Octubre 2013

Guía Médica

Octubre 2013 Año 8 No. 84

La reproducción asistida en la mujer soltera pag. 4

La alimentación y la salud pag. 10

Endoscopia gastrointestinal pag. 20

Instituto de Ciencias en Reproducción Humana de Sureste

Directorio Médico Alergología. Dra. Lia Emiré Trujillo Palma.............................................................................Pág. 3 Angiología. Dra. Elena del Carmen Solís Montero................................................................Pág. 3 Cardiología. Dr. Amonario Olivera Mar...............................................................................Pág. 15 Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva. Dr. Ernesto Javier Acosta Abeyta....................Pág. 13 Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva. Dra. Ma. del Carmen Arjona Castro...............Pág. 24 Dermatología. Dr. Enrique González Villalobos....................................................................Pág. 6 Dermatología. Dra. Cesiah García Martínez.......................................................................Pág. 15 Dermatología. Dr. Juan José Avila.......................................................................................Pág. 9 Dermatología Pediátrica Dra. María José Graniel Lavadores ............................................Pág. 16 Endoscopía. Dr. Alberto García Silva....................................................................................Pág. 23 Ginecología y Obstetricia. Dr. Gonzálo A. Cárdenas Lugo...................................................Pág. 12 Ginecología y Obstetricia. Dra. Karla Ruz Herrera................................................................Pág.15 Ginecología y Obstetricia. Dr. Paul Osorio Ramos.............................................................Pág. 18 Ginecología y Obstetricia. Dr. Miguel Angel Laviada Mier y Terán....................................Pág. 17 Gastroenterología y Laparoscopía. Dr. Joaquín Cuevas Melken.........................................Pág. 17 Gastroenterología y Laparoscopía. Dr. Joaquín Cuevas Rodríguez.....................................Pág. 17 Gastroenterología y Laparoscopía. Dr. Manuel Chacón Arcila..............................................Pág. 7 Gastroenterología Dra. Marlene Chaurand Lara................................................................Pág. 21 Geriatría. Dr. Octavio Martínez Ayala..................................................................................Pág. 14 Nutrición. L.N. Alejandra Preve Fernández.........................................................................Pág. 11 Nutrición. L.N. Aída de Regil González..................................................................................Pág. 7 Nutrición. Express Ligth........................................................................................................Pág. 5 Odontología. Happy Dent................................................................................................Pág. 11 Odontología. Quality Dental.................................................................................................Pág.12 Oftalmología. Dr. Luis H. Ávila López..................................................................................Pág. 19 Oftalmología. IMO..............................................................................................................Pág. 15 Oncología. Dr. Jorge Galindo Orduñez................................................................................Pág. 22 Ortopedia y Traumatología. Dr. Jorge Pasos Capetillo.........................................................Pág.19 Ortopedia y Traumatología. Dr. Arturo Ríos Arjona............................................................Pág. 14 Otorrinolaringología. Dr. Carlos A. Chacón Arcila.................................................................Pág. 7 Pediatría. Lorenzo Gabriel Montalvo Castro.........................................................................Pág.16 Pediatría. Dr. Jorge Carlos Gamboa López............................................................................Pág. 14 Pediatría. Dr. Fernando Cardeña Angulo ............................................................................ Pág. 13 Periodoncia. Dr. Rubén Castillo Bolio...................................................................................Pág. 7 Psicología. Psic. Cristina M. Ek Chi.....................................................................................Pág. 18 Rehabilitación Estética Dental. Dra. María Chacón Arcila....................................................Pág. 7 Reducción de Peso. Express Light......................................................................................Pág. 21 Reproducción Humana. Instituto Vida..............................................................................Pág. 5 Terapia Neutral y Medicina Biológica. Dra. Patricia Estevan Lavalle....................................Pág. 7 Urología. Dr. Antonio Esqueda Mendoza..............................................................................Pág. 3 Urología. Dr. David A. Quintal Pinelo...................................................................................Pág. 11 Urología. Dr. Martín G. Mijangos Carpenti............................................................................Pág. 8

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LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA EN LA MUJER SOLTERA Es frecuente que consulten con nosotros mujeres solteras que por diversas causas han decidido postergar la maternidad, la exigencia de los tiempos actuales ha causado que muchas de estas mujeres retrasen la búsqueda de una pareja, así como la maternidad, en áreas de un desarrollo profesional pleno. Es por esto que surjan dudas acerca del potencial reproductivo en algún momento en la vida de estas mujeres, primero que nada es importante aclarar que si bien el potencial fértil de la mujer empieza a disminuir a partir de los 35 años de edad esto no significa que no logrará embarazarse después de esta edad, pero si resulta importante señalar que a mayor edad generalmente se requieren de mayores recursos técnicos y médicos para conseguir el embarazo.

Primero que nada debemos fijar el panorama de una mujer que no ha tenido hijos, o quizá no cuente con pareja, pero que ha decidido iniciar una familia tal vez logrando la consecución de un embarazo finalmente, lo primero que tenemos que determinar es el potencial fértil de la mujer, y esto lo logramos inicialmente con la historia clínica (que nos aportará datos muy importantes como la edad, antecedente de tabaquismo, antecedente de cirugías, sobre todo aquellas que hayan tenido que ver con el útero o los ovarios, así como diversas enfermedades que pueden generar una baja en el potencial fértil, sobre todo aquellas relacionadas a causas endocrinas, como falla en la tiroides). Dentro de esta historia clínica determinaremos diversos antecedentes de relevancia en cuanto a la función de los ovarios como el ritmo menstrual, así como el antecedente de embarazos y en que han concluido estos, y estudios de hormonas en sangre. De igual manera realizaremos un ultrasonido transvaginal que nos ayudará a determinar tamaño y aspecto de los ovarios y sobre todo a realizar un conteo de los folículos antrales (que constituyen una aproximación en cuanto a la reserva de óvulos con los que cuenta el ovario).

Llegando a este punto debemos determinar si las trompas uterinas se encuentra permeables, esto lo logramos mediante un estudio radiológico llamado histerosalpingografía (HSG) que solicitaremos a un radiólogo calificado, es importante mencionar que la realización de este estudio aplica sólo si estamos considerando la realización de una inseminación

artificial (procedimiento para el cual resulta crucial que las salpinges se encuentren sin alteración); si en un momento dado la paciente es candidata a fertilización in vitro (ya sea que porque sus trompas se observen ocluidas o dañadas en la HSG, o porque cuenta con una reserva de óvulos baja) es posible que no solicitemos este análisis y nos enfoquemos en revisar que el útero de la paciente no presente anomalías que impidan o dificulten el embarazo.

Habiendo seleccionado la técnica que vamos a elegir para buscar el embarazo (ya sea fertilización in vitro o inseminación artificial), llegó el momento de elegir una muestra de esperma, en Instituto Vida contamos con un banco de esperma con un amplio abanico de posibilidades para elegir las características que la paciente quiere lograr en un hijo; aunque dicho catálogo no cuenta con fotografías (ya que las muestras deben ser anónimas) si cuenta con una descripción lo más detallada posible de los donantes, tanto física, como médicamente, así como antecedentes más importantes de los parientes cercanos al mismo (hermanos, padres, abuelos, etc.) y estudios genéticos e infecciosos que nos aseguren que al seleccionar una muestra de esperma esta será completamente segura y nos ayude a concretar un embarazo sano.

Aunque previamente se había considerado un tabú el ver mujeres solteras con hijos hoy por hoy constituyen un bloque importante de la sociedad, que nos demuestra día con día que no existe ningún impedimento para que mujeres solas puedan cumplir su sueño de tener un embarazo y cumplir una etapa más en su vida, quizá la más hermosa, de disfrutar su maternidad, recuerda estamos para servirte, que tengas un bonito día!!!

Dr. Jorge Alejandro Camacho Huerta Biólogo de la Reproducción Humana

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LA ALIMENTACION Y LA SALUD Los individuos sanos pueden prevenir las enfermedades del corazón y aquellos que ya tienen enfermedad cardiovascular pueden evitar que ésta progrese si llevan una alimentación correcta.

Ingerir alimentos variados y mantenerse activo físicamente son elementos claves para la buena salud. Cuando se consume una gran variedad de alimentos y se hace ejercicio regularmente, se logra mantener un peso saludable, sentirse bien, y tener suficiente energía para cuidar la salud personal y la de la familia. Una dieta con cantidades adecuadas de cereales integrales, verduras, frutas, semillas y frutos secos, protege del desarrollo de enfermedades, probablemente debido a los nutrientes que contienen o a otras sustancias que las componen como los antioxidantes.

Las enfermedades pueden prevenirse o retardarse con la ayuda de cambios en la dieta, como puede ser la reducción en la ingesta de grasas y un aumento en le consumo de frutas, cereales integrales y verduras. Hay que tener presente que cuando se siguen los principios de una dieta sana se pueden obtener sustancias protectoras.

Para mantenerse saludable existen

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diversas estrategias: • Cambios simples a la dieta pueden hacer esa diferencia: como por ejemplo, comer mayor variedad de frutas, vegetales y granos integrales y cocinar con menos grasa.

• Ser más activo puede ayudar a mantenerse saludable: caminar en vez de conducir el automóvil cuando se trata de distancias no muy lejanas, o subir las escaleras en vez de utilizar el elevador.

Si comienzas ahora a hacer estos cambios de conducta, puede mejorar su salud en general.

Una alimentación adecuada ayuda a: • EVITAR o disminuir la obesidad o el sobrepeso.

• DISMINUIR el exceso de glucosa (azúcar) y colesterol en la sangre.

• CONTROLAR la presión arterial.

No existe una dieta ideal que sirva para todo el mundo, pero sí un criterio universal en cuanto al tipo de alimentos que deben consumirse dentro de la dieta cotidiana, lo que, por un lado garantiza que se cubran las necesidades energéticas y nutritivas de la totalidad de las personas que componen una población sana, y por otro, colabora en la prevención de ciertas alteraciones y enfermedades relacionadas con desequilibrios alimentarios.

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ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL ¿Cómo se realiza una endoscopia esofagogastroduodenal?

La endoscopia esofagogastroduodenal se lleva a cabo en el hospital o en un centro ambulatorio.

Los pacientes reciben un anestésico local en forma líquida y se aplica en la parte posterior de la garganta.

El anestésico adormece la garganta e inhibe el reflejo nauseoso. Se coloca una vía intravenosa en el brazo para administrarle medicamentos (sedante y anazlgésico) durante el procedimiento.

Los pacientes se acuestan boca arriba o de costado en una mesa de examen. Un endoscopio se pasa cuidadosamente por la boca hacia el esófago, estómago y duodeno. Una pequeña cámara colocada en el endoscopio transmite una imagen de video a una pantalla, permitiendo el examen detallado del revestimiento del tracto gastrointestinal. Instrumentos especiales que se pasan a través del endoscopio permiten tomar biopsias, detener sangrado y extirpar tumoraciones.

La duración del estudio es de 5 a 20 minutos.

La recuperación después de la endoscopia esofagogastroduodenal Luego de la endoscopia esofagogastroduodenal, se traslada a los pacientes a una sala de recuperación donde permanecen alrededor de una hora esperando que los efectos del sedante desaparezcan. Los pacientes pueden reanudar su dieta normal y medicamentos ya que retorna el reflejo nauseoso.

Qué es la colonoscopia?

La colonoscopia es un procedimiento que se utiliza para observar el interior del colon y el recto. La colonoscopia puede detectar tejido inflamado, úlceras, crecimientos anormales, señales tempranas de cáncer de colon y recto, permite diagnosticar cambios inexplicados en los hábitos de evacuación, dolor abdominal, sangrado rectal y pérdida de peso.

Cómo preparase para la colonoscopia El médico generalmente proporciona instrucciones por escrito sobre cómo prepararse para una colonoscopia. A este proceso se lo conoce como preparación intestinal. Todo sólido debe ser vaciado del tracto gastrointestinal con una dieta de líquidos claros un día previo al procedimiento. Los pacientes no deben tomar bebidas que contengan colorante rojo o morado. Los líquidos permitidos incluyen:

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• consomés o caldos sin grasa • jugos de fruta colados • agua, • café, • té, • gelatina Es posible que se necesite un laxante o un enema la noche antes de la colonoscopia. Un laxante es un medicamento que afloja las heces y aumenta la evacuación intestinal. Los laxantes se toman en forma de líquido o en polvo que se disuelve en agua. Un enema se realiza al introducir una solución de jabón suave en el ano usando un frasco especial para el lavado.

Los pacientes deben informar al médico sobre toda condición médica y medicamento tomado regularmente, incluyendo • aspirina • medicamentos para la artritis • anticoagulantes sanguíneos • medicamentos para la diabetes • vitaminas que contienen hierro No se autoriza al paciente conducir las 24 horas luego de una colonoscopia, para permitir que los efectos del sedante desaparezcan. Los pacientes deben acudir a su cita acompañados de un adulto. ¿Cómo se realiza la colonoscopia?

Examen del intestino grueso Durante la colonoscopia, los pacientes se acuestan sobre su costado izquierdo en una mesa de exploración. Se administra un sedante leve y un medicamento para el dolor.

El médico introduce un tubo largo, flexible con una cámara en la punta (colonoscopio), en el ano y lo guía lentamente a través del recto hacia el colon. La cámara envía imágenes de video desde el interior del intestino grueso a una pantalla, permitiendo que el médico examine cuidadosamente el revestimiento intestinal.

Extracción de pólipos y biopsia Un médico puede remover tumoraciones, llamadas pólipos, durante la colonoscopia y luego examinarlos en un laboratorio para detectar señales de cáncer. Los pólipos son comunes en adultos y usualmente son benignos. Sin embargo, la mayoría de cánceres colorrectales comienzan como un pólipo, por lo cual la extirpación temprana de pólipos es una manera efectiva de prevenir el cáncer.

El médico también puede tomar muestras de tejido (biopsia), el cual es examinado en un microscopio.

Dra. Marlene Chaurand Lara

Cirugía General - Endoscopia Gastrointestinal

Estudios en el INCan y UNAM Certificación por el Consejo Mexicano de Cirugía General Certificación por el Consejo Mexicano de Gastroenterología (Endoscopia del Aparato Digestivo)

Diagnóstico / Tratamiento:

Colonoscopia:

•Gastritis •Úlceras •Hernia hiatal •Reflujo •Infección por Helicobacter pylori •Várices esofágicas y gástricas •Pólipos •Colitis •Tumores de tubo digestivo •Sangrado de tubo digestivo

·Toma de biopsias ·Polipectomia ·Dilatación de colon y recto ·Tratamiento de lesiones hemorrágicas

Panendoscopia:

·Toma de biopsias ·Extracción de cuerpos extraños ·Ligadura de várices esofágicas ·Dilatación de esófago y píloro ·Polipectomía gástrica ·Gastrostomía endoscópica percutánea ·Tratamiento de lesiones hemorrágicas

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Dr. Alberto García Silva

Ced. Prof. 4229518 *Egresado de la UADY y del INCAN

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