JULIO 2011

Julio 2011 Año 5 No. 58 Guía Médica

Mérida

dicos de

Apendicitis en niños

Sobrepeso y Obesidad

Pag. 6

Pag. 16

Detección oportuna del cáncer de seno

Ciática en la tercera edad

Pag. 14

Pag. 18

Dr. Juan Pablo Baas Cruz Nefrólogo

Los implantes dentales la mejor solución Pag. 20

Dr. Sergio Canul Moreno Nefrólogo

DIRECTORIO MÉDICO Alergología Dr. Marco Góngora Meléndez ......................................................................................Pag. 4 Alergología pediátrica Dra. Lia Emiré Trujillo Palma ......................................................................Pag. 5 Angiología Dra. Elena Del Carmen Solís Montero ........................................................................Pag. 5 Dermatología Dr. Enrique González Villalobos ...............................................................................Pag. 8 Dermatología Dr. Juan José Ávila Várguez ....................................................................................Pag. 24 Farmacias Farmatel .....................................................................................................................Pag. 4 Gastroenterología Dr. Paulo E. Flores Salazar ............................................................................Pag. 11 Ginecología Dr. Gonzalo Alonso Cárdenas Lugo ............................................................................Pag. 7 Hospitales Unidad Médica García Ginerés (unimed) ...................................................................Pag. 22 Laboratorios Clínicos de Mérida ..................................................................................................Pag. 10 Médica Diagnóstica del Mayab mdm ...........................................................................................Pag. 11 Nefrología MediRenal ...................................................................................................................Pag. 7 Neurocirugía Dr. Leopoldo Ortega Álvarez ................................................................................Pag. 13 Neurofisiología Gabinete de Neurofisiologia ................................................................................Pag. 12 Nutrición L.N. Aurora Porrua Ardura ............................................................................................Pag. 10 Nutrición Esbelt Center ................................................................................................................Pag. 21 Nutrición L.N. Alejandra Preve Fernández ...............................................................................Pag. 17 Odontología COES ..........................................................................................................Pag.17 Odontología C.D. Adriana Sánchez Vázquez ...............................................................................Pag.19 Oftalmología Dra. Massiel E. Várguez Rodríguez .........................................................................Pag. 9 Oncología Unidad Oncológica de las Américas ............................................................................Pag. 15 Ortopedia y Traumatología Dr. José Luis Tejero López ...............................................................Pag. 4 Ortopedia y Traumatología Dr. Jorge Pasos Capetillo ................................................................Pag. 15 Ortopedia y Traumatología Dr. Fernando Basulto Cazola ...........................................................Pag. 19 Pediatría Dr. Lorenzo Gabriel Montalvo Castro .............................................................................Pag. 6 Podología CEAPIE .........................................................................................................................Pag. 21 Psicodermatología Psic. Guillermo Nikolai Martínez C. ................................................................Pag. 3 Psicología Psic. Deyanira Trinidad Álvarez ...................................................................................Pag. 13 Rehabilitación de adicciones CAIYRAD .........................................................................................Pag. 23 Traumatología y Ortopedia Dr. Santiago E. Basto Mejía ...........................................................Pag. 2 Urología Dr. Antonio Esqueda Mendoza .........................................................................................Pag. 5 Urología Dr. J. Antonio Narváez Morales .......................................................................................Pag. 9 Vacunas Prevenstar ....................................................................................................................Pag. 11

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Apendicitis en niños

Por: Dr. Lorenzo Gabriel Montalvo - Cirujano Pediatra

La apendicitis es una enfermedad inflamatoria aguda del apéndice y es la causa mas frecuente de cirugía de urgencia en niños. Puede presentarse desde recién nacidos y lactantes pero la edad mas frecuente de presentación es de los 6 a 12 años.

La evolución es rápida y los errores en el diagnóstico frecuentes debido a que se puede confundir con otras causas de dolor abdominal como gastroenteritis o parasitosis, lo que tiene como consecuencia un retardo en el diagnóstico y presencia de múltiples complicaciones e incluso la muerte.

En la aparición de apendicitis el factor mas importante es la obstrucción de la luz o interior del órgano, seguida de inflamación, invasión bacteriana, ulceración y finalmente perforación.

El síntoma principal es el dolor abdominal que al principio se puede localizar alrededor del ombligo y posteriormente se localiza del lado derecho, habitualmente es persistente y progresivo y cuando se ha complicado con peritonitis se generaliza a todo el abdomen. Puede haber fiebre, vómito, diarrea, estreñimiento, falta de apetito, mal estado general y molestias para orinar. El diagnóstico es eminentemente clínico y los estudios de laboratorio, rayos x y ultrasonido, pueden orientar pero no son de certeza absoluta.

El tratamiento es quirúrgico y urgente, debiendo extirpar el apéndice así como drenar el líquido peritoneal inflamatorio, posterior a la cirugía requiere de sueros intravenosos, analgésico y antibióticos por varios días.

Las complicaciones dependen del tiempo de evolución y pueden ser desde infección de la herida, dehiscencia, absceso abdominal y fístula estercorácea.

Como conclusión hay que tener presente la posibilidad de apendicitis en cuadros de dolor abdominal moderado a severo, y evitar la automedicación con analgésicos y antibióticos, ya que entorpecen el diagnóstico y favorecen la presencia de complicaciones. Los niños deben ser operados por cirujanos pediatras certificados.

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Detección oportuna del cáncer de seno El cáncer de seno es actualmente la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en edad reproductiva. Afecta principalmente a mujeres entre 40 y 60 años, pero en México se presenta en mujeres en promedio 10 años más jóvenes, lamentablemente en nuestro medio el 75% de los casos se detecta en enfermedad avanzada y las tasas de curación apenas rebasan el 30%. ¿Qué es el cáncer de seno?

Es la formación de células malignas en los tejidos del seno. ¿Cómo se clasifica el cáncer de seno?

Se clasifica en cuatro etapas, de acuerdo al tamaño del tumor y a su extensión hacia los ganglios linfáticos y a otras partes del cuerpo, las dos primeras son tempranas y las otras dos son tardías, en etapas tempranas la posibilidad de curación es del 80%. ¿Por qué detectarlo con oportunidad?

Si bien no es posible evitar la aparición del cáncer de mama, solo es curable si se detecta a tiempo. ¿Cómo detectarlo y como se previene?

Con la identificación de factores de riesgo, la autoexploración mamaria, la exploración clínica y la mastografía, unos buenos consejos para prevenirlo son: reducir el consumo de bebidas alcohólicas, hacer ejercicio diariamente, reducir la ingesta de alimentos con grasas, comer a diario frutas y verduras, amamantar a los hijos por tres meses o más, gestar el primer hijo antes de los 30 años. ¿Cuáles son los síntomas y signos?

Un bulto o nódulo en el seno, sangrado o secreción inusual por el pezón, retracción, descamación y cambio de color de la areola, hundimiento o aplastamiento, cambios en la textura de la piel, enrojecimiento e inflamación y asimetría marcada entre los senos.

El examen clínico.

Debe realizarse en forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 años que asisten a las unidades de salud, previa autorización, si el resultado es negativo, debe registrarse la valoración en la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer para su seguimiento.

Acuda a su médico si tiene dudas no deje pasar la oportunidad de un diagnóstico rápido.

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SOBREPESO Y OBESIDAD Muchas personas alegan que se encuentran con obesidad por alguna alteración de su organismo y no logran entender por qué suben de peso a pesar de comer sólo una vez al día y en pequeñas porciones.

1) El ayuno intermitente (24 horas por semana) aumenta la capacidad de convertir los alimentos en grasa provocando obesidad. Para evitar esto es necesario comer en forma prudente y suficiente.

2) Parte de lo que se ingiere se convierte en calor. Esto se llama Termogénesis: es más eficiente en las mañanas, y disminuye conforme avanza el día; quien no desayuna y come la mayor parte de los alimentos después de mediodía favorece la aparición de obesidad.

Es tan importante la cantidad y la calidad de alimentos ingeridos como la forma en que se comen.

EXCESO DE CONSUMO DE GRASA Y AZUCARES Existe una relación directa entre la cantidad de grasa incluida en la dieta y el grado de sobrepeso. Las grasas animales son las culpables de la obesidad y las grasas vegetales son útiles para controlarla. Cuando una dieta incluye grandes cantidades de grasa, muchas veces se come más de lo requerido y estos excesos son fácilmente almacenados en el cuerpo sobre todo en la cintura. Si además de el consumo excesivo de grasa se cuenta con malos hábitos alimenticios ( ayunos prolongados, comer sólo una vez al día, realizar dietas muy estrictas, etc), se incrementa la posibilidad de acumular exceso de grasa.

Un plan nutricional con mínimas cantidades de grasas también produce aumento de peso acumulando grasa en el abdomen. Es indispensable incluirlas dentro de la alimentación, ya que el evitarlas genera otras alteraciones en el organismo como enfermedades de la piel, daño del sistema inmunológico y obesidad.

La obesidad no es provocada por comer azúcares. Los alimentos con alto contenido de azúcar (carbohidrato complejo) como frijoles, papas, pastas, tortillas, plátanos, etc, son necesarios para controlar el problema de exceso de peso y evitar la obesidad. La ingestión excesiva y continua de azúcar refinada (carbohidrato simple) sí puede generar obesidad. Algunos carbohidratos no son digeridos por el hombre y se conocen como fibra.

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La obesidad es una enfermedad que durante largo tiempo se consideró como problema de estética no de salud. No debe dejarse engañar por los efectos de las dietas a corto plazo. Sí se baja de peso, pero es de manera transitoria, ya que la pérdida de peso es generada por la eliminación de músculo con agua y no de grasa. Es por eso que se debe tomar consciencia de crear nuevos hábitos en la alimentación y perder el miedo a comer para bajar de grasa corporal y de peso, considerando que de ésta forma se baja para no volver a subir, ya que haciéndolo de otra manera (dietas estrictas o de restricción, ayuno, etc) la persona se mezcla en un juego interminable de bajar para volver a subir (yo-yo).

Es

muy importante la paciencia para lograr cambios permanentes en los hábitos. Una búsqueda desesperada de pérdida de peso o medidas, no generará una modificación en la manera de comer. Una reducción lenta no debe desanimar, ya que se obtendrá en algún momento el objetivo deseado. La impaciencia sólo logrará que se cambié a una cura milagrosa que a la larga provocará un mayor acumulo de grasa. Para lograr una figura esbelta se tiene que aprender a disfrutar de muchos alimentos “nuevos” y nutritivos.

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CIATICA EN LA TERCERA EDAD Seguramente Todos hemos oído hablar de las personas mayores que tienen CIATICA. La palabra viene del nombre del NERVIO CIATICO, que sale de la MEDULA ESPINAL en la COLUMNA LUMBAR en la cintura (equivocadamente le llamamos cadera) y baja por toda la pierna hasta la punta del pie.

Desde luego el dolor afecta a muchas personas de la tercera edad o menos, pero también puede afectar a gente joven, aunque por otras causas.

Con el paso de los años, los DISCOS que están entre las vértebras, que son como colchones entre una y otra, se deshidratan por envejecimiento y al pierden altura. Igualmente los huesos que forman las articulaciones de la columna, que ya han aumentado de tamaño por la ARTRITIS normal de la edad, hacen que el tubo o conducto donde esta metida la medula espinal, disminuya de amplitud y entonces comprime las raíces que salen de ahí para formar el nervio ciático. Si se comprime la cuarta raíz, dolerá la rodilla aunque la rodilla este sana. Si esta comprimida la quinta raíz, dolerán el talón y la pantorrilla aunque estén sanos. Esto ocurre porque el nervio ciático es un manojo de cables que conectan nuestro cerebro con los músculos y también conecta los sensores de la piel con el cerebro para informar de temperatura, posición, dolor, etc.

Al principio la persona sentirá solo DOLOR Y ADORMECIMIENTO de una o de ambas extremidades. El dolor va incrementando y comienza a tener dificultad para caminar. La marcha se vuelve como de un mono (marcha simiesca) con el tronco hacia delante y la rodilla dobladas y separadas. Cuando camina una distancia no muy grande, siente cansancio y tiene que sentarse o acostarse porque no puede ni siquiera sostenerse en pié.

Una característica de éste dolor neurítico, es que es muy rebelde, “NO SE QUITA CON NADA” es lo que dicen los pacientes, que por lo general ya han tomado muchísimos medicamentos.

Los anti-inflamatorios y analgésicos ayudan, aunque a veces no quitan el dolor. La cortisona calma el dolor de modo impresionante pero tampoco es curativa y tiene efectos indeseables si se utiliza con frecuencia.

El uso de una faja lumbosacra, una bastón o andadera como apoyo externo ayudan a controlar el problema. También la rehabilitación o terapia tienen un efecto positivo en la enfermedad. Por otro lado el uso de antineuríticos, como la vitamina B , pueden también ayudar.

En casos extremos, la cirugía de columna para liberar la medula comprimida y la estabilización con soportes metálicos, serán el último y único recurso para devolverle al paciente una vida sin dolor y con mas libertad de movimiento.

Es comprensible el temor a la cirugía porque han oído de muchos que “quedan inválidos”. La realidad es que veintidós años de experiencia y muchísimos pacientes operados me avalan para decir que hay otras cirugías más peligrosas, porque aquí no se tocan áreas vitales. El paciente según el caso, puede pararse a las 24 horas de operado y llevar un recuperación tranquila.

Normalmente cuando van al retiro de suturas, lo hacen caminando por su propio pié.

“ LO QUE CUENTA NO ES CUANTO VIVAS, SINO COMO LO ESTAS VIVIENDO ” DR. FERNANDO BASULTO CAZOLA - ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Tel.: 943.37.70 Cel.: 9999.47.11.90

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Los implantes dentales la mejor solución

Los implantes dentales son la solución más duradera y efectiva que se dispone para reponer las piezas dentales perdidas. Éste tratamiento deja atrás a la odontología convencional, brindando el máximo confort a su boca. Se emplean para reponer las piezas que se perdieron por caries, enfermedad periodontal, fracaso endodontico, algún accidente, etc. El implante dental está hecho de titanio por lo cual resulta totalmente biocompatible al cuerpo humano y no existe rechazo; éste implante sustituye la raíz de la pieza (s) dental (s) perdida (s), la cual nos dará un soporte aún mas sólido para restaurar el diente o los dientes perdidos, sin necesidad de desgastar, rebajar o tallar los dientes naturales para fabricar una prótesis más conocida como"puente" o haciendo una prótesis removible, como se sigue haciendo en la odontología convencional.

El implante dental aporta muchos beneficios tal como sus dientes naturales. El tratamiento puede ser unitario, múltiple y también ayudan como pilares para la colocación de sobredentaduras, ya que los implantes dentales pueden servir de apoyo para la placa total haciéndola más firme, segura y confortable, sin utilizar los incómodos adhesivos para las placas totales y eliminando el molesto uso de prótesis removibles.

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Todas las personas pueden gozar de los beneficios del tratamiento con los implantes dentales, una valoración nos dará las condiciones adecuadas para la colocación del implante, evaluando la salud general, así como la calidad y cantidad de hueso mediante un estudio radiográfico y posteriormente la colocación del implante en un máximo de 40 minutos. Los cuidados son muy sencillos, el cepillado, uso de hilo dental, enjuague bucal tal como la higiene que tenemos con nuestros dientes Sí por alguna razón usted ha perdido una o mas piezas dentales, disfrute de todos los beneficios al tener implantes dentales y vuelva a sonreír.

Dra. Adriana Sánchez Vázquez.

Master en Implantología y Rehabilitación, Barcelona, España.

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Doctor Juan José Ávila Várguez Egresado Escuela Médico Militar - UNAM Céd. Prof. 167669 Reg. Esp. AEIE-14302

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