Medical Office Magazine National Edition #102 by MOO Publishing

www.medicaloffice.org

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? Следите за здоровьем глаз

АНЕВРИЗМА сосудов головного мозга: причины, симптомы

ЭПИЛЕПСИЯ И СУДОРОГИ – в чем отличие? ПРОЗОПАЛГИЯ:

кто поможет, когда болит лицо

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА и её причины цена договорная

102

212-742-2353 Lower rates. Better service. More options.

SAVE MONEY ON YOUR CREDIT CARD PROCESSING FEES

$500 CASH GUARANTEE if we cannot beat your rates! A1 Charge is responsible for this promotion

ADVANTAGES OF WORKING WITH A1 CHARGE: tlowest rates in the industry t no annual fee t GSFF POMJOF SFQPSUJOH t OP BQQMJDBUJPO GFF

FREE

S CHINE A M D T CAR CREDI LATION L A T S & IN

t OP NPOUIMZ TFSWJDF GFFT t OP TFU VQ GFFT t 24/7 support (reps speak Russian, English & Spanish)

A1 Charge is a leader in the processing industry with unsurpassed service and technologies. Grow your business with our fully integrated credit card processing solutions.

FAST! RELIABLE! SAFE! A1 Charge Corp is a registered ISO/MSP of Wells Fargo Bank, N.A., Walnut Creek, CA. ANFSJDan Express May Require Separate ApproWBM

Г О В О Р И М П О - Р УС С К И

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

|3|

|4|

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

|5|

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ: ГИПНОЗ, НЛП И ЛИЧНОСТНАЯ ГАРМОНИЯ ЭКЗЕМА ИСКУССТВО МЕДИЦИНЫ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? РЕГУЛЯРНО ПОСЕЩАЙТЕ ОФТАЛЬМОЛОГА ИНТИМНАЯ ПЛАСТИКА ЛЕТНЯЯ АНГИНА: СТАВИМ ЗАЩИТУУ КРАСИВЫЕ, РОВНЫЕ НОГИ - ЭТО ОСУЩЕСТВИМАЯ МЕЧТА АНЕВРИЗМА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ МОЖЕТ БЫТЬ, ЭТО НЕ ВОЗРАСТ БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА И ЕЁ ПРИЧИНЫ ПСЕВДОКИСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОЗОПАЛГИЯ: КОГДА БОЛИТ ЛИЦО МАГНИТОТЕРАПИЯ – ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАГНИТНЫМИ ПОЛЯМИ «ГОВОРЯЩАЯ» ОДЫШКА ЭПИЛЕПСИЯ И СУДОРОГИ – В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ? КАК ПРЕОДОЛЕТЬ АПАТИЮ СОРИНКА В ГЛАЗУ – НЕ МЕЛОЧЬ! НЕДОВОЛЬНЫ МОЧКАМИ УШЕЙ? ЭТО МОЖНО ИСПРАВИТЬ! НЕ ЛАЗЕРОМ ЕДИНЫМ... ПАРОДОНТОЗ МОЖНО И НУЖНО ЛЕЧИТЬ! ПРИМЕНЕНИЕ ВИНИРОВ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ЗДОРОВЫЙ СОН КАЖДУЮ НОЧЬ - ЭТО РЕАЛЬНОСТЬ МУЖСКОЙ ВОПРОС НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН КАВИТАЦИЯ – БЕЗОПЕРАЦИОННАЯ ЛИПОСАКЦИЯ

7 8 9 10 11 12 14 15 18 20 21 22 23 24 25 26 28 29 30 31 32 33 35 36 38 39 40 42

|6|

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

№ 102

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: «Medical Office»

TERMS AND CONDITIONS OF USE: «Medical Office» is an

является редакционного типа медицинским журналом

editorial-based medical magazine (the «Magazine») provided

(далее «Журнал»), содержание которого предоставляется

by MOO Publishing Corp. and from other sources.

MOO Publishing Corp. и другими источниками. ДИСКЛАЙМЕР: Журнал издается только с целью образования

DISCLAIMER: This Magazine is for consumer educational

его пользователей. Никакой напечатанный в этом журнале

use only. Nothing contained in this Magazine is or should

материал не должен рассматриваться или использоваться в

be considered, or used as a substitute for, medical advice,

качестве медицинского совета, диагноза или метода лечения.

diagnosis or treatment. The opinions in this Magazine are

Мнения, приведенные в этом Журнале, предназначены для

here to educate consumers on health care and medical

повышения знаний его пользователей в области здравоохра-

issues that may affect their daily lives. This Magazine

нения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются

does not constitute the practice of any medical, nursing

в их повседневной жизни. Журнал не является практическим

or other professional health care advice, diagnosis or

пособием по консультации, диагностированию или лечению в

treatment.

области любых медицинских или других профессиональных проблем здравоохранения.

The Magazine advises readers to always seek the advice

Журнал рекомендует читателям во всех случаях обращаться

of a physician or other qualified health care provider

к врачу или другому квалифицированному медицинскому

with any questions regarding personal health or medical

работнику с вопросами, касающимися их персонального

conditions. Never disregard, avoid or delay in obtaining

здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебре-

medical advice from your doctor or other qualified health

гайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом

care provider because of something you have read in

к вашему врачу или другому квалифицированному медицин-

this Magazine. If you have or suspect that you have a

скому работнику на том основании, что вы уже прочитали об

medical problem or condition, please contact a qualified

этом в Журнале. Если у вас есть (или вы подозреваете, что

health care professional immediately. If you are in the

у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние,

United States and are experiencing a medical emergency,

обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику

please dial 911 or call for emergency medical help on the

незамедлительно. Если вы находитесь в Соединенных Штатах

nearest telephone.

и у вас возникли неотложные медицинские проблемы, звоните 911 по ближайшему к вам телефону и попросите оказать

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: WE DO NOT MAKE

вам неотложную медицинскую помощь.

ANY EXPRESS OR IMPLIED WARRANTIES, REPRESENTATIONS

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МЫ НЕ

OR ENDORSEMENTS OF ANY KIND WHATSOEVER WITH

ДАЕМ (И НЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМ) НИКАКИХ ГАРАНТИЙ, НЕ

REGARD TO THE MAGAZINE, OR WITH RESPECT TO ANY

ВЫРАЖАЕМ ОДОБРЕНИЯ И НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕМ НИЧЕГО ИЗ

INFORMATION,

ТОГО, ЧТО КАСАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЯ НАШЕГО ЖУРНАЛА ИЛИ

OR OTHER MATERIAL PROVIDED IN OR THROUGH THE

PRODUCT,

SERVICE,

MERCHANDISE

ЛЮБОЙ ИНФОРМАЦИИ, ПРОДУКТА, УСЛУГИ, ТОВАРА ИЛИ

MAGAZINE. WE DO NOT WARRANT OR GUARANTEE THE

ДРУГИХ МАТЕРИАЛОВ, ПРИВЕДЕННЫХ В ЖУРНАЛЕ. МЫ НЕ

ACCURACY, COMPLETENESS, CORRECTNESS, TIMELINESS OR

ГАРАНТИРУЕМ И НЕ РУЧАЕМСЯ ЗА ТОЧНОСТЬ, ПОЛНОТУ,

USEFULNESS OF ANY INFORMATION, PRODUCTS, SERVICES,

ПРАВИЛЬНОСТЬ, СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ИЛИ ПОЛЕЗНОСТЬ

MERCHANDISE OR OTHER MATERIAL PROVIDED THROUGH

ЛЮБОЙ ИНФОРМАЦИИ, ПРОДУКТОВ, УСЛУГ, ТОВАРОВ ИЛИ

THE MAGAZINE.

ДРУГИХ МАТЕРИАЛОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ В ЖУРНАЛЕ. МЫ НЕ НЕСЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПЕРЕД ЛЮБЫМ ЧИТА-

WE ARE NOT LIABLE TO ANY READER OR ANYONE ELSE FOR

ТЕЛЕМ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦОМ ЗА ЛЮБОЕ РЕШЕНИЕ ИЛИ

ANY DECISION MADE OR ACTION TAKEN BASED ON THEIR

ДЕЙСТВИЕ, ПРЕДПРИНЯТЫЕ НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИИ,

RELIANCE UPON THE INFORMATION CONTAINED IN THIS

СОДЕРЖАЩЕЙСЯ В ЖУРНАЛЕ.

MAGAZINE.

ПОДПИСНОЙ КУПОН

В ГОД (12 выпусков) Журналы высылаются 1 раз в месяц

MOO Publishing Corp. P.O.Box 230181, Brooklyn, NY 11223

Editor-in-Chief Igor Goldberg Senior Editor Nataly Smolyanska Art Director Nadezhda Evgach Marketing & Sales 800.435.0755 ext. 701 Advertising 800.435.0755 ext. 705 Business Development Manager Elena Lendrasova 800.435.0755 ext. 750 Distribution 800.435.0755 ext. 721 Subscription 800.435.0755 ext. 722 Address: MOO Publishing Corp. P.O.Box 230181 Brooklyn, NY 11223 E-mail: info@medicaloffice.org Website: www.medicaloffice.org Meditsinskii Ofis Magazine (ISSN 1933-7221) is published monthly by MOO Publishing Corp. Copyright © 2014 by MOO Publishing Corp. All rights reserved. Printed in the USA. September 1, 2014 Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Редакция в переписку с авторами не вступает. Мнения, высказанные в публикуемых материалах, не обязательно совпадают с мнением редакции. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений. Перепечатка материалов и фотографий допускается только с письменного разрешения редакции. All requests for permissions and reprints must be made in writing. Reproduction in whole or in part without written permission is prohibited.

ЖУРНАЛУ МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС ТРЕБУЮТСЯ СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ПРОДАЖЕ РЕКЛАМЫ

Стоимость еженедельной подписки

$35

President, CEO Dmitriy Khabinski

( (

(212) 738-9230

ГИПНОЗ, НЛП И ЛИЧНОСТНАЯ ГАРМОНИЯ ■ Человек, о котором хочется сегодня рассказать читателям журнала: врач-психиатр, клинический гипнотерапевт Леонид Воробьев. Приехав к доктору в уютный офис в тихой части Бруклина, я задала ему несколько вопросов о его профессии. — Леонид, как давно вы практикуете в стране? — Мой стаж в медицине уже 25 лет, а в Америке, в психиатрии с 2001 года. Скажите, каковы наиболее частые причины обращения к вам за помощью? — Приходят люди с алкогольной и наркотической зависимостью, которых мы берем только в случае их личной мотивации (с теми, кого родные приводят «за ручку», не работаем). Работаем с заиканием, страхами, паниками и тревогами как у детей, так и у взрослых, по необходимости используя гипноз, дыхательные упражнения, а также самогипнотический комплекс упражнений, которым пациент обязан регулярно заниматься дома. Любое заболевание должно лечиться комплексно, сочетая лекарства, медитации, гипноз, иглоукалывание. Также мы помогаем при бессоннице. Сначала исследуем причины бессонницы, затем подбираем правильные медикаменты или индивидуальные упражнения. — Какие виды гипноза используются в вашей практике? — Эриксоновский гипноз. Он отличается от классического тем, что терапевт не дает клиенту инструкций и указаний, а помогает ему (ей) войти в индивидуальное состояние терапевтического транса, когда у человека

смещается фокус внимания из внешней среды внутрь себя, помогая концентрации на внутренних переживаниях и на время отключая восприятие окружающей реальности. Раньше для классического гипноза использовались особые условия: затемненная комната, тишина, командный голос гипнотизера, но такое воздействие работает только лишь на 15% пациентов, и сейчас в основном используется в шоу. Вспомним хотя бы Кашпировского и Чумака. Использование раппортного, Эриксоновского гипноза, при грамотном применении, помогает практически всем. — С чем связана склонность людей к внушаемости? — Трудно сказать, но внушаемость не связана со слабой волей. Бытует мнение, что склонные к выполнению приказов люди, внушаемы. Это не так. Наиболее внушаемая часть людей — дети от 5 до 15 лет, у которых в силу физиологических особенностей превалирует подсознательный механизм, а степень воображения выше, чем у взрослых. — Для чего используется эриксоновский гипноз? — В состоянии поверхностного транса решаются проблемы страха, связанные с публичными выступлениями, экзаменами, нерешительностью и застенчивостью, и многие другие страхи, а также снятие алкогольной зависимости. В процессе лечения психоза и депрессий мы сочетаем медикаментозную и гипнотическую терапию. Есть пациенты, отказывающиеся принимать лекарства, в таких случаях мы прибегаем к гипнозу. Существуют упражнения на уровне ментальных воображений, которые помогают человеку включать одновременно четыре разума. Мы практикуем такие

упражнения прежде всего для увеличения самооценки и уверенности. — Вы успешно применяете нейролингвистическое программирование (НЛП), в чем его эффективность? — Оно помогает увеличить уверенность в себе, достичь баланса и личностной гармонии, поднять мотивацию. Мы по разному кодируем информацию: визуально (образы, картинки), аудиально (звуки, шумы) или кинестетически (чувства, ощущения) и реже дискретно, в виде чертежей и схем. Поведение можно изменить, изменив мысли, а мысли — поменяв кодировки. Методика НЛП снимает тревоги, например, страх полета за 1–2 получасовых сессий в отличие от традиционной терапии, которая тратит на это не менее 10 сеансов. НЛП хорош и для использования в бизнесе. Знание методик НЛП помогает грамотно поставить цель, а затем с помощью особой кодировки достигать этой цели. Мы проводим семинары, на которых рассказываем о НЛП. Недавно был семинар об использовании НЛП в межличностных отношениях. В некоторых случаях овладение методикой НЛП помогает подтолкнуть организм для борьбы с тем или иным заболеванием. Это, конечно, не панацея от всего, но использование НЛП зачастую помогает улучшить качество жизни. Большое спасибо вам за интересную беседу. Пожалуйста, напомните читателям ваш адрес. 7819 18 Ave., Ste. A, Brooklyn, NY 11214, телефон (718) 236-0700. Леонид Воробьев Психиатр и клинический гипнотерапевт высшей категории

|8|

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

ЭКЗЕМА Экзема — это состояние кожи, вызванное её воспалением. Экзема вызывает зуд, покраснение и сухость, даже трещины и уплотнение кожи. Экзема может возникнуть на любом участке тела. Для многих людей это заболевание является хронической проблемой. Часто экзема бывает у младенцев, но со временем она проходит. Люди, страдающие экземой, больше подвержены риску развития таких аллергических заболеваний, как астма или сенная лихорадка. Наиболее распространенным видом экземы является атопический дерматит.

ПРИЧИНЫ ЭКЗЕМЫ Экзема — наследственное заболевание. Определенные гены наделяют некоторых людей особо чувствительной кожей. Способствовать возникновению экземы может также гиперактивная иммунная система или недостаточность защитных свойств кожи. При этом через кожу удаляется влага и создаются условия для проникновения микробов. Факторы, приводящие к экземе, включают стресс, контакт с раздражающими субстанциями (шерсть, синтетика или моющие средства), жару и потение, холодный и сухой климат, врожденную сухость кожи.

СИМПТОМЫ ЭКЗЕМЫ Почти всегда у людей перед появлением экземной сыпи начинает чесаться кожа. Типично экзема проявляется в виде хронически зудящих сухих, уплотненных участков кожи на руках, шее, лице и ногах, но может возникнуть и в любых других местах. У детей чаще всего — на сгибах локтей и под коленками. При расчесывании возникают уплотненные участки и открытые рубцующиеся язвочки, которые могут инфицироваться.

Обратиться к врачу по поводу экземы следует, если: ■ появились зуд и сыпь, и в вашей семье

были случаи экземы или астмы, ■ воспаление не поддается лечению гидро-

кортизонными мазями в течение недели, ■ появились желтоватые или светло-

коричневые корочки или заполненные гноем нарывы на поверхности уже существующих участков экземы. Это может быть сигналом бактериальной инфекции, которая требует лечения антибиотиком, ■ появилось множество мелких болезненных, заполненных жидкостью нарывов в местах, где есть экзема. Это может быть герпетическая экзема — редкое и потенциально опасное осложнение, вызванное вирусом простого герпеса.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ И ЛЕЧИТСЯ ЭКЗЕМА? Сначала врач определит наличие симптомов, обследует кожный покров, ознакомится с медицинской историей и выяснит, были ли в семье случаи сыпи или других, связанных с аллергией заболеваний — астмой или сенной лихорадкой. Этого обычно достаточно для диагностирования экземы. Уход за кожей — ключевой фактор борьбы с экземой. Для людей с легкой формой бывает достаточно изменить метод и средства ухода за кожей. Больным с более тяжелой формой может понадобиться медикаментозное лечение.

БЕЗЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗЕМЫ Мягкое мыло и увлажнители кожи. Лучше всего использовать очень мягкое мыло или его заменители, которые не сушат кожу. Хороший увлажнитель в виде крема, ло-

сьона или мази поможет сохранить натуральную влажность кожи, и должен быть нанесен сразу же после душа или ванны и еще раз в течение дня. Некоторым людям с очень сильной формой экземы может помочь ванна, в которую добавлено немного хлорки. Хлорка помогает избавиться от бактерий, обитающих на коже. Непродолжительный теплый душ. Люди с экземой должны избегать слишком горячей воды и продолжительного купания в душе или в ванне, так как это пересушивает кожу.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ И ДРУГИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗЕМЫ Гидрокортизон. Гидрокортизоновый крем или мазь помогают при легком виде экземы и продаются в аптеке без рецепта. Для более острых случаев нужен рецептурный стероидный крем. Антигистамины. Антигистамины, такие как бенадрил, принимаются орально, продаются без рецепта и могут помочь облегчить симптомы экземы. Кортикостероиды. Если не помогают другие меры, врач может прописать кортикостероиды орально. При этом следует точно выполнять все предписаниям специалиста. Ультрафиолетовая терапия. У людей, болеющих острой формой экземы, может наступить улучшение после курса облучения ультрафиолетом. Иммунодепрессанты. Препараты, подавляющие реакцию иммунной системы, также могут использоваться для лечения. К ним относятся циклоспорин, азатиопрайн и метатрексат. Иммуномодуляторы. Этот тип крема помогает лечить экзему, контролируя воспаление и уменьшая реакцию имунной системы. Яков Грин

|9|

NAT AT TIONAL L EDITIO TION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС TIO TI

ИСКУССТВО МЕДИЦИНЫ На свете существует много разных профессий. Почему человек выбирает ту или иную? Загадка. Иногда профессия передается из поколения в поколение, но чаще всего это просто игра случая. Мне было шесть лет, когда я впервые осознал, что все люди смертны. Мне очень не хотелось в это верить, особенно в то, что и моя любимая бабушка когда-нибудь умрет. Я спросил ее: «Бабушка, неужели и ты умрешь?». «Нет, — спокойно ответила она, — я не умру, потому что когда я буду совсем старенькая, врачи придумают лекарство от смерти. Я приму его и буду жить дальше». Я обрадовался и успокоился. Позже я понял, что бабушка просто не хотела меня расстраивать, и такого лекарства нет в природе. Тогда я решил стать врачом и создать такое лекарство. Прошли годы. Моя мечта сбылась, но только наполовину. Я стал врачом, но спасти от смерти бабушку не смог. Лекарство от смерти так и осталось мечтой моего детства. Сейчас я часто думаю о том, что стоит за словом «врач». Когда-то, много лет назад, я проходил практику по интенсивной терапии в отделении реанимации. Туда привезли экспериментальную машину, которая должна была на основании введенных в нее показателей поставить больному диагноз и предложить лечение. Машина постоянно ошибалась, и все подшучивали над этим несостоявшимся «чудом науки и техники». Прошло почти сорок лет, на дворе век компьютеров, а такая машина всё еще так и не создана. На основании собственного опыта я пришел к мысли, что в медицине

знания — это еще далеко не всё. Медицина — это искусство, которое базируется на научных знаниях. Помимо знаний, существует присущее каждому искусству вдохновение, и, конечно, очень важны такие факторы, как психология врача и пациента, умение выслушать пациента и услышать его. Когда меня спрашивают, как я поставил правильный диагноз, у меня нет четкого ответа. Точно так же художник не сможет объяснить, почему и как он нарисовал эту картину, а поэт не знает, как ему удалось написать это стихотворение. Правильное решение базируется на знаниях, опыте и интуиции. Большую роль в постановке правильного диагноза играют разговор с больным и его осмотр. Такая задача не по силам никакому компьютеру, потому что в этом процессе всегда участвуют мозг и душа врача. Недавно ко мне пришла на прием мама с маленьким ребенком. У мальчика была пневмония в начальной стадии. Мама была крайне удивлена, и вот почему. «Когда я в прошлый раз позвонила вам, — сказала она, — симптомы были те же, что и сейчас, и вы предложили понаблюдать за сыном дома, а сегодня вы сказали, чтобы я привезла его к вам в офис. Почему?». Мне трудно было ответить на ее вопрос. Какие-то факторы — ее ответы или, может быть, даже интонации — повлияли на мое решение. Объяснить это порой просто невозможно. Таких примеров я могу привести немало. Вспоминаю, как много лет назад, когда я был начинающим врачом, мне довелось осматривать маленького мальчика.

У него была высокая температура. Я принял решение немедленно его госпитализировать. У ребенка оказалось заражение крови, и мое решение, вполне возможно, спасло ему жизнь. Мои коллеги не могли понять, что повлияло на мое решение, поскольку высокая температура — очень часто встречающийся фактор. Ответить на их вопрос я не смог. Подобная ситуация возникла и тогда, когда у ребенка были все показатели обычного желудочного гриппа, но что-то насторожило меня, и я настоял, чтобы ребенка немедленно отвезли в отделение скорой помощи, откуда он был доставлен вертолетом в центральный госпиталь с диагнозом «менингит». Решение мое было основано, помимо знаний и опыта, на моей интуиции. В наш век, век Интернета, родители могут окунуться в океан медицинской информации в поисках правильного ответа, но в этом океане легко утонуть, и никакой Интернет не заменит человека в белом халате. К сожалению, родители часто приходят к педиатру с уже сложившимся мнением, и поэтому врачу приходится тратить много сил и времени, чтобы переубедить их. Доверие к врачу является залогом того, что пациенту будет поставлен правильный диагноз и назначено надлежащее лечение. Я никогда не жалею о том, что выбрал когда-то эту непростую, но такую благородную профессию… Игорь Ставицкий, MD NEWTON, N MA

| 10 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NAT NA N AT ATIIO ION ON O NA AL LE EDI ED DIIT D TIIO TIO ION

ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Легочной гипертензией называется повышенное давление крови в сосудах, ведущих от сердца к легким. Это состояние отличается от обычной гипертонии.

СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Главным симптомом легочной гипертензии является одышка с напряженным дыханием. Одышка обычно начинается постепенно и ухудшается с течением времени. Часто человек замечает, что не в состоянии выполнять, не запыхавшись, какие-то действия, которые раньше легко выполнялись. Другие симптомы легочной гипертензии включают боли в груди, общую усталость, сонливость (летаргию), неожиданные обморочные состояния, опухание ног (отечность).

■ хронические заболевания легких (эмфи-

зема, хронический бронхит, фиброз легких), ■ синдром обструктивного апноэ во сне. Если причину невозможно определить после анализов, такое состояние называется легочной артериальной гипертензией неясного происхождения (раньше называлось первичной гипертензией).

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Чаще всего человек, у которого не установлена легочная гипертензия, обращается к врачу с жалобами на одышку. Врач ищет причину заболевания, собирая информацию из истории болезни пациента и проводя следующие диагностические тесты:

вания в правом отделе сердца, что дает основание подозревать легочную гипертензию; ■ рентген грудной клетки. С помощью рентгена грудной клетки нельзя диагностировать легочную гипертензию, но этот тест может помочь в определении других проблем в сердце и легких, способствующих её развитию; ■ нагрузочная проба, в ходе которой пациенту в лабораторных условиях дается физическая нагрузка, и при этом контролируются изменения в уровне поступления кислорода, функционировании сердца и других параметров; ■ анализ крови на наличие ВИЧ-инфекции, других инфекций или аутоиммунных заболеваний, которые могут способствовать возникновению легочной гипертензии.

■ эхокардиограмма, дающая ультразвуко-

ПРИЧИНЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Легочная гипертензия вызывается различными причинами. Повышенное давление в легочных артериях может проявиться как осложнение следующих заболеваний: ■ хроническая ■ ■ ■ ■ ■

■ ■

сердечная недостаточность, венозная тромбоэмболия (сгустки крови в легких), ВИЧ-инфекция, злоупотребление наркотиками (кокаином, метафетамином), цирроз печени, прием подавляющих аппетит лекарственных препаратов — таких как фенфлурамин, дексфенфлурамин, диэтилпропион (эти препараты в настоящее время не продаются в США), аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия), сердечный анастомоз (анормальная перекачка крови между сердечными камерами),

вое изображение сердцебиения пациента. По эхокардиограмме можно подсчитать давление в легочных артериях и проверить функционирование левого и правого желудочков сердца; ■ компьютерная томография (CT scan). Детализированные рентгеновские снимки груди, осуществляемые с помощью компьютеризированной томографии, могут показать наличие утолщенных легочных артерий, а также выявить другие проблемы в легких, которые могут быть причиной одышки; ■ вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких (V/Q scan). Ядерный тест, с помощью которого можно определить наличие сгустков крови (тромбов) в легких (пульмонарную эмболию), что иногда служит причиной легочной гипертензии; ■ элетрокардиограмма (ECG), представляющая собой запись электрических сигналов функционирования сердца. Электрокардиограмма может показать наличие затрудненности функциониро-

Если результаты каких-то из этих тестов дают основание подозревать наличие легочной гипертензии, окончательный диагноз ставится после непосредственного измерения давления крови в легочных артериях. Это делается с помощью процедуры, называемой катеризацией правых отделов сердца. Процедура проводится в несколько этапов. В яремную вену шеи вводится катетер и продвигается в правый отдел сердца. Датчик давления, находящийся в катетере, измеряет давление в правом желудочке сердца и легочных артериях. Когда катетер находится в правом отделе сердца, в вену вводятся лекарственные препараты, чтобы выяснить, не являются ли легочные артерии аномально жесткими. Данная процедура называется тестированием на вазореактивность. Катеризация правых отделов сердца является инвазивным тестом, однако риск осложнений при его проведении обычно невелик. Яков Грин

| 11 |

NAT NA N AT ATIO ION ON NAL AL EDI ED DITIO TION TIO N МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ■ Все, кто считает жизнь в отелях скучной и однообразной, кто предпочитает засыпать в палатке под стук дождя, а ранним утром вставать с зорькой, чтобы запомнить, как причудливо стелется туман над сонной речкой, практически каждую пятницу вечером или ранним утром в субботу выстраиваются в длинную кавалькаду автомобилей на выезде из НьюЙорка. Начался очередной сезон в кемпингах, и всяк – и стар, и млад – спешит побыть наедине с летом вдали от шумной суеты города. Единственным моментом, омрачающим предстоящую встречу с природой, являются разговоры и слухи об укусах клещей и болезнях, связанных с ними. Поэтому мы решили обратиться за разъяснением ситуации к доктору Виктории Александрович. СКАЖИТЕ, ДОКТОР, СКАЖИТЕ ДОКТОР ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА?

- Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией спирохетой рода боррелий. Передается людям при укусе инфицированным иксодовым клещом. Интересно, что болезнь Лайма стала известна лишь в 1975 году.

Группа детей, проживающих недалеко друг от друга в городе Lyma, штата Коннектикут, была диагностирована с ревматическим артритом. После того как матери забили тревогу, началось исследование этой необычной эпидемии, и в конце концов исследователи пришли к выводу что причины детского недомогания носят бактериальный характер. Именно поэтому в 1982 году болезнь, вызываемая этой бактерией, получила название болезни Лайма.

В КАКИХ ЕЩЕ РЕГИОНАХ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ СЛУЧАИ ПОЯВЛЕНИЯ КЛЕЩЕЙ, КЛЕЩЕЙ ЗАРАЖЕННЫХ ЭТОЙ БОЛЕЗНЬЮ?

- В некоторых районах штата НьюЙорк получены данные о том, что более половины клещей инфицированы бактерией боррелия, которая вызывает болезнь Лайма. Зафиксированы также случаи в Мэриленде, Мэине, Миннесоте и Висконсине, и даже на севере Калифорнии.

ЧЕМ ВЫЗВАНО ТАКОЕ ПРИСТАЛЬНОЕ ВНИМАНИЕ К ЭТОЙ БОЛЕЗНИ?

- Если ее не лечить, она вызывает, как я уже сказала, ревматические артриты, а также поражения кожи, нервной системы, а иногда и сердца. На ранних стадиях болезнь сопровождается температурой, головной болью, чувством усталости, слабостью, набуханием лимфоузлов. Характерный признак болезни Лайма – это

сыпь, которая проявляется в виде красного кольца вокруг места укуса (ее еще называют эритемой). Первые признаки болезни появляются в течение первых двух недель после укуса.

ЧТО ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ, СЛУЧАЕ ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКА УКУСИЛ КЛЕЩ?

- Постараться как можно быстрее и аккуратнее удалить насекомое, но ни в коем случае не выбрасывать его, а поместив в любую чистую посуду (пробирку, баночку, пузырек), сохранить для дальнейшего исследования в лаборатории. И конечно, не откладывая надолго, показаться врачу.

КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА?

- В большинстве случаев развитие болезни можно предотвратить с помощью ряда антибиотиков. Главное, начать лечение незамедлительно, даже не дожидаясь результатов анализов из лаборатории, в которую мы обязательно отправляем «захваченного в плен» кровососа для определения, является ли он переносчиком заболевания или нет. Поэтому, если вдруг вас укусил клещ, не паникуйте и безотлагательно приходите к нам. В нашем медицинском центре мы успешно справимся с этой проблемой. Виктория Александрович, MD терапевт

| 12 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РЕГУЛЯРНО ПОСЕЩАТЬ ОФТАЛЬМОЛОГА! Согласно результатам масштабных научных исследований, проведенных специалистами Американской академии офтальмологии, сахарный диабет является одной из главных причин слепоты среди мужчин и женщин в возрасте 20–74 лет. За последние 15 лет количество больных диабетом, сообщивших об ухудшении зрения, увеличилось с 2,7 млн. человек до 4 млн. Диабетическая ретинопатия, глаукома, катаракта и другие офтальмологические заболевания обусловлены высоким уровнем сахара крови, а значит, неадекватным лечением и плохим контролем диабета. Однако врачи уверяют, что, ответственно относясь к своему здоровью, хорошее зрение можно сохранить до глубокой старости даже при сахарном диабете.

КАТАРАКТА Согласно статистическим данным, диабетики на 60% чаще сталкиваются с таким серьезным офтальмологическим заболеванием, как катаракта, — помутнением хрусталика глаза, приводящим к развитию различных расстройств зрения вплоть до полной его потери. В случае с катарактой своевременное обращение к офтальмологу — при первых признаках ухудшения остроты зрения, а также других дискомфортных или подозрительных симптомах — медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство гарантируют высокие шансы на сохранение зрения. В противном случае ухудшение, а затем и полная потеря зрения неизбежны.

ГЛАУКОМА Диабетики на 40% чаще болеют глаукомой, чем люди, не страдающие сахарным диабетом. Глаукома — офтальмологическое заболевание, имеющее четкую корреляцию с возрастом: чем старше человек, тем выше риск развития

болезни. Но у диабетиков в силу негативного влияния основного заболевания глаукома может развиться и прогрессировать в сравнительно молодом возрасте. Именно поэтому, страдая таким серьезным и коварным заболеванием, как сахарный диабет, нужно очень внимательно прислушиваться к тревожным сигналам, которые подает организм. Повышенное глазное давление, вызывающее периодический дискомфорт и боль в глазах, без своевременного оптимального лечения может привести к повреждению глазного нерва и со временем к полной потере зрения. Следует также отметить, что глаукома нередко бывает скрытой, то есть развивается практически бессимптомно, а затем неожиданно заявляет о себе стремительным прогрессированием и резким снижением зрения. К сожалению, в таких случаях медицина бессильна. Чтобы не допустить такого развития событий, всем диабетикам, априори имеющим высокий риск развития глазных заболеваний, нужно регулярно проходить офтальмологический осмотр. При раннем обнаружении признаков глаукомы с помощью специальных глазных капель можно существенно замедлить прогрессирование заболевания и надолго сохранить хорошее зрение.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ Поражение кровеносных сосудов сетчатой оболочки глаза, или диабетическая ретинопатия, — наиболее распространенное офтальмологическое заболевание среди диабетиков. Высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов, которые питают сетчатку глаза, приблизительно у 90% людей, страдающих сахарным диабетом. Как правило, диабетическая ретинопатия медленно прогрессирует в течение многих лет, очень часто без выраженных симптомов. Только ранняя диагностика

и своевременное лечение заболевания способны затормозить его развитие (к сожалению, о полном излечении речь не идет) и спасти зрение. На ранних этапах болезни применяют специальные глазные капли, в дальнейшем прибегают к коррекции поврежденных кровеносных сосудов с помощью лазерной терапии.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ ПАМЯТКА ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ Чтобы, несмотря на сахарный диабет, который провоцирует развитие серьезных офтальмологических заболеваний, на долгие годы сохранить хорошее зрение, выполняйте ряд не сложных, но архиважных превентивных правил: ■ Под постоянным контролем эндокри-

нолога скрупулезно контролируйте уровень сахара в крови. Чем лучше вы будете справляться с этой задачей, тем выше шансы до старости сохранить нормальное зрение. ■ Минимум раз в год, а лучше раз в полгода посещайте офтальмолога для плановой проверки остроты зрения и состояния глаз. ■ Под контролем кардиолога контролируйте артериальное давление. ■ Беспрекословно выполняйте все предписания врачей, связанные с лечением и профилактикой сахарного диабета и сопутствующих заболеваний. ■ Соблюдайте правила здорового сбалансированного питания и контролируйте свой вес. ■ Регулярно делайте посильные физические упражнения. Лучший выбор для вас — утренняя зарядка, быстрая ходьба на свежем воздухе, танцы, плавание, езда на велосипеде и др. Откажитесь от алкоголя и курения. Татьяна Попович

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

| 13 |

| 14 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NAT N IONAL EDITION

ИНТИМНАЯ ПЛАСТИКА ВОСТРЕБОВАННОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ И РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ Врожденные или приобретенные изменения влагалища или половых губ - это проблема, актуальная для многих представительниц прекрасного пола. Особенно часто такие изменения возникают после неоднократных вагинальных родов, что сказывается не только на внешнем виде, но и на качестве половой жизни женщины. Способы хирургической коррекции, обьединенные термином «интимная пластика» - это самый эффективный и безопасный метод изменений влагалища и половых губ и, на сегодняший день, единственный из методов, результаты которого практически подтверждены как врачами, так и самими пациентками. Интимная пластика развивается на стыке гинекологии и пластической хирургии и объединяет различные операции на женских половых органах, направленные на улучшение их внешнего вида, коррекцию строения, размера и функций. Подобные процедуры имеют большую популярность в современном обществе и вызывают массу дискуссий - это обуславливается тем, что операции по интимной пластике очень деликатны. Интимная пластика позволяет не только избавиться от физически ощутимых

недостатков, но и от психологических комплексов. Bыделяются 4 группы причин, по которым пациентки прибегают к интимной пластике: ■ Физиологический дискомфорт: элонга-

ция (удлинение), асимметрия, избыточная пигментация малых половых губ, атрофия и птоз (отвисание) больших половых губ, и др. ■ Утраченные с возрастом или в связи с заболеваниями функции половых органов. В данном случает интимная пластика направлена на улучшение чувствительности интимной зоны и устранение аноргазмии (отсутствия сексуального удовлетворения) ■ Растяжение мышц влагалищной трубки и входа во влагалище, послеродовые рубцы, недержание мочи, желание восстановить девственность либо, напротив, необходимость хирургической дефлорации. ■ Эстетическая причина. Процедура направлена на улучшение внешнего вида половых органов. Конечно, решиться на подобные процедуры бывает совсем не просто для многих

женщин, ведь интимные участки тела требуют тонкой работы врача и особого профессионализма. При выборе клиники обратите внимание на квалификацию врачей и наличие у них успешного опыта в проведении различных операций по пластике интимной зоны. Перед интимной пластикой гениталий требуется сдать клинико-лабораторные анализы, обследоваться у гинеколога и терапевта. Процедуры проводятся под местной или общей анестезией, а реабилитация пациентов проходит достаточно быстро и легко. Все операции проводятся с применением последних достижений медицины. Чаще всего используется тонкий рассасывающийся шовный материал в операциях на половых органах, что не требует дополнительного снятия швов и исключаeт возникновение шрамов и рубцов. После операции рекомендуется соблюдение полупостельного режима в первые сутки. Полноценная сексуальная жизнь, активный спорт и тепловые воздействия после интимной пластики возможны уже через 4-6 недель. Будьте здоровы! Лев Кандинов, MD MIAMI, FL

| 15 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

ЛЕТНЯЯ АНГИНА: СТАВИМ ЗАЩИТУ Вы думаете, что ангина — это сугубо осенне-зимняя болезнь, а летом о ней можно даже не вспоминать? Тогда вы очень сильно заблуждаетесь. Всезнающая медицинская статистика утверждает: ангина является одним из самых «популярных» летних заболеваний и в состоянии прилично подпортить не только радостное летнее настроение, но и здоровье. Чтобы этого не произошло, нужно знать, как защититься от летней ангины.

СПУСКОВОЙ КРЮЧОК АНГИНЫ Первопричиной летней ангины является… жара. Точнее, наши неправильные действия, которые мы предпринимаем, борясь с летним зноем. Вот как лично вы спасаетесь от палящего летнего солнца, жары и духоты? Не нужно быть Ностра-

дамусом, чтобы угадать: охлаждаетесь под кондиционером, пьете ледяные напитки и ведерками поглощаете мороженое, принимаете прохладный душ, нажарившись на пляже, прыгаете в речку, озеро, море, океан. Ну, вот и здравствуй, летняя ангина… Общеизвестно, что возбудителями ангины являются стрептококки (чаще всего В-гемолитический стрептококк группы А), реже — стафилококки, еще реже — стрептококки вкупе со стафилококками, пневмококки и другие бактерии. Так причем здесь жара и наиболее популярные способы спасения от нее? Все очень просто: мы собственноручно активизируем дремлющие в каждом из нас бактерии и провоцируем их агрессию против нас, подвергая свой организм

резким перепадам температур. С жаркой душной улицы — под кондиционер или по мороженому, с пляжа — в прохладные воды водоема — именно резкая смена температур является катализатором, своеобразным спусковым крючком летней ангины.

СИМПТОМЫ И ВИДЫ АНГИНЫ После очередного испытания организма на прочность летней жарой и способами борьбы с ней можно с утра проснуться с пренеприятнейшими симптомами: ■ острая «дерущая» боль в горле, усилива-

ющаяся при глотании и во время приема пищи; ■ слабость и ломота во всем теле, будто вас намедни переехал дорожный каток;

| 16 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION ■ мороженое ешьте чуть подтаявшее

и лучше в помещении, а не на улице; ■ становитесь под прохладный душ,

немного акклиматизировавшись в более прохладном помещении после прихода с улицы, при этом снижайте температуру воды постепенно; ■ позагорав на пляже, не окунайтесь сразу в воду, медленно заходите в нее, постойте, оботрите тело водой и лишь потом пускайтесь вплавь или ныряйте. Если же вам все-таки не удалось достаточно эффективно защититься от летней ангины, правильно ее лечите: ■ соблюдайте постельный режим; ■ пейте много теплой жидкости с до-

■ красное подпухшее горло; ■ повышение температуры — от 37,5° ■ ■ ■ ■

до 39–40°; потливость; ноющая головная боль; отсутствие аппетита; набухание подчелюстных лимфоузлов.

Все это — вестники одного из трех видов ангины: Катаральная ангина — самая легкая форма заболевания. Для нее характерны не слишком высокая температура, умеренно выраженные боль в горле, слабость и ломота в теле. Фолликулярная ангина — более тяжелое состояние. Температура тела высокая, боль в суставах и мышцах сильная. Обычно сопровождается увеличением подчелюстных лимфоузлов и повышенным слюноотделением. На миндалинах наблюдаются фолликулы — белые бугорки нагноения, которые спустя 5–7 дней вскрываются, обнажая язвочки. Лакунарная ангина — очень тяжелая форма заболевания. Температура, боль в горле, мышцах и суставах зашкаливают. Сильно увеличиваются лимфатические узлы, а на миндалинах появляется гнойный налет. О выздоровлении в данном случае может

идти речь только после отторжения гнойного налета.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА При летней ангине ни в коем случае нельзя легкомысленно надеяться на то, что солнышко ее прогреет или «само пройдет». Это очень серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения или неэффективной терапии может привести к плачевным последствиям для организма — к таким осложнениям, как ревматизм, артроз, заболевания сердца, пневмония, гайморит, отит и другие ЛОР-заболевания. Чтобы не испортить свой летний отдых нашествием ангины, предпринимайте ряд простых, но очень эффективных мер: ■ берегитесь сквозняков и кондицио-

нера: не отдыхайте, не работайте и ни в коем случае не спите под потоком прохладного воздуха; ■ утоляйте жажду напитками комнатной температуры — вы удивитесь, насколько быстрее вам удастся охладиться по сравнению с употреблением ледяных напитков, к тому же так вы поставите надежную защиту против летней ангины;

бавлением ломтиков лимона или имбиря; ■ перейдите на жидкую теплую (не горячую!) пищу без специй и пряностей: супы, бульоны, овощные пюре; ■ каждый час полощите горло стаканом теплой кипяченой воды, в которой предварительно растворите 1 ч. ложку соды, 1 ч. ложку соли и 3 капли йода; ■ для усмирения боли в горле используйте безрецептурные препараты: противоангинные спреи и леденцы. ВНИМАНИЕ! Вышеприведенное самолечение эффективно только при катаральной ангине. Если после 2–3 дней самостоятельной борьбы с летней ангиной не наступило явного улучшения самочувствия, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Если же ангина атаковала очень серьезно (высокая температура, большая слабость, гнойный налет на миндалинах), незамедлительно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью. В этом случае только врач и назначенная им терапия смогут действительно эффективно защитить вас от летней ангины и ее опаснейших для здоровья осложнений. Татьяна Попович

По вопросам размещения рекламы в журнале «Медицинский офис. National Edition» звоните по телефону

(800) 435-0755 ext. 701 • info@moopublishing.com

•

17 || | |17

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

lis

Зака За казы зыва вайт йте е пр прод одук укци цию ю BE BEEL ELIS IS (877 (8 77)) 23 233 3-55 5546 46

ПЧЕЛИНАЯ ПЫЛЬЦА

омпания BEElis представляет один из важнейших продуктов пчеловодства — пчелиную пыльцу BEElis, мощную целебную силу которой всецело признает и народная, и официальная медицина. В ней содержится полный набор аминокислот, 27 микроэлементов, в том числе такие ценные, как калий, железо, магний, кальций, фосфор, цинк, йод, медь и др. Она является богатейшим источником рутина (вещества, способствующего укреплению стенок капилляров), витаминов (А, группы В, С, D, Е, К, РР), фитогормонов, бактерицидных веществ и ферментов, играющих важную роль в процессах метаболизма. Если вы собрались укрепить свой организм всеми этими полезными веществами, то вам прекрасно подойдет 100% натуральная пчелиная пыльца BEElis. Ее рекомендуют употреблять при анемии, в реабилитационный период после тяжелых заболеваний и во время эпидемий гриппа. Она быстро укрепит иммунитет, поднимет уровень гемоглобина в крови, нормализует работу желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы, избавит от бессонницы и депрессии, а также поможет похудеть. Многие женщины, стремясь сохранить фигуру, забывают о том, что недостаток пищи вызывает патологические изменения в организме, и прежде всего — утрату мышечной массы. Прием цветочной пыльцы во время диет предотвращает распад белков в организме, в то время как жировые отложения весьма заметно уменьшаются. Если вы доверяете только фактам, то согласно результатам многочисленных научных исследований, пыльца облегчает состояние метеочувствительных людей. Ее рекомендуется принимать в неблагоприятные по метеоусловиям дни. Отмечено, что пыльца обладает ярко выраженными антисклеротическими свойствами. Она

приводит к норме количество липидов в крови, чем и предотвращает нарастание склеротических бляшек, полезна она и для гипертоников, причем давление пыльца понижает значительно мягче, чем синтетические средства. Вообще, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний пыльца универсальна. Так, она улучшает состояние гипотоников, снимает головокружения, предотвращает головные боли. Хороший эффект дает пыльца при ишемической болезни сердца, пороках сердца, кардионеврозах, миокардодистрофии ревматизм. Она также укрепляет капилляры, волосы, ногти, зубы и память, улучшает состояние кожи, повышает потенцию, существенно замедляет все процессы старения в организме. И при всем этом цветочная пыльца — как истинная панацея — абсолютно проста и универсальна в применении. Для профилактики или избавления от всех перечисленных выше проблем со здоровьем в течение месяца каждое утро натощак съедайте, медленно рассасывая и ничем не запивая, чайную ложку цветочной пыльцы (можно вместе с медом). Днем можете повторить эту процедуру — за полчаса до еды. Только не стоит этого делать перед сном, поскольку цветочная пыльца — мощный «энерджайзер», и после ее приема вам захочется сворачивать горы, а не спать. Лечиться цветочной пыльцой можно круглый год, чередуя месяц приема с 1–2 неделями «отдыха». Принимайте пчелиную пыльцу BEElis E по 1/2–2/3 чайной ложки 2–3 раза в день в течение 3–4 недель (для детей доза 1/4– 1/3 чайной ложки), и вы будете приятно удивлены, когда почувствуете, как здоровее и энергичнее вы стали. А если ваш малыш любит мед, смешайте пыльцу с чудесным медом Beelis в пропорции 1:1 и угощайте его этим лакомством по 1 чайной ложке 2–3 раза в день, и вы будете точно уверены, что ребенку не страшны никакие простуды.

Если вы любите своих близких и хотите, чтобы они были здоровы и веселы, приобретайте для всей семьи замечательную пчелиную пыльцу BEElis, которая собирается на пасеках Пенсильвании, признанными средствами массовой информации лучшими в США! Ведь пчелиная пыльца — это уникальный продукт, который поможет бороться организму с любыми болезнями! Живите сладко и будьте здоровы!

| 18 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

КРАСИВЫЕ, РОВНЫЕ НОГИ ЭТО ОСУЩЕСТВИМАЯ МЕЧТА Мы привыкли верить поговорке о том, что красота требует жертв. Однако медицина не стоит на месте, и ее современные возможности часто позволяют сравнительно легко исправить даже те недостатки, с которыми раньше приходилось мириться самым отчаянным смельчакам. Красивые ноги — это мечта любой женщины и многих мужчин. К сожалению, почти у каждого человека ноги немного искривлены. Большинство женщин переживают по этому поводу, стесняются надевать юбки и шорты. Немногие знают о том, что ноги можно сделать ровными с помощью простой процедуры, не прибегая к манипуляциям над костями. Еще более фантастическим может показаться утверждение о том, что после операции по коррекции формы ног можно вернуться на работу уже на следующий день. О том, в чем заключается такая процедура, сегодня мы поговорим с опытным пластическим хирургом доктором Леонардом Гроссманом. Доктор Леонард Гроссман окончил резидентуру в Beth Israel Hospital по специальности общая хирургия, затем прошел резидентуру в пластической хирургии и аспирантуру в микрохирургии и послеожоговой хирургии в Scott & White Memorial Hospital. В 1995 году доктор Гроссман начал собственную практику, и с тех пор вот уже на протяжении 20 лет разрабатывает и совершенствует уникальные методики минимально инвазивных операций по коррекции лица и тела. — Доктор, как часто к вам обращаются с жалобами на кривизну ног? — С этой проблемой ко мне обращаются практически каждый день. Почти 70% женщин имеют недостаток в области голеней, в результате чего ноги выглядят кривыми или, как говорят в народе,

«колесом». У меня для людей с такой проблемой есть отличная новость: только в очень небольшом числе случаев причиной визуальной кривизны является аномалия костей (рахит). У большинства же пациентов проблема заключается в недостатке развития мышц и жировых прокладок ног. — Обращаются ли к вам мужчины, недовольные формой своих ног? — Да, мужчины ко мне тоже обращаются, но не так часто, как женщины. По моим наблюдениям, мужчины редко замечают недостатки своих ног, особенно если у них хорошо развита верхняя часть туловища. — Как можно исправить форму ног? — Для исправления формы ног я использую уникальную технологию, заключающуюся в пересадке собственных жировых и стволовых клеток пациента в область голеней. Дело в том, что самая высокая концентрация стволовых клеток находится в местах отложения жира, причем не в каждой жировой прокладке, а только в некоторых. У каждого человека зоны высокой концентрации стволовых клеток расположены индивидуально. Только врач, который хорошо понимает данную процедуру, может правильно выбрать подходящее жировое отложение. Если процедуру провести неправильно, то пациент не только не получит желаемых результатов, но также у него могут возникнуть проблемы со здоровьем. Например, из-за неправильного выбора жирового материала для пересадки может нарушиться метаболизм, и человек начнет стремительно набирать вес. Стволовые клетки из жировых прослоек пересаживают в те области ног, где не хватает мышц, и стволовые клетки становятся мышечной тканью. Если есть недостаток

жировых клеток, производится пересадка стволовых клеток, смешанных с жировыми. Я сам создал эту методику и со временем довел ее практически до совершенства. С ее помощью я могу создать любую форму ног, которая нравится пациенту. — Как долго длится послеоперационный период? — В отличие от других подходов к коррекции формы ног, требующих длительного восстановительного периода (вплоть до месяца), используемая мной методика позволяет пациентам выйти на работу уже на следующий день. Болей после операции нет вообще, ходить можно сразу. Заметных шрамов обычно не остается, в компрессионных костюмах и бинтах нет необходимости. Мы на всякий случай препавыписываем обезболивающие раты, но честно говоря, за 20 лет практики я не помню ни одного пациента, которому пришлось бы их принимать. — Что бы вы могли порекомендовать тем нашим читателям, которые хотели бы изменить свою внешность, но боятся операций? — Я еще раз хотел бы подчеркнуть, что мой подход к исправлению формы голеней и к другим пластическим операциям сильно отличается от других врачей. Даже после подтяжки живота мои пациенты не испытывают боли и не нуждаются в дренажных трубках. Поэтому если вы хотите исправить недостатки внешности с помощью действительно малоинвазивных технологий, отработанных годами и доведенных до совершенства, обращайтесь в наш медицинский офис. Здесь вы сможете получить реалистичную консультацию и пройти самые современные малотравматичные процедуры. Мы порекомендуем вам специальные диету и режим, которые помогут вашему организму быстрее восстановиться и лучше перенести послеоперационный период. Распрощайтесь с предрассудками о том, что красота требует жертв. Преобразите свою внешность с легкостью! Леонард Гроссман, MD Plastic and Reconstructive Surgery 159 E. 74th St., New York, NY 10021, (212) 585.2133 3039 Emmons Ave,. Brooklyn, NY 11235 (718) 934.5500

Leonard GROSSMAN, MD

ƹƵƪƻƼƲǁƯƻƴƪǉ ƿƲƺƽƺƭƲǉ ƬǅƻǂƯƭƸ ƹƲƵƸƼƪưƪ ƹƯƺƬǅƳ Ʋ ƯƮƲƷƻƼƬƯƷƷǅƳ Ƭ ƶƲƺƯ ƹƵƪƻƼƲǁƯƻƴƲƳ ƿƲƺƽƺƭ ƲƻƹƸƵǆ ƱƽǈǃƲƳ 25*$1Ζ& 3/$67Ζ& 685*(5< ƹƵƪƻƼƲǁƯƻƴƽǈ ƿƲƺƽƺƭƲǈ Ʒƪ ƸƻƷƸƬƯ ƺƸƮƷǅƿ ưƲƺƸƬǅƿ Ʋ ƻƼƬƸƵƸƬǅƿ ƴƵƯƼƸƴ ƹƪǀƲƯƷƼƪ ƷƯ ƲƶƯƯƼ ƹƺƸƼƲƬƸƹƸƴƪƱƪƷƲƳ ƷƯ ƸƻƼƪƬƵǉƯƼ ǂƺƪƶƸƬ ƭƪƺƪƷƼƲƺƽƯƼ ƹƯƺƶƪƷƯƷƼƷǅƳ ƺƯƱƽƵǆƼƪƼ

ƵƲǀƸ _ ƫǕǏǞǊǚǘǙǕǊǛǜǒǔǊ _ ƺǒǗǘǙǕǊǛǜǒǔǊ _ _ ƹǘǎǜǩǐǔǊ ǕǒǠǊ ǒ ǢǏǒ _ ƽǌǏǕǒǡǏǗǒǏ Ǎǝǋ _ _ ƵǒǙǘǛǊǔǠǒǩ ǢǏǒ _ ƹǕǊǛǜǒǔǊ ǝǟǊ _

ƭƺƽƮǆ _ ƽǌǏǕǒǡǏǗǒǏ Ǎǚǝǎǒ _ ƹǘǎǜǩǐǔǊ Ǎǚǝǎǒ _ _ ƽǖǏǗǦǢǏǗǒǏ Ǎǚǝǎǒ ǎǕǩ ǐǏǗǣǒǗ ǒ ǖǝǐǡǒǗ _

ƼƯƵƸ _ ƲǛǙǚǊǌǕǏǗǒǏ ǔǚǒǌǒǑǗǥ ǗǘǍ _ _ ƫǚǊǑǒǕǦǛǔǊǩ ǙǘǎǜǩǐǔǊ ǩǍǘǎǒǠ _ _ ƵǒǙǘǛǊǔǠǒǩ _ ƽǌǏǕǒǡǏǗǒǏ ǒǔǚ _ _ ƲǗǜǒǖǗǊǩ ǙǕǊǛǜǒǔǊ _ _ ƹǘǎǜǩǐǔǊ ǐǒǌǘǜǊ L /LSRTM LOLSR FRP XV _

$17Ζ $*Ζ1* _ ƲǗǤǏǔǠǒǒ %RWR[ 5DGLHVVH 5HVW\ODQH 6FXOSWUD '\VSRUW -XYHGHUP _ _ ƵǊǑǏǚǗǥǏ ǙǚǘǠǏǎǝǚǥ _ ƵǏǡǏǗǒǏ ǠǏǕǕǨǕǒǜǊ _ _ ƴǘǛǖǏǜǘǕǘǍǒǩ _ ƻǙǊ _

»±ÁÂ¸ÇµÁº±Ï Å¸ÀÃÀ³¸Ï ÐÃ´ÃÉµ³¾ Áµ³¾´½Ï ¸ Â¾»Ìº¾ Ã ½±Á Leonard GROSSMAN, MD Plastic and Reconstructive Surgery Manhattan | 212.585.2133 | 159 E. 74th St., New York, NY 10021 Brooklyn | 718.934.5500 | 3039 Emmons Ave., Brooklyn, NY 11235

www.DrGrossman.com

| 20 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

АНЕВРИЗМА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ Сегодня мы расскажем о причинах развития и симптомах аневризмы сосудов головного мозга — жизнеугрожающей патологии, от последствий которой (разрыва и кровоизлияния) только в США ежегодно погибает около 27 тысяч человек.

Веретенообразная. Участок пораженного сосуда расширяется, приобретая форму веретена.

ТИПЫ АНЕВРИЗМ ПО РАЗМЕРУ: ■ малые — размер аневризмы не пре-

мозга и нервы, вызывая дискомфортные ощущения. Однако и в этом случае люди редко обращаются к врачу, относясь к этим симптомам как к обычной головной боли, скачку давления, метеозависимости, последствиям стресса и др.

вышает 11 мм в диаметре;

АНЕВРИЗМА И ЕЕ ТИПЫ Аневризма сосудов головного мозга, или внутричерепная аневризма, — это патологические образования на кровеносных сосудах мозга (чаще всего в зоне раздвоения (бифуркации) средних и крупных артерий, намного реже — на венах), появляющиеся в результате выбухания или выпячивания стенок сосудов вследствие их растяжения, истончения или других дефектов. Аневризма наполняется кровью и увеличивается в размерах (с разной скоростью), по мере роста оказывая давление на окружающие ткани мозга и нервы. Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы и последующее кровоизлияние в ткани мозга, которое, в свою очередь, может привести к таким опаснейшим для здоровья и жизни человека состояниям, как геморрагический инсульт, вазоспазм, повреждение нервной системы, гидроцефалия. К сожалению, разрыв аневризмы приблизительно в 70% случаев приводит к смерти. Аневризма может развиться в любом возрасте, но чаще у взрослых и пожилых людей (пик опасности разрыва аневризмы приходится на период с 30 до 60 лет), мужчины и женщины страдают от этой патологии практически одинаково (женщины немного чаще).

ТИПЫ АНЕВРИЗМ ПО ФОРМЕ: Мешотчатая, или «ягодная». Это наиболее распространенная форма патологии. Такая аневризма визуально напоминает мешочек или ягоду, свисающую со стебля. Как правило, развивается в артериях основания головного мозга. Боковая. Внешне такая аневризма выглядит как опухоль на стенке кровеносного сосуда.

■ средние — 11–25 мм; ■ большие — более 25 мм.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АНЕВРИЗМЫ ■ Генетические заболевания: дефицит

■

■ ■ ■

■ ■ ■ ■ ■

коллагена ІІІ типа, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения кровеносных сосудов мозга) и др. Врожденная патология кровеносных сосудов (их стенок) головного мозга. Перенесенная черепно-мозговая травма. Бактериальная инфекция. Атеросклероз (отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов). Высокое артериальное давление. Радиационное облучение. Злоупотребление алкоголем. Курение. Употребление наркотиков (особую опасность в данном случае представляет кокаин).

СИМПТОМЫ Коварство этой патологии заключается в том, что ее очень редко удается диагностировать на ранних этапах. Если это и происходит, то, как правило, случайно — в ходе медицинских обследований по поводу других заболеваний. В подавляющем большинстве случаев аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, особенно маленькие (до 11 мм в диаметре). Лишь по мере роста, и то далеко не всегда, аневризмы могут оказывать давление на окружающие ткани

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АНЕВРИЗМЫ: ■ мигренеподобная

головная боль и головокружение; ■ боль в области глазных яблок; ■ различные нарушения зрения: резкое ухудшение зрения, двоение, «туман» и «мушки» перед глазами; ■ слабость и онемение лицевых мышц, вплоть до паралича одной стороны лица. ■ Симптомы разрыва аневризмы: ■ внезапная невыносимая (в буквальном смысле этого слова) головная боль; ■ двоение в глазах; ■ тошнота и рвота; ■ болезненная чувствительность к свету; ■ онемение, скованность затылочных мышц; ■ судороги; ■ потеря сознания. В связи со скрытым бессимптомным течением аневризмы сосудов головного мозга и высокой смертностью вследствие ее разрыва и последующего кровоизлияния в мозг необходимо очень настороженно относиться к любой головной боли. Если вас периодически или постоянно мучает сильная головная боль, обязательно, не откладывая на потом и не занимаясь самолечением, обратитесь к врачу и пройдите все необходимые медицинские обследования, чтобы исключить или подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга. Только своевременная диагностика и эффективное современное лечение этой патологии дают шанс избежать плачевных последствий. Женя Орлова

| 21 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

МОЖЕТ БЫТЬ, ЭТО НЕ ВОЗРАСТ? Жизнь во всех её формах и видах зависит от беспрепятственного и постоянного снабжения продуктами питания. Так же, как реки и каналы орошают поля и сады, сосуды нашей кровеносной системы беспрерывно доставляют неотъемлемые элементы существования к каждой клетке нашего тела. Так же, как почва страдает от засухи и увядает без достаточного орошения, человеческое тело устаёт и старится при нарушенной циркуляции. Доктор Лев Хитин, врач высшей категории в областях сердечно-сосудистой, торакальной и общей хирургии, член Американской академии сосудисой хирургии, основатель и президент Института лечения вен города Нью-Йорка, делится своими мыслями о симптомах плохого кровообращения и мерах, которые необходимо принимать при наличии этих симптомов.

ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ С НОГ О проблемах циркуляции часто сигнализируют различными неприятными симптомами ноги – вероятно, потому, что среди всех мыщц нашей мышечной системы именно мышцы наших ног на протяжении жизни испытывают наибольшую нагрузку. Интересно ещё и то, что поскольку ноги расположены вертикально и ниже сердца, возвращение отработанной венозной крови от них обратно к сердцу, сопровождающееся преодолением силы земного притяжения, является наиболее распространённой проблемой кровоснабжения не только ног, но и всего нашего организма. Заболевание это называется венозной недостаточностью и на первом его этапе проявляется чувством тяжести и усталости в ногах в связи с тем,

что поражённые вены не в состоянии противостоять земному притяжению и вследствие этого не поднимают использованную венозную кровь от ног к сердцу, а, напротив, позволяют ей свободно течь обратно вниз. Ткани ног при этом отравляются шлаками и продуктами распада, приносимыми такой кровью.

ПРИСЛУШАЙТЕСЬ К ОРГАНИЗМУ Многие ошибочно считают, что единственным проявлением венозных проблем являются варикозные вены. Конечно, варикозные вены - один из симптомов этих заболеваний, но далеко не единственный. Проявляется венозная недостаточность разного рода «неудобствами в ногах»: ноги ломит, они становятся ватными, немеют, пекут и конечно же устают. Именно так описывают свои ощущения многие из моих пациентов. Впрочем, заболевание может развиваться по-разному: это и спазмы в ногах, особенно по ночам, и отёки, и периодические покраснения вследствие инфекциии, и тяжесть и усталость в ногах. То есть, если вам тяжело ходить и стоять - скорее всего, виной этому не возраст, как принято думать, а нарушение венозной циркуляции.

ЧТО ДЕЛАТЬ? В моей клинике мы внимательно изучаем и полностью обследуем систему циркуляции нижних конечностей. В результате этого по окончании диагностики выдаётся полный «профиль» системы кровоснабжения ног с рекомендациями по лечению. Лечение (если показано) может включать в себя все современные виды терапии - от специальных упраж-

нений, мазей и таблеток до лазерных, тепловых и прочих процедур. Процесс лечения конечно же зависит от множества факторов, наиболее важным из которых является стадия заболевания: вполне естественно, что полное излечение хронической трофической язвы, образовавшейся десяток лет назад, занимает больше времени, чем лечение раннего отёка или, к примеру, так называемых spider veins.

САМОЛЕЧЕНИЕ, ПИЯВКИ, ЗЛЫЕ И ДОБРЫЕ ДУХИ Хочется особенно отметить тот факт, что подчас ко мне попадают пациенты с сильно запущенной стадией заболевания. Практически все без исключения такие больные признаются, что занимались самолечением, мотивируя это тем, что не доверяют докторам. Я видел немало результатов разного рода «шаманских» методов лечения: пиявками, примочками, натирками, травяными банями и т.д. Последствием такого подхода всегда является намного более тяжелая стадия болезни, как правило, осложнённая кровотечениями, тромбозом и флебитом и даже злокачественными новообразованиями. Поэтому следует понимать: своевременное обращение к врачу может вернуть человека к полноценному образу жизни легко и быстро. Я настоятельно советую всем перечитать список симптомов венозной недостаточности и при обнаружении таковых у себя не ждать и не лечиться самостоятельно, а прийти ко мне в клинику. Я вам обязательно помогу. Лев Хитин, MD, FACS Сердечно-сосудистый хирург

| 22 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIO IO AL ION L ED EDIITIO ON

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА И ЕЁ ПРИЧИНЫ Болезнь Паркинсона вызывается прогрессирующей патологией нервных клеток (нейронов), расположенных в области мозга, называемой «черной субстанцией». При нормальном функционировании клетки мозга производят жизненно важное вещество — дофамин, которое служит химическим «курьером», осуществляющим коммуникацию между черной субстанцией и другой часть мозга, называемой стриатумом. Это общение координирует плавное и сбалансированное движение мышц. Недостаток дофамина приводит к нарушению функций нервных клеток, что выражается в потере контроля над движением конечностей. Болезнь Паркинсона поражает главным образом людей преклонного возраста, но может проявиться и у сравнительно молодых людей. Первые признаки заболевания трудно заметить. Это может быть ощущение слабости или окоченения в одной из конечностей или легкое дрожание одной руки в состоянии покоя. Но со временем дрожание (тремор) усиливается, мышцы становятся более скованными, баланс и координация движений ухудшаются. С развитием болезни возникают ментальные и эмоциональные проблемы — депрессия, когнитивные нарушения и т. д.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА? Почему возникает болезнь Паркинсона и каким образом нарушается функция нейронов, точно не известно. В последнее время все больше говорят том, что болезнь

Паркинсона может передаваться по наследству. Однако предрасположенность к болезни Паркинсона была отмечена среди относительно небольшого числа семей, в то время как у подавляющего большинства людей, страдающих этой болезнью, не наблюдалось характерных генетических аномалий. Скорее всего, генетический компонент болезни Паркинсона присутствует у людей, у которых эта болезнь проявилась в молодом возрасте. Есть также доказательства того, что некоторые вредные вещества, находящиеся в окружающей среде (марганец, углекислый газ, сернистый углерод и другие пестициды), могут селективно уничтожать дофаминергические нейроны, что приводит к болезни Паркинсона. Считается, что болезнь Паркинсона может также быть вызвана оксидативным стрессом. Оксидация представляет собой процесс, в котором свободные радикалы (нестабильные молекулы, у которых отсутствует один электрон) в попытке заменить отсутствующий электрон вступают в реакцию с другими молекулами (например, железом). Свободные радикалы обычно формируются в организме человека, но у организма имеется механизм, позволяющий избавиться от них. У людей с болезнью Паркинсона этот механизм, возможно, малоэффективен, или присутствует слишком много свободных радикалов. Увеличению количества свободных радикалов могут способствовать и находящиеся в окружающей среде токсины. Оксидация вызывает повреждение тканей, в том числе и нейронов. Защитить

клетки от повреждения свободными радикалами могут особые вещества — антиоксиданты. И хотя не всегда ясно, что именно вызывает дисфункцию нервных клеток мозга, приводящую к болезни Паркинсона, имеется ряд определенных состояний и медицинских препаратов, вызывающих симптомы, схожие с болезнью Паркинсона. Некоторые лекарства. Такие препараты, как нейролептики, применяющиеся при лечении тяжелых форм паранойи и шизофрении, могут вызывать у больного симптомы, похожие на болезнь Паркинсона (так называемый паркинсонизм). Синдром Шая-Дрейджера. Это редкое дегенерирующее состояние может вызывать симптомы, сходные с болезнью Паркинсона. Наркотики. Синтетический героин (MPTP) также может вызывать симптомы, сходные с болезнью Паркинсона. Нарушения в кровеносных сосудах. В редких случаях симптомы, подобные болезни Паркинсона, могут вызываться инсультом и атеросклерозом. Предполагается, что болезнь Паркинсона может быть вызвана сочетанием вышеуказанных факторов. До сих пор не найдено средств профилактики или методов лечения болезни Паркинсона. Тем не менее имеется несколько способов облегчения симптомов (включая лекарственную терапию и хирургическую операцию), что облегчает жизнь страдающих этим недугом. Яков Грин

| 23 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

ПСЕВДОКИСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа (панкреас) представляет собой губчатый, имеющий форму головастика орган, расположенный за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании пищи, и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. При повреждении поджелудочной железы могут оказаться заблокированы сосуды, через которые протекают насыщенные ферментами соки. Это способно привести к образованию наполненного жидкостью мешка, называемого псевдокистой поджелудочной железы. Псевдокиста не является настоящей кистой, потому что стенки ее мешка не состоят из специфических устилающих клеток, характерных для настоящей кисты. Наиболее часто причиной повреждения поджелудочной железы является её воспаление, называемое панкреатитом. Менее частой причиной может быть травма — например, удар по животу. Панкреатит чаще всего вызывается неумеренным употреблением алкоголя и камнями в желчном пузыре. В редких случаях псевдокиста образуется на селезенке — органе лимфатической системы, борющемся с инфекцией и поддерживающем баланс жидкостей организма. Псевдокиста на селезенке обычно образуется по причине травмы.

ДИАГНОСТИКА ПСЕВДОКИСТЫ Псевдокиста обычно обнаруживается с помощью компьютерной томографии (CT scan) — процесса визуализации, использующего рентгеноскопию в сочетании с компьютерной технологией. Такого рода сканирование позволяет получить более детальную, чем при обычном рентгене, картину внутренних органов и обнаружить наполненный жидкостью мешок возле поджелудочной железы. Дополнительные исследования, используемые при диагностировании псевдокисты: Анализ крови. Если в крови обнаруживается высокий уровень амилазы или липазы — ферментов, производимых поджелудочной железой, это может служить указанием на наличие воспаления поджелудочной железы. Ультразвук (сонография). Данная технология дает возможность увидеть внутренние органы с помощью высокочастотных звуковых волн. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP). Эта процедура сочетает рентгенографию с использованием эндоскопа — длинной трубки с осветительным устройством на конце, которую опускают через горло больного в желудок и в верхний конец тонкой кишки для визуализации и диагностирования проблем с пищеварительными органами, включая поджелудочную железу.

ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОКИСТЫ СИМПТОМЫ ПСЕВДОКИСТЫ Симптомы псевдокисты могут быть различными у разных людей, но наиболее часто проявляются вспучивание и боль в желудке. Наблюдаются и другие симптомы: тошнота, рвота, снижение аппетита, потеря веса, понос, лихорадка, подвижная масса в брюшной полости, пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), скопление жидкости в брюшной полости.

Часто псевдокиста рассасывается сама собой. Поэтому если псевдокиста небольшая и не вызывает серьезных симптомов, то врачи предпочитают просто наблюдать за ее развитием с помощью периодической компьютерной томографии. Если псевдокиста не рассасывается, увеличивается в размерах или вызывает боль, её необходимо удалить хирургическим путем.

Если за псевдокистой не следить или не лечить ее вовремя, она может воспалиться или разорваться, что вызовет сильную боль, потерю крови и инфицирование брюшной полости.

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ПСЕВДОКИСТЫ В ходе операции хирург делает соединение между псевдокистой и расположенным поблизости органом пищеварения. Это позволяет осушить псевдокисту через этот орган. В зависимости от расположения псевдокисты в поджелудочной железе соединение может быть сделано с желудком, тонкой кишкой или двенадцатиперстной кишкой (верхним концом тонкой кишки). В некоторых случаях операция производится с помощью лапароскопии. На животе производится небольшого размера разрез, через который вводится тонкий хирургический инструмент и эндоскоп с подсветкой. Эта процедура сокращает время госпитализации и восстановления после операции.

ОСУШЕНИЕ ПСЕВДОКИСТЫ В ряде случаев осушение псевдокисты может быть произведено без операции. Такого рода процедуры проводятся радиологом или гастроэнтерологом — специалистом по системе пищеварения. Радиолог осушает псевдокисту, вводя в неё иглу, направляемую компьютерным томографом. Гастроэнтеролог осушает псевдокисту через небольшое отверстие, сделанное между псведокистной и брюшной полостью, или путем ввода в псевдокисту стента в процессе эндоскопии. Яков Грин

| 24 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

ПРОЗОПАЛГИЯ: КОГДА БОЛИТ ЛИЦО Боль в области лица, которую еще называют прозопалгией (от греч. prosopon — лицо и algos — боль), — одна из самых неприятных, болезненных и трудно диагностируемых. Чтобы выяснить точную причину лицевой боли, придется проконсультироваться у многих врачей (терапевта, невролога, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга и др.) и пройти много медицинских исследований. Именно поэтому при боли в области лица не должно быть и намека на самодеятельность — обязательно обращайтесь к высококвалифицированным специалистам!

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ Наибольшая сложность диагностики, а соответственно, и лечения прозопалгии заключается в огромном количестве возможных причин, ее вызывающих, из которых нужно непременно найти истинную. Иначе быстро, а главное, эффективно избавиться от мучительной боли не удастся. Диапазон причин боли в области лица чрезвычайно широк — от самых простых и очевидных до серьезных, вплоть до жизнеугрожающих: ■ Травмы костей лица и черепа, ушибы

■

тканей, любые механические повреждения кожи. Аллергические реакции на разные раздражители: шерсть животных, домашнюю пыль, пыльцу растений, декоративную косметику, укусы насекомых и т. д. Воспалительные процессы в клетках кожи в результате их бактериального поражения (в том числе прыщи). Различные стоматологические заболевания зубов, языка и десен (кариес, пульпит, периодонтит, глоссалгия, патология прикуса и др.), а также наличие зубных протезов и имплантов. Вирусные заболевания, чаще всего герпес.

■ Невралгия тройничного, языкогло-

точного, носоресничного, якобсонова, видиева и других нервов. ■ Воспалительные процессы в костной ткани и придаточных пазухах носа (синусит, фронтит, гайморит и др.), а также другие ЛОР-заболевания (отит, ангина, фарингит, тонзиллит и др.). ■ Травмы и воспалительные процессы в лицевых мышцах. ■ Мигрень и другие виды головной боли. ■ Шейный остеохондроз. ■ Офтальмологические заболевания, в частности, конъюнктивит, глаукома, косоглазие, астигматизм и др. ■ Различные патологии кровеносных сосудов, чаще всего височной и лицевой артерий, реже — внутренней сонной артерии. ■ Постинсультное состояние. ■ Доброкачественные (в частности, кисты) и злокачественные опухоли. ■ Заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. ■ Нервное перенапряжение, стрессы, психические заболевания. При этом такое пугающее разнообразие причин прозопалгии выливается в один основной симптом — боль. Сыпь, повышение температуры тела, слезоточивость и многие другие сопутствующие симптомы в данном случае вторичны, хотя и оказывают существенную помощь при установлении истинной причины лицевой боли.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ При прозопалгии информативным диагностическим инструментом являются характер, особенности, а главное — локализация боли. Неплохим подспорьем при постановке диагноза могут оказаться и вторичные симптомы, сопровождающие лицевую боль. Например, острую боль в области глазных яблок и орбиты (самое болез-

ненное место — внутренний уголок глаза) с отдачей в нос и шумом в ушах могут вызывать фронтит и вирусные заболевания. Если такая боль (чаще всего она наблюдается ночью) сопровождается высыпаниями на коже лба и носа, скорее всего, у пациента герпес. Воспаление ушной железы часто провоцирует невыносимую боль в ушной и височной области, которая может идти рука об руку с усиленным потоотделением, аритмией, скачками артериального давления. Жгучая боль в нижней или верхней челюсти, отдающая к внутреннему углу глазницы, скорее всего, свидетельствует о поражении лицевой артерии. А вот сильная боль в верхней челюсти и ушная боль на фоне снижения артериального давления может указывать на патологию верхних шейных нервных узлов. Таких примеров взаимосвязанных симптомов в случае прозопалгии можно привести очень много. Но, к сожалению, даже точное описание пациентом характера и локализации лицевой боли, а также вторичных симптомов далеко не всегда гарантирует правильную постановку диагноза. В большинстве случаев без всестороннего медицинского обследования и результатов анализов установить истинную причину лицевой боли невозможно, а значит, и назначить эффективное лечение затруднительно. Теперь понятно, почему самолечение при прозопалгии недопустимо? До установления точного диагноза снимать особо сильные мучительные боли врачи могут с помощью инъекций, растворов или мазей обезболивающих средств. Также могут быть назначены противовоспалительные нестероидные препараты, витамины группы В, антибиотики. После установления истинной причины лицевой боли все усилия врачей будут сконцентрированы на оптимальном лечении основного заболевания. Женя Орлова

| 25 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

МАГНИТОТЕРАПИЯ

БИОМ БИ МАГ АГ «Л ЛИ ИТУС» ТУ УС»»

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАГНИТНЫМИ ПОЛЯМИ ■ Магнитотерапия - это новое направление физиотерапии, основанное на воздействии переменного магнитного поля низкой частоты на весь организм или его части. Ткани организма под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако многим составным элементам тканей (например - воде, форменным элементам крови) в магнитном поле могут сообщаться магнитные свойства. Магнитные поля вызывают определенную ориентацию и концентрационные изменения биологических активных веществ – ферментов, протеинов, нуклеиновых кислот. Они также влияют на свободные радикалы, от которых зачастую зависит старение клеток и их разрушение. Широкий спектр действия и отсутствие противопоказаний магнитотерапии объясняются тем, что магнитотерапевтические методы воздействуют на организм на субмолекуляторном, молекуляторном и субклеточном уровнях. Сердечно-сосудистая система очень чувствительна к магнитному полю, и при лечении заболеваний сердца улучшается коронарное кровообращение, снижается потребность миокарда в кислороде, повышается устойчивость организма к физической нагрузке. При воздействии на сосуды достигается их расширение, в крови понижается вязкость, снижается способность тромбоцитов образовывать тромбы в сосудах, улучшается местное кровообращение и доставка кислорода к тканям и органам. Таким образом, магнитные поля оказывают противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее действие. Воздействие магнитных полей улучшает микроциркуляцию, восстанавливается свертываемость крови, улучшаются процессы оттока секретов из внутривенных органов (печени, почек, поджелудочной железы), стимулируются регенеративные и репаративные процессы в тканях. Борьба с болью – главная цель использования магнитотерапии. Также облегчается боль у пациентов с тяжелыми травмами или временными недомоганиями, связанными с артритом. Магнитотерапия успешно применяется для рассасывания гематом и снятия воспалений. Люди повсюду предпочитают естественные формы лечения; а магнитотерапия, оказывается, это универсальное и безопасное средство, ускоряющее целительные процессы в организме. Отмечается хорошая переносимость у ослабленных больных, больных пожилого возраста. Люди тянутся к естественным методам лечения, которые являются безопасными, бескровными, недорогими, не вызывают привыкания и побочных эффектов, часто возникающих при использовании медикаментов. Сегодня человек страдает от недостаточности магнитного поля не меньше, чем от нехватки витаминов и минералов, что тоже является результатом технической революции. Метод магнитотерапии сейчас успешно применяется во всем мире для лечения и профилактики заболеваний человека. Михаил Рискевич, МD Лечение болей

ПОЛЮ ПО ПОЛЮ ЛЮС 2

| 26 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

«ГОВОРЯЩАЯ» ОДЫШКА Одышка — нарушение частоты, ритма или глубины дыхания, как правило, сопровождающееся ощущением недостатка воздуха. Так скупо и безэмоционально одышку могут характеризовать только медики. Работа у них такая. Обычный же человек, хоть раз испытавший на себе это «ощущение недостатка воздуха», когда ты, как рыба, выброшенная на берег, беспомощно ловишь ртом будто убегающий от тебя воздух, судорожно хватаешься за грудь и пытаешься заглушить в голове панически выскочившую мысль «Это конец!», никогда не сможет равнодушно прочитать такое лаконичное определение одышки. Однако одышка одышке рознь. Возникнуть она может вследствие разных причин, но в любом случае это всегда сигнал тревоги, «звоночек», свидетельствующий, что в организме что-то не так. Давайте рассмотрим наиболее распространенные причины одышки и разберемся, в чем тут дело.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОДЫШКА Симптомы. Это самый безобидный вид одышки (учащенное сбивчивое дыхание и сердцебиение), вызванный интенсивной и, как правило, резкой физической нагрузкой: с места в карьер пробежались за отъезжающим от остановки автобусом, взлетели на пятый этаж, думая, что забыли выключить утюг, и т. д. Что делать? Занимайтесь спортом или хотя бы регулярно делайте утреннюю гимнастику и несложные дыхательные упражнения (в течение 5 минут медленно и глубоко вдыхайте носом, задерживайте дыхание на 5 секунд и так же медленно выдыхайте воздух через рот).

АНЕМИЯ Симптомы. Одышка может возникать на ровном месте, но чаще — даже после незначительных физических усилий. Сопровождается общей слабостью, головокружением, иногда обмороком. Причина — слишком

низкая концентрация гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Что делать? Сделайте клинический анализ крови; на основании его результатов терапевт назначит оптимальное лечение и даст рекомендации по изменению рациона питания (в таких случаях организм нужно «дозаправить» железом).

и несильной болью в груди. Возможная причина — недавно перенесенные простуда, ОРВИ или грипп, особенно не до конца вылеченные. Что делать? Обратитесь за консультацией к пульмонологу, который назначит клинический анализ крови и рентген легких.

ПЛЕВРИТ ОЖИРЕНИЕ Симптомы. Одышка (тяжелое надсадное дыхание) появляется при малейшей физической нагрузке. Сопровождается общей слабостью, изможденностью, испариной, тяжестью в ногах и во всем теле. Что делать? Медленно (!), но верно, под контролем профессионального диетолога и терапевта, избавляйтесь от лишних килограммов, мешающих жить и дышать.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Симптомы. Нехватка воздуха, хриплое дыхание и боль за грудиной появляются после приема пищи или физических нагрузок. При этом часто отекают ноги, а руки и стопы постоянно холодные. Причина — замедление кровотока в сосудах легких, плохое насыщение крови кислородом. Что делать? Обязательно обратитесь за консультацией к кардиологу. Введите в свой рацион больше овощей, фруктов и жирной морской рыбы.

СТЕНОКАРДИЯ Симптомы. Одышка, а вместе с ней резкая боль в груди и чувство сжатости в горле возникают после приема пищи, при оживленном разговоре, во время ходьбы. Что делать? Незамедлительно обратитесь к кардиологу! Сделайте ЭКГ, анализ крови и рентген грудной клетки. При остром приступе примите какое-либо успокоительное средство и прилягте.

ПНЕВМОНИЯ Симптомы. Нехватка воздуха при ходьбе. Одышка сопровождается общей слабостью

Симптомы. Поверхностное дыхание, постоянное ощущение нехватки воздуха, резкая боль в груди при вдохе-выдохе, надсадный сухой кашель на фоне постоянно повышенной температуры и ломоты во всем теле. Что делать? Бегом к пульмонологу! Пройдите общее обследование, сдайте кровь на анализ, сделайте рентгенографию грудной клетки.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Симптомы. Дыхание затруднено: вдох — короткий, выдох — тяжелый, свистящий. Одышка может сопровождаться кашлем с вязкой мокротой. Что делать? Вам необходима консультация пульмонолога и аллерголога-иммунолога.

НЕВРОЗ (ПСИХОГЕННАЯ ОДЫШКА) Симптомы. Нехватка воздуха, частое, прерывистое, поверхностное дыхание (до 50–70 вдохов-выдохов в минуту). Возможные причины: сильные эмоциональные переживания, стресс, черепномозговая травма, межреберная невралгия. Что делать? Постарайтесь переключить свое внимание, отвлекитесь от взволновавшей вас проблемы, задержите дыхание, а затем старайтесь дышать медленно и глубоко. Примите какое-либо седативное средство. Когда успокоитесь, запишитесь на прием к психоневрологу. Будьте здоровы — и дышите полной грудью! Женя Орлова

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

| 27 |

| 28 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

ЭПИЛЕПСИЯ И СУДОРОГИ: В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ? Эпилепсия — это общий термин для состояний, характеризующихся возникновением судорог. Диагноз эпилепсии обычно ставится, если судороги повторяются. В большинстве случаев причины эпилепсии неизвестны, однако одной из причин может стать травма мозгa. Судороги, выражающиеся неестественными движениями тела, вызванными анормальной электрической активностью мозга, являются лишь симптомом эпилепсии. Однако не все люди, у которых случаются судороги, больны эпилепсией. Судороги, не относящиеся к эпилепсии (псевдосудороги), не сопровождаются анормальной электрической активностью мозга и могут быть вызваны стрессом или психологическими проблемами. Однако такие судороги похожи на припадок эпилепсии, что усложняет постановку диагноза. Если электроэнцефалограмма нормальная и нет реакции на лекарства от эпилепсии — судороги явно не эпилептического характера. Этот вид судорог лечат психотропными препаратами. Спровоцированные судороги — единичные судороги, которые могут возникнуть в результате травмы, низкого уровня сахара или натрия в крови, высокой температуры или злоупотребления алкоголем или наркотиками. Если после обследования врач определит, что риск повторения судорог невелик, такие пациенты обычно не нуждаются в лечении.

ПРИЧИНЫ ЭПИЛЕПСИИ Как сказано выше, эпилепсия — это результат анормальной электрической активности мозга. Клетки мозга контактируют друг с другом с помощью последовательных электрических сигналов. Если эти сигналы становятся хаотичными, то возникает «электрический шторм», который

и приводит к судорогам. В зависимости от типа эпилепсии, такого рода штормы могут возникать в определенной части мозга или захватывать весь мозг. Причину эпилепсии можно выявить далеко не всегда. Некоторые из главных причин эпилепсии включают: ■ недостаток кислорода у младенца при родах ■ травма головы, имевшая место при родах или в результате несчастного случая ■ опухоли мозга ■ инфекции — менингит или энцефалит ■ инсульт или любые другие повреждения мозга ■ низкий уровень натрия или сахара в крови.

ПРИЧИНЫ СУДОРОГ Имеется ряд факторов, провоцирующих судороги у людей, больных эпилепсией. Чтобы не провоцировать судороги, больным следует помнить: нельзя пропускать прием лекарств, употреблять большое количество алкоголя, принимать наркотики, недосыпать, принимать лекарства, не сочетающиеся с теми, которые прописаны от судорог.

СИМПТОМЫ ЭПИЛЕПСИИ Повторяющиеся движения частей тела могут быть и чисто неврологической проблемой. Симптомы эпилепсии зависят от типа судорог и бывают трех видов. Обширные судороги. При них задействованы все участки мозга. Человек в этом состоянии может кричать, может застыть неподвижно (от нескольких секунд до минуты), а затем начать ритмически двигать руками и ногами. Глаза обычно открыты. Может показаться, что человек не дышит (бывает, что он синеет). Затем наступает период глубокого

шумного дыхания. Возвращение к сознанию совершается постепенно. Непроизвольное мочеиспускание при судорогах — обычное явление. Частичные или локальные судороги. Происходят, если в припадок вовлечена только часть мозга и, соответственно, поражается только какая-то часть тела. Если это часть мозга, которая контролирует движение руки, тогда дергаться будет рука. Если анормально функционируют другие части мозга, симптомы могут выражаться необычными ощущениями (например, чувство переполненности желудка) или мелкими повторяющимися движениями — одергиванием одежды или чмоканьем губами. Слабо выраженные судороги. Чаще случаются в детстве. При этом наблюдается потеря сознания, при которой у больного становится пустой и неподвижный взгляд. Могут присутствовать беспрерывное смаргивание или другие мелкие повторяющиеся движения. Такие судороги обычно кратковременны и продолжаются несколько секунд. У некоторых людей такие судороги могут повторяться много раз в течение дня.

КАК ЛЕЧАТ ЭПИЛЕПСИЮ Большинство эпилептических судорог контролируется с помощью лекарств. В дополнение к лекарствам используется специальная диета. В некоторых случаях, когда ни лекарства, ни диета не помогают, может быть проведена операция на мозге. Назначение типа лечения зависит от нескольких факторов, включая частоту и интенсивность судорог, а также возраст, общее состояние здоровья и медицинская история больного. Точное диагностирование типа эпилепсии чрезвычайно важно при выборе наиболее подходящего лечения. Яков Грин

| 29 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

КАК ПРЕОДОЛЕТЬ АПАТИЮ ■ Мы точно знаем, когда у нас апатия. Ее нельзя перепутать ни с каким другим чувством. Ведь апатия как раз и характеризуется отсутствием чувств, безучастностью к происходящему. Это состояние, когда ничего не хочется делать, нет сил и вдохновения, и порой совершенно безразлично, как разрешится та или иная ситуация. Апатия чем-то схожа с депрессией, но если в первом случае состояние равнодушия, образно говоря, приходит и уходит, то от депрессии не всегда получается так быстро избавиться. Чаще всего апатия возникает как защитная реакция, это своего рода звоночек, который говорит вам о том, что вы живете не в том режиме. Возможно, нужно немного сбавить обороты и отдохнуть. Как правило, механизм, который запускает апатию, включается в определенных случаях. Расскажем о них подробнее.

СИЛЬНЫЕ ЧУВСТВА Яркие эмоции, переживания, эмоциональный накал так же изматывает, как и физическая нагрузка. И неважно, какие это будут эмоции — счастливые или горестные, иногда их бывает слишком много. Тогда наш умный организм решает: «Все, достаточно! Нужно отдохнуть» и автоматически переходит в щадящий режим, просто отключив все эмоции. Поэтому когда вы чувствуете усталость после сильных чувств, самое лучшее, что вы можете сделать — позволить себе от них отдохнуть.

ОПЫТ ПРОШЛОГО Как правило, негативный. Например, у вас было несколько неудачных собеседований. Теперь, идя на очередную встречу с менеджером по персоналу, вам безразлично, чем все закончится. У вас не осталось душевных сил переживать и волноваться по этому поводу. Вы настолько апатичны, что не хотите прикладывать никаких усилий, чтобы произвести на человека хорошее впечатление, показать свои лучшие качества. Или другой пример: отношения с мужчиной, которого вы очень любили, закончились драматично. И даже замечательное свидание с шикарным мужчиной не сможет направить ваши чувства в другом направлении: каждый раз у вас будет сильный соблазн погрузиться в апатию, дабы избежать повто-

рения боли и разочарования. Избавиться от страхов и обид прошлого вам поможет психолог.

НАПРЯЖЕНИЕ И ПЕРЕРАБОТКИ Энергичные целеустремленные люди, которые стремятся успеть все сделать и притом на отлично, рано или поздно выдыхаются. На смену боевому задору приходит вялость и безразличие, полное физическое и эмоциональное истощение. В таком случае нужна перезагрузка — хороший отдых, можно даже сказать, абсолютное ничегонеделание.

ТЯЖЕЛАЯ СИТУАЦИЯ Бывают в жизни моменты, когда мы сознательно отключаем свои чувства, чтобы пережить сильные и разрушительные по своей сути эмоции. Только так можно выстоять в определенных ситуациях. Должно пройти время, прежде чем чувства снова начнут оживать. Но не все так просто: от осознания, с какими испытаниями придется встретиться, какие факты нужно будет принять, какие эмоции пережить, тут же включается защитная реакция — приходит апатия. Если понимаете, что не можете сами справиться с испытанием, обязательно обратитесь за помощью к специалисту.

ВЫХОД ЕСТЬ! Вступать в яростную схватку с апатией не самая хорошая идея. Ситуация может лишь усугубиться. Поэтому дайте себе время, отдохните, поразмышляйте, взгляните на ситуацию под другим углом. Например, вы понимаете, что сейчас не готовы к новым отношениям, поэтому так апатично относитесь к свиданиям. Или перегорели на работе, она вам не интересна, вам хочется сменить вид деятельности — что ж, возьмите тайм-аут и подумайте о перспективах. К слову, отличным способом преодолеть временную апатию является спорт. Даже если вам лень и нет настроения заниматься, нужно сделать над собой усилие и начать двигаться. Пусть это будет зарядка, прогулки по парку, посещение бассейна или танцы — подойдет любой вид физической активности. И не забывайте периодически радовать себя и добавлять ярких красок в жизнь — тогда она никогда не превратится в рутину. Юлия Коробенко

| 30 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NAT AT TIONAL IO ION ON NAL AL E EDI ED DT TIO IO ON

СОРИНКА В ГЛАЗУ НЕ МЕЛОЧЬ!

Глаза — зеркало души человека, окно в окружающий мир… А ведь не зря глаза — эти гениальные произведения «инженерной мысли» Творца или природы (кто во что больше верит) — всегда сравнивают с такими хрупкими предметами, как стекло и зеркало. Офтальмологи вам подтвердят: глаза — это наиболее тонко во всех смыслах этого слова устроенная и продуманная система человеческого организма. А как известно, где тонко — там и рвется. Именно ввиду такой хрупкости, сложности и тонкости устройства, а также колоссального значения в жизни каждого человека к глазам нужно относиться максимально ответственно и бережно. Потому что, когда дело касается глаз, даже такая, казалось бы, мелочь, как соринка, может грозить весьма неприятными последствиями.

БЕРЕГИТЕ ГЛАЗА Согласно статистике и сообщениям обеспокоенных офтальмологов, одной из наиболее актуальных проблем современной медицины являются механические повреждения роговицы и конъюнктивы глаз, нередко приводящие к плачевным последствиям, вплоть до полной потери зрения. Что врачи понимают под механическим повреждением глаз? Это любое внешнее повреждение органов зрения — от серьезных травм и ранений до обычной соринки в глазу. Да, для тонко устроенных глаз опасность представляют не только такие сильные воздействия, как производственные, спортивные и бытовые травмы, но и песчинка, занесенная в глаз ветром, любая соринка, мелкая мошка, топо-

линый пух, собственная ресничка, постоянное ношение контактных линз (особенно жестких и «долгоиграющих»). Даже такая мелочь, как соринка, при неблагоприятном развитии событий (прежде всего в случае ее длительного пребывания в глазу) способна вызвать большой дискомфорт, резь, боль, раздражение и даже спровоцировать развитие серьезных инфекционных и дистрофических процессов, которые могут поставить под угрозу зрение. Именно поэтому ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к факту попадания в глаз инородного тела. Та же злосчастная соринка, если она достаточно твердая или острая, своевременно аккуратно не извлеченная из глаза, будет постоянно царапать и травмировать глазное яблоко и конъюнктиву, что в худшем случае может привести к образованию рубца и даже бельма. Вам может показаться, что мы вас пугаем, но на самом деле мы стремимся внушить вам мысль, что к глазам нужно относиться очень бережно, с полным осознанием огромной значимости этого органа для полноценной жизни. И в связи с этим вы просто обязаны знать, что и как делать, если в глаз попала соринка.

ИЗВЛЕКАЕМ СОРИНКУ Главное правило: что бы ни попало в глаз, это надо как можно быстрее, но очень аккуратно из него извлечь. И это вполне можно попробовать сделать самому. Самый безопасный метод извлечения соринки — оттянуть веко, подождать, когда набежит слеза, а затем активно поморгать.

В большинстве случаев инородный предмет безболезненно вымывается из глаза. Если что-то попало в глаз, ни в коем случае не трите его. Лучше всего использовать зеркало, чтобы видеть и контролировать свои движения. Отодвиньте край века, и если видите инородный предмет, осторожно уголком чистого носового платка или ватной палочкой (их лучше смочить в чистой воде) движением от внешнего уголка глаза к носу извлеките его. Если у вас есть доступ к чистой воде, плесните ею в пострадавший глаз и поморгайте. Инородный предмет можно вымыть из глаза, подставив под струйку чистой проточной воды. Для этого наберите в широкую емкость чистую воду, опустите в нее лицо и поморгайте. ВНИМАНИЕ! Никогда и ни в коем случае не пытайтесь достать инородный предмет из глаза пинцетом или другим подобным инструментом. Вряд ли вы вытащите соринку, а вот глаз наверняка очень серьезно травмируете. Также для извлечения инородного предмета не используйте сухую ворсистую ткань. Если вам повезло, и вы удачно избавились от инородного предмета, попавшего в глаз, при первой же возможности обязательно закапайте в пострадавший глаз антибактериальное средство, какое именно, вам посоветуют в любой аптеке. Если же инородный предмет извлечь не удалось, не тяните время, не надейтесь на авось, а немедленно обращайтесь за помощью к врачу. Татьяна Попович

| 31 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

НЕДОВОЛЬНЫ МОЧКАМИ УШЕЙ? ЭТО МОЖНО ИСПРАВИТЬ! АМБУЛАТОРНАЯ ПРОЦЕДУРА ПО КОРРЕКЦИИ И УШНЫХ МОЧЕК ЗАНИМАЕТ ВСЕГО ПОЛЧАСА А

В подростковом возрасте Дженни, по словам мамы, была бунтарем. Она любила гулять с друзьями и выставлять напоказ свою независимость. Однажды Дженни решила растянуть тоннели в ушах. Поначалу это было забавно, и она постепенно увеличивала отверстия в мочках, чтобы носить нравящиеся ей украшения. К сожалению, когда Дженни повзрослела и стала искать работу, она пожалела о своем решении. Ей хотелось выглядеть профессионально и производить хорошее впечатление на собеседованиях, однако она чувствовала, что растянутые отверстия в ушах мешают ей. Она пыталась прятать их под волосами, но каждый раз, когда мочки ушей оказывались на виду, ей становилось стыдно. Существует множество причин, по которым люди недовольными видом своих мочек. Возможно, вы, как и Дженни, в подростковом возрасте растянули тоннели или просто случайно порвали мочку уха. Если вы постарше, то наверняка вам может не нравится, что ваши мочки сильно растянулись и обвисли. Какой бы ни была ваша проблема, теперь вы можете вновь обрести уверенность в себе с помощью простой процедуры по коррекции мочек ушей. Пластический хирург доктор Рейхам, практикующий в Центре пластической хирургии Нью-Йорка RR Plastix, часто проводит подобные процедуры непосредственно в офисе, без общего наркоза и седативных препаратов. Эта процедура подходит любому, у кого растянута или разорвана мочка уха. Поэтому не откладывайте — вы можете отлично выглядеть уже через несколько дней!

НОВАЯ МОДА ДЕФОРМИРУЕТ МОЧКИ УШЕЙ Спрос на процедуры по коррекции мочек ушей растет. Если раньше основными причинами деформирования мочек были чересчур тяжелые украшения и травмы, то сегодня мочки портит мода на тоннели. По данным службы новостей BBC News, по мере того как растет популярность тоннелей в ушах, растет и количество обращений к пластическим хирургам с целью коррекции деформированных мочек. «Поначалу подросткам нравятся тоннели, — говорит доктор Рейхам, — но когда они взрослеют и начинают работать в профессиональной среде, большие отверстия в ушах становятся проблемой. Для того чтобы стянуть их, требуется профессиональная помощь». К хирургам часто обращаются и с другой жалобой. С возрастом многие женщины замечают, что мочки ушей растянулись и покрылись морщинками. Пластика мочек ушей восстанавливает их эластичность, восстанавливает привлекательный вид, позволяет продолжать носить украшения и поднимает самооценку.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ? Во время операции по коррекции мочек хирург соединяет нежные ткани мочки, придавая ей желанную форму. В зависимости от характера деформации доктор может выбрать различные пути восстановления. Если мочка была разорвана, хирург просто соединяет ткани, после чего мочка заживает, и пациент снова может носить сережки. При более серьезных деформациях, например, если в мочке растянут широкий

тоннель, доктор может сшить края, а затем ввести специальный косметический наполнитель, который сделает мочку более гладкой и придаст ей здоровый объем. С помощью этого метода можно также уменьшить размер мочки и исправить многие другие косметические недостатки.

СКОЛЬКО НУЖНО ВРЕМЕНИ, ЧТОБЫ ИСПРАВИТЬ МОЧКИ? Процедура обычно занимает 15–30 минут для каждой мочки, в зависимости от объема работы. Врач применяет местное обезболивание, поэтому вы вряд ли почувствуете что-либо, кроме легкого дискомфорта от введения самого обезболивающего. Заживление мочки после операции занимает около недели, однако процесс укрепления тканей будет продолжаться еще какое-то время после операции. Если вы планируете носить украшения в ушах после операции, сообщите об этом доктору заранее, и он постарается оставить в мочках отверстия для серег. Имейте в виду, что после операции мочки будут слишком слабыми для ношения украшений, поэтому рекомендуется начинать с маленьких сережекгвоздиков не раньше чем через 6 недель после операции. В период заживления можно пользоваться клипсами. Если ситуация не позволяет оставить отверстия для серег, придется подождать 6–9 месяцев после операции, прежде чем вновь проколоть уши. Это время позволит вашим мочкам полностью восстановиться и окрепнуть. Роман РЕЙХАМ, MD пластический хирург

| 32 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

НЕ ЛАЗЕРОМ ЕДИНЫМ… В последнее время в лечении варикозной болезни произошла настоящая революция. Об этом знают уже многие наши читатели. Всем известно, что варикозную болезнь успешно лечат внутривенным лазером. Но существуют ли еще другие, более современные методы лечения? С этим вопросом мы обратились к руководителю MODERN VEIN & LASER CENTER доктору Мерабу Ботеру. В его Центре, одном из немногих в стране, используются все современные технологии лечения варикоза — три лазера последнего поколения, радиочастотная аппаратура и новейшая технология Кларивейн. Сегодня мы публикуем в сжатом виде итоги нашей беседы с известным хирургом. «Да, действительно, в стране появилось много клиник по лечению варикозной болезни. Однако каждая из них чаще всего использует только одну какую-то технологию. Это или лазер, или радиочастотное лечение. Поэтому люди с варикозными проблемами теряются: что для них лучше? Куда же им пойти? А потому я хочу помочь нашим читателям разобраться в преимуществах и недостатках каждой из этих технологий. Преимущества заключаются в том, что при всех упомянутых методах перекрывается невидимая подкожная вена ноги, которая является источником варикозной болезни. Оба данных метода — огромный прогресс по сравнению со старыми хирур-

гическими процедурами, проводимыми в больнице, под наркозом, для иссечения той вены, которая является источником варикозной болезни. Еще одно преимущество: процедуры проводятся в офисах, под местным обезболиванием. Однако у каждого из этих методов могут быть и свои недостатки.

НЕДОСТАТКИ ЛАЗЕРА 1. Он излучает высокую температуру, и есть опасность повредить нерв, находящийся рядом с веной. Это может привести к потере чувствительности на определенном участке ноги. 2. Невозможно использовать лазер при аллергии на лидокаин (лекарство для местного обезболивания). 3. Лазер может вызвать ожог кожи при неправильной технике процедуры. 4. Старые модели лазерных аппаратов в отличие от современных вызывают значительную послепроцедурную боль. Хочу успокоить наших читателей и сообщить, что в нашей клинике, чтобы избежать многих из этих недостатков, имеются три разновидности современнейших лазеров. У каждого из них есть свои технологические преимущества.

НЕДОСТАТКИ РАДИОЧАСТОТНОЙ АППАРАТУРЫ 1. Радиочастотную аппаратуру нельзя использовать при наличии пейсмейкера

(водителя сердечного ритма), и если в ноге есть металические имплантаты. 2. При аллергии на лидокаин. 3. Так же как и лазеры, излучает высокую температуру и может вызвать повреждение нерва в бедре или голени. 4. Может вызвать ожог кожи. 5. В медицинской литературе описаны даже случаи повреждения артерий бедра. Однако прогресс в лечении варикозной болени не прекращается. Четыре года назад появилась новейшая фармакомеханическая технология лечения варикоза — КЛАРИВЕЙН. Она лишена всех вышеперечисленных недостатков. КЛАРИВЕЙН используется в нашем центре уже четыре года, с самого начала ее появления в США.

ПРЕИМУЩЕСТВА КЛАРИВЕЙН 1. Не требует даже местного обезболивания. 2. Не вызывает ожогов. 3. Время процедуры в два раза короче, чем с использованием вышеназванных технологий. К сожалению, и у Кларивейн есть свой недостаток — она подходит не для всех вен. Какую из перечисленных технологий применить, решает только и исключительно врач при скрупулезном обследовании каждого пациента». Мераб Ботер, M.D., Ph.D. Сердечно-сосудистый хирург

| 33 |

NATION ONAL AL EDI D TIO DI TION N МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

ПАРОДОНТОЗ МОЖНО И НУЖНО ЛЕЧИТЬ! ■ Вы, наверное, слышали, что лечение пародонтоза это сложное, хлопотное, практически безнадежное и очень затратное дело. Что гораздо разумнее смириться с неизбежной потерей зубов и собирать деньги на хороший протез, чем всю жизнь безуспешно бороться за сохранение своих зубов. Конечно, в этом есть своя правда, но мы постараемся убедить вас и доказать, что пародонтоз не только можно, но и обязательно нужно лечить. КОВАРНЫЙ «ЗВЕРЬ» ПАРОДОНТОЗ Никто и не спорит, что пародонтоз – очень сложное и коварное заболевание. При этом наибольшее его коварство состоит

в том, что оно долгие годы (около 10–15 лет) протекает без боли и ярко выраженных внешних симптомов. Обычно пародонтоз начинает проявляться в среднем возрасте, постепенно набирая обороты. Заболевание поражает опорную часть зуба, что сопровождается оседанием десны, в результате чего, как правило, синхронно обнажаются шейки зубов (визуально они удлиняются) с образованием на них зубного камня и повышением чувствительности зубов к горячему и холодному. Кроме того, со временем появляются дискомфорт при жевании, зуд десен и ощущение подвижности зубов. Но при этом очень долго зубы крепко сидят в десне, ни боли, ни кровотечений при чистке зубов или во время приема пищи не наблюдается. Именно это и усыпляет нашу бдительность. Однако, если вовремя не диагностировать пародонтоз и не заниматься его лечением, потеря зубов в конечном итоге неизбежна. Так что, как бы вы ни боялись врачей, не

забывайте каждые полгода посещать стоматологический кабинет. Ранняя диагностика – залог успешной борьбы с пародонтозом.

ПРИЧИНЫ ПАРОДОНТОЗА Стоматологи до сих пор точно не могут назвать все факторы, провоцирующие развитие пародонтоза. Достоверно известно лишь то, что большую роль здесь играют наследственность и ряд системных заболеваний. С генетической предрасположенностью все более-менее понятно: если хотя бы у одного из родителей (а возможно, даже у бабушки или дедушки) был пародонтоз, нужно относиться к своим зубам и деснам с особым вниманием, ответственностью и заботой, не забывая регулярно посещать стоматолога. А вот с системными заболеваниями все гораздо сложнее. Установлено, что пародонтоз чаще всего развивается на фоне

| 34 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

эндокринных заболеваний (прежде всего, сахарного диабета), нарушений обмена веществ, гипертонии, атеросклероза, вегетососудистой дистонии и заболеваний костной системы (например, остеопении). В связи с этим лечение пародонтоза практически не имеет смысла без своевременной оптимальной терапии основного заболевания. И именно поэтому пародонтоз называют болезнью всего организма. Нельзя не упомянуть еще одну причину (хотя и не основную) развития пародонтоза – несбалансированный и дефицитный по основным питательным веществам, витаминам, макро- и микроэлементам рацион.

БУДЕМ ЛЕЧИТЬ! К сожалению, пока 100% эффективного лечения пародонтоза не существует. Но тем не менее с каждым годом успехи стоматологов и пародонтологов на этом поле боя за здоровье зубов и десен все больше обнадеживают и позволяют верить, что с пародонтозом можно и нужно бороться.

И ВОТ КАК ЭТО СЕГОДНЯ ДЕЛАЕТСЯ. С пародонтозом борются В комплексными методами.

только идеале,

прежде чем приступить к лечению, необходимо провести ряд исследований: анализ крови (прежде всего изучаются показатели кальциевого обмена в костной ткани), определение соотношения и взаимодействия кальция, магния и фосфора (так называемых электролитов), изучение интенсивности внутритканевого метаболизма костной ткани, а также компьютерная томография (определяется плотность кости). Только после этих исследований может быть составлен полноценный план лечения пародонтоза. В план лечения при необходимости должны быть включены терапия основных системных заболеваний, прием мультивитаминных комплексов, коррекция повседневного рациона и в обязательном порядке процедуры для тщательной гигиены ротовой полости, а также укрепления и лечения пародонта.

ПРОЦЕДУРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УКРЕПЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТА: ■ Физиотерапевтические процедуры. Для

улучшения снабжения тканей пародонта (всех тканей, окружающих и удерживающих зубы в альвеолах) кислородом и ценными питательными веществами, а

также для стимуляции выработки новых клеток и регенерации тканей назначают электрофорез и ультразвуковую обработку ротовой полости. ■ Применение лазера. С помощью лазерного луча с зубов и десен эффективно и безболезненно удаляются поврежденный воспалительными процессами эпителий, грануляты, зубной камень, пародонтальные карманы, разросшаяся десневая ткань. Лазером без повреждения зубной эмали шлифуют оголенные шейки зубов, что способствует устранению излишней чувствительности зубов. Кроме того, воздействие лазером способствует восстановлению нарушенного крово- и лимфообращения, а также нормализации обменных процессов на клеточном уровне. ■ Наращивание атрофированной костной ткани. Например, с помощью специальных мембран и подсадочных материалов, протезирование, использование современных остеопластических материалов, стимулирующих регенерацию тканей. ■ Внутрикостные инъекции аутоплазмы пациента. Введение в поврежденную костную ткань специальных восстановительных препаратов (например, наногель гидроксиапатита кальция), инъекционное наращивание кости с использованием микроинструментов с памятью формы. Весь комплекс вышеприведенных профилактических и терапевтических методов направлен на устранение деструктивных процессов в тканях зубов, десны и кости челюсти, торможение прогрессирования пародонтоза, стимуляцию регенерации клеток костной ткани. Все это в результате позволяет улучшить общее состояние здоровья и если не спасти, то значительно отсрочить частичную или полную потерю зубов. Даже такая отсрочка, позволяющая жить полноценной жизнью, стоит всех потраченных усилий на борьбу с пародонтозом. Татьяна Попович

По вопросам размещения рекламы в журнале «Медицинский офис. National Edition» звоните по телефону

(800) 435-0755 ext. 701 • info@moopublishing.com

ПРИМЕНЕНИЕ ВИНИРОВ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ■ Сегодня красивые зубы стали неотъемлемой частью благополучного человека. Белоснежные, ровные зубы стали не просто символом здоровья, но и олицетворением преуспевания. Существует несколько путей решения клинической ситуации в полости рта у каждого пациента. Во многих случаях, при реставрации передних зубов, альтернативу реставрациям из композита, а также полным керамическим коронкам, могут составить керамические виниры. Размещение тонкой керамической пластинки — винира — на вестибулярной поверхности верхних передних зубов — распространенная процедура, которую делают уже более 30 лет. Обычно виниры используют для коррекции цвета и формы зуба. Современные методики изготовления виниров и используемые материалы можно разделить на две основные категории: ■ Прямая реставрация композитны-

ми материалами в полости рта изготовленные лабораторным путем с применением компьютерного фрезерования

■ Виниры,

Выбор материала, из которого следует изготовить винир, является очень важным этапом работы. Предпочтение следует отдавать гибридным композици-

онным материалам, так как они меньше других подвержены истиранию, прекрасно полируются, наиболее цветостойкие и, как правило, обладают широким диапазоном цветовой гаммы. Прекрасные результаты можно получить, используя микрофильные композиционные материалы, а также получившие в последнее время широкое распространение компомеры. Изначально винирами осуществляли коррекцию фронтальных зубов, позже их стали применять вплоть до второго премоляра. Виниры можно изготавливать как на интактные зубы, так и на зубы, вылеченные от осложненного кариеса. Большинство виниров изготавливают в области фронтальных зубов, поэтому сохранение контактных пунктов на зубе или их моделирование на винире зависит от клинической ситуации и является одним из важнейших этапов в реставрационной технике. Считается, что в идеале у зуба, а, следовательно, и у винира, должно быть три цветовых оттенка: «шейка — тело — край зуба». Это отличие в цвете достигается не только механическим подбором трех различных цветов, но и индивидуально подобранной толщиной слоев материала. Следует подчеркнуть, что толщина винира, изготовленного прямым методом, отличается от толщины винира, изготовленного в зуботехнической лаборатории. Толщина винира, изготовленного прямым методом, во многом определяется степенью выраженности изменения

цвета зуба, т.е. чем зуб темнее, тем толще должен быть винир. Следовательно, глубину препарирования твердых тканей зуба определяет врач индивидуально для каждого пациента. В настоящее время в клинике наиболее часто применяют две методики препарирования зубов под виниры. Какой методике следует отдать предпочтение, зависит от цели, которую мы хотим достигнуть. Если нет необходимости удлинять зуб, то обычно выбирается методика, при которой препарируется только вестибулярная поверхность коронки зуба. В том случае, если необходимо удлинить коронку зуба, используется методика, при которой препарируется вестибулярная поверхность с выходом на режущий край. Анатомические особенности, характерные для каждой группы зубов, воссоздаются как непосредственно в момент моделировки, так и во время финишной обработки борами. У женщин углы фронтальной группы зубов немного закругляются, у мужчин оставляют более прямые углы. И последнее. Пациентам следует помнить о необходимости тщательной ежедневной гигиены полости рта, которая сохранит блеск поверхности винира. Раз в полгода необходимо посещать стоматолога для возможной коррекции, реставрации и профессиональной полировки поверхности винира. Наталия Сафонова, DDS стоматолог

| 36 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NATIONAL EDITION

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Боль и жжение при мочеиспускании, частые, очень сильные позывы в туалет, боль в животе и боках… Эти симптомы знакомы чуть ли не каждой женщине и многим мужчинам. Инфекции мочевых путей — крайне неприятный недуг, который может отравлять жизнь, возобновляясь каждые несколько месяцев, недель и даже дней. С вопросами о том, как бороться с этим заболеванием и как его предотвратить, мы сегодня обратились к талантливому урологу, главному врачу медицинского офиса New York Urology Дэвиду Шустерману. ДОКТОР, ИЗ-ЗА ЧЕГО ВОЗНИКАЮТ ДОКТОР ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ?

— Большинство инфекций мочевых путей бывают вызваны бактериями, которые проникают в мочеиспускательный канал и затем в мочевой пузырь. Инфекция обычно развивается в мочевом пузыре, но также может распространиться и на почки. В боль-

шинстве случаев организм в состоянии самостоятельно справиться с атакующими его бактериями, однако иногда инфекция может превратиться в серьезную проблему. ПОЧЕМУ ЖЕНЩИНЫ БОЛЕЮТ ЧАЩЕ, ЧАЩЕ ЧЕМ МУЖЧИНЫ?

— Причиной тому являются анатомические особенности: женский мочеиспускательный канал короче и расположен ближе к прямой кишке, поэтому он легче преодолевается бактериями. КАКОВЫ СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ?

— Симптомы включают в себя кровь в моче, мутную мочу и исходящий от нее сильный запах, боль и жжение во время мочеиспускания, боль внизу живота или спины, учащенное мочеиспускание с сильными позывами. Если инфекция распро-

странилась на почки, то симптомы становятся серьезнее: высокая температура тела, покраснение кожи, тошнота, рвота и сильная боль. ЧЕМ ОПАСНЫ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ?

— Если пустить это заболевание на самотек, оно может распространиться на почки и нанести сильный вред этому жизненно важному органу. Однако должен заметить, что большинство таких инфекций трудно долго игнорировать и оставлять без лечения, потому что они сопровождаются весьма неприятными симптомами, перечисленными выше. КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

— Во-первых, развитию инфекций мочевых путей может способствовать редкое

| 37 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

опорожнение мочевого пузыря. Дело в том, что мочевой пузырь представляет собой мышцу. Если эта мышца все время находится в напряжении, удерживая мочу, она ослабевает и теряет способность полностью сокращаться, чтобы вытолкнуть содержащуюся в ней жидкость. В итоге моча все время скапливается в мочевом пузыре, и тем самым создаются идеальные условия для размножения бактерий. Следует отметить, что в пожилом возрасте в силу естественных изменений мочевой пузырь теряет возможность опорожняться полностью, а потому большая доля инфекций мочевых путей приходится на людей преклонного возраста. Во-вторых, инфекции часто возникают у женщин, которые пользуются диафрагмой для предотвращения беременности и кремами, разрушающими сперматозоиды. К другим факторам риска относятся диабет, пожилой возраст, заболевания мочевого пузыря, увеличенная простата или узкий мочеиспускательный канал, камни в почках, долгий постельный режим, беременность и менопауза. КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ?

— Решение о назначении того или иного лечения принимают в зависимости от тяжести заболевания. При единичном проявлении болезни для устранения неприятных проявлений инфекции зачастую бывает достаточно всего одной дозы антибиотиков, однако чаще всего врачи назначают курс из 3–5 приемов, чтобы наверняка устранить бактерии. Если инфекция возобновляется через короткие промежутки времени, индивидуально подбирают курс лечения в зависимости от симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Например, если инфекция проявляется каждый раз после полового акта, в большинстве случаев реко-

мендуют принимать антибиотики перед каждым половым сношением. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ?

— Для профилактики этих неприятных заболеваний рекомендуется пить как можно больше жидкости. Дело в том, что бактерии постоянно проникают в организм, в том числе и в мочевой пузырь. Большое количество жидкости вымывает бактерии из пузыря, поэтому желательно выпивать не менее 6–8 стаканов воды в день. Также рекомендуется носить свободное хлопчатобумажное белье, потому в отличие от узкого и синтетического белья, оно помогает сохранять сухость в области гениталий. Во время менструаций женщинам желательно как можно чаще менять гигиенические тампоны и салфетки, чтобы не допустить развития инфекции. Еще один очень важный момент — избегайте самолечения! Например, в Интернете бытует заблуждение, что если каждый день пить кислые соки, например, лимонный или клюквенный, то можно вылечить болезни мочевого пузыря. На самом деле такой метод лечения не только неэффективен, но также может обострить течение инфекции и даже нанести серьезный вред желудку. Если вас беспокоят инфекции мочевых путей или другие урологические заболевания, обращайтесь к профессионалам. В офис где вы сможете пройти комплексное обследование и получить высокоэффективное лечение. Дэвид Шустерман, MD уролог

| 38 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС N NA NAT AT ATIIO ON ON NAL AL LE EDI ED DIT TIO ON ON

СТОИТ ЛИ ПРИНИМАТЬ СНОТВОРНЫЕ? ЛЕКАРСТВА ОТ БЕССОННИЦЫ МОГУТ БЫТЬ ОПАСНЕЕ, ЧЕМ НЕДОСЫПАНИЕ Все больше ученых приходят к выводу, что недосыпание крайне вредно для здоровья человека. Согласно статье, опубликованной в журнале Американской академии сна Sleep journal, ученые провели эксперимент с участием близнецов, склонных к полноте. У всех участников эксперимента был обнаружен ген, отвечающий за набор лишнего веса. В ходе наблюдений было выявлено, что у людей, спящих 7 и менее часов в сутки, ген избыточной полноты активизировался в два раза чаще, чем у тех, кто регулярно спал 9 часов и более. Журнал Cancer опубликовал следующие результаты исследований: у людей, которые спят меньше 6 часов в сутки, риск заболевания раком прямой кишки увеличивается на 50 процентов по сравнению с теми, кто спит 7 часов и более. Гарвардские ученые пришли к выводу, что у женщин, которые спят менее 5 часов в сутки, риск заболевания диабетом повышается на треть. Исследователи из University of Chicago утверждают, что хроническое недосыпание повышает риск развития сердечных заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Итак, выводы ученых сводятся к одному: недостаток сна вреден для здоровья. Но что делать, если не спится? Принимать таблетки? Не торопитесь с лекарствами. Согласно новым научным данным, смертность среди людей, регулярно употребляющих снотворные, в 5 раз превышает смертность среди тех, кто засыпает естественным путем.

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫ? Ученые из Калифорнии провели исследование на основании личных данных 10 500 человек, принимавших снотворные,

выдаваемые по рецепту. Смертность среди тех, кто принимал 1–18 таблеток в течение одного года, оказалась в 3,5 раза выше, чем среди тех, кто совсем не принимал таблеток. Среди людей, принимавших 3 и более таблеток в неделю, смертность была в 5 раз выше обычной. Действительно ли снотворные настолько опасны? Некоторые ученые подвергают сомнению результаты данного исследования, потому что в нем не принималась в расчет информация о таких заболеваниях участников, как астма, ожирение, болезни сердца и психические расстройства. Но их оппоненты считают, что возникновение всех перечисленных заболеваний теоретически могло быть связано именно с недосыпанием. Хотя смертельная опасность систематического употребления снотворных на данный момент научно не доказана, однако перечисленные ниже побочные эффекты от их применения также могут нанести серьезный ущерб здоровью. ■ Изменение аппетита, запор, диарея, изжога, боль в желудке. ■ Жжение в ладонях, руках, ногах и ступнях. ■ Головокружение, слабость. ■ Сухость во рту. ■ Неконтролируемая дрожь. ■ Лунатизм. ■ Аллергия. ■ Зависимость от снотворных, привыкание к ним.

ЗДОРОВЫЙ СОН Большинство ученых сходятся во мнении, что прием снотворных в крайне редких, исключительных случаях не навредит. Однако, чтобы избежать возникновения зависимости от них

и других серьезных последствий, лучше выяснить причину бессонницы, проконсультировавшись с врачом. Возможно, вы страдаете от ночного апноэ (синдрома остановки дыхания во сне) и даже не подозреваете об этом. К вероятным причинам бессонницы относятся также стресс, депрессия, травмы, побочные эффекты применения лекарств, болезнь Паркинсона, заболевания почек и другие. Если вас мучает бессонница, обратитесь за медицинской помощью к специалисту. И не пренебрегайте следующими простыми советами: ■ Уделите внимание своей спальне. В ней должно быть достаточно темно и прохладно. Приобретите качественный матрас. Перед сном отключайте все электронные приборы. ■ Постарайтесь придерживаться определенного режима. ■ Выполняйте физические упражнения в течение дня: это поможет вам легче заснуть вечером. ■ Воздержитесь от алкоголя, кофеина, переедания, видеоигр и просмотра телевизора за час до отхода ко сну. ■ Положите рядом с кроватью блокнот. Записывайте туда все переживания и тревоги, которые приходят вам в голову перед сном, чтобы отложить решение проблем до утра. ■ Найдите хобби, которое поможет вам мысленно отключаться от тревог и забот: йога, тай чи, вязание. ■ Возьмите себе за правило каждый вечер расслабляться перед сном с помощью чтения, негромкой музыки или приятной горячей ванны. Анастасия Хомякова

| 39 |

NATIONAL EDITION МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС

МУЖСКОЙ ВОПРОС: НАРУШЕНИЕ ЭРЕКЦИИ МОЖЕТ УКАЗЫВАТЬ НА ДРУГИЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

■ Миллионы мужчин в Америке страдают от эректильной дисфункции. И хотя польза от профессионального лечения этой проблемы очевидна как для пациентов, так и для их партнеров, многие мужчины даже не подозревают, что диагностика нарушений в половой сфере может выявить ряд других серьезных проблем со здоровьем. «Несмотря на то что нарушение эрекции может возникнуть в любом возрасте, в большинстве случаев от него страдают мужчины старше 50 лет, – рассказывает д-р Виталий Райхман, директор Нью-Йоркского Института урологии, практикующий хирургуролог. - Обычно дисфункция проявляется либо в неспособности совершить половой акт, либо в том, что мужчина недоволен своей потенцией». Причины мужского бессилия бывают как психологические, так и физиологические. В последнем случае слабость потенции может быть связана с диабетом или указывать на наличие других серьезных заболеваний. Комплексное обследование в Институте урологии позволяет определить истинные причины эректильной дисфункции в каждом отдельном случае. «Нарушение эрекции - это не просто неудобство, - продолжает д-р Райхман. -

Если вы столкнулись с данной проблемой, необходимо обратиться к урологу. Половая несостоятельность может быть ранним симптомом так называемого метаболического синдрома - комплекса нарушений, которые являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и способны привести к сердечному приступу и инсульту. Проблемы с потенцией могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях еще за несколько лет до появления первых симптомов. Может ли визит к урологу косвенно спасти человеку жизнь? Безусловно». В настоящее время органическая (не связанная с психологическими факторами) импотенция не может быть полностью вылечена. Однако опытный уролог может замедлить прогрессирование заболевания и благодаря современным методикам лечения помочь пациенту вести нормальную половую жизнь. «Хирургическое лечение эректильной дисфункции применяется только в крайних случаях, - поясняет доктор. – Благотворное воздействие на потенцию мужчины могут оказать элементарные изменения в образе жизни. Такие изменения включают диету (особенно если эректильные нарушения связаны с диабетом), физические упражнения, ограничения в курении и употреблении алкоголя. При мужской половой слабости успешно зарекомендовали себя такие препараты, как Cialis,

Viagra, Levitra, а также гормонозаместительная терапия. Хочется подчеркнуть, что нарушения эрекции часто имеют сосудистое происхождение, а потому к этой проблеме необходимо отнестись очень серьезно. Радует то, что в настоящее время все больше мужчин без лишнего стеснения обсуждают свое состояние на приеме у врача». Важно помнить, что при эректильной дисфункции, как и при других заболеваниях, самолечение не только не приносит улучшений, но, напротив, способно нанести серьезный вред здоровью. Лишь опытный врач, в распоряжении которого имеется самое современное медицинское оборудование, может определить причины заболевания и в зависимости от сопутствующих факторов разработать максимально эффективный план лечения. Если вы стали замечать ослабление потенции, не откладывайте визит к урологу. Нью-Йоркский Институт урологии располагает уникальной урологической лабораторией и аккредитованным радиологическим центром. С их помощью высокопрофессиональные врачи проводят полное обследование и устанавливают точный диагноз. Только на основе этих данных назначается курс лечения. Виталий Райхман, MD уролог

| 40 |

МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС NAT NA ION IONAL L EDI EDITIO TION N

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН Недержание мочи, чаще всего наблюдаемое у детей и у пожилых людей, обычно не представляет серьезную угрозу здоровью, но может вызывать большие неудобства. Недержание мочи может быть кратковременным, вызываемым инфекцией мочевыводящих путей, некоторыми лекарствами или запорами. Оно обычно проходит после устранения подлежащей причины. Но часто недержание мочи доставляет серьезный дискомфорт и требует определенных мер для его устранения или контроля. Недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин, и имеет определенные особенности, которые мы рассмотрим в этой статье. Имеются два основных вида недержания мочи. Женщины — особенно пожилые — могут страдать от обоих типов. Стрессовое недержание мочи имеет место при кашле, чихании, смехе, подскакивании или других действиях, оказывающих воздействие на мочевой пузырь. Неотложное недержание мочи происходит, когда человек ощущает экстренную потребность помочиться, но не успевает вовремя добежать до туалета. Это может произойти даже при небольшом объеме мочи в мочевом пузыре. У некоторых женщин протекание мочи может происходить произвольно. У других это происходит во время питья или при звуках текущей воды. Одной из разновидностей неотложного недержания мочи является состояние, именуемое гиперактивностью мочевого пузыря. Проблемы с контролированием функции мочевого пузыря могут вызываться слабостью мышц в нижней (тазовой) части мочевыводящих путей, а также повреждением

мочевыводящих путей и нервов, контролирующих мочеиспускание. Стрессовое недержание мочи может развиться после родов, в результате набора веса или других состояний, растягивающих мышцы тазовой диафрагмы. Если эти мышцы не могут правильно поддерживать мочевой пузырь, он опускается вниз и упирается во влагалище. Женщина оказывается не в состоянии напрячь мышцы и закрыть мочеиспускательный канал, и поэтому моча вытекает при оказании на мочевой пузырь дополнительного давления — при кашле, чихании, смехе или некоторых физических упражнениях. Неотложное недержание мочи вызывается гиперактивной мышцей мочевого пузыря, которая выталкивает мочу. Оно может быть вызвано раздражением мочевого пузыря, стрессом или некоторыми проблемами с мозгом — болезнью Паркинсона или инсультом. Иногда причины неотложного недержания мочи определить невозможно. При постановке диагноза того или другого типа недержания мочи (или смешанного типа) врач выясняет, какое количество жидкости вы выпиваете за день, как часто мочитесь и как часто происходит утечка мочи. Полезно перед посещением врача вести в течение 3–4 дней дневник активности мочевого пузыря. После общего осмотра врач назначает анализ для определения причины заболевания. Иногда проблемы с мочевым пузырем вызываются несколькими причинами, и тогда может понадобиться провести несколько анализов. Лечение недержания мочи индивидуально для каждого пациента и зависит от типа

недержания и его воздействия на повседневную жизнь человека. После определения причины вашего состояния врач назначит лечение, включающее специальные упражнения, тренировку мочевого пузыря, лекарственную терапию, установку пессария или комбинацию нескольких методов. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. И все же кое-что можно сделать и в домашних условиях. Во многих случаях этого оказывается достаточно для контроля над работой мочевого пузыря. ■ Сократите употребление напитков, содержащих кофеин: кофе, чай, газированных напитков и алкоголя. ■ Употребляйте в пищу продукты, богатые протеиновыми волокнами, чтобы избежать запоров. ■ Перестаньте курить. Курение вызывает кашель, который может спровоцировать утечку мочи. ■ Поддерживайте здоровый вес. ■ Делайте простые упражнения для укрепления тазовой диафрагмы – упражнения Кегеля. ■ Посещайте туалет в заранее установленное время и носите одежду, которую можно легко и быстро снять. Не загромождайте проход к туалету. ■ Следите за симптомами и ведите дневник активности вашего мочевого пузыря. Это поможет врачу выбрать наиболее эффективный метод лечения. И не смущайтесь обратиться за помощью к врачу. Во многих случаях недержание мочи можно излечить или, по крайней мере, контролировать. Яков Грин

Е П Н

ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

$52

ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

$35

торое здание, ко ача, и е о в е ц н оре вр ное гля Ежемесяч пределиться в выб росы, о п о т в е е ж оги помо ением еты на мн найти отв иагностикой и леч держит д о с с е л а ы н н . Жур связан олеваний ватывающую б а з х ы н ч х разли ю врачей,о ицины директори и все области мед к с е ч ти к пра

ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

$35

Ежемесячное глянццеев вооее на английском языккее. издание О здоровье и современных мето дах лечения заболеваний. Журнал содержит директори ю врачей

женском й журнал о ы ьн е, ел ед ен Еж вое питани цина, здоро и ед я м ги е: о л вь о хо пси здор я, фитнес и косметологи

ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

$35

Ежемесячный журнал кул инарны на любой вкус, а также совх рецептов еты домохозяйкам и статьи о правильном питании

ал, Ежемесячный журн ты ве со й публикующи ны ци ди ме народной

ЕЖЕГОДНАЯ ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

$35

Журнал, в котором в доступной форме освещаются действующие в стране законы и их применение на практике.

ЧИТАЙТЕ НАС В ИНТЕРНЕТЕ: 435-0755 x 701 РЕКЛАМНЫЙ ОТДЕЛ: (800) info@moopublishing.com www.medicaloffice.org www.4health.net