Piden a los cientĂficos no crear falsas expectativas con las cĂŠlulas madre
Junio 2016 / Numero 35
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Piden a los cientĂficos no crear falsas expectativas con las cĂŠlulas madre
La Sociedad Internacional para la Investigación de Células Madre (ISSCR, por sus iniciales en inglés) ha instado a la comunidad científica a no crear expectativas exageradas a partir de los resultados de las investigaciones con células madre.
En un documento de normas de actuación dirigido a los científicos que trabajan con células madre, que actualiza un documento anterior del 2008, la ISSCR defiende que se comuniquen los avances en este campo de investigación. Pero exige que se haga con rigor, evitando el sensacionalismo e informando de los obstáculos para convertir los descubrimientos científicos en avances médicos. El documento difundido titulado Guía para la ciencia y la traslación clínica de las células madre , ha sido redactado por 25 especialistas de nueve países y revisado por otros 85. Aborda los distintos problemas de regulación relacionados con las células madre, desde los estudios con cultivos celulares en laboratorio hasta los ensayos clínicos en pacientes.
Además introduce por primera vez el problema del sensacionalismo científico –definido como la práctica de exagerar el estado del progreso científico, el grado de certeza de los resultados y las aplicaciones potenciales de la investigación–. “El entusiasmo y la especulación optimista son partes naturales de la ciencia y la innovación y pueden ayudar a atraer financiación y a construir comunidades de investigación”, escriben cinco de los autores principales del documento en un
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artículo que se publica hoy en la revista Science. Pero la exageración continuada y científicamente insostenible, añaden, es contraproducente. Los autores del documento advierten que “la investigación en células madre ha recibido una atención hiperbólica en los medios de comunicación”. Y alertan de las muchas consecuencias negativas de las exageraciones: confundir a los ciudadanos, crear expectativas no realistas, distorsionar los debates públicos, cuestionar los métodos de investigación más seguros pero más lentos y fomentar ensayos clínicos prematuros o injustificados.
El documento denuncia explícitamente “la comercialización de intervenciones médicas basadas en células madre de eficacia no demostrada, y de otras intervenciones que se comercializan con el argumento inexacto de que contienen células madre o actúan sobre las células madre”. La ISSCR, la mayor sociedad científica de especialistas en células madre del mundo, advierte que “se han notificado efectos secundarios graves de estos tratamientos”.
Hazlo bien Y
hazlo saber
El documento no culpa a nadie de que se haya llegado a esta situación. Es el resultado de una suma de factores que incluyen la presión de los investigadores por publicar resultados, la difusión de notas de prensa descaradamente optimistas, las prisas por trasladar los avances al mercado y a los pacientes, y la dinámica de los medios de comunicación. Nadie es culpable pero, según la ISSCR, todos los sectores implicados son responsables de corregir la situación.
La opinión del Dr. Juan Carlos Izpisúa
Comparto totalmente lo publicado por la ISSCR. Pero hay que recibir entrenamiento Comparto totalmente la alerta que lanza la ISSCR. Porque no hay ciencia que no sea objetiva y porque las individualidades no caben en la ciencia. Más allá de casos individuales de protagonismo desmedido que deben considerarse simplemente anecdóticos, la mayor parte de veces en que la difusión de la ciencia se hace de forma entusiastamente optimista o exagerada quiero creer que responde fundamentalmente a falta de entrenamiento de los científicos sobre cómo divulgar la ciencia y cómo estar ante un periodista. Por considerar la divulgación algo anecdótico y secundario, se descuida la preparación del científico en este campo. Hay que saber comunicar. Hay que aprender a difundir la ciencia. Del mismo modo que no habría ciencia sin publicaciones científicas, en el mundo de hoy en día no se puede infravalorar la necesidad de dar a conocer lo que haces de manera objetiva. Dr. Juan Carlos Izpisúa
INFORME
TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO ESPAÑA 2015
Este dossier de actividad de trasplante renal con donante vivo 2015 contiene nuevas diapositivas y amplía información sobre el trasplante renal con donante vivo a receptor infantil. Es de señalar entre otros datos el incremento del ABO incompatible. Como no puede ser de otra forma, es necesario seguir fomentando esta forma de trasplante renal la de mayor beneficio para el paciente según todos los datos disponibles. No obstante, el notable aumento del número de trasplantes renales de donante fallecido registrado en los últimos años al haberse sumado la asistolia controlada a las formas tradicionales de donación está reduciendo rápidamente el número de enfermos susceptibles de ser tratados con esta modalidad (la donación en asistolia controlada, con un ritmo de aumento de más del 60% en el primer trimestre es muy probable que llegue este año a más de 300 donantes y el total de asistolias a más de 400, cerca del 25% del total de donantes). Ello hace prever más de 3000 trasplantes renales en 2016, cifra ya muy cercana a la lista de espera “activa” en toda España una vez descontados todos los pacientes con algún tipo de contraindicación. Por los datos de que disponemos de algunas CCAA, a la lista de espera teórica de 4327 habría que restarle entre 20-25% una vez descartadas las contraindicaciones. Estos datos reafirman la necesidad de plantear la donación de vivo a todos los pacientes con posible donante lo antes posible y a poder ser, antes de comenzar la diálisis como mejor forma de evitar la morbilidad derivada de la misma y proporcionar una mayor supervivencia y calidad de vida
Dr. Rafael Matesanz
ÍNDICE 1. Actividad global de trasplante renal de donante vivo 1.1. Actividad (por tipo de donante, modalidad, por CCAA, por años, por hospitales, por CCAA de residencia) 1.2. Características de donantes y receptores 1.2.1. Sexo y grupo sanguíneo 1.2.2. Incompatibilidad ABO 1.2.3. Relación donante-receptor 1.2.4. Lateralidad injerto 1.2.5. Edad donante-receptor 1.2.6. Serologías de donante 1.2.7. País de origen donante-receptor
3 4
9 11 12 13 14 17 18
2. Trasplante de donante vivo a receptor infantil 2.1. Actividad de trasplante renal de donante vivo a receptor infantil por años y por hospital. 2.1. Características de donantes y receptores 2.2.1. Sexo y grupo sanguíneo 2.2.2. Edad donante-receptor 2.2.3. Relación donante-receptor 2.2.4. País de origen donante-receptor
20 21
3. Trasplante Cruzado
25
22 21 23 24 24
3.1. Actividad por año
26
3.2. Actividad por hospital
27
20
Espa単a 2015 Trasplante renal de vivo 21
Actividad de trasplante renal donante fallecido y donante vivo. Espa単a 1991-2015
Donante fallecido
Donante vivo
388 423 312
235 60
16
17 19
31
61 87
102
137
361 382
240
154
34
22
20 15
19
20
35
2517
15
2015
2014
2013
2190 2170
2012
2011
2009
2008
2007
2006
1985
2010
2182
2113 2055 2074 2076 2093
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1997
1977 2006 1919 1893 1998 2071 2064
1998
1765 1685
1996
1613
1995
1993
1992
1355
1477 1473
1837
1994
2255
1991
3000 2800 2600 2400 2200 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
Trasplantes renales de donante vivo en diferentes modalidades. Espa単a 2011-2015
450 400 350 300
7 13
16 16
41 18
44 19
37 31
250
Tx cruzado
200 150
292
329
323
360
320
Tx ABO incompatible Resto tx vivo
100 50
0 2011
2012
2013
2014
2015
22
Trasplante renal de donante vivo. Distribución de actividad por comunidad autónoma de trasplante pmp. España 2015
2,85
5,13
13,54
12,33 7,81
21,31
2,43
2,28 5,44 4,53 5,02
3,41
Global: 8,32 pmp
7,14
6,67
400
Número absoluto
10,0
Tasa pmp
9,0
350
8,1
8,3
7,6
8,0
300
6,6 250
6,0
5,0 5,1 200
150
3,0 2,0
100
3,4
2,3 2,0
1,4 1,4 50
0,9 0,4 0,4 0,4 0,5 16
15
15
20
35
0,6 0,5 0,5 0,4 0,5 22
20
19
17
19
4,0
0,8 0,8 31
34
60
61
87
Tasa de trasplantes renales de donante vivo (pmp)
N Trasplantes de donante vivo
Trasplantes renales de donante vivo, número Absoluto y tasa p.m.p. España 1991-2015
102 137 156 235 240 312 361 382 423 388
0
0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
2 3
Actividad de trasplante renal de donante vivo por comunidades y por hospital. España 2010-2015
CCAA
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
41
34
51
70
60
64
60
ARAGÓN
3
4
7
10
11
14
3
ASTURIAS
1
4
9
6
5
2
3
C. BALEAR
0
2
1
2
0
2
5
C. VALENCIANA
6
9
6
15
8
32
25
CANARIAS
2
7
6
12
12
16
14
CANTABRIA
0
2
7
8
6
4
3
CASTILLA LEÓN
0
0
2
5
3
7
6
132
124
143
147
165
165
160
GALICIA
16
19
24
24
28
33
37
MADRID
25
28
42
35
40
41
35
MURCIA
1
3
5
8
4
8
5
NAVARRA
5
1
4
4
2
2
5
PAIS VASCO
3
3
5
15
38
33
27
235
240
312
361
382
423
388
ANDALUCÍA
CATALUÑA
TOTAL
24
HOSPITAL
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
H.Puerta del Mar.CADIZ
6
2
10
16
11
11
6
H. Reina Sofía.CORDOBA
2
3
3
7
6
4
3
H.Regional .MALAGA
7
9
10
9
14
21
19
H.V.del Rocio Inf. SEVILLA
1
3
5
5
8
3
4
H.V.del Rocio Ad. SEVILLA
16
7
7
16
6
16
22
H.V.de las Nieves. GRANADA
9
10
16
17
15
9
6
ARAGON
H.Miguel Servet. ZARAGOZA
3
4
7
10
11
14
3
ASTURIAS
H.Central de Asturias.OVIEDO
1
4
9
6
5
2
3
BALEARES
H.Son Dureta.Palma de Mallorca
0
2
1
2
2
5
CANARIAS
H.Univ.La Laguna. TENERIFE
2
7
6
12
12
16
14
CANTABRIA
H. de Valdecilla. SANTANDER
0
2
7
8
6
4
3
2
5
3
7
6
CC.AA
ANDALUCIA
CASTILLA y LEON
CATALUÑA
COM.VALENCIANA
GALICIA
MADRID
Com. Hospitalario.SALAMANCA H.de Bellvitge.L'HOSPITALET
18
21
14
22
28
23
32
H.Vall d'Hebrón Inf.BARCELONA
1
0
1
0
1
1
1
H.Vall d'Hebrón Ad. BARCELONA
2
5
16
11
16
18
15
H.Cliníc i Provincial.BARCELONA
60
50
60
56
59
54
46
H. L´Esperança ./Htal del Mar
3
8
7
12
12
12
11
H.Germans Trías i Pujol.Badalona
11
8
16
16
19*
24
14
Fundació Puigvert. BARCELONA
34
31
27
29
29
32
38
H. Sant Joan de Deu.Infantil
3
1
2
1
1
1
3
H. La Fé Inf. VALENCIA
0
1
1
4
3
5
H. La Fé Ad. VALENCIA
5
7
3
7
4
14
8
4
6
H. Doctor Peset H. d'Alacant. ALICANTE
1
1
2
4
1
9
11
H.Juan Canalejo. LA CORUÑA
16
19
24
24
28
30
33
3
4
C H U Santiago H. Doce de Octubre
10
9
14
14
13
11
14
H. Ramón y Cajal
0
2
9
3
5
8
3
H. La Paz Inf.
6
9
5
8
12
11
9
H. La Paz AD.
5
6
10
1
5
3
5
Fundación Jimenez Díaz
4
2
4
5
2
2
1
1
1
3
2
1
1
H. Clínico San Carlos H. Puerta de Hierro H. Gregorio Marañón MURCIA NAVARRA PAIS VASCO TOTAL DEL ESTADO
3
2
2
H.V. de la Arrixaca
1
3
5
8
4
8
5
Clínica Universitaria de Navarra
5
1
4
4
2
2
5
H.de Cruces Inf. Baracaldo
0
0
1
0
H.de Cruces Ad. Baracaldo
3
3
4
15
38
33
27
235
240
312
361
382
423
388
25
REGIÓN DE MURCIA
PPDO. DE ASTURIAS
PAÍS VASCO
MELILLA
MADRID
LA RIOJA
ILLES BALEARS
GALICIA
EXTREMADURA
COMUNIDAD VALENCIANA
CEUTA
CATALUÑA
CASTILLA-LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CANTABRIA
CANARIAS
C. FORAL DE NAVARRA
ARAGÓN
59
ANDALUCÍA
CCAA de Trasplante Renal de Donante Vivo
ANDALUCÍA
EXTRANJERO
CC.AA. De Residencia de los Receptores de Trasplante Renal de Donante Vivo
1
60
3
ARAGÓN
3 5
C. FORAL DE NAVARRA
5 14
CANARIAS
14 3
CANTABRIA
3 6
CASTILLA Y LEÓN
6 0
CASTILLA-LA MANCHA CATALUÑA
Total
5
1 1
1 2 139
COMUNIDAD VALENCIANA
1
3
2 4
1
1 160
24
25
EXTREMADURA GALICIA
1
36
37 5
ILLES BALEARS
5
LA RIOJA MADRID PAÍS VASCO
1 1
1 5 1 1
27 1
24
27 3
PPDO. DE ASTURIAS
3 5
REGIÓN DE MURCIA Total general
35
7 60 3 6 15 4 9 7 141
27 0 38 9 1 28
5
24 3 6 388
26
Trasplante renal de vivo: Sexo donantes y receptores. España 2015
Sexo donantes
Sexo receptores
Hombre
Hombre
Mujer
Mujer
38%
36%
62%
64%
N: 388
Trasplante renal de vivo: Evolución del sexo de los donantes. España 2010-2015
100%
80% 120
152
164
181
270
250
74
98
105
153
138
2011
2012
2013
2014
2015
Hombre
Mujer
60%
40%
20%
76
0% 2010
27
Trasplante renal de vivo: Grupo sanguíneo de donantes y receptores. España 2015
GS donantes A
B
AB
GS Receptores O
A
B
AB
36% 57%
O
43% 48% 7% 2%
6% 1%
Grupo sanguíneo del receptor en función del grupo sanguíneo del donante. España 2015
Donante O
Donante A
Donante AB
Donante B
Receptor O: 163
Receptor O: 20
Receptor O: 1
Receptor O: 2
Receptor A: 47
Receptor A: 115
Receptor A: 0
Receptor A: 4
Receptor AB: 0
Receptor AB: 3
Receptor AB: 3
Receptor AB: 1
Receptor B: 9
Receptor B: 3
Receptor B: 1
Receptor B: 16
28
Trasplante renal de donante vivo directo ABO incompatible por centro. España 2015
12 10
10 9
8 6
6
4 2
2
1
1
1
1
0 CHUAC
H. Clinic i Provincial
H. de Bellvitge
H. Del Mar
H. U. H. de Cruces Fundación C. U. Navarra Marques de Puigvert Valdecilla
Evolución del trasplante ABO incompatible: Grupo sanguíneo del donante en función del grupo sanguíneo del receptor. España 2012-2015 100% 80% 60% 40%
20% 0% Donante AB-Recepotr B Donante AB-Receptor A Donante AB-Receptor O Donante B-Receptor A Donante B-Receptor O Donante A-Receptor B Donante A-Receptor O
2012
2013
2014
2015
0
0
1
1
1 0 0 2 2 11
0 1 4 1 2 8
1 1 2 2 2 10
0 1 4 2 3 20
29
Trasplante renal de vivo: Relación donante-receptor. España 2015
Amigo 0,5%
Trasplante cruzado
10,4%
29,3%
Hermano 23,9%
Hijo
7,8%
Madre 9,9%
16,1%
Padre 2,7%
Otra rel familiar Pareja sentimental/cónyuge
Trasplante renal de vivo: Evolución de la relación donante-receptor. España2011-2015
100% 80%
11,2
6,4
6,5
7,8
7,5
28,5
36,8
40,3
40
39,2
59,6
56,2
52,9
52
53,3
2011
2012
2013
2014
2015
60% 40% 20% 0% Relación genética
Relación no genética
Otro
Relación genética: Incluye padre, madre, hijo , hermano Relación no genética: Incluye pareja, cónyuge, amigo, cruzado, altruista Otro: Incluye otro tipo de relación familiar en el que no podemos determinar si la relación es o no genética
30
Trasplante renal de vivo: Lateralidad del riñón donado. España 2015
Riñón derecho
Riñón izquierdo
34; 9%
354; 91%
Trasplante renal de vivo: Evolución de la lateralidad del riñón donado. España 2011-2015
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
268
306
346
382
354
44
55
36
41
34
2011
2012
2013
2014
2015
Riñón derecho
Riñón izquierdo 31
Trasplante renal de vivo: Edad donantes y receptores. España 2015
Donantes
Receptores (14i)
N:388
N:388
Edad [media (DE)]
52,1 (10,8)
45,3 (14,8)
Edad [mediana (%25-%75)
52,5 (45-60)
46 (35-57)
23-78
3-75
Edad (mínima-máxima)
Trasplante renal de donante vivo. Edades de los donantes de receptores adultos. España 2015
Receptores 2015 Infantil
Sólo adultos
Donantes
Receptores
N:374
N:374
Edad [media (DE)]
52,5 (10,6)
46,6 (13,4)
Edad [mediana (%25-%75)
53 (45-60)
46 (36-57)
Edad (mínimamáxima)
23-78
16-75
Adulto 4,5%
95,5%
32
Trasplante renal de donante vivo. Edad de donantes en funciĂłn de la edad de los receptores. EspaĂąa 2015
160 140
Edad receptores
120 100 80 60 40 20
Edad donantes
0
<30
30-45
45-59
60-70
>70
>70
0
6
3
3
2
60-70
7
29
21
26
6
46-60
37
43
83
23
3
30-45
9
42
29
8
0
18-30
4
2
2
0
0
Trasplante renal de donante vivo: Diferencia de edad donante-receptor. EspaĂąa 2015
33
Trasplante renal de donante vivo: Evolución de la media de edad donante-receptor. España 2011-2015
55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
50
50,3
51,2
51,4
52,1 45,3
44,5 43,4
41,5
2011
2012
43
2013
Edad media donantes
2014
2015
Edad media receptores
Trasplante renal de donante vivo con donante ≥60 años. Edad de los receptores. España 2015
40 35 30 25 20 15 10 5 0
N: 103
35 29 24
8
7
≤30 años
31-45
46-60
60-70
>70 34
Trasplante renal de donante vivo. Serologías de donante comunicadas ONT. España 2015
Serología
N (% comunicación)
Resultado
VIH
331 (85,3%)
Negativo: 331
VHB
336 (86,6%)
Negativo: 336
VHC
336 (86,6%)
Negativo: 336
CMV
143 (36,8%)
Negativo: 22,4% Positivo: 77,6%
35
Trasplante renal de donante vivo. País de origen de donantes y receptores. España 2015
450 400 350
41
37
300 250 Otro País 200
347
351
País de origen donante
País de origen receptor
España
150 100 50 0
36
Trasplante renal de donante vivo. País de origen de donantes y receptores. España 2015
País de origen
N
País de origen receptor
%
donante
N
%
1
0,3
Andorra
1
0,3
Andorra
1
0,3
Angola
1
0,3
Angola
1
0,3
Argentina
3
0,8
Argentina
2
0,5
Brazil
5
1,3
Brazil
3
0,8
Chile
1
0,3
Chile
1
0,3
China
1
0,3
China
1
0,3
Colombia
1
0,3
Colombia
2
0,5
Cuba
2
0,5
Cuba
2
0,5
Desconocido
1
0,3
Dominican Republic
1
0,3
Dominican Republic
2
0,5
España
351
90,5
España
347
89,4
France
2
0,5
France
3
0,8
Germany
2
0,5
Germany
1
0,3
Honduras
1
0,3
Honduras
1
0,3
India
1
0,3
India
1
0,3
Italy
1
0,3
Kazakhstan
1
0,3
Kazakhstan
1
0,3
Morocco
6
1,5
Morocco
4
1,0
Netherlands
1
0,3
Netherlands
2
0,5
Nigeria
1
0,3
Nigeria
1
0,3
Pakistan
1
0,3
Pakistan
1
0,3
Paraguay
1
0,3
Paraguay
1
0,3
Peru
1
0,3
Peru
1
0,3
Portugal
1
0,3
Portugal
1
0,3
Romania
3
0,8
Romania
3
0,8
United Kingdom
1
0,3
Total
388
100,0
388
100,0
Total
Espa単a 2014 Trasplante renal de donante vivo a receptor infantil 38
Actividad de trasplante renal con donante vivo a receptor infantil (edad receptor <16 a単os). Espa単a 1991-2015
30 25 25
20
18
15
14
13
15
19
14
11 10
8 6
5
5
5
3
2 0
4
9
8 5
4
5
8 6
5
0
0
Actividad de trasplante renal con donante vivo a receptor infantil por centro. Espa単a 2015
10 9 8
8
7 6 5
4
4 3 2 1
1
1
H. U. Canarias
H. Sant Joan de Deu
0 H. U. La Paz infantil
H. U. Virgen del Roc鱈o infantil
39
Trasplante renal de donante vivo a receptor infantil: Sexo donantes y receptores. España 2015
Sexo donantes Hombre
N: 14
Mujer
Sexo receptores Hombre
21%
Mujer
21%
79%
79%
Trasplante renal de donante vivo a receptor infantil: Grupo sanguíneo de donantes y receptores. España 2015
GS donantes
A
O
GS Receptores infantiles
B
A
B
O
14%
7% 22%
22% 64%
Donante O
Receptor 0: 3
AB
14%
Donante A
Receptor A: 8
57%
Donante B
Receptor B: 2
Receptor AB: 1
40
Trasplante renal de donante vivo a receptores infantiles: Edad donantes y receptores. España 2015
Donantes
Receptores
N:14
N:14
Edad [media (DE)]
41,5 (9,4)
10,8 (4,1)
Edad [mediana (%25-%75)
43 (35-47)
12 (7-14)
26-62
3-15
Edad (mínima-máxima)
Trasplante renal de donante vivo a receptor infantil: Diferencia de edad donante-receptor. España 2015
70 62
60 50 47
49
46
43
40
41
44
47 43 38
36
Edad donante 33
30 26
Edad receptor
26
20 10
12
15
14 6
0
7 3
10
14
14
12
15
15
10 5
41
Trasplante renal de donante vivo a receptor infantil: Relación de donantes con receptores. España 2015
Madre
22%
Padre
14% 64%
Otro tipo de relación familiar
Trasplante renal de donante vivo. País de origen de donantes y receptores infantiles. España 2015
País de origen
N
%
donante
Angola
1
7,1% 71,4
España
10
Paraguay
1
7,1%
República dominicana
1
7,1%
Rumanía
1
7,1%
%
País de origen receptor
N
%
Angola
1
7,1%
España
11
78,6%
Paraguay
1
7,1%
Rumanía
1
7,1%
42
Espa単a 2014 Trasplante cruzado 43
Número de Trasplantes renales cruzados por año. España 2009-2015
50 45
44
41
40
37
35 30 25 20
16
15 10
5
7 2
0 2009
0 2010
2011
2012
2013
2014
2015
Trasplante renal cruzado por año en función del tipo de ciclo. España 2009-2015
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1 4
2 5 8
1
2009
7
1 2
1 2010
2011
13
2012
Cadenas iniciadas con donante altruista
2013 Ciclos de 3tx
5 5
4
2014
2015 Ciclos de 2 tx
44
Trasplante renal cruzado por hospital. Espa帽a 2015
H. U. Miguel Servet
1
H. U. de Canarias
1
H. U. 12 de Octubre
1
H. U. Ramon y Cajal
1
H. Germans Trias i Pujol
1
H. G. U. de Alicante
1
Hospital del Mar
1
CHUCAC
1
H. U. La Fe
2
Fundaci贸n Puigvert
2
H. U. de Bellvitge
3
H. G. U. de Vall D'Ebr贸n
3
Hospital Regional de M谩laga
3
H. U.Virgen del Rocio
5
Hospital Clinic i Provicial
5
Hospital U. de Cruces
6
0
1
2
3
4
5
6
7
45
Primer trasplante hepĂĄtico por laparoscopia a un bebĂŠ
En el Hospital Reina Sofía han intervenido a través de una técnica poco agresiva, a una pequeña de nueve meses que nació con atresia biliar y le han implantando una parte de hígado donado por su tía. Cuando nació, Emma sufría atresia de las vías biliares, una enfermedad congénita que obstruye los conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula. Nueve meses después, su tía Ana se metió en un quirófano para donarle parte de su hígado. Se trata del primer trasplante hepático de vivo a un bebé usando cirugía laparoscópica para extraer el órgano del donante que se realiza en España
El director del Programa de Trasplantes Hepáticos, Javier Briceño, ha explicado que las dos intervenciones (extracción e implante) contaron con un equipo de 25 profesionales que invirtieron en las operaciones hasta 11 horas en dos quirófanos diferentes. La técnica laparoscópica se considera "de alta complejidad y precisión, si bien aporta
ventajas considerables al donante respecto a la cirugía convencional", detalló Briceño. La tía de Emma, en este caso, fue dada de alta cuatro días después de la intervención que es mucho menos agresiva que la convencional, mientras que la niña precisó de 20 días de ingreso. Además, esta técnica también reporta beneficios para los sanitarios ya que la realidad se ve aumentada y permite un control del sangrado mucho más minucioso.
Esta intervención es además la primera de donante vivo a un bebé a través de la citada técnica, en la elevada destreza y experiencia de los equipos multidisciplinares que participan en la operación. Aunque existen precedentes en España del uso de la laparoscopia para la extracción hepática cuando el receptor es otro adulto, esta intervención ha implicado la adaptación de los vasos sanguíneos al tamaño de la pequeña, que en el momento de la operación contaba con tan solo nueve meses. La tía y donante de la trasplantada, aseguró que la recompensa en estos casos "supera y mucho a las pequeñas molestias" que pueda ocasionar una intervención apenas invasiva. Manifestó que "lo volvería a hacer mil veces más" por "saber que va a ser una niña sana". Por todo ello, la única familiar compatible y que nunca dudó en ayudar a su sobrina animó a la donación porque supone "una recompensa de por vida". La madre de la niña explicó que hasta ahora han venido a revisiones semanales pero, dada la buena recuperación de la paciente, pasarán a ser mensuales. El cirujano responsable de los trasplantes hepáticos infantiles en el Reina Sofía, Pedro López Cillero, explicó que la intervención a través de la laparoscopia es una técnica muy extendida en el centro sanitario.
China establece canales r谩pidos para el transporte de 贸rganos
Las autoridades de transporte, salud pública y policiales de China han establecido
conjuntamente un "pasillo verde" para garantizar la transferencia rápida y segura de los órganos humanos donados. La estrategia tiene como objetivo acortar el tiempo de transporte y reducir el daño o la pérdida de los órganos humanos para ayudar a la supervivencia de los pacientes.
De acuerdo con una circular publicada sobre el mecanismo, la policía ayudará a garantizar el derecho de tránsito de las ambulancias cuando las autoridades de salud pública reciban órganos humanos donados. Las aerolíneas deben ofrecer servicios de subida a bordo prioritaria y permitir que las aeronaves que transporten órganos humanos despeguen primero. Las autoridades de salud pública que lleven órganos humanos podrían comprar los billetes tras subir al tren. La Cruz Roja también brindará ayuda durante el proceso de traslado. "El transporte de órganos humanos es como una carrera entre el tiempo y la vida," según la circular.
China sufre una grave escasez de órganos humanos, aunque el país es el tercero del mundo por número de órganos donados. Algunos pacientes deben esperar años para recibir un trasplante y muchos fallecen antes de la operación. En 2015, 2.766 personas donaron órganos principales tras su muerte, casi el doble que la cifra de 2014. Anteriormente, los prisioneros ejecutados constituían una de las fuentes principales de los órganos donados. El primero de enero de 2015, el país asiático prohibió la recolección de los órganos de los encarcelados.
Juguetes reciben un trasplante para ense単ar a los ni単os la importancia de ser donante
Ingeniosa, tierna y sobre todo, pionera. Es Second Life Toys, una campaña organizada en Japón para sensibilizar a niños y adultos sobre la importancia de ser donante. Invitaron a la gente a donar los juguetes que ya no sirven para darle vida a otros juguetes que están rotos y como agradecimiento, los donantes han recibido una carta del peluche "receptor" en la que cuentan cómo les ha ayudado la donación a mejorar su vida. Esta iniciativa nació a raíz de la falta de interés y difusión que reciben los trasplantes de órganos en Japón, por lo que esta la organización optó por una propuesta tierna y divertida para llamar la atención y poner bajo el reflector este tema. En Japón cada año hay una lista de espera de más de 14 mil pacientes que tienen la esperanza de recibir un trasplante de órgano, sin embargo sólo 300 personas consigue el trasplante que necesita.
Esta iniciativa nació a raíz de la falta de interés y difusión que reciben los trasplantes de órganos en Japón, por lo que esta la organización optó por una propuesta tierna y divertida para llamar la atención y poner bajo el reflector este tema.
En Japón cada año hay una lista de espera de más de 14 mil pacientes que tienen la esperanza de recibir un trasplante de órgano, sin embargo sólo 300 personas consigue el trasplante que necesita.
Homenaje a los ni単os con trasplante multivisceral
NUPA y el Hospital de La Paz de Madrid han desarrollado una exposición de fotografía
en la que más de 20 niños y familias de la asociación reflejan 'la sonrisa del trasplante' e intentan concienciar a la sociedad para fomentar la donación. Es un homenaje a niños que han sufrido trasplante multivisceral. “Hay escasez de órganos y las listas de espera son prologadas, por eso animamos a la gente a que done”, afirmó la doctora Esther Ramos en la rueda de prensa de inauguración de la exposición. Ana Cruz es la autora de las fotografías donde además de a los niños multitrasplantados, ha plasmado también a sus familias: "Aunque el niño es el que necesita ayuda, te das cuenta de que hay una familia detrás." Esta experiencia ha cambiado su visión totalmente y tras su trabajo conjunto con NUPA, ha decidido donar 10 euros de cada cliente para que la asociación pueda seguir financiando las ayudas de emergencia y hogares de acogida en Madrid de los niños afectados.
NUPA nació hace diez años en el Hospital Materno-Infantil La Paz y desde entonces, su misión es dar un apoyo integral a todas las familias de niños y adultos con fallo intestinal, nutrición parenteral y trasplante multivisceral. Las 85 familias que pertenecen a la asociación agradecen todo el apoyo prestado y solo buscan concienciar a la sociedad de que donar órganos puede salvar vidas.
Alrededor del 5% de los trasplantes de intestino en ni単os realizados en el mundo se han hecho en Espa単a. En Espa単a se han realizado 98 de los casi 2.000 realizados en todo el mundo. "
"España es líder en donaciones pero en trasplante intestinal pediátrico existe una escasez de órganos ya que, aunque afortunamente la mortalidad infantil es muy baja, los donantes deben ser niños, por lo que el número de injertos es extraordinariamente bajo", ha argumentado la facultativo especialista de la Unidad de Rehabilitación Intestinal del Hospital La Paz de Madrid, Esther Ramos, único servicio en España que realiza el trasplante multivisceral. La dificultad para conseguir un donante hace que, tal y como ha informado el jefe de Cirugía de la Unidad de Trasplantes de La Paz, Manuel López Santamaría, la lista de espera, en la que actualmente se encuentran cinco niños "de corta edad", se sitúe en torno a los seis meses, lo que aumenta el riesgo de complicaciones en los menores y, por ende, de mortalidad.
Por este motivo, los expertos, junto al subdirector-gerente del Hospital MaternoInfantil La Paz, Javier Cobas, y la directora de la Asociación NUPA, Alba Santos, han destacado la necesidad de concienciar a las " pero que "ayuda a salvar vidas".
Una de estas vidas salvadas es la del pequeño Adrián, de tres años y que al poco de nacer se le giró el intestino. "Se quedó sin oxígeno y se lo tuvieron que quitar y poner nutrición parenteral que, además, le atacó mucho al hígado. La única solución que nos dieron fue el trasplante y afortunadamente es uno de los niños que mejor está ya que, aunque hay que tener cuidado, puede hacer una vida prácticamente normal", ha explicado su madre. Pero no todos los menores son candidatos a este trasplante. Es el caso de Jairo, de siete años, a quien a los 18 meses de vida sufrió un vólvulo intestinal y le tuvieron que quitar casi todo el intestino delgado, teniendo actualmente sólo 50 centímetros de intestino.
"En un principio no es candidato a recibir un traplante porque ha llegado a estar hasta tres meses sin nutrición parenteral, pero ha sufrido complicaciones que han hecho que vuelva a ser conveniente ponérsela, pero el pronóstico que nos han dado los médicos es favorable aunque dentro de unos 10 o 12 años", ha explicado su padre. Por todo ello, los padres y los profesionales médicos han agradecido a las personas que desinteresadamente, y en uno de sus momentos "más duros", donan los órganos de sus menores para que otros niños puedan salvar su vida, aunque han insistido en la necesidad de aumentar estas donaciones para que lleguen a más menores.
Un doble trasplante se frustra por la niebla y un sistema aterrizaje fuera de servicio en el Aeropuerto, mientras sigue el desarrollo de Drones pero con muchas dificultades
Un paciente con diabetes y con problemas renales esperaba la llegada de un páncreas y un riñón junto a un equipo de cirugía en Córdoba (Argentina). Pero la niebla frustró la operación y tuvo que volverse a su casa, pese al esfuerzo de un equipo de 20 personas durante toda la noche. ¿Qué ocurrió? El sistema de aterrizaje instrumental (ILS) del Aeropuerto Córdoba estaba fuera de servicio y la niebla no permitía las operaciones en la pista.
El avión sanitario había partido de Santiago del Estero y fue derivado hacia Rosario, a la espera de que mejorasen las condiciones climatológicas, pero esto no llegó a ocurrir. "A las 11 decidimos cancelar el operativo. El riñón pudo ser reasignado por el Incucai a otro paciente, pero el páncreas tuvo que ser descartado", declaró Martín Alejandro Maraschio, responsable del equipo de Trasplante de Hígado y Renopáncreas del Hospital Privado de Córdoba. Allí había llegado la noche anterior el paciente, de unos 50 años, desde La Rioja. Por fortuna, que se haya frustrado el doble trasplante no puso en riesgo su vida, porque puede seguir con su tratamiento habitual de hemodiálisis. Adrián Resa, jefe del aeropuerto Ambrosio Taravella de Córdoba, confirmó que el vuelo no pudo aterrizar debido a la baja visibilidad y a la imposibilidad de usar en ese momento el sistema ILS. "El sábado, el sistema estaba fuera de servicio, estaban trabajando para recuperarlo. Por lo tanto no pudo operar el avión acá en Córdoba", dijo Resa.
Según explicó, en el Aeropuerto se requiere una visibilidad mínima de 2.800 metros para operar sin ILS. Si hubiese estado en funcionamiento el sistema, se hubiesen requerido 800 metros de visibilidad. "El viernes, el sistema falló por la noche. Lo pusieron en servicio, pero el sábado volvió a fallar, vino la gente que está a cargo del servicio y se recuperó el domingo", dijo Resa.
El cirujano Maraschio ha afirmado que no es la primera vez que ocurre. Recuerda al menos otro trasplante frustrado, años atrás, cuando el equipo fue derivado a un aeropuerto de Bell Ville y luego se intentó llegar con una ambulancia por tierra a Córdoba."En ese momento vinimos con mucha niebla por la ruta, pero no llegamos a tiempo", recordó el profesional.
Según afirma, hubo muchas otras ocasiones en los que la niebla ha dificultado las operaciones y traslados de pacientes en vuelos sanitarios. "Cada vez que hay neblina o nubes bajas se cierra. Parece algo de otro siglo. Estuve trabajando dos años en Estados Unidos y nunca, pese a fuertes tormentas de nieve y en aeropuertos secundarios o de tercera categoría supe de estos problemas", dijo.
En el avión del sábado había, además de los dos pilotos, dos cirujanos y dos instrumentistas. En el Hospital Privado, esperaba junto al paciente un equipo completo de cirugía. Y si se suma el personal del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai), son unas 20 personas las involucradas en el procedimiento.
¿Podrían ser los Drones la solución a este tipo de problemas? Al menos es lo que propone Biotech la compañía que en 2016 presentó el “Drone no tripulado de transporte para los seres humanos” CES 2016. La compañía ahora ha subido de nivel con un nuevo contrato. Se van a desarrollar y producir 1000 copias del Drone no tripulado para la empresa Lung Biotechnology PBC, que planea usar el Drone EHang 184, Este modelo de Drone está diseñado para llevar a una sola persona desde 10 millas hasta 65 millas por hora, con sólo introducir un destino en su aplicación para Smartphone. El objetivo ahora es reutilizarlos para para transportar el xenotransplante de cerdo a humano o la regeneración de células madre. La nave haría planes de vuelo preprogramados a la carga para hospitales con plataformas equipadas para el aterrizaje del mismo, que estén dentro un radio de 10 millas.
La idea de un Drone no tripulado que fuera controlado por un Smartphone para transportar órganos xenotransplantados suena como el nirvana de la tecnología. “En la actualidad, los trasplantes de órganos se ven limitados por el número de donantes con muerte cerebral, lo que se traduce en miles de muertes en el trasplante de órganos en listas de espera de cada año”, dice el PR. Sin embargo, esta red de trasplantes de órganos en el cielo tiene algunas realidades graves de regulación y físicas. Sobre los órganos artificiales, no existen todavía ni se espera que existan en varios años, así que su transporte es en este momento el menor de sus problemas. El otro gran problema es el Drone por sí mismo. Nunca se ha visto siendo probado en su misión de transporte humano. Y solo hemos visto un video del drone de muy corta duración en vuelo absoluto. Aunque EHang ha hecho grandes progresos en el desarrollo del Drone existen importantes obstáculos
regulatorios. Un avión no tripulado de ese tamaño tendría que ser certificada por la FAA (Federal Aviation Administration), un proceso que puede ser muy costoso y consume mucho tiempo, especialmente para una entidad desconocida como lo es un Drone no tripulado. Por último, la FAA está considerando reglas que prohibirían completamente que Drones no tripulados muy pesados vuelen sobre las personas.
Las posibilidades de Drones no tripulados para acelerar la entrega de medicamentos y suministros críticos han atraído mucha atención de los medios de comunicación internacionales en los últimos años. Un vuelo de prueba a una clínica médica en Virginia Occidental marcó la primera instancia aprobada por la FAA de entrega de Drones no tripulados en los EE.UU., Airbus se ha asociado con Local Motors para obtener el diseño de un drone medico no tripulado de próxima generación. Matternet es otro Drone no tripulado de entrega de medicamentos mediante paracaidismo que ha estado trabajando hace unos pocos años. Biotech piensa que la idea es factible con el uso de los programas de tráfico aéreo de los Estados Unidos que están por venir. “Los lugares bien conocidos de hospitales para trasplantes y las futuras instalaciones de fabricación de órganos hace que la tecnología del EHang sea perfecta para los programas Low Level IFR Route (LLIR) y Highway In The Sky (HITS)”, dice el gerente general, Martine Rothblatt. Sin embargo, hay un retraso largo del programa HITS, que aun no se ha puesto en marcha, y posiblemente no sea operativo hasta el año 2025.
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China tendrá 300 hospitales para trasplantes de órganos
China incrementará a 300 el número de hospitales que realicen trasplantes de órganos en los cinco años próximos. Así lo ha afirmado , en un foro en
Wuhan, capital de la provincia de Hubei (centro de China) Huang Jiefu Huang, jefe del Comité Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos y ex viceministro de Salud. El número de coordinadores de donación, se duplicará en el mismo periodo, según indicó Huang.
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En la actualidad, los trasplantes de órganos se llevan a cabo sólo en 169 hospitales. China tiene el mayor número de donantes de órganos registrados en Asia y el segundo mayor a nivel mundial. Cada año, cerca de 300.000 pacientes necesitan trasplantes pero el año pasado sólo 2.766 personas donaron órganos importantes tras la muerte, casi el doble que la cifra de 2014, y se llevaron a cabo 10.057 trasplantes. El 1 de enero de 2015, China prohibió el trasplante de órganos de prisioneros.
Dona un riñón a su jefa y la despide por no ir a trabajar tras la operación
La historia es rocambolesca donde las haya. Una mujer dona un riñón a su jefa y ésta a cambio la despide por no ir a trabajar tras la operación. Le sucedió una neoyorkina, según lo publicado por el New York Post.
Al parecer, esta estadounidense de 47 años quiso tener un gesto con su directora, una empresaria de 61 años de Long Island a quien los médicos diagnosticaron una grave enfermedad, y se ofreció como potencial donante. El riñón de la empleada no encajaba sin embargo con el de su superiora así que finalmente se decidió por un trasplante cruzado.
Como consecuencia de la operación, pocos meses después la trabajadora empezó a sentir molestias en el aparato digestivo y la decisión de su jefa le cayó como un jarro de agua fría: el despido. "¿Por qué no
estás en el trabajo? No se puede entrar y salir cuando uno quiera. Si no lo hago pensarán que te doy un trato especial", le dijo la jefa al parecer. "Me siento traicionada. Esta ha sido una experiencia muy dolorosa y horrible. Ella recogió mi 'regalo', pero a mí me 'pateó'", contó la mujer en una entrevista al Daily Mail. La historia sucedió en 2012, pero curiosamente ha vuelto a salir a la luz ahora a raiz de una serie de comentarios al vídeo subido en Youtube. "Decidí convertirme en un donante de riñón para mi jefa y ella se llevó mi corazón", se lamenta la mujer neoyorkina, madre de dos hijos y divorciada quien, pese a todo, no se ha arrepentido de su decisión. "Al menos salvé la vida de un hombre en Missouri", indicó.
Hazlo bien y hazlo saber Mi trabajo no luce lo que debía
No sé cómo hacer para que los periodistas se fijen en nosotros
¿Y si me pongo nervioso? ¿Y si lo hago mal?
Hacemos trabajo,
bien
nuestro
pero luego los resultados no “lucen” como nos gustaría.
El desconocimiento nos está llevando a perder cada día la oportunidad de dar a conocer lo que hacemos. Para cambiar esto, basta con disponer de los profesionales adecuados.
Hacemos cosas importantes. Deberíamos ser más conocidos
Asusta meterse en un mundo desconocido
Salir en los periódicos es sólo para los grandes. Será muy caro
La intuición basada en el buen hacer conduce a un gran desgaste personal, pero sin resultados positivos. No sólo los grandes tienen la oportunidad de comunicar . Cualquiera que tenga algo noticiable que decir, puede ver cómo los medios de comunicación difunden sus ideas, aumentando su visibilidad.
Notas de prensa
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Autorizan en Argentina un trasplante a una menor pese a la negativa de su madre por creencias religiosas
La paciente de 16 aĂąos quiere curarse, su madre testigo de JehovĂĄ se opone a la intervenciĂłn y la jueza ha hecho primar el derecho a la salud.
El Juzgado de Menores N° 1 autorizó a una adolescente de 16 años hipoacúsica a realizarse un trasplante de médula ósea, pese a que su madre se negaba. La intervención requiere necesariamente transfusiones de sangre, lo cual iba en contra de los principios religiosos de la madre. La jueza de Menores Nº 1, Rosa Esquivel Iglesia, por sentencia N° 22/16, autorizó a una adolescente a realizarse todas las intervenciones, procedimientos, tratamientos y prácticas médicas necesarias para efectivizar el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas
CPH) o médula ósea que necesita. A la joven, quien padece además una hipoacusia severa, se le diagnosticó síndrome mielodisplácico, enfermedad linfoproliferativa que se caracteriza por una falla o alteración en algunas células madre de la médula ósea y cursa con citopenias de las diferentes líneas celulares de la médula (anemia, leucopenias o trombocitopenias). Según los informes médicos, su salud se encontraba en riesgo ya que la patología podía derivar en una leucemia.
El conflicto planteado ante el Juzgado de Menores radicaba en los intereses contrapuestos (que poseían la adolescente y la madre. Mientras que la enferma manifestaba “querer curarse”, la madre lo aceptaba siempre y cuando no recibiera transfusiones de sangre. La madre de la paciente fundaba
su parecer en principios religiosos, declarándose “testigo de Jehová”. Por su parte, los médicos aseguraron que en la realización de un trasplante de médula necesariamente se realizan transfusiones de sangre. “Si lo que tenemos en cuenta es
la edad de la adolescente, la falta de consentimiento informado de su madre no sería obstáculo, ya que la joven gozaba de la presunción de su autonomía, y era considerada como un adulto para las decisiones atinentes al cuidado de su propio cuerpo, pudiendo decidir por sí misma, prescindiendo del asentimiento de su madre”, señaló la jueza. Pero, a pesar de la presunción de autonomía, la joven era
hipocacúsica y presentaba limitaciones para comunicarse y comprender los procedimientos médicos a los cuales debía ser sometida, generándose así dudas respecto a su madurez y competencia para comprender realmente la situación en la que se encontraba. Ello derivaba en que no podía saberse si realmente estaban frente a un verdadero consentimiento informado, situación que llevó a la jueza a a ajustarse a lo establecido por la Ley N° 26529, de los Derechos del Paciente. La jueza priorizó el superior interés de la adolescente, su derecho a la vida y a la salud por sobre el derecho que pudiera tener la madre a no prestar su consentimiento a que se le realicen prácticas médicas a su hija por motivos religiosos.
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Analizan los muros a derribar en la sanidad chilena para que puedan aumentar los donantes
La tasa de donación en Chile asciende a 7 personas por cada millón de habitantes, una de las más bajas de la región. Se pensó que con la Ley del Donante Universal que está en funcionamiento desde el 2010 se mejorarían los indicadores, sin embargo, eso no ha sucedido. Por el contrario, casi cuatro millones de chilenos hoy se declaran como no donantes. ¿Cuál es el problema?
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Desconfianza en el sistema de procuramiento, falta de información por parte de la población, compromiso de los directivos de los establecimientos de salud y la capacitación de los profesionales que se desempeñan en el área, son algunos de los problemas que advierten los expertos que participaron en el Coloquio “Eres donante” del Instituto de Políticas Públicas en Salud de la Universidad San Sebastián (IPSUSS): Jose Luis Rojas, coordinador Nacional de Trasplantes del Ministerio de Salud; Pedro Becker, cirujano cardiovascular de Red Salud UC Christus y Hugo González, jefe de la UPC del hospital San Juan de Dios.
De todos los problemas descritos, el principal apunta los especialistas, son los mitos y creencias que se han asentado en la población como por ejemplo, cuándo se produce una muerte cerebral, el manejo de la lista de espera, el tráfico de órganos. Sobre este punto, el director de IPSUSS, Manuel José Irarrázaval, presentó datos de una encuesta de percepción sobre la donación de órganos, realizada en estudiantes universitarios, en donde se mostraba que si bien 9 de cada 10 donarían, 4 de ellos no confía en el sistema. Al respecto, el coordinador de Trasplante del Ministerio de Salud, José Luis Rojas, fue categórico: En Chile no hay tráfico de órganos, existe una administración de la lista de espera centralizada y a cargo del Instituto de Salud Pública que es transparente y confiable y al momento de detectarse un posible donante en algún centro asistencial público o privado, siempre se conversa con las familias las que tienen la última palabra en caso de producirse una donación.
En este punto, también se conversó por el rol de los medios de comunicación. Para el cardiocirujano de la Red UC Christus, Pedro Becker, médico tratante de uno de los casos emblemáticos conocidos en el país como el Felipe Cruzat (quien falleció en el 2010 esperando por un corazón) y que también formó parte del equipo que apoyó al pequeño León Smith, la exposición mediática de los casos que requieren trasplante no garantiza un aumento en la donación de órganos. Por el contrario, el médico advierte que ello en muchos casos resulta contraproducente, opinión compartida por los otros expertos del coloquio.
En materia de educación a la población sobre este tema, el coordinador Nacional de Trasplante, adelantó que establecieron una mesa de trabajo con el Ministerio de Educación para avanzar desde la etapa escolar al cambio cultural que Chile necesita.
Respecto de cómo está preparada la red asistencial, el experto del Minsal indicó que actualmente la coordinación está integrada por cuatro profesionales en el Minsal, y con una red de enfermeras procuradoras en hospitales de alta complejidad. Sin embargo, reconoce que el sistema no es capaz de captar a todos los potenciales donantes que surgen en los establecimientos de salud. A juicio del médico falta priorizar a nivel de dirección de los hospitales y clínicas la donación de órganos. “Hay que trabajar para que a los directores les importe más. Y eso implica fiscalización. El tema de volver a instalar mediciones, indicadores que les
implique medición continua, que los estamos vigilando, que le estamos exigiendo, creo que es la primera forma. Este año en el Ministerio, por lo menos, ya se reinstaló un indicador que más que numérico es de procesos que implica la notificación desde las urgencias, por tanto, el énfasis lo ponemos en que estamos perdiendo donantes y veamos cómo funciona. El segundo gran paso es tratar de transformar el potencial donante en una urgencia para lo que significa la cama crítica”.
En ese sentido, el jefe de la UPC del Hospital San Juan de Dios, Hugo González, indicó que existen “muros que hay que derribar en los hospitales”. Al respecto, señaló que se debe aumentar la capacitación del personal de salud y las fronteras de quienes se desempeñan en las “UCI y UTI” para pesquisar posibles donantes. “Los diferentes servicios de los hospitales en general trabajan en forma independiente, esto ha sido tradicional en todos los hospitales públicos del país. Sin embargo, sabiendo de esta situación, en mi hospital transformamos una unidad cerrada en una abierta, para ir a otras áreas donde están los diagnósticos de gravedad y partir con un manejo continuo, en donde está el paciente que es urgencia para que el traslado sea lo más rápido. Cuando pasa un día, la mortalidad sube 25%, dos días hasta 50% frente al mismo diagnóstico”.
El médico explicó que de las 1.400 camas críticas, hay una brecha de 600, lo que hace más difícil la pesquisa. En esa línea, Pedro Becker mencionaba que “es fundamental que haya adecuadas camas críticas y la cantidad apropiada de profesionales que puedan cuidar a esos pacientes. No hay que olvidar que un paciente con muerte encefálica, es decir, candidato a ser donante, es un paciente altamente demandante, de modo que es una persona que requiere muchos cuidados y por tanto, el sistema de salud tiene que estar capacitado para eso”. Aparejado a las mejoras en la red de salud, hay otro tema por resolver dijo Becker y es que “hay que aumentar el número de donantes disminuyendo las negativas que es la otra arista que esto tiene”.
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Por qué es imposible que haya un vehículo que secuestre personas para traficar con órganos
La psicosis que se genera cada vez que leyendas urbanas como la de la Trafic Blanca se propagan por los medios y las redes sociales, más allá de producir una sensación general de malestar y miedo entre la población, pueden afectar de forma negativa la confianza pública de la donación de órganos.
Tras los nuevos rumores de supuestos casos de tráfico de órganos en los barrios porteños de Flores y Caballtio, el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai) expresó su inquietud: “Nos preocupa especialmente que historias infundadas circulen y se reproduzcan, afectando la confianza en el sistema de donación de órganos de nuestro país y en definitiva, perjudicando a las personas que esperan un trasplante para mejorar su calidad de vida”. Según precisan desde el organismo, en toda la historia jurídica de Argentina no se registra ningún caso de comisión de este delito. Además, desde un punto de vista científico es inviable que se haga una práctica clandestina y exista una banda de traficantes de órganos.
La doctora cientificotécnica del Incucai, Liliana Bisigniano, detalló que “ solo 5 de cada mil personas que mueren pueden potencialmente ser donantes ”. Sobre el funcionamiento del proceso, explicó: “En nuestro país la procuración de órganos se hace en pacientes que se encuentran en unidad de terapia intensiva en muerte bajo criterios neurológicos.
Para mantener la viabilidad de los órganos y para que éstos puedan ser implantados necesitas tener el paciente en una terapia intensiva que permita tenerlo ventilado, con circulación sanguínea”. Volvió la psicosis por la Trafic blanca, ¿un mito urbano o una amenaza real? La experta especificó que en un operativo de donación y trasplante participan aproximadamente unas 100 personas entre los profesionales de la unidad de terapia intensiva que detectan y mantienen al donante; los cirujanos
encargados de la ablación de los órganos; los que se encuentran en la base operativa y que a través del sistema informático ingresan los datos del donante y realizan el match con los pacientes en lista de espera para localizar a los receptores más aptos; y los equipos de trasplante. “Realizar ese proceso dos o tres personas es imposible ”, aseguró. Asimismo, puntualizó que “no cualquier órgano se puede poner en cualquier persona, tiene que haber una compatibilidad ”. Bisigniano afirmó que no existe biológicamente la posibilidad de mantener una víscera por mucho tiempo congelada: “La viabilidad para implante de un corazón es de sólo hasta cuatro horas entre que lo extraes y lo trasplantás, lo mismo que para los pulmones. Para un hígado no más de ocho y un riñón pueden pasar hasta veinte”.
“En ningún lado serio van a aceptar a un paciente que venga con un órgano bajo el brazo y se lo van a implantar como si fuera cualquier cirugía. Tenés tanta gente involucrada y el requerimiento de la obtención del órgano como su trasplante exigen tan alta complejidad que sería imposible mantenerlo en una situación de ocultamiento”, resumió.
Los rumores que circulan desde hace años hablan de secuestros de niños para robarles los órganos. No obstante, existe una incompatibilidad de los tamaños para el uso de esas vísceras: “Los riñones de donantes de menos de 20 kg son demasiado chicos para implantarlos por separado y tendrías que hacer un implante en bloque, ambos riñones a un solo receptor y eso quirúrgicamente es muy complejo. O un corazón de un nene de 20 kg no se lo puedes poner a un adulto de 70”, consignó la especialista.
Los trasplantes a niños continúan en el Baca Ortiz (Ecuador)
El hospital público de Quito es el único que realiza este procedimiento de manera gratuita en el país.
Cuatro cirugías renales pediátricas, en 2 meses, realizó el hospital Baca Ortiz de Quito, que es la única institución pública acreditada en el país para desarrollar este tipo de procedimiento médico. Todas las operaciones han sido exitosas hasta el momento, tres de los pacientes convalecen en sus viviendas y cumplen el cronograma de supervisión y seguimiento. Mientras que, el último, operado el 16 de abril (día del terremoto), próximamente recibirá el alta médica. Cada uno de ellos es paciente tratado en la casa de salud por problemas de insuficiencia renal, que por el grado de desgaste requerían de un trasplante. El hospital realiza los exámenes a los candidatos para verificar que requieren el trasplante y luego
ingresan sus nombres en la lista nacional de espera que es manejada por el Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células (Indot). “El Indot es el que define el paciente que recibirá el trasplante cuando hay un órgano disponible -en este caso el riñón-. El hospital no elige a quien se le hará el trasplante, sino es el programa nacional con su organización específica. Solo los preparamos y realizamos la cirugía”, contó Catalina Vásquez, gerenta del Baca Ortiz.
La gerenta aclaró que en la normativa se establece que cuando el donante tiene menos de 30 años se prioriza entregar el o los órganos a un paciente pediátrico. Pero no siempre el órgano donado corresponde a una persona de similar edad a la de quien lo recibirá. “Técnicamente es más complicado trasplantar un órgano
de las glándulas salivales y de las glándulas lagrimales, al ser capaces de reproducir las interacciones celulares que se producen durante el desarrollo embrionario. Pero además, los investigadores han demostrado que estos precursores de las glándulas salivares, una vez trasplantados en ratones, son capaces de conectarse correctamente al sistema nervioso, ya que cuando fueron expuestas a distintos estímulos químicos, las glándulas creadas mediante bioingeniería respondía y eran capaces de secretar fluidos y restaurar el medio bucal y ocular a una situación normal. La disfunción de las glándulas salivales está asociada con enfermedades como la xerostomía (sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glándulas salivales), patología que afecta de modo importante a la calidad.
de dimensiones más grandes que al del paciente que lo recibirá, pero se lo hace y es parte de este tipo de procedimientos”, dijo Paulino Hernández, médico trasplantólogo del Baca Ortiz. De acuerdo a Hernández, las principales causas de la insuficiencia renal a corta edad es la mala formación congénita de las vías urinarias y enfermedades glomerulares, como hepatitis B o C. “Las malas formaciones se pueden detectar desde temprana edad y con un buen diagnóstico evitar que el paciente tenga insuficiencia renal”, refirió Hernández. En el caso de las patologías glomerulares, estas pueden aparecer en la etapa de la niñez, que no siempre se diagnostican a tiempo. “Casi siempre se descubren cuando ya hay algún tipo de afectación renal”. Este tipo de patologías presentan síntomas como la eliminación de menos líquido, algún tipo de edema, aumenta la hipertensión arterial, orina con sangre. “Todos estos signos son alerta en los niños y si son tratados oportunamente puede evitarse llegar a una diálisis o trasplante renal a corta edad”, manifestó.
Para proceder a la operación, el paciente no debe tener gripe, ni otra enfermedad que complique el funcionamiento de su organismo. Las 6 horas previas a la cirugía es sometido a una serie de exámenes que comprueban su estado general. La intervención dura cerca de 4 horas con anestesia general. Posteriormente, el paciente es trasladado a terapia intensiva y luego a una sala de recuperación.
El paciente ingerirá inmunosupresores toda su vida (mientras funcione el órgano trasplantado). “Debe tener cuidados extremos con respecto a enfermedades infecciosas, porque la mayor complicación en este tipo de pacientes son las infecciones”, acotó Hernández. La persona debe seguir una dieta estricta, en la que se prohíbe consumir alimentos ricos en grasa o altos en sal. El trasplantólogo reconoció que aunque la cirugía ayuda al paciente, el problema mayor es la supervivencia a largo tiempo. “Está demostrado que a los 5 años, el 70% de los riñones debe seguir funcionando. A los 10 años el 60%; es decir que cada 10 años ya hay 4 personas -de cada 10- que han perdido el trasplante. Hasta el momento la ciencia no ha logrado un 100% de supervivencia en el tiempo”.
Primer trasplante de peronĂŠ en Argentina
Una chaqueña, afiliada al INSSSEP, volvió a caminar tras ser operada de cadera a tobillo y recibir un
trasplante de peroné de su pierna sana, en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Su caso será presentado en una conferencia de médicos en Canadá, por ser el primero que se realiza en el país. Todos los estudios previos, el traslado a capital, la operación que duró 11 horas y el tratamiento posterior fueron cubiertos por la obra social de la provincia.
Se trata de una mujer de 60 años que estuvo a punto de perder la pierna por una infección. Actualmente, esta empleada del Ministerio de Educación ya camina sólo con la ayuda de un bastón.
“Quiero agradecer al INSSSEP, que se portó de mil maravillas conmigo. Tanto los empleados de aquí como la delegación en Buenos Aires hicieron que me falte nada”; expresó. Esta primera operación en Argentina, resultó un éxito y será presentada en Canadá. “Desde un primer momento los médicos me dijeron que la operación y la recuperación serían muy complicadas, pero que si tenía ganas de pelearla iban a hacer todo lo que estaba a su alcance. Y hoy puedo decir que estoy caminando sola, próximamente me tengo que volver a hacer unos chequeos, pero ya estoy con muchas ganas de volver a bailar”, concluyó la paciente.
Inauguran el primer laboratorio de trasplantes para Jalisco
Con el propósito de brindar
mayor certeza en el proceso de trasplante de órganos, mejorar la calidad de respuesta del paciente receptor, así como transparentar las dinámicas de donación, el Gobernador del Estado, Aristóteles Sandoval, inauguró en Zapopan el Laboratorio Estatal de Trasplantes, posicionando a Jalisco como ejemplo y modelo a nivel nacional al concretar dicha infraestructura, única en su tipo en México, para beneficio de los ciudadanos.
Con estas acciones se busca fomentar una cultura y educación en donación y trasplantes de órganos. Estos trasplantes darán más esperanza de vida a los pacientes a través de la realización de estudios de compatibilidad -de alta especialidad-, representado un ahorro económico de hasta 30 mil pesos a los futuros trasplantados y sus familias. “Este laboratorio analizará las muestras de tejidos de todos los pacientes receptores y donadores de órganos, así como para el seguimiento de quienes ya recibieron un trasplantes, se realizará pruebas virales, pero también de compatibilidad que estarán listas en dos horas, lo que ampliará la efectividad del trasplante, pues aquí serán almacenadas las muestras de los primeros 50 pacientes de la lista de espera, de todos los hospitales”, puntualizó el mandatario jalisciense.
Añadió que los beneficios de este laboratorio serán equitativos para toda la población, ya que se atenderá a los pacientes con un criterio de universalidad, es decir, se recibirán pacientes provenientes de la Secretaría de Salud Jalisco (SSJ); del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS); del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), así como de nosocomios particulares. Por otra parte, el Gobernador de Jalisco lanzó el reto “Jalisciense Inmortal” a miembros del gabinete estatal y a la población en general, para que se conviertan en donadores de órganos activos, incrementado así la esperanza de vida para los pacientes que están en la lista de espera para ser trasplantados. Siendo el propio Sandoval Díaz en adquirir su credencial como donador de órganos activo. “
“El día de hoy quisiera también pedirles y lanzarles el reto a todos los miembros de nuestro gabinete, para que firmen esta tarjeta de donador y, a su vez, inviten cada uno con sensibilidad y respeto a más jaliscienses a unirse a este reto. Cada día se realizan dos trasplantes en Jalisco, pero también cada día se suman hombres a la lista de espera, entre esos nombres hay miles de niños y niñas, jóvenes llenos de esperanza en poder tener un futuro con salud, lo cual sólo se va a hacer realidad si el resto de nosotros decidimos compartir un poco de vida con ellos a través de un trasplante”.Añadió que a través de programas como el de “Hospital Donante” se lograron más de 100 donaciones de órganos. Cabe destacar que al corte de marzo de 2016, Jalisco tiene registrada la realización de 202 trasplantes, de los cuales 127 corresponden a riñón, cuatro a hígado, uno a corazón, uno páncreas, 39 a córnea y 30 a hueso.
Convocan en Argentina a personas trasplantadas a tramitar sus credenciales de beneficiario
El Ministerio de Salud de la Nación, a través del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI), prosigue con la entrega de una credencial de beneficiario a las personas que han recibido un trasplante o que están inscriptas en lista de espera, en el marco del Sistema de Protección Integral para Personas Trasplantadas creado a partir de la Ley 26.928.
El trámite de obtención del certificado puede ser iniciado por todas las personas que fueron trasplantadas o que se encuentran en lista de espera, y que tienen residencia permanente en el país y están inscriptos en el Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la República Argentina (SINTRA). Con ese documento podrán acceder a una serie de beneficios destinados a facilitarles la realización de trámites asociados a aquella ley. De esta manera, la credencial otorgada por la cartera sanitaria nacional a través del INCUCAI habilita a los beneficiarios a:
-Acceder a una cobertura del 100 por ciento en la provisión de medicamentos, estudios diagnósticos y prácticas de atención de la salud de todas aquellas patologías que estén directa o indirectamente relacionadas con el trasplante; - Tramitar ante las empresas de transporte terrestre o fluvial de corta, media y larga distancia el derecho de gratuidad para viajar dentro de la jurisdicción nacional;
- Obtener una asignación mensual no contributiva a través de la Comisión Nacional de Pensiones Asistenciales para las personas en situación de desempleo forzoso y que no cuenten con ningún otro beneficio de carácter previsional; - Acceder a planes y programas de vivienda, empleo, emprendimientos y talleres protegidos.
El trámite de solicitud de la credencial puede ser realizado personal o telefónicamente en el organismo provincial correspondiente al domicilio del beneficiario y los certificados son entregados en mano o por correo postal.
El acceso a la credencial de beneficiario implica la intervención de diversos organismos del Estado nacional. Así, junto al Ministerio de Salud de la Nación trabajan coordinadamente las carteras de Desarrollo Social; Interior, Obras Públicas y Vivienda; Transporte; y Trabajo, Empleo y Seguridad Social. Para mayor información sobre los beneficios y el uso de la credencial, acceder a http://www.incucai.gov.ar/index.php/component/content/arti cle/10-institucional/416-uso-de-la-credencial-para-personastrasplantadas-y-en-lista-de-espera.
Diputados piden en Chile la creaci贸n de un Instituto Nacional de Trasplantes
El diputado socialista Juan Luis Castro en conjunto con los parlamentarios del Partido Por la Democracia, Miguel Ángel Alvarado y Daniel Farcas y el jefe de la Coordinadora Nacional de Donación de Órganos del Ministerio de Salud, José Luis Rojas recalcaron la importancia de la creación de un Instituto Nacional de Trasplantes y de la participación en listas internacionales de requerimientos de órganos para trasplantes.
Los legisladores junto a la autoridad sanitaria enfatizaron la crítica situación actual que experimenta actualmente Chile en materia de donaciones de órganos y la urgencia dar solución a los miles de pacientes que integran las listas de espera. Es por ello que el jefe de la Bancada Socialista sostuvo que “Queremos que haya un Instituto Nacional del Trasplante en Chile de igual categoría que el ISP, que la Central de Abastecimiento u otros organismos autónomos dependientes del Ministerio de Salud pero que le coloque pantalones largos, fuerza, presupuesto y mando único para tener el control del procuramiento de órganos de una vez por todas en Chile”. Además, el integrante de la Comisión de Salud de la Cámara indicó que “Existen convenios internacionales que queremos potenciar. Hemos pedido al Ministerio de Salud a través del coordinador que abra las puertas a la importación de órganos. Porque en Chile ante la carencia de órganos no podemos cruzarnos de brazos”.
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“La donación que hacen diversos países latinoamericanos que tienen muy distintas regulaciones permite que si uno tiene un sistema de monitoreo universal, en Chile, Argentina u otros países, cuando hay un potencial donante no sólo se vea la lista de espera nacional sino una internacional y eso perfectamente puede ocurrir en Argentina en donde un riñón o un corazón podría ser compatible con el receptor que en Chile está esperando”, explicó el médico. Juan Luis Castro añadió que para los anuncios que hará la Presidenta Michelle Bachelet el 21 de Mayo “sería bueno avanzar en una materia como el trasplante de órganos que ha sido desde hace muchos años un énfasis pero que no ha ido acompañado de los recursos ni de la política pública ni del diseño para poder solucionar hoy la falta de órganos”. Por su parte, el diputado Miguel Ángel Alvarado explicó que “en cierta medida, estos procedimientos se hacen en casos de leucemia, donde hay un trabajo internacional en la búsqueda de compatibilidades. Sin embargo, importar médulas es casi inalcanzable, porque hay que pagarle a laboratorios particulares, lo que también tiene un costo impositivo. Esto, sin duda, también es algo llamativo”.
“Acá también hay un tema de educación, para darle el rol que corresponde a la Unidad de Trasplantes del Ministerio. Solo así podremos avanzar y revertir este fracaso en las políticas públicas que hemos llevado. Eso es lo que estamos pidiendo”, agregó el parlamentario. Daniel Farcas, en tanto, manifestó que “el objetivo de este emplazamiento es que haya una acción de coordinación, tal como lo hemos hecho en otras materias. Si nos hemos integrado en términos económicos con el mundo entero, particularmente con Latinoamérica, ¿por qué no hacerlo en algo tan importante como es la donación de órganos? Por eso, nuestro siguiente paso será reunirnos con el ministro de Relaciones Exteriores, Heraldo Muñoz, para solicitarle que esto sea parte de la política exterior de nuestro país”.
José Luis Rojas, jefe de la Coordinadora Nacional de Donación de Órganos del Ministerio de Salud, comentó que “el tema de la importación no tiene limitantes legales. Hoy en Chile la Ley de Trasplantes condiciona que se pueden importar y exportar órganos, lo que lógicamente debe estar mediado por tratados internacionales, para que sea un proceso transparente”. “Las capacidades técnicas existen y tendremos que trabajar por tratar de aumentar este programa. Hoy tenemos un convenio vigente con Argentina para urgencias nacionales hepáticas pediátricas, pero estamos abiertos a que haya otros órganos que se pudieran incluir, como pulmones o riñones. En Europa los órganos viajan entre diferentes países y en Latinoamérica podríamos hacer algo similar”, añadió el profesional.
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Hospital México realizó primer trasplante renal con donante incompatible
El trasplante de riñón que recibió un joven herediano, de su primo con un tipo de sangre diferente, abre la posibilidad a cientos de pacientes en la espera de encontrar un donador compatible.
El procedimiento se realizó por primera vez en el Hospital México, luego de una decisión urgente del personal médico ya que, tanto el paciente como su familia, mantienen un padecimiento que les impide la donación entre ellos. Hasta la fecha, quienes debían ser sometidos a un trasplante de riñón tenían que esperar a que apareciera un donador compatible con su grupo de sangre, como condición fundamental para que el riñón trasplantado no fuera rechazado. Solo en el Hospital México permanecen en hemodiálisis y diálisis peritoneal crónica
ambulatoria -es decir en espera de un nuevo riñón-, cerca de 100 personas y cada mes ingresan alrededor de ocho más. El paciente fue hospitalizado 10 días antes de la cirugía para someterlo a una serie de tratamientos especiales con el fin de disminuir su sistema inmunológico y preparar su organismo para el nuevo órgano. Este tipo de trasplantes pueden costar hasta ¢10 millones más que con un donante compatible, dijo el nefrólogo Luis García. Este tipo de casos ya se atienden en Japón.