EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 20222
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 3
El Hospital Especializado de Medicina Avanzada contará con un centro de tercer nivel de atención, de especialidades quirúrgicas orientadas a un público de pacientes que buscan calidad de atención.
HEMA es un concepto de medicina enfocado en el turismo de la salud , el cual agregará valor a la región y al país.
AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022
Una Dosis de Información Saludable GESTIONHUMANA@HEMA .HOSPITAL @HEMA .HOSPITAL Autopista Duarte Km 8 1/2, Santiago, Rep.Dom. Contaremos con distintas áreas especializadas: • Cirugía Robótica • Hemodiálisis • Emergencia • Oncología • Unidad de Cuidados Intensivos • Quirófanos de Cirugías de Alta Complejidad • Atención Primaria • Hemodinamia (809) 746-5300 Y otros servicios...
TRAS
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 20226Sabemos que todo esfuerzo vale la pena y con tropiezos o aciertos sirven de aprendizaje como experiencias y retos a futuro. Nuestra empre sa Reporte Médico en ocasión de cumplir su primer aniversario quiere celebrar con todo el equipo médico y comunicacional que forman parte de nuestra plataforma, así como los que nos apoyan y constituyen el soporte para su perar metas, brindar con un especial donde ha cemos un reconocimiento sincero a todos esos hombres y mujeres dominicanos que lucharon en la época aciaga que nos tocó enfrentar. Reconocimiento al Gabinete de Salud, Médicos, Enfermeros, Camilleros, Periodistas y Reporteros Gráficos, en fin, a la unión de todas las fuerzas, empresa privada y sector público, que hicieron posible lograr con éxito salir de este túnel. Además, hacer un reconocimiento póstumo, a todos esos héroes, que ofrendaron su vida para vencer esta nefasta enfermedad.
La óptica del periodismo durante el covid-19. LA EN TIEMPOS PANDEMIA Pág:
NOTICIA
Pág: 10 21
CRÓNICA
a
DE
22 a 43 Pág: 44 a 89 Directores médicos dominicanos que enfrentaron con dureza la pandemia DEHÉROESBATA BLANCA TREN EJECUTIVO E INSTITUCIONES A DISPOSICIÓN DE LA SALUD DE LOS DOMINICANOS LUIS ABINADER PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA P. 46 DR. SANTIAGO HAZIM DIRECTOR EJECUTIVO SeNaSa P. 78 RAQUEL PEÑA VICEPRESIDENTA DE LA REPÚBLICA P. 48 ING. ADOLFO PÉREZ DE LEÓN DIRECTOR GENERAL PROMESE/CAL P. 84 DR. DANIEL RIVERA MINISTRO DE SALUD PÚBLICA P. 58 DR. RUFINO SENÉN CABA PRESIDENTE DEL COLEGIO MÉDICO DOMINICANO P. 72 DR. MARIO LAMA DIRECTOR DEL SERVICIO NACIONAL DE SALUD P. 50 ALTAGRACIA ORTIZ DORIS PANTALEÓN MARTINA ESPINAL CLAUDIA FERNÁNDEZ
También hacer mención especial a las empresas que hoy nos acompañan en esta celebración aniversario, ACROMAX DOMINICANA, Banco LAFISE y la Unidad de Urología Láser Avanzada Dr. Pablo Mateo, donde una vez más quere mos llevarles a ustedes los mejores avances de los diversos sectores en pro de la salud, hacer de esta fecha un espacio para la Innovación, la Tecnología y el apoyo de herramientas como la financiera que hoy se suman, apostando al sec tor médico dominicano y desarrollando su cre Escimiento.importante
destacar la labor que nuestro Consejo Médico Editorial presidido por el Dr. José Ramírez Feliz y conformado por 24 especialistas ha llevado durante este periodo, donde cada uno de ellos ha sumado un importante aporte en que la República Dominicana crezca en investigación y en el ámbito científico, posicionándonos como referentes a nivel nacional e internacional a nivel Médico. Por eso, desde el primer momento, hemos recorrido un camino que nos ha llevado a ser una revista médica marca país, con los mejores especialistas y aliados en el área de la salud en República Dominicana y el Caribe. Reporte Médico… ¡Una dosis de información saludable!. Lic. Alberto R. Fonseca, Dr. Daniel Rivera, Lic. Alberto Rodríguez EDITORIALGaleno
La neurofisiología clínica se define como una especia lidad médica basada en conocimientos neurocientífi cos fundamentales, que tiene como objetivo utilizar técnicas altamente especializadas para la exploración funcional del sistema nervioso central y periférico, con fines diagnósticos, pronósticos y orientados al trata miento.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 7 Presidente Lic. Alberto Rodríguez Fonseca Vicepresidente Lic. Alberto Rodríguez Galeno Redacción Lic. Alberto Rodríguez Fonseca Lic. Gerardo Rodríguez Lic. Alberto Rodríguez Galeno Asistente de Ventas Lic. Zurelis Mendoza Fotografía Roberto Saul Gómez Fausto Duran Darwin Pérez Diseño y Diagramación José Luis Castellano Administración y Contabilidad Lic. Orquídea Ramírez Pérez Asesor Jurídico Peguero & Asociados Teléfonos +1 829 9629949 / +1 849 ReporteVentas@reportemedico.com2769979Médicoesunapublicación de AMD Dominican Group, SRL Queda prohibida la reproducción parcial o total del contenido de esta edición, su tratamiento informatico o su transmisión por cualquier médico, sin permiso explicito de la empresa editora o la entidad emisora. Todos los anuncios, fotos textos e ilustraciones se publican con la previa autorización de los anunciantes.Lic.ManuelRodríguezLic.MaríaGómezJoanColónLic.CarlosSueroLic.MarioDíazLic.GlennysJoselHerreraLic.EduardTerreroGutiérrezLic.YaneicaDuránDr.MiguelPolonioLilianEstrellaDr.JuliánSuedVerónicaGonzálezDr.JamalYunasLic.MabelMendozaPatriciaLeónyCinthiaLeónDras.ZairaPadillayKarollPadillaLic.KatiuskaCassóDra.AyleenHernándezDr.LuisCruzLic.LucyCastilloSra.MarthaAlburquerqueLic.MichelledelaRosaLic.LuisaGalindoLic.KhrystelBernalLic.JanetAlcántaraLic.LauraMathissDr.YoinerCedeñoLicJesúsFernándezSra.JesseniadePeraltaDr.RamónPeraltaDr.MiguelSánchezCabaDra.DorisRamírezDr.LuisArévaloDr.PabloRosarioDra.MinerlisaTavaresDr.VíctorCuelloLic,JesúsSaavedraLic.LuisBencosmeDr.PabloMateo AGRADECIMIENTOS ESPECIALES Pág: 128 a 135 Pág: 138 Pág: 124 a 127 Pág: 90 a 122 LANZAMIENTOS 2022 EL COMPROMISO DE NEURÓN COMO PIONEROS DE LA NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA EN REPÚBLICA DOMINICANA NEURÓN POSTSECUELASCOVID-19 REPORTE MÉDICO CONSEJO MÉDICO EDITORIAL El COVID-19. Mediante investigaciones científicas se han logrado descubrir nuevas patologías y secuelas a nivel clínico que dejó la enfermedad, a aquellas per sonas que tuvieron la desdicha de contraer el virus. Hoy nuestro Consejo Médico Editorial nos cuenta, se gún su especialidad, todo lo referente a estas conse cuencias que, a través de cambios, manifestaciones y nuevas evidencias ha dejado la pandemia y con ello el descubrimiento de otros padecimientos que han sur gido, que requieren de cierta atención por parte de los profesionales de la salud. LÍNEA SNC DE ACROMAX DOMINICANA PRESENTÓ AL MERCADO SUS NUEVOS PRODUCTOS EN JORNADA ESPECIAL SOBRE PATOLOGÍAS CEREBRALES
INVESTIGACIÓNFINANZASLEASINGTECNOLOGÍA
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 20228 Dr. José Ramírez Dra. Dhamelisse Then VanderHorst Dr. Jorge VargasDr.José Alberto Torres Dra. Nathalie González Dra. Alexandra Hichez Dra. Tania Medina Dr. Pedro Ovalle Dr. Pedro Sureda Dr. Alejandro CambiasoDr. José de Jesús de Jesús Cirujano Oncólogo Cardióloga Pediatra Ginecólogo - Obstetra Alergólogo RadioncólogaPsiquiatraMastóloga Cirujana Plástico Gastroenterólogo Cirujano Pediatra Médico Familiar Otorrinolaringólogo PDTE. CONSEJO MÉDICO Una Dosis de Información Saludable CONSEJO MÉDICO EDITORIAL
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 9 Dr. Guillermo Santana Dr. Ivo RadioncólogoRodríguezInternacionalDra. ClaudiaCardiólogaAlmonte Dra. VivíanaNutriólogaHernández Dra. EmiliaPediatraGuzmán Dr. Héctor López Ortopeda - Traumatólogo Dra. Yini Datt Cirujana Oftalmóloga Dra. Daniela DermatólogaTorres Dr. Franklin Montero Neurólogo Pediatra Dr. Pablo Mateo Cirujano Urólogo Dra. Gricely Pozo Enfermo crítico y Emergencias Odontólogo Dra. Evangelina Soler Neumóloga
EN
LA ÓPTICA DEL PERIODISMO DURANTE EL COVID-19 Han transcurrido más de dos años, desde aquellas primeras pinceladas, de lo que se decía era una “neumonía” que azotaba la ciudad de Wuhan en China. El mundo no estaba preparado, ni imaginaba las consecuencias que dejaría esta enfermedad, que hoy por hoy sigue cobrando vidas, y que millones de familias en el planeta han experimentado con miedo, incertidumbre, dolor por fallecimiento de familiares, amigos y grandes secuelas orgánicas que el COVID-19 ha dejado en sobrevivientes.
CRÓNICA
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202210
TRAS LA NOTICIA TIEMPOS DE PANDEMIA
11
ALTAGRACIA ORTIZ DORIS PANTALEÓN MARTINA ESPINAL CLAUDIA FERNÁNDEZ
Esta vez, desde una óptica más profunda, cuatro periodistas nos relatan la experiencia que han vivido como profesionales, pero también como seres humanos. El vivir y cubrir una fuente como el periodismo de salud en tiempos tan vulnerables, llenaron de valentía a Altagracia Ortiz, Doris Pantaleón, Martina Espinal y Claudia Fernández, para lograr salir a las calles, mientras la ciudad mostraba desolación, en búsqueda de esas interrogantes que inquietaban a toda la población sobre esta “nueva enfermedad”.
www.reportemedico.com
Una Dosis de Información Saludable
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202212 TRAS LA NOTICIA EN TIEMPOS DE PANDEMIA LA ÓPTICA DEL PERIODISMO DURANTE EL COVID-19 CRÓNICA
-Por su parte Doris Pantaleón, experimentada periodista de Listín Diario-, y su constante tarea de investigar los temas más actuales de salud, la llevó a indagar profundamente sobre la desconocida neumonía que para diciembre 2019, comenzaba a cobrar víctimas en China. “Recuerdo que cuando yo em pecé a leer, me llegó la inquietud de que se trataba de un virus, y como to dos sabemos, los virus se expanden rápidamente. Luego compartí opiniones con compañeros periodistas, profesionales de la salud y para todo el mundo eso era algo muy lejano. Eso era algo que se veía lejos, incluso algunas per sonas decían que la Organización Mundial de la Salud estaba exagerando, porque seis casos de una neumonía en China, un país que está tan lejos de nosotros, era algo imposible que llegara al país.”
En el 2020, tal como ocurrió en todo el mundo, la pan demia encontró al país sin estar preparado con respecto a algunos tópicos: sin una estrategia de educación hacia la población, sin capacitación de personal de salud, sin insumos diagnósticos ni de bioseguridad, sin la adecua ción de salas de aislamientos, sin capacidad diagnóstica, con debilidades en su vigilancia epidemiológica, sin una estrategia de comunicación a nivel gubernamental y con mucho desconocimiento y miedos. 3
“Comenzaron las tensiones, comenzaron las preguntas que hacíamos los medios de comunicación a las auto ridades. Comenzaron los acercamientos al Ministerio de Salud, que cada vez eran más constantes, hasta que lle gamos a febrero y ya había una incertidumbre, comen zaba la confusión y el caos a apoderarse de la República Dominicana. Esos primeros momentos eran de ruedas de prensa permanente, de preguntas que aún no tenían respuesta, o preguntas con respuestas a medias. Era todo un proceso, donde todo el mundo fue aprendiendo al mismo tiempo. Y como siempre digo, ¡las preguntas que se contestaban en la mañana, ya en la tarde no eran respuesta!, porque había cambiado la realidad, en esos instantes había mucho temor.” -Son algunos de los re latos de Altagracia Ortiz-, que desde muy cerca vivió la información del primer caso de COVID en el país.
Los hechos noticiosos que llegaban del país asiático mantenían en alerta a unos sectores de la población, para ese entonces en diciembre 2019, aún se encontraba en mandato el presidente Danilo Medina, quien junto a su gabinete no imaginaron jamás que este virus mortal recorrería miles de kiló metros hasta llegar a esta Isla del Caribe, que para ese entonces albergaba a más de seis millones de turistas procedentes de otros países. Las informaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) comunica ban un nuevo brote de una enfermedad desconocida, que estaba afectan do la provincia de Wuhan 1. Alertando que se trataba de una enfermedad zoonótica en cuya sintomatología priman las alteraciones respiratorias, y fue llamada COVID-19 o SARS CoV 2. 2. En enero de 2020, dada la importancia de esta nueva enfermedad, la Organización Mundial de la Salud comenzó a reportar casos confirmados en China por región y otros países. El primer informe, publicado el 21 de enero, registró casos confirmados en cuatro re giones de China y países vecinos como Japón, Corea del Sur y Tailandia; el primer caso se informó en los Estados Unidos el 23 de enero y en Francia se informó el 25 de enero, para Europa primer caso notificado en el continente, seguido de Alemania (28 de enero), Italia (31 de enero), España y el Reino Unido (1 de febrero).
Va a llegar aquí, eso no va a llegar. Entonces la primera entrevista, si mal no recuerdo, la hice yo y fue a la repre sentante local de la Organización Mundial
Los casos en China iban en aumento, la incertidumbre, el miedo, y la desesperación, comenzaban a apoderarse de los países de otros continentes, que, sin estar prepa rados para lo que estaba por llegar, recibían el 2020 con la esperanza de que este virus no migrara a otras latitu des. República Dominicana, no se escapaba del drama ni de las situaciones que tenazmente venían a cambiar en todos los sentidos a la población, y que para ese enton ces el gobierno no estaba preparado para un evento de tal magnitud.
-Para Altagracia Ortiz, editora de Salud del diario Hoy-, son inolvidables to das las interrogantes que para esas fechas, sus colegas sostenían en torno a las informaciones que llegaban de China, y que en rueda de prensa le realizaron al entonces Ministro de Salud, que tenía poco tiempo en el cargo, doctor Rafael Sánchez Cárdenas, de la posibilidad de que la enfermedad viajara hasta la República Dominicana, a lo que él respondió y logró tranqui lizar a la población, “sosteniendo que el virus estaba muy lejos de aquí y era imposible emprender ese viaje y azotar al país”.
Una Dosis de Información Saludable 13
En República Dominicana, el 1 de marzo de 2020 se re porta el primer caso de COVID-19 en un paciente pro veniente de Italia, quien había ingresado al país el 22 de febrero de ese mismo año, desde Pesaro, Región Marcas en Italia, donde, para entonces, el virus habría afectado a 888 personas en el país europeo. 4 Cuatro días después, una turista de nacionalidad Canadiense, sería el segun do caso confirmado de COVID en RD, los mensajes de Salud Pública al país era a mantener la calma y seguir las recomendaciones de higiene, impuestas por la Organi zación Mundial de la Salud.5
-Martina Espinal, periodista de Noticentro-, también se sorprendió con los datos que desde Asia, se suministraban a través de las Redes Sociales, y recuerda perfectamente el momento donde una de sus colegas, pregunta al ministro doctor Rafael Sánchez Cárdenas sobre este novedoso virus. “Ella pregunta: ¡ministro!, ¿Qué tan peligroso es el nuevo virus, la nueva enferme dad que hay en China? -Literal respondió el ministro de Salud-, ¡NO!, que eso estaba muy lejos de aquí. Recuerdo perfectamente, en la sala de prensa, hubo murmullos y unas cuantas risas, porque veían como imposible que algo que estaba pasando en otro continente sucediera aquí.”
www.reportemedico.com
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022
-Como una transformación del todo define Doris Pantaleón, la pandemia del COVID-19-, quien ha estado de cerca desde el inicio con distintas investigaciones realizadas a los antecedentes de la enfermedad, y cuenta que “nunca se imaginó el efecto terrible que la pandemia dejaría, sobre todo al sistema de salud en el país. En República Dominicana, sabíamos desde el inicio que había muchas debilidades y desde siempre los periodistas de salud, hemos estado denunciando, pero nunca imaginé que iba a darse una situación sanitaria nacional de tal magnitud, con este nivel de transformación, que ha dejado CO EnVID-19”.unprimer momento, como parte de los preparativos, surgieron modelos matemáticos que intentaban mostrar la escala probable de la pandemia en República Dominicana. Ante la presencia de casos de COVID-19 en el país, se implementaron diferentes medidas que debieron enfocarse en reducir el número de casos y mejorar el sistema de salud, así como mitigar los efectos colaterales de la pandemia. Sin embargo, cuando se declaró la emergencia y se impusieron las primeras restriccio nes poblacionales, el presidente del país Danilo Medina garantizó tres meses de ayuda a empresarios para evitar despidos masivos y organizó un programa de abastecimiento de alimentos crudos que brindaba ayuda a estudiantes de escuelas públicas (a más de 1,3 millones de personas). Los esfuerzos fiscales comenzaron a mostrarse en abril y mayo, con la moneda local depreciándose 15% frente al dólar. En ese instante, el país inició una desescalada gradual, el 1 de julio de 2020 con la aper tura paulatina de las actividades empresariales, incluido el turismo, y la celebración de elecciones presidenciales el 5 de julio. Para ese entonces, el país entró en un período des equilibrado a nivel social, pues el número de contagios fue superior al de abril debido al rebrote de nuevos casos de COVID-19, con falta de sustento económico para protección de la población, y aún con la poca experiencia de un evento de salud tan poderoso que el mundo vivía. Con esta situación el gobierno tomó la decisión de decretar un nuevo estado de emer gencia, restringiendo nuevamente la actividad económica a medida que el sistema de salud comienza a desbordarse, con hospitales públicos y privados que superaban el 100% de su capacidad.6
“En Salud Pública nos invitaron a lo que sería la última rueda de prensa presencial de nosotros los periodistas al ministerio, porque ya el virus estaba en el país, ya habían in gresado al italiano sospechoso de portar el Covid-19 en el Hospital Ramón de Lara, pero no se había confirmado. Todo el mundo estaba muy asustado, las autoridades y nosotros usábamos mascarilla, -era la primera vez que la utilizaba-, ese día nos dijeron que en la tarde se iba a dar el resultado de la analítica que se le estaba haciendo al italiano, que hasta ahora era solo un rumor de que tenía el virus. Efectivamente… ¡lo que todos pensa ban, se confirmó en la tarde!... Al otro día comenzó la novela real en los medios. Seguíamos yendo, y nos avisan que las informaciones las darían vía Zoom, todo se manejó desde el Palacio Nacional, -estábamos confundidos-, desde ese día todo el mundo se fue para sus casas. Los periodistas de los medios impresos trabajaban desde sus casas, menos los que estábamos en la televisión; teníamos que salir obligatoriamente a las calles, que estaban totalmente desoladas, a buscar la información”.
Estadísticas COVID-19 en República Domini cana Julio 2020. El 16 de marzo del 2020, el Ministerio de Sa lud Pública, informa sobre el fallecimiento del primer paciente por la enfermedad por CO VID-19 y la ocurrencia de la primera transmi sión local de la enfermedad. También dio a conocer “el diagnóstico positivo de diez nue vos casos con lo que sube a 21 la totalidad de personas con esta enfermedad y el caso de circulación local está relacionado a la señora de Villa Riva”.7
A lo largo del ejercicio periodístico, se pueden enfrentar distintas situaciones difíciles, que todos los profesionales de este oficio toman como experiencia, y la pandemia es una de las tantas vivencias inolvidables y que jamás se borrarán de la mente de aquellos que les ha tocado cubrir la fuente e informar sobre los casos de letalidad de la población.
-Para Claudia Fernández la cobertura de he chos de salud llegó en un momento fortuito-, sin embargo, en su memoria reposan recuer dos, que como ser humano debilitan su firme za de estar frente a la noticia. “Justamente re cuerdo un día… nosotros teníamos que hacer recorridos por los centros de salud, por los hospitales, por todas las emergencias, a ver cómo estaba el flujo de entrada o salida de personas y también conocer las historias que se presentaban en los pacientes. Y justo un día estaba en el Hospital Moscoso Puello, es perando a la doctora Indira Jiménez, que era la jefa de la unidad de COVID. Estábamos ahí esperando que ella bajara para hacerle la entrevista, para saber el reporte diario cómo estaba, y en ese justo momen to uno de los pacientes que ya tenía varios días interno, falleció y le dieron la noticia ahí mismo. Entonces comunicarle la noticia a sus familiares, quienes no podían entrar, y que además estaban justo al lado de nosotros también, esperando justamente que la doc tora bajara para pedirle alguna actualización de su paciente, fue muy doloroso, tanto así que la misma doctora, rompió en llanto, al ver a los familiares que estaban allí y tener que contarle el penoso desenlace. Realmente fue un momento muy impactante y que no olvi daré jamás”
El14 asombro no dejaba de azotar a la población. Esos primeros días donde la ciudad co menzaba a apagarse, era como una tiniebla que atravesaba el país y de donde era difícil escapar, como un drama telenovelesco, que difícilmente sucede en la vida real, -lo cuenta Martina Espinal-, quien con la mirada firme y sentimientos controlados recuerda la intensa jornada de estos momentos de tensión que por primera vez vivía como periodista.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 1515
Llega un nuevo gobierno, y el 5 de Julio de 2020 es electo Luis Abinader como Presidente de la República, para el periodo 2020-2024. Desde entonces, se es tablecen nuevas medidas para enfrentar el COVID-19, que hasta la fecha seguía incrementando el número de casos y muertes en el país. Por lo que se establece la primera reunión de trabajo entre los integrantes de los equipos de salud de signados por el presidente Danilo Medina, y el presidente electo, Luis Abinader, donde se dieron a conocer el estado de la pandemia y las medidas implemen tadas para combatirla.
-Claudia Fernández- considera que… “ha habido un gran avance en el sistema de salud del país. Ciertamen te la pandemia vino como a poner un orden que faltaba precisamente en datos estadísticos que siempre eran muy difíciles de conseguir. Ahora ves que día a día se sigue emitiendo el boletín. La gente decía, pero ¿por qué siguen haciendo boletín si ya no hay nada que re portar? Sé que no siempre se mantiene la medición de datos importantes, entonces se han hecho esfuerzos por mantener eso, la recopilación de muestras. Se ha hecho un esfuerzo también, una inversión en el Labo ratorio Nacional para tener todos los insumos, para que la gente pueda hacerse sus pruebas, para que no digan no fue por falta de interés o de inversión, sino que yo creo que se nota el esfuerzo. Hay un avance realmen te y eso nos facilita la vida a nosotros mismos, porque cuando queremos documentar y buscar, por ejemplo, hace seis meses cómo estaba el balance, ahí tenemos los datos.” Sustenta.
Entender8 la pandemia, desde el punto de vista perio dístico, siempre será sustentado ante un análisis crí tico, limitado y cambiante, viéndose afectado por las decisiones tomadas en diferentes sectores, como lo evidenciado en República Dominicana. Sin embargo, como profesionales del periodismo, vieron la pandemia como el reto de brindar una mirada crítica al sistema de salud y comunidad científica en el país, con cambios notorios que, a pesar de ser negativos para la pobla ción, fueron positivos para estas profesionales, que han mantenido su pasión por el quehacer periodístico.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022-Martina16
Espinal-, desde el primer momento que el Ministerio de Salud Pública comenzó a informar sobre los casos de muertes a causa del COVID-19, también vivió de cerca momentos dramáticos y comunica lo trágico que es establecer un contacto con el público y mantener un equilibrio sentimental delante de las cámaras. “La primera persona que se informó que murió, lamentablemente yo la conocí. Era alguien a quien yo quería mucho. Era un enfermero del Seguro Social, un enfermero sindicalista, era muy gremialista. Irónicamente esta persona era del sector salud, fue Virgilio Lebrón… Me tocó hacer la información.” Narra los hechos con la mirada embargada de tristeza, una periodista que, a través de más de 25 años de carrera, jamás se había sentido tan frágil detrás de la noticia. Ciertamente, como periodista se viven situaciones complejas que puede vivir otro profesional, sin embargo, la sociedad en general puede evaluar a los perio distas como personas que no tienen miedo, -el relato de Doris Pantaleón sos tiene lo contrario-, enfatizando que si existen ciertos miedos al salir a la calle en busca de la información.
El Gabinete de Salud del nuevo gobierno, encabezado por la Vicepresidente Raquel Peña, y que para aquel entonces estuvo conformado por los doctores: Plutar co Arias, Mario Lama, Víctor Atallah, Eddy Pérez Then, José Miguel Stephan, Natalia García, Daniel Rivera e Ivelisse Acosta, y por las enfermeras Yolanda Santurria y Sonia Feliz; quienes anunciaron, para agosto 2020, el plan de acción iniciado para evitar la propagación del COVID-19. Este incluye “el abastecimiento de pruebas PCR y otros insumos necesarios, la contratación de 1,000 médicos, la habilitación de 17 laboratorios pú blicos y privados en todas las regiones para agilizar la aplicación y llegar a más de siete mil pruebas diarias, el incremento de la disponibilidad de camas y la inclusión y participación de los ayuntamientos y organizaciones sociales en el desarrollo de las actividades programa das.”
“Nosotros también tenemos familia, tenemos temores, porque si te digo que no tuvimos miedo te estaría mintiendo, sobre todo en algo desconocido, en algo que no sabíamos lo que podía pasar. Muchos titula res quizá impactaron en el momento y otros que tuvimos nosotros mismos que escribirlo y titularlo también. Pero yo pienso que la pandemia me hizo ver la rea lidad y sentir que esta es la enfermedad más democrática que hemos conocido porque no respeta a ricos ni pobres, afecta a todos por igual, entonces nadie está a salvo.” Resalta. Como sacado de una película de terror, eran los momentos inclementes de so ledad, desesperación e inquietud que vivía la población dominicana en pleno, -pero en el caso de Altagracia Ortiz, hacer periodismo en esta época fue una etapa difícil para ella como profesional de la fuente de salud-. “Me impactó mucho el ver personas morir; aquí en la República Dominicana, por ejemplo, en el Hospital Luis Eduardo Aybar, presenciar montones de cadáveres, ver una morgue improvisada que sabíamos que tenía cadáveres. Me ponía los pelos de punta ver la ciudad desolada, pero, sobre todo, la parte más difícil era cruzar la ciudad en cinco minutos porque no había gente en la calle, la gente estaba encerrada y con miedo en sus casas”. Recuerda con pesar... También narra, los hechos que la marcaron como periodista, “el saber que no había tratamiento para una enfermedad, que se estaba ensayando con las per sonas; era un ensayo lo que se hacía, estábamos buscando sobrevivir, el ver médicos extenuados del cansancio, pero, sobre todo, yo creo que la palabra que resume el impacto de uno como profesional, era ese miedo de la población. Otro impacto en la vida profesional, era ver la redacción del periódico donde trabajo, totalmente vacía… Recuerdo estábamos dos periodistas y un encargado del periódico junto al jefe de redacción, y veíamos aquellas redacciones vacías, muertas de personal. El COVID cambió las redacciones de los periódicos para siempre. Y eso tiene un gran impacto. Una sola persona con una mascarilla y unos guantes escribiendo en la redacción de un periódico, era algo realmente espeluznante”, describe.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 1717
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202218
sigan incrementando el número de casos y muertes, es por ello que desde que el Presi dente Luis Abinader asumió la presidencia, se pudo dar una notable transición para mejo rar el curso de la enfermedad, y tras cumplir los primeros 90 días de su gobierno, anun ció que la principal prioridad es la salud de la población, invirtiendo dos mil 600 millones de pesos (2,600 Millones) en medicamentos, insumos y equipos sanitarios.9
-En el caso de Altagracia Ortiz-, el aprendiza je que le ha brindado esta pandemia con res pecto a su profesión, ha sido la preparación constante, el cual reconoce que es “funda mental, sobre todo estudiar, leer y contras tar los datos. Hay una responsabilidad social, aunque los periodistas somos contadores de historias, nosotros contamos la historia a través de la radio, a través de la televisión, a través de la prensa escrita. Hay una res ponsabilidad social que tu tienes y esa res ponsabilidad social se cimenta en la verdad. Nunca falsear información, nunca acomodar información, acomodar a intereses de gru pos que pueden estar de por medio en una información. ¡Llevar la verdad!... Yo creo que esa es la principal responsabilidad de un pe riodista, que a la gente le llegue la verdad, la verdad real, la verdad de los hechos a través de ti, sin adorno. Pero esa verdad es la ma yor responsabilidad, la honestidad al llevar el hecho, para mí ese es el mayor compromiso que asumo en esta profesión”.
En noviembre de 2020, llega la primera espe ranza para erradicar la enfermedad en Repú blica Dominicana, cuando el entonces minis tro de Salud Pública, Plutarco Arias, informó que el Gobierno dominicano habría firmado un acuerdo de 40 millones de dólares equi valente a 10 millones de dosis, con la farma céutica inglesa AstraZeneca, en conjunto con la Universidad de Oxford, para que las vacunas llegaran al país en febrero de 2021, comenzando a aplicarse las primeras dosis en marzo 2021. 10 Con respecto a las vacunas, -Altagracia Or tiz, reconoce el trabajo realizado por la co munidad científica- con la fabricación de las dosis en tiempo récord, sustentando que “en el país se han vacunado más de 7 millones de personas gracias a la comunidad científica que se fajó a trabajar de manera titánica, cla ro al principio había mucho miedo, y hay que recalcar el papel de los medios de comuni cación, de llevar el mensaje de caracter alec cionador, hasta que la gente aprendió que la única solución para alejarnos del COVID es la vacuna. Recordemos que hubo un exce so de información que la gente la procesaba y comenzaban los grupos antivacunas a di fundir informaciones malintencionadas para que la gente no se vacunara. Entonces creo que “tanto los sistemas de salud, como los medios de comunicación y profesionales del periodismo, vencimos muchos obstáculos y trabajamos muchos tabúes para que la po blación en general aceptara y confiara en las Aunquevacunas.”al
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 19
Ante la labor de la comunidad científica, -Doris Pantaleón considera que siempre ha sido interesante e importante-, sin embargo, discurre en el hecho de que “demostraron que tampoco estaban del todo preparados, incluso la Organización Mundial de la Salud en sus inicios estaba confundida. Entonces eso hacía que la población no recibiera in formaciones claras en el momento en que tenía que recibirla. La comunidad científica ha demostrado que hay que investigar, que hay que seguir estudiando, que los virus están y que cada manifestación es diferen te y que ha jugado un papel importante en torno a las investigaciones, porque si hoy no tuviéramos vacuna, hoy no estuviéramos nosotros conversando aquí como estamos hoy. Es verdad que hay mucha mortalidad que se ha generado a nivel del mundo, pero se frenó y se frenó esos contagios masivos que se estaban dando. Los investigadores en salud necesitan apoyo, los gobiernos deben destinar recursos a la investigación científica para dar respuesta a situaciones como estas, porque ha demostrado que sí no se hacen esas investigaciones rápidas no tendríamos medicación (Vacunas). recuerda que al prin cipio la vacuna creó cierta desconfianza en la población por tan rápido que se hizo; pero es fruto de esa labor de la comunidad cien Ytífica”.através de esos logros de los sistemas de salud del mundo, es que precisamente la en fermedad del COVID-19 ha ido en descenso; y República Dominicana se encuentra en una labor ardua para evitar a toda costa que se
principio se denotaba la incerti dumbre, el desconocimiento y el gran recha zo, de algunos sectores, con respecto a las vacunas, - Martina Espinal- considera que “se avanzó mucho en dos años. Lo que pudo haberse hecho en quince años, se tuvo que hacer en dos años, en meses prácticamente, porque el mismo año de la pandemia ya se estaba hablando de la vacuna. Entonces hay que reconocer realmente que se hizo un gran esfuerzo. La humanidad avanzó demasiado, más de lo que todo el mundo tenía proyecta do, se avanzó en todos los sentidos”. Hoy en día, la mirada periodística en el oficio cambió drásticamente en todos los sentidos, las salas de redacción se improvisaron en cada uno de los hogares de estos profesiona les de la comunicación, sin embargo, -signi ficó un aprendizaje que va desde lo profesio nal a lo humano, tal cual, lo considera Claudia Fernández-, quien viene de un ambiente de salud en el entorno familiar, donde se pre sentaban debates científicos, por tener a una madre médico y una hermana odontóloga, y como anécdota recuerda… “en la dinámica familiar ya se generaban conversaciones en caminadas al área de la medicina, entonces el tocar los temas de salud, la verdad que no me resultó tan ajeno, porque ya como que en mi background yo venía escuchando a los mismos colegas de otras especialidades de mi madre, entonces ya había como un círculo de salud en mi entorno”.
Hoy en día, según datos del Ministerio de Salud Pública, encabezado por el ahora ministro, doctor Daniel Rivera, se han emitido más de 350 boletines epidemiológicos. El país regis tra un acumulado de más de 617mil casos registrados con diagnóstico positivo, más de 607mil casos recuperados; más de 4,300 defunciones acumuladas y una tasa de letalidad de 0.71%, una de las más bajas en el mundo. Asimismo, se presenta un 55.4% de la pobla ción completamente vacunada y 7.246.208 de dominicanos tienen al menos una dosis, lo que se traduce a 66.8% de inmunización de la población.
Pantaleón-, considera que estos tiempos de pandemia, ayudaron a la población a verificar las fuentes de información para lograr dar con la noticia verdadera y atacar las mal llamadas Fake News, que fueron protagonistas al inicio de esta, demostrando que “la responsabilidad que tiene el periodista es salir airoso en medio de un bombardeo de in formaciones falsas, donde todo el que tiene un teléfono inteligente ya en este momento es periodista, es comunicador, te graba y aquí surgieron muchísimas historias que hubo que desmentirlas. Entonces eso evidenció de que el periodismo con verdad, apegado a la objetividad, contrastando datos, entrevistando a las personas confiables. ¡porque recuerdo yo!... Que al principio hubo un gran vacío de información, no se sabía, nadie sabía nada, porque cuando se decidió que el país se cerraba, que se prohibía toda actividad, salud pública también cerró todo, cerró y en ese momento, entonces surgieron muchísimas in formaciones falsas, muchísimas noticias que se publicaban en la red y la gente se estaba volviendo loca. ¡Entonces sí!... al principio la gente se daba y seguía mucha gente, las infor maciones no confiables; pero al final y los estudios últimamente lo han demostrado, que las personas ven una información en las redes, pero se van al medio confiable a confirmar si realmente esa información es verdad.”
-Por su parte Doris Pantaleón, cree que el gran mensaje que ha dejado el COVID a la pobla ción es la esperanza y la necesidad de cada día ser más unidos- “La pandemia nos demos tró que tenemos un mundo, un país, una familia, una sociedad, un mundo unido, donde las soluciones se toman en conjunto. Es el gran mensaje que nos ha dejado el COVID-19 y que debemos aprovechar”, resalta.
3. Pantaleón, Doris. Cobertura Periodística del Covid-19 en República Dominicana.
-El mensaje de Martina Espinal a la población que ha sufrido los embates del COVID-19“Hay que estar más cerca de uno mismo cada día y de los suyos. El COVID me enseñó a que tú tienes que ser feliz con lo que tienes y que la salud es lo más importante que todo ser humano debe cuidar, lo demás son ac cesorios que, como los aretes, yo me lo quito, los anillos, el collar, la chaqueta. Pero la salud hay que cuidarla y llevarse de las orientaciones de quienes te hablan de sa lud de verdad.”
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202220-Doris
-Para Claudia Fernández las vacunas han sido parte fundamental de que el país se encuentre en una tasa bastante baja de letalidad- y sostiene que “ya el virus está entre nosotros y vino a quedarse, entonces lo que hay es que mantenerse siempre con las medidas protocolares y si realmente está dentro de sus convicciones, el vacu narse, los estudios están ahí. Mientras más te vacunas, más te suben los refuerzos, en tonces mejor protegido estás”, concluye.
2. Yuki K, Fujiogi M, Koutsogiannaki S. Covid-19 pathophysiology: a review. Clin Immunol. 2020.
Implementaron la entrega de boletines epidemiológicos, que, aunque mantienen subregis tros, permiten tener un termómetro de cómo marcha la pandemia. Además, se abasteció al sector salud de equipos de bioseguridad. El país ha adquirido todos los medicamentos antivirales aprobados en los protocolos de tratamiento del Covid-19. República Dominicana fue de los primeros países en adquirir vacunas contra el Covid-19 y puso en marcha un programa de inmunización de la población. También establecieron Unidades de Aislamientos y equipo Unidades de Cuidados Intensivos, para dar respuesta a la población. 11
Con el paso del tiempo, las condiciones en cuanto al COVID-19, fueron cambiando, hubo mayor conocimiento del comportamiento del virus y por ende disminuyen los temores en la población, el Ministerio de Salud puso en marcha una rueda de prensa diaria, virtual, que se transmitía por televisión, que era esperada por toda la población para recibir noticias en vivo, disminuyendo así los rumores y noticias falsas.
Hoy en día, la labor del Gabinete Nacional de Salud ha sido titánica y a través del tra bajo de quienes lo conforman (Vicepresi denta Raquel Peña, Dr. Daniel Rivera, Luis Miguel de Camps, Dr. Mario Lama, Dr. San tiago Hazim, Adolfo Pérez León, Dr. Jesús Feris Iglesias, Dr. Víctor Elías Atallah Lajam, y Dr. Eddy Perez-Then) queda evidencia do que la República Dominicana ha dado pasos agigantados y firmes con respecto a la lucha contra la pandemia, convirtiéndo se en una de las naciones con menor tasa de mortalidad por COVID-19, alrededor del mundo.FUENTES:1.HuangC, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020.
Indiscutiblemente la pandemia trajo consigo mayores retos al ejercicio periodístico y con esto, potencializó el ya difícil reto de la cobertura de salud, reconociendo que existe aún una carencia de una estrategia de comunicación oficial con cierta concentración de infor maciones y desconfianza ante la falta de datos y fuentes confiables, pero que toma como reto el seguir ejerciendo un periodismo creíble y confiable en medio del bombardeo de información, enfrentando sus propios miedos y adaptándose a las nuevas herramientas de comunicación que surgieron a través de las plataformas digitales.
4.Ministerio de Salud Pública. Covid-1911.las%20primeras%20dosis.de%20Salud%20P%C3%BAbica,en%20marzo%20web/?p=9394#:~:text=%2D%20El%20ministro%2010.https://www.msp.gob.do/invierte-rd-2600-millones-paracon-la-ciudadania-presidente-informa-gobierno-9.https://presidencia.gob.do/noticias/en-un-dialogo-8.7.pandemia-en-el-caribe/6.rueda%20de%20prensa.Domingo%2C%20R.D.,C%C3%A1rdenas%20en%20AddThis%20Sharing%20Buttons&text=Santo%20de%20coronavirus%20en%20el%20pa%C3%ADs,-reporta%20segundo%20caso%20positivo%20en-el-pais#:~:text=Salud%20P%C3%BAblica%20reporta-segundo-caso-positivo-de-coronavirus-do/index.php/noticias/item/337-salud-publica-5.La%20Altagracia.Salud%20P%C3%BAblica,en%20la%20provincia%20do/web/?p=6383#:~:text=El%20Ministerio%20de%20https://www.msp.gob.Promesecal.https://www.promesecal.gob.Caritas.https://www.caritas.es/blog/cronica-de-la-InformaciónMinisteriodeSaludPública.InformaciónPresidenciadelaRepública.Pantaleón,Doris.CoberturaPeriodísticadelenRepúblicaDominicana.
-Para Altagracia Ortiz-, el periodismo en salud fue fundamental para educar a la población e instar a respetar los protocolos de seguridad.
-Para Martina Espinal fue un reto el comunicar en tiempo de pandemia-, tuvo que dar la cara frente a miles de televidentes porque “tenía que transmitir tranquilidad, que todo es taba bien. ¡Pero yo!... Además de que hacía mi presentación en cámara, mandaba un men saje que todavía lo envío, siempre utilizaba mi mascarilla, y le comunicaba a la gente que debía utilizarla, porque ellos estaban negados a utilizarla. Me puse mi vacuna, traté de que todo el mundo se enterara, que comprendieran mi mensaje optimista. Había que decirle a la gente que se estaba trabajando y que mantuvieran la calma, para que ellos pudieran responder a tu mensaje”.
Una Dosis de Información Saludable
¿QUÉ ENSEÑANZAS NOS DEJA LA PANDEMIA? (Por Doris Pantaleón): - Que los vacíos de información dan paso a ru mores, noticias falsas y desinformación - Que los medios de comunicación tienen la doble responsabilidad de informar y educar - El poder que tienen los datos en la estrategia de salud - La Educación para la Salud es vital en los sis temas sanitarios. - Que no se debe anteponer la economía so bre la salud. - Que nuestro sistema sanitario necesita con urgencia un cambio de modelo - Que la salud no debe ser importante solo bajo la amenaza de perderla - Que se necesitan sistemas de vigilancia epi demiológica fuertes - Que los periodistas también necesitan biose guridad: porque enfermamos y morimos. - Que ante cualquier circunstancia que surja, los periodistas tenemos la obligación de seguir haciendo un periodismo responsable.
2121
www.reportemedico.com
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202222
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 23
HÉROES DE BATA BLANCA
DIRECTORES MÉDICOS DOMINICANOS QUE ENFRENTARON CON DUREZA LA PANDEMIA
A lo largo de la temporada pandémica, la población dominicana necesitaba un apoyo constante en la atención y cuidado sanitario debido a los contagios masivos por COVID-19; muchos dominicanos se vieron envueltos en situaciones críticas que ameritaron la actua ción rápida de servicios de salud para así lograr salvaguardar sus vidas.
Es por ello que diversos centros de salud como: Unión Médica del Norte, Clínica Corazones Unidos, Clínica Cruz Jiminián, CEDIMAT, Clínica Abreu, HOSPITEN y Centro Médico UCE, dieron la milla extra y se convirtieron en piezas fundamentales en atención y cuidados para poder lograr salvar estas vidas. El trabajo desarrollado con los pacientes, con ética, entere za, investigación y compromiso, los convirtieron así en “HÉROES DE BATA BLANCA”. Es por ello que el equipo de Reporte Médico conversó con los líderes de estos centros, quienes contaron su experiencia y el impacto que causó el COVID-19 para el fortalecimiento de estas instituciones y el aporte significativo hacia la sociedad dominicana.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202224
CLÍNICA UNIÓN MÉDICA DEL NORTE, CUMPLIÓ CON LA MISIÓN DE “UNIRSE” A SUS PACIENTES EN TIEMPOS DE COVID
Ante este gran reto que tenían que enfrentar, debían cumplir con la misión de brindar un servicio óptimo a los pacientes que requerían de los servicios médicos y en general que, a través de más 25 años, han sabido adquirir el compromiso de cumplir con cada una de sus obligaciones para así mantener la confianza a sus usuarios. Al respecto, la Dra. García cuenta que pudieron redefinir “cada esta mento de nuestro servicio como centro hospitalario. Cada valor tuvo que ser reforzardo y más que nunca dependíamos de la coopera ción de un equipo interdisciplinar e incansable de enfermería, doc tores, bioanalistas, asistentes y auxiliares que conformaron un muro hermético ante la situación. El equipo médico sobre todo hizo una fuerte cohesión basada en la aplicación de la mejor ciencia disponi ble al momento, que dicho sea de paso, cambiaba día a día. Con un soporte entre especialidades que permitieron responder de manera certera a la necesidad individual del más severo como aquel leve ne cesitado de prospectiva observación.”, con ello pudieron alcanzar la primera etapa y así demostrar que, como equipo, podían estar de cara a este desafío que hizo que solidificara aún más su equipo hu mano, para desarrollar las habilidades que cada uno de ellos posee.
Con un equipo multidisciplinario que cuenta con la di rección del Dr. Pedro Pérez Hernández, la Clínica Unión Médica del Norte cumplió la labor intachable de atender a sus pacientes durante la pandemia, siendo uno de los centros hospitalarios que se mantuvo de pie ante esta situación mundial que vivió el mundo desde el 2019.
AVANCES TECNOLÓGICOS Y ESTUDIOS CONSTANTES La Clínica Unión Médica del Norte, se caracteriza por contar con la más avanzada tecnología, sin embargo, al tratarse de que el COVID era un nuevo virus, el equipo médico se respondía grandes inte rrogantes que requerían de una preparación constante para poder avanzar en materia de medicina, y dar solución a esta pandemia que aquejaba a la sociedad.
DIRECTORES / HÉROES DE BATA BLANCA DRA. GARCÍANATALIA
A SUS PACIENTE
Durante ese periodo difícil para toda la población, quien estuvo en frente de la unidad de COVID, fue la Dra. Natalia García, actual Coor dinadora de Investigación de la clínica, quien nos contó la expe riencia que vivió como cabeza del equipo conformado por grandes profesionales que dieron el todo por el todo, para ganar la batalla frente a una pandemia que azotaba a millones de personas alrede dor del SERVICIOmundo.ÓPTIMO
De izquierda a derecha, los integrantes del Consejo de Administración: Dr. Luis Bergés, Dr. Miguel Marte, Dr. Rafael Estrella, Dr. Julián Sued, Dra. Vianna Khoury, Dr. Marino Pérez, Dr. Fausto Hernández, Dr. Rafael Ulerio.
Y es que su basta experiencia en el depar tamento de investigaciones de la institución pudo servirle como punta de lanza a las fre cuentes herramientas que sirvieron de apoyo a su equipo de trabajo, y así obtener resul tados satisfactorios en la práctica diaria con los pacientes, por lo cual el departamento de investigaciones, se convirtió en el aliado per fecto para este periodo.
La Dra. Natalia, quien también es neumóloga, vio este hecho como una gran oportunidad para “acelerar los engranajes de mecanismos de integración institucional que permitieron tanto la transmisión rápida por medio de se siones de docencia. Tanto pequeñas interac ciones docentes a través de medios digitales como clases propiamente dichas con los mé todos disponibles en el momento, siempre reconociendo la disposición de los especia listas y los residentes por lograr una sinergia que permitiera seguir el proceso.”
Sin embargo, toda situación tiene su lado positivo, la Clínica Unión Médica del Norte vivió de esta experiencia, un aprendizaje sólido que llegó cargado de resultados óptimos con ética, profesionalismo y una serie de valores que son arraigados a su personal médico y general, desde su fun “Viendodación.
APRENDIZAJES LosFORTALECIMIENTOYmomentosdeangustia y preocupación no solamente se vivían a las afueras del centro, sino también para todo el personal que labora dentro de esta prestigiosa clí nica, ubicada en la ciudad de Santiago de los caballeros, fueron instantes inquietan tes y de incertidumbre. Como experiencia, la Dra. García comenta que “la pandemia en todo su espectro fue extremadamente preocupante hasta el punto de inflexión donde la vacunación se volvió un hecho masivo. Dentro del tiempo previo a esto, tanto el inicio de la pandemia donde la incertidumbre nos doblegó como la ola protagonizada por la variante delta. Esta última nos hizo reinventarnos con un ar senal de medidas terapéuticas nuevas por generar resolución en estos casos.”
ANACIONALtravésdegrandes
www.reportemedico.com
COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD POR PARTE DEL GOBIERNO
nuestros demasiado buenos resul tados apegados a una academia y buena ética de trabajo, creemos que el aprendi zaje más férreo de esta pandemia es el va lor del componente humano en la atención médica. Tanto la perspicacia de un buen clínico buscando soluciones a un paciente, como la empatía de un personal asistencial y la voluntad de administradores que prio rizaron el recurso más preciado de esta sociedad… nuestra humanidad.”. A pesar de ello, los momentos oscuros que pudie ron vivir durante la pandemia, también los llenó de fuerzas para lograr un crecimien to sostenible en cada una de las áreas de competencia en el centro, por lo que la Dra. Natalia también enfatiza, “Unión Medi ca vivió momentos agrios en el ardid de la pandemia y creemos que le hemos sacado provecho a estas eventualidades. En cada estamento del servicio hay cambios muy visibles al compararlo con el tiempo previo al COVID. Tanto en la empatía de nuestros servicios que se pueden sentir desde una sala clinica hasta pidiendo información en el Hoyrecibidor.”endíareafirman el compromiso mo ral con la sociedad dominicana y la región noroeste, por lo que continúan trabajando arduamente por concluir de manera sa tisfactoria, su proyecto de expansión en una nueva torre, con miras a ser uno de los centros más completos del país. “Quere mos que la filosofía Unión se traduzca en un horizonte de servicio consignado en excelencia”, concluyó.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 25
Con respecto a otros medicamentos de alta demanda, la Dra. Natalia García comenta que han obtenido anticuerpos monoclona les como protocolo REGEN-COV además de otros como Tocilizumab, Remdesivir, quienes han detenido la enfermedad, reduccion de la mortalidad y disminución de riesgo de mor Entalidad.cuanto a la dotación de insumos, explica que fue permanente, “un compromiso asu mido por las empresas privadas de salud con la dispensación de los recursos como los trajes de protección y las mascarillas N95 y el personal facilitador de estos insumos de forma permanente”.
“El departamento de investigaciones prota gonizó con anuencia del consejo, unos es fuerzos titánicos por colaborar con el mundo a través de ensayos clínicos y publicaciones locales que nos ayudaron a entender que era y como era el COVID para nosotros en nues tro sistema” enfatizó.
esfuerzos, el gobierno de la República Dominicana también sirvió de apoyo para que la Clínica Unión Médica del Norte, pudiera cumplir con la responsabi lidad de atender a sus pacientes sin inconve nientes, y es que, gracias a la adquisición de fármacos de alto costo, se pudo detener los desenlaces negativos del COVID-19.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022
Este importante aporte está concebido y pensado en la calidad, se guridad y confort del usuario, dando respuesta a las demandas que tiene la población de hoy y los requerimientos del futuro, centrado siempre en su misión de servicios, con enfoque local e internacional, como país que incursiona en el Turismo de Salud.
26CLÍNICA UNIÓN MÉDICA SE EXPANDE, PARA LOGRAR SER EL CENTRO MÁS COMPLETO DE REPÚBLICA DOMINICANA
La Clínica Unión Médica del Norte, hoy en día suma nue vos peldaños y aporta al sistema de salud dominicano una sólida infraestructura que brinda tecnología y cali dad médica, con la entrega al país de sus nuevas Torres E y F de Servicios Clínicos y Quirúrgicos, llevando consi go el lema “La Excelencia al Alcance de Todos” que han mantenido a lo largo de más de 25 años de experiencia. Esta novedosa edificación responde a un moderno concepto de atención, que cuenta con 13 niveles de construcción, responde a los más modernos criterios de la atención médica donde el paciente está en primer plano, cuyo diseño general está basado en las mejo res prácticas mundiales, garantizando que el paciente y su familia se encuentren en un espacio exclusivo, pensado para ellos.
MÁS DE 46 MIL METROS CUADRADOS DE SERVICIOS La construcción de estas dos nuevas Torres de Servicios Clínicos y Quirúrgicos, cuentan con una extensión de 21,160 metros cuadra dos, que se suman a los 25,000 metros ya existentes. Es por ello que, en lo adelante, la Clínica Unión Médica destina 46,160 metros cuadrados a ofrecer servicios de salud, además esta nueva edifi cación cuenta con 13 pisos del cual dispone de un sistema activo de movilidad vertical conformado por siete elevadores de rápido desplazamiento y con amplias escaleras para el mejor confort de los pacientes o usuarios.
DIRECTORES / HÉROES DE BATA BLANCA
www.reportemedico.com
Por su parte, el equipo lo constituyen médicos oncólogos, hematólogos, cirujanos oncólogos, ginecólogos oncólogos, dos servicios de patología, los cuales son la piedra angular para el diagnóstico y trata mientos de las enfermedades oncohema Ademástológicas.de un personal calificado con to dos los estándares de quimioterapia, con enfermeras altamente calificadas y recer tificación bimensual de entrenamiento en quimioterapia con el apoyo de Costa Rica, Colombia, Argentina, España, México.
Las imágenes diagnósticas tendrán su espacio ubicado en el primer nivel, quien estará destinado a servicios de imágenes dedicadas al diagnóstico de patologías propias de la mujer, donde tendrán una atención privada en cada cubículo, con un total de 400 metros cuadrados. Además, tiene un área de imágenes generales con un tomógrafo de 128 cortes y otro de 32 cortes, para sumar a los demás existentes la cantidad de cinco equipos de tomo grafías con capacidad para hacer Angiotomografias y Score de Calcio. Por si fuera poco, el área también cuenta con rayo x panorámico, fluoroscopia y algunos espacios para inocular líquidos de contraste previo a la realización de estudios.
El servicio de Hemodiálisis está ubicado también en este piso. Esta área consta de 460 metros cuadrados, con 18 cubículos para dializar 18 pacientes simultáneos, con cubículos con presión negativa y presión positiva para pacientes con condiciones epidemiológicas especiales. Dos centrales de enfermería funcionarán en hemodiáli sis, dedicadas para el cuidado constante de cada uno de los pacientes.
Esta área Oncohematológica cuenta con: quimioterapia ambulatoria de alta com plejidad, quimioterapia intratecal, quimio terapia con anticuerpos monoclonales, transfusiones ambulatorias, terapias pa renterales ambulatorias, inmunoterapia, manejo catéter permanente por enferme ría, administración tratamientos coadyu vantes a la quimioterapia, tratamiento de medicamentos de mediana complejidad no oncológicos y atención a los pacientes hemofílicos ambulatorios en profilaxis.
También se encuentra un banco de sangre con sala de entrevistas a pacientes, sangría ma yor, aféresis de plaquetas y plasmaféresis y almacenamiento con todas las técnicas univer salmente aceptadas en el manejo de hemoderivados.
UN PRIMER NIVEL CON MIRADA EN EL DIAGNÓSTICO
Este piso también contará con una farmacia pública de 100 metros cuadrados, con capaci dad de almacenamiento de 15,000 unidades de fármacos y áreas de tomas de muestras de laboratorio donde se podrán atender 14 pacientes simultáneamente. Además de una sala de espera con capacidad para 80 personas.
En el mismo nivel, se dispone de un espacio con tecnología de tubo neumático, lo que per mite enviar las muestras del procesamiento de laboratorio hasta el 8vo piso y con la facilidad de poder enviar sangre desde el banco de sangre hasta la sala de cirugía, y también para la distribución de medicamentos urgentes a cirugía y a internamiento de los pisos superiores.
Desde el inicio en 2018, cuando se abren las puertas de la Unidad Oncohematológi ca, realizada por el Dr. Daniel Rivera y su coordinadora Dra. Javiela Tejada Almonte, hasta a la fecha, se han tratado 6,024 pa cientes con diferentes enfermedades on cohematológicas del tipo cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de pulmón, cán cer de próstata, cáncer gástrico, leuce mias, linfomas, mielomas, mielodisplasias.
UN tesyconpacientes,fórmulaspaciocentralsalaatencióngíaáreaficaciónElONCOLOGÍALANIVELSEGUNDOQUEACOGEHEMATOsegundoniveldelaedidisponedeundeHemato-Oncolocon10cubículosparadepacientes,deprocedimientos,deenfermeríayesparapreparacióndeoncológicasparasaladeesperaasientosconfortablestresbañosparapaciencondiscapacidad.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 27
En este cuarto nivel, los usuarios encontrarán los quirófanos de cirugía mayor con una ex tensión de 2,000 metros cuadrados de construcción, con quirófanos que van desde 40 y 50 metros cuadrados. Además 18 preoperatorios diferenciados para hombres y mujeres. Por su parte, se encuentran 16 post operatorios y cinco quirófanos para cirugías generales y de especialidades; un quirófano para trasplante y cardiovascular, y dos quirófanos para Tambiénortopedia.se
UN QUINTO NIVEL DIRIGIDO A LA MEDICINA DE REHABILITACIÓN Si de rehabilitación se trata, el quinto nivel, es un espacio destinado exclusivamente para ello, donde concentra el área de rehabilitación física general, en el cual se encuentran tres consultorios para rehabilitación cardiaca dedicados a tratamientos especializados en diag nósticos ambulatorios, entre ellos eco- transesofágicos y eco estrés, también un moderno gimnasio para actividades cardiovasculares o fortalecimiento muscular, entrenamiento físi co aeróbico y de musculación.
Intensivos Pediátri cos de Unión Médica del Norte, es un es pacio destinado al cuidado especializado exclusivo para pacientes pediátricos con problemas respiratorios, circulatorios o neurológico severos, incluyendo también pacientes que han sido sometidos a algún procedimiento quirúrgico, también se pro porciona el manejo de emergencias, que van desde reacciones alérgicas hasta en fermedades complejas. Esta unidad cuenta con 8 camas, acom pañada de la más alta tecnología; conso lidándose como la más grande y moderna unidad pediátrica en el país, quien además la forma un equipo capacitado y formado por los Doctores Criselys Alcántara y Luis Rodríguez, médicos especializados en cui dado pediátrico crítico, un equipo de en fermería, médicos generales y residentes de pediatría, todos con el más alto nivel de entrenamiento en cuidados intensivos, para proporcionar y monitorear el cuidado para TERCER NIVEL: HOSPITAL DE DÍA.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202228 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
LaPEDIÁTRICOSUnidaddeCuidados
encuentra una farmacia quirúrgica con capacidad de almacenamiento de 8 mil ítems, nueva área de esterilización de instrumental y ropa quirúrgica con barrera sanitaria con equipos de alta y baja temperatura. Un área estéril destinada para almacenaje de mate rial quirúrgico, vestidores para médicos independientes según género y área de descanso de cirujanos y cirujanas.
CUARTO NIVEL: PARA CIRUGÍA MAYOR
Con una sala de espera para capacidad de 50 personas y preoperatorio para atender a siete pacientes de forma simultánea, el tercer nivel cuenta con un área especialmente para cirugía ambulatoria, que también es llamado Hospital de Día, éste alberga cuatro quirófa nos para los servicios ambulatorios de gastroenterología, oftalmología, cirugía plástica y urología; tres habitaciones VIP, incluyendo una habitación con condiciones Presidenciales y área de cocina, diseñada con las últimas tendencias de preparación de alimentos de alta calidad internacional basada en procesos logísticos que dispone de tres cuartos fríos para conservar los diferentes tipos de alimentos.
DIRECTORES / HÉROES DE BATA BLANCA
SIETE AÑOS DE TRABAJO SieteCONTÍNUOañosde trabajo continuo, cuatro de ellos en planeación y tres de construcción, fue el tiempo que tomó este proyecto has ta su culminación, que además se apoyó de una comisión de construcción compuesta por miembros del consejo de administra ción de la Clínica Unión Médica, con más de 150 reuniones para toma de decisiones co lectivas por consenso, para la adjudicación y compras necesarias para la terminación y puesta en marcha del proyecto.
92 HABITACIONES Y 82 CONSULTORIOS
EL DentroHELIPUERTOdesusnuevos aportes, la cúspide de la torre tendrá un helipuerto de 380 metros cuadrados con todas las condiciones técnicas exigidas por la Aeronáutica Civil Dominica na, adecuado para recibir helicópteros Aero ambulancias, con pacientes de la región y de todo el mundo con peso de hasta 5,000kg. Desde este lugar el paciente podrá estar en 39 segundos a cirugía, en emergencia o en la Unidad de Cuidados Intensivos, por la conexión existente con un ascensor especializado en transporte de pacientes acostados.
RUTAS PRIVADAS
El diseño de esta obra fue elaborado por arquitectos dominicanos (Cristóbal Valdez y Asociados, incorporando tecnología BIM (Building Information Managent) y apoya dos por hospitales de primer nivel como la Fundación Santa Fe de Bogotá, número uno en Colombia en servicios de salud. Contó además con la gerencia de proyectos de la arquitecta Pebles Fragozo, que tiene una trayectoria de 30 años de experiencia en construcciones institucionales, certificado ra de hospitales de Joint Commission en Latinoamérica, gerente de proyectos de 5 hospitales construidos y 12 asesorados en su diseño. Además, asesora para el Banco Interamericano en la República Dominicana.
EL DISEÑO DE LAS TORRES
Una Dosis de Información Saludable 29 niños con necesidades médicas urgentes. También facilitan acceso a todas las subespe cialidades pediátricas, para garantizar los cuidados al más alto nivel que exigen los nuevos tiempos y para satisfacer completamente las necesidades de los pacientes.
EL NIVEL NÚMERO 13: ÁREA PARA LA ENSEÑANZA
LosABASTECIMIENTODEtrabajosdecocina,lavandería y alma cén tendrán rutas privadas para el abaste cimiento de todo el campus hospitalario, garantizando así la seguridad y calidad de la atención. En cuanto a seguridad de los ocupantes, se cuenta con un sistema de construcción sismo resistente con capaci dad de resistencia de hasta 8.4 en la escala de Richter y la fachada resiste vientos de hasta 250 kms por hora.
PROFESIONALES DOMINICANOS
El diseño general de las torres E y F está basado en las mejores prácticas mundiales y garantiza que los pacientes y la familia se encuentren en espacios ex clusivos, donde todo el personal de apoyo y asisten cial del centro de salud podrán recorrer de manera privada las torres sin molestar a los pacientes.
Entre los pisos 3, 5 y 6 de ambas torres, se encuentran un total de 82 consultorios, y entre los pisos 7 y 12, podemos encontrar 92 habitaciones con iluminación natural para una mejor recuperación de los pacientes y un área de 24 metros cuadrados y baños para personas con movilidad reducida.
Cuenta además con un sistema de resis tencia directa al fuego de hasta 2 horas en sus muros y columnas; una escalera de evacuación con sistema de autocontención de humo y fuego y una red de detección y extinción de incendios que cumple con las normativas internacionales para estos fines.
Con sistema audiovisual de última generación, interactivo e intuitivo y peculiaridades acús ticas para facilitar una experiencia agradable al sistema sensorial y auditivo, en el piso nú mero 13 Unión Médica se encuentra una nueva área académica con capacidad de 160 personas. Además, un salón dividido en dos espacios para acoger 60 y 90 personas res pectivamente, o convertirse en uno solo para conferencias plenarias. Este nivel también cuenta una nueva área exclusiva para Consejo de Directores con capacidad de 20 asisten tes, la cual permite estimular el nuevo ambiente corporativo de la clínica.
En la Unidad de Cuidados Intensivos de Unión Médica, se ha cambiado el modelo de asis tencia al paciente crítico, que históricamente ha existido, con las políticas de visitas de fa miliares, que han creado un modelo restrictivo, por lo que se convierte en la primera unidad de puertas abiertas donde el familiar permanece al lado del paciente todo el tiempo que así él lo considere necesario, favoreciendo en estas medidas la comunicación de los pacientes con sus familiares y de estos con los profesionales que los atienden.
Tiene un estacionamiento de 6 niveles, con entrada y salida por las calles E. León Jimenes y Avenida 27 de Febrero con una capacidad de 308 estacionamientos para vehículos y motocicletas, con lo que suman un total de 1,063 facilidades de estaciona mientos; este nuevo estacionamiento cons ta de unos 12,000 mts cuadrados, que se suman a los 14,000 del edificio de estacio namiento ya existente.
www.reportemedico.com
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202230
PREPARACIÓN INSTINTIVA Y EXPERIENCIA PREVIA
DIRECTORES / HÉROES DE BATA BLANCA
El doctor Marte Báez, comenta que parte del éxito del centro, del cual cuenta con orgullo, se basó en medidas preventivas que ini cialmente tomaron desde finales de enero del 2020 y recuerda que fueron “de manera instintiva, porque no había libro nuevo y guía donde buscar que hacer; existen guías generalizadas de aislamiento con protocolos donde se trata de evitar o minimizar el contagio de enfermedades contagiosas, pero el COVID-19 era enfermedad to talmente nueva, desconocida hasta finales del 2019 y ciertamente desconocido en el país, entonces nosotros tomamos las principales Fuerondecisiones”.momentos donde la junta directiva y médica de CEDIMAT, tuvo que tomar grandes decisiones para prepararse para un gran evento que estaba por llegar: atender a miles de pacientes en distin tas condiciones, así que habilitaron uno de los tres edificios del cen tro, que no se usaba frecuentemente, para utilizarlo como el lugar de consulta externa para COVID. “Al principio decíamos quizá sea una exageración, es un edificio pequeño, que si se usó para COVID no se va a poder utilizar para más nada, pero pensamos que sobre la marcha podíamos solucionar. Nosotros disponemos de una emer gencia, de un tamaño mucho mayor, con una particularidad y es que está dividida en dos emergencias separadas, cada una bastante grandes, así decidimos que una de las emergencias la (B), sería des tinada para pacientes COVID o altamente sospechosos de COVID, también había la duda en dedicar demasiado recursos para algo que no sabemos ni siquiera si va a haber el primer paciente” recuerda.
Dr. MarteJorgeBáez
CEDIMAT DESCUBRIÓ EL “INSTINTO” DE ROMPER LAS BARRERAS DEL COVID
Con una “estela de hitos” llenos de momentos cruciales en la historia de la salud dominicana, el Centro de Diagnóstico Medicina Avanza da y Telemedicina CEDIMAT, quien en 23 años de existencia es una de las clínicas más prestigiosas y destaca por ser una de las institu ciones de salud más modernas de República Dominicana, Centroa mérica y el Caribe, enfrentó grandes retos para poder sobrellevar todos los efectos que podría dejar el virus del COVID-19.
Dr. Jorge Marte Báez, director Médico, relata muy a fondo las decisiones tomadas por CEDIMAT y los de safíos que enfrentaron durante la pandemia.
Y es que a través de un equipo humano, que cuenta con el lideraz go y dirección del doctor Jorge Marte Báez, pudieron conocer y derribar grandes barreras que traía consigo esta enfermedad, don de una vez más cumplieron con su misión de proporcionar servicios médicos altamente especializados, con profesionales calificados y avanzada tecnología, bajo principios éticos, responsabilidad social, calidad y sentido humano, contribuyendo a la formación de perso nal en salud y al desarrollo de la investigación científica.
www.reportemedico.com
Este seguimiento, que luego se convirtió en una constante visita a casa de los pacientes por parte de personal de salud, llevó a un siguiente nivel, convirtiéndose en uno de los centros con mayor atención a la ciuda danía y que hasta la fecha han sido atendi do más de 25 mil pacientes durante la tem porada “Nosotrospandémica.comocentro demostramos mu chas cosas, una de ellas era que al princi pio se preconizaba, que aunque el paciente tuviera insuficiencia respiratoria, había que
PREPARACIÓN CONSTANTE AL SERVICIO DE LOS PACIENTES CEDIMAT se caracteriza por ser un centro con tecnologías y grandes adelantos, y su basamento quedó plasmado en el momen to donde pudieron realizar un protocolo de COVID, cuando a nivel mundial no se cono cía oficialmente un proyecto similar y que a través de la preparación de cada uno de los profesionales que aquí labora, les permitió ofrecer un servicio de mayor calidad, en momento verdaderamente decisivos para el “Tengopaís. que confesar que por momen tos estuvimos un poco improvisados, y así también estaba todo el mundo, incluyendo Europa y Estados Unidos; por eso nosotros reformamos nuestro protocolo muchas ve ces, porque por ejemplo, al principio utili zamos medicamentos que luego nos dimos cuenta que no servían para nada y los deja mos de utilizar; o en caso contrario medica mentos que no estaban disponibles al prin cipio, comenzaron a estar disponibles; pero además surgió algo, qué tal vez es lo más interesante de todo lo que hicimos, cuándo vimos que nos estábamos saturando con los pacientes ingresados, tuvimos que ser muy discriminatorios y cuándo decidimos qué vamos a ingresar a algún paciente, era según el grado de la enfermedad, si veía mos que no estaba tan enfermo, lo man dábamos a su casa en aislamiento, asegu rándoles que estaríamos llamándolos para darles seguimiento de que todo iba bien y que iban siguiendo el tratamiento como se le había indicado, para recordarle cuando tenía su cita de seguimiento y que no deja rán de volver”, destaca.
NoBAJAagrega.MORTALIDADcabedudadeque
“Nosotros disponemos en CEDIMAT de 5 unidades de Cuidado Intensivo, dos de las cuales están en uno de los edificios, enton ces decidimos que esas dos unidades y la mayor parte de ese edificio, se iban a dedi car a pacientes COVID, y por supuesto de sarrollamos un protocolo donde pensamos cómo íbamos a movilizar los pacientes y esto se lograría disminuyendo los servicios que ofrecemos de otras cosas, sin embargo, eso nos preocupaba muchísimo, porque en CEDIMAT se hacen algunas cosas que solo hacemos nosotros en el país en procedi mientos de alto nivel, por ello dejamos un área para pacientes internos no críticos y dejamos dos unidades de cuidado intensi vo para pacientes críticos COVID”, sostiene MIEMBRO DE LA COMISIÓN DE ALTO NIVEL Para marzo de 2020, comienza la odisea, que para muchos fue realmente una pe sadilla, sin embargo, en CEDIMAT ya se en contraban listos para recibir a los pacientes y atenderlos de la mejor manera para poder salvar vidas y evitar momentos dramáticos con la incertidumbre que aquejaba a la po blación. Por su parte el gobierno nacional, presidido en aquel entonces por Danilo Me dina, formaba la Comisión de Alto Nivel, que sería un grupo de funcionarios que tenían la responsabilidad de velar por cada una de las instituciones gubernamentales para el control del COVID, y del cual se le ofrece al Dr. Jorge Marte pertenecer a la misma. “La comisión tenía que basarse mucho al principio en instinto de nuevo, porque no había las fases establecidas de lo que era esta enfermedad que apenas, a meses de su descubrimiento, se había convertido en una pandemia mundial generalizada, y que además estaba causando una inesperada morbilidad y mortalidad”, refiere.
la preparación y compromiso que el Dr. Jorge Marte Báez imprimió a la pandemia y a la dirección de CEDIMAT, en esos momentos, fueron clave para poder avanzar de manera positi va como uno de los centros hospitalarios que menor mortalidad obtuvo, donde de 25 mil pacientes atendidos, solo el 0.6% fueron casos de fuerza mayor y penosa mente pertenecieron a la lista de falleci dos por COVID. Por ello, el director de este centro ubi cado en la Plaza de la Salud, cuenta que todo fue tomando forma a medida que avanzaba la pandemia, y con el cambio de gobierno, se pusieron a disposición del presidente Luis Abinader, para poder colaborar junto con ellos para el bienes tar de la población dominicana, de cara a vencer el virus que dejó sombras tene brosas en todo el mundo, y que podían ver alguna solución en medio de esa hi riente oscuridad a través de las vacunas.
Con su vasta experiencia como coordina dor de la Comisión Nacional de Ébola, en el 2014, el Dr. Jorge Marte rememora que esta enfermedad para ellos fue un “dolor de ca beza”, y como en aquella oportunidad no hubo ningún paciente con esta enferme dad, la población en general pensaría que sería igual, sin embargo, él y su equipo afir maban lo contrario, por ello decidieron es tar prevenidos para cualquier eventualidad.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 31
intubarlo, pero comenzaron muchas per sonas y autoridades a decir los pacientes con COVID-19 por más mal que estuvie ran, no debía intubarse, porque podía morir, y nosotros demostramos que eso no era así y como miembro de la comisión nos tocó alguno que otro hospital, hacer advertencias de que realmente eso era un error, y de qué no era la política oficial del gobierno, en el caso lo hicimos no como director de CEDIMAT si no como miembro de la Comisión de Alto Nivel y por orden expresa del presidente de la República”,
LABOR MONUMENTAL
Actualmente las cifras de COVID han tenido un promedio considerable de contagios, sin embargo, estos pacientes están requiriendo una asistencia médica menor, y en CEDIMAT aún cuenta con área de COVID, pero con una ocupación menor, en comparación a los dos años anteriores.
32“La política del gobierno en cuanto a la vacuna de COVID ha sido destacada mundialmente, del propio presidente y de la vicepresidenta, que ha jugado un rol muy importante tam bién, en lo que tiene que ver con salud nos sentíamos muy limitados por parte el gobierno anterior, de pruebas diagnósticas, luego eso se pudo normalizar”, además ratifica que él “vendía en rutina qué muchos de nuestros laboratorios privados hacen la prueba de COVID y otras pruebas menos importantes, las diversas modalidades de diagnosticar COVID-19 y otras pruebas menos importantes que se derivan y que a veces es útil para saber cómo es tán tus pacientes con COVID-19, y pensar que a estas alturas hemos tenido qué desmontar y montar varias veces a la estructura, nunca hemos tenido que volver a ese momento tan denso en un edificio destinado a consulta de COVID, una emergencia destinada a consulta de COVID y otro edificio destinado a pacientes ingresados con COVID, sea en cama regular o sea en cuidados intensivos, no hemos llegado a eso, pero por ratos hemos estado cerca del peor momento”.
Sin embargo, CEDIMAT también pudo de dicar sus atenciones a otras patologías en este periodo, por lo que el Dr. Jorge Mar te también destaca que pudieron atender entre enero y julio del 2020 “más de 200 casos de cirugía cardiovascular de niños y más de 200 casos de cirugía cardiovascu lar de adultos, y quiero mencionar lo de los niños porque los niños especiales, de niños de menos de un año, más frecuentemen te que el adulto necesitan una cirugía que puede significar la diferencia entre la vida y la muerte”.
ACUERDOS IMPORTANTES
DIRECTORES / HÉROES DE BATA BLANCA
La preparación constante también formó parte de esta gran hazaña, que era aten der a pacientes con un virus que conocían a medida que pasaban los días; es por ello que, como profesionales de la medicina, el equipo de CEDIMAT participó en un estu dio multinacional de cirugía general en pa cientes con COVID, esto podía solucionar la atención quirúrgica hacia algún paciente que contrajera el virus y que debía ser ope rado de cualquier patología que padeciera en ese mismo instante que el virus invadía su cuerpo.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022
Ante esto el Dr. Jorge Marte señala que “el problema es que cuando tú eliges un área de COVID no puedes dividirla, o es toda COVID o nada COVID, eso nos ha causado perjuicio de índole económica por algún momento, porque una cama vacía es una cama vacía en un centro que se dedica a ofertar salud, además, aunque eso ha ido ya disminuyendo, en los momentos peores de la pandemia, pues todo lo que no era COVID se redujo a su mínima expresión y hay unas cosas que sólo se hacen en CEDIMAT en el país, pero aun así para que tengan un ejemplo de cómo tuvimos que trabajar con el COVID, de por sí representa una labor monumental”.
Asimismo, tuvieron una participación muy importante en el estudio más grande que se ha publicado, de pacientes que amerita ban cirugía por cualquier razón aún estando positivo de COVID, donde también tuvieron una destacada participación en diversas ac tividades realizadas por el American College of Cardiology, realizada con cardiólogos de Estados Unidos, con presencia del presiden te de la Sociedad China de Cardiología, el jefe del principal Hospital Cardiológico de Venezuela y otros países, marcando una gran conferencia internacional que ha sido citada frecuentemente como un aporte bas tante notorio a lo que ocurría en ese instan “Doyte.
APRENDIZAJES CONSTANTES
Por último, asegura que confía en la visión del pre sidente de la República y que con esta “se han re novado mis deseos con respecto a activarme con lo que es la salud colectiva de mi nación”, concluyó.
“Nosotros logramos con la cooperación de los médicos, con la cooperación de las en fermeras y del personal de paramédicos, es tablecer un mecanismo dinámico de avan ce y de proceso según tuviese la situación, cuando llegó Ómicron en diciembre, se in crementó la consulta y tuvimos que volver a lo que era consulta respecto al peor mo mento, que eran tres especialistas un inter nista o un neumólogo, en tres consultorías en el área trabajando simultáneamente”, declaró el doctor Jorge Marte, y también sostiene que en el centro se encuentran siempre preparados para cualquier evento similar, por lo que ratifica que “ni por un se gundo he decidido que ya esto se acabó, y si vuelve aumentar CEDIMAT listo para hacer lo que ya ha hecho, como media docena de Conveces”.respecto al apoyo gubernamental reci bido, explicó que él ha realizado negocia ciones directamente con el presidente Luis Abinader y la vicepresidenta Raquel Peña, en ciertas situaciones en las que ellos han considerado que hace falta un consenso con los médicos en general y algunas orga nizaciones, y sustenta que “se han hecho re uniones con el Gabinete de Salud en donde hemos participado nosotros, y no solamen te yo, sino que CEDIMAT tiene el honor de contar con otro especialista en el staff, que es también asesor médico del Presidente de la República, el doctor José Miguel Stefano nuestro jefe de neumología y cuidados in tensivos”, además se sincera y destaca que quiere que “disminuya o desaparezca el COVID, no solamente porque uno le teme al COVID, sino porque yo quiero ser un conse jero médico de verdad, no quiero ser limita do solamente a COVID por la circunstancia”.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 33
“Yo creo que el COVID nos ha mostrado un negocio riesgoso al hacer predicciones agresivas, ya sea en un sentido u otro, como por ejem plo decir va a volver otra gran ola, o sobre todo con decir ya esto se acabó. He visto algunos colegas que quizás se le pasa un poquito la mano y han llegado a decir en algún momento que ya por suerte esto se resolvió, ¡y no!, este es un virus con una capacidad de la creación de nuevas variantes, de comportamientos clínicos tan diferentes y con una gran contagiosidad, que yo creo que mejor nos quedamos en el lado cauto”, comenta como un aprendizaje obtenido a través de estos últimos años, y de igual forma entiende que el COVID ha logrado destacar grandes rasgos profesionales en él que lo han mantenido siempre activo al servicio de los pacientes.
Por su parte a nivel médico, analiza que el COVID-19 se ha convertido en una demanda formidable de tra bajo, de conocimiento, de necesidad, de actualiza ción cotidiana y de grandes cosas que aún siguen siendo problemáticas en el sector salud del país, ta les como la mortalidad infantil, el dengue, la salud cardiovascular, entre otras condiciones que consi dera deben resolver “o por lo menos paliar”.
Si bien, el trabajo en equipo es otro de los valores que CEDIMAT tiene muy en cuenta en todo momento, y a lo largo de la pan demia lograron unir esfuerzos para cumplir con una labor intachable que permitía des prender los sinsabores que ha dejado esta pandemia a la colectividad en general.
la Primicia de que el mes que viene vamos a firmar un acuerdo aprobado con la Universidad de Polonia; donde CEDIMAT y la Universidad de Polonia, quien es la univer sidad más antigua del mundo, sumarán es fuerzos para realizar cirugía cardiovascular, lo que es un enorme honor para nosotros”, manifiesta con orgullo el doctor Jorge Mar te.
Como profesional de la medicina, deja su gran re comendación, donde destaca que “el presidente y la vicepresidenta están totalmente en contexto con migo, que no bajemos la guardia, y que todo aquel que cuando el país lo necesitó, ofreció su servicio para COVID, esté dispuesto hacerlo de nuevo si es requerido, pero al mismo tiempo tenemos la obliga ción de que exista un millón de cosas que no son COVID, pero qué no podemos descuidar”
COOPERACIÓN COLECTIVA
www.reportemedico.com
MÉDICO Y PACIENTE
Tan solo 42 años de experiencia ratifican el profesiona lismo y calidad humana del Dr. Félix Antonio Cruz Jimi nián, conocido como “Dr. Cruz Jiminián”, quien a través de los años también ha estado al frente de su propio centro de salud y fundación que llevan su nombre, y que se caracterizan por proporcionar a sus pacientes servicios de calidad gratuitos en diferentes patologías Durantemédicas.la pandemia la Clínica Cruz Jiminián, fue referencia para la atención prioritaria a pacientes que padecían la enfermedad, siem pre al lado de cada uno de los dominicanos que acudieron a sus instalaciones con la esperanza de vivir y de obtener los servicios que aquí EXPERIENCIAbrindan.COMO
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202234
“EL VIRUS ME AGARRÓ CON TODA SU POTENCIA, PERO SOBREVIVÍ”
DR. JIMINIÁNCRUZ
“Puedo asegurar que el mundo entero, me tuvieron en cadena de oración, sin quitarle el esfuerzo que los médicos hicieron para man tenerme vivo, porque lógicamente hicieron un trabajo extraordina rio del cual estoy extremadamente agradecido, pero ellos me de clararon muerto y con todas esas cosas, no creo que la historia del mundo registre un paciente que haya sobrevivido, fue un caso muy extraño el mío, muy difícil”, rememora desconcertado pero con mu cho agradecimiento a todos los que estuvieron en esos momentos acompañándolo desde lo espiritual a lo físico.
DIRECTORES / HÉROES DE BATA BLANCA
El equipo de Reporte Médico sostuvo una conversación con “El Án gel del Pueblo”, quien también recuerda los inicios de la pande mia que vivió muy de cerca, porque también experimentó la oscura realidad de ser un paciente, en estado crítico, con COVID-19. “Vino el virus con toda su potencia. Y me agarró. Y yo no hice caso. Yo seguía trabajando hasta que el virus me tumbó de una forma tal que perdí el conocimiento. Pero me negaba a que me llevaran al médi co. Me dicen eso. Yo no recuerdo nada. Inclusive me puse reacio y agresivo. La dificultad respiratoria era tan marcada con una satu ración de oxígeno en 88, que mi familia, por encima de mí, deciden Parahospitalizarme”.losdominicanos fue realmente impactante que el médico que todos admiran por sus conocimientos y labor altruista estuviera in tubado durante doce días en una unidad especialmente equipada para él, todos bajo la incertidumbre de su estado de salud.
Dr. Luis DestacadoCruzgaleno actualmente vicepresidente de la clínica Cruz Jiminian, cargo que le tocó asumir y desempeñar en pro de la salud de los miles de pacientes que acuden a sus instalaciones y seguir cultivando el altruismo con que ha sido formado por su padre el Dr. Cruz Jiminian.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 35
AVID”.través de los meses de pandemia, la Clí nica Cruz Jiminián tuvo un apoyo total del Ministerio de Salud, con la dotación de me dicamentos y otros insumos que garanti zaran el buen servicio a los pacientes que se acercaran con las necesidades de ser atendidos para mejorar su salud, y recono ce que en el país se pudo crear un hospi tal COVID en días récord ”donde pudimos enviar toda esa cantidad de pacientes que no tenían camas, donde los medicamentos nunca faltaron, las vacunas sobraron; por eso podemos decir que este es el país don de mejor se maneja el COVID en el mundo, por encima de Estados Unidos”. De igual forma sostiene que, en tiempos de pan demia, contaron con la supervisión del mi nisterio, para evaluar las cifras y así obte ner estadísticas reales sobre el número de pacientes que ingresaban y la situación de estos diariamente.
MOMENTOS DE CRISIS
RECONOCIMIENTOS FRENTE A LA ElVACUNACIÓNDr.Jiminián,considera propicio felicitar al Presidente de la República, Luis Abinader, quien pese a las adversidades pudo adqui rir las vacunas y gracias a esa buena labor, hoy en día los dominicanos no mueren de COVID, además aclara… “yo no tengo que ver con ningún partido, sencillamente con la verdad, yo creo en Dios, y los dos (go biernos) actuaron muy bien frente al CO
SOBRE DR. CRUZ JIMINIÁN. MÉDICO ALTRUISTA El doctor Félix Antonio Cruz Jiminián, nació en Jarabacoa, el 19 de noviembre del año 1951. Ingresó al seminario San to Tomás de Aquino para convertirse en sacerdote, aunque más tarde desistió la idea para convertirse en Médico. Cruz Jiminián se graduó en el año 1980 en la Universidad Autónoma de Santo Domin go, con el título de doctor en medicina. Cuando terminó sus estudios, construyó un pequeño consultorio que solo poseía una camilla de madera y un escritorio. Es fundador de la Clínica y la Fundación Cruz Jiminián, implementando a través de estas instituciones programas de asis tencia social tales como: Cirugía de labio leporino y paladar hendido, ano imperfo rado, hidrocefalia, doble sexo, módulos odontológicos, operativos médicos, área para tuberculosos, área de vacunas, co medor para envejecientes, área de hemo diálisis renal, área para declaraciones de nacimientos o partos tardíos.
Actualmente la clínica Cruz Jiminián tie ne un 0% de pacientes con COVID, y se encuentran preparados por un posible re brote del virus con camas y equipos des tinados para ello. También hace énfasis sobre las nuevas cepas que han aparecido luego del inicio de la pandemia y asegura que pueden seguir “viniendo cepas más agresivas”, además deja un mensaje a la población donde sostiene que en “lo úni co que yo creo es en la vacunación y en cuatro vacunas, no en una, dos o tres, sino en cuatro (dosis)” concluye.
Fueron momentos de angustia, preocupa ción y dudas los que llevaron a sus familia res y él mismo, decidir sobre el rumbo que tomaría como director de uno de los cen tros hospitalarios más importantes del país, y nos cuenta que durante su recuperación el mando de la clínica que lideriza estuvo en manos de Luis Antonio Cruz Camacho, su “Enhijo.laclínica no iba nadie, como en ninguna clínica, por ahí no pasaba nadie. Pero había gastos económicos, tanto así que parecía que fracasaríamos, entonces fue cuando Luis Antonio cogió el timón, y creó la pri mera clínica anti COVID. Instalamos en cada entrada de la clínica una lámpara de ozono, lavamanos inteligentes en la puerta de cada emergencia con un vigilante y nadie podía entrar sin lavarse las manos y el uso de mas carilla obligatorio, que además debía estar ajustada. Se hizo una emergencia al lado de la clínica, que todavía está ahí.” Los protocolos de salud del centro impe dían que los familiares de los pacientes allí recluidos, tuvieran algún contacto físico con ellos, por lo que el Dr. Cruz Jiminián re cuerda… “fue una situación difícil; cuando ingresaba un paciente, que tú sabías que era una madre, un hijo, una esposa, un her mano, sabiendo que entraba, pero no sa bía si volverían a verlo jamás y así tuvimos muchos muertos, las estadísticas fueron reales”, también ratifica que la labor del an tiguo ministro de salud, Dr. Rafael Sánchez Cárdenas, así como el ministerio actual diri gido por el Dr. Daniel Rivera, han hecho una labor intachable frente a la pandemia.
www.reportemedico.com
DIRECTORES / HÉROES DE BATA BLANCA
La posición activa de Clínica Abreu frente a la pandemia del COVID-19 fue notoria mucho antes del decreto de emergencia nacional, y es que esta institución que ya cuenta con más de 80 años de servicio, se convirtió en el primer centro hospitalario que dio un paso al frente en realizar una campaña en redes sociales, para con cientizar a la población sobre las medidas preventivas para evitar el contagio de la enfermedad en febrero del año 2020, -así lo cuenta el doctor Servio De Peña-, pre sidente del Consejo de Administración y sostiene que todo esto ocurre “aún cuando había escepticismo so bre el alcance de su propagación a nivel mundial”.
DR. SERVIO DE PEÑA
EL COMPROMISO DE CLÍNICA ABREU SEGUIRÁ FIRME
PREPARACIÓN MÉDICA AL SERVICIO Como organización, a lo largo de los años se han podido adaptar a los nuevos desafíos de la medicina, incorporando la mayor plata forma tecnológica del país para la detección, diagnóstico y segui miento evolutivo de diferentes patologías, y esta no fue la excep ción, frente a la pandemia. Y es qué a través de esa preparación constante a su personal médico, pudie ron salir airosos y de esta manera seguir brindando un servicio óptimo que hoy por hoy los consolida como referente nacional, regional y latinoamericano en ofrecer calidad, innovación y tecnología a sus pacientes.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202236
HASTA EL FINAL DE LA CRISIS SANITARIA
El doctor Servio De Peña, cuenta que todo se logró “gracias al seguimiento de la crisis epidemiológica que se estaba desarrollando en China e Italia y… com prendiendo el compromiso de la clínica frente a la sociedad y sus pacientes, así como el rol complementario de los cen tros privados de salud en República Dominicana, la institución con formó un equipo de profesionales para el desarrollo de protocolos, encabezado por el Dr. Milvio Pérez Intensivista, la Dra. Clevys Pérez Infectóloga y el Dr. Jaime Acosta Neumólogo, coordinados por el Dr. Jorge Polanco Drager director médico de la institución”.
A través de la pandemia, el grupo médi co que conforma la Clínica Abreu se vio en constante evolución y adaptación a los nuevos protocolos que tuvieron lugar des de el primer instante, y que de manera muy personal de quienes laboran en esta orga nización -comentan que- “se hacía medici na”, haciendo referencia a los debates mul tidisciplinarios que se realizaban en torno a los protocolos, nuevos hallazgos, medica mentos y experiencias acumuladas para el correcto abordaje de los pacientes, y que gracias a la conectividad, “estos debates traspasaron fronteras, y fue necesario para el manejo del caso de la niña con parálisis cerebral con complicación post COVID muy grave, en la forma de una encefalitis autoin mune y una parálisis flácida asociada (Sín drome de Guillan Barré) que corresponden a una enfermedad autoinmune rara, que en su momento solo existía un caso descrito post COVID en adultos, pero no en pedia tría (síndrome de Bickerstraff)”, sostiene el doctor Servio de Peña.
www.reportemedico.com
¡Peor, a medida que fue evolucionando la pandemia!... Muchos centros se vieron afec tados en cuanto a los costos y la dotación de insumos, razón que no fue un problema para Clínica Abreu, -y así lo detalla el pre sidente del Consejo de Administración-, “durante la pandemia no pensábamos en costos, el mayor reto administrativo era garantizar la existencia de insumos de bido a la escasez, al cierre de transporte de carga y la alta demanda a nivel mun dial de los mismos, en ese sentido, toda la gestión administrativa se concentró en proceso de procura”.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 37
AL APRENDIZAJE
Con esto, pudieron dar un mensaje claro y firme, que la clínica estaría presente para cuando fuese necesitada, la comunica ción de la disponibilidad de los servicios médicos ininterrumpidos, fue la clave que encontró la institución para combatir la an siedad y la incertidumbre que predominaba en los hogares dominicanos al inicio de la pandemia.
ORGANIZACIÓN Y CAMBIOS PROTOCOLARES
A través de este periodo de pandemia, fueron miles los pacientes que se aten dieron de forma ambulatoria con espe cialistas y también que requirieron de algún servicio diagnóstico asociado al COVID-19 en la institución, sin embargo, en cuanto al internamiento, en diciembre 2021 en Clínica Abreu fueron hospitalizados 744 pacientes con COVID-19, con complicaciones respiratorias clasificadas como moderadas y también 505 pacien tes ingresaron a la unidad de aislamiento con cuadros moderados y avanzados de neumonía, de estos casos el 93.4% salió exitoso de su tratamiento.
“Asumimos un papel proactivo y colabora tivo; tanto protocolos como hallazgos del equipo médico se colocaron a disposición de otros centros de salud, ARS, provee dores, organismos gubernamentales y es pecialistas, es decir, todos los protocolos, hallazgos e información clínica implemen tados en la institución”, explica con orgullo el presidente del Consejo Médico de Admi nistración del centro.
Entre tanto, su personal administrativo y es tructura en esta área, también jugó un rol fundamental para la preparación estruc tural e inversión tecnológica, poniendo a disposición de la población de una de las primeras unidades de aislamiento del país, quien fue capaz de dar atención de forma segura tanto al paciente como al personal técnico, administrativo y asistencial que prestan servicio en ella.
CASOS DE ÉXITO QUE LLEVAN
El COVID-19, ha dejado un aprendizaje a todas las personas que se han visto en vueltas en esta situación, tanto pacientes como profesionales de la salud, y de esto, el doctor Servio de Peña -comenta que-, “somos vulnerables… y solo con una or ganización que pueda adaptarse rápido a un futuro no previsto, podremos enfren tar los retos del mismo”. El compromiso de la institución frente a sus pacientes y la sociedad seguirá firme hasta el final de la crisis sanitaria, concluye.
PRINCIPIOS DE PANDEMIA
DR. CUELLOVICTOR
“Fue una época muy dura, nosotros habilitamos un aula porque no podíamos parar la operación normal de la clínica y en esa aula reci bíamos los pacientes infectados, ¡Gracias a Dios!... contábamos con dos unidades de Cuidado Intensivo. Seleccionamos una unidad solo para esos pacientes con COVID, donde al principio la intubación era más frecuente”. -Relata-. Sin embargo, como profesional de la medicina el doctor Víctor Cue llo, también expone su lado humano y cuenta lo difícil que fue en frentar cada uno de los tragos amargos que dejó esta pandemia a la humanidad, y afirma que fueron momentos muy duros, “porque muchos programas continuos que teníamos, por ejemplo, la cirugía cardíaca se detuvo, había mucha ausencia laboral, mucha ausencia física, colegas que desafortunadamente murieron por COVID. Hubo un momento de la crisis en que el 50% de nuestras enfermeras es tuvieron infectadas, en otra, los tres neumólogos del centro también fueron infectados, entonces para los pacientes y para nosotros tam bién fue muy, muy difícil”.
La Clínica Corazones unidos, es una entidad de salud nacida en 1990. Desde ese instante se ha convertido en un referente del sector salud de nuestro país, donde día a día se ofrecen servicios especializados y altamen te calificados con tecnología de punta y personal mé dico capacitado, a toda la población necesitada de ello, tanto nacional como internacional.
DIRECTORES / HÉROES DE BATA BLANCA
LOS CORAZONES SE UNIERON EN PANDEMIA: DIRECTOR DE CLÍNICA CORAZONES UNIDOS RELATA SU EXPERIENCIA FRENTE AL COVID-19
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202238
Frente al COVID-19, este centro de salud se enfrentó a un reto mayor e inesperado con el cual midieron fuerzas junto a su equipo médico y de operaciones para salir airosos, y a través de sus dos unidades de cuidados intensivos pudieron salvar vidas de cientos de pacien tes que llegaban diariamente a sus instalaciones. Su director, el doc tor Víctor Cuello, le cuenta al equipo de Reporte Médico… ¿Cómo fue esta experiencia a nivel médico y cuáles fueron las aristas más importantes que convirtieron a Corazones Unidos, un centro de sa lud que estuvo al cien por ciento de la mano con los dominicanos?
“Actualmente estamos dentro de la norma lidad en la operatividad de la clínica y en cuanto a procedimientos se refiere nos he mos fortalecido, “después de la tormenta viene la calma”. Cuando vemos la historia, después de cada crisis siempre hay un re nacer, hay un aumento de oportunidades… y para nosotros que nos tocó vivir esta si tuación, nos hizo más fuerte, sobre todo, nos enseñó qué ¡como seres humanos so mos vulnerables! por tanto, TODOS debe mos permanecer unidos”, concluyó.
Clínica Corazones Unidos, continúa afian zando su visión con el crecimiento constan te de su infraestructura, llevando consigo su labor al servicio de la salud de los domi nicanos, y de la mano con la tecnología, los posiciona como uno de los centros de salud de mayor integridad, confianza y profesio nalismo de la República Dominicana.
El Dr. Víctor Cuello es egresado de la Es cuela de Medicina de la Universidad Ibe roamericana, posteriormente realiza espe cialidad de Cardiología en La Universidad de Aix-Marsella II, Hospital de la Timone, Francia. Además de ser miembro de la So ciedad Dominicana de Cardiología, es el actual Director Médico de la Clínica Cora zones Unidos, director y presidente de la Fundación Corazones Unidos y editor de la Revista Corazones Unidos.
AYUDA GUBERNAMENTAL A pesar de las difíciles situaciones que vi vieron internamente, siempre contaron con el apoyo del gobierno nacional, de quienes recibieron medicamentos de alto costo a través del Ministerio de Salud, y del cual su director, Dr. Víctor Cuello manifiesta con agradecimiento la gran labor del ministerio frente al COVID-19. “Tenemos más de un 70% de la población adulta vacunada por igual, los niños de 11 a 17 años también fue ron vacunados, se trajeron las vacunas para las embarazadas, o sea, siempre tuvimos el apoyo y me siento orgulloso de cómo se manejó la emergencia a nivel del Ministerio de Salud” aseveró. Ratifica qué, gracias a ese trabajo en con junto del programa de vacunación, se co menzó a ver la luz al final del túnel y pu dieron habilitar nuevamente sus programas, como cirugías de corazón, trasplantes y la normalización de los servicios de la clínica en general.
www.reportemedico.com
“Estamos comprometidos cada día con la excelencia, para ofrecer servicios de primera y así garantizarles a todos nuestros usuarios, calidad y eficacia en el manejo y solución de sus necesidades “médicas.”Lamejor manera de reducir el riesgo de futuras pandemias es evitar volver a actuar como antes”.
ACERCA DEL DR. VICTOR CUELLO
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 39
en riesgo la salud de los demás pacientes, ya que nuestro centro ha sido considerado por el Ministerio de Salud Pública Dominica no, como centro centinela y modelo en cuanto reporte y manejo de enfermedades respiratorias.”, explicó la doctora Alcántara, quien funge como directora del centro desde septiembre de 2021.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202240 UN CENTRO CENTINELA MODELO DEL BUEN MANEJO DE RESPIRATORIASENFERMEDADES
CENTRO CENTINELA HOSPITEN SANTO DOMINGO, se convirtió así en el primer centro médico privado en dar soporte a casos sospechosos y confirmados de COVID-19 de la mano del Ministerio de Salud Pública. “Creamos áreas de aislamiento en emergencia, un circuito de circulación para personas con síntomas sospechosos, área de internamiento de 24 camas y 6 camas de aislamiento para pacientes en estado crítico, además de crear un equipo médico liderado en ese momento por la Dra. Cándida Henríquez; Directora médica y responsable de la unidad de cuidados intensivos, conjuntamente con neumología, in fectología, cardiología, nefrología, medicina crítica y lo que fue muy importante en ese momento, el soporte emocional a enfermos y sus familiares con el departamento de psiquiatría, logrando así un ma nejo integral de todas las esferas del enfermo”, sostuvo la doctora
DIRECTORES / HÉROES DE BATA BLANCA
EnAlcántara.mediode la pandemia surgían muchas interrogantes en cuanto a los avances médicos que debían hacer sobre la marcha, y ante esto Dra. AlcántaraMilagros
Salud y bienestar, es el propósito fundamental y razón de ser de HOSPITEN, un centro que ofrece un servicio sanitario integral, dirigido a sus pacientes, donde además disponen de instalaciones físicas y tecnología de máxima calidad, así como un equipo de profesionales a la vanguardia de la medicina e investigación científica.
La pandemia del COVID-19, no fue la excepción para ellos, de seguir cumpliendo con ese propósito bandera como centro hospitalario, brindando la mejor atención a los pacientes que llegaban para que fueran atendidos y así tener una esperanza de vida, cuando para el comienzo de esta enfermedad existía gran incertidumbre para todos. Su actual directora médica, la doctora Milagros Alcántara, -cuen ta esta experiencia-. Desde su inicio estuvo liderada por la doctora Cándida Henríquez, quien dejó un gran legado y un camino bas tante fructífero con respecto a la lucha contra la pandemia en la institución, y que, además, desde el 2019, contó con la colaboración de otros profesionales del grupo. “Creamos una red de apoyo vir tual, con médicos en España, México y Panamá, que posteriormente se extendió a otros médicos de primera línea en Estados Unidos, Alemania, Italia e Islas Caimán, donde compartíamos experiencias, protocolos de actuación y manejo de pacientes COVID, de todas las especialidades, con mayor participación de médicos intensivistas, terapeutas respiratorios, internistas, neumólogos y emergenciólo gos, en momentos donde la incertidumbre se apoderaba no solo de los pacientes, sino también de los médicos que debíamos enfren tarnos a la enfermedad; lo que nos sirvió como modelo para poder crear desde Diciembre de ese mismo año, la logística para la circu lación y manejo de estos casos en el entorno hospitalario, sin poner
Como centro internacional, previo al confi namiento y cierre de las actividades econó micas en el país, HOSPITEN, pudo abastecer a cada uno de sus centros, con los insumos necesarios para el manejo de cualquier pa tología que pudieran tratar y se ampliaron los stocks existentes, de forma que pudié ramos prever un desabastecimiento global -como ocurrió- así como el impacto económico que esto implicaría. De esta forma se pudo controlar la logística y la dotación de los insumos y, aunque fue necesario hacer grandes esfuerzos en los canales de distri bución, pudimos operar con normalidad.
Y CENTRO DE REFERENCIA -Cuenta su Directora Dra. Milagros Alcántara-. “En el primer trimestre del 2020, recibíamos entrenamientos en cuanto a toma de muestras de COVID-19, creamos protocolos de actua ción internos y socializábamos las recomendaciones que eran dadas en países que vivían momentos críticos de la pandemia con todo el personal médico y paramédico. Así, cuando recibimos el primer paciente confirmado en nuestra institución, todo el equipo médico y paramédico estaba preparado para su asistencia. Revisábamos periódicamente las reco mendaciones de manejo de casos”.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 41
Pero a través del apoyo brindado por parte del gobierno nacional con miras a prestar un servicio óptimo a los pacientes internos con COVID-19, HOSPITEN se convirtió en el centro de referencia para toma de muestra a nivel nacional, y es que a través de Salud Pública re cibían diariamente kits para toma de muestras de PCR para COVID-19; esto pudo fortalecer la calidad de servicios prestados durante este tiempo.
MOMENTOS PREOCUPANTES
Desde los primeros días de la pandemia, se suscitaron falsas informaciones y complejas metáforas sobre la infección del nuevo coronavirus, y que a su vez provenían de algunos pseudocientíficos y también galenos, que aún no manejaban el tema a fondo, generando, no solo en la República Dominicana, sino también a nivel mundial, la verdadera pandemia, originadas por las fake news, que también sembraron pánico en la población, con una ten dencia general a escuchar con absoluta credulidad casi todo lo que decían los medios de comunicación y las redes sociales, sin percatarse de que el inconsciente tiende a dar por buenas las noticias más inesperadas, absurdas e increíbles.
En los primeros meses de la pandemia, se gún la directora de HOSPITEN, solo dispo nían de estudios in vitro, y en la mayoría de las ocasiones la única evidencia existente procede de experiencias de pequeños gru pos de trabajo y series de casos clínicos, sin ponderar todos los criterios que supone la creación de protocolos y escritos de rigor científico, o de estudios controlados con un tamaño muestra no significativos, “en mo mentos que hablábamos de medicina basa da en la evidencia”, -expresóAPRENDIZAJES OBTENIDOS PARA EL FORTALECIMIENTO
www.reportemedico.com
Reconoce también, que como profesional de la medicina no pueden bajar la guar dia en tiempos adversos, y esto también lo toma como lección para “seguir practicando una medicina basada en evidencia. Utilizar de forma rutinaria tratamientos que no han demostrado su eficacia no parece recomen dable. Puede estar justificado tomar decisiones sabiendo que el nivel de evidencia es escaso, pero nunca está justificado ne gar que el nivel de la evidencia disponible es Conbajo.”esto, da una clara muestra que HOS PITEN, ha logrado salir fortalecido luego de enfrentar los estragos generados por la pandemia y asegura que “El pertenecer a una red asistencial internacional, nos ha permitido trabajar en grupos multidisciplinares y multiculturales, donde las mejores prácticas se han podido extrapolar en be neficio de nuestros pacientes, participando activamente en grupos de trabajo en don de se han puesto en conocimiento todas las experiencias en los diferentes países y las conclusiones de los distintos tratamientos según iba avanzando el conocimiento de la enfermedad.”, -concluye-.
-Ante esto, la Dra. Milagros Alcántara opina- . “Que en esta pandemia ha habido muchas noticas falsas, pero los primeros días destacaron las teorías conspiradoras o las noticias exageradas y sensacionalistas, sin dar crédito a la información y experiencias de los médi cos que estábamos en primera línea, siendo los médicos y las enfermeras quienes debíamos luchar con los temores de cada paciente y sus familiares, que incrédulos de las soluciones que podíamos aportar a sus males, no tenían más opción que confiarnos sus vidas. Tuvimos que lidiar con la falta de camas para pacientes en estado crítico y no tan críticos, dando so porte vía telefónica a los pacientes conocidos de los diferentes servicios de nuestro centro, tratando de dar apoyo y poner en listas de espera para recibir tratamiento de lugar. Incluso se llegó a derivar pacientes a otro de nuestros centros: Hospiten Bávaro, en donde la presión asistencial por COVID no fue tan alta y donde se dispusieron 12 camas de aislamiento”. Pero los retos y desafíos no se hicieron esperar, y la también médico internista relata que uno de ellos “es precisamente entender lo variable que puede ser el quehacer científico, entender las palabras que siempre nos decían los maestros de la medicina “la gran verdad de hoy es la gran mentira de mañana” y hacerlo todo en un mismo momento, actualmente aún no disponemos de evidencias sólidas sobre la eficacia de ninguno de los fármacos que se están suministrando para tratar a los pacientes más graves con COVID-19, aún estamos aprendiendo del virus”,- sostuvo-.
la preparación que HOSPITEN brindó a su personal médico durante este periodo, que fue necesaria para la toma de decisiones y puesta en marcha de muchas acciones que sirvieron como punta de lanza para ser el centro centinela de enfermedades respiratorias del Minis terio de Salud ENTRENAMIENTOSPública.
Y ante la búsqueda de soluciones tras la pandemia, -la Dra. Milagros Alcántara tam bién enfatiza-, “que el problema de la pan demia es que nos ha enseñado con mano dura y sobre la marcha las diferentes caras de la humanidad y de la ciencia, la premura de buscar soluciones a problemáticas de sa lud impensables y la necesidad de dedicar todos los esfuerzos a generar cuanto antes evidencias del máximo nivel. El sistema de salud a nivel mundial debería estar preparado para poner en marcha ensayos clínicos de forma mucho más rápida y sencilla.
Director Docente de Residencias Médicas y Epide mióloga del centro relatan su experiencia tras el CO VID-19 y los desafíos que enfrentaron como profesionales de la medicina.
Así lo relatan el Dr. José Luis Fleck, un profesional de la Radiología que lleva la responsabilidad de ser el Director docente de residen cias médicas del Centro Médico UCE y también la Dra. Elizabeth Her nández, Epidemióloga encargada de la unidad de COVID de este centro hospitalario.
El comienzo nunca es fácil, y más cuando se trata de una enferme dad desconocida y estudiada al momento de su aparición en di ciembre de 2019 en China, por lo cual luego de una reunión que sostuvieron las autoridades universitarias, por tratarse de un Centro Docente perteneciente a la Universidad Central del Este, deciden recibir a los primeros pacientes contagiados por el virus del SARSCoV-2. Su Director docente, el Dr. José Luis Fleck, recuerda que los caballos de batalla de la clínica frente a la enfermedad fueron los doctores Jorge Soto (Médico Internista), Tamara Feliciano (Médico Internista) y Dr. Héctor Balcácer (Médico Internista/Infectólogo), quienes también participaron en esa primera reunión que daría ini cio a este inmenso desafío que enfrentaban como institución.
Desde el primer instante, luego de esa primera reunión, comenza ron la tarea titánica de recibir a los pacientes que sospechaban que contraían el virus, y como parte de las referencias institucionales existentes en el país, el Centro Médico UCE, cuenta con una sólida estructura que arraiga la confianza depositada en los pacientes que fueron llegando con sospechas de contraer la enfermedad y que hasta la fecha, según su director docente, han tenido “dos o tres ca sos que han sido de interés de ingreso hacia la institución y todavía mantenemos un área aislada para pacientes de COVID. Nosotros he mos estado siempre desde el inicio y vamos a estar a la vanguardia acompañando a cada uno de los pacientes que necesiten de nues tra intervención, tanto como clínica, como los cuerpos docentes y médicos de nuestra institución” detalla.
EL RETO DE RECIBIR PACIENTES DE COVID
LA MIRADA AL FUTURO DE CENTRO MÉDICO UCE DESPUÉS DE LA PANDEMIA
La pandemia del COVID-19, dejó a todos grandes apren dizajes en muchos ámbitos, pero para los profesionales de la medicina fue una aleccionadora experiencia desde lo profesional a lo humano, que sirvió de base para el avance constante de la misma y el rumbo que tomarán los galenos de ahora en lo adelante.
DIRECTORES / HÉROES DE BATA BLANCA
Dr. José Luis Fleck
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202242
Dra. HernándezElizabeth
DIÁLOGO ABIERTO CON EL ESTADO DOMINICANO Como institución, el Centro Médico UCE, tuvo un enlace muy cercano con las au toridades del Ministerio de Salud Pública, y su director afirma que tuvo “la oportu nidad de recibir el apoyo total del Minis terio de Salud Pública, cuando nosotros necesitamos en algún momento de tener que solicitar algún tipo de medicamen to. Nunca hasta estos momentos, con los actuales funcionarios del Ministerio de Salud Pública, igual que los anteriores, hemos tenido un no como respuesta, ha sido de una comunicación muy abierta y siempre ellos nos han respondido las ve ces que nosotros hemos tenido que soli citar los medicamentos de alto coste”.
Hernández, esta etapa tuvo momentos significativos donde cada uno de los que laboran en el Centro Médi co UCE, dieron asistencia correspondiente no solamente al paciente positivo, sino a los familiares de estos, y también considera que “fue un logro significativo poder incor porar medicamentos y fármacos que vinie ron a disminuir de manera considerable lo que es la mortalidad en dichos pacientes”, y entiende que se debe seguir aunando esfuerzos como país, como sociedad, para enfrentar fenómenos como estos.
AVANCES POST PANDEMIA Luego de estos años turbulentos, pero de éxito a nivel institucional, el Centro Médico UCE, se encuentra en la cons trucción de la Unidad de Hemodinamia, donde atenderán a pacientes con diver sas patologías de manera práctica y con la tecnología requerida para la correcta recuperación de los usuarios; y en la Uni dad de Cuidados Intensivos Pediátrico el cual la Dra. Elizabeth Hernández, con sidera que “en Santo Domingo hay muy poca cantidad de unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos y nosotros tene mos un grupo cautivo de pediatras de nuestra institución que nos lo pide, ya que por años hemos tenido la unidad de Cuidados Intensivos de Recién Nacidos y ahora esta es la otra parte en pediatría con la que vamos a contar dentro de un tiempo no muy lejano, porque pretendemos continuar colaborando y brindando un servicio de calidad a toda la población que viene en búsqueda de nuestro servi cio y de esta manera garantizar lo que es la calidad de la atención que como centro médico estamos comprometidos a dar a la Sonpoblación”.muchos los logros alcanzados por Centro Médico UCE a lo largo de la pan demia y su director docente, Dr. José Luis Flecks, cuenta con orgullo la satisfacción que era para ellos ver a sus pacientes totalmente recuperados y ratifica que la institución estará siempre dispuesta al servicio de todos.
RESPUESTAS A INCERTIDUMBRES
La pandemia trajo consigo muchos mie dos por parte de quienes estaban frente a los familiares y pacientes con COVID-19, el doctor José Luis Flecks cuenta metafó ricamente, como todo el equipo del Cen tro Médico UCE “tuvieron que ponerse la capa de superhéroes, las personas de ad misión, el personal de limpieza, el equipo de enfermería, de bioanálisis, los médicos tratantes, nuestros residentes, que jugaron un papel sumamente importante con todos los pacientes de COVID, porque el médico tratante tenía paciente tanto dentro de la institución como en su consultorio; y en ese momento nuestros caballos de batalla fue ron residentes que tenían que estar con el paciente 24 horas en la parte de las salas clínicas. También tengo que reconocer a los médicos que estuvieron con nosotros en la Unidad de Cuidados Intensivos y tengo que reconocer el valor que tuvo en un momen to el doctor Senén Caba, actual presidente del Colegio Médico Dominicano, que era nuestro jefe de las Unidades de Cuidados ParaIntensivos”.laDra.Elizabeth
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 43
Por su parte, la Epidemióloga Elizabeth Her nández, quien también estuvo al frente de la Unidad de COVID, recuerda como fueron esos primeros momentos con la llegada asidua de pacientes al centro, y de la cual desde el día uno, asumieron el reto con “un abordaje significativo de pacientes desde los extremos de la vida pediátrica, como de los extremos de la vida -paciente por enci ma de los 100 años-, con un abordaje apro ximadamente de unos 20.000 pacientes en lo que es el proceso de todas las áreas de atención. Fue una gran experiencia que aún continúa, porque a pesar de que no esta mos en lo que es un aumento significativo de casos de COVID en el país, no es un se creto para nadie que aún el COVID continúa con nosotros; desde ese punto de vista, hi cimos un gran enlace con lo que es el abor daje a los pacientes y el Ministerio de Salud Pública como órgano rector a quien debía mos y continuamos dando los reportes co rrespondientes desde lo que es el punto de vista epidemiológico” -relató-.
Con el paso de los días, en la institución llegó la incertidumbre con respecto a otras ramas médicas que se verían comprome tidas a causa del virus, es por ello que se plantearon la búsqueda de todas las pla nificaciones y estándares internacionales, así como también sobre los protocolos de protección tanto para los pacientes como el personal médico de la institución, por lo que decidieron hacer un área de aisla miento, especialmente para Ginecología y Obstetricia, donde “pudimos aislar esos pacientes en el área donde ellos podían estar, donde se realizaría el procedimien to tipo cesárea y al lado teníamos el área de aislamiento para los recién nacidos, que nacieran siempre con las normativas de los protocolos estandarizados y bajo la super visión directa del Ministerio de Salud Públi ca… Nosotros en ese momento no mirába mos los estatutos sociales, mirábamos que era una vida, que era la madre más la vida que estaba dentro de la madre, que tenía mos que salvarla.”, sostiene el Dr. José Luis “DentroFlecks. de esos casos que marcan a uno como profesional de manera significativa, tuvimos de frente muchas situaciones, que eran casos que necesitaban una atención de un ingreso hospitalario, pero no con complicaciones de base. Tuvimos cara a cara con pacientes que tenían patologías previamente diagnosticadas, algún tipo de cáncer, pacientes embarazadas que se tenían que ver frente a una patología des conocida que podía poner en peligro no solamente la de la madre, sino también a la criatura. Nos vimos con casos especiales desde el punto de vista de la medicina, por un abordaje multidisciplinario”, son algunas de las experiencias de la Dra. Elizabeth Her nández quien también considera que este periodo fue de un aprendizaje continuo, para lograr el éxito que como institución pudieron cumplir. Dentro de sus nuevas tecnologías, Centro Médico UCE pone en marcha su nueva Área de HÉROESHemodinámiaDEBATA BLANCA
www.reportemedico.com
“Siempre estaremos para servir al pue blo dominicano, a los extranjeros que hoy comparten con nosotros nuestra me dia isla, a los que están fuera de nuestra media isla que necesiten los servicios de nuestra institución. Siempre estamos prestos para servirle a todos. Pueden contar de una manera sencilla que, des de las autoridades de nuestra Universi dad, empezando por el señor Rector, el Licenciado José Altagracia Jacinto, hasta el empleado más pequeño de nuestra institución, siempre vamos a estar pres tos para servirles a todos, sin excepción.” concluyó.
Tras la llegada del virus COVID-19, la República Dominicana se vio fortalecida por líderes que conformaron el Gabinete de Salud. Este gabinete se convirtió en una sólida estructura que desde el primer momento tomó las decisiones más inteligentes, logrando una conso lidación en materia de salud y brindando los aportes más influyentes a la medicina para de esta manera lograr el éxito en la lucha contra la pandemia en el país. Dicho gabinete fue creado por el presidente Luis Abinader, quien seleccionó minucio samente a las personas más adecuadas para la consolidación del mismo, el cual estuvo liderado por la Vicepresidenta Raquel Peña; y conformado por el Dr. Daniel Rivera, como ministro de Salud Pública; Luis Miguel de Camps, encargado del Ministerio del Trabajo; Dr. Mario Lama, quien es director del Servicio Nacional de Salud; Dr. Santiago Hazim, director de SeNaSa; Adolfo Pérez León, director general de PROMESE/CAL; Dr. Jesús Feris Iglesias, superintendente de Salud y Riesgos Laborales; Dr. Víctor Elías Atallah Lajam, Asesor Mé dico del Poder Ejecutivo y Dr. Eddy Perez-Then, asesor especial del Ministerio de Salud Pública; todos con el respaldo y asesoría del Colegio Médico Dominicano, encabezado por el doctor Rufino Senén Caba.
Es un honor, para el equipo de Reporte Médico, realizar este trabajo especial de aniversa rio, en reconocimiento a estas personalidades, piezas claves para el desarrollo de la ac tividad médica en esta lucha contra el COVID-19 a través de estos dos años de pandemia.
LUIS ABINADER PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202244 TREN EJECUTIVO E INSTITUCIONES A DISPOSICIÓN DE LA SALUD DE LOS DOMINICANOS
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 45 RAQUEL PEÑA DEVICEPRESIDENTALAREPÚBLICA DR. RUFINO SENÉN CABA PRESIDENTE DEL COLEGIO MÉDICO DOMINICANO DR. SANTIAGO HAZIM DIRECTORSeNaSaEJECUTIVO ING. ADOLFO PÉREZ DE LEÓN DIRECTORPROMESE/CALGENERAL DR. MARIO LAMA DIRECTOR DEL SERVICIO NACIONAL DE SALUD DR. DANIEL RIVERA MINISTRO DE PÚBLICASALUD
a través del gobierno nacional y tras la creación del Gabinete de Salud, pudo demostrar el trabajo y esfuerzo que se imprimió en esa temporada, recibiendo distinciones de organismos internacionales que destacaron la labor realizada por el presidente Luis Abinader y todo su equipo de trabajo.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202246 RECONOCIMIENTOS QUE ENGRANDECEN EL SECTOR SALUD DE DuranteDOMINICANAREPÚBLICAlapandemiadelCOVID-19,RepúblicaDominicana
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 47
También el sector turismo de República Dominicana fue reconocido, y es que, como una de las principales fuentes de ingreso económico al país, el ministro de Turismo David Collado, en conjunto con el ejecutivo nacional, tomaron decisiones sabias para que la actividad turística de la isla en medio de la pandemia, no se viera afectada en su totalidad; por lo tanto la Organización Mundial del Turismo, tam bién reconoció este esfuerzo realizado, por lograr ser el país que más rápido re cuperó su actividad turística.
“Estamos realmente muy contentos, muy orgullosos de recibir este premio de la Organización Mundial del Turismo, donde reconoce a la República Dominicana como el país número uno en recuperación del turismo a nivel mundial”, acotó el mandatario.
Tal es el caso del director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, quien en un encuentro sostenido en el mes de mayo en Ginebra con el presidente Abinader, expresó sus felicitaciones al gobierno dominicano por el manejo frente a la pandemia provocada por el virus, resaltando el bajo índice de letalidad a causa de esta enfermedad que registra el encuentro también se abordaron diversos temas para proyectos a futuro, como el desarrollo de vacunas y aparatos médicos en la República Dominicana con el apoyo y asesoría, tanto de la Organiza ción Mundial de la Salud como la Orga nización Panamericana de la Salud (OPS).
Enpaís.este
De igual forma en Madrid, el presidente de la República, Luis Abinader y el minis tro de Turismo, David Collado, fueron ga lardonados por Premios Excelencias 2021, en el marco de la feria Fitur 2022, en reco nocimiento a los logros por la recupera ción y crecimiento del turismo dominica no, referente de liderazgo en la región del Caribe y Latinoamérica, donde además destacaron el exitoso manejo de los pro tocolos y de vacunación ante la pandemia del Covid-19 a todo el sector turístico do Yminicano.recientemente, la Asociación Domini cana de Zonas Francas (ADOZONA), re conoció al presidente Abinader, por su liderazgo y ejecutorias en la recuperación de la economía nacional, apoyando las iniciativas que permitieron que las zonas francas se hayan constituido en el sector productivo de mayor crecimiento del país. La placa entregada al mandatario resalta que “su liderazgo internacional en la con formación de la Alianza para el Desarrollo en Democracia posibilitará a la República Dominicana y sus zonas francas maximizar el aprovechamiento de las oportunidades que presenta el actual proceso de reloca lización de las cadenas globales de valor, conocidas como nearshoring”.
Estos son algunos logros que el Gobier no de la República Dominicana, recibe en nombre de una nación que ha sumado es fuerzos a través de una labor titánica rea lizada en varios sectores, y que ratifican a nuestro país como una de las naciones de la región con mejor enfoque en cuanto a procesos decisivos en torno a situaciones adversas como el COVID-19.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202248 VICEPRESIDENTA DE LA REPÚBLICA FORTALECIMIENTO DE POLÍTICAS PARA LA SALUD, ANTE LA CRISIS SANITARIA RAQUEL PEÑA
Desde que asumió su compromiso como vicepresidenta de la república, ha sabido llevar una labor íntegra con cada responsabilidad que se le asigna, trabajo que ha llevado de cara a sus buenas costumbres y valores aprendidas en el seno familiar, y con el objetivo de hacer las de la mejor manera, para llevar al país al siguiente nivel. Por lo que, a través de la visión del presidente de la república, Luis Abinader, lidera el Gabinete de Salud, con la entereza y tranquilidad que la caracteriza, sin dejar a un lado la responsabilidad de llevar a la República Dominicana a ser una nación ejemplo para los demás países de la región, ¡y lo logró!
Actualmente, la vicepresidenta se encuentra en la firme posición de seguir contribuyendo con la salud, economía y otros puntos álgidos para lograr en la población nuevas y mejores oportunidades, y de cara al futuro llevar a la República Dominicana como una nación fuerte, fortalecida en cada uno de los sistemas institucionales que permitan construir un país con mayor desarrollo y bienestar.
Por su parte, como uno de los tantos logros realizados por el Gabinete de Salud, se hizo un acuerdo con el Colegio Médico Dominicano, en donde después de varios meses de negociaciones entre ambas partes, acuerdan en diciembre de 2020 la firma de un documento que establece varios puntos en beneficio de éstas, y que a través de este convenio se mejorará tanto la situación sanitaria del país, como la situación económica y el derecho a una pensión digna de los médicos dominicanos, siendo el primer acuerdo que sellaran con la presente gestión y que marca un precedente histórico en la luchas por reivindicaciones.
A lo largo de estos dos años de pande mia, a esta insigne mujer se le delegó la ardua tarea de coordinar el Gabinete de Salud, desafío que enfrentó de una ma nera perspicaz, donde ha sabido tomar las medidas correctas para preservar la salud del pueblo dominicano, y que además, con los resultados obtenidos, ha permitido posicionar la recuperación economía y otros sectores del país a continuar sus actividades con normali dad en tiempo récord. Y es que, a través de su gestión, como una de sus primeras decisiones, fue la puesta en marcha Plan de acción contra el COVID-19, donde se logró fortalecer herramientas de políticas de prevención ante la crisis sanitaria, garantizar la educación, aumentar el presupuesto de salud a más de 66,000 millones de pesos en los primeros 4 meses de Gobierno, mejorar las cadenas de producción, afianzar la seguridad alimentaria, y sobre todo la integridad del sistema de salud, para salir de la crisis hospitalaria que presentaba el país a inicios de la Depandemia.igualforma, a través de las negocia ciones internacionales con las principa les empresas fabricantes de vacunas, se obtuvo el buen funcionamiento del Plan Nacional de Vacunación, logrando con éxito una de las tasas de inoculación más altas de la región, donde en tan sólo seis meses más del 60% de la población adulta, y al 100% del personal de salud, se le aplicó la primera dosis; convirtiendo a la República Dominicana en el se gundo país de Latinoamérica en mayor índice de aplicación de nuevas vacunas diarias por cada 100 habitantes.
www.reportemedico.com
Raquel Peña, cursó sus estudios superiores en la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM), en la carrera de Administración de Empresas, así como en el área de Edu cación, Negocios, Finanzas, Emprendimiento e Innovación. Además, ha podido prepararse en Incubadoras de Negocios tanto en el país como fuera de nuestras fronteras. En el año 2002, recibe el título de Magíster en Administración de Empresas (MBA)-doble titulación con la Universidad de Quebec en Montreal, Canadá. Se ha desempeñado también como académi ca desde el año 2000 en instituciones como la PUCMM. Asimismo, hasta marzo de 2020, se encontraba dirigiendo la vicerrectoría de esta academia.
Una Dosis de Información Saludable 49 Gabinete de Salud, creado bajo decre to presidencial 498-20 firmado el 23 de septiembre de 2020; donde a pe sar de estar conformado por hombres en sus distintos cargos, es liderado por una mujer. Una santiaguera que cre ció en una familia en donde escucha ba constantemente debates políticos, pero donde cultivó valores como la fe y el trabajo; una dama que se conside ra una servidora pública, que siente un compromiso gigante con el desarrollo de su país y con elevar el nivel de calidad de vida de su gente, ella es la vice presidenta Raquel Peña.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 51 ENTREVISTA A: DIRECTOR DEL SERVICIO NACIONAL DE SALUD
“Tenemos mucha confianza en que la gestión de salud a nivel de los diferentes hospitales ha ido mejorando y seguirá mejorando” DR. MARIO LAMA
Para él, asumir el control de ser director del Sistema Nacional de Salud, se convirtió en un verdadero reto, porque se trataba de mejorar la calidad del servicio sanitario, que en medio de la pandemia les tocó manejar junto con la crisis salubre que se vivía en Repúbli ca Dominicana. -Nos informó el Dr Lama-, que para ese entonces un altísimo porcentaje de centros de servicio de salud del país, presentaban una condi ción deplorable, muy delicada, tanto en la calidad de respuesta, así como de infraestructura, solamente un muy bajo porcentaje de centros mostraba con diciones regulares para brindar el servicio que les correspondía. Siendo uno de los tantos datos que éste profesional de la medicina, le ofreció al equi po de Reporte Médico, en una entrevista donde pudo ratificar que el cambio en el sistema de salud del país ha sido de manera positiva y que hoy en día las promesas se han convertido en realidades.
Decir Mario Lama, es hablar de un trabajo ar duo, titánico y de entero compromiso para ga rantizar la salud de la población dominicana, y es que, a través de sus dos años de gestión como director del Sistema Nacional de Salud, se ha podido ganar la confianza de quienes lo Desderodean.agosto del 2020, el Dr. Mario Lama, quien también es ginecobstetra, tomó las riendas de uno de los organismos de salud más importan tes de país, con la responsabilidad que requería manejar la crisis sanitaria que vivía la República Dominicana ante el COVID-19, labor que rea lizó junto a un equipo de profesionales, todos miembros del Gabinete de Salud, liderado por la vicepresidenta Raquel Peña.
en que la gestión de salud a nivel de los diferentes hospita les ha ido mejorando y seguirá mejorando para bien del pueblo dominicano y eso se traduce con el nivel de satisfacción de los usuarios, por ejemplo: el Ministerio de la Administración pública quién mide muchos indicadores, hace pocas semanas estuvi mos revisando la satisfacción del usuario y nos complace mucho lo que está ocurrien do con relación a los pacientes, una medida muy inteligente, porque colocar a la vice presidenta como coordinadora de un sector tan importante y sobre todo, que coordine la integración de instituciones como SENA SA, PROMESE/CAL, Ministerio Salud Pública y qué bajo un sistema de revisión periódica, -te puedo decir que este gabinete se reúne una o dos veces por semana-, logró que la mayoría de las instituciones trabajen en una misma dirección, pero sobre todo organiza do y sin que prevalezca un interés diferente al interés colectivo de lo que es el sector sa lud, y lo que son las prioridades que el pre sidente y la vicepresidenta han identificado como puntos fundamentales que tenemos que trabajar. Eso ha logrado que hoy en día el Presidente de la República, el Ministerio de Salud Pú blica y las diferentes instituciones muestren muchos avances, quedando reconocido no solo en la República Dominicana ,sino en otros países, porque nuestra nación se con virtió en un país modelo en el manejo de la pandemia, con éxito al reducir la letalidad significativamente, en lograr en poco tiem po en la primera fase, en la primera etapa de esto, un avance notorio en la vacunación, estos son datos muy positivos.
¿Cuáles han sido los retos más grandes que ha enfrentado en su gestión?
Son muchos, “lo principal es garantizar la respuesta. Nosotros hemos tenido como meta el poder hacer que el usuario que lle gue a un hospital reciba una atención de calidad y una respuesta oportuna”, te pue do decir que las deficiencias en la unidad de Cuidados Intensivos, en los Quirófanos, en las Unidades de servicios, como los la boratorios y las Imágenes, eran muy cues tionables, decir que el cáncer de mama, el cáncer más frecuente en las mujeres en la República Dominicana, solamente tenía un solo equipo de Mamografía funcionando, decirle que la unidad de Cuidados Inten sivos tenían cerrada décadas, por ejemplo en la unidad de Cuidado Intensivo del Hos pital Regional Taiwán tenía 15 años cerrada, el Hospital Traumatológico como el Juan Bosch con la mayoría de los Ventiladores disfuncionales, los Tomógrafos dañados, los equipos de Rayos X dañados, carencias Instrumentales, el Hospital Darío Contreras en situaciones también muy delicadas igual que la mayoría de los centros hospitalarios.
¿Cuáles han sido los aportes del SNS con respecto a la recuperación del sistema hospitalario público dominicano?
Fue un gran privilegio que se nos asigne en una función tan importante y tan delicada como es el área de la salud; el Servicio Nacional de Salud, es una institución operativa donde unos 190 hospitales están bajo la dependencia, y más de 1600 a 1700 unidades de atención pri maria. Es un sistema muy complejo con muchos retos, sobre todo, porque el presidente Luis Abinader y la vicepresidente Raquel Peña quién coordina el Gabinete de Salud; desde el mismo momento que asumieron sus cargos en medio de una crisis como fue la pandemia del COVID-19, tenían bajo la prioridad el sistema de salud, en mejorar la calidad de los servicios de salud y el reto es y fue muy grande, porque en medio de una pandemia tocó manejar una crisis histórica de los hospitales, ustedes saben que más del 54% de todos nuestros hospita les, al momento de la llegada en agosto del 2020, fueron evaluados con una condición muy delicada en su capacidad de respuesta y en su capacidad de infraestructura, y menos del 10% se encontraban en unas condiciones buenas para brindar servicio.
En el año 2021, se incrementó con relación al 2020 más de un 40% la productividad del servicio, que se llegó de unos trece millones de pruebas de laboratorio, a más de diecio cho millones, y de 1.3 millones de pruebas de imágenes, a dos millones trecientas mil en total. Y es así, como en diferentes ren glones hemos ido incrementando significa tivamente un paso de avance. Decirles que en cada hospital posiblemente se ha reci bido una pequeña intervención o una inter vención que ha cambiado la operatividad del hospital positivamente, eso nos llena de mucha Tenemossatisfacción.muchaconfianza
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202252
Sabemos qué en plena pandemia, con la gran cantidad de contagios que azotó al país, se tomaron medidas para la interven ción y colocación hospitales COVID.
Entonces una de las metas fue hacer en muchos hospitales, que las unidades de servicios comenzaran a funcionar, y esto ameritó un gran esfuerzo y una gran labor de todos los equipos de trabajo, de todos los directores de hospitales, de los di rectores regionales, de los equipos de direcciones de servicios, que se integraron día a día a provocar pequeños cambios positivos en los hospitales y le puedo decir que, aunque faltan muchas cosas por mejorar, hemos logrado grandes avances.
¿Cuál fue el aporte que el SNS brindó a los pacientes que fueron atendidos en estos centros?
Encontrar esta situación en medio de la crisis del COVID-19, donde la capacidad de respues ta tenía que garantizarse, cómo así se hizo, y donde un porcentaje significativo de pacientes COVID-19, terminaba en una unidad de Cuidado Intensivo o requiriendo el uso de los venti ladores, fue un reto muy grande, porque el país no estaba preparado, el COVID-19 mostró a los dominicanos, igual que ocurrió en muchos otros países del mundo, lo que son los Siste mas de Salud. Se organizó un equipo de trabajo donde pudiésemos garantizar, como así se hizo, las atenciones de salud en los pacientes polivalente y en los pacientes que ameritaban servicio para el manejo del COVID-19.
Lo que es el fortalecimiento de todas las unidades de Cuidado Intensivo, se hizo un gran trabajo a la ampliación de todas las uni dades, las camas COVID, de los ventiladores, de las diferentes unidades en los diferentes hospitales; garantizar los medicamentos, el abastecimiento, los insumos, los equipos de protección personal, en garantizar que los recursos humanos estén disponibles. Us tedes recuerdan que muchos médicos por condiciones mórbida, por edad tuvieron que salir, igual que muchas enfermeras, mu chas bioanalistas y muchos otros que son necesarios en los hospitales; sin embargo, la respuesta se garantizó y se amplió; aunque tuvimos algunos momentos de cierta con gestión hospitalaria, nunca el país se vio di ficultado para poder garantizar los servicios.
¿Cómo fue el recibir el llamado para integrar la dirección del Servicio Nacional de Salud? ¿Qué significó para usted este reto tan importante?
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 5353
trabajando las 24 horas al día y 365 días al año”
“La está
salud en la República Dominicana es un derecho y no un privilegio y para eso se
También recuerdo cuando el Hospital Mosco so Puello estaba saturado de pacientes y de bíamos tener ambulancias disponibles fijas en ese espacio, para poder trasladar pacientes en condiciones críticas y llevarlo de manera inmediata a otro hospital donde se le pudiera garantizar los recursos necesarios; quizá fue la parte más laboriosa y difícil del manejo de la crisis.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202254La
¿Ser director del SNS en tiempos de pandemia ha sido un reto o una complejidad cómo profesional?
Para mí un gran reto y feliz de haber estado en este momento, en la circunstancia, porque permitió probarnos como equipo, probarnos como personas, y puedo decir, que el equi po de trabajo del Servicio Nacional de Salud cada uno en su rol jugó un papel impresio nante; cada uno en su lugar, los diferentes directores, los encargados, los supervisores, los médicos, las enfermeras, todos los equi pos con un engranaje que se articuló traba jando en una misma dirección, para que las cosas salieran bien. Muchos incluso perdieron su vida, médicos cayeron, enfermeras, bioa nalistas, técnicos de transporte, camilleros, personal administrativo, fueron muchos los que dieron su vida, se expusieron para lograr que mucha gente pueda estar hoy en su casa disfrutando con su familia.
Indudablemente, el éxito que el Ministerio de Salud Pública y el Gabinete de Salud tienen con el avance de las vacunas, fue ejemplo para el mundo, República Dominicana fue un país privilegiado en su momento. Donde mu chos países no tenían el acceso a la vacuna, nosotros teníamos garantizado las dosis de todos los dominicanos; que los dominicanos no hayan utilizado este recurso en su totalidad es otra cosa, pero sobre todo que al momento del presidente Luis Abinader llegara a su ges tión y no había un solo acuerdo con vacuna fue comenzar en cero, donde el presidente y la vicepresidenta se reunieron con todos los que se tenían que reunir, se llamaron a todos los que tenían que llamar, e hicieron todo lo necesario y posible para poder garantizar la Lavacuna.vacuna de China, la vacuna de Pfizer, la vacuna de AstraZeneca, las tres vacunas estaban disponibles en un momento en Re pública Dominicana, y lograr en poco tiem po que tantas personas se vacunaran, creo que fue lo más acertado…, creo que ha sido el gran logro, y el que el presidente incluso asumiera la responsabilidad de anunciar una tercera dosis, cuando muchos países todavía esto era una posibilidad, sin embargo, aquí se hizo y los resultados están hoy palpables, fue la medida más oportuna qué se tomó. Entonces esto permitió que se comenzara a tener control de la pandemia y que el país pudiera sobrevivir económicamente en me dio de una crisis, porque no era solamente la pandemia, era también las crisis humana, la crisis social, la crisis económica, recuerden que más de 500 mil empleados salieron en pausa y que en corto tiempo, el presidente haya podido dinamizar la economía y con trolar la salud, creo que es historia y quizás el momento político al que todavía no se permi te reconocerle todos los méritos de esa ges tión; pero a medida que va pasando el tiempo y que la emociones políticas se van dejando a un lado, ese éxito comienza a aflorar y a poder ser evidenciado y también he dicho porque muchas veces incluso muchos apostaron al fracaso y es penoso ver como la política inclu so generó discursos en contra de la salud, en contra de lo que estaba demostrado lo opor tuno y necesario que era, apostando al caos, sin embargo, todo eso se dejó por un lado y logramos sobrepasar y que la población en tendiera la importancia de las medidas que se habían tomado.
¿Cuál fue la situación más difícil de controlar durante la pandemia? No logro identificar una situación única, fue ron muchas situaciones que se fueron ma nejando y resolviendo. Las dificultades que teníamos al inicio, de poder tener pruebas rá pidas, el diagnóstico rápido de los pacientes COVID, donde muchas veces los diagnósticos se basaban en la clínica o en las imágenes, pero muchos hospitales no tenían los recursos para a través de la imágenes hacer servicio; el poder referir de un hospital que no tenía la capacidad de dar respuesta a un paciente crí ticamente enfermo y poder desplazarlo a otro hospital, fueron los momentos más difíciles.
¿Se puede decir que República Dominicana es ejemplo para la región con la atención hospitalaria durante el COVID-19?
apertura del edificio B de la Ciudad Sani taria que en un momento logramos alcanzar 150 camas COVID, 110 de Cuidado Intensivo equipada con todo lo necesario para poder dar servicio y 40 con los Cuidados Interme dios, la apertura del Hospital Dr. Simón Stri ddels en Azua, donde garantizaba el servicio en la Región del Valle y la Región Enriquillo, lograr que el Hospital Robert Reid Cabral también se diera apertura a un área exclu siva de aislamiento con Cuidado Intensivo y cama intermedia para garantizar los servicios a los niños, a los infantes con COVID, las me joras que se lograron de manera inmediata en el Hospital Santo Socorro, donde también prestaron importante servicio a la población infantil y también adulta en su momento, el poder garantizar los servicios en Bonao, don de el hospital viejo de Bonao se habilitó y se dejó de manera exclusiva para el manejo de COVID, como también ocurrió en el hospital de Boca Chica garantizando las atenciones; en otras regiones mucho más distante don de los recursos humanos, los especialistas no son tan de fácil acceso, sin embargo, se logró establecer una red nacional de referencia que logró en todo momento tener un control muy importante de la salud y sobre todo el manejo de la crisis COVID.
Los cambios, ver lo que está ocurriendo, ver que sí se puede, notar qué hay un cambio en el comportamiento del Sistema de Salud favorable, positivo; siempre me dicen, pero en tal hospital falta esto, y en tal hospital esta situación, ¡y sí!!, si quieren ver lo que falta, solamente hay que hacer un recorrido.
En el año 2021, hubo un incremento en la mortalidad materna y neonatal fruto de que ya la mayoría de los pacientes llegaban en condiciones muy alteradas a los servicios médicos, porque se abandonaron las consultas, entre otras cosas. Gracias a Dios ya en el 2022 a este momento, tenemos un 44% de reducción con relación al año 2021 en la mortalidad materna, un gran Además,logro.seestá
www.reportemedico.com
El problema no es la promoción, el pro blema fue la incertidumbre que se vendió ante las vacunas, fruto de que estas fue ron producidas de manera muy rápida, donde por la misma emergencia sanitaria genera en algunos sectores el nivel de duda, sin embargo, la cantidad de millo nes de vacunas que se han puesto, todos los estudios realizados y la respuesta ob servada apuntan que son seguras, qué son efectivas y qué son las que han lo grado llevar el mundo al momento en que estamos, es una preocupación por así de cirlo, que muchas veces en las informa ciones no verificadas, en informaciones con carencia de soporte científico frenen muchas veces el manejo de la salud y que exponga a tantas poblaciones, como así está ocurriendo a ser vulnerables, quizás estas informaciones han estado provo cando muchas muertes que pudiesen ha ber sido evitables.
¿Qué mensaje puede dar al pueblo dominicano, luego de dos años de arduo trabajo y los grandes retos que ha dejado esta pandemia al país entero?
El 2022 debe ser un año de estabilización, de lograr reforzar algunas áreas que hoy hemos identificado como priorizadas y como repercusión del manejo post COVID, y el 2023 debe ser un año completamente diferente, un año que promete muchas cosas buenas para los dominicanos en la parte del sector salud y también la parte del manejo de la economía do minicana.
¡Si!, fíjese muchas cosas que resurgieron y afloraron, por ejemplo: en algunas regiones hubo un abandono de hasta un 80% de las consultas y algunas un 40% y en otros un 50%; los pacientes no querían ir a los hospitales, ni a las clínicas por temor a enfermarse, indudable mente esto tuvo muchas repercusiones en las enfermedades crónicas no transmisibles como la hipertensión y la diabetes, así como también la mortalidad materna.
Hemos sido testigos, que a raíz del COVID-19 han surgido nuevas enfermedades, ¿cómo ha sido la labor del SNS para estar alerta ante cualquier patología?
¿Qué ha sido lo más satisfactorio en esta etapa para la Dirección del SNS en cuanto a la pandemia?
¡Ahora!!, si quieren ver todo lo que se ha he cho, también el mismo recorrido le aporta la información que estamos avanzando; vamos avanzando, la deuda histórica en el sector salud es de muchos años, demasiados años de abandono, demasiados años con poca inversión; pero en dos años el recorrido ha sido positivo y estamos absolutamente se guros de que el sector salud bajo el mandato del presidente Luis Abinader, “tendrá un an tes y un después”.
trabajando fuertemente en estabilizar y reducir la mortalidad neonatal, pero también los programas de vacunación en los niños que se vieron afectados, la estabilidad emocional, tenemos hoy un incremento de muchas situaciones irregulares de Salud Mental fruto de ese momento en que se vivió.
Una Dosis de Información Saludable 55
Se han generado 13 unidades para diagnós tico ecocardiográfico de patología fetales, se ha hecho una red nacional para el diag nóstico oportuno del cáncer de mama, prós tata y cervicouterino, y se han adicionado más de 2500 personas en todo el sistema sanitario y que cada día, se está trabajando para mejorar y garantizar la salud de todos los dominicanos, y que “aunque sabemos que todavía existen muchas situaciones por corregir, la intención y el esfuerzo para que las cosas vayan mejorando existe, no son promesas, son realidades”.
Según su punto de vista, ¿cómo respondió el pueblo dominicano ante las vacunas?
“Invitar a los dominicanos que confíen en la gestión del presidente Luis Abinader y de Raquel Peña, quién es nuestra coordinado ra del Gabinete de Salud. La salud en la Re pública Dominicana es un derecho y no un privilegio y para eso se está trabajando las 24 horas al día y 365 días al año”; se están interviniendo en estos momentos más de 73 hospitales en áreas críticas de servicio, se están construyendo unas 38 emergencias nuevas, se han remozado más de 250 unida des de atención primaria, se han entregado en estos momentos tres nuevos tomógrafos en hospitales, se están poniendo en servicio 13 tomógrafos en hospitales.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202258
El doctor Daniel Rivera, junto a un equipo multidisciplinario, ha trabajado incansablemente por combatir de una vez por todas con el virus, pero también su labor se centra en llevar salud de calidad para los más nece sitados, centrándose en garan tizar un servicio óptimo, con las distintas especialidades mé dicas para pacientes de todas las edades y así implementar en cada uno de los centros de salud una cultura de bienestar y calidad de vida.
En los dos últimos años, la salud se ha converti do en el foco principal del país, tras el azote del virus del COVID-19 en todo el mundo, jefes de estado han tomado drásticas medidas para con trarrestar el efecto terrible de esta enfermedad; y República Dominicana, desde el primer mo mento, se ha tomado la labor de luchar contra la pandemia, muy en serio.
PRIMERO EN LA SALUD PARA QUE NO TENGAMOS QUE PREOCUPARNOS POR LA ENFERMEDAD” DR. DANIEL RIVERA
Y es que a través de la gestión del gobierno del presidente Luis Abinader y tras la creación del Gabinete de Salud, liderado por la vicepresiden ta Raquel Peña, han sido numerosos los logros que se han conseguido en más de dos años de intensa batalla, que van desde rescatar un siste ma de salud que pasaba por el estallido de una crisis sanitaria, hasta la puesta en marcha de uno de los planes de vacunación más completos y exitosos de América Latina y el Caribe.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 59 ENTREVISTA A: PORTADA MINISTRO DE SALUD PÚBLICA
“CONCENTRÉMONOS
Esta gestión se completa tam bién con el trabajo del doctor Daniel Rivera, actual ministro de Salud Pública, quien fue desig nado en marzo del 2021, un año después de comenzar el largo trance o momento crítico que significó para muchos, lo que se decía era una simple neumonía que se localizaba en China, y que, según los anteriores man datarios, “era imposible que lle gara al país”.
Tiene una larga carrera como docente, más de 30 años en la universidad que lo formó como profesional, Centro en el que ha ocupado diversos cargos como: director de la carrera de Medicina en tres periodos, docente de Grado y Postgrado y miembro del Comité de Investigación de la PUCMM, con rango de auxiliar de carrera docente.
PROFESIONAL QUE SE DISTINGUE POR SU CALIDAD HUMANA
Como buen amante de la medicina, ha realizado numerosos estudios de los cuales destaca: especialidad en Terapia Intensiva, tiene además especialidad en Gestión Hos pitalaria, que realizó en Barcelona, España; posee especialidad en Pedagogía Univer sitaria en PUCMM y maestría en Gestión y Planificación de Centros y Servicios Asisten ciales, cursada en el Hospital ABC, American British Cowdray, de México.
En lo que concierne al sector público, fue di rector del Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez en el periodo 2000-2004, pero antes, desde 1997 hasta el 2020, desempe ñó la función de médico ayudante de Cuidados Intensivos del Cabral y Báez. En marzo 2021, mediante el decreto 132-21 el presidente de la República, Luis Abinader de signó al doctor Daniel Rivera como ministro de Salud Pública, en sustitución del doctor Plutar co Arias; desde entonces ha sabido ocupar de manera eficiente y responsable dicho cargo, con retos que hoy en día califica como satisfac torios, además afirma no bajar la guardia fren te a otros desafíos que pretenden lograr en los próximos años.
También es fundador del capítulo de ahorro y crédito de la Cooperativa Médica (COO PMEDICA), donde para 1996 ocupa la presidencia de esta; además cofundador de la Cooperativa Médica de la Clínica Unión Médica (COOPCUM).
El Dr. Rivera, quien es oriundo de la provincia de Santiago de los caballeros, estudió medicina en la Pontificia Universidad Madre y Maestra (PUCMM), y posteriormente cur só una maestría en Medicina Interna en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202260UN
En el sector privado, es socio fundador de la Clínica Unión Médica del Norte, principal centro médico privado de la región del Cibao, con más de 600 médicos y donde son atendidas más de 160 mil personas mensuales. Fue presidente del Consejo de Admi nistración del citado Centro de Salud desde 2018 y vicepresidente de la Asociación de Clínicas Privadas (ADECLIP). 60
SABEMOS QUE LE TOCÓ TOMAR LAS RIENDAS DEL MINISTERIO DE SALUD EN PLENA PANDEMIA, CUÉNTENOS ¿CÓMO FUERON ESOS RETOS COMO MINISTRO DE SALUD, PARA PODER CONTROLAR LOS ÍNDICES DE MORTALIDAD Y CONTAGIOS EN EL PAÍS? -Bueno yo creo que fue fácil- porque un presi dente de la República como Luis Abinader en focado en que había que resolver la pandemia para poder reactivar el colapso financiero, el desempleo, la economía del país; él entendió lo que era más importante para hacer frenar la
Su largo historial como gremialista médico, lo ha catalogado como un profesional inta chable al servicio de la medicina, fue el primer presidente y fundador de la Sociedad Dominicana de Medicina Interna, Regional Norte 1989-1991, actualmente (ADOMEINT) y en el año 1994 vicepresidente del Colegio Médico Dominicano de Santiago.
En ese periodo no teníamos los freezers su ficientes, tampoco el transporte para tras ladar las vacunas a los sitios de inoculación y los cuartos fríos necesarios para la con servación y manejo de estas. Las empresas privadas nos lo entregaron, nos facilitaron estos, y los primeros freezers para conser vación de vacuna especializada, cómo es el caso por ejemplo de la Pfizer que vino des pués, fue la empresa privada que nos lo fa cilitó, después el estado siguió adquiriendo otros. Entonces fue cuando vino de golpe la variante Gamma, -ahí ya yo estaba en el estado-. ATAQUE FRONTAL Y NUEVAS ESTRATEGIAS CONTRA LAS VARIANTES
Todas las personas aisladas que estaban en los continentes golpeados durante el CO VID, decidieron hacer el escape hacia una isla caribeña, que garantizaba hasta la vacu na, además de un seguro médico, entonces esta condición, con estrategias diferente a cualquier otro país, que utilizó sus centros de salud, su sistema de salud y la visión de crear paralelamente la alianza pública priva da permitió la confianza de los turistas.
Hicimos un programa de Vacúnate RD con un centro que se llamaba Centro Neurálgi co, con un grupo de ingenieros industriales y mercadólogos, distribuidores con expe riencia a nivel de empresas privadas, y nos preguntamos ¿cómo colocar a la misma hora toda la vacuna en todo el país con una es trategia mejor que el de Estados Unidos?, es decir, todos los centros abrían a la misma hora (8 am) con todos los puntos de vacu nación, eso permitió que entonces creára mos 1450 centros alternativos y se dejaron también los otros centros, permitiendo que en plazas comerciales, parques, lugares de trabajo, donde quiera que se nos diera fa cilidad, lográbamos poner a funcionar un punto de vacunación; por eso es que en los sitios urbanos rápidamente ocurrió la inmu nización , como el caso de distrito nacional que fue el que más rápido se vacunó.
Pero el presidente, -repito-, quería reactivar la economía, y ¿qué hizo? rápidamente se implementó la vacunación en las zonas tu rísticas como prioridad y por eso la segunda ciudad que superó al Distrito Nacional, fue la provincia de la Altagracia, fundamentalmen te Punta Cana, ahí tuvo la mayor rapidez de inmunización de primera y segunda dosis, y todo el personal que era prioritario cómo los de riesgo del sistema de salud sanitario, y los pacientes de mayor edad; el presidente agregó centros turísticos también, porque son los que estaban en la parte operativa de enfrentar lo que podía venir después de la activación en la República Dominicana con un concepto muy claro de isla turística.
Al llegar la variante Gamma, ya en el país estábamos vacunando y podemos destacar que países como Estados Unidos no tenían el programa de tratamiento como nosotros, que lo hicimos desde el inicio con medica mentos como el caso de Tocilizumab, Rem desivir y una estrategia diagnóstica, que no se hacía solamente por la PCR, sino por una tomografía al paciente y no dejarnos llevar solamente de la oximetría de pulso; -como fue mí caso- que también padecí de COVID, yo tenía una oxigenación muy buena fijada en -98-, pero cuando me hicieron la tomo grafía se notaba algo muy distinto, me pu sieron un tratamiento y estuve en cuidados intensivos, sin embargo la tomografía reveló lo que se llama las lesiones típicas de vidrio esmerilado que aparece en el COVID.
Entonces ahí se inicia otro enfoque, el tera péutico para aquellos pacientes que nada más tenían una dosis y con riesgo diabético, hipertenso y obesos y había que internar los, se estableció también lo que es el tra tamiento antitrombótico porque se vio que también subía el Dímero -D y decía que ha bía lesiones de origen vásculo-trombótico que podrían tener estos pacientes, se le dio apertura a un enfoque por esquema de tra tamiento rápido e internamiento.
El presidente entendía que era de suma importancia la vacunación, la solicitó y no hubo respuesta, entonces gestionó en Chi na la Sinovac, permitiendo que la Repúbli ca Dominicana el 16 de febrero, comenza rá el plan con la primera y segunda dosis de vacunación; -pero no se queda ahí-, se creó una alianza pública-privada, nosotros teníamos unos 1450 centros de vacunación en las UNAP, en hospitales, era la forma clá sica de la vacunación para el programa PAI (Programa Ampliado de Inmunización), pero para vacunar a once millones de habitantes, debía realizarse a través de una estrategia, que finalmente logramos.
Para nosotros lograr antes de llegar al po der, comenzar a dar los pasos que iban a ocurrir, junto con los escollos que se pre sentaran, había que tener evaluación con el cerco epidemiológico, rastreo de casos etc; de inmediato se implementó un programa de médicos COVID, enfermeras… y de una forma rápida, ubicar dónde estaban los ca sos para irlos hilando por lo menos, porque no teníamos un enfoque en ese instante so bre que vacuna aplicar.
ALIANZA PÚBLICA Y PRIVADA EN BENEFICIO DE NUESTRO PAÍS
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 61 pandemia, es decir, los problemas que se presentaron en esa ocasión eran igual en la mayoría de los países de América Latina y no solo en América Latina ¡no!, sino a ni vel mundial era ¿cómo adquirir la vacuna?, pues, inmediatamente el presidente llega al gobierno y antes de la transición crea el Ga binete de Salud, presidido por la vicepresi denta Raquel Peña una mujer extraordinaria, una ejecutiva, una mujer que sabe gerenciar y junto con la visión, y la decisión del presi dente había que comenzar ejercer una ges tión, y vino entonces la constitución de un Gabinete de Salud formado por un equipo de médicos de todas las especialidades.
Tuvimos un tratamiento bueno, vacunación a tiempo, irnos adelante a la curva, porque antes de que llegara la curva, ya estábamos siempre con todos los métodos de vacu nación, pero aparte de eso la PCR, que era prácticamente privada se liberó y entonces se abrió a todo el público. Nosotros llegamos a practicar hasta 50 mil pruebas por día en un momento de crisis y todo era gra tuito para la población, para que pudiera acceder fácilmente tanto a la prueba anti génica como al PCR.
FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO Y PRIVADO Y en mayo, junto con el presidente, abrimos el Hospital Eduardo Aybar, que no estaba todavía abierto y ampliamos a más de 100 camas disponibles, ampliamos también la red privada en ciudades como Santiago, que llego a tener más de 400 camas dispo nibles para COVID solamente, es decir que la alianza pública-privada no solamente fue en la vacunación, también lo fue en el inter namiento y en el tratamiento.
Después logramos la cobertura universal para cualquier tipo de pacientes sea público o privado, rico o pobre, que tenía que ser cubierta en cualquier escenario, y pos teriormente para la variante Delta que tuvi mos la menor letalidad, la más baja fue con la variante de esta época, y entramos con anticuerpos mono clonales, Como es el REGEN COV, donde además fuimos uno de los pocos países de América Latina que instaló este me toncesdepos,dísimaunaanteriores,dosislocaroncienteszado,quepectoAbinader-,delvisión,vinoEndicamento.eseentonceselcasodeuna-otravezpresidenteLuisconresalosestudiossehabíanreali-dondelospaquesecounaterceradiferentealasdabanrespuestarapideanticuer40vecesmásanticuerpos,enesahícuando
Desde marzo 2021 cuando a usted lo designan como nuevo ministro de Salud, hubo cambios significativos con respecto al número de contagios y muertes por COVID-19, ¿cuál considera usted qué fue el factor preponderante que influyó para alcanzar notorias estadísticas frente a otros países?
El principal cambio que se realizó fue la actualización de los viceministerios y gracias al MAP y al Presidente de la República se creó por decretó, la reforma del sector sa
lud comenzando por Salud Pública y su viceministerio; entonces ahí se actualizó con los nuevos viceministerios como el caso que lo que era DIGEMAS, se convirtió en vi ceministerio, por ejemplo, de la Calidad de Consumo; Igualmente también se reforzó Salud Colectiva, se reforzó el Viceministerio de Planificación y Fortaleza del Sectorial y también está en desarrollo el Viceministerio de Economía; entonces ese enfoque nuevo, llevó a la actualización de nosotros hacer los nuevos cambios que se necesitaban y también cambiar el enfoque que solamente era COVID, porque también existen enfer medades de hipertensión arterial, diabetes, sobrepeso, obesidad, existen las otras va cunas para los programas de difteria, téta nos, tosferina; entonces el enfoque fue se guimos ampliando la estrategia de COVID, mantener y sostener todos estos centros de vacunación y agilización.Pero a la vez co menzamos la inves tigación, hicimos una investigación que es el estudio SODI, para ver cómo estaba el comportamiento de la en fermedad número uno que mata y lle va mayor morbili dad en la
paranuevasestudiovincia,provinciaahícausas;sontensiónvascular,enfermedadqueDominicana,Repúblicaigualotrospaíses,lacardiolahiperyladiabeteslasprincipalesentoncesdeterminamosporpro-hicimoselysecrearonestrategiasestaszonas como es el caso de la prevención, promoción, educación y la intervención, a través de lo que es la ruta de la salud, que esta mos visitando provincia por provincia, para nosotros enfocarnos en algo que no tiene que ser COVID, como el caso del embarazo, los longevos, odontología, dermatología, la parte de hipertensión con la cardiovascular, es decir, nos fuimos a otro enfoque, porque la salud pública tiene que ver con todos los otros elementos y muy importante el cán cer de mama y el cáncer de próstata.
Entonces se ve que durante la pandemia aparecieron demasiados casos y se quedó atrás el tope de enfermedades oncológi cas, por eso nosotros tuvimos que reactivar todas estas nuevas patologías para que la población se entere de que la prevención, promoción, educación y la intervención no solamente es con el caso del COVID, sino que teníamos que tomar en cuenta todas estas nuevas alternativas.
presidente siempre ha es tado junto a la vicepresidenta Raquel Peña a la alternativa de visión, como nosotros irnos delante a la enfermedad. Como ocu rrió también, cuando teníamos que hacer las pruebas para ver las variantes y dónde estaban circulando, luego estas teníamos que mandarlas fuera y esperar resultado y el presidente dijo -Se acabó, vamos con la Secuenciación Genómica- ; podemos decir que hoy, nuestro país tiene también secuenciación genómica y sabemos dónde anda la variante por cada ciudad y cada cualidad, como anda Ómicron que es ahora la BA4 y la BA5, que tenemos actualmente, por dónde circula y así poder tomar las me didas de lugar.
el presidente, tomó la decisión de colocar la tercera dosis y fue la clave para que las demás variantes no fue ran de la letalidad que dio en otros países.
Entonces la estrategia de cambiar y de combinar vacuna, demostró que respues tas positivas de anticuerpos ante la varian te temible Delta, que había matado tantas personas, una letalidad que bajó a 0.6; an-
teriormente veníamos de 1.12 hoy ya estamos por debajo de 0.7. Obtuvimos una letalidad muy baja, comparado con muchos países en las mismas características; si ve mos que existen casos positivos, pero son leves, regularmente han sido leves. Tam bién están los que no se habían vacunado como el caso de los jóvenes, donde inicia mos la vacuna especial de 5 a 11 años y de Esadolescentes.decirqueel
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 20226262
¿CUÁL ES SU MENSAJE PARA AQUELLAS PERSONAS QUE AÚN NO CONFÍAN EN LA VACUNA? Como yo me vi en cuidado intensivo, lo pri mero que siempre he dicho, ¡yo respeto el virus! Yo creo que el virus trata de pelear y de luchar para sobrevivir y por eso creó sus variantes y está mutando constantemente, y yo le creo a la vacuna, le creo al tratamiento, pero él tiene que mutar porque tiene que seguir vivo.
Decisiones nocturnas, decisiones de domin go, que tomamos con la variante Gamma por la cantidad de pacientes que se inter naron, pero gracias a la rapidez del Gabine te de Salud y de la vicepresidenta Raquel Peña, porque si nos llevamos de la compra y contrataciones y los tiempos, tuvimos que agilizar los procesos de adquisición de equi pos de ventilación mecánica (VM) y poblar hasta sectores privados de estos equipos (VM), hablar con todos los hospitales públi cos era quizás más fácil, pero los que son de autogestión y los privados había que visitarlos uno a uno para crear espacios de internamiento, porque ya vimos que se tenía que seguir vacunando, porque se tenía que salvar vidas, y es allí donde recae la impor tancia de la letalidad que fue baja, porque pensamos en salvar vidas, por ejemplo, tu vimos sectores privados que en una noche nos abrieron 100 camas y trasladamos pa cientes de la capital al interior del país. Hicimos la flexibilización, hicimos la red de
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 63 ¿CUÁLES FUERON LAS DECISIONES MÁS IMPORTANTES QUE TOMARON EN ÉPOCA DE COVID-19?
ambulancias y pudimos lograr que todo el mundo entendiera la importancia de salvar vidas; los escenarios privados trabajaron conjuntamente con la tolerancia de la po blación, porque se sacrificaron muchas en fermedades a nivel público y privado para dar espacio a pacientes con COVID, recuer da que nadie quería asistir a un centro, y los centros privados que no entraron en este proceso, incluso muchos quebraron porque la gente no iba, entonces todos los centros privados que abrieron sus puertas al COVID trataron de evitar que siguiera esa mortali dad, porque el ser humano ¿cómo yo sé?, si es privado o público cuando fallece, cuan do yo te publico los fallecimientos, dice un fallecido, no me dice si es público o priva do; entonces quitamos esa parte, nos cen tramos en lo que era el COVID y por ende “SALVAR VIDAS”.
Los días más difíciles eran esos, pero las negociaciones de las vacunas se hacían a altas horas de la noche, porque para nego ciar con China es de noche cuando allá es de día; los precios había que negociarlos y luego ir al Congreso Nacional para que se le autorizara al Presidente de la República la compra de estas vacunas de emergen cia como era el caso de las nuevas, como el caso de Pfizer, es decir, esos momentos
de política pública privada y de política de estado fueron más difícil cuando ustedes mismos y la prensa veía como llegaban los pacientes a las emergencias y se llenaban, pero después que nosotros tuvimos ya pre sentes y junto con el Servicio Nacional de Salud en conjunto con el doctor Mario Lama, no importa el centro donde tu llegabas, lo importante era la atención brindada. Todos querían ir siempre al mismo hospital, Mosco so Puello o vamos a suponer a CEDIMAT o a Plaza de la Salud, ¡entonces no!, si ya estaba lleno, en ese momento nosotros comenza mos a llevarlos a otros centros para poder darle la misma atención y no que fueran a un solo centro.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 20226464
Con relación a si vamos a poner la dosis de refuerzo anual, estamos en discusión con las casas que fabrican las vacunas, es decir, que tenemos que estar vigilantes viendo cómo se comporta, ahora quiera Dios que así sea, que el Ómicron vino a estabilizar todas las varian tes de ellos, que venga a comportarse como el caso de un proceso gripal.
Yo no sé si lo que pido a través de esta en trevista es que la gente se siga vacunando, porque todavía hay personas que nos deben la primera dosis, la cuarta dosis tienen que ponérsela, la cuarta garantiza que los anti cuerpos que vienen bajando de la tercera do sis suban con la cuarta, es necesario que se la pongan a los 4 meses después de la tercera dosis, y ahí veremos en 6 meses o 7 meses después, que se decide.
Entonces hay que agradecer también, no solo a Salud Pública y a todo el Gabinete de Sa lud, sino también a todas las instituciones del estado que a través de un mandato del Pre sidente de la República, el Ministerio de Edu cación, de Obras Públicas, de Transporte, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional, todos se unieron a una orden presidencial para atacar lo más posible la mayor cantidad de vacuna ción que se pueda hacer en todas estas pro vincias, en todo este municipio. No teníamos toda la capacidad de gente, entonces todos se unieron y después que paso todo eso, vino el casa por casa, entonces todavía hay gente que está esperando que lo vacunen personal mente, en conclusión, respetemos el virus.
El que estuvo en cuidado intensivo, con dificultad respiratoria, la falta de oxígeno, la soledad, el aislamiento, hoy en día la familia se puede acercar más, pero recuerda que ni tu familia podía verte, y cuántas personas fallecieron solas, lamentablemente sus familias no le pudieron volver a ver la cara porque había que sellarles en una fun da negra, como decía la gente, porque no sabíamos el nivel de contagio que tenía, sin embargo, sabíamos después que cada variante tenía distinto comportamiento. Como sabemos que Ómicron cuando llegó en diciembre tenía la posibilidad de con tagiar 1 sola persona a 13 personas. Sin embargo la variante salvaje la primera, tenía la capacidad de 1 por 3, pero el agravamiento era más fuerte y las repercusiones pulmonares y la insuficiencia respiratoria era dramática, eso llevó a una decisión im portante, el oxígeno, que antes que se agotara tuvimos que pagar fletes especiales para poder traerlo extra, y tuvimos que comprar tres veces en solo 15 o 20 días, lo que se consumía quizás en 6 meses, tuvimos que triplicar la cantidad de transporte de oxígeno para poder nosotros garantizarlo, porque lo que más pide el paciente con COVID en la variante Gamma, en la variante Delta, en la variantes iniciales: es el Conoxígeno.Ómicron ¡no!... El Ómicron no demanda nada de oxígeno, incluso puedes cono cer personas que les da como un proceso respiratorio, rinitis, un calentamiento, un dolor de cabeza y ahí llega, pero no hay repercusión pulmonar, se queda superior como si fuera una gripe, por eso no necesita oxígeno, porque cuando le hacen la tomografía los pulmones están limpios, sin embargo, hay que respetarlo.
El 22 de diciembre del año pasado 2021, nosotros estábamos en menos cantidad de pacientes, es mas… íbamos a dejar descansar a la prensa de salud por unos días, porque no había tanto que hablar con ellos, y ese día,- de repente- comenzó a dispararse y aquí lo que es el Ministerio de Salud Pública, los centros que tenemos de tomas de muestra, daban vueltas y vueltas la cantidad de personas que tenían que venir aquí a hacerse su prueba para recibir el tratamiento o el protocolo que se le iba a aplicar a cada una de estas; resoluciones también conflictivas por ejemplo, como el caso de la vacunación prácticamente era por necesidad que tenías que vacunarte porque te iban a exigir la tarjeta, eso fue una crisis, pero fue la época que más perso nas se vacunaron, cuando les exigían la tarjeta a las personas para entrar a los sitios, para salir del país, fue la época que más se vacunaban por día por la campaña que nosotros hacíamos.
¿SE PUEDE DECIR QUE LAS MEDIDAS QUE HAN IMPUESTO FRENTE
Cuando se hizo el plan de vacunación de la tercera dosis, en verdad fue criticado tanto interno como a nivel internacional y no se habían dado cuenta como era el virus en realidad, y nosotros sí… observando con un grupo de médicos del personal de salud que estaban vacunados, y monitorizando,no población abierta-, y midiendo sus anticuerpos, vimos como iban cayendo con la segunda dosis aplicada de la misma vacuna Sinovac. Pero cuando se colocó la 3era dosis (vacuna pfizer), la respuesta fue un aumento rápido de anticuerpos. “Esto fue observado en un estudio realizado por el Instituto de Salud Carlos III, en Europa, donde decían que combinar vacunas “Heterólogas” contra el Covid era seguro y eficaz porque aumentaba los anticuerpos de manera potente y rápida”. La respuesta que nos dio el grupo que estábamos monitorizando permitió tomar decisiones acertadas. Mucha gente no quiso vacunarse, recuerda que se había puesto AstraZeneca y entonces no querían ponerse una igual para tercera dosis. Se cambió y vieron la respuesta de la vacunación heteróloga. Esa decisión de vacunar tercera dosis “Heteróloga” fue tomada por el estado, aunque siguió generando críticas. Pero también la apertura del turismo y de los aeropuertos, y de solamente que tú puedas llegar y ponerte la prueba al azar, y se te da ban facilidades en los centros turísticos, eso también llevó a pensar que no estaba bien. Sin embargo, hoy por hoy el presidente de la República recibió dos premios internacio nales, la misma Organización Mundial para la Salud (OMS) reconoció el éxito de la estra tegia de vacunación de todos estos centros privados y públicos a tiempo, los programas de segunda, tercera y cuarta dosis; pero también la apertura del turismo se recono ció. Esto llevó a una rápida recuperación de la economía y podemos ver que los países se dieron cuenta que hay que aperturar y sobrevivir y vivir con el COVID-19. Esto ha permitido que la República Domi nicana tenga en el pasado mes un 5.8 de crecimiento de su economía, habla de la es tabilidad económica; nosotros creemos que hay que ser cuidadosos, seguir vacunando.
Si aparece algo importante yo estoy segu ro que el presidente los llama de una vez, él está atento y su visión, por ejemplo, cuando el habla de algo, es porque se conecta con los presidentes de otros países, ve como está el mecanismo, qué está pasando y de esa manera es que el país se ha reconocido a nivel mundial con esos dos elementos, la estrategia de vacunación y la apertura de la economía.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 65
EL PERSONAL MÉDICO Y DE SALUD HA SIDO CLAVE EN ESTOS DOS AÑOS PARA COMBATIR LA ENFERMEDAD DEL COVID-19 ¿CUÁL HA SIDO EL PRINCIPAL COMPROMISO ASUMIDO CON ELLOS PARA PODER LOGRAR METAS SIGNIFICATIVAS EN TODO ESTE TIEMPO? Bueno, lo primero es un contrato para CO VID, ya el presidente del Colegio de Mé dicos lo ha planteado al presidente de la República y a nosotros, cuando llegó hace 8 meses, recuerda que en días pasados no había pacientes siquiera, entonces el plan teamiento debería ser también de ambos la dos, ¿qué van a hacer los médicos?, de1 mil ya solo quedan 490 y por qué cuando se le pone funciones muchos dicen que le choca (con sus Entonceshorarios).elplanque tenemos junto con el Colegio de Médicos es que hay muchas uni dades de atención primaria, donde faltan médicos generales e integrarlos a esos cen tros médicos, porque Salud Pública hizo esta integración para la intervención abierta de COVID, entonces ese personal se puede ir integrando de varias formas, en primer lugar a través de las residencias médicas, como ahora ganaron un grupo, porque no pueden quedarse solamente como médicos COVID, tienen que evolucionar de médico general a médico especialista, hoy en día pueden evolucionar como médico de familia, salu brista, epidemiólogo, etc.; esa transición de médico acabado de graduar la tenemos que Ahoraevolucionar.mismo
también se ha anunciado al país, un mil plazas de concurso por oposi ción que incluye médicos generales y mé dicos especialistas, tienen que concursar también y eso le garantiza que el que quiera quedarse como médico general, que siga en esa plaza, y el que va a concursar por es pecialista también; hasta ahora exista o no COVID, el Presidente de la República Luis Abinader y nosotros con acuerdo con el Co legio de Médicos, tenemos un contrato que sigue abierto mínimo hasta diciembre, pero si existe COVID u otro cuadro epidemioló gico importante. pues seguirán trabajando con nosotros.
La vacuna antigripal cada año habría que cambiarla y dejaron de hacerla muchas ve ces porque constantemente el virus de la gripe va cambiando en cada estación, igual que la influenza, que se ha transformado, y ahora tienen que vacunarse anualmente. AL COVID-19 Y EL PLAN DE VACUNACIÓN, HA SIDO EJEMPLO PARA OTROS PAÍSES?
¿CUÁL HA SIDO PARA USTED EL RETO MÁS GRANDE COMO MINISTRO DE SALUD?
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 20226666Yo
les recomiendo que sigan evolucionan do, ¡y sí!, hay que seguir concursando en las ciencias médicas, haciéndose especialistas o concursar también en los programas nue vos de las un mil plazas que el presidente Luis Abinader ha concedido para que salgan a concurso, la idea es que si se van a que dar, entonces van a tener que entrenarse, aprender de COVID, de tomar muestra o de vacunar, pero tenemos ahora que pasar al otro sistema de atender a la persona desde el punto de vista de las otras enfermeda des: hipertensión, diabetes, entrenarse por ejemplo para vigilancias epidemiológicas para otras enfermedades. Eso es lo que se ha conversado con el presidente del Cole gio de Médicos también.
El reto más grande es el impacto de la pan demia que paralizó a otros sectores que pertenecen a Salud Pública, como son los Hospitales Públicos, las UNAP (Unidad de Atención Primaria), los Centros Diagnóstico; todo eso lo recibimos en muy mal estado; donde nos entregaron 56 hospitales que no se habían terminado, y un grupo grande de centros diagnóstico también sin concluir que ni tienen los equipos, más del 70% de estos centros diagnóstico que se inaugura ron no tienen en funcionamiento los equi pos; el 68% de las UNAP hechos por ADESA, no están en condiciones; otro grupo impor tante nada más tiene un 5% de esas UNAP con médicos familiares y permanentes; otros médicos son pasantes de rotación.
Por eso estamos atacando que regrese la lactancia materna, evitar el embarazo en adolescentes, estamos también en chequeo prenatal, la importancia para evitar la morta lidad neonatal, necesitamos una madre sana que se chequee, que se vaya a evaluar; esta es la preocupación que tenemos, hacer un trabajo de prevención, promoción, de edu cación y de intervención. Nosotros hemos llegado, hemos descubier to que las direcciones provinciales de salud pública o las direcciones de áreas, todos los locales no son de nosotros, son alquilados, ¿cómo pasó todos estos años?, ¿por qué pasaron todos estos años sin tener nosotros nuestros locales propios?, que se vea una institución de integración comunitaria don de las juntas de vecinos estén ahí en las di recciones provinciales de salud, que tengan su salones de conferencias, que tengan su farmacia del pueblo, que tengan su centro de vacunación bien cómodo, todo integra do, hasta el agua etc, hay que reconstruir entonces de nuevo esto, hacer que las insti tuciones funcionen dentro del Ministerio de Salud Pública, tiene que empoderarse, debe tener un sistema vehicular que cuando lle gamos no teníamos, ahora pronto, gracias al Presidente de la República vamos a tener unos 70 vehículos, tipo camionetas doble cabina, para poder darles servicio a todos.
Aún nos falta mucho trabajo para crear la estructura necesaria, y por último desarro llar el programa de visión del Presidente de la República, el master plan que tiene el pre sidente, que son las ciudades sanitarias, tres más que faltan por lo menos en los próximos 2 años; las ciudades sanitarias que van a es tar desconcentrando solamente la capital, tenemos la Ciudad Sanitaria, pero también tenemos las unidades de trauma, los hospi tales traumatológicos, como además tene mos un detalle, que muchas de la causa de muerte del país es por accidentes, por eso tenemos que crear centros traumatológicos a corta distancia para que las personas se beneficien, es decir, si tienen lamentable mente un accidente, reciban un tratamiento oportuno, pero también el presidente tiene en su master plan los centros oncológicos que ya se comenzaron a implementar. Que no tengan que salir de una ciudad tan distante de 3 a 4 horas para que reciban el tratamiento oncológico, por supuesto estamos trabajando para que no ocurra el cáncer, pero para aquellos pacientes que lo tienen, el presidente quiere las unidades on cológicas, unas 10 por todo el país;
Sin embargo, tenemos el plan de salud el PLANDES, que estamos desarrollando, que queremos como Salud Pública y el presi dente Luís Abinader para los próximos 10 años, ahí se va a desarrollar todo lo que tie ne que ver con las rectorías, los controles que debemos tener no solamente en salud, tenemos el caso por ejemplo los controles de los registros sanitarios, los controles de habilitación y acreditación de los centros de salud, de farmacia, o de otras instituciones que tienen que estar habilitadas y acredi tadas por nosotros; tenemos que desarro llar la protección de otro elemento como el agua, tenemos que desarrollar también que la gente entienda que la alimentación es fundamental para poder tener una vida saludable; yo no te puedo quitar la hiper tensión, la diabetes la obesidad y sobrepe so y otras enfermedades que pertenecen al estilo de vida tuyo, si tú no me lo cambias, entonces tenemos que trabajar en la educa ción; no podemos seguir detectando cáncer de mama avanzado, ni cáncer de próstata avanzado, tenemos que intervenir a que la población y esto estamos haciendo con es tos trabajos de comunicación de nuevos en foques, de nueva programación y debemos entender que el autocuidado va a ser uno de los desarrollos más importantes, no solo individuales sino del grupo familiar entero.
Nosotros lo que queremos es rescatar años que están ahí, impacto de edificios de es tructuras de 20, 30 y 40 años que hay que recuperar, hospitales que son de la dictadu ra de Trujillo que hay que remodelar, arre glar, poner a funcionar su sistema eléctri co, su sistema de drenaje, la actualización de sus equipos. Esos equipos son costosos y hay que comenzar a sustituir muchos de ellos; es decir que el Servicio Nacional de Salud necesita su tiempo y hay que dárse lo, se lo hemos dicho al Colegio de Médi cos, necesitan el tiempo de tantos años que se quedaron paralizados, hay que volver a ponerlos a funcionar, arreglar su estructura, recuperar el personal que ya fue pensiona do, recuperar también el personal de enfer mería que necesitan nuestros hospitales, es decir que hay una inversión de salud que es preocupante en ese sentido.
HÁBLENOS DE LA RUTA DE LA SALUD ¿QUÉ ES LO QUE REALIZAN EN EL INTERIOR DEL PAÍS? En la Ruta de la Salud, que es la expresión de ir pueblo por pue blo a mostrarles sus indicadores también, si vamos a Montecristi le demostramos que la hipertensión es un problema, más que la diabetes en ellos, pero sin embargo hay muchos longevos que les damos su parte; hay que evaluar y seguir, pero también le damos la parte positiva. El caso por ejemplo de Nagua, que tiene buenas características ali mentarias, pero se debe vigilar el caso de la diabetes, entonces en cada provincia hemos estado tratando de dar un servicio directo, no los centros urbanos, aunque hemos ido a Santo Domingo Este,
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 67 igualmente las unidades de hemodiálisis para que aquellos pa cientes que lamentablemente son diabéticos y están en el pro grama de hemodiálisis que son unos 4038 pacientes, pues en su localidad puedan tener centros de hemodiálisis cercanos a su re Ysidencia.todosestos trabajos están pendientes, porque el presidente no los ha podido desarrollar todos, ¡muy fácil!, no solamente por la pandemia, sino también por el impacto de la guerra de Rusia y Ucrania, donde se ha invertido más de 30 mil millones en el subsi dio de combustible, más todo lo que está haciendo el presidente como el caso de la tarjeta Supérate, que son 30 mil millones de inversión y ahora recientemente acaba de seguir ayudando, por que también se debe ayudar la parte agropecuaria, recordemos la parte agropecuaria tiene la tasa cero y para hoy no tenemos crisis alimentaria, tenemos bastantes rubros en buena competiti vidad a nivel nacional e internacional y se tuvo que sacrificar esa parte de la economía, es decir que el ministerio tiene que ver la visión del Presidente de la República Luis Abinader, como también la vicepresidenta Raquel Peña, y debemos decir nuevamente que encontramos todo sin estructura, sin posibilidades de desarrollar buenos programas, porque quedaron muchas cosas abandonadas durante todos estos años.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 20226868
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 69 ya hemos visitado Monte Plata, Hato Mayor, Montecristi, Nagua y pronto estaremos en San Francisco de Macorís y en Peravia.
La Ruta de la Salud ha llevado a detectar a tiempo que el 65% de los dominicanos no sabían cuál era su tipo de sangre, a través de la Ruta de la Salud se lo estamos de mostrando, e hicimos un estudio y más de 225 mil dominicanos y dominicanas se ven beneficiados; ¿y ahora que viene? Viene la primera jornada de examen de orina, un examen de orina nacional, todo el que quie ra gratuitamente se puede hacer su examen de orina, porque a través de ellos podemos determinar muchas enfermedades. Salud Pública, con esto quiere quitar de la mente de la gente eso de que cuando tie nen un dolor de cabeza quieren una reso nancia o una tomografía, el dolor de cabeza puede ser hipertensión arterial, estrés, ten sión, anemia, o cualquier otro factor que no tienen que ver con un tumor cerebral; en tonces dejemos de hacer diagnósticos ex tremos, debemos comenzar por lo simple y cambiando el estilo de vida, la buena ali mentación, caminata, hacer ejercicio, vacu narte cuando te toca, tomarte tus signos vi tales cuando te toca, tu chequeo anual; que las mujeres tienen que chequearse sus ma mas (mamografía), se la hacen gratuita con nosotros, que los hombres tenemos que ha cernos la prueba del PCA o también la prue ba de la próstata con el chequeo urológico, es decir, eso es lo que quiere la Ruta de la Salud, hacer una cultura nueva al autocui dado, a que cada uno de nosotros seamos responsables, porque va a ser muy difícil cubrir las enfermedades avanzadas, son lo más costoso y ustedes pueden investigar el gasto en salud como en los EEUU es enorme.
¿CUÁL ES SU MENSAJE AL PAÍS EN GENERAL EN TORNO A LA PANDEMIA? Que Salud Pública conjuntamente con el Gobierno Central del presidente Luis Abin ader, una persona muy interesada y sensible en lo que es la salud, está muy pendiente de cada uno de los dominicanos, desde la educación, promoción, prevención, hasta los medicamentos de alto costo; que hemos llevado, de apenas unos cuantos pacientes que habían, a unos 15mil pacientes, por que desde el 2017 no se aceptaban ; hay una inversión de más de 8 mil millones y el presidente sin problemas inmediatamente invierte en salud. Pero no es inversión en enfermedades, Salud Pública lo que quiere es la inversión en cada uno de los domini canos, en el autocuidado, en el prevenir, en sacar tiempo para irse a vacunar, tiem po para chequearse, porque de esa manera ustedes van a tener una vida más sana. Por que en aquel libro “Del Elogio a la Lentitud” dice muy claro: “aquel que está enfermo solamente piensa en una cosa: en su enfer medad, y el que está sano piensa muchas cosas: moda, celulares, y en todo lo que quiera”. concentrémonos primero en la sa lud para que no tengamos que preocupar nos por la enfermedad.
En la Ruta de la Salud tenemos 30 servicios disponibles para la comunidad en tres días, pero hemos sido testigos del impacto de la población que cuando va de la tipificación de sangre, hasta donar sangre, ese es el éxito que tiene, que la gente vea que salud no es solamente cuidarme la presión, sino que existe la parte odontológica, de la piel y está disponible cualquier consulta, desde los niños hasta la embarazada. Hemos de mostrado que embarazadas al momento del chequeo tienen la presión alta e inmediata mente se inicia el tratamiento, con este claro ejemplo hemos salvado una vida. Lo que hemos querido con la Ruta de Salud es la promoción, la educación y la preven ción, porque ponemos vacunas, vamos a poner por ejemplo las vacunas de los lon gevos, se le va a poner a los que quieran la vacuna de neumococo, entonces con toda esta promoción, educación y prevención, ya hemos visto en cada una de las comuni dades que el impacto es dramático, porque lo primero que hacemos es que caminamos por la ciudad, y la importancia que tiene la caminata, es el mensaje que queremos lle Queremosvar. que la población sobreviva, que aumente la probabilidad de vida del domini cano y la dominicana; hasta ahora hay pro vincias que tienen buena longevidad, pero otras se acortan por la diabetes, entonces nosotros tenemos que entender que no po demos seguir una vida azucarada, una vida salada, una vida grasosa, que tenemos que hacer como algunos longevos, los longevos cuando se le pregunta ¿qué comen? -res ponden- verduras, pescados y pollo, no se complican pero siempre tienen una carac terística, siempre están trabajando, siempre están haciendo algo.
Siéntete en confianza, nuestra especialidad es cuidar de tu salud.
Bajo la dirección del Urólogo Especialista: Dr. Miguel Sánchez Caba
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 71 Tratamientos efectivos para las distintas enfermedades urológicas de toda la familia: • Cólico Nefrítico • Incontinencia Urinaria • Tratamiento de la Próstata • Salud Sexual Masculina • Disfunción Eréctil • Vasectomía y Reversión de la •VasectomíaEnfermedades de Transmisión •SexualEnfermedad de Peyronie • Urología General y Pediátrica • Oncología Urológica (Cáncer de Vejiga, Prostata, Riñones, Testículos ) • Endourología • Laparoscopía • Cirugía de Transplante Renal • Tratamiento de los Riñones (Cálculos Renales “Piedras en los Riñones”) Edificio Torre Profesional HOMS, Suite 518 (5ta Planta), Autopista Duarte, km 2.8, Santiago
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202272
PRESIDENTE DEL COLEGIO MÉDICO DOMINICANO “Debemos tener siempre el fusil de la atención sanitaria en ristre permanentemente”
DR. RUFINO SENÉN CABA
Para el Dr. Rufino, quien ocupa la presidencia del Colegio de Médicos Dominicano desde diciembre 2021, ha sido todo un reto poder colaborar con el Gabinete de Salud en este periodo pandémico, pero el reconoce que la antigua gestión, presidida por el doctor Waldo Ariel Suero, le tocó asumir momentos difíciles en este trayecto histórico llama do COVID-19, donde recuerda todos sus compañeros que vivieron de cerca los embates del virus y que también a él le tocó experimentar la amarga experiencia por estar cerca de dos meses y medio en una unidad de cuidados inten sivos al borde de la muerte, sin embargo, esta situación le dejó un legado como médico, para acercarse más a sus pa cientes a través de la medicina.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 73 ENTREVISTA A:
Doctor, cuéntenos ¿qué aspectos positivos y negativos encontró usted desde que tomó posesión de la presidencia del Colegio Médico Dominicano? Desde el punto de vista del ejercicio de este gremio centenario, aspectos posi tivos sobre todo el trecho desarrollado por la gestión de quien me precedió, el doctor Waldo Ariel Suero, le tocó asumir en situaciones muy difíciles. Le tocó recorrer un camino aciago en una pandemia sin precedente en los anales de la historia en los últimos 100 años que segó la vida de más de 100 médi cos, sin contar las enfermeras y el resto del personal de salud. Fueron tiempos difíciles, yo fui protagonista de excep ción porque tuve cerca de dos meses y medio en una unidad de Cuidados In tensivos al borde de la muerte. Sin em bargo, esta situación nos dejó como le gado una mayor unidad del gremio en la población, un concepto mucho más solidario con el médico, sobre todo de la población, no así de los gobiernos, que, si bien en principio nos llamaron héroes, rápidamente comenzó a amai nar la tormenta, comenzaron a vernos como parias y todas aquellas loas que en algún momento nos hicieron, que daron en el olvido.
años de trayectoria en el área de la salud, el Cole gio Médico Dominicano, hasta entonces cuenta con cerca de 42.000 médicos activos, quienes luchan día a día por el bienestar de la población y que gracias a la visión del Dr. Senén Caba han podido establecer un vínculo entre quienes la conforman y el gobierno nacional, para lograr avanzar con una labor titánica frente a la pandemia y el programa de vacunación.
Con una visión muy recta y crítica que lleva a un sólido ob jetivo para lograr una salud óptima a todos los dominica nos, el Dr. Rufino Senén Caba, quien es Médico Intensivista y actual presidente del Colegio Médico Dominicano, lleva una ardua labor de acompañamiento al estado, con orien tación y participación, de cara a la pandemia del COVID-19, frente a la institución más antigua en su género en América ConLatina.131
El equipo de Reporte Médico sostuvo una conversación con quien lidera el Colegio de Médicos Dominicano, que en medio de algunas polémicas ha sabido orientar a la po blación y a sus gobernantes, para poder salir airosos en situaciones complejas donde la sociedad dominicana es la protagonista, y que la luz al final del túnel fueron las vacu nas adquiridas por el gobierno nacio nal, que logró un equilibrio sostenible con respecto al número de contagios y decesos en todo el país.
El desafío más grande consiste en un legado triste que ha dejado la pandemia. Una vez comienza a ceder desde el punto de vista de su impacto, una enorme y abrumadora cantidad de médicos que fueron reclutados para servir en los diferentes hospitales bajo una gran cantidad de promesas, -reiteró-, una vez que comienza a ceder la pandemia, todas esas promesas y compromisos que se le hicieron a esos médicos, muchos de ellos especialistas y otros médicos generales, se quieren tirar al olvido, dejar, desvincular o dejarlos sin trabajo, es el reto más grande que todavía estamos asumiendo. Hay otros retos en el proceso, varios médi cos se enfermaron, otros murieron, algunos quedaron en situaciones de no poder con tinuar y se les ha pensionado, se les ha jubi lado y esas plazas han quedado desiertas. El Gobierno se ha mostrado un tanto reticente a destinar nuevos médicos ahí y ese es un reto que también hemos estado enfrentan Aldo.igual que la apertura de muchos grandes hospitales, los hospitales más grandes de la capital están en condiciones de cierre, que fue un error de la gestión anterior. En fin, esas son los tres grandes retos que hasta el momento estamos enfrentando.
74Aspectos positivos que nos quedaron, fue a otear en el horizonte el impacto, la trascendencia de nuevas variantes, cuando llegaban ya nosotros sabíamos parte de esa ruta que había que recorrer para enfrentarla. Las medidas de con tingencia de tipo epidemiológicas que había que o se debían de asumir ante eventualidades similares, el cómo orientar a la población desde el punto de vista epidemiológico, cómo cuidarse, en fin, todo un legado que redundó en incrementar el acervo de conocimientos desde el punto de vista clínico para con nosotros mismos y para con la población.
¿Cómo se ha manejado el Colegio Médico Dominicano frente a las políticas públicas durante la pandemia? Nosotros en la calidad de asesor, como nos asigna la ley, un rol de asesor del Estado en materia de salud, hemos estado acompañando al Estado, orientándolo, participando activamente en las campañas de prevención y de vacunación. El propio local nacional ha servido como instancia donde la población ha podido venir a vacunarse, a hacerse pruebas cada vez que el país lo ha necesitado.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022
-Pero no solamente eso-, nosotros hemos estado orientando a través de los diferentes medios de comunicación y acompañando al gabinete de salud en términos de valorar el impacto en un momento determinado de la población y acompañando al Ministro de Salud, que es el rector, sobre todo a la salud colectiva, acompañándolo a través de nues tras sociedades especializadas a los fines de orientar y brindar asesoría desde el punto de vista médico como es el caso de los niños en las escuelas y protocolo de salud frente al Covid-19.
¿Cuál ha sido el desafío más grande como presidente del Colegio Médico Dominicano, durante la época de COVID-19?
Una Dosis de Información Saludable
No ha sido lo suficientemente eficiente el gobierno en utilizar los medios de comuni cación para orientar ni educar, nosotros se lo hemos criticado siempre.
¿Cuál es su posición sobre la situación actual de los hospitales y centros de salud del país frente a lo ocurrido durante el COVID-19?
¿Qué enseñanzas ha dejado el COVID-19 a los médicos dominicanos? El manejo de la crisis, que no se puede subestimar ninguna pandemia, que debemos tener, como se dice, el fusil de la atención sanitaria en ristre permanentemente, que debemos de estar siempre bien informados sobre los manejos, sobre el comportamiento, y sobre todo, mejorar los aspectos comunicacionales con una población que, como la nuestra, está sometida a un bombardeo constante en esta época de posmodernidad, de una alta dosis de contenido banal. “Debemos de aprender a discriminar entre lo que es útil, que propende a nuestro crecimiento académico, científico, humanístico, solidario, de lo que es simple y llanamente fútil e inútil”. Creo que esa es una de las ense ñanzas que debemos para el futuro tener en cuenta.
www.reportemedico.com
75
¿Considera usted que los médicos dominicanos han sido ejemplo para otras naciones, con respecto a su comportamiento durante la pandemia? En este país el COVID no impactó como en otras naciones cercanas. Tenemos casi 5000 muertos producto de la pandemia y una cantidad de contagiados mucho menor que la de otras naciones. Se puede decir que fuimos afortunados, pero, también que nosotros logramos mirar un poco más allá de la curva y responder oportunamente en algunas medidas que mantuvieron un perfil modestamente aceptable.
Vendrán nuevas pandemias, la humanidad se enfrenta a nuevos retos y cada año sur gen virus nuevos. La humanidad ha desbro zado sus propias capacidades, los viajes hacia otros mundos del espacio están a la orden del día, el desarrollo de la robótica, de la mecatrónica, sobre todo en el espacio, el advenimiento de parte de esas maquinarias que van a llegar, va a traer, sabrá Dios qué clase de microbios, de microorganismos de estas latitudes.
¿Qué viene luego del COVID-19?
En la marcha creo que fue una de las situa ciones más difíciles, porque en medio de esa contingencia nos sorprendió la pandemia y al Gobierno le tocó heredar también un ma nejo muy desacertado de la pandemia, con una cantidad de pruebas que se hacían muy exiguas, no se había comenzado el proce so de vacunación, también le tocó iniciar el proceso de vacunación, que en principio fue muy acogido por la población.
Hubo una comunicación eficaz, pero una vez las personas asumen la primera dosis, obviamente el gobierno se fue dejando ganar la batalla por los antivacunas y esto no tuvo como respuesta una comunicación que verdaderamente empoderara a las per sonas, como aconteció en la primera dosis y así el gobierno fue perdiendo esa batalla hasta el grado que la 4.ª vacuna muy pocos se la han puesto, no llegan a 1/4 de millón de personas cuando la primera dosis se la pusieron casi 7 millones de personas.
Pero no solamente eso, la humanidad ha roto parámetros culturales que tenía antes.
Soñar con una sopa de murciélago, sobre todo para los latinoamericanos, era imposi ble, entonces hemos visto como por ejem plo el propio nacimiento del COVID se atri buye a contaminación con la ingestión de serpientes, con la ingestión de armadillos que aquí no lo conocemos, con la ingestión de murciélagos que uno pensaba que eran cosas imposibles.
Durante este tiempo, el CMD se ha opuesto a varias medidas tomadas por el Gobierno nacional, con respecto a la pandemia, ¿cómo se ha manejado el diálogo entre ustedes y el gobierno nacional? Bueno, muchas veces, realmente, en la ma yoría de los casos, los hemos acompañado y hemos sido asertivos frente a esas medidas. En otras ocasiones, por ejemplo, creemos que el gobierno ha sido lerdo, lento en asu mir compromisos desde el punto de vista de orientar a la población, de educar a la po blación, de promocionar medidas de salud que oriente y que conduzcan a la persona a una respuesta rápida, eficiente, efectiva y eficaz ante las pandemias.
Este gobierno heredó una situación de sa lud, en los aspectos curativos muy deplora bles. Más de 56 grandes hospitales fueron intervenidos en una actitud irresponsable de parte de las autoridades anteriores. Este gobierno encontró la mayoría de esos hos pitales, construcciones, reparaciones para lizadas y a las nuevas autoridades le tocó ir resolviendo esa situación.
El virus de la viruela que nació en el sur de África, lo tenemos aquí, no estamos hablando ya de la gripe aviar, la gripe porcina del sur de los Estados Unidos, estamos hablando de latitudes remotas, lejanas y en cuestiones de meses, de pocos meses, y ¿qué está aconteciendo? simple y llanamente somos una aldea global, por República Dominicana atraviesan más de 10 millones al año de seres humanos, turistas o en trasiego con fines de negocio hacia otras latitudes y otros países. Nadie está exento de lo que está acontecien do o pueda acontecer, la humanidad debe revisar cada día esas contingencias epidemio lógica, mejorarla, aprovechar la comunicación que nos dan los medios electrónicos para utilizarla para fines de crecimiento humano, profesional y científico y no para destruir. Actualmente existe una polémica con respecto a las ARS, ¿Cómo responde a esto el CMD?
Las ARS, lo considero, en términos particulares, un adefesio producto del desarrollo neo liberal. Nacieron en los albores de los 80, en Chile, en el Chile de Pinochet, como lo es de hecho la salud que no está hecha para ser vista al libre juego de la oferta y la demanda, recibieron el influjo del embate de esa visión donde el Estado, que era el responsable de la salud de la gente, relegó en compañías privadas, sobre todo pertenecientes al sector financiero, la salud de la gente. Pero ¿cómo era vista la salud desde antaño? bueno, un grupo de médicos establecían algunos, algunas clínicas privadas, y la relación entre el médico y el paciente no era mediada por nadie que no fuera el interés a través de una receta o a través de un examen físico. Con el nacimiento del neoliberalismo viene una mediación, una intermediación de compa ñías que siguen sin ser de salud, sin saber nada de esta dinámica, intervienen en la cual, al paciente se le pautan los servicios que debe recibir, donde el médico tiene que verse limitado a determinado tipo de inter venciones, porque un tercero, que no es médico ni es paciente, así lo demanda para obtener utilidades, para obtener plusvalía, para obtener beneficio del proceso de ne gación de salud o del proceso de extorsión al prestador.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022
76Entonces, ¿qué acontece? la humanidad está rompiendo mitos, patrones culturales que se tenían de siglos. La gente no conocía de esas cosas, pero dado el hecho que el mundo se ha convertido en una aldea global, ya no estamos exentos, quedan sitios remotísimos de América y en tres meses teníamos un virus que, en aquella aldea, en un mercadito que se llamaba El Mercado Húmedo, lo tuvimos aquí inmediatamente.
Una Dosis de Información Saludable 7777
La población no recibió ninguno de los dos sitios el impacto que teóricamente, a través de una retórica falsa se les prometía a las personas, y he aquí que conforme pasa el tiempo estamos viendo que en República Dominicana pasa igual, a la gente se le niega la salud. Todavía seguimos manifestando indicadores verdaderamente de plorables en maternidad, en materia de mortali dad materna y en materia de mortalidad infantil; en materia de longevidad, los dominicanos junto con Haití, creo que Honduras y Bolivia, son las poblaciones del continente americano que me nos longevidad tienen; la tasa de vacunación es verdaderamente precaria, en fin, todavía tene mos una salud que no logra romper todo ese tipo de ataduras que nos prometieron cuando se aprobó la ley en mayo del 2001, sobre todo este seguro familiar de salud que entró en el 2007. Todavía tenemos una salud que deja mucho que desear, de manera que ese modelo no fue, ni ha sido, ni será exitoso. ¿Cuál sería la opción que sustituiría, en el caso, las ARS? Nosotros creemos que es una ley donde los de rechos de la población deben ser tomados más en cuenta que los aspectos rentistas, que los aspectos mercantilistas de quién paga, qué se tienen en la ley anterior, la que fue aprobada en mayo del 2001; una ley más humana, en donde el actor principal sea definitivamente el paciente y el prestador tenga una voz autorizada. En el concierto de actores que intervienen en el Con sejo Nacional de Seguridad Social, en donde la opción de veto la debe de tener única y exclusi vamente el Gobierno dominicano.
¿Qué sigue para el Colegio de Médicos Dominicano? El Colegio Médico Dominicano es la institución más vieja en su género, 131 años, estamos ha blando de América Latina. Tenemos en este momento cerca de 42.000 médicos, afortu nadamente hay una gran confianza de nuestra membresía, porque nuestra consigna, nues tra bandera de lucha, es siempre luchar por el bienestar de nuestros colegiados y la salud de la población. Aún sea el último de los médicos, siempre recibe el calor, el abrazo fraterno, cáli do, solidario de esta institución. Por eso cada día seguimos estando más acendrada en el sentir de nuestros médicos a través de más de un cente nar de años.
www.reportemedico.com
En ese sentido, nosotros siempre fuimos o abo gamos por un tipo de salud en la cual el Esta do tuviera un rol de principal guía, pero ¿qué ha acontecido en los dos países de donde nuestro modelo abre? ¿De dónde nuestro modelo copió ese? llamemos Chile o llamemos Colombia, en ambos países esos dos modelos han colapsado y lo demuestra el advenimiento de dos gobier nos como Gabriel Boric o Gustavo Petro.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202278
Durante la pandemia esta institución, a cargo del doctor Santiago Hazim, director ejecutivo que fue ju ramentado en agosto de 2020, jugó un papel funda mental para apoyar a toda la población dominicana, donde pudieron incluir en sus beneficiados a millones de ciudadanos que no poseían un seguro de salud, y que, a través del Sistema Dominicano de Seguridad Social, pudieron afiliar a aquellos dominicanos que habían perdido sus empleos como parte de los estra gos dejados por la pandemia.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 79 ENTREVISTA A: DIRECTOR EJECUTIVO SeNaSa
El Servicio Nacional de Salud, SeNaSa, es una institución pública autónoma y descentralizada, quien se encarga de la administración de riesgos de salud de los afiliados subsidiados, contributi vos y contributivo-subsidiados del sector públi co y de los contributivos del sector privado que la escojan voluntariamente.
“SeNaSa fue el gran coordinador de la cobertura de atención a los pacientes afectados del COVID-19” DR. SANTIAGO HAZIM
Como parte de los logros de SeNa Sa, durante este periodo, se pue de destacar que esta organización cuenta con más de 7millones de afiliados en todas sus coberturas, logrando obtener un crecimiento sostenido en los últimos dos años, y que además han podido reforzar los programas de atención prima ria para el correcto funcionamiento de los servicios de salud en el país, teniendo en la actualidad el siste ma de planificación más robusto de todas las instituciones públicas y de casi todos los sectores en la República Dominicana. Desde que el Dr. Hazim asumió el compromiso como director general de SeNaSa, ha tenido como norte el trabajo en equipo, para brindarle a toda la población la oportunidad de ingresar a un seguro médico digno y de calidad; En estos dos años, han sabido mantener el cre cimiento y calidad con una gestión participativa y cercana con trans parencia, para lograr un servicio eficiente a favor de los dominica nos.
¿Cuál fue el compromiso asumido por el SeNaSa ante el pueblo dominicano de cara a la pandemia del COVID-19?
A nuestra llegada a la dirección del SeNaSa, teníamos la instrucción del Sr. presidente de la República Luis Abinader, de afiliar a dos millones de dominicanos que se encontraban sin seguro de salud a través del Sistema Dominicano de Seguridad Social; entre estos se encontraban cientos de miles que habían perdido sus empleos producto del cierre de la economía.
El SeNaSa fue el gran coordinador de la cobertura de atención a los pacien tes afectados del COVID-19, tanto en pruebas diagnósticas, como en hospi Aúntalización.con confinamiento, establecimos nuestros canales de contacto para ga rantizar las coberturas de nuestros afi liados, moviendo nuestros equipos al hogar de nuestros colaboradores.
Como parte de este especial aniversario, el equipo de Reporte Médico conversó con el hoy director ejecutivo de SeNaSa, donde nos contó aquellos logros, datos y desarrollos que ha podido cumplir en su gestión.
El Dr. Hazim es médico con especialidad en ortopedia y traumatología, cuyos estudios fue ron realizados en la Escuela Paulista de Medicina, además posee especializaciones en or topedia infantil y malformaciones congénitas, realizadas en el Instituto de Asistencia de Crianzas Defectuosas en Dayton Ohio USA. Además de ser miembro de la Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología, ha cumplido funciones catedráticas en la Universidad Central del Este (UCE) como coordina dor de la materia; y ha destacado como jefe del Departamento de Ortopedia y Medicina del Deporte del Centro Médico UCE y fundador-director Médico de CURE en Santo Domingo, y por si fuera poco ha desarrollado funciones como secretario, tesorero y vicepresidente de la Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología.
Con la recuperación de la economía, y por ende de los empleos; aunado a la confianza que la población ha desarrollado en la gestión de los beneficios que hace el SeNaSa, hemos mantenido un crecimiento sostenido en la cobertura de afiliación del Régimen Contributi vo que nos sitúan como la ARS número uno, con 1,393,000, con lo que totaliza mos una afiliación en todos los regíme nes de 7,323,000 afiliados.
¿Cómo se vieron beneficiados los dominicanos durante la pandemia del COVID-19 con su afiliación?
Nuestro equipo de la Gerencia de Sa lud mantenía un inventario diario de disponibilidad de camas y unidades de cuidados intensivos de todo el país; junto a una disponibilidad 24/7 de las líneas y vías de contacto.
Para aquellas personas que tenían ne cesidades de salud de otra índole, es tablecimos un programa de telemedi cina que les garantizaba acceso a las consultas. Reforzamos los programas de atención primaria con visitas domi ciliarias que buscaban conocer la situa ción de salud de nuestra población más
ACERCA DEL DR. SANTIAGO HAZIM
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202280
Con la garantía de la afiliación fue tam bién incluido el acceso a los servicios.
los canales con los supli dores de medicamentos utilizados para el COVID-19 en sus diferentes etapas, de manera que la dispensación de es tos fuera garantizada en tiempo y en el lugar de su necesidad.
Establecimosvulnerable.
En tiempo récord, poco menos de 3 meses, logramos esa meta, la cual, tres me ses después, marzo de 2021, habíamos superado en unos 200 mil afiliados más. De esta forma, el gobierno dominicano garantizaba que ningún ciudadano ni residente legal quedara sin atención de sus dolencias por carencia económica.
¿Cuáles son los beneficios de los cuales gozaron los afiliados subsidiados pedidos por el gobierno nacional? Los afiliados al Régimen Subsidiado se les garantizan todos los beneficios del priva do Plan Básico de Salud. A pesar de que la ley es taxativa de que esta población debe recibir los servicios en los establecimientos de la red pública, el mayor compromiso que como administradora de riesgos de salud tiene el SeNaSa, es con la garantía de que reciban los servicios estipulados en el ca tálogo de prestaciones y, cuando estos no están disponible en dicha red, el SeNaSa los autoriza en prestadores de la red privada. Mayormente son servicios de alta compleji dad en poblaciones con brechas por cerrar.
Uno de los procesos más robustos del Se NaSa lo es el de auditoría médica. Contar con una red de 8,200 prestadores de salud, que generan cientos de miles de servicios mensuales, nuestro equipo de auditoría mé dica maneja unas 68,454 facturas auditadas Estasmensualmente.auditorías
¿Cuál ha sido el desarrollo más notorio del SeNaSa luego del COVID?
¿Se encuentra el SeNaSa en un buen momento para seguir recibiendo afiliados en el caso de que siga la pandemia un tiempo más o se presente una situación similar a la que vivimos hace dos años? Definitivamente. A la fecha, el SeNaSa afilia al 71% de la población dominicana y el 30% de los afiliados del Régimen Contributivo. Esto ha representado pasar de 1,172,165 afi liados en agosto 2020 a 1,393,000 a junio de 2022 en el Régimen Contributivo y de 3,7 millones a 5,8 millones en el Régimen Sub sidiado. La ARS de mayor crecimiento en el régimen contributivo. Todo esto ha sucedido sin ningún traspié en el otorgamiento de los servicios, ni en los procesos de auditoría, manejo de cuentas ni pagos. Recientemente abrieron oficinas en los EEUU para beneficiar a los dominicanos residentes en este país.
todo el personal de salud. Se garantizó la disponibilidad de pruebas diagnósticas y luego vacunas.
¿Tienen proyectado expandirse a otros países donde se encuentre la diáspora dominicana? Definitivamente, este ha sido una de las me tas más satisfactorias de las que nos plan teó el presidente de la República al llegar al gobierno. En estos momentos nos encontra mos abriendo oficinas en Miami, Orlando, Suiza y planeamos continuar con España, Italia y Puerto Rico próximamente.
¿Cuál fue el protocolo que Uds. como organización asumieron junto a los centros hospitalarios para atender a los pacientes de COVID-19? Manteníamos líneas de comunicación de doble vía con toda la red hospitalaria públi ca y privada para la coordinación de unida des y la necesidad de suplir medicamentos.
no solo se enfocan a la parte financiera, sino que permiten hacer planes de mejoras con los PSS, desde el momento de su ingreso a las instalaciones hospitala rias hasta su proceso de alta y facturación. El cumplimento de metas con respecto a los tiempos de compromiso alcanzan el 105% en nuestra última evaluación semestral.
más de 1,000 médicos en la red pública y se mejoraron los salarios de
¿Cuál es el mensaje que, como director del SeNaSa le envía a la población en general, sobre la importancia de contar con una afiliación para gozar de los beneficios que ustedes les aportan a los dominicanos? Quiero que sepan que siempre podrán con tar con el SeNaSa para atender sus necesi dades de salud. Nuestra decisión de entrar a la gestión pública estuvo motivada en, desde el gobierno, construir la mejor Nación que todos nos merecemos. Así se lo ha pro puesto el presidente Luís Abinader.
Somos la ARS que más rápido paga, con un promedio de 30 días desde el momento de recibir la facturación. Mantenemos el más bajo gasto administrativo del sistema, con alrededor del 6% de nuestros ingresos.
¿Cómo manejan la transparencia de las auditorías que realizan a las clínicas y centros hospitalarios para que se cumpla el instrumento eficiente de gestión de salud?
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 81
Todo esto hizo mucho más fácil la gestión de los servicios por parte del SeNaSa a todos sus afiliados. Aunque esto no benefició de manera exclusiva a los afiliados del SeNaSa, sino a toda la población.
El SeNaSa tiene el sistema de planificación más robusto de todas las instituciones pú blicas y de casi todos los sectores. Este ser vicio es modelo y es utilizado como bench marking. Este sistema nos ha permitido crear el SeNaSa más eficiente posible a la fecha.
El gobierno del presidente Luís Abinader hizo la mayor inversión de la historia en el equipamiento de los hospitales del Servicio Nacional de Salud y de dar facilidades a los hospitales privados en ese mismo sentido. De la misma manera en garantizar que los laboratorios de medicamentos dispusieran de la medicación necesarios. Lo mismo su cedió con los equipos de protección per sonal e insumos hospitalarios. El Gobierno logró hacer todos los acuerdos posibles con los sectores involucrados, incluidos los mé dicos de la primera línea, a quienes se les garantizó pagos diferenciados por el sector Seasegurador.nombraron
Pero, el logro más notorio es la buena ima gen que hemos creado en la población do minicana que quiere verse como un afiliado de la familia SeNaSa.
A nivel de costos y gastos operacionales ¿Cómo se vieron afectados durante la pandemia del COVID-19? Podemos decir que en la fase más aguda de la pandemia el gasto en salud general tuvo un descenso sustancial, lo cual le per mitía al sistema redireccionar los recursos a la atención de los pacientes COVID-19. Pero, una vez abiertos los servicios, fuimos impactados por el gasto COVID-19 más el gasto tradicional. De ahí que, tuvimos que reforzar nuestras estrategias de gestión de riesgos en salud, con el reforzamiento de los servicios de atención primaria; reforzamos los programas SeNaSa Cuida de ti y SeNaSa Contigo, los cuales dan seguimiento a afi liados con condiciones crónicas, como son: hipertensión arterial, diabetes y cuidado de las embarazadas; y los programas de visitas domiciliarias a adultos mayores y la entrega de suplementos nutricionales de alto valor.
¿Qué propuestas fueron realizadas en conjunto con el Gobierno para poder mantenerse como la aseguradora número uno del país?
ENTREVISTA A: DIRECTOR GENERAL PROMESE/CAL
ING. ADOLFO
Durante todos estos años, PROMESE/CAL, le ha tocado enfrentar retos y a su vez cumplir con su visión de ser una agencia descentralizada única en el suministro de productos farmacéuticos y dispositivos médicos, que satisfaga la demanda del Sistema Público Nacional de Salud y la Seguridad Social, y garantice la dispensación farmacéutica ambulatoria a través de las Farmacias del Pueblo, consolidándose como un modelo regional de gestión transparente, y que frente al COVID-19, lograron abastecer a todo el país con un programa especial donde el gobierno nacional ofreció más de RD$1,500 millones para que toda la po blación se viera beneficiada. Además, la dependencia ha sido designada como coordi nadora líder del frente de lo gística, distribución y manejo de insumos, como parte del Programa Nacional de Vacunación contra el COVID-19, donde su labor consistió en la respon sabilidad de ejecutar el diseño y estrategia para distribuir los insumos de vacunación necesarios y así garantizar la inte gridad del programa de inmu nización.
“Lo más satisfactorio ha sido el haber contribuido a salvar vidas e impactar positivamente en la salud de las personas más vulnerables de nuestro país” PÉREZ DE LEÓN
Desde el año 1984, a través de un decreto de la Presidencia de la República, como respues ta a los altos costos de los medicamentos que se definían como esenciales para la atención básica de los segmentos más vulnerables de la sociedad dominicana, se crea el Programa de Medicamentos Esenciales Central de Apoyo Lo gístico (PROMESE/CAL), y desde entonces es el organismo encargado en ser la única central de suministro de medicamentos, insumos sanitarios y reactivos de laboratorio que satisfaga la demanda del Sistema Público Nacional de Sa lud, garantizando la calidad, acceso, y uso racional, de manera oportuna, segura y suficiente.
85
El ingeniero Pérez de León es egresado de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM-RSTA), donde cursó sus estudios de Ingeniería Industrial, alcanzando la distinción Cum Laude, además posee una Maestría en Administración de Operaciones; también cursó el programa de liderazgo (PL-2006) del Instituto Nacional Demócrata (NDI) con sede en Washington D.C., y un programa de Liderazgo para la Gestión Pública de las universidades Barna/ Georgetown University. Su currículum destaca además estudios avanzados en matemáticas, economía y finanzas.
¿Cuál es el rol principal que cumple PROMESE/CAL ante el pueblo dominicano?
Para el ingeniero Pérez de León los propósitos de su labor como director de PROMESE/ CAL, sería cubrir el 85% de lo que está estipulado en cada municipio, y el resto en el nuevo proyecto “Farmacia del Pueblo Móvil”, de manera tal que la población se vea beneficiada por este programa, consolidándose como un modelo regional de gestión transparente.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202286
El rol de PROMESE/CAL es comprar, almacenar y distribuir los medicamentos e insumos sanitarios requeridos, para cubrir la demanda del Sistema Público Nacional de Salud (hos pitales y a las Regionales de salud que a su vez dan atención a las Unidades de Atención Primaria) y la red de Farmacias del Pueblo.
El Servicio Nacional de Salud (SNS) es quien se encarga de consolidar toda la planificación de los hospitales del país, a través del Sistema Único de Gestión de Medicamentos (SUGEMI), y la suministra a PROMESE/ CAL. Cabe destacar que en las Farmacias del Pueblo solo se dispensan los fármacos indicados en el Cuadro Básico de Me dicamentos Esenciales de República Dominicana, que cubren las necesida des de atención de salud prioritarias de la Otrapoblación.delasresponsabilidades de PRO MESE/CAL es la compra de los medica mentos para la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública y Asis tencia Social. Importante destacar que, el manejo del programa es responsabi lidad del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, esto significa que son ellos quienes determinan la necesidad de medicamentos, elaboran los reque rimientos y fichas técnicas, y realizan la entrega a los pacientes. Solo en una primera compra de medicamentos de alto costo una vez que asumimos esa responsabilidad, le ahorramos al Estado unos 260 millones de pesos; asumimos igualmente la compra de todos los me dicamentos utilizados para tratar el Co vid-19 en medio de la pandemia. Adicionalmente, PROMESE/CAL gestio na nueve (9) programas sociales, que en el primer semestre del año dio cobertu ra a 7,852 nuevos pacientes, con una in versión social de RD$33,939,931.32. Los programas son canalizados a través de los centros de salud de la Red Hospita laria los cuales identifican a los pacien tes que requieren la asistencia, solicitan el medicamento vía los programas y tras comprobarse la disponibilidad del medi camento y evaluar cada caso en función de la necesidad presentada, se suple la necesidad. Cada programa está dispo nible a través de hospitales específicos. Entre los programas está el PAUCIN, que brinda apoyo a las unidades de cuida dos intensivos neonatales; el PAUSAM que da atención a los pacientes con los trastornos mentales ambulatorios más frecuentes como lo son la bipolaridad y la esquizofrenia; y el PROMEPARK para pacientes del mal del Parkinson a los cuales se les suministra parte del trata miento para limitar los síntomas de esa patología. También el PRONEPAR, des tinado a mejorar la nutrición enteral y parental; el Programa de repercusión Coronaria (PRONACOR) que tiene por finalidad reducir la mortalidad temprana asociada al infarto agudo al miocardio en población vulnerable.
Desde agosto de 2020, con su vasta experiencia y preparación, el ingeniero Adolfo Pérez de León, le ha tocado ser la cabeza principal del Programa de Medicamentos Esenciales y Central de Apoyo Logístico (Promese/Cal).
El mayor reto han sido las limitaciones que tenemos para obrar con prontitud debido al marco jurídico y presupuestario que hemos heredado; sobre todo cuando se trata de
tomar decisiones sobre la salud de la gente, que no puede esperar.
Otro reto fue lograr mantener el suministro de medicamentos, en un panorama de crisis mundial con el transporte marítimo, el incre mento de los precios de los fletes y mate ria prima de medicamentos, y la escasez de Lacontenedores.experiencia con la COVID-19 evidenció la necesidad de contar con un marco jurídico que permita suplir con celeridad las nece sidades del sector salud en las emergen cias sanitarias. Es por eso que PROMESE/ CAL entregó un documento sugerente a la Dirección General de Compras y Contrata ciones Públicas (DGCP), en el que se pro pone crear un renglón especial en los casos de emergencias sanitarias. Con dicha pro puesta, buscamos lograr una normativa mo derna, ágil y que incentive la competencia y la transparencia de todos los procesos de compras que realiza el Estado Dominicano, pero de manera específica en el sector de medicamentos, productos e insumos sani tarios y reactivos de laboratorio, que son parte esencial de una gestión eficiente del Sector Salud.
La lista de programas la completan el Pro grama de Medicamentos para Hemofilia e Inhibidores (PROMHEFILIA); el Programa de Medicamentos para la Diabetes (PROME DIA); y el Programa de Medicamentos de Perdedores de Sal (PROMEPSAL).
Háblenos sobre los desafíos en cuanto a compromiso y retos que ha tenido que enfrentar como director de PROMESE/CAL en tiempos de COVID-19
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 87
¿Cuál ha sido el cambio más notorio que ha dado PROMESE/ CAL durante y después de la pandemia?
Nos queda seguir fortaleciendo la cadena de abastecimiento para garantizar un su ministro adecuado y de calidad tanto en las Farmacias del Pueblo como en los hos pitales públicos y las unidades de atención primaria. En segundo lugar, es seguir forta leciendo los procesos de transparencia y el cumplimiento estricto de la Ley y las normas, para garantizar que todas las compras que realiza la institución se desarrollen en el marco de la ley y, el tercer reto, es el for talecimiento institucional, una aspiración a largo plazo en la que buscamos crear un sis tema de gestión de calidad certificada que pueda funcionar diáfanamente sin importar quienes dirijan PROMESE/CAL, siempre en beneficio de la población dominicana.
Pero también podemos hablar de lo más sa tisfactorio, que ha sido el haber contribuido a salvar vidas e impactar positivamente en la salud de mucha gente, en especial de las personas más vulnerables de nuestro país. Además de suplir, a la población menos fa vorecida, medicamentos e insumos sanita rios de calidad y a precios asequibles a tra vés de la Red de Hospitales Públicos y de las Farmacias del Pueblo.
Otra de las funciones de PROMESE/CAL, es almacenar los medicamentos antirretro virales para tratamiento de personas con VIH-Sida que gestiona el Ministerio de Sa lud Pública a través de la División de Control de las Infecciones de Transmisión Sexual y Sida (DIGECITSS), lo que genera un ahorro al Estado de RD$14.4 millones al año que eran destinado para el pago del local donde se almacenaban estos medicamentos.
Durante la pandemia, estuvimos dando so porte logístico al Ministerio de Salud Pública para garantizar de manera oportuna las va cunas y todos los insumos necesarios para su aplicación en la campaña nacional de vacunación, así mismo, estuvimos inmersos en la compra de insumos sanitarios y de los medicamentos indicados en los casos de gravedad ocasionados por la Covid-19, los cuales eran indispensables en los pacientes que se encontraban ingresados en las uni dades de cuidados intensivos. Una vez con cluida la etapa fuerte de la pandemia, se nos han ido agregando otras responsabilidades debido a la forma en la cual PROMESE/CAL realiza de manera transparente y adecuada 100% a la Ley 340-06 de compras y contra taciones. Podemos decir a la fecha, que los procesos que tuvimos que enfrentar debi do a la crisis sanitaria, nos han consolidado como central de compras de medicamentos de República Dominicana.
¿Cómo ha sido el acceso y distribución de medicamentos durante todo este tiempo de gestión hacia la población dominicana, sabiendo que la pandemia generó una demanda alta de productos? Los efectos adversos de la pandemia han incidido enormemente en la adquisición de medicamentos en los mercados interna cionales. El cierre de puertos, el alza de los combustibles, la carencia de materia prima, el incremento en el precio de los fletes, la crisis de los contenedores, etc. Todo eso influye en el funcionamiento de PROMESE/ CAL. ¿Qué hemos hecho?, buscar alterna tivas con procesos de emergencia que su plan ese desfase entre lo programado para entregarse y la realidad misma. Nuestras compras son planificadas y programadas lo que también nos ayuda. ¿Cómo lograron controlar la alta demanda de medicamentos durante y después de la pandemia, para que el pueblo siempre se vea Identificamosabastecido?los productos de mayor im pacto en el Sistema Público Nacional de Salud que manejamos desde PROMESE/ CAL y establecimos contacto con los supli dores para saber el estatus de esas cargas y poder así tomar medidas adicionales para garantizar el abastecimiento de esos pro Adicionalmenteductos. generamos procesos de compras extraordinarios, para comprar aquellos productos de gran demanda cuyos suplidores se vieron obligados a retrasar la entrega, producto al estancamiento mun dial de Ademáscontenedores.deque,lasFarmacias del Pueblo cuentan con políticas de racionalización de medicamentos, cuyo objetivo es que todos los usuarios puedan tener acceso a su me dicación.
• Antigripales que la población pudo adquirir en las Farmacias del Pueblo.
• Pruebas rápidas para detectar el virus SARS-COVID19, fortaleciendo así el inventario del Laboratorio Nacional Dr. Defilló.
EnCOVID-19enerode2022, el Gobierno dispuso una partida especial de RD$1500 mm para abastecer a la población de medicamentos contra la Influenza, la gripe y ómicron. Con dicho presupuesto, desde PROMESE/ CAL, se realizaron 5 procesos para la compra de:
• Medicamentos e insumos médicos que fortalecieron los inventarios de los hospitales del Servicio Nacional de Salud.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202288
COMPRAS REALIZADAS DESDE PROMESE/CAL PARA HACER FRENTE AL
• Medicamentos de Alto Costo para COVID-19, que se dispensaron a la población a través del Programa de Alto Costo y Ayudas Médicas del Ministerio de Salud Pública, entre ellos Remdesivir, Tocilizumab, Casirivimab e Imdevimab.
• Reactivos e insumos de laboratorio para diagnóstico de Covid-19.
Esto incluye la toma de muestras aleato rias de cada lote recibido para su análisis y evaluación; y si los medicamentos e insu mos cumplen con los estándares de calidad requeridos, son liberados para ser dispen sados en las Farmacias del Pueblo y en los centros de salud del Sistema Público Nacio nal.
Sabemos que PROMESE/CAL cumple con un trabajo arduo de planificación y desarrollo para poder distribuir los medicamentos a nivel nacional, pero el trabajo se hace en conjunto con el Ministerio de Salud y el Servicio Nacional de Salud, ¿Cuáles fueron los aportes impartidos durante la pandemia, que ha dejado este proyecto de las Farmacias del Pueblo al trabajo en conjunto con estos dos entes gubernamentales?
¿Considera usted que PROMESE/ CAL ha cumplido con el reto más importante de abastecer al país durante la pandemia? ¿Puede estar preparada la red de farmacias para otro reto similar o mayor que este que estamos viviendo?
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 8989
Definitivamente que sí logramos mantener el suministro de los medicamentos a la po blación dominicana durante la pandemia, a pesar del panorama de incertidumbre mun Ydial.quedó demostrado, durante el tiempo de pandemia, que la estructura de las Far macias del Pueblo, los procedimientos y la transparencia con los que se maneja PRO MESE/CAL puede afrontar una crisis; lo úni co que debe garantizarse son los recursos financieros, mayor inversión en cuanto a la logística, y en cuanto al personal para po der trabajar con la mayor eficiencia posible.
La Dirección General de Medicamentos, Ali mentos y Productos Sanitarios (DIGEMAPS) es la entidad responsable de la calidad y seguridad de los medicamentos, alimen tos y productos sanitarios. En ese sentido, los medicamentos que compra y dispensa PROMESE/CAL cuentan con todos los regis tros sanitarios y de buenas prácticas corres pondientes que establece la ley a través de la Además,DIGEMAPS.nuestro
Estamos trabajando en un proyecto de mo dernización de nuestra plataforma tecnoló gica con el cual, lograremos interconectar todas las Farmacias del Pueblo lo que per mitirá tener a disposición informaciones ac tualizadas, así como en el registro y control de los inventarios en tiempo real.
colocados en las Farmacias del Pueblo y en los Hospitales, los medicamen tos e insumos médicos adquiridos por la ins titución pasan por un periodo de inspección y revisión (cuarentena), con el fin de garan tizar que sean seguros y confiables.
departamento de Vigilan cia y Control de Calidad de Insumos para la Salud se encarga de verificar que los me dicamentos adquiridos por PROMESE/CAL, cumplan con los estándares de calidad que ya han sido previamente analizados y garan tizados por la Dirección General de Medi camentos, Alimentos y Productos Sanitarios Antes(DIGEMAPS).deser
Hemos aprendido que la planificación es la parte indispensable para realizar una com pra adecuada. Aunque tenemos límites en cuanto a lo presupuestario, junto al SNS y Salud Pública hemos identificado los medi camentos de mayor demanda para garanti zar su existencia y darles una buena aten ción a los pacientes en los hospitales. ¿Cómo es el trabajo que se realiza internamente para garantizar la calidad de los productos que se distribuyen a través de la red de farmacias?
En cuánto a la ampliación de la red de far macias, ¿Hasta dónde están dispuestos a llegar para el cumplimiento de los objetivos?
¿Existen otros proyectos de ampliación de distribución de medicamentos que están en estudio para el crecimiento de la institución?
Estamos analizando junto al Ministerio de Economía, Planificación y Desarrollo un pro yecto llamado “Farmacia del Pueblo Móvil”, que visitarían una o dos veces a la semana los Centros de Atención Primaria donde las condiciones no permitan construir o instalar una estructura.
A lo que sí aspiramos es que haya una Far macia del Pueblo cercana a cada Unidad de Atención Primaria y a los hospitales de la Red Pública.
¿Cómo contribuyó PROMESE/ CAL en el proceso de vacunación contra el PROMESE/CAL,COVID-19?fuedesignada institución coordinadora del frente de Logística, Distri bución y Manejo de Residuos, como parte del Centro Neurálgico del Plan Nacional de Vacunación contra el COVID-19, estructura conformada para la coordinación operativa y el despliegue del plan, dirigida por la vicepresidenta, Sra. Raquel Peña. Las tareas comprenden el diseño y puesta en ejecu ción de las estrategias para la distribución de los insumos necesarios para la vacunación y garantizar la integridad de las vacu Trabajamosnas. con la planificación y la gestión de la cadena de suministro para el cumpli miento estricto de las directrices emanadas del Gabinete de Salud.
Estamos en un mundo moderno donde he mos avanzado progresivamente a nivel tec nológico, ¿Existe algún proyecto para poder modernizar y ampliar la red de servicios de las farmacias y brindarle al usuario alguna alternativa para adquirir sus medicamentos sin tener que dirigirse al establecimiento?
Eso dependerá de las necesidades y la in versión que deba hacerse; pero en sentido general la meta debería ser cubrir el 85% de lo que está estipulado en cada municipio, y el resto cubrirlo a través de las Farmacias ImportanteMóviles. destacar que en la actual ges tión hemos aumentado la cobertura de me dicamentos con la inauguración de 58 nue vas Farmacias del Pueblo, desde agosto de 2020 a junio de 2022, en diferentes munici pios y distritos municipales del país, sobre todo en aquellas comunidades en donde no es rentable colocar una farmacia privada; hasta ellos llega la mano solidaria del Go bierno dominicano.
También damos asistencia continua en la detección de necesidades en la cadena de suministros, incluyendo apoyo en la impor tación y desaduanización de las vacunas y el abastecimiento de los centros de vacunación. En este proceso, la institución dis pone de un equipo de profesionales expe rimentados en el manejo de las cadenas de suministros de medicamentos y el resguardo de la cadena de frio utilizando recursos materiales PROMESE/CALpropios.maneja el plan de distribu ción a todo el territorio nacional en camio nes de temperatura controlada que salen de puntos estratégicos identificados hasta las Direcciones Provinciales de Salud (DPS), garantizando la cadena de custodia y seguridad, y la cadena de frio.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202290 POSTSECUELASCOVID-19 REPORTE MÉDICO CONSEJO MÉDICO EDITORIAL
El COVID-19. Mediante investigaciones científicas se han logrado descu brir nuevas patologías y secuelas a nivel clínico que dejó la enfermedad, a aquellas personas que tuvieron la desdicha de contraer el virus. Hoy nues tro Consejo Médico Editorial nos cuenta, según su especialidad, todo lo re ferente a estas consecuencias que, a través de cambios, manifestaciones y nuevas evidencias ha dejado la pandemia y con ello el descubrimiento de otros padecimientos que han surgido, que requieren de cierta atención por parte de los profesionales de la salud.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 91
La razón de esta relativamente baja tasa de infección y complicaciones en los pacientes en trata miento por cáncer y en los que estaban en seguimiento (estos últimos erróneamente catalogados de alto riesgo, porque necesa riamente su estatus inmunológico no estaba comprometido) era que desde siempre los pacientes oncológicos se habían cuidado en demasía (fuera de pandemia) siempre han usado mascarillas, siempre estuvieron con distanciamiento social etc; ahora lo que se hizo fue reforzar estas medidas ; es decir, las medidas no eran extrañas a los pacientes oncológicos. Seguimos operando, segui mos dando quimio y seguimos administran do radioterapia; con todos los requisitos, con muchas dificultades, muchas restriccio nes; el trabajo se hizo a nivel privado y en los Perohospitales.yapasado el primer año de pandemia, comenzamos a recibir reportes de países de primer mundo sobre la disminución marca da de los programas de prevención; y era entendible; meses después se recibían re portes de aumento de la llegada de pacien tes en etapas más avanzadas en sus neo plasias que los promedios reportados en los últimos 25 años. En los EEUU, se reportaba un aumento de un 30% de la recepción de los pacientes en etapas avanzadas y esto debido fundamentalmente a la no asisten cia a los programas de prevención o por el cierre de estos programas.
En nuestro caso observamos la misma situa ción en el país y ahora en estos momentos estamos viviendo esta realidad; están lle gando un flujo importante de pacientes en etapas avanzadas, esto representa un reto, pues está causando un aumento de la mor bimortalidad por cáncer en el país, y claro, un aumento de gastos, ya que en los pa cientes en etapas avanzadas sus tratamien tos son más costosos.
ONCOLOGÍA
Todo lo que habíamos leído sobre una pan demia nos tocó vivirla; pero todo era teóri co, la verdad es que en términos generales nadie estaba preparado para afrontar esta situación, ningún sistema de salud estaba preparado. Los primeros meses hubo mu cha confusión sobre ¿Qué pasaría en los servicios de salud? Ya unos meses después salieron las prime ras guías sobre la conducta a asumir en On cología; y la norma apuntó que se debían seguir los tratamientos oncológicos (cirugía, quimioterapia y radioterapia) tomando to das las precauciones sanitarias indicadas. Así lo hicimos, tanto a nivel privado como a nivel público. En nuestra experiencia y también revisando reportes internacionales, los pacientes on cológicos no resultaron tan afectados por la infección, ni la mortalidad fue muy alta en este grupo de pacientes; que ya desde el inicio se tenía como un grupo de alto riesgo por el hecho de su inmunocompromiso; lo que los hacia más propensos a infectarse y a complicarse tempranamente.
Marzo 2020, fue declarada la pandemia por COVID-19, nos tocó a esta generación vivir esta situación, tendremos mucho que contar a nuestros nietos.
“Como presidente del Consejo Médico Editorial, es importante destacar, el trabajo que durante la crisis de la pandemia realizaron cada uno de los Médicos que forman parte de nuestra revista, incluyendo también el staff de colegas que pueden encontrar en las páginas de la Guía Médica.”
Este es un virus que necesitó multidisciplinariaincorporaciónla y que ha dejado como enseñanza que unidos como vidamejorpodremosespecialistas,enfrentarlosretosquelanosimponga.
CONSEJO MÉDICO EDITORIAL
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202292 ONCOLOGÍA EN TIEMPOS DE COVID-19
Esto tomará algunos años regularizarse y solo nos queda insistir en la educación y la información a la población.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 93 ONCOLOGÍA DR. JOSÉ RAMÍREZ CIRUJANO GENERAL Y ONCÓLOGO PRESIDENTE DEL CONSEJO MÉDICO EDITORIAL REPORTE MÉDICO Actualmente Director Instituto Nacional contra el Cáncer Rosa Emilia Sánchez Pérez de Tavares y en la Red Oncológica Dominicana Integral (RODI)
Estas formas de tratamiento también se han publicado y aplicado en la práctica clínica con enfoques similares basados en la acele ración del curso del tratamiento, por lo tanto, los programas propuestos, aunque innova dores, no son estrictamente experimentales; como fue el caso del FAST-FOWARD, un en sayo controlado aleatorizado, multicéntrico que tuvo como objetivo identificar un pro grama de 5 fracciones de radioterapia cu rativa que fuera tan eficaz y seguro como el actual régimen estándar que se usa des pués de la cirugía primaria para el cáncer de mama en estadio temprano. Ahora este tipo de “ultrahipofraccionamiento” se encuentra dentro de las guías internacionales actuales de cáncer de mama; una ventaja descubier ta en tiempos de pandemia.
DRA. NATHALIE GONZÁLEZ ONCÓLOGA RADIOTERAPEUTA / MASTÓLOGA
Dado que la propagación de CO VID-19 ha sido una catástrofe gra ve y duradera, la terminación o el retraso del tratamiento oncológico pueden poner en peligro la atención y la salud del paciente. Las tasas de detección del cáncer se redujeron durante la pande mia y aún no se han recuperado. El cáncer activo con infecciones concomitantes por COVID-19 sigue representando un riesgo nuevo y potencialmente perjudicial para los pacientes con cáncer. También resulta de safiante que las implicaciones para el futuro de la atención del cáncer no se compren dan, bien dada la persistencia de la pande mia de COVID-19 que continúa causando infecciones nuevas y recurrentes, así como el posible aumento del riesgo de cáncer y otras complicaciones en pacientes. Final mente, la larga duración de la pandemia por COVID-19 complica en gran medida la evaluación posterior al tratamiento, la pro gresión, el resultado de la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202294 ONCOLOGÍA ¿QUÉ CAMBIÓ EL COVID-19 EN RADIOTERAPIA ONCOLÓGICA?
Las organizaciones médicas de radiotera pia oncológica siguen ajustando metas, in teracciones y procesos para operar en una sociedad transformada. La atención médica se ha visto impactada de manera única; se han creado nuevos protocolos y esquemas de radiación más cortos, que han resulta do altamente efectivos y sugieren un nue vo futuro para la atención del cáncer, que conforman una nueva visión, tal vez con el mayor de los impactos sostenidos de la pandemia en este campo de la medicina; la aplicación definitiva y contundente de téc nicas avanzadas y de esquemas cortos de radioterapia, que han resultado ser de alto beneficio y con excelente resultados.
Durante los primeros meses de propagación de la pandemia, se propusieron esquemas de radioterapia hipofraccionada (es decir, menos sesiones y más dosis de radiación en cada sesión) para reducir la cantidad de interacciones y contactos en los hospitales (tanto para pacientes como para personal de salud), al tiempo que brindan a su vez tratamientos igualmente efectivos que los tratamientos convencionales. Por lo gene ral se trata de SBRT por sus siglas en inglés (Stereotactic Body Radiation Therapy) que consiste en aplicar de 3-5 sesiones de ra Ladiación.ventaja evidente de este régimen es la reducción del tiempo de tratamiento de RT y a su vez reduce la duración de la expo sición del paciente al entorno hospitalario.
“Sin crisis no hay cambios, un día de crisis forma más conciencia que 10 años de trans currir el tiempo, que 10 años sin crisis”
La gestión del tratamiento de pacientes con cáncer en los departamentos de oncología radioterápica durante la pandemia de COVID-19 fue un desafío. El virus ha afectado la vida cotidiana y los enfoques médicos en todo el mundo; mientras tanto, los pacientes vulnerables, como los pacientes con cáncer, corren un riesgo considerable y necesitan una atención meticulosa para reducir y evitar todas las posibilidades de contraer la infección.
Los oncólogos radioterapeutas y demás profesionales de la medicina se verán obli gados a hacer frente a la pandemia durante un intervalo de tiempo aún desconocido. Recursos globales como la Sociedad Esta dounidense de Oncología Radioterápica (ASTRO), la Sociedad Europea de Oncología y Radioterapia (ESTRO), la Sociedad Europea de Oncología (ESMO), hicieron guías sobre la atención de los pacientes y el personal, priorizando las estrategias de tratamiento basadas en la seguridad, la omisión de ra dioterapia (RT) cuando existe un riesgo gra ve de infección y su morbilidad relacionada, la reprogramación (diferir/retrasar la RT) y el acortamiento (uso de RT hipofraccionada).
Aunque como mencionamos se han repor tado casos de parálisis oculomotoras (POM) y de posible retinopatía.
DRA. YINI DATT OFTALMÓLOGA
“El Covid -19 ha llegado para quedarse, la afectación en la salud visual es inminente , no bajemos la guardia”
El mecanismo de entrada del virus en las células se produce mediante el receptor de la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ECA-2). La misma está presente en el epite lio alveolar, la conjuntiva y la córnea. La prevalencia de la infección ocular es baja.
El SARS-CoV-2 puede ocasionar una con juntivitis más severa, con marcada hiperemia cilio-conjuntival, queratitis punteada super ficial, folículos en la conjuntival tarsal e in cluso pseudomembranas, lo cual complica el caso, acompañado de edema del borde palpebral y secreción mucosa. En estos ca sos se considera un parámetro de mal pro nóstico para el cuadro pulmonar. La conjuntivitis inmunomediada consiste en un enrojecimiento ocular acompañada de eritrodermia, la piel se torna enrojecida y fe brículas, más frecuentemente en niños.
Las parálisis oculomotoras (POM) pueden presentarse de forma aislada, o formando parte de un síndrome de Miller-Fisher, junto con ataxia e hiporreflexia. La complicación oftalmológica confirmada por el SARS-CoV-2 ha sido la conjuntivitis.
Las manifestaciones oculares de la en fermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) incluyen la conjuntivitis viral, una conjuntivitis inmunomedia da y parálisis oculomotoras (POM) y se han reportado algunos casos de retinopatía de nueva aparición asociada a la presencia del Lavirus.conjuntivitis viral se presenta aislada o asociada al cuadro sistémico, sobre todo aquellos con un marcado compromiso pul monar. Puede ser tanto unilateral como bi lateral, se observa la presencia clásica de folículos, inyección ciliar, descarga acuosa y secreciones con una duración variable entre 5 y 20 días.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 95 www.reportemedico.com OFTALMOLOGÍA MANIFESTACIONES OCULARES DEL COVID-19
En series publicadas solamente el 0,8% de los pacientes presentaron congestión ocu Enlar. un estudio de 534 pacientes, Chen et al. solo observaron conjuntivitis en 25 de ellos (4,68%). Aun así, solo obtuvieron PCR posi tivas en las muestras oculares en 2 de ellos.
En este estudio sí se halló una correlación positiva entre la severidad de la infección sistémica y la ocular. Podemos concluir que es la conjuntivitis viral, la manifestación oftalmológica más frecuente e importante, pero la misma se observa en un porcentaje bajo del 2 al 5 % de los casos, la presentación es variable e incluso en casos sin síntomas sistémicos la misma puede ser la única manifestación de la enfermedad.
Se considera actualmente conjuntivitis viral y la posibilidad de contagios por vía ocular características propias de la patología. El virus puede aislarse en la lágrima y en la conjuntiva y puede transmitirse por las secreciones oculares.
El corazón de los niños y el Covid-19. ¿Cuándo pueden volver a jugar o hacer deportes después de haberlo padecido?
La forma más grave de presentación es el síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C), el cual puede provocar ya una mio carditis grave con dilatación de las arterias coronarias, fenómenos tromboembólicos y falla orgánica múltiple. De estos niños que experimentan MIS-C, el 35% presentan cambios en el ECG, el 40% hacen disfunción sistólica o diastólica del ventrículo izquierdo y el 30% regurgitación mitral, lo que signifi ca que un gran porcentaje de pacientes con MIS-C muestran algún grado de disfunción cardíaca. Los parámetros funcionales tien den a mejorar en una semana, y la mayoría de los pacientes volverán a la función car díaca normal a los 3-4 meses.
el Colegio Americano de Cardiología publicó un algoritmo que ha sido modificado en el 2022 por la Academia Americana de Pediatría a medida que se co noce más la enfermedad. Estos algoritmos estratifican las recomendaciones por grado de Unaafección.reglade oro: los pacientes con CO VID-19 grave, que significa, atención en la UCI o síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C) deben descansar durante 3-6 me ses y solo volver a la actividad habitual des pués que se ha certificado que la función cardíaca es normal.
La enfermedad moderada (definida como ≥ 4 días de fiebre > 38 ° C; ≥ 1 semana de mialgia, escalofríos, letargo o cualquier esta día en el hospital que no sea de la UCI; y sin evidencia de MIS-C) requieren someterse a un ecocardiograma para buscar disfunción cardíaca, seguido de al menos 10 días de descanso, si el ecocardiograma es normal.
Las Sociedades de pediatría a nivel global, se han preocupado por hacer revisiones acerca de lo que establecen las guías, de cuándo deben los niños volver a jugar, después de haber padecido una infección por Covid-19. Esto se debe, a los efectos ya conocidos en el corazón asociados con este virus, principalmente al síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C), la miocarditis y/o pericarditis aislada.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202296 CARDIOLOGÍA
El efecto se ha observado, asociado con la edad y el sexo de los pacien tes. Datos recientes de la CDC, (Cen ters for Disease Control and Preven tion) revelan que el rango de miocarditis o pericarditis es de 12-17 casos por 100,000 SARS-CoV-2 en masculinos de 5-11 años (menor en las hembras); mientras que se incrementa a 50-65 casos por 100,000 in fecciones en masculinos de 12-17 años. Así que el riesgo es mayor en los adolescentes Lamasculinos.Miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco (miocardio), lo que reduce su ca pacidad de bombear sangre, esto puede ocasionar síntomas como fatiga, dolor torá cico y palpitaciones, generalmente es auto limitada, y se diagnostica por el ecocardio Lagrama.Pericarditis, es la inflamación del pericardio, que es la capa que protege el corazón, puede acompañarse o no de derrame pericárdico, puede producir dolor de pecho, pero generalmente en estos casos puede pasar desapercibida, pueden observarse hasta 15
DHAMELISSE THEN VANDER HORST, MD, CARDIÓLOGO PEDIATRA ECOCARDIOGRAFISTA
Es difícil para los padres controlar a los pe queños cuando quieren volver a jugar, a los adolescentes cuando quieren continuar con sus clases de futbol, deportes en la escuela, baile o simplemente montar bicicleta en el parque. Los médicos constantemente nos vemos presionados con la pregunta de que si ya pueden dejarlos reintegrar a sus clases de deporte después de haber padecido la Enenfermedad.juliode2020,
Actualmente Directora del Hospital Pediátrico Dr. Hugo Mendoza
¿Cuándo volver a jugar o hacer deportes después del COVID-19 de manera segura?
Pero si el ecocardiograma es anormal debe referirse a cardiología pediátrica para segui Enmiento.pacientes más jóvenes se puede ser más flexible, o en los que han tenido una enfer medad menos grave. Por ejemplo, si un pa ciente menor de 12 años está asintomático con actividad rutinaria en el momento de la evaluación, no está indicado un ecocar diograma. Para los pacientes de 12 a 15 años que están asintomáticos en el momento de la evaluación, pero participan en un deporte de alta intensidad, lo más prudente es con siderar un ecocardiograma. Tan solo 3 días de descanso podrían ser suficientes para pacientes seleccionados que están asinto máticos al momento de la evaluación. Para otros pacientes, los pediatras deben in dividualizar los casos y orientar a los padres para introducir la actividad gradualmente y dejar en claro que cualquier intolerancia a la actividad requiere una reevaluación por cardiología. Sin embargo, en los registros de atletas existentes, no se han confirma do muertes atribuibles a efectos cardíacos posteriores a COVID-19 en niños. Es muy importante que los pediatras tomen en consideración estas recomendaciones para sus pacientes, sea que estos estén o no en actividades deportivas organizadas formal mente, para garantizar su bienestar en todo momento.
Se define esta entidad como la pér dida de la capacidad auditiva que cumple los siguientes parámetros: Ser de tipo Sensorioneural. Pérdida de al menos 30 dB o más. En al menos 3 frecuencias contiguas. Suceder en un periodo de 72 horas o me Esnos.muy importante que cuando se evalúa al paciente que acude a la consulta o al ser vicio de emergencia se haga un diagnósti co preciso y confirmar que cumple con los parámetros arriba mencionados, ya que un retraso en el inicio del tratamiento puede resultar en la pérdida definitiva de la audi ción del paciente.
DR. JOSÉ DE JESÚS DE JESÚS OTORRINOLARINGÓLOGO
•
Existe gran controversia en cuanto a las causas que producen esta condición y su adecuado tratamiento, pudiendo encon trarse en la literatura médica opiniones muy diversas en relación con este tema. Se sabe que solo en menos del 40% de los casos puede encontrarse un factor causal y que en la mayoría de los casos no se encuen tra una causa justificable y son clasificados como idiopáticos. En estos casos se sospe cha un componente vascular que pudiera justificar algunos casos, pero no todos. (1)
La incidencia es de alrededor de 12 casos por 100,000, aunque se cree que puede ser más alta. Puede afectar por igual a ambos sexos y aunque puede presentarse a cual quier edad, es más frecuente en la 5ta y 6ta décadas de la vida. La mayoría de los casos son de presentación unilateral. Los síntomas asociados más frecuentes son acúfenos y vértigo. En casi la mitad de los casos se ob serva recuperación parcial de la audición de manera espontánea.
Los estudios audiológicos son fundamenta les en la evaluación del paciente tanto para documentar el diagnóstico, seguimiento de los casos y monitoreo del tratamiento (Au diometría de Tonos Puros) así como para descartar patología del Ángulo Pontocere beloso y del Conducto Auditivo Interno (Po tenciales Evocados Auditivos de Tallo Cere bral).
Entre las posibles causas se han mencio nado múltiples posibilidades tales como: Infecciosas (Meningitis, HIV, Coronavirus, Enfermedad de Lyme, Sífilis, Toxoplasmosis), Autoinmunes, Psicógenas como el Síndro me de Conversión, Metabólicas, Neoplási cas, Neurológicas, causas propias del Oído como Enfermedad de Meniere y Otosclero sis, toxicidad por medicamentos, Traumáti cas y Vasculares.
La Hipoacusia Súbita es una patología de presentación ocasional en la consulta de otorrinolaringología y centros de Urgencias, que con el advenimiento de la epidemia del Covid 19 se ha hecho cada vez más frecuente, tanto como parte de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, así como efecto secundario de la inmunización contra la misma.
Entre los indicadores que pueden incidir en el tipo de evolución que tendrá el paciente se cuentan: el grado de la pérdida auditiva inicial, inicio del tratamiento después de una semana o más, desde la aparición de los sín tomas, presencia de Acúfenos y/o Vértigo, tener más de 60 años y menos de 15 años, Eritrosedimentación elevada, tipo de confi guración de la Audiometría y el estatus au ditivo del oído opuesto.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 97 OTORRINOLARINGOLOGÍAwww.reportemedico.com Hipoacusia (Sordera) súbita
•
(3) 1-Kuhn M, Heman-Ackah SE, Shaikh JA, Roe hm PC. Sudden sensorineural hearing loss: a review of diagnosis, treatment, and progno sis. Trends Amplif. 2011 Sep;15(3):91-105. doi: 10.1177/1084713811408349. Epub 2011 May 22. PMID: 21606048; PMCID: PMC4040829. 2- Byl FM Jr. Sudden hearing loss: eight years’ experience and suggested prognostic table. Laryngoscope. 1984 May;94(5 Pt 1):647-61. PMID: 3-Wei6325838.X, He J. [Analysis of prognostic factors for sudden sensorineural hearing loss]. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2011 Jul;25(13):599-601. Chinese. PMID: 21949992.
•
Las pruebas de laboratorio, basadas en los hallazgos del historial clínico del paciente y los estudios de imagen (Resonancia Mag nética, Tomografía) son importantes para descartar una causa tratable de la enferme Eldad.manejo de esta entidad continúa siendo tema de debate entre los profesionales de la salud, algunos sugieren no tratar a los pa cientes debido al grado relativamente alto de mejoría espontanea que presentan mu chos pacientes.
La evolución de la pérdida auditiva es muy variada, algunos pacientes van a experi mentar una mejoría espontanea importante, aunque no siempre hasta los niveles auditi vos previos, en otros la mejoría de la audi ción será importante luego del tratamiento con Esteroides y en otros no se observará mejoría a pesar del tratamiento médico ade cuado. (2)
Los esteroides orales y en algunos casos in tratimpánicos, que reducen la inflamación y el edema del oído interno, permanecen como el tratamiento standard más utilizado por los otorrinolaringólogos. Los medica mentos anti herpéticos son usados en algu nos casos.
•
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 202298 EMERGENCIÓLOGA
Ainicios de la pandemia y a pesar de la gran incertidumbre nuestros servicios de emergencias adop taron rápidamente medidas de aislamiento de pacientes en ambientes es pecíficos para casos sospechosos y confir mados, siendo esto el primer reto, pues mu chas de nuestras salas no contaban con la infraestructura para adaptarse a los nuevos cambios y asumir el llamado del MSP a los prestadores de salud de habilitar el Triage respiratorio para la clasificación de personas con síntomas respiratorios, llegando algunos centros disponer la no atención de este tipo de enfermos por no cumplir con flujos que garantizaran la seguridad de los pacientes no respiratorios y el personal médico de los servicios de Disposiciónemergencia.deambiente en sala de Debidoemergencias.alaalta tasa de contagio del CO VID-19, fue necesario implementar acciones de aislamiento para evitar su propagación se establecieron planes de acción para la adaptación, incluso escenarios para la am pliación rápida de los espacios, por lo que era determinante el trabajo interdisciplinario, involucrando todas las áreas de los centros de salud en cuestión, a fin de optimizar la respuesta y disminuir los riesgos tanto al pa ciente como para el personal de salud. Triage Respiratorio.
A casi dos años y medio de la declaración del SARS-CoV-2 la OMS afirma que sigue siendo una emergencia mundial, la aparición de nuevas variantes nos recuerda que el virus continúa evolucionando cada vez que se transmite y que debemos permanecer alertas, sobre todo desde las salas de emergencia.
Medicina de Emergencias; Retos de la pandemia
DRA. GRICELY POZO MEDICINA DE Y CRITICO
Contar con un flujograma práctico y objeti vo para la evaluación inicial de pacientes fue fundamental en esos días de precariedad y escasez por lo que utilizamos escalas de fácil aplicación y que no ameritaran equipos so fisticados, entre estos parámetros basados en la saturación de oxígeno capilar perifé rica, estado mental determinado mediante la escala de Glasgow, frecuencia respirato ria y niveles de tensión arterial sistólica, así como los factores de riesgo del paciente (edad mayor 60ª, Diabetes, cardiopatía o hi pertensión, falla renal crónica, enfermedad pulmonar, cáncer, inmunosupresión y em barazo), En base a lo cual determinamos la disposición final del paciente: egreso para aislamiento domiciliario, admisión a la sala de emergencia para otros estudios y evaluacio nes, sala de reanimación para estabilización en el caso de pacientes críticos, hospitaliza ción en áreas dispuestas para el manejo del paciente afectado con SARS-CoV-2 y en el caso de centros que no contaban con áreas de internación específicas, correr el proto colo de referimiento con el apoyo de la Red Pública y Cambiosprivada.yusode
El Triage como herramienta de gestión de flujos en la sala de emergencia, ha sido fun damental durante la pandemia por SARSCoV-2, de tal manera que disponer de un adecuado triage de preferencia estructura do y realizado por personal de salud capa citado (médico o enfermera) con el objeti vo de identificar el motivo de consulta y la gravedad del paciente que solicita atención a fin de que los pacientes con síntomas res piratorios agudos sean derivados a un área de atención aislada del resto de la sala. La estructura debe incluir áreas de atención inicial, reevaluación, observación u hospita lización, con ambientes focalizados para pa cientes sospechosos, confirmados y críticos (subsidiarios de unidad de cuidados intensi vos o ventilación mecánica).
EMERGENCIA
DESASTRES MÁSTER PACIENTE
Tecnología disrruptiva para mitigar efectos y como coadyuvante de la atención: Adoptamos pautas para realizar exámenes auxiliares y aplicar tratamiento según la me jor evidencia disponible en el momento, fue importante reforzar Las medidas de higiene y asegurar equipos de protección personal para evitar el contagio, así como, suspen der visitas y acompañamiento de familiares; pero a la vez debíamos asegurar adecuado flujo de información por lo que asumimos la tecnología para comunicar y comunicarnos con familiares y con personal de salud, com partir información y como herramienta de educación permanente cuando la consigna era quedarse en casa. Migración hacia do cumentación electrónica de los expedientes médicos y la aceptación de recetas elec trónicas fueron de ayuda en este proceso de cambio. Asumimos la rápida adecuación de planes y recursos (materiales y humanos) para responder a la creciente demanda de pacientes, siendo indispensable la participa ción interdisciplinaria. Los médicos de emergencia nos enfrenta mos a trabajar en ambientes marcados por la escasez de recursos, asumiendo el reto de realizar asistencia basada en valor, plan teándonos en cada momento cómo ofrecer mejor asistencia con menos recursos.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022100
revela que las mujeres son “significativamente” más propensas a sufrir Covid persistente que los hombres, y que experimentarán síntomas sustancialmente diferentes. Concretamen te un 22 por ciento, según publican los in vestigadores en la revista Current Medical Research and Opinion. Se define como un síndrome en el que las complicaciones per sisten más de cuatro semanas después de la infección inicial, y a veces durante muchos meses.Sinembargo, los datos de los Centers for Di sease Control and Prevention (CDC) y otras publicaciones indican un mayor riesgo de ingreso en la unidad de Cuidados Intensivos, Ventilación Mecánica y muerte en pacien tes embarazadas con COVID-19 sintomático, en particular en aquellas con enfermedades subyacentes como diabetes y enfermedad Lacardiovascular.infecciónpor Covid-19, se ha convertido en una emergencia en salud pública, a casi dos años de de muertos, el binomio materno-fetal es vul nerable ante este riesgo y la atención a este grupo, es un servicio esencial que requiere de apego a medidas de prevención, y des igualdad económica; el acceso y la capaci dad de los servicios de salud son trascen dentes en esta pandemia.
COVID-19 (SARS-CoV-2),
La OMS en su guía de manejo clínico de la infección por COVID-19 sugiere que, dado que la transmisión puede ser asintomática, las pacientes embarazadas que hayan po dido tener contacto con el virus deben ser monitorizadas cuidadosamente y se han de tomar las mismas medidas de precaución y protección infecciosa que con el resto de la Laspoblación.principales causas de defunción en la mujer embarazada reportadas fueron: CO VID-19 (18.5%), enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria en el embarazo, parto y puerperio (16.7%); hemorragia obstétrica (16.5%); probable COVID-19 (6.2%); Aborto (5.5%). Cabe resaltar que las causas indirec tas no infecciosas representaron el 18.3% del total de las defunciones y que el grupo de edad con mayor número de muertes ma ternas es el de 30 a 34 años.
El riesgo de complicaciones obstétricas (p. ej., trabajo de parto prematuro, parto pre maturo, preeclampsia, parto por cesárea) puede verse aumentado, al menos en pa cientes con infección moderada y grave (por lo general incluyendo neumonía), pero aún no se ha confirmado dicho aumento del riesgo. Además, se desconoce si alguno de estos riesgos difiere del riesgo otorgado por otras infecciones debidas a virus respirato Losrios.
La información sobre la COVID-19 y las guías de cuidados provisionales están evolucionando rápidamente. Sobre la base de varios estudios, la epidemiología, la virología, la transmisión y los síntomas y los signos de COVID-19 en mujeres embarazadas son similares a los de las pacientes no embarazadas. Los primeros resultados no muestran un aumento del riesgo en compara ción con pacientes no embarazadas.
investigadores del equipo de la Ofici na del Médico jefe de Salud de la Mujer de Johnson & Johnson, que llevaron a cabo el análisis de los datos de alrededor de 1,3 mi llones de pacientes, observaron que las mu jeres con Covid duradero presentan una va riedad de síntomas que incluyen problemas de oído, nariz y garganta; trastornos del es tado de ánimo, neurológicos, de la piel, gas trointestinales y reumatológicos, así como fatiga. Los pacientes varones, sin embargo, eran más propensos a sufrir trastornos en docrinos como la diabetes y los trastornos Enrenales.cuanto al resultado materno, la tasa de parto prematuro <37 semanas de gestación fue del 14,3%, preeclampsia (5,9%), aborto espontáneo (14,5%), rotura prematura de membranas pretérmino (9,2%) y restricción del crecimiento fetal (2.8%). Del total de mu jeres embarazadas infectadas con coronavi rus, el 56,9% se resolvió embarazo por cesá rea, el 31,3% ingresó a la UCI, mientras que el 2,7% murió. Entre los resultados perinata les, se calificó el sufrimiento fetal (26,5%) y la asfixia neonatal (1,4%). Solo el 1.2% de los recién nacidos tuvieron una puntuación de Apgar <7 a los 5 min. El recién nacido ingre sado en la UCIN fue de un 11,3%, mientras que la tasa de muerte perinatal fue del 2,2% (4). En la revisión actual, ninguno de los es tudios informó la transmisión de CoV-2 de la madre al feto en el útero durante el período de estudio (1,4,17,26,39-41). Sin embargo, algunos estudios con un grupo reducido de pacientes han planteado la posibilidad de transmisión vertical, pero se necesitan pruebas más definitivas antes de que los primeros hallazgos basados en observacio nes incompletas y estudios serológicos con resultados inciertos, puedan utilizarse para asesorar a las mujeres embarazadas sobre el riesgo de infección congénita por el SARSLaCoV-2.letalidad de COVID-19 en la embarazada en México es de 2.22%, y el mayor riesgo de muerte en pacientes infectadas se encuen tra en el tercer trimestre y puerperio.
IMPLICACIONES MÉDICA EN LA MUJERUnaGINECOLOGÍAnuevarevisióndeestudios
DR. JORGE VARGAS GUZMÁN GINECÓLOGO-OBSTETRA Expresidente de la Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología
Entre las manifestaciones neurológicas po demos observar los dolores de cabeza, las afectaciones neurosensoriales (alteracio nes del gusto, olfato, percepción auditiva y visual), gica,escolares(hiperactividad,conductuales-comportamentaleshipoactividad,inatención)(problemasderazonamiento,lóaprendizaje,funcionesejecutivas,en
Dentro de las manifestaciones indirectas podríamos destacar de manera importante aquellas resultantes de consecuencias que afecte el neurodesarrollo del niño, ya sea por resultado de poca interacción social desde el inicio de los primeros meses de vida, así como por la exposición a pantallas en momentos cruciales del neurodesarrollo inicial del niño.
L
tre otras), movimientos anormales (tics, crisis convulsivas, entre otros), alteraciones de sueño- vigilia (somnolencia, falta insomnio), otras manifestaciones observadas podrían ser resultados de afectación directa o indi recta del sistema nervioso central o periféri co secundarias a alteraciones vasculares, in flamatorias, postinfecciosas, hematológicas, respiratorias, cardíacas, gastrointestinales por solo citar algunas.
os niños no son la excepción de este grupo humano. Muy contrario a lo pensado e intuido al inicio de la pan demia de COVID-19, los niños son tan afectados como los adultos, aunque de for ma diferente.
Las manifestaciones por COVID-19 direc tas o indirectas en el niño, así como todo lo anteriormente expuesto nos debe man tener vigilantes y proactivos en el cuidado de la salud integral de nuestros niños, lo que debe permitirnos ofrecer las mejores condi ciones de adaptación para poder trascen der todos juntos como especie humana una era de nuevos retos.
La época de COVID-19 (pandemia y postpandemia) ha representado para la especie humana un nuevo reto a afrontar, del cual aprender y trascender.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 101 NEUROLOGÍA PEDIATRICAwww.reportemedico.com COVID-19 PANDEMIA Y POST PANDEMIA REPERCUSIÓN EN EL CEREBRO DEL NIÑO
Es bien sabido que el ser humano como todo primate al nacer posee un sistema ner vioso inmaduro el que con el tiempo y las interacciones familiares, medio ambientales; irá adquiriendo las habilidades necesarias para su ulterior inserción social efectiva, la que se traducirá como: escolarización des de periodos prebásicos hasta secundarios y Enpreuniversitarios.talsentido,esesta época de COVID (pan demia y postpandemia) hemos observado el aumento exponencial de niños con trastor nos del neurodesarrollo diversos, secunda rios a la superposición de factores genéticos familiares y ambientales al no haber teni do una interacción sociofamiliar adecuada producto del encierro familiar, exposición a pantallas digitales, cohabitación familiar en medio de situaciones estresantes para su entorno secundarios a el trabajo de los pa dres desde sus hogares y casos de familiares directos enfermos con COVID de múltiples formas y de aquellos casos que conllevaron defunción de familiares.
En este sentido podemos decir que los ni ños (desde su preconcepción, gestación, nacimiento, desarrollo psicomotor) pueden ser afectados directa e indirectamente.
Las afectaciones directas pueden ser con secuencia de la afectación celular al inicio de embarazo con su ulterior repercusión en el desarrollo de cerebro del niño, el cual comienza a formarse desde las primeras se manas de gestación, es decir cuando muy al inicio del embarazo, cuando la madre aún no bien tiene su primera falta de su mens truación, desde ya el tubo neural que dará posterior origen al cerebro del niño. De igual forma ya en niños que hayan sido afecta dos por COVID-19 en cualquier etapa de su vida y de cualquier forma (cuadros clínicos: agudos, posteriores inmediatos a la enfer medad, posteriores tardíos a la misma, o cuadros mixtos) pueden presentar manifes taciones neurológicas diversas.
DR. FRANKLIN MONTERO-CONTRERAS PEDIATRA NEURÓLOGO
El coronavirus puede causar palpitaciones, coágulos en la sangre, afección propia del músculo cardíaco, daño a los vasos sanguí neos, alteraciones metabólicas, potencia lizando las complicaciones en las personas con problemas cardíacos ya existentes.
“Estos consejos te ayudarán a mantener una mejor salud cardiovascular y un corazón resistente” .
En inicios se pensó que el Coronavirus ( Covid -19) era solo una enfermedad respiratoria , al pasar los meses se reportaron casos graves de afección a órganos y sistemas del cuerpo en los pacientes contagiados.
Estudios dirigidos por investigadores, han publicado en este año, la incidencia de 1 de cada 8 pacientes hospitalizados graves en UCI o que requirieron ventilador, hallazgos posterior de diagnóstico de miocarditis en estos, aclarando: pacientes no estaban va Existecunados.una respuesta exagerada del sistema inmune, donde las citoquinas, evitan que las células del músculo cardíaco funcione co Enrrectamente.ocasiones muchas personas pueden cur sar con lesión leve del corazón sin síntomas, en otros casos graves, pueden presentar palpitaciones, dolor de pecho, dificultad al respirar, al notar estos síntomas debe con sultar a su médico.
Algunos investigadores señalan que la va riabilidad del ritmo o palpitaciones pueden deberse al virus o respuesta inmunitaria, afectando el sistema nervioso autónomo en vez del propio músculo cardíaco, este mis mo que regula la tensión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria.
DRA. CLAUDIA ALMONTE Cardiólogo, Pasada Presidente de Sodocardio, Pasada Presidente de la Sociedad Centroamericana y del Caribe de Cardiología.
Hoy día sabemos que tras la afección por Covid -19 puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En los siguientes 3 meses tras la infección, los pacientes corren mayor riesgo de padecer de complicaciones cardiovasculares. El Covid -19, es una patología multisistémica, que puede afectar todo el organismo.
“Aprender a soltar o dejar, así como manejarte ante situaciones estresantes, sumará a una buena salud”.
El Covid -19 puede causar inflamación del pericardio y músculo cardíaco al igual que otras afecciones virales.
Registros de más de 400 mil pacientes, han detectado asociación y aumento hasta 6 veces, de diagnósticos cardiovasculares (arrítmias , embólias ) ,en las primeras 5 se manas pos Covid -19 , disminuyendo en un período de 12 semanas a 12 meses. En países donde llevanelectrónicos,registroshanlogradoacumularestadata.Serecomiendadarseguimientoenlossiguientes3mesesluegodeldiagnósticodeCovid.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022102 CARDIOLOGÍA EFECTOS CARDIOVASCULARES DEL COVID 19
El síndrome de Takotsubo o síndrome de corazón roto, puede ocurrir ante la presen cia de un evento emocional o estresante, durante la pandemia del Covid-19, se ha re gistrado incremento de este diagnóstico no relacionado directamente con el virus. pero si por el estrés del período (incertidumbre, fallecimiento de seres queridos, pérdidas Debemosemocionales).recordar que los factores de ries gos cardiovasculares, continúan en incre mento (hiperlipidemia, sedentarismo, diabe tes, obesidad, tabaquismo), las evaluaciones cardiometabólicas tardías, minimizar los sín tomas, aunado a un conglomerado de pro blemas de salud cardiovascular adquirida y hereditaria, que desde hace años aumentan las cifras de enfermedad cardiovascular, eventos y muertes a nivel global cada año, no solo en el paciente añoso, igual en los Lajóvenes.interrupción de las atenciones durante los inicios de la pandemia en todo el mundo, han dejado secuelas, deben implementarse políticas a nivel de los sistemas de salud para apoyar las personas con riesgos de empeo ramiento en su condición cardíaca.
Finalmente hacemos énfasis en la importan cia de la evaluación y seguimiento cardio vascular pos Covid -19, donde el electro cardiograma, holter, ecocardiograma Strain, juegan un papel fundamental.
“Es un hecho que el COVID-19 puede causar severos daños en el sistema vascular y respiratorio, ya que ataca las paredes internas de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo -incluyendo el pene”
También varios estudios publicados en la revista “Critical Care” que dice que los en fermos de COVID-19, padecen alteraciones en su microcirculación y que los resultados apuntan a una arteriopatía coronaria no obstructiva, y si sumado a esto que mencio namos, el paciente ya tenía otra condición de salud, entonces las consecuencias nega tivas serían importantes en la esfera sexual de este hombre.
El impacto ha sido considerable y las razones son diversas en la severidad de esta condición (disfunción eréctil), que afecta de una u otra forma a más del 50% de los hombres por encima de los 50 años de edad y a un 25% entre los 35 y 50 años y más aún entre los 50 y 75 años de edad, este porcentaje de disfunción eréctil podría llegar a un 70% de los hombres.
os hombres que mayormente riesgo tienen de tener efectos secundarios graves como consecuencia del coro navirus, son los que también están en el rango de mayor porcentaje de una dis función eréctil, es decir, por encima de los 60 años de edad, pero que además tienen una comorbilidad. Con esto de comorbilidad, nos referimos a esos hombres que tienen alguna condición de salud añadida, tales como son: la hiper tensión, el colesterol elevado, el sobrepeso, enfermedades del corazón, trastornos neu rológicos, condiciones de ansiedad, diabéti cos, pacientes depresivos, problemas neu rológicos, entre otros. agregar los hábitos son el consumo Todos estos aspectos mencionados nos dicen que la causa de la disfunción eréctil en hombres adultos en un porcentaje ele vado es de causa física. Aunque en oca siones presentar una dificultad para tener una erección, podría ser un síntoma de una condición cardíaca o un problema vascular, pero también podría ser por causa psicoló gica, o un trastorno hormonal.
Todos estos efectos secundarios que pro dujo, y produce el covid-19 en el sistema circulatorio, sumado a los efectos negativos que también produce a nivel del sistema nervioso, afectarán de manera directa o in directa el desenvolvimiento sexual del hom bre, daños que van de leves a moderados y severos.Antela duda visite su Urólogo
DR. PABLO MATEO UROLÓGO • Coordinador Departamento Uro-Oncología Instituto Nacional del Cáncer •(INCART)Presidente Congreso Confederación Americana de Urología (CAU) 2018 • Presidente Comité de Ética Sociedad Dominicana de Urología (SDU) • Presidente Fundación Dominicana de Urología (FUNDOURO)
L
El pene es un órgano donde los vasos san guíneos (tubos a través de los cuales circula la sangre) están más concentrados, y eso puede traducirse en disfunción sexual.
En relación al COVID-19, se ha demostrado que este virus daña la capa interna, o sea, la capa que tapiza el interior de los vasos sanguíneos, entonces esta capa que daña el virus del COVID es la que regula el flujo sis témico y la perfusión en el sistema vascular.
Por otra parte, los pacientes que enfer man del COVID-19, padecen enfermeda des a nivel pulmonar, y esta condición en el pulmón, altera la oxigenación de la san gre lo que quiere decir que disminuye el nivel de oxígeno en sangre, lo cual tam bién es un aspecto a tomar en cuenta en la calidad de la función eréctil del paciente.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022104 UROLOGÍA IMPACTO DEL COVID-19 EN LA FUNCIÓN ERÉCTIL DEL HOMBRE
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 105 INMUNONUTRICIÓN EN TIEMPOS DE SARS-COV2 NUTRICIÓNwww.reportemedico.com
La inmunonutrición es una rama de la nutrición clínica que estudia la interac ción que hay entre la nutrición del in dividuo y su sistema inmunológico, así como también la respuesta a la infec ción e inflamación.
El sistema inmunológico es uno de los temas con mayor tendencia en los últimos 2 años, ya que, aunque siempre ha sido uno de los sistemas más importantes de nuestro organismo, no fue hasta el inicio de la pandemia que las personas comenzaron a prestarle una particular atención. Rápidamente la demanda de respuesta acerca de cómo ¨ fortalecer ¨ el sistema inmune ha sido de los temas más buscados en el internet y más conversados en la consulta.
Retrieved
Aiello A, Farzaneh F, Candore G, Caruso C, Da vinelli S, Gambino Caterina M, Ligotti Mattia E., Zareian, Accardi, G. (2019). Immunosenescence and Its Hallmarks: How to Oppose Aging Strate gically? A Review of Potential Options for Thera peutic Intervention. 1 May 2020, from https://
Por esa razón la mejor manera de man tener nuestro sistema inmune óptimo es llevar una alimentación rica en inmuno nutrientes procedentes de vegetales, frutas, cereales integrales y proteínas principalmente de origen vegetal y dis minuir al máximo los alimentos pro infla matorios mencionados anteriormente.
Entendiendo el concepto anterior de bemos entonces esclarecer ¿Por qué pudiera tener inflamación nuestro cuerpo y porque mi sistema inmunoló gico envejecería antes de tiempo? De las principales razones por la que esto ocurre es por hábitos alimentarios in adecuados, alto consumo de alimentos ultra procesados, exceso de azúcares, grasas y también por el sedentarismo y Portabaquismoelcontrario, así como existen razo nes para afectar negativamente nues tros mecanismos de defensa, también existen formas de prevenir y tratar los daños ocasionados de una mala alimen tación, la conocida inmunonutrición es la respuesta clave.
DRA. VIVIANA HERNÁNDEZ FERRER NUTRIÓLOGA CLÍNICA
NUT.pdfimagenes/auxiliar/files/nes.(2015).Marco,tps://doi.org/10.1016/j.nut.2020.110834Calif.),VID-19).tritionLaviano,mu.2019.02247/fullwww.frontiersin.org/articles/10.3389/fimA.,Koverech,A.,&Zanetti,M.(2020).NusupportinthetimeofSARS-CoV-2(CONutrition(Burbank,LosAngelesCounty,110834.Advanceonlinepublication.htA.,Gómez-Martínez,,S.,&Zapatera,B.Inmunonutrición:metodologíayaplicacioRetrieved1May2020,fromhttp://renc.es/RENC2015supl1INMUNO
La realidad es que el sistema in mune no es un interruptor que podamos prender o apagar de manera tan sencilla, sin embargo, la forma en que da respuesta a ciertas enfermedades si va a depender de va rios factores, en especial el grado de inflamación que tenga nuestro organis mo previo a una infección y de la se nescencia prematura (envejecimiento temprano) de las células inmunológicas.
Una malnutrición tanto por exceso como por déficit tiene un impacto negativo en el sistema inmunológico y provoca déficits de inmunonutrientes como son las vitaminas A, D, E, C, B6, B12, ácido fó lico y de minerales como el cobre, zinc, hierro, selenio. Todos los mencionados juegan un papel importante en mante ner la integridad y buen funcionamiento de las células inmunológicas. Otra fun ción importante de estos nutrientes es que tienen función antioxidante y eso provoca que las células inmunológicas estén protegidas de daños que pudie ran ser ocasionados por la inflamación y radicales libres ocasionados por el mis mo proceso de defensa.
lgunos estudios publicados tan to en la famosa revista “The New York Time” en Nueva York como en la SEPA (Sociedad Española de Periodoncia) en España aseguran que varios pacientes han tenido secuelas que afectan directamente al estado bucal como la sensi bilidad de las encías, piezas astilladas o que se vuelven grises, hasta algo muy alarmante como la caída de dientes sin que haya nin guna causa aparente de dolor o sangrado, algo preocupante que vale la pena estudiar. Hasta ahora se ha comenzado a hacer estadísticas y se ha empezado a investigar sobre este tema, ya que recordemos que se iniciabagusto,algo que obviamente afecta directamente a la alimentación de los individuos y de su calidad de vida. Es tanto así, que hasta se han identificado otros problemas y enfermedades bucales, como son la gingivitis (inflamación de las encías) y xerostomía (disminución de la saliva), algo que afecta enormemente a las funciones importantes que tiene la saliva en nuestra cavidad oral, tales como inmunidad, protección bacteriana, lubricación, control y regularización del ph, entre otras funciones como ayudar en la digestión.
DR. GUILLERMO SANTANA ODONTÓLOGO DRA. KARLA VALENZUELA ODONTÓLOGO
Por otro lado, se realizó un estudio en JOURNAL OF CLINICAL PERIONTOLOGY en tre Marzo y Julio 2020, en el que se destaca que los pacientes que padecen periodon titis (enfermedad avanzada con inflamación de las encías que provoca sangrado perma nente en la cavidad oral) podrían tener más posibilidades de fallecer si sufren esta en fermedad; tienen 4 veces más necesidades de recibir respiración asistida y 3 veces más probabilidades de ingresar en la UCI.
A
En conclusión, actualmente se sigue en la búsqueda de posibles secuelas que ha de jado el COVID-19 en la salud dental. Es por ello, que las entidades e instituciones de sa lud se han visto con la necesidad de iniciar un proceso para solventar estos efectos tan perjudiciales. Se recomienda lo más posi ble, que aquellos que hayan pasado por la enfermedad hoy más que nunca, acudan al dentista para poder descartar posibles da ños severos tanto en la mucosa oral como en los Finalmente,dientes.todo paciente que sienta san grado permanente en sus dientes puede estar padeciendo periodontitis, la cual tiene cura mediante tratamientos periódicos de profilaxis (limpieza dental), destartraje (ex tracción de sarro) y cirugías, pudiendo co rregirla 100% y de esta manera evitar que el paciente esté propenso a estar en estado grave de salud.
“La odontología, como parte integrante del sistema sanitario, debe estar preparada para desempeñar un papel más activo en la lucha contra las enfermedades emergentes que amenazan la vida”.
Actualmente existen múltiples consecuencias y efectos nocivos en la salud que ha dejado el covid-19 en pacientes que lo han padecido, ya sea daño al corazón, al miocardio, trombosis o cansancio. Por esta razón, nos hacemos la interrogante de que si este virus, que se ha extendido a nivel mundial, tiene repercusión directamente en nuestra salud oral.
AUTORES: Dr. Guillermo A. Santana Peña Rehabilitación Oral-Implantes UNIBE (Universidad Iberoamericana), Es cuela de Graduados OREST, Universidad de Dra.Chile.Karla Valenzuela Hernández Odontología General UNPHU (Universidad Nacional Pedro Henrí quez Ureña), Rep. Dominicana. GRUPO DENTAL AMOS RD
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022106 ODONTOLOGÍA SECUELAS DEL COVID-19 PARA LA SALUD ORAL
Los pacientes con secuelas gastrointestinales a los 90 días fueron similares en edad, sexo, índice de masa corporal e incidencia de co morbilidades a aquellos sin secuelas gastroin testinales, y tuvieron una duración similar de estancia hospitalaria.
Las secuelas gastrointestinales se definie ron como síntomas gastrointestinales que se presentaron después del alta, pero que no estuvieron presentes durante el mes ante rior al inicio del COVID-19. 52 (44%) de 117 pacientes informaron síntomas gastrointesti nales después del alta en la entrevista tele fónica de 90 días, de los cuales 51 pacientes tenían síntomas gastrointestinales a los 90 días después del alta y uno (1) tenía secuelas gastrointestinales que se habían resuelto en el seguimiento de 90 días.
DR. PEDRO OVALLE ABREU GASTROENTERÓLOGO - INTERNISTA
• Presidente de la Sociedad Dominicana de Gastroenterología
Las secuelas gastrointestinales menos fre cuentes incluyeron distensión abdominal (16 [14%] pacientes), eructos (12 [10%] pacien tes), vómitos (11 [9%]), dolor abdominal (ocho [7%]) y heces con sangre ( 2 [2%]). Ninguno de los 65 pacientes sin secue las gastrointestinales a los 90 días presentó síntomas gastrointestinales al ingreso o du rante la hospitalización.
• Gerente del servicio de Gastroenterología. Instituto Nacional del Cáncer Rosa Emilia Sánchez Pérez de Tavarez (INCART)
SECUELAS GASTROINTESTINALES
A LOS 90 DÍAS DEL ALTA POR COVID-19
De los 52 pacientes con secuelas gastroin testinales después del alta, 15 (29%) tuvieron síntomas gastrointestinales al ingreso y du rante la hospitalización, 34 (65%) tuvieron ta les síntomas durante la hospitalización y tres (6%) tuvieron tales síntomas solo después del alta.
Los pacientes con secuelas gastrointestinales a los 90 días presentaron una menor frecuen cia de oxigenoterapia suplementaria (79% vs 94%; p = 0 016), y una tendencia de menor frecuencia de ingreso a la unidad de cuida dos intensivos durante la hospitalización.
Los pacientes con secuelas gastrointestina les a los 90 días fueron tratados con mayor frecuencia con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y corticosteroides y fueron tratados con menor frecuencia con nutrición enteral que los pacientes sin tales secuelas Huang y sus colegas informaron recientemente que hasta el 76% de los pacientes dados de alta después de la hospitalización por COVID-19 tenían al menos un síntoma que persistía 6 meses después del inicio de la enfermedad, que incluía fatiga o de bilidad muscular (63%), dificultades para dormir (26%), y ansiedad o depresión (23%). Además, más del 50% de los pacientes tenían imágenes de TC de tórax anormales que indicaban una función pulmonar deteriorada.
• Profesor de Gastroenterología. Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña (UNPHU).
Las secuelas gastrointestinales más frecuen tes en 117 pacientes fueron: Pérdida de apetito (28 [24%] pacientes). Náuseas (21 [18%]). Reflujo ácido (21 [18%]). Diarrea (17 [15%]).
Las concentraciones de proteína C reactiva fueron más altas en pacientes con secuelas gastrointestinales a los 90 días que en aque llos sin secuelas gastrointestinales. 90 días después del alta, los análisis de sangre mostraron que la (Prueba de higados) alani na aminotransferasa era mayor en pacientes con secuelas gastrointestinales. No se observaron otras diferencias; la procal citonina y la proteína C reactiva no se proba ron a los 90 días.
Los resultados de los análisis de sangre al in greso mostraron que el recuento de leuco citos, el recuento de neutrófilos y la concen tración de procalcitonina fueron mayores en los pacientes con secuelas gastrointestinales a los 90 días, aunque los valores en ambos grupos se encontraban en el rango normal.
Los pacientes con secuelas gastrointestina les se enfermaron con menos frecuencia que aquellos sin secuelas gastrointestinales (17% vs 37%; p = 0 021), aunque después del ajuste por factores de confusión, esta dife rencia no fue significativa (p = 0 051).
• Director Medico. Centro Especializado de Estudios Digestivo (CEED).
En comparación con los pacientes sin secue las gastrointestinales a los 90 días, los pacien tes con secuelas gastrointestinales presen taron con mayor frecuencia disnea (23% vs 12%) y mialgia (17% vs 11%) al ingreso, aun que estas diferencias no fueron significativas.
Aunque el SARS-CoV-2 afecta princi palmente a los pulmones, también se ven afectados muchos otros órganos. Los síntomas entéricos son comunes en COVID-19, y los síntomas gastrointestina les pueden ser el único síntoma, o pueden estar presentes antes que los síntomas respi ratorios. El receptor celular del SARS-CoV-2, ACE2, se expresa en gran medida en el intes tino y el SARS-CoV -2 se ha observado en el tejido del colon y las heces de pacientes con PorCOVID-19.lotanto, examinamos las secuelas gas trointestinales a largo plazo de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes que ingresa ron por COVID-19 en 12 hospitales en las pro vincias de Hubei y Guangdong, China, entre el 16 de enero y el 7 de marzo de 2020, y posteriormente fueron dados de alta. 117 pacientes con COVID-19 que habían sido dados de alta (53 [45%] de los cuales tenían 60 años o más) completaron una visita de retorno (generalmente 1 registraron síntomas gastrointestinales en 15 (13%) de 117 pacientes al ingreso y en 49 (42%) de 117 pacientes durante la hospitali Lazación.duración media de la estancia hospitalaria fue de 19 días (IQR 16-23), durante los cuales la mayoría de los pacientes (102 [87%] de 117) requirieron oxígeno suplementario; 24 (22%) de 111 pacientes presentaron disminución de la saturación de oxígeno en sangre; 33 (28%) de 117 estaban gravemente enfermos; y 28 (24%) de 117 requirieron ingreso en la unidad de Cuidados Intensivos.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022108 GASTROENTEROLOGÍA
LÍDERES EN TIEMPOS DE PANDEMIA
DR. ALEJANDRO CAMBIASO Presidente de la Asociación Dominicana de Turismo de la Salud, Vicepresidente Médico de Seguros Reservas, Presidente Ejecutivo de Médico Express y Coautor de la Guía de Turismo de Salud y Bienestar de República Dominicana.
El Dr. Alejandro Cambiaso, es reconocido como un líder que fomenta sinergias entre los sectores salud, turístico, asegurador, empresarial y gubernamental. Durante la pandemia, promovió importantes iniciativas para concientizar a la población sobre medidas preventivas frente al nuevo coronavirus, que redujeran resistencias y motivaran el inicio de los programas corporativos de vacunación y dosis de refuerzo.
MEDICINA FAMILIAR
“El virus alteró toda la dinámica de los sectores, Sin embargo, la resiliencia de los dominicanos, nos impulsó hasta ser posicionados como el país número uno, en recuperación turística de la pandemia. En la pandemia dichos centros fortalecieron sus respectivos brazos sociales y sirvieron de anclas para sus comunidades a través de programas de promoción de la salud, hábi tos saludables y creación de empleos.
Las acciones de la ADTS han contribuido con el fortalecimiento de la calidad de la atención médica y el posicionamiento de República Dominicana como país líder en la región del Caribe en el principal ranking mundial de turismo médico, conocido como el Medical Tourism Index (MTI).
iniciativa desarrollada por Segu ros Reservas con el apoyo del Ministerio de Turismo, Banreservas y ASONAHORES, fue un factor determinante para la reactivación Desdeturística.la junta directiva de ASONAHORES, el reconocido especialista en medicina fa miliar y preventiva, apoyó la conformación de protocolos de bioseguridad y gestión Elturística.Dr.Cambiaso, afirma que las instituciones miembros de la ADTS fueron piezas clave en la recuperación de República Dominica na, mediante el impulso de iniciativas públi co privadas y la innovación para el desarro llo de protocolos de atención médica que fueron reconocidos internacionalmente.
En el evento se lanzó la 3ra. Edición de la Guía de Turismo de Salud del país, donde se presentaron nuevos proyectos de inver sión valorados en más de 10 mil millones de pesos para reforzar la capacidad del sector salud en un momento clave para la nación.
En junio de 2021 la ADTS y AF Comunica ción Estratégica realizaron el 5to. Congreso Internacional de Turismo de Salud y Bienes tar, principal actividad del sector en Centro américa y la región del Caribe, que reunió más de 40 conferencistas nacionales e in ternacionales para compartir experiencias y aprendizajes de los sectores salud y turísti cos durante la pandemia.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 109
Asimismo, participó en el lanzamiento del plan de asistencia turismo seguro, que brindó cobertura para la atención gratuita a turistas con situaciones de urgencias y emergencias médicas, incluyendo las vinculadas a EstaCOVID-19.exitosa
La prestigiosa Asociación agrupa los prin cipales centros de salud del país ubicados en Santo Domingo, Santiago, Puerto Plata, Punta Cana y otras localidades y promueve las mejores prácticas, acreditación interna cional, transparencia y excelencia operativa. Los centros miembros de la ADTS cuentan con departamentos internacionales y más de 1,200 camas de hospitalización y áreas destinadas para la asistencia de pacien tes COVID-19, permitiéndoles asumir un rol medular en la prevención y tratamiento de pacientes locales e internacionales durante la pandemia, manejando múltiples casos de consultas y emergencias, lo que sin duda fue un espaldarazo para el relanzamiento del tu rismo y la economía dominicana.
¿Pero qué nos dejó el COVID-19? ¿Qué puedo esperar luego de dar negativo?
Hemos estado muy sumergidos posterior a nuestra nueva realidad a solo observar aquellas condiciones, situaciones o compli caciones que las personas han presentado desde el punto de vista de afectación orgánica, no obstante lo más visible durante y en estos momentos es la afectación en la esfera mental.
ver durante el virus dis tintas manifestaciones que van desde rash generalizado (erupción) o eritema (rojez) en distintas zonas del cuerpo, en algunos ca sos se han descrito presencia de vesículas, estas con más frecuencia en los pacientes con cuadros febriles, así como otras mani festaciones menos frecuentes, podríamos citar aftas en la mucosa oral y reacciones por medicamentos durante el proceso. cuencia lesiones en los dedos de los pies, tipo eritema importante e inflamación, que se resgistraron varios días después de la fase aguda del virus. Se entiende que definitiva mente puede haber relación en cuanto a la gravedad del virus y algunas manifestaciones en piel, como la púrpura retiforme se ve solo en pacientes que estuvieron hospitalizados, esto se da porque los factores inflamatorios que se activan en algunos casos de enfer medad por COVID-19, tienen la capacidad de activar lesiones en piel. Sabiendo esto se ha propuesto clasificar en dos grandes grupos las manifestaciones cutáneas 1) las que se basan principalmente en un efecto citopático viral directo sobre las células del organismo —como los queratinocitos, que son comunes a muchas infecciones virales conocidas (exantema morbiliforme, urticari forme, semejante a ciertas reacciones medi camentosas, variceliforme)— y 2) las secun darias a la hiperexpresión no controlada de citoquinas en el organismo por alteración de células específicas de la línea blanca, como los linfocitos T y los macrófagos.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022110 DERMATOLOGÍA LESIONES EN PIEL. SECUELAS DEL COVID-19
Casi tres años más tarde y todavía seguimos aprendiendo y descu briendo secuelas del COVID-19, un virus con tantas variables que sin duda alguna llegó a movernos algo más que el piso, y si hablamos de la piel no es una Enexcepción.lapielPodemos
Una de las manifestaciones más comunes y de hecho una de las más frecuentes en la consulta, es la caída de pelo que podemos ver post Covid, aunque todavía nos faltan datos científicos para echar la culpa al virus, podemos pensar que el estrés tanto físico como emocional del paciente pueden in fluir en un cuadro de efluvio telógeno que se trata de una caída limitada y reversible del pelo, la misma puede iniciar unos meses después de pasado el virus, y suele durar entre 4 a 6 plicaciones.nicoayudapresenteantePararición.demásnecesariamentetipohoratentesáreasfestaciones,quedanLasautomedicarsecomobuscarviral“Comomeses.recomendación,antecualquiersíntomaqueademáspresentemanifestacionesenpiellaayudacorrecta,asínoentrarenpániconiparaevitarmáscomplicaciones”.reaccionesacneiformestampocoseafueradeestadiversidaddemanilasmismassuelenaparecerendementónycuello,suelenserpersisyresistentesatratamientos,peroalademarcharsenosuelendejarningúndesecuela,estetipodelesionesnotienensuorigenenelvirus,bienelusodelasmascarillasyexcesomedicamentopuedeninfluirensuapafinalizarlesdejocomorecomendación,cualquiersíntomaviralqueademásmanifestacionesenpielbuscarlacorrecta,asícomonoentrarenpániautomedicarseparaevitarmáscom
DRA. DANIELA TORRES DERMATÓLOGA
Leasing LAFISE Más información Soluciones sin fronteras
Desde que inició la pandemia se le ha dado poca importancia al Impacto del covid-19 en (NNA) basado en los porcentajes de mortalidad más bajos que en los adultos al presentar síntomas leves o mínimos, de hecho, un 35 a 40 % de los casos es asinto mático con tasas bajas de hospitalizaciones y muertes.7
5. Trastornos Psicosociales. La pandemia y el confinamiento son factores de adversidad con consecuencias devastadoras en los NNA, no solo por no contraer la enfermedad sino por los trastornos profundos, cambios psicológicos y emocionales que se cree serán de por vida. Dentro de esos cambios tenemos los que afectan el comportamiento y el relacionamiento; al no poder salir ni ver a los amigos, la dinámica familiar cambia, no visitan los abuelos ni parientes, no pueden asistir a los centros educativos, guarderías, no asistencia a eventos sociales por el distanciamiento. Estas consecuencias se reflejan en la consulta pediátrica por una somatización o por hábitos no adecuados, como por ejemplo el dolor abdominal recurrente, trastornos ali menticios, comer en exceso, que con el sedentarismo los lleva a la obesidad, otros rechazan la alimentación, sufren de pér dida de peso, hay trastornos de comportamiento, irritabilidad, desobediencia, falta de atención. El confinamiento y la falta de socialización produce trastornos psicológicos que le impiden al NNA, poder relacionarse, solucionar conflictos con sus pares y desarrollar hábitos y habilidades para ser un individuo respon sable socialmente.18
La disrupción de los servicios de salud tuvo un impacto ne gativo en la población, en especial a los individuos vulne rables. Los servicios de salud reproductiva se redujeron, por lo cual hubo un aumento en la mortalidad materna y neonatal.4 ,5 Hubo descenso en las coberturas de vacuna ción, ocurriendo muertes prevenibles como fueron los casos de difteria, además de 873 muertes en niños por los efectos colaterales de la pandemia.
Otros trastornos que presentan los niños/niñas y adolescente después de haber padecido una infección por COVID-19 pue den 3-Problemaspresentar:respiratorios .Debido a que el coronavirus afecta los pulmones. Los síntomas más frecuentes son: dolor de pe cho, tos, dificultad respiratoria durante o post ejercicio. Estos síntomas pueden persistir por más de 3 meses y ameritan eva luación de la función pulmonar y cardíaca por las complicacio nes causadas por trombos en la sangre.16 4-Problemas cardíacos. Puede presentarse miocarditis que se manifiesta por dolor de pecho y dificultad para respirar, latidos irregulares y fatiga. Esto ocurre después de la infección y en un número pequeño de casos o después de haber recibido vacunas contra el coronavirus. Las lesiones, las más graves son los tromboembolismo venosos y arteriales y las miocarditis/pe ricarditis. Los (NNA) que han presentado estos síntomas deben ser evaluados por el servicio de cardiología pediátrica.17
En (NNA) que han cursado COVID- 19 puede observarse afec ciones que pueden ser leves y desaparecer solas o ser graves y ameritar intervención médica. En algunos casos esas afeccio nes se han vinculado a las vacunas, tisistémico Pediátrico asociado temporalmente con el SARSCoV2 y el COVID prolongado. Síndrome inflamatorio Multisistémico Pediátrico (MIS-C) asocia do temporalmente con el SARS-CoV2 o síndrome inflamatorio multisistémico en niños (SIM-N).
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022112 PEDIATRIA CONSECUENCIAS DEL SARS-COV 2 EN NIÑOS, NIÑAS S Y ADOLESCENTES (NNA) EN LA REPÚBLICA DOMINICANA
La enfermedad ocurre en menores de 19 años con historia previa de exposición al virus SARS-CoV2, 2 a 6 semanas des pués de haber sido infectado con SARS-CoV2, la frecuencia es menor que 0.1%. Es una enfermedad inmunomediada y tiene algunas características similares a la enfermedad de Kawasaki o al shock séptico. 9,10,11,12 Se caracteriza por presencia de fiebre de 3 o más días de duración y dos de los criterios establecidos, los signos y sín tomas más comunes son: vómitos, diarrea, dolor estómago, erupción en piel, enrojecimiento o edema de los labios y la lengua, cansancio inusual, enrojecimiento y edema de manos y pies, cefalea, confusión, adenopatía, respiración rápida, latidos irregulares. Los síntomas dependen de los órganos y sistemas afectados. El corazón, pulmones, cerebro, riñones y piel, son los más afectados. En mayo del 2020 se maneja el primer caso en República Domi nicana…, se trata de niño de 10 años de edad con fiebre elevada de más de 3 días, dolor muscular, dolor articular, dolor abdo minal, vómito, evacuaciones diarreicas, lengua roja y erupción en región anterior de tórax, miembros superiores e inferiores. Al examen físico, lucía agudamente enfermo, presentando ojos rojos sin secreciones, hemodinámicamente estable sin datos de choque ni dificultad respiratoria. A las 72 horas presentaba labios rojos y descamados, pero con mejoría de su estado clí nico y del dolor abdominal. El laboratorio reportó SARS-CoV-2 RT-PCR positivo y PCR elevada, fue manejado a inicio con an tibióticos luego con inmunoglobulina y aspirina. La valoración cardíaca fue normal. Fue egresado a las 72 horas después de ceder las 2-Síndromefiebres.13pos-COVID -19 prolongado, COVID prolongado, COVID persistente, Síndrome Postagudo COVID -19 o Condi ción post. Los síntomas se presentan entre las 4 a 12 semanas después de la infección aguda. Abarca síntomas de salud física y mental de los cuales han identificado más de 40 manifestaciones como lo son: cefalea, síntomas respiratorios, síntomas cognitivos (difi cultad de concentración, dificultad de aprendizaje, confusión, pérdida de la memoria), pérdida del apetito, trastornos del ol fato (hiposmia, anosmia, hiperosmia, parosmia y olor fantasma), pérdida del olfato o ageusia hasta en un 25% de los casos. Los trastornos del gusto y olfato pueden ocasionar ansiedad y angustia, además crear malos hábitos alimenticios, En ocasiones es necesario terapia multidisciplinaria.14,15 Los síntomas más comunes: cefalea, tristeza, tensión, ira, depre sión y ansiedad, fatiga y trastornos del sueño. Estos síntomas pueden persistir hasta 6 meses después de la infección 16,17. Hay más de 200 síntomas en Covid persistentes que pueden durar meses o años y reaparecer meses después de una apa rente recuperación. En NNA se han identificado 40 síntomas. 16 No hay pruebas de laboratorio específicas para la identifica ción del síndrome, solo clínicamente. Si los síntomas persisten por más de tres meses debe ser re ferido a terapia multidisciplinaria. (Afecciones posteriores al covid-19 en niños y adolescentes) 16.https://healthy children. org, 21 enero 2022.
La crisis sanitaria, la pérdida laboral y la incertidumbre llevan a los padres a aumentar el consumo de alcohol o sustancias, incrementando la violencia intrafamiliar, los abusos, el trabajo infantil, aumento de embarazos en la adolescencia entre otros. En relación al aprendizaje, las escuelas estuvieron cerradas du rante 11 meses, debiendo iniciar un programa virtual o en línea, a sabiendas que en el país solo el 23 % de los hogares tienen internet y recordar la limitación educacional de los tutores o padres que además debían ir a sus centros de trabajo. Un 25 % de niños en edad escolar no tuvieron acceso a la educación, la educación bajo su calidad, uno de los objetivos de desarrollo sostenible.
DRA. EMILIA
ExpresidentePEDIATRA
La pandemia del COVID-19 ha tenido consecuencia devastadora en los niños, no solo por el riesgo de contraer la enfermedad, sino por las consecuencias físicas, psicológicas y emocionales. El pediatra juega un rol fundamental en estos casos para reconocer los trastornos psicosomáticos y orientar a los padres al manejo adecuado o en otros casos a referir a un profesional de la conducta u otro especialista dependiendo de las consecuencias surgidas.1 GUZMÁN de la Sociedad Dominicana de Pediatría
Los NNA con trastornos mentales previos, la incidencia de tras tornos mentales fue 4 veces más que la población sana. Para mitigar los trastornos mentales generados por la pan demia, la UNICEF creó la línea familiar contigo, para mitigar el impacto emocional del coronavirus y coadyuvar a reducir las muertes por salud mental.19
Según informe del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), al 18 de junio de 2021 se habían registrado 3400 niños con CO VID-19, de los cuales 43 habían fallecido por complicaciones de la enfermedad6. Los sistemas de registros civiles y estadísticas vitales estuvieron afectados significativamente. Más de 30,000 niños no pudieron registrarse en los hospitales y aún no se han recuperado esos registros existentes antes de la pandemia.6
Una Dosis de Información Saludable 113
Otras secuelas anatómicas evidenciadas son las bronquiectasias, bullas y neumatoceles, que son dilataciones con contenido aéreo o mucoso, probablemente debido a las le siones de las paredes bronquiales y alveola res, sin embargo, el mecanismo exacto por el cual se producen las mismas no está del todo claro. Esto se ha asociado al desarro llo de neumotórax o neumomediastino por rotura de paredes alveolares y en casos de trauma por ventilación mecánica (4).
Todos estos cambios estructurales, que sur gen a partir de la inflamación desmesurada en pacientes con COVID-19, en los casos más severos promueve la formación de un exceso de tejido fibrótico, posteriormen te desarrollando fibrosis pulmonar y dismi nuyendo significativamente la capacidad pulmonar, que se puede registrar mediante pruebas de función pulmonar también co nocida como espirometría (2, 6).
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022114 NEUMOLOGÍA SECUELAS PULMONARES POST-COVID 19
En la fase tardía, se ha descrito también el signo del halo invertido, lo que sugiere una neumonía organizada, pero además se debe sospechar un infarto pulmonar, recordando que el virus produce un estado de hiper coagulabilidad que, junto al daño endotelial de los vasos sanguíneos, puede producir un infarto pulmonar secundario a tromboem bolismo. Los métodos diagnósticos em pleados son la angiotomografía pulmonar, doppler venoso de miembros inferiores y analíticas como dimero D, tiempo de pro trombina, tiempo parcial de tromboplastina, entre otros (2, 3).
El virus del SARS-CoV-2, autor de los últimos dos años de pandemia, ha originado una batalla sin tregua que ha llegado a afec tar a todas las poblaciones y que, hasta el día de hoy, seguimos descubriendo los diferentes hallazgos y secuelas productos de esta enfermedad sin precedentes, que aún no se han descrito en su totalidad.
Muchas de estas complicaciones son rever sibles con el manejo oportuno. El tiempo de recuperación es imprecisable, pero cada vez existen más herramientas terapéuticas que ayudan en gran medida a la rehabilitación respiratoria de pacientes con compromiso pulmonar severo post-COVID. Es un hecho que la comunidad médica aún se enfrenta al valioso reto de seguir investigando todas las posibles secuelas de esta enfermedad y los mecanismos implicados en la manifestación de las mismas.
DRA. EVANGELINA SOLER NEUMÓLOGA INTERNISTA Expresidente de la Sociedad Dominicana de Neumología Autora del libro “Médicos dominicanos y el Covid-19”
A medida que avanza la replicación viral, llega a una segunda fase, que se da alre dedor del séptimo día de síntomas, y en esta, se produce una tormenta inflamato ria generalizada en el organismo dada por una liberación descontrolada o exagerada de citoquinas, principalmente la interleucina 6, considerada un biomarcador de severi dad para valoración pronóstica de casos de COVID-19. Estas moléculas inflamatorias liberadas en respuesta al virus, son las que Las imágenes diagnósticas, principalmente la radiografía y tomografía de tórax, cobran gran importancia luego de la segunda fase, ya que, pasada la inflamación, se pueden detectar o descartar hallazgos a nivel pul monar (1). Se han establecido distintos grados de afectación que varía según la proporción del parénquima pulmonar comprometido. Cada campo pulmonar se divide en cuatro cuadrantes y dependiendo de los cuadran tes afectados se clasifica en leve, moderado o severo (5). Los principales hallazgos des critos son los infiltrados intersticiales difusos tipo opacidades en vidrio esmerilado, de distribución periférica y subpleurales, pre dominantemente en segmentos posteriores de los lóbulos inferiores, pudiendo evolucio nar a consolidaciones parcheadas o patrón empedrado. (1,4) Esto puede desencadenar un síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) por com promiso de los sacos alveolares que es don de se origina el intercambio gaseoso, pro duciendo dificultad respiratoria marcada con baja saturación de oxígeno por oxime tría de pulso periférica.
Las adenopatías torácicas, las atelectasias compresivas por las consolidaciones pulmo nares, el engrosamiento pleural y derrame pleural bilateral son secuelas frecuentes en la enfermedad grave (4).
Sabemos que la COVID-19 es una en fermedad viral que afecta predomi nantemente al aparato respiratorio. Entendiendo un poco de la fisiopa tología de la enfermedad, una vez el virus ingresa al organismo vía gotas respiratorias, objetos contaminados o aerosoles, inicia la llamada fase aguda o temprana, presentan do los primeros síntomas leves.
RADIOTERAPEUTA ONCÓLOGO. CDD RADIOTERAPIA
¿Qué ha pasado con esos casos que no se diagnosticaron?Larespuestaes que ahora hay unas cifras ele vadas de diagnósticos de Cáncer de todos los sitios, pues se están viendo los propios de este año, más una incidencia que estaba represada por los dos años anteriores, es decir, pasamos de tener 2020 y 2021 con cifras por debajo de lo esperado en casos, a tener a partir de este 2022 y quizás por algunos dos o tres, cifras de incidencia anual aumentadas en todas las áreas Otrooncológicas.problema y grave es que los casos no diagnosticados durante el 2020 y 2021, se pre sentan ahora con estadios más avanzados, ya que no fueron descubiertos a tiempo, eso es verdad también para los pacientes que ya te nían diagnóstico y tratamiento de cáncer y que sus rutinas de control fueron omitidas y sus re caídas se diagnostican en un mayor volumen o sitios, con lo que eso significa para su posible rescate y cura. Todo esto ha llevado a un cálculo sobre cómo mucho de lo adelantado en cifras de control y curación del cáncer se puede haber perdido por efecto de la pandemia del Covid 19, inde pendiente que pacientes oncológicos pueden haber fallecido por la infección del Coronavi rus, solo por los impactos en el sistema de sa lud y sobre su atención oportuna.
La pandemia de Covid, que se inició a finales del 2019, afectó todos los campos de la actividad humana, y especialmente el de la salud, no solo por lo que significó como enfermedad para los que fueron tocados, el número inmenso de fallecidos, las se cuelas dejadas en un gran grupo de pacientes, y los trastornos en las actividades de salud, que comprometieron a los sistemas de atención de otras enfermedades como es el caso de la Oncología.
Esos efectos se están viendo en los actuales momentos y se verán por lo menos por un lus tro, debido a las consecuencias derivadas de la pandemia en varios aspectos, pero el más importante, una caída abrupta en la asistencia de los pacientes a los servicios de salud, para realizar sus exámenes de rutina y de pesquisa temprana del cáncer, así como un alejamiento de las consultas de control de los pacientes ya tratados por una patología tumoral, esos nú meros que están descritos en varios países, pueden ser trasladados a los nuestros, aunque no tengamos cifras propias realizadas. Veamos algunos datos y sus consecuencias.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022116 ONCOLOGÍA IMPACTO DE LA PANDEMIA DE COVID -19 EN EL ÁREA DE LA ONCOLOGÍA
Eta disminución de consultas se vio reflejada en un número menor de pacientes diagnosti cados y tratados de cáncer durante la pande
IVO
Elmia.cierre de las consultas o diminución de las actividades, de nuevo debo decir que justifica dos por los riesgos de transmisión y difusión del Covid 19, también deja su marca sobre pacien tes que ya tenían su diagnóstico y tratamien to por un cáncer y que no pudieron asistir ni hacer los exámenes y estudios correspondien tes de control clínico, correspondiente a su patología. Como sabemos muchos tumores ya tratados y con respuestas y control completo, pueden recaer locoregionalmente, a distancia, o en ambas presentaciones, y en la mayoría de los casos los estudios de control rutinarios post tratamiento son los que pueden detectar esto, aún en fase de no manifestaciones clínicas, lo que evidencia que muchos pacientes pudieron durante esos dos años desarrollar una recidiva o un segundo primario, y no fueron detectadas a tiempo por el impacto de la pandemia en el sistema de Salud. Es importante recalcar que actualmente muchas recidivas, sean locales o a distancia, pueden ser tratadas de Rescate con éxito curativo en muchos casos, por lo cual, es importante tener control subsiguiente sobre estos pacientes de manera rutinaria y progra mada.
Disminución de la asistencia a las consultas de control rutinario en centros especializa dos o no, consultas como ginecología, en la cual muchas pacientes incluyen sus citologías ginecológicas y su indicación de sonogra fía y mamografía según la edad, bajaron en muchos países a menos del 20 % durante la pandemia, especialmente en los momentos de máxima restricciones, siendo estas dos áreas, países en casi 50 % de los casos diagnostica dos y tratados en esos periodos en compara ción con anteriores, esto ocurrió también para consultas de rigor en la población masculina en el caso de Cáncer de Próstata, que dejó de asistir a las consultas normales con sus urólo gos, conociendo el componente primordial de esta patología en la sumatoria de los casos oncológicos del hombre. Igual podríamos de cir para los casos de Cáncer de Pulmón, Recto, Colon, Cabeza y Cuello, debido a una parada, justificada por la pandemia en las consultas de los especialistas indicados y aparte por unas medidas de autoprotección de las personas que evitaban asistir a sitios médicos por la alta probabilidad de contacto con pacientes Covid en dichas áreas.
DR. RODRÍGUEZ
Los números aún no están definidos, pero al gunas publicaciones hablan de una caída en las tasas de curación del cáncer globalmente y por patología y sitio, de alrededor del 20 a 25 %, debido, a que sus presentaciones serán más extensas en cuanto a estadios de inicio. Muy Probablemente aumentados en Cáncer de Mama, Cuello Uterino, Colon y Recto, Cabeza y Cuello Debemosespecialmente.estarpreparados para esta realidad y hacer mecanismos efectivos de diagnóstico y búsqueda de muchos casos que están aún sin ser descubiertos por la demora en el proceso, debido a las paradas de las actividades durante la pandemia.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022118 PSIQUIATRÍA SALUD MENTAL: LA PANDEMIA DE LA PANDEMIA
Durante esta urgencia sanitaria era de mani fiesto la ansiedad, el duelo, estrés postrau mático, depresión, insomnio, trastorno ob sesivo, trastorno de somatización, violencia intrafamiliar, uso disparado de la tecnología y exceso en el consumo de alcohol y otras sustancias ni mencionarlo, como el cigarrillo electrónico y otros dispositivos, junto con sustancias ilícitas. Ahora nos arrolla de manera incontrolable las alteraciones neurocognitivas asociadas a las alteraciones propias del virus a nivel vas cular (esto sin mucha asociación con la se veridad), como por ejemplo: olvidos a corto plazo, memoria, concentración y lentitud cognitiva.
Hemos estado muy sumergidos posterior a nuestra nueva realidad a solo observar aquellas condiciones, situaciones o compli caciones que las personas han presentado desde el punto de vista de afectación orgánica, no obstante lo más visible durante y en estos momentos es la afectación en la esfera mental.
DRA. ALEXANDRA HICHEZ LACHAPEL MÉDICO PSIQUIATRA / PSIQUIATRÍA GENERAL Y DE ENLACE, ADICCIONES, PSICOONCOLOGÍA
Frente y cara a esto, también existe la preo cupación general de que en nuestro país no contamos con un sistema de salud eficien te y con cobertura en salud mental, puesto que, el argumento para muchas asegurado ras es que pertenecen a un grupo de enfer medades crónicas y catastróficas.
El impacto socioeconómico que tendre mos por esta parte será contundente en los próximos años y las demandas y usos de recursos sanitarios y médicos se disparará; más un desplome en lo que es calidad de vida, agregando que por cada persona con una enfermedad mental hay de 5-9 perso nas impactadas a su alrededor.
En estos momentos ocupa el primer lugar de carga global total y en enfermedades cróni cas no transmisibles, teniendo entre el 2040% de la población con alguna condición de salud mental y 40-80% está padeciendo de alguna sintomatología residual. Es por lo cual tenemos que abogar por este tipo de salud y cobertura.
“El insomnio junto con la ansiedad y depresión formaron la triada más frecuente”.
Al nivel público es más delicado el tema, ya que tenemos una disponibilidad de menos de 100 camas en todo el país, no contamos con hospital psiquiátrico y lo que tenemos a mano son unidades de intervención en crisis en algunos hospitales (áreas limitadas para psiquiatría). Por población nos deberían de tocar aproximadamente entre 1500-3000 camas para psiquiatría y esto es siendo con servador, porque lo ideal fuese 60 camas por más o menos 100 mil habitantes.
Ser fiel a cumplir su esquema de tratamiento y salir del cliché: ¨yo voy a poner de mi par te, yo puedo, sacaré de abajo¨. Desarrollar actividades de ocio y bienestar acompañada de cambios en el estilo y prio ridades de Hagamosvida.VIRAL la atención en salud mental
De las recomendaciones a la población es taría como punto cardinal el NORMALIZAR la atención por parte de psiquiatría y psicolo gía y no pensar que esto es para ¨LOCOS¨.
El debut de enfermedades inmunológicas y neuromusculares, están provocando la ma yor cantidad de licencias e incapacidades por el momento en la población laboral.
Expresar/buscar la atención por el espe cialista y asumir que esto son condiciones como cualquier otra enfermedad orgánica.
CIRUGÍA PLÁSTICA SEGURA EN TIEMPOS DE COVID-19
Las comorbilidades como diabetes, hiper tensión arterial, enfermedades tiroideas en tre otras deben estar controladas, y el espe cialista en las diferentes áreas debe haber autorizado el procedimiento y dar sus reco mendaciones, antes, durante y después de la Muchascirugía.de nosotras quisieran tener una va rita mágica y entrar al quirófano y salir trans formadas de los pies a la cabeza, esto es muy peligroso y aumenta enormemente las complicaciones durante y después de la ci rugía. Es mucho más seguro no realizar nos más de dos procedimientos mayores en un solo tiempo quirúrgico, ya que au menta la respuesta inflamatoria sistémica, aumentando el riesgo de los trombos.
CIRUGÍA PLÁSTICA
Si vienes de otro país lo más recomenda ble es llegar al menos 2-5 días antes al lu gar donde realizarás el procedimiento, los viajes aumentan el éxtasis venoso y esto au menta el riesgo de tener coágulos en las piernas que pueden viajar a tus pulmo nes y producir un tromboembolismo pul monar los cuales pueden ser mortales en un gran porcentaje.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 119
Siempre infórmate de lo que te vas a realizar y sobre todo realízate el procedimiento en manos de expertos, en centros sanitarios que cuenten con todos los recursos huma nos y tecnológicos para resolver todo im Recuerdaprevisto. que la programación y la prepa ración son indispensables para el éxito de todo en la vida, incluyendo este procedi miento que aparte de embellecer el cuerpo también embellece el alma..
El COVID- 19 ha venido a revolucionar el mundo, ha cambiar las personas por dentro y por fuera y sobre todo la manera de enfocarnos a la hora de realizar un proceso quirúrgico… la cirugía plástica ha cambiado para siempre DRA. TANIA MEDINA Cirujana Plástico
La cirugía plástica no es un método para ba jar de peso, es para moldear áreas de nues tro cuerpo que nos disgustan, por tanto, si usted tiene algún grado de obesidad, es decir (BIM mayor de 35) es recomenda ble realizarse primero una cirugía bariátrica o de pérdida de peso, pues es más segu ro y los resultados finales serán mejores. La obesidad es una enfermedad y produce una inflamación sistémica que trae consecuen cias no deseadas a nuestra salud.
El tiempo de recuperación luego de la ci rugía debe ser una prioridad, no pensemos que la cirugía plástica es lo mismo que ir a un salón de belleza. Debemos guardar un repo so de por lo menos 14 días luego de nues tro procedimiento, del cuidado que tengas después, dependerá en gran parte tus re sultados finales.
Todos tenemos el deseo de ser nuestra me jor versión, porque indudablemente la auto imagen es una rueda fundamental del ca rro de nuestra autoestima, pero más allá de cualquier mejora física lo vital siempre será mantener integra nuestra salud, por eso a la hora de realizarnos una cirugía plástica de bemos tomar algunos parámetros, para que esta tenga un desenlace exitoso y sobre todo sea de manera segura.
Luego de padecer COVID las guías indican que debes esperar 4-8 semanas para rea lizarte un proceso si no tienes secuelas del Pormismo.favor no escondas a tu cirujano las en fermedades que padeces, esto puede traer un desenlace fatal por falta de prevención.
La cirugía plástica es electiva, esto quiere decir que es un procedimiento programado, por lo que es importante realizarlo cuando estemos en condiciones óptimas de salud y nuestros exámenes físicos, de laboratorio y mental, estén en su mejor nivel. No ope rarnos con niveles de hemoglobina menores de 12 gr/dl, incluir los exámenes de tipifica ción, prueba de embarazo y de laboratorio de los sistemas urinario, hígado, coagulación, en nuestra evaluación, aparte ecocardiogra ma, doppler, evaluaciones cardiovascular y psiquiátrica, si alguno de estos sale alterado es mejor esperar. En tiempos de COVID se han agregado al protocolo de preparación: tomografía de pulmón, pruebas COVID-19 y evaluación por neumológica, todas aunadas a disminuir la posibilidad que tengas esta enfermedad a la hora de operarte.
La cirugía bariátrica conduce a una pérdida de peso sustancial, sostenida y a un perfil de salud mejorado en general, reduce la respuesta infla matoria, aumenta la inmunidad, mejora la función cardiopulmonar y renal y reduce el riesgo de even tos cardiovasculares mayores. Esto quizás explica la mejora de los resultados clínicos en pacientes con obesidad severa que dan positivo al SARSLaCoV-207.obesidad genera restricción en la ventilación pulmonar y está asociada a enfermedades como la HTA, diabetes mellitus tipo 2, entre otras, todas estas condiciones convierten a las personas obesas en pacientes más susceptibles a complicaciones por el COVID, lo que conduce a un cuadro grave y posterior desenlace fatal.
Disponible
PMCID:s11695-020-05193-w.Area.COVID-19:ni8.PMCID:s11695-020-05193-w.ObesVID-19:E,7.s11695-020-04670-6.ObesityPost-bariatricCOVID-196.luddios_Covid-19_ante_la_Organizacion_Mundial_de_la_SaBARIATRICA_-ACOCIB_Coordinador_nacional_de_estuASOCIACION_COLOMBIANA_DE_OBESIDAD_Y_CIRUGIA_https://www.researchgate.net/publication/342535754_RG.2.2.27516.97928.ante-ACOCIBCOLOMBIANAQuiroz,&5.10.1038/s41574-020-0364-6.VID-19.and4.Stefantin_202039.pdfwww.dge.gob.pe/epipublic/uploads/boletin/bolegob.pe.2.sheets/detail/obesity-and-overweighthttps://www.who.int/es/news-room/fact-[Links]BoletínepidemiológicodelPerú2020[Internet].Dge.2021[acceso:05/04/21].Disponibleen:https://[Links].N,BirkenfeldA,SchulzeM,LudwigD.ObesityimpairedmetabolichealthinpatientswithCONatRevEndocrinol.2020;16(7):341-342.DOI:[Links]LopezGomez,Luis&Mikler,Rami&Silva,EduardoArias,Rafael&Bojanini,Lucas&Nassar,Ricardo&Fernando&Ospina,Andres.(2020).ASOCIACIÓNDEOBESIDADYCIRUGÍABARIÁTRICACoordinadornacionaldeestudiosCovid-19laOrganizaciónMundialdelaSalud.10.13140/38.YeoC,AhmedS,OoA,KouraA,SanghviK,YeoD.andObesity-theManagementofPre-andPatientsAmidsttheCOVID-19Pandemic.surgery.2020;30(9):3607-3609.DOI:10.1007/[Links]25.MarchesiF,ValenteM,RiccòM,RottoliM,BaldiniMecheriF,etal.EffectsofBariatricSurgeryonCOaMulticentricStudyfromaHighIncidenceArea.Surg.2021Jun;31(6):2477-2488.doi:10.1007/Epub2021Jan8.PMID:33417099;PMC7791147.[Links]MarchesiF,ValenteM,RiccòM,RottoliM,BaldiE,MecheriF,etal.EffectsofBariatricSurgeryonaMulticentricStudyfromaHighIncidenceObesSurg.2021Jun;31(6):2477-2488.doi:10.1007/Epub2021Jan8.PMID:33417099;PMC7791147.[Links]
La obesidad se define como “una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser per judicial para la salud”, según la OMS1. Es una con dición que se mide por la relación entre el peso y la talla al cuadrado (IMC)2, el cual debe ser mayor o igual a Teniendo301.claro la gran cantidad de enfermedades que se asocian a la obesidad; diabetes mellitus, sín drome metabólico, resistencia a la insulina, enfer medad cardiovascular, enfermedad renal; además de una disfunción respiratoria, era un hecho que estos individuos eran más vulnerables a las fallas orgánicas asociadas a la neumonía producida en el cuadro grave por COVID-194, la obligatoriedad del acatamiento de suspensión de cirugías bariá tricas, en pacientes que incluso habian cumplido con su protocolo de estudio, teniendo no solo que suspender de manera indefinida la cirugía ya asig nada, sino a no programar nuevos pacientes, esto, a pesar que el comportamiento geográfico de la enfermedad era distinto, pero que en casi todos otros no corrieron con la misma suerte. A diario, los pacientes ya operados, manifestaban su an gustia por pensar, que el estar operados, y tener una cirugía bariátrica, “les disminuía las defen sas”, cuando por el contrario, la pérdida de peso posquirúrgica disminuye el estado inflamatorio y por ende contribuye a una menor gravedad en el desarrollo de la enfermedad6.
Los pacientes que se someten a cirugía bariátrica y mantienen su peso, ya dejan de tener el riedgo de la obesidad, tienen menos posibilidades de compli carse y de muerte en relación con pacientes obe sos que se enferman de COVID.
Esta experiencia, permitió protocolizar, no solo el reinicio de las cirugías bariátricas sino de muchas Algunasotras. conclusiones:
La cirugía en manos expertas, esto es, que sea realizada por un cirujano con más de cien casos realizados, que sea en un centro médico espe cializado con todos los recursos, que el paciente sea el indicado, debidamente estudiado y con el procedimiento que de manera individual tenga el pacientes, son garantías de una cirugía segura y exitosa y una herramienrta infalible para, en caso de COVID, salir adelante. (8) Dr. Gonzalo Moros 1. Organización Mundial de la Salud. Obesidad y so brepeso [Internet]. Who.int. 2021 [acceso: 04/04/21]. en:
Todo esto fue dinámico, nunca desde que ejerzo, la presión había sido tan intensa, hubo que apren der de lo nuevo y desaprender de algunas cosas aprendidas, a defenderse de un enemigo que poco a poco fuimos conociendo y hoy controla mos, pero respetamos.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022120 CIRUGÍA BARIÁTRICA VERDADES SOBRE CIRUGÍA BARIÁTRICA Vs COVID
En lo personal, me sucedió como a la mayoría de los médicos, mucha incertidumbre, con temores de cómo enfrentar la enfer medad, cómo evitar contagio, pero sobre todo cómo atender a mis pacientes. De lo primero que empezamos a conocer, entre otras, era la afinidad y agresividad del COVID-19, por pacientes obesos, mayormente letal en ellos que la población común.
DR. GONZALO MOROS CIRUJANO BARIÁTRICO - INVITADO INTERNACIONAL
Dr. José Alberto Torres Hernández MD. PhD. ALERGÓLOGO
Para atender a esos pacientes, los Alergólo gos utilizamos procedimientos que requerían contacto cercano con los pacientes, lo cual era un riesgo de aerosolizar el virus, y además muchos enfoques terapéuticos que modulan el sistema inmunológico. Por lo que se hacía perentorio conocer el riesgo y el beneficio para los pacientes y el personal médico antes de Antehacerlos.lagravedad de los acontecimientos y la necesidad obligatoria de poder ofrecer atención médica especializada a todos los pacientes alérgicos como de otras especia lidades, nos vimos en la tesitura de ofrecer nuestra atención a través de la Telemedicina, la cual no solo nos permitió atender con cier ta limitación obvia a los pacientes, sino que también sirvió como herramienta valiosa para discusiones de casos, seminarios reuniones entre colegas, (los famosos “webinars”), y hasta congresos virtuales. La reducción observada en la atención di recta por parte de los Alergólogos y el retra so de los procedimientos electivos han sido alentados por las directrices para disminuir las interacciones cara a cara. La continuación de los medicamentos para el asma, incluidos los corticosteroides inhalados y los corti costeroides orales si se recetaban, el uso de planes de acción escritos para el asma y la evitación de los nebulizadores y la espirome tría eran ejemplos de otras recomendaciones Tambiénprincipales.era concebible que algunos casos más leves de Covid-19 pudieran confundirse con exacerbaciones de enfermedades respi ratorias, y / o que estos pacientes pudieran ser reacios a buscar atención médica incluso cuando están enfermos y, por lo tanto, nunca se Durantecuentan.la pandemia, el tratamiento de la Anafilaxia y las alergias alimentarias también se vio modificado ligeramente para evitar ex posiciones a Covid-19 en el entorno sanitario como riesgos y se ha reducido con el control de la infección normal. Se aconsejaba a los pacientes que se autoadministraran epinefri na y que llamaran al 911 solo si los síntomas no se resolvían o empeoraban después de la primera dosis de epinefrina; de lo contrario, se les aconseja que se quedaran en casa. Para los trastornos alérgicos de la piel, las recomendaciones específicas sobre la re ducción del servicio eran las siguientes: en pacientes con urticaria, angioedema y der matitis atópica, la mayoría de las visitas podía considerarse en la categoría no urgente don de la atención presencial podía posponerse o realizarse por teléfono con fotografías di Comprendergitales. mejor los planes de manejo de los Alergólogos y el conocimiento de las re comendaciones recientes de las pautas, ayu dará a implementar un algoritmo estandariza do para las clínicas de alergia e inmunología clínica durante las futuras pandemias.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022122 www.reportemedico.com
ALERGOLOGÍA
La Pandemia ocasionada por el virus Coronavirus-2019 (COVID-19) tradujo a la Humanidad el mayor y más terrible desafío de salud al que se enfrentaba en los últimos 100 años. Siendo este un virus respiratorio altamente contagioso, con característi cas tan particulares que le permitía presentarse de forma múltiple: desde lesiones pulmonares asintomáticas hasta graves y enfermedades multiorgánicas, especialmente en personas mayores y con comorbilidades crónicas, hacía de su estudio una necesidad obligatoria y urgente.
Los Alergólogos, al igual que otros médicos especialistas, enfrentábamos el desafío de brindar atención a nuestros pacientes mien tras nos protegíamos a nosotros mismos y a nuestros pacientes de infectarse. Para lograr este objetivo, nos vimos en la necesidad de emplear tácticas que estuvieron en continua evolución, ajustando las prácticas de trabajo a las restricciones impuestas por cada país, sin pautas claras, pero en gran medida guia das por recomendaciones dadas por organi zaciones locales, nacionales e internaciona Unoles. de los efectos más graves de las alergias es la reacción multisistémica, la cual provoca síntomas respiratorios, cutáneos, digestivos y vasculares, incluso hipotensión grave, gene ralmente causada por alergia a alimentos y/o Losmedicamentos.Alergólogos
Covid-19 y Alergias: lo que nos ha enseñado la Pandemia Según datos estadísticos recientes, alrededor de una tercera parte de la población mundial padece al me nos una enfermedad alérgica; por lo que estamos hablando de un grave proble ma de salud mundial que va en aumento, y que añadiendo la presencia del Covid-19 en el ambiente, el contraerlo podía potenciar la morbimortalidad de estos pacientes.
brindamos atención a pacientes con las enfermedades no trans misibles más Algunas de estas enfermedades no solo se consideran factores de riesgo de reacciones graves, sino que también tienen síntomas, como tos y estornudos, que forman parte del diagnóstico diferencial con Covid-19. Por lo tanto, cuidar a los pacientes atópicos o alérgicos se hacía esencial no solo para re ducir los resultados graves de las infecciones por Covid-19, sino también para prevenir los síntomas que podían impedir que los pacien tes alérgicos trabajaran, fuera a la escuela, a la universidad o accedieran a los servicios médicos si sospecharan que eran portadores del nuevo virus.
Código de aprobación CC2207112168/Julio 2022
LÍNEA SNC DE ACROMAX DOMINICANA PRESENTÓ AL MERCADO SUS NUEVOS PRODUCTOS EN JORNADA ESPECIAL SOBRE PATOLOGÍAS CEREBRALES
El prestigioso laboratorio Acromax Do minicana, presentó desde las instalaciones del Hotel Embassy Suites Santo Domingo, sus productos de la Línea Sistema Nervioso Central, a través de una conferencia dictada a especialis tas, ejecutivos y participantes en ge neral, interesados en el mundo de la medicina.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022124
Dr. Jorge Vargas Dr. Rodrigo Cordoba / Invitado especial de Colombia
En la conferencia titulada “Todo ocurre en un lugar perfecto.. Tu Cerebro”, se tocaron temas correspondientes a este órgano del cuerpo humano, donde reconocidos galenos se die ron cita para hablar sobre diversos tópicos que son de interés colectivo y que sustenten a los productos presentados por dicho labo ratorio.
Las palabras de bienvenida estuvieron a cargo de Mi chelle de la Rosa, directora comercial de Acromax Do minicana, donde explicó que este relanzamiento es una “nueva unidad de negocios del sistema nervioso central, una línea que viene a complementar todas las necesidades que tenemos como país, a nivel de la gran proble mática de la salud mental”.
También se dio paso a los ponentes participantes, en tre los que se encuentran el Dr. Jorge Vargas Guzmán, con el tema “Cerebro y Hormonas... ¿Cuándo?”, quien agradeció ser parte de este evento tan especial e indicó con orgullo que “es un honor compartir en este evento del sistema nervioso central, con los profesionales de la conducta humana que es tan importante en el devenir de nuestros países y más después del COVID-19, como ginecólogo es un verdadero placer, porque el conoci miento va de la mano de lo que es la salud de la mujer en la República Dominicana”, declaró.
Lic. Michell de la Rosa / Gerente Comercial Acromax
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 125 LÍNEA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022126Además, el Dr. Rafael Johnson pudo expresarse a los presentes acerca del “Manejo Integral de la Depresión Mayor”, así como también el Dr. Rodrigo Córdoba con la ponencia titulada “Ma nejo Farmacológico para las enfermedades psiquiátricas” y que al terminar su participación explicó que “hicimos una mirada de lo que significa las enfermedades psiquiátricas, los trastornos mentales, patologías neurológicas, el abuso de sustancias o el suicidio, frente a las cargas de la enfermedad” 1
Dr. Rafael Johnson
Anthony Gil / Director Financiero
Otros temas importantes que se tocaron durante la jornada fueron “Epilepsia Farmacorresistente” con el Dr. Francisco Taveras; también “Abordaje Integral en la Demencia Tipo Alzheimer”, dictado por el Dr. Jorge León Salas; y culminando con la Dra. Rossy Cruz Vicioso con el tema “Pasado, presente y futuro de la Enfermedad de Parkinson”, quién enfatizó que el Parkinson “es una de las enfermedades neu rodegenerativas más impactantes y que amenaza con aumentar su frecuencia en las próximas décadas”.
Dra. Alexandra Nuñez Dr. Jorge León Salas
127127
Dr. Rafael Jhonson Dra. Jeanette Taveras Lic. Alberto Fonseca, Dra. Patricia Polanco y Lic. Michel de la Rosa Dr. César López / Presidente Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología
Una Dosis de Información Saludable Acromax Dominicana acromaxrdwww.acromax.com.do
www.reportemedico.com
Por su parte Khrystel E. Bernal Bosch Gerente de Unidad de Negocios SNC / Dolor, expresó “nuestra unidad está comprometida y adoptando un enfoque holístico para buscar tratamientos accesibles para estos grupos de pa cientes y exploramos todas las tecnologías y modalida des posibles. Esto nos permite seguir nuestras prioridades con soluciones terapéuticas mucho más amplias, con una gama de productos de alta calidad que cubren las afec ciones Neurológicas y Psiquiátricas de mayor preocupa ción en nuestro país”.
Lic. Michell De La Rosa / Directora Comercial y Khystel Bernal Bosch /Gerente de unidad de negocios Línea SNC
CEO
Por último, la tecnología novedosa que va de la mano con la medicina, con la creación del Narrow Brand Imaging (NBI), moderno sistema de visualización endoscópica, único en el país, que permite una valoración de vejiga en detalle, de su superficie mucosa y su patrón vascular, además visualizar los patrones capilares finos de esta, permitiendo un diagnósti co rápido de lesiones cancerosas vesicales, igualmente un mejor seguimiento de cirugías por cáncer de vejiga. El NBI es un estudio usado tanto en hombre como mujeres, para exa minar el interior de la vejiga urinaria cuando se tiene sospecha de alguna patología. Esta novedosa tecnología está disponible en la Unidad de Urología Láser Avanzada Dr. Pablo Mateo, ubicada en MedicalNet FONSECA REPORTE MÉDICO
Por su parte Acromax Dominicana, luego de años de investigación, lanza al mercado su nuevo producto Acrocaf, un compuesto a base de Citrato de Cafeína, en presentación no vedosa. Administrado vía oral, que garantiza múltiples beneficios para el cuidado neonatal, permitiendo una correcta función respiratoria y reduciendo las condiciones de morbilidad del recién nacido en nuestro país.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022128 LANZAMIENTOS 2022
FINANZAS / INVESTIGACIÓN / TECNOLOGÍA
Como plataforma comunicativa, nos llena de orgullo presentarles en nuestro primer aniversario, el lanzamiento de tres novedades médicas que involucran: FINANZAS, INVESTIGACIÓN Y TECNOLOGÍA de la mano de grandes organizaciones que se encargan de mantener su ética, compromiso y una serie de valores que ratifican su extraordinaria labor dentro del sector salud.
ALBERTOA.
Con respecto a las finanzas, LAFISE nos presenta LEASING, un programa de beneficios económicos a empresas y profesionales de la salud, donde estos seleccionan su provee dor, eligen el activo y lo utilizan a través del pago de una renta, sin necesidad de afectar su flujo de caja.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 129 IMPULSANDO EL AVANCE DE LA www.reportemedico.comSALUDFINANZASLEASING INVESTIGACIÓN TECNOLOGÍA
VENTAJAS DE ESTE INSTRUMENTO FINANCIERO (LEASING)
LEASING FINANCIERO EN REPÚBLICA DOMINICANA
Entre las ventajas que ofrece el producto, se encuentra la posibilidad de financiar hasta el 100% del valor del activo, incluido el ITBIS, lo cual les permite a las em presas innovar y adquirir activos productivos sin afectar el flujo de caja. En adición a esto, el arrendador genera facturas con valor fiscal las cuales son deducibles de impuesto sobre la renta, por ende, representa una ventaja importante sobre otros instrumentos financieros disponibles en el mercado. Ya sea zonas francas, industrial, comercio, salud, construcción o manufactura local, a través de leasing las empresas pueden adquirir distintos tipos de activos que van desde maquinarias y vehículos hasta inmuebles y proyectos de energía fotovoltaica. Según el estudio “Global Leasing Report” 2021, realizado por la firma White Clark Group, firma que desarrolla tecnología especializada en financiamientos de activos; al 2019 el volu men total de operaciones de leasing ascendió a 1,362.4 billones de dólares, cifra que se espera siga creciendo según el producto siga penetrando en mercados no tradicionales o emergentes.
LEASING
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022130
DEL SECTOR SALUD Y ADQUISICIÓN DE BIENES
IDEAL PARA LA INNOVACIÓN
En República Dominicana actualmente hay 4 instituciones financieras que dentro de su portafolio de productos ofrecen leasing como una alternativa y de manera específica el leasing financiero. Cabe destacar que hay empresas especializadas en alquiler de vehículos que ofrecen renting y leasing operativo. Leasing tradi cionalmente ha sido utilizado por las grandes empresas, las cuales han podido aprovechar las bondades del producto para la expansión de su actividad econó mica. Datos publicados por el PNUD en colaboración con el Ministerio de Industria
INSTRUMENTO FINANCIERO
DE LeasingCAPITALoarrendamientofinanciero se encuentra expresado mediante un contrato de arrendamiento, el cual traspasa el derecho de uso de uno o más bienes al arrendatario a cambio de rentas o cuotas de arren damiento durante un plazo determinado. Al término de dicho plazo, el arrendatario tiene la posibilidad de adquirir los bienes objeto de arren damiento por un valor residual o rescate previamente establecido por Oficialmentecontrato. a partir de este momento, Banco LAFISE lanza al mercado su nove doso instrumento financiero, llevando a sus clientes un programa de financiamien to exclusivo para el sector salud, permitiendo a las organizaciones beneficiadas transformar y obtener activos de manera eficiente sin afectar su flujo de caja, así como también grandes ventajas competitivas dentro del negocio de la medicina.
BancoGerentevmella@lafise.comdeLeasingMúltipleLAFISE
Victor José Mella Barjan
•inversión.Mejorasu flujo de caja ya que no compromete su capital de trabajo.
A nuestro juicio la gran oportunidad que tienen las empre sas, ejemplo de ellas, la del Sector Salud al ofrecerles precisamente instrumentos fi nancieros que les permita innovar a través de adquisición de tecnología y activos productivos y que, a su vez a través de este instrumento, puedan ser más eficien tes en el uso del flujo de caja de la empre sa. Esto nos permitirá tener empresas con capacidad de competir, crecer y aportar aún más a la generación de empleos y crecimiento del PIB. Instrumentos finan cieros con ventajas como estas fomentan la inclusión financiera y la formalidad.
• Facilita la renovación y adquisición de equipos evitando así la
Financiamiento de hasta el 100% del valor de la
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 131 y Comercio y Mipymes, revelan que en República Dominicana hay 1.5 millones de Mipymes, las cuales representan el 98% del total de las empresas registradas y que aportan el 38% del PIB. En adición a esto, emplean más de 2 millones de per sonas o lo que representa el 54.4% de la población ocupada.
•
•tecnológica.obsolescenciaCondicionesdeplazos y valor de compra flexibles y competitivos.
• Posibilidad de disminución de cuotas mediante pago de inicial o abono a capital.
BENEFICIOSGRANDESCON LEASING LAFISE
Para cualquier información adicional
OBTENGA
Las empresas arrendadoras tenemos el reto de diseminar las ventajas del produc to en el mercado, las cuales son descono cidas por la mayoría. Tenemos la oportu nidad de fungir como conector entre los proveedores y las empresas como tam bién de contribuir a los sectores produc tivos del país.
Ante ello, Acromax Domini cana junto a la Dra. Angélica Floren, han desarrollado un producto llamado Acrocaf, compuesto de Citrato de Cafeína en presentación oral, que nace de una historia que tiene más de 50 años, y que la misma Dra. Floren cuenta como anécdota. “Había mu chas fundiciones en el patio de la casa donde los abuelos fundían las baterías de los carros y ese plomo lo refun dían para hacer más bate rías. Esos gases producto de la fundición entraban en las ventanas abiertas, porque no había aire acondicionado. Los niños que dormían en esas habitaciones de la casa lo inhalaban todo. Estaba lle no de plomo y provocaba mucha intoxicación debido a este elemento químico. No había con qué tratar esa intoxicación, había que traer de Puerto Rico el antídoto y pensamos -¡es que no tenemos, que proble ma!-, y Martha Albuquerque, vicepresidente técnico de Acromax, dijo -¡nosotros lo podemos fabricar!-, entonces, junto a todo un equipo de D&D, Aseguramiento de la Calidad, Regulatoria, Buenas Prácticas de Manufactura, se iniciaron las gestiones para que hoy sea un hecho la fabricación del producto y así salvemos la vida de tantos bebés que sufrían de intoxicación por plomo”, relató. El reto de esta necesidad era transformar la cafeína para ser administrada vía oral, como un producto que garantizara el bienestar de los pacientes que estaban por consumirlo, para ello se sometieron a numerosas pruebas de las cuales ¡todas fueron satisfactorias!... para poder lanzar al mercado este producto que hoy en día, es una realidad.
“El producto nos ha dado un resultado increíble, los profe sionales de la salud están felices, y siempre nos dicen que les enviemos más productos para ser suministrado. Y con esto, es un completo avance a nivel de salud para que los bebés recién nacidos que nazcan con dificultad respiratoria duren menos tiempo hospitalizados”. -Indicó la Dra. Angélica Flo ren-.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022132 ACROCAF
ACROMAX DOMINICANA LANZA AL MERCADO ACROCAF
Proveer acceso a una salud de calidad es uno de los prin cipios básicos y norte de ACROMAX Dominicana, fun damentado en el propósito corporativo de “Garantizar Calidad de Vida desde el 1er. Dia”, modelando una cultura empresarial en base a la ética, servicio, proactividad, agilidad, trabajo en equipo y la inclusividad; esta vez dan un salto adelante con una novedosa presentación farma céutica de un producto que llega al mercado para brindar múltiples beneficios que van desde la disminución en la incidencia de displasia broncopulmonar, disminución de la falla a la extubación, hasta ser un factor de neuro protección en el cuidado neonatal entre otros beneficios, permi tiendo una correcta función respiratoria y reduciendo las condiciones de morbilidad del recién nacido en la Repú blica Dominicana.
NOVEDOSA PRESENTACION ORAL COMPUESTA POR CITRATO DE CAFEÍNA
-También sostiene el Dr. Suazo-, que “El 100% de estos pacientes presentaron even tos de apnea, por lo que fueron beneficia dos con el uso de Acrocaf por un periodo aproximado de (09) días en la unidad y luego en alojamiento canguro o canguro ambulatorio hasta que cumplen sus 34 se manas, bajo consentimiento previo de los padres y/o tutores; en el mismo no se evi denciaron reacciones adversas a medica mentos, no se registraron complicaciones a la administración del fármaco, por lo que en el 98.14% (53) de los pacientes no se evi denciaron nuevos eventos de apnea post administración del mismo”.
Con este estudio, los investigadores llega ron a la conclusión de que se redujeron sig nificativamente los días de hospitalización de esos bebés en observación, además se limitaron los riesgos de infección en las uni dades de Cuidados Intensivos Neonatales, y surgió que esta molécula es efectiva para el seguimiento ambulatorio de los bebés que se egresan en modalidad madre canguro y, sobre todo, un solo frasco del compuesto fue suficiente para iniciar y completar el tra tamiento completo.
-La Dra. Angélica Floren también explicóque el Citrato de Cafeína es suministrado a los niños que traen problemas respiratorios desde que nacen, y comienza con la admi nistración vía endovenosa. También sostiene que “hay que dar una dosis alta, esa dosis le sube rápidamente el nivel efectivo contra la apnea y entonces una vez que el bebé está comiendo, ya se le comienza a administrar vía oral con ACROCAF ”. También manifiesta la importancia de que en los centros hospitalarios se cuente con este producto para poder enseñar a los padres el correcto uso del medicamento a sus infan tes, y así lograr una satisfactoria recupera ción de este, según las dosis recomendadas por sus doctores de acuerdo con el peso del Acrocaf,bebé.
En cuanto a los resultados de la evidencia científica, en base al estudio que se corrió con el producto en las maternidades de Re pública Dominicana, -el doctor Suazo agre ga-, que recibieron “un total de 54 recién nacidos prematuros con apnea, en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Minas, en edades gestacionales entre (28-34 Se manas) de los cuales el 20.37% (11) nacieron por vía vaginal y el 79.63% (43) por cesárea, que fueron ingresados a la unidad por di ferentes patologías, como Síndrome de Dis trés Respiratorio, Sepsis Neonatal, Peso bajo al nacer y prematuridad. De estos el 64.81% (35) fueron de sexo femenino y 35.19% (19) fueron de sexo masculino, con una media de peso en gramos al nacer de 1521g.”
“El estudio se siguió, en el Hospital Universi tario Maternidad Nuestra Señora de la Alta gracia con un total de (50) Pacientes obte niendo resultados igual de satisfactorios, sin ninguna mortalidad, todos los pacientes se egresaron vivos, los resultados de las inves tigaciones que hemos realizado con el Acro caf han sido excelentes. No solo que ya es un medicamento que se usa mundialmente para el manejo de la Apnea del prematuro, esto ya lo sabíamos, sino que necesitamos hacer esta prueba sobre la efectividad y la tolerancia del nuestro y ya ven los resulta dos obtenidos ¡excelentes!”, -asegura-. Como parte de los beneficios de este pro ducto se encuentran la fácil dosificación, su presentación contiene la cantidad suficien te para iniciar y concluir el tratamiento. Con esta presentación, que no necesita refrige ración para su almacenamiento, se reducen las infecciones ya que no se manipula el medicamento con jeringas por parte de las madres en sus casas, facilitando su uso de la misma manera que las vitaminas suministra das a los recién nacidos.
quien ya está disponible en el mer cado a partir de la fecha, viene en presen tación de solución oral de 20mg, en Citrato de Cafeína al 2%. -Según el Dr. George Sua zo-, uno de los principales especialistas que aportaron al desarrollo de la investigación de este producto, explica que “la importan cia enorme de la presentación oral de cafeí na en gotas, es que en nuestro país damos de alta a los bebés prematuros muy tem prano bajo el Cuidado de Madre Canguro, donde una vez incorporados su sobreviven cia sube enormemente. Estos bebés nece sitan todavía tratamiento para su apnea de la prematuridad, a veces por un mes hasta que llegan a las 35 o 36 semanas de edad gestacional o la fecha en que hubieran naci do. La ventaja que nos da Acrocaf es que la presentación está fácilmente dosificable en gotero para que la madre la pueda dar en casa y no tener que usar otros medicamen tos difíciles de medir su dosis y con precios no asequibles para los padres.”
Para la elaboración de Acrocaf, un nutrido grupo de profesionales de la medicina, cola boraron para el desarrollo de este compues to, de los cuales destacan como coordina dores e investigadores principales: la Dra. Angélica Floren, Dra. Gabriela M. Henríquez, Dr. George Luis Suazo Santos, Dr. Christian Omar Mateo Michelis, Dra. Teresa del Moral, Dra. Cleotilde Margarita Matos y Dra. Narda De Oleo; además como asistentes de inves tigación fungieron: la Dra. Amy Paulino, Dra. Leeany Maleta, Dra. Claudia Medina y Dr. Pe ter Calixte.
Desde hace más de 30 años, el citrato de cafeína, es uno de los medicamentos más utilizados en las Unidades de Cuidados In tensivos Neonatales y en la actualidad no solo se reconoce su importante desempe ño en el manejo de la apnea del prematuro, sino que también se han identificado otros efectos favorables, como prevención de la displasia broncopulmonar, retinopatía del prematuro, reducción de la falla en la extu bación, así como actualmente se le conside ra un factor de neuro protección.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 133
El NBI (Narrow Band Imaging) o imagen de banda estre cha, es un novedoso sistema de visualización endoscópica que posibilita una valoración en detalle de la superficie mucosa y su patrón vascular, que además permite la observación de los patrones capilares finos de las membranas mucosas, lo que nos permite un diagnóstico rápido de las lesiones vesicales cancerosas, así como una sustancial mejora en el seguimiento de cirugías por cáncer de vejiga.
Este sistema llega a Santo Domingo gracias al doctor Pablo Mateo, Cirujano Urólogo, en su unidad ubicada en Médical Net, quien explica que el NBI consiste en un estudio endoscó pico que se realiza tanto en hombres como en mujeres, para examinar el interior de la vejiga urinaria cuando existe la sos pecha de alguna patología dentro de la vejiga.
IMAGEN DE BANDA ESTRECHA (NBI)
El lograr un manejo adecuado de los pacientes con menor riesgo y mayor seguridad, parece ser un objetivo cercano mediante la aplicación de esta nueva técnica, la cual se en cuentra disponible para su aplicación clínica mediante la simple presión de un botón del cistoscopio.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022134
UNA NUEVA ERA EN LA ENDOSCOPIA VESICAL O CISTOSCOPIA PARA OBSERVACIÓN
DE LAS MUCOSAS
Diversos estudios han demostrado el valor clínico del modo NBI, especialmente con respecto a la detección del cáncer de vejiga y el riesgo de recurrencia, por lo que se ha concluido que el NBI tiene diferentes ventajas clínicas para los resulta dos de los pacientes en comparación con la luz blanca (cistoscopia que se hacen de manera rutinaria), por lo que esta tecnología supera y brinda beneficios al paciente mejor que la cistoscopia con luz blanca.
“En este estudio podemos diagnosticar entre un 28 o un 30% más tumores de vejiga, que cuando se hace con un cistosco pio normal con luz blanca. Pero lo más importante, cuando hacemos el diagnóstico de una lesión sospechosa o de un tu mor in situ, es que podemos observar un tumor de vejiga que está iniciando. Cuando operamos con este sistema, tenemos un porcentaje mucho mayor de curar al paciente del cáncer de vejiga”, -explica el doctor mateo- quien también pone de manifiesto la seguridad de este moderno sistema que garan tiza el correcto bienestar de los pacientes, manteniéndose actualizados con las últimas técnicas empleadas en urología en el país.
El Narrow Band Imaging o NBI, utiliza únicamente las longitudes de ondas ab sorbidas por la hemoglobina para con seguir un contraste máximo y entre sus ventajas clínicas y prácticas se encuen tra la mejora de los resultados debido a la detección precoz del cáncer de veji ga y cambios en la mucosa, también la caracterización in situ de los tejidos que se hace realidad durante la cistoscopia.
Por otro lado, con esta práctica no es necesaria ninguna preparación, debido a que la tecnología está disponible con solo tocar un botón en el mismo cistos Perocopio.también al ver el interior de la ve jiga con esta innovadora tecnología de imagen de banda estrecha, realizada como una cistoscopia flexible de video de alta definición, que además incluye tecnología de imagen óptica, se pue de visualizar más del 17% de pacientes con cáncer vesical no musculo invasivo (NMIBC); visualizar un 24% más de tu mores; y un 28% más de carcinoma in situ de vejiga (CIS); Con la última gene ración de Olympus que posee el NBI, se benefician tanto hombres como mujeres, que presenten síntomas de micro hematuria (sangre microscópica en el análisis de orina), no visualizable a sim ple vista; también sangre en la orina que se observa mientras se está orinan do; infecciones urinarias a repetición; y además seguimiento de pacientes tra tado por cáncer de vejiga. Tecnología está disponible en: MedicalNet Torre-A Suite #203 Calle/ Rafael Augusto Sánchez #45 Enzanche Piantini. Whatsapp solicitar citas. 829-247-0195 Cáncer de vejiga recidivante, 73 años, hombre Lesión plana, 53 años, mujer Cáncer de vejiga recidivante, 48 años, hombre Dr. Pablo Mateo Luz blanca
Luz blanca Luz blanca NBINBINBI
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 135
Es por ello que la Dra. Ayleen Hernández Viñas, egresada de Me dicina de Intec con especialización en Neurofisiología Clínica, vía MIR en el Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) de Sevilla, España, decide fundar en el 2014, la empresa líder del mercado en “Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria”: Neuron NFC NeurónSRL. nace de la intención de crear un Laboratorio de Neurofi siología Clínica, con los estándares de calidad adquiridos en Espa ña por la Dra Ayleen Hernández, bajo un sistema de salud que aún con sus debilidades, prioriza al paciente y se centra en conseguir resultados eficientes.
La neurofisiología clínica se define como una es pecialidad médica basada en conocimientos neurocientíficos fundamentales, que tiene como objetivo utilizar técnicas altamente especializadas para la exploración funcional del sistema nervioso central y periférico, con fines diagnósticos, pronósticos y orientados al tratamiento.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022138
EL COMPROMISO DE NEURÓN COMO PIONEROS DE LA NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA EN REPÚBLICA DOMINICANA
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 139
República Dominicana Telf.: 809 563-8888
Otro pilar indispensable para Neurón es la innovación, como organización, se ocupan de realizar seleccionadas inversiones en equipos médicos de alta tecnología, para mantenerse a la vanguardia ante la demanda tan creciente del desarrollo tecnológico en el país.
De esta manera, disponen actualmente de equipos médi cos especializados para la realización de Electromiografía, Velocidad de Conducción Nerviosa, Potenciales Evocados Visuales, Potenciales Evocados Auditivos, Potenciales Evo cados Somatosensoriales, Estimulación Repetitiva, Fibra Simple y Monitorización Neurofisiológica Intraoperatoria, pudiendo con este último servicio asistir durante las ciru gías en las que está en riesgo de lesión el sistema nervioso, así como tumores cerebrales, tumores medulares, cirugías de tiroides, cirugías de parótida y cirugías de columna.
Neurón también funge como un laboratorio de diagnóstico especializado que aporta en la confirmación diagnóstica de enfermedades de casi todas las especialidades, como la Neurología con la confirmación de neuropatías como el Síndrome Guillain Barre, Miastenia Gravis y Epilepsia.
“Estamos convencidos que Neurón ha llegado a marcar un estándar necesario en nuestro país, y como pioneros nos sentimos con el compromiso de aportar en el área de conocimiento de la Neu rofisiología Clínica en la República Dominicana”, sostiene.
Calleneuron_rdAltagracia Saviñón 14, Santo
“Estuve en el sector público por años en el área de Neuro fisiología Clínica, donde tenía bastante trabajo ya que es una especialidad poco común en República Dominicana y con mucha demanda, sin embargo, nunca me sentí identi ficada con la cultura de trabajo donde laboraba. Entendía que la “calidad” debía ser un pilar de mi trabajo antes que la productividad, y por circunstancias que no dominaba, esto no estaba siendo posible”, -explica la doctora Ayleen Hernández-, quien desde entonces ha estado concienti zando sobre este campo de la medicina, mostrándoles a los pacientes y a las demás especialidades, el gran aporte de la Neurofisiología Clínica en las áreas de diagnóstico y prevención en salud con las pruebas especializadas que ofrecen, principalmente la del servicio de “Neuromonitoreo Intraoperatorio”, y que a su vez ha sido el que más creci miento ha mostrado en los últimos 3 años.
También brinda un aporte significativo a la neurocirugía y la ortopedia, asistiéndoles con el diagnóstico de lesiones nerviosas y asistiéndoles además con el Neuromonitoreo Intraoperatorio en cirugías de columna y tumores; oftalmo logía con los estudios de potenciales evocados visuales; otorrinolaringología y pediatría con los potenciales evoca dos auditivos y la electroencefalografía; la rehabilitación en lesiones de plexo braquial y atrapamientos de nervios; me dicina intensiva, neumología, reumatología, vascular, der matología, cardiología, medicina interna, pediatría, medici na legal y medicina del trabajo; todas ellas demandantes de exploraciones neurofisiológicas. Domingo,
Neurón está estructurado para crecer en el campo de su ex pertise y abarca todas las áreas diagnósticas que la conforman, como es el área de la estimulación magnética trans craneal, la electroencefalografía y la polisomnografía, su fundadora también afirma que “crecerá e implementará es tas nuevas tecnologías, en la medida que pueda brindar la misma calidad que ha estado brindando los últimos 7 años, en los servicios que actualmente posee”.
La Dra. Ayleen, también trabajó por varios años en el sec tor público en el área de Neurofisiología Clínica; durante su estancia en el extranjero realizó un máster en Fisiología y Neurociencias en la Universidad de Sevilla (US), pudien do a través de este, formar parte del grupo de investigación en Neurodesarrollo del Instituto de Biomedicina e Investi gación (IBIS), para el que trabajó en estudios de laboratorio relacionados con: embriotoxicidad, neurotoxicidad y de fectos del tubo neural en ratones desarrollándose y adqui riendo vasta experiencia, adicional a la especialidad, dentro del campo Científico de la Neurofisiología y la Biomedicina. Actualmente es miembro activa de sociedades cientificas, ha realizado múltiples cursos de actualización, cursos de formación, contribuciones en congresos nacionales e inter nacionales y asistencia a seminarios científicos, destacando se en su área de especialidad y convirtiéndose en referente de desarrollo de la Neurofisiología Clínica de República Do minicana.
Este centro, además de prestar servicios con tecnología de punta, cuenta con un excelente recurso humano de 36 colaboradores y más de 50 médicos especialistas, quienes se encuentran capaci tados con el más alto nivel de calidad y humanización, y que se encuentran comprometidos con la labor que realizan, de cara a los pacientes que visitan diariamente sus instalaciones, ofreciendo un excelente servicio a un precio razonable.
Desde su apertura, se han consolidado con ser líderes en brindar servicios y diagnósticos médicos no invasivos con la más alta ca lidad y tecnología de última generación, garantizando resultados precisos de la mano de profesionales del área de la salud y per sonal altamente calificado, ofreciendo a sus pacientes consultas médicas especializadas y prioritarias, medios diagnósticos no inva sivos, laboratorio, imágenes médicas, sono-mamografía, doppler vascular, espirometría, servicios de emergencias, y más.
Como valor agregado, CLISID también ofrece servicios a empresas e industrias mediante la realización de pruebas médicas de labora torios y radiologías para empleados (pre-empleados) y en evalua ciones anuales periódicas, servicios de emergencia y 18 diferentes consultas especializadas.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022140La
Clínica de Salud e Imágenes Diagnóstica (CLISID), es un centro de atención primaria y ambulatoria especia lizado, que busca prestar servicios de primer nivel de atención de salud y medicina preventiva a más de 70 mil personas que residen en los diferentes condomi nios de la República de Colombia.
COMPROMETIDOS CON BRINDAR UN SERVICIO DE CALIDAD A MÁS DE 70MIL RESIDENTES DE ARROYO HONDO Y LA REPÚBLICA DE COLOMBIA
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 141 La Clínica de Salud e Imágenes Diagnóstica (CLISID), cuenta con:Área de emergencia especializada 24 horas, Laboratorio Clínico, Imágenes Médicas (Tomografía, Mamografía, sonografía, Rayos X, Doppler, Eco), Consultas con más de 25 especialidades médicas, Mapa, Holter, EKG, Espirometría, Unidad de Pediatría y vacunación, Unidad de Audiolo gía, Unidad de Salud Mental, Unidad de Odontología general, pediá trica y especializada y Unidad de Ginecología, Obstetricia y estética ginecológica. SEGUROS Y COBERTURAS ESPECIALIDADESwww.clisid.comMÉDICAS• Endocrinología • Cardiología • Medicina Familiar • Medicina Interna • Urología • Gastroenterología • Dermatología • Cirugía Dermatológica • Nutrición • Oftalmología • Neurología • Pediatría • Neumología Pediátrica • Neumología • Nutrición Pediátrica • Cirugía General • Psicología General • Terapia del Habla • Cirugía Vascular • Infectología • Cirugía Bariátrica • Reumatología • Nefrología • Ginecología • Ginecología Oncológica Av. República de Colombia #80, Santo Domingo Telf.:info@clisid.com809922-8291
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022142
PRIMER OFTALMOLÓGICOCENTRO
COMPLETO
DEL SUR DEL PAÍS
Como buena Oftalmóloga, titulada en el Centro Cardio-Neuro-Of talmológico y Trasplante CECANOT, desarrolla un centro que cuen ta con médicos subespecialistas en todas las ramas de la oftalmo logía, y también un espacio completo con tecnología de punta, destinado a los diagnósticos de las distintas patologías existentes en la visión de los pacientes.
San Cristóbal - Clínica VEO (V-O). Nace de la idea de la doctora Minerlisa Tavarez, médico general egresada de la Es cuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM), quien desde muy temprana edad sabía y quería emprender proyectos grandes, gracias a ejemplos tomados de su entorno familiar. Con el correr del tiempo, sus sueños se han ido materializando al hacer compatible su especialidad médica con emprendimiento en el Sur del país, al abrir las puertas de este centro de especialidades en el área de la salud visual y con miras a transformase en el centro oftalmológico más grande de esta importante región. “A pesar de las adversidades del 2020, equipos varados por cierre de fronteras y el país detenido, siempre tuve mucha fe en Dios y creyendo en mí y en mi equipo que son mi columna vertebral, sabía que saldríamos adelante”.
La doctora Tavarez, cursó también especialidades en Cirugía de Retina, Vitreo y Patologías Maculares, avalados por la Universidad Autónoma de México UNAM, por lo que esos conocimientos tam bién pudo impartirlos en este sueño materializado llamado VEO, quien cuenta con una Sala Diagnóstica completa, que incluye: Tomografía de Coherencia Óptica Posterior, Tomografía de Seg mento Anterior (Visante), Campo Visual, IOL Master, Microscopía Especular, Fotografía de Segmento Anterior y Posterior, Ecografía modo A y B, Láser para Patologías de la Retina y Glaucoma, YAG Láser, y más.
Como parte de otros de los servicios brindados a sus pa cientes, en Clínica VEO, se atienden todo tipo de pato logías oculares tales como: Retina, Glaucoma, Pediatría, Oculoplástica, Úvea e Inflamación Ocular, Córnea y Ciru gía Refractiva, Cirugía de Catarata, Oftalmología en gene ral a recién nacidos, niños prematuros y adultos.
SanEstamosclinicadeojosveoubicadosen:Cristóbal,C/Manuel María Seijas #26. Clínica de la Piel Dra. Vásquez (Segundo Nivel) Telf.: 809-384-2776
Una Dosis de Información Saludable 143
www.reportemedico.com
“Desde que abrimos nuestras puertas el apoyo de nuestros pacientes ha sido Estoyincreíble.muy motivada y emocionada por lo que ha pasado y lo que viene”
A pesar de las consecuencias que ha dejado la pandemia en la población, Clínica VEO, desde su apertura en el año 2020, ha tratado a más de 5 mil pacientes, han realizado más de 400 cirugías, cientos de estudios y procedimien tos menores; brindando un servicio óptimo a quienes se han beneficiado de la buena atención del equipo profe sional de salud de este centro ubicado en la provincia San Cristóbal, y que de palabras de su directora “son el pilar fundamental para que este gran sueño se siga cristalizan do y lo más importante es que todos en mi equipo tienen su corazón puesto en VEO”, experiencia que también ha sabido cosechar por la sapiencia de sus estudios previos en Administración Hospitalaria, Desarrollo Integral del Ca pital Humano y Servicios de Alta Dirección y otros reco nocimientos, logros y distinciones obtenidos a lo largo de su VEO,carrera.busca seguir expandiendo sus servicios con un equi po multidisciplinario especializado en el área oftalmológica tanto clínico, diagnóstico y quirúrgico, llevando tecnología de punta y vanguardista en oftalmología no solo al sur del país sino también al resto de la República Dominicana, asi mismo, contarán próximamente con una nueva sede con espacios más amplios con consultorios, área diagnóstica y quirófanos inteligentes, brindando un servicio premium con los más altos estándares de calidad para prevenir la ceguera, tratar enfermedades oculares con excelentes resultados, apostando siempre a su capital humano y así poder ofrecer un servicio óptimo en calidad y tecnología novedosa a cada uno de sus pacientes.
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022144 GUÍA MÉDICA República Dominicana AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022 SUSCRÍBETE Y FORMA PARTE DE NUESTRA PLATAFORMA Newsletter Semanales + Videos Podcast + Redes Sociales + Website
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 145 EN ESTA SECCIÓN AGRUPAMOS A LOS GALENOS MÁS DESTACADOS DE LA REPÚBLICA DOMINICANA MedicinaEndocrinologíaAlergologíaCardiologíaynutriciónHematologíadelaeducaciónfísica y del Medicinadeporteinterna Medicina preventiva y salud pública Medicina del Nefrologíatrabajowww.reportemedico.comMedicinaOncologíaNeurofisiologíaNeumologíaNeurologíaClínicaOncologíamédicaradioterápicaPediatríaPsiquiatríaRehabilitaciónReumatologíafamiliarycomunitaria Telfs: +1 829 ventas@reportemedico.com962-9949
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022146 GUÍA MÉDICA República Dominicana AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022 Dr. Tomas Onalis Cuevas ESPECIALIDAD CIRUJANO URÓLOGO PATOLOGÍAS Litiasis Renal, hiperplasia Prostática, Cáncer de Próstata, Varicocele. GRUPO MÉDICO SAN MARTÍN: Tercer Nivel, Av. San Martin #232. Horario: Lunes, Martes, Viernes 8:00 Am a 12:00 Pm CLÍNICA PERAVIA BANI: Calle Mella #16, Telf.: 809 522-3846 Horario: Miércoles 9:00 Am tomasonalis cuevas.urologo@gmail.com 809 565-1777 - Ext.: 303 / Móvil: 809 848-5374 UROLOGÍA
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 147 Dr. Wellington A. Ledesma Cáceres ESPECIALIDAD URÓLOGO RECONSTRUCTIVO PATOLOGÍAS Estrechez Uretral, Patología prostática, Infertilidad masculina, Cálculos renales, Disfunción Eréctil. CENTRO MÉDICO UCE: Calle Pedro Henríquez Ureña #68 Horario: 2:00 Pm a 5:00 Pm Dr.wellingtonledesmard welldocc@gmail.com 809 475-6102 / Móvil: 829 720-3181 Dr. Federico G. Suero Pimentel ESPECIALIDAD UROLOGÍA, CIRUJANO URÓLOGO PATOLOGÍAS Urología General, Infertilidad, Transplante Renal. CLÍNICA CORAZONES UNIDOS: Calle Fantino Falco N° 17, Ens. Naco, consultorio II. Horario: Lunes a viernes de 12:00 M a 2:00 Pm CENTRO MÉDICO HERRERA Horario: A partir de las 4:00 Pm 809 683-6185 / Móvil: 809 519-5879 fgsuero@gmail.com UROLOGÍA GERIATRIA MEDICINA INTERNA Dra. Alexandra Castillo ESPECIALIDAD INTERNISTA-GERIATRA PATOLOGÍAS Evaluación del Adulto en General, Valoración Geriátrica Integral, Visitas Domiciliarias. CENTRO POLICLÍNICO NACIONAL: C/Guayubin Olivo No. 1, Vista Hermosa, Santo Domingo Este. Horario: Lunes a Miércoles a partir 2:30 Pm y Jueves a partir de las 9:00 Am dra.alexandracastillo dra.acastillo@gmail.com 809 788-3333 - Ext. 449 / Móvil: 809-915-0503 Dr. Milvio Pérez ESPECIALIDAD -MEDICINA -CUIDADOSINTERNAINTENSIVOS PATOLOGÍAS Medicina Critica, Complicadas.Cardiovasculares,Cerebrovasculares,AccidentesPatologíaseInfecciosas CLÍNICA ABREU: Calle Arzobispo Portes 853, Santo Domingo 10208. Horario: Lunes a Jueves 1:00 Pm a 5:00 Pm CONSULTORIO: Calle Fabio Fiallo 55, Santo Domingo dr.milvioperez drmilvioperez@gmail.com 829 902-9881 www.reportemedico.com
Vargas #26, piso 8 consultorio 805, Ensanche Naco. Horario: Lunes
Azul
CLÍNICA UNIÓN MÉDICA DEL NORTE: Am 2:00 Pm Am 12:00 3:00 Pm 6:00 Pm
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022148 GUÍA MÉDICA República Dominicana AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022
829dr.franciscomatos380-2890 info@drfranciscomatos.comdr.franciscomatos
UCE 5to piso suite 504 calle Cesar Dargam #10, La Esperilla. Santo Domingo. Horario: Martes, Jueves y Viernes (Previa Cita)
Rodríguez
Miércoles
iperaltabaez@gmail.com829 dr.ismaelperalta340-0502 uns_neurosurgery NEUROCIRUGÍA Dr. Francisco Matos Ureña ESPECIALIDAD CIRUGÍANEUROCIRUGÍADECOLUMNA VERTEBRAL PATOLOGÍAS Tumores Cerebrales, Hernias de Disco, Aneurismas, Traumas de Cráneo y de la Columna Vertebral, Enfermedades degenerativas de la Columna Vertebral., Cirugía para Epilepsia. HOSPITAL METROPOLITANO DE SANTIAGO (HOMS): Autopista Juan Pablo Duarte Km. 28, Santiago De Los Caballeros Horario: Lunes y Miércoles 9:00
849 356-7206 / 655-2377 Dr.
TORRE PROFESIONAL CORAZONES UNIDOS: Tetelo y (Previa Cita) Móvil: Jeffrey Paulino ESPECIALIDAD NEUROCIRUJANO ONCÓLOGO PATOLOGÍAS Tumores Complejos del Cerebro, Médula Espinal y Columna Vertebral, Cirugía de Columna, Hernias Discales, Patologías Degenerativas de la Columna, Radiocirugía Cerebral.
frmontero@yahoo.com809476-7206/809731-8368
Calle
CEDIMAT: Centro de Diagnóstico Médico Avanzada y Telemedicina Horario: Lunes, Martes y Viernes de 2:00 Pm a 6: 00 Pm
a
Pm CLÍNICA DR. JOSÉ GREGORIO HERNÁNDEZ: Calle 27 de Febrero No. 21, Puerto Plata Horario: Lunes a Jueves de
a
Dr. Franklin R. Montero Contreras ESPECIALIDAD NEURÓLOGO PEDIATRA PATOLOGÍAS Neurología
Pediátrica, Epileptologia Infantil, Video NeuroconductualesDegenerativas,Neurometabolismo,Electroencefalografía,EnfermedadesTrastornosyEscolares.
Horario: Miércoles, Jueves y Viernes 7:00 Am a 12:00 Pm n.oncologo@gmail.com 829 Drjeffreypaulino565-9989 Dra. Ámbar Pérez Fernández ESPECIALIDAD NEUROCIRUJANO PATOLOGÍAS Neurocirugía Cerebral, Neurocirugía de Columna, Neurocirugía Funcional y Estereotáxica, Cirugía para movimientos anormales (Parkinson, Distonías y Temblor Esencial, Cirugía para Epilepsia. TORRE PROFESIONAL CORAZONES UNIDOS: Calle Tételo Vargas #26 Suite 301. GRUPO MÉDICO SAN CRISTOBAL: Av. Libertad. ONCOSERV: Av. Dr. Bernardo Correa y Cidron #7 neurocirujanard809 956-8005 Dr. Ismael Peralta ESPECIALIDAD NEUROCIRUJANO PATOLOGÍAS Hernias Discales, Neuralgia Trigeminal, Tumores Cerebrales, Tumores Espinales, Fracturas Vertebrales, Aneurismas Cerebrales. MEDICAL NET EDIFICIO A: 6to nivel, Suite Orthonet. Calle Rafael Augusto Sánchez N0. 45 Piantini, Santo Domingo DN. Tel: 809 227-1065 Horario: Viernes y Sábados de 8:00 Am a 5:00 Pm CENTRO GAMMA KNIFE: Cedimat, Plaza de la Salud Dr. Juan M. Taveras R, C. Pepillo Salcedo, Santo Domingo. Tel: 809 732-1771 Horario: Viernes de 11:00
a
CENTRO MÉDICO UCE: Edif Torre -
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 149 Dra. Eliana Toral ESPECIALIDAD CIRUGÍA PEDIÁTRICA PATOLOGÍAS Frenillo sublingual y de Labio Superior, Atresia Esofágica, Atresias Intestinales, Defectos Congénitos de la pared Abdominal (Gastrosquisis/Onfalocele), Hernia Umbilical, Hernia Inguinal, Hidrocele, Testículos No descendidos, Varicocele, Fimosis, Apendicitis, Colelitiasis, Tumores Abdominales, Tumores Torácicos, Patologías Colorrectales. Toda patología quirúrgica desde el 1er día de vida hasta los 18 años. TORRE PROFESIONAL CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo #26, Suite 906 Santo Domingo. Horario: Lunes a Viernes de 9:00 Am A 5:00 Pm dra.elianatoral draelianatoral@gmail.com 809 688-7006 / Móvil: 829 730-6189 Dra. Sandra Cruz Ortiz ESPECIALIDAD PEDIATRA - NEONATÓLOGA PATOLOGÍAS Problemas Respiratorios del Recién Nacido, Prematuridad, Patologías Quirúrgicas del Recién Nacido (clínica), Crecimiento y Desarrollo, Malformaciones Congénitas. HOMS: Autopista Duarte Km 2.8, Santiago de los Caballeros. Horario: 9:00 Am - 2:00 Pm 829drasancruzortiz@gmail.com947-2211/Móvil:809440-5145 CIRUGÍA PEDIÁTRICA PEDIATRIA Dra. Elizabeth Mejía Paulino ESPECIALIDAD PEDIATRA INTENSIVISTA PATOLOGÍAS Paciente crítico, Paciente en riesgo, Post quirúrgicos en general y Cardiovasculares, Pediatría general. HS MEDICAL CENTER: Calle Florence Terry número 7 Horario: Lunes 8:00 Am-1:00 Pm, Martes 8:00 Am - 1:00 Pm, Jueves 8:00 Am - 6:00 Pm CLÍNICA CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas, Edificio Principal 1er piso. Horario: 8:00 Am - 1:00 Pm Servicio continúa 24 horas. Dra.elizabethmejia lizmp11@gmail.com 849 340-3032 / Móvil: 829 720-0393 www.reportemedico.com
Horario: Lunes, Miércoles o Jueves 10:00 Am - 12:00 Pm 809 472-3525 / Móvil: dra.aderinamaldonado809-756-5274Unipediatrascontigo
Horario:
Horario: Lunes 4:00 Pm - 6:00 Pm, Miércoles o Viernes 10:00 Am - 12:00 Pm 809 472-3525 / Móvil: 849 865-5970 Carolyn Rodríguez DERMATOLOGÍA PATOLOGÍAS Dermatitis atópica. Acné. Dermatitis seborreica. Micosis. Onicocriptosis (uña encarnada).
Pediculosis.
Dra. Altagracia
Horario: Lunes a Jueves 4:00 Pm - 6:00 Pm 809 472-3525 / Móvil: 829 556-9909 dra.dalmadiaz Unipediatrascontigo Dra. MaldonadoAderina
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022150 GUÍA MÉDICA República Dominicana AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022 Dr. Ramón E. Peralta Mauricio ESPECIALIDAD PEDIATRA FISIÓLOGO RESPIRATORIO PATOLOGÍAS Gripes frecuentes, asma, inapetencia, recién nacidos con procesos respiratorios.
complementaria,alimentaciónalergias
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5, suite 502 UNIPEDIATRAS Martes o Jueves 9:00 Am - 12:00 Pm 809 472-3525 / Móvil: 809 993-3439 Unipediatrascontigo Páez Abreu PEDIATRA ESPECIALISTA EN NUTRICIÓN PATOLOGÍAS Obesidad, alimentarias estreñimiento, nutrición en deportistas y TEA.
dra.altagraciapaez Unipediatrascontigo Dra.
ESPECIALIDAD
delacruz1
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5, suite 502 UNIPEDIATRAS
Horario:
dracarolynrodriguez
Dra. Alicia De La Cruz
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5, suite 502 UNIPEDIATRAS
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5, suite 502 UNIPEDIATRAS
Dra. Dalma Diaz De La Rosa
ESPECIALIDAD OFTALMÓLOGA PEDIATRA PATOLOGÍAS Defectos refractivos. Retinopatia de la prematuridad. Retinopatia diabetica. Conjuntivitis. Catarata congenita. Estrabismo.
ESPECIALIDAD
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5, suite 502 UNIPEDIATRAS
PEDIATRIA
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 4, suite 402 UNIPEDIATRAS Lunes 3:00 Pm - 6:30 Pm. Miércoles 3:00 Pm - 6:30 Pm. 809 472-3525 / Móvil: 829 902-9303 Unipediatrascontigo
Horario: Lunes a Viernes 9:00 Am - 12:30 Pm y 3:00 Pm - 6:00 Pm drperaltam@yahoo.com 809 472-3525 / Móvil: 809 880-8005 Unipediatrascontigo
ESPECIALIDAD PEDIATRA PERINATÓLOGA PATOLOGÍAS Recién nacidos peso bajo. Recién nacidos hijos de madre de alto riesgo. Prematuros. Niños con condición especial. Seguimiento a niños sanos.
ESPECIALIDAD OFTALMÓLOGO PEDIATRA PATOLOGÍAS Conjuntivitis. Uveitis. Estrabismos. Orzuelos. Defectos refractivos. Queratocono.
Dra. Vanessa De La Maza
dra.johanny_contreras_glez855-6835UnipediatrascontigoDra.SandraMoralesCastillo
Horario: Lunes 3:00 Pm - 6:00 Pm, Jueves 9:00 Am - 12:00 Pm. 809 472-3525 / Móvil: 829
ESPECIALIDAD ENDOCRINÓLOGO PEDIATRA PATOLOGÍAS Trastornos del peso. Trastorno de la talla. Trastorno de la Tiroides. Trastornos de la formación sexual. Trastornos de colesterol y Triglicéridos. Diabetes.
ESPECIALIDAD PEDIATRA NUTRICIÓN INFANTIL PATOLOGÍAS Asesoría en lactancia. Consulta de niño sano. gastrointestinales.Infeccionescomplementaria.AlimentaciónProcesosfebriles.respiratorias.Afecciones
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5, suite 502 UNIPEDIATRAS
PEDIATRIA www.reportemedico.com
dra.jeynivega Unipediatrascontigo Dra. ContrerasJohanny ESPECIALIDAD INFECTÓLOGA PEDIATRA PATOLOGÍAS Síndrome febriles. Adenopatias. Enfermedad de kawasaki/síndrome
Horario: Martes 2:30 Pm - 6:00 Pm, Viernes 9:00 Am - 12:00 Pm. 809 472-3525 / Móvil: 809 858-9648 guadalupeacastilloroa Unipediatrascontigo
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 151 Dra. CastilloGuadalupeRoa
Horario:
ESPECIALIDAD HEMATÓLOGA PEDIATRA PATOLOGÍAS Anemias. Falcemia, talasemias, hemofilia. Sangrados anormales. Trastornos plaquetarios. Ganglios inflamados. Fiebres de causa desconocida.
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5, suite 502 UNIPEDIATRAS
ESPECIALIDAD CARDIÓLOGA ECOCARDIOGRAFÍSTAPEDIATRA PATOLOGÍAS Cardiopatias congenitas. Arritmias cardiacas. Sincope. Dolor torácico. Soplos. Evaluación preqx. Portador de sind genético.
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5, suite 502 UNIPEDIATRAS Miércoles 4:00 Pm - 6:00 Pm, Viernes 2:00 Pm - 6:00 Pm. 809 472-3525 / Móvil: 829-986-8419 inflamatorio. Infecciones por herpes, sífilis, epstein barr, citomegalovirus. Infecciones de piel.
Dra. Jeyni Vega Pérez
Horario: Miércoles 2:30 Pm - 6:30 Pm. Viernes 8:30 Am - 12:00 Pm. 809 472-3525 / Móvil: 829 641-3536 Unipediatrascontigo
dra.sandramoralesc
ESPECIALIDAD NEFRÓLOGO PEDIATRA PATOLOGÍAS Infección de vías urinarias, malformaciones de vías urinarias, hipertensión arterial, litiasis renal, edema (proteinuria /hematuria), Síndrome nefrótico /nefrítico.
Horario: Jueves 3:00 Pm - 6:00 Pm, Sábados 9:00 Am - 12:00 Pm. 809 472-3525 / Móvil: 809 219-6623 willnadelarosa Unipediatrascontigo
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5, suite 502 UNIPEDIATRAS
Horario: Lunes y Miércoles 10:00 Am - 2:00 Pm, Jueves 3:00 Pm - 6:00 Pm 809 472-3525 / Móvil: 829 591-1600 dra.delamaza Unipediatrascontigo Dra. Willna De La Rosa Brito
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 4, suite 402 UNIPEDIATRAS
TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5, suite 502 UNIPEDIATRAS
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022152 GUÍA MÉDICA República Dominicana AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022 Dra. Cecilia García Mañaná ESPECIALIDAD CIRUJANA DERMATÓLOGA PATOLOGÍAS Dermatología Clínica y Quirúrgica, Medicina Estética y Antiedad, Dermatología Oncológica, Tricología. CLÍNICA COROMINA PEPIN: Calle Prof. Aliro Paulino #11, ensanche Naco, Santo Domingo Horario: De Lunes a Jueves 2:00 Pm - 6:00 Pm, Cita Previa draceciliagarciam draceciliagm@icloud.com 809 660-4240 / Móvil: 829 660-2816 Dra. Ilse Arias ESPECIALIDAD DERMATOLOGÍA PATOLOGÍAS Dermatología Clínica y Estética BELLA TERRA MALL: 2do nivel B-08 Santiago Instituto Materno Infantil y Especialidades Santiago drailsearias_derma drailsearias@gmail.com 809 247-9430 / Móvil: 829 881-9430 Dra. Jeanette A. Taveras Pérez ESPECIALIDAD PSIQUIATRÍA PATOLOGÍAS Trastornos del ánimo, Trastornos de Ansiedad, Trastornos del Sueño, Trastornos de la Conducta Alimentaria, Trastornos de la Personalidad, entre otros. GRUPO MÉDICO NACO: 1er piso, Calle Fantino Falco esquina Luis Alberti. Horario: Por citas, de lunes a viernes. CEDIMAT: Calle Arturo Logrono, Plaza de la salud. Horario: Por citas, Martes mañana y tarde - Jueves por la mañana. dra.jeanettetaveras drajeanettetp@gmail.com 849 456-4878 / Móvil: 829 384-4878 Dra. Alexandra Hichez Lachapel ESPECIALIDAD PSIQUIATRÍA PATOLOGÍAS Psiquiatría General y de Enlace, Adicciones Psicooncología. TORRE PROFESIONAL CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26,Ensache Naco Piso 4 Suite 404, Santo Domingo. 809dra.hichez960-9464 / 809 856-5204 DERMATOLOGÍA PSIQUIATRÍA
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 153 Dr. Jorge Vargas Guzmán ESPECIALIDAD GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA PATOLOGÍAS Laparoscopia, Cirugía Estética Vaginal Laser, Urología Ginecológica. CLÍNICA ABREU Horario: Lunes, Martes y Jueves 9:00 Am a 7:00 Pm Miércoles y Viernes 2:00 Pm a 1:30 Pm BRACA SANTO DOMINGO Horario: Miercoles y Viernes 9:00 Am a 1:30 Pm drjorgevargasg jorgevargas45@gmail.com 809 688-4448 / Móvil: 809 697-8374 Dra. Irka Peña ESPECIALIDAD GINECÓLOGACOLPOSCOPISTAOBSTETRA PATOLOGÍAS Embarazo de alto riesgo. Patología Colposcopía.cervical. TORRE PROFESIONAL PEREYCA: C/Luis F. Thomen #457, suite 305, El millón. Santo Domingo. Horario: Lunes a Viernes, 8-12 Am / 3-7 Pm y Sábados 8-12 m drairkawp Dra Irka peña drairkawp@hotmail.com 809 476-7565 / Móvil: 809 860-3550 Dr. César A. López Núñez ESPECIALIDAD GINECÓLOGO OBSTETRA PATOLOGÍAS Embarazo de Alto Riesgo. CLÍNICA INDEPENDENCIA: Avenida Independencia 301, La Feria. Horario: Lunes 9:00 Am a 1:00 Pm / 3:00 Pm a 7:00 Pm NOVOCENTRO: Avenida Lope de Vega #29 Suite 1104 Horario: Martes y Jueves de 2:00 Pm a 6:00Pm calopezdo cesarlopezgine@gmail.com 809 532-3146 / Móvil: 809 223-4461 Dra. Silveria Pujols Montero ESPECIALIDAD GINECÓLOGACOLPOSCOPISTAOBSTETRA PATOLOGÍAS Enfermedad Pélvica Inflamatoria, Vaginitis o Infecciones Vaginales, Sangrado Uterino Anormal, Miomatosis Uterina. GRUPO MÉDICO SAN MARTIN: Tercer nivel, Av. San Martin #232. Telf.: 809-565.1777 Ext. 303 Horario: Martes 3:00 Pm- Miércoles 5:00 Pm- Jueves 9:00 Am ASÍSTEME: C/ Orfelismo #50 próximo a rehabilitación Telf.: 809-273-6555 Horario: Martes 10:00 Am - Viernes 8:00 Am Dra.silveriapujols Silveria.obstetra@gmail.com 809 565-1777 / Móvil: 809 862-8218 Dr. José Ricardo Zuluaga ESPECIALIDAD GINECOLOGÍA Y OBTETRICIA PATOLOGÍAS Fertilidad, Estética Vaginal y Salud Femenina. CENTRO DE MEDICINA AVANZADA ABEL GONZÁLEZ: Av. Abraham Lincoln #953, Tercera Planta, Santo Domingo. BRACA SANTO DOMINGO Horario: Miércoles y Viernes 9:00 Am a 1:30 Pm Dr.josezuluaga809 461-6452 Dra. Isabelle Marie Alvarado ESPECIALIDAD GINECÓLOGA OBSTETRA EN ADULTOS Y NIÑAS PATOLOGÍAS Amenorrea (retraso menstrual). Infecciones vulvo-vaginales. Sangrado Uterino disfuncional. Pubertad precoz. Labios menores fusionados. TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 4, suite 402 UNIPEDIATRAS Horario: Jueves 3:00 Pm - 6:30 Pm. Sábado 9:00 Am - 12:00 Pm. 809 472-3525 / Móvil: 809 657-0290 dra.isabelalvarado Unipediatrascontigo GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA www.reportemedico.com
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022154 Dr. Eduardo José Garrido Méndez ESPECIALIDAD CIRUGÍA PLÁSTICA PROCEDIMIENTOS Mamoplastia Reducción, Aumento, Gluteoplastia, Liposucción, Otoplastia, Blefaroplastia, Lipoescultura, Levantamiento Mamario, Lifting Facial, Abdominoplastia y Rinoplastia. CENTRO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA: Ave. Independencia #451. Santo Domingo. Horario: Lunes a Viernes 9:00 Am a 5:00 Pm dr.eduardogarrido dr.eduardogarrido@gmail.com 809 735-9679 / Móvil: 809 846-9800 Dra. Danivel N. Céspedes ESPECIALIDAD CIRUGÍA PLÁSTICA, RECONSTRUCTIVA Y ESTÉTICA PROCEDIMIENTOS Tecnología: Vaser, Renuvion (J plasma) y Microaire. Procedimientos: Bichectomia, Blefaroplastia, Mamoplastia de Aumento o Reducción, Mastopexialevantamiento con o sin Implantes. CLINICA CECILIP: Calle Wilfredo García #5, 3er nivel Suite 1, Santo Domingo. dradanivelcespedes dradanivelcespedes@gmail.com 829 466-0022 / Móvil: 809 383-3151 Dra. Tania Medina ESPECIALIDAD CIRUGÍA PLÁSTICA PROCEDIMIENTOS Contorno Corporal: Liposucción, Lipoescultura; Abdominoplastia, Cirugía de Seno, Cirugía Facial. CECILIP: Calle Wilfredo García Reyes Encarnación #5, Santo Domingo. Horario: Previa Cita tucirujana dramedina@tucirujana.com 809 562-1586 Dra. Thaulys Thamar Luna ESPECIALIDAD CIRUJANA PLÁSTICA ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA PROCEDIMIENTOS Cirugía Facial, Contorno Corporal. CENTRO MÉDICO PADRE FANTINO: Calle General Juan Rodríguez #83, La Vega - Telf.: 809 573-2533 Ext. 226 Horario: Lunes a Viernes a partir de las 3:00 Pm drathaulysluna drattluna@gmail.com 849 869-3793 / Móvil: 809 769-3793 Dr. José Luis Plaza ESPECIALIDAD CIRUGÍA PLÁSTICA RECONSTRUCTIVA PROCEDIMIENTOS Abdominoplastia, Liposucción, Transferencia de Glúteos, Mamoplastia de Aumento, Rinoplastia, Lifting Facial. CLÍNICA CEDIAH: Av. Carlos Pérez Ricart #65, Altos de Arroyo Hondo II, Santo Domingo. dr.joseluisplaza plasticplaza@gmail.com 829 862-6004 Dr. Ariel GuerreroEmilioDotel ESPECIALIDAD CIRUGÍA PLÁSTICA PROCEDIMIENTOS Lipodistrofias corporales y faciales, Abdomen flácido, Envejecimiento facial, Hipotrofia e Hipertrofia mamarias, Quemaduras de todo tipo. CALLE LUIS F. THOMEN ESQ. CALLE JUAN PABLO DUARTE Horario: Lunes a viernes previa cita drarielguerrero ariel_guerrero@hotmail.com 829 252-2627 / Móvil: 829 252-2627 GUÍA MÉDICA República Dominicana AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022 CIRUGÍA PLÁSTICA
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 155 Dr. Yoiner Manuel Cedeño Rodríguez ESPECIALIDAD CIRUGÍA PLÁSTICA, RECONSTRUCTIVA Y ESTÉTICA PROCEDIMIENTOS Liposuccion, Abdominoplastia, Cirugia de mamas, Cirugia Facial, Retiro de Biopolimeros. CENTRO DE CIRUGÍA ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA DIOSA LOS JARDINES SANTIAGO - Telf.: 809 382-3322 C/ TIBURCIO MILLAN LOPEZ 211, LA ROMANA Horario: Lunes a Viernes de 9:00 Am - 12: 00 / 2:00 Pm - 6:00 Pm Dr.yoinercedeno dr.yoinercedeno@hotmail.com 809 556-8182 / Móvil: 809 803-0035 Dra. Nellyveth Guilamo ESPECIALIDAD CIRUGÍA PLÁSTICA PROCEDIMIENTOS Cirugía Plástica, reconstructiva y estética. CENTRO DE CIRUGÍA PLÁSTICA CECIP: C. Manuel M. Castillo #20, 3er nivel consultorio 6 Horario: Lunes - Miercoles y Viernes 1:00 Pm CENTRO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA: Av. Independencia, Edif II 5to piso S 22 - Horario: Por Citas draguilamo dranguilamo@gmail.com 829 962-7442 / Móvil: 809 398-9693 Dr. Héctor Philades Herrera Aybar ESPECIALIDAD CIRUGÍA PLÁSTICA, ESTÉTICA, RECONSTRUCTIVA Y MAXILOFACIAL. PROCEDIMIENTOS Oncoplástica, Reconstrucción Mamaria Post Cáncer, Vibrolipoecultura, Cirugía Estética Mamaria, Abdominoplastia. CALLE LUIS F. THOMEN, ESQUINA CALLE JUAN PABLO DUARTE. Horario: Lunes a Viernes 3:00 a 8:00 Pm drphils coordinaciondrphils@gmail.com 829 699-9202 / Móvil: 829 763-9202 Dra. Fulbio Grullón ESPECIALIDAD CIRUGÍA E IMPLANTOLOGÍA ORAL PROCEDIMIENTOS Estética dental, Implantes, Tratamiento de canal, Prótesis dental. DR. G DENTAL BOUTIQUE: Ave. Núñez de Careces #110, Suite 101, Plaza Mirador, Mirador Norte Sto. Dgo. Horario: 9:00 Am - 6:00 Pm MI CLÍNICA DENTAL: Ave. Los Restauradores #38B Sabana Perdida. Horario: 8:30 Am - 6:00 Pm Drfulbiogrullon fulbiogrullon@gmail.com 809 723-0204 CIRUGÍA PLÁSTICA ORTODONCIA - ODONTOLOGÍA www.reportemedico.com
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022156 Dra. Eliana Reyes Marte ESPECIALIDAD ENDOSCOPISTAGASTROENTERÓLOGA-INTERNISTA PATOLOGÍAS Reflujo Gastroesofágico (AcidezEstomacal) Gastropatías, Úlcera Péptica, Hepatitis, Enfermedades de la Vesícula Biliar y Tracto Biliar, Colitis, Síndrome de Intestino Irritable, Pólipos de Estómago y Colon, Pancreatitis, Sobrepeso y Obesidad (Balón Gástrico) CEGASDDOM: C/ Alexander Fleming #41. Ensanche La Fe Horario: Martes, Jueves, Sábado 9:00 Am a 12:00 Pm CENTRO MÉDICO BELLAS ARTES UNICLID: Calle Abelardo Rodríguez. Esq. Mahatma Ghandi, Gazcue. Santo Domingo. (3er Nivel) Horario: Lunes 09:00 Am a 12:00 Pm Martes 02:00 Pm a 06:00 Pm dra.reyesmarte@gmail.com 809 dra.reyesmarte399-9846 GUÍA MÉDICA República Dominicana AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022 Dra. Karoll Elizabeth Padilla Gratereaux ESPECIALIDAD CIRUJANA HEPATO PANCREATO BILIAR PATOLOGÍAS Patologías quirúrgicas del páncreas, del higado, de la vesícula biliar, de las vías biliares (como tumores benignos o malignos, piedras, lesiones) GOS CARE: Calle Luis Padilla N. 6 Los Prados Horario: Lunes a Viernes de 11:00 Am a 3:00 Pm 809 898-6372 / Móvil: 809 977-7000 goscarerd karollpadilla Dr. Rafael Gautreau ESPECIALIDAD GASTROENTERÓLOGO PATOLOGÍAS Elicobacter pilory, Gastritis aguda, Úlcera Péptica, Enfermedades inflamatorias (Crónica, Colitis ulcerativas)entre otras. GRUPO YUNEN: Edif. Profesional, Av. Lincoln #849 Suite 302 Horario: Lunes a Viernes de 9:00 Am a 12:00 Pm rafelgautreau@gmail.com 809 rafaelgautreau412-5005 Dr. Pedro Ovalle Abreu ESPECIALIDAD GASTROENTERÓLOGO - INTERNISTA PATOLOGÍAS Endoscopía Terapéutica, Vías Biliares, Páncreas, Ultrasonido Endoscópico. CENTRO ESTUDIOS DIGESTIVOS: Rafael Augusto Sánchez 4. MedicalNet B, Santo Domingo 809 drpedroovalle685-0757 GASTROENTEROLOGÍA Dra. Sonia Díaz Rodríguez ESPECIALIDAD GASTROENTEROLOGA PEDIATRA PATOLOGÍAS Dolor abdominal. Reflujo gastroesofágico. Constipación. Diarrea. Ictericia. Intolerancia lactosa. Alergia Proteína Leche de Vaca. TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 5 suite 502. UNIPEDIATRAS Horario: Lunes 10:00 Am - 12:00 Pm, Miércoles o Viernes 4:00 Pm - 6:00 Pm 809 472-3525 / Móvil: 809 224-9686 dra.soniadiaz unipediatrascontigo Dra. Evangelina Soler ESPECIALIDAD NEUMÓLOGA INTERNISTA PATOLOGÍAS Asma, Tratamiento para COVID, Influenza, Neumonía, Pulmonía. TORRE PROFESIONAL CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas N0. 26, Suite 606. Santo Domingo draevangelinasoler evangelina_soler@hotmail.com 809 793-5553 / Móvil: 809 430-8287 NEUMONOLOGÍA
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 157 Dra. Mabel Queliz ESPECIALIDAD OTOLOGÍAOTORRINOLARINGOLOGÍA.YNEUROOTOLOGÍA. PATOLOGÍAS Roncos y apneas. Vértigos. Sinusitis. Implante coclear. Otorrinolaringología en general niños y adultos. UNIPEDIATRAS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 4, suite 402. Horario: Jueves 10:00 Am - 1:00 Pm. mabelqueliz@gmail.com 809 472-3525 / Móvil: 829 344-9574 dramabelqueliz.otorrino Dra. Jhoanny González González ESPECIALIDAD AUDIÓLOGAOTORRINOLARINGOLOGÍA,CLÍNICA. PATOLOGÍAS Dolor de Oídos. Dolor de Garganta. Congestión nasal. Ronquidos. Pérdida Auditiva. Sangrado nasal. TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 4 suite 402. UNIPEDIATRAS. Horario: Martes o Jueves 3:30 Pm - 6:00 Pm 809 472-3525 / Móvil: 809 919-2533 dra.jhoannygonzalez unipediatrascontigo Dra. Marlen Rondón ESPECIALIDAD CIRUGIA LAPAROSCOPÍABARIÁTRICAAVANZADA PATOLOGÍAS Obesidad Mórbida CONSULTORIOS CORAZONES UNIDOS IV: Calle Fantino Falco N°. 9, 2do Piso Bloque B Consultorio 11 CENTRO MÉDICO COROMINAS PEPIN: Calle Prof. Aliro Paulino N°. 11 Edificio Principal 2do Piso 829 243-3168 / Móvil: 849 360-2281 non__obese Luis.betances@cemdoe.com Dr. Luis Betances ESPECIALIDAD CIRUJANO GENERAL, CIRUGÍA BARIÁTRICA Y METABÓLICA. PATOLOGÍAS Balón Intragástrico, Plicatura Gástrica, Gastrectomía en manga, Bypass Gástrico y Roux. CEMDOE: Avenida Luperón, esquina calle María Pardo, San Gerónimo - Santo Domingo. Horario: Solicitar Citas. 809 drluisbetances741-0000 CIRUGÍA BARIÁTRICA OTORRINOLARINGOLOGÍA www.reportemedico.com
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022158 GUÍA MÉDICA República Dominicana AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022 Dra. HernándezVivianaFerrer ESPECIALIDAD NUTRIÓLOGA CLÍNICA PATOLOGÍAS Nutrición para control de peso, Embarazo de alto riesgo, Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición Intrahospitalaria. TORRE PROFESIONAL CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas N0. 26, Piso 3 Suite 305, Santo Domingo. Horario: Martes y Jueves 8:00 Am a 6:00 Pm WOMENS CARE CENTER: Calle Paseo de los Locutores, Esq. Lincoln Piso 3 Horario: Lunes, Miércoles y Viernes 8:00 Am a 6:00 Pm 809consultas@dravivianahernandez.comdra.vivianahernandezf373-8567/Móvil:849251-4046 Dra. Noemi Tavarez ESPECIALIDAD NUTRIÓLOGA CLÍNICA, OBESÓLOGA DIETÉTICA Y DIETOTERAPIA TORRE PROFESIONAL CORAZONES UNIDOS: Piso 4 Suite 406, Santo Domingo dra.noemitavarez noemi_tavarez2@hotmail.com 829 422-2511 Dr. Luis Felipe Santana ESPECIALIDAD NUTRICIÓN CLÍNICA PATOLOGÍAS Nutrición en Obesidad, Diabetes, Oncología, Dislipidemia, Ejercicio. TORRE MEDICALNET A: Rafael Augusto Sánchez #45, Suite 402. Horario: Martes y Jueves de 9:00 Am a 1:00 Pm dr.luissantana lf.santana@gmail.com 829 368-0220 Dr. José Alberto Torres Hernández ESPECIALIDAD ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA PATOLOGÍAS Enfermedades alérgicas en adultos y niños: dermatitis inmunodeficiencias,atópica,rinitis, sinusitis, asma, alergias alimentarias, anafilaxia, alergias de contacto, alergias a medicamentos. Urticaria y Angiodema. Desensibilizaciones con medicamentos. Tratamientos con biológicos e Inmunoterapia. CLÍNICA CORAZONES UNIDOS: C/ Fantino Falco no. 19. Ens. Naco Horario: Martes y jueves 3:30-7:00 Pm HS MEDICAL CENTER: C/ Florence Terry No. 7. Ens. Naco. Horario: Miércoles 12-3 pm doc.josetorres jatorresh75@gmail.com 809 683-6185 / Móvil: 829 763-3925 ALERGOLOGÍA NUTRICIÓN Dra. Linda Medina Lantigua ESPECIALIDAD ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA PATOLOGÍAS Asma alérgica. Rinitis Alérgica. Dermatitis Atópica. Urticaria. Conjuntivitis Alérgica. TORRE PROFESIONAL DE CORAZONES UNIDOS: Calle Tetelo Vargas 26, Ensanche Naco. Piso 4 suite 402. UNIPEDIATRAS Horario: Martes 2:30 Pm - 6:00 Pm. Jueves 9:00 Am - 12:00 Pm 829alergiassantodomingo346-0668 unipediatrascontigo
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 159 Dr. Hugo M. María P. ESPECIALIDAD CIRUJANO GENERAL PATOLOGÍAS Cirujano General, Laparocopista y Oncólogo. BELLA TERRA MALL: Centro de Medicina Avanzada 1er nivel, Suite A40. Av. Juan Pablo Duarte. Santiago de los Caballeros. Horario: Lunes - Martes y Jueves 10:00 Am a 12:00 Pm drhugomaria drhmmp@hotmail.com 809 971-1718 - Móvil: 829 994-0946 ONCOLOGÍA PODOLOGÍA PODIATRÍA www.reportemedico.com
ESPECIAL 1ER ANIVERSARIO EDICIÓN 06 AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022160 GUÍA MÉDICA República Dominicana AGOSTO/SEPTIEMBRE 2022 Dra. Minerlisa Tavárez Hernández ESPECIALIDAD OFTALMÓLOGA CIRUJANA-ALTA ESPECIALIDAD EN RETINA Y VÍTREO PATOLOGÍAS Retinopatía Diabética, Retinopatía de la Prematuridad, Desprendimiento de Retina, Catarata. CLÍNICA DE OJOS VEO: Calle Manuel María Seijas, Número 26, San Cristobal. Horario: Lunes a viernes 8:00 Am -5:00 Pm. Sábados de 8 Am - 12 Pm. clinicadeojosveo clinicadeojosveo@gmail.com 809 384-2776 Dr. José A. Alfaro Pla ESPECIALIDAD OFTALMÓLOGO PATOLOGÍAS Cataratas, Prótesis Ocular, Glaucoma, Estrabismo, Ocloplastia. CENTRO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA: Independencia, Esq. José Pérez, Santo Domingo. Horario: Lunes a viernes: 2:00 Pm a 7:00 Pm 809 687-9142 / Móvil: 809 543-5225 josealfaropla@gmail.com OFTALMOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA ORTOPEDIA Dr. Abraham Machuca ESPECIALIDAD ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Fellowship en Artroscopia y Cirugía de Rodilla. PATOLOGÍAS Lesiones de Rodilla y Hombro, Lesiones Deportivas, Lesiones de Columna Vertebral, Manejo del Dolor Osteoarticular, Traumatología en General.
TORRE PROFESIONAL CORAZONES UNIDOS: Consultorio 306. Horario: De 8:00 Am a 5:00 Pm de Lunes a Viernes previa cita. CLÍNICA CRUZ JIMINIAN: Consultorio 603. Horario: Lunes a Viernes Previa Cita. doctorakarinanunez@gmail.com809814-1435
CENTRO MÉDICO MONUMENTAL: Carmen Mendoza de Cornielle Esq. Gaspar Polanco, Bella Vista. Santo Domingo Horario: Lunes de 9:00 Am a 1:00 Pm Martes a Miércoles de 9:00 Am a 4:00 Pm CEMERAF: Calle José Contreras 156, Santo Domingo Horario: Previa Cita ajmachuca24@gmail.com 849 280-3665 / Móvil: 809 977-8805 tuortopeda dra.karinanunez Dra. Karina Núñez ESPECIALIDAD CIRUJANATRAUMATÓLOGADELA MANO PATOLOGÍAS Fracturas, Túnel del Carpo, Dedo en Gatillo, Tumores, amputaciones, Traumatologíamicrocirugía. en General.
www.reportemedico.com Una Dosis de Información Saludable 161 Dra. Dhamelisse Then VanderHorst ESPECIALIDAD CARDIÓLOGO ECOCARDIOGRAFÍSTAPEDIATRA PATOLOGÍAS Evaluaciones CongénitasdePreoperatorias,CardiovascularesPrevioDeportesAltoRendimiento,CardiopatíasyAdquiridas. CENTRO MÉDICO REAL: Consultorio 501 Horario: Lunes, Martes y Jueves en las tardes Dhamelisse doctorathen@gmail.com 809 537-0872 / Móvil: 809 693-6473 Dr. Carlos Maiorana ESPECIALIDAD CARDIÓLOGO ECOCARDIOGRAFISTA PATOLOGÍAS Prevención Cardiometabólica, Manejo de Obesidad, Manejo de Cardiopatía Isquémica, Manejo de Insuficiencia Cardíaca. HS MEDICAL CENTER: Naco, Santo Domingo Horario: Jueves y Viernes 8:30 am a 1:00 pm IMEDIX CENTRO DIAGNOSTICO: Santo Domingo Este. Horario: Lunes y Martes 8:30 Am - 2:00 Pm maioranacarlos carmaiorana@gmail.com 809 856-4544 / Móvil: 809 6096862 Dr. Víctor Cuello Mainardi ESPECIALIDAD CARDIOLOGÍA ADULTOS - Director Médico Corazones Unidos - Director Fundación Corazones Unidos CLÍNICA CORAZONES UNIDOS: Calle Fantino Falco No. 21. Santo Domingo 809info@fundacioncorazonesunidos.com567-4421-Ext:2250Dra.EvelinMenaToribio ESPECIALIDAD HEMATÓLOGA DE ADULTOS MEDICO INTERNISTA PATOLOGÍAS Diagnóstico y Tratamientos de las Anemias, Anemia de Células Falciformes y otras Hemoglobinopatías, Hematología en Pacientes Embarazadas, Trastornos de Coagulación, Hemoterapia y Medicina Transfusional, Enfermedades Malignas como Leucemias, Linfomas, Mieloma Múltiple, Síndromes Mielodisplásicos y Mieloproliferativos. CLINICA ABREU: Calle Arzobispo Portes 853, Consultorio 205B, Santo Domingo 10208 Horario: Martes y Jueves 1:00 Pm a 6:00 Pm CENOMED: Calle Padre Boil número 1, Gazcue, Santo Domingo 10210. Horario: Jueves 9:00 Am a 12:00 Pm evelin_mena emenatori@gmail.com 809 688-4411 - Ext 222/309 HEMATOLOGÍACARDIOLOGÍA TOXICOLOGÍA www.reportemedico.com
