u leđima jesu: uklanjanje ili smanjenje bola, poboljšanje funkcije bolnog dijela leđa, sprečavanje ponovnog nastanka bola u leđima. Fizikalni tretman podrazumijeva sprovođenje fizikalnih i kineziterapijskih procedura. Liječenje bola u leđima biće uspješno ako se primjenjuju sljedeća pravila: 1.Što kraće mirovanje; 2.Primjena ljekova iz grupe nesteroidnih antireumatika - u obliku tableta, kapsula, dražeja, masti, gela, krema; 3.Uključenje u program fizikalne terapije (terapijski ultrazvuk, elektroterapija, kineziterapija, TENS); 4.Vraćanje obavljanju svakodnevnih aktivnosti; 5.Edukovanje u smislu obavljanja svakodnevnog vježbanja i pravilnog držanja tijela.

Kako izbjeći navedene tegobe ?

Treba održavati pravilan stav tijela pri sjedenju, hodanju i stajanju, što podrazumijeva potrebu da glava bude postavljena u uspravnom položaju, brada paralelna sa podlogom, a ramena prirodno opuštena, pri čemu se održava prirodna zakrivljenost kičme. Ako se većina vremena provodi sjedeći, u održavanju prirodnih krivina kičme može pomoći jastučić ili tzv. limbalna rola koja zadržava kičmu u pravilnom položaju. Vrlo je bitno primijeniti pravilnu tehniku podizanja i nošenja tereta. Pri podizanju predmeta sa poda treba saviti koljena, a teže predmete nositi objema rukama i što bliže svom tijelu. Treba spavati na umjereno tvrdoj podlozi i izbjegavati previše velike jastuke. Izbjegavati dugo stajanje. Cipele sa previsokim petama, ili potpuno ravne cipele, narušavaju prirodnu zakrivljenost kičme. Potrebno je nositi udobne cipele (pete visine 2 do 3 cm). Redovnim vježbanjem mišići postaju dovoljno snažni i elastični, pa omogućavaju održavanje pravilnog položaja tijela. Od sportskih aktivnosti preporučuju se: plivanje, vožnja biciklom i hodanje.

23

Poznati i zdravlje: MARIJA VUKOVIĆ, aktuelna svjetska juniorska prvakinja u skoku u vis

Recept za let iznad letvice Kada je u jednoj osnovnoj školi na Cetinju na času fizičke kulture održanom tokom 2004. godine nastavnik i jedan od trenera Marije Vuković prof. Ivan Popović uočio da među svojim učenicima ima talentovanu nasljednicu Ikarove ideje, počele su prve Marijine aktivnije atletske vježbe. Od 2006. godine, takmičenja u Baru, ređaju se njeni javni nastupi u osvajanju visine. Sa tada osvojenih 1.70 m, Marija je učestvujući na atletskim takmičenjima u Tesalonikiju (Grčka), Ostravi (Češka), Bresanonu (Italija), Bidgošču (Poljska), Beogradu, Novom Sadu, Barseloni... marljivo podizala visinu letvice da bi 25. jula 2010. u Monktonu u Kanadi ostvarivši skok od 1.91 m zasluženo postala svjetska juniorska prvakinja u skoku u vis. Zapažen rezultat (1.87 m) ostvarila je na Dvadesetom evropskom atletskom prvenstvu u Barseloni (30.7.2010). Ova osamnaestogodišnjakinja aktuelna je rekorderka Crne Gore u skoku u vis.

Od 2009. godine Marija trenira u Baru, gdje sada živi, a od oktobra 2010. postaće i brucoš Fakulteta za turizam. Trener Dragutin Topić, kako Marija ističe, njena najveća podrška, poslije porodice, obučava je kako hodati putem na kom je i on svojevremeno postizao svjetski zapažene rezultate. Marija je članica Atletskog kluba „Mornar“.

Pored vjerovatno uvijek prisutne sugestije o tome da sportisti treba da vode besprekorno uredan život: zdrava hrana, antinikotinizam, svjež vazduh, odsustvo noćnih izlazaka, koje su to preporuke koje dobijaš od svojih trenera a koje su specifične za bavljenje atletikom?

Sigurno su najznačajnije preporuke moga trenera da, prije svega, volim to što radim i da dam 100% sebe.

24

Jul 2010. bio je naporan mjesec za tebe. U našoj javnosti najviše je odjeknula vijest o uspjehu na Dvadesetom evropskom atletskom prvenstvu u Barseloni (1.87), mada je tom skoku prethodio jedan sa većim skorom (1.91) na Trinaestom juniorskom svjetskom takmičenju u Monktonu. Kakav je to bio period za tebe?

Na mene će taj 25. jul i učešće na Svjetskom juniorskom prvenstvu u Kanadi, ostaviti veliki utisak. Tada sam oborila svoj lični rekord, rekord Crne Gore i postala svjetska juniorska prvakinja, što nije mala stvar. Mada, kako je bilo, tako i prošlo, tako da sad nastavljam put u dalje pobjede.

Koje atletske discipline posebno cijeniš? Da li se aktivnije baviš još nekim oblikom sporta?

Naravno, skok u vis mi je na prvom mjestu, ali svaku drugu atletsku disciplinu volim i rado pratim. Za sada se ne bavim nijednim drugim sportom jer mislim da mi je atletika dovoljna.

Napor u održavanju fizičke i psihičke kondicije iziskuje dosta odricanja od sportiste. Čega se nerado odričeš da bi dostigla optimalnu formu?

Najteže mi pada da se odreknem hrane, jer, što kaže moj trener, što sam lakša - lakše mi je. To je stvarno tačno.

Inače, volim da pojedem slatko (mislim, kao i svi moji drugovi), ali kada nešto voliš, nije teško, i izdrži se do kraja, pogotovo kad za to kasnije dobiješ neko priznanje kao što je medalja na svjetskom prvenstvu.

Kako izgleda jedan atletičarkin dan?

Pa, atletičarkin dan se ne razlikuje mnogo od običnog dana. Kuća, trening, odmor, trening, i tako svaki dan.

Koji je tvoj atletski cilj?

Moj cilj jeste Olimpijska medalja. Za sada.

Sudeći po nastupima nekih sportista, na primjer Jelene Išimbajeve, reklo bi se da su atletičari skloni da se pred nastup priklanjaju nekim natprirodnim moćima.

Kako izgleda tvoja psihička priprema za skok u vis?

Kad stanem na zaletište, pred skok, sve o čemu razmišljam jeste kako preskočiti letvicu. Koncentrišem se na sve sitnice i, naravno, uz Božju pomoć krenem.

Zdrava hrana? Šta se posebno preporučuje?

Zdrava hrana, naravno: voće i povrće, prije svega. Šta treba da imaju na umu mladi atletičari?

Mladi atletičari treba da znaju da ako žele da napreduju treba da budu predani, požrtvovani i, naravno, da vjeruju u sebe i ne odustaju pred prvom preprekom, nego da budu uporni - jer ništa se ne postiže preko noći. Treba mnogo rada i mnogo odricanja. Na kraju, poslije svega toga, dođe zadovoljstvo.

Anita Radanović

25

Striae distensae (striae atrophicans, engl. Stretch marks) (nastavak iz prošlog broja) Piše: dr Olivera Kovačević, spec. dermatovenerolog Kliničke studije prijavljuju dobre rezultate kod primjene profesionalnih hemijskih pilinga voćnim kisjelinama ili mehaničkih pilinga mikrodermoabrazijom, ali i kombinacije terapeutskih postupaka hemijskog ili mehaničkog pilinga, što je uočljivo primjenom ultrazvučne terapije jačine 1 MHz, LED ili laseroterapije!

Tretman pulsnim kolor laserom ( 585 nm ) sa malim energetskim protocima ( 2–4J/cm2) smatra se djelotvornim! Preporučuje se više tretmana u intervalima od 4 do 6 sedmica. Ovakav tretman redukuje stepen eritema kod striae rubra, ali je, iako utiče na povećanje neokolageneze kod striae alba, uglavnom neefikasan u ovom stadijumu. Treba biti oprezan pri laseroterapiji kod pacijenata sa fototipom kože V i VI, po Ficpatriku i Pataku. Još je efikasnija upotreba kombinovanog tretmana od 585 nm pulsnog kolor lasera sa radiotalasima.

26

Postoji studija koja daju podatke o sjajnim rezultatima u liječenju strija u 55 % slučajeva 1064 nm dugopulsnim Nd:YAG laserom. Takođe, nova frakcionisana tehnologija Er:YAG laserom treba da daje odlične rezultate.

Naime, stvaranjem mikrooštećenja na striji i usljed velikog zagrijavanja tkiva dejstvom laserskog snopa u dubini srednjeg sloja kože, dolazi do stvaranja novih kolagenih vlakana koja premošćavaju striju i potiskuju je u dubinu tkiva. Ovaj tretman se sprovodi u više seansi u razmacima od 6 sedmica, a efekti su vidljivi već poslije prvog tretmana.

Takođe se primjenjuje i kombinovana elektroterapija i laseroterapija.

Terapija IPL nekoherentnim, nelaserskim sistemom čini se obećanim terapijskim modalitetom za liječenje striae rubra, zbog povećanja produkcije neokolagena i elastičnih vlakana. Za terapijske modalitete kod striae alba

može se reći da su mogo manje efikasni. Excimer laser 308 nm (UVB iradijacijsko područje) efikasno se upotrebljava za repigmentaciju striae alba. Njegovim dejstvom povećavaju se količina pigmenta melanina, veličina i broj melanocita.

Iako za sada ne postoje terapijski modaliteti koji se mogu smatrati apsolutno efikasnom terapijom strija, nove terapijske procedure, posebno laseroterapija i kombinovane terapijske procedure, obećavaju afirmativan pomak u rješavanju ovog značajnog estetskog problema !

Jedna od studija prijavljuje primjenu 1550 nm frakcionisanog termolizirajućeg lasera u terapiji striae alba sa histopatološkom potvrdom u smislu povećanja epidermalne gustine i depozita kolagenih i elastičnih vlakana. Potrebno je izvršiti više tretmana, uz mogućnost javljanja nuspojava, u smislu opažanja minimalno izraženog bola i pojave hiperpigmentacija poslije tretmana.

Efikasna je i terapijska procedura ponavljanim hemijskim pilinzima u niskim koncentracijama (15–20%)

trihlor-sirćetne kisjeline, pri čemu su ponavljane ciljane hemoeksfolijacije nivoa papilarnog i retikularnog derma.

Ekstremni slučajevi upućuju na obavljanje intervencije iz oblasti plastične i estetske hirurgije.

PREVENCIJA: Iako postoji teorija da na pojavu strija utiče nasljedni faktor elastičnosti kože, predlažu se mjere prevencije koje treba preduzeti kako bi se pokušalo spriječiti njihovo nastajanje ili se ublažio njihov intenzitet.

Svakako, važi pravilo da je strije “mnogo lakše spriječiti nego liječiti”!

1. Masirajte kožu rukavicom ili masažnom četkom kako biste pojačali cirkulaciju !

2. Svakodnevno nanosite hranljive kreme ili losione na kritična područja kako biste održavali elastičnost kože !

3. Jedite hranu koja pomaže zdravlju vaše kože, bogatu vitaminima E i C, oligoelementima - silicijumom, cinkom, manganom, magnezijumom…

4. Redovno hranite kožu hidratantnim preparatima, unosite u organizam dosta vitamina, pijte mnogo vode i krećite se !

5. Ne zloupotrebljavajte preporučene terapijske procedure topikalnim kortikosteroidima !

6. Izbjegavajte prekomjerne varijacije u težini, posebno u trudnoći i pubertetu !

Jedinstvena dermatokozmetička linija koja stimuliše ćelijsku aktivnost Otkrijte obnavljajuću moć ORGANSKOG AKTIVNOG ĆELIJSKOG REGENERATIVNOG KOMPLEKSA - ACR (patentirano) koji sadrži: - DERMOPLACENTU 100 % biljnog porijekla, poznatu po snažnom učinku podmlađivanja i regeneracije, - Bioaktivne komponente: ENZIMI, VITAMINI, PROTEINI I AMINOKISELINE.

100 % BEZ: - KONZERVANSA - BOJA - MIRISA - DERIVATA ŽIVOTINJSKOG PORIJEKLA

MEDITAS d.o.o.

EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU tel: 020 625 016, 020 623 002 mob: 069 39 99 05

POSLIJE SAMO 11 DANA ĆELIJSKO UMNOŽAVANJE SE POVEĆAVA ZA 26

%

Recept za dugovječnu ljepotu Dr Hauard Murad (Howard Murad), jedan od najuspješnijih i najuticajnijih svjetskih dermatologa, otkriva da eliksir mladosti već postoji, objašnjava moć ćelijske vode i priznaje da se neće primiritii dok svojim radom ne pomogne svima koji tragaju za optimalnim zdravljem Priredila: dr Jasmina Jankičević-Zarecki, dermatolog Dr Murad je dermatolog, farmaceut i predaje kliničku dermatologiju na prestižnom UCLA-ju (Univerzitet Kalifornije u Los Anđelesu). On je inovator sa 18 registrovanih patenata iz oblasti dermatologije, kreator je nove teorije o starenju pod nazivom „nauka ćelijske vode” (Science of Cellular Water™) i drugačijeg pristupa zdravlju „inkluzivno zdravlje” (Inclusive Health™). Dr Murad je upravo objavio četvrtu knjigu „Tajna vode”, koju smatra svojim najznačajnijim pisanim djelom. Vlasnik je kozmetičke kompanije Murad, rodonačelnik koncepta medicinskog spa centra, a sada i centara za inkluzivno zdravlje (Murad Inclusive Health Center™). Još uvijek redovno viđa pacijente, a do sada ih je imao više od pedeset hiljada.

Prijatelji i saradnici kažu da je njegova harizma potpuno autentična: istraživački duh, dobro srce, blag u govoru, neumoran u radu i uvijek ispred svog vremena.

Slogan mu je: „Zašto da mi dan bude loš kad može da bude

dobar.”

Mladolik je, veoma njegovan, ali nikad prenaglašeno nalickan. Uvijek nosi kravate zanimljivog dezena. Od boja najviše voli ljubičastu. Veliki je pobornik zdrave ishrane, ali i uzrečice: „Prije ljekova bješe hrana, a prije hrane čokolada”. Iako ne krije godine, kaže da godina rođenja nije ni djelićem odgovorna za naše zdravlje koliko mi sami.

TAJNA VODE Doktore Murad, upravo ste izdali knjigu „Tajna vode”. O kakvoj tajni je riječ ? „Nauka ćelijske vode” je moja teorija o starenju i prevenciji obolijevanja, potkrijepljena velikim brojem istraživanja i rezultata u praksi, o kojima pišem u knjizi, sa željom da što više ljudi na svijetu dostigne optimalno zdravlje i ljepotu.

Kako je nastala „nauka ćelijske vode” ?

Nije se dogodilo odjednom. Počelo je tako što sam primijetio da kad krenem u duge šetnje u prirodi brzo ožednim. Onda sam pokušao da osluškujem svoje tijelo i da razumijem zašto sam žedan: da li zbog dejstva slobodnih radikala, ili upalnih procesa, ili nekog drugog oštećenja ćelija. Počeo sam da eksperimentišem: da koristim antioksidanse, poput vitamina C i E, i antiinflamatore - u to vrijeme aspirin. Htjeo sam da ojačam ćelije te sam počeo da uzimam tablete lecitina. Jedna misao je vodila ka drugoj, dok konačno nisam sagledao sve faktore koji dovode do gubitka vode u ćelijama i definisao tri stuba inkluzivnog pristupa zdravlju: topikalno, iznutra i emocionalno.

Dr Hauard Murad

28

Ako pijemo osam čaša vode dnevno, da li će naše tijelo biti

3.

Aplanacionom tonometrijom hidrirano ? Zašto Vi savjetujete: „Jedite 4.

Gomoskopijom vodu!” ?

5. Oftalmoskopijom 6. Perimetrijom Još 1949. godine objavljena je studija Glavni ciljevi su sniženje IOP-a, koja je pokazalaliječenja da je organizmu potrebno praćenje stanja na papili i praćenje vidnog polja.

2,4 litra vode dnevno, ali ne samo česmenske, Medikamentna terapija: liječenje se obično nego i iz voća, povrća i druge hrane, kao i iz započinje lijekom u najnižoj koncetraciji. pića poputjednim čaja, kafe i sokova.

Dakle, još tada Pad pritiska da odvoda 4mnHG smatra se značajnim. je utvrđeno dobrim dijelom dolazi iz Prva kontrola se radi poslije mjeseca, a ako je hrane koju jedemo. Voda iz hrane je više odgovor na lijek zadovoljavajući, kontroliše se na alkalna, strukturisana tako da lakše prodire u tri mjeseca. U suprotnom, lijek se mijenja ili se ćelije i tkiva, a sobom nosi hranljive materije umjesto jednog lijeka koriste kombinovani - antioksidativne i protivupalne terapijom vitamine,ne preparati.

Ako se medikamentnom minerale, i druga korisna jedinjenja. postigne ciljni pritisak, ako se terapija O netome uzima sam pisao u mojoj prvoj knjizi „Zauvijek bez redovno (25 odsto pacijenata), ako su široke bora” („Wrinkle-free forever”). oscilacije IOP, ako se želi izbjeći operacija, radi se laserska trabekuloplastika. Ako su neuspješne Šta se dešava uterapija našem itijelu živimo po medikamentna laser kada trabekuloplastika, pravilima inkluzivnog zdravlja ako je uznapredovala bolest, ?onda se vrši hirurška intervencija trabekulektomija.

Obnavljamo i jačamo ćelijske membrane, a time oporavljamo GLAUKOM ćelije u cjelini.

NORMOTENZIVNI One postaju aktivnije i otpornije na bolest To je glaukom sa niskim pritiskom. Karakterišu kao posljedicu stresa, dejstva upale i slobodga IOP manji od 21 mn HG, glaukomsko nih radikala. oštećenje optičkog nerva i vidnog polja. Javlja se

Riješite problem akni jednom zauvijek

kod starih osoba. Liječenje: medikamentno i Dodaci ishrane sastavni su dio svake linije trabekulektomija. proizvoda Murad. Zašto ?

PRIMARNI ANGULARNI GLAUKOM Za unos svih potrebnih hranljivih

Primarni angularni glaukom je stanje kada IOP materijazbog bilaopstrukcije, bi potrebna zdrava poraste isticanja očnehrana vodice ukupne energetske vrijednosti od oko 5.000 djelimičnim ili potpunim zatvaranjem ugla kalorija dnevno. je višestruko više od perifernim irisom.ToOva bolest se javlja kod ljudskih energetskih potreba. anatomski predisponiranih očiju.Suplementi Ispoljavanje ishrane oblika su odličan izvor dijela hranljivih akutnog je na jednom oku, ali je bolest materija, a bez suviška kalorija (i kilograma često bilateralna.

Faktori rizika za blokadu pupile tjelesne mase).

Primjera radi, ako govorimo o su dalekovidost, sa plitkom prednjom komorom, na samo površnih možemo djeloikoži, zadebljano sočivo koje je20% pomjereno naprijed. vati spolja,angularni a na ostalih 80% kože samo iznuPrimarni glaukom se javlja u više kliničkih stadijuma, koji se u praksi kombinuju. tra.

Liječenje bi trebalo sprovesti odmah: 1.

Acetazolamid intravenski i peroralno Murad recept je: antioksidansi + antiin2flamatori .Lokalna + terapija hidratatori. Zašto ?

3. Analgetici 4. Bolesnik bi moj trebalo da leži jedan satje u nauci Ovaj recept utemeljen 5.

Ako pritisak nije pao ispod 35mn Hg daje se ćelijske vode i još jedan je primjer inkluzperoralno 50 odsto glicerol ivnog pristupa. Neki od sastojaka svojom 6.

YAG laser iridotomija strukturom sprečavaju gubitak vode i/ili Svrha periterne laserske iridotomije je da ponovo privlače vodu. To su hidratatori. Oštećenja uspostavi komunikaciju između prednje i zadnje slobodnih radikala i drugih stresora iz očne komore oblikovanjem otvora u periternom okoline saniraju antioksidansi i antiinflamairisu.

Stori. obzirom na sve ovo o čemu smo govorili, često imamo pacijente koji nam se jave kad je prisutan Da li bistegubitak sada nešto dodali Murad receptubi značajan vidnog polja.

Bolesniku definisanom više od dvadeset godina ? trebalo pružitiprije jednostavno objašnjenje o prirodi

bolesti i načinu liječenja. Trebalo bi ga upozoriti bihtačno ništa mijenjao. dalje koliko jeNe važna ukapavanje kapi,I redovne smatramIOP da svi kozmoceutici i nutraceutici, kontrole i kompjuterizovanog vidnog polja.

EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU Tel: 069 399 905

po svom dejstvu na kožu, spadaju u jednu od tri kategorije iz Muradovog recepta.

POTREBNO JE VIŠE OD KOZMETIKE Kako i zašto nastaje celulit jasno ste predočili u Vašoj knjizi „Rješenje za celulit” („Cellulite solution”). Da li je celulit „izlječiv” ?

Celulit je genetički predodređeno stanje. Magičnog lijeka trenutno nema. Možda će to, u budućnosti, biti recimo terapija injektiranja stem ćelija. Za sada, najbolje rješenje je stalno upražnjavanje inkluzivnog zdravlja.

Svakodnevna pravilna ishrana i korišćenje suplemenata stimulišu cirkulaciju i izgradnju derma i vezivnog tkiva krvnih sudova. Smanjenje emotivnog stresa takođe će pozitivno uticati na cirkulaciju krvi i ishranu derma, te obnavljanje oštećene mreže kolagena i elastina. Spolja treba koristiti preparate koji će hidrirati i učvrstiti kožu. Oni će celulit učiniti još manje vidljivim.

A šta su Murad hibridi (Hybrids™) ?

Hibridi su naša najnovija linija preparata koja stiže ovog ljeta. Sastoji se od četiri preparata koji su ujedno i kozmetika i šminka. Prva dva proizvoda su osnova za nanošenje šminke na lice: jedan daje sjajni, a drugi mat efekat. Druga dva proizvoda su za tamne zone oko očiju: korektor (concealer) i osvjetljivač (illuminator) koji dokazano povećavaju zategnutost kože za 50 % u roku od 15 minuta. Taj instant efekat posljedica je upotrebe određenih polimera u formuli. Svi proizvodi su formulisani na bazi tehnologije prilagodljive sjenke (adapted shade technology), imaju vrlo malo pigmenta, a dosta sastojaka koji dobro odbijaju svijetlo (light reflectors). Otuda su pogodni za sve boje kože. Od drugih aktivnih sastojaka, tu su ekstrakt sjemena sočiva koji vizuelno utiče na smanjenje pora, ekstrakt sjemena ovsa koji naglašava zategnutost kože, a hisperidin stimuliše cirkulaciju.

Poznati ste po tome što govorite da nikad niste imali aknoznog pacijenta, ali da ste imali mnogo pacijenata sa aknama. Šta donosi ovakav pristup ?

Donosi sveobuhvatnost u sagledavanju pacijenta i procjeni stanja svake ćelije u njegovom tijelu. Treba povezati sve, a ne izolovati samo jedan problem van konteksta. Sve ćelije u organizmu su povezane.

OSTVARITI DUG I SREĆAN ŽIVOT Vas bije glas da ste uvijek bar deceniju ispred svog vremena. Šta mislite da će biti budućnost medicine, naročito anti-aging medicine ?

Meni se čini da razmišljam drugačije nego drugi.

Pogledajte šta se sada dešava: s jedne strane, dostupne su sve te nove tehnologije, moćni ljekovi i procedure, a s druge

30

strane, ljudi su sve bolesniji. Procjene nekih studija su da će naši potomci živjeti kraće od nas. Čini mi se da je jednostavnost bolja nego usložnjavanje. Jednostavno, zdraviji životni stil - ishrana, fizička aktivnost, manje stresa, hidriranje ćelija, emocionalna ispunjenost - to je rješenje.

Svakako, još uvijek će biti bolesti za koje su potrebni najnoviji terapijski pristupi, ali ni novi ljekovi ne mogu dati prave rezultate ako nisu udruženi sa odlučnim radom pacijenta na svom zdravlju i sreći. Daću Vam jednostavan primjer. Koliko ljudi danas koristi statine za liječenje povišenog holesterola ? Mnogo. A koliko je ljudi kojima su zaista potrebni ? Mnogo manje, samo kad bi se pravilno hranili. Slično je i sa terapijom botoksom i raznim filerima.

Oni samo privremeno prikrivaju problem starenja kože, ali zapravo ne doprinose njegovom rješenju, dok inkluzivni pristup zdravlju to čini.

Da li je eliksir dugovječnosti na dohvat ruke ?

Zavisi šta je kome dovoljno dugovječno. Ako bi ljudi živjeli po načelima inkluzivnog zdravlja, vitalan život od 140 do 160 godina postao bi realnost. A ako inkluzivno zdravlje udružimo sa naprednim terapijama, poput stem ćelija i zamjene organa bez operacija, onda se starosni limit još više pomjera i pomjeraće se.

Kreativni umovi nikad ne miruju. Šta je Vaš sljedeći cilj?

Cilj mi je da filozofija o inkluzivnom zdravlju i ćelijskoj vodi stignu do svih, da je ljudi primijene i iskuse njene dobrobiti. Inkluzivna medicina je iznad integrativne, ili preventivne medicine. Mi želimo da utičemo na svaku ćeliju da bi je učinili najzdravijom mogućom.

A da možete da vratite vrijeme unazad, šta biste uradili drugačije ?

Zadovoljan sam onim što sam postigao. To je način gledanja na život nekog ko teži inkluzivnom zdravlju.

Svakako da sam neke stvari mogao uraditi više ili manje, i izbjeći neke greške. Međutim, onda bi i tok daljih događaja u mom životu bio drugačiji, možda bolji, a možda i gori.

Zaista, ne bih ništa mijenjao. Jedan od problema savremenog čovjeka jeste što neprestano želi da bude savršen, a upravo to je put u bolest. Ja sam zadovoljan tu gdje sam, sa svim nedostacima i dobrobitima.

Dr Hauard Murad zrači spokojnim zadovoljstvom.

Srećno je oženjen, ima troje djece sa kojima je blizak, i svi rade u kompaniji, ima četiri unučeta, a u slobodno vrijeme uživa u šetnjama u prirodi i u slikanju. Na kraju našeg razgovora pitam ga: - Šta je Vaš recept za srećan život ? - a on smireno, sa blagim osmijehom kaže: - Odgovor sam odavno pronašao u poslovici: Učini da tvoja kuća bude tvoj dom (Make your house your home).

Kada kažem kuća, mislim na život. Dakle, osjećajte se dobro u svojoj koži, u svom životu, kao u toplom domu.

KOŽA -

najveći čovjekov organ Naš spoljni omotač – koža, površine je od 1,7 do 2,2 metra kvadratna, težine je od 10 do 20 kilograma, a na svakom kvadratnom santimetru ima po 20 lojnih i oko 100 znojnih žlijezda, oko metar krvnih sudova i 4 metra nervnih vlakana.

Koža je ogledalo našeg zdravlja. Samo zdrava koža može da obavlja sve svoje funkcije, odnosno, da bude kvalitetna barijera prema spoljašnjem tempera svijetu, da reguliše tjelesnu temperaturu, obavlja sekrecionu i imunološku ulogu, kao i mnoge druge.

Estetski izgled kože vrlo nam je bitan.

U kozmetološkom smislu, koža može biti: normalna, suva, masna, osjetljiva, kombinovana. U svakom slučaju, njena pravilna njega je neophodna u svim životnim dobima.

Za zdravu kožu treba trošiti zdravu hranu, unositi dovoljno tečnosti, vitamina i minerala, baviti se fizičkom aktivnošću i što više biti na svježem prirod vazduhu, odnosno, u zdravom prirodnom okruženju.

Za zdravu i svježu kožu neophodni su vitamini: A, E, C i vitamini B grupe; minerali: cink, selen, bakar, magnezijum, kao i omega 3 masne kiseline, beta karoten, likopen i dr.

Dovoljno sna i odmora neophodan su faktor, kako za cjelokupan organizam, tako i za naš spoljni omotač, s tim što je koža ne samo ogledalo našeg zdravlja, već i ogledalo naših loših navika, odnosno, konzumiranja cigareta, alkohola, boravka u zadimljenim prostorijama...

Od daleke prošlosti odnos prema koži ukazivao je na ukupan stepen napretka društva, kulturu življenja, standard stanovništva, tako da je koža ne samo ogledalo pojedinca već i čitavih ljudskih i društvenih zajednica.

Specijalizirajući se od samog početka u njezi osjetljive, suve i atopiji sklone kože, Dermatološka laboratorija Uriage nastoji zadovoljiti očekivanja zdravstva, ljekara, dermatologa i farmaceuta na području higijene i njege kože. Danas Uriage pokriva osnovne potrebe kože u svim životnim razdobljima i osigurava kompletnu liniju hipoalergenih proizvoda temeljenih na termalnoj vodi Uriage.

Voda (za njegu kože) koja umiruje i liječi …

Crvenilo, iritacije, pelenski osip, iritacije nakon lakših hirurških zahvata, svrab, opekotine, iritacije nakon depilacije i brijanja…

Voda koja štiti i vlaži …

Svakodnevno, nakon čišćenja, kožu štiti od slobodnih radikala.

Dodatno, stvara tanki film na koži, te je vlaži i čini posebno mekom.

Voda koja osvježava i fiksira make-up Na putovanju, kod fizičke aktivnosti, pred izlazak…

Uriage termalna voda je svakodnevni izvor oporavka i osvježenja za kožu.

EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU tel: 020 625 016

Kiseonik nije sve u Ĺživotu, ali bez kiseonika nema Ĺživota (nastavak iz proĹĄlog broja) PiĹĄe: dr Marko Savovski, spec. ortopedije, traumatoloĹĄke hirurgije i baromedicine Indikacije za lijeÄ?enje hiperbariÄ?nim kiseonikom (HBOT) UdruĹženje za pomorsku i hiperbariÄ?nu medicinu iz SAD-a, poznato i kao UHMS ( Undersea and Hyperbaric Medical Society ), propisalo je kod kojih se dijagnoza lijeÄ?enje moĹže dopuniti primjenom HBOT-a u bolnicama.

Na osnovu odluke Odbora za kiseonik, UHMS-a, odobrene su sljedeće indikacije za primjenu hiperbariÄ?ne oskigenoterapije: Hitna stanja t(BTOB FNCPMJKB t3POJMBĘŠLB CPMFTU EFLPNQSFTJWOB CBSPUSBVNBUTLB J vazduĹĄna embolija), t0QFLPUJOF LSBĂ? J CMBTU QPWSFEF t5SPWBOKF VHMKFO NPOPLTJEPN EJNPN J QBSBNB t*OGFLDJKF NFLJI ULJWB t(BTOB HBOHSFOB t/BHMP OBTUBMB HMVWPʉB J Ă?VN V VWV t/BHMP OBTUBMP TMKFQJMP t#FMPWB QBSF[B HirurĹĄke bolesti, ortopedija, traumatologija t"LVUOP J ISPOJĘŠOP HOPKFOKF LPTUJKV t,PNQBSUNFOU TJOESPN t4QPSUTLF QPWSFEF t,PĂ?UBOJ HSBÄ™PWJ t(BTOB HBOHSFOB t0QFLPUJOF QSPNS[MJOF J TNS[PUJOF t"TFQUJĘŠLB OFLSP[B LVLB t/F[BSBTUBKVʉJ QSFMPNJ LPTUJKV t.PSCVT #JSHFS 4Z 3BZOBVE .C 4VEFL TVCBLVUOB J hroniÄ?na arterijska insuficijencija razliÄ?itog porijekla, t.BTJWOJ HVCJUBL LSWJ t4QPSP[BSBTUBKVʉF SBOF t6HSPäFOJ LPäOJ SFäOKFWJ t5FĂ?LF QPWSFEF TB QPSFNFʉBKFN DJSLVMBDJKF t3BEJKBDJKPN J[B[WBOB PĂ?UFʉFOKB ULJWB InternistiÄ?ke bolesti t"LVUOB SFVNBUTLB VQBMB [HMPCPWB

32

tɇJS OB äFMVDV J EWBOBFTUPQBMBʊOPN DSJKFWV t,SPOPWB CPMFTU J VMDFSP[OB VQBMB EFCFMPH DSJKFWB tÀFʉFSOB CPMFTU TB LPNQMJLBDJKBNB t%JKBCFUFTOP TUPQBMP t%JKBCFUFTOB HBOHSFOB Neuroloťke i neurohirurťke bolesti t7SUPHMBWJDF HMBWPCPMKF NJHSFOB t.VMUJQMB TLMFSP[B .4

t.PäEBOB QBSBMJ[B J NFIBOJʊLF QPWSFEF NP[HB J LJʊNFOF moŞdine, t.PäEBOJ BQTDFTJ t4FMFLDJPOJSBOJ NPäEBOJ VEBS t.PäEBOJ PUPL LBP QPTMKFEJDB VQBMF USPWBOKB QPWSFEB J oťtećenja cirkulacije mozga) t3BOJ PSHBOTLJ NPäEBOJ TJOESPN CPMFTU NBMJI LSWOJI sudova) t"VUJ[BN Bolesti uha, grla i nosa t/FVSBMHJKF USJHFNJOVTB t7FTUJCVMBSOJ QPSFNFʉBKJ t*[OFOBEOB HMVWPʉB J �VN V VIV

OÄ?ne bolesti t;BĘŠFQMKFOKF J USPNCP[B TSFEJĂ?OKF WFOF NSFäOKBĘŠF t%JKBCFUFTOB SFUJOPQBUJKB t(MBVLPN PUWPSFOPH VHMB t*[OFOBEOB TMKFQPʉB Apsolutne kontraindikacije t/FMJKFĘŠFOJ QOFVNPUPSBLT t/FMJKFĘŠFOJ NFUBTUBUTLJ NBMJHOJUFU J[V[FW BLP QPTUPKJ QPUSFCB [B QSJNKFOPN )#05 B LPE USPWBOKB VHMKFO NPOPLTJEPN HBTOF HBOHSFOF JMJ ESVHJI PQBTOPTUJ LPKF VHSPäBWBKV äJWPU CPMFTOJLB

t,BSEJPHFOJ �PL t"OBNOFTUJʊLJ QPEBDJ P LPNQMJLBDJKBNB V UPLV SBOJKFH MJKFʊFOKB )#05 PN t#PMFTUJ QMVʉB LBWFSOB BQTDFT QMVʉB WB[EV�OB FNCPMJKB

t1PEBDJ P QSFPTKFUMKJWPTUJ OB LJTFPOJL t6SPÿFOB TLMFSPDJUP[B t5SFUNBO MKFLPWJNB DJTQMBUJOJKVN [CPH QPKBʊBOF DJUP UPLTJʊOPTUJ EPLTPSVCJDJO BESJKBNJDJO QPWFʉBO NPSUB MJUFU VPʊFO QPTNBUSBOKFN SFBLDJKF OB FLTQFSJNFOUBMOJN äJWPUJOKBNB CMFPNJDJO UFäJ PCMJDJ QOFVNPOJUJTB OBKʊF�ʉF GBUBMBO ʊBL J LPE QSJNKFOF OPSNPCBSJʊOPH LJTFPOJLB JMJ IJQFSCBSJʊOPH WB[EVIB NBGFOJE BDFUBU 4VMGBNZMPO¼

EJTVMÄ•SBN "OUBCVTFÂĽ TUWBSB VTMPWF [B QPKBĘŠBOV UPLTJĘŠOPTU LJTFPOJLB

Relativne kontraindikacije t4USBI GPCJKB PE [BUWPSFOPH QSPTUPSB t&QJMFQTJKB J TMJʊOJ QPSFNFʉBKJ t5FäJ PCMJDJ IJQFSUFO[JWOF CPMFTUJ t*OGFLDJKF HPSOKFH SFTQJSBUPSOPH USBLUB t5FäJ PCMJDJ OBSV�FOF QSPIPEOPTUJ &VTUBIJKFWF UVCF OPTOJI LBOBMB J TJOVTB QPMJQJ OPTB TJOVTB VWB [BQBMKFOKTLJ QSPDFTJ V OPTV TJOVTJNB TSFEOKFN VWV J VSPÿFOF BOPNBMJKF V 03- SFHJKJ t0QTUSVLUJWOF CPMFTUJ QMVʉB t4UBOKB QPTMJKF PQFSBUJWOJI [BIWBUB OB HSVEOPN LP�V t5SVEOPʉB V NKFTFDV J TUBSJKB

t.BMJHOF CPMFTUJ

*BLP KF )#0 �JSPN TWJKFUB QSJIWBʉFOB LBP UFSBQJKB J[CPSB [B OJ[ CPMFTUJ B [B NOPHF CPMFTUJ LBP WSMP [OBʊBKBO QPNPʉOJ MJKFL KP� VWJKFL JNB WFPNB TVQSPUTUBWMKFOJI NJ�MKFOKB

0ESJDBOKB QPUJĘŠV PE POJI LPKJ OF QP[OBKV Ä•[JPMPĂ?LV VMPHV LJTFPOJLB J PTOPWF QSJNKFOF )#0 V LMJOJĘŠLPN MJKFĘŠFOKV LBP J PE POJI LPKJ TV QPE VUJDBKFN TWF BHSFTJWOJ KFH NBSLFUJOHB GBSNBDFVUTLF JOEVTUSJKF

*QBL V WFʉJOJ [ESBWTUWFOJI JOTUJUVDJKB V TWJKFUV )#0 UFSBQJKB KF TWF QSJWBʉFOJKB PQDJKB J LPSJTUJ TF V TLMBEV TB QSFQPSVLBNB LPKF EPMB[F J[ LMJOJʊLJI JTLVTUBWB LPKB TV TJTUFNBUJ[PWBOB PE TUSBOF OBDJPOBMOJI BTPDJKBDJKB J PE 6OEFSTFB BOE )ZQFSCBSJD .FEJDBM 4PDJFUZ 6).4

ANEA HBO MEDICAL

ANEA HBO MEDICAl Podkoťljun, Žrtava faťizma bb, Budva, Montenegro Phone: + 382 33 402 406 Fax: +382 33 402 409 Mob: +382 69 041 342 Mob: +382 69 332 338 E-mail: aneamg@t-com.me

ANEA HBO MEDICAL je prva privatna ambulanta za ortopediju, traumatologiju i hiperbariÄ?nu medicinu koja je nakon duĹžeg opremanja otvorena u Budvi. Opremljena je dvijema jednomjesnim hiperbariÄ?nim komorama najsavremenije tehnologije izrade realizovanom od strane engleske firme „Hyox“. Modeli komora su HTU-3. Pacijenti u njima borave po 1 h u hiperbariÄ?nim uslovima, a kiseonik dobijaju preko oronazalne maske - regulatora. Radi se o visoko sofisticiranim hiperbariÄ?nim komorama u kojima je pacijentu obezbijeÄ‘ena privatnost tokom tretmana. Postoji permanentna video i zvuÄ?na opservacija od strane struÄ?nog medicinskog osoblja, a za pacijente koji se plaĹĄe zatvorenog prostora obezbijeÄ‘ena je i upotreba komandi za napuĹĄtanje komore.

Kompletan medicinski dio lijeÄ?enja vodi dr Marko Savovski specijalista ortopedije, traumatoloĹĄke hirurgije i baromedicine, koji je jedan od zaÄ?etnika primjene hiperbariÄ?nog lijeÄ?enja u Crnoj Gori koje datira od 1992. godine, kada je u Vojnoj bolnici u Meljinama zapoÄ?ela sa radom viĹĄemjesna hiperbariÄ?na komora.

XVIII MEĐUNARODNA AIDS KONFERENCIJA POSTER PREZENTACIJA REZULTATA ISTRAŽIVANJA

Osamnaesta međunarodna AIDS konferencija održana je od 18. do 23. jula u Beču, gdje se na svakom koraku, posredstvom brojnih kulturnih i zabavnih performansa, tih dana mogla osjetiti briga za ljudska prava. Na ovom jedinstvenom događaju koji je prvi put održan na starom kontinentu, procijenjeno je da je prisustvovalo oko 20.000 osoba iz cijelog svijeta. Prisustvovali su državnici, javne i poznate ličnosti iz svijeta muzike, sporta i kulture, delegati vladinih i nevladinih organizacija, aktivisti, istraživači, ljekari, farmaceuti i predstavnici farmaceutskih kompanija, sponzori, osobe koje žive sa HIV-om i članovi njihovih porodica.

Znanje i ponašanje primjenjivano tokom 2008. godine u vezi sa HIV/AIDS-om mladih iz RAE populacije (Romi, Aškalije, Egipćani), koji žive u kolektivnim centrima u Crnoj Gori, koje je Institut za javno zdravlje sproveo u saradnji sa UNICEF-ovom kancelarijom u Crnoj Gori, prihvaćeno je da bude prikazano u vidu poster prezentacija u Beču. Poster prezentaciju je prezentovala dr Aleksandra Marjanović, spec. soc. med. iz Centra za promociju zdravlja.

Do sada nijesu postojali podaci o rizičnom ponašanju u vezi sa HIV-om kod mladih porijeklom iz RAE populacije koji žive u kolektivnim centrima u Crnoj Gori. Bitne karakteristike ove populacije su: ekstremno siromaštvo, loši životni uslovi, nezaposlenost, često, neposjedovanje ličnih dokumenata, nizak nivo obrazovanja, loše poznavanje službenog jezika, socijalna izolacija, izloženost stigmi i diskriminaciji na mnogim nivoima. Glavni cilj istraživanja bio je da se identifikuju oblici i prevalencija rizičnih ponašanja za prenošenje HIV-a kod RAE mladih koji žive u kolektivnim centrima, kako bi se razvijali preventivni programi i sprovodile odgovarajuće intervencije.

34

Istraživanje je sprovedeno kao bihejvioralno kod mladih pripadnika RAE populacije uzrasta 15–24 godine koji žive u kolektivnim centrima u dva grada (Podgorica i Nikšić) a kao instrument istraživanja korišćen je adaptirani upitnik Londonske škole za higijenu i tropsku medicinu, namijenjen pripadnicima MARA grupe (adolescentima koji su u najvećem riziku). Upitnik je pripremljen u različitim varijantama: prema polu, na crnogorskom i albanskom jeziku. Anketari su bili mladi iz RAE i mali broj RAE lidera koji su pismeni i koji vladaju navedenim jezicima, a dodatno su obučeni za istraživanje. Regrutacija ispitanika izvršena je kombinacijom metoda: prigodnog, oportunističkog i metoda „sniježne grudve”. Zbog toga što je većina ispitanika bila nepismena, ili djelimično pismena, anketari su uglavnom morali da čitaju pitanja i odgovore ispitanicima, pružajući im potrebna objašnjenja. RAE anketari su pružili pomoć istraživačkom timu prilikom interpretacije nekih prikupljenih podataka.

Neki od dobijenih rezultata: Obuhvaćeno je 288 ispitanika (101-na djevojka i 187 mladića) od čega 89% ispitanika potiče sa Kosova, a 7% njih bilo je domicilnih.

Nivo opšteg obrazovanja je izrazito nizak, posebno kod djevojaka (83% mladih iz RAE populacije ima nizak nivo obrazovanja. 94% djevojaka pripadnica RAE populacije nema završenu osnovnu školu). Zdravstveni karton posjeduje 78% ispitanika, a 8% njih je izjavilo da prosi na

ulici. Vrlo je nizak nivo znanja o HIV/AIDS-u, odnosno o načinima prevencije i načinima prenošenja HIV-a: 1/3 ispitanika nikada nije čulo za HIV/AIDS, i to značajno veći broj djevojaka; ispitanici muškog pola i ispitanici iz starije uzrasne kategorije (18–24 godine) pokazali su značajno veći nivo znanja; istovremeno, 15% mladih RAE populacije tačno identifikuje načine prevencije seksualnog prenosa i odbija najvažnija pogrešna shvatanja o prenošenju HIV-a (UNGASS). Nije detektovano korišćenje narkotika intravenskim putem kod ispitanika.

Kao zaključak se izvodi podatak da se vulnerabilnost mladih RAE populacije koji žive u kolektivnim centrima zasniva na njihovom izrazito niskom nivou opšteg obrazovanja, izrazito niskom nivou znanja o HIV/AIDS-u, rijetko zastupljenom uključivanju u preventivne programe za HIV i niskoj učestalosti upotrebe kondoma.

Dominirajuće rizično ponašanje kod mladih iz RAE zajednice u kolektivnim centrima jeste upražnjavanje MSM odnosa bez zaštite i prodaja seksualnih usluga od strane MSM RAE, što ima poseban značaj u kontekstu aktuelne epidemiološke i sociološke situacije u Crnoj Gori

(predominacija MSM ponašanja među registrovanim HIV pozitivnim osobama i izražena stigma MSM osoba).

Takođe se zapaža preklapanje rizika kod određenog broja RAE mladića (kupovina seksualnih usluga od SW, upražnjavanje MSM odnosa i prodaja seksualnih usluga muškim partnerima). Iz navedenog proističe i izražena indirektna ugroženost zdravlja njihovih ženskih partnera.

Uočava se visoka potreba mladih pripadnika RAE populacije za edukacijom koja bi trebalo da bude prilagođena njihovim specifičnostima, kao i za servisima koji se bave reproduktivnim zdravljem. Pri tome je neophodno njihovo aktivno učešće u rješavanju sopstvenih potreba, kao i supervizija programskih aktivnosti od strane relevantnih institucija.

Tokom poster prezentacije zanimljiva su bila pitanja američkih studenata antropologije i javnog zdravstva o porijeklu i načinu života RAE raseljenih lica kao i o mogućnosti njihove inkluzije u lokalnu zajednicu po svim osnovama.

Dr Aleksandra Marjanović Spec. socijalne medicine

35

SINDROM KARPALNOG TUNELA - ČESTI BOLOVI U KORIJENU ŠAKE

Piše: dr Dušan Nenezić, fizijatar - akupunkturolog - kiropraktičar, spec. za dječiju rehabilitaciju Često se dešava da u svakodnevnoj aktivnosti osjetimo bol u šaci ili ručnom zglobu.

Ponavljanje ovakve tegobe se zanemaruje, a u realnosti može ukazati na vrlo upornu i teško izlječivu bolest šake i nerava. Ako se ovakvi problemi javljaju nakon perioda opterećenja ili obavljanja sportske aktivnosti, sa sigurnošću se može posumnjati na oboljenje u medicini poznato kao sindrom karpalnog tunela.

Uzroci razvoja sindroma karpalnog tunela mogu biti brojni. Prije svega, treba isključiti sistemska oboljenja kojima je sindrom karpalnog kanala samo simptom, poput dijabetesa, reumatoidnog artritisa, traume, tumora ili ciste u tom području, nakupljanja vode u organizmu kao posljedice trudnoće ili menopauze. Nakon njihova isključivanja, najčešći uzrok je svakako preopterećenje tetiva u karpalnom kanalu usljed vršenja specifičnih poslova i bavljenja sportovima koji uzrokuju skraćivanje tetiva, rad na komjuteru, zidanje, dizanje tegova, bavljenje bacačkim disciplinama …

Definicija, anatomija, mehanizam

Karpalni tunel je termin koji se odnosi na anatomiju šake i njenih tetiva, krvnih sudova i živaca. Sve one tetive koje omogućuju prstima na ruci hvatanje i dodirivanje prolaze u snopu kroz relativno uzak tunel koji sačinjavaju kosti ručja, s jedne, i ligament kojeg nazivamo transverzalni karpalni ligament, s druge strane. Kroz isti tunel prolaze živci i krvne žile. Na taj način su na jednom relativno malom prostoru svi elementi postavljeni u vrlo uzak odnos.

36

Posebnu pažnju u ovom slučaju izaziva živac kog nazivamo medijanus i koji kada je pritisnut u svom prolasku kroz karpalni kanal uzrokuje sve simptome ovog sindroma. On je kombinovani živac, odvodi informacije iz većine prstiju prema mozgu, ali i pokreće neke mišiće šake i prstiju uključujući i palac. Pritisak na njega može uzrokovati više procesa koji izazivaju zadebljanje tetiva, otok u predjelu karpalnog kanala, ili njegovo suženje.

Iako danas postoji veliki postotak ljudi koji pate od ovog sindroma, kod kojih ne možemo sa sigurnošću utvrditi uzrok nastanka oboljenja, ipak se pretpostavlja da je većina slučajeva nastanka oboljenja uzrokovana genetski naslijeđenim užim karpalnim kanalom (užim prostorom kroz koji prolaze tetive i živac).

Simptomi

Simptomi ovog oboljenja najčešće se povezuju sa nekim naporom ili povredom. Razvijaju se polako, počinju sa prolaznim trnjenjem u prstima, najčešće tokom noći, ili ujutro nakon spavanja, da bi se kasnije proširili na period tokom cijelog dana.

Osim trnjenja ili utrnulosti prstiju i cijele šake, može se razviti i otok palca, ili svih prstiju, koji može ili ne mora biti praćen bolovima. Kasnije, razvija se i mišićna slabost, pa se registruje oslabljen stisak šake koji mnogi pacijenti često primijete tek kada im počnu ispadati predmeti iz ruku, najčešće je to slučaj sa šoljom za kafu. U uznapredovaloj fazi bolesti može doći do nemogućnosti stiskanja šake ili nemogućnosti hvatanja malih predmeta. Često se kod komplikovanijih sličajeva bolovi prošire na lakat i rame.

Uspostavljanje dijagnoze

Dijagnostika sindroma karpalnog kanala poseban je problem. Naime, slične simptome može izazvati i pritisak na izlazišta živaca u vratnim pršljenovima, što uzrokuju degenerativni ili ostali slični procesi u vratu. Nerijetko se u praksi susrećemo i sa kombinovanim uzrocima, gdje trnjenje u ruci proizilazi kako iz pritiska na živce u

vratu, tako i u samom karpalnom kanalu.

Obavezno je obavljanje adekvatnog specijalističkog pregleda, a može se pokazati kao potrebno i vršenje tzv. EMNG, kako bi se utvrdio tačan stepen oštećenja živca. Tek nakon tačno postavljene dijagnoze valja pristupiti specifičnom liječenju. Treba reći da je sindrom karpalnog kanala oboljenje koje se pojavljuje samo kod odraslih. Tri puta češće pogađa žene, a pretpostavlja se da je razlog tome činjenica da je kanal uži kod žena nego kod muškaraca. Sindrom obično pogađa obje šake, ali su simptomi jači u šaci sa dominantnim simptomoma.

Liječenje

Liječenje može biti konzervativno i operativno. Obavezno je napomenuti da je potrebno konsultovati ljekara specijalistu (ortopeda, reumatologa fizijatra). Prilikom konzervativnog liječenja danas se upotrebljavaju lijekovi. Najčešće su to nesteroidni antireumatici (od aspirina do voltarena, ibuprofena i sl.). Ukoliko oni ne donesu rezultate, može se primijeniti i liječenje steroidima, najčešće u obliku injekcije na mjesto pritiska (karpalni kanal).

Svi ti postupci imaju ograničeno djelovanje i rijetko se primjenjuju u samostalnoj formi.

Fizikalna terapija

Osnov neoperativnog liječenja svakako je fizioterapija. Kod svih sindroma karpalnog kanala koji traju duže od nekoliko dana ili sedmica jasno se uočava ograničenje pokreta u šaci. Fizioterapija ima tri osnovna cilja. Prvi je smiriti simptome, drugi je poboljšati fleksibilnost šake i elastičnost skraćenih tetiva, a treći sačuvati provodljivost živca. Danas se u tu svrhu primjenjuje kompleksni fizioterapijski pristup koji uključuje elektroterapiju, elektrostimulaciju, zatim ultrazvučno liječenje, pulsnu magnetoterapiju, laser. Vrlo je bitna primjena kompleksa vježbi istezanja, ali tek u krajnjem periodu rehabilitacije. Vježbe se moraju uporno sprovoditi, i to pod kontrolom fizioterapeuta. U ranoj fazi korisne su hladne kupke, a u zavisnosti od stanja, hladne procedure se zamjenjuju toplim ili naizmjeničnim toplohladnim kupkama, takođe kombinovano sa vježbama istezanja. Potrebno je uključiti vježbe za jačanje oslabljenih mišića šake i podlaktice, što treba vršiti tokom dužeg vremenskog perioda nakon smirivanja simptoma. Bitno mjesto u liječenju, sa visokim procentom uspjeha, pripada liječenju akupunkturom.

U slučaju neuspjeha liječenja fizikalnim procedurama, pristupa se operativnom liječenju, mada je konzervativno liječenje i dalje na prvom mjestu.

Napomena: Liječenje ovog sindroma traje jako dugo, nepredvidivo je i zahtijeva veliku upornost i strpljenje. Fizikalne procedure su najuspješniji način liječenja. Masaže su strogo zabranjene.

Problemi sa noktima?

MAVALA IMA RJEŠENJE Meki, slabi nokti?

MAVALA SCIENTIFIQUE - očvršćuje nokte i sprečavа rascjepljivanje i listanje.

Suvi, krti nokti?

NAILACTAN CREAM - MAVALA HRANLJIVI KREM ZA NJEGU hranljivi krem koji stimuliše njihov rast, suzbija suvoću i vraća noktima elastičnost.

Tanki, slabi, osjetljivi nokti?

NAIL SHELD - ZAŠTITA NOKTA / Učvršćivač noktiju dvo-fazni sistem koji ojačava i štiti nokte, sprečava lomljenje.

Nokti sa flekama? Napukli nokti koji se listaju?

MAVALA 002 - osnovni sloj sa dvostrukim dejstvom štiti površinu nokta i poboljšava prijanjanje laka za nokte.

Ispucao lak za nokte bez sjaja?

MAVALA COLORFIX - Mavala sredstvo za fiksiranje boje.

Previše narasla pokožica, zanoktice?

CITICLE REMOVER - MAVALA SREDSTVO ZA UKLANJANJE POKOŽICE

Tvrde, izbrazdane pokožice?

CUTICLE CREAM - MAVALA KREM ZA POKOŽICE sprečava da se pokožica suši i puca ili raste preko noktiju.

Izbrazdani nokti?

RIDGE FILLER - MAVALA SREDSTVO ZA ISPUNAVANJE BRAZDI - stvara ravnomjernu površinu radi glatkog manikira.

Brže sušenje laka?

MAVADRY - suši se na dodir u sekundi.

Izgriženi nokti?

MAVALA STOP - bezopasna a ipak efikasna tečnost koja se nanosi četkicom i pomaže odraslima i djeci da prekinu svoju naviku grickanja noktiju.

Skidanje laka za nokte?

MAVALA SREDSTVO ZA SKIDANJE LAKA ZA NOKTE ekstra blago sredstvo za skidanje laka je bez acetona i posebno je pogodan za korišćenje na lomljivim noktima.

Zgusnut lak za nokte?

THINNER - MAVALA SREDSTVO ZA RAZREĐIVANJE LAKA

SAVRŠENI MAVALA NOKAT Može se postići korišćenjem jednog ili više ovih proizvoda u zavisnosti od vašeg specifičnog problema sa noktima.

MEDITAS d.o.o.

EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU tel: 020 625 016, 020 623 002 mob: 069 39 99 05

Zapaljenje dojke -

mastitis Piše: dr Žana Blagojević Šta je mastitis ?

Mastitis se definiše kao zapaljenje tkiva mlječne žlijezde - dojke.

Zašto nastaje ?

Mastitis se najčešće javlja kod žena koje doje. To je tzv. laktacioni mastitis (laktacija = lučenje mlijeka, dojenje).

Veoma rijetko, može se javiti izvan perioda laktacije.

Osnovni faktori koji dovode do razvoja mastitisa jesu zastoj mlijeka (staza) i dejstvo bakterija sa kože majke ili iz bebinih usta koje napadaju dojku kroz oštećenu kožu bradavice ili kroz otvoren mliječni kanal na istoj. One se umnožavaju, vodeći ka pojavi bola, crvenilu i otoku kao pokazateljima infektivnog procesa. Mastitis je, takođe, udružen sa nekompletnim pražnjenjem dojki i nepravilnim podojem. Veoma čest uzrok predstavlja patogena bakterija izolovana kod oko polovine ukupnog broja slučajeva Staphylococcus aureus. Ostali uzročnici su Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus viridans i Escherichia coli.

Mastitis se tipično razvija za vrijeme prva tri mjeseca nakon porođaja, u toku dojenja, sa visokom incidencijom u prvih nekoliko sedmica. U nekim slučajevima može se javiti i kasnije u toku dojenja. Laktacioni mastitis se javlja samo na jednoj dojci.

Znakovi i simptomi Znakovi i simptomi mastitisa mogu se javiti iznenada. Uključuju: -Groznicu i tjelesnu temperaturu od 38ºC ili više.

-Malaksalost i bolove u mišićima.

-Bol, crvenilo (često klinasto oblikovana šara), otok,

38

toplinu i osjetljivost dojke.

Svi ovi simptomi iscrpljuju majku i stvaraju teškoće u podoju.

Komplikacije Neliječena, otporna i ponavljajuća infekcija može voditi ka razvoju apscesa, zahtijevajući parenteralnu terapiju i hiruršku drenažu.

Ponavljanje infekcije: Ukoliko jednom dobijete mastitis, veća je vjerovatnoća da će vam se ponoviti, sa istim ili budućim djetetom, u toku dojenja. Odloženo ili neodgovarajuće liječenje uzrok je ponavljajućeg mastitisa.

Staza mlijeka: Kada mlijeko tokom dojenja nije kompletno ispražnjeno iz dojki, zaostali sadržaj uzrokuje povećanje pritiska na kanale i isticanje u okolno tkivo. To vodi ka nastanku infekcije sa opisanim znakovima i simptomima.

Apsces se kao komplikacija razvija u 5–11% slučajeva kod laktacionog mastitisa, kada isti nije odgovarajuće liječen ili je povezan sa stazom mlijeka. Kada pregled pokaže osjetljivu, čvrstu, pulsirajuću masu sa crvenilom, najvjerovatnije se razvija kolekcija gnoja u dojci, apsces. Takav poremećaj obično zahtijeva hirurško uklanjanje - drenažu.

Na potrebu za hirurškom intervencijom upućuje nedjelovanje antibiotske terapije.

Dijagnoza Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom i isključivo je postavlja ljekar.

Laboratorijski testovi nijesu preporučljivi. Mlijeko se može poslati na analizu, ali tačnost i pouzdanost ovih rezultata kontroverzni su i malo doprinose dijagnozi i liječenju mastitisa.

Liječenje Antibiotici su obično veoma efikasni u liječenju ovog stanja. Liječenje antibioticima obično traje 10 do 14 dana. Iako se poboljšanje osjeti već nakon 24–48 časova poslije početka terapije, važno je da se uzme kompletna propisana doza da bi se umanjio rizik od ponovnog javljanja infekcije.

Ako znaci i simptomi ne pokazuju dovoljnu efektivnost tokom prva dva dana nakon početka uzimanja antibiotika, obavezno je posavjetovati se sa ljekarom da bi se potvrdilo da postojeće stanje nije posljedica mnogo ozbiljnijeg problema. Rijetke forme karcinoma dojke zapaljenjskog tipa mogu takođe izazvati crvenilo i otok i biti prvobitno zamijenjene mastitisom.

Dojka se može tretirati vlažnim, toplim oblogama i masažom. Potrebno je piti dosta tečnosti i što više se odmarati. Odgovarajuća pozicija bebe u toku dojenja, dojenje ili ručno izmuzivanje mlijeka doprinose kako sprečavanju nastanka tako i poboljšanju i povlačenju simptoma mastitisa.

Treba nastaviti podoj i u toku mastitisa. Nastavak podoja pomaže oporavku od infekcije. Ponekad majke čine grešku i prekidaju dojenje svoje bebe. Sve hranljive sastojke i odbrambene materije dijete dobija dojenjem. Zbog toga je zdravo i važno dojiti dijete prvih 6 mjeseci od njegovog rođenja !

Kada se javiti ljekaru ?

U većini slučajeva, žene osjećaju simptome slične gripu. To se događa nekoliko časova prije nego što primijete bolnu, crvenu zonu na jednoj dojci. Ukoliko primijetite ove simptome vrijeme je da se javite ljekaru.

Uslovi koji vas stavljaju u kategoriju povećanog rizika su: -Rana na dojci ili ispucale bradavice, mada se zapaljenje može javiti i bez oštećenja kože.

-Ranije liječena pojava mastitisa.

-Korišćenje samo jedne pozicije dojenja. Na taj način se nekompletno prazne vaše dojke.

-Nošenje uskog grudnjaka. To može umanjiti tok mlijeka.

Kada je riječ o mastitisu, vaš prvi pregled treba da bude obavljen kod porodičnog ljekara ili ginekologa. Za probleme vezane za tehniku dojenja posjetite konsultanta za laktaciju. Šta treba pripremiti za pregled ?

-Zabilježite sve svoje simptome, čak i one za koje vam se ne čini da su povezani sa razlogom zbog kojeg idete na pregled.

-Napravite listu svih ljekova, vitamina i suplemenata koje uzimate.

-Zapišite pitanja za ljekara, npr. : Da li će moja infekcija nestati sama od sebe, ili mi je potrebno liječenje ? Šta mogu sama uraditi da olakšam simptome bolesti ?

Da li moja infekcija može ugroziti zdravlje bebe ?

Da li postoji neki razlog zbog kojeg bih morala prekinuti dojenje ?

I dalje dojim. Da li su ljekovi koje mi propisujete sigurni za vrijeme dojenja ?

Koliko dugo treba da uzimam ljekove ?

Koja je mogućnost da se infekcija ponovo dogodi ? Šta mogu uraditi da umanjim rizik od ponovne pojave infekcije ? Šta možete uraditi za sebe ?

-Održavajte rutinu dojenja.

-Odmarajte se što je više moguće.

-Zauzimajte različite položaje tokom dojenja.

-Pijte puno tečnosti.

-Ako imate problema sa pražnjenjem dojki, privijte na njih tople obloge ili se istuširajte toplom vodom prije dojenja ili izmuzivanja.

-Nosite grudnjak specijalno napravljen za žene koje doje.

-Uzmite analgetik, lijek protiv bolova koji vam je propisao ljekar.

-Ako je dojenje inficirane dojke previše bolno ili vaša beba odbija da sisa na toj dojci, koristite pumpicu ili vršite ručno izmuzivanje.

Umanjite vašu šansu da dobijete mastitis potpunim pražnjenjem mlijeka iz grudi u toku podoja. Dozvolite svojoj bebi da potpuno isprazni jednu dojku prije nego što je prebacite na drugu stranu. Ako vaša beba sisa samo po nekoliko minuta na drugoj dojci, ili uopšte ne sisa, naredno dojenje započnite sa dojkom koja je obuhvaćena mastitisom.

Ne dopuštajte bebi da dojke koristi kao cuclu. Bebe uživaju u sisanju, čak i kada nisu gladne, a to može pogodovati razvoju mastitisa zbog gore pomenutih razloga.

...AKCIJA SE NASTAVLJA... NAREDNIH 9 MJESECI NA AKCIJI JEDAN OD

PROIZVODA...

AKCIJA 01.09.2010. - 10.10.2010.

PROPOLURTO kapsule su dijetetski suplement sa vitaminom C i standardizovanim ekstraktima propolisa, medunike, vrbe, ehinacee i acerole koji se koristi za prevenciju nazeba, gripa i kijavice kao prirodno sredstvo za povećanje otpornosti organizma prema virusima i bakterijama.

Popust

20%

Način upotrebe: za odrasle i djecu stariju od 12 godina preporučuje se upotreba 2 kapsule dnevno, sa malo vode, najbolje u toku jela.

"Decco Monte int d.o.o." Kuće Rakića bb; 81206 Tuzi; Podgorica, tel/fax : +382 20 870 083; +382 20 870 098, e-mail: deccomonte@t-com.me

Hronika 5. avgust - Svjetska nedjelja dojenja obilježena i u Crnoj Gori Nakon prošlogodišnje uspješno realizovane tromjesečne akcije „Prve godine - šansa za cio život”, koja se odnosila na podizanje svijesti roditelja o dojenju, u Crnoj Gori je i ove godine na poseban način obilježena Svjetska nedjelja dojenja koja traje od 1. do 7. avgusta. Ovogodišnji program realizovan je saradnjom UNICEF-a Crne Gore i Ministarstva zdravlja Crne Gore. Akcija je imala edukativni karakter, a podržana je i od strane Svjetske zdravstvene organizacije u Crnoj Gori.

Dom zdravlja u Danilovgradu prva je zdravstvena organizacija koja je imala priliku da svečano učestvuje u promovisanju edukativnog programa o dojenju i ugosti predstavnice eminentnih zdravstvenih institucija: Branku Kovačević, predstavnicu UNICEF-a za Crnu Goru, dr Jadranku Lakićević, pomoćnicu ministra zdravlja Crne Gore i Minu Brajović, šeficu Kancelarije SZO-a u Crnoj Gori. U svojstvu domaćina, učešće u izlaganju uzela je dr Zorica Kovačević, direktorica Doma zdravlja u Danilovgradu.

5. avgusta 2010. u Školi za trudnice Doma zdravlja u Danilovgadu, u 11 h, predstavljen je edukativni program sačinjen od 4 filmska DVD izdanja i 14 letaka u kojima se obrađuje spektar tema vezanih za svijest o roditeljstvu, trudnički period i pripremu za odlazak u porodilište, carski rez, dojenje, razvoj djeteta do 3. godine, pripremu ostale djece za dolazak novog djeteta u porodicu, vaspitanje i zdravlje djeteta. Cilj edukatora je da se na što jednostavniji način roditeljima obezbijedi pristup informacijama o svim aspektima roditeljstva. - Informisani roditelji puni samopouzdanja brinuće o djeci na pravi način, kako bi se ona razvila u fizički, mentalno i emotivno zdrave ljude - izjavila je ovom prilikom dr Jadranka Lakićević. Materijal će, kako je najavljeno, biti dostupan u svim porodilištima, školama za trudnice i domovima zdravlja u Crnoj Gori.

Akcentujući značaj izključivog dojenja majčinog mlijeka u prvih 6 mjeseci, Branka Kovačević je iznijela i podatke o tome da svega 19% majki u Crnoj Gori hrani svoje bebe isključivo svojim mlijekom, a da čak 85% roditelja nije upoznato sa činjenicom da majčino mlijeko u potpunosti zadovoljava sve potrebe bebe. Tek svaka četvrta majka u Crnoj Gori doji svoju bebu tokom prvog časa od rođenja, pokazalo je ovo UNICEF-ovo istraživanje.

Zaključak svih prisutnih odnosio se na potrebu za širenjem svijesti o neophodnosti dojenja majčinim mlijekom i pravilnog primjenjivanja tehnike dojenja.

40

17. avgust - Akcija dobrovoljnog davanja krvi

Svim kompanijama, organizacijama i pojedincima iz Crne Gore bio je upućen poziv za učešće u akciji dobrovoljnog davanja krvi POKLONI DIO SEBE ZA SREĆU DRUGIH, organizovanoj u šoping-molu Delta sitija u Podgorici, 17. avgusta 2010. Organizatori akcije bili su Centar za transfuziju krvi KCCG-a i klubovi dobrovoljnih davalaca krvi: „Podgorica”, „Kombinat aluminijuma”, „Zeta”, „Danilovgrad”, „Tuzi”, „Jedinstvo” i „23. oktobar”. Brojne ličnosti iz crnogorskog javnog života našle su se u ulozi promotera potrebe za solidarnošću u davanju krvi: Andrijana Božović, Adrijan Đokaj, Danijel Alibabić, Gavrilo Pajović, Ivan Maksimović, Jelena Šćepanović, Marina Banović, Marko Vukčević, Milena Vučić, Nebojša Šofranac...

Zadovoljan brojem prisutnih na početku akcije, Zoran Kostić, u svojstvu predstavnika organizatora, izjavio je da su ovakve akcije dobar način da ljudi u Crnoj Gori postanu učesnici u kreiranju sopstvene sigurnosti u korišćenju usluga zdravstvene zaštite. „Davanje krvi”, rekao je on, „nije dug prema drugima, već na prvom mjestu - dug prema sebi i svojim najbližim.” Predstavnici Službe za transfuziju krvi izrazili su zadovoljstvo zbog odziva građana na učešće u akciji u Delta sitiju.

29. jul - Nastavak Sedme konferencije o kontroli pušenja Sedma crnogorska konferencija o kontroli pušenja koja je u julu ove godine otpočela u KIC-u „Budo Tomović” u Podgorici, nastavljena je 29. jula 2010. Organizatori skupa bili su Crnogorsko društvo za borbu protiv raka i Odjeljenje za rodnu ravnopravnost. Ovo je bila prilika da dr Gordana Reljić, direktorica Specijalne bolnice za plućne bolesti „Dr Jovan Bulajić” u Brezoviku (Nikšić) ukaže na aspekte obolijevanja, prirodu bolesti i statističke podatke vezane za oboljelost od karcinoma pluća. Naravno, bilo je i riječi o uticaju pušenja na obolijevanje ove vrste. Uobičajeni postu-

pak liječenja, kako je ovom prilikom objasnila dr Gordana Reljić, predstavlja vršenje operativnog zahvata poslije kog se pacijent tretira hemioterapijom, a vrlo često i radioterapijom.

Izlaganje pod nazivom Pušenje i maligne bolesti, sa posebnim osvrtom na karcinom pluća imao je prilike da prati zavidan broj medijskih predstavnika i zdravstvenih radnika svih profesionalnih profila.

29. jul - Radni doručak o inovacijama politike zdravstvene zaštite u Crnoj Gori Radni doručak upriličen 29. jula 2010. u restoranu Mareza u Podgorici, imao je za cilj prezentovanje nivoa realizacije programa reforme funkcionisanja mreže zdravstvenih ustanova u Crnoj Gori, načina saradnje zdravstvenih institucija zaduženih za realizaciju tog projekta, kao i razjašnjavanje brojnih dilema vezanih za oblast funkcionisanja zdravstva. Otvorenost za komunikaciju ove vrste ovom prilikom su izrazili doc. dr Miodrag Radunović, ministar zdravlja u Vladi Crne Gore, dr Jadranka Lakićević, pomoćnica ministra zdravlja zadužena za kontrolu i unapređenje kvaliteta rada u ovom sektoru, i dr Kenan Hrapović, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore.

ustanova raspolaže nije dovoljan, budući da se i sistem zdravstva razvija, da su u toku reforme i da ukupan progres zahtijeva i rast izdvajanja za zdravstvenu zaštitu. On je dodao da je prošlogodišnja nadoknada za zdravstvenu zaštitu, po stanovniku, iznosila 295 evra. Nove teškoće, naveo je Hrapović, predstavlja i nedavno donešena odluka Kliničkog centra Srbije da se zbog prevelikog broja pacijenata i regulacije gužvi koje usljed toga nastaju, marginalizuje mogućnost korišćenja usluga njihovih centara za radiologiju i onkologiju kada su u pitanju osiguranici Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore.

Neke od ideja koje bi, po mišljenju predstavnika zdravstva prisutnih na ovom skupu, trebalo podržati, predstavlja i nametanje „zdravstvenog dinara” na prodajnu cijenu alkohola i cigareta, kao i uvođenje fiskalizacije u naplatu ljekarskih usluga u ordinacijama u Crnoj Gori.

Govoreći o kvalitetu rada u sektoru zdravstva, dr Jadranka Lakićević istakla je da u Ministarstvo zdravlja nije stigla ni jedna prijava korupcije. - Sve se svodi na nivo percepcije.

Mjesečno se Ministarstvu obrati oko 20 građana sa različitim pritužbama, žalbama, kao i pohvalama — pojasnila je ona. Ovom prilikom dr Lakićević apelovala je na građane da, makar i anonimno, prijavljuju slučajeve korupcije u zdravstvu, kako bi dali doprinos jačanju kvaliteta rada u ovoj oblasti.

- Predviđene aktivnosti od prioritetnog značaja su uređenje dopunskog rada zaposlenih u zdravstvenom sistemu, kao i omogućavanje dostupne zdravstvene zaštite, kako pacijenti ne bi bili u prilici da čekaju pregled mjesecima - istakao je na ovom skupu ministar Radunović.

Kako bi se ostvario plan kojim se predviđa da čekanje na ljekarsku uslugu ne traje duže od 30 dana, Ministarstvo se opredijelilo za reformu Zakona iz 2004. godine, te će, prema riječima ministra zdravlja, u mrežu zdravstvenih ustanova koja će početi da funkcioniše od oktobra ove godine, biti uključeno 10–20% privatnih ordinacija koje ispune određene kriterijume. - Našu saglasnost da uđu u mrežu dobiće oni koji su dokazani u svom radu i koji će prihvatiti da budu njen sastavni dio. Napravićemo pravilnik o mogućnostima ustanova, opskrbljenosti kadrom, iskustvom, zatim koje dijagnostičke procedure mogu da rade, kao i da li mogu da organizuju preglede prije, poslije podne i praznicima - objasnio je doc. dr Radunović.

Govoreći o načinu realizacije programa reforme mreže zdravstvenih institucija u Crnoj Gori, u čemu značajnu ulogu ima Fond za zdravstveno osiguranje, dr Kenan Hrapović je objasnio da finansijski iznos kojim ta

Tel: 020 242 258, 069 879 713 www.slusni-aparati.rs 41

Predstavljamo: Dom zdravlja - Tivat

PONOS GRADA U predivnom tivatskom Gradskom parku smještena je JZU Dom zdravlja na koju su Tivćani posebno ponosni jer im pruža primarnu zdravstvenu zaštitu na izuzetno kvalitetnom nivou. Nije to prošlo nezapaženo ni van Tivta, pa je prošle godine ovaj kolektiv proglašen najuspješnijom javnom zdravstvenom ustanovom u Crnoj Gori. Plaketa „Dr Branko Zogović” od prošle godine krasi vitrine savremenog Doma zdravlja nastalog od male Zdravstvene stanice sa 30 zaposlenih. Danas je u ovoj ustanovi zaposleno 64 radnika, od kojih je 49 medicinskih i 15 nemedicinskih radnika. Mnogi Tivćani uspjehe Doma zdravlja vezuju za ime direktorice dr Snežane Matijević koja je na čelu kolektiva od 2006. godine.

Sposobna i energična, ova obrazovana žena iz ugledne tivatske porodice unijela je Snežana Matijević dosta izmjena u orga orga-

42

nizaciju rada tivatske zdravstvene ustanove: „U našem Domu zdravlja radi šest izabranih doktora za odrasle, dva izabrana doktora za djecu i jedan izabrani doktor za žene. U zdravstvenom punktu u Radovićima radi izabrani doktor za odrasle. Organizovali smo Centre za podršku kroz Centar za plućne bolesti i TBC. Tu je RTG i ultrazvučna dijagnostika, biohemijska i mikrobiološka laboratorija. Veoma smo ponosni na rad naših savjetovališta - Savjetovalište za prevenciju i liječenje dijabetesa, Savjetovalište za odvikavanje od pušenja i Savjetovalište za reproduktivno zdravlje (Škola roditeljstva).

Naše jedinice za podršku su: Jedinica za patronažu i Jedinica za fizikalnu terapiju. Tu je Služba hitne medicinske pomoći koja radi svih 24 sata, a koja je od aprila ove godine odvojena organizaciona jedinica i pripada Zavodu za hitnu medicinsku pomoć. Po principu ambulanti, dva do četiri puta mjesečno rade specijalisti - internista, hirurg, urolog, otorinolaringolog, oftalmolog, neuropsihijatar, neurolog, ortoped, fizijatar i dermatovenerolog” - kaže direktorica dr Matijević.

Nakon što je reformom primarne zdravstvene zaštite stomatologija u Crnoj Gori privatizovana, trojici

stomatologa koji su radili u Domu zdravlja ponuđeno je da u zakup otvore stomatološke ambulante. Oni i zubna tehnika potpisali su ugovor sa Fondom zdravstva i uzeli u zakup opremljene ordinacije.

Od 2007. godine tivatski Dom zdravlja, zajedno sa Domom zdravlja u Danilovgradu i Rožaju, izabran je za pilot-projekat reforme primarne zdravstvene zaštite: „Nije bilo lako izboriti se sa svim promjenama i zahtjevima koji su od nas traženi. Međutim, uz punu podršku, razumijevanje i ozbiljnost kolega i ostalih zaposlenih, mislim da smo sve zadatke odradili profesionalno i za primjer ostalim zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori.

Uz podršku i upornost svih zaposlenih, kao i pomoć Republičkog fonda za zdravstvo, doveli smo uspješno fazu transformacije do kraja. Kadar je adekvatno edukovan i srećni smo što su Tivćani i ostali korisnici naših usluga, posebno turisti tokom ljetnjih mjeseci, izuzetno zadovoljni kvalitetom tih usluga” - ne bez ponosa kaže direktorica tivatskog Doma zdravlja.

Poslovično kritični tivatski novinari takođe ne štede riječi hvale za rad Doma zdravlja - Tivat: „Od kada je na čelo ovog kolektiva došla dr Matijević, promjena na bolje je bukvalno enormna, počev od izuzetne uređenosti zgrade i njene okoline, preko nabavke godinama nedostajuće opreme i sanitetskih vozila, do reda i discipline i ljubaznosti osoblja” - kaže Siniša Luković, dopisnik „Vijesti” iz Tivta.

novi RTG aparat sa pratećom opremom vrijednosti 42-ije hiljade eura, i adaptirao kompletan RTG kabinet, što je koštalo dodatnih 18.500 eura. Još 40 hiljada eura uloženo je u drugu medicinsku opremu, instrumente i pomoćna sredstva. U adaptaciju prostora za fizikalnu terapiju utrošeno je oko 35 hiljada eura, a 145 hiljada eura, koje je obezbijedio Republički fond zdravstva, uložili smo u rekonstrukciju fasada, izolaciju krova, nabavku i ugradnju eloksirane stolarije, zamjenu dotrajale elektro- i vodovodne instalacije, zamjenu i instalaciju dotrajale kotlarnice, ugradnju video-nadzora nad cijelim objektom, keramičke radove, klimatizaciju kompletne zgrade, te nabavku namještaja.

Oprema je koštala dodatnih 100 hiljada eura i ta sredstva obezbijedio je naš Fond. Takođe, potpuno smo renovirali i sredili prostor za Hitnu medicinsku pomoć, i na Pedijatriji odvojili prostor za zdrave bebe, potpuno ga renovirali i opremili. Imali smo i tri veoma značajne donacije i to od Japanske ambasade koja nam je donirala sanitetsko vozilo, spirometar i ultratzvuk vrijednosti 64 hiljade eura, od kompanije ’Adriatic Marinas‘ jedno sanitetsko vozilo i mobilni RTG aparat u vrijednosti od 45 hiljada eura i od Doma zdravlja u Danilovgradu mamograf (jer su oni dobili novi).

Veoma smo zahvalni donatorima, kao i lokalnoj samoupravi na pomoći i razumijevanju i možemo reći da je ovo sada jedna savremena, moderno opremljena zdravstvena ustanova na ponos i nama i gradu” - ističe dr Matijević.

„U našim radio-anketama slušaoci iskazuju zadovoljstvo radom Doma zdravlja, profesionalnošću i ljubaznošću osoblja. I lično sam se uvjerila u to. Mislim da su u posljednjih nekoliko godina uložili velika sredstva u nabavku opreme i značajno poboljšali uslove liječenja pacijenata” - kaže Zora Krstović, novinarka Radio Tivta.

U Domu zdravlja kažu da je u narednom periodu jedan od prioriteta rješavanje stambenog problema zaposlenih. Očekuju posebnu pomoć od lokalne samouprave, kako bi brojni „beskućnici” riješili ovo osnovno egzistencijalno pitanje i sa dodatnim elanom i koncentracijom nastavili da ispunjavaju svoje radne obaveze. Istina, i do sada su ih ispunjavali na zadovoljstvo i mještana i turista koji su koristili usluge tivatskog Doma zdravlja.

„Prošle godine Dom zdravlja je nabavio i montirao

Dragan Popadić

43

Nemliječna ishrana Piše: dr Veselinka Đurišić, Klinički centar Crne Gore

odojčadi

Adekvatna ishrana u prvoj godini života obezbjeđuje optimalnu nutriciju, kao glavnu karkteristiku zdravlja, rasta i razvoja djeteta. Pravilan pristup hranjenju odojčadi, uz uvažavanje principa ekskluzivnog dojenja u uzrasnom periodu do šest mjeseci, postpuno prihranjivanje i započinjanje nemliječne hrane, predstavljaju početak stvaranja doživotnih navika u ishrani, čvrsto vezanih za dobro ili loše zdravstveno stanje. Istraživački podaci, međutim, pokazuju da se 34% beba uzrasta do četvrtog mjeseca hrani majčinim mlijekom, 37% beba prehranjuje se adaptiranom mliječnom formulom, a 29% beba tog uzrasta hrani se kombinovanom ishranom.

Opšte je poznato da ishrana majčinim mlijekom predstavlja najpoželjniji oblik ishrane odojčeta. Majčino mlijeko ima maksimalni prioritet u ishrani djeteta starosti do pola godine. Nakon toga perioda, prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije od 2001. godine, postepeno se pristupa privikavanju organizma odojčeta na konzumiranje čvrste, u prvom redu nemliječne hrane (žitarice, voće, povrće, meso). Dohranjivanje ovog tipa može se započeti i kod beba uzrasta 4 mjeseca, ali samo pod uslovom da individualne potrebe djeteta ukazuju na neophodnost dodavanja dopunske prehrane. Prema podacima istraživanja izvršenog 2003. god., skoro 85% roditelja ne ispunjava navedene preporuke o ishrani odojčeta.

Odojče se postepeno upoznaje sa novim ukusima žitarica, povrća, mesa, voća. Roditelji treba da znaju da u ishranu djeteta do navršene prve godine ne treba uključivati: so, šećer, med, plodove mora, kravlje mlijeko, jaja, gazirana pića, pića sa kofeinom.

Najčešći uzrok digestivnih problema beba uzrasta 6–12 mjeseci predstavljaju infekcije, što nikako nije u vezi sa, kako se to često misli, upotrebom čvrste hrane u ishrani.

Problem posebne vrste predstavlja produžena upotreba flašice. Prema podacima istraživanja objavljenog u Nešnal helt intrervjuu (National helth Interview) 20% dvogodišnje i 9% trogodišnje djece i dalje koriste flašicu. Produžena upotreba flašice udružena je sa povećanim rizikom za razvoj karijesa, gojaznosti, loših navika u ishrani i slično.

Adekvatnim načinom informisanja (savjetovališta za ishranu, nacionalni vodiči, mediciniski časopisi, maga-

44

zini) roditelji mogu stvoriti predstavu o osnovnim principima ishrane beba. Razlozi protiv ranog uvođenja nemliječne hrane su: mogućnost dobijanja alergije na hranu, nekontrolisano gojenje, nemogućnost kvalitetnog gutanja čvrste hrane prije 4–6 mjeseci, mogućnost gušenja zalogajem hrane, refleks izbacivanja hrane, nedovoljno ostvaren akt gutanja...

Neophodnost unosa nemliječne hrane nakon šest mjeseci žiovta bazira se na povećanju zahtjeva odojčeta u kalorijama, vitaminima i mikroelementima.

Nemliječnu ishranu bebe starije od šest mjeseci, kada je u pitanju čvrsta hrana, treba otpočeti cerealijama pomiješanim sa majčinim mlijekom, mliječnom formulom ili vodom, ili termički obrađenim voćem i povrćem.

Kojom vrstom hrane će započeti nemliječna ishrana često zavisi i od tradicionalnih navika sredine u kojoj raste beba.

Dijete je poželjno hraniti kašičicom, a ne bočicom. Čvrsta hrana se uvodi postupno, jedna po jedna namirnica, u intervalima i postepeno se količinski povećava. Hrana se daje u tečno-kašastom obliku, a krejem prve godine života dobro gnječena i sjeckana.

Voće je jedna od pet glavnih namirnica piramide ishrane. Ono sadrži vodu, ugljene-hidrate: sukroza, fruktoza, glukoza i sorbitol; minerale, vitamin A, vitamin C ...

Prednosti pripremanja voća u dječijoj ishrani sastoje se u dokazanoj djelotvornosti u povećavanju resorpcije gvožđa, nepostojanju masti i holesterola u njihovom sastavu, smanjivanju rizika od pojave kancera i srčanih bolesti. Bebama treba davati isključivo pasterizovane voćne sokove, jer jedino kod njih ne postoji mogućnost kontaminacije mikroorganizmima kao što su ešerihija koli, salmonela i kriptosporidijum (Escherichia coli, Salmonella, Cryptosporidium).

U periodu 6–7 mjeseci u bebinu ishranu treba uvrstiti kuvano povrće, voće i meso. Ishranu treba planirati tako da dijete uzrasta 10–12 mjeseci bude naviknuto na tri obroka i dvije užine dnevno. Od toga 3–4 obroka treba da sadrže mlijeko ili mliječne proizvode.

Izbjegavanje navike uspavljivanja uz bočicu, sa formulom ili sokom, predstavlja još jedan preporučljivi postulat za pravilno uhranjivanje djece.

Za bebina ustašca i bebine ručice...

Rast zubića je uzbudljiva faza u razvoju bebe, a vidjeti kako prvi zubići počinju da rastu, uistinu je fantastično iskustvo.

Pojedine bebe prolaze kroz ovu fazu sa lakoćom, ali za druge to može biti poprilično neprijatno iskustvo koje uzrokuje uznemirenost i kod vas i kod vaše bebe.

Faze izbijanja zubića uglavnom su veoma različite, tako da će vašoj bebi biti potrebna i različita vrsta pomoći da bi ublažila svoj nemir, pa je stoga izbor prave glodalice u svakoj fazi veoma bitan jer ćete samo tako pružiti bebi olakšanje tokom ovog, ponekad teškog, perioda.

Postoje tri ključne faze procesa izbijanja zuba kod beba,a Philips AVENT je razvio glodalice bez BPA, namijenjene specijalno svakoj od njih.

Savršenog su oblika i veličine za mala ustašca, a takođe i dizajnirane tako da ih beba može držati u ručicama, lagodno i potpuno nezavisno.

Philips AVENT glodalice ublažiće bol i nelagodu masirajući bebine osjetljive desni tokom različitih faza nicanja zubića, a njihov veseo, zanimljiv dizajn svakako će zabaviti vašu bebu.

Dostupne su asortimanu “životinjskim”” printom ili klasične, tako da možete birati.

Takođe, sve su odobrene od strane “British Dental Association” (Britanska Asocijacija Dentista).

Tri ključne faze: Ukupno postoji 20 mliječnih zubića i uobičajeno je da se pojavljuju u parovima, prednji zubi niču prvi.

Prednji zubi Glodalice koje se koriste u prvoj fazi su oblikovane tako da odgovaraju ustima i rukama mlađih beba i pomažu pri ublažavanju bola koji se javlja kada počnu da se pojavljuju prednji zubi. Iz higijenskih razloga, glodalice se mogu sterilisati.

Srednji zubi Glodalice prilagođene drugoj fazi su dizajnirane tako da odgovaraju ustima i rukama nešto starijih beba. Svaka ima dvije površine pogodne za glodanje, mekšu i tvrđu. Ove glodalice se mogu držati u frižideru da bi se voda kojom su ispunjene ohladila i tako efikasnije ublažila bol kada se počnu pojavljivati.

Zadnji zubi Glodalice namijenjene trećoj fazi mogu se koristiti kada beba malo poraste i počnu nicati zadnji zubi. Ove glodalice imaju veoma zanimljive karakteristike koje će pomoći da se donekle stekne, odnosno privuče pažnja bebe Takođe su ispunjene vodom i mogu se prije upotrebe držati u frižideru zbog efektnijeg hlađenja desni.

Uvoznik i distributer za Srbiju: MCG group d.o.o.

Slobodana Selenića 44, Veternik 21203, Novi Sad, tel./fax: 021/824 864, tel: 021 824 936, 649 649 5, mobilni: 063 50 40 13, e-mail: mcg@teamnet.rs, www.mcggroup.rs Uvoznik i distributer za Crnu Goru: Donator d.o.o. kuće Rakića bb, Tuzi, Podgorica 81206, tel. 020/870 082, fax: 020/870 059, e-mail: info@donator.co.me

Noćno umokravanje kod djece (Lat. enuresis nocturna)

Piše: Dr Milica Šofranac, pedijatar Noćno umokravanje, za čije opisivanje se koristi medicinski izraz enureza, znači nevoljno mokrenje u krevet tokom sna i to kod djece iznad 5. godine života. To se odnosi i na nevoljno mokrenje za vrijeme spavanja preko dana. Sinonim je noćna inkontinencija. Takav problem razlikujemo od dnevne inkontinencije koja obuhvata različite pojave nevoljnog mokrenja preko dana, u budnom stanju. Prema terminologiji International Children’s Continence Society-ja, enureza može biti: - Primarna, kod koje dijete nikada od trenutka rođenja nije uspostavilo kontrolu mokrenja.

- Sekundarna, kod koje je kontrola bila uspostavljena, ali je šest mjeseci nakon perioda stabilizacije umokravanje ponovo počelo.

Većina djece počne da kontroliše akt mokrenja između druge i treće godine života, a povremeno umokravanje noću, do pete godine, ne smatra se poremećajem!

Noćna primarna enureza čest je problem u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Treba naglasiti da to nije bolest, nego stanje koje zahtijeva veliki oprez od strane pedijatra. Ono je izlječivo i zahtijeva strpljenje, kako ljekara, tako i djeteta i roditelja ! Neko dijete ranije, a neko kasnije, stiče kontrolu noćnog mokrenja. To je razumljivo jer se centralni nervni sistem i funkcionisanje mokraćne bešike ne razvijaju istim tempom kod sve djece. Noćna kontrola ne može biti uspostavljena prije nego što se uspostavi kontrola u toku dana. U uspostavljanju kontrole mokrenja značajnu ulogu igra obučavanje koje ne treba započinjati prije nego što dijete nauči da hoda, jer je tek tada postignut stepen anatomske i neurološke zrelosti.

Takođe, različita je i učestalost mokrenja u toku jedne

46

noći. Najveći broj djece mokri jedanput noću, ali neka od njih to vrše i češće.

Fiziologija mokrenja Mokrenje se reguliše iz viših moždanih centara i događa se pri buđenju ili u budnom stanju. Kontrola mokrenja razvija se postupno. Novorođenče i dojenče mokre nesvjesno, kad se mokraćna bešika napuni, onda se refleksno prazni. Između 1. i 2. godine života razvija se svjesni osjećaj punjenja mokraćne bešike. Sposobnost da se voljno mokri ili prekine mokrenje razvija se između 2. i 3. godine, paralelno sa razvojem socijalne svijesti u vezi sa mokrenjem. Mnogi roditelji započinju vježbanje kontrole mokrenja svoje djece u to doba. U uzrastu od 3. do 4. godine većina djece usvaja obrazac mokrenja od odraslih.

Ta djeca su suva i danju i noću.

Mokraćna bešika se normalno prilagođava rastućoj količini mokraće pri niskom i stabilnom pritisku. Kad dosegne određenu veličinu, javlja se osjećaj punoće i želja za mokrenjem bez prisilnog nagona na mokrenje. Nema nevoljnog oticanja mokraće. Normalno mokrenje karakteriše se voljnim započinjanjem mokrenja, kontrakcijom mišića bešike i relaksacijom mišića dna zdjelice i mišića mokraćne cijevi, što dovodi do snažnog i stalnog protoka mokraće, sa kompletnim pražnjenjem.

Kapacitet mokraćne bešike raste tokom prvih 8 godina života. Normalan broj mokrenja kod djece starije od 5 godina, ili nakon postignute kontrole mokrenja, i kod odraslih jeste 4 do 7 puta danju, tj. svakih 2–3 časa. Noću je stvaranje mokraće smanjeno i do 50% u odnosu na dnevnu količinu u odgovoru na ritam izlučivanja antidiuretskog hormona (ADH vazopresina). Da bi dijete bilo suvo noću, noćno stvaranje mokraće ne smije premašiti kapacitet bešike koja se ne smije nevoljno skupljati i spavač se mora

probuditi usljed punjenja bešike ili kontrakcije mišića. Iz tog proizilazi da su za održavanje suvoće noću bitni stvaranje mokraće, funkcija mokraćne bešike, te mehanizmi sna i buđenja.

Uzroci i faktori rizika Najznačajniji uzroci primarne enureze su: - Porodični, tj. genski faktori - u bližoj ili daljoj familiji ove djece postoje članovi koji su imali ovaj problem u djetinjstvu. Ukoliko su se oba roditelja noću umokravala kao djeca, vjerovatnoća da će se i njihovo dijete umokravati postoji u 75% slučajeva. Posljednjih nekoliko godina identifikovano je nekoliko gena koji su značajni za nastanak enureze. Noćna enureza se povezuje sa hromozomima 13, 12, 8 i 22, za koje je karakteristično autosomno dominantno nasljeđivanje.

- Čvrst san - ova djeca imaju čvrst san i teško se razbuđuju.

- Povećano stvaranje mokraće u snu i / ili smanjen kapacitet mokraćne bešike - kod najvećeg broja djece postoji povećano stvaranje mokraće tokom sna koje nastaje kao posljedica smanjenog lučenja ADH vazopresina noću koji se luči u mozgu i koji na nivou bubrega reguliše količinu i gustinu mokraće stvorene tokom sna. Kod oko trećine djece funkcionalni kapacitet mokraćne bešike koji je tokom dana normalan, noću postaje smanjen.

Faktori rizika su: zadržavanje stolice (opstipacija), usporen psihomotorni razvoj, sindrom hiperaktivnosti, poremećaj pažnje i otežano disanje u snu.

Najčešći uzroci sekundarne enureze su: - Bolesti - upala mokraćnih puteva, anomalije

mokraćnih puteva, mentalna retardacija, povrede kičmene moždine, dijabetes melitus, dijabetes insipidus, epilepsija, spina bifida, oksiuriazis...

- Stresni događaji - rođenje brata ili sestre, preseljenje u drugi stambeni objekat, smrt voljenog člana porodice, prelazak u novu školu, gledanje zastrašujućih filmova, seksualno zlostavljanje, medicinske intervencije...

Ako simptomi nastave da se pojavljuju i nakon otklanjanja stresa ili bolesti, obavezno se treba posavjetovati sa ljekarom. On će predložiti dalje ispitivanje i razgovor sa psihologom ili psihijatrom. Ako uz noćno mokrenje postoje i dnevne poteškoće u kontroli mokrenja, uzroci, uz nasljedne faktore, mogu biti uroinfekcija i neke urođene urološke abnormalnosti, te psihijatrijski poremećaji.

Većina djece počne da kontroliše akt mokrenja u periodu između druge i treće godine života, a povremeno umokravanje noću, do pete godine, ne SMATRA SE POREMEĆAJEM !!!

Epidemiologija Enureza je čest problem djece i adolescenata. Javlja se u 20% petogodišnjaka, 10% desetogodišnjaka i 2% petnaestogodišnjaka. Prema podacima iz literature, u uzrastu od 5 godina svako četvrto dijete ima enurezu najčešći oblik primarnog noćnog umokravanja kod zdrave djece. Ovaj problem, pri polasku u školu, ima svako deseto dijete. Šta to u praksi znači ? U svakom razredu osnovne škole dvoje-troje djece ima ovaj problem, a prema svjetskim statistikama, 1–2% djece imaće enurezu i u odraslom dobu.

Noćno mokrenje je 1,5 do 2 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

(U narednom broju: zablude, psiho-socijalni aspekt enureze, savjeti roditeljima, terapijsko djelovanje)

47

Izgrađivanje socijalnih vještina i priprema djeteta za vrtić Piše: Dragana Marković, spec. predškolske pedagogije Za socijalne vještine možemo reći da su to naučeni oblici ponašanja. Ovi oblici ponašanja uče se od najranijeg djetinjstva, u porodici - spontano, imitacijom i raznim drugim metodama. Rastom i razvojem, dijete te vještine utvrđuje ili mijenja kroz interakciju sa vršnjacima.

Socijalne vještine koje su izuzetno bitne u pripremi djeteta za vrtić su:

t *4,";*7"/+& 107+&3&/+" t 13&6;*."/+& 3*;*," t 136Ç"/+& * 13*."/+& 10.0ɨ* t 53"Ç&/+& %0;70-& t %*+&-+&/+& 4" %36(*." t ;")7"-+*7"/+& * 10)7"-+*7"/+& t *;7*/+"7"/+& t 413&./045 %" %*+&5& 13"5* * 10À56+& 13"7*-" t 3&"(07"/+& /" /&641+&)& * 0156Ç#&

Iskazivanje povjerenja: Dijete je u stanju da vjeruje drugima onoliko koliko se osjeća sigurnim u svojoj porodici. Ako dijete uđe u grupu u kojoj se ispoljava povjerenje prema djeci i vaspitaču, kvalitetnije će i lakše komunicirati sa drugima i više će se uključivati u dnevne aktivnosti. Ono dijete koje ne iskazuje povjerenje prema ostaloj djeci, najčešće biva odbačeno i usamljeno, a u aktivnostima i igri postaje samo posmatrač. Da bi dijete ipak steklo povjerenje, treba mu pokazivati da su nam njegove potrebe i osjećanja važni. Tako će rasti njegovo povjerenje.

Preuzimanje rizika: Ako dijete ima razvijeno samopouzdanje, lakše može preuzeti rizik. S obzirom na to

48

da rizik proizvodi strah, dobro bi bilo djeci pokazati da je strah normalan proces učenja. U vrtiću će se dijete sresti sa novim situacijama i problemima koje treba rješavati. Ukoliko dijete nije spremno da preuzme rizik, ostaće neaktivno, a sebe će doživjeti kao neuspješno. Da ne bi dolazilo do ovakvih situacija, dijete treba ohrabriti da preduzme nove poduhvate.

Pružanje pomoći drugima i traženje pomoći za sebe: Kada je kod djeteta dobro izgrađeno samopoštovanje, ono je sposobno da pomogne drugima, kao i da zatraži pomoć kada mu je potrebna. Ova vještina je veoma značajna za grupni rad. Pravilo kojeg treba da se pridržava svaka uzrasna grupa jeste: ako nešto nisi u stanju da učiniš, zatraži pomoć od djece sa kojom radiš, pa ako niko ne može da ti pomogne, traži pomoć od vaspitačice. Pomažući drugima, djeca će u grupi razviti međusobno povjerenje i atmosferu prihvatanja i sigurnosti. Dijete koje je zatražilo i dobilo pomoć, imaće osjećaj prihvatljivosti i razviće povjerenje u svoje drugove, kao i osjećaj uspješnosti i većeg samopouzdanja.

Traženje dozvole: Ova socijalna vještina direktno utiče na učestalost konflikta. Ako je vaše dijete njom ovladalo, mnogo rjeđe će izazivati i ulaziti u konflikt sa ostalom djecom u vrtiću. Osnovno pravilo kojega se moramo pridržavati jeste traženje dozvole za uzimanje i korišćenje onoga što pripada vašem djetetu (nemojte drugoj djeci pozajmljivati igračke svog djeteta bez njegove dozvole). Učite, zatim, dijete da samostalno i direktno traži dozvolu od vas i ostalih osoba. Treba odrediti i pravu mjeru - da dijete od ne traži dozvolu za svaki korak koji želi da učini, već da to čini samo za one stvari za koje ste se unaprijed dogovorili.

Dijeljenje sa drugima: Dijete koje zna da se lijepo igra sa drugima, dijeli i uključuje druge u svoju aktivnost i igru, biće uvaženo i omiljeno od strane ostale djece, što će doprinijeti njegovom ličnom zadovoljstvu. U vrtiću dijete svakodnevno dijeli sa ostalom djecom prostor, igračke, pribor, ljubav i pažnju vaspitača. Neka djeca to čine bez teškoće, dok isto za drugu djecu predstavlja problem i njihovo ponašanje postaje agresivno. Da bi se ovo izbjeglo, vaspitač treba da postavi pravilo „DIJELI SVE SA DRUGOM”, koje važi za sve, bez izuzetka. Kada dijete počne da dijeli sa drugima bez teškoća, postaće veoma uvaženo i ponosno.

Zahvaljivanje i pohvaljivanje: Veoma je važno da dijete dobije podršku od vaspitača ili ostale djece. Ta podrška može da bude data u vidu pohvale, odobravanja, ohrabrenja, zahvaljivanja ili samo posvećivanja pažnje.

Djetetu uvijek treba zahvaljivati kad nešto pomogne, i pohvaliti ga kada nešto dobro uradi.

Izvinjenje: Kada se dijete izvini drugom djetetu što ga je u prolazu gurnulo, prolilo mu boju na crtežu ili zaboravilo da mu vrati pozajmljenu igračku, vjerovatno će izbjeći konflikt. Izvinjenje ostala djeca vide kao uvažavanje, i najčešće ga prihvataju. Da bi vaše dijete bilo u stanju da se izvini za svoje postupke, važno je da i vi to radite.

Spremnost da prati i poštuje pravila: Svako dijete će se uspješno pridržavati pravila grupnog rada u vrtiću ukoliko u njegovoj porodici postoje pravila i ograničavanja

i ako su ona djetetu jasna. Ukoliko su djetetu jasne posljedice određenog ponašanja i ukoliko se na njih, kao roditelji, pozivate, izbjeći ćemo bilo kakvu potrebu za primjenom kazne. Razlika između posljedice i kazne sastoji se u tome što posljedica ukazuje na to da ponašanje nije dobro, a kazna na to da dijete nije dobro.

Reagovanje na kritiku, neuspjeh, optužbe i zadirkivanje: Često se i mi odrasli nosimo sa neuspjehom, optužbama, kritikom. Samopoštovanje je ključno za razvoj saosjećanja i brige za druge. Kada dijete ne doživljava sebe kao važno biće, teško mu je da uvaži mišljenja drugoga i njegove potrebe, što je osnov često prisutnog ruganja, odbacivanja ili pak agresivnog ponašanja. U svakodnevnom životu i u vrtiću takvo dijete koči svoju kreativnost zbog straha od kritike, odbacivanja i ismijavanja. Međutim, ako je dijete svjesno svojih vrijednosti, ako osjeća da je sigurno i voljeno, ovakve situacije mu neće biti problem.

Postoje još neke socijalne vještine koje su od posebnog značaja za razvijanje osjećaja za sažaljivanje i uspješnost vašeg djeteta u vrtiću, a to su: započinje i održava razgovor, ne prekida razgovor dok drugi govori, izražava privrženost i postavlja pitanja.

Sve ove socijalne vještine dijete praktikuje i uči kroz svakodnevne situacije. Ako vaše dijete u porodici razvije: stav da je zajednički rad koristan i da pričinjava zadovoljstvo, sklonost da pomogne drugima i uvaži tuđe potrebe, tolerantnost prema drugome i prihvatanje različitosti, njegovo uključivanje i prilagođavanje grupi u vrtiću proteći će bez problema.

49

Malokrvnost (anemija) kod

djece Piše: prim. dr Miroslav Femić, spec. pedijatar Anemija se definiše kao smanjenje hemoglobina u krvi, koji tada ne može da snabdije ćelije organizma kiseonikom. Postoji više oblika malokrvnosti (anemije), a najčešća je sideropenijska, nastala zbog nedovoljnog unosa gvožđa putem hrane. Bljedilo je jedan od najčešćih znakova anemije, mada ne mora uvijek da bude izraz malokrvnosti, nekada djeca imaju blijedi ten. Roditelji to često i ne zapaze, jer se razvija postepeno. Pored gubitka apetita (anoreksije), koji je i najvažniji znak anemije, mogu da se jave zamor, klonulost, razdražljivost, nekada roditelji primijete da dijete jede papir, kreč i slično. Kada je anemija jačeg stepena, na srcu se čuje blag sistolni šum, ubrzan rad srca (tahikardija) i lupanje srca.

Za procjenu anemije najvažnija je krvna slika sa nalazom hemoglobina (krvne boje) i hematokrita. U krvnoj slici se gledaju još neki parametri i eritrocitni indeksi, ali za procjenu su najvažniji hemoglobin i hematokrit i njihovo praćenje u toku liječenja, koje može da traje oko 6 mjeseci, zavisno od toga da li uz terapiju gvožđem (kapima, sirupima, tabletama, ampulama za pijenje) dijete uzima i hranu bogatu gvožđem. Naročitu sklonost anemiji pokazuju nedonoščad, novorođenčad sa malom porođajnom težinom, blizanci, zatim djeca u fazi intenzivnog rasta i razvoja, naročito od 6–24 mjeseca, djeca u pubertetu i djevojke koje imaju obilnu i produženu menstruaciju. Kada se dovoljno ne unosi hranom, gvožđe, koje je neophodno za stvaranje krvne boje hemoglobina, a to je obično kod djece koja su predugo na majčinom ili kravljem mlijeku, a bez unosa ostale hrane, onda takva djeca imaju šansu da budu malokrvna iz razloga što je mlijeko, bilo majčino, bilo kravlje, siromašno gvožđem.

Djeca zbog intenzivnog rasta zahtijevaju više gvožđa u ishrani. Ako imaju česte infekcije,

50

prolive i neke poremećaje resorpcije gvožđa, ako hranom ne unose dovoljno gvožđa, eto razloga da se pojavi anemija. Ima djece koja nerado uzimaju hranu drukčiju od mlijeka (majčinog ili kravljeg), pa često sisaju i nakon navršenih 12 mjeseci, takva djeca, mogli bi reći, postaju zavisna od mlijeka, pa ih nazivamo „milkaholičari”, analogno alkoholičarima (zavisnicima od alkohola). E, ti milkaholičari su skoro redovno anemični.

Kada se dijagnostikuje anemija započinje se terapija gvožđem (dvovalentni oblik). Daje se na prazan želudac, prije doručka ili 2, 3–5 časova poslije doručka, najbolje u jednoj ili dvije doze, radi lakše podnošljivosti.

Stolica će biti crna zbog gvožđa koje se pije. Ako zubi pocrne poslije davanja gvožđa, treba ih oprati vlažnom četkicom za zube. Najbolje je, i najprirodnije, davanje preko usta i crijeva. U slučaju slabe resorpcije, kod infekcija i proliva, terapija se prekida na određeno vrijeme. Izbjegava se doziranje gvožđa injekcijama u mišić, zbog mogućnosti dobijanja sarkoma na mjestu davanja injekcija. Transfuzija krvi se izbjegava zbog moguće senzibilizacije organizma.

U toku liječenja treba pratiti krvnu sliku i podešavati dozu lijeka uz ishranu bogatu gvožđem, mada treba imati u vidu činjenicu da se svega deset posto gvožđa iz hrane iskoristi.

Zato je uz mlijeko, već od 5-og mjeseca, u ishranu potrebno uključiti hranu koja ima gvožđa (meso, žumance, neko voće i povrće).

Smatra se da crni sokovi (šljiva, grožđe, borovnica, pire od spanaća) imaju više gvožđa od ostalih namirnica. Pretjerana upotreba čaja može da smanji resorpciju gvožđa i da dovede do anemije.

Smatra se da se i anemija, kao najčešća deficitna bolest, mora prevenirati davanjem preparata gvožđa, kod djece uzrasta starijeg od tri mjeseca, isto kao što smo uspješno prevenirali rahitis redovnim davanjem AD kapi kod djece uzrasta od 15 dana do 12 mjeseci.

Profilaktička doza za na vrijeme rođenu djecu iznosi 1 miligram na kilogram tjelesne težine, a nedonoščadima, zbog smanjenih rezervi, treba dati 2 mg gvožđa na kilogram tjelesne težine.

Život ne počinje rađanjem, već mnogo prije toga.

Rađanje je nastavak života nastalog i započetog 280 dana ranije. Trudnoća kao poseban čin u životu svake žene i njene porodice predstavlja i najljepši ali ponekad i najrizičniji period. Trudnoća i laktacija su period života žene kada postoji povećana potreba za vitaminima i mineralima i tada se mora obratiti pažnja na unos esencijalnih nutrijenata i energije. Posebno su važni dodatni unos folne kiseline, magnezijuma, kalcijuma i gvožđa.

Trudnoća je stanje koje ženu uvodi u nov životni ciklus, blagosloven, ali i izazovan. Zato treba pažljivo i na vrijeme da pripremate tijelo, um i duh, kao i okruženje, na promjene koje će uslijediti. Iskoristite ovaj podsticaj za sticanje novih zdravih navika, jer ćete njihov blagotvorni uticaj osjetiti i vi i vaša beba. Pravilna ishrana tokom

trudnoće doprinosi zdravlju žene i omogućuje pravilan rast i razvoj ploda. Energetske potrebe trudnice, kao i prihvatljivi dobitak na težini, određuju se na osnovu stanja uhranjenosti žene prije početka trudnoće, a povećavaju se tokom svakog trimestra.

Ishrana trudnice treba da bude bogata svježim voćem i povrćem, proteinima iz ribe, mesa i jaja, mlijeka i mliječnih proizvoda, dok žitarice treba da budu integralne, cijelog zrna. Najbolji načini pripremanja hrane su barenje, roštilj i pečenje u foliji bez dodataka ulja i masti. Zdravoj trudnici je potrebno više tečnosti nego prije trudnoće, prije svega mineralne vode i to oko 3 litra u prvom do 3,75 litara u trećem trimestru. Plan ishrane za svaku ženu tokom trudnoće je individualan, pa je najbolje da se posavjetujete sa vašim ljekarom.

Zdravlje, sveobuhvatno, sinergija je više dimenzija življenja

Princip četiri zdravlja fizičkog mentalnog socijalnog duhovnog osnova je filozofije najstarije vještine izlečenja

je dijetetski suplement namijenjen trudnicama, dojiljama i ženama koje planiraju trudnoću.

Sadrži 16 vitamina i minerala i omega 3 masne kiseline.

Sirće -

da ili ne ?

Piše: prim. dr Petar Borović, Institut za javno zdravlje Srbije Dr Milan Jovanović Batut Sirće nastaje kada se na molekul glikoze nasele gljivice i bakterije fermentacije, odnosno, kada nastane proces truljenja. U prvoj fazi glikoza se raspada na etil alkohol i ugljendioksid. Ukoliko se ovaj proces degradacije, raspadanja ne zaustavi hemijom ili tolotom, iz alkohola nastaje još štetniji produkt - sirće. To je poznato svakome od nas – šte se desi kada vino dugo stoji ? Vino se „ukiseli”, odnosno, nastaje sirće.

Životne namirnice i sirće Da li ste razmišljali šta se dogadja sa biološkim osobinama hrane kada dođe u kontakt sa sirćetom bilo kog porijekla: alkoholno, vinsko, jabukovo – od “zelenih neprskanih jabuka”…Uzmimo recimo zelenu salatu: salata pripada grupi nitrofilnih biljaka jer sadrži visoke koncentracije štetnih nitrita. Da bi smanjili štetu od nitrita, koristimo isključivo spoljne, tamno zelene listove a korijen i blijede listove bacamo…

Sirće, za vrlo krtako vrijeme sve vitamine iz salate (ili bilo koje druge hrane) ekstrahuje, razori i uništi.

Na žalost, proces se ovdje ne zaustavlja, sada dolazi do reakcije sjedinjavanja nitrita i (NH2) amino grupe i stvaraju se izuzetno štetni i kancerogeni nitrozamini…

No, ako bi sirće zamijenili limunovim sokom - onda smo višestruko poboljšali biološke osobine hrane.

Dodat sok limuna: -sačuvaće sve vitamine sadržane u hrani, -onemogućiće spajanje nitrita i aminogrupe, -poboljšaće biološke osobine hrane...

Sirće i metabolizam neurona mozga Pojavljuju se podaci da sirće otežava ulazak glikoze u mozak, a time usporava i otežava funkcionisanje kompletnog nervnog sistema.

Sirće i holesterol Činjenica je da izvjestan broj stručnjaka, iz njima poznatih razloga, preporučuje sirće za snižavanje povišenih vreijdnosti lipida u plazmi. Podaci iz svjetskih laboratorija

52

ukazuju na potpuno suprotan efekat sirćeta, ali gledajući dalekosežno, dugotrajna upotreba sirćeta (bilo koje vrste) zbog uticaja na metabolizam, na žalost, dovodi do blagog porasta, odnosno, do hiperlipoproteinemije.

Sirće i maligne promjene želudca Postoje različita zanimljiva istraživanja, da u svim zeljama svijeta, koje duže od petnaestak godine za čuvanje životnih namirnica koriste različite vrste dubokog zamrzavanja, (nisu kao nekada primorani da hranu čuvaju u različitim kombinacijama usoljavanja) a posebno u nacijama koje u dužem vremenskom periodu za dugotrajno čuvanje namirnica ne koriste različite vrste turšija, nego zamrzivače, procenat novooboljelih od više tipova primarnog raka želudca smanjio se za više od 50%.

Borovnica (lat. Vaccinium myrtillus L., fam. Ericaceae) Piše: mr ph. Vasilije M. Labudović Borovnica je listopadni žbun visok do 50 cm. Raste u šikarama, četinarskim šumama i po čistinama, praveći prizemnu floru. Koriste se list i plod. Biljka, inače, spada u grupu divljeg voća koje postoji od davnina.

Borovnica je hrana i lijek. Njen plod sadrži oko 8% celuloze, 2.45% šećera, 0.5% masti i bjelančevina, vitamina C, A, B6, i minerale kalijum, kalcijum, magnezijum, fosfor i gvožđe.

U Crnoj Gori najkvalitetniji plod borovnice rađa u podnožju planina Prokletija, Komova i Bjelasice, a analize su pokazale da borovnice sa tog područja sadrže više šećera i kvalitetnije su od onih iz srednjoevropskih i američkih zemalja.

Plod borovnice su bobice nakisjelo-slatkooporog ukusa.

Ljekovita svojstva List borovnice, kao i plod, uveliko se koriste u narodnoj medicini. Čaj od borovnice se sprema kada se 30 g lista ove biljke stavi u pola litra vode i kuva dok ne savre na 250 g čaja. Taj čaj se koristi za rastvaranje i odvajanje kamena i pijeska iz bubrega i mokraćnog mjehura. Dakle, list borovnice poboljšava stanje mokraćne bešike. Kada se ovom čaju dodaju dvije kašike meda dolazi do pojačanog znojenja, ili do poboljšavanja izbacivanja sluzi, pa se koristi kod kataralnih nazeba, reume gihta.

Zbog visokog procenta vode u svom sastavu borovnica izvrsno gasi žeđ. Odličan je diuretik, zbog minerala koji ulaze u njen sastav, i laksativ - zbog celuloze. Borovnica je namirnica koju čovjek troši u svojoj ishrani, i to u prirodnom obliku, tj. kada se ubere sa svim djelovima i pokožicom, jer biljna vlakna sadrže celulozu koja djeluje stimulativno na organe za varenje. Borovnicu je najbolje uzimati pola časa prije jela. Pored ribizle, i za borovnicu se zna da ima sastojke koji djeluju

na čišćenje krvi i smanjivanje holesterola.

Tokom jula, i posebno avgusta, borovnice u Crnoj Gori ima dosta.

Prof. dr Vinter Nic liječio je lišajeve na bradi i drugim mjestima pomoću ekstrata borovnice koji se ukuva do gustine sirupa, time se natopi gaza, stavi na oboljelo mjesto i zavije platnom.

Upotreba borovnice u liječenju proliva, naročito kod djece, dobija djelotvorni karakter kada se dvije kašike borovnice preliju sa pola litra vode, to se zagrije do ključanja, a nakon toga, kada se ohladi, procijedi se i uzima preko dana kao voda. Izuzetno je zdrava upotreba osušenih borovnica, pa se kod proliva triput na dan uzima 10–20 suvih borovnica koje se dobro sažvaću a nakon toga popije čaša vode. Kada se koriste protiv proliva, sušene borovnice treba uzeti na naštinu, uveče prije spavanja.

Veoma je zdrav i svježe iscijeđen sok od borovnice. Njega treba da koriste bolesnici sa povećanom tjelesnom temperaturom, kao i oni koji su iznemogli, jer je nezaslađeni sok od borovnice bogat pektinom i taninom.

Antibiotik iz borovnice Zahvaljujući antocijanu, moćnom antioksidantu, borovnice su u prirodnoj riznici zdravlja priznate kao neobičan antibiotik. Naime, ova materija onemogućava bakterije da se zakače za sluzokožu urinarnih puteva i tako izazovu infekciju. Zbog toga su dvije čaše soka od borovnice na dan odlično sredstvo za sprečavanje ponavljanja infekcija mokraćnih puteva, naročito onih koje su izazvane upornom ešerihijom koli. Afte u ustima i upale sluzokože pouzdano se mogu ublažiti ili izliječiti ukoliko se duže žvaće šumsko grožđe - borovnica, ako se pije čaj ili se njime vrši ispiranje usne duplje.

Borovnica je dobar vazodilatator. Ona utiče na širenje krvnih sudova i snižavanje

53

krvnog pritiska. Antocijanidi koje sadrži borovnica sprečavaju nastanak krvnih ugrušaka koji izazivaju srčani udar. U posljednje vrijeme preporučuje se i vino od borovnica koje predstavlja odlično sredstvo protiv kolitisa, kao i svih akutnih i hroničnih želudačnih i crijevnih bolesti. Ukoliko pušač redovno pije sok od borovnice, ne samo da će smanjiti pušenje nego se može pojaviti i otpor prema konzumiranju cigareta. Takođe, uzimanje borovnice tokom dužeg vremenskog perioda pomaže u liječenju opstipacije (zatvora). Za pripremu lijeka koristi se jedna kašika svježih borovnica i jedna šolja vode.

Pošto voda proključa, prestaje se sa kuvanjem.

Pije se toplo prije spavanja. Ovo je dobro sredstvo kod pojave hemoroida. Takođe, borovnica se preporučuje za liječenje gotovo svakog očnog oboljenja, a ni glaukon nije izuzetak. Od ekstrata zrelih plodova borovnice izrađuju se ljekovi za jačanje očnog vida jer ova biljka pozitivno djeluje na vidni purpur. Čisti sok od borovnice treba da piju vozači i radnici koji rade tokom noći jer to poboljšava cirkulaciju i oštrinu vida.

54

Američki naučnici sa Univerziteta Tafts - Boston savjetuju da ukoliko želite da se osjećate zdravo, zaboravite na vijagru i crno vino, jer treba da jedete borovnicu koja svojim sastojcima utiče na ostarjele ćelije mozga. Borovnica je izuzetno korisna i za bolesnike oboljele od dijabetesa. Tako, na primjer, protiv šećerne bolesti spravlja se lijek od kašike lista i plodova borovnice i mahuna pasulja. Sastojci se pomiješaju i preliju hladnom vodom. Lijek treba ostaviti 12 časova, zatim zagrijati do vrenja i kuvati još 5 minuta.

Ostaviti da se samo ohladi, ocijediti i pola časa prije obroka popiti po čašu napitka. Takođe, postoji recept po kojem se uzima po 20 grama lista borovnice, duda (lat. Morus nigra) i dobričice (lat. Glechoma hederacea), te 40 grama bijelih mahuna pasulja. Borovnica je poznata i kao lijek za poboljšanje krvne slike.

Dakle, voće koje treba svako da konzumira, u bilo kojem obliku, pa zbog toga zauzima važno mjesto u ishrani čovjeka i narodnoj medicini, jer su njena ljekovita svojstva poznata od davnina, najvjerovatnije od vremena postanka čovjeka.

Iz netaknutih, ekološki očuvanih područja Crne Gore, sa planina Prokletije, Komovi i Hajla, ručno se beru i selektiraju plodovi borovnice od kojih se pravi ovaj visokokvalitetni sok. Sok je bez dodatog šećera i konzervansa, potpuno prirodan i pasterizovan. Za pripremu 1 litra ovog soka iscijedili smo za Vas 1.3kg svježeg ploda borovnice.

Sok je najbolje piti rashlađen i prije upotrebe obavezno ga treba promućkati. Ove premijum proizvode možete naći u svim bolje snabdjevenim apotekama i maloprodajnim objektima širom Crne Gore.

Borovnica (vaccinium myrtillus) raste kao zimzeleni grm, visine tridesetak santimetara, sa sitnim bobičastim plodovima koji su kisjelkasto slatkog ukusa. Raste na većim nadmorskim visinama, na proplancima između četinarskih šuma. U Evropi, sjevernoj Americi i kod nas borovnica se od davnina koristi kao ljekovita biljka.

Borovnica u svom plodu ima malo kalorija, a dosta ljekovitih sastojaka. Plod borovnice ima jako antioksidantsko dejstvo koje povoljno i osvježavajuće djeluje na organizam. Borovnica spada u ljekovito voće i dobar je prirodni lijek za prevenciju i liječenje mnogih bolesti. Borovnica obiluje kalijumom, a on je najbolji regulator krvnog pritiska, dok natrijuma, koji je uzročnik povišenog pritiska, gotovo da i nema. Usled prisustva materije antocijanin ,borovnice imaju blaga antibiotička svojstva te su prevencija virusnih infekcija, sprječavaju širenje infekcija urinarnog trakta, djeluju protiv dijareje, sprječavaju oštećenja krvnih sudova održavanjem krvnog pritiska na normali, a pozitivno djeluju na očuvanje vida i jačanje mikrocirkulacije oka.

4,99€ c i j en a

Svakodnevno konzumiranje ovog 100% prirodnog cijeđenog soka od borovnice uticaće pozitivno na krepkost kompletnog organizma, jačaće Vaš imunitet i pozitivno djelovati na Vaše zdravlje. Zbog svojih blagotvornih dejstava Pirella 100% prirodni cijeđeni sok od borovnice preporučujemo dijabetičarima, rekovalescentima, spotistima, osobama koje su pod stresom, osobama koje pate od problema sa visokim krvnim i očnim pritiskom, osobama koje imaju problema sa urinarnim infekcijama i svim osobama koje žele da na prirodan način očuvaju svoje zdravlje.

Uživajte i čuvajte svoje zdravlje uz Pirella 100% cijeđeni sok od borovnice!!!

PREMIJUM KVALITET / LIMITIRANA SERIJA Kontrolu kvaliteta izvršio Institut za javno zdravlje Crne Gore u Podgorici Proizvodi i puni: Fabrika sokova Pirella d.o.o.

81410 Danilovgrad, Novo Selo Crna Gora tel/fax: +382 20 883 350 www.pirellajuices.com

Značaj organske hrane

Biohrana za vašu djecu, za najvrijednije u životu Pišu: Dr Jevto Eraković, Dr Nela Eraković Značaj biohrane za rast i razvoj djeteta zaista je veliki. U uslovima kada smo izloženi svakakvoj ponudi hrane koju smo primorani da spremamo dječici, treba voditi računa o tome da im se, koliko god je moguće, u prvim godinama rasta i razvoja priušti zdrava hrana. Pri tome mislimo na hranu koja nije hemijski tretirana, koja raste na zdravoj zemlji i koja ima strogo kontrolisano sjeme.

Takva hrana nosi oznaku BIO, što znači da zadovoljava stroge kriterijume Evropske unije i to predstavlja najbolje i najkvalitetnije rješenje za ishranu. Naravno, to je naročito važno za dječicu.

Principi proizvodnje organske biohrane podrazumijevaju više karakteristika i osobina. Zdrava zemlja, hemijski netretirano sjeme, zabrana upotrebe hemijskih sredstava za prskanje - to su osnovni postulati organsko biološkog, odnosno biouzgoja. Naravno, svjesni smo činjenice da živimo na Zemlji, a ne na nekoj izolovanoj planeti, ali proizvođači organske hrane čine sve što je u njihovoj moći da na najprirodniji mogući način uzgajaju poljoprivredne kulture.

Izbjegavanje korišćenja hemijskih sredstava ima svoju cijenu, a to iziskuje izuzetno mnogo truda i napora.

Već sam izbor pogodnog tla predstavlja veliki posao: brojnim testiranjima uzoraka tla provjerava se da li je određeno zemljište uopšte pogodno za uzgoj biokultura.

Preduslov je da zemljište bude dovoljno udaljeno od industrijskih postrojenja i prometnih puteva. Svi poljoprivrednici koji uzgajaju biohranu u svom radu se rukovode strogim pravilima organsko-biološkog uzgoja, propisanim od strane Evropske zajednice. Podvrgnuti su stalnim kontrolama nezavisnih kontrolora. Stručni konsultanti su u svakom trenutku prisutni i njihov rad je od pomoći - od sjetve pa sve do žetve. Upotreba hemijskih sredstava za prskanje strogo je zabranjena. Korov se uklanja ručno. Štetočine i insekti prepuštaju se pticama, kojima se osiguravaju mjesta za svijanje gnijezda. Na taj način se brine i o raznolikosti živih

ZA ONO NAJVRIJEDNIJE U ŽIVOTU

56

bića na određenom biotopu. Vještačka đubriva koja opterećuju zemlju nitratima koriste se već od 60-ih godina 20. vijeka. Međutim, to se ne vrši na biofarmama. Koristi se stari recept, jer su zemljoradnici znali kako se đubri zemlja - na primjer, sadnjom biljaka kojima je za rast potreban azot. Biljke troše azot iz vazduha i talože ga u zemlji u obliku azotnih jedinjenja. Prije sljedeće sadnje željene kulture, preore se zemlja i zahvaljujući prvoj uzgajanoj kulturi koja je napravila zalihe azota, đubrivo je već tu. To predstavlja dvostruko obavljanje posla, ali sve je usmjereno na dobrobit djeteta i prirode.

Bioorganski uzgoj nije ništa drugo do poštovanje prirodnih procesa. Zato se i štetočine otklanjaju prirodnim putem. Na primjer, na krajevima polja sade se kulture koje privlače insekte i time se drže podalje od biokultura. Bez vještačkih azotnih đubriva, naravno, i prinos je manji.

Međutim, biljke su daleko kvalitetnije i veoma siromašne nitratima. To je za mali organizam našeg potrošača izuzetno važno. Organsko-biološki uzgoj ne predstavlja prednost samo za bebe. I priroda uživa i obnavlja se. Izbjegavanjem vještačkih đubriva štiti se i kvalitet podzemnih voda. Rad bioproizvođača predstavlja doprinos ekološkoj ravnoteži.

Biomlijeko se dobija na farmama koje se pridržavaju pravila o organsko-biološkom uzgoju. Stoka je na slobodnoj ispaši, na pašnjacima je zabranjeno prskanje pesticidima. Na taj način je i mlijeko oslobođeno toksina.

Ono što je najvažnije za majke koje ne mogu da doje, iz bilo kog razloga, jeste da pri izboru mliječnih formula za odojčad obrate pažnju na to da koriste mliječne formule sa znakom BIO. Mi u Crnoj Gori, na tržištu imamo i biološku dječiju hranu koju proizvodi austrijska kompanija HIPP, koja je jedan od najvećih svjetskih proizvođača organske hrane. Koliko se u svijetu cijeni i poštuje kompanija HIPP i njihovi proizvodi govori i činjenica da je HIPP dobitnik prve milenijumske nagrade Ujedinjenih nacija za zaštitu životne okoline i njen razvoj. Moramo naglasiti značajne iskorake koje imaju neki crnogoski proizvođači mliječnih proizvoda, prije svega mljekara NIKA, koja u svom tržišnom asortimanu ima bioorganski jogurt za djecu. To bi svakako trebalo da bude smjernica za sve proizvođače hrane sa našeg prostora koja treba da ih uputi na koji način da razvijaju tehnologiju i asortiman proizvoda jer smo kao podneblje zaista u mogućnosti da ponudimo zdravu bioor bioorgansku hranu.

APITERAPIJA Apiterapija je sastavni dio prirodne medicine i uključuje primjenu pčelinjih proizvoda u preventivi i liječenju bolesti.

Matična-mliječ prirodni biostimulator i antioksidans Matična mliječ ublažava uznemirenost i nesanicu, poboljšava raspoloženje, pamćenje i tjelesnu izdržljivost.

Sadrži vitamine B-kompleksa, A, C, D i E, velik udio aminokiselina, esencijalne masne kiseline, minerale, antibiotske supstance, hormone i druge sastojke važne za funkcioniranje organizma. Matična mliječ sadrži acetilkolin, spoj koji je odgovoran za prenos živčanih podražaja i razvoj mozga, kolagen koji pomaže u održavanju mladalačkog izgleda, te gamaglobulin koji jača imunitet.

Polen tajna života Svako zrnce polena sadrži sastojke neophodne za nastanak i razvoj života. Sadrži bjelančevine, vitamine, aminokiseline, masti, ugljikohidrate, enzime, koenzime, hormone te tajnu života - molekule DNA i RNA. Propolis prirodni antibiotik Naučna istraživanja su potvrdila da ta smjesa biljnih smola, balzama, eteričnih ulja, minerala, enzima,

voska, flavona i flavonoida ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, a posebno je izraženo njegovo antivirusno, antibakterijsko i antigljivično djelovanje.

Mnogobrojna ljekovita svojstva propolisa, posebno njegov potencijal u antimetastatskom i antitumorskom djelovanju, potvrđuju stav mnogih istraživača da je propolis lijek 21. vijeka.

Flavonoidi propolisa Propolis sadrži više od 200 komponenata (biljne smole, balzami, vosak, polen, organske kiseline, polifenoli, minerali, vitamini, terpeni, flavonoidi…). Flavonoidi su biljni pigmenti koji kod biljaka imaju zaštitnu ulogu.

Flavonoidima se pripisuju mnoga terapijska djelovanja npr. antioksidativno, antibakterijsko, antivirusno, protivpalno, antitumorsko.

Nativni (izvorni) pročišćeni propolis standardiziran na flavonoide Brojni činioci kao što su sastav vegetacije, uzgoj pčela, način skupljanja, uslovi čuvanja, te postupak ekstrakcije, mogu uticati na sastav (udio flavonoida), a time i na terapijsku vrijednost propolisa i njegovih pripravaka.

Nove analitičke metode omogućavaju standardizaciju propolisa na sastav farmakoloških tvari – flavonoida, pa se nativni (izvorni) propolis pročišćava, selektira, analizira i standardiziuje. Hemijska karakterizacija i standardizacija propolisa preduslovi su njegove buduće primjene u medicini.

Ekskluzivni uvoznik za Crnu Goru Plimont d.o.o Bijelo Polje tel/fax 050/431-043 mail-plimont@t-com.me www.plimont.me www.pip.hr

PROPOLIS 150 kapi i sprej Jača otpornost organizma te ima protivupalno djelovanje, naročito u slučajevima prehlada, raznih viroza i infekcija. Ublažava nadražaj sluznice grla i usne šupljine, pomaže kod otežanog gutanja i promuklosti, upale ždrijela i desni. Propolis sprej 150 ujedno je i namijenjen svakodnevnoj higijeni usne šupljine.

HEMOPIP PLUS mast Hemopip plus mast ublažava nadraženost i potiče zacjeljivanje upaljene i oštećene sluznice rektuma te ublažava neugodne simptome uzrokovane hemoroidima (bol, pečenje, otok, svrabež, krvarenje). Mast je prilagođena za uporabu kod pojave unutrašnjih i spoljašnjih hemoroida.

Pogodna je za uporabu kod trudnica i dojilja jer ne sadrži kortikosteroide i dodatne hemijske supstance.

Prevencija kardiovaskularnih oboljenja kod oboljelih od dijabetes melitusa

Piše:: dr. sc. interne med. Ahmet Alibegović Dijabetes melitus (DM) je hronična, teška i neizlječiva bolest koju karakteriše skup metaboličkih oboljenja sa trajno visokim nivoom glikemije u krvi nastalim usljed poremećaja sekrecije insulina iz beta-ćelija glave pankreasa, što je u najvećem broju slučajeva povezano sa ishemijskom bolešću srca, povišenim krvnim pritiskom, promjenama na krvnim sudovima, kao i mnogim drugim komplikacijama kakve su neurološke, oftalmološke, bubrežne i u najvećem broju slučajeva psihološke promjene.

58

Osnovni faktor rizika za razvijanje DM-a jeste nepravovremeno otkrivanje DM-a i kardiovaskularnih promjena (KVS) gdje dominiraju nestabilne vrijednosti krvnog pritiska, povremeno nepravilan srčani ritam sa čestim sinusnim tahikardijama, rjeđe bradikardijama, a povremeno i vertikularnim ekstrasistolama.

U osnovi ovakvih kardioloških manifestacija stoje arteriosklerotične promjene na krvnim sudovima koje su uvijek evolutivnog tipa i posljedica su povišenog nivoa glikemije koja obično traje dugo, nepravilno, neredovno, a

ponekad se kasno dijagnostikuje. Takvo stanje je vrlo često udruženo sa povišenim lošim LDL holesterolom i sniženim dobrim HDL holesterolom u krvi.

Ovakve neadekvatno dijagnostikovane metaboličke promjene nose sa sobom i veći rizik za razvoj težih kardiovaskularnih događaja upravo zbog toga što asipmtomatski period često traje dugo i sam pacijent ne primjećuje veće promjene sve do momenta kada vrijednost glikemije naglo postaje drastično visoka ili sa slučajnim uzorkom 11 mmol/l kada se javi evidentna klinička slika opšteg zamora, bljedila kože, hladnog znoja, učestalog mokrenja, pojačane žeđi i pratećih kardiovaskularnih, neuroloških, nefroloških, digestivnih, psiholoških i drugih komplikacija.

Godine starosti su značajan faktor i sa njima se povećava procenat oboljelih, ali se uočava i svakodnevno povećanje tog procenta u mlađim kategorijama sa veoma značajnim metaboličkim oboljenjima u opštoj populaciji, naročito u zemljama sa visokim tehničkim razvojem.

U ostalim faktorima rizika moramo istaći veoma karakterističan tip poligenetske prirode gdje genski markeri ukazuju na povećan rizik od nastanka DM-a. Nasljeđe je potreban ali i dovoljan uslov za nastanak bolesti (rizik za nastanak bolesti kod istovjetnih blizanaca iznosi oko 35%).

U indukciji dijabetesa često se spominju virusne infekcije, ishrana, toksini, stres, pa čak i proteini kravljeg

mlijeka koji mogu imati značaj u patogenezi dijabetesa. Svi statistički pokazatelji dokazuju svakodnevni porast oboljelih od DM-a i KVS oboljenja, sa njihovom neraskidivom korelativnom vezom i sve većim prisustvom u mlađim populacijama u osnovnim školama i srednjoškolskim centrima. Imamo djecu sa značajnim metaboličkim promjenama. Upravo zbog toga, u osnovi svega stoji rana dijagnostika, adekvatna prevencija i metaboličkih i kardiovaskularnih oboljenja, koje su vrlo često i uzrok i posljedica, ali uvijek u korespondentnoj vezi.

U osnovi svih značajnih evropskih i svjetskih studija do 2010. godine mogli bi za uspješnu primarnu prevenciju i liječenje izdvojiti suštinske faktore preventive: 1. Fizička aktivnost od 30 min dnevno, negdje i duže, usmjerena na adekvatno kretanje od 3 km dnevno u pogodnim vremenskim uslovima 2. Ishrana u kojoj dominira pet obroka voća i povrća, adekvatno bolesti, uz što češću primjenu svježih morskih plodova 3. Kontrola sistolnog krvnog pritiska koji mora biti manji od 140 mmHg 4. Ukupni holesterol ispod 5 mmol i LDL holesterol manji od 3 mmol, trigliceridi manji od 2,3 mmol 5. Bez nikotina i dokazanih toksičnih agenasa 6. Zaštita od stresa

SUVO OKO Osjećaj grebanja i peckanja u oku, osjećaj stranog tijela i suvoće, kao i pojava crvenila, rezultat su smanjene produkcije srednjeg, vodenog sloja suznog filma

Piše: Dr Tanja Ševaljević – Bojović, oftamolog Šta je suvo oko ?

Zbog smanjene produkcije suza ili zbog abnormalnog suznog filma (narušen kvalitet suzenja) dolazi do brzog isparavanja suza ili prijevremene destrukcije suznog filma. To uzrokuje neadekvatnu zaštitu rožnjače, te imamo pojavu suvih mjesta na rožnjači koja zajedno sa smanjenim dopremanjem kiseonika i hranljivih materija dovodi do destrukcije iste. Čime je uzrokovano ?

U najvećem broju slučajeva suvo oko je rezultat smanjene produkcije srednjeg, vodenog sloja suznog filma (pored njega, suzni film čine i lipidni i mucinski sloj). To uzrokuje narušena građa, a samim tim i poremećena funkcija suznih žlijezda. Promjene koje su posljedica autoimunih procesa mogu zahvatiti samo suzne žlijezde (uz eventualno i pljuvačne) što predstavlja primarni Sjegrenov sindrom. Ako ovaj sindrom uključuje i kolagenozu (sistemsko oboljenje vezivnog tkiva kao što je reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematodes, multipla skleroza, poliarteritis nodoza i sl.) poremećaj nazivamo sekundarnim Sjegrenovim sindromom. Međutim, Sjegrenov sindrom ne može biti sinonim za suvo oko jer postoje i drugi uzroci oštećenja suznih žlijezda (tumori, sarkoidoza), kao što mogu biti poremećene i druge dvije komponente suznog filma - lipidni i mucinski sloj (hemijska oštećenja kisjelinama i bazama, hronična ožiljna oboljenja, upale kapaka sa disfunkcijom žlijezda koje učestvuju u produkciji lipidnog sloja).

Kako se ovo oboljenje ispoljava ?

Klinički, poremećaj se manifestuje osjećajem grebanja i peckanja u oku, osjećajem stranog tijela i suvoće, kao i crvenilom. Subjektivne tegobe se pogoršavaju na

60

vjetru, pri čitanju, tokom noći, pri buđenju i u lošim mikroklimatskim uslovima (zadimljene prostorije).

Takođe, uzimanje nekih ljekova potencira navedene tegobe (diuretici, oralna kontraceptivna sredstva). Zbog smanjene lokalne imunološke sposobnosti (smanjena količina lizozima i dr.) kao i manje količine suzâ (koje spiraju bakterije i debris, tj. deskvamirane epitelne ćelije rožnjače, mucin) ove osobe su osjetljivije na bakterijsku infekciju (čest je stafilokok).

LIJEČENJE Kako se liječi ?

Terapija je uglavnom supstitucionalna. Lokalno se koriste kapi vještačke suze. Vrsta i učestalost njihove primjene usklađuju se sa svakim individualnim slučajem.

Kod osoba čiji je problem nakupljanje mucina u vidu partikula i zalijepljenih filamenata na rožnjači koristi se acetil-cistein u vidu kapi za razgradnju mucina. U novije vrijeme, kod osoba kod kojih je još uvijek očuvana funkcija suznih žlijezda (znači nijesu skroz podlegle atrofiji) preporučuje se lokalni citostatik u vidu kapi Rhestasis. One djeluju lokalno antiinflamatorno - suzbijajući zapaljenski proces u suznoj žlijezdi.

U slučaju jako izraženog sindroma suvog oka, kao i preosjetljivosti na konzervans iz vještačkih suza, pored primjene vještačkih suza bez konzervansa savjetuje se smanjenje drenaže, tj. oticanja suza iz oka: privremeno zatvaranjem suznih tačkica putem silikonskih čepića, ili trajno - zatvaranjem suznih tačkica termokauterizacijom ili eventualno argon laserom.

Operacija krajnika: da ili ne ?

Indikacije za operaciju krajnika

Piše: dr Jevrem Nedić, otorinolaringolog Tonzilektomija (operacija nepčanih krajnika) i adenoidektomija (operacija trećeg krajnika) najčešće se vrše u periodu djetinjstva.

ODLUKA O TONZILEKTOMIJI NIJE MEHANIČKI ZBIR SIMPTOMA I ZNAKOVA BOLESTI, NEGO PROCJENA DINAMIČKOG TOKA BOLESTI I NJENOG UTICAJA NA OKOLNE ORGANE I ORGANIZAM U CJELINI .

Indikacije za operaciju krajnika i operaciju trećeg krajnika podudarne su, ali nisu identične.

Savremene indikacije za operaciju nepčanih krajnika sužene su na: 1. Rekurentni / hronični tonzilitis, naročito ako je praćen komplikacijama - Ponavljani peritonzilarni apsces - Hemoragični tonzilitis 2. Hiperplazija tonzila, ako je praćena opstruktivnom apneom u snu 3. Malignitet ili sumnja na malignitet tonzile (krajnika).

REKURENTNI TONZILITIS (ponavljane upale krajnika) Svi protokoli predlažu da se klinički rekurentni tonzilitis (ponavljane upale krajnika) definiše brojem mikrobiološki ili serološki potvrđenih epizoda akutnog bakterijskog tonzilitisa (akutnih upala krajnika) u toku godine ili u

toku posljednjih nekoliko godina (obično više od četiri akutne upale krajnika godišnje, tj. sedam akutnih upala krajnika u jednoj godini, pet akutnih upala krajnika godišnje tokom posljednje dvije godine, tri akutne upale krajnika godišnje u posljednje tri godine). To je broj ponavljanih upala krajnika koji određuje rekurentni tonzilitis.

Ako nemamo te podatke, onda se dijete opservira šest mjeseci, a napušta se odluka za operativno liječenje.

Blaži oblici bolesti, takozvane grlobolje, nisu skoro nikad indikacije za operaciju krajnika.

To je savremeni stav, opšti stav u svijetu. Pri tome, akutni tonzilitis mora biti praćen povišenom temperaturom od preko 38ºC, uvećanjem nepčanih krajnika, uvećanjem limfnih čvorova na vratu, slabošću, gušoboljom, otežanim gutanjem.

U periodima između ataka akutne upale krajnika uočava se potpuno povlačenje znakova i simptoma bolesti, što se može potvrditi klinički i laboratorijski. Upravo kod rekurentnog tonzilitisa roditelji vrše najveći pritisak na ljekara kako bi izdejstvovali nalog za operativno liječenje krajnika njihove djece. Pogotovu je to slučaj ako je rekurentni tonzilitis praćen čestim upalama uva, otežanim disanjem i gutanjem, slabijim apetitom, noćnim mokrenjem, slabijim napredovanjem u težini.

Međutim, studije u kojima je praćeno stanje djece sa rekurentnim tonzilitisom pokazale su da je učestalost infekcije mnogo rjeđa i klinička

61

slika mnogo blaža nego što to roditelji navode. U kontrolisanim, randomiziranim studijama upoređivana je učestalost infekcija ždrijela u grupi djece sa rekurentnim tonzilitisom koja su liječena hirurški i djece liječene medikamentno.

Kod djece kojima su operisani krajnici smanjen je broj infekcija ždrijela samo tokom prve dvije godine nakon operacije. Djeca liječena medikamentno u toku istog perioda imala su manji broj epizoda bolesti i blažu kliničku sliku. U najvećem broju slučajeva indikacija za tonzilektomiju kod rekurentnog tonzilitisa uglavnom je subjektivna, bilo od strane roditelja, ili ljekara jer nema pouzdanih kliničkih parametara, a uvećani krajnici nisu pouzdan kriterijum. Mnogi stoga smatraju da je kod rekurentnog tonzilitisa mudro izbjegavati operaciju sve dok se ne nađu pouzdaniji parametri za postavljanje indikacije za operaciju od koje će djeca stvarno imati koristi.

Rekurentni tonzilitis je relativna indikacija za operaciju krajnika.

HRONIČNI TONZILITIS (upala krajnika) Hronični tonzilitis na prvi pogled predstavlja jasno definisano stanje koje karakteriše dugotrajnost procesa po toku i ireverzibilnost procesa u organu. Međutim, upravo kod ovog oboljenja teško je definisati pouzdane kliničke parametre na osnovu kojih bi se to stanje lako prepoznalo.

Vidljivost krajnika kod hronične upale krajnika nije dovoljna prednost u lakšem dijagnostikovanju procesa jer brojni klinički lako prepoznatljivi znaci nisu i siguran parametar hronične upale krajnika. Dopunska dijagnostika je vrlo komplikovana i skupa, neprikladna za primjenu u svakodnevnom kliničkom radu. Za sada jedino imunološka i histohemijska istraživanja mogu odgovoriti na pitanje da li se radi o hronično izmijenjenom krajniku ili samo o jednoj od promjena koje organ preživljava u svojoj transformaciji tokom života.

Ne postoji jedinstvena, opšte prihvaćena definicija o tome šta je hronična upala krajnika.

Hronična upala krajnika predstavlja hroničnu inflamaciju krajnika usljed ponavljanih akutnih i subakutnih infekcija. Ovo je najčešće navođena definicija hronične upale krajnika. Definicija ukazuje na način nastajanja hronične upale krajnika, ali ne i na njegove karakteristike. Činjenica je da se akutne upale krajnika mogu više puta ponavljati a da to stanje ne dovede do nastanka hroničnog zapaljenja. Svaka akutna inflamacija, sa ili bez terapije, po pravilu se završava potpunim ozdravljenjem. Zato je teško

62

odgovoriti na pitanje šta vodi nekompletnom ozdravljenju, odnosno stanju kada se organizam osjeća zdravim iako proces lokalno tinja.

Hronična upala krajnika je trajni zapaljenjski proces koji traje duže od 3 mjeseca, a praćen je smetnjama tokom kojih krajnici 6 mjeseci ne reaguju na beta-laktamazu rezistentni antibiotik. Za to vrijeme klinički znaci i simptomi bolesti ne iščezavaju u potpunosti niti se vrijednosti parametara laboratorijskih testova normalizuju (SE, fibrinogen, ASTO), i pored agresivne antibiotske terapije. Ova definicija govori o dužini procesa koja je potrebna za nastanak hronične upale krajnika, mada je poznato da do trenutka njegovog ispoljavanja nekad prođe i više godina.

S obzirom na to da ne postoje apsolutni klinički parametri koji definišu hronično oboljele krajnike u mirnoj fazi, u praksi su se korisnim pokazali: –Crvenilo prednjih nepčanih lukova (Frankeov simptom) - tamno crvena i zadebljala ivica, otok zadnjih lukova, –Prisustvo detritusa (čvrsti čepovi ili gnojni sadržaj) u krajnicima,

–Asimetrija krajnika, –Hronični otok vratnih limnih čvorova.

Hronični tonzilitis je relativna indikacija za operaciju.

PERITONZILARNI APSCES Peritonzilarni apsces je komplikacija ponavljanih upala krajnika ili hroničnih upala krajnika koji se u prvom ataku tretira incizijom i drenažom uz konzervativnu terapiju. Ponovljeni atak peritonzilarnog apscesa relativna je indikacija za operaciju krajnika.

Hemoragični tonzilitis - „krvareći krajnik” Hemoragični tonzilitis, „krvareći krajnik”, karakteriše učestalo krvarenje iz izraženog krvnog suda na krajniku. Ako ne može biti kontrolisano kauterizacijom, zbog loše saradnje ili smanjenja nivoa hemoglobina i hematokrita, potrebno je hirurško zbrinjavanje. Apsolutna je (definitivna) indikacija za operaciju zbog postojanja sumnje na malignitet.

Asimetrični krajnici - krajnici nejednake veličine Uvećanje i veoma izražena asimetrija ili ulceracija krajnika treba da probudi sumnju na maligni proces (limfom, karcinom), a naročito ukoliko kliničku sliku karakteriše anamneza upala krajnika koja traje duže od šest sedmica, što je praćeno otežanim gutanjem, noćnim znojenjem i lako povišenom temperaturom. Apsolutna je indikacija za vršenje operacije zbog postojanja sumnje na malignitet.

Idiopatska hiperplazija tonzila i adenoida Idiopatska hiperplazija tonzila i adenoida (uvećanje nepčanih krajnika i trećeg krajnika) predstavlja uvećanje limfnog tkiva ždrijela koje je u disproporciji sa prostorom gornjih aerodigestivnih puteva koji započinju svoj razvoj u ranom djetinstvu. Ova pojava nije praćena znakovima inflamacije, a svojim prisustvom vrši mehaničku opstrukciju u gornjim aerodigestivnim putevima.

Relativna je indikacija za operaciju.

Savremene indikacije za adenotonzilektomiju (operaciju sva tri krajnika) koje se odnose na dječiji uzrast 1.Ponavljane ili hronične upale krajnika i trećeg krajnika, naročito ako su praćene komplikacijama: - Nenapredovanjem djece, kao posljedi-

com čestih upala ili česte primjene antibiotika, - Febrilnim konvulzijama, - Oboljenjima traheobronhijalnog stabla i pluća.

Relativna je indikacija za operaciju.

2.Idiopatska hiperplazija adenoida praćena komplikacijama:

tonzila

i

- Opstruktivnom apneom u snu (zastoj disanja u toku spavanja). Opstruktivna apnea u snu karakteriše se prekidima disanja djece u snu u trajanju od 10 s, kao i time da se javlja u najmanje 30 epizoda tokom 6 časova spavanja. Predstavlja apsolutnu indikaciju za obavljanje operacije.

Opstruktivnu slip apneu treba razlikovati od opstruktivne hipopnee kod koje se uočavaju otežano disanje, disanje na usta, hrkanje, suvoća u grlu, kao rezultat smanjenog protoka vazduha.

Ovaj oblik opstrukcije predstavlja relativnu indikaciju za operaciju.

- Poremećajem dentalne okluzije i abnormalnosti orofacijalnog razvoja, adenoidni facies.

Ovo je apsolutna indikacija za operaciju krajnika.

- Govornim abnormalnostima u smislu pojave hipo- i hipernazalnog govora, u zavisnosti od toga da li je udruženo sa rascjepom mekog nepca i insuficijencijom mekog nepca. Ovo je relativna indikacija za operaciju.

- Smetnjama pri gutanju, što može dovesti do nenapredovanja i smanjenog razvoja djeteta. Ovo je relativna indikacija za operaciju.

Savremene indikacije za adenoidektomiju 1.Ponavljane ili hronične upale trećeg krajnika, naročito ako su praćene komplikacijama na ušima, sinusima, traheobronhijalnom stablu i plućima. Predstavljaju relativnu indikaciju za operaciju.

2.Hiperplazija adenoida (uvećan treći krajnik), naročito ako je praćena komplikacijama u vidu sekretornog otitisa medie predstavlja relativnu indikaciju za operaciju.

Operacija nepčanih krajnika i operacija trećeg krajnika, urađene zbog pravih i preciznih indikacija, podižu kvalitet života koji je bio narušen i normalizuju režim života usljed čestih odsustvovanja iz škole ili sa posla. Ponekad spašavaju život bolesnika.

63

Faktori rizika za osteoporozu Piše: ass. dr sc. med. M. Muratović, spec. urgentne medicine - reumatolog Osteoporoza je generalizovano oboljenje kostiju koje se karakteriše poremećenom čvrstinom kostiju, usljed čega raste predispozicija za nastanak fraktura. Koštana čvrstina podrazumijeva kvantitet (koštana masa - gustina, veličina) i kvalitet kosti (mikroarhitektura, mineralizacija matriksa, koštani metabolizam, nakupljena mikroskopska

oštećenja, oštećenja trabekula i korteksa). Posljedice ovih poremećaja su frakture, i to najčešće na dorzalnoj kičmi (rizik za pojavu kod bijelkinja iznosi 20 %), na kuku (rizik 18 %) i distalnoj podlaktici (rizik 15 %).

Kako bi spriječili nastanak fraktura potrebno je identifikovati osobe, naročito žene, koje su izložene visokom riziku za nastanak frakture. Da bi ove žene bile identifikovane, neophodno je razmotriti faktore rizika za nastanak osteoporoze i fraktura, koji ponekad mogu biti značajniji od osteodenzitometrijskog nalaza smanjene koštane gustine. Koštana gustina je priznati faktor rizika za pojavu fraktura - smanjenje koštane gustine za 1 SD uvećava rizik za nastanak frakture za 2,2–2,4 puta.

Rana dijagnoza osteoporoze predstavlja odgovornost ljekara primarne zdravstvene zaštite koji treba da procijeni faktore rizika, odnosno patološka stanja koja zahtijevaju upućivanje na osteodenzitometrijski pregled.

Stanja koja zahtijevaju mjerenje koštane gustine, odnosno faktori rizika za nastanak frakture jesu: 1. Spontane frakture. Ove osobe su u posebnom riziku da dobiju novu frakturu, a ista se može spriječiti liječenjem.

2. Žene od 65 godina koje nisu na supstitucionoj terapiji estrogenim hormonima i imaju faktore rizika za frakturu: -Fraktura kuka u prethodnoj porodičnoj generaciji (npr. majka) -Neaktivan način života ili produžena imobilizacija -Pušenje cigareta -Unos nedovoljne količine kalcijuma ishranom -Mala tjelesna masa 3. Osobe koje imaju sljedeća patološka stanja: -Menopauza koja se pojavila prije 45. godine života, a žena nije bila na hormonskoj supstituciji -Produžena amenoreja

64

-Dugotrajna upotreba glikokortikoidne terapije (više od 6 mjeseci) -Primarni hiperparatireoidizam -Nedostatak vitamina D -Transplantacija organa -Hronična bubrežna insuficijencija -Kušingov sindrom -Bolesti gastrointestinalnog trakta: celijačna bolest, ulcerozni kolitis, Kronova bolest, stanje poslije gastrektomije, teška intolerancija na laktozu kod osobe koja ne uzima adekvatni dodatak kalcijuma -Hronično oboljenje jetre -Reumatoidni artritis i druge hronične inflamacijske bolesti lokomotornog sistema -Upotreba velike doze lijekova karbazepama i tiroksina (koji se daju kod karcinoma tireoideje), dugotrajna primjena heparina.

4. Sumnja na osteoporozu na bazi radiografskog pregleda kičme (promjene u izgledu pršljenskih tijela). Ukoliko postoji fraktura pršljenskih tijela, nije potrebno vršiti mjerenje koštane gustine radi otpočinjanja terapije.

5. Smanjenje tjelesne visine za 4–5 cm, izražena kifoza dorzalne kičme.

Inače, smanjenje koštane gustine je nezavistan faktor rizika za nastanak frakture. Vrijednosti značajne za osteoporozu jesu one koje se registruju kada je koštana gustina manja od 2,5 SD od maksimalnih vrijednosti

(T-skor), odnosno kada je osoba izgubila oko 25 % koštane mase.

Pored smanjenja koštane gustine, što se utvrđuje osteodenzitometrijskim mjerenjem, poznavanje faktora rizika za nastanak osteoporoze neophodno je pri donošenju dijagnoze i odlučivanju o liječenju osteoporoze. Oni su različiti u različitim populacijama, ali za sve populacije je izvjesno da ti faktori učestvuju u nastanku frakture. Žena u postmenopauzalnom periodu, sa prethodno zadobijenom frakturom na bilo kom dijelu tijela, ima 2 puta veći rizik da ponovo dobije frakturu nego žena koja nije imala frakturu.

Takođe, žena koja je imala jednu ili više vertebralnih fraktura ima 5 puta veći rizik da dobije frakturu kičme u narednoj godini.

Interesantno je da kod stanovnica SAD-a do osteoporoze češće dolazi kod žena koje nisu hispano porijekla i kod žena rodom iz Azije nego kod hispano žena ili žena koje dolaze iz Afrike. Ovo se objašnjava većim pikom koštane mase dostignutim u periodu prije menopauze kod Afro-Amerikanki. Žene porijeklom iz Azije izložene su većem riziku za dobijanje preloma kostiju, zbog manje tjelesne težine kao nezavisnog faktora rizika.

Na kraju, zaključio bih da je dobro poznavanje faktora rizika za osteoporozu, uz osteodenzitometrijsko mjerenje koštane gustine, neophodno za postavljanje dijagnoze i početak efikasnog liječenja osteoporoze, ozbiljnog zdravstvenog problema.

TENA - NAJBOLJA ZAŠTITA PRI INKONTINENCIJI Laka i srednja inkontinencija TENA Lady Mini, Lady Normal, Lady Extra, Lady Extra plus Zaštita kod problema slabosti bešike kod žena.

Ulošci za diskretnu zaštitu pri laganoj i umjerenoj inkontinenciji.

Frech odour Control - za potpunu diskreciju i kontrolu neprijatnih mirisa Dišući zadnji sloj – Dopušta koži da diše i sprječava iritacije kože Anatomski oblik – pruža potpunu udobnost pri nošenju Različiti oblici upijanja: za različite nivoe inkontinencije TENA Men Level 1, Men Level 2 Specijalno oblikovan prema anatomiji muškarca.

Ulošci za diskretnu zaštitu pri laganoj i umjerenoj inkontinenciji muškaraca.

Odour Control – za potpunu diskreciju i kontrolu neprijatnih m i r i sa Dišući zadnji sloj – Dopušta koži da diše i sprječava iritacije kože Anatomski oblik – pruža potpunu udobnost pri nošenju Različiti oblici upijanja: za različite nivoe inkontinencije

Pacijenti koji brinu o sebi, za srednju inkontinenciju

TENA Pants Izgledaju i daju osjećaj kao normalni donji veš.

Upijajuće gaćice pri umjerenoj inkontinenciji za pokretne pacijente.

Nose se poput običnog donjeg veša, potpuno prijanjaju za tijelo.

Jednostavne za samostalnu upotrebu.

Osjećaj sigurnosti i udobnosti.

100% dišući, prijatan za kožu.

Visoko upijajući proizvodi za tešku inkontinenciju Uvoznik i distributer za Crnu Goru: Lamex Commerce d.o.o. ul. SKOJ-a 57, Podgorica, tel./fax. 020/280-477 www.tena.com www.tena.hr

TENA Slip Plus, Slip Super Pelena za odrasle za umjerenu i tešku urinarno/fekalnu inkontinenciju, idealna za nepokretne pacijente.

FeelDry: brzo upijajuća jezgra Anatomski oblik. Elastični rubovi oko nogu i struka.

Samoljepljiva traka koja omogućava ponovno skidanje i stavljanje proizvoda. Indikator vlažnosti: žuta traka mijenja boju u plavu.

Hronika - svijet Avgust 2010 - Poplave i požari širom svijeta

9. avgust - Rani pubertet pogubniji po zdravlje bjelkinja

Svjetska zdravstvena organizacija, kao i brojne humanitarne organizacije u svijetu, u avgustu 2010. imala je veoma razuđeno polje djelovanja. Zbog požara i poplava koji su se pojavili na različitim stranama svijeta i zadobili karakter prirodne katastrofe, SZO je angažovala svoje aktiviste i izrazila spremnost za pomoć na međunarodnom planu u Avganistanu, Kini, Pakistanu i Ruskoj Federaciji.

Prema saopštenju od 18. avgusta 2010. poplave u Pakistanu ugrozile su život 15 miliona ljudi, od čega se 6 miliona ljudi nalazi u životnoj opasnosti. Poplave koje su u Kini postale glavni problem od početka maja 2010. i trajale do kraja prve sedmice avgusta 2010. ugrozile su život 400 miliona ljudi u toj državi. 12. avgusta objavljen je i podatak da je od požara koji vladaju u Centralnoj Rusiji i Volgovskoj oblasti do tog dana život izgubilo pedeset troje ljudi u toj zemlji.

U elektronskom časopisu Pedijatriks (Pediatrics) 9. avgusta 2010. objavljeni su rezultati istraživanja predvođenog od strane dr Frenka Biroa, stručnjaka sa Dječijeg bolničko-medicinskog centra u Sinsinatiju, koji su pokazali da je opravdana sumnja da u novije vrijeme sve veći broj djevojaka veoma rano ulazi u pubertet. Početni znaci puberteta, povećanje volumena grudi, ustanovljeni su već u dobi od 7–8 godina. Studija je dokazala i postojanje povezanosti između ranije pojave menarhe kod djevojaka i rizika od dobijanja karcinoma dojke. Pored svega, stručnjaci ukazuju i na podatak da su riziku ove vrste više izložene bjelkinje nego djevojke hispano rase ili crnkinje (kod ovih djevojaka pubertet prirodno počinje ranije nego kod bjelkinja).

4. avgust - Ekonomske studije upozoravaju na nepravilnosti u dijagnostikovanju ADHD-a kod djece Rezultati jedne ekonomske studije objavljene u Žurnalu zdravstvene ekonomije ukazali su na nepravilno dijagnostikovanje ADHD-a (hiperaktivni poremećaj nedostatka pažnje) kod djece predškolskog uzrasta u SAD-u. (Važnost relativnosti standarda u ADHD dijagnostici: evidencija bazirana na tačnom datumu rođenja, Tod E. Elder, 17.6.2010). Pored toga što je akcentovan podatak da se zbog medikamentnog liječenja nepravilno dijagnostikovanog zdravstvenog stanja djece godišnje protraći 320 do 500 miliona dolara, ustanovljeno je i da broj djece u SAD-u koja su nepotrebno izložena medicinskom tretmanu iznosi oko 1.000.000. Dr Tod Elder sa Mičigenskog državnog univerziteta ukazao je i na podatak da su takvom načinu dijagnostikovanja, makar dva puta više u odnosu na ostale istogodišnjake, izložena djeca mlađeg predškolskog uzrasta.

Istovremeno, školski psiholozi i ljekari upadaju u zamku nepotrebnog postavljanja ove dijagnoze kada su u pitanju djeca koja su mlađa u odnosu na ostalu djecu koja pohađaju isti školski razred.

U SAD-u je trenutno kod 4.5 miliona djece konstatovano prisustvo ADHD-a. Isti problem predmet je studije čiji su rezultati objavljeni 4. avgusta 2010. u Žurnalu zdravstvene ekonomije u tekstu pod naslovom Vrednovanje neadekvatne medicinske dijagnoze i tretmana: slučaj ADHD-a kod djece školskog uzrasta. Istraživanje je ovog puta ukazalo na tačnost podataka koje je Elder objelodanio, a za njegovu realizaciju odgovorni su Vilijam Evans, Melinda Moril i Stiven Parent.

66

Upozoravajući naučnu javnost na činjenicu da se uzorak od 1.239 djevojčica koje su učestvovale u posmatranju ne može smatrati reprezentativnim za područje Engleske, stručnjaci su između ostalog iznijeli podatak da je kod 10.4% bjelkinja, 23.4% crnkinja koje nijesu hispano rase i 14.9% djevojaka hispano rase već u dobi od 7 godina uočeno postojanje druge faze Tanerove skale rasta grudi.

(Procentualna vrijednost podataka posmatrana je u odnosu na ukupan broj učesnica istraživanja.) Pored nasljednog faktora i uticaja životne okoline, pretpostavlja se da bi važan element prevremenog počinjanja puberteta mogao da bude indikovan tjelesnom težinom većom od normalne.

14. avgust - Pilule sa mikročipovima Farmakološka inovacija o čijoj je primjeni bilo riječi u tekstu Pilule koje vas podsjećaju na to kada je vrijeme da uzmete novu dozu, objavljenom 14. avgusta 2010. u listu Independent, za sada djeluje posve neobično.

Riječ je o proizvodnji pilula koje sadrže mikročipove programirane da, ukoliko lijek nije blagovremeno uzet, u sadejstvu sa stomačnom kisjelinom reaguju i pošalju specifičan signal senzoru koji je ljepljivim flasterom pričvršćen na leđa pacijenta. Senzor reaguje na način što tako dobijeni impuls pretvara u tekstualnu poruku koju šalje na pacijentov mobilni telefon. Senzor ima mogućnost i da prateći rad pojedinih organa, npr. srčanu funkciju, izmijeni i prilagodi potrebnu dozu lijeka trenutnom stanju pacijenta, kao i da informacije o njegovom zdravlju pošalje osobama koje brinu o njemu.

Zastupnik ove tehnologije je kompanija Pilor iz SAD-a. Sada se njen učinak provjerava na uzorku od 40

srčanih bolesnika koji su podvrgnuti ispitivanju u Imperijalnom koledžu zdravstvenog povjereništva u Londonu i Kraljevskom berkširskom povjereništvu u Ridingu. Bisoprolol i furosemid biće prva dva medikamenta čije će se doziranje na ovaj način regulisati. Iako se nešto raširenija upotreba ovakve tehnologije očekuje tek nakon 2011. godine, već sada je očigledno da je u pitanju asistencija koja će naročito biti korisna ljudima koji ne žive u porodičnoj zajednici, kao i osobama koje imaju tegobe psihološkog karaktera.

18. avgust - Amerikanci vole alternativnu medicinu 18. avgusta 2010. godine globalnoj svjetskoj javnosti prezentovan je podatak da skoro polovina populacije SAD-a pribjegava primjeni alternativne medicine u okviru brige za svoje zdravlje. U tekstu pod naslovom Skoro polovina ukupnog broja Amerikanaca koristi alternativnu medicinu (VOA news.com), autorka Suzan Koster poziva se na podatke Nacionalnog instituta zdravlja kojim se tvrdi da je skoro 40 procenata odraslih građana SAD-a koristilo neki od oblika alternativne medicine za koji ne postoji medicinska opravdanost. Budući da se univerzitetska javnost SAD-a sve više otvara za nove oblike realizovanja studijskih programa ove vrste, te da postoji veoma veliki procenat ljudi koji podržavaju primjenu alternativne medicine, Nacionalni institut je formirao Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu medicinu, navodi se u ovom tekstu.

19. avgust - Svjetski dan humanitarnih radnika obilježen po drugi put u istoriji 19. avgust 2010, Svjetski dan humanitarnih radnika, drugi put od ustanovljenja praznika prošao je u znaku edukacije o tome šta poziv humanitarnog službenika treba da predstavlja, te koja su pravila i opasnosti vezane za ovaj posao. Takođe, humanitarne organizacije širom svijeta, na čelu sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom i Generalnom skupštinom Ujedinjenih nacija, koja je ustanovitelj ovog međunarodnog praznika, istakle su poseban doprinos požrtvovanosti u radu koja je svojstvena humanitarnim radnicima koji su izgubili svoj život obavljajući dužnost ili im je on tokom rada bio ugrožen. Dr Henri Šamule, iz Francuske, Hjo-Jong Kim, humanitarni radnik iz Nepala, Djaja Sajmah iz Gaze i dr N. Sivarajah, iz Jafne u Šri Lanci imali su čast da se ovom prigodom nađu u grupi odabranih od strane SZO-a.

20. avgust - Ketaminom protiv depresije Lijek koji bi mogao postati vodeći u tretiranju depresijskih poremećaja, za koji naučnici s neskrivenim oduševljenjem govore da je magičan, u stvari je tradicionalno upotrebljavani anestetik ketamin. U studiji objavljenoj 20. avgusta 2010. u časopisu Sajens tvrdi se da korisni efekti primjene ketamina u liječenju depresije postaju uočljivi već nekoliko časova nakon otpočinjanja terapije, što je podatak

od revolucionarnog značaja kada se ima u vidu da kod svih do sada primjenjivanih terapijskih oblika efekti primjene postaju uočljivi nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci nakon početka liječenja.

U istraživanju profesora Ronalda Dumana, profesora psihijatrije i farmakologije na Jejlu, ustanovljeno je da pored značajnog poboljšanja stanja pacijenta, ketamin pomaže u obnavljanju veze između neurona i moždanih ćelija oštećenih snažnim stresom, što predstavlja novootkriveni proces koji je nazvan sinaptogeneza. Lijek čija se upotreba sugeriše, uz isključivo medicinski nadzor, jeste svima dobro poznati „Special K”.

20. avgust - Nova generacija medikamenata u tretmanu lupusa Benlysta® (belimumab), lijek koji je prošao desetogodišnji istraživački period (1996–2006), a u julu ove godine domogao se prestižne Biološke licence FDA (Food and Drug Administration, USA), po svemu sudeći, predstavlja revolucionarno otkriće kada je u pitanju liječenje pacijenata oboljelih od lupusa. 20. avgusta 2010. Medikal njuvz tudej objavio je vijest o tome da se belumumab može smatrati jedinim lijekom namijenjenim terapijskom liječenju lupusa koji pokazuje dovoljno efekta u premošćavanju treće faze ove bolesti za koju na do sada aktuelnom farmakološkom tržištu nije postojao adekvatan odgovor.

Belumumab je lijek čija će primjena imati za posljedicu proizvodnju antitijelâ koja mogu uspješno da odgovore na stvaranje autoregresivnih procesa u organizmu osobe oboljele od lupusne eritematoze, reumatoidnog artritisa, a to bi se moglo odnositi i na liječenje autoimunih bolesti. Prva generacija farmaceutskih proizvoda linije BlyS (B-lymphocite stimulator) ima za osnovni pravac djelovanja inhibiciju biološke aktivnosti B limfocita, a na tržištu će biti dostupna u vidu proizvoda BENLYSTA. Za njegovu proizvodnju i distribuciju odgovorni su Human Genome Sciences, Inc. i Glaxo Smith Kline PLC. 20. avgust - Novi način kodiranja medikamenata 20. avgusta 2010. godine Asošijeted pres objavio je vijest o novom načinu borbe protiv falsifikovanja medikamenata. Marija Čeng navodi da će putem kodiranja biti omogućeno prepoznavanje farmaceutski ispravnog lijeka, te da će nakon uklanjanja zaštitne površine kojom je prekriven standardizovani kod lijeka, ljekari biti u mogućnosti da provjere njegovu ispravnost. Projekat je, inspirisan otežanom mogućnošću afričkih ljekara da raspoznaju ispravan farmaceutski proizvod, te činjenicom da 30% ukupnog broja ljekova koji se koriste u terapiji malarije predstavlja falsifikat. U Nigeriji je već ostvaren sporazum o aktivnom sprovođenju ovakve farmaceutske politike. Stručnjaci se nadaju da će se na taj način uticati na poboljšanje globalnog svjetskog zdravstvenog stanja.

67

Slavni igraju uprkos frakturama

SHOW MUST GO ON U svijetu slavnih, čije podnožje predstavlja crveni tepih, a podneblje zvjezdano blještavilo, nekada se događaju situacije koje običnim smrtnicima sigurno ne bi djelovale čudno kada popularne ličnosti to ne bi očuđavale na sebi svojstven način, koristeći priliku da skrenu na sebe pažnju medijskih objektiva. Tada slučajni padovi postaju slavni, prerastaju u događaje o kojima se govori. Naročito su simpatična spoticanja, a fraktura određenog dijela tijela postaje javni problem. Međutim, među slavnima ima i onih koji nerado dijele detalje „incidenta“ sa zaintrigiranom javnošću, pa popularni izgovor kom u takvim situacijama pribjegavaju vrlo često glasi: pao/-la u sopstvenoj kući. Ne bi bilo neobično, niti zabranjeno, dati takvo obrazloženje kada u konkretnoj situaciji to ne bi djelovalo nelogično.

Areti Frenklin, čuvenoj soul pjevačici, dogodilo se, na primjer, da nakon ničim izazvanog pada u sopstvenoj kući - polomi nekoliko rebara.

Dok plameni odsjaj crvenog tepiha nemilosrdno obasjava, nekad pridodajući po koji dimenziju bilo kakvom, čak i banalom ispadu slavnih glumaca i pjevača, povrede sa frakturama čine skoro redovnu pojavu na sportskom bojnom polju. Fudbalske utakmice, mečevi ragbija i ostala slična sastajališta predstavljaju prave borilačke arene. Slavni fudbaleri redovno bivaju prinuđeni da propuste učešće u utakmicama tokom cijele sezone.

Ronaldo Slavnog Brazilca Ronalda, na primjer, lomljenje ruke tokom fudbalskog meča koštalo je propuštanja ljetnje sezone 2009. godine. Ostaje, naravno, zapamćeno i ono lomljenje sopstvenog teniskog reketa kada je tokom polufinala u Majamiju sa Novakom Đokovićem slavni Rože Federer na taj način iskalio bijes zbog lošeg skora na terenu.

Areta Frenklin Kada je Dajana Kiton, američka glumica, dobitnica Oskara, tokom snimanja filma „Morning Glory“ zadobila lakše povrede prilikom ozljeđivanja glave, u brojnim medijskim glasilima pojavio se zvučni naslov DAJANA KITON SLOMILA GLAVU. Po asimilaciji, takva interpretacija događaja ubrzo je prenešena i na naše govorno područje.

Rože Federer

Dajana Kiton

68

Problemi, međutim, nastaju kada se takvi okršaji nastave izvan sportske arene. U jednom noćnom okršaju košarkaša Partizana Strahinju Miloševića pretukao je Damir Mihajlović, profesionalni ultimat fajter i šampion u

kategorijama K1 i MMA! On je sa grupom saučesnika Miloševiću „bez ikakvog povoda“ polomio dva pršljena lumbalnog dijela kičme. Nesrećni košarkaš je nakon toga dobio opomenu sportskog direktora da ubuduće pazi u koji će lokal izaći, Mihajlović se opredijelio za bjekstvo, a mediji su razglasili da je KOŠARKAŠU POLOMLJENA KIČMA. Nesreće se događaju i kada sportisti zamijene područje svog profesionalnog djelovanja. Pokušavajući da se bavi vožnjom formule, čija modifikacija je u datoj situaciji bio luksuzni putnički automobil, slavni fudbaler Pol Gaskonj je, trkajući se ulicama Njukasla, doživio saobraćajnu nesreću uzrokovanu udarom u stub ulične rasvjete. Pravo je čudo da tom prilikom nije doživio frakture.

Džordž Kluni nas dvoje u automobilu, vozač je bio veoma pažljiv.

Međutim, uzak put, smanjena preglednost i poledica dok smo prelazili preko mostića, učinili su svoje. Sve se odigralo za čas, kada je skrenuo, delovalo je da ćemo preći, ali upali smo u jarak i nizbrdo krenuli kroz sneg. Samo smo se survali u vodu. (www.serbia.com) Da biti poznat ne mora da znači i biti razmažen, dokazala je glumica Dana Krljar. Tumačeći ulogu u predstavi u Kraljevačkom pozorištu glumica je doživjela peh da na početku predstave polomi nožni zglob. Povodeći se starim glumačkim pravilom SHOW MUST GO ON, smogla je snage da odigra ulogu do kraja i pokloni se publici. Kako god, izgleda da je to i jedna od poruka ove priče, pa na izvjestan način postaje razumljivo zašto se slavne ličnosti na libe detaljnog javnog predočavanja najsitnijih pojedinosti ovakvih događaja.

Za Za Gabor Pad sa kreveta bio je koban po kuk kontroverzne Mađarice Za Za Gabor. Naime, pokušavajući da se domogne telefonskog aparata, ova američka glumica doživjela je tako komplikovanu frakturu kuka da su ljekari bili prinuđeni da ga zamijene novim. Jedan od najpopularnijih po učestalosti povreda ove vrste svakako je popularni glumac Džordž Kluni. Dvije godine nakon što je polomio rebro prilikom vožnje motorom, boraveći na odmoru u Italiji Kluni je “zbog neopreznog zatvaranja vrata automobila” doživio prelom ruke. - Džordž je zalupio vrata automobila, a da pritom nije pomjerio ruku. Nakon toga otišao je u bolnicu u Gravesanu, a ljekari su stavili gips i rekli da mu preostaje još 30–40 godina života - šaljivo je saopštio Sten Rozenfield, Klunijev portparol. (Izvor: www.story.rs) Rekonstrukcije saobraćajnih nesreća i interpretacija detalja koji su se dogodili nekada može predstavljati pravo malo umjetničko djelo. Rokenrol diva ex YU prostora Viktorija ovako je opisala detalje saobraćajnog udesa Adolf prilikom kog joj je slomljena ramena kost: - Bili smoHitler samo

Viktorija

69

Ciroza jetre i upotreba alkohola Piše: dr Mirjana Nedović - Vuković Ciroza je hronična bolest jetre koju karakteriše nepovratno oštećenje jetrinog tkiva. Različiti uzroci mogu dovesti do oštećenja jetrinih ćelija stimulišući upalni proces u jetrinom tkivu. Rane nastale oštećenjem nastoje se zaliječiti stvaranjem vezivnog tkiva - ožiljaka, koji, ukoliko upala usljed dejstva nekog faktora duže potraje, zauzima sve veći dio zdravog tkiva ometajući manje ili više jetrinu funkciju. Jetra zbog velikog broja ožiljaka postaje tvrda. Otuda naziv ciroza. Sve manji broj normalnih ćelija nije dovoljan za pravilno funkcionisanje jetre, pa nastaje stanje koje ugrožava život oboljelog.

Uzroci ciroze su brojni: alkohol, hronični hepatitisi (A, B, C, D). Mogu je izazvati i primarna bilijarna ciroza, nasljedna oboljenja, vaskularna oboljenja, infektivna oboljenja, hemikalije, lijekovi, autoimuna oštećenja, dekompenzovana srčana insuficijencija… Najčesći uzrok ciroze, u svijetu, pa i kod nas, jeste alkohol. Alkohol se u tijelu razgrađuje na određena jedinjenja od kojih su neka jako štetna za jetru.

U današnje vrijeme alkoholizam predstavlja sve veći socijalni i javnozdravstveni problem, posebno s obzirom na činjenicu da je u velikom broju razvijenih zemalja broj alkoholičara u stalnom porastu.

Iako se ne zna tačan mehanizam kojim alkohol uzrokuje oštećenje jetrinog tkiva, postoji određena linearna korelacija između jačine alkoholnog pića i vremenskog trajanja konzumiranja alkohola, s jedne strane, i razvitka jetrine bolesti, s druge strane. Takođe, dokazano je da postoji različita osjetljivost ljudi na alkohol - svega 10 do 15% alkoholičara razvije cirozu jetre - terminalni i ireverzibilni stadijum oštećenja jetre.

Jetra je veoma važan organ. U njoj se stvara žuč, sintetišu krvni proteini - albumini, faktori koagulacije krvi. Glavni je organ za metabolizam različitih materija kao što su alkohol, lijekovi, toksini, polni hormoni.

70

Iako jetra ima vrlo veliku sposobnost regeneracije i popravke oštećenja, hronična izloženost jetre toksinima dovešće do nepovratnog oštećenja jetrinog tkiva.

Dugotrajno konzumiranje alkohola uzrokuje patološka oštećenja jetre koja se manifestuju od jednostavnog nakupljanja masti u jetrinim ćelijama (hepatocitima), preko razvoja masne jetre, alkoholnog hepatitisa do ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.

Da li će doći do alkoholne ciroze zavisi od više faktora.

Faktori rizika Nasljeđe - javljanje alkoholne bolesti jetre u porodici govori u prilog tvrdnji da su određeni genetski činioci uključeni u metabolizam alkohola Pol - žene su osjetljivije od muškaraca na oštećenja jetre alkoholom.

Konzumiranje alkohola - hronična zloupotreba alkohola najvažniji je faktor za razvoj alkoholnih hepatitisa. Većina naučnika smatra da konzumacija preko četiri pića dnevno u muškaraca i preko dva pića dnevno u žena značajno povećava rizik od alkoholnog oštećenja jetre.

Pod umjerenom konzumacijom alkohola podrazumijeva se pijenje manje od dva pića dnevno, no s obzirom na to da se osjetljivost na alkohol razlikuje među ljudima, takva količina može za osjetljive pojedince biti prevelika. Smatra se da vino ima najmanje štetan učinak na jetru, dok žestoka pića, kao što su votka, loza, rakija i likeri, imaju najštetniji učinak.

Starost - učestalost alkoholne bolesti jetre raste sa starošću i najveća je nakon 40. godine života.

Ostale vrste hepatitisa - ostali upalni procesi jetre, posebno infekcija virusom hepatitisa C, uzrokuju povišeni rizik od razvoja ciroze.

Ostale bolesti - osobe koje boluju od dijabetesa i konzumiraju alkohol imaju povišeni rizik od razvoja alkoholne bolesti jetre.

Gojaznost - iako se ne zna tačno objašnjenje za težu kliničku sliku alkoholne bolesti jetre u gojaznih osoba, naučnici pokušavaju da objasne ovaj fenomen time da alkohol oslobađa iz masnog tkiva određene hormone i citokine (proteine imunološkog sistema) koji podstiču upalni proces u jetri i time doprinose progresiji bolesti.

Loša ishrana - većina alkoholičara je neishranjena

jer iako iz alkohola dobijaju veliku kalorijsku vrijednost, često im fali osnovnih prehrambenih supstanci kao što su proteini, masti, vitamini i minerali. Zbog nedostatka ovih supstanci smanjena je mogućnost regeneracije tkiva i smanjeni su imunološki odbrambeni mehanizmi.

Kako prepoznati cirozu ?

Kada kod osobe koja konzumira alkohol nastupi promjena opšteg stanja organizma, sa osjećajem malaksalosti, gubitkom tjelesne težine, žuticom, treba posumnjati na cirozu i sprovesti niz pregleda i laboratorijskih analiza.

Pregledom će se dijagnostikovati žutica, kožne promjene koje se manifestuju tzv. spajder nevusima (tačkaste crvene mrlje iz kojih se šire krvni sudovi) i koje se javljaju na koži lica, grudnog koša i gornjih ekstremiteta, na dlanovima prisutan tzv. palmarni eritem (crvenilo), ogroman trbuh koji je posljedica nakupljanja tečnosti u trbušnoj duplji.

Pipanjem se utvrđuje da je jetra tvrda i uvećana. Može se javiti krvarenje iz više različitih organa, zbog snižene sinteze faktora koagulacije. Kod žene će se javiti poremećaj menstrualnog ciklusa. Kod muškaraca se opaža smanjena dlakavost, a može se razviti atrofija testisa i ponekad bolno povećanje grudi (ginekomastija). Povraćanje krvi ukazuje na pojavu da su se zbog ometanja cirkulacije u jetri usljed prisustva čvorića stvorili prošireni krvni sudovi u jednjaku - variksi koji mogu biti izvor opasnih krvarenja.

Povišena tjelesna temperatura, bol u trbuhu i osjetljivost na pritisak, obično su znak da je prisutna i infekcija. Teškoće u održavanju pažnje, smanjena moć rasuđivanja, konfuzija, tremor, depresija, pa i koma, simptomi su oštećenja mozga, tj. hepatične encefalopatije.

Biohemijski testovi će pokazati povišen nivo bilirubina u krvi, povećanu vrijednost jetrinih enzima, produženo vrijeme krvarenja, niske vrijednosti faktora koagulacije, nizak nivo albumina.

Ultrazvučni pregled abdomena, kompjuterska tomografija (CT) i magnetna rezonanca (NMR) jesu tehnike koje mogu biti korisne u određivanju stadijuma bolesti. Biopsija je uzimanje uzorka jetrinog tkiva putem posebne igle i njena primjena se preporučuje pacijentima sa hroničnim hepatitisom koji još nemaju prave simptome ciroze, kako bi se utvrdio stepen oštećenja.

Komplikacije Skoro svaki proces u organizmu biva poremećen zbog nepravilnosti u radu jetre. Najznačajnije komplikacije ciroze jetre su: krvarenje, portna hipertenzija, uvećana slezina, ascites, abdominalne i respiratorne infekcije, oštećenje mozga kao i karcinom jetre. Šta preduzeti ?

Liječenje ciroze zavisi od toga da li je u pitanju tzv. mirna, stacionirana ciroza, ili ciroza sa komplikacijama. U osnovi je prevencija onih bolesti ili stanja koja u svojoj evoluciji dovode do ciroze, kao što su alkoholna bolest, hronični hepatitis, medikamentozna oštećenja jetre.

Komplikacije ciroze jetre zahtijevaju poseban tretman.

Ciroza jetre je neizlječiva bolest, ali pravilnim higijensko-

dijetetskim režimom (koji je sastavni dio terapije) i adekvatnim liječenjem može se usporiti njen tok.

Prije svega, alkohol i visoko masnu hranu treba strogo izbjegavati. S obzirom na to da su alkoholičari obično pothranjeni i imaju povećane kalorijske potrebe, treba nadoknaditi unos hranljivih materija. Ishrana mora biti bogata voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama koje obiluju vitaminima i drugim sastojcima važnim za zdravlje. Vitaminske preparate nije dobro uzimati bez dogovora sa ljekarom. Neki pacijenti moraju izbjegavati hranu bogatu gvožđem. Preporučuje se smanjeni unos soli, posebno u bolesnika s ascitesom. Što manje soli, to bolje.

Smanjeni unos tečnosti nije uvijek nužan, osim ako je prisutan ascites. Mesni proteini moraju se uzimati s mjerom, ali se unos biljnih bjelančevina (npr. soja) ne ograničava.

Vježbanje može isprovocirati krvarenje, pa se ne preporučuje.

Ako postoji ascites, moraju se uzimati lijekovi koji potenciraju lučenje tečnosti, tzv. diuretici. Gubitak tečnosti ne smije biti prebrz, zbog poremećaja u metabolizmu kalijuma. Ako diuretici nisu dovoljno uspješni, pribjegava se paracentezi. Posredstvom igle i tube tečnost se izvlači iz trbušne šupljine (4 do 6 litara). Ako bolesniku nije bolje, paracentezu treba obnavljati svake druge sedmice.

Varikoziteti jednjaka liječe se endoskopski, lijekovima ili hiruški. Transplantaciju jetre treba uzeti u obzir kao jedino rješenje u nekih pacijenata sa cirozom i ascitesom.

Bioaktivni prirodni preparat

BIOCIL Prirodni dijetetski preparat sastavljen od visoko protetnih bioaktivnih sastojaka ljekovitog bilja i korijena sa planine Bjelasice i Durmitora, spremljen u svježem stanju sadrži i zvornu ljekovitu snagu prirode.

Preparat pomaže bolesnicima sa teškim malignim oboljenjima u raznim fazama razvoja karcinoma i posjeduje sertifikat za ispravnost

BIOCIL koriste pacijenti širom naše zemlje kao i pacijenti u inostranstvu ( Amerika, Kanada, Južna Afrika i Evropa ). Prihvaćeno je da se postižu izuzetni rezultati primjenom BIOCILA i zračne: citostatske terapije.

Praćen od strane ljekara preparat je pokazao izuzetno dobre rezultate u tretmanu malignih tumora pluća, jetre, bubrega, želuca, debelog crjeva, prostate, mozga, kao i kod ženskih reproduktivnih organa materice, jajnika i dojki.

BIOCIL - VIŠE OD NADE BIOCIL - Bijelo Polje - vl. Cile Žujović 050 473 900 ; 069 052 229

71

Osposobljenost vaĹžna dimenzija kvaliteta medicinske usluge

PiĹĄe: dr Rajko Ĺ ofranac Medicinska usluga se definiĹĄe kao aktivnost u procesu zdravstvene zaĹĄtite koja se moĹže obavljati samostalno ili u paketu sa drugim uslugama, jednokratno ili viĹĄe puta u toku pruĹžanja zdravstvene zaĹĄtite, ali se uvijek sprovodi na isti naÄ?in i predstavlja cjelinu po sebi. Posebna specifiÄ?nost medicinske usluge jeste kontrola i testiranje svih elemenata koji se koriste tokom realizacije usluge.

Testiranje i kontrola predstavljaju kontinuirani proces. S druge strane, pod kvalitetom medicinske usluge podrazumijeva se obuÄ?eno osoblje, standardizovanost usluge, prevencija, smanjivanje rizika u radu, efikasnost i efektivnost u postavljanju dijagnoza i sprovoÄ‘enje terapijskih procedura, ĹĄiroka kultura i komunikacija. Najkraće reÄ?eno, to je skup mjera kojima se rjeĹĄavaju zdravstveni problemi pacijenta. Kvalitet usluge mora se razmatrati na nivou zdravstvene ustanove (menadĹžmenta) i na nivou osoblja koje realizuje uslugu. MeÄ‘u poznatim dimenzijama kvaliteta (efikasnost, efektivnost, odrĹživost, kontinuitet, pristupaÄ?nost itd.) osposobljenost zauzima veoma vaĹžno mjesto u realizaciji medicinske usluge. Ona obuhvata sljedeće segmente:

t ,WBMJĕLBDJKF WKF�UJOF J JTLVTUWP t 0CVʊFOP VTBWS�FOP J FWBMVJSBOP PTPCMKF t 0EHPWBSBKVʉJ PCKFLUJ J PQSFNB

U segmentu Kvalifikacije, vjeĹĄtine i iskustvo potrebno je obezbijediti da se:

t1SJKF [BQPĂ?MKBWBOKB QSPWKFSBWBKV LWBMJfikacije, iskustvo i vjeĹĄtine kandidata,

t*[WPEF TBNP POF QSPDFEVSF [B LPKF KF osoblje osposobljeno,

72

t%FÄ•OJĂ?F QSPDFEVSB P J[CPSV J [BQPĂ?MKB vanju,

t1SPWKFSJ SFHJTUSBDJKB V LPNPSJ EB MJ MJDF nca pokriva traĹžene zahtjeve,

t&WBMVJSB TUSVĘŠOPTU QSJCBWMKBOKF JOGPSNB cija o kvalifikacijama,

t0CF[CJKFEF JOGPSNBDJKF P QSFUIPEOPN radnom iskustvu,

t%FÄ•OJĂ?V VTMPWJ [B QSJKFN TFTUBSB

t6SBEJ QMBO PCVLF J VTBWSĂ?BWBOKB LBESPWB U dijelu ObuÄ?eno, usavrĹĄeno i evaluirano osoblje potrebno je:

t%FÄ•OJTBUJ PQJT QPTMB

t1SJLVQJUJ QPEBULF P LPNQFUFODJKJ PTPCMKB J planiranju obuke,

t4QSPWFTUJ QSPDKFOV SBEB QPKFEJOBDB SBEJ potrebe za obukom i izvrĹĄiti utvrÄ‘ivanje liÄ?nog plana razvoja,

t1SBUJUJ J PDKFOKJWBUJ TFTUSJOTLV QSBLTV

t*EFOUJÄ•LPWBUJ QPUSFCF [B PCVLPN TFTUBSB

tSprovesti dodatnu obuku o pruŞanju prve pomoći i

t%FĕOJTBUJ MJʊOJ QMBO VTBWS�BWBOKB Odgovarajući objekti i oprema veoma su vaŞan element u vezi sa kojim je potrebno sprovesti sljedeće aktivnosti:

t0DKFOB PTQPTPCMKFOPTUJ TWJI QSPTUPSJKB J opreme radi unapređenja usluga,

t%FÄ•OJTBOKF QSPDFEVSF [B TFSWJTJSBOKF

t0QSBWLF J BEBQUBDJKB PQSFNF

t4 PQSFNPN USFCB EB SBEJ TBNP POP osoblje koje je obuÄ?eno,

t6SBEJUJ PQFSBUJWOJ QMBO [B PESäBWBOKF objekata,

t4QSPWPEJUJ SFEPWOV LPOUSPMV TWJI QSPTtora,

t,BMJCSJTBUJ NKFSOV PQSFNV V QMBOJSBOJN terminima,

t0QSFNV QSPWKFSBWBUJ J TFSWJTJSBUJ V skladu s uputstvima proizvoÄ‘aÄ?a,

t%FĕOJTBUJ QSPDFEVSV [B VUWSÿJWBOKF J J[WKFÝUBWBOKF P LWBSPWJNB OB PQSFNJ

t%FĕOJTBUJ QSJTUVQ SF[FSWOPK PQSFNJ J TMVäCJ [B IJUOF QPQSBWLF JUE

*QBL LBEB TF HPWPSJ P PWPK LPNQPOFOUJ LWBMJUFUB NFEJDJOTLF VTMVHF MKFLBS KF TWBLBLP OBKWBäOJKJ TVCKFLU 1PTNBUSBOP TB UPH BTQFLUB MKFLBS VPQÝUF OKFHPWP NKFTUP VMPHB J PEHPWPSOPTUJ [B LWBMJUFU [ESBWTUWFOF [BÝUJUF PQJTJWBOJ TV PE TUSBOF CSPKOJI UFPSFUJʊBSB LWBMJUFUB J JTUSBäJWBʊB 4NBUSB TF EB KF TVE P LWBMJUFUV [BQSBWP TVE P OBʊJOV J[WSÝBWBOKB QSPGFTJPOBMOJI EVäOPTUJ PE TUSBOF MKFLBSB Tokom obavljanja svog posla, ljekar se oslanja na:

t4WPKV UFIOJʊLV LPNQFUFOUOPTU t7KFÝUJOV LPNVOJLBDJKF J t*OUFMFLUVBMOF TQPTPCOPTUJ

5FIOJʊLB LPNQFUFOUOPTU QPESB[VNJKFWB QPTKFEPWBOKF J TQPTPCOPTU LPSJÝʉFOKB [OBOKB WKFÝUJOB J SBTVÿJWBOKB V FĕLBTOPN GPSNVMJTBOKV EJKBHOP[F J TUSBUFHJKF MJKFʊFOKB 0WB EJNFO[JKB KF OBKCPMKF JTUSBäFOB EJNFO[JKB MJʊOPH EPQSJOPTB MKFLBSB QPÝUP KF WFMJLJ CSPK BVUPSB TNBUSB [B PTOPW LWBMJUFUB SBEB

,PNVOJLBDJKB KF EJNFO[JKB LPKB USFCB EB PCF[CJKFEJ QPEBULF P QBDJKFOUV J OKFHPWPN QSPCMFNV PEOPTOP PNPHVʉJ SB[NKFOV [OBOKB QPUSFCOJI EB TF QBDJKFOU QSJEPCJKF [B TBSBEOKV ,PNVOJLBDJKB TWBLBLP EPQSJOPTJ SFBMJ[BDJKJ UFIOJʊLF LPNQPOFOUF BMJ EPQSJOPTJ J ESVHJN BTQFLUJNB LWBMJUFUB IVNBOJ[BDJKF PEOPTB QSJKBUOPTUJ QSJIWBUMKJWPTUJ J [BEPWPMKTUWB [BÝUJUPN

*OUFMFLUVBMOF TQPTPCOPTUJ MKFLBSB PCVIWBUBKV ÝJSPL TQFLUBS SB[MJʊJUJI TQPTPCOPTUJ LPKJNB PO SBTQPMBäF

-JʊOJN SBEPN MKFLBS TQSPWPEJ QSPDFT [BÝUJUF J EKFMJNJʊOP EPQSJOPTJ OKFOPN JTIPEV *TUSBäJWBʊJ JTUJʊV EB OF QPTUPKJ TJTUFN NKFSFOKB LPKJ PNPHVʉBWB EB TF PCKFLUJWOP PEWPKF MKFLBSJ LPKJ TV OB [BEPWPMKBWBKVʉPK WJTJOJ TPQTUWFOPH [BEBULB PE POJI LPKJ UP OJKFTV LBP J EB KF PTOPWOB NBOB TWJI QSJTUVQB OFQPTUPKBOKF WSFEOPWBOKB SF[VMUBUB LPKJ TV

JTLB[BOJ LSP[ [BEPWPMKTUWP QBDJKFOBUB MBLP JEFBMOB NKFSB OJKF JOTUSVNFOUBMJ[PWBOB LWBMJUFU SBEB MKFLBSB OBKʊFÝʉF TF QSPDKFOKVKF V GVOLDJKJ QSPDFTB TB BTQFLUB OKFHPWJI UFIOJʊLJI TQPTPCOPTUJ B NOPHP NBOKF TB BTQFLUB WKFÝUJOF LPNVOJLBDJKF J VLVQOPH EPQSJOPTB JTIPEV

;OBʊBKOP NKFTUP [BV[JNB J LPOUJOVJSBOB TUSVʊOB FEVLBDJKB LPKB KF iWSMP FĕLBTOP TSFETUWP J QVU LB QPCPMKÝBOKV LPNQFUFOUOPTUJ PEOPTOP QPUFODJKBMOF TQPTPCOPTUJ MKFLBSB EB QSVäJ EPCSV VTMVHVw ,POUJOVJSBOP TUSVʊOP PCSB[PWBOKF MKFLBSJ TUJʊV LSP[ SFEPWOF ÝLPMTLF QSPHSBNF BMJ J V CSPKOJN OFGPSNBMOJN PLPMOPTUJNB MKFLBSJ QSBUF MJUFSBUVSV J NJNP POF LPKB KF OB[OBʊFOB LBP PCBWF[OB V UPLV TUVEJKB SB[HPWBSBKV TB LPMFHBNB VʊFTUWVKV V TUSVʊOJN BLUJWOPTUJNB JOTUJUVDJKF V LPKPK SBEF LBP J V BLUJWOPTUJNB QSPGFTJPOBMOJI VESVäFOKB J JOUFSFTVKV TF [B OPWJOF V NFEJDJOJ

4QFDJKBMOPTU *KFLBSB KF WBäBO ʊJOJMBD LWBMJUFUB V BLUVFMOPK [BÝUJUJ 0OB EJSFLUOP QSPQPSDJPOBMOP PESFÿVKF LWBMJUFU QPE VTMPWPN EB MKFLBS SBEJ V EPNFOV TWPKF TQFDJKBMOPTUJ 6 TVQSPUOPN LWBMJUFU PQBEB PE TQFDJKBMJTUF LB vOFTQFDJKBMJTUJw CF[ PC[JSB OB EPNFO QSBLTF

.OPHJ BVUPSJ OBWPEF EVäJOV USBKBOKB QSBLTF SBEOP JTLVTUWP J LBP TBNPTUBMOJ ʊJOJMBD LPKJ PESFÿVKF LWBMJUFU [BÝUJUF /B PTOPWV JTUSBäJWBOKB UWSEJ TF EB NFÿV TQFDJKBMJTUJNB OBKCPMKF SF[VMUBUF QPTUJäV POJ MKFLBSJ LPKJ JNBKV EP HPEJOB TQFDJKBMJTUJʊLPH TUBäB [BUJN POJ TB WJÝF PE HPEJOB QSBLTF EPL TV OBKMPÝJKJ POJ TB NBOKF PE HPEJOB TQFDJKBMJTUJʊLPH TUBäB ,BSBLUFSJTUJLF QSBLTF LPKF TV V EJSFLUOPK WF[J TB LWBMJUFUPN SBEB MKFLBSB TV OBʊJO PSHBOJ[BDJKF SBEB WSTUB QSBLTF PQUFSFʉFOKF *KFLBSB QPTUPKFʉB PQSFNB WPÿFOKF EPLVNFOUBDJKF NPUJWBDJKB J TMJʊOP .FÿVUJN TWF KF WJÝF EPLB[B EB VOJWFS[BMOJI LSJUFSJKVNB V PESFÿFOKV vEPCSPH EPLUPSBw OFNB WFʉ TWBLB TSFEJOB USFCB EB EFĕOJÝF WMBTUJUF äFMKFOF QSPĕMF MKFLBSB LPKJ TV BEFLWBUOJ OKFOJN [BIUKFWJNB #JUOP KF OBHMBTJUJ EB TF NKFSFOKF LWBMJUFUB SBEB MKFLBSB NPSB TQSPWPEJUJ WFPNB PCB[SJWP KFS VLPMJLP TF SBE NKFSJ OFPEHPWBSBKVʉJN LSJUFSJKVNJNB vPOEB UP NPäF CJUJ WFPNB TVSPWP [B MKFLBSB B TBTWJN CFTLPSJTOP [B QBDJKFOUBi

73

Specifičnosti odnosa terapeuta i pacijenta u toku psihoterapije

Piše: Radmila Stupar-Đurišić, dipl. psiholog Bez obzira na to o kojem se poremećaju radi, i bez obzira na to koji se psihoterapijski pravac u liječenju koristi, odnos između terapeuta i pacijenta je osnova psihoterapijskog procesa. Ovaj odnos, gdje jedna osoba traži pomoć u rješavanju psiholoških problema, a druga joj tu pomoć pruža, u najvećem dijelu je emotivni odnos. Kako je maksimalno otvoren za njih dvoje, a istovremeno potpuno zatvoren za sve druge, razumljivo je da je obojen osobinama ličnosti kako pacijenta tako i terapeuta. Terapeut i pacijent su ravnopravni u terapijskom procesu. Ta tvrdnja je potkrijepljena činjenicom da terapeut ne vodi imaginativnog čovjeka već čovjeka koji živi u sadašnjem vremenu, u istom društveno-istorijskom prostoru kao i terapeut. Prošla su vremena kada se insistiralo na strogoj neutralnosti terapeuta, npr. Pajns (M. Pines) govori o benevolentnom stavu analitičara, a Betegaj (R. Battegay) o pozitivnoj pažnji.

U savremenoj psihoterapiji, bez obzira na pravac, metode rada su sve više usmjerene na OVDJE i SADA, pacijent je od objekta liječenja postao subjekat. Sada se istražuju odnos tog subjekta (pacijenta), ili njegov stav prema objektu (problemu, poremećaju , neurozi ... ).

Za svaku osobu postoje dvije realnosti: unutrašnja i spoljašnja. Na percepciju spoljašnje utiče unutrašnja realnost koja se formira na osnovu ranijih iskustava. Ono što je zajedničko kod svih pacijenata koji dolaze na psihoterapiju jeste da oni imaju problema u bivšim ili sadašnjim odnosima sa ljudima i takvi odnosi utiču na unutrašnju percepciju realnosti jer ona počinje da ne biva komplementarna sa spoljašnjom. Uloga terapeuta je da psihoterapijskim procesom približi ove dvije realnosti jednu drugoj ali i samom pacijentu. Da bi u procesu zbližavanja realnosti bio uspješan, terapeut mora da zauzme čvrst stav prema

74

pacijentu. Autoritarni stav terapeuta izuzetno je važan u sprečavanju neodlučnosti, nedosljednosti pacijenta a i dokazano je da umanjuje anksioznost pacijenta. Naime, autoritarni stav terapeuta potkrijepljen je činjenicom da on zna više od pacijenta o poremećaju a oslanja se na pretpostavku da sve što čini čini za dobro pacijenta.

Anksioznost prema strancu kako je nazivaju Gras i Balis (Grassi i Balis) jeste nešto što se često javlja u početnoj fazi terapijskog odnosa. Ona je posljedica separacione anksioznosti i nju pacijent dijeli sa terapeutom, samo što se pretpostavlja da je kod terapeuta slabije izražena. Ova anksioznost određuje odnos pacijenta i terapeuta tokom dužeg perioda vremena, ponekad do kraja terapije. Tako se razlikuju terapijski procesi i odnosi u njima kod zavisnog pacijenta, kod onog što drži stvari pod kontrolom, onog koji seksualizuje odnose, pa do pacijenata koji od terapeuta ne traže olakšanje, već saosjećanje, jer je njihov konflikt u suštini vezan za zadovoljstvo u trpljenju.

Regresivni fenomeni su konstanta koja prati psihoterapijski proces, ali dobra obučenost terapeuta umanjuje mogućnost njihovih uticaja na krajnji ishod terapije.

Terapijski sporazum (Zecel: Zetzel) ili radni sporazum (Grinson: Greenson) predstavlja racionalan transferni fenomen koji je lišen anksioznosti i potpuno deseksualizovan. On je posljedica dobre motivacije pacijenta, svjesne želje da sarađuje i sposobnosti da prati instrukcije terapeuta. Tako se razvija savezništvo u odnosu terapeutpacijent, što za cilj ima smanjenje osjećaja bespomoćnosti koji pacijenti imaju u momentu otpočinjanja psihoterapijskog procesa.

Empatička povezanost karakteriše svaki dobar odnos terapeuta i pacijenta. Terapeut ulazi u svijet osjećanja pacijenta, ali ostaje na distanci dovoljnoj da bi održao objektivnost. On je okrenut ka cjelokupnoj pacijentovoj ličnosti, ne samo ka njegovom poremećaju (ili psihopatologiji). Empatija je postepeni proces, put koji ide od pažljivog i koncentrisanog slušanja onoga što pacijent govori do suptilnog uplivavanja u doživljaj zajedno sa pacijentom, kada terapeut skoro umjesto pacijenta, a u njegovu korist, iz haosa doživljaja izvlači smisao značenja i sklad. Terapeut asimilira ono što se pojavljuje u terapijskom prostoru: sve gestove, svaku promjenu u odijevanju, držanju

i ponašanju, svaki izraz lica, jer svi ovi fenomeni imaju svoj nesvjesni psihološki determinizam. On prati i notira i ono što pacijent ne izlaže, što odlaže, minimizira ili na neki drugi način obrađuje. Zahvaljujući ovom sveobuhvatnom empatičkom doživljaju, on procjenjuje nivo na kom se pacijent nalazi, njegovu spremnost da se suoči sa određenim sadržajima, da prihvati teme koje su za njega značajne, ali koje bude i bolna iskustva.

Kvalitet i dubina odnosa terapeuta i pacijenta sastoje se, pored intelektualne analize podataka, opservacije i kognitivnih procesa koje smo naveli, i od saznanja do kojih se dolazi intuitivnim putem. Intuicija je saznanje koje nastaje iznenada, brzo, kao bljesak, i pretvara se u neposredni doživljaj jasnoće značenja nečega. Ta saznanja se provjeravaju kroz razradu sa pacijentom, a valjanost zaključaka terapeut procjenjuje kroz pacijentovo

doživljavanje tačnosti određenog saznanja.

Odnos terapeuta i pacijenta nužni je susret obilježen kako svojom aktuelnošću, neponovljivošću i prolaznošću, tako i specifičnije. Pošto je terapijski, obilježen je i uzajamnom brigom i autentičnom razmjenom iskustva, što ima za cilj otkrivanje onoga što je do tada bilo nepoznato, neviđeno, nepriznato kao svoje. Cjelokupan psihoterapijski rad usmjeren je ne samo na oslobađanje od problema (psihopatologije) već i na podsticanje razvoja pacijentovih mogućnosti.

Ovaj odnos nije kao odnos roditelja i djeteta, nije kao odnos između prijatelja, niti je isključivo kolegijalni.

On je od svega toga po malo. I dokle god se istražuje dubina ovog odnosa od obje strane ovog procesa, unapređuje se sam terapijski odnos, učvršćuje se, što vodi sigurnijem putu do pozitivnog ishoda terapije.

75

Kristali Kristali su suze majke zemlje, prozirna čvrstina u svim bojama sunčevog spektra, koja daje sebe čovjeku Kristali su efikasni upijači i predajnici energije. Svaki tip kristala ima svoju specifičnu „notu“. Zbog specifične strukture i niza minerala od kojih je nastao, njegovo dejstvo je posebno pa se može koristiti u razne svrhe.

Kristali su moćni i treba im prići sa poštovanjem. Što više znamo o njima, postaju efikasniji. Posvećujući im se i programirajući svoje kristale (definisanjem pravca njihovog rada u izboru više svojstava jednog ili seta kristala) uspostavljamo bolju komunikaciju sa kristalima i time bolji efekat njihovog djelovanja.

Kristali su dekorativni i efikasni, u poliranoj, oblikovanoj i prirodnoj formi. Kroz istoriju postoji puno svjedočanstava o tome da smo ih koristili za liječenje, zaštitu i ukrašavanje. Ta praksa nikada nije prestala. Stari koliko i zemlja iz koje dolaze, kristali su sačuvali iskustvo svih vremena u kojima su postojali i pružali podršku i pomoć svom okruženju. U toj vjekovnoj praksi, čovjek je naučio da kristale koristi na kombinovan način. Ta mogućnost udruživanja određenih kristala, koji se „vole“, odnosno svojim vibracijama međusobno se pomažu i jačaju, daje širok spektar mogućnosti spajanja kristala kao energetskih slagalica koje popravljaju sliku života koji sa njima i ostatkom živog svijeta živimo na ovoj planeti.

Razvojem raznih vrsta savremenih tehnologija, naše okruženje se promijenilo. Energija koja nas održava živima pod sve većim je uticajem nisko i visokofrekventnih oscilacija elektromagnetnih polja. Te oscilacije naš organizam prihvata kao specifičnu informaciju i zbog nje reaguje. Povećanjem protoka informacija mi ne povećavamo brzinu oslobađanja tih po naš um i tijelo loših informacija, koje naše tijelo prima kroz vibracije iz okruženja. Kristali, neki samostalno, a neki u kombinovanim setovima, mogu da pruže zaštitu od štetnog zračenja vibracija koje naše tijelo ne može da preradi u pozitivnu i korisnu energiju. Od mnogobrojnih kombinacija kristala u nastavku teksta izdvajamo sljedeće: Set za zaštitu životnog prostora - koristi se grupa kristala koja ima moć da negativnu energiju (podzemna zračenja, elektromagnetna zračenja kućnih aparata i negativna energija koja se unosi u životni prostor) transformiše u pozitivnu energiju. Najbolji izbor kristala za zaštitu životnog prostora čine: šest kotrljanih kristala crnog turmalina, roze kvarc i gorski kristal. Crni turmalin će transformisati sva negativna zračenja i negativnu energiju u pozitivnu. Roze kvarc - kamen ljubavi, harmonizovaće odnose u porodici, pojačati ljubav ukućana i njihovo samopouzdanje. Gorski kristal - balanser i ujedno kamen kreacije, izbalansiraće svojim suptilnim vibracijama energije i dejstvo kristala sa energijama prisutnih osoba.

76

Set za zaštitu radnog prostora pruža sljedeće efekte: štiti radni prostor od negativnih zračenja, povećava radne sposobnosti (koncentracija, volja, kreativnost), privlači pozitivne energije koje donose finansijsku dobit. Najbolji izbor kristala za radni prostor čine: dva zelena aventurina, koja privlače bogatstvo i blagodet, dva čađava kvarca, koji čiste prostor od elektromagnetnog zagađenja koje potiče od računara i drugih uređaja, dajući svježinu osoblju. Plavi čipkasti ahat podržava govorničku moć i dobru komunikaciju u poslovnom pogledu. Gorski kristal - prateći i neophodan kristal, održava ravnotežu usklađujući vibracije pomenutih kristala.

Zaštita od štetnog zračenja u automobilu - to je jednostavna i vrlo djelotvorna kombinacija. Dva čađava kvarca koji „čuvaju“ vozača od negativne energije, i gorski kristal koji kao pratilac pojačava moć i svojom energijom usklađuje vozača sa okolinom. Za ovu kombinaciju je karakteristično da djeluje na čitav organizam, podstiče koncentraciju i oštri čula.

Zaštita od štetnog zračenja mobilnog telefona danas kad smo svi nerazdvojivo vezani za ovaj „aparatić“ koji i te kako zrači i može da izazove štete pobuđujući jedan te isti nervni centar u mozgu, kristaloterapeuti sa iskustvom napravili su malu kombinaciju koja se može nositi u vrećici na mobilnom telefonu. Set se sastoji od četiri kristala: crnog turmalina koji čisti i transformiše negativno zračenje, zelenog aventurina koji u ovoj kombinaciji štiti od negativne vibracije mobilnog telefona. Sodalit čisti elektromagnetnu poluciju i pomaže nosiocu da sa lakoćom prenese svoju misao i lakše se izrazi. Gorski kristal balansira i usmjerava energije svih prisutnih kristala.

Kada se prave kombinacije setova od kristala mora se voditi računa o tome kakav je problem (odnosno bolest), kom energetskom centru pripada dati organ i samim tim birati kristale određene boje, građe i funkcije da bi se simptom postepeno neutralisao i sukcesivnim radom uklonio uzrok bolesti.

Veličina kristala nije bitna. Važan je kvalitet i energija koja struji između vas i kristala. Moramo voditi računa o tome da je prilikom formiranja setova obavezan balanser, gorski kristal, ukoliko imate više od jedne vrste kristala u setu.

Piše: Ana Vukmirović-Klikovac, kristaloterapeutkinja

Feng šui i zdravlje Slike sa motivima prirode unose svježinu u prostoriju. Postavite ih na jugo-istočni zid dnevne sobe

Primjenom feng šuija i principa koje on nalaže možete poboljšati svoje zdravlje ili mu naškoditi.

U uređivanju Vašeg životnog prostora primijenite neki od ovih savjeta: Iskoristite Vaš povoljni lični pravac koji će obezbijediti optimalnu energiju i mirniji san Ne spavajte ispod nosećih greda. To može loše uticati na Vaše zdravlje Unesite sobne biljke u Vaš dom. Smjestite ih na istočnu stranu dnevne sobe, hodnika i(li) trpezarije Bez obzira na godišnje doba, redovno provjetravajte sve prostorije Vašeg stambenog prostora Izbacite ogledala iz spavaće sobe. Njihovo prisustvo može remetiti Vaš odmor Kuhinja snažno utiče na zdravlje. Ona mora biti uredno sređena i čista

78

Izbacite sve suve biljke i vještačko cvijeće iz prostorija. Zamijenite ih svježim i zdravim biljkama, naročito onim sa zaobljenim listovima Zastupljenost električnih aparata, kao i upotrebu istih u spavaćoj sobi, svedite na minimum Provjerite da li su oštri uglovi namještaja ili aparata usmjereni prema Vama dok spavate ili radite. Njihova energija je jako nepovoljna Simbolika bambusa označava napredak na svakom polju. Nađite mu mjesto u svom stanu Neka svi zidovi Vašeg doma budu svijetlih, živih boja, jer one unose toplinu i radost u prostor Stanovi u suterenima, podrumima i potkrovljima generalno se ne smatraju povoljnim po zdravlje Ne postavljajte metalni namještaj (stolove, stolice, kompjutere) na istočnu stranu prostorija Piše: Maja Pejović, feng šui konsultant

POKLONI ČITAOCIMA 1

Ordinacija Zdravlje, Podgorica 067 881 575 poklanja preglede specijaliste fizijatrakičma i zglobovi

2

Skoja 57, 81000, Podgorica, Montenegro phone: +382(20)280030, cell: +382(67)391961 www.nall.me

Kuca Hemije poklanja Tretman Stomak I bokovi

3

4

5

6

Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju ul. 8 mart 74 - Podgorica, tel: 020 662 198, 067 835 565 Poklanja: 1.Pregled specijaliste fizijatra 2.Tretman u hidromasažnom bazenu, sauni ili infracrvenoj kabini 3.Masaža

NALL International

IN SPE, Bar

poklanja: tri poklon paketa organskog proizvoda

poklanja: 5 poklon paketa * Priroda na dohvat ruke od Imleka *

tel: 020 664 589 poklanja: 5 poklon paketa svojih proizvoda

Nagrađeni čitaoci: Podgorica: Jelena Peličić, Jelena Sekulović, Milanka Radulović, Nikšić: Sonja Perović, Veselinka Laketić, Andrijana Žižić, Spuž: Cica Vešković, Danilovgrad: Veselinka Jovanović, Cetinje: Mia Sjekloća, Mojkovac: Aleksa Rakočević, Berane: Ljilja Šćekić, Bijelo Polje: Nenad Knežević, Jovana Miković, Rožaje: Veska Murić, Bar: Esad Ličina, Stefan Joketić, Budva: Vukosava Šumar, Tivat: Sanja Bošković, Herceg Novi: Vera Nedić, Anđela Rolović, Igalo: Slobodan Radović.

---------------POKLON KUPON ZA ČITAOCE (17)

IME I PREZIME ČITAOCA: ________________________________________ ADRESA: ______________________________________________________________ TELEFON: _____________________________________________________________ UNIJETI REDNI BROJ JEDNOG POKLONA: ____________________

KUPON SLATI NA ADRESU: ul. Mitra Bakića 140, Podgorica ZA MEDICAL CG IMENA NAGRAĐENIH ČITALACA BIĆE OBJAVLJENA U SLEDEĆEM BROJU MEDICAL-A

MALO SMIJEHA Šeta se Mujo po bolnici i vuče za sobom konzerve okačene na lancu. Naiđe psihijatar i upita ga: — Mujo, šta ti je to? On odgovori: — Bolan doktore, to vam je moj pas Floki ! Ljekar začuđeno pogleda i kaže mu: — Hajde da se dogovorimo. Sutra ću te opet upitati šta ti je to, pa ako budeš znao, ideš kući !

Mujo i sjutradan vuče konzerve za sobom.

Nailazi psihijatar i upita ga: — Mujo, šta ti je to? — Pa konzerve na lancu! — kaže Mujo. Psihijatar postupi po dogovoru i dozvoli Muju odlazak kući. Na izlazu iz bolnice Mujo se osvrće i komentariše: — To, Floki, caree, jesmo ga izradili ! Žena odvela supruga kod ljekara. Nakon pregleda, ljekar je pozove u ordinaciju da joj nasamo kaže: — Vaš suprug je jako bolestan.

Ako se samo malo uzruja mogao bi umrijeti.

Uvijek se ustajte prije njega i spremite mu doručak onakav kakav on voli. Na posao mu nosite užinu kakvu on voli. Spremajte mu ručak onakav kakav voli. Uvijek mu dozvolite da gleda televizijski program koji on želi. Nemojte ga tjerati da se pere, ako ne želi. Uvijek budite spremni na seks i udovoljavajte svakoj njegovoj želji. Ako ne budete ovako postupali, on će za godinu dana sigurno umrijeti.

Kada je žena izašla iz ordinacije, suprug je upita: — Šta ste ti i ljekar nasamo razgovarali? Šta ti je rekao?

— Da ćeš umrijeti za godinu dana — odgovori mu žena.

Pravili anketu o tome koja je bolest teža: Alchajmerova ili Parkinsonova. Došli kod Muja, a on kaže: — Svejedno. — Kako, Mujo, svejedno? Mora neka bolest biti teža. —— Ma, jarane, kad pivu ne popiješ sve ti jedno što si zaboravio ili je prosuo.

Na grupnoj terapiji psihologica počinje prvi čas: — Neka ustane svako ko misli da je glup.

80

Zadugo se niko ne ustaje, i najzad se Perica diže… — Znači, Perice, ti misliš da si glup? — U stvari ne mislim, gospođice, ali žao mi da Te gledam kako sama stojiš… Šta je to peh? Ideš žedan pustinjom a imaš vodu u koljenu.

Došla tri ludaka u ludnicu i ljekar obavlja razgovor sa njima. Pita prvog: — Zašto si ti tu? Ovaj mu odgovara: — Ja pušio u jednosmjernoj ulici. Pita drugog. Drugi kaže: — Ja zalupio vrata od bicikla glasno na parkingu.

Ponavlja pitanje trećem, a ovaj će: — E, ja sam policajac, uhapsio ovu dvojicu.

Ciga odveo svoju trudnu Milevu kod ljekara na kontrolu pa pita: — Doktore, kako mi je žena?

— Trudnoća dobro napreduje, ali je vanmaterična. — Doktore, evo hiljadu evra! — Nemojte, molim vas, to je jednostavna intervencija. — Nije to za intervenciju, nego da nikome ne pričate da sam promašio !

— Svake noći sanjam, doktore, punicu koja na lancu vodi neko neobično čudovište. Odvratan prizor... — Interesantan simbol — primijeti ljekar. — Da, zamislite iskežene zube, zakrvavljene oči, pjenu na ustima... — Stvarno zvuči jezivo. — Nije to ništa, čekajte da vam opišem čudovište.

A

menoreja, lat. amenorrhoea, poremećena regulacija menstrualnog ciklusa. Ovaj termin se odnosi na nedostatak ili izostanak menstrualnog krvarenja koje kod osobe ženskog pola treba da se pojavljuje u pravilnim mjesečnim periodima. Osim u slučajevima kada je fiziološki opravdana (doba prije puberteta, vrijeme trudnoće i dojenja, menopauza) amenoreja se pojavljuje u vidu patološke promjene kod polno zrele žene.

B

ruksizam, lat. bruxismus, nesvjesno škripanje zubima, naročito noću. Smatra se da je u pitanju oblik reakcije na određene psihosomatske poremećaje osobe. Pored toga što predstavlja pojavu koja je po svojoj prirodi neprijatna, ova navika, zbog snažnih pokreta vilicama koji se ponavljaju, može izazvati mehanička oštećenja zubâ. Može nastati i kao posljedica neadekvatno urađenih stomatoloških intervencija u vidu neprikladno aplikovanih zubnih nadogradnji. Tada se javlja i škripanje zubima koje se naziva bruksomanija.

D E

ispnea, lat. dyspnoea, uglavnom podrazumijeva pojavu otežanog disanja uzrokovanu poremećajem funkcionisanja srca ili pluća.

Manifestuje se u vidu osjećaja nelagode u grudnom košu i nedostatka daha. Vršenje respiratorne funkcije postaje otežano, a ponekad i stresno za pacijenta. kcem, lat. eczema, jedno od najčešćih oboljenja kože. U medicinskoj literaturi opisano je nekoliko specifičnih stadijuma bolesti. Ekcem se u početku javlja u vidu zapaljenjskih eritematoznih površina posutih sitnim mjehurićima (eczema vesiculosum).

Mjehurići potom dobijaju vodenastu sadržinu (eczema madidans). U prolaznoj fazi oboljenja mjehurići ekcema se isušuju i pretvaraju u kraste (eczema crustosum). U regresivnoj fazi razvoja dolazi do perutanja (eczema squamosum). Ova neprijatna pojava može, međutim, dobiti i hronični karakter. Tada se na koži jasno raspoznaju pločaste formacije (eczema chronicus lichenificatum).

Svrab je jedna od redovnih pratilaca ekcemskih oboljenja. Karakteristično je da ekcemi imaju povratni karakter, te da o njihovom izlječenju može biti riječi tek nakon što se identifikuje uzročnik i njegovo dejstvo bude anulirano. Uzroci nastanka ovakve reakcije kože mogu biti veoma različiti: mehanički faktori, mikrobi, alergeni itd.

Jedan od raširenijih oblika predstavlja eczema seborrhoicum, seboreja. Postvakcinijalne komplikacije veoma često uključuju i pojavu ekcema.

I

mpetigo, lat. impetigo, gnojno oboljenje koje se manifestuje pojavom mjehurića koji sadrže bistru tečnost i nalaze se na površini kože. Tečnost iz mjehurića vrlo brzo nestaje i stvaraju se kraste medenožute boje, u narodu poznate kao medene kraste. Ovo oboljenje izazivaju piogeni mikrobi: streptokoke i stafilokoke. U zavisnosti od načina i oblika prisustva mikroba, razlikujemo tri oblika impetiga: Tilburi-Foksov, Bokhartov i impetigo vulgaris.

Liječenje se zasniva na primjeni lokalnih i sistemskih antibiotika.

Impetigologija je nauka o oboljenjima kože, naročito o postojanju, razvijanju i liječenju krasta.

J K

atrogenost, prefiks jatro- u složenicama odnosi se na pojam vezan za ljekara, ljekarsku struku. Ovim pojmom obilježavaju se pojave čiji se uzrok nalazi u ljekarskoj nadležnosti. Uglavnom se upotrebljava kada se govori o oštećenjima koja nastaju kao rezultat neadekvatne ljekarske procjene u propisivanju terapije ili izvršenju bilo kakve druge intervencije. ušingov sindrom, nlat. syndroma Cushing, patološko stanje koje za razlog nastanka može imati najraznovrsnije uzročnike: hiperplaziju, karcinom, Kušingovu bolest, paraneoplastički sindrom, a može se pojaviti i nakon izvršenja hirurške intervencije. Poremećaj se manifestuje hiperfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde, pri čemu nastaju komplikacije u funkcionisanju organizma. Bolest je dobila ime po Harviju Kušingu (Harvey Cushing, l869–1934), poznatom američkom neurohirurgu. Osim opisivanja ovog poremećaja, ovaj naučnik je zadužio medicinsku nauku značajnim zapažanjima koja ne gube na aktuelnosti.

L

arvirnost, lat. larva, pojam koji se obično vezuje za bolesti koje su se, kao larve, učaurile i skrivaju svoje simptome. Označava zatvorenost, netransparentnost simptoma pojedine bolesti.

81

Mišel Fuko

teoretičar medicine Mišel Fuko (Michel Foucault, 15. oktobar, 1926 – 25. jun 1984) svjetsku slavu je stekao kao humanista, francuski filosof epohe poststrukturalizma. Iako jedan od njegovih dvaju doktorata pripada oblasti psihologije, a razmišljanju o fenomenima bolesti, bolnice, seksualnosti posvećen je zavidan dio njegove naučne zaostavštine, Fuko ipak nije ostao previše poznat u oblasti prirodnih nauka. Pod uticajem Fridriha Ničea i Martina Hajdegera Fuko je izgradio naučno djelo koje je svojim postavkama snažno uticalo na ideje Karla Marksa i Sigmunda Frojda. Bio je radikalan u svojim nastupima, politički angažovan, a ostvario je karijeru briljantnog, svjetski poznatog univerzitetskog profesora.

Ne manje slavan nego kontroverzan, Mišel Fuko (na krštenju Pol Mišel Fuko), bio je sin poznatog francuskog hirurga iz Poatjea. Nakon školovanja na jezuitskom univerzitetu „Sveti Stanislav”, Fuko je ratom prekinuto školovanje nastavio na Ekol normal superijeru, prestižnom francuskom univerzitetu. Filosof i psiholog po profesionalnoj orijentaciji, Mišel Fuko je poznat i kao sociolog, a radoznalost njegovog naučnog duha odrazila se i na istraživanje vezano za brojne druge humanističke nauke.

Kao jedan od predavača na Kolež de Fransu, francuskoj akademskoj instituciji ogromnog uticaja, svojim predavanjima na katedri Istorija sistema mišljenja nudio je sasvim osobenu konceptualizaciju najraznovrsnijih civilizacijskih tema. Idejama iz njegove teorije moći, biopolitike, po kojima je prevashodno zapamćen, prethodilo je obimno naučno djelo vezano za teoriju bolesti, koncept bolnice (nije zapostavljen ni koncept zatvorskog kažnjavanja), psihologije, psihijatrije…

Kao plod Fukoove kritike svih vrsta društvenih ustanova i institucija nastali su danas veoma poznati pregledi: Mentalne bolesti i ličnost, 1954, prva objavljena knjiga (koje se kasnije odriče), Istorija ludila klasičnog doba, 1961, a 1963. objavljuje Rađanje klinike. U svesci pod nazivom Psihijatrijska moć sakupljena su predavanja iz 1973–74. Produkt njegovog izučavanja istorije seksualnosti predstavlja obimno nedovršeno djelo, tri knjige iz te oblasti objavljene u periodu 1976–1984. Od njih je svakako najznačajnija Istorija seksualnosti (1976).

82

U knjizi o mentalnim bolestima vodi široku raspravu o prirodi bolesti, parametrima raspoznavanja granica između bolesti i psihičke uravnoteženosti, o kreativnoj snazi ludila. Knjiga Rađanje klinike predstavlja istorijski pregled kliničkih institucija, a kritika takvog oblika institucionalizacije bolesti odgovara, u krajnjem, Fukoovim avangardnim nazorima. Ono na čemu Fuko zamjera kliničkom posmatranju stanja pacijenta jeste stav da ono isključuje opažanje bolesnika u njegovoj osobenosti. Bolnica je vještačko mjesto u kojem „presađena bolest rizikuje da izgubi svoje suštinsko lice”. (M. Fuko, Rađanje klinike, „Mediteran”, 2009) Praćenjem „anatomskog atlasa”, kao jedinim načinom posmatranja, klinička medicina se gubi u svojoj isključivosti, navodi ovaj autor. „Istorija ludila klasičnog doba” ima posve neobičnu temu. Ona predstavlja vrlo ilustrativan, primjerima bogat resurs istorijskog proučavanja odnosa ludila, kao psihijatrijskog fenomena konstatovanog kod pojedinca iz srednjeg vijeka, i svuda u svijetu usaglašenog odbacivanja takvih pojedinaca od strane društava kojim pripadaju. Brodovi ludaka, koji se danas doživljavaju kao egzotična, neutemeljena tema, bili su, prema Fukoovoj argumentaciji, veoma česti pomorski putnici sa kartom u jednom smjeru, do tamo gdje ih voda odnese. Dok prevashodnu bolest za 19. vijek predstavlja svijest o sebi kao Bogu, za vjekove koji su mu prethodili to je bilo odbijanje Boga, kaže Fuko u „Mentalnim bolestima i ličnosti”. U „Istoriji seksualnosti” Fuko iznosi koncept slobode mišljenja o temama vezanim za tu oblast. Samo na taj način, kaže on, moguće je ostvariti kontrolu. Priroda seksualnog života, po njemu, direktno je povezana sa etičkim i moralnim nazorima svakog čovjeka.

Kao homoseksualac, zalaže se za prava grupe kojoj pripada. „Riječi i stvari”, 1966, „Arheologija poznanja”, 1969, „Nadzirati i kažnjavati”, 1976, „Disciplina i uspjeh”, 1975, predstavljaju samo neka od djela po kojima je ovaj francuski mislilac ostao aktuelan do danas. Mišel Fuko je umro od bolesti izazvane HIV-om u Parizu 1984. U to vrijeme medicina još nije bila upoznata sa prirodom ovog oboljenja.

Anita Radanović

Zamisli želju...

- Potrošački krediti - Gotovinski krediti do 20.000€ - Sprint krediti - Krediti za kupovinu automobila - Krediti za penzionere i studente - Krediti za pomorce do 25.000€ - Krediti za adaptaciju i izgradnju

Ovo nije magija, već...

FER KREDITI Vama posvećena

VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima.

Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku.

Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara).

Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ...

Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi.

Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje.

Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma.

Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ^AJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici ^aj je namenjen ubla`avanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili `u~i.

Potpoma`e otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska.

Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva.

Ubla`ava gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno.

Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama.

Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega.

Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: “ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, I Boke{ke brigade 58 Tel/fax: 031/345-773

Mob. 069/929-003, 068/666-791

Proizvodi:

d.o.o.

Loznica