Medical Office Magazine National Edition #101

www.medicaloffice.org

Скрытые причины

УСТАЛОСТИ КОРРЕКЦИЯ ВЕК – время пришло

НОВОСТИ в лечении хронического

лимфоцитарного лейкоза

НОЧНОЕ АПНОЭ – повод обратиться к офтальмологу

КАМНИ в желчном пузыре О чем расскажут

ЛИМФОУЗЛЫ

цена договорная

101

212-742-2353 Lower rates. Better service. More options.

SAVE MONEY ON YOUR CREDIT CARD PROCESSING FEES

$500 CASH GUARANTEE if we cannot beat your rates!

A1 Charge is responsible for this promotion

ADVANTAGES OF WORKING WITH A1 CHARGE: tlowest rates in the industry t no annual fee t GSFF POMJOF SFQPSUJOH t OP BQQMJDBUJPO GFF

FREE

S CHINE A M D T CAR CREDI LATION L A T S & IN

t OP NPOUIMZ TFSWJDF GFFT t OP TFU VQ GFFT t 24/7 support (reps speak Russian, English & Spanish)

A1 Charge is a leader in the processing industry with unsurpassed service and technologies. Grow your business with our fully integrated credit card processing solutions.

FAST! RELIABLE! SAFE! A1 Charge Corp is a registered ISO/MSP of Wells Fargo Bank, N.A., Walnut Creek, CA. ANFSJDan Express May Require Separate ApproWBM

Г О В О Р И М П О - Р УС С К И

|3|

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

■

р ру р мер журнала «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС. NATIONAL EDITION». Он создан опытной командой специалистов Издательского дома MOO Publishing Corp., уже почти 10 лет выпускающего журналы, посвященные медицинской тематике, и завоевавшего уважение и популярность у р у жителей Большого Нью-Йорка (и не только). Наверняка многим из вас хорошо р известны журналы ур «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС», 4HEALTH, «ВЭЛНЕСС. ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ» и другие наши издания.

Мы живем во времена больших скоростей, постоянных стрессов и загрязненной окружающей среды. К сожалению, все эти негативные факторы никому не прибавляют здоровья. Поэтому каждому из нас очень важно знать, как беречь свое здоровье и здоровье близких. За годы выпуска журнала «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» мы накопили огромный опыт в сфере здравоохранения и ясно видим наиболее важные вопросы, которые волнуют наших читателей. Мы уверены, что любой человек стремится к качественному медицинскому обслуживанию и способен оценить точно поставленный диагноз, эффективно проведенное лечение и степень проявленного к пациенту внимания и уважения. Именно поэтому мы решили поделиться накопленным опытом с читателями всей Русской Америки и надеемся, что он поможет вам в случае необходимости сделать правильный выбор врача.

Цель создания журнала «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС. NATIONAL EDITION» - ознакомление широкой читательской аудитории с новостями медицины, а также оказание содействия в поиске врача и медицинского офиса, где можно рассчитывать на профессиональную врачебную помощь самого высокого уровня. Новый журнал содержит статьи о насущных проблемах здоровья, методах лечения и профилактики заболеваний, а также о современных возможностях сохранения и улучшения здоровья и принципах здорового образа жизни. В дальнейшем мы планируем дополнить наше издание сведениями о медицинских и оздоровительных учреждениях Америки, директорией врачей. Благодаря журналу «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС. NATIONAL EDITION» вы сможете осуществить быстрый поиск нужного специалиста и вида услуг, найти информацию о наличии лекарств в продаже и другие сведения по актуальным вопросам здоровья. Мы планируем распространять журнал в русских магазинах, аптеках и медицинских офисах по всей Америке. Если вы не обнаружили журнал в какой-то из вышеназванных точек, позвоните нам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам найти издание. Также мы предлагаем вам подписаться на наш журнал, чтобы не пропустить важную медицинскую информацию, от которой может зависеть ваше здоровье и здоровье всей вашей семьи. С уважением, главный редактор журнала «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС: NATIONAL EDITION» Игорь Гольдберг

|4|

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

№ 101

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: «Medical Office»

TERMS AND CONDITIONS OF USE: «Medical Office» is an

является редакционного типа медицинским журналом

editorial-based medical magazine (the «Magazine») provided

(далее «Журнал»), содержание которого предоставляется

by MOO Publishing Corp. and from other sources.

MOO Publishing Corp. и другими источниками. ДИСКЛАЙМЕР: Журнал издается только с целью образования

DISCLAIMER: This Magazine is for consumer educational

его пользователей. Никакой напечатанный в этом журнале

use only. Nothing contained in this Magazine is or should

материал не должен рассматриваться или использоваться в

be considered, or used as a substitute for, medical advice,

качестве медицинского совета, диагноза или метода лечения.

diagnosis or treatment. The opinions in this Magazine are

Мнения, приведенные в этом Журнале, предназначены для

here to educate consumers on health care and medical

повышения знаний его пользователей в области здравоохра-

issues that may affect their daily lives. This Magazine

нения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются

does not constitute the practice of any medical, nursing

в их повседневной жизни. Журнал не является практическим

or other professional health care advice, diagnosis or

пособием по консультации, диагностированию или лечению в

treatment.

области любых медицинских или других профессиональных проблем здравоохранения.

The Magazine advises readers to always seek the advice

Журнал рекомендует читателям во всех случаях обращаться

of a physician or other qualified health care provider

к врачу или другому квалифицированному медицинскому

with any questions regarding personal health or medical

работнику с вопросами, касающимися их персонального

conditions. Never disregard, avoid or delay in obtaining

здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебре-

medical advice from your doctor or other qualified health

гайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом

care provider because of something you have read in

к вашему врачу или другому квалифицированному медицин-

this Magazine. If you have or suspect that you have a

скому работнику на том основании, что вы уже прочитали об

medical problem or condition, please contact a qualified

этом в Журнале. Если у вас есть (или вы подозреваете, что

health care professional immediately. If you are in the

у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние,

United States and are experiencing a medical emergency,

обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику

please dial 911 or call for emergency medical help on the

незамедлительно. Если вы находитесь в Соединенных Штатах

nearest telephone.

и у вас возникли неотложные медицинские проблемы, звоните 911 по ближайшему к вам телефону и попросите оказать

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: WE DO NOT MAKE

вам неотложную медицинскую помощь.

ANY EXPRESS OR IMPLIED WARRANTIES, REPRESENTATIONS

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МЫ НЕ

OR ENDORSEMENTS OF ANY KIND WHATSOEVER WITH

ДАЕМ (И НЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМ) НИКАКИХ ГАРАНТИЙ, НЕ

REGARD TO THE MAGAZINE, OR WITH RESPECT TO ANY

ВЫРАЖАЕМ ОДОБРЕНИЯ И НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕМ НИЧЕГО ИЗ

INFORMATION,

ТОГО, ЧТО КАСАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЯ НАШЕГО ЖУРНАЛА ИЛИ

OR OTHER MATERIAL PROVIDED IN OR THROUGH THE

PRODUCT,

SERVICE,

MERCHANDISE

ЛЮБОЙ ИНФОРМАЦИИ, ПРОДУКТА, УСЛУГИ, ТОВАРА ИЛИ

MAGAZINE. WE DO NOT WARRANT OR GUARANTEE THE

ДРУГИХ МАТЕРИАЛОВ, ПРИВЕДЕННЫХ В ЖУРНАЛЕ. МЫ НЕ

ACCURACY, COMPLETENESS, CORRECTNESS, TIMELINESS OR

ГАРАНТИРУЕМ И НЕ РУЧАЕМСЯ ЗА ТОЧНОСТЬ, ПОЛНОТУ,

USEFULNESS OF ANY INFORMATION, PRODUCTS, SERVICES,

ПРАВИЛЬНОСТЬ, СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ИЛИ ПОЛЕЗНОСТЬ

MERCHANDISE OR OTHER MATERIAL PROVIDED THROUGH

ЛЮБОЙ ИНФОРМАЦИИ, ПРОДУКТОВ, УСЛУГ, ТОВАРОВ ИЛИ

THE MAGAZINE.

ДРУГИХ МАТЕРИАЛОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ В ЖУРНАЛЕ. МЫ НЕ НЕСЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПЕРЕД ЛЮБЫМ ЧИТА-

WE ARE NOT LIABLE TO ANY READER OR ANYONE ELSE FOR

ТЕЛЕМ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦОМ ЗА ЛЮБОЕ РЕШЕНИЕ ИЛИ

ANY DECISION MADE OR ACTION TAKEN BASED ON THEIR

ДЕЙСТВИЕ, ПРЕДПРИНЯТЫЕ НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИИ,

RELIANCE UPON THE INFORMATION CONTAINED IN THIS

СОДЕРЖАЩЕЙСЯ В ЖУРНАЛЕ.

MAGAZINE.

ПОДПИСНОЙ КУПОН

В ГОД (12 выпусков) Журналы высылаются 1 раз в месяц

MOO Publishing Corp. P.O.Box 230181, Brooklyn, NY 11223

Editor-in-Chief Igor Goldberg Senior Editor Nataly Smolyanska Art Director Nadezhda Evgach Marketing & Sales 800.435.0755 ext. 701 Advertising 800.435.0755 ext. 705 Business Development Manager Elena Lendrasova 800.435.0755 ext. 750 Distribution 800.435.0755 ext. 721 Subscription 800.435.0755 ext. 722 Address: MOO Publishing Corp.

P.O.Box 230181 Brooklyn, NY 11223 E-mail: info@medicaloffice.org Website: www.medicaloffice.org Meditsinskii Ofis Magazine (ISSN 1933-7221) is published monthly by MOO Publishing Corp.

Copyright © 2014 by MOO Publishing Corp.

All rights reserved.

Printed in the USA. June 1, 2014 Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Редакция в переписку с авторами не вступает. Мнения, высказанные в публикуемых материалах, не обязательно совпадают с мнением редакции. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений. Перепечатка материалов и фотографий допускается только с письменного разрешения редакции.

All requests for permissions and reprints must be made in writing.

Reproduction in whole or in part without written permission is prohibited.

ЖУРНАЛУ МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС ТРЕБУЮТСЯ СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ПРОДАЖЕ РЕКЛАМЫ

Стоимость еженедельной подписки

$35

President, CEO Dmitriy Khabinski

( (

(212) 738-9230

|5|

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ: СЕЗОННАЯ АЛЛЕРГИЯ И ЕЕ ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИЯ НА МЕТАЛЛ СКРЫТЫЕ ПРИЧИНЫ УСТАЛОСТИ КЛЕТЧАТКА КАК ПРИЧИНА МЕТЕОРИЗМА УЯЗВИМЫЙ КИШЕЧНИК ЯЗВА ЖЕЛУДКА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ПРОФИЛАКТИКА КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ КАНАДСКИЕ УКОЛЫ ИШЕМИЧЕСКИЙ КОСТНЫЙ НЕКРОЗ ПРОБЛЕМЫ С АХИЛЛЕСОВЫМ СУХОЖИЛИЕМ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ИЗБАВИТ ОТ ГРИБКА НОГТЕЙ АРТРИТ: КАК ПОБЕДИТЬ БОЛЬ И ВЕРНУТЬ ПОДВИЖНОСТЬ КОГДА «ВЗДУВАЮТСЯ» ВЕНЫ НА РУКАХ НЕ ВСЕ БОЛЕЗНИ ОТ НЕРВОВ О ЧЕМ РАССКАЖУТ ЛИМФОУЗЛЫ НОВОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЦИТАРНОГО ЛЕЙКОЗА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ КАЛИЯ В КРОВИ ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ПОТЛИВОСТИ НОЧНОЕ АПНОЭ – ПОВОД ОБРАТИТЬСЯ К ОФТАЛЬМОЛОГУУ КОРРЕКЦИЯ ВЕК – ВРЕМЯ ПРИШЛО ОСТАНОВИТЕ ПАРОДОНТИТ! ПНЕВМОНИЯ ПРОБЛЕМЫ СО СЛУХОМ МУЖСКОЙ ГОРМОН КРОВЬ В МОЧЕ БОЛЬ В СЕРДЦЕ – ЭТО СЕРЬЕЗНО ПОТЕРЯ ПАМЯТИ – ОПРЕДЕЛЯЕМ ПРИЧИНЫ ВЕРНУТЬ КОЖЕ МОЛОДОСТЬ

6 8 9 10 11 12 13 14 16 18 19 20 22 23 24 25 26 28 29 30 31 32 33 34 36 38 39 40 42

|6|

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NAT NATION IONAL ION AL EDI EDITIO TION

СЕЗОННАЯ АЛЛЕРГИЯ И ЕЕ ПРОФИЛАКТИКА ■ Причиной аллергических заболеваний является повышенная иммунной чувствительность системы к элементам окружающей среды. Компоненты иммунной системы воспринимают некоторые элементы окружающей среды как представляющие угрозу для организма и начинают защищаться от них. А единственной формой защиты иммунной системы является воспалительная реакция. Именно поэтому клинические симптомы аллергических и инфекционных заболеваний очень сходны и накладываются друг на друга. Частота аллергических заболеваний в развитых странах значительна. В Соединенных Штатах до 20% населения имеют аллергические заболевания или реакции. Вещества, которые могут выступать в качестве аллергенов, искусственно делятся на две большие группы: такие, которые мы встречаем вне нашего дома (например, пыльца различных растений), и такие, которые находятся внутри нашего дома (пыль, плесень и т.д.). Растения продуцируют пыльцу в определенное время года. Поэтому люди, чувствительные, например, к пыльце деревьев, будут испытывать обострение симптомов, когда эти деревья цветут. В Нью-Йорке это апрель-май и начало июня. Аналогично, люди с повышенной чувствительностью к осенним травам

– полыни или амброзии - начинают испытывать аллергические симптомы осенью: августсентябрь-октябрь. Очень часто мы наблюдаем, что один и тот же человек чувствителен к различным аллергенам, поэтому продолжительность реакции у него существенно удлиняется. Особенно это относится к людям, которые испытывают повышенную реакцию на аллергены, находящиеся внутри наших домов и квартир. Это бытовая пыль, плесень (грибки), шерсть и слюна различных животных. Поэтому у таких людей вялотекущие симптомы аллергии могут наблюдаться круглый год. Такими симптомами могут быть головные боли, першение и жжение в горле, зуд и раздражение в глазах, покашливание. А на фоне таких вялотекущих симптомов может происходить резкое обострение весной и осенью. Аллергические заболевания не ограничены симптомами, связанными с верхними дыхательными путями. Одними из самых известных аллергических заболеваний являются бронхиальная астма и астматические бронхиты. Мы обнаруживаем аллергические компоненты у людей, страдающих бронхиальной астмой и астматическими бронхитами, в 80% случаев. Особенно это касается детской астмы. Наиболее частым методом выявления аллергена, к которому конкретный человек чувствителен, являются различные модификации кожных проб. Правильно проводимые тесты врачами, специализирующимися в области аллергологии, безопасны и занимают минимальное время – от десяти секунд до нескольких минут, и результат теста доступен уже через 15 минут.

Знание того, на что человек реагирует, позволяет врачу-аллергологу использовать его в профилактике и лечении аллергических заболеваний. Например, существуют детально разработанные гигиенические меры, которые могут позволить снизить концентрацию клещевой пыли, являющейся одним из самых распространенных аллергенов в мире. В нашем центре мы рекомендуем пациентам, страдающим сезонными аллергиями, начинать лечение за 7–10 дней до начала сезона. Профилактика и лечение в основном производится с помощью комбинации различных лекарственных препаратов, которую врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Эти лекарства очень эффективны при правильном подборе, и поэтому нет никаких оснований терпеть и с ужасом ожидать начала аллергического сезона. Для тех людей, которых симптомы аллергии беспокоят по меньшей мере 3-4 месяца в году и больше и желающих вылечиться от аллергии, существует такой метод, как иммунотерапия, который у нас в стране применяется широко и со значительным успехом. При этом методе пациенты получают в инъекциях сильно разведенные в воде вещества, на которые у них возникает аллергическая реакция. Это может быть, например, пыльца деревьев или трав, шерсть животных, плесень. Это своего рода вакцинация против аллергии. Лев Барский, MD аллерголог

! " #" # $ $%$

|8|

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NAT NA NA ATIO ION ONAL O AL EDI DIT DIT DI TIO TI IIO ON

АЛЛЕРГИЯ НА МЕТАЛЛ Мы уже давно воспринимаем аллергию на шерсть животных, пыльцу растений, некоторые продукты питания, бытовую химию и другие распространенные аллергены как неизбежную плату за удобства современной цивилизации. Это заболевание неприятное и опасное, но, к счастью, медицина умеет с ним эффективно бороться. А вот диагноз аллергия на металл для многих звучит достаточно экзотично. Между тем, согласно официальным статистическим данным, сегодня аллергией на металл страдают около 10% населения планеты. Это довольно большая цифра побуждает узнать об этом недуге больше.

ПРИЧИНЫ Доказано, что самыми аллергенными металлами являются никель, хром, молибден и кобальт. На благородные металлы — золото, серебро, платину — организм болезненно реагирует крайне редко и лишь тогда, когда в сплаве с ними содержатся никель или молибден. Кроме того, установлено, что аллергией на металл преимущественно страдают жители мегаполисов и индустриальных центров, поэтому плохая экология считается основной причиной развития аллергии разных видов, в том числе и на металл. Вторая по распространенности причина — индивидуальная непереносимость. Механизм развития аллергии прост: ионы металлов-аллергенов при длительном контакте с кожей — при ношении украшений и аксессуаров (серьги, кольца, цепочки, заколки для волос, ремни с металлическими пряжками и др.) — проникают в эпидермис и запускают каскад изменений

в составе клеток. В итоге иммунная система организма воспринимает такие клетки как чужаков и реагирует на них аллергической реакцией. При этом чаще всего аллергия на металл проявляется не сразу, лишь после накопления клетками кожи, постоянно соприкасающимися с металлом, критичного количества его ионов. Так что не стоит удивляться, что любимые серьги или цепочка, которые вы с удовольствием носили месяцы или даже годы, вдруг начали вызывать отек мочек уха или раздражение кожи. Если же причина возникновения аллергии — индивидуальная непереносимость, аллергическая реакция заявит о себе очень быстро.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА К счастью, аллергия на металл — проблема неприятная, но не страшная. Главная сложность — правильная диагностика. Именно поэтому при первых признаках аллергической реакции обязательно обратитесь за помощью к врачу, чтобы точно определить аллерген, который спровоцировал болезненную реакцию организма. Только в таком случае вы можете рассчитывать на своевременную адекватную терапию. Без такой диагностики лечение аллергии будет совершенно неэффективным.

ЧТО ВЫ ЕЩЕ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ?

■ Укрепляйте иммунитет, употребляя

СИМПТОМЫ ■ Покраснение или шелушение участков

■ ■

■

■

■

кожи, контактирующих с металлическими изделиями. Иногда могут наблюдаться огрубение и ороговение верхнего слоя эпидермиса. Очень сильный зуд. Нередко на участках кожи, соприкасающихся с металлом, появляются высыпания, сходные с крапивницей. Наблюдается небольшая припухлость кожи, иногда — сильные отеки (чаще всего мочек уха и пальцев рук). Кожа на этих участках, что называется, «горит». У многих людей аллергия проявляется появлением на месте контакта металла с кожей водянистых волдырей. В случае бурной негативной реакции организма на металл могут наблюдаться повышение температуры тела, головокружение, общая слабость.

■

■

■

■

в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, займитесь спортом, подолгу гуляйте на свежем воздухе, принимайте контрастный душ. При аллергической реакции неясного происхождения на всякий случай откажитесь от ношения металлических изделий. Отдавайте предпочтение украшениям и аксессуарам из благородных металлов, дерева, керамики и натуральных камней. Даже украшения из благородных металлов, не говоря уже об изделиях из других сплавов металлов, особенно содержащих никель, хром, молибден и кобальт, на ночь обязательно нужно снимать. Придерживайтесь оптимального графика ношения украшений из разных металлов и сплавов: не более 3 дней носите изделия из серебра, 3 дня — из золота и 3 дня — металлическую бижутерию. Женя Орлова

|9|

NATIONAL EDITION N МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

СКРЫТЫЕ ПРИЧИНЫ УСТАЛОСТИ Вы отлично отдохнули на выходных, хорошенько выспались, но утром с трудом заставляете себя подняться с постели. До конца дня чувствуете слабость, и нет никакого желания что-либо делать. Дефицит энергии, апатия и вялость в течение недели без видимых на то причин– серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья. Узнайте возможные причины необъяснимой усталости.

ПЕРЕИЗБЫТОК КОФЕИНА Чтобы взбодриться и все успеть, мы подстегиваем себя крепким чаем, кофе и энергетическими коктейлями. Однако на многих женщин кофеин оказывает прямо противоположное действие — его переизбыток может вызвать слабость и усталость, приступы тахикардии. Более того, кофеин препятствует усвоению железа и вымывает кальций из организма. Совет такой: ограничьте потребление шоколада, кофе, газированных напитков, кофеинсодержащих лекарств и наблюдайте за своим самочувствием — оно должно улучшиться.

АНЕМИЯ Строгая диета, чрезмерная потеря крови (например, во время операции или ежемесячной менструации), болезни почек могут привести к дефициту гемоглобина в организме. Недостаток железа проявляется в первую очередь слабостью, головокружением, раздражительностью, учащенным сердцебиением, покалываниям в кончиках пальцев. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначит анализ крови. Дальнейшие рекомендации довольно просты: включить в рацион как можно больше богатых железом продуктов. Это зелень, салаты, огурцы, брокколи, гречка, овсяная крупа, говяжья печень, красное мясо, сухофрукты, орехи.

СБОЙ В РАБОТЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Небольшая по размерам, похожая по форме на бабочку, щитовидная железа

является важной частью эндокринной системы и отвечает за обмен веществ. Согласно последним исследованиям, около 60% женщин даже не подозревают о проблемах со щитовидной железой и потому не обращаются к специалисту за консультацией. А между тем заболевания щитовидной железы могут привести к проблемам с весом, дать осложнение на сердце и суставы. Ну а нехватка важных для человека гормонов приводит к усталости. Самое правильное, что можно сделать в данной ситуации, — обратиться к грамотному врачу, который подберет вам лечение.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ Даже если вы не склонны аллергии, некоторые продукты, по мнению врачей, могут вызвать ту самую необъяснимую усталость и сонливость. Чтобы выявить у себя скрытую пищевую непереносимость тех или иных продуктов, по одному исключайте их из своего рациона. Также можно пройти тест на пищевую аллергию. Это обязательно нужно сделать, потому что в состоянии хронической усталости иммунная система не способна молниеносно реагировать на болезнетворные микробы, бактерии и вирусы так, как это делает организм здорового человека.

СОННОЕ АПНОЭ Вы ложитесь спать не позже 11 вечера, спите 8–9 часов, но утром чувствуете себя полностью разбитой. Вероятнее всего, вы не досыпаете: это случается, если человек страдает сонным апноэ — расстройство сна, при котором за ночь несколько раз на мгновение останавливается дыхание. В результате вы каждый раз просыпаетесь, но не осознаете этого, не фиксируете минуты пробуждения. Естественно, в такой ситуации ни о каком полноценном отдыхе речь не идет. Если вы много курите, страдаете от лишнего веса, храпите по ночам — обязательно обратитесь к специалисту,

чтобы исключить апноэ. Скорее всего он порекомендует вам отказаться от курения, снизить вес, может быть, воспользоваться устройством, которое позволит держать дыхательные пути во время сна постоянно открытыми. Помните: если вовремя не решить проблему, апноэ может привести к сердечному приступу или инсульту.

ДИАБЕТ При заболевании сахарным диабетом углеводы не преобразовываются в энергию, а остаются в крови, тем самым поднимая уровень глюкозы. В результате вы можете ощущать постоянную нехватку сил, сильную слабость, усталость без причины. Чтобы исключить диабет, нужно пройти необходимые обследования, которые вам назначит специалист.

ИМП Самые частые симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — боль внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, температура. Но врачи предупреждают: в некоторых случаях единственным симптомом ИМП является усталость. Поэтому будет нелишним проконсультироваться у врача. Он назначит вам анализ мочи, по результатам которого можно будет сделать определенные выводы. Лечение ИМП проходит быстро и легко, и буквально через неделю слабость уйдет, и вы почувствуете прилив сил.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Если вы заметили, что вам становится все труднее выполнять свои повседневные обязанности, вы ничего не успеваете и чувствуете постоянную слабость, обратитесь к кардиологу. Возможно, вам нужно будет внести некоторые коррективы в привычный образ жизни, пройти курс лечения, чтобы восстановиться. Юлия Коробенко

| 10 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

КЛЕТЧАТКА КАК ПРИЧИНА МЕТЕОРИЗМА Метеоризм, или вздутие живота, — это та мелочь, которая способна изрядно подпортить жизнь, потрепать нервы и даже репутацию. «Беременный» живот, чувство распирания, боль, газы (те самые, которые треплют нервы и репутацию) и ужаснейший психологический дискомфорт — вот что такое метеоризм. Одним из основных провокаторов этого неприятного состояния является клетчатка (растительные волокна). Именно о ней в контексте метеоризма мы сегодня и поговорим.

ПРИЧИНЫ МЕТЕОРИЗМА Причин вздутия живота достаточно много, но практически все они прямо или косвенно связаны с нарушением пищеварения и неправильным питанием, а именно: ■ при случайном заглатывании воздуха

■ ■

■ ■ ■

■

■ ■

во время приема пищи — это происходит, когда мы едим или пьем слишком быстро, на ходу, большими порциями или кусками, практически не пережевывая; при чрезмерном употреблении газированных напитков; в результате необдуманной домашней борьбы с изжогой посредством раствора пищевой соды; при слишком большой любви к сахару, сдобе и сладостям; вследствие употребления молочных продуктов; при злоупотреблении жирной и острой пищей, жареными и копчеными блюдами, а также фаст-фудом; при широком спектре заболеваний желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы; при ряде онкологических заболеваний; при употреблении продуктов, содержащих грубую клетчатку: сырые овощи (прежде всего редис и все виды капусты) и фрукты, все бобовые, крупы, орехи, черный хлеб.

Почему же признанная всеми диетологами полезной для кишечника и здоровья в целом клетчатка провоцирует метеоризм? Получается, чтобы избавиться от мучительной боли и постыдных газов, нужно отказаться от овощей и фруктов, которые являются основой основ здорового рациона. Не слишком ли высокая цена за победу над метеоризмом? Давайте разбираться.

ОТ ОБЕДА ДО МЕТЕОРИЗМА Как возникает вздутие живота, каковы механизмы этого явления? Наш вкусный завтрак, обед или ужин сначала попадают через пищевод в желудок, где белки и клетчатка — наиболее трудно перевариваемые пищеварительными ферментами вещества — подвергаются первичной обработке. Затем полупереваренная клетчатка оказывается в тонком кишечнике, который в идеале должен окончательно ее переварить и отправить в толстый кишечник, где ее очень ждут. Кто? Наши друзья и помощники — бактерии сапрофиты, которые питаются переваренной клетчаткой, взамен выделяя полезнейшие аминокислоты, витамины К и группы В. Если же в силу разных причин клетчатка поступает в толстый кишечник недопереваренной (различные заболевания или особенности пищеварительной системы, ослабленный иммунитет, слишком большая доза клетчатки), она оказывается ненужной и мертвым грузом залегает в кишечнике, провоцируя развитие гнилостных процессов и усиленного газообразования. Отсюда чувство распирания, боль, рези и все остальные «прелести» метеоризма. Что же делать? Отказаться от продуктов, богатых клетчаткой? Это невозможно и недопустимо. Нужно действовать с умом. Как укротить метеоризм, спровоцированный клетчаткой? Прежде всего при частых и болезненных эпизодах метеоризма необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу,

который установит точную причину этого явления. Помните: метеоризм может быть одним из симптомов очень серьезного заболевания, и чем раньше оно будет диагностировано, тем лучше. Если основной причиной вздутия живота окажется все-таки клетчатка, вы можете предпринять ряд укротительных мер без отказа от этих полезнейших растительных волокон.

■ Ведите пищевой дневник и определите,

какой из продуктов, богатый клетчаткой, наиболее часто провоцирует приступы метеоризма, чтобы ограничить его употребление.

■ При частом вздутии живота от любых продуктов, содержащих клетчатку, придется заменить в своем рационе сырые овощи тушеными, запеченными и отварными. Да, пользы в них будет меньше, но это все равно очень хороший компромисс.

■ Регулярно, не реже одного раза в неделю, давайте своему кишечнику отдохнуть от тяжелой пищи. В течение дня ешьте небольшими порциями отваренный пустой рис и пейте травяные чаи.

■ Запивайте продукты, богатые клетчаткой, водой (это облегчает ее переваривание), а еще лучше — отварами-чаями из ромашки, травы зверобоя, мяты. Эти лекарственные растения отлично борются с проявлениями метеоризма.

■ Добавляйте в свои любимые овощные блюда семена тмина, семена и зелень укропа, фенхеля и петрушки, кардамон и имбирь. Эти пряности эффективно снижают газообразование.

■ При первых признаках тяжести и вздутия живота выпейте 1–2 таблетки активированного угля.

■ Принимайте ферментные препараты, назначенные врачом. Будьте здоровы! Женя Орлова

| 11 |

NAT N ATION ONAL ON AL EDI AL EDI ED DIT TIO TIO ON МЕДИ МЕДИЦИНСКИЙ МЕД МЕ М ЕД ЕДИ ИЦИ ЦИ Ц ИН НСК НС СК С КИ ИЙ Й ОФИ ОФИС ФИС ФИ С

УЯЗВИМЫЙ КИШЕЧНИК ■ Об этом недуге не принято говорить вслух, тогда как, по данным Национального информационно-аналитического центра по проблемам пищеварения (NDDIC), с ним сталкивается около 10-15 процентов населения США. Речь идет о синдроме раздраженного кишечника, проще говоря, СРК. Что это за недуг и как с ним бороться? Об этой деликатной проблеме мы решили расспросить врача-гастроэнтеролога Сэма Вайзмана.

- Синдром раздраженного кишечника это хроническое расстройство желудочнокишечного тракта, чаще всего чрезмерная чувствительность толстой кишки, которая остро реагирует на те или иные ситуации. Например, для людей, подверженных синдрому раздраженного кишечника, стресс, депрессия, небольшое волнение могут обернуться такими симптомами, как понос или запор, а также вздутием, дискомфортом или болью в области кишечника, а иногда и всем вместе. Причем в отличие от других заболеваний желудочного-кишечного тракта при СРК проблема заключается именно в нарушении работы желудочно-кишечного тракта, при этом сами органы остаются неповрежденными. Диагностировать СРК можно лишь в том случае, если человек испытывает симптомы регулярно, как минимум три раза в месяц на протяжении трех месяцев. При этом у него нет сопутствующих заболеваний или травм, которые могли бы объяснить эти симптомы.

- В ЧЕМ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА СРК?

На сегодняшний день точные причины СРК не установлены. У ученых существует

сразу несколько теорий, в основе которых лежат три фактора: биологический, социальный и психологический. Многие ученые причиной возникновения СРК считают генетическую предрасположенность. Повышенная чувствительность кишечника к определенным продуктам питания, острой или жирной пище, еде, богатой углеводами, и даже к кофе могут стать провоцирующим фактором. Главная проблема, которая сегодня стоит перед большинством людей практически любого возраста, – это неправильное питание на протяжении всей сознательной жизни. В ряде случаев виной всему может быть бактериальная инфекция, вызывающая изменение микрофлоры кишечника, и как результат - раздражение желудочнокишечного тракта и симптомы СРК. Некоторые врачи склоняются к тому, что СРК носит психологический или психосоматический характер. Наша нервная система на каком-то этапе своей работы дает сбой, что приводит к спазмам и сильным сокращениям мышц кишечника. Интересно, что СРК очень часто беспокоит людей, страдающих паническими атаками, повышенной тревожностью, депрессией и посттравматическим синдромом.

- В СВЯЗИ С ТАКОЙ НЕЯСНОЙ ПРИРОДОЙ ПРОИСХОЖДЕНИЯ СИМПТОМОВ СРК МОЖНО ЛИ РАССЧИТЫВАТЬ НА УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

- Современная медицина предлагает целый ряд эффективных способов лечения данного недуга. Поэтому очень важно, чтобы люди не замалчивали свою проблему. Согласитесь, невозможность выйти из дома по причине отсутствия контроля над своим собственным кишечником кого угодно может вогнать в депрессию. А это не только значительно снижает качество жизни, но и провоцирует возникновение ненавистных симптомов снова - получается замкнутый круг. Благодаря достижениям современной науки мы можем предложить своим паци-

ентам ряд лекарственных препаратов нового поколения, которые помогут успокоить разбушевавшийся кишечник. Так, спазмолитики облегчат боли в области живота, а антидепрессанты помогут снизить чувствительность организма к этому дискомфорту. В зависимости от конкретных симптомов в курс лечения могут быть включены биологически активные добавки, богатые клетчаткой, слабительные и антидиарейные средства. Несмотря на то что лекарственная терапия дает хорошие результаты, не стоит недооценивать натуральные средства, которые при комплексном подходе к лечению творят настоящие чудеса. Например, пробиотики, лечебные травяные сборы наряду с изменениями привычек питания, адекватной физической нагрузкой и психологическими приемами управления стрессом могут стать надежными союзниками в борьбе с СРК.

- СЕГОДНЯ НЕРЕДКО МОЖНО УСЛЫШАТЬ О ТОМ ЧТО СРК У ЛЮДЕЙ СТАРШЕ 50 ЛЕТ ТОМ, ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДВЕСТНИКОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ЭТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ТАК?

- Нет! И здесь мне хотелось бы успокоить своих пациентов: проблемы желудочнокишечного тракта, возникающие у людей за 50, как правило, не имеют ничего общего с онкологическими процессами. В большинстве случаев это всего лишь незначительные сбои в работе кишечника, которые могут быть вызваны самыми разными причинами: изменениями в рационе питания, травмами, сопутствующими заболеваниями и даже сменой времен года. При этом я хочу подчеркнуть, что, несмотря на то, что в большинстве случаев проблемы желудочнокишечного тракта не вызваны онкологией, необходимость проходить регулярное обследование кишечника никто не отменял. Сэм Вайзман, MD гастроэнтеролог

| 12 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NAT NA ATIO IO ON N NA AL ED AL EDI DITIO ON

ЯЗВА ЖЕЛУДКА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ПРОФИЛАКТИКА Язва… Слово-то какое неприятное. Впрочем, тонко и точно отображающее суть одного из самых распространенных заболеваний современности — язвенной болезни желудка. Нудная, тягучая, назойливая (как муха летним жарким днем, звенящая в ухо «яз-з-з-з-ва»), выматывающая, прорывающаяся изнутри боль, безжалостно наседающая, когда ей вздумается, особенно часто в самые приятные моменты — перед сном и в предвкушении вкусного обеда. Вот что такое язва желудка. И нам очень хочется, чтобы вы сталкивались с этим заболеванием только на страницах нашего журнала. Основной причиной развития язвенной болезни желудка является нарушение достаточно хрупкого равновесия между чрезвычайно активным желудочным соком и слизистой оболочкой желудка, которая сдерживает агрессию желудочного сока. Если диагностируется язвенная болезнь желудка, это означает, что в защитной броне слизистой оболочки желудка пробита брешь, то есть появился так называемый язвенный дефект, который сопровождается следующими неприятными симптомами: ■ тянуще-ноющая боль в области желуд-

■ ■

■

■

ка или справа от него, которая может отдавать в спину и переднюю брюшную стенку; усиленное слюноотделение; боль преимущественно возникает ночью и ранним утром, натощак, а после приема пищи, как правило, проходит; могут доставлять неприятности тошнота и рвота, хотя в случае с язвенной болезнью желудка эти симптомы нельзя относить к основным; следует также отметить, что приблизительно в 25% случаев язва желудка протекает без боли.

Все язвенные дефекты подразделяют на симптоматические язвы и собственно язвенную болезнь.

ПРИЧИНЫ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ЯЗВ: ■ длительный

или неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных препаратов; ■ злоупотребление алкоголем; ■ курение (более 1 пачки сигарет в день); ■ хронический стресс (так называемые стрессовые язвы); ■ желчнокаменная болезнь; ■ заболевания печени, почек, поджелудочной железы, легких; ■ наследственная предрасположенность. Основной же причиной развития собственно язвенной болезни желудка является хеликобактерная инфекция, носителем которой выступает бактерия helicobacter pylori. Продукты жизнедеятельности этой бактерии нарушают нормальное функционирование слизистой оболочки желудка, повреждают микрососуды, что в совокупности приводит к усилению секреции желудочного сока и, как следствие, к образованию язвы. Самое неприятное, что эта бактерия очень живуча и умеет хорошо прятаться за защитным «колпачком», который она сама и продуцирует, сводя к минимуму эффективность медикаментозной терапии, назначаемой при язвенной болезни. Таким образом, чтобы полностью излечить язву, нужно не только всеми доступными способами добиваться снижения секреции желудочного сока и заживления слизистой оболочки желудка, но и уничтожить helicobacter pylori. Последний пункт в этом плане — самый сложный и практически невыполнимый без участия и контроля опытного гастроэнтеролога. Помните: язва — слишком сложное и опасное заболевание, чтобы всецело пола-

гаться на народную медицину и тем более самолечение. Не шутите с язвой! Ведь helicobacter pylori можно победить только с помощью длительной многокомпонентной современной терапии. Если бактерия не будет уничтожена, а лишь подавлена, со временем она снова может привести к образованию язвы. С учетом уникальной живучести и коварства хеликобактера очень неприятные процедуры фиброгастроскопии (глотания зонда) и взятия биопсии с пораженной бактериями слизистой желудка неизбежны. Но ради полного исцеления надо потерпеть! Вас пугает перспектива заболеть язвой желудка? Это и неудивительно — заболевание очень серьезное. Но в ваших силах сделать так, чтобы с большой долей вероятности избежать его возникновения. Для этого вам нужно: ■ упорядочить свой рацион питания: при-

ем пищи 4–5 раз в день маленькими порциями; ■ обогатить рацион качественными натуральными продуктами: овощами, фруктами, рыбой, кашами, кисломолочными продуктами и др.; ■ не употреблять слишком грубую и острую пищу; ■ отказаться от поспешного приема пищи; ■ не употреблять слишком горячие блюда; ■ строго контролировать количество принимаемого алкоголя: от крепких спиртных напитков лучше отказаться вовсе, а на сухое натуральное красное вино установить лимит в 150 мл/сутки; ■ своевременно и адекватно лечить другие заболевания желудочно-кишечного тракта; ■ избегать стрессовых ситуаций; ■ бросить курить. Желаем вам здоровья! Татьяна Попович

| 13 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ Желчный пузырь — это небольшой, расположенный под печенью мешочек, в котором скапливается производимая печенью желчь. Желчь необходима для переваривания жиров. Она поступает из желчного пузыря в тонкий кишечник через пузырный проток и общий желчный проток.

СИМПТОМЫ В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Если же они появляются, то человек может ощущать несильную боль в надчревном отделе или в верхней правой части живота, под ребрами. Боль может также распространяться в верхнюю правую часть спины и на лопатку. Типичное проявление боли: ■ Боль может появиться внезапно в верхней центральной части живота и перейти на верхнюю часть спины.

■ Боль не дает возможности сделать глубокий вдох.

■ Боль может продолжаться от 15 минут до 24 часов (чаще всего от одного до пяти часов).

■ Боль появляется ночью и достаточна сильная, чтобы разбудить вас.

■ Боль появляется после еды. Если камни блокируют желчные протоки, боль может сопровождаться высокой температурой и ознобом, желтеют кожа и белки глаз, повышается риск развития панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Эти симптомы также указывают на наличие инфекции желчного пузыря.

ПРИЧИНА ОБРАЗОВАНИЯ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ Желчные камни образуются в протоках из находящихся в них холестерола и других веществ. Камни могут также сформироваться, если желчный пузырь не опорожняется, как ему положено. Люди с избыточным весом (или пытающиеся быстро сбросить вес) в большей степени подвер-

жены риску появлению камней в желчном пузыре. В большинстве случаев желчные камни не представляют опасности. Но если они блокируют желчные протоки, необходимо лечение.

ДИАГНОСТИКА Обычно к врачу обращаются при появлении болей в области живота. Врач выясняет, когда начались боли, в каком месте, какова их периодичность. Дополнительно назначаются визуальные тесты (чаще всего ультразвуковое обследование), позволяющие получить изображение внутренних органов. Иногда ультразвуковое обследование не обнаруживает камней. Но если имеются подозрительные симптомы, врач может назначить сканирование желчного пузыря. При этом в вену вводится контрастное вещество и делается рентгенограмма, показывающая движение этого вещества через печень, желчный пузырь, желчные протоки и кишечник. В большинстве случаев люди не подозревают о наличии у них желчных камней, так как симптомы часто отсутствуют. Камни могут быть обнаружены случайно, при проведении анализов по поводу других болезней или, например, при ультразвуковом сканировании живота у беременной женщины.

ФАКТОРЫ РИСКА Наследственность. Если в вашей семье у кого-то были камни, то у вас имеется повышенный риск образования камней. Тучность. Один из самых больших факторов риска. Избыточный вес сопровождается повышенным содержанием холестерола и к тому же препятствует полному опорожнению желчного пузыря. Эстроген. Может способствовать повышению холестерола и вызывает понижение подвижности мышц желчного пузыря.

Беременные женщины или принимающие противозачаточные средства, или проходящие заместительную гормональную терапию имеют очень высокий уровень эстрогена. Это также способствует образованию камней. Пол и возраст. Камни в желчном пузыре гораздо чаще встречаются у пожилых людей и у женщин. Диабет. У людей, страдающих диабетом, высокий уровень триглицеридов (вид жиров в крови), что является фактором риска образования камней. Резкое сбрасывание веса. Если человек теряет вес слишком быстро, его печень начинает выделять избыточное количество холестерола, что может привести к образованию камней. Кроме того, при голодании желчный пузырь менее подвижен, не выбрасывает желчь, и она застаивается.

ЛЕЧЕНИЕ Если нет симптомов, лечение не требуется. Если вы испытываете боль впервые, то врач порекомендует принять обезболивающее и посмотреть, пройдет ли боль. Возможно, дело ограничится единичным случаем. Если же у вас очень сильный приступ боли или повторный приступ, то вам, возможно, придется удалить желчный пузырь. Чаще всего используется лапароскопия. Хирург делает небольшие надрезы в животе, и через них удаляется желчный пузырь. Восстановление после операции обычно длится одну-две недели. Иногда приходится сделать надрезы большего размера, и тогда процесс восстановления после операции будет более долгим. Ваш организм способен работать вполне нормально и без желчного пузыря. Желчь будет поступать в кишечник непосредственно из печени. Будут небольшие изменения в процессе пищеварения, но вы, скорее всего, их даже не заметите. Яков Грин

| 14 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

КАНАДСКИЕ УКОЛЫ ■ Вы, наверное, слышали о так называемых «канадских уколах». Не исключено, что кто-то из ваших друзей и знакомых даже ездил за ними в Канаду, пробуя последний шанс получить избавление от хронической или острой боли, не проходящего и изнуряющего состояния дискомфорта в спине, суставах и других точках тела. Что же такое «канадские уколы»? Используя медицинскую терминологию, можно сказать, что это методика реконструктивно-восстановительной терапии связочного аппарата организма (Prolotherapy) при хронических заболеваниях связок и слабости сухожилий. В болезненные, ослабленные участки путем инъекции вводится пролифе-

рирующий раствор, стимулирующий рост здоровой, сильной ткани. Оздоровительный процесс происходит примерно в течение четырех-шести недель после начала лечения. По мере того как сухожилия становятся более крепкими и способными выполнять любые функции, боль смягчается. Эта методика вначале широко использовалась канадскими врачами, поэтому и уколы получили название канадских. Согласно статистике, каждый третий человек на определенном этапе жизни переносит достаточно серьезное заболевание позвоночника, требующее профессионального лечения. Приблизительно каждый год пятнадцать миллионов американцев приходят на прием к врачам с жалобами на боль в позвоночнике и суставах. К сожалению, большинство докторов не применяют эффективные методы лечения указанных болей. Многие из них — сторон-

ники симптоматического лечения и предлагают пациентам смягчающие боль средства в такой последовательности: ■ Противовоспалительные

препараты (некоторые из них эффективны всего несколько дней) ■ Инъекции кортизона или других стероидных препаратов, вызывающих только временное улучшение ■ Хирургическое вмешательство Такие методы лечения дают кратковременное облегчение, но не устраняют истинную причину болей, и во многих случаях самочувствие больного впоследствии даже ухудшается. Несмотря на то что проблемы в позвоночном столбе могут возникнуть в любом месте, наиболее часто боль появляется в поясничном и шейном отделах позво-

| 15 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

ночника. С возрастом и по мере старения организма связки, соединяющие позвонки, становятся слабее, что с каждым годом усиливает предрасположенность к травмам позвоночника и суставов. Люди, занимающиеся спортом или физическим трудом, в еще большей степени подвержены этому риску вследствие надрыва или разрыва связок, которые становятся более ломкими с каждым годом. Хронические изменения дисков являются естественным процессом, происходящим в любом человеческом организме. Данное явление нужно считать нормальным, так как само по себе оно не приводит к болевым ощущениям. Многие люди, имея дистрофию межпозвоночных дисков, не испытывают боли. Рентгенологические же исследования, включая MRI, подтверждая хронические изменения в межпозвоночном диске, не раскрывают причины болей. В БОЛЬШИНСТВЕ СВОЕМ ИСТИННАЯ ПРИЧИНА ВАШЕЙ БОЛИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОСЛАБЛЕННЫХ И ПОВРЕЖДЕННЫХ СВЯЗКАХ ПОЗВОНОЧНИКА ИЛИ СУСТАВОВ. В крайней ситуации врачи могут порекомендовать вам операцию, а именно сращение позвонков, что будет попыткой установить их стабильность искусственным

способом, заменяя от двух до пяти (редко больше) позвонков цельной структурой. Успех такого метода лечения составляет от 50 до 60 процентов с одним из гарантированных побочных эффектов: уменьшением гибкости и подвижности позвоночника; да и в более чем половине случаев боль все равно возвращается и будет присутствовать. Очевидно, что приведенные выше методики медико-хирургического лечения позвоночника неэффективны за исключением случаев лечения травм, которые требуют исправления сломанных позвонков только хирургическим путем. Методика Prolotherapy («канадские уколы») основана на восстановлении функции поврежденных связок. Это достигается специальным курсом инъекций особых растворов в определенные места, где связки наиболее слабы и повреждены. Используемые препараты — это натуральные негормональные растворы, мобилизующие внутренние ресурсы организма на восстановление структуры связок. Практический опыт и исследования показали, что в среднем после шести сеансов лечения восстанавливаются поврежденные и образуются новые связки. Вы ознакомились с подробным описанием Prolotherapy — пролотерапии. Исследования показывают, что боль поддается лечению в 90 процентах случаев. Подобных результатов нельзя достигнуть путем тради-

ционных методов медико-хирургического лечения. Очень важно и то, что описываемый метод покрывается большинством медицинских страховок. Обычно достаточно от 4-х до 10-и сеансов для успешного результата. В нашем офисе мы давно и успешно практикуем лечение «канадскими уколами». Десятки больных, вернувшихся с помощью пролотерапии к нормальной жизни, — лучшее подтверждение этому. Болезни, которые вылечивает пролотерапия: ■ Острые и хронические боли в шейном

и поясничном отделах позвоночника Боли во всех суставах Боли в запястном суставе Дегенеративное заболевание дисков Мышечные боли Различные виды головных болей Пяточные шпоры Дистрофия тазобедренных суставов Травмы коленных суставов Артрит Остеохондроз Растяжение крестцово-подвздошных сочленений ■ Остеоартрит ■ Последствия автомобильных аварий

■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

Михаил Рискевич, MD Лечение болей

| 16 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС N NAT NA AT A TION IIO ONAL ON AL EDI EDI ED DIT TIION

ИШЕМИЧЕСКИЙ КОСТНЫЙ НЕКРОЗ Ишемический костный некроз (ИКН), также называемый остеонекрозом, аваскулярным некрозом или асептическим некрозом, характеризуется потерей крови в костях. Поскольку кости представляют собой живую ткань, требующую регулярного поступления крови, то прерывание снабжения костей кровью приводит к их омертвлению. Если этот процесс не остановить, то в итоге кости могут разрушиться. Ишемический костный некроз чаще всего возникает в верхней части ног, но может проявляться и в верхней части рук, в плечах, коленях и щиколотках.

ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКОГО КОСТНОГО НЕКРОЗА Каждый год примерно у 20000 американцев — большей частью в возрасте от 20 до 50 лет — диагностируется ИКН. Для здоровых людей риск развития ИКН невелик. Большинство случаев ИКН являются результатом других проблем со здоровьем или травм.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ИКН Смещение или перелом бедренной кости. Такого рода травма может уменьшить снабжение кровью бедренной кости. ИКН развивается у 20% людей, у которых произошло смещение бедренной кости. Длительное использование стероидов. Длительный прием кортикостероидных противовоспалительных препаратов связан с третью всех случаев нетравматического ИКН. Предполагается, что такого рода препараты уменьшают способность организма расщеплять жировые вещества. Эти вещества откладываются в кровеносных сосудах, которые из-за этого сужаются и уменьшают объем крови, поступающей к костям.

Злоупотребление алкоголем. Как и кортикостероиды, алкоголь способствует отложению жировых веществ в кровяных сосудах, что приводит к уменьшению снабжения костей кровью. Тромбы, воспаление и повреждение артерий. Во всех этих случаях уменьшается снабжение костей кровью. Другие подлежащие состояния, могущие вызвать нетравматический ИКН: ■ Болезнь Гаучера — наследственное

■ ■ ■ ■ ■

нарушение метаболизма, при котором опасные количества жировых веществ накапливаются в различных органах. Серповидно-клеточная анемия. Панкреатит — воспаление щитовидной железы. ВИЧ-инфекция. Радиационная или химеотерапия. Аутоиммунные заболевания.

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО КОСТНОГО НЕКРОЗА На ранней стадии ИКН его симптомы обычно не проявляются, но по мере развития заболевания начинают возникать боли. Вначале боль ощущается только при нажатии на кость. Затем она становится более постоянной. Если болезнь продолжает прогрессировать и кости и окружающие их суставы начинают разрушаться, боль становиться очень сильной, что мешает человеку использовать пораженный сустав. Время между появлением первых симптомов и разрушением кости может составить от нескольких месяцев до года с лишним. Целями лечения ИКН являются улучшение функционирования пораженного сустава, остановка процесса омертвления кости и уменьшение боли. Выбор курса лечения зависит от ряда факторов, в том числе от возраста паци-

ента, стадии заболевания, расположения и количества пораженных костей и причины ИКН. Когда причина ИКН выявлена, необходимо сосредоточиться на лечении подлежащего состояния. Например, если ИКН вызвана тромбом, врач прописывает разжижающие кровь препараты. Если виной ИКН является воспаление стенок артерий, назначается курс противовоспалительных лекарств. Если ИКН обнаруживается на ранней стадии, то лечение может ограничиться приемом болеутоляющих препаратов или снижением нагрузки на пораженную область. При поражении бедра, колена или щиколотки для уменьшения нагрузки на соответствующие суставы может оказаться необходимым воспользоваться костылями. Подобное нехирургическое лечение может замедлить развитие болезни, однако большинству людей в итоге потребуется операция. Виды применяемого оперативного вмешательства следующие: Пересадка кости — пораженная кость заменяется здоровой, взятой у самого пациента. Остеотомия — рассечение кости и изменение её положения с целью уменьшения давления на кость или сустав. Полная замена сустава — удаление пораженного сустава и замена его на искусственный. Декомпрессия кости — удаление части внутренней массы кости с целью снижения давления и образования новых кровеносных сосудов. Сосудистое костное трансплантирование — использование собственных тканей пациента для восстановления пораженного бедренного сустава. Яков Грин

•

17 || | |17

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

lis

Зака За казы зыва вайт йте е пр прод одук укци цию ю BE BEEL ELIS IS (877 (8 77)) 23 233 3-55 5546 46

ПЧЕЛИНАЯ ПЫЛЬЦА

омпания BEElis представляет один из важнейших продуктов пчеловодства — пчелиную пыльцу BEElis, мощную целебную силу которой всецело признает и народная, и официальная медицина. В ней содержится полный набор аминокислот, 27 микроэлементов, в том числе такие ценные, как калий, железо, магний, кальций, фосфор, цинк, йод, медь и др. Она является богатейшим источником рутина (вещества, способствующего укреплению стенок капилляров), витаминов (А, группы В, С, D, Е, К, РР), фитогормонов, бактерицидных веществ и ферментов, играющих важную роль в процессах метаболизма. Если вы собрались укрепить свой организм всеми этими полезными веществами, то вам прекрасно подойдет 100% натуральная пчелиная пыльца BEElis. Ее рекомендуют употреблять при анемии, в реабилитационный период после тяжелых заболеваний и во время эпидемий гриппа. Она быстро укрепит иммунитет, поднимет уровень гемоглобина в крови, нормализует работу желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы, избавит от бессонницы и депрессии, а также поможет похудеть. Многие женщины, стремясь сохранить фигуру, забывают о том, что недостаток пищи вызывает патологические изменения в организме, и прежде всего — утрату мышечной массы. Прием цветочной пыльцы во время диет предотвращает распад белков в организме, в то время как жировые отложения весьма заметно уменьшаются. Если вы доверяете только фактам, то согласно результатам многочисленных научных исследований, пыльца облегчает состояние метеочувствительных людей. Ее рекомендуется принимать в неблагоприятные по метеоусловиям дни. Отмечено, что пыльца обладает ярко выраженными антисклеротическими свойствами. Она

К

приводит к норме количество липидов в крови, чем и предотвращает нарастание склеротических бляшек, полезна она и для гипертоников, причем давление пыльца понижает значительно мягче, чем синтетические средства. Вообще, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний пыльца универсальна. Так, она улучшает состояние гипотоников, снимает головокружения, предотвращает головные боли. Хороший эффект дает пыльца при ишемической болезни сердца, пороках сердца, кардионеврозах, миокардодистрофии ревматизм. Она также укрепляет капилляры, волосы, ногти, зубы и память, улучшает состояние кожи, повышает потенцию, существенно замедляет все процессы старения в организме. И при всем этом цветочная пыльца — как истинная панацея — абсолютно проста и универсальна в применении. Для профилактики или избавления от всех перечисленных выше проблем со здоровьем в течение месяца каждое утро натощак съедайте, медленно рассасывая и ничем не запивая, чайную ложку цветочной пыльцы (можно вместе с медом). Днем можете повторить эту процедуру — за полчаса до еды. Только не стоит этого делать перед сном, поскольку цветочная пыльца — мощный «энерджайзер», и после ее приема вам захочется сворачивать горы, а не спать. Лечиться цветочной пыльцой можно круглый год, чередуя месяц приема с 1–2 неделями «отдыха». Принимайте пчелиную пыльцу BEElis E по 1/2–2/3 чайной ложки 2–3 раза в день в течение 3–4 недель (для детей доза 1/4– 1/3 чайной ложки), и вы будете приятно удивлены, когда почувствуете, как здоровее и энергичнее вы стали. А если ваш малыш любит мед, смешайте пыльцу с чудесным медом Beelis в пропорции 1:1 и угощайте его этим лакомством по 1 чайной ложке 2–3 раза в день, и вы будете точно уверены, что ребенку не страшны никакие простуды.

Если вы любите своих близких и хотите, чтобы они были здоровы и веселы, приобретайте для всей семьи замечательную пчелиную пыльцу BEElis, которая собирается на пасеках Пенсильвании, признанными средствами массовой информации лучшими в США! Ведь пчелиная пыльца — это уникальный продукт, который поможет бороться организму с любыми болезнями! Живите сладко и будьте здоровы!

| 18 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NA NAT N ATIION AT IO ON O NAL AL EDITIO TION N

ПРОБЛЕМЫ С АХИЛЛЕСОВЫМ СУХОЖИЛИЕМ Ахиллесово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Оно помогает человеку подниматься на цыпочки и отталкиваться от земли при ходьбе или при беге.

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ С АХИЛЛЕСОВЫМ СУХОЖИЛИЕМ МОЖНО РАЗБИТЬ НА ДВЕ ГРУППЫ Тендинопатия ахиллесова сухожилия, включающая два состояния: 1. Тендинит. Тендинит буквально означает «воспаление сухожилия». Однако воспаление лишь в редких случаях вызывает боль в сухожилии. Тендиноз. Тендинозом называются крошечные надрывы (микроразрывы) самого сухожилия и окружающих его тканей. Это обычно происходит при слишком интенсивной и длительной нагрузке на икроножные мышцы. В большинстве случаев боли в ахиллесовом сухожилии вызываются не тендинитом, а тендинозом. Некоторые специалисты относят к тендинопатии и воспаление сухожилия, и его микроразрывы. Другие предпочитают использовать термин «тендинит» для описания повреждения сухожилия.

2. Надрыв или разрыв ахиллесова сухожилия. Ахиллесово сухожилие может частично надорваться или полностью разорваться. Частичный разрыв ахиллесова сухожилия вызывает умеренную боль, иногда боль вообще не ощущается. Полный же разрыв сухожилия вызывает сильную боль, сопровождаемую внезапной потерей способности двигаться. Иногда создается впечатление, что проблемы с ахиллесовым сухожилием возникают внезапно. Однако обычно они являются результатом множества очень мелких надрывов, которые происходили в течение длительного времени.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПРОБЛЕМЫ С АХИЛЛЕСОВЫМ СУХОЖИЛИЕМ? Проблемы с ахиллесовым сухожилием большей частью вызываются перегрузкой или длительно повторяющимися движениями. Такого рода движения часто имеют место при занятиях спортом, некоторых видах работ или других действиях. Например, если вы делаете много повторяющихся физкультурных упражнений, такие как отжимание, прыжки или бег с резкими остановками, то в сухожилии могут образовываться микроразрывы. Микроразрывы могут также возникнуть при изменении режима занятий физкультурными упражнениями — их длительности, частоты и величины нагрузки. Микроразрывы сухожилия заживляются медленно и не всегда полностью. Потеря спортивной формы или пренебрежение разогревом мышц перед началом занятий спортом также могут привести к повреждению ахиллесова сухожилия. Свою лепту может внести и обувь с недостаточной поддержкой свода стопы или с жесткими каблуками. Разрыв ахиллесова сухожилия чаще всего вызывается внезапным и очень сильным напряжением икроножной мышцы. Это может произойти во время спортивных состязаний — таких как баскетбол, теннис, футбол, хоккей, или даже во время бега или прыжков. Такого рода травмам больше подвержены люди среднего и пожилого возраста.

СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ С АХИЛЛЕСОВЫМ СУХОЖИЛИЕМ Симптомы повреждения ахиллесова сухожилия включают опухание в области голеностопного сустава и умеренную или сильную боль. Боль может нарастать

постепенно или проявляться только при ходьбе или беге. Иногда сокращается подвижность в голеностопном суставе, ощущается слабость при движении ногой. Разрыв ахиллесова сухожилия вызывает внезапную и очень сильную боль. Во многих случаях в момент разрыва слышен звук, похожий на звук лопнувшей струны. В области голеностопного сустава появляется опухание и посинение, человек не может стать на цыпочки или согнуть ногу в голеностопе. Диагноз повреждения ахиллесова сухожилия обычно ставиться при наружном осмотре и ощупывании болезненного участка. При сильных болях проводится рентгеноскопическое и ультразвуковое обследование. Лечение умеренных повреждений ахиллесова сухожилия производится путем уменьшения нагрузки на стопу и растягивающих упражнений. Для уменьшения боли можно принимать болеутоляющие препараты. Рекомендуется носить обувь с мягкой подошвой. При надрыве или полном разрыве ахиллесова сухожилия может оказаться необходимой операция или наложение гипсовой повязки, шины, бандажа, ношение специальной обуви или других приспособлений, ограничивающих подвижность голеностопного сустава. Физиотерапия и физические упражнения помогают восстановить подвижность нижней части ноги. Лечение повреждений ахиллесова сухожилия занимает много времени, однако обычно оно успешно и позволяет людям вернуться к работе или занятиям спортом. Яков Грин

| 19 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ИЗБАВИТ ОТ ГРИБКА А НОГТЕЙ

Одно из удовольствий лета возможность носить открытую обувь, легкие сандалии, элегантные босоножки… если, конечно, вы не принадлежите к группе огромного числа людей, страдающих от грибка ногтей пальцев ног. Это заболевание не так безобидно, как многие привыкли думать. Оно изменяет внешний вид ногтей, и каждый, кто однажды столкнулся с этой проблемой, знает, как трудно от нее избавиться. Большинство медикаментов не только не приносят заметных результатов, но и имеют побочные эффекты, которые могут быть серьезнее самого грибка. Местные кремы и мази относительно безопасны, но и пользы от них немного. Кроме того, они обычно неприятно пахнут и оставляют следы на обуви. О том, чем опасен грибок и как от него избавиться, мы сегодня поговорим со специалистом по лечению ног доктором Леоном Степенским.

- ДОКТОР, РАССКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ГРИБОК, ГРИБОК ПОРАЖАЮЩИЙ НОГТИ.

- Грибок на ногтях, или оникомикоз, - это инфекционное заболевание, проявляющееся утолщением ногтевой пластины, расслоении и изменении цвета ногтя. На поверхности ногтя появляются пятна или полосы. Со временем исключительно косметические недостатки могут перерасти в серьезную проблему здоровья: ноготь начинает крошиться и даже может полностью разрушиться, что, разумеется, причиняет боль при ходьбе.

- КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ГРИБКОМ?

люди

Часто грибок с ослабленным

подхватывают иммунитетом.

Другими факторами, увеличивающими вероятность заражения, являются повышенная потливость ног, ношение некачественной обуви, неправильный уход за ногами. Парадоксально, но факт: заболевание особенно распространено среди людей, ведущих здоровый образ жизни, потому что они часто посещают бассейны, сауны и спортзалы, где грибок подцепить проще всего.

- ПОЧЕМУ ГРИБОК ТАК ТРУДНО ПОДДАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЮ ПЕРОРАЛЬНЫМИ МЕДИКАМЕНТАМИ И МАЗЯМИ И ЧАСТО ВОЗОБНОВЛЯЕТСЯ ПОСЛЕ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ЭТИМИ ТРАДИЦИОННЫМИ СПОСОБАМИ?

- Дело в том, что ни одно из этих средств не проникает внутрь ногтя и под ногтевую пластину, а ведь именно там находится очаг заражения.

- МОЖНО ЛИ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГРИБКА БЕЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ, ЭФФЕКТОВ РАЗ И НАВСЕГДА?

- Да, сегодня существует такой способ. Новый метод лечения с помощью лазера можно без преувеличения назвать революционным: он не имеет побочных эффектов, требует минимум времени, безболезнен и в 95% случаев навсегда избавляет от грибка. Лазерный аппарат, который мы применяем в нашем офисе, одобрен FDA. Принцип лечения прост: мы воздействуем теплом на очаг инфекции в ногтевой пластине и ногтевом ложе и таким образом полностью уничтожаем грибок. Всего три сеанса в офисе избавят вас от проблемы, которая при традиционном лечении может годами разъедать ваши ногти.

- ТО ЕСТЬ ВСЕГО ТРЕХ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫХ ПРОЦЕДУР ДОСТАТОЧНО, ДОСТАТОЧНО ЧТОБЫ НАВСЕГДА ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГРИБКА?

- Совершенно верно. Теперь вы можете забыть о лекарствах, кремах и мазях, многие из которых не только малоэффективны, но и потенциально опасны. После того как грибок погибнет от воздействия лазера, у вас начнет расти здоровый ноготь. Скоро вы снова сможете носить красивую открытую обувь, наслаждаться пляжем и бассейном.

- ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРНОЙ ПРОЦЕДУРЕ?

Противопоказаний почти не существует. Практически любой человек может пройти лазерное лечение грибка.

- СПАСИБО БОЛЬШОЕ, БОЛЬШОЕ ДОКТОР, ДОКТОР ЗА ИНФОРМАЦИЮ ОБ ЭТОМ РЕВОЛЮЦИОННОМ МЕТОДЕ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ГРИБКА. ГРИБКА В ЗАКЛЮЧЕНИЕ НАШЕЙ БЕСЕДЫ, БЕСЕДЫ ЧТО БЫ ВЫ МОГЛИ ПОРЕКОМЕНДОВАТЬ НАШИМ ЧИТАТЕЛЯМ?

- Безусловно, грибок на ногтях можно скрывать, нося закрытую обувь и отказываясь от походов в бассейн и на пляж. Однако без должного лечения эта болезнь не пройдет сама собой. Напротив, она будет прогрессировать и разрушит ваши ногти. Ваши ноги заслуживают лучшего обращения, не так ли? Не пренебрегайте здоровьем, пройдите три безболезненные, безопасные процедуры и забудьте о проблеме раз и навсегда. С Леоном Степенским, DPM беседовала Анастасия Хомякова

| 20 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

АРТРИТ: КАК ПОБЕДИТЬ БОЛЬ И ВЕРНУТЬ ПОДВИЖНОСТЬ

■ Артрит — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основные его симптомы — боль, ограничение неестественподвижности, ный хруст. Оставленный без лечения артрит может обернуться такими серьезными последствиями, как хроническая боль и неподвижность. Можно ли артрит предотвратить? Как его лечить? Какие новые методы предлагает медицина для борьбы с этим коварным заболеванием? Эти вопросы мы задали опытному хирургуортопеду, специалисту в области лечения и восстановления колена и бедра доктору Станиславу Авшалумову.

ДОКТОР, РАССКАЖИТЕ ДОКТОР РАССКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ.

— Существует более десятка разновидностей артрита. Все их можно разделить на две большие группы: воспалительные и невоспалительные. Как следует из названия, при воспалительных артритах хрящ суставов колена или бедра разрушается вследствие воспаления. К наиболее распространенным видам воспалительных артритов относятся ревматизм и псориазный артрит. При невоспалительных артритах хрящ разрушается вследствие возрастных

изменений или травм. Этот вид артрита встречается чаще, и сегодня я хотел бы остановить внимание на лечении именного этого заболевания. КАК ВОЗНИКАЕТ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ АРТРИТ?

— Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо начать со строения суставов. Суставы — это подвижные соединения костей скелета, покрытые суставным хрящом. Хрящ играет чрезвычайно важную роль, предотвращая трение между костями. Основание хряща соприкасается с кровеносными сосудами и с нервными окончаниями, в то время как остальная часть хряща с ними не связана. Такое строение помогает нам безболезненно ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом. Однако с возрастом хрящ становится мягче и постепенно стирается. Когда хрящ протирается до основания, соединенного с сосудами и нервными окончаниями, человек начинает испытывать боль. ПОЭТОМУ МНОГИЕ БОЛЬНЫЕ АРТРИТОМ ТЕРЯЮТ ПОДВИЖНОСТЬ?

— Да, совершенно верно. Приведу аналогию. Если человек прислоняется рукой к раскаленной плите, сигнал о боли мгновенно поступает в мозг. Рука одергивается, и у человека вырабатывается рефлекс больше не прислоняться к плите. Точно так же приведенный в движение больной коленный или бедренный сустав подает сигнал о боли в мозг, и вырабатывается рефлекс любой ценой избегать движения. Поэтому при ходьбе у больного артритом нога может непроизвольно подкоситься

и помимо сильной боли, вызвать также падение, вывих или перелом. ПОЧЕМУ У ОДНИХ ЛЮДЕЙ АРТРИТ ПОЯВЛЯЕТСЯ РАНЬШЕ РАНЬШЕ, У ДРУГИХ — ПОЗЖЕ ПОЗЖЕ, А ТРЕТЬИ ЖИВУТ ДО СТАРОСТИ И НЕ ЗНАЮТ ОБ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ?

— Есть нeсколько факторов, увеличивающих вероятность развития артрита в раннем возрасте. Первый такой фактор — травмы или занятия спортом. Умеренные физкультурные упражнения благотворно сказываются на хряще. Чрезмерные нагрузки, а также экстремальные виды спорта, такие как горные лыжи, могут вызвать травмы хряща, провоцирующие его стирание. Второй фактор — индивидуальная анатомия. Если человек от природы сложен пропорционально, то артрит не вызывает серьезных осложнений. Однако большинство людей рождается с небольшими отклонениями, такими как легкое искривление ног или недостаточно круглая бедренная кость. В таких случаях артрит прогрессирует быстрее, и его течение осложняется. Наконец, третий фактор — вес. Хотите узнать, какую нагрузку испытывают ваши суставы каждый день? Умножьте свой вес на пять, получившееся число — та нагрузка, которой подвергаются суставы при ходьбе. Умножьте свой вес на десять — и вы получите нагрузку, которой суставы подвергаются при беге. КАК БОРОТЬСЯ С СИМПТОМАМИ АРТРИТА И СОХРАНЯТЬ ПОДВИЖНОСТЬ?

— Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Если артрит

| 21 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

не запущен, его можно лечить с помощью инъекций. Один из самых распространенных и эффективных методов борьбы с симптомами коленного артрита — введение в сустав гиалуроновой кислоты. В норме вырабатываемая в организме естественным путем гиалуроновая кислота обеспечивает питание хряща и отвечает за его упругость. Однако с возрастом содержание этой кислоты в организме снижается. Инъекции концентрированной гиалуроновой кислоты обволакивают остатки хряща, укрепляют его и предотвращают дальнейшее развитие артрита. Другой действенный метод консервативного лечения артрита — введение в сустав собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Это относительно новый метод, способствующий быстрому заживлению травм сухожилий и связок, например, при разрыве мышц плечевого пояса или при разрыве пяточного сухожилия. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПРИНЦИП РАБОТЫ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ?

— Мы забираем у человека кровь из вены, помещаем ее в центрифугу и выделяем насыщенную тромбоцитами плазму. Плазма обладает удивительным свойством: она стимулирует естественные процессы самозаживления и восстановления разрушенных тканей организмом. Эту плазму мы вводим в больной сустав. В течение двух недель у человека за счет собственных резервов организма начинается процесс заживления и регенерации разрушенных связок и суставов. ЧТО ВЫ ДЕЛАЕТЕ ДЕЛАЕТЕ, ЕСЛИ НИ ОДИН ИЗ КОНСЕРВАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НЕ ПОМОГАЕТ?

— При неэффективности вышеперечисленных способов мы прибегаем к хирургическому вмешательству. В отличие от большинства врачей я использую малоинвазивный, щадящий метод замены колена или бедра. Во-первых, я никогда не рассекаю мышцу или связку, что облегчает восстановительный период. Во-вторых, я применяю технологию бесцементной фиксации искусственного сустава.

В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВА БЕСЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИИ СУСТАВА?

— Применяя традиционную технологию, врач устанавливает искусственный сустав с помощью цемента. Со временем этот цемент может раскрошиться и расшатать сустав. К сожалению, процесс разрушения цемента необратим, а его осколки могут попасть вовнутрь искусственного сустава и разрушить его. Вместо цемента я использую металл со специальной поверхностью. Кость врастает в этот металл, что не только значительно продлевает срок службы искусственного сустава, но также дает надежду на самостоятельное восстановление в случае расслоения между металлом и костью при травме без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, я считаю, что при использовании бесцементной технологии пациенты лучше переносят первые дни восстановительного периода. ДОКТОР, РАССКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ЗАМЕНЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.

— Для того чтобы понять принцип операции, необходимо снова вернуться к анатомии. Тазобедренный сустав — один из самых крупных суставов человеческого тела. Он образован суставной впадиной и бедренной костью. Вокруг сустава расположена капсула, которая помогает сохранять устойчивость и вырабатывает смазывающую синовиальную жидкость. В суставных капсулах находятся рецепторы, передающие в мозг информацию о положении костей бедра и таким образом предотвращающие вывих. До сих пор существовало три способа замены бедра: так называемые передний, задний и боковой (латеральный). Каждый из этих подходов предполагает рассечение передней или задней суставной капсулы и выворачивание бедра. Когда хирург рассекает капсулу, рецепторы приходят в негодность и перестают работать. Таким образом, после традиционной операции при любом

неловком движении может произойти вывих бедра. Поэтому пациентам, прошедшим операцию по замене тазобедренного сустава, приходилось соблюдать осторожность, в том числе воздерживаться от сидения на низких стульях и избегать некоторых движений ногой. К счастью, техники замены суставов постоянно совершенствуются, и на сегодняшний день существуют более совершенная, щадящая методика. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПРИМЕНЯЕМЫЙ ВАМИ НОВЫЙ МЕТОД ЗАМЕНЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА?

— Я применяю новейшую малоинвазивную методику. Пару недель назад я провел первую такую операцию в ЛонгАйленде. На данный момент всего несколько врачей в Нью-Йорке прошли обучение и применяют эту передовую технологию. Вся операция проводится через небольшой надрез в поверхностной капсуле бедра и через кожу. Я не рассекаю ни переднюю, ни заднюю капсулы, а также я не выворачиваю бедро. Всего через один-два дня после операции пациент может вернуться домой. Реабилитация проходит быстро и легко, и риск вывиха головки бедра вследствие операции сходит на нет. СПАСИБО ВАМ ВАМ, ДОКТОР ДОКТОР, ЗА ИНТЕРЕСНЫЙ РАССКАЗ ОБ АРТРИТЕ И СОВРЕМЕННЫХ ВОЗМОЖНОСТЯХ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ В ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ, ЧТО БЫ ВЫ ХОТЕЛИ ПОЖЕЛАТЬ НАШИМ ЧИТАТЕЛЯМ?

— Я хотел бы пожелать всем читателям активности и здоровья в новом году. Если боль в суставах, чувство скованности и отеки ограничивают вас в движениях, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. Как и при большинстве других заболеваний, на ранних стадиях симптомы артрита можно побороть сравнительно легко. В нашем медицинском офисе мы с удовольствием ответим на все ваши вопросы и подберем максимально эффективный метод лечения. Со Станиславом Авшалумовым, DO MD беседовала Анастасия Хомякова

По вопросам размещения рекламы в журнале «Медицинский офис. National Edition» звоните по телефону

(800) 435-0755 ext. 701 • info@moopublishing.com

| 22 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

КОГДА «ВЗДУВАЮТСЯ» ВЕНЫ НА РУКАХ

Не успели СМИ и вся мировая общественность остыть после жарких дискуссий и обсуждений целесообразности превентивной мастэктомии, сделанной Анжелиной Джоли, как актриса опять разожгла информационный пожар своим новым заявлением. К своему долгожданному бракосочетанию с Бредом Питтом кинодива решила избавиться от крайне неэстетичных вздутых вен на руках, которые уже давно причиняют ей страшный психологический дискомфорт. Если вы видели последние фотографии Анжелины, наверняка сможете ее понять. Особенно женщины. Но ведь корявые, вздутые, узловатые вены — это проблема не только Анжелины Джоли. От этой не только некрасивой, но и опасной для здоровья напасти во всем мире страдают десятки тысяч людей. Бесспорно, по понятным эстетическим причинам наиболее болезненно, прежде всего психологически, воспринимают эту проблему женщины. Вздутые вены и женская красота — вещи несовместимые! Почему же «вздуваются» вены на руках? На самом деле причин много. Иногда вены выступают у худых людей — из-за очень тонкого слоя подкожно-жировой клетчатки, а также у обладателей тонкой, сухой, неэластичной кожи. В таких случаях вздутые вены — это не болезнь, а индивидуальная особенность. Но в подавляющем большинстве случаев выступающие некрасивыми корягами вены — это следствие и симптом такого серьезного заболевания, как варикозное расширение вен.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ?

■ Генетическая предрасположенность. Со-

гласно статистике, если варикозным расширением вен на руках страдает хотя бы один из родителей, риск разви-

■

■

■ ■

■

тия этого заболевания у детей составляет 70%. Возрастное снижение тонуса сосудов. С возрастом, в силу естественных процессов старения, стенки вен становятся тоньше, что ведет к увеличению диаметра просвета сосудов, их локальным расширениям и вздутиям. Гормональные перестройки в организме женщин. Половое созревание, беременность и роды, климакс — самые опасные в плане развития варикоза периоды для всех представительниц прекрасной половины человечества. Стрессы и нервные заболевания. Гиподинамия, сидячая или стоячая работа, а также работа и виды спорта, связанные с подъемом и перенесением в руках тяжестей. Развитие варикоза может быть следствием воздействия на организм токсинов бактерий при таких перенесенных, а особенно неправильно леченых или недолеченых заболеваниях, как грипп, ревматизм, пиелонефрит, пародонтоз и др.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВЗДУТЫХ ВЕН? Прежде всего врачи-флебологи призывают своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью, когда вены только начинают проступать сквозь кожу, до стадии образования узлов и больших расширений сосудов. На начальном этапе развития варикоза в распоряжении официальной и народной медицины есть много достаточно эффективных средств и методов, которые если и не смогут полностью победить недуг, то уж точно существенно замедлят его развитие и сведут его некрасивые внешние проявления к минимуму. На первых стадиях варикозного расширения вен верхних конечностей с успехом

различные лекарственные применяют препараты и мази, физиопроцедуры, компрессы и настойки из полыни, омелы, чеснока, олеандра, ландыша и других лекарственных растений. Особенно эффективной на этом этапе считается гирудотерапия — лечение больных вен пиявками. Если же болезнь слишком запущена и щадящие методы уже не в силах вернуть венам их прежнюю форму и внешний вид, в ход пойдут инновационные методы борьбы с варикозом: Медикаментозная терапия. В распоряжении медиков сегодня есть солидный арсенал современных препаратов, способных улучшить состояние вен изнутри, а также различных мазей и кремов для внешнего применения. Хирургические операции. Этот метод сегодня используется все реже ввиду его сложности и травматичности. Лазерная терапия. В настоящее время склеивание стенок пораженной вены с помощью специального лазера, вследствие чего кровь перестает циркулировать по ней, и она возвращается к своей нормальной форме, считается наиболее прогрессивным, эффективным, безболезненным, безопасным и эстетичным методом борьбы со вздутыми венами. Склеротерапия. Как и метод лазерной терапии, склеротерапия предполагает склеивание стенок сосудов, но только при помощи специального вещества, вводимого в вену (склерозанта). Постепенно такая вена выводится из системы кровообращения и становится совершенно незаметной. Мы не знаем, каким из этих способов устранения вздутых вен воспользуется Анжелина Джоли, но в любом случае и ей, и вам желаем удачи и крепкого здоровья. Женя Орлова

| 23 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

НЕ ВСЕ БОЛЕЗНИ «ОТ НЕРВОВ» Доктор Лев Маркович Хитин - обладатель целого ряда медицинских специальностей и заслуженных званий: специалист в области сердечно-сосудистой хирургии, врач высшей категории в областях сердечнолегочной и общей хирургии, член Американской академии хирургии сердца, членкорреспондент Американской коллегии общей и сосудистой хирургии, основатель и бессменный президент Института лечения заболеваний вен города Нью-Йорка. Доктор Хитин отвечает на очередные вопросы наших читателей. «Доктор, вы доходчиво и просто пишете о сложных проблемах, связанных со здоровьем. Как вы относитесь к выражению «все болезни от нервов»?» Михаил С., Бруклин Вообще-то полностью эта распространенная поговорка звучит так: «Все болезни от нервов, и лишь некоторые - от удовольствий». Я же, исходя из своего опыта, утверждаю другое: да, действительно, некоторые болезни мы приобретаем вместе с привычкой к нездоровым удовольствиям, но большинство серьезных недугов случаются не от нервов, а от проблем с кровообращением! В цивилизованных странах от заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения, умирает больше людей, чем от всех злокачественных опухолей, вместе взятых. Закупорка артерий сердца вызывает инфаркт. Сгустки крови, попадающие в легкие из вен, блокируют легочные артерии и приводят к некрозу - необратимому прекращению жизнедеятельности клеток и тканей. Диабетические нарушения функции почек, зрения и периферических нервов также происходят вследствие нарушения

циркуляции крови в организме. И таких печальных примеров - огромное количество. Так что, если разобраться, далеко не все болезни – «от нервов»! «Слышала, что к известным уже проблемам сужения кровеносных сосудов и их закупорки добавилась новая напасть – их расширение. Правда ли это, и насколько это опасно?» Любовь Ш., Стэйтен-Айленд Так называемое «расширение вен» – такое же древнее заболевание человека, как и сужение артерий, оно известно человечеству со времен Гиппократа. Просто о нем почему-то меньше говорят вне стен медицинских учреждений. В человеческом организме, как известно, имеются два вида сосудов: артерии и вены. Артерии разносят кровь от сердца к периферическим органам. Вены же возвращают использованную кровь «с периферии», выражаясь простым языком, обратно в сердце. Проблемы артерий обычно связаны с их сужением. Поэтому лечение такого недуга обычно заключается в расширении артерии или создании так называемого «обходного кровотока». Заболевания вен, в отличие от артерий, редко связаны с их закупоркой. Как правило, проблема заключается, наоборот, в их расширении. А это ведет к периферическому застою крови и неполному ее поступлению обратно к сердцу. К счастью, решение этих проблем сегодня под силу специалистам. «В Америку приехала с диагнозом «облитерирующий эндартериит». Знаю, что это заболевание, вроде, вызывается наследственной предрасположенностью. Но у меня в роду

никто этим не болел. Как же меня угораздило, и есть ли спасение?» Лилия П., Коннектикут «Облитерирующим эндартериитом» в России называют атеросклероз артерий. Это заболевание заключается в сужении артерий за счет утолщения их стенок. Наследственная предрасположенность далеко не единственный фактор риска. Среди хорошо изученных медиками факторов, также способствующих атеросклерозу, - диабет, ожирение, курение, неподвижный образ жизни, гипертония и повышенный уровень холестерола. И почти все эти факторы, кроме наследственной предрасположенности, можно исключить. В отличие от большинства других болезней, например травм, инфекций или раковых опухолей, где активная роль пациента в контролировании патологического процесса, увы, минимальна, развитие атеросклероза, а также многих других циркуляторных заболеваний пациент в состоянии контролировать. Выздоровление в большинстве случаев зависит от вашего поведения, привычек и образа жизни, которые придется существенно изменить, чтобы обрести здоровье. Естественно, без помощи знающего специалиста в таких случаях не обойтись. Для этого и существует Институт вен, который я возглавляю. Там мы изучаем, диагностируем и лечим заболевания кровообращения нижних конечностей у пациентов, страдающих от болей, тяжести и усталости в ногах; отеков; рожистых воспалений; судорог; лимфатической эдeмы и язв нижних конечностей различного происхождения. Лев Хитин, MD, FACS Сердечно-сосудистый хирург

| 24 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

О ЧЕМ РАССКАЖУТ ЛИМФОУЗЛЫ О том, что в организме человека наряду с красной жидкостью циркулирует и прозрачная, знали еще древние греки. Именно они назвали ее «чистой водой», или лимфой. Эта «влага» течет по разветвленной сети лимфатических сосудов, на «перекрестках» которых расположены лимфоузлы. Для чего они нужны и что могут рассказать о состоянии здоровья человека?

Ну а вся гадость, остающаяся в лимфоузлах после фильтрования, уничтожается местными утилизаторами мусора — иммунными клетками макрофагами. При таком режиме и объеме работ неудивительно, что и на этих очистительных «заводах» иногда случаются поломки и аварии.

КОГДА В ЛИМФОУЗЛАХ АВРАЛ БЛАГОРОДНЫЕ МУСОРЩИКИ Лимфатическая система — это огромная сеть из мелких лимфатических капилляров и сосудов, которые пронизывают все ткани и органы человека. Именно благодаря ей из нашего организма выводятся излишняя жидкость и огромное количество «мусора»: продукты обмена веществ, токсины, болезнетворные микробы, дефектные (в том числе раковые) клетки, чужеродные вещества. По сути, на лимфатическую систему возложена архиважная функция очистки и защиты организма. При этом лимфатические узлы в этой системе играют роль мощных очистительных фильтров. В организме каждого человека может находиться до 1000 лимфоузлов — своеобразных заводов по переработке и очистке лимфы, которая постоянно собирается в них из близлежащих тканей и органов. Места их расположения хорошо известны: грудная и брюшная полости, сгибы верхних и нижних конечностей, шея, под нижней челюстью. Каждый лимфатический узел — это округлое или овальное образование, размеры которого могут варьироваться от 1 мм до 2 см. Каждый такой «заводик» вырабатывает лимфоциты — защитные клетки, выполняющие роль неутомимых мусорщиков. Лимфоциты денно и нощно фильтруют весь «мусор», стекающий в лимфатические узлы, защищая организм от самоотравления, распространения инфекций и развития различных заболеваний, в частности, онкологических.

В здоровом организме лимфатическая система работает, как швейцарские часы. Если же организм атакует инфекция, происходят сбои или развивается какое-то заболевание, лимфоузлы начинают работать в авральном режиме и увеличиваются в размерах вследствие воспаления. Почему возникает воспалительный «аврал»? Все просто: лимфоузлы — это фильтры с определенной пропускной способностью, которая у каждого человека является индивидуальной и зависит от общего состояния здоровья и иммунитета. Если количество вредного «мусора» в крови и лимфе достигает критического уровня, фильтры забиваются, и в лимфоузлах скапливается «мусор». Чтобы его ликвидировать, лимфоузлы усиливают выработку и наращивают количество лимфоцитов. Все это в совокупности и приводит к увеличению лимфоузлов. Обнаружив такую неприятность, лучше всего показаться врачу. Только специалист, проведя тщательный осмотр, сможет определить, насколько опасным является этот симптом.

■ Лимфоденопатия — безболезненное

увеличение лимфоузлов, свидетельствующее о том, что в участке организма, за очищение которого они отвечают, что-то пошло не так. Причин увеличения лимфоузлов множество (обычная простуда, ОРВИ, ангина, тонзиллит, краснуха, пи-

щевое и химическое отравление и др.), но, как правило, это означает, что у мусорщиков хоть и аврал, но они справляются со своими задачами. Зачастую такое временное увеличение лимфоузлов, не сопровождающееся болью, покраснением кожи и повышением температуры тела, не является опасным и говорит о сильном и эффективно борющемся иммунитете.

■ Лимфаденит — болезненное увеличение лимфоузлов, указывающее на то, что поломка произошла в них самих, и лимфоциты с макрофагами не справляются с возложенными на них фильтрующими, защитными и подавляющими функциями. Это уже не аврал, а опасная авария, которая может привести к нагноению, а без своевременного лечения к прорыву гноя в близлежащие ткани (флегмона) и, как следствие, хирургическому вмешательству.

■ В случае, если лимфоузлы «каменеют» и увеличиваются настолько, что превращаются в один малоподвижный комплекс, необходимо немедленное всестороннее обследование организма, поскольку подобный симптом может указывать на развитие онкологического заболевания (чаще всего лейкемии, лимфогранулематоза, лимфомы), СПИДа, сифилиса, системной красной волчанки и др. Таким образом, увеличение лимфоузлов далеко не всегда опасно, но все же требует осмотра врача, его наблюдения и при необходимости назначения своевременного оптимального лечения. В случае с лимфоузлами всегда лучше перестраховаться. Помните об этом и будьте здоровы! Татьяна Попович

| 25 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

ХОРОШИЕ НОВОСТИ О ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЦИТАРНОГО ЛЕЙКОЗА А

В последние годы онкогематология развивается особенно стремительно, и с каждым днем появляется все больше методов, позволяющих пациентам с раком крови отсрочить прогрессирование заболевания. Устаревшие препараты, опасные серьезными побочными явлениями, постепенно уходят в прошлое, и на смену им приходят новые, прогрессивные лекарства. О новом, удивительно малотоксичном и высокоэффективном препарате, применяемом при хроническом лейкозе, сегодня нам расскажет талантливый гематолог-онколог Максим Кредитор. Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) - это наиболее распространенный вид лейкемии у взрослых. Болезнь почти всегда обнаруживается случайно, обычно во время проведения ежегодного профилактического анализа крови. Пациента с подозрением на ХЛЛ направляют к гематологу, который с помощью дальнейших анализов подтверждает диагноз. Подавляющему большинству пациентов не требуется немедленного лечения. Рекомендуется наблюдение: гематолог анализирует состояние клеток крови и лимфатических узлов, а также жалобы пациента каждые 3-6 месяцев. Обычно проходит долгое время, иногда до 10 лет, стабильного течения заболевания, прежде чем у пациента появляются усталость и ночная потливость, в нескольких местах значительно увеличиваются лимфоузлы, усиливается анемия или резко увеличивается число лимфоцитов в крови. На этой стадии доктор назначает лечение. До недавнего времени на поздних стадиях ХЛЛ обычно назначали комбинированное лечение, состоящее из химиопрепарата и иммунопрепарата, такого как ритуксимаб (Rituxan). К сожалению, ни один из этих препаратов не продлевает жизнь пациентов.

Хотя ритуксимаб хорошо зарекомендовал себя в лечении некоторых видов новообразований лимфатической системы, в лечении ХЛЛ он показывает низкую эффективность. Этот факт был доказан как в лабораториях, так и в клинических исследованиях. В итоге при выборе медикаментов для начальной терапии ХЛЛ многие врачи руководствуются исключительно желанием пациентов продлить период улучшения, даже несмотря на то, что препараты пролонгированного действия обычно плохо переносятся. Как улучшить результаты лечения ХЛЛ? Мы начинаем с постановки цели. Если бы я знал, что назначение более токсичного лекарства в качестве первоочередного продлевает жизнь пациента, я бы назначил его. Но я знаю, что вне зависимости от того, пропишу я это токсичное лекарство в качестве терапии первой или второй очереди, пациент проживет одно и то же количество времени. Так как ХЛЛ обычно поражает пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, то вполне возможно, что основной угрозой их жизни является вовсе не ХЛЛ. Человеку, который умрет от сердечного приступа, не понадобится второочередное лечение ХЛЛ. Поэтому при назначении первоочередного лекарства имеет смысл руководствоваться как можно большей продолжительностью ремиссии, но все же избегать токсичных медикаментов. Новый препарат обинутузумаб (Obinutuzumab) позволяет это сделать. В рандомизированном (случайном) клиническом исследовании, по итогам которого обинутузумаб был одобрен к применению в качестве первоочередного лекарственного средства для лечения ХЛЛ, он был совмещен с легко переносимым пероральным препаратом хлорамбуцил (Chlorambucil). Обинутузумаб применяли вместе с хлорамбуцилом и ритуксимабом.

В итоге комбинация обинутузумаба с хлорамбуцилом доказала себя более эффективной, а также обеспечила более долгую ремиссию. Продолжительность ремиссии от этих двух препаратов сопоставима с продолжительностью ремиссии от применения более токсичных комбинаций. Недавно мне представилась возможность использовать комбинацию обинутузумаба с хлорамбуцилом для лечения одной из моих пациенток. Ей 78 лет, и я наблюдаю за течением ее ХЛЛ уже в течение 10 лет. На протяжении последних 2-3х лет у пациентки постепенно увеличивались лимфоузлы, однако за последний месяц они выросли настолько, что потребовалось медикаментозное лечение. Ввиду своего возраста пациентка очень негативно отнеслась к новости о необходимости химиотерапии и уже готовилась умирать. Однако после того как мы обсудили ее прогноз после курса лечения комбинацией обинутузумаба с хлорамбуцилом, она преодолела свой страх и решилась на химиотерапию. Спустя всего один день после инъекции я заметил существенные улучшения. Единственным побочным эффектом был легкий озноб в начале лечения. Мы приостановили курс, и озноб исчез. Когда мы возобновили лечение, побочные эффекты не вернулись. Появление препарата обинутузумаб является отличной новостью для людей, страдающих ХЛЛ. Это лекарство очень эффективно, хорошо переносится пациентами, и по устойчивости ремиссии оно не уступает любому другому химиопрепарату, используемому в комплексе с иммунопрепаратом. Я рад возможности использовать это новое средство для лечения пациентов с ХЛЛ. Максим Кредитор, MD гематолог-онколог

| 26 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NAT ATIION A O AL EDI ED DITIIO ON ON

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Опухоль представляет аномальное разрастание клеток, не имеющее в организме полезной цели. В отличие от злокачественных опухолей, представляющих собой различные виды рака, доброкачественные опухоли не проникают в соседние ткани и не распространяются на другие органы, как это бывает при раке. В большинстве случаев прогноз доброкачественных опухолей достаточно хорош. Но доброкачественные опухоли могут стать серьезной угрозой, если они начинают давить на жизненно важные системы организма — например, кровеносные сосуды или нервы. Поэтому иногда они нуждаются в лечении.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ТИПЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ Доброкачественные опухоли бывают разных типов и могут расти на различных системах и органах. Наиболее часто встречаются приведенные ниже типы: Аденомы — доброкачественные опухоли, развивающиеся в эпителиальной ткани желез или в железоподобных структур. Эпителиальная ткань представляет собой тонкий слой ткани, покрывающей органы, железы и другие структуры. Типичный пример аденомы — полипы в прямой кишке. Аденомы могут также вырасти на печени или на надпочечной, питуитарной и щитовидной железах. Фибромы — опухоли фиброзных или соединительных тканей, которые могут вырасти на любом органе. Обычно они разрастаются в матке. Несмотря на то что маточные фибромы не являются раковыми опухолями, они могут вызвать тяжелое маточное кровотечение, проблемы с мочевым пузырем или боли в области таза. Гемангиомы — разрастание клеток кровеносных сосудов на коже или на внутренних

органах. Гемангиомы появляются на голове, шее или на туловище и бывают красного или голубоватого цветов. Обычно они исчезают сами по себе. Но если они мешают зрению, слуху или другим жизнеобеспечивающим процессам, то их лечат с помощью кортикостероидов или других препаратов. Липомы — вырастают из жировых клеток. Это наиболее часто встречающаяся опухоль у взрослых, обнаруживающаяся на шее, плечах, спине или руках. Липомы растут медленно, имеют обычно круглую форму, подвижны и мягкие на ощупь. Они могут быть наследственными или результатом местных травм. Лечение необходимо в тех случаях, когда липома болезненна и быстро растет. Для лечения используются уколы стероидов или удаление хирургическим путем. Миомы — опухоли мышечных тканей. Лейомиомы вырастают на гладких мышцах внутренних органов — таких как желудок или матка. Они могут начать расти и на стенках кровеносных сосудов. Редко встречающаяся доброкачественная опухоль скелетных мышц называется рабдомиомой. За этими опухолями обычно просто наблюдают. При появлении неприятных симптомов прибегают к лекарственной терапии с целью сокращения их размеров или к удалению хирургическим путем. Родимые пятна (родинки) — вырастают на коже. Некоторые родимые пятна (диспластические родинки) могут со временем превратиться в злокачественные (рак кожи, или меланома). По этой причине очень важно проходить регулярное обследование кожи. Особенно следует обращать на внимание на родинки необычной формы, которые растут, имеют необычные границы или меняют цвет. Иногда приходится уда-

лять родинки и тестировать их на наличие раковых клеток. Папилломы — это опухоли, вырастающие из эпителиальной ткани. Они могут быть доброкачественными и злокачественными, расти на коже, на шейке матки, на молокопроводе груди или на слизистой мембране, покрывающей внутреннюю часть глазного яблока. Эти опухоли могут возникнуть из-за прямого контакта с папилломным вирусом человека. Некоторые виды папиллом исчезают сами собой. В некоторых случаях их приходится удалять хирургическим путем, чтобы избежать превращения в раковые опухоли.

ПРИЧИНЫ РОСТА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ И МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ Причины возникновения доброкачественных опухолей не всегда удается определить. Но чаще всего их рост связан с экологическими проблемами (например, радиацией), диетой, стрессом, травмой, воспалением или инфекцией и наследственностью. Во многих случаях доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении. Врачи обычно применяют выжидательную тактику — следят за поведением опухоли, чтобы не допустить осложнений. Но когда появляются проблемы, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Целью такой операции является удаление опухоли без повреждения окружающих её тканей. В некоторых случаях для лечения опухолей используют лекарственную и радиационную терапию. Яков Грин

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

STOP

ЛИШНИЙ ВЕС

Программа потери веса

| 27 |

| 28 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ КАЛИЯ В КРОВИ (ГИПЕРКАЛИЕМИЯ)

Заболевание почек является основной причиной развития гиперкалиемии, выражающейся в повышенном содержании калия в крови. Больные почки не в состоянии удалить из организма излишек калия. На способность почек удалять калий из крови влияют также гормональная недостаточность и волчанка. При нормальной работе почки успешно удаляют лишний калий из крови. Это делается с помощью гормона альдостерона. Заболевания, вызывающие уменьшение выработки этого гормона — такие как болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников), — могут привести к гиперкалиемии. Высокое содержание калия в некоторых продуктах питания также может содействовать повышению его уровня в крови, особенно при проблемах с почками. Много калия содержат заменители соли, а также арбузы, апельсиновый сок и бананы. Иногда причиной гиперкалиемии является повышенная выработка калия клетками организма. Это происходит при разрушении эритроцитов (гемолизе), разрушении мышечных тканей (рабдомиолизе), ожогах, травмах и других повреждениях тканей и при неконтролируемом диабете. Некоторые препараты также могут негативно влиять на процесс поддержания калиевого баланса — они либо усугубляют почечную недостаточность, либо повышают содержание калия в организме. К таким препаратам относятся некоторые типы антибиотиков, лекарства от гипертонии (ангиотензин-конвертирующие ферменты, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и бета-блокаторы), препараты от грибковых инфекций, некоторые травяные добавки, разжижители крови (гепарин), нестероидные

противовоспалительные препараты, калиевые добавки и калийсберегающие диуретики.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ГИПЕРКАЛИЕМИИ Повышенное содержание калия в крови негативно влияет на работу сердца. Поэтому начальными симптомами гиперкалиемии являются нерегулярные сердечные сокращения (аритмия), пониженная частота пульса и общая слабость. Диагностировать гиперкалиемию не так просто, поскольку указанные выше симптомы могут быть слабовыраженными или вызываться другими заболеваниями. При общем осмотре врач обычно проверяет сердечную функцию с помощью стетоскопа и расспрашивает пациента об имеющихся у него заболеваниях, диете и принимаемых лекарствах. Последнее особенно важно, так как вызвать гиперкалиемию могут не только прописанные лекарства, но и безрецептурные и травяные или другие добавки. Уровень калия в крови и моче определяется с помощью лабораторного анализа. Результаты этого анализа могут различаться, так как различные факторы влияют на уровень калия. Если уровень калия окажется повышенным, то врач может назначить повторный контрольный анализ. Для выявления проблем с сердечным ритмом делается электрокардиограмма, фиксирующие электрические импульсы, проходящие через сердце. Но электрокардиограмма не всегда показывает изменения в работе сердца, связанные с гиперкалиемией. Иногда эти изменения могут быть ошибочно отнесены к другому заболеванию.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРКАЛИЕМИИ Врач проводит регулярный мониторинг сердечного ритма больного и, если необходимо, назначает лечение, направленное на удаление избыточного калия из крови. Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов: ■ полистирен сульфонат натрия, который помогает удалить калий через пищеварительный тракт; ■ мочегонные средства для удаления калия через мочевыводящие пути; ■ инсулин и глюкоза, вводимые внутривенно для быстрого перемещения избыточного калия в клетки организма. В случае серьезного нарушения функций почек назначается диализ (очищение крови с помощью искусственных почек). Обычно к диализу прибегают, если уровень калия в крови настолько высок, что угрожает жизни пациента, и если медикаментозное лечение не дало результатов. При нарушении сердечного ритма может быть внутривенно введен кальций.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРКАЛИЕМИИ Гиперкалиемия является одной из основных причин, представляющих угрозу жизни нарушений сердечного ритма (сердечной аритмии). Аритмия может вызвать опасное состояние, называемое вентрикулярной фибрилляцией. При этом состоянии желудочки сердца начинают быстро сокращаться (трепетать), из-за чего нарушается процесс перекачки крови. Если не будут предприняты меры, то экстремально высокое содержание калия в крови может привести к полной остановке сердца и смерти. Яков Грин

| 29 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ПОТЛИВОСТИ

Наконец-то лето в разгаре!.. Да здравствуют блузки, шелковые платья и рубашки навыпуск! Однако определенный процент населения не в восторге от перспективы сбросить лишнюю одежду. Причина? Гипергидроз — патология, вызывающая избыточное потоотделение, возникающее при эмоциональных напряжениях, переживаниях, гормональных и других расстройствах. Зачастую гипергидроз возникает без видимых внешних воздействий. Около 2–3% населения страдают от чрезмерного потения, 2–3% не могут надеть понравившуюся одежду, пойти с друзьями в театр или уверенно чувствовать себя в офисе. Оказывается, эту проблему можно решить. За разъяснениями мы обратились в многопрофильный медицинский центр к доктору Виктории Александрович. ДОКТОР, РАССКАЖИТЕ, ДОКТОР РАССКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ПОЖАЛУЙСТА ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ЭТА ПРОБЛЕМА.

— Различают общий и местный (локальный) гипергидроз. Общий проявляется повышенной потливостью по всей поверхности кожи, локальный — повышенным потоотделением в определенных зонах: чаще всего это кисти рук, ладони, подмышечные впадины, подошвы ног. Гипергидроз возникает от сверхактивной работы щитовидной железы, а также при нарушениях работы вегетативной нервной системы и гормональных изменениях организма. Выделение пота может быть очень обильным, вызывающим промокание одежды, что в свою очередь усугубляет состояние физического и психологического дискомфорта, приводит к нарушению профессиональной деятельности и общения человека в социуме. Чрезмерное потоотделение способствует также возникновению так называемого «замкнутого круга»: стресс — потоот-

деление — стресс, что приводит к значительному снижению качества жизни. КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СУЩЕСТВУЮТ И ЧТО ВЫ МОГЛИ БЫ ПРЕДЛОЖИТЬ ТЕМ, КТО СТРАДАЕТ ЭТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ТЕМ И СТРАШИТСЯ ПРИХОДА ЛЕТНИХ ДНЕЙ?

— Существует множество методик лечения гипергидроза с применением лекарственных средств. К сожалению, эти методы неэффективны и многие из них вызывают множественные побочные явления. Мне хотелось бы предложить самый эффективный на сегодняшний день метод — инъекции Botox в места сильного потоотделения. Например — подмышечные впадины, ладони. Хочу отметить, что этот препарат известен давно и успешно применяется в косметологии для устранения морщин, а также в неврологии для лечения спастических состояний. Он разрешен к применению в более чем 75 странах мира. КАК РАБОТАЕТ ПРЕПАРАТ?

— Botox применяется, когда другие клинические назначения не работают. Препарат помогает временно блокировать химические сигналы, посылаемые нервной системой, которые стимулируют работу потовых желез. Когда железы перестают получать эти сигналы, избыточное потоотделение прекращается. Хочу добавить, что Botox разрешен к использованию FDA (Администрация по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами). КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА В ПРИМЕНЕНИИ BOTOX ПО СРАВНЕНИЮ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ?

— Во-первых — это исключительная безопасность метода, а также

отсутствие вредных побочных явлений. В большинстве случаев эффект процедуры сохраняется 6–7 месяцев. Сама процедура легко выполнима и безопасна. Действие инъекции проявляется в течение 1–4 дней. А НЕ ПРОЩЕ ЛИ ПРОСТО ПРИМЕНЯТЬ ДЕЗОДОРАНТ?

— Дело в том, что при повышенном потоотделении дезодоранты неэффективны. Мало того, практически все они достаточно опасны для длительного применения, потому что содержат высокую концентрацию цинка и солей алюминия. По результатам исследований эти химические элементы вызывают раздражения, аллергии, а в некоторых случаях — рак груди у женщин. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ BOTOX?

— Как у всякого метода лечения, у препарата Botox также имеются противопоказания к применению: наличие миастенического и миастеноподобного синдромов (в том числе синдрома Ламберта-Итона), инфекционных заболеваний, хронических болезней легких, печени, почек, нарушение свертываемости крови, нервно-мышечной передачи, применение антибиотиков и других медицинских препаратов. Нежелательно применять инъекции Botox в первые дни менструального цикла, а также при беременности и лактации. В любом случае — необходима консультация квалифицированного специалиста. Виктория Александрович, MD терапевт

По вопросам размещения рекламы в журнале «Медицинский офис. National Edition» звоните по телефону

(800) 435-0755 ext. 701 • info@moopublishing.com

| 30 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NAT NATION IONAL AL EDI ED TION

НОЧНОЕ АПНОЭ ПОВОД ОБРАТИТЬСЯ К ОФТАЛЬМОЛОГУ Если вы думали, что ночной храп — это всего лишь досадная неприятность, обрекающая вас спать в гордом одиночестве, поскольку никто рядом не выдерживает вашей невольной звуковой агрессии, вы глубоко ошибаетесь. Ночной храп, или апноэ, — очень небезобидное явление. Врачи настаивают, что апноэ — серьезное расстройство здоровья, которое нужно устранять любыми доступными способами. Сегодня достоверно доказано, что синдром обструктивного ночного апноэ (храп) приводит к многочисленным кратковременным остановкам дыхания во сне, которые вызывают кислородное голодание головного мозга и миокарда (сердечной мышцы), что, в свою очередь, многократно повышает риск развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Более того, результаты недавнего исследования ученых из Университета Тайбея (Taipei Medical University) на Тайване могут свидетельствовать о том, что храп и его последствия приводят к развитию глаукомы. Глаукома — это большая группа офтальмологических заболеваний (около 60), в основе которых лежит постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, которое, в свою очередь, приводит к развитию типичных дефектов полей зрения, снижению остроты зрения и даже полной атрофии зрительного нерва, то есть слепоте. Сегодня глаукома (открытои закрытоугольная формы) является одной из основных причин неизлечимой слепоты, а соответственно, острейшей социальной проблемой. Это заболевание, которое, к сожалению,

нельзя вылечить (при своевременном оптимальном лечении его можно существенно и очень надолго притормозить) диагностируется в любом возрасте — от младенцев (врожденная глаукома) до пожилых людей. И хотя точные причины развития глаукомы ученые затрудняются назвать, четко установлена возрастная тенденция: распространенность этого офтальмологического заболевания существенно увеличивается с возрастом. Достоверно известно, что пусковым механизмом развития глаукомы является высокое внутриглазное давление, которое может быть обусловлено разными причинами: ■ перенапряжением зрения: длительное чтение (особенно в транспорте и при плохом освещении), работа за компьютером и т. д.; ■ различными травмами; ■ применением определенных лекарственных средств: антидепрессантов, глюкокортикоидов, глазных капель и др.; ■ воспалительными процессами; ■ другими глазными заболеваниями; ■ синдромом обструктивного ночного апноэ. Вернемся к исследованию тайваньских ученых о корреляции между распространенностью апноэ и глаукомой. Врачи изучили истории болезней более 1000 человек после 40 лет, страдающих синдромом обструктивного ночного апноэ, а затем сравнили их с результатами обследований 6000 нехрапящих пациентов. В итоге оказалось, что у храпунов в течение 5 лет после диагностирования синдрома обструктивного ночного апноэ сна (с остановками дыхания во сне) риск развития самой распространенной

открытоугольной формы глаукомы был в 1,67 раза выше, чем у нехрапящих людей. И хотя подобная корреляция не имеет явной причинно-следственной связи, все же полученные данные дают основания врачам рекомендовать всем своим пациентам (особенно после 40 лет), страдающим ночным апноэ, как минимум раз в год проходить обследование у офтальмолога. Такие осмотры станут отличной дополнительной профилактикой потери зрения благодаря выявлению глаукомы на ранних стадиях ее развития. В пользу таких офтальмологических осмотров говорит и медицинская статистика. Согласно имеющимся на сегодня данным, синдромом обструктивного ночного апноэ во всем мире страдает более 100 миллионов человек, у 60 миллионов из них — глаукома. При этом около 30 миллионов больных глаукомой долгое время даже не подозревали о наличии у них этой проблемы, поскольку заболевание развивается медленно, протекает без боли, а зрение снижается постепенно. В результате у таких больных глаукома была диагностирована слишком поздно, что существенно снизило эффективность лечения и повысило риск преждевременной атрофии зрительного нерва и слепоты. Таким образом, всем храпунам нужно обязательно регулярно посещать офтальмолога, чтобы быть уверенным в здоровье своих глаз, а в случае диагностирования глаукомы получить своевременное оптимальное лечение, которое позволит максимально затормозить развитие заболевания и надолго сохранить зрение. Женя Орлова

| 31 |

NATIONAL L EDIT TION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

КОРРЕКЦИЯ ВЕК ВРЕМЯ ПРИШЛО Вы замечаете, что в последнее время стали с трудом видеть предметы, расположенные выше уровня глаз? Светофоры не попадают в поле зрения? Вы страдаете от головных болей, потому что напрягаетесь, чтобы лучше видеть? Если это так, то, возможно, вам нужна подтяжка век, или, как ее называют в медицине, блефаропластика. Хорошие новости: эта процедура не только поможет вам лучше видеть и уменьшить нагрузку на глаза, она также значительно омолодит ваше лицо. ТЯЖЕЛЫЕ ВЕКИ Иногда из-за наследственности или в процессе естественного старения кожа верхних век становится тяжелой и нависает над ресницами. В таком случае она буквально толкает ресницы в глаза или мешает человеку видеть настолько, что для улучшения обзора ему приходится запрокидывать голову назад. Глаза могут быстро уставать, и к концу дня предметы расплываются. Из-за чрезмерного напряжения зрения пациенты начинают страдать от головных болей и стараются не водить машину по ночам. «Если пациентам трудно держать глаза открытыми или видеть в верхней области зрения, то операция становится медицин-

ской необходимостью, – говорит д-р Рейхам, специалист центра пластической хирургии RR Plastix. – Нависшие брови могут также затруднять видимость и во многих случаях усугублять проблему. Поэтому мы иногда подтягиваем брови и веки одновременно. В большинстве случаев медицинские страховки покрывают подтяжку век или бровей, в частности, если это необходимо, чтобы расширить поле зрения».

РАСКРОЙТЕ ГЛАЗА Появляющиеся с возрастом морщинки, складки и припухлости старят внешность. Блефаропластика (подтяжка век) омолаживает припухшие, обвисшие, выглядящие уставшими глаза, удаляя излишки жира, кожи и мышц с верхних (а при необходимости и нижних) век. Для тех, кому трудно видеть, процедура расширяет поле зрения, устраняет напряжение в шее и голове и снижает глазное давление – все это значительно улучшает самочувствие пациента. Кроме того, конечно, налицо косметические изменения. Подтяжка век или бровей может омолодить лицо на несколько лет, открывая глаза и придавая им более свежий, выразительный взгляд. Она также устраняет морщинки и «гусиные лапки» вокруг глаз.

ПОДХОДИТ ЛИ ВАМ ЭТА ПРОЦЕДУРА? Если вас беспокоят перечисленные выше симптомы или вы просто хотите выглядеть моложе, операция по подтяжке век или бровей – то, что вам нужно. Процедура по подтяжке

век обычно длится от 30 минут до часа. Если проводить ее одновременно с процедурой подтяжки бровей, то обе операции будут выполнены через один надрез в естественной складке глаза, что позволит избежать образования видимых шрамов. Пациентов, живущих в Нью-Йорке, обычно отпускают домой в день операции. Через неделю снимают швы, и припухлости спадают. «Большинство людей могут вернуться к работе через неделю-полторы, а через две–три недели уже не остается никаких следов операции, – объясняет д-р Рейхам. – Мы выписываем пациентам специальные препараты, необходимые на время, непосредственно после процедуры. Кроме того, советуем пациентам воздерживаться от курения в течение нескольких недель до и после операции». Для того чтобы убедиться, что у пациента нет никаких проблем со здоровьем или зрением, которые могут вызвать осложнения, д-р Рейхам рекомендует обязательно посетить офтальмолога или оптометриста перед процедурой. Покроет ли страховка расходы на операцию, зависит в основном от двух условий: 1) если снимки показывают, что провисающие веки затрудняют видимость (обычно если кожа соприкасается или почти соприкасается с ресницами), и 2) если окулист определяет, что провисание века или брови ограничивает область зрения. Роман РЕЙХАМ, MD пластический хирург

| 32 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

ОСТАНОВИТЕ ПАРОДОНТИТ!

■ Практически

каждый житель Земли знает, что зубы – это очень важная часть нашего организма, и от их состояния зависит общее здоровье. Однако при этом, например, только пародонтозом страдают больше 50 миллионов взрослых людей во всем мире. Чаще всего мы опасаемся развития кариеса и внимательно следим, не появилась ли дырочка в зубе, но в то же время с удивительной беспечностью не обращаем внимания на наличие крови при чистке зубов или на припухлость десны и периодически возникающий неприятный запах изо рта. А между тем это грозные признаки нездоровья десен. И именно лечение десен сегодня является второй по востребованности услугой после лечения кариеса.

организмов, что останавливает течение болезни. Американская Академия пародонтологии рекомендует начинать лечение как можно раньше, чтобы избежать сложного и травматичного хирургического вмешательства. Поэтому чем раньше, после первых же симптомов заболевания, вы обратитесь за помощью к стоматологу или пародонтологу, тем легче и эффективнее будет лечение.

КАК ВОЗНИКАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ

Способ лечения, в зависимости от степени тяжести заболевания и ваших индивидуальных особенностей, выберет сам врач, но в общих чертах он выглядит так:

КАКИМ ОНО БУДЕТ? Это зависит от того, на какой стадии заболевания вы обратились к врачу, – ведь оно может варьироваться от легкого отека десен до серьезных повреждений пародонта, грозящих потерей зубов, и условно делится на две стадии: ■ гингивит, при котором все проявления пока обратимы, и воспалены только десны; ■ пародонтит, когда десны уже отделились от зубов и между ними появились карманы. Не исключено, что поражены десна и костная ткань лунки зуба, и есть опасность потери зубов.

ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ «На наших зубах постоянно накапливается зубной налет из микроорганизмов, которые в результате своей жизнедеятельности выделяют токсины, разрушающие окружающие зуб ткани (пародонт). В идеале ткани десны должны плотно прилегать к шейке зуба, но в процессе их воспаления и последующего разрушения они оголяют зуб, отходят от него, образуются углубления, так называемые карманы, заполненные микробами. Дальнейшее разрушение мягких тканей десны и кости неминуемо приведет к потере зуба», – рассказывает врач-стоматолог Наталия Сафонова.

О ЛЕЧЕНИИ Цель лечения пародонта заключается прежде всего в уничтожении этих микро-

■ Глубокая чистка. При помощи необходи-

мых стоматологических инструментов доктор тщательно очистит пространство между пострадавшими зубами и деснами. Эта процедура включает удаление зубного камня выше и ниже линии десен, а также очищение корня зуба от грубых пятен и бактерий.

■ Последующее применение антибиотика ARESTIN®, который заслуживает того, чтобы рассказать о нем более подробно. В журнале «Пародонтология» были опубликованы результаты исследования о применении этого антибиотика

для лечения пародонтальной инфекции. Комбинация обычного метода лечения и антибиотика ARESTIN® уменьшила степень воспаления десен на 29% по сравнению с традиционным лечением. Через 30 дней после проведения лечения у 43% пациентов, которые не применяли ARESTIN®, сохранились признаки воспаления, в то время как у группы, лечившейся этим антибиотиком, уровень бактерий был идентичным уровню у здоровых людей.

ARESTIN® представляет собой крошечные, невидимые глазу микросферы, в которых содержится действующее вещество – гидрохлорид моноциклина. Они постепенно, в течение долгого времени, высвобождают лекарство на пораженную область, убивая бактерии и тем самым обеспечивая качество лечения. Удалять лекарство не потребуется, так как оно растворится полностью. Этот метод кардинально отличается от лечения антибиотиками в таблетках, ведь он обеспечивает нужную концентрацию препарата в нужном месте. А кроме того, вам не надо будет переживать по поводу нарушенной микрофлоры кишечника.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПРОБЛЕМ Выражение «болезнь лучше предупредить, чем лечить» никогда не потеряет своей актуальности, и в первую очередь – применительно к заболеваниям пародонта. Ведь надо так мало, чтобы избавить вас от больших проблем: ■ чистите зубы не реже двух раз в день; ■ применяйте зубную нить (флосс) для очистки межзубного пространства один раз в день; ■ следите за питанием – оно должно быть сбалансированным; ■ откажитесь от курения; ■ не забывайте регулярно навещать своего стоматолога для профилактики. Наталия Сафонова, DDS стоматолог

| 33 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

ПНЕВМОНИЯ

Пневмония — это тяжело переносимая острая легочная инфекция. Больного мучает кашель, повышается температура, ему тяжело дышать. В большинстве случаев пневмония лечится в домашних условиях и проходит в течение 2–3 недель. Однако пожилые люди, маленькие дети и люди с определенными хроническими заболеваниями переносят пневмонию очень тяжело и могут нуждаться в госпитализации. Вы можете заразиться пневмонией в процессе повседневного общения — на работе или в учебном заведении. Но иногда пневмонию можно подхватить в больнице или в доме для престарелых. В этом случае пневмония более опасна, потому что человек уже изначально болен или ослаблен.

ПРИЧИНЫ ПНЕВМОНИИ Причиной пневмонии являются бактерии либо вирусы. Болезнь начинается с того, что микробы попадают в легкие при вдохе. Наибольшая вероятность заразиться пневмонией — предшествующие ей простуда или грипп. После этих заболеваний легкие ослаблены и им тяжело бороться с инфекцией. Наличие хронических болезней, таких как астма, рак, диабет или сердечные заболевания, повышает вероятность развития пневмонии.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ Симптомы пневмонии, вызванной бактериями, обычно проявляются очень быстро. Итак: ■ кашель, скорее всего, с мокротой

цвета ржавчины, либо зеленоватой, иногда с примесью крови, ■ высокая температура, ■ учащенное дыхание и одышка, ■ озноб и лихорадка,

■ боль в груди, которая может усугу-

бляться при вдохе или при кашле, ■ учащенное сердцебиение, ■ чувство усталости или слабость, ■ тошнота и рвота, ■ расстройство желудка. Когда симптомы не острые, врачи называют болезнь вялотекущей пневмонией. У людей преклонного возраста симптомы порой выражены менее явно, а некоторые вообще отсутствуют. Например, может не быть высокой температуры, или наличествует кашель, но без мокроты. Один из главных признаков пневмонии у стариков — потеря ориентации, бред, помутненное сознание. И если изначально присутствует легочное заболевание, оно обостряется. Симптомы пневмонии, вызванной вирусами, обычно такие же, что и пневмонии, вызванной бактериями, но вирусное воспаление легких имеет более размытые симптомы, развивается медленнее и протекает не так остро.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ? Ваш врач выслушает ваши жалобы и осмотрит вас. Он может назначить рентген легких и анализ крови. Этого обычно достаточно, чтобы установить, есть ли у вас пневмония. Вам может потребоваться больше анализов, если симптомы острые, вы преклонного возраста или имеете другие проблемы со здоровьем. Врач также может назначить анализ мокроты, чтобы выяснить, что является причиной пневмонии — бактерии или вирусы. Определение причин пневмонии поможет врачу назначить соответствующее лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ Если пневмония вызвана бактериями, доктор назначает курс антибиотиков. В этом

случае за редким исключением болезнь полностью излечивается. Курс антибиотиков должен быть принят полностью и в назначенных дозах. Нельзя прекращать принимать антибиотик, даже если вы почувствовали себя лучше. Если после 2–3х дней приема антибиотиков вы не почувствовали себя лучше (тем более, если произошло ухудшение), сообщите об этом врачу. Существуют и другие способы улучшить самочувствие в процессе лечения. К ним относятся обильное питье, отдых и сон. Следует отказаться от курения. Если кашель не дает ночью спать, попросите врача назначить вам лекарство от кашля. Если у вас очень острые симптомы, ослабленный иммунитет или имеется другое серьезное заболевание, может понадобиться госпитализация. Пневмония вирусного происхождения не подлежит лечению антибиотиками. Иногда, правда, антибиотики могут быть применены, чтобы избежать осложнений. Обычно вирусная пневмония вылечивается в домашних условиях. Необходим лишь отдых и лечение кашля.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ПНЕВМОНИЮ? Если вам за 65, вы курите, у вас проблемы с сердцем или легкими, вы можете сделать прививку от пневмонии — пневмококковую вакцину. Возможно, это не предотвратит пневмонию, но она будет протекать в более легкой форме. Чтобы уменьшить риск заболеть, старайтесь держаться подальше от людей с простудой, болеющих гриппом, ветрянкой или корью. Потому что если вы подхватите эти болезни, они у вас могут закончиться пневмонией. Мойте руки как можно чаще. Это поможет предотвратить распространение вирусов и бактерий. Яков Грин

| 34 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

ПРОБЛЕМЫ СО СЛУХОМ Потеря слуха обычно связывается с возрастом, некоторыми заболеваниями и наследственностью. Современная жизнь добавила к этому списку еще несколько позиций, включая некоторые лекарства и многочисленные источники громких продолжительных звуков. Преклонный возраст — наиболее частая причина потери слуха. Треть людей в возрасте от 64 до 75 лет страдают от частичной потери слуха, а после 75 лет это доля увеличивается до половины. Не совсем ясно, почему снижение слуха прогрессирует с возрастом. Одной из причин может быть многолетнее воздействие громких шумов и прогресс некоторых заболеваний, связанных с возрастом, включая генетические. Шум приводит к снижению слуха, если он громкий или продолжительный. На многих рабочих местах люди подвергаются шумам опасно высокого уровня ежедневно. Это относится, в первую очередь, к транспорту, промышленному производству, сельскому хозяйству, добыче полезных ископаемых, строительству и ремонтным работам. Даже музыканты могут терять слух под воздействием производимых ими самими громких звуков. Поэтому многие из них на выступлениях или записях пользуются наушниками или ушными заглушками. Некоторые лекарства могут иметь побочные действия, наносящие ущерб слуховым органам. К ним относятся некоторые антибиотики, аспирин, препараты для химеотерапии, петлевые диуретики, антималярийные препараты и лекарства от импотенции. Неожиданная потеря слуха. Быстрая потеря слуховой способности на 30 и более децибел может длиться от нескольких часов до нескольких дней. В 90% случаев потеря слуха возникает только в одном ухе.

Сердечно-сосудистые заболевания, диабет и гипертония способны негативно влиять на снабжение ушей кровью. Они могут вызвать отосклероз косточек среднего уха и болезнь Меньера (лабиринтную водянку), которые ведут к потере слуха. Травмы. Особенно переломы черепа или прокол барабанной перепонки могут привести к полной или частичной потере слуха. Инфекция и ушные пробки могут заблокировать ушные каналы и понизить слух.

СИМПТОМЫ ПОТЕРИ СЛУХА Во многих случаях снижение слуха происходит постепенно, и его начало остается незамеченным. Человек думает, что его собеседники говорят тише, а телефон просто плохо работает. Пока звуки до него доходят, он считает, что с его слухом все в порядке. На начальной стадии потери слуха становится трудно улавливать высокие звуки — детские и женские голоса. К другим симптомам потери слуха относятся: ■ трудности с различением слов при раз-

■ ■

■ ■ ■

говоре по телефону, на шумовом фоне или при участии в разговоре нескольких людей одновременно, ощущение, что люди говорят нечетко или мямлят, неверное восприятие того, что говорят люди, и неадекватная реакция на их слова, частые просьбы повторить сказанное, стремление увеличить громкость звука в телевизоре, звенящие, гудящие или свистящие звуки в ухе.

СТЕПЕНЬ ПОТЕРИ СЛУХА Потеря слуха классифицируется четырьмя уровнями — легкая, умеренная, сильная и глубокая.

При легкой потере слуха разговор один на один не вызывает трудностей, но шумовой фон мешает различать все слова. При умеренной потере слуха приходится часто переспрашивать собеседника или просить повторить сказанное. При сильной потере слуха для поддержания разговора нужно пользоваться слуховым аппаратом. При глубокой потере слуха можно слышать только очень громко произнесенные слова. Без кохлеарного имплантата или слухового аппарата невозможно различать речь.

ЛЕЧЕНИЕ ПОТЕРИ СЛУХА Лечение потери слуха зависит от ее причины и степени поражения. Если потеря слуха вызвана отосклерозом, рубцеванием тканей или тяжелой инфекцией, необходима операция. Болезнь Меньера можно лечить медикаментозно и изменением диеты. Неосложненная инфекция поддается лечению антибиотиками. Если вы подозреваете, что потеря слуха вызвана принимаемыми вами лекарствами, проконсультируйтесь с врачом, который может заменить их на более безопасные. Чем быстрее было начато лечение при внезапной потере слуха, тем больше шансов на полное выздоровление. Люди, у которых потеря слуха стала необратимой, должны научиться функционировать с тем уровнем слуха, который у них еще сохранился. В большинстве случаев помогают слуховые аппараты, хотя ими пользуются лишь пятая часть людей, которым они показаны. Современные слуховые аппараты настолько миниатюрны, что практически незаметны в ухе. Правда, эти аппараты довольно дороги, но есть и такие, которые носятся за ухом и стоят намного дешевле. Яков Грин

| 36 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

МУЖСКОЙ ГОРМОН «Тестостерон необходим лишь для повышения полового влечения и наращивания мышц» — это, пожалуй, одно из самых расхожих заблуждений наряду с мифом о том, что проблема пониженного тестостерона затрагивает только мужчин зрелого возраста. На самом деле даже 20-летние парни не застрахованы от подобных неприятностей. И если одни, едва заметив такой симптом, как, например, пониженное либидо, спешат обратиться за помощью, другие предпочитают оставаться один на один со своим недугом. В результате более трети мужчин, сталкивающихся с проблемой низкого тестостерона, не получают должного лечения. А виной всему банальные заблуждения и мифы об этом мужском гормоне, развеять которые нам поможет главный врач медицинского центра New York Urology доктор Дэвид Шустерман.

— СКАЖИТЕ, СКАЖИТЕ ДОКТОР, ДОКТОР ПОЧЕМУ МНОГИЕ МУЖЧИНЫ ПРЕДПОЧИТАЮТ ЗАКРЫВАТЬ ГЛАЗА НА ПРОБЛЕМУ ПОНИЖЕННОГО ТЕСТОСТЕРОНА?

— Существует мнение, причем даже среди некоторых врачей-урологов, что если у мужчины нет выраженных симптомов падения тестостерона, то не следует даже его проверять. Тогда как пониженный уровень этого гормона может стать причиной снижения жизненного тонуса, проблем с сердцем, депрессии, приводит к полноте, потере мышечной массы, усилению боли в суставах и многим другим недугам. Возможно, я сейчас кого-то удивлю, но довольно часто решение проблемы низкого тестостерона пациенты оставляют без внимания по причине банальной небрежности в трактовке лабо-

раторных анализов. Так, зачастую пациенты получают на руки результаты анализов с уровнем тестостерона, скажем, ниже 300, что, по сути, в два раза меньше нормального показателя, но тем не менее отмеченного как норма. А все потому, что диапазон нормальных показателей варьируется в зависимости от возраста пациента, тогда как в анализах пределы допустимых значений среднего уровня тестостерона указываются для мужчин усредненного возраста. А это значит, что в данном случае даже самый низкий показатель тестостерона у мужчины будет лежать в пределах допустимой нормы.

— КАК НЕДОСТАТОК ТЕСТОСТЕРОНА СКАЗЫВАЕТСЯ НА МУЖСКОМ ОРГАНИЗМЕ?

— Тестостерон регулирует интенсивность основного обмена веществ мужского

| 37 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

организма. Соответственно, чем ниже уровень этого гормона, тем медленнее метаболизм, что, в свою очередь, приводит к нарушению естественного баланса организма. Отсюда и появляются такие симптомы, как снижение либидо, эректильная дисфункция, упадок сил, неспособность выносить физическую нагрузку и многие другие. Оказавшись в подобной ситуации, многие мужчины в надежде на волшебное исцеление начинают принимать виагру или сиалис, не понимая, что тем самым лишь временно устраняют симптомы. Тогда как все силы должны быть направлены на устранение причины — нормализацию уровня тестостерона.

— В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ?

— Для нормализации уровня тестостерона существуют два основных способа. Первый — заместительная терапия непосредственно тестостероном. Второй способ — прием специального стимулирующего гормона, помогающего организму самостоятельно вырабатывать больше тестостерона. Препараты для заместительной терапии тестостероном выпускаются в нескольких лекарственных формах: имплантируемые гранулы, гели и таблетки. Мужчинам, планирующим иметь детей, я рекомендую лечение, стимулирующее естественную выработку организмом тестостерона. Как правило, для этого используются специальные таблетки. Такое лечение не только повышает уровень тестостерона, но и улучшает мужскую фертильность. Ведь известно, чем ниже тестостерон, тем меньше шансов на зачатие. Для мужчин, не планирующих обзаводиться потомством, подойдет тестостерон в виде подкожно имплантируемых гранул, которые рассасываются сами собой приблизительно в течение 4 месяцев после введения. Это очень простой и эффективный метод: установили и забыли. С помощью этого способа для поддержания нормального уровня тестостерона понадобится лишь три визита к врачу в продолжении года. Кроме того, это лечение обойдется вполовину дешевле, нежели терапия таблетками или гелями, которые требуют ежедневного применения. Что касается гелей, то они не менее эффективны, чем таблетки или гранулы. Гормональный гель наносится непосредственно на кожу и медленно проникает в кровь, помогая, таким образом, поддерживать устойчивый уровень тестостерона.

— КАК СКОРО МОЖНО ЗАМЕТИТЬ ИЗМЕНЕНИЯ?

— Результаты лечения зависят от индивидуальных особенностей каждого мужчины. Одни пациенты начинают замечать значительные улучшения уже на следующий день с момента начала терапии, другим же может потребоваться около полугода. При этом хочу заметить: для того чтобы добиться стабильных результатов, одной лекарственной терапии недостаточно. Наряду с лечением тестостероном очень важно придерживаться изменений в диете и образе жизни. Поэтому мы рассказываем пациентам, какие физи-

ческие упражнения им стоит выполнять и каких принципов придерживаться при составлении рациона питания.

— ГОВОРЯТ, ЧТО ТЕРАПИЯ ТЕСТОСТЕРОНОМ СОПРЯЖЕНА С НЕГАТИВНЫМИ ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ, ЭФФЕКТАМИ НАПРИМЕР, НАПРИМЕР РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ТАК ЛИ ЭТО?

— Это еще один миф. В отличие от гормона эстрогена, который может привести к осложнениям в виде злокачественных новообразований, тестостерон не вызывает рак простаты. Как правило, у мужчин, страдающих раком предстательной железы, изначально повышен уровень простатического специфического антигена, или, как его еще называют, ПСА. С повышением уровня тестостерона количество ПСА также увеличивается, что в ряде случаев может способствовать раннему выявлению рака простаты. Многочисленные исследования доказали, что терапия тестостероном безопасна даже для тех пациентов, которые в свое время проходили лечение рака предстательной железы. Таким образом, как мы видим, последствия недостатка тестостерона в организме достаточно серьезны. Тогда как, по данным последних исследований, своевременное лечение не только нормализует уровень этого гормона, но и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, заместительная терапия тестостероном практически всегда покрывается страховкой. Дэвид Шустерман, MD уролог

По вопросам размещения рекламы в журнале «Медицинский офис. National Edition» звоните по телефону

(800) 435-0755 ext. 701 • info@moopublishing.com

| 38 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

КРОВЬ В МОЧЕ Появление крови в моче (гематурия) часто не повод для особой тревоги, но и игнорировать это явление тоже нельзя. Кровь в моче может оказаться признаком серьезного заболевания. Поэтому при обнаружении крови в моче следует обратиться к врачу, который назначит анализы, с помощью которых можно будет определить причину гематурии.

ОТКУДА ПОЯВЛЯЕТСЯ КРОВЬ В МОЧЕ?

Почечная инфекция (пиелонефрит). Проявляется такими симптомами, как высокая температура, озноб, почечные колики. Камни в почках. Симптомы: острая боль в животе и в паху. Другие заболевания почек. Симптомы: слабость, высокое давление, отечность, опухшие подглазья.

ПРИЧИНЫ ГЕМАТУРИИ

Кровь может поступать в мочу из почек, где она образуется. Моча может также поступать из других мочевыводящих путей — таких как мочеточник (трубки, идущие от почек к мочевому пузырю), мочевой пузырь, где моча накапливается, и уретра (мочевыводящий канал).

Наиболее частые причины гематурии следующие:

СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ СОПРОВОЖДАТЬ ГЕМАТУРИЮ

■ наследственные заболевания — такие

■ инфекции мочевого пузыря или почек, ■ камни в мочевом пузыре или почках, ■ болезни почек — например, воспаление

фильтрующей системы почек, ■ увеличенная предстательная железа или

рак предстательной железы,

Если в моче есть кровь, то очевидно, что цвет мочи изменится — вместо нормального, бледно-желтого, он может стать розовым, красным, коричнево-красным или цвета чая. Это то, что врачи называют макрогематурией. Иногда кровь в моче не видна невооруженным глазом, и присутствие клеток крови может быть обнаружено только при лабораторном анализе. Это то, что врачи называют микрогематурией. Гематурия может не сопровождаться какими-либо симптомами. Однако целый ряд подлежащих состояний могут проявиться дополнительными симптомами разной степени тяжести. К ним относятся: Инфекция мочевого пузыря (острый цистит). Взрослые при этой инфекции испытывают чувство жжения и боль при мочеиспускании. У младенцев от этой инфекции может быть высокая температура; они становятся капризными и теряют аппетит. У старших детей может быть жар, боль и чувство жжения в процессе мочеиспускания, позывы и боль в нижней части живота.

■ ■ ■

■

как серповидноклеточная анемия и почечные кисты, некоторые лекарства — аспирин, пенициллин, гепарин, циклофосфамид и др., опухоль в мочевом пузыре, простате или в почке, повреждение почки в результате несчастного случая или спортивной травмы, слишком большая нагрузка при физических упражнениях.

Иногда то, что кажется кровью в моче, на самом деле красный пигмент, появившийся из других источников, — таких как пищевые красители, лекарства, большое количество съеденной свеклы.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ГЕМАТУРИИ После обследования и изучения истории болезни врач назначает общий анализ мочи, в ходе которого может быть проведена цитология мочи — проверка наличия в моче аномальных клеток. В дополнение может быть назначен анализ крови. Если обнаружится высокий уровень загрязнения крови отходами, которые должны были быть выведены

почками из организма, это может служить признаком болезни почек. Кроме анализов мочи и крови могут быть назначены визуальные тесты. Они включают: Компьютерную томографию (CTS). Специализированный рентген, который позволяет выявить камни в почках или в мочевом пузыре, опухоли и другие аномалии. Ультразвуковое обследование почек. С помощью звуковых волн создается графическое изображение почки. Внутривенную пиелограмму. Рентген мочеточника с использованием контрастного вещества. Цистоскопию. При этом тесте в мочевой пузырь через мочеточник вводится зонд с камерой, с помощью которой можно расмотреть внутренность мочевого пузыря. При этом возможно взять пробы тканей пузыря (биопсию), чтобы выявить наличие аномальных или раковых клеток. Биопсию почек. При этом анализе из почки берется крошечный кусочек ткани и исследуется под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТУРИИ Специфического лечения гематурии нет, так как гематурия — это симптом, а не болезнь как таковая. Лечение гематурии направлено на то, чтобы устранить её скрытые причины. После окончания лечения проводится повторная проверка мочи на присутствие крови. Если кровь в моче все еще есть, нужно пройти дополнительные анализы. Если при начальном обследовании не будут найдены подлежащие причины гематурии, врач может назначить анализ мочи и проверку давления крови каждые шесть месяцев, особенно если у больного повышенный риск развития рака мочевого пузыря (возраст старше 50 лет, курение или контакт с вредными промышленными химикалиями). Яков Грин

| 39 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

БОЛЬ В СЕРДЦЕ — ЭТО СЕРЬЕЗНО Конечно же боль в сердце — это серьезно. Все об этом знают, и об этом не надо лишний раз напоминать. Но неумолимая статистика свидетельствует об обратном: более 35% людей с периодическими болями в сердце не обращаются за врачебной помощью вообще или делают это гораздо позже, чем следовало бы, при этом у трети из них впоследствии диагностируется инфаркт миокарда. Что это: беспечность, необоснованная боязнь врачей и больниц или отсутствие осознания всей серьезности проблемы? А ведь очень часто боль в сердце ставит на кон не только наше здоровье, но и саму жизнь. Именно поэтому о сердечной боли надо знать все, чтобы адекватно отреагировать на нее, избежать больших неприятностей со здоровьем и, возможно, спасти себе жизнь.

БОЛЬ БОЛИ РОЗНЬ Боль в сердце — это не только больно, но и всегда страшно. Потому что это СЕРДЦЕ! И это очень серьезно. Но при этом, ощутив боль в области сердца, никогда не нужно паниковать. Главное в таком случае — трезво оценить ситуацию и принять эффективные меры. А еще стоит помнить, что такая боль не обязательно является свидетельством проблем с сердцем. Хотя даже этот факт никоим образом не отменяет необходимости посетить врача, причем как можно скорее после приступа боли. Потому что только специалист может достоверно определить истинную причину сердечной боли. Да и не сердечная боль иногда может быть достаточно опасной и требовать квалифицированной медицинской помощи.

Основные не сердечные причины боли, искусно маскирующиеся под истинную боль в сердце: ■ изжога и заболевания пищевода; ■ обычная простуда, миозит; ■ паническая атака, кардионевроз; ■ остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника; ■ заболевания легких (плеврит, пневмоторакс, бронхиальная астма); ■ фибромиалгия — хронический болевой синдром мышц; ■ синдром Титце — воспаление межреберных хрящей; ■ повреждения (ушибы, травмы) ребер и позвоночника, ущемление нервов; ■ опоясывающий лишай — инфекция поражает нервные окончания, что может вызывать сильную боль в грудной клетке; ■ заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря (иррадиирующая боль в грудную клетку). Еще раз обращаем внимание: даже если вы практически уверены, что боль не сердечная, все равно обратитесь к врачу. Только он сможет противопоставить вашим догадкам точный диагноз и при необходимости назначить своевременное лечение. Когда боль в сердце стопроцентно опасна ■ При дискомфортных ощущениях в груд-

ной клетке попробуйте точно определить локализацию боли. Сердечная боль чаще всего загрудинная, а не в области сердца.

■ Истинная кардиальная боль никогда не бывает колющей. Сердечная боль достаточно сильная (но очень редко невыносимая), тянущая, ноющая,

■

■

■

■

■

■

жгущая, давящая (с четким ощущением тяжести в груди). Иногда боль может быть волнообразной. Приступ кардиальной боли, как правило, длится от 1 до 15 минут и не всегда проходит после приема нитроглицерина. Сердечная боль в большинстве случаев отдает в шею, межлопаточное пространство, левую руку. Нередко кардиальная боль идет рука об руку с общей слабостью, потливостью, одышкой, тошнотой и болью в животе. Часто боль в сердце возникает при одних и тех же условиях: во время бега, быстрой ходьбы, подъема по лестнице, наклонов (например, при уборке дома или работе в саду), поднятия тяжестей и даже лежа в постели (как правило, на левом боку). Боль в сердце беспокоит во время (а не после) любых физических и эмоциональных нагрузок и уходит вместе с ними. Все эти проявления сердечной боли могут свидетельствовать о стенокардии, перикардите, расслоении аорты и, конечно, инфаркте миокарда.

Помните: боль в сердце — это очень серьезно! Если она действительно связана с проблемами сердечно-сосудистой системы, медицинская помощь будет максимально эффективной в течение 1–1,5 часов после появления болезненных ощущений. При более позднем обращении к врачу избежать негативных последствий будет гораздо сложнее. Так что не рискуйте и всегда при боли в сердце не медля зовите на помощь врача. Татьяна Попович

| 40 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

ПОТЕРЯ ПАМЯТИ

В кинофильмах часто обыгрывается следующий сюжет: после удара по голове человек полностью теряет память и не знает, кто он и откуда пришел. Подобная неожиданная и полная потеря памяти (амнезия) — достаточно редкое явление, но вообще потеря памяти в той или иной степени является проблемой для многих людей.

ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ ПАМЯТИ Лекарства. Целый ряд рецептурных и безрецептурных препаратов может вызвать потерю памяти. К ним относятся антидепрессанты, антигистамины, успокоительные средства, мышечные спазмолитики, транквилизаторы, снотворные и болеутоляющие, назначаемые после операции. Алкоголь, курение или наркотики. Злоупотребление алкогольными напитками — общепризнанная причина потери памяти. Вносит свою лепту и курение, так как при этом уменьшается количество кислорода, поступающего в мозг. Исследования показали, что курящие с большим трудом, чем некурящие, могут отождествлять лица с именами людей. Наркотические вещества могут повлиять на химические процессы в мозгу, что ослабляет способность к запоминанию. Лишение сна. Как продолжительность, так и качество сна очень важны для памяти. Если сон непродолжителен, или человек часто просыпается ночью, это вызывает повышенную усталость, которая, в свою очередь, понижает способность к восприятию и закреплению информации. Депрессия и стресс. Депрессия снижает способность к концентрации внимания, что негативно влияет на память. Такое же воздействие на память оказывают стресс и возбуждение. Стресс, вызванный эмоци-

ональной травмой, также может привести к потере памяти. Нехватка питательных веществ. Хорошее питание, включающее высококачественные протеины и жиры, очень важно для нормального функционирования мозга. Особенно негативно влияет на память нехватка витаминов В1 и В12. Травма головы. Сильный удар по голове, например, при падении или при автомобильной аварии, может повредить мозг и вызвать кратковременную или долговременную потерю памяти. С течением времени она может постепенно восстановиться. Инсульт. Инсульт возникает в результате прекращения поступления крови в мозг изза блокирования идущего в мозг сосуда или из-за разрыва мозгового сосуда. Инсульты часто приводят к кратковременной потере памяти. У перенесшего инсульт больного могут сохраниться яркие воспоминания о событиях, имевших место в детстве, но он не может вспомнить, что ел на обед. Деменция. Деменцией называется прогрессирующая форма потери памяти и других когнитивных функций, не позволяющая больному нормально исполнять повседневные задачи. Имеется много причин деменции (включая заболевание кровеносных сосудов, злоупотребление алкоголем и наркотиками или другие виды повреждения мозга), но наиболее частой причиной является болезнь Альцгеймера, характеризующаяся прогрессирующим разрушением мозговых клеток и другими отклонениями мозговой функции. Другими причинами потери памяти могут быть слабоактивная или гиперактивная поджелудочная железа, а также некоторые инфекции, воздействующие на мозг: ВИЧ, туберкулез и сифилис.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ ПАМЯТИ Если вам кажется, забывчивость или другие проблемы с памятью мешают выполнению повседневных задач, обратитесь к врачу, который определит причину потери памяти и назначит соответствующее лечение. Специалист проанализирует историю вашей болезни, произведет общий и неврологический осмотр, проверит ваши ментальные способности. В зависимости от результатов этого предварительного обследования могут быть проведены дополнительные тесты: анализы крови и мочи, проверены неврологические функции, а также сделаны снимки мозга с помощью компьютерной томографии или магнитнорезонансной визуализации.

ЛЕЧЕНИЕ ПОТЕРИ ПАМЯТИ Лечение потери памяти назначается в зависимости от вызвавшей её причины. Во многих случаях память можно восстановить. Например, если потерю памяти вызвал прием определенных лекарственных препаратов, то проблему можно решить путем их замены на другие. Пищевые добавки показаны, если потеря памяти вызвана нехваткой питательных веществ. Если причиной потери памяти является депрессия, необходимо лечить это заболевание. Лекарственная терапия может быть применена для лечения специфических состояний, ведущих к потере памяти. Например, имеются лекарства, замедляющие прогресс болезни Альцгеймера, а также лекарства для снижения давления, что уменьшает риск дальнейшего повреждения мозга при деменции. Яков Грин

Е П Н

Е П Н

ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

$52

ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

$35

торое здание, ко ача, и е о в е ц н оре вр ное гля Ежемесяч пределиться в выб росы, о п о т в е е ж оги помо ением еты на мн найти отв иагностикой и леч держит д о с с е л а ы н н . Жур связан олеваний ватывающую б а з х ы н ч х разли ю врачей,о ицины директори и все области мед к с е ч ти к пра

ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

$35

Ежемесячное глянццеев вооее на английском языккее. издание О здоровье и современных мето дах лечения заболеваний. Журнал содержит директори ю врачей

женском й журнал о ы ьн е, ел ед ен Еж вое питани цина, здоро и ед я м ги е: о л вь о хо пси здор я, фитнес и косметологи

ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

$35

$35

Ежемесячный журнал кул инарны на любой вкус, а также совх рецептов еты домохозяйкам и статьи о правильном питании

ал, Ежемесячный журн ты ве со й публикующи ны ци ди ме народной

ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

$35

Журнал, в котором в доступной форме освещаются действующие в стране законы и их применение на практике.

ЧИТАЙТЕ НАС В ИНТЕРНЕТЕ: 435-0755 x 701 РЕКЛАМНЫЙ ОТДЕЛ: (800) info@moopublishing.com www.medicaloffice.org www.4health.net