Volumen71 • Año 7 • 2011
Ultrasonidos para tener
certeza del sexo
El Hospital Punta Pacífica es acreditado por la Joint Commission International
Presidenta
Marlenis Velasco Directora Editorial
Marisol Velasco Directora Comercial
Verónica Norte Redacción
Migdalia Casorla Directora de Mercadeo y RRPP
Paulette Thomas Gerente de Ventas
Luis Remice Departamento de Tráfico
Dayana Lasso Fotografía
Jorge Chávez Diseño Gráfico
Alexander Bethancourt Impresión
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Circulación
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Tels.: 391-7300 391-7301 391-7312 Fax: 391-7311 medmagazine@cwpanama.net
Verónica Norte
Marlenis Velasco
Paulette Thomas
Marisol Velasco
Las opiniones vertidas en el contenido son responsabilidad de sus autores y no de Médica Magazine
contenido
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Una innovadora modalidad de neuroprotección
Prevención del cáncer gástrico
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Puede uno comer demasiados alimentos saludables
.16
Mi hijo convulsiona por fiebre ¿cuando debo preocuparme?
.22
Ultrasonidos para tener certeza del sexo
.26
La bacteria del estomago
.44
El huevo y su valor
nutricional
Higienizando el hogar: pasos para sacarle provecho
.28
.48
.40
.50
¡Cuidado! Sus hijos pueden quedar succionados en las piscinas
Nuevo refuerzo contar infección
bacteriana
.24
Hospital Punta Pacífica
.42
El poder del té: el mejor complemento diario
Limpieza ecológica: renueva tu hogar y la oficina
La salud al alcance de su teléfono inteligente
.54
Gerardo A. Hansen…
editorial
Las lluvias
E
stamos en la época mas lluviosa del año, lo que nos obliga como ciudadanos a ser mas responsables con nuestro pais. No tirar basura es uno de los compromisos
que debemos adoptar pues si no nos gusta ver la ciudad inundada, entonces, cooperemos. De esta realidad no escapan las compañías constructoras irresponsables que arrojan todo tipo de desechos a los desagües y drenajes. Somos una supuesta ciudad moderna con los mismos problemas que países subdesarrollados. En una ocasión en un editorial destaque que el desarrollo no se mide en edificios sino en educación, salud y cultura; tres aspectos en los que a Panama le falta camino por recorrer. En materia de salud pública, también como ciudadanos tenemos un rol que jugar, dejamos todo a los gobiernos y ya es hora que empecemos a cuidarnos. No puede ser que aún encontremos criaderos en las casas y que a estas alturas todavía haya que explicar inclusive a altos niveles económicos que no se puede tener plantas acuáticas, fuentes, entre otras, porque son criaderos del mosquito transmisor del dengue, que ya ha matado a muchos panameños. Felicito en cambio a todos los que están día a día trabajando por preservar la salud y el medio ambiente, a las nuevas generaciones que se están levantando con una cultura ambiental sólida. Eso es esperanzador frente al panorama actual. Empecemos a ser constructores del destino de nuestro país. Es hora de que nos quejemos menos y hagamos más. ¡Salud y todo lo mejor!
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Nutrición
¿Puede uno comer demasiados alimentos saludables?
¿Podemos comer demasiado, aún de lo que es bueno? Esta es una pregunta que con frecuencia nos asalta al devorarnos, por ejemplo, una gran fruta. Sabemos que las frutas son sanas, ¿pero está bien comer mucho incluso lo que se considera muy saludable? Por: Redacción Médica Magazine
L
os nutricionistas se encuentran con frecuencia ante consultas de quienes aseguran que comen sano, pero no pueden bajar de peso. Es el razonamiento de quienes cambiaron, por ejemplo, las papas fritas por las papas dietéticas. Pero se olvidan de contar que se comen la bolsa entera de una vez. De acuerdo con Susan Bowerman, especialista en Nutrición Deportiva, si le preocupa estar comiendo demasiado azúcar de las frutas, entonces la preocupación es injustificada. “La fruta es dulce por el azúcar natural que contiene, pero también aporta vitaminas, minerales, fibra y una gran cantidad de fitonutrientes saludables que actúan como antioxidantes”. Probablemente, explica la experta, la persona no está cerca de consumir tanto azúcar como piensa. Y es que se necesita consumir una cuarta parte de una sandía grande para que coincida con el azúcar en un refresco de tamaño mediano. “Eso es un montón de sandía”, añade Bowerman. Otra preocupación es que se considere que se está “exagerando” con una vitamina o mineral en particular, pero en esto puede quedarse tranquilo también. Según la asesora, el cuerpo está diseñado para disfrutar de una amplia gama de alimentos. Así, siempre y cuando su dieta esté bien balanceada e incluya una variedad de alimentos enteros, usted se vería en apuros para consumir demasiado de cualquier vitamina o mineral. Simplemente, no sería capaz de comer los alimentos suficientes para consumir una dosis mayor a la indicada. 12
Nutrición
Las frutas, verduras, granos enteros, proteínas magras y productos lácteos sin grasa tienen muchas menos calorías por bocado y logran más sensación de saciedad que la comida menos saludable que está llena de grasa y azúcar.
Casos en los que la cantidad puede ser perjudicial Por otro lado, cuando se trata de comer alimentos saludables, algunas personas piensan que “si algo es bueno, más es mejor”. Mientras sea muy poco probable que se pueda comer demasiado de un nutriente en particular, sin duda, sí puede estar ingiriendo demasiadas calorías. Y es aquí donde la respuesta a la pregunta es sí: “puede comer sano, pero no comer demasiado”. Bowerman relata que ha tenido pacientes que tomaron grandes cantidades de calorías de las fuentes menos pensadas: alimentos que son “saludables” o “bajos en calorías”, simplemente porque comieron demasiado. “Tuve un paciente que comía tarro tras tarro de pepinillos; otro consumía más de 200 calorías al día por mentas para el aliento. También tuve un paciente que satisfacía su deseo de papas fritas mascando pasta en seco, sin cocinar y sin grasa, para una suma de alrededor de 450 calorías adicionales al día”, cuenta la especialista. Las frutas, verduras, granos enteros, proteínas magras y productos lácteos sin grasa tienen muchas menos calorías por bocado y logran más sensación de saciedad que la comida menos saludable que está llena de grasa y azúcar. Las proteínas mantienen el hambre a raya, y la fibra y el agua en los alimentos vegetales nos ayudan a llenarnos. Sin embargo, también es importante que se tome en cuenta que tenemos la capacidad de comer muchas más calorías de las que quemamos. Pero no asuma -como lo hacen muchosque el tamaño de la porción no importa mientras esté consumiendo sólo alimentos saludables. Incluso la fruta puede sumar.
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Si usted realmente comió la cuarta parte de una sandía, le costaría alrededor de 350 calorías. La granola sin grasa puede ser saludable, pero eso no significa que se deba comer un recipiente del tamaño de un casco de motociclista. Bowerman, quien tiene una amplia experiencia en áreas como el peso, la nutrición deportiva, comida saludable, cocina, educación del consumidor y medicina complementaria, concluye que “cuando se trata de calorías, puede de hecho, obtener demasiado de algo bueno”.
PEDIATRíA
En estudios se ha encontrado que sólo de 2% a 4% de todos los niños sanos presentan la susceptibilidad para que un episodio febril les provoque una convulsión.
Mi hijo convulsiona por fiebre
¿cuándo debo preocuparme? Migdalia Casorla Mcasorla@cableonda.net
L
a fiebre es una respuesta fisiológica controlada del cuerpo, que eleva la temperatura corporal regulada por el “termostato” que es el centro de control de la temperatura y que se encuentra en el cerebro, específicamente en el hipotálamo. Es un síntoma, no una enfermedad en sí misma. En los niños, la gran mayoría de las veces, el evento desencadenante va a ser una infección viral autolimitada, que solamente requiere manejo sintomático, explica el pediatra Alcibíades Batista González.
Expuestos a una convulsión por fiebre Para el doctor Batista, es necesario aclarar que no todos los niños y niñas son susceptibles de presentar convulsiones febriles. En estudios se ha encontrado que sólo de 2% a 4% de todos los niños sanos presentan la susceptibilidad para que un episodio febril les provoque una convulsión. 16
Mientras que las edades de los infantes que pueden presentar esa susceptibilidad está entre los 6 meses y los 6 años. “Es extremadamente infrecuente que se presenten convulsiones febriles más allá de los 6 años y, cuando ocurren, generalmente llevan a pensar que se trata de un trastorno convulsivo (algún tipo de epilepsia) que presenta una crisis asociada a la fiebre, y no una convulsión febril verdadera, por lo que estos niños van a ser referidos para una evaluación especializada por el pediatra neurólogo”. El especialista menciona que el hecho de que no se observen convulsiones febriles después de los 6 años se debe a que a esa edad se ha llegado a un nivel de maduración importante del sistema nervioso central. Esos niños con disposición a las convulsiones febriles generalmente, aunque no siempre, tienen algún familiar cercano que las tuvo cuando era menores de 6 años. La gran mayoría de los niños que presentan esta condición en sus primeros años de vida (que son pocos) van a presentar sólo un episodio. “Solamente un 25% de los que presentan un primer episodio de convulsión febril presentarán un segundo episodio. Y de los que presentan dos episodios, sólo un 25% puede llegar a presentar un tercer episodio.
PEDIATRíA
El acetaminofén para controlar la fiebre y/o medios físicos (ducha de agua tibia o frotaciones con agua tibia) no aseguran evitar que aparezca una convulsión febril. Aquellos niños que presentan un tercer episodio, o aquellos que presenten uno o dos con características atípicas, deben ser referidos al pediatra neurólogo para una evaluación especializada.
temperatura corporal suba, como respuesta a señales inmunológicas o de otro tipo, hasta 6 horas después de haber cedido la fiebre.
Ahora, hay que tener presente que una convulsión puede ser la consecuencia de una enfermedad severa, como una meningitis, en cuyo caso sí se puede comprometer el pronóstico funcional y la calidad de vida futura, e incluso la propia vida del niño; por lo que, en estos casos, es necesaria la evaluación urgente por parte del pediatra.
Si bien la mayoría de los niños que presentan una convulsión febril sólo va a tener un episodio, se procura orientar y aconsejar a los padres de estos pacientes para que manejen adecuadamente la fiebre en casa y acudan en busca de atención ante cualquier signo de alarma, procurando evitar que se presente un segundo episodio.
¿Cómo evitar que llegue a ese peligroso estado? Las convulsiones febriles simples, aunque conllevan mucha ansiedad y preocupación para los padres, no se consideran peligrosas, dice el doctor Batista, porque son benignas en la inmensa mayoría de los casos. El paciente se recupera completamente; en estudios de seguimiento a largo plazo de menores que han tenido convulsión febril no se ha observado ningún tipo de déficit cognitivo o motor, ni trastornos conductuales con frecuencia mayor a la observada en los niños que no las han tenido. El problema está, detalla el pediatra, en cómo evitar ese primer episodio: no hay forma de predecir con certeza qué niño tiene una susceptibilidad aumentada para presentar convulsiones febriles. Tampoco es posible predecir qué tipo de evento febril puede desencadenar una convulsión. Muchos niños que presentan un primer episodio de convulsión febril con temperatura de 38ºC (fiebre de bajo grado), han tenido con anterioridad cuadros febriles con niveles de temperatura mucho más altos sin haber convulsionado. El acetaminofén para controlar la fiebre y/o medios físicos (ducha de agua tibia o frotaciones con agua tibia) no aseguran evitar que aparezca una convulsión febril. Estas pueden ocurrir desde momentos antes de que la 18
Señales y signos de alarma • • • • • • •
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Que el niño o niña no sea capaz de comer o beber nada. Que coma y/o beba, pero vomite todo. Que esté muy decaído (a), somnoliento (a) o no responda. Que presente una convulsión. Buscar atención médica Niños menores de 3 meses de edad. Niños con patologías crónicas (nefropatías, anemia falciforme, cardiopatías congénitas, diabetes mellitus, por ejemplo) independientemente de la edad. La temperatura es igual o mayor de 40.6° C. Tiene entre 3 y 6 meses y la fiebre persiste por más de 48 horas. Niños entre los 6 meses y 5 años que han tenido fiebre por más de 3 días. Hay presencia de brote, además de la fiebre. Vómitos persistentes. Dolor abdominal intenso y constante. Sangrado por la nariz, vómitos con sangre u orina con sangre. La fiebre desapareció por 24 horas o más y luego regresó. Usted tiene otras preguntas o preocupaciones.
Gastroenterología
Prevención del
cáncer gástrico Por: Dr. Rafael Sabonge Aparicio
E
l cáncer gástrico es una enfermedad incurable y mortal (98%), porque la mayoría de los pacientes llegan al médico en un grado avanzado del padecimiento. Por lo tanto, cuando el paciente acuda al médico quejándose de malestar o dolor abdominal acompañado de náuseas, vómitos, distensión abdominal por flatulencia después de las comidas; con astenia (debilidad física) y baja de apetito, debe ser investigado por un gastroenterólogo y practicársele una gastroscopía. Si se encuentra un cáncer gástrico en su etapa inicial (llamado cáncer gástrico en etapa 0), sería la oportunidad para intervención quirúrgica sobre el estómago y se le garantizaría al paciente su curación definitiva.
El cáncer gástrico se clasifica en 2 tipos: 1. Difuso (células en anillo de sello): Es agresivo, aparece en gente joven y se ha evidenciado el factor hereditario. El grupo sanguíneo A es de riesgo. 2. Epidémico, ambiental o intestinal: Es predominante en los países de alto riesgo y en regiones de pobreza extrema. Son muy importantes los factores promotores (ambientales o adquiridos) que al evitarlos se consigue la prevención primaria. El profesor Pelayo Correa desde los años 80 llamó la atención sobre la Gastritis Crónica Atrófica (“Ambiental”) como lesión pre-cancerosa del cáncer gástrico tipo intestinal, de los países de riesgo alto, con eventos anatomo-patológicos escalonados hacia la metaplasia intestinal, luego la displasia, y por último el cáncer gástrico. Panamá es un país con riesgo bajo. Después, al primer modelo etiológico de Pelayo Correa se le agregó un nuevo elemento patogénico, el Helicobacter 20
pylori. Esta bacteria carcinogénica disminuye la concentración de ácido ascórbico en el jugo gástrico el cual es un antioxidante protector contra el cáncer gástrico al neutralizar a los radicales de oxígeno libre e inhibir las reacciones N-nitrosaminas. El cáncer gástrico como toda enfermedad es de naturaleza multifactorial, y el Helicobacter pylori se suma a los otros factores ambientales promotores para producir el padecimiento. El tratamiento fundamental del cáncer gástrico es la cirugía. Afortunados los pacientes cuando se les extirpa el Adenocarcinoma en su etapa inicial (cáncer gástrico etapa 0). El cirujano de abdomen, especialista en oncología hace grandes esfuerzos por sacar adelante a los pacientes con cáncer gástrico. Su equipo está organizado para resecar el estómago y los ganglios satélites cercanos al estómago (cáncer gástrico etapa II), y cuando los ganglios metastásicos están alejados del estómago (cáncer gástrico etapa II). En estos pacientes se agregan al grupo, los médicos oncólogos quienes aplicarán las combinaciones de fármacos quimioterápicos más favorables y asociarlos a la radioterapia, para tratar de alcanzar la mejor sobrevida posible. Por todo lo anterior, es necesario conocer y poner en práctica todos los conocimientos para evitar el cáncer gástrico a toda costa, por la prevención primaria.
Gastroenterología
Factores aplicables al cáncer tipo intestinal o ambiental:
El cáncer gástrico tipo intestinal está en descenso.
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Padecimientos potencialmente pre-cancerosos: pólipos gástricos (Adenomatosos, Hamartomas), síndromes poliposos (Síndrome de Gardner, poliposis colónica Familiar, Síndrome de Peutz Jeghers).
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Helicobacter pylori Consumo alto de sal en las comidas Tabaquismo Alimentación de baja calidad por bajo consumo o nulo de vegetales, frutas, cereales integrales y proteínas. Alimentos con sustancias carcinogénicas que contienen: Nitrato – Nitrito (en el suelo, aguapesticidas), Nitrosaminas (alimentos “curados” con Nitrito (salchichas, embutidos, perniles, jamón, etc.), encurtidos, salmuera, escabeche; alimentos ahumados. Alcoholismo. Deben evitarse los aceites recalentados. Es necesaria la adecuada refrigeración y conservación de los comestibles, debe erradicarse el Helicobacter pylori. Evitar el sobrepeso, hacer ejercicio cotidiano, contrarrestar el estrés.
En el 3% de los casos, es decir, el cáncer gástrico de tipo difuso, es hereditario autosómico dominante, con mutaciones E-catherin. En conclusión: En vista de la profunda malignidad y elevada mortalidad del cáncer gástrico, las dos únicas opciones son: •
Evitarlos por la prevención primaria.
•
Diagnosticarlo en su etapa inicial y al tratarlo se curaría definitivamente.
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GINECOLOGÍA
Ultasonidos para tener
certeza del sexo Para los padres, el tema de saber con anticipación el sexo de su bebé con la ayuda de exámenes de ultrasonido se torna a veces obsesivo, un aspecto en el que los médicos gineco-obstetras difieren. Por: Yariela González
E
l ultrasonido obstétrico tiene su antecedente en un aparato para la detección de submarinos que se usó en la Segunda Guerra Mundial. Su aplicación para el diagnóstico ginecológico la puso en práctica en 1955 el Dr. Ian Donald. Desde entonces, los ultrasonidos son una valiosa herramienta para darle seguimiento a la evolución del embarazo, y si bien ahora se habla de tecnologías en 3D (fotos) y 4D (videos), lo único que han venido a mejorar es la calidad de la imagen y confirmar una sospecha diagnosticada anteriormente por un ultrasonido convencional (2D), sostiene el Dr. Roberto Epifanio, gineco-obstetra y director general de IVI Panamá. El especialista lo explica claramente en un ejemplo: “Un ultrasonido en 2D arroja una imagen sugestiva de labios leporinos en el feto, mientras el ultrasonido 3D toma una foto del rostro para confirmar el diagnóstico hecho por el ultrasonido convencional”.
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Precisamente, por ser una herramienta de diagnóstico es que muchos especialistas se inquietan, cuando los futuros padres solo piensan en él para confirmar el sexo.
Ultrasonidos obstétricos Cuando el embarazo es de bajo riesgo, los estudios señalan que deben realizarse al menos tres ultrasonidos, uno en cada trimestre. Para el especialista, en el caso de embarazo de alto riesgo se debe hacer un ultrasonido en todas las consultas. No hay que temerle a la periodicidad de la prueba, “dado que por más de 50 años se ha utilizado y no se han comprobado efectos secundarios”.
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PEDIATRÍa
“Muchos bebés no se dejan ver porque cierran las piernas, independientemente del tipo de imagen de ultrasonido que se haga”. Evaluación por trimestres •
Ultrasonido en el 1er trimestre: Se hace para saber si el bebé no viene con alteraciones grandes. Se mide la translucencia nucal, huesos nasales, salida del flujo de sangre a través del corazón, entre otras variables.
•
Ultrasonido morfológico del 2do trimestre: En este se verán pequeñas alteraciones, como paladar hendido, que el cerebro se esté formando, que tenga todos sus dedos, que el hígado y el corazón estén en su sitio, que el corazón tenga las estructuras de las cuatro cajas, que no haya huecos extraños, etc. Es un ultrasonido que debe tardar una hora y que se requiere de mucha experiencia para poder realizarlo.
•
Ultrasonido en el 3er trimestre: Si el bebé está sano, se ve si el crecimiento es el adecuado. Si al bebé se le encuentra algo, se corroborará su bienestar y se buscarán variables del problema (placenta, líquido, flujos cerebrales, placentarios y ciertas condiciones).
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“El gran problema que tenemos en Panamá es que a todas se les quiere encasillar en el mismo esquema”, destacó el gineco-obstetra al hacer referencia a la situación específica de cada embarazo.
El sexo del bebé En teoría, el sexo del bebé se debe mirar entre las 16 y 20 semanas de embarazo, periodo en el cual los testículos del varoncito tienen que haber descendido. No obstante, “muchos bebés no se dejan ver porque cierran las piernas, independientemente del tipo de imagen de ultrasonido que se haga”. “La carrera de la moda, de salir a comprar, es la que pone a los padres a acelerarse en conocer algo que igual se puede saber a las 38 semanas”, destacó el especialista, y agregó que si bien saber cuál es el sexo del bebé es una “cuestión bien bonita, no es lo más importante, como que tenga el corazón sano o que no viene con Síndrome de Down”.
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GASTROENTEROLOGÍA
La bacteria del estómago En tanto, existen otras enfermedades que se asocian con una infección por Helicobacter pylori, entre las que destacan: dispepsia, anemia por deficiencia de hierro y algunos tipos de urticaria. Por: Miguel Mayo Gastroenterólogo
E
l Helicobacter pylori es una bacteria que se encuentra sobre la mucosa de la cámara gástrica, se introduce dentro del moco y se protege del medio ácido para sobrevivir. Está presente en la mitad de la población mundial y en los países en vías de desarrollo (como Panamá), infecta a alrededor del 75% de los adultos. Es responsable de muchas afecciones gastrointestinales, como úlceras gástricas y duodenales, gastritis crónica y, en menor escala, del cáncer gástrico. La infección se adquiere desde muy temprano en la vida (menores de 10 años), a través de ingestión de agua o comida contaminada. Una vez en la cámara gástrica, la bacteria empieza a secretar una serie de toxinas y enzimas que lesionan las células del estomago y las hacen más vulnerables a los jugos gástricos y algunos medicamentos que ingerimos. A pesar de que el ser humano empieza a desarrollar anticuerpos contra la bacteria, estos son ineficientes para erradicarla y permanece dentro del cuerpo hasta que se le combata con una combinación de medicamentos, que debe incluir al menos dos antibióticos.
llenura fácil, sensación de distensión abdominal o sangramiento por úlcera. •
Métodos de diagnóstico Existen diferentes formas de detectar la presencia de la bacteria en el cuerpo. •
Serología: detecta presencia de anticuerpos en la sangre. Una vez recibido el tratamiento, no debe repetirse esta prueba, porque los anticuerpos pueden seguir circulando en el cuerpo aunque la bacteria haya sido erradicada.
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Prueba de aliento: detecta un metabolito de la urea, la cual es desdoblada por la bacteria gracias a una de sus enzimas características (ureasa). Es la prueba ideal para verificar la erradicación de la bacteria.
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Antígeno fecal: detecta la presencia de antígeno en heces. La presencia de esta sustancia es indicativa de la presencia de la bacteria.
Síntomas •
La mayoría de las personas infectadas por el H. pylori, no desarrollan síntomas, pero alrededor del 15%, pueden presentar dolor abdominal (en la parte superior),
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Esta bacteria no produce diarrea ni reflujo gastroesofágico por lo cual estos no son síntomas que justifiquen su búsqueda ni su tratamiento. Es importante anotar esto, ya que con mucha frecuencia coinciden debido a que la cantidad de gente infectada es muy alta (sobre todo en los países en vías de desarrollo) con enfermedades (diarrea, reflujo, etc.) muy frecuentes.
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Si la persona no tiene síntomas, no está indicado investigar por la presencia de la bacteria, excepto en casos muy específicos como antecedentes familiares de cáncer gástrico.
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Biopsia: requiere una endoscopia digestiva y se toma una muestra de la mucosa gástrica, la cual se mira en el microscopio. Esta muestra se puede cultivar, lo que nos sirve para conocer los antibióticos adecuados para erradicarla.
Existen indicaciones absolutas para investigar si existe infección por H. Pylori. Estas son: presencia o antecedentes de úlcera (gástrica o duodenal), cáncer gástrico temprano y linfoma gástrico. Además, la gente que tiene síntomas antes descritos se les puede investigar y tratar según sea el caso. Si la persona no tiene síntomas, no está indicado investigar por la presencia de la bacteria, excepto en casos muy específicos como antecedentes familiares de cáncer gástrico. La mayoría de las personas con la infección por Helicobacter pylori, no desarrollan enfermedad ni síntomas asociados a la infección.
Tratamiento El tratamiento de la infección por requiere de una combinación de medicamentos (al menos tres), entre 1014 días. Los actuales esquemas de tratamiento tienen una efectividad entre 85-95%. Los medicamentos pueden tener efectos secundarios, generalmente leves y pasajeros (dolor abdominal, náuseas, mal sabor en la boca, etc.). Después de recibir tratamiento, siempre debe realizarse una prueba de verificación de la erradicación, que nunca debe ser en sangre. Generalmente, para este fin se utiliza la prueba de aliento o la detección del antígeno en las heces. Existen indicaciones absolutas (es obligatorio dar tratamiento), entre las cuales están: enfermedad ulcerosa, maltoma, cáncer gástrico temprano, dispepsia y metaplasia intestinal. Lo más importante es conversar con su respectivo médico para evaluar los beneficios y riesgos del tratamiento de erradicación, ya que el paciente puede solicitar tratamiento, pero debe conocer los riesgos del mismo.
tel. 507-271-5709/5710 fax:271-5712
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nutrición
El huevo y su valor nutricional E
l huevo es un nutritivo alimento que provee beneficios para la salud y forma parte de los alimentos que deben ser incluidos en la dieta diaria; sin embargo, por creencias equivocadas y falta de información, muchas veces no es consumido, o no con la frecuencia que debería ser, dejando de lado una fuente insuperable de nutrientes tanto para niños y adultos, como para mujeres en etapas tan importantes como el embarazo y la lactancia. Actualmente, la tendencia mundial está orientada a la búsqueda y el consumo de alimentos sanos, nutritivos, que no aporten calorías en exceso, y que adicionalmente a estas características nos brinden beneficios a la salud más allá de la nutrición en sí misma. El huevo cumple todos estos requisitos y muchos más.
Composición del huevo Es altamente nutritivo, ya que contiene vitamina A, D y E, las vitaminas del complejo B, minerales y rico en antioxidantes. Además, es una de las pocas fuentes de vitamina D, necesaria para la correcta fijación del calcio en los huesos; y también es de muy fácil digestión, siendo de mucha ayuda como alimento en enfermos. Su proteína es considerada ideal, tanto así que se utiliza como patrón para medir la eficiencia de las demás proteínas alimentarias, ya que contiene todos los aminoácidos esenciales (aquellos que el cuerpo no puede crear y que por lo tanto debemos consumir con la dieta) los cuales son necesarios, entre otras funciones, para el crecimiento en niños y reposición de tejidos en el hombre. Un huevo promedio (60g) aporta unas 70 Kcal, por lo que es ideal incluirlo en regímenes alimenticios de disminución de peso, además debemos considerar el beneficio extra, la gran variedad de nutrientes que nos brinda. 26
Beneficios para la salud -Fácil de consumir, sobre todo en caso de ancianos con problemas de dentición y con dificultades en la digestión. -Fuente de colina, considerada desde hace unos años como un nutriente esencial, debido a que es un componente indispensable para el normal funcionamiento de las células, además juega un papel importante en el desarrollo normal del cerebro, especialmente en el centro de la memoria. -Efecto de saciedad, por el cual disminuye el consumo total de calorías, promoviendo la pérdida de peso, con los consecuentes beneficios para lograr un peso lo más cercano al ideal. -Contiene Luteína y Zeaxantina, pigmentos que encontramos en la yema, relacionados con la prevención y mejora de enfermedades maculares degenerativas (pérdida de la visión en adultos mayores), y algunos tipos de cánceres. Estos nutrientes presentan una mayor biodisponibilidad en el huevo que en fuentes vegetales. -Posee Lecitina en su composición, la cual cumple una función emulsificante de las grasas, participando de esta manera en la digestión de estas. “Recuerda incluir en tu dieta un huevo diario, una fuente completa y económica de proteínas, vitaminas y minerales”. El Dr. Saldaña ha operado ya a niños con fracturas por arrancamiento, debido a que los tendones arrancan fragmentos de huesos que no habían terminado de osificarse. Los músculos, por otro lado, no están todavía fuertes, y al fortalecerlos sin ningún control se puede ocasionar una fractura, porque el hueso no está en capacidad de resistir la tensión de los músculos.
salud preventiva
¡Cuidado!,
sus hijos pueden quedar succionados en las piscinas Los niños están expuestos a ser succionados por las bombas que se colocan inadecuadamente en las piscinas y los jacuzzis, para evitar esto, aquí le detallamos algunas recomendaciones importantes. Por: Migdalia Casorla mcasorla@cableonda.net
L
as bombas de circulación colocadas en piscinas y jacuzzis generan un fuerte vacío en el drenaje principal. Esta succión es tan fuerte que puede dejar atrapados a los niños bajo el agua, incluso a los adultos, si la instalación no se hace apropiadamente., A la hora del diseño y construcción de la piscina o tina de aguas turbulentas se debe saber cuántos galones de agua necesita para así determinar el tipo y tamaño de bomba que se necesita. De acuerdo con las dimensiones, algunas estructuras requerirán una o varias entradas, explica Darío Gómez, especialista en piscinas, jacuzzis y bombas, pues este aspecto es importante para evitar graves consecuencias. Según Gómez, no es lo mismo una piscina residencial que una comercial, cada una requiere un equipo y diseño diferente. Mantener a los niños alejados del drenaje principal sería la primera sugerencia, y eso contando que los menores deben estar vigilados cuando estén dentro o cerca de la piscina, o cualquier entorno de agua, ya sea en el río, tina, jacuzzis, inodoro o cubeta de agua. Los especialistas coinciden en que para reducir el riesgo de que28
dar atrapados, es necesario instalar un mínimo de dos salidas de succión por bomba y colocar un accesorio para doble succión con una distancia y en un lugar que no bloquee ambas salidas al mismo tiempo; y nunca colocarse en áreas para sentarse incluyendo el respaldo. Gómez también aconseja que cuando ocurre un accidente de este tipo, se debe mantener la calma, dirigirse directamente al cuarto de máquinas para apagar la bomba, y no perder el tiempo intentando halar a la persona, porque será casi imposible. En el caso de los jacuzzis, Gómez alertó que es en este tipo de estructuras donde más suelen ocurrir accidentes por una fuerte succión, porque no se consideraron las dimensiones de esta para colocar las bombas que hacen esa función. “Es un tema de sumo cuidado”, dice. Los productos químicos que se utilizan, en el caso de las piscinas, son aspectos que igualmente se deben considerar; así, por ejemplo, el almacenamiento y la manipulación son importantes y válidos; y especialmente leer las instrucciones. Estos químicos, como cualquier sustancia, se deben mantener alejados del alcance de los niños y las mascotas, y conservarse en un lugar fresco y seco, lejos de la exposición del sol. Y siempre
asegurarse de que estén completamente o herméticamente cerrados cuando no estén en uso.
Algunas recomendaciones importantes Asegúrese de que la piscina tenga un interruptor de apagado de emergencia para la bomba de circulación, cerciorándose siempre de que los bañistas conozcan dónde está y cómo usarlo en caso de emergencia. También debe contar con al menos dos bocas de salida de succión de la piscina hacia la bomba de circulación principal. Y cada boca de salida debe tener una tapa sujeta con tornillos. Al tiempo que debe estar diseñada de tal forma que no atrape partes del cuerpo ni cabellos.
Los productos químicos que se utilizan, en el caso de las piscinas, son aspectos que igualmente se deben considerar; así, por ejemplo, el almacenamiento y la manipulación son importantes y válidos; y especialmente leer las instrucciones. Y lo más importante: que cuente con la debida certificación de un laboratorio de pruebas reconocido en el país. Las plataformas plásticas y las tapas de los drenajes pueden deteriorarse, rajarse o romperse por su exposición a la luz solar o a las condiciones climáticas, por lo tanto se recomienda cambiarlas en forma rutinaria cada tres a cuatro años. Igualmente se deben instalar barreras físicas alrededor de la piscina para evitar el acceso de niños pequeños. Las cercas deben tener una altura de al menos cuatro pies, con cierre automático. Y no deje ningún mobiliario o juguetes a poca distancia de las cercas, de modo tal que el niño pueda trepar e ingresar al área de la piscina. Como protección adicional, debe usarse una cubierta de seguridad eléctrica (una barrera activada por un motor ubicada sobre el área de agua). Y jamás permita que los niños caminen sobre ella. Tampoco permita que los niños coman o mastiquen goma de mascar mientras están en el agua para evitar ahogos. Los padres y toda persona que supervise a los niños deben conocer los principios de resucitación cardiopulmonar (RCP) y primeros auxilios básicos.
Recibe acreditación de la Joint Commission International Receives Joint Commission International accreditation
E
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La acreditación de Joint Commission International (JCI) demuestra un compromiso rme de una organización que brinda servicios sanitarios para mejorar continuamente la seguridad de los pacientes, así como la provisión de atención médica. Establece estándares muy altos que denen claramente los principios y procesos que se requieren para evaluar las funciones claves de las organizaciones que proveen servicios de salud intensiva, y ayuda a asegurar que la prestación de estos servicios cumpla con los estándares.
Joint Commission International (JCI) accreditation demonstrates rm commitment of a health care organization to continuously improve patient safety and the delivery of medical care. It sets high health care standards that clearly dene the principles and processes needed to assess the key functions of acute care organizations and helps to ensure that health care delivery is in line with these standards.
l Hospital Punta Pacíca (HPP) en Panamá, que está aliado a Johns Hopkins Medicine International, recibió recientemente la acreditación ocial de la Joint Commission International (JCI). La certicación, que fue otorgada luego de solo una visita por parte de los representantes de JCI, demuestra el compromiso con la excelencia que el personal y la administración de HPP han ejercido desde la creación del nosocomio.
Johns Hopkins Medicine International —el brazo Internacional de Johns Hopkins Medicine en la ciudad de Baltimore, Maryland, Estados Unidos de Norteamérica— asistió al Hospital Punta Pacíca a prepararse para la evaluación de acreditación de JCI a través de una capacitación rigurosa del personal de HPP en las áreas de calidad, seguridad del paciente, control de infecciones, liderazgo, enfermería y gestión de recursos humanos mediante la conducción de evaluaciones y encuestas simuladas. “El Hospital Punta Pacíca ha logrado un hito muy importante y felicitamos a sus médicos, al equipo administrativo, al personal de enfermería y a todo el personal auxiliar y de apoyo por su compromiso con la prestación de atención médica que cumple con los estándares y normas internacionales más altos en términos de seguridad y calidad,” dijo Steve Thompson, Director Ejecutivo de Johns Hopkins Medicine International. “Creemos que esta importante designación ayudará al HPP a mantener y mejorar su
anama’s Hospital Punta Pacica (HPP,) who is affiliated to Johns Hopkins Medicine International, has recently been awarded the official accreditation of Joint Commission International (JCI.) The certication, granted after only one visit by JCI representatives, demonstrates the commitment to excellence the staff and management of HPP have exercised since the hospital’s creation.
Johns Hopkins Medicine International — the Baltimore, Maryland, USA-based international arm of Johns Hopkins Medicine — assisted Hospital Punta Pacica in its preparation for the JCI accreditation review by providing rigorous training for the HPP staff in quality, patient safety, infection control, leadership, nursing and human resource management and by conducting assessments and mock surveys. “Hospital Punta Pacica has reached a very important milestone and we commend its physicians, management team, nursing staff, and all the ancillary and support personnel for their commitment to providing medical care that meets the highest international standards of safety and quality,” said Steve Thompson, Chief Executive Officer of Johns Hopkins Medicine International. “We believe that this very important designation will help HPP to maintain and enhance its position as one of the leaders in health care in the region. It demonstrates the commitment of HPP and its dedicated personnel to provide world-class health care to the local community and beyond.”
Johns Hopkins Medicine International —el brazo International de Johns Hopkins Medicine en la ciudad de Baltimore, Maryland, Estados Unidos de Norteamérica— asistió al Hospital Punta Pacica a prepararse para la evaluación de acreditación de JCI a través de una capacitación rigurosa del personal de HPP en las áreas de calidad, seguridad del paciente, control de infecciones, liderazgo, enfermería y gestión de recursos humanos mediante la conducción de evaluaciones y encuestas simuladas.
Richard Larison
Director Ejecutivo del Hospital Punta Pacíca. Chief Executive Officer of Hospital Punta Pacica
posición de liderazgo a nivel de los establecimientos de atención sanitaria de la región. Demuestra el compromiso de HPP y su personal con la prestación de atención sanitaria de clase mundial a la comunidad local y más allá”. “Esta acreditación demuestra los esfuerzos que nuestros equipos médicos y administrativos han estado realizando a través de los años para posicionar al Hospital Punta Pacíca como una institución privada modelo, para elevar los estándares de atención sanitaria en la región y prestar servicios de salud de nivel mundial a los ciudadanos de Panamá,” dijo Richard Larison, Director Ejecutivo del Hospital Punta Pacíca.
Johns Hopkins Medicine International — the Baltimore, Maryland, USA-based international arm of Johns Hopkins Medicine — assisted Hospital Punta Pacica in its preparation for the JCI accreditation review by providing rigorous training for the HPP staff in quality, patient safety, infection control, leadership, nursing and human resource management and by conducting assessments and mock surveys.
Dr. Moisés Zebede
Director Médico del Hospital Punta Pacíca Chief Medical Officer of Hospital Punta Pacica
“This accreditation demonstrates the efforts our medical and management teams have undertaken throughout the years to position Hospital Punta Pacica as a model private health care institution, to raise the standards of health care in the region and to deliver world-class medical care to Panama’s citizens,” said Mr. Richard Larison, Chief Executive Officer of Hospital Punta Pacica. “Not only is JCI accreditation a signicant achievement for our hospital, but it is also an important milestone for health care in Panama as it marks a new era in the delivery of medical services for Panamanian hospitals and their patients,” said Dr. Moises Zebede, Chief Medical Officer of Hospital Punta Pacica. “This accreditation
Siguiendo nuestras as buenas prácticas médic
“La acreditación de JCI no solo constituye un logro signicativo para nuestro hospital, sino que también representa un importante hito en términos de la atención sanitaria que ofrece Panamá, ya que marca una nueva era en la prestación de servicios médicos, tanto para los hospitales panameños como para sus pacientes,” declaró el Dr. Moisés Zebede, Director Médico del Hospital Punta Pacíca. “Esta acreditación demuestra un compromiso rme del personal médico y de enfermería en Panamá con la prestación de atención sanitaria de nivel mundial a sus pacientes a través de la colaboración internacional, como la que existe entre el HPP y Johns Hopkins Medicine. Nos permite ofrecer los avances más recientes en las áreas de seguridad del paciente, control de calidad y las mejores prácticas clínicas a nuestra comunidad así como a la región.”
demonstrates a rm commitment of the physician and nursing community in Panama to providing world-class care to its patients through international collaborations, such as the one between HPP and Johns Hopkins Medicine. It allows us to bring the latest achievements in patient safety, quality control and clinical best practices to our community and the region.”
Situado en el corazón de ciudad de Panamá, en la República de Panamá, el Hospital Punta Pacíca rmó un contrato de administración con Johns Hopkins Medicine International (JHI) en 2008, el primero de su tipo en América Latina. El contrato incluye colaboraciones en las áreas de control de infecciones, seguridad del paciente, transferencia de conocimientos, desarrollo del programa clínico, enfermería y administración hospitalaria.
Standards of excellence
Estándares de excelencia Desde su apertura en el 2006, el Hospital Punta Pacíca ha implementado una serie de políticas y procedimientos denidos por estándares de seguridad para el paciente y calidad de atención —Previamente establecidos a nivel internacional— bajo el entrenamiento de Johns Hopkins Medicine International. El resultado más reciente de la ejecución de dichas políticas fue la obtención de la acreditación por JCI en tan sólo una visita. Algunos ejemplos de estos estándares son: CERO TOLERANCIA A LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES El Hospital Punta Pacíca presenta los índices de infección intrahospitalaria más bajos del país, gracias a una losofía que asegura la calidad de su atención y la seguridad de sus pacientes. Mientras que prestigiosas organizaciones como los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta estipulan como permisible una tasa de infecciones intrahospitalarias de hasta el 10%, en el HPP el porcentaje es alrededor del 1%, tal como aparece en los reportes enviados mensualmente al Ministerio de Salud de la República de Panamá. “Nuestra política encierra la presunción de que cada persona que entra o sale del hospital tiene un problema de control de infecciones. Esta presunción nos permite monitorear y cuestionar cada paso de nuestros procedimientos de higiene y control de calidad”, dijo Richard Larison, Director General del Hospital Punta Pacíca.
Located in the heart of Panama City, Panama, Hospital Punta Pacica signed a management agreement with Johns Hopkins Medicine International (JHI) in 2008, the rst in Latin America. The agreement includes collaborations in infection control, patient safety, knowledge transfer, clinical program development, nursing, and hospital administration.
Since its opening in 2006, Hospital Punta Pacica has implemented a series of policies and procedures dened by patient safety and quality service standards —previously established at the international level— under the training of Johns Hopkins Medicine International. The most recent result of the execution of said policies was the JCI accreditation after only one visit. The following are a few examples of these standards: ZERO TOLERANCE FOR NOSOCOMIAL INFECTIONS Hospital Punta Pacica presents the lowest rates of hospitalacquired infections in Panama, thanks to a philosophy that guarantees quality attention and patient security. Whereas prestigious organizations such as Atlanta’s Centers for Disease Control and Prevention consider hospital-acquired infection rates of up to 10% as permissible, the percentage of such infections at HPP stands at approximately 1%, as stated in the monthly reports sent to the Ministry of Health of the Republic of Panama. “Our policy entails the assumption that every person that enters or leaves the hospital has an infection control problem. This assumption allows us to monitor and question each step of our hygiene and quality control procedures,” said Mr. Richard Larison, Chief Executive Officer of Hospital Punta Pacica. ANTISEPTIC FACILITIES One of the main strengths of HPP is its excellent facilities, which were designed to prevent the proliferation of microorganisms. In this regard, Dr. Celio Rios, Deputy Medical Director of Hospital Punta Pacica, stated, “Our state-of-the-art operating rooms, the epoxy paints used on our walls and the rounded presentation of baseboards and walls reduce bacteria growing spots to the minimum.”
Dr. Celio Ríos
Subdirector Médico del Hospital Punta Pacíca Deputy Medical Director of Hospital Punta Pacica
Lic. Argelis Olmedo
Gerente de Control de Infecciones y Seguridad del Paciente del Hospital Punta Pacíca Manager of HPP’s Infection Control and Patient Security Department
La Joint Commission International es una de las organizaciones más prestigiosas dedicadas a la acreditación de hospitales alrededor del mundo. Sus certicaciones dan fe de la calidad de la atención y seguridad del paciente de los nosocomios acreditados.
Fernando Paniagua
Director de Calidad del Hospital Punta Pacíca Quality Control Director of Hospital Punta Pacica
The Joint Commission International is one of the most prestigious organizations that accredit hospitals around the world. Its certications are clear proofs of the service quality and patient safety of accredited hospitals.
INSTALACIONES ANTISÉPTICAS
A WORLD�CLASS MEDICAL BACKING
Una de las principales fortalezas del HPP es la excelencia de sus instalaciones, diseñadas para evitar la proliferación de microorganismos. En este sentido, el Dr. Celio Ríos, Subdirector Médico del Hospital Punta Pacíca, declaró: “Nuestros quirófanos inteligentes, las pinturas epóxicas utilizadas, y la presentación ovalada de zócalos y paredes reducen a su mínima expresión los puntos en donde se alojan las bacterias”.
Hospital Punta Pacifica’s low nosocomial infection rates are attributed, among other things, to the backing of the hospital’s international tradition. According to Argelis Olmedo, manager of HPP’s Infection Control and Patient Security department, “…the hospital follows a total of 33 protocols to minimize the risk of infection, and implements the best practices used by international entities such as the Association for Professionals in Infection Control, among others. The structure of our prevention and control program includes indicators that measure hospital-acquired infections. The data collected by the program is analyzed by our Infection Control and Hospital Epidemiology Committee.”
RESPALDO MÉDICO DE CLASE MUNDIAL El bajo índice de infecciones intrahospitalarias del Hospital Punta Pacíca radica, entre otras cosas, en el respaldo de la tradición internacional del hospital. Según la Lic. Argelis Olmedo, Gerente de Control de Infecciones y Seguridad del Paciente del Hospital Punta Pacíca, “…el hospital sigue un total de 33 protocolos para minimizar el riesgo de infecciones e implementa las mejores prácticas utilizadas por entes internacionales como la Asociación de Profesionales de control de Infecciones, entre otros. La estructura de nuestro programa de prevención y control incluye indicadores que miden las infecciones intrahospitalarias. Las cifras recolectadas por el programa son analizadas por nuestro Comité de Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria”.
Siguiendo nuestras as buenas prácticas médic
RÍGIDOS ESTÁNDARES DE CONTROL DE CALIDAD
RIGID QUALITY CONTROL PROCEDURES
De acuerdo al Ingeniero Fernando Paniagua, Director de Calidad del Hospital Punta Pacíca, los controles del nosocomio se basan en las seis Metas Internacionales de Seguridad del Paciente que son:
According to Fernando Paniagua, Quality Control Director of Hospital Punta Pacica, the facility’s control standards are based on the six International Patient Safety Goals, which are:
1. La correcta identicación de los pacientes antes de realizar cualquier procedimiento. 2. La comunicación efectiva de resultados críticos (a través de un protocolo de preguntas y respuestas). 3. El control de medicamentos de alto riesgo (que sólo se encuentran en farmacia). 4. Protocolos de pausas de seguridad, que garantizan que al paciente correcto se le realice la cirugía correcta, en el sitio correcto. 5. Prevención de infecciones mediante el lavado de las manos. 6. La implementación de un sistema de evaluación y monitoreo para evitar el riesgo de caídas de los pacientes. UN HOSPITAL SIN DOLOR
1. 2. 3. 4. 5. 6.
The correct identication of patients prior to the performance of any procedure. The effective communication of critical results (through a question-and-answer protocol.) The control of high-risk medication (which are only to be found at the pharmacy.) The implementation of safety pause protocols which guarantee that the right surgery is performed on the right patient on the right spot. The prevention of infection through hand washing. The implementation of an evaluation and monitoring system to prevent the risk of falls among patients.
A NO PAIN HOSPITAL The management of Hospital Punta Pacica has declared its facilities a “No Pain Hospital” from this year onwards. “The goal of the initiative is to make the stay of our patients as comfortable as possible,” said Dr. Moises Zebede, the hospital’s Chief Medical Director.
A partir de este año, los directivos del Hospital Punta Pacíca han declarado al nosocomio como un “hospital sin dolor” (“No Pain Hospital”, en inglés). “El objetivo de la iniciativa es hacer que la estadía de nuestros pacientes sea lo más cómoda posible”, dijo el Dr. Moisés Zebede, Director Médico de la entidad. El concepto implica prestar especial atención a la evaluación del dolor en los pacientes por medio de una escala de cero a diez que el mismo paciente expresa, ya sea verbalmente o por medio de señas.
The concept entails giving special attention to pain evaluation through a scale ranging from zero to ten, which allows patients to express physical discomfort either verbally or through the use of signs.
͌CERO MEDICAMENTOS VENCIDOS!
NO EXPIRED MEDICATION
Como parte de su política de monitoreo en los hospitales de todo el país, la Autoridad de Protección al Consumidor y Defensa de la Competencia (ACODECO), realiza visitas no anunciadas a las instalaciones de los nosocomios a nivel nacional, con el n de detectar la utilización de medicamentos vencidos. El Hospital Punta Pacíca se enorgullece de anunciar que en cada una de dichas visitas, no se han encontrado rastros de medicamentos vencidos en sus instalaciones.
As part of its policy to monitor hospitals throughout the country, Panama’s Autoridad de Protección al Consumidor y Defensa de la Competencia (ACODECO) –the governmental agency charged with protecting the rights of consumers of goods and services—carries out a series of unannounced visits to medical facilities in order to detect the use of expired medication. Hospital Punta Pacica proudly announces that in each of ACODECO’s visits, no trace of expired drugs has ever been found at its facilities.
Neurología
Una innovadora modalidad de neuroprotección El doctor Peter Safar, padre de las guías ACLS y BLS para el manejo de paro cardiorespiratorio, recomendó en 1961 utilizar la hipotermia terapéutica. Por: Dra. Guadalupe Castillo Abrego
A
ctualmente en Panamá contamos con la hipotermia terapéutica, técnica innovadora cuyos orígenes se remontan a la época de Hipócrates,
según la publicación de Adams F. “The genius Works of
modalidad de recuperación para sostener el cuerpo en
Hippocrates”. 1886.
“animación suspendida”. Sin embargo, en ese periodo los pacientes presentaron complicaciones mortales secundarias
En la era de Napoleón, su cirujano Baron de Larrey publicó,
a la falta de conocimiento de los cambios fisiológicos que
en 1814, que “el frio actúa en las partes vivas y estas pueden
ocurren cuando un paciente es colocado en hipotermia
mantenerse en un estado inanimado sin perder la vida”.
terapéutica. Con esto se inició un periodo de oscurantismo.
Fue el doctor Temple Fay, anestesiólogo de Estados Unidos,
Fue en 2002 cuando simultáneamente en la prestigiosa
quien en 1937 conquistó la barrera térmica en humanos, al
revista “New England Journal of Medicine” aparecen dos
divulgar sus estudios con respecto a esta modalidad para
artículos que hacen referencia a la mejoría en la sobrevida
controlar la proliferación y dispersión de células malignas en
y mejores resultados neurológicos en pacientes que habían
sus hermanas, que padecían de tumores.
presentado arresto cardiaco fuera del hospital por arritmia, denominada Fibrilación Ventricular, y que es la principal
En 1950, el doctor Wilfred Bigelow utilizó la hipotermia
causa de arresto cardiaco.
terapéutica como modalidad para proteger las células del cerebro y del corazón en pacientes que fueron llevados a
En 2007, Kevin Everett, defensa del equipo de fútbol
cirugía cardiaca y ameritaron que el corazón se detuviera
americano Buffalo Bills, se lesionó durante un juego,
para la realización adecuada del procedimiento quirúrgico.
teniendo como resultado una lesión espinal o medular que comprometió la función motora y sensoria completa
Fue el doctor Peter Safar, padre de las guías ACLS y BLS
de sus extremidades. Sin embargo, inmediatamente fue
para el manejo de paro cardiorespiratorio, quien en
atendido por el doctor Andrew Capuccino, quien inició la
1961 recomendó utilizar la hipotermia terapéutica como
hipotermia terapéutica, uso de corticoides y estabilización
36
Neurología
La hipotermia terapéutica es una modalidad que con el paciente sedado o despierto (este último depende de la experticia y entrenamiento del galeno) se baja la temperatura del cuerpo hasta 32 – 33º C.
quirúrgica temprana de la lesión ósea cervical. Lo cierto es que a los 5 meses el deportista presentó una franca mejoría y finalmente pudo caminar, lo que generó interés en la comunidad médica, en los institutos de investigación de las lesiones medulares completas y en los posibles beneficios del uso de la hipotermia terapéutica para disminuir y controlar a nivel de la columna los daños inflamatorios que se producen luego de la lesión medular. En el 2006, la Sociedad de Medicina Crítica de Estados Unidos publica que en los pacientes postarresto cardiaco, el
Posibles complicaciones
76% de los cardiólogos, 66% de los intensivistas y 84 % de los médicos emergenciólogos no habían realizado hipotermia
Es importante que el médico esté entrenado en esta
terapéutica, a pesar de que conocían los posibles beneficios.
modalidad para conocer los cambios fisiológicos que normalmente se producen para poder prever complicaciones
¿Qué es la hipotermia terapéutica?
tales como:
La hipotermia terapéutica es una modalidad que con
Neumonía, arritmias cardiacas, poliuria, desequilibrio
el paciente sedado o despierto (este último depende
hidroelectrolítico o de las sales del cuerpo.
de la experticia y entrenamiento del galeno) se baja la temperatura del cuerpo hasta 32 – 33º C, para disminuir la
El “New York Time”, en el año 2010 hace referencia a
reacción inflamatoria inducida por la isquemia y liberación
que los paramédicos en Nueva York fueron entrenados
de citokinas inflamatorias, disminuye la producción de
para administrar hipotermia terapéutica para mejorar la
radicales libres, neurotransmisores excitatorios, reacciones
oportunidad de sobrevida y evitar el daño cerebral en los
enzimáticas destructivas, disminuye la acidosis intracerebral
pacientes postarresto cardiaco. Y esto mejoró la sobrevida
y mantiene la integridad de la membrana lipoproteica
hasta en un 20% al comparar las estadísticas con el año
cerebral.
2008.
Disminuye el metabolismo del cerebro o demanda de
En este momento, la evidencia científica según las normas
oxígeno en el cerebro, previene el daño agudo neuronal
ACLS para el manejo del paciente postarresto cardiaco que
y mejora el flujo sanguíneo del corazón hasta en un 20%,
regresa a circulación espontánea, hace referencia que debe
conservando la función de las células cerebrales y del
utilizarse la hipotermia terapéutica con la cual contamos
corazón atolondradas o lastimadas por la lesión, pero aún
en este momento en Panamá, para mitigar los daños en el
vivas, lo que permite que estas se recuperen.
cerebro y a largo plazo recuperar mejor función neurológica.
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SALUD AL DIA
Nuevo refuerzo contra
infección bacteriana
Por: Redacción Médica Magazine
L
a meningitis meningocócica es una infección bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal, causando importantes daños cerebrales, sordera o discapacidad de aprendizaje en un 20% a 40% de los supervivientes, y en el 50% puede llegar a ser mortal en los casos no tratados.
Se trata de una enfermedad difícil de reconocer, especialmente en estudios tempranos, toda vez que sus síntomas pueden ser muy similares a las enfermedades virales comunes, no obstante, la misma puede llegar a progresar rápidamente y causar la muerte o incapacidad en un solo día. Existen diferentes bacterias causantes de meningitis como la Neisseria meningitidis de la cual se han identificado 12 serogrupos, cinco de ellos (A, B, C, W135 y X) que pueden causar epidemias, y para ello se han creado vacunas conjugadas que protegen a las personas de esta devastadora enfermedad.
Algunas vacunas disponibles Existen vacunas a base de polisacáridos meningocócicos, éstas pueden ser bivalentes (grupos A y C), trivalentes (grupos A, C y W) o tetravalentes (grupos A, C, Y, y W135). Desde 1999, se cuenta con vacunas conjugadas contra el meningococo del grupo C y se ha autorizado en Estados Unidos y Canadá una vacuna conjugada tetravalente (grupos A, C, Y y W135) para niños y adultos, lo mismo que en algunos 40
países de Latinoamérica incluyendo a Panamá.
En la región se pueden encontrar vacunas como Menactra de Sanofi Pasteur, tetravalente conjugada contra los serogrupos A, Y, C y W-135, la cual está indicada desde los 2 años hasta los 55 años de edad. Así como Menveo de la farmacéutica Novartis que protege contra estos mismos cuatro de los cinco principales serogrupos del meningococo responsables de la infección.
Estadísticas importantes Aunque en nuestro país se llevan los registros más actualizados de la región centroamericana con respecto a los casos de meningitis meningocócica, solo existen datos hasta 2008, donde se presentaron 34 casos para una tasa de 1.0 por cada 100,000 habitantes, según los registros del Ministerio de Salud. La epidemiología de la enfermedad en América Latina y el Caribe no es bastante clara debido al uso de diferentes sistemas de vigilancia y reporte. Aunque es obligatorio notificar a las autoridades de salud en la mayoría de los países, advierte la Organización Mundial de la Salud. El doctor José Alejandro Mojica, pediatra infectólogo, nos explica que existe una mortalidad que va del 10% al 50%, y las personas que sobreviven pueden tener una alta probabilidad de amputaciones, problemas neurológicos, visuales, sordera, retardo mental y en algunas formas con limitaciones en la calidad de vida, hasta en un 20% a 40%. “Los que sobreviven casi todos presentan algunas secuelas”.
En la región se pueden encontrar vacunas como Menactra de Sanofi Pasteur, tetravalente conjugada contra los serogrupos A, Y, C y W-135 Los niños (especialmente preescolares) como los adolescentes son los más afectados, si bien algunos tienen factores de riesgos, otros son completamente sanos, dice el doctor Mojica. El especialista adelantó que la vacuna contra el serogrupo B no ha llegado al país porque no ha mostrado el impacto que se quisiéra, pero existe una vacuna en Cuba que está probando su eficacia. “La bacteria es cambiante e intermitente, y por ejemplo en Panamá, uno de los grupos que más frecuentemente afecta a los niños, adolescentes y adultos es el serogrupo C, lo mismo que en Brasil, mientras que en Argentina es el W-135 y Colombia el Y, pero antes era el B”, menciona el pediatra. Con la nueva vacuna, añade el doctor, están incluidos varios de estos grupos que se presentan en la región. “Es importante saber que hoy en día contamos con estas herramientas”.
"MUCHO MAS QUE UNA FARMACIA" Pasos para autoexamen de mamas
Recomendaciones Hazte el examen cada mes Una semana después de la menstruación
1.Observa tus mamas frente al espejo; La forma, tamaño, color de piel y el pezón.
2. De pie; Examina tus mamas con la mano opuesta, en forma circular, incluye la aureola y la axila.
3. Acostada; Repite el examen anterior y nota si hay cambios.
Si menstruas, elije un día fijo del mes para hacerlo. Si encuentras cambios como un bulto, pezón hundido, salida de sangre o secreción por el pezón:
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Medio de detección del cáncer de mama Mamografía
La mamografía consiste en la realización de una radiografía especial de las mamas con un aparato de rayos X (mamógrafo). Es la mejor prueba para detectar tempranamente el cáncer de la mama (antes de que aparezcan los síntomas). Es una prueba sencilla, no dolorosa.
“Si bien la enfermedad no es dramáticamente frecuente, es dramáticamente impactante y devastadora cuando se presenta y su evolución es muy rápida. Por ejemplo, se tiene un paciente que en principio presenta un cuadro respiratorio fácil y en unas horas empieza a presentar las lesiones en piel y seguidamente lesiones púrpuras en las extremidades; mientras que en 24 horas puede estar muriéndose”.
Recomendaciones para el hogar Primero, cuando se presenta un miembro de la familia con un cuadro respiratorio, es importante usar tapabocas, tomar líquidos, acetaminofén y consultar al médico. Las personas que tengan contacto con una persona que ha presentado los síntomas, deben tomar antibióticos para evitar que se propague la enfermedad. Medidas generales como el lavado de mano, tomar mucho líquido, evitar ingerir licor, lo mismo que fumar, evitar las aglomeraciones.
Y la mejor forma es con la vacunación.
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nutrición
El poder del té: el mejor complemento diario El té en hojas siempre será lo ideal, explica el naturista y terapista Héctor Mejía, pero las bolsitas de té son una buena opción en algunas ocasiones. Por: Migdalia Casorla mcasorla@cableonda.net
P
anamá no tiene una hora del té establecida como al mejor estilo europeo, pero sí se aprovechan los beneficios y ventajas que ofrece una buena taza de té ya sea de origen preventivo, curativo o como bebidas de complemento para las comidas. El té chino, el verde y el blanco son los más conocidos, pero existe una infinidad de hierbas para ser utilizadas como bebidas, al considerarse productos naturales que no producen toxicidad en el organismo. El té verde es de uso corriente y se utiliza también para la reducción de peso, como diurético; además contiene antioxidantes y es energizante. Igualmente, el té blanco se utiliza para bajar de peso, mientras que el té negro chino es estimulante, porque contiene cafeína.
Con las bolsitas encontramos que la hierba está triturada de tal manera que no requiere mucha cocción, basta con agregarle agua caliente y ya se tiene la infusión, y se puede tomar inmediatamente. La planta con la hoja seca no triturada debe hacerse en cambio una maceración o cocción para que dure un día o varios. Y también son factibles las plantas verdes para una preparación.
Dosis recomendada La dosis depende, asegura Mejía, y existen tés que se pueden tomar de forma continua como elverde y el de anís; este último es muy recomendado para las personas que están muy sometidas al estrés, mejora la digestión, fortalece el cerebro y activa el cuerpo naturalmente.
Té natural o en bolsitas
El especialista explica que los tés verde, de anís y de hierba de limón es preferible tomarlos tibios, porque tienen más eficacia.
El té en hojas siempre será lo ideal, explica el naturista y terapista Héctor Mejía, pero las bolsitas de té son una buena opción en algunas ocasiones cuando el té en hojas no se consigue.
Un té de anís estrellado lo puede tomar cualquier integrante de la familia, desde un niño hasta un anciano, y no le va a provocar un efecto secundario, por lo tanto es totalmente saludable.
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nutrición
Un té de anís estrellado lo puede tomar cualquier integrante de la familia, desde un niño hasta un anciano, y no le va a provocar un efecto secundario, por lo tanto es totalmente saludable. El té de hierba de limón con raspadura lo puede tomar cualquier persona, con excepción de las que son diabéticas. Puede entonces tomarlo solo y si lo quiere endulzar es recomendable que use azúcar dietético.
un gran desintoxicador, por lo tanto tiene muchísimas ventajas. Se debe tomar siempre media hora antes de cada comida o una vez al día como prevención. Una vez que se experimenta una mejoría no es necesario seguir tomándolo.
El té de menta lo puede tomar toda la familia, pero está contraindicado para quienes sufran de gastritis, porque estimula la producción de jugos gástricos. A ellos se les recomienda tomar té de manzanilla, porque desinflama el estómago.
Mejía recomienda que más bien debe tomarse esporádicamente durante los periodos cuando uno se siente con mala digestión o intolerancia, entre otros síntomas.
Aquí le mencionamos algunas propiedades de los tés más conocidos, que pueden ayudarle a mejorar su organismo.
Té de manzanilla: es indicado para aliviar los cólicos en las mujeres durante el ciclo menstrual, e incluso es preferible empezar a tomarlo antes de sentirse los síntomas. También ayuda en padecimientos originados por gastritis, para las inflamaciones de encías y para encontrar un estado de relación.
Té de anís: Es una de las mejores opciones para las personas que dictan charlas y conferencias. El anís contiene un alto porcentaje de fósforo, un mineral fundamental para las funciones neurológicas. Se puede tomar después que uno termina de comer, porque aparte de ser un té que fortalece el sistema nervioso y relaja, también es digestivo.
Té de menta: Estimula la producción de jugos gástricos, por lo que se puede tomar antes de cada comida.
Té de valeriana: Ayuda a las personas que necesitan relajarse
Combinaciones mejoran sabor
o inducir al sueño, por tanto es una bebida excelente porque no provoca farmacodependencia.
• • • •
Té de paico: Otro té muy popular en Panamá, que ayuda a eliminar los parásitos sin ocasionar trauma. Incluso puede tomarse cuando se sienten empachos o mala digestión. Té de hierba de limón: Por ser una planta verde tiene clorofila, que estabiliza el PH en el organismo y ayuda a depurar los riñones. Es un depurativo de las vías urinarias y por otro lado es un té que ayuda a eliminar gases. Tiene muchos beneficios y la dosis recomendada es tomarse con las comidas. En Panamá se acostumbra a mezclarlo con raspadura.
Té de mastranto: para quienes presentan problemas intestinales, flatulencias y defecaciones extremadamente fétidas.
Té de boldo: Es beneficioso para las personas que tienen digestión lenta, y que abusan de las comidas fritas. Es amargo porque precisamente las plantas amargas son las que ayudan a depurar el hígado, por lo que mejora la función hepática y es
El té de hierba de limón se puede tomar con raspadura y limón. El té de anís se puede tomar con leche. El té de menta, con miel de abejas. Pero ninguna de estas bebidas debe mezclarse con café o licor.
Recomendaciones para tés adelgazantes Con respecto a los tés adelgazantes, el naturista Mejía asegura que es necesario primero conocer su composición y las plantas que conforman esa fórmula y estar asesorado siempre por personal especializado. Con el té adelgazante, también debe seguirse un plan alimenticio adecuado, en conjunto con un programa de actividad física. Generalmente estos tipos de té llevan plantas que combinan desintoxicadores hepáticos, diuréticos, reguladores del metabolismo, por lo que la persona debe tener una alimentación sana, agrega Mejía. Mientras que si la persona es hipertensa, se debe verificar que no contengan sustancias que aceleren el metabolismo, porque estas pueden generar reacciones peligrosas.
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Salud al dia
Higienizando el hogar:
pasos para sacarle provecho Los esfuerzos hay que dirigirlos contra el polvo, los ácaros, los hongos, el moho, el polen, la caspa de animales y las cucarachas, entre otros. Por: Migdalia Casorla mcasorla@cableonda.net
H
igienizar no es lo mismo que limpiar. Este último es el proceso tan sólo de remoción física de la suciedad, sin la certeza de eliminar
completamente el polvo, la humedad, moho y ácaros.
“Se puede controlar hasta un punto en la casa, la habitación, el automóvil, pero el país no se puede controlar”, detalla el especialista. Y, por tanto, el primer paso que se recomienda
Pocas veces dedicamos especial cuidado a higienizar o
para higienizar nuestro hogar comprende eliminar
desinfectar para matar los gérmenes en el hogar y nuestro
preferiblemente las alfombras y todo material que pueda
entorno. El agua fría o caliente, los productos de limpieza, los
acumular suciedad.
aerosoles, todo eso ayuda, pero hay que procura no utilizar los paños, trapeadores, limpiones por mucho tiempo,para
También hay que considerar los colchones y almohadas,
no esparcir la suciedad por distintas partes del hogar.
los cuales hay que forrar herméticamente. Los ácaros viven en colchones, telas, alfombras y en distintos materiales.
Con el problema creciente de las alergias se hace cada vez
Se reproducen por millones, por tanto hay que procurar
más indispensable higienizar en el hogar.
eliminarles su hábitat.
La alergia en general afecta a la población con síntomas
Una vez que se controla el factor ácaro, el siguiente paso es
como la rinitis, asma y urticaria, precisa el doctor Moisés
eliminar el moho y la humedad. En Panamá vivimos con una
Zebede, alergólogo e inmunólogo. Una vez que se presenta
humedad superior al 90%, por lo tanto las paredes, la ropa,
el diagnóstico, lo más importante es controlar el medio
los zapatos, todo se llena de moho, el que algunas veces
ambiente en el hogar.
puede verse, y otras, solo olerse.
Los esfuerzos hay que dirigirlos contra el polvo, los ácaros,
El moho es un hongo que esparce sus esporas en el
los hongos, el moho, el polen, la caspa de animales y las
ambiente, y al inhalar causa muchos problemas de alergia,
cucarachas, entre otros.
explica el doctor Zebede.
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La ropa vieja guardada en el clóset, sin uso, maletas, cajas y zapatos que se acumulan son el lugar predilecto de los gérmenes.
“Empresa dedicada a la importación y exportación de insumos médicos e higiene hospitalaria”
En este punto, el uso del aire acondicionado es importante, porque permite que disminuya la humedad. Además, el galeno recomienda la utilización de deshumificadores, que también sacan agua del ambiente y que muchas veces se concentran en las paredes, se deposita en la ropa y en los zapatos. El índice ideal de humedad en el hogar debe ser de menos de 40%, advierte el especialista. La limpieza debe hacerse con agua, un trapo medio húmedo y cloro. El doctor Zebede precisa que los productos que se utilicen no deben tener olor, porque estos son irritantes y causan muchas alergias. El cloro debe disolverse con abundante agua, y el proceso de higienizar debe hacerse una vez a la semana. “El Lysol sin olor también es otro antimoho que nos ayuda. Lo importante es no usar nada que tenga olor”. La ropa vieja guardada en el clóset, sin uso, maletas, cajas y zapatos que se acumulan son el lugar predilecto de los gérmenes. Hay que evitar en lo posible archivar objetos que luego no se vayan a utilizar, el resto debe colocarse en bolsas cerradas. Porque todo lo que guardamos puede acumular polvo. Otra
recomendación
del
especialista
alergólogo
e
inmunólogo, y el paso ocho, es limpiar el filtro del aire acondicionado con frecuencia. El proceso debe hacerse si es posible cuando el niño está fuera de la casa. Con un trapo húmedo y una aspiradora proceda a higienizar las mesas y los pisos, empezando en el cuarto del menor y el área en donde juega. Se debe verificar que los adornos que deben ser mínimos- estén
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NOTISALUD Alerta por dengue en la región
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) registró al 31 de agosto de 2011 un total de 890,756 casos de dengue, incluidos 10,840 casos de dengue grave y 488 defunciones por dengue en América, lo que ha despertado una alerta epidemiológica en la región. Según informaciones de OPS, la alerta busca dar a conocer la situación del dengue en la región y hacer un llamado a las autoridades de los países que en el segundo semestre de 2011 podrían tener un mayor riesgo para el dengue (Centroamérica, México y el Caribe), por lo tanto es importante contar con todos los mecanismos de respuesta integrada para evitar muertes por esta enfermedad. A dormir más para que sus niños rindan más
Expertos de la Universidad de Alabama en Birmingham (UAB) revelaron que un sueño adecuado es esencial para el éxito académico y el bienestar de los niños. Por ejemplo, un niño de tres a cinco años necesita entre 11 y 13 horas de sueño por noche. Mientras que los menores de cinco a 12 años necesitan al menos entre 10 y 11 horas por noche, según este estudio. Los investigadores de la reconocida universidad realizaron este análisis sobre cómo un mal sueño afecta a los niños, además de cómo la privación del sueño en los niños se relaciona con problemas de seguridad. Baja prescripción de antibióticos para niños
Una disminución de 10% en el índice de prescripción de antibióticos para niños de 14 años y menores reportaron los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) en Estados Unidos. Muchos pediatras utilizan antibióticos contra enfermedades virales como resfríos y gripe, aunque no funcionaban. Estos medicamentos combaten enfermedades causadas por bacterias, por lo que su uso erróneo puede originar una resistencia al antibiótico. Según los investigadores de CDC, esta baja puede estar relacionada en parte por pruebas de diagnóstico rápido que ayudan a los doctores a determinar si un dolor de garganta es ocasionado por un virus o por bacterias.
Gripe aviar amenaza con reaparecer
El virus H5N1 de la gripe aviar ha infectado a 565 personas desde que apareció por vez primera en 2003, matando a 311 de ellas, según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El último fallecimiento ocurrió en Camboya, donde se han registrado ocho casos de infección en humanos este año, todos fatales. La Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) instó a incrementar la preparación y vigilancia frente a una posible reaparición a gran escala del virus H5N1 de la gripe aviar altamente patógena, ante las señales de una cepa mutante de este mortífero virus que se está extendiendo por Asia e incluso otras zonas, con un riesgo impredecible para la salud humana. Nuevo monitor para pacientes de Philips
Royal Philips Electronics de Holanda anunció la presentación global del monitor para pacientes portátil IntelliVue MX40, para el fácil monitoreo de los pacientes mientras se transportan o movilizan libremente. El MX40 ayuda a los médicos a manejar de manera más eficiente las alertas de los pacientes y mantener bajo control las infecciones. El IntelliVue MX40 incluye el monitoreo continuo de mayor alcance dentro del hospital, acceso a la red de IntelliVue Smart-hopping Network, y una pantalla táctil a color que muestra el nombre del paciente e información vital como el ritmo cardiaco. Alarmantes cifras de suicidios
Las cifras de autolesiones se estiman entre un 3% a 5% de la población mayor de 16 años, incluidos los suicidios consumados a nivel mundial. La cifra anual en la Unión Europea es de 800 a 1,000 casos por cada 100,000 habitantes/año, de los cuales del 15% al 30% de los pacientes que se autolesionan repiten la conducta antes del año, y entre el 1% a 2% se suicidarán entre los 5 y 10 años de la tentativa, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). La organización maneja datos que diariamente se producen en el mundo de 8,000 a 10,000 intentos de suicidio, de los que 1,000 lo consiguen. El suicidio sería la décima causa de muerte en los países civilizados.
Un nuevo sistema de
Fijación Espinal Lumbar Mínimamente Invasivo Los neurocirujanos de NEURO GRUPO efectúan por primera vez en Panamá la colocación de un innovador sistema de fijación espinal, el cual se caracteriza por poder ser aplicado en forma percutánea o a través de una mínima incisión de piel. Con sólo dos tornillos se fijan dos vértebras; para lo cual, con el sistema de instrumentación convencional, se requieren de cuatro tornillo, dos barras y un conector. Con esta técnica se logra una gran reducción del trauma quirúrgico, mínimo sangrado, mínima separación de masas musculares y un significativo ahorro en tiempo quirúrgico y anestésico. El nuevo sistema consiste en dos tornillos canulados de titanio para fijaciones posteriores a nivel de las facetas articulares. Los tornillo se insertan a través de las facetas articulares hasta introducirla en el pedículo vertebral llegando al cuerpo de la vértebra. Así se logra la estabilización de dos vértebras lumbares en casos como: Con esta innovadora técnica mínimamente invasiva de estabilización de la Columna Lumbar, el paciente experimenta una recuperación post operatoria muy rápida, con un mínimo de molestias dolorosas, reintegrándose con prontitud a sus actividades habituales.
1. Trauma (incluyendo fracturas y/o luxaciones). 2. Deslizamientos vertebrales (Espondilolistesis con o sin espondilólisis). 3. Las seudoartrosis y fusiones espinales fallidas con síntomas dolorosos, inestabilidad espinal o deformidad. 4. Dolor Lumbar crónico por Enfermedad Degenerativa del disco intervertebral y/o de las facetas articulares vertebrales.
NEURO GRUPO ha sido pionero en Panamá en la utilización de las más modernas técnicas de la cirugía neurológica y espinal. Hemos sido los primeros en realizar extirpaciones de discos intervertebrales tanto en forma automática, como mecánica por vía percutánea, así como nucleolisis discales con Ozono; colocamos el primer disco artificial de columna cervical, la primera fijación de columna cervical por vía transoral, las primeras endoscopías cerebrales y la primera exploración espinal lumbar por medio de epiduroscopía, entre otras. Con nuestros especialistas, usted se encuentra…en ¡Buenas Manos!
MUNDOVERDE
Por: Migdalia Casorla mcasorla@cableonda.net
A
Limpieza ecológica: renueva tu hogar y la oficina
spirar a mantener el hogar y la oficina libre de gérmenes y bacterias es una tarea agotadora, y sólo quedamos satisfechos cuando en el ambiente se respira a limpio, es decir a la fragancia de nuestra preferencia. Pero, muchos de estos productos que utilizamos para estas labores contienen altas concentraciones de químicos y contaminantes que pueden ocasionar crisis alérgicas, irritación en los ojos, hongos en la piel, envenenamiento, asma y otros padecimientos. En este planteamiento coincide Olmedo Carrasquilla II, activista y miembro del Colectivo Voces Ecológicas (COVEC), de que estudios recientes demuestran que el nivel de contaminación ambiental dentro del hogar es superior al del exterior, y esto se debe a los productos de limpieza e insecticidas que utilizan. Esto podría ser la causa del notable incremento de las enfermedades respiratorias, asma, alergias, irritaciones de la piel, etc. Se estima que cada año se reportan entre 5 millones y 10 millones de personas con síntomas de envenenamientos ocasionados por la utilización de productos caseros, los cuales en su mayoría involucran a los menores de la casa. 48
La mayor parte de estos productos de limpieza prometen matar casi todos los gérmenes, pero se calcula que de cada 17 mil productos de limpieza que se usan en los hogares, sólo unos 5,000 han sido adecuadamente probados. Estos desinfectantes, lavaplatos, limpiapisos, baños y sacagrasas requieren la utilización de protección como guantes y mascarillas. Con esto protegemos nuestro cuerpo, pero las sustancias permanecen en el ambiente. Una alternativa que está tomando fuerza son los productos de limpieza ecológicos que no afectan la salud ni el medio ambiente, y que han tenido que probar que el olor no significa que el resultado será la total desinfección. Por ende, Carrasquilla dice que cualquier sustancia química que afecta a la salud y daña la naturaleza debe ser evitada, y reemplazada con productos de limpieza ecológicos, como parte de nuestra rutina. Actualmente muchas empresas y supermercados están ofreciendo productos de limpieza ecológicos, porque están ya conscientes que hay que mejorar o mitigar los
MUNDOVERDE
Estudios demuestran que el nivel de contaminación ambiental dentro del hogar es superior al del exterior, y esto se debe a los productos de limpieza e insecticidas que utilizan. Esto podría ser la causa del notable incremento de las enfermedades respiratorias, asma, alergias, irritaciones de la piel, etc. impactos al medio ambiente. Sin embargo, el activista dice que también hay que advertir a los ciudadanos sobre evitar la adicción mercantil, ya que muchos productos son etiquetados de verde y que en su fondo no lo son, siendo esto considerado como publicidad engañosa. “Siempre es necesario una lectura de la etiqueta y de las sustancias que lo componen. En este caso no es necesario ver la marca o el costo si su efecto es lo más importante para lo que pretendemos aconsejar. Aquí incide la eficacia del producto, desde el momento en que es fabricado sin generar o utilizar grandes proporciones de químicos y desechos, hasta llegar al espacio doméstico, en donde evite provocar alteraciones a la salud y al ambiente”, señala el ambientalista. Para el experto de limpieza en verde Fernando Carbonel, no se trata de la venta de productos ecológicos, sino también de la limpieza, de cómo llevamos a cabo ese proceso. Tanto los productos que utilizamos como los procesos de desinfección son importantes cuando se decide hacer grandes cambios en el hogar y en la oficina, especialmente cuando se elige la limpieza en verde, explica Carbonel. Mucha gente se concentra solo en el producto y olvida cómo debe aplicarse correctamente. Mencionó que por ejemplo existen paños de microfibras que funcionan para distintas áreas de la casa, esto para evitar la contaminación cruzada. Y es que “no se debe usar el mismo paño que se pasa en la cocina, con la del baño y hasta la del cuarto de los hijos”. No es que el producto haga magia sino que además su correcta aplicación logra resultados satisfactorios.
El uso de productos ecológicos permite: Por salud: Los productos ecológicos son menos agresivos para la piel, menos peligrosos para los niños y causan menos alergias que los productos convencionales. Además, contribuyen a evitar enfermedades si llegaran a
estar al alcance de los alimentos. Por medio ambiente: Los productos ecológicos son fácilmente biodegradables por lo cual se protegen los medios hídricos y el suelo. Su producción necesita menos energía, y su base vegetal hace que haya menos emisiones de gases que producen el efecto invernadero. Indirectamente contribuyen a la protección de la biodiversidad.
Consejos domésticos fáciles de cumplir • • • • • •
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Seleccione productos de envases retornables o biodegradables. Utilice bolsas propias. Es preferible adquirir productos de limpieza biodegradables y líneas ecológicas. No compre productos en aerosol. No limpie la vereda y el auto con la manguera, utilice un balde con agua de lluvia. Limite el uso de detergentes, prefiera una solución de vinagre o limón para cerámica y vidrios, que evita la grasa. Para limpiar el horno rocíe con agua caliente y agregue bicarbonato de sodio, luego fregue suavemente con esponja de lámina fina de metal. En lugar de naftalina, que afecta al hígado y los riñones, utilice bolsitas con flores de lavanda. El desodorante de ambiente puede ser reemplazado por una mezcla de hierbas con vinagre o jugo de limón, o sahumerios. Para limpiar el baño utilice una mezcla de bicarbonato de sodio y agua. Como desinfectante use media taza de bórax disuelta en 4.5 litros de agua. Los objetos de bronce se pueden limpiar dejándolos durante toda la noche en vinagre. Utilice vinagre para lavar los platos y lavar la ropa, así como para limpiar las ventanas.
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SALUD y tecnología
La salud
al alcance de su teléfono
inteligente
Algunas aplicaciones que están disponibles para los dispositivos móviles calculan y verifican el tiempo, distancia, velocidad, calorías y altitud de las actividades físicas que se realicen. Por: Migdalia Casorla mcasorla@cableonda.net
L
a tecnología siempre ha estado al servicio de la medicina, tan cercana a los pacientes y con herramientas para las personas que escogen llevar una vida activa y saludable.
Y precisamente para las personas activas, amantes de la tecnología, que a través de sus dispositivos móviles realizan infinidades de tareas, como comunicarse, entretenerse y hasta trabajar, existen aplicaciones en la categoría de salud y bienestar: dietas, fitness, servicios de salud y guías médicas, entre otros, que se han convertido en el perfecto complemento. La consultora especializada Gartner publicó el top de las 10 aplicaciones móviles del futuro para 2012, entre las que 50
se destacan transferencia de dinero; servicios basados en localización; búsquedas móviles; navegación móvil; control de la salud a través del móvil que se ubica como quinto lugar; pagos vía móvil; conexiones inalámbricas para intercambio de información; publicidad móvil; mensajería instantánea desde el móvil; y por último, música móvil.
Variedad de aplicaciones Para el sistema Android existen algunas aplicaciones diseñadas para controlar el ritmo cardíaco mediante el uso de la cámara del celular. Para esta opción, se puede bajar el Instant Heart Rate para Android o de Instant Heart Rate para iPhone. Igualmente existe la aplicación Daily Burn que aparte de facilitar información sobre alimentos, también escaneando códigos de barras de los productos, nos aconseja qué tipo de ejercicios son más convenientes de acuerdo con el plan alimenticio que llevemos.
SALUD y tecnología
Para los dispositivos móviles además se puede descargar el BM Calculator, que mide el peso; una aplicación para quienes gustan correr el Runtastic GPS.
En el caso de los Blackberry del fabricante Research In Motion (RIM), hay una variedad importante de aplicaciones disponibles, como Adidas miCoach, que permite llevar un entrenador en la palma de la mano. Con voz en tiempo real, este entrenador le ayudará a superar su mejor marca. Con sólo elegir un plan de entrenamiento personalizado, de acuerdo al deporte, se podrá desarrollar la velocidad y resistencia. Además mide la distancia, el ritmo, las calorías quemadas y el tiempo. Cuenta con un modo de entrenamiento tanto para exteriores como para interiores, y al mismo tiempo tiene un acceso fácil a la música de su preferencia, para darle armonía durante el entrenamiento. Especialmente registra y avisa del desgaste de sus zapatillas. Para los dispositivos móviles además se puede descargar el BM Calculator, que mide el peso; una aplicación para quienes gustan correr el Runtastic GPS; Gym Technik, que le permite al usuario elaborar un plan de trabajo y motivación; Tuotromedico, que le ofrece información de salud, entre otros. Y la mayoría son gratuitas.
Reto deportivo Otra de las aplicaciones más conocidas es Endomondo Sports Tracker para usuarios de telefonía celular en Centroamérica, el Caribe y Venezuela, que recientemente dispone de un reto deportivo, con solo descargar una aplicación a los dispositivos móviles. La aplicación del reto deportivo está disponible para los equipos Nokia para que, a la distancia y conveniencia de sus agendas, los amantes de cuatro categorías deportivas puedan correr, realizar caminatas deportivas, bicicletas deportivas o de montaña, y se enfrenten individualmente tras descargar de forma gratuita la aplicación Endomondo. Endomondo es un seguidor de actividades que opera por GPS en dispositivos móviles. En un diario de entrenamiento físico se almacenarán automáticamente datos tales como velocidad, distancia, tiempo, calorías y altitud de una actividad deportiva.
Con el desafío esperamos que las En cuanto al tema de salud, hay una gran En cuanto al tema de salud, hay personas se diviertan de forma cantidad de aplicaciones que estamos saludable, ya que con Endomondo una gran cantidad de aplicaciones desarrollando y constantemente los dispositivos serán una gran que estamos desarrollando y creciendo, explica Raúl León, gerente herramienta para hacer deporte, constantemente creciendo. de Marketing de RIM para México. “El sostiene Martín Pombo, gerente de tema es lo que viene posterior a eso, activación y mercadeo para el cliente en cuanto a la plataforma QNX que está de Nokia Centroamérica y El Caribe. basada para PlayBook, la nueva tableta de Blackberry, que va a permitir próximamente la facilidad La iniciativa busca motivar a los usuarios de dispositivos de tener un emulador que permite correr aplicaciones de móviles a practicar, competir y sacarle el mejor provecho a Android. Eso permitirá mayor beneficios para los clientes”. los retos deportivos.
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Gerardo
A.Hansen Descubrió el bacilo de la “lepra”
XIX, comienzan a describirse los microbios como causantes de enfermedades. Es entonces cuando Hansen decide trasladarse a Bonn y a Viena para instruirse en técnicas de cultivo bioquímico. En 1873 anuncia el descubrimiento del bacilo de la lepra, el mycobacterium leprae más conocido como bacilo de Hansen. Luego de este hallazgo, quedó establecida la naturaleza infecciosa de la enfermedad, por lo que se establecieron medidas sanitarias como: esterilización de pacientes y aislamiento.
Por: Paulette Thomas H.
M
édico y biólogo nacido en Bergen, Noruega en 1841. Realizó sus estudios de medicina en la Universidad de Oslo.
Al finalizar sus estudios retorna a su ciudad natal para ejercer como médico; espec íficamente en el Leprosario de Bergen, dado el diario contacto con esta enfermedad empezó a cuestionarse el posible origen de la misma. La lepra sin lugar a dudas, puede ser catalogada como una de las enfermedades más enigmaticas y desconcertantes, en ella se mezclaron a través de los años, lo mítico, lo religioso y lo científico. La vinculación de esta enfermedad con lo “divino”, la cubrió con de un denso manto de misticismo, llegando a interpretarse antiguamente como un “castigo divino”, debemos recordar que incluso en la Bilia se hace alusión a esta enfermedad. Con el arribo de la microbacteriología a finales del siglo 54
Se llevaron a cabo toda clases de experimentos, llegando incluso a desarrollarse una vacuna, misma que lamentablemente no mostró efectividad alguna . Los antibióticos conocidos en aquella época, tampoco tuvieron un gran efecto sobre la enfermedad… A pesar de esto, Hansen logró disminuir los casos de lepra de 1800 a 575. Fué galardonado con la “Real Orden Noruega de San Olav”, un edificio en la Universidad de Oslo lleva su nombre, entre sus escritos destaca “La lepra, estudio clínico y patología”, donde expuso sus memorias de carácter científico. Continuó siendo parte del equipo médico del Leprosario de Bergen hasta que víctima de un infarto fallece en 1912. A pesar de lo que muchos piensen, la lepra sigue siendo una enfermedad común en muchos países . Hoy en dia existen medicamentos efectivos que hacen innecesario el aislamiento de los pacientes. Sin embargo, ya surgió el myccobacterium leprae resistente a los medicamentos , lo que ha originado una preocupación global acerca de esta enfermedad.
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C e l e b ra 1 0 5 a ñ o s d e h i s t o r i a d e l a m a rc a
New Balance inaugura su primera
“Experience Store” de América del Norte
Dos años después de Beijing, New Balance invierte esta vez en Nueva York. La marca de sportwear acaba de inaugurar en el distrito de Flatiron su segunda “Experience Store”, celebrando el pasado, el presente, y futuro de esta marca global y destacando su historia de más de un siglo innovando en sus productos. La tienda, situada en la esquina de la Quinta Avenida y la calle 20, cuenta con un espacio de 370m² que incluyen: una pista de atletismo y una zona de demostración donde se recrea la producción casi artesanal del producto que se continúa produciendo en las fábricas de Estados Unidos. “Estamos entusiasmados de abrir esta tienda en Nueva York que es un tributo a nuestra historia, celebra nuestro compromiso con la innovación y el alto nivel de exigencia en el plano del retail que ya establecimos hace dos años con nuestra primera experience store de Beijing”, opina Rob DeMartini, CEO y presidente de New Balance.
Experiencia con estilo La decoración muestra paredes de ladrillo restauradas, enormes columnas hasta el techo y es fiel al tradicional color gris de las zapatillas de la marca, pero introduciendo productos muy innovadores dentro de un esquema de colores rojo y gris acompañado de fotografía de producto. La tienda está pensada para ofrecer un look completo. La zona de innovación muestra las novedades más recientes en productos deportivos, mientras que el Look Book Wall ofrece la oferta de lifestyle de la marca. En 2010, New Balance, cuya sede se encuentra en Boston, contaba con 1,000 tiendas en todo el mundo, registrando ventas por 1,780 millones de dólares.
SOCIALES
Ricardo Pérez, S.A. presenta sus nuevos Toyota Hilux y Toyota Fortuner
Toyota Hilux y Toyota Fortuner fueron los dos modelos con versión renovada 2012, que presentó recientemente Ricardo Pérez, S.A. al mercado automotor panameño. Estos titanes de Toyota cuentan con nuevo diseño exterior e interior más elegantes, refinados y vanguardistas, así como un mayor equipamiento de serie y motores más eficientes. El Hilux 2012, vehículo líder del sector automotor panameño por seis años consecutivos, ofrece un renovado diseño exterior más sofisticado, más curvado y tridimensional, pero manteniendo su tradicional imagen robusta y resistente. En el evento también se presentó a medios de comunicación y clientes, el nuevo modelo Fortuner 2012 con luces HID, rines de lujo, acabados interiores, retrovisores con direccionales incorporadas, nueva parrilla frontal, nuevo bumper frontal, cámara de retroceso, entre otros. Con la renovación de ambos modelos, Ricardo Pérez, S.A. buscará consolidarse como líder de la categoría de pick ups y SUV´s medianos. El evento fue presidido por Javier Díaz, vicepresidente de Autos de Ricardo Pérez; Eynar Samudio, vicepresidente Corporativo; Diego Fábrega, vicepresidente de Mercadeo; César Durufour, gerente de Venta Retail; José Ramonet, gerente de Compras; Samuel Quintero, Especialista de Producto; Luis Ng, gerente de Negocios de Compra, y demás invitados.
Guess crea “Sparkling Pink”
Cada año, relojes Guess diseña un reloj de edición limitada para apoyar la causa contra el cáncer de mama. Este año se ha asociado con Susan G. Komen creando el “Sparkling Pink” que posee impresionantes cristales rosa en su diseño que representan la hora y en su esfera la cinta rosada. Mediante la venta de cada reloj, relojes Guess dona un porcentaje a la fundación The Cure de Susan G. Komen. Los relojes estarán de venta en las tiendas World Time.
Tarde de Madres con Philips Avent
Charlas sobre nutrición, terapias, desarrollo infantil y cuidados del bebé, ofreció Philips Avent en una Tarde de Madres, ante medios de comunicación y ejecutivos de la marca. Futuras mamás, la mayoría primerizas, recibieron de parte de expertos como la nutricionista Fanny Cardoze, Miss Dudley, la doctora Mélida Escala Brito y Sidny Sarasqueta, del Centro de Neurodesarrllo Infantil, consejos muy prácticos de cómo atender correctamente a sus bebés. 57
Culminan
su residencia en ortopedia
E
n un acto realizado en la ciudad de
David, médicos panameños celebraron la culminación de su residencia en
ortopedia. Estos profesionales estarán al servicio de
la comunidad, y seguramente seguirán reforzando el renombre que tiene nuestro país en cuanto a la
calidad de los profesionales que todos los años salen de las universidades y hospitales nacionales.
En especial queremos destacar al doctor Arkel González quien en estos momentos se encuentra en
España realizando una subespecialidad en cirugía
Residentes graduados en Ortopedia
reconstructiva de tobillo y pie, en el Instituto Internacional de Cirugía Ortopédica del Pie (IICO) en la Clínica de Barcelona Hospital Universitario.
Dr. Arkel González recibe diploma de la mano del Dr. Pedro González
Dr. Pedro González, Dr. Arkel González, Luisa De Hoyos