Medical Office Magazine #217

ГИПЕРАКТИВНЫЙ РЕБЕНОК? Правила для родителей КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ РАК? Советы онкологов

ОСТОРОЖНО,

американские горки!

facebook.com/medicalofficemag NYC

      

После

После

2 3 Q R W A C J Z 2 3 A C 1 4 5 6 A C 1

Q R B

До

После

E F M R N Q M R F E M R 7 J M Z L

Q B 2 5 D Q B

1 2 5

California | Illinois | New Jersey | Pennsylvania | Massachusetts | Florida | Georgia | Washington | Arkansas | District of Columbia | Indiana

№ 217 Editorial Department: Senior Editor Nataly Smolyanska Contributing Writers Anastasiya Khomyakova Tatiana Popovich Yakov Green Yulia Korobenko Daria Kirichenko Art Director Nadezhda Evgach УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: «Medical Office»

TERMS AND CONDITIONS OF USE: «Medical Office» is an

является редакционного типа медицинским журналом

editorial-based medical magazine (the «Magazine») provided

(далее «Журнал»), содержание которого предоставляется

by MOO Publishing Corp. and from other sources.

MOO Publishing Corp. и другими источниками. ДИСКЛАЙМЕР: Журнал издается только с целью образования

DISCLAIMER: This Magazine is for consumer educational

его пользователей. Никакой напечатанный в этом журнале

use only. Nothing contained in this Magazine is or should

материал не должен рассматриваться или использоваться в

be considered, or used as a substitute for, medical advice,

качестве медицинского совета, диагноза или метода лечения.

diagnosis or treatment. The opinions in this Magazine are

Мнения, приведенные в этом Журнале, предназначены для

here to educate consumers on health care and medical

повышения знаний его пользователей в области здравоохра-

issues that may affect their daily lives. This Magazine

нения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются

does not constitute the practice of any medical, nursing

в их повседневной жизни. Журнал не является практическим

or other professional health care advice, diagnosis or

пособием по консультации, диагностированию или лечению в

treatment.

области любых медицинских или других профессиональных проблем здравоохранения.

The Magazine advises readers to always seek the advice

Журнал рекомендует читателям во всех случаях обращаться

of a physician or other qualified health care provider

к врачу или другому квалифицированному медицинскому

with any questions regarding personal health or medical

работнику с вопросами, касающимися их персонального

conditions. Never disregard, avoid or delay in obtaining

здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебре-

medical advice from your doctor or other qualified health

гайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом

care provider because of something you have read in

к вашему врачу или другому квалифицированному медицин-

this Magazine. If you have or suspect that you have a

скому работнику на том основании, что вы уже прочитали об

medical problem or condition, please contact a qualified

этом в Журнале. Если у вас есть (или вы подозреваете, что

health care professional immediately. If you are in the

у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние,

United States and are experiencing a medical emergency,

обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику

please dial 911 or call for emergency medical help on the

незамедлительно. Если вы находитесь в Соединенных Штатах

nearest telephone.

и у вас возникли неотложные медицинские проблемы, звоните 911 по ближайшему к вам телефону и попросите оказать

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: WE DO NOT MAKE

вам неотложную медицинскую помощь.

ANY EXPRESS OR IMPLIED WARRANTIES, REPRESENTATIONS

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МЫ НЕ

OR ENDORSEMENTS OF ANY KIND WHATSOEVER WITH

ДАЕМ (И НЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМ) НИКАКИХ ГАРАНТИЙ, НЕ

REGARD TO THE MAGAZINE, OR WITH RESPECT TO ANY

ВЫРАЖАЕМ ОДОБРЕНИЯ И НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕМ НИЧЕГО ИЗ

INFORMATION, PRODUCT, SERVICE, MERCHANDISE OR

ТОГО, ЧТО КАСАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЯ НАШЕГО ЖУРНАЛА ИЛИ

OTHER MATERIAL PROVIDED IN OR THROUGH THE MAGAZINE.

ЛЮБОЙ ИНФОРМАЦИИ, ПРОДУКТА, УСЛУГИ, ТОВАРА ИЛИ

WE DO NOT WARRANT OR GUARANTEE THE ACCURACY,

ДРУГИХ МАТЕРИАЛОВ, ПРИВЕДЕННЫХ В ЖУРНАЛЕ. МЫ НЕ

COMPLETENESS,

ГАРАНТИРУЕМ И НЕ РУЧАЕМСЯ ЗА ТОЧНОСТЬ, ПОЛНОТУ,

USEFULNESS OF ANY INFORMATION, PRODUCTS, SERVICES,

ПРАВИЛЬНОСТЬ, СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ИЛИ ПОЛЕЗНОСТЬ

MERCHANDISE OR OTHER MATERIAL PROVIDED THROUGH

ЛЮБОЙ ИНФОРМАЦИИ, ПРОДУКТОВ, УСЛУГ, ТОВАРОВ ИЛИ

THE MAGAZINE.

CORRECTNESS,

TIMELINESS

OR

Advertising Department 212.738.9230 ext. 701 Distribution 212.738.9230 ext. 721 Subscription 212.738.9230 ext. 721 Address: MOO Publishing Corp.

P.O.Box 230181 Brooklyn, NY 11223 E-mail: info@medicaloffice.com Website: www.medicaloffice.com Meditsinskii Ofis Magazine (ISSN 1933-7221) is published monthly by MOO Publishing Corp.

Copyright © 2017 by MOO Publishing Corp.

All rights reserved.

Printed in Canada. April 28, 2017 Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Редакция в переписку с авторами не вступает. Мнения, высказанные в публикуемых материалах, не обязательно совпадают с мнением редакции. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений. Перепечатка материалов и фотографий допускается только с письменного разрешения редакции.

All requests for permissions and reprints must be made in writing.

Reproduction in whole or in part without written permission is prohibited.

ЖУРНАЛУ МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС ТРЕБУЮТСЯ СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ПРОДАЖЕ РЕКЛАМЫ

ДРУГИХ МАТЕРИАЛОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ В ЖУРНАЛЕ.

44

МЫ НЕ НЕСЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПЕРЕД ЛЮБЫМ ЧИТА-

WE ARE NOT LIABLE TO ANY READER OR ANYONE ELSE FOR

ТЕЛЕМ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦОМ ЗА ЛЮБОЕ РЕШЕНИЕ ИЛИ

ANY DECISION MADE OR ACTION TAKEN BASED ON THEIR

ДЕЙСТВИЕ, ПРЕДПРИНЯТЫЕ НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИИ,

RELIANCE UPON THE INFORMATION CONTAINED IN THIS

СОДЕРЖАЩЕЙСЯ В ЖУРНАЛЕ.

MAGAZINE.

Журнал ЖурналМедицинский МедицинскийОфис Офис

(212) (212)738-9230 738-9230

Читайте Читайтенас насввИнтернете Интернетеwww.medicaloffice.org www.medicaloffice.org

ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ: КОЛОНТИТУЛ

13

ОЛЕЗНИ РЕННИЕ Б

ВНУТ

Й ШЕННО Е ПОВЫ И Н Е Ч Е Л ОСТИ ПОТЛИВ вич, MD р д н са о В. Алек

6

44

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

СТОМАТОЛОГИЯ

79 УРОЛОГИЯ

ВЫ ПРОБОВАЛИ ЖИТЬ БЕЗ БОЛИ ? М. Рискевич, M D

Аллергические заболевания: симптомы и диагностика ......................8 Антитела и витамин D против бронхиальной астмы ............................9 Подсели на капли для носа? Слезайте! ................................................11 Хроническая диарея: причины, лечение, профилактика ................... 15 Сахарный диабет 1-го типа: опасные симптомы ................................ 18 Острая почечная недостаточность ......................................................20 Вегетарианство: переходим на зеленый! ............................................23 Ода солнцу ..............................................................................................26 Фолиевая кислота – лучший друг беременности ..............................28 Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, профилактика..........30 Осторожно, американские горки!........................................................32 Не проспите здоровье! ..........................................................................34 Железные люди ......................................................................................36 Лечение мерцательной аритмии ..........................................................37 5 полезных перемен в рационе .............................................................38 Красота требует жертв .........................................................................40 Топ 7 бьюти-трендов в пластической хирургии ..................................42 Хронические боли шейных позвонков ..................................................46 Компрессионный перелом позвоночника ...........................................48 Возможно ли иметь секс при плоскостопии? .....................................50 Грибок ногтей излечим ..........................................................................52 Проблемы с ахиллесовым сухожилием................................................54 Гигрома: причины, симптомы, лечение ...............................................56 Невралгия тройничного нерва ..............................................................58 Как жить с ипохондриком......................................................................60 Как организовать день гиперактивного ребенка ................................62 Желчный пузырь: подводные камни .....................................................66 Как не пропустить рак? Советы онкологов .........................................67 Разрыв капилляров в глазах: причины и профилактика ....................70 10 поводов полюбить видеоигры ..........................................................72 Храпеть вредно!......................................................................................74 7 мифов и правда о варикозе ...............................................................76 Гайморит: признаки и профилактика ..................................................78 Уход за зубами при заболеваниях сердца ............................................80 Что делать, если под коронкой разболелась десна? .........................82 Как защититься от мочекаменной болезни? .......................................85 Компартмент-синдром ..........................................................................88 Ароматерапия .........................................................................................92 Простуда? Аллергия? Попробуйте иглоукалывание ...........................93 У мамы на руках ......................................................................................94 Болезнь Лайма .......................................................................................96 Журнал Медицинский Офис (212) 738-9230

89

И ЗАБОЛЕВАНИЙ НОВОЕ В ЛЕЧЕНИ ПАРОДОНТА S Н. Сафонова, DD РАК ПРОСТАТЫ : НАБЛЮДЕНИЕ МОЖЕТ ПРИНЕС БОЛЬШЕ ПОЛЬ ТИ ЗЫ, ЧЕМ ЛЕЧЕ НИЕ Д. Шустерман, MD ТЕМАТИЧЕСКИ Й УКАЗАТЕЛЬ: Аллергология __ ____________

______________ Аудиология ____ ____________ 8, ______________ 100 ______________ Внутренние болезн ____________10 и ____________ 0 _____________ Гастроэнтерологи 10, 13, 39, 100-10 я____________ 1 ______________ Гематология ____ __ __ ______ 14, 101 ______________ ______________ Геронтология____ ____ 10, 101-10 ______________ 2 ______________ Гинекология ____ ___________102 ______________ ______________ Дерматология __ ___27, 29, 31, 10 ______________ 2 ______________ Диетология ____ _________ 39, 10 ______________ 2 __ ______________ Кардиология ____ __________102 ______________ _____________ Лечение болей __ 33, 35, 37, 102-10 ______________ 3 __ ________ 19, 44 Лечение заболеван , 45, 47, 103, 115 ий ног ________ ______________ Лечение сосудисты 50-53, 55, 103, 11 х заболеваний __ 6 ____ 2, 3, 7, 27, 48 Логопедия ____ -49, 76-77, 104, 11 ______________ 6 ______________ Мануальная терап ____________10 ия ____________ 4 ______________ Неврология_____ _______ 104, 11 ______________ 5 ______________ Нейрохирургия __ _____ 59, 61, 10 ______________ 4 ______________ Нефрология ____ _____ 64-65, 10 ______________ 4 __ ______________ Онкология ____ ______________ ______ 21, 104 ______________ Ортопедическая ме ______ 10, 69, 10 дицина ________ 4 __ ______________ Отоларингология _____ 104-105 ______________ ______________ Офтальмология и _______ 104-10 оптометрия____ 5 ______________ Педиатрия ____ _____ 3, 71, 73, ______________ 105 ______________ Пластическая хиру ____________10 ргия, Косметология 5 ______________ Проктология __ _ 39, 41, 105-106 ______________ __ ______________ Психиатрия ____ _______ 17, 106 ______________ ______________ Психология ____ ___________106 ______________ __ ______________ Пульмонология__ _________106 ______________ ______________ Радиология____ ________ 75, 10 ______________ 6 __ __ Ревматология __ ______________ ______________ ________106 ______________ Стоматология __ ____________10 ______________ 6 ______________ Семейный доктор 79, 81, 83, 106-10 ______________ 8 ______________ Урология ______ ___________108 ______________ _________ 5, 31 Физиотерапия и ре , 86, 89-91, 106-10 абилитация ____ 8 __ _________ 44-4 Хирургия ______ 5, 47, 108-109, 11 ______________ 5 ______________ Эндокринология ________ 66, 10 ______________ 9 ______________ Эстетическая меди _________ 19, 10 цина __________ 9 ______________ Центры скорой по _____ 39, 41, 10 мощи __________ 9 ______________ Альтернативная ме ___________109 дицина ________ ______________ B2B Services____ ________ 93, 10 ______________ 9 ______________ Многопрофильны ___ 84, 97-98, 11 е медицинские оф 4 ис ы ____________ Магазины органич _______ 109-11 еских продуктов __ 0 ______________ Аптеки ________ ________ 25, 11 ______________ 0 __ ______________ Госпитали ______ _____ 110-111 ______________ ______________ Медицинские това __________ 11 ры __________ 1 __ __ Юристы ______ ______________ ______________ _______ 111 ______________ Nursing services __________ 11 ______________ 1 ______________ Директория спец ___________ 11 иалистов Нью-Дж 1 ерси __________ _________ 112113 Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

9

И

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Медицинский институт, 1983 год, Рига, Латвия. Интернатура по общей медицине и в области аллергологии и иммунологии. Специализируется в области аллергологии и иммунологии, врач высшей категории. Проводит всестороннее обследование и лечение аллергических состояний и астмы у детей и взрослых. Диагностирование аллергии, тестирование на аллергены, профилактики сезонных аллергий, индивидуальный подбор лекарственных средств. Курс иммунотерапии с использованием вакцинаций аллергенами. Частная практика в офисах в Бруклине (район Брайтон-Бич) и в Квинсе (Рего-Парк). Принимаются все основные виды страховок и Медикейд.

728 Oceanview Ave., Ste. 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 787- 0700

8

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Лев БАРСКИЙ, MD АЛЛЕРГОЛОГ

■■ Причиной аллергических заболе-

ваний является повышенная чувствительность иммунной системы к элементам окружающей среды. Компоненты иммунной системы воспринимают некоторые элементы окружающей среды как представляющие угрозу для организма и начинают «защищаться» от них. А единственной формой защиты иммунной системы является воспалительная реакция. Именно поэтому клинические симптомы аллергических и инфекционных заболеваний очень сходны и накладываются друг на друга.

Частота аллергических заболеваний в развитых странах значительна. В Соединенных Штатах до 20% населения имеют аллергические заболевания или реакции. Вещества, которые могут выступать в качестве аллергенов, искусственно делятся на две большие группы: такие, которые мы встречаем вне нашего дома (например, пыльца различных растений), и такие, которые находятся внутри нашего дома (пыль, плесень и т.д.). Растения продуцируют пыльцу в определенное время года. Поэтому люди, чувствительные, например, к пыльце деревьев, будут испытывать обострение симптомов, когда эти деревья цветут. В Нью-Йорке это апрель-май и начало июня. Аналогично люди с повышенной чувствительностью к осенним травам – полыни или амброзии - начинают испытывать аллергические симптомы осенью: август-сентябрьоктябрь.

Очень часто мы наблюдаем, что один и тот же человек чувствителен к различным аллергенам, и поэтому продолжительность реакции у него существенно удлиняется. Особенно это относится к людям, которые испытывают повышенную реакцию к аллергенам, находящимся внутри наших домов и квартир. Это такие аллергены, как бытовая пыль, плесень (грибки), шерсть и слюна различных животных. Поэтому у таких людей вялотекущие симптомы аллергии могут наблюдаться круглый год. Такими симптомами могут быть головные боли, першение и жжение в горле, зуд и раздражение в глазах, покашливание. А на фоне таких вялотекущих симптомов может происходить резкое обострение весной и осенью. Аллергические заболевания не ограничены симптомами, связанными с верхними дыхательными путями. Одними из самых известных аллергических заболеваний являются бронхиальная астма и астматические бронхиты. У 80% пациентов с бронхиальной астмой наблюдается сопутствующий ей аллергический компонент. Особенно тесно связаны астма и аллергия у детей. Следует отметить, что наиболее частым проявлением бронхиальной астмы являются не приступы удушья, а хронический кашель, длящийся 2-3 недели. Иногда симптомы бронхиальной астмы принимают за рецидивирующие инфекционные заболевания, назначая при этом повторный курс антибиотиков. Это, естественно, не приводит к улучшению состояния. Самым распространенным и наиболее точным методом диагностики аллергии являются кожные пробы. Они позволяют в большинстве случаев выявить аллерген уже во время первого визита к врачу-аллергологу. Эти тесты безопасны, безболезненны и легко переносятся даже самыми маленькими пациентами. Часто задают вопрос: существует ли лечение, которое позволяет вылечиться (избавиться) от аллергии? Такой метод существует. Он называется иммунотерапия, и подробно об этом я расскажу в своей следующей статье. Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

АНТИТЕЛА И ВИТАМИН D ПРОТИВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Согласно последним статистическим данным, только в США бронхиальной астмой страдают около 18 млн взрослых и более 6 млн детей. К сожалению, в настоящее время не существует лекарственных средств, способных полностью справиться с обструкцией дыхательных путей, которая наблюдается при астме. Но ученые находятся в постоянном поиске. И сегодня в распоряжении астматиков есть ряд медицинских препаратов, которые помогают достаточно эффективно снимать и предупреждать развитие опасных астматических приступов, а значит, позволяют жить полноценной жизнью. Сегодня мы расскажем о нескольких результатах научных исследований, которые стали еще одним шагом на пути к победе над бронхиальной астмой.

ТЯЖЕЛУЮ АСТМУ УСМИРЯТ АНТИТЕЛА Недавно ученые из Wake Forest School of Medicine (США) и University of British Columbia (Канада) опубликовали в журнале The Lancet результаты своих исследований (SIROCCO и CALIMA соответственно) по поводу инъекций антител больным, страдающим тяжелой формой бронхиальной астмы. В ходе экспериментов, которые проводились параллельно, американские и канадские ученые получили практически сходные результаты. Пациентам с тяжелой бронхиальной астмой делали инъекции моноклонального антитела бенрализумаб. Оно обладает способностью выводить из организма эозинофилы — специфические лейкоЧитайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

циты, повышенное содержание которых в крови провоцирует развитие воспалительного процесса в бронхолегочной системе и как следствие — аллергии, а у астматиков вызывает тяжелые приступы болезни. Канадским исследователям с помощью введения бенрализумаба удалось снизить частоту астматических приступов и в целом улучшить функции легких у больных тяжелой формой бронхиальной астмы (при стойкой эозинофилии) на 28–36%. Их американские коллеги смогли добиться еще более впечатляющих результатов — по этим же показателям они получили значимое улучшение у 45–51% пациентов, принимавших участие в исследовании. По словам ученых, терапия бенрализумабом переносится хорошо. У некоторых пациентов в качестве побочных эффектов были зафиксированы крапивница, назофарингит, аллергический гранулематоз, эритема кожи, парестезия.

С АСТМОЙ ЛЕГКОЙ И УМЕРЕННОЙ ФОРМ СПРАВЛЯЕТСЯ ВИТАМИН D В ранних научных исследованиях было установлено, что дефицит витамина D в организме коррелирует с более высоким риском развития приступов у астматиков. Группа ученых из Центра прикладных исследований бронхиальной астмы при Лондонском университете Королевы Марии под руководством профессора Адриана Мартино решили глубже изучить этот феномен и найти ему новые подтверждения. Результаты своих изысканий ученые обнародовали в 2016 г. на Международном

конгрессе Европейского респираторного общества. Чтобы подтвердить факт благотворного влияния витамина D на уменьшение частоты и выраженности симптомов астматических приступов, британские ученые подвергли анализу результаты 9 исследований (их длительность составила от 6 до 12 месяцев). В 7 из анализированных исследований наблюдения проводились за 435 детьми, в 2 — за 658 взрослыми. Все пациенты страдали легкой и умеренной формами бронхиальной астмы и получали стандартное для своего диагноза лечение. В ходе экспериментов все астматики дополнительно к своим обычным лекарствам регулярно перорально получали 25–50 мкг витамина D. К концу исследований были получены очень обнадеживающие результаты: у всех пациентов, дополнительно принимавших витамин D, отмечено снижение частоты приступов астмы в два раза. Наиболее эффективно такое лечение сработало у взрослых астматиков. Кроме того, было установлено, что при приеме витамина D совершенно безопасно можно уменьшить дозы и частоту применения стероидных препаратов для купирования симптомов бронхиальной астмы (одышки, кашля, удушья). Воодушевленные такими результатами, ученые готовят протоколы новых исследований, в которых будет изучено влияние витамина D на состояние здоровье и частоту приступов у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы. Женя Орлова (212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

9

ОНКОЛОГИЯ

ГЕМАТОЛОГИЯ

ИЛЬЯ БЛОХ , MD, FACP, PC BOARD CERTIFIED: Hematology-Oncology

C

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

www.DrIlyaBlokh.com

Молочной железы Простаты Легких Желудочно-кишечного тракта Поджелудочной Поджелуд у очной железы уд Миеломы Хронической лейкемии

718.676.4067

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ:

Низкие и высокие тромбоциты, лейкоциты, гемоглобин Исследование и лечение тромбов

ХИМИОТЕРАПИЯ

3319 Kings Hwy., Ste. 1J, Brooklyn, NY 11234

10

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

ДОКТОР КОНСУЛЬТИРУЕТ

В MOUNT SINAI BROOKLYN

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

ПОДСЕЛИ НА КАПЛИ ДЛЯ НОСА? СЛЕЗАЙТЕ!

■■ Сегодня мы хотим рассказать

об очень необычной, но весьма распространенной зависимости – от каплей для носа. Возможно, кому-то самое время от нее избавляться. КАК ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ

Естественно, все начинается с насморка. Из-за него невозможно нормально дышать и спать, из носа постоянно течет, или, наоборот, он сильно заложен, от частого применения салфеток или платка кожа вокруг ноздрей краснеет, сильно жжет и шелушится, голова болит и в переносице невыносимо давит. Что в таком случае делает подавляющее большинство людей? Правильно: бегут в ближайшую аптеку за какими-нибудь каплями в нос (ключевые Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

слова здесь – «какими-нибудь»). Закапали – и через 10 минут можно свободно дышать, нормально жить и работать. Закончилось действие средства – снова закапали… Как правило, так продолжается дней 5–7. Только после недельной безуспешной борьбы с насморком человек начинает замечать, что если в первый день применения капли работали 7–8 часов, то спустя неделю – не дольше 3–4 часов. Более того, замученный насморком человек понимает, что бутылочки с каплями для носа буквально заполонили все его жизненное пространство: они обнаруживаются на прикроватном столике в спальне, в ванной, на диване возле телевизора, в карманах пиджаков и пальто, в сумке, косметичке, в машине, на рабочем столе в офисе… Но самое неприятное и пугающее – это то, что при малейшем дискомфорте в

носу рука сама непроизвольно тянется за каплями, точно так же, как рука курильщика – к пачке сигарет. Когда приходит осознание проблемы, человек пытается соскочить с капель для носа, но это не так просто сделать, поскольку насморк-то с его ужасно дискомфортными проявлениями никуда не делся и все так же отравляет жизнь. И человек снова капает. Налицо – зависимость от капель для носа (деконгестантов), которые врачи еще называют медикаментозным ринитом.

МЕХАНИЗМ ЗАВИСИМОСТИ Прежде всего следует отметить, что не всякие капли для носа способны вызвать зависимость. Опасными в этом плане являются средства, содержащие альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин и др.). Вещества этой (212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

11

группы в составе капель для носа вызывают сужение сосудов слизистой носовой полости, то есть действуют подобно адреналину. За счет такого эффекта достигается уменьшение отека и снижение выработки слизи, что, собственно, и является причиной насморка. Однако сосуды очень быстро привыкают (утрачивают первичную чувствительность) к таким веществам, поэтому для достижения желаемого эффекта человеку приходится увеличивать дозу лекарства и чаще его применять. Более того, «натренированные» каплями для носа сосуды становятся менее восприимчивыми и к самому адреналину. В результате без очередной дозы лекарства сосуды расширяются, провоцируя отек слизистой носа, что в свою очередь приводит к усиленной выработке слизи. Чтобы прекратить эту течь, человек вынужден опять прибегать к каплям для носа. Таким образом замыкается порочный круг зависимости.

КАК НЕ ПОПАСТЬ В ЛОВУШКУ Безусловно, медикаментозный ринит, как и любую другую зависимость, проще

не допустить, чем вылечить. Что для этого нужно делать? Просто правильно пользоваться каплями для носа.

■■ Даже такой, казалось бы, простой и

обычный недуг, как насморк, не терпит самодеятельности. Это означает лишь одно: если у вас нет медицинского образования, не назначайте сами себе лекарства, в том числе и капли для носа. Если уж совсем нет желания «по пустякам» обращаться к врачу, пользуйтесь каплями для носа только при крайней необходимости, например, перед выходом из дома и перед сном. Если находитесь дома, боритесь с насморком посредством промывания носа стерильным изотоническим раствором соли (0,9% раствором хлорида натрия) или просто растворите в стакане теплой кипяченой воды 1 ч. ложку морской соли. Такое лечение будет не менее эффективным и уж точно более безопасным.

■■ Решив прибегнуть к каплям для носа, внимательно изучите инструкцию к препарату: состав, показания, противопоказания, побочные эффекты, допустимую длительность беспрерывного применения, дозировки, способ применения (как правильно закапывать), временной интервал между использованиями лекарства. Изучите и скрупулезно выполняйте.

■■ Если вы капаете капли для носа больше 4 дней, а насморк не проходит, не рискуйте – прекратите их применение и обратитесь за консультацией к врачу. Специалист выслушает вас, осмотрит ваш несчастный нос и назначит оптимальное, то есть эффективное и безопасное лечение.

■■ К врачу нужно обратиться еще и за тем, чтобы исключить или подтвердить диагноз аллергического ринита, при котором обычные капли для носа совершенно бесполезны и даже противопоказаны. При аллергическом рините специалист подберет вам эффективный антигистаминный препарат.

■■ Даже если насморк заставил хлюпать носами всю вашу семью, это еще не повод пользоваться всем каплями для носа из одной бутылочки. Мало того что это негигиенично, так еще и способствует передаче инфекции.

КАК СОСКОЧИТЬ Если вы прочитали этот материал до того, как подсесть на капли для носа, не расстраивайтесь, прекращайте самолечение и завтра же сходите на прием к отоларингологу. Врач осмотрит вас, выяснит причину появления насморка, расспросит о том, как долго, часто и какие вы применяли капли для

12

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

носа и подберет актуальное в вашем случае лечение. Сразу хотим предупредить: ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно избавиться от медикаментозного ринита. Вряд ли у вас это получится, и к врачу все равно придется идти. Только учтите, что при этом вы серьезно усугубите проблему и, в конце концов, потратите гораздо больше времени, сил и денег на избавление от зависимости, чем могли бы, своевременно обратившись за профессиональной медицинской помощью. Если зависимость от каплей для носа не слишком длительная, для избавления от нее достаточно отказаться от них в пользу промывания носовых проходов солевым раствором. Иногда может потребоваться постепенная отмена лекарства (максимум в течение 7 дней), предполагающая снижение дозировки либо увеличение интервалов между закапываниями. Возможно, врач сочтет необходимым непродолжительное применение местных кортикостероидных гормональных препаратов, которые помогут вернуть сосудам слизистой носа прежнюю чувствительность к адреналину. Не исключено, что специалист посоветует лечить затянувшийся насморк средствами народной медицины. Например, отлично зарекомендовали себя закапывания соком алоэ, луковым соком, разбавленным 1:1 кипяченой водой, и масляными растворами с добавлением эфирных масел кедра, эвкалипта или альпийской сосны. О способах приготовления, частоте и длительности применения этих средств лучше проконсультироваться с натуропатом. Также можно прогревать гайморовы пазухи мешочками с крупной солью, нагретой на сухой сковороде, либо же горячими вареными яйцами. Если же вследствие длительного воздействия капель для носа слизистая носа претерпела изменения и стала очагом хронической инфекции, без антибиотиков обойтись не получится. Врач подберет оптимальный для вашего случая препарат. В редких очень запущенных случаях могут потребоваться длительное использование различных мазей, прижигание сосудов слизистой носа лазером или другие радикальные методы лечения. Следует отметить, что на полное избавление от зависимости от деконгестантов может понадобиться не менее 1–2 месяцев. Так что наберитесь терпения, скрупулезно следуйте всем рекомендациям врача, а еще лучше – зная об опасности подсесть на капли для носа, изначально не занимайтесь самолечением, чтобы потом не попасть от них в зависимость. Будьте здоровы и дышите свободно! Татьяна Попович Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ПОТЛИВОСТИ

Виктория АЛЕКСАНДРОВИЧ, MD Board Certified in Internal medicine Affiliation with Beth Israel Medical Center, Mount Sinai Medical Center, Jacobi Medical Center

3080 West 1st St., Ste. 102 Brooklyn, NY 11224

(718) 207-7071 Наконец-то лето вступило в свои права! Да здравствуют блузки, шелковые платья и рубашки навыпуск! Однако определенный процент населения не в восторге от перспективы сбросить лишнюю одежду. Причина? Гипергидроз — патология, вызывающая избыточное потоотделение, возникающее при эмоциональных напряжениях, переживаниях, гормональных и других расстройствах. Зачастую гипергидроз возникает без видимых внешних воздействий. Около 2–3% населения страдают от чрезмерного потения, 2–3% не могут надеть понравившуюся одежду, пойти с друзьями в театр или уверенно чувствовать себя в офисе. Оказывается, эту проблему можно решить. За разъяснениями мы обратились в многопрофильный медицинский центр к доктору Виктории Александрович. Доктор, расскажите, пожалуйста, почему возникает эта проблема.

— Различают общий и местный (локальный) гипергидроз. Общий проявляется повышенной потливостью по всей поверхности кожи, локальный — повышенным потоотделением в определенных зонах: чаще всего это кисти рук, ладони, подмышечные впадины, подошвы ног. Гипергидроз возникает от сверхактивной работы щитовидной железы, а также при нарушениях работы вегетативной нервной системы и гормональных изменениях организма. Выделение пота может быть очень обильным, вызывающим промокание одежды, что в свою очередь усугубляет состояние физического и психологического дискомфорта, приводит к нарушению профессиональной деятельности и общения человека в социуме. Чрезмерное потоотделение способствует Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

также возникновению так называемого «замкнутого круга»: стресс — потоотделение — стресс, что приводит к значительному снижению качества жизни. Какие методы лечения существуют и что вы могли бы предложить тем, кто страдает этой патологией и страшится прихода летних дней?

— Существует множество методик лечения гипергидроза с применением лекарственных средств. К сожалению, эти методы неэффективны и многие из них вызывают множественные побочные явления. Мне хотелось бы предложить самый эффективный на сегодняшний день метод — инъекции Botox в места сильного потоотделения. Например — подмышечные впадины, ладони. Хочу отметить, что этот препарат известен давно и успешно применяется в косметологии для устранения морщин, а также в неврологии для лечения спастических состояний. Он разрешен к применению в более чем 75 странах мира. Как работает препарат?

— Botox применяется, когда другие клинические назначения не работают. Препарат помогает временно блокировать химические сигналы, посылаемые нервной системой, которые стимулируют работу потовых желез. Когда железы перестают получать эти сигналы, избыточное потоотделение прекращается. Хочу добавить, что Botox разрешен к использованию FDA (Администрация по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами). Каковы преимущества в применении Botox по сравнению с другими лекарственными препаратами?

— Во-первых — это исключительная безопасность метода, а также отсутствие вредных побочных явлений. В большинстве случаев эффект процедуры сохраняется 6–7 месяцев. Сама процедура легко выполнима и безопасна. Действие инъекции проявляется в течение 1–4 дней. А не проще ли просто применять дезодорант?

— Дело в том, что при повышенном потоотделении дезодоранты неэффективны. Мало того, практически все они достаточно опасны для длительного применения, потому что содержат высокую концентрацию цинка и солей алюминия. По результатам исследований эти химические элементы вызывают раздражения, аллергии, а в некоторых случаях — рак груди у женщин. Существуют ли противопоказания для применения инъекций Botox?

— Как у всякого метода лечения, у препарата Botox также имеются противопоказания к применению: наличие миастенического и миастеноподобного синдромов (в том числе синдрома Ламберта-Итона), инфекционных заболеваний, хронических болезней легких, печени, почек, нарушение свертываемости крови, нервно-мышечной передачи, применение антибиотиков и других медицинских препаратов. Нежелательно применять инъекции Botox в первые дни менструального цикла, а также при беременности и лактации. В любом случае — необходима консультация квалифицированного специалиста. Хочу добавить, что в нашей клинике успешно справляются с этой проблемой.

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

13

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ • ГЕПАТОЛОГИЯ НОВЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЛЕЧЕБНЫЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

GASTROENTEROLOGY CARE

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ:

КОМФОРТ И БЕЗОПАСТНОСТЬ ПРОЦЕДУР ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ:

 Опухоли и полипы толстого кишечника и желудка  Хронические запоры и диарея  Болезнь Крона и язвенный колит  Синдром раздраженного кишечника  Желудочно-кишечные кровотечения  Дивертикулез и дивертикулит кишечника  Желчнокаменная болезнь  Геморрой, трещины и фистулы  Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки  Эзофагит (рефлюкс, Барреттс)  Гепатит В, С, аутоиммунный гепатит  Опухоли поджелудочной железы и панкреатит  Избыточный вес и ожирение

 ГАСТРОСКОПИЯ  КОЛОНОСКОПИЯ  ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ  УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ  ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ  КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Александр БРОДСКИЙ, MD Константин ВАЙЗМАН, MD Петр САБЗАНОВ, MD ВРАЧИ BOARD CERTIFIED

(718) 333-2121 (718) 333-9090 OFFICE APPOINTMENTS

SURGICAL CENTER

8622 Bay Pkwy., Ste. 1 Brooklyn, NY 11214 ПРИНИМАЕМ ВСЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕЙД

ВЫСОКИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ И РЕАЛЬНАЯ ЗАБОТА О ПАЦИЕНТАХ - НАШ ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП 14

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

ХРОНИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ: ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА Хроническую диарею (понос) диагностируют, если в течение 3–4 недель дефекация происходит более трех раз в сутки. При этом стул неоформленный или жидкий, в кале наблюдаются примеси слизи или даже крови, а в периоды между опорожнениями кишечника человека беспокоят боли, вздутие, урчание в животе, ложные позывы к дефекации. Такое состояние не просто доставляет существенный физический и психологический дискомфорт, нелеченая хроническая диарея чревата развитием ряда тяжелых осложнений (обезвоживание организма вследствие нарушения водно-солевого баланса, критическая потеря солей магния, кальция, калия, грозящая дисфункцией всех внутренних органов и систем), которые потребуют длительного лечения. Кроме того, хронический понос, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, может быть симптомом тяжелого заболевания кишечника, желудка, печени, поджелудочной или щитовидной железы. Именно поэтому при данном состоянии необходимо обязательно обратиться к врачу, сделать анализы крови Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

и кала, а при необходимости эндоскопическое или рентгенологическое исследование. Рассмотрим подробнее возможные причины развития хронической диареи и способы ее лечения.

ПРИЧИНЫ На самом деле подобные проблемы с дефекацией могут быть спровоцированы огромным количеством факторов. Врачи обычно классифицируют хроническую диарею на инфекционную и неинфекционную. Возбудителями инфекционной диареи являются: ■■ паразиты (лямблии, дизентерийная амеба, криптоспордиоз и др.); ■■ бактерии (кишечная палочка, плезиоманады, шигеллы, сальмонеллы и др.); ■■ вирусы (желудочный грипп, респираторный кишечный вирус). К этому виду нарушения стула также относят диарею путешественника (считается, что ее развитие провоцирует хроническая инфекция).

Неинфекционный хронический понос чаще всего возникает вследствие: ■■ расстройств и заболеваний разных отделов кишечника (синдром раздраженного кишечника, нарушение циркуляции крови, колит, дивертикулярная болезнь, опухоли, в том числе колоректальный рак, болезнь Крона, непереносимость глютена, нарушения всасывания желчной кислоты, кишечная липодистрофия и др.); ■■ болезней поджелудочной железы; ■■ гипертиреоза (избыточная выработка щитовидной железой тиреоидных гормонов); ■■ избыточного поступления в организм вместе с продуктами питания соевого белка, фруктозы, олестры (заменитель жира) и других пищевых консервантов; ■■ дефицита ряда витаминов и ферментов (например, рибофлавина, ниацина и др.); ■■ хирургических вмешательств на органах ЖКТ; (212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

15

■■ злоупотребления алкоголем; ■■ длительного приема некоторых медицинских препаратов

(слабительные, антибиотики); ■■ злокачественных новообразований любой локализации; ■■ пищевой аллергии; ■■ аутоиммунных и генетически обусловленных заболеваний; ■■ неврозов и перманентного стресса.

ЛЕЧЕНИЕ После постановки точного диагноза и определения природы хронической диареи (инфекционная или неинфекционная) назначается соответствующая терапия с учетом всех индивидуальных особенностей течения заболевания, самочувствия и имеющихся сопутствующих патологий. Обычно для лечения инфекционного хронического поноса эффективно используют антибиотики, пробиотики, ферментные и противомикробные препараты. Сейчас таких средств очень много, врач подберет из них оптимальные. Лечение неинфекционной хронической диареи всегда более длительное и сложное, что прежде всего связано с многообразием возможных причин поноса и затрудненной диагностикой. Как правило, этот вид диареи требует комплексного медикаментозного лечения, соблюдения строгой лечебной диеты, а иногда даже хирургического вмешательства. Народная медицина советует при хроническом поносе применять: ■■ отвары из семян укропа, фенхеля, моркови или тмина (1 ч. ложку семян залить стаканом кипятка, кипятить

на слабом огне 1–2 минуты, настаивать 30–40 минут, пить по1/2 стакана 3–4 раза в день); ■■ настой мелиссы (4 ст. ложки сухих листьев залить стаканом кипятка, держать на водяной бане 20 минут, охлажденный настой процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день); ■■ ежедневно (в течение 10 дней) за час до завтрака проглатывать целый зубчик чеснока, запивая стаканом прохладной кипяченой воды; ■■ активированный уголь, взятый из расчета: 1 таблетка на 10 кг веса. Внимание! Все применяемые народные средства и способы лечения хронической диареи должны быть одобрены лечащим врачом.

ПИТАНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕЕ Правильное питание — одно из важнейших условий скорейшего выздоровления при хронической диарее. При длительно непрекращающемся поносе любой природы нужно исключить или существенно ограничить употребление: ■■ алкоголя; ■■ крепкого чая и кофе, газированных напитков; ■■ слишком горячей и холодной пищи; ■■ жирных, жареных, острых блюд; ■■ молочных продуктов; ■■ сырых фруктов и овощей, орехов, цельнозернового хлеба. При хронической диарее врачи рекомендуют: ■■ после каждого акта дефекации выпивать стакан кипяченой воды, некрепкого зеленого чая или яблочного сока во избежание обезвоживания организма, ■■ включить в рацион как можно больше продуктов с высоким содержанием пектинов (бананы, натуральный йогурт, яблочное пюре, кисели), ■■ употреблять продукты, богатые калием, который при диарее очень быстро и в больших объемах теряется (отварной или запеченный в кожуре картофель, бананы, фруктовые фреши), ■■ обеспечить достаточное поступление в организм белков, употребляя отварное, тушеное или запеченное постное мясо (лучше птицы), круто сваренные яйца, ■■ готовить супы-пюре с морковью, спаржей, кабачками, сельдереем, картофелем, а также рисовую кашу на воде, ■■ для удержания воды в организме временно увеличить норму суточного потребления соли.

ПРОФИЛАКТИКА Что касается неинфекционного хронического поноса, то здесь совет один — своевременно лечить все возникающие заболевания (прежде всего органов ЖКТ), не допуская их хронизации, а при имеющихся хронических заболеваниях скрупулезно их контролировать, ответственно выполняя назначения лечащего врача. Для предупреждения развития инфекционной хронической диареи необходимо: ■■ всегда употреблять только чистую, лучше всего кипяченую, воду; ■■ придерживаться правил обработки продуктов и приготовления пищи (тщательное мытье овощей и фруктов, правильное хранение продуктов питания, термическая обработка и т. д.); ■■ тщательно мыть руки с антисептическим средством перед приемом пищи, после каждого посещения туалета, мест общественного пользования, проведения гигиенических процедур. Татьяна Попович

16

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

УНИКАЛЬНАЯ ЦЕЛИТЕЛЬНАЯ ДОБАВКА СОДЕРЖИТ СМЕСЬ САМЫХ ЦЕННЫХ МАСЕЛ

OIL SUPERMIX, способствует оптимизации работы:

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

17

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-ГО ТИПА НЕ ПРОПУСТИТЕ ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ Диабет 1-го типа характеризуется состоянием, при котором иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (бета-клетки). Близким к 1-му типу является так называемый вторичный диабет, при котором бетаклетки разрушаются не иммунной системой, а другим заболеванием или повреждением поджелудочной железы. Инсулин — гормон, помогающий снабжать ткани организма сахаром (глюкозой), который клетки используют в качестве горючего. Повреждение бета-клеток при диабете 1-го типа нарушает этот процесс. Из-за отсутствия инсулина клетки не получают глюкозу, которая начинает накапливаться в крови, и клетки буквально голодают. Высокое содержание сахара в крови приводит к следующим осложнениям: Обезвоживание. Организм реагирует на повышенное содержание сахара частым и обильным мочеиспусканием. С мочой уходит большое количество воды, что приводит к обезвоживанию. Потеря веса. Уходящая с мочей глюкоза забирает с собой калории. По этой причине (а также из-за обезвоживания) многие больные диабетом худеют. Диабетический кетоацидоз. Испытывая нехватку глюкозы, организм начинает расщеплять жировые клетки, накопленные про запас в печени, и вырабатывать сахар вместе с химическими веществами, называемыми кетонами. Но без инсулина организм не может использовать сахар, и поэтому он вместе с кислотными кетонами накапливается в крови. Сочетание излишнего сахара, обезвоживания и накопления кетонов приводит к кетоацидозу — угрожающему жизни состоянию.

18

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Повреждение органов. Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы и малые кровеносные сосуды в глазах, почках и сердце, а также привести к отвердеванию артерий (атеросклерозу), из-за чего повышается риск инфарктов и инсультов.

ПРИЧИНЫ ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА Сегодня не все причины развития диабета 1-го типа выявлены, но доподлинно известно, что наследственность играет определенную роль в возникновении заболевания. Кроме того, на развитие болезни могут влиять различные факторы окружающей среды, так, вирусы могут спровоцировать иммунную систему атаковать поджелудочную железу. Аутоиммунные антитела почти всегда появляются в крови при повышенном содержании сахара. Поэтому диабет 1-го типа может развиться параллельно с другими аутоиммунными заболеваниями — в частности, базедовой болезнью или витилиго.

СИМПТОМЫ ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА Часто симптомы слабо выражены, но могут стать тяжелыми. К ним относятся: сильная жажда, ощущение голода (особенно после еды), сухость во рту, тошнота и рвота, боли в желудке, частое мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, усталость, расфокусированное зрение, тяжелое дыхание, частые инфекции кожи, мочеиспускательного канала или влагалища.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА При подозрении на наличие диабета 1-го типа врач обычно назначает анализ крови. Кроме этого, может быть назначен

тест на наличие в моче сахара или других элементов, которые организм вырабатывает при нехватке инсулина. Для всех больных диабетом 1-го типа показаны инъекции инсулина для стабилизации уровня сахара в крови. В отличие от диабета 2-го типа тут лечение таблетками не помогает. При выборе типа инсулина учитываются три основных фактора: ■■ начало действия — время, которое

необходимо для попадания инсулина в кровоток и снижения уровня сахара в нем; ■■ пиковое время — время, когда инсулин достигает максимального воздействия на уровень сахара в крови; ■■ продолжительность — время действия инсулина после его попадания в кровоток. Для начала врач обычно прописывает две инъекции различного типа инсулина в день. При прогрессировании болезни количество инъекций может быть увеличено до трех-четырех в день. Большинство пациентов в состоянии сами делать себе инъекции с помощью одноразовых шприцев, некоторые типы которых заранее наполнены инсулином. Существует также вид инсулина, который можно вдыхать. Кроме того, иногда используется инсулиновый насос — устройство, которое носится на теле и позволяет через тонкую трубку периодически подавать порцию инсулина в кровоток. Врач поможет выбрать тип инсулина и метод его доставки в организм, наилучшим образом подходящие вашему состоянию. Яков Грин Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

19

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Острая почечная недостаточность означает фактическую остановку работы почек. Почки выполняют в организме очень важную роль: они удаляют продукты распада жизнедеятельности и помогают поддерживать баланс воды, соли и других минералов (электролитов) в крови. Когда почки прекращают выполнять свои функции, в организме начинают накапливаться разнообразные токсины, излишние жидкость и электролиты. Это приводит к тяжелым осложнениям вплоть до летальных.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ОСТРУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ? Существуют три основные причины возникновения острой почечной недостаточности. Неожиданное и существенное снижения объема крови, поступающей к почкам. Значительная потеря крови в результате травмы или тяжелая инфекция (сепсис) могут сократить поступление крови к почкам. Почки могут пострадать и от обезвоживания организма. Лекарства, яды или инфекция. У большинства людей не возникает никаких проблем с приемом лекарств. Но у тех, кто страдает серьезными хроническими заболеваниями, чаще, чем у других, могут возникнуть осложнения на почки после приема, например, антибиотиков (гентамицин, стрептомицин), болеутоляющих препаратов (аспирин, ибупрофен), некоторых лекарств от повышенного давления (ингибиторы АПФ), а также от красителей, использующихся при рентгеноскопии. Блокада прохождения мочи через почки. Она может быть вызвана наличием камней в почках, опухолью, травмой или увеличенной предстательной железой. Острая почечная недостаточность чаще проявляется у пожилых людей, у людей,

20

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

страдающих серьезными хроническими заболеваниями (болезнями почек и печени, диабетом, гипертонией, ожирением), у находящихся с серьезными заболеваниями в больнице или в реанимации, а также перенесших операции на сердце или желудке или трансплантацию костного мозга.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Симптомы острой почечной недостаточности следующие: ■■ небольшое количество мочи при мочеиспускании (или полное ее отсутствие), ■■ опухание (особенно ног и ступней), ■■ тошнота и рвота, ■■ чувство тревоги, беспокойство, замешательство или сонливость, ■■ боль в спине ниже реберной клетки (почечные колики). У некоторых людей симптомы могут вообще не проявляться. А у серьезно больных людей могут проявиться и другие симптомы. Острая почечная недостаточность часто диагностируется во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания, когда проводятся соответствующие тесты. Если же у вас проявляются указанные выше симптомы, следует обратиться к врачу, который назначит анализы крови и мочи. Химический анализ состава крови поможет определить, находятся ли в норме уровень натрия (соли), калия и кальция. Для получения изображения почек используется ультрасонография и диагностическая визуализация.

КАК ЛЕЧИТСЯ ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ? Обычно специалист по заболеваниям почек (нефролог) начинает лечить проблему, которая вызвала почечную недостаточ-

ность. Например, попытается восстановить нормальный приток крови к почкам, отменит прием лекарств, вызвавших проблему, устранит блокаду в мочевыводящих путях (или сделает байпас). Одновременно врач примет меры для того, чтобы предотвратить накопление в организме отходов жизнедеятельности. Это делается с помощью диализа, для которого используется машина, выполняющая функцию почек до их полного восстановления. Кроме того, могут быть назначены лекарства для предотвращения возможных осложнений, включая антибиотики, мочегонные средства и препараты для подержания минерального баланса в организме. Помощь в лечении может оказать специальная щадящая диета, ограничивающая потребление натрия, калия и фосфора.

МОЖЕТ ЛИ ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВЫЗВАТЬ ДОЛГОВРЕМЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ? В 50% случаев врач сможет устранить проблему, вызвавшую острую почечную недостаточность, и курс лечения обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. Функции почек у таких больных восстанавливаются, и они могут вести нормальный образ жизни. Но у других больных повреждение почек может быть необратимым, что приводит к хронической болезни почек. В особо тяжелых случаях может понадобиться регулярный диализ или трансплантация почек. Прогноз более негативный для пожилых или страдающих другими серьезными заболеваниями людей. Яков Грин Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

21

22

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

ВЕГЕТАРИАНСТВО: ПЕРЕХОДИМ НА ЗЕЛЕНЫЙ! На протяжении тысячелетий вегетарианство практиковали в восточных странах, а в Европу оно пришло в середине 19-го века. Для некоторых людей вегетарианство – своеобразная диета, для других — образ жизни. Что ожидать от этой системы питания и как правильно переходить на нее — в нашем материале.

ВИДЫ ВЕГЕТАРИАНСТВА Строгое вегетарианство — это полный отказ от мяса, рыбы, икры, яиц и молока, а также меда. Но существуют и другие виды: ■■ лактовегетарианство — разрешено употреблять молоко и кисломолочные продукты; ■■ ововегетарианство — разрешено употреблять яйца; ■■ лактоововегетарианство — можно есть молочные продукты и яйца; ■■ песковегетарианство — разрешено есть рыбу; ■■ полловегетарианство — можно есть мясо курицы; Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

■■ младовегетарианство — можно из-

редка питаться рыбой и мясом птицы. Разнообразие вариантов — отличная возможность постепенно вносить изменения в свой рацион.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ Вегетарианская диета благоприятно влияет на организм: ■■ снижает уровень плохого холестерина и риск развития атеросклероза, ■■ укрепляет иммунитет, ■■ насыщает организм натуральными витаминами и микроэлементами, ■■ нормализует работу пищеварительной системы, ■■ помогает избавиться от лишнего веса, ■■ снижает риск развития онкологических заболеваний. Среди вегетарианцев редко встречаются те, кто страдает от гипертонии, диабета, сердечнососудистых патологий и мочекаменной болезни. Улучшается цвет лица и состояние кожи, в теле

появляется легкость, бодрость, прибавляется энергии.

ПОДВОДНЫЕ КАМНИ Однако, по мнению диетологов, увлечение вегетарианством может привести к железодефицитной анемии. А исключая из рациона рыбу, вегетарианцы лишают себя хорошо усвояемого белка. Кроме того, диета приводит к дефициту витамина В12 и незаменимых аминокислот, которые содержатся в животном белке. Вегетарианцы легко набирают вес, поскольку некоторые растительные продукты (орехи, бобовые, семечки, сухофрукты) очень калорийны. Например, в 100 г грецких орехов содержится 770 ккал, а в 100 г изюма — 270 ккал. Возможен гормональный сбой — нарушается работа эндокринной системы и развивается гипотериоз. В результате обмен веществ замедляется, кожа становится сухой и шелушащейся, человеку постоянно холодно, появляются “беспричинная” слабость и усталость, проблемы с концентрацией внимания, памятью.

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

23

Кроме того, у женщин-вегетарианок меняется уровень эстрадиола и прогестерона, начинает сбоить менструальный цикл.

КОМУ МОЖНО, А КОМУ НЕЛЬЗЯ Растительная диета полезна при гипертонии, атеросклерозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, избыточном весе, заболеваниях почек и печени, подагре, мочекислом диатезе, нарушениях моторной функции кишечника. Однако, перед тем как вносить изменения в свой рацион, необходимо проконсультироваться с диетологом. Поскольку вегетарианство не универсальная система, она не подходит детям и подросткам, для которых животный белок — основной строительный материал клеток. Не стоит увлекаться с вегетарианством и пожилым людям, а также тем, кто склонен к анемии и у кого хрупкие кости, заболевания нервной системы.

КАК НАЧАТЬ НОВУЮ ЖИЗНЬ Решили стать вегетарианцем? В этом вопросе спешка неуместна — переходить на новый рацион нужно постепенно, чтобы пищеварительная система привыкла к новому порядку. Итак, в первую очередь тщательно продумайте меню: количество приемов пищи придется увеличить — вегетарианская пища усваивается быстрее, чувство голода возникает чаще.

Не уменьшайте резко калорийность рациона, чтобы не создавать дополнительный стресс для организма. В первые 14 дней диетологи рекомендуют сократить количество мясных и рыбных блюд до двух раз в неделю. Причем мясо лучше отваривать, а рыбу готовить на пару — при таком способе обработки продукты лучше усваиваются, к тому же притупляется мясной аппетит. Постепенно уменьшайте объем мясной пищи, которую вы съедаете за один прием. После — замените животный белок растительной пищей, если вы выбрали путь строгого вегетарианства. Коли вы встали на этот путь, откажитесь от животных жиров, копченостей и колбасных изделий, слишком соленых и острых блюд. Будьте готовы к тому, что переходный этап может занять 3–4 месяца. Всегда прислушивайтесь к своим ощущениям и самочувствию. При недомоганиях, дискомфорте в области ЖКТ обратитесь к врачу.

МЕНЮ НОВИЧКА-ВЕГЕТАРИАНЦА При желании вегетарианское меню можно сделать разнообразным и очень сытным. Экспериментируйте с любимыми продуктами, используйте в качестве приправы лимонный сок, пряности, зелень, которые придадут блюду неповторимый вкус и аромат.

ДЕНЬ 1 Завтрак: овсяная каша с добавлением льняного семени, тост с сыром, зеленый чай или кофе. Обед: фасолевый суп, хлеб из муки грубого помола, салат из свежих овощей. Полдник: фрукты, стакан сока или горсть сухофруктов. Ужин: печеный картофель, овощной салат, стакан кефира.

ДЕНЬ 2 Завтрак: вареное яйцо, адыгейский сыр, хлеб, зеленый чай или кофе. Обед: гречневая каша, салат из отварных овощей, компот. Полдник: бутерброд с болгарским перцем, брынзой и листьями салата. Ужин: запеченные овощи (морковь, картофель, баклажан, болгарский перец) с растительным маслом.

ДЕНЬ 3 Завтрак: ячневая каша с бананом, зеленый чай, кофе или сок. Полдник: фруктовый смузи. Обед: овощной суп, салат с черносливом и орехом, компот или узвар. Ужин: пшенная каша с тыквой, чай или стакан молока.

ДЕНЬ 4 Завтрак: творожная запеканка, зеленый чай или кофе. Обед: овощной суп, салат из рукколы и редиса, компот или сок. Полдник: сырники с вареньем. Ужин: фаршированный овощами болгарский перец, чай.

ДЕНЬ 5 Завтрак: нежирный творог с сухофруктами, хлеб с отрубями, зеленый чай, сок или кофе. Обед: гороховый суп-пюре с ржаными сухариками, салат из моркови и яблок, компот. Полдник: фрукты или стакан йогурта. Ужин: перловая каша с грибами, свекольный салат.

ДЕНЬ 6 Завтрак: овсяные хлопья с сухофруктами, семечками, залитые йогуртом. Обед: гречневая каша с подливкой, свекольный салат. Полдник: шарлотка с яблоками. Ужин: запеченный картофель с грибами.

ДЕНЬ 7 Завтрак: овсяная каша с яблоком, зеленый чай или кофе. Обед: пицца из овощей, листовой салат. Полдник: фруктовый салат. Ужин: отварной рис, салат из капусты, моркови и яблока. Юлия Коробенко

24

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

25

ОДА СОЛНЦУ ПОЧЕМУ СОЛНЕЧНЫЙ СВЕТ ПОЛЕЗЕН ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ Так приятно понежиться под теплыми ласковыми лучами солнца. Более того — это очень полезно. Расскажем подробнее о благотворном влиянии ультрафиолета на организм.

ПОВЫШАЕТ УРОВЕНЬ ОКСИДА АЗОТА (NO) Наша кожа — это хранилище некоторого количества нитратов и нитритов, которые под воздействием ультрафиолета преобразовываются в оксид азота (NO). Действие оксида азота, этой уникальной молекулы, по-настоящему впечатляет специалистов многих областей: иммунологов, кардиологов, онкологов. И неспроста. Ведь оксид азота: ■■ снижает артериальное давление, ■■ уменьшает риск инфаркта, инсульта, ■■ повышает уровень кислорода в крови, ■■ предотвращает образование тромбов и опухолей, ■■ укрепляет защитные силы организма, ■■ увеличивает выносливость, способствует набору мышечной массы, ■■ усиливает сексуальную энергию, ■■ оказывает противовоспалительное действие (например, уменьшает боль при артрите, артрозе), ■■ повышает остроту реакции, концентрацию внимания, улучшает память.

СПОСОБСТВУЕТ ВЫРАБОТКЕ ВИТАМИНА D «Солнечный витамин» активно синтезируется под воздействием ультрафиолета из

26

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

стеринов (органических веществ). А дополнительные источники витамина: петрушка, сливочное масло, молоко, яичный желток, сыр, рыбий жир, рыба жирных сортов. Действие витамина D: ■■ обеспечивает формирование зубов, нормальный рост костей, предупреждает развитие рахита и остеопороза, ■■ регулирует содержание кальция и фосфора в крови, ■■ поддерживает мышечный тонус, ■■ повышает иммунитет, ■■ влияет на работу щитовидной железы и свертываемость крови, ■■ благотворно воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему, ■■ препятствует росту раковых клеток (в частности, витамин D рекомендуют для профилактики онкологических заболеваний груди, яичников, предстательной железы). Чтобы получить дневную дозу витамина D, достаточно обычной получасовой прогулки по теплому солнцу с открытым лицом и руками. Превысить норму витамина практически невозможно, конечно, за исключением тех случаев, когда человек часами жарится под прямыми лучами.

ПОВЫШАЕТ УРОВЕНЬ СЕРОТОНИНА Серотонин — это нейромедиатор головного мозга: передает импульсы между нервными клетками. Гормоном серотонин

становится тогда, когда попадает в кровь. Тихая и спокойная радость — это действие серотонина. От него зависит качество сна, аппетит, он влияет на либидо и настроение, уменьшает болевые ощущения. Грустные мысли можно прогнать, даже просто раздвинув шторы в комнате. А один из проверенных способов повысить себе настроение — прогуляться под яркими лучами солнца.

ОКАЗЫВАЕТ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ Солнечные лучи улучшают кровообращение, в результате быстрее заживают порезы, раны, проходят высыпания. Кожа становится упругой, приобретает здоровый вид. Но все должно быть в меру. И дружба с солнцем в том числе. Длительное пребывание под палящими лучами не полезно для кожи: она быстро теряет влагу, становится сухой, что приводит к ее раннему старению. Агрессивные солнечные лучи увеличивают риск развития рака кожи. Если не соблюдать меры предосторожности (загорать в утреннее время и после обеда, надевать головной убор, использовать солнцезащитные средства), можно легко получить солнечный удар, ожог, испортить зрение. Поэтому наслаждайтесь солнцем так, чтобы оно приносило вам хорошее настроение и дарило здоровье! Юлия Коробенко Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

TM

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

27

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – ЛУЧШИЙ ДРУГ БЕРЕМЕННОСТИ

Что такое фолиевая кислота и почему она must have не только во время беременности, но и при ее планировании, а также после родов? Это очень серьезный вопрос, требующий обстоятельного ответа.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА, КТО ВЫ? Фолиевая кислота, фолаты или витамин В9, — это ценнейшее вещество, дефицит которого при планировании, во время и после беременности недопустим. Почему? Потому что фолиевая кислота — важнейший строительный материал для всех тканей и органов нашего организма, а также основа основ для таких жизненно важных процессов в нем, как деление клеток, формирование нервной системы, синтез аминокислот, полноценное усвоение железа, кроветворение. Именно поэтому при фолатном дефиците женщина либо просто не сможет выносить беременность, либо родившийся ребенок будет обречен на многочисленные проблемы роста и развития. Витамин В9 вырабатывается в организме человека, но в недостаточном количестве. Между тем организм нуждается в фолиевой кислоте постоянно, так как процессы, которые проходят при ее непосредственном участии, перманентны. Да, мы получаем ее из пищи (основные источники: листовые зеленые овощи, бобовые, грецкие орехи, цитрусовые, персики, морковь, помидоры, гречневая, рисовая и овсяная крупы, кисломолочные продукты, говяжья печень, икра, яичный желток, морская рыба и др.), но проблема в том, что наш организм не умеет накапливать этот ценнейший витамин, который к тому же практически моментально расходуется. Поэтому выход один — регулярно пополнять его запасы.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА В9 — РЕАЛЬНАЯ УГРОЗА БЕРЕМЕННОСТИ Фолатное голодание организма женщины до и во время беременности,

28

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

а также после родов грозит ребенку и ей самой огромными неприятностями: ■■ невозможность нормального вына-

шивания беременности; ■■ самопроизвольный аборт на любом

сроке беременности; ■■ частичное или полное отслаивание

плаценты; ■■ большой риск рождения мертвого

ребенка; ■■ врожденные пороки и уродства ре-

бенка: патологии нервной системы, головного и спинного мозга, сердечно-сосудистой системы, расщепление неба (волчья пасть) и губ (заячья губа) и др.; ■■ задержка и проблемы умственного развития ребенка; ■■ дефицит витамина В9 в организме кормящей грудью женщины чреват нарушениями работы кишечника ребенка, слабым набором веса, угнетением иммунитета, проблемами в его психомоторном развитии; ■■ для самой женщины недостаток фолиевой кислоты несет риск развития послеродовой депрессии, апатии, слабости, а также снижения лактации, что, безусловно, негативно отразится на развитии ребенка.

ПРИЕМ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ДОЗЫ И НЮАНСЫ Согласно результатам многочисленных научных исследований, угрозу всех вышеперечисленных проблем, вызванных дефицитом фолиевой кислоты, можно снизить на 75% благодаря превентивному приему витамина В9 (начинать нужно не позже, чем за три месяца до зачатия). Увеличить поступление фолатов в организм можно с помощью продуктов питания, их содержащих, а также дополнительного приема

медицинского препарата фолиевой кислоты (по 1–2 мг 1–3 раза в день). При этом активно пополнять запасы фолиевой кислоты на этапе планирования беременности необходимо и мужчине. Достаточное количество витаминов В9, Е и С, а также цинка обеспечат образование здоровых сперматозоидов, которые в свою очередь гарантируют беспроблемное зачатие и внутриутробное развитие плода. Еще один очень важный нюанс: для оптимального усвоения фолиевой кислоты врачи рекомендуют ее принимать в комплексе с витаминами С и В12.

СКОЛЬКО НУЖНО ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ОРГАНИЗМУ В СУТКИ?

■■ Взрослым — около 400 мкг.

■■ Детям до 1 года — 50 мкг.

■■ Женщинам до беременности, в ее

первом триместре, а также во время кормления грудью — 500–600 мкг.

■■ Женщинам в период второго и третьего триместров беременности — 400 мкг.

■■ Беременным женщинам, которые ранее перенесли выкидыши, родили мертвого ребенка или ребенка с пороками развития, связанными с дефицитом фолиевой кислоты, доза витамина В9 может быть увеличена до 5 мг в сутки. Важно! Не допускайте фолатной передозировки во время беременности. Избыток этого витамина может приводить к желудочно-кишечным расстройствам, повышению нервной возбудимости, нарушениям работы почек женщины. Перед приемом препарата витамина В9 и коррекцией диеты посредством употребления продуктов, содержащих фолиевую кислоту, обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом. Желаем здоровья вам и вашему малышу! Татьяна Попович Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

29

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ПРОФИЛАКТИКА По утверждению врачей, самые распространенные заболевания в гинекологии — влагалищные инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибами и простейшими микроорганизмами. Возглавляет этот список бактериальный вагиноз. Он не всегда причиняет сильный дискомфорт женщине, но может стать причиной серьезных осложнений и патологии беременности. Избежать неприятных последствий помогает ранняя диагностика и правильно подобранная схема лечения.

В ЧЕМ ПРИЧИНА Во влагалище здоровой женщины есть собственная микроэкосистема, которая надежно защищает от болезнетворных микробов и поддерживает баланс между микроорганизмами влагалища. Его природные защитники — лактобактерии (примерно 90% влагалищной микрофлоры) и бифидобактерии (примерно 10%) — создают кислую среду и препятствуют размножению условно патогенных бактерий, содержащихся в небольшом количестве (около 1%) во влагалище. Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — это дисбиотическое состояние, при котором нарушается микрофлора влагалища: уменьшается количество молочнокислых бактерий и увеличивается рост условно патогенных бактерий (Gardnerella vaginalis). Дисбиоз влагалища часто становится причиной вагинита (воспаление слизистой влагалица), эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки), патологии беременности (в частности, воспаление плодных оболочек, внутриутробная инфекция плода, преждевременные роды), повышает риск рака шейки матки. Заболевание не передается половым путем, поэтому нет необходимости в лечении партнера.

ПРИЧИНЫ ДИСБИОЗА Спровоцировать развитие бактериального вагиноза могут различные факторы:

30

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

■■ снижение

иммунитета (частые стрессы, переохлаждение, резкая смена климата при переезде); ■■ длительный прием антибиотиков (нарушает микрофлору кишечника, что вызывает дисбиоз влагалища); ■■ незащищенный половой акт; ■■ применение противозачаточных средств, иммунодепрессантов, которые ослабляют защитные силы организма; ■■ нарушение правил личной гигиены; ■■ спринцевания без назначения врача; ■■ изменение гормонального фона (беременность, менопауза); ■■ использование внутриматочной спирали; ■■ щелочные средства личной гигиены; ■■ пристрастие к синтетическому белью, в котором тело не дышит; ■■ медицинские процедуры (гинекологические выскабливания, аборт); ■■ инфекционные заболевания внутренних органов; ■■ инфекции, передающиеся половым путем.

СИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ При бактериальном вагинозе изменяется характер выделений — их становится больше, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах (несвежей рыбы). Появляется ощущение жжения, зуда, раздражения во влагалище и наружных половых органах. Подобные явления увеличиваются перед месячными, после них, после незащищенного полового акта (сперма вызывает щелочную реакцию во влагалище). Иногда бактериальный вагиноз протекает без столь ярких проявлений, все зависит от индивидуальной чувствительности к действию щелочных выделений. Но это не значит, что женщина здорова — скрытое течение болезни не менее опасно, чем типичные его формы. Диагноз “бактериальный вагиноз” ставят на основе клинических проявлений

и бактериоскопического исследования. Этот лабораторный метод исследования выявляет в мазке ключевые клетки — это отслоившиеся клетки плоского эпителия, плотно окруженные палочковой флорой, в результате чего клетка приобретает зернистую структуру. Лечение заболевания состоит в том, чтобы остановить рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, создать благоприятные условия для роста полезной, здоровой флоры, укрепить иммунитет женщины. После завершения курса лечения необходимо сдать повторный мазок на флору, который покажет, присутствуют ключевые клетки во влагалищной микрофлоре или нет.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ Простые меры предосторожности помогут вам избежать бактериального вагиноза: ■■ соблюдайте правила гигиены (используйте чистое сухое полотенце, подмывайтесь спереди назад, чтобы не занести инфекцию во влагалище); ■■ носите комфортное, не тесное белье из натуральных тканей; ■■ не используйте часто ежедневные прокладки (преграждают доступ кислорода к половым органам, что способствует развитию патогенной флоры); ■■ во время менструации регулярно меняйте тампоны и чередуйте их с прокладками; ■■ используйте презерватив во время секса; ■■ не увлекайтесь горячими ваннами, спринцеваниями, пенящимися средствами для интимной гигиены. Будьте внимательны к своему здоровью: не игнорируйте симптомы, регулярно, каждые полгода, проходите осмотр у гинеколога и не занимайтесь самолечением. Юлия Коробенко Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

ОСТОРОЖНО, АМЕРИКАНСКИЕ ГОРКИ! В последние годы врачи все чаще выражают обеспокоенность по поводу небезопасности самых любимых аттракционов больших и маленьких американцев — захватывающих дух американских горок. Особенно опасно это развлечение для детей до 10 лет. Статистика по оказанию медицинской помощи детям после катания на американских горках настолько тревожная (тысячи случаев в год), что данную проблему, несмотря на мощнейшее противостояние владельцев суперприбыльных аттракционов, даже начали обсуждать в Конгрессе. Какую же опасность представляют для любителей адреналиновых спусков и виражей американские горки? На самом деле опасностей много, но главных две: крайне негативное влияние на слух и сосуды.

УГРОЗА ДЛЯ СЛУХА Специалисты знаменитого Henry Ford Hospital (Детройт, Мичиган) выступили с заявлением, что катание на американских горках чревато серьезными повреждениями слуха — баротравмами. Виной всему крутые повороты, подъемы и спуски, сопровождающиеся значительными перепадами скорости движения. Резкие замедления и ускорения при катании на американских горках провоцируют скачки давления между средним ухом и барабанной перепонкой, что зачастую проявляется болевым синдромом, чувством заложенности ушей, головокружением и даже временной потерей слуха. Учитывая, что с каждым годом аттракционы становятся все более экстремальными, отоларингологи должны быть готовы

32

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

к увеличению обращений пациентов по поводу ушных баротравм. В связи с этим специальные комиссии рекомендуют врачам проводить беседы об опасностях, подстерегающих любителей острых ощущений на американских горках. Особенно важно просвещать родителей маленьких детей. Ведь для малышей катание на таком аттракционе может обернуться не только серьезным воспалением барабанной перепонки, внутреннего и/или среднего уха, отеком и покраснением, но и тяжелейшей баротравмой, сравнимой с контузией. Это чаще всего случается, когда во время нахождения на американских горках ребенок сознательно или непроизвольно поворачивает голову в сторону. В любом случае, если после посещения парка аттракционов, ощущается дискомфорт в ушах или головокружение, нужно обязательно незамедлительно показаться врачу.

УГРОЗА ДЛЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Неврологи и кардиологи крайне обеспокоены участившимися случаями сосудистых катастроф у людей разного возраста, прокатившихся на американских горках. Риску подвергаются даже совершенно здоровые люди разного возраста. Так, в журнале Pediatric Neurology неврологи медцентра Loyola University (Чикаго) опубликовали отчет о недавних трагедиях, связанных с американскими горками. При этом были подробно рассмотрены три случая, когда от ишемического инсульта, спровоцированного катанием на аттрак-

ционе, пострадали абсолютно здоровые дети 13, 11 и 4 лет. По заключениям врачей, в последнем случае резкий набор скорости и торможение, а также крутые повороты на американских горках спровоцировали у 4-летнего малыша (он с родителями прокатился на двух аттракционах) расслоение сонной артерии, в результате чего образовался тромб, который и привел к тяжелому ишемическому инсульту. В связи с этим врачи не рекомендуют кататься на американских горках детям до 10 лет, сосуды которых наиболее уязвимы. Дело в том, что при относительно большой голове у детей еще недостаточно хорошо развиты мышцы шеи, которые во время скоростных перегрузок перенапрягаются, не удерживают голову в прямом положении (она отклоняется в сторону), что и приводит к сосудистой катастрофе. Тем же, у кого имеются какие-либо проблемы с сосудами, американские горки категорически противопоказаны. Это подтверждает трагический случай с 28-летней женщиной, которая после посещения аттракциона скончалась вследствие кровоизлияния в мозг. До этого молодая женщина чувствовала себя хорошо и просто не знала, что у нее слабые сосуды. В настоящее время адвокаты семьи погибшей добиваются обсуждения вопроса безопасности американских горок для разных групп населения на государственном уровне. Врачи всецело поддерживают эту инициативу. Женя Орлова Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

33

НЕ ПРОСПИТЕ ЗДОРОВЬЕ! Все знают, как негативно влияют на самочувствие и здоровье в целом недосыпы. Постоянно по тем или иным причинам недосыпающие люди иногда и людьми-то себя не чувствуют, потому что живут практически на автопилоте. Недостаток сна, особенно хронический, пагубно влияет на работу всех органов и систем — прежде всего сердца, головного мозга, иммунной и нервной систем. Тех, кто недосыпает, видно издалека: вечно уставшие, с землистой кожей и синяками под глазами, забывчивые, рассеянные, раздражительные, депрессивные. Такие люди обычно мечтают только об одном — спать, спать, спать. Беспробудно. Днем и ночью. Но на самом деле это очень опасная мечта, поскольку ученые достоверно доказали, что избыток сна (гиперсомния) гораздо опаснее для здоровья, чем его дефицит. Почему? Давайте разбираться, чтобы вы случайно не проспали свое здоровье.

34

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

СОН ПОЛЕЗЕН В МЕРУ В ходе исследований доказано, что для отличного самочувствия и здоровья спать в сутки нужно определенное количество времени. Конечно, для каждого человека в силу его индивидуальных особенностей этот показатель будет разным: один и за 5 часов высыпается и весь день чувствует себя бодрым и полным сил, а для другого и 8 часов мало, чтобы добиться подобного эффекта. И все же выведен средний показатель продолжительности ночного сна, соблюдение которого практически всегда гарантирует хорошее самочувствие. Врачи рекомендуют спать детям до 12 лет, старикам и беременным женщинам 8–10 часов, взрослым здоровым мужчинам и женщинам — 7–9 часов. Некоторым людям — маленьким детям, пожилым, людям с хроническими заболеваниями (например, гипертонией), в восстановительный период (после перене-

сенной болезни, операции, травмы), тяжело работающим (это относится и к физическим, и к умственным видам деятельности) — специалисты советуют спать дополнительных 1–1,5 часа днем. Существенные (особенно регулярные) отклонения от этих норм в ту или другую сторону нежелательны, поскольку негативно сказываются на самочувствии, здоровье и общем качестве жизни. При этом повторимся: пересып хуже недосыпа. Аргументируем. Согласно выводам ученых, переизбыток суточного сна приводит к развитию опасных состояний и серьезных болезней.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Журнал American Academy of Sleep Medicine опубликовал результаты исследования, изучавшего влияние продолжительности суточного сна на повышение Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

риска развития у женщин нарушений работы сердечно-сосудистой системы, прежде всего — ишемической болезни сердца (ИБС). В эксперименте приняли участие 72 тысячи женщин. После тщательного изучения режима дня и анамнеза участниц ученые установили, что женщины, спящие каждую или почти каждую ночь около 9–11 часов, на 38% чаще страдают от ИБС и других расстройств сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, тахикардия и др.), чем те, кто спит в среднем по 8 часов в сутки.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Мужчины и женщины, постоянно спящие более 9 часов в сутки, в два раза чаще рискуют получить диагноз “сахарный диабет”, чем люди, проводящие ночью в постели 7–8 часов. Авторы исследования, опубликовавшие его результаты в журнале PLoS One, отмечают, что регулярный избыточный сон приводит к стойкому повышению уровня сахара в крови и, соответственно, высокому риску развития сахарного диабета.

ОЖИРЕНИЕ Чем больше мы спим, тем дольше не двигаемся и не сжигаем калории, полученные с пищей, именно поэтому гиподинамия является одним из главных риск-факторов набора лишних килограммов. При избыточном сне — более 9 часов в сутки — существенно снижается тонус всех мышц и замедляются процессы обмена веществ, что приводит к сбоям в работе пищеварительной и эндокринной систем и гарантированно негативно отражается на фигуре. Более того, установлено, что риск ожирения при гиперсомнии увеличивается на 21%, даже если в часы бодрствования человек правильно питается и регулярно получает физическую нагрузку (делает зарядку, бегает по утрам, ходит в спортзал и т. д.).

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

ДЕПРЕССИЯ Ученые, опубликовавшие результаты своего исследования в журнале PLoS One, утверждают, что регулярные пересыпы повышают риск развития депрессии, а при ее наличии — усугубляют течение и проявления. В связи с этим медики рекомендуют людям, склонным к депрессивным состояниям, спать не более 7 часов в сутки. Еще один интересный факт: в некоторых случаях практические психологи и психотерапевты лечат депрессию с помощью метода лишения сна. Особенно эффективна данная методика в отношении людей, спящих более 9 часов в сутки.

БОЛИ В СПИНЕ Слишком длительный сон, а значит, многочасовая неподвижность в горизонтальном положении, повышает давление на спину. Именно поэтому после пересыпа человек чувствует дискомфортную скованность в спине. А регулярный избыточный сон может приводить к развитию хронических заболеваний позвоночника. Особенно опасен пересып для людей, уже имеющих проблемы со спиной (грыжи, травмы позвоночника, защемление нерва межпозвоночными дисками и т.д.), и тех, кто не может себе позволить приобрести ортопедический матрас.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ Ученые предупреждают, что избыточный сон (более 9–10 часов) приводит к нарушениям выработки серотонина, что в свою очередь вызывает сбои в функционировании центральной нервной системы и провоцирует развитие сильной головной боли. И напоследок, пожалуй, главный аргумент в пользу нормированного ночного сна. Согласно результатам исследований, люди, ежедневно спящие 6–8 часов, в среднем живут на 15% дольше, чем люди, тратящие на сон более 8 часов. Татьяна Попович

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

35

ЖЕЛЕЗНЫЕ ЛЮДИ Пусть это название не вводит вас в заблуждение. Речь пойдет не о роботах нового поколения и не о сиквеле знаменитой голливудской франшизы о харизматичном гении в крутом железном прикиде. Сегодня мы бы хотели поговорить о проблеме переизбытка в организме железа, о том, к чему это может привести и как не стать «железным» человеком.

ЖЕЛЕЗО НАМ ДРУГ Конечно, друг. Все мы от мала до велика знаем, что недостаток железа в организме, или железодефицитная анемия,— это очень плохо. Низкий гемоглобин, а значит, серьезные нарушения кровообращения и обмена веществ, ослабленный иммунитет, хрупкие кости, плохие зубы, ломкие ногти, безжизненные волосы, сухая кожа, постоянная усталость и слабость — далеко не полный перечень неприятностей, обусловленных нехваткой в организме железа. Роль этого полезнейшего микроэлемента в функционировании всех органов и систем нашего организма невозможно переоценить. Железо принимает активнейшее участие в производстве гемоглобина крови, которая питает все ткани и органы. Оно входит в состав миоглобина — белка, отвечающего за кислородные запасы организма, а также цитохромов — белков, участвующих в окислительном процессе, в результате которого образуется энергия, которая нам «строить и жить помогает». Железо руководит работой иммунной системы, активно участвует во всех регенерационных процессах, способствует выведению из организма токсинов. Чтобы чувствовать себя бодрым и здоровым, организму нужно не менее 18 мг железа в сутки. При этом если человек ведет активный образ жизни, занимается спортом или тяжелым физическим трудом, железа потребуется на 30% больше — около 25 мг в сутки, ну а беременным женщинам — все 30 мг. Наибольшими источниками железа являются красное мясо, морепродукты, яичный желток, сухофрукты, гречневая и овсяная крупы, бобовые, сельдерей, свекла, гранат, яблоки, груши и персики.

КОГДА ДРУГ ОКАЗАЛСЯ ВДРУГ… Нет, железо нельзя назвать нашим врагом, и все же в последнее время врачи все чаще сталкиваются с проблемой его переизбытка

36

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

в организме. Что в этом страшного? Дело в том, что избыточные концентрации железа в организме провоцируют процессы, сходные с образованием ржавчины на железных изделиях: молекулы этого микроэлемента окисляются, и эта своеобразная ржавчина повреждает ткани и органы. Почему так происходит? Причин переизбытка железа несколько. Самая распространенная — плохая экологическая ситуация в больших городах. Жители мегаполисов из-за пыльного и загазованного воздуха постоянно испытывают кислородное голодание, а в такой ситуации организм автоматически включает защитный механизм — увеличивает концентрацию гемоглобина, который отвечает за насыщение всех органов и тканей кислородом. Поскольку гемоглобин на 70% состоит из железосодержащих белков, понятно, откуда берется лишнее железо. Кроме того, избыток железа в организме может объясняться неконтролируемым приемом БАДов и витаминных комплексов, заболеваниями печени, а также наследственной болезнью «железных людей» — гемохроматозом, которая обусловлена наличием дефектного гена, накапливающего железо в организме. Согласно статистике, такой «железный» ген спит в каждом седьмом человеке на планете.

«ЖЕЛЕЗНАЯ» БОЛЕЗНЬ Независимо от причины повышения концентрации железа в организме оно накапливается в печени, сердечной мышце и поджелудочной железе, со временем вызывая перекисное окисление липидов («ржавчину»), которое нарушает строение, а значит, и нормальную работу этих органов. Без своевременного диагностирования и эффективных мер по нормализации содержания железа в организме у «железных людей», как правило, развиваются гепатит, цирроз печени, сахарный диабет, ревматоидный артрит и различные сердечно-сосудистые заболевания вплоть до внезапной остановки сердца. До 50 лет «железной» болезнью чаще страдают мужчины. Женщин в этот период спасают естественные ежемесячные крово-,

а значит, и железопотери, однако после наступления менопаузы дамы догоняют мужчин по заболеваемости. Распознать начало «железной» болезни можно по таким симптомам (в целом они сходны с проявлениями гепатита): ■■ кожа, белки глаз, небо и язык желтеют; ■■ увеличивается печень; ■■ появляется зуд; ■■ наблюдается беспричинное похудение; ■■ возможна пигментация ладоней, подмышек и старых рубцов. В любом случае точно диагностировать избыток железа в организме можно лишь по результатам биохимического анализа крови.

НЕ ДАЙТЕ СЕБЕ… ЗАРЖАВЕТЬ Любой врач вам скажет, что гораздо легче восполнить дефицит железа, чем устранить его избыток, особенно при генетическом нарушении обмена железа в организме — гемохроматозе. И все же это возможно. Всем «железным» людям медики настоятельно рекомендуют: ■■ ограничить употребление продуктов, богатых железом, прежде всего, красного мяса, субпродуктов, сдобы, а также блюд, содержащих лимонную кислоту и уксус; ■■ не злоупотреблять продуктами, в избытке содержащими витамин С (особенно осторожными нужно быть с витаминными комплексами!), который усиливает усваивание железа; ■■ запивать железосодержащие продукты чаем (лучше зеленым), который содержит вещество танин, снижающий всасывание железа; ■■ ввести в свой рацион рыбу, каши (кроме гречневой и овсяной) и овощи; ■■ принимать витамины А и Е; ■■ под контролем врача принимать антациды, снижающие абсорбцию (всасывание) железа; ■■ стать донором — при критичном избытке железа кровь сдают под строгим контролем лечащего врача 2–3 раза в неделю, для профилактики развития гемохроматоза — 2–3 раза в год. При ранней диагностике «железной» болезни и выполнении вышеприведенных рекомендаций вы никогда не «заржавеете». Будьте здоровы! Татьяна Попович Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

КАРДИОЛОГИЯ

ЛЕЧЕНИЕ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ Сердце… Как много загадок оно в себе таит. Это, пожалуй, самый трудолюбивый орган, без которого просто невозможна жизнь человека, а также мифологизированное вместилище чувств и, конечно, символ любви. Увы, нарушения работы сердца занимают одну из ведущих позиций среди наиболее часто встречающихся и опасных заболеваний современного человека. Сегодня мы беседуем с замечательным врачом из медицинского офиса Brooklyn Heart Care, специалистом в области кардиологии и эхокардиографии Довом Шмуклером. Тема нашей встречи — мерцательная аритмия. Доктор Шмуклер с отличием окончил New York University по специальности биохимия, затем получил медицинское образование в Downstate College of Medicine в Бруклине, прошел резидентуру по заболеваниям внутренних органов в медицинском центре Long Island Jewish (LIJ) при Albert Einstein School of Medicine и поступил на престижную программу по сердечно-сосудистой медицине в системе госпиталей North Shore-LIJ. По окончании начал работу в практике доктора В. Кузнецова, вместе с которым они и создали Brooklyn Heart Care в 2006 году.

— Добрый день, доктор, расскажите, пожалуйста, вкратце нашим читателям, что же такое мерцательная аритмия и почему она так называется.

— Вообще, аритмия, как следует из названия, — это нарушение ритма сердца. Мерцательная — один из видов аритмии, при котором мышечные волокна предсердий вместо того, чтобы работать синхронно, начинают часто и хаотически подергиваться. Коварность этого заболевания заключается в том, что ему часто сопутствует тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений). Вместе аритмия и тахикардия оказывают колоссальную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.

— Кто наиболее подвержен мерцательной аритмии?

— Более подвержены заболеванию люди пожилого возраста, причем мужчины страдают от него примерно в 1,7 раз чаще, чем женщины. Болезнь может развиться на фоне существующих хронических недугов, таких как пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, а также нарушения в работе щитовидной железы. Мерцательная аритмия также может быть спровоцирована злоупотреблением спиртными напитками, стрессами, переутомлением и употреблением некоторых медикаментов.

— Каковы симптомы этого заболевания, как мы можем определить его у себя?

— Симптомы могут быть различными, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. На фоне мерцательной аритмии снижается выброс крови сердцем, что не может не сказаться на всем организме в целом, происходит нарушение его нормальной работы. Многие пациенты жалуются на ощущение нехватки воздуха, головокружение, одышку, приступы необоснованного чувства страха, повышение потливости. Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

— Чем чревата мерцательная аритмия?

— Кроме выше упомянутых увеличения нагрузки на сердце и возможного возникновения сердечной недостаточности, одной из главных опасностей является возникновение тромбов, способное привести к ишемическому инсульту. Аритмия может быть постоянной или проявляющейся отдельными приступами. Постоянная форма грозит большими осложнениями, особенно если сопровождается тахикардией.

— Как вы лечите мерцательную аритмию?

— В большинстве случаев это заболевание поддается медикаментозному лечению. В некоторых особо трудных случаях может быть применен метод нанесения разряда электрического тока для восстановления ритма сердца. Эта процедура называется «электрическая кардиоверсия». Если приступы мерцательной аритмии возникают слишком часто и тяжело переносятся, рекомендуется инвазивное лечение. Оно применяется, когда действие лекарств признается недостаточно эффективным. Основным видом инвазивного лечения является катетерная абляция — воздействие на участок миокарда радиоимпульсом высокой частоты. При этом очаг нейтрализуется, восстанавливается естественный ритм сердца. Операцию выполняет хирург-аритмолог.

— Как проходит медикаментозное лечение мерцательной аритмии?

— Так как при мерцательной аритмии увеличивается риск образования тромбов, необходимо проводить профилактику инсульта. Для этого применяются так называемые антикоагулянты, функция которых состоит в торможении работы кровосвертывающей системы человека. Они разжижают кровь и показаны практически всем больным с мерцательной аритмией. Первое поколение таких препаратов появилось еще в пятидесятых годах прошлого века, но у них было много недостатков, таких как необходимость постоянной проверки уровня активного вещества в крови и обязательная строгая диета. К счастью, прогресс не стоит на месте. Сегодня мы имеем в распоряжении эффективные препараты нового поколения, такие как дабигатран, аликсабан, ривароксабан. Эти лекарственные средства предпочтительны для большинства пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Их преимущества состоят в большей эффективности, меньшем числе побочных эффектов, удобстве применения, а также в том, что они не требуют постоянного лабораторного контроля и диеты. Появление подобных лекарств — очень важное событие в мире кардиологии. Лечение мерцательной аритмии сложный процесс, и если вас беспокоит состояние вашего сердца, приходите к нам в Brooklyn Heart Care, чтобы пройти диагностику и получить квалифицированную помощь.

— Доктор Шмуклер, большое спасибо за интересную и полезную беседу. Желаем вам успехов в работе и благодарных пациентов.

Валерий КУЗНЕЦОВ, MD кардиолог

Дов ШМУКЛЕР, MD кардиолог

BROOKLYN HEART CARE 202 Foster Ave., Ste A, Brooklyn, NY 11230

(718) 431–8936 www.brooklynheartcare.com

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

37

5 ПЕРЕМЕН В РАЦИОНЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, МОЛОДОСТИ И ДОЛГОЛЕТИЯ

Вас беспокоит состояние кожи, ногтей и волос? Вы набрали несколько лишних килограммов? Чувствуете постоянную усталость, хандрите и подумываете о том, что надо бы внести перемены в свою жизнь? Значит, пришло время изменить свой ежедневный рацион. Диетологи не рекомендуют устраивать организму стресс — садиться на строгую диету. Менять пищевые привычки нужно постепенно, выбирая уверенный прогресс, а не революцию. Начать путь к здоровому образу жизни вам помогут простые правила.

ПОЛЮБИТЕ ОВОЩИ Добавьте в свой рацион больше овощей, буквально через неделю вы заметите первые положительные перемены: наладится пищеварение, в теле появится легкость, прибавится сил и энергии. Чем же полезны овощи? Наполняют организм витаминами, минералами, органическими кислотами, углеводами и полисахаридами. Улучшают работу ЖКТ, помогают избавиться от токсинов — клетчатка действует на стенки кишечника как мягкий скребок, очищая его от вредных веществ. Ускоряют процесс похудения — пищевые волокна быстро впитывают воду и разбухают в желудке, создавая ощущение сытости. В результате мы насыщаемся гораздо меньшей порцией, увеличивается временной промежуток между приемами пищи. Помогают организму переваривать более тяжелые продукты — мясо, рыбу. Благотворно влияют на работу сердечнососудистой системы, снижают риск развития атеросклероза и онкологических заболеваний. Диетологи советуют употреблять не менее 300 граммов овощей в день. При

38

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва) овощи лучше отваривать или запекать.

МЕНЬШЕ РАФИНИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ Рафинированные продукты в процессе обработки теряют значительную часть ценных веществ, поэтому и не только не полезны, но и могут нанести вред организму. Попробуйте вместо белого риса употреблять дикий, бурый рис, сахар замените на стевию, кленовый сироп или мед, белую муку — на цельнозерновую, ржаную, овсяную или гречневую, рафинированное растительное масло на оливковое, топленое сливочное масло. В результате калории не будут превращаться в жир и накапливаться в тканях, улучшится работа сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

ПЕЙТЕ КЕФИР По мнению диетологов, кефир, а также простокваша, ряженка, нежирный йогурт — отличный вариант для позднего ужина. Эти продукты низкокалорийны, утоляют чувство голода, стимулируют перистальтику кишечника, ускоряют обменные процессы в организме, помогают сбросить лишние килограммы. Также кисломолочные продукты хороши и для завтрака — с фруктами или мюсли.

СНИЖАЙТЕ СУТОЧНУЮ КАЛОРИЙНОСТЬ Хотите похудеть? Минимальная суточная норма — до 1200 ккал в день. При этом важно, чтобы рацион был сбалансированным: 30% жиры, 50% углеводы, 20% белки. Употребляйте меньше соли, сахара и пейте много воды. А если к ограничению

в питании добавите физическую нагрузку — гораздо быстрее достигните желаемых результатов.

УСТРАИВАЙТЕ РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ Разгрузочный день — это своего рода волшебная палочка, благодаря которой ускоряется обмен веществ, из организма выводятся токсины, улучшается перистальтика кишечника, можно сбросить до двух килограммов веса. Выбирая продукт для разгрузочного дня, руководствуйтесь своими предпочтениями. Например, это может быть гречка, кефир, яблоки, свежие огурцы, овощи или творог. А если вы сильны духом, откажитесь на день от еды и пейте только воду — до 2,5 л. Голодание — сложный, но в тоже время очень эффективный способ детоксикации, однако подходит не всем. Запрещено голодать при сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях крови и головного мозга, в период обострения заболевания. Не менее важно правильно питаться после разгрузочного дня. Организм отдохнул от тяжелой пищи, поэтому сейчас предпочтительнее будет каша на воде (гречневая, овсяная, рисовая), вегетарианский суп, нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт), фрукты и овощи. Дневную норму разделите на 4–5 приемов. Такое питание закрепит результаты разгрузочного дня. В любом начинании главное — это мотивация. Четко уясните для себя, зачем вам менять привычки, какой результат хотите получить, что готовы сделать для этого. Затем начинайте воплощать свой план. И тогда вы добьетесь успеха. Юлия Коробенко Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

39

КРАСОТА ТРЕБУЕТ ЖЕРТВ ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ КОСМЕТОЛОГА Времена, когда женщины ухаживали за своей кожей доморощенными методами, канула в Лету. Во-первых, самых простых фруктово-овощных масок (что едим, то и накладываем или мажем на кожу), содового пилинга и неумелого самостоятельного избавления от прыщиков и угрей явно недостаточно для здоровья и красоты кожи, особенно после 30 лет. Во-вторых, современная медицина и косметология располагают поистине чудодейственными средствами и методиками, способными существенно замедлить процессы старения, продлив здоровье, молодость и красоту кожи на десятилетия. При этом технологии стремительно развиваются и постоянно совершенствуются. В-третьих, регулярные посещения косметолога — это не только несоизмеримо более эффективный результат без неприятных последствий самодеятельности, но еще самый простой и приятный вариант решения многих косметологических проблем. Ну и, наконец, в-четвертых, косметологические процедуры, проводимые профессионалом, экономят массу времени и нервов. Отличное настроение от созерцания собственного отражения в зеркале прилагается. Как шутят мудрые женщины: найди себе хорошего косметолога, и не придется искать психолога. Однако результат посещения даже самого опытного косметолога, располагающего суперсовременным арсеналом чудосредств и технологий, может обернуться разочарованием и расстройством. В большинстве случаев в таком провале бьютипроцедур виноваты сами женщины, которые

40

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

накануне визита к косметологу нарушили ряд табу и не сообщили об этом специалисту. Чтобы всегда покидать косметолога в прекрасном настроении, ни капельки не сожалея о потраченных деньгах и времени, перед проведением профессиональных бьюти-процедур соблюдайте ряд обоснованных ограничений.

1. За 2–3 дня до посещения косметолога прекратите пользоваться любыми косметическими средствами, содержащими гиалуроновую кислоту и ретинол. Эти вещества значительно повышают чувствительность кожи, которая из-за этого может отреагировать на проводимые косметологические процедуры (особенно аппаратные) воспалением, травмированием, сильным покраснением. Чтобы этого не произошло, внимательно изучите состав всех используемых средств.

2. Минимум за день до визита к косметологу не загорайте на пляже или в солярии. Ультрафиолет ослабляет кожу, и ей нужно время для восстановления после его активного воздействия. В противном случае можно ожидать совершенно непредсказуемой, но всегда негативной реакции кожи на любые профессиональные антивозрастные и антиугревые средства.

3. Если вы делали уколы ботокса, отложите посещение косметолога на двое суток. Участки кожи, в которые производились инъекции ботокса, несколько дней ни в коем случае нельзя массировать или подвергать любому другому воздействию, чтобы введенное вещество не переместилось в другую область. Кроме того, после инъекций ботокса спектр косметологических процедур, которые можно будет проводить, на несколько

месяцев существенно сузится. Учитывайте это и не забудьте посоветоваться с косметологом.

4. Как бы ни чесались руки, воздержитесь перед походом к косметологу (за 2–3 дня) самостоятельно избавляться от прыщиков и угрей. Доверьте чистку кожи профессионалу. Не усложняйте ему задачу и не вредите своей коже неумелыми манипуляциями.

5. Если собрались нарастить ресницы, сделайте это как минимум за двое суток до визита к косметологу. Клею, на который сажались ваши обновленные роскошные ресницы, нужно время для окончательной фиксации. Попадание на ресницы косметических средств, воздействие высоких температур или пара, любые механические процедуры приведут к тому, что они отклеются.

6. Сделайте депиляцию (любого вида) за сутки до посещения косметолога. Сильно раздраженная после депиляции кожи должна успокоиться, иначе толку от бьюти-процедур не будет. Более того, кожа может отреагировать на такое сочетание бурной негативной реакцией в виде покраснения, воспаления, сыпи, зуда и боли.

7. Прав был классик: красота требует жертв! Как минимум за сутки избегайте объятий и жарких поцелуев с небритыми мужчинами. Особую опасность для нежной женской кожи в виде раздражения, покраснения и микроцарапин представляет короткая жесткая щетина. Ни один профессиональный косметолог не будет проводить на такой коже никаких манипуляций. Женя Орлова Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

ТОП 7 БЬЮТИ-ТРЕНДОВ В ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ Пластическая хирургия стала своего рода модой: в ней существуют популярные тенденции, оригинальные решения и конечно же классика. Что в 2017 году заказывают клиенты хирургам — в нашем материале.

ГРУДЬ Экстремально большая грудь идеально круглой формы уже не в моде. Теперь женщины предпочитают каплевидные, максимально приближенные к натуральным имплантаты 2–3 размера. Многие женщины увлеклись модой на открытые (голые) платья, в которых грудь выставлена на всеобщее обозрение. Согласно моде, такое платье отлично смотрится на женщине с миниатюрными сосками и темными маленькими ареолами вокруг них. Это еще одна причина, по которой женщины обращаются к пластическому хирургу.

ГЛЮТЕОПЛАСТИКА У современных женщин предмет гордости — упругие, округлые ягодицы, например, как у Ким Кардашьян, Ники Минаж или Хайди Монтаг. Однако не каждая представительница прекрасного пола может достичь желаемого результата, даже путем постоянных физических упражнений. Кардинально изменить ситуацию поможет пластика ягодиц (глютеопластика). Также ее применяют при атрофических изменениях мышц в области ягодиц.

ЛИПОСАКЦИЯ Не теряет своей популярности липосакция — эффективный метод, избавляющий от жировых отложений. Ученые и хирурги совершенствуют методику, стремясь свести к минимуму ее травматичность. Они используют низкие температуры,

42

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

ультразвук, лазер, которые отлично борются с жировыми отложениями.

БЛЕФАРОПЛАСТИКА Кожа вокруг глаз очень нежная и тонкая, поэтому именно в этой области появляются первые мимические морщинки. Со временем веки становятся тяжелыми, появляются мешки под глазами. Блефаропластика (пластика век) улучшает внешний вид век и область вокруг глаз — взгляд становится живым, выразительным, молодым. Особенно популярна лазерная блефаропластика — малоинвазивная и результативная методика. Возрастных ограничений для этой операции нет.

ИНТИМНАЯ ПЛАСТИКА Тема эстетики интимной зоны вызывает массу противоречий и у специалистов, и у простых обывателей. Тем не менее все больше пациентов обращается к хирургам с вопросом коррекции половых органов. Интимная пластика повышает самооценку человека, устраняет психологический дискомфорт, помогает наладить сексуальную жизнь.

“ФРАНЦУЗСКИЕ ЩЕЧКИ” На пике популярности — аристократические (впалые) щеки, которыми могут похвастаться утонченные француженки. С помощью операции “французские щечки” достичь такого эффекта могут все желающие. Ее суть — удаление комков Биша (жировой клетчатки, расположенной ниже скулы, между жевательными и щечными мышцами). Операция проводится с использованием лазера, что снижает риск осложнений и сокращает восстановительный период. К этой пластической операции также прибегают пациенты, которым не удалось похудеть естественным образом и пухлые

щечки остались на месте. Удаление жировых комков также востребовано у людей, у которых с возрастом усугубились носогубные складки и образовались так называемые брыли — малоэстетичные обвисшие участки кожи, опускающиеся по обеим сторонам нижней челюсти.

“ЯМОЧКИ ВЕНЕРЫ” Две небольшие впадинки внизу поясницы, расположенные по обеим сторонам позвоночника, называют ямочками Венеры. Очень соблазнительно они выглядят на подтянутой фигуре, придавая ей особую выразительность. Ямочки — врожденная особенность, передается по наследству. Но мода диктует свои правила, и вот уже милые углубления над ягодицами — новый бьютитренд в пластической хирургии. Операция несложная, немного похожа на традиционную липосакцию, но при этом процесс занимает не более 3 часов. Проводится под местной анестезией, а на восстановление требуется около 10 дней. Ну, а самая главная тенденция в эстетической хирургии — минимализм и естественность. Современная медицина стремится к достижению результата, сохраняя при этом природную красоту. Пришла мода на молодую и ухоженную кожу, здоровый цвет лица, поэтому основное внимание косметологи и врачи уделяют профилактике старения. Отмирают предрассудки, что к пластическому хирургу нужно обращаться только после 40 лет. Сегодня уже никого не удивляет, что эстетические операции проводят в более раннем возрасте и даже подросткам. Применение новейших технологий делает процесс малоинвазивным, сокращает период восстановления, дает возможность пациентам воплотить свои мечты. Юлия Коробенко Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

43

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ВЫ ПРОБОВАЛИ ЖИТЬ БЕЗ БОЛИ?

ALLTHRIN™ - УНИКАЛЬНОЕ НАТУРАЛЬНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ АРТРИТОВ ВЕДУЩИЙ РУБРИКИ

Михаил РИСКЕВИЧ, МD Этот препарат, ALLTHRIN™ (по-русски произносится «Алтрин™»), совершает революцию на наших глазах. Сегодня и сейчас! Людям, измученным болями в суставах, а таких, увы, много, миллионы, хочется верить в чудеса. Как это часто бывает, страдающие хроническими болями готовы на все. Увы, мы склонны верить в красивые рекламные призывы и потом горько обманываемся. Но тут случай иной: ALLTHRIN™ - это не пресловутое «чудо»! Это реальность!

Медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия. Колледж Остеопатической медицины, Нью-Йорк.

Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment. Диагностирование и лечение болей в спине, шейном отделе позвоночника, радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Уникальное лечение межпозвоночных грыж методом пролотерапии (реконструктивной восстановительной терапии связок). Частная практика в области Pain Management в RIM Medical, Бруклин. Помощник профессора в Колледже Остеопатической медицины, Нью-Йорк. Является создателем уникального препарата ALLTHRIN™, разработанного на основе рибоксина.

2736 Ocean Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 934-8484 44

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Тут нам придется злоупотребить вашим вниманием. И попросить вас, дорогой читатель, вникнуть в некоторые подробности научномедицинского свойства. А иначе не объяснишь, почему новый препарат обладает столь мощным благотворным воздействием на человеческий организм. Для создания ALLTHRIN™ известный нью-йоркский врач, специалист по лечению заболеваний костно-мышечного аппарата Михаил Рискевич, объединил усилия с двумя выдающимися экспертами в области фармакологии и биологически активных добавок (БАД). Это профессора Евсей Беленький, ныне живущий в Нью-Йорке, и Владимир Спиричев, ведущий сотрудник московского Института питания. Каждый из них давно признан медицинским миром, в том числе и в США, их научная репутация безупречна. В Америке биологически активные добавки называются dietary supplements. Профессор Беленький успешно разрабатывает эти добавки, применяя их в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний и в такой ответственной сфере, как спортивная медицина. Ему принадлежит приоритет в синтезе замечательного средства инозин. Любопытно, что чистый инозин принимают культуристы, не опасаясь быть снятыми с соревнований, ведь он не является допингом. Доктор Рискевич, увлеченный поиском эффективного средства против болей в суставах для своих пациентов, как-то позвонил профессору: почему бы нам, коллега, не попробовать ваш знаменитый инозин в лечении артритов? Так стартовал уникальный проект, благодаря которому многие пациенты избавились и избавляются от боли. Совместная американо-российская разработка сочетала инозин еще с двумя важными компонентами – оротатами калия и кальция, иначе называемыми калиевой и кальциевой солями оротовой кислоты. Так родилась удивительная комбинация, названная INZOR. Она благотворно действует на организм, активизируя синтез белков, улучшая работу сердца, печени и желудочно-кишечного тракта. Это, конечно, хорошо, а при чем здесь суставы, спросите вы? А при том, что комбинация INZOR, помимо всех прочих плюсов, является оперативным и безошибочным «доставЧитайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

щиком» почище самой лучшей экспресс-почты. Доставляет она в область суставов и хрящевую зону два великолепных целительных компонента, входящих в формулу ALLTHRIN™, - глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат. И, наконец, следует упомянуть хотя бы в нескольких словах еще два составляющих ингредиента. Первый MSM (метилсульфонилментан) облегчает болевой синдром и способствует формированию хрящей. Второй, Selenium, обладает антиокислительным действием и защищает клетки от свободных радикалов, которые, будучи побочным продуктом метаболизма, могут способствовать развитию онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Около года продолжалось тщательное тестирование препарата. Авторы не могли поверить своим глазам – формула работала потрясающе! Ослабевают и исчезают суставные боли в любой области - колена, голеностопа, тазобедренного, плечевого суставов, поясницы. Уже после 5-6 дней приема ALLTHRIN™ у большинства пациентов наступает заметное улучшение. Итак, разработана и внедрена в производство впечатляющая комплексная формула, соединяющая в одной капсуле целебные свойства целого ряда апробированных и эффективных препаратов. Не будет преувеличением сказать, что в начале XXI века ALLTHRIN™ - средство номер один в борьбе с суставными болями. ЭТО ВАЖНО! Помните, что ALLTHRIN™ вы можете получить только в офисе Михаила Рискевича - в комплексе с лечением. Доктор владеет правом распространять собственную разработку ЭКСКЛЮЗИВНО. Ни один другой препарат не обладает свойствами ALLTHRIN™, никаких аналогов (generic) препаратов не существует. В офисе д-ра Рискевича вам, помимо этого высокоэффективного средства, предложат целый арсенал лечебного оружия, которым можно побеждать любые боли. Доктор Рискевич давно и успешно занимается проблемами артритов, лечением разных видов боли, ортопедией. В уютном и оборудованном по последнему слову техники офисе на Ocean Avenue делают «канадские уколы», гомеопатические препараты, иглоукалывание, озокерит из Трускавца, озоновую терапию, газовые уколы, мануальную терапию, STS (терапия от артритов), итальянские уколы Hyalgan и многое другое. Есть в успехе ALLTHRIN™ и внешняя, так сказать, составляющая. Сегодня оказалась роковым образом подмочена репутация лекарств, на которые раньше смотрели с придыханием, как на панацею от всех бед. Я имею в виду скандалы с Vioxx, Celebrex, Bextra и некоторыми другими лекарствами, которые, как оказалось, нередко приводят к тяжким долговременным последствиям для организма. Понятно, почему пациенты отказываются их принимать, предпочитая натуральные препараты: такие, как ALLTHRIN™, который не имеет абсолютно никаких побочных последствий. И, кроме того, он очень эффективен как превентивное, профилактическое средство, а также в случае спортивных травм - переломов, вывихов, растяжений. Его рекомендуют людям самых разных возрастов, вовсе не обязательно пожилым. Но, повторяю, результат в большинстве случаев поразительный. Боль ослабевает, уходят спазматические состояния, появляется легкость, восстанавливается гибкость сустава. Доктор Рискевич подчеркивает коренное отличие ALLTHRIN™ от сотен других препаратов. Многие из них работают как обезболивающие средства и энергетические стимуляторы временного действия. Кончается «завод» капсулы или таблетки - и целительный эффект испаряется, как мираж. В отличие от них ALLTHRIN™ и стимулирует энергию, и успокаивает боль, и защищает организм от суставных болей на долгое время. Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

ТОЛЬКО У НАС В ОФИСЕ

проводится специальная программа по снятию болей и восстановлению связок в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах с использованием:

• натуральных (негормональных) инъекций Prolotherapy — канадские уколы • гомеопатических препаратов • медицинского иглоукалывания • магнитотерапии (японская технология) • безболезненной лазерной техники Проводится лечение заболеваний вегетативной нервной системы Присылайте вопросы д-ру М. Рискевичу по электронному адресу: askdoctor@medicaloffice.org или в редакцию журнала “МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС” (212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

45

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛИ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ От хронических болей в верхней части позвоночника и шейных позвонках страдает больше половины населения страны. Данные боли появляются из-за естественного старения организма, так как суставы и кости в этих местах претерпевают такие же дегенеративные изменения, как и коленные и тазобедренные суставы. Скованность мышц шеи или продолжительные хронические боли обычно появляются в результате воспаления в области одного или нескольких из семи позвонков шеи. На состояние шеи в процессе старения влияют многие биохимические факторы. Например, спинномозговой канал может с возрастом сузиться и начать давить на позвонки и нервные окончания в области шеи, вызывая боль не только в шее, но и в руках и кистях рук. Травмы, полученные в результате автомобильных аварий и падений, плохая осанка или неправильное положение во время сна также могут способствовать развитию остеоартрита и появлению болей в шее. Эти боли бывают очень сильными и длятся несколько дней или даже недель.

СЛЕДИТЕ ЗА СВОЕЙ ОСАНКОЙ Правильная осанка в течение дня поможет вам меньше уставать и избежать повреждений шеи. Простые упражнения, направленные на исправление осанки, способствуют укреплению мышц спины и других частей тела. Следите за положением вашего тела — будь то во время долгой поездки в транспорте, стояния в очереди или даже при обычной ходьбе. Плохая осанка и связанные с ней боли в шее и в верхней части спины могут существенно влиять на общее состояние здоровья. В недавних исследованиях была обнаружена связь между плохой осанкой и различными серьезными заболеваниями,

46

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

включая депрессию, проблемы с дыханием, гормональный дисбаланс и нарушения сна. Болезненный диапазон движений шеи или хронические боли в верхней части спины и шее могут быть смягчены следующими методами: ■■ наложением согревающего компрес-

са на пораженные места по несколько раз в день; ■■ приемом противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен и др.); ■■ употреблением куркумы, имбиря и других специй и пищевых добавок, способствующих уменьшению воспаления; ■■ реабилитационной терапией или серией легких растяжек, направленных на расширение диапазона подвижности шеи; ■■ ежедневным приемом витаминов B6 и B12, которые помогают поддерживать здоровое состояние нервов, расположенных вдоль позвоночника; ■■ горячим душем, расслабляющим мышцы шеи, в сочетании с мышечными растяжками.

МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ШЕЙНЫМ АРТРИТОМ? Хронические боли в шее могут быть вызваны шейным артритом, который очень часто сопровождает старение. У женщин дегенеративный артрит (остеоартрит) в шее развивается в два раза чаще, чем у мужчин. Но факторы риска одинаковы для обоих полов и включают возраст, прошлые травмы, наследственную предрасположенность, сидячий образ жизни и лишний вес. Кроме болей в шее, симптомы шейного артрита могут включать мышечную слабость, онемение, скованность в суставах

(особенно утром или после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии), головную боль и даже проблемы с равновесием. Первым серьезным сигналом развития шейного артрита является болезненность мышц шеи и верхней части спины, не проходящая иногда в течение недель или месяцев. Другие симптомы шейного артрита: ■■ хроническая скованность в суста-

вах, усиливающаяся после физических упражнений или иной физической активности; ■■ ощущаемый или слышимый хруст при движении шеи; ■■ непроизвольный спазм мышц, сопровождаемый болью; ■■ резкая головная боль, начинающаяся с шеи; ■■ онемение или слабость в руках и кистях; ■■ усталость и нарушение сна.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Как было отмечено ранее, постепенный выход из строя суставов является результатом естественного износа, сопровождающего старение. Тем не менее облегчить боль поможет правильное положение тела при сидении, стоянии, ходьбе и во сне. Можно также пройти курс щадящих упражнений, основанных на движении растяжений («техника Александера»), проводимый под руководством тренера или физиотерапевта. Это смягчит побочные эффекты, вызываемые болью в шее. Также следует поддерживать нормальный вес и стараться вести активный образ жизни. После установления диагноза врач пропишет болеутоляющие лекарства, курс реабилитационной или физиотерапии, или шейный корсет, уменьшающий болевые ощущения. Яков Грин Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

PA I N M E D

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

47

КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА КОМУ ПОКАЗАНА КИФОПЛАСТИКА

Если вследствие травмы, падения, остеопороза или других проблем со здоровьем, вы или ваш родственник получили компрессионный перелом позвоночника (КПП), вам стоит больше узнать об этой проблеме и современных способах ее устранения.

СУТЬ И ВИДЫ КПП По статистике, из общего числа травматических повреждений 2–2,5% приходится на переломы позвоночника. Это сложные травмы скелета, которые зачастую сопровождаются растяжением, надрывом или разрывом близлежащих связок и мышц, сдавлением нервных окончаний, деформацией межпозвонковых дисков, а иногда и повреждением спинного мозга. Компрессионным называется перелом позвоночника, возникающий в момент одновременного сжатия и сгибания позвонков, в результате чего они сдавливаются и трескаются. Наиболее распро-

48

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

страненными являются КПП нижних позвонков грудного отдела хребта. Немного реже диагностируются повреждения поясничного и верхнегрудного отделов. КПП в шейном отделе фиксируются редко. В зависимости от того, насколько изменилась высота позвонка вследствие травмы, выделяют следующие степени КПП: ■■ I-я — высота поврежденных позвонков уменьшилась менее чем на

1/3; ■■ II-я — высота позвонков после травматичного сдавления умень-

шилась менее чем на 50%; ■■ III-я — высота позвонков после травмы уменьшилась более чем

на 50%.

ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ Основные причины, обусловливающие КПП: Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

■■ прыжок или падение с большой высоты с приземлением на ноги

или ягодицы; ■■ остеопороз (преимущественно у пожилых людей), вызывающий снижение плотности костей, из-за чего КПП можно получить, что называется, на ровном месте — в результате неловкого поворота или наклона туловища, падения с небольшой высоты, поднятия не слишком тяжелого предмета и т. д. По статистике, КПП диагностируется у 40% женщин после 80 лет; ■■ спортивные и профессиональные травмы; ■■ автокатастрофы; ■■ злокачественные или доброкачественные новообразования хребта. Что касается прогноза, то КПП І-й степени при условии оптимального лечения с соблюдением всех рекомендаций врачей в восстановительный период и после него проходит практически бесследно, особенно у здоровых людей до 35–40 лет. КПП ІІ-й и ІІІ-й степеней нередко становится причиной дальнейшего развития или прогрессирования остеохондроза (вплоть до образования горба), артроза, грыжеообразования, радикулита с сильным болевым синдромом и других неврологических расстройств (например, онемение конечностей). Повреждение в результате КПП спинного мозга грозит частичным или полным параличом ног (если пострадали позвонки в поясничном отделе) либо рук (в случае травмирования позвонков в грудном отделе).

СИМПТОМЫ

восстановить нормальную осанку. Данную процедуру назначают и проводят преимущественно пациентам с КПП, у которых диагностирована сниженная плотность костной ткани (в большинстве случаев это пожилые люди с остеопорозом) и высок риск дальнейшего прогрессирования деформации поврежденных позвонков и позвоночника в целом, что в конце концов может привести к существенному ухудшению общего качества жизни вплоть до тяжелой инвалидности. Пострадавшим от КПП пациентам с нормальной плотностью костной ткани (особенно детям и молодым людям) и незначительным риском осложнений после травмы нет необходимости проводить кифопластику. Им назначается консервативное лечение или другой вид хирургического вмешательства (по показаниям). Кифопластика длится около 30 минут и состоит из следующих этапов: ■■ местное или общее обезболивание; ■■ введение в тело травмированного позвонка тонкой трубки (это

происходит под постоянным рентгенконтролем, что сводит риск повреждения нервных окончаний и внутренних органов практически к нулю), а затем через нее — специального баллона; ■■ заполнение баллона жидкостью и формирование в теле позвонка полости соответствующего ему размера; ■■ сдувание и извлечение баллона; ■■ заполнение полученной полости костным цементом, который, застыв, восстанавливает позвонок по высоте, предотвращает его дальнейшую деформацию и снижает риск повторных КПП.

■■ Сильная резкая боль в районе поврежденного позвонка, которая

иррадиирует в ноги (если травмированы поясничные позвонки) или руки (при травме грудных позвонков), реже — в живот. Боль ослабевает в положении лежа и существенно усиливается во время ходьбы, в положениях сидя, стоя и при кашле.

■■ В момент получения травмы многие отмечают затрудненное дыхание. Со временем при правильном лечении этот симптом постепенно ослабевает и исчезает, при тяжелой травме или неадекватной терапии — нарастает.

■■ При тяжелых и/или множественных КПП пострадавшие жалуются на сильную головную боль, онемение рук и ног, тошноту и рвоту.

■■ Существенное ограничение подвижности хребта.

■■ Выраженные болезненные ощущения при пальпации травмированных позвонков.

■■ Отек (как правило, не слишком выраженный) в районе поврежденных позвонков.

■■ Общая сильная слабость.

■■ Значительное усиление боли в позвоночнике при надавливании на голову пострадавшего (этот диагностический прием может проводить только врач).

Поскольку процедура малоинвазивная, уже через несколько часов после ее проведения пациент может идти домой. По статистике, кифопластика чрезвычайно эффективна у 90% людей с остеопорозом, перенесших КПП. Боль существенно ослабевает или полностью купируется, у большинства пациентов сразу, у некоторых в течение 10–14 дней после процедуры. У 70% больных отмечается полное восстановление высоты позвонков, пострадавших вследствие КПП.

ЛЕЧЕНИЕ Лечение КПП — длительный процесс. При легкой степени повреждения позвоночника с проблемой можно справиться консервативными методами. К рекомендованным мероприятиям относятся: применение обезболивающих препаратов, обеспечение неподвижности поврежденных позвонков до момента, пока они не восстановятся, и разработка позвоночника с помощью лечебной гимнастики в период реабилитации после лечения. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

ЧТО ТАКОЕ КИФОПЛАСТИКА? Кифопластика — современное эффективное минимально инвазивное лечение КПП, которое призвано полностью устранить или существенно ослабить болевой синдром при КПП; предотвратить дальнейшую деформацию позвоночника, вызванную КПП, и связанные с этим проблемы со здоровьем в будущем; Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

718–504–5984 www.USAVascularCenters.com

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

49

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ВОЗМОЖНО ЛИ ИМЕТЬ СЕКС ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ?

■■ У меня на приеме пациент вто-

рой молодости. Упрямо стоящие ресницы затеняют красивые голубые глаза, наполненные любовью и жалостью к себе. К подиатристу его направил терапевт. Не понимает зачем, но преодолевает внутреннюю гордость и жалуется: «Боли в спине замучили, отдают в бедра. Икры ног ноют. Ступни к вечеру часто отекают. Устаю быстро и от всего этого поедом ест тоска. Но самое главное, доктор, депрессия от всего этого такая, что удавила «либиду».

Рассказывает, как по учебнику. Осматриваю его от пят и... «У Вас, уважаемый, плоскостопие». «Ох-ты, ах-ты, все мы космонавты!» - воспаряет над креслом недоодетый пациент. Весь он такой просчитываемый, и радости у него типовые. «А я боялся чего-то серьезного! Папаша, понимаете, с грыжей поясничного диска мучается. Шефа синдром хронической усталости на «нет» сводит. Дед от радикулита 33 года не разгибается, а я, Вы не представляете, чуть сексопатологу не сдался». Хохочу, как от хорошего анекдота. «Если не начнете лечиться немедленно, то Вы очень грамотно определили свое будущее». Откуда в нас такая нелюбовь к себе, этакая чуждая американцам идеология? «Раньше думай о Родине, а потом о себе!», «Вкалывать до упаду!», «Заболел - не раскисай!», «Инвалиды – отбросы общества», «Беременная – не выпячивайся, потому как некрасиво», «Умирать, так с музыкой!», и лучше на рабочем месте. Даже в русском преферансе: «Сначала стол – потом себе». 26 лет прикованный к постели Николай Островский воспевает идеологов и творцов своего несчастья. Стоическинаплевательское отношение к себе, к

50

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

собственному здоровью прививалось нам на хороших примерах, с детства. В современной жизни ПЛОСКОСТОПИЕ не имеет патологического или возрастного ценза, сегодня это болезнь модниц и деловых людей. И сегодня деловые люди остаются один на один с этим «несмертельным недугом», последствия которого часто необратимы. Те, кто им страдают, знают, что такое ноги, «налитые свинцом», когда каждый шаг дается с трудом. А если добытчика «ноги кормят», то угадайте, как далеко пойдет преуспевающий человек, больной плоскостопием? «Придешь домой - там ты сидишь», - пел Высоцкий. С высоты поэта-гения, не врача, осмысливал и созерцал он нашу проблему. Еще вчера ОНА целый день удерживала «длинную ногу». Высокая шпилька и платформа сегодня не для НЕЁ. Плоская, расплющенная, некрасивая стопа, и на этом страдающем от постоянных болей основании надо обежать магазины, выстоять на кухне, проводить, встретить, накормить и... где уж тут до... Вот мы и сформулировали ответ на вопрос в заголовке статьи: «Да, возможно и можно, но очень трудно с больными ногами, поясницей и синдромом хронической усталости!» Времена дешевых лозунгов миновали, а деловая жизнь активизировалась многократно. ПЛОСКОСТОПИЕ делает человека крайне зависимым от него. Это болезнь серьезная именно из-за продолжительного несерьезного к ней отношения.

КАК СПРАВИТЬСЯ С ПРОБЛЕМАМИ ПЕРЕХОДНОГО ВОЗРАСТА ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ? О заболеваниях ног у самых маленьких человечков я очень подробно рассказывала в своих предыдущих статьях. Как подбирать пинетки, какую обувь покупать маленьким любимцам, как правильно беречь ножки, какие делать упражнения, как не проглядеть признаки зарождающейся проблемы?

Как часто показывать кроху специалисту и как важно, чтобы врач, выносящий веридикт о состоянии ножек вашего ребенка, действительно был специалистом? И мне показалось, что мы разобрались. Предотвратить развитие плоскостопия можно еще в дошкольном возрасте, когда стопа находится в стадии интенсивного развития и ее формирование еще не завершено. Именно в этот период любые неблагоприятные внешние воздействия становятся «основоположниками» функциональных отклонений. Вместе с тем сравнительно легко приостановить развитие плоскостопия или исправить его путем укрепления мышц и связок стопы, ибо именно в детском возрастном периоде организм отличается большой пластичностью. Я подчеркиваю: лучшая борьба с плоскостопием – его своевременная профилактика. В подростковый и юношеский период проблемы не менее сложные, чем у малышей. Ребенок подрастает: надел галстук, ранец, сережки; в вынужденной позе подолгу сидит за партой. Вы тратите силы и средства на развитие его талантов: может, будущий Ростропович, или Барышников, или Анна Курникова?! Согнутая поза над виолончелью, вертикальные нагрузки на неокрепший позвоночник, несимметричное положение корпуса с ракеткой, чуть ли не в собственный рост. А Вы соразмерили нагрузки, посоветовались с врачом? Лет до 11-12 ребенок растет незаметно, и вдруг замечаешь, что по нескольку раз за сезон приходится менять обувь. Как-то сразу малыш вырастает из только что купленной одежды. Вчера, проходя мимо, вы ласково шлепнули его по спине: «Не сутулься!» «Быстро растет, оттого и сутулится» - самое распространенное заблуждение. А у него другие проблемы: первый поцелуй; первая сокрушительная драма. Мироздание вращается вокруг его проблем, а Вы о какой-то неправильной Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

походке! Они не жалуются – мы не видим. В это время есть шанс прозевать не только плоскостопие, нарушения в развитии одной из стоп, но и разную длину ног, а это уже не только физическая, но и психологическая травма. Родители! Раз в год покажите вашего ребенка хорошему специалисту! На карту поставлено будущее: красота, здоровье, успех! Грустно подумать - смешно сказать, но от вашего отношения к ногам, к состоянию стоп может зависеть, сбудется ли заветная мечта или одним неудачником в жизни станет больше. Красивая девушка Таня подкладывала в туфли картонки, а в колготы - женские прокладки. Только чтобы не был заметен дефект: одна нога у нее была короче другой почти на два сантиметра. Она вышла замуж. Постоянные боли в позвоночнике, боли в стопах, отекающие ноги – изнуряющая беременность... пришлось перетерпеть и это. Спустя годы многострадания изнуряющие боли привели ее к врачу. Мы изготовили Татьяне специальные корригирующие стельки, длина ног выровнялась, и ей уже не приходилось так напрягаться при ходьбе. А причина укорочения одной ноги все та же: вовремя не заметили дефект развития. В процессе роста укорочение встречается довольно часто, и впоследствии оно может пройти, ноги сами выровняются. Бывает и так, что относительное укорочение дает неравномерная высота сводов стоп, то есть опять-таки плоскостопие. Если бы вовремя произвести коррекцию длины ноги - просто подложив кусочек обычной резины или пробки толщиной в полсантиметра под пятку, а лучше - изготовив специальный супинатор, то скольких неприятностей удалось бы избежать! От чего страдает опорно-двигательный аппарат? Да чаще всего от нашей собственной невнимательности, лености, легкомыслия.

А плоскостопие, в соответствии с причинами возникновения, по-прежнему делится на пять основных видов: 1. Статическое плоскостопие.

2. Травматическое плоскостопие.

3. Врожденное плоскостопие.

4. Рахитическое плоскостопие.

5. Паралитическая плоская стопа. Наибольшую «популярность» в народе завоевало СТАТИЧЕСКОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ. «И в кольцах узкая рука» или такая «узенькая пятка». Что так потрясало Блока и пушкинских героев? Да конечно же тонкая «аристократическая» кость. Во врачебной практике мы определяем это менее поэтично: врожденная слабость связок от наследственной субтильности. Другая группа риска - это гурманы, кулинарные эстеты, а в основном просто неумеренные в еде люди. Своды стоп не выдерживают вес, шагнувший за 200 и более паундов. Ожирение само по себе имеет свой букет внутренних болезней, и когда сюда добавляется плоскостопие с болями в спине... Еще одна причина статического плоскостопия – неправильная, нерациональная обувь. Постоянное ношение туфель на шпильке или на негнущейся платформе извращает биомеханику нормального шага, что почти фатально приводит к болезни стопы. И конечно же плоскостопие как профессиональное заболевание: это когда «весь день на ногах». Для статического плоскостопия характерны следующие болевые участки:

КЛАССИФИКАТОР ВОЗМОЖНОГО ТРИЛЛЕРА «Мы повзрослели, пойми и прости...» поется в правильной песне, где, видимо, каждый извиняется перед поверженным здоровьем. Я пишу статьи, рассказываю желающим услышать при встречах, разъясняю во время приема пациентам, пропагандирую «ЗДОРОВЫЕ И КРАСИВЫЕ НОГИ НАДОЛГО!». И верю в результат. Новое поколение будет здоровым, красивым и удачливым! И слава богу! Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

ВРОЖДЕННОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ – и эту тему я достаточно подробно рассматривала в предыдущих статьях. Сейчас только напомню, что таких малышей до 3-4 лет надо постоянно наблюдать у врача. Если положение не меняется, им заказывают корригирующие стельки. В 2-3% случаев причиной врожденного плоскостопия бывает аномалия внутриутробного развития скелета. В очень сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Лечение подобного вида плоскостопия надо начинать как можно раньше. РАХИТИЧЕСКОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ не врожденное, а приобретенное, образуется в результате неправильного развития скелета, вызванного дефицитом витамина D в организме и, как следствие, недостаточным усвоением кальция - этого «цемента» для костей. От статического плоскостопия рахитическое отличается тем, что его можно предупредить, проводя профилактику рахита (солнце, свежий воздух, гимнастика, рыбий жир). ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ПЛОСКАЯ СТОПА - результат паралича мышц нижних конечностей и чаще всего последствие вялых (или периферических) параличей мышц стопы и голени, вызванных полиомиелитом или иной нейроинфекцией.

■■ на подошве, в центре свода стопы и у

внутреннего края пятки; ■■ на тыле стопы, в ее центральной ча-

Если бы родители были внимательнее к своему ребенку, то в большинстве случаев та половина населения, что больна плоскостопием и, как следствие, остеохондрозом позвоночника, артрозами суставов и т.п., могла бы избавиться от каскада неприятностей еще в младенчестве.

ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ возникает в результате травм, чаще всего переломов лодыжек, пяточной кости, костей предплюсны и плюсны, когда разрушен арочный свод стопы и когда восстановить первоначальную кропотливую работу Создателя очень трудно, а иной раз – нереально. При этом может остаться небольшая хромота, быстро устающие ноги, боли в костях к непогоде.

сти, между ладьевидной и таранной костями; ■■ под внутренней и наружной лодыжками; ■■ между головками предплюсневых костей; ■■ в мышцах голени - из-за их перегрузки; ■■ в коленном и тазобедренном суставах; ■■ в бедре - из-за перенапряжения мышц; ■■ в пояснице - на почве компенсаторноусиленного лордоза (прогиба). Боли усиливаются к вечеру, ослабевают после отдыха, иногда у лодыжки появляется отечность. Кстати, у детектива Насти Каменской, судя по симптомам, было именно статическое плоскостопие. Помните, аналитик экстракласса - и никакой тяги к замужеству?

Я уверена, что мои статьи помогают вам определиться с давно мучающим вопросом: откуда боли? А родителей и заботливых бабушек и дедушек наталкивают на дополнительные размышления о перспективах здоровья наследников. И если моя помощь как специалиста вам необходима, звоните, приходите. Я всегда рада помочь.

ВРАЧ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ АЛИНА ВАСИЛЬЕВАРОЗИНГЕР, D.P.M.

(718) 646.0131 (212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

51

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ГРИБОК НОГТЕЙ ИЗЛЕЧИМ

Выпускник Нью-Йоркского колледжа хирургии стопы и щиколотки. Специалист по заболеваниям ног и хирургической коррекции стопы.

Центр лечения заболеваний ног 3111 Brighton 2nd St., Brooklyn, NY 11235 235 Wyckoff Ave. Brooklyn, NY 11237 99 Moore St. Brooklyn, NY 11206

(718) 874-0224

52

Журнал Медицинский Офис

Мы продолжаем беседы со специалистом по заболеваниям ног и хирургической коррекции стопы врачом-подиатром Леоном Степенским. Сегодня доктор Степенский рассказывает нашим читателям о грибковых заболеваниях ногтей пальцев ног.

— Доктор, расскажите, пожалуйста, что собой представляют грибковые заболевания ногтей и как часто они встречаются?

— Грибковый микоз, или грибковое заболевание ногтей пальцев ног, — это одно из самых распространенных заболеваний, которое любой врач-подиатр лечит в своем офисе. Это заболевание также известно под названием «стопа атлета» (athlete's foot), так как спортсмены часто передают его своим партнерам, когда вместе принимают душ. Грибки предпочитают темную, влажную и теплую среду, и поэтому они активно растут в стоячей воде — в душе, в джакузи, в бассейне. По этой же причине их часто можно обнаружить в обуви. Грибки и бактерии живут в организме каждого человека. Но это не значит, что все люди поражены грибковой инфекцией. Когда грибки разрастаются до определенной величины и мы можем наблюдать клиническую картину этого разрастания, то тогда мы считаем, что у человека имеется грибковая инфекция. Появление таких клинических симптомов, как зуд, деформация ногтей, слипшиеся и вросшие ногти означает, что грибок активизировался до определенной величины. Пораженная грибком область не станет стерильной самостоятельно, то есть количество грибковых клеток в ней не возвращается в норму без соответствующего лечения. Если у человека уже была грибковая инфекция, то вероятность повторного заражения довольно высока. Поэтому очень важно применять профилактические меры по предотвращению грибковой инфекции.

— Как лечится грибковая инфекция ногтей?

— Существуют три основных метода лечения грибковой инфекции ногтей. Первый метод — использование наносимых наружно препаратов, обычно в виде гелей, мазей или лака. Второй — использование принимаемых орально лекарств. И третий метод — лечение с помощью лазера. Эффективность лечения наружными препаратами невысокая — даже самые современные из них дают только 20–30% успеха. К тому же эти новейшие препараты очень дорогие, и большинство страховых планов их не оплачивают. Лечение данным методом — очень кропотливый и длительный процесс. Пациент должен использовать препараты ежедневно в течение 6–12 месяцев. Это время необходимо для роста новых ногтей взамен поврежденных.

(212) 738-9230

Оральные препараты дают хороший результат — 70–80% пациентов излечиваются от грибка. Но существуют определенные неудобства и ограничения в их применении. Эти препараты — антибиотики, и их нужно принимать регулярно в течение 3 месяцев. Как и другие антибиотики, они могут негативно влиять на печень, так что пациенты должны соблюдать особую осторожность. Беременным женщинам, женщинам, которые планируют забеременеть или кормят ребенка грудью, принимать эти лекарства противопоказано. Также должны соблюдать осторожность люди, принимающие одновременно другие лекарства или употребляющие алкоголь. Перед началом и в ходе приема этих лекарств рекомендуется проводить анализ крови, чтобы убедиться в том, что печень функционирует нормально. В последние годы большую популярность приобрело лечение пораженных грибком ногтей с помощью лазера. На это есть несколько веских причин. Во-первых, успех лечения составляет 80–90%. Сегодня это самый действенный метод (никакой метод лечения не дает 100% гарантии успеха). И вторая причина: простота процедуры. Нужно пройти всего три лечебные сессии — по одной каждую неделю, и ногти постепенно начинают расти. У себя в офисе я постоянно провожу данные процедуры. Когда пациент заканчивает три лечебные сессии, то через два месяца я осматриваю его и иногда назначаю дополнительно бесплатную четвертую сессию облучения на границе ногтя. Очень важно, что лечение лазером не дает побочных эффектов, так как никакие препараты не попадают внутрь организма.

— Что бы вы порекомендовали тем, у кого имеется грибковая инфекция?

— Какой бы метод лечения вы не выбрали, после того как грибок удален, рекомендуется проводить профилактическое лечение наружными препаратами, чтобы уменьшить риск повторного инфицирования грибками. Следует учесть, что грибковая инфекция очень контагиозна не только для больного, он может передать эту инфекцию другим людям — супругу (супруге), детям и другим лицам, с которыми общается. Очень важно провести дезинфекцию вашей обуви, душевой кабинки, пола и других предметов и вещей, с которыми соприкасались ваши ноги. Также рекомендуется использовать специальное противогрибковое мыло для ступней — обычное мыло недостаточно сильное для борьбы с грибками. Грибковую инфекцию трудно лечить, но она вполне поддается излечению, и мы добиваемся успешного результата в нашем офисе. Беседу вел Яков Грин Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

53

ПРОБЛЕМЫ С АХИЛЛЕСОВЫМ СУХОЖИЛИЕМ Ахиллесово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Оно помогает человеку подниматься на цыпочки и отталкиваться от земли при ходьбе или при беге.

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ С АХИЛЛЕСОВЫМ СУХОЖИЛИЕМ МОЖНО РАЗБИТЬ НА ДВЕ ГРУППЫ Тендинопатия ахиллесова сухожилия, включающая два состояния: 1. Тендинит. Тендинит буквально означает «воспаление сухожилия». Однако воспаление лишь в редких случаях вызывает боль в сухожилии. Тендиноз. Тендинозом называются крошечные надрывы (микроразрывы) самого сухожилия и окружающих его тканей. Это обычно происходит при слишком интенсивной и длительной нагрузке на икроножные мышцы. В большинстве случаев боли в ахиллесовом сухожилии вызываются не тендинитом, а тендинозом. Некоторые специалисты относят к тендинопатии и воспаление сухожилия, и его микроразрывы. Другие предпочитают использовать термин «тендинит» для описания повреждения сухожилия.

2. Надрыв или разрыв ахиллесова сухожилия. Ахиллесово сухожилие может частично надорваться или полностью разорваться. Частичный разрыв ахиллесова сухожилия вызывает умеренную боль, иногда боль вообще не ощущается. Полный же разрыв сухожилия вызывает сильную боль, сопровождаемую внезапной потерей способности двигаться. Иногда создается впечатление, что проблемы с ахиллесовым сухожилием возникают внезапно. Однако обычно они являются результатом множества очень мелких надрывов, которые происходили в течение длительного времени.

54

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПРОБЛЕМЫ С АХИЛЛЕСОВЫМ СУХОЖИЛИЕМ? Проблемы с ахиллесовым сухожилием большей частью вызываются перегрузкой или длительно повторяющимися движениями. Такого рода движения часто имеют место при занятиях спортом, некоторых видах работ или других действиях. Например, если вы делаете много повторяющихся физкультурных упражнений, такие как отжимание, прыжки или бег с резкими остановками, то в сухожилии могут образовываться микроразрывы. Микроразрывы могут также возникнуть при изменении режима занятий физкультурными упражнениями — их длительности, частоты и величины нагрузки. Микроразрывы сухожилия заживляются медленно и не всегда полностью. Потеря спортивной формы или пренебрежение разогревом мышц перед началом занятий спортом также могут привести к повреждению ахиллесова сухожилия. Свою лепту может внести и обувь с недостаточной поддержкой свода стопы или с жесткими каблуками. Разрыв ахиллесова сухожилия чаще всего вызывается внезапным и очень сильным напряжением икроножной мышцы. Это может произойти во время спортивных состязаний — таких как баскетбол, теннис, футбол, хоккей, или даже во время бега или прыжков. Такого рода травмам больше подвержены люди среднего и пожилого возраста.

СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ С АХИЛЛЕСОВЫМ СУХОЖИЛИЕМ Симптомы повреждения ахиллесова сухожилия включают опухание в области голеностопного сустава и умеренную или сильную боль. Боль может нарастать

постепенно или проявляться только при ходьбе или беге. Иногда сокращается подвижность в голеностопном суставе, ощущается слабость при движении ногой. Разрыв ахиллесова сухожилия вызывает внезапную и очень сильную боль. Во многих случаях в момент разрыва слышен звук, похожий на звук лопнувшей струны. В области голеностопного сустава появляется опухание и посинение, человек не может стать на цыпочки или согнуть ногу в голеностопе. Диагноз повреждения ахиллесова сухожилия обычно ставиться при наружном осмотре и ощупывании болезненного участка. При сильных болях проводится рентгеноскопическое и ультразвуковое обследование. Лечение умеренных повреждений ахиллесова сухожилия производится путем уменьшения нагрузки на стопу и растягивающих упражнений. Для уменьшения боли можно принимать болеутоляющие препараты. Рекомендуется носить обувь с мягкой подошвой. При надрыве или полном разрыве ахиллесова сухожилия может оказаться необходимой операция или наложение гипсовой повязки, шины, бандажа, ношение специальной обуви или других приспособлений, ограничивающих подвижность голеностопного сустава. Физиотерапия и физические упражнения помогают восстановить подвижность нижней части ноги. Лечение повреждений ахиллесова сухожилия занимает много времени, однако обычно оно успешно и позволяет людям вернуться к работе или занятиям спортом. Яков Грин Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

55

ГИГРОМА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ Согласно статистике, около 3% людей на планете обнаруживают на своем теле, в области суставов, плотные безболезненные шишки — гигромы (дословно с латыни — “влажная опухоль”). Пока гигрома небольшая, она доставляет лишь эстетический дискомфорт, но по мере ее роста подвижность сустава, который она облюбовала, уменьшается. Если ничего не предпринимать, косметический дефект может превратиться в серьезную физиологическую проблему, которая усложнит выполнение самых обычных действий и существенно ухудшит общее качество жизни. Чтобы этого не допустить, узнайте о гигромах больше.

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ГИГРОМА? Гигрома (второе название — сухожильный ганглий) — это доброкачественная опухоль в виде одно- или многокамерной капсулы, образованной из оболочки поверхности сустава или сухожилия. Такая капсула содержит серозную жидкость — вязкую, с примесями фибринозного белка и слизи. Гигрома может сообщаться с тканями организма или быть полностью изолированной. В зависимости от множества факторов шишка растет с разной скоростью.

56

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Гигрома может возникнуть в области любого сустава — на пальце руки, тыльной стороне запястья, внешней стороне локтя или голеностопа. Но, по статистике, гигрома чаще всего диагностируется под коленным суставом. Данное новообразование практически с одинаковой частотой возникает как у взрослых, так и детей, в том числе у младенцев до 2 лет.

ПРИЧИНЫ Сухожильный ганглий — патология, тесно связанная с профессиональной деятельностью человека. В большинстве случаев гигромы диагностируют у людей, работа или увлечение которых предусматривает выполнение в течение длительного времени монотонных движений пальцами и кистями рук или интенсивные нагрузки на конечности. Чаще всего гигромы обнаруживают у себя музыканты (пианисты, скрипачи, гитаристы), швеи, операторы компьютерного набора, грузчики, строители, танцоры и спортсмены. Кроме профессиональной деятельности, сухожильный ганглий может возникать вследствие разовой или постоянной большой физической нагрузки на суставы и связки; перенесенной травмы сустава или

сухожилия, особенно недолеченной; генетической предрасположенности. Нередко установить причину возникновения гигромы не удается.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА На ранних стадиях шишка в области сустава не болит и не причиняет никакого дискомфорта. Она просто неэстетично выглядит. Со временем кожа на образовании может слегка покраснеть или начать шелушиться. Иногда пациенты отмечают легкое покалывание и онемение шишки. Болезненные ощущения гигрома вызывает лишь при сильном разрастании, когда опухоль начинает сдавливать соседние ткани и нервные окончания. Кроме того, большие гигромы ограничивают подвижность сустава, мешая свободно двигать кистью руки или ногой и, соответственно, полноценно заниматься профессиональной деятельностью. В любом случае, обнаружив в области сустава опухоль, нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист посредством рентгенологического исследования или взятия пункции (изучается серозная жидкость гигромы) должен убедиться, что она не злокачественная (к сожалению, Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

бывает и такое), и на основании результатов анализа, возраста, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента определить оптимальную тактику лечения. Даже если гигрома не доставляет вам неудобств, не тяните с лечением. Капсула опухоли может повредиться (например, вследствие бытовой травмы), в результате чего ее содержимое проникнет в окружающие ткани и спровоцирует развитие воспаления и нагноения. А такое состояние потребует серьезной и длительной терапии.

ЛЕЧЕНИЕ Все методы лечения гигромы направлены на ее удаление. В зависимости от особенностей опухоли и других факторов врач может предложить пациенту избавиться от нее: ■■ физиотерапевтическими

методами (грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез и др.), которые призваны улучшить кровообращение и клеточное питание на участке, где образовалась гигрома, и тем самым способствовать ее рассасыванию; ■■ методом пункции — откачать из капсулы гигромы жидкость с помощью шприца и длинной иглы с последующим наложением тугой повязки (этот метод не очень эффективен,

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

так как зачастую оставшаяся оболочка капсулы опухоли начинает снова продуцировать жидкость и гигрома возвращается); ■■ посредством удаления капсулы опухоли хирургическим путем (операция проводится под местным или общим наркозом, после иссечения капсулы здоровые ткани подшиваются к подкожно-жировой клетчатке; восстановительный период после хирургического вмешательства длится около недели); ■■ с помощью лазера — самого современного и наиболее эффективного метода удаления гигромы (преимущества манипуляции: атравматичность, минимальный период реабилитации, практически стопроцентная гарантия отсутствия осложнений и рецидива патологии). Кроме того, на начальных стадиях заболевания достаточно хорошую эффективность показывают методы народной медицины, но они в любом случае, при любых обстоятельствах должны быть одобрены лечащим врачом: ■■ На ночь делают компресс — обильно

смачивают в 60% спирте хлопчатобумажную ткань, накладывают ее на гигрому, сверху накрывают полиэ-

тиленом и плотно прибинтовывают. Процедуру повторяют до исчезновения опухоли.

■■ Спелые плоды физалиса пропускают через мясорубку, кашицу накладывают на гигрому, плотно прибинтовывают и оставляют на ночь. Делать такие компрессы также нужно до исчезновения шишки.

■■ Гигрому 2–3 раза в день смазывают смесью из измельченных таблеток анальгина и йода. Пользоваться этим средством нужно осторожно, не слишком усердствовать и обязательно следить за тем, чтобы не обжечь кожу.

■■ Очень старый знахарский метод. Когда гигрома только-только появилась, к ней прикладывают медную пластинку или монетку, перебинтовывают и оставляют на 2–3 дня. Говорят, что после снятия повязки от опухоли не остается и следа. Таким образом, очевидно, что сухожильный ганглий (гигрома) — не слишком страшная проблема, от нее можно раз и навсегда избавиться. Однако, безусловно, это утверждение верно лишь при условии своевременного обращения к врачу и ответственного выполнения его предписаний. Женя Орлова

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

57

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА Одна из самых мучительных болей, известная человечеству, — невралгия (воспаление) тройничного нерва. Пульсирующая, простреливающая, чаще односторонняя боль лица сравнима с ударом электрического тока. По данным ВОЗ, недуг чаще встречается у женщин. Почему возникает невралгия, что провоцирует болевой приступ и чем может помочь медицина, — в нашем материале.

ПРИЧИНЫ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА Тройничный нерв — парный черепномозговой нерв, самый крупный и чувствительный. Он посылает в головной мозг сигналы от лица о прикосновении, температуре, давлении, боли. Один тройничный нерв находится с правой стороны лица, а второй — с левой. У тройничного нерва три ветви: первая обеспечивает чувствительность глаз, верхних век и кожи лба; вторая — чувствительность нижних век, щек, ноздрей, верхней губы и верхних десен; третья — чувствительность нижней губы, нижней челюсти, нижних десен и некоторых жевательных мышц. Наиболее распространенная причина заболевания — сдавливание его корешка (он находится у основания черепа) деформированными, патологически расширенными сосудами. Это происходит при опухоли головного мозга, аневризме (ограниченное расширение артерии, которая проходит вблизи нерва), патологическом расположении сосудов головного мозга. В результате разрушается миелиновая (электроизолирующая) оболочка нервных волокон, что приводит к беспорядочной и гиперактивной передаче импульсов. Вот почему даже самая незначительная стимуляция (например, прикосновение к лицу, чистка зубов) вызывает сильнейшую резкую боль. Кроме того, спровоцировать невралгию тройничного нерва могут:

58

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

■■ рассеянный склероз; ■■ менингит; ■■ атеросклероз сосудов

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ головного

мозга; ■■ постгерпетическая невралгия (ос-

ложнение опоясывающего лишая); ■■ вирусная или бактериальная инфек-

ции верхних дыхательных путей; ■■ травмы, переохлаждение лица, сто-

матологические заболевания, операции на лице.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Главный симптом болезни — мучительная боль в лице: настолько сильная, что человек цепенеет от боли, его зрачки расширены, из глаз катятся слезы. Длится приступ несколько секунд, иногда спазмы повторяются с интервалом в 3–5 минут. Постепенно резкая, стреляющая боль утихает. О воспалении тройничного нерва также свидетельствуют повышенное слюноотделение, слезоточивость, онемение или, наоборот, повышенная чувствительность в области век, носа и губ, покраснение кожи, непроизвольное сокращение лицевых мышц. В редких случаях — менее 1% — развивается двусторонняя невралгия. Без правильного лечения болезнь приводит к проблемам со слухом, гематоме мозжечка, парезу лицевых мышц, атаксии (нарушение согласованности движений мышц). Провокаторы болевого приступа: ■■ прикосновение или легкое поглаживание по лицу; ■■ бритье у мужчин; ■■ чистка зубов; ■■ прием пищи, питье; ■■ улыбка, смех, плач; ■■ разговор; ■■ нанесение на лица макияжа. Частые болевые приступы влияют на жизнь человека: он не может нормально питаться, у него снижается иммунитет, развивается депрессия.

Для точной постановки диагноза «невралгия тройничного нерва» необходимо комплексное обследование: клинический осмотр, общий и биохимический анализ крови, МРТ (магниторезонансная томография головного мозга) или КТ (компьютерная томография). Методы лечения заболевания — медикаментозные и хирургические: ■■ начальный этап терапии — прием противосудорожных и противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, миорелаксантов и др. медикаментов; ■■ спиртовые блокады тройничного нерва избавляют от боли на пару месяцев, однако есть риск осложнений (гематома, кровотечение, некроз тканей); ■■ инъекции глицерина в область тройничного нерва — боль исчезает через 3–4 часа, но в некоторых случаях возможен рецидив; ■■ оперативное вмешательство: микрососудистая декомпрессия (операция Джанетта — смещение или удаление сдавливающего сосуда); радиохирургия (неинвазивный метод лечения с помощью гамма-ножа или кибер-ножа); чрескожная (транскутанная) баллонная компрессия (разрушение тройничного нерва); ризотомия (радиочастотная тригеминальная ризотомия — пересечение нервных окончаний, отвечающих за болевую иннервацию). Не существует специфической профилактики невралгии тройничного нерва. Врачи советуют немедленно обратиться за помощью, если у вас возникла односторонняя, интенсивная, колющая боль. Помните: своевременное обследование повышает шансы на выздоровление. Юлия Коробенко Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

59

СПОКОЙСТВИЕ, ТОЛЬКО СПОКОЙСТВИЕ КАК ЖИТЬ С ИПОХОНДРИКОМ Об ипохондриках часто сочиняют забавные шутки, но жить с ними отнюдь не весело. Волнение ипохондрика о своем здоровье делает жизнь окружающих невыносимой. Что же делать в такой непростой ситуации?

КТО ТАКОЙ ИПОХОНДРИК Ипохондрия — это один из типов соматоморфного расстройства, при котором человек ежеминутно ждет неприятностей от собственного организма. Он непоколебимо уверен, что любой симптом — это признак серьезного заболевания, а надежды на врачей нет — они часто ставят ошибочный диагноз и не в состоянии помочь. Уверить ипохондрика, что с его здоровьем все в порядке — порой непосильная задача. Любимое занятие ипохондрика — изучение собственного организма. Он часто измеряет температуру и давление, осматривает себя, требует повторных обследований и консультаций у специалистов, читает медицинские сайты и справочники, чтобы найти подтверждение своим самым мрачным мыслям. Кольнуло в сердце — надо ожидать инфаркта, сбой в работе пищеварительной системы — опухоль в желудке или кишечнике. Ипохондрик никогда не успокаивается и не устает сам себе ставить диагнозы. Постоянные переживания и тревоги о своем здоровье приводят к тому, что человек теряет аппетит, чувствует хроническую усталость, у него снижается мотивация и либидо. Кроме того, ипохондрия становится причиной депрессии, панических атак, онемения частей тела (рук, ног, лба и т. д.). Страх болезни бывает настолько сильным, что мешает ему нормально жить и работать. Страдает от этого не только мнимый больной, но и его окружение.

60

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

В ЧЕМ ПРИЧИНА СОСТОЯНИЯ Ученые выделяют факторы, которые приводят к развитию ипохондрии: ■■ особенная чувствительность к сво-

им внутренним ощущениям — то, на что большинство людей не обратит внимания, для ипохондрика перерастет в огромную проблему; ■■ перенесенные в детском возрасте тяжелые заболевания или потеря близкого человека — появляется страх перед болезнями; ■■ повышенная тревожность родителей — малейший чих был причиной отмены веселой прогулки, поводом обратиться к врачу и всесторонне обследовать ребенка; ■■ убеждение, что человек всегда должен чувствовать себя хорошо — у него не может быть физических изменений и связанных с этим ощущений; ■■ если в семье есть родственник, который страдает ипохондрией. Также мнительность развивается при частых стрессах, гиподинамии, при наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и др.).

ПРАВИЛА ОБЩЕНИЯ С ИПОХОНДРИКОМ ■■ Не пытайтесь во что бы то ни ста-

ло доказать, что он здоров. Ипохондрик тщательно изучил свою «болезнь», поэтому логически вам не удастся его переубедить.

■■ Не обвиняйте, не насмехайтесь — человек искренне уверен в своем недомогании. То, что его не принимают всерьез, только усугубит ситуацию — ипохондрик почувствует

себя одиноким и непонятым. А ведь отрицательные эмоции не способствуют выздоровлению.

■■ Не давайте рекомендаций и советов, пока человек сам вас об этом не попросит. Не пытайтесь его изменить и сделать так, как вы считаете, ему будет лучше. Это произойдет только в том случае, если он сам захочет перемен.

■■ Иногда выслушивайте ипохондрика — это даст ему ощущение, что он не одинок. Дайте ему высказаться (достаточно 20–30 минут разговора о болезнях), а затем деликатно переводите беседу на другую тему. Предложите отправиться на прогулку или в кино.

■■ Невзначай описывайте свои ощущения, подчеркивая своим отношением и поведением, что вы здоровы. Например: «Что-то нога занемела. Наверное, долго сидела в одной позе». После пройдитесь немного в присутствии ипохондрика и обязательно добавьте: «Все прошло, уже не болит». Ипохондрики создают вокруг себя атмосферу безысходности и тоски. Делают они это не со зла — им действительно необходима помощь. Однако не стоит поддерживать желание ипохондрика обойти как можно больше специалистов и пройти все мыслимые обследования. Желательно найти одного хорошего врача, к которому ипохондрик будет регулярно ходить. Консультация психотерапевта также важна. Ну а ваша главная задача — постараться не поддаваться на провокации ипохондрика, радоваться жизни и сохранять чувство юмора. Юлия Коробенко Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

61

КАК ОРГАНИЗОВАТЬ ДЕНЬ ГИПЕРАКТИВНОГО РЕБЕНКА СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ Ваш ребенок импульсивен, непоседлив и совсем вас не слушает? Вы быстро устаете от общения с ним и чувствуете бессилие перед ураганом его эмоций? Возможно, у вашего чада синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ). Такие дети импульсивны, суетливы, непоследовательны. Буквально за полчаса они могут вымотать даже самого терпеливого родителя. Однако бессмысленно сердиться на ребенка за то, что он именно такой. Врачи и психологи утверждают, что СДВГ можно корректировать. И задача родителей помочь своему неординарному ребенку социально адаптироваться и раскрыть свои сильные качества.

ПРИЗНАКИ ГИПЕРАКТИВНОСТИ СДВГ — это заболевание, при котором в головном мозге нарушена передача сигналов возбуждения и торможения.

62

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Невропатологи выделяют такие признаки СДВГ у детей: ■■ легко отвлекаются, им трудно концентрироваться и долго оставаться сосредоточенными; ■■ забывчивы, часто теряют вещи; ■■ неорганизованные, не умеют планировать; ■■ не могут выполнять последовательные инструкции; ■■ нетерпеливы, хотят сразу получить желаемое; ■■ легко расстраиваются, раздражаются, злятся; ■■ не делают выводы и не учатся на своих ошибках; ■■ болтливы, не умеют слушать, перебивают других; ■■ постоянно в движении, суетливы, на уроке могут сорваться с места, когда захочется; ■■ неуклюжи, несобранны.

ПРИЧИНЫ СИНДРОМА Факторы, которые провоцируют развитие СДВГ: ■■ нездоровый образ жизни во время беременности (употребление алкоголя, курение, бесконтрольный прием лекарств); ■ ■ осложнения во время беременности (токсикоз, гестоз, стрессы, внутриутробная асфиксия плода); ■■ патологические роды (стремительные, затяжные, кесарево сечение, родовые травмы); ■■ хронические заболевания матери (гипертония, заболевания почек, экзема, астма); ■■ травмы и инфекционные заболевания головного мозга в раннем детстве; ■■ наследственная предрасположенность; Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

■■ неблагоприятная

экологическая среда; ■■ социально-психологические проблемы (плохие условия проживания, неблагоприятный микроклимат в семье и т. д.).

ЧТО ДЕЛАТЬ РОДИТЕЛЯМ Симптомы СДВГ проявляются уже в дошкольном возрасте. Малыш совершенно неуправляем: делает, что хочет, не соблюдает правил, ему не страшны запреты и строгие наказания. Надежды родителей, что ребенок перерастет и будет вести себя, как большинство его сверстников, зачастую не оправдываются. В этой ситуации без консультации врача и правильной стратегии воспитания не обойтись. Итак, ваши действия. Давайте ясные инструкции. Ваши просьбы и указания должны быть короткими — не более 10 слов. Длинные пространные фразы гиперактивный ребенок не воспринимает — отключается и перестает слушать. Разговаривая с ним, установите зрительный контакт, еще лучше — возьмите легонько за руку и спокойным голосом скажите то, что хотели. Запрещайте разумно. Запретов не должно быть много — любое ограничение для гиперактивного ребенка сродни стрессу. Расскажите своему непоседе, что ему можно, а что категорически запрещено. Будьте последовательны в своих действиях, не меняйте решений. В противном случае ребенок перестанет серьезно воспринимать родительские запреты и будет действовать вам наперекор. Предупреждайте заранее. Гиперактивному ребенку трудно по первому требованию взрослого переключить свое внимание с одного вида деятельности на другой. Лучше за 5 минут до начала предупредить его об этом. Например, у вас в планах — прогулка. Говорите: через пару минут мы будем одеваться на улицу. Не допускайте перевозбуждения. Взрослые часто утверждают, что их гиперактивный ребенок никогда не устает. На самом деле такие дети быстро утомляются, ведь взрослые делают им тысячи замечаний, одергивают, заставляя сдерживаться, контролировать свои порывы. Это выматывает. Усталость у ребенка проявляется двигательным, часто бесцельным беспокойством, снижением самоконтроля, нарастанием возбуждения. Психологи рекомендуют ограничить пребывание гиперактивного ребенка в людных местах. Здорово, если у него будет друг со спокойным характером. Выстройте четкий режим дня. Строгий распорядок дня — жизненно важное условие для психического здоровья гиперактивного ребенка. Он постоянно нуждается во внимании, заботе и контроле. Для вашего ребенка все должно быть максимально предсказуемо. Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Соблюдение режима научит ребенка планировать и организовывать свою деятельность, концентрироваться на своих обязанностях, не переутомляться и вовремя отдыхать. Режим дня должен быть детальный, учитывать биоритмы, а также интересы вашего маленького живчика. Повесьте распорядок на видном месте и каждый раз обращайтесь к нему, как к закону. Больше гуляйте. Длительные ежедневные прогулки на свежем воздухе очень полезны для гиперактивного ребенка. Он может себя не сдерживать и бегать, прыгать, лазить столько, сколько захочется — это так здорово: выпустить пар! Кроме того, во время активных действий организм насыщается кислородом, улучшается кровообращение, мозг получает больше питательных веществ и кислорода. А еще на детской площадке ребенок учится общаться и взаимодействовать с одногодками. Нормализуйте сон. Ребенку необходимо до 12 часов ночного сна. Помните: дети с СДВГ плохо засыпают, поэтому готовиться ко сну нужно примерно за час. Исключите вечерний просмотр телевизора и видео, подвижные игры, громкую музыку. Создайте спокойную обстановку: почитайте ребенку книгу, поиграйте с ним в спокойные игры (пазлы, рисование, лепка). Приглушите свет, разговаривайте негромко, выключите телевизор — все в доме засыпает. Настроиться на отдых ребенку поможет и ежевечерний ритуал: например, теплая ванна — любимая сказка — расслабляющий массаж. Следите за питанием. Было проведено исследование, в результате которого ученые выяснили, что у большинства детей с СДВГ нарушен метаболизм глюкозы. Это значит, что, поев сладкого, у гиперактивного ребенка происходит огромный выброс энергии. А зачем ему такая вспышка, если нервная система и так работает нестабильно? Присмотритесь к своему ребенку: если после сладостей энергии прибавляется, разумно ограничить глюкозу в рационе. Кроме того, диетологи считают, что отказ от фастфуда, копченостей, а также продуктов, содержащих искусственные красители, ароматизаторы и консерванты значительно улучшает состояние детей. Гиперактивному ребенку необходимы продукты, которые содержат: ■■ магний — необходим для нормального функционирования нервной системы и работы головного мозга. Магнием богаты гречка, бобовые, арахис, семечки, кукуруза, морковь абрикосы; ■■ цинк — улучшает настроение, участвует в синтезе белков, которые повышают способность организма противостоять эмоциональным перегрузкам. Цинком богаты чечевица,

брокколи, цветная капуста, листовые овощи, орехи, овсянка, рис; ■■ холин (витамин В4) и лецитин — являются строительным материалом для нервных клеток, защищают их от повреждений, предотвращают расстройство нервной системы. Содержатся в печени, молоке, яйцах, рыбе; ■■ белки — участвуют в передаче нервных импульсов (у гиперактивных детей с этим как раз проблемы). Белками богаты молоко и кисломолочные продукты, мясо, яйца; ■■ омега-жирные кислоты — благотворно влияют на работу нервной системы. Содержатся в растительном масле, жирных сортах рыбы. Запишите ребенка в кружок. Различные спортивные секции — отличная возможность для ребенка израсходовать избыточную энергию. Также для выброса энергии подойдут танцы, плаванье, гимнастика, бег. Главное, чтобы ребенку нравился тренер — гиперактивным детям по душе, когда наставник их организует. Поэтому ваша забота — найти педагога, который сможет установить контакт с вашим ребенком. Играйте с ребенком. Играть с гиперактивным ребенком трудно, но возможно. Для этого необходимо придерживаться нескольких правил: ■■ в игре должны быть четкие, понятные и короткие инструкции; ■■ игра должна быть короткой по времени (даже две минуты внимания — это уже победа); ■■ помимо развития памяти, внимания, логики и т. п., игра должна удовлетворять потребность ребенка в двигательной активности; ■■ быстрый видимый результат игры; ■■ тщательная подготовка (все необходимое — у вас под рукой); ■■ иметь запас коротких игр, чередовать их, не позволяя ребенку устать от однообразия. Независимо от результатов хвалите ребенка, тем самым поощряя его усидчивость и внимательность. Самое главное в воспитании гиперактивного ребенка, по мнению психологов, — выработать позитивное отношение к ситуации. Поддерживайте и подбадривайте его, помогайте справиться с волнением и стрессом, спокойно объясняйте, что именно вас огорчило или рассердило, делайте замечания только по делу. Научите ребенка опираться на свои сильные стороны. Дайте ему уверенность, что в семье его безоговорочно любят и принимают. Юлия Коробенко (212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

63

GENERATIONS

Нейрохирург Board Certified by the American Board of Neurological Surgeons

Главный нейрохирург Заведующий отделением нейрохирургии

5 East 84th St, New York, NY 10028

2601 Ocean Parkway, 7th Fl Brooklyn, NY 11235

Bronx-Lebanon Hospital Center Нейрохирург Board Certified by the American Board of Neurological Surgeons

Erico CARDOSO, MD

Нейрохирург

199 Mount Eden Pkwy, 6th Fl Bronx, NY 10457

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ! БЕСПЛАТНО 1-844-95-SPINE (77463)

1-844-957-7463

Board Certified by the American Board of Neurological Surgeons

64

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

НЕЙРОХИРУРГИЯ

БОЛИ В СПИНЕ ИЛИ ШЕЕ? ТРАВМА ГОЛОВЫ? ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПЕРВОКЛАССНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕДАЛЕКО ОТ ДОМА ВЫДАЮЩИЙСЯ НЕЙРОХИРУРГ ДОКТОР САНДАРЕСАН ПОМОГАЕТ ПАЦИЕНТАМ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ Известно ли вам, что если вы страдаете от боли в спине, шее, от травмы головы, проблем позвоночника или других нарушений, связанных с центральной нервной системой, то вы можете получить помощь одних из самых высококвалифицированных специалистов рядом с домом? Об уровне нейрохирургии в Бруклине нам удалось побеседовать с доктором Нараяном Сандаресаном, работающим в госпитале Memorial Sloan-Kettering Cancer Center более 7 лет и признанным одним из лучших нейрохирургов. Доктор Сандаресан является автором более 100 статей, опубликованных в научных журналах по онкологии и заболеваниям позвоночника. В настоящее время он работает с командой нейрохирургов, принимая пациентов и проводя операции в крупнейших медицинских центрах NY Neurosurgery PC и Generations Neurosurgery PC.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧАТ НЕЙРОХИРУРГИ? Нейрохирурги занимаются лечением нарушений центральной и периферической нервной системы, включая следующие: ■■ травматические повреждения мозга, черепа, спинного мозга или спинномозговых нервов, ■■ опухоли головного и спинного мозга, спинномозговых нервов, черепа и позвоночника, ■■ боль в спине, вызванная защемлением нервов, инфекциями, переломами, разрывом или выпячиванием дисков, ■■ нейрососудистые нарушения, такие как аневризма, инсульт и кровоизлияние в мозг, ■■ нарушения работы мозга, такие как эпилепсия и болезнь Паркинсона, ■■ инфекции головного и спинного мозга.

ДОКТОР САНДАРЕСАН СПЕЦИАЛИЗИРУЕТСЯ НА ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЙ В СПИНЕ И ШЕЕ Нараян Сандаресан возглавлял травматологический центр в течение 25 лет, в настоящее время под его руководством проводится большое число нейрохирургических операций при травмах головы и позвоночника в результате дорожно-транспортных происшествий, а также доктор оказывает помощь пострадавшим от пулевых ранений. Однако его основной специализацией является лечение Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

пациентов с дегенеративными расстройствами, такими как проблемы спины и спинного мозга. «Я рискну утверждать, что более 25% людей страдают от дегенеративных расстройств, — говорит д-р Сандаресан. — Именно на этой группе пациентов я сосредотачиваю свои усилия. Проблемы с позвоночником часто возникают в результате производственных травм, особенно у людей, которые работают на строительстве или попали в дорожно-транспортные происшествия. Лечение пациентов, обращающихся ко мне с жалобами на невыносимую боль от сдавливания нервов, которое возникает в результате развития межпозвоночной грыжи или разрыва диска в шее или спине, составляет большую часть моей работы».

ДОВЕРИТЕЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ДОКТОРОМ И ПАЦИЕНТОМ — ЗАЛОГ УСПЕХА Когда доктор Сандаресан начинал свою карьеру, технологии не играли решающей роли в лечении заболеваний центральной нервной системы. До того, как компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия начали широко применяться, важным качеством для доктора было умение поставить диагноз без использования этих специальных устройств. «Раньше в медицине почти все зависело от знаний врача,— вспоминает д-р Сандаресан. — Хирурги моего поколения делали выводы, разговаривая с человеком, внимательно его слушая, вникая во все нюансы. Такая работа с пациентом очень важна. Нас учили брать на себя ответственность не только за операцию, но и за предоперационную подготовку, послеоперационный уход и дальнейшую заботу о здоровье, и таким образом создавалась прочная связь между врачом и пациентом». Доктора, практикующие в NY Neurosurgery PC, гордятся тем, что продолжают эту традицию, и верят, что процесс лечения должен обязательно включать полноценное общение между доктором и пациентом.

К КОМАНДЕ ВРАЧЕЙ NY NEUROSURGERY PC ПРИСОЕДИНЯЕТСЯ РУССКОГОВОРЯЩИЙ НЕЙРОХИРУРГ К д-ру Сандаресану на протяжении многих лет обращаются пациенты разных

национальностей, в том числе много русскоговорящих, особенно когда он работает в медицинском офисе Generations Neurosurgery, PC в районе Кони-Айленд.

«Coney Island Hospital уникален тем, что он обслуживает большую группу русскоговорящих людей, — отмечает д-р Сандаресан. — Большинство помощников врачей говорят по-русски и это помогает пациентам чувствовать себя комфортнее». «К нашей команде недавно присоединился русскоговорящий нейрохирург, — говорит д-р Сандаресан. — Он планирует остаться здесь надолго и трудиться на благо русскоязычной общины. Мы долго искали коллегу, который говорил бы на русском языке, и мы очень рады, что доктор с таким большим опытом будет работать с нами». В медицинском офисе Generations Neurosurgery, PC оказывают помощь при любых неврологических расстройствах и приглашают всех пациентов, живущих в Бруклине, посетить Кони-Айленд. «Многие не знают, на каком высоком уровне оказывается медицинская помощь в Coney Island Hospital, — говорит д-р Сандаресан. — Этот госпиталь располагает новейшими технологиями в области нейрохирургии, и у нас работают очень опытные врачи. Пациентам не нужно ехать в Манхэттен — они могут получить первоклассное лечение рядом с домом».

ОБРАЩАЙТЕСЬ К Д-РУ САНДАРЕСАНУ СЕГОДНЯ Д-р Сандаресан лечит боль в спине и шее, а также другие неврологические расстройства. К нему часто обращаются пациенты из-за границы как к признанному специалисту в области лечения серьезных опухолей. Д-р Сандаресан и его команда врачей принимают в офисах, расположенных в Манхэттене, Бронксе и Бруклине.

Generations Neurosurgery, PC

(212) 876-7575 (844)-95-SPINE (77463) (212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

65

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: ПОДВОДНЫЕ КАМНИ

Мераб КРИХЕЛИ, MD Хирург, Board Certified

Заведующий отделением хирургии, вице-президент отделения хирургии Mount Sinai Beth Israel Brooklyn Свободно говорит на английском и русском языках

1819 East 13th St. Brooklyn, NY 11229

(718) 769–0707

66

Журнал Медицинский Офис

Знаете ли вы, что от заболеваний желчного пузыря только в США ежегодно умирают около 10000 человек? При этом почти 7000 летальных исходов приходится на такое осложнение желчнокаменной болезни, как острый панкреатит. Около 2000–3000 смертей вызваны раком желчного пузыря, в 80% случаев развивающегося на фоне желчнокаменной болезни с хроническим холециститом. Более подробно о заболевании желчного пузыря и о том, как с ним бороться, мы попросили рассказать заведующего хирургическим отделениям Beth Israel Hospital доктора Мераба Крихели.

— Какое самое распространенное заболевание желчного пузыря и каковы его симптомы?

— На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является самым распространенным заболеванием желчного пузыря — органа, в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью. Желчь состоит из воды, слизи, желчного пигмента билирубина, солей кальция, холестерина, а также ферментов и полезных для организма бактерий. Любые изменения в составе желчи негативно сказываются на растворимости некоторых ее компонентов, которые имеют свойство накапливаться и, достигая определенной концентрации, кристаллизоваться, что, в свою очередь, приводит к формированию желчных камней. Несмотря на то что камни бывают разных размеров, даже самые небольшие из них могут нести в себе серьезную опасность. Так, например, камни размер которых не превышает 5 мм, значительно повышают риск развития острого панкреатита. А камни размером более 2,5 см могут грозить острым холециститом и риском развития рака желчного пузыря. Крупные полипы размером более чем 10 мм также могут стать триггером онкологических процессов. Рано или поздно жертвами желчнокаменной болезни становятся около 10–20% населения. Классическим набором симптомов при желчнокаменной болезни являются колики, вызванные движением камня по желчным путям, тошнота, рвота и повышение температуры, однако в 80% случаев это заболевание протекает практически бессимптомно. Так, у 10% пациентов камни в желчном пузыре дают о себе знать только через 5 лет, у 15% — через 10 лет и у 18% — лишь через 15 лет с момента образования.

— Если верить статистике, у женщин чаще, чем у мужчин, образовываются камни в желчном пузыре, что делает их более подверженными риску заболевания холециститом. Почему это происходит? Каковы другие факторы риска, о которых следует знать нашим читателям?

— Действительно, у женщин, особенно репродуктивного возраста, риск заболеть желчнокаменной болезнью в 2–3 раза выше, чем у мужчин. Это можно

(212) 738-9230

объяснить доминированием женского гормона эстрогена, который способствует чрезмерной концентрации холестерола в желчном пузыре, провоцирующего образование камней. Подобная картина также может наблюдаться у женщин, которые принимают оральные контрацептивы с повышенным содержанием эстрогена. Кроме того, еще одним фактором риска для женщин является беременность, особенно многоплодная. В этом случае виной всему уже другой гормон — прогестерон, который интенсивно выделяется женским организмом во время беременности и снижает сократительную способность желчного пузыря, что, в свою очередь, замедляет скорость прохождение через него холестерола и ведет к образованию камней. Помимо гормонов, к безусловным факторам риска можно отнести наследственность, лишний вес и ожирение, сахарный диабет, несбалансированное питание, прием лекарственных препаратов и другие. Причем ожирение и диабет II типа являются еще и отягчающими факторами, которые серьезно осложняют течение желчнокаменной болезни и холецистита.

— Доктор, вы упомянули холецистит как одно из осложнений желчнокаменной болезни. Что это за недуг?

— Холецистит — это воспаление желчного пузыря, вызванное, как правило, желчными камнями, которые закупоривают желчный пузырь и рано или поздно приводят к воспалению, зачастую проходящему на фоне сопутствующей инфекции. В этом случае налицо острый холецистит, который, надо сказать, за последние годы вышел на второе место среди наиболее распространенных острых заболеваний брюшной полости, уступая при этом лишь аппендициту. Как правило, острый холецистит сопровождается сильными болями в области живота, высокой температурой и приступами тошноты. Если холецистит беспокоит пациента более 6 месяцев, то в этом случае заболевание уже считается перешедшим в хроническую стадию.

— В каких случаях необходимо удалять желчный пузырь?

— На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из основных показаний к хирургическому вмешательству. Только в США ежегодно проводится около полумиллиона операций по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь лучше убрать с появлением первых симптомов. Дело в том, что после воспаления этот орган утрачивает свою функцию и превращается в очаг инфекции, что может быть чрезвычайно опасно для организма. Лапароскопический метод удаления желчного пузыря признан самым эффективным и безопасным для лечения желчнокаменной болезни. После подобной операции пациент может быть выписан в тот же день. Так что хирургическое вмешательство рекомендуется в самом зародыше этого заболевания. Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ РАК? СОВЕТЫ ОНКОЛОГОВ Сегодня в сознании многих людей диагноз «рак» звучит как приговор. Но на самом деле это не так. Врачи утверждают, что рак — такая же болезнь, как и другие, и его можно вылечить. Главное — не пропустить первые симптомы заболевания и в целом ответственно относиться к своему здоровью, что, в частности, должно проявляться регулярными профилактическими медицинскими осмотрами. Не забывайте о простой истине: ответственность за ваше самочувствие, здоровье и саму жизнь прежде всего лежит на вас самих.

НЕМНОГО ВАЖНОЙ СТАТИСТИКИ Согласно прогнозам специалистов Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году в мире ежегодно Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

будет диагностироваться приблизительно 20 млн случаев онкозаболеваний и регистрироваться около 12 млн смертей по их причине. По статистике, наибольшая угроза заболеть тем или иным видом рака нависает над людьми, перешагнувшими 40-летний рубеж. И с каждым прожитым десятилетием эта угроза усиливается. Так, после 40 лет столкнуться с онкологией рискует каждый из 52–58 человек, в 60 лет — каждый из 11–13 человек, после 70 лет — каждый из 3–4 человек. Мужчины чаще всего страдают и умирают от рака легкого, желудка, колоректального рака, рака предстательной железы, а женщины — от рака молочной железы, желудка, яичника и колоректального рака.

При этом установлено, что онкологическая смертность напрямую зависит от стадии, на которой была диагностирована патология. Врачи не устают повторять: чем раньше обнаружено злокачественное новообразование, тем больше вероятность избавления от него. Так, согласно имеющимся данным, сегодня онкологические заболевания, диагностированные на ранней стадии, излечиваются в 90–100% случаев, на ІІ стадии — в 70–80%, на ІІІ — в 30–35%, запущенное заболевание на IV стадии имеет самый неблагоприятный прогноз. Данная статистика еще раз подтверждает, насколько опасным заболеванием является рак и насколько актуальной для всего человечества является проблема его ранней диагностики.

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

67

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ Это очень важное понятие в современной медицине в целом и системе оказания медицинских услуг населению в частности. Оно означает, что врач любой специальности, принимая пациента с какимилибо жалобами, должен всегда держать в голове возможность заболевания раком и при наличии подозрительных симптомов, которые хотя бы косвенно могут указывать на онкологию, провести дополнительные диагностические исследования. На всякий случай. Гораздо лучше перебдеть, чем вовремя не обнаружить рак. Такую же настороженность должен проявлять каждый человек и обращаться к врачу не только тогда, когда что-то серьезно беспокоит, но и обязательно регулярно проходить плановые медосмотры, даже если состояние здоровья не вызывает никаких нареканий. Помните: ранняя диагностика рака — это очень высокие шансы на полное выздоровление.

ВИДЫ И ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА Современная медицина располагает солидным арсеналом эффективных методов профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний. Рассмотрим основные из них.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА Данный вид профилактики нацелен на устранение или максимальную минимизацию влияния на здоровье человека канцерогенных факторов и осуществляется по таким направлениям: ■■ Онкогигиеническая профилактика. Призвана откорректировать питание и образ жизни человека. Основной упор делается на избавление от табакокурения (как активного, так и пассивного) и злоупотребления алкоголем. Отказ от этих вредных привычек является наиболее эффективной профилактикой рака легких и ЖКТ. Существенно снизить риск развития раком кожи помогает грамотная защита от ультрафиолетового излучения (головные уборы, солнцезащитные кремы и т. д.), а также постоянный профессиональный дерматологический контроль родимых пятен, бородавок и других роговых утолщений. Огромную роль в профилактике рака ЖКТ и щитовидной железы играет сбалансированное по всем основным нутриентам питание и контроль веса. Для женщин важнейшее значение в ранней диагностике рака молочной железы имеет ежемесячное

68

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

самообследование груди (как и когда это делать должен подробно рассказать врач-гинеколог или маммолог).

■■ Биохимическая профилактика. По оценкам онкологов, предотвращение воздействия на организм биохимических канцерогенных факторов снижает заболеваемость разными видами рака на 70%. Для достижения такого результата нужно проводить комплексные мероприятия по улучшению экологической ситуации на планете в целом и каждом населенном пункте в частности. Рак станет экзотикой, если люди будут дышать чистым воздухом, пить чистую воду, употреблять экологически чистые продукты. Также в рамках этого направления проводится выявление семей, члены которых генетически предрасположены к онкологическим заболеваниям, с целью постоянного усиленного наблюдения и контроля онкомаркеров.

■■ Иммунобиологическая профилактика. Предполагает выявление людей с ослабленным по разным причинам иммунитетом (после пересадки органов и тканей, при аутоиммунных заболеваниях, различных гормональных нарушениях и др.) с целью организации и проведения специальных профилактических мероприятий по иммунной коррекции.

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА Данная профилактика направлена на максимально раннее обнаружение и оптимальное лечение предраковых патологий и вялотекущих хронических заболеваний, которые могут привести к развитию злокачественных новообразований. Люди с диагностированными предопухолевыми заболеваниями должны находиться под постоянным врачебным контролем. Главным, то есть наиболее эффективным, способом ранней диагностики предраковых заболеваний и бессимптомно протекающего рака является массовый обязательный скрининг (комплексные обследования): ■■ молочной железы (маммография) и шейки матки у женщин после 40 лет; ■■ толстой кишки (рентгенография, тест на скрытую кровь); ■■ предстательной железы у мужчин (тест на простатспецифический антиген); ■■ легких (рентгенои флюорография, бронхоскопия); ■■ пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (гастроскопия).

Также нужно регулярно делать биохимический анализ крови на определение онкомаркеров — выявление в крови специфических белков, которые продуцируют только раковые клетки. В большинстве случаев онкомаркеры в крови определяются задолго до выявления злокачественного новообразования другими диагностическими методами. Такая ранняя диагностика (при активном оптимальном лечении) практически в 100% случаев дает надежду на полное излечение.

ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА ОТ ОНКОЛОГОВ Итак, чтобы не допустить развития или не пропустить первые признаки онкологического заболевания, врачи настоятельно рекомендуют: 1. Отказаться от вредных привычек (прежде всего табакокурения и алкогольной зависимости), контролировать вес, максимально снизить негативное влияние на здоровье стрессогенных факторов (в том числе страха заболеть раком).

2. При любых тревожных симптомах и даже незначительном ухудшении самочувствия своевременно обращаться за консультацией и помощью к врачу, а также ответственно выполнять все его предписания по лечению и профилактике.

3. Здоровым людям раз в 2 года делать рентгенологический снимок легких, людям, страдающим хроническими бронхолегочными заболеваниями, — ежегодно.

4. Женщинам раз в год проходить гинекологический осмотр. После 30 лет ежемесячно проводить самообследование молочных желез. После 40 лет с профилактической целью раз в 2 года делать маммографию, после 50 лет — ежегодно.

5. Мужчинам после 40 лет раз в год посещать уролога для обследования предстательной железы (УЗИ, анализ крови на простатспецифический антиген).

6. Всем мужчинам и женщинам, не имеющим явных проблем со здоровьем, раз в год проходить медосмотр у терапевта, сдавать анализы мочи и крови на определение уровней сахара и холестерина; посещать кардиолога (делать кардиограмму и контрольное измерение давления); обследоваться у отоларинголога и проктолога (осмотр прямой кишки); раз в 3 года измерять внутриглазное давление.

7. При наличии хронических заболеваний проходить медицинские осмотры в строгом соответствии с рекомендациями лечащих врачей. Еще раз напоминаем: лучшая защита от рака — грамотная профилактика и ранняя диагностика. Татьяна Попович Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

69

РАЗРЫВ КАПИЛЛЯРОВ В ГЛАЗАХ: ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА Наверняка у каждого из вас когданибудь лопался сосуд в глазу. Обычно, кроме определенного эстетического дискомфорта, больше никаких неприятностей это не доставляет. Через пару дней красное пятнышко на глазном яблоке (по сути, это гематома) исчезает без следа. Ни боли, ни ухудшения зрения лопнувший в глазу капилляр не вызывает. Как правило. Но если подобное случается часто, это должно насторожить и заставить записаться на прием к офтальмологу. Ведь частые разрывы капилляров в глазах могут сигнализировать об определенной (а иногда и не одной) проблеме со здоровьем, установить истинные причины которой и предпринять оптимальные меры по ее устранению сможет только врач.

ПОЧЕМУ ЛОПАЮТСЯ КАПИЛЛЯРЫ? Глаза, как и все наше тело, пронизаны огромным количеством кровеносных сосудов, в том числе самыми мелкими — капиллярами, которые доносят питательные вещества и кислород в каждый «закуток» организма, обеспечивая его нормальное функционирование. А поскольку глазные капилляры очень тонкие и хрупкие, они чаще других лопаются. При этом возможных причин разрыва глазных сосудов — множество. Назовем самые распространенные из них.

■■ Переутомление и перенапряжение глаз. В современном мире это, как правило, связано с многочасовой напряженной работой за компьютером, а также зависанием у монитора во время общения в соцсетях или игр, просмотром телевизора, работой над бумагами и чертежами при свете ярких галогеновых ламп, чтением в транспорте и др.

■■ Хроническое недосыпание — непродолжительный или некачественный сон не дает возможности глазам полноценно

70

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

отдохнуть и восстановиться после рабочего дня.

■■ Негативное влияние окружающей среды: солнечного света, ветра, пыли, а особенно табачного дыма.

■■ Механические повреждения: трение глаз руками, удары, травмы головы, ношение контактных линз, попадание на слизистую соринки, насекомого или любого другого инородного предмета.

■■ Чрезмерная хрупкость стенок капилляров, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма, но чаще всего — дефицитом витаминов (в первую очередь, С и Р), ряда макро- и микроэлементов.

■■ Высокие физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей.

■■ Нередко глазные капилляры лопаются во время или после посещения сауны или бани.

■■ Различные заболевания: резкие скачки артериального давления, гипертония, мигрень, повышенное внутричерепное давление, глаукома, конъюнктивит и др.

■■ Использование некачественной косметики.

■■ Курение.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Если глазные капилляры у вас лопаются редко, и вы точно знаете, почему это случается (попала соринка, перетрудились, резко подняли что-то тяжелое и т. д.), нужно просто дать глазам отдохнуть, до минимума снизив на них нагрузку. Если надо выйти в люди, кровоизлияние в глазу можно быстро устранить с помощью сосудосуживающих глазных капель. Но ими ни в коем случае нельзя злоупотреблять и постоянно пользоваться для снятия красноты глаз — так вы только иссушите их слизистую, из-за чего капилляры будут лопаться еще чаще, плюс ко всему добавятся другие весьма серьезные офтальмологические проблемы.

Чтобы побыстрее избавиться от последствий лопнувшего сосуда, кроме отдыха, обеспечьте глазам охлаждение с помощью примочек или компрессов. Для этого можно использовать чистую холодную воду, лед, отвары ромашки или чая. Наиболее эффективно чередовать теплые примочки с холодными. А еще стоит позаботиться о профилактике разрыва капилляров в глазах: ■■ Проводя много времени за компьютером,

читая, выполняя работу, сопряженную с большими нагрузками на глаза, давайте им отдохнуть — хотя бы 5–10 минут каждые полчаса-час.

■■ Спите не менее 7 часов в сутки.

■■ Обогатите свой рацион свежими овощами, фруктами и ягодами, кисломолочными и морепродуктами, злаками, орехами. Особенно полезны для укрепления сосудов глаз овощи темно-зеленого цвета.

■■ Всегда защищайте глаза от неблагоприятных внешних факторов: солнца, ветра, пыли, табачного дыма и т. д.

■■ Не поднимайте тяжести и не слишком усердствуйте в тренажерном зале.

■■ Соблюдайте гигиену глаз.

■■ Носите качественные контактные линзы и правильно за ними ухаживайте.

■■ Используйте только качественную косметику и никогда не ложитесь спать, не смыв макияж.

■■ Ежедневно по 2–3 раза делайте простую зарядку для глаз (круговые движения глазными яблоками, частое моргание, резкое переключение взгляда с дальнего на ближний предмет, легкий массаж и др.). Если после всех предпринятых мер, капилляры в глазах все равно часто лопаются, обязательно обратитесь к врачу. Женя Орлова Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

  





 

 



Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

71

10 ПОВОДОВ ПОЛЮБИТЬ ВИДЕОИГРЫ Видеоигры давно уже стали неотъемлемой частью нашей жизни, но по-прежнему подвергаются критике. Дескать, игры превращают людей в необщительных особей, им сложно получить удовольствие в реальной жизни, игроманы склонны к насилию, агрессии и часто страдают от ожирения. Однако ученые в ходе своих исследований находят все больше подтверждений тому, что видеоигры — это не только развлечение. В нашей статье примеры, которые говорят о пользе компьютерных игр.

1. УЛУЧШАЮТ ЗРЕНИЕ Ученые Рочестерского университета утверждают, что видеоигры улучшают контрастное зрение игроков — у них увеличивается способность различать оттенки цветов. Более того, был проведен эксперимент, где участники во время игры задействовали только «ленивый глаз» (амблиопия — обратимое понижение зрения). В результате состояние пораженного глаза постепенно приходило в норму и восстанавливалась согласованная работа глаз.

2. ОБЛЕГЧАЮТ БОЛЬ Компьютерные игры помогают переключить внимание, забыть на время о боли. Сосредотачиваясь на виртуальной реальности, вовлекаясь в игру, мозг не зацикливается на импульсах, которые поступают от болевых рецепторов. Более того, для онкобольных подростков была разработана игра Re-mission в жанре FPS (от англ. First-Person Shooter — «Шутер от первого лица»). Главный персонаж игры — наноробот Рокси, она мчится по человеческому телу, может попадать в самые труднодоступные места, где убивает раковые клетки. Игра помогает узнать, как устроен человеческий организм и какие химические реакции в нем происходят. Также игра вселяет в подростка уверенность в своих силах, которая необходима в борьбе с болезнью.

72

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

3. ПОМОГАЮТ БОРОТЬСЯ С ДИСЛЕКСИЕЙ Дислексия — это состояние, при котором человек испытывает значительные трудности с вниманием, письмом и чтением. Ученые провели небольшой эксперимент с видеоиграми, в котором участвовали дети, страдающие от этого недуга. Стараясь успешно выполнить задания, ребята во время компьютерной игры были собраны и сконцентрированы. Таким образом, у них развивалось внимание, они постепенно стали лучше читать.

4. МОТИВИРУЮТ ЗАНЯТЬСЯ СПОРТОМ По мнению психологов, дети, увлекающиеся спортивными видеоиграми (теннис, баскетбол, футбол, бейсбол и др.), с большой вероятностью заинтересуются спортом и в реальной жизни. У них будут общие представления о правилах и особенностях того или иного вида спорта, знание, чего следует ожидать от игры. Это придаст им уверенности и позволит сделать правильный выбор.

5. ЗАМЕДЛЯЮТ СТАРЕНИЕ Категория «Развивающие игры», а также гоночные аркадные стимуляторы позитивно влияют на немолодых игроков. У них улучшается память и внимание, они становятся более организованными, рационально планируют свои действия.

6. РАСШИРЯЮТ КРУГ ОБЩЕНИЯ Представление о том, что геймеры — люди замкнутые, ошибочно. Это подтверждает тот факт, что более 60% любителей компьютерных игр разделяют свои увлечения с реальными друзьями. Кроме того, множество онлайн-игр требует активного взаимодействия с другими игроками — новый вид общения объединяет, учит договариваться, чтобы совместными усилиями решать задачи и проблемы.

7. СПОСОБСТВУЮТ БЫСТРОМУ ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЙ Компьютерные экшн-игры — это динамика и постоянный поток новой информации. Выиграть может тот, кто максимально сконцентрирован, внимателен и умеет молниеносно реагировать. Было доказано, что любители шутеров («стрелялок») лучше ориентируются в чрезвычайных ситуациях и на 25% быстрее принимают эффективные решения.

8. ПОМОГАЮТ ПРЕОДОЛЕВАТЬ ТРУДНОСТИ Компьютерные игры учат справляться с неожиданными задачами, импровизировать. А благодаря жанру «стратегия» можно увидеть, как твой план влияет на ситуацию, понять все достоинства и недостатки своих идей и задумок. Кроме того, в видеоиграх есть своя этика и правила, с которыми игрок должен считаться. В реальной жизни это помогает человеку преодолевать трудности, развивает умение просчитывать ситуацию на несколько ходов вперед.

9. СНИЖАЮТ СТРЕСС Различные «бегалки», «стрелялки» — отличный способ выпустить пар. В ходе масштабного исследования, которое длилось полгода, ученые определили, что видеоигры помогают снизить уровень адреналина на 50%.

10. ОБЛЕГЧАЮТ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Специалисты по лапараскопии (современный метод хирургии, в котором операцию на внутренних органах проводят через небольшое, до 1,5 см, отверстие) делают на треть меньше ошибок, потренировавшись на видеосимуляторе. Он предназначен для тестирования координации движений рук и глаз, помогает приобрести необходимые навыки и чувствовать себя более уверенно в реальной ситуации, когда идет операция. Юлия Коробенко Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

КУПОН* $20 OFF every $100 spend $40 OFF every $200 spend $60 OFF every $300 spend *Offers are limited *Restrictions apply (inquire within) *Bring this ad to recieve given offers

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

73

ХРАПЕТЬ ВРЕДНО! Крепкий безмятежный сон восстанавливает силы, продлевает молодость и дарит хорошее настроение. А любые нарушения сна моментально отражаются на нашем самочувствии. И нередко причиной бессонницы становится храпящий рядом человек. Но мало того что он доставляет беспокойство близким людям, здоровье самого храпуна требует пристального внимания. Поэтому с такой проблемой, как храп, нужно разобраться как можно скорее.

ОТКУДА ЭТИ ЗВУКИ? Во время сна наши мышцы полностью расслаблены, и когда через них проходит поток воздуха, это вызывает вибрацию мягких тканей глотки — тогда мы слышим удивительные рулады, которые и называются храпом. По статистике, храпом страдает около 40% мужчин и 25% женщин. Иногда храпеть могут дети и подростки. Но все же в большинстве случаев храп возникает после 35 лет — с возрастом мышцы верхних дыхательных путей теряют свою эластичность, становятся более узкими, воздух с трудом просачивается сквозь них. И чем уже дыхательный проход, тем больше скорость вдоха, тем яростнее и громче звук храпа, иногда с характерным свистом.

ЧЕМ ОПАСЕН ХРАП У людей, которые страдают от храпа, повышается риск развития артериальной гипертензии, инсульта, инфаркта, серьезных нарушений в работе сердечной мышцы. Отдельно нужно сказать о ночном обструктивном апноэ — кратковременной остановке дыхания во время сна. В особо тяжелых случаях дыхание останавливается до 400 раз за ночь. Прислушайтесь к храпящему человеку: в какой-то момент он внезапно со всхлипом затихает на короткое время, а затем храп возобновляется (причем становится более громким и раскатистым) — это и есть апноэ сна. Причина — воздух не может свободно поступать в легкие. В результате нарушается цикл сна (когда не хватает кислорода, мозг моментально дает сигнал к пробуждению), наутро у человека болит голова, он чувствует себя

74

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

не отдохнувшим, снижается внимание и концентрация. Частые пробуждения — это огромная нагрузка на симпатическую нервную систему: учащается сердечный ритм, повышается давление. Кроме того, даже когда дыхательные пути на уровне носоглотки перекрыты, грудная клетка по-прежнему усиленно работает, пытаясь закачать хоть немного свежего воздуха в легкие. Попытки безуспешны, но создается область патологического высокоотрицательного грудного давления. В эту вакуумную «ловушку» начинает поступать кровь от рук и ног, она скапливается в грудной клетке, тем самым удваивая нагрузку на сердечную мышцу. Также из-за нехватки кислорода у мужчин уменьшается выработка тестостерона, который влияет на потенцию и либидо. Если есть такая проблема, храпуну нужно идти не к андрологу, а к сомнологу — врач проведет исследования и определит количество остановок дыхания во сне, даст необходимые рекомендации по лечению.

ПРИЧИНЫ ХРАПА Все причины, которые провоцируют храп, специалисты разделяют на два вида. Анатомические: ■■ лор-заболевания (увеличенные миндалины, полипы в носу, аденоиды, гайморит), ■■ искривленная носовая перегородка, ■■ врожденная узкая глотка, ■■ удлиненный небный язычок, ■■ нарушение прикуса (маленькая нижняя челюсть), ■■ ожирение. Функциональные: ■■ курение, ■■ прием алкоголя, ■■ прием снотворных препаратов, ■■ хроническая усталость, ■■ заболевания щитовидной железы, ■■ менопауза.

КОГДА БИТЬ ТРЕВОГУ Необходимо срочно обратиться к врачу, если вы наблюдаете у себя или у вашего партнера следующие симптомы или ситуацию:

■■ повышенное артериальное давление по

утрам, ■■ нет ощущения, что за ночь вы отдохну-

ли, ■■ в течение дня вас одолевает сонливость, ■■ ночью вы несколько раз встаете в туа-

лет, ■■ ночью вас мучает изжога, ■■ быстрое увеличение массы тела, ■■ сильный прерывистый храп, ■■ остановка дыхания во сне.

ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ — ПРОФИЛАКТИКА Первое — определить главную причину храпа. Возможно, вам нужно сбросить парутройку лишних килограммов, отказаться от вредных привычек, снотворных препаратов и транквилизаторов, не принимать алкоголь перед сном и не переедать, сделать тест на аллергию (аллергический ринит — частая причина храпа), делать специальную гимнастику для укрепления мышц языка и глотки. А еще увлажняйте воздух в комнате, чаще пойте (вокальные упражнения помогают в нелегкой борьбе с храпом). Прикупите себе высокую, средней жесткости подушку, которая будет деликатно обхватывать шею, и, таким образом, голова не будет западать ни назад, ни наклоняться вперед — дышать будет легче. Соблюдая эти простые советы, можно значительно снизить интенсивность и силу храпа. Однако в некоторых случаях необходимо медикаментозное лечение, а иногда — хирургическая операция (увулопластика — от лат. «увуля» — язычок, который находится в окончании мягкого нёба и считается рудиментом). Облегчает сон храпуну и специальное приспособление — СРАР-аппарата (constant positive airway pressure). Устройство это похоже на кислородную маску пилотов самолета и помогает поддерживать нормальное свободное дыхание во время сна. Подводя итог, можно сказать, что храп — довольно распространенное явление. И его лечение требует времени и терпения. Но все в ваших руках. Будьте здоровы! Юлия Коробенко Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

75

7 МИФОВ

718-508-4857

И ПРАВДА О ВАРИКОЗЕ

www.USAVeinClinics.com

■■ Вы наверняка слышали о том,

что в результате длительного сидения в позе «нога на ногу» может развиться варикозное расширение вен. А также, что единственный способ лечения варикоза — это болезненная операция, после которой требуются недели на восстановление.

Эти мифы могут испугать кого угодно. Однако правда заключается в том, что вам не придется больше страдать от тяжести в ногах, язв и некрасивых вздутых вен. Варикоз поддается лечению намного легче, чем вы думаете, и от него можно избавиться в амбулаторных условиях в USA Vein Clinics. USA Vein Clinics насчитывает более 30 офисов по всей стране, от Нью-Йорка до Калифорнии.

МИФ № 1: СИДЕНИЕ В ПОЗЕ «НОГА НА НОГУ» ВЫЗЫВАЕТ ВАРИКОЗ Быть может, вы слышали об этом от своих родственников, однако нет никаких научных доказательств, что это правда. К доказанным факторам риска относятся: наследственная предрасположенность или хроническая венозная недостаточность, избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

МИФ № 2: ВЕНОЗНЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ — ЭТО ТО ЖЕ САМОЕ, ЧТО ВАРИКОЗ Это не совсем так. И звездочки, и варикоз вызваны нарушениями работы вен. У человека кровь движется по сосудам по направлению снизу вверх. Это возможно благодаря находящимся в них клапанам. В здоровой вене клапаны работают как «дверь», препятствуя кровотоку в обратном направлении. В больной вене клапаны неисправны и позволяют крови застаиваться. Образующиеся в результате неправильной работы сосудов венозные звездочки — обычно

76

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

мелкие, тонкие, их скопления появляются близко к поверхности кожи и бывают синего или красного цвета. Иногда они выглядят, как синяк. Варикозные вены значительно больше в размере, они вздутые и выпуклые, могут быть синего или фиолетового цвета.

МИФ № 3: ВАРИКОЗ БЫВАЕТ ТОЛЬКО У ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА Варикоз бывает у всех, в том числе и у мужчин. 30% наших пациентов — это мужчины.

МИФ № 4: ВАРИКОЗ — ЭТО ВСЕГО ЛИШЬ КОСМЕТИЧЕСКИЙ НЕДОСТАТОК Это одно из самых опасных заблуждений, потому что если варикоз не лечить, то он может привести к серьезным последствиям. В запущенных стадиях появляются незаживающие язвы, человеку становится тяжело ходить и вести привычный образ жизни, могут образовываться тромбы.

МИФ № 5: ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН БОЛЕЗНЕННО, И ПОСЛЕ НЕГО ТРЕБУЮТСЯ НЕДЕЛИ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ Раньше это было действительно так, потому что единственным методом лечения была операция, заключающаяся в выполнении одного или нескольких надрезов и извлечении больной вены из ноги. Существующие сегодня методы лечения не требуют ни наложения швов, ни реабилитации в больнице, ни применения седативных препаратов. Восстановление занимает совсем немного времени, большинство пациентов возвращаются к обычному образу жизни в тот же день либо на следующий день после процедуры.

МИФ № 6: ЛЕЧИТЬ ВАРИКОЗ НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА, ПОТОМУ ЧТО ОН ВСЕ РАВНО ВОЗОБНОВИТСЯ

Раньше, когда выполняли традиционную операцию, рецидивы, действительно, встречались довольно часто. Но теперь с появлением более совершенных технологий, которые позволяют получить изображение и определить точное местоположение больных вен, рецидивы встречаются значительно реже. Когда врач видит все пораженные вены, он может воздействовать на каждую из них, что снижает риск возобновления болезни.

МИФ № 7: МОЯ СТРАХОВКА НЕ ПОКРОЕТ РАСХОДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА В большинстве случаев варикоз — это медицинское проблема, заболевание, требующее лечения, особенно если вас беспокоят такие симптомы, как тяжесть, отеки, боли в ногах, судороги и др. Понятно, что все страховки работают по-разному, но в большинстве случаев мы можем доказать, что у пациента есть медицинские показания к лечению, и в этом случае расходы покрываются.

USA VEIN CLINICS ОТКРЫВАЕТ НОВЫЕ ОФИСЫ USA Vein Clinics предлагает вам эффективно избавиться от сосудистых звездочек и варикоза с помощью новейших технологий. Здесь работают доктора, которые специализируются исключительно на болезнях кровообращения. В офисах USA Vein Clinics в Нью-Йорке проводят все процедуры, необходимые для установления точного диагноза, и затем разрабатывают план лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента. Для вашего удобства USA Vein Clinics постоянно расширяет свою практику по всей стране. Совсем недавно были открыты новые офисы в Нью-Йорке, Чикаго, Вашингтоне, Арканзасе и Бостоне. Чтобы записаться на консультацию, звоните по номеру 718–508–4857 или заходите на сайт www.

USAVeinClinics.com. Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

77

ГАЙМОРИТ: ПРИЗНАКИ И ПРОФИЛАКТИКА Если слово «гайморит» не вызывает у вас никаких неприятных ассоциаций, значит, вы, к счастью, не знакомы с этим заболеванием. Если же от этого слова вас буквально передернуло, следовательно, вы не понаслышке знаете, как болезненно протекает и как сложно и долго лечится гайморит. Надеемся, приведенная ниже информация о симптомах и профилактике гайморита окажется для вас полезной, ведь недаром говорят: осведомлен — значит вооружен.

«ПАЗУХОВАЯ» БОЛЕЗНЬ Гайморит, или верхнечелюстной синусит/ синуит, — это воспаление одной или обеих верхнечелюстных придаточных (гайморовых) пазух носа — небольших пещерок, сообщающихся с полостью носа. Основная задача гайморовых пазух — защита организма от болезнетворных микробов и частиц твердых тел, которые попадают в полость носа. Верхнечелюстные пазухи выстланы слизистой оболочкой, вырабатывающей слизь, которая поглощает микробы и выталкивает их наружу. Однако иногда гайморовы пазухи не справляются с особо мощным натиском бактерий (стафило-, стрепто- и пневмококков) и вирусов, из-за чего в них скапливается большое количество пропитанной микробами слизи, которая не успевает отходить, застаивается, вызывает воспаление и образование гноя, токсины которого через кровеносные сосуды отравляют весь организм. Если гайморит оперативно и адекватно не лечить, гнойное отделяемое, которое постоянно скапливается в гайморовых пазухах, может прорваться в окружающие структуры, прежде всего в глаза и костную ткань, и вызвать там сложнейшие воспа-

78

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

лительные процессы, угрожающие жизни человека. К счастью, благодаря достижениям современной медицины такие трагические осложнения случаются крайне редко. И все же гайморит — весьма неприятное заболевание, требующее длительного и кропотливого лечения, поэтому очень важно знать его причины и симптомы, чтобы вовремя принять эффективные меры.

ПРИЧИНЫ ■■ В большинстве случаев гайморит

возникает как следствие обычного насморка, который не был до конца вылечен.

■■ Все состояния, препятствующие нормальному дыханию носом (искривление носовой перегородки, гипертрофический или вазомоторный ринит, аденоиды), могут спровоцировать воспаление в гайморовых пазухах.

■■ Гайморит может развиваться на фоне ослабленного иммунитета после перенесенных или вследствие длительных хронических заболеваний, паразитозов, аллергических состояний и др.

■■ Распространенной причиной воспаления в гайморовых пазухах являются кариозные зубы.

■■ Гайморит нередко возникает после купания и особенно ныряния в открытых водоемах с загрязненной водой.

СИМПТОМЫ Вначале появляются неприятные ощущения в области носа, которые достаточно быстро нарастают и усиливаются при наклоне головы вперед или напряжении мышц лица. Причем утром этот

дискомфорт менее выражен, а к вечеру нарастает. Со временем болевые ощущения усиливаются и охватывают всю голову. При этом если гайморит односторонний (воспалена только одна — левая или правая пазуха), боль отмечается именно с этой стороны. При гайморите могут сильно болеть глаза и зубы. Затрудняется носовое дыхание, нос постоянно заложен и не дышит, отчего голос становится гнусавым. В большинстве случаев из носа выделяется густая желтозеленая слизь, но иногда выделений может и не быть. В разгар гайморита температура тела может подниматься до 100,4 °F и выше, однако при хроническом течении заболевания температура повышается весьма редко. При гайморите ощущаются общая слабость, недомогание и быстрая утомляемость, нарушаются аппетит и сон.

ПРОФИЛАКТИКА Закаливайте организм. Больше бывайте на свежем воздухе и занимайтесь физкультурой. В холодную и сырую погоду, а также во время эпидемий гриппа принимайте все необходимые профилактические меры и старайтесь не заболеть, а если все же заболели — своевременно, адекватно и до конца лечитесь. Соблюдайте правила личной гигиены: не прикасайтесь грязными руками к лицу, особенно рту, носу и глазам. Вовремя лечите зубы. Не забывайте о режиме питания, следите за сбалансированностью и качеством употребляемой пищи. Бросьте курить. Курение раздражает слизистую поверхность гайморовых пазух и делает их уязвимыми для инфекций. Татьяна Попович Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

СТОМАТОЛОГИЯ

АНТИБИОТИКИ АРЕСТИН И АТРИДОКС В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Согласно статистике, сегодня у 75% американцев разного возраста диагностированы патологии пародонта — тканей, окружающих зубы и удерживающих их в челюсти. При этом около 30% из них страдают тяжелыми (хроническими) формами заболеваний, угрожающими потерей зубов. «Заболевания пародонта часто развиваются медленно, годами и практически бессимптомно,— рассказывает врач-стоматолог Наталья Сафонова.— Это объясняет их позднюю диагностику, нередко на стадии, требующей очень интенсивного, длительного и дорогостоящего лечения, не гарантирующего сохранения зубов. В связи с этим мы, стоматологи, неустанно напоминаем о важности регулярного стоматологического осмотра (не реже раза в полгода) и постоянно вводим в свою практику новые, более совершенные методы лечения пародонта. Последние успехи, которыми я хочу поделиться, связаны с применением в составе комплексной терапии хронического пародонтита и пародонтоза антибиотиков местного действия — арестина и атридокса». Заболевания пародонта: причины, лечение Самым распространенным заболеванием пародонта является пародонтит. Достоверно известно, что его первопричиной является смешанная инфекция. Это отличает данное заболевание от пародонтоза — системной патологии, приводящей к разрушению пародонта вследствие нарушений обмена веществ, гормонального фона, функционирования эндокринной системы, дефицита витаминов, наследственных и других факторов (бактериальная инфекция лишь усугубляет ее течение). Пародонт инфицируется болезнетворными бактериями, которые накапливаются в зубном налете, распространяются из кариозных полостей больных зубов или инфицированной носоглотки (например, при хроническом тонзиллите). Бактерии, проникая между зубами и десной, начинают интенсивно размножаться и провоцируют развитие воспаления мягких тканей пародонта, образуя зубодесневые, или пародонтальные, карманы. Без лечения воспалительный процесс распространяется на глубокие слои пародонта, шейки зубов оголяются, зубы становятся чувствительными (к горячему, холодному, сладкому, кислому и т.д.) и подвижными. Если деструктивные процессы достигают альвеол, это грозит потерей зубов. При раннем диагностировании комплексное лечение пародонта включает профессиональное очищение зубов от налета (зубного камня), санацию ротовой полости, лечение ЛОР-заболеваний, полировку поверхности корней зубов (чтобы микробам было максимально тяжело на них оседать), тщательную гигиену полости рта. При запущенном пародонтите, когда зубодесневые карманы достигают глубины более 5 мм, воспаление охватывает глубокие слои пародонта, а пациента начинают мучить сильные боли, очень высок риск потери зубов. До недавнего времени в таких случаях оптимальным считалось хирургическое лечение — кюретаж Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

и лоскутные операции, направленные на устранение пародонтальных карманов. Но сегодня стоматологи все чаще используют в комплексном лечении тяжелых форм пародонтита и пародонтоза современные местные антибиотики, которые эффективно борются с бактериальной инфекцией, во многих случаях позволяя избежать хирургического вмешательства и спасти зубы. Как действуют и насколько эффективны арестин и атридокс? Антибиотики местного действия нового поколения арестин и атридокс доказали свою эффективность в многочисленных исследованиях. Атридокс (действующее вещество — доксициклин) выпускается в форме биорастворимого геля, который с помощью шприца вводится в пародонтальный карман и там затвердевает до воскообразного состояния. Эффективная концентрация действующего вещества в зубодесневом кармане сохраняется в течение месяца. Применение этого антибиотика в среднем на 30% повышает эффективность комплексного лечения пародонтита средней и тяжелой степени. Арестин — этот антибиотик тетрациклинового ряда (действующее вещество — миноциклина гидрохлорид) выпускается в виде расфасованных в одноразовых наконечниках микрокапсул (микросфер), которые с помощью шприца медленно вдуваются в зубодесневые карманы. Из микрокапсул на протяжении месяца постоянно высвобождается действующее вещество. Антибиотик не применяется для лечения детей, беременных и кормящих грудью женщин. В масштабном сравнительном исследовании, которое длилось 9 месяцев в 18 ведущих стоматологических клиниках США с участием 748 пациентов (возраст — 30+), имевших пародонтит средней и тяжелой степени, было установлено, что применение арестина: ■■ у пациентов со средней тяжестью заболевания повышало эффективность традиционного комплексного лечения на 32%, а с тяжелыми формами — на 100%; ■■ уменьшало кровоточивость десен на 79%; ■■ снижало воспаление десен на 29%; ■■ статистически значимо уменьшало глубину пародонтального кармана уже спустя месяц после использования антибиотика; ■■ позволяло избежать хирургического вмешательства в 88% случаев. Таким образом, очевидно, что у стоматологов сегодня есть еще один эффективный и удобный в применении инструмент для успешного лечения инфекционных заболеваний пародонта. Если вас заинтересовал данный метод, без колебания записывайтесь на прием к врачустоматологу Наталье Сафоновой. Доктор проведет диагностику состояния вашего пародонта, определит, подходит ли данным метод лечения вам, и разработает индивидуальный план лечения, который, если вы будете выполнять все предписания врача, обязательно вам поможет.

Наталия САФОНОВА, DDS СТОМАТОЛОГ Доктор Наталия Сафонова — выпускница Ленинградского Первого Медицинского института по специальности: стоматология. Работала докторомстоматологом в Ленинграде в течение 15 лет. По приезде в США поступила в NYU, где закончила обучение по престижной программе Clinical Honors Program. С 1996 года практикует в Нью-Йорке.

TALA Dental Care, PC 2211 Ocean Ave., Brooklyn, NY 11229

(718) 376-1090 (800) 801-0603

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

79

УХОД ЗА ЗУБАМИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА Люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, регулярно посещающие врача и ответственно относящиеся ко всем его предписаниям, прекрасно знают, как правильно заботиться о своем больном сердце. Какие, сколько и когда лекарства принимать, какую диету соблюдать, сколько гулять на свежем воздухе, спать и т. д. Все это нужно знать и выполнять ради собственного хорошего самочувствия, здоровья и долголетия. Однако сердечно-сосудистые заболевания требуют от человека изменений всего образа жизни и привычек — начиная с полного отказа от курения или жирной пищи и заканчивая уходом за зубами. Да, сердечники даже стоматолога должны посещать, правильно подготовившись и соблюдая ряд важных нюансов. Каких? Читайте дальше.

ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Людям, страдающим от повышенного давления и по предписанию врача принимающим блокаторы кальциевых каналов, нужно особенно внимательно следить за состоянием своих зубов и десен. Дело в том, что данные препараты нередко провоцируют опухание и разрастание десен, что, естественно, приводит к дискомфорту, особенно во время приема пищи. Обнаружив такие проблемы с деснами, сердечникам обязательно нужно обратиться за консультацией к стоматологу, сообщив ему о своих проблемах с давлением и принимаемых препаратах. Специалист после тщательного осмотра посоветует, как и какими средствами ухаживать за ротовой полостью, и наверняка порекомендует периодически делать профессиональную чистку зубов. При слишком сильном разрастании десен может возникнуть необходимость в удалении избыточных тканей под местной анестезией — гингивэктомии. В таком случае стоматолог должен подобрать для обезболивания средство, не содержащее адреналин. Это очень

80

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

важный момент, поскольку адреналин у многих гипертоников может спровоцировать резкий скачок давления, аритмию, приступ стенокардии и даже инфаркт миокарда. Конечно же опытный стоматолог, зная о наличии у пациента проблем с давлением, сам предпримет все меры предосторожности, но гипертонику лучше, что называется, перестраховаться. Ведь в данном случае речь идет не только о его здоровье, но и жизни.

ПРИ СТЕНОКАРДИИ При этом кардиологическом заболевании пациенты также принимают блокаторы кальциевых каналов, что может обусловить разрастание десен, а следовательно, необходимость проведения гингивэктомии. Придя с такой проблемой к стоматологу, сердечник должен обязательно сообщить о своем заболевании и препаратах, которые он принимает. Также пациенту надо поинтересоваться у врача о наличии в кабинете нитроглицерина и кислорода на тот случай, если во время проведения операции ему станет плохо. Обычно больные, у которых приступы стенокардии предсказуемы (стабильная форма заболевания), без осложнений переносят любые стоматологические манипуляции. А вот пациентам, у которых приступы возникают неожиданно (нестабильная форма стенокардии), врачи рекомендуют проводить только экстренные стоматологические процедуры, и только под контролем системы кардиомониторинга.

ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Многие препараты, которые назначают больным сердечной недостаточностью, могут негативно сказываться на состоянии ротовой полости. Так, например, диуретики часто вызывают неприятную сухость во рту, что, кроме дискомфорта, может приводить к разным проблемам с зубами и деснами. В таких случаях сердечнику

нужно проконсультироваться у стоматолога по поводу данной проблемы. Специалист подробно расскажет, как правильно ухаживать за ротовой полостью, а для устранения сухости наверняка порекомендует использовать препараты искусственной слюны.

ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА Людям, перенесшим инфаркт миокарда, в течение не менее 6 месяцев после него лучше не проводить никаких стоматологических процедур. Затем, придя на прием к стоматологу, нужно обязательно сообщить о перенесенном инфаркте и принимаемых препаратах. Так, например, если пациент принимает антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови), существует очень высокий риск сильного кровотечения во время проведения стоматологических манипуляций. Кроме того, собираясь лечить зубы, постинфарктнику не мешает поинтересоваться, есть ли в кабинете стоматолога кислород и нитроглицерин на случай, если во время процедуры ему станет плохо.

ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА Нередко после инсульта у человека отнимаются язык, часть лица, рука, а также нарушается процесс выработки слюны, что усложняет уход за ротовой полостью. В этом случае стоматолог даст ряд дельных советов и по оптимальным средствам гигиены (в том числе по применению препаратов искусственной слюны), и по самой процедуре ухода. Возможно, врачу нужно будет проконсультировать по этому поводу и близких больного. Если возникает необходимость лечения зубов или оперативного вмешательства на деснах, постинсультнику необходимо подробно рассказать стоматологу о препаратах, которые он принимает. Так врач сможет максимально учесть все риски и оптимально скорректировать стоматологические процедуры. Женя Орлова Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

15 лет опыта работы в Санкт-Петербурге и Нью-Йорке Все виды лечения зубов и десен Все виды пломб, включая косметические фарфоровые накладки

Стоматолог Екатерина Левин, D.D.S. Member of American Dental Association Member of American Academy Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org of General Dentistry

Отбеливание зубов за 1 час Пломбирование каналов (root canal) с использованием компьютерной технологии Выравнивание зубов (Invisalign)

Лечение пародонтоза Коронки и мосты. Все виды съемного протезирования, включая протезы на мягкой основе без металлических крючков Уютный современный офис в центре Бенсонхерстa

Принимаем детей и взрослых Принимаем все основные виды страховок и Медикейд

Осмотр и консультация БЕСПЛАТНО

Ждем вас в удобное для вас время 7000 Bay Pkwy., Ste. C, Brooklyn, NY 11204

718.837.1797 (212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

81

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОД КОРОНКОЙ РАЗБОЛЕЛАСЬ ДЕСНА? Такая неприятность может случиться с каждым, кто хоть однажды восстанавливал красоту своих зубов с помощью установки коронок. Почему может болеть десна под коронкой? Что в таком случае нужно делать, как снять боль и избежать нежелательных осложнений? Давайте разбираться.

ПРИЧИНЫ Искусственная коронка зуба представляет собой колпачок, который накрывает корень депульпированного или живого зуба, плотно прилегая к десне. Неудивительно, что иногда между живой тканью десны и инородным телом — коронкой — возникает конфликт. Основные причины возникновения болезненных ощущений в десне под коронкой: ■■ Попадание между коронкой и десной кусочков пищи, которая может травмировать десну и стать источником размножения микробов (при длительном нахождении), а соответственно, воспалительного процесса. Чтобы такого не происходило, нужно тщательно чистить зубы, после каждого приема пищи полоскать рот большим количеством воды или ополаскивателем (лучше, если его порекомендует стоматолог), а также обязательно использовать для очищения межзубных промежутков флосс — специальную зубную нить.

■■ Низкое качество самой коронки.

■■ Слишком длинная коронка, которая своими краями раздражает десну. Ответственность за это полностью лежит на враче, устанавливавшем коронку.

■■ Неправильно или плохо леченый зуб, на который надета коронка. Такой

82

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

зуб становится рассадником бактерий и первопричиной воспаления десны под коронкой. Это еще одна причина очень ответственно подходить к выбору стоматолога, которому вы доверяете свои зубы.

■■ Коронка по причине давности установки или повреждения нуждается в замене. У них есть свой срок годности, обычно не превышающий 5 лет.

■■ Повреждение твердой пищей межзубного сосочка десны. Чаще всего это случается у людей с большими щелями между зубами.

■■ Травма десны пищей, зубочисткой, стоматологическими инструментами во время лечения зубов, другими предметами.

■■ Заболевания десен, вызванные инфицированием патогенными бактериями или грибками, дефицитом витамина С, нерациональным бедным питанием, заболеваниями зубов и ЛОР-органов (гайморит, тонзиллит и др.).

ЧТО ДЕЛАТЬ? Единственно правильный вариант действий при болезненных ощущениях в десне под коронкой — сразу же обратиться к стоматологу. Врач точно установит причину проблемы после осмотра и рентгеновского снимка (при необходимости) и на месте примет оптимальное решение по ее устранению. Может понадобиться профессиональная чистка зубов или удаление зубного камня. Стоматолог может прийти к выводу о необходимости замены коронки вследствие ее естественного износа или неправильной установки (это покажет рентген). Возможно, придется пролечить зуб под коронкой (например, распломбиро-

вать и заново правильно запломбировать корневые каналы). В любом случае врач обязательно даст полезные рекомендации по поводу гигиены полости рта (в том числе относительно выбора оптимальной зубной пасты, щетки, ополаскивателя), назначит эффективные полоскания и другое лечение для снятия воспаления десны.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ СИЛЬНОЙ БОЛИ? Если по какой-либо причине посещение стоматолога невозможно, а десна под коронкой очень сильно болит, можно попробовать снять боль самостоятельно, домашними средствами. Вот наиболее эффективные методы: ■■ Примите любое нестероидное противовоспалительное средство, которое вы обычно используете для снятия боли (анальгетики, ибупрофен и др.).

■■ Прикладывайте к болезненному участку десны ватный тампон, смоченный в хлоргексидине.

■■ Каждые 1,5–2 часа полощите рот отваром шалфея, ромашки, коры дуба (по отдельности или в сборе): 1 ст. ложку растительного сырья залейте стаканом кипятка, настаивайте 20 минут под крышкой, процедите.

■■ Полощите рот водным раствором сока алоэ: 2 ст. ложки сока на стакан кипяченой воды. Важно понимать, что снятие боли домашними средствами — временная мера. Полностью устранить боль, а главное, причины, ее вызвавшие, сможет только стоматолог. Не затягивайте с визитом к нему. Татьяна Попович Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Анна Владимир ЛЕМПЕРТ, DMD АВЕРБАХ, DDS

Доктор с многолетним Признанный специалист опытом работы. в области косметической Выполняет весь спектр стоматологии с огромным опытом работы стоматологических услуг

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

83

84

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ? По статистике, в Соединенных Штатах каждый год первичный диагноз «мочекаменная болезнь» (МКБ) устанавливается 20 людям из 10 тысяч. В целом от этого заболевания в стране страдает более 7% мужчин и около 3% женщин. Приблизительно 1% всех госпитализаций в национальной системе здравоохранения связано именно с МКБ. Сегодня мы расскажем о том, как с большой долей вероятности не допустить развития этого заболевания и его рецидивов.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ? МКБ, или уролитиаз, — патология, при которой в органах мочевыделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочеточнике) вследствие нарушения обмена Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

солей мочевой, щавелевой и фосфорных кислот образуются конкременты (камни). По мере роста уратные, оксалатные или фосфатные конкременты все больше нарушают нормальное функционирование мочевыделительной системы. На стадии образования камней уролитиаз может долгие годы протекать без выраженных симптомов. Иногда человек узнает о проблеме только тогда, когда камни начинают выходить и при этом застревают в мочевых путях или царапают их стенки. Этот процесс сопровождается болью в боку или в нижней части живота (все зависит от размера выходящего конкремента). Боль может едва ощущаться, а может быть непереносимой и требовать срочного хирургического вмешательства. Как правило, волнообразные импульсы сильной боли (она то

немного стихает, то усиливается) длятся около часа и носят название почечной колики.

СИМПТОМЫ МКБ: ■■ гематурия — появление в моче при-

месей крови; ■■ с мочой выходит песок или мелкие

камни; ■■ болезненные ощущения при мочеи-

спускании; ■■ частые и внезапные позывы к моче-

испусканию; ■■ тошнота, рвота.

К сожалению, МКБ — патология, которая почти всегда возвращается. Чтобы свести риск рецидива к минимуму, нужно научиться грамотно защищаться.

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

85

РАЗНЫЕ КАМНИ — РАЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА Чтобы эффективно противостоять развитию уролитиаза и его рецидивам, нужно прежде всего точно знать, обмен каких веществ в организме нарушен и, соответственно, какие конкременты склонны откладываться в вашей мочевыделительной системе. Для этого, конечно, нужно сделать анализ мочи (если вы знаете о своем диагнозе, анализ стоит делать регулярно — как минимум раз в 3 месяца), а при необходимости — УЗИ, урографию, рентген или компьютерную томографию почек и мочевого пузыря. В зависимости от того, какие нарушения обмена солей или виды камней выявлены, врач-уролог назначит оптимальное лечение и даст индивидуальные рекомендации по профилактике рецидивов заболевания. При МКБ разные виды обнаруженных камней требуют не только разного лечения, но и разных профилактических мероприятий, главным из которых является диета.

ОКСАЛАТНЫЕ КАМНИ Это наиболее распространенный вид конкрементов в мочевыделительной системе (80% всех камней). Основная причина их образования — нарушение обмена солей щавелевой кислоты в организме. При выявлении оксалатных камней урологи советуют:

■■ свести к минимуму употребление

соли, солений, маринадов, острых блюд, пряностей; ■■ по возможности исключить из рациона или существенно сократить употребление какао-продуктов (прежде всего шоколада), шпината, томатов, фасоли, крепкого чая и кофе (особенно пакетированных и растворимых), всех видов перца и цитрусовых, которые содержат много оксалатов; ■■ с осторожностью употреблять яйца, молоко, кислые фрукты, зелень и темно-зеленые овощи; ■■ обогатить рацион продуктами, богатыми магнием (гречка, пшено, отруби, тыквенные семечки, кунжут, миндаль, горох, морская рыба, ржаной хлеб, арбуз), который эффективно нейтрализует соли щавелевой кислоты; ■■ больше гулять и делать зарядку на свежем воздухе.

УРАТНЫЕ (МОЧЕКИСЛЫЕ) КАМНИ Этот вид камней образуется в мочевыделительной системе вследствие нарушения обмена и накопления солей мочевой кислоты (натрия и калия). Основная причина отложения таких конкрементов — преобладание в рационе белковой пищи. При обнаружении уратов рекомендуют:

■■ как можно больше двигаться; ■■ полностью исключить из рациона

жирное мясо (прежде всего свинину) и субпродукты, любые консервы, первые блюда на мясных и рыбных бульонах, грибы, пряности, твердый сыр, копчености, шпинат, щавель, алкоголь (особенно пиво и красное вино), шоколад; ■■ выпивать в день не менее 2–2,5 л воды; ■■ включить в рацион как можно больше молочных продуктов, овощей (тыква, картофель, баклажаны), ягод и фруктов (яблоки, груши, виноград, цитрусовые), орехов, сухофруктов.

ФОСФАТНЫЕ КАМНИ Данный вид камней встречается достаточно редко, но именно эти конкременты, которые представляют собой отложения фосфатов кальция и магния (это происходит вследствие нарушения обмена солей фосфорных кислот), труднее всего выявляются и выводятся. Один из наиболее информативных диагностических признаков фосфатов — появление в моче рыхлых светлых хлопьев. При обнаружении фосфатных камней необходимо: ■■ ограничить употребление продуктов с высоким содержанием кальция (подробную диету на длительный период времени должен расписать уролог): молочные и кисломолочные продукты, яйца, орехи, семена и т. д.; ■■ соблюдать умеренный питьевой режим — около 1,5 л воды в день; ■■ исключить из рациона или существенно ограничить употребление жирного мяса и рыбы, сдобы, алкоголя, шоколада, маринадов, солений, копченостей, соли; ■■ обогатить ежедневное меню различными кашами, кислыми фруктами (особенно полезны лимоны) и ягодами, нежирным отварным мясом и рыбой, а также такими овощами, как картофель, зеленый горошек, тыква, огурцы, спаржа, кабачок. В целом же для профилактики МКБ врачи советуют вести здоровый образ жизни, регулярно получать умеренные физические нагрузки, питаться 4–6 раз в день небольшими порциями (очень важно не допускать переедания), соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 л в сутки), ограничить употребление алкоголя, шоколада, соленых, жирных, копченых и острых блюд. Татьяна Попович

86

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Юлий Чалик, MD

Людмила Имаг, NP

Виталий Райхман, MD

(женский специалист)

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

87

КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ Компартмент-синдром, называемый также синдромом сдавливания, возникает в тех случаях, когда в замкнутом мышечном пространстве нарастает избыточное давление. Обычно этот синдром появляется в результате кровотечения или опухания после травмы. Высокое давление при компартмент-синдроме очень опасно, так как оно затрудняет приток крови к поврежденным тканям и отток ее от них. В экстренных случаях для предупреждения перманентного повреждения органов или тканей бывает необходимо хирургическое вмешательство.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ Чаще всего компартмент-синдром возникает в ногах, руках и брюшной полости — в группах органов или мышц, объединенных в общей анатомической полости, называемой компартментом. Стенки компартментов формируются из нерастяжимого переплетения волокон соединительной ткани — фасций. В результате травмы в компартменте может скапливаться кровь или эдема — жидкость, вырабатывающаяся в результате воспаления или травмы. Из-за того что стенки фасции не могут существенно растягиваться, в компартменте повышается давление, что затрудняет кровоток внутри поврежденной анатомической полости. В результате может возникнуть тяжелое повреждение тканей, приводящее к утрате некоторых функций организма и даже к фатальному исходу.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМА Острый компартмент-синдром — наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания. В 75% случаев он является следствием перелома рук или ног и развивается достаточно быстро — в течение часов или дней после травмы. Синдром может развиться как непосредственно от перелома (из-за повышенного давления от кровотечения или накопления жидкости), так и на более позднем этапе — в результате наложения гипса или проведения хирургической операции. Причиной острого компартмент-синдрома может стать не только перелом костей, но и другие травмы, в том числе: ■■ различные травмы при транспортных авариях (автомо-

бильных, авиационных и прочих), ■■ ожоги, ■■ слишком тугие перевязки,

88

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

■■ продолжительное сдавливание конечности в период по-

тери сознания, ■■ операция на кровеносных сосудах рук или ног, ■■ тромб в кровеносных сосудах рук или ног, ■■ слишком энергичные физические упражнения — особенно

при сочетании растяжек с большой внешней нагрузкой. Прием анаболических стероидов также содействует развитию компартмент-синдрома. Другая форма компартмент-синдрома — хронический компартмент-синдром, называемый также компартментальным синдромом физической нагрузки, — развивается в течение нескольких дней или недель. Его причиной могут стать регулярные физические нагрузки большой интенсивности. Обычно это происходит в нижней части ног, ягодицах или бедрах. Симптомами хронического компартментального синдрома являются ноющая или судорожная боль в поврежденных конечностях, ограниченность их функционирования, слабость, онемение или покалывание. В тяжелых случаях могут быть повреждены нервы, что приводит к свисанию стопы. Иногда возникает мышечная грыжа, сопровождаемая отеком и опуханием. Компартмент-синдром брюшной полости почти всегда развивается в результате тяжелой травмы, особенно сопровождаемой шоком, перелома таза, ожога, хирургической операции, часто при пересадке печени, сепсиса или во время тяжелой болезни. Находящиеся в брюшной полости органы — печень, желудок, почки и другие — могут быть серьезно, а иногда и необратимо повреждены.

ЛЕЧЕНИЕ КОМПАРТМЕНТАЛЬНОГО СИНДРОМА В первую очередь надо постараться предотвратить компартментальный синдром. При серьезных травмах рук или ног, требующих наложения гипсовых повязок или шины, необходимо держать конечности высоко поднятыми вверх и охлаждать их льдом, что уменьшит опухание. Острый компартмент-синдром лечится с помощью хирургической операции (фасциотомии). В ходе операции толстые фиброзные связки, устилающие мышцы, разделяются, что позволяет мышцам расшириться и понизить давление в компартменте. Для ускорения заживления раны после операции используют гиперборическую кислородную камеру. Яков Грин Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

УРОЛОГИЯ

РАК ПРОСТАТЫ: НАБЛЮДЕНИЕ МОЖЕТ ПРИНЕСТИ БОЛЬШЕ ПОЛЬЗЫ, ЧЕМ ЛЕЧЕНИЕ

Рак предстательной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди мужчин. Хорошая новость для сильной половины человечества заключается в том, что рак простаты можно условно назвать одной из самых «доброкачественных» из злокачественных опухолей. Период от формирования онкологии до метастазирования может длиться годами и даже десятилетиями. Поэтому диагноз «рак простаты» — это не приговор, а сигнал к действию. Современная медицина располагает внушительным арсеналом способов лечения, но к сожалению, очень часто это заболевание лечат неверно, что отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов. О том, как правильно выбрать метод лечения, нам сегодня расскажет опытный уролог доктор Давид Шустерман, практикующий в медицинском центре Advanced New York Urology.

— Доктор, с какой ошибкой в выборе лечения рака простаты вам приходится сталкиваться чаще всего?

— Я постоянно становлюсь свидетелем слишком активного, не приносящего пользы лечения, назначаемого другими врачами. Дело в том, что рак простаты бывает разным. Если болезнь развивается медленно, не агрессивно, то пациента можно (и нужно) наблюдать вместо того, чтобы проводить рискованные операции и другие трудно переносимые процедуры. Все, что необходимо многим таким пациентам, — это качественные биопсии каждые 18 месяцев. Вынужден констатировать, что многих докторов мотивируют не интересы пациента, а совсем другие факторы, а потому они назначают тяжелое лечение практически каждому пациенту с таким диагнозом. Согласно результатам исследований, 50% пациентов с неагрессивным раком простаты вообще не понадобится операция, а остальные 50% могут отсрочить ее на период от двух до десяти лет. При этом отказ или отсрочка от операции в данном случае Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

не повысит риск развития метастаз и не скажется на продолжительности жизни.

— Что вы рекомендуете тем нашим читателям, у которых есть подозрения или подтвержденный диагноз «рак простаты», а также чьи близкие столкнулись с данным заболеванием?

— Если у вас высокий уровень ПСА, вам абсолютно необходимо пройти биопсию. Результаты биопсии могут быть отрицательными или положительными, но зачастую даже в последнем случае все, что вам может быть нужно, — это наблюдение опытного специалиста. Если ваш доктор рекомендует операцию или другие методы лечения, которые могут существенно снизить качество жизни, не торопитесь, обязательно обратитесь к другому урологу. Операция — это всегда риск, и к ней можно прибегнуть в любой момент. Всего пять минут консультации с другим врачом могут существенно изменить вашу жизнь к лучшему.

— Раз мы заговорила о биопсии, насколько болезненна и тяжела эта процедура?

— В нашем офисе биопсия — это безболезненная и относительно безопасная процедура. Она проводится под анестезией, с визуальным ультразвуковым контролем, длится всего две минуты и проходит при одновременном введении антибиотиков в кровь через капельницу. Такой протокол сводит риск возникновения инфекций и осложнений, связанных с медицинской ошибкой, к минимуму.

— Доктор Шустерман, вы рекомендуете нашим читателям ставить под сомнение мнение их лечащего врача и обращаться к другим докторам. Не опасаетесь ли вы, что ваши пациенты воспользуются этим советом?

— Я верю в то, что когда дело касается здоровья и жизни человека, он должен сделать все возможное, чтобы принять верное решение. Как известно, истина познается в сравнении. Я убежден, что наши

Давид ШУСТЕРМАН, MD УРОЛОГ, BOARD CERTIFIED Доктор медицинских наук, хирург. Кандидат на получение сертификата Американской коллегии урологов. Диплом доктора получен в Нью-Йоркском государственном университете Стони Брук. Проходил резидентуру в области хирургии и урологии в Институте рака НьюДжерси. Член Американской урологической ассоциации и Общества лапароскопических хирургов. Круг медицинских интересов включает урологическую онкологию и роботизированную простатэктомию. Won the Top Urologist 2009 Award by the Consumer Research Council of America

800 2nd Ave, 9th Fl, New York, NY 10017 69-15 Yellowstone Blvd.

Forest Hills, NY 11375 1013 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

718.360.9550 пациенты ценят наш богатый опыт и первоклассное оборудование, которым оснащен медицинский центр Advanced New York Urology, и их уверенность в правильности предлагаемых нами методов лечения только возрастет, если они сравнят нас с другими.

— Спасибо, доктор, за интересную беседу. Вы не перестаете нас удивлять и радовать информацией о современных подходах к лечению урологических заболеваний и о том, каких замечательных результатов можно добиться, если в центре внимания врача находится пациент.

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

89

90

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

91

АРОМАТЕРАПИЯ Ароматерапией называется метод альтернативной медицины, основанный на использовании эфирных масел для поддержания душевного, физического и духовного здоровья человека. Ароматерапия может применяться с целью облегчения симптомов болезней в сочетании с другими альтернативными методами лечения, например, массажем и иглоукалыванием, а также в дополнение к стандартной традиционной терапии. Эфирные масла (также называемые летучими маслами) изготовляются из ароматных экстрактов, имеющихся во многих растениях. Эти экстракты содержатся в особых клетках растений, которые находятся под поверхностью листьев, кожи или коры, и используют энергию солнца и вещества, содержащиеся в воздухе, почве и воде. Экстракты, извлекаемые из растений естественным путем, превращаются в эфирные масла с помощью дистилляции паром или водой, или механического прессования. Масла, получаемые в результате химических процессов, не считаются эфирными маслами. В ароматерапии используются различные виды эфирных масел, извлекаемых из таких растений, как римская ромашка, герань, лаванда, чайное дерево, лимонное дерево, кедр и бергамот. Каждый вид эфирных масел имеет различный химический состав, определяющий его запах и способность абсорбироваться и воздействовать на организм человека. Даже эфирные масла, полученные от разных растений в пределах одного вида, могут иметь различный химический состав, на который также влияют методы выращи-

92

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

вания и сбора растений и место их произрастания. Эфирные масла нестойкие и быстро испаряются на открытом воздухе. Однако они очень концентрированные. Например, для изготовления одного фунта эфирного масла из цветов лаванды необходимо 220 фунтов этих цветов. Ароматерапия может проводиться различными методами, в том числе: ■■ косвенное вдыхание: пациент вдыхает эфирные масла, аромат которых распространяется по помещению с помощью аромалампы или масляной горелки; ■■ прямое вдыхание: пациенты вдыхают эфирные масла с помощью персонального ингалятора, в водный раствор которого добавляется несколько капель масла. Этот метод используется для лечения синусных головных болей; ■■ ароматерапевтический массаж: втирание в кожу эфирных масел, разбавленных в транспортирующем масле; ■■ компрессы: наложение на кожу компрессов из смеси эфирных масел в сочетании с ароматическими солями для ванны и кремами. Прием эфирных масел орально используется очень редко. Для лечения конкретных состояний используются определенные эфирные масла. Тем не менее тип применяемых масел и способы их комбинирования могут различаться. Отсутствие стандартной методики ароматерапии затрудняет реальную оценку ее результатов.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АРОМАТЕРАПИИ Тестирование безопасности эфирных масел для организма человека показало, что они способны вызвать очень небольшое число побочных эффектов, если используются в строгом соответствии с указаниями по их применению. Некоторые эфирные масла разрешены к использованию в пищевых продуктах и классифицированы Администрацией по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов как признанные безопасными в определенных пределах. Прием внутрь большого количества эфирных масел не рекомендуется. Как у пациентов, так и у ароматерапевтов могут появиться аллергические реакции и раздражения на коже, особенно если эфирные масла находятся в контакте с кожей длительное время. Если цитрусовые или другие эфирные масла накладываются на кожу непосредственно перед выходом на солнце, то может развиться чувствительность к солнечным лучам. Эфирные масла, получаемые из лаванды и чайного дерева, обладают слабым гормональным воздействием, подобным эстрогену (женский половой гормон). Они также могут блокировать или уменьшать эффективность андрогена (мужского полового гормона). Накладывание на кожу этих эфирных масел в течение длительного периода времени приводило к росту груди у мальчиков, не достигших возраста половой зрелости. Если у пациента имеется опухоль, в росте которой участвует эстроген, то использование масел лаванды и чайного дерева не рекомендуется. Яков Грин Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

93

У МАМЫ НА РУКАХ КАК УДОБНО, БЕЗОПАСНО И ПОЛЕЗНО НОСИТЬ МАЛЫША

Сегодня мы поговорим о том, как правильно, максимально полезно и безопасно носить на руках маленьких детей. И пусть вас не удивляет такая тема. Ведь это только на первый взгляд она кажется пустяковой и не стоящей обсуждения. Но любая опытная мама скажет вам, насколько важно уметь носить ребенка так, чтобы и ему было удобно, и самой не слишком нагружать спину и руки, чтобы не уставать и успевать сделать за день 1001 дело. Ну а любой педиатр добавит, что правильное ношение ребенка на руках — залог не только его психического здоровья (малышу, как воздух и еда, нужен тесный телесный контакт с мамой), но и нормального физического развития, в частности, скелета, позвоночника и костно-мышечного аппарата (прежде всего тазобедренных суставов). Так, ученые, изучавшие жизнь и быт африканских племен, далеких от цивилизации, обнаружили, что у маленьких африканцев, которые буквально не слезают с маминых рук, нет ни сколиоза, ни

94

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

вывихов тазобедренных суставов, ни спондилолистеза (деформации позвоночника, в результате которой один или несколько позвонков смещаются вперед или назад по отношению к другим позвонкам). Между тем в Европе и Америке эти недуги встречаются довольно часто — приблизительно у 10% малышей. Если разобраться, то ношение ребенка на руках — это целое искусство, которым нужно обязательно овладеть всем любящим и заботливым мамам. Увидите, насколько удобнее и легче будет вам самим и насколько благотворно это скажется на здоровье и настроении вашего крохи. Еще бы: он все время будет с вами, но при этом не будет вам мешать. Способов ношения ребенка много, но мы рассмотрим только самые правильные, полезные и безопасные. Можно освоить какой-то один из способов ношения, но лучше и правильнее — несколько, чтобы можно было их чередовать. Так, за счет периодиЧитайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

ческой смены положения тела ребенка и вы будете меньше уставать, и вашему малышу будет нескучно. Итак, к делу. Для начала ознакомьтесь с основными непреложными правилами ношения ребенка на руках в любом положении: ■■ Держа ребенка на руках, поддерживайте его в области

грудной клетки, а не под ягодицы.

■■ Не держите головку ребенка одной рукой, а туловище —

другой, поскольку даже в результате одного несинхронного движения руками возникает большая вероятность повреждения шейных позвонков малыша.

■■ Старайтесь, чтобы тело ребенка на ваших руках было сгруппировано — его ручки и ножки не должны болтаться.

■■ Держа малыша на руках, всегда следите за своей осанкой и не сутультесь.

■■ Во избежание искривления собственного позвоночника поочередно носите ребенка то на одной, то на другой руке.

■■ В зависимости от возраста, физиологической готовности ребенка и ситуации прибегайте к разным способам ношения. Ну а теперь приступим к освоению искусства ношения малыша.

«ПОД МЫШКИ» Одновременно двумя руками берите малыша под мышки, когда нужно вынуть его из кроватки или коляски, посадить в стульчик для кормления, перенести с одного места на другое, передать кому-нибудь на руки. Также под мышки держите ребенка, когда он будет учиться ходить. Такой способ ношения — самый безопасный для грудного ребенка, поскольку вы держите его симметрично, обеими руками. Главное при этом — следить, чтобы головка крохи не запрокидывалась назад, она должна быть наклонена вперед, а еще лучше — чуть упираться или лежать на вашей груди.

«КОЛЫБЕЛЬКА» Пожалуй, это самый комфортный способ ношения новорожденного (как для мамы, так и для младенца), и уж точно идеальный способ для кормления грудью и укачивания. Давайте его освоим: ■■ Разместите малыша горизонтально, на боку, чтобы его

животик соприкасался с вашим.

■■ Головка крохи должна лежать на вашем локтевом сгибе. Следите, чтобы она не запрокидывалась назад.

■■ Ручки ребенка не должны свисать вдоль его тельца, сложите их у него на животике и прижмите к себе. Для собственного спокойствия и удобства ребенка можно запеленать.

■■ Прижмите ножки малыша у себя под мышкой.

■■ Малыш должен быть достаточно плотно прижат к вашему телу и не ерзать.

■■ Основная нагрузка должна приходиться на ваши локти, а не на запястья.

■■ Не забывайте время от времени аккуратно перекладывать малыша с одного локтя на другой.

«СТОЛБИК» Этот способ ношения малыша на руках очень любят и рекомендуют врачи. Его можно смело применять после первого месяца жизни ребенка. В таком положении крохе будет очень удобно рассматривать все вокруг.

■■ Совсем маленьких деток лучше придерживать обеими ру-

ками. Эта рекомендация актуальна и для тех, кто только осваивает этот способ ношения. Со временем вы будете спокойно обходиться и одной рукой, а другая будет абсолютно свободна. Внимание! Держите ребенка той рукой, к плечу которой он прислонен: если малыш лежит на правом плече, держите его правой рукой и наоборот.

■■ Ручки малыша должны быть согнуты в локтях и прижаты к груди.

■■ Поддерживайте ребенка только за грудную клетку, а не за головку или ягодицы.

■■ Держите спину прямой, не напрягайтесь, вся нагрузка должна приходиться на ваше туловище, а не на руку.

«НА БЕДРЕ» Врачи рекомендуют этот способ ношения с 20-го дня жизни ребенка до 4–5 месяцев, а также для переноски более взрослых деток на небольшие расстояния.

■■ Возьмите ребенка под мышки сзади и прижмите его спин-

кой к себе так, чтобы он словно сидел на вашем бедре (для удобства малыша подайте бедро чуть вперед).

■■ Обхватите одной рукой ребенка в области грудной клетки. Другая рука у вас высвободится.

■■ Вся нагрузка должна приходиться на ваше бедро, а не на поддерживающую малыша руку.

«ИЗ-ПОД МЫШКИ» Еще один удобный способ ношения малыша в горизонтальном положении. Его можно использовать только тогда, когда шея ребенка уже достаточно окрепла.

■■ Приложите малыша к своей талии в горизонтальном по-

ложении так, чтобы он лежал лицом вниз — буквально у вас под мышкой.

■■ Обхватите одной рукой ребенка за спинку, чтобы кисть вашей руки находилась на его грудке.

■■ Ребенок должен быть плотно прижат к вашему телу.

■■ Следите, чтобы вся нагрузка приходилась на ваше туловище и руку, а не на запястье.

«ЛЯГУШКА» Этот способ ношения ребенка врачи рекомендуют практиковать с 3–4-месячного возраста вплоть до 3–4 лет, в качестве эффективной профилактики дисплазии тазобедренных суставов. Внимание! Для этого способа малыш должен научиться разводить ножки и обхватывать ими ваш живот или бедро.

■■ Возьмите ребенка под мышки лицом к себе и прижмите

к своей талии или бедру. При этом малыш должен обхватить вас разведенными и согнутыми в коленках ножками.

■■ Малыш должен сидеть к вам под углом 30°: ягодицы ребенка прижаты к вашему корпусу, а головка и верхняя часть туловища отклонены.

■■ Ягодицы малыша должны быть расположены ниже его коленок.

■■ Следите, чтобы ножки малыша были разведены параллельно друг другу и не болтались.

■■ Придерживайте малыша согнутой в локте, опущенной и расслабленной рукой за талию, более взрослых деток — за одну ногу, под коленкой.

■■ Держите спину прямой, старайтесь не перекашиваться набок под весом ребенка.

■■ Возьмите малыша под мышки и прислоните к своему плечу

Татьяна Попович

так, чтобы его подбородок находился чуть выше него. Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

95

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ Болезнь Лайма — это инфекция, распространяемая клещами. Человек обычно заражается в результате укусов клещей, зараженных бациллами. В большинстве случаев укус клеща не приводит к заболеванию. Однако, если к коже присосался клещ, которого самостоятельно не удается удалить, необходимо обратиться к врачу. Удалить клеща необходимо полностью, включая хоботок, которым он прокалывает кожу и через который сосет кровь своей жертвы. Хоботок имеет зазубрины, затрудняющие его извлечение, а если его оставить в коже, то он может стать источником инфекции. В США распространены два типа клещей, вызывающих болезнь Лайма: оленьи клещи (Средний Запад и СевероВосток страны) и западные черноногие клещи (Тихоокеанского побережье, главным образом Северная Калифорния и Орегон). Клеща следует удалить немедленно после его обнаружения, что поможет избежать инфицирования. Зараженный бактериями клещ начинает распространять болезнь Лайма не раньше чем через 36 часов после укуса. Первый признак укуса клеща — круглое, красного цвета зудящее пятно, которое с течением времени увеличивается в размерах и может стать очень большим. Часто проявляются гриппоподобные симптомы. На ранних стадиях заболевания появляется ощущение усталости, головная боль, повышенная температура и боль в мышцах и суставах. Эти симптомы начинают проявляться от трех дней до месяца после укуса. У некоторых на ранней стадии болезни симптомы вообще не проявляются, и люди даже не могут припомнить, когда были укушены клещом.

96

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Если болезнь Лайма не лечить, то со временем начинают проявляться более серьезные симптомы, такие как опухание и боль в суставах (наподобие артрита), покалывание и онемение в руках ступнях и спине, усталость, не исчезающая после отдыха, трудности с сосредоточением внимания, ослабление памяти, слабость или паралич лицевых мышц.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА Поставить диагноз болезни Лайма часто бывает нелегко. На начальном этапе врач тщательно изучает историю болезни пациента, выясняет, не посещал ли пациент места, где мог быть укушен клещом, проводит обследование на наличие признаков болезни Лайма — главным образом красного круглого зудящего пятна. Подтвердить диагноз может анализ крови, если в крови обнаруживаются антитела на бактерии, вызывающие болезнь Лайма. Иногда применятся биопсия кожи в месте предполагаемого укуса. Если вы обнаружите присосавшегося к коже клеща и сможете его отцепить, поместите его в сухую банку или плотно закрывающийся пластиковый мешочек и отнесите к врачу. При необходимости врач проведет анализ на наличие у клеща болезнетворных бактерий.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА Болезнь Лайма лечится антибиотиками. Тип антибиотика и длительность курса зависят от проявившихся симптомов и стадии болезни. На ранней стадии заболевания лечение антибиотиками оказывается достаточно эффективным, и болезнь проходит через три недели. Если же состояние больного

не улучшается, то на более поздних стадиях болезни применяются нестероидные противовоспалительные препараты — такие как аспирин или ибупрофен, они обычно помогают при артритоподобных симптомах, возникающих при болезни Лайма; антибиотики — используются при болях в суставах, вызванных хроническим артритом Лайма. Но если суставы уже сильно пострадали от артрита Лайма, то лечение может оказаться длительным, или антибиотики вообще не помогают; антибиотики длительного действия — обычно используются для лечения проблем с нервной системой — таких как покалывание и онемение, или проявления менингита; антибиотики в сочетании с другим лечением. Эти методы используются для тех пациентов, у которых болезнь Лайма дала серьезные осложнения на сердце — нерегулярное сердцебиение (аритмия) или перикардит (воспаление сердечной сумки). Но такие осложнения достаточно редки. Нередко улучшение наступает и до начала курса антибиотиков или других методов лечения. Даже если лечение болезни Лайма прошло успешно, следует помнить, что от вызывающих её бактерий иммунитет не вырабатывается, поэтому не исключено повторное заражение. Так что следует продолжать принимать меры по предотвращению укусов клещами. Проблемы с кожей, суставами, нервной системой и сердцем могут длиться недели, месяцы и даже годы поле инфицирования. В редких случаях они могут проявляться до конца жизни больного. Поэтому так важно начать лечить болезнь Лайма как можно скорее. Яков Грин Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

97

КОЛОНТИТУЛ

ДОСКА ОБЪЯВЛЕНИЙ

В Dental Office в Бруклине срочно требуются ассистент дантиста и секретарь на front desk на part time. Отличные условия.

(718) 621-0827

Доктору в Рего Парке требуется сотрудница, проживающая в Квинсе, на фронт деск с опытом работы.

718-997-9055

Licensed Ultrasound Technologist (RDMS) is looking for part time or full time position.

Resume available upon request.

Tel. 718-608-7402; Email at violasvu@gmail.com.

Per Diem Covering CHIROPRACTIC PHYSICIAN (NY/NJ Lic.) available for PT. Own Malpractice Ins. Call Dr. Joseph Juliano 973-752-9559

ЧИТАЙТЕ ЖУРНАЛ «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» ОНЛАЙН

Medical practice is looking for a Board-Certified Nurse Practitioner (f/t).

1 year experience.

Call 718-676-2565, ask Richard

Medical practice is looking for a Board-Certified Plastic Surgeon.

Call 718-676-2565, ask Richard

УСЛУГИ

В медицинский офис требуется Certified Medical Assistant, full/time, 3 year experience.

Excellent phlebotomy, medical terminology, computer skills.

Bilingual – English, Russian.

Call 347-713-6871

В новый медицинский офис требуются врачи на P/T: терапевт, аллерголог, врач по лечению болей, ортопед.

718-975-3369

ИЩУ РАБОТУ

ВАКАНСИИ

ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ РЕКЛАМЫ НА ДОСКЕ ОБЪЯВЛЕНИЙ ЗВОНИТЕ 212-738-9230

Credit Card Processing Services: Free terminal with setup NURIT 2085.

Low Rates — 1.67%.

Free setup.

Free plug-in to your software (billing).

Free evaluation of your current statement .

Free customer support 24/7.

FREE online access.

Call now (866) 573-0604 ext 706

Профессиональный водитель на новой машине отвезет вас недорого в любую точку NY и другие штаты. Также могу быть прекрасным личным водителем.

(347) 495-3655 Рафаил

WWW.MEDICALOFFICE.COM

(877) 807-0989 98

Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

99

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

NEW YORK Арнофф Наталия, MD 2714 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 373-8961

Голденберг Рива, MD 1111 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (888) 600-2262

Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

Малаков Роберт, MD 98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333

Пустыльникова Раиса, MD 1840 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Банги Изабелла, MD 67-11 164th ST Flushing, NY 11365 (718) 762-4500

Гольдвуг Рита, MD 98-30 67th Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

Истомин Александр, MD 8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434

Марголина Марина, MD 70-31 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 793-0874

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Ocean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385

Баркан Анатолий, MD 1503 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Гольдин Леонид, MD 2501 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2863

Ицкович Борис, MD 2993 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 373-0777

Райхер Александра, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 11230 (718) 421-9070

Лев БАРСКИЙ, MD

Беллот Виктория, MD 92-29 Queens Blvd, Ste 2A Forest Hills, NY 11374 (347) 880-1884

Грингут Люба, MD 8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Кагзанова Анжелика, DO 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786

Райхер Шая, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 11230 (718) 421-9070

(718) 787-0700

Бен-Ари Зина, MD 63-89 Saunders St Rego Park, NY 11274 (718) 897-2525

Давидова Иветта, DO 1115 Ocean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Калитенко Сергей, MD 2158 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200

Райцес Наталья, DO 65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2912

Бенина Ася, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Дайен Нина, MD 1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 Крупицкий Виктор, MD 2467 Ocean Avе Brooklyn, NY 11229 (718) 891-2525 Толстон Эвелина, MD 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400 Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 265-1990 Шлиозберг Дженни, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014 Kochin Anna, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Билик Илья, MD 2912 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0162 Блудой Борис, MD 1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174 Бронфман Ида, MD 40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing, NY 11354 (718) 539-3359 Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Pollak Shirley, AUD 209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Лариса ВЕКСМАН, MD

162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 891-8822

Виноград Анна, MD 3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114 Волох Владимир, MD 288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377 Волпина Марина, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Виктория АЛЕКСАНДРОВИЧ, MD

3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224

(718) 207-7071

Алойц Белла, DO 305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100 Аминов Лев, MD 98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

100

Зальцман Елена, MD 2016 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 373-3301

Зарецкая Галина, MD 2327 83rd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island 148 New Dorp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 980-0188

Жуковский Дмитрий, DO 4766-B Bedford Ave, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404

Замдборг Юрий, MD 2005 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Геллер Стелла, DO 70-31 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 793-0874 Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842 Гельфанд Борис, MD 1740 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 376-4300 Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

(718) 872-7373 Мейерович Наум, MD 98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Дудлезак Борис, MD 199 Hempstead Tpke West Hempstead, NY 11552 (516) 565-4110 Елиш Диана, MD 98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787

Засыпкин Александр, MD 2511 Ocean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161 Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811 Збарский Вадим, MD 116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471 Зильберман Нина, MD 62-60 99th St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055 Зимилевич Белла, MD 1616D Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7960 Зингер Евгения, MD 8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575 Израел Роза, MD 112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, NY 11375 (718) 520-7723 Израел Игорь, MD 112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, NY 11375 (718) 520-7723 Ингберман Татьяна, MD 749 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Анна МАРИНОВИЧ, MD

Марта КАРЕТНАЯ, MD

Менцелез Габор, MD 3000 Ocean Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1666

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

(718) 872-7373

Мерсон Александр, MD 2379 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

Кармазина Евгения, MD 3084 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

Морговский Владимир, MD 282 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2335

Кигель Инна, DO 118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, NY 11415 (718) 850-1414

Овшаева Самира, MD 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779

Клейнерман Джозеф, MD 7206 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 232-9191 Климова Любовь, MD 1869 83rd St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-0379 Корнеева Ирина, MD 3065 Brighton 7th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012 Кушнер Нина, MD 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900 Лагодюк Николай, MD 72-35 112th St, Ste Pr9 Forest Hills, NY 11375 (877) 849-4917 Леви Эдуард, MD 63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303 Леви Ася, MD 63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303 Левитанская Оксана, MD 2955 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200 Лельчук Ирина, MD 2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545 Лифшиц Александр, MD 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Окс Марина, MD 2310 65th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100 Островская Розалия, MD 205 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1185 Пайкин Михаил, MD 94 McClean Ave Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377 Пейсин Борис, MD 8100 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 234-5100 Перлова Марина, MD 2327 83rd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003 Пилдыш Инна, DO 2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800 Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900 Пинкусович Светлана, MD 1840 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600 Пинхас Стелла, MD 66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117 Пинхас Аркадий, MD 149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

Ранкова Майя, MD 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668 Рахманчик Еммануил, MD 11 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899 Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778 Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 Савранская Алла, MD 530 Grand St, Ste 1F New York, NY 10002 (212) 260-0690 Саксонова Марина, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 Сандлер Белла, MD 104-20 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 897-0900 Серая Алла, DO 2700 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 Сосонкин Ефим, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400 Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400 Столяр Эмма, DO 8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1120 Строкина Анна, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 975-2710 Султанова Евгения, DO 7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11228 (718) 837-8500 Тепер Диана, MD 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 232-0101 Товбина Инна, MD 3849 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9555 Урман Семен, MD 561 E 3rd St Brooklyn, NY 11218 (718) 438-0303

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

По вопросам размещения информации в директории специалистов обращайтесь info@moopublishing.com

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Ушаров Мани, DO 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Bayshtok Val, MD 99-05 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 896-5219

Кетчер Олег, MD 1765 E 19th St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

Шапсис Александр, MD 2797 Ocean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

Фейгина Полина, MD 14210 Roosevelt Ave, Ste 22 Flushing, NY 11354 (718) 886-5888

Beylinson Alexander, DO 1794 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-1794

Кодси Роберт, MD 925 48th St Brooklyn, NY 11219 (718) 851-6767

Baradarian Robin, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Филенко Татьяна, MD 749 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Khasidy David, MD 2797 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7111

Фузайлов Эдуард, MD 1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 333-3435

Kissin Esther, MD 102-01 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (718) 830-4770

(718) 333-2121

Евгений ЛИТВАК, MD

1460 W 5 St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 th

(888) 856-6695

Lilia LEVITZ, MD

Сэм ВАЙЗМАН, MD

(718) 375-4747

(718) 854-5100

Хелемская Галина, MD 270 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229

Цирлина Алла, MD 401 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

(718) 980-2525

Чак Ада, MD 2102 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212

Шустарович Алла, MD 99 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7411 Шустерман Аркадий, DO 2501 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2500 Эляева Стелла, MD 5629 Metropolitan Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 897-0300

Константин ВАЙЗМАН, MD

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121

Фаина ШНАЙДМАН, MD

312 Neptune Ave, Ste 1, Brooklyn, NY 11235 169-95 137th Ave, Jamaica, NY 11434

(718) 528-1503

Янкилевич Лео, MD 2155 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

Юрий ПЕРЦОВСКИЙ, MD 2569 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3100

Гинзбург Лев, MD 1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

Бадалов Нисон, MD 902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

АНЕСТЕЗИОЛОГ

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121

2647 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224

(718) 627-8300

Гурвиц Григорий, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 Гутник Жанна, MD 1616 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5678

(917) 736-9740

Kochin N. Israel, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 Rahmani Rabin, MD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Илья БЛОХ, MD,

Tempel Mila, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

ГЕМАТОЛОГ-ОНКОЛОГ

Tenner Scott, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14th St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234

(718) 676-4067

Wall Ian, DO 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 Wolfson David 801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

Бенисович Владимир 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970 Крупкин Рувим 2844 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

Плескова Ирина 2700 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777

(718) 382-0500

Ирина БЕРЛИН, MD

902 Quentin Rd, Fl 7 Brooklyn, NY 11223

Яир КИЛСОН, MD

902 Quentin Rd, Fl 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Кредитор Максим, MD 3048 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (718) 373-2058

Лосев Алескандр, MD 2935 Ave S Brooklyn, NY 11229 (718) 616-0801

Инна ГОРДИН, MD

Гросман Игорь, DO 1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Эллиот М. БЕЛЕНКОВ, MD

Hindy Pierre, MD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Башевкин Михаил 1660 E 14th St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Петр САБЗАНОВ, MD,

Городокин Гари, MD 2829 Ocean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Erber William, MD 591 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

ГЕМАТОЛОГИЯ

Гольдберг Мирон, MD 110 E 59th St, Ste D New York, NY 10002 (212) 583-2900

Бадалов Илья, MD 86-15 Queens Blvd Elmhurst, NY 11373 (718) 899-6600

Этлис Янина, DO 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Якубов Михаил, DO 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Новак София, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Эляш Семен, MD 2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

Юрьев Михаил, DO 2388 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

Мошенят Айзик, MD 2044 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Perloff Irene, MD, DO 2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (347) 289-7801

Шаханова Алла, MD 4241 Hylan Blvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

Штейнман Алла, MD 5925 Kissena Blvd Flushing, NY 11355 (718) 670-6100

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230

321 Edison St Staten Island, NY 10306

Чалик Наталья, MD 11 Ralph Pl, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718) 448-3800

Шлапакова Анна, MD 102-30 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-2333

Davidoff Samuel, MD 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

Хандрос Светлана, MD 139-12 84th Dr, Fl Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333 Харитон Александр, MD 99-45 67th Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-9400

Braha Jack, DO 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Александр БРОДСКИЙ, MD

Фузайлов Гавриель, MD 98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ

Генри ФЕРСТЕНБЕРГ, MD

Солодник Татьяна 63-09 108th St, Ste 1H Forest Hills, NY 11375 (718) 896-3282

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235

(347) 435-2056

Соминская Инна 1660 E 14th St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Хайкис Инесса, MD 232 E 30th St New York, NY 10016 (212) 889-5544

Готлиб Владимир, MD 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Стивен М. ЛИХТЕР, MD

902 Quentin Rd, Fl 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740

Цирлин Юрий, MD 4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Если вы обнаружили ошибку, пожалуйста сообщите нам. info@moopublishing.com

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

101

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Александр ЛОСЕВ, MD

902 Quentin Rd, Fl 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Фульман Мальвина, MD 176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев 97-25 63rd Dr, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 275-2900 Goldenberg G, MD 2792 Ocean Ave, Fl 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 Агаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392 Аксельрод Фаина, MD 1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525 Алойц Белла, DO 6401 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800 Артюхина Марина, MD 3080 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710 Бакчева Виктория 1599 W 6th St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014 Беккер Евгения, MD 1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525 Биндер Давид, MD 2989 Ocean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464 Гутник Олег 1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5678

Куперман Лаура 108-48 70th Rd, Ste 2E Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

Halper J. Jason, MD 2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041

Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

Леви Яков, MD 70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700

Makarov L. Jennifer, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228 (718) 283-8600

Каплан Илья, MD 65 Station Sq Forest Hills, NY 11375 (718) 544-4720

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

Seifer B. David, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228 (718) 283-8600

Мичник Марк, MD 160 E 116th St, Fl 2 New York, NY 10029 (646) 306-7676 Мунарова Мая, MD 9811 Queens Blvd, Ste Ll3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

Тубман Инна 78 Cromwell Ave Staten Island, NY 10305 (718) 987-9175 Фельдман Анна, MD 10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700 Френкель Роман, MD 2736 Ocean Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11235 (718) 837-4466 Фридман Моисей, MD 6260 108th St, Ste 1J Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2224 Цапок Изольда, MD 2691 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221 Цыба Елена, DO 1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828 Шифрин Григорий 1766 E 12th St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505 Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 205 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707 Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 280-1764 Blatt D. Ronald, MD 225 E 64th St, Ste C2 New York, NY 10021 (212) 308-4988 Grazi V. Richard, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228 (718) 283-8600

(718) 998-0100

321 Edison St Staten Island, NY 10306

Hanna JESIONOWSKA, MD

159 E 74th St, Ste C New York, NY 10021

(888) 455-6619

Voskin Sergey, MD 2792 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 676-2565

ДИЕТОЛОГИЯ

Михаил КАПЧИЦ, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

Чиквашвили Даниел, MD 119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757 Шакнович Александр 3049 Ocean Pkwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 265-0005

(866) 989-3326 Клайн Морей, MD 2632 E 14th St Brooklyn, NY 11230 (718) 509-6390 Козер Леонид 1412 E 9th St Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2825

ДЕРМАТОЛОГИЯ

Дов ШМУКЛЕР, MD

Алойц Белла, DO 6401 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 431-8936

Дубинский Леонид 2376 83rd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116 Забежанская Марина, MD 2511 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080 Левит Эяль, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 375-7546 Меламед Владимир, MD 3071 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 232-1197 Хазак Дмитрий 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121 Хром Татьяна, MD 2797 Ocean Pkwy, Fl 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4000

Штеерман Евгений, MD 1384 E 19th St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Елена ЖИГУЛЬСКАЯ

Валерий КУЗНЕЦОВ, MD

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

Засыпкина Елена, MS 2511 Ocean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Натанзон Алекс, MD 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Фогель Виктория, MS 501 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 513-6060

Реетович Александр, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

(718) 934-9508

(718) 431-8936

Al-Shafei Nadia, RD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Druz Regina, MD 121 Jericho Tpke Mineola, NY 11501 (516) 746-1103 Hoyek N. Wissam, MD 271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933 Khaski David, MD 372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

КАРДИОТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Эпштейн Борис, MD 1840 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Тарик ДЖАМИЛ, MD

Brooks Steven, DO 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 375-7546

2310 65th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11204

Prabhakara R. TUMPATI, MD

2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 07087

(888) 283-0399 КАРДИОЛОГИЯ

Бабаев Анвар, MD 97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

Кожин Нодар, MD 6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

2310 65th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11204

(718) 375-4747

Shnitkind Elaine, MD 3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

Lebovits E. Pinkas, MD 70-31 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (212) 757-7010

Какосян Ирэн, MD 1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

1749 E 16 St Brooklyn, NY 11229

(718) 980-2525

Kleydman Kate, DO 2960 Ocean Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

Збарская Оксана 116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Леонид ЧЕРНОВ, MD

th

Paltiel Michael, MD 94-24 63rd Dr, Fl 2 Rego Park, NY 11374 (718) 896-3376

Ниткин Леон 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Закашанский Константин, MD 1190 5th Ave New York, NY 10029 (212) 241-8158

102

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Leonard LEVITZ, MD

(718) 998-0100

Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700 Фельдман Дмитрий, MD 525 E 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

Михаил ВАЙНБЛАТ, MD

530 1st Ave, Schwartz East, Ste 4K New York, NY 10016 8714 5th Ave Brooklyn, NY 11209

(212) 263-0217

Гулькаров Иосиф, MD 506 6th St Brooklyn, NY 11215 (718) 780-7700

Горелик Дмитрий, MD 1111 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (888) 600-2262

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

По вопросам размещения информации в директории специалистов обращайтесь info@moopublishing.com

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Israel JACOBOWITZ, MD

Кац Радислав 2995 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

Бадалов Исак, DPM 67-09 75th St Middle Village, NY 11379 (718) 894-9291

Коган Михаил, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Бельдер Ирина, DPM 3514 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Котельский Олег, DO 3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Блехман Инна, DPM 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

4802 10 Ave Brooklyn, NY 11219

Евгений СОРОКИН, DO

1599 E 15 St, Fl 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017

th

th

(718) 283-7686 ext. 1

(347) 252-6732

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD 97-25 64th Ave, # G3 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002 Баранов Михаил 156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745 Бличер Леонард 2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010 Богдан Сергей 8686 Bay Pkwy, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700 Гальперин Марк, MD 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229

(718) 285-9260

150-28 Union Tpke, Ste 200, Flushing, NY 11367

(718) 380-8100 Ликвер Лариса 8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

Мигиров Алексей, MD 728 Ocean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

1599 E 15th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017

(347) 252-6732

2076 E 13 St Brooklyn, NY 11229

(718) 382-7900

Островский Игорь 3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Голдин Фрида 421 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

Очер Елена, MD 7401 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 268-2199

Гольберг Александр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

Перпер Яков, MD 112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 687-2010

Гольдман Алан 130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

Петриченко Дмитрий, MD 3063 Brighton 8th St Brooklyn, NY 11235 (888) 635-4322

Грибенко Виктор, MD 170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

Рауфов Яков 1701 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 339-4448

Датикашвили Теймураз, MD 62-60 108 St, Ste 1J Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2224 Исакова Марина 2882 W 15th St Brooklyn, NY 11224 (718) 210-3110

(718) 934-8484

Тафлер Леонид 410 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166 Тримба Михаил, MD 2417 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Алекс КАЦ, DPM

(718) 332-6262

501 Brighton Beach Ave, Ste B Brooklyn, NY 11235

(718) 552-2526

97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374

(718) 896-4090

Кац Алекс, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Латвинский Олег 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

2736 Ocean Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 Сибирцева Юна, MD 719 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

Анна САМОЛКИН, DPM

Ланц Мариана, DPM 2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

Михаил РИСКЕВИЧ, MD

Славинский Роман 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

Мила МОГИЛЕВСКАЯ, DO

th

Борисенко Татьяна, DPM 107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511 Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St, Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

Анна КРОЛ, MD

Гашинская Александра 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

Марк ГЛАДШТЕЙН, MD

Бовер Элина 7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Каллахан Эльвира 102-30 67th Ave, Ste 1S Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

Алина ВАСИЛЬЕВА, DPM, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР “ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ” ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 2626 E 14th St Brooklyn, NY 11235

(718) 646-0131

Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444 Лосьев Сергей, DPM 2005 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324 Лувиш Светлана, DPM 520 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 946-8586

Файнгерш Мирон 745 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11224 (718) 677-7776 Фузайлов Олег, MD 97-01 66th Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200 Чикунов Александр 6417 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 234-6767 Шайдер Рафаил 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Амико Сюзан, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444 Бабаев Эмиль 421 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

(718) 874-0224 Печалиди Ирина, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (888) 472-7040 Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900 Шапиро Евгений, DPM 301 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582 Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444 Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Тримба Людмила, MD 2417 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111 Тюленева Ольга 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Леон СТЕПЕНСКИЙ, DPM

Якобсон Александр 8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Марио ВОЛОШИН, DPM

201 E 65th St New York, NY 10021

(212) 931-8533

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862 Ганджян Афшан 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900 Герцик Владимир, DPM 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Юлия МУРАДОВ, DPM

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6262

Новофастовская Раиса, DPM 1812 Quentin Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773 Огнева Елена, DPN 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 Плоткин Александр, DPM 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Гинзбург Антон 3007 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 714-4396

Зоненашвили Мераби 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

Bardfeld Lloyd, DPM 327 Beach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (914) 372-3157 Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017 Grinberg Elina, DPM 3310 Nostrand Ave, Rm 3L Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257 Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887 Strogov Emilia, DPM 1068 48th St Brooklyn, NY 11219 (718) 436-4306

Гликман Жанна, DPM 99-45 67th Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375 (718) 769-8210 Гринберг Элина, DPM 3310 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Arnowitz Richard, DPM 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

Юрий РОТШТЕЙН, DPM

3063 Brighton 8th St Brooklyn, NY 11235

(888) 635-4322

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Если вы обнаружили ошибку, пожалуйста сообщите нам. info@moopublishing.com

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

103

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

Баташ Майя 97-12 63rd Dr, Ste 1A Forest Hills, NY 11374 (718) 830-0004

Меш Алла 258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Брозголь Юрий 30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

Нeйстат Марина, MD 101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Пинхасова Дора, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 Смелянский Игорь, MD 350 Fulton St Brooklyn, NY 11201 (718) 875-9500

USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (Brighton Beach) 1153 First Ave New York, NY 10065 2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229

Дмитрий ГРИНШПУН, MD

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

30-33 Steinway St Astoria, NY 11103

(212) 876-7575

321 Edison St Staten Island, NY 10306

(718) 513-6060

2601 Ocean Pkwy, Fl 7 Brooklyn, NY 11235 199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

(718) 980-2525

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Мария ДОЛГОВИНА, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

(855) 479-2777

Фейгис Юлия 1725 E 12th St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (718) 261-8881 Фельдман Людмила 27-31 New Dorp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

Amit SCHWARTZ, MD

948 48th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11219

(718) 283-7219 НЕФРОЛОГИЯ

Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

156 Route 59, Ste B1, Suffern, NY 10901

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, MA 1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

2797 Ocean Pkwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 20-04 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 576-1212

Златник Владимир, MD 7620 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022 Ильина Елена 2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

Борисов Олег, DC 3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Каменецкая Эльвира 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

Вайншток Елена, DPT 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Кац Ольга 81 Rome Ave Staten Island, NY 10304 (718) 816-6760

Степанский Игорь 2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

Коган Ирина, MD 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 676-0111

НЕВРОЛОГИЯ

Коэн Игорь, MD 80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Амоаший Михаил, MD 1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

104

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

Баршай Олег, DC, DPT 2518 Ocean Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 934-5395

Альперович Александр, MD 76-05 113th St Forest Hills, NY 11375 (718) 575-9800

Анелла БАЙШТОК, MD

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160

158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358

(718) 445-3700 www.brooklynroc.com Беленков Элиот 78 E 85th St New York, NY 10028 (212) 472-5500

Блох Илья, MD 3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

5221 Broadway New York, NY 10463

www.usaveinclinics.com

Лейбель Борис, MD 2955 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4801 Лупьян Ян, MD 7620 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Готлиб Владимир 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Игорь ХЕЛЕМСКИЙ, MD

2310 65 St, Fl 1 Brooklyn, NY 11204 th

(718) 376-3200

97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374

(718) 376-3200

Paul GLIEDMAN, MD

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160 Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605 Thomas Gail, MD 28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

(718) 414-2401

122 Fulton St, 5th Fl. New York, NY 10038

(718) 508-4857

ОНКОЛОГИЯ

(844) 957-7463

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 11235

1975 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

59-20 Myrtle Ave Queens, NY 11385

1642 W 9 St Brooklyn, NY 11223

5 E 84th St New York, NY 10028

Андрей СТРИЖАК, MD

116-02 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

4159 Broadway Washington Heights, NY 10033

Narayan SANDARESAN, MD

th

(718) 332-4111

2444 86th St, Ste A Brooklyn, NY 11214

260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581

Yana SHTERN, MD

Захарий БРЕНЕР, MD

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 648-2162

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 07010

Кобинский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Каминский Алекс 70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524 Погребинский Григорий, MD 3049 Ocean Pkwy, Ste 300 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-3000

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ Аванесов Карен, DO 3059 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100 Авшалумов Станислав, MD DO 3048 Brighton 1st St, Fl 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500 Иофин Илья, MD 5 E 98th St, Fl 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

Львовский Павел, MD 2505 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

(201) 943-6464 www.neurologynynj.com Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

Виктор КАЦ, MD

Шерер Мира, MD 260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

(718) 336-2258

Edgar Ellen, MD 1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747 Shtilbans Alexander, MD 525 E 71st St New York, NY 10021 (212) 774-7308 Yilmaz Aydin, MD 2560 Ocean Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (347) 587-5900

2523 Kings Hwy, Ste 1D Brooklyn, NY 11229

Алла МАСЛОВА, MD, BOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE

3048 Brighton 1st St, Fl 6 Brooklyn, NY 11235

(718) 872-7181 (718) 517-2233

Neomy Dialisis Center 1122 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444 Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

133-55 Lefferts Blvd South Ozone Park, NY 11420

Джошуа ХЭЛПЕРН, MD

2270 Kimball St, Ste 101A Brooklyn, NY 11234

(347) 508-3991

(516) 775-0272

Раскин Саймон 1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771 Тресс Владимир, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 Хаимов Александр, DO 68-60 Austin St, Ste 502 Forest Hills, NY 11375 (718) 925-6200 Donadt B. Robert, MD 69-67 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 268-4938

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

По вопросам размещения информации в директории специалистов обращайтесь info@moopublishing.com

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Pearlman J. Charles, MD 2792 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

Viewpoint Optical 3826 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-5005

Пинхас Давид, MD 2903 Union St Flushing, NY 11254 (718) 339-5100

Кизельштейн Татьяна, MD 2134 Barnes Ave Bronx, NY 10462 (718) 828-3663

Хаимов Рафик, MD 65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0132

Shur Vladimir, MD 1408 Ocean Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Vision Palace 1723 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-8400

Райх Рэймонд, MD 1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

Коварский Лев, MD 3007 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 265-4454

Ханан Михаил, MD 2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Vogue Optical 3723 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6200

Рубинчик Эдуард, MD 2327 83rd St, Ste B Brooklyn, NY 11214 (718) 265-9900

Кофман Наталья 2166 E 18th St Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

Хвал Инна 3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

Элкин Наталья, MD 220 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691 (718) 506-7898

Лашикер Лариса, MD 6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

Цацкин Феликс, MD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Appel Rona, MD 2928 W 5th St Brooklyn, NY 11224 (888) 994-1474

Маршалик Борис, MD 2966 Ocean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

Шейдина Елена, MD 150 Sunrise Hwy, Ste 200 North Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Fell R. Millie, MD 2025 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6868

Межерицкая Элеонора, MD 6553 Myrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center 2310 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ Аронзон Анна, MD 150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355 Бенцианов Борис 3101 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260 Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000 Калика Владимир, DO 800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900 Мастерс Эмма, MD 149 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1102 Овчинский Александр, MD 2560 Ocean Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234 Украинский Геннадий, MD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300 Bhayani Raj, MD 1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ

Александра ЗЛОТНИК, OD

1910 Ave U Brooklyn, NY 11229

(718) 759-6979 Катанов Светлана, OD 10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500 Конторович Таня, OD 739 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881 Малакова Наталья, OD 64-20 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 520-6500 Ривкин Ростислав, OD 2907 Ocean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017 Семченкова Олеся, OD 3014 Brighton 6th St Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020 Симхович Диана, OD 7401 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (646) 200-5887

(718) 759-6979 Бир Леон 4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203 Вайнер Артур, OD 187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020 Гринберг Екатерина, OD 1110 Pennsylvania Ave, Ste 6 Brooklyn, NY 11207 (718) 257-7700 Гуткевич Виктория, OD 720 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александрович Леон, MD 4470 Broadway, Ste 4 New York, NY 10048 (212) 569-7144 Блэй Леонард, MD 587 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-0303

Абрамов Александр, MD 8200 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Быков Стэнли, MD 384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

Бадинер Анжела, MD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Генис Илона, MD 3039 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Батайкин Елена, MD 2601 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 616-4033 Белиловский Анатолий, MD 523 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652 Вайнер Эллиот, MD 3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

Исаак ГЕРШИЦ, MD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-1777

Ocean-View Optical 1075 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4704 Optical Arts 4011 Hylan Blvd Staten Island, NY 10308 (718) 227-0929 Perfect Vision 503 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422 Sadowsky A. Norman, OD 98-10 64th Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

Голбрайх Мая, MD 70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

Гофман София, MD 104-20 68th Dr Forest Hills, NY 11375 (718) 544-6353

Kings Highway Vision Center 1302 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 627-8900

Ocean Eyes Optical 2907 Ocean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Виноград Александр, MD 3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Городин Любовь, MD 825 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Kings Eyes 6603 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

Luv My Vision Optique 302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

ПЕДИАТРИЯ

Бородокер Наталья 2792 Ocean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Eyes On Island 150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353

Intermed Optical 1849 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

1910 Ave U Brooklyn, NY 11229

Айзман Александр, MD 4050 Nostrand Ave, Ste M1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2025

Davidoff Optical Center 93-09A 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

Galinsky Tatyana, OD 1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

Маргарита БАУМАН, OD

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Юлия ГИЯУР, MD

2769 Coney Island Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11235

Даревская Лилия, MD 1839 E 13th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

www.nylaservision.com

Дракман Лилия 5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Глатман Геннадий, MD 4300 Hylan Blvd, Ste 2B Staten Island, NY 10310 (718) 608-2020

Заволунова Элла, MD 33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

Горенбург Олег, MD 176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

Ибрагимова Галина, MD 98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (718) 459-3000

Йофе Марк, MD 2785 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2200

Ицкевич Мзия, MD 71-36 110th St, Ste 1E Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105

Панкова Ирина, MD 103 Quentin rd Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Кацева Ида, MD 105-15 66th Rd, Ste 1E Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0867

(888) 640-6960

Милман Алиса, MD 3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723 Мирер Михаил, MD 698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222 (718) 389-7337 Нелипович Ирина 1761 E 12th St Brooklyn, NY 11229 (718) 336-1111 Ослон Людмила 150-28 Union Tpke, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357 Пилосова Эсфирь 102-40A 67th Dr, Unit B2 Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8827 Прохорова Светлана, MD 98-17 Queens Blvd, Ste Ll2 Rego Park, NY 11374 (917) 275-5600

Slootsky Galina, MD 2462 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 376-6600 Tempel Mila, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ Бородокер Наталья 2792 Ocean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555 Васюкевич Константин, MD 114 E 71st St, Ste 1W New York, NY 10021 (212) 380-3865

Раковска Урсула, MD 698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222 (718) 389-7337 Рипа Борис, MD 3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964 Рудерман Ада, MD 1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699 Сверкунова Людмила 3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333 Слуцкий Галина, MD 2462 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 376-6600 Спивак Светлана 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888 Строгач Лариса 1660 E 14th St, Ste 301 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705

Ирэна ГЛАДШТЕЙН, MD

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8800

Гроссман Леонард, MD 159 E 74th St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133 Кауфман Даниэль, MD 2120 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 705-9025 Машкевич Григорий, MD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Тахалов Аркадий, MD 109-33 71st Rd, Ste 1B Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585 Урицкая Фаина 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300 Файнштейн Галина 8 Sharrotts Rd Staten Island, NY 10309 (718) 227-0112

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Если вы обнаружили ошибку, пожалуйста сообщите нам. info@moopublishing.com

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

105

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Иванов Александр, MD 307 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-5555

ПСИХОЛОГИЯ Воробьев Леонид 7819 18th Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 236-0700

Израелит Леонид, MD 112-15 72nd Dr, Ste Ll1 Forest Hills, NY 11375 (718) 807-8805

Роман РЕЙХАМ, MD, BOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

1616B Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016

(877) 486-8658

www.nyplasticsurgerycenter.com Таращанский Константин, MD 875 Country Rd Plainview, NY 11803 (516) 931-5552 Gheewala R. Anup, MD 2583 Ocean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

ПРОКТОЛОГИЯ

Кац Людмила 1917 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 951-0333 Кишкарева Наталья 307 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-5555

Киссин Михаил, PHD 2792 Ocean Ave, Fl 6 Brooklyn, NY 11235 (917) 482-7497

Felix DRON, MD

Ротшильд Ольга 2541 E 19th St, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (347) 762-0444

(718) 232-1492

Carmichael Chloe 230 Park Ave, Fl 10 New York, NY 10196 (212) 729-3922

7620 Bay Pkwy, Ste 1B Brooklyn, NY 11214

Клебанов Владимир 2044 Ocean Ave, Ste A9 Brooklyn, NY 11230 (718) 998-8585

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Король Вадим, NP 86 E 49th St Brooklyn, NY 11203 (718) 604-5037 Львов Людмила 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900 Любова Зинаида, MD 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Золотаревская Ирина, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Mark GURTOVY, MD

7620 Bay Pkwy, Ste 1B Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1492

Мейерович Инесса 98-11 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Михаил ФУЛЬМЕС, MD

2647 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 743-4450 Хаитов Сергей, MD 5 E 98th St New York, NY 10029 (212) 241-3336

Bopaiah P. Vinod, MD 2818 Ocean Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6207 Gadangi K. Pratap, MD 2818 Ocean Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6207

ПСИХИАТРИЯ Бухольц Веньямин, MD 30 W 60th St, Ste 1N New York, NY 10023 (212) 581-1300 Габай Инна 82-68 164th St, Bldg T Jamaica, NY 11432 (718) 883-2710 Гайкова Яна 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900 Гинзбург Владимир, MD 373 Broadway, Rm E17 New York, NY 10013 (917) 714-4165 Гуревич Вихта, MD 307 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-5555 Еникеев Искандер, MD 225 Broadway, Ste 2018 New York, NY 10007 (212) 693-4010 Зарецкая Дора, MD 71-36 110th St, Ste 1H Forest Hills, NY 11375 (718) 938-8478

106

Пильман Михаил, MD 1670 E 17th St, # 78 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-1200

Харитонова Анна 99 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 238-2285 Хотимский Евгений 2951 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2201 Чернов Валерий, MD 2218 Kimball St Brooklyn, NY 11234 (718) 253-1087 Шостак Анна 2753 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 372-2739 Шульга Ирина 514 49th St Brooklyn, NY 11220 (718) 854-1851 Яблочникова Фаина, MD 3380 Nostrand Ave, Ste 1Е Brooklyn, NY 11229 (917) 933-4545

Sinai Diagnostics 2560 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (888) 496-2688 2071 Clove Rd Staten Island, NY 10304 (888) 496-2688 Springfield Radiology 6829 Springfield Blvd Oakland Gardens, NY 11364 (718) 279-1300

РЕВМАТОЛОГИЯ Бард Стелла, MD 1343 55th St Brooklyn, NY 11219 (718) 906-6327

Мошенят Руслан 2044 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Герцберг Марианна 96-10 Metropolitan Ave Forest Hills, NY 11375 (718) 459-0400

Корст Ирина 8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Interborough DEVELOPMENTAL & CONSULTATION CENTER 1623 Kings Hwy, Fl 4 Brooklyn, NY 11229

(888) 987-5751

Арон РУБИН, MD

(800) 919-3822

Сагалович Борис, MD 1664 E 14th St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-4800

Елена СОКОЛОВА, MD

(718) 648-8877

Шагумова Надежда 2829 Ocean Pkwy, Ste 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0050

1300 Ave P Brooklyn, NY 11229

(888) 983-4055 ПСИХОТЕРАПИЯ Дорфман Эмма 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (917) 974-4458 Жуклевич Елена, LC 3380 Nostrand Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11229 (917) 674-9522 Перес Ребекка 3380 Nostrand Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11229 (917) 373-0546 Розенберг Евгения 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 607-7022 Шемелюк Ирина 3380 Nostrand Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11229 (917) 400-8354

Игорь ЧЕРНЯВСКИЙ, MD

2625 E 14th St, Ste 201 Brooklyn, NY 11235

(718) 891-7800

Sanders Elena, MD 400 Seaview Ave Staten Island, NY 10305 (718) 980-0055

СТОМАТОЛОГИЯ

Шостак Евгений, MD 525 E 68th St, Ste M-404 New York, NY 10065 (212) 746-6275

Абдиев Артур, DDS 2020 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

Ядгаров Дмитрий, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

РАДИОЛОГИЯ Кашаниан Фарзам, MD 2350 Ocean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 676-4550 Coopersmith Harvey, MD 2021 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6800

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229

(888) 607-9725 Авраменко Лев, DDS 501 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900 Азбель Александр, DDS 65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800 Айзенберг Александр, DDS 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750 Алексеева Анна, DDS 2301 Ocean Ave, Ste 1K Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666 Аракелова Генриетта, DDS 2523 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 801-2151 Бакман Валентин 1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321 Бартов Анатолий 980 Е 12th St Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222

Блажкевич Наталия, DDS 1110 Pennsylvania Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11207 (718) 649-6677

4766-B Bedford Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

LSA RECOVERY

Ханна АВЕРБАХ, DDS

Беренштейн Флора, DDS 3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0405

500 Brightwater Ct, Ste 4Lb Brooklyn, NY 11235

Рудой Всеволод 6415 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 331-3800

Фузайловa Маргарита, MD 97-01 66th Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

Queens Medical Imagining 69-15 Austin St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-5100

Кац Виктория, MD 1664 E 14th St, Fl 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-2300

Пинкусович Александр, MD 1840 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Фейгина Марина, MD 702 Ocean Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11230 (718) 854-3005

Ocean Radiology 3049 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 265-1000

Малатов Валерий 7206 7th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 745-1200

Нисимова Мери 2700 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 Патрик Андрей 2387 Ocean Ave, Ste 1G Brooklyn, NY 11229 (347) 922-7200

Doshi Diagnostics 6740 3rd Ave Brooklyn, NY 11220 (718) 491-5822

Бланк Эмиль 275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000 Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729 Богомолова Светлана, DDS 2792 Ocean Ave, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532 Борухов Александр, DMD 108-57 64th Ave, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263 Борщ Олег 313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656 Бранец Ирина 1601 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 934-0050 Букринский Владимир 1632 E 18th St, # A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565 Бурбаски Евгений, DDS 1601 W 6th St Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8856 Бухольц Ольга, DDS 263 West End Ave, # 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

По вопросам размещения информации в директории специалистов обращайтесь info@moopublishing.com

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Бычков Борис, DDS 1818 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

Затс Борис, DDS 68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

Миняев Александр 415 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 462-2513

Рабичев Александр, DDS 2583 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

Тростянецкий Лев 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

Вайнштейн Леонид 3226 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 668-3636

Израилов Александр 3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

Моисейцев Константин 372 Beach Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-1555

Рафаилов Саламон 187-06 Union Tpke Fresh Meadows, NY 11336 (718) 736-0123

Уманский Владислав, DDS 1620 Ocean Ave, Ste A1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-9222

Вейнер Марианна 1738 E 13th St, Ste 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1055

Ильябаев Даниел, DDS 108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

Морозова Неля 178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Розенфельд Елена, DDS 1474 E 31th St Brooklyn, NY 11234 (718) 252-7333

Уманский Леонид, DDS 2499 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-9000

Винсон Олег 25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

Иофе Евгений, DDS 79-10 34th Ave, Ste 1Y Flushing, NY 11372 (718) 565-1332

7000 Bay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204

(718) 837-1797

Мустафаева Элвисса 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Ройфэ Инна 200 Corbin Pl, Ste L5 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-6446

Устинина Елена, DDS 2084 E 17th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (347) 492-6801

Натанов Артур 64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222

Рокун Алла, DDS 3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0409

Фарбер Марианна, DDS 115 E 57th St, Ste 1520 New York, NY 10022 (212) 588-1500

Екатерина ЛЕВИН, DDS

Винтер Елена 2350 Ocean Ave , Ste 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-4400

Ирлин Михаил, DDS 3029 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Лежанский Валентин, DDS 3060 Ocen Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Вольфинзон Нелли, DDS 3310 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Исаков Владимир, PC 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

Лежанский Александр, DDS 3060 Ocen Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Натапов Борис, DDS 2844 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004

Рувинский Михаил, DDS 2973 Ocean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0300

Фатахов Юрий, DDS 103-33 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 897-6300

Гавлин Давид, DDS 94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64th Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

Некталов Юрий, DDS 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Савел Марина, DDS 7819 18th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 621-3710

Фаттахов Рубен, DDS 105-10 62nd Rd, Ste 1F Forest Hills, NY 11375 (718) 760-8400

Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

Катаев Михаил, DDS 89-18 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 730-9222

Норман Белла, DDS 65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

Санин Виктор, DDS 2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224 (718) 714-5900

Фельдман Мила, DDS 222 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 11209 (718) 491-1581

Гельфанд Михаил, DDS 3029 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Кауфман Илан, DMD 2120 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588

Онатский Александр, DDS 2960 Ocean Ave, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Фирдман Вадим, DDS 1724 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-6969

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

Келлерман Ирина 3061 Brighton 6th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0202

Орлова Наталья 275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Фихман Михаил 457 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 382-5005

Герц Владислав 743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002

Кипнис Марина, DDS 2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

Хаимова Александра, DDS 40-36 82nd St, Fl 2 Elmhurst, NY 11373 (718) 446-5775

Гитлин Майкл 178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Клебанов Игорь 7913 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11229 (718) 234-9014

Глазебник Сергей, DDS 88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

Клемпнер Олег, DDS 91-01 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 565-5445

Гуревич Ольга 178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Козин Михаил, DDS 6620 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 897-0860

Гуревич Игорь 8700 25th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-3446

Король Татьяна 3049 Ocean Pkwy, Fl 3 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Дегтярева Маргарита, DDS 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299

Крайнов Юрий, DDS 203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868

Драновский Владимир 2101 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 232-6996

Кринкер Диана 313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

Друт Олег, DDS 79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707

Крут Любовь, DDS 128 Sand Ln, Fl 1 Staten Island, NY 10305 (718) 273-5006

Дубовиков Валерий, DDS 5610 7th Ave Brooklyn, NY 11220 (718) 436-1339

Кугелев Михаил 1580 Dahil Rd Brooklyn, NY 11204 (718) 998-8889

Дэвидс Лариса, DDS 98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006

Ладыженская Елена, DDS 8520 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

Жуковский Леонард, DDS 1812 Quentin Rd , Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

Левант Вениамин, DDS 84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100

Завулунова Ольга, DDS 98-80 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591

Владимир ЛЕМПЕРТ, DMD

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229

(888) 607-9725 Лерман Барри, DDS 101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600 Либман Валерий, DDS 1460 W 5th St Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000 Лихолетова Тамара 3051 Ocean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494 Лозовер Лариса 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700 Ляховецкий Борис 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707 Мамкин Мария, DDS 56-47 Myrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300 Манковский Константин 11 Ralph Pl, Ste 207 Staten Island, NY 10304 (718) 727-4141 Маркел Павел, DDS 2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757 Матвеева Марина 1840 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212 Мейлер Марк 50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777 Мильман Любовь 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

Павлов Аркадий 2610 Ocean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Наталья САФОНОВА, DDS 2211 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 376-1090 (800) 801-0603

Хаитов Аркадий, DDS 1240 Clintonville St Whitestone, NY 11357 (718) 445-5370

Павлова Вера, DDS 8415 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

Сиренко Людмила, DDS 139-12 84th Dr Jamaica, NY 11435 (718) 739-4969

Ханимов Ефим, DDS 97-50 Queens Blvd, Ste G2 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0110

Паршина Виктория, DDS 2615 E 16th St, Fl 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

Слупская Марина, DMD 171 Rockaway Ave Valley Stream, NY 11580 (516) 825-6969

Хелемский Максим 270 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Пельц Маша, DDS 10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

Сойфер Александр, DDS 3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7700

Хесин Владимир, DDS 150-34 Union Tpke Flushing, NY 11367 (718) 380-0011

Пен Олег, DDS 1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

Спектор Людмила, DDS 2261 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 232-7070

Цибельман Геннадий, DDS 123 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-9520

Пинкатц Белла, DDS 82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442

Сумарева Рада, DDS 115 E 57th St, Ste 1520 New York, NY 10022 (212) 644-3630

Ципорина Марина 300 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 436-9090

Пинский Ирина, DDS 115-25 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11418 (718) 441-2660

Таран Елена, DDS 161 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 625-3106

Чаплик Иван 105 Smith St Brooklyn, NY 11201 (718) 858-1218

Пинхасова Марина, DDS 98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

Темкин Борис, DDS 97-12 63rd Dr, Ste 1C Rego Park, NY 11374 (718) 275-3311

Черезов Олег, DDS 2626 E 14th St, Ste 206 Brooklyn, NY 11235 (718) 256-3144

Ткачук Анжела 128 Sand Ln, Fl 1 Staten Island, NY 10305 (718) 273-5006

Чудинова София, DDS 2200 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 339-1811

Ткачук Анжела, DDS 289 Burgher Ave, Fl 1 Staten Island, NY 10305 (718) 980-9577

Шварцман Тамара, DDS 35-60 74th St, Ste 105 Jackson Heights, NY 11372 (718) 651-7649

Токарь Дмитрий, DDS 68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

Шехтмейстер Раиса, DDS 332 9th St Brooklyn, NY 11215 (718) 832-1222

Плоскин Михаил 6723 19th Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 234-2565 Познянский Слава 8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100 Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Если вы обнаружили ошибку, пожалуйста сообщите нам. info@moopublishing.com

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

107

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Шикмантер Влад 3589 Richmond Ave Staten Island, NY 10306 (718) 317-1737

Fattakhov Erzo, DDS 105-10 62nd Rd, Ste 1F Forest Hills, NY 11375 (718) 760-8400

Крамская Тамара, DO 1648 E 14th St, Ste 3 Brooklyn, NY 11229 (718) 336-1647

Шиманов Леонид, DDS 47-05 44th St, Ste A2 Woodside, NY 11377 (718) 752-9000

Gilbert W. Jan, DDS 1965 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 998-0062

Мойсик Любовь, MD, DO 2753 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-8400

Вайсман Марк 20-04 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Шнaйдерман Анна, DDS 2865 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 338-3487

Ilyayev Benyamin, DDS 72-24 Kissena Blvd, Ste 1H Flushing, NY 11367 (718) 544-7133

Окландер Раиса, DO 1725 Е 12th St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333

Готлиб Слава 6417 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 234-6767

Шорман Виктория 4224 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 633-7135

Israelian Shomer, DDS 1250 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 648-5265

Оленко Евгений, MD 105-37 64th Ave Forest Hills, NY 11375 (718) 459-0111

Штайф Алла, DDS 1706 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 339-3499

Katzap Michael, DDS 62-54 97th Pl, Ste 2D Rego Park, NY 11374 (718) 760-9272

Порогер Эмма, MD 59 Lindenwood Rd Staten Island, NY 10308 (718) 979-6300

Юабова Елизавета, DDS 98-30 67th Ave, Ste Dd Rego Park, NY 11374 (718) 459-1040

Klein Khan, DDS 2270 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 946-0500

Юсупов Азари, DDS 100-25 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-3200

Kraut A. Richard, DDS 3332 Rochambeau Ave Bronx, NY 10467 (718) 920-4984

Институт водной реабилитации 1659 78th St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

Krikhely Mzia, DDS 111-17A Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 544-2424

Иринина Татьяна, DPT 520 Bloomingdale Rd Staten Island, NY 10309 (718) 605-1300

MB Dental Lab 2020 Kings Hwy, Ste 1-Da Brooklyn, NY 11229 (718) 998-5018

Намик ЮСУФОВ, DDS, MDT

305 W 28 St New York, NY 10001 th

(212) 804-0500

170 Morris Ave, Ste A Long Branch, NJ 07740

(732) 728-7075

Ягудаев Илья, DDS 6511 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-1954 Якубова Эльвира, DDS 66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-6660 Ямпольский Лев, DDS 483 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 703-3033 Яппорт Татьяна, DDS 47-01 Queens Blvd, Ste 202 Sunnyside, NY 11104 (718) 706-1717 Bayside Dental Group 73-38 Bell Blvd Bayside, NY 11364 (718) 468-1900 Bright Smile Dental 2981 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 934-3630 Delfin Dental 9913 63rd Rd Rego Park, NY 11374 (718) 275-3333

Pearl Dental Smile 1916 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 627-8200 Portugeys Leonid, DDS 2584 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1970

Людмила ИМАГ, NP

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418

(718) 509-6522 www.nyui.org

Кричевский Владимир 517 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5559

445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300 Родионова Наталья, MD 11014 Jamaica Ave Richmond Hill, NY 11418 (718) 805-1499 Романенко Мария, MD 1704 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 339-6753

Виталий РАЙХМАН, MD

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418

(646) 652-7399 www.nyui.org

Рахман Яков 8622 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11228 (718) 333-2121

Solomon Samson, DDS 114-06 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 544-5414

Туманова Раиса, MD 1670 E 17th St Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1633

Сергеев Игорь, MD 9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Volk Steven, DDS 3061 Brighton 6th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0202

Фасоля Майя, DO 2501 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2500

Сокол Александр, MD 2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

Фукс Ирина, DO 7819 18th Ave, Ste 1-L Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9100

Тарасюк Альберт 58-42 Main St Flushing, NY 11355 (718) 353-3710

Ханукаева Рена, MD 2691 Hylan Blvd, #5 Staten Island, NY 10306 (718) 980-3232

Тецоти Лари, MD 1009 Brighton Beach Ave, Fl 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Авани Лусия, MD 2960 Ocean Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0100 Аслоян Анна, MD 2626 E 14th St, Ste 104 Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2625

УРОЛОГИЯ

Джанас Нодар, MD 35-01 202nd St Bayside, NY 11361 (718) 224-7194

Короглуев Михаил, MD 501 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5686

(718) 360-9550

Rozalia BOROHOV

800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017

(212) 931-8533

69-15 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 360-9550

Jonathan LAZARE, MD

3049 Brighton 6th St Brooklyn, NY 11235

(718) 676-6585

326 7th St Brooklyn, NY 11215

(718) 369-3300

(718) 743-2200 Rudberg H. Avidah, MD 231 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

69-15 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 360-9550 Вольфсон Ян 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 377-5230

Юлий ЧАЛИК, MD

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418

(646) 652-7399 www.nyui.org

Зарецкий Борис 3065 Brighton 14th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8700

Калика Лев, DC 41 E 60th St, Fl 3 New York, NY 10022 (212) 308-9595 Кияновский Сергей 7803 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-7778 Койен Юрий, MD 265 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-5151

Неханевич Анна, MS 3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729 Онефатер Владимир, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Пархомовская Юлия, PT 2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

1523 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11225

(212) 931-8533

Дольский Александр, PT 110-45 Queens Blvd, Ste 105 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-5100

Палтиелов Борис, PT 67-11 164th ST Flushing, NY 11365 (718) 762-4500

Gene MEISENBERG, MD

800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017

Долуб Борис, PT 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

Мастов Рафаэль 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Хасиди Леван, MD 111-15 Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Марина БОРУХОВ

Бренер Виктория, MD 2736 Ocean Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11235 (718) 837-4466

Липницкий Аркадий, DC 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 998-9890

Рындин Игорь 1807 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Кадымов Эльдар, DO 4766-B Bedford Ave, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404

Клебанова Ирина, DO 209 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 676-4500

800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 69-15 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 1013 Ave J Brooklyn, NY 11230

Ирина ПРУЧАНСКАЯ, DO

Талис Игорь, MD 1601 Gravesend Neck Rd, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 252-2311

СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР

Давид ШУСТЕРМАН, MD

nyurology.com

Slobodski Steve 2102 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-3828

Калика Сима, MD 800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11218 (718) 282-0900

108

Штайнер Альфред, MD 24 E 12th St, Ste 2-1 New York, NY 10003 (212) 243-5300

Полонский Борис, PT 1835 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 502-5271 Резник Марк 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Бенин Юрий, PT 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

По вопросам размещения информации в директории специалистов обращайтесь info@moopublishing.com

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Колесникова Наталья, LC 1812 Quentin Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-1050 Леонтьев Григорий 110-20 71st Rd, Ste 104 Forest Hills, NY 11375 (718) 263-3393

Владислав РУДНЕР, PT

1901 82 St Brooklyn, NY 11214 nd

(718) 490-2416

Samuel RABINO, OTR

3063 Brighton 8 St Brooklyn, NY 11235 th

(888) 635-4322

www.magichandspt.com

Флешлер Евгений, LMT 1835 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 502-5271 Ханан Тимур, MD 136-21 Roosevelt Ave, Ste 409 Flushing, NY 11354 (718) 888-9778 Ханан Давид, MD 110-45 Queens Blvd, Ste Aa Forest Hills, NY 11375 (516) 609-9400 Хромченко Павел 3065 Brighton 14th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8700 Шапиро Михаил, MD 2583 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 648-1111 Шестаковский Дмитрий 2327 83rd St, Ste C Brooklyn, NY 11214 (718) 996-9929

Roma RAJS-NEPOMNIASCHY, MD

3063 Brighton 8 St Brooklyn, NY 11235 th

(888) 635-4322

Victory Clinic 7712 New Utrecht Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD 256 Mason Ave, Bldg B Staten Island, NY 10305 (718) 226-6398 Нахамияев Вадим, MD 421 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (347) 596-3374 Терушкин Сергей, MD 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0508 Фазылов Рафаэль 63-61 99th St, Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-0702

Кирпичников Дмитрий 2269 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 339-8200 Нажовиц Ольга 96-10 Metropolitan Ave Forest Hills, NY 11375 (718) 459-0400 Перкельвальд Александр, MD 1725 E 12th St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333 Привен Игорь, MD 8740 25th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(888) 635-4322

Ahava Medical & Rehabilitation 2555 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11691 (718) 951-8800 Back To Health 2511 Ocean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 769-1200 Ideal Medicine 2519 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 743-8900

102-51 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 896-2333

Юрфельд София, MD 2320 Аve U Brooklyn, NY 11229 (718) 934-0033 Aesthetic Allure Laser Hair Removal 2084 Homecrest Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 382-3333

Ideal Complexions 392 Elvin St Staten Island, NY 10314 (718) 702-6594

Брон Ирина 1763 E 12th St Brooklyn, NY 11229 (718) 376-7766

Medical Spa 88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508 Medical Spa «Spa·c·bo» 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0112 Mermaid Spa 3703 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224 (347) 462-2166

Merab KRIKHELY, MD

3063 Brighton 8th St Brooklyn, NY 11235

(718) 234-6767

Шехтер Александр, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7916

(718) 769-0707

Makabali Gilbert, MD 327 Beach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (914) 372-3157

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Бабицкий Георгий, MD 98-76 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818 Брохин Матвей, MD 103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

1401 Ocean Ave, Ste D Brooklyn, NY 11230

(347) 601-9792

Винарская Марина, DO 2000 Kings Hwy, Ste C Brooklyn, NY 11229 (718) 787-2077 Воскресенский Сергей, MD 2792 Ocean Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 676-2565 Гольдина Мила 275 Park Ave Brooklyn, NY 11205 (718) 923-9400

Oasis Spa 1009 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3200 Ocean Parkway Laser Center 2829 Ocean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 344-0649 Victoria Medical Arts 2736 Ocean Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466 Golden Apple Spa 3052-A Brighton 1st St., Ste 402, Brooklyn, NY 11235 (212) 920-7959

Зильберштейн Ольга, MD 2154 E 4th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 614-9511

Temple of Wellness 1728 E 19th St Brooklyn, NY 11229 (347) 495-8480 Wang Hong Xing, LAC 1901 82nd St Brooklyn, NY 11214 (718) 490-2416

ЦЕНТРЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ ProHealth Circle Urgent Care 2960 Victory Blvd Staten Island, NY 10314 (888) 335-1220 Quality First Urgent Care 6010 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 475-1700

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ LUVR Diagnostic Services 174 Bay 29th St. Brooklyn, NY 11214 (718) 513-1809

6417 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204

Бибичеф Карина, MD 1500 Old Northern Blvd Roslyn, NY 11576 (516) 626-6800

Тамила БУРШТЕЙН, MD

Khaled AAGA, PT, DPT

Михаил ПАТИН, MD

Health & Skin Institute 1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747

Шульман Алекс, MS 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Веллер Сергей 3045 Brighton 12th St, Ste 1G Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3132

Галантер Елена 2433 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-2424

Алишаева Людмила 254 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 449-5939

Чернобельский Леонид 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Вильнер Наталья 1728 E 19th St Brooklyn, NY 11229 (347) 673-6709

(718) 975-3833

Ильяева Стелла 97-25 63rd Dr, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 275-2900

Токарь Владимир, PT 150-28 Union Tpke Flushing, NY 11367 (718) 380-0555

Флавинский Роман, PT 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

2952 Brighton 3 St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 rd

Гуллер Алина 317 E 17th St New York, NY 10003 (212) 420-3917

Спектор Борис, MS 1120 Brighton Beach Ave, Ste 1Z Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Трахтенберг Григорий, PT 3003 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 714-6995

Ираклий БУЗИАШВИЛИ, MD

Мосс Тамара, MD 108-40 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 268-3161

Welcome Laser & Skin Care 7819 18th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 943-0100

Ада КУЛАГИНА, LAC

8635 21st Ave Brooklyn, NY 11214

(888) 410-3442

Sinai Diagnostics 2560 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (888) 496-2688

МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОФИСЫ

Магдул Ирина 108-14 72nd Ave, Fl 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 749-2171

Bay Park One Medical 305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Рцхиладзе Ирина 86 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 996-3752

Express Medical Center 3059 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235 (718) 259-2700

Сельдин Евгений, LAC 2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

Family Health Center 7508 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 372-9300

Сидоркина Анна, LAC 2518 Ocean Ave Brooklyn, NY 11214 (646) 769-0478

Garden of Health 3039 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 946-9070

Чантурия Гугули 3100 Ocean Pkwy, Ste A29 Brooklyn, NY 11235 (718) 256-3814

Good Health Medical 3019 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (718) 743-9700

Черфас Марика 3080 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1010

IB Family Medical 139-12 84th Dr Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333 Intermed 1849 86th St BROOKLYN, NY 11214 (718) 331-9600

Шафир Наталья, CCHT 1761 E 12th ST Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8331 Шварц Елена 415 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 336-2914 Шмидт Наталия, LAC 3048 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (718) 218-5444 Яковлева Татьяна 2940 Brighton 5th St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-1144 Bay Side Medical 1616-D Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7960

Levit Medical Arts Pavillion 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 375-7546 Madison Physical Therapy 1514 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0888 Medex Diagnostic and Treatment Center 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900 Medical Arts Center 749 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Lee Sangwon 126 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 322-8633 Mann Rachel 2823 W 12th St Brooklyn, NY 11224 (718) 249-3360

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Если вы обнаружили ошибку, пожалуйста сообщите нам. info@moopublishing.com

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

109

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ABC Drugs 1946 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

Colony Drugs 103-19 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 897-4888

G&G Pharmacy 2967 Ocean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800

Levin’s Drugs 98-90A Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 459-1500

Parkway Pharmacy 531 Church Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 436-5501

ABC Pharmacy 371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Community Chemists Pharmacy 436 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

Good Neighbor Pharmacy 1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900

Life Pharmacy 4301 14th Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-1421

Perfect Drugs 92-36 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 205-1012

Aldav Pharmacy 749 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245

Cort Pharmacy 64-25 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 897-2569

Green RX Pharmacy 1671 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

Luna Park Pharmacy 2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224 (718) 946-5444

Powell’s Pharmacy 7517 3rd Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 745-2660

All American Druggist 1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801

Dear Drugs 4900 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4407

Harolds Pharmacy 2272 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

M&M Pharmacy 1901 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 377-1680

Prestige Care Pharmacy 1190 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 676-6691

All In One Farmacy 75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939

Ditmas Pharmacy 509 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 675-0055

Health Bridge Pharmacy 274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002

Manhattan Beach Pharmacy 1224 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2210

Rabinowitz Pharmacy 602 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5737

Anteka Pharmacy 511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002

Eizenberg Pharmacy 203 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-1200

Health Choice Pharmacy 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800

Manson Pharmacy 137-69 Queens Blvd Briarwood, NY 11435 (718) 297-4424

Radin Drugs 1077 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-2043

Arcola Pharmacy 65-45 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 275-5838

Empire Pharmacy 1864 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-7272

Health Treasures 8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395

Mayflower Pharmacy 397 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0999

Right Choice Pharmacy 3609 Ave S Brooklyn, NY 11234 (718) 676-5522

Art Pharmacy 70-60 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400

Eve Pharmacy 170 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 946-0101

Healthy Corner Pharmacy 116-65 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-6699

Med RX Pharmacy 97-27 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-8500

Rightway Pharmacy 2511 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 891-7900

Astra Pharmacy 94-15 63rd Dr Rego Park, NY 11379 (718) 275-4847

Express Pharmacy 6716 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 232-2288

Heights Apothecary 79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588

Medicine Plaza Pharmacy 1312 Kings Hwy Brooklyn, NY 11219 (718) 627-0800

RM Island Pharmacy 1841 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 336-2800

ASZ Drug Pharmacy 107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299

Family Drugstore 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600

Highway Pharmacy 730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400

Monica’s Pharmacy 1324 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7733

Rockaway Family Pharmacy 1003 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1300

Avenue O Pharmacy 68 Ave O Brooklyn, NY 11223 (718) 232-3500

Family Pharmacy 1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700

J Drugs II 3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858

My Choice Pharmacy 924 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 375-7700

Rx Express Pharmacy 2001 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 676-9666

Avenue R Pharmacy 2918 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 787-1414

Family Pharmacy 1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877

Just in Time 2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474

N & B Pharmacy 118-29A Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 487-8100

S&K Pharmacy 373 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-1600

Bay Care Pharmacy 8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160

Family Pharmacy 1401 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5500

K&S Pharmacy 93-05 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 459-3370

Nagle Pharmacy 210 Nagle Ave New York, NY 10034 (212) 942-0202

Sand Castle Pharmacy 711 Seagirt Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 327-4300

Bay Park Pharmacy 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700

Farm Express Pharmacy 1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070

Kashmir Drug Mart 1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100

Natural Healing 125 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0205

Sherman’s Drug Mart 63-68 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-6555

Bay Pharmacy 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838

Fast Aid Pharmacy 2807 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 646-1109

Kays A&S Pharmacy 2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797

Nature’s Apothecary 1601 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 375-7877

Star Drug 922 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207 (718) 649-0499

Сибирское здоровье 1408 Ave X Brooklyn, NY 11235 (646) 755-3800

Be Well Pharmacy 8012 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320

Fine Care Pharmacy 4723 13th Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555

Kings Care Pharmacy 433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355

Neighborhood Drug Store 93-05 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 997-6900

Starret City Pharmacy 1110 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207 (718) 257-8777

Forces of Nature 1608 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 616-9000

Borbas Pharmacy 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066

First Health Pharmacy 2202 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3900

Kingsway Pharmacy 250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899

Neighborhood Drugstore 8410 5th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500

Stop Pharmacy 8610 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 449-6092

Brighton 11th St Pharmacy 113 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0022

Five Star Pharmacy 4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900

Kira’s Pharmacy 88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343

Nextgen Pharmacy 2483 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 676-9191

Sun Care Pharmacy 533 E 7th St Brooklyn, NY 11218 (718) 282-9200

Brighton RX Pharmacy 277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428

Forest Hills Pharmacy 63-68 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-6555

L&A Pharmacy 395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131

Nottingham Pharmacy 1930 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2400

Sunrise Pharmacy 6725 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 837-0600

Care Rx Pharmacy 3828 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-8888

Forest Hills RX 101-04 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8200

L&S Pharmacy 424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881

NY Central Pharmacy 252 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2222

Sunshine Pharmacy 1622 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 462-9778

Century Pharmacy 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100

Friendly Pharmacy 495 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900

Lemberg’s Pharmacy 191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

NY Diabetic Supply 3918 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 438-5146

Super RX Pharmacy I 59-08 99th St Corona, NY 11368 (718) 271-9500

Cityline Pharmacy 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310

Fusion Pharmacy Corp 2276 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 975-2130

Lerds Pharmacy 1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330

Ocean Park Drugs 17-27 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 471-2500

Super RX Pharmacy II 97-18 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 896-1200

Multi SPECIALTY CLINIC 3023-3027 Ave V Brooklyn, NY 11229

(877) 807-0989

NYC MEDICAL PLAZA

1111 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230

(888) 600-2262 Ocean Medical Plaza 2700 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 Priority Medical Group 162-04 Jamaica Ave, Fl 5 Jamaica, NY 11432 (718) 206-4420 Professional Medical Plaza 3057 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0300 South Brooklyn Medical Care 2705 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 265-2222 Spine Institute 8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575 Star Medical Office 93-40 Queens Blvd, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 730-9210

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21st Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949 A&G Pharmacy 1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277 A&V Pharmacy 8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402 AAA IP Pharmacy 125-10 Queens Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 520-3460

110

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

По вопросам размещения информации в директории специалистов обращайтесь info@moopublishing.com

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Super Value Drug 2927 Ave S Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6200

Cabrini Medical Center 227 E 19th St New York, NY 10003 (212) 995-6000

T and N Pharmacy 2570 E 17th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2100

Coney Island Hospital 2601 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3000

This Way Pharmacy 2712 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 769-7403

Elmhurst Hospital Center 79-01 Broadway Flushing, NY 11374 (718) 334-4000

Thriftway Pharmacy 1909 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 339-3500

Flushing Hospital Medical Center 4500 Parsons Blvd Flushing, NY 11355 (718) 670-5000

Thriftway Pharmacy 1717 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 724-1717

Kings County Hospital Center 451 Clarkson Ave Brooklyn, NY 11203 (718) 245-3131

Todt Hill Pharmacy 2110 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-7363

Kingsbrook Jewish Medical Center 585 Schenectady Ave Brooklyn, NY 11203 (718) 604-5000

Traditional Pharmacy 1206 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 787-2300 TriCare Pharmacy 1807 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9999 Vera I Pharmacy 9806 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 997-1777 Vista Pharmacy 529 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691 (718) 327-0600 Warbasse Pharmacy 499 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 449-5177 Welcome Pharmacy 1403 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 724-1333 Wellens Pharmacy 295 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 382-4400 West SidePharmacy 210 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-4100 World Pharmacy 8110 18th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-5566 Yaffa Pharmacy 1211 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (877) 250-4619 Zucherman Pharmacy 701 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-1800

ГОСПИТАЛИ Bellevue Hospital Center 462 1st Ave New York, NY 10016 (212) 562-4141 Beth Israel Medical Center 3201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11234 (718) 252-3000 Brookdale University Hospital 1 Brookdale Plz Brooklyn, NY 11212 (718) 240-5000 Brooklyn Hospital Center 121 Dekalb Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 250-8000

St Luke’s-Roosevelt Hospital Center 1000 10th Ave New York, NY 10019 (212) 523-4000 Staten Island University Hospital 475 Seaview Ave Staten Island , NY 10305 (718) 226-9000 SUNY Downstate Medical Center 445 Lenox Rd Brooklyn, NY 11203 (718) 270-1000 Winthrop University Hospital 1-866-WINTHROP

MEDICAL EQUIPMENT Metropolis International 21-11 44th Ave, Fl 3 Long Island City, NY 11101 (718) 371-6026

MEDICAL SUPPLY

USA VASCULAR CENTERS

2444 86th St, Ste A Brooklyn, NY 11214

260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581

(855) 328-5525 ЮРИСТЫ

Антоновская Алиса 1400 Ave Z, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (718) 924-2896

Саучик Алик, ESQ 9712 Third Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 787-9500

Forest Hills Care Center 71-44 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 544-4300

Хенкин Александр, ESQ 9712 Third Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 787-9500

Heart To Heart Home Care 2713 Coney Island Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (917) 932-4639

Khavinson & Associates 1601 Gravesend Neck Rd, Ste 903 Brooklyn, NY 11229

Margaret Tietz Nursing and Rehabilitation Center 164-11 Chapin Pkwy Flushing, NY 11432 (718) 298-7800

Kucherovsky Leon, ESQ 115 South Corona Ave Valley Stream, NY 11580 (516) 881-7755 Phillips, Krantz & Associates 204 W 84th St New York, NY 10024 (212) 580-6500 Potashnik Joseph, ESQ 90 Broad St, Fl 9 New York, NY 10004 (212) 577-6677

Anfex Medical Supply 1212 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 891-6666

Maimonides Medical Center 4802 10th Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

Birmakher Vladimir, CPED 2163 Royce St Brooklyn , NY 11234 (718) 310-3897

Ruskin Moskou Faltischek 1425 RXR Plaza Uniondale, NY 11556 (516) 663-6600

Metropolitan Hospital Center 1901 1st Ave New York, NY 10029 (212) 423-6262

Comfy Orthopedics 3071 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11223 (718) 376-2660

Shtrahman & Associates (718) 391-0228

Mount Sinai Medical Center 1190 5th Ave New York, NY 10029 (212) 241-6500

Ortho Shoes Corp 98-36 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0018

New York Community Hospital 2525 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 692-5300 New York Eye and Ear Infirmary 310 E 14th St New York, NY 10003 (212) 979-4000 New York Hospital Medical Center 56-45 Main St Flushing, NY 11355 (718) 670-1231 New York Methodist Hospital 506 6th St Brooklyn, NY 11215 (718) 780-3000 New York Univ Medical Center 550 1st Ave New York, NY 10016 (212) 263-7300 New York-Presbyterian Hospital 525 E 68th St New York, NY 10021 (212) 746-5454 North Shore University Hospital 102-01 66th Rd Flushing, NY 11375 (718) 830-4000 NYU Columbus Medical 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 NYU Downtown Hospital 170 William St New York, NY 10038 (212) 312-5000 Queens Hospital Center 82-70 164th St Jamaica, NY 11432 (718) 883-3000 St John’s Episcopal Hospital 327 Beach 19th St Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7000

NURSING SERVICES/ HOME AIDE

Александр КАРАСИК, ESQ

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

Attentive Home Care 2774 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 843-8430

Ловенфелд Джулия 1706 Sheepshead Bay Rd, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4888

Best Help Home Care 1733 Sheepshead Bay Rd, Fl 2, Ste 12 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7730

(718) 502-9112

Пахман Татьяна, ESQ 2083 E 19th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-9789

Welcome Care 7206 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 232-4850

MEDICAL TRANSPORTATION

Rheingold, Valet, Rheingold, Shkolnik & McCartney 113 E 37th St New York, NY 10016 (888) 335-9457

Lutheran Medical Center 150 55th St Brooklyn, NY 11220 (718) 630-7000

Гияур Кристина, ESQ 9712 Third Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 787-9500

Personal Touch 120 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (888) 802-9632

RANNETA TRANSPORTATION

62-69 99th St., Ste 2B, Rego Park, NY 11374

(347) 848-0049

European Expert Care 110 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 349-0099

ЧИТАЙТЕ ЖУРНАЛ «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» ОНЛАЙН WWW.MEDICALOFFICE.ORG

TO PLACE AN AD IN THE MEDICAL DIRECTORY PLEASE CALL:

(212) 738-9230

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Если вы обнаружили ошибку, пожалуйста сообщите нам. info@moopublishing.com

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

111

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

New Jersey АЛЛЕРГОЛОГИЯ Пастерняк Филлип, MD 911 E County Line Rd Lakewood, NJ 08701 (732) 254-4000 Sheen H. Eun, MD 1585 Palisade Ave Fort Lee, NJ 07024 (201) 585-7799

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Аванесова Наталия, MD 430 Bridge Plaza Dr Manalapan, NJ 07726 (732) 617-0830 Бромберг Ася, MD 19-20 Fair Lawn Ave Fair Lawn, NJ 07410 (201) 794-1963 Голдман Иосиф, MD 7 Auer St, Ste A East Brunswick, NJ 08816 (732) 432-7777 Гудз Людмила, MD 2333 Morris Ave, Ste B-115 Union, NJ 07083 (908) 624-0090 Драгун Елена, MD 469 Morris Ave, Fl 1 Elizabeth, NJ 07208 (908) 351-3535 Енукашвили Рафаэль, MD 21 Kilmer Dr , Bldg 2 Morganville, NJ 07751 (732) 617-2988 Зеликсон Ирина, DO 57 Brant Ave, Ste 102 Clark, NJ 07066 (732) 882-1300 Ицхоки-Левен Елена, MD 26-01 Pellack Dr, Fl 2 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 791-9340 Каим Олег, MD 214 Engle St, Ste 11 Englewood, NJ 07631 (201) 567-4488 Капчитс Элмира, MD 3 Hospital Plz, Ste 307 Old Bridge, NJ 08857 (732) 238-0080 Кацева Алла, MD 561 Cranbury Rd E Brunswick, NJ 08816 (732) 238-8200 Логвиненко Нина, MD 333 Sylvan Ave, Ste 111 Englewood Cliffs, NJ 07632 (201) 568-8500 Меламед Владимир, MD 214 Engle St, Ste 11 Englewood, NJ 07631 (201) 567-4488 Роман Финн, MD 22 Madison Ave Paramus , NJ 07652 (201) 291-0401 Симхаев Лев, MD 1030 St. George Ave, Ste 201 Avenel, NJ 07001 (732) 360-9996 Смирнов Михаил, MD 4630 Route 9 S Howell, NJ 07731 (732) 370-0320 Терентьев Андрей, MD 103 River Rd Edgewater, NJ 07020 (201) 945-4288

Якобашвили Давид, MD 81 Veronica Ave, Ste 203 Somerset, NJ 08873 (732) 545-3080 Korenfeld Alexander, MD 596 Anderson Ave, Ste 302 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 943-2700 Korenfeld Yelena, MD 596 Anderson Ave, Ste 302 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 943-2700 Levykh-Chase Rena, MD 19-21 Fair Lawn Ave, Ste 2B Fair Lawn, NJ 07410 (201) 791-8689

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Волк Юрий, MD 193 Rt 9 S, Ste 1C Manalapan, NJ 07726 (732) 677-2200 Каплунов Ирина, MD 420 Grand Ave Englewood, NJ 07630 (201) 569-7044 Маимон Ольга, MD 3 Hospital Plz, Ste 405 Old Bridge, NJ 00857 (732) 360-0117 Трескова Эрена, MD 24 07A Broadway, Ste 1 Fair Lawn, NJ 07410 (973) 754-2504 Фишбейн Виталий, MD 33-00 Broadway, Ste 204 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 797-3003

ГИНЕКОЛОГИЯ Белкина Сардана, MD 300 2nd Ave Long Branch, NJ 07740 (732) 530-2102 Вадовски Джозеф, MD 2433 County Hwy 516, Ste 3B Old Bridge, NJ 08857 (732) 679-1058 Гудз Александр, MD 26 Main Ave Wallington, NJ 07057 (973) 986-5576 Джейкобсон Марина, MD 200 Engle St Englewood, NJ 07631 (201) 735-5700 Журавлева Карина, MD 596 Anderson Ave, Ste 302 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 943-2700 Кандинов Лев, MD 222 Cedar Ln, Ste 204 Teaneck, NJ 07666 (201) 836-4025 Рифтина Юлия, MD 20 Prospect Ave, Ste 805 N Bergen, NJ 07601 (201) 869-5488 Туркиш Джонатан, MD 2433 County Hwy 516, Ste 3B Old Bridge, NJ 08857 (732) 679-1058 Туркиш Шелдон, MD 2433 County Hwy 516, Ste 3B Old Bridge, NJ 08857 (732) 679-1058 Holy Name Hospital 222 Cedar Ln, Ste 204 Teaneck, NJ 07666 (201) 836-4025

Шапник Белла, MD 2150 Center Ave, Ste 1B Fort Lee, NJ 07024 (201) 461-2444

112

ДЕРМАТОЛОГИЯ Альтман Эмилия, MD 349 E Northfield Rd, Ste Ll7 Livingston, NJ 07039 (973) 992-0550

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

ПЕДИАТРИЯ

ДИЕТОЛОГИЯ

Бланк Алла, MD 189 Farview Ave Paramus, NJ 07652 (201) 357-5929

Бакшиева Регина, RD 13-51B River Rd Fair Lawn, NJ 07410 (201) 398-0020

КАРДИОЛОГИЯ Касаткин E. Александр 28-02 Fair Lawn Ave Fair Lawn, NJ 07410 (201) 475-2225 Красикова Татьяна 2200 Fletcher Ave Fort Lee, NJ 07024 (201) 461-6200 Рукшин Владимир, MD 3 Hospital Plz, Ste 417 Old Bridge, NJ 08857 (732) 360-1169 Яновская Лилия, MD 412 Pleasant Valley Way, Ste 201 West Orange, NJ 07052 (973) 731-3777 Coletti H. Roger, MD 2 Sears Dr Paramus, NJ 07652 (201) 261-0077 Monmouth Cardiology Associates 301 Bingham Ave, Ste C Ocean, NJ 07712 (732) 663-0300 Wiedermann G. Joseph, MD 2 Sears Dr Paramus, NJ 07652 (201) 261-0077

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Валскис Рутис, MD 13-51B River Rd Fair Lawn, NJ 07410 (201) 398-0020 Маргулян Сергей, MD 2177 Oak Tree Rd, Ste 209 Edison , NJ 08820 (732) 556-7467

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

USA VEIN CLINICS

766 Shrewsbury Ave, Ste 300 Tinton Walls, NJ 07724 81 Rte 37 W Toms River, NJ 08755

(718) 508-4857 МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Берембойм Михаил 57 Brant Ave, Ste 102 Clark, NJ 07066 (732) 340-1006

НЕВРОЛОГИЯ Носкина Ольга, MD 1200 E Ridgewood Ave, E Wing Ridgewood, NJ 07450 (201) 444-0868

ОНКОЛОГИЯ Голдман Раймонда, DO 718 Teaneck Rd Teaneck, NJ 07666 (201) 227-6008

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ Рабкин J. Дмитрий, MD 19-21 Fair Lawn Ave, Ste 201 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 794-7566

ОСТЕОПАТИЯ Vila Maria, DO 26-01 Pellack Dr, Fl 2 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 791-9340

ОПТОМЕТРИЯ Беккер Саймон, DPM 24-20 Broadway Fair Lawn, NJ 07410 (201) 797-3310

Бульбин Виктория, OD 596 Anderson Ave, Ste 101 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 943-0022

Зигельман Наталья, DPM 24-20 Broadway Fair Lawn, NJ 07410 (201) 797-3310

Lane Benjamin 16 North Beverwyck Rd Lake Hiawatha, NJ 07034 (973) 335-0111

Кеслер Михаил, DPM 601 Hamburg Tpke, Ste 100 Wayne, NJ 07470 (973) 835-8350

Optical View 400 Renaissance Blvd North Brunswick, NJ 08901 (732) 297-2020

Рагинский Борис, DPM 24-20 Broadway Fair Lawn, NJ 07410 (201) 797-3310 Хаимов Грег, DPM 185 Bridge Plz N, Ste 4 Fort Lee, NJ 07024 (201) 363-9844

Sholomon Robert, MD 4-14 Saddle River Rd, Ste 202 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 797-2747

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ Мовшович Александр, MD 596 Anderson Ave, Ste 101 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 943-0022 Шнайдер Аркадий, MD 1426 Rt 23 Butler, NJ 07405 (973) 838-7722

Донкина Луиза, MD 40-06 Morlot Ave Fair Lawn, NJ 07410 (201) 797-5836 Зон Светлана, MD 1177 Park Ave, Ste B Plainfield, NJ 07060 (908) 755-7773

Сурбншанян Ирина, MD 145 Main St Hackensack, NJ 07601 (201) 488-5161 Туркова Марина, MD 145 Main St Hackensack, NJ 07601 (201) 488-5161 Харитонова Анна, DO 776 E 3rd Ave Roselle, NJ 07203 (718) 238-2285 Ahmad Yasir, MD 145 Main St Hackensack, NJ 07601 (201) 488-5161

ПСИХОТЕРАПИЯ

Лейкина Таня, MD 400 Palisade Ave, Ste 2 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 945-8899

Бородулин Борис, MD 180 Tices Ln, Bldg A Ste 101 East Brunswick, NJ 08816 (732) 247-1040

Локшина М. Алла, MD 3887 Rt 516, Ste 1B Old Bridge, NJ 08857 (732) 679-1163

Фрадков Валерий, LCSW 2150 Center Ave, Ste 1 Fort Lee, NJ 07024 (201) 497-0289

Харковер Марк, MD 1608 E 2nd St Scotch Plains, NJ 07076 (908) 322-6000

Kaplan Anna, MA 13-51B River Rd Fair Lawn, NJ 07410 (201) 398-0020

Школьная Татьяна, MD 158 Wyckoff Rd Eatontown, NJ 07724 (732) 280-3100 Шлупер Виктория, MD 101 Madison Ave, Ste 103 Morristown, NJ 07960 (973) 644-9000 Штейн Любовь, MD 596 Anderson Ave, Ste 207 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 840-9922 Штерн Татьяна, MD 22 Madison Ave, Ste 101 Paramus, NJ 07652 (201) 712-1599 Эстерова Елизавета, MD 2206 Route 130 N Brunswick, NJ 08902 (732) 422-1420 Bass Irina, MD 15-01 Broadway, Ste 36 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 773-6171

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ Joseph M. Eric, MD 1500 Pleasant Valley Way, Ste 206 West Orange, NJ 07052 (973) 325-1155

ПСИХИАТРИЯ Димант Александра, LCSW 424 Center St Fort Lee, NJ 07024 (917) 208-8330 Лейбов Эрнест, MD 350A Sparta Avenue Sparta, NJ 07871 (973) 729-0224 Ойвин Вадим, MD 145 Main St Hackensack, NJ 07601 (201) 488-5161 Стейф Анна, LCSW 233 Graham St Highland Prk, NJ 08904 (732) 249-5417

ПСИХОЛОГИЯ Брагинская Юлия, LCSW 145 Main St Hackensack, NJ 07601 (201) 488-5161 Бронштейн Ирина, LSW 145 Main St Hackensack, NJ 07601 (201) 488-5161 Каутский Владимир, CHT 22 Madison Ave Paramus, NJ 07652 (201) 291-0401 Мартыненко Мария, LPC 145 Main St Hackensack, NJ 07601 (201) 488-5161 Чижова Екатерина, LCSW 145 Main St Hackensack, NJ 07601 (201) 488-5161 Gelber Cindy, LCSW 145 Main St Hackensack, NJ 07601 (201) 488-5161

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ Сегал Илья, MD 95 Bridge Plaza Rd Manalapan, NJ 07726 (732) 851-5546

РАДИОЛОГИЯ Kalika Valery, MD 19-04 Fair Lawn Ave Fair Lawn, NJ 07410 (201) 794-3132

РЕВМАТОЛОГИЯ Гринченко Татьяна, DO 1 Broadway, Ste 303 Elmond Prk, NJ 07407 (201) 282-8356

СТОМАТОЛОГИЯ Аронович Шамюл 546 Anderson Ave Cliffside Park, NJ 07010 (201) 943-5544

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Журнал Медицинский Офис

(212) 738-9230

По вопросам размещения информации в директории специалистов обращайтесь info@moopublishing.com

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Бегун Римма, DDS 2433 Rt 516, Ste C Old Bridge, NJ 08857 (732) 607-9005

Мескин Владимир, DDS 45 Rt 46 E Ridgefield Park, NJ 07660 (201) 440-2100

Dubov Ari, DDS 27 Madison Ave, Ste 110 Paramus, NJ 07652 (201) 845-5533

Пресс Стивин, DC 546 Broad Ave Englewood, NJ 07631 (201) 569-1444

Гойхман Станислав, MD 26-01 Pellack Dr, Fl 2 Fair Lawn, NJ 07410 (973) 771-5199

Fairlawn Pharmacy 14-25 Plaza Rd Fair Lawn, NJ 07410 (201) 773-6090

Берхин Борис, DDS 33-00 Broadway, Ste 206 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 797-6790

Милман Алекс, DDS 282 Grand St Jersey City, NJ 07302 (201) 433-8600

EZ Dental 1705 Sprinfield Ave Maplewood, NJ 07040 (973) 313-0303

Cranbury Road Chiropractic 577 Cranbury Rd East Brunswick, NJ 08816 (732) 238-1224

Джозеф Мераб, MD 24-07A Broadway Fair Lawn, NJ 07410 (201) 796-4600

Garden Pharmacy 13-38 River Rd Fair Lawn, NJ 07410 (201) 797-6888

Вайншруб София, DDS 1032 Rt 34 Matawan, NJ 07747 (732) 290-9000

Османов Игорь, DDS 710 Tennents Rd, Ste 204 Manalapan, NJ 07726 (732) 617-2830

Kozlovsky Edward, DMD 15 School Rd E, Ste 1 Marlboro, NJ 07746 (732) 625-2244

Gont Arrio, DC 13-51B River Rd Fair Lawn, NJ 07410 (201) 398-0020

Гершкович Александр 1690 Ratzer Rd Wayne, NJ 07470 (973) 904-3336

Павлюшкина Алла, DDS 2515 Rt 516 Old Bridge, NJ 08857 (732) 607-0909

Krutyansky Susan 450 Main St Metuchen, NJ 08840 (732) 902-2828

Rodgers M. Andrew, DC 530 Main St, Ste 2 Fort Lee, NJ 07024 (201) 592-6200

Гориюнов Евгений, DDS 139 Main Ave Clifton, NJ 07014 (973) 471-8300

Рубинов Лионид, DDS 543 Gorge Rd Cliffside Park, NJ 07010 (201) 941-8877

Sakatch Feodor, DC 596 Anderson Ave, Ste 104 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 941-8008

Гуелгафт Марина, DDS 19-21 Fair Lawn Ave Fair Lawn, NJ 07410 (201) 475-5555

Рубинчик Мордехай, DDS 1000 McBride Ave West Paterson, NJ 07424 (973) 256-2646

Matirossian Marlen, DDS 130 Kinderkamack Rd , Ste 306 River Edge, NJ 07661 (201) 343-4044

Детинич Владимир, DMD 1612 Rt 27 North Brunswick, NJ 08908 (732) 846-6767

Слутская Люси, DMD 100 Northfield Ave West Orange, NJ 07052 (973) 736-3114

Дижур Инна, DDS 3893 Rt 516 Old Bridge, NJ 08857 (732) 607-6400

Стайнбург Светлана, DDS 127 Livingston Ave New Brunswick, NJ 08901 (732) 545-7776

Докторман Едвард, DDS 1030 Clifton Ave Clifton, NJ 07013 (973) 778-0013

Сулла Максим, DPD 1313 Rt 27 Somerset, NJ 08873 (732) 249-1010

Дуклер Марина, DDS 345 Rt 9 S Manalapan, NJ 07726 (732) 462-0430

Сылман Алекс, DDS 270 Rt 9 N, Ste 500 Manalapan, NJ 07726 (732) 577-1515

Дунский Валерий, DDS 103 River Rd Edgewater, NJ 07020 (201) 840-0045

Сылман Инна, DDS 270 Rt 9 N, Ste 500 Manalapan, NJ 07726 (732) 577-1515

Игдалев Юлийя, DDS 1625 Anderson Ave, Ste 202 Fort Lee, NJ 07024 (201) 224-9444

Фестина Алла, DDS 301 Prospect Ave Pine Beach, NJ 08741 (732) 341-1200

Илютович Лариса, DDS 301 Bridge Plz N, Fl 2 Fort Lee, NJ 07024 (201) 346-4660

Фридман Виталий, DDS 413 King George Rd, Ste 201 Basking Ridge, NJ 07920 (908) 604-5959

Кац Эллен, DDS 100 Rt 9 N Manalapan, NJ 07726 (732) 462-5511

Черкез Фаина, DDS 520 Summit Ave Hackensack, NJ 07601 (201) 488-9030

Корсунский Владимир, DDS 29-30 Brunswick Woods Dr East Brunswick, NJ 08816 (732) 432-0646

Шальман , DDS 711 E 1st Ave Roselle, NJ 07203 (908) 259-0505

Коэн Катерина, DDS 108 Village Center Dr Freehold, NJ 07728 (732) 780-2100

Шихмантер Влад, DDS 184 Rt 9 N Marlboro, NJ 07726 (732) 617-8411

Краснянская Наталья, DDS 100 Rt 9 N Manalapan, NJ 07726 (732) 462-5511

Шулман Михаил, DDS 400 Broad St Clifton, NJ 07013 (973) 478-4111

Лещынская Бернис, DMD 19-21 Fair Lawn Ave Fair Lawn, NJ 07410 (201) 475-5555

Ярмолинская Лана, DDS 26-07 Broadway, Ste 23 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 791-2170

Липкин Илья, DDS 411 Old Hook Rd Emerson, NJ 07630 (201) 666-4646

A+ Dental 596 Anderson Ave, Ste 304 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 941-5522

Любарский Максим, DDS 1 Stonehurst Blvd Freehold, NJ 07728 (732) 462-4445

Attractive Smile Dental Care 222 Cedar Ln, Ste 305 Teaneck, NJ 07666 (201) 530-9191

Ляховецкий Михаил, DMD 1060 Kings Hwy N, Ste 113 Cherry Hill, NJ 08034 (856) 779-6379

Bensianoff Anatoly, DDS 515 N Wood Ave, Ste 102 Linden, NJ 07036 (908) 486-5000

Мартиросян Маплен, DDS 103 River Rd Edgewater, NJ 07020 (201) 840-0045

Bosin Sanford, DMD 2101 Rt 516, Ste A Old Bridge, NJ 08857 (732) 607-2488

Russo Roberto, DDS 400 Broad St Clifton, NJ 07013 (973) 478-4111

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Sandau W. George, DMD 15 School Rd E, Ste 1 Marlboro, NJ 07746 (732) 625-2244

Бранован Жанна, MD 1777 Hamburg Tpke, Ste 302 Wayne, NJ 07470 (973) 831-9222

Segal Zev, DDS 8-10 Saddle River Rd Fair Lawn, NJ 07410 (201) 398-9839

Бурмер Елена, DPT 465 Cranbury Rd, Ste 103 East Brunswick, NJ 08816 (732) 698-7108

Vergier Elaina, DDS 420 Grand Ave Englewood, NJ 07631 (201) 568-9098

Бурмер Марк, DPT 465 Cranbury Rd, Ste 103 East Brunswick, NJ 08816 (732) 698-7108

Young M. Dana, DMD 19-21 Fair Lawn Ave Fair Lawn, NJ 07410 (201) 475-5555

Геллис Дана, MD 340 Evelyn St, Fl 2 Paramus, NJ 07652 (201) 265-5000

УРОЛОГИЯ Баргман Влад, MD 256 Broad St Bloomfield, NJ 07003 (973) 743-4450 Киршенбаум Александр, MD 23 Kilmer Dr, Bldg 1 Morganville, NJ 07751 (732) 972-9000 Rome Sergey, MD 277 Forest Ave, Ste 206 Paramus, NJ 07652 (201) 489-8900 Rotman Michael, MD 596 Anderson Ave, Ste 302 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 943-2700 Sukkarieh Troy, MD 23 Kilmer Dr , Bldg 1 Morganville, NJ 07751 (732) 972-9000

ХИРОПРАКТОР Гант Роман, DC 13-51B River Rd Fair Lawn, NJ 07410 (201) 398-0020 Голанд Жaнна, DC 26-07 Broadway, Ste 14 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 791-7878 Козиел Эллиот, DC 1355 15th St, Ste 150 Fort Lee, NJ 07024 (201) 592-1378 Любарсий Алекс, DC 123 South Ave E Cranford, NJ 07016 (908) 272-4007 Мостюн Пауль, DC 345 Rt 9 S Manalapan, NJ 07726 (732) 845-2200

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Гулько Ольга, MD 2125 Center Ave, Ste 200 Fort Lee, NJ 07024 (201) 461-5655 Йу Юлия, MD 120 Country Rd, Ste 102 Tenafly, NJ 07670 (201) 266-8464 Mindlin Alla 36 Palmetto Way North Brunswick, NJ 08902 (908) 616-2416

АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА Волина Тайя, LAC 31-00 Broadway, Fl 1 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 916-0509 Ржавинская Рита, LAC 26-01 Pellack Dr, Fl 2 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 791-9340 Ципин Галина, LAC 13-51B River Rd Fair Lawn, NJ 07410 (201) 398-0020

Поташник Рошель, MD 1945 Morris Ave, Ste 3 Union, NJ 07083 (908) 624-1050

Fort Lee Acupuncture and Physical Therapy 360 Whiteman St Fort Lee, NJ 07024 (201) 346-0806

Пушня Николай, PT, MS 340 Evelyn St, Fl 2 Paramus, NJ 07652 (201) 265-5000

МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОФИСЫ

Хоменко Алексей, BS 25 Kilmer Dr , Bldg 3 Morganville, NJ 07751 (732) 617-9999 Шапиро Михаил, MD 3663 Route 9N, Ste 103 Old Bridge, NJ 08857 (732) 970-8700 Яновский Влад 85 Eagle Rock Ave East Hannover, NJ 07936 (973) 240-7430 Complete Rehab Therapy 540 Bordentown Ave S Amboy, NJ 08879 (732) 525-0123 Kатснелсон Евгений, MSPT 26-01 Pellack Dr, Fl 2 Fair Lawn, NJ 07410 (201) 791-9340 Vekhnis Betty, MD 1945 Morris Ave, Ste 3 Union, NJ 07083 (908) 624-1050

ХИРУРГИЯ Binenbaum J. Steven, MD 1131 Broad St Shrewsbury, NJ 07702 (732) 389-1331

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Анчиполовская Наталия, MD 77 Prospect Ave Hackensack, NJ 07601 (201) 820-3596

Manalapan Medical 345 Rt 9 S Manalapan, NJ 07726 (732) 845-2200

АПТЕКИ

NURSING SERVICES/ HOME AIDE Always Care Adult Center 8A Jocama Blvd Old Bridge, NJ 08857 (732) 591-9155 Bayonne Adult Medical Day Care Center 801-803 Broadway Bayonne, NJ 07002 (201) 243-0035 Care Finders, Inc 191 Main St, Ste 9 Hackensack, NJ 07601 (201) 342-5122 Confident Care Corp 3 University Plz Dr, Ste 340 Hackensack, NJ 07601 (201) 498-9400 Five Star 1201 Deerfield Ter Linden, NJ 07036 (908) 486-5750 Health and Comfort Home Care Agency, Inc 1254 Highway 27 North Brunswick, NJ 08902 (732) 246-8555 HHCH-Health Care, Inc 221 St Georges Ave Linden, NJ 07036 (908) 587-1172 Long Life 596 Anderson Ave, Ste 110 Cliffside Park, NJ 07010 (201) 943-7111 Loving Care Agency, Inc 1767 Morris Ave, Fl 3 Union, NJ 07083 (908) 810-5370 Senior Spirit 675 Garfield Ave Jersey City, NJ 07305 (201) 660-5250

A+ Pharmacy 100 Rt 9 N Manalapan, NJ 07726 (732) 308-9099 All Town Pharmacy 158 Wycoff Rd Eatontown, NJ 07724 (732) 542-7773

Medical Office Magazine™ gathers data from a variety of different sources, public and private.

While we strive to provide the most accurate, up-to-date information possible, we can't guarantee that our listings are completely free of an error. If you feel some data is missing or inaccurate, please feel free to contact us at any time.

Thank you for your support! Журнал Медицинский Офис™ создает директорию специалистов и услуг с целью предоставить наиболее точную информацию на сегодняшний день. Используя разные информационные источники, редакция не может гарантировать верность директории на все 100%. Если Вы увидели ошибку, пожалуйста сообщите нам. Редакция заранее Вам благодарна!

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ДОКТОРА? ЗВОНИТЕ В СПРАВОЧНУЮ СЛУЖБУ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ ОФИС» (718) 336-4477 Если вы обнаружили ошибку, пожалуйста сообщите нам. info@moopublishing.com

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

113

КОЛОНТИТУЛ

Читайте нас в Интернете www.medicaloffice.org

(212) 738-9230

Журнал Медицинский Офис

115