Тема номера Деменция: справимся только сообща с. 2–7
Книга для всей семьи Сказки о потерянной памяти с. 8–9
Если рядом ребенок Как объяснить ему происходящее в семье с. 10–11 | №3| 2013 | 16 +
МЕМИНИ: ПРОС ТЫМИ С ЛОВАМИ О С ЛОЖНЫХ ПРОБЛЕМАХ ДЕМЕНЦИИ Газета издается при поддержке компании «Мерц Фарма» 21 сентября - Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера
еменция, или, как ее чаще называют в повседневном общении, слабоумие, - тяжелейшее расстройство, о котором нужно знать всем. Знать о проблеме необходимо потому, что ни хорошее образование, ни благополучная наследственность, ни комфортные условия жизни не могут гарантированно защитить любого из нас от ее наступления. От этого недуга не застрахован никто. С 2009 года в рамках проекта «Мемини» мы доносим до людей информацию о деменции, ее основных причинах и последствиях, которыми она чревата. За это время опубликованы сотни статей и других материалов, рассказывающих о том, как своевременно распознать заболевание, что поможет снизить риск его наступления, куда обратиться за помощью, как поддержать больного. К сожалению, наша газета остается единственным в России массовым изданием, посвященным возрастным расстройствам интеллекта. Главной проблемой нам видится то, что окружающие пожилого человека списывают симптомы заболевания, которое необходимо лечить, на обычное старение и не спешат обратиться к врачу. По традиции осенью, накануне Всемирного дня борьбы с болезнью Альцгеймера - главной причиной дементных расстройств, мы в очередной раз проводим информационную кампанию. Мы верим, что она поможет тысячам людей узнать об опасном расстройстве и вовремя разглядеть сигналы его наступления у близких. В прошлом году снятые к этой дате ролики «SOS-деменция», рассказавшие о ее симптомах, собрали около пяти миллионов просмотров на ТВ и в Интернете. Согласно интернет-статистике, число тех, для кого слово «деменция» перестало быть пустым звуком, увеличилось на порядок. А значит мы трудились не напрасно и есть смысл продолжать работу. В этом году главным событием нашей кампании стал выход сборника необычных сказок «Моя бабушка – Яга», изданный нами вместе с креативным агентством AnyBodyHome. Книга вышла в печатной, аудио- и электронной версиях. Над сказками работали известные журналисты, актеры, блогеры, а также самые замечательные российские иллюстраторы. Листать
книжку – сплошное удовольствие. Впрочем, как и слушать записи сказок. В этом номере мы познакомим вас с одной из них и расскажем, где можно найти весь сборник. Мы желаем вам приятного и полезного чтения. И просим поделиться полученной информацией с вашими близкими, друзьями, коллегами и соседями.
2
Татьяна Лазарева, телеведущая, актриса, во время записи аудиоверсии сборника сказок «Моя бабушка - Яга»: «Всегда думаешь, что проблемы у кого-то другого, и к себе их не подпускаешь. А когда понимаешь, что и у тебя что-то не так, эти «чужие» сразу становятся ближе, но оказывается, что уже поздно. Давайте будем внимательными друг к другу. Возможность помочь самому близкому человеку есть – просто нужно стараться быть почаще рядом».
САМОЕ ГЛАВНОЕ – НЕ ОПОЗДАТЬ С ПОМОЩЬЮ Традиции почитания родителей и уважения к старшему поколению - краеугольный камень культуры народов, населяющих Россию. Однако для полноценной заботы о пожилом человеке этого недостаточно. Необходимы знания об опасностях, которые подстерегают людей в преклонном возрасте. Без таких знаний невозможна своевременная помощь.
ля взаимодействия с окружающим миром человек наделен рядом способностей: вниманием, памятью, мышлением, речью. Нарушения в их работе приводят к печальным результатам, самый тяжелый из которых – утрата самостоятельности. В быту мы называем это старческим маразмом или слабоумием. И даже не подозреваем, что этот недуг можно и нужно лечить. У специалистов для расстройств в интеллектуальной сфере, делающих пожилого человека беспомощным, есть особый термин – деменция. Деменция почти никогда не приходит внезапно. В большинстве случаев ее проявления нарастают постепенно. И это дает нам шанс предупредить или хотя бы задержать ее развитие. К сожалению, очень часто близкие упускают этот шанс, не догадываясь о происходящем. Первые симптомы заболевания у пожилого родственника – забывчивость, неопрятность, потеря интереса к жизни – обычно списывают на естественное старение, а на прием к врачу близкие отправляются, когда поведение больного – ночные бдения, агрессия, галлюцинации – делает их жизнь невыносимой. Однако время уже упущено, и остается лишь горечь осознания, что терапия, которая позволяет на годы отложить наступление всех неприятных последствий, не была начата своевременно. Кстати, предварительно оценить состояние близкого человека несложно. Достаточно найти пять минут и ответить на вопросы специального теста для родственников пациента
(на странице 4). Он поможет вам понять, пришло ли время обратиться к врачу. Мы надеемся, что полученные результаты окажутся обнадеживающими. Если все же сумма баллов показалась вам настораживающей, не откладывайте визит к врачу. Не стоит терзать себя сомнениями. Общение со специалистом, тщательное клинико-психологическое обследование с привлечением инструментальной диагностики снимут все вопросы. Возможно, ваши подозрения окажутся беспочвенными. Прежде лечение больных с деменцией относилось исключительно к компетенции психиатров. Их главная задача состояла в том, чтобы сделать приемлемым общение больного с его близкими: понизить агрессию, купировать галлюцинации, нормализовать ночной сон. Ситуация стала меняться с появлением лекарственных средств, замедляющих динамику развития заболевания, в том числе на ранних этапах, до появления серьезных изменений в поведении пациента. Исследованием проблем коррекции памяти и других когнитивных способностей на этапах, предшествующих потере больным самостоятельности, заинтересовались неврологи. При незначительных нарушениях памяти и едва заметных расстройствах поведения лучше обратиться к неврологу. Успех в противодействии нарастающим проблемам с памятью или интеллектом в немалой степени зависит от вызвав|memini.ru| №3 | 2013 |
3 шей их причины. Иногда она лежит вовне, например кроется в неблагоприятной экологии, но гораздо чаще расстройства вызываются внутренними проблемами – в первую очередь заболеваниями головного мозга, ведущими к потере нервных клеток – нейронов. На гибель нейронов также могут влиять сердечно-сосудистые или инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, а также наследственность и полученные травмы. Если заболевание, вызвавшее деменцию, поддается лечению, вероятность вернуть больного к нормальной жизни высока. Однако, к сожалению, в девяти случаях из десяти процесс носит необратимый характер. И тогда для поддержания больного крайне важно своевременно начать медикаментозную помощь. Логика здесь проста. Существующие антидементные препараты хоть и не поворачивают процесс вспять, все же позволяют замедлить развитие болезни, сохранить на год или два те способности, которые будут утрачены гораздо быстрее при бездействии окружающих. Правильно поставленный диагноз и своевременно назначенное лечение приостановят деградацию в тот момент, когда ваш близкий еще способен к общению с родными и к уходу за собой. По сути, подарят окружающим его людям дополнительный год-другой нормальной жизни, позволят подготовиться к грядущим изменениям. Чем позже начато лечение, тем ниже его эффективность, ведь состояние больного стабилизируется на более продвинутой стадии заболевания, когда уже утрачено то, что могло быть сохранено.
Также необходимо понимать, что для нормализации функций головного мозга с особой тщательностью следует отнестись к выбору лечащего врача. Далеко не всегда врач в районной поликлинике обладает необходимыми знаниями для постановки диагноза и выявления причины появившихся проблем. Более того, нередко, к сожалению, участковый врач сообщает близким пациента, что провалы в памяти – нормальное проявление старости, и предлагает смириться с неизбежным. К тому же, не назначая лечения сам, он не может порекомендовать специализированную клинику, где такое лечение будет назначено и будет обеспечен регулярный контроль за динамикой заболевания. Поэтому на нашем сайте memini.ru мы составили (и регулярно обновляем) список клиник и отдельных специалистов, получивших хорошие отзывы. Со всей серьезностью отнеситесь к назначениям врача. К сожалению, для выявления причины расстройств могут потребоваться платные процедуры. Например, довольного дорого могут стоить некоторые виды аппаратной диагностики. То же относится к назначенным врачом лекарствам. Важно иметь в виду, что при всем разнообразии причин основой курса должны выступать высококачественные оригинальные антидементные препараты с хорошей доказательной базой. Ниже вы можете познакомиться с историями появления первых признаков деменции, опубликованными нашими пользователями.
Я помню, как все начиналось
Письма с сайта memini.ru
У мамы все началось где-то в 75 лет. Сначала легкая забывчивость, потом подозрения, что у нее крадут вещи и обманывают. Дальше ей стали мерещиться шорохи и люди за окном. Она часто звала меня и говорила: «смотри, кто-то лежит на горке». В комнате запрещала делать уборку и трогать даже крошки на столе. Сама перестала принимать ванну. Позже стала забывать закрыть газ и воду. Пришлось закрывать в комнате. Рвала шторы на окнах на полоски и скручивала в клубки. Потом и одежду на себе… До 81 года она не дожила 2 месяца.
У нас начиналось лет 6–7 назад, когда мама захотела переоформить квартиру – так и не смогла этого сделать, по 100 раз спрашивала об одном и том же в БТИ, но так ничего и не поняла. Потом – забывчивость, головокружения, но заставить сходить в больницу ее просто невозможно было. Затем, лет 5 назад, началось собирательство кошечек. Одновременно в квартире могло жить по 5 котиков. Вонь жуткая. Да и сама перестала мыться и ходила с запахом на работу. Ни уговоры, ни приказной тон – ничего не доходило. Вот такая у нас история.
НИКА
АНЯ
У папы начались изменения в 90-е годы. Начал приносить одежду с помойки. Никакие уговоры не действовали. Покупали ему хорошие вещи, он их не носил. Когда начал носить какие-то журналы, бумажки якобы для сдачи в макулатуру, я стала выносить все обратно, папа стал проявлять агрессию. Начал жаловаться, что его обокрали. Стал нападать на маму с драками, во всем ее винить. Дошло до того, что квартира оказалась завалена мусором, с трудом можно было пройти. Успокаивали только сладким, часто покупали ему торты и конфеты.
После второго инсульта у мамы довольно быстро ухудшилась память. Не могла сосчитать деньги. Чуть позже стала появляться склочность, которой раньше не замечали. Стала подозревать, что я ее обманываю, завышаю цены на купленные лекарства. После очередного посещения вдруг заявила, что я подменила ей шапку - взяла ее, а оставила ей свою. Подозрительность, что все хотят ее обмануть, что-то у нее украсть, не проходила. А затем случился третий инсульт и появилась жуткая агрессия. Диагноз - сосудистая деменция.
АЛЕНА
Е. С.
|memini.ru| №3 | 2013 |
4
АРИЗОНСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ БОЛЬНОГО 1. У близкого вам человека есть проблемы с памятью? Да - 1, нет - 0. 2. Если это так, стала ли она хуже, чем несколько лет назад? Да - 1, нет - 0. 3. Ваш близкий повторяет один и тот же вопрос или высказывает одну и ту же мысль несколько раз в течение дня? Да - 2, нет - 0. 4. Забывает ли он о назначенных встречах или событиях? Да - 1, нет - 0. 5. Кладет ли он вещи в непривычные места чаще одного раза в месяц? Да - 1, нет - 0. 6. Подозревает ли других в том, что они прячут или крадут его вещи, когда не может найти их? Да - 1, нет - 0. 7. Часто ли он испытывает трудности при попытке вспомнить час, день, месяц, год; пытается вспомнить одну и ту же дату чаще одного раза в день? Да - 2, нет - 0.
12. Забывает ли он принимать лекарства? Бывают ли эпизоды, когда он не может вспомнить, принимал ли уже лекарство? Да - 1, нет - 0. 13. Есть ли проблемы с управлением автомобилем? Переживаете ли вы за его способность справляться с управлением? Да - 1, нет - 0. 14. Возникают ли трудности при использовании бытовых приборов, телефона, телевизионного пульта? Да - 1, нет - 0. 15. Испытывает ли он затруднения, выполняя работу по дому (со скидкой на естественные физические ограничения)? Да - 1, нет - 0. 16. Потерял ли он интерес к привычным увлечениям: занятиям на воздухе, рукоделию, танцам и другим (со скидкой на естественные физические ограничения)? Да - 1, нет - 0. 17. Может ли он потеряться на знакомой территории (например, рядом с собственным домом)? Да - 2, нет - 0.
8. Он испытывает проблему с ориентацией в незнакомом месте? Да - 1, нет - 0.
18. Утрачивает ли он чувство правильного направления движения? Да - 1, нет - 0.
9. Усиливается ли растерянность за пределами дома или в поездках? Да - 1, нет - 0.
19. Случается ли, что ваш близкий не только забывает имена, но и не может вспомнить нужное слово? Да - 1, нет - 0.
10. Возникают ли у вашего близкого проблемы при произведении расчетов, например при подсчете сдачи в магазине? Да - 1, нет - 0. 11. Есть ли трудности с оплатой счетов или с произведением других финансовых операций? Да - 2, нет - 0.
20. Путает ли ваш близкий имена родственников или друзей? Да - 2, нет - 0. 21. Если ли у него проблемы с узнаванием знакомых людей? Да - 2, нет – 0.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ Результат ниже 5 баллов говорит об отсутствии значимых проблем в когнитивной сфере. Значение в промежутке от 5 до 14 баллов предполагает обращение к врачу, так как может свидетельствовать о наличии умеренных когнитивных нарушений, которые лучше не оставлять без внимания. Нередко такие нарушения – первая стадия в развитии более серьезных проблем. У 15% лиц, которым поставлен диагноз «умеренные когнитивные расстройства», в течение года развиваются более тяжелые нарушения – деменция. Всякий результат выше 14 баллов свидетельствует о довольно высокой вероятности деменции у близкого вам человека и о необходимости обратиться за помощью к врачу.
|memini.ru| №3 | 2013 |
5
ЗАЧЕМ МЫ РАССКАЗЫВАЕМ ВАМ О ДЕМЕНЦИИ Нередко люди, прежде никогда не сталкивавшиеся с проблемой деменции или просто не замечающие ее, не понимают, почему мы уделяем ей столько внимания. Между тем ответ окажется довольно простым, если познакомиться с мировым опытом.
Деменция – проблема всей семьи От появления расстройств в пожилом возрасте не защищен никто. По мнению ученых, наследственность и образ жизни могут влиять на риск ее развития, но гарантировано защитить от нее не могут. При этом количество страдающих от деменции в несколько раз превосходит число пациентов, так как с появлением в семье больного изменяется жизнь всех ее членов. Болезнь, имея необратимый характер, может тянуться годами и негативно влиять на возможность нормально трудиться и отдыхать.
Деменция – проблема государства Усилия отдельных людей и целых ассоциаций без поддержки со стороны государства не могут заметно повлиять на замедление роста количества больных с деменцией. Без взвешенной национальной программы ответить на этот вызов довольно сложно. Впрочем, само государство заинтересовано в решении проблемы, так как расходы на помощь больному с деменцией очень высоки, а возможность совмещать трудовую деятельность с опекой у его родственников существенно ограничена.
Деменция – проблема всего общества Защита больных с деменцией и поддержка их родственников выходит за рамки возможностей отдельной семьи. Старение страны (а деменция обычно развивается после 60 лет) превратило это расстройство в острую социальную проблему. Новому поколению все труднее справиться с пенсионным бременем. Кроме того, ухудшение условий жизни семей, столкнувшихся с деменцией, усугубляет проблемы социального неравенства. Для выхода из этой ситуации все общество должно осознать тяжесть последствий и представители самых разных социальных групп должны объединить свои усилия.
Деменция – проблема глобальная Особенно тяжелы ее последствия в странах-лидерах мировой экономики, где на одного больного тратится более 30 тыс. долларов в год. Расходы на защиту людей, страдающих от деменции, уже в 2010 году превысили 600 млрд долларов. Это колоссальная цифра, сопоставимая с национальным бюджетом Польши или Саудовской Аравии. Как в случаях с раком или СПИДом, здесь необходимо объединение усилий разных стран. В частности, требуются координация сотрудничества в области научных исследований и организация обмена положительным опытом в реализации национальных программ.
|memini.ru| №3 | 2013 |
6
УСПЕХ В БОРЬБЕ С ДЕМЕНЦИЕЙ ДОСТИГАЕТСЯ РАБОТОЙ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ
Деятельность международных организаций
Государственные программы
Во многих западных странах борьба с распространением деменции ведется на всех перечисленных уровнях. Люди, ухаживающие за больным, формируют ассоциации, деятельность которых направлена на взаимопомощь и на сбор средств в поддержку социальных, научных и гуманитарных программ. Даже в небольших населенных пунктах существуют подразделения общественных организаций, помогающие людям, которые попали в беду. Вместе с этим на национальном уровне принимаются долгосрочные программы, позволяющие финансировать научные исследования в сфере борьбы с деменцией, обеспечивать организацию диагностических мероприятий в самых отдаленных регионах, привлекать к решению проблемы терапевтов районного звена. На международном уровне взаимодействие экспертов и координация их усилий обеспечивается профессиональными ассоциациями и крупными структурами, такими как Всемирная организация здравоохранения. Благодаря общению ведущих мировых специалистов обновляются критерии диагностики заболеваний, ведущих к развитию деменции, определяются наиболее перспективные направления научного поиска. Такая работа уже начинает приносить плоды. Например, в США широкое распространение приобретает практика включения в регулярные профилактические осмотры короткого теста, создающего предпосылки для выявления нарушений памяти и мышления. Это позволяет своевременно обнаружить первые симптомы деменции. Распространение знаний о деменции призвано решить ряд важных задач: • изменить отношение к проблеме, добиваться осознания ее медицинского характера; • обеспечивать максимально раннее распознание симптомов деменции людьми, окружающими больного; • обосновать необходимость создания социальных программ для семей, столкнувшихся с этой бедой, обеспечение их уровня жизни, создание условий для нормальной социализации их членов; • пропагандировать здоровый образ жизни как основу снижения риска развития деменции.
Активность общественных организаций
Личная инициатива, волонтерство
Показателен в этом отношении пример Великобритании. Уже который год правительство последовательно реализует национальную программу по борьбе с деменцией. В каждом городе открывается «клиника памяти», специализирующаяся на заболеваниях мозга. Врачи полагают, что это позволит обеспечить своевременную диагностику и отсрочить примерно на полтора года момент утраты пациентом самостоятельности. В распознании ранних симптомов деменции ставка также сделана на участковых врачей-терапевтов. Их начали оснащать цифровым планшетом с набором тестов и программой, интерпретирующей результаты. Пациенты с выявленными нарушениями в интеллектуальной сфере направляются в те самые «клиники памяти», оснащенные современными приборами нейровизуализации. По примеру Франции также принято решение о создании передвижных диагностических клиник, которые обеспечат диагностику на дому. Специалисты утверждают, что проводимая кампания сопоставима по своему размаху с мерами, принятыми в 1980–1990 гг. против СПИДа. Сегодня англичане уже начали фиксировать снижение процента пожилых людей, страдающих деменцией: с 8,3 до 6,2%. Впрочем, при всей важности мониторинга, не последнюю роль сыграли здесь успехи в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний, а также распространившаяся в развитых странах в 90-е годы мода на здоровый образ жизни (отказ от курения, контроль собственного веса, полноценное качественное питание). В странах Европы 75% жителей утверждают, что сталкивались с проявлениями деменции у окружающих (родственников, коллег, соседей). В России лишь 20% опрошенных дают подобный ответ. И дело, конечно же, не в том, что Европа по количеству больных в разы превосходит Россию. Проблема в различном уровне осознания проблемы, умении ее разглядеть и своевременно обратиться к врачу. К сожалению, в нашей стране забота о людях, страдающих от деменции, пока не стала предметом национальных планов и стратегий. Расходы государства в этой сфере минимальны, основная нагрузка ложится на бюджет семьи. Ситуация, видимо, не изменится, пока со стороны граждан не будет сформулирован четкий запрос на ожидаемые перемены. Общество должно созреть для понимания проблемы. И это одна из важнейших задач, которую ставит перед собой проект «Мемини». |memini.ru| №3 | 2013 |
7
«МЕМИНИ»: СЛОВОМ И ДЕЛОМ «Мемини» - информационный сервис, использующий доступные каналы коммуникации для рассказа о проблемах деменции самому широкому кругу людей.
Н
а снимке сверху - пресс-конференция в поддержку кампании «SOS-Деменция», организованной «Мемини». Благодаря этой кампании за год о проблеме узнали около пяти миллионов человек. А начиналось все в 2009 году с небольшого сайта memini.ru. Сегодня на его базе сформировалось интернет-сообщество людей, столкнувшихся с проблемой и обменивающихся на его страницах советами и словами поддержки. Здесь же можно получить совет специалиста (на сайте работают невролог, психолог и юрист), почитать статьи о правильном уходе за больным в популярной энциклопедии, пройти предварительные тесты, познакомиться с обзором публикаций в авторитетных медицинских журналах, найти адрес специализированной клиники в своем городе. Ежемесячно сайт посещают более 10 тыс. пользователей. Заходите и вы к нам на сайт! Важным звеном проекта стала газета «Мемини», публикуемая с 2010 года. На ее страницах размещаются наиболее важные и интересные материалы, для людей, которые не всегда имеют необходимые знания и навыки для поиска информации в Интернете. Это позволяет нам найти новых друзей по всей России, а иногда и новые темы для публикаций. Кстати, номер, который вы держите сейчас в руках, вышел тиражом 70 тыс. экземпляров – это выше, чем у многих известных изданий. Важным этапом в развитии проекта стал выход книги «Деменция: диагностика, лечение, уход за больным и профилактика», подготовленной доктором медицинских наук, профессором И.В. Дамулиным и доктором психологии А.Г. Сониным. Хотя
|memini.ru| №3 | 2013 |
ее авторы – серьезные ученые, книга написана популярным языком. Она включает семь глав, рассказывающих о работе нервной системы, причинах нарушений, диагностике деменции и вызывающих ее заболеваний, терапевтических практиках и способах профилактики. Много места отводится советам по уходу за больным и по собственному выживанию в условиях постоянного стресса. Для людей, окружающих пациента, эта проблема нередко выступает основной. Приобрести книгу можно в крупных магазинах по всей стране или в Интернете. Предметом особой гордости стало распространение в регионах России школ для родственников. Мы приглашаем на занятия опытных врачей, психологов, социальных работников, которые делятся бесценным опытом общения с людьми, страдающими деменцией. Благодаря атмосфере, радикально отличающейся от той, что бывает на приеме у врача, участники получают ответы на самые сложные и животрепещущие вопросы. Особым направлением нашей активности стала в 2012 году организация мероприятий, посвященных Дню борьбы с болезнью Альцгеймера (основной причиной деменции). В этом году главным событием сентябрьской кампании стал выход книги для семейного чтения – сборника необычных сказок «Моя бабушка – Яга». Над ней работали лучшие российские иллюстраторы. Деменция тяжело сказывается на жизни всей семьи. Мы надеемся, что чтение наших сказок поможет детям и внукам лучше понять, почему добрая бабушка вдруг стала Ягой и как себя нужно вести, чтобы снять с нее чары. В этом выпуске мы знакомим вас с одной из наших сказок.
8
Алексей Кортнев, музыкант, солист группы «Несчастный случай», записал сказку для нашего сборника «Моя бабушка - Яга»: «Мы привыкли, что о серьезных проблемах говорят суровые люди с постным выражением лица. Но как же трудно заставить себя их слушать! А эти сказки, написанные об о-о-о-очень серьезной проблеме, вы прочтете с удовольствием и улыбкой. И, возможно, мир немного изменится к лучшему!»
БАБУШ КИН ДОМ
Автор сказки - Юлия Николаева, редактор рубрики «Твое здоровье» журнала Cosmopolitan. Иллюстрации Ольги Гессен.
Это одна из сказок, вошедших в сборник «Моя бабушка – Яга» – книгу для семейного чтения, которая рассказывает о наших бабушках и дедушках, а также о том, что может случиться, если им вовремя не помочь, если пропустить симптомы очень нехорошей болезни – старческой деменции.
|memini.ru| №3 | 2013 |
9 м улицам, и баой брели по серы ндрюша с бабушк мой, хочу доленькая: «Хочу до бушка ныла как ма что именно из т дело все в том, мой»... Только во же все время и. Там старушка то дома-то они и вышл мой. Терпение Ан скорее отвели до по ее и ы он об рь чт пе а, те ал требов ку – и вот взял бабулю за ру дрюши лопнуло, он да глаза глядят. па вместе плелись ку и «капризами», па бабушкины заскок и эт о ов ла ва сл е зы но на а Мам го труд ору и привез от не кт до к ти у пя шк л бу бы ба всегда свозил дрей... Андрей не Ан А . ом я» яс ци по м ра ве вы «персе и оранже ядом по плаванию м классником с разр грустным мальчико м ки был малень он и то гл агд мо Ко не о. па а и па по дзюд детского сада. Мам из й он мо рь до пе ся те ил о и прос гла. Так чт ньше, а бабушка мо так забирать его пора домой, раз уж ей ку уш вести стар от ом лг ! до ло м бы ои о св т-т считал зад». Не ту м,– думал он,– и на хочется. «Погуляе е с бабушкой) в не (в ружил себя мест на об г от ру ое вд лн а по юш и Андр оватями. Андрюочка ате с четырьмя кр ные дома, узкая ул мн ин ко ар в а, ст ь е: ис ст ал с! ме аз Уп . ом ок д.. Они наза знаком же десятого этаж й. Повернули было и удивился: не ни де – лю ну ж ои ок чт н ме к е, я ши л та шк ма ше жа бу ие до за ба як ша по сутств я улица, шли. Он обернулс бесконечная узка только с улицы во интересом е с од и енел: это юное а Сзади все та же вр лб а ал то ст ос ре и – пе изумлением бушка ныть м Ба . ои сий св ра ан ся е зд ть аж х ли эт ны де рвом в семейном альбы по старин . Вдруг окно на пе л на фотографиях де ам ви он ор он ст цо . по ли ь ка ас ое нь ь в университете. я тете красив озирал была, когда училас сунулась улыбчива я вы Ан го ба не ба из й и ко ь, та ос – Андрей, в студен боме пахнул рь, как догадался сила она. пе ро те сп и да – он сю е? сь от ет к ли ищ ка ди м , – До И нахо дскажете Андрюша.– Не по и. – Да,– признался ческом общежити ли приказала моло то ли спросила, то – ! й? мо до и я? . ьс шл тя ат – По выбр вала те ходите,– посовето местные. не ы М я бабушка. – В любую дверь за – том в следующую да к. чи ль ма ала на улицу, а по о пояснил ач ив сн дл – са и до шл т,– по не и он И – Да жчина схватил баширокоплечий му бы к метро? ью тя ер хо ее. и дв йт ищ за у вы вы аз да ли Ср сю Ес ь. двер Как от ной.– но пустой комнат вдруг стала серьез ужил по совершен а кр ин за го и нщ ко ку же ка ап ни к,– ох у в ка у юш – Ни бушк Андр тно? , не обращая на ны найти дом. Поня он лж а. ал одо шк ол ор , М бу ит ,– ? ба ач ка ся я зн ют ит ша м, Ан ав – те до м! Нр молчав это теперь наш до алась до сих пор , еш ка де вм ют л Ан о,– бы .– тн о ия ня Эт ан ю. По – вним его за ше а... ла шл ма во и ни ь об ер и дв сь ю . ла д ло дая бабушка смея Открыла ближайшу не встречались: де и в подъезде не бы л. В жизни-то они следом, но бабушк на ся уз ла ма ил оя ей до ос ст др го е бр Ан ко ол ей – дс ст а др ро на Ан душк ного го ука. Но у бабушки было: дверь старин е до рождения вн чки сидела ещ пе е ер зл ум Да и подъезда не во м Та . бу е. деревенскую из л, фотография в рамк почему-то вела в свою Анютку на по рковку. мо ла ли со му дедушка поставил и й а до ый чк же ло во м шн мо де то ны ц я ис нт ка не ла ей нь ко га На мале иться!» – и лышал Андр ом ус ак г зн ру вд ми дя е,– се мо со ей – Анютка, горе сказал: «Пошли с ась в хату и, схва ула и вышла. Андр женщина ворвал ь. Бабушка хихикн ся ер ая .– идв ла л ул вш ве ха ну ой ах ре пы ом за сп За ак ра Та ь. зн стом вопл ли на ратно. ... И все. Они стоя шку, бросилась об ом а мы ед д он сл а по , ул у до зн чк на ль во ко ть де прос тив двора. ина, – тика ко ушли от своего ду ругалась женщ они це – не так уж дале Немцы же,– на хо щила баба Аня. И об со о др бо – ! ук е! вн мо , у дому, кую ули– Угулял ты меня в доме сидит, горе ще щ муу, теперешнем шел обратно на уз оя то вы ст ас на ей др му ое Ан св й, к ... ши – ла Слегка ошалев зашагали к дому лько бабушка. ло. А бабушка бы чкой нигде не бы м помниллаа одна то во ро л де то ве с ко по о , ны и му щи ку то ен ру к Ж а не цу. ял ее за ук решительно вз Бабушка Аня. Вн ь. в следующую двер
А
Остальные сказки можно посмотреть в Интернете по адресу memini.ru/yaga. u/yaga. Там же вы сможете скачать электронный вариант и аудиоверсию книги. иги. Читайте, слушайте и делитесь с друзьями!
|memini.ru| №3 | 2013 |
10
ДЕМЕНЦИЯ И ДЕТИ Тема общения больного с детьми, не достигшими жизненной и эмоциональной зрелости, заслуживает особого внимания. К сожалению, как свидетельствуют рассказы посетителей нашего сайта, не всегда это общение проходит гладко. У сына психика уже не выдерживает... Бабуля все больше проникается к нему негативом, обзывает и наркоманом, и вонючкой. И за это он ей лужи на диване делает. Раньше, приходя из школы, грел суп и себе, и ей, но она уже с месяц вообще ничего из его рук не ест. Говорит, что он ее травит, он сам наркоман и ей наркотики в суп подсыпает... А ему 11 лет, и это золотой ребенок, отличник, в музыкальной школе учится, и вообще очень домашний мальчик. До сих пор любит гулять со мной, держась за руку, до сих пор в магазине бежит первым делом к отделу с игрушками... И бабушке, уже больной и слепой, помогал одеться и сам выводил гулять на улицу – не такой уж частый поступок для мальчиков его возраста... А она – все хуже и хуже. «Он подслушки везде развешал, следит за мной... он друзей полную квартиру навел, орали, шумели, а друзья–то у него змеи и гадюки. Памперсы мои крадет... Еду изо рта у меня вытаскивает и сам съедает...» Вот с чего у нее, спрашивается, такие бредни?! Всегда обожала внучка, гордилась, что такой культурный и добрый мальчик. И он ее любил, говорил всегда : «Мам, я, наверное, бабушку даже больше тебя люблю!» Всегда гордился, что у всех друзей – просто бабульки, а у него такая крутая, красиво одетая, начитанная, продвинутая и «знает все». Может сделать любое домашнее задание, решить любую задачу. А теперь, увы, все печально.
В общем, сегодня она его просто допекла, а он еще из школы после репетиции уставший пришел сразу в музыкалку побежал. Пообедать не успел да еще и зуб болел. Вернулся, хотел просто на диване в тишине полежать – но фиг там, она его ни на секунду в покое не оставляла своими бредоносными нравоучениями.... В итоге разыгралась ужасная отвратительная сцена – сначала он просто орал: Как ты надоела! Заткнись уже!!! «Потом по нарастающей: Когда ты сдохнешь, старая осточертевшая мразь?! Когда мы будем от тебя свободны?!» А потом начал в исступлении ее лупить. Такая истерика с отчаянными воплями, слезами, и даже матом... Что интересно, бабушка разрумянилась, повеселела, вставляла шутливые реплики и, похоже, получала от этого всего удовольствие... Вроде как подпитывалась от его истерики энергией, как вампир. Ужас, ужас... Он орет: «Ненавижу ее!» Трясется весь. «Я его валерьянкой отпаивала, а он все умолял : Когда мы сдадим ее на дурку, когда?!» Она тем временем крепенько заснула, сладенько поспала пару часиков, проснулась довольная, с аппетитцем поужинала, спросила: «А где елка? Уже Новый Год?» А я никак себе давление сбить не могу. Кстати, валерьянка подействовала, сейчас он приуспокоился и сидит возле нее, читает ей книжку. В общем, нет слов у меня. З. В. |memini.ru| №3 | 2013 |
11 ля сохранения нормальной атмосферы в доме родители должны разъяснить детям происходящее и по мере возможности вовлечь их в заботы семьи по уходу за больным. А если все честно объяснить? Некоторым родителям непросто решиться на разговор. Как узнать, способен ли ребенок правильно понять ситуацию и принять ее? А если, услышав о развивающемся слабоумии дедушки или бабушки, он неправильно поведет себя с больным человеком, изменит свое отношение к нему в явной форме? Да и просто хочется пощадить его чувства. Однако стыдливое молчание может только усугублять проблему. Рано или поздно ребенок почувствует изменения в поведении окружающих, уловит возникшую напряженность в семье и тогда, не услышав истинных причин, составит себе искаженную картину происходящего. Напротив, честный разговор и готовность обсуждать любые вопросы сблизят вас с ребенком и позволят искать ответы вместе. Если ребенок уже начал замечать странности в поведении близкого человека, возможно, для него будет облегчением узнать, что объясняются они заболеванием, лишающим его контроля над собственным поведением. Основная трудность лишь в том, чтобы найти подходящие слова, ведь у вас разный опыт и разные представления об окружающем мире. Готовясь к разговору, учтите такую особенность детского мышления, как индуктивность. Ребенку проще продвигаться в понимании проблемы от разбора конкретных жизненных примеров к обобщениям и правилам, а не наоборот. Поэтому постарайтесь заострить его внимание на пережитых вместе ситуациях, обсудить их, а затем переходите к выводам. Проконсультируйтесь предварительно с педагогами (если ребенок ходит в школу) или с детским психологом. Вы делаете это не для галочки. Вы заинтересованы в том, чтобы не только что-то рассказать, но и быть выслушанным и услышанным. Что могут чувствовать дети Во многих семьях бабушка и дедушка, вышедшие на пенсию, проводят с внуками не меньше времени, чем родители. Они охотно возятся с ними, занимаются их воспитанием. Неожиданные негативные изменения в поведении человека, который с первых лет жизни был наставником, советчиком, другом, могут глубоко огорчить ребенка. Присутствие больного человека может быть источником постоянного психологического давления на детей, ведь нередко они проводят дома значительно больше времени, чем работающие родители. Задаваемый с обескураживающей регулярностью вопрос или одна и та же история, рассказываемая бессчетное число раз, могут вызывать раздражение и усталость. Невозможность полноценного общения с близким в связи с глубокими изменениями в его личности вызывает чувство утраты. А если ребенок вовлечен в уход за больным родственником, еще совсем недавно опекавшим внука, такая смена ролей может сопровождаться стеснением. |memini.ru| №3 | 2013 |
До развития заболевания в центре внимания всей семьи обычно оказывался ребенок. Когда взрослый, страдающий от деменции, начинает вести себя хуже ребенка, другие члены семьи вынуждены посвящать больше времени уходу за ним, оставляя меньше времени для ребенка. Это может вызывать ревность, чувство заброшенности. Нередко дети примеряют на себя происходящие изменения, что вызывает у них страх перед будущим, опасения, что подобное может случиться с ними. Наконец, осознание ребенком того, что он испытывает по отношению к родному человеку перечисленные негативные чувства, может усугублять чувство вины за собственную черствость. Как помочь ребенку Не стоит думать, что перечисленные выше переживания будут столь уж очевидны. Известно, что подростки скрывают свои чувства и мысли, стесняются открыто общаться со старшими и предпочитают изображать безразличие. Поэтому инициатива в обсуждении происходящего и чувств, которые в связи с этим испытывает ребенок, должна исходить от взрослого. Поговорите с ним, не дожидаясь тревожных сигналов в виде снижения успеваемости (такое может случиться из-за невозможности концентрироваться на выполнении домашнего задания) или стремления проводить больше времени вне дома. В ходе разговора постарайтесь дать максимально полную информацию о заболевании, обращая особое внимание на проблемы, которые могут вызывать у ребенка негативные эмоции. Не ограничивайтесь одной беседой. Лучше регулярно обсуждать ситуацию, сложившуюся в семье, наблюдая за настроением ребенка. Такие беседы покажут ребенку, что семейные проблемы лучше решать совместно, обмениваясь мнениями и помогая друг другу. Привлекайте ребенка к уходу за больным Возможно, один из лучших способов помочь ребенку в этой ситуации – вовлечь его в заботы по уходу за больным. Участие в общем деле создаст основу для постоянного обсуждения ситуации и будет способствовать ощущению того, что она находится под контролем. Впрочем, лишнего фанатизма здесь не нужно. Не следует поручать ребенку слишком много дел, препятствуя нормальному течению его пока еще невзрослой жизни. При этом лучше давать такие задания, которые будут казаться ему привлекательными. Это может быть прогулка с больным по парку, настольные и иные игры, разговоры об истории семьи за просмотром семейного альбома. Хотя ограничиваться выделением собственного фронта работ тоже не стоит. Помогая, ребенок должен чувствовать, что вместе с семьей занимается общим делом. Ну и конечно, не забывайте выражать ребенку признательность за помощь. Говорите ему о положительных результатах, которые приносит его участие.
12
ДЕМЕНЦИЯ:
диагностика, лечение, уход за больным и профилактика
Дамулин Игорь Владимирович
Сонин Александр Геннадиевич
Доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней I Московского государственного зам. главного редактора «Неврологического журнала», член редколлегии «Российского медицинского журнала», автор более
Доктор психологии, когнитолог, доктор филологических наук, профессор кафедры общего языкознания Московского института лингвистики, главный редактор сайта Мемини (memini.ru), автор более 200 научно-популярных публикаций по проблемам когнитивных нарушений
По вопросам приобретения книги «Деменция» обращайтесь на сайт memini.ru Периодическое издание Распространяется бесплатно. Выходит при поддержке компании «Мерц Фарма». Адрес редакции: 121069, Москва, а/я 105 Телефон: 8-800-555-0-554 (бесплатно по России) E-mail: info@memini.ru Сайт: memini.ru Дизайн, верстка, допечатная подrотовка ООО «Элис Принт».
МЕМИНИ: П РО С Т Ы М И С Л О В А М И О С Л ОЖ Н Ы Х П РО Б Л Е МА Х Д Е М Е Н Ц И И
Тираж 70 000 экз. Ссылка при перепечатке обязательна. Присланные рукописи не возвращаются и не рецензируются.
Главный редактор: кандидат медицинских наук Л.А. Чередеева. Редакционная коллегия: Председатель – доктор филологических наук, доктор психологии, профессор А.Г. Сонин, ответственный секретарь – кандидат филологических наук Н.В. Сабуркина. Члены редколлегии: доктор медицинских наук, профессор И.В. Дамулин, кандидат медицинских наук О.П. Сергеева, кандидат психологических наук И.М. Смилык. Свидетельство о регистрации СМИ ПИ №ФС77- 46499 от 09.09.2011 г. Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.