Medical cg br 70 by medical cg

5. FEBRUAR 2015. GODINA VI BROJ 70

1.00

www.medicalcg.me

Alergijske reakcije na koži Zdrava koža Ekcem Krvna grupa B i ishrana Hipotenzija

Intervju: Srđan Bulatović

Predstavljamo: Resursni centar za djecu i mlade, Podgorica NVO Preporod, Nikšić

Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped. Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Dr med. sc Božo Vuković Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Doc. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Draženka Laketić Mr ph Ivana Gojković Dr Milica Šofranac, pedijatar Milorad Aranitović, struč. rad. terapeut Dr Miloš Radulović, stomatolog Prim. dr Miroslav Femić, spec. pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij. Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Dr stom. Rade Mrdak Prof. dr Rajko Šofranac Sandra Kavarić Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Prim. mr sci dr med. Slobodan Vranješ Dr Snežana Tomić Prim. dr Vladimir Čarapić Prof. dr sci med. Zdravko N. Kadijević Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

Monitoring nezaraznih bolesti – radionica Institut za javno zdravlje Crne Gore 12 – 13 Upotreba (zloupotreba) medikamenata Prof. dr Mirko Peković 14 – 15 Nitrati i nitriti Mr ph Djulija Hadžibeti 16 – 17 Ekcem – Dr Olivera Simić Kovačević 20 – 21 Zdrava koža – Dr Sanja Čizmović 22 – 23 Alergijske reakcije na koži Dr Saida Zejnilović 24 – 26 Ekstrakcija zuba Dr Aleksandra Šćepanović Đurović 30 – 31 Hronika Crne Gore 32 – 35 Predstavljamo: Resursni centar za djecu i mlade, Podgorica 36 – 37 Hipotenzija – Dr Gorokhov Mekh-Kiril 44 Tiroidna bolest i trudnoća Prof. dr Miloš Žarković 46 Promjene na grliću materice Dr Igor Jeremić 48 – 49 Oboljenja štitne žlijezde Dr Ljiljana Đurović 50 – 51 Krvna grupa B i ishrana Dr Snežana Tomić 52 Intervju: Srđan Bulatović 54 – 56 Pachyonychia congenital Dr Snežana Vukadinović Dr Ranka Vukašinović 56 3D mezoniti Dr Olivera Simić Kovačević 58- 59 Predstavljamo: NVO Preporod, Nikšić 60 – 61 Ankilozantni spondilitis Milorad Aranitović, SRT 62 – 63 Deformiteti koštano zglobnog sistema Bojan Kraljević, spec. prim. fizioterapije 64 – 65 Doktor Andrija Štampar Dr Božo Vuković 70

III GODIŠNJA

KONFERENCIJA

Aktuelnosti u zdravstvu, medicini i farmaciji 12, 13, 14. jun 2015. g. Hotel „Mediteran“, Bečići

Organizator: Medical d.o.o. Informacije: Tel./fax: 00382 20 238 841 Mob.tel.: 00382 67 395 032 E-mail: redakcija@medicalcg.me www.medicalcg.me

IV sajam

edicine

15, 16, 17. oktobar 2015. g. Hotel „M Nikić“, Podgorica

ZANIMLJIVOSTI

LAKŠE SE SJETIMO NEKOG DOGAĐAJA AKO ZATVORIMO OČI

Da bismo se sjetili neke riječi ili događaja iz prošlosti obično zažmurimo, a učinak je još bolji ako to uradimo pred poznatom osobom, tvrde britanski naučnici. Istraživači sa Univerziteta u Sariju, čija je studija objavljena u časopisu „Legal and CriminologyPsychology“, navode da ljudi imaju tendenciju da zatvore oči kada pokušavaju da se nečega sjete jer im ta "tehnika" omogućava da lakše dođu do odgovora. I ranije su rađene studije o povezanosti memorije i žmurenja, ali ovog puta su stručnjaci željeli da saznaju granice tog procesa. Naime, htjeli su da ustanove da li zatvaranje očiju pred stranom osobom koja nam postavlja pitanja, kao na primjer kada svjedoka nekog krivičnog djela ispituje policajac u toku istrage, može da utiče na naše pamćenje, pa samim tim i na vjerodostojnost našeg iskaza. Tokom testa, 178 ljudi je gledalo film u kojem lopov ulazi u kuću i iz nje iznosi dragocjenosti. Nakon projekcije, polovina njih je imala razgovor sa ispitivačem kako bi se između njih uspostavio srdačniji kontakt. Volonterima obje grupe su potom postavljana razna pitanja o filmu, s tim što su jedni tokom ispitivanja morali da drže oči zatvorenim, a drugi ne. U oba slučaja, bilo da su se prethodno upoznali sa ispitivačem ili ne, ispitanici su u prosjeku davali 23 odsto preciznije odgovore kada su držali oči zatvorenim. Procenat tačnih odgovora bio je još viši kod ispitanika koji su se prije ispitivanja upoznali sa svojim sagovornikom. Učesnici testa koji nisu žmurili izjavili su da im je bilo neprijatno da zatvaraju oči pred nepoznatom osobom i da im je bilo zgodnije da ih drže otvorenim dok su odgovarali na pitanja. - Naše istraživanje je pokazalo da se najbolji rezultati postižu kada se uspostavi dobar kontakt između ispitivača i ispitanika, jer se ispitivani tada manje usteže da zatvori oči - objasnio je vođa studije Robert Neš.

"CVOKOTANJE" OD HLADNOĆE JE ZARAZNO? Zijevanje nije jedina refleksna reakcija koja je zarazna, već je to i cvokotanje od hladnoće, tvrde britanski naučnici. Naime, kada vidimo nekog pored nas da se smrzava, naša tjelesna temperatura ubrzo počne da opada i nama, takođe, postaje hladno, ističe se u studiji objavljenoj u časopisu Plos One. Da bi došli do ovog zaključka, istraživači su sproveli eksperiment u kom su volonteri gledali snimke ljudi koji naizmjenično uranjaju ruke u toplu i ledenu vodu. Učesnici testa nisu mogli da vide lica tih ljudi, već samo njihove ruke, kako njihove eventualne grimase ne bi uticale na njihove reakcije. Tokom eksperimenta, temperatura ruku osoba koje su gledale snimke pala bi kad god bi na ekranu nečije ruke došle u dodir sa hladnom vodom. Za vođu istraživanja, neuropsihijatra Nila Harisona sa Medicinskog fakulteta u Brajtonu, ova nesvjesna psihološka promjena podstiče osjećaj empatije i olakšava život u zajednici. - Imitiranjem druge osobe proživljavamo njegovo psihološko stanje, što nam pomaže da bolje shvatimo njene motivacije i osjećanja. Bilo bi teško živjeti u zajednici kada ne bismo bili u stanju da osjetimo empatiju prema drugima - naveo je on. To što nije došlo ni do kakve promjene u slučaju gledanja nekog kako uranja ruke u toplu vodu, Harison je objasnio činjenicom da je taj čin "manje efektan", te da kod posmatrača ne izaziva nikakvu spontanu reakciju.

IZ MEDICINE I TATAMA SE UZBURKAJU HORMONI?

Muškarci koji prvi put postaju očevi doživljavaju hormonalne promjene, utvrdili su američki naučnici sa Univerziteta Mičigen. Prema pisanju "American Journal of Human Biology", prisutnost nekih hormona kod budućih očeva povezana je sa prisutnošću tih hormona i kod budućih majki. Novi nalazi se zasnivaju na praćenju 29 parova koji je trebalo da prvi put postanu roditelji, a kod budućih očeva je takođe uočeno smanjenje prisutnosti testosterona i estradiola. Estradiol je oblik estrogena, a kortizol i progesteron su povezani sa stresom. Inače, ranije studije su već ukazale na smanjenje prisutnosti testosterona kod muškaraca koji već imaju djecu.

KADA MUVA SLETI U TANJIR

Kada ste u restoranu, koja vrsta štetočine bi vas najprije odvratila od tanjira: bubašvabe, glodari, muve, mravi ili zmije? To pitanje postavljeno je u nedavnom istraživanju, a ispitanici (61 odsto njih) najviše su bili gadljivi na bubašvabe. Naučnici, međutim, upozoravaju da ova gadljivost nije opravdana - muve zapravo dva puta češće prenose bacile, a najopasnije su upravo kućne muve. Muve jedu zaista najodvratnije stvari koje vam mogu pasti na pamet: izmet, otpatke, lešine... Osim toga, one ne mogu da žvaću hranu, pa svoj obrok natapaju enzimima koji ga razlažu i omogućavaju muvama da ga pojedu. Kao da to nije dovoljno odbojno, bakterije i virusi koji se zadržavaju na njihovim tijelima šire se po hrani. Dovoljno je samo jednom da slete na vaš tanjir i svojim dlakavim nožicama uspijevaju da prenesu sve mikroorganizme koje su usput pokupile - pravo u vašu hranu.

TREBA LI ZABRANITI SOLARIJUME? U AUSTRALIJI JESU... U većini australijskih država prvi dan 2015. godine obilježila je i zabrana komercijalnog korišćenja solarijuma. Ova "zemlja opekotina" ima jednu od najvećih stopa porasta najzloćudinijeg raka kože, melanoma, u svijetu. Zakon je stupio na snagu 1. januara i to u Nju Saut Velsu, Viktoriji, Južnoj Australiji, Tasmaniji, Kvinslendu i na teritoriji glavnog grada Australije. - Kvinslend već ima najveću stopu oboljelih od raka na svijetu i to je, bez ikakve sumnje, u vezi sa redovnim korišćenjem solarijuma – kazao je ministar zdravlja Mark Makardl. Prema riječima Ijana Hantera, ministra za zaštitu životne sredine, ne postoji solarijum koji može da obezbijedi sigurno sunčanje. - Istraživači kažu da se jedan od šest melanoma kod Australijanaca može spriječiti ako zabranimo solarijume dodao je on. 2011. godine čak 2087 ljudi je umrlo od raka kože u ovoj zemlji. Osim toga, rak kože čini 80 odsto novootkrivenih dijagnoza u Australiji. Ovo nije prva zemlja koja je zabranila solarijume. Brazil je 2003. godine zabranio korišćenje solarijuma maloljetnicima, a potom 2009. ovu zabranu proširio na sve uzraste. Korišćenje solarijuma je zabranjeno za maloljetnike u Belgiji, Holandiji, Finskoj, Francuskoj, Njemačkoj, Španiji, Islandu, Norveškoj i Litvaniji.

PZU “Dr Kovačević”

Specijalistička ordinacija za kožne i polne bolesti

NA NOVOJ ADRESI U BUDVI: Ul. Žrtava fašizma broj 56, Podkošljun - (Zaobilaznica) Tel/fax: 033 560 189, Mob tel: 069 603 798, 068 357 269

◆ Kabinet za dermatovenerologiju:

pregled ljekara spec. za kožne i polne bolesti

◆ Kabinet ljekara opšte prakse: pregled ljekara opšte prakse obrada rane male hirurške intervencije davanje injekcija davanje infuzija previjanje

◆ Kućne posjete ljekara spec dermatovenerologa i ljekara opšte prakse ◆ Kućne posjete med.sestre-njega, previjanje, davanje injekcija i infuzija

◆ Kabinet za dermatohirurgiju i dermatološku estetiku:

radiotalasno ukljanjanje bradavica, polnih bradavica, moluski, fibroma, seboroičnih veruka, uz HP analizu anti-aging intervencije hijaluronskom kiselinom ( Revanesse) IPL/laser (trajno smanjivanje broja dlačica, uklanjanje proširenih kapilara na licu i tijelu,uklanjanje hiperpigmentacija-fleka, akni, rejuvenacija) hemijski piling (Neostrata) mikrodermoabrazija ( uklanjanje hiperpigmentacija-fleka, ožiljaka od akni,površinskih bora) radiotalasni lifting lica, vrata i dekoltea mezoterapija lica i tijela bez igle ("no needle") sa laserom vakuum terapija lica i tijela (ubrzavanje metabolizma, limfna aparatna drenaža, preoblikovanje lica i tijela, vakuum terapija podočnjaka i podbratka) ultrazvučna lipoliza kavitacija PRP-autologna platelet rich plasma rejuvenacija

◆ Kabinet za kozmetologiju (licencirani kozmetolozi) (kozmetički tretmani "Murad", "Ella Bache", "Thalgo", "Klapp") (anticelulit programi!)

◆ Kabinet za masažu- reiki terapeut

(reiki-energetske, relaksacione i terapeutske masaže, anticelulit masaže, masaža biljnim pindama, vrućim kamenjem...)

◆ Stručni saradnici:

1. Spec. plastične i rekonstruktivne hirurgije (botox, hijaluron augmentacije,blepharoplastica, mesobotox, zlatne niti, riblja kost, dermoskopija), 2. nutricionista, 3. endokrinolog, 4. alergolog, 5. internista, 6. infektolog, 7. vaskularni hirurg

Pomozimo Vašoj koži, tijelu i duhu da otkriju zdravlje, ljepotu i harmoniju!

Urgentni centar dobija novo ruho

REKONSTRUKCIJA VRIJEDNA

SEDAMSTO HILJADA EURA Na pres konferenciji koja je održana povodom adaptacije Urgentnog centra Kliničkog centra Crne Gore, direktor Kliničkog centra Crne Gore dr Milan Mijović podsjetio je da je prošle godine projekat rekonstrukcije Urgentnog centra kandidovan turskoj Agenciji za međunarodnu saradnju i koordinaciju (TIKA), i da je projekat odobren, nakon čega je sprovedena sva neophodna procedura. Donacija TIKE iznosi 700 000 eura i podrazumjeva veliki broj građevinskih radova i nabavku kompletne opreme za funkcionisanje Urgentnog centra. Prema riječima dr Mijovića, datum početka radova je 2. februar tekuće godine. Ono što je dr Mijović posebno istakao je bitnost informisanja javnosti o načinu funkcionisanja Urgentnog centra za vrijeme perioda rekonstrukcije koji će trajati između 60 i 90 dana od dana početka radova. „Kompletan rad Urgentnog centra u periodu adaptacije odvijaće se u okviru Centralne poliklinike Kliničkog centra. Napravljena je prekompozicija poliklinike i određene ambulante opredijeljene su za rad Urgentnog centra koji će od 26. januara funkcionisti u tom prostoru. Prvo će sa radom u Poliklinici početi internističke ambulante, nakon toga i hirurške, a od 2. februara će i zvanično cijeli rad Urgentnog centra biti premješten u prostor poliklinike,“ rekao je dr Mijović. Dr Mijović je uputio molbu kolegama iz svih gradova Crne Gore da ulože dodatan napor u organizaciju rada i upućivanju pacijenata u Urgentni centar, kako bi se sa što manje opterećenja prebrodio period rekonstrukcije. On je takođe zamolio i sve osiguranike na razumjevanje u slučaju eventualnih pomjeranja termina u pojedinim dijagnostičkim procedurama. Putem flajera i brošura građanima će se pružiti sve potrebne informacije o načinu rada Urgentnog centra u periodu adaptacije. „Kada se završi adaptacija dobićemo jedan potpuno novi segment, koji će i dalje biti neadekvatan po pitanju kapaciteta. Kao što ste već upoznati, menadžment Kliničkog centra Crne Gore je zajedno sa Fondom za zdravstveno osiguranje i Ministarst-

Na pitanje o eventualnim problemima u vezi sa grijanjem Kliničkog centra na koje su se pojedini pacijenti žalili, dr Mijović je pojasnio da od početka zimske sezone nije bilo nijednog sata bez grijanja i da se sistem grijanja vodi po tačno određenom protokolu. „Posebnu pažnju na grijanje obratili smo u periodu koji je bio praćen niskim temperaturama, kada je grijanje radilo dvadeset četiri časa, što nigdje u svijetu nije praksa,“ dodao je dr Mijović. vom zdravlja uradio projektnu dokumentaciju za izgradnju novog Urgentnog centra koji je optimum za cijelu državu. Dok ne dođe do realizacije novog Urgentnog centra ovaj adaptirani prostor će obezbijediti vrlo kvalitetnu zdravstvenu zaštitu hitnim stanjima,“ kazao je dr Mijović. U posljednje dvije godine je oko 75 000 pacijenata prošlo kroz Urgentni centar, što ga čini najopterećenijom jedinicom cijelog zdravstvenog sistema Crne Gore, dodao je dr Mijović. Sandra Kavarić

Direktor Urgentnog centra Kliničkog centra Crne Gore dr Vladimir Dobričanin je na pitanje novinarke o planiranju organizovanja daljih protesta zbog odnosa tužilaštva prema ljekarima u slučaju infekcije pet beba iz Bijelog Polja pojasnio da ne planiraju nastavak protesta i da protes nije bio upućen u cilju odbrane ili napadanja nekoga, već je bio izraz nezadovoljstva zbog samog čina hapšenja. „Očekujemo imenovanje novog ministra zdravlja nakon čega krećemo u poboljšanje socijalnog i ekonomskog stanja ljekara, zbog čega je inače i osnovan sindikat,“ dodao je dr Dobričanin.

Održana dvodnevna radionica

MONITORING NEZARAZNIH BOLESTI I ZDRAVSTVENIH NEJEDNAKOSTI U organizaciji Instituta za javno zdravlje, a uz podršku TAIEX-a, u hotelu „Best Western Premier“ u Podgorici, u četvrtak i petak, 29. i 30. januara održana je radionica na temu Monitoring nezaraznih bolesti i zdravstvenih nejednakosti vezanih za nezarazne bolesti. Ova dvodnevna radionica okupila je eminentne stručnjake, predstavnike Svjetske zdravstvene organizacije i Evropske unije iz Crne Gore, Albanije, Rumunije, Bugarske, Izraela, Moldavije, Makedonije, Bosne i Hercegovine, Hrvatske, Slovenije i Kosova. Glavni ciljevi ove radionice su: utvrđivanje trenutne situacije u vezi sa monitoringom nezaraznih bolesti i zdravstvenih nejednakosti u zemljama članicama Zdravstvene mreže jugoistočne Evrope, preciziranje minimalnog seta indikatora u praćenju nezaraznih bolesti i zdravstvenih nejednakosti vezanih za nezazarazne bolesti, utvrđivanje vremenskih okvira za podnošenje izvještaja o situaciji u vezi sa nezaraznim bolestima i zdravstvenim nejednakostima vezanih za nezarazne bolesti i postavljanje novih ciljeva za unapređenje i poboljšanje sistema monitoringa u zemljama članicama Zdravstvene mreže jugoistočne Evrope, koji su u skladu sa standardima i preporukama Evropske unije. Uvodna izlaganja održali su: generalni direktor Direktorata za zdravstvenu zaštitu prim. dr Mensud Grbović, direktor Instituta za javno zdravlje doc. dr Boban Mugoša, kao i gosti iz inostranstva: dr Aleksandar Berlin ispred Evropske komisije i Zdravstvene mreže za jugoistočnu Evropu i Enrike Lojola ispred Svjetske zdravstvene organizacije. Direktor Direktorata za zdravstvenu zaštitu dr Grbović je istakao da nezarazne bolesti predstavljaju značajan javnozdravstveni problem ne samo u Crnoj Gori, već i u cijelom svijetu. „Savremeni stilovi života koji uključuju slabu fizičku aktivnost, povećan unos soli, pušenje i povećano konzumiranje alkohola značajno doprinose povećanju tereta zdravstvenog sistema ovim bolestima, pa je sistemska reakcija neophodna.

Prevencija je najbolji vid borbe protiv nezaraznih bolesti, pa je shodno tome Crna Gora 2008. godine usvojila Strategiju za prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti čija je revizija u toku kako bi se izvršilo usklađivanje sa, u međuvremenu donijetim, relevantnim aktima,“ rekao je dr Grbović. „Monitoring nezaraznih bolesti predstavlja osnovni instrument na osnovu kojeg svaka država treba da formira zdravstvenu politiku, i prilagodi regulativu u oblasti prevencije nezaraznih bolesti, pa će ova radionica doprinijeti da se monitoring sistemi, po ugledu na savremene evropske sisteme, utvrde i usaglase na regionalnom nivou, odnosno na nivou Zdravstvene mreže za jugoistočnu Evropu, i omogućiće da zajedničkim snagama napravimo prvi značajan korak u ovom procesu,“ kazao je dr Grbović. Direktor Instituta za javno zdravlje dr Mugoša kazao je da nezarazne bolesti nijesu samo vodeći uzrok smrti već i obolijevanja koje posljedično dovode i do nesposobnosti oboljelih. „Od ovih bolesti, godišnje umre više ljudi nego od svih drugih uzroka zajedno. Od 56 miliona smrtnih ishoda u 2012. godini na globalnom nivou, za 38 miliona, odnosno 68 odsto, uzrok su bile nezarazne bolesti od kojih su glavne kardiovaskularne, maligne, hronične respiratorne, kao i šećerna bolest. Obolijevanje i umiranje od nezaraznih bolesti se uglavnom vezuje za stariju životnu dob, ali ne treba zaboraviti da nezarazne bolesti pogađaju sve dobne grupe. Oko četvrtine smrtnih slušajeva od nezaraznih bolesti, dogodi se prije 60. godine, dok se oko polovine dogodi prije 70. godine starosti,“ rekao je dr Mugoša. Prema riječima dr Mugoše smanjenje opterećenja nezaraznim bolestima moguće je ostvariti kroz preventivne aktivnosti na populacionom nivou i preventivne aktivnosti na individualnom nivou za pojedince koji su u visokom riziku da obole ili već imaju neku nezaraznu bolest. „Saradnja između zemalja regiona u okviru Zdravstvene mreže jugoistočne Evrope pruža priliku za koordinisani odgovor na epidemiju nezaraznih bolesti, kao i mogućnost razmjene znanja i iskustava zemalja našeg regiona u ovoj oblasti. Regionalni zdravstveni razvojni centar za nezarazne bolesti Zdravstvene

mreže jugoistočne Evrope, sa sjedištem u Crnoj Gori, ima važnu ulogu u koordinaciji saradnje relevantnih institucija i eksperata u polju kontrole i prevencije nezaraznih bolesti,“ kazao je dr. Mugoša Doktor Mugoša je podsjetio da je prije dvije godine izrađen plan aktivnost Regionalnog centra koji se sastoji od ciljanih, na dokazima zasnovanih, efektivnih i isplativih intervencija kojima bi se smanjilo obolijevanje i umiranje od nezaraznih bolesti, kao i nejednakosti u zdravlju. „Jedna od prvih aktivnosti plana Regionalnog centra jeste uspostavljanje minimalnog seta indikatora koji su relevantni za praćenje epidemiološke situacije vezano za hronične nezarazne bolesti i nejednakosti u zdravlju. Ovo će nam omogućiti stvaranje trenutne epidemiološke slike u našim državama, ali i kontinuirano praćenje, upoređivanje i planiranje na dokazima zasnovanih intervencija u pravcu unapređenja i očuvanja zdravlja stanovništva,“ rekao je dr Mugoša. Predstavnik Zdravstvene mreže za jugoistočnu Evropu dr Aleksandar Berlin naglasio je da je inicijativa za monitoring nezaraznih bolesti prvi korak ka unapređenju zdravlja stanovništva. „Ovaj monitoring dovešće do rješavanja krupnih zdravst-

venih problema koji postoje u zemljama jugoistočne Evrope, jer samo usklađenim monitoringom i akcijama mogu se postići rezultati. Jedino se uz pomoć usaglašenog, dosljednog i standardizovanog pristupa može ostvariti koherentan uticaj na nivou Zdravstvene mreže za jugoistočnu Evropu,“ rekao je dr Berlin. Enrike Lojola iz Svjetske zdravstvene organizacije je rekao da su zajednički i koordinirani napori više zemalja od krupnog značaja za unapređenje nadzora nad nezaraznim bolestima. „Više zemalja raspolaže različitim vještinama i znanjima, a razmjena tih znanja i iskustava od suštinskog je značaja za postizanje napretka u svim tim zemljama. U ovom regionu postoji niz dobrih primjera i praksi praćenja nezaraznih bolesti. Smatramo da su ta iskustva i primjeri od suštinskog značaja jer time stičemo znanje koje nam omogućava da izbjegnemo greške u ovoj oblasti. Postoji potreba za novim pristupima u nazoru nezaraznih bolesti, kao što su korišćenje društvenih mreža i elektronskih zdravstvenih kartona, koji mogu da obezbijede ažuriranje podataka i pruže informacije o stavovima i percepcijama stanovništva,“ kazao je Lojola. Sandra Kavarić

UPOTREBA (ZLOUPOTREBA)

MEDIKAMENTA Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihijatar Sve relevantne medicinske statisteike pokazuju da su u zadnje vrijeme psihički i psihosocijalni poremećaji u plimi, te da više čovjeku ne prijeti samo nemaština, mikrobi, ratovi i zemljotresi, virusi i karacinomi, već da velike opasnosti proizvodi on sam. Čovjek današnjice je u nemiru svake vrste i inteziteta. Razna nepodobna društvena dešavanja kakava su profit, trka zanovcem, kompeticija i hedonizam, proizdode dodatne forme psihopataoloških i sociopataoloških manifestacija, koje ne predstavljaju klasične psihijatrijske poremećajj, ali zahtijevaju psihofarmakološki ili psihoterapijski tretiratman, što je u neku ruku pravilo – kombinacija nekih psihofarmaka i psihoterapije. Svakao da postoje principi (pravika) zasnovana na procjeni mentalnog poremećaja, njegovim kliničkim manifestacijama, svojstvima ličnosti i drugo, kada ćemo upotrijebiti psihofarmake, kada psihoterapiju, i kada kombinovati jedno i drugo. Dobro je kada je to god moguće izbjegavati medikamente, a primjenjivati psihoterapiju, jer ona (psihoterapija) liječi uzroke (etiologiju) bolesti, a psihofarmaci posljedice (simptomatologiju). Uopšte je poznato, da pacijenti u značajnom broju koriste (zloupotrebljavaju) medikamnete više nego što to zahtijevaju medicinske indikacije. Brojne su okolnosti koje to toga dovode. Govori se da faramaceutska industrija zbog profita liferuje hladnokrvno enormne količine ljekova, koji su do skoro bili praktično na dohvat svakom čovjeku, koje su neki koristili

zbog patnje i muke, a neki možda i bez stvarne potrebe. Mnogi psihofarmaci imaju i negativna farmakološka svojstva, koja seogledaju u tome da pojedinci postanu zavisni od njih, što dovodi do teških psihičkih i tjelesnih posljedica, čak i invaliditeta. Zato treba biti obazriv i restriktivan pri njihovoj upotrebi.Treba kazati i da su upotreba, odnosno zloupotreba medikamenta, plod naše civilizacije, te čovjekove alijenacije, koja je njen uzrok. Današnji čovjek odrekao se mnogo toga, prije svega svoje prirodnosti i etičnosti.Svoj nemir, svoje konflikte, svoja nezadovoljsta i mnogo drugoga što mu smeta ili nedostaje, on kupuje i traži svoj mir i san u apoteci i psihijatrijskoj ustanovi.On tako traži svoje samopouzdanje, on napreduje ili nazaduje, ali često uz pomoć svoje svakodvene doze. Mladi najviše koriste psihofarmake, kako u našoj kulturi tako i drugdje.Maldost, odnosno adolescencija, sama po sebi je bremenita raznim izazovima, pa i krizama (adolescentna kriza – kriza identiteta). To je period psihosocijalnog i tjelesnog sazrijevanja, koje se kod nekih ne odvija poželjnim obrascima i načinima ponašanjai odrastanja. Ti problemi (poremećaji) često zahtijavaju intervenciju psihijatra ili psihologa, te racionalnu upotrebu psihofarmaka u kombunaciji psihoterapijskih tehnika.Živimo u preiodu porasta razni oblika i sadražaja konflikata (personalnih i kolektivnih), nezapolsenost, porodične razmirice, problemi u

školi, na radnom mjesti i slično,koji izazivaju razne forme stresova, praćenih psihičkim krizama i poremećajima, a time i upotrebe psihofarmaka. Statistički podaci SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) ukazuju da se najviše koriste sedativi, ljekovi koji pripadaju tzv. grupi bezodiazepina, odnosno anksiolitika. Odmah nakon njih koriste se antidepresivi. I jedni i drugi medikamenti upotrebljavaju se navodno zbog porasta anksioznih i depresivnih poremećaja. U osnovi, svi psihofarmaci imaju terapijsku funkciju i namjenu, podrazumijeva se kod mentalno oboljelih osoba. Mnogi psihofarmaci redukuju manifestacije određenog mentalnog poremećaja, dok na uzroke (etiologiju) manje utiču ili ne utiču. Međutim, i redukcija ili neutralisanje simptoma mentalnog poremećaja je povoljan terapijski efekat psihofarmaka i indikacija za njihovu primjenu. Kod neurotskih, sa stresom povezanih poremećaja, psihofarmaci imaju privremene efekte, dok je verbalna terapija (psihoterapija) po pravilu lijek izbora (etiološka terapija). Ima više informacija od strane relevantnih psihijatrijskih autoriteta, koji saopštavaju da enormni optimizam, obećanja i grandomanija, iracioalni planovi i ideje, kod nekih ljudi (ličnosti),više su plod iluzija, koje nastaju nekritičkom upotrebom medikamenata, pogotovo antidepresiva, nego racionalnih rezona i autentičnih kapacitetatih ličnosti. To se prije svega odnosi na

one ličnosti koje enormno i nekritički koriste antidepresive. Za tim preparatima sve više posežu imućniji ljudi, ljudi izloženi stresu (menadžeri, političari i vladajući establišment širom svijeta), saopštavaju neki američki psihijatri. Mnogi psihofarmaci blokiraju strah, moralne dileme i moralne kočnice, te se tako manje prepoznaje realnost i njeneopasnosti po čovjeka, koji svakodnevno donosi razne i ključne odluke, koje mogu biti sudbonosne po njega i druge. Medikamenti, osobito antidepresivi, mogu da „prekomponju„ ličnost, koja se ne ponaša autentično, već iracionalno, čak i pogubno. Ne postoje pouzdani podaci o upotrebi psihofarmaka u Crnoj Gori, pa time ni o njihovoj zloupotrebi. Vjerujemo da treba reći da upotreba ili zloupotreba medikamenata (psihofarmaka) može biti jedna od značajnih varijabli o stanju zdravlja (mentalnog) i društvene stvarnosti u jednoj zemlji. Čini mi se da je toga malo ko svjestan u Crnoj Gori.

ISTINA O U VOĆU I POVRĆU Mr ph Djulija Hadžibeti

Postoje razne verzije priča o prisutnosti nitrata i nitrita u hrani i o njihovoj toksičnosti. Povrće, voće i konzervisano meso glavni su izvor nitrata i nitrita u ishrani. Određeno voće i povrće, zavisno od uslova, sadrži 200 do 2500 mg nitrata po jednom kilogramu. Ultravioletno (UV) zračenje u staklenicima utiče na pojačano stvaranje nitrata u namirnicama. Glavni sastojak nitrata je azot, koji je neophodan za rast biljaka. Čovjek ne bi trebalo da ih unosi u organizam u pretjeranim količinama jer, iako su nitrati malo toksični, oni pod uticajem enzima pljuvačke postaju nitriti. Nitriti, sa drugim sastojcima prisutnim u želucu, kao što su amini koji dospijevaju u organizam posredstvom mesa, sira i nekih medikamenata, pretvaraju se u nitrozamine za koje se kaže (iako još nije potvrđeno) da su kancerogeni. Količina nitrata sadržanih u hrani zavisi od načina obrade zemljišta (korišćenje vještačkih đubriva), uslova rasta, zaštite namirnica u toku rasta i obrade (upotreba pesticida, insekticida). Pesticidi, najčešće, utiču na neželjene promjene u ćelijama organizma, dok nitriti dovode do smanjenja dotoka kiseonika. Nitriti su u organizmu uključeni u oksidaciju hemoglobina, čime utiču na malokrvnost. Oni se vezuju za oksidirano gvožđe iz hemoglobina, čime se sprečava transport kiseonika u ćelije. Zbog vezivanja joda, oni mogu da utiču na rad štitne žlijezde. Poznato je da je hemijski proces u stvaranju nitrozamina

usporen pod dejstvom vitamina C. Nitrati koji se nalaze u salatama, voću i povrću ne mogu imati potpuno dejstvo zbog velike prisutnosti vitamina C. Zbog toga se uzimanje konzervisane i prerađene hrane (pršuta, salame, paštete, koji sadrže velike količine nitrata kao aditive) preporučuje u kombinaciji sa vitaminom C, kako bi se maksimalno neutralisao njihov negativan efekat na ljudski organizam. Zbog njihove toksičnosti, FDA (Food and Drug Administration) i EPA`s (Environmental Protection Agency`s) postavile su limite prisutnosti nitrata u pijaćoj vodi i hrani. Svjetska zdravstvena organizacija je 1962. godine prvi put postavila limite za prisutnost nitrata u hrani. JECFA (Joint FAO/WHO Expert Committee on Food additives), Agricultural Organizations of the United Nations, World Health Organization i European Commission`s Scientific Committee on Food postavili su limite za dnevne unose nitrata, koji iznose od 0.3 do 0.7 miligrama (mg) jona nitrata po kilogramu tjelesne mase. Ova količina unosa se smatra bezbjednom za odrasle i djecu. EPA je postavila sličan standard za nitrate - 0.1 mg nitrogen nitrita po kilogramu tjelesne mase, što odgovara 0.33 mg nitrita po kilogramu tjelesne mase za dnevni unos . Mjerenje prisutnosti nitrata u namirnicama može se izvršiti raznim metodama, hemijskim procesima i aparatima. SOEKS (NITRATE TESTER) NUK-019-1 je moderan mjerač, dizajniran za brzo testiranje nitrata u voću, povrću i mesnim namirnicama. Metoda je bazirana na električnoj provodljivosti. Imala sam sreću da posjedujem ovaj aparat na sedam dana i

Voće/Povrće MANDARINE KROMPIR ZELENA SALATA SPANAĆ PAPRIKA KUPUS BUNDEVA JABUKE BANANE LUK (CRNI) LUK (BIJELI) ŠARGAREPA PARADAJZ KRASTAVAC PATLIDŽAN PERŠUN

Sadržaj nitrata 0-30 40-68 18-24 4-50 0-18 3-14 0-10 3-15 34-54 3-15 25-32 0-22 20-40 10-47 10-32 8-17

iskoristila sam ga na pravi način. Sedam dana sam mjerila količinu nitrata u voću i povrću koje na ulcinjskoj zelenoj pijaci slobodno prodaju prodavci koji ga sami gaje. Moram da kažem da su bili jako ljubazni i spremni da pomognu. Priznajem da sam bila prijatno iznenađena što su nitrati bili prisutni u normalnim i minimalnim količinama. Evo nekih od rezultata dobijenih u periodu od 1. do 7. decembra 2014. godine. Za jednu namirnicu je urađeno najmanje deset mjerenja na različitim tezgama. Zbog različite provodljivosti, postavljene su referentne vrijednosti za svaku namirnicu posebno:

Referentne vrijednosti 60 250 2000 1500 200 500 150 60 200 80 600 250 300 150 300 60

Brza hrana loše utiče na učenje. Američki naučnici tvrde da djeca koja previše konzumiraju brzu hranu manje napreduju u školi i da imaju niže ocjene od drugih.

Jedemo ono što prvo vidimo. Tri puta veća je vjerovatnoća da će ljudi pojesti prvu stvar koju vide u frižideru, nego neku koja nije vidljiva na prvi pogled. Ovo je utvrdilo istraživanje Univerziteta ''Kornel''.

Visoka inteligencija mogla bi da zaustavi razvoj šizofrenije, posebno kod genetski predodređenih ljudi, dok sa druge strane manjak inteligencije povećava rizik za ovaj poremećaj. Tim švedskih i američkih naučnika je nedavno ustanovio da je koeficijent inteligencije, ili IQ, veoma važan u razvoju šizofrenije.

Spermatozoidi su novi saveznik u borbi protiv starenja. Ova ekstravagantna ideja vrlo brzo je prihvaćena u kozmetologiji i koriste je mnoge holivudske zvijezde, budući da spermatozoidi imaju veoma kompleksan sastav i hemijski profil, te sadrže više od 50 identifikovanih supstanci.

Novo kozmetičko “čudo” njujorških dama, koje obećava glatku kožu i lijep ten, nekima može izazvati osjećaj mučnine. Naime, ovaj tretman u sebi sadrži čudan sastojak – izmet azijskog slavuja. Osim što je u najmanju ruku bizaran, ovaj tretman je i vrlo skup – košta čak 180 dolara.

Gladijatori su bili vegetarijanci. Analiza njihovih kostiju pokazala je da one sadrže dvostruko više stroncijuma od kostiju njihovih savremenika, a stroncijum je u znatno većoj mjeri prisutan u biljnoj nego u životinjskoj hrani. Ovo potvrđuje i zapis rimskog istoričara Plinija, koji ih naziva "hordearii", što znači oni koji se hrane ječmom.

Ples i čitanje dobri su za zdravlje pokazalo je škotsko istraživanje. Ustanovljeno je da je bez obzira na druge činioce, poput godina, prihoda, obrazovanja, učešće u kulturnim aktivnostima imalo pozitivan uticaj na zdravlje i životno zadovoljstvo.

Vazduh u stanovima i kućama nekoliko je puta zagađeniji nego napolju.

Neka indijanska plemena su vjerovala da se u svakom zrnu kukuruza za kokice nalazi duh koji inače ne maltretira ljude, ali ako se njegov dom, zrno kukuruza, previše zagrije, duh se naljuti i na kraju iskoči kao kokica.

Grupa stručnjaka Univerziteta Misuri ustanovila je da razdvojenost od smart - fona utiče na povišen krvni pritisak i ubrzan rad srca. Pored toga, na testu inteligencije, učesnici istraživanja kojima su oduzeti telefoni ostvarili su manji broj bodova od očekivanog.

Mrzovolja izoštrava pažnju. Džangrizavi ljudi mnogo su bolji u donošenju odluka i veoma rijetko su lakovjerni. Napadi mrzovolje podstiču na jasnije razmišljanje, pokazalo je istraživanje.

Površina ljudskog plućnog krila je jednaka površini teniskog terena.

Oko 40 kilograma kože se operuta tokom života.

Britanci su počeli da utvrđuju dijabetes putem daha! Naime, jedan od sporednih efekata dijabetesa je neprijatan slatkasti zadah, koji je izazvan posebnom vrstom ketona koji se nagomilava u tijelu, a zove se aceton. Britanski istraživači kažu da su razvili portabl aparat za analizu daha koji može da otkrije čak i malu količinu acetona u dahu pacijenta. Međutim, oni ističu da bi analizator daha trebalo da se koristi samo kao početni test.

O TERMINU „EKCEM“ (ECZEMA) Dr Olivera Simić-Kovačević, Spec. dermatovenerolog PZU „Dr Kovačević”, Budva „Eczema“, ekcem, nije termin za jednu bolest kože ili stanje u dermatologiji, već naziv za grupu etiološki nepovezanih kožnih bolesti koje su povezane u istu grupu bolesti po kliničkoj klasifikaciji, dakle, bolesti koje međusobno povezuju iste osnovne kožne lezije, iste eflorescencije. „Eczema“ je generalni naziv za bilo koji inflamatorni proces (i to samo u hroničnoj fazi) koji primarno zahvata epidermis, površinski sloj kože, a javlja se na početku u vidu crvenila, svraba, malih papula ( čvorića) i vezikula (mjehurića ispunjenih bistrom tečnošću), najčešće praćenih jakim svrabom, ev. sekrecijom i stvaranjem krusti (u toj fazi ovaj se proces dijagnostifikuje različitim oblicima „dermatitis“-a, npr. „dermatitis e contactu...“ i sl.), a u kasnijim fazama deskvamacijom (ljuspanjem), lihenifikacijom i često-zaostalom hiperpigmentacijom (flekicama) ili hipopigmentacijom (svjetlijim plažama - kada postaje „dermatitis e contactu chronica...“ tj.“eczema...“). Dakle, pravilno, termin „eczema“ se vezuje isključivo za hronične faze ovakvih inflamatornih procesa i hronične oblike bolesti, kao i stanja koja su sama po sebi hronična inflamatorna oboljenja kože. Termin „eczema“ se često, nepravilno, upotrebljava kao sinonim za bolest koja je najčešća u ovoj grupi bolesti, a koja se zove atopijski dermatitis, mada značenje ovog termina obuhvata mnogo šire područje u dermatologiji od pojma atopijskog dermatitisa. Manje precizan sinonim za atopijski dermatitis (koji je sam po sebi hronično zapaljensko oboljenje kože), koji se u većini slučajeva javlja još u periodu ranog djetinjstva jeste - eczema infantum. Riječ „eczema“ je grčkog porijekla, nastala od grčke rije-

či „ekzein“ koja znači „provrijeti“. U grupu ekcematoznih dermatitisa spadaju: 1. Dermatitis e contactu allergica (eczema vulgare) (kontaktni alergijski dermatitis-KAD) i dermatitis e contactu irritativa (kontaktni iritantni dermatitis –KID) 2. Dermatitis atopica (eczema infantum) 3. Eczema herpeticatum (komplikacija atopijskog dermatitisa u vidu jake herpes simplex infekcije) 4. Dematitis eczematosa nummularis (eczema nummulare) 5. Autosenzitivni dermatitisi npr. dermatitis hypostasica 6. Dermatitis dyseborrhoica (eczema seborrhoicum) (seboroični dermatitis-SD) 7. Pompholyx, dyshidrosis, palmoplantarni vezikulozni ekcem (PVE) 8. Neurodermatitis Za postavljanje dijagnoze i diferencijalnu dijagnostiku kod ovih oboljenja jako su važne detaljna anamneza bolesti, lična i porodična anamneza, a pri kliničkom pregledu - cjelokupna klinička slika uz naglasak na distribuciju kožnih lezija. Takođe se koriste i pomoćni dijagnostički metodi - testovi za potvrdu specifične senzibilizacije, najčešće „patch“ testiranja („alergo“ testiranja), kao i krvni laboratorijski testovi senzitivnosti i intolerancije na hranu i druge alergene, ispitivanja funkcijske sposobnosti kože, ponekad ispitivanja na fokuse u organizmu, a ponekad je potrebna i biopsija kože sa HP potvrdom. Kod komplikacija bolesti - osnovne mikrobiološke analize (nativni mikološki, bris

na bakterije sa antibiogramom), ev. At na HSV i sl. Ponekad je potrebno uključiti niz različitih pomoćnih dijagnostičkih metoda i ispitivanja cijelog tijela (npr. kod neurodermatitisa) da bi se isključile druge veoma ozbiljne bolesti i postavila prava dijagnoza. Za postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa potrebno je, po modifikovanim kriterijumima Hanifina i Rajke iz 1980. godine postaviti 4 major i 30 minor kriterijuma! Ipak, ovi su se kriterijumi pokazali nepodesnima za sprovođenje u praksi, pa je uveden metod Radne grupe iz Velike Britanije (Williams i saradnici) sa 6 kriterijuma (1 mandatorni i 5 major kriterijuma) za postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa (uz svrab kože, još tri ili više kriterijuma, kao što su anamnestički podaci o zahvatanju pregibnih površina (ili obraza kod odojčadi), pozitivna lična anamneza o astmi/polenskoj kijavici - tzv.bolesti „atopijske dijateze“ (ili kod prvih srodnika kod djece mlađe od 4 godine), anamnestički podaci o suvoj koži u toku prethodne godine, vidljivi fleksorni dermatitis (ili dermatitis obraza kod odojčadi), prva pojava promjena na koži prije navršene druge godine života)! Američka Akademija za dermatologiju (AAD) je 2003. godine predložila reviziju Hanifin-Rajka kriterijuma. Tako za postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa moraju biti prisutni esencijalni kriterijumi (svrab i ekcem-akutni, subakutni ili hronični-tipični morfološki i za godine specifični oblici), važni kriterijumi (koji se vide u najvećem broju slučajeva i podržavaju postavljanje dijagnoze) (rano doba pojavljivanja, atopija-lična i/ili porodična istorija, aktivnost IgE, suvoća kože), udruženi kriterijumi (sugerišu

dijagnozu, ali nisu specifični) (atipični vaskularni odgovori, keratosis pillaris, promjene oko očiju, lihenifikacije, prurigo lezije itd.), ekskluzivna stanja. Različiti tipovi ekcema se različito liječe, zavisno od etioloških faktora svake bolesti ponaosob, od čega zavisi i pokušaj sprovođenja preventivnih mjera. Ekcemi su, rekli smo na početku, hronične bolesti koje je teško ili nemoguće izliječiti, ali je uglavnom moguće držati ove bolesti „pod kontrolom“. U nekim slučajevima se može desiti spontano povlačenje bolesti (npr. kod 40% slučajeva blagog oblika atopijskog dermatitisa dolazi do spontanog povlačenja ove bolesti nakon 5. godine života, a nakon 15.godine - čak kod 90% slučajeva, dok ostatak od 10% blagih oblika atopijskog dermatitisa u odrasloj dobi ima „samo „ ekcem šaka i/ili stopala). Kod težih oblika atopijski dermatitis se održava i u odraslom dobu, sa manje ili više čestim relapsima. Kontaktni alergijski dermatitis se recidivira pri svakom kontaktu sa materijom na koju je pacijent alergičan, ali je svakako ove kontakte moguće spriječiti nizom preventivnih i terapijskih mjera. Seboroični dermatitis je takođe subakutna ili hronična genetski predisponirana inflamatorna dermatoza seboroičnih regija, koju je uglavnom moguće, nizom preventivnih mjera i mjera održavanja preporučene njege kože, držati „pod kontrolom“.

Cortinat krema - jedinstvena prirodna kombinacija šest biljnih ekstrakata i ulja, efikasno umiruje i njeguje crvenu, nadraženu i suvu kožu lica i tijela djece od rođenja (0 mjeseci) i odraslih, a uz to ne sadrži kortikosteroide !

Cortinat krem-prirodna pomoć za cijelu porodicu.

Riječ stručnjaka: Ekcem je najčešća kožna bolest i može se javiti već u najranijem uzrastu (30-40 dana nakon rođenja) ali i u kasnijem dobu. Koža zahvaćena ekcemom je crvena, suva, ispucala i svrbi. Oboljela osoba nesvjesnim češanjem može izazvati sekundarnu bakterijsku infekciju i dodatno pogoršati stanje već nadražene kože. Zbog toga je neophodno preduzeti liječenje čim se pojave prvi simptomi oboljenja kože. Liječenje: Kreme i masti sa kortikosteroidima čest su izbor jer su efikasne ali sa njihovom upotrebom treba biti obazriv zbog mogućih nus pojava: atrofije kože (na mestu primjene koža postaje tanja), depigmentacija (promjena boje kože). Zbog toga je dužina upotrebe kortikosteroidnih krema ograničena - ne koristiti duže od 5 dana. Autor: Dr Mirjana Mišić

CortinaT

krem 75ml

Zato je PHARMALIFE RESEARCH ITALY proizveo podjednako efikasan a potpuno prirodan krem bez kortikosteroida baziran na jedinstvenoj kombinaciji šest biljnih ekstrakata i ulja sa trostrukim dejstvom: 1. Efikasno otklanja crvenilo, svrab, ispucalost nadražene kože lica i tijela. NOVO U 2. Vraća koži neophodnu vlažnost i elastičnost. APOTEKAMA! 3. Štiti kožu od ponovne pojave simptoma.

Cortinat krema 75 ml se preporučuje kod: Ekcema; Eritema; Alergijskih manifestacija na koži. Upotreba: 2-3 puta dnevno sve do poboljšanja stanja kože. Proizvođač: Pharmalife Research s.r.l - Via alla Spiaggia, 7/A. Lecco, Italia

Ekskluzivni distributer za Srbiju i Region: Lifemedic D.O.O; INFO TELEFON: 011/32-88-551; www.cortinat.rs

ZDRAVA KOŽA PREDUSLOV ZA DOBRO

ZDRAVLJE I LIJEP IZGLED

Dr Sanja Čizmović, spec. pedijatar Opšta bolnica Nikšić Koža je najveći i veoma značajan organ ljudskog tijela, koji se formira još u prvom trimestru trudnoće i služi kao zaštitni omotač dok je beba još u maminom stomaku. Ona štiti plod od infekcije, reguliše toplotu (uloga termoregulacije), promet soli i vode, a prima i nadražaje iz spoljašnje sredine. Kao i svi drugi organi, koža novorođenčeta je nezrela, nježna i nedostaje joj zaštitni keratinski sloj, budući da žlijezde lojnice ne proizvode dovoljno masnoće da bi je zaštitile. Zato je veoma osjetljiva, nježna na dodir, mekana i topla i, naravno, zahtijeva posebnu njegu. Koža novorođenčeta deset puta je tanja od kože odrasle osobe, a osjetljiva i nezrela kakva jeste, često ili povremeno sklona je iritacijama. U njezi kože novorođenčadi i odojčadi posebno je važno: kupanje, čišćenje i pranje kože, zaštita od spoljnih uticaja, kao i posebna zaštita i njega osjetljive kože. Pravilna njega preduslov je i za dobro zdravlje i za lijep izgled.

KUPANJE Kupanje jako prija bebama jer su boravile u toploj vodi prije rođenja. Beba se kupa po regijama, prvo oči, nos, uši, kožni nabori na vratu, ruke, grudni koš, stomak, nožice, potom genitalna regija i predio čmara. Temperatura vode bi trebalo da bude 36 stepeni, a temperatura prostorije između 23 i 25 stepeni. Naročito

treba obratiti pažnju pri pranju vrata, gdje se dvije površine kože dodiruju pa lako dolazi do upale. To se u praksi nerijetko viđa ukoliko se pri kupanju ne obrati posebna pažnja. Ručice beba u prvim mjesecima se nalaze uz tijelo, pa je potrebno obavezno ih podignuti pri kupanju, a treba obratiti pažnju i na nožne prstiće gdje često zaostane dio mrtvog tkiva epidermisa. Treba naglasiti i to da pranje i njega osjetljive regije genitalnog predjela i čmara, naročito kod djevojčica, uvijek treba biti od prednjeg ka zadnjem dijelu, kako bi se izbjegle infekcije. Preporuka je da se za kupanje koriste proizvodi koji ne sadrže parabene, konzervanse, jake mirise, boje, koji imaju pH sličan koži i koji su hipoalergeni. Takvi su, prema riječima dr Čizmović, proizvodi linije Uriage nastali u saradnji pedijatara i dermatologa, na bazi termalne vode koja je izvor njege i zdravlja. Uriage termalna voda, inače, izvire u ekološki čistom alpskom dijelu Francuske, na izvoru je bakteriološki čista, a pH 6.7 sličan je koži, što doprinosi zaštiti integriteta ćelija, pogotovo osjetljive kože i sluznica. U termalnoj vodi je vrlo visoka koncentracija mineralnih soli i elemenata u tragovima Zn, Cu, Mn, Mg, Si, Ca, što djeluje umirujuće na suve i iritativne kože kao i kože sklone atopiji, a zdravoj koži daje prijatan osjećaj. Uriage termalna voda djeluje protiv upala i doprinosi iscjeljenju iritativnih koža. Ovo je jedina termalna voda koja se smije direktno nanositi na sluznice i bolesne kože. Ona umiruje, hidrira i daje osjećaj

svježine.

U prvim danima, čak i sedmicama, preporučljivo je koristiti Creme lavante - pjenušavu emulziju koja pere i njeguje kožu vaše bebe, a osnovna podloga joj je termalna voda. U njoj nema ni parabena, ni konzervansa, ni boja, ni sapuna. Nakon navršenog prvog mjeseca preporučuje se Shampooing - prvi šampon za kosu koji čini kosu sjajnom i mekanom, ne iritira oči i blagog i prijatnog je mirisa. I u njemu se nalazi termalna voda. Kod tjemenjače, koja je fiziološka pojava na glavi bebe zbog prevelikog lučenja lojnih žlijezda, koristi se umirujuća i obnavljajuća krema protiv tjemenjače – Soin Croutes de Lait, koju je potrebno blago utrljati na tjeme, ostaviti da odstoji nekoliko sati i isprati.

ČIŠĆENJE OČIJU I NOSA Kada je beba okupana, ponekad je potrebno očistiti joj oči i nos. Za to postoje Isophy ampule i Isophy sprej, čiji je sastav 100 odsto Uriage termalna voda. Kod beba koje imaju fiziološko suženje suznog kanala krmelji se često nakupljaju duž kapaka, pa ih je neophodno očistiti. Vrlo često je potrebno tretirati i nosnice, jer je u njima povremeno ili često moguće naći zaostale djeliće hrane koji su se tu zadržali nakon bljuckanja i povraćanja. I njih je neophodno očistiti, da bi beba mogla normalno da diše. Ukoliko se roditelj nađe van kuće ili je u nemogućnosti da okupa bebu, tu su Uriage proizvodi bez ispiranja. To su EAU voda za čišćenje i nježno mlijeko za čišćenje kože Lait de toilete.

ZAŠTITA OD SPOLJAŠNJIH UTICAJA Da bi sačuvali integritet bebine kože treba je stalno štititi, a za to postoje uriage kreme i veoma hranjive kreme koje štite kožu od klimatskih faktora – vjetra, hladnoće, kiše, sunca. Takve su 1ere Crème i Cold Cream. Zahvaljujući ovim proizvodima, gdje je termalna voda takođe osnovna podloga, koža beba je hidrirana, glatka, nježna i spremna za susret sa fakto-

rima spoljašnje sredine.

POSEBNA ZAŠTITA I NJEGA OSJETLJIVE KOŽE Svakodnevnu njegu i zaštitu zahtijeva i pelenska regija - područje koje je kontinuirano izloženo djelovanju vlage, trenja, topline i hemijskih produkata iz mokraće i stolice, što vodi mjenjanju pH kože i samim tim smanjenoj otpornosti kože koja je tada podložnija upalnim promjenama – pelenskom dermatitisu koji se javlja čak i kod 50 odsto beba. Da ne bi došlo do toga, majke bi trebalo svakodnevno da nanose uriuage 1er Change – prvu emulziju za njegu i zaštitu pelenskog područja, koja ujedno prevenira pelenski dermatitis ili ojed. Krema se nanosi poslije svakog mijenjanja pelena na temeljno očišćenu i suvu kožu pelenske regije. Ukoliko ipak dođe do crvenila ili ojeda pelenske regije, preporučljivo je koristiti Cu-Zn+ cream ili Cu-Zn+ spray koji djeluju umirujuće i obnavljajuće na promijenjenu kožu pelenske regije. Ako se iritacija desi na koži oko usana usljed sisanja prstića, cucle ili kod izbijanja zubića, preporučuje se korišćenje Soin peri – oral crem, kreme za peroralnu njegu, koja u sebi, osim termalne vode, sadrži bakar i cink. Ekcem ili atopijski dermatitis je hronična bolest kože koja nastaje kod genetski predisponirane djece uzajamnim djelovanjem spoljašnjih i genetskih činilaca. Pored suve kože, javlja se i crvenilo i ljuskava žarišta koja jako svrbe. Liječenje ima za cilj uklanjanje simptoma. Pored pravilnog liječenja, veoma je važna i pravilna njega. Uriage je u ovom slučaju dizajnirao posebnu Xemose liniju koja sadrži nježni sident za pranje, i Emolientne Xemoze kremu koje ublažavaju suvoću, daju koži hidriranost i mekoću, nema zategnutosti kože, lako se apsorbuju i, što je najvažnije, ne ostavljaju mastan film sloj i hipoalergene. Za pravilnu njegu tih koža neophodno je da voda u kojoj se beba kupa ima 32 do 33 stepena, jer toplija isušuje već dodatno suvu kožu. Prilikom upotrebe, neophodno je kožu dobro posušiti i nanijeti emolijentnu Xemose kremu.

ALERGIJSKE REAKCIJE

NA KOŽI Dr Saida Zejnilović

Različite vrste alergijskih reakcija sve su češća pojava u dječjem uzrastu, a alergije predstavljaju globalni trend. Alergija nastaje kao posljedica izmijenjene regulacije imunskog odgovora kod djece koja imaju urođenu sklonost ka ovom tipu reagovanja. Četiri su tipa preosjetljivosti: - Rana preosjetljivost (I tip); - Bolesti posredovane antitijelima (II tip); - Bolesti posredovane imuno kompleksima (III tip); - Bolesti posredovane T ćelijama (IV tip). Pri brzim ili ranim alergijskim reakcijama dolazi do degranulacije mastocita i oslobađanja histamina, serotonina, bradikinina i leukotriena. Klinički, alergijska reakcija se tada može ispoljiti u lokalnom i generalizovanom obliku. Povišene vrijednosti bradikinina uzrokuju vazodilataciju i povećanu vaskularnu permeabilnost, vezivanjem bradikinina za bradikininske B2 receptore. Kao posljedica dilatacije i povećane permeabilnosti krvnog suda, tečnost prelazi iz lumena krvnog suda u okolno tkivo, prouzrokujući formiranje edema. Kožni oblici se ispoljavaju kao urtikarija, angioedem, osip cijelog tijela. U disajnim putevima mogu se javiti simptomi rinitisa, astme, kašlja.

Simptomi od strane GIT-a mogu se ispoljiti kao upala želuca, tankog i debelog crijeva, povraćanja i tečne stolice. CNS: epileptički grčevi, upale živaca. HEMATOLOŠKI: eozinofilija, smanjen broj trombocita, hemolitička anemija. Važno je istaći da 80 % atopijskih alergijskih bolesti nastaje do 20. godine života, a 60 % u prvoj godini života. Kada govorimo o atopijskim bolestima mislimo na: - Dermatitis atopic; - Asthma; - Alergijske reakcije na hranu; - Alergijski rhinitis.

ATOPIJSKI DERMATITIS Atopijski dermatitis je hronično zapaljensko oboljenje kože. Atopijski znači da spada u grupu bolesti koje su nasljedne. Prevalenca AD je u porastu. Javlja se kod 15 do 30 % djece, kao i kod 2 do 10 % odraslih. Atopijski dermatitis česće vidjamo kod porodica sa manje članova, koje žive u boljim socioekonomskim uslovima i imaju viši nivo obrazovanja. Na pojavu atopijskih bolesti utiču i migracije iz ruralnih u gradske predjele, te povećana upotreba

antibiotika (tzv. zapadnjački stil života). Zašto su atopijske bolesti u porastu? Jedna od teorija je tzv. higijenska teorija. U prošlosti naš IgE se borio protiv parazita. Poslednjih dvadesetak godina, parazitoze su u značajnom opadanju s jedne strane,a upotreba antibiotika u porastu, sa druge strane. Naš IgE, koji je evolucijski bio spreman za borbu protiv parazita, počinje inače neškodljive supstance iz naše okoline da “prepoznaje” kao strane. Atopija je imunski poremećaj koji odlikuje preosjetljivost na inače neškodljive alergene iz okruženja. Dolazi do ekcesivne produkcije IgE. AD nastaje rano u djetinjstvu. Kod 65 % pacijenata simtpomi se razviju u prvoj godini života, a kod 90 procenata prije pete godine. Kada je u pitanju klinička slika, pojavljuje se eritem, odnosno eritematozne papule koje svrbe, vlaženje i kruste, bakterijska superinfekcija (Staphylococcus aureus). Odojčad su plačljiva i uznemirena i imaju jako izražen pruritus. U infatilnom stadijumu, predilekciona mjesta su obrazi, čelo, brada, ekstenzorne strane podlaktica i potkoljenica, a u juvenilnom (poslije druge godine) više su zahvaćene fleksorne strane ekstremiteta, potom kubitalni i poplitealni dio, vrat, šake, očni kapci, a pruritus je skoro stalno prisutan i intenzivan je. Kod odraslih, predilekciona mjesta su poplitealni i kubitalni regioni, očni kapci, često cijelo lice, šake, potkoljenice, ponekad i stopala. Za sada ne postoji nijedan terapijski pristup koji bi omogućio izlječenje atopijskog dermatitisa. Liječenje je simptomatsko, a adjuvantna terapija je redovna primjena emolijentnih kremova. Kortikosteroidi se primjenjuju za lokalnu ili parenteralnu primjenu kod težih formi, u obliku masti ili u miksturi sa emolijensom. Koriste se i oralni H1 antihistaminici, antibiotici za liječenje superinfekcija, kao i imunomodulatori, poput Takrolimusa i Pimekrolimusa. Koriste se i imunosupresivi, poput MTX, azatioprina i ciklosporina, potom Omalizumab, probiotici, poput Lactobacilus rhamnosus i drugih sojeva, zato što indukuju Th 1 imunski odgovor umjesto Th 2 i time spriječavaju stvaranje IgE, a upotreba u prvoj godini života smanjuje rizik nastanka atopijskog dermatitisa. Takođe, koristi se fototerapija: UVB ili psoralen + UVA (PUVA), te Ketotifen – blokator Ca-kanala. Suština ekcema je suva i osjetljiva koža sklona svrabu i osipu, kao i svrab koji se osipa. Potrebno je koristiti kupke koje ne isušuju kožu, mlijeko kojim će se spriječiti da se koža dodatno isuši, te eliminisati iritanse i alergene.

URTIKARIJE Deset do dvadeset procenata populacije imalo je barem jedan atak urtikarija. Urtikarija i angioedem su isti poremećaj. Naziv urtikarije vodi porijeklo od riječi urtica urens, što znači kopriva.

PATOGENEZA Posredovane IgE antitijelima, fizičke urtikarije, autoimune urtikarije, idiosinkrazija na aspirin, histaminoliberatori, jodna konrastna sredstva, idiopatske urtikarije, urođen defekat histamina. Potrebno je uraditi laboratorijske analize krvne slike i urina, mada sama akutna urtikarija, bez drugih poremećaja, ne zahtijeva posebna ispitivanja. Traju tri do pet dana i u većini slučajeva smatraju se bezazlenim poremećajem. Ukoliko protokol zahtjeva, rade se ispitivanja IN VIVO (obuhvataju prick testiranje), standardne inhalatorne alergene, standardne nutritivne alergene, te specifične alergene (insekti).

Testovi IN VITRO, određivanje ukupnih IgE u serumu (radio imuno sorbet test-RIST, ELISA, CAP), phadiatop za inhalatorne alergene, te phadiatop za nutritivne i inhalatorne alergene.

ALERGIJSKE REAKCIJE NA LIJEKOVE Alergijske reakcije na lijekove su imunološke reakcije koje se javljaju kod određenog broja osoba koje su ranije uzimale dotični lijek. Incidencija alergija na lijekove je veća kod odraslih nego kod djece, i češća kod žena nego kod muškaraca. Češće se javlja uz neke autoimune bolesti (npr. SLE), odnosno uz primjenu više lijekova istovremeno. Postojanje alergije na inhalacijske alergene (npr. astma, polenska kijavica) ne predstavlja povećan rizik za javljanje alergijskih reakcija na lijek. Javljaju se sa učestalošću od šest do 15 % svih neželjenih reakcija na lijekove, a dva do tri procenta populacije razvije neki oblik alergije na lijek. Alergijske reakcije na lijekove dijele se na rane (unutar jednog sata od primjene lijeka), ubrzane (1 – 72 sata od primjene lijeka) i kasne (nakon 72 sata od primjene lijeka).

ALERGIJSKI RINITIS Alergijski rinitis javlja se sa učestalošću od 20 do 35 procenata. Neophodni kriterijumi su napadi kijanja u serijama, svrab u nosu, rinoreja i kongestija,kašalj, svrab i crvenilo očiju. Dijagnostika - prick inhalatorni testovi, eozinofilija u nosu, visok ukupni IgE. Treba razlikovati simptome koji ukazuju na polensku alergiju od onih koji ukazuju na prehladu. Simptomi koji upućuju na polensku alergiju su začepljenje nosa, vodenasti iscjedak iz nosa, napadi kijanja koje ne donosi olakšanje, svrab nosa, grla i/ili očiju, te rijedak, suv i nadražajan kašalj. Sa druge strane, simptomi koji upućuju na prehladu su, najčešće, naizmjenično začepljenje najprije jedne, a potom druge nosnice, gust, neproziran iscjedak iz nosa, kijanje koje je povremeno olakšavajuće, bol u mišićima i temperatura, te čest i produktivan kašalj. Alergijski rinitis dijeli se na interminentni, odnosno povremeni (79 %) i stalni (perenijani)-21%. Prema tezini kliničke slike moze biti: 1. Blagi: normalne dnevne aktivnosti, uredan san, normalan rad i uspјjeh u skoli, izostanak otežavajucih simpotma. 2. Umjereni. 3. Teski oblik - poremećen kvalitet zivota, simptomi skoro stalno prisutni, poremećen san i dnevne aktivnosti. Simptomi alergijskog rinitisa koji najviše smetaju pacijentima su nazalna kongestija, svrab očiju, rinoreja, svrab nepca, kijanje, suzenje očiju, svrab ušiju i nosa.

ASTMA I ALERGIJSKI RINITIS Astma i alergijski rinitis su dva različita stanja povezana jednim zajedničkim disajnim putem. To su stanja koja se često preklapaju, zahvataju slična tkiva, imaju zajednički inflamatorni proces, inflamatorne ćelije i medijatore. ARIA i GINA vodiči preporučuju kombinovani pristup kontroli i astme i alergijskog rinitisa, što znači da pacijente sa alergijskim rinitisom treba proci-

jeniti na postojanje astme, pacijente sa astmom treba procijeniti na postojanje alergijskog rinitisa, a potrebno je primjenjivati kombinovanu strategiju za terapiju oboljenja i gornjih i donjih disajnih puteva. Do 80 % pacijenata sa astmom imaju i alergijski rinitis. Alergijski rinitis i astma imaju zajedničke okidače: alergene iz spoljašnje sredine (poleni, grinje), alergene iz zatvorenih prostora (grinje iz kućne prašine, dlake životinja, insekte poput bubašvaba), te NSAIL (na primjer Aspirin). U liječenju su najvažniji imunoterapija, farmakoterapija, edukacija bolesnika i izbjegavanje alergena (prevencija).

UTW (Uriage Termalna Voda) u liječenju dermatitis atopica Već 20 vjekova Uriage termalna voda teče sa Uriage termalnog izvora. Dio je familije od 200 francuskih Termalnih stanica, a otkrivena je tokom starog Rimskog carstva. Prepoznata je kao voda od javnog interesa od strane Medicinske Akademije. Uriage termalna voda je voda kože. Njene glavne karakteristike su: - Natrijum sulfatna hlorisana prirodna mineralna voda; - Visoko hidratantna - 11 g/L; - Isotonična; - Stabilnog hemijskog sastava; - Bakteriološki čista; - pH: 6,77 na temperaturi od 20 C; - Površinska temperatura 28 C (mezotermalna voda); - Izuzetan resurs minerala; - Hidratacija; - Anti inflamatorno dejstvo; - Zacjeljujuće dejstvo; - Dejstvo protiv slobodnih minerala; - Filmogeno dejstvo; - Smanjuje dozno zavisno oslobađanje histamina; - Rastvor Ca hlorida indukuje iste efekte kao UTW; - UTW efekat je povezan sa njenim sadržajem kalcijuma koji objašnjava njen antiinflamatorni efekat; - UTW in vitro djeluje na humane eosinofile, značajne u uslovima poboljšanja hronične alergije. Klinička efikasnost u dermatološkoj praksi pokazala se u slučajevima: - Psorijaze; - Ekcema; - Atopijskog dermatitisa; - Pruriginoznog dermatitisa; - Crvenila lica (couperosis, rosacea); - Ožiljaka od akni; - Oralnog lišaja; - Seboroičnog dermatitisa. Glavni satojak u preparatima za tretman pruritusa je kalamin, sastojak prepoznat po svojstvima u mnogim farmakopejama. Sastoji se od gvožđe oksida i cink karbonata, a fino usitnjene čestice omogućavaju maksimalan kontakt sa kožom. Prepoznat je zbog svog anti - pruriginoznog i isušujućeg dejstva, ali i odlične podnošljivosti.

system Kompletna anti-aging linija koja istiÄ?e VaĹĄu prirodnu ljepotu

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo, Podgorica, tel: 020-663-067

ISTINE I ZABLUDE O BOTOKSU

LICE BEZ ZNAKOVA

STARENJA Iako su se nekada vezivale za mudrost i životno iskustvo, u današnje vrijeme bore su izgubile tu

simboliku. Većina ljudi, pogotovu žena, pokušava da ih se riješi na razne načine. Jedan od svakako najpopularnijih načina zatezanja ili „peglanja“ lice je botoks. Iako je na samom startu bio privilegija bogatih i slavnih, botoks je na velika vrata ušao i u živote „običnih“ ljudi. Mogu ga priuštiti sebi mnogi, pa zbog toga dolazi do česte pogrešne upotrebe i dobijanja neželjenih rezultata. O tome da li je botoks dobar za vas, najbolje će odlučiti vaš doktor, ali ipak da razmotrimo neke činjenice koje vam mogu biti od koristi. BOTOKS JE ISTO ŠTO I FILER ZABLUDA: Botoks nije filer. Botoks se ubrizgava injekciono pod kožu, baš kao i filer, i zadužen je za ravnanje bora, a to radi i filer, zbog čega se često botoks pogrešno izjednačava sa filerima. Botoks ne popunjava bore, on ih izravnava tako što sprečava mimiku koja pomjera kožu i na njoj stvara bore. BOTOKS PARALIŠE MIŠIĆE ZABLUDA: Botoks ne parališe (zamrzava) mišiće lica, nego samo slabi pokretljivost nekih od njih kako bi spriječio pretjeranu mimiku. Takođe, botoks se ne primjenjuje na cijelo lice, već samo na ciljane zone koje su opterećene mimikom. Kada je botoks stručno ubrizgan, lice zadržava dio svoje mimike i izražajnosti. BOTOKS MOŽE UZROKOVATI PAD KAPKA ISTINA: Kada se botoks ubrizga u predio oko oka, ili na čelu, postoji šansa da toksin dođe do mišića i uzrokuje pad kapka. Premda se ovo rijetko dešava iskusnim doktorima, ipak je moguće da, umjesto da ostane na površinskim mišićima, dio botoksa dospije u dublje mišiće i dovede do ovog problema. Dobra vijest je ta da je ovo stanje privremeno i traje od nekoliko nedelja do tri mjeseca, i ne ostavlja trajne posljedice. Ali je, svejedno, neprijatno.

BOTOKS SE NE UBRIZGAVA TRUDNICAMA ISTINA: Zbog nedostatka studija o mogućim efektima botoksa na fetus, proizvođači neurotoksina ne savetuju njegovu primjenu tokom trudnoće i dojenja. TRETMAN BOTOKSOM NIJE TRAJNO RJEŠENJE ZA BORE ISTINA: Efekti tretmana botoksom traju od tri do četiri mjeseca. Ako želite da i dalje budete bez bora, morate na novi tretman. Nervi koji pokreću mišiće ponovo se rekonektuju. To se brže odvija kod osoba koje vježbaju i bave se fizičkim aktivnostima. Ako efekat botoksa traje tek nekoliko nedelja, moguće je da je ubrizgan previše razblažen rastvor. ČESTA UPOTREBA BOTOKSA DOVODI DO GUBITKA MIMIKE LICA ZABLUDA: Mišići stalno povezuju nove receptore i obnavljaju mimiku, tako da nema trajnog gubitka mimike usljed kontinuirane upotrebe botoksa. Činjenica je, međutim, da dugotrajnom kontinuiranom upotrebom botoksa mišići koji se ne pomjeraju mogu da izgube na volumenu. NAKON PRESTANKA KORIŠĆENJA BOTOKSA JAVLJAJU SE JOŠ DUBLJE BORE ZABLUDA: Dok imate botoks, vaše lice će izgledati onako kako ste željeli. Ukoliko odlučite da više ne želite botoks, on će se vremenom apsorbovati i nestati, a na vaše licu će se nastaviti normalan razvoj bora, baš kao da nikada niste imali botoks. BOTOKS SE KORISTI SAMO ZA BORE ZABLUDA: Botoks se ne koristi isključivo za bore. On se veoma uspješno koristi kod tretiranja migrena, jer se njegovim ubrizgavanje u mišiće oni opuštaju i bol nestaje. Takođe, botoks se koristi i kod blokiranja znojnih žlijezda, kod osoba koje imaju probleme sa prekomjernim znojenjem i neprijatnim mirisima. BOTOKS JE SAMO ZA ŽENE ZABLUDA: Ovo svakako nije istina. U današnje vrijeme, javlja se sve veći broj muškaraca koji žele tretmane botoksom. Ovo su muškarci koji izuzetno vode računa o sebi i stalo im je da izgledaju mlađe i vitalnije. NIKAD NIJESI PREMLAD ZA BOTOKS ZABLUDA: Botoks se ne ubrizgava osobama mlađim od 18 godina. Nije uobičajena primjena botoksa kod osoba mlađih od dvadeset godina. Kada se javi osoba sa 18 godina radi apliciranja botoksa, uvek je preporuka da sačeka još 4-5 godina.

EKSTRAKCIJA ZUBA

U TOKU AKUTNE

ODONTOGENE INFEKCIJE

Dr Aleksandra Šćepanović-Đurović, spec. oralne hirurgije Ordinacija Apolonia, Podgorica U stomatološkoj praksi još je prisutna dilema o ekstrakciji zuba u akutnom stadijumu upale vilice i mekih tkiva. I oni koji, u načelu, prihvataju svrsishodnost ekstrakcije u toku upale, u praksi to rijetko provode. Razlog za takav stav, sa jedne strane, jeste neiskustvo u procjeni težine slučaja, iz kojeg proizilazi dilema pri donošenju odluke o tome da li je potrebno ambulantno ili bolničko liječenje. Sa druge strane, skučene mogućnosti, komplikacije koje mogu nastati u toku zahvata ili neposredno nakon ekstrakcije, takođe su razlog odložene ekstrakcije zuba. Oni koji ne vjeruju u svrsishodnost ekstrakcije u toku upale plaše se i toga da će se samom ekstrakcijom infekcija još više pogoršati, te da će biti odgovorni za eventualne naknadne komplikacije. Činjenica je da se zubi vrlo rijetko ekstrahiraju u akutnom stadijumu upale i da se, gotovo po pravilu, prepisuju antibiotici prve grupe. Ako se pokaže da oni nemaju efekta prelazi se na antibiotike širokog spektra. Pri tome se, blago rečeno, upala vrlo često produži, a nerijetko i znatno pogorša. Kao posljedica oklijevanja mogu se desiti komplikacije, poput septikemije koja se može završiti letalno. Potrebno je poći od činjenice da su antibiotici i sulfonamidi moćno sredstvo, ali ne i svemoćno, pogotovo ako se daju nasumice. Ukoliko sama infekcija ne reaguje na određene antibiotike, čitava terapija temelji se na odbrambenim snagama organizma. Drugim riječima, terapije nema. Vrlo često,

antibiogram se ne provodi jer za to treba vremena. Zato u akutnoj fazi infekcije treba primijeniti sigurnije metode, prije svega ekstrakciju zuba i inciziju, a antibiotik služi samo kao potpora takvoj terapiji. Ključno je istaći da se ekstrakcijom uklanja primarno žarište infekcije, dakle uzrok bolesti, što je osnovno načelo medicinske terapije. Sa druge strane, moguće je da se ekstrakcijom zuba proširi upalni proces. To će se dogoditi u prisustvu difuzne infekcije koja se znatno proširila u okolna tkiva, ili onda kada već postoji septikemija. Tada ekstrakcija nema smisla, jer se ne postiže terapijski efekat, već se, naprotiv, pacijent izlaže nepotrebnom riziku dok je njegovo opšte stanje teško. Postavlja se pitanje - da li ekstrakcija zuba pomaže ili šteti u izlječenju infekcije? Ako akutni lokalni periodontitis možemo savladati drenažom kroz kanal zuba, sasvim je jasno

da ga joĹĄ bolje moĹžemo savladati ekstrakcijom zuba. Njome uklanjamo izvor infekcije i postiĹžemo drenaĹžu upalnog podruÄ?ja, ĹĄto doprinosi suzbijanju upale i saniranju procesa. TakoÄ&#x2018;e se nameÄ&#x2021;e i pitanje da li je ekstrakcija zuba korisna samo u poÄ?etnoj fazi upale, odnosno dok je proces joĹĄ lokalizovan oko apeksa zuba, ili i kod veÄ&#x2021; razvijene forme, lokalizovane ili difuzne â&#x20AC;&#x201C; apces, flegmona. Za poodmakao proces, sama ekstrakcija neÄ&#x2021;e biti dovoljna, zbog udaljenosti infekcije od samog zuba, veÄ&#x2021; u tom sluÄ?aju treba izvrĹĄiti inciziju.

PraktiÄ?ni zakljuÄ?ci Na osnovnu svega navedenog moĹže se zakljuÄ?iti: 1. Ekstrakcija zuba uzroÄ?nika po pravilu je indikovana u svim fazama akutne lokalne upale vilice i mekih tkiva. 2. Postoje odstupanja od tog pravila i to onda kada se ekstrakcijom neÄ&#x2021;e postiÄ&#x2021;i terapijski efekat. Dakle, u tom sluÄ?aju odluka Ä&#x2021;e zavisiti od kliniÄ?ke slike, a kriterijumi zbog kojih Ä&#x2021;e se odloĹžiti ekstrakcija, a pacijent uputiti specijalisti, su: - Infekcija koja brzo napreduje; - LoĹĄe opĹĄte stanje pacijenta, teĹĄkoÄ&#x2021;e pri disanju, gutanju, poviĹĄena temperatura (iznad 1010 F â&#x20AC;&#x201C; 380 C); - Jak grÄ? vilice (manje od 10 mm); - ToksiÄ?an izgled.

3. Ako je proces uznapredovao u mekim tkivima, u viĹĄe partija sama ekstrakcija nije dovoljna, veÄ&#x2021; treba istovremeno izvrĹĄiti inciziju. 4. Moramo se rendgenski orijentisati i biti sigurni da Ä&#x2021;e ekstrakcija biti relativno laka. U protivnom, ako pretpostavljamo da Ä&#x2021;e biti teĹĄka, potrebno je napraviti samo inciziju i pacijenta uputiti specijalisti. 5. Anestezija mora biti adekvatna, a to znaÄ?i da ne smijemo ubrizgati anestetik u upaljeno tkivo, jer bi se time infekcija proĹĄirila, a poveÄ&#x2021;ala bi se i moguÄ&#x2021;nost toksiÄ?nog djelovanja anestetika na organizam. Osim toga, sam anestestik ne bi djelovao. U takvim sluÄ?ajevima anestezija mora biti sprovodna ili opĹĄta. 6. Antibiotik sluĹži kao potpora takvoj terapiji. On se mora davati u propisanim dozama i bez prekidanja. Ukoliko se ne daje potrebna terapijska koncentracija antibiotika, davanje je beskorisno i ĹĄtetno. Ä&#x152;esto se daju premale doze i prekratko se ordiniraju, a vrlo Ä?esto se daju i neadekvatni antibiotici. Iz svega reÄ?enog proistiÄ?e da je, pri akutnoj upali, potrebno izvrĹĄiti ekstrakciju zuba uzroÄ?nika, dok kod difuzne infekcije ona nema smisla, jer se ne postiĹže terapijski efekat.

/2$).!#)*! :! /0Ă&#x2020;45 34/-!4/,/')*5 ) /2!,.5 ()252')*5

APOLONIA

APOLONIA P O D G O R I C A

TridesetogodiĹĄnje iskustvo i profesionalan pristup pacijentima omoguÄ&#x2021;ava primjenu savremenih procedura iz svih oblasti stomatologije, uz primjenu dijagnostike i materijala koji prate svjetske standarde. t 03"-/" )*363(*+" * *.1-"/50-0(*+" t &45&54," 450."50-0(*+" t .0#*-/" * '*,4/" 1305&5*," t 0350%0/$*+" t ,0/;&37"5*7/" 450."50-0(*+" t 1"30%0/50-0(*+" t %+&Ć&#x17D;*+" 450."50-0(*+" t %*(*5"-/" 3"%*0(3"'*+" Kao potpuno NOVU proceduru nudimo Vam i primjenu CGF-a (Concentrate Grow Factor) kojom na licu mjesta izdvajamo derivate iz Vase krvi i aplikujemo ih direktno na mjesto intervencije Ä?ime se: t Ubrzava zarastanje tkiva t Smanjuje moguÄ&#x2021;nost infekcije i bola t OnemoguÄ&#x2021;ava pojava alergijskih reakcija

Ugradnja najpoznatijih svjetskih implantata

Mini implantati za stabilizaciju proteze

0ODGORICA s .JEGOĂ?EVA s 4EL % MAIL ORD APOLONIA T COM ME

Digitalni rentgen aparat

Hronika 9. januar – RAZGOVOR O BOLJOJ SNABDJEVENOSTI LIJEKOVIMA Sekretar Ministarstva zdravlja Zoran Kostić i generalni direktor Direktorata za zdravstvenu zaštitu prim. dr Mensud Grbović održali su 9. januara sastanak sa Radomanom Dragašom, koji obavlja funkciju direktora JZU Apoteke Crne Gore Montefarm. Osnovna tema sastanka bila je snabdijevanje apoteka Montefarma lijekovima i iznalaženje modaliteta za kvalitetniju i efikasniju snabdjevenost medikamentima. Razmatrane su mogućnosti promjene načina snabdijevanja apoteka u Podgorici i drugim crnogorskim opštinama, kako bi se i na taj način uticalo na bolju dostupnost lijekova građanima. Na sastanku, koji je održan u Ministarstvu zdravlja, raspravljalo se i o iskazanim potrebama za lijekovima i potrošnim medicinskim materijalom javnih zdravstvenih ustanova za 2015. godinu, kao i o mogućnosti da izabranim doktorima koji propisuju lijekove u domovima zdravlja budu dostupni podaci o Montefarmovim zalihama lijekova, kako bi znali kojih lijekova u tom trenutku ima u apotekama. 10. januar - PROŠLE GODINE ODOBRILI 513 ZAHTJEVA ZA IVF Fond za zdravstveno osiguranje u prošloj godini odobrio je 513 zahtjeva za postupak vještačke oplodnje, približno kao i 2013. godine, a trenutno je u proceduri oko 30 zahtjeva koji se obrađuju. - U odnosu na 2013. godinu, i u prošloj godini broj parova koji su se obraćali za ostvarivanje ovog prava je na istom nivou - kazao je agenciji MINA portparol FZO Amer Ramusović. On je objasnio da je Zakon o zdravstvenom osiguranju regulisao da se tri postupka vještačke oplodnje, uključujući in vitro fertilizaciju, obezbjeđuju iz sredstava FZO. Postupak vještačke oplodnje bez lijekova košta 1.131 eura. Usluge vještačke oplodnje po uputu Fonda pružaju Opšta bolnica “Danilo I” na Cetinju – Odjeljenje za humanu reprodukciju, kao i bolnica Codra, klinike Life i Ars Medica iz Podgorice. U toku prošle godine, prema evidenciji Komisije Fonda, pravo na vještačku oplodnju najviše osiguranika ostvarilo je u Klinici Life – 247, Ars Mediki – 94, Codri – 44 i u Opštoj bolnici “Danilo I” na Cetinju – 43. - Ukoliko osigurano lice postupak vještačke oplodnje nije ostvarilo u zdravstvenim ustanovama sa kojima Fond ima zaključen ugovor o pružanju ovih usluga, osiguranom licu se nadoknađuju troškovi za izvršene usluge, u visini cijene koštanja utvrđene cjenovnikom Fonda - objasnio je Ramusović. Osiguranici na refundaciju troškova za obavljeni postupak vještačke oplodnje u nekoj od zdravstvenih ustanova sa kojima FZO nema zaključen ugovor čekaju u prosjeku petnaestak

dana, od dana dobijanja odobrenja od Komisije Fonda za vještačku oplodnju. 13. januar - ADAPTACIJA URGENTNOG CENTRA Turska Agencija za međunarodni razvoj i koordinaciju (TIKA) opredijelila je sredstva za adaptaciju Urgentnog centra Kliničkog centra Crne Gore. Protokol o saradnji za realizaciju projekta adaptacije Urgentnog centra potpisali su 30. oktobra 2014. godine g-din Mustafa YAZICI, koordinator Turske Agencije za međunarodni razvoj i koordinaciju (TIKA), dr Kenan Hrapović, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje i dr Milan Mijović, direktor Kliničkog centra Crne Gore. 17. januar – POLENSKE STANICE U PET GRADOVA Agencija za zaštitu životne sredine će, nakon nabavke neophodnih uređaja, tokom ove godine prvi put početi da radi analizu alergenog polena. - Prema preliminarnoj procjeni, polenske stanice biće postavljene u Podgorici, Nikšiću, Tivtu, Baru i Mojkovcu. U skladu sa finansijskim sredstvima, plan nam je proširivanje mreže za praćenje koncentracije polena u vazduhu i uspostavljanje mjerenja i u drugim gradovima. Imajući u vidu da veliki broj građana ima alergijske tegobe uzrokovane polenom, smatramo da će se na ovaj način unaprijediti prevencija i dijagnostik - kazao je direktor Agencije Ervin Spahić. Prema njegovim riječima, lokacije na kojima će se pratiti koncentracija polena određene su na osnovu geografskih, meteoroloških i klimatskih uslova, kao i na osnovu fenotipskih karakteristika bioraznolikosti i određivanjem parametara za instalaciju. Prema riječima savjetnice za kvalitet vazduha u Agenciji, Gordane Đukanović, rezultati mjerenja biće objavljivani na sajtovima Agencije i Arhus centra i predstavljeni na takozvanom “polenskom kalendaru”. - Dodatno će biti unaprijeđen i dio sajta Zavoda za hidrometeorologiju i i seizmologiju radi povezivanja informacija o meteorološkoj situaciji i prognozi, da bi se dala prognoza koncentracije polena u vazduhu u periodu do tri dana unaprijed - kazala je Đukanović. Projekat finansira UNDP, a ukupni troškovi nabavke mjerne opreme, mikroskopa i ostale laboratorijske opreme iznose oko 28.000 eura. Koncentracija polena u vazduhu prati se sa početkom cvjetanja lijeske i jove, od početka februara, pa sve do kraja oktobra, odnosno do završetka cvjetanja ambrozije. - Razvijeno je 26 podindikatora koji se odnose na

pojedine alergene vrste. Definisan je njihov stepen alergenosti i period cvjetanja, što je posebno značajno sa aspekta zaštite zdravlja ljudi i biće moguće ocijeniti stanje i odrediti koja biljna alergena vrsta dominira u pojedinom periodu godine - kazao je Spahić. 20. januar - POLOVINA SREDNJOŠKOLACA PIJE ALKOHOL, SEDAM ODSTO ŠESNAESTOGODIŠNJAKA PROBALO DROGE Preko 50 odsto srednjoškolaca u Crnoj Gori pije alkohol, dok je sedam odsto učenika do 16 godina starosti potvrdilo da je konzumiralo neku od droga, uključujući kokain, ekstazi i LSD, pokazalo je istraživanje Instituta za javno zdravlje. Skoro 60 odsto djece je potvrdilo da su u uzrastu od 13 godina ili manje popili bilo koje od alkoholnih pića, dok se 10 odsto prvi put napilo u ovom uzrastu. Direktorica Centra za promociju zdravlja u Institutu za javno zdravlje prof. dr Agima Ljaljević ocijenila je da je zavisnost prisutna u mlađoj populaciji i da se sve više spušta granica životne dobi kada mladi počinju da eksperimentišu sa psihoaktivnim supstancama. Ljaljević kaže da uznemirava podatak da veliki procenat djece, između 18 i 25 odsto, navodi da ne znaju da li postoji rizik od upotrebe droga, prvenstveno amfetamina i ekstazija. Ona je upozorila da je istraživanje pokazalo da su djeci školskog uzrasta dostupne psihoaktivne supstance. - Oko 23 odsto dječaka i 15 odsto djevojčica izjavilo je da bi im bilo prilično lako da nabave kanabis ako bi to željeli, dok 10 odsto dječaka i osam odsto djevojčica smatra da može lako da nabavi amfetamine. Da se lako može doći i do ekstazija smatra 13 odsto dječaka - dodaje Ljaljević. Rezultati istraživanja su pokazali da je sedam odsto učenika do 16 godine probalo ilegalne droge - kanabis, amfetamine, kokain, krek, ekstazi, LSD ili druge halucinogene, heroin i GHB. - Dječaci u odnosu na djevojčice prednjače u konzumiranju kanabisa, pošto je osam procenata ispitanih dječaka probalo tu drogu, kao i tri odsto djevojčica. Iako su djevojčice sklonije upotrebi trankvilizera ili sedativa, zloupotreba ovih ljekova u kombinaciji sa alkoholom je skoro jednako zastupljena kod oba pola - rekla je dr Ljaljević. Institut za javno zdravlje je proveo istraživanje među mladima uzrasta 16 godina, učenicima prvih i drugih razreda svih srednjih škola u Crnoj Gori. 20. januar – RASTE AKTIVNOST GRIPA U Crnoj Gori se od 12. do 18. januara, u odnosu na prethodnu sedmicu, bilježi porast broja registrovanih slučajeva oboljenja sličnih gripu – saopšteno je iz Instituta za javno zdravlje Crne Gore. Registrovano je ukupno 168 oboljelih lica, sa incidencijom 27/100 000 stanovnika. Najveći broj oboljelih registrovan je u starosnoj grupi od 25 do 64 godine. U cirkulaciji su prisutni virusi gripa tipa A i tip B. Broj laboratorijski potvrđenih slučajeva influence A i B u Crnoj Gori od 10. do 19. januara je 12, od toga šest slučajeva tip A i šest slučajeva tip B. Laboratorijski potvrđeni slučajevi oboli-

jevanja su iz različitih opština Crne Gore (Herceg Novi, Podgorica, Kotor, Danilovgrad, Cetinje, Bar, Nikšić, Pljevlja). Kako je saopšteno iz Instituta, iako je obolijevanje od gripa u suštini nemoguće predvidjeti, u sedmicama koje slijede može se očekivati dalji rast broja oboljelih. U zemljama evropskog regiona povećana aktivnost gripa nastavila je da raste, posebno na zapadu i sjeveru Evrope Iako je aktivnost gripa i dalje niska u većini zemalja u regionu, 15 od 45 zemalja prijavilo je srednju aktivnost. U većini zemalja dominira influenca A (H3N2). Iz Instituta su podsjetili da je najefektivnija mjera prevencije gripa – vakcinacija, pa preporučuju da se sve osobe koje su u povećanom riziku od razvoja komplikacija vakcinišu. Vakcina se može primiti u bilo koje vrijeme u toku trajanja sezone gripa, čak i kada je virus počeo da se širi u okruženju. Takođe, opšte mjere prevencije obuhvataju izbjеgаvаnj е bliskih коntаkаtа sа оbоljеlim оsоbаmа, rеdоvnо prаnjе ruku i izbjеgаvаnjе dоdirivаnja оčiјu, nоsа i ustа prljavim rukama, rеdоvnо prоvjеtrаvаnjе prоstоriја, izbjegavanje boravka u zatvorenim prostorima gdje se nalazi veliki broj ljudi, praktikovanje dobrih navika, uključujući adekvatnu ishranu sa dosta svježeg voća i povrća, spavanje i fizičku aktivnost. 22. januar – DR NUMANOVIĆ RAZGOVARAO SA DIREKTORIMA ZDRAVSTVENIH USTANOVA

Rukovodilac Ministarstva zdravlja dr Suad Numanović i njegovi saradnici razgovarali su sa direktorima domova zdravlja, opštih i specijalnih bolnica, Kliničkog centra Crne Gore, Zavoda za transfuziju krvi i Zavoda za hitnu medicinsku pomoć. Ministar Numanović ocijenio je da je crnogorski zdravstveni sistem kvalitetan i da je u proteklom periodu i vremenu ekonomske krize funkcionisao dobro, u skladu sa propisanim standardima. Naglasio je da zdravstveni radnici treba da nastave da unapređuju sistem i nadograđuju svoj profesionalan odnos prema pacijentima. Na sastanku je konstatovano da je neophodno nastaviti sa standardizacijom zdravstvenih ustanova, kao i unaprijediti koordinaciju na svim nivoima zdravstvenog sistema, u cilju praćenja pacijenta od primarnog do tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite. Kako je rečeno, potrebno je, kroz ekonomski razvoj države, stvarati pretpostavke za uvećanje budžeta namijenjenog za zdravstvene ustanove, a neophodna je i racionalnija potrošnja

KLINIČKI CENTAR CRNE GORE DOBIO POVELJU GRADA TREBINJA

sredstava namijenjenih za zdravstvenu zaštitu, u čemu treba aktivno da participiraju menadžeri i upravljačke strukture zdravstvenih ustanova. Ministarstvo zdravlja, analizom koju će uraditi, daće predlog mjera za kvalitetniju raspodjelu sredstava, u cilju racionalnijeg načina upravljanja sredstvima koja su planirana za zdravstvene ustanove. 26. januar - KLINIČKI CENTAR CRNE GORE DOBIO POVELJU GRADA TREBINJA U Kulturnom centru u Trebinju, 26. januara održana je Svetosavska akademija, na kojoj su Povelje grada Trebinja uručene iz oblasti zdravstvene zaštite Kliničkom centru Crne Gore u Podgorici, iz oblasti književnosti – akademiku Rajku Petrovu Nogu, a za doprinos porodice i društva njihovoj sugrađanki Mileni Lečić, majci osmoro djece. “Klinički centar u Podgorici je zdravstvena ustanova u kojoj se pružaju brojne zdravstvene usluge i sprovodi visokospecijalizovana dijagnostika, liječenje i konsultativna specijalistička i subspecijalistička zdravstvena djelatnost. Predhodnih godina Klinički centar Crne Gore je građanima Trebinja pružao zdravstvenu pomoć u najkritičnijim situacijama životne ugroženosti, a ljekari specijalisti ove ustanove su reagovali onda kada je blagovremena intervencija bila od vitalne važnosti za svakog pacijenta koji je iz Trebinja najčešće bivao hitno upućivan u podgorički Klinički centar. Zbog svakog spašenog pacijenta iz Trebinja, dodjelom Povelje Grad i građani Trebinja će izraziti svoju zahvalnost Kliničkom centru Crne Gore i uvažiti požrtvovani rad i pomoć koju je Klinički centar u Podgorici do sada pružao građanima Trebinja”, rečeno je prilikom najave uručenja Povelje našoj ustanovi. Uručujući povelje, gradonačelnik Trebinja Slavko Vučurević izrazio je zahvalnost nagrađenima u ime gradske uprave i građana Trebinja. “Za ono što smo cijenili da je proteklih godina i vremena bilo dobro za naš grad i narod adekvatno nagradimo, a Povelja je način da Trebinje oda priznanje velikim ljudima. Klinički centar Crne Gore je od ratnih i poratnih godina, na veliko zadovoljstvo građana Trebinja, dao veliki doprinos njihovoj zdravst-

venoj zaštiti. Ovo je znak pažnje za sve što ste učinili za naš grad” - rekao je Vučurević. U ime menadžmenta Kliničkog centra Povelju je primila prof. dr Slavica Vujisić. Zahvaljući se na gostoprimstvu i uručenom priznanju, prof. dr Vujisić je rekla da će KCCG i ubuduće pružati zdravstvene usluge građanima Trebinja kojima budu potrebne. Ona je izrazila zadovoljstvo na dosadašnjoj saradnji uz uvjerenje da će se ona nastaviti i ubuduće. 26. januar - TRIDOX FILM TABLETE 200 MG, PROIZVOĐAČA ALKALOID AD SKOPJE, POVUČENE IZ PROMETA Agencija za lijekove i medicinska sredstva Crne Gore predložila je nadležnoj Upravi za inspekcijske poslove povlačenje iz prometa lijeka Tridox film tablete 200 mg, proizvođača Alkaloid AD Skoplje, Makedonija. Evropska agencija za lijekove (EMA) je na osnovu inspekcijskog nadzora Francuske Agencije za lijekove (ANSM) donijela preporuku o privremenoj obustavi stavljanja u promet lijekova za koje je kliničko ispitivanje sprovodila GVK Biosciences, na mjestu Hyderabad Indija. Inspekcijskim nadzorom su utvrđena odstupanja od načela dobre kliničke prakse. Preporukom Evropske agencije za lijekove obuhvaćeno je više stotina lijekova, za koje je ispitivanje sprovodila GVK Biosciences. U Crnoj Gori se od lijekova koji su predmet preporuke EMA u prometu nalazi lijek Tridox film tablete 200 mg, proizvođača Alkaloid AD Skoplje, Makedonija. U skladu sa preporukom EMA, Agencija za lijekove i medicinska sredstva Crne Gore predložila je nadležnoj Upravi za inspekcijske poslove povlačenje ovog lijeka iz prometa. Lijek Tridox kao aktivnu supstancu sadrži cefpodoksim. Spada u treću generaciju cefalosporina i namijenjen je liječenju infekcija koje su izazvane osjetljivim mikroorganizmima. Mjera povlačenja se ne odnosi na Tridox film tablete 100 mg i Tridox prašak za oralnu suspenziju 40mg/5ml istog proizvođača, za koje su odgovarajuća isptivanja provedena na drugom mjestu. Mjera povlačenja lijeka Tridox film tablete 200 mg iz prometa

provodi se kao mjera predostrožnosti i nije podstaknuta promjenama u bezbjednosnom profilu ovog lijeka. 27. januar – POVEĆANA AKTIVNOST GRIPA, PRVI SMRTNI SLUČAJ U Crnoj Gori je od 19. do 25. januara, u odnosu na prethodnu sedmicu, zabilježen porast broja registrovanih slučajeva oboljenja sličnih gripu – saopšteno je iz Instituta za javno zdravlje Crne Gore. Registrovano je ukupno 186 oboljelih lica, sa incidencijom 30/100 000 stanovnika. Najveći broj oboljelih registrovan je ustarosnoj grupi od 25 do 64 godine, a u cirkulaciji su prisutni virusi gripa tipa A i tip B. Broj laboratorijski potvrdjenih slučajeva influence A i B u Crnoj Gori od 10. do 25. januara je 27, od toga devet slučajeva tip A i 18 slučajeva tip B. Laboratorijski potvrđeni slučajevi obolijevanja su iz različitih opština Crne Gore (Podgorica, Bar, Kotor, Herceg Novi, Danilovgrad i Nikšić). U Centar za kontrolu i prevenciju bolesti 27. januara pristigla je jedna prijava smrti od influence tipa B. Riječ je o pacijentkinji starosti 42 godine, liječenoj u Kliničkom centru Crne Gore, kod koje je usljed hroničnog oboljenja pluća postojao povećan rizik od razvoja komplikacija gripa. Ovo je prvi registrovani smrtni slučaj gripa u ovoj sezoni – saopšteno je iz Instituta. Kako je sugerisano, iako je obolijevanje od gripa u suštini nemoguće predvidjeti, u narednim sedmicama može se očekivati dalji rast broja oboljelih. Iz Instituta su napomenuli da je najefektivnija mjera prevencije gripa – vakcinacija i preporučili da se sve osobe koje su u povećanom riziku od razvoja komplikacija vakcinišu. Vakcina se može primiti u bilo koje vrijeme u toku trajanja sezone gripa, čak i kad je virus počeo da se širi u okruženju. Takođe, opšte mjere prevencije obuhvataju izbjеgаvаnjе bliskih коntаkаtа sа оbоljеlim оsоbаmа, rеdоvnо prаnjе ruku i izbjеgаvаnjе dоdirivаnja оčiјu, nоsа i ustа prljavim rukama, rеdоvnо prоvjеtrаvаnjе prоstоriја, izbjegavanje boravka u zatvorenim prostorima gdje se nalazi veliki broj ljudi, praktikovanje dobrih navika, uključujući adekvatnu ishranu sa dosta svježeg voća i povrća, spavanje i fizičku aktivnost. U Evropi je broj zemalja koje registruju povećanu aktivnost gripa nastavio da raste, posebno na zapadu i sjeveru. Italija je prva država koja je registrovala visoku aktivnost gripa ove sezone. Iako je aktivnost gripa i dalje niska u većini zemalja u regionu, 29 zemalja prijavilo je povećanu aktivnost. U većini zemalja dominira influenca A (H3N2) – saopšteno je iz Instituta. 29. januar - PREDAVANJE O PREVENCIJI RAKA GRLIĆA MATERICE Dom zdravlja Podgorica 29. januara organizovao je, u toku Evropske nedjelje prevencije raka grlića materice, predavanje o toj temi i preventivne preglede. U prostorijama odjeljenja ginekologije Doma zdravlja u Bloku 5 ginekolog Milovan Jovanović govorio je o prevenciji ove bolesti, nakon čega su sve prisutne žene mogle da dobiju i ginekološki pregled uz PAPA test. Od 19. do 25. januara širom Evrope obilježava se Evropska nedjelja prevencije raka grlića materice. Prema procjenama

Međunarodne Agencije za istraživanje raka i baze podataka – Globocan, svake godine u Evropi se ova maligna bolest otkrije kod približno 60 hiljada žena. Posebno zabrinjava činjenica da se bolest javlja u mlađoj životnoj dobi i predstavlja drugi najčešći rak kod žena starosti od 15 do 44 godine u Evropi. Infekcija Humanim papilloma virusom (HPV) je najvažniji faktor rizika i neophodan uslov za nastanak raka grlića materice. Humani papilloma virus je toliko rasprostranjen da je većina odraslih (oko 70 odsto ljudi) nekada u svom životu imala HPV infekciju. HPV infekcija je neophodan, ali ne i dovoljan uslov za razvoj maligne bolesti. Nema raka grlića materice bez HPV infekcije, ali se rak razvija samo uz postojanje dodatnih faktora kao što su: način života (rano započeta seksualna aktivnost, brojni seksualni partneri), hronične infekcije genitalnih organa, pušenje, loši socio-ekonomski uslovi i genetski faktori. Redovne ginekološke preglede treba započeti u prve tri godine poslije početka seksualne aktivnosti, a najkasnije u starosti od 21 godinu. 29-30. januar - ODRŽANA RADIONICA NA TEMU NEZARAZNIH BOLESTI I ZDRAVSTVENIH NEJEDNAKOSTI U organizaciji Instituta za javno zdravlje, a uz podršku TAIEX-a, u hotelu „Best Western Premier“ u Podgorici, u četvrtak i petak, 29. i 30. januara održana je radionica na temu Monitoring nezaraznih bolesti i zdravstvenih nejednakosti vezanih za nezarazne bolesti. Uvodna izlaganja održali su: generalni direktor Direktorata za zdravstvenu zaštitu prim. dr Mensud Grbović, direktor Instituta za javno zdravlje doc. dr Boban Mugoša, kao i gosti iz inostranstva: dr Aleksandar Berlin ispred Evropske komisije i Zdravstvene mreže za jugoistočnu Evropu i Enrike Lojola ispred Svjetske zdravstvene organizacije. Prema riječima dr Grbovića nezarazne bolesti predstavljaju značajan javnozdravstveni problem ne samo u Crnoj Gori, već i u cijelom svijetu. „Monitoring nezaraznih bolesti predstavlja osnovni instrument na osnovu kojeg svaka država treba da formira zdravstvenu politiku, i prilagodi regulativu u oblasti prevencije nezaraznih bolesti, pa će ova radionica doprinijeti da se monitoring sistemi, po ugledu na savremene evropske sisteme,“ rekao je dr Grbović. Direktor Instituta za javno zdravlje dr Mugoša kazao je da od nezaraznih bolesti, godišnje umre više ljudi nego od svih drugih uzroka zajedno. „Od 56 miliona smrtnih ishoda u 2012. godini na globalnom nivou, za 38 miliona, odnosno 68 odsto, uzrok su bile nezarazne bolesti od kojih su glavne kardiovaskularne, maligne, hronične respiratorne, kao i šećerna bolest,“ rekao je dr Mugoša.

Predstavljamo:

Resursni centar za djecu i mlade Podgorica Ustanova je osnovana prije 66 godina u Persatu, na obali mora, pod nazivom Dom slijepih u Perastu. Prve godine bilo je upisano četiri učenika. Kada se rat završio, veliki broj djece je zbog posljedica rata ostao sa različitim oblicima invaliditeta, te se javila potreba za takvom ustanovom u Crnoj Gori. Daleke, 1965.godine ustanova je dislocirana u Titograd, gdje počinje nova etapa njenog razvoja pod nazivom Zavod za školovanje i profesionalnu rehabilitaciju invalidnih lica. Sadašnji naziv Ustanova je dobila 2012.godine. Resursni centar Podgorica je javna ustanova u kojoj se vaspitavaju i obrazuju djeca sa oštećenjem vida, motoričkim smetnjama i kombinovanim smetnjama. U sklopu Ustanove radi osnovna i srednja škola. Formirana su odjeljenja za djecu sa kombinovanim smetnjama, gdje se radi po posebnom programu koji ima za cilj savladavanje životnih vještina. Djeci koja dolaze iz unutrašnjosti Crne Gore obezbijeđen je cjelodnevni boravak u internatu. Zdrastvena zaštita i rehabilitacija jedan je od prioriteta u radu sa djecom. Fizioterapeuti u specijalizovanim kabinetima rade sa djecom sa motoričkim smetnjama. Za potrebe djece sa poremećajima govora angažovan je logoped sa dugogodišnjim iskustvom. Od strane somatopeda i tiflologa sprovodi se program rane intervencije za djecu sa motoričkim smetnjama i oštećenjima vida uzrasta do šest godina. Obezbijeđen je i prevoz djeci sa teritorije opštine Podgorica. Ustanova, takođe, pruža i usluge savjetovanja, konsultacije i edukacije kako vaspitno-obrazovnog kadra tako i roditelja. Za obrazovanje djece sa smetnjama u razvoju ključni faktor je saradnja sa njihovim roditeljima. Ona je svakodnevna i ima za cilj da se roditelji što aktivnije uključe u radu sa svojim djetetom. Trudimo se da roditelj stekne znanja koja će koristiti u radu sa djetetom kod kuće, pa stoga organizujemo edukativne radionice za roditelje. U okviru Ustanove opremljena je prostorija za boravak roditelja, koji su ujedno i glavni partneri u dogovoru za rad sa djecom. Zajedno sa njima organizujemo izlete i ekskurzije na kojima su često i pratioci. Ustanova se sastoji iz dvije organizacione jedinice škole

Mr Zoran Bošković i internata. Savremeno je opremljena sredstvima za rad sa djecom koji uključuju: fizioterapeutski, logopedski, somatopedski i tiflološki kabineti; senzornu sobu; salu za fizičko vaspitanje i učionice. U specijalnoj biblioteci pored monografskih publikacija na crnom tisku nalaze se i publikacije za djecu sa oštećenjem vida na Brajevom pismu. Udžbenici na Brajevom pismu štampaju se u Ustanovi. Ovi udžbenici nijesu dostupni samo našim učenicima, već i široj društvenoj sredini, jer se procesom inkluzije djeca sa posebnim obrazovnim potrebama obrazuju i u redovnim školama. Naša biblioteka sarađuje sa redovnim školama i vrši pozajmljivanje udžbenika. U saradnji sa Zavodom za udžbenike i nastavna sredstva, a uz podršku UNICEF-a, snimamo udžbenike na najsavremenijoj tehnici za snimanje zvučnih knjiga – Dejzi formatu. Računarski kabineti su prilagođeni učenicima sa tjelesnim i senzornim smetnjama. Računarska oprema u kabinetu za djecu sa tjelesnim smetnjama opremljena je dodatnom opremom, a u kabinetu za djecu sa senzornim smetnjama oprema je sa govornom podrškom. Prevazišli smo stereotipna mišljenja da je za uspjeh

dovoljno da su ljudi stručni i edukovani. Bez adekvatnih uslova za rad, znanje ostaje samo na riječima, a izostaju rezultati. U Ustanovi je zastupljena cijela lepeza stručnog kadra: defektolozi, prije svega tiflolozi i somatopedi, nastavnici, fiziterapeuti, logoped, medicinsko osoblje, vaspitači i drugi stručni saradnici. Radi se na kontinuiranom usavršavanju zaposlenih sa ciljem da se dostignu visoki standardi u radu sa pomenutom populacijom. Uzrast upisane djece kreće se od četiri do osamnaest godina. Šezdeset osam učenika pohađa proces nastave i rehabilitaciju. Prije desetak godina u Ustanovi smo obrazovali 120 učenika. Procesom inkluzivnog obrazovanja broj upisane djece se smanjio, ali se povećao stepen rada naših stručnjaka kroz različite servise podrške djeci u redovnom obrazovnom sistemu. Kod nas, takođe, dolaze djeca sa kombinovanim smetnjama sa kojima je rad izuzetno zahtjevan i podrazumijeva potpunu predanots naših zaposlenih, nesebičnu posvećenost i ljubav. Odlaskom iz naše Ustanove ne prekida se saradnja i istinsko prijateljstvo koje smo sticali zajedno tokom obrazovanja. Posebna atmosfera vlada za vrijeme izleta zaposlenih, roditelja i djece. Izuzetno nam je drago što je naš rad zapažen i cijenjen od strane ljudi širom Crne Gore. Svojim radom i odnosom prema djeci pokazujemo primjer iskrene posvećenosti. Za organizovanje ekskurzija sredstva dobijamo od ljudi dobre volje - donatora i kompanija. Učenici dobijaju besplatne udžbenike, pribor, Brajeve mašine, brajev papir i druga neophodna sredstva. Na taj način omogućujemo roditeljima učenika da budu manje opterećeni, posebno u dijelu obezbjeđivanja uslova za školovanje djeteta. Sa učenicima koji su upisali osnovnu ili srednju školu radimo po programu koji je isti kao i u redovnim školama, ali sa posebnim osvrtom na smetnju učenika. Ukoliko je neophodno, stručni tim zajedno sa roditeljima sprovodi individualno-razvojno obrazovni program putem koga se prati napredovanje učenika u obrazovnom procesu. Za djecu sa kombinovanim smetnjama postoji poseban program rada. Kao što smo već ranije pomenuli, rana intervencija je posebno važna kod djece uzrasta do šest godina.

Na brojnim takmičenjima i muzičkim festivalima naši učenici postižu izuzetne rezultate. Posebno bi izdvojili sportsku sekciju. Resursni centar Podgorica je rasadnik paraolimpijskih sportista u Crnoj Gori. Profesor fizičke kulture Igor Tomić koji je ujedno i predsjednik Paraolimpiskog komiteta Crne Gore, predano radi sa djecom. Djeca iz naše Ustanove učestvovala su na Paraolimpijskim igrama u Londonu i Pekingu. Pored aktivnosti u vezi sa obrazovanjem djece, nastavnici organizuju i brojne slobodne aktivnosti kao što su posjete djeci u drugim školama, posjete muzejima i kulturno-istorijskim spomenicima. Da je obrazovanje u Ustanovi na visokom nivou pokazuje činjenica da jedan broj naših učenika postiže rezultate sa visokim prosjekom na akademskim studijama. Cijela lepeza institucija je protkana kroz naš rad. Naše resorno Ministarstvo prosvjete daje nam nesebičnu podršku, kao i Ministarsvo rada i socijalnog staranja, Ministarstvo kulture, Filozofski fakultet u Nikšiću, FPN u Podgorici, ambasade, međunarodne organizacije, prije svega UNICEF, i brojne nevladine organizacije. Saradnja nas podstiče da i dalje napredujemo, i pruža nam mogućnost razmjene iskustava čime dodatno podspješujemo naš rad. Sa sličnim ustanovama iz Skoplja, Beograda i Ljubljane imamo odličnu saradnju i zajedno sa njima realizujemo mnoge projekte. Nastavljamo tradiciju uspješnosti rada sa djecom sa smetnjama u razvoju naših kolega iz minulih decenija. Stručna javnost prepoznala je naš rad i nagradila nas najvećim priznanjima iz oblasti obrazovanja, rehabiltacije i defektološke teorije i prakse. Dobitnici smo značajnih nagrada: Republička nagrada Oktoih, Povelja ,,Profesor V. Matić“, „19. decembar“ od Glavnog grada kao i mnogih drugih povelja i priznanja. Priznanja dobijena za naš sveukupan rad sa djecom, roditeljima i saradnjom sa društvenom sredinom značajna su i draga svim zaposlenim, ali ujedno predstavljaju i jedan veliki podsticaj za dalji napredak u obarazovanju i rehabiltaciji djece sa oštećenjem vida i motoričkim smetnjama. Mr Zoran Bošković, direktor

35,52'12 ,=2721,รฟ1$ 92'$

8ULDJH 7HUPDOQD YRGD LPD VDVWDY VOLฤ DQ SULURGQRP VDVWDYX WMHOHVQLK WHฤ QRVWL SOD]PD VX]H IL]LRORรฅNRJ S+ NRML MRM RPRJXรพDYD GD GMHOXMH X LGHDOQRP RGQRVX VD NRรงRP

1. Nakon dermo-estetskih procedura 8PLUXMH UHJHQHULรฅH NRรงX QDNRQ GHUPR HVWHWVNLK ]DKYDWD 1

2. Nelagodnost, iritacije 8PLUXMH LULWDFLMH NRรงH 3. Crvenilo lica 8PDQMXMH RVMHรพDM YUXรพLQH L FUYHQLOD NRรงH

4. Pelenski osip 8PLUXMH EHELQX FUYHQX JX]X

5. Opekotine od sunca 8PLUXMH HULWHP NRรงH L GMHOXMH DQWLDOHUJLMVNL 2รฅWHรพHQD NRรงD 8QDSUHฤ XMH REQDYOMDQMH NRรงH

7. Dermatitis kapaka 8PLUXMH L RVYMHรงDYD NDSNH 4

35,52'12 ),/75,5$1$ , 2%2*$รฝ(1$

8ULDJH 7HUPDOQD 9RGD MH QDML]EDODQVLUDQLMD YRGD SR VDGUรงDMX PLQHUDOD L HOHPHQDWD X WUDJRYLPD QMHQD VXYD PDWHULMD RG PJ / MH L GR SXWD NRQFHQWURYDQLMD X RGQRVX QD VYH RVWDOH WHUPDOQH YRGH XNOMXฤ HQH X GHUPDWRORJLMX

8ULDJH 7HUPDOQD 9RGD VH X VYRP ฤ LVWRP VWDQMX NRULVWL ]D WUHWPDQH X 8ULDJH 7HUPDOQRM EDQML X )UDQFXVNRM L FHQWUDOQL MH DNWLYQL 5,21 VDVWRMDN VYLK 8ULDJH SURL]YRGD g/L 0,44

6 0,21

7 0,35 g/L

11 g/L

+32% hidriranosti posle samo jedne aplikacije

" ร 1 .! " ร 8$ ร $ ร / ร !$? ร " "$/ 1 ร . 1"$ร " ร / 3>$ $?3 32356.$-7( , 267$9,7( '$ '-(/8-(

8ULDJH 7HPDOQX 9RGX QLMH SRWUHEQR XNODQMDWL MHGQRVWDYQR MH RVWDYLWH GD VH RVXรฅL NDNR EL REH]ELMHGLOD NRรงL EHQHILW GHMVWYD PLQHUDOD

8. Nakon uklanjanja ลกminke .RPSOHWLUD XNODQMDQMH รฅPLQNH L XPLUXMH NRรงX

9. Nakon ลกminkanja )L[LUD รฅPLQNX +LGUDWDFLMD L SUR]UDฤ QRVW 2VWDYOMD PHNDQL KLGUDWDQWDQ ILOP QD NRรงL =DรฅWLWQD QMHJD NRรงH รคWLWL NRรงX RG VORERGQLK UDGLNDOD

8PLUXMXรพL WUHWPDQ 2ODNรฅDYD LULWDFLMH L RVMHรพDM QHODJRGQRVWL

13. Nakon depilacija 8EODรงDYD SHFNDQMH 14. Nakon brijanja 8PLUXMH NRรงX QDNRQ EULMDQMD

15. Nakon sportskih aktivnosti 3UXรงD WUHQXWQR RVYMHรงHQMH L KLGUDWDFLMX

16. Kada putujete 2ODNรฅDYD RVMHรพDM nelagode

Uvoznik i distributer za Crnu Goru: MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 130, Podgorica tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: vpmeditas@t-com.me, www.meditas.me

REGION 5. januar – MINISTRI POSJETILI MALOG LUKU BOJIĆA BEOGRAD - Tromjesečni Luka Bojić prvo je dijete u Srbiji koje pomoću sredstava nedavno uspostavljenog Fonda za oboljenja, stanja ili povrede koje se ne mogu uspješno liječiti u Republici Srbiji odlazi na liječenje u inostranstvo. Njega su u Institutu za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije "dr Vukan Čupić" 5. januara posjetili ministar zdravlja dr Zlatibor Lončar ministar za rad, zapošljavanje, boračka i socijalna pitanja Aleksandar Vulin. Ministri su roditeljima i malom Luki poželjeli srećan put, uspješan medicinski tretman i brz oporavak. 7. januar - MINISTAR VARGA POSJETIO BOLNICE U VARAŽDINU I NOVOM MAROFU VARAŽDIN - Ministar zdravlja Hrvatske prim. dr Siniša Varga posjetio je Opću bolnicu u Varaždinu i Specijalnu bolnicu za kronične bolesti u Novom Marofu. U OB Varaždin ministar je obišao zgradu patologije, koja je potpuno energetski obnovljena, za šta je 760 000 kuna osiguralo Ministarstvo zdravlja. U Novom Marofu obišao je dovršenu prvu fazu novog odjeljenja za palijativno zbrinjavanje. - U Varaždinu imamo pozitivan primjer podizanja energetske efikasnosti. Počeli smo sa ocjenom G, najnižom na klasifikaciji za energetsku učinkovitost, ali sa uređenjem fasade, prozora i krova uspjeli smo da doguramo do nivoa A, što znači da će se vrlo brzo investicija isplatiti kroz uštedu na energentima - izjavio je Varga. Kako je najavio, ove godine će u varaždinskoj bolnici početi i dogradnja hirurgije. Govoreći o novom odjeljenju za palijativno zbrinjavanje, istakao je da je Novi Marof centar izvrsnosti za palijativu, u čemu ostatak Hrvatske može da uči od njega. 9. januar – SVEČANO OTVOREN HITNI BOLNIČKI PRIJEM U VINKOVCIMA VINKOVCI - Ministar zdravlja Hrvarstke prim.dr. Siniša Varga svečano je otvorio objedinjeni hitni bolnički prijem u Općoj županijskoj bolnici Vinkovci. U okviru centra za hitnu medicinu nalazi se trijaža, moderna dijagnostika, hitna laboratorija, reanimaciona sala, hitna operaciona sala, kao i uređen i opremljen prostor za smještaj i nadzor akutnih pacijenata, sa modernom opremom. Ministar zdravlja izrazio je veliko zadovoljstvo zbog stvaranja novog odjeljenja, naročito zato što je, zbog problema sa izvođačima, otvaranje kasnilo godinu dana.

Vinkovačka bolnica sada ima jedinstveno odjeljenje koje hitnim pacijentima osigurava dostupnost medicinske pomoći 24 sata dnevno, sedam dana u nedjelji. U objedinjeni hitni bolnički prijem, očno odjeljenje i hirurške ambulante uloženo je ukupno više od 8,5 miliona kuna, dok je u opremu za objedinjeni hitni bolnički prijem uloženo 2,8 miliona kuna iz sredstava Ministarstva zdravlja i kredita Svjetske banke. Ministar zdravlja najavio je podršku i novim infrastrukturnim projektima u OŽB Vinkovci tokom 2015. i 2016. godine. On je pozvao i mlade ljekare da se javljaju na konkurse za specijalizaciju za hitnu medicinu u vinkovačkoj bolnici, u kojoj je u ovom trenutku otvoreno čak šest konkursa. Ministar zdravlja sa saradnicima je posjetio i Dom zdravlja Županja, čije su područne ambulante bile potpuno uništene tokom poplave u maju 2014. godine. Finansijska sredstava za njihovu obnovu osigurana su kroz Program obnove i saniranja posljedica katastrofne poplave na području Vukovarsko-srijemske županije. Varga je istakao da je zdravstveni sistem na terenu dokazao svoju spremnost na vanredne situacije, kao što je bila velika poplava u proljeće prošle godine, nakon koje su Ministarstvo zdravlja, Hrvatski zavod za hitnu medicinu i Hrvatski zavod za javno zdravstvo zajednički omogućili pružanje brze i adekvatne zdravstvene zaštite za stanovništvo pogođeno poplavom, te u kratkom roku ponovo uspostavili redovnu zdravstvenu zaštitu na tim područjima. 14. januar - U PASJANU OTVORENO PORODILIŠTE PASJAN - Predsjednik Vlade Srbije Aleksandar Vučić i ministar zdravlja dr Zlatibor Lončar otvorili su novo porodilište u Pasjanu. Vučić je tom prilikom istakao da je potrebno veće prisustvo institucija Srbije na Kosovu, kao i više investicija. - Na nama je da vam obezbijedimo puteve, da vam obezbijedimo posao - kazao je on i podsjetio da se upravo na Kosovu rađa najveći broj djece u Srbiji. Građanima Kosovskog pomoravlja Vučić je obećao da će predstavnici Vlade dolaziti svake godine i ukazao da njegov i dolazak šest ministara pokazuju da će Vlada uvijek biti uz svoj narod u Kosovskom pomoravlju i na Kosovu i Metohiji. Premijer Srbije je, zajedno sa ministrima Bratislavom Gašićem, Nikolom Selakovićem, Nebojšom Stefanovićem, Zlatiborom Lončarom i Aleksandrom Vulinom, kao i direktorom Kancelarije za Kosovo i Metohiju Markom Đurićem, koji je i domaćin posjete, obišao Pasjane, Štrpce i Gračanicu. Ovo je bila prva posjeta jednog predsjednika Vlade Republike Srbije Kosovskom pomoravlju, to jest Pasjanu i Štrpcu, od 1999. godine.

16. januar - HRVATSKA IMA DOBRE USLOVE ZA RAZVOJ ZDRAVSTVENOG TURIZMA ZAGREB – KBC Zagreb 16. januara posjetili su britanski ljekari, ortoped Ahmed Hussein iz bolnice Ramsay Rivers, kardiolozi Rahman Ali Nur Algalil iz bolnice Manchester Royal Infirmary i Ahmed Abidia iz bolnice Ramsay Rivers, otorinolaringolog Alfateh Baraka iz Opšte bolnice Preston, neurolog Salah Omer iz bolnice St. George i psihijatar Said Al Turki iz medicinskog centra King Abdulaziz. Oni su stigli su u organizaciji kompanije Nur Holidays, koja je zainteresovana za dovođenje pacijenata sa Bliskog istoka i iz Afrike na liječenje u Republiku Hrvatsku, a primili su ih pomoćnik ministra zdravlja Miljenko Bura i zamjenik sanacionog upravitelja Boris Vucelić. Gosti KBC Zagreb su iskusni i ugledni ljekari, koji su tokom višednevnog boravka u Hrvatskoj posjetili i druge državne i privatne zdravstvene ustanove kako bi se upoznali sa kapacitetima hrvatskog zdravstva za medicinski turizam, odnosno mogućnostima da svoje pacijente šalju u Hrvatsku na liječenje iz zemalja Bliskog istoka i Afrike. Razgovarali su o kvalitetu zdravstvenih usluga u bolnici, a predstavnici klinika proveli su svakog ljekara kroz kliniku koja obavlja djelatnost iz djelokruga njegove specijalizacije, upoznali ih sa prostorijama, opremom i aktivnostima na odjeljenjima. Kako je kazao dr Bura, Vlada je prepoznala potencijal zdravstvenog turizma i želi snažno da ga podrži. - Razvojem zdravstvenog turizma očekujemo sinergijske efekte i u ostalim područjima ekonomije. Osim privatnih ustanova, od kojih očekujemo da budu glavni nosioci razvoja medicinskog turizma, a već i sada imaju kvalitetne ali nedovoljno iskorišćene kapacitete, imamo i javne zdravstvene ustanove sa vrhunskim stručnjacima, poput kliničkih bolničkih centara i kliničkih bolnica. One imaju naprednu tehnologiju koja prati najnovije trendove u svjetskoj medicini i već sada dio svojih usluga nude na tržištu, i to po niskim cijenama. Međutim, imamo i kadrovski i prostorni potencijal koji se može ponuditi na globalnom tržištu medicinskog turizma, pa čak i zahtjevnim pacijentima iz arapskog zaliva - naglasio je Bura. Abaker Adam, direktor agencije Nur Holidays koja je bila organizator posjete, kazao je da mu je drago što je Ministarstvo zdravlja prepoznalo mogućnosti zdravstvenog turizma u Hrvat-

skoj.

- Hrvatska, sa svojim mogućnostima na području zdravstvenog turizma, još je neotkriveni dragulj, a Nur Holidays želi da predstavi zdravstveni turizam u Hrvatskoj prije svega pacijentima sa Bliskog Istoka i iz afričkih zemalja. Otvorenost Hrvatske prema pacijentima arapskog svijeta, brojne prirodne ljepote, a iznad svega vrhunski medicinski stručnjaci, kao i napredne tehnologije i tehnike koje se koriste u kliničkim bolničkim centrima i bolnicama, kao i u privatnim zdravstvenim ustanovama, predstavljaju prednosti na kojima Hrvatska treba da gradi svoj zdravstveni turizam. Nadamo se da je ovo početak duge i plodonosne saradnje - kazao je Adam. 18. januar - POČELA BORBA ZA PRIMJENU KANABISA U MEDICINSKE SVRHE BEOGRAD - Udruženje "Lekalizacija Srbije", koje se zalaže za legalizaciju upotrebe kanabisa u medicinske svrhe, održalo je osnivačku skupštinu i najavilo da će nastaviti da se bori za promjenu propisa kako bi se omogućilo liječenje kanabisom. Za predsjednika Udruženja izabran je urednik "Naših novina" Antonije Kovačević, a za potpredsjednike direktor specijalne bolnice "Sveti Sava" Milan Savić i specijalista reumatolgije na vojno-medicinskoj akademiji Jaroslav Bojović. Za generalnog sekretara izabrana je filmska i TV producentkinja Mirjana Tomić. Kovačević je najavio da će udruženje nastaviti da apeluje na nadležne organe, prije svega Vladu Srbije i Ministarstvo zdravlja, da što prije omoguće pacijentima da koriste terapiju baziranu na kanabisu i podsjetio da je to u Srbiji sada krivično djelo. - Ljude hapse samo zato što pokušavaju da se liječe na način za koji su ustanovili da im pomaže. Dužnost svakog političara i ljekara je da brine o zdravlju građana i pacijenata, te očekujem da će država reagovati brzo i konačno skinuti oznaku 'tabu' sa ove teme - rekao je Kovačević. On je objasnio da je to jedinstvena prilika da Srbija ne kaska za svijetom, već da slijedi praksu nekoliko zemalja EU i dodao da će Savić već sljedeće sedmice predati Ministarstvu zdravlja zahtjev za izmjenu Zakona o psihoaktivnim i kontrolisanim supstancama. Uz zahtjev će, kako je naveo, biti priložen spisak nekoliko stotina pacijenata koji žele da se liječe kanabisom, kao i prevodi

International Health d.o.o. Tel.: 020/ 272-672 Mob.: 067/ 612-611 www.internationalhealth.biz

GE132 dva puta jači antioksodant MEHANIZMI DEJSTVA GE132: SASTAV:

- Stimulacija imunog sistema - Visoko povećanje nivoa kiseonika u ćelijama

Organski germanium 100mg Matični mliječ 130mg Dupli ajkulin protein 30mg Zeleni čaj 80mg Ekstrakt koščice crvenog groždja 80mg Ekstrakt latice ruže 80mg

Prije upotrebe detaljno pročitajte uputstvo, ako vam je potrebna još neka dodatna informacija ili savjet obratite se ljekaru ili farmaceutu

tridesetak kliničkih studija iz cijelog svijeta koje dokazuju pozitivno dejstvo te terapije u liječenju raznih bolesti. 19. januar - DRŽAVNI SEKRETAR U MINISTARSTVU ZDRAVLJA POSJETIO OPŠTU BOLNICU LOZNICA - Državni sekretar u Ministarstvu zdravlja prof. dr Berislav Vekić obišao je Opštu bolnicu u Loznici i razgovarao sa menadžmentom bolnice na čelu sa novom ditektorkom dr Mirom Vučetić. Opšta bolnica Loznica obezbjeđuje zdravstvenu zaštitu za oko 145.000 stanovnika Posavskog i Podrinjskog regiona. - Ministarstvo zdravlja je prošle godine ovoj bolnici obezbijedilo Video endoskopski lanac, jedan Ortopedski operacioni sto i novčana sredstva za rekonstrukciju objekta za palijativnu njegu. Ukupna vrijednost nabavljene opreme i obezbijeđenih finansijskih sredstava je oko 13 miliona dinara. I Norveška vlada je preko Ministarstva zdravlja donirala mobilni rendgen aparat izuzetne vrijednosti, koja je ovoj zdravstvenoj ustanovi velika pomoć oko dodatnih dijagnostičkih i operativnih procedura, a namijenjen je opštoj hirurgiji i ortopediji - rekao je Vekić. U razgovoru sa direktorkom bolnice i njenim timom državni sekretar se upoznao sa svim problemima sa kojima se suočava Opšta bolnica. Najvažniji problem, koji je potrebno što prije rješavati, je nabavka novog skenera. Stari skener nije u funkciji posljednjih pet godina, a urgetno je potrebno riješiti i pitanje centralne sterilizacije koja je stara 20 godina i posljednjih godina se mnogo novca ulaže za učestalu popravku. Državni sekretar je nakon obilaska bolnice istakao da će Ministarstvo zdravlja i dalje podržavati i pomagati Opštu bolnicu u Loznici u granicima finansijskih mogućnosti, a po utvrđenim prioritetima. 20. januar - PRVI SASTANAK POVJERENSTVA ZA PRIMJENU KANABISA U MEDICINSKE SVRHE ZAGREB - Povjerenstvo za analizu i preporuke primjene indijske konoplje i kanabinoida u medicinske svrhe održalo je prvi sastanak, na kojem su razmatrane preporuke za moguće izmjene zakonodavstva vezanog za indijsku konoplju i pregled lijekova baziranih na indijskoj konoplji, a koji su u upotrebi u Evropskoj uniji. Povjerenstvo je, imajući u vidu novija naučna i medicinska istraživanja i činjenicu da bolesnici u Republici Hrvatskoj kupuju indijsku konoplju na crnom tržištu, zaključilo da je nužno regulisati uzgoj, preradu, promet i propisivanje indijske konoplje u medicinske svrhe. Stoga, potrebno je promijeniti postojeće zakonodavstvo i uvesti efikasne mehanizme kontrole, kako bi se omogućila upotreba indijske konoplje u medicinske svrhe i spriječila zloupotreba. Kako bi se ostvario cilj regulisanja upotrebe indijske konoplje u medicinske svrhe, Povjerenstvo smatra da je potrebno donijeti odgovarajuće normativne akte i dopuniti Zakon o suzbijanju zloupotrebe droga i izmjestiti indijsku konoplju iz I grupe droga po Konvenciji iz 1971. Budući da važeći Zakon ne dopušta korišćenje indijske konoplje u medicinske svrhe, što je dovelo do neodržive situacije da teški bolesnici završavaju na sudu pod prijetnjom zatvorskih

kazni, promjena Zakona omogućiće ostvarenje opisanih ciljeva. 20. januar - JEDNODNEVNOM HIRURGIJOM ZNATNO SKRATILI LISTE ČEKANJA ZAGREB - Operacija sive mrene, meniskusa, šake, vađenje dodatne mandule, artroskopija, odnosno hirurško liječenje zglobova, biopsija dojke - dio je operativnih zahvata kojima su ljekari KB Dubrava proširili jednodnevnu hirurgiju u toj bolnici. To znači da pacijenti imaju mogućnost da u istom, primjera radi, uklone sivu mrenu i odu na kućnu njegu, čime se, osim skraćivanja listi čekanja, eliminiše ležanje u bolnici i mogućnost bolničke infekcije. Do kraja mjeseca jednodnevna hirurgija Dubrave preseliće se iz podrumskog u adekvatniji proctor. Navedenim zahvatima proširena je vrsta operacija, a uz njih se radi i operacija proširenih vena, operacije kile i žuči, te hemoroida. Opseg operacija, međutim, neće se povećati, budući da se dnevno, s obzirom na resurse, ne može izvesti više od četiri operacije. - Naš operativni program mora da se završi do dva, pola tri, kako bi se pacijentima dalo dovoljno vremena da mogu da se oporave i da bi anesteziolog imao vremena da procijeni njihovo stanje prije otpusta - objasnila je dr Đana Vanjak Bielen. Učinak jednodnevne hirurgije itekako je očigledan pri operaciji sive mrene, što je pojasnio prof. dr. Josip Pavan iz Zavoda za očne bolesti u toj bolnici. - U odnosu na 2012. godinu, broj tih operacija ukupno je povećan za 40 odsto – kazao je. Od 1. septembra prošle godine, 142 pacijenta operisalo je proširene vene, a uglavnom su to pacijenti koji nemaju nikakve dodatne zdravstvene probleme. Uostalom, takvi i moraju biti kandidati za jednodnevnu hirurgiju. Kako je objasnio prof. dr Mirko Šarlija iz Zavoda za vaskularnu hirurgiju, upravo venska patologija je izuzetno proširena. - Na klinici možemo operisati samo jedne proširene vene dnevno, jer moramo operisati one koji boluju od ozbiljnijih bolesti krvnih žila, na primjer aneurizme abdominalne aorte. Uvođenjem jednodnevne hirurgije imamo dodatan dan kada ih operišemo četiri dnevno - dodao je Šarlija. 23. januar - ZAPOČELA IZGRADNJA NOVE PULSKE BOLNICE PULA – Hrvatski ministar zdravlja prim. dr Siniša Varga sa saradnicima učestvovao je u službenom obilježavanju početka izgradnje nove Opće bolnice u Puli. Otvaranju radova prisustvovali su i premijer Zoran Milanović, potpredsjednica Vlade i ministarka vanjskih i evropskih poslova Vesna Pusić, ministar turizma Darko Lorencin, župan Istarske županije Valter Flego, te gradonačelnik Pule Boris Miletić. Kako je tom prilikom saopštio Varga, ostvarilo se ono što se više decenija planiralo i željelo. - Ovaj projekat smo započeli 2003. godine. Osluškivali smo želje Istrana, a danas imam čast da kao ministar započnem radove. Vjerujem da ću za tri godine biti ovdje na otvaranju novog objekta, koji će biti biser hrvatskog zdravstva - kazao je Varga. Premijer Milanović najavio je radove u istarskom Ipsilonu i pravi svjetski vrhunski turizam u Nacionalnom parku

Brijuni. Ponovio je da Vlada pazi na obećanja koja daje. - Novac je tu. Radovi počinju, a vama želim da budete na svečanom otvaranju i da nakon toga dolazite u ovu bolnicu jako rijetko, po mogućnosti nikada - rekao je predsjednik Vlade, zaključivši da radovi mogu biti završeni i prije roka od tri godine. Gradonačelnik Pule Boris Miletić izrazio je zadovoljstvo što nakon toliko godina rada i truda konačno počinju radovi. - To su građani Pule i Istre naprosto zaslužili - kazao je on. Istarski župan Valter Flego kazao je da je ovo istorijski i poseban dan za cijelu Istru. - Istra je druga najrazvijenija regija u Hrvatskoj, odmah nakon Zagreba, ali po zdravstvenom standardu to, nažalost, nije tako. Ovime ćemo i to ispraviti - naglasio je Flego.

kaže dr Dragan Ilić, direktor Instituta za javno zdravlje “Batut”. Zakon u Srbiji propisuje da u slučaju da roditelj ne dovede dijete kod pedijatra u vrijeme kada je propisana vakcinacija, dom zdravlja nekoliko puta treba da upozori roditelje na tu obavezu, pa tek poslije neuspjelih pokušaja šalje informaciju sanitarnoj inspekciji da dijete nije vakcinisano. Sanitarna inspekcija, nakon ponovljene provjere, slučaj šalje kod sudije za prekršaje. Procenat djece u Srbiji koja svake godine budu vakcinisana je oko 90 odsto, a prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 80 odsto vakcinisanog stanovništva čini takozvani “kolektivni bedem” koji štiti od epidemija i onaj manji broj nevakcinisanih.

24. januar – KO NE VAKCINIŠE DIJETE PLATIĆE 50.000

25. januar – NEDJELJA PREVENCIJE: RAK GRLIĆA MATERICE IZLJEČIV AKO SE OTKRIJE NA VRIJEME

BEOGRAD - Protiv 121 roditelja u Srbiji podnijete su prekršajne prijave jer nisu željeli da vakcinišu svoju djecu. Zbog toga će morati da plate i novčanu kaznu do 50.000 dinara – piše “Blic”. - Tokom 2014. sanitarni inspektori napisali su 56 kazni za roditelje iz Vojvodine koji nisu željeli djecu da vakcinišu obaveznim vakcinama. Po broju napisanih prijava prednjače i roditelji iz Beograda (20) i Kragujevca (28) – kazali su “Blicu” u Ministarstvu zdravlja Srbije. Medicinski stručnjaci na Odboru za zdravlje u Skupštini Srbije 23. decembra ocijenili da je struka zatajila pred takozvanim antivakcinalnim lobijem, koji širi paniku preko društvenih mreža, i istakli da je apsurdno u 21. vijeku diskutovati o obavezi vakcinisanja. Svi učesnici složili su se da je vakcina najjednostavniji i najefikasniji način zaštite od zaraznih bolesti. Uprkos činjenici da je imunizacija djece obavezna po Zakonu o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti, svake godine oko 2.000 mališana u Srbiji ne primi vakcine protiv 10 zaraznih bolesti. Jedan broj djece potiče iz najsiromašnijih slojeva društva, koja nisu ni evidentirana niti ih roditelji vode kod ljekara, a jedan broj roditelja donosi takvu odluku i kod pedijatra potpisuje izjavu da ne želi da njegovo dijete bude vakcinisano. - Na ovaj način ugrožava se kolektivni imunitet, što za posljedicu može da ima vraćanje davno iskorijenjenih i opasnih bolesti, kao što su dječja paraliza, difterija ili velike boginje. Po meni, nije rješenje kažnjavanje roditelja koji odbiju da vakcinišu djecu, već im se mora ukazati na neophodnost imunizacije -

BEOGRAD - Svake godine više od 400 žena u Srbiji izgubi život zbog raka grlića materice, a u Beogradu više od 100, iako je njihovo potpuno izlječenje bilo moguće da su simptomi otkriveni na vrijeme, podsjetili su stručnjaci uoči nedjelje prevencije ovog oboljenja, koja se obilježava od 25. do 31. januara. Nedjelja prevencije raka grlića materice organizuje se sa ciljem da se poboljša informisanost javnosti o značaju preventivnih pregleda, da se unaprijedi sprovođenje programa organizovanog skrininga raka i da se na taj način doprinese smanjenju obolijevanja i umiranja od ove još vrlo rasprostranjene bolesti. - Iskoristite svoje pravo na zdravstvenu zaštitu i javite se na preventivni pregled kod svog ginekologa - poručili su stručnjaci Gradskog zavoda za javno zdravlje Beograda. Prema rezultatima Istraživanja zdravlja stanovništva Srbije iz 2013. godine, preventivni pregled za rano otkrivanje karcinoma grlića materice (Papanikolau test), u tri godine koje su prethodile istraživanju, uradilo je 57,1 odsto žena u ciljnoj populaciji, pri čemu je najveći procenat zabilježen u Beogradu - 72,5 odsto. Dobro organizovani skrining programi mogu da spriječe i do 80 odsto slučajeva raka grlića materice. U Srbiji je u decembru 2012. započeo organizovani skrining, a ciljnu grupu čine žene starosti od 25 do 64 godine. U dosadašnjem toku skrininga na teritoriji Srbije odazvalo se 57,4 odsto pozvanih žena, a na teritoriji beogradskih opština koje su uključene u organizovani skrining 58,6 odsto pozvanih žena. U toku je treća godina prvog ciklusa skrininga u kojoj će se nastaviti sa pozivanjem na pregled i obavljanje Papanikolau testa žena starosti od 25 do 64 godine, koje žive na teritoriji opština uključenih u program skrininga. Stručnjaci su upozorili da se više od dvije trećine slučajeva raka grlića materice otkriva u fazi kada nije dovoljno primijeniti samo operativno liječenje, već je neophodna postoperativna ili radikalna radioterapija koja produžava liječenje. To može dovesti do različitih komplikacija i značajno povećava troškove liječenja. Stopa obolijevanja je, prema zvaničnim podacima u 2012. godini, iznosila 23,2 oboljelih žena na 100.000 žena u Srbiji, pri čemu su u Beogradu vrijednosti ovog pokazatelja nešto veće - 27,4 na 100.000, saopšteno je povodom Nedjelje prevencije raka grlića materice.

HIPOTENZIJA: bolest ili normalno stanje Hipotenzija (iz starogrčkog jezika) u medicini i ﬁziologiji označava pritisak ispod normale

Dr Gorokhov-Mekh Kiril PZU „Dr Kovacević”, Budva Kada je riječ o liječenju i posljedicama visokog krvnog pritiska, tu nema nikakvih nedoumica. Sa druge strane, naša mišljenja o niskom pritisku bitno se razlikuju – dok ga neki ljekari ne smatraju bolešću, drugi smatraju da je to potencijalno ozbiljno oboljenje koje zahtijeva liječenje i redovne kontrole. U anglosaksonskoj literaturi to se stanje ne prepoznaje kao poremećaj, pa se, često, i ne opisuje u medicinskim knjigama. U njemačkoj literaturi stanje se naziva konstitucionalna hipotenzija, a predlaže se i liječenje u vidu povećanja tjelesne aktivnosti, većeg unosa soli, te propisivanja vazokonstriktora. Snižena vrijednost krvnog pritiska od 100/60 mm Hg, uz postojanje pratećih simptoma, smatra se bolešću i treba je liječiti. Hipotenzija se može javiti u bilo kom životnom dobu. Žene se češće nego muškarci suočavaju sa tom bolešću. Većina osoba koje pate od niskog pritiska vremenom se naviknu na svoje stanje i prestanu da osjećaju simptome. Nizak pritisak, inače, ima tendenciju da u kasnijim godinama života preraste u hipertenziju. Snižene vrijednosti krvnog pritiska mogu izazvati ozbiljna oštećenja organa koji su izloženi lošijoj prokrvljenosti, jer dovoljna količina krvi ne dolazi u sve djelove tijela, odnosno sve ćelije ne dobijaju dovoljno kiseonika i hrane, pa može doći do poremećaja metobolizma ovih ćelija i nedovoljnog uklanjanja otpadnih produkata iz njih. Postoje dva tipa hipotenzije: primarna i sekundarna. Hronična ili primarna hipotenzija predstavlja dugotrajno prisutstvo niskog krvnog pritiska kojem se ne može otkriti uzrok, ali može biti i genetski nasljedan. Sekundarna hipotenzija može biti prouzrokovana različitim bolestima, stanjima i lijekovima, kao što su dehidratacija,

krvarenje, infekcije, trudnoća, strah, oštećenja kičmene moždine, posljedice moždanog udara, infarkta i slično, potom lijekovi koji se propisuju za snižavanje visokog krvnog pritiska, b-blokatori, antidepresivi, diuretici. Ortostatska hipotenzija je pad krvnog pritiska prilikom ustajanja. Postprandijalna hipotenzija je nagli pad krvnog pritiska poslije jela, a javlja se uglavnom kod starijih ljudi. Takva stanja javljaju se i kod osoba sa normalnim vrijednostima krvnog pritiska. Simptomi sniženog krvnog pritiska mogu se javiti kao: glavobolja, vrtoglavica, umor, poremećaj sna, anksioznost ili depresija, osjećaj izraženog lupanja srca, znojenje, zujanje u ušima, hladne ruke i noge, malaksalost. U zavisnosti od spoljašnjih uslova niskog atmosferskog pritiska, može se dogoditi da on padne jos niže od uobičajenog, pa može doći do nesvjestice, poremećaja vida i slabosti tijela. Ako pritisak naglo padne, najbolje je popiti čašu vode sa pola kašicice soli, pokvasiti sljepoočnice, popiti čaj ili kafu. Vodite računa o tome koliko kofeina unosite u organizam - on je diuretic, te zbog ovog svog efekta može čak i da smanji krvni pritisak. Kao preventiva, preporučuje se izbjegavanje visoke temperature i prostorija bez dovoljno kiseonika, izbjegavanje stajanja i sjedenja bez promjene položaja, režim rada i odmora, dovoljno sna, smanjenje stresa. Potrebno je izbjegavati namirnice koje prirodno smanjuju krvni pritisak. U narodnoj medicini, ruzmarin je prirodni lijek za podizanje niskog krvnog pritiska. Samo jedna čaša svježeg soka od cvekle dnevno za jednu sedmicu može bitno umanjiti simptome niskog pritiska. Glog je veoma korisna biljka za regulaciju krvnog pritiska, kako hipotenzije tako i hipertenzije. Žen-šen, vjerovatno najpoznatiji korijen na svijetu, pozitivno djeluje i u slučajevima poremećenog krvnog pritiska. Ukoliko opisane mjere ne dovode do zadovoljavajućeg povišenja krvnog pritiska i olakšanja simptoma, u obzir dolazi aktivno liječenje, koje je u domenu ljekara specijaliste.

UTICAJ TIROIDNE BOLESTI NA TRUDNOĆU I POTOMSTVO Prof. dr Miloš Žarković, spec. endokrinolog Klinike za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma Kliničkog centra Srbije (KCS) i stručni saradnik u Poliklinici „Rezidencija zdravlja Kerber“ Optimalna koncentracija tiroidnih hormona neophodna je za normalno začeće, normalan tok trudnoće i razvoj ploda. Poremećaj funkcije štitaste žlijezde može i kod žena i kod muškaraca da dovede do problema u seksualnoj funkciji, kao i do infertilnosti. Tiroidni hormoni sintetišu se u štitastoj žlijezdi, i to su tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). T3 je aktivan hormon i on nastaje iz T4 u organima i tkivima, dejstvom specifičnih enzima. Tiroidno stimulišući hormon (TSH) luči hipofiza, žlijezda koja se nalazi na bazi mozga, a čije lučenje direktno kontroliše mozak. Ovaj hormon je pod direktnom kontrolom mozga i govori koliko je mozak zadovoljan količinom tiroidnih hormona. Povećana koncentracija TSH govori u prilog nedovoljne količine tiroidnih hormona. Jod je neophodan za sintezu tiroidnih hormona, a potrebe za jodom su značajno veće u trudnoći. Poremećaji tiroidne funkcije su jako česti u toku i neposredno poslije trudnoće. Veliko istraživanje provedeno 2011. godine, koje je obuhvatalo preko 117 000 trudnica, pokazalo je da je kod 15,5 odsto trudnica snižen rad štitaste žlijezde, a u 5,5 odsto slučajeva rad je povišen. Ovo je značajno zato što je poremećaj funkcije štitaste žlijezde udružen sa povećanom učestalošću komplikacija trudnoće, i to najviše sa pobačajima i prijevremenim porođajima. „Rizik pobačaja kod žena sa blago povišenim koncentracijama TSH je dva puta veći nego kod žena koje imaju normalan TSH“. Optimalna koncentracija tiroidnih hormona majke neophodna je za normalan razvoj ploda. Blag nedostatak tiroidnih

hormona majke ne utiče na inteligenciju djeteta, ali težak deficit ovih hormona ima negativan uticaj na inteligenciju. Srećom, imamo dovoljno vremena da korigujemo nedostatak ovih hormona, te ako se njihov nedostatak koriguje prije 24 sedmice trudnoće, neće biti neželjenih efekata na plod. Međutim, nedostatak tiroidnih hormona, kao i nedovoljan unos joda, predstavljaju faktor za nastanak drugih problema kod potomstva, kao što je bolest nedostatka koncentracije i hiperaktivnosti (ADHD) ili poremećaja u ponašanju. Liječenje tiroidnih bolesti je bezbjedno, a lijekovi za liječenje ovih bolesti nisu skupi. Kod problema sa fertilnošću treba ispitati tiroidnu funkciju. Naročito treba obratiti pažnju na tiroidnu funkciju trudnica koje su imale ranije spontane pobačaje, imaju porodičnu anamnezu šećerne bolesti ili povišen šećer u krvi.

#SJOJUF P [ESBWMKV OB inteligentan OBÇ?JO

Âˇ jedinstven sastav probiotika Âˇ znanstveno podrĹžani sojevi Âˇ neĹĄkodljivi i sigurni GR-1ÂŽ i RC-14ÂŽ

oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel

ZaĹĄtita i obnova vaginalne mikroflore t kod bakterijskF vaginozF J vaginalnF mikozF t prevencijB genitalnih infekcijB

kapsule J vreÄ&#x2021;ice

ZaĹĄtita i obnova crijevne mikroflore t kod atopijskoH dermatitisB t kod H pylorJ infekcije t kod IBS J IBD

suspenzija, kapsule, ENZIMI kapsule, pastile

Regulacija crijevne mikroflore t kod proljevB t kod nadutosti J slabe probave Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067 Prije upotrebe paĹžljivo proÄ?itati uputstvo, a za viĹĄe informacija obratite se VaĹĄem ljekaru ili farmaceutu

PROMJENE NA GRLIĆU MATERICE Dr Igor Jeremić, spec. ginekologije i akušerstva, licencirani edukator radiotalasne hirurgije za Evropu i Rusiju i stručni saradnik u Poliklinici ”Rezidencija zdravlja – Kerber” Kolposkopija i PAPA test predstavljaju primarne dijagnostičke procedure u prevenciji karcinoma grlića materice i dijagnostikovanju prekanceroza tipa (CIN I, II, i III). Danas slobodno možemo reći da je karcinom grlića materice polno prenosiva bolest čiji je glavni uzročnik HPV infekcija. Ona je, nesumnjivo, glavni, ali ne i jedini faktor. Neophodno je postojanje i određenog dopunskog kofaktora (hronična infekcija), koji treba da omogući prodor HPV virusa u grlić materice. HPV infekcija je u 65 procenata omogućena u toku samo jednog nezaštićenog polnog odnosa, a već sa drugim kontaktom taj procenat je 100 odsto. Obično dolazi do miješane HPV infekcije i sa visokorizičnim, i niskorizičnim tipovima. Zbog sve većeg broja mladih žena oboljelih od karcinoma grlića materice, naša dužnost je da stepen primarne dijagnostičke sigurnosti dovedemo na što viši nivo. Otkrijmo na vrijeme promjene visokog stepena na grliću (CIN II i CIN III) i tako u 100 procenata spriječimo karcinom grlića materice.

ŠTA NAM MOŽE UKAZATI NA PROMJENU NA GRLIĆU?

PAPA nalaz je nešto što nam prvo može ukazati na postojanje promjene. Patološki PAPA, kao što je III a, b i c, PAPA IV, nedvosmisleno ukazuje na promjenu na grliću materice. To nam nameće odgovornost da krenemo dalje, u dijagnostičke, ali prevashodno terapijske procedure. Pojašnjenja radi, kada se javi žena sa pomenutim nalazom, to je već dovoljan podatak da se nešto ozbiljno dešava na grliću materice. To znači da je HPV (humani papiloma virus) djelovao i izazvao promjenu koju je PAPA test registrovao. Već u ovom

trenutku planiram uklanjanje promjene metodom radiotalasne LOOP excizije. Međutim, da bih bio siguran u lokalizaciju i veličinu promjene, moj sljedeći korak je kolposkopski pregled. Kada žena kaže da ima ranicu (nije stručan naziv), a PAPA test je uredan, obavezno radim kolposkopski pregled da bih utvrdio vrstu promjene i pored urednog PAPA nalaza. Promjena patološkog tipa na kolposkopskom pregledu je jednako važan pokazatelj kao i loš PAPA test. Kolposkopskim pregledom, ako uočim promjene poput AW epitela, mozaik, punktaciju ili leukoplakiju, mora se procijeniti koliko je promjena potencijalno opasna za pacijentkinju. Obično je najopasniji i sa najvećim malignim potencijalom jasno vidljiv AW epitel ili kombinacija više promjena na jednom mjestu. Sve ovo, uz patološki PAPA nalaz, za mene je sasvim dovoljno da odmah pristupim otklanjanju promjene koju sam uočio. Ali i bez patološkog PAPA testa, podsjećanja radi, moj sljedeći korak je radiotalasna LOOP excizija. VAŽNO JE ZNATI DA SE I ISPOD NORMALNOG PAPA TESTA (II) MOŽE KRITI TEŠKA PREKANCEROZA (CIN I, II, III), PA I SAM KARCINOM GRLIĆA MATERICE.

ŠTA JE MOJ DALJI PREDLOG U TERAPIJSKOM SMISLU?

Danas smo svjedoci dva pristupa sa kojima se pacijentkinje sa pomenutim problemom susrijeću, koji su, prema mom mišljenju, ipak zastarjeli. Jedan je, bez sumnje, momenat praćenja promjene na tri ili šest mjeseci. Ovo srijećemo kod dobrog PAPA nalaza, a lošeg kolposkopskog, ili kod CIN I. Izgovor je da je rano sa liječenjem i da će promjena sama proći. To u 90 procenata nije moguće, pogotovo ako se kao terapija daju vaginalete, jer one apsolutno nemaju uticaj na HPV infekciju. Dijagnozu definitivno možemo dobiti Histopatološkom analizom. Samo tada smo sigurni o kakvoj promjeni je riječ. Drugi pristup je, ipak, sigurniji za pacijentkinju, ali je isključivo dijagnostički, a ne terapijski. To je biopsija. Tako dobijemo tačnu dijagnozu, ali terapija nije provedena, pa se pacijentkinja izlaže traumi, a moramo znati i to da je tkivo koje se šalje na analizu samo mali komadić od tri do pet milimetara, pa ako je promjena dublja prema cervikalnom kanalu možemo zaobići mnogo ozbiljniju dijagnozu.

KAKAV JE MOJ DIJAGNOSTIČKO - TERAPIJSKI STAV?

Definitivno zastupam treći, prema mom mišljenju i najmoderniji pristup, koji u jednom potezu daje i dijagnostičko i terapijsko rješenje. U svom radu težim da pacijentkinju izložim što manjoj traumi i što manjem broju intervencija, jer svaka intervencija, bez obzira na to koliko je jednostavna, predstavlja traumu za pacijenta. Danas se prvo pristupa biopsiji, ali, kao što sam i pojasnio, biopsija je dijagnostička intervencija bez terapijskog rješenja. Moj definitivan stav je da problem treba riješiti sada i odmah. Dakle, i dijagnostika, i terapija, bez šanse za grešku. Sve ovo je obuhvaćeno jednom intervencijom – Radiotalasnom LOOP excizijom.

ŠTA JE RADIOTALASNA LOOP EXCIZIJA? KOJE SU NJENE DIJAGNOSTIČKO - TERAPIJSKE PREDNOSTI?

Potrebna je metoda koja u sebi sadrži sigurnu dijagnostiku, uspješnu terapiju, i koja je bezbjedna za mlade djevojke koje nisu rađale, kao i za trudnice. Upravo je radiotalasna LOOP excizija metoda kojom se postiže sve gore pomenuto. Radiotalasnom LOOP excizijom se promjena uklanja u potpunosti. Intervenciju izvodim isključivo u lokalnoj anesteziji, specijalnom tehnikom koja ne traje duže od tri minuta. Pri tome, žena niša ne osjeća i nema krvarenja. Specijalnom kombinacijom radiotalasne LOOP excizije i naknadnom dubokom radiotalasnom vaporizacijom, promjena se u potpunosti otklanja, bez nepotrebnog prekomjernog oštećenja cervikalnog kanala. To je veoma važno, jer kod mladih žena koje nisu rađale neće biti kasnijih problema i deformacije cervikalnog kanala, koji mogu dovesti do njegovog suženja, kao što je slučaj kod drugih metoda (klasična konizacija, laser, termokauter...) i, naravno, neće doći do skraćenja grlića kao kod klasične konizacije. To su dvije ključne prednosti za normalnu trudnoću i bezbolne menstruacije, jer cervikalni kanal nije sužen i krv pri menstruaciji normalno otiče, bez zastoja koji bi izazvali bolove. Metoda je apsolutno bezbjedna i nakon moje intervencije žena odmah nastavlja sa normalnim aktivnostima. Grlić u potpunosti zaraste za pet sedmica, tako da se i ne primjećuje da je na njemu bilo šta rađeno, a promjena je u potpunosti uklonjena. Već nakon šest sedmica pacijentkinja može da ostane u drugom stanju. Oporavka gotovo da i nema, jer ne postoje otežavajući simptomi. Jednostavno, žena jednim potezom rješava svoj, obično višemjesečni, pa i dugogodišnji problem. U jednom potezu nestaje promjena, ali i konstantna zabrinutost pacijentkinje. ZA USPJEŠNU RADIOTALASNU LOOP EXCIZIJU POTREBNO JE VELIKO ISKUSTVO U RADU, JER JE JEDINO PRAVILNA LOOP EXCIZIJA GARANT DOBRIH TERAPIJSKIH REZULTATA. Danas se susrijećemo sa previše straha, koji sa sobom vuče i odlaganje rješavanja ozbiljnih problema. Ako taj strah kombinujemo sa nedovoljnim iskustvom ginekologa u patologiji grlića materice, dolazi do ozbiljnih propusta već kod jako mladih djevojaka. Previše oslanjanja na PAPA nalaz, bez adekvatnog kolposkopskog pregleda (stručan) sa sobom povlači i nepotrebno odlaganje rješavanja promjena na grliću materice. Naravno, prvo treba razlikovati kolposkopski vidljive promjene, koje su posljedica hronične bakterijske i gljivične

vaginoze (infekcije) od onih koje su posljedica dejstva visoko i niskorizičnih HPV Virusa. Greška je sve promjene nazvati ranicom, to je apsolutno stručna greška. Bitne su kolposkopske slike, koje se vide pregledom i koje nam mogu ukazati sa 80 procenata sigurnosti na težinu promjene. Obično, kada se vidi ectopija, to mi ukazje na hroničnu gljivičnu i bakterijsku infekciju. Međutim, kolposkopske slike poput mozaika, punktacija ili AW epitela gotovo sa sigurnošću nam mogu ukazati na infekciju HPV virusom. U ovo smo gotovo potpuno sigurni ako imamo i prateće kondilome kod pacijentkinje. Kada se vidi pomenuta promjena, apsolutno je pogrešno zanemariti je bez dodatne dijagnostike i reći da je potrebno samo praćenje. Ako odmah ne pristupimo uklanjanju, jer to pacijent ne želi, onda je potrebna HPV tipizacija. Pozitivna HPV tipizacija zahtijeva uklanjanje promjene metodom radiotalasne LOOP excizije. Biopsija je, u ovom slučaju, nepotrebno gubljenje vremena i maltretiranje pacijentkinje, jer će nam ukazati samo na dijagnozu, na šta se, opet, mora nadovezati i terapija. Često se biopsijom i promaši promjena, ili se uzme nedovoljno materijala za tačnu dijagnozu, pa se dalja terapija i ne provede.

ZAŠTO SE NE TREBA PLAŠITI I IZBJEGAVATI RADIOTALASNU LOOP EXCIZIJU?

Danas je problem na grliću materice sve više prisutan kod mlađih djevojaka. Tačnije, sve se više teških displazija tipa (CIN II i III) srijeće kod djevojaka mlađih od 25 godina. To je nedvosmisleno veliki problem, koji nam nameće višestruku odgovornost. Sa jedne strane, radi se o djevojkama koje su mlade i uplašene, a sa druge strane, većina njih još nije rađala. Strah od intrevencije je apsolutno prisutan jer se plaše bola, opšte anestezije i kasnijeg oporavka. Postoji, zatim, i strah od problema sa kasnijim ostankom u drugom stanju i eventualnih problema prilikom porođaja. Uspio sam, zahvaljujući velikom iskustvu i najvećem broju intervencija radiotalasne LOOP ekscizije u svijetu, da specijalnom tehnikom rada, u roku od pet minuta, u lokalnoj anesteziji, uklonim promjenu na grliću u potpunosti, bez krvarenja i bolova. Ovaj način uklanjanja omogućava potpuno rješavanje svih promjena na grliću (CIN I, II, III, hronični cervicitis), a da, pri tome, nema nikakvog rizika za pacijentkinju. Ovakva intervencija pruža pacijentkinji mogućnost da u jednom aktu riješi svoj problem, a da nakon intervencije nema bolova, krvarenja, infekcije. Radiotalasna LOOP excizija, za razliku od klasične konizacije ili lec excizije kauterom, ne dovodi do deformacije grlića, tačnije suženja i skraćenja cervikalnog kanala, što je osnovni preduslov za normalan porođaj.

ZAKLJUČAK

Apsolutno je nepotrebno odlagati uklanjanje promjene na grliću materice, ako postoje i minimalni znaci koji upućuju na ozbiljnu promjenu. Razlog za to je lakoća intervencije i njen fantastičan terapijski rezultat. Odmah nakon intervencije pacijentkinja se vraća normalnim životnim aktivnostima. Pet sedmica nakon intervencije može da se vrati seksualnim odnosima, i da ostane trudna. Nemojte odlagati rješavanje problema na grliću materice, bez obzira na godine i prisutan strah, jer je radiotalasna LOOP excizija potpuno bezbjedna i terapijski djelotvorna, pa tako možete spriječiti nastanak vrlo ozbiljnih problema, koji rezultiraju karcinomom grlića materice.

ISKUSTVA IZ PZZ U LIJEČENJU OBOLJENJA ŠTITNE ŽLIJEZDE - PUT OD ORDINACIJE DO HOSPITALIZACIJE

Dr Ljiljana Đurović, spec. opšte medicine, Dom zdravlja Podgorica Štitna žlijezda, svojim hormonima trijodtironinom i tiroksinom, ima važnu ulogu u regulaciji metabolizma u organizmu. Utiče na rast i sazrijevanje organa, podstiče stvaranje hormona rasta, izgradnju koštane mase i učestvuje u razvoju CNS. Poremećaji funkcije mogu biti u smislu povećane ili smanjene funkcije štitne žlijezde (hipo i hipertireoza), a sve češće je pojava osoba sa normalnom funkcijom i povećanim nivoom antitijela na štitnu žlijezdu u sklopu autoimune bolesti - Hašimotov tireoiditis. Uobičajena dijagnostika je određivanje u krvi trijodtironina T3, tiroksina T4, tireostimulirajućeg hormona TSH i tireoglobulina. Nove laboratorijske analize su određivanje slobodnih frakcija hormona fT3, fT49, At na Tg, At tireoperoksidazu, At (TPO), TRH.

Mogućnost ultrazvučnog pregleda u skoro svakom Domu zdravlja pruža nam mogućnost da sa više opreza i detaljnije pratimo svaki čvor u štitnoj žlijezdi. Na UZ pregledu štitne žlijezde treba slati i muškarce, iako su oboljenja štitne žlijezde češća kod žena, a taj odnos je 8:1. Osnovne dijagnostičke procedure treba ispoštovati i kod mlađih i starijih muškaraca, posebno ako je čvor solitaran, ima tendenciju naglog rasta i tvrde je konzistenci -je. Nekada se izabranom ljekaru u PZZ jave mlađe osobe muškog pola zbog primjetnog otoka na vratu, na lokaciji tireoidnog lobusa. Ne moraju da imaju tegobe pri gutanju i mogu djelovati eumetabolično, bez tireodne disfunkcije. Čak i tjelesna težina može biti bez promjene. Najčešće promjena nastaje naglo, nakon nervoze ili stresne situacije. Izgleda da duhovno-psihička matrica prethodi fizičkoj osnovi bolesti. Moramo se brinuti o bolesnom čovjeku, a ne bolesti po sebi. UZ štitne žlijezde zlatni je standard za palpatorno uvećanu štitnu žlijezdu. Obavezno uputiti na ultrazvučni pregled, naročito ako je ispunjena elastično-tvrdim čvorom. Nekada oboljenje štitne žlijezde ide toliko atipično, pa čak i vrijednosti TSH, fT4, fT3, TPOAt i PTH budu u granicama referentnih vrijednosti. Čak i kalcitonin u krvi, čije su normalne vrijednosti do 14,3 pg/ml ne mora da odstupa, kao i ALP i Ca. Iskustva iz naših ordinacija u PZZ su takva, da se nekada može desiti da punkciona biopsija FNA pokaže benigni nalaz. Ona se uvijek radi u konsultaciji sa endokrinologom i endokrinim hirurgom. Ali, podatak od našeg pacijenta, da se radi o solitarnog čvoru, hladnom čvoru na scintigramu, naglom rastu čvora tvrde konzistencije, podstiče izabranog doktora da takvog pacijenta uputi na konzilijum. Konzilijum odlučuje da li se radi operativno liječenje. Pacijent kojem se uradi tireoidektomije i PH nalaz ,,ex tempore“- pokaže da je maligno (PH nalaz-Hurthle cell), oncocytic , CA štitne žlijezde dokaz je da svakom pacijentu moramo individualno da pristupamo. Ako se otkrije Hurthle-cell (podvarijanta folikularnog karcinoma štitne žlijezde) iako on ne vezuje radioaktivni jod, zahtijeva ablaciju eventualnog preostalog tireoidnog tkiva. Za terapiju potrebno je uzeti u obzir sve aspekte, godine starosti, tok bolesti, histološku formu tumora, laboratorijske analize i sve aktuelne, relevantne stavove o tretmanu ove vrste bolesti. Izabrani ljekari u PZZ moraju pratiti najnovije stavove i u ovoj oblasti medicine, jer ne postoje jednostavni odgovori. Iako su karcinomi štitne žlijezde češći kod žena, taj odnos je 2:1, može se javiti i kod muškaraca. Njegova agresivnost značajno raste sa godinama pacijenta. Rijetko je oboljenje, samo 5% čvorova u štitnoj žlijezdi je maligno.

Postoje 4 vrste karcinoma štitne žlijezde: - Papilarni i mješovito papilarno-folikularni (75% svih Ca štitne), - Folikularni i Hurthl-cell (15% svih Ca štitne ) - Medularni (7%svih Ca štitne) - Anaplastični (3% svih Ca štitne) Većina karcinoma štitne žlijezde je izlječivo ako se otkrije na vrijeme i ako je liječenje odgovarajuće. Medularni i anaplastični su najagresivniji i zahtijevaju agresivniju operaciju. Karcinom štitne žlijezde je jedinstven među malignim tumorima, u stvari ćelije štitne žlijezde su jedinstvene ćelije ljudskog tijela koje imaju sposobnost da apsorbuju jod. Jod je neophodan ćelijama štitne žlijezde za stvaranje hormona, pa ga one uzimaju iz krvotoka i koncentrišu u svojoj unutrašnjosti. Najveći broj malignih ćelija zadržao je ovu osobinu normalne ćelije štitne žlijezde, i to daje mogućnost za sprovođenje posebnog liječenja poslije završene operacije. Ranije je ovaj karcinom bio rezervisan za starije, a u posljednje vrijeme javlja se i kod mlađih, do 30 godina. Ovi pacijenti dobijaju moje strpljenje, podršku, vrijeme i znanje, ali odluke donose samostalno u razgovoru sa endokrinim hirurgom i endokrinologom. Trudim se da razvijem terapeutsku povezanost sa pacijentom, pratim Evropske smjernice za prevenciju obolijevanja. Koristim kombinaciju različitih strategija, uključujući i pojačavanje pacijentovih vlastitih snaga za ozdravljenje. Znanje kao i zdravlje se skuplja mrvicama.

Krvna grupa

B i ishrana Dr Snežana Tomić, homeopat Krvna grupa B se jos naziva "Nomadskom" krvnom grupom jer se pojavila kod nomadskih plemena, kao rezultat spajanja i prilagođavanja prethodnih dveju krvnih grupa, tipa O ili "Lovca" i tipa A "kultivatora". Zastupljena je u većem broju u istočnom dijelu zemaljske kugle, u Aziji, gdje su se nomadi kretali i živjeli. Ovu krvnu grupu možemo nazvati srećkovićem među ostalim tipovima, jer može da jede sve po malo, a obdarena je i snažnijim i tolerantnijim imunim sistemom. Ishrana nomada sadržala je osim mesa i povrće, voće i žitarice koje su nomadi nabavljali od lokalnog stanovništva kroz trampu ili trgovinu, pa se tako njihov digestivni trakt i imuni sistem prilagodio hrani iz svake grupe namirnica. Meso koje je preovladavalo je bilo kozje i ovčije jer su stada oviih zivotinja išla s nomadima, pa je ovčije i kozje meso visoko preporucljivo za B grupu, a odličan je izvor proteina. Za razliku od ovog mesa, pileće meso je problematično kod ovog tipa jer izaziva aglutinaciju, odnosno sljepljivanje crvenih krvnih zrnaca. To doprinosi smanjenoj oksigenaciji tkiva i potencijalnom stvaranju tromba koji dovode do moždanog i srčanog udara, kojima je tip B više sklon od drugih grupa. Ćureće meso bi bila zdravija alternativa jer ovo meso ne sadrži lektin koji izaziva aglutinaciju. Slično je i sa kokošijim jajima, ona ne sadrže protein koji izaziva aglutinaciju, te su s toga zdrava za ishranu kod B grupe Svinjsko meso je na listi za izbjegavanje, a teleće meso je prihvatljivo za konzumiranje. Riba je odličan izvor proteina, ali su školjke, škampi i rakovi problematični i ako ste pripadnik B grupe izbjegavajte ih u svojij ishrani. Od svojih stada nomadi su dobiljali mlijeko koje su fermentacijom pretvarali u jogurt i kefir, te su i danas pripadnicima

B grupe fermentisani mliječni proizvodi čuvari zdravlja. To je u suprotnosti sa krvnom grupom O, koja ima netoleranciju na mliječne proizvode, i krvnom grupom A kod koje mlijećni proizvodi stvaraju povećano lučenje sluzi u organima za disanje, te doprinose hroničnim respiratornim problemima i astmi. Kod žitarica je već potreban veći oprez. Pšenica, raž i kukuruz su problematične žitarice, izazivaju usporavanje metabolizma, gojaznost, povećan holesterol, digestivne probleme i njihova netolerancija u organizmu i problem s metabolisanjem može izazvati upalne procese u organizmu. Nomadi su u svojoj ishrani manje konzumirali žitarice nego recimo A krvna grupa ili kultivatori zemljišta koji su ih uzgajali. S toga se digestivni i imuni sistem nije prilagodio ovoj hrani kod B tipa. Alternativne žitarice su pirinač, spelt i kamut. I danas, ishrana nomadskih plemena obiluje pirinčem, ovčijem mesom i fermentisanim mliječnim proizvodima, kojima je B grupa najprilagođenija. Kad je povrće u pitanju, paradajz je na listi za izbjegavanje jer njegovi lektini izazivaju iritaciju sluzokože organa za varenje i upalne procese. Samo su O i AB krvna grupa otporni na lektine iz paradajza i mogu ga konzumirati bez posljedica. Visoko preporučljive namirnice su zeleno, lisnato povrće koje štiti, jača imuni sistem, ubrzava metabolizam i obezbjeđuje kalcijum i magnezijum. U poredjenju s drugim grupama, B tip ima snažniji imuni sistem i lakse se brani od napadača, ali je sklon česće nego druge krvne grupe stvaranju tromba koji izazivaju moždane i srčane udare. Tip B sklon je takodje autoimunim bolestima, pa tako Lupus i multiplu sklerozu nalazimo česce kod B krvne grupe, kao i sindrom hroničnog zamora. Moja opservacija je da su pripadnici ove krvne grupe uglavnom uravnoteženi i ljubazni ljudi, možda više od drugih grupa u balansu sa sobom i svijetom oko sebe, fizički dosta otporni na viruse i prehlade, atletski orijentisani, "žilave" fizičke građe. Najvise im odgovara kombinacija atletskih vježbi: aerobik, plivanje, vožnja bicikla i metode relaksacije kao sto su joga i meditacija.

Visoko kvalitetna linija dijetetskih suplemenata Ulaznica u svijet obnovljene harmonije

P.C. 28 COMPLEX 30 tableta po 550 mg

P.C. 28 PLUS 20 ili 50 tableta po 410 mg 3RPDĂŚH X ERUEL protiv glavobolje. 3RPDĂŚH X EROMRM funkciji zglobova i doprinosi pobolj{anju fiziolo{kog otpora u stanjima stresa.

P.C. 28 GEL 125 ml

3RPDĂŚH X RĂŞXYDQMX pokretljivosti i HODVWLĂŞQRVWL ]JORERYD NRG UD]OLĂŞLWLK zapaljenskih i reumatskih stanja DUWULWLVL EXU]LWLV ILEUR]LWLV VSRQGLOR]D RVWHRSRUR]D UHXPDWRLGQL DUWULWLV giht).

NOVI PR OIZVO

Pogodan kod svih bolnih stanja kostiju L ]JORERYD D IRUPD gela stimuli{e protok NUYL QD QLYRX NRĂŚH

NOVI PR OIZVO

ACEROLA VitC WDEOHWD ]D ĂŚYDNDQMH po 1000 mg

ALERGIX PLUS 20 tableta po 650 mg

BALSAMO DI SAN ROCCO 50 ml

BILIUM 30 gel kapsula po 625 mg

Daje podr{ku imunom VLVWHPX SRPDĂŚXĂ¨L X borbi protiv sezonskih i virusnih infekcija. Zadovaljava dnevne potrebe vitamina C.

3RPDĂŚH X RGEUDQL organizma kod alergijskih stanja SROHQVND NLMDYLFD DOHUJLMVNL ULQLWLV bronhijalna astma; kao i kod alergijskih VWDQMD NRĂŚH HNFHP i osip.

Specijalni kompleks QD ELOMQRM ED]L koji trenutno daje SREROM^DQMH VXYRM dehidriranoj i veoma RVMHWOMLYRM NRĂŚL protiv dermatitisa i psorijaze.

Povoljno djeluje na RĂŞXYDQMH IL]LROR^NRJ IXQNFLRQLVDQMD ĂŚXĂŞQLK SXWHYD ^WLWHĂ¨L SULWRP i jetru. 3RPDĂŚH NRG intoksikacije jetre i KURQLĂŞQLK SRUHPHĂ¨DMD ĂŚXĂŞQLK SXWHYD

CISTYMIN 24 kapsule po 550 mg

FLORAMAX CANDID 30 kapsula po 540 mg

DIGESTINA PLUS 20 tableta po 1500 mg

Efikasno djeluje u borbi protiv cistitisa i urinarnih infekcija L]D]YDQLK H^HULKLMRP SURWHXVRP HQWHUREDNWHULMDPD stafilokokom.

6OXĂŚL ]D SRVWL]DQMH balansa u bakterijskoj PLNURIORUL NDNR GLJHVWLYQRM WDNR L YDJLQDOQRM VSUHĂŞDYDMXĂ¨L UD]YRM kandide.

3RMDĂŞDYD RVODEOMHQX funkciju digestivnog VL VWHPD WDNR ^WR stimuli{e peristaltiku i RODN^DYD SUDĂŚQMHQMH crijeva.

RELAXINA PLUS 20 ili 50 tableta po 510 mg

REGULA â&#x20AC;&#x201C;kockice za regulisanje probave 10 kockica

Uspostavlja normalan biolo{ki ritam EXGQRVW VDQ SRPDĂŚH NRG QHVDQLFH GHSUHVLMH i anksioznosti.

3RYHĂ¨DYD LQWHVWLQDOQX SHULVWDOWLNX L PRWLOLWHW olak{ava varenje i SUDĂŚQMHQMH FULMHYD NRG konstipacija i lijenih crijeva.

GINKOMIX 3REROM^DYD PRĂŚGDQX FLUNXODFLMX L QD WDM QDĂŞLQ odstranjuje simptome VWUHVD SVLKR IL]LĂŞNRJ QDSRUD NDR L SUYH znake starenja PDQMDN NRQFHQWDFLMH VODERVW QHGRVWDWDN entuzijazma).

KOLESTINA 24 kapsule po 430 mg

METEORIN 30 gel kapsula po 667 mg

PROSTABEN 30 gel kapsula po 833 mg

Povoljno djeluje na RGUĂŚDYDQMH UHIHUHQWQLK vrijednosti holesterola u krvi.

3RPDĂŚH X HOLPLQDFLML intestinalnih gasova kod QDGLPDQMD HILNDVDQ NRG OR^HJ YDUHQMD opstipacije i kolika.

Koristi se kod problema sa prostatom i problema VD PRNUHQMHP L X prevenciji benignog XYHĂ¨DQMD SURVWDWH

REGULA â&#x20AC;&#x201C; sjeme lana 250 g

TONIXIN 36 tableta po 1200 mg

PIXPAN 42 tablete po 400 mg

VARITON complex 20 tableta po 650 mg

VARITON dermo-gel 100 ml

Ovaj proizvod olak{ava varenje kod lijenih crijeva i kod dijeta koje VX VLURPD^QH YODNQLPD L RODN^DYD SUDĂŚQMHQMH FULMHYD 'RGDWDN POLMHĂŞQLK HQ]LPD REQDYOMD FULMHYQX PLNURIORUX QDNRQ antibiotske terapije.

Efikasno uklanja VLPSWRPH SVLKR IL]LĂŞNRJ VWUHVD SREROM^DYD PHPRULMX GRN &R 4 LPD RGOLĂŞQD antioksidantna svojstva.

3RPDĂŚH X HOLPLQDFLML vi{ka vode iz organizma kod HGHPD UHXPDWL]PD JLKWD GHWRNVLNDFLMD organizma.

3RPDĂŚH NRG SUREOHPD VD FLUNXODFLMRP SUR^LUHQLK YHQD edema i slabih kapilara.

Ova forma gela SURGLUH X WNLYR NRĂŚH stimuli{e povr{insku PLNURFLUNXODFLMX SRYHĂ¨DYD WRQXV perifernih kapilara L SUXĂŚD WUHQXWQR olak{anje umornih i RWHĂŞHQLK QRJX

Uvoznik i distributer za Crnu Goru: MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 44, Podgorica tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: kcmeditas@t-com.me

Intervju: Srđan Bulatović, gitarista

U RITMU KLASIČNE GITARE Ako umjetnost tumačimo kao želju umjetnika da izrazi svoje misli, ideje, osjećanja i percepcije svijeta koji ga okružuje, onda je Srđan Bulatović umjetnik u pravom smislu te riječi. Preko trideset godina se uspješno i na njemu svojstven način druži sa gitarom, interpretirajući muziku i stvarajući sopstvene kompozicije. Kada je i kako zavolio muziku ne može da se sjeti, jer su njegovo biće i muzika jedno. Može se slobodno reći da je muzika izabrala njega, a ne suprotno. Čini mi se da, od kada znam za sebe, od tada i osjećam ljubav prema muzici. Čim sam čuo muziku, ja sam je zavolio. Kao dječak, slušao sam muziku stare Jugoslavije koja je bila popularna 80-ih godina prošlog vijeka, kao što su, na primjer, Zdravko Čolić, Kemal Monteno, grupe Riblja čorba, Bijelo dugme i mnogi drugi vrhunski pjevači, koji su izvodili veoma kvalitetnu muziku. Kompozicije tog perioda uvijek su u pratnji imale gitaru, bilo da su rok, pop kompozicije ili neke druge. Sa druge strane, jak uticaj na mene izvršila je i moja majka koja jako lijepo pjeva i koju sam kao mali često slušao. Zbog svega toga odlučio sam da upišem muzičku školu. Moj tadašnji nastavnik Miodrag Ćupić otkrio mi je ljepotu klasične gitare. Naravno, kao dječak bio sam razočaran što u muzičkoj školi ne učimo da sviramo popularnu muziku tog perioda, već klasičnu. Međutim, kada sam prvi put čuo najljepša djela klasične muzike kao što su Romansa ili Ljubavna serenada od nepoznatog autora, Sjećanje na Alhambru od Franciska Tarege i Asturias od Isaka Albeniza, moj odnos prema gitari i muzici se promijenio. Od tog trenutka ja sam se potpuno posvetio muzici. Kao solista i u raznim kamernim sastavima nastupao je širom svijeta. Pozornice su se mijenjale, ali je aplauz publike uvijek bio gromoglasan. Zahvaljujući muzici upoznao sam mnogo ljudi i jako puno sam proputovao. U početku sam se kao solista predstavljao publici izvodeći kompozicije autora klasične muzike. Kasnije sam upoznao i mnoge druge muzičke žanrove i izvodio sam muziku različitih stilova. Umjetnost zahtijeva sopstveni izraz do koga je teško doći. Ona jednostavno traži originalnost, a ne

kopiranje nekoga ili nečega. Upoznavanje različitih vrsta interpretacije ključno je za formiranje sopstvenog izraza, a to se jedino može postići gostovanjima širom svijeta i razmjenom iskustava. Godine 1991. Srđan osniva duo gitara sa kolegom flamenko gitaristom Darkom Nikčevićem i od tada, zajedničkim snagama, nižu uspjehe i pune dvorane izvodeći svoje ili kompozicije drugih autora. Do sada su izdali četiri CD-a: „Duo“, „Nostalgija“, „Dodir Crne Gore“, i „Sinergija“, a peti po redu CD, pod nazivom „Ritmiko“, biće izdat u narednih mjesec dana. Studije klasične gitare podrazumjevaju da izvodite djela klasične muzike pisana za gitaru ili muziku kompozitora koja je transkribovana, odnosno prilagođena klasičnoj gitari. I to je jedan način interpretiranja muzike, koji meni nije bio dovoljan i na kome nijesam želio da se zaustavim. Zahvaljujući Darku koji svira flamenko gitaru počeo sam da upoznajem i tu vrstu muzike i način njenog interpretiranja. Nas dvojica smo potom ušli u oblast filmske muzike i počeli da je izvodimo i izučavamo kompozitore te vrste muzike. Taj put koji sam prošao od klasične do filmske muzike doveo me je do onoga što danas radim i u čemu najviše uživam, a to je sopstvena, autorska muzika. Kada sam nastupao u inostranstvu kao solista izvodeći muziku klasičnih kompozitora, uvijek sam nailazio na pitanje da li izvodim nešto iz svoje zemlje. Onda sam, inspirisan Jovanom Jovičićem, doajenom klasične gitare sa ovih prostora, koji je pisao muziku za klasičnu gitaru na folklorne teme Srbije i Vojvodine, došao na ideju da pišem sopstvenu muziku onako kako je ja osjećam, i da u isto vrijeme imam svoj muzički identitet, a to je korijen Crne Gore. Osim ove vrste muzike, stvaram muziku inspirisanu i drugim muzičkim pravcima kao što su rok, filmska muzika i mnoge druge. Veliki uticaj, u tom pogledu, na mene je izvršio kantautor Miladin Šobić i njegov autentični izraz. Kada pogledate istoriju muzike možete lako zaključiti da su opstali i ostali prepoznatljivi jedino autori koji su izvodili sopstvenu muziku. Kvalitet muzike koju stvara mjeri isključivo zadovoljstvom koje publika osjeća nakon koncerta. Nikada nijesam mislio da ću pisati sopstvenu muziku. Kompakt disk „Dodir Crne Gore“ mi je nekako pokazao put i

pomogao mi da shvatim kuda treba da idem dalje, jer su autorske kompozicija sa njega jako dobro prihvaćene od strane publike. Ono što mi je posebno drago je da publika, koja je za mene jedina mjerodavna, u velikom broju dolazi na naše koncerte, da pruži podršku onome što Darko i ja radimo. Srđan je jedan od osnivača Bar Guitar Festa i umjetnički direktor Gitar Art Summer festivala u Herceg Novom. Bar Guitar Fest je prvi festival klasične gitare u Crnoj Gori i jedan od prvih te vrste u regionu. Počeo je sa radom davne 2003. godine i bilo je deset izdanja tog festivala. Zbog nedostatka finansijskih sredstava, od 2012. godine, kada se posljednji put održao, festival je prestao sa radom, ali to ne znači da se neće ponovo održati, jer je taj festival donosio mnogo benefita svim učesnicima, kojih je znalo biti i do 60, što je jako puno, s obzirom da je koncepcija festivala obuhvatala i individualnie časove. Gitar Art Summer Fest se realizuje u saradnji sa Gitar Artom iz Beograda. To je jedna divna priča koja traje već desetu godinu za redom i koja omogućava razmjenu iskustava među gitaristima u predivnom ambijentu Herceg Novog. Mnoštvo muzičkih kompozicija koje su zaboravljene i koje treba oživjeti i ponovo otkriti kao i uzbuđenje koje sa sobom nosi pisanje svake nove autorske note, daju Srđanu vjetar u leđa da nastavi dalje. Muzika je oblast gdje možete da odsvirate jedan koncert fenomenalno, a drugi da ne bude ni približno na tom nivou. Svaki novi koncert je priča za sebe. To uzbuđenje pred svaki koncert, radost otkrivanja novih kompozicija, kao i radost autorskog stvaralaštva čvrsto me vežu za muziku i ne daju mi da uđem u neku kolotečinu ili monotoniju. Iako je doktorirao klasičnu muziku, ne smatra da je ta vrsta muzike jedina kvalitetna i ne sluša samo tu vrstu muzike. Klasična muzika je samo jedan ogranak muzike. U dvadesetom vijeku su se razvili moderni stilovi kao što su: rok, džez, pop, flamenko muzika i mnogi drugi koji mi prijaju i koje volim da slušam i da iz njih crpim inspiraciju za moja nova djela. Sve zavisi od raspoloženja i toga šta mi u datom trenutku prija. Osim muzike, njegova velika ljubav su i motori. Uživam u mnogim stvarima. U posljednje vrijeme mi

prija relaksacija uz neku dobru knjigu. Međutim, najviše uživam u vožnji motora. Podgorica je idealna za vožnju motora, jer ima dosta sunčanih dana. Motor vam omogućava da zavirite u razne krajolike Crne Gore koji su neopisivo lijepi i idealni za obnavljanje životne energije. Iz porodičnog doma crpi ljubav i pozitivnu energiju neophodnu za njegov stvaralački rad. Porodica je kutak intime u kome se osjećam najbolje. Iskustvo roditeljstva je nezamjenjivo i nosi puno odgovornosti sa jedne i puno zadovoljstva sa druge strane. Porodica mi daje snagu da idem dalje i budem sve bolji i bolji. Kondiciju i zdravlje održava dugim šetnjama u kojima izuzetno uživa. Javni posao kojim se bavim zahtijeva da na sceni izgledate pristojno, tako da jako vodim računa o tome. Naravno, zdravlje je na prvom mjestu i o njemu najviše brinem. Mnogo pješačim tokom dana, automobil rijetko koristim, izbjegavam slatkiše najviše što mogu i jedem više puta dnevno, ali po malo. Sve to je uticalo na smanjenje moje tjelesne težine koja je u jednom trenutku bila zapuštena kao i na poboljšanje moje kondicije. Istrajnost i upornost su vrline koje krase Srđana, pa u skladu sa tim on poručuje čitaocima Medical-a da nikada ne odustaju. Pratite svoj instinkt i budite uporni, jer najlakše je reći ne i okrenuti leđa. Nije lako, ali se sa svakim problemom treba uhvatiti u koštac. Sandra Kavarić

Pachyonychia congenita Pachyonychia congenita je vrlo rijedak autozomalno dominantan nasljedni poremećaj kože čije je glavno obilježje hipertrofična distrofija nokatnih ploča šaka i stopala Dr Snežana Vukadinović Dr Ranka Vukašinović Klinika za Dermatovenetrologiju, Klinički centar Crne Gore

Na osnovu kliničke slike, histopatološkog nalaza (kože i sluznice): zapaža se parahiperkeratoza, akantoza, diskeratoza, a u dermisu, kao i u lamina propria zapaža se zapaljenski infiltrat. Iz svega navedenog u pitanju je Jadassohn - Lewandowsky tip I. Prikazujemo dječaka uzrasta 15 godina koji od rođenja ima promjene na noktima šaka i stopala, promjene u usnoj duplji u vidu bjeličastih naslaga, promjene ima po rođenju. Članovi porodice nemaju promjene na nokatnim pločama. Sve nokatne ploče su žuto mrko prebojene, zadebljane sa subungvalnom hiperkeratozom, izgleda ‚‚kao kandže”. Na plantarnoj strani oba palca stopala, prednjeg dijela plantarne strane stopala i na petama prisutne su jasno ograničene zone sa žućkastom hiperkeratozom, bolni klavusi. Na laktovima i koljenima folikularna hiperkeratoza. U usnoj duplji i na jeziku debele bjeličaste naslage, leukokeratoza. Na licu papulopustule, otvoreni i zatvoreni komedoni.

Liječi se retinoidima (Neotigason kapsule 10mg 1x1) uz kontolu hepatograma, krvne slike i urina, topikalnim keratoliticima (10% i 20% urea/Emolliens ung), Lamisil tablete 250mg 1x1 (candida sp. na nokatnim pločama), 10% salicil u vazelinu.

Anatomija nokta

Na osnovu kliničke slike i genetskog defekta opisana su dva glavna tipa PC Pachyonychia congenita tip I ili Jadassohn Lewandowsky tip koji nastaje usljed mutacije gena keratin 6a ili keratin 16a i Pachyonychia congenita tip II ili Jackson-Lawler tip koji nastaje usljed defekta keratina 6b ili keratina 17. Tip I (Jadassohn – Lewandowsky) karakteriše se promjenama na noktima, fokalnom keratodermijom, hiperhidrozom dlanova i tabana, leukokeratozom oralne sluznice. Tip II (Jackson-Lawler) karakteriše se blažim promjenama na noktima, minimalnom zahvaćenošću oralne sluznice, blagom keratodermijom, folikularnom keratozom i prisustvom multiplih steatocisti na glavi, vratu, grudnom košu i gornjim ekstremitetima.

SOLGAR VM – 75

TIGROVA MAST

SCHWEDEN BITTER

LUUF ČAJ

A - CERUMEN SPREJ

BALDRIAN DRAŽEJE

Komplex vitamina i minerala

Kompleksna formula vitamina, minerala, antioksidansa, biljnih osnova u prahu i bioflavonoida u samo jednoj tableti dnevno.

Za smirivanje bolova u mišićima

Aktivni sastojci tigrove masti pojačavaju prokrvljenost u području bolova i dovode više krvi na bolna mjesta.

Najbolja formula za zdrav život

Zaštita za zdrav i jak organizam, izuzetan za povećanje opšteg stanja organizma. Efikasna mješavina trinaest vrsta biljaka.

Pomaže kod bronhijalnog kašlja

Koncentrat za čaj, olakšava iskašljavanje kod produktivnog, a smanjuju nadražaj na kašalj kod neproduktivnog kašlja.

Sprej za ispiranje uha

Proizvod za ispiranje uha koji u potpunosti uklanja nečistoće iz ušnog kanala i sprečava ponovno nakupljanje voska.

Pomaže kod stresa i nervoze

Tablete sadrže, ekstrakt korijena valerijane koji pomaže u stresnim danima, kod anksioznosti, smanjuje nervozu i razdražljivost i daje osećaj opuštenosti.

Adresa: Park šuma Tološi, Ul. Baku bb, Lokal 28 pharmacy.house@t-com.me www.pharmacyhouse.me

Telefon: +382 20 273 400 Telefon: +382 20 272 270 Fax: +382 20 273 400

3 D (PDO) MEZONITI (II) Dr Olivera Simić-Kovačević, Spec. dermatovenerolog PZU „Dr Kovačević”, Budva Efekat rejuvenacije 3 D mezonitima na „dubljem“, mišićnom nivou, predstavlja zaista jednostavan mehanizam akcije. Poznato je da promjene kože uzrokovane starenjem, uz promjene involucije kože i masnog tkiva, dovode do promjena dinamičkog ekvilibrijuma različitih grupa mišića, koje gube težinu i tonus. Uvođenjem mezonita unakrsno osi mišića mišići se skraćuju, što je praćeno mekom relaksacijom koja se demonstrira efektom sličnom botoksu, bez uticaja na mikrocirkulaciju. Uvođenjem niti perpendikularno osi mišića, mišići se toniraju i ojačavaju, dajući vidljiv lifting efekat.

PREPORUKE PRIJE I POSLIJE INTERVENCIJE 1. Dva sata prije i poslije intervencije ne preporučuje se pušenje, konzumiranje alkohola, niti jaka fizička aktivnost; 2. Sedam dana prije i poslije intervencije ne preporučuje se upotreba proizvoda na bazi acetilsalicilne kiseline (aspirin), kao ni antihistaminici; 3. Potrebno je limitirati, koliko je to moguće, ekstremne mimičke aktivnosti, sedam dana poslije intervencije (jak smijeh i slično); 4. Izbjegavati jače fizičke napore pet dana poslije intervencije; 5. Izbjegavati djelovanje povišene temperature okoline (sauna, jacuzzi, solarijum) pet do sedam dana poslije intervencije; 6. Izbjegavati prirodno ili vještačko sunčanje dvije do

tri sedmice poslije intervencije; 7. Tri sedmice izbjegavati intervencije na koži, kao što su masaže, hemijski pilinzi, mikrodermoabrazija, mezoterapija.

KONTRAINDIKACIJE ZA UPOTREBU 1. Autoimune bolesti; 2. hematološke bolesti (bolesti krvi); 3. kolagenoze (grupa bolesti vezivnog tkiva); 4. ishemijske bolesti srca; 5. hemofilija; 6. maligne bolesti; 7. bolesti kože na području intervencije mezonitima (akutne infekcije); 8. psorijaza; 9. ranije injicirani bio - nerazgradivi implanti na području intervencije mezonitima; 10. sklonost ka stvaranju hipertrofičnih ožiljaka i/ili keloida; 11. mentalne bolesti; 12. trudnoća; 13. dojenje.

NUSPOJAVE INTERVENCIJE MEZONITIMA Nuspojave intervencije mezonitima mogu biti otok ili osjećaj peckanja, eventualno po koji hematom (u praksi se mnogo

rjeđe viđaju nego što bi se moglo očekivati), u trajanju od nekoliko dana.

PREDNOSTI 3 D (PDO) MEZONITA

godine);

1. Dovoljan je jedan tretman za konačni rezultat; 2. Prvi rezultat vidljiv je odmah; 3. Kratko trajanje same intervencije (manje od sata); 4. Dugo trajanje efekta intervencije (minimalno dvije

5. Povećanje volumena kolagena i elastina u mezodermu, uz eliminaciju finih linija i bora; 6. Vrlo niska traumatizacija pacijenta (po završenoj proceduri mjesta uboda se ne primjećuju i vrlo brzo zarastaju. Vrlo rijetko, na vrlo kratko vrijeme, može zaostati po koji hematom - modrica ili otok); 7. Moguće je korigovati i vrlo duboke bore i jako opušteno tkivo, što nije moguće učiniti nijednom drugom neoperativnom intervencijom (botoks, fileri hijalurona); 8. Reakcija tkiva na mezonite se ne osjeća i ne daje nikakvu simptomatologiju, ogleda se u neokolagenezi bez kompromitacije mikrocirkulacije. MEZONITI SU 100 ODSTO BIOKOMPATIBILNI SA TKIVOM; 9. Nema ograničavanja aktivnosti svakodnevnog života; 10. Moguće je kombinovanje sa drugim intervencijama estetske dermatologije, uz pojačavanje efekta; 11. Moguće je kombinovanje sa drugim estetskim procedurama za vrijeme iste intervencije (4d mezoniti). Dakle, radi se o intervenciji visoke sigurnosti, bez ožiljaka, kratkog trajanja izvođenja, gotovo bezbolnoj i jednostavnoj za pacijenta. Prvi efektat vidljiv je odmah, konačni rezultati vrlo prirodnog izgleda su ekstremno dobri i dugo traju, a nema postoperativnog toka i promjene stila života poslije intervencije!

KOMBINACIJE SA DRUGIM INTERVENCIJAMA ESTETSKE DERMATOLOGIJE Ovaj metod može biti kombinovan sa bilo kojom drugom intervencijom tri do četiri sedmice prije ili poslije intervencije mezonitima. Bolje je da se provodi poslije svih drugih pocedura, naročito kada se radi o intervencijama limfne drenaže, biorevitalizacije i povećanja gustine kože, koje mogu da utiču na druge kvalitete kože osim dubokih bora i smanjenjog tonusa kože, te će se tako intervencija mezonitima usmjeriti na svoj puni efekat ukljanjanja dubokih bora i opuštene kože, a smanjiće se i broj potrebnih mezonita za aplikaciju, uz dug rezultat prirodnog izgleda. Eventualnu upotrebu filera (hijalurona) za površinsku korekciju nazolabijalnih brazda ili usana bolje je uraditi poslije intrevencije mezonitima, tek nakon tri do četiri sedmice. Hirurški

face lifting moguće je raditi tek nakon tri godine.

4 D LIFTING 4 D lifting je metod pri kome se postavljeni mezoniti odmah, u istoj proceduri, dopunjuju hijaluronskom kiselinom, bogatom antioksidansima, stem ćelijama ili APRP - autologus platelet rich plasma (nakon postavljenih mezonita na nastavak na nitima koji postoji na kraju i vidi se van kože instalira se špric u kome se nalazi jedna od nabrojanih supstanci i injicira duž mezonita u tačno predviđenoj količini), da bi se maksimizirala aktivacija ćelijskih kultura i pojačao efekat kožne rejuvenacije i liftinga.

PREDNOSTI INTERVENCIJE 4 D MEZONITIMA 1. Jednom intervencijom, kratkom procedurom koja traje manje od sata, mogu se dobiti rezultati koji traju i do tri godine; 2. Povećava se volumen i količina kolagena i elastina u epidermisu i dermisu, eliminišući fine linije i bore; 3. Maksimizira se efekat rejuvenacije kože injiciranjem mezonita sa ćelijskim materijalima; 4. Postoji mogućnost multiplih aplikacija sa različitim ćelijskim materijalima.

Predstavljamo:

NVO „PREPOROD“ - NIKŠIĆ NVO „Preporod“ je registrovan 26. juna 2006. godine na Međunarodni dan protiv zloupotrebe droga. Smatraju nas začetnicima vaninstitucionalnog tretmana zavisnika od droga u Crnoj Gori. Kao najstariji u Crnoj Gori, makar kada je vaninstitucionalni tretman u pitanju, primjećujemo poboljšanje u posljednjih devet godina. Kada smo počeli sa radom, bili smo jedina NVO koja je pružala konkretnu pomoć zavisnicima/cama sa ciljem da osoba koja je zavisna prestane to biti. Uslova za dugotrajan stacionaran tretman zavisnika/ca nije bilo ni u javnom zdravstvu. Danas već postoji još par nevladinih organizacija koje pružaju konkretnu pomoć, a takođe je i država osnovala JU za pomoć, rehabilitaciju i resocijalizaciju korisnika psihoaktivnih supstanci. Još uvijek ima mnogo prostora da se stvari unapređuju i usavršavaju, i Crna Gora ide u tom pravcu. Da li je to dovoljno da proporcionalno „isprati“ kretanja na nelegalnom tržištu opojnih droga, pokazaće vrijeme. Osnovne djelatnosti NVO „Preporod“ su: - praktična pomoć i savjetovalište zavisnicima/cama i njihovim porodicama - (re)socijalizacija i (re)integracija i - primarna prevencija, edukacija i informisanje. Direktna pomoć zavisnicima/cama i njihovim porodicama se realizuje kroz niz servisa podrške iskustvenog i stručnog karaktera i to: - Motivacija za prihvatanje dugotrajnog stacionarnog tretmana u komunama i terapijskim zajednicama; - Savjetovalište za zavisnike koji su istovremeno i počinioci krivičnih dijela; - Savjetovalište za roditelje i druge članove porodica; - Savjetovalište za zavisnike/ce koji su pozitivni na krvlju prenosive infekcije, HCV i HIV; - Savjetovalište za zavisnike/ce od alkohola i nikotina; - Psihološki tretman za osobe koje zloupoztrebljavaju alkohol i za one kod kojih se već razvila zavisnost; - Besplatna telefonska info linija; - (Re)socijalizacija i (re)integracija!

Jovan Bulajic i David Turner Problem zavisnosti nije riješen po povratku sa stacionarnog tretmana iz komuna, terapijskih zajednica ili od nekuda drugdje, o čemu govore činjenice da se jedan broj ljudi vraća u zavisnost i vrti u krugu: ulica-liječenje-zatvor-ulica. Ubjeđeni smo da je (re)socijalizacija preduslov za potpunu slobodu i samostalan život i rad. U „Preporodu“ se proces resocijalizacije realizuje kroz: - Praćenje i podršku povratnicima/cama sa tretmana liječenja iz komune, terapijske zajednice ili neke druge ustanove (zatvor, bolničko liječenje, ustanove socijalne zaštite,...); - Individualno i grupno, iskustveno i stručno savjetovanje osoba koje su uspješno završile programe rehabilitacije; - Grupe podrške: “Živim na vrijednostima koje su mi dale slobodu”; - Pomoć u izgradnji lične nezavisnosti u socijalnom, ekonomskom i duhovnom smislu; - Doškolovavanje i osposobljavanje za rad; - Pomoć pri zaspošljavanju; - Zajednički provedeno slobodno vrijeme; Primarna prevencija, edukacija i informisanje obuhvata programe informisanja cjelokupne javnosti o bolesti zavisnosti,

Ono po čemu je NVO „Preporod“ prepoznat je činjenica da za sve zavisničke strukture obezbjeđuje dugotrajan stacionaran (besplatan) tretman, u terapijskim zajednicama i komunama, širom Evrope. Kako u Crnoj Gori još uvijek ne postoje uslovi za dugotrajan stacionaran (besplatan) tretman zavisnica, a kamoli zavisnica koje imaju djecu, jako je bitno pomenuti da zavisnice (sa djecom ili bez njih) mogu dobiti ovu vrstu tretmana preko NVO „Preporod“.

Već tri godine u „Preporodu“ postoji prva besplatna info linija za zavisnike/ce u Crnoj Gori (0800 81 400), koja je besplatna za pozive iz svih mreža ﬁksne i mobilne telefonije na teritoriji Crne Gore, i zaokružuje spektar BESPLATNIH servisa koji su potrebni da osoba riješi svoj problem sa zavisnošću. u svim njenim fazama, sa specifičnom pažnjom na učeničku populaciju. Ovaj dio programa sastoji se od sljedećih aktivnosti: - Organizovanje edukativnih predavanja za učenike i studente; - Zajedničke akcije i promocije zdravih stilova života sa institucijama sistema (lokalne samouprave sa Kancelarijama za prevenciju narkomanije, Uprava policije Crne Gore...), i drugim relevantnim organizacijama, medijima i sl. Primaran cilj NVO „Preporod“ je pomoć zavisnicima/cama i njihovim porodicama. Svi članovi NVO „Preporod“ dvadeset četiri časa dnevno posvećeni su pružanju pomoći zavisnicima i njihovim porodicama, širenju servisa podrške kojima olakšavamo postizanje naših ciljeva i njihovom stalnom usavršavanju, nezavisno od toga da li se usavršavamo praksom ili stalnim učenjem i usvajanjem praksi koje provjereno donose rezultate. Svaki je dan priča za sebe, sa novim ljudima, sa sličnim a opet potpuno različitim problemima, jer različito utiču na sve te ljude, različito ih doživljavaju, i različite posljedice u različitim vremenima nose. Kada je tretman zavisnika/ca u Crnoj Gori u pitanju, NVO „Preporod“ je bio pionir u mnogim stvarima, počev od kontinuiranog iskustvenog motivacionog savjetovanja, preko iskustvenog porodičnog savjetovanja, upućivanja na rehabilitaciju u komune i terapijske zajednice, do (re)socijalizacije i besplatne telefonske linije. Tretman u terapijskim zajednicama i komunama, i među zavisničkom populacijom, a i mimo nje, se smatra najtežim i najzahtjevnijim vidom rješavanja problema, za koji štićenici/ce moraju biti izuzetno motivisani. Obično za ovom vrstom tretmana posežu osobe koje su već isprobale sve druge komfornije opcije, u kojima se lakše postiže apstinencija, ali je tako postignuta apstinencija teže održiva i nerijetko praćena ponovnim recidivima. Iskustvo, a i statistika, pokazuju da je kod osoba koje nijesu dovoljno motivisane da prihvate ovakav vid dugotrajnog stacionarnog tretmana ili imaju neispravan motiv za prihvatanje, vjerovatnoća za izlječenjem je jako mala ili uopšte ne postoji. U tom smislu, od ogromnog je značaja da prijemu u komunu predhodi intenzivno motivaciono savjetovanje. U okviru NVO „ Preporod“ postoji jedino motivaciono savjetovalište za ovakav vid tretmana u Crnoj Gori. Bez detaljno urađene motivacije, ne treba očekivati neki trajniji rezultat. Kada osobu motivišemo i odobrovoljimo da prihvati tretman slijedi proces izbora komune u kojoj se odvija stacionaran tretman. Svo vrijeme trajanja stacionarnog tretmana, u okviru NVO „Preporod“ paralelno funkcioniše savjetovalište za roditelje, koji se za to vrijeme upoznaju sa procesom tretiranja i obučavaju načinima komunikacije sa svojom djecom, u raznim periodima

tretmana. U sklopu „Preporoda“ formirana je sekcija za resocijalizaciju i prihvat ljudi, nakon završetka procesa rehabilitacije u terapijskim zajednicama i komunama. Tu se ljudima, koji su uspješno završili stacionaran dio, nudi mogućnost grupnog i individualnog, iskustvenog i stručnog savjetovanja, doškolovavanja u smislu kurseva stanih jezika i računara, podrška u tretmanu hepatitisa i hiv-a, zajednički provednog slobodnog vremena, facilitaciju kontakata sa eventualnim poslodavcima, zajedničkog porodičnog savjetovanja, sve do angažovanja unutar samog „Preporoda“. Glavno „oružje“ u radu „Preporoda“ jeste iskustveno savjetovanje. To znači da oni koji su već prošli tretman i riješili svoj problem, svoje iskustvo stavljaju na raspolaganje drugima, novim momcima i curama, i usmjeravaju ih na stvari koje treba tretirati. I u ovoj oblasti smo bili pioniri u Crnoj Gori. Inače, praksa je pokazala da osobe koje konzumiraju psihoaktivne supstance, najradije čuju i najprije poslušaju riječi nekoga ko je i sam bio zavisnik. Najveća satisfakcija svih u „Preporodu“ je kada vidimo da je osoba koja je jednog dana došla u kancelariju, potpuno srušena, sa milion problema, ispoštovala sve smjernice i savjete koje je dobila, riješila svoj problem onako kako smo to i očekivali, i postala vrijedan član društva. U Crnoj Gori je jako malo nevladinih organizacija sa kojima imamo kontinuiranu i konkretnu saradnju, što proizilazi iz proste činjenice da na jedinstven način vidimo rješenje problema zavisnosti i mogućnost oslobođenja od iste. Ali zato imamo jako razvijenu mrežu pertnerskih organizacija iz Evrope i šire. Članovi smo Svjetske federacije za borbu protiv droga sa sjedištem u Štokholmu i Evrope protiv droga iz Brisela, u okviru koje smo, sa partnerskim organizacija iz ex SFRJ i drugih krajeva Evrope, pokrenuli RUN (Recovered Users Network)-Mreža oporavljenih zavisnika, čiji smo koordinatori za Crnu Goru. Što se institucija sistema tiče, NVO „Preporod“ ima jako korektnu saradnju sa svim institucijama koje doprinose rješavanju ili smanjenju problema kada je zavisnost u pitanju. Planovi NVO „Preporod“ za naredni period poklapaju se sa preporukama krovnih svjetskih institucija koje tretiraju ovu problematiku, a to je intenziviranje aktivnosti apsolutno na svim poljima koja dotiču ovu problematiku i iz kojih se može djelovati u pravcu smanjenja iste, kao i frontalan i zajednički pristup u rješavanju. Posebnu pažnju posvetićemo i povećanju nivoa svijesti cjelokupnog građanstva o problemu, kako bi se smanjio stepen nerazumijevanja i diskriminacije prema osobama koje su oboljele od zavisnosti, kao i njihovim porodicama. U pravcu (re)socijalizacije i prihvatanja osoba koje su završile liječenje već neko vrijeme idu naše aktivnosti, tako da ćemo sa nima i dalje nastaviti. Jovan Bulajić, izvršni direktor

Ankilozantni spondilitis Morbus Bechterew Milorad Aranitović, Strukovni radni terapeut Ankilozantni spondilitis ili Behterevljeva bolest pripada grupi hroničnog progresivnog zapaljenskog reumatizma. Počinje od 18 do 45 godine života, češće kod muškaraca. Dijeli se u tri stadijuma: 1. rani ili prespondilitički 2. floridni 3. kasni U ranom stadijumu pokretljivost kičmenog stuba je očuvana, a prvi simptomi su lumbago, iliosakralni bolovi i jutarnja ukočenost. Tokom dana ovi simptomi se povlače. U ovom stadijumu se zapaža rigiditet, hipertonija i napetost muskulature lumbosakralne regije. Nakon sinovitisa i hondritisa u sakroilijakalnom zglobu iste promjene se šire ascedentno na ostale dijelove kičmenog stuba, ponekad i na periferne zglobove. Poslije izvjesnog vremena počinje okoštavanje. Kada se rentgenski ustanovi da je počeo proces kalcifikacije na hvatištima ligamenata, tetiva i kapsula na djelovima kičmenog stuba, gdje se odigravao upalni proces, onda je nastupio floridni stadijum. Kasni stadijum ozačava opsežne destruktivne promjene zahvaćenih struktrura kičmenog stuba (pored mekih tkiva zahvaćeno je tijelo pršljena i intervertebralni diskus). Pokretljivost zglobova kičmenog stuba se smanjuje u svim pravcima uporedo sa strukturnim promjenama, zahvaćeni su lumbalni i torakalni

djelovi više nego cervikalni. Okoštavanjem kostovertebralnih zglobova imobiliše se grudni koš, postaje nemoguće kostalno disanje i ostaje samo trbušno, a vitalni kapacitet se smanjuje. Kada su zahvaćeni kukovi, postoji tendencija nastanka fleksione i addukcione kontrakture, koljena imaju tendenciju da razviju fleksionu kontrakturu, a kada bolest zahvati ramene zglobove, ramena se spuštaju i povijaju naprijed, a pokretljivost nadlakta postaje ograničena u svim pravcima. Ciljevi terapije radom u ranom stadijumu su: - edukacija pacijenta o prirodi i toku oboljenja, - relaksacija paravertebralne muskulature, - održavanje pokretljivosti zglobova kičmenog stuba i ekstremiteta u punoj amplitudi i - očuvanje pokretljivosti rebara i respiratornih pokreta. U ovom stadijumu potrebno je pacijenta edukovati o svim aspektima oboljenja. Pacijent treba da sagleda posljedice koje ovo oboljenje ostavlja i shvati da postoji mogućnost njegovog uticaja na tok oboljenja. Edukacija pacijenta podrazumijeva znanja o bolesti, ali i formiranje navika pravilnog držanja tijela, izbjegavanja flektiranog položaja, spavanja u supiniranom položaju na tvrdoj ravnoj postelji bez jastuka, čestog korištenja proniranog položaja pri spavanju, navika za redovno bavljene fizičkim aktivnostima, izbjegavanje vlažnih i hladnih prostorija, oblačenja u skladu sa vremenskim prilikama. Potrebno je uključiti i zagrijavanje predjela oko kičmenog stuba, čime se djeluje na relaksaciju paravertebralne muskulature. Početni položaj pri radu može biti sjedeći ili stojeći, sa predmetom rada postavljenim vertikalno u frontalnoj ravni ispred pacijenta, a materijal postavljati ispred, bočno ili iza pacijenta. Dohvatanjem materijala pacijent izvodi pokrete fleksije i rotacije trupa, fleksije, a postavljanjem materijala na predmet rada izvodi pokret ekstenzije. Ciljevi terapije radom u floridnom stadijumu su: - održavanje pokretljivosti u zglobovima kičmenog stuba i korjenskim zglobovima ekstremiteta, - sprečavanje nastanka kifotične deformacije kičmenog stuba i - održavanje respiratorne funkcije. Ovdje posebno treba obratiti pažnju na korektivni položaj u postelji gdje pacijent leži u supiniranom položaju na ravnom ležaju bez jastuka, sa opruženim nogama u kukovima. Povremeno u toku dana ležanje u proniranom položaju po 30 do 40 minuta. Treba insistirati na održavanju pokretljivosti u zglobovima vratne kičme, tražiti pacijentu da pokrete ruku pri radu prati pogledom tj. pokretima glave i vrata. Elastičnost zadnje lože potkoljenice se postiže izvođenjem pregibanja (fleksija karlice i trupa prema natkoljenicama) umjesto rada kroz čučanj ili polučučanj. Prilikom rada potrebno je voditi računa o doziranju opterećenja i izbjegavanju pretjeranog zamora zbog oslabljene respiratorne funkcije i slabijeg opšteg stanja pacijenta. Za ostvarivanje ovih zadataka daju se aktivnosti u terapiji radom koje obezbjeđuju maksimalno moguće amplitude pokreta u svim pravcima

u zglobovima kičmenog stuba, ramenima i kukovima. Ciljevi u kasnom stadijumu Ovaj stadijum karakteriše potpuna ukočenost kičmenog stuba. Kod slabo liječenih pacijenata postoje deformacije torakolumbalne kičme sa izraženom kifozom i cervikalnog dijela sa izrazitom lordozom. Ramena su povijena naprijed, i sa bitno smanjenom pokretljivošću nadlaktica. U kukovima fleksione i adukcione kontrakture, a u koljenima flekisone. Disanje površno i dijafragmalno. Dobro liječeni pacijenti imaju prav kičmeni stub, ali bez pokreta, veliki obim pokreta karlice prema natkoljenicama i relativno dobru pokretljivost u korijenskim zglobovima ekstremiteta. Ciljevi osposobljavanja u ovoj fazi su usmjereni na obezbjeđivanje pomagala za obavljanje aktivnosti svakodnevnog života, prije svega aktivnosti samozbrinjavanja. Prilagođavanje uslova u stanu se planira prema preostalim sposobnostima. Potrebno je održavati preostalu pokretljivost u zglobovima ektremiteta i kod rijetkih pacijenata pokretljivost u cervikalnom dijelu kićme, jačanje ili održavanje snage pelvifemoralne i skapulohumeralne muskulature, kao i poboljšanje opšte kondicije. Da bi ostvarivao navedene ciljeve, pacijentu se savjetuje svakodnevna ali veoma umjerena fizićka aktivnost.

DEFORMITETI MIŠIĆNO - KOŠTANOG SISTEMA KOD DJECE Neudobne stolice, školske torbe neadekvatnog oblika i težine, rad za računarom, nepravilna ishrana, nedovoljna ﬁzička aktivnost – sve to uzrokuje značajan porast prisutnosti razvojnih deformiteta koštano - zglobnog sistema kod srednjoškolske i djece u osnovnim školama, koji poprima zabrinjavajuće razmjere...

Bojan Kraljević Spec. primijenjene fizioterapije (BApp, Spec. App) Podaci dobijeni na osnovu sistematskih pregleda govore o značajnom porastu prisutnosti razvojnih deformiteta koštano - zglobnog sistema kod srednjoškolske i djece u osnovnim školama. Ovdje se već može govoriti o podacima koji su zabrinjavajući, kako za porodicu, tako i za društvo uopšte. Lokomotorni sistem daje čvrstinu tijelu i dinamiku pokretu, tako da je za nesmetano izvođenje njegove funkcije neophodno kontinuirano održavanje adekvatnog stepena mišićnog tonusa. Da bi čovjek mogao da održi normalan (pravilanuspravan) stav, neophodan je uticaj aktivnih i pasivnih elemenata koštano- zglobnog sistema, koji, prevashodno, imaju zadatak da se suprotstave sili zemljine teže, ali takođe i drugim silama koje teže da naruše ovaj sistem. Loše tjelesno držanje možemo da definišemo kao početni poremećaj statike lokomotornog sistema. U svakodnevnom životu možemo da primijetimo da veliki broj djece, ali i odraslih, zauzima nepravilan sjedeći ili stojeći položaj. Elementi poput stolice i školske klupe predstavljaju neke od osnovnih i početnih faktora koji doprinose razvoju ovakvih promjena. Neudobne stolice, nakon dužeg sjedenja, uzrokuju potrebu da se zauzmu alternativni položaji, iz potrebe da se subjektivne tegobe ublaže. Oni vrlo

često bivaju nepravilni i dovode do narušavanja normalne statike lokomotornog aparata. Sljedeći elemenat koji vrlo često dovodi do pojave lošeg tjelesnog (posturalnog) držanja jeste i nepravilno nošenje školske torbe. Kada govorim o lošem uticaju neadekvatnog nošenja torbe za školu, napominjem i oblik i težinu, koji mogu biti dodatni faktori u nastanku ili progresiji ovakvih promjena. Ortopedi širom svijeta često govore o tome da sama težina školske torbe ne bi trebalo da prelazi 10 odsto ukupne tjelesne težine djeteta. Nadalje, savremeni način života (dugotrajan rad za računarom, sjedenje ispred TV- a i slično) umnogome doprinosi učestalosti problematike o kojoj govorimo. Pored pomenutog, neadekvatan izbor obuće često je od velikog značaja za prevenciju ili korekciju deformiteta stopala. Posebnu pažnju trebalo bi obratiti na povećanje stepena svijesti, odnosno edukaciju same djece, a naročito roditelja. Edukacija se, prvenstveno, odnosi na znanje vezano za zdrav i pravilan način života, koji podrazumijeva multifaktorijalan pristup: pravilnu ishranu, sticanje svijesti o tjelesnom držanju, optimalan stepen adekvatne fizičke aktivnosti, adekvatna sredstva za aktivnosti svakodnevnog života shodno uzrastu i obavezama

osobe, adekvatnu obuću i slično. Svi pomenuti elementi predstavljaju važne činioce u borbi protiv nastanka ili progresije nekog već prisutnog deformiteta koštano- zglobnog sistema kod djece. Kada je riječ o ishrani, važno je ukazati na adekvatan i dovoljan unos vitamina D, kalcijuma, što se može obezbijediti unošenjem mlijeka i mliječnih proizvoda, kao i adekvatnim unosom ribljeg mesa i slično. Pored pomenutog, i fizička aktivnost ima značajan uticaj na prevenciju i sprečavanje progresije već prisutnog deformiteta. Izvođenje vježbi za prevenciju ili korekciju već postojećih koštano - zglobnih deformiteta je od izuzetnog značaja. Međutim, nedovoljna upornost djece, kao i manjak kontrole od strane roditelja, često budu presudni faktori u nastanku novog ili čak progresiji prisutnog deformiteta. Odstupanja od normalnog (fiziološkog) tjelesnog držanja mogu se identifikovati na više načina. Međutim, jedan od najobjektivnijih je primjena rendgenskog snimka. Napominjem da ovu dijagnostičku metodu treba koristiti samo kada za to postoje stroge indikacije, u specijalizovanim ustanovama i pod nadležnošću ljekara. Ovakvim metodama dijagnostikovanja trebalo bi da prethodi klinički pregled. Pored pomenutih, vrlo često se koriste i druge, prihvatljivije metode za dijagnostikovanje prisus-

tva nekog od tjelesnih deformiteta, koje nose veliki stepen pouzdanosti. Kod nas postoji aparat „SpineScan“, koji je neinvazivan (ne zrači), a ima visok stepen pouzdanosti. Koristi se kao aparat za otkrivanje prisustva deformiteta kičmenog stuba, poput skolioze, kifoze, lordoze ili stadijuma u kojem se pojedini od pomenutih deformiteta nalaze, ali i za pouzdano mjerenje stepena pokretljivosti pojedinih regija kičmenog stuba kod djece i odraslih. Najčešće prisutni deformiteti koštano - zglobnog sistema kod djece školskog uzrasta, među ostalima, jesu ravna stopala (pes planovalgus et pes transversoplanus), zatim loše posturalno držanje (insuffitientio disregulatio posturalis) sa prisustvom takozvanog skoliotičnog ili kifotičnog krivljenja kičmenog stuba (ili oboje - kifoskoliotičnog), prisustvo naglašene lumbalne lordoze (naglašena fiziološka krivina u slabinskom dijelu kičme), potom, vrlo često, prisustvo deformiteta grudnog koša (pectus carinatum et infundibuliforme), „X noge“, „O noge“ (genu valgum et genu varum) i slično. Na kraju, posebno ističem važnost blagovremenog i tačnog dijagnostikovanja eventualnog prisustva nekog od koštano - zglobnih deformiteta razvojne dobi, a za koje je izuzetno važna edukacija roditelja i djece o etiologiji, učestalosti i njihovim posljedicama.

Hronika 6. januar - LIBERIJA U BORBI SA EBOLA VIRUSOM Novi šef misije Ujedinjenih nacija za reagovanje na ebolu u vanrednim situacijama (UNMEER), Ismail Ould Šeik Ahmed stigao je u Liberiju u sklopu svoje turneje po zemljama u Africi koje su najviše pogođene izbijanjem virusa. Po dolasku u glavni grad Monroviju, gospodin Ould Šeik Ahmed sastao se sa predsjednikom Elen Džonson Sirleaf kao i sa predstavnicima UNMEER-a i UNMIL-a (misija UN u Liberiji). On je takođe razgovarao i o naporima da se odgovori na ebola virus sa širom diplomatskom zajednicom. „Želim da posjetim ugrožene zemlje ne samo da bih vidio šta je već urađeno. Znam da smo napravili veliki napredak u borbi protiv ebole. Želim da vidim šta možemo da uradimo da bi broj oboljelih slučajeva što prije bio jednak nuli,“ rekao je gospodin Ould Šeik Ahmed. „Osim toga, treba pojačati napore kako bi se ponovo uspostavili osnovni socijalni servisi, ojačale zdravstvene usluge, povećale ekonomske aktivnosti i izgradila otpornost svih ugroženih zemalja,“ dodao je on. U Liberiji, Gvineji i Sijera Leoneu, novi specijalni predstavnik generalnog sekretara Antoni Banburi ima zadatak da procjeni napore u zaustavljanju epidemije ebole, i da odredi hitne prioritete UN-a da bi se što brže postigao napredak u svim ugroženim zemljama. 10. januar - BRZI TEST ZA UTVRĐIVANJE DIJABETESA

djece razvije dijabetes tipa 1. Autoimuna bolest može da bude smrtonosna ako se ne liječi i zato je rano otkrivanje veoma važno. Jedan od sporednih efekata dijabetesa je neprijatan slatkasti zadah. Profesor hemije na univerzitetu Oksford Gas Henkok kaže da je to zbog nagomilavanja hemijskih materija pod nazivom ketoni u krvi pacijenta. „Slatkasti zadah je izazvan posebnom vrstom ketona koji se nagomilava u tijelu, a naziva se aceton. Ljekari mogu da osjete miris acetona u dahu pacijenata koji su u fazi dijabetičke ketoacidoze i koriste ga kao dijagnostičko sredstvo,“ rekao je dr Henkok. Britanski istraživači kažu da su razvili portabl aparat za analizu daha koji može da otkrije čak i malu količinu acetona u dahu pacijenta. Direktor medicinske dijagnostike na univerzitetu Oksford Ian Kempbel kaže da to nije jednostavan zadatak, jer dah sadrži molekule miliona sastojaka, dok ovaj test zahtjeva prepoznavanje samo jednog od njih. „Ono što radimo je da damo pacijentu da dune u aparat, zatim izdvojimo isparljiva organska jedinjenja koja želimo da izmjerimo, u ovom slučaju aceton. Ostatak daha prolazi kroz uređaj. Zatim, oslobodimo molekule koji nas interesuju kako bi mogli da ih izmjerimo,“ rekao je Kempbel. Prema riječima svih koji učestvuju u ovom projektu cilj je da se proizvede mobilni, ručni aparat koji svako može da uzme i koristi tako što će jednostavno dunuti kroz dio za usta. 19. januar - NEZARAZNE BOLESTI GODIŠNJE ODNESU ŠESNAEST MILIONA ŽIVOTA

Osobe sa dijabetesom tipa 1, koji se obično otkriva kod djece i tinejdžera, moraju da uzimaju injekcije insulina i prate svoju ishranu kako bi održavali uravnoteženi nivo šećera u krvi. Da bi se ustanovila bolest neophodno je uzimanje uzoraka krvi, zastrašujuće iskustvo za mnoge mlade. Istraživači u Velikoj Britaniji sada su razvili jednostavan, neinvazivni početni test za koji je potreban samo jedan dah pacijenta. Procjenjuje se da se svake godine, kod oko 80 hiljada

Hitne mjere su potrebne da bi se priječio veliki broj smrtnih slučajeva od posljedica nezaraznih bolesti. Godišnje život izgubi 16 miliona ljudi od posljedica srčanih i plućnih bolesti, moždanog udara, raka i dijabetesa, navodi se u novom izvještaju Svjetske zdravstvene organizacije. „Zajednica ima šansu da promjeni tok epidemije nezaraznih bolesti,“ rekla je generalna direktorka SZO-a dr Margaret Čen, koja je pokrenula „Globalni izvještaj o nezaraznim bolestima 2014.“ „Ulaganjem samo jednog do tri američka dolara po osobi godišnje, zemlje mogu dramatično smanjiti broj oboljelih od nezaraznih bolesti i spriječiti preranu smrt. U 2015. godini svaka zemlja treba da postavi državne ciljeve i sprovede isplative akcije. Ako to ne uradi, milioni života će biti ugroženi,“ kazale je dr Čen. U izveštaju Svjetske zdravstvene organizacije se navodi da većina smrtnih slučajeva od nezaraznih bolesti može da se

spriječi. Od 38 miliona izgubljenih života od nezaraznih bolesti u 2012. godini, 16 miliona ili 42% su se mogle izbjeći. 21. januar - SZO POZDRAVILA IMENOVANJE SPECIJALNOG IZASLANIKA UN ZA TUBERKULOZU Svjetska zdravstvena organizacija je pozdravila imenovanje specijalnog izaslanika Ujedinjenih nacija za Tuberkulozu (TB), dr Erica P. Gosbija. Dr Gosbi ima zavidno iskustvo u globalnom zdravlju i diplomatiji zbog čega je njegovo imenovanje na ovu funkciju sasvim opravdano. Uprkos svemu, tuberkuloza je i dalje ozbiljan problem javnog zdravstva koju djelimično podstiče epidemija HIV/AIDS kao i antimikrobna otpornost. Svjetska zdravstvena organizacija se raduje bliskoj saradnji sa dr Gosbijem i zajedničkom nastojanju da se postigne što bolji rezultat u borbi protiv tuberkuloze, kao i da se dostignu ciljevi dogovoreni na prošlogodišnjoj skupštini Svjetske zdravstvene organizacije. Strategija „Kraj tuberkuloze“ ima za cilj da okonča globalnu epidemiju sa ciljem da se u periodu od 2015. do 2035. godine smanji broj smrtnih slučajeva za 95%, a pojava novih slučajeva za 90%. Strategija obuhvata ciljeve koji su postavljeni za 2030. godinu, odnosno ciljeve održivog razvoja, kao i prelazne prelomne ciljeve za 2020. i 2025. godinu. 21. januar – BROJ OBOLJELIH I UMRLIH OD EBOLE Institut za javno zdravlje Crne Gore 21. januara ažurirao je podatke Svjetske zdravstvene organizacije o broju oboljelih i umrlih od ebole. Zemlje sa velikom geografskom raširenošću i intenzivnom transmisijom virusa ebole su sljedeće: DRŽAVE ZAHVAĆENE EPIDEMIJOM EBOLE

BROJ REGISTROVANIH SLUČAJEVA

BROJ UMRLIH

GUINEA

2871

1876

LIBERIA

8478

3605

SIERRA LEONE

10340

3145

UKUPNO

21689

8 626

Zemlje sa inicijalnim slučajem/slučajevima obolijevanja od ebola virusnog oboljenja, ili sa lokalizovanom transmisijom virusa ebole su: DRŽAVE ZAHVAĆENE EPIDEMIJOM EBOLE

BROJ REGISTROVANIH SLUČAJEVA

BROJ UMRLIH

UNITED KINGDOM 1

UKUPNO

U državi Mali su 18. januara prošla 42 dana od posljednjeg slučaja ebola virusne infekcije. Test je bio negativan i ova država je proglašena oslobođenom od ebola virusnog oboljenja. Šest zemalja (Mali, Nigerija, Senegal, Španija, Ujedinjeno

Kraljevstvo Velike Britanije i Sjeverne Irske i Sjedinjene Američke Države) prijavile su slučajeve importovanja osoba oboljelih od ebola virusne infekcije iz neke od zemalja sa velikom geografskom raširenošću i intenzivnom transmisijom virusa ebole. Ujedinjeno Kraljevstvo Velike Britanije i Sjeverne Irske 29. decembra je prijavilo prvi potvrđeni slučaj ebola virusne infekcije u Glazgovu (u Škotskoj). Radi se o zdravstvenom radniku koji se vratio iz Sierra Leone-a. Oboljeli zdravstveni radnik je izolovan i nalazi se na liječenju u Londonu. 22. januar - EPIDEMIJA EBOLE JENJAVA Svjetska zdravstvena organizacija saopštila je da je zaključno sa 18. januarom u Gvineji, Liberiji i Sijera Leoneu prijavljeno 145 novih slučajeva ebole, od čega samo 8 u Liberiji, što predstavlja dramatično smanjenje u odnosu na brojke od 300 do 400 slučajeva nedeljno, koje su bilježen tokom avgusta i septembra. U Sijera Leoneu je potvrđeno 117 novih slučajeva, ali i tamo - navodi SZO - broj novih oboljelih ubrzano opada. Najnoviji podaci predstavljaju smanjenje od više od 50 odsto u posljednje dvije nedelje. Zvaničnici Ujedinjenih nacija pozdravili su smanjenje, ali su naglasili potrebu da se i dalje bude na oprezu i da se održavaju mjere koje su korišćene u kontroli virusa ebole. Koordinatorka za hitne operacije Valeri Ejmos izjavila je da bi samozadovoljnost mogla da bude najgori neprijatelj. Do sada je od ebole umrla 8.641 osoba, a prijavljeno je više od 21.700 slučajeva zaraze. 24. januar - RAK DOJKE I ETNIČKA PRIPADNOST Rak dojke je najčešća vrsta raka kod žena širom svijeta, a rasa i etničko porijeklo izgleda da imaju uticaj na preživljavanje. To je tako čak i kada se bolest otkrije u ranoj fazi. Iako se rak dojke često smatra bolešću razvijenih zemalja, Svjetska zdravstvena organizacija saopštila je da skoro 50 odsto onih kojima je ustanovljena dijagnoza raka dojke, a više od polovine onih koji umru od te bolesti, živi u manje razvijenim zemljama. Sudeći prema podacima iz najnovije studije, SZO procjenjuje da je pola miliona žena umrlo od te bolesti tokom 2011. godine. Bez obzira na to gdje žene žive, saznanje da imaju rak dojke stiže kao šok. Doktor Stiven Nerod i drugi istraživači iz Ženske univerzitetske bolnice u Torontu proučavali su podatke više od 400 hiljada pacijentkinja sa rakom dojke u Sjedinjenim Državama. Oni su pratili žene sedam godina nakon što im je uspostavljena dijagnoza. Istraživači su željeli da saznaju da li rasa ili etničko porijeklo imaju ulogu u preživljavanju. I ustanovili su da imaju. „U poređenju sa bijelim ženama, crne žene imale su jedan ipo, do dva puta više šansi da umru od malog raka dojke, a žene kineskog ili japanskog porijekla oko upola manje šanse da umru od malog kancera,“ kazao je dr Nerod. Ne postoje studije koje su upoređivale procenat smrtnosti između afro-američkih žena i onih u podsaharskoj Africi ili crnih žena bilo gdje drugdje. Doktor Nerod misli da su te grupe pod rizikom za dobijanje agresivne vrste raka dojke.

Slavni i ishrana

ČUDNI OBROCI POZNATIH LIČNOSTI Poznata je stvar da najuspješnijih ljudi svijeta disciplinovano slijede svoje dnevne navike i rituale da bi održali formu kakvu žele. Činjenica je da su neke od njih pomalo čudne, čak i bizarne, naročito kada je riječ o hrani. Međutim, pojedini zaista pretjeruju kada su njihovi obroci u pitanju. Rene Zelveger umjesto grickalica jede kockice leda. Ne zvuči nimalo primamljivo, ali kako je to i sama objasnila, gricka kockice leda da bi se osjećala sitom. Mark Zakerberg jede samo meso životinja koje sam ubije. Osnivač poznate društvene mreže Facebook je 2011. godine izjavio kako se hrani isključivo mesom životinja koje sam ulovi. I naravno, postao je vegetarijanac.

„Većina ljudi zaboravi na činjenicu da jedno živo biće mora umrijeti da bi mi jeli meso. Ove ću godine postati vegeterijanac, s obzirom da meso koje bih mogao jesti treba da ubijem sopstvenim rukama. Na taj način hraniću se puno zdravije nego do sada,“ izjavio je Zakerberg za jedan inostrani magazin. Lioto Mašida, bivši UFC borac teške kategorije, pije sopstveni urin. Ovaj poznati borac priznao je kako svako jutro pije sopstveni urin jer mu je tako savjetovao otac, rekavši kako urin djeluje kao prirodni lijek. Stiv Džobs, osnivač kompanije Apple, imao je veoma čudnu naviku. U stanju je bio jesti istu vrstu hrane i to nedeljama. Inače, Džobs je smatrao kako strogim načinom ishrane (bio je

Stiv Džobs

vegeterijanac) oslobađa svoje tijelo neprijatnih mirisa, pa se zbog toga kupao samo jednom nedeljno. Nikolas Kejdž ne jede svinjetinu jer smatra da te životinje nemaju dostojanstveni seks. Da, dobro ste čuli! Ovaj poznati glumac jede meso samo onih životinja za koje misli da imaju dostojanstven ljubavni život. Najviše konzumira ribu i živinu. Stiven King je jeo tortu od sira svaki put prije pisanja. Prije nego što bi sjeo za sto i počeo pisati uvijek bi pojeo parče torte od sira. Isto tako, nikada u usta nije stavljao ništa ljigavo ili vijugavo. „Ne jedem školjke. To je odvratno. Sam način na koji skliznu niz grlo mi se ne sviđa,“ rekao je u jednom intervjuu. Automobilski mag Henri Ford jeo je korov iz svog dvorišta. Smatrao je da je ljudsko tijelo poput automobila, pa mu je, stoga, za funkcionisanje potrebno gorivo. Volio je da jede sendviče sa korovom iz svog dvorišta. Čudno, zar ne? I kada jede u restoranu Hju Hefner uvijek konzumira hranu koju je spremio njegov lični kuvar. Iako zvuči nevjerovatno, ovo je prava istina. I kada odvede svoje zečice u restoran, on, za razliku od njih, ne bira sa menija, već jede hranu koju je poslao njegov kuvar. Čuveni pronalazač Čarls Darvin pojeo je većinu životinja koje je otkrio. Ovaj istraživač toliko je bio fasciniran životinjama sa kojima se prvi put susretao da je morao da ih proba. Tako su se iguane, divovske kornjače, sove i mnoge druge životinje našle na njegovom meniju.

Henri Ford

Rene Zelveger

Ferdži Pop pjevačica Ferdži ne propušta svoju dnevnu dozu sirćeta. U intervjuu za magazin Glamur izjavila je kako svaki dan u svoj organizam unese potrebnu dozu jabukovog sirćeta. Rekla je da su joj dvije kašike dnevno doza koju konzumira.

Čarls Darvin

DR ANDRIJA ŠTAMPAR

osnivač prvog Doma zdravlja u Pljevljima Dr Božo Vuković Dr Andrija Štampar završio je studije medicine u Beču 1911. godine. Poslije završetka studija radio je u Karlovcu i Novoj Gradiški. Mobilizovan je 1917. godine i bio je ljekar pješačke pukovnije u Sisku. U maju 1919. godine postavljen je za načelnika Odjeljenja za rasnu, javnu i socijalnu higijenu u Ministarstvu narodnog zdravlja u Beogradu. Kao načelnik za socijalno zdravlje i higijenu, usmjerava svoju djelatnost na organizaciju higijenske službe u glavnim pokrajinskim gradovima. U razdoblju od 1924. do 1930. godine, Štampar realizuje ideje higijene i socijalne zdravstvene zaštite osnivanjem Škole narodnog zdravlja u Zagrebu, koja i sada nosi njegovo ime, potom osnivanjem Centralnog higijenskog zavoda u Beogradu, Tropskog instituta u Skoplju, Instituta za malariju u Trogiru, te zdravstvenih stanica za suzbijanje tuberkuloze i polnih bolesti. Vidoje Despotović, publicista i književnik, pored podataka o osnivanju prvih vojnih bolnica u Pljevljima za vrijeme austrougarske i turske vlasti, našao je podatak da je u Pljevljima 7. oktobra 1928. godine svečano otvoren Dom zdravlja, u prisustvu ministra za zdravlje, dr Andrije Štampara. U znak zahvalnosti za osnivanje Doma zdravlja, centralno mjesto u Pljevljima, trg, nazvan je Trg dr Andrije Štampara. Kasnije, naziv trga je promijenjen u Trg patrijarha Varnave. U Domu narodnog zdravlja u Pljevljima postojalo je odjeljenje za zaštitu djece, kao i dispanzer za tuberkulozu, ambulanta za venerične bolesti, zubna stanica, bakteriološka laboratorija i apoteka. Despotović navodi da je Štampar prilikom otvaranja Doma zdravlja u Pljevljima izjavio da je on izgrađen uz pomoć Rokfelerove fondacije. Dom zdravlja bio je zadužen za kontrolu zdravlja i pružanje zdravstvene zaštite za pljevaljski, prijepoljski i bjelopoljski kraj. Štampar je ukazivao na veliku potrebu da se ta institucija, pored pregleda bolesnika u samom Domu, bavi i obilaskom domaćinstava, te da ukazuje na poboljšanje higijene u kućama i u životu građana i da ih upućuje na liječenje u bolnicama. Tražilo se da se u Domu zdravlja nađu veterinar i agronom,

Dr Andrija Štampar

zbog pomoći u poljoprivrednom rastu. Pored Doma zdravlja izgrađeno je i prvo gradsko kupatilo za sve građane. Godine 1930. postavljen je za generalnog inspektora za higijenu, a 1931. godine je penzionisan. Vijeće fakulteta u Zagrebu izabralo ga je za redovnog profesora higijene i socijalne medicine, ali taj izbor vlasti nijesu potvrdile, pa je Štampar otišao u inostranstvo i, kao stalni savjetnik Higijenske organizacije Društva naroda, putovao Evropom i držao predavanja na fakultetima i u zdravstvenim ustanovama u Holandiji, Njemačkoj, Poljskoj, Mađarskoj, Grčkoj, Turskoj i Španiji. U aprilu 1941. godine uhapšen je i sproveden u Graz, gdje je ostao do kraja rata. Godine 1945. vratio se u domovinu i preuzeo položaj profesora higijene i socijalne medicine na Medicinskom fakultetu u Zagrebu, kao i dužnost direktora Škole narodnog zdravlja. Dužnost dekana Medicinskog fakulteta u Zagrebu obavljao je 1940 – 1941. godine, a zatim i u periodu od 1952/53. do 1956/57. godine. Tačan datum otvaranja Doma zdravlja u Pljevljima dobio sam ljubaznošću gospodina Vidoja Despotovića.

Crna Gora Ministarstvo zdravlja

Zavod za transfuziju krvi Crne Gore

3URMHNDW ÂżQDQVLUD (8

Novosti iz oblasti medicine:

REVOLUCIONARNI PRONALAZAK POLJSKIH DOKTORA

PARALIZOVANI PACIJENT PROHODAO

Zahvaljujući pionirskom zahvatu poljskih doktora, Bugarin Derek Fidika prva je osoba na svijetu koja se oporavila nakon što su mu bili potpuno prerezani živci u leđnoj moždini. Muškarac koji je nakon napada nožem ostao paralizovan od struka na dolje, uspio je ponovno pokrenuti svoje noge zahvaljujući pionirskom zahvatu poljskih doktora koji su pacijentu presadili nerve ćelije iz nosa u leđnu moždinu, što je plod dvanaestogodišnjih istraživanja. Bugarin Derek Fidika prva je osoba na svijetu koja se oporavila nakon što su mu bili potpuno prerezani živci u leđnoj moždini, navodi se u članku objavljenom u utorak u naučnom časopisu Cell Transplantion. “Za mene je ta operacija daleko značajnija od prvih čovjekovih koraka na Mjesecu”, rekao je profesor Geofrej Raisman s Neruološkog instituta na univerzitetu u Londonu. Fidika može sada da hoda uz pomoć hodalice, upravlja vozilom i vrati se normalnom životu četiri godine nakon napada. “Kada se to počelo vraćati, osjetio sam kao da ponovno počinjem živjeti, kao da sam se ponovno rodio. To je nevjerojatan osjećaj, teško ga je opisati“, rekao je Fidika u emisiji Panorama BBC.

Operaciju je izvela ekipa poljskih doktora koje je predvodio dr Pavel Tabakov sa univerziteta u Varšavi. Hirurzi su upotrijebili olfaktivne nerve iz nosa pacijenta i na njima su uspjeli razviti tkivo prerezanih nervnih ćelija. “Dvanaest godina smo istraživali kako pomoći pacijentima kojima su potpuno prerezani živci u leđnoj moždini te su osuđeni do kraja života na invalidska kolica“, rekao je dr. Tabakov. Ova tehnika je dala ohrabrujuće rezultate u laboratoriju, no nije još nikada bila uspješno primijenjena na čovjeku. „Vjerujemo da je ovaj postupak kapitalno otkriće i bude li se razvio, unijet će istorijsku promjenu u život osoba s povrijeđenom kičmenom moždinom“, rekao je dr Geofrej Raisman. Istraživanje je finansirala Nikolas fondacija za povredu kičmene moždine (NSIF) i Britanska fondacija za matične ćelije. Konkretno, doktori su transplantirali epitelne olfaktivne nervne ćelije (OEC) u kičmenu moždinu. Ubrzigano je oko 100 mikroinjekcija OEC-a ispod i iznad povrede što je omogućilo da se prerezani živci obnove i spoje. Četiri tanke trakice živčanog tkiva uzetih sa zgloba presađene su na 8-milimetarsku prazninu na lijevoj strani kičmene moždine. Naučnici vjeruju da su OEC nervne ćelije stvorile most koji je omogućio spajanje vlakana iznad i ispod povrede.

www.healthcare.siemens.com/laboratory-diagnostics

Aptio™ Automation Aptio™ Automatizacija je nova generacija automatizacije Siemens Healthcare Diagnostics. Ona predstavlja evoluciju u lozoji dizajna automatizacije i revoluciju u njenoj prilagodljivosti. Dizajnirana je da odgovori na potrebe laboratorija srednjeg i visokog kapaciteta, sa mogu�noš�u pre- i post- analiti�kog upravljanja uzorcima uz pomo� impresivne analitike i informatike. Aptio™ Automatizacija može da poveže slede�e aparate: Biohemijski sistemi • ADVIA® 2400/1800 biohemijski analizator • Dimension® EXL™ sa LM sistemom • Dimension® EXL™ 200 sistem • Dimension Vista® 1500/500 sistem Sistem za hemostazu • Sysmex® CS-5100

Birčaninova 19, 11000 Beograd, Srbija Tel: +381 11 3611 766 Fax: +381 11 3065 304 www.interlabexim.rs office@interlabexim.rs

Imunohemijski sistemi • ADVIA Centaur® XP sistem • IMMULITE® 2000 analizator • IMMULITE® 2000 XPi analizator Hematološki sistemi • ADVIA® 2120i hematološki sistem sa autoslide opcijom

Pera Šoća 6, 81000 Podgorica, Crna Gora Tel: +382 20 290 521 Fax: +382 20 290 520 www.urion.me office@urion.me

Answers for life.

Medicinski rjecnik A

cidoza je stanje organizma pri kojem pH vrijednost krvi pada ispod 7.35, a dijeli se na respiracijsku i metaboličku acidozu. U slučaju da pH krvi zaista padne ispod 7 dolazi do kome, a moguća je i smrt. Uzroci su: povećano stvaranje metaboličkih kiselina, nedovoljno izlučivanje metaboličkih kiselina, dugotrajno gladovanje, gubitak baze iz tjelesnih fluida, uzimanje određenih vrsta lijekova i konzumiranje određenih vrsta hrane. Osim toga, acidoza može biti i posljedica nekih metaboličkih bolesti, kao što su dijabetes mellitus ili poremećaji disanja. Stil života i način ishrane doprinose povećanju kiselosti organizma, jer tijelo nema dovoljno vremena, niti mogućnosti (zbog jednolične ishrane i velikih količina industrijske i rafinirane hrane, koje svakodnevno konzumiramo) na prirodan i normalan način regulirati sopstvenu pH vrijednost.

agasoza je vrsta pneumokonioze, alergijski alveolitis koji se javlja kao profesionalna bolest radnika pri preradi šećerne trske zbog udisanja pljesnive bagase (ostataka šećerne trske iz kojih je iscijeđen sok). Akutna slika podsjeća na pneumoniju, a kod hronične se razvije plućna fibroza. Specifičnog liječenja nema, potrebna je promjena zanimanja.

C D

elijakija je najčešća hronična gastroenterološka autoimuna bolest koju karakteriše nepodnošljivost organizma na gluten, bjelančevinu pšenice, ječma, raži i zobi. Oboljeli moraju da se pridržavaju striktne dijete, koja podrazumijeva konzumiranje namirnica bez glutena. altonizam je vid djelimičnog sljepila koji se sastoji u nesposobnosti razlikovanja boja. Termin je dobio ime po engleskom hemičaru Džonu Daltonu, koji je 1798. godine prvi opisao ovu anomaliju čula vida koju je i sâm imao. U modernoj medicini poznata su tri tipa daltonizma: protanopija - kad osoba ne prepoznaje crvenu boju, deuteranopija - kad osoba ne prepoznaje zelenu boju i tritanopija - kad osoba ne prepoznaje plavu boju.

E I

dipov kompleks je po frojdovskoj teoriji skup ljubavnih i neprijateljskih osjećanja koje svako dijete oseća prema roditeljima (seksualna naklonost ka roditelju suprotnog pola i mržnja prema roditelju istog pola koji se doživljava kao suparnik). Normalan ishod Edipovog kompleksa je identifikacija sa roditeljem istog pola. diotija (kretenizam) ili miksedem je bolest nastala kao posljedica nedovoljnog lučenja ili odsustva lučenja štitne žlijezde. Najčešće izgleda kao da štitna žlijezda uopšte ne postoji. Javlja se kako kod djece tako i kod odraslih. Dijete se rodi bolesno ili oboli u toku svojih najmlađih godina. Odrasli

mogu da obole u toku života. Djeca rođena sa miksedemom ne rastu kao zdrava djeca. Ostaju manja i izgledaju podnaduvena, koža im je kao zadebljana, očni kapci otečeni, usta uvijek otvorena, jezik uvećan, iz usta stalno teče pljuvačka, vrat im je kratak i izgledaju tupa. Kod potpune idiotije dijete prohoda mnogo kasnije ili ne prohoda uopšte i umno se ne razvija.

aheksija označava izraženi gubitak mišićne mase i tjelesne težine i prihvaćena je kao prepoznatljiv pokazatelj odmaklog starenja, a takođe je izražena i kod teških oboljenja kao što su maligni tumori, sida i hronična bubrežna insuficijencija. Uočljive kliničke karakteristike ovog stanja uključuju prisustvo anoreksije, signifikantnog gubitka tjelesne težine sa gubitkom mišićne mase i poremećajima funkcije.

aksativi (purgativi, aperijenti) su hrana, hemijska jedinjenja, ili ljekovi koji se uzimaju da bi se podstaklo pražnjenje crijeva ili omekšala stolica. Najčešće se koriste u lečenju konstipacije. Pojedini stimulacioni, lubrikantni i soni laksativi se koriste za pražnjenje debelog crijeva radi rektalnog i/ili crijevnog pregleda. U nekim slučajevima njihovo dejstvo se dopunjava primjenom klistira.

alacija je patološko razmekšanje ili gubitak konzistencije bilo kojeg tkiva ili organa (npr. keratomalacija, encefalomalacija i dr.). Najčešće nastaje zbog upale, ili prekida dotoka krvi koji dovodi do nekroze.

VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima. Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku. Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara). Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ... Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi. Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje. Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma. Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ÂJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici âj je namenjen ublaàvanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili ù~i. Potpomaè otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska. Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva. Ublaàva gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno. Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama. Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega. Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe. Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: “ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, Zemunska 36

Proizvodi:

d.o.o. Loznica

Tel/fax: 031/345-773; Mob. 069/929-003, 068/666-791 Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu