Edukacija i motivacija pacijenata ključ uspjeha u dobroj kontroli šećerne bolesti

EDUKACIJA I MOTIVACIJA PACIJENATA EDUKACIJA I MOTIVACIJA PACIJENATA KLJUČ USPJEHA U DOBROJ KLJUČ USPJEHA U DOBROJ KONTROLI ŠEĆERNE BOLESTI KONTROLI ŠEĆERNE BOLESTI POVEŽI SE – MIJENJAMO DIJABETES POVEŽI SE – MIJENJAMO DIJABETES

Dijabetes predstavlja hroničnu nezaraznu bolest, koja znatno opterećuje zdravlje stanovništva, nacionalni zdravstveni sistem i sistem zdravstvenog osiguranja. Hronično nezarazno stanje – dijabetes mellitus „tihi ubica“ poprima pandemijski karakter, preko 400 miliona ljudi širom svijeta bolovalo je od dijabetesa u 2014. godini, a od 1980. godine taj broj se povećao za čak 314 miliona. Broj odraslih osoba sa dijabetesom sada je je četiri puta veći nego 1980. godine, objavila je Svjetska zdravstvena organi- zacija (SZO). Procijenjeno je da je u Crnoj Gori u 2014. godini bilo oko 50 hiljada osoba u stanju dijabetesa, odnosno, svaki osmi građanin stariji od 20 godina je u stanju dijabetesa, a svaki 23. ima dijabetes, a to ne zna. BBC piše da se svijet suočava sa nezaustavljivim maršom dijabetesa od kojeg danas boluje jedna od 11 osoba širom svijeta. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) upozorava da je visok nivo šećera u krvi nevidljivi ubica, jer svake godine zbog toga u svijetu umre 3,7 miliona osoba. Ovi brojevi mogli bi porasti u narednim godinama uko- liko se ne poduzmu drastične mjere, navodi ova organizacija. Dijabetes ima nevjerovatan uticaj na ljudske živote, na porodice i na društvo. Ukoliko se potrudimo, mislim da ovu bolest možemo iskorijeniti", rekao je doktor Etienne Krug. Upravo zbog velikog broja oboljelih i visoke učestalosti ozbiljnih komplikacija koje prate ovu bolest, dijabetes je jedan od vodećih javno-zdravstvenih problema. Da bi se spriječile komplikacije šećerne bolesti potrebna

je edukacija osoba sa dijabetesom. Osoba sa dijabetesom treba da kontroliše bolest, a ne da dozvoli da bolest kontroliše nju. Preduslov je primjena zdravog načina ishrane i poveća- na zička aktivnost, samokontrola i redovno uzimanje propisane terapije.

Kako doživjeti 100 godina, a već je postavljena dijagnoza dijabetesa? Prvo što je potrebno da uradite je da prihvatite novi način života - što nikada nije lako u početku. Očuvanje kvaliteta života dijabetičara suštinski se zasniva na ulozi pacijenta koji u liječenju učestvuje s dvije trećine, a jednom trećinom ljekari. Bez izuzetka - osnovna pravila u uspješnom tretmanu dijabetesa su: - Pravilan način ishrane – četri do šest manjih obroka (tri glavna i dvije do tri užine); - Redovna zička aktivnost; - Samokontrola; - Uzimanje propisane terapije; - Učite o dijabetesu - edukacija!! Na timu za dijabetes je odgovornost da se osobama obo- ljelim od dijabetesa (tipa 1 i tipa 2) obezbijedi odluka o promjeni načina života kako bi se doprinijelo boljem liječenju i odlaganju komplikacija dijabetesa. Pacijent sa dijabetesom treba da stekne znanje o različitim

problemima koji se javljaju u toku šećerne bolesti, da promijeni življenja: suočavanje sa bolešću, dugotrajni pritisak-stres, problemi navike i da pokaže sopstvenu odgovornost. u školi, na poslu, različite krize, nezadovoljstvo, depresivno ras- Edukacija je posebno važna kada se radi o navikama položenje, strahovi, nagomilane brige, poremećaji pažnje... a za kao što su pušenje, nedostatak zičke aktivnosti, navike u ishrani, uspješan ishod psihološkog rada i savjetovanja neopodna je alkohol i dr. Ovo su, istovremeno, i faktori rizika za razvoj, kako spremnost pojedinca i porodice da budu otvoreni i spremni da makrovaskularnih, tako i mikrovaskularnih komplikacija dija- rade na sebi. betesa. Edukovana medicinska sestra, kao osoba za rad s pacijen Po postavljanju dijagnoze, pored ljekara, značajan dopri- tima, prolazi i sama edukaciju. nos daju medicinske sestre u bolnici, savjetovalištima, obučene Edukativni seminar iz dijabetologije za medicinske ses- za rad s pacijentima. tre, pod nazivom “Savremena terapija šećerne bolesti, edukacija Mjesto edukacije predstavljaju kampovi kao kolektivni i samokontrola”,u više navrata održan pod pokroviteljstvom farmagrupni rad pacijenata i ljekara, psihologa, profesora zičke kulture, ceutskih kuća, daje na značaju edukaciji, kao i prisustvo na kampogdje se radi na edukaciji o komplikacijama i upoznavanju s njima vima pacijenata i osoblja koji su sastavni dio tima. i sprječavanja istih, postizanje motivacije pacijenta koje su osnova Prevencija, dijagnoza, a zatim i terapija dijabetesa preddobre kontrole šećerne bolesti. stavljaju veliki izazov. Mjesto medicinske sestre u timu dijabe- Suočavanje sa činjenicom da bolujete od hronične boles- tološke zaštite je od velikog značaja. Prva je u kontaktu i najviše ti (dijabetes) je složen i težak proces: na početku, pojedinac (kao vremena provodi sa pacijentom, poznaje svakodnevne aktivnosti i njegova porodica) može negirati samo stanje ili osjećati ljutnju, i probleme pacijenta, ima veoma važnu ulogu na početku i čita- šok od susreta sa nepoznatim, strah, očajanje, a potom slijedi vom toku liječenja. depresivna faza i na kraju pomirenje sa situacijom. Strukovna sestra Kliničkog centra Podgorica, Biljana Emocionalne reakcije, poput plača, ispoljavanja ljutnje, Kraljević ističe da su edukacije mnogo važne jer sestra provodi bijesa, tuge... služe trenutnom „ventiliranju“, tj. pražnjenju nape- dosta vremena sa pacijentom. Prema njenim riječima, bilo bi tosti, i to je djelotvorna reakcija na bolest samo tokom kratkog dobro da edukacije budu što češće. Jedan od važnijih savjeta koji razdoblja, ali dugoročno, takve reakcije nisu dobre i ukazuju osoba sa dijabetesom treba da primjenjuje je “jedan ubod - jedna da je kvalitet života oboljelih narušen. Isto tako, izbjegavanje igla”. suočavanja sa situacijom, ignorisanje problema i sl. nije dobro i Dug i kvalitetan životni vijek pacijenta sa dijebetesom povezano je sa lošom i rizičnom organizacijom života. su primarni zadatak tima za dijabetes, ujedno društva u cjelini, Da li će stres zbog bolesti negativno uticati na psihičko a za taj cilj se treba boriti!! zdravlje pojedinca najviše zavisi od strategije suočavanja s bolešću Svaki uspješno regulisan pacijent, predstavlja društveno koje pojedinac primjenjuje. korisnu osobu, koja je aktivan član društva. Ono što pomaže prilagođavanju na dijabetes je aktivno Od ukupnih troškova jedne države koji se izdvajaju za suočavanje s bolešću i to putem edukacije o potrebnim mjerama liječenje, za ovu najbrojniju nezaraznu bolest i rješavanje njenih i načinima držanja dijabetesa pod kontrolom, i putem traženja komplikacija, izdvaja se 2/3 ukupnog iznosa. informacija i socijalne podrške: Edukativni kampovi za osobe sa dijabetesom održavaju Posjećivanje korisnih i stručnih adresa na kojima se se unazad 9 godina, u Baru, čiji su polaznici osobe sa tipom 1 možete informisati su dio edukacije i postizanja motivacije: šečerne bolesti, njih oko tridesetak sa prostora bivše Jugoslavije www.dijabetes.me; www.diabeta.net; www.pobedidijabetes.rs i Crne Gore. Polaznici su 5 dana gosti Bara i tu se, putem interaki dr. tivnih radionica - izmedju učesnika, ljekara svih pro la (endokri- Socijalna podrška treba da bude primjerena, važno je nologa, nefrologa, neurologa, o almologa, specijalista higijena okružiti se ljudima na koje možete da računate, koji će vas razum- ishrane, neuropsihijatra, kardiologa), psihologa, profesora zičke jeti, podržati, ohrabriti i pružiti pomoć kad je to najpotrebnije. kulture, kroz zabavu, druženja, radionice, obradjuju teme od Veoma je važno da u svojoj okolini tražite i susrijećete značaja za uspješno vođenje dijabetesa, dodatno se motivišu prihvatanje, razumijevanje i odobravanje, a ne pretjeranu pomoć pacijenti i radi se na povezivanju osoba sa dijabetesom i svih oko samog tretmana bolesti. stručnih pro la koji im mogu biti od koristi. U porodičnoj sredini važno je da su članovi, kao i sami Dobra atmosfera, druženja, ljubavi i prijateljstva ostav- dijabetičari, prvenstveno dobro informisani, i da pružaju podršku. ljaju utisak da struka i pacijenti van okvira ordinacije znaju da Ono što je posebno važno je podrška od strane drugih budu uzajamno jedni drugima od koristi - pacijenti uče a doktori, osoba sa dijabetesom kroz sastanke, okupljanja, kampove, radio- i svi ostali iz tima, dobijaju smjernice kako treba raditi s paci- nice i dr. jentima, šta su prioriteti – i, na radost svih, dolazi se do saznanja Razmjena iskustava i znanja, tj. primanje i davanje da je korist ovakvih zajedničkih druženja obostrana. podrške od strane ljudi koji su u sličnoj situaciji, višestruko su More, Sunce, dobra atmosfera u Baru, dio su podrške korisni za poboljšanje kvaliteta života i psihičkog nošenja s dija- na putu trajanja ovog hroničnog stanja i, iz godine u godinu, sa betesom. više ideja, postao je prepoznatljiv i jedinstven za sve, mjesto gdje Ukoliko pozitivno i ozbiljno pristupite ovoj bolesti, uz se učesnici rado vraćaju i odakle se nose lijepe, a korisne uspo- poštovanje nekoliko vrlo jednostavnih pravila, obezbijedićete mene. sebi dug i kvalitetan život. U kampovima u Baru je tokom prethodnih godina edu- Stručna pomoć psihologa podrazumijeva pružanje kaciju prošlo oko 250 osoba, uglavnom mlađe populacije sa dija- podrške u razumijevanju i prevazilaženju konkretnih problema betesom TIP 1. Na svakom kampu je radilo tridesetak ljekara iz

Crne Gore i zemalja regiona, kao i psiholozi i profesori zičke kulture. Ovogodišnji edukativni kamp za osobe sa dijabetesom, koji se tradicionalno, održava devetu godinu, uprkos pandemiji koronavirusa, organizovan je i ovog septembra. Kamp je počeo u četvrtak, 10. septembra i još uvijek traje, a u odnosu na prethodne se razlikuje, druženje je u skladu sa pandemijom on line-u vidu webinara, svakog četvrtka od 18-19h, na youtube linku, sa mogućnošču direktnog uključivanja, su gostovanja raznih pro la ljekara, psihologa… Ovogodišnji slogan kampa je “Poveži se, mijenjamo

dijabetes”.

Na osam webinara do sada su obradili interesantne teme - pacijente i njiihov odnos, majke djece s dijabetesom, razgovor s psihologom, osobom sa insulinskom pumpom - pomagala koja uljepšavaju život sa dijabetesom, temu da dijabetes nije prepre- ka za trudnoću, ljekari pojasnili teme na svoj način, a pacijenti pitali… Jedan od naslova: Hrana kao lijek a zička aktivnost kao antidepresiv - daje značaja najbitnijim karikama u tretiranju gojaznosti i dijabetesa, na koje svi znamo da treba uticati, ali je to ujedno i najteži zadatak ovom pro lu pacijenata, lako ostvarljiv cilj a teško održiv, izmjena životnog stila je imperativ saznanjem da ste dobili dijabetes. Do sada je obrađeno 8 tema, interaktivnim razgovorom sa ciljem da se edukuju, podrže napori, pojasne sve teme vezane za dijebetes, sa osvrtom na covid infekciju, jer pandemija i dalje traje a rizična grupa su osobe sa dijabetesom, dobro regulisan pacijent dugo je bez komplikacija a uz to lakše se nosi i sa respiratornim i bilo kojim drugim infekcijama. Webinar sa temom - “Prihvati stanje i daj doprinos zdravlju” je u najavi za jedan od sljedećih sastanaka gdje naši psiholozi Tanja i Nadja u ovoj sitauciji pandemije poručuju: Prih-

vatimo realnost onakvu kakva jeste. Uviđamo da se svijet i stanje u kome se nalazimo neće promijeniti zato što mi to želimo. Na neke stvari možemo, a na neke ne možemo da utičemo, imajmo mudrosti da ih razlikujemo.

I zato sa porodicom, koja daje snagu, prijateljima, a naoružani znanjem, svjesni svojih mana i vrlina, uz terapiju, uz adekvatnu ishranu, samokontrolu, zičku aktivnost... u dijabetesu, iako je hronično stanje, kada se pravila jednom usvoje, uspijeva se u borbi, gdje se život bez kompilikacija smiješi svakom ko unese sebe u to. Moto da “Tražiti pomoć je vještina, a ne znak slabosti“ ostaje da ga prihvatimo i sprovedemo u svim situacijama, bez obzira da li imamo dijebetes ili ne, i samo realnim sagledavanjem, edukacijom, smiješi nam se uspjeh.

Dr Valentina Kalinić, internista endokrinolog Klinički centar Crne Gore