Anatomía musculoesquelética, aparato locomotor y terapia ortopédica

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1

Anatomía musculoesquelética, aparato locomotor y terapia ortopédica

Anatomía esquelética, 1 El cráneo, 2 Orificios del cráneo y su contenido, 6 La columna vertebral, 14 Estructuras torácicas, 18 Extremidades superiores, 20 La cintura pélvica, 24 Extremidades Inferiores, 28 Fracturas, 35 Anatomía musculoesquelética, 41 Articulaciones y ligamentos, 41 Postura, 53 Grado de movilidad, 56 Músculos alfabéticamente, 61 Músculos por función, 83 Músculos por región, 96 Pruebas musculares manuales, 99 Pruebas del aparato locomotor, 105 Cyriax, 126 Términos de terapia manual, 130 Mckenzie, 132 Parte inferior de la espalda, 139 Afecciones del aparato locomotor, 146 Escoliosis, 146 Lesiones de la placa epifisaria, 151 Artritis reumatoide y osteoartritis, 155

1


Vista lateral Apófisis coronoides Líneas temporales superior e inferior

1

Sutura coronal Pterión Ala mayor del esfenoides

Hueso parietal

Apófisis cigomática del hueso frontal Hueso occipital

Glabela Nasión

Parte escamosa del hueso temporal

Sutura lambdoidea Hueso cigomático

Hueso lagrimal Hueso nasal Apófisis frontal del maxilar Parte orbitaria del etmoides

Cabeza Cuello Apófisis mastoides

Ramo

Meato auditivo externo

Espina nasal anterior Cuerpo

Apófisis estiloides Agujero mentoniano

Mandíbula

Maxilar Protuberancia mentoniana

Vista interior: mirando lateral desde la línea media Fosa hipofísaria

Seno esfenoidal en el cuerpo del esfenoides Cornete superior

Peñasco

Cornete medio

Meato auditivo interno

Hiato semilunar

Agujero hipogloso

Cornete inferior

Cóndilo occipital Placa pterigoidea medial Placa pterigoidea lateral Língula Agujero mandibular

Reborde milohioideo

Surco para el nervio al milohioideo

Anatomía musculoesquelética, aparato locomotor y terapia ortopédica

3


LA COLUMNA VERTEBRAL Vistas lateral y anterior

Atlas Axis Vértebras cervicales

Apófisis espinosa Apófisis transversa Disco intervertebral

Agujero intervertebral Cuerpo vertebral

Vértebras torácicas

Apófisis articular superior Apófisis articular inferior

Vértebras lumbares

Superfície auricular Sacro

Cóccix

14

Manual del especialista en rehabilitación

Promontorio

Agujero sacro


LA CAJA TORÁCICA Vista anterior

Columna vertebral Incisura supraesternal

Primera costilla

Manubrio del esternón T1 T2

Espacio intercostal

Ángulo esternal Cuerpo del esternón

Cartílago costal

Articulación xifoesternal T11 10

Apófisis xifoides del esternón

T12

11

L1

12

Costillas falsas

L2 L3

Costillas flotantes

Borde costal

ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES Y ESTERNALES O COSTALES Vista lateral

Superficie articular para la cabeza de la costilla

Apófisis articular superior Superfície articular para el tubérculo de la costilla

T4

Disco intervertebral

Apófisis transversa de las vértebras

Tubérculo de la costilla

Cuerpo de la vértebra

T5

Esternón Cabeza de la costilla

Cuello de la costilla 5

Surco costal

Ángulo de la costilla

Cuerpo

18

Manual del especialista en rehabilitación

Cartílago costal


EL HÚMERO Superficies ventral y dorsal

Dorsal

Ventral

Cabeza

Cuello anatómico

Cabeza

Cuello anatómico

Tubérculo mayor

Tubérculo menor

Cuello quirúrgico

Cuello quirúrgico

Surco intertubercular Labio medial del surco intertubercular

Labio lateral del surco intertubercular

Surco del nervio radial

Tuberosidad deltoidea

Borde supracondíleo medial

Borde supracondíleo lateral

Epicóndilo lateral

Fosa coronoidea Epicóndilo medial

Epicóndilo lateral

Fosa olecraniana Capítulo humeral

20

Fosa radial

Tróclea

Manual del especialista en rehabilitación

Tróclea


EL RADIO Y EL CÚBITO Superficie ventral

1

Ventral

Olécranon

Cabeza Fosa troclear Cuello Apófisis coronoides Tuberosidad Tuberosidad Línea oblicua anterior Bordes interóseos Cúbito Radio

Apófisis estiloides

Escotadura Cabeza cubital

Anatomía musculoesquelética, aparato locomotor y terapia ortopédica

21


LA MANO Superficie palmar

Distal

Media Palmar Falanges Proximal

Cabeza Diáfisis Metacarpo

Tubérculo del trapecio

Base Gancho del hueso ganchoso Hueso ganchoso

Trapezoide (multiangular menor) Trapecio (multiangular mayor)

Pisiforme Escafoides

Semilunar Hueso piramidal

22

Hueso grande

Manual del especialista en rehabilitación

Tubérculo del escafoides


LA CINTURA PÉLVICA Superficies ventrales de la pelvis femenina y la pelvis masculina Fosa ilíaca Articulación sacroilíaca

Cresta ilíaca

Ala sacra Espina ilíaca anterosuperior

Ligamento sacrotuberoso Agujeros sacros anteriores Ligamento sacroespinoso Acetábulo

ix cc Có

Espina ilíaca anteroinferior

Rama superior del pubis Agujero obturador

Tuberosidad

Rama inferior del pubis

isquiática

Sínfisis y disco púbicos

Ángulo púbico

Mujer

Articulación sacroilíaca

Ala sacra

Cresta ilíaca Espina ilíaca anterosuperior Fosa ilíaca ix cc Có

Espina ilíaca anteroinferior

Agujero obturador

Sínfisis y disco púbicos Ángulo púbico Hombre

24

Acetábulo

Manual del especialista en rehabilitación

Tuberosidad Isquiática


EL PIE Vistas lateral y medial

1 Lateral Cabeza del Cuello del astrágalo astrágalo Cuboides Cuerpo Navicular Tróclea para la tibia Tercer cuneiforme (lateral) Para el maléolo lat.

Segundo cuneiforme (intermedio)

Tubérculo lateral

Metatarsianos

Para el ligamento calcaneoperoneo

Falanges

Seno del tarso Calcáneo Tuberosidad del calcáneo

Base Tuberosidad del cuboides

Apófisis lateral Tróclea peroneal

Tubérculo anterior

Surco para el tendón del m. peroneo largo

Cabeza

Cuerpo

Tuberosidad de la base del quinto metatarsiano

Area para la unión del ligamento deltoides Tróclea para la tibia Tubérculo medial

Medial

del astrágalo

Cabeza y cuello del astrágalo

Surco para el tendón del m. flexor largo del dedo gordo

Navicular Metatarsianos Falanges

Calcáneo Apófisis medial

Sesamoideo medial

Primer cuneiforme (medial)

Tuberosidad del navicular

Sustentáculo del astrágalo

Véase la tabla titulada Articulaciones del pie, página 34.

Anatomía musculoesquelética, aparato locomotor y terapia ortopédica

31


ARTICULACIONES DEL PIE Hueso

Número de articulaciones

Se articula con

ARTICULACIONES DE LOS HUESOS TARSIANOS

Calcáneo Astrágalo

Dos Cuatro

Cuboides

Cuatro (a veces cinco)

Navicular

Cuatro (a veces cinco)

Cuneiforme medial (primer cuneiforme)

Cuatro

Cuneiforme intermedio (segundo cuneiforme) Cuneiforme lateral (tercer cuneiforme)

Cuatro

Seis

Astrágalo, cuboides. Tibia, peroné, calcáneo, navicular Calcáneo, cuneiforme lateral, cuarto y quinto metatarsianos, a veces navicular Astrágalo, tres cuneiformes, a veces cuboides. Navicular, cuneiforme intermedio, primero y segundo metatarsianos Navicular, cuneiformes medial y lateral, segundo metatarsiano Navicular, cuneiforme intermedio, cuboides, segundo, tercero y cuarto metatarsianos

ARTICULACIONES DE LOS HUESOS METATARSIANOS

Primero: segundo metatarsiano, surcos para dos sesamoideos, cuneiforme medial, falange proximal. Segundo: primero y tercer metatarsianos, tres cuneiformes, falange proximal. Tercero: segundo y cuarto metatarsianos, cuneiforme lateral, cuboides, falange proximal. Cuarto: tercer y cuarto metatarsianos, cuneiforme lateral, cuboides, falange proximal. Quinto: cuarto metatarsiano, cuboides, falange proximal.

34

Manual del especialista en rehabilitación


OSTEOLOGÍA Y ARTROLOGÍA: ARTICULACIONES Y SU CLASIFICACIÓN Vista anterior

Temporomandibular (gínglimo y artrodial)

Dientes y membranas que los rodean (gonfosis) Esternoclavicular (artrodial doble) Acromioclavicular (artrodial)

Hombro (multiaxial) Esternocostal (artrodial)

Manubrio y esternón (sínfisis)

Cuerpos vertebrales (anfiartrodial)

Codo (gínglimo)

Radiocubital proximal (trocoide) Huesos carpianos proximales (artrodial)

Intercarpiana (artrodial)

Radiocubital (sindesmosis)

Carpometacarpiana (condiloide) Radiocubital distal (trocoide) Huesos carpianos distales (artrodial) Muñeca (radiocarpiana) (condiloide)

Metacarpofalángica (condiloide)

Sacroilíaca (sincondrosis)

Interfalángica (gínglimo)

Ramas del pubis (sínfisis) Rodilla (gínglimo) Cadera (multiaxial) Tibioperonea con membrana interósea (sindesmosis) Tibiofibular (artrodial) Tobillo (gínglimo) Subastragalina (artrodial) Astragalocalcaneonavicular (artrodial) Intermetatarsiana (artrodial) Tarsometatarsiana (artrodial) Metatarsofalángica (condiloide) Interfalángica (gínglimo)

44

Manual del especialista en rehabilitación


TÉRMINOS QUE SE USAN PARA DESCRIBIR DEFORMIDADES POSTURALES

1

VARO

Cúbito varo

Coxa vara

Genu varum

Talón varo

Hallux varus

VALGO

Cúbito valgo

Coxa valga

Genu valgum

Talón varo

Hallux valgus

Metatarso varo

Deformidades en varo (a la izquierda) y en valgo (a la derecha) tal como ocurren en varios segmentos de la extremidad.

Anatomía musculoesquelética, aparato locomotor y terapia ortopédica

53


de la tibia; inserción—cuneiforme medial y base del primer hueso metatarsiano, inervación—nervio peroneo profundo, L4-S1. Tibial posterior: Función—el plantar flexiona, aduce e invierte el pie; origen—superficie posterior de la tibia y peroné; inserción—la tuberosidad del navicular, tres cuneiformes, cuboides y bases de los metatarsianos segundo, tercero y cuarto; inervación—nervio tibial, L5-S1. Tiroaritenoideo: Función—relaja las cuerdas vocales; inervación—nervio laríngeo recurrente del nervio vago. Tiroepiglótico: Función—deprime la epiglotis; inervación—nervio laríngeo recurrente del nervio vago. Tirohioideo: Función—lleva el hueso hioides en sentido inferior o eleva el cartílago tiroides, inervación—fibras procedentes de C1. Transverso del abdomen: Función—comprime el abdomen para ayudar a la defecación, la emesis, el parto y la espiración forzada; origen—tercio lateral del ligamento inguinal, cresta ilíaca y cartílagos costales inferiores; inserción—anteriormente a la línea alba; inervación—ramos de T7-T12, nervios iliohipogástricos e ilioinguinales. Transverso del mentón: Función—deprime el ángulo de la boca; inervación— ramos mandibulares y bucales del nervio facial. Transverso del tórax: Función—desciende las costillas ventrales para disminuir el tamaño de la cavidad torácica; origen—tercio distal de las superficies posteriores del cuerpo del esternón y apófisis xifoides; inserción—bordes inferiores de los cartílagos costales de las costilas segunda, tercera, cuarta, quinta y sexta; inervación—nervios intercostales. Transverso perineal profundo: Función—comprime la uretra; inervación—ramo perineal del nervio pudendo. Transverso perineal superficial: Función—fija la parte tendinosa central del periné; inervación—ramo perineal del nervio pudendo. Trapecio: Función—el trapecio inferior desciende la escápula, el trapecio medio aduce el omóplato y el trapecio superior lleva la escápula hacia arriba; origen—tercio medial de la línea nucal superior del hueso occipital, protuberancia occipital externa, ligamento de la nuca, las siete apófisis espinosas cervicales y todas las torácicas, y los ligamentos supraespinosos correspondientes; inserción—tercio lateral de la clavicula, acromion y espina de la escápula; inervación—nervio accesorio y plexo cervical. Tríceps braquial: Función—extiende el antebrazo; origen—la cabeza larga se origina en el tubérculo infraglenoideo de la escápula, la cabeza lateral se origina en la superficie posterior de la diáfisis del húmero a lo largo de la línea oblicua encima del surco radial, y la cabeza medial se origina en la superficie posterior de la diáfisis del húmero debajo del surco radial; inserción—superficie superior del olécranon del cúbito, inervación—nervio radial, C7-C8. Vasto intermedio: Función—extiende la pierna; origen—superficies anteriores y laterales de los dos tercios proximales de la diáfisis femoral; inserción—

Anatomía musculoesquelética, aparato locomotor y terapia ortopédica

81

1


LISTA DE MÚSCULOS POR SU FUNCIÓN

Para una descripción más detallada de la acción del músculo, véase bajo el nombre del músculo en la lista de referencia (alfabetizada) de músculos (empieza en la página 61). Aquí se enumera los músculos en el orden de su importancia relativa en la contribución al movimiento enumerado. Los nervios y las raíces nerviosas están entre paréntesis.

MÚSCULOS QUE SE USAN EN EL MOVIMIENTO O ESTABILIZACIÓN DE LA ESCÁPULA Aducción

Trapecio (parte espinal del nervio accesorio, ramos sensoriales, C3-C4)

Abducción

Serrato anterior (nervio torácico largo, C5-C7)

Rotación hacia arriba Trapecio superior (nervio accesorio de la columna, ramos sensoriales, C3-C4) Serrato anterior (nervio torácico largo, C5-C7)

Rotación hacia abajo Trapecio inferior (nervio accesorio de la columna, ramos sensoriales, C3-C4) Romboides mayor (nervio escapular dorsal, C5) Elevador de la escápula (ramos de C3 y C4, también a menudo mediante el nervio escapular dorsal, C5) Pectoral menor (nervio pectoral medial, C8-T1)

Anatomía musculoesquelética, aparato locomotor y terapia ortopédica

83

1


Esfínter de la uretra Transverso profundo del periné Transverso superficial del periné Músculos que conectan el tronco o la cabeza con la escápula Elevador de la escápula Trapecio Pectoral menor Romboides mayor Romboides menor Serrato anterior Esternocleidomastoideo Músculos del hombro Deltoides (anterior, medio, posterior) Dorsal ancho Infraespinoso Pectoral mayor Subescapular Supraespinoso Redondo mayor Redondo menor Músculos del brazo Ancóneo Bíceps braquial Braquial Coracobraquial Tríceps braquial Músculos del antebrazo Abductor largo del pulgar Braquiorradial Extensor radial corto del carpo Extensor radial largo del carpo Extensor cubital del carpo Extensor del meñique Extensor de los dedos Extensor del índice Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Flexor radial del carpo Flexor cubital del carpo Flexor profundo de los dedos Flexor superficial de los dedos Flexor largo del pulgar Palmar largo Pronador cuadrado Pronador redondo Supinador Músculos de la mano Abductor del meñique

98

Abductor corto del pulgar Aductor del pulgar Flexor del meñique Flexor corto del pulgar Interóseos (dorsales y palmares) Lumbricales Oponente del meñique Oponente del pulgar Palmar corto Músculos de la región ilíaca Ilíaco Psoas mayor Psoas menor Cuadrado lumbar Músculos del muslo Aductor corto Aductor largo Aductor mayor Articular de la rodilla Bíceps femoral Gemelos (superior e inferior) Glúteo mayor Glúteo medio Glúteo menor Recto interno (grácil) Obturador externo Obturador interno Pectíneo Piriforme Recto femoral Sartorio Semimembranoso Semitendinoso Tensor de la fascia lata Vasto intermedio Vasto lateral Vasto medial Músculos de la pierna Extensor largo de los dedos del pie Extensor largo del dedo gordo Flexor largo de los dedos del pie Flexor largo del dedo gordo Gastrocnemio Peroneo corto Peroneo largo Peroneo tertius Plantar Poplíteo Sóleo Tibial anterior

Manual del especialista en rehabilitación


SISTEMAS DE GRADUACIÓN PARA LAS PRUEBAS MUSCULARES MANUALES

La prueba muscular manual se ha utilizado para describir el rendimiento de los músculos y los grupos de músculos. Existen tres sistemas que se utilizan habitualmente para las pruebas y la graduación. Las pruebas y las escalas de graduación se describen aquí sin modificación.

SISTEMA DE GRADUACIÓN DE KENDALL, McCREARY Y PROVANCE Kendall y coautores utilizaban antes un sistema basado en porcentajes para la “graduación de los músculos”. En la edición de1993 de su libro, se abandonó el sistema basado en porcentajes. Se introdujo una escala de graduación numérica de 0 a 10 y se intentó estandarizar este sistema con otros sistemas de graduación de los músculos. Grado 10 Normal 9 Bueno + 8 Bueno 7 Bueno – 6 Regular + 5 Regular 4 Regular– 3 Malo +

2 Malo 1 Malo –

T Trazas 0 Cero

Definición En una posición de antigravedad mantiene la posición de la prueba contra presión fuerte. En una posición de antigravedad mantiene la posición de la prueba contra presión de moderada a fuerte. En una posición de antigravedad mantiene la posición de la prueba contra presión moderada. En una posición de antigravedad mantiene la posición de la prueba contra presión de leve a moderada. En una posición de antigravedad mantiene la posición de la prueba contra presión leve. En una posición de antigravedad mantiene la posición (sin presión añadida). En una posición de antigravedad abandona gradualmente la posición de la prueba. En el plano horizontal: Se mueve hasta completar el grado de movilidad contra resistencia o se mueve hasta completar el grado de movilidad y se mantiene contra presión. En posición de antigradevad: Se mueve a través de un grado de movilidad parcial. Se mueve a través de un grado de movilidad completo en plano horizontal. Se mueve a través de un grado de movilidad parcial en plano horizontal. El tendón se hace prominente o existe cierta contracción del músculo, pero no hay movimiento visible de la parte. No se siente contracción del músculo.

De Kendall, FP, McCreary, EK y Provance, PG: Muscles: Testing and Function, ed 4. Williams & Wilkins, Baltimore, 1993, pág. 189, con autorización.

Anatomía musculoesquelética, aparato locomotor y terapia ortopédica

103

1


pulgar. Si el paciente experimenta dolor, esto se registra como un resultado de la prueba positivo. Prueba de flexión de la muñeca: Véase prueba de Phalen. Prueba de los músculos intrínsecos: Prueba diseñada para identificar el acortamiento de los músculos intrínsecos de la mano. Esta prueba es útil y específica cuando se examina la mano del paciente con artritis reumatoide, particularmente en las primeras etapas antes de cualquier destrucción o deformidad de la mano. En esta prueba, la articulación MCF del dedo que se examina está hiperextendida. Las articulaciones mediales y distales se flexionan levemente debido a la acción pasiva de los tejidos. Entonces el examinador intenta flexionar de forma pasiva la articulación IFP del dedo. Cualquier restricción grave de este movimiento se considera un signo positivo. Prueba de Phalen (flexión de la muñeca): Prueba diseñada para determinar la presencia del síndrome del túnel carpiano. Las muñecas del paciente son flexionadas de forma máxima por el examinador, quien mantiene esta posición sosteniendo las muñecas del paciente juntas durante 1 min. El resultado de la prueba es positivo si hay parestesias en el pulgar, dedo índice y la mitad media o lateral del dedo anular. Prueba del ligamento retinacular del muslo: Prueba diseñada para determinar la presencia de ligamentos retinaculares reducidos o una cápsula articular interfalángica distal estirada (IFD). El examinador sostiene la articulación IFP del paciente en una posición completamente extendida mientras intenta flexionar la articulación IFD. Si la articulación IFD no se flexiona, la prueba es positiva para ambos, el ligamento colateral contraído o la cápsula articular. La prueba es positiva para los ligamentos retinaculares (colaterales) estirados y una cápsula articular normal si, cuando la articulación IFP se flexiona, la articulación IFD se flexiona fácilmente. Signo de Froment: Prueba diseñada para determinar la presencia de debilidad del aductor del pulgar por parálisis del nervio cubital. El paciente intenta agarrar un trozo de papel entre las puntas del pulgar y el lado radial del dedo índice. El resultado de la prueba es positivo si la falange terminal del pulgar del paciente se flexiona o si la articulación MCF del pulgar se hiperextiende (signo de Jeanne) cuando el examinador intenta tirar del papel que agarra el paciente. Signo de Jeanne: Véase Signo de Froment. Signo de Tinel: Prueba diseñada para detectar el síndrome del túnel carpiano. El examinador golpea el túnel carpiano de la muñeca. El resultado de la prueba es positivo si el paciente informa de parestesia distal en la muñeca. Parte inferior de la espalda (véase también articulación sacroilíaca)

Prueba de cuerda de arco (o signo de presión poplítea): Prueba diseñada para identificar la presencia de compresión del nervio ciático. El examinador lleva a cabo primero una prueba de elevación de la pierna recta. La pierna se eleva hasta que el paciente informa de dolor. Se flexiona levemente la rodilla para reducir los síntomas. La presión digital se aplica entonces en la fosa poplítea. El resultado de la prueba es positivo si el dolor aumenta. Prueba de elevación de la pierna recta (prueba de Lasègue): Prueba diseñada para identificar la compresión de la raíz del nervio ciático. Con el pa-

Anatomía musculoesquelética, aparato locomotor y terapia ortopédica

115

1


ESCOLIOSIS Sistemas utilizados para medir curvas

Método de Cobb MÉTODO DE COBB

Extremo de vértebra superior para la curva torácica (vértebra más superior con borde superior inclinado hacia la concavidad torácica)

Vértebra transicional (vértebra más inferior con borde inferior inclinado hacia la concavidad torácica y vértebra más superior con borde superior inclinado hacia la concavidad lumbar)

Extremo de vértebra inferior para curva lumbar (vértebra más inferior con borde inferior inclinado hacia la concavidad lumbar)

Se dibuja un línea perpendicular al margen superior de la vértebra que se inclina más hacia la concavidad. También se dibuja una línea en el borde inferior de la vértebra inferior con mayor angulación hacia la concavidad. El ángulo formado por estas líneas cruzadas es la medida de la curvatura. La vértebra apical también se nota normalmente.

146

Manual del especialista en rehabilitación


S

E

C

C

I

Ó

N

2

Neuroanatomía, neurología y terapia neurológica

2

Neuroanatomía, 172 Cerebro, 172 Médula espinal, 191 Nervios craneales, 206 Órganos de los sentidos, 218 Nervios periféricos, 221 Analgesia, 224 Neuropatías periféricas y lesiones nerviosas, 231 Síndromes de atrapamiento de un nervio periférico, 236 Tumores cerebrales, 302 Reflejos, 305 Electrodiagnóstico, 320 Glosario de la AAAE, 325 Electroencefalografías, 355 Afecciones neurológicas, 356 Crisis epilépticas, 356 Coma, 362 Hidrocefalia, 368 Distrofia muscular, 376 Trastornos de la comunicación, 378 Enfermedad de Parkinson, 384 Funcionamiento cognitivo, 388 Coordinación, 391 Terapia física neurológica, 402 Brunnstrom, 402 Facilitación neuromuscular propioceptiva, 405 Lesión de la médula espinal, 409 Puntos de acupuntura, 419 Dolor visceral, 422

171


EL CEREBRO Superficie lateral: Características anatómicas y números de Brodmann

Características anatómicas SURCO PRECENTRAL

SURCO FRONTAL SUPERIOR

SURCO CENTRAL

LOBULILLO PARIETAL SUPERIOR

RAL CIRCU NVO L

FISURA PARIETOCCIPITAL

CIRCUNVOLUCIÓN ANGULAR

CIRCUNVOLUCIONES OCCIPITALES LATERALES

RIOR SUPE

INCISURA PREOCCIPITAL

C

SURCO TEMPORAL SUPERIOR

IÓ UC

L ORA EMP NT

LOBULILLO PARIETAL INFERIOR

IÓN SU UC

EDIA AL M OR POR FERI L IN TEM ORA ÓN I EMP UC T L O IÓN NV UC CU OL IR NV CU IR

CI RC UN VO L C

FISURA LATERAL

CIRCUNVO LUCIÓ N PO SCEN T

UN VOLUCIÓ CIRC N PR ECE NT R

RO NT

CIR CUNV OLU INFERI CI ÓN OR FR ON TA L

NF RO N

CIRCUNV

CIRCUNVOLUCIÓ

A DI ME AL

OLU CI Ó NF

TA LS

AL

SURCO INTRAPARIETAL

INAL ARG AM PR

SURCO FRONTAL INFERIOR

U

OR RI PE

SURCO POSCENTRAL

SURCO TEMPORAL MEDIO

CEREBELO

SURCO CENTRAL CIRCUNVOLUCIÓN PRECENTRAL CIRCUNVOLUCIÓN FRONTAL SUPERIOR

LOBULILLO PARIETAL SUPERIOR 5

6

CIRCUNVOLUCIÓN FRONTAL MEDIA

4

8

9

CIRCUNVOLUCIÓN FRONTAL INFERIOR

CIRCUNVOLUCIÓN SUPRAMARGINAL

CIRCUNVOLUCIÓN POSTCENTRAL

40

4

6

39

3,1,2 46

4

10

44

CIRCUNVOLUCIÓN ANGULAR

7

3,1,2

3,1,2 43

41

19

42

18

45 22

47 11

17 37

21 38

CIRCUNVOLUCIÓN TEMPORAL SUPERIOR

20

CIRCUNVOLUCIÓN TEMPORAL MEDIA

Vista lateral de la superficie del cerebro, que muestra los números de Brodmann.

172

Manual del especialista en rehabilitación


Suministro de sangre al tronco encefรกlico

A. CEREBRAL POSTERIOR A. CEREBELOSA SUPERIOR A. PARAMEDIANA A. CIRCUNFERENCIAL CORTA

RAMAS CIRCUNFERENCIALES LARGAS (A. BASILAR) A. CEREBRAL POSTERIOR

B B C RAMAS CIRCUNFERENCIALES RAMAS PARAMEDIANAS (A. CORTAS (A. BASILAR) BASILARES) RAMAS A. CEREBELOSA SUPERIOR PARAMEDIANAS

A. CEREBELOSA INFEROANTE RIOR

(A. BASILAR) A. BASILAR

C

D

A. VERTEBRAL A. CEREBELOSA INFEROPOSTE RIOR

A. ESPINAL ANTERIOR A. CEREBELOSA INFEROPOSTERIOR

RAMAS CIRCUNFERENCIALES LARGAS (A. BASILAR) A.CEREBELOSA INFEROANTERIOR RAMAS CIRCUNFERENCIALES CORTAS (A. BASILAR) A. ESPINAL POSTERIOR

D A

A. ESPINAL ANTERIOR

A. VERTEBRAL

Superficie ventral del tronco encefรกlico. Los cortes transversos estรกn en los niveles indicados en A mediante las letras B, C y D. Algunos territorios servidos por las arterias se superponen.

178

Manual del especialista en rehabilitaciรณn


NEUROTRANSMISORES CENTRALES Transmisor Acetilcolina

Norepinefirina

Dopamina Serotonina

Ácido γaminobutírico (GABA) Glicina Glutamato, aspartato Sustancia P Encefalinas

Localizaciones del SNC primarias

Efecto general

Corteza cerebral (muchas zonas), ganglios basales, regiones límbicas y talámicas, interneuronas espinales Neuronas que se originan en el tronco encefálico y el hipotálamo que se proyectan a través de otras zonas del cerebro. Ganglios basales, sistema límbico Neuronas que se originan en el tronco encefálico que se proyectan hacia arriba (hacia el hipotálamo) y hacia abajo (hacia la médula espinal) Interneuronas a través de la médula espinal, el cerebelo, los ganglios basales y la corteza cerebral Interneuronas en la médula espinal y el tronco encefálico Interneuronas a través del cerebro y la médula espinal Vías de la médula espinal y el cerebro que transmiten los estímulos dolorosos Vías de supresión del dolor en la médula espinal y el cerebro

Excitación

Inhibición

Inhibición Inhibición

Inhibición

Inhibición Excitación Excitación Excitación

SNC = sistema nervioso central De Ciccone, CD: Pharmacology in Rehabilitation, ed 2. FA Davis, Filadelfia, 1996, p 65, con autorización.

192

Manual del especialista en rehabilitación


INERVACIÓN CUTÁNEA: DERMATOMAS Y DISTRIBUCIONES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS

Vista de la superficie ventral

NERVIO OFTÁLMICO NERVIO TRIGÉMINO

NERVIO MAXILAR C2

NERVIO MANDIBULAR NERVIO AURICULAR MAYOR NERVIO CERVICAL TRANSVERSO

C3

NERVIOS SUPRACLAVICULARES C4 C5

T2

NERVIOS INTERCOSTALES 1. RAMOS DEL CUTÁNEO ANTERIOR 2. RAMOS DEL CUTÁNEO LATERAL

T3 T4

NERVIO AXILAR

T5

NERVIOS CUTÁNEO BRAQUIAL MEDIAL E INTERCOSTOBRAQUIALES

T6 T7 T8

NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL LATERAL INFERIOR

T9

C6

NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL

T10 NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL LATERAL

T11 T12

NERVIO RADIAL

T1 L1 C8

NERVIO CUBITAL

L2

NERVIO MEDIANO C7

L3

NERVIO ILIOINGUINAL NERVIO ILIOHIPOGÁSTRICO NERVIO GENITOFEMORAL NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL NERVIO DORSAL DEL PENE RAMO ESCROTAL DEL NERVIO PERINEAL NERVIO OBTURADOR

NERVIO CUTÁNEO FEMORAL ANTERIOR L4 NERVIO CUTÁNEO SURAL LATERAL L5 NERVIO SAFENO

NERVIO PERONEO SUPERFICIAL S1

NERVIO SURAL

NERVIO PERÓNEO PROFUNDO

Inervación cutánea de la parte frontal del cuerpo (superficie ventral). Los dermatomas están en la izquierda y los nervios periféricos en la derecha.

194

Manual del especialista en rehabilitación


NERVIO TORACODORSAL Y NERVIOS SUBESCAPULARES Trayecto y distribución

Los músculos inervados por nervios están en cursiva.

N. subescapular superior N. subescapular inferior N. toracodorsal

Redondo mayor

Músculo subescapular

Dorsal ancho

Nervio toracodorsal

Origen

El nervio toracodorsal nace del cordón posterior del plexo braquial a partir de las fibras que se originan en C6, C7 y C8. Inervación Motora

El nervio toracodorsal inerva el músculo dorsal ancho.

250

Manual del especialista en rehabilitación


NERVIO FEMORAL Trayecto y distribución

Los músculos inervados por nervios están en cursiva.

N. femoral

Ilíaco Cuádriceps:

Recto femoral

Vasto lateral

Pectíneo

Sartorio

Vasto medial

Vasto intermedio

N. cutáneo medial del muslo (2) N. cutáneo intermedio del muslo (1) N. safeno Ramo infrarrotuliano (3) Ramo terminal (4)

Distribución cutánea de la cara anterior

Distribución cutánea de la cara medial

280

Manual del especialista en rehabilitación


PRUEBA DE ORGANIZACIÓN SENSORIAL PARA CONTROL POSTURAL 1. Visión normal, apoyo fijo

2. Visión ausente, apoyo fijo

3. Visión de balanceo referencial, apoyo fijo

4. Visión normal, apoyo de balanceo referencial

5. Visión ausente, 6. Visión de balanceo referencial y apoyo apoyo de balanceo referencial

Prueba de organización sensorial sobre el dispositivo Equitest. La hilera superior, superficie fija, y la hilera inferior, apoyo de balanceo referencial, en condiciones de visión normal (columna izquierda), sin visión (columna del centro) y visión de balanceo referencial (columna derecha). Estas seis pruebas proporcionan información para valorar las contribuciones visuales, somatosensoriales y vestibulares a la estabilidad postural. PARA MÁS INFORMACIÓN

Shumway-Cook, A y Wollacott, M: “Control of Posture and balance”. En Shumway-Cook, A y Wollacott, M (eds): Motor Control. Williams & Wilkins, Baltimore, 1995, págs. 119-142.

396

Manual del especialista en rehabilitación


S

E

C

C

I

Ó

N

3

Anatomía general y visceral 3

Planos del cuerpo, 426 Órganos principales, 427 Relación de la topografía de superficie y las estructuras viscerales, 428 Sistema biliar, 429 Dientes y estructuras de la boca, 430

425


PLANOS DEL CUERPO

Divisiรณn corporal en el plano mediosagital Plano frontal o coronal

Plano mediosagital

Plano transverso

426

Manual del especialista en rehabilitaciรณn


PRINCIPALES ÓRGANOS IN SITU

La figura muestra los principales órganos corporales vistos de frente con parte de los pulmones, intestino delgado y colon extraídos para permitir la visión de las estructuras de alrededor y subyacentes.

Cerebro

3

Cuerpo calloso Puente Cerebelo Cavidad nasal

Médula Médula espinal

Laringe

Esófago Arteria carótida común

Glándula tiroides Tráquea

Vena yugular interna

Clavícula Arteria pulmonar Venas pulmonares Pulmón izquierdo (cortado para mostrar el corazón) Músculo deltoides

Arteria subclavia Vena basílica Vena cefálica

Corazón Diafragma

Húmero

Músculo tríceps Bazo

Hígado

Músculo bíceps

Vesícula biliar

Estómago Colon transverso (cortado) Aorta Intestino delgado (cortado) Uréter

Páncreas Colon ascendente Cúbito

Colon descendente Recto Vejiga Radio

Epidídimo Testículos

Arteria y vena ilíacas externas

Músculo sartorio Músculo recto del fémur Músculo vasto lateral Músculo vasto medial

Arteria y vena femorales Vena safena mayor

Anatomía general y visceral

427


S

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I

Ó

N

4

Anatomía pulmonar y terapia pulmonar

4 Anatomía pulmonar, 432 Examen pulmonar, 436 Auscultación, 438 Ruidos respiratorios, 439 Pruebas de función pulmonar, 442 Enfermedades pulmonares, 448 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 453 Fármacos que se usan para tratar enfermedades pulmonares, 454 Deterioros pulmonares, 458 Rehabilitación pulmonar, 462 Gases sanguíneos, 464 Oxigenoterapia, 470 Análisis del esputo, 471 Drenaje bronquial, 472 Terapia pulmonar, 474

431


PULMONES—ANATOMÍA EXTERNA Vista anterior

Vértice del pulmón Cúpula de la pleura Incisura cardíaca del pulmón

Lóbulo superior derecho

Lóbulo superior izquierdo

Lóbulo medio derecho

Lóbulo inferior derecho

Lóbulo inferior izquierdo

Receso costodiafragmático (surco costofrénico)

Cisura oblicua del pulmón derecho

Margen inferior del pulmón derecho

Cisura oblicua del pulmón izquierdo

Vesícula biliar Cisura horizontal del pulmón

432

Manual del especialista en rehabilitación


LÓBULOS SUPERIORES Segmentos apicales Cama o mesa de drenaje plana. El paciente se inclina hacia atrás sobre un cojín en un ángulo de 30º contra el terapeuta. El terapeuta palmea con las manos muy ahuecadas la zona entre la clavícula y la punta de la escápula en cada lado.

LÓBULOS SUPERIORES Segmentos posteriores Cama o mesa de drenaje plana. El paciente se inclina sobre el cojín en un ángulo de 30º. El terapeuta está de pie detrás y palmea la parte superior de la espalda en ambos lados.

40,64 cm LÓBULO MEDIO DERECHO Pies de mesa o cama elevada 40,64 cm. El paciente yace con la cabeza hacia abajo sobre el costado izquierdo y gira 1/4 hacia atrás. El cojín se puede colocar detrás del hombro hasta la cadera. Las rodillas deben estar flexionadas. El terapeuta palmea la zona del pezón derecho. En las mujeres con desarrollo o sensibilidad del pecho, usa la mano ahuecada con el talón de la mano bajo la axila y extendiendo los dedos hacia delante bajo el pecho.

40,64 cm LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO Segmentos lingulares Pie de mesa o cama elevada 40,64 cm. El paciente yace con la cabeza hacia abajo sobre el costado derecho y gira 1/4 hacia atrás. El cojín se puede colocar detrás del hombro hasta la cadera. Las rodillas deben estar flexionadas. El terapeuta palmea con la mano moderadamente ahuecada la zona del pezón izquierdo. En las mujeres con desarrollo o sensibilidad del pecho, usa la mano ahuecada con el talón de la misma bajo la axila y extendiendo los dedos hacia delante bajo el pecho.

Última costilla

50,8 cm

50,8 cm LÓBULOS INFERIORES Segmentos basales laterales Pie de mesa o cama elevada 50,8 cm. El paciente yace sobre el abdomen, la cabeza hacia abajo y luego gira 1/4 hacia arriba. La pierna en la parte superior se flexiona sobre un cojín que hace de apoyo. El terapeuta palmea sobre la parte más superior de las costillas inferiores. (La posición que se muestra es para drenaje del segmento basal lateral derecho. Para drenar el segmento basal lateral izquierdo, el paciente debe yacer sobre el costado derecho en la misma postura).

472

LÓBULOS INFERIORES Segmentos basales posteriores Pie de mesa o cama elevada 50,8 cm. El paciente yace sobre el abdomen, la cabeza hacia abajo, con el cojín bajo las caderas. El terapeuta palmea las costillas inferiores cercanas a la columna en cada costado.

Manual del especialista en rehabilitación


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I

Ó

N

5

Anatomía vascular, cardiología y rehabilitación cardíaca

Anatomía vascular, 482 Arterias, 482 Venas, 514 Presión arterial, 528 Hipertensión, 531 Sistema linfático, 539 Anatomía cardíaca, 540 Electrocardiogramas, 543 Frecuencia cardíaca, 545 Ritmos, 547 Ondas P, 549 Bloqueos cardíacos, 550 Complejo QRS, 551 Ondas extra, 552 Arritmias, 555 Exploración cardíaca, 559 Pruebas diagnósticas, 562 Formas de onda hemodinámicas, 566 Infarto de miocardio, 570 Angina de pecho, 574 Enfermedad coronaria, 579 Valvulopatía, 582 Defectos cardíacos congénitos, 582 Insuficiencia cardíaca, 592 Rehabilitación cardíaca y prescripción de ejercicio, 594

5

481


RAMAS DE LA AORTA

ARTERIA CARÓTIDA COMÚN DERECHA ARTERIA VERTEBRAL DERECHA ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA

ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES DERECHA IZQUIERDA

CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA

ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA ARTERIA TORÁCICA INTERNA (A. MAMARIA)

TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO (A. INNOMINADA)

ARCO AÓRTICO

BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO

CARINA AORTA DESCENDENTE

ESÓFAGO

AORTA ASCENDENTE

DIAFRAGMA

VÁLVULA AÓRTICA

BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO ARTERIAS FRÉNICAS INFERIORES

ARTERIAS CORONARIAS IZQUIERDA Y DERECHA ARTERIAS BRONQUIALES

TRONCO CELÍACO CON 3 RAMAS

AORTA TORÁCICA

ARTERIAS INTERCOSTALES DIAFRAGMA

ARCO AÓRTICO TRONCO CELÍACO

ARTERIA RENAL

ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR ARTERIA TESTICULAR ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR ARTERIA ILÍACA COMÚN ARTERIA ILÍACA EXTERNA

ARTERIA ILÍACA INTERNA ARTERIAS FEMORALES ARTERIA FEMORAL PROFUNDA

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR

RAMAS DE LA AORTA

482

Manual del especialista en rehabilitación


SISTEMA LINFÁTICO

Nódulos submaxilares

Nódulos cervicales Vena subclavia izquierda Conducto torácico Plexo mamario Nódulos axilares

Conducto linfático derecho

Cisterna del quilo Nódulos mesentéricos

Nódulos cubitales Nódulos ilíacos Nódulos inguinales

Nódulos poplíteos

El sistema linfático, con los nódulos (ganglios) principales ilustrados.

Anatomía vascular, cardiología y rehabilitación cardíaca

539

5


EL CORAZÓN: ANATOMÍA EXTERNA Vista anterior que muestra la circulación

Arteria subclavia izquierda Vena yugular interna izquierda Arteria carótida común izquierda

Arteria (tronco) braquiocefálica

Arco aórtico

Vena cava superior

Arteria pulmonar izquierda (a los pulmones)

Arteria pulmonar derecha Aurícula izquierda Venas pulmonares izquierdas (de los pulmones) Arteria circunfleja

Venas pulmonares derechas

Arteria coronaria izquierda Vena coronaria izquierda Arteria descendente anterior izquierda Ventrículo izquierdo

Aurícula derecha Arteria coronaria derecha Vena cava inferior Ventrículo derecho

Aorta

Vista posterior que muestra la circulación

Arteria pulmonar derecha

Arteria pulmonar izquierda

Aurícula izquierda

Vena cava superior

Vena cardíaca mayor Nódulo sinoauricular (SA) Rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda

Aurícula derecha

Seno coronario Vena cava inferior Vena posterior del ventrículo izquierdo

Arteria coronaria derecha

Vena cardíaca media

Vena cardíaca menor

Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho Ápex

540

Cruz

Manual del especialista en rehabilitación

Rama interventricular posterior (descendente posterior) de la arteria coronaria derecha


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E

C

C

I

Ó

N

6

Pediatría

Signos vitales y valores de los gases sanguíneos en niños, 622 Desarrollo físico, 623 Fontanelas, 624 Anteversión femoral, 625 Valoración del desarrollo, 626 Desarrollo normal, 631 Puntuaciones APGAR, 634 Lesiones de nacimiento, 635 Parálisis cerebral, 636 Distrofia muscular, 639 Atrofia muscular espinal, 641 Espina bífida, 642 Recomendaciones para la participación en deporte, 643 Instrumentos de medición para pediatría, 646

6

621


DESARROLLO NORMAL Control postural

Se mantiene sobre un pie

(30+)

Se mantiene sobre un pie con ayuda

De pie

De pie : II

(30+)

De pie : I Se agacha y se recupera De pie solo Se sienta Se levanta con la ayuda del mobiliario

6

Tira para levantarse Se mantiene agarrado

Se nta do

Se sienta Se sienta solo, buena coordinación Se sienta solo, 30 segundos Se sienta sin apoyo Tira para sentarse sin retraso de la cabeza

de Con la tro ca l be za

Se sienta con un ligero apoyo

P56

P3

P35

Escala de Bayley Posición prona: pecho hacia arriba, apoyo de los brazos Posición prona: cabeza hasta 90º Se mantiene: cabeza estable al moverse

P25

P50

P99

Desarrollo de Denver

Se mantiene: cabeza erguida hasta 15 segundos

P = percentil

Edad cronológica (meses)

Pediatría

631


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7

Geriatría

Proyecciones poblacionales, 654 Causas de fallecimiento entre personas mayores de 65 años, 655 Signos vitales, 656 Valores de laboratorio, 659 Instrumentos utilizados para pacientes geriátricos, 660 Fracturas de cadera, 661 Caídas entre las personas de edad avanzada, 662 Trastornos del movimiento, 667 Herramientas de evaluación utilizadas para pacientes geriátricos, 668 Estado mental, 671 Estados confusionales agudos en personas de edad avanzada, 673 Patrones del sueño en personas de edad avanzada, 674 Problemas de nutrición en personas de edad avanzada, 674 Hipotermia en personas de edad avanzada, 675

653

7


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I

Ó

N

8

Medición, valoración y resultados

Modelos de minusvalía, 678 Términos utilizados en la medición, 680 Sensibilidad, especificidad, riesgo relativo y valor predictivo, 685 Estándares para los usuarios de la prueba, 685 Instrumentos de resultado, 697 Algoritmo para médicos orientado hacia la hipótesis, 712

8

677


S

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I

Ó

N

9

Cinesiología

Definiciones, 717 Electromiografía, 723

9

715


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I

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N

1

0

La marcha

Marcha normal, 728 Nomenclatura, 728 Actividad muscular, 731 Análisis del pie y el tobillo, 734 Análisis de la rodilla, 741 Análisis de la cadera, 745 Análisis del tronco, 750 Marcha con muletas, 752 Subir escaleras con un aparato de asistencia, 752 Desviaciones de la marcha, 754 Términos utilizados en el análisis de la marcha, 756

10

727


MARCHA NORMAL Divisiones del ciclo de la marcha MARCHA NORMAL Divisiones del ciclo de la marcha

Zancada

Zancada (ciclo de la marcha)

Período

Postura

Paso

Balanceo

Paso izquierdo

Apoyo

AD derecho

Fases

Respuesta Postura media de carga

Paso derecho

Apoyo único derecho

Postura final

AD izquierdo

Apoyo único izquierdo

PreBalanceo balanceo inicial

Balanceo medio

Balanceo final

Contacto inicial % Ciclo de la marcha Eventos

Apoyo del talón (D)

Despegue de los dedos (I)

Despegue Apoyo del talón del (D) talón (I)

Despegue de los dedos (D)

Apoyo del talón (D)

PARA MÁS INFORMACIÓN

Craik, RL y Otis, CA: Gait Analysis: Theory and Application. Mosby Year Book, St. Louis, 1995. La nomenclatura usada para describir las divisiones del ciclo de la marcha se ha ampliado con los años para incluir terminología basada en la importancia funcional, además de la terminología tradicional basada en los eventos que se producen entre el primer movimiento del pie y el contacto con el suelo. La figura anterior muestra esas divisiones para una persona normal en porcentajes del ciclo de la marcha. La zancada está representada como el intervalo en el ciclo de la marcha entre dos contactos secuenciales iniciales con el mismo pie. Un paso es el intervalo entre el contacto inicial con un pie y luego con el otro pie (por ejemplo, de derecha a izquierda). Los tiempos de apoyo se dividen en fases de apoyo doble (AD) (miembro) (el soporte de peso se comparte entre las dos extremidades inferiores) y apoyo único (miembro) (el soporte del peso se encuentra en una extremidad inferior). Cada una de las fases funcionales y eventos representados en la figura se definen más detalladamente para nomenclatura tradicional del Rancho Los Amigos. Nomenclatura tradicional: Los eventos que tienen lugar durante la fase se nombran, en su mayoria, de acuerdo con los acontecimientos que tienen lugar en el pie, por ejemplo, apoyo de talón. Nomenclatura Ranchos Los Amigos: Los eventos que tienen lugar durante las fases se nombran, en su mayoria, de acuerdo con el propósito de la fase, por ejemplo, contacto inicial.

728

Manual del especialista en rehabilitación


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N

1

1

Prótesis y ortesis

Deficiencias congénitas esqueléticas de los miembros, 760 Niveles de amputación del miembro inferior, 761 Evaluación preprotésica , 762 Prótesis del miembro inferior, 765 Prótesis del miembro superior, 781 Ortesis del miembro inferior, 786 Ortesis del miembro superior, 793 Evaluación ortésica vertebral, 796 Ortesis para escoliosis, 798

11

759


CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS LONGITUDINALES Y TRANSVERSOS EN EL DESARROLLO DE UN PRIMORDIO DE MIEMBRO

DEFICIENCIAS CONGÉNITAS ESQUELÉTICAS DEL MIEMBRO

DEFICIENCIAS TERMINALES

DEFICIENCIAS INTERCALADAS

Las partes no afectadas no están distales y en línea con la porción deficiente

Las partes intermedias son deficientes; hay elementos proximales y distales a la porción deficiente

TRANSVERSA

PARAXIAL

PARAXIAL

FOCOMELIA

Ausencia completa distal en el nivel de pérdida

Ausencia longitudinal completa en los elementos axiales anteriores o posteriores

Ausencia segmental de elementos axiales anteriores o posteriores; proximales y distales intactos

Ausencia de elementos centrales con acortamiento delantero del miembro

Amelia

Debajo del codo Radial

Cubital Radial

Cubital

Encima de la rodilla Tibial AMELIA HEMIMELIA

Peroneo HEMIMELIA

Tibial

Peroneo

HEMIMELIA

FOCOMELIA

De Hall, CB, Brooks, MD, y Dennis, JF: “Congenital skeletal deficiencies of the extremities: Classification y fundamentals of treatment”. JAMA 181:591, 1962, con autorización.

760

Manual del especialista en rehabilitación


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I

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N

1

2

Psicología y psiquiatría

Pruebas neuropsicológicas, 802 Enumeradas alfabéticamente, 802 Enumeradas por la función comprobada, 810 Agentes psicoterápicos, 812 Medicamentos antidepresivos, 812 Litio, 816 Medicamentos antipsicóticos, 817 Medicamentos ansiolíticos, 819 Medicamentos hipnóticos y sedantes, 820 Estadios del proceso de morir de Kübler-Ross, 823

12

801


S

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I

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N

1

3

Modalidades electromagnéticas, térmicas y electroterapia Espectro electromagnético, 826 Leyes físicas relacionadas con las modalidades, 827 Interacciones entre medicamentos y modalidades usadas comúnmente, 828 Modalidades de calor superficiales, 831 Radiación infrarroja, 832 Términos relacionados con el uso de agentes térmicos, 833 Diatermia, 834 Ultrasonidos, 836 Crioterapia, 838 Hidroterapia, 839 Luz ultravioleta, 841 Láseres, 843 Estimulación eléctrica, 845 Electroanalgesia, 853 Estimulación eléctrica neuromuscular, 856 Puntos motores, 858 Iontoforesis y fonoforesis, 861 Estimulación eléctrica para reparación la de tejidos, 865

13

825


Puntos motores de la parte anterior del cuerpo

Esternocleidomastoideo Deltoides (anterior) Pectoral mayor

Deltoides (medio) Bíceps

Serrato anterior

Recto del abdomen

Oblicuo externo Flexor superficial de los dedos

Pronador redondo Flexor cubital del carpo

Flexor radial del carpo Palmar largo Flexor largo del pulgar

Flexor profundo de los dedos

Abductor del pulgar

Palmar corto Flexor corto del pulgar

Abductor del quinto dedo

Oponente del pulgar

Flexor del quinto dedo Lumbricales (1,2,3,4) Sartorio Recto femoral Aductor largo

Vasto medial Vasto lateral

Recto interno Peroneo largo Tibial anterior Extensor largo del dedo gordo Extensor largo de los dedos Peroneo corto Extensor corto de los dedos

13

Interóseos

Modalidades electromagnéticas, térmicas y electroterapia

859


Puntos motores de la parte posterior del cuerpo

Esternocleidomastoideo Supraespinoso

Trapecio (superior)

Romboides

Deltoides (posterior) Tríceps (cabeza larga)

Infraespinoso

Tríceps (cabeza lateral)

Trapecio (inferior)

Sacroespinoso

Dorsal ancho

Extensor largo radial del carpo Tríceps (cabeza media)

Extensor corto radial del carpo

Extensor cubital del carpo

Extensor común de los dedos Extensor largo del pulgar

Abductor largo del pulgar

Extensor propio del índice

Interóseos

Glúteo medio Bíceps femoral

Glúteo mayor Semimembranoso

Semitendinoso

Gastrocnemio

Sóleo

Flexor largo de los dedos

Flexor largo del dedo gordo

PARA MÁS INFORMACIÓN

Coers, C y Woolf, AL: The Innervation of Muscle: A Biopsy Study. Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1959. Walthard, KM y Tchicaloff, M: “Motor points”. En Licht, SH (ed): Electrodiagnosis and Electromyography, ed 3. Waverly Press, Baltimore, 1971.

860

Manual del especialista en rehabilitación


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C

I

Ó

N

1

4

Técnicas de masaje y tejidos blandos

Terminología de masaje, 868 Técnicas de movilización de los tejidos blandos, 870 Puntos gatillo, 871

14

867


Puntos gatillo del tronco y las extremidades superiores Área esternal

= Punto gatillo = Áreas más frecuentes de dolor referido = Áreas secundarias donde se puede sentir el dolor = Áreas terciarias donde se puede sentir el dolor

14 Serrato anterior

Iliocostal

= Punto gatillo = Áreas más frecuentes de dolor referido = Áreas secundarias donde se puede sentir el dolor = Áreas terciarias donde se puede sentir el dolor

Técnicas de masaje y tejidos blandos

877


Puntos gatillo del tronco y las extremidades

Escaleno Multífidos

Vasto medial

Extensores largos

Extensores cortos

= Punto gatillo = Áreas más frecuentes de dolor referido = Áreas secundarias donde se puede sentir el dolor = Áreas terciarias donde se puede sentir el dolor

878

Manual del especialista en rehabilitación


Supraespinoso Multífidos

Glúteo mayor Glúteo medio

Gastrocnemio

Sóleo

= Punto gatillo = Áreas más frecuentes de dolor referido = Áreas secundarias donde se puede sentir el dolor = Áreas terciarias donde se puede sentir el dolor

Técnicas de masaje y tejidos blandos

14

879


S

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C

I

Ó

N

1

5

Medicina general (incluida oncología)

Pruebas habituales de laboratorio, 884 Valores de la sangre, plasma o suero, 884 Valores de la orina, 889 Pruebas endocrinas especiales, 892 Valores hematológicos, 896 Valores del líquido cefalorraquídeo, 901 Otros valores, 902 Pruebas de laboratorio habituales y su asociación con enfermedades, 905 Infecciones bacterianas, 915 Virus, 926 Métodos de transmisión de enfermedades, 928 Precauciones de aislamiento, 933 Desinfección, 944 Abuso de sustancias, 948 Diabetes mellitus, 951 Oncología, 956 Incidencia, 956 Tumores cerebrales, 962 Detección del cáncer, 965 Farmacología, 966 Trasplantes de órganos, 980 Hipertiroidismo e hipotiroidismo, 984

15

883


ESTIMACIÓN DE LA INCIDENCIA DE CÁNCER POR LUGAR Y SEXO DE 1996

MELANOMA DE PIEL

3%

3%

ORAL

3%

2% 31%

PULMÓN

13%

13%

MELANOMA DE PIEL ORAL MAMA PULMÓN

ESTÓMAGO

2%

COLON Y RECTO

9%

PÁNCREAS

2%

4%

OVARIOS

PRÓSTATA

41%

6%

ÚTERO

VÍAS URINARIAS

7%

4%

VÍAS URINARIAS

LEUCEMIA Y LINFOMA

6%

6%

LEUCEMIA Y LINFOMA

TODOS LOS DEMÁS

14%

18%

TODOS LOS DEMÁS

11% 2%

COLON Y RECTO PÁNCREAS

Excluidos los cánceres de piel de células basales y escamosas y el carcinoma in situ excepto el de vejiga.

ESTIMACIÓN DE FALLECIMIENTO POR CÁNCER POR SITIO Y GÉNERO DE 1996 MELANOMA DE PIEL

2%

1%

MELANOMA DE PIEL

ORAL

2%

1%

ORAL

32%

17%

MAMA

25%

PULMÓN

10%

COLON Y RECTO

5%

PÁNCREAS

6%

OVARIOS

PULMÓN ESTÓMAGO COLON Y RECTO PÁNCREAS

3% 9% 5%

PRÓSTATA

14%

2%

ÚTERO

URINARIO

5%

3%

URINARIO

LEUCEMIA Y LINFOMA

9%

8%

LEUCEMIA Y LINFOMA

TODOS LOS DEMÁS

19%

22%

TODOS LOS DEMÁS

Cancer Statistics, 1995, American Cancer Society, Nueva York.

De Thomas, CL, (ed): Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary, ed 18. FA Davis, Filadelfia, 1997, pág. 294, con autorización.

958

Manual del especialista en rehabilitación


S

E

C

C

I

Ó

N

1

6

Farmacología

Sustancias controladas, 987 Sufijos comunes de medicamentos, 988 Administración de medicamentos, 990 Abuso de medicamentos, 991 Signos de interacciones, sobredosis y retirada de medicamentos, 992 Medicamentos de prescripción habitual, 997 Medicación preoperatoria, 997 Bloqueadores de la unión neuromuscular, 998 Estimulantes colinérgicos, 999 Medicamentos anticolinérgicos, 1000 Glucocorticoides, 1002 Andrógenos, 1006 Medicamentos utilizados para el tratamiento de la coagulación sobreactiva, 1007 Medicamentos utilizados para tratar la hiperlipemia, 1008 Agentes antidiarreicos, 1009

16

985


S

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C

C

I

Ó

N

1

7

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

Riesgo de adquirir una infección por VIH, 1012 Clasificación de la infección de VIH, 1017 Signos y síntomas del complejo de demencia del SIDA, 1017 Precauciones universales, 1019 Tratamiento farmacológico de las infecciones oportunistas, 1028 Glosario del VIH y el SIDA, 1030 Recursos del SIDA, 1044 Organizaciones y líneas de información, 1044 Sitios de Internet, 1106

17

1011


S

E

C

C

I

N

1

8

Quemaduras

Clasificaciรณn de las quemaduras, 1052 Estimaciรณn del รกrea de la quemadura, 1057 Regla de los nueves, 1057 Tablas de Lund-Browder, 1058 Eventos biolรณgicos en respuesta a las lesiones por quemaduras, 1060 Medicamentos, 1062 Tipos de injertos, 1064

18

1051


CLASIFICACIONES DE LAS QUEMADURAS Naturaleza de la herida por quemadura

Basado en los acontecimientos celulares, una herida por quemadura típica que es más grave que una quemadura superficial se puede decir que tiene tres zonas. En la zona de coagulación existe muerte celular. En la zona de estasis las células están lesionadas y morirán normalmente en 24-48 h a menos que se lleve a cabo un tratamiento adecuado. En la zona de hiperemia existe una lesión celular mínima. La extensión de una herida depende de la intensidad y duración de la fuente de calor, espesor de la piel, la vascularidad, edad y pigmentación. Clasificación de la herida por quemadura

La mayoría de la bibliografía médica clasifica ahora las lesiones por quemaduras más por la profundidad del tejido cutáneo destruido que por la clasificación previa de quemaduras de primero, segundo y tercer grados. Las siguientes figuras identifican la extensión de la herida por quemadura para cada clasificación e incluyen una breve descripción de los signos y síntomas clínicos generales. Quemadura superficial

Epidermis Dermis

Capas subcutáneas

Como indica la zona coloreada de la figura, la lesión celular se limita a la epidermis exterior. La piel aparece roja o eritematosa y la superficie de la piel está seca. No suele haber ampollas, pero puede haber un ligero edema. El dolor y la sensibilidad se retrasan y la curación de la piel se produce sin cicatriz.

1052

Manual del especialista en rehabilitación


S

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C

I

Ó

N

1

9

Tablas de referencia y cuadros de conversión

Conversiones de temperatura, 1066 Leyes de los gases, 1066 Conversiones métricas, 1067 Símbolos, 1070 Abreviaturas, 1072 Estaturas y pesos, 1076 Elementos de palabras médicas, 1079 Glosario de términos utilizados para describir instrumentos, 1091

19

1065


CONVERSIONES DE TEMPERATURA

PARA CONVERTIR CENTÍGRADOS A FAHRENHEIT Grados Fahrenheit = (Grados centígrados × 9– ) + 32 5 PARA CONVERTIR FAHRENHEIT A CENTÍGRADOS Grados centígrados = (grados Fahrenheit – 32) × 5– 9 PARA CONVERTIR DE CENTÍGRADO A ABSOLUTO (KELVIN) Grados Kelvin = grados centígrados – 273 PARA CONVERTIR DE ABSOLUTO (KELVIN) A CENTÍGRADOS Grados centígrados = grados Kelvin + 273 TEMPERATURAS EQUIVALENTES FRECUENTES Fahrenheit –19,4 32 98,6 100 212 0

Centígrado 12,04 0 37 37,7 100 –17,8

LEYES DE LOS GASES

Ley de Charles (Ley de Gay-Lussac): Todos los gases se expanden de la misma forma al calentarse (incrementan su volumen 1/273,16 a 0º centígrados por cada grado centígrado que se calienten). Ley de Boyle (Ley de Mariotte): Para un gas mantenido a una temperatura constante, el volumen varía de forma inversa a la presión.

1066

Manual del especialista en rehabilitación


A

P

N

D

I

C

E

Primeros auxilios

Maniobra de Heimlich, 1098 Reanimaciรณn cardiopulmonar (RCP), 1100

1097


MANIOBRA DE HEIMLICH Técnicas

El signo de Heimlich se utiliza para indicar cuando una persona se está asfixiando. La víctima de asfixia coge la garganta con el pulgar en un lado del cuello y el dedo índice en el otro lado.

MANIOBRA DE HEIMLICH (PARA EXTRAER UN CUERPO EXTRAÑO QUE BLOQUEA EL PASO DEL AIRE)

1. MANOS JUNTAS COLOCADAS JUSTO DEBAJO DEL MEDIO DE LA CAJA TORÁCICA.

2. LAS MANOS SITUADAS JUSTO DEBAJO DE LA CAJA TORÁCICA EN El EXTREMO DISTAL DEL ESTERNÓN.

MANIOBRA PARA VÍCTIMA QUE ESTÁ DE PIE

PARA VÍCTIMA QUE ESTÁ EN POSICIÓN SUPINA

4. RESPALDO DE LA SILLA PARA PRESIONAR EL CUERPO JUSTO DEBAJO DE LA CAJA TORÁCICA

3. POSICIÓN PARA ADMINISTRACIÓN PROPIA DE LA MANIOBRA

1098

Manual del especialista en rehabilitación


REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

ABRA LA VÍA DE AIRE ELEVANDO LA BARBILLA E INCLINANDO LA CABEZA HACIA ATRÁS DESDE EL PECHO. ESTO FUERZA LA EPIGLOTIS Y LA LENGUA A SALIR DE LA VÍA AÉREA

LAS FLECHAS INDICAN LA LENGUA RELAJADA QUE OBSTACULIZA LA VÍA AÉREA

MANTENGA LA CABEZA INCLINADA Y LA BARBILLA ELEVADA. ESCUHE LA RESPIRACIÓN, O SI SE PUEDE SENTIR

SI LA BOCA SE MANTIENE CERRADA SE PUEDE INSUFLAR LOS PULMONES A TRAVÉS DE LA NARIZ DEL PACIENTE

MANTENGA LA CABEZA INCLINADA, LA BARBILLA EN POSICIÓN ELEVADA. INSUFLE LOS PULMONES MIENTRAS MANTIENE LA NARIZ CERRADA

SI HAY TRAQUEOSTOMÍA INSUFLE LOS PULMONES SOPLANDO A TRAVÉS DEL ESTOMA

Primeros auxilios

1103


SOPORTE VITAL CARDÍACO (Continuación)

COMPRESIÓN EXTERNA DEL PECHO LA ESPALDA DEL REANIMADOR SE MUEVE HACIA ARRIBA Y HACIA ABAJO LO SUFICIENTE PARA DEPRIMIR EL ESTERNÓN DE 3,8 A 5 CM Y LUEGO SE LIBERA

HOMBROS DIRECTAMENTE SOBRE EL ESTERNÓN CODOS BLOQUEADOS Y BRAZOS SE MANTIENEN RÍGIDOS

POSICIÓN ADECUADA DE LA MANO EN LA PARTE INFERIOR DEL ESTERNÓN, NO SOBRE EL ABDOMEN

Observe cómo se superponen las manos y su colocación en la parte inferior del esternón.

1104

Manual del especialista en rehabilitación


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