medical_cg_28

1.00

5. U MJESECU - AVGUST 2011. - GODINA III - BROJ 28

Antimilerov hormon Vitamin - hormon D Trudnoća i sunčanje Sunčevo zračenje Haloterapija STRES

PREDSTAVLJAMO: CENTAR ZA HUMANU REPRODUKCIJU Opšta bolnica Danilo I – Cetinje

Intervju: Dragoljub Đuričić

Prava pacijenata za sve nas

PRINCIPIJELNO NOVA, APSOLUTNO PRIRODNA I JEDINSTVENA KOZMETIKA VAM OTKRIVA TAJNU LJEPOTE www.ljepota.me NJEGA KOŽE LICA I TIJELA Ključni proizvodi kozmetike “Tajna Ljepote” su litokompleksi, mineralno slane kompozicije koje ne maskiraju nedostatke naše kože, nego oporavljaju njene prirodne funkcije i svojstva, normalizuju rad kože, čuvaju normalnu mikrofloru, spriječava gubljenje vlage i prijevremeno stvaranje bora.

LITOFITOMASKA se koristi poslije čišćenja litokompleksom, koji priprema kožu za upijanje rastvora hranljivih materija maske za donji sloj epidermisa i dermu. Čiste, omekšavaju, hidriraju i oporavljaju svaki dio kože. Prirodna aroma biljaka obezbjeđuje relaksirajuće zadovoljstvo.

KREME IDEALNA KOŽA Linija krema “idealna koža”- imaju polutečnu konsistenciju, lako se upijaju, ne ostavljaju masni sjaj, mogu se svakodnevno primjenjivati za njegu kože, dobre su kao podloga za šminku. Iz ove linije izdvajamo: - KREMA ZA OBLAST OKO OČIJU - KREMA UNIVERZALNO OPORAVLJUJUĆA - KREMA HIDRATANTNA - KREMA ZA RUKE - KREMA ZA NOGE

NJEGA KOSE SUVI LITOFITOŠAMPON ’’TAJNA LJEPOTE’’ JE SREDSTVO ZA PRANJE, OPORAVLJANJE, HIDRIRANJE, ISHRANU I ZAŠTITU KOSE I KOŽE GLAVE, KOJI ODGOVARA SVIM POTREBAMA. IZ OVE LINIJE PROIZVODA IZDVAJAMO: FORMULA 1 - SA ŠIŠARKAMA HMELJA Pokazuje dobar efekat pri različitim problemima kože glave: saboreje, dermatitis, prekomjerno opadanje kose.

FORMULA 3 - S LIŠĆEM BIJELE BREZE Za slabu kosu koja sporo raste. Sadrži mnogo prirodnog vitamina C, podržava sintezu kolagena, osposobljuje rad kapilara kože. Tonizira i uvlažuje kožu, pokazuje dobar efekat pri masnom vlasištu glave, otklanja perut i svrab.

FORMULA 4 - S KOPRIVOM Normalizuje aktivnost slanih žlijezda, pokazuje regenerativno dejstvo na kožu glave i strukturu dlake. Sadrži mnogo organskog kamenja.

FORMULA 6 - S KAMILICOM Visokoefektivno sredstvo za lomljivu kosu. Umanjuje otečenost i crvenilo kože glave, uvećava tonus kapilara.

Pozivamo vas u svijet prirodnih minerala Posjetite najbližu drogeriju Kuća Hemije i otkrijte Tajnu ljepote

Meditas d.o.o. Uvoznik i distributer za Crnu Goru tel: +382 20 625 016; +382 20 623 002 e-mail: meditas@t-com.me

Specijalna formula, koja sadrži heteropolisaharidna jedinjenja dobijena iz 6 vrsta najpotentnijih medicinskih gljiva, uključujući Cordyceps, i rijetkog jedinjenja iz zelenog čaja.

Preparat izbora u stanjima ozbiljnije narušenog imuniteta, prije svega u virusnim infekcijama.

Najefektivniji stimulator imunog sistema.

Sadrži više od 200 klinički ispitanih polisaharidnih jedinjenja.

Preporučuje se kao dodatna terapija u liječenju hepatitisa B, alkoholnim bolestima jetre… Ima dokazano snažno imunostimulativno dejstvo.

Ovo je vrhunski Alohin proizvod od Cordycepsa. Tablete od 750 mg sa odloženim dejstvom. Sadrži 4 različite vrste i nekoliko rodova Cordycepsa iz svih krajeva svijeta. Namijenjen je onima kojima je potrebna mnogo veća energija da bi savladali hroničan umor. Posjeduje izvanrednu sposobnost povećavanja ATP (za 30%) i iskorišćavanja kiseonika (za 40%), pa se preporučuju kao dodatak ishrani profesionalih sportista.

Namijenjen je svima koji žele da postignu i održe optimalan nivo funkcionisanja imunološkog sistema. Ima uticaj na nivo šećera u krvi, povecava osjetljivost na insulin.

Ima uticaja na koronarnu i cerebralnu cirkulaciju, stabilizaciju pulsa i korekciju srčanog ritma.

Pospješuje rastvaranje krvnih ugrušaka. Održava normalan krvni pritisak (inhibirajući dejstvo Angiotenzina). Sprečava formiranje novih krvnih ugrušaka. Rastvara fibrin. Povećava proizvodnju plazmina i drugih jedinjenja, uključujući urokinazu, koji utiču na razgradnju ugrušaka. Utiče na povećanje gustine kostiju oslobađajući Ca iz ugrušaka i vraćajući u kost.

Američka vlada daje status "GanoUltra" kao najkvalitetnijoj Reishi u svetu. Ganodermna kisjelina se koristi kod infekcija, crijevnih oboljenja, hepatitisa, alergija. Polisaharidi ove gljive imaju jak imunobiološki efekat kojim organizam mijenja svoje funkcionisanje kako bi ozdravio.

U SVIM APOTEKAMA

UVOZNIK I DISTRIBUTER: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067

Prije uporebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

Impresum

UREDNIĹ TVO Dr Ana Mrdak, spec.ped.

Prof. dr sc med. Aneta Boťković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Dr med. sc BoŞo Vuković Dr Ilija Aťanin, spec.hir.

Dr Jelica Staniťić, spec.ped.

Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm.

Prof. dr sc med. Marina MugoĹĄa Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Doc. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr sc Todor Baković Prim. dr. Veselin StaniĹĄić, mr sc STALNI SARADNICI Anita Radanović Spec. fiz. Bojan Kraljević Damir PeliÄ?ić, vsmt.

Dr DuĹĄan Nenezić spec. za djeÄ?iju reh.

Spec. pedag. Dragana Marković Dr. Sc Dragan ÄŒabarkapa Jelena Ĺ˝ivković dipl. kozm. est. Maja Nikolić Dr Marko Savovski, spec. ortop. i baromed.

Dr Milana Ĺ oć Dr Milica Ĺ ofranac, pedijatar Milorad Aranitović, struÄ?. rad. terapeut Prim. dr Miroslav Femić, spec. pedijatar Dr Nadica PraĹĄÄ?ević Zindović Dr Olivera KovaÄ?ević spec. dermatoven.

Mr ph Pavle Jurlina Prof. dr Rajko Ĺ ofranac Radmila Stupar-Ä?uriĹĄić, dipl. psih.

Prim. dr Radovan Mijanović, int. kardiolog Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić, spec. or. hir.

SrÄ‘an Ninković Dr Vladan KneĹžević Mr ph spec. Zorica Potpara dizajn i tehniÄ?ki urednik: Petar Nikolić fotograf: Ivan Savić Ĺ tampa: D.O.O. "Pegaz" Adresa: Mitra Bakića br.140 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadrĹžaj oglasa.

5. U MJESECU - AVGUST 2011. - GODINA III - BROJ 28

Intervju: Dragoljub Ä?uriÄ?ić

IzdavaÄ?: doo Flaer, Podgorica OsnivaÄ?: Dragan Nikolić IzvrĹĄni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić

1.00

PREDSTAVLJAMO:

IZ SADRŽAJA

CENTAR ZA HUMANU REPRODUKCIJU Opťta bolnica Danilo I – Cetinje

foto: shutterstock

Razvoj nefrologije u Crnoj Gori Dr Fahrudin Hadrović 10 Korupcija i zdravstvo Dr Slobodan V. Radonjić 12 – 13 Prava pacijenata za sve nas Gorica Fatić, KCCG 14 – 16 Stres, dr Aleksandar Nikolić 20 Rak pluća, dr Danko Ĺ˝ivković 21 – 23 Anemija i kancer, Ivica MadĹžarović 24 – 25 Nacionalna konferencija o karcinomu grlića materice 26 -28 Antimilerov hormon Mr. Vesna Radonjić 32 – 33 Trudnoća i sunÄ?anje Dr Fehmija Fetahović 34 – 35 Fimoza, dr Bogdan Pajović 38 – 39 Predstavljamo: Centar za humanu reprodukciju, OpĹĄta bolnica Danilo I – Cetinje 42 – 44 Djelovanje sunÄ?evog zraÄ?enja Dr Olivera Simić-KovaÄ?ević 48 – 50 Vitamin – hormon D Dr Zoran AnÄ‘elković 54 – 56 Haloterapija, dr Milica Ĺ ofranac 57 Deformiteti grudnog koĹĄa Bojan Kraljević 58 – 59 Intervju: Dragoljub Ä?uriÄ?ić 60 – 61 Nizak rast, dr Lidija RakoÄ?ević 64 Marihuana, Radmila Stupar-Ä?uriĹĄić 72 – 73 PuĹĄenje i sport Dr Grujica Radunović 74 – 75 Stradanje dr RuĹže Rip, dr BoĹžo Vuković 82

sigurno kompletno obezbijeđeni Moskovska 109/34, 81000 Podgorica, Crna Gora Tel: +382(0)20 229 635, Fax: +382(0)20 229 636, Mob: +382(0)69 597 350, web: www.heintel.me, e-mail: milutin.kostic@heintel.me

Kontejneri za odlaganje medicinskog otpada

Kontejneri za odlaganje medicinskog otpada

Držači za kontejnere

ZANIMLJIVOSTI

Zamka za komarce

Bolest koja stanovnicima tropske regije stvara noćne more, malarija, predstavlja jedan od najvećih izazova za liječenje zastupljen u istraživanjima velikog broja naučno-istraživačkih radova. Jedan od takvih pokušaja, koji se tek odnedavno počeo aktuelizovati, započet je istraživanjima od prije više od 15 godina. Budući da je tada utvrđeno da najprivlačniju zonu ljudskog tijela komarcima predstavljaju noge, spontano se razvila ideja da bi kao odbrambeni mehanizam mogao da posluži miris stopala. Utvrđeno je da su osobe koje pate od povećanog znojenja stopala privlačnije za ujede komaraca čak četiri puta više u odnosu na ostale. Radeći na istraživanjima vezanim za ovu tezu, tanzanski naučnik Fredros Okumu patentirao je specijalnu gasnu komoru koja sadrži atmosferski resurs sastavljen od osam različitih hemikalija, a kojim se ima namjera stvoriti oštar miris oznojenih stopala. Ovo predstavlja klasičan oblik zamke za prenosioce malarije. Da pokušaj ne ostane mrtvo slovo na papiru, potrudili su se sponzori koji već sada pokazuju interesovanje za uručenje finansijskih donacija.

Otežajte viljuške !

Stari dobri recept za mršavljenje koji upućuje na smanjenje veličine tanjira, ni danas ne gubi na aktuelnosti.

Predmet jedne nove studije o načinima smanjenja tjelesne težine bio je sličan pokušaj. Grupa istraživača sa Univerziteta u Juti podvrgla je dvosmjernom istraživanju studente volontere. Jedna grupa ispitanika tokom jela koristila je viljuške čija je težina 20% veća u odnosu na prosječno upotrebljive, a druga je koristila viljuške koje su bile 20% manje teške u odnosu na univerzalni tip viljuške. Posmatrani su i efekti ishrane većom ili manjom porcijom hrane. U svakom slučaju, na kraju se došlo do očekivanog podatka: osobe koje su tokom ishrane koristile viljuške povećane težine, jele su manje hrane nego što bi to činile kada koriste viljuške koje imaju prosječnu težinu.

Čudan način da se napiše riječ VODA Alternativna medicina nekada zaista može imati veoma interesantne rituale. Ovo je pogotovu uočljivo ukoliko se osoba odluči da samoinicijativno pronađe eliksir za svoje zdravlje. U kojoj mjeri se preporuke narodne medicine mogu

08

odnositi na tekovine modernog doba i kakve one mogu biti, uočljivo je iz primjera jednog kineskog sedamdesetogodišnjaka. Čen Dejun tvrdi da već 42 godine uspješno liječi bol u grudima na način što pije ni manje ni više nego benzin.

On tvrdi da se događalo da dnevno popije i do 3 i po litra ove tečnosti. Budući da su se i ljekari angažovali u istraživanju štetnosti ovakve upotrebe benzina, objašnjeno je da on kod Dejuna ne pokazuje efekat toksičnosti, te da u njegovom slučaju djeluje kao anestetik. Ipak, ovakav vid liječenja nipošto se ne preporučuje.

Crv u uhu bebe Sredinom jula u Banjalučkom kliničkom centru došlo je do prave uzbune jer je ustanovljeno da je novorođena zdrava beba tokom boravka na odjeljenju postala žrtva infekcije neimenovanim parazitom. U svakom slučaju, u pitanju je crv koji je 33-eg časa po rođenju bebe izolovan iz njenog spoljašnjeg uha. Ljekari su, kako se tvrdi, izvršili sve moguće patohistološke analize i bebe i njene majke da bi na kraju utvrdili da je riječ o parazitu koji je unesen iz spoljašnje sredine. Oni za ovakav slučaj okrivljuju učestalost i uopšte mogućnost obavljanja rodbinskih posjeta, koje mogu biti način za remećenje higijenskog režima. Tvrdi se, naime, da je parazit unešen na odjeljenje u voću - nezaobilaznim dijelom rituala posjeta. Nasuprot ovome, ogorčeni korisnici zdravstvenih usluga ovog centra ne skrivaju bijes zbog novonastale situacije. Budući da ovaj centar u periodu koji je pred nama očekuje rekonstrukcija sa višemilionskim iznosom, vjerovatno će to biti kompromisno rješenje za obje strane jer će se stvoriti bolji uslovi rada.

IZ MEDICINE Neko to voli malo drukčije

El Ninjo dobija nove živote Izgleda da transplantologija, mlada medicinska oblast, uprkos odbacivanju zbog straha od umiranja, ipak dobija sve više pobornika. Kada je dvadesetpetogodišnji bokser El Ninjo (Pako Rodrigez) tokom prvenstva održanog 2009. godine pao u komu nakon desete runde borbe, svi su se nadali da će mladost i snaga ipak savladati opasnost od smrti. Ipak, desilo se neizbježno i Pako Rodrigez umro je dva dana kasnije. Njegova porodica odlučila se da odobri dostupnost njegovih tjelesnih organa u svrhe transplantacije. Cilj im je bio da ovim putem produže Pakov život. Do sada su uspješno transplantirana njegova pluća, bubrezi, gušterača, jetra i srce. Četiri mlade žene i Ninjov ujak uspješno su prihvatili svoje nove tjelesne organe.

Poznato je da, pogotovu tokom djetinjstva, kod nekih osoba postoji sklonost ka ishrani atipičnom vrstom hrane. Takve pojave obično dobijaju objašnjenja da je riječ o nedostatku kalcijuma u organizmu, celuloze, gvožđa, nekih minerala ili slično. Krajnje neobičan primjer ipak predstavlja slučaj Adele Edvards, tridesetogodišnje Engleskinje koja nikada nije prevazišla sklonost ka jedenju komada namještaja. Kako sama procjenjuje u intervjuu za britanski Miror, do sada je pojela čak osam trosjeda, pet fotelja i blizu 100 kilograma sintetičke pjene. Iako svjesna da je riječ o nenormalnoj pojavi, Adela nije u stanju da suzbije apetit kada ugleda privlačno parče namještaja. - Imala sam svega 10 godina kad sam prvi put počela to da jedem. Igrala sam se s rođakom kada je on ogulio dio kauča, otkinuo parče sunđera i strpao ga u usta kao da je guma za žvakanje. Počela sam redovno da žvaćem sunđer i da gutam čitave komade kao da je šećerna pjena - svjedoči ona. Poremećaj od kod ona pati naučnici nazivaju pica. Do sada nije određen uspješan način njegovog liječenja.

Sasvim prirodni zubi Epoha proizvodnje tjelesnih organa čiju bazu predstavljaju matične ćelije sa sve jačim zamahom kreće se u pravcu zadovoljenja potreba pacijenata koji će, kako sada stvari stoje, nekada u budućnosti dobiti priliku da naruče određeni tjelesni organ i dobiju ga proizve denog u laboratoriji. Japanski naučnici tokom jula su objavili vijest da su uspjeli da proizvedu prirodno zubno tkivo, te da su ih ugradili u viličnu kost miša koji je uspješno prihvatio takvu nadogradnju. Pored zuba, oni su proizveli i prirodno vezivno tkivo. Pokazalo se da ta opitna životinja sasvim regularno koristi svoje nove zube.

International Health d.o.o.

Podgorica, ul. Vuka Karadžića 11 Tel./Faks: 020/ 231-342 Mob.: 067/ 612-611 www.internationalhealth.biz

Ljetnja akcija uz dva kupljena poklon VELIKO PAKOVANJE

GE132 dva puta jači antioksodant MEHANIZMI DEJSTVA GE132: SASTAV:

- Stimulacija imunog sistema - Visoko povećanje nivoa kiseonika u ćelijama

Organski germanium 100mg Matični mliječ 130mg Dupli ajkulin protein 30mg Zeleni čaj 80mg Ekstrakt koščice crvenog groždja 80mg Ekstrakt latice ruže 80mg NOVO - MANJE, EKONOMIČNIJE

Prije upotrebe detaljno pročitajte uputstvo, ako vam je potrebna još neka dodatna informacija ili savjet obratite se ljekaru ili farmaceutu

PAKOVANJE

ISTORIJA RAZVOJA NEFROLOGIJE U CRNOJ GORI

Piše: dr Fahrudin Hadrović, internista - nefrolog Prvo nefrološko odjeljenje u Crnoj Gori formirano je 1985. godine, u Kliničkom centru Crne Gore u Podgorici.

Načelnik tog odjeljenja bio je dr Rajko Radović, internista.

Prvu subspecijalizaciju iz oblasti nefrologije u okviru interne medicine u Crnoj Gori završila je prof. dr Marina Ratković, 1991. god. na Medicinskom fakultetu u Beogradu. Kasnije su joj se pridružili: dr Branka Gledović (Podgorica), dr Fahrudin Hadrović (Berane), dr Miodrag Stanković (Bar), dr Budimir Rakonjac (Bijelo Polje), dr Predrag Stanković (Pljevlja), te mr sc. dr Cena Kajević (Rožaje).

U Crnoj Gori postoji 10 dijaliznih centara. U sjevernoj regiji oni su zastupljeni u Bijelom Polju, Beranama, Pljevljima i Rožajama. Centralna regija raspolaže centrima u Podgorici i Nikšiću, a južna u Baru, Herceg Novom, Kotoru i Budvi. Broj dijaliznih centara na teritoriji Crne Gore oformljen je u odnosu na broj stanovnika, u odnosu na broj pacijenata, te prema konfiguraciji terena: geografske karakteristike Crne Gore, putna i saobraćajna infrastruktura, udaljenost pacijenata od dijaliznih centara, usluge u mjestu stanovanja, obezbjeđenje boljeg kvaliteta života pacijenata.

21 OPŠTINA - 10 centara za hemodijalizu (Podgorica, Bar, Budva, Kotor, Herceg Novi, Nikšić, Bijelo Polje, Pljevlja, Berane i Rožaje).

Centar za hemodijalizu u Podgorici počeo je sa radom 18.6.1979. god. Raspolaže sa četiri aparata marke “Fresenius” i centralnim snabdijevanjem vode. Nefrološko odjeljenje sa hemodijalizom otvoreno je 1985. god. Urološko-nefrološka klinika Kliničkog centra otvorena je aprila 1997. god. (Nefrološko i Urološko odjeljenje).

Centar za hemodijalizu u Nikšiću oformljen je 1983. godine i funkcionisao je u sklopu Dijalize u Podgorici. Rukovodilac je dr A. Vujović.

Centar za hemodijalizu u Bijelom Polju postoji od 1983. god. Raspolaže aparatima marke “Gambro” i “Freseni-

10

us”. Rukovodilac je dr Budimir Rakonjac.

Centar za hemodijalizu u Pljevljima pacijentima pruža usluge od 1993. god. Aparati su marke “Fresenius” i “Integra”. Rukovodilac tog odjeljenja je dr Predrag Stanković.

Centar za hemodijalizu u Baru postoji od 1997. god.

Aparati su “Fresenius”, “Integra”. Rukovodilac je dr Miodrag Stanković.

Centar za hemodijalizu u Herceg Novom osnovan je 1997. god. Aparati kojima raspolaže su “Fresenius” i “Integra”. Rukovodilac je dr Biljana Dapčević.

Centar za hemodijalizu - Rožaje postoji od 2003. god. Ovdje su zastupljeni aparati marke “Integra” i “Gambro” 200. Rukovodilac je dr Cena Kajević.

Centar za hemodijalizu u Kotoru funkcioniše od 2006. god. Aparati su marke “Fresenius”, “Integra” i “Gambro”. Rukovodilac je dr Edita Starović.

Centar za hemodijalizu – Budva postoji od 2006. god. Zastupljeni su „Integrini” i “Freseniusovi” aparati, a rukovodilac je dr Ranko Lakić.

Centar za hemodijalizu u Beranama oformljen je 1990. god. Aparati su marke “Gambro” AK 10, 100, 200; “Fresenius” 4008, 5008 i “Integra”. Rukovodilac je dr Fahrudin Hadrović.

Berane - dijalizni holidej centar Centar za dijalizu u Opštoj bolnici - Berane otvoren je oktobra 1990. god. Edukacija ljekara i medicinskih sestara vršena je na Vojnomedicinskoj akademiji u Beogradu. Prvi aparati koji su se našli u upotrebi bili su “Gambro” AK 10 i 100. Sada su to “Fresenius” 4008, 5008, “Gambro” 200 i “Integra”.

Od maja 2010. god. useljena je nova zgrada opremljena za rad po savremenim standardima. Sadržaji dijalize dostupni su u dvije odvojene sale (pozitivna, negativna), postoji odvojeni sanitarni čvorovi i ulazi, administrativni blok za osoblje, za reverznu osmozu koja se vrši posredstvom “Gambro” aparature. Osoblje čine doktor internista nefrolog i medicinske sestre.

Ovdje se vrši i planiranje dijaliza koje funkcioniše po principu holidej dijaliznog centra. Predviđa se pružanje ovog vida zdravstvenih usluga turistima sa Sjevera Crne Gore. Ovaj centar funkcioniše po kapacitetima (dvije smjene). Iako stručnost osoblja i raspoloživost savremenih aparata imaju zadovoljavajući nivo, treba stalno raditi na tome da se unaprijede kvalitet dijaliza i zaštita osoblja i pacijenata.

FLORENS NAJTINGEJL ZAČETNICA ZDRAVSTVENE NJEGE

Pripremio: Damir Peličić, vsmt.

Florens Najtingejl (Florence Nightingale) rođena je u Firenci (Italija), 12. maja 1820. godine. Bila je kćerka bogatog veleposjednikaVilijama Najtingejla.

Medicinska sestra, reformatorka sanitetske službe i zdravstvene njege bolesnika, ova hrabra i istrajna djevojka skrenula je pažnju na sebe odlaskom na Krim. Tamo, zajedno sa 38 dobrovoljki, zbrinjava ranjenike tokom Krimskog rata.

Pri Britanskom ekspedicijskom korpusu organizuje otvaranje bolnica. Prateći stanje ranjenika, tokom tih teških vremena dolazi na ideju da izradi mapu po kojoj oslikava i bilježi podatke vezane za smrtnost pacijenata. Mapa je jasno pokazivala da je procenat smrtnosti vezan za različite uzroke, podijeljene u tri grupe. Na taj način ustanovila je da su kolera, difterija i ostale zarazne bolesti, veći izazivači smrtnosti u odnosu na ranjavanje. Svoju mapu, nazvanu „Najtingejlina ruža”1 šalje ratnoj kancelariji i uspijeva da izdejstvuje poboljšanje uslova za rad u vojnim bolnicama. Sopstvenim zalaganjima otvara prvu službu za medicinske sestre. Iz njene škole izlaze kvalifikovane medicinske sestre koje nastavljaju njenim stopama i širom svijeta otvaraju škole ovog tipa.

Majka modernog njegovateljstva, prva žena statističar, iste godine kada objavljuje svoju monografiju (1858. god.), postaje prvi ženski član Statističkog društva Londona (danas: Kraljevsko statističko društvo). Predanost i borba ove žene ostavili su velik trag na buduća pokoljenja. Kako bi njen trud postao vječan i zapamćen, njoj u slavu, 12. maj je proglašen za Međunarodni dan medicinskih sestara / tehničara.

Napisala je zakletvu namijenjenu medicinskim sestrama / tehničarima. Ona je već na samom početku formiranja sestrinstva kao posebne naučne discipline, pravilno uočila da je za dobro funkcionisanje te djelatnosti neophodno ispuniti dva uslova: prvo, dobro poznavanje zdravstvene njege kao posebne naučne discipline, i drugo, visoka moralna zrelost medicinske sestre / tehničara. (Takav stav je imao i Hipokrat, osnivač medicine i medicinske etike). U svojoj zakletvi Florens Najtingejl pravilno uočava da je osnova visoke

moralnosti medicinske sestre / tehničara dobra stručna obaviještenost i poznavanje pravila zdravstvene njege, pa se obavezuje da svoju profesiju dalje usavršava i podiže na viši nivo.

Do kraja svog života zalagala se za napredak struke medicinskih sestara i prava žena. Umrla je u Londonu, 13. avgusta 1910. godine.

ZAKLETVA FLORENS NAJTINGEJL Svečano se obavezujem, pred Bogom i u prisustvu ovog skupa, da ću cio svoj život provesti u moralnoj čistoti i da ću se odano baviti svojom profesijom. Ja ću se uzdržavati od bilo kakvog nekontrolisanog postupka sa bolesnikom i neću svjesno primijeniti lijek koji bi mogao štetiti. Sve što je u mojoj moći učiniću da poboljšam nivo svoje profesije i držaću u tajnosti sve lične informacije koje doznajem prilikom obavljanja moga poziva. Sa punom lojalnošću, do kraja ću pomagati ljekaru u njegovom poslu oko bolesnog čovjeka.

1 Iz njene monografije Bilješke o stvarima koje utiču na zdravlje, efikasnost i bolničku administraciju Britanske armije, objavljene 1858. god.

11

HIPOKRATOVA Korupcija i zdravstvo Velika većina zdravstvenih radnika, na čelu sa ljekarima, časni su ljudi koji savjesno, stručno i odgovorno obavljaju svoj humani poziv Piše: prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Živimo u doba u kojem su mnogi civilizacijski standardi, pa i standardi morala, ozbiljno dovedeni u pitanje, od zabrinjavajućih do, katkad, zastrašujućih razmjera, zahvatajući sve oblasti u kojima ljudi žive i rade. Ta i takva erozija morala zahvatila je, nažalost, ponegdje i zdravstvene radnike.

Uprkos činjenici da se u zdravstvo ulažu znatna materijalna sredstva, da je sve kvalitetnije, dostupnije i bolje, uprkos dostizanju nivoa zdravstvene zaštite koji zaslužuje respekt i uvažavanje, zdravstvo je opterećeno i brojnim, veoma ozbiljnim problemima. Jedan od najozbiljnijih je, bez sumnje, korupcija (podmićivanje, potkupljivanje, pokvarenost). Tako se u medijima može pročitati, čuti i vidjeti, a i priča se o famoznim „plavim kovertama”, za liječenje „preko reda”, slobodan bolnički krevet, sumnjiva ljekarska uvjerenja, za bolovanja ili invalidske penzije, tarife za određene intervencije i ko zna šta još. Da sve te pojave nijesu bez osnova potvrđuju činjenice da neki ljekari dolaze u situaciju da se protiv njih podnose krivične prijave, da ih privode u nadležne institucije da im se sudi i da ih hapse. Šta je to što se stvarno događa sa ljudima u bijelim mantilima? Da li je baš tako kako se piše, govori, priča? Da li neki ljekari stvarno dovode u pitanje časni i dostojanstveni poziv svoje profesije? Šta se uistinu događa sa Hipokratovom zakletvom, tim svetim moralnim kodeksom svih doktora, koju je još u petom vijeku prije nove ere postavio ovaj nenadmašni grčki ljekar, prirodnjak, mudrac i filozof, koga su još za života s pravom nazvali Božanskim?

Možda je dobro baš u ovom tekstu citirati tu Hipokratovu zakletvu, da široka čitalačka publika MEDIKAL-a vidi šta je to sadržano u tom vječnom dokumentu starom više od 2.500 godina, koji se tako često pominje u javnosti. Nekim

12

zdravstvenim radnicima, ovo podsjećanje ne bi trebalo da bude na odmet.

Hipokratova zakletva glasi: Kunem se Apolonom, ljekarom Asklepijem, Higijom i Penekejom i svim bogovima i božicama, zvaću ih za svjedoke, da ću se po svojim silama i svojom savješću držati ove zakletve i ove obaveze. Stoga ću učitelja svoga umjenja poštovati kao svoje roditelje, davaću mu što mu u životu bude potrebno.

Njegovu ću djecu smatrati svojom braćom, A ako budu željeli učiti ovu umjetnost, učiću ih bez ugovora i bez plate. Učiću i đake koji se budu ugovorom obavezali i ovom zakletvom, ali nikoga drugoga. Svoje propise odrediću po svojim silama i znanju na koristi bolesnika i štitiću ga od svega što bi mu moglo škoditi ili nanijeti nepravdu. Nikome neću, makar me za to i molio, dati smrtonosni otrov, niti ću mu za njega dati savjet. Isto tako, neću dati ženi sredstvo za pometnuće poroda. Čisto ću i pobožno živjeti i izvršavati ovu umjetnost.

U koju god kuću stupim, radiću na korist bolesnika, kloneći se nehotičnog oštećenja, a osobito zavođenja žena i muškaraca, robova i slobodnih. Što u svom poslu budem saznao i vidio, ukoliko se ne bude smjelo javno znati, prećutaću i zadržati kao tajnu. Budem li održao ovu zakletvu i ne budem li je prekršio, nek mi bude srećan život i uspješna umjetnost, nek steknem slavu i ugled ljudi do u daleka vremena: Prekršim li ovu zakletvu i zakunem li se krivo, nek me zadesi protivno.

U Hipokratovoj zakletvi sadržani su najvažniji, sveti principi ljekarskog poziva, održivi, aktuelni i savremeni i za prošlo i za ovo naše doba. Hipokrat je sve podredio bolesniku, čak i svoj život, uz obavezu da će ga „štititi od svega što bi mu moglo škoditi ili nanijeti nepravdu”.

Gdje smo to danas, sa tim „ svetim principima ljekarskog poziva”? Ima li ih, poštuju li se? Naravno da ih ima i da se poštuju jer je sasvim sigurno da velika većina zdravstvenih radnika časno, savjesno, odgovorno i stručno obavlja svoj posao. Neke ocjene koje se mogu pročitati ili čuti, kao što su „korumpirano zdravstvo“, „zdravstvo u vrhu korupcije“, „korumpirani zdravstveni radnici“ i slično, atak su na profesiju, a posebno na onu većinu koja s ljubavlju i entuzijazmom obavlja svoj humani poziv. Zašto se onda, kada je to tako, zbog malog broja ljekara, pojedinaca koji nijesu uspjeli da podnesu teret svoje profesije i da se odupru iskušenju ovog vremena u kojem je novac, čini se više nego ikad, nadvladao gotovo sve moralne norme, nerijetko, i ova časna većina nađe na mjestu koje joj ne pripada? Istina, i ta manjina jeste realan problem koji nagriza biće medicinske profesije, problem tako bolan za svakog čovjeka, jer je zdravstveni radnik - ljekar prije svih, ličnost, biće kod kog se dotiču najdragocjenije vrijednosti svakog pojedinca - život i zdravlje.

veni, rimski ljekar SKRIBONIJUS LARGUS (živio zadnjih 25 godina stare i prvih 50 godina nove ere), inače ljekar rimskih imperatora, napisao je i ovjekovječio najljepšu odu ljekaru i njegovom uzvišenom pozivu. Evo te ode:

Hipokratova zakletva je, očito, opstajala i opstala kroz vjekove jer su je ljekari nosili i nose časno, profesionalno i dostojanstveno. Upravo zbog toga jedan drugi, takođe ču-

Eto kako je grčki ljekar Hipokrat svojom Zakletvom ovjekovječio moralni kodeks ljekara, a rimski Skribonijius Largus odao vječno priznanje ljekarskom pozivu.

Ja nemam ni ambicije, ni lakomosti; ja imam ljubav samo za moju vještinu; ja poštujem najljepšu među vještinama, vještinu skoro nadčovječansku, vještinu koja dozvoljava da se olakša bolesnicima i da se povrati zdravlje. U tome je njen cilj, njen jedini cilj. Nekorisni su, i dostojni preziranja sve egoiste, ali su najviše za preziranje i dostojni mržnje ljudi i bogova oni ljekari čija duša nije ispunjena saosjećanjem i čovječnošću. Ljekar ne treba da odmjerava svoj interes prema bogatstvu i prema položaju svojih pacijenata. Čak i neprijatelji otadžbine imaju pravo na saučešće. Kao vojnik, i kao građanin on je dužan da se protiv njih bori bez milosti; ali kao ljekar, on treba da ih njeguje, da ih liječi, i, ostajući vjeran svojim obavezama, koje mu nalaže njegovo zanimanje, on ne treba nikada da im da rđav lijek. Ako se ne stavlja sva u službu bolesnika, medicina iznevjerava obećanja koja je dala ljudima, da bude milosrdna.

CAI - PAN, prirodni proizvodi na bazi japanskog pepermint ulja Roler Roler vam omogućava jednostavno i odlično nanošenje masažne kreme na kožu, gdje je to potrebno, a pri tom ruke ostaju čiste.

Roler sadrži kremu sa 33% pepermint ulja.

Masažna krema 33% pepermint ulje Podstiče rehabilitaciju krutih i preopterećenih mišića Masažna krema je idealna za sve vrste masaža, zagrijavanja (warming up), poslije sporta i kod sportskih ozlijeda.

Ekskluzivno za Crnu Goru !

CAI - PAN Montenegro d.o.o.

Pepermint je biIjka, koja se u Japanu uzgaja vjekovima. Posebnosti tamošnje klime i tla omogućavaju uslove za postizanje, svjetski, najboljeg kvaliteta u uzgajanju ove biljke. Svi ovi faktori omogućavaju da, upotrebom CAI-PAN proizvoda, doživite jedan izuzetno opuštajući, smirujući i lijekovito stimulativni osjećaj.

CAI-PAN je svestran za upotrebu Koristite proizvode CAI-PAN i.o.: -Kruti i premoreni mišići -Glava, vrat i bol u leđima -Za pročišćavanje nosa i disajnih puteva

Tablete za grlo Tablete odlično oslobađaju i smiruju grlo prilikom prehlada.

Tablete djeluju vrlo osvježavajuće, te pročišćavaju grlo od neprijatnog ukusa.

100% čisto pepermint ulje Koristite ulje kada su preopterećeni ili ukočeni mišići, vrat i leđa, ili ako imate glavobolju. Nekoliko kapi u parnu kupku koja će vam pomoći da dišete slobodnije.

Vuka Karadžića 1, 85310 Budva tel. 033 454 354, mob. 069 039 438, e-mail: caipan.mne@gmail.com

PRAVA PACIJENATA

ZA SVE NAS

Piše: Gorica Fatić, dipl. pravnica, Klinički centar Crne Gore Krajem jula biće godina dana od stupanja na snagu Zakona o pravima pacijenata u Crnoj Gori. Prilikom donošenja Zakona, težnja zakonodavca, kako se moglo saznati iz raznih tvrdnji, bila je da se napravi moderan evropski zakon koji će biti ugrađen u domaći pravni sistem.

Ovim zakonom predviđeno je da svaki građanin ima pravo da zdravstvenu zaštitu ostvaruje uz poštovanje najvišeg mogućeg standarda ljudskih prava i vrijednosti. Svako lice, bolesno ili zdravo, koje u zdravstvenoj ustanovi zatraži ili mu se pruži zdravstvena usluga, ima pravo na fizički i psihički integritet, na bezbjednost njegove ličnosti, kao i na uvažavanje moralnih, kulturnih, religijskih i filosofskih ubjeđenja.

To je bio i razlog za ovaj vid upoznavanja pacijenata sa svojim pravima, i trudićemo se da u ovom serijalu članaka, kako smo ga zamislili, to upoznavanje bude prilagođeno svim grupama pacijenata.

PRAVA PACIJENATA: 1. Pravo na slobodan izbor doktora medicine ili doktora stomatologije 2. Pravo na informisanje i obavještavanje 3. Pravo na samoodlučivanje (slobodan izbor), 4. Pravo uvida u medicinsku dokumentaciju, 5. Pravo pacijenta da odbije da bude predmet naučnog ispitivanja i istraživanja, 6. Pravo na drugo stručno mišljenje, 7. Pravo na privatnost i povjerljivost, 8. Pravo na blagovremenu zdravstvenu zaštitu 9. Pravo na prigovor, 10. Pravo na naknadu štete i 11. Pravo na samovoljno napuštanje zdravstvene ustanove.

1. PRAVO NA SLOBODAN IZBOR DOKTORA MEDICINE ILI DOKTORA STOMATOLOGIJE Pacijent ima pravo da izabere doktora medicine, odnosno doktora stomatologije u zdravstvenoj ustanovi u mjestu prebivališta (primarni nivo).

U zdravstvenoj ustanovi na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite pacijent ima pravo da izabere doktora specijalistu u skladu sa kadrovskim mogućnostima ustanove.

Zdravstvena ustanova je dužna da na vidnom mjestu

14

objavi i ažurira spisak organizacionih jedinica i doktora koji pružaju odgovarajuće zdravstvene usluge.

3. PRAVO NA SAMOODLUČIVANJE (SLOBODAN IZBOR)

2. PRAVO NA INFORMISANJE I OBAVJEŠTAVANJE

Pacijent ima pravo da slobodno odlučuje o svemu što se tiče njegovog života i zdravlja, osim u slučajevima kada to direktno ugrožava život i zdravlje drugih lica. On slobodno odlučuje između više oblika medicinskih intervencija koje ponudi doktor medicine, odnosno doktor stomatologije.

Pacijent ima pravo da odbije predloženu medicinsku intervenciju, a nadležni zdravstveni radnik je dužan da pacijentu ukaže na posljedice njegove odluke o odbijanju i da o tome od pacijenta zatraži pisanu izjavu koja se čuva u medicinskoj dokumentaciji. Ukoliko pacijent odbije davanje pisane izjave, nadležni zdravstveni radnik će o tome sačiniti službenu zabilješku.

Pristanak na medicinsku intervenciju je punovažan ako ga je dao pacijent koji je sposoban da se sa tim saglasi, u suprotnom, saglasnost odnosno pristanak daje roditelj, usvojitelj ili staratelj za maloljetno lice, odnosno zakonski zastupnik poslovno nesposobnog pacijenta. Pristanak mora biti dat dobrovoljno, a nikako iznuđen ili zasnovan na prevari. Može se opozvati sve dok intervencija ne počne, odnosno i tada ako bi izostale štetne posljedice.

Pacijent daje pristanak na predloženu medicinsku intervenciju usmeno ili u pisanom obliku, koji se takođe upisuje u medicinsku dokumentaciju.

Pravo na informisanost i obavještenje je u neposrednoj vezi sa pravom samoodređenja u odnosu na sopstveno tijelo, i izvedeno je iz ustavne garancije neprikosnovenosti čovjekove – ljudske ličnosti.

Ovo pravo je usko povezano sa pravom na samoodlučivanje i pristanak.Bez urednog obavještenja pacijenta o stanju njegovog zdravlja, bolesti i predstojećoj intervenciji, kao i njenim posledicama, punovažnog pristanka nema.

Obavještenje o dijagnozi i prognozi bolesti, o ciljevima i koristima predložene mjere, dužini trajanja i posledicama, mogućim rizicima, alternativnim metodama liječenja, mogućim posledicama, dejstvu ljekova i sporednim posljedicama, nadležni zdravstveni radnik dužan je da pruži i bez pacijentovog traženja.

Pacijent se može i odreći prava na obaveštenje, ali mu se to nikako generalno ne uskraćuje. Obaveštenje mora biti dato na pouzdan i potpun način i tako da njime pacijent nije doveden u zabludu o prirodi bolesti, predstojećoj medicinskoji, riziku i posljedicama.

Ako intervencija nije hitna, obaveštenje treba da bude dato nekoliko dana ranije uz ostavljanje dovoljno vremena da pacijent donese valjanu odluku.

15

4. PRAVO UVIDA U MEDICINSKU DOKUMENTACIJU Zdravstvena ustanova je dužna da na zahtjev pacijenta omogući uvid i kopiranje njegove medicinske dokumentacije.

Uredno vođenje medicinske dokumentacije i pravo pacijenta na uvid u medinsku dokumentaciju višestruko su značajni (u prvom redu radi što boljeg toka praćenja toka bolesti i liječenja, a zatim i slučaju dokazivanja eventualne ljekarske greške ili dokazivanja da je medicinski postupak propisno obavljen).

5. PRAVO PACIJENTA DA ODBIJE DA BUDE PREDMET NAUČNOG ISPITIVANJA I ISTRAŽIVANJA Naučno ispitivanje i istraživanje može se preduzimati nad punoljetnim i poslovno sposobnim pacijentom, samo uz njegovu saglasnost koju u svako vrijeme može opozvati. Pacijent saglasnost daje u pisanom obliku, nakon čega je dovoljno obaviješten o svim činjenicama koje se tiču naučnog istraživanja (svrha, cilj tog postupka, očekivani rezultati, mogući rizici i eventualni neželjeni efekti tog istraživanja).

Zdravstveni radnik koji vrši naučno istraživanje dužan je da vodi računa o tome da zaštita života i zdravlja pacijenta uvijek ima prednost u odnosu na interes društva i nauke.

Pacijent ima pravo da učestvuje u kliničkom ispitivanju ljekova i medicinskih sredstava u skladu sa zakonom.

6. PRAVO NA DRUGO STRUČNO MIŠLJENJE Pacijent ima pravo da traži drugo stručno mišljenje o svom zdravstvenom stanju koje je na usmeni ili pisani zahtjev pacijenta obavezan dati svaki zdravstveni radnik visoke stručne spreme i određene specijalnosti koji nije učestvovao u direktnom pružanju zdrvstvene zaštite.

7. PRAVO NA PRIVATNOST I POVJERLJIVOST Zaštita prava pacijenata od ogromnog je značaja za uspjeh liječenja i poštovanje ličnosti svakog čovjeka.

Pravo na poverljivost ličnih informacija koje je pacijent saopštio zdravstvenom radniku kao i na one koje se odnose na njegovo stanje zdravlja i potencijalne dijagnotičke i terapijske procedure, garantovani su ovim zakonom, pa je zabranjeno nadležnom zdravstvenom radniku da ih saopšti drugim licima.

Pravo na privatnost podrazumijeva da pregledu pacijenata i predloženih medicinskih mjera nad njim smiju prisustvovati samo zdravstveni radnici, a uz saglasnost pacijenta i druga lica.

8. PRAVO NA BLAGOVREMENU ZDRAVSTVENU ZAŠTITU Pacijent ima pravo na blagovremenu zdrvstvenu zaštitu koja se obezbeđuje na svim nivoima zdravstvene

16

zaštite.

Zdravstvene ustanove su dužne da utvrde vrijeme, odnosno rok u kojem se određene zdravstvene usluge moraju obezbijediti u zavisnosti od hitnosti slučaja.

Zdravstvena ustanova je dužna da pacijenta na njegov zahtjev obavijesti o redosledu i eventualnim promjenama na listi čekanja za planiranu medicinsku intervenciju.

9. PRAVO NA PRIGOVOR Zdravstvene ustanove su dužne da organizuju rad zaštitnika prava pacijenata koji obavlja poslove zaštite pacijentovih prava. Zaštitnika prava pacijenata određuje direktor ustanove, on je samostalan u svom radu i direktor ne može uticati na njegov rad i odlučivanje.

Pacijent kome je uskraćeno pravo na zdravstvenu zaštitu ili nije zadovoljan pruženom zaštitom podnosi prigovor direktoru zdrvstvene ustanove ili zaštitniku prava pacijenata, usmeno ili u pisanom obliku o kojem se odlučuje najdalje za 3 dana od dana podnošenja prigovora. Pacijent koji nije zadovoljan nalazom po prigovoru može se obratiti zdravstvenoj inspekciji.

10. PRAVO NA NAKNADU ŠTETE Pacijent koji zbog nestručnog i nesavjesnog postupanja zdravstvenog radnika ili saradnika u ostvarivanju zdravstvene zaštite pretrpi štetu na svom tijelu ili zbog tih razloga nastupi pogoršanje njegovog zdravstvenog stanja ima pravo na naknadu štete u skladu sa zakonom.

Pacijent koji zbog naučnog ispitivanja i istraživanja pretrpi štetu na svom tijelu ili zdravlju ima pravo na naknadu štete bez obzira na krivicu u skladu sa zakonom.

11. PRAVO NA SAMOVOLJNO NAPUŠTANJE ZDRAVSTVENE USTANOVE Pacijent ima pravo da samovoljno napusti zdravstvenu ustanovu u kojoj se liječi, osim u slučajevima kada bi to štetilo zdravlju i sigurnosti drugih lica i pacijenata, u skladu sa Zakonom.

U slučaju samovoljnog napuštanja zdravstvene ustanove, pacijent, odnosno zakonski zastupnik, dužan je da potpiše izjavu o napuštanju koja se čuva u medicinskoj dokumentaciji. Ukoliko pacijent, odnosno zakonski zastupnik odbije da potpiše izjavu, nadležni zdravstveni radnik će o tome sačiniti službenu zabilješku koja se takođe čuva u medicinskoj dokumentaciji.

Nakon taksativno navedenih prava pacijenata preuzetih iz Zakona o pravima pacijenata i njihove konkretnije razrade u cilju približavanja datih normi, čitaocima ćemo za kraj citirati Valtazara Bogišića: NEZNANJE PRAVA ŠKODI. E, da ne bi škodilo,a potrudimo se da što više saznamo.

U sljedećem broju: Zakon o pravima pacijenata u praksi

• Pouzdana zaštita od alergije na sunce • Bez mirisnih materija i boja, parabena i PEG emulgatora • Samo Ladival® pruža dodatnu zaštitu od infracrvenog zračenja

u svim bolje snabdevenim apotekama

Ladival - Za zdravu preplanulu kožu ®

Toliko mnogo supstanci koje ulaze u sastav koliko je potrebno, toliko malo supstanci koje ulaze u sastav koliko je moguće. To je Ladival® princip za zdravo osunčanu kožu već preko 25 godina. Sa konsekventnim odricanjem od boja i mirisnih materija, parabena i PEG emulgatora u svim recepturama, bez izuzetaka, Ladival® postavlja obilježje na tržištu zaštite od sunca.

Kao jedan od vodećih brendova za zaštitu od sunca u Njemačkoj, Ladival® ima sopstveno odjeljenje za istraživanje i razvoj. Na STADINOJ lokaciji u Bad Vilbelu razvijaju se nove recepture i testiraju po farmaceutskim i kozmetičkim kriterijumima, kao npr. osjećaj na koži ili

sposobnost razmazivanja. Podnošljivost se provjerava u saradnji sa specijalnim Institutima za testiranje. Za razliku od mnogih drugih kozmetičkih proizvoda i proizvoda za njegu, Ladival® se proizvodi isključivo u farmaceutskim uslovima. Time je osiguran uvijek isti visoki kvalitet.

Istraživačke kooperacije postoje, između ostalog, sa renomiranim Lajbnic Institutom za istraživanje životne medicine na Hajnrih Hajne Univerzitetu u Dizeldorfu. U okviru Screeninga novih aktivnih supstanci za zaštitu od sunca, iz te kooperacije već su proizašle inovacije kao što je kompleks zaštite ćelije od IR A zraka, koji je jedinstven u Evropi, ili enzim fotoliaza, koji štiti DNK.

Abraham Linkoln svojevremeno je koristio protezu za zube napravljenu od drveta, kao i većina ljudi tog vremena.

Ako donirate 0.5 l krvi, možete spasiti 4 života.

Antibebi pilule naučnici koriste i u seksualnoj kontroli gorila.

Istraživanja pokazuju da komarce privlače ljudi koji su nedavno jeli banane.

Bebine oči nemaju sposobnost proizvodnje suza prije navršenja 6-8 sedmica starosti.

8

Oktofobija je strah od broja osam.

18

Kada neko kine, srce zastane sa radom za jednu milisekundu.

Postoje tvrdnje da je voda sadržana u kokosovom orahu po sastavu identična krvnoj plazmi.

Prilikom francuskog poljupca razmijeni se više od 40.000 parazita i 250 tipova raznih bakterija.

Svakih 40 minuta kod čovjeka odumre oko 40 miliona ćelija kože.

Statističari su izračunali da šanse da se osoba rodi 29. februara prestupne godine iznose 1 : 1.461.

Utvrđeno je da psi i mačke mogu biti ljevoruki kao i ljudi.

U Kini postoji praznik posvećen očuvanju zdravlja zuba. Dan „Volite svoje zube” obilježava se 20. septembra svake godine.

Značajan dio ukupne količine ulovljene ribe, kada je u pitanju svjetsko tržište, namijenjen je za proizvodnju sapuna, lijepka, margarina ili đubriva.

19

je na sklonište, ušao u njega, usljed stresnog stanja viknuo je na bračnog druga, što je izazvalo svađu koja mu je dodatno digla pritisak, i pojačala lučenje kortizola. Zatim je pokušao da zaspi, ali su mu misli trčale jedna brže od druge, zbog adrenalina koji donosi nervoza, i cijelo tijelo mu je bilo pod opsadnim stanjem kao da je u sred životne opasnosti!

Piše: dr Aleksandar Nikolić, kardiohirurg Životinja, kada se uplaši, proradi joj instinkt opstanka, i dešava se jedan od moguća dva kraja: bude uhvaćena i pojedena, ili se sakrije odnosno – pobjegne. Ono što mene začuđuje jeste da najsavršenija (do sada) od svih životinja, nema čak ni ta dva izbora. Zato želim sa Vama da podijelim ovu priču o zecu koju mi je ispričala prijateljica Branka, anesteziolog. Branka kaže: „Kada zeca pojuri vuk, zekanu od straha brzo skoči puls i ubrza mu se rad srca. Cio sistem upozorava

Hoćeš doručak u krevetu? Onda spavaj u kuhinji.

Medicinski gledano, s obzirom na to koja je vjerovatnoća da ih pojuri vuk, svi zečevi bi trebalo da umiru mladi, od visokog pritiska ili infarkta. Međutim, zečevi ne provode vrijeme satirući se od briga i bjesomučno lučeći kortizol, čak i kada nema opasnosti.

Sjetite se ovog zeca kada vas obuzme strah i bijes koji ne možete da smirite satima, ili danima. Brige nam ne rješavaju problem, ali nam zato stvaraju kortizol. Pošto smo svi u sličnom loncu, i ne možemo odagnati ekonomsku realnost, možemo bar promijeniti odnos prema izazovima koje servira

STRES

da je životna opasnost u pitanju, pumpa dodatnu krv i skače mu adrenalin, tako da zec za nekoliko sekundi trči brzo kao strijela, iako je do maločas mirno stajao na proplanku. Vuk, iz drugih pobuda doduše, takođe juri i ne odustaje. E sada, zecu sudbina udjeljuje jedan od dva kraja - nailazi na skrovište, zavuče se i smiri i vuk mu ne može ništa. Druga opcija je da ga vuk stigne i pojede. Tužno, ali istinito.” Što se tiče čovjeka, kada ga pojuri šef (odnosno pritisnu brige) čovjeku poraste puls, upumpava se adrenalin i ubrzava rad srca i čovjek se osjeća kao da „umire od straha”.

Kako ga šef svakako neće pojesti, ostaje samo još jedna opcija - da nađe skrovište i smiri se dok prođe opasnost. Lako? Nimalo.

Iako na vrhu lanca ishrane, kao životinja koja misli i govori, čovjek nema opciju smirenja. On je svakog dana u stanju gonjenja - njega jure brige svaki dan, ali niti ga pojedu, niti ga ostave na miru.

U ovoj brzini življenja i ekonomskoj nesigurnosti formira se armija ljudi koji su u konstantnom stanju straha i pojačanog srčanog rada. Da bi se organizam odbranio, luči hormon kortizol kome je zadatak da reguliše krvni pritisak i da stvori dodatnu energiju za tijelo pod stresom. Kortizol proteine pretvara u glukozu i diže nivo šećera u krvi. Ako saberemo 10, pa 100, pa 1000 takvih dana, velike su šanse da rezultat bude infarkt ili šećerna bolest.

Da se vratimo na našeg zeca s početka priče, koji je, na sreću, pobjegao u rupu i smirio se. Sve vitalne funkcije rad srca, puls, krvni pritisak i hormon, vratile su se na normalne vrijednosti. Zecu se nešto kasnije prispavalo pa je zadrijemao na sigurnom. Njegov daleki rođak, čovjek, naišao

20

stres. Čovjekov mozak je moćna mašina - ne dozvolite mu da postane diktator kome ste vi sluga. Odnosno, ne budite pomahnitali zec, istrenirajte mozak, a on će zauzvrat da smiri vaše srce. Dozvolite organizmu da ima pauzu od briga i da se rad srca i krvni pritisak vrati na normalu. Razlog je veoma dobar - izbjećićete rani infarkt i šećernu bolest. O smanjenju nervoze i poboljšanju odnosa u privatnom životu da i ne govorim.

RAK PLUĆA PiĹĄe: doc. dr Danko Ĺ˝ivković Ĺ ta treba da znamo o raku pluća O raku uopĹĄte U zdravom organizmu obnavljanje ćelija je stalan proces koji je strogo kontrolisan. Ponekad postoji grupa ćelija koja se nekontrolisano dijeli i stvara izraslinu koju nazivamo TUMOR. Tumori mogu da budu „dobroćudniâ€? (benigni) ili „zloćudniâ€? (maligni), meÄ‘u kojima je rak - kancer najÄ?eťći.

Rak je grupa razliÄ?itih oboljenja sa nedostatkom kontrole dijeljenja ćelija i sposobnoťću da se dio ćelija putem krvi i limfe raznese u druge djelove organizma, gdje se stvaraju nove kolonije - metastaze. Karcinom pluća je jedan od vodećih uzroka smrti ĹĄirom svijeta. Broj ljudi koji umiru od karcinoma pluća pokazuje znaÄ?ajni rast tokom poslednjih dvadeset godina.

Faktori rizika NajvaĹžniji faktor rizika je puĹĄenje. PuĹĄenje je odgovorno za 85 % sluÄ?ajeva karcinoma pluća. Najćeťće se javlja kod muĹĄkaraca puĹĄaÄ?a uzrasta od 50 do 70 godina a poslednjih godina zabiljeĹžen je izraziti rast broja oboljelih Ĺžena puĹĄaÄ?a. TakoÄ‘e je povećan i rizik od obolijevanja kod nepuĹĄaÄ?a koji su izloĹženi duvanskom dimu. Ostali faktori rizika su: izloĹženost radonu, azbestnoj praĹĄini, naftnim derivatima, zagaÄ‘enost vazduha, hroniÄ?ne opstruktivne bolesti pluća, tuberkuloza, tumori gornjih aerodigastriÄ?nih puteva, genetska predispozicija.

Patohistologija Postoji nekoliko tipova karcinoma pluća koji su podijeljeni u dvije velike grupe: mikroćelijski karcinom pluća javlja se u 20% sluÄ?ajeva i ima tendenciju ranog ĹĄirenja putem krvi, najćeĹĄÄ?e u mozak, jetru, kosti, nadbubreĹžne Ĺžlijezde. Nemikroćelijski karcinom pluća ćeťća je histoloĹĄka forma i javlja se u 80% sluÄ?ajeva. Adenokarcinomi i planocelularni karcinom najÄ?eťće su forme. NajrjeÄ‘e se patohistoloĹĄki verifikuje gigantocelularni karcinom. Ostale forme karcinoma pluća rijetko kada se dijagnostikuju. Karcinoidni

tumori su prelazne forme i javljaju se u manje od 5% sluÄ?ajeva.

Stadijum bolesti Mikroćelijski karcinom pluća obiÄ?no se klasifikuje kao „ograniÄ?ena bolestâ€? (karcinom pluća se nalazi u jednom plućnom krilu i limfnim Ä?vorovima u njemu) ili kao „proĹĄirena bolestâ€? (karcinom je putem krvi proĹĄiren u grudnu ĹĄupljinu ili drugdje).

Nemikrocelularni karcinom ima sledeće stadijume: t 4UBEJKVN *: Karcinom je prisutan samo u jednom dijelu pluća. t 4UBEJKVN **: Karcinom se proĹĄirio u susjedne limfne Ä?vorove ili okolno tkivo (zid grudnog koĹĄa). t 4UBEJKVN ***: Karcinom se viĹĄe proĹĄirio unutar grudnog koĹĄa i unutar glavnih limfnih Ä?vorova. t 4UBEJKVN *7: Karcinom se proĹĄirio u ostale djelove tijela, npr. jetru, mozak, kosti.

Simptomi Postoji viĹĄe naÄ?ina kojima se moĹže dijagnostikovati karcinom pluća. Nekada se on otkrije tokom redovnog ljekarskog pregleda, ali postoje i sluÄ?ajevi kada oboljele osobe imaju simptome koji traju po viĹĄe mjeseci a da uopĹĄte nijesu svjesni da se radi o karcinomu pluća. NajÄ?eťći simptomi karcinoma pluća su:

t ,BĂ?BMK

t *TLBĂ?MKBWBOKF LSWBWPH JTQMKVWLB

t /FEPTUBUBL WB[EVIB

t #PM

t ɇFTUF VQBMF QMVʉB JMJ CSPOIJUJT LPKJ TF QPOBWMKBKV tokom duŞeg vremenskog perioda

t ;BNPS

t (VCJUBL BQFUJUB J UKFMFTOF UFäJOF

t 1SPNVLMPTU

t 0UJDBOKF MJDB J WSBUB

t 0UJDBOKF KBHPEJDB OB SVLBNB Karcinom pluća je bolest koja se teťko dijagnostiLVKF ɇFTUP TF EPHBÿB EB TF V NPNFOUV PULSJWBOKB CPMFTU putem krvi proťirila na ostale organe.

21

Dijagnostika karcinoma pluća

Hirurgija

Radiografija pluća. Ovo je jednostavan i brz test koji može da pokaže lokalizaciju, veličinu i poziciju tumora.

Ponekad je ovo nedovoljan pregled jer često ne dobijamo dovoljno informacija o tumoru, a ne tako rijetko možemo dobiti normalan nalaz koji, ukoliko su prisutni simptomi, zahtijeva dodatne dijagnostičke postupke.

Kompjuterizovana tomografija - CT. Ovaj metod nam može dati podatke o poziciji tumora, veličini, invaziji torakalnog zida, zahvaćenosti medijastinalnih limfnih čvorova. Magnetna rezonanca se preporučuje samo u pojedinim slučajevima, npr. kod procjene zahvaćenosti medijastinalnih LGL i krvnih sudova.

Pozitron emisiona tomografija PET. Metoda zasnovana na primjeni radioobilježivača fluoro-dva-deoksiglukoze. U kombinaciji sa CT-om daje posebne podatke o zahvaćenosti medijastinalnih limfnih čvorova. Metoda je visoko senzitivna i koristi se u otkrivanju nevidljivih metapromjena, posebno ako se planira hirurško liječenje. Metoda se preporučuje u praćenju terapijskog odgovora, gdje može dati veoma korisne informacije.

Bronhoskopija je metoda kojom se potvrđuje dijagnoza. Izvodi se u lokalnoj ili opštoj anesteziji, uvođenjem endoskopa kroz nos ili usta i uzimanjem uzorka sa sumnjivog mjesta - biopsija tumora. Neophodna je radi patohistološke verifikacije bolesti.

FNA. Uzimanje uzorka tumora iglom kroz torakalni zid: Vrši se u lokalnoj anesteziji i pod kontrolom radioskopije ili ultrazvuka.

Medijastinoskopija je metoda koja se radi u opštoj anesteziji i kojom se dobijaju precizniji podaci o zahvaćenosti limfnih čvorova medijastinuma. Posebno je značajna ukoliko se planira operativno liječenje.

Operativni zahvati se sprovode u ranim stadijumima bolesti - ukoliko je kondicija pacijenta dobra i ne postoje medicinske kontraindikacije. Najčešće se izvode nakon bronhološke i opšte obrade pacijenta, te prikaza na konzilijumu za maligne bolesti pluća. Operativni zahvat moguće je primijeniti i nakon preoperativne hemioterapije ili radioterapije. Postoji nekoliko tipova operacija: uklanjanje cijelog plućnog krila - pneumonektomija: uklanjanje lobusa - lobektomija, ili uklanjanje segmenata - segmentektomija.

Najčešće komplikacije nakon operacije jesu infekcije, ekstenzivna krvarenja i pneumonije.

Liječenje karcinoma pluća Karcinom pluća se može tretirati hirurgijom, hemioterapijom ili radioterapijom. Ovi tretmani se mogu sprovesti kao pojedinačni ili kombinovani, a odluku o tretmanu donosi multidisciplinarni tim (konzilijum ljekara), u zavisnosti od velikog broja faktora: prvenstveno tipa tumora, stadijuma bolesti, opšte kondicije i internističkog nalaza.

Stadijumi bolesti za nemikroćelijski karcinom pluća i opcije liječenja: IA T1N0M0

Hirurgija

IB T2N0M0

Hirurgija + /- hemioterapija

IIA T2, 3N0, 1M0

Hirurgija +/- hemioterapija

IIB T2, 3N0/1M0

Hirurgija +/- hemioterapija

IIIA T1-3N1M0 IIIB T1-4N3M0 IIIB T4N0-3 M0

22

Radioterapija + hemioterapija Hemioterapija IIIB T svi N svi M1 hemioterapija, palijativna radioterapija

Radioterapija Radioterapija je jedna od važnih tretman opcija u odmaklom karcinomu pluća i primjenjuje se kao radikalna, u kombinaciji sa hemioterapijom, ili kao samostalna. Radioterapija je opšti termin koji se koristi kada se želi opisati liječenje X-zracima. Sprovodi se tako što se direktno zrači područje koje je zahvaćeno tumorom. Ovo je bezbolan postupak i dovodi do smrti tumorskih ćelija. Nekada se radioterapija (u manjim dozama) koristi za smanjenje intenziteta bolova nastalih usljed prisustva tumora (palijativna radioterapija).

Hemioterapija Ovaj vid terapije najčešće se primjenjuje u odmaklom stadijumu bolesti, samostalno ili kombinovano, najćešće sa radioterapijom. Koji citostatici će biti primijenjeni zavisi prvenstveno od stadijuma bolesti i tipa tumora. Toksični efekti hemioterapije zavise od vrste citostatika i broja ciklusa koji se primjenjuju. Oni su privremenog karaktera. Toksičnost takođe zavisi i od toga da li se hemioterapija daje u kombinaciji sa radioterapijom, kada se i očekuju i veći toksični efekti. Toksični efekti koji se najčešće javljaju nakon primjene hemioterapije su: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, gubitak kose. U krvnoj slici može doći do pojave smanjenja broja crvenih krvih zrnaca (anemija), koja se manifestuje povećanim zamorom; do smanjenja broja bijelih krvnih zrnaca. Leukopenija sa neutropenijom može dovesti do povećanog rizika od težih infekcija. Takođe se može javiti trombocitopenija koja može dati rizik od krvarenja. Danas postoje moćni ljekovi koji mogu nadomjestiti ove nusefekte hemioterapije.

Novi terapijski pristupi Inhibitori receptora epidermalnog faktora rasta (EGFR inhibitori) EGFR inhibitori su dizajnirani da zaustave nekontrolisani rast malignih ćelija u određenoj vrsti tumora. Oni djeluju blokirajući jedan od važnih signalnih puteva koji dovodi do rasta i razmnožavanja tumorske ćelije. Kliničke studije sa ovim ljekovima kod uznapredovalog karcinoma pluća pokazuju smanjenje tumorske mase ili stabilizaciju

Da li ste znali?

t ,BSDJOPN QMVĘŤB PEHPWPSBO KF [B OBKWFĘŤJ CSPK TNSUOJI TMVĘŹBKFWB V[SPLPWBOJI NBMJHOJN PCPMKFOKJNB V TWJKFUV

t 4WBLJI TFLVOEJ OFLP OFHEKF OB QMBOFUJ VNSF PE LBSDJOPNB QMVĘŤB

t QVĂ?BĘŹB LPKJ TV QPĘŹFMJ LPO[VNJSBUJ EVWBO V SBOPK NMBEPTUJ J OBTUBWJMJ TB QVĂ?FOKFN OFĘŤF EPĘŹFLBUJ QFO[JKV

t 5FL PE QBDJKFOBUB PCPMKFMJI PE PWF CPMFTUJ äJWKFʍF J OBLPO JTUFLB HPEJOB PE QPTUBWMKBOKB EJKBHOP[F LBSDJOPNB QMVʍB

t ÇFOF LPKF LPO[VNJSBKV EVWBOTLF QSPJ[WPEF JNBKV EWB QVUB WFʍV WKFSPWBUOPʍV PE SB[WPKB LBSDJOPNB QMVʍB OFHP NV�LBSDJ LPO[VNFOUJ EVWBOB

t 0E LBSDJOPNB QMVĘŤB V $SOPK (PSJ HPEJĂ?OKF PCPMJ PE EP TUBOPWOJLB

t ;BLPO P PHSBOJĘŹFOKV VQPUSFCF EVWBOTLJI QSPJ[WPEB V $SOPK (PSJ EPOFĂ?FO KF HPEJOF

....................................................

....................................................

Snimak karcinoma pluća NSCLC (elektronska mikroskopija)

Specijalna bolnica za plućne bolesti i tuberkulozu u Brezoviku

bolesti. Mnogi pacijenti su u lijeÄ?enju ovom vrstom ljekova osjetili poboljĹĄanje simptoma bolesti. Pojava novih, ciljanih jedinjenja moĹže pomoći u unapreÄ‘enju lijeÄ?enja. Rezultati III faze testiranja monoklonalnog antitijela receptora antiepidermalnog faktora rasta (EGFR) pokazali su veći stepen preĹživljavanja kod NSCLC pacijenata sa EGFR ekspresijom tretiranih ciljnom terapijom.

Genska terapija

Genska terapija koristi genetski materijal kao terapijsko sredstvo. Cilj je da se u tumorsku ćeliju ubaci gen regulator koji nedostaje ili je izmijenjen u odnosu na normalne, i tako se zaustavi nekontrolisani rast. Npr. kod nemikrocelularnog karcinoma najÄ?eťće je oĹĄtećen gen p53, koji je odgovoran za spontanu smrt nenormalne ćelije. Ukoliko je ovaj gen oĹĄtećen, nenormalne ćelije ne umiru već nastavljaju ubrzan rast formirajući tumor.

LITERATURA: British Thoracic Society and Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain and Ireland Working Party. Guidelines on the selection of patients with lung cancer for surgery. Thorax 2001; 56 : 89-108 // Strauss G. M., Gleason R. E., Sugabaker D. J. Screening for lung cancer re-examined.

A reinterpretation of the Mayo Lung Project randomized trial on lung cancer screening Chest 2003;103 (Supl 4) : 337S-41 // Fosesella F. Second – line chemotherapz for non-small cell lung cancer. In: Pass H.I., Mitchell J. B., Johnson, Turrisi A.T., Minna J. D., Lung Cancer, Lippincott Williams & Wilkins, 2000, p.903 – 909 // Bonami P., Kim K., Fairlough D. et al.: Comparison of survival and quality of life in advanced nonsmall cell lung cancer patients treated with two dose levels of paclitaxel combined with cisplatin versus eteposide with cisplatin :results of an Eastern Cooperative Oncology Group trial. J. Clin. Oncol. 2000, 18 (3) : 623-31 // Schiller J. H., Harrington., Belani C. P. et al.: Comparison of four chemotherapy regiments for advaced non- small cell lung cancer. N. Engl. J. Med. 2002, 346(2) : 92-98 // Glisson B. S. Recurrent nonsmall cell lung cancer: update. semin Oncol 2003; 1 : 72 – 8 // S. Sundstrom et al. Second-line chemotherapy in recurrent nonsmall cell lung cancer. Lung Cancer (2005) 48, 251 – 261 // Fossella F.V. Putnam, J. B. Komaki R.: Implementation of Multidisciplinary Care Lung Cancer 2003. (1) 18-19 // Depierre A. et al. Neo(adjuvant) therapies combined with surgery in loco (regional) NSCLC Lung Cancer, Lausanne, Switzerland 2003; 451-458 // Salomma E. R. Sallienen S. Hiekkanen H. and Liippo K. Delays in the Diagnosis and Treatment of Lung Cancer. Chest 2005; 128; 2282-2288.

23

ANEMIJA predstavlja nedostatak crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) i hemoglobina, supstance koja se nalazi u eritrocitima i čija je dužnost da prenosi kiseonik kroz organizam. Bez hemoglobina nema ni prenosa kiseonika. Kao što je nama potreban kiseonik za disanje tako je i ćelijama u organizmu kiseonik potreban da bi normalno funcionisale. Nedostatak kiseonika može da ima širok spektar različitih efekata na gotovo čitav organizam. Anemija je veoma čest problem kod osoba oboljelih od kancera, posebno kod onih koje su tretirane hemoterapijom ili zračenjem. Kod nekih pacijenata anemija se može javiti i prije primjene terapije, što povećava sveukupan problem

ŠTA IZAZIVA ANEMIJU KOD OBOLJELIH OD KANCERA? Najčešći simptomi anemije su:

Piše: Ivica Madžarović, med. onkološki tehničar, BSc/BA/Bapp Anemija se kod osoba oboljelih od kancera može javiti kao posljedica različitih faktora. Zajedničko za sve faktore koji do toga dovode jeste što oni onemogućavaju organizam da stvori nove eritrocite.

Bubrezi luče hormon eritopoetin koji stimuliše koštanu srž da proizvodi eritrocite. Jedan od efekata kancera jeste usporavanje lučenja ovog hormona, tako da sa malom količinom eritropoetina koštana srž ne dobija dovoljno stimulansa za proizvodnju normalnog broja novih eritrocita.

Pacijenti koji dobijaju hemoterapiju u vidu ljekova koji sadrže platinu u visokom su riziku od dobijanja anemije jer ovi ljekovi mogu da oštete bubrege. Oštećeni bubrezi lučiće manje eritropoetina, a to će rezultirati manjim brojem novih eritrocita.

Osobe oboljele od kancera anemiju mogu dobiti i na druge načine.

-Hemoterapija, ili zračenje, može izazvati oštećenje koštane srži a samim tim i anemiju.

-Kod osoba oboljelih od kancera životni vijek eritrocita je kraći.

-Nedostatak gvožđa u krvi može izazvati anemiju.

24

-Apatija -Hladna (blijeda) koža -Konstipacija -Vrtoglavica koja se javlja pri prelasku iz ležećeg u sjedeći položaj -Glavobolja -Lomljivi nokti -Ubrzan rad srca -Ranice u ustima -Oticanje nogu ili stopala.

Ukoliko nema dovoljno gvožđa u krvi, neće biti dovoljno hemoglobina koji bi nosio kiseonik kroz organizam.

-Osobe oboljele od kancera često imaju loš apetit, što može dovesti do toga da ne unose dovoljno hranljivih nutrijenata, posebno gvožđa.

KAKO MOŽETE PREVENIRATI ANEMIJU? Ukoliko imate kancer, nije lako prevenirati anemiju ali možete prevenirati da ona postane ozbiljna. Ako imate neki od simptoma koji su već navedeni, to treba saopštiti članu zdravstvenog tima u ustanovi u kojoj se liječite. Tretiranje anemije koja je nastala kao posljedica kancera znatno je efikasnije ukoliko se sa liječenjem počne ranije, prije nego simptomi postanu ozbiljni.

KAKO SE DIJAGNOSTIKUJE ANEMIJA? Anemija se dijagnostikuje pomoću krvnih pretraga.

Računa se broj eritocita, gvožđa i hemoglobina u organizmu.

Takođe, krvnim pretragama moguće je otkriti i nivo vitamina B-12 i folata (još jedan tip vitamina B). Ukoliko su njihove vrijednosti u normalnim okvirima, oni mogu pomoći organizmu da proizvede eritrocite.

KAKO SE LIJEČI ANEMIJA KOD OSOBA OBOLJELIH OD KANCERA? Postoje dva osnovna tipa liječenja anemije kod osoba koje imaju kancer, a to su transfuzija krvi i primjena ljekova koji potpomažu organizam u stvaranju eritrocita.

Transfuzija krvi se najčešće primjenjuje ukoliko je nivo hemoglobina izuzetno nizak ili ako su simptomi anemije ozbiljni. Transfuzija krvi brzo podiže nivo hemoglobina

a samim tim i pacijent za kratko vrijeme može osjetiti poboljšanje. Transfuzija, međutim, sa sobom nosi i rizike. Kod nekih pacijenata može doći do infekcije, a pojedini pacijenti mogu doživjeti ozbiljne reakcije na transfuziju.

Za liječenje anemije veoma je važna i ishrana. Kod pacijenata sa kancerom koji imaju anemiju od velike važnosti je da kroz ishranu nadoknade nedostatk gvožđa u organizmu.

Gvožđa najviše ima u iznutricama, pšeničnim klicama, žumancu, krompiru, orasima, crvenom mesu, sušenom voću i lisnatom zelenom povrću.

Da bi se gvožđe dobro apsorbovalo u organizmu potrebna je i zadovoljavajuća koncentracija hlorovodonične kiseline i vitamina C koji u značajnoj mjeri potpomaže apsorpciju gvožđa. Vitamin B6 je značajan za apsorpciju gvožđa ali je pored toga on od esencijalne važnosti za iskorištavanje gvožđa prilikom sinteze hemoglobina. Fosfor, kalcijum, bakar, mangan, B2, B11, B12 takođe pospješuju apsorpciju gvožđa.

NOVO! DERMATOVENEROLOŠKA ORDINACIJA Naš tim se sastoji od: dr spec. dermatovenerologije mr ph specijalista farmaceutske tehnologije, dipl. farmaceut farmaceutski tehničari kozmetičari

INFO: Svetozara Markovića 1, Podgorica, tel/fax: +382 20 248 914, 248 913, mob: +382 69 015 303, e-mail: fontis@t-com.me, web: www.fontiscg.com

NJEGA ZDRAVE KOŽE NJEGA PROBLEMATIČNE KOŽE KONSULTACIJE I SAVJETI

TRETMANI: - medicinski tretman aknozne kože - mikro dermoabrazija - tretmani hijaluronom - BDR metodom - otklanjanje i ublažavanje ožiljaka i bora - epilacija - uklanjanje celulita i masnih naslaga - relaksaciona i sportska masaža - depilacija kože voskom - depilacija kože šećernom pastom - pedikir i manikir - tretmani RF biPolarom - kavitacija

NJEGA LICA I TIJELA REGISTROVANIM PREPARATIMA PO VLASTITOJ RECEPTURI BICOM biorezonantna terapija pokazala se kao posebno uspješna kod alergije i intolerancije namirnica, hrane.

Terapija putem pacijentovih sopstvenih vibracija.

BICOM BIOREZONANTNA TERAPIJA SE USPJEŠNO KORISTI ZA ODVIKAVANJE OD PUŠENJA, ŠTO JE VEĆ DALO ODLIČNE REZULTATE.

U cilju edukativnog djelovanja i osvješćivanja građana Crne Gore u vezi sa problemom karcinoma grlića materice, u Hotelu „Maestral”, na Pržnu, 1-og jula tekuće godine upriličena je Nacionalna konferencija za prevenciju i rano otkrivanje ove bolesti. Korisne instrukcije i rezultate sopstvenih iskustava u radu u ovoj oblasti prisutnima su predočili gosti iz država inostranstva u kojima se već uveliko pokazuju rezultati rada na programima suzbijanja karcinoma grlića materice.

U Pržnu održana Nacionalna konferencija za prevenciju i rano otkrivanje karcinoma grlića materice

ZDRAVLJE SE ČUVA Skup koji je zahvaljujući učešću renomiranih predstavnika zdravstvenih sistema zemalja poprimio međunarodni karakter, a koji je imao za cilj da ukaže na mogućnosti preventivnog djelovanja na suzbijanje obolijevanja od karcinoma grlića materice, Nacionalna konferencija za prevenciju i rano otkrivanje karcinoma grlića materice, iniciran je od strane Ministarstva zdravlja.

prim. dr Jadranka Lakićević Odavno je već konstatovano da se jedino preventivnim radom može postići efikasnost u suzbijanju ove vrste karcinoma, a utvrđeno je i da Crna Gora spada u zemlje sa visokom incidencom obolijevanja od ove bolesti. U tom smislu ustanovljen je zakonodavni okvir, radi se na sprovođenju projekata monitoringa i skrininga ciljne populacije, a važnu tendenciju predstavlja i medijski rad, rad na edukaciji i ukazivanju na važnost ranog otkrivanja začetaka oboljenja. Organizacijom ovog skupa, navedeno je u obraćanju prim. dr Ja-

26

dranke Lakićević, zamjenice ministra zdravlja, Ministarstvo zdravlja još jednom je naglasilo opredjeljenje da sistematski i na svim nivoima zdravstvene zaštite sprovede aktivnosti za kontrolu malignih oboljenja u našoj populaciji, kako bi se unaprijedilo zdravlje stanovništva a istovremeno ispunili i zahtjevi za proces pridruživanja EU. Dr Lakićević je ukazala na značaj postojanja Strategije za prevenciju i kontrolu hroničnih nezaraznih bolesti i Akcionog plana za implementaciju, usvojenih u decembru 2008. godine, Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka dojke, usvojenog sredinom prošle godine, kao i Nacionalne komisije za kontrolu malignih bolesti, ustanovljene u septembru 2010. godine.

Nacionalna konferencija organizovana je, kako je ovom prilikom navedeno, u okviru pripreme Nacionalnog programa za prevenciju i rano otkrivanje raka grlića materice. - Ova bolest predstavlja globalni problem. Procjenjuje se da od njenih posljedica, u svijetu, svaka dva minuta umre jedna žena. Statistika nije ništa optimističnija ni kada su u pitanju novooboljele, jer se širom svijeta, svake godine, otkrije pola miliona novih bolesnica sa rakom grlića materice - objasnila je, između ostalog, dr Lakićević. Efikasno sredstvo za suzbijanje veoma opasnog uticaja ove bolesti, kako se dalje moglo razumjeti, Ministarstvo zdravlja vidi u sprovođenju organizovanog skrining programa, tj. ne sporadičnog već planskog i sistematičnog monitoringa ciljne populacije i vršenja obaveznih skrining testova. U Crnoj Gori je, po uzoru na zemlje koje su već stekle iskustvo na tom planu, sproveden prvi pilot projekat koji se može smatrati pripremom za ulazak u ovo polje djelovanja. - Prema današnjim saznanjima, najvažniji faktor rizika za nastanak raka grlića materice je infekcija onkogenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV), tako da vakcina protiv HPV infekcije predstavlja posebno važno

BOLJE SPRIJEČITI NEGO LIJEČITI Humani papiloma virus (HPV) zajednički je naziv za cijelu grupu varijantnih virusa čije je najistaknutije svojstvo da su najfrekventniji izazivači karcinoma grlića materice. Ovo oboljenje nastaje zbog postojanja kontinuirane infekcije HPV-om koja se zapostavi i ne liječi.

Uprkos napretku medicinske tehnologije, ono i dalje, čak i sa trendom porasta registrovanih slučajeva obolijevanja, ostaje na visokom drugom mjestu na listi oboljenja koja odnose najveći broj života u populaciji žena. Poređenja radi, 2005. godine, Svjetska zdravstvena organizacija registrovala je ukupno 260.000 smrtnih slučajeva izazvanih uticajem ovog virusa. 80 % tih slučajeva registrovano je u zemljama koje nijesu visoko razvijene. Navedena institucija utvrdila je da je tokom 2008. godine došlo do 529.000 novih slučajeva obolijevanja i 274.000 smrtnih slučajeva nastalih zbog karcinoma grlića materice.

Bolesti koju je moguće liječiti ukoliko se NA VRIJEME otkrije, karcinom grlića materice, mogao bi se otkloniti epitet tabu teme ukoliko se preduzme što aktivniji medijski program i program osvješćivanja populacije u smislu pravovremenog preduzimanja mjera preventivnog djelovanja.

dostignuće u borbi sa rakom grlića materice. Citološki bris u okviru skrininga za rak grlića materice ostaje glavno sredstvo za otkrivanje postojećih lezija grlića materice. Smatra se da primjena vakcine protiv HPV tipova 16 i 18 prije početka seksualne aktivnosti, uz redovan skrining može da smanji učestalost raka grlića materice za 94% - saopštila je predstavnica Ministarstva.

Ukazući na nimalo zavidne rezultate statistike zastupljenosti karcinoma grlića materice u populaciji građanki Crne Gore, dr Milica Marović, predsjednica Radne grupe za prevenciju ove bolesti u Crnoj Gori, prezentovala je program i neke od rezultata sprovođenja pilot projekta koji se odnosi na organizovani skrining građanki. Projekat je obuhvatio ukupno četiri doma zdravlja: u Podgorici, Danilovgradu, Rožaju i Budvi. Podrška u sprovođenju projekta bila je obezbijeđena i od strane Instituta za javno zdravlje, Kliničkog centra Crne Gore, Fonda za zdravstvo i Ministarstva zdravlja.

Ciljnu populacionu grupu činile su žene starosne dobi 20-65 godina, kojima tokom posljednje 3 godine nijesu vršeni gine- kološki pregledi. Skrining koji je ovom prilikom izvršen podrazumijevao je primjenu kolposkopije, a uziman je i uzorak za Papanikolau test. Učešće u Radnoj grupi ostvarili su: prim. dr Jadranka Lakićević i Nebojša Todorović, predstavnici Ministarstva zdravlja, dr Milorad Jovanović (DZ Podgorica), Zorica Kovačević (DZ Danilovgrad), dr Snežana Raspopović (KCCG), dr Nebojša Jokmanović (KCCG), doc. dr Filip Vukmirović (KCCG), doc. dr Gordana Mijović (IJZCG), Nataša Terzić (IJZCG) i dr Azra Lukač (DZ Rožaje). Iskustvo po završetku programa ukazuje na nedovoljan

27

odziv građanki.

Pilot projekat skrininga trebalo je da traje od 1. do 31. maja, ali je zbog svega 6 % ostvarenog odziva na vršenje skrininga, te velikog broja neradnih dana u toku mjeseca maja, njegov krajnji rok pomjeren do 15. juna. Po isteku tog termina utvrđeno je da je kontaktirano ukupno 1.114 građanki, što čini oko 45% predviđenog broja pregleda. Važan zaključak iz pregleda ovog iskustva odnosi se na neophodnost vršenja aktivnog medijskog uticaja i angažovanje većeg broja patologa. Ovo bi doprinijelo značajnom pospješenju efikasnosti rada.

Humani papiloma virus, koji je veoma rasprostranjen i relativno bezopasan po ostale organe, može biti izazivač i nekih drugih vrsta anogenitalnih karcinoma, uzročnik je i pojave polnih bradavica, a naučnici ga dovode u vezu i sa nastankom karcinoma grla i kože.

Uglavnom se prenosi seksualnim kontaktom. Što se liječenja tiče, za sada su u opticaju dvije vakcine koje pokazuju visok stepen efikasnosti kada su u pitanju prekancerozna stanja.

ISKUSTVA IZ REGIONA Prevazilaženje primjene oportunih skrininga i što aktivniji pristup sprovođenju organizovanog skrininga, neophodnost su u radu na efikasnom sprečavanju pojave novih slučajeva oblijevanja od karcinoma grlića materice. Makedonija, Mađarska i Slovenija, zemlje su u kojima ovi programi danas daju pozitivne rezultate rada. Dr Aleksandra Šapova iz Makedonije ukazala je na sličnosti u rezultatima do kojih se došlo u početnoj fazi sprovođenja ovog programa, započetog 2006. godine u toj zemlji, sa rezultatima rada dobijenim u Crnoj Gori. Zbirni rezultat su početničke greške. Preširoko odmjeren uzorak ciljne grupe (umjesto primjene optimalnog obrasca skriniga žena starosne dobe 45-54 godine), ponavljano vršenje pregleda ženama koje su već bile učesnice programa, nedovoljan odziv građanki, njihova nemotivisanost i neangažovanost sredstava informisanja, bile su osnovne prepreke na putu postizanja uspjeha. - Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije su da se, u principu, prvo obuhvati populacija starosti 30-55 godina, zato što je tu najveća incidenca prekanceroznih promjena i raka grlića matrice - prvi razlog, a onda i drugi razlog: poznajući dinamiku i razvoj bolesti, od početka infekcije do pojave karcinoma grlića materice potrebno je da prođe 10 godina - objasnila je dr Šapova.

Obrasce po ugledu na koje treba raditi programe ove vrste svakako predstavljaju Danska, Finska, Norveška, Švedska, u kojoj ovaj vid djelovanja postoji još od 1962. godine. U tim zemljama danas se registruje trend smanjenja učestalosti pojave cervikalnog karcinoma. Sve popularniji metod pristupa prevenciji predstavlja redovno vakcinisanje omladine. U Makedoniji se, po svjedočenju dr Šapove, ovaj program odnosi na pripadnice ženskog pola starosti 12-26

28

godina. Riječ o genetski modifikovanom obliku terapije, ne „živoj vakcini”, a dosadašnja iskustva i brojne studije ukazuju na sasvim bezbjedan oblik liječenja, sa minimalnim prisustvom neželjenih efekata.

Infekcija humanim papiloma virusom, koja je teorijski gladano, moguća već kod osoba starosti oko 13 godina, može da ima veoma ozbiljne posljedice. Postoje tumačenja po kojima u toku desetogodišnjeg perioda izloženosti ovakvom procesu osoba ima visoko izražen rizik da oboli od karcinoma grlića materice. Neke žene se jave ljekaru tek kada su simptomi bolesti takvi da je nemoguće pružiti uspješnu terapiju. Dr Laslo Nagi, predavač koji je na Konferenciju doputovao iz Mađarske, potvrdio je činjenicu da Rumunija, Srbija, Crna Gora i Bosna i Hercegovina, predstavljaju zemlje balkanskog regiona sa najnepovoljnije izraženim trendom obolijevanja. Ipak, slika nije tako optimistična ni u razvijenim državama svijeta. Incidenca obolijevanja iznosi više od 70%. Probleme posebne vrste predstavljaju stigma, nepodesnost bolesti za dijagnostikovanje, te veoma brz razvoj kancerogenih lezija. Naravno da borbi protiv ove bolesti ne doprinose ni kašnjenje u dijagnostikovanju prisustva virusa, koje, po tvrdnji dr Nagija, može da traje i po 24 mjeseca.

Neodgovornost pacijentkinja prema sopstvenom zdravlju, nije odlika samo nerazvijenih društava. U zemljama sa visoko standardizovanim programom suzbijanja ovog vida bolesti, npr. Holandiji, uočljivo je da i do 40% ukupnog broja žena ne podvrgava se redovnom skriningu. Upozoravajući na činjenicu da je riječ o oboljenju koje za sada ima veću incidencu od karcinoma dojke, da ona podrazumijeva težak i veoma hitan tretman, dr Nagi je, kao i ostali učesnici Konferencije, pozvao na odgovorniji odnos prema ličnom zdravlju i životu.

Kao osnovne probleme za postizanje uspjeha u sprovođenju efikasne borbe protiv karcinoma grlića materice, dr Lucija Vrabič-Dežman, predstavnica Zdravstvenog centra u Kranju, istakla je nedostatak dobro organizovanog programa skrininga, a s tim u vezi i nedostatak dobrih javnozdravstvenih programa. Uzimanje citoloških briseva tokom ginekoloških pregleda i vakcinacija, a ne apstinencija, naglasila je dr Vrabič-Dežman, predstavljaju poželjne oblike djelovanja na koje treba usmjeriti svijest građanki. Edukacija predstavlja još jedan važan preduslov za postizanje uspjeha.

Iskustva rada na ovom planu u Sloveniji pokazuju smanjenje stope učestalosti obolijevanja tako da ona sad iznosi 19 : 97, u odnosu na raniji skor od 23 : 100 žena. Problem koji je potrebno prevazići i na nivou ove države predstavlja nedovoljan odziv građanki na vršenje pregleda. Gošća iz Slovenije ukazala je, takođe, na bezbjednost i potpunu prihvatljivost vakcinisanja. Više od svega, potrebno je razumjeti da je svaka osoba dobrim dijelom odgovora za sopstveno zdravstveno stanje. Koliko god se činilo da je nešto drugo važno ostvariti u životu, nikada ne treba zaboraviti na očuvanje zdravlja.

A. R.

Ponuda firme TD-MED - BAR ; za Vaše apoteke, prodavnice zdrave hrane ili porudžbine...

Kontakt: +382/69069954 ; tel/fah: 030353415 ARONIA Najzad, po povoljnim cijenama !!!

Uvoz iz EU sa sertifikatom kvaliteta „ORGANIC“ za AVANSNO PLAĆANJE odobravamo rabat od 15% na količinu za 1 paket od 6 komada - Aronia matični sok 0,5 lit ...... 10,00e + pdv - Aronia sok od 1lit ...... 15,50e + pdv - Aronia gusti koncetrovani sirup 1:13 od 0,7 lit ...... 13,00e + pdv - Divlja Aronia (sušeni plod), pakovanje od 100 gr ...... 3,50e + pdv

100% MATIČNI DIREKTNO CIJEĐENI SOK ARONIE (Sibirske crne borovnice) MATIČNI sok je pripreman na poseban način, bez dodataka, kako bi sačuvao sva korisna svojstva. Proizvod je sertifikovan za kvalitet i porijeklo. Bio sok se koristiti bez obzira na uzrast i zdravstveno stanje. Ne stvara nikakve kontraindikacije.

Preporuka za korišćenje: matični sok uzimati od 0,3-0,5dl a koncentrovani sok kao sirup možete uzimati neograničeno, razblažiti po želji i ukusu...

SUŠENI plod je sertifikovan kao organska divlja Aronia a konzumira se jedna–dvije kafene kašičice ili se stavlja u jogurt, med ili musli žitarice kao dodatak.

Sibirska aronia (Aronia Melanocarpa) potiče iz Sjeverne Amerike, a kasnije je prenijeta u Sibir i sjeverne djelove istočne Evrope. Zreli plodovi Sibirske aronije sadrže velike količine biofenola, tanina, katehina, flavonida, antocijanina (najviše od svih dosad poznatih voćnih vrsta), folnu kisjelinu, vitamine A,C (8-10 puta veću koncentraciju nego u južnom voću), B2, B6, B9, E i veoma rijedak vitamin P, kao i betakaroten, kalijum, kalcijum, gvožđe, mangan, molibden, jod i fosfor.

Sibirska ARONIA pripada grupi najjačih IMUNOANTIOKSIDANATA kao što su GOJI BERRY (Vučja bobica sa Himalaya), ACAI iz Amazonije, NONI, MAGNOSTERM, MAQUI...

Firma „TD-MED“ je direktni uvoznik proizvoda od ARONIE

ACAI BERRY

GOJI BERRY

Ovaj dijetetski dodatak ishrani, baziran na plodu drveta Açai, pomaže u pojačanju Vašeg metabolizma. Možete izgubiti i do 10 kg za 10 nedelja ako pratite plan ishrane i vježbanja (pogledajte preporučenu dijetu i plan vježbanja). Proizvod sadrži polifenole, antioksidantski sastojak koji ima mogućnost neutralizacije slobodnih radikala. Super bobica Açai ojačana je aktivatorom metabolizma, namjenskom mješavinom kofeina koji pomaže ubrzanju metabolizma i potrošnji kalorija, a sadrži i ekstrakt zelenog čaja koji posjeduje antioksidantske aktivnosti. Bogat je hromom koji ubrzava metabolizam masti. Bez vještačkih je boja i ukusa, ne sadrži šećer i konzervanse.

SLIMMING SAPUNI ( NOVITET )

Efekat vidan već poslije nekoliko dana!

TOURMALINSKE (MAGNETNE ČARAPE)

Za bolju cirkulaciju, protiv bakterija, neprijatnih mirisa i znoja

4 modela sa extratima: PAPRIKE (za brzo razlaganje masnoće); GINGER-a Čarape su 100% od pamuka, a u njihovom (za metabolizam masti); GREEN TEA sastavu ima kristala turmalina. Zahvaljujući (slimming sa detox efektom) i GARnjima čarape imaju jedinstvena vibrirajuće LIC-a (Bijelog luka extrat - sa slimmelektrična svojstva i pozitivno toplotno dejstvo ing efektom i njegovanjem tijela i prina zdravlje čovjeka poboljšavajući mikrocirhranom kože). "Novi način da istopite kulaciju. Upotrebom čarapa povećava se pomasnoću i celulite na kožu i detoxujete kretljivost zglobova, elastičnost tetiva i smakožu prirodnim kineskim travama i extratima koji se tradicionalno koriste njuje napetost mišića. Čarape otklanjaju umor vjekovima... Poboljšava kožni metabolizam i razlaže masne naslage u potnogu i bol, regulišu nervni sistem; čuvaju tokožnom tkivu, hidratantno djeluje na kožu, čini je elastičnom i gipkom, dajući plotu; uklanjaju vlažnost stopala i neprijatni joj bolji izgled i ten... U svim vrstama sapuna je prisutan GLICERIN sa vlažnim miris. dodacima i biljnim extratima koji njeguju kožu, razlažući masne naslage, pogotovu u problematičnom predjelu stomaka, struka, kukova i butina... Imaju odličan detox efekat i prilagodljivost svim tipovima kože! Posebno problematične djelove tijela masirati 3-5 minuta ovim sapunima prilikom tuširanja (ujutro ili pred spavanje), a mogu se nanositi i kao gell na tijelo da odstoji radi boljeg efekta! Izvanredni mirisi (svi različiti ) koji dugo ostaju na tijelu..."

Prije uporebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

Planiranje porodice, primjena kontraceptivnih sredstava i uopšte svijest o mogućnostima njihove primjene, predstavljaju sisteme djelovanja za koje se baš i ne pokazuje da su u poželjnom stepenu zastupljeni u regularnoj edukaciji građana koja bi trebalo da postane efikasan sistem znanja o raspoloživim sredstvima zaštite zdravlja. U smislu preveniranja nastanka neželjenih trudnoća, zaštite od primjene radikalnih, nekada veoma opasnih metoda kakav je abortus, potrebno je vršiti kvalitetnu edukaciju građana o sredstvima komfornije i, više od svega, bezbjednije kontracepcije. U kojoj mjeri smo zaista dobro obaviješteni o sredstvima te namjene koja su dostupna na tržištu bezbjednih farmaceutika? Šta sve znamo o hormonskoj kontraceptivnoj terapiji? Da li postoji mogućnost zaštite od nastanka neželjene trudnoće i nakon nezaštićenog seksualnog odnosa?

URGENTNA

KONTRACEPCIJA

Činjenica je da kontracepcija kao metod zaštite od razvoja trudnoće postoji možda mnogo duže nego što se to ističe u naučnim registrima, da savremena medicina teži da razvije što bezbjednije i kvalitetnije metode zaštite zdravlja, time i primjene kontracepcije, pa je sasvim razumljivo da se vrši stalno usavršavanje sredstava namijenjenih u ovu svrhu.

Nipošto ne namećući tezu o etičkoj ispravnosti preduzimanja ovakvih postupaka, a imajući u vidu činjenicu da će žena koja ne želi da ostvari potomstvo zaista naći načina da prekine započeti proces, prirodno se javila potreba za što obuhvatnijom i kvalitetnijom edukacijom o vrstama i načinima primjene i djelovanja kontraceptivnih sredstava. Odrasle osobe treba da znaju kakvi su farmaceutici dostupni, kako oni djeluju, šta se njima može postići, a o njihovoj mogućnosti upotrebe odlučivaće, naravno, samo u skladu sa svojim etičkim ubjeđenjima. Na konferenciji za novinare održanoj 29. juna tekuće godine u restoranu „Maša”, prilikom predstavljanja značaja i mesta urgentne kontracepcije, tzv. pilule za dan poslije, istaknuta su upravo ova načela. Inicijator ovog događaja bila je farmaceutska kompanija Richter Gedeon.

30

Urgentna kontracepcija danas predstavlja sasvim bezbjedan metod zaštite od nastanka trudnoće. Riječ je o tabletama komforne upotrebe koje su zbog svoje maksimalno ostvarene bezbjednosti u najvećem broju zemalja svijeta dostupne u slobodnoj apotekarskoj prodaji. Već više od 20 godina, tačnije od 1979. godine, ona postoji kao regularno sredstvo kontraceptivne protekcije. Važno je znati da upotreba pilule za dan poslije ne utiče na prekid već nastale trudnoće. Mehanizam njene primjene usmjeren je prije svega na odlaganje i sprečavanje procesa ovulacije.

Edukatori su bili doc. dr Ana Mitrović-Jovanović, ginekolog Ginekološko-akušerske klinike „Narodni front” iz Beograda, i dr Tibor Novak, direktor Predstavništva kompanije „Rihter Gedeon”.

Pilula za dan poslije - da li ste obaviješteni? „Pilula za dan poslije”, „hitna kontracepcija” i „hormonska pilula”, sinonimi su, doduše ne sasvim adekvatni, za pojam urgentne kontracepcije, tj. kontraceptivnih sredstava koja je moguće primijeniti tokom 72 časa nakon seksualnog odnosa koji nije bio zaštićen nekim od sredstava redovne kontracepcije. Ovdje nije riječ o sredstvu zaštite od polno prenosivih bolesti, nego se radi o mogućnosti sprečavanja nastanka neželjene trudnoće.

- Radi se o hormonskoj tableti koja u sebi sadrži samo progestin. Znači: nema estrogena. Ovo, kao ljekar, vam naglašavam, zato što sve komplikacije koje se dešavaju kada koristimo redovnu kontracepciju u vidu hormonskih pilula, upravo su rijetki neželjeni efekti, ali su vezani dominantno za tu estrogensku komponentu - istakla je doc. dr Ana Mitrović-Jovanović na konferenciji o sredstvima urgentne kontracepcije održanoj u Podgorici. Ukazujući na značaj pravovremene primjene ove terapije, ona je objasnila da je ovaj vid zaštite najefikasniji u prvih 12 časova nakon nezaštićenog seksualnog odnosa. Ipak, efikasan je, u čak do 93% ukupnog učinka, i kada se primijeni tokom prvih 24 časa. Nakon jednog dana opada produktivnost njegovog djelovanja, ali on ostvaruje izvjestan učinak i u periodu do 72 časa. - Naše preporuke su, a to su preporuke koje su bazirane na iskustvima od prije 20 godina, u preko 100 zemalja svijeta, kao i preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, da ukoliko žena ne želi trudnoću a imala je 2 ili 3 nezaštićena odnosa u toku jednog mjeseca, da je treba popiti. Međutim, ako neko dođe u situaciju da ima više od jednog odnosa na nekoliko mjeseci, to znači da taj neko treba da pređe na neki redovni metod kontracepcije a ne nikako da sa ovom pilulom pokušava da obavi zaštitu od neželjene trudnoće - objasnila je doc. dr Mitrović-Jovanović. Takođe, ona je dalje navela da se ne radi o abortificijensu, lijeku koji prekida trudnoću, te da je progestin koji on sadrži u stvari levonorgestrel, „zlatni standard” hormonske terapije.

Važno je znati i da dostupnost ovog lijeka, kako

pokazuju istraživanja, nije uticala na porast promiskuiteta.

Terapiju ove vrste moguće je uzeti nekoliko puta mjesečno, ali svjetska statistika pokazuje da se to, prosječno, vrši 1-2 puta godišnje. Doc. dr Mitrović-Jovanović, pored navedenog, ukazala je na podatak da primjena ovog vida terapije ne utiče na remećenje hormonske ravnoteže organizma. - Ne radi se ni o kakvoj hormonskoj bombi nego se radi o potpuno dozvoljenom i bezbjednom kontraceptivnom sredstvu koje ne smije da bude prva linija izbora, posebno za mlade ljude.

Oni, ako ne planiraju potomstvo, treba da imaju neki od redovnih metoda kontracepcije - objasnila je ona. Kao takvo sredstvo, moguće ju je koristiti i u seksualnoj zaštiti žena koje pate od hroničnih oboljenja tipa dijabetesa ili kardiovaskularnih bolesti. Iako ne postoji strogo određen propis o starosti osobe koja je može koristiti, kako je ovom prilikom objašnjeno, nema nikakve opasnosti ni od njene primjene kod ženskih osoba starijih od 14 godina, pogotovu ukoliko se razmišlja o abortusu, mada je preporuka da osobe mlađe od 16 godina mogu da koriste ovaj vid kontracepcije ali pod nadzorom svog ginekologa.

Ističući značaj pružanja obavještenja baziranih isključivo na medicinskoj istini, te neophodnost obezbjeđenja obuhvatne edukacije, dr Tibor Novak naveo je da je veoma važno ukazati građanima da postoji mogućnost bezbjedne zaštite od neželjene trudnoće. - Mora nam svima biti jasno da je to metod koji mora biti dostupan jer predstavlja posljednju zaštitu od neželjene trudnoće, prije abortusa. Sa druge strane, takođe, svi moramo raditi na tome da spriječimo zloupotrebu ove vrste pilule i edukujemo žene o načinima redovne kontracepcije - objasnio je dr Novak. Kao sredstvo farmaceutske zaštite za koji se vezuju brojne zablude, što je posljedica neadekvatne edukacije, svakako da ova oblast zaslužuje dodatnu pažnju. Važno je razumjeti da se ovim ukazuje na mogućnost poznavanja izbornih varijanti ukoliko se dođe u situaciju da je neophodna takva aktivnost, a ne nikako da se sugeriše njihova primjena.

R. T.

31

ANTIMILEROV

Piše: mr.sci Vesna Radonjić, spec. med. Biohemije STRUKTURA Antimilerov hormon (AMH) spada u homodimerne glikoproteinske hormone povezane disulfidnim mostom iz porodice transformišućeg faktora rasta β (TGF-β), kao što su inhibin i aktivin. Danas se zna da se gen za AMH nalazi na 19. hromozomu, dok je gen za njegove receptore-II smješten na 12. hromozomu.

FUNKCIJA Antimilerov hormon ima presudnu ulogu u razvoju muških polnih organa tako što, još u toku embrionalne faze (prvih 8 sedmica), sprečava razvoj Milerovih kanala iz kojih nastaju ženski polni organi. Ime je dobio po čuvenom njemačkom anatomu i fiziologu Mileru (Johan Peter Müller).

AMH se vezuje za specifične II receptore, čime se pokreće proces programirane ćelijske smrti - apoptoze ciljnih tkiva (fetalnih Milerovih kanala). Utvrđeno je, takođe, postojanje ovih receptora i na neuronima mozga, što ima ulogu u seksualno dimorfnom razvoju mozga, a to ima za posljedicu razvoj rodno specifičnog ponašanja. Značajna je uloga AMH hormona za aktivaciju NF-kappa β transkripcionog faktora.

Rezerva jajnih ćelija u jajnicima žene i njihov kvalitet smanjuje se tokom reproduktivnog doba. Do puberteta, u jajnicima zdravih djevojčica prisutno je 300 000–500 000 tzv. primodijalnih folikula - jajašaca s ovojnicom granuloznih ćelija. Nakon puberteta, dio njih će preći preobražaj u stadi-

32

jum primarnih folikula u kojima se mogu razviti zrele jajne ćelije.

Na početku menstruacijskog ciklusa, pod djelovanjem FSH iz hipofize, u jajnicima se izdvaja nekoliko primarnih folikula i prelazi u stadijum preantralnih ili antralnih folikula. Najčešće 1-2 od njih postaje vodećim folikulom koji ulazi u proces ovulacije, zahvaljujući djelovanju lutropina iz hipofize (LH). Ovaj se ciklus mjesečno ponavlja, sve dok se ne iscrpi rezerva primodijalnih folikula u jajnicima, kada nastupa menopauza. Antimilerov hormon (AMH) proizvode granuloza ćelije preantralnih i malih antralnih folikula.

Njegove koncentracije u krvi odražavaju rezervu prisutnih folikula u jajnicima.

PRAKTIČNA PRIMJENA ODREĐIVANJA KONCENTRACIJE AMH AMH JE POUZDAN MARKER POTENCIJALA JAJNIKA I PLODNOSTI ŽENE. Može da se mjeri bilo kada u toku ciklusa, za razliku od inhibina B i FSH koji moraju da se određuju trećeg dana ciklusa da bi nalaz bio validan.

Lučenje AMH u krv nije zavisno od mehanizma djelovanja gonadotropina iz hipohize na ciklične hormonske promjene u jajnicima. Njegove koncentracije su stabilne tokom cijelog menstruacijskog ciklusa. Klinička vrijednost koncentracije AMH u serumu naročito je značajna za žene koje se podvrgavaju postupcima potpomognute oplodnje. Ovi postupci zahtijevaju primjenu egzogenih hormonskih preparata, naročito gonadotropina, što utiče na sintezu endogenih gonadotropina kod tretiranih pacijentkinja, a koncentracija AMH u serumu zavisi isključivo od broja antralnih folikula.

S jedne strane, mjerenje koncentracije AMH pomaže u boljem prepoznavanju osoba sa oslabljenim ovarijskim odgovorom na stimulaciju gonadotropinima, tj. pomaže u

prepoznavanju slučajeva sa smanjenom šansom za povoljan ishod trudnoće. S druge strane, provjera ovarijalne rezerve daje priliku onim ženama koje bi prema standardnim protokolima bile isključene iz programa liječenja samo zbog poodmakle životne dobi.

AMH u predviđanju menopauze Smanjenjem broja primarnih folikula tokom reproduktivnog razdoblja opada i prosječna koncentracija AMH u serumu. Ovaj pad koncentracije uočava se prije nego što dođe do značajnog porasta FSH koji je jedan od pokazatelja hormonskih promjena u menopauzi, odnosno u perimenopauzi. Istraživanja su dokazala da je AMH najraniji serumski marker biološke starosti jajnika čije se koncentracije smanjuju nekoliko godina prije nastupanja menopauze. Za razliku od toga, mjerena aktivnost FSH u serumu postaje povećana tek kada menstruacijski ciklusi postaju neredovni.

AMH kao pokazatelj patofizioloških procesa u jajnicima Jedan od najčešćih poremećaja kod žena reproduktivnog doba jeste sindrom policističnih jajnika - PCOS, koji se susreće kod oko 10% slučajeva s nepravilnim menstrualnim ciklusima. Postoji širok spektar kliničkih i biohemijskih parametara kojima se može dokazati PCOS: ultrazvučni nalaz povećanog broja antralnih folikula u jajnicima, sa povećanom koncentracijom cirkulišućih androgena (testosterona i androstendiona) i poremećenim odnosom FSH i LH (1: 2.5) na početku menstrualnog ciklusa. Narušen biohemijski sastav odgovoran je za izdvajanje dominantnog folikula prije ovulacije i kao posljedicu imamo anovulatorne, neredovne ili izostale menstrualne cikluse, čime je smanjena i šansa za početak trudnoće. Ovakve procese (prisustvo brojnih malih antralnih folikula) prati povećana koncentracija AMH i u serumu i folikularnoj tečnosti. Koncentracija zavisi od broja folikula identifikovanih ultrazvukom, koncentracije testosterona u cirkulaciji, tj. težine kliničke slike. Tokom liječenja hiperandrogenemija se normalizuje, a koncentracija AMH u serumu neznačajno se smanjuje u odnosu na početne vrijednosti.

AMH kao onkološki marker Sposobnost AMH da učestvuje u apoptozi i inhibiciji rasta tkiva povećava nadu i korisnost ovog hormona u liječenju i identifikaciji različitih bolesti kao što je endometrioza, adenomiozitis i tumor.

Tumor granuloza ćelija pojavljuje se kod 1-2 % pacijentkinja oboljelih od tumora jajnika. S obzirom na to da tumori granuloza ćelija proizvode hormone, markeri u cirkulaciji mogu biti estradiol, progesteron, a naročitu kliničku vrijednost imaju AMH i inhibin B. Prisutnost i najmanjih koncentracija AMH u cirkulaciji ovarijektomisanih žena može ukazati na rezidualne ćelije tumora, odnosno mogući povratak bolesti.

AMH kao marker sindroma perzistirajućih Milerovih kanala Sindrom perzistirajućih Milerovih kanala rijetko je evidentan poremećaj koji uključuje prisustvo ostataka ženskog reproduktivnog tkiva (Milerovih kanala) kod muškaraca. Tada se detektuje mutacija na receptorima II za AMH ili na samom genu za AMH, tako da mjerenje ovog parametra ima značaja kod djece sa heteroseksualnim karakteristikama, dvojnim genitalijama i kriptorhizmom.

KAKO INTERPRETIRATI REZULTATE ISPITIVANJA AMH? Oplodni potencijal jajnika Optimalni Zadovoljavajući Nizak Veoma nizak Veoma visok

Referentne vrijednosti za AMH 28.6 – 48.5 pmol/l 15.7 – 28.6 pmol/l 2.2 – 5.7 pmol/l 0.0 – 2.2 pmol/l > 48.5 pmol/l

AMH je moguće određivati kod muškaraca od rođenja i tokom cijelog života, zato što se luči u testisima. Kod žena je to moguće tek nakon puberteta, jer tek tada počinje da se produkuje. Ovaj hormon je stabilniji od ostalih hormona markera ovarijalne rezerve. U literaturi se može pronaći podatak da vrijednosti AMH ne zavise od dana ciklusa.

Međutim, iskustva ipak govore da kod nekih žena sa smanjenom ovarijalnom rezervom AMH pred kraj ciklusa može biti u rangu graničnih vrijednosti, a da 3. dan ciklusa pokazuje znatniji pad i ukazuje na „low range”. Stoga je najmjerodavnije analizirati ga onda kada se ispituje FSH. Inhibin B se pokazao kao hormon sa većim oscilacijama. Njegova koncentracija više govori o dotičnom ciklusu nego o cjelokupnoj rezervi (što imamo u slučaju AMH), zato i imamo varijacije od ciklusa do ciklusa. Udružena analiza triju hormona: inhibina B, AMH i FSH, uz ultrazvučni nalaz 2-3. dana ciklusa, daje jasniju sliku o tome gdje se nalazimo na kontinuumu rezerve.

33

SAVJETI DR FEKA:

I SUNČANJE Autor: dr Fehmija Fetahović, spec. ginekologije Veoma često pitanje ovih dana kod trudnica je: Da li se trudnice smiju sunčati?

Trudnice se moraju čuvati dužeg boravka na suncu.

Mnoge žene imaju pojačanu pigmentaciju u području lica, bradavica dojke, zatim stidnih usana, u obliku linije koja ide od pupka (lat. linea fusca, linea nigra). Te pigmentacije se u trudnoći, zbog hormonskih uticaja, pojačavaju i nakon porođaja obično nestaju. Ukoliko duže vrijeme boravite na suncu doći će do pojačane pigmentacije tih područja koja će ostati i nakon porođaja.

Trudnice su osjetljivije na ultravioletne zrake pa može doći čak i do sunčane alergije i početnih opekotina kože.

Toksični produkti koji kod toga nastaju mogu u ekstremnoj situaciji dovesti do prijevremenih kontrakcija materice, pa čak i do preranog porođaja ili spontanog pobačaja.

Trudnice koje su sklone niskom pritisku mogu imati probleme s naglim padom krvnog pritiska, ako duže borave na suncu. Ukoliko postoji problem proširenih vena na potkoljenicama, sunčanje će to još više pogoršati. Dakle, drage trudnice poslušajte moj savjet, posmatrajte sunčani dan iz sigurnog hlada, izbjegavajte sunce, unosite dosta tečnosti. Ako ipak ne možete odoljeti sunčanju i kupanju, onda neka to bude u ranim jutarnjim ili kasnim popodnevnim satima.

Kremu morate nanijeti 30 minuta prije izlaska, i to najmanje dvije velike kašike. To ste već odavno naučili? No, koje navike i ishrana jačaju ili slabe otpornost vaše kože na UV zračenje?

34

Krema za sunčanje je tek jedan dio zaštite od sunčeva zračenja. Samo se namazati kremom i leći na sunce nije mudro. Još uvijek imate 50 posto šansi da izgorite.

Uz nanošenje kreme, u hladu treba da boravite od 10 do 16 sati, u vrijeme najsnažnijeg zračenja. Pokriti se odjećom, nositi šešir sa širokim obodom i naočare sa filterom za UV zrake. Uz to, redovno pratite promjene na koži. Ako primijetite neke promjene, posjetite dermatologa.

Nijedna krema za sunčanje ne nudi 100-postotnu zaštitu od UV zraka. Primjer, SPF 15 štiti od 93 posto UVB zraka, SPF 30 od 97 posto, a SPF 50 od 98 posto.

POGLEDAJTE SEDAM DODATNIH ČINJENICA KOJE ĆE VAM SAČUVATI KOŽU: 1. Kreme za sunčanje imaju rok trajanja No, mnogi se godinama mažu jednom kremom.

Pogledajte rok valjanosti ispisan na pakovanju. Nanošenje krema za sunčanje može samo po sebi popraviti oštećenu kožu. Naime, zaštita daje priliku da se koža obnovi. Bez obzira na broj SPF-a ili na ono što piše na kremi, krema se mora iznova nanositi svaka dva sata. Aktivni sastojci počinju se raspadati čim su izloženi sunčevoj svjetlosti. Samo jedinjenja poput cink-oksida ostaju aktivna i nakon dva sata. Uz to „vodootpornost” neće izdržati sate plivanja. Najduže 40 do 80 minuta. Zato ponovo nanesite kremu nakon plivanja i znojenja.

2. Sunce ne suši akne Možda mislite da će sat vremena na plaži sasušiti vaše akne. Surova stvarnost je da će sunčanje stvar pogoršati.

Naša koža reaguje na UV zračenje upalama, te ćete, vjerovatno je, nakon izlaganja suncu imati više akni i crvenila.

3. Ishrana bogata mesom i mastima šteti koži Desetogodišnja australijska studija pokazala je da ljudi koji svakodnevno jedu meso i masnu hranu češće imaju rak kože nego oni koji imaju ishranu bogatu voćem i povrćem.

4. Dobra vijest za ljubitelje tamne čokolade Kakao podstiče cirkulaciju, dakle i ishranu kože. Nedavna studija pokazala je da dnevna doza kakaa tokom šest nedjelja utiče na kožu tako da ona postaje glatka, vlažna i manje osjetljiva na sunčevo zračenje. cima

5. Paradajz štiti kožu od oštećenja nastalih UV zra-

Istraživači u Mančesteru ispitali su 20 ljudi i otkrili da oni koji su jeli pet kašičica sosa od paradajza dnevno, bolje podnose izlaganje UV zracima od onih koji nisu. Otkriveno je da ljubitelji paradajza imaju 33% veću zaštitu protiv opekotina, zbog čega imaju i manji rizik za prerano starenje kože i rak kože. To ne znači da paradajz, tamna čokolada ili bilo koja druga namirnica mogu na bilo koji način zamijeniti kreme za zaštitu od sunca, ali mogu poslužiti kao koristan dodatak. Ako možete poboljšati zaštitu ishranom, to poslije nekoliko godina može imati značajanu ulogu.

6. Ljubitelji sušija zaštićeniji Ljubitelji sušija, u kojem je trava čest sastojak, imaju izuzetnu zdravstvenu korist od svojih gastronomskih sklonosti. lom

7. Prije spavanja nanesite noćnu kremu sa retino-

Retinol je sastojak koji stimuliše ćelije kože da proizvode više kolagena, što pomaže u ublažavanju malih bora i mrlja na koži. Retinol je osjetljiv na sunčevu svjetlost. Najbolje je nanositi ga samo noću.

Na sajtu: www.drfeko.com trudnice mogu postvaiti pitanja na koja će dobiti odgovor u naredna 24 sata.

35

MIKROORGANIZAMA Živimo u vrijeme kada je strah od smanjenja učinka antibiotika dosegao alarmantne razmjere u svijetu ljudi zaduženih da brinu o zdravlju populacije. Negativan uticaj antibiotika kao posljedica njihove prekomjerne upotrebe, stvaranje novih formi na antibiotike rezistentnih sojeva bakterija ili potpuno odsustvo reakcije nakon primjene antibiotske terapije, postaju sve prisutnije pojave u terapeutici.

Nerijetko se postavlja pitanje da li ovakav uticaj antimikrobne rezistencije i mutiranih formi bakterija retrospektivno vodi u eru preantibiotske terapije, tj. vrijeme kada je upala pluća bila smrtonosna.

Tu oko nas Svijet nevidljivog oduvijek je predstavljao enimgu ka čijem razrješenju se težilo. Zahvaljujući razvoju mikrobiologije, ustanovljeno je da prostor koji nas okružuje, kao uostalom i ljudski organizam, obiluju brojnim i raznovrsnim mikroorganizmima. Ne bi trebalo da je nepoznanica činjenica da prosječna osoba ima oko 100 hiljada milijardi bakterija koje žive na koži i u utrobi. Na sreću, većina bakterijskih oblika nije opasna, već naprotiv - vrlo je korisna.

One potpomažu biološke procese i učestvuju u borbi protiv štetnih bakterijskih oblika. Okolnost koja komplikuje situaciju jeste regularno prisustvo bakterija u organizmu koje u normalnim uslovima imaju korisnu ulogu u funkcionisanju, ali u pojedinim slučajevima gube to svojstvo i reaguju krajnje štetno. Tako na primjer, bakterija ešerihija koli (lat.

Escherichia coli) živi u probavnom traktu i sastavni je dio stomačne flore. Ona ima ulogu da štiti sluzokožu želuca i da učestvuje u procesu proizvodnje vitamina K. Kada promijeni svoje prirodno stanište, ona mijenja svoju strukturu i način funkcionisanja. Ako se nađe u urinarnom ili genitalnom traktu, postaje izazivač ozbiljnih infektivnih oboljenja. Ona, takođe, može biti izazivač plućnih ili kožnih infekcija. Ukoliko se takav, mutirani, oblik ešerihije vrati u probavni trakt, on neminovno izaziva neželjene efekte tipa vrtoglavice, povraćanja i sl. Kod osoba koje imaju poremećen imuni sistem, ovakva pojava može biti smrtonosna.

Masovna primjena antibiotika, najprije njihova neregularna i neracionalna primjena, dovela je do nastanka opasnih mutiranih formi bakterija na koje se terapijski djelovalo, koje su uspjele da se izbore sa dejstvom antibiotika i dovedu do toga da je potrebno stalno usavršavati antibiotike.

Bakterije koje su otporne na ove ljekove najčešće su smještene

36

u ušima, sinusima, grlu, urinarnom traktu, sluzokoži pluća, probavnog trakta, vagine i sl.

Antibiotici su, od dana kada su otkriveni, počeli da biju bitku sa savlađivanjem usavršenih sojeva bakterija. Aleksandar Fleming, naučnik koji je zaslužan za otkriće penicilina, prvi je uočio opasnost od ove pojave. Otporni sojevi bakterija koje su postale neosjetljive na dejstvo penicilina evidentirani su svega 4 godine nakon otkrića ovog lijeka. U naporu da savladaju problem sa stafilokokom koja je postala otporna na penicilin, naučnici su razvili novu formu antibiotika meticilina. Već početkom 60-ih godina prošlog vijeka utvrđeno je da je u Egiptu došlo do pojave složenog meticilin rezistentnog soja stafilokoka popularno nazvanog MRSA. Početkom 90-ih godina 20. vijeka došlo je do značajnog širenja infekcije MRSA bakterijom, a u tom periodu došlo je i do razvoja novog soja bakterija otpornog na antibiotik vankomicin koji se tada smatrao posljednjom linijom odbrane. Enterokoka (lat. Enterococci faecium) bila je otporna na tretman tim lijekom.

U svijetlu zdravstvene krize koja je tokom maja-juna tekuće godine uzbudila svjetsku javnost, problem sa infekcijama koje nastaju kao posljedica mutacije bakterija i promjene njihovog funkcionisanja postaje sve zabrinjavajući. Najinteligentniji oblik postizanja te otpornosti predstavlja sposobnost bakterije da povremeno pokupi tzv. plazmide, djeliće DNK sadržane u okolnom tkivu koji im prenose informaciju

Tokom maja-juna 2011. u Njemačkoj je došlo do razvoja epidemije kompikovanog hemolitičko-uremičkog sindroma. Enterohemoragična infekcija EHECom veoma brzo se proširila iz Njemačke, u kojoj je njeno prisustvo po prvi put prijavljeno, i obišla cijeli region evropskih zemalja. 17. juna Svjetska zdravstvena organizacija objavila je vijest o jenjavanju ove infekcije. Tog dana saopštena je i zbirna cifra od ukupno 83.926.267.

813 slučajeva inficiranih osoba, od kojih je 3.517 imalo komplikaciju bolesti u vidu HUS-a, a 39 osoba smrtno je stradalo. U vezi sa ovom opasnošću zabrinjavajuće djeluje činjenica da je potraga za uzročnikom obolijevanja trajala duže nego sama epidemija. Ni sada nije jasno utvrđeno, ali najnovija preporuka o izbjegavanju upotrebe hrane kontaminirane enterohemoragijskom ešerihijom (EHEC) ne odnosi se na ozloglašene svježe krastavce već na sirovi pasulj. Sindrom hemolitičke uremije (HUS), koji nastaje kao posljedica opisane infekcije, izaziva nastanak akutne bubrežne insuficijencije, a posredstvom tzv. šiga toksina oštećuju se ćelije krvi i bubrezi. Kao moguće komplikacije javljaju se neurološki poremećaji, a krvavi prolivi i bol u stomaku prateće su

pojave ove zaraze. Stroge higijenske mjere i obevezna konsultacija sa ljekarom, mjere su koje se preporučuju pacijentima, a u sklopu preporuka ljekarima savjetuje se da treba biti oprezan sa primjenom terapije protiv dijareje i primjenom antibiotika. Ovo dovoljno govori o opasnostima sa kojima nas suočava antimikrobna rezistencija.

o načinu prevazilaženja dejstva ljekova. Pored ovoga, one su u stanju da posredstvom enzima razgrađuju antibiotike te da razvijaju vlastiti imunitet.

Bilo da je riječ o rezistentnim ili sojevima bakterija koje su dospjećem na drugu teritoriju promijenili regularna svojstva, sasvim je jasno da će naučnici morati da se pozabave traženjem adekvatne zaštite od dejstva ovih patogena. Racionalna primjena antibiotika doprinijeće sanaciji tog velikog problema. Razmislite koliko ste stvarno spremni da se po koji put uzdržite od posezanja za čarobnim pilulicama.

R.T.

Jedinstvena dermatokozmetička linija koja stimuliše ćelijsku aktivnost Otkrijte obnavljajuću moć ORGANSKOG AKTIVNOG ĆELIJSKOG REGENERATIVNOG KOMPLEKSA - ACR (patentirano) koji sadrži: - DERMOPLACENTU 100 % biljnog porijekla, poznatu po snažnom učinku podmlađivanja i regeneracije, - Bioaktivne komponente: ENZIMI, VITAMINI, PROTEINI I AMINOKISELINE.

100 % BEZ: - KONZERVANSA - BOJA - MIRISA - DERIVATA ŽIVOTINJSKOG PORIJEKLA

MEDITAS d.o.o.

EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU tel: 020 625 016, 020 623 002 mob: 069 39 99 05

POSLIJE SAMO 11 DANA ĆELIJSKO UMNOŽAVANJE SE POVEĆAVA ZA 26

%

FIMOZA PiĹĄe: prof. dr Bogdan Pajović Fimoza predstavlja nemogućnost prevlaÄ?enja koĹžice preko glavića penisa u uzrastu kad bi trebalo da se prevlaÄ?i.

KoĹža na glansu penisa i kod penisa koji nije u erekciji većim dijelom pokriva glans i naziva se koĹžica ili prepucijum. MoĹže se dobiti u bilo kom Ĺživotnom dobu, ali ta pojava je Ä?eťća kod djece. TaÄ?an uzrok joĹĄ uvijek nije poznat. Pretpostavlja se da moĹže biti posljedica infekcije ili dejstva samog ejakulata na koĹžicu, ukoliko se ne odrĹžava dobra higijena posle seksualnog odnosa. TakoÄ‘e, osobe koje imaju poviĹĄen nivo ĹĄećera u krvi imaju sklonost da Ä?eťće dobijaju fimozu.

PODJELA FIMOZA: I 1. FizioloĹĄka 2. PatoloĹĄka II 1. Apsolutna 2 . Relativna 3. Zbog kratkog frenuluma III 1. UroÄ‘ena 2. SteÄ?ena

38

vrĹĄiti savjetovanje sa urologom! Urolog će procijeniti u kojem je stadijumu fimoza prisutna, da li je potrebno odstraniti veze koĹžice i glavića, a u nekim sluÄ?ajevima moĹžda i izvrĹĄiti operativni zahvat - djelimiÄ?nu ili potpunu cirkumciziju (obrezivanje).

PATOLOĹ KA FIMOZA Pod patoloĹĄkom fimozom podrazumijeva se fimoza koja se javlja kod prethodno normalnog prevlaÄ?enja koĹžice ili fimoza koja je prisutna poslije puberteta. Javlja se kod 2% muĹĄkaraca. Starenjem se koĹžica olabavljuje, te kod 98-99% populacije osamnaestogodiĹĄnjaka doÄ‘e do normalnog prevlaÄ?enja koĹžice preko glavića. LijeÄ?enje se stoga moĹže odgoditi do perioda poslije puberteta.

UROÄ?ENA FIMOZA UroÄ‘ene fimoze mogu biti:

t "USPÄ•ĘŠOF J t )JQFSUSPÄ•ĘŠOF

U sluÄ?aju pojave balanopostitisa, fimoze se vrlo lako komplikuju, zbog nemogućnosti odrĹžavanja higijene, a moguća je i ascedentna infekcija zbog zadrĹžavanja mokraće u prepucijalnoj vreći.

STEÄŒENA FIMOZA

FIZIOLOĹ KA FIMOZA

SteÄ?ene fimoze nastaju kao posljedice:

Većina djeÄ?aka raÄ‘a se s fizioloĹĄkom fimozom. To je normalno. U 90% ukupne populacije djeÄ?aka koĹžica se do 3. godine Ĺživota prevlaÄ?i preko glavića penisa. Kod novoroÄ‘enÄ?adi i odojÄ?adi postoji fimoza zbog toga ĹĄto je unutraĹĄnji list koĹžice slijepljen sa epitelom glavića. FizioloĹĄko sljepljivanje koĹžice s glavićem penisa prirodna je zaĹĄtita glavića od uticaja amonijaka iz mokraće. KoĹžica moĹže biti uska sve do puberteta, i to se Ä?esto ne smatra fimozom. Roditelji vode dijete ljekaru najÄ?eťće zbog nemogućnosti prevlaÄ?enja koĹžice preko glavića tokom kupanja djeteta ili zbog stvaranja balonÄ?ića na vrhu penisa u toku mokrenja. MoĹže se pomoći na naÄ?in da se djeÄ?aku povremeno potegne koĹžica, posebno nakon kupanja, s obzirom na to da topla voda povoljno utiÄ?e na rastezanje koĹže. Ukoliko se primijeti da dijete oteĹžano mokri, da mu se na vrhu penisa stvara balonÄ?ić (ispod koĹže) ili mokraća teĹĄko prolazi, u tankom mlazu, potrebno je iz-

t .FIBOJʊLJI P�UFʉFOKB t "LVUOJI [BQBMKFOKB t )SPOJʊOJI [BQBMKFOKB

NajÄ?eťće infekcije koje dovode do fimoze su balanitis i balanoprostitis. Posebnu ulogu imaju pogreĹĄne navike roditelja koji nasilnim prevlaÄ?enjem koĹžice preko glavića pokuĹĄavaju da raĹĄire relativno suĹženi otvor koĹžice djeteta.

Nasilnim prevlaÄ?enjem, na otvoru suĹžene koĹžice nastaju popreÄ?ne prskotine koĹže koje krvare. Neprekidnim povreÄ‘ivanjem i zarastanjem povreda otvor koĹžice se vremenom pretvara u oĹžiljkasti neelastiÄ?ni fibrozni prsten.

Kod relativne fimoze postoji „viĹĄakâ€? koĹžice. KoĹžica je, meÄ‘utim, uzana, pa se jako teĹĄko prevlaÄ?i preko glavića penisa u erekciji, dok je u opuĹĄtenom stanju to moguće.

Kod apsolutne fimoze prevlaÄ?enje koĹžice nije moguće ni u opuĹĄtenom stanju. To za posljedicu ima oteĹžano i neadekvatno odrĹžavanje higijene, zbog Ä?ega se izmeÄ‘u koĹžice i glavića penisa skupljaju naslage prljavĹĄtine. Vremenom te naslage otvrdnu, pa se formira veći ili manji broj „kamenÄ?ićaâ€?.

Kod kratkog frenuluma dogaÄ‘a se da frenulum vuÄ?e nadolje glavić penisa, Ä?ak i u opuĹĄtenom stanju. ÄŒesto je ova pojava udruĹžena sa relativnom fimozom.

NajÄ?eťći simptomi i znaci koji se javljaju kod fimoze su:

t 0UFäBOP NPLSFOKF V UBOLPN NMB[V

t 0QBTOPTU PE [BTUPKB NPLSBʉF V NPLSBʉOPK CF�JDJ jer se mokraćna beťika ne uspije potpuno isprazniti

t ,SW V NPLSBʉJ

t ɇFTUB JOGFLDJKB LPäJDF J HMBWJʉB QFOJTB

t #PMBO QPMOJ PEOPT CPMOB FSFLDJKB

t 0UFäBOP PESäBWBOKF IJHJKFOF

t 1PKBWB KBĘŠJI JMJ TMBCJKJI CPMPWB

t 4WSBC

t $SWFOJMP ptoma.

Međutim, fimoza moŞe da postoji i bez ikakvih sim-

4VäFOB J QBUPMPĂ?LJ J[NJKFOKFOB LPäJDB QPEMPäOB KF pucanju, a pukotine koje nastanu teĹĄko zarastaju i veoma bole. Kada jednom zarastu, onda je prevlaÄ?enje koĹžice joĹĄ teĹže, sve dok postane nemoguće i pri opuĹĄtenom stanju. Tada se stvaraju uslovi za nastanak infekcije sa svim daljim komplikacijama:

t 1BSBÄ•NP[B t #BMBOPQSPTUJUJT t 1SFQVDJKBMOJ LPOLSFNFOUJ t 6SJOBSOB PQTUSVLDJKB t ,BSDJOPN QFOJTB t 1PSFNFĘŤBK QPUFODJKF EP SB[WPKB JNQPUFODJKF

Infekcija se karakteriĹĄe pojavom svraba, crvenila, CPMPWB J PUPLB LPäF HMBWJʉB J LPäJDF 1PSFE UPHB POB QPHP duje nastanku prekanceroznih stanja, pa i pojavi karcinoma penisa. Nastali karcinom se teĹĄko lijeÄ?i, a moĹže biti neophodna djelimiÄ?na ili potpuna amputacija (odsijecanje) penisa, a nerijetko ovakav razvoj bolesti ima i smrtni ishod. Drugi faktori koji prema nekim ispitivanjima dodatno povećavaju rizik od nastanka karcinoma penisa su:

t 1SJTVTUWP QPMOJI CSBEBWJDB t 7JĂ?F PE TFLTVBMOJI QBSUOFSB t 1VĂ?FOKF DJHBSFUB

DIJAGNOZA Fimoza je kliniÄ?ka dijagnoza i nisu potrebna nikakva dodatna ispitivanja za postavljanje dijagnoze (laboratorijska, „imagingâ€? metode...).

LIJEÄŒENJE ,PO[FSWBUJWOP

t BeaugĂŠ tehnika - prirodna i postupna tehnika rastezanja koĹžice. Kod djece, povlaÄ?enjem koĹžice za vrijeme kupanja u toploj vodi, ĹĄirenjem koĹžice peanom, ili masturbacijom kod odraslih muĹĄkaraca. KoĹža koja se redovno i duĹže vremena rasteĹže umnoĹžavanjem ćelija odgovara na podraĹžaj.

Kad se pritisak vrĹĄi tokom duĹžeg vremena koĹžica olabavi i proĹĄiri se.

t 4UFSPJEOJN NBTUJNB metoda koja se pojavila u JN HPEJOBNB 4UFSPJEOF NBTUJ QPETUJĘŠV SBTU J Ă?JSFOKF LP äJDF 1SFEOPTUJ MJKFĘŠFOKB MPLBMOJN TUFSPJEJNB TV OFNB IJS urĹĄkog rizika, traume, a cijena je daleko niĹža od plastiÄ?ne operacije. )JSVSĂ?LJ

t $JSLVNDJ[JKB PCSF[JWBOKF - koĹžica se u jednostavnom ambulantnom zahvatu, dijelom ili u cjelosti, hirurĹĄki odstrani. Radi se o manjoj hirurĹĄkoj intervenciji koja se obiÄ?no radi pod lokalnom anestezijom, tako da je pacijent TWKFTUBO UPLPN PQFSBDJKF BMJ HB PWP OF CPMJ 0QPSBWBL USBKF PLP TFENJDF 1P QSFTUBOLV EFKTUWB BOFTUF[JKF NPäF TF PTKF ćati lakĹĄe tiĹĄtanje, ali nema jakih bolova. Iako kod ljudi Ä?esto postoji strah kada je ova operacija u pitanju, za to zaista nema razloga.

t 1SFQVDJPQMBTUJLB - plastiÄ?nom operacijom koĹžica J PUWPS LPäJDF SBĂ?JSF TF EP QPUSFCOF WFMJĘŠJOF 1SFEOPTUJ QSFQVcioplastike su brĹži i bezbolniji oporavak, manje komplikacija i oÄ?uvanje koĹžice.

Dakle, fimoza je jedno banalno oboljenje koje se vrlo brzo i lako lijeÄ?i, malom hirurĹĄkom intervencijom, ali ako se zapusti moĹže da da veoma ozbiljne i opasne komplikacije!

39

Hronika 1. jul - NACIONALNA KONFERENCIJA O KARCINOMU GRLIĆA MATERICE

4. jul / 18. jul - BOGAĆENJE RESURSA KLINIČKOG LIJEČENJA U NIKŠIĆU

U cilju izvršenja edukativnog uticaja sa namjerom osvješćivanja ukupne populacije o značaju preventivnog rada na sprečavanju nastanka raka grlića materice u budvanskom hotelu Maestral, 1. jula o. g. održan je značajan naučni skup iza čije organizacije su stali Ministarstvo zdravlja Crne Gore, Dom zdravlja - Danilovgrad i farmaceutska kompanija MSD (Merck Sharp & Dohme). Jedan od povoda bio je pripremni rad na definisanju i izradi Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka grlića materice, važnog zakonskog projekta nadležnog ministarstva. Ukazujući na ostvarene rezultate u radu najuticajnije zdravstvene ustanove u Crnoj Gori, zamjenica ministra zdravlja prim. dr Jadranka Lakićević, pored ostalog je navela: - Najvažniji faktor rizika za nastanak raka grlića materice je infekcija onkogenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV), tako da vakcina protiv HPV infekcije predstavlja posebno važno dostignuće u borbi sa rakom grlića materice. Citološki bris u okviru skrininga za rak grlića materice ostaje glavno sredstvo za otkrivanje postojećih lezija grlića materice. Smatra se da primjena vakcine protiv HPV tipova 16 i 18 prije početka seksualne aktivnosti, uz redovan skrining, može da smanji učestalost raka grlića materice za 94%.

Potreba za organizovanjem skrininga, rad na motivisanju pacijentkinja za izvršenje pregleda, te upoređenje iskustava zemalja regiona, dodatno su akcentovani izlaganjima učesnika ove nacionalne konferencije, autoriteta medicinske struke kakvi su Laslo Nagi (Mađarska), dr Aleksandra Šapova (Makedonija), dr Lucija Vrabič-Dežman (Slovenija) i dr Milica Marović, predsjednica Radne grupe za prevenciju karcinoma grlića materice u Crnoj Gori.

Specijalna bolnica za plućne bolesti „Dr Jovan Bulajić” u Brezoviku kod Nikšića od 4. jula zvanično je postala bogatija za Odjeljenje za hemioterapiju namijenjeno za sprovođenje terapije zdravstveno najugroženijih pacijenata. U sklopu radne posjete Bolnici, ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović svečano je otvorio novoopremljeno odjeljenje.

Još jedan važan doprinos obogaćenju zdravstvene usluge u gradu pod Trebjesom bilo je i svečano proglašenje mogućnosti upotrebe rekonstruisanog Internog odjeljenja Opšte bolnice.

Kako je objavljeno u Saopštenju Ministarstva, ukupna vrijednost građevinskih, građevinsko-zanatskih i radova na uređenju terena u dijelu trotoara i prilazne saobraćajnice ispred samog objekta iznosila je 1.113.000,00 €. Projekat je finansirala Vlada Crne Gore. 18. jula o. g. ministar zdravlja svečano je otvorio ovo odjeljenje.

Karcinom grlića materice je bolest koja pokazuje visok procenat izlječivosti ukoliko se otkrije na vrijeme. Na našem podneblju, nažalost, predstavlja jedan od najfrekvetnijih uzročnika prerane smrtnosti.

3. jul - PREZENTACIJA REPREZENTATIVNE LINIJE PROIZVODA ŠPANSKE KOZMETOLOGIJE Hotel Maestral u Pržnu bio je mjesto okupljanja profesionalaca i poklonika kozmetologije koji su 3. jula bili u prilici da se upoznaju sa karakteristikama reprezentativne linije proizvoda poznate španske kompanije SKEYNDOR. Kao predstavnica profesionalnog tima ovog brenda, prisutnima se prigodnim predavanjem obratila Margaret Beales.

Za organizaciju ovog skupa bio je zadužen zastupnik i distributer proizvoda ove kuće namijenjenih tržištu Crne Gore - kompanja Meditas iz Podgorice.

40

5. jul - NAJAVA SARADNJE SA RUSKIM GASTROENTEROLOŠKIM ZDRAVSTVENIM RESOROM Jedan od sagovornika ministra Radunovića koji je tokom jula bio u prilici da u razgovoru na najvišem nivou ukaže na neke predloge o saradnji bio je prof. dr Leonid Lazebnik, direktor Centra za gastroenterologiju Rusije i predsjednik Udruženja gastroenterologa Rusije. Tokom susreta upriličenog 5. jula dogovoreno je učešće crnogorskih gastroenterologa na Kongresu sa međunarodnim učešćem koji će se tokom septembra održati u Beogradu kao i Radionici gastroenterologa zemalja potpisnica Memoranduma panslovenskih zemalja koji će se održati u Moskvi u decembru ove godine. Crnogorsko udruženje gastroenterologa osnovano je u martu 2009. godine. Od novembra 2009. godine član je Evropskog društva gastroenterologa (ESGE), a od aprila 2010. godine ima status privremenog člana Svjetske organizacije gastroenterologa (WGO).

6. jul - DONACIJA KLINIČKOM CENTRU OD STRANE SLOVENAČKE VLADE Klinika za otorinolaringologiju i maksilofacijalnu hirurgiju Kliničkog centra Crne Gore dobila je značajnu donaciju u vidu finansijskog prihoda namijenjenog za nabavku endoskopske opreme. Tokom susreta održanog 7. 7. 2011. godine, u Sali Kliničkog centra, Nj. E. ambasador Republike Slovenije u Crnoj Gori, g. Jernej Videtič, uručio je direktorki Kliničkog centra prim. dr Oliveri Miljanović ček za nabavku imenovanih sredstava.

8. jul / 25. jul - RAD NA UNAPREĐENJU SISTEMA FINANSIRANJA ZDRAVSTVENOG SISTEMA CRNE GORE

28. jul - IMENOVAN DIREKTOR KLINIČKOG CENTRA U PODGORICI

U Velikoj sali Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore, 8. jula tekuće godine održana je prezentacija novog modela finansiranja sistema zdravstva koji je u cilju povećanja efikasnosti korišćenja raspoloživih resursa potrebno implementirati u toku perioda koji je pred nama. Riječ je o sistemu baziranom na međunarodnoj klasifikaciji pacijenata i na dijagnostički povezanim grupama. Ovaj dodatni model finansiranja realizuje se uz podršku Svjetske banke, a pod nadležnošću Ministarstva zdravlja i Fonda za zdravstveno osiguranje. Povodom najave ovog projekta, javnosti su se obratili ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore, dr Kenan Hrapović i dr med. Tihomir Strizrep, predstavnik hrvatskoaustralijskog konsultantskog tima angažovanog na ovom projektu.

U vezi sa podrškom reformi zdravstvenog sistema u Crnoj Gori koja je u dosadašnjem periodu ukazana ovom sistemu, ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović sa saradnicima 25. jula 2011. godine primio je delegaciju Svjetske banke koju je predvodila direktorica Svjetske banke za Crnu Goru i regionalna koordinatorka za Jugoistočnu Evropu Džejn Armitidž. Ovom prilikom je saopšteno i da vrijednost kredita Svjetske banke namijenjenog za navedeni projekat iznosi 5,1 miliona evra. Između ostalog, bilo je riječi o saradnji sa Katedrom za porodičnu medicinu Medicinskog fakulteta Slovenije u uvođenju specijalizacije iz ove oblasti na Medicinskom fakultetu u Podgorici, o prevenciji karcinoma, te novim modelima finansiranja sistema zdravstva u Crnoj Gori. Predstavnici Ministarstva bili su u prilici da se upoznaju sa novom šeficom Kancelarije Svjetske banke za Crnu Goru i BiH Anabelom Abreuom.

Dr Milan Mijović, doskorašnji načelnik Centra za grudnu hirurgiju Kliničkog centra Crne Gore, 28. jula, na Sjednici Vlade Crne Gore, a na predlog ministra zdravlja doc. dr Miodraga Radunovića, imenovan je za direktora Kliničkog centra Crne Gore. Kao što je poznato, tu odgovornu funkciju tokom protekle četiri godine obavljala je prim. dr Olivera Miljanović.

27, 28. jul - CRNA GORA SJEDIŠTE SASTANKA IZ DRUGE FAZE PROJEKTA UMREŽAVANJA EPIDEMIOLOŠKIH RESURSA JUGOISTOČNE EVROPE U cilju unapređenja epidemiološkog povezivanja i međusobnog informisanja o zdravstvenim rizicima unutar epidemiološke mreže država Mediterana, u Hotelu Maestral u Pržnom održan je dvodnevni međunarodni sastanak epidemiologa iz ukupno 27 država od kojih su 9 članice Evropske unije. U toku je druga faza realizacije projekta umrežavanja epidemiologa čiji važan cilj predstavlja fokusiranje na regionalne razlike i potrebe prepoznate u prvoj fazi projekta, npr. vakcinopreventabilne bolesti. Od oktobra 2006. krenulo se sa radom na ostvarenju ovog interaktivnog programa. - Projekat „EpiSouth” spaja zemlje koje dijele mediteranski ekosistem i kao rezultat toga imaju zajedničke javnozdravstvene probleme. Cilj stvaranja mreže od 27 zemalja je poboljšanje nadzora nad zaraznim bolestima, kao i edukacija i komunikacija među zemljama Mediterana - objašnjeno je u Saopštenju o ovom događaju izdatom od strane Instituta za javno zdravlje Crne Gore. Kao predstavnik crnogorskog epidemiološkog resora, prisutnima se ovom prilikom obratio doc. dr Boban Mugoša, direktor Instituta za javno zdravlje Crne Gore.

Dr Milan Mijović Dr Milan Mijović rođeni je Podgoričanin. Zvanje doktora medicine stekao je na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Beogradu, gdje je završio i specijalizaciju iz grudne hirurgije. Doktorske studije upisao je na Medicinskom fakultetu u Novom Sadu. Karijeru ljekara započeo je u Domu zdravlja u Podgorici. Ljekarsku praksu sticao je u Kliničkom centru, a u Operacionom bloku i Centru za grudnu hirurgiju Hirurške klinike KCCG obavljao je i dužnost načelnika. U periodu od 2003. do 2005. obavljao je dužnost savjetnika ministra zdravlja Crne Gore, a od 2005. do 2009. bio je predsjednik Odbora direktora Kliničkog centra. Bogato profesionalno iskustvo sticao je usavršavanjem u Francuskoj, SAD-u, Njemačkoj i Italiji, a treba navesti i podatak da je aktuelni član Evropskog udruženja grudnih hirurga i regent te struke za Crnu Goru.

Pored angažovanja koja mu direktno nalaže izbor profesije, dr Milan Mijović je aktivan i kao predavač na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Podgorici. Saradnik je na brojnim univerzitetskim i privatnim medicinskim centrima u regiji Jugoistočne Evrope. Veoma zapažen projekat koji se kod nas realizuje zahvaljujući angažmanu dr Mijovića kao vođe ljekarskog tima jeste primjena minimalno invazivnog metoda rekonstrukcije deformiteta ljevkastog grudnog koša.

Ovaj znatno komforniji oblik sanacije deformiteta pectus excavatum (lat.) izvodi se pod njegovim mentorstvom i na brojnim dječjim i hirurškim klinikama u regionu.

41

PREDSTAVLJAMO:

CENTAR ZA HUMANU REPRODUKCIJU, Opšta bolnica „Danilo I”, CETINJE Dr Tatjana Motrenko-Simić: - Učenje u ovom poslu traje cijeli život. Živeći u vrijeme kada pojedine enigme bezgraničnog prostora nevidljivog dobijaju konkretna i funkcionalna rješenja do kojih se došlo prvenstveno posredstvom laboratorijskog istraživanja, i što je jednako važno: kada ona postaju dostupna, savremeni čovjek dobija izvjesnu mogućnost da primjenom nauke utiče na otklanjanje zdravstvenih problema za koje se ranije smatralo da su nesavladivi. Problem liječenja steriliteta, tj. prevazilaženja nemogućnosti ostvarenja u roditeljstvu, svakako da predstavlja segment zdravstva na koji se danas može u određenoj mjeri uticati. U Crnoj Gori za sada postoji samo jedna državna ustanova nadležna za humanu reprodukciju i vršenje vantjelesne oplodnje. Riječ je o Centru koji od 2007. godine funkcioniše u sastavu Opšte bolnice „Danilo Prvi” na Cetinju. U razgovoru o ovoj ustanovi dragocjen sagovornik bila je dr Tatjana MotrenkoSavić, predsjednica Crnogorskog udruženja za humanu reprodukciju i načelnica ovog odjeljenja. Treba navesti i da je dr Motrenko-Savić, takođe, generalni sekretar SEESPM-a i član izvršnog borda MRSMA, kao i program monitoringa ART ciklusa. Font zadnje rečenice Moram priznati da smo mi od početka krenuli da radimo po vrlo strogim uzusima jer sam ja pokušavala da objedinim i kopiram dva-tri sistema koji jako lijepo funkcionišu u svijetu. Prvi sistem, na koji smo mi naslonjeni, jeste S. I. S. M. E. R. sistem u Bolonji, profesora Luke Đenerolija. On nije zastupljen samo u jednoj klinici. U Evropi postoji čitav lanac klinika koje su uključene u taj sistem. Bila nam je i privilegija i čast da budemo tu. Ja sam čak iskoristila i neke svoje prijateljske veze da bismo bili uključeni u tu priču - posvjedočila je naša sagovornica o pionirskim koracima Centra. Slovenački sistem, kako ona dalje navodi, predstavljao je drugu bazu za koncipiranje projekta sistema rada na ovom cetinjskom odjeljenju. U toj zemlji uspješno je projektovan cijeli sistem zdravstvenih usluga ove namjene, a u službi građana nalaze se tri državne ustanove.

Projekat institucionalizovanja jedne ustanove ovog tipa bio je, u stvari, ideja dr Motrenko-Savić. Prvi razgovori

42

dr Tatjana Motrenko-Simić

o tome ostvareni su 1999. godine, da bi februara 2007. Centar dobio prvih 6 pacijenata. Ističući ponos zbog rezultata rada, produktivnosti u ostvarenom broju tretiranih parova koji žele potomstvo, dr Tatjana Motrenko-Savić ne skriva ni otežavajuće okolnosti funkcionisanja. U cilju postizanja kvalitetnog načina funkcionisanja, bilo bi neophodno jasno definisati budžet finansijskih sredstava koji država na godišnjem nivou treba da opredijeli za rad ovog centra, ostvariti samostalnost odjeljenja, jasno definisati liste čekanja, odrediti prioritete, a da bi se sve postiglo neophodno je ustanoviti pravilnike koji to definišu. Zbog finansijskog uočljiv je i nedostatak kadra. Obaveza koja predstoji jeste formiranje registara i konstituisanje agencija zaduženih za njihov nadzor. Nerijetko na uštrb slobodnom vremenu profesionalci ovog zdravstvenog tima uspijevaju da obavljaju histeroskopije, aspiracije, embriotransfere, vantjelesnu oplodnju, inseminacije, biopsije testisa. Krioprezervacija je oblast rada za koju naša sagovornica sa zadovoljstvom najavljuje da će biti

važna tema Kongresa Mediteranske asocijacije za humanu reprodukciju čiju organizaciju planira u godini koja je pred nama. Ovdje se uspješno vrše krioprezervacije sperme, embriona, a jedino na ovom odjeljenju, na nivou Crne Gore, moguće je obaviti i krioprezervaciju jajnih ćelija.

U cilju postizanja što veće efektivnosti rada u Centru ostvarena je mogućnost kvalitetne konsultacije sa kolegama iz Italije. Iako rezultati rada ukazuju na statističku prednost u odnosu i na neke od država moderne Evrope, kako je ovom prilikom istaknuto, teži se boljem - po uzoru na programe ostvarene u skandinavskim državama. Jedna od ideja koje tek treba da animiraju nadležne da se nešto preduzme jeste osnivanje mreže satelitskih centara koja bi funkcionisala na nivou Crne Gore. Takođe, postoji i ambicija da se realizuje projekat očuvanja genetskog potencijala, što bi bilo posebno značajno za osobe koje se nalaze pred tretmanom tipa hemoterapije.

Na taj način bi se vršio društveno koristan rad i onima koji se za to odluče pružila humana prilika da nekada kasnije ostvare potomstvo. Ova ustanova je do sada prikupila oko 40.000 evra donatorskih sredstava, a kako je objašnjeno, cijeli taj resurs ima preciziranu politiku ulaganja i transparentan je. Riječ je o instituciji koja, ako se odredi jasan kurs, može biti veoma rentabilna, a što je najvažnije: služiti na korist građanima i biti veoma dostupna.

Uvijek može bolje Od otprilike 550-600 ciklusa koje bi, kako se procjenjuje, bilo potrebno godišnje uraditi kada je u pitanju stanovništvo Crne Gore, u Centru za humanu reprodukciju i vantjelesnu oplodnju obavi se oko 350 takvih procesa.

Uočeno je da oko 65% parova posjeduje loš spermogram, da kod po 1/3 ukupnog broja slučajeva čine smetnje u reproduktivnosti muškaraca ili žena, a da još jednu trećinu čine slučajevi sa obostranim preprekama za dobijanje potomstva. Od početka tekuće godine ovdje su realizovana 164 ciklusa. Državni fond odnedavno finansira tri takva postupka kojima su podvrgniti osiguranici. Zahvaljujući primjeni metoda asistirane reprodukcije, vođenoj u Centru, do sada je oko 200 beba dobilo svoju šansu za život. Krajem oktobra 2008. godine izvršen je prvi porođaj i djevojčica Nejla bila je prva beba koja se ovdje rodila.

43

Nacrtom zakona o izmjenama i dopunama Zakona o zdravstvenom osiguranju koji je Vlada usvojila 21 jula o.g. predviđeno je da će se umjesto dva, ubuduće tri pokušaja vantjelesne oplodnje plaćati iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Prva i jedina državna ustanova za humanu reprodukciju Odjeljenje za humanu reprodukciju prva je i za sada jedina ustanova u okrilju države čiji rad između ostalog doprinosi porastu broja novorođenih. Ustanovljen 2006. godine, ovaj centar je profunkcionisao u sastavu Opšte bolnice „Danilo I”, na Cetinju, prve državne bolnice u Crnoj Gori osnovane davne 1873. godine. Kao najmlađe u grupi Odjeljenja interne medicine, Hirurgije, Pedijatrije, Otologije sa kabinetom za audiologiju, Anestezije i intenzivne njege, Odsjeka za očne bolesti, Dijagnostike i endoskopskog kabineta, Rendgenološkog i EHO kabineta, Laboratorije, Službe transfuzije, ovo odjeljenje funkcioniše nezavisno i od Odjeljenja za ginekologiju sa akušerstvom, naravno uz dužnu upućenost na saradnju i kolegijalnost.

Od maja 2006. godine na čelu ordinirajućeg tima nalazi se dr Tatjana Motrenko-Simić. Kao osoba koja raspolaže zavidnim nivoom obrazovanja i profesionalne rutine, ona je član Izvršnog odbora Asocijacije perinatologa Jugoistočne Evrope i međunarodnog komiteta organizacije „Fetus as a Patient Association”. Član je Evropske asocijacije za humanu reprodukciju i embriologiju i Evropskog konzorcijuma za asistiranu reprodukciju, te IEIM-a, institucije koja vrši nadzor broja ciklusa i rezultata asistirane reprodukcije, kao i primjenljivost metoda u Evropi. Predstavnica je Crne Gore u projektu Evropske unije nazvanom „Adriatic Telemed”. Na Odjeljenju kontinuirano rade dva embriologa, Slavica Knežević i Biljana Gligorović, koje su edukovane u Italiji, a tokom ciklusa vantjelesne oplodnje ordiniraju i embriolozi i ginekolozi iz Italije. Glavna medicinska sestra je Mira Rakočević.

Odjeljenje je smješteno u posebnoj zgradi bolničkog kruga. Raspolaže prostornim kapacitetom prizemlja i tri sp-

44

Evidentan problem muškog steriliteta Načelnik Odjeljenja za humanu reprodukciju u Opštoj bolnici Cetinje Tatjana Motrenko-Simić upozorila je da je problem muškog steriliteta evidentan ne samo u Crnoj Gori već i u svijetu. - Međutim, na tu temu nijesu rađene studije. U principu spermogrami su sve lošiji. Vjerovatno da tome dosta doprinosi promjena načina života i ishrane. Sigurno da neki sastojci koje unosimo hranom imaju efekta. Zatim, tu je i promjena navika stanovništva. Uzročnik je i stres, jer je dokazano da kod ljudi koji su osuđeni na smrtnu kaznu prestaje spermogeneza. Tu studiju su radili u zatvorima u Americi. („U porastu muški sterilitet”, DN Dan, http://www.dan.co.me/, 16-5-2011).

Uzroci steriliteta su i sjedenje, nošenje tijesnih pa- ntalona, jer testisi ne treba da budu pregrijani.

Međutim, to su sve mogući uzroci, jer naučna analiza na tu temu nije rađena, niti je to dokazano. Treba izbjegavati infekcije, odnosno koristiti kondom, nositi komotnije pantalone, a ne tijesne koje dovede do pregrijavanja testisa. Ne treba sjedjeti previše, već se preporučuje kretanje - savjetuje dr Motrenko-Savić. rata. Sopstvena operaciona sala moderno uređena laboratorija i androloška laboratorija predstavljaju kvalitet više kada su nivo i dostupnost zdravstvene usluge u pitanju. Dolazak na Klinku zakazuje se telefonskim pozivom. Tom prilikom klijenti bivaju obaviješteni da žena treba da pripremi analizu hormona FSH, LH, TSH, prolaktina i estradiola, odrađenu treći dan (računajući od početka krvarenja). Svakom bračnom paru vrši se analiza spermogramom, ultrazvuk i pregled žene, kao i neke serološke i bakteriološke analize. Na osnovu ovih nalaza ljekari se opredjeljuju za dalji tok tretmana.

Klinika: 00 382 41 232 690 R. T.

Prije upotrebe detaljno proÄ?itajte uputstvo, ako vam je potrebna joĹĄ neka dodatna informacija ili savjet obratite se ljekaru ili farmaceutu

Ljeto je vrijeme kada, podsvjesno ili ne, svi poželimo da imamo što privlačniji fizički izgled.

Sitne bore, neelastičnost kože, njena dehidriranost i sl. zabrinjavaju, pa se traga za što efikasnijim rješenjima tih „problema”. 3. jula u Hotelu „Maestral” - Pržno, kompanija MEDITAS iz Podgorice, koja je od 2009. god. ekskluzivni zastupnik španske kompanije SKEYNDOR, organizovala je prezentaciju kozmetičkih tretmana i proizvoda te kuće.

Proizvode i kompaniju Skeyndor, predstavila je gospođa Margaret Beales univerzitetski profesor i internacionalni trener.

ZA ZDRAV IZGLED

KOŽE

Kozmetički tretmani namijenjeni za obnavljanje kože, prevenciju njenog starenja, tzv. „antiage” tretmani, SPA tretmani, korektivna kozmetologija, teme su za kojima nikada neće ponestati interesovanja. Kada je u pitanju Skeyndor - španska kompanija, može se govoriti o uspješnoj tradiciji, ali i o inovativnom i sasvim posebnom programu namijenjenom za očuvanje zdravlja kože i njenu regeneraciju. 10 naučnika zaduženo je za kontinuirani rad na pronalaženju novih načina za dobijanje efikasnih kozmetičkih proizvoda.

Lijep i prozračan ten, bez pigmentacija, bora i sličnih manjkavosti, kako preporučuju zastupnici ove kompanije, lako je dostupan sa „DERMA PEEL” i „URBAN WHITE” tretmanima, koji su noviteti u 2011. godini i smatraju se posljednjim probojem u kozmetologiji. Ova kompanija, takođe, nudi ci-

jeli niz raznovrsnih programa od kojih se posebno izdvajaju oni koji se odnose na primjenu korektivne kozmetologije i programi trajne obnove kože. Na prezentaciji koja je 3. jula održana u Maestralu, internacionalni trener Skeyndora Margaret Beales, približila je prisutnima aspekte primjene i smisla sprovođenja ovih programa, prenijela je i veoma bogat pregled iskustava u oblasti kozmetologije na svjetskom nivou. Naravno, nijesu izostale ni preporuke bazirane na iskustvu u radu sa klijentima.

Inovacije u borbi protiv starenja kože Zahtjevi epohe u kojoj živimo idu ka tome da se granica starenja što dalje pomjeri, kako za ženski tako i za muški pol. Budući da je edukacija učinila svoje, nerijetko se

Skeyndor je španska kompanija sa sjedištem u Barseloni, osnovana 1966. godine od strane Publija Puentea, doktora hemijskih nauka i Huana Morcila, industrijskog inženjera. Već u prvih 4 godine rada osvojili su čitavo tržište Španije, sa novim atraktivnim i praktičnim profesionalnim pakovanjima, dok su 80-ih godina postali izvoznici; 1990. godine otvaraju prvi trening centar u Madridu; 1995. god. dobijaju nagradu „Laus de Oro” za izuzetan kvalitet i dizajn „NATURAL DEFENCE” linije; 1996. godine šire se na azijski kontinent; 2003. godine dobijaju nagradu od strane Privredne komore, kao jedna od najuspješnijih kompanija Španije; 2004. godine prestižni Herald tribjun u Sidneju dodijelio im je nagradu za preparat „Sublime eye contour”. 2006. je godina ekspanzija na tržišta Bliskog istoka i Istočne Evrope; 2008. godine postaju dobitnici nagrade od strane Evropske akademije za kozmetiku - za najinovativniji aktivni sastojak: stem ćelije inkapsulirane u nanolipozomima, koje su isključivo biljnog porijekla.

46

događa da se sve veća pažnja posvećuje njezi kože, već u ranim dvadesetim godinama.

Savremena kozmetologija raspolaže sredstvima koja su zaista u stanju da promijene izgled osobe kao što su botoks preparati, fileri i hijaluronska kisjelina. Poznajući efekte njihovog djelovanja, a ujedno želeći da konstruišu što efikasniji proizvod, profesionalci Skeyndorovog tima odlučili su se za kombinovanje metoda u prevazilaženju problema starosti kože.Ukazujući na efekte primjene ovih metoda, predavač iz SKEYNDORA Margaret Beales, objasnila je da se radi o „korak po korak” tretmanima. Ona je navela da, koliko joj je poznato, do sada niko nije realizovao tretmane ove vrste.

Tretman DERMA PEEL započinje nanošenjem gela za eksfiolijaciju sa mikročesticama dijamanata koji vrši eliminisanje površinskog dijela rožnatog sloja i čišćenja pora pripremajući kožu za tretmane sa eksfolijantnim agensima dubljeg prodiranja. Značajno je napomenuti da se u tretmanu primjenjuje „Comfort Re-Balansing Facial Spray” - rastvor napravljen od kozmetičkog agensa (4-t-butilcikloheksanol) za desenzibilizaciju, koji poboljšava tolerantnost kože, znatno smanjujući osjećaj svraba i peckanja podstaknut dejstvom eksfolirajućih tretmana.

Margaret Beales je istakla da je SKEYNDOR laboratorijama bilo potrebno 3 godine istraživanja, više od 25 testiranih supstanci i studija od oko 200 kombinacija da bi kreirali CORRECTIVE tretman za uklanjanje bora. Djelotvornost i jedinstvenost formule ovog sofisticiranog tretmana

2007. godine izvršen je veliki korak u istoriji Skeyndor kompanije. Lansiran je aparat Virtuelna No needl mezoterapija, nova era sinergije između kozmetike i tehnike.

Probiti prirodnu barijeru kakva je koža, kako bi sastojci korisni za podmlađivanje dospjeli do dubokih nivoa kože a da to bude bezbolno za pacijenta, san je kozmetičara.

U osmišljavanju efikasnog aparata za mezoterapiju „No needl”, primijenjeno je naučno otkriće ovjenčano Nobelovom nagradom 2003. godine za hemiju dr Praunista.

SKEYNDOR je u 2010. godini prisutan u preko 40 zemalja kroz mrežu 35 internacionalnih distributera i u 15.000 salona ljepote, od čega je 4.500 u Španiji. bazira se na ekskluzivnim kompleksima aktivnih sastojaka dobijenih iz biljaka, morskih ekstrakata, minerala, vitamina i koenzima koji, izrađeni na principu nanotehnologije, prevazilaze glavnu poteškoću u primjeni kozmetičkih aktivnih sastojaka - kožnu barijeru.

Ne skrivajući zadovoljstvo, gospođa Margaret je zahvalila kompaniji MEDITAS što je omogućila ovaj događaj, radujući se ponovnom dolasku u Crnu Goru.

R. T.

Tamo gdje se spajaju njega kože i zdravlje

Kozmetički centar • Naučno zasnovana njega kože VIRTUELNA MEZOTERAPIJA No needl (Tretman koji uz savremenu tehnologiju djeluje na kožu lica i tijela. Odabirom nekog od programa postiže se efekat umanjenja bora i crta lica, vraća čvrstina vaše kože, posvjetljuju sve stečene pigmentacije ili pak djeluje na smanjenje celulita i strija.

ostali tretmani: • Eternal - tretman „vječna mladost” sa stem ćelijama • SK Hydra filler - tretman „vlažnost koja traje” sa efikasnom korekcijom bora • Aquatherm Recovery - tretman za posebno osjetljivu kožu • Platinum SK - tretman za zatezanje kože lica • Platinum - tretman za njegu očiju i usana

“MEDITAS” • Odaberite put za lijepu i zdravu kožu

Dr • Tretman voćnim kiselinama • Tretman enzimima protiv akni i masne kože • Tretman vitaminom C • Reaktivizirajući tretman • Tretman za osjetljivu kožu i protiv crvenila • Tretman protiv celulita i strija • IP5 tretman sa Immuno Skin-Complexom NOVO!

Upoznajte se sa vašom kožom, pružite joj odgovarajuću njegu!

Ul.Oktobarske revolucije 52 ”Pejton”, Podgorica, Montenegro e-mail: kcmeditas@t-com.me, Tel: +382 20 634 834 Mob: +382 69 399 904, +382 69 327 214

KORISNO I ŠTETNO DJELOVANJE

SUNČEVOG Z R AČ E N JA DJELOVANJE ULTRAVIOLETNIH ZRAKA

Piše: dr Olivera Simić-Kovačević, Spec. dermatovenerolog

BIOLOŠKO DJELOVANJE SUNČEVIH ZRAKA Nauka koja izučava djelovanje sunčeve svjetlosti na ljudski organizam naziva se FOTOBIOLOGIJA, a dio koji se bavi izučavanjem zdravstvenih aspekata takvog djelovanja jeste FOTOMEDICINA. Zavisno od talasne dužine, energije i vremena djelovanja, sunčevi zraci na biološkim strukturama mogu da izazovu korisna ali i štetna djelovanja. Apsorbovani zraci izazivaju hemijske reakcije koje imaju snažno biološko dejstvo i koje, u nekim slučajevima, direktno ili indirektno mogu da ugroze vitalne funkcije ćelija kože. Za kvantitativni pristup bioloških odgovora ozračivanja organizma sunčevom energijom, koje se uglavnom vrši preko kože i očiju, razmatra se apsorbovana fizička doza (D = I × t, gdje je t vrijeme a I intenzitet zračenja). Biološki odgovori su specifični, kako prema talasnoj dužini tako i prema vrsti organa, tkiva, odnosno ćelija, prije svega molekula, tj. biomakromolekula koji apsorbuju fotone i dobijeni višak energije oslobađaju kroz vrlo raznosvrsne fizičko-hemijske procese („hromofori”). Takvi procesi remete normalne životne biohemijske reakcije!

48

Ultravioletni zraci imaju veliku energiju fotona i stoga, iako u maloj koncentraciji, dospijevaju na površinu zemlje (1-3%). Imaju izuzetno snažno djelovanje na ljudski organizam. Smatra se da 99% svih po žive organizme štetnih efekata dolazi od UV zračenja talasnih dužina 100-400 nm.

UV zraci su ti koji mogu ozbiljno da ugroze zdravlje ljudi i koji izazivaju niz estetski nepoželjnih promjena na koži i kosi.

UVC zraci, ukoliko je očuvan ozonski omotač, ne dopiru do Zemlje, jer ih ozon apsorbuje. UVC zraci dobijeni iz vještačkih izvora (živine i kvarc lampe) izazivaju karakteristične promjene. UVC zračenje djeluje direktno na genetski materijal i dovodi do smrti ćelije, što se kod ljudi manifestuje i pojavom kancerogenih oboljenja. Izaziva pojavu crvenila, ali ne i tamnjenje kože. Osobe koje rade sa vještačkim izvorima UVC zračenja mogu biti ozbiljno ugrožene.

Minimalna doza ovih zraka koja izaziva eritem (crvenilo kože) iznosi 10-20 mJ/cm2.

UVB zraci su energetski najjači zraci i pretežno prodiru do živih ćelija epiderma u granuloznom sloju kože, gdje izazivaju fotohemijske degradabilne procese. Njihovi produkti prodiru dalje u derm izazivajući i vazodilataciju i eritem kože i druge zapaljenjske procese. Oni stimulišu produkciju novog melanina (neomelanogeneza), stvarajući potamnjelost kože tek za 72 časa. Takva promjena traje nedjeljama i mjesecima („odložena, dugotrajna pigmentacija”).

Takođe, oni stimulišu ćelije epiderma na produkciju u smislu zadebljanja. Tako su UVB zraci odgovorni i za zadebljanje i tamnjenje površnog sloja kože, što predstavlja reakcije odbrane organizma protiv štetnog djelovanja UV zračenja.

Više doze UVB zračenja izazivaju opekotine koje predstavljaju povećanu predispoziciju za stvaranje malignih tumora kože, posebno nemelanomskih, uslovljenih mehanizmom direktnog oštećenja DNA. UVB zraci u većim dozama smanjuju nivo efikasnosti imunog sistema organizma, prvenstveno imunog sistema kože, utičući na pojavu ili recidive bolesti vezane za ćelijski imunitet kao što su npr. herpes infekcije. Smanjivanjem imuniteta kože i potencijalnim mehanizmom imunomodulacije, UVB zraci i indirektno utiču na pojavu karcinoma kože. Ipak, vrlo je važno naglasiti da UVB zraci prodirući do granuloznog sloja epiderma kroz nezaštićenu kožu upravo ovdje vrše konverziju - fotolizu kožnog 7-dehidroholesterola (provitamin D-3, derivat holesterola) u previtamin D-3 koji se pretvara u vitamin D-3 (holekalciferol). Vitamin D-3 se dalje hidroksilira u jetri u 25-hidroksiholekalciferol (kalcidiol) i pohranjuje dok ne zatreba. 25-hidroksiholekalciferol se kasnije hidroksilira u bubrezima u glavni biološki aktivni oblik 1,25-dihidroksiholekalciferol (kalcitriol).

Ako se posmatra biološko djelovanje na oči, UVB zraci se u potpunosti apsorbuju u kornei. Minimalna eritemska doza UVB zračenja iznosi 0.01-0.1 J/cm2.

UVA zraci prodiru duboko u derm jer imaju veću talasnu dužinu! Ranije je smatrano da su ovi zraci u biološkom pogledu inertni. Sada se zna da oni značajno utiču na funkciju ćelijskih struktura. Aktiviraju melaninski pigment koji je već prisutan u ćelijama gornjih slojeva epiderma kreirajući potamnjelost kože koja se brzo stvara i brzo iščezava (neposredna, kratkotrajna pigmentacija). Prodirući u derm, oni utiču na vezivno tkivo i krvne sudove derma, što rezultira postepenim gubitkom elastičnosti kože i stvaranjem bora (engl. photoaging). Novija istraživanja sugerišu da ovi zraci kumulativnim djelovanjem hroničnog izlaganja ili ekstenzivnim povremenim izlaganjem izazivaju trajna oštećenja ćelijskih struktura potencirajući oksidativni stres u ćelijama i nastanak malignih tumora kože, posebno melanoma! Ovo se uglavnom pripisuje djelovanju kratkotalasnih UVA II zraka! Takođe, ovi zraci potenciraju fotosenzibilizaciju izazivajući fotoalergijske i fotoiritantne dermatitise!

Djelujući na oči, UVA zraci prodiru do sočiva kroz površinske slojeve oka. Samo 1% prodire do retine, zbog odbrambene funkcije filtera kornee i sočiva! U određenim dozama UVA zraci (20-60J/cm2) izazivaju eritem!

DJELOVANJE INFRACRVENIH ZRAKA Nekada je vladalo mišljenje da infracrveni (IR) sunčevi zraci i vidljivi dio spektra sunčeve svjetlosti nisu škodljivi za ljudski organizam. Ipak, definitivno je dokazano da infracrveni dio sunčevog zračenja izaziva zagrijavanje organizma i pod određenim uslovima može da izazove poremećaje u organizmu zbog uticaja toplote (sunčanica, toplotni udar, toplotni kolaps i toplotni grčevi). Djelovanje zraka talasne dužine veće od 700 nm na ljudski organizam još nije dovoljno istraženo! Postoje objavljeni radovi o tome da i ovi zraci mogu podsticati proces starenja kože, jer duboko prodiru u kožu ali i uticati na pogoršanje stanja nekih bolesti kože i potenciranje fotosenzibilizacije. Prvi tip oštećenja koje

izazivaju IR sunčevi zraci sličan je oštećenjima izazvanim UV zracima, drugi tip udruženog djelovanja IR i UVB zraka sličan je udruženom djelovanju UVA i UVB zraka, a hronično izlaganje povišenim temperaturama prouzrokuje povećan broj kancerogenih oštećenja (termalni karcinomi kože). Pod uticajem udruženog djelovanja UVB i IR zraka javlja se eritem i intenzivira kapilarna cirkulacija u koži!

Na ćelijskom nivou, može se reći da su korneociti (ćelije najuočljivijih površnih slojeva kože) otporni na IR sunčeve zrake i toplotnu destrukciju, a da dolazi do redukcije fibroblasta (koji se nalaze u srednjem sloju kože - dermu!), uz oslobađanje arahidonske kisjeline, što služi kao dokaz postojanja zapaljenjskog procesa. Dakle, IR zraci mogu znatno doprinijeti aktiničkom oštećenju kože.

Može se reći da se biološki efekti sunčevog zračenja ogledaju prvenstveno na koži, kosi, očima, imunološkom, endokrinom i nervnom sistemu.

Biološki efekti sunčevog zračenja na kožu su: eritem (opekotine od sunca), rano ili kasno tamnjenje kože, zadebljanje kože (hiperplazija epiderma i stratum korneuma, a posljedično i derma), fotosenzibilizacija u smislu fototoksičnih i fotoalergijskih reakcija, fitofotodermatitisa, stečenih idiopatskih fotodermatoza, genetskih i metaboličkih fotodermatoza („alergije na sunce”), kao i pogoršanje nekih već postojećih hroničnih dermatoza (vulgarne akne, atopijski dermatitis, seboreični dermatitis, rozacea, SLE, DLE, virusne infekcije kože, bulozne dermatoze, psorijaza, u zavisnosti od količine primljene doze zračenja), u smislu akutnog djelovanja, i degenerativne promjene - starenje kože (fotostarenje, aktinička keratoza, solarna elastoza) i karcinogeneza (neme-

49

lanomski - spinocelularni i bazocelularni karcinom kože i melanom kože), u smislu hroničnih posljedica izlaganja suncu!

Sunčevo zračenje djeluje akutno na kosu, mehanizmom fotohemijske degradacije - oštećenja dlake! Posljedice djelovanja sunčevog zračenja na oči su fotokonjunktivitis i fotokeratitis, do ekstremnog „snježnog sljepila” pri refleksiji jakog sunčevog zračenja o snježne površine, katarakta, karcinomi očnih kapaka i melanom očnih jabučica! Uticaj sunčevog zračenja na imuni sistem već je spomenut u smislu smanjivanja nivoa imunog odgovora kod veće doze solarne iradijacije, što ima za posljedicu recidivantne erupcije virusnih oboljenja kože (herpes simpleks, zoster, HIV/AIDS...), kao i imunomodulaciju i indirektan uticaj na karcinogenezu.

Uticaj na endokrini sistem ogleda se u povećanoj sintezi polnih hormona pri povećanoj solarnoj ekspoziciji (testosteron, LH, FSH i estradiol).

Svi navedeni biološki efekti pretežno su štetnog djelovanja na ljudski organizam! Jedini naučno prihvaćeni koristan efekat sunčevog zračenja danas je konverzija previtamina D-3 u provitamin D-3 u granuloznom sloju epiderma. Vitamin D se, pored sinteze u koži, u organizam može unositi i hranom; posebno ga ima u ribljem ulju masnih riba kao što je bakalar, ribljem mesu, mlijeku, mliječnim proizvodima i žumancetu, te gljivama, kao i dodacima ishrani suplementima! Primarna uloga vitamina D jeste održavanje homeostaze i konstantne koncentracije kalcijuma i fosfata u plazmi. On podstiče njihovu apsorpciju iz probavnog trakta i pridonosi jačanju kostiju i zdravlju zuba pa je vrlo djelotvoran u razvoju djece.

Nedostatak vitamina D klinički se ogleda u hipokalcijemiji, hipofosfatemiji ili opštoj demineralizaciji kostiju, bolovima u kostima, spontanim frakturama i slabosti mišića.

To je uzrokovano nedovoljnom resorpcijom kalcijuma i fosfata. Tako može doći i do razvoja bolesti koja se zove rahitis.

Ovo je metabolička bolest kostiju. Kosti postaju mekane i naginju deformacijama, a zubi postaju defektni. Najčešće se javlja kod djece pa je njima vitamin D najviše potreban. Kod odraslih se rijetko kada javlja. Primjenom velikih doza vitamina D dolazi do poremećaja u matabolizmu kalcijuma pa su prvi simptomi hipervitaminoze vezani za hiperkalcijemiju. To su umor, probavne smetnje, gubitak težine, anemija pa i depresija. Dolazi i do dodatnog taloženja kalcijuma u bubrezima i gušterači. Ipak, vrlo je teško predozirati se D vitaminom.

Sa novim dokazima o postojanju receptora vitamina D u svim tkivima ljudskog organizma, eksperti savjetuju obraćanje pažnje na ravnotežu vitamina D u organizmu stvorenog ekspozicijom suncu i unešenog hranom i suplementima. Takođe, novim saznanjima dolazi se do zaključka da ovaj vitamin ima mnogo širu ulogu od uloge u mineralnoj homeostazi i metabolizmu kostiju! Vitamin D se u najnovije vrijeme smatra faktorom prevencije 77 vrsta karcinoma u ljudskom organizmu, prvenstveno karcinoma kod žena, ali i značajnim činiocem kod autoimunih bolesti, reumatoidnog artritisa, dijabetesa, Kronove bolesti, multiple

50

skleroze, srčanih oboljenja, infektivnih bolesti...

Jedini način pravilnog mjerenja količine vitamina D u ljudskom organizmu jeste 25(OH)D3 serum test! Uobičajenim vrijednostima smatra se nivo iznad 30 ng/mL i predlaže unošenje 40-60 ng/mL odnosno 200-400U/mL kod deficijencije ovog vitamina! Posljednjih godina, u zemljama visoke medicinske prosvećenosti (USA), zbog poznavanja naučnih saznanja o štetnom djelovanju sunčevog zračenja i izbjegavanja izlaganja suncu, kod velikog dijela odrasle populacije javlja se problem deficita vitamina D stvorenog ekspozicijom ovom zračenju, te se apeluje na korišćenje resursa iz suplemenata, a hrana se dodatno obogaćuje vitaminom D! Ostali oblici korisnog djelovanja sunčevog zračenja mogli bi se ogledati u sintezi melatonina i redukciji rizika od sezonskih afektivnih poremećaja, tretiranju bolesti cirkadijelnog ritma, kao što su sindromi koji utiču na spavanje i depresivne reakcije sezonskog karaktera... Kod novorođenačke žutice terapija svjetlošću koristi se za izomerizaciju bilirubina i transformaciju u komponente koje se mogu izlučiti urinom i stolicom! Ostale medicinske aplikacije izvora (vještačke) svjetlosti takođe uključuju terapiju boli, ubrzavanja zarastanja rana, rasta kose, ubrzavanja cirkulacije, tretmana vulgarnih akni, aktiničke keratoze... Poznata je i PUVA terapija kod ozbiljnih kliničkih slika psorijaze, koja pored vještačkog izvora UVA spektra koristi peroralne ili topikalne oblike psoralena, u strogo određenim dozama i prema strogo propisanim protokolima.

Mnogi istraživači širom svijeta pokušavaju da objektivno procijene dobrobit i štetu sunčevog zračenja na ljudski organizam, složni u zaključku da nekritično, neodgovorno i neobaviješteno izlaganje organizma, posebno kože, sunčevom zračenju, djeluje štetno i izaziva ireverzibilne zdravstvene i estetske promjene. Ipak, za sada nema dovoljno informacija za određivanje sigurnog dnevnog nivoa ekspozicije sunčevom zračenju! Smatra se dovoljnim za zdravlje (u smislu stvaranja vitamina D-3) izlaganje lica, nadlaktica i dekoltea (fotoeksponirani dijelovi) u trajanju 5-15 minuta, 2-3 puta sedmično u toku ljetnjih mjeseci odnosno 5-10 minuta dnevno u toku čitave godine!

Nema ni sigurnog konačnog zaključka o tome koja je komponenta UV zračenja (UVA, UVB ili UVC) u stvarnosti karcinogena, ali se zasigurno zna da je kombinacija ovih komponenti, u predoziranom obliku, karcinogena! Paradoksalno, ali eto kako se sunčevo zračenje, koje sadrži oblast UV radijacije, našlo na listi potencijalnih karcinogena koji imaju i pozitivne efekte na ljudsko zdravlje. Takođe, nema preporuka za siguran ukupan nivo cjeloživotnog izlaganja suncu! Zbog preporučenog balansa između unutrašnjeg stvaranja i spoljašnjeg unošenja vitamina D, svakoj individui se preporučuje da, po osjećaju, a uz široku obaviještenost i saznanja iz oblasti fotomedicine, odredi svoju granicu ekspozicije suncu u okviru opšteg zdravstvenog stanja, sa imperativom na prevenciji nastanka bilo kakve opekotine uzrokovane zračenjem sunca, posebno u dječjem i adolescentnom uzrastu do 16. ili 18. godine!

(U idućem broju: Zaštita od sunčevog zračenja)

PITANJA I ODGOVORI 1. Šta je sun accaunt – sunčev račun?

Svaka individua ima svoje prirodno vrijeme zaštite koje se može umnožiti faktorom zaštite kreme za sunčanje.Vidite priloženo uputstvo uz svaki proizvod.

2. Koji tip kože imam?

Jednostavna objašnjenja su dostupna u uputstvu za upotrebu.

3. Koja je korist od upotrebe liposoma?

Patentirani "Liposistem kompleks" od strane ultrasun-a koristi lipo i hidro-rastvorljive aktivne sastojke korišćenjem tehnologije koja funkcioniše bez potrebe za emulgatorima.

Zahvaljujući ovoj lipozomnoj tehnologiji naši proizvodi su nemasni, neljepljivi, laki za nanošenje, hidratantni, dugotrajni, veoma fotostabilni i extremno otporni na vodu, znojenje i trenje.

Liposomi se nalaze u sljedećim proizvodima: medium 20spf sensitive glimmer formula high 30spf super sensitive family formula high 30spf face anti-ageing formula very high 50+spf ultra sensitive extreme formula aftersun cooling&hydrating 4. Šta je fotostabilnost?

To znači da efikasnost filtera ostaje snažna tokom dana tako da zaštita ostaje na konstantom, veoma visokom nivou.

5. Koja je razlika između hemijskih i fizickih UV filtera?

Hemijski filteri apsorbuju UV radijaciju. Fizicki filteri (nazivani i mineralni filteri) ostaju na površini kože i stvaraju fizičku barijeru UV radijaciji reflektujući je - efekat odbijanja.

6. Kada savjetujete upotrebu ultasun-a?

Pogodan je za kompletnu porodicu (žene, muškarce i djecu), sportiste, osobe sa osjetljivom kožom, osobe koje ne vole standardne kreme za sunčanje kao i osobe sa alergijama na sunce.

7. Zašto je ultrasun naročito dobar u slučaju alergije na sunce ili za osjetljivu kožu?

Ultrasun ne sadrži emulgatore ili mirise koji su veoma često odgovorni za alergije.

Ono što je dobro za osjetljivu kožu takođe je dobro i za normalnu kožu.

8. Zašto se ultrasun može koristiti samo jedanput na dan?

Iz razloga sto ima odličnu fotostabilnost i veoma visoku rezistenciju na vodu, znojenje i trenje.

Ukoliko ste ga nanijeli u dovoljnoj količini, u normalnim situacijama ne treba da ponavljate nanošenje ukoliko ostajete izloženi onoliko dugo koliko Vam vas "sun accaunt" - sunčev račun dozvoljava.

9. Zašto je ultrasun medium 20spf sports formula toliko posebna?

Njena jedinstvena formula je čini tako lakom za nanošenje pa je sportisti i muškarci naprosto vole.

Može se nanijeti izuzetno brzo na čitavo tijelo, čak i na dlakava područja ili na skalp, štiteći kožu veoma efikasno dugo vremena.

10. Šta mogu reći za činjenicu da high 50spf reflex ostavlja blagi bijeli sloj na koži malog djeteta?

Ovaj sloj je veoma diskretan ukoliko je krema dobro nanešena, a ima i ogromnu prednost kod male djece jer možete odmah vidjeti koji dijelovi tijela su pokriveni a koji nisu. Kroz neko vrijeme možete provjeriti da li je Vaše dijete i dalje dobro zaštićeno.

11. Da li je dispanzer bez vazduha bolji u odnosu na onaj standardni?

Da, jer omogucava da se proizvod odrzi svježim veoma dugo vremena, sa malo ili bez konzervansa, a takođe potiskuje i kompletan proizvod iz kontejnera.

12. Da li je ultrasun skup?

Ne, obzirom da će te proizvod manje koristiti (samo jednom dnevno), i da koristite svaku kap proizvoda zahvaljujući dispanzeru bez vazduha. Ultrasun svakako nije skuplji od ostalih kvalitetnih proizvoda.

MEDITAS d.o.o.

Oktobarske Revolucije 44, Podgorica EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

tel: 020 625 016

ISTINE I ZABLUDE: Uticaji životne sredine predstavljaju važan segment prirode ljudskog zdravlja. Na njih se, istina, ne može previše uticati, ali je važno znati kakvi su efekti izloženosti njima. Ako ste se odlučili za ljetnji boravak na moru, ili ste stalni stanovnici te regije, dobro je da razumijete na kakve sve pogodnosti možete računati kada je riječ o dejstvu morske vode. Ako na trenutak zaobiđemo nimalo prijatan uticaj bure, koji Vas u ovom ljetnjem periodu svakako neće opterećivati, može se reći da pred sobom imate bogat resurs zdravlja.

Morska voda posjeduje različita ljekovita svojstva ISTINA: Nije pouzdano utvrđeno u kom je periodu razvoja ljudske civilizacije uočeno da morska voda posjeduje ljekovita svojstva. Jasno je, međutim, da takvo zapažanje datira još iz antičkih vremena, a zabilježen je i podatak da je Hipokrat svojevremeno objašnjavao efekat zacjeljivanja rana koji je uočio u vezi sa ovim prirodnim rastvorom soli.

Naučnici su ustanovili da morska voda sadrži oko 3.5% soli. Najveći dio čini natrijum-hlorid, a zastupljeni su i magnezijum-hlorid i magnezijum-sulfat. U istoriji narodne medicine ovaj eliksir korišćen je za liječenje bolesti poput ekcema, artritisa, astme, psorijaze, aknozne kože, bolova u leđima i sl.

Morska voda pomaže u borbi protiv peruti ZABLUDA: Ako ste se zaputili na more unaprijed zadovoljni što ćete pored prijatnog odmora ukloniti i jednu veoma dosadnu pojavu zvanu pojačano ljuštenje peruti, znajte da morska voda ne posjeduje svojstvo koje bi neutralisalo Vaš problem. Tretman slanom vodom samo će privremeno djelovati, ali se kasnije, baš zbog njegovog dejstva, može dogoditi da problem koji imate dobije još intenzivniji karakter. Budući da soli morske vode utiču na svijetljenje pigmenta dlake, gubitak vlažnosti i elastičnosti kose i kože glave, jasno je zašto se ovo toliko popularno svojstvo ipak ne može pripisati ovom eliksiru zdravlja.

Fluor je važan sastojak morske vode ISTINA: Fluor, koji se prema svim regularnim propisima dodaje pijaćoj vodi, jedan je od sastojaka morske vode.

Utvrđeno je da ovaj rastvor sadrži dozu fluora od 0.8 do 1.4 mg/l, što predstavlja količinu veću u odnosu na, recimo, pljuvačku koja ga ima 0,2–0,3 mg/l. Blagotvorno dejstvo ovog hemijskog sastojka na zdravlje organizma nije potrebno posebno isticati, ali je važno navesti značaj njegove metaboličke povezanosti sa kalcijumom. Poznato je da maturacija zubne gleđi, koja traje više godina poslije nicanja zuba, ne bi bila moguća bez dejstva ovog sastojka.

52

Morska voda ima blagotvoran uticaj na suzbijanje pojačanog lučenja sluzi ISTINA: Budući da je naučno potvrđeno da kada je u pitanju sanacija stanja sluzokožnih organa morska voda može predstavljati lijek izbora, farmaceutske industrije sve češće se odlučuju da ovaj dragocjeni resurs upotrebe kao bazu za proizvodnju ljekova te namjene. Dokazano je da takvi preparati imaju daleko manje neželjenjih efekata u odnosu na brojne dekongestive, jer ih upravo prirodnost porijekla čini korisnim i neškodljivim. Dakle, ukoliko imate problem sa začepljenošću i upalom nosne ili usne šupljine, pouzdan recept je ispiranje prerađenom morskom vodom.

Boravak na moru može biti oblik liječenja ISTINA: Odavno je poznato da boravak na moru u ljetnjem periodu zaista može imati brojne blagodeti na psihičko zdravlje. Vjerovatno je riječ o kombinovanom uticaju sunčevog zračenja i umirujućeg ritma talasa koji utiču na poboljšanje raspoloženja, prevazilaženje posljedica stresa i, uopšte, uživanje u životu. Talasoterapija je stručni naziv kojim se ova pojava imenuje.

Boravak na moru koristan je za osobe koje pate od astme ISTINA: Zahvaljujući svojstvu morske vode da soli od kojih se sastoji otpušta u atmosferu, te nezanemarljiv udio tih tzv. aerosoli u atmosferi morske sredine, jasno je zašto se primorje razlikuje od ostalih sredina u kojima čovjek živi, te zašto boravak u toj regiji i udisanje vazduha bogatog solima može imati dobar efekat na zdravlje astmatičara. Olakšano disanje je jedan od pozitivnih efekata boravka u blizini mora.

53

Često se može čuti da se raspravlja o dvojnoj prirodi vitamina D: javlja se dilema o tome da li je u pitanju vitamin ili hormon. Koji su, uopšte, kvaliteti ove supstance značajni za regulaciju zdravlja organizma? Kakav je njegov uticaj na funkcionisanje organizma? Šta treba imati na umu kada se govori o ovoj značajnoj odrednici dobrog zdravlja?

VITAMIN Piše: Prof.dr sci.med. Zoran Anđelković Internista – reumatolog U reumatologiji postoje stanja koja su direktno vezana za vitamin D. To su prije svega rahitis, kod mladih osoba, i osteomalacija, kod starijih. Nepobitno je dokazano da nedostatak D vitamina izaziva ova dva oboljenja. Osteoporoza je, takođe, bolest koja se javlja zbog nedostatka ovog vitamina, ali se ne javlja samo zbog toga, on nema baš presudni uticaj. Za nastanak osteoporoze najveći značaj ima nedostatak polnih hormona: kod žena estrogena /menopauza/ a muškaraca testosterona /andropauza/. Vitamin D se dovodi u vezu i sa nastankom drugih stanja, kao što su

54

D malignitet, kardiovaskularne bolesti, hipertenzija, multipla skleroza, reumatoidni artritis i dr., a smatra se da postoji više od 40 bolesti koje su u direktnoj vezi sa nedostatkom vitamina D u smislu povećanja rizika za njihovo nastajanje.

Zašto se to događa? Kada vitamin D pređe u hormon on reguliše više od 200 gena i svi ti geni su dio našeg genoma, koji određuje naše zdravlje. Zbog ovog nedostatka javljaju se brojni poremećaji. Zbog nedovoljnosti vitamina D vrlo često se javlja hiperparatireoidizam, slabost mišića, što povećava rizik od pada, fibromialgija i sindrom hroničnog zamora. Mi smo svi u proljeće vrlo umorni, imamo raznorazne bolove u mišićima, a to nije posljedica meteoropatije, već je to najčešće zbog nedostatka vitamina D. Da li je ovo samo vitamin i da li je samo hormon?

Kada kažemo vitamin D, mi mislimo na jednu široku grupu metabolita koji imaju steroidnu strukturu i kojima te strukture dovode do endokrinog djelovanja. One treba da prođu

izvjesnu transformaciju. Znači, onaj dio koji je prirodni, koji nije transformisan - to je vitamin, a poslije transformacije, tu strukturu nazivamo hormonom - kalcitriol.

Ako kažemo vitamin D, to ništa ne znači. Uvijek kada govorimo o ovom pojmu treba naglasiti o kom se njegovom obliku radi. Treba znati da postoje dva prirodna D vitamina: vitamin D3 holekalciferol, koji nastaje dejstvom sunca na kožu i vitamin D2, ergokalciferol, koga sadrže pojedine namirnice. Glavni izvor vitamina D u našem organizmu je vitamin D3, nastao djelovanjem Sunca, a samo mali dio, u vidu vitamina D2, unosi se hranom, što je nedovoljno za održavanje normalnog statusa ove supstance u organizmu.

Zbog toga se pojedine namirnice obogaćuju vitaminom D3 kako bi se donekle nadoknadio ovaj nedostatak. Putem hrane nije moguće unijeti dovoljne količine vitamina D. Zatim, postoji npr. 25OHD3, kalcidiol, koji je u stvari međuproizvod i nastaje u metabolizmu D vitamina. On je veoma značajan, jer da bismo odredili status vitamina D u organizmu, mi u stvari mjerimo zastupljenost ovog supstrata. Sljedeći pojam je prohormon ili alfa-kalcidiol, sintetski preparat koji je predhormonski proizvod. Postoji, naravno, još mnogo drugih metabolita.

Da bismo razumjeli metabolizam vitamina D, moramo da znamo da u tome učestvuju enzimi 1α hidroksilaza, 25 hidroksilaza i 24 OHD3, koji ima važnu ulogu u izgradnji D hormona i njegovoj razgradnji, kada se stvori previše. Ovaj mehanizam omogućava bezbjednost unosa visokih doza unosa D2 ili D3. Tako npr. pri sunčanju od 10-15 min, stvori se oko 50.000 IU vitamina D3, ali nikada ne dođe do intosikacije i pored enormno visoke doze D3.

Klasičan put sinteze odvija se u bubrezima. Da bi se liječio nedostatak, veoma je važno da se on otkrije na vrijeme.

Liječenje se obavlja prirodnim vitaminom D3, vitaminom D2 ili prohormonom - hormon ne dolazi u obzir.

Važno je znati da mehanizam pretvaranja vitamina u hormon zavisi od nedostatka kalcijuma. Ovaj proces se odvija isključivo u bubrezima, za razliku od kalcijum nezavisne sinteze koja sa vrši u nekim drugim tkivima, npr.: ćelije imunološkog sistema, pankreasa, bubrega, zglobne sinovije i dr.

Za razliku od prirodnog procesa transformacije vitamina D3 ili D2, prohormon alfa-kalcidiol prolazi samo kroz jetru, gdje nastaje D hormon koji se iz alfakalcidola stvara i u kostima. Ovaj put je nezavisan od djelovanja alfahidroksilaze, nije zavisan od koncentracije 25OHD3 ne zavisi od koncentracije kalcijuma kao ni od kreatinina. Tu se ogledaju njegove prednosti nad prirodnim D vitaminom.

Insistira se na tome da ovaj vitamin bude prisutan u svakom pristupu liječenju osteoporoze. Treba znati i da kalcijum i vitamin D svuda idu zajedno i jedno bez drugog ne mogu biti funkcionalni. Terapija D vitaminom ima neke preporuke koje nijesu dovoljne u svakodnevnoj praksi. Kada su u pitanju optimalne vrijednosti unosa ovog vitamina poznato je da ljudski genom traži mnogo veće doze nego što mu ih dajemo. Potrebno je dati znatno veću dozu. Kada se D vitamin daje u visokim dozama, moguće je smanjiti i rizik od nastanka karcinoma. Ipak, veoma je važno poštovati preporuku o kontroli nivoa kalcijuma i vitamina D u organizmu.

Niko ne može da dobije dovoljnu količinu vitamina D ishranom. Tokom zime, svi su u deficitu. Da bi se ostvarila potrebna transformacija, indeks ultravioletnog zračenja sunca mora da bude veći od 3. Naravno da u vezi sa sunčanjem treba biti oprezan, ali se ne treba pretjerano ni skrivati, zbog jedinstvene prilike da se nadomjesti nedostatak ovog dragocjenog supstrata. Bez rizika za nastanak karcinoma kože, svaka osoba može da se sunča 10-15 minuta dnevno. Ovo je pogotovu važno za starije osobe, jer one jako slabo resorbuju vitamin D2 iz hrane. Stvaranje vitamina D3 u koži kod starijih je takođe otežano, zbog toga se kod njih preporučuje terapija prohormonom alfakalcidolom, a ne prirodnim vitaminom D.

Vitamin D, osteoporoza i uticaj na ostale bolesti Osteoporoza je odavno poznata bolest, ali je tek odskoro postala prepoznatljiva. Danas se sa zadovoljstvom može istaći činjenica da je učinjen značajan napredak u konstituisanju centara za liječenje ove bolesti i njihovo opremanje aparatima za dijagnostikovanje, npr. aparat za osteodenzitometriju. Veoma je važna i edukacija pacijenata. U novije vrijeme događa se npr. da žene koje su ušle u period menopauze samoinicijativno dolaze na ljekarske preglede da bi im se uradila kontrola zdravlja koštanog sistema, tj. mjerenje koštane gustine. To je veliki napredak u odnosu na, recimo, period od prije 15-ak godina.

D vitamin je vitamin života. Da nema Sunca, ne bi bilo života na Zemlji, a Sunce je to koje stvara vitamin D. Mi živimo na takvoj geografskoj širini i dužini da u toku zime nemamo mogućnost da posredstvom Sunca sintetišemo ovaj važan sastojak. Već od proljeća indeks ultravioletnog zračenja veći je od 3 i tek time dolazi do stvaranja uslova za resorpciju ovog vitamina.

Način života, ishrana i običaji odijevanja značajni su za pravilno nadoknađivanje D vitamina. Tako npr. Afrikanci, koji su stalno izloženi suncu, navikli su na visok nivo UV zračenja, njihova genska struktura je takva da to dobro podnose, ali kada, recimo, promijene mjesto stanovanja i pređu u Evropu, vrlo brzo dobiju osteoporozu. Ova bolest se jako mnogo raširila u svijetu. Oni, zbog navedenog, obolijevaju i od autoimunih bolesti i tuberkuloze. Ovaj vitamin je prirodni lijek protiv autoimunih bolesti i tuberkuloze. On sprečava nastanak reumatoidnog artritisa, lupusa, sklerodermije i sl., a kod onih koji ga nemaju u dovoljnoj količini pojačava se sklonost ka obolijevanju od karcinoma dojke, pluća, prostate i debelog crijeva. Postoje ozbiljna istraživanja koja su dokazala da nestatak vitamina D jasno konvergira sa pojavom ovih bolesti, a dokazana je i njegova antiproliferativna uloga u mnogim kancerskim stanjima. Poznato je da je istraživanje ove vrste prvi u svijetu sproveo tim stručnjaka

55

sa Vojnomedicinske akademije u Beogradu, i to prije 15 godina. Pacijentima su date visoke doze prohormona D - čak 10 puta veće od propisanih - i dokazano je da takav tretman može da zaustavi progresiju reumatoidnog artritisa. On ima hormonski efekat, kao, recimo, kortikosteroidi, i daleko je bezbjedniji za primjenu u liječenju od tog lijeka. Naravno, dokazan je i antiinflamatorni efekat. Zbog bezbjednosti lijek je primijenjen samo tokom 3 mjeseca.

Uzimanje vitamina D kao da nema kontraindikacija.

Prilikom unosa aktivnog oblika ovog lijeka, hormona D, mora se voditi računa o postojanju kalcijuma u organizmu da ne bi došlo do stvaranja kamenca u bubrezima. Preporučuje se dnevni unos od 800 do 1.200 IU, ali organizam može bez štetnih posljedica da prihvati i mnogo veće doze.

Naravno, ukoliko se, recimo, unosi 10.000 jedinica ove supstance u roku od 6 mjeseci, može da dođe do nekih poremećaja, ali se ova intoksikacija opisuje kao akcident. Oprez u primjeni ovog vida liječenja treba da imaju osobe oboljele od bolesti bubrega. Međutim, poznato je da i sami nefrolozi propisuju ovaj preventivni vid terapije pacijentima za koje se procijeni da imaju izražen rizik od nastanka bubrežne osteodistrofije. Kod bolesnika koji pate od idiopatske hiperkalciurije, kojih je veoma mali broj, visoke doze vitamina D mogu biti čak opasne.

D vitamin je sastavni dio liječenja reumatskih bolesti

56

u koje pored osteoporoze spadaju osteomalacija, rahitis, reumatoidni artritis, fibromialgija, osteoartroza... Poznato je da osobe koje ga dodatno uzimaju u mnogo manjoj mjeri obolijevaju od degenerativnih pneumatizama, osteoartroze koljena, koksartroze, oboljenja kukova i koljena, u odnosu na one koji to ne čine. Kod njih se mnogo duže odlažu operacije, a mnogo rjeđe i dolaze do stanja kada je potrebno ugraditi endoprotezu. On štiti organizam od infekcija. To je prirodna odbrana organizma, pa se procesi odbrane potenciraju u ćelijama organizma. U tom smislu, značajno je istaći uticaj na makrofage koji napadaju bakterije i stimulišu eliminaciju patogenih organizama. D vitamin se redovno dodaje hrani: mlijeku, puteru, margarinu. Riječ je o tzv. fortifikaciji koja je uticala na zaustavljanje obolijevanja od rahitisa.

Koštane mase se grade u djetinjstvu - do 20. godine života. To je koštana banka koju nam određuju i geni, pa ukoliko ispoštujemo dovoljan unos vitamina D i kalcijuma, mi ćemo zadovoljiti potrebe genske strukture da dostigne svoj pik. Zbog važnosti sprovođenja ovog segmenta, neophodno je da se utiče na jačanje svijesti građana. Treba im skrenuti pažnju da izbjegavaju upotrebu raznoraznih kombinovanih vitamina. Takva aktivnost nema dobar efekat. Vitamin D je najvažnije uzimati od kraja ljeta do kraja zime, jer je to godišnji period kada mi apsolutno ne stvaramo ovaj vitamin a unos hranom je nedovoljan.

HALOTERAPIJA PiĹĄe: dr Milica Ĺ ofranac, pedijatar Haloterapija (grÄ?. halo - so) predstavlja potpuno prirodnu metodu koja se zasniva na doziranom boravku i udisanju mikroÄ?estica prirodne kamene soli koja sluĹži za tretman mnogih bolesti. Djelotvorna je, prijatna i bez ĹĄtetnih pratećih efekata, a ne ispoljava ni interakciju sa ljekovima. Ovo je pomoćna terapija i ne zamjenjuje medikamentoznu, ali u velikoj većini sluÄ?ajeva skraćuje vrijeme oporavka. KliniÄ?ki je ispitana i potvrÄ‘ena od strane ruskih, ameriÄ?kih i finskih struÄ?njaka. Primjenjuje se u takozvanim „slanim sobamaâ€?.

Slane sobe su ljekoviti prostori u kojima se sprovodi haloterapija. Masovno su poÄ?ele da se prave u posljednjoj deceniji proĹĄlog vijeka u republikama bivĹĄeg Sovjetskog Saveza i u Poljskoj. Prvi pisani struÄ?ni trag o ljekovitosti slane praĹĄine ostavio je poljski ljekar Feliks BoÄ?kovski, davne 1843. godine. U Rusiji je to uradio dr ÄŒajkovski, otac poznatog kompozitora Petra IljiÄ?a ÄŒajkovskog. Obojica su doĹĄli do istog saznanja da rudari u rudnicima soli zahvaljujući ovom uticaju nijesu imali zdravstvenih tegoba vezanih za disajne organe, a Ĺživotni vijek im se nije skraćivao zbog bolesti karakteristiÄ?nih za rudniÄ?ka okna.

Slane sobe su ispunjene kamenom solju iz najpoznatijih rudnika soli Austrije, Ukrajine, Rumunije i Poljske. Medicinska so melje se u specijalnom halogenatoru, koji rasprĹĄuje Ä?estice aerosoli, odnosno medicinsku so koja predstavlja Ä?ist natrijum-hlorid obogaćen kalcijumom, selenom, litijumom, a koju pacijenti koji su u sobi udiĹĄu. Tako slana soba simulira prirodnu sredinu poput izvora vode, rudnika soli, borove ĹĄume, a to su mjesta sa rijetko gdje rasprostranjenim negativno jonizovanim vazduhom. ÄŒestice aerosoli nijesu veće od pet mikrona, ĹĄto im omogućava da stignu do najsitnijih djelova gornjih disajnih puteva. One su zbog toga u stanju da besprekorno oÄ?iste i proÄ?iste sluzokoĹžu sinusa koja je u sinusima najÄ?eťće nedostupna. Kada cijeli taj put oÄ?iste i uÄ‘u u pluća, podiĹžu sve vaĹžne parametre imunog sistema odgovorne za jaÄ?anje koĹže i sluzokoĹže. Aerosolne Ä?estice djeluju i antibakterijski, odnosno postiĹžu baktericidno dejstvo na mikrofloru disajnih puteva. Dokazano je njihovo antigljiviÄ?no i antivirusno djelovanje. Ovakav efekat aeroso postiĹže proÄ?iťćavajući vazduh i stvarajući skoro sterilnu sredinu.

Aeroso mijenja svojstva bronhijalnog sekreta, ĹĄto dovodi do poboljĹĄanja njihove funkcije i olakĹĄanog izbacivanja sekreta.

Vazduh slane sobe, ispunjen aerosolnim Ä?esticama, povoljno djeluje na sveukupno psihofiziÄ?ko stanje i relaksaciju pacijenata, te tako pomaĹže koncetraciji i radnoj sposobnosti.

PreporuÄ?uje se 2-3 puta godiĹĄnje svim osobama s psihofiziÄ?kim naprezanjima i zdravstvenim poteĹĄkoćama.

U preventivnom smislu slana soba umnogome pomaĹže sportistima kao moćan tretman koji podstiÄ?e imuni sistem, naroÄ?ito respiratornih organa, zbog povećanja fiziÄ?kih sposobnosti i izdrĹžljivosti, ali i nakon treninga, radi efikasnijeg opuĹĄtanja muskulature.

Indikacije

t "TUNB

t "MFSHJKF

t ɇFTUF WJSVTOF JOGFLDJKF

t #PMFTUJ HPSOKJI EJTBKOJI QVUPWB SIJOJUJT UPOTJMMJUJT sinusitis, laryngitis, tracheitis

t )SPOJĘŠOF JOGFLDJKF SIJOJUJT UPOTJMMJUJT PUJUJT

t ,PäOF CPMFTUJ PUJUJT EFSNBUJUJT BUPQJDB QTPSJKB[B seborea

t 0CPMKFOKB LP�UBOP [HMPCOP NJ�JʉOPH TJTUFNB BSUSJtis, miositis, stanja nakon povreda i operacija

t 1VĂ?BĘŠLJ LBĂ?BMK

t (JOFLPMPĂ?LF JOGFLDJKF

t *TDSQMKFOPTU VNPS OFTBOJDB TUSFT Slana soba je lijek izbora za hroniÄ?ne bolesnike na dugotrajnoj terapiji kortikosteroidima.

#PSBWBL V TMBOPK TPCJ QSFQPSVĘŠVKF TF EKFDJ TWJI V[ rasta. U slanoj sobi nalaze se igraÄ?ke koje ih podsjećaju na igru u pijesku na obali mora. Djeca do 12 godina moraju biti u pratnji roditelja. Haloterapija je naroÄ?ito djelotvorna kod djece sa bolestima krajnika i Ä?estim upalama uĹĄiju koje zahtijevaju operativnu ugradnju cjevÄ?ica. Kod neke djece nakon petnaest do dvadeset terapija ne dolazi do operacije. Kada se djeca razbole, bolest kraće traje ukoliko borave u slanoj sobi.

Veliki broj djece pozitivno reaguje poslije tri dolaska u slanu sobu, dok je odraslima potrebno od osam do deset terapija.

Kontraindikacije

t 5SVEOPʉB

t "LVUOP LSWBSFOKF

t 4SʊBOB J CVCSFäOB JOTVĕDJKFODJKB

t ,PE CPMFTOJLB OB JNVOPTVQSFTJWOPK UFSBQJKJ Terapija traje deset do petnaest dana. Treba je ponavljati dva do tri puta godiĹĄnje, sa pauzom od dva do tri dana.

Dokazano je da jedan boravak u slanoj sobi vredi koliko tri dana provedena na moru. Haloterapija je savrĹĄen naÄ?in da se uradi zdrava detoksikacija organizma.

57

DEFORMITETI GRUDNOG KOŠA Ispupčene grudi (pectus carinatum)

Piše: Bojan Kraljević Spec. primijenjene fizioterapije (BApp, Spec. App)

kosti koji mijenjajući svoj kvalitet, uslijed dejstva sila iznutra i spolja, mijenjaju i svoj položaj i oblik. Međutim, kao česti etiološki faktori prisutna su i respiratorna oboljenja praćenja dogoročnim nadražajnim kašljem i sl. Kao mnogo rjeđi uzrok navode se eventualno nepravilno srasli prelomi sternuma.

DO KOJIH POSLJEDICA MOŽE DA DOVEDE PRISUSTVO OVOG DEFORMITETA?

KAKO PREPOZNATI ISPUPČENI GRUDNI KOŠ?

Ispupčene grudi (pectus carinatum) predstvaljaju deformitet grudnog koša koji se karakteriše grebenastim ipupčenjem dijela ili grudne kosti u cjelosti, iznad nivoa grudnog koša. Ispupčenje grudne kosti je često udruženo sa parasternalnim (sa strana od grudne kosti) ipupčenjem rebara, a nekada i sa prominirajućim položajem claviculae (ključne kosti). Rebra zauzimaju relativno kos položaj, a u donjem dijelu često može da se primijeti izdubljenje sa izdignutim rebalrnim lukovima. Pojavljuje se od blažih oblika do vrlo izražene deformacije. Ovakva ispupčenja su rjeđe jednostrana. Po svojoj lokalizaciji, promjene su najčešće locirane u predjelu od drugog do sedmog rebra. Kao posljedica pomenutog dolazi do izmjene dijametra grudnog koša. Naime, prednje-zadnji (antero- posteriorni) dijametar se povećava (dijametar u sagitalnoj ravni) dok je dijametar lijevo i desno-poprečni (medio- lateralni) od grudne kosti (sternum- a) smanjen.

KOJI SU TO FAKTORI KOJI NAJČEŠĆE USLOVLJAVAJU NASTANAK OVOG DEFORMITETA? Kada govorimo o nastanku ovog deformiteta onda obično napominjemo mogućnost prisustva fatora koji uslovljavaju poremećaj mineralizacije kalcijuma, kao predilekcioni.

Opet, ovo se često povezuje i sa rahitisom koji nerijetko najizraženije tragove ostavlja upravo na rebrima i grudnoj

58

U najvećoj mjeri se zastupa tvrdnja da osim kozmetoloških promjena na samom grudnom košu, ovaj deformitet ne izaziva značajnije funkcionalne smetnje organa smještenih u grudnoj duplji, međutim, ovakve promjene u obliku grudnog koša nekada mogu biti uzrok promjena u mehanizmu disanja i time uticati na cjelokupnu vrijednost respiratornog kapaciteta grudnog koša uslovljavajući redukciju ventilacije. Dakle, loše držanje, slabljenje muskulature i opadanje fleksibilnosti bi moglo, ugrubo, objediniti promjene.

KAKO SE VRŠI PROCJENA STEPENA DEFORMITETA? Procjena stepena deformiteta se vrši na osnovu kliničkog pregleda, mjerenjem prednje - zadnjeg (anteroposteriornog) dijametra uz pomoć pelvimetra i na osmovu somatoskopske metode.

U ČEMU SE OGLEDA LIJEČENJE OVOG DEFORMITETA? U procesu liječenja ovog deformiteta značajno mjesto ima fizioterapija (korektivni kineziterapijski program vježbi), zatim sportovi koji utiču na jačanje muskulature i poboljšanje funkcije disanja (leđno i prsno plivanje, veslanje) košarka, gimnastika i sl. Od velikog značaja jeste i adekvatan unos minerala i vitamina, naročito vitamina D, kao i pravilan tjelesni stav uz pravilno disanje. Ortopedski način liječenja je takođe moguć (specifičan pojas), a u rijetkim slučajevima postoji mogućnost i operativnog načina liječenja.

KOLIKI JE ZNAČAJ FIZIOTERAPIJSKOG NAČINA LIJEČENJA I ŠTA ON PODRAZUMIJEVA? Primjena kineziterapijskog programa vježbi uglavnom kod slabijih i srednje teških deformiteta daje dobre rezultate. Kineziterapijski program obuhvata primjenu vježbi

disanja u kombinaciji sa vježbama jačanja ciljanih mišića i mišićnih grupa u adekvatnim položajima tijela uz edukaciju pacijenta.

Adekvatno i kontinuirano praćenje pacijenta uz edukaciju vezanu za karakteristike, moguće posljedice u skladu sa stepenom deformiteta, način liječenja, važnost pravilnog i kontinuiranog izvođenja kineziterapijskog programa vježbi, često predstavlja put ka kontroli deformiteta i odlaganja (odbacivanja) ortopedskog ili operativnog načina liječenja kod blažih i srednje teških deformiteta.

SPECIJALISTIČKA AMBULANTA ZA FIZIKALNU MEDICINU I REHABILITACIJU U SKLOPU FIZIKALNE MEDICINE I REHABILITACIJE IZDVAJAMO: kineziterapijski program vježbi u grupi za prevenciju i korekciju tjelesnih deformiteta (grudni koš, kičmeni stub, koljena, stopala + izrada individualnih anatomskih uložaka u višeslojnoj tehnici, pri čemu se pritisak ravnomjerno raspoređuje ergonomskim oblikom uloška).

Program vodi i kontroliše specijalista primijenjene fizioterapije.

Preporuka za djecu predškolskog, školskog uzrasta i starije.

Telefoni za informacije i zakazivanje ljekarskog pregleda: 020/227-286; 020/207-040 (radnim danima od 08-21h, subotom od 09-17h); Ul. Serdara Jola Piletića 24, Podgorica, (preko puta pet solitera, zgrada pored Prohouse, ulaz sa strane rijeke) www.mbscg.me

Poznati i zdravlje: Dragoljub Đuričić, bubnjar

LO G I K A Ako uspijete da ignorišete vrućinu, nećete je ni primijetiti Dragoljub Đuričić je umjetnik sasvim osobenog profila: on je multimedijalan a ostvaren kao profesionalac nevjerovatne predanosti onome što radi. U muzici je prevashodno bubnjar, bavi se slikarstvom, saradnik je u pozorištima, a pomalo se bavi i glumom. Priprema običnim smrtnicima sasvim nevjerovatne stilske performanse. Neke od njegovih začudnih žanrova čine i opereta za bubanj i trubu.

Gradeći svoje bogato muzičko iskustvo na angažmanima u slavnim bendovima Leb i sol, Ju grupa i Kerber, Dragoljub danas svojim nastupima pronosi slavu bubnja, instrumenta koji možda čak ima i malo zapostavljen značaj. Početkom 1998. godine osnovao je bend „Two Drums & Percusion”, kasnije čuven kao „Drums Company”. Učestvovao je u bendovima brojnih slavnih solista, a do sada je snimio 70-ak albuma, bilo kao studijski muzičar, ili kao član grupa u kojima je učestvovao. Njegovi koncerti su izazov za doživljaj nestvarnog.

Svojim načinom vođenja nastupa i hiperaktivnošću dokazujete da je ritam osnova svih stvari, pa da, kako sami kažete, ako srce ne otkuca tri puta u ritmu, četvrti put neće ni otkucati. Koliko sve to crpi energije i na koji način uopšte održavate taj moćni resurs volje i poleta?

Vjerovatno se to vremenom iskristalisalo tako da sada više i ne razmišljam kada, što i kako treba. Jednostavno, to se sada sa mnom srodilo. Ja sam tačno u ritualu pripreme za nastup. Zna se šta ću dan prije jesti, koliko i kada ću spavati, i sa kim provoditi vrijeme pred sam nastup. Obično „naštelujem” svoje raspoloženje u pravom trenutku, a i to počinje da biva način i stil života... Čini se da ste u dobroj mjeri ovladali zahtjevima brzog načina življenja. Možete li nam ponuditi neke korisne preporuke u vezi sa tim?

Pa, hm... To baš i nije lako. Jedino znam kada se gasi mobilni telefon ... Niko nema pravo da Vas uznemirava ili nešto loše informiše neposredno pred koncert. Zamislite scenu da se na koncertu izviniš da nisi baš najraspoloženiji (jer me je žena nešto maltretirala: zato što nisam danas na vrijeme platio račun za struju ... ha-ha-ha…).

60

Nije baš lako dokazati da muzički instrument kakav je bubanj može da zauzme frontalnu poziciju u orkestru ili da čak bude angažovan u stvaranju opere. Budući da svojim radom uspješno odgovarate i izazovima te vrste, postavlja se pitanje koji su to elementi kojima dajete posebnu prednost u svom radu? Šta Vas na najbolji način opisuje?

Komunikacija. To je prvi preduslov da me neko želi saslušati, a moje sredstvo komunikacije je upravo bubanj, ritam... Pa, cijelog života čuvao sam drugima leđa, gledao ih u leđa... Uglavnom sam učio kako ne smiješ. Nekako, kada ste iza nečijeg imena onda šta god da se desi, taj neko je kriv, a kada ste naprijed, onda ste alibi za sve ostale koji se iza vas kriju. Zamislite, kada se desi mikrofonija, niko ne krivi onoga čiji je razglas, već psuju vas na sceni, frontmena... Šta, po Vama, znači briga o zdravlju?

To je najvažnija stvar koju čovjek sam sebi može da priušti... Uzmite, kada kupite novi auto, perete ga, redovno mu mijenjate ulje, grijete ga prije pokretanja u pogon... a da to za sebe ne možete... Ipak je stvar u tome koliko ste svjesni i koliko se poštujete, ČAK NE NI KOLIKO SE VOLITE. Mislim da to treba uraditi prvenstveno zbog kvaliteta ličnog života.

Zdrava ishrana. Kakvo je Vaše mišljenje o tome?

Jako je važno da sami prepoznate svoj organizam i da znate šta mu prija... Ako vam jetra pretvara šećere u masnoće, onda morate uskratiti bilo koji šećer, inače možete da držite ne znam kakvu dijetu - ni kilogram nećete gubiti...

Postoji još jedno važno pravilo: da uzimate onoliko koliko vašem organizmu treba, a ne, recimo, 3 kilograma jabuka zato što su zdrave... Mislim da ako jedete više nego što treba

onoga što je zdravo, samo opterećujete svoje organe za varenje. Oni rade kao ludi, a od toga organizam nema nikakve koristi... Ma, sve je zdrava logika. Ništa na svijetu nije savršeno kao priroda i njeni zakoni... Šta mislite o sportskoj rekreaciji? Imate li, eventualno, neki omiljeni oblik razonode?

Meni je omiljeni oblik razonode kada „blejim” i dovedem organizam u totalno stanje mirovanja... Naravno da to nije lako, ali možete misliti kao bi bilo kada bi u mozgu isključili centar za registrovanje gladi, ne bi nikada imali potrebu da jedete. Svi ostali organi radili bi dok bi srce kucalo, tako da bi sveli potrošnju kalorija i energije na totalni minimum... Naravno da se sa ovim ne bi smjelo ići do kraja jer bi to značilo totalno zaustavljanje svega...

Kako prevazići vrelinu ljeta? Vaša poruka čitaocima Medikala.

Psiha je čudo... Ako uspijete da ignorišete vrućinu, nećete je ni primijetiti. Jedini valjan način protiv nje jeste ignoracija… Ja sam to davno sproveo u praksu. Na primjer, pošto stanujem u Herceg Novom, nije lako oko 3 sata popodne, po vrućini, izaći do moje kuće na obali mora... Ja onda razmišljam o nekim lijepim stvarima, pa dođem kući a i ne primijetim da je toplo, da uz stepenice jednostavno dođem rutinski... I bubnjevi su mi pomogli, jer: kako se zapravo svira bubanj? Tehniku dovedete do naj rutine, a onda samo pratite melodiju… Ili, kako se vozi auto? Volanom pratite krivine, da se ne survate u provaliju, a ostalo je sve stvar rutine. Kada bi razmišljali gdje je kočnica, već bi bili u provaliji.

A. Radanović

61

Ĺ ta je to: Puna ĹĄkola Ä‘aka niotkuda vrata?

(LAT. CITRULLUS LANATUS) Priredio: Miomir Šoťkić, Student Farmaceutskog fakulteta, Podgorica Lubenica je povrće iz porodice Cucurbitaceae (lat.), porijeklom iz Afrike. Mnogi vjeruju da spada u voće, upravo zato ťto se koristi kao poslastica, a i veoma je slatkog ukusa.

Iako je po svojim hranljivim sastojcima sliÄ?nija voću, ipak, po naÄ?inu uzgajanja, svrstava se u povrće.

Lubenica je plod jednogodiĹĄnje biljke koja se mora saditi svake godine, a to je karakteristika povrća. SoÄ?na sredina ovog povrća (meso lubenice), veoma je slatka i ispunjena sjemenjem. Tokom ljetnjih mjeseci djeluje osvjeĹžavajuće jer gasi ĹžeÄ‘, otklanja umor i popravlja raspoloĹženje. OsvjeĹžavajuća svojstva potiÄ?u od voćnih kisjelina, i to limunske i jabuÄ?ne. Procentualno sadrĹži najviĹĄe vode, oko 92%. Koriste

-VCFOJDF TF V +BQBOV TNBUSBKV MVLTV[OPN OBNJSOJDPN QB TF ĘŹFTUP OPTF OFLPN OB EBS ;OBĘŹBKBO KF QPEBUBL EB TF QSPEBKV OB QBSĘŹF J EB LPĂ?UB ĘŹBL EPMBSB

je osobe koje Ĺžele da smrĹĄaju, jer daje osjećaj sitosti, a male je kalorijske vrijednosti. Zanimljivo je da lubenica ne ispuĹĄta vodu odmah po unosu u organizam, upravo jer mora da se svari njena tkivna reĹĄetka, ĹĄto moĹže potrajati, a ĹĄto je prednost u odnosu na bilo koji rashlaÄ‘eni napitak, upravo iz razloga ĹĄto organizam postepeno dobija teÄ?nost. Zbog velikog udjela vode, lubenica sluĹži za detoksikaciju organizma.

Time dolazi do Ä?iťćenja organizma od ĹĄtetnih materija koje se izluÄ?uju urinom, a to dovodi i do Ä?iťćenja bubrega.

Lubenica je izvrstan izvor vitamina B grupe, vitamina C, bogata je beta-karotinom i likopenom, a od minerala sadrŞi kalijum, magnezijum, fosfor, cink, kalcijum, gvoŞđe, bakar.

Danas se dosta Ä?esto primjenjuje u kozmetiÄ?koj industriji, gdje ulazi u sastav parfema, toaletnih voda, maski za lice... Maske od lubenice dovode do hidratacije koĹže lica i djeluju osvjeĹžavajuće, a vizuelno umanjuju bore.

Alergije na lubenicu jako se rijetko javljaju, skoro neznatno. Mnogo Ä?eťće dolazi do trovanja lubenicom, naroÄ?ito u ljetnjim mjesecima, usljed njihovog duĹžeg stajanja i gubljenja svjeĹžine. Lubenica se koristi i u ljekovite svrhe, jer:

t 6UJʏF OB SBTQPMPäFOKF t 4OJäBWB LSWOJ QSJUJTBL J PQV�UB LSWOF TVEPWF t ÀUJUJ TSDF t 1PCPMK�BWB JNVOJUFU t 1PNBäF V PʏVWBOKV [ESBWMKB PʏJKV t *NB BOUJPLTJEBOUOP EFKTUWP (Literatura: „ɊVWBSJ [ESBWMKBw %S "OHFM 5SFOFWTLJ)

62

Instant napitak u vrećicama

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067 Prije uporebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

Odstupanje od normale u tjelesnoj visini označava razne oblike niskog rasta. Razlikujemo fiziološke oblike niskog rasta, idiopatske i patološke. Fiziološki oblici niskog rasta u populaciji djece zauzimaju 84–89%. Patološki niski rast zastupljen je u procentu od 11–16%. Što je odstupanje u tjelesnoj visini veće od normale, veća je i vjerovatnoća da dijete ima neki od patoloških oblika niskog rasta

NIZAK Piše: dr Lidija Rakočević, mr sc. med., pedijatar endokrinolog, Institut za bolesti djece KCCG

ODLIKE IDIOPATSKOG NISKOG RASTA Idiopatske odlike niskog uzrasta karakterišu sljedeći parametri: nizak rast nepoznatog uzroka i etiopatogeneza koja je uglavnom heterogena. Tjelesna visina je uvijek manja od p3 (tri percentila), a brzina rasta manja je od p50 (pedeset percentila). Tokom izrade farmakoloških stimulacionih testova uvijek je prisutan normalan odgovor hormona rasta. On se uvijek javlja bez drugih poremećaja zdravlja.

PATOLOŠKI UZROCI NISKOG RASTA U DJETINJSTVU

MALNUTRICIJA

Patološki uzroci niskog rasta tokom djetinjstva obuhvataju različite hronične bolesti i genetske poremećaje. Oni su endokrinološkog uzroka. Ovu pojavu često uslovljava pothranjenost. Danas je to vodeći uzrok niskog rasta u nerazvijenim zemljama svijeta.

Hronične bolesti su, takođe, čest uzročnik niskog rasta. U takve bolesti ubrajamo bubrežnu isuficijenciju, neurološke poremećaje, kardiovaskularne bolesti (urođene srčane mane), plućne bolesti (najčešće astma) i hemoglobinopatiju.

Malnutricija, ili loša ishrana, predstavlja preduslov za nizak rast. Nizak rast je često posljedica samo ovog uzročnika. Bolesti koje uslovljavaju poremećaj apsorpcije hrane u crijevima, kao što su: celijakija, inflamatorne bolesti crijeva, nedostaci enzima, ali i siromaštvo ili zanemarivanje djeteta, imaju veliki uticaj na rastenje.

INTRAUTERUSNI ZASTOJ U RASTENJU - DJECA ROĐENA MALA ZA GESTACIJSKU DOB Intrauterusni zastoj u rastenju važan je parametar za nedovoljno realizovan tjelesni uzrast. Najčešći uzroci ovog stanja jesu faktori koji djeluju na trudnoću majke: hronične bolesti majke, pušenje, konzumiranje alkohola, upotreba opojnih sredstava i nezdrav način života u trudnoći, kao i placentni i fetusni uzroci.

64

Nizak rasta označava tjelesnu visinu koja je manja od 3 percentila ili je viša od dvije standardne devijacije (SD) koje su ispod prosjeka za odgovarajući uzrast i pol. Veličina odstupanja od normale najbolje se procjenjuje kada se izmjerena tjelesna visina izrazi kao „skor standardnih devijacija” (SSD), a to znači odstupanje od normalne tjelesne visine koje u rasponu od minus dvije standardne devijacije (-2SD) do plus dvije standardne devijacije (+2SD) predstavlja oblik patološkog rasta.

Rast procjenjujemo ne samo na osnovu izmjerene visine nego i na osnovu brzine rastenja. Ako je ona manja za 4,5 cm za godinu dana kod djevojčice starije od četiri godine, brzina rastenja je patološka. Brzina rastenja utvrđuje se na osnovu dva mjerenja, ne prije šestog mjeseca starosti. Niska brzina rastenja takođe se može izražavati kao skor standardnih devijacija.

Normalne tjelesne visine nalaze se u rasponu od minus jedna standardna devijacija do plus jedna standardna devijacija.

OSTALI UZROCI Uzroci loše ostvarenosti stepena tjelesne odraslosti mogu biti endokrine, metaboličke i aberantne hromozomske prirode. U endokrine uzroke koji uslovljavaju nedovoljno ostvaren tjelesni uzrast spada nedostatak hormona rasta. Kao važne treba navesti i hipotireoidizam, Kušingov sindrom i Laronov sindrom.

Osnovni metabolički uzroci niskog rasta jesu mukopolisaharidoze i glikogenoze. Kao uzroci niskog rasta javljaju se i hromozomske abnormalnosti. Tarnerov sindrom i sindromi trizomije predstavljaju osnovne oblike ove vrste poremećaja.

Hronika - svijet Jul 2011 - EPIDEMIOLOŠKA SLIKA U SVIJETU Epidemija novog tipa ešerihije koli koja je u toku proteklih mjeseci podigla nivo zdravstvenog opreza u Evropi konačno je ušla u fazu smanjenja broja oboljelih. 22. jula Svjetska zdravstvena organizacija objavila je podatke o tome da se broj oboljelih može svesti na svega pedesetak slučajeva u Njemačkoj. U ostalim državama Evrope koje su takođe potvrdile prisustvo ovog vida zaraze situacija se smatra saniranom.

jala 10 časova vodio je dr Pedro Kavadas. Neimenovani mladić koji je u 20-oj godini života zbog posljedica saobraćajne nesreće postao invalid, biće, kako tvrde ljekari koji su vršili operaciju, u mogućnosti da šeta, ali nije sasvim sigurno da će uspjeti da povrati osjećaj hodanja sopstvenim nogama. Najvažniji period za mladićevo prihvatanje novih ekstremiteta predstavlja prvih nekoliko dana od operacije, kada je zbog snažnog dotoka krvi potrebno obazbijediti dobro funkcionisanje organizma. Ljekari tvrde da u teorijskom smislu nema prepreka da njihov pacijent nekada u budućnosti počne i da trči koristeći transplantirane noge, ali ostaje da se vidi šta će od svega toga biti moguće ostvariti u praksi.

15. jul - DJECI SE PREPORUČUJE SVEGA 15 MINUTA BORAVKA ZA RAČUNAROM

Uprkos ovako ohrabrujućim podacima, u nekim drugim državama svijeta evidentan je porast broja oboljelih zbog uticaja epidemije. Tokom posljednjih mjesec dana u DR Kongo i Republici Kongo registrovan je novi talas ugroženosti zdravlja populacije zbog kolere koja je prisutna u toj regiji još od marta 2011. Podaci Svjetske zdravstvene organizacije ukazuju na činjenicu da je do 20. jula tekuće godine u DR Kongo prijavljeno 38962 slučajeva obolijevanja, od kojih je 265 imalo fatalni ishod. Opasnost od širenja zaraze veoma je izražena.

Još jednu riziko zonu zdravstvene bezbjednosti u svijetu predstavlja region Pakistana. 7. jula o. g. Svjetska zdravstvena organizacija objavila je vijest o tome da su zdravstvene vlasti te zemlje prijavile slučaj obolijevanja od „divljeg poliovirusa” koji je izolovan kod šesnaestomjesečnog djeteta.

Posljednji ovakav slučaj prijavljen je 18. novembra 2010. godine, takođe u Pakistanu. Mjere suzbijanja bolesti preduzimaju se sprovođenjem organizovane vakcinacije.

9. jul - PRVA SVJETSKA TRANSPLANTACIJA OBA DONJA EKSTREMITETA Zahvaljujući transplantaciji doniranih tjelesnih organa, 9. jula 2011. u Bolnici u Valensiji izvršena je prva transplantacija obadva donja ekstremiteta. Operaciju koja je tra-

66

Mnogi od nas su svjedoci da svakodnevna, posebno dugotrajna izloženost radu na računaru, može da stvori brojne nelagnosti i poremećaje zdravlja organizma. Tu se prije svega misli na smetnje tipa zamora očiju ili deformacije i gubitka funkcionalnosti kičmenog stuba. Kada su djeca u pitanju situacija bi, zbog njihovog fizičkog razvoja, mogla biti čak i komplikovanija. Zahvaljujući nekim istraživanjima izvršenim od strane ruskih naučnika, odnedavno su se na jednom od tamošnjih medicinskih portala (www.meddesk. ru) pojavile preporuke o optimalnom periodu vremena koje dijete može da utroši na rad na računaru a da to bude bezbjedno po njegovo zdravlje. U tekstu objavljenom 15. jula navodi se da djeca uzrasta 6-7 godina mogu bezbjedno da koriste računar ne duže od 10-25 minuta dnevno, nakon čega je potrebno da se obavljaju „gimnastičke vježbe za oči”.

Preporučljivo rastojanje između monitora računara i očiju djeteta treba da bude najmanje 50-70 cm.

21. jul - NOŠENJE VISOKIH POTPETICA UTIČE NA POJAVU MIGRENE Zanimljiva asocijacija o povezanosti pojave migrenoznih stanja i navike nošenja visokih potpetica tokom jula mjeseca postala je predmet razmjene mišljenja američkih medicinskih eksperata. U članku objavljenom 21. jula u dnevniku Tajms predstavljen je izbor nekih tumačenja. Konstatovano je da još uvijek ne postoje studijom utvrđeni rezultati koji bi mogli potvrditi umjesnost ove pretpostavke, ali da svakako ima osnova da se govori o ovom fenomenu. - Mišićna napetost koju nošenje visokih potpetica može izazvati u predjelu leđa, svakako da može uticati na pojavu migrene ističe se pored ostalog u tumačenju Džejn Andersen, američkog medicinskog eksperta. Visoke potpetice, pored ranije navođenih faktora koji izazivaju ova stanja: kofein, uticaj određene vrste hrane, vještačko osvjetljenje, i više od svega uticaj stresa, samo je jedan od mogućih uzročnika nastanka migrena čiji uticaj tek treba ispitati.

tima (www.timenews.org) objavljeno je da su tokom posljednjih 9 i po godina oksfordski istraživači analizirali podatke više od 1.2 miliona žena iz Britanije. Među ispitanicama bilo je više od 97.000 slučajeva oboljelih od nekog oblika karcinoma. Kako se u ovom prikazu navodi, utvrđeno je da tjelesna visina sa svakih četiri inča uvećanosti pokazuje trend prisustva izrazitijeg rizika za razvoj karcinoma u povećanju od 16 %. Jednostavno objašnjenje koje naučnici navode u prilog ovoj tvrdnji jeste da osobe koje imaju veću tjelesnu visinu prirodno grade veći broj ćelija u organizmu, pa je samim tim povećan i rizik od nastanka mutacija koje su izazivači poremećenog funkcionisanja organizma čijim se vidom može smatrati karcinom.

29. jul - UTICAJ DIJALIZE NA SLABLJENJE KARDIO SISTEMA

28. jul - PRVI SVJETSKI DAN HEPATITISA Listi praznika posvećenih borbi za suzbijanje određenih vidova bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija pridružila je Dan borbe protiv hepatitisa. Prvi Svjetski dan hepatitisa obilježen je 28. jula, u sjedištu ove organizacije u Ženevi. Ovo je bila prilika da se ukaže na činjenicu da se godišnje registruje oko milion slučajeva obolijevanja od virusnog hepatitisa. Pored navedenog, sugerisano je da treba obratiti posebnu pažnju na jačanje prevencije, poboljšanje dostupnosti vakcine protiv hepatitisa, ostvariti koordinaciju globalnog odgovora na ovu bolest i, kao ne manje važno, izvršiti osvješćivanje populacije u smislu jačanja borbe protiv ove bolesti.

29. jul - OSOBE SA VEĆOM TJELESNOM VISINOM SKLONIJE RAZVOJU KARCINOMA

Podaci studije sprovedene u periodu 1995-2000, a koji su objavljeni 29. jula 2011. u elektronskom izdanju Časopisa Američkog društva za nefrologiju pokazuju opravdanost sumnje da izloženost dijaliznom tretmanu povećava predisponiranost osobe da oboli od nekog oblika karbiovaskularnih ili neuroloških oboljenja. Baveći se ovim istraživanjem naučnici sa Univerziteta u Stenfordu utvrdili su da nagli pad nivoa krvnog pritiska koji nastaje tokom dijalize može da dovede do nastanka kratkotrajnih neuroloških i mišićnih impulsa pogrešnog funkcionisanja, ali to u dužem periodu može da bude razlog nastanka tromboze, moždanog udara i sl.

Da bi potvrdili ovakvo objašnjenje naučnici su ponudili prikaz stanja kod oko hiljadu i po pripadnika američke populacije koji se nalaze na terapiji dijalizom. U skladu sa navedenim, oni preporučuju ljekarima da u cilju zaštite zdravlja pacijenata, u mjeri u kojoj je to moguće, pokušaju da izbjegnu nagle padove vrijednosti krvnog pritiska u toku dijalizne terapije.

Pozivajući se na rezultate studije koju je sprovela grupa istraživača sa Univerziteta u Oksfordu, a koji su objavljeni 21. jula Lancet onkolodžiju, britanskom onkološkom glasniku, od 29. jula široj javnosti dostupna je vijest o povezanosti uticaja tjelesne visine i rizika za razvoj karcinoma ! U tekstu objavljenom na sajtu sa medicinskim vijes-

67

Ah… ti slavni spasioci...

NA GRANICI Uticaj profesije kojom se određena osoba bavi može biti takav da joj, iako to nema veze sa stvarnim stanjem, pripiše tipične karakterne osobine. Novinari su znatiželjni, nastavnici su diktatori, policajci ne baš previše promućurni.

U jeku ljetnje sezone ljudi koji se bave spasilačkim radom na plažama plijene simpatije, pogotovu od strane pripadnica ljepšeg pola. Gotovo da nema žene koja nekada nije zapala u ona patetično-romantično stanje kada bi poželjela susret sa princem na bijelom konju koji je obavezno spašava od neke vrste opasnosti. Ukoliko pratite ljetnji serijal epizoda tipa Čuvari plaže, jasno je kakav je to osjećaj i u kojoj mjeri je moguće uživjeti se u kadrove sa ekrana. Kako onda da ne

razumijemo romantične dušice koje požele da se, makar se i trenutak prije toga nalazile u kandžama okeana, nađu u zagrljaju hrabrog spasioca Miča Bjukenona, vođe ekipe čuvara plaže iz istoimene američke serije. Kada su muškarci u pitanju, vjerovatno se storija ne bi završila na ovaj način, ali jedna od najpoznatijih čuvarki plaže Pamela Anderson našla bi načina da spasi život. Ove fiktivne, iskonstruisane situacije jedna su od čari ljeta, prijatnih i tajanstvenih. To što su smještene na granici života i smrti, samo im dodaje u atraktivnosti. Po uzoru na navedenu slavnu američku seriju snimanu tokom posljednje decenije prošlog vijeka, rađeni su domaći serijali Čuvari plaže Jadrana i Čuvari staza sjevera.

Dejvid Haselhof

68

Šon Koneri Andrija Milošević

Andrija Milošević, Ivana Mrvaljević i brojni drugi „spasioci”, ostali su poznati u redovima ovih humanista.

Mali je broj „srećnica”, koje su bile u prilici da dožive stvarnu avanturu spasavanja od strane spasioca kog će kasnije gledati na filmskim platnima, diviti se njegovim ulogama i biti zaljubljene u njega. Problematični školarac Šon Koneri, koji se u životu bavio najraznovrsnijim poslovima, u jednom trenutku, a to se dogodilo prije nego što je počeo da se bavi glumom, radio je kao čuvar plaže na nekoj od američkih obala. Pitanje je koliko su dive koje je tada spasavao mogle biti oduševljene njegovim izgledom u trenucima nakon bliskog susreta sa smrću, ali su poslije osvješćenja sigurno imale prijatan vidik.

Elizabet Tejlor

Da li zbog upečatljivosti prikaza, da li zbog činjenice da se u slavne dogodovštine iz Holivuda nije baš uputno pretjerano unositi, danas važi kao anegdota priča o tome kako je Elizabet Tejlor spasila život svom kolegi Montgomeriju Kliftu. Naime, u jednoj od pauza snimanja filma „Raintree Country”, davne 1957. godine, Klift je doživio saobraćajnu nesreću. Na mjestu nezgode zatekla se Elizabet koja je uspjela da mu vještačkim disanjem udahne život. Klift je zbog ove nesreće zadobio frakturu lobanje koja mu je izobličila jednu stranu lica.

Kadrove koji obiluju prikazima izliva mladalačke ljubavi prepletene sa borbom za život možda najbolje pamtimo iz filma Titanik. Nesrećni ljubavnici koje tumače Leonardo Di Kaprio i Kejt Vinslet pokazuju kakva može biti granica života i smrti. Poljubac je ono što ih ujedinjuje.

Ljubav. To je, izgleda, i ključ svih stvari. Poljubac proizvodi radost, opuštenost, a stručnjaci tvrde da utiče i na smanjenje količine unešenih kalorija.

Leonardo Di Kaprio

68

70

Amsterdam

Obuka epileptologa u inostrantvu Crnogorski epileptolozi bili polaznici kursa u Holandiji

Dr Zilha Idrizović, neurolog iz Bijelog Polja, i dr Sabrina Hadžiosmanović-Gec, specijalizantkinja neurologije iz Pljevalja, boravile su juna o.g. na dvonedjeljnoj edukaciji iz kliničke epileptologije u Holandiji, u Amsterdamu, u organizaciji Instituta za epilepsiju Holandije (SEIN) i Univerzitetskog medicinskog centra u Amsterdamu (vuMC). Edukacija iz kliničke epileptologije organizuje se svake godine, pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i prvenstveno je namijenjena mladim ljekarima neurolozima koji imaju posebno interesovanje za epileptologiju a dolaze iz zemalja sa slabije razvijenom ekonomijom. Cilj ove edukacije je dio globalne politike Svjetske zdravstvene organizacije - da se smanji terapijski neuspjeh kod oboljelih od epilepsije. Medicinski kvalifikovanim profesionalcima nudi se prilika da prate kratak ali širok i praktično orjentisan kurs iz epileptologije, koji inače ne bi imali priliku da prate. Predavači na kursu bila su najveća svjetska imena iz epileptologije, iz Holandije, Velike Britanije, Italije, SAD-a, Kine: prof. J. W. Sander, prof. H.M. de Boer, prof. D. N. Velis, prof. W. van Emde Boas, prof. S. Moshé, prof. J. Engel i mnogi drugi.

vodeći računa i o najmanje uočljivim detaljima. Postigli su da se osjećamo prijatno, a ova započeta saradnja svakako će biti nastavljena novim projektima koji su već u najavi.

R. T.

Na edukativnom kursu bilo je 18 polaznika, iz 10 zemalja (Istočna Evropa, Afrika i Južna Amerika), a iz zemalja našeg okruženja, osim naših sunarodnica, učestvovala je i doktorka iz Hrvatske. Tokom kursa kandidati su u više navrata imali provjere znanja, a u završnom dijelu ovog edukativnog programa ona je vršena kroz kviz u kom su naše doktorke, sa još 2 kandidata, dijelile pobjedničko mjesto. Na kraju kursa kandidati su dobili sertifikate.

Zaključak i finalni utisak koji nosimo iz Holandije jeste da se crnogorska neurologija, a naročito epileptologija, nalazi na zaista zavidnom nivou u odnosu na ostale zemlje učesnice.

Holanđani su se pokazali kao odlični domaćini,

71

Zloupotreba supstancija

MARIHUANA Piše: Radmila Stupar-Đurišić, dipl. psihološkinja

Marihuana predstavlja najrašireniju i najčešće korišćenu drogu među svim uzrastima u našoj sredini. Prema nekim aktuelnim anketama, preko polovine srednjoškolaca imalo je neki kontakt sa marihuanom. Razlozi ovih kontakata uprkos velikim kampanjama protiv narkomanije raznovrsni su. Nezrela radoznalost, potreba da se ovim putem doživi identifikacija sa grupom koja konzumira tu vrstu droge, želja za fascinacijom i doživljajem nečeg novog, neobičnog i nesvakidašnjeg, potreba da se promijeni nešto u svom unutrašnjem životu, žudnja da se utiče na raspoloženje ili stanje svijesti, želja za suočavanjem sa realnošću, bez osjećaja straha, kreativna inspiracija, sadržajnije i bogatije seksualno iskustvo...

U početku korišćenja marihuane narkoman se ponaša sasvim neupadljivo za svoju okolinu. Svoje obaveze prema porodici i školi ispunjava na približno isti način kao i prije uzimanja droge. U jednom broju slučajeva može se zapaziti pojačana sklonost ka izolaciji kao i izvjesna doza ljenosti. Tek sa dva do tri mjeseca marihuanskog staža narkoman počinje da izbjegava stare drugove i stare aktivnosti.

Skoro neprimjetno i postepeno stari prijatelji bivaju zamijenjeni nekima za koje uvijek imaju samo riječi hvale, prijateljima na koje se nikad ne ljute i sa kojima nikad nemaju nikakvih nesuglasica. Često se roditeljima tinejdžera skreće pažnja na važnost detekcije „savršenih” prijatelja u životu njihove djece za dijagnostiku zloupotrebe marihuane.

Među narkomanima, naročito mlađim i bez dovoljno iskustva sa marihuanom, raširena je zabluda da ona uvijek podstiče samosvijest, perspektive čini ljepšim, oslobađa straha i povećava seksualno zadovoljstvo. Istina je to da marihuana ne izaziva stanja, ona samo potencira već postojeće stanje. Efekat marihuane u velikoj mjeri zavisi od duševnog

72

stanja osobe u momentu uzimanja droge. Onaj ko je veseo i dobro raspoložen postaće još veseliji i razdraganiji, dok osoba koja je iz bilo kog razloga tužna i neraspoložena postaće još tužnija i neraspoloženija.

Marihuana se obično puši u vidu cigareta, koje se u narkomanskom slengu nazivaju rifer, džoint ili stik. Može da se puši i na lulu ili pomoću specijalno konstruisanih muštikli sa jače proširenim prednjm krajem. Dim marihuane ima snažan i oštar miris, sličan mirisu zapaljene suve trave ili konopca koji gori. Ovaj miris se dugo zadržava u odjeći uživaoca i tako se on može detektovati. Marihuana može i da se žvaće, guta ili ušmrkuje, ali ovakvi oblici uživanja relativno su rijetki među evropskim i američkim narkomanima. U nekim azijskim zemljama priprema se kao čaj ili se jede u vidu specijalno pripremljenih kolača ili slatkiša.

Da bi izazvala specifične senzacije na psihičkom ili tjelesnom planu, neophodno je savladati tehniku pušenja.

Stariji narkomani tvrde da se pravi učinak marihuane osjeti tek nakon nekoliko pokušaja. Odnosno, onda kada osoba nauči da povuče i zadrži dim na adekvatan način. Kod neiskusnih narkomana, pušenje marihuane može da bude propraćeno nizom veoma neprijatnih tjelesnih senzacija: osjećaj paljenja u guši, bol u grudima, suva usta, vrtoglavica, ošamućenost, opšte loše stanje, zujanje u ustima, drhtanje, hladne noge i ruke, lagano oštećena koordinacija pokreta...

Pri konzumiranju marihuane „na pravilan način” već nakon nekoliko dimova javlja se kratkotrajan strah i osjećanje neprijatne napetosti koje ubrzo smjenjuju dobro raspoloženje, opuštenost i euforija. Nastupaju periodi nekontrolisanog smijeha, koji ne mora da ima jasan povod. Javlja se pričljivost a osjećaj za vrijeme postaje izmijenjen. Ima se utisak da je vrijeme stalo ili da jako sporo protiče, a javlja se i osjećaj veće prostorne distance. Čula su izoštrenija, perceptivni prag se snižava i dozvoljava prijem draži koje su ranije bile ispod praga osjetljivosti, što se naročito odnosi na čulo sluha i vida. Percipirane boje su življe i privlačnije a povećava se i moć selektivnosti zvučnih nadražaja. Recimo iz orkestra koji svira osoba može jasno izdvojiti zvuk jednog instrumenta i pratiti ga nezavisno od drugih.

Kada droga razvije svoje puno dejstvo, narkomani

Imam 22 godine, studiram... Skoro svakog vikenda ja i društvo završimo ili pijani ili dobro naduvani. U toku nedjelje nikad, mada često mislim na marihuanu i primjećujem da jedva čekam vikend. Da li mi možete reći da li sam zavisnik?

Alkohol i marihuana su uglavnom prva sredstva sa kojima osoba eksperimentiše u traženju sebe i oblika zadovoljenja svojih potreba. Iskustva sa marihuanom i zaključak da se vještačkim putem može uticati na svoju svijest i emocije, stvaraju želju kod predisponiranih osoba da nastave eksperiment sa snažnijim sredstvima. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) svaki peti uživalac marihuane kasnije prelazi na hemijski potentnije i opasnije psihoaktivne supstance. Mladi ste i pred Vama je put koji će Vas odvesti do spoznaje ko ste, šta ste, kakvi ste i kojoj grupi pripadate. Želim Vam da budete među ona četiri uživaoca marihuane koji su poslije kratkotrajnog eksperimentisanja sebe našli u nauci, književnosti, sportu, porodičnom životu...

Odluka je, još uvijek, samo na Vama.

doživljavaju snažno izraženo osjećanje kontakta sa onima sa kojima puše. Često su ubijeđeni da mogu da pogode misli svoga sagovornika ili da mogu da projektuju svoje misli u drugu ličnost, tako da ih ova doživljava kao svoje.

Veće doze marihuane izazivaju ozbiljne promjene u emocionalnoj sferi, otupljenje pažnje, dekoncentraciju, cijepanje misaonog sadržaja u besmislene fragmente, oštećenje pamćenja, kako cjelovitosti doživljaja tako i vremenskog slijeda pojedinih sekvenci. Uz sve to javlja se i pogrešan

i nekritičan uvid u sopstveno stanje i trenutne sposobnosti.

Veće doze mogu da izazovu halucinacije i osjećaj straha.

Mogu se javiti sumanute ideje proganjanja a narkomanove reakcije na ove osjećaje mogu biti opasne po okolinu.

Kod dugogdišnje upotrebe postepeno se razvija psihička zavisnost na marihuanu nazvana „amotivacioni sindrom”. Ovakva osoba gubi interesovanje za svoje ranije aktivnosti, postaje bezvoljna i apatična, gubi spontanost i inicijativu. Veći dio vremena provodi u stanju polusna, emocionalno je tupa, a najveća želja joj je da je svi ostave na miru.

Osoba je nesposobna da se koncentriše i ispoljava ozbiljna moralna, socijalna i lična oštećenja.

Osobu pod djelovanjem marihuane nije teško prepoznati. Oči su karakteristično crvene, a kapci lako otečeni.

Usta su suva i ljepljiva. Narkoman zato pravi neobične grimase ustima kako bi se oslobodio neprijatne suvoće i pri tome oblizuje usne. Na licu se ogleda karakterističan osmijeh, koji je izazvan grčem mimične muskulature.

Mnogi stručnjaci tvrde da umjereno uživanje marihuane ne izaziva neželjene promjene u organizmu, niti stvaranje fizičke zavisnosti. Propagatori ideje o legalizaciji marihuana tvrde da je ova droga mnogo manje štetna po zdravlje od alkohola. Od alkohola se umire, a od marihuane još niko nije umro. To jeste donekle tačno jer fizičko da, niko nije umro, ali marihuana osiromašuje i postepeno ubija duševne sposobnosti čovjeka, svodeći ga u finalnoj fazi na nivo fiziološkog vegetiranja, na biljku. Dakle, opasnost od ove droge ne treba posmatrati isključivo kroz njene farmakološke efekte na tjelesne organe, koji su zanemarljivi. Opasnost od marihuane nalazi se u njenim efektima na ličnost uživaoca i u promjenama u sferi očiglednog ponašanja.

U sljedećem broju: Klinička slika zloupotreba amfetamina i psihodeličnih supstanci Ukoliko imate želju da posebno pišemo o nekom poremećaju ili da objavite Vašu priču o načinu izlječenja kontaktirajte stručnog saradnika za oblast Psihologija, na radmila.stupar.djurisic@gmail.com

73

30 GODINA OD ISTRAŽIVANJA

UTICAJ PUŠENJA NA STUDENATA

Piše: Doc. dr Grujica Radunović O duvanu i pušenju napisane su mnoge knjige, rasprave i naučne studije. Duvan (Nicotiana tabacum, lat.) po svom porijeklu tropska je i suptropska jednogodišnja biljka, a gaji se zbog lišća od kojeg se proizvode cigarete, cigare, duvan za lulu, duvan za žvakanje i burmut. Upravo, duvan se upotrebljava za uživanje, jer njegov glavni sastojak - otrov nikotin „osvježava organizam” i ima osobito fiziološko dejstvo na nervni sistem Nikotinska narkomanija najmanje je opasna među toksikomanijama, ali nije bezazlena, kako se ponekad smatra.

Proučavanja u svijetu ukazuju da pušenje povećava rizik od prerane smrti uzrokovane bronhijalnim i kardiovaskularnim oboljenjima.

Osnova za proučavanje pušenja, a time i za borbu protiv njega, zasniva se na saznanju o tome koliko pušenje, farmakološki i psihološki, pričinjava zadovoljstvo pušaču.

Duvanski dim je mješavina gasova sićušnih kapljica katrana.

U duvanskom dimu identifikovano je oko 1.000 sastojaka. Sa medicinskog stanovišta, sastav duvanskog dima može se podijeliti u četiri grupe: 1) Karcinogene i kankarcinogene supstance koje se nalaze u katranu, 2) Iritacije koje neposredno poslije inhalacije provociraju kašalj i bronhokonstrikciju, 3) Nikotin - djeluje na nervni sistem i vjerovatno je odgovoran za zavisnost pušača o cigareti, 4) Toksični gasovi: CO2 i SO2, te cijanovodonična kisjelina (11).

O pušenju K. Kuper u svojoj popularnoj knjizi „AEROBIK” između ostalog kaže:

74

O cigaretama se u posljednje vrijeme tako mnogo govori i piše, uglavnom negativno, da je vjerovatno došao trenutak da neko kaže i nešto dobro, i ako ni zbog čega drugog, ono zbog sažaljenja prema onom ko gubi bitku [...]

Ugljen monoksid je „siledžija” koji zgrabi mnogo više hemoglobina nego „dobričina” kiseonik, i na taj način potpuno eliminiše mogućnost da ugrabljeni hemoglobin prenese kiseonik do tkiva...

Iako nijeste sportista i ne namjeravate to da budete, pušenje će uticati na vaš radni učinak. Pored onoga što cigarete čine vašem zdravlju, one će smanjiti učinak i ograničiti kondiciju koju ne možete vratiti uprkos naporima koje ulažete.

Problem koji nas je motivisao za ovo ispitivanje sastoji se u tome da provjerimo uticaj pušenja na smanjivanje sportske radne sposobnosti kod studenata. Istovremeno, namjeravali smo da provjerimo validnost mnogokorišćenih testova aerobne sposobnosti, trčanje na 2.400 m za muškarce i 1.600 m za žene, koje naročito koriste na Sarajevskom univerzitetu u sklopu krosa „Kup dekana”, koje smo i mi koristili u nekim našim ranijim ispitivanjima. Dobijeni rezultati koriste nam kao propagandno sredstvo u borbi protiv pušenja kod mladih, njihovih roditelja i nastavnika.

ORGANIZACIJA ISPITIVANJA U ispitivanju za proučavanje uticaja pušenja na smanjivanje radne sposobnosti kod studenata učestvovalo je 200 studenata i 100 studenata ženskog pola. Svi oni su bili polaznici I i II godine studija na tehničkim fakultetima Univerziteta „Veljko Vlahović” u tadašnjem Titogradu (Elektro-tehničkom, Mašinskom, Građevinskom, Institutu matematike i fizike). Ispitivanja smo izvršili drugom polovinom oktobra mjeseca, školske 1981/1982. godine, na časovima fizičkog vaspitanja u okviru izborne nastave. Za tu svrhu dobro nam je poslužio travnati nasip vještačkog jezera na Marezi, u blizini Podgorice, koji je idealan za sve vrste trčanja, izuzev sprinterskog.

Aerobna sposobnost objedinjava širok krug funkcionalnih svojstava koja omogućavaju uzimanje, transport i korišćenje kiseonika u organizmu. U takva funkcionalna svojstva prije svega treba uvrstiti aktivnost fragmenata tkivnog disanja, ukupne rezerve energetskih materija koje se koriste prilikom aerobnih pretvaranja u tkivima, sadržaja mioglobina u mišićima sa funkcijom privremenog depoa i prenosioca kiseonika u tkivima, kiseonički kapacitet krvi koji se određuje sadržajem hemoglobina i njegovim hemijskim srodstvom sa kiseonikom, razmjere snabdijevanja krvlju zaposlenih mišića koji zavise od vaskularizacije i efikasne raspodjele krvi između organa, cirkulatorsku produktivnost srca i efikasnost plućnog disanja.

Anketnim isitivanjem studenata učesnika u ovom ispitivanju, dobili smo podatke o prosječnom broju popušenih cigareta u toku jednog dana. Konsultujući literaturu o štetnom uticaju pušenja na organizam ljudi, nijesmo našli da neko vrši istraživanje na način sličan našem i vjerovatno je da i o tome ima malo podataka.

Slika 1. Zavisnost između pokazatelja trčanja na 2.400 m/min (osa ordinata) i pokazatelja prosječnog broja popušenih cigareta u toku jednog dana (osa apscisa) kod studenata muškog pola.

REZULTATI ISPITIVANJA Od ukupno 300 osoba ispitanih anketnim ispitivanjem, utvrdili smo da duvan aktivno puši 32%. Ovo je nešto izraženije kod studenata muškog pola i iznosi 55 %, a kod studenata ženskog pola iznosi 26 %. Upoređenje naših podataka sa podacima Kraljevskog medicinskog koledža u Londonu otkriva nam da je kod mladih ovog koledža pušenje daleko više zastupljeno (80%).

Izmjerili smo i utvrdili da prosječno vrijeme trčanja u testu aerobne sposobnosti kod studenata muškog pola nepušača iznosi 11,04 min odnosno 9,45 min za studentkinje. U isto vrijeme, prosječni rezultati kod studenata pušača daleko su slabiji i iznose za studente muškog pola 13,24 min odnosno 11,30 min za studentkinje.

Nije teško primijetiti da se postignuto prosječno vrijeme između grupa studenata pušača i nepušača uveliko razlikuju u korist studenata nepušača. Tako su utvrđene razlike srednjih vrijednosti trčanja na 2.400 min. Ona pokazuju statističku značajnost između studenata pušača i nepušača, čak pri nivou P > 0,001. Isto tako, i kod grupa studenata ženskog pola utvrđene su razlike koje pokazuju statističku značajnost pri nivou P > 0,001 u korist grupe nepušača. U oba slučaja utvrđena je pozitivna korelacija koja za studente muškog pola iznosi 0,52, a za studente ženskog pola 0,55 (slika 1.2). Kako se na slikama vidi, javlja se regresija. Naše ispitivanje nedvosmisleno potvrđuje da postoji međusobna zavisnost između uticaja pušenja i smanjivanja nivoa sportske radne sposobnosti kod studenata. Lako se uočava da su studenti koji su zavisni od pušenja postizali daleko slabije rezultate u testovima aerobne sposobnosti, što ih stavlja u neravnopravan položaj u odnosu na studente nepušače. Ujedno, smatra se da će smanjivanje nivoa funkcionalnih sposobnosti kod studenata imati direktnog odraza na uspješno savlađivanje ionako teškog i obimnog gradiva na tehničkim fakultetima, a da ne govorimo o njihovom uspješnom učešću u sportskim takmičenjima studenata (međufakultetska takmičenja, u klubovima itd.)

Slika 2. Zavisnost između pokazatelja trčanja na m/min (osa ordinata) i pokazatelja prosječnog broja popušenih cigareta u toku jednog dana (osa apscisa) kod studenata ženskog pola.

Naše ispitivanje još jednom potvrđuje činjenicu da pušenje škodi mladom organizmu i da postoji međusobna zavisnost između pokazatelja pušenja i sportske radne sposobnosti kod studenata, za koju poznati sovjetski fizolog V.S.F. Arfelj kaže da je to „sposobnost sportiste da obavlja za njega specifičan rad: podiže maksimalne terete, razvija maksimalnu brzinu na kratkim stazama, savlađuje zamor na dugoj stazi, izdržava visok tempo u borilačkm sportovima i sportskoj igri”.

2. Testovi aerobne sposobnosti, trčanje na 2.400 m za muškarce i 1.600 za žene pokazali su svoju validnost i kao takvi mogu nam poslužiti u daljem ispitivanju na populaciji studenata. Dobijeni rezultati treba da nam posluže kao sredstvo široke propagande u borbi protiv pušenja.

Ispitivanje koje smo izvršili na studentima tehničkih fakulteta Univerziteta „Veljko Vlahović” u Titogradu (Podgorica) još jednom potvrđuje da je pušenje veoma štetna navika mladih i da utiče na smanjivanje radne sposobnosti studenata. Rezultati ovog ispitivanja treba, u isto vrijeme, da nam posluže i kao sredstvo propagande u borbi protiv pušenja.

75

Narodno zdravlje

INFLUENCA Preuzeto iz „Glasa Crnogorca”, 29. januar 1905. godine, br. 4, str. 3

Pripremila: Dragana Marković U potonje vrijeme pojavila se i kod nas u više slučajeva influenca, te neće biti zgorega, ako o toj bolesti koju reknemo.

O influenci se za dugo nije ništa čulo, dok se nije godine 1889. počela svuda pokazivati, ali nijesu tada mnogo marili za nju, no su je prenebregavali. Nijesu je onda smatrali pravom bolešću, a onome ko je od nje obolio, rugali bi se. Ubrzo se međutim stvar okrenula, jer se pokazalo, da to nije neznatna, naivna bolest, pošto su mnogi od nje opasno oboljeli, a nekom i umrli. Koliko su joj se do onda rugali, toliko je od tada influenca ljudima zadavala strah. Ima mnogo ljudi, koji svaku kijavicu ili kašalj drže za influencu, pa se onda poslije toga još hvale, da su bili izmučeni od nje, ali su je ipak sretno preboljeli.

Krivo čine, jer ovako sebe i okolinu bez potrebe uznemiravaju, pošto je influenca katkada veoma opasna bolest, koja prelazi od jednoga na drugoga ili se još češće vazduhom prenosi, te nije u nikakvoj vezi sa svakidašnjom prehladom.

Ime „influenca” je, pravo reći skupno ime za množinu bolesnih pojava, koje se jedva kod koje druge bolesti tako različito i mnogobrojno ukazuju. Da ove razne pojave u neki pregledni red dovedu, podijelili su influencu u tri vrste, koje međutim nijesu nikakvi zasebni oblici bolesti, jer su u svakom pojedinom slučaju manje više zajedno skopčani.

Onaj oblik influence, gdje se bolesne pojave najviše tiču živaca, zovu nervoznom; kod koje su oboljeli organi za disanje kataralnom, a gdje su organi za varenje bolesni, gastričnom influencom.

No kako je rečeno, ova tri oblika, jesu jedan s drugim spojena, samo što je jedan ili drugi oblik jači i izrazitiji. Najobičniji je nervozni oblik.

Kod nervozne influence odjednom spopadne čovjeka, koji je do tada bio sasvim zdrav, veoma žestoka klonulost i slabost. U brzo mu se zavrti u glavi i ovo ga jako boli. Bolesnika obuzima neka zamišljenost i misli, da je obolio od opasne bolesti; umišljen tada klone duhom, a cijeli svijet mu je bez vrijednosti i dosadan. U brzo ukažu se čas jače, čas slabije revmatične boli na raznim djelovima tijela, u ušima mu neprestano zuji, oči ga bole, te su osjetljive prema svijetlu; ne može da spava (u drugim slučajevima opet neprestano spava), mnogo se znoji, a to mu je veoma nesnosno, često gubi svijest.

Rijetko kad ostaje samo kod tijeh pojava, već se najčešće u isto vrijeme ukazuju i bolovi u organima za disanje i varenje. Kijavica, boli kod gutanja, promuklost, kašalj; s druge strane opet nikakva volja za jelom ni pićem, muka, povraćanje, zatvoreno tijelo ili proliv, katar u crijevima i t. d.; to su tegote, koje bolesnika sad manje, sad više muče.

Influenca traje nekoliko dana, a katkada i više nedelja. Ali bolesnik od nje obično ozdravi, te je samo iza toga slab, mlitav, i znoji se, pa tek iza dužeg vremena može opet svoj dosadašnji posao vršiti.

Od influence može čovjek ponovo oboliti, a i to je jedna od mnogih zagonetaka ove tamne bolesti.

Pojave te bolesti, i ako su različite i mučne, ipak ne pokazuju ništa vanredna, jer se i inače pojavljuju pojedince ili i sve zajedno. Po čem se dakle poznaju, da je ko obolio od influence?

U prvom redu po tom, da je u onom mjestu od slične bolesti još više ljudi oboljelo. Osim toga još su dvije okolnosti, koje su značajne za influencu, a to su, da se bolesnik ako je i neznatno od nje

76

obolio, teško može popraviti, a drugo one uzgredne bolesti, koje poslije pretrpljene influencije ostaju.

Bolesti, koje se javljaju uz influenciju i poslije nje, dakle, komplikacije, čine ju tako opasnom bolešću.

Najbitnija je, ali i najopasnija komplikacija influencije zloglasno zapaljenje pluća, od koje često obole mladi i krijepki ljudi. Ono se javlja od jednom te čudnovatom brzinom učini svemu kraj. Kod starih ljudi već je obični plućni katar opasan, osobito ako su već prije mnogo patili od te bolesti.

Oni, koji boluju od srca ili od pluća ili inače slabi ljudi, više će stradati, nego zdravi, ako obole od influence.

Druge komplikacije, i ako dosta ozbiljne, ali ipak manje opasne, jesu: plavrit, čirevi u nosu ili dušniku, krvoliptanje iz nosa, iz pluća, želudca ili crijeva, razne bolesti ušiju i očiju, grčevi, nevralgija i opšta nervoznost, mali ali bôni prištevi (furunkuli), male krvne pjege, i t.d. I bolesti mozga su iza nje primijetili, kao što je melankolija, hipohondrija i pomama. No obično nijesu ovi slučajevi veoma teški, pa se brzo opet izliječe.

Influenca može biti opasna ne samo svojim komplikacijama, nego i time, što sasvim čudnovato i osobito utiče na druge već postojeće bolesti. Ove bivaju ušljed influence sve gore, naročito bolesti pluća i srca. Ako ovakvi ljudi obole od inflence, onda se ukazuje njihova stara bolest u mnogo jačem stepenu, pa ako je bolest ozbiljnija, mogu i umrijeti.

I druge bolesti npr. šećerna bolest (diabetes) jako se pogorša, ako se pridruži influencija; ali najviše se pogorša poremećenje uma, kod kojih bolesnika svi uspjesi, koji su se kroz mjesece i mjesece postizavali, odjednom nestanu.

U pošljednje vrijeme još su kod te bolesti opazili, da se sve rane iza operacija influencom pokvare i bivaju sve gore. Dandanas bila bi velika pogrješka, da se iza kakve operacije pokažu znaci trovanja krvi, jer je antiseptična tehnika danas na vrhuncu svoga razvitka.

Kod operisanih, koji docnije obole od influencije, često se pokazuju ovakvi znaci trovanja, i ako su za operaciju i poslije nje pazili na najstrožiju antiseptiku; a to je pojava, pri kojoj niko ne zna, što da čini.

Pored svega toga, što je influencija uopšte, a naročito prema ubogom, već oboljelom čovjeku tako pakosna i zlobna, ima ona, ako se tako reći može, i nešto dobra: ona može druge akutne zarazne bolesti iskorijeniti. Ovijeh nestaje manje više, čim se infulenca pojavi: frus, skarlatina, tif, difterija odjednom iščeznu, a influenca tada sama vlada. Dakako, da je to samo onda, kad doista epidemički u većoj mjeri vlada, kao što je bilo godine 1889./90. i 1891./2.

Pitanje je, da li mi što znamo o prirodi i o uzroku influence? Malo ili ništa, jer kod te bolesti nailazimo gotovo na same zagonetke.

Ona ne mari, kao druge zarazne bolesti, ni za nepogode vremena, doba godine, ni za prilike u zemljištu, a još manje za spol, starost, ili mladost, ni za način življenja, njoj je svejedno, ne mari za nikoga, i pustoši kao silan i moćan tiranin.

Pronašli su u najnovije vrijeme i nekakav „bacil od influence” i td., ali cijela stvar još nije sasvim sigurna. Toliko se ipak danas za sigurno zna, da je influenca zarazna (priljepčiva) bolest i da se može prenositi od jednog na drugoga. Svak će, dakle, dobro činiti, ako pazi, da se ne sastaje s takvim bolesnikom, dok nije sasvim ozdravio. To doduše nije sasvim sigurno, da ko ne bi ipak obolio od influence, jer danas znamo, da i one zarazne klice koje su u vazduhu, mogu zaraziti, ali bar treba da se uklanjamo svakoj prilici, u kojoj se zaraziti možemo, tijem više, što se ne možemo čuvati od influenci nekim mjerama opreznosti, kao kod drugih zaraznih bolesti. Mi smo prema njoj suviše slabi, nemoćni i bez volje, mi smo joj izručeni na milost i nemilost.

Napošljetku još nekoliko riječi o liječenju influence. Siguran, nesumljiv lijek od te bolesti još uvijek nijesu pronašli, i ako su je već raznim ljekovima probali liječiti.

U opšte nastoji se kod ove bolesti, da bolesnik pazi na higijensko dijetetička pravila. Bolesnik pa ma bio i tek malo bolestan, treba da je miran i da se što više čuva, najbolje da odmah legne u postelju.

Mnogi bolesnici često obole od komplikacija samo zato, jer nijesu marili za prve pojave bolesti i što su dockan zvali ljekara.

I oni, koji su bolest preboljeli, treba da se čuvaju što više mogu, inače lako mogu ponovo oboljeti.

Ovakvo ponovno oboljenje obično je mnogo ozbiljnije nego prvobitno. „Nar. Nov.”

77

POKLONI ČITAOCIMA 1

Ordinacija Zdravlje, Podgorica 067 881 575 poklanja preglede specijaliste fizijatrakičma i zglobovi

2

daruje poklon paket svojih proizvoda

3

4

5

6

Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju ul. 8 mart 74 - Podgorica, tel: 020 662 198, 067 835 565 Poklanja: 1. Masažu leđa, 2. Tretman u hidromasažnom bazenu.

poklanja: 5 poklon paketa * Priroda na dohvat ruke od Imleka *

tel. 033 454 354, mob. 069 039 438

IN SPE, Bar

poklanja: tri poklon paketa organskog proizvoda

TD-MED Br. Tel. 069 069 954 Nagrađuje 3 čitaoca sa po 2 para magnetnih čarapa

Nagrađeni čitaoci: Podgorica: Slavica Rolović, Lepa Radanović, Marija Žarić, Branka Đokić, Dragana Radulović, Nikšić: Milica Tomić, Nađa Bulatović, Vera Mirković, Berane: Katica Janić, Bijelo Polje: Sanija Mehović, Bar: Almir Mustajbašić, Budva: Ana Golubović, Nervin Rastoder, Magdalena Radović, Kotor: Anja Blagojević, Ilinka Perić,

---------------Tivat: Nevena Spasić, Herceg Novi: Milivoje Matković.

POKLON KUPON ZA ČITAOCE (27)

IME I PREZIME ČITAOCA: ________________________________________ ADRESA: ______________________________________________________________ TELEFON: _____________________________________________________________ UNIJETI REDNI BROJ JEDNOG POKLONA: ____________________

Poštovani čitaoci, za poklon se prijavljujete slanjem SMS poruke na broj 067 262 336, sa podacima kao u kuponu (cijena poruke je standardna).

IMENA NAGRAĐENIH ČITALACA BIĆE OBJAVLJENA U SLEDEĆEM BROJU MEDICAL-A

SMIJEH JE LIJEK Pronašao crnac ličnu kartu Leonarda di Kaprija i nakon gadne saobraćajke završi u bolnici. Pacijent nesvjestan, medicinari pokušavaju da pronađu bilo kakav dokaz za njegovu identifikaciju. Nakon pretresa, jedan od medicinskih tehničara domogne se Kapriove lične karte. Začuđeno pogleda, jedanput, dvaput, a zatim upita: — Doktore, je l’ Titanik potonuo ili izgoreo ?!!

Srela se dva prijatelja i jedan upita: — Čujem da imaš problema sa srcem? Da li si išao svom doktoru? — Jesam! — I šta ti je rekao? — Da moram promijeniti način ishrane, da moram izbaciti iz upotrebe roštilj i masnu hranu, da moram zaboraviti na pivo i rakiju i preći na vodu. Još mi je rekao da moram prestati da gledam Ligu šampiona. Drugim riječima, moram potpuno promijeniti svoj život! — Pa šta si odlučio? — Promijeniću doktora!

Poslije pregleda, ispostavilo se da je dijagnoza HAGS. Pacijent kojem to ništa nije značilo, upita ljakara: — Šta je to HAGS? — To je kombinacija herpesa, AIDS-a, gonoreje i sifilisa. — Auh! Pa šta ćemo sada? — Smjestićemo Vas u jednu lijepu, izolovanu sobu i hranićemo vas samo picom. — To će mi pomoći? — Ne vjerujem, ali ta vrsta hrane lako može da prođe ispod vrata. Žena, u pratnji svoga supruga, u čekaonici ljekarske ordinacije sa zebnjom očekuje rezultate histopatološke analize. Poslije popriličnog kašnjenja pojavljuje se ljekar, zabrinutog lica, sa rezultatima nalaza u rukama: — Izvinite na kašnjenju, imam loše vijesti ...

Ovo dvoje zajaukaše i briznuše u plač, a ljekar nastavi: — Obili su mi auto i odnijeli CD plejer ! Što se tiče Vaših nalaza — oni su više nego dobri!

80

Krhki starčić došao kod ljekara i slabašnim, drhtavim glasićem požali se: — Doktore, jako sam oslabio u zadnje vrijeme … Izgubio sam svu snagu. — Pa vi ste nedavno bili ovdje i propisao sam Vam bočicu vitamina. Čudi me da niste povratili snagu. — Niiiisam imao snaaaage da ot-vo-rim bočicu …

— Doktore! Napokon sam kupio slušni aparat!

— Izvrsno! Kako su Vaša lijepa supruga i djeca?

— Na buvljaku! Samo 10 evra !

Došla baka kod ljekara na pregled. Ovaj je upita: Gdje Vas boli? I ovdje i kod kuće, — odgovori baka.

Pacijent se žali svom ljekaru: — Doktore, stalno mislim da sam ja dvojica ljudi… Ljekar će: — O. K. Jedan po jedan, molim. Čovjek došao kod psihijatra i kaže: — Doktore, moja žena misli da je ona ja. — Psihijatar mu odgovori: — Pošaljite mi svoju ženu. — Pacijent odgovori: — Tu sam, doktore!

Medicinski rječnik

A C D E F G L M

nhidroza, lat. anhidrosis, poremećaj funkcionisanja organizma koji se ogleda u smanjenju ili prestanku lučenja znoja. U svrhu postizanja regulacije ovog problema vrši se tretman anhidroticima.

istoskopija, lat. cystoscopia, pregled mokraćne bešike cistoskopom koji se vrši nakon što se iz bešike odstrane svi štetni faktori koji utiču na zamućenje mokraće (krv, gnoj). Ispiranje bešike obavlja se nakon njenog ispunjavanja bistrim bezbojnim antiseptičkim rastvorom. efibrilator, elektronski aparat koji služi za primjenu kratkotrajnog elektrošoka na srce u cilju uspostavljanja normalnog rada ovog organa.

Pomoću elektroda stavljenih na zid grudnog koša defibrilacijom se postiže prekidanje pretkomorskih ili komorskih treperenja. ktopija, lat. ectopia, prisustvo organa na mjestu gdje inače ne bi trebalo da se nalazi. Ovdje je većinom riječ o urođenoj pojavi. Možda najfrekventnije pojave ove vrste predstavljaju ektopija zuba, lat. ectopia dentis, razvitak zuba na atipičnom mjestu, i ectopia lentis, (lat.), nenormalan položaj sočiva oka. luktuacija, lat. fluctuatio, proces pokretanja tečnosti zakupljene u šupljinama mekih zidova tjelesnih organa. Ovu pojavu nije teško konstatovati, budući da je uočljiva već samom palpacijom.

losopiroza, lat. glossopyrosis, osjećaj pečenja na jeziku koji može biti izazvan različitim uzročnicima, od prekomjernog pušenja duvanskih proizvoda do sistemskih poremećaja tipa anemije ili dijabetesa. Ova pojava može biti praćena prisustvom komplikacija na jeziku. aparotomija, lat. laparotomia, postupak hirurškog otvaranja trbušne duplje koji se vrši prosijecanjem trbušnog zida. Predstavlja veoma zastupljen postupak hirurške prakse.

aceracija, lat. maceratio, postupak rastvaranja neke materije ili tkiva. Kada je riječ o patološkim poremećajima funkcionisanja organizma, obično se ima u vidu anomalija koja se ogleda u štetnom djelovanju tkivnih fermenata koje ima za posljedicu rastvaranje strukture tkiva.

N O P R S T darum).

auzeja, lat. nausea, osjećaj mučnine koji obično prethodi povraćanju. Tipične oblike nastanka ovih poremećaja vezujemo za morsku bolest (lat. naupathia) ili trudnoću (lat. nausea gravipturacija, lat. obturatio, začepljenje nekog kanala ili cjevastog organa. Specifičan oblik ovog poremećaja predstavlja začepljenje žučovoda (lat. dueti choledoci).

alpacija, lat. palpatio, postupak dijagnostikovanja poremećaja koji se zasniva na ispitivanju funkcionisanja organa pipanjem, dodirivanjem prstima ruke. Obično se odnosi na istraživanje fizičkih promjena: čvrstine i oblika organa, ali i na ispitivanje senzitivnosti. ezidualan,-a, -o, lat. residualis, osobina kojom se ukazuje da je riječ o nečemu što je preostalo. Ne mora uvijek obilježavati patološke poremećaje.

Npr. rezidualni vazduh u plućima smatra se normalnom pojavom u funkcionisanju disajnog sistema.

pondilitis, lat. spondylitis, zapaljenje kičmenih pršljenova. Ova pojava predstavlja veoma razuđen skup različitih oboljenja, što znači da njegovi uzročnici mogu biti različite prirode: od sistemskih poremećaja u funkcionisanju organizma do dejstva mikroorganizama.

sistema.

ril, thrill (engl.), osjećaj prisustva kontinuiranog treperenja, vibracije. Može biti utvrđen palpacijom nekog organa. Ovo je veoma česta pojava kada su u pitanju anomalije kardiovaskularnog

81

LJUBAV IH U SMRT ODVELA DR RUŽA RIP IZ SOMBORA TRAGIČNO NASTRADALA U KOLAŠINU Mala mens, mala animus. (Zla misao - zlo srce.) „Latinski citati”, ur. Albin Vilhar Piše: doc. dr med. sc. Božo Vuković U „Medicalu”, april 2011. godine, piše da je Arsenije Škatarić, rođen u selu Mataguže, kraj Podgorice, strijeljan kod Zagreba 5. septembra 1941. godine, zbog revolucionarne aktivnosti. Njegova supruga Desanka Radovanović, rodom iz Banjaluke, kategorički je odbila život i slobodu nije htjela da se odrekne supruga. Sličnu sudbinu doživjela je dr Ruža Rip. Ruža je rođena u Bezdanu, somborski kraj.

Kada je njen vjerenik Milutin Lakićević poslije kapitulacije Jugoslavije krenuo za Crnu Goru, ona nije htjela ostati u Beogradu. Milutin je poginuo maja 1942. godine na Sinjajevini.

Proglašen je za narodnog heroja.

Prije Milutinove pogibije, Ruža je, pri odstupanju partizana iz Kolašina, zarobljena u mjestu Crkvine kod Kolašina. U borbi između partizana i četnika poginulo je 29 boraca i rukovodilaca, među kojima i Budo Tomović, Bajo Sekulić i Luka Simonović. Kao vjerenica Milutina Lakićevića, kao komunista i Jevrejka, Ruža je utamničena u četničkom zatvoru u Kolašinu. Poslije pet dana zatočenja, presudom četničkog vojnog suda, osuđena je na smrt vješanjem, zajedno sa djevojkom Đurđom Vlahović.

Milorad Bulatović, u poemi „Stratištima u pohode”, poetski Dr Ruža Rip je prikazao njihovu smrt. ...Požurićeš, do varoši, ako stigneš, Ružu i Đurđu sa vješala dako skineš.

Bez rana su, one će vam okov skidat, Ružica će vam, doktorica, rane vidat...

Dr Ruža Rip i Đurđa Vlahović, nijesu bile borci, da su nekoga ubile, a ipak su osuđene na smrt, ne strijeljanjem nego vješanjem. Pretpostavlja se da su se sudije odlučile za takvu presudu jer su znale i poštovale Član 73 Zakonika knjaza Danila iz 1855. godine kojim se propisuje: „Ako je

82

žena bila kriva za smrt muža, osuđivana je na smrt kao i drugi ubojica, samo žena ne može biti ubijena iz puške, jer je puška i strijeljanje samo za onoga koji pušku nosi i puškom se brani.”

Jedna od prvih odredaba Ženevske konvencije bilo je proglašenje neutralnosti sanitetske službe. Sanitetsko osoblje, koje je imalo zadatak da pronalazi, prikuplja, prenosi i njeguje ranjenike i bolesnike, imalo je zaštitu i poštovanje i kada su stupali u dodir sa neprijateljem i kada su bili pod vlašću neprijatelja. Čak su i osobe koje su upravljale sanitetskim ustanovama i vojni sveštenici imali zaštitu i poštovanje u ratu.

Na Petom kongresu ljekara Crne Gore, održanom 1977. godine, dr Branko Zogović je rekao da je dr Roza (Ruža Rip, iako u to vrijeme nije bila živa) bila izabrana u počasno predsjednštvo Kongresa ljekara partizana održanom u Bosanskom Petrovcu 1942. godine. To je jedina žena ljekar, partizanka, koja je, kako je dr Zogović objasnio, u toku rata 19411945. godine bila obješena. Vlast koja je odredila da se ljekarka liši života nije poštovala ni pravila Ženevske konvencije iz 1864. godine, ali ni pravila Crvenog krsta i Crvenog polumjeseca.

Prof. Dragiša Rašović, istoričar, piše da je dr Ruža previjala ranjenike koji su bili ozlijeđeni u bici na Pljevljima, 1. decembra 1941. godine. Pratila ih je do Partizanske bolnice na Žabljaku. Bilo je to nježno, mladoliko žensko biće. Čitala je knjigu i u zatvoru. Odbila je ispovijest i vezanje očiju i sama je namakla omču oko vrata i odgurnula dasku ispod nogu.

Pričalo se u Kolašinu da su ljudi plakali kad su gledali njeno vješanje i da su joj sudije nudile slobodu da se odrekne vjerenika i Partije i počne da liječi četnike. Nije pristala. Kao načitana i obrazovana ljekarka, bila je svjesna da je erotskoromantičarska i ideološka ljubav odredila takav njen put.

Zato je i smrt lakše podnijela.

hb.co.me

VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima.

Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku.

Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara).

Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ...

Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi.

Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje.

Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma.

Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ^AJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici ^aj je namenjen ubla`avanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili `u~i.

Potpoma`e otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska.

Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva.

Ubla`ava gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno.

Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama.

Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega.

Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: “ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, Zemunska 36

Proizvodi:

d.o.o.

Loznica

Tel/fax: 031/345-773; Mob. 069/929-003, 068/666-791 Prije uporebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu