medical_cg_27 by medical cg

1.00

JUL 2011. - GODINA III - BROJ 27

Intervju: Dr Budimir Stanišić

Gost: Vesna Dedić-Milojević Sunčeva svjetlost i zdravlje "hrana treba da bude lijek, a lijek hrana"

PREDSTAVLJAMO: Klinika za onkologiju

Meditas d.o.o. Uvoznik i distributer za Crnu Goru tel: +382 20 625 016; +382 20 623 002 e-mail: meditas@t-com.me

Specijalna formula, koja sadrži heteropolisaharidna jedinjenja dobijena iz 6 vrsta najpotentnijih medicinskih gljiva, uključujući Cordyceps, i rijetkog jedinjenja iz zelenog čaja. Preparat izbora u stanjima ozbiljnije narušenog imuniteta, prije svega u virusnim infekcijama.

Najefektivniji stimulator imunog sistema. Sadrži više od 200 klinički ispitanih polisaharidnih jedinjenja. Preporučuje se kao dodatna terapija u liječenju hepatitisa B, alkoholnim bolestima jetre… Ima dokazano snažno imunostimulativno dejstvo.

Ovo je vrhunski Alohin proizvod od Cordycepsa. Tablete od 750 mg sa odloženim dejstvom. Sadrži 4 različite vrste i nekoliko rodova Cordycepsa iz svih krajeva svijeta. Namijenjen je onima kojima je potrebna mnogo veća energija da bi savladali hroničan umor. Posjeduje izvanrednu sposobnost povećavanja ATP (za 30%) i iskorišćavanja kiseonika (za 40%), pa se preporučuju kao dodatak ishrani profesionalih sportista.

Namijenjen je svima koji žele da postignu i održe optimalan nivo funkcionisanja imunološkog sistema. Ima uticaj na nivo šećera u krvi, povecava osjetljivost na insulin. Ima uticaja na koronarnu i cerebralnu cirkulaciju, stabilizaciju pulsa i korekciju srčanog ritma.

Pospješuje rastvaranje krvnih ugrušaka. Održava normalan krvni pritisak (inhibirajući dejstvo Angiotenzina). Sprečava formiranje novih krvnih ugrušaka. Rastvara fibrin. Povećava proizvodnju plazmina i drugih jedinjenja, uključujući urokinazu, koji utiču na razgradnju ugrušaka. Utiče na povećanje gustine kostiju oslobađajući Ca iz ugrušaka i vraćajući u kost.

Američka vlada daje status "GanoUltra" kao najkvalitetnijoj Reishi u svetu. Ganodermna kisjelina se koristi kod infekcija, crijevnih oboljenja, hepatitisa, alergija. Polisaharidi ove gljive imaju jak imunobiološki efekat kojim organizam mijenja svoje funkcionisanje kako bi ozdravio.

U SVIM APOTEKAMA

UVOZNIK I DISTRIBUTER: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067

Prije uporebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

Impresum Izdavač: doo Flaer, Podgorica Osnivač: Dragan Nikolić Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped. Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Dr med. sc Božo Vuković Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Doc. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr sc Todor Baković Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc STALNI SARADNICI Anita Radanović Spec. fiz. Bojan Kraljević Dr Dušan Nenezić spec. za dječiju reh. Spec. pedag. Dragana Marković Dr. Sc Dragan Čabarkapa Jelena Živković dipl. kozm. est. Maja Nikolić Dr Marko Savovski, spec. ortop. i baromed. Dr Milana Šoć Dr Milica Šofranac, pedijatar Milorad Aranitović, struč. rad. terapeut Prim. dr Miroslav Femić, spec. pedijatar Dr Mišo Pejaković Dr Nadica Praščević Zindović Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Mr ph Pavle Jurlina Prof. dr Rajko Šofranac Radmila Stupar-Đurišić, dipl. psih. Prim. dr Radovan Mijanović, int. kardiolog Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić, spec. or. hir. Srđan Ninković Dr Svetlana Radović-Vučeković Dr Tanja Ševaljević-Bojović Dr Vladan Knežević Mr ph spec. Zorica Potpara dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: D.O.O. "Pegaz" Adresa: Mitra Bakića br.140 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

Savjetovalište za mlade DZ Tivat, str. 67

Intervju - Dr Budimir Stanišić 8–9 Sastanak udruženja neurologa u Igalu 12 – 13 Aktivin i inhibin, mr sc Vesna Radonjić 14 – 16 Skup endokrinologa Crne Gore u Bečićima 17 Susreti reumatologa u Bečićima 20 – 21 Artritis, Dr Dušan Nenezić 22 – 23 Stručni sastanak farmaceuta i ljekara na Plavnici – osteoporoza i vitamin D 24 – 25 Intervju – Vesna Dedić-Milojević 26 – 27 Sastanak nefrologa u Beranama 28 – 30 10 zapovjesti zdravog srca Dr Aleksandar Nikolić 32 – 33 Intervju – Dr Mirjana Tošković 34 Zloupotreba supstancija Radmila Stupar Đurišić, psihološkinja 36 – 37 Predstavljamo: Klinika za onkologiju KCCG, Dr Vladimir Todorović 42 – 44 Maligni tumori testisa Dr Bogdan Pajović 45 Akne i sunce, Maja Nikolić, estetičarka 46 – 47 Sunčeva svjetlost i zdravlje Dr Olivera Simić-Kovačević 48 – 50 FOCUS-BALKANS projekat, prošireni mrežni sastanak u Institutu za javno zdravlje CG 57 – 59 O zdravoj ishrani Mr ph Pavle Jurlina 62 Antraks, Dr Gani Karamanga 66 Savjetovalište za mlade DZ Tivat Angelina Uskoković, med. sestra 67 Ishrana, Damir Peličić, vsmt. 72 – 75 Opstipacija, Dr Mirjana Nedović-Vuković 77 – 78 Kultura medicinske misli Dr Božo Vuković 80 - 81

INTERVJU: Dr Budimir Stanišić, direktor Apotekarske ustanove Crne Gore “Montefarm”

DVADESET GODINA STABILNOG RAZVOJA Mogućnosti nabavke ljekova i medicinskih preparata i sredstava, te kontinuirano i što bolje ostvareno snabdijevanje javnih zdravstvenih ustanova i farmaceutskog tržišta Crne Gore osnovne su pretpostavke svakodnevnice Apotekarske ustanove Crne Gore „Montefarma”. Ova danas stabilna i razvijena kompanija počela je sa radom prije tačno 20 godina. Čelni čovjek ove ustanove, dr Budimir Stanišić, vidi je ovako uspješnom i u budućnosti. U maju je Montefarm proslavio dvadeset godina postojanja. Šta je obilježilo prethodni period, a šta očekujete u budućnosti ? Tačno, u maju je bilo 20 godina od osnivanja naše kompanije. Nije bilo lako, s obzirom da se osnivanje poklopilo sa veoma teškim i burnim godinama. To je bio period kada je zbog sankcija i rata trebalo puno snage, znanja i entuzijazma da bi se održao zdravstveni sistem gdje je snabdijevanje ljekovima vrlo često bilo na granici svih propisa. Drugih desetak godina mogu se okarakterisati kao godine stabilizacije i napredovanja u svakom smislu, od prostornih do stručnih, odnosno, kadrovskih. Da zaključimo, AU CG „Montefarm” je danas jedna velika i stabilna kompanija koja je neizostavni dio sistema zdravstva Crne Gore i ja ga lično kao takvog vidim i u budućnosti. Samo još da naglasim da smo umjesto proslave donirali lijek koji koriste pacijenti sa transplantiranim bubregom u mjesečnoj količini u vrijednosti od 12.000,00 €. Apotekarska ustanova Crne Gore predstavlja lidersku ustanovu u farmaceutskom snabdijevanju Crne Gore. U kolikoj mjeri se uspijevaju ostvariti ciljevi njene misije i koje su osnovne teškoće sa kojima se ona na tom putu susreće? AU “Montefarm” je definitivno lider u snabdijevanju i prostornim i kadrovskim potencijalom u Crnoj Gori. Ja sam siguran da smo kroz kvalitet nabavljenih ljekova, stalni trend pada nabavnih cijena, vrlo dobrom snabdjevenošću, posebno to važi za stacionarne ustanove, ostvarili naše ciljeve. Teškoće su vezane za nemogućnost nabavke pojedinih preparata (koji srećom uglavnom imaju zamjene) jer njihovi proizvođači ili nemaju interesa ili se teško prilagođavaju našoj zakonskoj regulativi. To nam je najveći problem.

dr Budimir Stanišić Moram da istaknem da sve naše obaveze prema dobavljačima uredno servisiramo i tu su Fond zdravstva i trezor - budžet Crne Gore na fonu svih naših potreba. Događaj koji je značio krupan iskorak u prezentaciji crnogorske farmaceutike svakako je bio Prvi kongres farmaceuta koji je podrazumijevao međunarodno učešće a održan je 12-15. maja u Budvi. Kakvi su Vaši utisci o Kongresu? Prvi Kongres farmaceuta Crne Gore je za mene, kao čelnog čovjeka AU CG „Montefarm”, bio događaj od prvorazrednog značaja i za struku i za Crnu Goru. Mislim da je mjesto i vrijeme bilo idealno, broj uglednih gostiju vrlo značajan, a broj učesnika je nadmašio sva naša očekivanja.

Organizacioni odbor je odlično obavio posao, na čemu sam im lično zahvalan. Da skratim, ja sam ponosan na ovu manifestaciju i sa tog Kongresa su svi ponijeli samo lijepe uspomene. Kakvi su zahtjevi crnogorskog farmaceutskog tržišta kada se ima u vidu ljetnja sezona? Ljetnja sezona je i za nas značajna, jer imamo mogućnost da kroz komercijalni dio našeg poslovanja prihodujemo određena sredstva koja su nam potrebna za svakodnevni rad i investicije u našoj ustanovi. Dobro se zna šta se to posebno “troši” u ljetnjoj sezoni i mi smo pokušali da se spremimo da imamo sve što treba turistima koji dođu u Crnu Goru. Primjena principa tenderske nabavke ljekova i medicinskih sredstava rezultirala je nizom povoljnosti. Koje su prednosti tenderske nabavke? AU CG “Montefarm”, Fond zdravstva i Ministarstvo zdravlja, zajedno su, kroz tendersku proceduru, puno toga napravili i popravili. Za ovih sedam godina postigli smo ukupno smanjenje nabavnih cijena ljekova za preko 50%. Broj žalbi na donesene odluke bio je zanemarljiv u odnosu na vrijednost tendera. Maksimalno smo povećali konkurentnost na našem tržištu ljekova. Ovako mali sistem kao što je naš prosto zahtijeva nabavku ljekova sa jednog mjesta. Sve više se govori o antibiotskoj rezistenciji. U kojoj mjeri je, po Vašoj ocjeni, ovaj problem prisutan u Crnoj Gori? Da li je opravdana tvrdnja da građani Crne Gore neracionalno troše ljekove? Moglo bi se donekle reći da naši građani nekontrolisano i bez savjeta sa ljekarima uzimaju pojedine preparate, posebno antibiotike. Potrebno je da svi učesnici (ljekari,

dr Budimir Stanišić farmaceuti i mediji) daju još veći doprinos u obrazovanju stanovništva, odnosno upoznavanju sa štetnim posljedicama od uzimanja ljekova po sopstvenom nahođenju. Inače, moram da kažem da države u regionu troše mnogo više ljekova od nas, tako da mi nijesmo „najgori” po tom pitanju. Da li smatrate da su potrebe crnogorskog tržišta ljekova zadovoljene na optimalan način? Postoji li oskudica neke vrste ljekova ili medicinskih sredstava? Vrlo je teško ostvariti potpunu snabdjevenost na tržištu ljekova. Više je razloga za takvo stanje. Ono što moram da naglasim jeste da smo finansijski vrlo stabilni i da nedostatak novca nije razlog nestašica. Početak ove godine bio je obilježen nestašicama pojedinih preparata, ali se nadam da smo već na kraju tih problema. D. Nikolić

ZANIMLJIVOSTI

Zdravo je biti u braku

U posljednje vrijeme pojavio se značajan broj tvrdnji o korisnosti života udvoje, u prvom redu doprinosu očuvanju dobrog zdravlja i kvalitetnog života. Podaci Kancelarije za nacionalnu statistiku ukazuju da osobe koje provedu značajan dio života kao član bračne zajednice, ostvare dugovječniji i kvalitetniji život u odnosu na njihove usamljene vršnjake. U SAD-u su u tom smislu sprovedene i naučne studije koje potvrđuju da ove osobe imaju manje izražen rizik od srčanog napada, karcinoma ili sl. Studija Univerziteta u Čikagu dokazuje da oženjeni muškarac u prosjeku živi 10 godina duže od muškarca koji nije u braku, a da udata žena u odnosu na svoju neudatu vršnjakinju živi oko 4 godine duže. Pretpostavlja se da ključ ove postavke predstavlja bolja organizovanost, podložnost usvajanju sugestije za očuvanje zdravlja koju dobijamo od bračnog partnera, kvalitetnija i urednija ishrana i sl.

Crveno-plavi zavoj

Sanitetsku inovaciju koja ovih dana privlači veoma veliku pažnju javnosti svijeta predstavlja tzv. pametni zavoj. Baziran na dejstvu indikatora, ovaj proizvod mijenjanjem boje ukazuje na nastanak promjena u stanju pacijenta. Pored pohvala za ovako originalno rješenje, iznose se ocjene o korisnosti njegove primjene u grupama pacijenata koji pate od dijabetesne bolesti ili kod starijih osoba. Pametni zavoj je patentiran od strane Australijske organizacije za naučno i industrijsko istraživanje, a u stanju je da mijenja boje u spektru od crvene do plave boje.

Trostruki lanac DNK Dvogodišnji Alfi Klamp iz Britanije koji je rođen slijep i sa ozbiljnim zdravstvenim oštećenjima postao je predmet interesovanja genetskih istraživača širom svijeta zahvaljujući činjenici da je na njegovom sedmom hromozomu registrovan trostruki DNK niz, tj. genetska anomalija koja podrazumijeva prisustvo jednog niza više nego što je normalno. Ovakav slučaj do sada nije bio registrovan u nauci, pa su naučnici odlučni da nastave aktivni monitoring Alfijevog zdravstvenog stanja kako bi makar objasnili funkcionisanje ovako neobičnog spoja.

O ukusima se ne raspravlja Neodoljivu ljetnju poslasticu stanovnika američke države Misuri ove sezone predstavlja sladoled od skakavaca. Kada je početkom ljeta izbila najezda skakavaca, proizvođači sladoleda iz kompanije „Sparkijev domaći sladoled” u potrazi za novim ukusom odlučili su se da svoju ljetnju ponudu obogate hrskavom poslasticom. Iako bi bilo za očekivati da samo najznatiželjniji isprobaju blagodeti sladoleda od skakavaca, ovaj proizvod je u veoma kratkom roku postao veoma popularan i prevazišao čak i očekivanja proizvođača. U vezi sa cijelim slučajem oglasili su se i zvaničnici Službe za javno zdravlje u Misuriju koji su apelovali na racionalniju konzumaciju ove vrste poslastica. Budući da je u njihovom obraćanju izostala argumentacija o štetnosti ovog proizvoda po ljudsko zdravlje, sladoled od skakavaca ostao je i dalje dostupan širokom krugu konzumenata.

IZ MEDICINE Paklica cigareta košta više od 50 dolara

Ukoliko ste se privikli da kada se nađete u nekoj od zemalja Zapada uključite signalnu lampicu za poštovanje pravila prelaska ulice, nezagađivanja okoline i sličnih pravila uzornog ponašanja, dobro bi bilo da tom kodeksu pridružite i oprez u konzumiranju duvanskih proizvoda na otvorenim javnim površinama. U sklopu borbe protiv pušenja gradske vlasti Njujorka odlučile su da zabrane konzumaciju duvana u parkovima tog grada. Svaki onaj ko odluči da se suprotstavi ovom propisu dobiće novčanu kaznu za nepoštovanje zakona koja iznosi 50 dolara. Ta paklica bi mogla koštati veoma mnogo.

Društveno odgovorni rad Društveno odgovorno ponašanje predstavlja jedan od vidova međuljudskog ophođenja koji zahvaljujući sve užurbanijem življenju ostaje tek slovo na papiru. Nije rijedak slučaj da posao ugrožava zdravlje čovjeka, što zbog izloženosti stresnim situacijama, što zbog brojnih štetnih uticaja hemijske, radioaktivne ili slične prirode. Ipak, postoje i svijetli primjeri. Vlasnik jedne hrvatske kompanije Marko Pipunić odlučio je da u okviru svoje fabrike angažuje 12 fizioterapeuta koji će zaposlenima obezbijediti cjelodnevni masažni ili kakav sličan relaksacioni tretman. Ničim ometano i u skladu sa preporukom poslodavca, 1.000 radnika ove kompanije u mogućnosti je da bilo kad u toku radnog dana ode na tretman u trajanju od najmanje 35 minuta. U jednoj sesiji tretman je dostupan za 20 radnika.

Neobična navika Četrdesetsedmogodišnji Dejvid Harding iz Grinviča nalazi se na jednom neobičnom obliku liječenja - odvikavanju od jedenja kobasica. „Navučen” na suhomesnate proizvode, Dejvid je potrošio pravo malo bogatstvo na plaćanje usluga hipnotizeru i terapeutu koji pokušavaju da ga odviknu od njegove navike. Neočekivani izliv bijesa koji je doživio jedne večeri kada mu je supruga pripremila večeru bez njegovog omiljenog sastojka, bio mu je opomena da nešto nije u redu sa njegovim ponašanjem, te da je možda potrebno da potraži pomoć. Dnevnu dozu koja podmiruje Dejvidove potrebe čini najmanje 10 kobasica.

Tel: 020 242 258, 069 879 713 www.slusni-aparati.rs 11

SASTANAK UDRUŽENJA NEUROLOGA PO SEDMI PUT REALIZOVAN U IGALU U Institutu „Dr Simo Milošević” u Igalu realizovan je trodnevni program Sedmog zajedničkog sastanka neuroloških udruženja Srbije i Crne Gore. Skup koji polako zadobija obrise lijepe tradicije, 2-og juna svečano je otvorio ministar zdravlja Crne Gore doc. dr Miodrag Radunović. Do 5-og juna u svojstvu izlagača na Sastanku govorilo je četrdesetak predstavnika neurološke struke, a posebnu boju cijelom događaju dao je internacionalni karakter susreta. Učesnica grupe moderatora programa Sedmog sastanka, dr Slavica Vujisić, u razgovorou o ovom događaju istakla je da je ovogodišnjem sastanku prisustvovalo više od 80 učesnika, što je, kako navodi, za ovakvu vrstu okupljanja u Crnoj Gori zaista impozantan broj. - Predavači po pozivu bili su ugledni eksperti iz Slovenije prof. David Vodušek i prof. Zvezdan Pirtošek, kao i prof. Osman Sinanović iz BiH. Moram da naglasim da je podršku održavanju ovog sastanka dao ministar zdravlja Crne Gore doc. dr Miodrag Radunović, koji je i zvanično otvorio skup, direktorka KCCG dr sc. Olivera Miljanović i direktor Republičkog fonda zdravstva g-din Kenan Hrapović, što je za neurološku struku veoma značajno - objasnila je dr Vujisić. U vezi sa cijelim događajem, ona se potrudila da javnosti dostavi detaljan prikaz aktivnosti koji dajemo u nastavku teksta. SKUP SA IMPOZANTNIM ODZIVOM Sedmi sastanak Udruženja neurologa Crne Gore i Udruženja neurologa Srbije sa međunarodnim učešćem jedan je u nizu neuroloških sastanaka koji se održavaju svake godine na crnogorskom primorju, ove godine u organizaciji Udruženja neurologa Crne Gore. Sastanci su prije svega osmišljeni da se saopšte novine u dijagnostici i terapiji neuroloških bolesti, u cilju podizanja stručnog nivoa u tretmanu neuroloških

dr Slavica Vujisić bolesnika. Takođe, cilj je da se ukaže na značaj neurologije danas, na njen izuzetan napredak u posljednjih 20 godina, gdje je osim poboljšanja dijagnostičkih procedura napredovanjem tehnike, uključen niz novih lijekova i terapijskih procedura. Ne manje značajan je i susret neurologa kako Srbije i Crne Gore tako i iz bivših jugoslovenskih republika i svijeta. Jedna od glavnih tema ovogodišnjeg sastanka bili su poremećaji kognicije, (oštećenja saznajnih funkcija mozga, kao što su: pamćenje, upamćivanje, mišljenje). Predavači su iznijeli rezultate istraživanja u mnogim neurološkim bolestima za koje se smatralo da ne postoje poremećaji ovih funkcija, da su oni i te kako prisutni. Razmatrani su razlozi nastanka ovih oštećenja i mogućnosti prevencije. Kognitivna oštećenja su česta, ali i uzrokovana mnogim faktorima, kao i još neobjašnjenim mehanizmima. Ekspertska predavanja gostiju predavača izazvala su izuzetnu zainteresovanost prisutnih, ukazala na probleme vezane za finkciju mokraćne bešike u neurološkim bolestima, probleme oboljenja perifernih nerava kao i pregled razvoja

Udruženje neurologa Crne Gore osnovano je sa ciljem da promoviše i sprovodi kontinuiranu edukaciju svojih članova, da pravi kontakte sa kolegama u regionu i svijetu i na taj način razmjenjuje iskustva i znanja. Takođe, uključivanjem u članstvo u neurološke organizacije kao što je Evropska federacija neuroloških udruženja (EFNS) ono treba da omogući mladim kolegama lakše dobijanje stipendija za boravke na prestižnim evropskim klinikama, kursevima i edukativnim školama. Taj trend će se nastaviti daljim organizovanjem edukativnih skupova, umrežavanjem u druge svjetske i evropske, a prvenstveno regionalne neurološke organizacije radi podizanja nivoa znanja svakoga od nas. neurologije kroz istoriju, što je osobito značajno ukazati svakom mladom ljekaru: da istorija ne počinje sa nama i da se do epohalnih otkrića teško dolazi, tj. da je svaki i mali doprinos struci vrijedan pažnje i poštovanja. Saopšteni su najnoviji terapijski protokoli za moždani udar. Poseban akcenat je stavljen na menadžment tranzitornog ishemičnog ataka (TIA), za koji su saopšteni novi pristupi u dijagnostikovanju i liječenju. Dat je pregled sadašnjih terapijskih mogućnosti za multiplu sklerozu kao i pregled lijekova koji su u perspektivi za liječenje ove bolesti. Kad je u pitanju multipla skleroza, broj oboljelih u Crnoj Gori može se samo procjenjivati na osnovu prevalence ovog oboljenja na broj ukupnog stanovništva, što bi se kretalo od 400 do 500 oboljelih, različitih tokova oboljenja i posve različite sposobnosti odnosno nesposobnosti za rad, do potpune zavisnosti od pomoći drugih, odnosno porodice. Niz interesantnih saopštenja koja su približila neka rjeđa oboljenja ljekaru u svakodnevnoj kliničkoj praksi bila su od posebnog značaja. Predmet diskusije bilo je stanje neurologije kod nas, položaj koji jeste marginalizovan u odnosu na značaj neurološke struke, a nivo opremljenosti neuroloških službi, kako kod nas tako i u drugim sredinama, veoma zaostaje za drugim strukama. Sve više je drugih specijalnosti koje žele, ili već tretiraju, ili se uključuju u liječenje neuroloških oboljenja, što je apsolutno zabrinjavajuće. Ono što predstavlja problem neurologa u susretu sa pacijentima jeste nedostatak vremena koji je potrebno posvetiti svakom pacijentu. Kolege iz USA izračunale su da čak i epileptolog prosječno ima samo 11 minuta vremena za jednog pacijenta, što je izuzetno malo. Neurološki pregled je komplikovan, traje, ako želite da objasnite šta treba da se uradi od dopunskih pregleda i snimanja, da objasnite terapiju i da to sve napišete pri prvom pregledu, treba vam najmanje 30 do 45 minuta. Drugi problem su neopravdana upućivanja pacijenata sa tegobama neurologu. Ovo su slučajevi koje bi trebalo da riješe ljekari primarne zdravstvene zaštite. Na taj način se upošljavaju visokospecijalizovani ljekari koji bi trebalo da rješavaju prava i komplikovana neurološka oboljenja. R. T.

Prezentovan je i sadržaj vodiča za dobru praksu u: transplantaciji, peritoneumskoj dijalizi i hematologiji. Vodiči su besplatno dijeljeni učesnicima Kongresa, a štampani su na pet jezika: engleskom, španskom, grčkom, italijanskom i hebrejskom. Vodeći predavači na Kongresu bili su eminentni profesori iz: Velike Britanije, Njemačke, Španije, Italije, Danske i Izraela. Od ukupno 360 prijavljenih sažetaka, za prezentaciju je prihvaćeno 130 radova.

Problemi sa noktima?

Obilaženje kulturnih znamenitosti ove evropske prestonice prije svega Triniti koledža u Dablinu, koji je poslije reformacije 1591 god. osnovala engleska kraljica Elizabeta I Meki, i na slabi komenokti? su studirala vodeća imena u MAVALA SCIENTIFIQUE - očvršćuje nokte i književnosti sprečavа starog rascjepljivanje kontinenta si listanje. kraja devetnaestog i početka dvadesetog Suvi, krtivijeka nokti?(Oskar Vajld, Džems Džojs, Semjuel Beket i drugi), CREAM ali i druženje i razmjena iskustava NAILACTAN - MAVALA HRANLJIVI KREM ZA sa NJEGU hranljivi krem koji rast, suzbija kolegenicama i kolegama iz stimuliše zemalja njihov u okruženju, pružaju suvoću i vraća noktima elastičnost. mogućnost da se bar na kratko postane dio evropske porodTanki, slabi, osjetljivi nokti? ice medicinskih sestara/tehničara iz oblasti zdravstvene NAIL SHELD - ZAŠTITA NOKTA / Učvršćivač noktiju njege u nefrologiji, dijalizi i transplantaciji.

MAVALA IMA RJEŠENJE

dvo-fazni sistem koji ojačava i štiti nokte, sprečava lomljenje.

Nokti sa flekama? Napukli nokti koji se listaju? MAVALA 002 - osnovni sloj sa dvostrukim dejstvom štiti površinu nokta i poboljšava prijanjanje laka za nokte.

Ispucao lak za nokte bez sjaja? MAVALA COLORFIX - Mavala sredstvo za fiksiranje boje.

Previše narasla pokožica, zanoktice? CITICLE REMOVER - MAVALA SREDSTVO ZA UKLANJANJE POKOŽICE

Tvrde, izbrazdane pokožice? CUTICLE CREAM - MAVALA KREM ZA POKOŽICE sprečava da se pokožica suši i puca ili raste preko noktiju.

Izbrazdani nokti? RIDGE FILLER - MAVALA SREDSTVO ZA ISPUNAVANJE BRAZDI - stvara ravnomjernu površinu radi glatkog manikira.

Brže sušenje laka? MAVADRY - suši se na dodir u sekundi.

Izgriženi nokti? MAVALA STOP - bezopasna a ipak efikasna tečnost koja se nanosi četkicom i pomaže odraslima i djeci da prekinu svoju naviku grickanja noktiju.

Skidanje laka za nokte? MAVALA SREDSTVO ZA SKIDANJE LAKA ZA NOKTE ekstra blago sredstvo za skidanje laka je bez acetona i posebno je pogodan za korišćenje na lomljivim noktima.

Zgusnut lak za nokte? THINNER - MAVALA SREDSTVO ZA RAZREĐIVANJE LAKA

SAVRŠENI MAVALA NOKAT Može se postići korišćenjem jednog ili više ovih proizvoda u zavisnosti od vašeg specifičnog problema sa noktima.

MEDITAS d.o.o. EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU tel: 020 625 016, 020 623 002 mob: 069 39 99 05

AKTIVIN PiĹĄe: mr.sci Vesna RadonjiÄ&#x2021;, spec. med. Biohemije

I INHIBIN

Aktivin i inhibin su dva usko povezana proteinska kompleksa koji imaju suprotne bioloĹĄke efekte. AKTIVIN forsira biosintezu i sekreciju polnih hormona i uÄ?estvuje u regulaciji menstrualnog ciklusa. Pored navedenih, postoje mnoge funkcije koje se takoÄ&#x2018;e pripisuju aktivinu, kao ĹĄto su: proliferacija, diferencijacija, apoptoza, metabolizam, homeostaza, imunoloĹĄki odgovor, rana korekcija endokrine funkcije. Suprotno aktivinu koji reguliĹĄe sintezu FSH hormona, inhibin zaustavlja taj proces. Danas veoma vaĹžnu ulogu u dijagnostiÄ?kom praÄ&#x2021;enju raznih kliniÄ?kih stanja i bioloĹĄkom markiranju tumorskih promjena pripisujemo inhibinima.

Alfa i beta podjedinica imaju 25% strukturalne sliÄ?nosti, a varijante beta-podjedinice imaju Ä?ak 65% sliÄ?nog niza. Kod sisara su opisane Ä?ak Ä?etiri beta-podjedinice i to su: aktivin Î˛, aktivin Î˛B, aktivin Î˛C i aktivin Î˛E . Aktivin Î˛ i Î˛B identiÄ?ni su dvijema subjedinicama kod inhibina. Kombinacijom razliÄ?itih subjedinica dobijamo aktivin A, aktivin AB, aktivin BiH itd. Opisani su i razni heterodimeri. Subjedinice su povezane kovalentnim disulfidnim vezama. Î˛C subjedinica u stanju je da formira heterodimer sa Î˛ ili Î˛B subjedinicama, ali nije u moguÄ&#x2021;nosti da dimerizuje sa inhibinom Îą.

STRUKTURA AKTIVIN je dimerni molekul. Sastoji se od dvije identiÄ?ne ili vrlo sliÄ?ne beta-subjedinice. Inhibin je, takoÄ&#x2018;e, dimer kojem je prva komponenta beta-subjedinica, veoma sliÄ?na ili identiÄ?na beta-podjedinici u aktivinu. MeÄ&#x2018;utim, za razliku od aktivina, druga komponenta inhibin dimera jeste alfa- podjedinica i strukturno je sliÄ?na Ä?itavoj porodici TGF-Î˛ proteina (beta-superfamilija transformacionog faktora rasta), koje se nalaze kod Antimilerovog hormona, koĹĄtano-morfogenetskih proteina, kao i razliÄ?itih faktora rasta. AKTIVIN I INHIBIN dimerne su strukture, a dimeri su meÄ&#x2018;usobno povezani jednim disulfidnim mostom. Oba su nastala iz porodice srodnih gena i proteina, ali se razlikuju u svojim podjedinicama. U tabeli je prikazan sastav kompleksa dimerne strukture inhibina i aktivina.

FUNKCIJA AKTIVIN se sintetiĹĄe u gonadama, hipofizi, placenti, kao i drugim organima i ima viĹĄestruki znaÄ?aj: t6 GPMJLVMJNB KBKOJLB BLUJWJO QPWFĘ&#x2030;BWB OJWP '4) B J

KLASA

AKTIVNOST

KOMPLEKS

Inhibin

Inhibira sekreciju FSH-a PodstiÄ?e luÄ?enje FSH-a

Inhibin A Inhibin B Aktivin Aktivin AB Aktivin BiH

Aktivin

Slika 1: Ĺ ematski dijagram D-strukture inhibina i aktivina (crna linija izmeÄ&#x2018;u monomera predstavlja disulfidnu vezu)

DIMERNI POLOĹ˝AJ 1 2 Îą Î˛A Îą Î˛BiH Î˛A Î˛A Î˛A Î˛BiH Î˛BiH Î˛BiH

FSH indukovanu aromatizaciju. Ovaj hormon uÄ?estvuje u sintezi androgena i potpomaĹže dejstvo LH-a u jajniku i testisu. Kod muĹĄkaraca aktivin poboljĹĄava spermatogenezu. t%FKTUWP BLUJWJOB JTQPMKBWB TF J OB QPWSFEBNB LPĂ¤F Aktivin u epidermu kod transgenih miĹĄeva poboljĹĄava zarastanje rana i podstiÄ?e formiranje oĹžiljka. Njegovo djelovanje i zarastanje rana objaĹĄnjeno je preko podsticanja morfogeneze keratinocita i stromalnih Ä&#x2021;elija na dozno zavisan naÄ?in. t"LUJWJO SFHVMJĂ?F NPSGPHFOF[V J PCOBWMKBOKF QSPTtate, pluÄ&#x2021;a, a naroÄ?ito bubrega. On poveÄ&#x2021;ava nivo kolagena sugeriĹĄuÄ&#x2021;i da aktivin djeluje kao snaĹžan aktivator fibroblasta. t/FEPTUBUBL BLUJWJOB UPLPN JOUSBVUFSJOPH SB[WPKB rezultira razvojem neuralnih defekata. INHIBIN i kod muĹĄkaraca i kod Ĺžena inhibira luÄ?enje FSH-a i produkciju GNRH hormona iz hipotalamusa. MeÄ&#x2018;utim, taj mehanizam se razlikuje meÄ&#x2018;u polovima: Kod Ĺžena: Inhibin se sintetiĹĄe u gonadama (granuloza Ä&#x2021;elije jajnika), hipofizi, placenti i drugim organima. FSH stimuliĹĄe izluÄ?ivanje inhibina iz granuloza Ä&#x2021;elija folikula jajnika. Zauzvrat, inhibin potiskuje FSH. t*OIJCJO # EPTUJĂ¤F WSIVOBD TSFEJOPN GPMJLVMBSOF faze, a drugi pik ostvaruje u ovulaciji t*OIJCJO " EPTUJĂ¤F QJL TSFEJOPN MVUFBMOF GB[F Inhibin umanjuje sekreciju GNRH-a i poboljĹĄava izluÄ?ivanje insulinu sliÄ?nog faktora rasta-1 (IGF-1). Kvantitet i kvalitet smanjuju se tokom reproduktivne dobi, ĹĄto ima za posljedicu postupno slabljenje sinteze inhibina B i opadanje koncentracije u serumu. Manjak inhibina B smanjuje sposobnost inhibicije luÄ?enja FSH-a iz hipofize, ĹĄto dovodi do preuranjenog porasta FSH-a pri kraju ciklusa. Time se skraÄ&#x2021;uje luteinska faza (dio ciklusa nakon ovulacije), ĹĄto utiÄ?e da menstruacijski ciklusi postaju sve kraÄ&#x2021;i. SkraÄ&#x2021;ena luteinska faza ujedno znaÄ?i smanjenu moguÄ&#x2021;nost zadrĹžavanja trudnoÄ&#x2021;e. %PLB[BOP KF EB Ă¤FOF T SFEPWOJN NFOTUSVBDJKTLJN ciklusima imaju 10-ak puta veÄ&#x2021;i broj primodijalnih folikula nego Ĺžene sa neredovnim menstruacijskim ciklusima, odnosno da kasnije ulaze u menopauzu. Iako se na poÄ?etku menstruacijskog ciklusa nekoliko folikula pokreÄ&#x2021;e iz ovarijskog pola, obiÄ?no veÄ&#x2021;ina njih nazaduje u razvoju (atrezija). Izuzetak je dominantni folikul Ä?iji su receptori na granuloznim Ä&#x2021;elijama najosjetljiviji za djelovanje FSH-a. Razvoj dominantnog folikula praÄ&#x2021;en je intenziviranjem sinteze estradiola i inhibina. Inhibini djeluju kao parakrini (lokalni) glasnici meÄ&#x2018;u Ä&#x2021;elijama jajnika. Kako raste dominantni folikul, zapoÄ?inje LH-stimulacija androgena u â&#x20AC;&#x17E;thecaâ&#x20AC;? Ä&#x2021;elijama jajnika, a oni su vaĹžni i kao prekursori estrogenih hormona. U ranoj folikularnoj fazi inhibin B se u serumu nalazi u mjerljivoj koncentraciji, a najveÄ&#x2021;u vrijednost dostiĹže pri kraju folikularne faze, kada poÄ?inje opadati aktivnost FSH-a u cirkulaciji. VaĹžna uloga inhibina B jeste da omoguÄ&#x2021;ava monoovulacijski ciklus time ĹĄto inhibira dalju aktivnost FSH-a, neposredno prije izdvajanja dominantnog folikula od ostalih rastuÄ&#x2021;ih folikula. Time se zapravo odrĹžava

evolucijska ravnoteĹža kojom se spreÄ?avaju viĹĄestruke trudnoÄ&#x2021;e u ljudskoj populaciji. Od sredine prema kraju menstrualnog ciklusa, tokom luteinske faze, dolazi do pada koncentracije inhibina B u serumu. Kod muĹĄkaraca: Ovaj hormon inhibira FSH negativnom povratnom spregom. LuÄ?e ga Sortelijeve Ä&#x2021;elije. Nalazi se u sjemenim kanaliÄ&#x2021;ima testisa. Androgeni stimuliĹĄu proizvodnju inhibina, ĹĄto moĹže uticati na spermatogenezu. Inhibin B u serumu muĹĄkaraca direktni je pokazatelj spermatogeneze u sluÄ?ajevima poremeÄ&#x2021;aja funkcije testisa (oligospermija, azospermija, nakon vazektomije, Klinefelterov sindrom, hipogonadotropni hipogonadizam). Koncentracija manja od 80 pg/ml (FSH >10 IU/l) ukazuje na disfunkciju polnih Ĺžlijezda i neplodnost. MEHANIZAM DJELOVANJA AKTIVIN Kao i sa drugim Ä?lanovima porodice, aktivin interreaguje sa dvije vrste Ä&#x2021;elijskih receptora u Ä&#x2021;elijskoj membrani koje pripadaju tipu SERIN/TREONIN kinaze sa aktivnim domenima (vrste I i II): tAktivin receptori tip I: ACVR1, ACVR1B, ACVR1C t"LUJWJO SFDFQUPSJ UJQ ** "$73 " "$73 # Aktivin se vezuje za tip II receptora i pokreÄ&#x2021;e kaskadu reakcija koje dovode do fosforilacije i aktiviranja aktivin receptora. Ovi onda stupaju u interakciju sa polisahaSJEJNB 4."% J 4."% J EWB DJUPQMB[NBUTLB QSPUFJOB 4."% QSPUFJOB 4."% TF QPUPN USBOTMPDJSB EP KFESB J JOUFSSFBHVKF TB 4."% LSP[ NVMUJNFSJ[BDJKV 5P SF[VMUJSB njihovom modifikacijom, kao transkripcioni faktor kompleksa odgovornog za izraĹžavanje velike raznovrsnosti gena. INHIBIN Za razliku od aktivina, manje se zna o mehanizmu djelovanja inhibina, ali moĹže da se pretpostavi da se on takmiÄ?i sa aktivinom za vezivanje za receptore aktivina ili za vezivanje za specifiÄ?ne receptore inhibina. KLINIÄ&#x152;KI ZNAÄ&#x152;AJ Kvantifikacija inhibina dio je prenatalnog kvadripl testa koji moĹže da se primjenjuje u toku trudnoÄ&#x2021;e gestacijske starosti od 16-18 sedmica. PoviĹĄen nivo inhibina A (uz poveÄ&#x2021;anje Î˛HCG i smanjenu vrijednost AFP-a i estriola) VLB[VKF OB QSJTVTUWP GFUVTB TB %BVOPWJN TJOESPNPN 4LSJOing test abnormalnog kvadripl testa mora biti potvrÄ&#x2018;en dodatnim testovima. OdraÄ&#x2018;ena su ispitivanja koncentracije inhibina A kod trudnica i negravidnih Ĺžena. Koncentracije inhibina A znatno su niĹže kod negravidnih Ĺžena i Ĺžena sa prijeteÄ&#x2021;im spontanim abortusom. Koncentracije inhibina A znatno su niĹže kod osoba sa transferom embriona nego kod onih sa normalno stimulisanim jajnicima. Koncentracije inhibina A ne razlikuju se izmeÄ&#x2018;u jednoplodnih i viĹĄeplodnih trudnoÄ&#x2021;a. Stvorena je pretpostavka da je Ĺžuto tijelo glavni

izvor cirkulišućeg inhibina A u ranoj trudnoći. Pored toga, niska koncentracija u serumu može biti korisna u predviđanju preeklamptičnih trudnoća. Inhibin B se koristi i kao marker za karcinom jajnika. Tumori granuloznih ćelija vrlo su rijetki tumori jajnika. Najčešće se pojavljuju kod žena generativne dobi, a rijetko kada i poslije menopauze. Kod oko 5% ukupnog broja pacijentkinja javlja se juvenilni tip, u prepubertetskom razdoblju. Ovi tumori imaju feminizirajuće djelovanje jer luče velike količine estrogenih hormona u krvotok. S obzirom na to da imaju porijeklo od granuloza ćelija, inhibin B je klinički najvažniji znak u dijagnozi, praćenju liječenja i ranom prepoznavanju mogućeg povratka bolesti, čak i više godina nakon izvedenog hirurškog zahvata i hemoterapije. Inhibin B u dijagnostici sindroma policističnih jajnika (PCOS). Kod žena sa sindromom policističnih jajnika koncentracija inhibina B značajno je povišena u poređenju sa normalnom populacijom. Posljedica PCO-a su anovulatorni ciklusi praćeni viškom androgenih hormona i poremećenim regulatornim mehanizmom hipotalamus- hipofiza-jajnici. Povećana sinteza inhibina B u granulozama ćelija folikula doprinosi supresiji FSH-a koji u normalnom ciklusu stimuliše izdvajanje i razvoj funkcionalnih folikula prije početka ovulacijske faze. S druge strane, abnormalno povećana aktivnost LH-a iz hipofize doprinosi abnormalnoj sintezi inhibina B u jajnicima. Žene s PCOS-om imaju povećani rizik za prenaglašeni odgovor na stimulaciju jajnika egzogenim gonadotropinima te je veća vjerovatnoća za stimulaciju velikog broja folikula, multiple trudnoće ili pojave sindroma hiperstimulacije jajnika (HSS). Inhibin B u praćenju rezerve jajnika. Kod žena sa slabijim odgovorom na stimulaciju jajnika

smanjena je mogućnost da dođe do oplodnje IVF postupcima, ali je moguće da se ranije razviju simptomi menopauze, u poređenju sa ženama koje imaju normalni odgovor u postupku stimulacije. Studije su dokazale da je niska koncentracija inhibina B u trećem danu menstrualnog ciklusa pokazatelj slabijeg odgovora u stimulaciji ovulacije i smanjenog uspjeha u IVF-u. Ispitivanje ovarijalne rezerve važno je ne samo kod žena koje planiraju postupke za pripremu trudnoće, nego i kod žena koje su tokom reproduktivnog doba bile liječene citostaticima, kod onih koje pri kraju reproduktivnog razdoblja imaju učestala, nepravilna krvarenja te je potrebno donijeti promišljenu odluku o konzervativnom (medikamentoznom) ili radikalnom načinu liječenja. Sposobnost jajnika da nakon stimulacije gonadotropnim hormonima reaguje na dalji razvoj pokretanjem grupe primodijalnih folikula, održava potencijal i veličinu ovarijalne rezerve. Istraživanjem je dokazano da koncentracija inhibina B u perifernoj cirkulaciji pokazuje pozitivnu povezanost sa sekrecijom estradiola iz jajnika kod žena u predmenopauzalnoj i perimenopauzalnoj dobi, kao i da inhibin B održava hormonsku funkciju u jajnicima. Inhibin B može se koristiti i kao marker za spermatogenezu i funkciju muških gonada, kao uzrok steriliteta. Serumski inhibin B značajno je veći kod plodnih muškaraca 140 pg/ml) u odnosu na neplodne muškarce (oko 80pg/ml). Određivanje inhibina B u slučajevima idiopatske neplodnosti (bez poznatog uzroka) ima veću kliničku vrijednost od mjerenja FSH-a u serumu. Time se sigurnije prepoznaju pacijenti za eventualnu mikrohiruršku aspiraciju spermatozoida iz testisa (TESE) radi oplodnje jajne ćelije u postupku ICSI (intracelularna injekcija sperme).

Referentne vrijednosti za inhibin B

Pol i starosni uzrast

Vrijednosti inhibina B

Žene prije menopauze

Do 250 pg/ml

Žene poslije menopauze Djevojčice (3-9 god.) Muškarci (20-29 god.) Muškarci (30-44 god.) Muškarci (45-49 god.) Dječaci (3-9 god.)

Do 30 pg/ml Do 30 pg/ml 125-225 pg/ml 80-220 pg/ml 60-120 pg/ml do 160 pg/ml

U vidu jednodnevnog sastanka koji je 3. juna tekuće godine održan u bečićkom hotelu „Mediteran” organizovan je skup endokrinologa Crne Gore. Sponzor ovog susreta bio je Sanofi Aventis, a za iniciranje susreta bilo je odgovorno Udruženje endokrinologa Crne Gore

izazovi za liječenje U okviru susreta endokrinologa upriličenih 3. juna o. g. u Hotelu „Mediteran” u Bečićima, održano je predavanje ass. mr sci. med. dr Sretena Kavarića, direktora Interne klinike KC CG sa temom „Najnoviji pristupi u liječenju pacijenata sa dijabetesom, sa osvrtom na EASD vodič” i okrugli sto koji je imao zadatak da razjasni aktuelne probleme u liječenju pacijenata sa dijabetesom u Crnoj Gori. Sponzor, farmaceutska kompanija Sanofi Aventis je poslije stručnog dijela skupa organizovao prezentaciju i posebno predavanje sa ciljem da približi aspekte svog tržišnog rada i predstavi paletu dostupnih proizvoda iz ove sfere. Produktivan radni dan koji je trajao 5 časova dao je na uvid cijelu listu najaktuelnijih pitanja savremene terapije ove komplikovane hronične nezarazne bolesti. Poseban kvalitet programa predstavljala je živa rasprava učesnika skupa koja je urodila brojnim korisnim sugestijama i preporukama o savremenim oblicima liječenja dijabetesne bolesti.

Dijabetes se danas tretira razuđenim spektrom analoga insulina koji ne djeluju na identičan način. Ravnomjeran profil dejstva u okviru dvadestčetvoročasovne terapije, bez pika dejstva, dobra kontrola glikemije sa niskim rizikom od hipoglikemije, mogućnost lake titracije do postizanja ciljnih vrijednosti i minimalan uticaj na promjenu tjelesne težine, karakteristike su koje se postavljaju kao krunske vrijednosti u primjeni pojedinih oblika terapije. U zavisnosti od specifičnosti situacije u svakom pojedinačnom slučaju, može se govoriti o raznovrsnim oblicima primjene terapije, a u direktnoj vezi sa ovim nalazi se i kombinatorika primjene različitih oblika analoga insulina.

Na sastanku endokrinologa razmatrane su mogućnosti kombinovanja terapije dijabetičara, a kao posebno pitanje posmatrana je primjena bazalnih insulina u kombinaciji sa premiksima ili brzodjelujućim insulinima u okviru intenzivirane terapije pacijenata. Ovom prilikom potvrđen je stav da je za ovakav tretman neophodno da pacijent što više sarađuje, te da za optimalan učinak treba dozirati najmanje 4 injekcije dnevno. Na sastanku je istaknuto da ne postoji mogućnost uspostavljanja dugotrajnog i kvalitetnog

života pacijenta bez primjene makar 4 dnevne doze terapije. S druge strane, utvrđeno je i da u ekonomski razvijenom svijetu učestalost propisivanja bazalnih u odnosu na premikse iznosi 80:20 %. U cilju efikasne konkretizacije tvrdnji predočeni su i rezultati velikog broja aktuelnih svjetskih studija.

Čovjek za kog se tvrdi da je bio najnižeg rasta u istoriji ljudske populacije zvao se Gul Muhamed (1957–1997). On je poticao iz Indije i bio je visok svega 55.9 cm. Ljudi epohe starog Rima koristili su urin kao sredstvo za njegu kose.

Nakon hemoterapije, kod nekih osoba javi se promjena boje i kvaliteta novoizrasle kose. Ona može da izraste u drugoj boji, kovrdžava ili ravna.

Kućna muva je jedan od najopasnijih insekata na svijetu. Ona prenosi veći broj bolesti nego bilo koja druga životinjska vrsta. Ipak, životinjska vrsta koja je odgovorna za ubjedljivo najveći broj ljudskih smrti širom svijeta jeste komarac.

Najduža ljudska brada bila je dugačka 5.3 metra, a imao ju je Norvežanin Hans N. Langset.

Naučnici su dokazali da plava boja ima smirujući efekat jer izaziva lučenje umirujućih hormona.

Naučno istraživanje pokazalo je da dijete koje majka doji ima veće šanse od djeteta koje nije dojeno da kasnije u životu ima vitkiju figuru.

Nakon svakih 2.000 mrštenja stvara se jedna bora na licu.

Postoji statistička procjena da se u Kanadi otprilike jedna od 55 trudnica porodi u svom automobilu, na putu do bolnice.

U svijetu postoji oko 90-oro ljudi čija su tijela zamrznuta nakon njihove smrti.

Smjena dlaka na glavi mnogo je sporiji proces nego što bi to možda bilo za očekivati. Potrebno je da prođe dvije-šest godina prije nego što jednu dlaku zamijeni nova.

Procjenjuje se da se osobe ženskog pola koje se bave bilo kojim vidom sportske aktivnosti povređuju deset puta češće nego muškarci.

Stari Rimljani su koristili maslinovo ulje za kupanje, jer nijesu znali za sapun. Kožu namazanu uljem strugali bi za to posebno namijenjenom spravom sličnom britvi — stringilom.

U drevna vremena, tokom balzamovanja ljudskog tijela, Egipćani su izvlačili mozak kroz nos.

U prijatnom primorskom ambijentu Hotela „Splendid” u Bečićima početkom juna održani su dvodnevni susreti reumatologa. Za organizaciju ovog događaja zaslužni su Udruženje reumatologa Crne Gore i poznata farmaceutska kompanija Hoffmann La Roche

U BEČIĆIMA ODRŽANI SUSRETI Dvodnevni susreti reumatologa koji su realizovani 3-eg i 4-og juna ostavili su dojam edukativnog programa utemeljenog na bogatom iskustvu učesnika, a konstruktivne diskusije, razmjene mišljenja i preporuka za liječenje bili su posebno koristan segment ovog programa. Moglo bi se reći da je cijeli koncept Reumatoloških dana imao nekoliko osnovnih tema: iskustva sa primjenom bioloske terapije u liječenju reumatoidnog artritisa, diskusije i osnovne preporuke za pristup liječenju reumatoloških pacijenata. Kompanija koja je značajno doprinijela realizaciji ovog događaja, Hoffmann La Roche, u cilju obezbjeđivanja veće pristupačnosti informacijama o ljekovima koje plasira na farmaceutsko tržište, u dijelu programa su predstavnici ove firme, dr Aleksandra Kovačević, dr Dejan Nešić direktor i dr Ivan Burić, predstavili rezultate kliničkog ispitivanja faze IV koje je sprovedeno na Odjeljenju za reumatologiju i odjeljenju za endokrinologiju Interne klinike KC CG. Tokom kliničkog ispitivanja pratila se bezbjednost ibandronata kod žena sa postmenopauzalnom osteoportozom u Crnoj Gori. U svojstvu predavača, u okviru Reumatoloških dana svoja ljekarska iskustva predstavili su: dr Svetlana Aligrudić, dr Koviljka Kažić i dr Nataša Miketić, reumatolozi Odjeljenja za reumatologiju Kliničkog centra Crne Gore, kao i dr Dušan Mustur, ljekar Instituta „Dr Simo Milošević” iz Igala. Govorilo se o Bioloskoj terapiji, iskustvima sa primjenom bioloske terapije i novim klasifikacionim kriterijumima u reumatoidnom artritisu. Učešće u radu Susreta imali su i: dr Ljiljana Markovic, dr Abedin Adzovic, dr Veselinka Paunovic, dr Veselinka Maslovar, dr Muho Muratovic, dr Hatidza Divanovic, i dr Ana Bulatovic.

Raditi na edukaciji pacijenata Reumatološki dani bili su prilika da se pod okriljem inicijatora njihovog održavanja Udruženja reumatologa Crne Gore (Udruženje reumatologa Crne Gore je udruženje ljekara i stručnjaka iz drugih srodnih oblasti koji se bave

reumatologijom. Ova organizacija sa sjedištem u Podgorici, utemeljena je 2006. godine u Igalu. Od jula 2007. godine član je Evropskog udruženja reumatologa.) održi sastanak reumatologa Crne Gore, razmijene iskustva u liječenju pacijenata, a inicirano je i nekoliko predloga za ustanovljenje standarda

U okviru Reumatoloških dana koji su 3-4. juna održani u Bečićima, u vezi sa projekcijom daljeg rada Udruženja reumatologa Crne Gore, predočena su dva važna datuma kada će se organizovati posebne aktivnosti ove organizacije. Riječ je o obilježavanju Svjetskog dana artritisa (12. oktobar) i Svjetskog dana osteoporoze (20. oktobar). Kako je najavljeno, 12. oktobra posvetiće se posebna pažnja dječijoj reumatologiji. Pored ostalog, najavljeno je i intenziviranje susreta reumatologa u okviru Sekcije koja funkcioniše u sastavu Udruženja.

u nekim još uvijek neriješenim pitanjima liječenja. Reumatologija je oblast u kojoj nije baš lako pomoći pacijentu, pogotovu ako to podrazumijeva brz i kratkotrajan tretman. Složenosti liječenja doprinosi nedisciplinovanost pacijenata, nespremnost da postanu aktivni učesnici dugotrajnog procesa uzimanja terapije, a nerijetko i samoinicijativno liječenje. Stoga je, slažu se reumatolozi, potrebno uporno

raditi na edukaciji pacijenata, tj. na ustanovljenju i dosljednom sprovođenju programa obrazovanja pacijenata u smislu buđenja njihove svijesti o neophodnosti pravilne primjene propisane terapije i pravovremenim i redovnim posjetama reumatologu. Poruke sa skupa odnosile su se i na potrebu za boljom saradnjom ljekara i Fonda zdravstva, kao i omogućvanju pacijentima veću pristupačnost savremenoj terapiji. Zaključci sa skupa: 1.Rana agresivna terapija uključujući i uvođenje biološke terapije, čvrsta kontrola i liječenje prilagođeno bolesniku. 2.Pacijent i ljekar donose zajedničku odluku o liječenju RA. 3.Raditi na programu za rano otkrivanje artritisa. 4.Započeti sa radom na Registru pacijenata na biološkoj terapiji. 5.Isplaniran rad Udruženja reumatologa i sekcije, sa zaključkom da će se u toku godinu dana održati dva sastanka Udruženja i najmanje dva sastanka sekcije. A. Radanović

ARTRITIS PiĹĄe: dr DuĹĄan NeneziÄ&#x2021;, fizijatar - akupunkturolog - kiropraktiÄ?ar, spec. za djeÄ?iju rehabilitaciju STOTINU OBLIKA ISTE BOLESTI - KAKO SAÄ&#x152;UVATI ZGLOBOVE ? Artritis je jedan od najÄ?eĹĄÄ&#x2021;ih zdravstvenih problema u svijetu. PogaÄ&#x2018;a sve uzraste, a posebno riziÄ?na grupa jesu Ĺžene koje predstavljaju treÄ&#x2021;inu oboljelih. RijeÄ? â&#x20AC;&#x17E;artritisâ&#x20AC;? nastala je od grÄ?ke rijeÄ?i â&#x20AC;&#x17E;arthrosâ&#x20AC;?, ĹĄto znaÄ?i zglob i â&#x20AC;&#x201C; itis, ĹĄto oznaÄ?ava upalu. Ä&#x152;esto se govori o artritisu kao jednoj bolesti, ali to nije taÄ?no. Postoji viĹĄe od sto njegovih oblika. Neki se javljaju postepeno, kao posljedica istroĹĄenosti zgloba, a neki nastaju iznenada. Bol u zglobu, osjeÄ&#x2021;aj nelagodnosti, sa

Ä?estim ukoÄ?enjima, rani su i najÄ?eĹĄÄ&#x2021;i simptomi artritisa. Bitno je napomenuti da se nerijetko deĹĄava da su nekada zahvaÄ&#x2021;eni i drugi organi u tijelu. NajveÄ&#x2021;i broj oboljelih od artritisa ima jedan od dva oblika bolesti: osteoartritis ili reumatoidni artritis (RA). Osteoartritis, koji se ponekad naziva i degenerativni artritis, degenerativna bolest zglobova ili osteoarthrosis (grÄ?.), Ä?ini oko polovinu svih vrsta artritisa i moĹže napasti bilo koji zglob u vaĹĄem tijelu ĹĄireÄ&#x2021;i se do najmanjih zglobova. Hrskavica koja oblaĹže krajeve kostiju zglobova tokom vremena biva oĹĄteÄ&#x2021;ena i njena glatka povrĹĄina postaje hrapava. Kada doÄ&#x2018;e do potpunog habanja hrskavice javlja se trenje dviju kostiju njihovim krajevima. Ovo stanje izaziva bolove praÄ&#x2021;ene ukoÄ?enjem i otocima. Tijelo reaguje odbrambenim mehanizmima i pokuĹĄava da obnovi kost, ali na pogreĹĄnom mjestu i na pogreĹĄan naÄ?in. To stvara kvrge ili izrasline koje se lako iritiraju i pogorĹĄavaju stanje. Promjene na kostima neizbjeĹžne su u ljudskom oganizmu. One poÄ?inju veÄ&#x2021; nakon 45. godine. RazliÄ?itog su stepena i teĹže su kod osoba koje imaju genetsku predispoziciju. Prvo zahvataju zglobove kiÄ?menog stuba, ramena, kukova koljena i obiÄ?no prolaze nezapaĹženo. Ako imate osteoartritis, mogu vas pratiti sljedeÄ&#x2021;i simptomi: t#PM V [HMPCV V UPLV J QPTMJKF QPLSFUB t/FQSJKBUOJ PTKFĘ&#x2030;BK V [HMPCV JMJ WJĂ?F [HMPCPWB UPLPN promjene meteoroloĹĄkih prilika t0UJDBOKF J SJHJEOPTU [HMPCPWB QPTFCOP QPTMJKF J[ vrĹĄenja pokreta t(VCJUBL Ä&#x2DC;FLTJCJMOPTUJ [HMPCB Posljedica zapaljenja jeste zadebljanje sinovijalne membrane. Zglob postepeno gubi svoj oblik i Ä?vrstoÄ&#x2021;u, slabe ligamenti, miĹĄiÄ&#x2021;i i kost, a to dovodi do destrukcije zgloba, nestabilnosti i, najÄ?eĹĄÄ&#x2021;e, iritacije nerva. Reumatoidni artritis izaziva nesposobnost Ä?eĹĄÄ&#x2021;e nego osteoartritis. Napadnuti zglobovi biÄ&#x2021;e oteÄ?eni, bolni, osjetljivi i zagrijani. Ako imate reumatoidni artritis, mogu vas pratiti sljedeÄ&#x2021;i simptomi: t#PM J PUPL NBOKJI [HMPCPWB OB SVLBNB J TUPQBMJNB t1SPCBEBOKB J [BUFHOVUPTU NJĂ?JĘ&#x2030;B J [HMPCPWB QPTF bno poslije odmora

t(VCJUBL TOBHF NJĂ?JĘ&#x2030;B LPKJ TF QSJQBKBKV OB [HMPC LPKJ KF OBQBEOVU t;BNPS 3FVNBUPJEOJ BSUSJUJT OBKĘ&#x160;FĂ?Ę&#x2030;F OBQBEB [HMPCPWF Ă?BLF TUPQBMB J TLPĘ&#x160;OF [HMPCPWF BMJ [BIWBUB J PTUBMF [HMPCPWF 7SMP KF WBĂ¤OP OBQPNFOVUJ EB TF LPE SFVNBUPJEOPH BSUSJUJTB NPHV KBWJUJ J ESVHJ TJNQUPNJ J[WBO [HMPCPWB ;B SB[MJLV PE PTUFPBSUSJUJTB LPKJ OBQBEB WBĂ?F LPTUJ J NJĂ?JĘ&#x2030;F SFVNBUPJEOJ BSUSJUJT NPĂ¤F EB OBQBEOF DJKFMJ PSHBOJ[BN 3FVNBUPEOJ BSUSJUJT JTUPWSFNFOP J[B[JWB TNFUOKF OB NOPHJN [HMPCPWJNB EPL PTUFPBSUSJUJT PCJĘ&#x160;OP EPWPEJ EP QPKBWF TJNQUPNB OB KFEOPN JMJ OFLPMJLP [HMPCPWB Dijagnoza: "LP TUBMOP PTKFĘ&#x2030;BUF OFMBHPEOPTU J PCP TUSBOP PUJDBOKF WJĂ?F [HMPCPWB MKFLBS USFCB EB WBT QSFHMFEB J PCBWJ MBCPSBUPSJKTLF BOBMJ[F 4FEJNFOUBDJKB J PTOPWOB BOBMJ[B LSWJ CJUOF TV TNKFSOJDF P EBMKFN MJKFĘ&#x160;FOKV ,PE SFVNBUPJEOPH BSUSJUJTB TFEJNFOUBDJKB KF QPWFĘ&#x2030;BOB B LPE PTUFPBSUSJUJTB PCJĘ&#x160;OP KF OPSNBMOB 3FVNB GBLUPSJ LPKJ TV KBLP CJUOJ QP[J UJWOJ TV TBNP LPE SFVNBUPJEOPH BSUSJUJTB %PEBUOB EJKBHOPT UJLB 35H .S $5 VLB[BĘ&#x2030;F OB PCPMKFOKF WPEFĘ&#x2030;J EP EFÄ&#x2022;OJ UJWOF EJKBHOP[F J FÄ&#x2022;LBTOJKFH MJKFĘ&#x160;FOKB ,BEB TF EJKBHOP[B VTQPTUBWJ OFNPHVĘ&#x2030;F KF QSFE WJEKFUJ UFĂ¤JOV CPMFTUJ "LP UPLPN EP HPEJOB JNBUF VHMBWOPN TUBMOF TJNQUPNF WKFSPWBUOP Ę&#x2030;F WBĂ?F TUBOKF USBKBUJ DJKFMPH Ă¤JWPUB 4WF OBWFEFOF BOBMJ[F J TUBMOB QSBĘ&#x2030;FOKB TUBOKB QBDJKFOUB PCBWF[OJ TV [CPH VTQPSBWBOKB TJNQUPNB J LPO USPMJTBOKB CPMFTUJ 5P QPWFĘ&#x2030;BWB LWBMJUFU Ă¤JWPUB PCPMKFMPH

KAKO ZAĹ TITITI ZGLOBOVE 6 OBTUBKBOKV J LPOUSPMJTBOKV SFVNBUTLJI CPMFTUJ OBK [OBĘ&#x160;BKOJKB KF QSFWFOUJWB +FEBO PE OBKVTQKFĂ?OJKJI OBĘ&#x160;JOB EB TBĘ&#x160;VWBUF WBĂ?F [HMPCPWF KFTUF WKFĂ¤CBOKF 0OP Ę&#x2030;F QPWFĘ&#x2030;BUJ PUQPSOPTU J FMBTUJĘ&#x160;OPTU [HMPCPWB J NJĂ?JĘ&#x2030;B Osnovni preventivni ciljevi vjeĹžbanja:

t+BĘ&#x160;BOKF NJĂ?JĘ&#x2030;B LPKJ PLSVĂ¤VKV WBĂ?F [HMPCPWF t1PWFĘ&#x2030;BOKF QPLSFUMKJWPTUJ [HMPCPWB t4NBOKFOKF [BNPSB t4NBOKFOKF UKFMFTOF UFĂ¤JOF

OSNOVNA NAÄ&#x152;ELA ZAĹ TITE ZGLOBOVA 5SBĂ¤JUF TBWKFU MFLBSB "LP OJTUF OBWJLMJ OB WKFĂ¤CBOKF USFOJOH NPSBUF TQSPWPEJUJ QPE OBE[PSPN TUSVĘ&#x160;OPH MJDB UFSBQFVUB %B CJTUF [BĂ?UJUJMJ [HMPCPWF JMJ PQPSBWJMJ OBTUBMB PĂ?UFĘ&#x2030;FOKB NPSBUF QPĘ&#x160;FUJ TB MBHBOJN WKFĂ¤CBNB 1PLSFUJ NPSBKV JNBUJ QVOJ PQTFH J CJUJ CF[CPMOJ Ă?UP PCF[CKFĂżVKF JTISBOV ISTLBWJDF LPKB KF CB[JĘ&#x160;OJ QSPCMFN 7PEJUF SBĘ&#x160;VOB P QPTUFQFOPTUJ WKFĂ¤CBOKB OBSPĘ&#x160;JUP BLP WFĘ&#x2030; JNBUF QPĘ&#x160;FUOF [OBLF PCPMKFOKB *TUFĂ¤JUF NJĂ?JĘ&#x2030;F OBKNBOKF KFEOPN V UPLV EBOB OBKCPMKF QSJKF J QPTMJKF WKFĂ¤CBOKB *TUF[BOKF NPSB CJUJ MBHBOP J OKFĂ¤OP 5JNF TF Ę&#x160;VWB FMBTUJĘ&#x160;OPTU NJĂ?JĘ&#x2030;B J TNBOKVKF SJ[JL PE QPWSFEF ,POUJOVJUFU WKFĂ¤CBOKB KF PCBWF[BO

CAI - PAN, prirodni proizvodi na bazi japanskog pepermint ulja Roler Roler vam omoguÄ&#x2021;ava jednostavno i odliÄ?no nanoĹĄenje masaĹžne kreme na koĹžu, gdje je to potrebno, a pri tom ruke ostaju Ä?iste. Roler sadrĹži kremu sa 33% pepermint ulja.

MasaĹžna krema 33% pepermint ulje PodstiÄ?e rehabilitaciju krutih i preoptereÄ&#x2021;enih miĹĄiÄ&#x2021;a MasaĹžna krema je idealna za sve vrste masaĹža, zagrijavanja (warming up), poslije sporta i kod sportskih ozlijeda.

Ekskluzivno za Crnu Goru !

CAI - PAN Montenegro d.o.o.

Pepermint je biIjka, koja se u Japanu uzgaja vjekovima. Posebnosti tamoĹĄnje klime i tla omoguÄ&#x2021;avaju uslove za postizanje, svjetski, najboljeg kvaliteta u uzgajanju ove biljke. Svi ovi faktori omoguÄ&#x2021;avaju da, upotrebom CAI-PAN proizvoda, doĹživite jedan izuzetno opuĹĄtajuÄ&#x2021;i, smirujuÄ&#x2021;i i lijekovito stimulativni osjeÄ&#x2021;aj.

CAI-PAN je svestran za upotrebu Koristite proizvode CAI-PAN i.o.: -Kruti i premoreni miĹĄiÄ&#x2021;i -Glava, vrat i bol u leÄ&#x2018;ima -Za proÄ?iĹĄÄ&#x2021;avanje nosa i disajnih puteva

Tablete za grlo Tablete odliÄ?no oslobaÄ&#x2018;aju i smiruju grlo prilikom prehlada. Tablete djeluju vrlo osvjeĹžavajuÄ&#x2021;e, te proÄ?iĹĄÄ&#x2021;avaju grlo od neprijatnog ukusa.

100% Ä?isto pepermint ulje Koristite ulje kada su preoptereÄ&#x2021;eni ili ukoÄ?eni miĹĄiÄ&#x2021;i, vrat i leÄ&#x2018;a, ili ako imate glavobolju. Nekoliko kapi u parnu kupku koja Ä&#x2021;e vam pomoÄ&#x2021;i da diĹĄete slobodnije.

Vuka KaradĹžiÄ&#x2021;a 1, 85310 Budva tel. 033 454 354, mob. 069 039 438, e-mail: caipan.mne@gmail.com

Na popularnom sastajalištu Plavnica, u organizaciji farmaceutske kompanije Actavis a u saradnji sa Farmaceutskom i Ljekarskom komorom Crne Gore, 9. juna tekuće godine, uz prisustvo preko 150 učesnika, organizovan je stručni sastanak koji se ticao dviju popularnih tema iz oblasti reumatologije. Predavači su bili prof. dr Nada Pilipović, sa Instituta za reumatologiju u Beogradu i prof. dr Zoran Anđelković, predstavnik „Rheumapraxisa” iz Beograda. Skup je u ime kompanije Acavis otvorio dr Bojan Mišić, a u ime Udruženja reumatologa Crne Gore pozdravila dr Nataša Miketić, reumatološinja Kliničkog centra Crne Gore

ENIGMA OSTEOPOROZE

I VITAMIN D

Veoma popularne teme ,,Šta znate o osteoporozi” i ,,Vitamin D u reumatologiji” činile su okosnicu sastanka ljekara i farmaceuta upriličenog 9-og juna na Plavnici. Predavači su se potrudili da pored osnovnih informacija o reumatološkim poremećajima koji nastaju usljed deficita vitamina D - hormona zdravlja - ponude cijeli spektar zanimljivih i ne previše poznatih preporuka i sugestija za očuvanje zdravlja. Prenoseći iskustva iz lične ljekarske prakse, ali i pozivajući se na standarde savremenih medicinskih dostignuća, oni su posjetiocima ovog skupa obezbijedili veoma korisno druženje, posebno u smislu podizanja svijesti o neophodnosti pravovremenog reagovanja i prevencije bolesti. Osteoporoza - bolest bez simptoma Učesnici edukativnog programa o osteoporozi koji je vodila dr Nada Pilipović bili su u prilici da interaktivno dođu do odgovora na brojna raznovrsna pitanja o prirodi ove bolesti. Osteoporoza je potpuno nijem proces. Odsustvo simptoma predstavlja osnovni problem za rano dijagnostikovanje i liječenje bolesti. To je i razlog što bolest ostaje neprimijećena i u veoma visokom procentu utiče na otežanje zdravlja ili čak smrnost oboljelih. Osnovni proces u razvoju bolesti predstavlja remodeliranje kostiju. Objašnjavajući ovaj složeni mehanizam, dr Pilipović je istakla značaj uloge osteoplasta i osteoblasta, ćelija zaduženih za „čišćenje oštećenja kosti” i „popunjavanje praznina proteinima”. U principu, riječ je o ciklusu koji se normalno odvija u koštanom sistemu i obezbjeđuje zdravlje kostiju, ali ukoliko se na bilo koji način poremeti ravnoteža njihovog dejstva nastaju osteoporotski poremećaji. Kada je riječ o liječenju, dr Pilipović ističe da se nažalost nije otišlo predaleko. Postoje metodi preciznog dijagnostikovanja (biopsija), ali se oni ne smiju primjenjivati

Osteporoza je skeletno oboljenje koje se karakteriše smanjenom čvrstinom i zbog toga raste rizik od preloma kosti. Ovo je epidemijska bolest od koje pati oko 10% svjetske populacije. Svakog minuta dogode se po dva preloma kostiju izazvana osteoporozom. Smatra se da jedna od tri žene starije od 50 godina nosi rizik od nastanka osteoporotskih preloma. Ako se ima u vidu period postmenopauze, tj. smanjene protektivne uloge estrogena kod žena, što je u direktnoj vezi sa razvojem ove bolesti, može se smatrati opravdanim i upotreba termina „ženska bolest”. Svaki prelom kosti povećava rizik od nastanka novog za 2 do 5 puta. Najveću komplikaciju predstavljaju prelomi kuka. Svega 20% osoba kod kojih se ovo desi, kompletno se opravi, a čak 24% tih osoba umre u toku prve godine nakon preloma. Ipak, najčešće se javljaju prelomi kičmenih pršljenova. Jedan takav prelom petostruko uvećava šanse za nastanak preloma na susjednom pršljenu. Poseban problem predstavlja činjenica da čak 2/3 tih fraktura ostaje nedijagnostikovano. u svim situacijama. Zasad se, kako je ovom prilikom objašnjeno, u ranoj dijagnostici daje procjena stanja na osnovu mjerenja mineralne koštane gustine. Preporuku za rano dijagnostikovanje ona daje u postavljanju dobre anamneze pacijenata iz ciljnih grupa - osoba starijih od 50 godina, žena u menopauzi, osoba kod kojih je registrovana pojava „ničim izazvanog” preloma kosti, povijenost kičme, smanjenje visine. U faktore rizika ubrajaju se i primjena terapije glikokortikosteroidima, pušenje duvanskih proizvoda, alkoholizam, mala tjelesna masa, reumatoidni artritis, porodična anamneza, te pijenje velikih količina kafe. Objašnjavajući efekte primjene tzv. DEKSA terapije1, dr Pilipović je ukazala na vrijednosti tzv. T-skora, pokazatelja stanja koštanog

sistema pacijenta. Normalnom vrijednošću smatra se skor do -1, u rasponu od -1 do -2.5 uočava se pojava osteopenije, a ukoliko je T-skor veći od -2.5 riječ je o osteoporozi. Kada je u pitanju ova bolest, veoma važan segment predstavlja preventiva. Dr Pilipović ističe da na tome posebno treba raditi u periodu intenzivnog razvoja koštanog sistema - tj. do 20. godine života. Tada je potrebno pružiti šansu genomski predodređenom razvoju kostiju, i fizičkom aktivnošću, zdravom ishranom, petnaestominutnim sunčanjem u jutarnjim i večernjim časovima i izbjegavanjem faktora rizika doprinijeti što značajnijem razvoju ovog sistema kako bi se stvorio rezervni resurs koštane mase koji u daljem periodu života neće biti moguće ugroziti. - Rana dijagnostika osteoporoze u cilju sprečavanja preloma je odgovornost svakog ljekara. Treba procijeniti kliničke faktore rizika u ciljnoj grupi i poslati takvu osobu, ukoliko ima ove faktore, na osteodenzitometriju, po potrebi, i na radiografiju. Obavezno raditi laboratorijske analize radi isključenja sekundarnih oblika osteoporoze - preporučuje dr Pilipović. Dnevna suplementacija 800-1000 IJ vitamina D osnovna je doza koju je, prema sugestiji Svjetske zdravstvene organizacije, potrebno obezbijediti organizmu. Važnu ulogu u funkcionisanju osteoporotskih ljekova predstavlja i zaliha kalcijuma. Dnevni unos 1.200 mg kalcijuma predstavlja optimalnu dozu za pravilno funkcionisanje ovog mehanizma. Vitamin D - hormon sunca i zdravlja Odgovor na dugo prisutnu dilemu o tome da li se vitamin D može smatrati vitaminom ili hormonom, bilo je moguće pronaći u okviru predavanja dr Zorana Anđelkovića koji je govorio na sastanku na Plavnici. Rješenje je jednostavno i kompromisno: i jedno i drugo. - Kad kažemo vitamin D mi mislimo na jednu široku grupu metabolita koji imaju steroidnu strukturu i kojima te strukture dovode do endokrinog, hormonskog djelovanja, i treba da prođu izvjesnu transformaciju. Znači, onaj dio koji je prirodni, odnosno koji još nije transformisan, to je vitamin, a posle transformacije tu istu supstancu nazivamo hormonom objasnio je dr Anđelković. On je istakao da je nedostatak

Vitamin D nije moguće unijeti u organizam posredstvom ishrane. Da bi se obezbijedila potrebna doza preporučuje se petnaestominutno izlaganje dejstvu sunčeve svjetlosti, u jutarnjim i večernjim časovima, i to onda kada je indeks zračenja veći od 3. Pored reumatskih oboljenja, ovaj vitamin ima važnu ulogu i u zaštiti organizma od maligniteta i imunoloških oboljenja. vitamina D u vezi sa razvojem ne samo osteoporoze, već i maligniteta, multiple skleroze, reumatoidnog artritisa, kao i više od 40 do sada identifikovanih bolesti. Zbog njegovog deficita javljaju se slabost mišića, fibromijalgija i sindrom hroničnog zamora, česte pojave u svim populacionim grupama početkom proljeća. Objašnjavajući različite modalitete vitamina - prirodnih vitamina, provitamina i međuproizvoda transformacije vitamina - dr Anđelković je opisao i složeni mehanizam djelovanja ovog spektra metabolita. Veoma važan segment te reakcije predstavlja dejstvo specifičnih enzima hidroksilaza. Aktivni D vitamin, kako se moglo saznati, transformiše se u jetri, bubrezima i specifičnim ćelijama organizama, u prvom redu osteoblastima. Put te transformacije razlikuje se u zavisnosti od toga da li je riječ o prirodnom ili prohormonu alfa-kalcidolu. Ovom prilikom ocijenjeno je da prohormon ima prednost u smislu mogućnosti ostvarenja manje zahtjevnog procesa transformacije u hormon. Liječenje nedostatka vitamina D zasniva se na primjeni jednog od ova dva vida terapije. Zanimljivo, direktna hormonska terapija nije dozvoljena. Kada je riječ o osteoporozi reumatolozi insistiraju na primjeni vitamina D u svim segmentima i oblicima liječenja. Terapija je, kako je istaknuto, individualizovana, a da bi pacijent osjetio poboljšanje potrebno je primjenjivati je makar 3-4 mjeseca. A. R. 1 Dvostruko dig.-zračna apsorpciometrija

POZNATI I ZDRAVLJE: VESNA DEDIĆ-MILOJEVIĆ, TV lice i književnica Poznata novinarka i voditeljka popularne emisije „Balkanskom ulicom”, Vesna Dedić-Milojević, u razgovoru o zdravom stilu življenja otkriva da pripada tipu osoba koje brige o poslu ostavljaju „na parkingu pred zgradom”, koje su posvećene druženju sa prijateljima, njeguju dugogodišnja prijateljstva, a kada je zdravlje u pitanju, poseban naglasak daju mentalnoj higijeni. Rado se sjećamo druženja sa Tonijem Cetinskim, Oliverom Katarinom, Biserom Valetanlić, Dejanom Bodirogom, Dinom Merlinom i brojnim drugim poznatim ličnostima, koja smo bili u prilici da ostvarimo prateći nedjeljni serijal Vesninih autorskih emisija. U novije vrijeme, otpočeli smo novi vid interakcije - posredstvom književnog štiva. Nimalo slučajno, Vesnini romani „Zauvek u srcu” i „Sunce meni, sunce tebi” od kada su se pojavili na književnom tržištu ne prestaju da budu aktuelni i zastupljeni na skoro svim top-listama najtraženijih knjiga. Proći sunčanom stranom ulice, sa osmijehom pod rukom i bezbrižnošću u duši, kao da je poruka za zdrav život koja se nameće iz razgovora sa ovom „zauvijek u srcu” Podgoričankom.

Sunčanom stranom ulice Poznati ste kao lice sa TV ekrana, autorka popularne TV emisije, ali i književnica. Koji su to aspekti djelovanja kojima javna ličnost može da utiče na javnost u cilju promovisanja zdravog stila življenja, a koje vi lično primjenjujete?

Ja lično se trudim da prije svega propagiram važnost mentalnog zdravlja. U našoj sredini, gdje se za gomilu ludaka kaže „prijeka mu narav”, umjesto da ih vode po pilule kod psihijatra, mislim da je to važno. Na koji način brinete o ličnom zdravlju?

Trudim se da ostanem prije svega „zdrava u glavi”, tako što brige oko posla ostavljam na parkingu ispred zgrade, što jednom nedjeljno obavezno izađem do zore sa prijateljima, što sa kćerkom Lenkom svaki zarađeni dinar potrošim na neke lijepe trenutke na moru. Odlazim i jednom godišnje na redovne kontrole i vrlo brinem o kvalitetu namirnica koje pripremam.

Čime se današnja Podgorica posebno razlikuje od one u kojoj ste Vi bili gimnazijalka JU „Slobodan Škerović”? Po čemu je pamtite?

To je potpuno drugačiji, ljepši, moderniji i za život ugodniji grad od onog iz kojeg sam ja otišla prije 25 godina. A, pamtim... pamtim sve. Ako me sada pitate koga sam juče intervjuisala trebaće mi bar pet minuta da se sjetim, a ako me pitate gdje se koji kafić nalazio u vrijeme gimnazije i gdje je ko i sa kim izlazio, krenuću sa pričom i neću stati. Ja se i u Beogradu družim sa ljudima sa kojima sam u Podgorici odrasla, te je ona „zauvijek u srcu”. Kako biste opisali tipičnog čitaoca svojih romana?

Čitaoci mojih romana su prije svega žene, a ono zbog čega su moji romani apsolutni bestseleri, to je zbog toga što se u njima prolanaze i domaćice sa sela i najuspješnije žene Balkana. Teme kojima se ja bavim su univerzalne. Ne znam ni jednu ženu koja nije plakala na kraju filma „Kasablanka” ili „Titanik”, i one koje znaju da se to zove melodrama i one koje ne znaju ni imena glumaca. Moji romani govore o tipičnim srećama i tugama svake žene, pa je tako i široka lepeza tipova čitalaca. Postoji li tip ishrane koji biste preporučili za ljetnju kuhinju?

Ja sam pristalica ishrane po godišnjim dobima. Dakle, ono što se trenutno nalazi na pijacama trebalo bi forsirati u ishrani. A i ljeti i zimi izbjegavati četiri bijele smrti. I važno je jesti ono što je karakteristično za tlo na kojem se

nalaziš. Nikada u Beogradu ne jedem morsku ribu ili školjke i nikada u Budvi ili u Podgorici ne jedem biftek ili roštilj. Postoji li kod Vas recept za „osvajanje” slobodnog vremena?

Postoji... prvo definišeš sa kim i kako želiš da provedeš to slobodno vrijeme. I šta to tebi prija u određenom trenutku. Meni nekad prija da u slobodno vrijeme čistim stan do zore, nekada da ostanem u kafani do zore, nekada da sa kćerkom šetam ili gledam filmove do zore. I najvažnije, da bi čovjek imao slobodno vrijeme trebalo bi da pruži svoj maksimum tokom radnog vremena i da zaboravi na gledanje televizora i izležavanje. To je samo džabalebaranje. Ljeto, more... na koji način provodite odmor?

Crna Gora, Pržno, bistro „Sidro”, prijatelji sa kojima pijem lozu i vino i niko ne priča čim se bavi i koliko zarađuje i za koga je glasao. I moja Lenka koja u Beogradu niže petice samo na sistem ucjene tipa „ako to ne naučiš, neću te pustiti kod babe u Podgoricu” ili „nećeš vidjeti ove godine Pržno i drugare, ako sad ne kreneš da vježbaš violinu”. Šta biste poručili čitaocima „Medicala”?

Da ne čekaju da njima neko ugađa i da njih neko voli, nego da krenu obrnutim smjerom... oni da nekom ugađaju, oni da nekoga vole... O tome govori moj novi roman „Sunce meni, sunce tebi”. A. Radanović

Berane su od 10-og do 12-og juna bile domaćin sastanka predstavnika nefrološke struke koji je poslužio kao najava značajnih inovacija u toj oblasti. U sklopu trodnevnog okupljanja održani su Sastanak Udruženja nefrologa i Radna sekcija nefrologa Crne Gore, a bila je ovo prilika i da se realizuje Sastanak Udruženja nefroloških sestara i tehničara Crne Gore. Projekat je podržan od strane Farmaceutske kompanije „Hoffmann- La Roche, Ltd”

SUSRET PREDSTAVNIKA

NEFROLOŠKE STRUKE U toku trodnevnih susreta nefrologa, nefroloških se stara/tehničara i prijatelja ove struke, održani su Sastanak Udruženja nefrologa, Radna sekcija nefrologa Crne Gore i Sastanak Udruženja nefroloških sestara i tehničara Crne Gore. Već prvog dana, 10-og juna, u Beranskom hotelu „Il sole”, održane su Sjednica Udruženja nefroloških sestara i tehničara, kao i Sjednica udruženja nefrologa i Radna sekcija nefrologa. Izvršen je izbor novog rukovodstva, presjek radnih aktivnosti u periodu od prethodne tri godine, razmatrana standardizacija rada u centrima za hemodijalizu, predstavljeni planovi i obaveze za budući razvoj, a na repertoaru su se našle i teme koje su se nametnule slobodnim razgovorom. Za organizaciju ovog događaja posebne zasluge pripadaju dr Fahrudinu Hadroviću, prof. dr Marini Ratković i dr Ceni Kajević. Skup nefrologa i nefroloških sestara/tehničara svečano je otvoren. Prisutne su tom prilikom pozdravili Luka Golubović, predsjednik Opštine Berane, direktor Opšte bolnice u Beranama dr Budimir Dabetić, prof. dr Marina Ratković i ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović.

Nefrološki zdravstveni sistem u Crnoj Gori Liječenje pacijenata sa teritorije Crne Gore koji imaju različite nefrološke poremećaje podrazumijeva pružanje standardizovanih metoda zdravstvene zaštite, u prvom redu usluga zamjene bubrežnih funkcija. Naravno da se i u tom procesu ide ka omogućavanju što naprednije zdravstvene usluge, pa se intenzivno radi i na programu implementacije transplantacionih tehnika, a jedan od ciljeva koje treba što hitnije ostvariti jeste izvršenje transplantacije tjelesnih organa sa živog donora. U ovom trenutku, na liječenju nekim oblikom dijalize nalazi se ukupno 220 pacijenata iz Crne Gore. U cilju osvjetljavanja ukupne situacije u vezi sa razvojem nefrologije u okviru crnogorskog zdravstvenog sistema, na Sastanku nefrologa predstavljena su dva uvodna preda-

Odsjek za nefrologiju u Beranama funkcioniše od 1990. godine, kada je izvršena prva dijalizna terapija. Ovaj segment Opšte bolnice funkcioniše u sastavu Internog odjeljenja, pa kao što je slučaj i sa Bolnicom, ka zdravstvenim uslugama ovog centra gravitira stanovništvo četiri opštine Sjevera Crne Gore: Berana, Plava, Rožaja i Andrijevice. Tokom prošle godine ovdje je izvršeno oko 3.000 dijaliznih postupaka, a sada se na ovaj način liječi dvadesetak pacijenata. Berane je, na ponos zdravstvenih radnika ove ustanove, oduvijek predstavljalo galeriju respektabilnih medicinskih autoriteta. Tu svakako treba uvrstiti akademika dr Branka Zlokovića, prof. dr Miška Brankovića, prof. dr Božinu Radevića, prof. dr Miloša Cimbaljevića, prof. dr Miloša Bakića, te prim. dr Asima Babovića. Zbog plodne tradicije, ali ne manje ni zbog planova da se već 2012. godine izvrši prva transplantacija organa sa živog donatora, odlučeno je da domaćin skupa sa kog će krenuti najava o inovativnim postupcima u transplantologiji bude baš grad Berane.

vanja. Članovi Radnog tima dr Fahrudin Hadrović i prof. dr Marina Ratković dali su presjek osnovnih trendova. Tako saznajemo da ovaj sistem raspolaže sa ukupno 10 centara za nefrologiju (Nikšić, Bijelo Polje, Pljevlja, Bar, Herceg Novi, Rožaje, Kotor, Budva, Berane i Podgorica). Prvo nefrološko odjeljenje osnovano je 1985. godine, u Podgorici, i funkcionisalo je u okviru Kliničkog centra. Danas se u tom gradu nalazi Urološko-nefrološka klinika, osnovana 1997. godine. Opisujući razvojni put transplantologije u svjetskoj medicini, te ističući kao značajne datume 1954, 1956, 1963, 1967, 1981. i 1983. godinu, što je vrijeme kada su izvršene prve transplantacije različitih tjelesnih organa, dr Marina Ratković istakla je: - Mi smo privilegovani ljekari. Imamo

uslovljenosti srčane i bubrežne insuficijencije. Timski rad ljekara različitih profila i rano otkrivanje oboljenja, osnovne su preporuke koje ona nudi. O ovom problemu veoma inspirativno je govorila i prof. dr Marina Ratković. Ona je ukazala na činjenicu da oko 99% pacijenata koji pate od poremećaja funkcionisanja bubrega imaju različito razvijen anemijski status, uglavnom nepovoljan! Vrijednost hemoglobina koja se kreće u rasponu 11-12 g, a koja je jedino povoljna, ima svega 1/3 ukupnog broja pacijenata. Kod čak 90% ukupnog broja pacijenata uočene su oscilacije vrijednosti hemoglobina. Dr Ratković tvrdi da važan uslov za poboljšanje ove nepovoljne slike predstavlja što aktivnije sprovođenje standarda o sterilizaciji prostorija koje pacijenti koriste u okviru podvrgavanja mjerama zdravstvene zaštite.

mogućnost izbornog liječenja jer imamo vještački bubreg, a imamo i dobru porodicu, dobre prijatelje, kadeverične bubrege, i možemo da transplantiramo naše pacijente. Oni mogu da žive i trudimo se da sa izborom dijalize, bilo hemodijalize, bilo peritonumske, pružimo kvalitetan život, a ne samo u preživljavanje naših pacijenata. - Kada se govori o transplantaciji, treba imati na umu da je riječ o modernom i u svijetu potpuno prihvaćenom metodu liječenja. Po riječima dr Ratković, čak 2/3 svih transplantacija koje se obave čine zamjene bubrega. To misiju nefrologa čini vodećom u ovom domenu. Po učinku u ovoj oblasti, od 2010. godine Hrvatska se smatra liderom čak i u evropskom regionu. Iako je 2009. godine ustanovljen Zakon o transplantaciji, crnogorska nefrologija još uvijek pravi pionirske korake u ovoj oblasti. U tom smislu, potrebno je, kako je više puta ponovljeno tokom Sastanka, uticati na jačanje svijesti građana o donatorstvu i transplantaciji uopšte. U Crnoj Gori do sada su izvršene 83 transplantacije bubrega kod odraslih pacijenata i dvije kod djece. Od tog broja, 17 intervencija bilo je sa kadavera, a sve ostale vršene su posredstvom živog srodnika.

Oboljenje kojim se godišnje u svijetu zarazi 180-200 miliona osoba, hepatitis C, predstavlja ozbiljan problem koji može da nastane i zbog neadekvatno saniranih uređaja za hemodijalizu. Govoreći o problemima koji nastaju kao posljedica pojave akutnog oblika ovog oboljenja, dr Budimir Rakonjac naveo je da svega oko 40% pacijenata bude potpuno oporavljeno, a kod ostalih se javljaju komplikacije bolesti koje u kasnijem toku života mogu da se jave i u vidu ciroze jetre. Još jedan komplikovani oblik bubrežnog oboljenja - dijabetesna nefropatija - objašnjen je u okviru izlaganja dr Predraga Stankovića. Mehanizam pojave dispeptičnog sidroma, kao komplikacije bolesti kod pacijenata koji pate od hronične bubrežne insuficijencije, detaljno je opisao dr Batrić Babović.

Složen sistem pratećih oboljenja Nefrološka oboljenja obično se manifestuju u složenom kompleksu raznovrsnih poremećaja funkcionisanja organizma. Anemija, dijabetes, dispeptični sindrom, povećana vrijednost krvnog pritiska i poremećaji kardiovaskularnog sistema samo su neke od komplikacija oboljenja bubrega. Ćudljive i posve nepredvidljive, ove manifestacije dodatno komplikuju stanje pacijenta. Tako se događa da, uprkos stalnom praćenju stanja bolesnika, dođe do naglog pada, ili drastičnog povećanja, vrijednosti hemoglobina, što stvara ozbiljne komplikacije, a nerijetko zahtijeva i hospitalizaciju. O asimptomatskom toku ovakvih oboljenja, te anemiji kao ranom znaku hronične bubrežne insuficijencije, na Sastanku nefrologa govorila je dr Branka Gledović. Ona je detaljno objasnila mehanizam funkcionisanja hormona eritropoetina čiji nedostatak utiče na nastanak oboljenja. Zanimljivu postavku njenog izlaganja činilo je i objašnjenje međusobne

U dijelu Sastanka posvećenog opisu stanja u nefrologiji iz vizure nefroloških sestara/tehničara prikazan je niz sadržajnih predavanja. Govoreći o bazičnim principima hemodijalize viša medicinska sestra Ivana Drašković ilustrovala je ovaj složeni i nadasve veoma zahtjevan sistem pružanja zdravstvene zaštite. Medicinska sestra Svetlana Gilić prikazala je na koji na način funkcionišu bazični principi peritoneumske dijalize. Na značaj i ulogu medicinske sestre u nefrološkoj ambulanti ovom prilikom je ukazala

Edukovati kadrove i građanstvo

jim terapijskim preporukama za liječenje pacijenata. U tom pogledu, inspirativna su bila izlaganja dr Cene Kajević i dr Višnje Marković.

Potreba za kadrovskim jačanjem 10 nefroloških centara Podsjećajući da je u okviru „Nefroloških dana Crne Gore” realizovan izbor novog rukovodstva Udruženja (prof. dr Marina Ratković, predsjednica, i dva sekretara: dr Fahrudin Hadrović i mr sc. dr Miodrag Stanković), prezentacija tema od strane nefrologa iz svih nefroloških centara Crne Gore kao i gostiju iz okruženja, te obilazak prostorija Centra za dijalizu u Beranama, Doma zdravlja u Plavu i izlet i obilazak okoline Plava i Gusinja, dr Fahrudin Hadrović, internista-nefrolog, istakao je da su svih 10 dijaliznih centara Crne Gore bili maksimalno zastupljeni „u liku rukovodilaca dijalize, tj. doktora nefrologa, a bile su prisutne i odgovorne i glavne medicinske sestre iz svih centara”. - Od same ideje organizovanja ovakvog skupa pa do realizacije bile su neophodne konsultacije i puna podrška rukovodstva i podružnice ljekara Opšte bolnice i Doma zdravlja Berana, uz pomoć Kliničkog centra - naveo je on dalje. Skup je, po ocjeni dr Hadrovića, dostigao vrhunac u stručnom pogledu - jer je ostvario zavidan nivo prezentacije i izlaganja radova, što govori da ima mjesta i za veće manifestacije. Komentarišući ciljeve održavanja trodnevnog Sastanka Udruženja nefrologa i Radne sekcije nefrologa Crne Gore u Beranama, prof. dr Marina Ratković, jedna od organizatora ovih događaja navela je: - Važno je istaći da ovaj skup ima prvenstveno za cilj razvoj crnogorske nefrologije i transplantologije kao krune u liječenju nefroloških pacijenata. - Kada je riječ o radnim aktivnostima sprovedenim u periodu za nama, ona je kazala da su u protekle tri godine ostvareni značajni rezultati. Akcenat je stavljen na transplantaciju, a problem koji je posebno uočljiv jeste mali broj nefrologa u Crnoj Gori. Potrebno je, po riječima dr Ratković, unaprijediti interdisciplinarnu saradnju i sprovesti protokole o liječenju. Takođe, važno je raditi na ranom prepoznavanju nefroloških pacijenata na nivou primarne zdravstvene zaštite, kontinuiranoj edukaciji ljekara i medicinskih sestara/ tehničara i građana Crne Gore, ali i uložiti napor za dovršavanje Zakona o transplantaciji. Prioritet pripada povećanju broja nefrologa i razvoju saradnje među ljekarima na svim nivoima zdravstvene zaštite.

- Zaista je vrijedan podatak da postoji 10 dijaliznih centara u Crnoj Gori i da postoji mogućnost otvaranja novih. Naredni zadatak nefrologa Crne Gore jeste transplantacioni program za sledeću godinu, čime će Crna Gora pokazati da može stručno i materijalno da osvoji i ovu granu nefrologije i hirurgije. Zadatak nas nefrologa Crne Gore je da se u narednom periodu makar na nivou opštih bolnica kadrovski pojača nefrologija, sa još jednim nefrologom, a da se na nivou internih odeljenja definišu nefrološki kreveti, što će svakako unaprijediti rad ove struke - objasnio je Hadrović. Ponosno ističući kvalitet obrazovanja nefrologa, obrazložio je ciljeve Udruženja nefrologa koji se sastoje u tome da ono treba da prepozna generalne pravce razvoja u nefrologiji, dijalizi i transplantaciji, da usvoji standarde u kadrovskom smislu (poveća broj ljekara i medicinskih sestara), da postavi smjernice usavršavanja, te da se najmanje tri puta godišnje održavaju ovakvi skupovi. Sekcija nefrologa, kako je ovom prilikom objašnjeno, treba da nametne stručne i tematske cjeline za predstojeće sastanke. R. T.

medicinska sestra Svetlana Božović, a postupak pripreme pacijenata (donora i recipijenata) za transplantaciju bubrega detaljno je opisala viša medicinska sestra Radmila Bracanović. Prostor za djelovanje studenata medicine Danilo Radunović, predstavnik ovog dijela stručne populacije, vidio je u ulozi širenja svijesti o transplantaciji i donaciji organa. Na ovom sastanku on je obrazložio aspekte takvog društveno korisnog rada. Na Sastanku je, naravno, bilo riječi i o najnovi-

Prije uporebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

zapovijesti zdravog

SRCA

Da li ste znali da se srce i krvni sudovi ponašaju kao bilježnica naših navika? Efekti loših i dobrih stvari koje dan za danom praktikujemo ostaju zabilježeni u sistemu krvotoka. Drugim riječima - srce sve vidi. Dobro je znati da za zdravo srce i dugovječnost nije potreban neki komplikovan režim ponašanja.

2. PROŠETAJTE

Piše: dr Aleksandar Nikolić, kardiohirurg Probajte da sprovedete ovih deset jednostavnih stvari i već za nedjelju dana osjetićete promjenu. 1. ĆUTITE Da, dobro ste pročitali. Pokušajte da svaki dan pola sata ćutite i gledate kroz prozor. Dozvolite mislima da se srede i osjetite da kontrolišete svoje ponašanje. To se može nazvati i meditacija, ali ja to zovem prosto - ćutanje. Smirivanje misli smiruje krvotok, snižava pritisak i eliminiše stres. Ćutanje je, za ove svrhe, zaista zlatno.

Svakoga dana prošetajte pola sata. Ako je moguće, u parku ili nekoj površini gdje ima zelenila. Ako imate psa, utoliko bolje. Šetajte se kući sa posla, kada idete na pijacu, šoping ili u posjetu. Sve se računa. Šetanje aktivira tijelo, čisti um i, za razliku od sjedenja, jeste naše prirodno stanje. Kiseonik i ritam vašeg šetanja podstaknuće srce i krvotok da rade bolje. 3. VOLITE Da li ste zaljubljeni? Ako niste, zaljubite se što prije. Ne morate u osobu, možete u neki film, muziku, biljke, kuvanje. Ono što je potrebno vašem srcu jeste da osjeti da mu je nešto, ili neko, jako važan. Zato se kaže: „Moje srce kuca za…”. Ljubav liječi - neka istraživanja ukazuju da se hormon oksitocin luči čak pri samom pogledu na voljenu osobu i time umanjuje bol i popravlja raspoloženje. Bitna stvar je da date srcu šansu da radi ono što najbolje zna - da voli. 4. NE UBIJAJTE Ni sebe ni druge. Da li znate da je pušenje zapravo ubistvo? Kratko i jasno. Vi prvo ubijate sebe sa oko 4.000 hemikalija od kojih su neke čisti otrovi (na primer arsenik), a zatim i drugu osobu koja se nalazi u vašem društvu i udiše dim koji ste izdahnuli. Duvanski dim neprirodno ubrzava rad srca, oduzima tijelu kiseonik, u plućima ostavlja ljepljivi katran koji ih sprečava da rade, a u krvotok ubacuje otrovne materije koje ga zagađuju. Ako želite da živite punim plućima i punog srca, ostavite cigarete. I naročito, ako vam je stalo da

vas mimoiđu kardiovaskularne i plućne bolesti u kasnijem dobu, bacite cigarete do kraja ove rečenice. Pogledajte šta sve sipate u grlo, pluća i krvotok: http://www.facebook.com/dimopedia 5. NEMOJTE PLAKATI ZA PROLIVENIM MLIJEKOM Kajanje zagađuje budućnost. Nevjerovatna je količina stresa koja nastaje kajanjem. Vjerujem da bi mogla da se izmjeri u tonama. Nagomilana negativna energija utiče na stvaranje visokog pritiska, o psihičkim problemima da i ne govorimo. Istraživanja pokazuju da ljudi koji umiju da griješe i ustanu poslije toga bez kajanja su zapravo srećni ljudi. Kaže se da je sadašnjost sve što imamo. Ako stalno gledamo šta je nekad bilo, ponašaćemo se kao muve bez glave. Na fiziološkom nivou, mi time kočimo organizam da normalno funkcioniše. Kada iznova budite mržnju i kajanje u sebi, dižete krvni pritisak, stvarate otpor, usporavate krvotok i utičete da se cio sistem osjeća kao da treba da radi pod velikim stresom. 6. JEDITE! Riječ dijeta ne znači ne jesti ništa, već znači: način ishrane. Poradite na svom načinu ishrane i to na jednostavan način. Prvo, raf u prodavnici sa hranom koja ima jarko, šareno i metalik pakovanje (što obično znači gomila šećera, loših masti, soli i aditiva) - cijeli raf, jednostavno, zaobiđite. Zatim, počnite da jedete prave stvari. Od doručka, preko užine, do ručka. Morate jesti svakog dana, ali nekoliko manjih obroka, i vidjećete da tijelo voli dobru rutinu.Uvedite u svoju ishranu prvo po jednu voćku dnevno (užina), a onda polako izbacujte redom - bijeli šećer (žuti i smeđi su ukusniji), bijelo brašno, bijeli pirinač. Osjetite ukus prave hrane. Bez aditiva, gaziranja, pojačivača ukusa i industrijskog pakovanja. Pokušajte da jedan dan u nedjelji, za početak, ne pijete gazirano (cijedite voćni sok kao zamjenu), a za glavni obrok jedite ribu spremljenu u rerni. Morska riba sadrži važan vitamin D koji za oko 30 posto smanjuje rizik od kardiovaskularnih oboljenja. S obzirom na to da ga u dovoljnim količinama nema u namirnicama, konsultujte se sa svojim ljekarom oko unosa vitamina D preko suplemenata. 7. DRUŽITE SE Prijatelji su blago. Pitajte svoje srce. Prijatelji brinu o vama, smiju se sa vama, pate sa vama. Sve što vam se dešava, možete da podijelite. Sa stanovišta medicine, druženje je moćan antidepresiv - izaziva lučenje hormona sreće i snižava stres. Takođe, druženje uništava korozivni osjećaj usamljenosti i straha, što je za pravilan rad srca i krvnih sudova od presudnog značaja. 8. POPIJTE JEDNU ČAŠU CRNOG VINA U vinu je istina, kaže stara poslovica - ali i više od toga, u vinu je i zdravlje.

Vjerovatno ste čuli da crno vino u sebi sadrži antioksidante i da izgled i zdravstveno stanje Francuza i Italijana dosta govore u prilog pozitivnim efektima dobrog crnog vina. Evo šta o zdravom srcu i crnom vinu kaže jedan od mojih omiljenih sajtova www.prirodnilek.com: „Flavonoidi i rezveratrol su osnovne vrste antioksidanasa koje se nalaze u crvenom vinu: Flavonoidi su biljni antioksidansi. U crvenom vinu su najzastupljeniji antocijani, koji se nalaze u opni grožđa i daju mu tamno ljubičastu boju. Što je vino tamnije, to je veća koncentracija ovih korisnih komponenti. Rezveratrol je komponenta koju biljke stvaraju da ih zaštiti od gljivica. Spada u grupu polifenola, koji su poznati kao dobri antioksidansi. Naravno, bitan je i izbor vrste vina, u zavisnosti od porijekla sirovina od kojih se pravi. Kaberne Sovinjon sadrži najviše antioksidanasa, a slede Pinot Noar i Merlot. 9. DIŠITE DUBLJE Zvuči smiješno? Nije. Ni malo. Drevna vještina joge počiva na različitim vrstama pravog, dubokog, svjesnog disanja. Stanite sad na trenutak i provjerite koliko vam je kratak dah. Pretpostavljam da velika većina nas nije ni svjesna kako diše. A sad udahnite pet puta duboko. Vidite razliku? Isjeckano disanje ukazuje na isjeckano stanje tjelesnih sistema - a u tom stanju krvotok ne može normalno da teče. U tekstu „Pravilno disanje održava zdravlje” naišao sam na ovo otkriće: „Redovnim vežbanjem jednostavnog ujednačenog i usporenog disanja u stanju smo da smanjimo opasnost od infarkta, moždanog udara, bubrežnih disfunkcija, slepila i drugih bolesti koje nastaju kao posledica hipertenzije, nazvane tihi ubica jer neprimetno oštećuje funkciju vitalnih organa.” Drugim riječima, visok pritisak i infarkt ozbiljno ćete ugroziti pravilnim disanjem! 10. KONTROLIŠITE STRES Da li ste čuli za krilaticu da zdravlje nema cijenu? Koliko god da zarađujete i koliko god da vas plaćaju - ne možete naplatiti posljedice svakodnevnog, upornog stresa. Isto tako, ne možemo ni da živimo i funkcionišemo u izazovima sadašnjosti bez stresa. Šta da radimo? Prvo da budemo svjesni da je zdravlje vrednije od stanja na računu, a zatim da sprovedemo kontrolu stresa. Moja omiljena tehnika je „bijeli papir”. Nju primjenjujem prije jako stresnih situacija kojima sam izložen svakog dana (na primjer, operacija na otvorenom srcu). Prije ulaska u operacionu salu, prvo pronađem tiho mjesto, udobno se smjestim, zažmurim i zamislim da mi je mozak bijeli papir. Drugim riječima, prvo očistim sistem od svih misli (naročito negativnih misli i briga). Zatim zamislim da uzimam olovku i tek počinjem da ispisujem riječi na tom bijelom papiru. Ova smirujuća aktivnost utiče najprije na eliminaciju osjećaja „ubrzanja veš mašine”, koju stres stvara u mozgu, uspostavlja prirodan ritam za krvotok, a zatim mi omogućava da se potpuno koncentrišem na najvažniju stvar u tom trenutku uspješnu operaciju srca. Počnite već danas da uvodite dobre promjene!

Sugestija sa Prvog kongresa ljekara opšte i porodične medicine: raditi na usavršavanju sistema reforme zdravstva

TEMELJ

CRNE GORE

Prvi Kongres opšte/porodične medicine Crne Gore sa međunarodnim učešćem održan je u Baru 26-29. maja 2011. god. - u hotelu „Princess”. U njegovoj realizaciji uče- stvovali su ljekari iz domova zdravlja u Podgorici, Cetinju, Baru, Petrovcu, Tivtu, Kotoru, Nikšiću, Bijelom Polju, Andrijevici i Beranama. O utiscima vezanim za ovaj događaj govori prim. dr Mirjana Tošković, učesnica tima odgovornog za organizaciju ovog događaja. U svojstvu predsjednice Organizacionog i učesnice Naučnog odbora sudjelovali ste u organizaciji Prvog kongresa ljekara opšte i porodične medicine koji je krajem maja održan u Baru. Šta ovaj događaj znači za sektor opšte medicine u Crnoj Gori? Održavanje Prvog kongresa ima veliki značaj za primarnu zdravstvenu zaštitu, s obzirom na broj doktora koji rade u domovima zdravlja i na usluge koje pružaju osiguranicima. U programu su učestvovali eminentni predavači iz zemlje i inostranstva, predavanjima koja su doktorima omogućila nova saznanja iz određenih oblasti medicine. Kakvo je Vaše iskustvo u radu vezanom za organizaciju Kongresa? U toku organizacije Kongresa bilo je izvjesnih poteškoća (hotel nije imao stalke za postere, tehniku za simultano prevođenje, ozvučenje itd.), ali problemi su prevaziđeni, tako da je rad Kongresa uspješno završen. Da li su, po Vašem mišljenju, realizovani planovi koji su u vezi sa ovom manifestacijom bili postavljeni? Mislim da su planovi koji su bili postavljeni realizovani - na Kongresu su bili doktori iz svih domova zdravlja Crne Gore i gosti iz inostranstva (Turske, Makedonije, Srbije, Slovenije). Održan je i sastanak Asocijacije ljekara opšte/porodične medicine Jugoistočne Evrope, a predsjednik Asocijacije prim. dr Ljubin Šukriev aktivno je učestvovao u radu i održao dva predavanja. Kako ste zadovoljni odzivom ljekara iz inostranstva? Iako su kolege iz RS i FBiH, zbog obaveza u svojim zemljama, otkazali učešće, a kolege iz Bugarske zbog problema u transportu nijesu stigli na vrijeme, ipak sam zadovoljna odzivom ljekara iz inostranstva. Na sastanku Asocijacije Jugoistočne Evrope gosti su sa puno komplimenata govorili o organizaciji i radu Kongresa. Zahvalili su se što im je omogućeno da upoznaju prirodne ljepote Crne Gore i na mogućnostima da čuju nešto novo iz medicine.

Kako opisujete ulogu ljekara opšte medicine koji danas ordinira u Crnoj Gori? Doktori koji rade u primarnoj zdravstvenoj zaštiti imaju veliki značaj u sistemu zdravstva u Crnoj Gori. S obzirom na veliki broj pacijeprim. dr Mirjana Tošković nata, na broj usluga koje pružaju pacijentima, može se reći da je primarna zdravstvena zaštita kapija ili temelj zdravstva Crne Gore. Moram da naglasim da doktori koji rade u domovima zdravlja nijesu cijenjeni onako kako bi trebalo, kako od strane pacijenata tako i od kolega koji rade u sekundarnoj i tercijarnoj zdravstvenoj zaštiti. Zašto je to tako, pitajte njih. Na čemu bi, po Vašem mišljenju, posebno trebalo raditi kako bi Kongres dobio onu neophodnu patinu događaja koji se ne smije propustiti? Da bi se opšta/porodična medicina još više afirmisala, mora se nastaviti kontinuitet u radu, tako da ću predložiti da se sledeći kongres održi za četiri godine, a stručna konferencija za dvije godine. U okruženju, kongresi se održavaju svake godine, kao i kongres porodične medicine Evrope (WONCA). Postoje li neki zaključci sa ovog događaja koje biste izdvojili kao posebno značajne? Iz zaključaka Kongresa izdvojila bih sledeće: doktori su nezadovoljni reformom primarne zdravstvene zaštite, metodologijom obračuna plata, statusom u zdravstvenom sistemu Crne Gore i u društvu, neriješenim stambenim pitanjem, preopterećenošću poslom (2.000 pacijenata), informacionim sistemom (usporava doktore u radu), izjednačenošću koeficijenta specijalista sa doktorima opšte prakse. Anita Radanović

HLAMIDIJA Hlamidija, mikoplazma, streptokoka i stafilokoka, pored ešerihije koli, ispunjavaju listu osumnjičenih za razvoj urinarnih infekcija. Smatra se i da u toku samo jedne godine oko 90 miliona ljudi iz cijelog svijeta postanu žrtve neke od trajnih polno prenosivih bolesti. Iako su u medicini odavno ustanovljeni mehanizmi tog djelovanja, tačnije posredstva patogenih uzročnika, i dalje je nejasno zašto simptomi obolijevanja u jednim slučajevima ostaju prikriveni, a u drugim su jasno uočljivi. Kada je hlamidija u pitanju, utvrđeno je da je ona najučestaliji uzročnik polnih infekcija koje uslovljavaju oko 90% slučajeva nehirurškog steriliteta. Riječ je, dakle, o spektru urogenitalnih oboljenja sa nespecifičnom kliničkom slikom, što je svakako razlog za otežano dijagnostikovanje oboljenja. To dalje doprinosi nepravovremenom otkrivanju infektivnih oboljenja: upale uretre kod muškaraca ili infekcija vaginalne i cervikalne sluzokože kod žena. Posljedice dugotrajnog prisustva oboljenja jesu: sterilitet, razvoj upalnih procesa kod novorođančadi čije su majke u toku trudnoće bile izložene infekciji, prevre-

meni porođaj, i sl. Hlamidija se najčešće prenosi spermom, vaginalnim sekretom i krvlju. Kod muškaraca se infekcija manifestuje vrlo blagim simptomima: iscjedak svijetle boje i neprijatan osjećaj u mokraćnoj cijevi ili donjem dijelu trbuha. U 50% slučajeva kod njih bolest prolazi neprimijećeno. Kod 30–50% žena bolest se manifestuje zapaljenjem grlića materice. Tipična simptomatologija podrazumijeva gust i ljepljiv žućkasti vaginalni sekret, upalu mokraćnog kanala, smetnje prilikom mokrenja, peckanje, bolove, učestalo mokrenje. Simptom upale grlića materice može biti i pojačan sekret koji može biti neprijatnog mirisa, vaginalno krvarenje nakon seksualnog odnosa, bol prilikom odnosa, oskudnije krvarenje između menstruacija ili u menopauzi. U slučaju širenja infekcije, upala prelazi na jajovode, jajnike i malu karlicu i praćena je napetošću i bolom u donjem trbuhu. U liječenju ovakvih zdravstvenih komplikacija obično se pristupa primjeni antibiotske terapije. Budući da živimo u eri antimikrobne rezistencije, jasno je zašto takav vid terapije sve češće ostaje bez željenog efekta. Ovo je važan razlog zbog kog se ljekari odlučuju na uključivanje dodatnih oblika liječenja. U tom dijelu, biljni preparati predstavljaju odlično rješenje.

JAČI OD HLAMIDIJE ! 100% biljni preparat za zdrav urogenitalni trakt !

Chlamycin je prvi i najefikasniji biljni preparat koji Vas oslobađa infekcija urogenitalnog trakta, a naročito infekcija izazvanim HLAMIDIJOM i EŠERIHIJOM KOLI.

Zahvaljujući aktivnim sastojcima, ljekovitih biljaka koje se u tradicionalnoj svjetskoj medicini koriste hiljadama godina, Chlamycin smanjuje tegobe izazvane bakteriološkim i gljivičnim infekcijama:

• JEDINI BILJNI PREPARAT NA TRŽIŠTU ZA HLAMIDIJALNE INFEKCIJE hlamidija je najučestalija polna infekcija na svetu koja prouzrokuje 90% NEHIRURŠKOG STERILITETA i ona je okidač većine polnih infekcija i bolesti) • NEMA KONTRAINDIKACIJA • NE IZAZIVA KANDIDIJAZU I NA NJEGA NEMA REZISTENCIJE • MOŽE SE KORISTITI PREVENTIVNO • MOŽE SE KORISTITI ZAJEDNO SA ANTIBIOTICIMA JER POSPEŠUJE NJIHOVO DEJSTVO • NEHIRUŠKI STERILITET • SPECIFIČNIM NAČINOM PROIZVODNJE SAČUVANI SU DRAGOCENI ENZIMI • JAK ANTIOKSIDANT I IMUNOSTIMULANS

MEDICAL FLORA

• HLAMIDIJA • EŠERIHIJA KOLI • HELIKOBAKTER PILORI • KANDIDA • GENITALNE MIKROPLAZME

IZDAJE SE BEZ RECEPTA ! U SVIM APOTEKAMA !

Generalni uvoznik i distributer za Crnu Goru “AMG PHARM” doo, Danilovgrad, tel. 020/813-279 www.amgpharm.com, www.medicalflora.net Prije uporebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

Zloupotreba supstancija Piše: Radmila Stupar-Đurišić, dipl. psihološkinja

KOKAINOMANIJA Kokain spada u najstarija psihostimulativna sredstva. Po unošenju u organizam izaziva prijatnost, euforiju i jednu posebnu vrstu omamljenosti, kada narkoman doživljava pojačanje intelektualnih sposobnosti i fizičke snage, uz gubitak potrebe za hranom i vodom, kao i za odmorom ili snom, u trajanju od nekoliko dana. Zbog svega toga postaje srećan, zadovoljan, preduzimljiv, samosvjesan, stalno je u pokretu, javlja se pojačan impuls za govorenjem i neodoljiva potreba za afirmacijom u društvu ili politici, pogotovu kod pojedinaca koji i inače imaju političke aspiracije, ponekad i sa primjesama mesijanskih ideja. Pri navedenom upadljiva je nekritičnost ovakvih osoba, koje se u svom ponašanju ne rukovode principom realnosti već primatom svojih prevalentnih ideja. Nekritično samopouzdanje raste, a osobe pod djelovanjem kokaina pokušavaju i da realizuju pojačane seksualne želje, bez mnogo kočenja i odlaganja. Kada se uzima putem ušmrkivanja, apsorbuje se preko sitnih vena nosne sluzokože, venskim putem se prenosi u srce i pluća, a potom arterijskim putem odlazi u ostale djelove organizma, gdje ispoljava svoje dejstvo. Postizanje prvih efekata javlja se za oko 3 minuta. Pri lokalnoj primjeni na sluzokožu nosa ili usne šupljine, efekat se postiže za 60 sekundi i traje do 2 časa. Pošto ovakvo unošenje iritira i suši nosnu sluzokožu, pri dugotrajnoj upotrebi dolazi do perforacije nosne pregrade, na osnovu čega je lako prepoznati uživaoca kokaina. Kada se injicira direktno u venu, prvi efekti nastupaju za 15 do 30 sekundi. Vene u koje se injicira brzo propadaju i izumiru. Čist kokain ne može da se puši

direktno. Visoka temperatura brzo ga razara pa izostaje osnovni efekat. Osobe koje žele da puše kokain moraju da koriste slobodnu bazu u vidu tzv. kreka. Krek izaziva najbrži efekat u intervalu od 6 do 8 sekundi. Kokain je droga koja razvija najsnažnije izraženu psihičku zavisnost i uništava zdravu seksualnost. Kod konzumiranja kokaina ne razvija se tolerancija niti fizička zavisnost i narkoman može duže vrijeme da se zadrži na istim dozama. Kontinuirano uzimanje kokaina u toku dužeg vremena postepeno izaziva sve neprijatnije senzacije, uz pojavu sumanutih ideja, proganjanja i halucinacija. Javljaju se stanja u kojima se kokainoman osjeća da je praćen, posmatran i ugrožen. Psihički poremećaji postepeno se obogaćuju i na kraju mogu da prerastu u prave psihoze i delirijumska stanja, sa čestim liliputanskim halucinacijama, pri čemu se okolina doživljava u minijaturnim dimenzijama. Dugogodišnji kokainomani mogu da dožive veoma karakteristične halucinacije dodira, pri čemu osjećaju da im ispod kože mile razni insekti - kokainska stenica - od čega se brane na način što presijecaju sopstvenu kožu kako bi omogućili insektima da izađu napolje. Kokainomani propadaju vrlo brzo, u fizičkom, moralnom i socijalnom pogledu. Kod muškaraca se ubrzo razvije impotencija, a kod žena pojačanje libida, što ima za posljedicu najrazličite oblike perverzije. Psihološka ispitivanja ukazuju na ozbiljne poremećaje pamćenja, brzo psihičko iscrpljivanje, defekte u rasuđivanju i otežanu koncentraciju. Kokainoman propada i etički i moralno,

Nisam ja ni glupa ni jadna, ali ovdje na Klinici kad gledam s kim sam, stvarno ne mogu sebe drugačije opisati. U osnovnoj školi sam svirala violinu i redovno išla na hor. Imala dobre ocjene, na kraju uvijek bila odlična. Roditelji su mi O.K. Mislim, kad vidim kakvi su neki drugi, moji su super. Ja narkomanka. Užas. Ja. I sad su svi oni drugi bolji od mene, a mene se roditelji stide. A počelo je tako bez veze. Iz radoznalosti, dosade, možda želje da se dopadnem tim mangupima koji su mi djelovali tako opušteno srećno, onako zadovoljno. Nije da ja nijesam bila zadovoljna, ali bilo mi je... ne znam. Nije mene niko natjerao da probam. Nudili su mi dim možda prvih par puta kad sam sjedela u tom društvu ali posle ne. Svakog ponedjeljka i četvrtka poslije probe hora prolazila sam pored ............ negdje oko 22. Bili su tu u parku. Prvi put kad sam obratila pažnju na njih, toliko su se smijali oko nekog cvijeća što su negdje nabavili. Mislim, smijeh je bio zarazan. Zastala sam. Vidjela sam sestru jednog momka kojeg znam još iz vrtića. Počeli smo neku priču, bez veze, oko cvijeća. Toliko sam se smijala. Toliko mi je bilo prijatno. Rekli su mi da svratim sjutra oko 20 kod ............ Naravno, otišla sam. Ne nijesam ništa konzumirala. Samo smo se družili. Smijali se i šalili. I tako dan za danom. Nijesam ih gledala baš svaki dan ali... Nijesmo se mi stalno nešto smijali. Bilo je dana kada sam i ja zajedno sa društvom samo ćutala. Bilo je neke ljepote u tom ćutanju. Nekog smiraja. U njihovom društvu nekako mi je bilo lijepo. Mogla sam satima da sjedim opušteno, da govorim ili ćutim, da se ponašam ovako ili onako, a da to nikome ne smeta. Jednostavno su me od prvog dana prihvalili kao svoju, onakvu kakva jesam. Pušili su marihuanu, pili pivo ili neki drugi alkohol, ali ne u nekim velikim količinama. Nijesam mislila da rade nešto strašno. Jednog dana sam i sama željela da probam. Ja, nepušač, nijesam znala ni kako da povučem. Ali željela sam. Ja, Ja sam željela da probam. I danas poslije 6 godina koje sam provela, ne znam tačno gdje i ne znam baš tačno ni sa kim, znam da sam sve Ja željela. JA ......... Voljeno i paženo dijete sa dobrim ocjenama i dobrim statusom u društvu. Bez problema napravila sam sebi i onima koje volim pakao od života. Ne znam kako sam sa marihuane prešla na krek. Ne znam kako sam sa kreka završila na veni. Ne znam. Ali znam da više neću!!! Sad Ja želim da ne budem narkoman. Ja nisam rođena da budem narkoman. Ne. Nikad više... Mama, USPJEĆU !!!! Vidjećeš.

postaje bezobziran i surov, ispoljava bezrazložnu ljubomoru, zanemaruje porodične i društvene obaveze, postaje društveno neodgovoran. Kada narkoman uđe u hroničnu fazu kokainomanije permanentno je nervozan i zabrinut, kolebljivog je raspoloženja i lako se uzbuđuje. Pati od nesanice, mučnine pri pomisli na hranu, gubitka apetita i napada grčeva mišića. Zbog ovakvih tegoba često uzimaju neko sredstvo za smirenje, uglavnom morfin u kombinaciji sa kokainom (engl. speedball). Sa socijalnog aspekta, kokainomani su opasniji za svoju okolinu od morfinomana i opiomana. Za razliku od opiomana koji su tihi i apatični, kokainomani su siloviti i bučni, skloni fizičkom razračunavanju. Kako bi zadovoljili pojačani libido, ne obaziru se na uobičajene norme ponašanja, da bi kasnije, kada dođe do slabljenja potencije i nejasnih libidinoznih podsticaja, ponašanje skretali u formu perverzne seksualnosti. Perverzno ponašanje ogleda se u ispoljavanju sadističkih elemenata prema partneru koji se istovremeno i mrzi i voli. Neophodno je ponovo napomenuti da kokain izaziva psihičku, ali ne i fizičku zavisnost. Kokain je droga koja izaziva najsnažnije izraženu psihičku zavisnost koja se uopšte sreće u narkomaniji a istovremeno i zavisnost koja se najbrže uspostavlja. Već nakon nekoliko dana kontinuirane upotrebe, narkoman kome je nestao kokain vrlo brzo upada u stanje duboke potištenosti, kada može biti suicidalan ili pak spreman na nasilje da bi došao do droge. U sljedećem broju: Klinička slika zloupotrebe marihuane, amfetamina i psihodeličnih supstanci. Ukoliko imate želju da posebno pišemo o nekom poremećaju ili da objavite Vašu priču o načinu izlječenja kontaktirajte stručnog saradnika za oblast Psihologija, na radmila.stupar.djurisic@gmail.com

Hronika 2–5. jun - U IGALU ODRŽAN SASTANAK NEUROLOGA Institut „Simo Milošević” u Igalu bio je domaćin Sedmog zajedničkog sastanka neuroloških udruženja Srbije i Crne Gore koji je ove godine trajao od 2-og do 5-og juna. Spektar raznovrsnih tema ticao se prezentacije inovacija u liječenju pojedinih neuroloških oboljenja (Parkinsonova bolest, multipla skleroza i sl.), prikaza komplikovanosti sprege kognitivnih poremećaja i nekih drugih organskih poremećaja, praćenja pojedinih specifičnih stanja (trudnoće, na primjer), raznih dilema, nedoumica i problema u terapeutici. Gostujući predavači koji su u Igalo pristigli sa raznih strana uspjeli su da ostvare susret bogat iskustvima, preporukama a nije izostao ni socijalni momenat koji nekada može biti dragocjen. Priliku da govori na Sedmim susretima imalo je četrdesetak profesionalaca neurološke struke. 3. jun - OKRUGLI STO O TRENDOVIMA ENDOKRINOLOGIJE Udruženje endokrinologa Crne Gore bilo je inicijator održavanja okruglog stola na temu „Najnoviji pristupi u liječenju pacijenata sa dijabetesom, sa osvrtom na EASD vodič”. Događaj je realizovan u Hotelu „Mediteran” u Bečićima, 3-eg juna. Farmaceutska kompanija Sanofi aventis dala je doprinos sponzorstvom. 3, 4. jun - ODRŽANI REUMATOLOŠKI DANI U organizaciji farmaceutske kompanije „HoffmannLa Roche, Ltd” u budvanskom hotelu „Splendid” početkom juna održan je dvodnevni susret reumatologa pod nazivom „Reumatološki dani”. Prisutni su bili u prilici da saznaju nešto više o iskustvima primjene aktuelnih vidova liječenja reumatoloških pacijenata, kao i da prihvate neke od preporuka za pristup ovoj grupi pacijenata. Dr Koviljka Kažić, dr Nataša Miketić, dr Svetlana Aligrudić i dr Dušan Mustur dali su neka korisna uputstva u tom smislu. 7. jun - INSITUT ZA JAVNO ZDRAVLJE ORGANIZOVAO MREŽNI SASTANAK FOCUS BALKANSA Jedan od partnera u Projektu „Nauka o potrošnji hrane na Balkanu: Okviri, protokoli i mreže za bolje poznavanje ponašanja potrošača hrane - FOCUS BALKANS”, Institut za javno zdravlje Crne Gore organizovao je prošireni mrežni sastanak na temu: „Fokus na potrošnju organske i tradicionalne hrane na Balkanu”. Osnovni cilj bio je da se prezentuju rezultati studija i istraživanja dobijeni u okviru ovog projekta. Događaj je upriličen 7. juna 2011. godine u Institutu za javno zdravlje u Podgorici. - U pitanju je više-

godišnji projekat koji podrazumijeva istraživanje, edukaciju i izgradnju mreže partnera u oblasti nauke o potrošnji hrane. Opšti cilj FOCUS - BALKANS projekta je unapređenje znanja i razumijevanja u oblasti nauke o potrošnji hrane u zemljama Zapadnog Balkana. Naučni rezultati istraživanja daće značajan doprinos javnom zdravlju i zaštiti potrošača kao i ostvarivanju ciljeva Sedmog okvirnog istraživačkog programa (FP7) Evropske Komisije - navodi se u Obrazloženju o ovom sastanku izdatom od strane Instituta. Brojni gosti iz inostranstva, kao i predstavnici najznačajnijih institucija crnogorskog zdravstva, pomoćnik ministra zdravlja dr Rajko Strahinja i direktor Instituta za javno zdravlje doc. dr Boban Mugoša, ponudili su stručna iskustva govoreći na ovom skupu. 8. jun - ORGANSKA HRANA I NJEN ZNAČAJ U saradnji sa Medicinskim fakultetom Crne Gore, Kompanija HiPP je 8.6.2011, u amfiteatru Medicinskog fakulteta u Podgorici, omogućila realizaciju stručnog skupa pod nazivom „Organska hrana, značaj i mogućnosti”. - Kompanija HiPP kao jedan od najvećih svjetskih proizvođača organske hrane za djecu, želi da aktivnostima kao što je i ova pomogne svim zemljama u kojima je prisutna da se razvija svijest o značaju organske hrane. Crna Gora se organizacijom ovog skupa svrstava u red mnogih evropskih zemalja koje na ovaj način promovišu organsku hranu - navodi se u obrazloženju Izvještaja o ovom događaju. Prof. dr Nataša Mirecki, sa Biotehničkog instituta Univerziteta Crne Gore, Ass. dr sc. med. Veselinka Đurišić, sa Instituta za bolesti djece, dr sc. med. Ivana Joksimović, sa Instituta za javno zdravlje Crne Gore, i mr Julijana Somerer, austrijska predstavnica sponzorske kompanije, govorille su o značaju i mogućnostima primjene ovog oblika ishrane. 9. jun - STRUČNI SKUP KARDIOLOGA U PLJEVLJIMA 9. juna tekuće godine, u organizaciji faraceutske industrije „Berlin Chemie Menarini”, u sali Skupštine Opštine Pljevlja održan je stručni skup kardiologa. Gostujući predavači iz Kliničkog centra Srbije govorili su o akutnoj disekciji aorte i savremenoj terapiji hipertenzije - prof. dr Jovan Peruničić, te kardiohirurgiji valvularnih mana - prof. dr Petar Đukić, a kao predstavnik Medicinskog centra u Pljevljima prisutnima se obratio mr Radoman Čolović. Sponzorska kompanija predstavila je i neke od preporuka za liječenje visokog krvnog pritiska. 9. jun - O VITAMINU D I OSTEOPOROZI U organizaciji farmaceutske kompanije Aktavis, a u saradnji sa Farmaceutskom i Ljekarskom komorom Crne

Gore, na Plavnici je 9. juna organizovan stručni sastanak reumatologa. Predavači su bili dr Zoran Anđelković, predstavnik „Rheumapraxisa” iz Beograda, i prof. dr Nada Pilipović, sa Instituta za reumatologiju u Beogradu. Prisutni su bili u prilici da saznaju nešto više o prirodi vitamina D kao i da dobiju kompletnu sliku osteoporotskog poremećaja funkcionisanja koštanog sistema. Skup je u ime Udruženja reumatologa Crne Gore pozdravila dr Nataša Miketić, reumatolog Kliničkog centra Crne Gore.

24. jun - DONACIJA KLINIČKOM CENTRU OD STRANE DOMA ZDRAVLJA U DANILOVGRADU

10,11. i 12. jun - TRODNEVNI SASTANAK NEFROLOGA U BERANAMA

Dom zdravlja u Danilovgradu donirao je aparat za pomoć disanju „Bubble CPAP system” Centru za neonatologiju Instituta za bolesti djece Kliničkog centra Crne Gore. Vrijednost ovog poklona procjenjuje se na oko 10.000 evra. Prijem opreme izvršen je 24. juna, a tom prilikom prim. dr Olivera Miljanović, direktorka Kliničkog centra Crne Gore, i direktorka Doma zdravlja u Danilovgradu Zorica Kovačević obišle su prostorije Centra za neonatologiju Instituta za bolesti djece u Podgorici. U periodu 10-12. juna u Beranskom hotelu „Il sole” realizovan je značajan skup predstavnika nefrološke struke. U sklopu ovog događaja održani su Sastanak Udruženja nefrologa i Radna sekcija nefrologa Crne Gore, a bila je ovo prilika i da se realizuje Sastanak Udruženja nefroloških sestara i tehničara Crne Gore. Održavanje događaja koji je podržan od strane Farmaceutske kompanije „Hoffmann-La Roche, Ltd”, svečano je pozdravio ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović. U ime organizatora govorili su i prof. dr Marina Ratković, dr Budimir Dabetić, direktor Opšte bolnice u Beranama, i Luka Golubović, predsjednik Opštine Berane. Izlaganja brojnih predavača i smjernice za primjenu novih tehnologija ove grane medicine činili su poseban kvalitet ovog sastanka. 16., 17. i 18. jun - PRVI KONGRES DERMATOVENEROLOGA NA NIVOU CRNE GORE Prvi kongres dermatovenerologa Crne Gore, kao događaj sa međunarodnim učešćem, organizovan je zaslugom Udruženja dermatovenerologa Crne Gore, 16-19. juna, u Kongresnom centru Hotela „Mediteran” u Budvi. Skup je svečano otvoren riječima dr Đorđija Karadaglića, predsjednika Naučnog odbora Kongresa, dr Predraga Štileta, predsjednika Kongresa, dr Jovana Maraša, Lazara Rađenovića, gradonačelnika Budve, dr Đoka Jočića, predsjednika Ljekarske komore Crne Gore, ministra zdravlja doc dr Miodraga Radunovića i predsjednika Crne Gore Filipa Vujanovića. U radu su uzeli učešća brojni gosti iz inostranstva i domaći predstavnici struke.

24. jun - OBILJEŽEN MEĐUNARODNI DAN BORBE PROTIV NARKOTIKA Povodom Međunarodnog dana borbe protiv zloupotrebe droga i ilegalnog prometa droga, 24. juna Ministarstvo zdravlja Crne Gore izdalo je Saopštenje kojim se podsjeća na neophodnost sprovođenja borbe protiv zloupotrebe opojnih droga i psihoaktivnih supstanci. Ukazujući na standarde koje propisuje Konvencija Ujedinjenih nacija o opojnim drogama i psihotropnim supstancama, te saradnju ove institucije sa Međunarodnim bordom za kontrolu narkotika i Kancelarijom za drogu i kriminal Ujedinjenih nacija, u Saopštenju je data tvrdnja da zakonodavni okvir koji je Crna Gora izgradila garantuje punu primjenu međunarodnih standarda. - Kao rezultat brojnih aktivnosti i kontakata Ministarstva zdravlja sa međunarodnim referentnim tijelima, Crna Gora je prepoznata kao činilac visoko motivisan za usvajanje novih standarda, kada je ova oblast u pitanju - navedeno je u obrazloženju. Priliku za osnaženje ovog uticaja Ministarstvo vidi i u učlanjenju u Pompidou grupu Savjeta Evrope, od koje je dobila ponudu za učlanjenje. Važan cilj daljeg rada predstavljaće i usavršavanje informacionog sistema. 28. jun - NOVI OBLICI PREVENTIVE U Podgoričkom hotelu „Crna Gora” 28. juna održana je prezentacija novog proizvoda namijenjenog za povećanje snage, elastičnosti mišića, poboljšanje ravnoteže, zaštitu od negativnih zračenja i preventivni uticaj na bolje opšte stanje

organizma - „Power Band” narukvice. Ovom prilikom objašnjeno je da je riječ o balansiranju energetskog polja posredstvom holograma, a prezenteri su istakli da je ona pogodna za primjenu kod pripadnika svih starosnih dobi, te da se trenutni efekat testiranjem može odmah potvrditi. Organizator projekta je firma AM komerc.

Jun - STOP AIDS KARAVAN

28. jun - SUSRET PREDSTAVNIKA MINISTARSTVA SA PREDSTAVNICIMA AMERIČKE FARMACEUTIKE U okviru redovnog radnog programa Ministarstva zdravlja, ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović primio je predsjednika američke farmaceutske kompanije „Merck & Co” Sorena Kristijansena. - Iznoseći iskustva iz regiona i iz zemalja širom svijeta, Kristijansen je kazao da smatra da je Crna Gora i njen zdravstveni sistem na dobrom putu uvođenja zahtjevnih medicinskih standarda Zapadne Evrope. U tom cilju, Kristijansen je ponudio pomoć u poboljšanju javnog zdravlja kroz smanjenje broja oboljelih od karcinoma grlića materice kroz savremeni projekat imunizacije koji je aktuelan u cijelom svijetu - navodi se u Saopštenju Pres službe Ministarstva. Javno zdravstvo zahtijeva vođe sa vizijom, a efekti i rezultati tih projekata su vidljivi tek nakon nekoliko godina, kazao je, prema ovom navodu, Kristijansen. On je ovom prilikom čestitao za uspjeh aktuelnih pilot projekata skrininga karcinoma dojke i grlića materice koji se realizuju u četiri crnogorske opštine. 28. jun - SASTANAK RADUNOVIĆ - PRAPAS Ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović, razgovarao je 28. juna sa prof. dr Sotiris Prapasom, kardiohirurgom, profesorom na atinskom državnom Institutu, predsjednikom euroazijskog udruženja za kardiohirurgiju i zvaničnim predavačem u evropskoj školi za kardiohirurgiju, u Italiji. Informišući gosta o mnogobrojnim aktivnostima koje je Ministarstvo zdravlja realizovalo sa stranim partnerima u oblasti privatno-javnog partnerstva, ministar doc. dr Miodrag Radunović je naglasio da je Ministarstvo otvoreno za sva planska ulaganja u zdravstvenu infrastrukturu i edukaciju kadrova. Prof. Prapas je istakao da je posebno impresioniran visokim nivoom razvijenosti kardiohirurgije u Crnoj Gori i iskazao spremnost da pruži podršku u svim segmentima, posebno ističući saradnju sa prof. Aleksandrom Nikolićem, direktorom Kardiohirurgije KCCG. 29. jun - PRESS U ORGANIZACIJI KOMPANIJE RICHTER GEDEON Na konferenciji za novinare održanoj u restoranu Maša u Podgorici 29. juna na temu Urgentna kontracepcija i upotreba pilule za dan poslije, govorili su doc. dr Ana Mitrović – Jovanović, ginekolog i dr Tibor Novak, direktor predstavništva kompanije Richter Gedeon. Na konferenciji je istaknut značaj i važnost upotrebe kontraceptivnih sredstava, a upućen je i zajednički apel mladim ljudima da tokom ljeta posebnu pažnju obrate na polno zdravlje.

U Crnoj Gori je poslednjih dana juna održan četvrti “Stop AIDS karavan” kao dio projekta „Pobijedi predrasude. Misli o drugima. Stop stigmi!” koji realizuje Kreativni centar MonteVita uz podršku Globalnog fonda za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije (GFATM) i kancelarije UNDP- a u Crnoj Gori. Karavan je imao za cilj da animira i mobiliše društvo u odgovoru na HIV/ AIDS. Volonteri MonteVite su posjetili Kolašin, Mojkovac, Žabljak, Nikšić, Danilovgrad, Podgoricu, Rožaje, Berane, Bečiće, Budvu i Bijelo Polje i gradjanima dijelili informativno edukativni materijal, postere, naljepnice, kondome i odgovarali na pitanja vezana za HIV/AIDS. Nastojanje MonteVite je da se prihvati činjenica da se sa HIV-om može živjeti, da se izrazi podrška osobama koje žive sa HIV/ AIDS-om, da se utiče na smanjenje stigmatizacije i diskriminacije ovih osoba, kao i da se promoviše dobrovoljno povjerljivo savjetovanje i testiranje na HIV. Ovakve manifestacije su najbolji način da se šira društvena zajednica uključi u rješavanje ovih problema i prihvati svoju odgovornost na lokalnom nivou. Jun - SEMINARI ZA SMANJENJE STIGME I DISKRIMINACIJE NVO Kreativni centar Montevita je organizovao još dva edukativna seminara za medicinske sestre, jedan u Podgorici 18.6.2011.g. a drugi u Bijelom Polju 25.6.2011.g. na temu smanjenja stigme i diskriminacije osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. Treneri na seminaru su bili: Prof dr Agima Ljaljević, Institut za javno zdravlje, Itana Kovačević, psihološkinja, dr Marjanovic Aleksandra, Institut za javno zdravlje, i dr Elvir Zvrko, NVO Montevita. Osnovni cilj ovih seminara je smanjenje stereotipa, predrasuda i diskriminacije prema ljudima koji žive sa HIV-om. Glavne aktivnosti na seminaru su usmjerene ka povećanju svijesti o problemima sa kojima se suočavaju ljudi koji žive sa HIV-om kako bi se utvrdile tačke nedovoljnog znanja i unaprijedilo znanje, promijenili stavovi i izgradile neophodne vještine za budući rad.

• Pouzdana zaštita od alergije na sunce • Bez mirisnih materija i boja, parabena i PEG emulgatora • Samo Ladival® pruža dodatnu zaštitu od infracrvenog zračenja

u svim bolje snabdevenim apotekama

Ladival - Za zdravu preplanulu kožu ®

Toliko mnogo supstanci koje ulaze u sastav koliko je potrebno, toliko malo supstanci koje ulaze u sastav koliko je moguće. To je Ladival® princip za zdravo osunčanu kožu već preko 25 godina. Sa konsekventnim odricanjem od boja i mirisnih materija, parabena i PEG emulgatora u svim recepturama, bez izuzetaka, Ladival® postavlja obilježje na tržištu zaštite od sunca. Kao jedan od vodećih brendova za zaštitu od sunca u Njemačkoj, Ladival® ima sopstveno odjeljenje za istraživanje i razvoj. Na STADINOJ lokaciji u Bad Vilbelu razvijaju se nove recepture i testiraju po farmaceutskim i kozmetičkim kriterijumima, kao npr. osjećaj na koži ili

sposobnost razmazivanja. Podnošljivost se provjerava u saradnji sa specijalnim Institutima za testiranje. Za razliku od mnogih drugih kozmetičkih proizvoda i proizvoda za njegu, Ladival® se proizvodi isključivo u farmaceutskim uslovima. Time je osiguran uvijek isti visoki kvalitet. Istraživačke kooperacije postoje, između ostalog, sa renomiranim Lajbnic Institutom za istraživanje životne medicine na Hajnrih Hajne Univerzitetu u Dizeldorfu. U okviru Screeninga novih aktivnih supstanci za zaštitu od sunca, iz te kooperacije već su proizašle inovacije kao što je kompleks zaštite ćelije od IR A zraka, koji je jedinstven u Evropi, ili enzim fotoliaza, koji štiti DNK.

Nakon godinu dana od otvaranja nove Klinike za onkologiju i radioterapiju - svi segmenti aktivno funkcionišu

onkologiju Povodom praznika Dana državnosti Crne Gore 12. jula 2010. novu Klinika za onkologiju i radioterapiju svečano je otvorio premijer Crne Gore Milo Đukanović. Ovom činu prisustvovale su mnoge značajne zvanice i funkcioneri naše države. Nova Klinika danas predstavlja ponos zdravstvenog sistema Crne Gore i jedini u potpunosti nov zdravstveni objekat sa opremom iz posljednjih skoro 40 godina. Projekat izgradnje i opremanja ostvaren je od sredstava kredita Austrijske vlade i austrijske kompanije „Odelge”, koja se bavi projektovanjem i opremanjem zdravstvenih ustanova širom svijeta. Građevinske radove izvela je Direkcija za javne radove Crne Gore, sa izvođačima firmama „Fidija” - Podgorica i „Lipa” - Cetinje. Klinika za onkologiju i radioterapiju jedina je ustanova tercijarnog nivoa u Crnoj Gori koja liječi bolesnike sa kancerom, metodama radioterapije i sistemskim terapijama. Ranijih godina značajan broj pacijenata sa kancerom zahtijevao je odlazak na liječenje van Crne Gore, i to najčešće u Beograd i Sremsku Kamenicu. Danas se njihov broj smanjio i može se reći da je to sada peti dio u odnosu na onaj od prije nekoliko godina.

Nakon otvaranja Klinike prvo je uslijedilo premještanje stacionarnog dijela Klinike koji je sa 21-og proširen na 50 kreveta. U ovaj broj spadaju i dva specijalna kreveta u posebnoj prostoriji sa adekvatnom opremom za monitoring teških bolesnika kojima je potrebna izolacija nakon komplikacija tretmana. Na Klinici je instalirana i adekvatna laboratorija koja je neophodna za primjenu specifičnih terapija. Dnevna bolnica hemioterapije najfrekventniji je dio Klinike i posjeduje 9 specijalnih stolica za primjenu sistemskih vidova terapija kancera. U njoj su stvoreni povoljni ambijentalni uslovi koji uz ljubazno osoblje skraćuju vrijeme provedeno ovdje. Terapije koje se primjenjuju mogu da budu kratkotrajne, ali i da budu u trajanju od nekoliko časova, što ponekad može da predstavlja napor za bolesnike. Medicinske sestre koje rade u ovom dijelu Dispanzera prate i mogućnost eventualnih komplikacija terapije koje mogu da se pojave i tokom same aplikacije. U dispanzerskom dijelu nalaze se posebni pultovi za prijem bolesnika kako u stacionarni dio tako i za preglede i konsultacije pacijenata. Tu se nalaze 3 ambulante za

Prof. dr Vladimir Todorović

Odjeljenje hemioterapije, dvije za spoljašnje zračenje i jedna ambulanta za brahiterapiju. Planiranjem vremena dolaska bolesnika iz čitave Crne Gore pokušavamo da se vrijeme čekanja svede na minimum uz, takođe, adekvatan prostor čekaonice i osmijeh i susretljivost osoblja koje je ovdje zaposleno. Sljedeći krucijalni korak predstavljalo je stavljanje u puni pogon najsavremenijeg visokoenergetskog linearnog akceleratora - „Siemens Oncora”, koji predstavlja novitet u našem regionu pa i šire. Prije aktiviranja bila su neophodna specifična mjerenja i dozimetrije koje su sprovedene od strane inostranih stručnjaka. Planiranje zračenja za svakog pojedinačnog bolesnika sprovodi se na dvadesetčetvoroslajsnom CT simulatoru. Sken tumora šalje se u sistem za planiranje na kom ljekari i fizičari rade 3D plan zračenja. Ovaj plan se prenosi direktno na linearni akcelerator i tada

se sprovodi adekvatno zračenje. „Oncor” ima i tzv. multilif kolimator koji ocrtava tumorske margine koje su nekada veoma nepravilne. Na ovaj način se postiže velika efikasnost, uz smanjenje neželjenih efekata na okolna zdrava tkiva. Trenutno su nam oba akceleratora u funkciji i Crna Gora po prvi put ima dva aparata koji zrače. Ovo nam daje sigurnost u slučajevima kada dođe do kvara nekog od aparata. Pravilno funkcionisanje uz dodatne organizacione izmjene i kontrole doveli su do drastičnog smanjenja vremena čekanja na zračenje i svi pacijenti trenutno dolaze na terapiju u optimalnom vremenu. Treba naglasiti da ukoliko pacijenti primaju i neki drugi vid sistemske terapije, zračenje se obično odlaže nakon završetka hemioterapije zbog mogućnosti negativnih toksičnih efekata. Osim infrastrukture i opreme za primjenu komplikovanih terapijskih procedura, veoma su značajni i adekvatni kadrovski potencijali. Trenutno na Klinici imamo dvoje specijalista radiologije i 4 specijalizanta. Dvoje starijih specijalizanata nalaze se na Institutu u Beogradu. Na Odjeljenju hemioterapije imamo 4 specijaliste i isto toliko specijalizanata. Ovim se stiču uslovi da naši stariji ljekari prenesu svoja iskustva i znanja na mlađe kolege. Klinika za onkologiju je, takođe, i baza Medicinskog fakulteta i tu se održavaju vježbe predmeta Onkologija i Uvod u kliničku medicinu, te seminari i okrugli stolovi sa temom iz oblasti kancera. U posljednje vrijeme, i pored nezavidne ekonomske situacije, učinjen je napor na postizanju adekvatnog broja edukovanog srednjeg medicinskog kadra. Na Klinici imamo nekoliko medicinskih sestara sa visokom stručnom spremom koje treba još više da unaprijede procese njege i terapije bolesnika sa kancerom. Osim spoljašnjeg zračenja, segment koji je dugi niz godina nedostajao zdravstvu Crne Gore jeste brahiterapija. Brahiterapija predstavlja unutrašnje zračenje. Radioaktivni izvor se postavlja unutar nekog cjevastog organa, što je najčešće slučaj kod ginekoloških tumora, tumora prostate, rektuma, tumora glave i vrata, jednjaka, bronha... Na Klinici je instaliran savremeni HDR „multisourse” uređaj sa iridijumskim izvorom i prošlog mjeseca su započete brahiterapije pacijentkinja sa ginekološkim tumorima. Ovaj radioaktivni

Dnevna bolnica

Brahiterapija

izvor aktivan je oko 3 mjeseca, nakon čega je neophodna njegova zamjena novim. Dobrom organizacijom, edukacijom i naporom osoblja uspješno je aktiviran prvi izvor brahi zračenja, što predstavlja uspjeh u okvirima regiona. Oprema za brahiterapiju koštala je oko 800.000 evra i u ukupnom bilansu će značiti ne samo uštedu za Fond zdravstva već i mogućnost privlačenja stranih osiguranika na liječenje u Crnoj Gori. Godišnje je bilo oko 300 upućivanja za ginekološke tumore, a u troškove je ulazio i transport avionom, uz najčešće finansiranje pratioca bolesnica, što je drastično povećavalo izdvajanje za liječenje bolesnika. Za jednu bolesnicu Fond je plaćao i do 8.000 evra. Sada se unutrašnje zračenje sprovodi u Podgorici, a pacijentkinje imaju mogućnost liječenja u svom okruženju, što popravlja njihov kvalitet života. Ovaj parametar predstavlja jedan od najznačajnijih faktora uspješnosti terapije u onkologiji danas. Tim za brahiterapiju je visoko edukovan i čine ga naši specijalisti radiologije dr Ćorsović i dr Karađinović, koji su boravili u stranim onkološkim institucijama kao što je Institut u Skoplju, Institut u Segedinu, Institut u Miškolcu i Institut u Vircburgu. Osim ljekara, veoma je značajna uloga medicinskih fizičara u planiranju i sporovođenju pravilne procedure te dozimetrijskih mjerenja. Fizičari su, takođe, boravili na edukaciji u Skoplju, Vircburgu i Beogradu. U ovim edukativnim aktivnostima imali smo značajnu podršku Zavoda za međunarodnu saradnju Crne Gore, koji su nas povezali sa agencijom IAEA iz Beča. Delegacija Kliničkog centra Crne Gore u nekoliko navrata boravila je u IAEA u Beču, gdje smo dogovorili saradnju i prezentovali naše potrebe i dostignuća. Misije IAEA dolazile su na Kliniku i dale nam savjete za unapređenje rada na Klinici. Sa IAEA je dogovoren boravak eksperta za brahiterapiju i eksperta iz oblasti fizike. Cilj je zajedničko pokretanje procedure po EU standardima i preporukama IAEA. Od prije mjesec dana na našoj Klinici boravi dr Saša Ljubenković, načelnik Radioterapije iz Niša, koji preko 20 godina radi proceduru brahiterapije ginekoloških tumora.

Brahiter

On će ovdje provesti 3 mjeseca. Takođe, trenutno je na Klinici ekspert iz brahiterapijske fizike Nadica Dimitrovska (Institut iz Skoplja). Planira se i boravak eksperta medicinske fizike za spoljašnje zračenje, takođe iz Instituta u Skoplju. Ovakav multidisciplinarni rad predstavlja svojevrsnu kontrolu te potvrdu da se zračenje sprovodi u adekvatnim uslovima. Ovi rezultati su nastali zajedničkim i mukotrpnim radom sa Menadžmentom Kliničkog centra, na čelu sa prim dr sci. Miljanović, bez čijeg angažovanja ne bismo uspjeli adekvatno da unaprijedimo sve segmente nove Klinike. Nakon proteklih godinu dana od otvaranja možemo konstatovati da su svi komplikovani segmenti Klinike aktivirani i da smo veoma zadovoljni liječenjem bolesnika. Bolesnici sa malignim oboljenjima predstavljaju posebnu kategoriju vulnerabilnih pacijenata i oni zahtijevaju multidisciplinarni pristup i adekvatno protokolisan rad. Na Klinici se koriste preporuke evropskih i mediteranskih udruženja specijalista onkologa ESMO, ESTRO i AROME, čiji smo mi aktivni članovi i u čijem radu učestvujemo. U proteklih godinu dana na Klinici za onkologiju i radioterapiju KCCG-a boravile su delegacije ljekara iz inostranstva (Kina, Srbija, Italija, Hrvatska, Francuska, Makedonija...) i svi su izrazili zadovoljstvo infrastrukturom i radom na Klinici. Takođe su bili iskreno zadivljeni da u Crnoj Gori postoji ovakva savremena zdravstvena institucija. Ipak, najveće zadovoljstvo nam pričinjavaju pohvale naših bolesnika koji se u uslovima nove Klinike osjećaju privilegovanim, a ne odbačenim i izolovanim kakva osjećanja ponekad izaziva spoznaja maligne bolesti. Daljim kadrovskim jačanjem Klinike, uz idealne infrastrukturne preduslove, mi sa pravom možemo da u sljedećih nekoliko godina očekujemo potpunu afirmaciju naše ustanove na međunarodnom planu i da se kao zdravstveni sistem nametnemo na tržištu usluga u regionu. Direktor Klinike, Prof. dr Vladimir Todorović

MALIGNI TUMORI od strane centralnog nervnog sistema). Asimptomatski tumori se javljaju u 10% sluÄ?ajeva. Otkrivaju se sluÄ?ajno pri povredi, ispitivanju zbog neplodnosti, od strane seksualnog partnera i sl.

PiĹĄe: prof. dr Bogdan PajoviÄ&#x2021; Svaku intaskrotalnu masu treba smatrati tumorom, dok se ne dokaĹže suprotno. U poreÄ&#x2018;enju sa malignim tumorima drugih lokalizacija, karcinom testisa je relativno rijedak (1-2%). S druge strane, to je najÄ?eĹĄÄ&#x2021;i maligni tumor muĹĄkaraca u Ĺživotnoj dobi od 15-35 godine. Porast incidence je zabiljeĹžen tokom prethodne decenije. NajveÄ&#x2021;i dio ovih tumora nastaje iz germinativnih Ä&#x2021;elija (seminom i neseminomski tumor testisa germinativnnog porijekla). FAKTORI RIZIKA EpidemioloĹĄki, patoloĹĄki i kliniÄ?ki faktori rizika su dobro poznati. Glavni faktor rizika za pojavu tumora je kriptorhizam (zaustavljanje testisa na normalnom putu spuĹĄtanja.). Pored toga, uticaj imaju i: Klinefelterov Sy, pojava tumora meÄ&#x2018;u roÄ&#x2018;acima, prisustvo tumora u suprotnom testisu, infertilitet (neplodnost), primjena estrogena u trudnoÄ&#x2021;i, osobe oboljele od AIDS-a i genetske bolesti. Povrede i infekcije predstavljaju potencijalne faktore rizika, mada nije potvrÄ&#x2018;ena njihova direktna uloga u nastanku oboljenja. Tumori testisa Ä?eĹĄÄ&#x2021;e se javljaju sa desne strane, a uÄ?estalost je razliÄ?ita meÄ&#x2018;u zemljama, rasama i socijalno-ekonomskim klasama. Dvostruko veÄ&#x2021;a uÄ?estalost je kod osoba iz srednjih i viĹĄih socio-ekonomskih klasa. KLASIFIKACIJA: Maligni tumori testisa se dijele u 5 grupa: 1. Tumori germinativnih Ä&#x2021;elija 2. Tumori negerminativnih Ä&#x2021;elija 3. Mezenhimski tumori 4. Limfomi testisa 5. Metastatski tumori (pluÄ&#x2021;a, jetra, mozak, bubrezi i slezina) Germinativni tumori se javljaju u 90-95% sluÄ?ajeva. SIMPTOMI: NajÄ?eĹĄÄ&#x2021;i znak tumora testisa je pojava bezbolnog otoka, dok se bol javlja u 10-72% sluÄ?ajeva i potiÄ?e od infekcije i krvarenja. Pored bezbolnog otoka, mogu se javiti: osjeÄ&#x2021;aj teĹžine u skrotumu (moĹĄnicama), pojava hidrocele ili hematocele (cista ispunjena seroznim ili krvavim sadrĹžajem). U 10% sluÄ?ajeva simptomi i znaci potiÄ?u od metastatskih lezija u zavisnosti od toga gdje se javljaju (kaĹĄalj, oteĹžano disanje, iskaĹĄljavanje krvi, bol u leÄ&#x2018;ima, tumorska masa koja se pipa u trbuhu, uveÄ&#x2021;anje dojki i simptomi i znaci koji potiÄ?u

DIJAGNOZA: Dijagnoza obuhvata: t "OBNOF[V EFUBMKBO JOUFSWKV QBDJKFOUB

t ,MJOJĘ&#x160;LJ QSFHMFE PQĂ?UJ J UFTUJTB LBLP CJ TF JTLMKVĘ&#x160;JMP uveÄ&#x2021;anje Ä?vorova i abdominalne mase) t -BCPSBUPSJKTLF BOBMJ[F t 5VNPSTLJ NBSLFSJ "'1 Ď I$( -%) ĎĄ(5

Prisustvo poviĹĄenog nivoa nekog od tumorskih markera ukazuje na postojanje bolesti. OdrĹžavanje poviĹĄenog nivo i nakon orhiektomije (odstranjivanje oboljelog testisa) moĹže da ukazuje na prisustvo bolesti, dok normalizacija nivoa ne mora obavezno da znaÄ?i i odsustvo tumora. Tumorske markere treba razmotriti dok su normalni, dok god prate kinetiÄ?ki poluĹživot i dok nisu otkrivene metastaze. t 35( QMVĘ&#x2030;B [CPH NPHVĘ&#x2030;JI QMVĘ&#x2030;OJI NFUBTUB[B

t $5 HSVEOPH LPĂ?B J BCEPNFOB t 6; BCEPNFOB J TLSPUVNB QPUSFCBO KF EB TF QPUWSEJ postojanje testikularne mase i uvijek kod mladih muĹĄkaraca sa retroperitonelanom masom) t #JPQTJKB 3VUJOTLV LPOUSBMBUFSBMOV CJPPQTJKV LBLP CJ se utvrdio karcinom in situ ne treba raditi kao standardnu proceduru, ali se prepolruÄ?uje kod visokoriziÄ?nih pacijenata â&#x20AC;&#x201C; volumen testisa < od 12ml, kriptorhizam u anamnezi i starost iznad 30 godina.) LIJEÄ&#x152;ENJE Ä&#x152;etiri su glavna pravca u lijeÄ?enju tumora testisa: )JSVSĂ?LB UFSBQJKB 4USJLUOP LMJOJĘ&#x160;LP QSBĘ&#x2030;FOKF ;SBĘ&#x160;OB UFSBQJKB )FNJPUFSBQJKB KONZERVATIVNO LIJEÄ&#x152;ENJE â&#x20AC;&#x201C; sprovodi se u svim stadijumima nakon radikalne orhiektomije (uklanjanja testisa), a shodno histoloĹĄkom obliku i kliniÄ?kom stadijumu. ZAKLJUÄ&#x152;AK VeÄ&#x2021;ina tumora testisa potiÄ?e od germinativnih Ä&#x2021;elija i dijagnostikuje se u ranom stadijumu. LijeÄ?enje se sprovodi na osnovu stadijuma bolesti, koje se odreÄ&#x2018;uje na osnovu TNM klasifikacije. Kod ranog stadijuma bolesti odliÄ?ni rezultati se postiĹžu orhiektomijom (uklanjanjem testisa). U sluÄ?aju postojanja metastaza multidisciplinarni pristup omoguÄ&#x2021;ava prihvatljivo preĹživljavanje. 3FEPWOF LPOUSPMF TV PE WJUBMOPH [OBĘ&#x160;BKB J QSJMBHPĂżBWBKV TF stadijumu i modalitetu lijeÄ?enja. $JMK KF Ă?UP SBOJKF PULSUJ UVNPS J SFMBQT QPOPWOP KBWMKBOKF bolesti).

AKNE

I SUNCE sunca jer na mnoge bolesti sunčeva svjetlost utiče povoljno, dok neke bolesti izaziva i pogoršava.

Piše: Maja Nikolić, dipl. kozm. estetičar Akne vulgaris jedna je od najčešćih hroničnih bolesti kože. U nastanku akni učestvuje nekoliko faktora od kojih su najvažniji: genetska predispozicija, hormoni, djelovanje nekih bakterija. Pored navedenih faktora, ništa manje važni su i SPOLJAŠNJI FAKTORI poput neadekvatne njege, stresnih situacija i... SUNCA. FOTODERMATOLOGIJA je grana dermatovenerologije koja izučava uticaj svjetlosti na kožu. Od davnina je poznat povoljan uticaj sunca na pojedine kožne bolesti. Prije više od 3000 godina u Indiji i Egiptu su se koristile biljke koje bi se utrljavale u kožu i izlaganjem suncu liječile kožne bolesti. Međutim, stvaranjem ozonskog omotača, porastom putovanja u tropske krajeve, porastom popularnosti solarijuma i preplanulog tena, povećala se i važnost edukacije populacije o štetnom uticaju

UV ZRAČENJE je dio sunčevog elektromagnetnog zračenja koje osim pozitivnog djelovanja na život i organizme na zemlji ima i neke negativne akutne i hronične učinke. UV (naročito UVA) zraci prodiru u duboke slojeve kože i oštećuju strukturu kolagena i elastičnih vlakana. SUNCE KAO POBOLJŠAVAJUĆI/POGORŠAVAJUĆI FAKTOR KOD AKNI Rani efekat sunčanja je ljuštenje Stratum corneuma koji kada se istanji omogućava lakše izlaženje sebuma na površinu kože – što poboljšava stanje akni. Sunčanjem stečena pigmetntacija vizuelno daje sliku prividnog poboljšanja stanja akni – međutim stvorila se samo kamuflaža upalnih procesa. Stvarna slika stanja akni nakon dugotrajnog i nekontrolisanog izlaganja suncu je mnogo teža nego prije izlaganja suncu! Koža je zadebljala, isušena, pore zatvorene – a samim tim povećana mogućnost za stvaranje brojnih prištića i upalnih procesa. Pogoršanje najviše pogađa osobe koje se pojačano znoje i /ili borave u izuzetno vlažnim i toplim predjelima. Ljudska koža je organ koji je u najposrednijem dodiru sa sunčevim zračenjem i time tokom života stalno podvrgnuta uticaju Sunca. Kako bi zadržali mladalački i svjež izgled potrebno je pažljivo izabrati njegu i naročito obratiti pažnju prilikom izbora preparata kod kože na kojoj je već prisutan neki problem! Kod osoba sklonim aknama posebno je potrebno pridržavanje mjera fotoprotekcije, što uključuje obaveznu primijenu sredstava za zaštitu od sunca tokom cijelog dana. Na tržištu postoje brojni preparati koji su posebno

namijenjeni, kako njezi kože prije i poslije sunčanja, tako i u toku samog izlaganja suncu tokom ljetnjih mjeseci (OilFree Sunblock formule). Nakon izlaganja suncu neophodna je primjena emolijenasa kako bi se nadoknadila izgubljena vlažnost kože. ZAPOČNITE JUTRO... Uz laganu hidrantnu emulziju, kremu/emulziju sa zaštitnim faktorom (spf 30 i više ) namijenjenu masnoj koži, a u toku dana neka Vam je uvijek pri ruci termalna voda u spreju, idealna za primjenu tokom ljetnjih mjeseci, jer osim osjećaja osvježenja i hlađenja na koži, njeni visokokoncentrovani sastojci kao šta su: kalcijum koji umiruje alergijske reakcije, bakar i cink koji djeluju protivupalno i podstiču zacjeljivanje ranica, te mangan i silicijum koji imaju antioksidativno djelovanje, olakšaće i učiniti Vaš boravak na Suncu ugodnijim.

Specijalizirajući se od samog početka u njezi osjetljive, suve i atopiji sklone kože, Dermatološka laboratorija Uriage nastoji zadovoljiti očekivanja zdravstva, ljekara, dermatologa i farmaceuta na području higijene i njege kože. Danas Uriage pokriva osnovne potrebe kože u svim životnim razdobljima i osigurava kompletnu liniju hipoalergenih proizvoda temeljenih na termalnoj vodi Uriage.

Termalna voda URIAGE

Hyseac spf50

Hyseac spf30

Pruriced krem Pruriced gel Kod alergijskih reakcija na sunce

Cu Zn gel Čisti, dezinfekuje i smanjuje iritacije kože

MEDITAS d.o.o. Oktobarske Revolucije 44, Podgorica EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

tel: 020 625 016

Dok se tokom proteklih vjekova sunčevo zračenje smatralo ljekovitim, posljednjih decenija dolazi se do naučnih saznanja o njegovom veoma štetnom djelovanju na čovjekov organizam, prvenstveno na kožu kao najveći i zaštitni organ u ljudskom organizmu. Zato je interesantno, u kraćem serijalu članaka, napraviti osvrt na djelovanje svjetlosti i sunčevog zračenja na ljudsko zdravlje, njegove pozitivne efekte i štetne posljedice, kao i načine zaštite

SUNČEVA SVJETLOST

I ZDRAVLJE Piše: dr Olivera Simić-Kovačević, Spec. dermatovenerolog Čovjek je od pamtivijeka svjestan da je prisustvo svjetlosti i Sunca značajno za opstanak života na Zemlji. Svjetlost je metafora istine, dobra i zla, znanja i neznanja. U prvom poglavlju Biblije opisano je stvaranje Svjetlosti! U istočnim religijama festival svjetlosti, Divali, proslava je pobjede Svjetlosti nad tamom... Podsjetimo, postojanje skoro ukupnog života na Zemlji uslovljeno je svjetlošću sunca. Mnogi autotrofi, kao biljke, upotrebljavaju energiju svjetlosnog zračenja kombinovanu sa CO2 i vodom te proizvode jednostavne šećere - proces poznat kao fotosinteza. Ti su šećeri kasnije postali osnov drugih sintetskih procesa neophodnih za rast organizama. Heterotrofi, kao životinje, koriste sunčevu svjetlost indirektno, konzumirajući proizvode autotrofa, ili direktno - koristeći druge heterotrofe. Šećeri i ostale molekularne komponente proizvedene od strane autotrofa razlažu se predstavljajući akumuliranu svjetlosnu energiju i predstavljaju izvor energije za opstanak heterotrofa. Ovaj proces je poznat kao ćelijsko disanje. Pripadnici mnogih drevnih kultura upotrebljavali su različite oblike helioterapije - Antička Grčka, Stari Rim, Stari Egipat, ali i Inke, Asiri i rani germanski naseljenici smatrali su Sunce božanstvom. Indijanska medicinska literatura iz 1500. god. p. n. e. opisuje tretmane koji kombinuju biljke sa prirod-

nom sunčevom svjetlošću za tretiranje apigmentovanih područja kože. Budistička literatura iz 200. g. n. e. i kineski dokumenti iz 10-og vijeka preporučuju slično. Dakle, terapija svjetlošću ili fototerapija, klasično smatrana kao helioterapija, označava izlaganje dnevnoj svjetlosti ili specifičnim talasnim dužinama svjetlosti koje danas upotrebljavaju laseri, diode koje emituju svjetlost (LED), fluorescentne lampe, dihroične lampe, cjelospektarne lampe i sl. u svrhu terapeutskog djelovanja. Svjetlost se preporučuje u tačno prepisanom vremenskom periodu ili, ponekad, u specifičnom periodu. Farski ljekar Nils Finsen smatra se ocem moderne fototerapije. On je otkrio prvi izvor vještačke svjetlosti za terapiju lupusa vulgarisa i 1903. godine dobio Nobelovu nagradu iz fiziologije / medicine. Od tada se velika grupa tretmana razvija uz upotrebu kontrolisane svjetlosti, što svakako obuhvata i aplikaciju svjetlosti u blizini infracrvenog područja i ultravioletne svjetlosti. Kroz istoriju se dugo razvijala misao o prirodi i strukturi svjetlosti! U drevnoj Indiji, tokom 6-5 vijeka p. n. e. svjetlost se smatra jednim od pet osnovnih elemenata, a jedna od budističkih škola propagira atomsku prirodu svjetlosti. Euklid 300 god. p. n. e. piše da svjetlost putuje poput pravih linija, i opisuje zakone refleksije. Prve fizičke teorije o prirodi svjetlosti postavljaju Rene Dekart, Bejkon, Grosetest i Kepler, a prve korpuskularne teorije - Pjer Gasendi i Isak Njutn. Teorija svjetlosti kao elektromagnetnih talasa prvi put se pominje 1660. god., od strane Roberta Huka, a kasnije i Majkla Faradeja, Džejmsa Klerka Maksvela i Hajnriha Herca. Konačnom razjašnjavanju fizičke prirode svjetlosti umnogome doprinosi teorija relativiteta Alberta Ajnštajna, 1905. god. i kvantna teorija Maksa Planka, 1900. god. Moderna teorija objašnjava prirodu svjetlosti kao dualitet, označavajući svjetlost i kao čestice fotone i kao elektromagnetne talase. Sunčeva svjetlost u širem smislu označava elektromagnetno zračenje širokog spektra frekvencija čiji izvor je

Sunce. Solarna radijacija, očigledna na Zemlji kao dnevna svjetlost, dio je ovog elektromagnetnog zračenja koji se filtrira kroz Zemljinu atmosferu i vidljiv je kada je sunce iznad horizonta! Kada direktna solarna radijacija nije blokirana oblacima, na Zemlji se može osjetiti kao sunčev sjaj - toplina koja je kombinacija intenzivne svjetlosti i toplotnog zračenja. Kada je ova radijacija blokirana oblacima ili se reflektuje o druge objekte, može se osjetiti kao difuzna svjetlost. Svjetska metorološka organizacija (World Meteorologocal Organization - WMO) preporučuje termin „trajanje sunčeve svjetlosti”, označavajući kumulativno vrijeme za koje neko područje prima direktnu i radijaciju sa Sunca od najmanje 120 W/m2. Direktna sunčeva svjetlost ima svjetlosnu efikasnost od oko 93 lumena/W zračećeg fluksa koji uključuje ifracrvenu, vidljivu i ultravioletnu svjetlost. Intenzivno sunčevo zračenje obezbjeđuje osvjetljenje od oko 100 000 luksa ili lumena na m2 Zemljine površine. Sunčevoj svjetlosti treba oko 8,3 minuta da dostigne Zemljinu površinu krećući se brzinom od oko 300 000 m/s u vakuumu (tačnije 299 792, 458 m/s). Svjetlost, koja se emituje i apsorbuje u sitnim skupovima, „paketićima” zvanim fotoni, ispoljava prednosti i talasa i čestica u svojoj dualnosti. Spektar sunčeve solarne radijacije je spektar crnog tijela na temperaturi od oko 5800 K (stepeni kelvina). Sunce emituje radijaciju preko najvećeg dijela elektromagnetnog spektra. Iako produkuje gama-zrake kao rezultat procesa nuklearne fuzije, ova super visoka energija fotona pretvara se u fotone niže energije prije nego dopre do površine Zemlje i emituje se u svemir, tako da ovi gama-zraci nijesu vrijedni

spomena. Sunce emituje X zrake, ultravioletne zrake, vidljivu svjetlost, infracrvene i radio talase. Kada ultravioletna radijacija nije apsorbovana u atmosferi ili drugim zaštitnim omotačima, može oštetiti kožu! Spektar elektromagnetnog zračenja koji nailazi na Zemljinu atmosferu obuhvata raspon od 100 nm do oko 1 mm i može se podijeliti na pet regiona, po rastućim talasnim dužinama: Ultravioletno (ultraljubičasto) C (UVC) zračenje 100 do 280 nm. Pojam ultravioletno dolazi od činjenice da je ovo zračenje više frekvencije od violetne - ljubičaste svjetlosti (i takođe je nevidljivo za ljudsko oko). Kako se apsorbuje u atmosferi, u vrlo maloj mjeri dopire do površine Zemlje (litosfere). Ovaj dio sunčevog spektra zračenja ima germicidna svojstva i upotrebljava se u germicidnim lampama. Ultravioletno B (UVB) zračenje - 280 do 315 nm. Većim dijelom se apsorbuje u atmosferi i odgovorno je za fotohemijske reakcije koje su uvodne za produkciju ozonskog omotača. Ultravioletno A (UVA) zračenje — 315 do 400 nm. Tradicionalno se smatra manje štetnim za DNA, i upotrebljava se u solarijumima i PUVA terapiji za psorijazu. Zavisno od talasne dužine, UVA zraci se dalje dijele na: UVA I zrake : 340–400 nm, dugotalasne, i UVA II zrake: 315–340nm, kratkotalasne. Vidljiva svjetlost - 380 ili 400 do 760 ili 780 nm. Dio spektra vidljiv golim okom. Infracrveno (infrared, IR) zračenje - 700 nm do 10

OSNOVAN 1972. godine SA JASNIM CILJEM PROIZVODNJE PRIRODNE, EFIKASNE, BEZBJEDNE KOZMETIKE PRIJATNE ZA ČULA I KOŽU

STRATEGIE CELLULITE - PROGRAM ZA CELULIT -na bazi braon, crvenih i zelenih morskih algiSa DVOSTRUKIM DEJSTVOM: SPREČAVANJE i BORBA PROTIV CELULITA sa BRZIM i VIDLJIVIM REZULTATIMA

MEDITAS d.o.o. Oktobarske Revolucije 44, Podgorica EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

efekat „NARANDŽINE KORE“ tel: 020 625 016 fenomen „DUŠEKA“ -vodeni celulit -tvrdi, duboki celulit

z b oje .Be z mi nera

lnih u lja.Bez

konzervansa.

Samo u apotekama

RINA n.4251/00/s Certification

RINA n.EMS-77/s Certification

na 6 nm (1 mm). Važan dio elektromagnetnog zračenja koji dopire do Zemlje: Infrared-A: 700 nm do 1400 m, Infrared-B: 1400 nm do 3000 nm Infrared-C: 3000 nm do 1 mm. Biologija zračenja obrnuto je proporcionalna talasnoj dužini zraka. Znači da zraci sa manjom talasnom dužinom imaju veću energiju zračenja i u kontaktu sa kožom izazivaju veće i teže probleme. Zbog atmosferskih efekata, spektar osvijetljenosti površine Zemlje zavisi od visine sunca - sa plavom komponentom spektra od atmosferskog rasipanja za vrijeme sumraka prije i poslije izlaska i zalaska sunca i crvenom komponentom za vrijeme izlaska i zalaska sunca. Na taj način posebna apsorpcija sunčeve svjetlosti u ozonskom omotaču preko dugog trakastog horizonta daje zenitu njegovo plavetnilo kada je sunce blizu horizonta. Na Zemlji, solarna radijacija je očigledna kao dnevna svjetlost kada je sunce iznad horizonta. To je uočljivo za vrijeme obdanice i tokom ljeta u mjestima blizu polova, kao i noću, ali ne zimi. Kada direktna radijacija nije blokirana oblacima, to se može iskusiti kao sunčev sjaj, kombinacija percepcije intenzivne bijele svjetlosti (sunčeva svjetlost u striktnom značenju) i toplote. Toplota na tijelu, zemlji i drugim objektima zavisi od apsorpcije elektromagnetne radijacije u obliku grijanja. Atmosfera Zemlje je sloj gasova koji okružuje planetu Zemlju i koji se održava gravitacijom Zemlje. Ovaj sloj štiti živi svijet na Zemlji time što apsorbuje sunčevo UV zračenje, grije površinu zadržavanjem sunčeve toplote (efekat „staklene bašte”) i redukuje temperaturne ekstreme između dana i noći (dnevne temperaturne razlike). Raslojavanje atmosfere opisuje njenu strukturu podijeljenu na odvojene slojeve koji imaju svoje temperaturne i kompozicijske karakteristike. Sa povećanjem visine, atmosfera postaje sve tanja i tanja, bez definisane granice u odnosu na spoljašnji dio svemira. Visina od 120 km, ali i visina od 100 km (Karmanova linija) ponekad se smatraju granicom atmosfere prema svemiru! Vazduh je naziv za dio atmosfere koji se koristi pri disanju i fotosintezi. Suv vazduh sadrži (volumenski) 78. 9% azota, 20. 95% kiseonika, 0. 93% argona, 0. 03% ugljen-dioksida i male količine drigih gasova. Vazduh takođe sadrži promjenljivu količinu vodene pare, oko 1%. Gasovi „staklene bašte” su vodena para, ugljen-dioksid, metan, nitrogen-oksid i ozon. U nefiltriranom vazduhu mogu se naći i male količine prašine, polena i spora, morskog aerosola i vulkanskog pepela, kao i industrijskih polutanata kao što su hlorini (elementarni ili složeni), jedinjenja fluorina, elementarna živa i jedinjenja sumpora kao što je sumpor-dioksid. Generalno, vazdušni pritisak i gustoća opadaju u atmosferi kako težina raste. Pet osnovnih slojeva atmosfere su, od najvišeg ka najnižem: egzosfera, termosfera, mezosfera, stratosfera (u kojoj temperatura raste uz porast apsorpcije sunčevog zračenja ozonskog sloja koji ograničava turbulenciju i miješanje) i troposfera (koja čini oko 80% mase atmosfere). Uslovi potrebni za opstanak biljaka i životinja na Zemlji pronalaze se samo u troposferi. Ozonski omotač je sloj Zemljine atmosfere koji sadrži relativno najviše koncentracije ozona (O3). Otkriven je 1913. godine. Ovaj sloj apsorbuje 97–99% visokofrekventnog UV

sunčevog zračenja koje je opasno po život na Zemlji. Ozonski omotač je najvećim dijelom smješten u donjim partijama stratosfere, na visini od oko 13 do 40 km i njegova debljina varira geografski i sezonski. Ozon se stvara ultravioletnim zračenjem koje pogađa molekule kiseonika sadržane od dva atoma kiseonika (O2), cijepajući ih na dva atoma kiseonika (O). Atomski kiseonik dalje se spaja sa nepodijeljenim molekulima kiseonika (O2) stvarajući ozon (O3). Ozonski molekul je, takođe, nestabilan (iako je u stratosferi dugovječan). Kada UV zrak pogodi ozonski molekul, razdijeli ga na molekul O2 i atomski kiseonik, nastavljajući proces zvan ozon-kiseonik ciklus koji kreira ozonski sloj, region od 10 do 50 km, sa najvećom koncentracijom na visini od 20 do 40 km. Kada bi se sav ozon kompresovao pod uticajem vazduha na površini mora, bio bi debeo svega nekoliko milimetara. Iako je koncentracija ozona u ozonskom sloju vrlo mala, vitalno je značajna zbog apsorpcije biološki jakog UV sunčevog zračenja. UVC zračenje je poništeno, ekranizovano od strane ozona na visini od 35 km, UVB zračenje talasne dužine 290 nm na površini atmosfere 350 miliona puta je jače nego na površini Zemlje. Ipak, dio UVB zračenja stiže do površine Zemlje. Veći dio UVA zračenja stiže na površinu! Debljina ozonskog omotača zavisi od mnogo faktora. Generalno, ona je manja u mjestima koja se nalaze bliže ekvatoru i veća u blizini polova. Varira zavisno od sezone: veća je u proljeće i manja u jesen, dok zimi raste. Najmanja debljina omotača registrovana je iznad Antarktika u proljeće, na južnoj polulopti (0, 207 cm), a najveća u aprilu, na sjevernoj hemisferi (0, 270 cm). Ozonski omotač se iscrpljuje katalizatorima slobodnih radikala uključujući NO, N2O, OH, atomski hlor i atomski brom. Pored prirodnih izvora, količina ovih katalizatora posljednjih godina se povećava vještački stvorenim organohalogenim jedinjenjima, posebno hlorofluorokarbonima - CFC, i brom-fluorokarbonima. Ova visoko stabilna jedinjenja sposobna su da prežive visoko u stratosferi gdje se hlor i brom oslobađaju pod uticajem UV zraka. Tako injiciraju i kataliziraju lančanu reakciju razaranja više od 100 000 molekula ozona, što rezultira nemogućnošću ozona da apsorbuje UV zračenje. Iz ovog razloga se ozonski omotač i smanjuje - za 4% po deceniji, iznad sjeverne hemisfere. Na preko 5% Zemljine površine, na sjevernom i južnom polu, vide se ozonske rupe. U 2009. godini najveći razarač ozona bio je N2O! USA, Kanada i Norveška 1978. zabranili su aerosol sprejeve koji sadrže CFC jedinjenja. Ona se najviše koriste u industriji proizvoda za čišćenje i zamrzavanje. 1987. zakonom su ograničena, a 1996. potpuno izbačena iz upotrebe u svijetu! 2003. godine primijećeno je da je razaranje ozonskog omotača značajno usporeno u posljednjoj dekadi! Ipak, CFC jedinjenja imaju vrlo dug poluživot u atmosferi - od 50 do 100 godina! Umjesto CFC-a, uvode se HCFC jedinjenja koja sadrže C–H vezu i biorazgradivija su, te ne žive dovoljno dugo da dosegnu stratosferu. Ona, takođe, imaju negativan uticaj na ozonski omotač, pa se zbog toga zamjenjuju! U sljedećem broju: Korisna i štetna dejstva sunčevog zračenja!

Instant napitak u vrećicama

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067 Prije uporebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

ZA NAS - JA BIRAM

NA J B O L J E Piše: dr med. Sandra Vujović Svjedoci smo da nam ljeto sa nizom sunčanih dana donosi prijatno zagrijavanje organizma, divan bronzani ten, da se svi osjećamo bolje i uživamo u blagoj psihostimulaciji koju nam pruža sunce, da su psorijatične lezije manje, kao i da su sve eflorescencije na koži manje vidljive… Ono što je manje poznato, ili smo pak spremniji da ta saznanja ignorišemo, jeste da je sunce i neprijatelj naše kože, pa da pored evidentnog eritema i opekotina dovodi i do prevremenog starenja kože, „rebound” efekta i pogoršavanja akničnih lezija, pogoršavanja melazme, solarne urtikarije, reakcija fototoksičnosti i fotoalergije, pogoršavanja infektivnih oboljenja kože usljed pada imuniteta kože, ali i važan je uzrok ili bar kofaktor u nastanku malignih tumora kože. Da bismo bili sigurniji da nas male/velike radosti uživanja na suncu neće koštati previše, posebno kada su indeksi UV zračenja veoma visoki, moramo poštovati nekoliko jednostavnih savjeta za izbjegavanje izlaganje suncu između 11 i 17h, nošenje odjeće od prirodnih materijala, postepeno izlaganje i korišćenje sigurnih preparata sa visokim zaštitnim faktorom. Moramo biti svjesni i da smo izloženi dejstvu sunca ne samo na plaži, na planini, već i dok obavljamo neke druge svakodnevne aktivnosti koje uključuju izlazak iz zatvorenih prostorija (kupovina, putovanja, rad u vrtu, vožnja automobilom…) Izabrati siguran proizvod za zaštitu od sunčevih zraka nije jednostavno. Prvo treba znati da SPF (engl. Sun Protection Factor) daje nam ideju o stepenu zaštite od UVB dijela spektra zračenja. Iako postoje mnoge simplifikacije koje određuju

koliko neko može ostati izložen „bez posljedica” ukoliko nanese proizvod sa određenim SPF-om, ja se ne usuđujem to kvantifikovati. Posebno kada znamo da to zavisi od fototipa kože, indeksa UV zračenja, aktivnosti koje pojedinac ima (znojenje, kupanje…), kao i od količine nanijetog proizvoda i frekvence reaplikacije.

Postoje tri vrste zaštitnih filtera koji se koriste u proizvodima za zaštitu od sunca: - Mineralni filteri koji reflektuju UV radijaciju i ostaju na površini, zbog toga su najsigurniji izbor za netolerantnu

kožu. Bijela linija sunčanog programa Eau thermale Avene nudi proizvode sa isključivo mineralnim filterima, maksimalne fotostabilnosti, veoma visokom zaštitom od 50+ SPF, bez parabena, veoma vodotporne. Najsigurniji je, uz to, efektivni proizvodi za fragilnu kožu djeteta starosti do 3. godine, prvenstveno djece sa atopijskom konstitucijom, a obezbjeđuje i zaštitu netolerantne kože i kože sklone crvenilu. - Hemijski filteri apsorbuju energiju UV zračenja. Njihova prednost su dobre galenske osobine, ali mana je mogućnost apsorpcije od strane kože, kao i promjenljiva fotostabilnost. Kvalitet proizvoda u smislu preporuke za osjetljivu kožu određuje mali broj ovih filtera. Narandžasta linija Eau thermale Avene ima samo 3 ova filtera, naravno uz održavanje maksimalne efektivnosti, sigurnosti i kvaliteta proizvoda. - Organski filteri, koji i reflektuju i apsorbuju radijaciju i imaju izvanredan toksikološki profil. Pored navedenog, savjetujemo obraćanje pažnje na oznaku „vodootporan” ili „veoma vodootporno”. Jasno je navedeno da oznaku vodootporan mogu nositi proizvodi koji pokazuju 50% inicijalnog SPF-a nakon 2 kupanja od 20 min, u razmaku od 15 minuta. Oznaka veoma vodootporno, koju imaju svi proizvodi Eau thermale Avene sunčane linije, upućuje da se poslije 4 kupanja od 20 minuta i razmaka

između svakog od 15 minuta pokazuje 50% efikasnosti inicijalnog SPF. Oznaka UVA na proizvodu po novim uputima EU označava i obavezuje da proizvod pruža zaštitu od UVA spektra zračenja, zadovoljava evropski metod računanja UVA odnosa (PPD in vitro) i pokazuje da je balansirana zaštita širokog spektra SPF/UVA <= 3. Ono što tražite od Vašeg proizvoda sa fotoprotektivnim filterima jeste zaštita od širokog spektra UV zračenja, zaštita od slobodnih radikala, sigurnost, stabilnost u funkciji vremena i galenski kvaliteti. Sunčana linija Eau thermale Avene odgovara na sve vaše zahtjeve i svojom kompletnom ponudom potkrepljuje potrebe svih tipova kože. Dermatološke laboratorije Avene, zadnjih dekada, prateći nove zahtjeve i postavljajući nove trendove, proizvode sunčanu liniju čija je efektivnost i sigurnost potvrđena nizom naučnih studija. Garancija kvaliteta je SunSitive kompleks, ekskluzivna patentirana kombinacija fotoprotektivnih sastojaka za Avene brend, efikasan i veoma tolerabilan. On sadrži minimum hemijskih filtera i pretokoferil, sa svojim antioksidativnim dejstvom. Svakako, osnova proizvoda je Avene termalna voda, tako da su svi proizvodi sa umirujućim antiiritativnim i antioksidativnim svojstvima, što ih preporučuje u zaštiti osjetljive kože.

laboratoires dermatologiques

Đoka Miraševića br. 7, Podgorica tel.+ 382(0) 20 266 333 fax.+ 382(0) 20 267 805 mob.+ 382(0) 69 777 069 e-mail: netpharm@t-com.me

Saopštenje Udruženja domova zdravlja Crne Gore

PREPORUKE TURISTIMA ZA LJETNJU SEZONU 2011. GODINE Na izletima u prirodi:

t 6QP[OBKUF QSJKBUFMKF JMJ SPECJOV P SVUJ JMJ QMBOV TWPH QVUPWBOKB t ,PSJTUJUF PCJMKFäFOF TUB[F J QVUFWF t 1SJQSFNJUF EPWPMKOF LPMJʊJOF WPEF t 1SJQSFNJUF BEFLWBUOV PEKFʉV J PCVʉV t 1SJQSFNJUF NPCJMOF UFMFGPOF J SF[FSWOV CBUFSJKV [B OKJI t 1POFTJUF CBUFSJKTLV MBNQV J QSPWKFSJUF EB MJ KF OBQVOKFOB t /F QSFDKFOKVKUF TPQTUWFOF ĕ[JʊLF TQPTPCOPTUJ J LPOTVMUVKUF TWPH J[BCSBOPH EPLUPSB t %KFDV WPEJUF TBNP V TMVʊBKV EFUBMKOP QMBOJSBOPH J[MFUB t /F QBMJUF WBUSV UPLPN CPSBWLB V QSJSPEJ t /F CBDBKUF PQVÝLF J [BQBMKJWF QSFENFUF UPLPN CPSBWLB V QSJSPEJ t 1SBUJUF WSFNFOTLV QSPHOP[V

Na putevima:

t *[CKFHBWBKUF TBPCSBʉBKOF HVäWF WJLFOEJ J QSB[OJDJ t 7P[JUF PENPSOJ t 1SJMBHPEJUF CS[JOV VTMPWJNB OB QVUV J PHSBOJʊFOKJNB CS[JOF t 6 TMVʊBKV HVäWF CVEJUF TUSQMKJWJ t 1SJQSFNJUF EPWPMKOF LPMJʊJOF WPEF t /FNPKUF LPSJTUJUJ BMLPIPM OJ HB[JSBOB QJʉB t 7P[JUF V PEHPWBSBKVʉPK PCVʉJ t /F LPSJTUJUF NPCJMOF UFMFGPOF UPLPN WPäOKF t ,MJNBUJ[BDJKV V WP[JMJNB LPSJTUJUF VNKFSFOP t 1SBUJUF J[WKFÝUBKF TUBOKB OB QVUFWJNB

Na moru:

t /F J[MBäJUF TF PQBTOPTUJNB QSJMJLPN QMJWBOKB J SPOKFOKB t /F VEBMKBWBKUF TF PE PCBMF NJNP P[OBʊFOJI QSPTUPSB [B QMJWBOKF t /F VEBMKBWBKUF TF PE PCBMF QSJMJLPN LPSJÝUFOKB QMPWOJI TSFETUBWB OB QMBäJ t *[MBäJUF TF TVODV VNKFSFOP J LPSJTUJUF TF [BÝUJUOJN TSFETUWJNB t %KFDV OF J[MBäJUF TVODV PE o I t /F QSFDKFOKVKUF TPQTUWFOF ĕ[JʊLF TQPTPCOPTUJ t 1SBUJUF WSFNFOTLV QSPHOP[V

Korisni telefoni:

t $BMM DFOUBS %PNB [ESBWMKB 1PEHPSJDB 19816 t 4MVäCB TQBÝBWBOKB 123 t 1PMJDJKB 122 t )JUOB QPNPʉ 124 t $BMM DFOUBS ".4$( 19807

PITANJA I ODGOVORI 1. Šta je sun accaunt – sunčev račun? Svaka individua ima svoje prirodno vrijeme zaštite koje se može umnožiti faktorom zaštite kreme za sunčanje.Vidite priloženo uputstvo uz svaki proizvod. 2. Koji tip kože imam? Jednostavna objašnjenja su dostupna u uputstvu za upotrebu. 3. Koja je korist od upotrebe liposoma? Patentirani "Liposistem kompleks" od strane ultrasun-a koristi lipo i hidro-rastvorljive aktivne sastojke korišćenjem tehnologije koja funkcioniše bez potrebe za emulgatorima. Zahvaljujući ovoj lipozomnoj tehnologiji naši proizvodi su nemasni, neljepljivi, laki za nanošenje, hidratantni, dugotrajni, veoma fotostabilni i extremno otporni na vodu, znojenje i trenje. Liposomi se nalaze u sljedećim proizvodima: medium 20spf sensitive glimmer formula high 30spf super sensitive family formula high 30spf face anti-ageing formula very high 50+spf ultra sensitive extreme formula aftersun cooling&hydrating 4. Šta je fotostabilnost? To znači da efikasnost filtera ostaje snažna tokom dana tako da zaštita ostaje na konstantom, veoma visokom nivou. 5. Koja je razlika između hemijskih i fizickih UV filtera? Hemijski filteri apsorbuju UV radijaciju. Fizicki filteri (nazivani i mineralni filteri) ostaju na površini kože i stvaraju fizičku barijeru UV radijaciji reflektujući je - efekat odbijanja. 6. Kada savjetujete upotrebu ultasun-a? Pogodan je za kompletnu porodicu (žene, muškarce i djecu), sportiste, osobe sa osjetljivom kožom, osobe koje ne vole standardne kreme za sunčanje kao i osobe sa alergijama na sunce. 7. Zašto je ultrasun naročito dobar u slučaju alergije na sunce ili za osjetljivu kožu? Ultrasun ne sadrži emulgatore ili mirise koji su veoma često odgovorni za alergije. Ono što je dobro za osjetljivu kožu takođe je dobro i za normalnu kožu. 8. Zašto se ultrasun može koristiti samo jedanput na dan? Iz razloga sto ima odličnu fotostabilnost i veoma visoku rezistenciju na vodu, znojenje i trenje. Ukoliko ste ga nanijeli u dovoljnoj količini, u normalnim situacijama ne treba da ponavljate nanošenje ukoliko ostajete izloženi onoliko dugo koliko Vam vas "sun accaunt" - sunčev račun dozvoljava. 9. Zašto je ultrasun medium 20spf sports formula toliko posebna? Njena jedinstvena formula je čini tako lakom za nanošenje pa je sportisti i muškarci naprosto vole. Može se nanijeti izuzetno brzo na čitavo tijelo, čak i na dlakava područja ili na skalp, štiteći kožu veoma efikasno dugo vremena. 10. Šta mogu reći za činjenicu da high 50spf reflex ostavlja blagi bijeli sloj na koži malog djeteta? Ovaj sloj je veoma diskretan ukoliko je krema dobro nanešena, a ima i ogromnu prednost kod male djece jer možete odmah vidjeti koji dijelovi tijela su pokriveni a koji nisu. Kroz neko vrijeme možete provjeriti da li je Vaše dijete i dalje dobro zaštićeno. 11. Da li je dispanzer bez vazduha bolji u odnosu na onaj standardni? Da, jer omogucava da se proizvod odrzi svježim veoma dugo vremena, sa malo ili bez konzervansa, a takođe potiskuje i kompletan proizvod iz kontejnera. 12. Da li je ultrasun skup? Ne, obzirom da će te proizvod manje koristiti (samo jednom dnevno), i da koristite svaku kap proizvoda zahvaljujući dispanzeru bez vazduha. Ultrasun svakako nije skuplji od ostalih kvalitetnih proizvoda.

MEDITAS d.o.o. Oktobarske Revolucije 44, Podgorica EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

tel: 020 625 016

BOWEN - MAGIČNI DODIR Posljednje četiri decenije u svijetu se sve intenzivnije primjenjuje Bowen terapeutska tehnika koja ima i svoje škole i akademiju. Bowen terapeutska tehnika je vrsta manuelne terapije koja uključuje nježne ali istovremeno moćne pokrete koji šalju neurološke impulse „poruke“ centralnom nernom sistemu. Ovu terapeutsku metodu odnedavno terapeut Bowen tehnike Jadranka Simić, sprovodi i u kozmetičkom salonu Spa - Sense u Podgorici.

Piše: Jadranka Simić, Bowen terapeut

Kako Bowen tehnika funkcioniše? Bowen terapeutska tehnika, primjenjuje se zajedno sa propisanim oblicima liječenja - ne umjesto njih, ili samostalno kao preventivni postupak u svrhu očuvanja zdavlja. Njenom primjenom se aktiviraju mehanizmi u tijelu, koje se primljenim porukama podstiče da samo sebe dovede u ravnotežu i to na fizičkom, emocionalnom i mentalnom nivou. Rezultat Bowen tretmana je zaista iznenađujući, a to potvrdjuju mnogi zadovoljni klijenti.

Postoje li bilo kakve kontraindikacije pri primjeni Bowen tehnike? Jako dobra strana je upravo ta što ništa ne možemo pokvariti. Slobodno se može praktikovati na bebama, na starijim osobama, na onima koji imaju mnoge zdravstvene probleme, na životinjama, što nam govori da je metoda potpuno bezopasna, a najbitnije je da je umnogome efikasna. To je holistička terapija, potpuno prirodna, neinventivna, nema kontraindikacije. Primjenom Bowen tehnike značajna poboljšanja postižu se kod: mišićno-skeletnih problema, problema sa unutrašnjim organima, problema sa endokrilnim sistemom, kod ginekoloških, neuroloških problema i dr.

Koliko je tretmana potrebno da bi se postigao željeni rezultat? To ne mozemo znati unaprijed. U situacijama npr. kod zaustavljanja krvarenja, uganuća, glavobolje, gušenja, gdje su klijenti odmah imali poboljšanje, dovoljan je i jedan tretman, ali se u zavisnosti od problema praktikuje minimum

ul. Arhitekte Milana Popovića, br. 3. (iza restorana "Maša") Tel: + 382 20 247 087 + 382 69 07 08 09 e-mail: spa-sense@t-com.me

tri. Već na prvom tretmanu većina ljudi osjeti reakcije, a olakšanja slijede i u narednim danima. Kao i za većinu terapija, i za Bowen je najbolje prvo probati pa na osnovu ličnog iskustva donijeti pravi zaključak. Za više informacija posijetite sajt: www.bowentechnique.rs

Institut za javno zdravlje Crne Gore početkom juna bio je domaćin proširenog mrežnog sastanka u okviru FOCUS-BALKANS projekta koji je bio posvećen predstavljanju rezultata istraživanja u oblasti organske i tradicionalne hrane sa radnim nazivom: „FOCUS on Organic and Traditional FOOD consumers in the Balkans”. Cilj sastanka je bio upoznavanje kako naučne, tako i šire javnosti sa rezultatima dobijenim u okviru projekta na kome su sarađivali istraživači iz raznih institucija sa područja Zapadnog Balkana, a koji je podržan od strane Evropske Komisije.

TREND UPOZNAVANJA POTREBA POTROŠAČA HRANE NA ZAPADNOM BALKANU FOCUS-BALKANS - Nauka o potrošnji hrane na Balkanu: okviri, protokoli i mreže za bolje poznavanje ponašanja potrošača hrane, naziv je projekta sa čijom se realizacijom počelo oktobra 2008. godine, a koji bi, prema planu pokrovitelja - Evropske komisije - trebalo da bude dovršen oktobra 2011. godine. Opšti cilj Fokus-Balkans projekta je unapređenje znanja i poboljšavanje razumjevanja ponašanja potrošača hrane u zemljama Zapadnog Balkana. Četiri studije fokusirane na specifična tržišta i proizvode (voće, hrana sa zdravstvenim i nutritivnim izjavama, organski i tradcionalni proizvodi) kao i jedno kvantitativno istraživanje su okvir u kome se po principu “učenja u praksi” sprovodio FOCUS Balkans projekat. Prošireni mrežni sastanak održan 7.06.2011 u Institutu za javno zdravlje bio je odlična prilika da se uz učešće različitih zainteresovanih strana iz Zemalja Zapadnog Balkana kao iz Evropske unije prezentuju dosadašnji rezultati ovog „malog kolaborativnog istraživačkog projekta”1 i razmijene različita iskustva i stavovi vezani za organske i tradicionalne proizvode. Predstavnici radnih paketa u okviru kojih je vršeno istraživanje vezano za proizvode organske poljoprivrede i tradicionalnu hranu predstavili su trenutno stanje i trendove u Evropi i u svijetu u ovim oblastima i uporedili ih sa rezultatima dobijenim u okviru projekta. U cilju dobijena što kvalitetnijih i reprezentativnijih podataka u okviru projekta su korištene su različite kvalitativne i kvantitativne istraživačke metode, a samo u okviru kvantitativnog istraživanja obuhvaćen je uzorak od ukupno 3085 učesnika iz zemalja učesnica projekta (Bosna i Hercegovina, Crna Gora, Hrvatska, Makedonija, Slovenija, Srbija). Najvažniji cilj ovog događaja bio bi jačanje regionalne saradnje i identifikacija ostalih težnji i potreba potrošača hrane kao i zdravstvenih potreba u regionu, ali istovremeno i konsolidacija mreže u polju istraživanja FOCUS Balkans

projekta u zemljama Zapadnog Balkana i Evropi - navodi se u saopštenju glavnog koordinatora projekta Dr Dominique Barjolle, sa Švajcarskog federalnog instituta za tehnologiju (ETH).

......................... Organska hrana se proizvodi bez dodavanja pesticida, đubriva, genetski modifikovanih organizama, hemikalija, a ima sopstvenu etiketu i sertifikat izdat od strane relevantne ustanove. Hrana koja se priprema prema starim kulinarskim receptima, sa pažnjom i na način koji spada u narodnu tradiciju, a tipična je za određene regije, mjesta ili

......................... zemlje, naziva se tradicionalna hrana.

Poziv za usvajanje filosofije zdravog življenja Nakon uspješnog prvog otvorenog seminara koji je organizovan u februaru mjesecu u Beogradu, gdje su predstavljeni rezultati iztraživanja kvantitativne studije, istraživanja konzumacije voća i proizvoda sa zdravstvenim i nutritivnim izjavama, prošireni mrežni sastanak FOCUS Balkans projekta održan 7 juna u Podgorici bio je prilika da se o nečem veoma aktuelnom, kao što je strateška proizvodnja organske hrane, a istovremeno i manje-više poznatom, kao što je tradicionalna ishrana, prikupi što veći broj relevantnih informacija do kojih se došlo sistematičnim istraživačkim radom. Tokom sastanka bilo je riječi o ulozi potrošača i važnosti novoustanovljene nauke koja se bavi njihovim ponašanjem, rezultatima istraživanja u oblasti organske i tradicionalne hrane na Balkanu, pregledu i trendovima proizvodnje organske hrane u Evropi, implementaciji

programa zaštite brendova tradicionalne ishrane, a u okviru otvorenih diskusija razmatrane su i neke slobodne teme vezane za ovu oblast. U uvodnom dijelu Sastanka prisutnima se obratila Dr Dominique Barjolle sa Švajcarskog federalnog institut za tehnologiju iz Ciriha (ETH), koja je bila zadužena za koordinaciju aktivnosti u okviru predstavljenog projekta. Podsjetivši na činjenice koje se tiču suštine programa razvoja istraživanja organske i tradicionalne hrane - ona je istakla značaj regionalnog udruženog djelovanja. One koji su uključeni u ovakav rad, navela je, zapala je „teška ali veoma zahvalna uloga”. U ime krovnih institucija zdravstva Crne Gore Ministarstva zdravlja i Instituta za javno zdravlje, učešće na Sastanku uzeli su i dr Rajko Strahinja, pomoćnik ministra zdravlja Crne Gore, i doc. dr Boban Mugoša, direktor Instituta za javno zdravlje. Izražavajući zadovoljstvo zbog učešća crnogorskog javnozdravstvenog sektora u projektu ovakve profilacije, dr Strahinja je ukazao i na značaj istraživanja u oblasti voća i povrća, kao i tradicionalne hrane, što su istraživanja od kojih se u perspektivi daljeg razvoja nauke i zdravoj hrani očekuje veoma mnogo. Razmjena iskustava, objedinjavanje znanja i sistemsko povezivanje, osnovne su smjernice rada koje je on ovom prilikom istakao. - Istina je da smo mnogo godina imali utisak da su mnoge zdrave navike dosadne i teške. Mnogi smatraju da zdrav način života podrazumijeva dugačku listu zabrana. Srećom, nije tako. Voditi računa o svom zdravlju, sticati zdrave navike - sve to može biti interesantno i kreativno. Usvajanjem nove, zdrave filozofije, postajemo pobjednici istakao je između ostalog dr Boban Mugoša. On je podsjetio i na značaj ustanovljenja Nacionalne komisije za bezbjednost hrane (2003) kao i partnerstva Instituta i ostalih članica FOCUS Balkans-a. Takođe, ukazao je i na trend porasta broja proizvođača organske hrane u Crnoj Gori, na teškoće u

......................... Na proširenom mrežnom sastanku FOCUS Balkans projekta za zemlje Zapadnog Balkana učešće je uzeo veliki broj predstavnika značajnih Evropskih udruženja čiji se rad bazira na javnozdravstvenom sektoru. Kao partneri u Konzorcijumu projekta učestvovali su: ETH - Švajcarski federalni institut u Cirihu, AGRIDEA - Švajcarsko udruženje za razvoj agrokulture i ruralne sredine, Privatne konsultantska agencije SEEDEV-Srbija, GEM-Francuska, ECOZEPT -Njemačka, IPSOS strateški marketing, Instituti Vetagrosup-ENITA of Clermont i LEI - Waganingen, ekonomski fakulteti u Beogradu i Zagrebu, kao i univerziteti u Ljubljani, Banjaluci, Njukastlu i Parmi, te Republički zavod za zdravstvenu zaštitu Makedonije. Naravno, Institut za javno zdravlje Crne Gore kao osovinski pokretač projekta, bio je domaćin ovoga sastanka. U nizu veoma sadržajnih predavanja zapažene su bile teme koje su pokrenuli predstavnici kompanije SEEDEV - Goran Živkov i Pascal Bernardoni, predstavnik „Ecozepta” Burkhard Schaer, profesorka Hrvatskog univerziteta Nataša Renko, te Georges Giraud iz francuskog „Vetagrosupa”.

......................... praćenju parametara ovog stanja, kao i na neophodnost izrazitijeg uključivanja javnih institucija u prikupljanje i širenje informacija o različitim aspektima vezanim za organsku hranu, te njihovog umrežavanja. Prof. Srđan Bogosavljević, direktor IPSOS strateškog marketinga prezentovao je odgovore na interesantan odabir pitanja iz kvantitativne studije sprovedene na uzorku

od oko 3.085 osobe iz zemalja učesnica projekta. Jedan od uporednih pokazatelja upotrebe organske hrane ukazuje da se u zemljama Zapadnog Balkana ona u najmanjoj mjeri dobavlja iz specijalizovanih prodavnica (7%), a u najvećoj sa zelenih pijaca (27%), organsku hranu uopšte ne koristi 16% ispitanika, a oni koji je koriste najviše konzumiraju svježe voće i povrće (57%). Ukoliko se porede rezultati konzumiranja tradicionalne i organske hrane, pokazalo se, kao što je bilo i za očekivati, da je tradicionalna ishrana mnogo zastupljenija. U opusu jela koje učesnici studije iz zemalja Zapadnog Balkana smatraju tradicionalnim nalaze se raznovrsna jela od kojih se neka razlikuju u zavisnosti od regiona i tipa ishrane, a neka su zajednička za sve kao na primjer sarma. FOCUS Balkans je projekat čiji će rezultati dobijeni kroz naučna istraživanja dati doprinos javnom zdravlju i zaštiti potrošača kao i ostvarivanju ciljeva Sedmog okvirnog istraživačkog programa (FP7) Evropske Komisije. Kroz raz-

voj znanja i vještina, kao i razvoj mreže institucija i partnerskih istraživačkih inicijativa različitih aktera u oblasti nauke u potrošnji hrane, doći će do boljeg razumijevanja ponašanja potrošača hrane u zemljama Zapadnog Balkana, naročito kada su u pitanju prehrambeni proizvodi s naglašenim nutritivnim vrijednostima (voće i zdrava/ dijetalna hrana) i održivosti (organski i tradicionalni prehrambeni proizvodi). Aktivna uloga javnozdravstvenih ustanova bitan je segment njegove uspješne realizacije, a dosadašnji rezultati pokazuju da je ovaj angažman, kad je Zapadni Balkan u pitanju, prepun nepoznanica ali i mogućnosti za uspješnu primjenu iskustava i rezultata opisanog projekta.

................................................... 1 FOCUS BALKANS is a small collaborative project financed by the 7th Framework Programme FP7 KBBE 2007 1 (http//www.focus-balkans.org) A. Radanović

NJEGA LICA I TIJELA REGISTROVANIM PREPARATIMA PO VLASTITOJ RECEPTURI Naš tim se sastoji od: mr ph specijalista farmaceutske tehnologije, dipl. farmaceut farmaceutski tehničari kozmetičari

NJEGA ZDRAVE KOŽE NJEGA PROBLEMATIČNE KOŽE KONSULTACIJE I SAVJETI

TRETMANI:

INFO: Svetozara Markovića 1, Podgorica, tel/fax: +382 20 248 914, 248 913, mob: +382 69 015 303, e-mail: fontis@t-com.me, web: www.fontiscg.com

- medicinski tretman aknozne kože - mikro dermoabrazija - tretmani hijaluronom - BDR metodom - otklanjanje i ublažavanje ožiljaka i bora - epilacija - uklanjanje celulita i masnih naslaga - relaksaciona i sportska masaža - depilacija kože voskom - depilacija kože šećernom pastom - pedikir i manikir - tretmani RF biPolarom - kavitacija BICOM biorezonantna terapija pokazala se kao posebno uspješna kod alergije i intolerancije namirnica, hrane. Terapija putem pacijentovih sopstvenih vibracija. BICOM BIOREZONANTNA TERAPIJA SE USPJEŠNO KORISTI ZA ODVIKAVANJE OD PUŠENJA, ŠTO JE VEĆ DALO ODLIČNE REZULTATE.

Zašto je ivica desni važna? Ivica desni, odnosno uski prostor između zuba i desni, mjesto je na kojem se najbrže sakupljaju mekane zubne naslage (zubni plak). Glavni uzrok upala i razgradnje zubnih tkiva su bakterije u mekanim zubnim naslagama. Svojim štetnim djelovanjem prouzrokuju upalu, koja najprije zahvata desni, a zatim ostala zubna tkiva. Zubne naslage zato moramo redovno odstranjivati zubnom četkicom, interdentalnom četkicom i zubnim koncem. Kod zdravog čovjeka prostor između zuba i desni dubok je 1,5 - 2 mm.

1. problem:

UPALA DESNI

Život bakterija u mekanim zubnim naslagama vrlo je aktivan. Ukoliko dozvolimo da se bakterije predugo zadrže na pojedinim mjestima, rezultati djelovanja njihovih otrova vrlo su opasni.

OSJETLJIVI ZUBI zbog povlačenja desni 2. problem:

Upaljene desni su otečene, jarko crvene boje i krvare za vrijeme četkanja. Neliječena upala desni vodi u upalu ostalih zubnih tkiva (parodontalnu bolest).

Pretvrdom četkicom, prejakim pritiskom i pogrešnom tehnikom četkanja možete odvojiti desni od zuba, pri čemu se pokaže dio zubnog korijena - zubni vrat. Ovako izloženi zubni vratovi vrlo su osjetljivi, što osjećamo kao laganu bol u dodiru sa hladnim i toplim, a ponekad i kod nekih kisjelih ili slanih jela.

Da li ste znali... da tvrda četkica ima predebela vlakna koja ne mogu očistiti ivicu desni? Zato se na tim mjestima bakterije umnožavaju i prouzrokuju upalu.

1 rješenje za 2 problema: 5460 finih tankih vlakana!

Fina i tanka vlakna nježno i temeljno čiste ivicu desni, bez povreda desni.

Obične četkice sa oko 500-800 vlakana: zubne naslage nijesu potpuno odstranjene

Četkica Curaprox CS 5460 vrlo eﬁkasno uklanja zubne naslage. 10 puta više vlakana koja 10 puta bolje čiste!

Probajte zubnu četkicu CS 5460 Savjet: Koristite zubnu četkicu Curaprox CS 5460 pet dana, a poslije toga probajte da očistite zube sa svojom starom četkicom. Upozorenje: Ako je vaša stara četkica srednje tvrdoće ili tvrda, mekoća četkice Curaprox CS 5460 na početku će vjerovatno biti velika promjena za vas. Isplati se istrajati!

O ZDRAVOJ ISHRANI Piše: mr ph Pavle Jurlina Studenti koji izučavaju ishranu prvi put čuju o mikronamirnicama i njihovom korisnom djelovanju u zdravom organizmu onda kada se obrađuju bolesti koje nastaju zbog nedostatka tih važnih sastojaka hrane. Danas se u bogatim i dobro uhranjenim industrijskim društvima nauka o ishrani više brine o problemima i teškoćama izazvanim preobiljem nego manjkom makronamirnica. Zanimljivo je da su napori i energija da se savladaju dva najveća zla obilja, gojaznost i ateroskleroza, mnogo veći i izazivaju mnogo više protivrječnosti nego rasprave o mikronamirnicama kakvi su vitamini.

teška, a pacijentu je potrebna stručna ljekarska pomoć, uključujući psihoterapiju. Zdravlje se može poboljšati različitim postupcima koji ne moraju da budu u suprotnosti sa životnim zadovoljstvima. Ipak, dvije stvari se ne smiju zaboraviti u kontroli težine.

Gojaznost je stanje izrazitog viška težine, prevelike debljine, mnogo veće od uobičajene - koja je primjerena visini i konstituciji osobe o kojoj je riječ. U prošlim vjekovima i milenijumima odlaganje masti u ljudskom tijelu imalo je važnu svrhu. Nabavka hrane često je bila neredovna. Kada je imalo mnogo hrane, ljudi su jeli koliko god su mogli. Proteini i ugljeni hidrati sagorijevali su u ćelijama organizma i stvarali potrebnu energiju. Masti su bile odlagane pod kožom i na drugim mjestima u tijelu, da bi se mogle upotrebiti kasnije, kada više ne bude dovoljno hrane. To je sprečavalo mogućnost umiranja zbog takve ishrane.

Čisti alkohol, etanol, ima visok stepen sagorijevanja, koji je vrlo blizu vrijednosti sagorijevanja masnoća. Tridesetak grama vrlo jakog alkohola, pola litra piva ili čaša vina daju i do 150 kcal. Prema tome, osoba koja umjereno pije (dva do tri pića dnevno), za jedan dan može dobiti i do 500 kcal od same upotrebe alkohola.

Možemo reći da se odlaganje masti u tijelu može spriječiti time što se unos hrane - proteina, ugljenih hidrata i masti - ograniči na količine koje su potrebne za stvaranje toplote i rad. Nema mnogo koristi ako se ograničava samo jedna vrsta hrane. Čak i ako iz ishrane izostavimo većinu masnoća, u ishrani će ostati dovoljno masti koje se talože u organizmu ako konzumiramo toliko ugljenih hidrata koliko je potrebno za proizvodnju energije. To će, takođe, voditi gojaznosti. Nagle ili pomodne dijete ne mogu da riješe problem. One su neprijatne i izazivaju neprestanu mučninu, tako da gojazna osoba uskoro odustaje. Uspješan režim je onaj koji može lako i trajno da se primjenjuje, godinu za godinom. Da bi se postigla privrženost dijeti, jela moraju biti tečna. Tjelesna težina se ne kontroliše vrstom hrane već njenom količinom, usklađenom sa čovjekovom konstitucijom i fizičkom aktivnošću. Pouka glasi: ne idite u krajnost. Tragičan učinak pomodarstva u mršavljenju može da bude i neurotična anoreksija koja obično zahvata adolescentkinje. Ta bolest ima psihološke korijene a rezultat je strah od debljine. Bolest je

Činjenica je da je alkohol vrsta hrane.

Drugi negativan učinak obilnijeg konzumiranja alkohola jeste da osobe koje intenzivno konzumiraju alkoholna pića ne jedu mnogo i često pate od nedostatka vitamina i minerala, što opet dovodi do narušavanja zdravstvenog stanja. Saharoza. Utvrđena je veza između nastajanja srčanih bolesti i potrošnje šećera. Pogotovo je ovo zapažanje interesantno u odnosu na potrošnju masti, za koje se smatra da su upravo one glavni uzrok koronarnih problema. Potrošnja šećera, iako to izgleda sasvim začuđujuće i nestvarno, može doseći i do 70 kg po osobi u toku jedne godine. Takođe, i problemi pojave holesterola u krvi u količinama većim od propisane vezani su za povećanu potrošnju šećera. Da bi ovo doveli u neke normalne granice, a ipak nastavili i da pomalo konzumiramo šećer, najbolje se pridržavati sljedećeg: - Što dalje od posude sa šećerom - svaka kašika šećera koju namjeravate staviti u čaj, mlijeko, kafu ima otprilike 5–10 grama - Za doručak nemojte jesti prerađene žitarice sa dodatkom šećera jer neke od njih sadrže i do 50% ove materije - Nemojte redovno jesti poslastice Gazirana pića sa voćnom aromom imaju oko 20 g, tonik oko 14 g, a koka-kola oko 15 g saharoze. Najzdravija je nehlorisana voda.

Ponuda firme TD-MED - BAR ; za Vaše apoteke, prodavnice zdrave hrane ili porudžbine... Kontakt: +382/69069954 ; tel/fah: 030353415 ARONIA Najzad, po povoljnim cijenama !!!

Uvoz iz EU sa sertifikatom kvaliteta „ORGANIC“ - Aronia matični sok 0,5 lit ...... 10,00e + pdv - Aronia sok od 1lit ...... 15,50e + pdv - Aronia gusti koncetrovani sirup 1:13 od 0,7 lit ...... 13,00e + pdv - Divlja Aronia (sušeni plod), pakovanje od 100 gr ...... 3,50e + pdv

100% MATIČNI DIREKTNO CIJEĐENI SOK ARONIE (Sibirske crne borovnice) MATIČNI sok je pripreman na poseban način, bez dodataka, kako bi sačuvao sva korisna svojstva. Proizvod je sertifikovan za kvalitet i porijeklo. Bio sok se koristiti bez obzira na uzrast i zdravstveno stanje. Ne stvara nikakve kontraindikacije. Preporuka za korišćenje: matični sok uzimati od 0,3-0,5dl a koncentrovani sok kao sirup možete uzimati neograničeno, razblažiti po želji i ukusu... SUŠENI plod je sertifikovan kao organska divlja Aronia a konzumira se jedna–dvije kafene kašičice ili se stavlja u jogurt, med ili musli žitarice kao dodatak. Sibirska aronia (Aronia Melanocarpa) potiče iz Sjeverne Amerike, a kasnije je prenijeta u Sibir i sjeverne djelove istočne Evrope. Zreli plodovi Sibirske aronije sadrže velike količine biofenola, tanina, katehina, flavonida, antocijanina (najviše od svih dosad poznatih voćnih vrsta), folnu kisjelinu, vitamine A,C (8-10 puta veću koncentraciju nego u južnom voću), B2, B6, B9, E i veoma rijedak vitamin P, kao i betakaroten, kalijum, kalcijum, gvožđe, mangan, molibden, jod i fosfor. Sibirska ARONIA pripada grupi najjačih IMUNOANTIOKSIDANATA kao što su GOJI BERRY (Vučja bobica sa Himalaya), ACAI iz Amazonije, NONI, MAGNOSTERM, MAQUI... Firma „TD-MED“ je direktni uvoznik proizvoda od ARONIE

ACAI BERRY

GOJI BERRY

Ovaj dijetetski dodatak ishrani, baziran na plodu drveta Açai, pomaže u pojačanju Vašeg metabolizma. Možete izgubiti i do 10 kg za 10 nedelja ako pratite plan ishrane i vježbanja (pogledajte preporučenu dijetu i plan vježbanja). Proizvod sadrži polifenole, antioksidantski sastojak koji ima mogućnost neutralizacije slobodnih radikala. Super bobica Açai ojačana je aktivatorom metabolizma, namjenskom mješavinom kofeina koji pomaže ubrzanju metabolizma i potrošnji kalorija, a sadrži i ekstrakt zelenog čaja koji posjeduje antioksidantske aktivnosti. Bogat je hromom koji ubrzava metabolizam masti. Bez vještačkih je boja i ukusa, ne sadrži šećer i konzervanse.

NOVITET: TOURMALINE ( MAGNETNI ) SAPUN Eko 100% prirodna energija od magnetne lave sa najboljom PH vrednosti! Tormanin koji se nalazi u sapunu je mineral sa mikro magnetnim talasima od kristala, sa termoelektričnim i piezo-elektro efektom, može prouzrokovati oslobađanje kiseonika i far-infracrvenih i negativnih jona zbog svog vlastitog bio-elektriciteta i obilnih mineralnih sastojaka (magnetne lave-praha) koji se nalaze u sapunu omogućava dnevno održavanje i čišćenje kože dajući joj prihranu, čistoću i ljepotu. U isto vrijeme onemogućava razvoj bakterija i povećava elastičnost kože prihranom ćelija putem oslobođenog kiseonika. Ovaj proizvod je napravljen od PH neutralnih materijala i odgovara svim tipovima kože, originalnog prijatnog mirisa i bez hemijskih primjesa !

TOURMALINSKE (MAGNETNE ČARAPE)

za bolju cirkulaciju, protiv bakterija, neprijatnih mirisa i znoja Čarape su 100% od pamuka, a u njihovom sastavu ima kristala turmalina. Zahvaljujući njima čarape imaju jedinstvena vibrirajuće električna svojstva i pozitivno toplotno dejstvo na zdravlje čovjeka poboljšavajući mikrocirkulaciju. Upotrebom čarapa povećava se pokretljivost zglobova, elastičnost tetiva i smanjuje napetost mišića. Čarape otklanjaju umor nogu i bol, regulišu nervni sistem; čuvaju toplotu; uklanjaju vlažnost stopala i neprijatni miris.

Prije uporebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

Svi ovi proizvodi mogu se naći u bolje snabdjevenim apotekama ili direktno poručiti na : +38269069954 ili tel/fah: 030353415

Sunce, ljeto i odmor asocijacije su koje veoma prijaju i koje se gotovo uvijek javljaju u jednom nizu. Dokazano je da sunčanje poboljšava raspoloženje i djeluje okrepljujuće na koštani sistem, pa je to dobra preporuka za primjenu helioterapije. Ipak, dokazano je i da postoje ozbiljni štetni efekti na zdravlje koji mogu biti podstaknuti pretjeranim izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Tako na primjer, melanom, zloćudna vrsta karcinoma kože koja veoma brzo razvija metastaze, porijeklom je od melanocita. Melanociti su ćelije koje u kontaktu sa sunčevom svjetlošću pojačavaju produkciju melanina, čija je osnovna namjena zaštita kože od dejstva sunčeve svjetlosti. Produkt lučenja melanina jeste tamnjenje tena. Budući da u ranoj fazi razvoja karcinoma kože tumor ima izgled madeža, razumljivo je otkud se pojavio strah čak i od bezazlenih prirodnih pigmentacija na koži u koje spadaju madeži. Evo nekoliko savjeta o istinama i zabludama vezanim za odnos sunčeva svjetlost - madež - tumor kože. Prirodno je da svaka osoba starija od trideset godina na tijelu ima 10 do 40 madeža ISTINA: Madeži se smatraju dobroćudnim okruglastim promjenama na koži koje se svojom bojom lako mogu razlikovati. Sreću se u svim uzrastima, tako da nema osobe koja poslije tridesete godine života nema između 10 i 40 madeža. Predstavljaju veoma čestu urođenu karakteristiku. Većinom su potpuno bezopasni. Naučnici smatraju da se madež pretvara u melanom u srazmjeri 1:100.000. Broj madeža na koži može se povećati tokom trudnoće ISTINA: Zahvaljujući brojnim komplikovanim hormonskim reakcijama koje se događaju u organizmu majke koja je u periodu trudnoće, može se dogoditi da se poveća broj novonastalih madeža koji su uočljivi na njenoj koži. Poznato je da je kao produkt takvog funkcionisanja nastaju i pjege. Takođe, moguće je da tokom trudnoće dođe da rasta već postojećih madeža, tako da oni postanu izdignutiji u odnosu na površinu kože, voluminozniji i sl. Nekontrolisano izlaganje suncu koje uzrokuje nastanak opekotina tokom djetinjstva, utiče na veću učestalost pojave melanoma u nastavku života ISTINA: Sunčevo zračenje ispoljava štetne efekte na ljudsko zdravlje. Dolazi do pojave crvenila i opekotina, tamnjenja i zadebljavanja površnog sloja, prijevremenog starenja kože, nastanka sitnih i dubljih bora u uglovima očiju, gubitka tonusa kože, neujednačene boje i teksture kože, pojačane pigmentacije, crvenila, vidljivih i popucalih kapilara, hrapavosti i smežuranosti, u krajnjem slučaju nastanka karcinoma kože. Sasvim je prirodno da osoba koja je još od djetinjstva izložena ovako intenzivnim oštećenjima, ima veće šanse za razvoj hroničnih poremećaja zdravlja kože. Melanomi spadaju u najmalignije tumore uopšte ISTINA: Najozbiljniji štetni efekat neadekvatnog izlaganja ultravioletnim zracima predstavlja nastanak karcinoma kože. Računa se da godišnje u Evropi oko 60.000 ljudi oboli od melanoma - invazivnog oblika karcinoma kože koji veoma brzo po nastanku daje metastaze i prodire u sve organe. Riječ je o tumoru relativno mladih osoba, starosti od 25 do 50 godina. Poznato je i da je ovaj poremećaj učestaliji u ženskom dijelu populacije. Među ženama starosti 25–29 godina, melanom je najčešći maligni tumor !!! Jako tamni madeži, gotovo crni, razlog su za detaljniji pregled ISTINA: Jedna od važnih karakteristika izgleda madeža koja može da uputi na zaključak o razvoju promjena na koži jeste boja. Smatra se da madežu prirodno odgovara spektar kestenjastih boja - koje mogu biti svjetlije do tamne. Madeži mogu

imati i crnu boju, ali je tada uputno biti na oprezu, naravno ukoliko je uočeno da je to novonastala karakteristika, pogotovu kod obimnijih promjena. Određeni ljekovi povećavaju osjetljivost na svjetlost ISTINA: Pacijentima koji primaju bilo kakav oblik medikamentozne terapije savjetuje se da se prije izlaganja suncu posavjetuju sa svojim ljekarom. Dokazano je da dugotrajna imunosupresivna terapija, kao što je terapija koju primaju pacijenti nakon transplantacije organa, u kombinaciji sa izloženošću sunčevoj svjetlosti povećava rizik od razvoja raka kože. Maligni melanom pojavljuje se na površini kože ZABLUDA: Maligni melanom nastaje kao poremećaj funkcionisanja epitela, a to znači da se može pojaviti na bilo kom dijelu kože kao i na unutrašnjim organima koji su prekriveni epitelom. Kod muškaraca se najčešće nalaze na trupu, glavi i vratu, a kod žena na rukama i nogama. Ipak, osobe kod kojih se na već postojećim madežima dešavaju promjene predstavljaju rizičnu grupu broj 1. Pojava karcinoma kože genetski je predodređena ISTINA: Genetski određeni faktori rizika kao što su svijetao ten, prisustvo brojnih madeža - više od 100 - i pojava karcinoma u genetskom stablu porodice, ne mogu se izmijeniti ili iskorijeniti. Kada je u pitanju genetska uslovljenost nastanka bolesti, svejedno je da li je riječ o nemelonomskom ili melanomskom karcinomu kože. Oprez je obavezan. Rizik od razvoja melanoma može se značajno smanjiti prevencijom izlaganja suncu.

Jedinstvena dermatokozmetička linija koja stimuliše ćelijsku aktivnost Otkrijte obnavljajuću moć ORGANSKOG AKTIVNOG ĆELIJSKOG REGENERATIVNOG KOMPLEKSA - ACR (patentirano) koji sadrži: - DERMOPLACENTU 100 % biljnog porijekla, poznatu po snažnom učinku podmlađivanja i regeneracije, - Bioaktivne komponente: ENZIMI, VITAMINI, PROTEINI I AMINOKISELINE.

100 % BEZ: - KONZERVANSA - BOJA - MIRISA - DERIVATA ŽIVOTINJSKOG PORIJEKLA

MEDITAS d.o.o. EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU tel: 020 625 016, 020 623 002 mob: 069 39 99 05

POSLIJE SAMO 11 DANA ĆELIJSKO UMNOŽAVANJE SE POVEĆAVA ZA 26

ANTRAKS (CRNI PRIŠT)

Piše: prim. dr Gani Karamanaga, spec. pulmolog Antraks je bolest iz grupe zoonoza. Uzrokovana je bacilom antraksa koji je gram-plus neotporan u spoljnoj sredini, ali stvara spore - otporne oblike, te na taj način može godinama ostati u životu. Naročito je patogen za goveda, ovce, koze, konje. U spoljnu sredinu dospijeva ektravaziranom krvlju ili raspadanjem životinja uginulih od antraksa. Životinje se zaraze na paši, jer se u travi često nalaze zarazne spore. Antraks kod ljudi može biti: - Profesionalni - Industrijski Ljudi se mogu inficirati na razne načine: radom oko oboljele ili uginule stoke, upotrebom produkata oboljelih životinja i preradom njihovih ostataka. Ulazno mjesto infekcije čine: povrijeđena koža, respiratorni sistem, digestivni trakt. Inkubacija traje 2-7 dana. Klinička slika 1.Maligna pustula: - Stadijum vezikule - Stadijum kokarde - Stadijum kruste. 2.Maligni edem Mekani, bezbolni, pihtijasti otok na vratu ili glavi. Izuzetno teško opšte stanje bolesnika. Regionalne limfne žlijezde otečene i bolne. 3. Unutrašnji antraks - Plućni antraks - Veoma teško stanje, slično pneumoniji. Često smrtonosan. - Crijevni antraks - Nastaje zbog ingestije inficiranom hranom. Simptomi: povraćanje, krvavi prolivi. Loša prognoza. Antraksna sepsa Sepsa se vrlo rijetko javlja kod ljudi. Nastaje primarno ili sekundarno. Klinička slika je jako teška, često smrtonosna.

Prognoza Prognoza je uvijek problematična, ali ako se primijeni brza i adekvatna terapija, može biti i dobra, što zavisi od stadijuma i kliničkog oblika bolesti. Dijagnoza Anamneza, epidemiološki podaci, klinička slika, izolacija bacila antraksa, kultura, inokulacija sumnjivog materijala iz laboratorijskih životinja. Kod sepse, uzročnika oboljenja možemo izolovati iz krvi ili likvora. Liječenje Penicilin, antibiotici širokog spektra, antiantraksni serum, neosalvarzan. Zaštita

Vakcinacija životinja, higijensko uklanjanje i zakopavanje uginulih životinja veoma duboko u zemljište. Najbolje je izvršiti spaljivanje, uz prethodno polivanje krečom. Pranje i dezinfekcija štala i okoline gdje je stoka boravila i bila na paši. Humana vakcina Amerikanci su, u vrijeme kada su bile aktuelne terorističke akcije upotrebe pošiljaka sa antraksnom sporom, pokušali da obezbijede vakcinu koja bi bila upotrebljiva u humanoj medicini. Ipak, ona se nikada nije našla u široj primjeni. Antraks u Crnoj Gori Epidemija kožnog antraksa 1993. god. - Bijelo Polje Zbog upotrebe mesa od stoke koja je bila inficirana antraksom, 1993. godine razboljelo se šest osoba u Bijelom Polju. Epidemija antraksa kod domaćih životinja u proljeće 2010. god. u opštini Ulcinj Blizina rijeke Bojane Nakon poplava koje su se dogodile u januaru 2010. godine ekipa Veterinarske ambulante „Veterinum” iz Ulcinja u junu mjesecu iste godine otkrila je i pratila epidemiju antraksa kod domaćih životinja - krava. Postojala je dobra saradnja sa Zdravstvenom službom.

Aktivnosti Savjetovališta za mlade DZ “Tivat” Pored redovnih aktivnosti koje sprovodimo u okviru Savjetovališta za malade DZ “Tivat”, što se tiče prevencije i programa odvikavanja od pušenja pokrenuta je i uspješno realizovana humanitarna akcija za djecu sa posebnim potrebama u Tivtu pod nazivom DJECA DJECI. Prikupivši literarne radove učenika OŠ „Branko Brinić” i „Drago Milović”, kao i SMŠ „Mladost”, u saradnji sa tivatskim Centrom za kulturu odštampana je knjiga koja je predstavljena javnosti na Svjetski dan zdravlja (7. april) i koja je prodavana po cijeni od 3€. Promocija knjige održana je u Centru za kulturu Tivat, a učesnici programa bili su učenici autori literarnih radova, balerine srednje baletske škole „Vaso Pavić” iz Podgorice i Petar Brkan. Samim tim, moramo da se pohvalimo da je od tiraža koji je brojao 300 primjeraka knjige, prikupljeno 1.000 €, kao i da su djeca sa posebnim potrebama, od tog novca, provela dva dana na Ivanovim koritima. U ovom programu druženja sa djecom učestvovala je i dr Agima Ljajević, predstavnica Instituta za javno zdravlje.

Želja nam je bila da pomognemo i pokažemo ljudima da u Tivtu ima djece kojima je zaista potrebna pomoć, a njih se ne sjetimo svakog dana nego isključivo kad im to zatreba. Da uradimo nešto na što ćemo svi zajedno biti ponosni, kako bi toj djeci dali djelić ljubavi i našeg srca. Izuzetno smo ponosni na ovu akciju i nastojaćemo da ovakve i slične aktivnosti ponovo organizujemo. Zahvaljujemo se sponzorima: Centru za kulturu, direktoru Mileni Radojević i Nevenu Staničiću, kao i svim građanima Tivta koji su učestvovali u ovoj bez sumnje divnoj humanitarnoj akciji. Da to nije sve, povodom 31. maja, Svjetskog dana borbe protiv pušenja, naše savjetovalište za mlade još jednom je potvrdilo da se dobar rad i upornost uvijek isplate i nagrađuju. Naime, na našu molbu i sa željom za reklamiranje borbe protiv pušenja izraženom na bilbordu, obratili smo se Opštini Tivat, koja nam je pomogla u realizaciji i omogućila finansijska sredstva za izradu reklame. Privatno preduzeće „Metropolis medija” iz Podgorice, vlasnika Borisa Kovača, ustupilo nam je lokaciju bilborda, a pomoć je ukazao i akademski slikar Aranđus Ivica. Reklama Savjetovališta za mlade sa jasnom porukom za borbu protiv pušenja izložena je na magistralnom putu, preko puta Osnovne škole „Drago Milović” u Tivtu, u periodu 15.5–15.6.2011. god.

Medicinska sestra Angelina Uskoković, DZ „Tivat”

Po uzoru na slavne

Instant ljetnje korekcije

Majkl Džekson

Ljeto, odmor, pogotovu ako se nađete u blizini mora pa pjenušavi talasi izmame čežnju za ljepotom, skoro da uvijek izazovu potrebu za savršenim izgledom. Ako, uz sve, zapanete u kolotečinu opsesivnog praćenja serijskih programa tipa „Čuvari plaže”, neminovno je da ćete poželjeti da postanete snažni kao Dejvid Haselhof ili vitki kao Pamela Anderson. Neki se odaju duhovnom podvizavanju, snaženju umnih kvaliteta, neki teže da postignu savršen fizički izgled. O zahtjevima ne treba posebno raspravljati: najbolje bi bilo da to bude što bezbolnije i ostvareno u što je moguće kraćem periodu. Strogi dijetalni režimi i mukotrpno vježbanje gotovo da su prevaziđeni ako se imaju u vidu blagodeti estetske hirurgije. Uzor u svemu tome predstavljaju likovi sa ekrana: osobe koje uvijek i savršeno izgledaju. Naravno da ne možete postići efekat izgleda Monike Beluči, Anđeline Džoli, Džordža Klunija, Petrika Dempsija - ima nečeg što zrači iznutra - ali malko im se primaći… pa to i nije neki grijeh! Liposukcija, nevjerovatno popularan estetski tretman koji može učiniti da samo u toku jednog dana, ili još bolje, u toku svega nekoliko časova, izgledate kao osoba „sa problemom” i osoba „bez problema”. Gotovo da se može reći da je ovo tretman kom se bez razmišljanja podvrgavaju najpoznatije ličnosti sa naslovnica, pa šta onda da čekamo ?!! Ovakvi poduhvati pune tiraže brojnih svjetskih tabloida, tako da u glasilima ove vrste gotovo svakodnevno možete naići na podsmijehom podšivene tekstove o najnovijoj promjeni izgleda ove ili one zvijezde, naravno, sa priloženom fotodokumentacijom. Idealan izgled grudi, pogotovu kada je bikini sezona u toku, veoma je primamljiv potez. Uprkos svim dobro poznatim štetnim efektima takve terapije, nije mali broj poznatih žena koje su se odlučile za ovaj korak. Sara Džesika Parker, Dženifer Lopez, Bijons, Viktorija Bekam, Kurtni Lov i Tara Rid kao da su imale sreće bar kada je ocjena medija u pitanju. Pomalo cinično, ali sa smiješkom simpatije, javnost kao da im je odala kompliment. Nije se posebno proslavila Megan Foks, kojoj je zamjerano da je ugradila asimetrične grudne implantate, tako da je na kraju čak postala smiješna. Kada su rekordi u pitanju u posljednje vrijeme pominje se Hajdi Montag, plavokosa glumica kojoj se pripisuje da se u toku samo jednog dana podvrgla izradi čak deset hirurških estetskih zahvata. Koliko je to stvarno moguće vjerovatno nikada nećemo saznati, ali činjenica je da slavni zaista vole da se podvrgavaju ovoj vrsti intervencija.

Dženifer Lopez

Pamela Anderson Cijenu davnog sna da od prirodno urođenog izgleda Afroamerikanca dođe do bijelog-bijelog tena, skupo je platio slavni Majkl Džekson. Iako nije zvanično potvrđeno, bezbroj puta je ponovljeno da je ova legenda svjetske muzike umrla od posljedica karcinoma kože. Sjećamo se fotografija na kojima ga vidimo kako sa kišobranom šeta u sred sunčanog dana, a kontroverze o njegovoj ličnosti, time i o bolesti, gotovo da nemaju kraja. Zvanično, umro je u svojoj 50-oj godini, od posljedica srčanog udara. Paparaci, ljudi bez milosti, objavili su i fotografiju Melani Grifit na kojoj je zaista uočljivo da ona ima modroplave podočnjake. Ko zna šta bi se tu sve moglo pomisliti da ubrzo nijesu lansirali i priču o tome kako ova čuvena Amerikanka ima karcinom kože. Navodno, izvršena joj je i hirurška operacija. Objavu o tome da boluje od ove teške bolesti javno je iznio i Miloš Bojanić, kontroverzni lik rijaliti programa i svima dobro znana zvijezda domaćeg estradnog podneblja. Na sebi svojstven način, najavio je „obračun” sa ovom opakom bolešću. Da javno progovori o svojim strahovima vezano za bolest, nije se libila ni Sindi Kraford. Iako svjesna slave koju joj je pridonio „fancy” madež na licu, ne skriva bojazan od mogućnosti njegove transformacije u nešto što bi moglo biti opasno. Jasno da se fizički izgled može uljepšati, popraviti, čak i prepraviti, ali ne treba gubiti iz vida granicu do koje je u tom smislu dozvoljeno ići - bez obzira na primjere iz Holivuda. Mladi ili stari, sa madežom na licu ili bez, važno je da budete zdravi, a onda ni povremena profesionalno obavljena korekcija neće predstavljati poseban problem.

Viktorija Bekam

Tara Rid

Sara Džesika Parker

Hronika - svijet 3. jun 2011 - POMACI U PRIMJENI ANTIRETROVIRALNE TERAPIJE HIV-A Najnoviji statistički podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da se stopa porasta broja osoba kojima je omogućen pristup liječenju od HIV-a u svijetu, pogotovu u zemljama srednjeg i niskog razvoja, značajno uvećala tokom prethodne 2010. godine. Najveći ikada zabilježen porast broja liječenih za 1.4 miliona veći je i odnosu na prethodne godine. Od ukupno 6.6 miliona osoba koje su tokom prošle godine koristile antiretroviralnu terapiju, procjenjuje se da bilo 420.000–460.000 djece. Zadovoljna ovim „impresivnim pomakom”, direktorka Svjetske zdravstvene organizacije dr Margaret Čen saopštila je da ove procjene čine prekretnicu u javnozdravstvenom odgovoru na HIV, ali da se mora raditi još upornije kako bi se obezbijedio što dostupniji tretman pacijenata koji bi važio na globalnom nivou. U periodu 2003-2010. godine čak 16 puta povećana je dostupnost terapije pacijentima iz cijelog svijeta. U obilju brojnih informacija iz svjetske svakodnevnice koje se odnose na suzbijanje HIV-a, pojavila se i vijest o rezultatima studije profesora Univerziteta u Njukaslu koji ukazuju na podatak da generacija starijih ljekova antiretroviralne terapije koja se koristi u liječenju pacijenata inficiranih HIV-om ima potvrđene neželjene efekte koji uzrokuju prevremeno starenje pacijenata. 26. juna u članku objavljenom u Helt njuz deju opisani su rezultati tog istraživanja. Simptomi senilnosti i pretjerane osjetljivosti koštanog sistema mogu biti posljedice uzimanja nukleozidnih analoga inhibitora transkriptaze koji se koriste u terapiji HIV-a. Tim naučnika sa Univerziteta u Njukaslu došao je do ove teze na način što je istraživao ponašanje DNK mitohondrija. Ne sporeći činjenicu da ova terapija zaista produžava životni vijek pacijenata za makar deceniju, oni su ukazali na potrebu za sofisticiranjem metodologije liječenja. 9. јun - MILIJARDU INVALIDITETOM UGROŽENIH U SVIJETU Svjetska zdravstvena organizacija i Svjetska banka u Njujorku objavile su rezultate prvog ikada urađenog izvještaja o invalidnosti populacije. Prema njihovom istraživanju, u svijetu danas više od milijardu osoba pati od nekog oblika invalidnosti, a to značajno utiče na nerazumijevanje i neispunjavanje njihovih prava. Izvještaj pokazuje da svega 44 % pripadnika te populacije ima regulisan radni odnos, što je svakako mnogo manje nego kada je riječ o osobama koje ne pate od invaliditeta. Djeci se uskraćuje regularno školovanje,

odraslima pravilan ljekarski tretman i sl. Pozivajući se na Konvenciju o pravima osoba sa invaliditetom, čije su potpisnice oko 150 zemalja svijeta, Svjetska zdravstvena organizacija i Svjetska banka apelovale su na vlade država svijeta da se angažuju u obezbjeđivanju uslova neophodnih za optimalno funkcionisanje osoba sa invaliditetom. 20. jun - OPASNOST OD IZBIJANJA EPIDEMIJE BOLESTI ZAVISNOSTI

Kao vijest o specifičnom medicinskom fenomenu nedavno je u Tajmsu objavljena priča o borbi protiv zavisnosti od droge mlade Ruskinje Irine Pavlove. Zbog činjenice da je uspjela da preživi šest godina otkako u svoj organizam na unosi narkotičku prerađevinu popularno nazvanu „krokodil”, Irina kaže da može da zahvali jedino Bogu. Riječ je o djevojci koja je u svojoj 27-oj godini postala zavisna od heroina a ubrzo zatim počela i da koristi supstancu na bazi dezomorfina. Ubrzo po ubrizgavanju „krokodil” izaziva pojavu zelene pigmentacije i orožnjavanje kože u zoni oko mjesta uboda. Kao posljedica te štetne infekcije javljaju se gangrene, uništenje koštanog sistema, a o uticaju na nervni sistem ne treba posebno govoriti. Irina trenutno boravi u Centru za odvikavanje od narkotika u Čičevu, mjestu u blizini Moskve, i pri kraju je svog rehabilitacionog programa. Ruske službe bezbjednosti saopštile su da je prisustvo ove opojne supstance na teritoriji te države evidentno od 2002. godine, a da je samo u toku prva tri mjeseca ove godine zaplijenjeno oko 65 miliona doza. Računa se da je skoro milion osoba u toj zemlji do sada razvilo zavisnost od ove supstance, pa je strah od prve svjetske epidemije takvih slučajeva sasvim opravdan.

23. jun - JENJAVA OPASNOST OD NOVOG OBLIKA BAKTERIJE

26. jun - MOGUĆE JE USPORITI DEJSTVO ZMIJSKOG OTROVA

Misteriozni oblik Ešerihije koli koji je izazvao porast panike od nove epidemije još uvijek nije precizno opisan, a najnovija tvrdnja stručnjaka Instituta „Robert Koh” u Njemačkoj odnosi se na to da je uzrok pojave ovog oblika bakterije bilo sjeme pasulja. U obavještenju objavljenom na internet stranici Svjetske zdravstvene organizacije o trenutnom trendu obolijevanja navodi se da je zaraznost počela da opada, te da se u odnosu na 22. maj, kada je stanje bilo zabrinjavajuće, broj novooboljelih drastično smanjio. Do 23. juna prisustvo ovog tipa bakterije prijavljeno je u 16 država svijeta, ukupan broj oboljelih bio je 2.966, a umrlih 14. Sindrom koji ona izaziva (HUS) pojavio se kod 870 inficiranih osoba, a među njima se dogodio i 31 smrtni slučaj.

Grupa australijskih naučnika predvođenih dr Dirkom van Heldenom iz Škole biomedicinskih nauka Univerziteta u Njukaslu došla je do veoma korisnog zapažanja o mogućnosti produženja vremena neophodnog za uključenje serumske terapije neposredno nakon ujeda zmije. U obrazloženju studije objavljenom u časopisu Nejčur medisin tvrdi se da to vrijeme, koje često može biti prekratko za intervenciju, sada može biti produženo čak dvostruko duže. U pitanju je primjena kreme koja sadrži nitrit-oksid, hemijsko jedinjenje koje veoma često ulazi u sastav ljekova namijenjenih za kardioterapiju. Vršeći opite na miševima injektiranim dozom zmijskog otrova, naučnici su uočili da ukoliko se okolna zona ujeda blagovremeno tretira kremom koja sadrži nitrit-oksid, šanse za usporavanje dejstva zmijskog otrova postaju dvostruko veće, tako da se dobija na vremenu potrebnom za primjenu protivotrova.

23. jun - MRŠAVITI ZDRAVO

Jun 2011 - SMANJITI STOPU UMIRANJA PORODILJA

Jedna velika studija koja je sprovedena u toku povsljednje dvije decenije i koja je obuhvatila oko 120.000 ispitanika, imala je za cilj da pronađe optimalno rješenje za upješno sprovođenje procesa mršavljenja, kao i da opiše postulate gojenja. Smanjenje količine hrane i povećanje tjelesnog vježbanja ne moraju, kako ovi podaci pokazuju, biti jedina preporuka za gubitak tjelesne mase. Ustanovljeno je da i ukoliko uložite napor u primjeni navedene terapije, rezultati će ubrzo nestati ako nijeste riješeni i da promijenite kvalitet ishrane. Naime, kvalitet hrane koja se konzumira diktira prirodu gojenja. Čips, zaslađeni napici, mesni proizvodi, spadaju u osnovne nepoželjne oblike ishrane, a integralne žitarice, povrće i orasi u oblike zdrave ishrane koja ne podstiče gojenje. Tim naučnika sa Harvarda, odgovoran za ovaj poduhvat, ipak ističe potrebu za tumačenjem ovih rezultata u kontekstu sa ostalim faktorima (fizička aktivnost, konzumiranje pića i sl.), oštro negirajući presudni uticaj samo „štetne” ili „zdrave” hrane.

Svojevrstan apel na vlade država ekonomski nerazvijenog dijela svijeta može da predstavlja najnovija statistička objava Svjetske zdravstvene organizacije o stanju zdravlja svjetske populacije. Dužina prosječno očekivanog životnog vijeka osobe rođene u toku 2009. godine, prema ovim podacima, iznosi 69 godina. U zemljama koje nijesu ekonomski razvijene, procjene su, mogućnost smanjenja tog vijeka može da ide do 45%, a čak 75% ukupnog broja smrtnih slučajeva djece dogodi se upravo u tim državama. Pored svega, ova organizacija je akcentovala smrtnost majki izazvanu porođajem. Budući da je ovo faktor koji je adekvatnom akcijom moguće suzbiti, apelovano je da se učine dodatni napori kako bi se ova pojava što bolje situirala. Računa se da je tokom 2008. godine, svakog dana u svijetu umiralo oko 1.000 porodilja. Rizik od prevremenog umiranja majki značajno je uvećan u nerazvijenom dijelu svijeta i smatra se da je on i do 36 puta veći u odnosu na zemlje koje su ekonomski stabilne.

International Health d.o.o. Podgorica, ul. Vuka Karadžića 11 Tel./Faks: 020/ 231-342 Mob.: 067/ 612-611 www.internationalhealth.biz

Ljetnja akcija uz dva kupljena poklon VELIKO PAKOVANJE

GE132 dva puta jači antioksodant MEHANIZMI DEJSTVA GE132: SASTAV:

- Stimulacija imunog sistema - Visoko povećanje nivoa kiseonika u ćelijama

Organski germanium 100mg Matični mliječ 130mg Dupli ajkulin protein 30mg Zeleni čaj 80mg Ekstrakt koščice crvenog groždja 80mg Ekstrakt latice ruže 80mg NOVO - MANJE, EKONOMIČNIJE

Prije upotrebe detaljno pročitajte uputstvo, ako vam je potrebna još neka dodatna informacija ili savjet obratite se ljekaru ili farmaceutu

PAKOVANJE

ISHRANA Priredio: Damir Peličić, vsmt., Klinika za urologiju i nefrologiju KCCG Hipokrat je još u IV vijeku p. n.e. rekao: „Hrana treba da bude lijek, a lijek hrana’’. Time je ukazao na usku povezanost ishrane i zdravlja čovjeka. Nedovoljna i preobilna ishrana, dakle nepravilna ishrana, dovodi do niza poremećaja i pojave bolesti, a posljedice su smanjenje radne sposobnosti, proizvodnosti, povećanje ekonomskih gubitaka i skraćenje dužine života ljudi. Hronično gladovanje prouzrokuje gubitak tjelesne mase, poremećaj rasta i razvoja, pojavu hipovitaminoze, avitaminoze i drugih bolesti, iscrpljenost i smanjenje otpornosti organizma prema raznim infekcijama koje mogu dovesti i do smrti. Stopa smrtnosti (mortaliteta) veća je kod djece do 5. godine života i kod odraslih starijih od 65 godina. Preobilna ishrana dovodi do gojaznosti, koja se smatra faktorom rizika mnogih savremenih oboljenja (oboljenja srca i krvnih sudova, šećerne bolesti, malignih oboljenja, oboljenja kostiju i dr.), a ona su u razvijenim zemljama najčešći uzrok prerane smrti. Oboljenja sve više zahvataju populaciju u starosnom dobu najveće proizvodne sposobnosti, od 30. do 35. godine, te se povećava stopa invalidnosti u zemljama u razvoju. POTREBE ČOVJEKOVOG ORGANIZMA ZA ENERGETSKIM, GRADIVNIM I ZAŠTITNIM MATERIJAMA Iz hrane koju dobija, čovjekov organizam stvara sebi svojstvene materije koje omogućavaju izgradnju ćelija, njihovu obnovu i rast odnosno održavanje normalnog tjelesnog sastava. Hrana koju čovjek unosi biva razložena u organima za varenje u proste šećere, amino-kisjeline, masne kisjeline, vitamine, mineralne soli i oligoelemente. Neke od ovih materija služe za stvaranje gradivnih i zaštitnih materija potrebnih ćelijama, a izvjesne od njih služe kao izvor hemijske odnosno toplotne energije. Ova energija se dalje pretvara u mehaničku, koja uslovljava rad. Prema tome, hrana treba da obezbijedi organizmu energetske materije neophodne za proizvodnju toplote i rad (ugljeni hidrati i masti), zatim gradivne materije neophodne za izgradnju ćelija i tkiva

(bjelančevine i mineralne soli) i tzv. zaštitne materije neophodne za pravilno iskorišćavanje energetskih i gradivnih materija, kao i hormona, enzima i antitijela (vitamini, oligoelementi). To znači da pravilna ishrana obezbjeđuje stabilnost procesa asimilacije, tj. anabolizma i disimilacije, ili katabolizma, pod uslovom da su funkcija ćelija odnosno tkiva odgovornih za razgradnju do prostih sastojaka i apsorpciju, kao i dalji metabolizam hranljivih gradivnih i zaštitnih materija - zadovoljavajući. ENERGETSKE POTREBE ORGANIZMA Najčešće se energetske potrebe organizma, kao i energetska vrijednost hrane, izražavaju u kilokalorijama (Kcal). Jedna kilokalorija predstavlja količinu toplote koja je potrebna da se litar vode zagrije od 15 na 16 stepeni. 1 gram ugljenih hidrata i proteina daje 4 Kcal, dok 1 gram masti daje 9 Kcal. Individualne energetske potrebe čovjeka Svjetska zdravstvena organizacija definiše kao „onu količinu energetskog unosa hranom koji je uravnotežen sa rashodom energije a obezbjeđuje optimalnu tjelesnu masu, tjelesni sastav i potrebni nivo fizičke aktivnosti; istovremeno je usaglašen sa dobrim zdravljem a omogućuje ekonomski neophodnu i potrebnu socijalnu aktivnost”. Kod djece se moraju uračunati i energetske potrebe za rast. Kod trudnica i dojilja energetske potrebe uključuju i energiju potrebnu za rast ploda ili lučenje mlijeka. Postprandijalna termogeneza ili metabolički odgovor na unošenje hrane predstavlja energiju potrebnu za konzumiranje, varenje, apsorpciju i prenos pojedinih sastojaka hrane kroz sluzokožu crijeva. Pri raznovrsnoj ishrani postprandijalna termogeneza učestvuje sa 5-10% u potrošenoj energiji i najviša je za proteine, zatim za ugljene hidrate i masti. Hranljive materije prema porijeklu smo podijelili na organske i neorganske. U organske hranljive materije ubrajamo: masti, ugljene hidrate, bjelančevine i vitamine. U neorganske hranljive materije spadaju: mineralne materije i voda. HRANLJIVE MATERIJE BJELANČEVINE Bjelančevine su zbog svog velikog značaja za život nazvane još i proteinima, jer grčka riječ PROTHOS znači

prvi, najvažniji. Ranije su sve materije koje po svojim osobinama liče na bjelance jajeta ubrajane u bjelančevine. Međutim, danas se zna da su to složena hemijska jedinjenja čiji je glavni sastojak azot. One su, poslije vode, najveći sastavni dio našeg tijela, jer čine osnovu svih živih ćelija. Igraju značajnu ulogu u prenošenju vode u organizmu, kao i stvaranju zaštitnih materija u slučaju oboljenja. Kao izvor energije i toplote mogu se uporediti sa ugljenim hidratima, mada je isključiva upotreba bjelančevina kao izvora energije nepoželjna i sa ekonomske i sa fiziološke tačke gledišta. U pogledu hranljive vrijednosti, bjelančevine se međusobno razlikuju. Ne postoji nijedna bjelančevina koja bi kompletno sadržala sve sastojke koji su organizmu potrebni. Ova činjenica primorava čovjeka da se hrani mješovitom hranom, tj. i biljnom i životinjskom. Glavni izvori bjelančevina životinjskog porijekla su meso, riba, mlijeko, mliječni proizvodi i jaja, a biljnog: žita i njihovi proizvodi (brašno, hljeb, tijesta), krompir, mahunasti plodovi itd. Za određivanje potrebne količine bjelančevina u našoj ishrani najmjerodavniji činioci su: starost, zdravstveno stanje i priroda posla koji se obavlja. Uopšte se uzima da dnevna potreba zdravih odraslih osoba iznosi 1 gram bjelančevina na 1 kg tjelesne težine. Smatra se, međutim, da su za pravilnu ishranu djece koja rastu potrebne veće količine bjelančevina - do 3 grama na 1 kg tjelesne težine. UGLJENI HIDRATI Pod ovim imenom podrazumijeva se u prvom redu šećer i materije koje su mu srodne. No, to ne znači da su sve materije slatkog ukusa ugljeni hidrati. Ugljeni hidrati su, po hemijskom sastavu, u stvari jedinjenja ugljenika, vodonika i kiseonika, iz kojih se izvanredno složenim hemijskim procesima u našem tijelu stvaraju toplota i energija. Najvažniji ugljeni hidrat biljnog porijekla jeste skrob, koji spada među najraširenije materije u biljnom svijetu. To je složeni ugljeni hidrat koji tijelo ne može da koristi u onom obliku u kojem se javlja u prirodi. On mora da prethodno u procesima varenja bude razložen u prost šećer, tzv. glikozu, pa tek onda organizam može da ga iskoristi. Namirnice životinjskog porijekla mahom su siromašne u šećeru. Sem skroba i gluko-

gena, trščanog i mliječnog šećera, koji spadaju u složene ugljene hidrate, postoje i takozvani prosti šećeri kao što su grožđani i voćni šećer. Što se tiče količine ugljenih hidrata koju čovjek treba da unese hranom, ona zavisi od težine posla. Prosječna dnevna potreba organizma kreće se 400-500 grama. MASTI Masti u ishrani predstavljaju dragocjen izvor tjelesne toplote i energije. U biljnom svijetu se nalaze u klicama sjemenki i masnim plodovima (maslinama, orasima), dok su u životinjskom svijetu sadržane u tkivu životinja. Često se iz praktičnih razloga svrstavaju u „vidljive” i „nevidljive”. U ovo posljednje spadaju masti koje se, da se tako izrazimo, nalaze skrivene u životnim namirnicama, kao njihov sastavni dio, na primjer u orasima, čokoladi, siru, dok druge masti, kao svinjska, guščja, puter, spadaju u „vidljive”. Sve vrste masti i ulja imaju manje-više istu hranljivu vrijednost, i u poređenju sa ugljenim hidratima, daju otprilike dvaput veću količinu energije i toplote. Masti se, u poređenju sa ugljenim hidratima i bjelančevinama, sporije vare, što nam objašnjava zbog čega se čovjek duže osjeća sitim kada jede masniju hranu. Ulja se lakše vare od čvrstih masti, što je od naročitog značaja u dijetetici, na primjer kod oboljenja jetre. Izvjesne masti su nosioci vitamina koji su u njima rastvorljivi, kao vitamin A, D, E, K. Potreba organizma za mastima kreće se oko 60 grama dnevno, i svako prekomjerno ili smanjeno unošenje može biti štetno. MINERALNE SOLI Mineralne soli se nalaze u namirnicama biljnog i životinjskog porijekla. Prisustvo mineralnih soli u hrani od velike je važnosti. Naročito je to slučaj sa pojedinim, kao što su: natrijum, hlor, kalcijum, fosfor, gvožđe i jod. VITAMINI Danas se o vitaminima mnogo govori kao o važnim sastojcima hrane čiji nedostatak dovodi do različitih

poremećaja u organizmu. Vitamini se javljaju u hrani u vrlo malim količinama, pa ipak dovoljnim da ispune svoj zadatak u organizmu. No, svaka namirnica ne sadrži i sve potrebne vitamine i zato je neophodno da hrana bude raznovrsna. Poznato je da se neki vitamini rastvaraju u mastima (A, D, E, K), dok se drugi rastvaraju u vodi. Jedni su otporni prema toploti i dužem stajanju, dok se drugi u tom slučaju uništavaju.

CIND PIRAMIDA ISHRANE

VITAMIN A - nalazi se u punomasnom mlijeku, ribljem ulju, maslu, žumancu i nekim vrstama povrća. Minimalna količina od 3-5 miligrama u svakodnevnoj ishrani podmiruje potrebe organizma za ovim vitaminom. VITAMIN D - naziva se još i „antirahitični vitamin”, jer je oboljenje nastalo usljed nedostatka tog vitamina poznato pod imenom rahitis. Za pravilan razvitak kostiju i zuba uz kalcijum i fosfor neophodan je i vitamin D, te je od izvanredne važnosti da je u dovoljnoj količini zastupljen u ishrani djece, trudnica i dojilja. Ima ga u uljima morskih riba, u mlijeku, maslu, žumancu i jetri. Hrana biljnog porijekla siromašna je ovim vitaminom. Kako se vitamin D stvara u koži, pod dejstvom sunčevih zraka, najbolji način zadovoljenja potreba organizma jeste sunčanje ljeti, a zimi uzimanje ribljeg ulja. VITAMIN C - je vrlo rasprostranjen u prirodi. Ima ga mnogo u limunu, pomorandži, šipku i paprici. Meso, mlijeko i ostale namirnice životinjskog porijekla sadrže ga u neznatnim količinama. Na visokoj temperaturi i stajanju na vazduhu brzo propada, te iz tog razloga namirnice koje ga sadrže treba što kraće kuvati u poklopljenom sudu. Kuvanjem se vitamin C rastvara u vodi i odstranjuje zajedno sa njom. Ljudski organizam ne može da nagomilava zalihe ovog vitamina. Zato je potrebno da se svakodnevno unosi. Dnevne potrebe iznose 50-100 miligrama. VITAMINI GRUPE B - ovoj grupi pripada niz u vodi rastvorljivih vitamina, dosta otpornih prema toploti, od kojih svaki ima posebnu ulogu u organizmu. Glavni izvori su: žita, pirinač, pasulj, grašak, pivski kvasac, jetra. Iz ove grupe značajni su vitamini B-1, B-2, B-12 i tzv. PP faktor. OSNOVNE GRUPE NAMIRNICA Da bi lakše planirali obrok, namirnice smo piramidom ishrane podijelili u četiri osnovne grupe: - Žitarice i proizvodi od žita, - Voće i povće, - Meso - mlijeko - riba - jaja, - Masti i ulja. Planiranje ishrane najjednostavnije se može pokazati korišćenjem piramide ishrane. Prva grupa namirnica (žitarice) treba da bude najzastupljenija u ishrani, da bi se postepeno piramidalno smanjivao unos namirnica ka četvrtoj grupi (masti i ulja), koja treba da bude najmanje zastupljena.

Piramida ishrane na slikovit način prikazuje koje vrste namirnica i u kojoj količini treba svakodnevno jesti. Namirnice su podijeljene u šest osnovnih grupa i raspoređene na četiri sprata (nivoa). Viši spratovi piramide imaju manju površinu, a hrana prikazana u njima uzima se u manjim količinama. Kod nižih spratova je obrnuto. Nekoliko koraka do zdrave ishrane 1 - Koristite raznovrsnu hranu, pretežno biljnog porijekla. Namirnice životinjskog porijekla koristite u ograničenim količinama. Neophodno je da se dnevno koristi raznovrsna hrana, jer samo jedna namirnica ne može nadoknaditi sve potrebne nutrijente (sa izuzetkom majčinog mlijeka za odojče). Npr. krompir sadrži vitamin C, ali ne sadrži gvožđe; tamni hljeb i pasulj obezbjeđuju gvožđe, ali ne obezbjeđuju vitamin C. Dakle, zdrava ishrana treba da sadrži raznovrsnu hranu, da bi spriječila bolest. 2 - Jedite hljeb, razne vrste žitarica, tjestenine, pirinač ili krompir više puta dnevno. Hljeb, razne vrste žitarica, tjestenine, pirinač ili krompir, kako je pokazano u bazi CINDI piramide, treba da čine osnovu obroka. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) preporučuje da više od polovine dnevne energije treba da potiče iz te grupe namirnica, jer su siromašne mastima i bogate nutrijentima. Pored toga što obezbjeđuju energiju, hrana iz ove grupe značajno doprinosi unosu proteina. Zrna žitarica i krompir sadrže razne vrste biljnih vlakana. Biljna vlakna preveniraju opstipaciju, divertikulozu crijeva i hemoroidalnu bolest, a smanjuju rizik od bolesti srca i karcinoma debelog crijeva. 3 - Više puta dnevno jedite raznovrsno povrće i voće,

pretežno svježe i iz lokalnih izvora (najmanje 400 g dnevno). Povrće i voće bogati su i vitaminima i mineralima. Takođe, sadrže i velike količine antioksidanasa, čiji visok dnevni unos može da neutrališe dovoljno slobodnih radikala, da se smanje oštećenja ćelija i snizi rizik od bolesti. 4 - Održavajte tjelesnu masu u preporučenim granicama: između 18,5 i 25 (engl. Body Mass Index - BMI). Zdrava tjelesna masa postiže se i održava pravilnim izborom hrane i adekvatnim količinama namirnica, kako to pokazuje piramida pravilne ishrane, kao i svakodnevnim fizičkim aktivnostima. 5 - Kontrolišite unos masti (ne više od 30% ukupne dnevne energije) i zamijenite većinu zasićenih masti nezasićenim biljnim uljima i „soft” margarinima. Masti obezbjeđuju energiju i esencijalne masne kisjeline, a neke od njih obezbjeđuju i / ili olakšavaju apsorpciju liposolubilnih vitamina. Unos velikih količina, posebno nekih vrsta masti, vezan je za rizik od razvoja nezaraznih bolesti (gojaznost, dijabetes, kardiovaskularne bolesti). Unos većih količina bilo koje vrste masti povećava tjelesnu masu. 6 - Zamijenite masna mesa i mesne prerađevine pasuljem, sočivom, drugim mahunarkama, ribom, živinskim i mršavim mesom. Pasulj, sočivo i druge mahunarke, orah, lješnik i zrnasta hrana, kao i meso riba i jaja važni su izvori proteina i gvožđa. Mahunarke su dobar izvor gvožđa, ali apsorpcija gvožđa iz njih nije tako dobra kao iz mesa, riba i jaja. Proklijali i fermentisani pasulj poboljšava apsorpciju gvožđa. Meso i mesni proizvodi, zajedno sa mlijekom i mliječnim proizvodima povećavaju unos zasićenih masnih kisjelina. Potrošnja mesa treba da bude mala. U izboru treba dati prednost mršavim djelovima, a sve vidljive masti treba odstraniti. 7 - Koristite mlijeko i mliječne proizvode (kefir, jogurt, kisjelo mlijeko i sir), sa što manjim sadržajem masti i soli. Preporučuje se da se svakodnevno unose umjerene količine mlijeka i mliječnih proizvoda. Različite vrste mlije-

čne masti (kao što su pavlaka, mileram, kajmak i slično) treba da budu i mogu da budu uspješno isključene, budući da sadrže mnogo zasićenih masti, a veoma malo proteina i drugih esencijalnih sastojaka. Obrano mlijeko i mliječni proizvodi obezbjeđuju mnogo različitih nutrijenata, posebno proteina i kalcijuma. Žene, djeca, adolescenti, posebno djevojke, treba da uzimaju hranu bogatu kalcijumom, te je za njih posebno važno dnevno unošenje mlijeka i mliječnih proizvoda. 8 - Birajte hranu sa malo šećera i što rjeđe jedite rafinisani šećer. Prema preporukama iskazanim u piramidi, prosti i rafinisani šećeri, svi slatkiši i vidljive masti, treba da obezbijede najviše oko 5% dnevne energije. Šećer i slatkiše treba maksimalno izbjegavati. Preporučuje se samo 10-14 g ulja koje sadrži vitamin E. S obzirom na činjenicu da prosti i rafinisani šećeri obezbjeđuju samo energiju, te pripadaju grupi namirnica koje se označavaju kao prazne kalorije, treba ih što više smanjiti u ishrani. Posebno su rizični za nastanak zubnog karijesa. 9 - Izaberite hranu sa malo soli. Ukupan dnevni unos soli treba ograničiti na jednu kafenu kašičicu (6 g), uključujući so u hljebu, industrijski proizvedenoj i konzervisanoj hrani (koristiti jodiranu so tamo gdje je nedostatak joda endemičan). Smanjenje soli može se postići sljedećim postupcima: Prilikom izračunavanja energetskih potreba treba se pridžavati zlatnog pravila da se unese onoliko koliko se i potroši. U protivnom dolazi do gojaznosti ili mršavljenja. LITERATURA: 1. Novaković, B., Mirosavljev, M.: „Higijena ishrane”, Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, 2005; 2. Simić, B.: „Medicinska dijetetika”, Nauka, Beograd, 1998; 3. www. nutricionisti.org; 4. www. nutriaktiv.com; 5. www. apotekasubotica.rs; 6. www.vasnutricionista.com; 7. www. gastronomija.netfirms.com

Veoma važan faktor zdravlja jeste uredno pražnjenje crijeva. Normalno je imati od tri stolice dnevno do tri sedmično

ISHRANOM I ŠETNJOM DO RJEŠAVANJA OPSTIPACIJE

Piše: dr Mirjana Nedović-Vuković Pod pojmom redovne stolice smatra se pražnjenje crijeva svakog dana. To zavisi i od brzine probave kod svake osobe, od vrste i količine hrane koju jedemo, unosa tečnosti, korišćenja lijekova i fizičke aktivnosti. Pražnjenje crijeva koja su stalno u jačem ili slabijem kretanju, zavisi i od optimalne količine unutrašnjeg sadržaja koji podstiče crijeva na pražnjenje. Ako tog sadržaja nema, ili je nedovoljan, izostaje i kretanje crijeva. Nedostatak crijevnog sadržaja ne mora istovremeno značiti i nedostatak unosa hrane. Hrana koja povećava volumen i mekoću sadržaja mora se sastojati i od nesvarljivih sastojaka - celuloze iz pokožice voća, povrća, cjelovitih žitarica. U slučaju da je prolaz crijevnog sadržaja usporen, dolazi do apsorpcije vode od strane sluznice crijeva uz pojavu tvrđe stolice. Ako se povremeno javi zatvor, nema razloga za brigu. Ako on traje duže od 6 sedmica, treba potražiti pomoć ljekara kako bi se pronašao pravi uzrok. Zatvor, ili opstipacija, najčešći je poremećaj rada organa za varenje. Može biti akutna - prolazna (fiziološka ili stresogena) i hronična pojava. Opstipacija se uglavnom javlja kao posljedica modernog načina života, nepravilne i neredovne ishrane, preskakanja obroka, nemogućnosti pravovremenog tempiranja stolice prema nagonu, mirovanju i „sjedilačkom” načinu života u profesionalnoj i privatnoj sferi. Za opstipaciju se često kaže da je to bolest sjedenja. Kod studenata i učenika, zbog nedovoljne fizičke aktivnosti, dugog sjedenja, nema dovoljnog podražaja motiliteta crijeva pa nastaje zatvor. Prolazna opstipacija uobičajena je prilikom dugotrajnih putovanja, izloženosti stresu, novoj okolini ili drugim intenzivnijim poremećajima dnevnog ritma života.

Zatvor uključuje sljedeće probleme: neuredno pražnjenje crijeva, sa učestalošću manjom od 3 puta sedmično, teškoće prilikom pražnjenja crijeva (pražnjenje praćeno naprezanjem i bolom), tvrdu, suvu stolicu, nemogućnost pražnjenja crijeva iako postoji potreba, pojavu rascjepa na rektumu uz pojavu svježe krvi na stolici, osjećaj nepotpunog pražnjenja. Osobe koje pate od opstipacije često se osjećaju umorno, jer se organizam nedovoljno oslobađa toksina iz sadržaja crijeva koji se ne izbacuje vani. Kao posljedica opstipacije može se javiti i poremećaj duševnog stanja u vidu povećane razdražljivosti. Otežana probava često je praćena nadutošću i stvaranjem gasova u crijevima.

Jedan od oblika hroničnog zatvora jeste tzv. staračka tromost debelog crijeva od koje pati veliki broj osoba starije dobi, a uzrok je degeneracija debelog crijeva koje sve slabije reaguje na nadražaj. Kada je prolaz crijevnog sadržaja usporen, sluznica crijeva duže upija vodu i stolica postaje tvrda. Kod starijih osoba opstipacija se češće i javlja. Možda razlog tome leži i u promjenama u ishrani, smanjenju mišićnog tonusa i manjku vježbanja, kao i u tome što stari ljudi često koriste lijekove koji uzrokuju dehidraciju i smanjenje pokretljivosti debelog crijeva. Ako zatvor dugo traje, mogu se javiti brojne komplikacije. Stalno prisustvo stolice u završnom dijelu crijeva povećava intraluminalni i intravaskularni pritisak u hemoroidalnom venskom spletu koji se tu nalazi pa često dolazi do pojave divertikuluma, hemoroidalne bolesti i nastanka analnih fisura. Povremeno ili stalno naprezanje može uzrokovati akutnu ili hroničnu hemoroidalnu bolest koja se karakteriše bolom, svrabom ili krvarenjem izlaza debelog crijeva. Prolaz tvrde stolice može uzrokovati nastanak akutnih analnih fisura koje predstavljaju bolno pucanje izlaza kože rektuma, što dovodi do pojave svježeg krvarenja.

Zatvor je krajnji efekt jednog ili više faktora: nepravilna ishrana, manjak fizičke aktivnosti, poremećaji u motilitetu ili anatomiji crijeva kao posljedica primarne bolesti crijeva ili nekih drugih bolesti koje sekundarno ometaju funkciju crijeva (npr. : psihička ili sistemska endokrina oboljenja među kojima je najčešći uzrok opstipacije hipotireoidizam ili neurološka oboljenja, od kojih se najčešće izdvaja autonomna dijabetesna neuropatija). Upotreba nekih lijekova može dovesti do zatvora. Lijekovi koji sadrže gvožđe ili kalcijum, lijekovi za izlučivanje vode, lijekovi protiv depresije, opijati, kalcijumski i aluminijski antacidi, antiholinergici, antiepileptici, antiparkinsonici, diuretici, antihipertenzivi (Ca-blokatori, beta-blokatori) mogu imati opstipaciju kao neželjeno dejstvo. Namjerno sprečavanje pražnjenja crijeva može doprinijeti pojavi zatvora. Vrlo važan faktor jeste vježbanje ili sprovođenje fizičke aktivnosti koja stimuliše pokretljivost crijeva. Kafa, čaj i alkohol imaju diuretičko dejstvo koje smanjuje sadržaj vode u crijevima pa to kod nekih osoba može dovesti do pojave tvrde stolice. Od hrane koja može da izazove zatvor treba pomenuti mlijeko. Kod nekih ljudi, mlijeko i sir, najvjerovatnije zbog kalcijuma, mogu da izazovu opstipaciju. Zatvor najčešće nastaje zbog unosa jako prerađene hrane, što smanjuje količinu i vlažnost crijevnog sadržaja. Potrebno je postići balans između faktora koji poboljšavaju motilitet i onih koji ga inhibiraju. Važno je na vrijeme dobro prepoznati uzroke opstipacije, jer se tada može najbolje pomoći. Kao najčešći uzrok pokazale su se loše navike vezane za ishranu, uzimanje tečnosti i fizičku aktivnost. Ako je uzrok nepravilna ishrana, onda je u nju potrebno uključiti više biljnih vlakana, rastvorljivih i nerastvorljivih. To se postiže konzumiranjem veće količine svježeg voća i povrća, ili dodatkom biljnih vlakana (npr. pšeničnih mekinja, ovsenih pahuljica) nekom jelu ili soku, čaju, mlijeku. Poslije toga treba popiti bar dvije čaše vode, da vlakna dobro nabubre, dobro rastegnu zid crijeva i tako ubrzaju pražnjenje. Ako ne nabubre, još više će pogoršati zatvor. Takođe, treba koristiti hljeb od cijelog zrna (integralni). Kao izuzetno efikasno laksativno sredstvo pokazale su se pomiješane ovsene, ječmene i ražene pahuljice prelivene vrelim mlijekom, u kom treba da odstoje bar 30 minuta, da nabubre (nekom je dovoljno 1–3 kašike dnevno). Nakon toga, možete dodati voće po sopstvenom izboru i konzumirati kašu kao doručak. Hrana bogata vlaknima (mekinje, povrće) povećava zapreminu crijevnog sadržaja tako što upija i zadržava vodu pa formira mekšu stolicu koja kroz debelo crijevo lakše prolazi. Vlakna povećavaju masu jer većina njih ostane nesvarena. Da bi stolica bila mekša potrebno je da pijete dosta tečnosti. Ipak, moramo biti obazrivi, jer ako odjednom unesemo veću količinu vlakana a ne pijemo dovoljno tečnosti, da natopimo vlakna, (6-8 čaša dnevno), može se javiti nadutost stomaka, gasovi i tvrda stolica. Zato treba postepeno povećavati količinu vlakana u ishrani, jer odjednom unijeta prevelika doza vlakana, bez dovoljno tečnosti,

može biti nagli udar na sistem za varenje. Treba obratiti pažnju na primjenu mekinja u dječjoj ishrani, zbog njihovog jakog dejstva. Bolje je da djeca konzumiraju hljeb od integralnog brašna i žitarice bogate vlaknima, voće, povrće i puno tečnosti. Sok od limuna je zdrav prirodni laksativ. Za regulisanje probave dobro je natašte popiti, odmah nakon buđenja, čašu mlake limunade ili samo mlaku vodu. Sok od spanaća, jabuke, breskve i grožđa, kao i napitak od suvih šljiva, prirodna su sredstva protiv zatvora. Ukoliko za to postoji mogućnost, kod nekih osoba sasvim će biti dovoljno svakodnevno uzimanje po dva kivija natašte. Da bi se uspostavilo redovno pražnjenje crijeva, neophodno je da se u ishranu uključe namirnice koje su bogate magnezijumom, kao što su pasulj, sjemenke, koštunjavo voće i integralne žitarice. Potrebno je izbjegavati masnu i previše prerađenu i začinjenu hranu. Sve voće se može koristiti u liječenju zatvora, sem banane koja može dovesti do tvrde stolice. Kod odojčati za rješavanje opstipacije vrlo je efikasna pečena jabuka. Suve šljive su najpoznatiji laksativ. Ne zna se tačno koji je sastojak odgovoran za to. One, u svakom slučaju, sadrže dosta vlakana, zatim i sorbitol, prirodni šećer koji kod mnogih ljudi ima laksativni efekat. Prevelika količina suvih šljiva kod mnogih ljudi može da dovede do prolaznih gasova i grčeva u stomaku. Kod nekih osoba kafa djeluje kao brz i blag laksativ. Kod njih samo pet minuta pošto popiju kafu dolazi do pokretanja crijeva, što traje samo oko pola časa. Međutim, ona ne može biti lijek za stalno i prema nekim ispitivanjima pokazuje bolje dejstvo kod žena nego kod muškaraca. Naročito je efikasna ujutro. Ne zna se koji sastojak kafe djeluje laksativno, ali je sigurno da to nije kofein, jer na ovaj način djeluje i kafa bez kofeina. Međutim, postoje i ljudi kod kojih ona može da izazove zatvor. Zbog diuretičkog dejstva, kafa smanjuje sadržaj vode u crijevima što doprinosi da stolica postane tvrđa. Hrana bogata nesvarljivim vlaknima čini stolicu voluminoznijom i mekanijom. Tečnost poput vode, voćnih sokova i bistre supe omekšava stolicu i olakšava njezin prolaz kroz crijeva. Fizička aktivnost, poput lagane dnevne šetnje, pomaže radu crijeva. Vrlo je važno slušati svoje tijelo i ne odgađati potrebu za pražnjenjem crijeva kad se ona pojavi. Ako se pražnjenje crijeva ne popravi, treba se savjetovati s ljekarom. Ako ljekar dozvoli, ponekad možete uzimati čajeve koji služe za čišćenje crijeva. Oni će izazvati proliv. Npr. čaj sene. Ne smiju se svakodnevno koristiti, kao ni lijekovi laksativi, jer stvaraju štetnu zavisnost i po prestanku korišćenja, zbog razvoja hipotoničnog laksativnog kolona, nastaje još teži zatvor nego na početku liječenja. Koriste se samo po potrebi.

POKLONI ČITAOCIMA 1

Ordinacija Zdravlje, Podgorica 067 881 575 poklanja preglede specijaliste fizijatrakičma i zglobovi

daruje poklon paket svojih proizvoda

Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju ul. 8 mart 74 - Podgorica, tel: 020 662 198, 067 835 565 Poklanja: 1. Masažu leđa, 2. Tretman u hidromasažnom bazenu.

tel. 033 454 354, mob. 069 039 438

IN SPE, Bar

poklanja: tri poklon paketa organskog proizvoda

poklanja: 5 poklon paketa * Priroda na dohvat ruke od Imleka *

tel: 020 664 589 poklanja: 3 poklon paketa svojih proizvoda

Nagrađeni čitaoci: Podgorica: Tanja Bakrač, Branka Đokić, Maja Milović, Balša Đurović, Jasmina Anđelić, Stefan Kuzman, Sandra Ivanović, Nevena Mandić, Nikšić: Veliborka Babić, Simo Đukanović, Ivana Nikčević, Cetinje: Tonka Borozan, Bijelo Polje: Sanija Bakrač, Bogdan Drljević, Mubera Halilović,

---------------Berane: Marija Veljović, Bar: Vesna Marović, Darja Vulić, Tivat: Ružica Rakić, Herceg Novi: Ksenija Karadžić, Dragana Bojanić.

POKLON KUPON ZA ČITAOCE (27)

IME I PREZIME ČITAOCA: ________________________________________ ADRESA: ______________________________________________________________ TELEFON: _____________________________________________________________ UNIJETI REDNI BROJ JEDNOG POKLONA: ____________________

Poštovani čitaoci, za poklon se prijavljujete slanjem SMS poruke na broj 067 262 336, sa podacima kao u kuponu (cijena poruke je standardna).

IMENA NAGRAĐENIH ČITALACA BIĆE OBJAVLJENA U SLEDEĆEM BROJU MEDICAL-A

Kultura medicinske misli od Cetinja do Hajdelberga

PRVI BOLESNIK IZ CRNE GORE OPERISAN OD ŽUČNIH KAMENACA Piše: doc. dr med. sc. Božo Vuković Knjeginja Milena, supruga Nikole I, kralja Crne Gore, rođena je 1847. godine. Sa 13 godina udala se za princa Nikolu koji je stupio na presto 1860. godine, poslije ubistva knjaza Danila. Od svoga rođenja smatrana je vjerenicom Nikole Petrovića, jer su se vojvode Mirko i vojvoda Petar Vukotić sa Čeva, zarekli, po starom crnogorskom običaju, da će se sprijateljiti, ako se jednom rodi unuk a drugom unuka. Zvanična vjeridba Nikole Petrovića i Milene Vukotić objavljena je 1853. godine. U svoju buduću kuću Milena se uselila kada je imala 13 godina. Još kada je 1856. godine Nikola otišao u Pariz da se obrazuje i spremi za predsjednika Senata a eventualno i za nasljednika prijestola, moralo se povesti računa i o obrazovanju vjerenice. Stoga je knjaz Danilo naredio svom bratu Mirku da je uzme sa Čeva kod sebe na Cetinje, da je nekako „dotjera za položaj koji je očekuje, jer ne bi priličilo da se mladi Parizlija ženi seljankom iza koza”. Prvo dijete Milena je rodila sa 17 godina, a posljednje, dvanaesto, dijete u 42-oj godini života. Mileni je u 44-oj godini života, tj. 2. jula 1891. godine, izvršena hirurška operacija, odstranjivanje žučnih kamenaca. Kraljicu Milenu, operisao je u Hajdelbergu prof. dr Černi (Vincenz Czerndž, 1842–1916), porijeklom Čeh. Ljekari su joj odstranili žučnu kesu sa šest kamenčića1. Na vijest da je kraljica Milena uspješno operisana, ljekar i pjesnik Zmaj Jovan Jovanović poslao je „Glasu Crnogorca” pjesmu „Spašen je”:

Prof. dr Černi (1842-1916)

Spasena je, spasena je Majka roda tvog Eh, raduj se, svetli kneže! Crno ti je nebo bilo

Eh raduj se, Crna Goro!

Evo sad se razvedrilo

Ti, što strah nisi znala

Vraća ti se svet. . . .

Sad si strepom zadrhtala. . . Al je dobar Bog.

Eh, raduj se, Petre stari S unucima, s unukama

Iz straha ti radost niče.

Pred vama se ne prolama

Nad Milenom zvezda sjaje.

Strašni ambiz klet.

I opet će, i dugo će Nad visinom Crne Gore Kao sunce odozgore Sjati majčin sjaj. Seglo nebo, al se trže Šta bi srce, šta bi stene Bez Milene, uzor-žene – Jaoj, lelek, vaj!. . . . . . . . Ovo je pjesma hirurga kojeg rodbina čeka da znojna čela izađe iz operacione sale i da kaže: - Operacija je uspjela! Bolesnik je spašen.

Prva operacija odstranjivanja žučnih kamenaca urađena je u Americi 1882. godine. Viljem Stjuart Halstedt nalazio se na obučavanju na Hirurškoj klinici u Beču kod profesora Bilrota kada se njegova majka zatekla u kritičnom stanju zbog oboljenja žučne kese. Pošto su

ljekari kojima se obratio odbili da je operišu, Halstedt joj je uklonio bezbroj kamenaca iz žučne kese, iako prije toga nije vršio takvu operaciju. Najrasprostranjenije oboljenje žučne kese u opštoj populaciji u svijetu, naročito u zemljama visokog standarda, kao i u našoj patologiji, jeste stvaranje žučnih kamenaca. Ono se češće javlja kod žena, u 20% slučajeva. Tačan uzrok i mehanizam stvaranja kamenaca nije jasan, a ni uloga trudnoće nije dokazana. Kamenci u žučnoj kesi često nijesu praćeni bolovima, pa se slučajno otkrivaju, pri ultrazvučnom pregledu trbuha. Za rastvaranje žučnih kamenaca primjenjivani su razni ljekovi, ali im djelovanje nije uspješno, iako su uzimani duže vrijeme. U slučaju kada postoje znaci upale žučne kese, koju prate bolovi, operacija je obavezna. Bilo da se radi klasičnom metodom, bilo laparoskopski, bolesnici su veoma zadovoljni.

1 Kao kuriozitet, u dnevnoj štampi „DAN” objavljen je podatak da je

hirurška ekipa u Beranama, predvođena hirurgom dr Miloradom Magdelinićem, pacijentu A. R., starom 75 godina, iz žučne kese odstranila 27 kamenčića.

Kraljica Milena (1847-1923)

SMIJEH JE LIJEK Raspravljali veterinar i ljekar koji je veći stručnjak. Ljekar kaže: — Ja liječim ljude. To je mnogo teže, odgovornije... — Ja liječim životinje, koje ne umiju, kao što to rade ljudi, da kažu šta im je... Rastanu se oni, svaki sa svojom tezom. Nakon izvjesnog vremena razboli se veterinar i pozove ljekara u kućnu posjetu. Ljekar dođe i pita ga šta osjeća, ali veterinar kaže samo: — BEEE. Ljekar ga pita kad se razboljeo, a veterinar samo: — MUUU. Ljekar ga pregleda, spakuje se, i kaže pacijentovoj supruzi: — Evo Vam lijek. Dajte mu dva puta dnevno po dvije pilule. Ako poslije toga ne ozdravi, zakoljite ga. Došao mladić u prodavnicu i kaže prodavačici plavuši: — Molim Vas, 3 kondoma. — Plavuša će: — Za ovdje ili za ponijeti? — Sine, jedi spanać — kaže majka Perici. — Neeee… — Jedi, sine, to je zdravo — ZDRAVOOO, mama — ode Perica. Nakon saobraćajne nesreće policajac poče da ispituje vozača koji je izazvao sudar: — Da li ste nešto pili? Vozač će: — Popio sam jedan kapućino. Policajac sumnjičavo vrti glavom i pita: — A da nisu ipak bila 2-3 kapućina ?! Zastao Mujo i čita Preporuke za borbu protiv virusa H1N1. Haso ga zapita šta to znači. Bolan, Haso, neki gadan virus ! Taman ugledaš jedan kad ono još jedan. Eno ti piše: HA JEDAN ENO GA JOŠ JEDAN. Došla plavuša kod ljekara i žali se: — Doktore, svaki put kada pijem čaj, boli me oko. — Na to će ljekar: — Sljedeći put izvadite kašičicu iz šolje...

— Gdje ćeš, Haso? — Tražim po cijelome gradu da mi daju nešto za glavu! — A kol’ko misliš dobit za nju? Uhvatio Mujo medvjeda u lovu. Naiđe Haso i pita ga: — Kako si ga uhvatio, bolan? — Lako, pucao sam sto puta! — I koliko si ga puta pogodio? — Ni jednom. Umro je od smijeha! Napravili naučnici spravu koja može da opameti ljude. Počeli da je testiraju i kao dobrovoljac javi se Mujo. Priključili mu spravu, on strpljivo sjedi, a ljekari se čude. Skinu oni njemu spravu, a ovaj će: — Osjećam da sam pametan. — Ljekari mu kažu: — Teško, bogami… Na ekranu i dalje piše: „Disc write error”. Hirurg doziva medicinsku sestru: — Molim Vas, sestro, dajte anesteziju! — Doktore, hoćemo li stranu ili našu? — Stranu, sestro. — Nema strane, potrošili smo. — Dajte domaću! — Spavaj, spavaj, zlato moje!

UK KA

MA TE

PA D

AT E

PA D

AT E

PA D

AT E

PA D

AT E

hb.co.me

AT E

VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima. Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku. Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara). Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ... Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi. Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje. Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma. Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ÂJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici âj je namenjen ublaàvanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili ù~i. Potpomaè otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska. Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva. Ublaàva gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno. Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama. Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega. Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe. Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: “ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, Zemunska 36

Proizvodi:

d.o.o. Loznica

Tel/fax: 031/345-773; Mob. 069/929-003, 068/666-791 Prije uporebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu