Septiembre 2011

Septiembre 2011 Año 5 No. 60

Mérida

dicos de

Guía Médica

Atresia de esófago Pag. 6

Nutrición en el embarazo Pag. 14 Enfermedad de las encías Pag. 17 Cáncer de mama Pag. 20 Anorgasmia, frigidez y anafrodisia Pag. 22

DIRECTORIO MÉDICO Alergología Dr. Marco Góngora Meléndez ......................................................................................Pag. 5 Alergología pediátrica Dra. Lia Emiré Trujillo Palma ......................................................................Pag. 5 Angiología Dra. Elena Del Carmen Solís Montero ........................................................................Pag. 5 Angiología Dra. Rosa Góngora Meléndez .........................................................................................Pag. 4 Cirugía Plástica Dr. Carlos Alberto Marenco Correa ..............................................................................Pag. 7 Cirugía Plástica Dr. Allende Omar Pérez Novelo ..............................................................................Pag. 7 Dermatología Dr. Enrique González Villalobos ...............................................................................Pag. 8 Dermatología Dr. Juan José Ávila Várguez ....................................................................................Pag. 24 Farmacias Farmatel ...........................................................................................................................Pag. 16 Farmacias Farmacia Bazar ..............................................................................................................Pag. 22 Gastroenterología Dr. Paulo E. Flores Salazar ............................................................................Pag. 16 Ginecología Dr. Gonzalo Alonso Cárdenas Lugo ............................................................................Pag. 11 Ginecología Dra. Magaly Buenfil Sierra .........................................................................................Pag. 11 Hospitales Unidad Médica García Ginerés (unimed) ...................................................................Pag. 23 Laboratorios Clínicos de Mérida ..................................................................................................Pag. 10 Médica Diagnóstica del Mayab mdm ...........................................................................................Pag. 11 Neurocirugía Dr. Leopoldo Ortega Álvarez ................................................................................Pag. 13 Nutrición L.N. Aurora Porrua Ardura ............................................................................................Pag. 10 Nutrición L.N. Alejandra Preve Fernández .......................................................................................Pag. 15 Nutrición Pediátrica L.N. Aylen Solís Trujillo .....................................................................................Pag. 15 Odontología C.D. Pedro Hernán Rosel Quijano .....................................................................Pag. 3 Odontología C.D. Israel A. Martínez Mendieta .................................................................................Pag. 17 Odontología C.D. Diana Navarro Zapata ...............................................................................................Pag. 18 Oftalmología Dra. Massiel E. Várguez Rodríguez ......................................................................Pag. 9 Oncología Unidad Oncológica de las Américas ............................................................................Pag. 18 Oncología Dr. Wilberth Raúl Méndez Vivas ...............................................................................Pag. 20 Ortopedia y Traumatología Dr. José Luis Tejero López ...............................................................Pag. 18 Ortopedia y Traumatología Dr. Jorge Pasos Capetillo ................................................................Pag. 19 Ortopedia y Traumatología Dr. Fernando Basulto Cazola ...........................................................Pag. 19 Pediatría Dr. Lorenzo Gabriel Montalvo Castro .......................................................................P ag. 7 Pediatría Dra. Mariana Sánchez Mex .............................................................................................Pag. 15 Pediatría Dr. Jorge Carlos Gamboa López .......................................................................................Pag. 16 Podología CEAPIE .........................................................................................................................P ag. 21 Psicología Psic. Deyanira Trinidad Álvarez ...................................................................................Pag. 21 Rehabilitación de adicciones CAIYRAD .........................................................................................Pag. 12 Traumatología y Ortopedia Dr. Santiago E. Basto Mejía ...........................................................Pag. 13 Traumatología y Ortopedia Dr. Conrado Santiago Juan ..............................................................Pag. 15 Urología Dr. Antonio Esqueda Mendoza .........................................................................................Pag. 4 Urología Dr. J. Antonio Narváez Morales .......................................................................................Pag. 9 Vacunas Prevenstar ...............................................................................................................Pag. 15

Guía Médica

Mérida

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Atresia de esófago

Por: Dr. Lorenzo Gabriel Montalvo - Cirujano Pediatra

La atresia de esófago es una anormalidad congénita caracterizada por la falta de continuidad del esófago, con obstrucción de la luz del mismo y aparición o no de comunicación con la vía respiratoria. Se presenta en 1 de cada 3000 nacidos vivos y se desconoce la causa aunque se ha asociado la ingestión de anticonceptivos durante el embarazo, talidomida, así como deficiencia de vitamina A y riboflavina.

Se asocia con otras malformaciones en el 50% de los casos, las mas frecuentes son musculoesqueléticas, cardiovasculares, genitourinarias, neurológicas y gastrointestinales.

La ausencia de continuidad del esófago impide comer al niño por lo que habrá salivación excesiva y/o vómito. La presencia de fístula ( comunicación con la vía respiratoria), ocasiona broncoaspiración con neumonía, dificultad respiratoria y muerte.

El diagnóstico se puede hacer en forma prenatal con ultrasonido al descubrir polihidroamnios ( mucho líquido amniótico),con estómago muy pequeño. Posterior al nacimiento el diagnóstico es clínico por la imposibilidad de paso de sonda al estómago, presencia de abundantes secreciones en faringe, sialorrea y dificultad respiratoria. Se confirma con una radiografía de tórax con sonda esofágica radiopaca y se deben descartar otras malformaciones.

El tratamiento es quirúrgico para restablecer la continuidad del esófago y cerrar la comunicación a la vía respiratoria, el paciente requiere de cuidados intensivos antes y después de la cirugía para disminuir del riesgo de complicaciones como broncoaspiración, neumonía, dehiscencia de sutura, refistulización, etc.

El pronóstico depende de la presencia de otras malformaciones, bajo peso y presencia de neumonía por broncoaspiración, así como de la prontitud con que se efectúe el diagnóstico y tratamiento.

En conclusión la atresia de esófago es una patología compleja que requiere de atención inmediata y especializada a la que si se trata en forma oportuna tiene una sobre vida aceptable de mas de 85%.

Los niños deben ser operados por cirujanos pediatras certificados.

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Dr. Carlos Alberto Marenco Correa

Dr. Allende Omar Pérez Novelo

Cirujano Plástico, Estético y Reconstructivo

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Egresado de la UNAM Cédula de Especialidad 5472226

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Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva No. 1342 y 1333 Miembro de la Sociedad Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva.

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Adicciones

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NUTRICION EN EL EMBARAZO Como futura madre, usted ha comenzado a desempeñar el papel más importante de su vida. Los hábitos que tenga durante el embarazo pueden influir en la salud de su hijo para toda la vida. Llevar un estilo de vida sano es la mejor manera de demostrar su amor al bebé que crece en su vientre.

Estos son unos datos importantes acerca de su alimentación durante el embarazo: - Las mujeres embarazadas requieren 300 calorías extras cada día.

- El requerimiento de hierro se duplica durante el embarazo, puede resultar difícil obtener el hierro necesario únicamente a partir de los alimentos.

- Los requerimientos de calcio pueden fácilmente satisfacerse con tres porciones de productos lácteos. Alimentos como la leche, los quesos y yogur proporcionan muchos otros nutrientes además del calcio, además se pueden obtener de otros alimentos como el brócoli y los jugos y cereales fortificados con calcio.

- Durante el embarazo la mayoría de las mujeres deben subir entre 9 y 16 kilos, pero como cada mujer y cada embarazo son diferentes, lo anterior no debe tomarse como una regla.

- La mayoría de las mujeres pueden continuar con sus actividades físicas regulares hasta poco antes del parto, aunque existen casos en los que deben evitarse.

- Si elige bien los alimentos que toma entre comidas no debe provocar un incremento excesivo de peso.

- Todos los alimentos tienen cabida en una dieta sana, sin importar si usted está embarazada o no.

Lo importante es no excederse con los alimentos ricos en grasa y azúcar - El alcohol puede provocar graves defectos en el desarrollo del feto.

-La fibra previene el estreñimiento, una afección muy común durante el embarazo.

- Tome muchos líquidos, especialmente agua.

- Modere su consumo de cafeína.

EL AUMENTO DE PESO La salud de su bebé y el peso que tenga al nacer están relacionados con la cantidad de peso que aumente durante el embarazo. Su bebé crece las 24 horas del día en proporciones sorprendentes.

Un feto en crecimiento a partir de la semana 26 aumenta aproximadamente medio kilo diariamente.

Si usted no aumenta suficiente de peso, corre el riesgo de que su bebé tenga poco peso al nacer.

Por otro lado, las futuras madres que aumentan más de 16 kilos de peso también enfrentan problemas durante el parto y tienen más dificultades para bajar de peso. Los factores que contribuyen al aumento de peso durante el embarazo son: Bebé, placenta, líquido amniótico, senos, útero, incremento en el volumen sanguíneo, grasa corporal, incremento en los tejidos musculares y en los fluidos, dando un total mínimo de 9 kilogramos. Durante el primer trimestre que dura cerca de 13 semanas se suben entre 900 gramos - 1.600 kilogramos, algunas mujeres suben muy poco de peso, o nada. Una vez concluido el primer trimestre, el aumento de peso deberá ser mayor y más estable entre 400 y 500 gramos semanalmente, es posible que algunos meses usted suba más de peso que en otros.

Las comidas ligeras o los tentempiés las ayudan a reducir la náusea y la fatiga que se experimenta durante el embarazo. Si los alimentos que usted consume diariamente contienen porciones adecuadas de los grupos alimentarios y se ajustan a los requerimientos del embarazo, poco importa si usted come tres veces al día o ingiere seis comidas ligeras o come tentempiés a lo largo de todo el día.

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¿Qué es la enfermedad de las encías?

La enfermedad de las encías es una inflamación de las mismas que puede avanzar hasta afectar el hueso que rodea y sostiene los dientes. Es causada por las bacterias, al formarse constantemente sobre los dientes una película transparente y pegajosa. Si no la elimina diariamente con el cepillado y el uso del hilo dental, la placa se acumula y las bacterias pueden infectar no sólo la encía superficial y los dientes, sino también el tejido gingival y el hueso que sostiene los dientes. Esta puede ser una causa para que los dientes se aflojen, se caigan o que finalmente el dentista los tenga que extraer.

Hay tres etapas de la enfermedad de las encías: Gingivitis: ·

Esta primera etapa de la enfermedad es una inflamación de las encías provocada por la acumulación de placa en el borde de la misma, la cual, al no ser eliminada por el cepillado y el uso diario del hilo dental, produce toxinas que irritan el tejido gingival, causando gingivitis.

Puede observarse sangrado durante el cepillado, al usar el hilo dental o incluso de manera espontánea. En esta primera etapa de la enfermedad, el daño puede revertirse, ya que el hueso y el tejido conectivo que sostiene los dientes en su lugar todavía no han sido afectados.

·

Periodontitis: En esta etapa, el hueso y las fibras que sostienen los dientes en su lugar sufren daños irreversibles. Se forma una bolsa debajo del borde de las encías, donde quedan atrapados los alimentos y la placa. El tratamiento dental adecuado y una atención en el hogar más cuidadosa, generalmente, ayudan a prevenir daños mayores.

·

Periodontitis avanzada: En esta etapa final de la enfermedad, se destruyen las fibras y el hueso que sostiene los dientes, lo que hace que los dientes se desplacen o se aflojen. La mordida puede verse afectada y, si no se realiza un tratamiento adecuado, puede suceder que el dentista tenga que extraer los dientes.

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Ortopedia y traumatología

CENTRO MEDICO PENSIONES www.doctortejero.medicosmerida.com Calle 7 No. 215-A CONSULTORIO No. 327 Urgencias Tel.: 920-01-84 Citas al Tel.: 920-37-00 Cels.: (999) 575-42-95 y 127-82-45 E-mail: femur92@hotmail.com

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Dr. Wilberth Raúl Méndez Vivas Cirujano Oncólogo C.P. 4530325 C.E. 5941906 Cel.: 9999-47-90-68

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Clínica de Columna DR. FERNANDO BASULTO CAZOLA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA CIRUGÍA DE COLUMNA - TUMORES OSEOS Cedula Profesional 600402 Cedula de Especialidad AECEM 16336

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Especialistas en la detección, tratamiento, y seguimiento del CÁNCER de:

Dr. Wilberth Raúl Méndez Vivas Cirujano Oncólogo

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Ced. Prof. 4530325 UADY Ced.Esp. 5941906 UNAM CMO 1077 - CMN Siglo XXI Certificado por el Consejo Mexicano de Oncología Miembro de la Sociedad Mexicana de Oncología E-mail: dr.wilberthmendez@hotmail.com

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Cáncer de mama

Detección del cáncer de mama: papel de la mamografía El cáncer mamario es actualmente un problema de salud pública en el mundo, es causante en la actualidad de un mayor número de muertes en México, comparado con el cáncer cérvicouterino y afecta a mujeres adultas de todas las edades y niveles de ingreso. Hoy por hoy la segunda causa de muerte entre las mujeres mexicanas adultas de 30 a 54 años de edad. Sus principales factores de riesgo conocidos están asociados a la exposición prolongada a estrógenos, son indicadores de estilos de vida y patrones reproductivos y por esto resultan difíciles de modificar. Reducir la mortalidad requiere, entonces, mejorar la detección temprana y las estrategias de tratamiento.

Entre los procedimientos de detección, que incluyen también la autoexploración y el examen clínico, la mamografía es la única técnica que puede ofrecer una detección suficientemente oportuna. En nuestro país, donde la mayoría de los tumores malignos de la mama son diagnosticados en etapas avanzadas, las mamografías se han utilizado casi totalmente con fines de diagnóstico. En 2003 se publicó una Norma Oficial Mexicana (NOM-041) que abre la posibilidad para un programa de escrutinio poblacional que instrumente el uso de las mamografías como herramienta de detección. La mamografía (también llamada mastografía) es una imagen plana de la glándula mamaria obtenida con rayos X. En la NOM-041 recomienda la autoexploración mensual a partir de la menarca, el examen clínico de las mamas (realizado por médico o enfermera capacitados) en forma anual a todas las mujeres mayores de 25 años que asisten a las unidades de salud, y la toma de mastografía, anual o cada dos años a las mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo, y en forma anual a toda mujer de 50 años o más, y a cualquier edad en caso de sospecha clínica de cáncer de mama, es con estas medidas de detección oportuna que lograremos abatir las tasas de mortalidad ocasionadas por el cáncer en nuestras mujeres, no hay que olvidar que todos los cánceres pueden ser curables si se detectan a tiempo.

Dr. Wilberth Raúl Méndez Vivas - Cirujano Oncólogo Centro Médico Pensiones, Calle 7, número 215-A por 32 y 34, Colonia García Ginerés, Mérida, Yucatán Consultorio 215. CP 97070. Mérida, Yucatán.

Tel. 01 (999) 9203191 Cel. 044 (999) 9479068 Email: dr.wilberthmendez@hotmail.com Horario: Lunes a Viernes 9 a 13:00 y de 17 a 21:00 horas Sábados 9:00 a 14:00 horas.

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Centro de Atención al Pie Atención de Podólogos Egresados de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Céd. Prof. 5149268 Céd. Prof. 4936624 y personal de Sector Salud Martha Gabriela Raúl Hernández Serrano Penagos Belman Hernández Serrano l Tratamientos de Afecciones y Deformidades del pie Uña encarnada l Onicotomia l Estudio de la Marcha l Micosis en las uñas l Pie de atleta l Elaboración de plantilla Atención especial al pie del paciente diabético y geriátrico (3 ª edad) l

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Definición de la anorgasmia, de la frigidez y de la anafrodisia La Anafrodisia es la ausencia de deseo sexual Esta ausencia puede existir desde siempre, entonces la anafrodisia es « primaria ». Puede también aparecer después de un periodo de conocimiento del deseo, entonces se suele llamar « anafrodisia secundaria ».

Una mujer que se queja de anafrodisia no padece obligatoriamente frigidez o anorgasmia, sólo le falta el deseo sexual. No tiene, en su mente, el deseo espontáneo del acto sexual ni de la masturbación. Durante las relaciones sexuales, o durante la masturbación, esta mujer puede, a pesar de esto, tener placer y llegar al orgasmo.

Veremos, más abajo, que volver a enseñar a esta mujeres cómo tener más fácilmente placer y llegar a orgasmos, es una de las llaves-soluciones del tratamiento de la falta de deseo sexual.

La anorgasmia es la ausencia del orgasmo, el deseo sexual se conserva Esta ausencia de orgasmo puede existir desde siempre, la anorgasmia se llama entonces primaria. Pero si esta anorgasmia aparece después de un periodo de conocimiento-experiencia del orgasmo, se la llama secundaria. Puede también ser total, o sea tanto vaginal como clitoridea, o parcial, o sea sólo clitoridea o sólo vaginal.

Una mujer que se queja de anorgasmia puede sentir mucha excitación durante el acto sexual, o por masturbación, pero sin nunca llegar a alcanzar el orgasmo.

La frigidez La frigidez no es algo muy bien definido, y según los sexólogos, las definiciones son diferentes. Para unos, la frigidez sólo es la ausencia total de placer y de excitación sexual, tanto durante un acto sexual, cualquier que sea la pareja, como durante la masturbación. Para otros, la frigidez es la combinación, la asociación de una anafrodisia (ausencia de deseo) y de una ausencia total de placer y de excitación sexual.

Por mi parte, defino la frigidez como la asociación de una ausencia de deseo y de placer, tanto durante la relación sexual como durante la masturbación.

Cualquier que sea la definición, es obvio que una mujer que padece frigidez también es anorgásmica (mientras que una mujer anorgásmica no es forzosamente frígida).

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