Médicos de Mérida

Junio 2011 Año 5 No. 57

Guía Médica

Mérida

dicos de Guía Médica

Ingestión de causticos Pag. 6 Dermatitis seborreica Pag. 8 Adelgaza comiendo Pag. 16 Onicomicosis (hongos en las uñas) Pag. 20

Dr. Jorge Pasos Capetillo Ortopedia y Traumatología

DIRECTORIO MÉDICO Alergología Dr. Marco Góngora Meléndez ......................................................................................Pag. 4 Alergología pediátrica Dra. Lia Emiré Trujillo Palma ......................................................................Pag. 3 Angiología Dra. Elena Del Carmen Solís Montero ........................................................................Pag. 3 Dermatología Dr. Enrique González Villalobos ...............................................................................Pag. 9 Dermatología Dr. Juan José Ávila Várguez ....................................................................................Pag. 24 Enfermedades de la piel Dra. Rocío Morales Castellanos ..........................................................Pag. 13 Farmacias Farmatel .....................................................................................................................Pag. 4 Gastroenterología Dr. Paulo E. Flores Salazar ............................................................................Pag. 10 Ginecología Dr. Gonzalo Alonso Cárdenas Lugo ............................................................................Pag. 7 Hospitales Unidad Médica García Ginerés (unimed) ...................................................................Pag. 18 Laboratorios Clínicos de Mérida ..................................................................................................Pag. 15 Médica Diagnóstica del Mayab mdm ...........................................................................................Pag. 10 Nefrología MediRenal ...................................................................................................................Pag. 19 Neurocirugía Dr. Leopoldo Ortega Álvarez ................................................................................Pag. 17 Neurofisiología Gabinete de Neurofisiologia ................................................................................Pag. 14 Nutrición L.N. Aurora Porrua Ardura ...............................................................................Pag. 15 Nutrición Esbelt Center ...........................................................................................Pag. 21 Nutrición L.N. Alejandra Preve Fernández ...............................................................................Pag. 17 Odontología COES ..........................................................................................................Pag. 12 Oftalmología Dra. Massiel E. Várguez Rodríguez .........................................................................Pag. 11 Ortopedia y Traumatología Dr. José Luis Tejero López ...............................................................Pag. 4 Ortopedia y Traumatología Dr. Jorge Pasos Capetillo ................................................................Pag. 19 Pediatría Dr. Lorenzo Gabriel Montalvo Castro ..............................................................................Pag. 7 Podología CEAPIE .........................................................................................................................Pag. 21 Psicodermatología Psic. Guillermo Nikolai Martínez C. ................................................................Pag. 5 Psicología Psic. Deyanira Trinidad Álvarez ...................................................................................Pag. 12 Rehabilitación de adicciones CAIYRAD ...................................................................................Pag. 22 Urología Dr. Antonio Esqueda Mendoza .........................................................................................Pag. 3 Urología Dr. J. Antonio Narváez Morales .......................................................................................Pag. 11 Vacunas Yucapreven ....................................................................................................................Pag. 10 pág. 2

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Por: Dr. Lorenzo Gabriel Montalvo - Cirujano Pediatra

INGESTIÓN DE CAUSTICOS La lesión esofágica por quemaduras, secundaria a la ingestión de cáusticos, continúa siendo un problema importante en nuestro medio. No existen estadísticas, pero un número considerable de pacientes queda con secuelas permanentes. Se presenta con mas frecuencia en niños pequeños y preescolares produciendo lesiones en boca, faringe y tráquea. Las quemaduras mas severas se producen cuando la sustancia ingerida es polvo, crema o escamas. Posterior a la ingestión accidental se presenta de forma inmediata dolor súbito, imposibilidad para tragar la saliva(sialorrea) y quemaduras en la boca. En casos graves puede haber insuficiencia respiratoria, coma y muerte. En forma inmediata, se debe trasladar al paciente a un hospital para su tratamiento, NO SE RECOMIENDA PRODUCIR EL VOMITO ni hacer lavados de estómago, ya que estos procedimientos agravan las lesiones. Ya en el hospital se deben aplicar anfibióticos, antiinflamatorios y soluciones intravenosas y programar una endoscopia entre 24 y 48 horas después para determinar la gravedad de las lesiones internas. Ya que las complicaciones son frecuentes y graves, lo mas importante es la prevención, evitando la compra de productos cáusticos y su almacenaje en botellas de bebidas y alimentos. En caso necesario, rotular con leyendas que indiquen la peligrosidad del producto usando tapones de seguridad y guardar en sitios fuera del alcance de los niños. La prevención, diagnostico oportuno y tratamiento inmediato en forma adecuada mejoran el pronóstico de las lesiones producidas por este accidente.

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Dr.LorenzoGabrielMontalvoCastro

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LA DERMATITIS SEBORREICA, MAS QUE UNA ENFERMEDAD ES UNA FORMA DE REACCIONAR DE ALGUNAS PERSONAS CUANDO CAMBIA EL CLIMA DE CALOR A FRÍO O CUANDO SE INCREMENTA EL STRES EMOCIONAL. SE CARACTERIZA POR LA CARA ROJA CUBIERTA CON FINA ESCAMA SEBOSA QUE LAS PERSONAS LA IDENTIFICAN COMO RESQUEDAD CUANDO ES LO CONTRARIO O SEA ES UN AUMENTO DE LA SECRECIÓN DE LA GLÁNDULA SEBÁCEA PRODUCIENDO LA REACCIÓN INFLAMATORIA POR LOS ACIDO GRASO LIBRES QUE SON MUY IRRITANTES CUANDO SE DEPOSITA EL LA SUPERFICIE DE LA PIEL. AFECTA GENERALMENTE LA CARA Y PARTICULARMENTE ENTRE LAS CEJAS, SURCOS NASALES, ATRÁS DE LAS OREJAS, CUERO CABELLUDO EN FORMA DE CASPA Y OTROS SITIOS DONDE SE ENCUENTREN GLÁNDULAS SEBÁCEAS COMO EL PECHO, ESPALDA, ETC. AFECTA MAYORMENTE A LOS HOMBRES Y A MUJERES BAJO STRES EMOCIONAL. NO SE HA DEMOSTRADO UN AGENTE CAUSAL AUNQUE SECUNDARIAMENTE HAY PARASITACIÓN POR EL HOGO MALASSEZIA. ES UN PROBLEMA QUE AFECTA A MUCHAS PERSONAS EN ESTA ÉPOCA DEL AÑO, YA QUE LA CARA ES LA CARTA DE PRESENTACIÓN, SOBRE TODO CUANDO POR NUESTRAS ACTIVIDADES COTIDIANAS TENEMOS QUE TRATA DIRECTAMENTE CON OTRAS PERSONAS Y ESTA CONDICIÓN LES GENERA STRES HACIENDO QUE EL PROBLEMA SE INCREMENTE. EL TRATAMIENTO ES DE CONTROL PUES NO EXISTE LA CURA DEFINITIVA, SE MANEJA CON TRATAMIENTOS TÓPICOS Y ALGUNAS VECES SISTÉMICOS. NO SE DEBERÁ RECURRIR AL USO DE CREMA QUE CONTENGAN CORTISONA YA QUE NOS DA UNA FALSA MEJORÍA Y POR EL CONTRARIO POSTERIORMENTE NOS AGRAVARA MAS EL CUADRO HACIENDO MAS DIFÍCIL SU CONTROL.

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ADELGAZA COMIENDO Para bajar de peso, o más bien para disminuir medidas, y mejorar la figura no se necesita dejar de comer o comer pequeñas raciones de alimentos, solo es aprender a comer de todo y en las cantidades indispensables para cada uno. Lo importante es comer lo apropiado, hacer ejercicio con moderación para de esta forma adelgazar donde más sobra. Para esto es necesario llevar más que una dieta, un programa de reeducación alimentaria; en el que puede uno descubrir que no es necesario eliminar ningún alimento, simplemente tomar conciencia y compensar excesos. La obesidad es una enfermedad que ha sido tratada de manera equivocada por mucho tiempo. Todo mundo conoce algún sistema para reducir rápidamente de peso, pero casi nadie sabe cómo mantener esos kilos de menos en forma definitiva.

Existe una cantidad impresionante de planes dietéticos para bajar de peso; como eliminar del menú el pan y las tortillas, o bien arroz y frijoles. En algunos casos consideran como pecado comer grasas y se pasan la vida ingiriendo pollo hervido, atún sin aceite, lechugas, y pepinos; otros creen que al combinar fruta con carne engordan. Es importante aclarar que ninguna estrategia que elimina los alimentos ha logrado demostrar que resuelve este problema. Las dietas de restricción u omisión no curan la obesidad. El exceso de grasa sí se puede eliminar y es comiendo, se necesita comer de todo para bajar de peso. ¿Por qué las dietas de restricción engordan? La obesidad es una enfermedad sumamente difícil de controlar. Dejar de comer no elimina la obesidad. Y es por esto que la mayoría de estas dietas agravan la enfermedad en vez de resolverla, causando más daños que beneficios. El organismo lo que hace para la adaptación orgánica en relación a la restricción de alimentos es: almacenar grasa en tórax y cintura, disminuir el metabolismo basal ,oséa, se enlentece todas las actividades del cuerpo. Dejar de comer genera alteraciones adaptativas y el resultado es la obesidad después de varios meses de dieta, sin poder evitar con el tiempo recuperar lo poco reducido. Cuando se aplican dietas de restricción, se genera que el cuerpo humano se convierta en un extraordinario ahorrador de alimentos.

El obeso recupera su peso por las alteraciones orgánicas

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desencadenadas con las mismas restricciones de alimentos y no por la falta de fuerza de voluntad. Las dietas de restricción de alimentos, lejos de ayudar a disminuir el acumulo de grasa, favorecen su incremento; mientras más estricta sea una dieta, mayor posibilidad existe de subir más de lo que se había bajado. Para bajar de peso se requiere de paciencia y de una buena alimentación balanceada para adelgazar. Es

necesario que se cambien hábitos alimenticios y se modifiquen por costumbres que favorezcan una figura esbelta. Los hábitos que deben existir son: SIEMPRE desayunar, comer y cenar, Incluir TODOS los nutrientes en los platillos, MODERAR la ingestión de grasas de origen animal y con PRUDENCIA las grasas de origen vegetal, Consumir alimentos con fibra (frutas, verduras, cereales integrales), Tomar por lo menos un litro y medio de agua al día.

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Las micosis que mas frecuentemente afectan las uñas de las manos y de los pies son provocadas por levaduras denominados dermatófitos.

Los síntomas son: La uña se despega del lech o , ap arecen man chas amarillo blanquecinas de aspecto cremoso. Con el tiempo puede aparecer un pigmento verdoso fruto de la sobre colonización bacteriana. La base de la uña se enrojece y es dolorosa.

Puede efectivamente aparecer primero en una uña y después extenderse a las demás. Y el trabajo en ambientes húmedos puede favorecer la cronificación del proceso.

adecuadament e .

E s conveniente utilizar calzados y calcetines apropiados que faciliten la transpiración y ventilación adecuadas y cambiarlos a menudo evitando así excesos de sudoración y humedad de los pies. Realizar una manicura al menos una vez a la semana, esta, proporcionará una vigilancia adecuada de las uñas permitiendo corregir deformidades y mejorar su apariencia.

Las tijeras para cortar, o limas para limar uñas infectadas, no deben nunca usarse para uñas sanas, antes de haberlas esterilizado previamente. En caso contrario, hay riesgo de Hay cinco categorìas: 1.- Onicomicosis distal y lateral subungueal. contagio y probabilidades de extender la Causas más comunes: Trichphyton rubrum, infección a otras uñas. Un remedio eficaz para T interdigitale, T.schoenleinii, Candida evitar la proliferación del hongo, calmar los albicans, C.parapsilosis, Scopulaiopsis picores y evitar que se extienda a otras uñas, brevicaulis y Hendersonula toruloidea. consiste en rallar un diente de ajo en dos 2.- Onicomicosis blanca superficial. cucharadas de zumo de limón. Mediante un Causas más comunes: T.interdigitale, C algodón empapado con la mezcla, mojar las albicans, Acremonium Y Fusarium spp. uñas y dejar que se vaya secando. Este 3.- Onicomicosis negra superficial. remedio no es efectivo si la infección ha Causas más comunes: Scytalidium entrado en fase crónica. La consulta a un dimidiatum, T.rubrum. especialista es imprescindible para un 4.- Onicomicosis blanca subungueal tratamiento adecuado. proximal.

Causas más comunes: T rubrum, T.megnini, T.scholeinii y E. floccosum.

5.- Onicomicosis distrófica total.

Ante todo mantener una higiene rigurosa con la finalidad de evitar la proliferación de hongos y bacterias. Lavarse las manos y los pies como mínimo 2 veces al día y secarlos

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Centro de Atención al Pie Atención de Podólogos Egresados de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Céd. Prof. 5149268 Céd. Prof. 4936624 y personal de Sector Salud Martha Gabriela Raúl Hernández Serrano Penagos Belman Hernández Serrano Tratamientos de Afecciones y Deformidades del pie l Uña encarnada l Onicotomia l Estudio de la Marcha l Micosis en las uñas l Pie de atleta l Elaboración de plantilla Atención especial al pie del paciente diabético y geriátrico (3 ª edad) l

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Doctor Juan José Ávila Várguez Egresado Escuela Médico Militar - UNAM Céd. Prof. 167669 Reg. Esp. AEIE-14302

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