Medical cg br. 39 by medical cg

1.00

5. JUL 2012. - GODINA IV - BROJ 39

Emocije kod djece Dijabetes kod djece Bezbjednost ljekova Priprema kože za sunčanje Alergije na hranu kod djece Racionalna upotreba ljekova Menadžment zdravstvenih institucija

PREDSTAVLJAMO: PZU Medical centar Podgorica

Gost: Bojan Marović

Alergije na sunce

Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped. Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Dr med. sc Božo Vuković Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Doc. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr sc Todor Baković Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Dr Aleksandar Nikolić, kardiohirurg Anita Radanović, profesor Spec. fiz. Bojan Kraljević Damir Peličić, dipl. med. spec. zdr. njege Dr Dušan Nenezić, mr sci Spec. pedag. Dragana Marković Dr. Sc Dragan Čabarkapa Dr Fehmija Fetahović, spec ginekolog Jelena Živković Dr Lidija Rakočević, sprec. pedijatar Dr Milana Šoć Dr Milica Šofranac, pedijatar Milorad Aranitović, struč. rad. terapeut Dr Miloš Radulović, stomatolog Prim. dr Miroslav Femić, spec. pedijatar Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Mr ph Pavle Jurlina Prof. dr Rajko Šofranac Radmila Stupar-Đurišić, dipl. psih. doc. sc med. dr Saša Raičević, spec. ginek. akuš. Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Valentina Kalinić, spec endokrinolog Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić fotograf: Ivan Savić Štampa: AP Print Adresa: Mitra Bakića br.140 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

Racionalna upotreba ljekova Stručni skup 6–7 Bezbjednost ljekova Mr ph Veselinka Luburić 8–9 Ljetnje škole u Miločeru: - kardiovaskularne bolesti - reproduktivno zdravlje 12 – 14 Menadžment zdravstvenih institucija Evropski centar za mir i razvoj 16 – 17 Rijetke bolesti – porfirija Dr Slavica Vujisić 21 Alergije na hranu kod djece Dr Veselinka Đurišić 22 Emocije kod djece Dragana Marković, pedagoškinja 24 – 25 Dijabetes kod djece Dr Lidija Rakočević 26 – 27 Šećerna bolest i oralno hirurški zahvati Dr Slobodan V. Radonjić 28 – 29 Voda i napici Dr Valentina Kalinić 32 – 33 Predstavljamo: PZU Medical centar Podgorica 42 – 43 Alergije na sunce Dr Olivera Simić-Kovačević 47 – 49 Priprema kože za sunčanje Mr ph Ivana Gojković 52 – 54 Masaža, Simo Bulajić, fizioterapeut 56 – 57 Reumatoidni artritis – ljekovi Mr ph Mehridžana Derviši Lazorja 58 – 59 Gost: Bojan Marović 60 – 61 Svjetski dan bez duvanskog dima 64 – 65 Stres inkontinencije Dr Miruna Jovanović 71 – 73 In memoram - Mr. sci med. dr Mirko Radunović Dr Bogdan S. Pajović 77

S LAR P R O T E C T

ZA SUNCANJE

ULJE

ZA SUNCANJE

200ml

KREMA

ZA SUNCANJE

SPF

MLIJEKO

30 22 10

150ml

3 B aby 0 cre am

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067

SPF

ZA SUNCANJE

SPF SPF SPF

MLIJEKO

RACIONALIZACIJA UPOTREBE LJEKOVA I REGULACIJA NJIHOVOG MARKETINGA Stručni skup koji je 18. juna upriličen u Vladi Crne Gore, u Podgorici, a koji je bio posvećen edukaciji u vezi sa racionalnom upotrebom ljekova, bio je produkt saradnje Ministarstva zdravlja, Crnogorske kancelarije Svjetske zdravstvene organizacije i Agencije za lijekove - CALIMS. Na repertoaru velikog broja farmaceutskih profesionalaca i predstavnika zdravstvene vlasti, našle su se i brojne teme iz opsega farmaceutske politike, aktuelnih dešavanja, prakse i nauke. Budući da je poseban segment skupa činilo opisivanje zakonske regulative u vezi sa ovom oblašću, prezentovan je i sadržaj novog pravilnika o načinu i uslovima oglašavanja ljekova, Prijedlog Etičkog kodeksa u promovisanju ljekova te odnosa farmaceutske industrije i zdravstvenih radnika, Prijedlog izmjene regulative u dijelu rada Komisije za Pozitivnu listu. Prikazujući svoja radna iskustva u opisanom segmentu, prisutnima su se ovom prilikom obratili dr Mira Dašić, predstavnica Ministarstva zdravlja, Mina Brajović, šefica Kancelarije Svjetske zdravstvene organizacije u Crnoj Gori, dr Milorad Drljević, direktor Crnogorske agencije za lijekove i medicinska sredstva, Tatjana Banković, predstavnica CALIMS-a, a ulogu još jednog predavača i moderatora skupa imala je i dr Majda Šahman-Zaimović, zamjenica direktora CALIMS-a. Pored ostalog, bila je ovo prilika za usvajanje preporuka i upoznavanje sa iskustvima stručnjaka u inostranstvu. S tim u vezi bio je i nastup konsultantkinje Svjetske zdravstvene organizacije, dr Ilze Aizsilniece. Oblast racionalne upotrebe ljekova i njihovo oglašavanje u Crnoj Gori izražava potrebu za čvršćim partnerstvom zainteresovanih strana - odnosno timski pristup. Radeći zajedno, moramo osigurati da svi zdravstveni radnici i krajnji korisnici, pacijenti, bolje primjenjuju lijekove - naglasila je obraćajući se skupu dr Mira Dašić, predstavnica zdravstvene vlasti. Ona je pritom napomenula da je skup realizovan u okviru Dvogodišnjeg sporazuma o saradnji koji su Ministarstvo zdravlja i Svjetska zdravstvena organizacija verifikovali za period 2012-2013. Kako je navela Mina Brajović, predstavnica Svjetske zdravstvene organizacije u Crnoj Gori, razlozi neracionalne upotrebe ljekova u Crnoj Gori su: neadekvatan nivo znanja, nepos-

tojanje objektivnih naučno utemeljenih podataka, neograničena dostupnost ljekovima, ali i neadekvatna promocija i oglašavanje ljekova. - Oglašavanje i promovisanje lijekova predstavljaju dvije izuzetno značajne poluge/instrumenta kojima se utiče na praksu propisivanja lijekova, snabdjevenost tržišta lijekovima i njihovu potrošnju - istakla je ona. Sprovođenjem u praksu odredaba Nacionalnog plana, objasnila je, postupak prepisivanja i izdavanja lijeka trebalo bi da bude optimizovan. Poseban značaj u tom smislu ima primjena odredaba Rezolucije Svjetske zdravstvene organizacije kojom su još 1988. god. definisani Etički kriterijumi za promociju ljekova. Doprinos stvaranju ravnoteže između legitimnih poslovnih ciljeva farmaceutske industrije za ostvarivanjem profita i medicinskih i ekonomskih potreba pružaoca zdravstvene zaštite, te na kraju i korisnika tih usluga, ideal je kom treba težiti kada je u pitanju rad na obezbjeđuivanju racionalne upotrebe ljekova. - Danas se od svih zemalja Evropske unije traži da se obezbijedi sigurnost pacijenta, da se poboljša efikasnost terapije, da se promovišu visoki etički standardi u saradnji zdravstvenih radnika i farmaceutske industrije, da se poštuju prava paacijenta, ali i njihova socijalna očekivanja, da se ojača kredibilitet tog

odnosa preko stvarne transparentnosti i da se ojača prijamčivost obje strane za izgradnju etičkih principa - objasnio je u okviru svog izlaganja dr Milorad Drljević. Ističući značaj korektnog oglašavanja ljekova i pružanja tačnih i ažuriranih podataka i informacija, on je ukazao na važnost sagledavanja odredaba Prijedloga Pravilnika o oglašavanju ljekova, usaglašenog sa Evropskom direktivom, kao i Zajedničke deklaracije o oglašavanju ljekova Evropske komore ljekara, okvirnog akta Prijedloga kodeksa u promovisanju ljekova. Ukazujući na značaj isticanja naučne poruke, nasuprot promovisanju informacija o specifičnim efektima lijeka, dr Ilze Aizsilniece iz Svjetske zdravstvene organizacije, na primjerima je ilustrovala poželjnu praksu racionalne primjene ljekova. Poseban značaj pripada marketinškom segmentu, u okviru kog je veoma važno sa velikom posvećenošću struci, javnosti i predstavnicima zdravstvenog sistema, u prvom redu ljekarima, pružiti korektnu i objektivnu informaciju o svojstvima lijeka. Time, naravno, treba insistirati na kontinuiranoj edukaciji ljekara, što bi značajno doprinijelo efektivnoj korekciji loše prakse u korišćenju ljekova. Sugerišući značaj potrebe za nadzorom izdavanja ljekova, dr Tatjana Banković je opisala cijeli kompleks odredaba kojima se u okviru aktuelnog crnogorskog zakona o ljekovima tretira oglašavanje. Tako je objasnila da svaki oblik davanja informacije od strane proizvođača lijeka predstavlja oglašavanje. Proizvođačima je dozvoljeno da lijek objektivno oglašavju u stručnim časopisima, da vrše sponzorstva i sprovode aktivnosti koje ne smiju da dovode u zabludu pacijente i ljekare. Predstavljanjem osnovnih odredbi Prijedloga Pravilnika koji se bavi navedenom problematikom, posebno je istaknuto prikazivanje sadržaja sažetka karakteristika lijeka, opisana je regulativa u dijelu poklona predstavniku stručne branše - koji ne bi trebalo da bude vrijednosti veće od oko 30 evra -, te uspostavljanja prakse korektnog ponašanja predstavnika farmaceutske industrije. Poštovanje režima izdavanja, racionalizacija potrošnje u smislu

Oglašavanje lijeka opštoj javnosti nije dozvoljeno za ljekove koji se izdaju na recept. Ukoliko se ne izdaju na ljekarski recept, ljekovi mogu biti oglašavani samo stručnoj javnosti. Zabranjeno je reklamiranje lijeka koji je direktno namijenjen djeci. Zabranjeno je i davanje besplatnih uzoraka lijeka predstavnicima opšte javnosti. U slučaju nepoštovanja odredaba korektnog oglašavanja lijeka, Zakon nalaže mjere kažnjavanja.

da se radi na neizdavanju antibiotika kao ni drugih lijekova čiji je režim izdavanja na recept, obaveznog konsultovanja ljekara u vezi sa primjenom bilo kog lijeka, bili bi dobra trasa za regulaciju ovog pitanja. U okviru veoma konstruktivne podjele mišljenja koja je realizovana tokom radionice, predstavnici struke otvorili su veliki broj pitanja. Bilo je riječi o definisanju pojedinih pitanja, preciziranju pravnih odredaba koje to regulišu, praksi pojedinih farmaceutskih kompanija i sl. Jedan od učesnika diskusije, dr Đoko Jočić, predsjednik Ljekarske komore Crne Gore, pojasnio je: - Naš je cilj da naši pacijenti imaju savremenu zdravstvenu zaštitu, da se naši doktori informišu, da prate najnovija savremena medicinska dostignuća i da prate savremena farmaceutska dostignuća. - S tim u vezi, posebno je naglasio značaj međusobne saradnje u okviru ovih sektora, što zaista i jeste ključ uspostavljanja dobre prakse u ograničenju potrošnje ljekova. A. R.

BEZBJEDNOSTI LJEKOVA Piše: mr ph. Veselinka Luburić, Odjeljenje za farmakovigilancu, Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore - CALIMS

Kao odgovor na talidomidsku katastrofu, 1968. godine je osnovan Program Svjetske zdravstvene organizacije za praćenje bezbjednosti ljekova, sa ciljem razvijanja međunarodne saradnje kada je u pitanju farmakovigilanca. Osnivači ovog programa su bile države zapadne Evrope, SAD, Kanada, Novi Zeland i Australija, dok danas Program okuplja 108 država članica, a 34 države su „pridružene članice” od kojih se očekuje da uskoro ispune uslove za punopravno članstvo. Preko 40 godina ova internacionalna mreža prikuplja i analizira prijave neželjenih dejstava ljekova iz svih krajeva svijeta i svojim iskustvom i ekspertizom pomaže zemljama članicama u donošenju odluka važnih za procjenu odnosa koristi i rizika primjene ljekova. Od 1978. godine aktivnosti Programa vodi kolaborativni centar SZO za

Zemlje članice Programa SZO za praćenje bezbjednosti ljekova (www.who-umc.org)

praćenje bezbjednosti ljekova – Upsala Monitoring Centar u Švedskoj (the Uppsala Monitoring Centre - UMC). Bivša Jugoslavija je učestvovala u radu Programa SZO od 1978. godine, a referentni centar za tadašnju zajedničku državu je bio Centar za ljekove u Zagrebu. Crna Gora je, kao samostalna država, u oktobru 2009. godine ispunila potrebne uslove i postala 96-ta punopravna članica. Odjeljenje za farmakovigilancu Agencije za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore ima ulogu nacionalnog centra za farmakovigilancu koji prikuplja i analizira prijave neželjenog dejstva lijeka u Crnoj Gori i aktivno sarađuje sa kolaborativnim centrom u Upsali. Aktivno učešće predstavnika CALIMS u radu Programa predstavlja značajan korak naprijed u razvoju

Prijavite neĹželjeno dejstvo lijeka!

nacionalnog sistema za unapreÄ&#x2018;enje bezbjednosti pacijenata u Crnoj Gori. Svaka prijava neĹželjenog dejstva lijeka koja potiÄ?e sa teritorije Crne Gore se Ä?uva u nacionalnoj bazi podataka, ali i prosljeÄ&#x2018;uje u zajedniÄ?ku globalnu bazu podataka â&#x20AC;&#x201C; VigiBase. VigiBase predstavlja najobimniju bazu podataka ove vrste i trenutno sadrĹži preko 7 miliona prijava neĹželjenog dejstva lijeka prikupljenih od osnivanja Programa. Prijave u bazi ne sadrĹže povjerljive podatke o pacijentima i zdravstvenim radnicima, veÄ&#x2021; informacije o ispoljenim neĹželjenim dejstvima i ljekovima, strukturirane tako da je njihova analiza olakĹĄana. Redovno aĹžururanje i pretraĹživanje zajedniÄ?ke baze podataka omoguÄ&#x2021;ava ranu detekciju novih problema vezanih za primjenu ljekova, a informisanje svih zemalja Ä?lanica o uoÄ?enom problemu Ä?ini moguÄ&#x2021;im brzo i koordinisano zajedniÄ?ko djelovanje. Na ovaj naÄ?in, pretragom svih prikupljenih podataka na jednom mjestu, potencijalni problem vezan za odreÄ&#x2018;eni lijek se moĹže uoÄ?iti mnogo ranije nego ĹĄto bi to bio sluÄ?aj pri pretragama prikupljenih podataka u svakoj drĹžavi zasebno. Rezultati pretrage baze podataka, odnosno analize prikupljenih prijava, se zemljama Ä?lanicama redovno dostavljaju u vidu publikacije Signal. Osim toga, Upsala Monitoring Centar pomoÄ&#x2021;u brojnih drugih publikacija i smjernica aktivno pomaĹže uspostavljanje i razvoj sistema farmakovigilance ĹĄirom svijeta, sa ciljem spreÄ?avanja tragiÄ?nih posledica primjene ljekova.

To je vaĹĄa zakonska obaveza

Svake godine predstavnici nacionalnih centara za farmakovigilancu zemalja Ä?lanica Programa se okupljaju na GodiĹĄnjem sastanku, koji predstavlja jedinstvenu priliku za obradu aktuelnih struÄ?nih tema. ProĹĄlogodiĹĄnji, 34-ti GodiĹĄnji sastanak, je odrĹžan u Dubrovniku, a neke od tema kojima je posveÄ&#x2021;ena posebna paĹžnja su bile: moguÄ&#x2021;nost detekcije interakcija pomoÄ&#x2021;u baza podataka neĹželjenih dejstava ljekova, uticaj interneta i druĹĄtvenih mreĹža na bezbjednost pacijenata, predviÄ&#x2018;anje potencijalnih medicinskih greĹĄaka pomoÄ&#x2021;u Plana upravljanja rizikom, povezivanje sistema farmakovigilance sa drugim segmentima sistema zdravstvene zaĹĄtite, znaÄ?aj i efekti edukacije u farmakovigilanci i sl. Zemlje Ä?lanice Programa, odnosno predstavnici nacionalnih centara za farmakovigilancu, imaju na raspolaganju i VigiMed â&#x20AC;&#x201C; internet forum za meÄ&#x2018;usobnu razmjenu struÄ?nih informacija. Ovaj forum predstavlja zajedniÄ?ki prostor za diskusiju i poreÄ&#x2018;enje regulatornih uslova, uoÄ?enih potencijalnih problema i planiranih akcija vezanih za bezbjednost ljekova u prometu. Izvor informacija: www.who-umc.org

Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore, II Crnogorskog bataljona bb, 81 000 Podgorica; +382 20 310 280; nezeljenadejstva@calims.me; http://calims.me

PREDNOSTI Ä&#x152;LANSTVA U PROGRAMU SZO ZA PRAÄ&#x2020;ENJE BEZBJEDNOSTI LJEKOVA:

t QSJTUVQ HMPCBMOPK CB[J QPEBUBLB

t JOGPSNJTBOKF P EFUFLUPWBOJN QSPCMFNJNB V WF[J TB

primjenom ljekova

t VQPUSFCB VTBHMBĂ?FOJI UFSNJOPMPHJKB J TPÄ&#x2122;WFSB [B PCSBEV

i razmjenu prijava neĹželjenog dejstva lijeka

t CSPKOF QVCMJLBDJKF J TNKFSOJDF OFPQIPEOF [B SB[WPK

sistema farmakovigilance

t VĘ&#x160;FĂ?Ę&#x2030;F V HMPCBMOPN TJTUFNV [B QSBĘ&#x2030;FOKF CF[CKFEOF

primjene ljekova OBAVEZE ZEMLJE Ä&#x152;LANICE PROGRAMA SZO ZA PRAÄ&#x2020;ENJE BEZBJEDNOSTI LJEKOVA:

t SFEPWOP QSPTMKFĂżJWBOKF PEHPWBSBKVĘ&#x2030;FH CSPKB LWBMJUFUOJI

prijava u zajedniÄ?ku bazu podataka

t EPTUBWMKBOKF OBDJPOBMOPH SFHJTUSB MKFLPWB JMJ PEHP

varajuÄ&#x2021;eg spiska ljekova u prometu

t BLUJWOP VĘ&#x160;FĂ?Ę&#x2030;F V SBEV 1SPHSBNB

ZANIMLJIVOSTI

Remedy for Love

Iscjeliteljske mogućnosti muzikoterapije nijesu nepoznate u medicini. Bezbroj je primjera koji svjedoče o korisnim efektima njene primjene, koji se, prije svega, ogledaju u blagotvornom uticaju na raspoloženje i podsticanju placebo efekta. Time se, naravno, posredno utiče na izlječenje. Navedeno je već odavno motiv za uvođenje muzičkih instrumenata u inventar zdravstvenih ustanova, čime se pacijentima daje šansa i da pokažu svoju kreativnost, da se opuste ili čak samo oprobaju u izvođenju klasičnih nota. Klavir koji je u te svrhe postavljen u čuvenoj američkoj klinici Mejo bio je podstrek i za otkrivanje muzičkog talenta i za životno opredjeljenje jednog dječaka. Onako kako to samo životne okolnosti umiju da namjeste, dogodilo se da dječak Alek Volton-Kruz redovno posjećuje ovu kliniku praveći društvo svojoj oboljeloj majci Linet. Već u osmoj godini odlično je improvizovao Betovenovu Mjesečevu sonatu, da bi sa 15 godina već postao odličan pijanista. Ne krijući zadovoljstvo zbog ovakvog raspleta, menadžment klinike potrudio se da se video zapisi njegove vještine nađu na prema javnosti najotvorenijem mediju - internetu.

Pobjednik tragičar

Pet kilograma lažnog gipsa Pokušaj da prokrijumčari skoro 5 kilograma kokaina iz Južne Amerike u Evropu propao je nakon što je ustanovljeno da šezdesetšestogodišnji Čileanac na nozi ima lažni gips, sačinjen od - ni manje ni više nego - kokaina. Budući da je opasna droga bila skladištena i u limenkama za pivo i dva drvena stočića, moglo bi se naslutiti šta je navelo službenike policije da posumnjaju u identičnost gipsa. Oni su putnika iz Santjaga zaustavili u Barseloni, gdje je zapravo osujećen pokušaj krijumčarenja droge. Ovom prilikom zaplijenjeno je ukupno 4.85 kilograma bijelog praha.

Maratonska tura ili sprint partija - gotovo da se ne može sa sigurnošću odrediti. Kada se radi o takmičenju u jedenju, svjedoci smo da to znaju biti veoma naporne utakmice. Iako su takmičari gotovi uvijek „dobro utrenirani”, nerijetko se desi da publika prisustvuje scenama kao što su gušenje ili onesvješćivanje. Kada se to dogodilo na jednom ruskom takmičenju održanom u okviru manifestacije Nedjelja palačinki skoro da nije bilo neobičnih izliva emocija od strane posmatrača. Međutim, dogodilo se ono na šta niko nije ni pomišljao. Četrdesetosmogodišnji Boris Izajev, pobjednik ovog takmičenja, skupo je platio ovaj angažman - umro je. Nakon što je pojeo 43 komada palačinki, on je pao mrtav na javnoj pozornici.

IZ MEDICINE Žurba nepotrebna

Na kraju svih krajeva

U prilog tvrdnji da se sa ženidbom ne može okasniti idu podaci studije istraživača Univerziteta u Nortvesternu. Oni pokazuju da čak najbolje predispozicije za dugovječnost djece daju muškarci koji su postali očevi u svojim kasnim 30-im ili u periodu do ranih 50-ih godina života. Naime, naučno je dokazano da su osobine muških hromozoma koji se genetski ukrštaju takve da imaju veze sa dobrim zdravljem i dugovječnošću. Naučnici dokaz za ovo pronalaze u dužini telomera - vrhova hromozoma. Uprkos činjenici da se telomere skraćuju sa starenjem, ovdje je dokazano da potomstvo starijih očeva ima duže telomere, što je faktor dugovječnosti. Naučnici iz Nortvesterna pratili su tri generacije porodičnog stabla i uspjeli da utvrde da se sa svakom ovako nastavljenom linijom muškog potomstva šanse za produženje trajanja životnog vijeka zaista produžavaju.

Imajući u vidu veoma obuhvatan pojmovnik koji savremena psihološka nauka svakodnevno dopunjava kada je riječ o raznim poremećajima ponašanja, razumljivo je da postoji veliki broj termina koji su nepoznati ne samo laicima. Takođe, zavisnost od upotrebe interneta, pogotovu socijalnih mreža tipa Fejzbuka, spada u dobro poznat resor. Inspirativan krug tema čine vrste zavisnosti. Svima su dobro poznati pojmovi alkoholizam, narkomanija, nikotinizam, ali se ne bi baš moglo tvrditi da prosječno obrazovan stanovnik Planete ima jasnu predstavu o tome šta je npr. tanoreksija (ispoljavanje morbidne potrebe za tamnjenjem kože), krekberi (nemotivisana i prekomjerna potreba za provjeravanjem elektronskih poruka) itd. U tom nepreglednom nizu izdvaja se i zavisnost od učešća u sahranama. Ovo je, dakle, poremećaj ponašanja koji može biti motivisan potrebom za upoznavanjem prirode smrtnosti i uočljiv je, u većini slučajeva, kod osoba starije dobi. To je svojevrstan način prevazilaženja straha od smrti.

Atraktivni muzej zdravlja Muzej zdravlja u Hjustonu predstavlja nezaobilaznu turističku destinaciju za ovaj dio SAD-a. On se nalazi u sastavu velikog muzejskog kompleksa ovog grada. Otvoren ne tako davno, 1996. godine, on je do danas animirao za posjetu skoro 2 miliona posjetilaca. Ovo zdanje godišnje posjeti oko 180.000 znatiželjnika. Posvećen inovativnim tehnikama u zdravstvu, Muzej predstavlja posebnu atrakciju zbog toga što posjetiocima pruža mogućnost korišćenja interaktivnih sadržaja. Tako je, na primjer, moguće proći dlanom kroz unutrašnjost ljudskog organizma i posmatrati disekciju tjelesnih organa. Brojni su i prateći sadržaji: sajmovi, galerije, kampovi, laboratorije, četvorodimenzionalni teatar itd.

Miločer i ovog ljeta edukativni centar iz raznih oblasti medicine. Krajem juna, u organizaciji Evropskog centra za mir i razvoj, održane dvije ljetnje škole o kardiovaskularnim bolestima i reproduktivnom zdravlju

IZBJEGAVANJE RIZIKA I PREVENCIJA NAJBOLJI LJEKARI Krajem mjeseca, od 25. do 29., u Miločeru su održane IV. Međunarodna ljetnja škola o kardiovaskularnim bolestima i III. Škola posvećena reproduktivnom zdravlju. U fokusu interesovanja učesnika bili su kontrola faktora rizika, dijagnostika i tretman kardiovaskularnih bolesti i edukacija adolescenata o reproduktivnom zdravlju. Skup je otvorio ministar zdravlja u Vladi Crne Gore doc. dr Miodrag Radunović, ističući važnost ulaganja u nauku, transfera znanja i kontinuirane edukacije. Faktori rizika kao tema nijesu slučajno izabrani, smatra ministar, jer su kardiovaskularne bolesti glavni uzrok obolijevanja i smrti u zemljama Evrope. - U zemljama Evropske unije, kardiovaskularni mortalitet bio je 42%, dok je u Crnoj Gori 2008. godine taj procenat bio 54%. Visoko učešće kardiovaskularnih bolesti u strukturi mortaliteta odslikava veoma prisutno rizično ponašanje populacije. U to spadaju pušenje, alkoholizam, nepravilna ishrana, nedovolja fizička aktivnost. - Uvođenje novih tehnologija u dijagnostici i liječenju jasno ukazuje da Crna Gora ne zaostaje za zemljama u regionu. Ipak, kod nas do sada nije uspostavljen nacionalni program prevencije i kontrole kariovaskularnih bolesti, koji bi uključio mjere primarne prevencije i ranog dijagnostikovanja u opštoj populaciji kao i među visokorizičnim osobama-naglasio je ministar Radunović. I tema druge škole, kazao je ministar, veoma je aktuelna jer je reproduktivno zdravlje važan segment kome Svjetska zdravstvena organizacija i ostale medjunarodne organizacije poklanjaju značajnu pažnju kroz razne programe i aktivnosti. - Reproduktivno zdravlje je prioritetna oblast zdravstvenih mjera i saglasno zakonu, ima prioritet u finansiranju i

sastavni je dio obima i standarda zdravstvenih usluga.Unapređenje politike reproduktivnog zdravlja je složen proces koji obuhvata brojne segmente društva, a ne samo sistem zdravstva. Multisektorski pristup je neophodan uslov uspjeha reformi u ovoj oblasti-rekao je Radunović. Demografska slika ukazuje da u Crnoj Gori smanjuje natalitet. Parovi sve više u poznijim godinama stupaju u brak, a većina porodica je sa jednim djetetom. Prema mišljenju Radunovića potrebno je stimulisati porodice i majke sa više djece i stvoriti uslove za njihov normalan i ugodan život. - Zato mi nastojimo da poboljšamo uslove u porodilištu Kliničkog centra, u koji se obavi 3ooo porođaja godišnje. Krenula je njegova rekonstrukcija, a namjera je da se uvede "baby friendly" sistem i time stvori prijatan ambijent za majku i dijete, istakao je ministar Radunović. Izvršni direktor Evropskog pokreta za mir i razvoj prof. dr Njegoslav Ostojić, kazao je da je organizator na bazi strateškog partnerstva uspio da okupi najbolje institucije iz čitavog svijeta, kao i pojedince sa najboljim akademskim standardima i referencama. U svojoj prezentaciji profesor Ostojić je govorio o uzrocima ishemične bolesti srca i stepenu smrtnosti od kariovaskularnih bolesti. Glavni uzroci ishemije su hipertenzija, hiperholesterolemija, pušenje i dijabetes melitus. Srbija je po broju smrtnih slučajeva uz ostale istočnoevropske zemlje, poput Rusije i Ukrajine. Prema studiji koja je obuhvatila period od 1991. do 2005. godine, stopa smrtnosti u istočnoevropskim zemljama je dva puta veća od razvijenih zemalja Zapada. - Sa stopom smrtnosti od 553 osobe na milion stanovnika Srbija je odmah poslije Rusije i Ukrajine, gdje je ta cifra 688, odnosno 636 osoba na milion stanovnika, kaže profesor Ostojić.

Doc. dr Duško Vulić, sa Medicinskog fakulteta iz Banja Luke, istakao je da studije pokazuju kako će do 2030. godine u svijetu od kardiovaskularnih bolesti umrijeti 23,6 milona. - Deset globalnih faktora rizika odgovorni su za jednu trećinu svih smrti. Mali broj faktora rizika uzrokuje veliki broj preranih smrti. Takav je visok holesterol koji uzrokuje 4,4 miliona žrtava ili 7,9 odsto ukupne brojke. Zbog pušenja oko 4,9 miliona, a usled visokog pritiska 7,1 milion ljudi umire. Globalni cilj je da se smanji preventibilno umiranje za 25 odsto do 2025. godinekazao je Vulić, ističući da je hiperholesterolemija najčešća familijarna,odnosno genetska bolest u Evropi i Americi. Uzrokuje je mutacija LDL receptora i da povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Pri procjeni kardiovaskularnog rizika svi pacijenti se moraju kategorisati ne samo prema plazmatskim lipidima, već istovremeno prema različitim faktorima rizika, oštećenju organa i ukupnog rizika koji nastaje kao rezultat sinergijskih djelovanja. Rizik je veći kod osoba niskog socijalnog i ekonomskog statusa, onih sa gojaznošću i dijabetičara. EVROPSKI VODIČ ZA PREVENCIJU Prema najnovijoj verziji Evropskog vodiča za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, koji su uradili eminentni stručnjaci iz više evropskih zemalja, kardiovaskularne bolesti su u "jakoj vezi sa stilom života, naroćito sa upotrebom duvana, nezdravih prehrambenih navika, fizičke neaktivnosti i psihosocijalnog stresa. - Aterosklerotska kardiovaskularna bolest predstavlja hronični poremećaj, koji se podmuklo razvija tokom života i obično uznapreduje do krajnjeg stadijuma u vrijeme kada se simptomi otkriju. Stav Svjetske zdravstvene organizacije je da se preko tri četvrtine smrtnosti može spriječiti promjenom stila života. Prevencija se definiše kao koordinisani set aktivnosti na javnom

i individualnom nivou, s ciljem da se iskorijeni, eliminiše ili smanji značaj kardiovaskularnih bolesti i njima izazvane nesposobnosti-navodi se u petim preporukama za prevenciju. Prevencija je neophodna zbog ogromne smrtnosti i nju je potrebno provoditi cijeli život, od rođenja. - Idealno, sa prevencijom kardiovaskularnih bolesti počinje se tokom trudnoće i traje do kraja života. U svakodnevnoj praksi, prevencija je obično usmjerena na srednjovječne ili starije muškarce i žene s postojećom kardiovaskularnom bolešću (sekundarna prevencija) ili one s visokim rizikom za razvoj prvih kardiovaskularnih događaja, odnosno kod pušača, hipertoničara, dijabetičara. Prevencija kod mladih, vrlo starih ili onih sa ograničenim i blagim rizikom još uvijek je ograničena, ali može rezultirati značajnom koristi-navodi se u vodiču i objašnjava da se procjena rizika vrši pomoću tablica koje pokazuju vjerovatnoću osobe da razvije aterosklerotski kardiovaskularni poremećaj tokom određenog vremena. Procjena se vrši s obzirom na učinak glavnih faktora: dob, pol, pušenje, krvni pritisak i lipide u krvi. Što se tiče psihosocijalnih faktora rizika oni djeluju kao barijere za terapijski efekat i nastojanja da se poboljša način života. Osim toga, identifikovani su različiti psihobiološki mehanizmi koji su u direktnoj vezi sa patogenezom kardiovaskularnih bolesti. U psihosocijalne faktore rizika, osim socio-ekonomskog statusa spadaju i društvena izolacija i niska podrška, stres na poslu i u porodičnom životu, depresija, anksioznost, neprijateljstvo i bijes, te tip ličnosti koji podrazumijeva trajnu tendenciju ispoljavanja šireg spektra negativnih emocija. ADOLESCENCIJA I REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE Tema III. Međunarodne škole o reproduktivnom zdravlju bila je unapređenje tog dijela čovječijeg zdravlja u doba adolescencije i edukacija kao bitan faktor uspješnosti. Učesnike je pozdravila Nada Tešanović, ministar za

VAŽNOST KONTRACEPCIJE Kontracepcija štiti od neželjene trudnoće, a time i od mogućih komplikacija na porođaju ili odlučivanje za abortus. Zaštita omogućava završetak tjelesnog i psiho-socijalnog sazrijevanja i ostvarenja mladih, pozitivno djeluje na samopouzdanje mladih, na odgovornost za sopstveno zdravlje, kvalitet partnerskih odnosa i zdravstvenu i seksualnu kulturu.

porodicu, omladinu i sport Republike Srpske, koja je naglasila da se u okruženju uglavnom isti problemi u vezi sa natalitetom. - Bez zdravog djeteta i sigurnog materinstva nećemo imati ni društvo, jer je ljudski faktor najvažniji. Ovaj skup i zaključci sa njega bi trebalo da pomognu vladama da donesu ispravne konkretne mjere-kazala je Tešanović. Profesor dr Nenad Babić, kazao je da su tri razloga zašto se obraćaju adolescentima. - Problem nataliteta jedino mogu riješiti generacije koje dolaze. Njih treba edukovati o reproduktivnom zdravlju kroz obrazovni sistem, a to znači uvesti ovu problematiku u redovnu nastavu. I treći zadatak treba da budu savjetovališta i centri, gdje bi adolescenti mogli da dobiju kompetentne odgovore na sva pitanja koja ih interesuju u vezi sa reproduktivnim zdravljem. Mladima treba pomoći da mogu donijeti samostalne i odgovorne odluke o vlastitoj seksualnosti-smatra dr Babić. NAJBURNIJI PERIOD ŽIVOTA I RIZIČNA PONAŠANJA Reproduktivno zdravlje je stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja u svemu što se odnosi na reproduktivni sistem, a ne samo na odsustvo bolesti i nesposobnosti. Ono uključuje normalan polni razvoj i sazrijevanje, mentalnu zrelost i seksualnu ostvarenost koja podrazumijeva zdrav, ravnopravan i odgovoran polni odnos. Polni razvoj i sazrijevanje dešavaju se u pubertetu, kada fizički sazrijevaju polni organi, postiže se reproduktivna sposobnost i preobražava se nezrela u polno zrelu jedinku. Dr Ranka Kalinić, iz Instituta za mentalno zdravlje u Banja Luci, kaže da je adolescencija najburniji

period u životu i da se tu djeca preobražavaju u odraslu jedinku. - Ako je pubertet polna zrelost, adolescencija je psihička i socijalna. Donja granica adolescenata je 14 godina, a gornja, po većini autora, i do 25 godine. To je period kada se formira seksualni identitet, jača seksualni nagon i dolazi do potrage za partnerom. Krajnji ishod trebalo bi da bude ostvarenje emotivne veze sa osobom suprotnog pola. Sve to umnogome je određeno kulturološkim faktorima, odnosno očekivanjima sredine o prihvatljivom polnom ponašanju. Međutim prisutna su rizična ponašanja, koja su neophodan sastavni dio preuzimanja uloge odraslih.Ona sama po sebi nijesu bolest, ali mogu da ukažu na buduće psihosocijalne probleme-kazala je dr Kalinić, ističući da rizična ponašanja nijesu samo vezana za polne odnose, već i za rizičnu ishranu, odijevanje, te aktivnosti kao što su ekstremni sportovi. Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije seksualnost se "odnosi na samu jezgru ljudskog bića, koja uključuje pol, rod, seksualni i rodni identitet, eroticizam, emocionalnu privrženost i ljubav, te reprodukciju". Seksualni razvoj i ponašanje određuju umnogome i reproduktivno zdravlje, jer sa rizičnim ponašanjima dolazi do pojave bolesti polnih organa, a time se ugrožava sposobnost reprodukcije. Dr sc. Katarina Sedlecki, iz Instituta za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta Srbije "Dr Vukan Čupić", kazala je da model seksualnog ponašanja mladih pogoduje razvoju poremećaja reproduktivnog zdravlja. - U Evropi se u bazične osnove rerproduktivnog zdravlja ubrajaju poštovanje seksualnih prava adolescenata, obezbjeđenje seksualnog obrazovanja i postojanje službi koje pružaju povjerljivost i kvalitet usluga-istakla je Sedlecki. PRERANA TRUDNOĆA ŠTETNA PO ZDRAVLJE Trudnoće prije 20-te godine mogu mnogo češće da izazovu komplikacije, nego trudnoće nakon te godine života. Prerana trudnoća može da dovede indukovane hipertenzije, anemije, prolongiranog porođaja, infekcija, prijevremenog poroda, zastoja u razvoju ploda, kao i do perinatalne i novorođenačke smrti. Prim. dr Vladimir Perendija, naveo je da je u Americi najveći broj maloljetničkih trudnoća, te da se u svijetu godišnje porodi 16 miliona maloljetnica. Uzroci su različiti i unekoliko zavise od kulture, odnosno prakse ranih brakova. Najčešći razlozi su još i zlostavljanja i silovanja, nasilje u porodici, odrastanje u kolektivima, siromaštvo, nisko obrazovanje, upotreba droga i alkohola, razvijenost i dostupnost zdravstvene zaštite. Edukacija i preventiva u vidu korišćenja kontracepcije osnovna su zaštita reproduktivnog zdravlja mladih, zaključeno je na skupu.

D. Novčić

* MEDIUM 20 SPF SPORTS CLEAR GEL FORMULA JASNA PROZIRNA GEL FORMULA

Proziran i lak za nanošenje losion sa vitaminom E. Otporan na vodu i znojenje. Idealan za dlakava područja, kao i za kožu glave bez kose. Ne sadrži parfeme, ulja ili konzervanse. Idealan za entuzijaste svih sportova na otvorenom.

* HIGH 30 SPF SPORTS CLEAR SPRAY FORMULA JASNA PROZIRNA SPREJ FORMULA

Proziran i lak za nanošenje losion sa vitaminom E. Otporan na vodu i znojenje. Preporučuje se kod osoba alergičnih na sunce. Idealan za dlakava područja, kao i za kožu glave bez kose. Ne sadrži parfeme, ulja ili konzervanse. Idealan za entuzijaste svih sportova na otvorenom. *HIGH 50 SPF SPORTS CLEAR SPRAY FORMULA JASNA PROZIRNA SPREJ FORMULA

Preporučljivo za muškarce i sportiste

* MEDIUM 20 SPF SENSITIVE GLIMMER BESTSELLER! SVJETLUCAVA FORMULA

Potvrdjen UVB faktor zaštite 20, odlična podnošljivost kože, nizak alergijski potencijal i nemasna formulacija. Otporna na vodu, znojenje i trenje. Preventivno djeluje protiv starenja kože koje je uzrokovano suncem.

* HIGH 30 SPF FACE ANTI-AGING ANTI-AGEING FORMULA ZA LICE

Specijalna lipozom formula sa ECTOIN-om i SOD-om (hvatač slobodnih radikala). Štiti kožu od starenja koje uzrokuju UV zraci, aktivna zaštita ćelija, bez emulgatora, parfema ili ulja čime se redukuje neprijatna, peckajuća vrućina lica. Zaštita i hidratacija, zamjena za dnevnu kremu. Formula idealna za lice, dekolte i ruke. * HIGH 50 SPF REFLEX KIDS FORMULA * HIGH 30 SPF SUPER SENSITIVE FAMILY FORMULA PORODIČNA FORMULA

Vodootporni lipozom-gel sa nevidljivim mikropigmentima i vitaminom E, za veoma osjetljivu kožu i područja sklona gorenjuopekotinama, visoko foto-stabilan, aktivno štiti i njeguje kožu. * MEDIUM 15 SPF ULTRALIP

FORMULA ZA DJECU

Djeluje na kožu kao čisti fizički blokator za sunce (bez hemijskih UV filtera). Pogodan za mladju i stariju djecu i one osobe sa ekstremno osjetljivom kožom na sunce. Vitamin B5 (Panthenol) hidratiše i umiruje kožu.

NJEGA I ZAŠTITA

Visoko kvalitetna zaštitna njega za usne sa antiinflamatornim uljem iz sjemena crne ribizle. Nudi zaštitu protiv slobodnih radikala. Efikasan na svim temperaturama, bez parfema.

* VERY HIGH 50 SPF ULTRA SENSITIVE EXTREME FORMULA * AFTER SUN REPARING FORMULA EKSTREMNA FORMULA

Formula za maksimalnu zaštitu. Za sve ljude sa . ekstremno osjetljivom kožom i za osobe sa alergijom na sunce. Sadrži provitamin B5 i SOD (hvatač slobodnih radikala).

FORMULA ZA OBNAVLJANJE KOŽE, HLAĐENJE I HIDRATACIJU

Sadrži biološki “faktor obnavljanja” (SOD-enzim) koji inhibira negativne efekte UV zraka, sa dugotrajnim efektom hidratacije i osvježenja. Umiruje kožu i stimuliše obnavljanje ćelija, blago parfimisana.

U Uvoznik i distrubuter za Crnu Goru: d.o.o. Meditas ul ul. Oktobarske revolucije 44, Podgorica te 020/ 625 016, mail: kcmeditas@t-com.me tel:

U Crnoj Gori započeo trogodišnji projekat uvođenja novog načina obračuna troškova u sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti. Bolničko liječenje u dogledno vrijeme plaćaće se prema australijskom DRG modelu, odnosno prema dijagnostičkom postupku

NOVI METOD ZA JEFTINIJI I EFIKASNIJI SISTEM - Glavni cilj politike koju vodi Ministarstvo je unapređenje indikatora pozitivnog zdravlja stanovništva Crne Gore- kazao je ministar doc.dr Miodrag Radunović otvarajući XVII međunarodnu ljetnju školu „Menadžment zdravstvenih institucija“, koju tradicionalno organizuje Evropski centar za mir i razvoj. Skup regionalnog karaktera, održan je od 18. do 22. juna u Miločeru, a ovogodišnja tema je bila "Kapitacija, DRG i Klinički putevi: savremeni alati za podsticanje kvaliteta i efikasnosti zdravstvenih usluga" Podsjećajući prisutne na koncepciju reforme zdravstvene zaštite Radunović je kazao da je trebalo naći način kako podići efikasnost i dostupnost zdravstvene zaštite na viši nivo, a valorizacijom rada pomiriti očekivanja pružalaca i primalaca usluga. - Postojeći model zdravstvene zaštite prikladan je za dalje unapređenje, što zahtijeva afirmisanje i demonstraciju multidisciplinarnog rada, promociju dobre kolegijalnosti i komunikacije uz holistički pristup bolesniku, a ne bolesti. To je jedan od razloga zašto su i definisani reformski ciljevi, koji se, između ostalog, ogledaju i u tome da se uvode nacionalne i međunarodne kliničke smjernice, standardi i protokoli, ojača specijalističko-ambulantna djelatnost, akutna i neakutna bolnička obrada, a radi se i na definisanju obaveznog paketa usluga na sekundarnom i tercijarnom nivou - rekao je ministar Radunović, dodajući da je sve to samo segment reforme, a značajno je za racionalizaciju potrošnje u zdravstvu.

REALIZACIJA NOVOG MODELA VEĆ KRENULA Postojeći model plaćanja u sekundarnoj i tercijarnoj zdravstvenoj zaštiti u Crnoj Gori, biće zamijenjen novim, efikasnijim i jeftinijim. Taj model zasnivaće se na takozvanim Dijagnostički vezanim grupama (DRG), koji korste australijsku klasifikaciju. Prva faza trogodišnje razrade modela završena je, a u toku je prevođenje sa engleskog klasifikacija bolesti. U ovoj fazi potrebno je sprovesti i obuku za učenje pravila kodiranja i korišćenja knjiga klasifikacije bolesti. Direktor crnogorskog Fonda zdravstva dr sc. Kenan Hrapović, u sklopu svoje prezentacije objasnio je da će treća faza biti vezana za utvrđivanje cijena DRG, a da će testiranje finansijskih komponenti trajati dva mjeseca, do novembra ove godine. - Preostale dvije faze obuhvatiće sklapanje ugovora sa opštim i specijalnim bolnicama i postepeni prelazak na DRG, te jačanje institucionalnih kapaciteta. Model obezbjeđuje veću transparentnost rezulatata bolnice, a sistem zasnovan na rezultatu važan je za upoređivanje troškova i za nadzor nad kvalitetom koji pružaju pojedinačne bolnice. Mogućnost upoređivanja kvaliteta usluga je vitalna za dalje podsticanje konkurencije između bolnica-istakao je Hrapović. Prema njegovim riječima u Crnoj Gori trenutno ima 620.029 osiguranika, a osnovni vid finansiranja su doprinosi koji su sastavni dio Budžeta.

Na skupu u Miločeru prezentirana su uporedna iskustva zemalja iz okruženja, a naglašena je važnost uvođenja "kliničkih puteva", kao standardizacije kliničke prakse što predstavlja osnovu za određivanje troškova akutnih ili epizodičnih bolničkih liječenja. ISKUSTVA IZ REGIONA Iskustva iz Srbije predstavili su dr Olivera Jovanović, Nacionalni koordinator za kliničke puteve i mr. sc. Vukašin Radulović. Dr Jovanović je kazala da je tamo gdje su uvedeni klinički putevi došlo do snižavanja troškova usluga, smanjenja dužine ležanja, broja dijagnostičkih pretraga i troškova za ljekove. Iskustva iz Hrvatske predstavio je dr med. Tihomir Strizrep, ističući da je reforma plaćanja bolničkog liječenja u Hrvatskoj počela 2002., te da je uvedeno plaćanje po terapijskom postupku uz tzv. "glavarinu". Radi se o periodičnom, najčešće godišnjem, plaćanju fiksne sume po osiguranom licu. Prof. dr Dušan Kreber, direktor Ljetnje škole, objasnio je da su glavni trendovi u plaćanju bolničkih usluga sve manje plaćanje ulaznih troškova, sve manje neograničenog plaćanja, a sve više integrisanih plaćanja "po primjeru a ne po danu ili pojedinačnim uslugama".

- DRG je sistem klasifikacije bolničkih pacijenata u 500 do 700 grupa, za koje se očekuje da ostvaruju otprilike iste troškove. Kod određenja troškova u obzir se uzimaju klasifikacija bolesti, komplikacije, druge bolesti i pol. DRG se upotrebljava za određivanje cijene koju plaća kupac (fond) bolnici, pošto su bolesnici u istom DRG-u klinički slični i stvaraju slične troškove. Dobre strane su povećanje efikasnosti i smanjenje troškova, povećava se pravednost u plaćanju bolničkog liječenja, a kao slabosti dosadašnjeg uvođenja DRG mogu se izdvojiti povećavanje kompleksnosti primjera, spor razvoj nacionalnih cijena, te kašnjenje sa razvojem cijena ishoda za koje ovaj metod nije dobar izbor, a to su rehabilitacije, psihijatrijska liječenja i dugotrajna njega-upozorio je dr Keber. On je imao više prezentacija, između ostalih i o istoriji metoda plaćanja, a naglasio je i važnost preciznog vođenja protokola, potkrepljujući to primjerom Amerike u kojoj godišnje usljed grešaka umre 100.000 ljudi. Prezentacije na skupu imali su i izvršni director EPCD prof.dr Negoslav Ostojić, kao i prof. dr Dončo Dončev, sa makedonskog Instituta za socijalnu medicinu iz Skoplja. Na završnoj panel diskusiji razgovaralo se o budućnosti finansiranja zdravstvene zaštite, a na kraju skupa uručeni su i međunarodni Sertifikati EPCD. D. Novčić

ROLL-ON ZA DJECU I ODRASLE POSLE UJEDA INSEKATA I KOMARACA

EKOLOŠKI SPREJ PROTIV UJEDA INSEKATA I KOMARACA ZA DJECU I ODRASLE Ova specijalna formula tjera insekte i štiti najnježnije i najosjetljivije kože. Ovaj sprej je bogat esencijalnim uljima: Crabwood-a, Citronelle, Geranium-a, Cedra, Drveta ruže, Lavande, Limuna, Eukaliptusa i sastojcima koji izuzetno vlaže i omekšavaju kožu kao što je Aloe Vera. Upotreba: Poprskajte po koži, kada je to potrebno, izbjegavajući oči i usta kako bi se formirala odbrambena barijera protiv insekata. Na lice i vrat proizvod nanesite pamučnim tuferom bez prskanja. Ne ostavlja mastan trag. Bez amonijaka.

PARFIMISANA SVIJEĆA ZA ZAŠTITU OD INSEKATA

Bogat je kompleksom esencijalnih ulja i izuzetno aktivnih sastojaka koji vlaže i omekšavaju kožu sve u cilju smirivanja iritacije i svraba karakterističnog za ujede insekata i komaraca. Ova specijalna formula je bez alkohola i amonijaka i sadrži: Esencijalna ulja: Nemma, Crabwood-a, Citronelle, Geraniuma, Cedra, Drveta ruže, Lavande, Limuna i Eukaliptusa. Vosak iz sjemena ječma koji ima umirujuća i obnavljajuća svojstva, naročito pogodna za zaštitu kože sa iritacijom i alergijskim reakcijama. AloeVera gel sa vlažećim i osvježavajućim svojstvima, za zaštitu najnježnije i najosjetljivije kože. Upotreba: Nanijeti direktno na mjesto ujeda insekta. Hipoalergen. Dermatološki testiran proizvod.

Esencijalna ulja Citronelle, Crabvvooda i ulje Neem-a, biljke amazonskih šuma Šrilanke, Indije, Bangladeša, Afrike su glavni sastojci ove formule zbog njihovih ciljanih svojstava za odbijanje insekata.

PARFIMISANI ŠTAPIĆI ZA ZAŠTITU OD INSEKATA

MEDITAS d.o.o. Oktobarske Revolucije 44, Podgorica EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

tel: 020 625 016

RINA n.4251/00/s Certification

RINA n.EMS-77/s Certification

Problemi sa spavanjem mogu da se uklone primjenom minerala, posebno kalcijuma i kalijuma.

Otvrdnjavanje arterija, žučne kese, srčani problemi i hronične bolesti povezani su sa nedostatkom enzima u organizmu.

Ukoliko stanje poremećenog zdravlja kontinuirano traje duže od 120 dana, takvo stanje se smatra hroničnim oboljenjem.

Paraziti nastanjuju 50% čovječijeg tijela.

Nakon desetogodišnje primjene dijeta bez masti, kod 55% američke populacije utvrđena je prekomjerna tjelesna težina, pri čemu se jedna od četiri osobe smatra gojaznom. Tzv. Fat-Free dijete izazivaju i porast broja degenerativnih bolesti.

Nedostatak esencijalnih ulja dovodi do razvoja karcinoma i fibromijalgija.

Zamrzavanje izaziva gubitak 40 odsto hranljivih vrijednosti namirnica.

Žudnja za hranom može biti znak nedostatka hranljivih materija u ishrani. Tako npr. želja za čokoladom može da znači da Vaš organizam vapi za magnezijumom.

Milion osoba u svijetu, posmatrano u okviru jedne godine, žrtve su nepravilnog sprovođenja medicinske intervencije. Dva miliona ljudi trpi posljedice nepravilno propisane terapije ljekovima. Svega 1% tih slučajeva biva prijavljeno.

Vitamin E je najjači antioksidant. On pruža neophodna ulja i doprinosi regulaciji hormona u tijelu. Bez vitamina E gubimo sposobnost za borbu protiv slobodnih radikala. Aluminijum je najaktivniji sastojak u većini antiperspiranata i dezodoransa. Postoje dokazi da on doprinosi nastanku karcinoma dojke kod žena.

Pšenica je najčešće uzgajana biljka na svijetu. Gaji se na svakom kontinentu osim na Antarktiku.

Parodontopatija prouzrokuje skraćenje očekivanog trajanja života za 6,4 godina.

Pilule za kontrolu rađanja blokiraju apsorpciju vitamina.

Sa Evropskog kongresa o karcinomu pluća

SUZBIJANJE PUŠENJA DUVANSKIH PROIZVODA Karcinom pluća, kao bolest koja predstavlja jedan od vodećih uzroka smrtnosti, tema je koja veoma često zaokuplja pažnju naučne javnosti. Veoma važan skup na ovu temu održan je u periodu od 18. do 21. aprila, u Ženevi. Tom prilikom stručnjaci iz cijelog svijeta okupili su se na Trećem evropskom kongresu o karcinomu pluća. Učešće na njemu imali su i predstavnici crnogorskog zdravstva, stručnjaci za onkologiju i pulmologiju. U nizu novih saznanja o dijagnostici i liječenju karcinoma pluća, te veoma konstruktivnih rasprava, posebno mjesto imala je tema o nesitnoćelijskom karcinomu. Riječ je o dominantnom obliku obolijevanja u opisanom domenu. Savremene stavove o dijagnostici i ulozi hemioterapije u liječenju, pored ostalih izlagača, prisutnima je predstavila i dr Nada Cicmil Sarić, spec. onkolog. Naglasivši da karcinom pluća predstavlja vodeći uzrok umiranja od malignih bolesti, kako u muškoj tako i u ženskoj populaciji, te da je prevencija pušenja duvanskih proizvoda najjednostavniji, najjeftiniji, najdostupniji i najsigurniji lijek protiv malignoma pluća, ona je istakla da je opšti utisak da se u svijetu čine ogromni napori i ulažu velika sredstva u suzbijanje ove vrste bolesti, što sve ukupno značajno poboljšava dijagnostiku i liječenje, ali krajnji ishod u ukupnom preživljavanju oboljelih ne pokazuje značajan napredak. Prikazujući nam iskustvo boravka na jednom takvom skupu, dr Nada Cicmil Sarić je posebno ukazala na preporuke o inovacijama. Tako saznajemo da se u oblasti dijagnostike daje apsolutni naglasak na primjeni PET CT metodologije. - Gotovo da se nije mogao vidjeti slučaj ili prezentacija koja nije sadržavala PET CT. Mišljenja o primjeni ove metode u dijagnostici relapsa bolesti su podijeljena kao i mišljenja o primjeni CT dijagnostike za follow-up1 bolesnika. PET CT ima prednost u dijagnostici limfonoda i udaljenih metastaza - objašnjava ona. Nov pristup u dijagnostici ogleda se i u primjeni medijastinoskopije, što je u stvari određivanje statusa medijastinalnih limfonoda u cilju adekvatnog stejdžinga i primjerene terapije koja se zasniva na tome. Takođe, tehnike transbronhijalne aspiracije iglom, endobronhijalne ultrazvukom vođene aspiracije iglom, ezofagealnog ultrazvuka i video asistirane grudne hirurgije, nezaobilazne su u utvrđivanju postojanja ove bolesti. Hirurgija, pak, ostaje metoda izbora za liječenje karcinoma pluća u ranom stadijumu bolesti. - Kada je riječ o hemioterapiji i njenim učincima, osim dužini preživljavanja, podjednak značaj se pridaje kvalitetu života. U ovom okviru se posebno naglašava (ne)prihvatljivost neželjenih dejstava lijeka i uvažavanje riječi pacijenta. To znači da se pri primjeni pojedinih lijekova podjednak značaj pridaje subjektivnoj toleranciji koju navodi pacijent i objektivnoj koju procjenjuje ljekar - navodi se u objašnje-

nju dr Nade Cicmil Sarić. Kao posebno značajne odrednice u pospješivanju efekata tretmana pacijenata, na Kongresu je naglašen individualni pristup terapiji svakog pojedinog pacijenta. U okviru svog nastupa na Kongresu dr Nada Cicmil Sarić je detaljno opisala uobičajenu metodologiju primjene hemioterapije, ističući značaj primjene target terapije. Ciljana hemioterapija, navedeno je pored ostalog, u značajnom procentu - do oko 60% - utiče na povećanje šansi za operabilnost tumora. Neoadjuvantna terapija, pritom, ima za cilj takozvani „downstaging”, tj. smanjenje stadijuma primarno dijagnostikovanog tumora. Dajući konkretne preporuke o primjeni ljekova, dr Nada Cicmil Sarić je ovom prilikom ukazala i na načine sprovođenja terapije održavanja. Dr Svetlana Ćorsović, spec. radiolog, još jedna predstavnica crnogorskog zdravstvu na Kongresu u Ženevi, govorila je o radio terapiji maligniteta. Ona je ovom prilikom ukazala na značaj sprovođenja prevencije neželjenih efekata radioterapije grudnog koša, njen cilj i zahtjeve, vrste komplikacija, te značaj planiranja terapije. Imajući u vidokrugu postizanje nekomplikovane lokoregionalne kontrole maligne bolesti, svako sprovođenje radioterapijskog tretmana trebalo bi da zadovolji zahtjev za precizno poznavanje tumorskih doza, tolerantnih doza normalnih tkiva u ozračenom volumenu i vrsta radioterapijskih komplikacija - akutne (reakcija na koži, kašalj, ezofagitis...), subakutne (pneumonitis) i kasne (hronična fibroza pluća). Prevencija neželjenih efekata terapije, po riječima dr Ćorsović, podrazumijevala bi kompleksan niz metoda terapijskog nadzora. Tu spadaju trodimenzionalna konformalna radioterapija, precizno pozicioniranje pacijenta (imobilizacioni sistemi: T-bar, Wing Board...), planiranje na osnovu kompjuterizovane tomografije, primjena 4D CT i sistema za praćenje respiratornih pokreta, fuzije CT sa PET/CT, analize doznog volumnog histograma. Efektan metod za prevenciju neželjenih efekata, kako je navedeno, predstavlja stereotaksična radioterapija, tretman koji se u roku od 60 min primjenjuje kod inoperabilnih pacijenata. Bilo je riječi i o radioterapiji kod starijih pacijenata. Uz detaljno date stručne preporuke, ovdje je bilo mjesta i za prikaz situacija kakve se mogu dogoditi u praksi svakodnevnog zbrinjavanja pacijenata starije dobi koji su oboljeli od ove bolesti. Uopšte, značajno je istaći da očuvanje kvaliteta života kod oboljelih predstavlja važnu obavezu koja stoji pred ljekarom. A. R. 1 Engl., prim. A. R.

NEUROLOŠKI ASPEKTI AKUTNE INTERMITENTNE PORFIRIJE

........................ Rijetke bolesti ipak nijesu tako rijetke. Pravovremeno postavljanje dijagnoze određivanjem nivoa porfirina

Piše: prof. dr Slavica Vujisić, Katedra za neurologiju Medicinskog fakulteta u Podgorici Porfirija je oboljenje nasljednog tipa. Nasljeđe je dominantno autosomno. Ona podrazumijeva razlikovanje najmanje 8 bolesti. Ovaj rijetki poremećaj javlja se kod jednog-dva na 100.000 stanovnika. Opisivao ga je još Hipokrat. Prema vrsti enzima koji nedostaje u sintezi eritropoetina, razlikuju se dvije vrste oboljenja: eritropoetska i hepatička. U najvećem broju slučajeva javlja se akutna intermitentna porfirija koja u oko 80 % slučajeva ostaje asimptomatska. Za patofiziologiju akutne hepatičke porfirije važno je znati da se biosinteza hema odvija u mitohondrijama eritrocita. Hemi i drugi porfirini nastaju u serijama od 8 koordiniranih nivoa, od kojih je svaki kataliziran posebnim enzimom i na kraju se ugrađuje gvožđe. Defekt porfirinogen-deamilaze dolazi do nagomilavanja porfirina i delta-aminolevulinske kisjeline. To dovodi do neravnoteže i pada hema. Taj pad stvara negativni fidbek u endodotskom putu, povećava produkciju porfirina i vodi nagomilavanju u tkivima i povećanoj ekskreciji u urinu. Karakteristično je da prilikom akutnog ataka nivo ove kisjeline izrazito raste. Delta-aminolevulinska kisjelina svojom neurotoksičnošću dovodi do demijelinizacije, redukcije u provodljivosti živaca, sporoprogredirajućih slabosti, gubitka senzibiliteta i degeneracije aksona. To stvara polineuropatiju a vezivanje na gamareceptore dovodi do psihičkih izmjena. Rijetka metabolička bolest koja nastaje zbog nasljeđa ili je stečena disfunkcijom enzima a uključuje i biosintezu hema, jeste akutna hepatička porfirija. Učestalost je 1-10 na 100.000 stanovnika. Neurološki simptomi mogu da se razviju u periodu do nedjelju dana. Ova bolest se rijetko kada javlja prije puberteta. Uglavnom nastaje kod žena starijih od 30 godina. Napadi mogu biti provocirani raznim triger faktorima, lijekovi, alkohol, psihoaktivne supstance... Lista lijekova koji mogu provocirati akutni

i delta-amino-levulinske kisjeline u urinu pri napadu bolesti omogućava adekvatno liječenje i uklanjanje lijekova koji mogu provocirati napad bolesti.

........................ napad porfirije zaista je ogromna i treba je imati na umu. Napade provociraju sedativi, antikonvulzivi, feno-barbiton, sulfon-amidi, steroidni hormoni itd. Jedan od najčešćih simptoma je akutni abdominalni bol nejasne etiologije. Nažalost, dešava se da ovaj simptom pacijenta odvede na hiruršku intervenciju, pri čemu zbog uticaja anestetika može nastati pogoršanje stanja. Kao simptomi se javljaju i tahikardija, hipertenzija, aritmija, povraćanje, konstipacija... Moguće su mišićne slabosti, arefleksija, senzorna neuropatija, paraliza respiratornih mišića, tetrapareza, glavobolja i kranijalna neuropatija. Kad je u pitanju centralni nervni sistem javljaju se psihički problemi, u 40-60 % slučajeva javljaju se konfuzno-delirantna stanja i psihotična ispoljavanja. Epileptični napadi uočljivi su kod 10-20% pacijenata. Dijagnoza porfirije postavlja se ukoliko postoji intenzivan bol u abdomenu koji nemaju svoje objašnjenje, ako se u kliničkoj slici javljaju neuropatije slične onima koje su karakteristične za Giljen-Bareov sindrom, te tamnocrveno-braon mokraća. Zlatni standard dijagnostike predstavlja DNK analiza. Rano liječenje je važno zato što je za porfiriju značajna simptomatska terapija za sedaciju, režim ishrane, odgovarajuće liječenje bolova, povraćanja, opstipacije, epilepsije, psihijatrijskih poremećaja, ukidanje triger faktora i terapija ugljenim hidratima. Specifično liječenje podrazumijeva ordiniranje hematina

Od ukupnog broja alergija kod djece alergija na proteine kravljeg mlijeka čini gotovo polovinu. Najpodložnija su odojčad sa pozitivnom porodičnom anamnezom za alergiju, a najčešće tegobe vezane su za gastrointestinalni trakt

DIJETOM PROTIV Dr Veselinka Đurišić Pedijatar gastroenterohepatolog Institut za bolesti djece KCCG Prema definiciji "Evropske akademije za alergologiju i kliničku imunologiju" mogu se razlikovati alergije i nealergijska preosjetljivost na hranu. U prvu grupu spadaju alergije na hranu posredovane IgE mehanizmom, a u drugu nealergijska preosjetljivost na hranu kao što je intolerancija na laktozu, celijakija i druge. Svjedoci smo da u posljednje vrijeme procenat alergija kod djece raste, tako da se, prema nekim podacima, one javljaju kod 4-6% dječije populacije. Od toga su gotovo polovina alergija na proteine kravljeg mlijeka. Incidenca i prevalenca je procijenjena na 2-3% u razvijenim zemljama, ali se javlja i kod 0,5 % djece koja su na prirodnoj ishrani. To, takođe, nije zanemarljiva brojka. Među djecom ranog uzrasta sklonost ka ovoj vrsti alergije ima njih 2-6%. Sa rastom i odrastanjem alergija na proteine kravljeg mlijeka je sve rjeđa. Blagovremenim prepoznavanjem alergije kod djeteta u ranom uzrastu i odgovarajućim liječenjem omogućava se pravilan rast i razvoj. Svi proteini kravljeg mlijeka su alergogeni. Betalaktoglobulin, koji se luči u majčinom mlijeku, postoji i u kravljem, ali u znatno većoj koncentraciji. U jednoj kapi kravljeg mlijeka nalazi se ista količina ovog alergena kao i u 200 litara majčinog mlijeka. To samo po sebi govori o visokom alergogenom potencijalu kravljeg mlijeka. Isto tako to pokazuje koliko je izloženost proteinima kravljeg mlijeka u ranom djetinjstvu, ustvari rizik za nastajanje alergije. Imunološki posredovana alergija razvija se na više proteina, ali je prolazno stanje i većina djece kasnije postaje tolerantna. OSNOVNI SIMPTOMI Najveći broj simptoma je vezan za digestivni sistem (50 do 80%), a oni se najlakše zanemaruju i ne prepoznaju. Kliničku sliku čine poremećeno varenje, dijareja, povraćanje, ali i slabije napredovanje u težini, zatvor, krv u stolici. Sljedeći su dermatološki simptomi (20 do 40%), a najčešći su edem, raš, urtikarija i dermatitisi. Oko 25 % simptoma vezano je za organe za disanje.

Kod manje djece javlja se grebuckanje, štipanje i nelagodnost u grlu prilikom uzimanja kravljeg mlijeka, kašalj, a u najtežem obliku i anafilaktički šok. Prije definitivnog postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti druga stanja kao uzrok tegoba djeteta. U tome pomaže dobro uzeta anamneza i pravilna procjena stepena i težine simptoma. Simptomi alergije javljaju se unutar jednog do dva sata nakon konzumiranja proteina kravljeg mlijeka, ali se isto tako mogu javiti i nekoliko dana, odnosno nedelja, kasnije. Podaci o tačnom vremenu pojavljivanja simptoma su bitni, da bi se razlikovale reakcije posredovane IgE mehanizmom od onih koje se javljaju za 24-72 sata, ali i nedelju ili dvije kasnije i nijesu IgE posredovane. Eliminaciona dijeta, kao prvi korak u postavljanju dijagnoze, sprovodi se tri do četiri nedjelje, a nakon toga se planira "challenge"- proba. Dijete se, pod medicinskim nadzorom postepeno opterećuje sve većim volumenom mlijeka. Ukoliko se pojave simtpomi nepodnošljivosti proba se prekida, a nastavlja dijeta bez proteina kravljeg mlijeka. UTICAJ PORODIČNE ANAMNEZE Posebno osjetljivu kategoriju za pojavu alergije na proteine kravljeg mlijeka predstavljaju odojčad sa pozitivnom porodičnom anamnezom koja se rano počnu hraniti kravljim mlijekom, zatim odojčad na programu ekskluzivnog dojenja (proteini su u majčinom mlijeku), a takođe se javlja i kod odojčadi koja se hrane adaptiranim mliječnim formulama. Simptomi obično počinju do šestog mjeseca života. Dobro uzeta anamneza i klinički pregled djeteta, potpomognuti imunološkim testovima omogućavaju postavljanje dijagnoze. Liječenje se sprovodi eliiminacionom dijetom za dijete i majku (ukoliko je beba na prirodnoj ishrani). Dijeta se sprovodi do uspostavljanja tolerancije. Do treće godine života, nekada i znatno ranije uspostavlja se tolerancija na proteine kravljeg mlijeka, a više od 50% djece do svoje šesnaeste godine postane tolerantno na iste.

Za ORGANSKO nije trend već odnos prema životu Organske sirovine

ZA ONO NAJVRIJEDNIJE U ŽIVOTU

Mi smo posvećeni organskom uzgoju sirovina već više od 50 godina. To znači, na primjer, pažljiv odabir zemljišta, bez upotrebe hemijskih ili sintetičkih pesticida, prirodna zaštita bilja, i uzgoj životinja na način koji odgovara toj vrsti. HiPP organski kvalitet je oduvijek nadmašivao zakonske granične vrijednosti strožije od zahtjeve. Zbog toga postoji posebni HiPP bio-organski logo. propisa EU

EU - organic logo

HiPP bio-organski logo

Omega-3

Organske sirovine

HiPP proizvodi zasnivaju se na posljednjim naučnim otkrićima, npr. omega-3 iz organskog ulja repice. Dodavanje ulja repice obrocima za ručak ima mjerljiv uticaj na potrebe odojčeta za masnim kisjelinama i unapređuje ih. Koncentracija omega-3 masnih kisjelina dugih lanaca (LCP) u plazmi odojčeta značajno je porasla zbog ulja repice.

Organski uzgoj sirovina više od 50 godina.

Nizak nivo alergena

Za postepeno uvođenje dodatne hrane HiPP je napravio proizvode koji sadrže nekoliko odabranih vrsta namirnica, koristeći samo sastojke koje veoma rijetko izazivaju alergije.

Za postepeno uvođenje dodatne hrane Kontrola kvaliteta je napravio proizvode koji sadrže odabranih vrsta namirnica, Svaka teglanekoliko ima svoj indentifikacioni broj. Broj na rubu poklopca omogućava da se uđe u trag svakom pojedinačnom sastojku do njegovog koristeći samo koji porijekla, npr. organske šargarepe se mogusastojke pratiti sve do zemljišta gdjeveoma su uzgajane. rijetko izazivaju alergije. Bez-GMO*

ZA ONO NAJVRIJEDNIJE U ŽIVOTU

Zabrana genetski modifikovanih organizama - GMO u HiPP teglama. *u skladu sa regulativom EK o organskom uzgoju

organski kvalitet je oduvijek nadmašivao zakonskeZaštita zahtjeve. Zbog toga životne sredine postoji posebni HiPP bio-organski logo.

Sistem upravljanja životnom sredinom u skladu sa standardom ISO 14001.

Organski uzgoj – u

harmoniji sa prirodom.

Odbijanje korišćenja hemijskih ili sintetičkih pesticida –

Za ono najvrijednije u životu –

sa HiPP-om možete biti sigurni u to da dobijate najbolje od prirode.

prirodna zaštita bilja uravnoteženom rotacijom usjeva.

Preko 260 provjera kvaliteta

Kontrola kvaliteta završenog proizvoda – nakon što uspješno prođu sistem

– od ispitivanja zemljišta, preko analiza sirovina do provjere konačnog proizvoda.

kontrole proizvodi zaslužuju HiPP bio-organski logo.

Ručni rad – u HiPP-u, sirovine se ručno beru.

Ukoliko u želite više informacija za Vas! Za ono najvrijednije životu - sa – tu smo -om možete biti sigurni "Gruppo Tessile" d.o.o. Kuće Rakića bb – Podgorica to870da dobijate najbolje od prirode. Tel./Fax: 00 382u20 061; e-mail: gruppotessile@t-com.me, web: www.hipp.co.me

Ukoliko želite više informacija – tu smo za Vas! "Gruppo Tessile" d.o.o. Kuće Rakića bb – Podgorica Tel./Fax: 00 382 20 870 061; e-mail: gruppotessile@t-com.me; web: www.hipp.co.me

KAKO KONTROLISATI EMOCIJE KOD DJECE PRAVO DA OSJEĆAJU... Priredila: Dragana Marković, spec. predškolske pedagogije Emocije su jedna vrsta energije u pokretu. One nas snabdijevaju informacijama onda kada smo voljni da ih iskusimo i predstavljaju originalan put do spoznaje. Nažalost, mnogi se plaše te energije i odupiru joj se na način da je negiraju, da je guše ili jednostavno pokazujući svijetu tzv. cool, ili hladno lice za sve prilike, jer će tako „dobro proći u životu”, tj. nikome se neće zamjeriti i svi će reći kako se dobro uklapaju i snalaze. Međutim, naše emocije se osjećaju zarobljenim i pronalaze sebi manje ugodne puteve do slobode, kao što je gnjev i fizička agresivnost, onda kada ih najmanje očekujemo i kada se pitamo kako je uopšte takav vrisak proizašao iz naše usne šupljine. U ovakvim životnim momentima doživljavamo sebe i svoje dijete kao stranca i ne znamo kako da se nosimo sa tom reakcijom. Da ne bi došlo do tog stanja treba djelovati preventivno, kako kod nas samih tako i kod naše djece, a to je da postanemo svjesni naših emocija i da ih znamo glatko voditi kroz život. Pogrešno je misliti da su emocije čista akcija ili reakcija, one su tu da nam kažu STOP i OBRATI PAŽNJU, bilo da je riječ o emociji ljubavi ili emociji mržnje i ljutnje. Mnoge bi stvari u životu prošle neopaženo da nam nije emocija, pa čak i onih manje poželjnih. Da nije emocija mnogi bi ljudi jurili bezobzirno kroz život ne gledajući da li su nešto zgazili. Prije nego naučimo našu djecu da putem raznih tehnika i inteligencije kontrolišu svoje emocije moramo ih upoznati sa njihovim emocijama i dati im pravo da ih osjećaju.

Djeca često dobiju poruku da su njihovi osjećaji: 1. Nebitni - kada mu roditelj na njegov/njen zahtjev odgovori sljedeće: „Taman posla da i o tome brinem...”; 2. Nevaspitni - kada roditelj želi da ga/je smiri, pa kaže: „Pametna djeca se fino ponašaju” - dijete zaključi da nije pametno jer se ne ponaša fino; 3. Destruktivni - kada dijete napravinered igrajući se, onda se roditelj usudi reći: - Kuću ćeš nam raznijeti; 4. Štetni za druge - kada nema kraja pitanjima onda roditelj alarmira: - Puknuće mi glava ako tako nastaviš; 5. Odbojni za okolinu - kada dobije ukor u školi onda roditelja brine: - Šta će reći drugi kakvo dijete imam?; 6. Umanjuju im vrijednost - kada dođu gosti a dijete ne zna ispravno da jede za stolom, onda roditelj komentariše: „Kako si smotan; 7. Da nisu stvarni - kada dijete dođe iz škole i plače što su ga druga djeca vrijeđala, onda roditelj umanjuje efekat situacije riječima: - Ma znam ja da to nije tako bilo; 8. Nezreli - kada mu se ne kupi omiljena igračka, onda dobije stručan savjet: -Veliki dječaci ne plaču zbog glupih stvari; 9. Neshvatljivi - kada osramoti roditelja svojim nestašlucima, onda čuje sljedeće: - Ne shvatam kako se možeš tako ponašati. Kada roditelji uporno prave serije komunikacijskih propusta i kada djeca dođu do zaključka da su nebitna, nevaspitana, destruktivna, štetna za druge, odbojna za okolinu, da umanjuju vrijednost svojim roditeljima, da nisu stvarna, da su nezrela i neshvatljiva, onda je za očekivati da u njima proradi frustracija, ljutnja, pa čak i gnjev, i ono što se od tih emocija da primijetiti

na njihovom spoljašnjem izgledu, kao što je na primjer namršteno lice, hladan pogled, neposlušnost, glas pun netrpeljivosti, vrištanje, uvredljive riječi, udaranje, sve zajedno nije ništa u poređenju sa njihovom unutrašnjošću u kojoj je narušeno samopouzdanje i u kojoj se oni vide kao potpuno beznačajna i bespomoćna bića. Možda nam to stanje postane slikovitije kroz sljedeću priču o ekserima: „Bio jednom jedan dječak jako teške i naprasite naravi. Često je vrijeđao druge ljude svojim gnjevom. Svi su ga izbjegavali. Njegovom ocu nije bilo nimalo lako vaspitati takvo dijete. On odluči da ga poduči životnoj lekciji i da mu pokaže kako njegovo ponašanje izgleda u očima drugih. I tako mu otac dade vreću punu eksera i reče mu da svaki put kada izgubi strpljenje i kada se posvađa s nekim da zakuca po ekser u vrhove drvene ograde. Odmah prvog dana dječak je uspio da zakuca 37 eksera i tek tada je shvatio da je to velik broj povrijeđenih duša. Narednih dana i sedmica uspio se kontrolisati, sve s ciljem da smanji broj eksera, i zaista, broj eksera se smanjivao iz dana u dan, sve dok nije došao dan kada nije ni jedan ekser morao zakucati. Ponosno je otišao do oca da mu pokaže svoj uspjeh: - Danas nisam ni jedan ekser ukucao! Poradio sam na svom strpljenju! - a otac mu na to odgovori: - Sada uradi sljedeće! Svaki put kada izgladiš odnos sa ljudima koje si povrijedio izvadi po jedan ekser sve dok ne otkloniš sve eksere iz ograde. Dječak je danima i sedmicama uporno radio na izglađivanju odnosa, a broj eksera se smanjivao sve dok nije došao dan kada je i posljednji ekser izvadio iz ograde. Ponosno je otišao do oca da mu pokaže da je ograda bez eksera i da je uspio ostvariti svoj cilj. Onda mu otac reče da dobro pogleda ogradu i bezbrojne rupe koje su povađeni ekseri iza sebe ostavili. Ograda neće više nikada biti kao prije...” Ova nas priča vodi do našeg sljedećeg koraka u svijetu emocija, a to je da kroz komunikaciju razvijemo svijest o tome da svako treba da nosi svoje emocije i da za njih snosi odgovornost.

- Bila sam zabrinuta - umjesto: - Na smrt me sjekiraš. Ili: - Tako sam ponosna na tebe - umjesto: - Učinio si me ponosnom. - Osjećam sram kad uradiš … - umjesto: - Sramotiš me. - Bude mi žao kad vidim razbacane stvari - umjesto: - Izluđuješ me neredom. Jako je bitno da učimo djecu da zdravo ispolje svoje emocije i da ih shvate kao priliku da nauče nešto novo, pa čak i kad je ljutnja u pitanju. NEKE OD TEHNIKA KONTROLE EMOCIJA KOD DJECE... Kada vidimo da su nam djeca zahvaćena ljutnjom i bijesom najbolje je uraditi sljedeće: 1. Stopirati - izbrojati do 10 ili ga/je udaljiti na nekoliko minuta dok se ne smiri. 2. Uravnotežiti disanje - zajedno sa djetetom duboko disati dok se ono ne smiri. 3. Dati djetetu priliku da kaže šta ga je to izbacilo iz ravnoteže. 4. Objasniti da je ljutnja dobra prilika da identifikujemo problem, ali nije i da ga riješimo. 5. Dati mu/joj da napiše misli koje pomažu da drže pod kontrolom svoju ljutnju i to prebaciti na veliki hamer-papir koji se može okačiti na zid dječije sobe kao podsjetnik. 6. Raditi sa djecom vizualizaciju ili mentalno vođenje, koja ih imaginarno slika na željeni način i unaprijed ih priprema kako da se postave prema problemu. 7. Predložiti im nešto u sasvim novom ambijentu, npr. šetnju, trčanje, košarku, plivanje, kino (pogledati crtani ili igrani film na teme koje podižu samopouzdanje i daju kreativne izlaze iz teških situacija).

BITI ODGOVORAN ZA SVOJE EMOCIJE... Odgovarati za svoje emocije znači da ne možemo smatrati druge odgovornim za stanja koja osjećamo. Kod nas je uvriježen izraz JE L’ TE TO NEKO NALJUTIO!?, što ukazuje na to da mi pasivno dopuštamo da neko drugi utiče na naše unutrašnje stanje i da nam emocije služe samo kao automatski reaktor u kojem mi nemamo nikakvog razumnog učešća. Niko nas ne može naljutiti niti obradovati ako mi to ne dopustimo i mi sami odlučujemo kako ćemo se u određenom momentu osjećati. Ako svojoj djeci pokažemo ličnim primjerom da naše raspoloženje ne zavisi od njihovih emocionalnih izliva, onda će i oni shvatiti da na taj način treba gledati na svijet oko sebe. Drugim riječima, u direktnom obraćanju djetetu to ide otprilike ovako: tvoj izliv gnjeva u momentu kad nisi dobio slobodno da ideš sa drugarima vani ne znači da i kod mene mora prouzrokovati istu reakciju, jer emocije ne služe za akciju i reakciju. Samim tim učiš da kada te neko u razredu vrijeđa ne znači da kod tebe mora stvoriti isti osjećaj i potrebu da uzvratiš na isti način, jer tvoj osjećaj i tvoje odluke zavise od onoga šta ti dozvoliš u datom momentu. Ovo je jedna u nizu poruka koje dijete može da shvati i primijeni u svom životu, ako se mi umijemo pravilno odnositi prema emocijama, kao što se može vidjeti u sljedećim primjerima:

OSNOVNI PRINCIPI I GLAVNI CILJEVI TERAPIJE

Piše: dr Lidija Rakočević, mr sc. med., pedijatar-endokrinolog, Institut za bolesti djece, Podgorica

Liječenje dijabetes melitusa tipa 1 kod djece je veoma složeno i obuhvata: 1. Primjenu insulinske terapije, 2. Odgovarajuću ishranu, 3. Redovnu fizičku aktivnost. Cilj liječenja je što bolja glikemijska kontrola koja se prati kroz vrijednost glikoziliranog hemoglobina (HbA1C). U liječenju dijabetesa melitusa tipa 1 kod mlađe djece uglavnom se koristi kratkodjelujući insulin (tzv. bistri) i srednjedjelujući (tzv. mutni), a kod omladine i adolescenata pretežno se koriste insulinski analozi sa brzim djelovanjem i dugim djelovanjem. Savremeno davanje insulinske terapije sprovodi se pomoću pen-brizgalice (pen- penkalo) koja je u vidu naliv-pera. Pen-brizgalica ima umetak za stavljanje karpule u kojoj se nalazi insulin. Značajna prednost za mlađu djecu koja primaju male doze insulina jeste i mogućnost doziranja sa tačnošću od jedne jedinice ili čak pola jedinice insulina. Dostupne su igle različite dužine i promjera, koje treba odabrati u zavisnosti od debljine potkožnog tkiva svakog pacijenta pri čemu često treba mijenjati mjesto uboda. Sva djeca koja primaju insulinske injekcije treba svakodnevno da mjere koncentraciju šećera u krvi 3-4 puta na dan.

Vrijednost ketona u urinu mjeri se kada je dijete bolesno i ima neku infekciju, kada se u toku mjerenja često javljaju hiperglikemije i kada postoji simptom ketoacidoze, a to je mučnina, povraćanje, bol u stomaku, i kada se dijete ne osjeća dobro. BAZALNO BOLUSNI REŽIM INSULINSKOG DAVANJA Ovaj režim je najčešći upravo zbog dobre glikemijske kontrole. On oponaša fiziološku sekreciju insulina odnosno lučenje insulina za vrijeme obroka i bazalnu koncentraciju insulina koja je stalno u krvi. Režim se sastoji od tri injekcije regularnog insulina (brzodjelujućeg) koji se daje pola sata prije svakog od tri glavna obroka i koji treba da pokrije obrokom unijete ugljene hidrate od ukupne dnevne doze insulina (50-55%). Bazalne potrebe za insulinom noću i između obroka obično se pokrivaju jednom dozom srednjedjelujućeg insulina naveče. Bazalno bolusni režim sa insulinskim analozima sastoji se u davanju brzodjelujućeg insulina neposredno prije obroka - doručka, ručka i večere i davanja dugodjelujućeg analoga uveče pred spavanje. Ovaj režim insulinske terapije obavezan je za sve adolescente na početku bolesti, ali i kod djece školskog uzrasta. Insulinska terapija se dozira prema sadržaju ugljenih hidrata u obroku a on se izračunava na osnovu mjerenja namirnica i odgovarajućih tablica. Ugljeni hidrati su značajan dio svakodnevne ishrane jer se njima obezbjeđuje najveći dio energetskih potreba. Pored namirnica koje sadrže skrob (hleb, pašta, krompir, pirinač, pasulj) ugljeni hidrati se nalaze u mlijeku, voću, nekim vrstama povrća i slatkišima. Na osnovu procjene sadržaja ugljenih hidrata u obroku izračunava se insulinska terapija u preprandijalnom bolusu. U postupku pravilnog doziranja insulina izračunavamo sljedeće: 1. Broj grama ugljenih hidrata koji pokriva jedna jedinica insulina (tzv. insulinsko-ugljenohidratni odnos); On se, po pravilu, izračunava: Po pravilu 300, za malu djecu i djecu predškolskog uzrasta, s tim što se 300 podijeli sa ukupnim brojem dnevnih doza insulina. Po pravilu 500, za veću djecu, pri čemu se to podijeli sa ukupnim brojem dnevnih doza insulina. 2. Izračunavanje prepradijalnog bolusa insulina vrši se tako što se količina ugljenih hidrata u obroku izraženim u gramima podijeli sa brojem grama ugljenih hidrata koji pokriva jedna jedinica insulina. 3. Izračunavanje korekcione doze insulina, koji se dodaje ili oduzima od prepradijalnog bolusa, u zavisnosti od izmjerene glikemije pred obrok. U zavisnosti od vrste insulina, korekciona doza se izračunava na sljedeći način: a) Po pravilu 83, primjenjuje se 83 za brzodjelujuće regularne insuline i 100 za brzodjelujuće analoge; b) 83 se podijeli sa ukupnim dnevnim dozama insulina.

To se naziva izračunati faktor osjetljivosti insulina. c) Po pravilu 100, tako što se 100 podijeli sa ukupnim dnevnim dozama insulina. To je izračunati faktor osjetljivosti insulina. Korekciona doza je faktor osjetljivosti (izmjerena glikemija - željena glikemija). Povećanje doze regularnog insulina kod mlađe djece može da nosi rizik od hipoglikemije, pa ako roditelji nemaju dovoljno iskustva u izračunavanju korekcione doze insulina uvijek je bolje dati manje od izračunate doze korekcije. Ugljeni hidrati su značajan dio svakodnevne ishrane i izračunavamo ih zato što oni dovode do porasta nivoa šećera u krvi. Izračunavanje vrijednosti ugljenih hidrata u obroku veoma je bitno jer na taj način ciljano doziramo insulin. Sadržaj ugljenih hidrata u obroku izračunava se: a) mjerenjem količine - težine, odnosno zapremine namirnica, b) pomoću tablica koje sadržaj ugljenih hidrata izražavaju u obliku ugljenohidratnih jedinica, tako da jedna ugljenohidratna jedinica predstavlja količinu određene namirnice koja sadrži približno 15 grama ugljenih hidrata (UH). Primjeri: jedna kriška ražanog hljeba 15 (UH) grama, 1,5 čaša jogurta 1% - 15 (UH) grama. Jedna šolja tikvica 15 (UH) grama, 2 kom. kivija 15 (UH) grama itd. Pri izračunavanju količine ugljenih hidrata u fabrički pripremljenoj hrani pomažemo se podacima o sadržaju ugljenih hidrata koji su navedeni na deklaraciji. Tamo postoje podaci o sadržaju ugljenih hidrata na 100 grama namirnica.

Pacijenti rizika u stomatologiji

ŠEĆERNA BOLEST (LAT. DIABETES MELLITUS)

Piše: prim. mr sc. dr Slobodan V. Radonjić, Spec. za oralnu hirurgiju Šećerna bolest, danas jedan od najaktuelnijih problema zdravlja ljudi u mnogim zemljama svijeta, hronično je, praktično doživotno oboljenje koje karakteriše visok nivo šećera u krvi. Medicinski naziv za ovu bolest je „diabetes mellitus”, gdje riječ „diabetes” znači pretjerano mokrenje, a termin „mellitus” - med. U djelima iz daleke istorije medicine mogu se naći podaci, posebno kod starih Indijaca, da su ljekari probali ukus pacijentovog urina i tako osjetivši „medenu mokraću” dijagnostikovali šećernu bolest. U drevno doba kineske i japanske civilizacije1 za dijagnostički postupak korišćeni su izvanredni senzori kod pasa - njihovo čulo ukusa i mirisa. Šećerna bolest je, u stvari, poremećaj metabolizma koji nastaje kao posljedica smanjenog ili apsolutnog nedostatka hormona insulina (luči ga žlijezda gušterača - pankreas). Ovaj hormon utiče na pretvaranje šećera u energiju koju koriste sve ćelije ljudskog organizma. Bolest se klasifikuje na: a/. insulin zavisni i b/. insulin nezavisni dijabetes melitus. a/ Insulin zavisni dijabet, ili tip 1, najteži je oblik šećerne bolesti. Nastaje kod osoba mlađih od 15 godina, zbog gotovo potpunog prestanka lučenja insulina. Javlja se kod 10-20% ukupnog broja oboljelih pacijenata. Liječenje se sastoji u supstitucionoj terapiji koja podrazumijeva obavezno korišćenje insulina. b/ Insulin nezavisni dijabet, ili tip 2, obično nastaje kod osoba starijih od 40 godina, zbog nedovoljne proizvodnje ili nedovoljne iskorišćenosti insulina. Uzrok je nepoznat a učestalost se kreće između 80-90 % ukupnog broja oboljelih osoba. Usna duplja, pored drugih organa i tkiva, mjesto je gdje

se manifestuje šećerna bolest. Tako su suva usta, smanjena količina pljuvačke i njena kisjelost, promjene na parodoncijumu (potpornom zubnom tkivu), oralnoj sluzokoži, žarenje i peckanje jezika, zadah iz usta, neki od simptoma koji se susreću u ovoj regiji. S oralno-hirurške tačke gledišta, posebno je važno da su dijabetičari postoperativno skloni produženom krvarenju, infekciji i usporenom zarastanju rana. Zato i ovi bolesnici pripadaju kategoriji pacijenata rizika u stomatologiji, zbog čega moraju imati poseban tretman prije, za vrijeme i poslije oralnohirurške intervencije.

Sve oralno-hirurške zahvate, uključujući naravno i one najčešće - vađenje zuba, treba obavljati, po mogućstvu, prije podne, poslije redovne terapije i obaveznog doručka. Sam zahvat mora biti dobro planiran, potpuno bezbolan i što je moguće kratkotrajniji. Bezbolan rad je naročito važan, jer prisutni bol i stresno stanje izazivaju pojačano lučenje hormona nadbubrežne žlijezde (kateholamini), usljed čega dolazi do mobilizacije glikogena2 iz jetre i mišića (depoi glikogena) i povećane glikemije. Za bezbolan rad preporučuje se upotreba lokalnog anestetika sa dodatkom vazokonstriktora.

Značajno je istaći da u toku oralno-hirurškog rada kod pacijenata kod kojih je bolest pod ljekarskim nadzorom - dakle kontrolisana, može doći do hipoglikemije - smanjenog nivoa šećera u krvi. Najčešće su to osobe izmučene bolom (zubobolja, bol poslije vađenja zuba), slabim snom ili neodgovarajućom ishranom. U takvom stanju, zbog povećane količine insulina i pada nivoa šećera, nastaju dosta burni simptomi: bljedilo, osjećaj gladi, tremor (drhtanje), tahikardija, pad krvnog pritiska, mučnina, opšte loše stanje. Tada je neophodno pacijentu dati neki slatki napitak, zaslađenu vodu, voćni sok ili parče čokolade. Poseban problem predstavljaju pacijenti kod kojih dijabet nije dijagnostikovan, tzv. nekontrolisana šećerna bolest, pa su kod njih, u odnosu na one sa kontrolisanom bolešću, komplikacije češće i izraženije. Bez obzira na to što su kod osoba koje boluju od šećerne bolesti moguće češće oralno-hirurške komplikacije, ipak, uz punu predostrožnost, korektnu pripremu, obazriv zahvat, najčešće nije potrebna preventivna upotreba antibiotika (mada ima stručnjaka koji drugačije misle!), izuzimajući one pacijente kod kojih je stanje osnovne bolesti komplikovanije3. Preporučuje se postoperativna upotreba vitamina C, koji pospješuje zarastanje rana. OBOLJENJA ŠTITNE ŽLIJEZDE Polovinom 17. vijeka (1656. god.) anatom Varton4 je ovom organu dao naziv thyreoidea - štitna žlijezda, štitnjača, štitasta žlijezda, misleći da ona ima estetsku funkciju da uljepša vrat dajući mu odgovarajuću oblinu. Odavno se zna da je štitna žlijezda endokrini organ težine 15-25 grama, oblika štita ili leptira, smješten na vratnom dijelu ispod grkljana a ispred dušnika, sa hormonima T4 (tiroksin), T3 (tironin) i CT (kalcitonin) koje produkuje, te da je jedan od najvažnijih organa u ljudskom organizmu. Ona održava normalan metabolizam svih ćelija, utiče na pravilnu apsorpciju glikoze, sintezu bjelančevina, frekvenciju srčane aktivnosti, cirkulaciju krvi i dr. Drugim riječima, štitna žlijezda, taj minijaturni organ, odgovoran je za pravilan fizički i mentalni razvoj i stanje čitavog organizma, iz prostog razloga što svaka ćelija i tkivo u našem tijelu zavise od tireoidnih hormona.

Bolesti štitne žlijezde su česte. Podaci govore da više od 200 miliona ljudi u svijetu danas ima neki oblik oboljenja ovog organa. Češće obolijevaju žene nego muškarci.

Hipertireoidizam i hipotireoidizam su za stomatologa oralnog hirurga od posebnog značaja. Hipertireoidizam -pojačana funkcija štitne žlijezde, oboljenje je koje karakteriše višak tireoidnih hormona u cirkulaciji, sa karakterističnim simptomima: ubrzan rad srca, uznemirenost, razdražljivost, drhtanje ruku, povećan krvni pritisak, nepodnošenje toplote

i dr. Za oralno-hirurške zahvate od posebnog je značaja preosjetljivost na povećanje nivoa adrenalina5 u cirkulaciji i, samim tim, povećana izloženost stresu. Kod hipotireoidizma - stanje organizma u kojem se dovoljno ne luče, ili uopšte ne luče hormoni štitne žlijezde - simptomi su najčešće sledeći: lako zamaranje, usporenost, promjenjivost raspoloženja, povećanje tjelesne težine, usporen srčani ritam, sklonost infekcijama i dr. Pacijenti sa oboljelom štitnom žlijezdom - kao osobe koje predstavljaju rizičnu grupaciju u stomatologiji, u stomatološkoj, posebno oralno-hirurškoj ordinaciji, moraju imati tretman koji podrazumijeva preduzimanje svih neophodnih mjera kako bi se predupredila bilo koja okolnost koja bi mogla imati negativan uticaj na osnovnu bolest. U tom smislu, pored endokrinološki kontrolisanog i uravnoteženog stanja, tokom zahvata je od najvećeg značaja suzbiti bol, po mogućstvu i najmanji, i tako izbjeći stres ili ga makar svesti na najmanju moguću mjeru, jer je stres „okidač” za akutno pogoršanje bolesti štitne žlijezde. Primjena lokalne anestezije zahtijeva punu opreznost i, u principu, preporučljiviji su oni anestetici koji ne sadrže adrenalin kao vazokonstriktornu komponentu. Međutim, ako je neka oralno-hirurška intervencija objektivno skopčana sa jačim intenzitetom bola, postavlja se pitanje da li je bolje upotrebiti anestetik sa dodatkom adrenalina, čime će suzbijanje bola biti znatno ili potpuno eliminisano, ili izbjeći ovu vrstu anestezije (jer su ovi bolesnici osjetljiviji na adrenalin, pa samim tim i na stres) i raditi zahvat sa manje efikasnim lokalnim anestetikom. Preovlađuje mišljenje da je kod ovih bolesnika ipak bolje i sigurnije obezbijediti bezbolnu oralno-hiruršku intervenciju jer je ona daleko veća sigurnost u prevenciji stresa a samim tim i mogućih neželjenih komplikacija.

Jedna od najtežih i najopasnijih komplikacija koju, pored raznih posljedica, može da izazove stresna oralno-hirurška intervencija jeste tireotoksična kriza, koja predstavlja stanje praćeno takvim pogoršanjem simptoma osnovne bolesti (dehidracija, jako povišena tjelesna temperatura, ubrzan rad srca, apatija, delirijum). Ona ozbiljno ugrožava život bolesnika i ima moguć fatalni završetak.

U liječenju pacijenata koji pate od šećerne bolesti, kao i od bolesti štitne žlijezde, vrlo često je neophodna dobra saradnja stomatologa i endokrinologa.

1 Treći vijek nove ere 2 Šećer 3 Prisustvo acetona u krvi - acetonurija 4 Thomas Wharton, engl. 5 Hormon nadbubrežne žlijezde

ISTINE I ZABLUDE:

PROŠIRENE VENE Od sindroma proširenih vena u svijetu pati oko 25% žena i 18% muškaraca. Ovaj poremećaj ima visoko nasljedne karakteristike, tako da veoma značajan procenat ukupnog broja oboljelih čini populacija sa nasljedno stečenim oboljenjima. Radosna vijest je da efikasna preventiva ipak postoji. Riječ je o tretmanu fizičkim vježbanjem. Smatra sa da on kod čak 90% predisponiranih osoba uspješno eliminiše rizik za obolijevanje. Ukoliko se takvoj terapiji pridruži i zdrav stil življenja, pravilna ishrana i dobar balans u kretanju, šanse za uspjeh u očuvanju zdravlja vena u velikom su porastu. Ukoliko se bolest vena ne liječi, postoji vjerovatnoća da će čak polovina ukupnog broja oboljelih doživjeti hroničnu vensku insuficijenciju. Pored toga, smatra se da će oko 12 % ukupnog broja pacijenata biti osuđeno na dugoročno nošenje tretmanskih čarapa, što može da remeti kvalitet života.

PROŠIRENE VENE SU NASLJEDNI POREMEĆAJ KOJI JE HRONIČAN I PROGRESIVAN ISTINA: Danas je opštepoznato da posebno rizičnu grupu za obolijevanje od venskih poremećaja predstavljaju osobe koje potiču iz porodica u kojima je ova pojava registrovana. U tom smislu sprovode se različiti oblici ciljane preventivne terapije koji neminovno obuhvataju ovu populacionu grupu. Vjerovatnoća za razvoj bolesti veća je kod potomaka koji su ženskog roda i smatra se da ukoliko jedan od roditelja ima proširene vene, šanse za obolijevanje ženskog djeteta iznose oko 60 odsto, dok je kod muških potomaka ta cifra znatno manja - oko 25 odsto. Ukoliko, pak, oba roditelja imaju proširene vene, šanse za obolijevanje kod djeteta rastu na čak 90 %. PROŠIRENE VENE SU PRIJE SVEGA UZROKOVANE TRAJNIM USPRAVNIM STAJANJEM ISTINA: Proširene vene nastaju kao poremećaj u funkcionisanju zalistaka čija je funkcija da regulišu pravilan protok krvi u venama kao dijelu kardiovaskularnog sistema. Oštećenja zalistaka dovode do njihove nefunkcionalnosti, nepokretljivosti i zadržavanja krvi u ovim sudovima. To stvara dodatni pritisak na venske zidove, a ukoliko se stanje blagovremeno ne reguliše, nastaju atrofije, počinje da se javlja bol, specifična pigmentacija, svrab, pečenje i slične komplikacije. Jedan od vodećih faktora ovako stečenog poremećaja jeste prekomjerno i uobičajeno stajanje. Dugotrajno

držanje tijela u uspravnom stavu može biti profesionalna obaveza, pa se proširene vene svrstavaju u red tzv. profesionalnih oboljenja apotekara, pozornika, konobara, fizičkih radnika i dr. NAJČEŠĆE OBOLIJEVAJU VENE NOGU ISTINA: Proširenost vena najčešće se uočava na donjim ekstremitetima. To je sasvim razumljivo ako se ima u vidu da je riječ o protoku koji je usmjeren nasuprot gravitaciji, te da je ovdje riječ o najdužim venama u organizmu. UZIMANJE ORALNE KONTRACEPCIJE MOŽE BITI UZROK PROŠIRIVANJA VENA ISTINA: U niz brojnih i raznovrsnih uzročnika proširenosti vena, svrstava se i uzimanje oralne kontracepcije. Budući da se na taj način remeti uobičajena funkcionalnost ženskog polnog hormona, u organizmu dolazi do nezanemarljivih promjena u nizu kojih treba navesti i ometanje funkcionalnosti venskog protoka. PROŠIRENE VENE MOGU NASTATI KAO POSLJEDICA TRUDNOĆE ISTINA: Tokom trudnoće ženin organizam doživljava brojne promjene. Imajući u vidu činjenicu da žena naglo dobije na težini, jasno je i da će venski sistem reagovati. Budući da sada najmanje dva organizma žive u jednom, te da zapravo dijele krvno-venski sistem, jasno je zašto nekada dolazi do širenja ovih sudova. VIDLJIVE VENSKE ČVORIĆE TREBA ZAGRIJAVATI DA BI IŠČEZLI ZABLUDA: Riječ je o veoma opasnoj zabludi. Terapija grijanja vena može da izazove upalne procese i dodatno pogorša stanje oboljelog. Ovim osobama škodi i trajniji boravak u prekomjerno toploj klimatskoj regiji, pa ni ljeto nije posebno „zdravo” godišnje doba.

Q PANTENOL kreme

100ml

NOVA GENERACIJA - LAGANA I HIDRANTNA - SOFT GEL CREAM Nova unaprijeđena formula lagane soft gel kreme vraća vašoj koži njenu prirodnu mekoću i elastičnost. Izuzetan bioaktivni sastav daje svježinu, gipkost, otklanja znake umora i starenja. Vraća osmijeh na Vaše lice. Regenerativna krema za njegu lica i tijela sa pantenolom, Koenzimom Q10, vitaminom E i biljnim uljima sjemenki grožđa i jojobe. Revitalizuje i regeneriše normalnu, suvu i oštećenu kožu. Pantenol i alantoin pospješuju njeno prirodno obnavljanje, Koenzim Q10 i vitamin E usporavju proces starenja.

PANTHENOL Q10

SOFT GEL CREAM / CoEnzym Q10 / VITAMIN E /JOJOBA / GRAPE SEED

PANTHENOL NEVEN + vitamin E SOFT GEL CREAM / NEVEN / JOJOBA

PANTHENOL HERBAL + vitamin E SOFT GEL CREAM / ALOE VERA / KAMILICA

PANTHENOL + vitamin E

SOFT GEL CREAM / GRAPE SEED / JOJOBA

Renergique`s

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: MM PHARM Podgorica, tel: 020-248-677, mob: 069-666-888

I NAPICI Piše: dr Valentina Kalinić, spec. endokrinolog,

KAFA Omiljeni je napitak u svim djelovima svijeta. Pije se kao nes-kafa, kapućino, filter kafa. Kod nas je najpopularnija kuvana kafa (turska), koja se koristi od ranih jutarnjih do kasnih večernjih časova. Ona je izvanredno stimulativno i osvježavajuće piće zbog kofeina koji utiče na budnost i koncentraciju. 100 grama kafe ima oko 300 kcal, a jedna šoljica kafe 10-15 kcal, tako da možemo zanemariti njen energetski učinak. Dijabetičari mogu piti „srednje jaku” tursku kafu, bez zaslađivanja. Ako želite slađu kafu, zasladite je nekim vještačkim zaslađivačem. Dnevno možete popiti dvije do četiri kafe. Izbjegavajte da je pijete u večernjim časovima, jer može uticati na san. Ako pravite bijelu kafu (kafa sa mlijekom), uračunajte hranljivu vrijednost mlijeka. KAKAO Kao zamjena za kafu, možete popiti šolju kakaoa. Njegova energetska vrijednost je velika, ali pošto je za spravljanje napitka potrebna mala količina kakao praha, zanemarujemo ovu energetsku vrijednost. 100 grama kakaoa ima 312 kcal, a jedna šolja kakao napitka 20 kcal. ČAJ Čaj je napitak koji se spravlja od lišća, korijena, cvjetova ili plodova biljaka. Ljudi su ga koristili od prije više hiljada godina. Čaj, pored kofeina (koga ima u crnom ruskom i indijskom čaju), sadrži i teofilin i teobromin, koji, slično kofeinu, stimulativno djeluju na centralni nervni sistem. Upotreba čaja je široko rasprostranjena - i u vidu osvježavajućeg napitka i u vidu pomoćnog ljekovitog sredstva, kod prehlada, nazeba, oboljenja

mokraćnih puteva, oboljenja žuči. U našoj zemlji postoji čitava lepeza raznih vrsta čajeva od lišća, cvjetova i plodova raznih biljaka. Blagi su, ne sadrže kofein, pa se mogu slobodno upotrebljavati kao osvježavajući napitak. U korišćenju voćnih i biljnih čajeva sa naših prostora nema ograničenja. Jake čajeve, kao crni ruski i indijski, treba ograničeno koristiti zbog većeg sadržaja kofeina, teofilina i teobromina. Često možete vidjeti na televiziji ili u novinama reklame za čajeve koji liječe šećernu bolest kao čarobnim štapićem. Ne nasijedajte tim reklamnim trikovima! Šećerna bolest se može liječiti samo uz promjenu stila života, uz kontrolisan način ishrane, sa doziranom fizičkom aktivnošću. Ako to ne da odgovarajuće rezultate, u liječenje se dodaju tablete ili insulin. Neke biljke sadrže supstance koje mogu da potpomognu u poboljšanju regulacije šećerne bolesti, kao što su mahune pasulja, list borovnice prije sazrijevanja ploda, list kupine itd. Morate znati da je njihovo dejstvo ograničeno i uglavnom blago i ogleda se u početnim fazama bolesti. Mnoge supstance i hranljive materije imaju antidijabetesno dejstvo, kao što su cimet, hmelj, supstance bogate hromom, cinkom i magnezijumom, ali zapamtite: samo promjenom stila života uz stalne kontrole pobijedićete dijabet. KISJELA VODA Koristi se kao osvježavajući napitak, a blagotvorno djeluje kod nekih oboljenja organa za varenje. Najprikladnije je piće za dijabetičare kada se nađu u restoranu, na slavlju ili ručku a ne žele da se opterete dodatnim kalorijama i viškom šećera.

Kisjele vode se jednim imenom nazivaju i mineralnim, jer su to uglavnom čiste prirodne izvorske vode sa značajnom količinom minerala i gasova u sebi. Umjereno korišćenje mineralnih voda ne šteti organizmu. Osobe oboljele od šećerne bolesti, koje imaju povišeni krvni pritisak, treba umjerenije da koriste mineralne vode sa povećanom količinom natrijuma, zbog pogoršanja hipertenzije. Vodu sa velikim količinama natrijuma pijte oprezno, ako imate povišeni krvni pritisak. VOĆNI SOKOVI Mogu se koristiti kao voćne jedinice. Osobe oboljele od šećerne bolesti trebalo bi da koriste prirodne voćne sokove i sokove od cijeđenog povrća, a ne napitke pravljene od koncentrata.

PREPORUKA: U restoranu naručite limunadu, paradajz sok, sok od pomorandže ili grejpfruta. Naručite sokove od svježe cijeđenog voća. Možete naručiti i sokove sa oznakom Light, koji označavaju da su napravljeni bez šećera i da su zaslađeni vještačkim zaslađivačem, na primjer Light Coca-Cola ili Light Fanta.

SPECIJALISTIČKA

PRIVATNA ZDRAVSTVENA

AMBULANTA ZA

USTANOVA Naš tim se sastoji od: dr spec. dermatovenerologije mr ph spec. farmaceutske tehnologije magistra farmacije farmaceutski tehničari kozmetičari

Izbor pića, pogotovu u restoranima, danas je svakako olakšan, jer skoro svi proizvođači na deklaraciju stavljaju podatke o energetskom i hranljivom sastavu. Uvijek pročitajte podatke o broju kalorija i količini šećera u određenom napitku, jer ih ne možete nekontrolisano koristiti. Ako niste sigurni, popijte limunadu od cijeđenog limuna. To je izvanredan osvježavajući vitaminski napitak koji je pogodan u svakoj prilici.

DERMATOVENEROLOGIJU

TRETMANI: - HEMIJSKI PILING LICA I TIJELA - TRETMANI HIJALURONOM – BDR METODOM - TRETMANI RF BIPOLAROM - MIKRODERMOABRAZIJA - MEDICINSKI TRETMAN AKNOZNE KOŽE - KRIOTERAPIJA (papilomi, moluske, kondilomi...)

PROIZVODI FONTISA SVRSTANI SU U DVIJE LINIJE: - Fontis cosmetics – namijenjena je aktivnoj njezi zdrave kože - Fontis dermatics – namijenjena je njezi problematične kože, odnosno saniranju određenih problema na koži INFO: Svetozara Markovića 1, Podgorica, tel/fax: +382 20 248 914, 248 913, mob: +382 69 015 303, e-mail: fontis@t-com.me, web: www.fontiscg.com

BICOM biorezonantna terapija pokazala se kao posebno uspješna kod alergije i intolerancije namirnica, hrane. Terapija putem pacijentovih sopstvenih vibracija. BICOM BIOREZONANTNA TERAPIJA SE USPJEŠNO KORISTI ZA ODVIKAVANJE OD PUŠENJA, ŠTO JE VEĆ DALO ODLIČNE REZULTATE.

U sklopu projekta kontinuirane medicinske edukacije u podgoričkom hotelu "Ramada", održano je obrazovno - zabavno veče. Poznati stručnjaci govorili o značaju probiotskih bakterija, a nakon toga održana pozorišna predstava

NEKA ZNAJU BOLESTI, LOŠE ĆE SE PROVESTI!

Kompanija "Ivančić i sinovi" organizovala je 21. juna u podgoričkom hotelu "Ramada", edukativno veče na kojem su eminentni profesori, pred oko 300 ljekara i farmaceuta, govorili o značaju probiotskih bakterija za ljudski organizam i njegovo zdravlje, a u nastavku je održana pozorišna predstava "One stvari", glumca Dr Agoljuba Mićka Ljubičića.

ravnoteže mikroflore značajno je za njihovu prevenciju. − Čovjek kao najsavršenije živo biće, koga je priroda podarila da je mijenja i da u njoj dominira, sa civilizacijom je umnogome izmijenio osnove ravnoteže u kojoj egzistira sa prirodom. Današnji čovjek se u velikoj mjeri odrekao izvornog života – malo se kreće, drugačije se hrani, koristi različita higijenska i

Na temu "Probiotici i prebiotici" govorio je prof. dr Nedeljko Radlović, sa Univerzitetske dječje klinike u Tiršovoj ulici u Beogradu. On je podvukao značaj uspostavljanja narušene biološke ravnoteže, koju je savremeni čovjek izgubio odričući se "izvornog života". Poremećena simbioza probiotskih bakterija i čovjeka, rezultira različitim alergijskim, autoimunim i malignim oboljenjima. Riječ je o multifaktorskim oboljenjima, a vraćanje

dezinfekciona sredstva, upotrebljava konzervanse, različite antimikrobne ljekove. Na pomolu je i genski modifikovana hrana, velika dodatna opasnost. Rezultat svega ovoga je poremećena naturalistička simbioza čovjeka i hlorifamnih bakterija – rekao je profesor Radlović. Vrlo zanimljivo i u šaljivom tonu govorio je i prof. dr Borislav Kamenov, iz Kliničkog centra u Nišu. Tema njegovog

predavanja bila je "Značaj probiotika u razvoju gastrointestinalne tolerancije". - Bakterije u kolonu indukuju normalno funkcionisanje organizma i nije potrebna velika nauka da se to shvati. Naše seljanke to bolje shvataju od mnogih savremenih majki i njihovih saveznika ljekara, koji za svaku sitnicu prepisuju antibiotikeupozorio je Kamenov. U našim crijevima pored toga što se stvaraju direktni uticaji na epitelne ćelije, stvaraju se i imunoregulatorne ćelije koje od napada brane sve što "na usta uđe". Profesor Kamenov naglašava da će one od napada štititi srce, pa čak i mozak. - Epitelne ćelije su tanke i nježne, ali selektivno propuštaju. One nas brane od neželjenih reakcija. Ako se one oštete krov naše kuće će prokišnjavati, slikovito rečeno. Zato je unošenje probiotika od velike važnosti, jer su probiotske bakterije normalni stanovnici crijeva i njihova biološka osnova je da smiruju inflamaciju. Čak iako u tijelu ima patogenih bakterija, probiotske će održati ravnotežu i do bolesti neće doći, zato što one smiruju sistem i nude racionalni odgovor. One utiču na fruktozu, propustljivost sluzokože digestivnog trakta, utiču na generalni odgovor intestinalnog sistema da kontroliše inflamaciju u crijevima. Regeneracije i reparacije tkiva pomažu probiotici – kategoričan je profesor Kamenov. Prof. dr Branimir Nestorović, sa klinike u Tiršovoj, nije govorio o probioticima, mada ih je često spominjao. Njegova tema je bila jedan element, od izuzetne važnosti za organizam, jer je njegov nedostatak uzrok nastajanju mnogih bolesti. Taj

element je cink, o čijim je imunomodulatornim svojstvima govorio profesor Nestorović. - Cink učestvuje u svim biološkim procesima. To je element bez koga nema života. Sastavni je dio trista enzima, a cijela grupa transkriptivnih faktora sadrži ga, takozvani cinkfinkeri. To su supstance koje omogućavaju sintezu DNK. Imuniteta nema bez cinka, čitav krak ćelijskog imuniteta bez njega će biti izmijenjen. Nema ni odbrane od bakterija. Cink je i antioksidans, a bitan je i za zdrave kosti. Uočene su njegova pozitivna dejstva u poboljšanju stanja kod bolesti kao što je Daunov sindrom ili autizam. Na pneumoniju izuzetno djeluje, a da ne pričamo o dijareji, naročito kod djece kod koje njegov nedostatak izaziva gomilu raznoraznih problema – kazao je Nestorović, naglašavajući njegovu važnost za starije osobe. Svakodnevnu suplementaciju cinka naročito ne bi trebalo da propuštaju osobe starije od 55 godina. Muškarci bi morali da ga, po riječima profesora Nestorovića, koriste iz dva razloga: starosti i prevencije karcinoma prostate. On se koristi i za liječenje tog oboljenja, u visokim dozama tokom šest nedelja. Po njegovim riječima cink se na ovim prostorima jako malo koristi, što potvrđuju i podaci Svjetske zdravstvene organizacije. Po njihovoj procjeni njegov nedostatak je na petom mjestu uzročnika bolesti. Prisutne je pozdravio i predstavnik kompanije "Ivančić i sinovi" Mr pharm. Nenad Milivojević. D.Novčić

Hronika 25. maj-3. JUN - DVIJE VAŽNE MANIFESTACIJE Po dobro utvrđenoj tradiciji, manifestacija Reumatološki dani, za čiju je organizaciju zaslužna poznata farmaceutska kompanija „Hoffmann-La Roche Ltd.”, održana je i ove godine. Dvodnevni događaj kom je prisustvovao veliki broj ljekara iz Crne Gore upriličen je u Hotelu „Maestral” u Pržnu, a započet je 25. maja. Predavači na ovom skupu bili su dr Svetlana Aligrudić i dr Nataša Miketić, reumatolozi Kliničkog centra Crne Gore, dr Igor Jovanović, reumatolog Doma zdravlja „Nova Varoš”, te dr Dragana Prvulović-Lutovac, ljekar Kliničkog centra. Po prvi put u okviru ove manifestacije omogućeno je i prisustvo gostujućeg predavača, ovom prilikom prof. dr Radmile Petrović, sa Instituta za reumatologiju u Beogradu. U nizu raznovrsnih tema posebno je bilo riječi o reumatoidnom artritisu, autoimunim oboljenjima, u sistemskom idiopatskom juvenilnom artritisu, sistemskom eritemskom lupusu. Kada je riječ o reumatoidnom artritisu, posebno je naglašen značaj sprovođenja organizovane edukacije koja bi bila vršena u svim zdravstvenim ustanovama Crne Gore. Posebno važan segment čini prepoznavanje simptoma i liječenje ranog reumatoidnog artritisa.

Slijedeći opredijeljenost za promovisanje naučnih i profesionalnih iskustava koja bi išla na ruku usavršavanju medicinske prakse u Crnoj Gori, kompanija „Hoffmann-La Roche Ltd.”, organizovala je i Onko–hematološke dane. Seminar koji je realizovan 1-3. juna, u Hotelu „Avala” u Budvi, privukao je pažnju velikog broja izlagača koji su govorili o aktuelnostima i novim smjernicama u liječenju onkoloških i hematoloških pacijenata. Prisutni su bili u prilici da u tom smislu isprate predavanja dr Jadranke Lakićević, doc. dr Filipa Vukmirovića, doc. dr Milete Golubovića, prof. dr Vladimira Todorovića, dr Anke Popović, dr Enise Žarić, doc. dr Danka Živkovića, dr Milana Sorata, dr Nade Cicmil-Sarić, dr Nikolete Sjekloće, dr Maje Jestrović, dr Miloša Ičevića i dr Aleksandre Kovačević. Učešće na seminaru bilo je bodovano od strane Ljekarske komore Crne Gore, tako da je ovim bio ispunjena i potreba za dodatnim notifikovanjem prikazanih stručnih resursa.

Jun 2012 - AKTIVNOSTI U MINISTARSTVU ZDRAVLJA

Ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović, sa saradnicima, prisustvovao je Prvoj regionalnoj ministarskoj konferenciji o donaciji i transplantaciji organa koja je imala naziv „Srce regiji”. Organizator ovog događaja bilo je Ministarstvo zdravlja Republike Hrvatske, kao predsjedavajući Zdravstvene mreže Jugoistočne Europe (SEEHN), a učešće u njemu imalo je 10 država članica Mreže. - Predstavljajući trenutno stanje u Crnoj Gori kada je riječ o transplataciji i donaciji organa ministar Radunović je u okviru panela ministara kazao da je Crna Gora kompletirala zakonsku regulativu transplantacionih programa sa živog davaoca, te da će se uz podršku hrvatskih eksperata uraditi i prva transplantacija bubrega do kraja ove godine. Ministar Radunović je tom prilikom i kazao da sve navedeno predstavlja prirodan slijed razvoja crnogorskog zdravstva posebno imajući u vidu da se u svijetu transplantacije bubrega, jetre i srca već rutinski izvode navodi se u Saopštenju Ministarstva izdatom povodom ovog događaja. Tamo je, takođe, navedeno i da je u okviru ministarskog panela, predstavljajući trenutno stanje u Crnoj Gori, doc. dr Miodrag Radunović kazao da je Crna Gora kompletirala zakonsku regulativu transplantacionih programa sa živog davaoca, te da će se uz podršku hrvatskih eksperata uraditi i prva transplantacija bubrega u Kliničkom centru Crne Gore u Podgorici do kraja ove godine. U sklopu Konferencije održan je i bilateralni sastanak ministra Radunovića sa ministrom zdravlja Hrvatske Rajkom Ostojićem, a posebni razgovori vođeni su i sa direktorom Eurotransplanta Arieom Osterleom, ministrom zdravlja Republike Srpske Rankom Škribićem, te ministrom zdravlja Slovenije Tomažom Gantarom. Na inicijativu Regionalne direktorke Svjetske zdravstvene organizacije Suzan Jakab, održan je sastanak i sa dr Hansom Klugeom, u okviru koga je dogovorena dalja saradnja i podrška Svjetske zdravstvene organizacije zdravstvenom sistemu Crne Gore, kao i implementaciji IPA projekta „Harmonizacija i implementacija evropskog sistema transfuzije krvi u Crnoj Gori”. Upriličena je i posjeta Kliničkom centru „Rebro”, gdje su ministar Radunović i direktor Kliničkog centra Crne Gore dr Milan Mijović dogovorili konkretne korake na polju

buduće saradnje dvaju kliničkih centara. Važan sastanak održan u kancelariji ministra Radunovića bio je organizovan 8. juna. U razgovoru sa prof. dr Feliksom Ungerom, predsjednikom Evropske akademije nauka i umjetnosti i direktora Evropskog instituta za srce i Evropskog instituta medicine, bilo je riječi o usavršavanju menadžera zdravstvenih institucija i sprovođenju njihove obuke kroz dvonedjeljnu praksu koja je planirana za početak jula. - Ističući i potrebu razvoja zdravstvenog turizma, ministar je najavio mogućnost saradnje Evropskog instituta za srce i Evropskog instituta medicine i na tom zdravstvenom polju. Ministarstvo zdravlja, istakao je, u narednom periodu će preduzeti aktivnosti na pripremi izrade Strategije razvoja zdravstvenog turizma - objašnjeno je u Saopštenju Ministarstva izdatom povodom ovog događaja.

u cilju osvješćenja organizovao brojne seminare i edukaciju za pripadnike javnog državnih službi, policije, kolega iz zdravstva i objavio brojne radne materijale boreći se za uvođenje supstitucione metadonske terapije, ali i za to da se registruje što više zavisnika. Ovom prilikom ukazano je i na statističke podatke o zavisnicima, prema kojim je od ukupnog broja zavisnika bilo 11 odsto žena, od čega osam trudnica. Radionica je realizovana uz podršku UND-a.

5. jun - FUNKCIONALNI POREMEĆAJI KOD DJECE

Predavanje pod nazivom „Značaj funkcionalnih poremećaja i njihovog tretmana u dječijem uzrastu, od ćelijskog do sistemskog nivoa” održano je 5. juna u Hotelu „Crna Gora” u Podgorici. Za njegovu organizaciju zaslužna je Kompanija „Alpen pharm”, koja je uz edukativni obezbijedila i veoma kreativan prateći program.O funkcionalnim poremećajima kod djece ovom prilikom je govorio prof. dr Borislav Kamenov, sa Medicinskog fakulteta u Nišu.

Druga značajna manifestacija održana pod logom Doma zdravlja bilo je predavanje o kardiološkim bolestima. Budući da su ciljna populacija bili penzioneri, skup je podržan i od strane fonda PIO i Udruženja penzionera Podgorice. Ovom prilikom govoreno je o prevenciji kardiovaskularnih bolesti, a predavač je bila specijalistkinja interne medicine u Domu zdravlja Podgorica i magistar medicisnkih nauka dr Vahida Divanović. Predavanje je upriličeno 13. juna, u Restoranu „Ribnica”. Ovo je bilo petnaesti po redu skup održan u okviru edukativne radionice koju Dom zdravlja radi sa partnerima i zainteresovanim asocijacima. Po najavi dr Nebojše Kavarića, direktora Doma zdravlja, slijede predavanja o plućnom oboljenju, o prevenciji tumora, kanceroma debelog crijeva, kanceroma dojke i prevenciji grlića materice. Prisutnima se ovom prilikom obratila i Olga Rubežić, kordinatorka Komisije za zdravstvena pitanja penzionera Podgorice.

7-13. jun - PROGRAM „SMANJENJA ŠTETE”

7-20. jun - VRIJEME ZA POPRAVKE

Podgorički dom zdravlja organizovao je tokom juna dvije zapažene stručne manifestacije. 7. juna, u Centru za mentalno zdravlje Podgoričkog doma zdravlja, započeta je dvodnevna radionica o efektima primjene metadonskog programa koji se u ovoj ustanovi sprovodi od 2005. godine. Trening pod nazivom Program „Smanjenja štete”, realizovan je 7. juna u Hotelu Rezidens u Miločeru. Koordinator programa i direktor Podgoričkog doma zdravlja dr Nebojša Kavarić iznio je svojim kolegama ljekarima iz više crnogorskih gradova, psiholozima i predstavnicima nevladinih organizacija, podatke o sedmogodišnjem radu i ukazao na probleme u vezi sa ovim konceptom. - Kroz Centar za mentalno zdravlje prošlo je 5.350 osoba, od čega 1.270 zavisnika od psihoaktivnih supstanci, a od toga su hiljadu njih bili korisnici heroina. U metadonski program do sada je bilo uključeno 265 osoba, a trenutno se radi sa njih 50. To je veličina grupe koju smo od početka praktikovali, jer je veće grupe nemoguće kontrolisati kazao je dr Kavarić. Izražavajući nadu u uspjeh u prevazilaženju stigme za odlazak psihijatru, on je objasnio da je Dom zdravlja

7. juna je započeta adaptacija Porodilišta Kliničkog centra Crne Gore, kojim povodom je održana konferencija za novinare. Prisutnima su se obratili ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore dr Kenan Hrapović i direktor Kliničkog centra Crne Gore dr Milan Mijović. Bila je ovo prilika da se pored ukazivanja

na značaj sprovođenja ovakvih projekata prikaže aktuelno stanje i predstave projekcije za naredni period koje su planirane za realizaciju u zdravstvenom sistemu Crne Gore.

Obilježavajući svoj petnaesti rođendan, Firma „Mil-Pop” uručila je donaciju Klinici za ginekologiju i akušerstvo Kliničkog centra Crne Gore - Podgorica. U ime ove kompanije, Milica Aleksić, marketing menadžer firme Mil–Pop uručila je ček od 3.000 evra doc. dr Snežani Crnogorac, direktorki Klinike za ginekologiju i akušerstvo Kliničkog centra. Svečano uručenje obavljeno je 20. juna, u prostorijama donatorske firme u Podgorici. - Firma Mil-Pop je odlučila da određenu svotu novca pokloni u humanitarne svrhe. Dio donacije u novcu, čija je vrijednost 1.000 €, namijenjen je za adaptaciju Porodilišta, a drugi dio, proizvodi firme u vrijednosti 2.000 €, Akušerskom odjeljenju Klinike za ginekologiju i akušerstvo Kliničkog centra Crne Gore. Ova donacija pomoći će realizaciju projekta Adaptacije Porodilišta a donacija proizvoda firme Mil-Pop obezbijediti neophodne higijenske proizvode u svakodnevnom radu Akušerskog odjeljenja - objašnjeno je u saopštenju o ovom događaju. Jun 2012 - NA PLANU SARADNJE U domenu sprovođenja projekata od značaja za jačanje interakcije krunskih institucija zdravstvenog sistema i njegovih pojedinih činilaca, Ministarstvo zdravlja pokazuje spremnost za učešće. U tom smislu, tokom juna su realizovana dva takva programa. Na skupu koji je 8. juna održan u Restoranu „Ribnica” ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović otvorio je Treći kongres Samostalnog sindikata zdravstva Crne Gore. 20. juna upriličen je sastanak ministra i predstavnika Udruženja dermatovenerologa Crne Gore. - Upućujući goste i na Master plan razvoja zdravstva do 2020. godine, ministar je naglasio činjenicu da je edukacija zdravstvenih radnika prioritet i podsjetio da je za proteklih pet godina Ministarstvo zdravlja dodijelilo je 326 specijalizacija i subspecijalizacija, a da kurseve koje praktikuju privatne zdravstvene ustanove koje se bave ovom granom medicine, a traju svega nekoliko dana, ne podržava. Ti kursevi nijesu i ne mogu predstavljati način kontinuirane edukacije zdravstvenih radnika - navodi se u Saopštenju Ministarstva. Predstavnici Udruženja upoznali su ministra sa idejom o humanitarnom radu gdje je akcenat stavljen na edukaciju roditelja i djece predškolskog uzrasta, što je pohvaljeno kao dobra ideja.

9. jun - JOŠ JEDNA MIŠJA GODINA Institut za javno zdravlje Crne Gore objavio je 9. juna vijest o pojavi obolijevanja od mišje groznice. - Epidemiološkoj službi Instituta za javno zdravlje, iz Kliničkog centra Crne Gore, prijavljene 3 osobe oboljele od mišje groznice, što su inače prvi registrovani slučajevi ove bolesti od početka godine. Za sve njih je karakteristično da su boravili u brdsko-planinskim predjelima: opština Andrijevica (Božiće), Kolašin (Rovci), Podgorica (Brskuti) i da je bolest otpočela u toku prethodnih 20-ak dana - navodi se u Saopštenju. Za Evropu je, kako se dalje navodi, za razliku od istočne Azije, karakteristično da se mišja groznica ne javlja u gradovima, jer se do sada infekcija nije širila na gradske populacije glodara. Mišja groznica se kod nas javlja sporadično, u razmacima 5-10 godina, kada nastupe tzv. „mišje godine”. Prva epidemija kod nas zabilježena je 1967. godine (20 oboljelih), a u Crnoj Gori su u prethodnih 10 godina registrovana 84 oboljela lica od mišije grozice, a umrlo je 5% oboljelih, odnosno 4 osobe. U odnosu na životnu dob, infekcija se najčešće javlja u kategoriji radno aktivnog stanovništva. - Naglašavamo da je za povoljan ishod bolesti vrlo važno da se oboljeli jave ljekaru na vrijeme, čim se pojave simptomi, što se dešava u rasponu od 2 do 4 nedjelje nakon infekcije, najkasnije nakon 2 mjeseca - navodi se ovdje. Povišena tjelesna temperatura, jaka glavobolja, crvenilo lica i beonjača, bolovi u mišićima i kostima, pojava proliva, različiti oblici krvarenja, bolovi u krstima praćeni zatajivanjem funkcije bubrega, predstavljaju najzastupljenije simptome. 15. jun - PREPOZNAJTE MOŽDANI UDAR Danilovgradski dom zdravlja postao je izdavač još jedne edukativne brošure o prevenciji bolesti. Naslovljena sa „Prepoznajte moždani udar - svaki minut je važan”, novoizdata brošura ima za cilj podizanje svijesti javnosti u prepoznavanju simptoma moždanog udara. Na promociji ovog koncepta, koja je održana 15. juna u Hotelu „Best Western Premier” u Podgorici, prisutnima su se obratili ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović, nosilac projekta direktorica Doma zdravlja Zorica Kovačević, autor brošure dr Mirjana Čukić i prof. dr Ranko Raičević, sa Klinike za neurologiju VMA Beograd. 18 jun - RADIONICA IZ OBLASTI OGLAŠAVANJA LJEKOVA 18. juna 2012. se u zgradi stare Vlade, u organizaciji Agencije za ljekove i medicinska sredstva u saradnji sa Ministarstvom zdravlja i kancelarijom Svjetske zdravstvene organizacije u Crnoj Gori, održala Radionica iz oblasti oglašavanja ljekova. Cilj radionice je bio predstavljanje prijedloga Pravilnika o načinu i uslovima oglašavanja ljekova, prijedloga Etičkog kodeksa u promovisanju ljekova i odnosa farmaceutske industrije i zdravstvenih radnika, prijedlog izmjene regulative u dijelu rada Komisije za Pozitivnu listu, kao i saradnja između medicinske profesije i farmaceutske industrije. Radionici je prisustvovalo četrdesetak učesnika, među kojima su pored predstavnika navedenih institucija bili i predstavnici farmaceutske industrije, Ljekarske i Farmaceutske komore, kao i Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore, a skup je uveličan prisustvom gošće, dr Ilze Aizsilniece,

u Hotelu „Maestral”. Ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović svečano je proglasio početak njihove realizacije. 21 i 22. jun - OBRAZOVANJE MEDICINSKIH SESTARA I SAVREMENI TRENDOVI

konsultanta SZO, sa kojom se razgovaralo o važnoj problematici iz oblasti ljekova, a koja se tiče zdravstva u cjelini, odnosno pacijenata i njihovog kvalitetnog liječenja. Pozdravljajući okupljene, direktor Agencije, dr Milorad Drljević je istakao oglašavanje ljekova stručnoj i opštoj javnosti kao važan dio u procesu kontrole kvaliteta, bezbjednosti i efikasnosti i ukazao na značaj pružanja tačnih i ažuriranih podataka i informacija za pravilnu i racionalnu primjenu lijeka. Skup je okončan zaključkom da se samo u partnerskom odnosu može ostvariti da ova oblast bude transparentna i da se promovisanje ljekova odvija na etički i profesionalan način, i u nadi da je tog dana kroz interaktivan dijalog napravljen iskorak u unapredjenju ove problematike. 18. jun - EVROPSKI CENTAR ORGANIZOVAO LJETNJE ŠKOLE XVII međunarodna ljetnja škola „Menadžment zdravstvenih institucija”, koju tradicionalno organizuje Evropski centar za mir i razvoj, održana je u periodu od 18. do 22. juna u Miločeru. Ovogodišnja tema bila je „Kapitacija, DRG i klinički putevi: savremeni alati za podsticanje kvaliteta i efikasnosti zdravstvenih usluga”. Otvarajući ovaj skup ministar zdravlja doc. dr Miodrag Radunović istakao je značaj unapređenja indikatora pozitivnog zdravlja stanovništva Crne Gore. Ovom prilikom je objašnjeno da će postojeći model plaćanja u sekundarnoj i tercijarnoj zdravstvenoj zaštiti u Crnoj Gori biti zamijenjen takozvanim dijagnostički vezanim grupama (DRG), koji je u skladu sa australijskom klasifikacijom. Taj koncept podrazumijeva trogodišnju realizaciju, pri čemu je kod nas realizovana prva faza razrade. Prezentacijsko izlaganje na datu temu prisutnima su predočili i direktor Crnogorskog fonda zdravstva dr Kenan Hrapović i izvršni direktor Evropskog centra prof. dr Negoslav Ostojić. Uporedna iskustva zemalja regiona predstavili su dr Olivera Jovanović, Nacionalni koordinator za kliničke puteve i mr Vukašin Radulović iz Srbije, dr Tihomir Strizrep, iz Hrvatske, kao i prof. dr Dončo Dončev, sa Instituta za socijalnu medicinu iz Skoplja. Prof. dr Dušan Kreber, direktor Ljetnje škole, objasnio je da su glavni trendovi u plaćanju bolničkih usluga sve manje plaćanje ulaznih troškova, sve manje neograničenog plaćanja, a sve više integrisanih plaćanja „po primjeru, a ne po danu ili pojedinačnim uslugama”. Zahvaljujući angažovanju Evrpskog centra u Miločeru su 25. juna započete još dvije ljetnje škole - za kardiologe i za reprodukivno zdravlje. Tačnije, riječ je o Četvrtoj međunarodnoj ljetnjoj školi o kardiovaskularnim bolestima i Trećoj međunarodnoj ljetnjoj školi promocije reproduktivnog zdravlja, održanim

Nacionalno udruženje medicinskih sestara i babica, u saradnji sa Norveškom organizacijom sestara i Ministarstvom zdravlja Crne Gore, organizovalo je dvodnevnu radionicu „Obrazovanje medicinskih sestara Crne Gore - pristupanje Evropskoj uniji”, koja je u trajanju od 21-22. juna održana u Hotelu „Crna Gora” u Podgorici. Pozivajući se na saradnju sa ekspertima iz Ujedinjenog Kraljevstva i Norveške, te namjeru za implementaciju Direktive 2005/36 koja se primjenjuje na obrazovanje, tekuće usavršavanje i regulisanje profesija sestara i babica, predsjednica ovog udruženja Nada Rondović potpisala je Saopštenje kojim se, pored ostalog, nagovještava da će u sistemu usavršavanja znanja biti velikih promjena, ne samo u vezi sa obrazovnim programima za nivo prije registrovanja ove profesije, već i u okviru opšteg obrazovanja potrebnog prije upisa u škole za sestre i babice. Takođe se očekuje da sestre i babice imaju pristup visokom obrazovanju (na akademskom nivou). Tokom skupa predočeni su zahtjevi Direktive i ukazano na mogućnosti koje proističu iz Bolonjskog sporazuma. Medicinske sestre već pružaju više od 60% zdravstvene zaštite i predstavljaju najveći pojedinačni element radne snage u Evropi, ističe se u ovom dokumentu. Prisutnima su se obratili: Nada Rondović, predsjednica Nacionalno udruženje medicinskih sestara i babica, Tom Keli, predstavnik ove struke iz Engleske, a o pitanju usklađivanja sa navedenom Direktivom govorilo se i u vezi sa Ministarstvom zdravlja, Ministarstvom vanjskih poslova i evropskih integracija, Ministarstvom prosvete, Savjetom za visoko obrazovanje, Vladom Crne Gore, Univerzitetom Crne Gore, Medicinskim fakultetom i Visokom medicinskom školom u Beranama. Prisutnima se obratila i Brankica Rimac, predstavnica Nacionalnog udruženja medicinskih sestara. 21. jun - PROBIOTICI I PREBIOTICI 21. juna, u podgoričkom hotelu „Ramada”, Kompanija „Ivančić i sinovi” organizovala je edukativno veče na temu „Probiotici i prebiotici”. Predavač sa Univerzitetske dječje klinike u Tiršovoj prof. dr Nedeljko Radlović, ovom prilikom je istakao značaj uspostavljanja narušene biološke ravnoteže. Veoma inspirativno objašnjavajući mehanizam odnosa probiotskih bakterija i čovjekovog organizma, on je opisao i poremećaje u funkcionisanju

26. jun - DVA PREDAVANJA NE SAMO ZA FARMACEUTE 26. juna, u organizaciji Kompanije „Salveo”, u Sali Hotela „Podgorica” u Podgorici, organizovan je edukativni bodovani program za diplomirane farmaceute. Dva upriličena predavanja bila su koncipirana na način da budu interesantna ne samo profesionalnoj publici već i laičkoj javnosti. Mr ph. Tatjana Milošević govorila je o kašlju - Mali problem ili ozbiljno upozorenje?, a mr ph. Katarina Milošević-Kostadinović imala je za temu prirodnu njegu i higijenu uha. Mnoštvo korisnih preporuka i bogatstvo opisanih iskustava bili su dostupni svima koji su pratili izlaganja. 28. jun - ULOGA FARMACEUTA U TRETMANU PACIJENATA SA DISPEPSIJOM, GORUŠICOM I AKUTNIM BOLOM organizma koji nastaju zbog remećenja prirodne ravnoteže. Prof. dr Borislav Kamenov, iz Kliničkog centra u Nišu, i prof. dr Branimir Nestorović, sa Klinike u Tiršovoj, ukazali su na značaj probiotika u razvoju gastrointestinalne tolerancije i značaju cinka za funkcionisanje organizma i odbranu od bolesti. Prisutne je u ime sponzorske kompanije pozdravio i mr ph. Nenad Milivojević, a u nastavku programa prikazana je i predstava „One stvari”, u interpretaciji glumca dr Agoljuba Mićka Ljubičića. 22. jun - DONACIJA URGENTNOM CENTRU Urgentni centar Kliničkog centra Crne Gore postao je vlasnik još jednog EKG aparata, koji mu je 22. juna donirao Šoping-mol „Delta City” iz Podgorice. - Donacija EKG aparata marke Schiller AT 101, u vrijednosti oko 4.000 €, rezultat je dobre saradnje kompanije Delta City i Kliničkog centra Crne Gore - navedeno je u Saopštenju o ovom događaju. Uručenje donacije bilo je prilika da se ukaže na podatke da se u toku godine u Urgentnom centru ostvari više od 62.000 pregleda, od čega oko 20.000 u internističkoj ambulanti. Preko Urgentnog centra, u Klinički centar se na dalje bolničko liječenje primi oko 18.000 pacijenata. Najveći broj internističkih prijema obavi se zbog srčanih oboljenja, a u prosjeku se na godišnjem nivou napravi više od 40.000 EKG zapisa. 22-24. jun - PRVI KONGRES UROLOGA Sa namjerom da se još jedanput istaknu činjenice o tome da je karcinom prostate danas ubjedljivo najčešće maligno oboljenje kod muškaraca i najčešći uzrok smrti od malignih oboljenja, da je znatno pomjerena granica obolijevanja - za posljednjih 10 godina sa donje granice 50 na 40 godina - 22. juna je organizovan Prvi kongres urologa. Na ovom značajnom skupu jedan od govornika bio je ministar zdravlja Miodrag Radunović, koji je svečano otvorio skup. On je istakao da je sprovođenjem uspješne kampanje u posljednjih 10 godina u Crnoj Gori dijagnostikovano 30% slučajeva obolijevanja u početnom stadijumu, što podrazumijeva izlječenje. Prvi kongres urologa Crne Gore održan je u kontinuitetu sa Sedmim crnogorskim urološkim danima i Trećim sastankom Udruženja urologa Crne Gore i Udruženja urologa Srbije. Događaj je realizovan 22-24. juna u Hotelu „Avala” u Budvi. Prisutni su bili u prilici da isprate izlaganja velikog broja eminentnih stručnjaka ove oblasti.

Farmaceutska kompanija „Takeda Nycomed” bila je organizator stručne edukacije namijenjene farmaceutima. Skup pod nazivom „Uloga farmaceuta u tretmanu pacijenata sa dispepsijom, gorušicom i akutnim bolom” održan je 28. juna, u hotelu „Podgorica”. Njegov program je podrazumijevao stručna izlaganja o ulozi farmaceuta u tretmanu pacijenata sa dispepsijom i gorušicom - o čemu je govorio prof. dr Tomica Milosavljević sa Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu, o akutnom bolu - što je bila tema mr ph. spec. Katarine Milošević-Kostadinović, iz Medicora u Kotoru, te izlaganje predstavnika sponzorske kompanije mr ph. Vladimira Antića o primjeni pojedinih terapeutika u suzbijanju akutnog bola. Jun - SIGURNO ZDRAVLJE Osiguravajuća austrijska kompanija UNIQA, koja u sklopu svog programa nudi i dobrovoljno zdravstveno osiguranje, promovisala je novi proizvod tog segmenta osiguranja koje će, makar u početnom periodu, biti namijenjeno samo pravnim licima. - Prednosti dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja su brojne, a kao najvažnije bi izdvojili sljedeće: dostupnost dežurnog ljekara 24 sata dnevno, izbor prave ustanove i ljekara, ušteda vremena, jer više nećete morati da brinete da Vaš pregled može da bude pomjeren ili otkazan, pokriće svih troškova liječenja bez participacija i dodatnog plaćanja za tretmane i ljekove, i poseban tretman u toku liječenja - komforne bolničke sobe i ljubazno osoblje - objašnjeno je u Saopštenju ove kuće. Ovaj program poslodavcima nudi mogućnost da tretmani i pregledi budu obavljani van radnog vremena, u terminima koji zaposlenom najviše odgovaraju, a za poslodavca omogućavaju neometani radni proces. Ovaj proizvod će omogućiti brži povratak zaposlenih sa bolovanja jer će imati brži pristup dijagnostičkim testovima i liječenju u mreži najboljih zdravstvenih ustanova - navodi se pored ostalog.

Predstavljamo: Privatna zdravstvena ustanova MEDICAL CENTAR PODGORICA

POLIKLINIKA KOJA ISPUNJAVA ZAHTJEVE MODERNOG DOBA U medicinskom središtu glavnog grada već dvije godine funkcioniše i privatna poliklinika „Medical centar Podgorica”. Oformljena je na inicijativu specijalista sa višedecenijskim iskustvom rada u struci. Njen osnivački tim: dr Đuro Musić, specijalista opšte hirurgije, hirurg sa 40 godina radnog iskustva, dr Davor Musić, opšti i vaskularni hirurg, subspecijalista i magistar vaskularne hirurgije, dr Goran Batrićević, opšti i vaskularni hirurg subspecijalista, i dr Aleksandar Filipović, opšti i endokrini hirurg, magistar vaskularne hirurgije, dovoljno je referentna preporuka za posjetu ovom centru. Bazirana na radu sa primjenom moderne medicinske opreme, uz angažovanje eminentnog kadra, ova privatna ustanova kao projektovani cilj ima moto - sve na jednom mjestu! PRUŽITI KOMPLETNU I KOMFORNU ZDRAVSTVENU USLUGU Osnovna djelatnost Poliklinike Medical Centar jeste opšta hirurgija. Djelokrug obuhvata i usko specijalističke hirurške grane (vaskularna, endokrina, grudna, abdominalna, digestivna, plastično-rekonstruktivna hirurgija i hirurgija dojke, ortopedija, urologija), kao i ultrazvučnu i rendgensku dijagnostiku (pregledi krvnih sudova, štitaste žlijezde, dojke, jetre, žučnih puteva, bubrega). Zastupljene su radiologija i ultrazvučna dijagnostika, fizikalna medicina i rehabilitacija, reumatologija, ginekologija, otorinolaringologija, sportska medicina, plastična i estetska hirurgija, kao i laboratorijska dijagnostika. - Od formiranja ove medicinske kuće cilj nam je bio da se fokusiramo na određenu problematiku, prvenstveno vezanu za oštećenja krvnih sudova, znači na poremećaje cirkulacije, na komplikacije dijabetske bolesti, u smislu oštećenja periferne cirkulacije, tzv. dijabetičko stopalo - objasnio je dr Aleksandar Filipović tokom razgovora o ovoj ustanovi. Upozoravajući na činjenicu da u Crnoj Gori postoji nekoliko desetina hiljada dijabetičara, od kojih značajan broj umire zbog komplikacija bolesti (gangrena, dijabetesno stopalo, hronične rane), on je ukazao i na utemeljenost potrebe za osnivanjem referentnog centra koji bi se na visokostručan način bavio terapijom pacijenata sa takvim zdravstvenim problemima. - Tokom ove dvije godine našeg funkcionisanja mi smo se iskristalisali kao jedan od centara za liječenje hroničnih rana,

ŠTA JE LASERSKO LIJEČENJE VENA? To je nova, savremena, potpuno bezbolna i bezbjedna metoda eliminisanja proširenih vena na nogama. Metoda se radi ambulantno, ne zahtijeva opštu anesteziju, ne zahtijeva bolničko liječenje. Pacijent odmah može da hoda i ubrzo se vraća svakodnevnim aktivnostima i poslu. Sprovodi se najnovijim modelom lasera ili radiofrekventnog ablatora. Nema šivenja kože, nema rana, niti klasičnog rezanja i vađenja vena. Poslije procedure preporučuje se hodanje i nošenje specijalnih elastičnih čarapa za period od 4 nedjelje. Najvažnije je što je metoda brza, efikasna, bezbolna i ima do sada najbolji estetski efekat. U ordinaciji Medical Centar možete dobiti usluge iz ove oblasti medicine, uz sav prateći materijal, kao što su specijalne elastične čarape raznih boja, veličina i dezena. Pored ovih procedura na venama, laserom se rade i regionalne lipolize masnih naslaga na tijelu, nogama i bokovima, u cilju oblikovanja tijela.

gdje smo primijenili sve najsavremenije dijagnostičke i terapeutske procedure, u svim vidovima liječenja rana: od konzervativnog do aktivnog hirurškog liječenja - objašnjava dr Musić. U ovom trenutku, u Poliklinici se rad odvija u tri osnovna centra: Centar za lasersko liječenje vena, Centar za dijabetično stopalo, Centar za štitastu žlijezdu. U okviru ordinacije postoji hirurška sala opremljena savremenom laserskom i ultrazvučnom aparaturom. Budući da se ovdje posebno vodi računa o pružanju komforne zdravstvene usluge, važno je navesti i da obavljanje operativnih zahvata koji omogućavaju brzo liječenje oboljenja - bez operacije, rezova i šavova, bez hospitalizacije, pogotovu kada je riječ o tretmanu proširenih vena, predstavlja standardni dio radne procedure koju stručnjaci sa poliklinike veoma često ukazuju pacijentima sa potrebom za takvim vidom tretmana. To, po riječima dr Musića, omogućava pacijentu da odmah nakon izvršene medicinske procedure bude aktivan i vrati se svojim svakodnevnim obavezama.

Sa veoma naglašenom tendencijom za rad u optimalnim uslovima, u ovoj ustanovi se dosta radi na pribavljanju visokokvalitetne prateće opreme. U tom smislu, ulaže se dosta napora za usavršavanje tehnologije. Ordinacija raspolaže rendgenskim aparatom sa minimumom zračenja, te savremenim ultrazvučnim petosondnim aparatom za sve vrste ultrazvučnih pregleda abdomena, bubrega, dojke, štitaste žlijezde, ginekologiju, krvne sudove, srce i preglede vena. - Tokom zadnjih godinu dana ušli smo u projekat razvijanja laser-venskog centra i nabavili dva najsavremenija aparata za neinvazivno liječenje proširenih vena. Jedan aparat koristi lasersku energiju, a drugi visokofrekventne struje. U svakom slučaju, i jedan i drugi aparat su zadnja riječ tehnike i služe za ambulantno liječenje proširenih vena - navodi naš sagovornik sa Poliklinike. - To je tehnologija koja je smišljena upravo za savremeno doba, za savremenog čovjeka koji traži brz i efikasan ljekarski tretman, bezbolan, koji omogućava brzo vraćanje poslu i odlične kozmetske efekte - kaže on dalje. Kao zdravstvena ustanova profilisana za pružanje medicinskih usluga pacijentima sa raznovrsnim potrebama, Poliklinika nudi kompletan tretman koji podrazumijeva i laboratorijsku provjeru zdravstvenog stanja pacijenta. U saradnji sa obližnjom laboratorijom obavljaju se laboratorijske analize, uzimaju se uzorci za patohistološke preglede - biopsije. Rana dijagnostika tumora dojke, štitaste žlijezde, pluća i abdomena, kao i liječenje i praćenje stanja oboljelih od malignih bolesti, predstavlja poseban aspekt rada u ovom centru. U cilju što efektivnijeg očuvanja zdravlja pacijenata ovdje se obavljaju ultrazvučni pregledi krvnih sudova pri čemu se posebno vodi računa o preveniranju i liječenju arterioskleroze i oštećenja koja može prouzrokovati loša cirkulacija krvi. Posebno su značajni pregledi vratnih žila i aorte, kao prevencija moždanom i srčanom udaru, te pregled krvnih sudova donjih ekstremiteta dijabetičara. Pregledi podrazumijevaju i dijagnostiku najfrekventnijih vaskularnih oboljenja - proširenja vena i oboljenja dubokih vena. Širok dijapazon raspoloživih procedura, naravno, predstavlja garanciju dobre brige o zdravlju svakog pacijenta. Tretman štitaste žlijezde, kada je Medical Centar u pitanju, podrazumijeva kompletnu dijagnostiku i liječenje. Ovdje se obavljaju ultrazvučno i rendgensko snimanje štitaste žlijezde, subspecijalistički pregledi, analiza citoloških nalaza, hormonske pretrage, preoperativna priprema za operativne procedure, a poseban značaj ima mogućnost sprovođenja punkcione biopsije sa ultrazvučnim nadzorom. Ta procedura skoro da predstavlja raritet u crnogorskom zdravstvu. U okviru triju osnovih centara, pacijentima su dostupni i specifični podprogrami. Tako npr. u okviru centra za endokrinologiju sprovode se programi za mršavljenje, specifični dijetetski programi zdrave ishrane, program podmlađivanja, a u saradnji sa specijalistima plastične hirurgije obavljaju se i tretmani botoksom, hijaluronom itd. Naglašavajući činjenicu da se u ovoj

ustanovi posebno ima u vidu obezbjeđivanje maksimalne bezbjednosti pacijenta, dr Musić navodi da su ovdje u primjeni isključivo jednodnevni kateteri, što doprinosi izbjegavanju infektivnih oboljenja posredovanih primjenom medicinskih pomagala. U cilju obezbjeđenja kvalitetne postoperativne zaštite, nakon sprovođenja laserskog tretmana venskih oboljenja, pacijentima su obezbijeđene elastične čarape, dizajnirane na način da ispunjavaju čak i modne zahtjeve. Mlada zdravstvena ustanova Medical Centar Podgorica, zasnovana na polikliničkom konceptu, na putu je daljeg usavršavanja ponude i njenog usklađivanja sa mogućnostima pacijenata. U smislu što efektivnijeg zadovoljenja tih potreba, ovdje je prisutna namjera da se izvrši proširenje spektra djelatnosti, kako bi dio te buduće poliklinike bio ponuđen državnom zdravstvenom sistemu. Time bi se, kako ovdje saopštavaju, povećao stepen dostupnosti pacijentima. U Poliklinici je u ovom trenutku izražena ambicija za ulazak u partnerstvo sa javnim sistemom zdravstva, posebno u smislu razvoja programa iz oblasti liječenja hroničnih rana. Planirano je da se Fondu zdravstva Crne Gore ponudi program za liječenje rana, koji bi važio na nivou Crne Gore. - Takav centar u Crnoj Gori ne postoji. Nikad nije ni bio formiran niti je bio u planu. Mislim da je to jedan od segmenata gdje bi moglo da se vrlo efikasno organizuje tzv. privatno-javno partnerstvo - kaže u vezi sa ovom projekcijom dr Musić. On pritom ističe da je Centar već u ovom trenutku, kadrovski i po snabdjevenosti opremom, apsolutno spreman za jedan tako zahtjevan posao. U perspektivi je i pravljenje gradske bolnice čiji bi važan segment bio današnji Medical Centar. U suštini, ovom dobro osmišljenom projektu ne nedostaje potencijala za nastavak aktivnosti, proširenje ponude i njeno bogaćenje. Već to je dokaz o zainteresovanosti da i dalje ostane dobar partner u očuvanju zdravlja pacijenata. A. Radanović

ORDINACIJA MEDICAL CENTAR Adresa: Dalmatinska 36, Podgorica, kod Hrama Tel. +38269381297, +382 020 219880, Fax +38220219881 www.medicalcentar.me

SWITZERLAND

MINI je postao veliki: slaveći svojih pola vijeka U vrijeme kada je John Glenn letio oko zemlje duž planete Merkur, kreiran je MAVALA MINI lak i napravio malu revoluciju. Pola vijeka je prošlo… Evo priče o uspjehu male bočice MAVALA laka za nokte, miliona bočica koje su već prodate i koji donose sreću svim fašionistima širom svijeta. Rođen 1962. godine, u isto vrijeme kada i mini suknja, simbol ženske slobode, MAVALA MINI slavi svoj 50-ti rođendan ove godine. Iako stvoren u Ženevi, Švajcarskoj, desilo se da u Parizu ovaj revolucionarno oblikovan lak za nokte ostvari svoj glavni let. Zabavan, praktičan, avangardan i sa benefitom od kredibiliteta dobro poznatog brenda, MINI počinje da osvaja svijet, uveseljava sve one žene u potrazi za nečim novim, koje su pasionirane modom i koje vole da se njeguju bez trošenja bogatstva. Bez pucanja, lomljenja i mreškanja MINI dizajn je zagrlio svu modu, konstantno obnavljajući svoju paletu boja -nijansi i prilagođavajući se novim trendovima a istovremeno zadržavajući vrijednosti koji su napravile takav uspjeh. Da bi proslavila pola vijeka, MAVALA s ponosom ove godine predstavlja godišnju kolekciju inspirisanu originalnim notama iz 1962. godine, sa blistavim tonovima kao sto su Moscow, Roma i Honolulu.

SWITZERLAND

MINI putovanje kroz vrijeme...

1962 Trebali su sati rasprave i velika hrabrost da se te nedjelje u maju odluči da se prodaje minijatura veličine 5ml, jer je u to vrijeme malo pakovanje bilo neobično. Mali brat, lak veličine 15ml, MINI je imao sve što je imao i veliki lak za nokte i obećavao je da će imati dugu istoriju. Takođe je bilo izuzetno smjelo pojaviti se sa prvim crvenim lakom, Moscow, u sred Hladnog rata. Istinski i originalan duh MINI je bio rodjen…

1972 Zemlja izlazećeg sunca, sa svojim cvjetovima trešnje, vječnim snjegovima Fujiyama i kimono dizajnom inspirisala je prve pastelne note. Potraga za bojama je uvijek izvor inspiracije, kao i težnja da se proizvedu nijanse orhideja, koje krase kancelarije Mr. Maute, predsjednika MAVALE jos od 1961. Takodje je u Japanu Mr. Maute učestvovao na prvom konceptu Nail Bar, koji se danas može naći širom svijeta.

je dalo iste godine inspiraciju Njemcima da predlože izvođenje expres manikira na ivici njihovih brzih vozova, zahvaljujuci MINI-ju. Poslednja kap bude tečna jednako kao i prva, a raznolike nijanse mogu da se nose u isto vrijeme, gdje god da pođete. Bez: Dibutyl phthalata, formaldehida, toluena, collophana, parabena, camphora, bez dodatog nikla. Voljećete ih!

2012 MINI je dostupan u preko 100 zemalja, preko Siberije do Zemlje Vatre. Odan MAVALINOM motu ‘’Ljepota na vašim vrhovima prstiju’’ danas se MINI može uzdići da pokaže ‘’Ljepota, širom svijeta”, zahvaljujući svojoj jedinstvenoj formuli koja je držana u tajnosti, i koja osigurava da se lak održi jednako perfektno kao što je bio i prvog dana. Njegova fenomenalna avantura, čija evolucija je zapisana u svijetskoj istoriji kozmetike i mode, prikazuje njegovu modernost i budućnost koja obećava.

1982

Stoga, Srećan Rođendan MINI!

MINI reflektuje zvuke gradova širom svijeta, pozivajući Vas da se pridružite vječnom putovanju sa paletom beskrajnih nijansi. Pink nijanse, naravno, trebaju da su za Toulouse, Mauve je smrznuti Stockholm, Metal Red za London zbog njegovih telefonskih kutija, boja divnog nektara za Bordeaux ili boja pustinjskog snijega za Cairo. Ono što slijedi su lude boje, crna i bijela, potom blistave… male i velike, puderaste, i mnogobojne! Bilo da se radi o imenima, o bojama ili o imidžu, MINI se uvijek isticao po smjelosti da bude različit.

1992 Trideset godina nakon rođenja, MINI nastavlja svoje zanimanje kao neophodan lak za nokte, jačajući svoju poziciju u svijetu i zadržavajući svoj čist i autentični dizajn, koji mu daje eleganciju! Kružna, konusna bočica sprečava sedimentaciju pigmenta i dvije mini miješajuće loptice osiguravaju stalnu fluidnost laka, dok njegov oktogonalni zlatni zatvarač oživljava hiljadu blistanja 10 manikira koje možete postići jednom MINI bočicom.

2002 MINI je debitovao u Francuskom filmu “Venus Beaute”. Njegova karijera u bioskopima se proteže daleko do Australije, gdje ima vodeću ulogu na vozu zbog njegove veličine ruke. Ovo

Od rođenja, MINI je znao kako da usvoji Mavala filozofiju, posvećenu njezi i ljepoti, uvijek vođen kreativnim i originalnim duhom. Hajde da se kladimo da će bez sumnje i sledećih 50 godina MINI biti jednako inovativan i šaren kao i na početku. MAVALA, Vaša ljepota, naš univerzum!

Preporuke turistima, za ljeto 2012. Odmor i rekreacija osnovni su motivi za turizam. Ipak, svako putovanje povezano je i s odreÄ&#x2018;enim zdravstvenim rizicima, od kojih se veÄ&#x2021;ina moĹže izbjeÄ&#x2021;i ili znatno redukovati pripremama za odmor i primjerenim ponaĹĄanjem tokom odmora. Prije odlaska na duĹže putovanje treba obratiti paĹžnju na sve detalje i informisati se o moguÄ&#x2021;im rizicima koje ono donosi pa u skladu sa tim sprovesti preventivne zaĹĄtitne mjere. Preporuke svima koji se pripremaju da krenu na godiĹĄnji odmor su sljedeÄ&#x2021;e: NA PUTU t /B QVU LSFOJUF PENPSOJ t 6LPMJLP QVUVKFUF BVUPNPCJMPN J[CKFHBWBKUF TBPCSB Ä&#x2021;ajne guĹžve i prije polaska informiĹĄite se o stanju na putevima. t 1SJMBHPEJUF CS[JOV VTMPWJNB OB QVUV J QPĂ?UVKUF QSPQJTBOB ograniÄ?enja brzine. t 7P[JUF V PEHPWBSBKVĘ&#x2030;PK PCVĘ&#x2030;J OF LPSJTUJUF NPCJMOF telefone tokom voĹžnje, kao ni alkohol i gazirana piÄ&#x2021;a. t Ukoliko putujete sa malom djecom, sve detaljno isplanirajte. t 1SJQSFNJUF EPWPMKOP ISBOF J WPEF [B EKFDV B LMJNB ureÄ&#x2018;aj u automobilu koristite umjereno. t 6LPMJLP TUF hroniÄ?an bolesnik, treba da budete posebno obazrivi. t 6OBQSJKFE TF SBTQJUBKUF P LWBMJUFUV J EPTUVQOPTUJ MPLBMOF zdravstvene zaĹĄtite u mjestu gdje Ä&#x2021;ete provesti godiĹĄnji odmor. NA MORU t /F QSFQPSVĘ&#x160;VKF TF TVOĘ&#x160;BOKF V QFSJPEV PE EP Ä?asova. t 1SFQPSVĘ&#x160;VKF TF VNKFSFOP TVOĘ&#x160;BOKF V KVUBSOKJN Ę&#x160;BTP WJNB V QFSJPEV EP J PE I V[ PCBWF[OP LPSJĂ?Ę&#x2030;FOKF [BĂ?UJUOJI sredstava, posebno za djecu. t 5PLPN QMJWBOKB J LPSJĂ?UFOKB QMPWOJI TSFETUBWB OB QMBĂ¤J ne udaljavajte se od obale mimo oznaÄ?enih prostora. t /F J[MBĂ¤JUF TF PQBTOPTUJNB QSJMJLPN QMJWBOKB J SPOKFOKB t 6LPMJLP UPLPN TVOĘ&#x160;BOKB PTKFUJUF VNPS NBMBLTBMPTU glavobolju, povraÄ&#x2021;anje, poviĹĄenu temperaturu, odmah se javite spasiocu na plaĹži i najbliĹžoj zdravstvenoj ustanovi.

NA IZLETIMA U PRIRODU t %FUBMKOP TF VQP[OBKUF TF NKFTUPN HEKF Ę&#x2030;FUF CPSBWJUJ V prirodi i prethodno provjerite najavljenu vremensku prognozu. t %P PESFEJĂ?UB LPSJTUJUF PCJMKFĂ¤FOF TUB[F J QVUFWF J PCVDJUF adekvatnu odjeÄ&#x2021;u i obuÄ&#x2021;u. t 1SJQSFNJUF EPWPMKOF LPMJĘ&#x160;JOF WPEF t 0CBWF[OP QPOFTJUF OBQVOKFOF NPCJMOF UFMFGPOF J CBUFSJ jske lampe, kao i rezervne baterije za njih. t /B J[MFU V QSJSPEV EKFDV WPEJUF TBNP V TMVĘ&#x160;BKV EFUBMKOP planiranog putovanja. t 5PLPN CPSBWLB V QSJSPEJ OF QBMJUF WBUSV J OF CBDBKUF opuĹĄke i zapaljive predmete. KORISNI TELEFONI t 4MVĂ¤CB TQBĂ?BWBOKB t 1PMJDJKB t )JUOB QPNPĘ&#x2030; t Call centar %PNB [ESBWMKB 1PEHPSJDB t Call centar ".4$(

ALERGIJE

SUNCE Piše: dr Olivera Simić-Kovačević, Spec. dermatovenerolog Privatna specijalistička ordinacija za kožne i polne bolesti „Dr Kovačević”, Budva

Alergija na sunce je reakcija imunog sistema gdje je okidač sunčevo zračenje. Najčešće se javlja u vidu crvenog osipa koji svrbi i lokalizovana je na dekolteu i potkoljenicama. U rijetkim slučajevima kožna reakcija je ozbiljnija, sa stvaranjem koprivnjače ili malih bula i može se proširiti i na odjećom pokrivenu kožu! Okidač su reakcije u koži izloženoj suncu koje nisu do kraja razjašnjene. Organizam prepoznaje neke komponente suncem izmijenjene kože kao „strane” i aktivira odbranu imunog sistema na njih, stvarajući antitijela koja uništavaju ćelije kože, izazivajući pojavu promjena. Neke alergijske reakcije na sunce dešavaju se samo kod posebno osjetljivih osoba i uzrokovane su samo sa nekoliko kratkih momenata izlaganja suncu. Ne zna se zašto su neke osobe alergične na sunce, a neke ne, ali je primijećeno da kod nekih postoji nasljedna komponenta. Kod većine pacijenata sa alergijom na sunce, reakcije izaziva izlaganje gole kože jakom suncu, za vrijeme proljeća ili ljeta. Neki pak mogu imati alergije na sunce za vrijeme zimskih mjeseci, a kod nekih, sa ozbiljnijim oblikom, javljaju se čak i komponente svjetlosnog zračenja koje prolaze kroz staklo pri boravku u zatvorenom prostoru mogu izazvati alergije. Dermatoze u čijoj kliničkoj slici dominira osjetljivost na UV zrake mogu se podijeliti u četiri grupe oboljenja: 1. Stečene idiopatske fotodermatoze 2. Genetske i metaboličke fotodermatoze 3. Fotosenzibilazacija ljekovima i hemijskim supstancama 4. Dermatoze koje se pogoršavaju pri izlaganju UV zračenju.

Neke od najčešćih alergija na sunce spadaju u grupu stečenih idiopatskih dermatoza: 1. Polimorfna svjetlosna erupcija (PSE) najčešće se pojavljuje kao osip koji svrbi i drugi je po učestalosti kožni problem izazvan izlaganjem suncu, poslije najčešćeg - opekotina od sunca. Dešava se kod 10-15 % populacije, češće kod žena u ranom adolescentnom dobu, najčešće tokom proljeća i jeseni, a najrjeđe zimi. U mnogim slučajevima „vraća” se svakog proljeća. Simptomi se uvijek pojavljuju za nekoliko minuta ili nekoliko časova od izlaganja suncu, na početku kao sitne papule (čvorići) koje postaju bjeličaste ili žućkaste na crvenoj podlozi. Mogu da se pojave i zaravnjeni plikovi, ali i sitni mjehurići, uopšte klinička slika je vrlo varijabilna - polimorfna! Inflamirani sitni krvni sudovi čine kožu crvenom i otečenom. Promjene zahvataju vrat, ramena, nadlanice i lice. Simptomi obično nestaju nakon nekoliko dana neizlaganja suncu. 2. Aktinički prurigo (lat. Prurigo actinica) obično se javlja kod djece i mladih adolescenata. Simptomi uključuju crvene, izdignute plakove i bule (mjehuri) koje svrbe, noduse (čvorovi) i ekskorijacije (ogrebotine) koji se mogu naći i na koži neizloženoj suncu. Ako bule puknu, mogu se stvoriti ragade (pukotine). Najčešće su zahvaćene usne koje su ispucale i hrapave (lat. cheilitis), obrazi, vrat, uši, ramena i ruke. Kod nekih pacijenata aktinički prurigo ostavlja ožiljke. Simptomi generalno započinju u ljeto i traju do kasno u jesen. 3.Hronični aktinički dermatitis (lat. dermatitis chronica actinica) izaziva plaže suve, inflamirane kože koja svrbi na licu, vlasištu, leđima, bočnim stranama vrata, gornjem

dijelu grudnog koša i zadnjim stranama ruku i nadlanica. Velike površine kože zahvaćene promjenama mogu imati područja -„ostrvca” bez promjena. Ponekad se promjene mogu uočiti i na dlanovima i tabanima. Radi se o erupciji promjena koje traju. Simptomi su slični kao kod kontaknog dermatitisa. Oboljenje se često javlja kod starijih osoba koje rade ili provode veći dio vremena napolju, a 90% oboljelih je muškog pola! 4. Solarna urtikarija (med. urticaria e solare) počinje nakon nekoliko minuta od početka izlaganja suncu i javlja se u vidu koprivnjače, svraba i vezikula/bula (manjih i većih mjehura). Predstavlja, najvjerovatnije, reakciju preosjetljivosti I tipa na fotoalergen prisutan u koži ili cirkulaciji koji je nastao iz prekursora apsorpcijom svjetlosne energije određene talasne dužine. Zahvata i područja direktno izložena suncu i pokrivena odjećom. Dešava se obično kod odraslih i iščezava nakon sat vremena od prestanka izlaganja suncu. FOTOSENZITIVNOST (GRUPA BOLESTI SA FOTOSENZIBILIZACIJOM LJEKOVIMA ILI HEMIKALIJAMA) Neke hemikalije, ljekovi i medicinska sredstva mogu izazvati preosjetljivost kože na sunčevo zračenje (fotosenzitivnost!). Uslovno se ove bolesti mogu podijeliti na idiopatske (nepoznatog uzroka), uzrokovane endogenim i egzogenim fotosenzitivnim supstancama. U grupu egzogenih fotosenzitivnih reakcija spadaju upravo one nastale kombinovanim djelovanjem svjetlosti i egzogenog, spoljašnjeg agensa - hemikalije ili lijeka koji nadalje mogu izazvati fototoksične, fotoalergijske reakcije i bolesti kod kojih dolazi do vraćanja ili indukcije oboljenja djelovanjem egzogene fotosenzitivne supstancije (med. lupus eritematosus, pelagra i porfirija kutanea tarda). Fotosenzibilizator može biti sastojak šampona za kosu, losiona za tijelo, sredstva za zaštitu od sunca („sunscreen”), maslinovo ili kantarionovo ulje koje se tradicionalno upotrebljava za dobijanje ljepše boje pri izlaganju suncu, mnogi lijekovi koji se unose u injekcionom ili peroralnom obliku, ali i mnoge medicinske masti, kremovi, losioni, gelovi, koji se koriste u medicinske svrhe, pa čak i u dermatologiji. U većini slučajeva to nije „prava” alergija na sunce, tj. sunčevo zračenje samo po sebi nije „okidač” za nastajanje alergijske reakcije. Ipak, simptomi koji se javljaju na koži su slični, a kod pacijenata koji imaju alergiju na sunce, fotosenzitivnost samo pojačava izraženost kliničke slike.

GENETSKE I METABOLIČKE FOTODERMATOZE: 1. Porfirije 2. Poremećaji reparacije DNA 3. Poremećaji metabolizma triptofana 4. Morbus Hartnup 5. Ostalo

Osnovne razlike između fototoksičnih i fotoalergijskih reakcija na ljekove i hemikalije jesu učestalost (fototoksične reakcije su mnogo češće), količina neophodne fotosenzitivne supstance (kod fototoksične reakcije je potrebna velika količina), vrijeme početka reakcije (za fototoksične reakcije je mnogo kraće), kliničke manifestacije, distribucija (za fototoksične reakcije isključivo eksponirana koža), nastajanje perzistentne reakcije na svjetlost (samo kod fotoalergijske reakcije)... Poseban oblik fotosenzitivne - fototoksične reakcije pokazuju sredstva koja sadrže parfeme (psoraleni) i ovaj vid reakcije naziva se Berloque dermatitis. Takođe, sastavni dijelovi pojedinih biljaka (psoraleni koje sintetišu biljke kao što su paprati, paradajz, celer, peršun, paštrnak, smokva i sl.) u kombinaciji sa vlažnom, oznojenom kožom i intenzivnim sunčevim zračenjem izazivaju fitofotodermatitis (lat. phytophotodermatitis) ili dermatitis praetensis, lat. Lijekovi koji najčešće izazivaju fototoksične reakcije su: psoraleni, porfirini, ugljeni katran, antibiotici (tetraciklini, ceftazidim, ketokonazol, nalidiksna kisjelina, trimetoprim, sulfonamid), nesteroidni antireumatici (ibuprofen, naproksen...), derivati salicilne kisjeline (aspirin, acetisal...), diuretici (furosemid, hidrohlortiazid), retinoidi, antineoplazijski lijekovi (pet-fluorouracil, metotreksat...), boje (eosin, metilen - plavo...), amiodaron, fenotiazini, kinin, kantarion... Ljekovi i supstance koji najčešće izazivaju fotoalergijske reakcije su: atopijske antimikrobne supstance (sulfon-amidi, fungicidi...), mirisi (mošus, šest-metil-kumarin), nesteroidni antireumatici (topijski ketoprofen, piroksikam...), biljke iz familije Compositae, lat., psihijatrijski lijekovi, psoraleni, antihipertenzivi, izotretinoin, tiazidni diuretici, topijski prometazin, topijski hlor-promazin... FAKTORI RIZIKA ZA NASTAJANJE ALERGIJE NA SUNCE Pripadnici svih rasa mogu imati alergije na sunce, ali se pojedini klinički oblici u većem broju uočavaju kod nekih etničkih grupa (polimorfna svjetlosna erupcija se češće uočava kod bijelaca, a aktinički prurigo kod Indijanaca...). U odnosu na pol i starost, polimorfna svjetlosna erupcija se češće nalazi kod mladih žena, mada se jedan vid ove, najčešće alergije na sunce - mladalačka proljećna ospa ušnih školjki češće dešava kod dječaka i mladih muškaraca. Hronični aktinički dermatitis se češće pojavljuje kod starijih muškaraca koji su mnogo vremena u toku života provodili na suncu. Postojanje alergije

DERMATOZE KOJE SE POGORŠAVAJU ULTRAVIOLETNIM ZRAČENJEM: 1. Akne 2. Atopijski dermatitis 3. Bulozni pemfigoid 4. Dermatomiozitis 5. Sindrom multiformnog eritema 6. Eritemski lupus 7. Psorijaza 8. Rozacea 9. Virusne infekcije itd.

na sunce kod bliskih srodnika (roditelji, braća, sestre) povećava mogućnost alergije na sunce, što ukazuje na postojanje hereditarne osnove za razvoj bolesti. KOMPLIKACIJE Alergije na sunce se uobičajeno povlače kada se zahvaćeno područje zaštiti od izlaganja suncu i generalno, ne izazivaju dugotrajne posljedice! U nekim slučajevima aktinički prurigo ostavlja varioliformne ožiljke. KADA TREBA POSJETITI LJEKARA (SPECIJALISTU ZA KOŽNE I POLNE BOLESTI) Ljekara treba posjetiti ako imate neuobičajene, uznemiravajuće i uporne znakove na koži poslije izlaganja suncu. INFORMACIJE NA KOJE TREBA OBRATITI PAŽNJU I KOJE SU POTREBNE LJEKARU (SPECIJALISTI DERMATOVENEROLOGU) PRI PREGLEDU Treba se prisjetiti gdje su se prvo znaci bolesti pojavili, kako su promjene izgledale na početku, a kako kasnije, da li su bile praćene nekim subjektivnim simptomima, u kom vremenskom periodu od početka izlaganja suncu su nastale, kada su nestale, skorašnjih promjena načina života, ekscesno stresnih situacija, ljekova, vitamina i dodataka ishrani koji su upotrijebljeni prije izlaganja suncu u momentu nastanka promjena, topikalnih medicinskih i kozmetičkih preparata koji su nanošeni na kožu prije izlaganja suncu, eventualnog postojanja rođaka koji su alergični na sunce, pitanja koje treba postaviti ljekaru specijalisti za vrijeme pregleda... DIJAGNOZA U većini slučajeva dijagnoza se može postaviti na temelju dužeg, preciznog i iscrpnog razgovora s pacijentom (savjesna anamneza) gdje ljekar specijalista preuzima ulogu „detektiva” u potrazi za „rekonstrukcjom događaja”. Ponekad su potrebna dodatna testiranja u smislu postavljanja ili potvrđivanja dijagnoze: fototestiranja (testiranja na UV zračenje), koja mogu biti polihromatska (testiranje na alergiju na sunčevo zračenje u cjelini) ili monohromatska (testiranje na pojedine talasne dužine elektro-

magnetnog spektra svjetlosnog zračenja), fotopeč testiranja (engl. photopatch) - epikutana fotoalergijska testiranja, kod sumnje na izazvanu fotosenzitivnost, krvni testovi (antinukleusna antitijela, koncentracija porfirina u krvi, mokraći i stolici) i biopsija kože. Liječenje treba da sprovodi specijalista dermatovenerolog, a ne poznanici, prijatelji, članovi porodice, kozmetičari, apotekari, pa ni ljekari opšte prakse i specijalisti drugih oblasti medicine. Ono zavisi od postavljene dijagnoze i vrste alergijske reakcije na sunce: 1. Kortikosteroidni kremovi (treba ih upotrebljavati samo kod jasno postavljene dijagnoze od strane specijaliste dermatovenerologa, po jasno utvrđenim pravilima). 2. Peroralni antihistamnici. 3. Parenteralni i peroralni kortikosteroidi (prepisuje ih isključivo ljekar specijalista dematovenerolog, eventualno specijalista urgentne medicine i opšte medicine - u slučajevima ozbiljne i rasprostranjene kliničke slike). 4. Ostali ljekovi, kao što su antibiotici i sl., u pojedinim posebnim slučajevima. 5. Ultravioletna svjetlosna terapija, u slučajevima hroničnih i rekurentnih oblika u smislu prevencije pune kliničke slike, sprovodi se u određenim stacionarnim ustanovama. PREVENCIJA 1. Limitirano vrijeme izlaganja suncu (izbjegavati izlaganje suncu od 10-16 časova, minimalno 10-14 časova. Više od 80% dnevne sunčeve insolacije). 2. Postepeno izlaganje suncu od vremena prve proljetnje ekspozicije, sa postepenim povećanjem trajanja ekspozicije (ćelije imunološkog sistema kože postepeno se prilagođavaju izlaganju suncu). 3. Upotreba sunčanih naočara i protektivne odjeće (šeširi sa širokim obodom, košulje i majice dugih rukava, po mogućnosti specijalno dizajnirane za zaštitu od sunca - visok UPF!). 4. Pravilna upotreba sredstava za zaštitu od sunca (engl. broad spectrum - širok spektar zaštite i od UVB i od UVA zračenja, SPF veći i jednak 30 i više ili „total block”, najbolje sa mineralnim filterima za osjetljivu i reaktivnu kožu, s vrlo čestim obnavljanjem - na 2 sata i pravilnim nanošenjem, „water resistant”).

PZU “Dr Kovačević”

Specijalistička ordinacija za kožne i polne bolesti

◆ Spec. pregledi ljekara spec. za kožne i polne bolesti ◆ Kućne posjete ◆ Davanje injekcione i infuzione terapije ◆ Male hirurške intervencije ◆ Obrada rane i previjanje ◆ Intervencije iz oblasti radiotalasne hirurgije (odstranjivanje bradavica, polnih bradavica, fibroma, adenoma i sl. sa PH analizom) ◆ Injiciranje dermalnih filera-hijaluronska kiselina ◆ Radiotalasni lifting ◆ Mezoterapija lica i tijela ◆ Hemijski piling ◆ Mikrodermoabrazija ◆ LED ◆ Vakuum terapija lica i tijela ◆ Trajno smanjivanje broja dlačica (trajna epilacija) ◆ Uklanjanje kapilara, hiperpigmnetacija (flekica), tretiranje akni, rejuvenacija svjetlosnom terapijom ◆ Botox ◆ Kozmetički tretmani ◆ Masaže ◆ Specijalistički pregledi specijalista iz drugih oblasti medicine (nutricionista, plastični hirurg, psiholog i sl.).

Budva, 22. Novembra br. 7; Tel/Fax: +382 33 452133; Mob: +382 69 603798; E-mail: oliveraderma@gmail.com

;

U susret toplim danima neophodno je na adekvatan način pripremiti kožu i zaštiti je od svih štetnih uticaja koje sunce može izazvati. U posljednje vrijeme mnogo se govori o štetnosti sunčevih zraka, UV indeksima, ozonskom omotaču… Kako bi na adekvatan način pristupili problemu, moramo ga upoznati i razumjeti

PRIPREMA KOŽE ZA SUNČANJE I TRETMAN OPEKOTINA NASTALIH USLJED NEPRAVILNOG IZLAGANJA

Piše: mr ph. Ivana Gojković

U C N SU

Vaša koža je vaše UV upozoravajuće sredstvo. Svi znamo da se sunčevoj svjetlosti ne smijemo izlagati toliko dugo da nam koža pokazuje crvenilo, koje dolazi nakon svega 8 časova poslije osunčavanja (ujutru). Imajte na umu: u sred ljeta, pod direktnim osunčavanjem, ovo se može desiti gotovo poslije 20 minuta. Znamo da treba nositi odjeću koja štiti kožu, koristiti zaštitu od sunca sa odgovarajućim zaštitnim faktorom, ne izlagati se suncu u periodu od 10-17 h… Međutim, rijetko ko od nas poznaje svoj tip kože i zna koji SPF faktor treba odabrati prilikom izbora preparata za sunčanje. Utvrđeno je da postoje četiri tipa kože i, shodno tome, izlaganje suncu treba prilagoditi datom tipu.

Ponašanje u vezi sa sunčanjem treba uskladiti sa individualnim potrebama. Prilagođavamo se našem tipu kože i mjerama koje treba preduzeti, primjenjujući preparate za zaštitu od sunca, sa adekvatnim UV faktorima.

Tip I - Koža upadljivo svijetle boje, sunčane pjege. Kosa crvenkasta, riđa. Svijetle oči (plave). Reakcija na izloženost suncu: Ekstremno osjetljiva. Odmah nastaju opekotine. Koža nikada ne tamni i ljušti se. Vrijeme samozaštite: 5-10 minuta. Tip II - Koža svijetle boje (tamnija od tipa I). Kosa plava. Svijetla boja očiju (plave, zelene, sive). Reakcija na izloženost suncu: Osjetljivost. Brzo nastaju opekotine. Koža tek slabo potamni i ljušti se. Vrijeme samozaštite: 10-20 minuta. Tip III - Koža standardne obojenosti. Kosa tamnoplava ili smeđa. Boja očiju: siva ili smeđa. Reakcija na izloženost suncu: Dobre podnošljivosti. Znatno niža sklonost ka opekotinama. Koža dobro tamni. Vrijeme samozaštite: 20-30 minuta. Tip IV - Koža svijetlomrke, braon do tamnobraon i maslinaste boje (pocrnjele). Kosa tamna (smeđa, crna). Boja očiju tamna (smeđe, crne).

Reakcija na izloženost suncu: Koža naviknuta na sunce. Rijetko kada nastaju opekotine. Brzo i intenzivno tamnjenje. Vrijeme samozaštite: više od 45 minuta. U srednjoj Evropi su najprisutniji tipovi kože II i III. Ponovljeno zračenje sunca stvara sopstvenu tjelesnu zaštitu od svjetlosti. Dobro doziranim sunčanjem moguće je preći sa tipa kože II, na tip III.

SPF faktor je skraćenica za Sun Protection Factor1. Označava koliko se puta duže možemo sunčati do pojave prvog crvenila u odnosu na vrijeme bez ikakve zaštite. To znači da, na primjer, ako je koža osjetljiva i crvenilo se javlja poslije deset minuta, sa preparatom faktora 15 crvenilo će se pojaviti poslije 150 minuta sunčanja. Ovo su, naravno, prosječne vrijednosti i treba ih uzeti samo okvirno. Ukoliko preparat ima veći zaštitni faktor, moguće vrijeme sunčanja se produžava, ali ne i proporcionalno. Visok zaštitni faktor nije jedini i presudni parametar prilikom izbora preparata za sunčanje. Treba voditi računa o tome da li SPF faktor može biti potencijalni alergen kod osoba koje su sklone alergijskim reakcijama.

Da biste kožu na vrijeme pripremili za sunčanje neophodno je da četiri do šest sedmica prije odlaska na odmor, u ishranu uvrstite što više namirnica koje obiluju biljnim pigmentom beta-karotenom (provitamin vitamina A). Najviše ga ima u šargarepi i zelenom povrću. On djeluje antioksidativno i štiti kožu od nepovoljnog uticaja UV zraka. Kako bi se koža sačuvala, izbjegle opekotine, dehidratacija kože i narušavanje prirodnog balansa kože, neophodno je na adekvatan način i na vrijeme preduzeti korake kako bi se izbjegle eventualne posljedice neadekvatnog i prekomjernog izlaganja suncu. U slučaju da se jave oštećenja kože, opekotine ili crvenilo, postoji niz načina pomoću kojih možemo pribjeći samomedikaciji. Ako dođe do nastanka ozbiljnijih oštećenja, neophodno je obratiti se ljekaru. Aloja (lat. aloe vera) - Ova biljka obiluje vitaminima grupe B, A, C i E, niacinom, folnom kisjelinom, a sadrži i kalcijum, natrijum, kalijum, magnezijum, cink, bakar, hrom, mangan i gvožđe. U aloji ima i dvadesetak amino-kisjelina, a od ugljenih hidrata zastupljeni su celuloza, manoza i glukoza. Vrijedni sastojci ove biljke jesu i enzimi, trigliceridi, holesterol i salicilna kisjelina. Sok lista se koristi da se naprave umirujuće i ljekovite hidratantne kreme, posebno korisne za suvu kožu, a dodaje se i u losione za sunčanje jer umiruje i blagotvorno djeluje na kožu. RECEPT: U slučaju pojave osipa ili opekotina, sok aloje iscijedite iz lišća ili isjeckajte njen list i stavite ga kao oblogu na oštećenu kožu. Za liječenje manjih opekotina koristite komadić lista i sok stavite na ranu. U slučaju da je opekotina veća, isijecite list uzdužno, „otvorite ga”, stavite na oštećenu kožu i povežite gazom. Ako je potrebno, postupak ponovite. Šargarepa - Sadrži beta-karoten, biljna vlakna, vitamine C, A, B, D, P i H, gvožđe, glutamin, kalijum, kalcijum, likopen,

natrijum, pektin, ugljene hidrate, fosfor, cink i etarsko ulje. Preporučuje se protiv ekcema, problema sa kožom i opekotina, a blagotvorno utiče na ten. Stoga se nalazi kao sastojak mnogih preparata za zaštitu od sunca. RECEPT: 3 šargarepe, 2-ije kašike jogurta, kašičica meda. Izrendajte šargarepu i pomiješajte je sa jogurtom i medom. Namažite pocrvenjele djelove kože i poslije 20 minuta kožu isperite mlakom vodom. Nemojte da se brišete peškirom već se, kad koža upije vodu, namažite hidratantnim mlijekom. Kantarion - Ima mješovitog tanina, etarskog ulja, smole, antocijana, karotena, flavonoidnih heterozida, holina, vitamina C i malo alkaloida. U narodnoj medicini odvajkada se koristi za spoljašnju upotrebu, protiv opekotina, za zarastanje rana i kao antiseptik. RECEPT: 500 g cvijeta i lista kantariona, litar ulja pšeničnih klica, ½ l bijelog vina. Isjeckajte kantarion, prelijte ga uljem i vinom i posudu sa mješavinom zagrijavajte na pari dok vino ne ispari. Kad se prohladi, procijedite ga i čuvajte u staklenoj flaši. Mažite opekotine ili uljem natopite gazu i obložite ozlijeđeno mjesto. Peršun - List obiluje vitaminom C, a bogat je hlorofilom, flavonidima, provitaminom A, vitaminima grupe B (čak i rijetkim vitaminom B12) kao i mineralima (kalijumom, gvožđem, kalcijumom, manganom, magnezijumom i bakrom). Oporavlja kožu nadraženu suncem i toplotom. RECEPT: 3 kašike peršuna, 3 kašike kisjelog mlijeka,

2-ije kapi bademovog ulja. Peršun isjeckajte, pomiješajte sa mlijekom i bademovim uljem i smjesu namažite po licu i vratu. Poslije 20 minuta lice isperite mlakom vodom. Neven - Izuzetno bogat saponinima, karotenom, flavonoidima, gorkim materijama. Sadži još i gume, sluzaste materije i isparljivo etarsko ulje. Neven se odvajkada smatra prirodnim antibiotikom. RECEPT: mast od nevena: 500 g margarina ili neke druge masnoće, 2 pune šake biljke sitno isjeckane nožem (cvijet, stabljika, listovi). Biljka sa stablom i cvjetovima dobro se opere, ocijedi i stavi u istopljenu masnoću (mlaku, ne vruću). Izmiješa se drvenom kašičicom i ostavi da odstoji van dometa vatre, 12 časova. Drugog dana se ponovo ugrije i procijedi kroz platno ili gazu. Ovako dobijena mast uspe se u teglu i čuva u frižideru. Ostatak biljke (ono što je preteklo od cijeđenja), stavi se u drugu teglu i frižider i koristi se u obliku kataplazme i to 3-4 puta. Mast se koristi u slučajevima: kontuzija (udaraca, nagnječenja), entorzija (iščašenja), variksa (proširenih vena), flebitisa (upala vena), varikoznog čira (rana na koži nastala usljed proširenja vena donjih ekstremiteta), hemoroida (šuljeva), teških povreda, postoperativnih ožiljaka, fistula, opekotina. Neven izuzetno blagotvorno djeluje na kožu. Koristi se protiv opekotina, rana i promrzlina. Zbog prisustva provitamina A, od pomoći je kod psorijaze. U narodnoj medicini, od ove biljke se prave brojni melemi protiv impetiga, suvih i vlažnih ekcema i perutavih lišajeva. Stimuliše stvaranje novih ćelija, otklanja gnojne iscjedke, pa se koristi protiv gnojenja korijena nokta. Neven se pokazao kao izuzetno efikasno sredstvo protiv gljivica, naročito kandide. Izaziva znojenje, pa se koristi protiv povišene temperature i groznice. Takođe, utvrđeno je i njegovo antivirusno djelovanje. Na tržištu su izuzetno zastupljeni preparati na bazi nevena, koji imaju široku primjenu. Najčešće se koristi u tretmanima saniranja opekotina, nastalih usljed nepravilnog izlaganja suncu.

Henri Dejvid Torou je rekao: „Sudi o zdravlju po tome kako se raduješ jutru i proljeću”. Da bi sa radošću dočekali vrele ljetne dane i uživali u njihovoj čaroliji, da bi od sunca iscrpili ono najbolje i najkorisnije, pristupimo mu mudro i potpuno spremni.

1 U prev. faktor svjetlosne zaštite

MASAŽA Piše: Simo Bulajić, fizioterapeut

Masaža je najstarija prirodna metoda medicinskog liječenja. Ona datira od kad postoji i ljudski rod. Spominje se u skoro svim starim kulturama. Bila je sastavni dio službene medicine starog Rima, starog Egipta i stare Grčke. Od kada je čovjek postao svjestan sebe i svog tijela otkrio je čarobno svojstvo magije zvane dodir. Mnogi periodi ljudske istorije nijesu bili naklonjeni masaži jer se smatralo da je ona puteno zadovoljstvo nedostojno čovjeka. Masaža je primjenu u evropskoj tradiciji počela nalaziti nakon upoznavanja sa kulturama Dalekog istoka. Počeci primjene masaže u Evropi bili su u Skandinaviji. Osnivač tog trenda bio je Šveđanin Henrik Peter Ling (1776-1839). „Švedska gimnastika” podrazumijevala je vježbe i masažu. Sve ovo brzo stiče popularnost širom Evrope i Amerike, tako da se to može smatrati za početak naučno zasnovane moderne masaže u Evropi. Ona sve više počinje nalaziti široku primjenu u stručnoj medicinskoj, kozmetičkoj i sportskoj oblasti. Sve više osjećajući blagotvorno dejstvo masaže, stručnjaci iz ove oblasti počeli su sa primjenom raznih tehnika ili hvatova, dolazeći do saznanja da svaki od njih ima posebno dejstvo na ljudski organizam. Samim tim došlo je do stručne selekcije tehnika koje se primjenjuju u masaži. Masaža je podijeljena na više vrsta1: Manuelna (ručna) masaža, gdje se putem specijalnih pokreta ruku primjenjuje mehanička sila, tj. obavlja se uz primjenu raznih hvatova i međuhvatova stručnog lica koje izvodi masažu. Refleksna masaža, koja se sastoji u primjeni posebne tehnike masaže u refleksnim zonama, u cilju otklanjanja raznih patoloških stanja. Vibraciona masaža, koja se izvodi pomoću električnog aparata koji putem vibracija određenog intenziteta postiže svoj učinak. Podvodna masaža, koja se izvodi u vodi, pomoću posebnih aparata koji pod određenim pritiskom izbacuju mlaz vode usmjeren na dio tijela koji se masira.

ma.

Ultrazvučna masaža je masaža ultrazvučnim vibracija-

Masaža kombinovanim pritiskom izvodi se u specijalnim aparatima tipa vaskulatora i ima sve širu primjenu u medicini. Svakako, poželjno je da manuelnu masažu izvodi stručno lice koje poznaje anatomiju i fiziologiju ljudskog tijela, kao i razna patološka stanja, tj. oboljenja kod kojih se masaža primjenjuje. Poželjno je da se ona izvodi na specijalnim stolovima koji se mogu podešavati za određene položaje tijela, što je značajno i zbog adekvatne visine - da bi stručno lice što kvalitetnije primijenilo svoje znanje i vještine. Temperatura prostorije trebalo bi da bude oko 24ºC, što znači da ona ne smije izazivati neugodan osjećaj kod tretirane osobe. Kao kontaktno sredstvo pri izvođenju masaže obično se koriste razni preparati - ulja za masažu, kao i druga sredstva, posebno pri tretmanu sportista, u kozmetičkim salonima i velnes centrima. Koncentrovana esencijalna ulja razblažuju se nekim neutralnim uljem, u određenoj razmjeri, zbog visoke koncentracije baznog ulja. U klasičnim medicinskim tretmanima ulje se prvo nanosi na ruke, a potom na kožu pacijenta - da bi se zagrijalo zbog manje neugodnog osjećaja pacijenta. Manuelna masaža se, prema namjeni, može dijeliti na medicinsku, koja za cilj ima liječenje pacijenta, sportsku, koja opet može da se dijeli na kondicionu i relaks, kao i kozmetičku, tj. anticelulit i relaks masažu2. Tehnike koje se koriste u masaži su sljedeće: glađenje, trljanje, gnječenje, lupkanje, valjanje i primjena vibracije, kao i niz dodatnih međuhvatova. Sve ove tehnike imaju svoj učinak na kožu, potkožno tkivo, muskulaturu, krvne sudove, nerve, ligamente i koštano-zglobni sistem. Navedeni redosljed tehnika ima svoja pravila, u cilju postizanja što boljeg učinka kod tretirane osobe. Osnovno pravilo pri izvođenju masaže jeste da svaki zahvat ide od periferije ka centru, odnosno srcu, jer je jedan od učinaka kvalitetne masaže poboljšanje cirkulacije krvi. Prvi

tretmani medicinske masaže moraju biti nešto blaži, prilagođeni dijagnozi i stanju pacijenta. Sve ove tehnike daju izvanredan učinak kod mnogih patoloških stanja. Masaža se može primjenjivati i kod zdravih osoba, radi prevencije i podizanja opšteg psiho-fizičkog stanja, toniranja muskulature, poboljšanja cirkulacije i metaboličkih procesa kao i detoksikacije - čišćenja organizma. Ovo su samo neki od efekata masaže, a svakako, potrebno ju je češće koristiti, kao zdrav stil života i preventivu svakodnevnih stresnih situacija koje su sve prisutnije u vrijeme brzog tempa života i, usudio bih se reći, sve veće otuđenosti u međuljudskim odnosima. U medicini postoje određena stanja gdje se masaža ne može i ne smije primijeniti. Zato se medicinska masaža uvijek izvodi po preporuci ljekara i po navedenim instrukcijama. KONTRAINDIKACIJE za masažu su: akutna zapaljenja, gnojni procesi, tuberkuloza u akutnoj fazi, infektivna oboljenja, maligni procesi, opekotine, krvarenja i sklonost ka krvarenjima, zapaljenje vena i limfnih puteva. Kod navedenih stanja masaža se ne smije primjenjivati. INDIKACIJE, stanja gdje se masaža primjenjuje: sportske povrede, povrede mekih tkiva, prelomi kostiju poslije imobilizacije, posttraumatske kontrakture, amputacioni patrljak, ožiljci, lokalni otoci (mada se ovdje sve više koristi limfna drenaža), degenerativna reumatska oboljenja zglobova, degenerativna oboljenja kičmenog stuba, deformacije kičmenog stuba, morbus

Bechterew3, vanzglobni reumatizam, bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema, kardio-vaskularna oboljenja, rekonvalenscentna stanja, opšti zamor, nesanica, poremećaji metabolizma. Dužina trajanja masaže prilagođava se potrebi pacijenta i kreće se od 15 minuta do 60 minuta. Novije kombinacije raznih vidova masaže obično mogu i duže trajati, ali to su uglavnom tretmani velnes tipa4. Masaža nije samo puki mehanički rad fizioterapeuta već duboko profesionalan suptilan pristup energetskom polju primaoca masaže. Ruke nijesu samo ekstremiteti već izvor čarobne energije koju svaki fizioterapeut prenosi onom koga masira. Pozitivna energija je u nama, samo je treba pronaći i dati a dodir je mnogo više od toga. Ko jednom na sebi osjeti „magične ruke”, shvati šta je i stvari magija zvana masaža.

1 Ovo je uža podjela određenih vrsta masaža, jer postoji širok spektar kombinacija

koje sadrže tehnike preuzete od ostalih vrsta masaža. One uglavnom nalaze primjenu u velnes centrima, nerijetko i u medicinskim ustanovama. 2 Ovo je uža podjela jer postoje i druge vrste masaža koje se u okviru ovih oblasti mogu koristiti. 3 Lat. naziv. U prev. Behtereva bolest. 4 Ovo su samo neki segmenti teorije masaže, jer postoje brojni drugi oblici masaže koji imaju blagotvoran učinak na ljudski organizam.

MEDITAS d.o.o. Oktobarske Revolucije 44, Podgorica EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

tel: 020 625 016

REUMATOIDNI

Piše: mr ph. Mehridžana Derviši-Lazorja Reumatoidni artritis (RA) u svom potpuno razvijenom obliku je simetrična upalna bolest sinovijalne membrane perifernih zglobova. Postoji mogućnost nastanka deformirajućeg poliartritisa, takođe sa širokim spektrom izvanzglobnih aktivnosti, kao što su gubitak mišićne mase, „suve oči” ili pak osteoporoza. Uzrok reumatoidnog artritisa nije poznat, iako je incidencija seropozitivnog reumatoidnog artritisa oko 3% veća. Nema podataka da trauma, klima, prehrana, stres, metabolički ili endokrini faktori učestvuju u nastanku bolesti. Kod 80% bolesnika sa reumatoidnim artritisom nalaze se cirkulirajuća antitijela usmjerena na antigene specifične za Epstejn-Barov virus i autoantitijelni odgovor za reumatoidni artritis pospješuje odgovor na te antigene. Dijagnoza se postavlja na osnovu kriterijuma koje je prvo predložilo Američko reumatološko društvo davne 1958. god. i modifikovale 1988. god. Iako je reumatoidni artritis primarno bolest sinovijalnih zglobova, mogu biti zahvaćeni i drugi

organski sistemi. Karakteristika reumatoidnog artritisa su česte ekzecerebracije i remisije. Iako su rani simptomi teško prepoznatljivi i veoma nespecifični, sastoje se od umora, malaksalosti, difuzne mišićno-koštane boli i ukočenosti. Periferni zglobovi šaka i stopala prvi su zahvaćeni, i to uglavnom simetrično. Najočitiji simptom je bol i ukočenost zgloba. Hipertrofija sinovije i izliv uzrokuju otoke, a zahvaćeni zglobovi su topli i bolno osjetljivi. Najteži oblik poremećaja, koji uzrokuje dugotrajnu nesposobnost, jeste oštećenje donjih ekstremiteta. Obično se ljudi žale na jutarnju ukočenost koja se poboljšava u toku dana da bi se ponovo povratila u toku noći. TERAPIJA Cilj liječenja je smanjiti bol i upalu, spriječiti ekzecerebraciju zgloba ili pak poboljšanje funkcionalne sposobnosti zgloba. Liječenje treba započeti što je prije moguće, jer postoje dokazi da se kod većine bolesnika razvija erozija kostiju nakon dvije godine netretiranog reumatoidnog artritisa. Namedikamentozno liječenje obuhvata fizikalnu terapiju koja se primjenjuje i u akutnim i u hroničnim fazama razvoja reumatoidnog artritisa. Vježbe jačanja daju potporu da bi se spriječila atrofija i povećala mobilnost zgloba, dok led, toplina ili elektro metode omogućavaju smanjenje bola i otoka. Današnje smjernice medikamentoznog liječenja stavljaju akcenat na DMARD lijekove, koji omogućavaju smanjenje remisije, iako se rijetko postiže kontinuiran nivo CRP-a, bliže normalnim vrijednostima. Analgetici - paracetamol ima ključnu ulogu u početku bolesti, za jednostavno uklanjanje boli. Kasnije, kada dolazi do progresije bolesti, njegova je uloga neznatna i koristi se kao redovna terapija boli. Rizike i koristi treba pažljivo razmotriti, naročito kod starijih ljudi.

Nesteroidni antireumatici - Nesteroidni antireumatici su pouzdano djelotvorni lijekovi koji čine najbrojniju grupu lijekova, oko pedesetak preparata. Nesteroidni antireumatici zapravo su se počeli uzimati još 1829. godine, kad je prvi put izolovan salicin iz vrbe, a 1971. godine je otkrićem enzima ciklooksigenaze postepeno započelo rasvjetljavanje načina kako NSAR-evi djeluju. Primjenjuju se za liječenje bolova, povišene tjelesne temperature i svih muskulo-skeletnih bolesti. Gotovo u potpunosti se apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta, metabolizuju u jetri i uglavnom izlučuju preko bubrega. Među najteže nuspojave spadaju krvarenja i perforacije gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, akutno oštećenje jetre i akutno zatajenje bubrega, koji su znatno rjeđi od krvarenja. Antireumatici koji modifikuju bolest - DMARD ili Disease Modifying Antirheumatic Drugs - pružaju najvažniju strategiju liječenja reumatoidnog artritisa. Iako su svi ovi agensi, prema hemijskoj strukturi, različiti, a mehanizam djelovanja opisan 1998. godine od strane Bondesona, predstavljaju grupu lijekova koji mogu promijeniti tok progresije oštećenja kosti. Danas predstavljaju najdjelotvornije agense za kontrolu bolesti. Liječenje DMARD-om pokazuje svoje rezultate tokom 6 do 8 sedmica, iako je to u velikoj mjeri zavisno od lijeka ili pak stanja bolesnika. Doza pojedinog lijeka postepeno se povećava sve dok to dopuštaju nuspojave. Novi principi terapije reumatoidnog artritisa, koji je započeo davne 1963. godine, predstavljaju kombinacije DMARD-a koje pokazuju zadovoljavajuće rezultate i pri nižim dozama pojedinačnog lijeka. Djelujući prema dva različita mehanizma a da pri tome doza bude znatno niža omogućava svođenje na minimum toksične efekte koji obilježavaju ove lijekove. DMARD zahtijeva praćenje da bi primjena lijeka bila sigurna, jer većina njih može uzrokovati toksičnost koštane srži, a neki i jetre. Zahtjevi za praćenje zavise od lijeka, kao i od doze u kojoj se koristi. Kortikosteroidi - godine 1949. po prvi put je dokazana djelotvornost prednizolona u kontroli reumatoidnog artritisa, i od tada upotreba ovog lijeka fluktira. Nuspojave kod primjene visokih doza prednizolona ubrzo su postale očite, npr. osteoporoza, peptički ulkus, dijabetes melitus i hipertenzija. Doza lijeka, trajanje i stepen bolesti još uvijek su predmet raspravljanja

i dokazivanja najpovoljnije doze za sigurnu upotrebu kortikosteroida koja može usporiti progresiju bolesti. Peroralni prednizolon može se primijeniti za postizanje privremenog poboljšanja dok DMARD lijekovi ne postanu djelotvorni ili se mogu primijeniti kod bolesnika sa agresivnom bolešću kod kojih se bolest ne može adekvatno kontrolisati primjenom kombinacije DMARD-a. Intraartikularna primjena steroida može djelotvorno ukloniti bol, povećati kretanje i smanjiti deformitet u jednom ili nekoliko zglobova. Dužina reagovanja na intraartikularne kortikosteroide različita je među različitim kortikosteroidima. Doza koja se upotrebljava zavisi od veličine zglobova, dok na učestalost davanja injekcija utiče stepen postignutog odgovora nakon prve injekcije. Ti intervali traju od jedne do 5 sedmica.

International Health d.o.o. Tel.: 020/ 272-672 Mob.: 067/ 612-611 www.internationalhealth.biz

GE132 dva puta jači antioksodant MEHANIZMI DEJSTVA GE132: SASTAV:

- Stimulacija imunog sistema - Visoko povećanje nivoa kiseonika u ćelijama

Organski germanium 100mg Matični mliječ 130mg Dupli ajkulin protein 30mg Zeleni čaj 80mg Ekstrakt koščice crvenog groždja 80mg Ekstrakt latice ruže 80mg

Prije upotrebe detaljno pročitajte uputstvo, ako vam je potrebna još neka dodatna informacija ili savjet obratite se ljekaru ili farmaceutu

Poznati i zdravlje: BOJAN MAROVIĆ, pjevač

SAMO SE SRCEM DOBRO VIDI Mladić koji je trujumfalnim početkom svoje muzičke karijere zadobio snažne simpatije publike, od prvog javnog nastupa ne prestaje da plijeni snagom ljubavi prema onome što radi i što veoma uspješno prenosi na publiku. Fantastični debitant koji se 2002. godine pojavio na Sunčanim skalama i po prvi put u istoriji te manifestacije postao pobjednik i debitantske i večeri afirmisanih umjetnika, dokazao je svoj nesporan muzički talenat objavivši 3 muzička albuma: Zbog tebe (2004), Litar neba (2007) i Za tebe i mene (2011). Ovaj mladi Podgoričanin do danas se, do svoje 27. godine, publici predstavio i kao glumac u TV seriji Imam nešto važno da vam kažem (2005). Još odmalena bavi se košarkom. Ipak, ono što ga čini jedinstvenim jeste neponovljiva harizma, osmijeh koji ima moć da savlada sva teškoće. Kao veoma važno ističe da se samo srcem dobro vidi.

Koliko je osobi koja se bavi Vašom vrstom posla moguće ostvariti dobru brigu o zdravlju? Šta to u Vašem slučaju podrazumijeva? Ljubav prema muzici je velika i ona nikada nije dovedena u pitanje, ali stres koji okolina nosi je veliki. Ipak, zdravlje je na prvom mjestu. Treba imati redovne obroke, hraniti se zdravo i da sve što unosimo kontrolišemo. Bavite se poslom koji je spoj lijepog i korisnog. Koliko je ljubav prema onom što radite važna za uspjeh? Uspjeh je relativna stvar. Za mene je svaki korak dovoljno važan ako je učinjen sa mjerom. Ljubav prema onome što radiš, kao i podrška okoline, je nešto što mora postojati.

Na koji način prevazilazite stresne situacije kojima ste kao slavna osoba svakodnevno izloženi?

Omiljeni oblik rekreacije?

Stres je sastavni dio ovog poziva. Nema toliko veze sa muzikom, ali ima veze sa okolinom i raznim ljudima koji prosto sve čine da vam ukradu i posljednji atom pozitivne energije, ali moje pražnjenje se ogleda samo u stvaranju i nekom okruženju koje me čini uvijek nasmijanim.

pustiti.

Na koji način doživljavate slavu?

Koji Vam tip ishrane posebno godi?

Pripadam ljudima. Sve što sam stvorio nema smisla ako ne dijeliš sa drugima. Kroz muziku koju pišem pričam o sebi i svojim osjećanjima. Jedno sam siguran, uvijek ću biti tu, jer muzika je svuda oko nas. Pojam „kvalitetno provedeno vrijeme” prije biste opisali kao efektivan rad u studiju ili kao neku slobodniju varijantu: druženje sa porodicom, prijateljima, bavljenje sportom ili sl.? Prijatelji, porodica i muzika, zar mogu to odvojiti? Sve me čini sretnim. Podigao sam se u gradu koji ima dušu. To je moja Podgorica i naučio sam šta je ljubav prema okolini, prema porodici, poštovanje prema ljudima koji su ti bliski, a muzika je ta nit koja me uvijek spajala sa svima i kada sam god zapjevao ljudi su me slušali. To je kvalitetno provedeno vrijeme.

Igram košarku. Izgubio sam na brzini, ali se neću lako

Da nijeste muzičar, bili bi… Zanatlija neki, koji, opet, pravi i stvara nešto.

Volim ribu. Omiljeno jelo? Morski plodovi koje moja majka sprema. Šta biste željeli da ostvarite u Vašoj muzičkoj karijeri? Da trajem, okupljam ljude oko muzike koju stvaram. Poruka čitaocima Medicala. Što manje stresa, dobro vino, malo volje i to će biti dosta... A. Radanović

U organizaciji kompanije „Hoffman-La Roche” održan još jedan edukativni skup

MOGU LI SE POBIJEDITI I NAJTEŽE BOLESTI Leukemija spada u najozbiljnije maligne bolesti, čiji se osnovni poremećaj dešava na nivou koštane srži uz širenje na perifernu krv i druga tkiva i organe. To je vrlo heterogena grupa bolesti sa različitim tokom, terapijskim pristupom i prognozom. Najosnovnija podjela je na hronične i akutne leukemije, gdje je prva grupa, kod odraslog stanovništva, brojnija i prognostički bolja. U odnosu na sve druge tumorske - maligne bolesti, leukemije su po učestalosti na petom mjestu kod muške populacije, dok se kod žena nešto rjeđe javljaju, tj. na šestom su mjestu po učestalosti. Prema podacima Američkog onkološkog udruženja, prosječan broj godina osoba oboljelih od nekog oblika leukemije iznosi 67. Sudeći po tome, ovo je bolest starije generacije. Ipak, tokom reprezentativnog perioda 1998-2002. god., 11.4 % pacijenata bilo je starosti manje od 20 godina. Upravo u smislu prezentacije stručnog viđenja ovog problema, farmaceutska kompanija „Hoffman-La Roche” organizovala je još jedan u nizu edukativnih

Periferna krv

Leukemia Comprises a Vast Proportion of Cancer Deaths in the United States MEN

290,890

WOMEN 272,810 Breast 15%

Colon and rectum 10% Pancreas 5% Leukemia 4% Non Hodgkin Lymphoma 4% Esophagus 4% Liver/intrahepatic bil duct 3% Urinary bladder 3% Kidney 3% All other sites 21 %

Colon and rectum 10% Pancreas 6 % Ovary 6% Leukemia 4% Non Hodgkin Lymphoma 3% Uterine corpus 3% Brain /Nervous 2% Multiple myeloma 2% All other sites 22%

Kostna srž skupova. Na predavanju upriličenom 11. aprila, u hotelu Princess u Baru, predavač je bila dr Anka Popović, internista-hematolog, načelnik Centra za hematologiju, Kliničkog centra Crne Gore. Moderator skupa bila je Marija Ještrović, predstavnica sponzorske kompanije. Tema ovog predavanja bila je hronična limfocitna leukemija, koja je najučestalija leukemija adultnog stanovništva Zapadne Evrope i SAD-a, dok se rijetko javlja u Japanu, Kini i zemljama Istoka. Prema epidemiološkim podacima iz 2010. godine ona je zastupljena u skoro 40% svih slučajeva pojave leukemije kod odraslih. Gotovo tri puta rjeđa je hronična mijeloidna leukemija (koja je po svom toku značajno agresivnija). Akutna mijeloidna leukemija prisutna je u približno 35% oboljelih a akutna limfoblastna u 14% slučajeva. Klinička slika, način liječenja

i ishod uveliko se razlikuju kod ovih entiteta. Detaljno opisujući opšte i specifične pokazatelje kliničke slike leukemije, efekte i tok bolesti, mogućnosti intervencije ljekara, te terapijske modalitete, dr Anka Popović prikazala je veoma složenu prirodu ove heterogene grupe oboljenja. Dr Popović navodi da je uzrok i ove vrste leukemije nepoznat (zračenje, hemikalije, alkilišući agensi, HTLV - retrovirusi…), iako se u posljednje vrijeme često spominje postojanje genskih nenormalnosti kod oboljelih osoba. Tako u 5-10% slučajeva postoji familijarna pojava ove bolesti (tri puta je veći rizik pojave kod srodnika oboljelih od ove leukemije i jednojajčanih blizanaca). Osnovu ove bolesti čini progresivna akumulacija morfološki zrelih, ali imunološki nekompetentnih limfocita, odnosno izostanak apoptoze - programirane ćelijske smrti kao normalnog procesa koji se dešava u organizmu kad ćelije odžive svoj zadati životni vijek. Izvorišne leukemijske ćelije hronične limfocitne leukemije mogu porijeklom mogu biti iz koštane srži ili zrele B ćelije koja je završila proces sazrijevanja u limfnom čvoru. Ovo donekle objašnjava postojanje heterogenog toka i ishoda ove bolesti - jednih sa sporom progresijom i dugim preživljavanjem i bez korišćenja specifične terapije, i drugih sa brzom progresijom i kratkim preživljavanjem. Klinička slika varira od potpuno nijeme forme sa slučajnim otkrivanjem tokom nekih rutinskih kontrolnih pregleda (kod oko 30% oboljelih) do slučajeva sa sporim ili brzim uvećanjem broja limfocita, perifernih limfnih žlijezda, slezine i jetre, uz moguću bolnost ispod rebarnih lukova, povišenu temperaturu, gubitak u tjelesnoj težini, pojačano noćno znojenje, svrab po koži, malaksalost, zamor, sklonost infekcijama, pojavu spontano nastalih modrica, produženo krvarenje, pretjeranu reakciju na ujed komaraca i drugih insekata. Infekcije su glavni uzrok obolijevanja i smrti pacijenata sa ovim oblikom leukemije. Dijagnoza se postavlja uz kliničku sliku, pregledom periferne krvi i koštane srži (citomorfološki pregled, imunofenotipizacija, flow citometrija). Prema podacima koje je dalje prikazala dr Popović, hronična

limfatička leukemija je bolest starije populacije - u 75% slučajeva za žrtve ima osobe starije od 60 godina života, 10% oboljelih mlađe je od 50 godina. Incidenca ove bolesti je 2-6 slučajeva na 100.000 stanovnika, dok kod starijih od 65 godina ona raste na više od 20. U Crnoj Gori je tokom 2011. registrovano 22 novooboljelih, tj. incidenca iznosi 3-4 slučaja na 100 000 stanovnika. Ova bolest je 2-3 puta učestalija kod muškaraca. Ukazujući na značaj pravovremenog dijagnostikovanja, stejdžiranja stepena proširenosti bolesti, prisustva ili odsustva povoljnih i nepovoljnih kliničkih, biohemijskih parametara, genskih mutacija, dr Popović je navela da se sve više teži individualizaciji terapije kod pacijenata gdje se vrši procjena kliničkog stadijuma bolesti, prisustva faktora rizika, drugih komorbiditeta kao parametara koji će dovesti do pravilne odluke o tome da li i kada treba započeti terapiju. Uvođenjem novih citostatika, primjenom transplantacije matične ćelije hematopoeze, i, kao najznačajnije i najmoćnije dostignuće, primjenom monoklonskih antitijela koja se specifično vežu za maligne ćelije dovodeći do njihove smrti, učinjeni su značajni iskoraci u liječenju ovog oboljenja. Ljekovi koji danas stoje na raspolaganju onkolozima ne predstavljaju široko dostupnu terapiju, jer se procjenjuje da cijena neophodnog tretmana za jednog pacijenta košta 20-25.000 evra. Ohrabrujuća vijest je da se oni nalaze na pozitivnoj listi, ali njihova distribucija obavezuje na ekonomičnost. Za liječenje jednog pacijenta oboljelog od ove vrste leukemije primjenom najsavremenijeg modaliteta liječenja (imunohemioterapija), objasnila je dr Popović, potrebno je sprovesti 6-8 ciklusa primjene terapije u rasponu od 3-4 sedmice, uz najmanje 4 terapije održavanja koje se sprovode na 2 mjeseca. Ovakvim terapijskim pristupom smanjuje se rizik od smrti oboljelih za najmanje 36%, za 44% rizik od progresije bolesti, uz statistički značajno poboljšanje kvaliteta života i udvostručenje procenta kompletnih remisija i ukupnog odgovora. A. R.

U Crnoj Gori i ove godine obilježen 31. maj "Svjetski dan bez duvanskog dima". U podgoričkom hotelu "City" održana konferencija, prezentovani alarmantni podaci o smrtnosti koju uzrokuje pušenje i upozoreno na veliki uticaj duvanske industrije u kontroli upotrebe cigareta

DUVAN NAJČEŠĆI UZROČNIK KARCINOMA PLUĆA Pušenje je najznačajniji i vodeći faktor rizika za nastanak karcinoma pluća, infarkta i drugih oboljenja kardiovaskularnog sistema, moždanih udara, raka usta, jednjaka, želuca, pankreasa, što sve dovodi do velike prijevremene smrtnosti, koja je na godišnjem nivou u svijetu oko 6 miliona. Zato su prevencija pušenja i dosljedno poštovanje Zakona o zabrani pušenja na javnim mjestima, najefikasnije sredstvo da bi se smanjio danak u životima i dao prioritet zdravlju. Ovo su glavne poruke učesnika Konferencije povodom Svjetskog dana kontrole duvana, koja je 31. maja održana u podgoričkom hotelu "City". Učesnici su istakli da je duvan jedini legalni proizvod koji štetno djeluje na sve koji su mu izloženi, pa se procjenjuje da će u ovom vijeku ubiti i čitavu milijardu ljudi. Te pogubne procjene obavezuju na pojačanje akcija u cilju prevencije i podizanja svjesti o štetnosti po zdravlje koju donosi korišćenje cigareta. Skup je pozdravio pomoćnik ministra zdravlja prim. dr Mensud Grbović. On je naglasio da je cilj Svjetske zdravstevene organizacije (SZO) ove godine bio da skrene pažnju na uplitanje duvanske industrije u kontrolu upotrebe cigareta, te da se one u tom cilju koriste različitim taktikama kako bi umanjile opasnost od smanjenja profita. Neke od tih taktika su ometanje donošenja legislative, korišćenje frontalnih grupa da bi postigli svoje ciljeve, dovođenje u pitanje dokaze o štetnim posledicama duvana i efikasnosti politike kontrole, te predstavljaju svoje netačne podatke javnosti. To što dolazi do smanjenja potrošnje duvana, pozitivan je socijalni trend, naglasak je Grbovića. On je podsjetio da je u Crnoj Gori pojačana kaznena politika, sprovode se marketinške kampanje kao odgovor na agresivne poruke duvanske industrije, te da je proširen broj lokalitetat na kojima je zabranjeno pušenje. Uz to u crnogorskom zdravstvenom sistemu stalno nastoje da ukažu na štetnost duvana. Šefica SZO u Crnoj Gori Mina Brajović takođe podvlači

da se "duvanska industrija ne predaje", što predstavlja konstantnu prijetnju po napore na planu kontrole epidemije pušenja. - Mjere koje su utemeljene u "Okvirnoj konvenciji za kontrolu duvana", usvojenoj od SZO, dovele su do smanjenja potrošnje, ali uplitanje duvanske industrije dešava se na lokalnom, kao i na globalnom nivou, te ne zaobilazi ni male zemlje. Crna Gora je ratifikovala Okvirnu konvenciju, a osnivajući Regionalni centar za prevenciju i kontrolu hroničnih nezaraznih bolesti postala lider u regionu. Zato su nedavni potezi crnogorske Vlade o povećanju taksi na duvan obeshrabrujući - naglašava Brajovic. Ona misli da nepušačka politika ne može da šteti ekonomiji, jer bi smanjenje potrošnje duvana smanjilo izdatke liječenja.

............ "LIGHT" NIJESU NIŠTA "ZDRAVIJE " Predsjednik Društva otorinolaringologa Crne Gore dr Elvir Zvrko, govorio je o moći duvanske industrije kojoj su štetne posledice korišćenja duvana poznate od sredine 20. vijeka, ali su "njihovi naučnici" nastojali da "održavaju kontroverze o pušenju i zdravlju". To se jasno vidi iz tajnih dokumenata duvanskih kompanija, koje su stalnim reklamiranjem "light" cigareta kao "zdravijih" nastojale da odvrate pušače od razmišljanja o štetnosti koje one izazivaju po zdravlje. Znalo se i da nikotin izaziva jaku zavisnosti, no uprkos tome oni su nastojali da povećaju njegovu koncentraciju u duvanskom dimu, a najpoznatija metoda je dodavanje amonijaka što omogućava da nikotin brže dođe do mozga.

............

POMACI SA NAJMLADIMA Direktor institute za javno zdravlje dr Boban Mugoša, ukazao je i na značajne pomake koji su u Crnoj Gori ostvareni kada su u pitanju najmlađi korisnici cigareta. Predstavljajući istraživanje Instituta, vidjelo se da se među mladima od 16 godina smanjio broj pušača. Na uzorku od 3.387 ispitanika u 20 crnogorskih gradova i 40 srednjih čkola, pokazalo se da se u 2011. godini smanjio broj pušača za 2 odsto u odnosu na 2008., kada je rađeno prethodno istraživanje. Od toga se kod djevojčica uočava veći pozitivni pomak, čak 5 odsto manje pušača, dok je među muškarcima zabilježen porast za 1 odsto u odnosu na 2008. - Da su nekada pušili izjavilo je 32 odsto ispitanika u prošlogodišnjem istraživanju. Taj procenat 2008. bio je 34 odsto, što govori da smo posvećenim radom u poslednjih 7-8 godina postigli rezultate, kada se to tiče ove populacije, ali i starijih. Strah me je da ćemo to izgubiti nepoštovanjem Zakona o zabrani pušenja na javnim mjestima. On se mora poštovati u cjelosti, jer iako smo svjesni ekonomske krize zdravlje ne smije biti ceh - poručio je Mugoša. PREVENCIJOM DO ZDRAVLJA Prevencija pušenja važan je segment promocije zdravlja, kao koncepta čiji je cilj unapređenje zdravlja stanovništva. Ta promocija mora da se dešava u cijelom društvu, od kuće, škole, zdravstvenih ustanova do zatvora. Važnu ulogu u njoj, naravno, imaju zdravstveni radnici. Njihovi zadaci su, prema riječima dr Agime Ljaljević, nacionalnog koordinatora za kontrolu pušenja, da ukažu pušačima na opasnosti po zdravlje i šta se dobija ostavljanjem cigareta. - Sa prestankom pušenja smanjuje se rizik za koronarne bolesti srca (angina pektoris i infarkt miokarda) i stopa ponovnih sužavanja krvnih sudova posle hirurških intervencija. Kod oboljenja perifernih krvnih sudova prestanak pušenja dovodi do poboljšanja tolerancije na napor, pa se smanjuje potreba za hirurškim intervencijama i poboljšava se ukupno preživljavanje - samo su neki od pozitivnih efekata po zdravlje. Ljekar treba da odlučno savjetuje da se odmah prekine sa pušenjem, pomogne i podstakne samog pušača da se osloni i na sopstvenu motivaciju – ističe dr Agima Ljajević.

............ NAGRADENE NAJBOLJE FOTOGRAFIJE U hotelu `City održana je i izložba fotografija osnovaca iz Crne Gore, a tema je bila ‚‚Bolji svijet bez duvanskog dima''. Pod pokroviteljstvom Instituta za Javno zdravlje konkurs je objavila kompanija ''Hoffmann- La Roche''. Njen direktor dr Dejan Nešić, saopštio je imena nagrađenih. -Prvu nagradu na konkursu je dobila Miljanić Andrea, mentor profesor Vukan Lompar iz Srednje likovne škole "Petar Lubarda" iz Cetinja. Drugu nagradu je dobio Slobodan Batričević, mentor profesor likovnih umjetnosti – Bilal Nikezić, Srednja mješovita škola ''Bratstvo – Jedinstvo''iz Ulcinja, a treću Tatjana Đurović iz Gimnazije ''Tanasije Pejatović'' iz Pljevalja.

............ Doc dr Danko Živković, predstavljajući epidemiološku sliku karcinoma pluća u Crnoj Gori naglasio je da gotovo svakog dana oboli po jedna osoba, a da je godišnje taj broj 300 novooboljelih, od kojih je najveći broj pušača. U duvanskom dimu ima oko 200 hemijskih supstanci, od kojih su dvadesetak kancerogene. Katran i nikotin su reprezentativni markeri kancerogenog efekta duvana. Pušači od raka pluća 20 puta češće obolijevaju, a u velikoj opasnosti su i oni koji su izloženi duvanskom dimu, iako sami ne koriste cigarete. - Osnovna razlika između direktno i pasivno udahnutog dima je što se u pasivnom češće nalaze supstance koje izazivaju pojavu raka. Ovo se dešava zato što dim iz cigarete ima višu temperaturu i drugačiji hemijski sastav. Od pasivnog dima djeca su najugroženija -naglašava dr Živković. Sve što je rečeno na skupu može se sažeti u nekoliko riječi: prevencija i ostavljanje pušenja. To je jednodušna poruka svih učesnika - pušenje ili zdravlje! Dragan Novčić

Hronika Jun 2012 - NEDOVOLJNO BRIGE Najnoviji statistički presjek stanja zdravlja na globalnom nivou, koji se redovno objavljuje pod nadleštvom Svjetske zdravstvene organizacije, akcentovao je neadekvatno obezbijeđene resurse za suzbijanje bolesti zavisnosti. Precizirano je, naime, da je na 100 000 stanovnika za liječenje poremećaja alkohola i korišćenja droge dostupno svega 1.7 kreveta za zbrinjavanje takvih osoba. Svega 30 % zdravstvenih sistema u svijetu raspolaže metadonskom i buprenorfinskom terapijom za liječenje opioidne zavisnosti. Na sve to, tek 9% zdravstvenih sistema raspolaže rutinskim skrining i kratkim intervencijama za upotrebu alkohola i poremećaja izazvanih alkoholom u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Jun 2012 - SAMCI NEOTPORNIJI

Prema nedavno objavljenim rezultatima studije Arhiva interne medicine SAD-a, ljudi koji žive samostalno, a imaju arterijske vaskularne bolesti, imaju veće šanse da umru od kardiovaskularnih bolesti, u odnosu na one koji žive u porodičnoj zajednici. Naučnici tvrde da, kada je u pitanju SAD, svaka sedma osoba živi usamljeničkim životom, a to značajno doprinosi da se razviju oboljenja. 14. jun - HEROJI NA DJELU Svaki davalac krvi je heroj - bio je slogan ovogodišnjeg Svjetskog dana davalaca krvi. Svake godine, 14. juna, širom svijeta obilježava se praznik čiji je osnovni smisao da podigne svijest o potrebi za bezbjednom krvlju i krvnim proizvodima i da se zahvali dobrovoljnim donatorima krvi za doprinos u tome. Svjetska zdravstvena organizacija, kako to obično i čini, i povodom ovog praznika uputila je apel da se što veći broj ljudi uključi u sistem zaštite zdravlja. Upozoravajući na činjenicu da potražnja

i u ovom segmentu premašuje očekivanja, te da neki krvni produkti, npr. trombociti, imaju rok trajanja sveden na veoma mali vremenski period (u ovom slučaju svega 5 dana), ova organizacija je iznijela statističke podatke da saobraćajne nesreće svake godine dovedu do 1.3 milion smrtnih slučajeva, 20-50 miliona osoba podliježe povredama ili invalidnosti usljed navedenih okolnosti, kao i da je nekontrolisano krvarenje uzrok smrti u 468 000 slučajeva godišnje. Godišnje se, nasuprot tome, obavi oko 92 miliona postupaka davanja krvi, pri čemu 30 miliona davalaca ne daje krv redovno. Pozivajući na veće angažovanje davalaca krvi, Svjetska zdravstvena organizacija navodi da bi to mogao biti put u osiguranje pouzdanog davanja krvi i bezbjednosti krvi i krvnih proizvoda. 19. jun - ODRŽIVI RAZVOJ I ZDRAVLJE Održivi razvoj bio je tema važnog stručnog skupa započetog 19. juna pod logom Ujedinjenih nacija. Konferencija „Rio +20” imala je za cilj da ukaže na sve aspekte povezanosti ljudskog zdravlja i odživog razvoja. 150 miliona ljudi u svijetu pati zbog finansijske nestabilnosti, a 100 miliona gurnuto je ispod granica siromaštva. Sve to, naravno, odražava se na zdravlje ljudi, pri čemu nastaju razne bolesti. Upozoravajući na činjenicu da smanjenje zagađenja vazduha i vode može da spriječi čak ¼ slučajeva obolijevanja, ova organizacija je apelovala na osvješćivanje i što hitniju primjenu zdravih stilova života. 25. jun - NOVE SMJERNICE ZA KARCINOM PLUĆA U koordinaciji Američkog udruženja za grudnu hirurgiju nedavno su objavljene nove smjernice za sprovođenje skrininga

pluća i nadzor nad pacijentom. Smjernice objavljene u elektronskom izdanju časopisa za torakalnu i kardiovaskularnu hirurguju potvrđuju visoku efektivnost primjene kompjuterizovane tomografije u nadzoru i kontroli stanja pacijenata. Ovim preporukama insistira se na njenoj primjeni u kontroli zdravlja pušača starosti veće od 55 godina. Precizirane su i starosne tablice za bivše pušače. Izlaganje niskim dozama kompjuterizovane tomografije, kako je objašnjeno, smatra se korisnim a ne opterećujućim za zdravlje. 24. jun - NEURONI KOJI KONTROLIŠU SKLONOST KOKAINU Oni čak tvrde da su žene daleko manje sklone da unose so u organizam. Jezikom brojki, to bi značilo da prosječno izmjeren unos kod pripadnika muške popilacije, starosti 19-64 godne, iznosi 8.1 grama po danu. Žene, kako se ovdje tvrdi, konzumiraju svega 6.8 grama soli. Preporučljivo je da odrasli konzumiraju više od 6 grama soli. 29. jun - ANTITIJELIMA PROTIV NIKOTINA

U jednom od izdanja naučnog časopisa Nature Neuroscience objavljen je podatak koji vodi do zaključka da neuroni mogu da određuju sklonost osobe ka korišćenju psihoaktivnih supstanci. Riječ je o identifikaciji posebne grupe neurona koji određuju sklonost ka prejedanju, a koji, istovremeno, mogu da utiču na senzibilnost osobe ka upotrebi kokaina. Istraživanje je sprovedeno na znamenitom američkom Univerzitetu u Jejlu, a studiju je predvodio Marselo O. Ditrih. - Korišćenjem genetskog pristupa itvrdili smo da povećani apetit za hranom isključuje inteesovanje za sazavanje novina i korišćenje narkotika. Nasuprot tome, smanjeno interesovanje za hranu može da utiče na jačanje interesovanja za kokain - objasnio je vođa ovog tima. Naravno, saznanje kao što je ovo biće upotrebljeno u cilju uticanja na odvikavanje od upotrebe narkotika.

Nova vakcina za odvikavanje od pušenja duvanskih proizvoda, predstavljena u časopisu Science, bazirana je na genskom uticaju. Ova terapija usmjerena je na stvaranje antitijela nikotina, što bi konzumentu stvaralo odbojnost i nemogućnost pušenja. Vakcina koja je tek u fazi pripreme trenutno se testira na opitnim miševima, a djelo je grupe istraživača sa Medicinskog koledža Kornel Vil u Njujorku. Nova vakcina protiv nikotina zasniva se na inženjeringu adeno virusa. Virus nosi dvije genetske informacije: jednu koja izaziva monoklonska antitela protiv nikotina i drugu koja je usmjerena na umetanje u jezgro određenih ćelija u jetri hepatocita. Rezultat se ogleda u tome da jetra životinje postaje fabrika za proizvodnju antitijela koja napadaju nikotinske čestice čim uđu u krvotok, ne dozvoljavajući im da ostvare efkat na mozak. Istraživači su otkrili da mozak zaštićen ovako produkovanim antitijelima kod opitnih životinja smanjuje nivo nikotina i do 15% u odnosu na one koji nijesu vakcinisani.

26. jun - NEDOVOLJNO SOLI Prosječan nivo unosa soli u organizam, ako je suditi po rezultatima studije engleskih profesionalaca za ovu oblast, opada.

U SVIJETU SLAVNIH

U ZL ATNIM ŽIL AMA Kardiosvaskularne bolesti najučestalije su u svijetu. Mada obolijevanje nekada prilično zavisi od socijalnog statusa, problemi sa srcem i venskim sistemom ne zaobilaze ni slavne i bogate. Nažalost, nekada ti problemi nastupe iznenada i fatalno se završe. Nedavna smrt mladog italijanskog fudbalera upozorila je na to. No, na sreću, najgore je kod mnogih spriječeno i nakon komplikovanih operativnih zahvata oni su se vratili svojim porodicama i poslu, na radost fanova. Mali Maks Pejdž, simpatični sedmogodišnji dječak koji je glumio minijaturnog Darta Vejdera u popularnoj Folksvagenovoj reklami, operisan je u Los Anđelesu od urođene srčane mane. Tokom operacije na otvorenom srcu na pogrešnom mjestu je zatvorena šupljina, a zamijenjen mu je i plućni zalistak. Njegova majka objasnila je novinarima da je dječak bio prinuđen da živi sa pejsmejkerom. Mali Maks je postao slavan u reklami u kojoj pokušava da na silu pokrene razne predmete, ali onda iznenađen vidi da samo malim pokretom ruke može da pokrene očev folksvagen. U Americi je reklama emitovana na finalnoj utakmici

Američke fudbalske lige (Super boul), a Maks je gostovao i na televiziji, u poznatoj emisiji Tudej. Pred operaciju drugari i obožavaoci su mu poslali poruku: - Neka sila bude sa tobom. Rukometaš Jonas Kelman, lijevo krilo švedske reprezentacije i španskog Atletiko Madrida, morao je da operiše ventrikularnu aritmiju, što je problem sa ubrzanim radom srca. Operisao se u Barseloni i za nedjelju dana vratio se treninzima. On je postao poznat po golu datom u posljednjoj sekundi, na Evropskom prvenstvu 2008. Time je donio pobjedu Švedskoj u utakmici protiv Španije. Isti problem imao je i njegov klupski drugar Arpad Šterbik, a sve je uočeno na pripremama. BALETANKE ILI 12 CENTIMETARA VISINE? Kada je riječ o bolestima vena, veliki doprinos u njihovom razvoju imaju stečene navike. Loša navika može biti nošenje obuće sa pretjerano visokom potpeticom, bez čega bi, mora se priznati, svijet slavnih diva izgledao sasvim neobično. Ako

Maks Pejdž

zanemarimo pripovijest o Pepeljuzi, fiktivnoj junakinji koja se ne može zamisliti bez staklene potpetice, postoje svjedočanstva o tome da je prva žena koja je nosila visoku potpeticu bila Katarina Mediči. Slavna Italijanka na svom vjenčanju nosila je potpeticu visoku cijelih 5 centimetara. Revolucionarno? Kako god, saznanja savremene medicinske nauke bilježe činjenicu da nošenje obuće visokih potpetica utiče na nadraživanje nervnih završetaka i remećenje venske strukture. Dugoročno, ima ozbiljne neželjene efekte na poremećaj zdravlja osobe koja je samo htjela izgledati vitko. S druge strane, nošenje baletanki, sasvim ravnih cipelica, takođe nije dobro za zdravlje vena. Remećenje strukture koljena, naprezanje mišića nogu i sl., samo su neke moguće posljedice dugoročno nepravilnog obuvanja. Sve to se, naravno, nikada ne bi moglo reći za ženu koja je popularisala ovu vrstu obuće -slavnu Francuskinju Brižit Bardo. Malo je poznato da je ona u stvari bila balerina, te da je nošenje ove obuće i te kako bila njena uobičajena navika. Bez namjere da ovim dajemo na uvid tabloidska svjedočanstva o jedva vidljivim potkožnim promjenama na vitkim dugim nogama slavnih ljepotica, zaključićemo da i zdravlje vena, kao uopšte sve u univerzumu, ima svoje zašto i svoje zato. Dobro je biti obaviješten o mjerama prevencije, a to da li ćemo u svojim pedesetim imati kvrgave krvne sudove, sportsko srce ili kakve druge promjene, pitanje je životnih navika koje slavni rješavaju na jedan, a oni koji nijesu slavni na drugi način. Neko će na operaciju kod robota, neko pak kod svog izabranog ljekara. Jedno je sigurno, prevencija je dobar izbor, a da li ćete se u nošenju potpetica ugledati na slavne uzore ili ćete se opredijeliti za udobnost, stvar je samo ličnog izbora.

Jonas Kelman

HIT TERAPIJA U savremeno doba operativne tehnike i metode

Brižit Bardo

napreduju iz dana u dan. Klasičnu hirurgiju čak počinju da zamjenjuju i futuristički projekti u kojima roboti preuzimaju ulogu operatora. U Americi se te operacije već rade, a u našem okruženju jedna takva intervencija odrađena je u Ljubljani, gdje je robot operisao 20 pacijenata. Riječ je o pravom robotu jer mašina ne zamjenjuje samo ruke hirurga, nego doktor njime upravlja preko nastavaka koji nemaju nikakve sličnosti sa hirurškim i drugim instrumentima. Operacije se mogu obavljati iz druge prostorije, što je veoma bitno jer se tako ljekari i tehničari štite od rendgenskog zračenja, pošto je upotreba rendgena neophodna. Zahvati se za sada obavljaju na krvnim sudovima nogu, ali će u budućnosti robot raditi operacije i na drugim krvnim sudovima, koji su klasičnim tehnikama teže dostupne ili bi

Arpad Šterbik

pristup bio komplikovan i trajao dugo. Kome je sve to danas dostupno? Nadajmo se da će budućnost uskoro stići.

Nova, osma po redu, edukativna brošura danilovgradskog Doma zdravlja posvećena je moždanom udaru. Cilj izdavača je bio da preko nje ukaže na važnost prevencije i izbjegavanje faktora rizika, kao i na neke nove načine liječenja

BLAGOVREMENO PREPOZNAVANJE MOŽE DA SPASI ŽIVOT Brošura "Prepoznajte moždani udar, svaki minut je važan", koju je objavio Dom zdravlja Danilovgrad, promovisana je u Podgorici 15. juna. Autori brošure su dr Mirjana Čukić iz Kliničkog centra Crne Gore i prof. Dr Ranko Raičević, načelnik Klinike za neurologiju VMA Beograd. Publikacija je namijenjena stručnjacima, ali i pacijentima, kojima pruža niz informacija i praktičnih uputstava vezanih za prevenciju i reagovanje kada se primijete simptomi. Direktorka Doma zdravlja Zorica Kovačević, podsjetila je da je to osma publikacija u sklopu njihovog projekta, koji realizuju uz podršku ministarstva. - Brošura pruža mogućnost da se na konzistentan i sveobuhvatan način steknu znanja iz ove oblasti. Željeli smo da prikažemo vrste, simptome i posljedice moždanog udara, ali prije svega, ukažemo na način kako da se smanji rizik od obolijevanja i prepoznaju prvi simptomi. Obrazovanje stanovništva i profesionalaca je najbolji način da se poveća uspješnost u liječenju akutnog ishemijskog udara, gje brzina pravovremenog reagovanja može da bude ključni faktor - kazala je Kovačević, najavljujući da će u septembru štampati još 50.000 primjeraka. MUŠKARCI ČEŠĆE NA UDARU Objašnjavajući da moždani udar nastaje naglo i traje do 60 minuta, dr Mirjana Čukić je navela i najčešće faktore rizika za nastanak ove bolesti, koja je po smrtnosti na trećem mjestu, poslije kardiovaskularnih i malignih bolesti. - Faktori rizika se mogu podijeliti na one na koje možemo uticati i one na koje ne možemo uticati. U prve spadaju pol, pošto muškarci češće obolijevaju, te starosna dob. Poslije 55. godine života rizik je veći, a on se uvećava sa svakom novom dekadom. U faktore na koje možemo uticati spadaju hipertenzija (tri puta povećava rizik), poremećaji liporegulacije, dijabetes melitus, kao i niz faktora vezanih za način života. Pušenje 50 odsto povećava rizik, a sljedeći faktori rizika su: način ishrane, gojaznost, fizička neaktivnost, zloupotreba alkohola. Najčešća etiologija moždanog udara je kardiogena, a to su razni poremećaji srčanog ritma. Simptomi su glavobolja, povraćanje, otežan govor i hod,

VELIK ZNAČAJ IZABRANIH LJEKARA Promociji je prisustvovao i ministar zdravlja doc.dr Miodrag Radunović, koji je istakao da je brošura pokazatelj uspješnosti projekta preventivne edukacije. -Moždani udar je oboljenje na čiji se nastanak može uticati i kroz dobru informisanost, edukaciju i zdrave stilove života. Prepoznali smo značaj izabranog doktora, čiji je zadatak postao i preventivno djelovanje, kojim se najbolje može izbjeći bolest - kazao je Radunović.

slabost u ekstremitetima, ponekad i poremećaj svijesti. Vrijeme javljanja je jako važno, jer to utiče na uspjeh liječenja - kazala je dr Čukić. Prema njenim riječima odnedavno se u Kliničkom centru CG koristi nova metoda liječenja – trombolitička terapija, koju je prošlo šest pacijenata i čiji su rezultati bili dobri. LIJEČENJE SVE USPJEŠNIJE Incidenca moždanog udara varira od 100 do 300 osoba na 100.000 stanovnika, a statistički podaci pokazuju da svega 15 odsto oboljelih prođe bez posljedica, kao i da oko 30 odsto ima težak i trajan hendikep. Profesor Raičević naglasio je da se sa primjenom novih metoda, među kojima je trombolitička, i za najkomplikovanije slučajeve metoda dekompresivne kraniotomije, došlo do dramatičnog obrata uspješnosti liječenja. - Metode pokazuju sve veću uspješnost, tako da se može reći da se ishemijski udari liječe mnogo bolje nego ranije, a time i smanjuje smrtnost za koju se ranije mislilo da je izvjesna na sam pomen moždanog udara - istakao je dr Raičević. D. Novčić

KONZERVATIVNA TERAPIJA STRES INKONTINENCIJE Iz diplomskog rada „Učestalost stres inkontinencije kod žena u starosnoj dobi od 50 do 70 godina”

Autor: dr Miruna Jovanović Mentor: prof. dr Bogdan Pajović Članovi Komisije: doc. dr Miodrag Radunović Prof. dr Bogdan Ašanin

Konzervativna terapija stres inkontinencije ne uključuje farmakološki i hirurški tretman. Ona kod žena podrazumijeva mijenjanje životnih navika, fizičku aktivnost (trening mišića poda karlice, biofidbek, treniranje bešike i električna stimulacija), promjene u ponašanju i upotrebu uređaja koji sprečavaju inkontinenciju. Ovi tretmani su jednostavni i jeftini, sa malim rizikom za nastanak neželjenih efekata. PROMJENA ŽIVOTNIH NAVIKA Nekoliko životnih faktora mogu igrati ulogu bilo u patogenezi, ili u izlječenju inkontinencije. 1. Izgubiti na težini, ukoliko postoji gojaznost. Gojaznost je faktor rizika za SUI i gubitak težine je koristan za jako gojazne žene. 2. Smanjiti unos kofeina.Veliki broj istraživanja nije pokazao nikakvu vezu, ali klinička istraživanja sugerišu da smanjenje unosa kafe, čaja i koka-kole podstiču kontinenciju. 3. Smanjiti unos tečnosti i gaziranih pića.

4. Tretman opstipacije primjenom hrane koja je bogata vlaknima. HroniÄ?no naprezanje tokom opstipacije moĹže biti faktor rizika za prolaps organa karlice i urinarnu inkontinenciju. 5. Prestanak puĹĄenja i lijeÄ?enje pluÄ&#x2021;nih bolesti i kaĹĄlja. PluÄ&#x2021;ne bolesti, kao ĹĄto su astma i bolesti koje se manifestuju kaĹĄljem, poveÄ&#x2021;avaju rizik od inkontinencije kod Ĺžena. Nikotin izaziva kontrakcije miĹĄiÄ&#x2021;a beĹĄike. 6. Izbjegavati vjeĹžbe istezanja.VjeĹžbe istezanja mogu da prikriju simptome SUI tokom te aktivnosti. 7. Redovno mokrenje. Cilj je da se beĹĄika prazni prije nego ĹĄto dostigne maksimalni kapacitet. 8. Promjene poloĹžaja. Gubitak mokraÄ&#x2021;e moĹže biti sprijeÄ?en ukrĹĄtanjem nogu ili naginjanjem naprijed prilikom kaĹĄlja ili naprezanja. FIZIÄ&#x152;KA AKTIVNOST 1. Trening miĹĄiÄ&#x2021;a poda karlice - Podrazumijeva samo treniranje miĹĄiÄ&#x2021;a ili njegovo sprovoÄ&#x2018;enje u kombinaciji sa ostalim pomagalima, kao ĹĄto su vaginalni konusi, elektriÄ?na stimulacija koji se koriste u rehabilitaciji ili za jaÄ?anje miĹĄiÄ&#x2021;a poda karlice. Trening miĹĄiÄ&#x2021;a poda karlice poveÄ&#x2021;ava njihovu snagu i tonus, uzrokujuÄ&#x2021;i hipertrofiju miĹĄiÄ&#x2021;nih vlakana. Ovo je prevencija za nevoljno curenje mokraÄ&#x2021;e u sluÄ?aju poveÄ&#x2021;anog intraabdominalnog pritiska. Tehnika. UspjeĹĄni trening miĹĄiÄ&#x2021;a poda karlice dijelom zavisi od sposobnosti pacijenta da izvede pogodne voljne kontrakcije miĹĄiÄ&#x2021;a poda karlice. IstraĹživanja pokazuju da 50% Ĺžena nisu dobro izvele kontrakcije, i da je Âź pogreĹĄno izvodilo Valsalva manevr. Ako je trening uspjeĹĄan, onda: t 4WJ QBDJKFOUJ USFCB EB CVEV JTQJUBOJ EJHJUBMOP PE TUSBOF fizioterapeuta koji treba da muskulaturi poda karlice pristupi vaginalno. MiĹĄiÄ&#x2021;na snaga se mjeri prema oksfordskoj skali - od 0 do 5. Fizioterapeut, takoÄ&#x2018;e, raÄ?una koliko kontrakcija moĹže biti izvedeno prije nego ĹĄto se javi zamor. t 5SFCB EB TF EBKV JOTUSVLDJKF LBLP EB TF J[WPEF WPMKOF kontrakcije miĹĄiÄ&#x2021;a karlice. UÄ?enje ovih instrukcija nije jednostavno i zahtijeva vrijeme i disciplinu. t 5PLPN OFLPMJLP NKFTFDJ KFEOPN NKFTFĘ&#x160;OP QBDJKFOtovo ponaĹĄanje treba da bude propraÄ&#x2021;eno od strane fizioterapeuta. Program za trening miĹĄiÄ&#x2021;a poda karlice. Bazirano na literaturi, program miĹĄiÄ&#x2021;a poda karlice ukljuÄ?uje 3 seta od 8-12 sporih kontrakcija koje traju 6-8 sekundi. Izvodi se 3-4 puta sedmiÄ?no, u kontinuitetu 15-20 sedmica. Ove vjeĹžbe bi trebalo nastaviti i nakon tih 15-20 sedmica i one bi trebalo da postanu dio Ĺživotnih navika pacijenta. Uspjeh zavisi od razumijevanja Ĺžene i njene motivacije da nastavi. DuĹžina treninga varira zavisno od osobe. Rezultat. Studije pokazuju da Ĺžene podvrgnute ovom tretmanu imaju bolje rezultate u lijeÄ?enju inkontinencije od onih koje nisu podvrgnute tretmanu. 2. Biofidbek Biofidbek se koristi kao pomoÄ&#x2021; u uÄ?enju vjeĹžbi miĹĄiÄ&#x2021;a

poda karlice. Postoji nekoliko metoda: digitalni, vizuelni i vaginalni konusi. t Digitalni biofidbek. Vaginalni digitalni pristup perineumu je jednostavna forma, ali se u danjaĹĄnje vrijeme preferira vizuelni metod. t Vizuelni biofeedback. Izvodi se uz pomoÄ&#x2021; malog perineometra i monitora. Neki ureÄ&#x2018;aji snimaju stanje i prikazuju ga na ekranu, ĹĄto i pacijent moĹže da vidi. Iako nisu baĹĄ pouzdani, oni su najbolji motivatori i mogu da pomognu Ĺženi da poboljĹĄa kontrakcije. t Vaginalni konusi. Oni su predviÄ&#x2018;eni za jaÄ?anje i testiranje funkcije miĹĄiÄ&#x2021;a karlice. OsjeÄ&#x2021;aj gubljenja konusa iz vagine moĹže da dovede do senzornog fidbeka i izazove kontrakciju da CJ TF QPWSBUJP UBK LPOVT *NB SB[OJI WSTUB LPOVTB SB[MJĘ&#x160;JUJI WFMJĘ&#x160;JOB PCMJLB J UFĂ¤JOF PE H Tehnika. Ĺ˝ena stavi najmanji konus u vaginu i onda pokuĹĄava da ga zadrĹži dok ĹĄeta. Nakon toga poveÄ&#x2021;ava teĹžinu konusa. Tretman poÄ?inje najteĹžim konusom, koji se zadrĹžava na jedan minut, dva puta na dan, i pacijent pokuĹĄava da poveÄ&#x2021;a vrijeme zadrĹžavanja konusa. Kad se postigne vrijeme zadrĹžavanja od 15 minuta, prelazi se na teĹži konus. Rezultat. Vaginalni konusi nisu baĹĄ pogodni za Ĺžene koje imaju menstruaciju, prolaps, vaginalnu infekciju itd.

Sl. br. 1 Vaginalni konus

Sl. br. 2 Plasiranje vaginalnog konusa

PROMJENE U PONAĹ ANJU 1. Trening beĹĄike pomaĹže pacijentu da drĹži kontrolu nad svojom beĹĄikom, uÄ?eÄ&#x2021;i ga da kontroliĹĄe potrebu za mokrenjem. Ovo pomaĹže u poveÄ&#x2021;anju kapaciteta beĹĄike i smanjuje broj epizoda inkontinencije. Ova tehnika zahtijeva pacijentovo aktivno uÄ?eĹĄÄ&#x2021;e i bazirana je na 3 koncepta: a. Edukacija b. Evidencija uÄ?estalosti mokrenja c. Motivacija. a) Edukacija pacijenta obavlja se uz koriĹĄÄ&#x2021;enje ometanja, relaksacije i vjeĹžbi miĹĄiÄ&#x2021;a poda karlice. b) Evidencija uÄ?estalosti mokrenja. - Pacijent treba da mokri svakih sat vremena tokom dana. Ne smije to vrĹĄiti u meÄ&#x2018;uvremenu. - Kad je postignut interval od sat vremena, produĹžava

se po 15-30 minuta dok ne bude postignut interval mokrenja na dva do tri časa.

2. Uređaji koji okludiraju uretru (intrauretralni ulošci) 3. Uređaji koji okludiraju preko vagine (intravaginalni uređaji).

c) Motivacija. - Samokontrola uz korišćenje dnevnika mokrenja, da bi se pratio napredak i da bi se odredilo kad interval mokrenja treba da bude promijenjen. - Kliničari treba da prate napredak, da motivišu pacijenta najmanje jednom sedmično tokom perioda treninga. Ako nakon 3 sedmice ne postoji poboljšanje, pacijent treba da bude ponovo podvrgnut treningu i poželjno bi bilo uzeti u obzir i neke druge opcije treninga.

1. Uređaji koji okludiraju spoljašnji otvor uretre. Više uređaja koristi ili sposobnost adhezije ili aspiracije da spriječe gubitak urina preko spoljašnjeg otvora uretre. Ovi uređaji više nisu u upotrebi. 2. Uređaji koji okludiraju uretru (intrauretralni ulošci). Ovaj uređaj se sastoji od elastičnog uretralnog uloška sa balonom na vrhu, koji osigurava tačnu poziciju u uretri. Ovi ulošci su se pokazali veoma korisnim u liječenju stres inkontinencije, ali su praćeni čestim urinarnim infekcijama, hematurijom i nelagodnošću. Mogu se koristiti za liječenje stres inkontinencije, ali su skupi i to su invazivni uređaji. Mnogo su pogodniji za intermitentnu upotrebu i upotrebu u određenim situacijama (dok traje naporan trening). 3. Uređaji koji okludiraju preko vagine (intravaginalni uređaji). Potpora vrata bešike u korekciji SUI upotrebljava se sa velikim uspjehom pri korišćenju tampona, pesoara (sl. br. 3 i 4) i dijafragme, ali najuspješnije se to obavlja upotrebom intravaginalnih uređaja koji daju potporu vratu mokraćne bešike. t *OUSPM QSPUF[F PE QPMJUFOB za višekratnu upotrebu, sastoje se od prstena sa dva tupa zupca upravljena nagore. t $POWFFO čuvari kontinencije su uređaji oblika proširene kapice, sa plastičnim aplikatorom. Oblik im omogućava da dobro stanu u vaginu i da pružaju potporu vratu mokraćne bešike.

Rezultat. Kod žena koje su imale inkontinenciju, trening bešike je doveo do poboljšanja inkontinencije, za razliku od onih koje nisu podvrgnute ovom tretmanu. 2. Mokrenje u određenim intervalima Ova metoda je preporučljiva za pacijente koji ne mogu samostalno da idu u toalet. Osoba koja brine o pacijentu odvodi pacijenta u toalet svakih 1-4 časa, uključujući i vrijeme preko noći. Rezultat. Mokrenje na 2-4 časa može biti dobro za žene sa blagom inkontinencijom i sa neredovnim mokrenjem. Poboljšanje je primijećeno u čak 79% slučajeva. 3. Usklađivanje navika Usklađivanje navika vrši se po istom principu kao i prethodni metod, samo što mokrenje treba da se uskladi sa ostalim navikama. Rezultat. Redukcija inkontinencije je primijećena u čak 85% slučajeva. Ovo je teško ostvariti u staračkim domovima. Najpogodnije je ukoliko pacijent ima individualnu njegu. ELEKTROSTIMULACIJA Elektrostimulacija ima uticaja na aktivnost detrusora tako što inhibitorno djeluje na detruzor preko perineodetruzorskog refleksnog luka. Ona utiče i na jačanje i uspostavljanje medularnih i supramedularnih kontrolnih centara. Pored navedenog, manifestuje se i u jačanju snage mišića karličnog dna i povećanju mišićnih kontrakcija uretralne muskulature. Po pravilu, jedna terapijska kura traje 20-tak minuta, pri čemu se aplikuje najjači intenzitet koji pacijent može da izdrži. Primjena elektrostimulacije još uvijek je u fazi razvoja i primjenjuje se u slučaju neuspjeha drugih terapijskih modaliteta. Pozitivni terapijski efekti i uspjeh zabilježeni su u oko 50% slučajeva.

Sl. br. 3 Različite vrste pesoara

SPOLJAŠNJI UREĐAJI U TRETMANU STRES INKONTINENCIJE Cilj ovih metoda liječenja jeste mehanička okluzija uretre. Postoje 3 grupe: 1. Uređaji koji okludiraju spoljašnji otvor uretre

Sl. br. 4 Plasiranje pesoara

Obrazovanje i tekuće usavršavanje medicinskih sestara i babica prema standardima Evropske unije, preduslovi su priključenja Evropi

SESTRE SU KIČMA ZDRAVSTVA

Udruženje medicinskih sestara i babica Crne Gore sarađuje sa ekspertima iz Velike Britanijei Norveške, kako bi se našao što bolji način za primjenu Direkive Evropske unije za obrazovanje, tekuće usavršavanje i regulisanje profesija sestara i babica. Direktiva se tiče usaglašavanja uslova obrazovanja medicinskih sestara sa onim kakva su u Evropskoj uniji, kako bi se olakšao proces priznavanja i omogućio slobodan protok te profesije unutar granica Unije.

Predsjednica Udruženja, viša medicinska sestra Nada Rondović, objasnila je da je Direktiva o priznavanju stručnih kvalifikacija usvojena 2007. godine. - Sada je u toku revizija Direktive i uviđamo da će dogovoreni zahtjevi biti čak strožiji nego ranije. Pretpostavljamo da će biti velikih promjena, ne samo u vezi sa obrazovnim programima za nivo prije registrovanja ove profesije, već će biti promjena i u okviru opšteg obrazovanja potrebnog prije upisa u škole za sestre

Udruženje sestara je 21. i 22. juna organizovalo radionicu sa tom tematikom, u nastojanju da ukažu na probleme i pozovu sve relevantne institucije društva da se uključe u rješavanje bitnih pitanja za usklađivanje obrazovnih standarda.

i babice. Takođe se očekuje da sestre i babice imaju pristup visokom obrazovanju - objasnila je Rondović. Medicinske sestre pružaju više od 60 odsto zdravstvene zaštite i predstavljaju najveći pojedinačni elemenat radne snage

u Evropi. Rondović ukazuje da je potrebno prilagoditi i zakonsku regulativu, koja se tiče slobodnog kretanja radne snage i da je to vrlo složen i kompleksan proces. Savjetodavni komitet u Briselu je usaglasio minimalne standarde za trajanje i program obuke potrebne da se stekne kvalifikacija medicinske sestre i babice. - Nakon kvalifikacije za opštu medicinsku sestru, babica bi trebalo da prođe kroz osamnaestomjesečnu specifičnu obuku. Što se tiče mogućnosti visokog obrazovanja za medicinske sestre program mora biti po uzoru evropskih visokoškolskih stručnih škola za zdravstvenu njegu, koji podrazumijeva sistem ocjenjivanja sa ECTS (Europen CreditTransfer System) bodovima. To je sistem kreditnog studija koji omogućava studentima prelazak sa univerziteta na univerzitet i u Evropskoj uniji. Zasnovan je tako, da se u njemu teorija prepliće sa praksom i vježbama. Sadržaji polaze od opštih, temeljnijih, ka sve specifičnijim, usmjerenim na pojedinačne kompetence, odnosno metode za razvijanje tih kompetencija i na pojedinačna specijalna područja. Garantovana je vrlo kvalitetna teorijska osnova iz naučnih disciplina značajnih za diplomiranu medicinsku sestru, sa praktičkim primjerima važnim za razvoj kreativnosti studenata na različitim područjima zdravstvene njege - objasnila je Rondović.

BABICAMA ŠIRE KOMPETENCE Babice imaju važnu ulogu, pa je reforma njihovog obrazovanja, unapređenje prakse i preuzimanje novih uloga od velikog značaja za zdravlje sadašnjih i budućih generacija. Babice imaju izuzetnu ulogu u unapređenju zdravlja majke, smanjenju smrtnosti djece, suzbijanju prenosa bolesti kod novorođenih poput HIV-a ili tuberkuloze. Evropska regulativa, koja se tiče babičkog posla, predviđa da su kompetencije babice pružanje informacija i savjeta u vezi sa zdravim planiranjem porodice, dijagnostikovanje trudnoće i praćenje normalne trudnoće, obavljanje pregleda koji su neophodni za praćenje razvoja takvih trudnoća. Babice bi, ako se uskladi regulativa sa evropskom, trebalo i da pružaju programe pripreme roditeljstva i porođaja, njegu i pomoć majci tokom porođaja i praćenje stanja fetusa in utero odgovarajućim kliničkim i tehničkim sredstvima. I na kraju, obaveza im je obavljanje sigurnog porođaja uključujući i epiziotomiju i karlični porođaj u hitnim slučajevima. Na skupu je ocijenjeno da kod nas babice nemaju adekvatnu mogućnost školovanja, nakon četvorogodišnjeg, srednješkolskog obrazovanja i nemaju mogućnost sticanja visoke diplome u svojoj struci. D. Novčić

Jedinstvena dermatokozmetička linija koja stimuliše ćelijsku aktivnost Otkrijte obnavljajuću moć ORGANSKOG AKTIVNOG ĆELIJSKOG REGENERATIVNOG KOMPLEKSA - ACR (patentirano) koji sadrži: - DERMOPLACENTU 100 % biljnog porijekla, poznatu po snažnom učinku podmlađivanja i regeneracije, - Bioaktivne komponente: ENZIMI, VITAMINI, PROTEINI I AMINOKISELINE.

100 % BEZ: - KONZERVANSA - BOJA - MIRISA - DERIVATA ŽIVOTINJSKOG PORIJEKLA

MEDITAS d.o.o. EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU tel: 020 625 016, 020 623 002 mob: 069 39 99 05

POSLIJE SAMO 11 DANA ĆELIJSKO UMNOŽAVANJE SE POVEĆAVA ZA 26

Mirko Peković PSIHIJATRIJA Medicinski fakultet Crne Gore Prof. dr Mirko Peković, prvi direktor Psihijatrijske klinike, osnovane u Podgorici 2001. godine i prvi nastavnik za predmet Psihijatrije na Medicinskom fakultetu u Crnoj Gori, osnovanom 1996. godine, objavio je sa koautorima, obimno, stručno, naučno djelo Psihijatrija na 870 strana. Koautori su: prof. dr Stanko Milić, mr sci dr Lidija Injac Stevović, psihijatar, mr sci dr Zlatko Stojović, neuropsihijatar i mr sci dr Željko Golubović, psihijatar, načelnik psihijatrijske klinike u Podgorici. Peković u predgovoru piše: ''Trudili smo se da ovo ne bude klasični udžbenik, po kojem se sprema ispit, a nakon toga knjiga se ostavi ili zaboravi, već da joj se čitalac ponovo vraća i iz nje uči, ne samo lekcije o bolestima i načinu njihovog liječenja, već i o životu i zdravlju''. I zaista, dovoljno je pogledati poglavlja u opštem dijelu, u kojima se razmatra etiologija psihičkih poremećaja, biologija psihičkog života, genetika u psihijatriji, do teorija o ličnosti - da se obrazovani čitalac i porodični ljekar uvjere u vrijednosti ove opširne, stručne monografije. U specijalnom dijelu, stručno i naučno, obrađena su poglavlja iz dijagnostike, organski uslovljenih psihičkih poremećaja, registrovana su brojna somatska oboljenja kod kojih se javljaju psihički poremećaji, sa naznakama kako se uspostavlja prava dijagnoza. U tekstu o bolesti zavisnosti, jer to iziskuje sadašnje vrijeme zbog velike rasprostranosti kaže se ''da treba uključiti sve društvene strukture, jer je to problem cijeloga društva: vlast, zdravstvo, školstvo, sudstvo, policija, proizvodne organizacije, sportske organizacije, kultura, mediji i liječeni alkoholičari i narkomani''. Samoubistvo je tema, kojom se duže vremena bavi Peković. Objavljena su tri izdanja monografije pod naslovom ''Izabrana smrt'' i više referata o samoubistvu u Crnoj Gori. Stopa samoubisva u Crnoj Gori je visoka, prelazi preko 20 slučajeva na 100 000 stanovnika, pa to zahtijeva da se i u Crnoj

Gori osnuje adekvatan centar za intervenciju i pomoć putem telefona i stalno otvorene linije. U ranijoj publikaciji ''Osvrti Psihijatrija'', Podgorica 2003. g. korisna je Pekovićeva analiza o uzroku smrti u Crnoj Gori. ''U Crnoj Gori, samoubistvo se osuđuje, vjerovatno što postoji uvriježeno mišljenje (u narodu), da u njegovoj pozadini leži neki vid patologije kao motiv''. Pekovićeva analiza gledanja na smrt glasi: ''Preko neprirodne (smrt u boju) smrti, Crnogorac hoće da živi (socijalno) i dalje, putem priče, legende, u porodici, kraju, otadžbini pa i šire. Crnogorac hoće da je (''upotrebljiv'') i poslije smrti''. Knjiga PSIHIJATRIJA, pisana je stručnim, ali laganim i čitkim stilom, razumljivim, tako da je pristupačna i korisna, kako stručnjacima, ljekarima, tako i laičkim čitaocima, koji su, i koji bi trebali biti zainteresirani za poznavanje ličnosti i njihovih reakcija u promjeni raspoloženja i duševnih poremećaja, kako kod djece u razvoju tako i kod osoba koje se odaju pogibeljnim strastima.

............................. Promocija knjige Psihijatrija održana je 18 maja u prostorijama Medicinskog fakulteta u Podgorici. Skup je otvorio dekan fakulteta prof. dr Bogdan Ašanin a promoteri knjige bili su prof. dr Mirko Peković i prof. dr Aleksandar Damjanov sa Medicinskog fakulteta u Beogradu

............................. Ova knjiga Pekovića i saradnika je prva značajna sveobuhvatna publikacija u Crnoj Gori iz psihijatrijske nauke i prakse. O tome svjedoči i 310 citiranih referenci iz psihijatrijske leterature. Doc. dr med. sci dr Božo Vuković

IN MEMORIAM

Mr. sci med. dr Mirko Radunović Misli velikih ljudi valja čuvati za velike ljude. Kada, ako ne sada, citirati Aristotela, Mirku u čast: "čovjek velikog duha ponaša se sa umjerenošću u dobroj, kao i u lošoj sreći; on se nikada ne pokazuje ni deprimiran, ni egzaltiran, on nije ponešen uspjehom i obeshrabren neuspjehom; on ne traži pohvale za sebe, ni pokude za druge...". No, Mirko je nas obeshrabrio i ostavio sa mnogim pitanjima bez odgovora. Rođen je u porodici prosvjetnih radnika, Lakića i Magdalene, prije tek 48 godina. Odrastanje u intelektualnom domu prosvjetara učinilo je da njegovi stavovi i pogledi budu na nivou punog i iskrenog poštovanja prema čovjeku, životu i sredini u kojoj je postao to što jeste: ljekar, specijalista interne medicine, magistar medicinskih nauka pred odbranom doktorske teze na temu "Biohemijski markeri remodelovanja u procjeni i praćenju osteoporoze". U beranskoj Opštoj bolnici, Mirko je ostavio trag humaniste, znatno doprinio njenom dobrom imidžu, a na internom odjeljenju dokazivao svoju punu profesionalnu umješnost, gdje je stekao povjerenje među pacijentima i ugled među kolegama. U Visokoj medicinskoj školi, u Beranama, maksimalno posvećeno je sarađivao u nastavi od njenog osnivanja, prvo na predmetu fiziologija, a potom i na propedevtici i internoj medicini. Porodično prosvjetno nadahnuće prenosio je generacijama studenata, budućim višim medicinskim sestarama i tehničarima. Od Mirka se imalo šta čuti i naučiti, stučno, ali nadasve životno. Autoritet je izgradio na fundamentalnim principima dobrog učitelja. Njegova univerzitetska karijera je obećavala, a struka i nauka su ostale uskraćene za Mirkov specifičan dodir. O Visokoj medicinskoj školi se brinuo kao svom drugom domu, nesebično je dao poseban pečat današnjem izgledu škole. Njegov aktivan doprinos školi, za sve nas sa kojima je sarađivao, biće veliki nedostatak, a odlazak će zasigurno biti osjetan. Radom u Crvenom krstu je po ko zna koji put pokazao svoju humanost, pravičnost i ljudskost, a aktivan doprinos beranskom sportu pružio je kao klupski ljekar i kroz uprave sportskih klubova. Svojom mirnoćom bio je uzvišen među ljudima, a harizmom dodirivao nadaleko. U rodnim Beranama, zavičaju koji je beskrajno volio, ispisao je brojne stranice života, krupnim i čistim slovima, koje generacijama koje dolaze mogu biti putokaz načina plemenitog života i trag za poštovanje. Opraštajući se od Mirka, 30. maja 2012. godine, Vuka Golubović je rekao: "Pomogao je svima, sebi

nije mogao; izliječio je mnoge i ostavio ih svojim porodicama, a on je otišao". Otrgnuvši mnoge od zle sudbine, svojim znanjem je prkosio bolestima i smrtima drugih, ali kao što to obično biva, poput nekog magnovenjskog prokletstva, kada zlo odnosi trenutnu pobjedu nad dobrim, Mirko nije izdržao. Toliko velik, a toliko ovozemaljski smrtan, ostaje mu da u nekom drugom svijetu nastavi da pobjeđuje. Ko zna nije li smrt život, a život smrt? Zasigurno je Mirko zadužio vrijeme u kome je živio, postao dio nezaborava, a sjećanje na njega neće dozvoliti da umre među nama, prijateljima. Posledenji pozdrav, Bogdan S. Pajović, šef studijskog programa Visoke medicinske škole u Beranama

RADOVIĆI PRILOG ISTORIJI TRADICIONALNE MEDICINE U CRNOJ GORI Piše: dr Goran Komar, spec. opšte medicine U Boku Kotorsku, iz Morače, prešli su braća Milija i Petar Radović, oko 1687. godine. Te jeseni se mletačka armada na čelu sa generalnim providurom Kornerom spremala za zaposjedanje Herceg Novog. Međutim, bosanski vezir Husein Topal-paša krenuo je da deblokira turski garnizon u gradu i u mjestu Kameno došlo je do uspješnog odbijanja turske vojske, čemu su čak i načalstvovali morački Radovići. Za zasluge, dobili su zemlju, upravo u Kamenome, a u ovome selu djelovali su nasljedni knezovi i zaslužni građani Herceg Novog. Kuća njihova u Kamenome spaljena je od italijanske vojske sredinom marta 1942. godine. Radovići su se od davnina bavili liječenjem. Naročito su se usavršili u namještanju preloma i uganuća, ali je takođe sigurno da su praktikovali i „malu hirurgiju”, sudeći po instrumentima koje sam, zarđale, nalazio kod stare kuće pokojnog Rada Radovića. Ove instrumente donio je Rade iz Sjedinjenih Američkih Država početkom 20. vijeka, a tamo je odlazio tri puta. Milo Radović, koji je djelovao u 19. vijeku, za vrijeme austrougarske okupacije Boke Kotorske bio je poznati vještak. U bilješkama Rada Radovića kazuje se o slučaju starice iz roda Jakšića1, koja je živjela u Novome i prilikom silaska niz kućno stepenište doživjela politraumu pred kojom je profesionalni, školovani ljekar, Čeh, dr Modlidba bio nemoćan. Ljekar je pozvao Mila Radovića koji je uz njegovo asistiranje uspješno obavio posao. Gospođa Jakšić imala je tri preloma: u kuku, ispod koljena i u nadlaktici. Milo Radović je dospio i na sud zbog vidarske prakse, optužen od familije iz susjednog sela. On je na navaljivanje članova familije oboljelog od upale pluća, uz negodovanje, pokušao liječenje pacijenta koji je bio na umoru. Naime, jedini metod tradicionalne medicine kod oboljevanja od upale pluća bio je umotavanje gotovo čitavog tijela u svježe odranu jagnjeću ili kozju kožu, uz obavezno puštanje krvi ! Dakako, puštanje krvi praktikovali su i školovani ljekari. No, ovaj postupak upotrebljavan je u ranim stadijima pneumonije. Pacijent je u vrijeme dolaska Mila Radovića već izdisao, a Milo je prijavljen opštinskim vlastima. Na sudu ga je odbranio zahvalni doktor Modlidba, koji je izjavio da je on sam bio pozivan, ali da je, cijeneći da je kasno za bilo

kakvu intervenciju, predložio da Milo Radović pođe u kuću oboljelog. Ono što kamenske Radoviće, kao vidare, izdvaja od drugih, jeste uredno vođenje bolesničkih protokola koji su se u ovoj kući čuvali sve do katastrofe njihovog sela u martu 1942. godine. U požaru je uništena velika biblioteka Rada Milovog Radovića, sa bolesničkim protokolima i prepiskom Mihaila Mića Radovića, sekretara topaljske opštine, sa mitropolitom Petrom I Petrovićem Njegošem. Da su sačuvani, ovi protokoli bi rekli jako mnogo o metodama tradicionalne medicine u ovim krajevima, a u ovoj djelatnosti sigurno su prednjačili kamenski Radovići. Prema svjedočenju brojnih mještana, nije bilo dana kada neko ne bi čekao pred kućom Radovića za pomoć. Dolazili su povrijeđeni iz okolnih sela, ali i iz drugih krajeva. Rade je bio poznat po tome što je odbijao sve intervencije u slučajevima koje je on sam opredjeljivao školovanim ljekarima. Ipak, kada je bilo u pitanju namještanje preloma i uganuća, bila je to oblast kojom je suvereno vladao. Poznato je u Kamenome da je jednom prilikom, obavljajući posao ljekara u Herceg Novome, pao i slomio ruku čuveni hercegnovski doktor Stevo Mrđen, koji se javno protivio Radovoj vidarskoj praksi. Kada je dr Mrđen od pratilaca upitan šta da rade i kako da postupe, dobili su neočekivan odgovor: „Vodite me Radu Radoviću na Kameno”. Nema sumnje da su ovi morački useljenici u mletačku Boku ostavili trajan pečat u istoriji Herceg Novog, od učešća u sprečavanju turske deblokade grada 1687, a zatim i vidnog učešća u političkoj istoriji Novoga tokom 19. vijeka. Ipak, ponajviše su kamenski Radovići u narodu upamćeni kao vješti vidari. Vjerujem da je tradicionalna medicina u Crnoj Gori veoma podsticajna istraživačka tema. Njome se ovdje nije ozbiljno bavilo, a u poslednje vrijeme vidjeli smo značajne sinteze posvećene istoriji oficijelne medicine na ovim prostorima.

1 Majka Lazara Jakšića koji je kao inženjer radio u Rusiji.

Medicinski rječnik A A A

pstinencija, lat. abstinentio, uzdržavanje, lišavanje, odricanje, npr. apstinencija od alkohola.. Apstinencija se najčešće vezuje za zavisnike od psihoaktivnih supstanci, droga i označava nemogućnost da se ne uzima droga, što predstavlja ne samo psihičku, već i fizičku zavisnost. Praćena je drhtavicom, ubrzanim srčanim radom, otežanim disanjem i brojnim drugim simptomima. dolescencija, lat. adolescentia, životno doba koje počinje pojavom sekundarnih polnih karakteristika, a završava se prestankom rašćenja. U tom period pojedinac psihički i socijalno sazrijeva.

lergija, reakcija preosjetljivosti organizma ili organa na ponovno unošenje antigena. Odigrava se kao posledica susreta antigena s prethodno stvorenim specifičnim antitijelima. Naziv preosjetljivost je sinonim današnjeg naziva alergija, zapravo je atopijska alergija koja se javlja u pojedinaca kao nasljedna sklonost da na antigene koji se svakodnevno sreću (polen,.prašina) reaguje stvaranjem specifičnih antitijela, tzv. eagina ili senzibilišućih antitijela.

A A D I J

teroskleroza, lat. atherosclerosis, najčešći oblik arteroskleroze, koji pogađa velike i srednje arterije. One su povod za stvaranje lokalnih tromba i obliteracije arterija. Isto, ateroskleroza moždanih arterija; ateroskleroza venačnih srčanih arterija, najčešći uzrok infarkta srčanog mišića. utoimunizacija, stvaranje imunih antitijela ili senzibilisanih limfocita protiv sopstvenih antigena. Može da izazove pojave koje se nazivaju autoimmune bolesti. igestija, process varenja u kojem hranljive materije prolaskom kroz digestivni trakt podliježu nizu fizičkih i hemijskih promjena, kako bi prešle u materije koje se mogu resorbovati u krvi i koristiti.

shemija, lat. ishaemia, smanjena količina krvi u organu, koja može biti posljedica zapušenja arterije ili pritiska na arteriju putem koje krv pristiže u tkivo. Duža ishemija dovodi do infarkta organa.

etra - organ kod kičmenjaka, uključujući i ljude. Jetra ima važnu ulogu u metabolizmu obavljajući mnoštvo funkcija, uključujući detoksifikaciju, odlaganje glikogena i proizvodnju proteina krvi. Jetra takođe proizvodi žuč, koja je važna prilikom varenja.Medicinski termini koji su u vezi sa jetrom, uglavnom počinju sa hepato- od grčke riječi za jetru, hepar.

ateterizacija, postupak medicinske intervencije koji se može odnositi na tretman bilo kog tjelesnog organa a koji se ostvaruje uvlačenjem katetera (sonde) i njegovim pokretanjem kroz šupljine organa. Široko primjenjivane postupke liječenja predstavljaju kardijalna, urinarna i plućna kateterizacija. Kateterizacija srca obično se vrši pokretanjem katetera iz vene na lakatnom pregibu prema desnom srcu i plućnoj arteriji.

ibido - opšta oznaka za psihičku energiju. To je jedan od ključnih pojmova psihoanalize i odnosi se na energiju seksualnog nagona. Zato su nagonske težnje uvijek usmjerene ka traženju prijatnosti i zadovoljstva bilo na sopstvenom tijelu (autoerotsko), na spoljašnjem objektu (stvarno) ili fantazmatsko, incesno, homoseksualno i sl. Energija libida, odnosno seksualnog nagona, mijenja se u fazama, kao što su oralna i analna, dok ne dostigne genitalni stadijum i ne pronađe odgovarajući seksualni objekt koji nije dat prije ovog iskustva. Po Jungovom shvatanju libido se definiše kao cjelokupna psihička, odnosno životna energija kojom svaka osoba raspolaže.

revencija, niz preduzetih mjera koje prethode pojavi bolesti ili povredi, odnosno teškom oštećenju zdravlja, invalidnosti ili u krajnjem smrti. To podrazumijeva da mi koristimo sva postojeća znanja o zdravlju i prirodnom toku bolesti kako bi očuvali postojeće zdravlje, spriječe daklje napredovanje bolesti i nesposobnost, te produži život.

POKLONI ČITAOCIMA 1

Ordinacija Zdravlje, Podgorica 067 881 575 poklanja preglede specijaliste fizijatrakičma i zglobovi

tel. 033 454 354, mob. 069 039 438

daruje poklon paket svojih proizvoda

IN SPE, Bar

poklanja: 3 poklon paketa organskih proizvoda

Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju ul. 8 mart 74 - Podgorica, tel: 020 662 198, 067 835 565 Poklanja: 1. Masažu leđa, 2. Tretman u hidromasažnom bazenu.

Organski proizvodi u službi zdravlja

TD-MED

Br. Tel. 069 069 954 Td bar poklanja 3 paka Stevia tablets

poklanja: 5 poklon paketa * Priroda na dohvat ruke od Imleka *

Nagrađeni čitaoci:

Podgorica: Snežana Rašović, Vesna Petričević, Sanja Bogavac, Anita Nikolić, Tanja Pešić, Dijana Maljević, Marko Kovač, Nikšić: Aleksandra Raonić, Valentina Dakić, Cetinje: Marko Šoć, Bar: Vukosava Ramović, Danijela Banović, Gordana Lalić, Budva: Marina Dončić, Velibor Baković, Kotor: Ljubica Macur, Herceg Novi: Koviljka Mandić, Andrej Popović, Berane: Nata Radojević, Alila Osmanović,

---------------Bijelo Polje: Alen Šehović.

POKLON KUPON ZA ČITAOCE (39)

IME I PREZIME ČITAOCA: ________________________________________ ADRESA: ______________________________________________________________ TELEFON: _____________________________________________________________ UNIJETI REDNI BROJ JEDNOG POKLONA: ____________________

Poštovani čitaoci, za poklon se prijavljujete slanjem SMS poruke na broj 067 262 336, sa podacima kao u kuponu (cijena poruke je standardna).

IMENA NAGRAĐENIH ČITALACA BIĆE OBJAVLJENA U SLJEDEĆEM BROJU MEDICAL-A

SMIJEH JE LIJEK — Zašto tučete tog dječaka? — pita prolaznik gojaznu damu koja se zatekla u gradskom parku. — Rekao mi je da sam debela! — ljutito će ona. — Pa zar mislite da ćete od toga smršati?!! — Da li su obloge od blata popravile izgled Vaše supruge? — pita terapeutkinja iz banje sredovječnog gospodina. — Daaa, ali blato brzo otpadne... — odgovori on. Popravljajući motor hirurgovog automobila, hvalisavi automehaničar poče da objašnjava kako je njegov posao jednako zahtjevan kao i hirurški. — Nakon pregleda motora, pristupio sam otvaranju srca… Otvorio sam sve ventile i kad budem završio popravku, ova će beba presti kao mače! — kaže on. Hirurg, nimalo oduševljen, odgovori: — Probajte da to uradite sa uključenim motorom… Nakon specijalističkog pregleda ljekar poče da se izvinjava suprugu pacijentkinje. — Zaista ne znam šta se dogodilo sa aparatima, ali ne možemo jasno da odredimo da li Vaša supruga pati od Alchajmerove bolesti ili je zaražena AIDS-om. Frapirani suprug upita: — Pobogu, pa kako ću to onda ja znati? — Evo kako: povedite gospođu daleko od kuće i ostavite je tamo. Ako uspije da se vrati, to znači da nije zaboravila put do kuće i da nema opasnosti od Alchajmera. Jedini problem je dalji kontakt sa njom… — Doktore, molio bih Vas da provjerite stanje mojih zuba — kaže sredovječni gospodin svom stomatologu. Ljekar priđe i tek što je krenuo sa aparatom za snimanje, začu se užasna vriska. — Molim Vas, savladajte se. Pa nijesam još ni počeo sa pregledom. — Ne, ali to nije razlog da mi stojite na stopalu! Uticajni biznismen ozlijedio nogu na skijanju. Nakon što je konsultovao ličnog ortopeda, poče da se liječi

držanjem noge u toploj vodi. Povreda, međutim, postala još gora. Vidjevši šta se događa, sobarica ga posavjetova da počne da drži nogu u hladnoj vodi. Tako mu i bi bolje. Nakon što se oporavio, pozva svog ljekara i zapita ga kako je moguće da mu nije odredio dobru kuru. — Hmmmm... Nije mi jasno… Moja sobarica je tvrdila da voda treba da bude topla… Hipohondrični suprug jednog dana diže uzbunu zbog najnovije boljke — ne može da se ispravi! Supruga ga pogurenog u obliku polumjeseca dovede kod ljekara i požali mu se. — Hmm… Za početak bi bilo dobro da dugme sa njegovih pantalona otkačite od dugmeta na prsluku. Zakačila su se… Razgoropađen zbog ogromnog računa koji je dobio za održavanje automobila, ljekar poče da kritikuje automehaničara kog je angažovao: — Pobogu, znate li da ni mjesečni troškovi zdravstvenog osiguranja nijesu toliki! — Model koji ste dobili na rođenju, ne mijenja se još od vremena Adama i Eve, a ovaj za koji Vam ja šaljem račin, svakog mjeseca dobija nov izgled — objasni automehaničar. — Doktore, imam žute zube… Šta da radim? — pita zabrinuti pacijent svog stomatologa. — Nosite braon kravatu — odgovori mu ovaj.

VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima. Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku. Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara). Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ... Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi. Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje. Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma. Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ÂJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici âj je namenjen ublaàvanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili ù~i. Potpomaè otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska. Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva. Ublaàva gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno. Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama. Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega. Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe. Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: “ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, Zemunska 36

Proizvodi:

d.o.o. Loznica

Tel/fax: 031/345-773; Mob. 069/929-003, 068/666-791 Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu