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Sistema Único de Saúde
PREFEITURA MUNICIPAL DE DIVINÓ DIVINÓPOLIS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚ SAÚDE
PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE PROGRAMAÇÃO ANUAL GESTÃO 2009/2012 Divinópolis, outubro de 2009
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PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE
Árvore de Problemas
Árvore de Objetivos
Eixos Prioritários - Definição de Metas
CONSEQUÊNCIAS
1- Número insuficiente de leitos hospitalares
2- Precariedade da rede física, materiais de consumo e equipamentos
8- Ineficiência no planejamento da gestão do sistema
Árvore de Problemas 7- Processo de trabalho desalinhado de rotinas padronizadas
3- Baixa resolutividade da Assistência
6- Gestão ineficiente do trabalho
5- Baixa incorporação tecnológica
4- Modelo desintegrado da Assistência
PROBLEMA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS (Modelos Assistenciais) Cobertura, Acessibilidade e Qualidade GESTÃO * Normas * Estrutura político-administrativa * Processo gerencial
ORGANIZAÇÃO * Intersetorial * Interinstitucional * Intra-institucional
INFRAESTRUTURA * Rede física * Pessoal * Material
CAUSAS
FINANCIAMENTO * Volume * Utilização
OBJETIVOS GERAIS
1- Demanda de internação hospitalar atendida no tempo adequado
8- Planejamento eficiente em gestão
Árvore de Objetivos 7- Processo de trabalho alinhado às rotinas padronizadas
2- Rede física reestruturada e unidades instrumentalizadas com materiais de consumo, equipamentos e insumos adequados
6- Gestão eficiente dos processos de trabalho
3- Resolutividade da assistência 4- Integralidade de todo sistema
5- Tecnologia voltada para resultados
OBJETIVO MACRO
Infraestrutura
- Conformação de redes de serviçoFacilidade de acesso da população a todos os níveis do sistema e à integralidade da assistência
RAIZ DOS PROBLEMAS Ações
Gestão Organização
Plano Municipal de Saúde de Financiamento Divinópolis - Gestão 2009/2012
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EIXOS PRIORITÁRIOS:
01-
Assistência Hospitalar
02-
Rede Assistencial Própria
03-
Resolutividade da Assistência
04-
Integralidade da Assistência
05-
Incorporação tecnológica
06-
Gestão do Trabalho
07-
Processo de Trabalho
08-
Gestão do Sistema
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EIXO PRIORITÁRIO 01: ASSISTÊNCIA HOSPITALAR PRIORIDADE: Número insuficiente de leitos hospitalares OBJETIVO GERAL: Atender as demandas de internação hospitalar no tempo adequado OBJETIVO ESPECÍFICO 1- Ampliar o número de leitos hospitalares para o SUS META 1- Construir 01 Hospital Público Regional com 240 leitos META 2- Adquirir equipamentos e mobiliários para o Hospital Público Regional META 3- Assegurar o cumprimento da meta do Prohosp Macro na oferta de mais 120 leitos SUS no Hospital São João de Deus (HSJD) OBJETIVO ESPECÍFICO 2- Diminuir as Internações Sensíveis à Atenção Ambulatorial (ISAA) META 1- Ampliar de 14 para 33 o número de Equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) META 2- Implantar o PDAPS nos 12 setores sanitários de saúde META 3- Reduzir 5% ao ano a taxa de ISAA (2008) de 16,8%, de residentes assistidos em Hospital da rede assistencial municipal OBJETIVO ESPECÍFICO 3- Promover a eficiência na utilização dos leitos hospitalares META 1- Reduzir o tempo médio de permanência nos leitos contratados de clínica médica de 7,4 para até 5,2 dias META 2- Reduzir o tempo médio de permanência nos leitos contratados de clínica cirúrgica de 6,6 para até 4,1 dias META 3- Implantar o serviço de internações domiciliares META 4- Regular 100% das internações psiquiátricas através do SERSAM
Continua ...
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EIXO PRIORITÁRIO 01: ASSISTÊNCIA HOSPITALAR
(Continuação)
... PRIORIDADE: Número insuficiente de leitos hospitalares ... OBJETIVO GERAL: Atender as demandas de internação hospitalar no tempo adequado OBJETIVO ESPECÍFICO 4- Promover a eficiência na regulação dos leitos hospitalares META 1- Reduzir o tempo de espera para internações de urgência para no máximo 3 horas META 2- Reduzir o tempo de espera das internações cirúrgicas eletivas para, no máximo, 20 dias após realização dos exames pré operatórios META 3- Reduzir o tempo de espera das internações da clínica médica para, no máximo, 12 horas OBJETIVO ESPECÍFICO 5- Promover a educação para a saúde e a responsabilização do cidadão com sua própria saúde META 1- Implantar grupos operativos de hipertensos, diabéticos e gestantes em todas as UAPS META 2- Implantar grupos operativos de auto cuidado em todas as UAPS META 3- Implantar cursos de formação de cuidadores em cada 01 dos 12 setores sanitários OBJETIVO ESPECÍFICO 6- Implantar a política de assistência ao usuário de álcool e drogas META 1- Implantar o Plano Diretor da Saúde Mental (PDSM) nos 12 setores sanitários de saúde
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EIXO PRIORITÁRIO 02: REDE ASSISTENCIAL PRÓPRIA ... PRIORIDADE: Precariedade da rede física, materiais de consumo e equipamentos ... OBJETIVO GERAL: Reestruturar a rede física e instrumentalizar as unidades com materiais de consumo, equipamentos e insumos OBJETIVO ESPECÍFICO 1- Reformar/Construir unidades próprias META 1- Reformar 11 Unidades de Atenção Primária (UAPS) e assegurar a manutenção preventiva META 2- Reformar a Policlínica META 3- Reformar o prédio anexo ao SERSAM para o Almoxarifado e a Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) META 4- Reformar o antigo prédio da FUNASA para instalação do Patrimônio e do Arquivo META 5- Construir e equipar 01 Unidade de Pronto Atendimento (UPA) na região sudeste META 6- Construir o Pronto Socorro (PSR) no Hospital Público META 7- Construir e equipar o Centro Viva Vida (CVV) META 8- Construir a Farmácia Central META 9- Construir e equipar a sede do Centro de Especialidade Odontológica (CEO) META 10- Construir e equipar a sede do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) META 11- Construir 03 UPAS: Danilo Passos, Ipiranga e Central
Continua ...
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EIXO PRIORITÁRIO 02: REDE ASSISTENCIAL PRÓPRIA
(Continuação)
... PRIORIDADE: Precariedade da rede física, materiais de consumo e equipamentos .. OBJETIVO GERAL: Reestruturar a rede física e instrumentalizar as unidades com materiais de consumo, equipamentos e insumos OBJETIVO ESPECÍFICO 2- Adequar a rede física com equipamentos META 1- Adquirir equipamentos e materiais permanentes OBJETIVO ESPECÍFICO 3- Planejar as unidades de implantação futura META 1- Definir terrenos e elaborar projetos para instalação das 33 UAPS da Estratégia de Saúde da Família (ESF) OBJETIVO ESPECÍFICO 4- Construir sedes próprias para as unidades alugadas META 1- Construir sedes próprias para 16 UAPS da Estratégia de Saúde da Família (ESF) OBJETIVO ESPECÍFICO 5- Adequar as instalações do Nível Central, Vigilância em Saúde e Laboratório META 1- Mudar a sede do Nível Central, Vigilância em Saúde, Farmácia Central e SEO unificando-os META 2- Transferir o Laboratório para nova área física anexa à Policlínica OBJETIVO ESPECÍFICO 6- Instalar o Almoxarifado Geral, Patrimônio, Central de Material Esterilizado (CME) e Arquivo em nova área física META 1- Instalar a CME e Lavanderia na estrutura do Hospital Público META 2- Instalar o Almoxarifado e a CAF no prédio anexo ao SERSAM META 3- Transferir o Arquivo e o Patrimônio para o antigo prédio da FUNASA
Continua ...
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EIXO PRIORITÁRIO 02: REDE ASSISTENCIAL PRÓPRIA (Continuação) ... PRIORIDADE: Precariedade da rede física, materiais de consumo e equipamentos ... OBJETIVO GERAL: Reestruturar a rede física e instrumentalizar as unidades com materiais de consumo, equipamentos e insumos OBJETIVO ESPECÍFICO 7- Aprimorar o processo de compras de material permanente e de consumo META 1- Instituir o registro de preços/pregão eletrônico META 2- Instituir a Comissão de Gestão em Saúde (CGS) OBJETIVO ESPECÍFICO 8- Organizar o serviço de manutenção da SEMUSA META 1- Estabelecer uma referência técnica para infraestrutura OBJETIVO ESPECÍFICO 9- Instituir a política de manejo ambiental no âmbito da SEMUSA META 1- Elaborar e implementar o Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos (PGRSS) META 2- Realizar coleta seletiva em toda rede da SEMUSA
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EIXO PRIORITÁRIO 03: RESOLUTIVIDADE DA ASSISTÊNCIA PRIORIDADE: Precariedade da rede física, materiais de consumo e equipamentos OBJETIVO GERAL: Melhorar a resolutividade da assistência à saúde OBJETIVO ESPECÍFICO 1- Planejar mudança para um sistema de informação adequado à realidade META 1- Implantar um Sistema Avançado de Informação em Saúde com suporte 24 horas OBJETIVO ESPECÍFICO 2- Elaborar e/ou aplicar protocolos e linhas guia META 1- Aplicar 100% dos protocolos e linhas guias do PDAPS OBJETIVO ESPECÍFICO 3- Deslocar o centro do modelo assistencial para a promoção e prevenção META 1- Implantar as práticas da medicina integrativa: Homeopatia, Fitoterapia, Método Rességuier, Acupuntura META 2- Estabelecer uma rede interinstitucional que reduza o índice de morbimortalidade das doenças e agravos não transmissíveis (DANTS) META 3- Incentivar práticas de atividades físicas em pelo menos 40% das unidades de saúde OBJETIVO ESPECÍFICO 4- Reformular o sistema financeiro,orçamentário e contábil da SEMUSA META 1- Instituir a Comissão de Gestão da Saúde (CGS) META 2- Implantar a matriz de acompanhamento de despesa em 100% das unidades da rede própria META 3- Implantar o fluxo de caixa META 4- Instituir o Plano Diretor de Investimento (PDI) Continua ...
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EIXO PRIORITÁRIO 03: RESOLUTIVIDADE DA ASSISTÊNCIA (Continuação) ... PRIORIDADE: Precariedade da rede física, materiais de consumo e equipamentos ... OBJETIVO GERAL: Melhorar a resolutividade da assistência à saúde OBJETIVO ESPECÍFICO 5- Fortalecer a gestão de desenvolvimento de pessoas META 1- Aplicar e acompanhar o ISS (Índice de Satisfação do Servidor) em 100% das unidades da rede própria e mantê-lo com a nota mínima 07 (sete) OBJETIVO ESPECÍFICO 6- Avaliar e adequar o quantitativo de Recursos Humanos da rede META 1- Reduzir 10% ao ano o número de horas extras realizadas pela SEMUSA, exceto o setor de transportes e PSR META 2- Reduzir 10% ao ano o número de horas extras realizadas pelo PSR META 3- Reduzir 10% ao ano o número de horas extras realizadas pelo setor de transporte META 4- Recompor 100% das vacâncias ocorridas desde janeiro de 2008 OBJETIVO ESPECÍFICO 7- Aprimorar a comunicação interna e externa sobre o SUS META 1- Estabelecer referência técnica para divulgação das ações executadas e dos resultados atingidos META 2- Criar um Grupo de Trabalho (GT) para elaborar instrumentos e Procedimentos Operacionais Padrões (POPs) de comunicação interna e externa META 3- Treinar 100% dos trabalhadores envolvidos com as funções administrativas sobre padronização de comunicação interna e externa Continua ...
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EIXO PRIORITÁRIO 03: RESOLUTIVIDADE DA ASSISTÊNCIA
(Continuação)
... PRIORIDADE: Precariedade da rede física, materiais de consumo e equipamentos ... OBJETIVO GERAL: Melhorar a resolutividade da assistência à saúde OBJETIVO ESPECÍFICO 8- Promover a assistência de saúde bucal e ampliar a faixa etária beneficiada META 1- Ampliar a oferta das ações de saúde bucal para todas as faixas etárias em 100% das UAPS META 2- Promover a assistência de saúde bucal e ampliar a faixa etária beneficiada META 3- Atingir no mínimo 10% de cobertura de primeira consulta odontológica programática OBJETIVO ESPECÍFICO 9- Avaliar e adequar a oferta de serviços de apoio diagnóstico para o SUS META 1- Oferecer exames de Ultrassom de urgência, de mama e de joelho de acordo com o teto físico e financeiro definidos na Programação Pactuada e Integrada (PPI) META 2- Ter 100% das solicitações de exames alinhadas a protocolos específicos META 3- Oferecer teste ergométrico para 100% da demanda originada pela rede própria, de acordo com protocolo específico META 4- Oferecer colonoscopia para 100% da demanda originada pela rede própria, de acordo com protocolo específico META 5- Oferecer endoscopia terapêutica para 100% da demanda originada pela rede própria, de acordo com protocolo específico META 6- Oferecer eletroneuromiorrafia para 100% da demanda originada pela rede própria, de acordo com protocolo específico META 7- Oferecer exame duplex scan para 100% da demanda originada pela rede própria, de acordo com protocolo específico Continua ...
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EIXO PRIORITÁRIO 03: RESOLUTIVIDADE DA ASSISTÊNCIA
(Continuação)
... PRIORIDADE: Precariedade da rede física, materiais de consumo e equipamentos ... OBJETIVO GERAL: Melhorar a resolutividade da assistência à saúde OBJETIVO ESPECÍFICO 10- Consolidar o programa de atenção à saúde da mulher e da criança META 1- Implantar o Centro Viva Vida (CVV) META 2- Concluir o ciclo de alimentação do Sisprenatal em 100% das gestantes cadastradas META 3- Ampliar a razão de exames citopatológico cérvico-vaginais em mulheres na faixa etária de 25 a 59 anos para no mínimo 0,18 META 4- Manter a taxa de mortalidade materna em 0% META 5- Realizar a mamografia de rastreamento anualmente em 80% das mulheres acima de 35 anos META 6- Atingir o índice de 95% de cobertura vacinal em todas as vacinas META 7- Atingir no mínimo 96,2% de cobertura vacinal por tetravalente em menores de 01 ano META 8- Atingir o índice de 85% de aleitamento materno das crianças com até 6 meses de idade acompanhadas pela puericultura META 9- Manter a taxa de mortalidade infantil abaixo de 10/1000. META 10- Limitar em 3/1000 (no máximo) o coeficiente de mortalidade pós neonatal META 11- Limitar em 7/1000 (no máximo) o coeficiente de mortalidade neonatal
Continua ...
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EIXO PRIORITÁRIO 03: RESOLUTIVIDADE DA ASSISTÊNCIA
(Continuação)
... PRIORIDADE: Precariedade da rede física, materiais de consumo e equipamentos ... OBJETIVO GERAL: Melhorar a resolutividade da assistência à saúde ... OBJETIVO ESPECÍFICO 10- Consolidar o programa de atenção à saúde da mulher e da criança META 12- Ampliar para 97,03% o registro de informações no SIM da ocorrência de óbitos não fetais com causas básicas definidas META 13- Reativar o programa "Nascer Divino", na sua etapa de acolhimento, a 100% dos recém nascidos residentes em Divinópolis META 14- Implantar o banco de leite - Programa Divino Leite OBJETIVO ESPECÍFICO 11- Desenvolver a política de saúde do trabalhador META 1- Implantar o CEREST OBJETIVO ESPECÍFICO 12- Melhorar a qualidade de comércios e serviços de interesse sanitário sob responsabilidade do município META 1- Implementar o certificado de qualidade sanitária OBJETIVO ESPECÍFICO 13- Promover a qualidade da atenção à saúde do idoso META 1- Manter abaixo de 0.20 % a taxa e internação hospitalar de pessoas idosas por fratura de fêmur META 2- Formar cuidadores nos 12 setores sanitários
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EIXO PRIORITÁRIO 04: INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA PRIORIDADE: Modelo desintegrado da assistência OBJETIVO GERAL: Promover a integração de todo sistema de atenção à saúde OBJETIVO ESPECÍFICO 1- Organizar o sistema a partir da atenção primária META 1- Implantar o PDAPS nos 12 setores sanitários de saúde OBJETIVO ESPECÍFICO 2- Aprimorar a política de assistência oncológica META 1- Implantar e implementar a rede de atenção oncológica plena OBJETIVO ESPECÍFICO 3- Estruturar a rede de atenção à urgência e emergência META 1- Adequar o atual Pronto Socorro (PSR) nos moldes de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) META 2- Ampliar aplicação do protocolo de Manchester para toda a rede META 3- Promover a integração institucional com foco na urgência/emergência em situações de catástrofe META 4- Implantar o Serviço de Atendimento Móvel à Urgência (SAMU) Regional OBJETIVO ESPECÍFICO 4- Articular com as demais secretarias do governo as propostas da saúde META 1- Pautar semestralmente com o secretariado municipal discussões sobre as metas da saúde
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EIXO PRIORITÁRIO 05: INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA PRIORIDADE: Gestão desarticulada em função da baixa incorporação tecnológica OBJETIVO GERAL: Promover a incorporação tecnológica voltada para resultados OBJETIVO ESPECÍFICO 1- Integrar a informação em saúde na rede META 1- Instituir o Observatório de Saúde Pública META 2- Oferecer informações em saúde em tempo real através de um Sistema Avançado de Informação em Saúde com suporte 24 horas OBJETIVO ESPECÍFICO 2- Aprimorar a comunicação interna e externa sobre o SUS META 1- Implantar uma metodologia de comunicação padronizada OBJETIVO ESPECÍFICO 3- Melhorar o sistema de telecomunicação da SEMUSA META 1- Realizar treinamento periódico de todos os profissionais envolvidos neste sistema de comunicação
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PREFEITURA MUNICIPAL DE DIVINÓ DIVINÓPOLIS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚ SAÚDE EIXO PRIORITÁRIO 06: GESTÃO DO TRABALHO
PRIORIDADE: Gestão ineficiente do trabalho OBJETIVO GERAL: Consolidar a eficiência na gestão dos processos de trabalho da SEMUSA OBJETIVO ESPECÍFICO 1- Promover a política de humanização na gestão e a postura humanizada na assistência META 1- Aplicar e acompanhar o Índice de Satisfação do Usuário (ISU) em 100% das unidades e mantêlo com a nota mínima de 07 (sete) META 2- Aplicar e acompanhar o Índice de Satisfação o Servidor (ISS) em 100% das unidades e mantêlo com a nota mínima de 07 (sete) OBJETIVO ESPECÍFICO 2- Estruturar o PCCS adequado às necessidades da SEMUSA META 1- Implantar o PCCS específico da saúde OBJETIVO ESPECÍFICO 3- Assegurar uma assessoria jurídica específica e exclusiva para a saúde META 1- Incorporar na equipe 01 assessor jurídico OBJETIVO ESPECÍFICO 4- Organizar o sistema de informação e avaliação de desempenho dos servidores da saúde META 1- Implantar o sistema de gratificação mensal por desempenho OBJETIVO ESPECÍFICO 5- Aprimorar o processo de seleção dos servidores da saúde META 1- Definir o perfil de todas as categorias de servidores a ser constatado no estágio probatório
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PREFEITURA MUNICIPAL DE DIVINÓ DIVINÓPOLIS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚ SAÚDE EIXO PRIORITÁRIO 07: PROCESSO DE TRABALHO
PRIORIDADE: Processo do trabalho desalinhado de rotinas padronizadas OBJETIVO GERAL: Alinhar o processo de trabalho às rotinas padronizadas OBJETIVO ESPECÍFICO 1- Sistematizar o processo de trabalho de acordo com os princípios do SUS/SES-MG META 1- Implantar 100% das Linhas Guias e os Protocolos Clínicos previstos no PDAPS META 2- Elaborar e implantar os POPs gerenciais e administrativos em 100% da rede assistencial OBJETIVO ESPECÍFICO 2- Sistematizar o processo de trabalho da regulação municipal META 1- Padronizar os fluxos de encaminhamentos de usuários do SUS em 100% da rede OBJETIVO ESPECÍFICO 3- Adequar o sistema de transporte em saúde à necessidade da rede primária, urgência e emergência META 1- Integrar o Sistema Integrado de Transporte em Saúde (SITS)
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PREFEITURA MUNICIPAL DE DIVINÓ DIVINÓPOLIS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚ SAÚDE EIXO PRIORITÁRIO 08: GESTÃO DO SISTEMA
PRIORIDADE: Ineficiência no planejamento da gestão do sistema OBJETIVO GERAL: Promover a eficiência do planejamento em gestão OBJETIVO ESPECÍFICO 1- Implantar a cultura de planejamento do trabalho META 1- Instituir o calendário trimestral de planejamento e avaliação de resultados e implementar o núcleo de acompanhamento de projetos OBJETIVO ESPECÍFICO 2- Promover a otimização do tempo e movimento no processo de trabalho META 1- Instituir o calendário trimestral de planejamento e avaliação de resultados e implementar o núcleo de acompanhamento de projetos OBJETIVO ESPECÍFICO 3- Integrar o planejamento das ações com os quadros epidemiológicos META 1- Implantar o serviço de verificação de óbitos em parceria com a UFSJ OBJETIVO ESPECÍFICO 4- Efetivar a participação popular e promover a responsabilidade coletiva pela viabilização do sistema META 1- Capacitar 80% dos Conselheiros de Saúde META 2- Realizar a Conferência Municipal de Saúde e 12 Conferências Setoriais de Saúde META 3- Criar rotina de informar ao Judiciário, Ministério Público (MP) e Defensoria Pública (DP) todos os casos de uso indevido do Sistema Continua ...
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PREFEITURA MUNICIPAL DE DIVINÓ DIVINÓPOLIS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚ SAÚDE EIXO PRIORITÁRIO 08: GESTÃO DO SISTEMA
(Continuação)
... PRIORIDADE: Ineficiência no planejamento da gestão do sistema ... OBJETIVO GERAL: Promover a eficiência do planejamento em gestão OBJETIVO ESPECÍFICO 5- Definir a política de participação da SEMUSA nos conselhos de direito META 1- Participar efetivamente em todos os Conselhos de Direito em que a SEMUSA tem assento OBJETIVO ESPECÍFICO 6- Orientar sobre o uso correto do sistema META 1- Instituir o Boletim Informativo do SUS Divinópolis META 2- Efetivar o link da saúde no site oficial da Prefeitura OBJETIVO ESPECÍFICO 7- Instituir a política de gestão de documentos oficiais da SEMUSA META 1- Criar equipe para pesquisar a realidade atual e propor modelo para implantação do Sistema de Gestão de Documentos OBJETIVO ESPECÍFICO 8- Otimizar a captação de recursos para o FMS META 1- Criar o grupo de captação de recursos financeiros
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PROGRAMAÇÃO ANUAL DA SAÚDE
Feita anualmente, de acordo com as diretrizes do Plano Municipal de Saúde
Sujeita a atualizações periódicas
Gera a LDO
Base para o Relatório de Gestão do ano correspondente
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TRABALHOS QUE SERÃO DESENVOLVIDOS ANUALMENTE
Programaç Programação Anual PRIORIDADE: OBJETIVO GERAL: OBJETIVO ESPECÍFICO: META: ATIVIDADES
RESPONSÁVEL
PRAZO
CUSTO
RUBRICA ORÇAMENTÁRIA
INDICADOR DE AVALIAÇÃO
MÉTODO DE CÁLCULO
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PREFEITURA MUNICIPAL DE DIVINÓ DIVINÓPOLIS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚ SAÚDE Gestão 2009/2012 Wladimir de Faria Azevedo Prefeito Municipal Rosenilce Cherie Mourão Gontijo Resende Secretária Municipal de Saúde Gilmar Gonçalves dos Santos Secretário Adjunto Endereço da Secretaria Municipal de Saúde: Av. Getúlio Vargas, 268 - Centro - CEP: 35.500-024 Fone: (37) 3229-6800 Fax: (37) 3250-5471 www.divinopolis.mg.gov.br Divinópolis/MG Outubro de 2009