Guía Médica
Agosto 2013 Año 7 No.83
Odontología Infantil e Integral
• Atención Odontológica Integral para: • Niños, Adolescentes • Adultos y Personas con
capacidades especiales. • Odontología Preventiva para el bebé y la mujer embarazada. • Ortopedia Dentomaxilofacial
M.O.I. Georgina Lugo Cabrera M.O.I. Víctor Manuel Ortega Solís
Tel. 948.42.47 Cels. 9992.17.02.75 / 9992.18.42.60 Hipertensión arterial Pág. 4
Reversión de la vasectomía Pág. 8
Como comer Saludablemente Pág. 10
Directorio Médico Alergología. Dra. Lia Emiré Trujillo Palma.............................................................................Pág. 3 Angiología. Dra. Elena del Carmen Solís Montero................................................................Pág. 3 Cardiología. Dr. Amonario Olivera Mar.................................................................................Pág. 5 Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva. Dr. Ernesto Javier Acosta Abeyta....................Pág. 13 Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva. Dra. Ma. del Carmen Arjona Castro...............Pág. 24 Dermatología. Dr. Enrique González Villalobos....................................................................Pág. 6 Dermatología. Dra. Cesiah García Martínez.........................................................................Pág. 5 Dermatología Pediátrica Dra. María José Graniel Lavadores ............................................Pág. 16 Endoscopía. Dr. Alberto García Silva....................................................................................Pág. 23 Ginecología y Obstetricia. Dr. Gonzálo A. Cárdenas Lugo...................................................Pág. 12 Ginecología y Obstetricia. Dra. Karla Ruz Herrera................................................................Pág.15 Ginecología y Obstetricia. Dr. Paul Osorio Ramos.............................................................Pág. 18 Ginecología y Obstetricia. Dr. Miguel Angel Laviada Mier y Terán....................................Pág. 17 Gastroenterología y Laparoscopía. Dr. Joaquín Cuevas Melken.........................................Pág. 17 Gastroenterología y Laparoscopía. Dr. Joaquín Cuevas Rodríguez.....................................Pág. 17 Gastroenterología y Laparoscopía. Dr. Manuel Chacón Arcila..............................................Pág. 7 Geriatría. Dr. Octavio Martínez Ayala..................................................................................Pág. 14 Nutrición. L.N. Alejandra Preve Fernández.........................................................................Pág. 11 Nutrición. L.N. Aída de Regil González..................................................................................Pág. 7 Odontología. Happy Dent......................................................................................................Pág. 5 Odontología. Quality Dental.................................................................................................Pág.12 Oftalmología. Dr. Luis H. Ávila López..................................................................................Pág. 19 Oftalmología. IMO..............................................................................................................Pág. 15 Oncología. Dr. Jorge Galindo Orduñez................................................................................Pág. 22 Ortopedia y Traumatología. Dr. Jorge Pasos Capetillo.........................................................Pág.19 Ortopedia y Traumatología. Dr. Arturo Ríos Arjona............................................................Pág. 14 Otorrinolaringología. Dr. Carlos A. Chacón Arcila.................................................................Pág. 7 Pediatría. Lorenzo Gabriel Montalvo Castro.........................................................................Pág.16 Pediatría. Dr. Jorge Carlos Gamboa López............................................................................Pág. 14 Pediatría. Dr. Fernando Cardeña Angulo ............................................................................ Pág. 13 Periodoncia. Dr. Rubén Castillo Bolio...................................................................................Pág. 7 Psicología. Psic. Cristina M. Ek Chi.....................................................................................Pág. 18 Rehabilitación Estética Dental. Dra. María Chacón Arcila....................................................Pág. 7 Reducción de Peso. Express Light......................................................................................Pág. 21 Reducción de Peso. Curves................................................................................................Pág. 21 Reproducción Humana. Instituto Vida..............................................................................Pág. 15 Terapia Neutral y Medicina Biológica. Dra. Patricia Estevan Lavalle....................................Pág. 7 Urología. Dr. Antonio Esqueda Mendoza..............................................................................Pág. 3 Urología. Dr. David A. Quintal Pinelo...................................................................................Pág. 11 Urología. Dr. Martín G. Mijangos Carpenti............................................................................Pág. 9
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Es el término empleado para describir la presión arterial alta. La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos números pueden estar demasiado altos. El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior presión arterial diastólica. • La presión arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mmHg la mayoría de las veces. • La presión arterial alta (hipertensión) es cuando la presión arterial es de140/90 mmHg o por encima la mayoría de las veces. Si los números de su presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o superior, pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensión. Si usted presenta prehipertensión, será más propenso a padecer presión arterial alta. Si tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que el médico le recomiende que su presión arterial esté incluso más baja que la de las personas que no padecen estas afecciones. Muchos factores pueden afectar la presión arterial, como: • Qué tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo • El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos • Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo A usted muy probablemente le dirán que su presión arterial está demasiado alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que sus vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, su presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y la muerte temprana. Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
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• Es afroamericano. • Es obeso. • Con frecuencia está estresado o ansioso. • Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para los hombres). • Come demasiada sal en la dieta. • Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial. • Tiene diabetes. • Fuma. La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta, lo cual se denomina hipertensión esencial. La hipertensión causada por otra afección médica o medicamento se denomina hipertensión secundaria y puede deberse a: • Enfermedad renal crónica. • Trastornos de las glándulas suprarrenales (feocromocitoma o síndrome de Cushing). • Embarazo (ver: preeclampsia). • Medicamentos como píldoras anticonceptivas, algunos medicamentos para el resfriado y medicamentos para la migraña. • Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al riñón (estenosis de la arteria renal). • Hiperparatiroidismo. La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de las personas, la hipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte. Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden desarrollar cardiopatía y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial. Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, náuseas o vómitos, confusión, cambios en la visión o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensión arterial llamada hipertensión maligna.
M.O.I Georgina Lugo Cabrera M.O.I Víctor Manuel Ortega Solís
Atención Odontológica Integral para:
Niños, Adolescentes Adultos y Personas con capacidades especiales.
Odontología Preventiva para el bebé y la mujer embarazada.
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Reversión de la vasectomía
¿Qué es la reversión de la vasectomía? Se denomina Vaso-Vasostomía y consiste en unir los segmentos de los deferentes seccionados durante la vasectomía. Esta unión permite de nuevo el paso de espermatozoides y su salida con el semen. Esta presencia de espermatozoides en el semen, permite la obtención de nuevos embarazos espontáneos mediante relaciones sexuales. Si no existen problemas en la mujer, la vaso-vasostomía permite obtener más embarazos que cualquier técnica de reproducción asistida.
¿En qué casos puede realizarse? En la gran mayoría de varones que fueron vasectomizados y que por diferentes motivos deseen tener hijos puede realizarse una vaso-vasostomía. También puede plantearse en pacientes con dolor testicular producido por un granuloma espermático secundario a una vasectomía. Antes de practicar una vaso-vasostomia aconsejamos realizar una evaluación previa por un urólogo experto. Esta evaluación consiste en: historia clínica completa, exploración detallada de los testículos y deferentes y estudio de hormonas.
Posteriormente damos de 10 a 12 puntos de una sutura de 8/0 para unir la capa muscular de ambos cabos del deferente. (Figura 2, capa muscular). Esta capa le da estabilidad y estanqueidad a la anastomosis (unión). Finalmente, cubrimos todo con una sutura de los tejidos adyacentes al deferente, para evitar tensiones. Con esta técnica obtenemos una anastomosis o unión de los deferentes con buena confrontación de la mucosa, con estanqueidad (sin escapes) y sin tensión. Se utiliza una anestesia general suave para evitar los movimientos del paciente durante una microcirugía tan minuciosa, pero puede realizarse con anestesia regional (epidural).
Si la mujer es fértil, la vaso-vasostomía es más eficaz y menos costosa que cualquier técnica de Reproducción Asistida.
¿Qué eficacia tiene la vaso-vasostomía? El porcentaje de éxito de la vaso-vasostomía depende de:
¿Quien debe realizar la vaso-vasostomia? La vaso-vasostomía es una técnica compleja. Existe unanimidad que cuando se emplea microscopio operatorio (microcirugía), los resultados son mucho mejores que con la cirugía sin microscopio.
- Experiencia del uro-andrólogo en microcirugía. - La técnica de la vasectomía que se utilizó. - El tiempo transcurrido desde la realización de la vasectomía. - Presencia de espermatozoides en el deferente en el momento de la cirugía. Múltiples series, presentan una permeabilidad (presencia de espermatozoides en el semen) del 75 al 99% (media 90%). La tasa de embarazos oscila entre un 51% y un 81% (media 60%). Esto depende sobre todo del tiempo transcurrido desde la vasectomía y del daño que ha sufrido el testículo.
Por este motivo la vaso-vasostomia debería ser realizada por un uro-andrólogo con amplia formación y experiencia en microcirugía ¿Como se realiza? Consiste en unir los conductos deferentes con unos hilos de sutura más finos que un cabello humano. El diámetro de la luz del deferente es de 0,1 a 0,3 mm y las suturas que deben de usarse no se ven a simple vista, por este motivo se requiere el uso del microscopio operatorio. En el Instituto de Urología y Medicina Sexual empleamos la técnica micro quirúrgica de las dos capas. Inicialmente, damos 6 puntos con una sutura de 10/0, para unir y afrontar perfectamente la mucosa de ambos cabos del deferente. (Figura 1, capa mucomucosa, sutura finísima de 10/0)
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¿Qué complicaciones tiene? Al ser una técnica muy cuidadosa, que se realiza con microscopio, la incidencia de complicaciones es muy baja. Pueden presentarse: - riesgos asociados con la anestesia - inflamación y edema de la piel - infección (leve) - sangrado interno en el escroto (rarísimo, menor del 1%) - fracaso al restaurar la fertilidad No obstante, estas complicaciones son poco frecuentes y se solucionan con un tratamiento apropiado.
Dr. Martín G. Mijangos Carpenti URÓLOGO
Egresado CMN Adolfo Ruiz Cortinez Veracruz Certificado por el Consejo Mexicano de Urología Miembro de la Sociedad Mexicana de Urología Socio Fundador del Colegio Yucateco de Urología A.C CP 1513308 CED. DGP-AECEM-30181
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“COMO COMER SALUDABLEMENTE” Los nutrientes no están distribuidos de manera homogénea en los alimentos, por lo tanto, en cada uno de ellos predomina uno u otro nutriente. Esto ha llevado a clasificarlos en diferentes grupos (frutas y verduras, Cereales y tubérculos, Leguminosas y alimentos de origen animal), de acuerdo con su afinidad nutritiva o con la principal función que desempeñan dentro de nuestro organismo los nutrientes predominantes en cada alimento. Los alimentos que pertenecen al mismo grupo pueden ser intercambiables, siempre en las cantidades adecuadas, ya que comparten propiedades nutritivas similares. Esto nos permite variar la dieta sin que se modifique de forma significativa la composición nutritiva de la alimentación cotidiana. Una alimentación equilibrada debe incluir alimentos de todos los grupos y en las raciones adecuadas. Un plan de alimentación saludable incluye una variedad amplia de comidas. Todos los días se deberá comer determinadas raciones de cada grupo de alimentos. ¿QUE ES UNA RACIÓN? Se considera que una ración de alimento es la cantidad habitual que suele consumirse. Teniendo en cuenta que no todas las personas comen la misma cantidad, se escoge una medida determinada. El número de
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raciones que se deberán de consumir de cada grupo de alimento, dependerá de las necesidades de calorías de cada persona de acuerdo con su estatura, edad, sexo y actividad física. A partir de las calorías requeridas de cada persona se asigna el número de raciones que se deben de consumir por grupo de alimento. ¿CÓMO ES UNA ALIMENTACIÓN CORRECTA? 1. Completa: que contenga de todos los nutrientes: hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas y minerales. El consumo simultáneo de varios alimentos facilita, además, la asimilación de los distintos nutrientes. Por ejemplo: El consumo de alimentos ricos en vitamina C favorece la absorción del hierro contenido en huevo, los vegetales y los frijoles. 2. Equilibrada: que mantenga la proporción adecuada de los distintos nutrientes. 3. Suficiente: que aporte la cantidad de calorías necesarias de acuerdo con los requerimientos individuales. 4. Variada: que contenga distintos alimentos de cada uno de los grupos básicos(frutas y verduras, cereales y tubérculos, leguminosas y productos de origen animal), dando prioridad a los de origen natural. 5. Adecuada: que cubra las necesidades de nutrientes de acuerdo con la etapa de la vida ( infancia, adolescencia, vejez, embarazo). 6. Inocua o higiénica: que los alimentos sean manipulados de forma correcta.
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