Perfil Socioeconómico, necesidades e intereses socioculturales de quienes han accedido a PBS y APS by Ministerio del Trabajo y Previsión Social

DESUC

Estudio “Perfil Socioeconómico, necesidades e intereses socioculturales de quienes han accedido a pensiones básicas solidarias y aporte previsional solidario” Instituto de Previsión Social IPS

INFORME FINAL

29 de Noviembre de 2010

Estudio “Perfil Socioeconómico, necesidades e intereses socioculturales de quienes han accedido a pensiones básicas solidarias y aporte previsional solidario”

INDICE_______________________________________________________________________

ITEM

PAG

1. INTRODUCCION

2. ANTECEDENTES GENERALES

2. METODOLOGIA

3. RESULTADOS GENERALES

5. RESULTADOS: PERFIL GENERAL DE LOS USUARIOS

6. RESULTADOS: SUBPERFILES DE BENEFICIARIOS

7. CONCLUSIONES

ANEXOS

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1. INTRODUCCION En marzo del 2008 a través del artículo 53 de la Ley 20.255 se establece un proceso de Reforma al Sistema Previsional, creándose el Instituto de Previsión Social (IPS1) que tiene como características principales el ser un servicio público descentralizado, con patrimonio propio y personalidad jurídica. La Ley 20.255 además del Instituto de Previsión Social, creó el sistema de pensiones solidarias, complementando e introduciendo cambios al sistema de pensiones del decreto ley Nº 3.500 de 1980, modificó la institucionalidad vigente y creó además la Superintendencia de Pensiones2 y el Instituto de Seguridad Laboral. El nuevo servicio desarrolla sus funciones bajo la supervigilancia del Presidente de la República, a través del Ministerio del Trabajo y Previsión Social por intermedio de la Subsecretaría de Previsión Social. La Misión del IPS es administrar beneficios previsionales y sociales, promoviendo el desarrollo constante de sus funcionarias y funcionarios, para garantizar el acceso a los derechos de seguridad social de las personas. Los Valores promovidos por esta institución tienen relación con 1) la Dignidad, expresada tanto en el trabajo de las personas del Instituto de Previsión Social como en la entrega de los servicios, que se otorgan a quien corresponde, en el momento correcto y por el valor exacto. 2) Cercanía por medio de una gran red de atención y del desarrollo de nuevos canales, el Instituto de Previsión Social es una institución cercana a las personas, a quienes atiende con calidez y empatía. 3) Actitud innovadora en quienes forman parte del Instituto de Previsión Social, que reflejan una actitud innovadora en sus tareas de todos los días, estando atentos para encontrar soluciones nuevas a problemas recurrentes y a nuevos desafíos. 4) Trabajo en Equipo fomentado y reconocido en base a la comunicación abierta, la colaboración y la construcción de redes internas y externas que permitan aprender y mejorar en forma constante. 5) Compromiso por parte de quienes conforman el Instituto de Previsión Social, que conocen el valor que su trabajo aporta para la calidad de vida de las personas y el desarrollo con equidad de Chile, y desarrollan sus tareas con espíritu emprendedor, compromiso y vocación de servicio público.

Constituye un servicio público regido por el Sistema de Alta Dirección Pública, establecido en la Ley Nº 19.882 2 Regida por el Sistema de Alta Dirección Pública, establecido en la Ley Nº 19.882

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En términos generales, la Reforma Previsional3 está basada en un Pilar Solidario4 que considera a todos los chilenos y chilenas que no tienen ahorros previsionales o que si los tienen, éstos son muy escasos y por ende los circunscriben al grupo de personas con menores ingresos del país. Además, este nuevo proceso tiene por fin mejorar el sistema de capitalización individual junto con incentivar las cotizaciones voluntarias para obtener una pensión futura más allá de lo que exige la ley. La Reforma al Sistema Previsional es producto del trabajo en equipo de un amplio grupo de personas que teniendo como guía la propuesta del Consejo Asesor Presidencial para la Reforma Previsional y siendo encabezados por el economista Mario Marcel, expresaron la necesidad de modificar el sistema de pensiones chilenos desde su creación en 1980 (Decreto ley Nº 3.500). Este nuevo proceso se propuso corregir las principales falencias del antiguo sistema –baja cobertura, baja calidad de los beneficios y efectos fiscales negativos – y crear un sistema basado en la solidaridad y la equidad, fortaleciendo el rol público del Estado y perfeccionando la actual industria de las AFP, de manera de consagrar los Derechos Sociales de las chilenas y chilenos. Desde la puesta en marcha del Sistema de Pensiones Solidarias en julio del 2008 y durante el primer año de vigencia, éste benefició a alrededor de 620.000 personas. Al aplicarse gradualmente, sus productos fueron e irán aumentando con el tiempo, beneficiando a un número de personas cada vez mayor de manera que se espera que para el año 2011 se alcancen 1.3 millones de beneficiarios. Es en este contexto que en octubre del 2008 se inició una nueva fase, sostenida en el Pilar Voluntario5 donde comenzaron a operar nuevos productos como el Subsidio para Trabajadores Jóvenes, el Ahorro Previsional Voluntario Colectivo, la Afiliación Voluntaria para Trabajadores Independientes, entre otros. Con la Reforma Previsional se entrega protección social efectiva a toda la población del país, sin discriminar las diferentes oportunidades que cada cual haya tenido en la vida y menos aún el que hayan o no cotizado en el sistema previsional. Es así como se refuerza el carácter solidario del sistema, se amplía la cobertura y disminuyen las discriminaciones de género. Es en este contexto que la Ley 20.255 contempla un variado número de beneficios6 tales como7:

Subsecretaría de Previsión Social, Reforma Previsional [en línea; fecha de consulta: 29 de agosto de 2010] Disponible desde internet: http://www.subprevisionsocial.cl/ 4 El Sistema de Protección Social chileno se sostiene en un pilar solidario, un pilar contributivo y un pilar voluntario, que a través de una adecuada implementación, aseguran un desarrollo social sostenible en el que las personas puedan ejercer sus derechos políticos, humanos, sociales y económicos. El Pilar Solidario, es el pilar fundamental que crea un sistema de pensiones solidarias en el que el Estado atiende a quienes no tienen ahorros previsionales o si los tienen, éstos son resultado de una pequeña cotización. Consiste en la entrega de un ingreso mínimo a los adultos mayores y las personas con discapacidad que están fuera o participaron escasamente del sistema de pensiones. 5 El Pilar Voluntario está conformado por los planes de ahorro previsional voluntario (APV) y cuentas de ahorro voluntario (Cuenta 2). La Reforma Previsional introdujo los planes de ahorro previsional voluntario colectivo, modificó el tratamiento tributario del APV para hacerlo atractivo a la clase media y creó la figura del afiliado voluntario. 6

Instituto de Previsión Social IPS, Reforma Previsional, Beneficios de la Reforma Previsional Ley Nº 20.255 [en línea; fecha de consulta: 29 de agosto de 2010] Disponible desde internet: http://portal.ips.gob.cl/portal/beneficios/reforma/ 7 Además existe una oferta institucional del IPS, basada en distintas actividades de formación recreativas y culturales. En las Casas de Encuentro se desarrollan Programas Nacionales de Talleres, entre los que se cuentan: Lectoescritura, Reactivando la Palabra, Internet, Word, Rompiendo Mitos (Taller de sexualidad, duelo y memoria), Lo que quiero decir (Taller de comunicación), Pintura, Baile, Alimentación Saludable, Baile entretenido, Tai Chi, Yoga y Actividad Física.

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• • • • • • • • • • • • •

Aporte previsional solidario de vejez. Aporte previsional solidario desvalidez. Pensión básica solidaria de vejez. Pensión básica solidaria de invalidez. Subsidio a la contratación. Subsidio a la cotización. Aporte patronal - seguro de invalidez y sobrevivencia. Afiliación voluntaria - seguro de invalidez y sobrevivencia. Aporte previsional voluntario colectivo. Beneficios de la tributación. Obligatoriedad de cotización de trabajadores independientes. División de bienes por divorcio o nulidad. Bono por hijo.

Los Objetivos del Estudio fueron definidos como: Objetivo General Conocer y analizar a partir de la aplicación de metodología cualitativa de investigación las características socioeconómicas, necesidades e intereses socioculturales de quienes han accedido a Pensiones Básicas Solidarias (PBS) y Aporte Previsional (APS). Objetivos Específicos 1. Generar una tipología de análisis que permita construir un perfil socioeconómico cualitativo. 2. Categorizar e interrelacionar percepciones y apreciaciones del grupo objetivo del estudio respecto a sus características socioeconómicas, necesidades e intereses cognitivos y socioculturales. 3. Conocer y analizar cualitativamente las características socioeconómicas del grupo objetivo del estudio. 4. Explorar, establecer y analizar las necesidades e intereses cognitivos y socioculturales del grupo objetivo del estudio 5. Explorar, establecer y analizar las formas de asociatividad existentes en el grupo objetivo del estudio. 6. Establecer gustos y necesidades de alimentación del grupo objetivo del estudio.

Además de los Programas Nacionales, las Casas de Encuentro cuentan con talleres propios de cada región, entre los que se destacan: Teatro, Folclor, Danza Árabe, Primeros Auxilios, Repostería, Cocinas Solares, Relajación, Flamenco, Hidroponía, Gasfitería, Coro, Prevención de Riesgos, Reciclaje y Crecimiento Personal. En estos espacios también se organizan viajes y paseos, actividades culturales (presentación de obras teatrales, cine, tertulias literarias) y charlas informativas sobre Autocuidado de la Salud.(www.ips.cl)

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7. Establecer gustos y necesidades de consumo material y recreativo cultural y recreativo cultural del grupo objetivo del estudio. 8. Explorar, determinar y analizar la accesibilidad del grupo objetivo del estudio a las distintas ofertas de participación social 9. Conocer y analizar las percepciones sobre seguridad ciudadana del grupo objetivo del estudio. 10. Conocer y analizar las percepciones que posee el grupo objetivo del estudio sobre la calidad de los servicios ofertados hacia ellos y que tienen relación con convenios, descuentos en el comercio, talleres y actividades recreativas-culturales.

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2. ANTECEDENTES GENERALES________________________________ El presente informe tiene por finalidad entregar una Caracterización cualitativa de los Beneficiarios que han accedido a Pensiones Básicas Solidarias (en adelante PBS) y al Aporte Previsional Solidario (en adelante APS) que proporciona el Instituto de Previsión Social, (en adelante IPS)8. Esta caracterización pretende avanzar hacia la construcción de perfiles socioeconómicos, identificando las necesidades e intereses socioculturales asociados a dichos perfiles. La Pensión Básica Solidaria de Vejez es el beneficio financiado por el Estado al que podrán acceder las personas que no tengan derecho a pensión en algún régimen previsional, ya sea como titulares o como beneficiarios de pensión de sobrevivencia, y que reúnan los requisitos de edad, focalización y residencia que señala la Ley 20.255.Los requisitos para acceder a este beneficio son los siguientes: • Tener a lo menos 65 años de edad • No tener derecho a percibir pensión en ningún régimen previsional, ya sea en calidad de titular o como beneficiario de pensión de sobrevivencia. • Acreditar 20 años continuos o discontinuos de residencia en Chile contados desde los 20 años de edad; y por un lapso no inferior a 4 años en los últimos 5 años inmediatamente anteriores a la fecha de presentación de la solicitud para acogerse a los beneficios. • Integrar un grupo familiar perteneciente al porcentaje más pobre de la población de Chile, de acuerdo al siguiente esquema de cobertura gradual. En el caso del APS o aporte previsional de vejez se definen como sus beneficiarios las personas que sólo tengan derecho a una o más pensiones regidas por el decreto ley N° 3.500, de 1980, siempre que cumplan los requisitos de edad, focalización y residencia , que son los mismos fijados para el acceso a la PBS de vejez. Además es un requisito que el monto base de la pensión base sea inferior al valor de la pensión máxima con aporte solidario. El APS será aplicable también a las personas que tengan derecho a una pensión de sobrevivencia conforme a lo dispuesto en la ley N°16.744. En relación la Población beneficiaria Estudiada, El Universo del estudio realizado fue definido como “La totalidad de ciudadanos que han accedido a pensiones básicas solidarias de vejez y aporte previsional solidario o aporte previsional de vejez”. De acuerdo a los datos contenidos en los Antecedentes socio-demográficos de la Biblioteca del Congreso Nacional, y en concordancia a lo entregado por el INE, la población chilena mayor de 65 años ha seguido un aumento sostenido desde el censo de 1982 hasta el de 2002, año en que nuestro país pasó de tener 659.517 habitantes mayores de 65 años a contar con 1.275.576 habitantes en este rango, vale decir, en 20 años se duplicó la población correspondiente a este grupo etareo. 8

En el estudio se consideran los beneficiarios de PBS y APS de vejez.

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En términos porcentuales Chile pasó de tener una población mayor de 65 años que correspondía al 5,82% del total nacional en 1982 a una población, correspondiente al 8,43% del país el año 2002.

Tabla Nº 1: Evolución de la Población de Adultos Mayores en Chile POBLACIÓN MAYOR DE 65 AÑOS EN CHILE DATOS CENSALES 1400000 1200000 1000000 800000 1.275.576

600000 400000

877.044 659.517

200000 0

1982

1992

2002

Fuente: Biblioteca del Congreso Nacional, INE.

El INE proyecta para el año 2008 una variación porcentual de 18,4% para este rango etario de la población respecto del último censo. Esta cifra cobra relevancia toda vez que la variación porcentual de la población total del país para el mismo período es de un 10,9%. En la siguiente tabla se aprecia la variación porcentual por rangos etarios.

Tabla Nº 2: VARIACIÓN PORCENTUAL POR RANGO ETARIO ENTRE EL CENSO DE 2002 Y PROYECCIÓN PARA EL 2008 0 a 17 años 18 a 64 años 65 y más Total país Variación 2,7% 14,1% 18,4% 10,9% Fuente: Biblioteca del Congreso Nacional, INE.

Como se observa en la tabla precedente, el rango de edad con una mayor variación porcentual es el de los adultos mayores lo que nos señala, entre otros aspectos, que la población chilena está envejeciendo, cambiando la estructura por edad de la pirámide poblacional. De acuerdo al estudio sobre el envejecimiento en Chile de María Eugenia Morales, Académica del Instituto de Ciencias Políticas de la Universidad de Chile9, el país en el año 2000 tenía un Índice de Vejez cuya relación era de 25 adultos mayores por cada 100 menores de 15 años y la proyección para el año 2010 es de 35 adultos mayores por cada 100, es decir, un 35%. Este mismo estudio señala que de mantenerse la tendencia para el año 2020 la relación será de casi 50/50. 9

Morales, María Eugenia, “Chile Envejece: Prospectiva de los Impactos Políticos y Sociales de este Fenómeno hacia el Bicentenario” citado el 20 de agosto de 2010 en http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/morales.pdf

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Al comparar las Pirámides poblacionales de Chile para los censos de 1992 y de 2002 se aprecia que para el penúltimo censo la población se concentraba en el grupo etario entre los 0 a los 44 años de edad. Sin embargo en el año 2002 los rangos etarios de los menores de edad tienden a disminuir, mientras que los adultos aumentan, alterando la morfología de la pirámide. Los adultos mayores comienzan a ser muchos más respecto del anterior periodo medido.

Gráfico Nº 1: Pirámide poblacional de Chile, Urbano Rural, Censo de 1992y ral

Fuente: INE, Síntesis de Resultados

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Gráfico Nº 2: Pirámide poblacional de Chile, Urbano Rural, Censo de 2002y

Fuente: INE, Síntesis de Resultados

En síntesis, podemos afirmar que Chile se encuentra en un proceso de envejecimiento, alterándose la anterior composición por edades de la población chilena y registrándose, en la actualidad, un aumento de la población en los tramos sobre 65 años. En un estudio llamado “Acercamiento conceptual a la situación del Adulto Mayor en América Latina” realizado por CELADE-CEPAL se explicita que el concepto mismo de vejez, es un concepto en movimiento, por lo tanto difícil de delimitar puesto que, “la vejez trae transformaciones personales, de las condiciones físicas, de la independencia económica y funcional, la modificación de roles dentro de la familia, la participación en el mercado laboral, el uso del tiempo libre, la autopercepción, la percepción que los demás tienen de nosotros, etc”. (Villa y Rivadeneira, 1999). Conceptualmente se han trabajado distintos acercamientos al término el que se construye desde distintas dimensiones, entre las que destacan: 1) Cronológica: Relacionada con la edad del individuo, específicamente los años que tiene y que posiciona una serie de cambios en su posición dentro de la sociedad. 2) Biológica: Relacionada a un progresivo deterioro del organismo ocasionado por el proceso del envejecimiento tanto estructural como funcional. 3) Socio-cultural: Tiene que ver con la “condición” de vejez que es cambiante y varía de un momento histórico a otro, entre e intra distintos espacios socio-culturales, familias y etnias, e individuos conllevando incidencias en la vivencia del bienestar del de los adultos mayores y afectando directamente las percepciones sobre ellos como grupo y como individuos.

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Otra de las características del universo en estudio, es que pertenecen al grupo que se encuentran en general, por debajo de la línea de pobreza10 o bien en su límite, no pudiendo en muchos casos satisfacer sus necesidades básicas de manera completa. En la siguiente tabla se aprecia el desarrollo de la pobreza en Chile medida de acuerdo a los parámetros de la encuesta Casen desarrollada por el Mideplan. Tabla Nº 3: Porcentaje de pobres en Chile País 2000 2003 2006 Pobres No 11,8 11,4 8,5 Indigentes Pobres 4,5 3,9 2,7 Indigentes Total 16,3 15,3 11,1 Pobres Fuente: Biblioteca del Congreso Nacional, encuestas Casen, Mideplan

Hay que señalar la relación entre adultez mayor y pobreza es compleja, y que se puede entender desde el concepto de vulnerabilidad, ya que la población de adultos mayores es definida como un grupo socialmente vulnerable, debido a que se caracteriza por ciertas “restricciones especiales”. Una de esas restricciones es, justamente su situación socio-económica, la que sin embargo, no es homogénea, ya que existen diferenciales de vulnerabilidad económica al interior de la población de adultos mayores. Entre los de mayor vulnerabilidad se reconoce cierta heterogeneidad: los que viven en condiciones de pobreza estructural11 y los que habiendo tenido una posición económica sin privaciones en el pasado, ven reducida notablemente su capacidad adquisitiva por una fuerte disminución en los ingresos con la consiguiente restricción de la capacidad para acceder a bienes y servicios indispensables (Rofman y Sana, 1995). Por consiguiente, la condición de vulnerabilidad deviene del aumento del riesgo de ser pobre en la ancianidad, lo que además se acentúa dada la dificultad de revertir este proceso en forma individual, sea debido a su escasa participación en el mercado de trabajo o a la dificultades o problemas de salud derivados de la edad.

La línea de pobreza se calcula en Chile, de acuerdo a Mideplan, en base al ingreso per cápita total del hogar. Si ese ingreso no alcanza el valor de una canasta básica de alimentos, las personas que componen ese hogar son indigentes. Por otra parte si ese ingreso se encuentra entre una y dos canastas, las personas de ese hogar son pobres no indigentes. 11 Aunque la operacionalización del concepto de pobreza estructural tiene mucho que ver con los indicadores de vivienda, cabe señalar que se asocia la vulnerabilidad también con las carencias de la vivienda, especialmente aquellas referidas a las condiciones sanitarias, específicamente, la carencia servicios básicos (agua y alcantarillado). 10

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3. METODOLOGIA____________________________________________ La metodología utilizada en la recolección de información ha sido de carácter cualitativa. La metodología de recolección de información primaria estuvo basada en la aplicación presencial de entrevistas personales y grupales de tipo semiestructuradas a una muestra del universo del estudio. La entrevista semi estructurada como herramienta de recolección de información fue seleccionada debido a que permite comprender el fenómeno de estudio desde dentro, obteniendo las percepciones y significados que los beneficiarios le atribuyen a su realidad, necesidades e intereses. También se aplicaron Grupos de Conversación o Focus Group a Beneficiarios. Esta herramienta fue incluida en la propuesta metodológica porque permite trabajar con una variedad de tipos de información que van más allá de lo que es visible, identificando significados que conectan las praxis, los relatos de los entrevistados, con aquellos significados que emergen tanto de la subjetividad del objeto de estudio, como la del propio investigador y los actores involucrados que juntos, en un encuentro presencial, realizan una conversación y un relato -un discurso compartido- sobre los temas de investigación que han sido plasmados en pauta de entrevistas semiestructurada para guiar la conversación. En relación al diseño muestral, se consideró la segmentación de la muestra por las variable edad, sexo y región, y la forma de contactar a los beneficiarios que constituyeron la muestra fue a través de algunos contactos proporcionados por el IPS, y contactos propios de la ejecutora. Este tipo de selección de la muestra se correspondió con la lógica de un muestreo arbitrario denominado por Michael Quinn Patton como “purposeful sampling”12. Este tipo de muestreo aparece fundamentado en la selección de casos específicos, para un estudio en profundidad. A partir de estos primeros contactos, se procedió a completar la muestra con un muestreo en cadena o “snowball”; una técnica apropiada para localizar informadores claves. Esta técnica es definida por Patton de la siguiente forma “Identifica casos de interés a partir de gente que conoce a gente, que conoce qué casos son ricos en información, esto es, buenos ejemplos para estudiar, buenos sujetos de entrevista” 13. De este modo, los métodos de recolección de información a actores sociales han sido: 1) Entrevistas a Beneficiarios: Se realizaron 41 entrevistas con Beneficiarios, según una cuota de muestra especialmente diseñada a fin de contar con información clave, de distintos segmentos de Beneficiarios y cubriendo la muestra por sexo, región, tramo de edad y considerando la variable etnia. 2) Se realizaron 2 Grupos Focales o grupos de discusión, en sectores de la IX región a fin de recoger las praxis, vivencias y percepciones, de un grupo de beneficiarios con un fuerte PATTON, Michael Quinn: Qualitative evaluation and research methods (2ªéd.) Newbury Park,CA:Sage. 1990. pg 196183. 13 Ibíd. Pg. 182. 12

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componente étnico (grupos de población mapuche). Esto grupos focales han sido una herramienta cuyo objetivo fue acceder a los discursos personales y compartidos de actores sociales específicos que permitieran construir un nuevo nivel de conocimiento y nuevas posibilidad de interpretación. Las principales dimensiones contenidas en el análisis de estás entrevistas y focus group están en estrecha relación a las solicitudes contenidas en las bases de licitación y objetivos de la propuesta presentada, esta son las siguientes: a. Caracterización Básica de los Beneficiarios b. Situación Habitacional c. Apoyo Social de Adultos Mayores i. Relaciones Familiares ii. Apoyo Institucional d. Necesidades e Intereses Cognitivos de los Adultos Mayores e. Niveles de Asociatividad y Participación en Organizaciones Sociales f. Consumo Material y Recreativo Cultural g. Alimentación – Gustos y Necesidades -. h. Estado de Salud i. Conocimiento sobre IPS que poseen los Usuarios. Por otro lado, cabe recordar que las entrevistas han sido audiograbadas y posteriormente transcritas. El tipo de análisis que se ha desarrollado es el análisis de contenido: este tipo de análisis se basa en la lectura de información de carácter científica, vale decir sistemática, objetiva, replicable, y valida. Las principales etapas del análisis de información efectuado son la aplicación, en la que se recopila la información primaria, exploración en la que se analiza a partir de la lectura y la reducción de la información a partir de unidades de significado y códigos y luego la explicación basada en la interpretación de los códigos emergentes y sus relaciones. La etapa de exploración y análisis, implica la codificación de los contenidos utilizando para ello un programa específico de análisis de esta información llamado QRS, Nudist.

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Esquema Nª 1: Análisis de Contenido

EXPLORACIÓN

APLICACIÓN

EXPLICACIÓN

G.L. Huber, Universidad de Alicante, 25.-26 de octubre de 2007

Sobre el plan de análisis que se llevó a cabo en el marco del desarrollo de esta investigación se puede señalar que en primer lugar, se ha estudiado y realizado una i) Caracterización Básica de los Beneficiarios que consta, por un lado de una caracterización sociodemográfica correspondiente a: • • • • • • • •

Edad Sexo Zona de Residencia Situación de pareja Número de hijos Personas con que vive Nivel educacional alcanzado Ingresos y Gastos Económicos del Beneficiario

Esta dimensión también incluye un análisis sobre la situación habitacional y de apoyo social de los adultos mayores; específicamente en relación a las condiciones de habitabilidad, se detallarán las siguientes variables: • • • •

Condiciones de la vivienda donde reside el beneficiario, Acceso a Servicios Básicos Percepción del Beneficiario sobre la Vivienda en que reside Condición de propiedad

A fin de contar con un mapa claro sobre el ambiente en que reside el Beneficiario y sus ya mencionadas condiciones materiales de existencia, de ahí que como complemento a esta información, se entregan datos sobre las redes de apoyo social con las que cuenta el Usuario relacionadas con: 14

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• • • • •

Entorno social y asistencial próximo Compañía con la que cuenta el beneficiario durante el día Posibilidades de recibir ayuda en caso de emergencia Calidad de las relaciones interpersonales entre las personas con que habita Ayuda que recibe en sus quehaceres diarios y si lo necesita o no para conocer su capacidad de independencia y analizarlo con el nivel de soledad que pueden presentar estos adultos mayores.

A su vez, otro polo importante de análisis se encuentra dado por las ii) Necesidades e Intereses Cognitivos y Socioculturales de los Beneficiados y que dice relación con la posibilidad de: • Realizar actividades remuneradas y la percepción y expectativas que poseen alrededor de estas actividades, • Vivencias en torno a éstas y las posibilidades (o imposibilidades) de llevarlas a cabo de manera recurrente en la actualidad. También, este ítem contempla una relación con los ingresos monetarios y la posibilidad, por parte del usuario, de efectuar estas actividades conlleve un gasto extra para el beneficiario más que solo ganancia. • Posibilidad, percepción y expectativas en torno a actividades no remuneradas y la importancia de las actividades cognitivas en el hogar como es leer, hacer un puzzle o escribir a fin de contar con una idea más completa sobre el quehacer de los beneficiarios en su tiempo libre y sus intereses cognitivos. • Acceso a viajes o paseos (por ejemplo culturales) para conocer el interés del usuario por experimentar nuevas vivencias y como un indicador del motor de la voluntad para, por ejemplo, conseguir recursos públicos a fin de costear estos viajes. • Aprendizajes por realizar, el interés y temática en éstos y la posibilidad por llevarlos efectivamente a cabo. • Ejercicio físico sistemático, apuntándose en el tipo de ejercicio físico, la recurrencia con que se realiza y las razones de por qué no se efectúa; en general este punto se orienta a conocer si existe una distinción especial en este tipo de Beneficiario y su relación con el ejercicio físico y mental. En tercer lugar, se entrega un examen acucioso sobre la iii) Asociatividad y Participación en Organizaciones Sociales de los Beneficiarios del IPS a fin de conocer, la existencia de este tipo de relaciones sociales en los usuarios. Específicamente, se trabajará sobre la participación en organizaciones sociales: • • • • •

Posibilidad efectiva de participación Antigüedad con que participa en organizaciones Nexos que lo han llevado a participar de éstas Periodicidad con que participa y funciones dentro de la organización. A su vez, en caso de que el usuario no participe de estas redes sociales, se indagará en el porqué no lo hace y sus posibles intereses de hacerlo y en las mermas que conllevan a que no lo haga, pese a su interés. 15

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En cuarto lugar, se analizará el iv) Consumo Material y Recreativo Cultural de los beneficiarios y en especial sobre: • Compras a las que acceden mensualmente • Compras no posibles de realizar • Ocio, Recreación y las perspectivas y expectativas de llevar a cabo actividades de este tipo. Mención especial merece el item y los análisis relacionados a la v) Alimentación de los beneficiarios; es de gran importancia conocer las necesidades y relaciones de ellos con las comidas que realizan diariamente, de ahí que se haga un análisis respecto a: • • •

Número de comidas realizadas Tipo de comidas Funcionalidad de los alimentos consumidos.

En términos de vi) Apoyo e Incersión Social, se analizarán, con más detalle que en el apartado sobre Necesidades e Intereses Cognitivos y Socioculturales de los Beneficiados las redes próximas asistenciales con las que cuenta el usuario tanto por parte de las personas que tiene o siente más próximas, así como de las instituciones preocupadas del adulto mayor. En este mismo ítem se analiza el día a día del beneficiario, su capacidad de independencia en torno a poder realizar sus quehaceres diarios con autonomía y con especial interés en la movilización para realizar sus trámites y la percepción en torno a su realidad y su capacidad para movilizarse así como los eneficios y costos de ésta. Finalmente, se analiza el vii) Estado de Salud de los Usuarios, ahondando en: • Estado general de salud que manifiestan los entrevistados • Visitas al médico. Relacionándolo con la compañía que requieren para asistir a los controles, el tipo de movilización que utilizan, los medicamentos que consume y su frecuencia, así como la accesibilidad a éstos. Finalmente, en términos de conclusiones, se relacionarán cada una de estas variables o dimensiones entre sí y se entregarán finalmente datos sobre la viii) Percepción sobre el IPS por parte de los usuarios, especialmente en torno a la entrega de sugerencias en la mejora del servicio. A continuación y como síntesis, se presenta de modo esquemático el Plan de Análisis por medio de un flujograma que interrelaciona todas las variables antes descritas.

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ESQUEMA DE ANALISIS

Fuente: Elaboración Propia

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4. RESULTADOS GENERALES______________________________________________ Resultados Generales o Concretos: En relación a las variables en estudio se han obtenido los siguientes resultados. 4.1 Caracterización Sociodemográfica Básica de los Beneficiarios que Conformaron la Muestra Sobre la Muestra del Estudio, se observa en la siguiente tabla la población entrevistada por rangos etarios, contando en total de 41 entrevistas y 2 grupos focales, los cuales se detallan a continuación:

Tabla Nº4: Población entrevistada por Rango Etario Rango Total Etario Entrevistados 65-69 23 70-74 8 75-79 12 80-84 4 85-89 10 90-94 3 Total 60 +114 Fuente: Elaboración propia a partir de Trabajo de Campo

Por otro lado, analizando la muestra, uno de los temas a evaluar en este estudio es el nivel de escolaridad de los entrevistados; en el siguiente gráfico Nº3 “Nivel Escolaridad de los Entrevistados”, se aprecia la distribución de los beneficiarios de acuerdo al grado de instrucción que poseen. Como se puede observar la mayoría de los entrevistados se encuentra en la categoría de Educación Básica Completa y Media Completa, por otro lado y de acuerdo a este estudio, 1 de cada 10 de los adultos mayores entrevistados son analfabetos o analfabetos funcionales. En algunos casos, la educación que recibieron se limita a leer y escribir, no existiendo una distinción por sexo, calidad de vida o condición de urbano/rural. Más allá de los datos contenidos en las entrevistas realizadas, en lo específico respecto a educación, se debe considerar que el progresivo envejecimiento de la población chilena va a llevar a un mayor número de personas con mejores niveles educacionales a los tramos etarios de los adultos mayores. 14

Uno de los entrevistados señaló no conocer su edad.

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Gráfico Nº 3: Nivel de Escolaridad Entrevistados 26,82%

30,00% 21,95%

25,00% 17,07%

20,00% 15,00%

12,19%

9,75%

10,00% 5,00% 0,00% ANALFABETOS

BÁSICA INCOMPLETA

BÁSICA COMPLETA

MEDIA INCOMPLETA

MEDIA COMPLETA

SUPERIOR

Fuente: Elaboración Propia a partir del Trabajo de Campo

Resulta relevante para este estudio considerar el incremento en el capital humano de la población chilena, de acuerdo a los datos obtenidos de las entrevistas realizadas un 12,19% de los sujetos de la muestra poseen educación superior (cursado algún año de educación postsecundaria), es decir, sus conocimientos, habilidades y destrezas adquiridas les permite la generación de actividades distintas y más complejas que aquellos con menor nivel de instrucción, asimismo el mayor nivel de escolaridad los hace más proclives a mejorar sus condiciones de vida al poder valerse de otras herramientas (conocimiento) para mantener un mejor nivel en su calidad de vida. Diversas investigaciones gerontológicas (Lehr, 1990; Knopoff y Oddone, 1991) destacan que existe una asociación positiva entre mayor nivel de educación, mejor salud y satisfacción de vida. Además un mejor nivel de educación asegura la posibilidad de resolver por sí mismo situaciones problemáticas y de conocer y hacer uso de los servicios que brindan diversas instituciones (trámites, cobro de pensiones, uso de los servicios de salud, de vivienda, esparcimiento, turismo, etc.) influyendo positivamente en la calidad de vida presente y futura. Cabe señalar en este punto la relación existente entre nivel educativo y pobreza, ya que se reconoce la existencia de de una clara asociación entre pobreza y nivel de educacional, ya que entre los pobres la proporción de ancianos con baja instrucción es mayor15. Por otro lado un mayor capital humano va de la mano con un mayor capital social, el cual es definido por CEPAL “como la red de vínculos de solidaridad, de trabajo conjunto, de apoyo mutuo y de conocimiento recíproco” que poseen las personas, dicho de otro modo: al contar con un mayor

Según datos del INE.

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capital humano acumulado se infiere que el sujeto ha construido redes y vínculos con un mayor número de pares lo que les permite contar con mayor apoyo en caso de necesidad. Como se mencionó anteriormente la sociedad chilena ha avanzado en el acceso a educación superior en los últimos 20 años y eso sumado al aumento en la esperanza de vida de los chilenos nos señala, entre otras cosas, que la población que está llegando a la vejez tiene un mayor nivel educacional y por lo tanto intereses distintos a los observados en décadas anteriores. Otra característica relevante de este estudio es la relacionada con la pregunta en torno a ¿Con quién viven los adultos mayores? A continuación se aprecia que el 93% de los adultos mayores de este estudio viven en compañía de una o más personas y sólo un 7% lo hacen solos. Como se menciona en el acápite de relaciones familiares, las familias en situaciones económicas deprimidas tienden a tener un mayor número de integrantes poseyendo la categoría de familias extendidas. Sin embargo, el vivir con más gente, no es sinónimo de mejores relaciones al interior de los hogares o de que los adultos mayores formen parte activa de la vida familiar; en este estudio se evidencia que en muchos casos su función dentro de las casas es el cuidado de los niños, de la casa o de los quehaceres domésticos, actividades consumen la mayor parte de su tiempo, sin que esto se traduzca necesariamente en independencia y un aumento de la autovaloración del individuo. Se precia que habitualmente sus inquietudes y las posibilidades de relacionarse con sus pares o emprender actividades estimulantes, que les permita mejoras en su calidad de vida de acuerdo a sus potencialidades se ven restringidas o postergadas en función de las necesidades de terceros.

Gráfico Nº4: Porcentaje de adultos mayores que viven Solos o Acompañados 7%

SOLOS ACOMPAÑADOS

93%

Fuente: Elaboración Propia a partir del Trabajo de Campo

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Las cifras anteriores no implican que el alto porcentaje de adultos mayores que viven acompañados sea dependiente de otras personas para sus actividades cotidianas ya que un 95% de los adultos mayores participantes de este estudio se encuentran en la categoría de Autovalentes, si bien, en algunos casos necesitan de ayuda para realizar determinadas tareas, el grueso de sus actividades las realizan por ellos mismos. Sólo 5%, es decir 2 casos de la muestra, se encuentran postrados. La autovalencia de los adultos mayores posee distintos grados, de tal modo nos encontramos con personas capaces de realizar todas las actividades cotidianas sin la necesidad de la mediación de otros sujetos y de otras personas que necesitan algún grado de asistencia para emprenderlas. Con todo, se aprecia que la generalidad de los entrevistados quiere y realiza la mayor parte de sus actividades de manera autónoma y eficiente. En términos espaciales (incluye entrevistas y focus groups), el 45% de la muestra corresponde a usuarios que viven en la Novena región, la segunda región con mayor participación de adultos mayores en la muestra es la Metropolitana con un 23% de los entrevistados16. La mayoría de los entrevistados de novena región son de sectores rurales y uno de los elementos importantes de esta distinción para este estudio es el relacionado con la mayor tasa de participación laboral de los adultos mayores en esta categoría; en el estudio de CEPAL “Acercamiento conceptual a la situación del adulto mayor en América Latina” se indica que en Chile la tasa de participación laboral de los adultos mayores para el sector urbano es cercana al 30%, mientras que en sectores rurales bordea el 45%, esto se debe a que en países subdesarrollados y con economías dependientes los sectores rurales suelen ser poseer empleos informales donde no se realizan cotizaciones con miras a la jubilación en el periodo de vejez, así el adulto mayor se ve en la necesidad de seguir trabajando para mantener el nivel de ingreso y las condiciones de vida previas a la adultez mayor. Por otro lado, socioculturalmente en Chile la vida en los sectores rurales está asociada a actividades económicas llamadas de autoconsumo, en torno a las cuales además gira la vida doméstica de las familias, por lo que las personas siguen realizando estas actividades mientras la salud se los permita, estas actividades están vinculadas generalmente a la agricultura y la crianza de animales.

Cabe destacar que se consideraron los entrevistados en los focus group, es decir la totalidad de los 61 entrevistados para obtener estos porcentajes.

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Gráfico Nº 5: Distribución por Regiones de la Muestra 8%

8% 8% SEGUNDA REGIÓN

23%

QUINTA REGIÓN NOVENA REGIÓN DÉCIMO SEGUNDA REGIÓN DÉCIMO TERCERA REGIÓN DÉCIMO QUINTA REGIÓN

8% 45%

Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

4.2 Caracterización socioeconómica de los beneficiarios (Ingresos e Infraestructura) Las dos variables más relevantes para realizar una caracterización socioeconómica de los entrevistados son los Ingresos y la Infraestructura de las viviendas. La primera de estas variables nos habla fundamentalmente de la calidad de vida y el poder adquisitivo de estas personas, el cual se encuentra, en general, supeditado a la pensión que reciben del IPS. Este elemento define y determina las decisiones económicas de este grupo; son personas de muy bajos recursos económicos que pertenecen a los estratos de menores ingresos, por lo tanto son muy sensibles a las políticas públicas destinadas a mejorar su calidad de vida. En segundo término hay que señalar que las viviendas en Chile han sufrido un sostenido deterioro de acuerdo a las mediciones realizadas por la encuesta Casen. Esta herramienta metodológica no da cuenta del último terremoto del 27 de febrero pasado y sus consecuencias inmediatas en la calidad de vida de las personas, sin embargo en las entrevistas realizadas estaba contemplado el indagar acerca del estado de las viviendas, las posibilidades de mejoras de éstas y la percepción del entorno y el espacio donde habitan los adultos mayores. Según se pudo constatar las viviendas en las que habitan los participantes de este estudio necesitan de diversos arreglos o mejoras, pero al no contar con los ingresos necesarios el deterioro se mantiene y se incrementa. No se puede realizar este análisis específico sin reiterar que una de las principales características de los beneficiarios de PBS y APS es el bajo nivel de ingreso que poseen. En algunos casos el único dinero con el que cuentan para subsistir es el que reciben en su condición de beneficiarios de estas pensiones, tal es el caso de un hombre de 80 años entrevistado en la región de Magallanes que ante la pregunta de cuales son los ingresos con los que cuenta para vivir señala que “sólo de la pensión vivo”. Como se puede inferir, los eventuales arreglos que debiera realizar en su vivienda para mejorar su calidad de vida se ven obstaculizados por los bajos ingresos que percibe. Este caso 22

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es sintomático respecto de este tema, de sobremanera si se recalca la relación ingresos/infraestructura, sin embargo se debe señalar que se observa que los entrevistados que viven acompañados tienden a complementar ingresos con otros integrantes de su hogar, el resultado de esta sumatoria sólo les permite satisfacer necesidades básicas.

Cuadro 1: Complemento de ingresos los dos aportamos… el compra el gas, paga el teléfono (mujer, 86 años región Metropolitana) Somos los dos no más con mi señora… ella también tiene su jubilación (hombre, 76 años región Metropolitana) Con dinero para el hogar… Me ayudan mis hijos (mujer, 88 años Quinta región) Mi esposa trabaja, mi esposa es la que aporta (hombre, 72 años Región Metropolitana) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

Gráfico Nº 6 Distribución Porcentual: Independencia Económica V/S Dependencia de Ingresos en hogares de entrevistados 12%

INDEPENDIENTES COMPLEMENTAN INGRESOS

88%

Fuente: Elaboración propia a partir de Trabajo de Campo

No se debe confundir la complementación de ingresos con una superior calidad de vida o superación de la pobreza de estos grupos familiares, puesto que los costos aumentan al haber más personas dentro de la casa, y al hecho de que en general los otros miembros del hogar también tienen fuentes de empleo precarias e irregulares entradas de ingresos. Lo que se quiere resaltar, es el hecho de que aun cuando exista más de un sujeto aportando al hogar, las condiciones de vida de los beneficiarios y de quienes comparten con ellos en sus viviendas son bajas, no logrando satisfacer la totalidad de sus necesidades. Sólo un 12% de los adultos mayores de la muestra es absolutamente independiente y corresponden a los casos de aquellos sujetos que viven solos. La independencia económica con la que cuentan estas personas no se encuentra relacionada con la satisfacción de todas sus necesidades, pues el haber tenido empleos precarios en su anterior vida laboral tiene como consecuencia la no existencia 23

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de una jubilación; la penetración de las leyes laborales y de derechos de los trabajadores tuvo una escasa presencia en este tipo de trabajadores. Al realizar la lectura de las entrevistas y de los focus group realizados es posible advertir, a ojos de los investigadores, un símil entre el discurso referido al estado de salud de los adultos mayores y de las condiciones de la vivienda, todo esto bajo la perspectiva del paso del tiempo como algo inevitable. En este sentido se aprecia que los adultos mayores suelen aceptar las enfermedades como elementos característicos de su edad, situación análoga se aprecia respecto a las respuestas que ofrecen respecto al estado de la vivienda. Entienden como una consecuencia lógica del paso tiempo y de factores extremos -como el terremoto- el actual estado de sus viviendas, identificándose un componente de resignación en sus discursos frente a este tema. Esto no implica en ningún caso que sus casas no necesiten de mejoras, pero ellos se adaptan a la realidad que les toca vivir; tal es el caso de una mujer de 70 años de la Decimocuarta región que señala: “No, así como está no más, aquí ya no se hace nada más, y para que mas cambios si somos los dos solos. Además ya no están los medios como para hacer cambios”. Lo anterior no es algo que se exponga tan abiertamente, la cita que acabamos de poner es una excepción pero sirve para ilustrar la idea que intentamos exponer. En las entrevistas no es fácil dar con una frase en particular que exponga de manera inequívoca lo que acabamos de señalar, sin embargo es en la totalidad de las palabras e ideas que aparecen en ellas las que sugieren un cierto conformismo con el estado actual de las cosas. A continuación expondremos una serie de citas respecto al estado de las viviendas y de las percepciones acerca de los arreglos necesarios. Cuadro 2: Condiciones de la vivienda Esta casa es una casa de emergencia que fueron preparando de a poco la gente que vivían acá, nosotros no contamos ni con el baño (hombre, 78 años región Metropolitana) No estoy conforme con el estado de la casa, por que esta casa fue una casa prefabricada, eran casas de paneles que nos hicieron en esos tiempos acá (mujer, 65 años Novena región) Pa la casa, como aquí tenemo una pieza atrás que tenemo que… renovarla y eso too hay que hacerlo (mujer, 80 años Novena Región) Arreglo, arreglo aquí tengo que, lo que me quedo del terremoto, que están sueltas todas las palmetas del baño, de ambos baños que tengo, tengo sueltas las palmetas, o sea no se han caído, pero un movimiento más se vana venir todas abajo porque están soplados hacia fuera ¿ya? De los baños. Y ehm, bueno fuera de eso hay como se llama grietas, en las piezas (mujer, 68 años región Metropolitana) También y el lavaplatos arreglarlo… un poco de la cañería abajo, o sea, conectar el lavaplatos aquí con… con el desagüe eso (mujer, 88 años Novena región) Nosotros arreglamos un poco, los detalles los dejamos a un lado, incluso esta pieza la arreglamos y tuvimos que pintarla y todo, estaba quebrajada (mujer, 90 años región Metropolitana) Uno nunca termina de arreglar las casa, si po’ hay detalle que le faltan a la casa todavía (mujer, 71 años Segunda región) 24

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Ta’ pésimo el baño, yo tengo una caseta sanitaria no tengo baño a dentro, está en malas condiciones así que lo está arreglando como pueda (hombre, 80 años Duodécima región) Le he hecho todo lo que está al alcance de mis manos, me gustaría que me ayudaran a hacer como una mamparita allá afuera porque cuando nieva, llueve así para acá se llena todo de nieve y de agua (mujer, 68 años Duodécima región) Está mala mi casa… pal lado la casa esta que se cae la división… en la pieza mía, acá, está así, está que cae las tablas… igual se gotea… y todo el viento de la noche dentra pa dentro… y la casa se trisó ahí en la esquina, acá igual que es de cemento (mujer, 86 años región Metropolitana) Ella vive atrás en una piececita… y se gotea toda, también, entonces… pero no dan las fuerzas, porque con lo que yo gano en la jubilación… no, no le da (mujer, 70 años región Metropolitana) Bota agua falta ponerle, no alcanza na´pá ponerle (mujer, 85 años Decimocuarta región) Los cortafuegos se cayeron, los dos cortafuegos, hay que reponer… Se cayeron con el terremoto (hombre, 76 años Novena Región) Ah…hace días no más se está goteando el baño (hombre, 86 años Novena región) Si yo la quisiera hacer pasar pa’ allá pa’ que vea como estamo arreglando ahí, ahora están mis hijas ahí arreglando, porque a mi señora la tiene que operar de las rodillas, ella tiene malo los huesos de las rodillas, la ian a operar de la cadera, ahora la van a operar de las rodillas, para cambiarle eso por otra cosa plástica que le ponen ahí, ya e el otro mes entonce, ia pa’ allá y ahora tiene que dejarle la pieza más fresquita, no ve estamo allá una provisoria (refiriéndose a una pieza) y una pieza que tenemo allá abajo, ahí tamo pa’ darle cabida a ella (hombre, 72 años Segunda región) Nosotros no tenimo cocina (pieza utilizada para cocinar), tenimo cocina (instrumento para cocinar) aquí adentro y el refrigerador está ahí (señalando donde tienen guardada sus pertenencias), así que ahí es cocina (pieza) y comedor (hombre, 88 años Segunda región) Yo tengo hecho un hoyo que ahí se quedo nunca más lo arreglé, para hacer una pieza y eso lo hice siempre pensando arreglarlo pero la verdad es que me sale caro por ejemplo hacer una loza de cemento, las paredes abajo, me ha complicado (hombre, 77 años Decimocuarta región) Por ejemplo ahí tengo unas ventanas que tengo que ponerlas todas arriba por que unas están malas. Entonces, en el invierno no conviene, imagínate que haya viento. Pero todo eso hay que pagarlo. Ahí tengo las ventanas por que las tenimos pero no están puestas, son cinco ventanas arriba. El agua es otro problema grave también, tenemos que ir a buscar agua por que resulta de que el pozo ahí esta. Antes teníamos un hombre que ayudaba y todo eso pero ahora nada, estamos solos no más (hombre, 77 años Decimocuarta región) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo Un primer acercamiento a las entrevistas nos señala que existe en la mayoría de las viviendas algún tipo de arreglo que realizar, en una de las citas una persona señala que nunca se termina de arreglar la casa, que siempre hay detalles que mejorar en ellas para hacer la vida más confortable. La idea detrás de esta afirmación es el ir haciendo la casa de a poco, en la medida que se cuentan con los recursos y la energía necesaria para emprenderlos. Se improvisan espacios para la cocina, por ejemplo, teniendo un mismo espacio múltiples funciones, lo que en consecuencia limita el ejercicio de la privacidad dentro del hogar. Por otro lado el tiempo que transcurre entre una mejora y otra provoca que las personas se acostumbren a estas condiciones, haciendo más difícil el emprender los arreglos o ampliaciones necesarias. A esto se suma la escasez de recursos para realizarlas. 25

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Una segunda lectura nos permite advertir diferencias notorias entre una región y otra. Salvando lo obvio, se puede afirmar que aquellas regiones más afectadas por el último terremoto se encuentran en peor pie que las zonas extremas de nuestro país, como el norte grande y el extremo sur. En ésta última se aprecia que elementos climáticos, como los elevados índices de precipitaciones, hacen más importantes los temas relacionados con los techos y los drenajes: en estos lugares hay casas que se llueven o que necesitan de una ‘mamparita’ que les permita que no se acumule nieve o barro en el frontis de sus casa, facilitándoles así los accesos a sus hogares. Por otro lado en regiones como la Segunda el calor y el viento son los elementos a considerar al momento de pensar en la vivienda. Para el caso de los entrevistados de las regiones Novena y Decimocuarta, en especial los sectores rurales, se observa que no todos cuentan con baños dentro de sus hogares o con la totalidad de os servicios sanitarios, como el alcantarillado, de este modo siguen manteniendo sistemas de eliminación de excretas poco higiénicas y en los que además deben salir a veces largos trechos para llegar a los lugares habilitados para ello. Los habitantes de la región Metropolitana17 son los que en este estudio presentan mayor deterioro en sus viviendas producto del terremoto, el cual profundizó los desperfectos existentes y creó deterioros nuevos. Es en estos lugares donde se necesita de una intervención más veloz y eficaz debido a la inmediatez de sus problemas. En la siguiente tabla se aprecia la evolución del Índice de Materialidad de las Viviendas18 entre los años 2000 y 2006 medidos por la encuesta Casen. Los valores para la categoría Buenas han bajado desde el año 2000 en adelante, considerándose que en estas encuestas no está medida la incidencia del terremoto del 27 de febrero pasado como factor para estos valores. Además, es necesario considerar por un lado, que el deterioro de las viviendas es sostenido y por otro que para el nivel socioeconómico de los entrevistados se hace difícil sobrellevar arreglos en sus casas.

17 Para

efectos de este estudio la muestra fue dirigida, sin embargo esta afirmación se hace extensiva a los habitantes de las regiones afectadas por el terremoto. 18 MIDEPLAN, Este indicador se construye a partir de los materiales predominantes en muros, techo y pisos de las viviendas, los que se clasifican de aceptable, recuperable e irrecuperable de acuerdo a las siguientes categorías: Definición de categorías según material predominante en: Dimensión Indicador Categorías De acero u hormigón armado; Albañilería de ladrillo, bloques de cemento o piedra; Tabique forrado por ambas caras ( madera u otro) Muros

Techo

Piso

Aceptable

Adobe; Tabique sin forro interior (madera u otro); Barro, quincha, pirca u otro Recuperable artesanal tradicional Material de desechos y/o reciclaje (cartón, lata, sacos, plásticos) y Otros Irrecuperable materiales Tejas; Tejuela, Losa de hormigón con cielo interior; zinc o pizarreño con cielo Aceptable interior; zinc, pizarreño, teja, tejuela o madera sin cielo interior; Fonolita; Paja, coirón, totora o caña. Material de desechos y/o reciclaje (plásticos, latas, etc.) Radier revestido (parquet, cerámica, tabla, linóleo, flexit, baldosa, alfombra, etc.)

Recuperable Irrecuperable Aceptable

Radier no revestido, tabla o parquet sobre soleras o vigas; madera, plásticos o Recuperable pastelones directamente sobre tierra Piso de tierra Irrecuperable

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La dificultad para acceder a medios que les permitan realizar mantenimiento o arreglos en sus viviendas claramente se identifica como un factor que atenta contra la calidad de vida de los entrevistados. Ellos son capaces de identificar las deficiencias de infraestructura de su vivienda sin embargo no tienen posibilidades de mejorarlas. Ejemplo de ello, es que algunos entrevistados señalan contar con calefón pero en mal estado, por lo tanto para realizar el aseo personal deben recurrir a calentar agua en ollas y lavarse por partes, cuestión que tampoco puede realizarse todos los días, puesto que no cuentan con los recursos necesarios para sobrellevar el costo de la utilización excesiva de combustible. Tabla Nº 5: Índice de Materialidad de las Viviendas País País 2000 2003 2006 Buenas 81,9 81,4 76,8 Aceptables 8,2 6,9 6,7 Recuperables 4,3 5,5 7,7 Deficitarias 5,6 6,2 8,8 Fuente: Biblioteca del Congreso Nacional, Encuestas Casen, Mideplan

A diferencia de otros países del continente, en Chile existe una amplia cobertura de servicios básicos, lo que se demuestra en que prácticamente la totalidad de los entrevistados posee acceso a servicios básicos, en algunos sectores rurales reciben agua del municipio o de vertientes. No todas las casas cuentan con calefón, además algunos de los baños (sectores rurales) se encuentran separados de las casas, por lo que el invierno golpea fuertemente a este segmento de la población. Hay que señalar además que el terremoto de además de los evidentes daños en la infraestructura, en algunos casos redundó en problemas de ánimo, debido a la impotencia de no poder mejorar su situación, esta imposibilidad está asociada por una parte a la carencia de recursos y por otra a la imposibilidad física de efectuar arreglos o modificaciones.

Cuadro 3: Citas Infraestructura y Mantención de las Viviendas Las latas (del Techo) se corren con los temblores del viento, corren las latas (mujer, 86 años) En la casa… con el terremoto justamente se cayó una muralla (hombre, 76 años) “Los cortafuegos se cayeron, los dos cortafuegos, hay que reponer… se cayeron con el terremoto” (hombre, 76 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

Finalmente, el siguiente gráfico nos muestra las características de la ocupación de la vivienda de los entrevistados desde la perspectiva del régimen de propiedad. El 68% de los entrevistados son Propietarios de las viviendas que habitan y un 15% de ellos se encuentra en la categoría de Allegados. Se debe añadir que un 5% de los entrevistados se clasifican en la modalidad de Comodato, donde el Estado a través del SERVIU es dueño de la propiedad y ésta se encuentra 27

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cedida de por vida para los beneficiarios, al momento de la muerte de la persona la casa vuelve a manos del Estado. El dueño de la vivienda (o arrendatario) es un adulto mayor que, como veremos más adelante, vive acompañado, es decir, ellos han acogido a sus hijos, parejas y nietos en su casa. Generalmente, éstos no necesitan cuidados extremos y son personas que aún viven con bastante autonomía. En el caso de los allegados, se da el caso de que generalmente es un hijo(a) el que, lleva al beneficiario a vivir con él y es alguien de la propia familia quien lo cuida o atiende.

Gráfico Nº 7: Características de la Propiedad de la Vivienda 15%

7% PROPIETARIOS CONGREGACIÓN RELIGIOSA

COMODATO ARRIENDO

ALLEGADO

68%

Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

El arriendo no necesariamente es de la vivienda, a veces se da la situación que sólo es una habitación de la casa la arrendada y el adulto mayor se ve en situación de compartir su vida con extraños y en un espacio compartido que atenta contra su libertad de acciones dentro de la vivienda, debiendo supeditar sus necesidades a un conjunto con el que a veces no posee un mayor vínculo.

4.2.3 Redes Sociales De acuerdo a lo señalado en el estudio “Redes de Apoyo Social de las Personas Mayores: Marco Conceptual”19 se define a una red social como “una práctica simbólica-cultural que incluye el conjunto de relaciones interpersonales que integran a una persona con su entorno social y le permiten mantener o mejorar su bienestar material, físico y emocional y evitar así el deterioro real o imaginado que podría generarse cuando se producen dificultades, crisis o conflictos que afectan al sujeto”. Bajo esta definición la primera red de apoyo que se observa en nuestro estudio es la que

Huenchuan, Sandra, Guzmán, José Miguel y Montes de Oca, Verónica, ““Redes de Apoyo Social de las Personas Mayores: Marco Conceptual”, Santiago, Chile.

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constituye la familia, tanto para aquellos adultos mayores que viven con ellos como para quienes viviendo solos cuentan de igual modo con sus familiares en caso de necesitar asistencia. Un elemento importante de estas redes familiares es que funcionan de mejor modo cuando se complementan con redes públicas formales con el fin de conseguir objetivos comunes. Los nexos entre distintas redes potencian el accionar de unas y otras cuando el fin es el mismo, en este caso el bienestar de los adultos mayores. Cada actividad o programa gestionado desde gobierno satisface múltiples necesidades y el enfoque con que se entregan a los beneficiarios, en consideración a su realidad, es lo que en definitiva permite obtener buenos y mejores resultados.

Cuadro 4: Citas sobre Relaciones Familiares Uno de los mayores ese ta too el tiempo sabiendo, visitándome día por medio venia ante porque tuvo un tiempo que no trabajaba… y venia casi todos los días… ahora está trabajando así que no viene todos los días pero está viniendo todo el tiempo y llamando por teléfono dos, tres veces al día… y…y la otra hija que vive ahí también… si po cualquiera de… no tengo cual irme porque al que yo le hable se que me van a atender. (Mujer, 75 años) la única que nos cuida es mi nuera de atrás… lo más es como una hija, ella nos lleva a todas partes (mujer, 85 años9 yo no me muevo a ninguna parte. Ellos me cuidan… Mis hijas mujeres, ella está hoy día, mañana viene otra hija, se turnan ellas. Pero en la noche aloja una de ellas (mujer, 88 años) “estoy muy solo, tengo una hermana única que está en Chiloé, ella es viuda también, quedamos los dos nomás, de ocho hermanos ya quedamos los dos nomás” (hombre, 80 años). “no podemos vernos muy seguido por que vivimos muy lejos, uno vive en Puente Alto y el otro vive en Cerro Navia y como tienen su mundo propio también tienen que hacer sus cosas, eso es lógico”.(hombre, 76 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

La segunda red de apoyo es la derivada de relaciones de afinidad como la amistad o el vecinazgo, ambas redes informales y no siempre presentes. Como se mencionó más arriba, el vecinazgo se encuentra íntimamente ligado a los lugares y la forma en que se establecieron las relaciones cuando se crean los barrios20, ejemplo de ello es lo que se puede observar en poblaciones y villas como Villa La Reina o el barrio El Llano en san Miguel. La intensidad de estas redes está determinada en gran medida con la historia de vida y el sentimiento de de compartir parte de esta historia con los vecinos “el conocerse de toda la vida”. Un elemento que destaca dentro de las relaciones sociales es el tema del vecinazgo. Opera en mayor medida en los sectores urbanos-periféricos y en barrios de una data de cerca de 40 a 50 años. Es en ese periodo donde el Serviu a través de cooperativas habitacionales desarrolló políticas de vivienda para sectores pobres de la capital, tanto en el sector norte como sur de ella. En esos lugares se crearon y afianzaron lazos sociales nacidos bajo el alero del surgimiento de nuevas villas 20

Lo anterior se cumple en la mayoría de los casos, sin embargo no se debe descartar la capacidad de cada individuo de generar nuevos lazos sociales en los lugares donde habita.

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o poblaciones, las que en un comienzo no contaban con todos los servicios básicos; por ejemplo, el agua se sacaba desde piletas ubicadas estratégicamente plazas o intersecciones de calles. Lo anterior es un ejemplo de cómo estos lugares propiciaron espacios de encuentro social, donde las personas interactuaban y se relacionaban, el resultado de estas interacciones fue el surgimiento de afectos, también rencores, y de sobremanera de reconocimiento mutuo, de saberse parte de un grupo mayor que los contenía. Este tipo de relaciones se mantiene entre los adultos mayores y algunos de los primeros nacidos que viven aún en esos lugares, sin embargo las nuevas generaciones tienden a cambiar sus lugares de residencia o bien sus intereses no están a la par de los antiguos habitantes de estos lugares. La posibilidad de mantener las relaciones existentes y crear nuevas a partir de una historia común se refleja en iniciativas que pretenden recoger la Historia de un lugar desde la perspectiva de sus habitantes, un ejemplo de ello es lo desarrollado por la comuna de Pedro Aguirre Cerda a través del trabajo con la memoria oral de sus habitantes en poblaciones como Lo Valledor Norte. Es de nuestro interés recalcar que la creación de estos espacios permite colaborar en la generación de nuevas redes y el fortalecimiento de las existentes. A excepción de la categoría de beneficiarios que viven en familias extendidas y que cuentan con apoyo de parte de sus integrantes, los beneficiarios entrevistados poseen una escasa participación en redes sociales de apoyo tanto públicas como privadas. Esto se explica en gran parte por la condición de marginalidad en que se ha desarrollado la vida de gran parte de estos adultos mayores, marcada por la inserción laboral precaria y la pobreza. En cuanto a la existencia de vínculos con redes de apoyo del sector público, el consultorio es la manifestación del estado por excelencia con la que mantienen algún grado de relación, la cual está mediada por las condiciones propias de la vejez y sus enfermedades asociadas. Cuadro 5: Redes Públicas Al principio iba al consultorio… pero en el consultorio no me daban ni una cosa poh, me daban pastillas que no estaban ni por las tapas (mujer, 86 años región Metropolitana) Cuando voy al consultorio me toman la presión, pero que pasan un par de meses po… lo único que voy a buscar los remedios ahí voy un poco más seguido… (hombre, 76 región Metropolitana) En el consultorio en los exámenes que me hacen me han encontrado buena la presión, el corazón, que mas puedo pedir a esta edad. (hombre, 91 años región Metropolitana) Voy a los controles nomás. Voy a pedir hora al doctor y para que, yo voy por los remedios, como te digo por el diazepam que tiene que ser con receta. Me voy al consultorio a pedir hora y ahí me de la receta el doctor que me atienda (mujer, 68 años región Metropolitana) La municipalidad íbamos a pedir que vinieran a arreglar el techo, pero resulta que todos esos papeles quedaron nulos ahora con el terremoto. O sea que esto podría haber sido un beneficio, pero eso ya quedó....y nosotros necesitamos que nos reparen el techo y el baño, que son dos cosas elementales que necesitamos, pero...como digo ahora, ya perdimos las esperanzas, porque las municipalidades dejaron eso de lado (hombre, 77 años región Metropolitana)

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La salud estoy inscrita en el consultorio, que hace más de un mes que están en huelga. He tenido que para ir a buscar los remedios, no se puede (mujer, 78 años región Metropolitana) la verdad es que uno quisiera, en lo que uno quisiera la mejora es en la salud, los tratamientos en el hospital, ahí en el consultorio no sirven para nada (mujer, 68 años región Metropolitana) En el consultorio si, lo atienden a mi hermano, lo atendían todavía lo atienden y… bueno a mi me han dao lentes pero los lente no sirven para nada, no ve nada uno… (mujer, 88 años Novena región) Viene el doctor acá a la casa, del consultorio por lo menos pero viene cada tres veces mas o menos (mujer postrada, 90 años región Metropolitana) Consultorio si po’ el que me corresponde, ahí, porque a parte de lo que tengo tengo diabetis, tengo asma, si que me con me controlo en el consultorio la la diabetis y todo lo ques el asma, eso me con me lo controlan ellos, este cáncer no po’ estoy en el oncológico (mujer, 71 años Segunda región) En el consultorio no me hacen nada, la otra… Yo le dije al médico y me dijo que no, que no me podía operar, que no hay operación… mire, entonces ya me aburrieron, como que yo me encerré en mi casa y dije yo no voy más, por qué da rabia, ¿no es cierto? (mujer, 70 años región Metropolitana) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

Un elemento fuerte que destaca en las citas anteriores es que, tal y como se mencionó más arriba, el consultorio es la representación del Estado por excelencia con la que cuentan los adultos mayores, es la red pública en la que de modo más sistemático participan, sin embargo, la percepción del trabajo de los consultorios es mala, sienten que no los toman en cuenta y que sus necesidades médicas no son debidamente atendidas. Se establece una relación estrictamente funcional con esta red pública: ellos necesitan medicamentos y por lo tanto están inscritos en el consultorio, pero éste no siempre tiene los remedios que ellos necesitan, por lo que muchas veces deben adquirirlos por sus propios medios, lo que implica que un gran porcentaje de la pensión que reciben se destine a este ítem. Respecto a las redes sociales de carácter privado en las que se insertan, las que más menciones tienen son las Cajas de Compensación y las Iglesias. Respecto a la primera podemos decir que son las únicas que les entregan créditos a los adultos mayores y ellos deben acudir a ellas en caso de necesidad como una enfermedad, por ejemplo. Respecto de las iglesias podemos afirmar que su penetración en las zonas rurales ha sido fuerte en el último tiempo. En la Novena región es donde más fuertemente se nota lo anterior, donde, además, es la mujer la que principalmente participa de estas actividades. Un estudio acabado de este tema permitiría adoptar políticas de lazos entre instituciones como estas y las reparticiones públicas, sin embargo, se debe ser cuidadoso pues la religiosidad y el sistema de creencias es un tema sensible, pues entre otras cosas, un elemento a considerar es que ahí operan simultáneamente dos o más sistemas de creencias. Por un lado tenemos aspectos culturales identitarios fuertemente arraigados en la población indígena, pues si bien pueden ir a la iglesia el día

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domingo son las ceremonias rituales propias de su cultura las que concitan mayor interés y participación21.

4.2.4 Asociatividad y Participación En países como el nuestro donde el modelo de desarrollo está íntimamente relacionado con la productividad y la liberalización de mercados, los factores relacionados con la equidad quedan entonces relegados a un segundo plano o bien son entregados a reparticiones públicas para que desde ese lugar se hagan cargo de la problemática de aquellos que se encuentran en algún grado de vulnerabilidad. Por otra parte este tipo de economía y sus prácticas a nivel macro tienen entre sus consecuencias una baja adscripción a organizaciones que antaño solían congregar a la población, como gremios o sindicatos. Esta carencia de asociatividad de las personas es más preocupante en los adultos mayores pues al contar con menos recursos (nos referimos estrictamente a los sujetos partícipes de estudio) y con menor capital humano y social, se vuelven más vulnerables en el desarrollo de su vida diaria. El fortalecimiento de las capacidades y posibilidades de asociación de los individuos, les permite enfrentarse a las dificultades inherentes a sus necesidades mucho mejor preparados y fortalecidos. En la mayoría de las entrevistas las personas señalaron no acercarse a recibir otro apoyo de instituciones sociales, sean privadas o públicas, advirtiéndose un bajo impacto de políticas sociales tendientes a mejorar la calidad de vida de estos sujetos. Con excepción de aquellos que mencionaron el haber tomado créditos en alguna Caja de Compensación, según se señala en las siguientes citas:

Cuadro 6: Citas Contacto del usuario con otras organizaciones Yo me inscribí una vez en la caja de compensación Los Andes ¿ya? Y resulta de que los vidrios de la ventana especialmente los de mi dormitorio que quedan pal lado sur, eran demasiado delgaditos cuando compramos este departamento, entonces, se me formaba mucho hongo en el muro, entonces un día decidí, no sabía como y solicité a la caja de compensación un préstamo para arreglarlo (mujer, 68 años) Pedí un préstamo, que pedí donde estoy inscrita… [Voz del hijo menor: “En la caja de compensación] En la caja de compensación, sí, ahí pedí un préstamo.(mujer, 86 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

Hay un conflicto no resuelto entre la cristiandad y los sistemas de creencias de cada cultura y esa tensión se resuelve en la mayoría de los casos a favor de la identidad, de sobremanera cuando estamos viviendo un proceso de reetnificación, donde las personas están volviendo a considerar positivo el ser indígenas, el pertenecer a una etnia. Los jóvenes se reconocen a sí mismos como Mapuche o Aymara, por ejemplo, y este proceso ha validado a los adultos mayores dentro de sus comunidades como aquellos que poseen la sabiduría y el conocimiento de sus ancestros. De lo anterior se desprende el cuidado con que debe tratarse el tema del sistema de creencias de las personas.

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Cabe señalar la importancia de estas instituciones (cajas de compensación) para los adultos mayores, quienes las perciben como instituciones cercanas, que los acogen y a las que han pedido ayuda o a las que consideran accesibles en caso de necesitarlo. Esto se refuerza por la información positiva que circula entre los pares respecto a la utilidad de las cajas.

Gráfico Nº 8: Participación de los entrevistados en Organizaciones Sociales

44%

Participa de Organización No Participa de Organización

56%

Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

Es en los sectores rurales y provincias (particularmente el sur del país) es donde se aprecia en mayor medida la capacidad de asociación y la participación de las personas, en especial de las mujeres. La hipótesis que se sostiene a la luz de las entrevistas realizadas, señala que esto se debería a las características propias de la vida de campo/provincia donde operan elementos como la reciprocidad y redistribución, así antiguas costumbres de asociación de las personas han sido reemplazadas por nuevas formas que sustituyen o complementan las anteriores. En la tabla precedente se aprecia la distribución de la población entrevistada respecto a la participación o no en distintos tipos de organizaciones. Algunas citas que ejemplifican las actividades que se llevan a cabo en las instancias de reunión en las que participan las personas son las siguientes:

Cuadro 7: Citas Participación en Organizaciones en Zonas Rurales “Por ejemplo pintamos paños, hicimos esos canastitos con cartón, con puros papeles de diario y parece mimbre” (mujer, 85 años) “ Pa ´ tejer hay centros de madre que uno puede tejer” (mujer, 70 años) “trabajábamos así… hacer un taller, bordar, tejer todas esas cosas… para una señorita de aquí de Victoria, unas monitoras… en todo eso nos entretenimos” (mujer, 66 años) “yo tejía no más, tejía sí, calcetas” (mujer, 66 años) “Se hacen actividades anuales, se hacen proyectos anuales y se hacen especies de encuentros con todos los adultos” (mujer, 70 años)

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“once tomamos once, cantamos, alabamos al señor, hacemos tejidos, con la ayuda que fue de los damnificados, yo hice tejidos, donde mis tejidos para frazadas, hice harto tiras de tejido, hago gorritos de lana, hago medias, hago tomadores de olla, hago todas esas cositas… si (mujer, 68 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

4.2.5 La Soledad El tema de la soledad de los adultos mayores es otro factor importante en este estudio y requiere ser tratado con detención. Como se señaló en el informe anterior, casi la totalidad de los entrevistados señala vivir con una o más personas, siendo las situaciones más observadas aquellos que viven con su pareja o una sola persona como toda compañía y aquellos quienes forman parte de familias extendidas. El fantasma de la soledad es, quizá junto al de la salud, el más temido por las personas mayores y, entre ellas, las de más avanzada edad. A estas alturas de su vida, las personas esperan reconocimiento y compañía, pero muchos de sus integrantes se ven forzados a batirse con un enemigo emocional invisible que les perjudica psicológicamente: la sensación de soledad. En muchas ocasiones, este sentimiento genera a su vez que se aíslen en ellos mismos, lo que implica un riesgo de entrar a situación psicológicas más delicadas.22. En el primer caso nos encontramos con personas que han vivido gran parte de sus vidas acompañados por la misma persona, se ha creado un sistema de pareja donde cada uno tiene sus funciones y deberes. Antes de continuar hacemos hincapié en un factor desarrollado anteriormente respecto a la jubilación de las personas, en términos simples: los hombres se jubilan y las mujeres no, al menos no totalmente. Son ellas las que realizan la mayor parte de las labores domésticas y este trabajo lo han realizado casi desde siempre. El espacio de la casa es, de sobremanera para esa generación, el lugar de las mujeres, el hombre al jubilarse debe pasar mucho más tiempo ahora en su casa, invadiendo en cierta medida el dominio femenino y debiendo realizar la transición que le permita manejar este cambio de ambiente desde lo masculino (fuera) a lo femenino (dentro). Sin embargo se aprecia como estos espacios comienzan a compartirse entre las parejas de adultos mayores. En consecuencia nos encontramos con una soledad acompañada. Es acompañada, ya que, los adultos mayores que tienen pareja cuentan con alguien inmediatamente cercano con quien convive y planean su vida o bien son acompañados por otro familiar, el cual muchas veces corresponde a su mismo rango etario, como en el caso de hermanos que viven juntos. Desde la perspectiva de la soledad podemos afirmar que sólo cuentan con esta persona como toda compañía. De ahí que resulte necesario que se abran canales para la convivencia con sus pares. Con todo, es importante recalcar que si bien están, los adultos mayores, acompañados por alguien, ese otro es una persona que posee características similares al entrevistado, por lo que se puede hablar que en muchos casos, viven una soledad que comparten.

http://www.elcomerciodigital.com/gijon/20090331/sociedad/gobierno-evaluara-soledad-ancianos-20090331.html

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Cuadro 8: Adultos Mayores que viven con pareja o con un solo acompañante Vivo solo con mi señora… (hombre, 71 años Decimoquinta región) Con mis esposa vivo yo… (hombre, 77 años Decimoquinta región) Nosotros vivimos prácticamente solos, o sea medianamente solos, el trabaja aquí en Valdivia pero tiene su familia toda en Temuco, entonces él esta aquí, esta lunes, martes y miércoles y después se va o bien se va al jueves y vuelve hasta el lunes, es de paso no más, el no se puede venir por su familia (mujer, 70 años Decimoquinta región) Solamente con mi compañera (hombre, 86 años, Segunda región) Vivo con un hermano, que también es pensionado y que también recibe el aporte del pilar solidario (hombre, 67 años Duodécima región) Vivo con mi señora, nada más… (hombre, 89 años Decimoquinta región) Estoy con mi hermana, mi hermana Juana (hombre, 86 años Novena región) Con mi hermano vivo (mujer, 88 años Novena región) Vivo acá con mi señora… y mi hijo que esta acompañándonos por ahora, pero él aparece en la noche no ma po (hombre, 76 años Novena región) Con mi sobrino vivo yo (mujer, 70 años región Metropolitana) Yo tengo una pareja, hace como treinta años ya más o menos, quedé viuda joven, así que vivimos los 2 solos (mujer, 78 años región Metropolitana) Solitos vivimos los 2 acá (hombre, 78 años región Metropolitana) Los dos solos (mujer, 79 años Quinta región) Para el caso de los adultos mayores que viven en familias extendidas debemos recalcar que uno de los principales factores que explican esta situación es la necesidad de complementar recursos para aumentar el ingreso familiar. En estas situaciones los beneficiarios del IPS aportan no sólo con sus pensiones, sino también con trabajo no remunerado, que les permite a las familias no tener que realizar gastos extras relacionados con el tema de la crianza de los niños, por ejemplo, o con las labores domésticas. Estas tareas no son necesariamente comprendidas como una carga por ellos, más bien se sienten parte de la familia y una muy importante, pues las nuevas generaciones dependen muchas veces de ellos. En el caso de aquellos adultos mayores que viven completamente solos nos encontramos con que muchas de las características antes enunciadas se ven acentuadas. Un elemento clave para estas personas es nuevamente la variable del ingreso, pues en estos casos ellos cuentan sólo con el dinero de la pensión y con éste satisfacen sus necesidades más básicas como alimentación y salud. A favor de estas personas cuenta el que, a raíz de las entrevistas realizadas, la mayoría de ellos señala ser propietario de la vivienda y no estar pagando por el lugar en el que viven, aliviando los costos de manutención de los beneficiarios. En general podemos afirmar que estos adultos mayores23 viven en una condición de marginalidad o exclusión social. Estas personas han vivido un proceso progresivo de acumulación de elementos negativos que tienden a dejarlos fuera de la vida social, siendo los más importantes24 la privación 23

Tanto los que viven solos como acompañados. Eizaguirre, Marlen y Pérez de Armiño, Karlos, “Exclusión Social” en “Diccionario de Acción Humanitaria y Cooperación al Desarrollo”, 2005-2006, http://www.dicc.hegoa.ehu.es/listar/mostrar/96, Citado el 06 de octubre de 2010. 24

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económica, es decir, los ingresos que perciben no les permiten satisfacer la totalidad de sus necesidades; la privación social, entendida como la ruptura de los lazos sociales o familiares, lo que tiende a dificultar su participación en actividades comunitarias por ejemplo; en último lugar podemos nombrar la privación política, entendida como la carencia o disminución de poder que en definitiva no les permite ser protagonistas de las tomas de decisiones relacionadas con ellos. Para efectos de este estudio observamos que el primer elemento que emerge como articulador de la vida de estas personas es un nivel bajo de ingresos, que no sólo es actual sino que da cuenta de una trayectoria de vida asociada a trabajos precarios y mal pagados, como el caso de un adulto mayor que trabajó siempre en el mismo fundo en la localidad de Casablanca, primero como inquilino y después en su propia parcela luego de la reforma agraria. Es imposible separar la condición actual de existencia de estas personas de sus recorridos e historias de vida. Lo anterior explica su condición actual de pobreza pero no determina necesariamente su desarrollo futuro, pues siempre existe la posibilidad de la implementación de políticas públicas o acciones personales que les permitan superarla. Cuadro 9: Trabajo Precario, Ingresos “Iba allá a las ferias libres, iba allá a ponerme a la cola, entonces vendía cachureos. A veces compraba cachureos y otras veces vendía de lo que quedaba allá, lo que va quedándole a uno que no sirve…” (Hombre, Región Metropolitana 76 años) “Yo trabajé toda la vida con mis padres… empleado de aquí de este fundo” (Hombre, Quinta región 93 años) “Nosotros nos quedamos acá, los hijos se educaron, así a medias, no como uno hubiese querido, por el motivo del trabajo de mi esposo, no era muy remunerado en esos años” (Mujer, Quinta región 79 años) “yo trabajo…y…compro verduras y…voy a trabajar a Valdivia… Voy viernes y vuelvo sábado” (Mujer Mapuche, Decimoquinta región 68 años) Respecto de la privación social podemos decir que un segmento importante de los adultos mayores que participaron de este estudio25 han vivido un deterioro de la cantidad y calidad de sus relaciones sociales, advirtiéndose un proceso de aislamiento que se incrementa con el correr del tiempo, teniendo como resultado una paulatina reclusión de los adultos mayores al interior de sus hogares. No cortan sus lazos sociales totalmente, pero si lo suficiente para verlas notoriamente menguadas. La importancia de lo anterior radica en la necesidad de contar con redes de apoyo que les permitan desenvolverse con comodidad en el mundo. En el caso de los adultos mayores que viven en familias extendidas se aprecia como, gracias a los vínculos que mantienen con sus familias, mejoran su calidad de vida, sea delegando actividades en los más jóvenes como trámites, por ejemplo, o siendo acompañados en la realización de estos, contando con el apoyo necesario para cumplir sus tareas cotidianas.

La excepción corresponde a aquellos que viven en familias extendidas, sea porque, generalmente, sus hijos han vivido siempre con ellos o bien se han trasladado hasta las casas de sus parientes para no estar solos.

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Los aspectos de la privación política son más difíciles de entrever en las entrevistas, pero se asumen como una consecuencia de las anteriores. Al estar marginados de la sociedad tanto en aspectos económicos como sociales sus posibilidades de ejercer poder o presión sobre otros se ve disminuida. Este elemento va de la mano con la baja asociatividad observada en estas personas. La migración es otro aspecto a considerar desde la perspectiva de la soledad. Se observó en entrevistas realizadas en regiones del extremo norte y sur, Antofagasta y Punta Arenas, que en la trayectoria de vida de alguna de las personas entrevistadas hay un tránsito desde distintas regiones a sus actuales lugares de residencia. Resulta ejemplificador el caso de la migración desde Chiloé hacia Punta Arenas para trabajar en las estancias ganaderas de esta zona. Con todo y debido a las limitaciones propias de un estudio enfocado a la situación de un determinado tipo de adulto mayor, no es posible inferir este componente (migración) como determinante en el proceso de aislamiento de las personas beneficiarias del IPS. 4.2.6

Alimentación

Otra de las dimensiones medidas fue la alimentación de los adultos mayores. El mayor porcentaje de entrevistados señalan tener al menos 3 comidas diarias: desayuno, almuerzo y once/comida. Los alimentos que pueden ingerir están limitados, en la mayor cantidad de los casos, a aquellos que les son prescritos por orden médica. En tanto que en cuanto a las costumbre alimentarias de la población entrevistada destaca la prevalencia de cocina tradicional chilena. Hay que señalar además, que uno de los factores que más condiciona el tipo de alimentación que tienen los adultos mayores es la escases de recursos. En términos de las restricciones por motivos de salud, éstas están asociadas principalmente a problemas crónicos como la hipertensión, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Esto implica que un importante número de personas entrevistadas tienen limitado el consumo de la sal, y las carnes rojas, y otras el azúcar. En el informe sobre la vejez del doctor Samuel Bravo Williams, miembro de la sociedad de Geriatría y Gerontología de México, en su artículo “Alimentación durante la vejez”26 sostiene, entre otras cosas, que la dieta de los adultos mayores debe ser balanceada y acorde al gasto calórico de los ancianos durante el día. Asimismo la cantidad de comidas diarias recomendadas es de 3 (desayunoalmuerzo-cena), sin embargo en los casos que se requiera, debido a problemas gástricos, puede ser de 5 comidas en pequeñas porciones que le permitan a la persona digerir cómodamente la mayor cantidad de nutrientes sin sobre exigir el aparato digestivo. Otro elemento importante relacionado a la alimentación es el que dice relación con la educación que debe recibir no sólo el adulto mayor sino también la familia de éste, pues de ese modo la conducta alimentaria del sujeto se ve reforzada e internalizada más rápidamente obteniendo mejores resultados que aquellos que deben realizar este trabajo solos.

Bravo Williams, Samuel, “Alimentación durante la Vejez” , Revista de Salud Pública y Nutrición, N°5, año 2003. citado el 01 de septiembre de 2010 en http://www.respyn.uanl.mx/especiales/ee-5-2003/ponencias_precongreso/03precongreso.htm

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Gráfico Nº 9: Comidas Diarias Entrevistados 7%

2 COMIDAS DIARIAS 3 COMIDAS DIARIAS 4 COMIDAS DIARIAS

88%

Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

Por otro lado ellos señalan la importancia de que las comidas sean variadas para vencer la monotonía de la alimentación y con ellos los vicios que puedan existir, con todo se debe agregar que los adultos mayores son consientes de sus limitaciones (en el caso de tenerlas) y suelen seguir rigurosamente las prescripciones médicas, eso en la medida de que sus recursos se lo permitan.

Cuadro 10: Citas Alimentos/Salud “El arroz, los fideos y las carnes” (mujer, 79 años) Solamente el café. (mujer, 68 años) La carne que no la coma (mujer, 88 años) Lo único que no puedo comer es pescado, porque me da… me enroncha, me da alergia. (hombre, 75 años) Yo creo que lo normal para las enfermedades que tenemos, por ser la sal, el azúcar. Él tiene el colesterol alto, principio de diabetes y yo sin cosas duras, una por la plata, porque pa poder comer con los que se gana hay que olvidarse de las cosas ricas. Porque yo tengo hepatitis con virus C. Me causó insuficiencia hepática, insuficiencia renal, tengo una pancreatitis aguda, que me da insuficiencia cardiaca (hombre, 78 años) lo que tengo que tomar si es leche sin lactosa, si por que la con lactosa como que me hace mal (mujer, 77 años) La carne… Azúcar… azúcar y dulces… cien por ciento, por…diabético (hombre, 89 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

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Al analizar las entrevistas, se advierte que en algunos casos, hay adultos mayores donde las comidas que pueden ingerir están determinadas por aquellas que puedan tragar27, es decir comidas blandas finamente picadas lo que implica necesitar ayuda no solo en la cocción de los alimentos, sino también contar con ayuda para que se los den y un trato especial, ya que no consumen lo mismo que el resto de la familia, considerando que todos los que no son autovalentes viven con más personas por esta misma condición principalmente.

Cuadro 11: Citas Alimentos Postrados Tiene que ayudarme a comer, porque yo no puedo, mi enfermedad me afecta los nervios, los enferma, así que, francamente sin ella no valdría nada. Yo a lo mejor habría desaparecido ya, ella me ayuda a vivir, y puedo estar contento todavía, todavía tratando de hacer algo. (hombre, 75 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

Cerca de la mitad de los entrevistados utiliza el Programa de Alimentación del Adulto Mayor que entrega el Ministerio de Salud, fundamentalmente el de leche fortificada. En la siguiente tabla se encuentran los datos de los entrevistados respecto al número de comidas diarias. Las compras de alimentos las realizan muchas veces ellos mismos, cuidando siempre de balancear su dieta de acuerdo a la prescripción médica y a la vez limitados por el presupuesto con el que cuentan. Se privilegian, como se dijo anteriormente, los caldos de aves y el arroz de acuerdo a lo expresado por ellos: Cuadro 12: Citas Tipos de Alimentos que Compran y Consumen “Yo cuando como, como comida. No me gustan esas comidas raras… a mi me gusta comer caldo, pollo con acompañamiento, porotos, pantrucas. Carne no puedo comer, porque hace mal y no mucha sal” (mujer, 66 años) “Me como un pan diario, un pedacito en la mañana, en el almuerzo bien poquito, ahora parece que me olvidé o sí, pero muy poquito, entero el pan, entero en el día. Le pongo un poquito de mermelada, mantequilla, los huevos sí que no, porque como me crié en el campo no me gustaban los huevos, y… y el almuerzo, verduras, no ve que por mi colon, yo me enfermé del colon” (mujer, 79 años) Me como… un plato… de por ejemplo, un plato de cazuela… Y, después un segundo poquito, una tortilla de acelgas por ejemplo, una tortilla de papa , de huevo… de lo que sea (hombre, 76 años) Después viene el almuerzo puede ser un… un plato de cómo se llama, yo, yo me hago legumbres para mi y a él le hago cualquier sopita molidita por que no puede comer. (mujer, 88 años) Nosotros acá se toma su desayuno que es una tasa e té, con un pan tostao a vece con margarina y a la hora de almuerzo que a vece un una cazuela de pollo cuando se puede, porque yo como y ellos con la papa y la este hacen el segundo, claro y yo me como dos plato e caldo y pa la hora de once lo mismo, tomamos té, pan con margarina, cuando se puede, cuando se puede se hacen ya unos huevitos revueltos (hombre, 72 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo 27

La boca es una zona básica para la primera fase de la digestión de los alimentos (la masticación y la deglución) y en esta fase desempeñan un papel capital las piezas dentales y la saliva. Con la edad empieza a dañarse la integridad de las piezas dentales y su inserción en los alvéolos maxilares; el deterioro propio del envejecimiento puede favorecerse, en numerosas ocasiones, por hábitos incorrectos de higiene bucal. Revista Nutrición hospitalaria Nutr. Hosp. v.18 n.3 Madrid mayo-jun. 2003

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Se aprecia que los entrevistados tienen plena conciencia de sus limitaciones en cuanto a la ingesta de alimentos y sus consecuencias en la salud. Es importante recalcar que la alimentación se encuentra directamente relacionada con la salud, tanto para aquellos que pueden comer aquellas personas que tengan prescripciones médicas al respecto y quienes que sin poseerlas deben adecuar sus hábitos alimenticios de acuerdo a la edad y las necesidades nuevas de ingesta de alimentos en virtud de las actividades físicas que realicen. Se encuentra una estrecha relación entre la alimentación y la salud en los adultos mayores, por lo que conocer la incidencia, en la muestra, de prescripciones médicas con indicaciones alimentarias es de gran importancia para complementar los análisis sobre los beneficiarios. Por último cabe señalar la difícil “ecuación” que deben realizar los adultos mayores para administrar su alimentación y que dice relación con la necesidad de balancear el presupuesto, las costumbres (comidas tradicionales), las restricciones médicas y la necesidad de adecuar su consumo a las pautas alimentaria del hogar en el que viven. 4.2.7

Salud

La salud es una de las temáticas más importantes en la vida de los adultos mayores, muchas de sus decisiones suelen estar condicionadas por este factor. Es una “preocupación recurrente”, de acuerdo a lo señalado en el estudio de Juan Pablo Araya “Salud y Vejez Saludable”28, debido al miedo a las enfermedades o a quedar postrados. Uno de los resultados importantes del estudio citado dice relación con la salud como sinónimo de libertad. Estar sanos nos permite realizar las actividades que deseamos y necesitemos sin la mediación de otros sujetos para la consecución del objetivo y este elemento entrega autonomía y valor al individuo al saberse autosufiente. La totalidad de los entrevistados se atiende en el sistema de Salud Pública, salvo excepciones como las religiosas entrevistadas. Lo anterior se realiza a través de los consultorios, hospitales públicos y postas rurales. Los tipos de centros de salud son relevantes en cuanto a la díada antes mencionada como “urbano/rural”, por lo tanto los centros de salud claramente poseen características distintas, por ejemplo, una posta rural es el lugar físico donde habiendo un funcionario paramédico (en el mejor de los casos) se realiza la ronda médica, que corresponde a la visita de profesionales de la salud a los sectores rurales más aislados una vez al mes, teniendo el enfermo que, para acceder a otro tipo de atención, trasladarse hasta el centro urbano más próximo lo que implica una atención en salud realmente precaria para los beneficiarios de zonas rurales.

Araya, Juan Pablo, “Salud y Vejez Saludable”, Tesis para el grado de Magíster en Antropología y Desarrollo de la Universidad de Chile, 2007, Santiago, Chile. Citado el 01 de septiembre de 2010 http://www.observa.uchile.cl/tesis_araya.pdf

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Por otro lado, las personas entrevistadas, en general, señalaron realizarse chequeos médicos cada 2 ó 6 meses dependiendo de la enfermedad. La norma nacional para la atención integral de salud de los Adultos Mayores del año 2002 estima que 67% de la población AM es autovalente, que 30% es autovalente con riesgo y que 3-5% es dependiente2918. La norma establece diferentes niveles de intervención para estos grupos. Los controles de seguimiento se consideran necesarios para todos los AM. En el caso de los autovalentes se indican dos al año mientras que en los autovalentes con riesgo se indican tres al año como mínimo. En el caso de los dependientes se norman tres visitas domiciliarias al año. En el caso de los no valentes, además de las viditas domiciliarias que recibían se verificó que en casos de problemas de salud son trasladados hasta los recintos hospitalarios por la persona que los tenga a su cuidado. Una de las características de la población de este estudio es que se encuentran determinados por enfermedades propias de su edad; un elemento central en lo anterior dice relación con que en muchos casos se verificó que gran parte del PBS y APS lo gastan en remedios, no pudiendo siempre comprar todo lo que necesitan, arreglar la casa o darse gustos. No obstante, algunos de los medicamentos son obtenidos por medio de los recintos asistenciales de salud a los que asisten.

Cuadro 13: Citas Medicamentos y Compras “pero dan los más baratos, los caros tiene que comprarlos uno (hombre, 81 años) Señora son, que se hacen con $ 100.000 no se hace nada… se paga la luz, el agua, pa la basura, el gas y así queda poquito para alimentarse. Claro y mi hermano ocupa en su remedio, en fin sus traslados que le dan los vehículos que le cobran… y así muy poco lo que gano… (mujer, 88 años) A ver, el otro día pedí una canasta familiar en la Municipalidad, pasé en un minuto critico, había un remedio que se llama celebra vale treinta mil pesos la caja (hombre, 67 años) que muchos médicos pa’ allá y pa’ acá heee a vece no hay plata pa’ llevala, si que como ella le da cada esta cuestión cada sei mese control, prefiero compralo mejor…, compro le compro no más los remedio yo, so pa’ mantenerse (mujer, 88 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

En el estudio realizado por O. Domínguez “Encuesta de Necesidades de los Ancianos en Chile”, auspiciado por la Organización Panamericana de la Salud30 se señala que el 71,9% de los adultos mayores tiene algún tipo de problema de salud, sin embargo el 66,7% - de acuerdo a un índice de movilidad diaria diseñado para ese estudio - puede definirse como una persona sana y autovalente. 29

Villalobos A, Estrada V, Guerra V, Muñoz M, González N, Garrido C et al. Norma de la atención integral de salud del adulto mayor. Normas Técnicas. División de Rectoría y Regulación. Departamento de salud de las personas. Programa de salud del adulto mayor. Ministerio de salud, Chile. Santiago: Litografía Valente Ltda., 2002. En Revista Medica de Chile V.132 nº 7, Santiago Julio de 2004. 30 Domínguez, O. “Encuesta de Necesidades de los Ancianos en Chile”, auspiciado por la Organización Panamericana de la Salud. En “CHILE ENVEJECE: Prospectiva de los impactos políticos y sociales de este fenómeno hacia el bicentenario”. Morales María Eugenia, citado el 20 de agosto de 2010 http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/morales.pdf

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Es decir, que a pesar de que el natural avance del tiempo deteriora ciertas funciones de las personas estudiadas, en su mayoría, son capaces de ser autovalentes y no sólo eso, ellos declaran sentirse sanos, esto contribuye a destruir el paradigma de vejez=enfermedad y es desde la óptica de un anciano con problemas de salud propios de su edad pero controlables (así como otras etapas de la vida también poseen enfermedades asociadas) y que ellos pueden vivir una vida normal. En general los adultos entrevistados tienen una percepción positiva respecto de su estado de salud, el que valoran en función del nivel de autovalencia que poseen para realizar sus actividades cotidianas.

Cuadro 14: Citas con Percepciones acerca de la propia salud De salud…Prácticamente yo considero que bien, que sí de repente me siento bajoneado por los problemas de mi señora que ha sufrido de los dolores a los huesos que ahora mismo la están tratando en el hospital…. Es eso lo que más me afecta. (hombre, 76 años) En la salud…aparentemente bien porque en el consultorio en los exámenes que me hacen me han encontrado buena la presión, el corazón, qué más puedo pedir a esta edad (hombre, 91 años Me siento bien así para lo poco y nada que hago. Si no hago nada (mujer, 88 años) Mi salud…. Bien, a Dios gracias. Recién estuve conversando con una persona que me decía, y Dios dónde está, y… justamente hablábamos el otro día, esta misma historia, resulta de qué... he tenido mucha fe. Mi padre murió a los 56 años cuando la expectativa de vida era de 50. Antiguamente en el año mil ochocientos y tanto, era de 30 años, mis abuelos murieron a los 32 años. En este momento creo que la expectativa de vida es de 75 años, ya me pasé un año. (hombre, 76 años) De salud, bien encuentro yo, bastante bien. Voy a los controles nomás. Voy a pedir hora al doctor y para que, yo voy por los remedios, como te digo por el diazepam que tiene que ser con receta. Me voy al consultorio a pedir hora y ahí me de la receta el doctor que me atienda ¿me puede dar la receta para el diazepam (mujer, 68 años) No, si no hay problema, o sea no por el hecho de estar en una silla de ruedas uno tiene que echarse a morir, hago todas las cosas: limpio, claro me cuesta, me las ingenio para hacerlas las cosas pero las hago. (hombre, 67 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

En nuestro estudio hemos determinado que un 95% de los entrevistados tiene al menos distintos grados de autovalencia y sólo un 5% se encuentra postrado. Un claro ejemplo de la autovalencia se aprecia en la última cita del cuadro anterior: en ese caso el entrevistado está en silla de ruedas e inclusive con las dificultades que esta condición conlleva en la vida cotidiana es capaz de realizar distintas tareas domésticas sin la necesidad de ayuda, confirmando su independencia como individuo y la capacidad de valerse por sí mismo para enfrentar los retos de la vida diaria. En la siguiente figura se aprecia la distribución de postrados y autovalentes en este estudio:

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Gráfico Nº 10: Distribución entrevistados en Postrados y Autovalentes 5%

POSTRADOS AUTOVALENTES

95%

Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

4.2.8

Necesidades e intereses socioculturales: Consumo Material y recreativo

Los intereses y necesidades socioculturales de los individuos son un elemento importante de la vida de los sujetos y por lo tanto de nuestro análisis. Como se puede inferir las necesidades e intereses en la vejez son distintos de los otros periodos de la vida de los sujetos, pero la diferencia no radica exclusivamente en la edad del individuo sino más bien en su historia, en lo que hay detrás de los años vividos. Aquellas personas que poseen un mayor nivel de instrucción poseen características distintas respecto a sus necesidades cognitivas que aquellos que tienen una baja escolaridad, lo anterior no significa en ningún caso que estos últimos no tengan necesidades de ese tipo, sino que se constituye en un desafío el lograr identificar cuáles serían las ofertas que en relación a este punto se les puedan ofrecer a esta población específica. En este estudio se observó el caso de un pensionado que poseía conocimientos de computación y que además ayudaba a otros adultos a ingresar en el mundo de la tecnología. La apertura de este tipo de espacios posibilita una mejora en la calidad de vida de los sujetos, los empodera y genera a su vez nuevos lazos y redes donde pueden moverse los adultos mayores. Una adecuada política encaminada al consumo material y cultural de los sujetos debe considerar las caracaterísticas de cada grupo, en cada región o zona donde opere, de tal modo de recoger sus aspiraciones e intereses. Gran parte de los entrevistados señaló desconocer las casas de encuentro del IPS. Lo anterior no dice relación con la necesidad de reunión que poseen las personas y que se manifiesta a través del uso efectivo que muchos de ellos hacen de clubes deportivos, centros de madres, comunidades indígenas y grupos de tejedoras, entre otras, cuestión que ya se vio en el acápite de Asociatividad y que se presenta principalmente en zonas rurales. Se debe señalar que la mayoría de las personas de la Región de los Ríos (15) señalan conocer la casa de encuentro y algunos de ellos participan de las actividades que en este lugar se realizan. 43

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Específicamente en los sectores rurales se observa cómo operan distintos grupos que generan actividades de esparcimiento y también productivas, promoviendo una mejora en la calidad de vida de los entrevistados y de los adultos mayores en general. Como se ha señalado anteriormente existe en los sectores rurales la costumbre del trabajo comunitario, que les permite enfrentar tareas que de realizarlas de modo aislado son menos eficaces que de ser llevadas por el grupo, un ejemplo de esto es la limpieza de canales, donde toda la comunidad trabaja en beneficio de todos. Además, para afianzar los lazos sociales existentes en las distintas localidades, se comparten las experiencias con el otro, cuestión que se ha venido perdiendo en las ciudades, como la vida de barrio, la que a menudo se ve afectada por la sensación de inseguridad que se vive en las grandes ciudades. El factor climático estacional también es relevante, pues en las estaciones frías el salir de sus casas, para el beneficiario, se les hace más difícil, mientras no tengan el transporte resuelto hacia los lugares donde deben ir, prefiriendo quedarse en sus casas al abrigo. Es en este tema donde se aprecia de mejor manera las diferencias de la dicotomía Urbano/Rural. Si bien en este estudio hay adultos mayores de zonas urbanas que participan de actividades en distintas organizaciones la mayor concentración se aprecia en los sectores rurales donde la vida en comunidad pervive de manera más arraigada en la población y dónde el clima es un factor que no cambia mayormente la conducta de los ancianos.

Cuadro 15: Relación clima y participación Claro que eso es bueno a mí me encanta, claro que de repente el tiempo no la acompaña mucho a uno pero igual no más salgo, a parte que los Valdivianos estamos acostumbrados al agua (mujer, 70 años)

En general los entrevistados señalan que tienen la disposición a asistir a lugares de encuentro con otras personas de su misma edad, pero los espacios son desconocidos para ellos o las condiciones para asistir son demasiado difíciles para lograr acceder a estos espacios. Se observa que las personas que participan de estas actividades disfrutan de una mejor calidad de vida y se sienten útiles y conductores de su propia vida, este último factor es fundamental para entender que el tema Salud es muy relevante, pues el miedo a quedar postrado, a no poder afrontar las enfermedades, a no contar con los medios necesarios para cubrir los remedios y el tratamiento y en definitiva a no ser protagonistas de sus propias vidas los impulsa a realizar acciones que los mantengan activos, tanto en los aspectos físicos como en los cognitivos.

Cuadro 16: Citas sobre Interés por Participar de Actividades Eh… la participación, la participación con la gente, conversar, atenderla, ver qué actividades se pueden hacer, en qué se puede ayudar (mujer, 68 años)

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Yo voy a un taller de pintura y le diría al maestro ¿qué es esto que yo hice? ¿Cómo se llama esta técnica?, si es que eso se puede llamar técnica, porque yo sé que en pintura hay impresionismo, hay tales, tales y tales, y yo no sé cómo se puedan llamar estos, e insisto esto sería muy bueno para mí… se llama, nosotros decimos, para quemar corriente, porque uno se desestresa con algo… bueno me explicarían esto, y aprendí esto y si aquí hay un profesor que me explicó esto con esa explicación yo puedo hacer esto, verdad (hombre 72 años) Sí, es que me gusta alternar con la gente, pero no de aquí, de otro lado, de otro lado (mujer, 78 años) “pintamos paños, hicimos esos canastitos con cartón, con puros papeles de diarios y parece mimbre… y después se venden”. No se po… siempre me gusta estas cosas… me gustan los tejios a mi… me gusta el tejer como si ese fuera mi, mi talento mi… a mi me gusta tejer, me gustaría cortar hacer eh… no se po aprender a hacer… a hacer pedazo de genero digo yo (mujer, 85 años) En la gimnasia… Pa’ mí e importante la gimnasia (mujer, 71años) Uno es de manualidades y otro es de bordado, así que esas dos actividades. Tengo lunes, martes, miércoles y jueves y me queda el viernes (mujer, 70 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

Sin embargo existen entrevistados que dicen no sentir interés por participar en asociaciones u actividades de distinto tipo, ya sea por falta de conocimiento o problemas de salud, como lo demuestran las siguientes citas de beneficiarios entrevistados. Con todo, se debe precisar que muchas veces la historia del individuo condiciona las respuestas actuales frente a este tipo de espacios sociales. Un ejemplo de lo anterior corresponde a las mujeres que sólo fueron dueñas de casa y sus actividades quedaban limitadas a las labores domésticas, éstas mujeres tienen una predisposición a quedarse en sus casas, pues sus vidas han girado en torno a ellas, mientras que por otro lado aquellas mujeres que salieron a trabajar, que realizaron durante sus vidas el ejercicio de tránsito por la ciudad, ya sea trabajando o participando desde pequeñas en organizaciones, tienen una mayor motivación para salir y ser parte de actividades que las estimulen y las hagan compartir con sus pares. En muchas ocasiones en los centros que realizan estas actividades llegan adultos mayores que no salen mucho de sus casas, sin embargo van soltándose tímidamente hasta formar parte del grupo. Éstas personas suelen llegar gracias a la intervención de sus familias, por prescripciones médicas (las personas con algún tipo de depresión suelen recibir como recomendación médica el realizar actividades donde se relacionen con otros y salgan de sus casas donde pierden el contacto con las demás personas) o por amigos que los incitan a participar, de ahí que una adecuada difusión de las actividades y de los beneficios que reporta es importante para motivas a aquellos que dicen sentirse desganados.

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Cuadro 17: Citas Falta de Interés Participar en Organizaciones Sociales “No porque me puse hasta incrédulo” (hombre, 78 años) “no me interesa” (mujer, 70 años) “no porque no puedo caminar bien” (mujer, 66 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

Los medios de comunicación masiva, como la televisión, son parte de nuestras vidas, en especial esto se aprecia en el grupo de entrevistados, que señala dedicar buena parte del día a mirar televisión, sin embargo, se aprecia que los entrevistados no se encuentran conformes con el tipo de programación que dan los canales de televisión abierta, pues se encuentra enfocada en un rango etario complemente distintos al de ellos, no les resulta atractivo por lo poco inclusivo con ellos. No se pretende en este estudio dar cuenta de las condiciones actuales de la televisión abierta chilena, pero si observa sin demasiada atención la programación de los canales, nos daremos cuenta rápidamente que las cosas que se valoran en ella son juventud, el vigor, la belleza y el éxito, por contrapartida tenemos personas que ya no son jóvenes, no tienen la fuerza de antaño y que además no se corresponden a los cánones de belleza actuales; estas características de la programación hacen por lo tanto que muchos de los adultos no se sienta representado en sus intereses o particularidades como población en este tipo de medios.

Cuadro 18: Citas Sobre los medios de comunicación “lo más horrible que hay ahora la tele, porque nosotros que no tenimos la cuanto es que se llama, no tenemos cable, esas otras cosas, así que vemos eso no más, que me puede interesar a mí esa cuestión del yingo que andan bailando, nooo poh, no me interesa”. (hombre, 80 años) Fuente: Elaboración Propia a partir de Trabajo de Campo

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5. RESULTADOS: PERFIL GENERAL DE LOS USUARIOS_________________________ A partir de la caracterización de los entrevistados, expuesta anteriormente, se ha procedido a construir un perfil general de usuarios, según las variables antes analizadas. A continuación se detallan las características transversales a los usuarios en función de las dimensiones de análisis. Las variables que producto del análisis emergen como las variables relevantes para caracterizar a nivel general a los beneficiarios de PBS y APB son las siguientes: I. Variables socio-demográficas. • Nivel educacional • Historia de inserción laboral • Comuna de residencia II. Variables socioeconómicas: • • • • •

Ingresos del hogar Nivel de Independencia Económica Condiciones de la vivienda Acceso a servicios básicos Realización de Actividades Remuneradas

III. Condiciones de vida • Situación Socio-familiar (con quien vive) • Nivel de autonomía física o funcional IV. Redes sociales • • • •

Redes Familiares Capacidad e interés para salir del hogar Participación e organizaciones y redes de apoyo extrafamiliar Vinculación a redes públicas y privadas

V. Actividades e intereses • Intereses Cognitivos • Ocio y actividades recreativas

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5.1 Características Sociodemográficas • Nivel educacional: En primer lugar, es importante destacar que la mayoría de los beneficiarios del IPS, en sus distintas líneas de ejecución, poseen un nivel de escolaridad correspondiente a educación básica completa o incompleta, de lo que se infiere que en muchos casos existiría un grado de analfabetismo funcional. • Historia de Inserción Laboral Se constató que en lo beneficiarios entrevistados existe una trayectoria laboral marcada la inserción precaria en el mercado laboral, marcada por empleos informales o precarios que generaban recursos escasos. Como se ha señalado anteriormente, los empleos informales o precarios están íntimamente relacionados con bajas o nulas cotizaciones, el control que ejercía el estado hace décadas respecto a los derechos de los trabajadores era mínimo, posibilitando que muchas veces no se cumplieran las leyes sociales que había en Chile. • Comuna de Residencia: La mayoría de los usuarios de zonas urbanas, vive en sectores periféricos, caracterizados por difícil acceso a menor calidad de los servicios urbanos, menores niveles de inversión en infraestructura y equipamiento, mayores niveles de percepción de inseguridad ciudadana y la creciente pérdida de espacios públicos31. A pesar de que los lugares en que viven son periféricos, en general en los entrevistados se aprecia que se sienten tranquilos y seguros en sus barrios y es ahí donde anidan grandes redes de apoyo y vecinazgo que los beneficiarios demarcan como importantes. La sensación de seguridad de los entrevistados radica en la gran cantidad de tiempo que llevan viviendo en el mismo lugar, lo cual los hace conocidos por los habitantes del sector.

5.2

Variables Socioeconómicas • Ingresos del Hogar

Este es el elemento más relevante aparecido en nuestro estudio. La mayoría de los beneficiarios posee un ingreso mensual bajo. La ayuda de la pensión entregada por IPS es la base de este ingreso y se utiliza casi en un 100% en gastos de la casa y en medicamentos. Cabe destacar que la mayoría de los beneficiarios, en su vida de trabajador activo, lo hicieron bajo modalidades de trabajos informales por lo que hoy no reciben otras pensiones y por lo general, como ya se indicó, en la medida que pueden deben seguir trabajando para complementar sus ingresos. 31

Santiago de Chile: Una ciudad Fragmentada, Alfredo Rodríguez y Lucy Winchester.

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• Nivel de Independencia Económica: El nivel de independencia económica es bajo, no pueden contar con dineros para arreglar sus casas o realizar otras adquisiciones. Todo el dinero ya está destinado al pago de cuentas, alimentación y medicamentos. El ingreso familiar se logra gracias al complemento de todos los que viven en la casa. En el caso de los entrevistados que viven solos su independencia económica es alta, pero su calidad de vida es baja y el acceso a bienes y servicios está mediado por la precariedad de sus recursos. Se limitan a tratar de sobrevivir, en uno de los casos analizados la persona que vivía sola sólo comía 2 veces al día: por la mañana un pan y mate y en la tarde almuerzo con lo que haya. • Condiciones de la Vivienda: Las condiciones de las viviendas que ocupan los beneficiarios se encuentran entre las categorías de aceptables y recuperables de acuerdo a la nomenclatura realizada por el MIDEPLAN. Lo anterior implica que las casas Aceptables requieren arreglos menores y las recuperables, necesitan de una inversión mayor para dejarlas completamente habitables y seguras. La condición de sus viviendas se debe a un deterioro progresivo, situación agravada por el terremoto de este año. Este deterioro, no puede ser abordado por los beneficiarios debido a los bajos ingresos con los que cuentan mes a mes. No se observa condiciones de hacinamiento en las viviendas de los usuarios que conformaron la muestra. • Acceso a Servicios Básicos: Los beneficiarios cuentan con buen acceso a los servicios básicos como luz y agua potable, cabe señalar que las condiciones de la vivienda también condicionan la calidad del acceso a estos servicios al interior de la vivienda, lo que se verifica en la existencia de instalaciones de cañerías o instalaciones eléctricas deficientes o dañadas. El gas y el calefón están presentes en casi todas las viviendas, no obstante se apreciaron casos en que este artefacto necesitaba reparación, cuyo costo no podían asumir los beneficiarios, por esta razón señalan que se bañan menos veces que las deseadas y que para hacerlo deben calentar agua en una olla. • Realización de Actividades Remuneradas: Algunos de los entrevistados trabajan para ingresar nuevos recursos a sus hogares. Aún se las ingenian trabajando, el motor de la vida continúa y ellos siguen realizando tareas informales para llevar sustento a sus casas y para ellos mismos. Como se ha expresado con anterioridad, las personas que acceden a los beneficios del IPS pertenecen a los estratos socioeconómicos más deprimidos de nuestra sociedad, es por esto que para mantener o mejorar su calidad de vida se ven en la necesidad de seguir trabajando o desarrollando actividades remuneradas caracterizadas por ser informales, esporádicas y generadoras de escasos ingresos, como vender cosas usadas en las ferias. 49

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5.3

Condiciones de Vida • Situación Sociofamiliar

La mayoría de los beneficiarios vive acompañados, muchos viven con sus parejas, y los viudos/as con alguno con alguno de sus hijos. En general identifican otros familiares, pero exceptuando los casos en que se identifican a algún/a hijo/a a quien visitan o que los visita con relativa frecuencia, no reconocen más vínculos familiares cercanos. En definitiva, en términos de redes familiares (con quienes contar o pedir ayuda) los beneficiarios cuentan fundamentalmente con los familiares que viven con ellos y con a algún hijo/a a quien ven con frecuencia. •

Nivel de Autonomía Física o Funcional

Considerando los resultados revisados en este estudio, se debe destacar la condición de autovalencia de la mayoría de los adultos mayores beneficiarios de APB o PBS. Ellos son capaces de valerse por sí mismos en la realización de sus actividades cotidianas al interior del hogar y es urgente comprenderlos dentro de este marco y no anularlos en sus posibilidades de acción o de desarrollo futuro. Hay que destacar que muchos de ellos pueden incluso seguir haciendo labores que les reportan algún tipo de ingreso. Los adultos mayores necesitan validarse frente a sus familias, sus pares y de sobremanera frente a ellos mismos y esa lucha se da en función de ser capaces de realizar sus actividades libremente; salud es igual a libertad. El factor que claramente condiciona el nivel de autonomía física es el estado de salud de los beneficiarios. La condición de salud, determina la independencia de cada adulto mayor, el dinero con que puede contar, las actividades que puede realizar, su relación cognitiva con el mundo, es decir su relación espacio temporal es distinta según su condición de salud, los alimentos que puede consumir también, etc. Los adultos mayores entrevistados dicen sentirse bien de salud, las enfermedades propias de su edad las tienen, en la mayor parte de los casos, controladas y pueden desenvolverse de manera autónoma e independiente.

5.4 Inserción y Redes Sociales: • Redes Familiares: Los beneficiarios que conformaron la muestra del estudio, en general dicen recibir visitas o visitar ellos a sus familias, especialmente los días domingo en que son visitados por el resto de los hijos o hermanos vivos. Con ellos cuentan en caso de emergencia y en muchos casos es desde ellos de donde se proveen los cuidados próximos que necesitan, como en el caso de los no valentes. Cabe 50

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señalar que el cuidado y atención de los adultos mayores que lo requieren recae en miembros femeninos de la familia, fundamentalmente hijas y nueras, por lo que contar o no contar con mujeres cercanas dentro de la red familiar puede marcar una gran diferencia en el estado de salud y bienestar de los adultos mayores con algún grado de dependencia. En general, los entrevistados dicen sentirse acompañados y tener buenas relaciones con los miembros de su familia, sin embargo no son pocos los casos en que se vislumbraban sombras de quejas en sus discursos, al señalar que quedan solos muchas horas, que no tenían con quien conversar o bien que a veces siquiera los saludaban. En realidad, al realizar un análisis más profundo, se interpreta que los adultos viven en muchos casos una soledad interna, y perciben un cierto grado de abandono el que siquiera cuestionan o juzgan y que ven como algo propio de la edad y de lo que “les tocó vivir”. En este sentido puede también comprenderse este fenómeno, por la creciente sobrevaloración del modelo familiar nuclear, que Leñero (199332) sostiene ha influido en la inserción “poco grata” de los adultos mayores en las redes familiares. • Capacidad e interés para salir del hogar En este estudio se observó que en general los beneficiarios son resistentes a salir de la casa y viven en gran medida confinados al espacio doméstico. Algunos que salen de la casa también identifican como espacio de acción el barrio, el que se vuelve el único espacio público que perciben como accesible en general. Los motivos que los mueven de su entorno inmediato, son básicamente la salida “a pagarse” o al médico, en ambos casos la salida está condicionada, en la mayoría de los casos, al contar con la compañía de algún familiar. Esta característica de los beneficiarios se puede explicar por múltiples factores, entre los que destacamos el hecho de que en general estos beneficiarios han tenido una historia de vida caracterizada en gran medida por la exclusión social, que se traduce en la inserción marginal –de haberla- en el mercado laboral, marginalidad territorial, sin apropiación del espacio de la ciudad, limitado acceso a servicios y bienes del ámbito público o privado. Por otro lado poseen muy bajos niveles educacionales, lo que hace inferir dificultades para el desplazamiento y el uso de los medios de transporte citadinos. Por último, cabe señalar la carencia de ingresos y la imposibilidad cierta de destinar dinero a movilización, por motivos que no sean perentorios. Esta disposición a salir también se condiciona de alguna manera por factores como la historia de vida, en cuanto al nivel de inserción social, participación en el mercado laboral, apropiación de espacios públicos y participación durante la vida. También se asocia a niveles de autonomía física antes descrita. Por último también se verifican algunas diferencias por zonas asociadas a las percepciones del clima como un obstaculizador a salir del hogar. En el caso de quienes viven en zonas urbanas y de la zona central se verifica por ejemplo mayor resistencia a salir en invierno.

Leñero, L. (1993). Investigación sobre el cambio de la organización familiar en la nueva generación de los años noventa. Estudio piloto sobre la familia en León, Guanajuato. En: Familia y crisis económica. Resultados de investigaciones, México: AMEP.

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• Participación en organizaciones y redes de apoyo extrafamiliar La participación en organizaciones y en otros tipos de redes de apoyo, es, en términos generales bastante limitado, lo que se relaciona con lo señalado anteriormente respecto a la capacidad e interés para salir del hogar. Sin embargo hay que destacar que hay variables que determinan de alguna manera la mayor participación estas son básicamente: Género: Las mujeres tienden a participar más en grupos sociales que los varones. Historia de participación: Quienes han tenido una vida de participación e inserción en grupos y organizaciones tienden a mantener esta tendencia. Situación urbano/rural: Las personas que habitan en zonas rurales o pequeñas localidades participan más en instancias de asociatividad del tipo grupos, talleres u organizaciones. Las razones pueden encontrarse en los modos de vida de uno y otro grupo, en las culturas locales y en las formas como convergen las construcciones grupales e identitarias en los distintos estratos culturales ya sea urbano o rural. Sin embargo, hay casos en que existe participación en partidos políticos y este caso, corresponde a una mujer sola, madre soltera, que reclama el estar activa y el ser absolutamente independiente, este caso es paradigma del adulto mayor que ha debido trabajar siempre para poder subsistir y la inmovilidad le incomoda, buscando en esta etapa de su vida realizar actividades que por un lado le reporten ingresos y que por otro lado satisfaga sus necesidades cognitivas y de asociación. En su mayoría de los casos los usuarios señalan no conocen los beneficios complementarios que entrega IPS y desconocen la casa de encuentro de la región. Como se puede inferir de lo que hemos señalado en estos puntos es que el modelo de participación no está incorporado en el universo de posibilidades de la mayoría de los adultos mayores que son beneficiarios de las PBS y APV • Vinculación a redes públicas y privadas Entre los adultos mayores que conforman la muestra del estudio se observó una débil inserción en redes institucionales tanto de tipo públicas como privadas. En el caso de las instituciones públicas, la institución a la que mayormente se vinculan son los centros de salud primaria. En el caso de las instituciones privadas resalta el conocimiento y valoración que tiene las cajas de compensación entre los beneficiarios de IPS. 5.5

Necesidades e Intereses Cognitivos y Socioculturales •

Intereses Cognitivos:

Uno de los principales aspectos a señalar es que a nivel general se puede decir que los intereses cognitivos, se encuentran en el último eslabón de la cadena de intereses de los beneficiarios entrevistados. En rigor no existe un solo elemento que explique esta condición, pero resulta relevante advertir que cuando la vida diaria gira en torno a poder satisfacer las necesidades básicas aquellas cosas extras quedan relegadas. 52

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Los estudios epidemiológicos muestran una clara relación entre el nivel educativo y la presencia de deterioro cognitivo en los adultos mayores, lo que ha llevado a acuñar el concepto de “reserva cognitiva”, entendida como el efecto protector sobre el deterioro cognitivo de las personas mayores33. Vinculado con lo anterior en el estudio, además se observó, que quienes tenían mayores niveles de educación y/o estuvieron durante su vida vinculados a actividades de ejercicio cognitivo (en su vida laboral o social) son quienes realizan en su vida cotidiana más actividades del tipo ejercicio mental o cognitivo. Existen beneficiarios, especialmente mujeres que realizan actividades que combinan la actividad manual con la cognitiva, por ejemplo mujeres que se juntan a trabajar el tejido y a compartir un momento de esparcimiento y que tienen educación básica y viven en zonas rurales. Cuadro 19: Intereses cognitivos once tomamos once, cantamos, alabamos al señor, hacemos tejidos, con la ayuda que fue de los damnificados, yo hice tejidos, donde mis tejidos para frazadas, hice harto tiras de tejido, hago gorritos de lana, hago medias, hago tomadores de olla, hago todas esas cositas… (mujer, 68 años) Fuente: Elaboración propia a partir de Trabajo de Campo • Ocio y Actividades Recreativas: El día a día del adulto mayor funciona en torno a las 3 comidas que realiza durante el transcurso del día y a los quehaceres domésticos a su cargo. El tiempo ‘extra’ del que dispongan es el que puede utilizarse para otro tipo de actividades. No debe confundirse la escasez relativa de tiempo de los sujetos parte de este estudio con sus necesidades de ocio y recreación. Estas últimas quedan siempre relegadas, pues está poco validado en nuestra sociedad el anciano como gestor de su vida y útil para los demás y sí mismo. Existe además en los adultos entrevistados una necesidad de validarse ante la familia, y de hacer explícita por tanto, la postergación de sus necesidades e intereses en función de las de otros miembros del hogar. Sobre el ejercicio físico, ocurre algo similar que con los intereses explicados anteriormente, el beneficiario no conoce los canales para poder realizarlo y las facilidades para ello que otorgan distintas entidades públicas. Hay un distanciamiento de parte de los potenciales beneficiarios de estos programas respecto de las organizaciones y lugares donde se realizan. 33

Relación entre Educación, Envejecimiento y Deterioro Cognitivo en una Muestra de Adultos Mayores de Arequipa (Abarca, Chino, Marisol, Llacho). Facultad de Psicología, Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 2008

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Cuadro 20: Tipo de actividad recreativa Bueno lo que sería es hacer gimnasia, es hacer movimiento (hombre, 70 años) Fuente: Elaboración propia a partir de Trabajo de Campo

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6. RESULTADOS: SUBPERFILES DE BENEFICIARIOS A partir de un análisis más específico de la información recopilada, es posible construir además algunos sub-perfiles que aparecen al ponerse en juego otras variables, fundamentalmente, la ubicación geográfica, la condición de convivencia, calidad indígena y distinción de género. Cabe señalar que por las características del estudio –de tipo exploratorio- no es factible metodológicamente construir perfiles por región, estas restricciones aluden básicamente al tamaño muestral reducido y a la metodología de selección muestral. Los subperfiles que se elaboraron a partir de los análisis efectuados son los siguientes:

6.1 Subperfil Usuario Solo: Este tipo de Beneficiario vive sin compañía, es económicamente independiente. Posee, al igual que en el perfil general, un ingreso Mensual que le permite vivir en condiciones de habitabilidad de subsistencia aunque con complicaciones debidas al terremoto del 27 de febrero. Por ello, sus necesidades de arreglos en la casa donde residen también son permanentes, pues no cuentan con dinero para poder lograrlo y arreglar fisuras en las paredes, techos en mal estado, ventanas rotas, algunos casos con calefón malo y sin posibilidades de arreglo debido al costo. Sobre la “necesidad de ayuda” externa tanto de personas naturales como jurídicas, este tipo de beneficiario, aunque posee familia cercana y conoce las redes y vías de apoyo social, no solicitan ayuda en caso de necesitarlo, puesto que lo primero es solucionar los problemas por si mismo y con un carácter de urgencia que no se encuentra facilmente en instituciones, por ejemplo gubernamentales, y porque tienen una postura ante la vida de afrontar y dar solución a los problemas por si mismos. Cabe destacar que, en caso de urgencia se solicita ayuda a los hermanos(as), hijos(as) y vecinos porque son los más próximos y hay una relación de vecinazgo que es practicamente familiar en este perfil. En términos de las Comidas no se ven diferencias significativas con el grupo. Se señala como casi única distracción el ir a visitar a los parientes cercanos, principalmente hermanos vivos. El resto de las distracciones las otorga el trabajo y se anhela contar con un fin de semana libre. En el caso de los hombres, la distracción es dar una vuelta por Teletrac o ver un partido de fútbol, acompañando el paseo con algun vecino que se encuentre en las mismas condiciones. En general, el interés de aprendizaje es la computación y como hábito de aprendizaje recurrente es la lectura que aparece practicamente como único motor de conocimiento. En términos de organización social, es posible observar beneficiarios en este perfil que participan en Partidos Políticos, en la dirigencia de Clubes Deportivos etc. Cabe destacar que, en el hombre que vive solo el tema de la edad pesa más para seguir participanto de estas actividades. 55

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En general, estos usuarios se sienten tranquilos en sus barrios y conocen a sus vecinos de toda la vida, de ahí que este nodo de red social sea tan importante en términos de próximidad al momenteo de que el beneficiario se encontrase en dificultades. Cabe destacar que algunos beneficiarios de este perfil no cuentan con ingreso propio mensual aparte de la pensión, puesto que realizaban tareas informales antes de la jubilación, por lo que la pensión es para ellos la única entrada de dinero para sus gastos. Finalmente, no conocen las actividades y otros beneficios otorgados por IPS por lo que el incentivo para participar de ellas es nulo. He aquí una sugerencia importante para la institución y que dice relación con el mejorar las vías de comunicación con sus beneficiarios en términos de hacerlas más accequibles y atractivas para ellos sobre todo en este perfil que tiene las ganas y el interés por realizarlas. 6.2 Subperfil Usuario Rural: Este tipo de beneficiario suele vivir indistintamente en pareja o en la compañía de algún pariente. Es económicamente más bien dependiente de su “clan familiar”. Posee, al igual que en el perfil general, un ingreso mensual que le permite vivir en condiciones de habitabilidad dignas aunque con complicaciones debidas al terremoto del 27 de febrero y a las condiciones climáticas a las que están expuestas sus casas en las localidades donde habitan. Por ello, sus necesidades de arreglos en la casa donde residen también son permanentes, pero no cuentan con dinero para poder lograrlo y realizar las mejoras necesarias. Específicamente, sobre la “necesidad de ayuda” externa tanto de personas naturales como jurídicas, este tipo de beneficiario pide ayuda en las cajas de compensación o solicita ayuda a sus familiares y redes sociales próximas. En relación al tiempo con el que cuentan para poder realizar las tareas del hogar es alto, puesto que constituye en gran medida, y en especial en las mujeres, parte del trabajo diario que realizan. En general, los dineros que ingresan son para la manutención de la casa y la salud. Dinero para darse gustos, al igual que en el perfil general, practicamente no poseen. En términos de las Comidas no se ven diferencias significativas con los otros perfiles. Las vías de distracción asi como de asociatividad están dadas por los centros de madres, las comunidades o asociaciones comunales, clubes deportivos, etc. En general, las mujeres de este grupo participan bastante en este tipo de redes sociales y son parte de su forma de vida. Para llegar hasta estos lugares, lo hacen caminando o solicitan que algun pariente o vecino las lleve al lugar de encuentro. Sobre la salud, la vivencia en torno a cómo dar solución a un problema de salud concreto es bastante complicada dada la distancia de las residencias de los beneficiarios de los centros asistenciales, por lo que este es un punto importante a considerar al momento de generar nuevos 56

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beneficios o acercamientos entre la institución y este tipo de beneficiario. Cómo afecta la salud a la movilidad en este grupo es bastante distinto a cómo afecta en zona urbana. Finalmente, al igual que en los otros perfiles, estos usuarios no conocen las actividades y otros beneficios otorgados por IPS por lo que el incentivo para participar de ellas es nulo.

6.3 Subperfil Usuario Antofagasta El tema problema transversal con el que debe lidiar el usuario de IPS que vive en el norte del país y específicamente en la ciudad de Antofagasta tiene que ver con que el costo de vida en esta ciudad puesto que es más alto que en el resto de Chile continental. Patricio Aroca, en un análisis para la Región de Antofagasta titulado “Análisis Costo de Vida II Región” (2004), se demuestra que el costo de vida en la Segunda Región es un 8,78 por ciento superior al costo de vida de Santiago, siendo un 7,19% más alto al diferencial estimado por la DIPRES (2002), el cual se explica principalmente por el precio de la vivienda, alimentos y agua los que se determinó que son un 9,4%; 9,02% y 185% más costosas en esta región que en Santiago. Esto significa que los habitantes de esta región tienen una pérdida de poder adquisitivo muy importante cuando sus salarios e ingresos se indexan al IPC calculado del INE. Por ejemplo, una familia cuyo ingreso mensual es de $250.000 pierde alrededor de $21.950 por términos de reajuste anual por variacion del IPC.

Cuadro 21: Encarecimiento de Costo vida Antofagasta es muy caro, es demasiao caro, este es uno de los puertos más caro que existe en Chile… Un pan tostado con mantequilla, una torreja, ha al almuerzo tiene que comerse una sopita así suave y y por ejemplo un bistec a la plancha (ríe) y así po’ puras cosas que salen caras, salen carísimo (Hombre, 77 años Antofagasta)

Con lo anterior, y sumando la realidad social de un beneficiario del IPS se hace patente la necesidad de crear nuevas políticas de desarrollo para la región de Antofagasta y en especial para el público objetivo, debido al desmedro que ésta tiene respecto a la Metropolitana. Los habitantes de esta región necesitan de una inyección de recursos importante para compensarlos por la pérdida de poder adquisitivo y la sugerencia de un bono extra para estos usuarios sería de gran importancia. Es por esto que se hace necesario un programa social que contemple un paquete de medidas destinadas, a lo menos, compensar esta pérdida de bienestar.

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6.4

Subperfil Beneficiario Mapuche

Se debe considerar, para este subperfil, la condición identitaria de los sujetos en el sentido de la posesión de su calidad indígena. Especialmente, para este estudio, los mapuche entrevistados corresponden a usuarios que en su mayoría viven en la comuna de Padre Las Casas, zona mapuche, donde la asociatividad se da principalmente por medio de comunidades y asociaciones indígenas con sus características especiales de actores sociales relevantes y estructura jerárquica dada por la tradición y no por una votación general que designa los representantes. Así, algunos entrevistados dicen estar asociados a comunidades indígenas y tener relaciones con el lonko de su respectiva comunidad. El Lonko, (cabeza) es quien dirige la comunidad indígena, organiza los ritos y momentos relevantes dentro de una comunidad como son, por ejemplo, las reuniones de la comunidad o actividades a desarrollar. De ahí, que en términos de ayuda próxima o bien, la necesidad de contar con redes asistenciales, la comunidad indígena provee de asistencia y es una red importantísima que un usuario no indígena no posee. Cuadro 22: Tipo de Asociatividad Mapuche Participamos así, invitamos vecinos, amigos compartimos con otra comunidad…para compartir… ahí se trata de conversar y como seguir en la comunidad y que trabajo tiene que hacer y todo eso… yo soy en la comunidad…soy… presidente de la comunidad… Lonco, es el que siempre anda. El Lonco es ese que dirige la comunidad… (hombre, 66 años Padre las Casas)

Por otro lado, en términos de salud, acá aparece el factor de Salud Intercultural. Como se observó, el mapuche tiene la opción de acceder a más redes sociales y asistenciales por medio de su comunidad y las relaciones con el Lonko de ésta, quién en caso de ser necesario llegará incluso a organizar a los integrantes de la comunidad u otras comunidades para entregar ayuda a quien lo necesite. En este sentido, en términos de salud el beneficiario mapuche tiene más opciones que un usuario en las mismas características que no lo sea. Ir donde la machi, donde un curandero o hierbatero es parte de la idiosincrasia propia del mapuche especialmente de zonas rurales por lo tanto, en el caso de necesitar con urgencia atención médica y no poder contar con ésta por medio del servicio público, se accede a los métodos de salud propios de la cultura mapuche. Cabe destacar que en el servicio de salud público de la región de La Araucanía, se encuentra ampliamente integrada una mirada intercultural de salud y una entrega de métodos que proveen de un servicio intercultural y por lo tanto, potenciar de modo institucional por medio de IPS estas instancias es de suma importancia para este tipo de beneficiarios no solo en términos monetarios, si no también de redes sociales y asistenciales.

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Cuadro 23: Acceso a Salud Tradicional Mapuche “y los médicos se fueron pa el otro lao, los médicos no le apuntaban a una, que yo tenia hemorroides, que aquí que allá y nada que ver eso po… yo tenia úlcera… entonce yo dije ya si iban a operarme … y de repente como ocho o nueve meses… Entonces por ejemplo la machi, por ejemplo de nuestras raíces… de nosotros… ellas también como le dijera hacen su remedio y venden en las ciudades grandes… (hombre, 66 años Victoria)

6.5

Subperfil Beneficiario Extremo Sur

Para el usuario beneficiario de IPS que habita en la zona sur del país, especialmente en la ciudad de Punta Arenas aparece transversalmente el tema de la calefacción: Los usuarios gastan mucho dinero en calefaccionar sus hogares, por lo tanto, si sumamos las características transversales a la del perfil general antes mencionado que tiene relación con los bajos ingresos, el trabajo informal y las condiciones de habitabilidad deficientes, el costo de la vida por esta razón, deja, al usuario, con mucho menos dinero para vivir y saciar sus necesidades básicas. Incluso, se deja de lado la alimentación por tener dinero para calefaccionar el hogar como lo demuestra la siguiente cita. Es inaceptable que un adulto mayor, deba dejar de alimentarse con sus tres comidas básicas, según lo demostró el estudio citado en el apartado Alimentación de los resultados, para tener dinero con qué cubrir la calefacción de su hogar. Este es un punto realmente importante y hace necesario, patente y urgente la posibilidad de evaluar la entrega de bonos para cubrir este déficit en este tipo de usuarios. Cuadro 24: Problemas en Alimentación por falta de recursos A veces hago alguna o a veces ninguna, así es la realidad… A veces hago una comida y como hago abundante tengo para dos veces y a veces según lo que tengo, si tengo poco, como una sola comida, nomás, y después en la tarde una tacita de té, con un pancito, listo nada, si no alcanza pa más po´… (hombre, 80 años Punta Arenas)

Por otro lado, las redes sociales directas, familiares y amigos, de estos beneficiarios se ven radicalmente disminuidas por las distancias puesto que se observa que en los casos estudiados, los beneficiarios tienen a sus familias lejos y especialmente en Chiloé, por lo que la soledad es un factor importante. Además, es importante considerar el factor urbano propio de Punta Arenas. Así nos encontramos con que ésta es una ciudad “poco amable para los viejos”. Los fuertes vientos que son pan de cada día hace que incluso sea necesario poner cordones para que la gente se apoye en éstos y facilitar 59

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su desplazamiento por la ciudad haciendo difícil, por decirlo menos, el tránsito por la ciudad para una persona de la tercera edad.

Cuadro 25: Sobre dificultades para movilizarse en Punta Arenas Acá el viento nos lleva volando, a cualquiera se lo lleva imagínese a una. No es fácil salir de la casa (mujer, 76 años Punta Arenas)

Cabe destacar que es realmente importante tener en consideración esta línea, puesto que la posible entrega de subsidios que entreguen bonos en movilización o bien calefacción podría nivelar la calidad de vida de estos usuarios con uno de zonas metropolitanas o al menos, con un usuario del perfil general antes mencionado. 6.6

Subperfil Según Género

Las diferencias encontradas entre hombres y mujeres tienen relación principalmente con dos puntos importantes y que a juicio de la Dra. Gabriela Figueroa, Médico del Servicio de Salud de la Comuna de Puente Alto, se describen en los dos puntos siguientes: 1) Las mujeres dicen ir más al médico que los hombres, aunque sufren del mismo tipo de enfermedades crónicas como Hipertensión, Diabetes. Ellas son más preocupadas que los varones y por lo general, asisten más al médico por un tema de interés personal y cuidado que es propio de las mujeres. Los hombres, en general “se dejarían más estar” y solo van al médico cuando se sienten muy mal o ya la enfermedad se encuentra en un estado más avanzado que en el caso de las mujeres que ante cualquier malestar, por lo general, van a control médico. 2) La otra diferencia, entre sexos, se da en términos de jubilación en los usuarios que viven acompañados: Al momento de jubilar, el hombre pierde su rol de sostenedor/trabajador y comienza a sentirse inútil. Según Figueroa, no es extraño que “los viejitos” se sientan inútiles en las casas y un estorbo más que una ayuda puesto que la mujer, en términos prácticos, nunca deja de trabajar, es decir nunca se jubila de sus quehaceres domésticos como cocinar, hacer el aseo, cuidar a los menores. En definitiva, siguen realizando las mismas labores que ejercieron toda su vida, pero a un ritmo más lento. Sin embargo, es importante destacar, que según los resultados de este estudio, los hombres en general jamás se jubilan formalmente, puesto que en su mayoría no tuvieron trabajos formales que les permitieran acceder a este beneficio y que, por su nivel de ingresos han debido seguir trabajando e ingeniándoselas para conseguir un sustento complementario. Sin embargo, efectivamente en los casos donde si hubo jubilación formal, se da el fenómeno evidenciado por la Dra. Figueroa y según lo demuestra la siguiente cita: 60

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Cuadro 26: Diferencias Hombre y Mujer yo fui trabajador de niño chico estudiaba y trabajaba, en las vacaciones me ganaba la vida yo, nunca le pedí un peso a mi mamá la vida me la ganaba solo… No tengo ninguna entrada de nada, hago mis trabajos para vender acá, nada más solamente mi pensión… y me aburro estar en la cama despierto, la cama es para dormir nomás (hombre, 80 años punta Arenas)

Una nunca termina de hacer las cosas de la casa, es siempre lo mismo. Cocinar, lavar, cuidar a la nieta, ahora viene otra en camino así que ahora voy a cuidar dos nietecitas. (mujer, 66 años Santiago)

Finalmente, las políticas públicas impulsadas por IPS deberían tener en consideración estos subperfiles y sus necesidades concretas manifiestas. A continuación, y para finalizar, se entregan las principales conclusiones de este estudio.

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7. CONCLUSIONES___________________________________________ “El envejecimiento de la población es uno de los fenómenos demográficos más importantes de finales de siglo y será protagonista del siguiente, pues traerá profundas modificaciones en las estructuras sociales, económicas y culturales de los países de la región. Estas transformaciones ya son experimentadas por el mundo desarrollado y, si bien Latinoamérica tiene la ventaja de aprender de sus experiencias, algunas circunstancias nos diferencian de estos países, tanto en lo que atañe al proceso de envejecimiento como a la estructura social y económica que enfrentará las consecuencias de este proceso”

“Acercamiento conceptual a la situación del Adulto Mayor en América Latina” CELADE-CEPAL Las conclusiones del estudio se componen de dos aspectos, en primer lugar se da cuenta de las principales hallazgos a la luz de los análisis presentados en los capítulos precedentes, y en segundo lugar se presenta otro de los productos finales del estudio que es la sugerencia de un modelo de análisis para la construcción de perfiles de Usuarios, la que se construye a partir de esta experiencia investigativa. 7.1 Conclusiones generales Cabe destacar en primer lugar, que el proceso de envejecimiento de la población Chilena está alcanzando cifras que deben, al menos, ser estudiadas en profundidad por todos los estamentos e instituciones gubernamentales a fin de dar cuenta de la nueva realidad social y la nueva composición demográfica de la población chilena. La encuesta Casen del año 2003, hoy conocida como Ficha de Protección Social, arrojó que la población actual de adultos mayores corresponde a un millón 785 mil 218 personas, es decir 11,5% de todos los chilenos y las chilenas. A la luz de los antecedentes estadísticos, es posible aseverar que en la primera mitad del siglo XX, la cantidad de adultos mayores se duplicó, con respecto al siglo anterior, y en los 50 años siguientes se cuadruplicaron. De este modo, en los años ’50 la esperanza de vida al nacer era 55 años y hoy es de 77 años (74 años los hombres, 80 las mujeres, como afirma un informe del INE de 2004). Hacia 2025 y 2050 se proyecta que la población adulta mayor aumente a un 16% y 23,5% respectivamente del total. Con estos índices, se hace patente y necesario el generar políticas públicas que modifiquen sus propios alcances y conceptos relacionados a la adultez mayor y que además, sean capaces de dar cuenta de los costos sociales, económicos y culturales que conlleva un cambio socio-demográfico de esta escala, tomando en cuenta las condiciones de subdesarrollo propias de la realidad latinoamericana, que harán más difícil este proceso de adecuación y que requerirán modelos aplicados a nuestros contextos específicos independiente de los logros y alcances que hayan tenido, por ejemplo en contextos europeos.

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Ahora bien, en relación a este estudio y sus conclusiones, lo relevante es destacar un concepto sociocultural de la vejez que tiene que ver y nace a partir de la autopercepción que el adulto mayor posee de si mismo y que básicamente nos exige un cambio paradigmático en el concepto de la vejez: los adultos mayores, en este caso el público objetivo beneficiario de las PBS y APS con todas sus particularidades, son en su mayoría, personas con capacidades para seguir actuando en el mundo, conforme a las limitaciones físicas de la edad, pero que continúan viendo la vida, trazando horizontes y deseando estar acá. En términos del estudio de Domínguez, mencionado en el apartado de Resultados, el adulto mayor se siente “sano para su edad” es decir sano contando sus características propias y en relación a los perfiles anteriormente señalados. Específicamente, lo relevante de éste estudio es que se rompe el esquema del adulto mayor como persona absolutamente dependiente, haciendo necesario generar otra mirada respecto a las enfermedades asociadas a la edad o los cuidados necesarios en alimentación, que deben tener los adultos mayores, pero que no los invalidan como personas capaces de realizar sus actividades diarias; imagen que se encuentra cargada en el imaginario colectivo social. No se debe vincular el hecho de que efectivamente son más vulnerables a enfermedades con el hecho de sentirse efectivamente sanos, considerando su edad y condiciones físicas propias, siendo en su mayoría capaces de actuar en el mundo; por lo tanto un cambio en la perspectiva de la adultez mayor por parte del resto de la población es urgentemente necesario. Por ello, realizar una campaña de comunicación masiva será de gran ayuda para cambiar los enfoques y paradigmas socioculturales en torno a este estadío de la vida y para lo cual, una campaña publicitaria de gran escala podría comenzar a dar nuevas miradas al respecto. De este modo y como lo demuestra un estudio realizado por la Universidad Alberto Hurtado llamado “Chile Envejece: Progreso y Desafío” se aclara que la ecuación relacionada al concepto social de adultez mayor ha variado en el tiempo; “En el mundo moderno el viejo es visto como un jubilado (retirado). La ecuación de vejez y sabiduría se ha sustituido por vejez e inutilidad, dentro de un contexto donde el valor predominante es la productividad material”, sin embargo en este estudio se ha demostrado que la ecuación, el día de hoy y en una población bastante específica del universo de adultos mayores, tiene que ver con que la vejez=utilidad incluso en relación a los valores de productividad material mencionados en el estudio. El envejecimiento de la población y el individual, podría decirse que son dos caras de la misma moneda. De este modo, el envejecimiento individual conlleva especificidades en cada uno de los individuos y grupos similares, acá llamados perfiles de usuarios, de ahí que "Los cuidados en la salud, el acceso y el uso de servicios médicos, la capacidad de prevención y atención, las formas de nutrición y también los excesos, obedecen todos a niveles educativos, patrones culturales y disponibilidad de recursos. De la misma manera, también se determinan la capacidad y las formas de respuesta ante los problemas" (Ham Chande, 1998). De ahí que, analicemos a continuación las variables más importantes de este estudio a partir de nociones transversales que se vivencian por igual en los distintos perfiles anteriormente analizados y en su importancia para este grupo etario. Uno de las variables más importantes y que inciden en la calidad de vida de los adultos mayores es la salud. La salud es uno de los temas más relevantes observados en este estudio, pues determina en gran medida las otras variables de esta caracterización. Si bien el ingreso que perciben 63

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condiciona a los adultos mayores en estudio, a un determinado nivel socioeconómico y de consumo, es la salud lo que determina las prioridades al momento de elegir por ejemplo en qué gastar su dinero, qué actividades extra programáticas realizar, qué comer o dónde ir. Cabe destacar que, en orden de importancia se encuentra en segundo lugar la variable alimentación y en el último nivel de intereses y prioridades se encuentra la variable recreación en tanto posibilidad de realizar viajes culturales o intereses intelectuales o de desarrollo cognitivo. Es un hecho: el adulto mayor se enferma con mayor frecuencia que otros grupos de edad. Desde ahí es posible destacar y según un estudio realizado por Williamson, que en relación al Riesgo de Deterioro en Adultos Mayores los grupos de ancianos que presentan mayores riesgos de deterioro psicofísico son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Ancianos sin hijos. Los mayores de 80 años. Ancianos o matrimonios de ancianos que viven solos. Ancianos con algunos deterioros mentales. Ancianos con dificultades ambulatorias. Ancianos dados recientemente de alta de alguna internación. Ancianos con tendencia al aislamiento. Cuando alguno de los cónyuges está frecuentemente enfermo. Ancianos en proceso de elaboración de duelos. Ancianos con bajos ingresos económicos.

Dado lo anterior, se vuelve absolutamente pertinente poner especial atención la concordancia de los hallazgos de este estudio con los antecedentes entregados por el estudio de Williamson, puesto que en los análisis se verifica que muchos de los beneficiarios cuentan con más de una de las características enunciadas anteriormente. En este sentido podríamos decir, mirando el perfil general de usuario elaborado, que los beneficiarios poseen las siguientes características que los hacen poseer una mayor predisposición al deterioro psicofísico: • Poseen bajos ingresos • Tienen tendencia al aislamiento • Muchos viven solos o con sus parejas El riesgo de deterioro especialmente psicológico, en los resultados es bastante importante y las razones se encuentran fundamentadas en la teoría y en los hallazgos de los terrenos, de ahí que sea importante generar apoyos en este línea por medio de un apoyo que complemente al monetario que ya entrega IPS por medio de asistencia social grupal que apoye la generación de redes sociales. Así y continuando con el estudio de Williamson, se entregan además sugerencias en torno a los cuidadores y que dicen relación con la prevención de este deterioro psicofísico antes descrito: 1. 2.

Los ancianos pueden aprender nuevas técnicas y modificar conductas. Las enfermedades crónicas son más frecuentes en ellos que las agudas.

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3. 4. 5.

Conocer la personalidad de un anciano nos permite conocer el eje de la personalidad en su juventud. La familia cumple un rol importantísimo en el cuidado y mantenimiento de la salud de los adultos mayores puesto que no son asiduos concurrentes a los consultorios médicos por propia iniciativa. La soledad, la disminución de los recursos económicos y las enfermedades invariantes, modifican el envejecimiento normal generando alteraciones de conducta.

A partir de los resultados de esta investigación y a la luz de lo que señala Williamson, podemos señalar las siguientes conclusiones generales respectos de las características fundamentales de los beneficiarios de PBS y APS y que son necesarias de considerar al momento de diseñar nuevas ofertas de beneficios complementarios o ante la disposición a reenfocar la existente a estos nuevos beneficiarios del servicio: • Los beneficiarios poseen enfermedades crónicas, las que conocen y controlan en general y que no les impiden –en la mayoría de los casos realizar sus actividades cotidianas con relativa normalidad. Las enfermedades crónicas se las atienden y controlan en los centros de atención de salud primaria, que son además las instituciones públicas con las poseen vínculos y cercanía. A pesar de lo anterior, la mayoría de ellos destina parte de sus ingresos a la compra de medicamentos que la red pública no puede proveerles. • Es importante identificar al sujeto beneficiario como una persona con historia y trayectoria de vida, con una personalidad que se ha elaborado en este camino de vida y que en general se caracteriza por una vida laboral precaria asociada a bajos ingresos familiares, con escasos niveles de integración social y participación y un ámbito de movilidad restringido en general a la casa y al barrio. • En este estudio se verificó también la importancia de la familia y la red de apoyo familiar para el mantenimiento de la salud y de las condiciones de vida de los beneficiarios, en este sentido se destaca en el estudio, la importancia de contar con mujeres en esta red de apoyo, ellas (hijas y nueras) son en general quienes acompañan a los beneficiarios al médico, llevan la cuenta de los controles y remedios, y supervisan de alguna forma el cumplimiento de las indicaciones médicas. En el caso de los matrimonios que viven solos se aprecia que es la mujer quien (con bastantes limitaciones) asume en parte el cuidado del cónyuge y el propio. • Respecto de la soledad, se sabe que es un tema entre los adultos mayores. En el caso de los beneficiarios de APB y PBS se verifica una relación distinta con la soledad, de la que teóricamente se describe en otros grupos de personas de la tercera edad. De alguna manera los beneficiarios entrevistados están habituados a ella, producto de su historia de vida y sus niveles de exclusión social, no ha ocurrido con ellos lo que ocurre con otras personas que han tenido una vida de inserción laboral y social, en los que el retiro modifica 65

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sustancialmente su vida y hasta su identidad, donde “empiezan a vivir la soledad” en esta etapa de su vida. En el caso de estos beneficiarios, la soledad no ha llegado de golpe, más bien se va agudizando, se va sintiendo y va además generando nuevos riesgos, porque es además una soledad más extrema y más peligrosa al no ser ni siquiera reconocida por ellos mismos es según sus discursos “lo que les toca vivir” lo viven con resignación y no con demandas, con dolor silencioso más que con rabia, la viven sin querer molestar. Esta soledad, sin embargo producto de su precaria inserción social y sus escasos recursos económicos es muy riesgosa para su salud y para su bienestar. • Por otro lado, las necesidades e intereses cognitivos y socioculturales arrojaron verse influenciados por la historia de vida de los beneficiarios (participación) el nivel educacional y sociocultural, por la autovalencia y por el universo de movilidad social que poseen estas personas. En este sentido, se puede señalar que muchos de los beneficiarios, por su historia de exclusión social, por su bajo nivel educacional, por su nivel socioeconómico -en el que apenas satisfacen necesidades básicas- y por su restringido ámbito de movilidad no identifican intereses, ni necesidades en este ámbito. • En el ámbito familiar se constata que los beneficiarios en muchos casos asumen un rol de aporte a la familia a través del cumplimiento de labores asociadas al trabajo doméstico y el cuidado de los niños (nietos), esto es consistente con lo que señala la CEPAL en el estudio “Acercamiento conceptual a la situación del Adulto Mayor en América Latina en el que se analiza la situación de dependencia de los adultos mayores, señalándose en muchas oportunidades los ancianos juegan un papel activo en la provisión de servicios y recursos financieros que favorecen a las generaciones más jóvenes. El desempleo juvenil, la tardía emancipación de los hijos, el allegamiento en la casa paterna/materna, el apoyo a la formación de los nietos, pueden aminorar e incluso invertir la relación de dependencia en el ámbito familiar o privado”. Estas conclusiones generales abren un mundo de desafíos para la institución al momento de general beneficios complementarios dirigidos a estos nuevos beneficiarios, los que involucran desafíos en cuanto a: • El tipo de información (mensajes y canales informativos a utilizar) que garanticen que esta llegue a este nuevo perfil de beneficiarios. • El tipo de oferta que se genere (cuál, dónde y cómo) y que sea pertinente al tipo de beneficiario. • La necesidad de focalizar recursos, ya que estos siempre son escasos y el universo de estos beneficiarios es amplio -y a pesar de tener características comunes- tienen elementos que los distinguen y que exigen esfuerzos de priorización y focalización efectivos en función de características particulares.

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• Se sugiere en este sentido aunar esfuerzos con otras instituciones públicas que permitan responder a la responsabilidad social que ha asumido en parte esta institución que es la de acoger como beneficiarios a sujetos que tienen crecientes riesgos (físicos y psíquicos), determinados por las condiciones de vida y la exclusión social en la que muchos han vivido y que se ve agravada por la edad. • Se sugiere que en el diseño de ofertas de servicios complementarios se contemple la evaluación de las mismas, enfatizando aspectos como la focalización efectiva y los resultados.

7.2 Propuesta de Modelo para Elaboración de Perfiles y su Posterior Análisis A partir de los análisis realizados en el marco de este estudio se propone una matriz que permitiría elaborar un perfil para caracterizar socioeconómicamente a los beneficiarios del servicio que considera las siguientes variables claves: a) Ingresos del hogar (Considerar ingresos percápita): en general se verificó en el estudio que los ingresos personales de los beneficiarios son bastante homogéneos y se basan fundamentalmente en los recursos que reciben por PBS y APS. Por esto se sugiere considerar los ingresos del hogar. b) Nivel educacional: Los niveles educacionales son en general bajos, sin embargo proponemos la consideración de un punto de quiebre marcado por la enseñanza básica completa. En este sentido lo que importa es la definición de un punto que permita distinguir a aquellos beneficiarios que tienen un nivel de lecto-escritura que les permitiría leer y comprender información básica, de aquellos que lo podrían hacen con esfuerzo o no lo pueden hacer. Esto es relevante para la definición de estrategias comunicacionales y de acercamiento, en la definición de los mensajes a entregar y la definición de los niveles de complejidad de los mismos de acuerdo a los destinatarios. c) Trayectoria de Vida en términos de participación e inserción social: Como ya se ha señalado uno de los hallazgos del estudio es la identificación del beneficiario como una persona cuya vida actual es consistente con su historia de vida. En general, los beneficiarios que participaron durante su vida en actividades o que tenían un mayor grado de vinculación con redes públicas y/o privadas tienden a mantenerlas, tal vez no con la misma intensidad, pero mantienen su interés y disposición a participar. Por otro lado, quienes no han desarrollado durante su vida actividades participativas y cuya inserción social ha sido limitada, mantienen esta tendencia la que incluso se acentúa durante esta etapa de la vida. En este sentido, se plantean la distinción: con y sin historia de participación. d) Nivel de autonomía física: Como ya se señaló en los capítulos anteriores la autonomía física está vinculada al estado de salud (físico y mental). En este sentido debe hacerse la distinción entre beneficiarios autovalentes de aquellos que no los son. 67

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e) Espacio o universo de movilidad: Se pudo apreciar en los análisis de esta investigación que los beneficiarios poseen universos o limites de movilidad diferenciados, para algunos es la casa, para otros el barrio y para otros más allá del barrio. En este sentido se plantea la distinción: Casa, Barrio, Más allá del barrio. f) Género: El tema de género se vuelve un tema relevante por cuanto determinaría de alguna manera los intereses de los beneficiarios. Y además sus tareas y obligaciones al interior del hogar. Por ejemplo en el caso de las mujeres estaría más vinculadas al cuidado de terceros que los varones, por lo que sus posibilidades de disponer de sus tiempos estarían más restringidas. g) Apoyo efectivo de la familia: En el estudio se verificó que los beneficiarios tienen y dependen en gran medida de los apoyos familiares, en términos económicos (complementado ingresos) y afectivos, pero a su vez ellos también entregan sus recursos (tiempo, dinero y bienes –casa-) a la familia, existiendo en mayor o menor medida una relación de reciprocidad de los beneficiarios con los familiares con los que viven o con los que se relaciona más frecuentemente. En este sentido se considerara un beneficiario con apoyo efectivo a aquellos que reciben sistemáticamente de parte de sus familiares recursos económicos o afectivos (tiempo, apoyo emocional, cuidados).

Tabla 6: Presentación de variables a considerar para elaborar perfiles de beneficiarios. Variables Sociodemográficas Ingresos del hogar

Pobreza extrema

Pobreza no extrema

Nivel educacional

Género

Enseñanza básica incompleta o menos

Femenino

Enseñanza básica completa o más

Masculino

Variables Físicas Nivel de autonomía física

Autovalente

No autovalente

Variables Psicosociales Trayectoria de Espacio o Vida en términos universo de Apoyo efectivo de participación movilidad de la familia e inserción (sólo) social Vida con algún tipo de participación Vida sin participación

Casa Sin apoyo Barrio Más allá del barrio

Con apoyo

A partir de este esquema, se pueden explorar perfiles cualitativos para el conjunto de beneficiarios del servicio, en el entendido que estas variables deben ser ajustadas en función de las características conocidas de los mismos, por ejemplo modificar la distinción respecto del nivel educacional, según sea pertinente.

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Esta matriz permite además tener elementos de análisis que guíen la focalización de distintos beneficios los que pueden estar dirigidos a algunos subgrupos dentro del total de beneficiarios de PBS Y APS. Por ejemplo en el caso de que se piense en generar un beneficio complementario específico se puede dirigir la oferta a partid del análisis de esta matriz. Un ejemplo de ello sería por ejemplo: Talleres Móviles en barrios periféricos urbanos con alta densidad de población adulta mayor. Como beneficiarios de estos talleres se podrían definir a priori, a adultos mayores beneficiarios de la institución, que no viven en situación de pobreza extrema (necesitarán recursos para movilizarse), con un nivel educacional que les permita acceder a las campañas comunicacionales de difusión programadas, de ambos sexos, que sean autovalentes, y que probablemente tendrían una trayectoria de vida con algún grado de participación, cuyo espacio de movilidad sea al menos el barrio, y que probablemente contarán con apoyo familiar que les permita al menos salir de casa en los horarios que necesiten.

Tabla 7: Ejemplo de uso de matriz para orientar oferta de algún beneficio específico. Variables Sociodemográficas Ingresos del hogar

Nivel educacional

Género

Pobreza extrema

Enseñanza básica incompleta o menos

Femenino

Pobreza no extrema

Enseñanza básica completa o más

Masculino

Variables Físicas Nivel de autonomía física

Autovalente

No autovalente

Variables Psicosociales Espacio o Trayectoria de universo de Apoyo efectivo Vida en términos movilidad de la familia de participación (sólo) Vida con algún tipo de participación

Casa

Vida sin participación

Más allá del barrio

Sin apoyo Barrio

Con apoyo

La matriz también podría utilizarse para evaluar el nivel de efectividad de la focalización de algún beneficio, a fin de ver efectivamente a que personas se está cubriendo con las iniciativas existentes y a cuáles no se está llegando. Otro uso de la matriz, podría ser el evaluar la satisfacción de los usuarios de algún beneficio según subperfiles de usuarios/beneficiarios, por ejemplo ver si existen diferencias en la satisfacción con alguna actividad según sexo, y nivel educacional. Por último, se podría indagar cualitativamente en algunos subperfiles específicos (realizar investigaciones acotadas) que permitan orientar alguna oferta específica a aquellos beneficiarios que significan un mayor desafío para la institución en cuanto accesibilidad, por ejemplo los más pobres, con menores niveles educacionales y cuyo universo de movilidad es la casa. Se podría indagar por ejemplo en que estímulos, motivaciones o estrategias, podrían permitir su participación en alguna actividad (beneficio complementario) que permita que la institución contribuya en algo al mejoramiento de su calidad de vida. 69

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ANEXOS

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Pauta de entrevista Buenos días o buenas tardes, mi nombre es (...) trabajo para la Dirección de Estudios Sociológicos de la P. Universidad Católica de Chile. Esta entrevista es parte de un estudio que se está realizando en diferentes comunas del país con personas que han accedido a pensiones básicas solidarias y/o aporte previsional solidario durante el último año. Me gustaría que usted respondiera algunas preguntas que van a permitir saber más sobre quienes han recibido estos beneficios (como son, que intereses y necesidades tienen). Tómese el tiempo que estime conveniente. Las respuestas que usted nos entregue son confidenciales y anónimas, no hay respuestas correctas o incorrectas, por lo que rogamos responda sinceramente a las diferentes preguntas. Otras personas están contestando esta entrevista y han cooperado con nosotros. De antemano agradecemos su colaboración. Caracterización Sociodemográfica de los beneficiarios Nombre de pila

Edad

Sexo

Nacionalidad /etnia

Comuna de residencia

Región

Situación de pareja

Nº de hijos

Nivel educacional alcanzado

Marque el tipo de beneficio que ha recibido el adulto mayor 1. Pensión básica solidaria (PBS) 2. Aporte previsional solidario (APS) Situación habitacional y apoyo social de los adultos mayores 1. Cuénteme, ¿Hace cuánto tiempo usted vive en esta ciudad o localidad?

¿Le gusta vivir donde vive? ¿Qué es lo que más le gusta de vivir donde vive? ¿qué es lo que le agrada menos? ¿Por qué?

2. ¿De quién es la casa donde vive? (Si el adulto mayor reside en un hogar de larga estadía, preguntar sobre la vivienda que habitaba antes de vivir en un hogar de ancianos) 3. ¿Con quién o quiénes vive? Indagar: o o

¿Está con ellos durante el día? Indagar si cuenta con alguna persona que se dedique exclusivamente para su cuidado o compañía. Si es viudo/a o separado/a, casado/a indagar desde cuándo tiene esa condición.

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¿Quién se encarga de hacer las cosas de la casa? Por ejemplo, aseo, comidas, cuidado de niños (nietos en caso de que viva con ellos) etc. Si las hace otra persona, preguntar: y ¿usted ayuda con esas labores cotidianas? ¿Cómo se lleva con las personas que vive? Indagar sobre la percepción que tiene sobre los cuidados recibidos y el apoyo que recibe para su bienestar general

4. ¿Está conforme con el estado de su casa o cree que necesita algunos arreglos o algún tipo de mantención? ¿cuáles? 5. ¿Su casa tiene con agua potable y con luz? ¿Tiene calefón (u otro sistema para calentar agua en el baño? 6. ¿Cuantas piezas (espacios) tiene su casa (pedir detalle. ej: cocina, living, baño, cocina)? ¿Cuántas piezas de su casa son para dormir? ¿Usted comparte dormitorio con alguien más? 7. ¿Se siente usted seguro en su casa o su barrio? ¿Por qué? Profundizar en las respuestas (ej, si señala que le pueden robar, preguntar si él/ella o algún vecino ha sufrido alguna experiencia así y cuándo) Si señala algún nivel de inseguridad preguntar ¿Cómo se sentiría más seguro? Relaciones familiares y apoyo social 8. A parte de las personas con quién vive (si vive con alguien) ¿Quiénes son su familia más cercana?, ¿Cómo es su relación con ellos? Indagar en el número de hijos y en la cercanía que tiene con ellos. Si el adulto mayor menciona como familia cercana a las personas con las que vive, omitir esta pregunta. 9. ¿A qué personas, usted pediría ayuda en caso de necesidad, ejemplo pedir algo de dinero prestado, que hagan algún trámite o compra por usted? Indagar en quienes son y en por qué el adulto mayor los identifica como red de apoyo. 10. Usted ha pedido en el último año ayuda a alguna institución u organización? A cuál y qué tipo de ayuda ha pedido? (consultorio, municipio, junta de vecinos, club de ancianos, IPS u otro) Vida cotidiana 11. Ahora quiero que me cuente sobre su vida diaria ¿Qué es lo que usted hace en un día normal –día típico- desde que se levanta? Pedir que describa la rutina de un día normal indagando en cada actividad que realiza 12. Para las actividades que ha descrito anteriormente ¿Requiere algún tipo de ayuda de alguien para realizar estas actividades? ¿En qué consiste esa ayuda? ¿Quién lo ayuda a realizar lo que usted hace? 13. Me gustaría que me dijera cuantas comidas hace al día y que cosas come –en general o habitualmente- en cada una de esas comidas (desayuno, almuerzo, cenal). Preguntar que cuantas comidas hace y que alimentos consume (en general) en cada una de ellas. Indagar quien y donde compra para cocinar y quién cocina.

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14. ¿Haría cambios en las cosas que come, o sea dejaría de comer algo, comer algo que actualmente no come? ¿Por qué? Si señala que desearía hacer cambios consultar ¿Por qué no ha podido comer o dejar de comer (según sea el caso) estos alimentos? Indagar sobre si se trata de gustos, acceso, presupuesto, salud. 15. ¿Tiene algún alimento prohibido por razones de salud? ¿Por qué? Si tiene restricciones médicas, indagar en qué medida obedece las sugerencias médicas. 16. En general, ¿Cómo está su estado de salud? Indagar en los problemas de salud que manifieste. ¿Va al médico para controlar esa dolencia? ¿Cada cuánto tiempo? ¿Alguien lo acompaña a esos controles? ¿Cuánto debe desplazarse para ir? ¿Quién? ¿Toma algún medicamento? ¿Con qué frecuencia? ¿Dónde los consigue? 17. ¿Ha hecho algo para distraerse o recrearse fuera de la casa? ¿Qué cosas? ¿Dónde las hace? ¿Cuándo las realiza? ¿Cada cuánto tiempo las realiza? ¿Con quién? ¿por qué realiza estas actividades? Ejemplos: paseos, caminatas, visitas culturales, reuniones, participar en actividades organizativas, cursos o talleres otros). 18. ¿Y qué otras cosas le gustaría hacer para distraerse y recrearse? ¿Por qué nos las hace o no las ha podido hacer? Indagar en las razones por las que no lo ha hecho (NO LEER sondear ej: falta de recursos, problemas de salud, falta de compañía, falta de alternativas accesibles en su localidad, cuidado de nietos, u otros) 19. ¿Hay algún tema sobre el que le gustaría saber más o alguna actividad que le gustaría aprender? ¿Por qué? ¿Cómo cree que podría aprender esta/s cosa/s? 20. ¿Participa en alguna organización? (NO LEER, Indagar: Iglesia, club de adultos mayores, clubes deportivos, junta de vecinos, partidos políticos.

En caso de que sí participe, indagar además si en estas actividades participa acompañado/a por amigos/as. • • • • • •

¿Desde cuándo? ¿Quién lo invitó a participar? ¿Cada cuánto tiempo asiste? ¿Qué es lo que hace en ella? ¿Qué es lo que más le gusta de estas actividades? ¿Qué es lo que le gusta menos?

En caso de no ¿Por qué no lo hace? Indagar en temas de salud, limitaciones financieras, geográficas u otras que el adulto mayor mencione como una limitante u obstáculo para no participar en alguna organización. •

¿Le gustaría participar en alguna de estas organizaciones? ¿En cuál(es)? ¿Por qué?

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Ingresos del hogar donde reside el beneficiario 21. ¿En la actualidad usted realiza algún tipo de trabajo o actividad para ganar dinero? ¿Cuál? ¿en qué consiste? ¿Dónde? ¿Hace cuánto lo realiza? ¿Cada cuánto tiempo lo realiza? ¿Le gusta hacer esa actividad? ¿Por qué lo hace? ¿Tiene dificultades para hacer esta actividad? 22. Si en la actualidad realiza algún tipo de actividad que le genera dinero preguntar: ¿En qué gasta el dinero que obtiene (por su trabajo o actividad) Indagar si el adulto mayor mantiene cierta autonomía respecto del dinero que obtiene mediante su trabajo. 23. Y en el caso de su pensión, ¿usted va a retirarla?, ¿En qué lugar la retira? ¿alguien lo acompaña?, ¿quién decide en qué gastarla? ¿y en qué ha ocupado principalmente esta plata que recibe? Si el/ella no decide sobre el gasto preguntar en qué le gustaría ocupar ese dinero y por qué. 24. ¿En qué le ha ayudado recibir pensión básica solidaria/ aporte previsional solidario? 25. Aparte de usted, en su casa ¿quién(es) aportan con plata para el hogar? ¿Quién es el que aporta más plata? Identificar quién es el jefe de hogar donde reside el adulto mayor. Si el adulto mayor vive solo preguntar ¿Alguien –familiar u otro –le aporta dinero para sus gastos? 26. ¿Cuáles son los principales gastos que hay en la casa? y ¿quién decide en qué gastar? 27. ¿Qué cosas le gustaría poder comprar y no compra por falta de dinero? Indagar si se trata de cosas para la casa, cosas pasa su uso y consumo personal, cosas para otros. Participación y evaluación de actividades en casas de encuentro del IPS Para terminar con nuestra conversación, le cuento que existen en todas la regiones casa de encuentro del IPS (instituto de previsión social), donde se realizan actividades dirigidas a los beneficiarios del instituto (que reciben PBS o APS) 28. ¿Conoce usted la casa de encuentro del IPS en esta región o ciudad? 29. ¿Ha participado en alguna actividad en esa casa de encuentro estos últimos dos años? (talleres) ¿En cuáles? Señale: • ¿Cómo supo de estos talleres? (quién lo invitó o como se informó) • ¿Qué tuvo que hacer para participar? • ¿Qué opinión tiene sobre estos talleres? ¿Por qué? 30. En caso de que no haya participado en ninguno: ¿Por qué no ha participado? (en caso de que los conozca, indagar en los motivo por los que no participa) ¿Le gustaría participar? ¿En qué tipo de taller le gustaría? Si no le gustaría, o dice que no puede participar Indagar: ¿Por qué no le gustaría o no puede participar? Profundizar en las respuestas.

Bueno, le doy muchas gracias por su tiempo y la amabilidad que ha tenido para conversar conmigo. DESPEDIDA

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Pauta de Entrevista Grupal Buenos días o buenas tardes, mi nombre es (...) trabajo para la Dirección de Estudios Sociológicos de la P. Universidad Católica de Chile. Esta entrevista grupal es parte de un estudio que se está realizando en diferentes comunas del país con personas que han accedido a pensiones básicas solidarias y/o aporte previsional solidario durante el último año. Me gustaría que ustedes me respondieran algunas preguntas y que podamos conversar sobre algunos temas que van a permitir saber más sobre quienes han recibido estos beneficios (como son, que intereses y necesidades tienen). La información que surja en esta reunión son confidenciales y anónimas, no hay respuestas correctas o incorrectas, por lo que rogamos respondan sinceramente a las diferentes preguntas y se sientan libres de hacer comentarios o preguntas durante la conversación. De antemano agradecemos su colaboración. ________________________________________________________________________________ Entrevistador: Para comenzar se le sugiere presentarse y pedir a los participantes que se presenten, señalando su nombre, edad (si quieren) y desde cuando que viven en la localidad. Luego se empieza la entrevista con la siguiente introducción sugerida: “Como les señalamos anteriormente, esta entrevista grupal es para conocer más acerca de quienes reciben beneficios del INP o IPS. Por eso vamos a conversar sobre distintos temas, como lo que ustedes hacen y les gustaría hacer para distraerse, los hábitos y restricciones de alimentación que poseen, si participan en organizaciones, entre otros temas”. …Para empezar nos gustaría saber que hacen o les gusta hacer para distraerse o recrearse… Actividades de recreación o distracción 31. ¿Qué hacen ustedes habitualmente para distraerse o recrearse fuera de la casa? ¿Dónde las hacen? ¿Cuándo las realizan? ¿Cada cuánto tiempo? ¿Con quién? ¿Por qué les gusta realizar estas actividades? Ejemplos: paseos, caminatas, visitas culturales, reuniones, participar en actividades organizativas, cursos o talleres otros. 32. ¿Qué otras cosas les gustaría hacer para distraerse y recrearse? ¿Por qué nos las hacen o no las han podido hacer? Indagar en las razones por las que hacen lo que les gustaría hacer (NO LEER sondear ej: falta de recursos, problemas de salud, falta de compañía, falta de alternativas accesibles en su localidad, cuidado de nietos, u otros) 33. ¿Hay algún tema sobre el que les gustaría saber más o alguna actividad que les gustaría aprender? ¿Por qué? ¿Cómo cree que podrían aprender esta/s cosa/s?

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34. ¿Quiénes de ustedes participa en alguna organización? (NO LEER, Indagar: Iglesia, club de adultos mayores, clubes deportivos, junta de vecinos, partidos políticos.

A quiénes participan, indagar si participa acompañado/a por amigos/as. • • • • • •

¿Desde cuándo? ¿Quién los invitó a participar? ¿Cada cuánto tiempo asiste? ¿Qué es lo que hace en estas organizaciones? ¿Qué es lo que más les gusta de estas actividades? ¿Qué es lo que les gusta menos?

En caso quiénes no participan. Indagar: ¿Por qué no lo hace? (Podrían ser por razones de salud, limitaciones financieras, geográficas u otras que el adulto mayor mencione como una limitante u obstáculo para no participar en alguna organización. •

¿Le gustaría participar en alguna de estas organizaciones? ¿En cuál(es)? ¿Por qué?

Hábitos de alimentación 35. Otro aspecto importante dentro de la rutina diaria de todos nosotros es la alimentación. Me gustaría que me contaran, más o menos cuantas comidas hacen al día y que cosas comen –en general o habitualmente- en cada una de esas comidas (desayuno, almuerzo, cenal).. Indagar quien y donde compra para cocinar y quién cocina.

36. ¿Harían cambios en las cosas que come, o sea dejarían de comer algo, o comerían algo que actualmente no comen ¿Por qué? Si señala que desearía hacer cambios consultar ¿Por qué no ha podido hacer estos cambios en su alimentación? Indagar sobre si se trata de gustos, acceso, presupuesto, salud. Redes sociales y de apoyo 37. ¿A qué personas, ustedes piden o pedirían ayuda en caso de necesidad? Por ejemplo, pedir algo de dinero prestado, que les hagan algún trámite o compra por usted Indagar en quiénes son y en por qué el adulto mayor los identifica como red de apoyo. 38. ¿Usted ha pedido en el último año ayuda a alguna institución u organización? A cuál y qué tipo de ayuda ha pedido? (consultorio, municipio, junta de vecinos, club de ancianos, IPS u otro)

Sobre pensión y necesidades de consumo material 39. Me gustaría que me dijeran ¿En qué les ha ayudado recibir pensión básica solidaria/ aporte previsional solidario?

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40. ¿Qué cosas les gustaría poder comprar y no pueden comprar por falta de dinero? Indagar si se trata de cosas para la casa, cosas pasa su uso y consumo personal, cosas para otros.

Participación y evaluación de actividades en casas de encuentro del IPS Para terminar con nuestra conversación, les cuento que existen en todas la regiones casa de encuentro del IPS (instituto de previsión social), donde se realizan actividades dirigidas a los beneficiarios del instituto (que reciben PBS o APS) 41. ¿Conocen ustedes la casa de encuentro del IPS en esta región o ciudad? 42. ¿Han participado en alguna actividad en esa casa de encuentro estos últimos dos años? (talleres) ¿En cuáles? Indagar: • ¿Cómo supieron de estos talleres? (quién lo invitó o como se informó) • ¿Qué tuvieron que hacer para participar? • ¿Qué opinión tienen sobre estos talleres? ¿Por qué? 43. En caso de que no hayan participado en ninguno: ¿Por qué no han participado? (en caso de que los conozcan, indagar en los motivos por los que no participan) ¿Les gustaría participar? ¿En qué tipo de taller le gustaría? Si no le gustaría, o dice que no puede participar Indagar: ¿Por qué no le gustaría o no puede participar? Profundizar en las respuestas. Bueno, le doy muchas gracias por su tiempo y la amabilidad que han tenido para participar de esta conversación. Despedida