Мемини by Memini Memini

Что такое деменция? Это должна знать каждая семья с. 2–4

Глобальная проблема Деменция съедает 1% мирового ВВП с. 6–7

Деменция в России Семьи остаются без поддержки с. 8

Простыми словами о сложных проблемах деменции

Газета издается при поддержке компании «Мерц Фарма»

|memini.ru| №2 | 2012 |

ОТ РЕДАКЦИИ

беды, от которой не застрахован никто из нас, есть много названий: «деменция» звучит как-то непонятно, «слабоумие» – некрасиво, «маразм» – убийственно. Кажется, будто сами слова мешают говорить об этой проблеме. Но говорить о ней нужно, просто необходимо. Сегодня в России информированность населения о деменции не соответствует масштабу проблемы. Многие семьи, столкнувшись с первыми симптомами заболевания у близкого человека (забывчивость, неопрятность, потеря интереса к жизни), списывают их на естественное старение и обращаются к врачу лишь тогда, когда расстройства в поведении

больного (блуждание, агрессия, утрата способности к самообслуживанию) делают жизнь окружающих невыносимой. Между тем своевременно начатая терапия позволяет на годы отложить наступление всех неприятных последствий. Чтобы привлечь внимание к проблеме как можно большего числа людей, мы адресуем наш очередной выпуск тем семьям, которые еще не столкнулись со страшной бедой под названием «деменция». Надеемся, что публикуемые материалы помогут читателям своевременно распознать этот страшный недуг, но от всей души желаем, чтобы нас всех «чаша сия миновала».

Энциклопедия

ЧТО ТАКОЕ ДЕМЕНЦИЯ Раздражающая забывчивость, все более заметная неряшливость, неожиданные приступы агрессии – ни одно из этих нарушений само по себе не позволяет говорить о деменции, но вполне может перерасти в нее, если не принять своевременных мер. еменцию не лечат, как сердце или заболевания печени. Она не самостоятельный недуг, а совокупность негативных изменений в поведении человека, вызываемых различными причинами: черепно-мозговой травмой, проблемами обмена веществ или затяжной депрессией (см. с. 5). Какой бы ни была причина, расстройство приводит к утрате бытовых и профессиональных умений и заканчивается полной дезадаптацией больного, потерей элементарных навыков самообслуживания. Очень редко деменция появляется спонтанно и одномоментно. Обычно она выступает последним этапом в развитии так называемых когнитивных расстройств (нарушения внимания, мышления, памяти, речи). По этой причине современная медицина считает своей ключевой задачей своевременную диагностику заболеваний, ведущих к деменции. Чем раньше будут выявлены симптомы и приняты меры по предотвращению или сдерживанию темпов развития деменции, тем эффективнее они окажутся. Существующие методы лечения

позволяют на годы отсрочить наступление полной утраты контроля за своими действиями. В зависимости от степени проявления нарушений ученые выделяют разные уровни тяжести когнитивных расстройств.

ЛЕГКИЕ КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

егкие («субъективные») когнитивные расстройства – это нарушения, которые не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь человека, они почти незаметны для окружающих и не выявляются при проведении тестов, так как все формальные показатели остаются в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняются от нее очень незначительно. Легкие когнитивные расстройства заметны лишь для самого пациента, который констатирует, что стал, например, медленнее реагировать на происходящее, дольше вспоминать привычные вещи. Другими словами, оставаясь в пределах общей нормы, |memini.ru| №2 | 2012 |

Энциклопедия

человек замечает ухудшения по сравнению с привычными для себя показателями, со своей индивидуальной нормой. Легкие когнитивные расстройства можно считать проявлением естественного старения организма. Однако сам факт того, что пациент обращает внимание на происходящие изменения, может сигнализировать о довольно высокой скорости их развития. Поэтому отмеченные изменения – достаточное основание для обращения к специалисту. Постарайтесь донести ваши наблюдения до врача, так как именно на этом этапе меры по предотвращению дальнейшего развития заболевания наиболее эффективны. Современные методы нейровизуализации позволяют обнаружить, связаны ли отклонения в нормальном функционировании с патофизиологическими процессами в головном мозге или же все дело в функциональных сбоях, вызванных, например, стрессом. Со временем синдром легких когнитивных расстройств может нарастать, приобретая более выраженные формы.

УМЕРЕННЫЕ КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

меренными когнитивными расстройствами называют нарушения, которые выходят за пределы возрастной нормы, хотя не достигают при этом тяжелой степени – деменции. Такие расстройства, по разным оценкам, отмечаются у 11–17% пожилых людей. Они как бы занимают промежуточное положение между нормальным старением и выраженной деменцией. Пациент полностью сохраняет самостоятельность в повседневной жизни. В отличие от легких когнитивных расстройств умеренные нарушения могут быть выявлены методами объективной диагностики при общении со специалистом. Если проблемы были выявлены, необходимо пройти тщательное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование с целью выявления их возможной причины. Среди лиц старше 60 лет субъективные жалобы на расстройства памяти и умственную утомляемость встречаются у 83% пациентов (для лиц старше 80 лет эта цифра еще больше: она

Ваш сайт очень помог мне в понимании ситуации с моей мамой (78 лет). Ваши советы по уходу за больными — это то, что должен знать каждый из нас. Вы делаете очень важное дело, и бог вам в помощь. Радик Если бы мне такой сайт попался три года назад, когда после смерти папы я один на один оказалась с совсем незнакомой и непонятной страшной болезнью, я бы не подорвала своё здоровье. Поэтому я с особым удовольствием читаю сообщения новичков, которые благодарят сайт. Значит кто-то сохранил своё здоровье и будет иметь больше знаний, сил и терпения для борьбы с противной болезнью. Ксения Наткнулась на сайт, когда поняла, что больше уже НЕ МОГУ! А написала, пообщалась с такими же бедолагами, как и я, и теперь могу, могу и все тут. Просто нужно жить — что бы ни случилось. Дай вам Бог всем. Елена Не думала, что так быстро получу слова поддержки и понимания. Пока я с вами не познакомилась, была в ужасе, в шоке, не понимала, как дальше жить. Теперь что-то становится на свои места. Знакомлюсь с разными ситуациями и выходами из них, читаю советы разных людей. Но самое главное — я нашла людей, с которыми могу поделиться самым сокровенным и в лице которых я уже нашла поддержку и понимание. Без подписи

|memini.ru| №2 | 2012 |

Энциклопедия

составляет 90%). Объективное подтверждение (результаты тестов) когнитивные нарушения разной степени выраженности получают у 69% пациентов. По тяжести выявленных когнитивных расстройств обследованные разделились следующим образом: • деменция – 25%, • умеренные и легкие когнитивные расстройства – 44%, • субъективные жалобы при нормальном выполнении нейропсихологических тестов – 14%, • отсутствие каких-либо расстройств в когнитивной сфере – 17%. У каждого третьего пациента умеренные когнитивные нарушения остаются стабильными в течение весьма длительного времени, а иногда даже ослабевают. Однако чаще синдром умеренных когнитивных расстройств прогрессирует. До 15% случаев в течение одного года трансформируются в деменцию, а за пять лет деменция развивается у 60% пациентов. По этой причине в дальнейшем необходимо регулярно проводить повторные клинико-психологические исследования для оценки динамики развития болезни. Когда когнитивные расстройства с возрастом достигают особой тяжести, они называются маразмом или слабоумием в повседневной речи и деменцией в медицинской практике.

ТЯЖЕЛЫЕ КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА (ДЕМЕНЦИЯ) еменция (слабоумие) обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5% людей. Заболевание всегда носит многосторонний характер: оно проявляется сразу

в нескольких когнитивных сферах – в мышлении, памяти, внимании, речи. При этом отклонения настолько сильны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности. Хотя старческая деменция уже по своему определению тяжелое когнитивное расстройство, специалисты различают дементные состояния по степени тяжести. Критерием для различения выступает степень зависимости больного от ухода за ним. Легкая деменция – это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома. При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пациент постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного. Тяжелая деменция – это полная дезадаптация человека к окружающей среде и его постоянная зависимость от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена). |memini.ru| №2 | 2012 |

Энциклопедия

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ДЕМЕНЦИИ I. Нейродегенеративные заболевания 1. Болезнь Альцгеймера. 2. Деменция с тельцами Леви. 3. Фронто-темпоральная (лобно-височная) деменция. 4. Первичная прогрессирующая афазия. 5. Кортико-базальная дегенерация. 6. Деменции при преимущественном поражении базальных ганглиев (при болезни Паркинсона, при прогрессирующем надъядерном параличе, при хорее Гентингтона, при других дегенеративных поражениях базальных ганглиев).

II. Сосудистые заболевания головного мозга 1. Последствия единичного инсульта в «стратегической» зоне. 2. Мультиинфарктная деменция. 3. Сосудистая деменция, связанная с хронической церебральной ишемией. 4. Болезнь Бинсвангера.

III. Смешанная деменция (наличие постишемических кист + сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения)

- гипоксемия (при дыхательной недостаточности); - печеночная энцефалопатия; - почечная энцефалопатия; - гипогликемическая энцефалопатия. 4. Гипотиреоз. 5. Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков). 6. Интоксикации солями металлов (алюминий, цинк, медь). 7. Интоксикации лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, соли лития и др.). 8. Гепатолентикулярная дегенерация.

V. Нейроинфекции и демиелинизирующие заболевания 1. ВИЧ-ассоциированная деменция. 2. Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельдта – Якоба). 3. Прогрессирующие панэнцефалиты. 4. Последствия острых и подострых менингоэнцефалитов. 5. Прогрессивный паралич. 6. Рассеянный склероз. 7. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

VI. Черепно-мозговая травма VII. Опухоли головного мозга

IV. Дисметаболические энцефалопатии

VIII. Ликвородинамические нарушения

1. Алкоголизм. 2. Гипоксическая энцефалопатия. 3. Соматогенные нарушения:

Нормотензивная гидроцефалия.

Я помню, как все начиналось (письма с сайта memini.ru)

У отца признали деменцию после того, как он упал и стукнулся головой о бордюр. Но лет за семь до этого я уже стала замечать, что он плохо воспринимает абстрактные, отвлеченные вещи. С ним можно было говорить только на бытовые темы. Забывал элементарные вещи. Например, что я получила второе образование много лет назад. Думал, что я до сих пор учусь. Но физически был очень активен, держал в деревне большое хозяйство, ухаживал за больной мамой. За спиной – степень кандидата наук, большой стаж преподавания в вузах... и алкоголизм (пил запоем).

Начиналось всё просто со страха остаться одной и с забывания простых вещей. Потом становилось всё хуже и хуже, мама стала такой агрессивной, что пришлось обратиться к психиатру. Сейчас она принимает успокаивающие препараты, но болезнь всё продолжает развиваться. Она давно уже сама себя не обслуживает. В туалет может сходить там, где ей понравится и как ей хочется. Купаться – это вообще отдельная тема. Чтобы снять с неё одежду, приходится идти на всякие ухищрения, которые уже тоже не помогают. Мы сейчас как привязанные: ни уйти надолго, ни сделать что-то по дому.

ЛЮБОВЬ

ТАТЬЯНА

|memini.ru| №2 | 2012 |

Актуальная проблема

ОБРАЩЕНИЕ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА ВОЗ ДОКТОР МАРГАРЕТ ЧЭН, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения

аселение планеты стареет. Достижения современной системы здравоохранения привели к тому, что люди стали дольше жить и меньше болеть. Однако вместе с этим увеличивается число людей, страдающих неинфекционными заболеваниями. Свое место среди этих болезней занимает деменция.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире от нее страдает более 35 млн человек. Согласно прогнозам, это число увеличится вдвое к 2030 году и более чем втрое к 2050 году. Негативные последствия деменции затрагивают не только отдельных индивидов, они ложатся на плечи всех членов семьи больного, существенно влияя на их материальное положение, качество жизни и состояние здоровья. Около 60% фиксируемых заболеваний приходится сегодня на страны с низким и средним уровнями дохода, и есть основания полагать, что ситуация продолжит ухудшаться в ближайшие годы. Долгосрочный уход за людьми, страдающими деменцией, ложится тяжелым бременем на здравоохранение и социальную защиту. Непомерные расходы, связанные с опекой, приводят к тому, что миллионы семей оказываются за чертой бедности. Увеличивающееся число людей, чью жизнь затронула деменция, и растущая нагрузка на

бюджет каждой семьи и нации в целом постепенно превратили борьбу с деменцией в одно из приоритетных направлений работы ВОЗ. Стоимость ухода за дементными больными растет темпами, превосходящими скорость распространения заболевания в мире, поэтому важно, чтобы общество было готово к негативным изменениям. В 2011 году Генеральная Ассамблея ООН в ходе встречи на высшем уровне приняла политическую декларацию, в которой утверждается, что «глобальный груз и угроза неинфекционных заболеваний представляют один из основных вызовов для развития человечества в XXI веке», и признается, что «ментальные и неврологические расстройства, включая болезнь Альцгеймера, – важная причина смертности». [...] Деменция стала угрозой для всего мирового сообщества. Я призываю все заинтересованные стороны информировать представителей систем здравоохранения и социальной защиты во всех странах об угрозе деменции.

22–26: возраст оптимальной работы мозга После достижения максимальных значений, приходящихся в среднем на 22 года, и их сохранения на протяжении нескольких последующих лет возможности головного мозга начинают снижаться ближе к 30 годам. Такое заключение было сделано по итогам семилетнего исследования, в котором приняло участие около двух тысяч испытуемых в возрасте от 18 до 60 лет. В ходе эксперимента испытуемые решали задачи на сообразительность, выполняли задания на проверку памяти и логические рассуждения. В девяти из двенадцати тестов лучшие показатели были продемонстрированы участниками в возрасте 22 лет. Существенное снижение

по отношению к указанному возрасту впервые появляется в результатах 27-летних участников. Это позволило утверждать, что некоторые когнитивные расстройства, связанные с возрастом, начинаются уже у здоровых образованных людей от 20 до 30 лет. В частности, это касается скорости и точности мышления, а также эффективности пространственного воображения. Поэтому мероприятия по компенсации процессов старения должны начинаться задолго до наступления старости. Позже, примерно в возрасте 37 лет, выявляется первый спад в заданиях на память. А вот способности, связанные с приобретаемыми знаниями (например, тесты на словарный запас или на общие знания), напротив, прогрессируют до 60 лет. Впрочем, исследователи предостерегают от абсолютизации этих среднестатистических данных. Они подчеркивают, что вариативность результатов высока и многие люди сохраняют свои умственные способности, оставаясь в прекрасной форме, до преклонного возраста. По данным, опубликованным в журнале Neurobiology of Aging

|memini.ru| №2 | 2012 |

Актуальная проблема

ДЕМЕНЦИЯ - ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСТВА По данным Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка, в 2010 году общие расходы мирового сообщества на деменцию составили 604 млрд долларов США. Это 1% общего валового продукта, произведенного в мире.

азванная сумма сопоставима с показателями экономик таких крупных стран, как Польша или Саудовская Аравия. Впрочем, распределяются расходы крайне неравномерно. В бедных странах на одного больного в год тратится менее 900 долларов США, а в странах-лидерах мировой экономики – почти 33 тыс. долларов (в 38 раз больше!). Различия не ограничиваются общими цифрами. Важным и крайне существенным для семейного бюджета обстоятельством выступает и то, что в странах-лидерах на плечи больного и его близких ложится около 45% расходов: 40% приходится на государственные расходы по линии социальной защиты и еще 15% – на прямые расходы в сфере здравоохранения. В бедных странах расходы государства минимальны, и основная тяжесть падает на бюджет семьи. С учетом этого обстоятельства разрыв между бедными и богатыми странами гораздо существеннее, чем может показаться на первый взгляд. Если сравнивать только расходы государства, то разница будет просто разительной: прямые расходы из бюджета социальной защиты и здравоохранения в бедных странах в 120 раз ниже. Существенно ниже в таких странах и количество пожилых людей, проживающих в специализированных домах престарелых. В богатых странах в интернатах находятся от трети |memini.ru| №2 | 2012 |

до половины всех дементных больных, что заметно снижает нагрузку на родственников. Болезнь Альцгеймера – ведущая причина деменции в западных странах. Как выяснили американские ученые, в списке 10 основных причин смертности она остается единственным заболеванием, которое до сих пор не поддается предупреждению и лечению. Анализ причин смерти населения за период с 2000 по 2008 год показал устойчивое снижение смертности от всех распространенных заболеваний: ВИЧ/СПИД (-29%), инсульт (-20%), сердечные заболевания (-13%), рак простаты (-8%), рак груди (-3%). За этот же период смертность от болезни Альцгеймера выросла на 66%. Отмеченная динамика объясняется достижениями в профилактике и своевременной диагностике таких заболеваний, как рак и инсульт, и гораздо более скромными успехами в предупреждении деменции. Великобритании деменция обходится в 23 млрд фунтов. Это примерно столько же, сколько совокупно тратится на рак (12 млрд), заболевания сердца (8 млрд) и инсульт (5 млрд). Аналогичное исследование, проведенное в Швеции, показало, что национальные расходы на деменцию (50 млрд шведских крон) превосходят траты на помощь при депрессии (чуть более 30 млрд), алкоголизме (20–30 млрд) и инсультах (около 12 млрд).

Актуальная проблема

ДЕМЕНЦИЯ В РОССИИ Масштабных эпидемиологических исследований деменции в нашей стране не проводилось. Количество больных варьирует, по разным оценкам, от 1,2 до 1,9 млн человек.

казанное количество больных, требующих ухода со стороны родных и заботы со стороны государства, представляет серьезную проблему. Однако еще более настораживающим выглядит прогноз на ближайшие годы, когда население России будет сокращаться, а процент больных, страдающих от деменции, напротив, станет увеличиваться. В России долгое время деменцию курировали преимущественно психиатры. В их компетенцию входила (и продолжает входить) постановка на учет в диспансере тех пациентов, которые достигают продвинутых стадий заболевания и демонстрируют серьезные поведенческие расстройства: агрессию, блуждание, бредовые идеи, галлюцинации. При этом забота о больных изначально сводилась именно к коррекции поведения. Ситуация изменилась с появлением препаратов для лечения деменции, применяемых на ранних стадиях развития нарушений. После этого к борьбе с заболеванием подключились неврологи. Для России актуальна проблема размещения дементных больных в стационарных учреждениях социального обслуживания. В настоящее время лишь один из 36 больных с умеренной и тяжелой деменцией может быть помещен в специализированное заведение для престарелых и инвалидов, поэтому основное бремя по уходу ложится на плечи родственников. (Для сравнения: в США в специализированных интернатах размещаются около половины всех больных.) Нередко приходится слышать, что врачи (как терапевты, так и неврологи) скептически высказываются относительно необходимости лечения пожилого человека с развивающимися когнитивными и поведенческими расстройствами.

Недопустимо, когда врач на приеме заявляет, что 75-летнего человека уже нет смысла лечить Даже в случаях, когда причиной деменции выступают неизлечимые заболевания (например, болезнь Альцгеймера), состояние пациента может быть улучшено и динамика развития его болезни замедлена за счет назначения антидементных средств, антидепрессантов и других препаратов. Это позволяет продлить нормальное общение с близким человеком на месяцы и даже на годы. К сожалению, уровень осведомленности населения России о проблемах деменции и достижениях современной медицины остается крайне низким, а лечение антидементными препаратами получает не более 3% нуждающихся в нем больных. В связи

с этим важную роль приобретает сегодня информирование населения. Недавно мы провели телефонный опрос в шести крупных городах, представляющих разные регионы России: в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Екатеринбурге, Ростове-на-Дону и Хабаровске. Заданные вопросы касались проблем с памятью, которые развиваются у людей ближе к пенсионному возрасту. Сегодня мы публикуем некоторые результаты исследования: 1. Объяснить своими словами, что такое деменция, смогли менее 10% участников исследования. Причина столь низкого числа правильных ответов видится в том, что жители российских мегаполисов не получают из средств массовой информации необходимых сведений о когнитивных расстройствах, их причинах и последствиях. Почти половина респондентов (47,5%) ответили, что ни разу не встречали информацию о возрастных проблемах памяти и мышления в газетах, по радио и на телевидении. 2. На постоянно возникающие проблемы с памятью и речью жалуются представители всех возрастных групп. Чаще других страдают пожилые люди (от 65 лет). На проблемы с памятью пожаловался приблизительно каждый седьмой, на проблемы с речью – каждый десятый. 3. На вопрос о внутренних причинах, вызывающих проблемы с памятью, около трети респондентов затруднились дать ответ. Многие участники склонны объяснять наступающие нарушения старостью (износом организма). Между тем причин развития слабоумия очень много (см. с. 5). К внешним факторам отвечавшие чаще всего относят «плохую экологию» – 37,5%. Такое мнение не находит серьезного подтверждения в научных исследованиях, большая часть которых нацелена на изучение проблем, связанных с качеством питания, образования и образа жизни человека. 4. Крайне мало знают наши соотечественники о лекарствах, помогающих пожилым людям поддерживать нормальную работу мозга. Менее 15% участников смогли вспомнить название хотя бы одного препарата. Остальные либо отметили, что принимают те лекарства, которые выписывает врач (а потому сами названий не знают), либо сослались на дороговизну лекарств, либо в принципе высказались против использования лекарственных средств для помощи стареющему мозгу («химия»). 5. Каждый пятый участник опроса указал, что диагноз «старческое слабоумие» ставился кому-либо из его знакомых, родственников, друзей, соседей. А это значит, что деменция пусть и не затрагивает напрямую здоровье каждого, но опосредованно влияет на жизнь 20% россиян. Безусловно, сегодня в России это важнейшая социальная проблема. |memini.ru| №2 | 2012 |

À²¶³¨ ÌÓç ÓæÌÍÑ, ÛÝÈÎÐÊÈæáÐÝ ¯¨ ¬´µºµÃ´° ©¶³ÄµÃ´°

·ØÍ×ÖÌÈÊÈÚÍÓÐ àÒÖÓã:

ª ×ØÖËØÈÔÔÍ ÏÈÕçÚÐÑ:

• ÊØÈßÐ, ÊÍÌÛáÐÍ ×ØÐÍÔ Ê ÓÈÉÖØÈÚÖØÐçÝ ×ÈÔçÚÐ;

• ×Ö×ÛÓçØÕãÍ ÓÍÒÞÐÐ Ù×ÍÞÐÈÓÐÙÚÖÊ Ö ×ØÖÉÓÍÔÈÝ ÌÍÔÍÕÞÐÐ;

• ×ÙÐÝÖÓÖËÐ, ØÈÉÖÚÈæáÐÍ ×Ö ÖØÐËÐÕÈÓäÕÖÑ ÐÏØÈÐÓäÙÒÖÑ ÔÍÚÖÌÐÒÍ.

• ÒÖÕÙÛÓäÚÈÞÐÐ ÊØÈßÈ ×Ö ÐÕÌÐÊÐÌÛÈÓäÕãÔ ÙÓÛßÈçÔ;

ª ÛæÚÕÖÔ ×ÖÔÍáÍÕÐÐ Ê ×çÚÐ ÔÐÕÛÚÈÝ ÝÖÌäÉã ÖÚ ÔÍÚØÖ ÕÈ æËÖ-ÏÈ×ÈÌÍ ´ÖÙÒÊã Ù ÖÒÚçÉØç 2012 ËÖÌÈ ÕÈßÐÕÈÍÚ ØÈÉÖÚÛ àÒÖÓÈ ÌÓç ÓæÌÍÑ, ÛÝÈÎÐÊÈæáÐÝ ÏÈ ÌÍÔÍÕÚÕãÔ ÉÖÓäÕãÔ.

• ÖÚØÈÉÖÚÒÈ ÕÈÊãÒÖÊ ÛÝÖÌÈ; • ×ÙÐÝÖÓÖËÐßÍÙÒÐÑ ÚØÍÕÐÕË ÌÓç åÜÜÍÒÚÐÊÕÖËÖ ÊÏÈÐÔÖÌÍÑÙÚÊÐç Ù ÉÖÓäÕãÔ; • ØÈÏÉÖØ ÚÐ×ÐßÕãÝ ÙÐÚÛÈÞÐÑ Ù ÐÙ×ÖÓäÏÖÊÈÕÐÍÔ ÊÐÌÍÖÔÈÚÍØÐÈÓÖÊ;

¯ÈÕçÚÐç ÉÛÌÛÚ ×ØÖÊÖÌÐÚäÙç Ê ËØÛ××Í ×Ö 20–25 ßÍÓÖÊÍÒ. ¸ÍËÛÓçØÕÖÙÚä – ÌÊÈ ØÈÏÈ Ê ÔÍÙçÞ ×Ö ×çÚÕÐÞÈÔ (Ù 17.00 ÌÖ 21.00). ªÙÍËÖ ÏÈ ÞÐÒÓ, ÒÖÚÖØãÑ ÏÈÊÍØàÐÚÙç 14 ÌÍÒÈÉØç, ÉÛÌÍÚ ×ØÖÊÍÌÍÕÖ ×çÚä ÏÈÕçÚÐÑ. ·ÖÙÍáÍÕÐÍ ÏÈÕçÚÐÑ ÉÍÙ×ÓÈÚÕÖÍ.

• ØÍÒÖÔÍÕÌÈÞÐÐ ×Ö Êã×ÖÓÕÍÕÐæ ×ÖÌÌÍØÎÐÊÈæáÐÝ Û×ØÈÎÕÍÕÐÑ. ²ÖÓÐßÍÙÚÊÖ ÔÍÙÚ Ê ËØÛ××Í ÖËØÈÕÐßÍÕÖ. ¯ÈÌÈÚä ÊÖ×ØÖÙã Ð ÖÙÚÈÊÐÚä ÏÈçÊÒÛ ÔÖÎÕÖ ×Ö åÓÍÒÚØÖÕÕÖÑ ×ÖßÚÍ info@memini.ru.

´ã ÚÈÒÎÍ ×ÓÈÕÐØÛÍÔ ÖÚÒØãÚä àÒÖÓã Ê ØÈÏÕãÝ ØÍËÐÖÕÈÝ ¸ÖÙÙÐÐ. ·ØÖÙäÉÈ ÊÙÍÝ ÏÈÐÕÚÍØÍÙÖÊÈÕÕãÝ ÓæÌÍÑ ÙÊçÏÈÚäÙç Ù ÕÈÔÐ ×Ö ÚÍÓÍÜÖÕÛ ËÖØçßÍÑ ÓÐÕÐÐ (8-800-555-0-554) ÐÓÐ ×Ö åÓÍÒÚØÖÕÕÖÑ ×ÖßÚÍ (info@memini.ru).

Я помню, как все начиналось (письма с сайта memini.ru)

Началось все с падения и травмы руки. В хирургии под наркозом руку поправили. Когда из деревни привезла маму к себе, врачи установили диагноз – сосудистая деменция. Кинулась за помощью к компьютеру, узнала все подробности. Сейчас понимаю, что начало этого заболевания было гораздо раньше, еще лет за пять до травмы, когда начались жалобы на головокружения, когда появилась обидчивость. Общаться с ней было почти невозможно, только постоянные старые воспоминания о трудной жизни. Обиды на непонимание, капризы, жестокое удовлетворение, когда доводила до слез. Жаль, тогда не знала, что это было начало.

Первые признаки деменции у мамы я заметила в 2001 году. Я вышла замуж, переехала к мужу. Маме приходилось по многу раз объяснять, на какой автобус сесть, сколько остановок проехать, где выйти. Все писала на листе, рисовала план расположения дома. В 2002 году снова переехала к маме. Видела, что память с каждым днем ухудшается, но все списывала на склероз. По нескольку раз в день мама начинала рыться в шкафах и искать полученную пенсию. В 2005 году я вышла на работу. Мама начала уходить из дома, оставляла дверь настежь открытой. Я начала в карман вкладывать лист с именем и адресом. Пару раз домой привели чужие люди. Мама начала обвинять, что я краду ее пенсию. Именно с этого момента я поняла, что это не простой склероз.

РОЗА

ЛИЛЯ

|memini.ru| №2 | 2012 |

Энциклопедия

Питер Фальк

Рональд Рейган

(1927–2011) Актер, который одинаково легко разбивал сердца зрителей и заставлял их смеяться до колик. Легендарный лейтенант Коломбо разгадывал на экране самые сложные загадки и раскрывал самые изощренные преступления, пока не пришла болезнь Альцгеймера.

(1911–2004) 40-й президент США, провозгласивший СССР империей зла и взявший курс на жесткую конфронтацию и гонку вооружений. Человек, «победивший коммунизм», был через 5 лет после ухода с поста президента поражен болезнью Альцгеймера и побежден ею.

Фото с сайта www.en.wikipedia.org

Фото с сайта www.world-art.ru

Иммануил Кант

Габриэль Гарсиа Маркес

(1724–1804) Сочиняя «Критику чистого разума», великий немецкий философ и предположить не мог, какую злую шутку сыграет с его собственным разумом судьба: сосудистое заболевание привело к развитию деменции.

(род. 1927) «Возможно, для кого-то ты – весь мир». Великий колумбиец создавал волшебные миры для своих читателей, пока не начал терять свой собственный. Родные, заметившие угасание памяти, утверждают, что у Маркеса развивается деменция.

Фото с сайта www.lgroutes.com

Фото с сайта www. marquez-lib.ru

Морис Равель

Горди Хоу (род. 1928) Легенда мирового хоккея, прозванный поклонниками Мистер Хоккей. Обладатель всех возможных наград и автор множества непревзойденных рекордов Национальной хоккейной лиги. В 2012 году диагностирована начальная стадия деменции.

(1875–1937) Крупнейший реформатор музыки XX века. Из-за травмы, полученной в автомобильной катастрофе, на фоне развития деменции лобного типа утрачивает способность к записи музыки, но напевает мелодии до конца дней.

Фото с сайта www.moole.ru

Фото с сайта www. wordpress.com

|memini.ru| №2 | 2012 |

Консультация специалиста

Если у Вас нет возможности задать вопрос о проблемах деменции или об уходе за больным на сайте memini.ru, напишите нам и мы ответим Вам письмом или через газету.

Зачем предупреждать о неизбежном? Везде пишут о необходимости ранней диагностики болезни Альцгеймера. Зачем, если все равно не могут вылечить? Чтобы несчастный человек дольше жил в тревожном ожидании неотвратимого? Или чтобы успел выпить побольше таблеток на радость фармацевтическим компаниям? СЕРГЕЙ

Сергей, некоторые виды деменции поддаются излечению, хоть и нечасто. Однако Вы, несомненно, правы в том, что знание о надвигающемся заболевании может вызывать страх и другие негативные эмоции. Кто-то может предпочесть беспечное незнание, но для людей, стремящихся брать на себя ответственность за будущее семьи, ранняя диагностика – важный шаг. Во-первых, это возможность провести осознанную переоценку жизненных приоритетов и приступить к выполнению самого важного, не откладывая на завтра. Во-вторых, это выигранное время для подготовки всего необходимого, для тщательного обдумывания юридических и многих других вопросов, связанных с возможной недееспособностью больного (завещание, письменные распоряжения на разные случаи жизни). В-третьих, даже если вылечить деменцию при болезни Альцгеймера не представляется возможным, можно влиять на развитие симптомов, отодвигая их наступление и смягчая их проявление. И здесь помогают не только лекарственные методы, раз уж Вам не по душе таблетки, но и изменение образа жизни, избавление от вредных привычек. Ранняя диагностика – это дополнительная возможность, позволяющая делать выбор там, где прежде его не было. А дальше каждый решает сам в зависимости от своего отношения к жизни.

Поход к врачу нужно тщательно подготовить Мы собираемся вести маму к врачу, потому что она стала совсем беспомощной. Постоянно что-то забывает, чудит. Как нам подготовиться? Какую информацию собрать? Какие вопросы нам будут задавать? МАРИНА

Марина, Вашей маме повезло, что у нее такая заботливая дочь. Действительно, на приеме у доктора даже те вещи, которые кажутся очевидными, могут от волнения неожиданно |memini.ru| №2 | 2012 |

«вылететь из головы». Поэтому лучше записать заранее. Чем больше информации Вы дадите врачу, тем проще ему будет поставить точный диагноз. Специалиста может интересовать профессия Вашей мамы, тип личности, увлечения. Особое внимание стоит обратить на историю ее заболеваний: хронические недуги, перенесенные операции, травмы. Сталкивались ли с проблемами памяти другие члены семьи? Постарайтесь вспомнить, когда Вы впервые отметили забывчивость у Вашей мамы. Как она проявлялась: резко и неожиданно или постепенно нарастая? Подумайте, какие примеры забывчивости Вы сможете привести. Мама иногда не приходит на назначенные встречи? Постоянно забывает, куда положила ключи? Теряет нить беседы при общении с близкими? С ходу все это перечислить сложно, поэтому подумайте заранее и запишите. Подобным образом запишите примеры «чудачеств», которые Вы упоминаете в письме.

Как убедить? Здравствуйте, доктор! Я на пенсии, муж тоже. Никак не могу убедить его показаться доктору, хотя в последнее время у него все чаще замыкает память. А теперь еще стал рассказывать, что видит то, чего нет. Как с ним быть? ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНА

Здравствуйте, Екатерина Владимировна! Человек, у которого развивается деменция, страдает от снижения критичности в оценке собственных действий. Ваш муж может искренне не понимать, что Вас беспокоит. Хотя возможна и другая причина отказа: осознавая, что происходит что-то неладное, человек может откладывать визит к врачу в надежде, что это временное явление. Согласитесь, любому из нас сложно принять мысль о наступлении того, что окружающие называют «маразмом». В обоих случаях попытки давить на мужа могут вызывать лишь более ожесточенное сопротивление. Однако и отступать в этой ситуации не следует. Постарайтесь записаться на прием к специалисту сами, без мужа. Конечно, эффективность такой встречи будет ниже, но с Ваших слов врач сможет сформировать представление о характере нарушений и порекомендовать план действий. Другая возможность – поговорить предварительно с терапевтом, объяснить ситуацию и вызвать его на дом. Даже не имея специальной подготовки, участковый врач может оценить ситуацию в целом и, если подозрения окажутся обоснованными, помочь в решении возникшей проблемы. Например, пригласить на плановый профилактический осмотр, предполагающий посещение невролога.

ДЕМЕНЦИЯ:

диагностика, лечение, уход за больным и профилактика

Дамулин Игорь Владимирович

Сонин Александр Геннадиевич

Доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней I Московского государственного университета им. И.М. Сеченова, зам. главного редактора «Неврологического журнала», член редколлегии «Российского медицинского журнала», автор более 300 публикаций по неврологии

Периодическое издание Распространяется бесплатно. Выходит при поддержке компании «Мерц Фарма». Адрес редакции 121 069, Москва, а/я105 Телефон 8-800-555-0-554 (бесплатно по России) E-mail: memini2010@mail.ru Сайт: memini.ru

|memini.ru| №2 | 2012 |

Дизайн, верстка, допечатная подrотовка Рекламное агентство «Элис Принт». Ссылка при перепечатке обязательна. Присланные рукописи не возвращаются и не рецензируются.

Доктор психологии, когнитолог, доктор филологических наук, профессор кафедры общего языкознания Московского института лингвистики, главный редактор сайта Мемини (memini.ru), автор более 200 научно-популярных публикаций по проблемам когнитивных нарушений

Главный редактор: кандидат медицинских наук Л. А. Чередеева. Редакционная коллегия: Председатель – доктор филологических наук, доктор психологии, профессор А. Г. Сонин, ответственный секретарь – кандидат филологических наук Н. В. Сабуркина. Члены редколлегии: доктор медицинских наук, профессор И. В. Дамулин, кандидат медицинских наук О. П. Сергеева, кандидат психологических наук И. М. Смилык. Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77- 46499 от 09.09.2011 г. Тираж 15000 экз.

|memini.ru| №2 | 2012 |