MSF - Memoria Anual 2009 (Edición Argentina) by Médicos Sin Fronteras Argentina

Memoria Anual

EMILIANO LUCERO Médico argentino en Etiopía.

2009

Sumario

Estimados Socios,

Bienvenida

Resumen del año 2009

Les hacemos llegar esta memoria anual para que tengan la posibilidad de conocer los proyectos y actividades que ustedes y personas como ustedes hicieron posible con su contribución durante el año 2009. Podrán ver que las cifras de personas atendidas, cirugías, vacunaciones y otros tipos de intervención son realmente impresionantes. Estamos orgullosos de hacer públicos los resultados de nuestra acción, y especialmente de compartirlos con ustedes, nuestros socios y donantes, que la hacen posible.

Principales misiones en el mundo

Por esto, esperamos que los resultados contenidos en esta publicación sean indicativos de que estamos haciendo lo mejor que podemos, contra todas las adversidades, de la manera más rigurosa posible. Quiero, una vez más, agradecer su apoyo en nombre del equipo de MSF en Argentina, que dirijo desde comienzos de 2010. En línea con los valores de MSF, me pongo a disposición de nuestros socios y donantes para cualquier consulta que pueda surgir sobre nuestra labor en Argentina, en Latinoamérica y en el mundo.

10 Haití 11

El trabajo de Médicos Sin Fronteras (MSF) está regido por el rigor y la transparencia. Estos y otros principios orientan el accionar diario de nuestros equipos en terreno y en las oficinas, y son la base de la relación con nuestros pacientes, las poblaciones beneficiarias de nuestros proyectos y quienes los financian.

MSF en Argentina

Cordialmente,

12 La mirada de los argentinos 14 Datos y cifras

Luis Paiz Bekker

Director Médicos Sin Fronteras en Argentina www.msf.org.ar

Que‘ es MSF: Médicos Sin Fronteras es una ONG (organización no gubernamental) internacional, que desde hace casi 40 años presta asistencia médico-humanitaria de emergencia a poblaciones víctimas de catástrofes, conflictos armados, pandemias y epidemias, sin discriminación por nacionalidad, raza, sexo, creencia religiosa o ideología política. Actúa de forma totalmente independiente de cualquier poder político, económico, militar o religioso.

3.8

Cuenta con más de millones de socios y colaboradores en todo el mundo y ha recibido en 1999 el Premio Nobel de la Paz. Actualmente gestiona

350 proyectos en más de 65 países de todo el mundo.

‘

Resumen del Ano 2009

FRANCISCO RAPELLA. Médico argentino en Marruecos.

Kris Torgeson, Secretario General, MSF Internacional Dr. Christophe Fournier, Presidente, Consejo Internacional de MSF Para Médicos Sin Fronteras, una organización especializada en responder a emergencias así como a trabajar en contextos frágiles e impredecibles, un año nunca es igual a otro. Naturalmente, nuestros miles de trabajadores en todo el mundo siguen proporcionando atención sanitaria allí donde existe la necesidad y ocupándose de enfermedades que siguen cobrándose numerosas víctimas entre las poblaciones. Pero más allá de nuestra constante actividad médica, cada año trae consigo nuevos retos para nuestra organización. El año 2009 vino marcado por dos preocupantes sucesos: por el hecho que los organismos financiadores (PEPFAR, Banco Mundial, UNITAID y parte de los donantes del Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida) empezasen a retractarse de su compromiso de seguir luchando contra el VIH/ SIDA, y por el marcado aumento de incidentes de seguridad que afectan nuestra capacidad de aportar asistencia.

En 2009, empezamos a examinar detenidamente la financiación para el VIH/ SIDA en ocho países africanos y vimos que comenzaba a dibujarse un claro patrón, con los financiadores echándose atrás respecto de los compromisos de ampliar la lucha contra la epidemia que habían asumido anteriormente en medio de anuncios ampliamente publicitados. Los efectos sobre la disponibilidad y el nivel de atención a las personas infectadas son cada vez más claros en los países donde trabajamos. En algunos países con elevadas tasas de infección por VIH/ SIDA, las clínicas rechazan a pacientes y los médicos de nuevo se ven obligados a tomar la inaceptable postura de racionar un tratamiento vital. En 2010, MSF pondrá énfasis en la inaceptable naturaleza de esta retirada en los debidos foros públicos y privados. Por otro lado, en zonas de conflicto, donde MSF suele ser uno de los pocos proveedores de atención sanitaria, nuestra capacidad de asistir se ha visto amenazada por una serie de graves incidentes

de seguridad. En febrero, dos de nuestros colegas fueron brutalmente asesinados en el valle pakistaní de Swat, cuando intentaban recoger en una ambulancia a heridos resultantes de intensos combates. Nasar Ali y Riaz Ahmad eran conocidos y admirados por su dedicación y entrega a fin de procurar asistencia y ayuda a la supervivencia de otros, pero trágicamente pagaron un alto precio por ello. En 2009, trabajadores de MSF fueron secuestrados en Pakistán, Sudán, Somalia y Chad. Afortunadamente, todos ellos fueron liberados en buen estado de salud. Pero si los trabajadores humanitarios no están a salvo de la violencia, la organización que los emplea también debe enfrentarse a preguntas difíciles. Para MSF, nuestra determinación de estar al lado de las víctimas de conflictos no ha disminuido – en todo caso, incluso se ha incrementado – pero nos vemos obligados a evaluar continuamente cómo aportar asistencia en zonas donde nuestros colegas están especialmente expuestos a actos de violencia.

PERSONAL LOCAL DE MSF EN ZAMBIA

Una situación de guerra provoca víctimas de muchas formas diferentes. Hay víctimas directas, las que nuestros equipos quirúrgicos ayudan y apoyan. Y luego hay víctimas ocultas. El impacto de los conflictos y de sus resultantes desplazamientos masivos sobre sistemas de salud ya de por sí precarios es, en la mayoría de los casos, desastroso. Generalmente genera un dramático aumento de muertes maternas e infantiles o una irrupción de epidemias. Las víctimas de la violencia sexual y los supervivientes afectados por profundos traumas psicológicos se encuentran también entre las víctimas ocultas de la guerra, y nuestros equipos médicos los asisten con la mayor urgencia en muchos países. Las ofensivas militares en los Territorios Palestinos dejaron tras de sí una estela de 1.300 muertos, 5.300 heridos y toda una población dependiente de asistencia médica y ayuda externa. Teníamos un equipo en el terreno antes de la ofensiva – hemos estado ofreciendo apoyo en salud mental durante años en la Franja de Gaza – pero sólo cuando se interrumpió la ofensiva se permitió la entrada en la ciudad de Gaza a un equipo quirúrgico completo de MSF, a pesar de nuestros re-

petidos esfuerzos para entrar antes. Después montamos dos hospitales inflables y, entre enero y julio, practicamos 500 operaciones. Mientras tanto, las secuelas psicológicas de los enfrentamientos fueron especialmente duras en la población infantil. MSF desplegó a personal adicional para ayudar con las consultas; más de la mitad de los 400 nuevos pacientes que vinieron para asesoramiento eran menores de 12 años. En la República Democrática del Congo (RDC), el conflicto sigue provocando enormes necesidades a las que MSF intenta dar respuesta año tras año, en una de sus intervenciones más grandes. De nuevo, procuramos llevar a cabo allí una gama completa de actividades médicas, en medio de lo que se ha convertido en una emergencia de salud crónica. MSF realizó 530.000 consultas médicas en 2009, vacunó a 650.000 niños contra el sarampión y atendió a 5.600 víctimas de violación en Kivu Norte y Sur. En 2009, un año especialmente letal para los civiles en Afganistán desde que estalló la guerra en 2001, reanudamos nuestra labor médica tras cinco años de ausencia después del asesinato deliberado de cinco de nuestros colegas en 2004. Nuestra preocupación más inmediata, tanto en Kabul como en la provincia de Helmand, fue ofrecer asistencia médica a la población en general y no sólo a los heridos de guerra. En Mardan, Pakistán, donde se concentraron aproximadamente un millón de desplazados, tras huir de los enfrentamientos en el distrito de Swat, nuestros equipos prestaron su apoyo en hospitales, centros de salud y clínicas móviles. Nuestra capacidad de aportar asistencia a las personas atrapadas en conflictos a veces se ve restringida por políticas y acciones gubernamentales. En Sudán, proporcionar alimentos, agua y atención sanitaria para la población de Darfur resultó mucho más difícil a partir de marzo de 2009 cuando las autoridades sudanesas expulsaron a 13 agencias de ayuda internacionales – incluyendo dos secciones de MSF— y a tres organizaciones sudanesas después de que el Tribunal Penal Internacional acusase al Presidente

sudanés Omar Al-Bashir de crímenes de guerra y lesa humanidad. La decisión del gobierno significó que no sólo MSF sino también las necesidades de la población de Darfur quedaran presas de agendas políticas y judiciales. También ignoró la vinculante política de MSF anunciada públicamente por la organización de abstenerse de cualquier tipo de cooperación con el Tribunal Penal Internacional, una política basada en el reconocimiento de que las actividades humanitarias deben seguir siendo independientes de presiones políticas y judiciales a fin de poder dispensar asistencia médica a las poblaciones en situaciones de violencia. Hoy más que nunca, parece que tenemos que explicar una y otra vez los principios de neutralidad, imparcialidad e independencia que guían nuestras decisiones como organización humanitaria. El conflicto en Sri Lanka llegó a su punto más álgido, dejando a muchos civiles en una situación vulnerable mientras intentaban llegar a zonas seguras, pero a menudo se encontraron también atrapados por la violencia. El acceso a estructuras médicas y a la ayuda fue extremadamente difícil. En la mayoría de las ocasiones, cuando finalmente lograban llegar a aquellos que podían ayudarles, sus necesidades sanitarias eran críticas. Nuestro trabajo va mucho más allá de las zonas de conflicto descritas arriba. En 2009, MSF organizó campañas de vacunación a gran escala, particularmente contra la meningitis en el oeste de África, donde vacunamos a casi ocho millones de personas tanto en Nigeria como en Níger. Nuestros equipos intervinieron tras ocho grandes catástrofes naturales a lo largo del año, proporcionando atención médica y psicológica, así como refugio y otros tipos de apoyos logísticos. Asimismo, ayudamos a 150.000 personas que perdieron su hogar a causa de las inundaciones en la capital de Burkina Faso, Uagadugú, en septiembre, cuando la cantidad de lluvia que generalmente cae en un año cayó en un solo día. Y otros equipos asistieron a 75.000 personas afectadas por el ciclón Aila en

Bangladesh, y a 60.000 víctimas de las inundaciones en Andhra Pradesh, India. Seguimos trabajando incansablemente para conseguir reducir las epidemias de VIH/SIDA y de Tuberculosis (TB). En 2009 más de 190.000 personas recibían tratamiento para el VIH de manos de MSF, con unas 160.000 sometidas a la terapia antirretroviral (TAR). Muchos de estos pacientes viven en zonas remotas y con poco dinero, y bajo circunstancias normales no recibirían tratamiento. Pero MSF siguió respondiendo a esta falta de acceso a la atención médica allí donde le fue posible. Los equipos ofrecieron análisis y asesoramiento, proporcionaron gratuitamente TAR, redujeron las tasas de transmisión del virus de madres a hijos y formaron a “pacientes expertos”, a menudo ellos mismos con VIH, para que ayudasen a otros a adherirse al tratamiento. Por ejemplo, en Lesotho solamente, se hicieron 54.000 pruebas del VIH y 6.000 pacientes iniciaron la TAR. La TB, que se ha convertido en la principal causa de muerte entre los pacientes con VIH, constituye también una creciente preocupación para MSF: la falta de adhesión al arduo tratamiento de la TB puede provocar el desarrollo de cepas resistentes a la medicación habitual que son incluso más problemáticas de tratar, especialmente si el sistema inmunológico del paciente ya está afectado por el VIH. MSF trabaja duro para combinar el tratamiento del VIH y de la TB en entornos con recursos limitados a fin de intentar invertir esta tendencia. En 2009 MSF trató a más de 21.000 pacientes de TB. Algunas enfermedades olvidadas todavía no son objeto de la debida atención internacional. Tres en particular – la enfermedad del sueño, el Kala Azar y el Chagas - suponen un riesgo de infección para más de 500 millones de personas. Como respuesta a ello, en 2009 MSF se comprometió a invertir 18 millones de euros en seis años en una iniciativa conjunta con la Iniciativa sobre Medicamentos para Enfermedades Olvidadas o Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi) para seguir investigando el desarrollo de nuevos y muy necesarios fármacos para tratar es-

tas enfermedades de forma más efectiva. MSF seguirá prestando apoyo a través de sus programas en el terreno a la investigación operacional y clínica a fin de avanzar en el desarrollo farmacéutico. En 2009 MSF trató a más de 6.000 pacientes afectados por alguna de estas tres enfermedades. Las necesidades olvidadas de los migrantes siguen constituyendo una de nuestras preocupaciones más apremiantes. Los migrantes emprenden viajes llenos de peligros e incertidumbre, y cuando llegan a su destino – si llegan – su salud a menudo sigue estando amenazada. Algunos pasan largos periodos de tiempo retenidos en centros de detención superpoblados; otros se ven obligados a vivir escondidos ocultándose de las autoridades, y su situación ilegal les impide acceder a la atención más básica de salud. MSF ofrece a estas personas atención médica y psicológica gratuita, protegiendo su identidad siempre que ello es posible y refiriéndoles en caso necesario a hospitales locales. Dispensamos asistencia médica en las diferentes fases de su periplo. En sus países de origen, como Somalia, Afganistán, RDC y Nigeria, tratamos las consecuencias médicas de la violencia y las privaciones. En Marruecos, Grecia, Malta, Italia y Francia, nuestros equipos proporcionan atención médica y psicológica a las personas que sobreviven al viaje; muchos migrantes y solicitantes de asilo están sujetos a actos de violencia y abusos, son encarcelados y explotados o caen presas de mafias y traficantes. También asistimos a migrantes fuera de Europa. Muchos refugiados y solicitantes de asilo del Cuerno de África buscan seguridad en Yemen. Las duras condiciones del viaje y los accidentes en el mar durante su travesía causan cientos de muertos y el estado de salud de los que consiguen llegar a las costas de Yemen suele ser muy deficiente. Unas 9.000 personas recibieron asistencia médica de manos de MSF en Abyan y Shabwah, en el sur del país, en 2009. En Bangladesh, muchos miles de refugiados Rohingya de la vecina Myanmar

se enfrentan a una lucha diaria por su supervivencia. De una población estimada de hasta 400.000 Rohingyas que han cruzado la frontera, sólo 28.000 son reconocidos como refugiados oficiales por el gobierno y por tanto con derecho a recibir asistencia por parte del ACNUR. MSF puso en marcha un proyecto de atención sanitaria de emergencia para ayudar a 20.000 refugiados Rohingya no reconocidos viviendo en condiciones muy duras en el campo improvisado de Kutupalong. Justo fuera del período que ocupa este reporte, a principios de 2010, asistimos al lanzamiento de la mayor operación de emergencia de la historia de MSF tras el devastador terremoto que asoló vastas partes de Haití y que se cobró miles de vidas. Dentro de los cuatro primeros meses, los equipos de MSF asistieron a 173.000 pacientes y practicaron más de 11.000 intervenciones quirúrgicas. Esta tragedia ha puesto a prueba la capacidad de nuestra organización y nos ha obligado a hacer un difícil acto de equilibrio a la hora de aportar una ayuda tan masiva y urgente, manteniendo plenamente y al mismo tiempo nuestro compromiso con la salud y la vida de poblaciones en muchas partes del mundo. Junto con la necesidad de movilizar a los donantes para que sigan prestando apoyo y ayuden a invertir la tendencia de la epidemia del VIH/SIDA, y la creciente preocupación sobre una cada vez mayor violencia contra los trabajadores humanitarios, Haití marcará las pautas para 2010. El aporte continuado de millones de personas en todo el mundo que apoyan a MSF económicamente es esencial para nuestra capacidad de dispensar asistencia médica a aquellos que la necesitan de forma apremiante, y para protegernos de cualquier ingerencia política, militar o económica. Estamos inmensamente agradecidos a todos nuestros socios y donantes que hacen posible la labor de MSF en más de 65 países.

Gracias. 5

Principales misiones de MSF en el mundo En el 2009, los equipos de MSF trabajaron en más de 65 países. A continuación, detallamos 8 de las misiones más relevantes debido a su magnitud o complejidad. De todas formas, pueden consultarse todas en: https://www.msf.org.ar/noticias_y_prensa/publicaciones_MSF.asp

MOTIVO DE INTERVENCIÓN: • Conflicto armado • Exclusión en la atención sanitaria • Catástrofe natural Personal en el terreno:

327

EL conflicto entre los grupos guerrilleros y las fuerzas armadas gubernamentales lleva más de 40 años en Colombia. Los grupos paramilitares que se suponía estaban desmovilizados han resurgido en muchas regiones a lo largo del país. Muchas personas se han movilizado desde las zonas rurales hacia los poblados escapan-

INDIA MOTIVO DE INTERVENCIÓN: • Conflicto armado • Enfermedad endémica/epidémica • Exclusión en la atención sanitaria • Catástrofe natural Personal en el terreno:

533

Brindar atención médica a una población de más de mil millones de habitantes que continúa creciendo, resulta un gran desafío para las autoridades de salud indias. En el año 2009, MSF respondió a epidemias y desastres naturales, y trató enfermedades tales como tuberculosis (TB) y VIH / SIDA. Las zonas más pobres y remotas del país en general poseen instalaciones médicas inadecuadas, infraestructura para la atención médica deficiente, bajos estándares de sanidad y falta de personal médico. Según la Organización Mundial de la Salud (WHO, por sus siglas en inglés), casi tres millones de personas conviven con VIH en India. El centro Antirretroviral de MSF en Mumbai ofrece atención a los pacientes de VIH que requieren tratamientos que no están todavía disponibles en el sector público. Al noreste del país, dónde la violencia política y social es cotidiana, MSF gestiona cuatro clínicas en las que ofrece atención básica de

El conflicto armado ascendió significativamente en Nariño, y de acuerdo con datos oficiales hubo más de 12,400 personas desplazadas entre enero y septiembre, excediendo en forma alarmante la capacidad de respuesta del país. Los equipos móviles de MSF trabajaron a fin de mejorar el acceso a la atención sanitaria para aquellas personas afectadas por el conflicto armado, y brindaron tratamiento a los desplazados. MSF realizó más de 5.000 consultas médicas. Durante el año 2009, más de 2,600 bebés nacieron bajo la atención médica de MSF en el hospital de Quibdo, capital de Chocó. Dado que éste es el hospital de referencia para los casos complicados de obstetricia, más del 60% de los partos fueron por cesárea. MSF también ofreció entrenamiento al personal del hospital y equipamiento médico.

salud, tratamiento de VIH/sida y tuberculosis (TB), asesoramiento y servicios de maternidad. En el 2009, se han realizado más de 40,600 consultas, incluyendo tratamiento para mujeres VIH-positivo embarazadas, a fin de prevenir la transmisión al niño. En Jammu y Kashmir, MSF llevó a cabo atención médica y asesoramiento psicosocial a una población traumatizada por veinte años de violencia. En el 2009 más de 5,800 personas fueron tratadas dentro del programa de salud mental de MSF. En el distrito de Vaishali, MSF trató a más de 2,000 pacientes con kala azar (leishmaniasis visceral). En Darbhanga, los equipos atendie-

MSF posee un bote-ambulancia que trabaja en los poblados de la ribera. En el 2009, se realizaron más de 14, 500 consultas en la ribera. En el departamento del Norte de Santander dónde MSF asiste dos clínicas y varias clínicas móviles rurales, se realizaron más de 6,300 consultas, incluyendo atención de salud reproductiva y sexual, salud mental y atención para los sobrevivientes de la violencia sexual. La enfermedad del Chagas es de categoría endémica en casi todos los países de América Latina y puede eventualmente ser mortal. El departamento de Arauca, al noreste del país, tiene una de las cifras de Chagas más altas del país, con alrededor del 8% de la comunidad infectada. Durante el año pasado, MSF realizó cerca de 15,000 consultas a través de clínicas móviles en las zonas rurales. MSF trabaja en Colombia desde 1985.

ron a niños entre seis meses y cinco años que estaban padeciendo de desnutrición aguda. En el 2009, MSF asistió a los estados gubernamentales de Meghalaya y Tripura en respuesta a los brotes de meningitis. También respondió a la emergencia provocada por el Ciclón Aila en el estado de Bengal Oeste. Allí distribuyó artículos de primera necesidad, levantando un sistema médico de vigilancia en las zonas más afectadas para prevenir posibles brotes de enfermedades. En octubre, MSF también respondió a las inundaciones en Andhra Pradesh y distribuyó artículos de primera necesidad entre las 60,000 víctimas. MSF trabaja en India desde 1999.

COLOMBIA

do de la inseguridad, pero esto los llevó a vivir en la pobreza, con muy poco acceso a la asistencia médica necesaria.

IRAK MOTIVO DE INTERVENCIÓN: • Conflicto armado

289

A pesar de que los niveles de violencia han decrecido en Irak, todavía existen muchas zonas altamente inestables. Los bombardeos y asesinatos continúan en varias regiones, y decenas de personas resultan heridas o muertas cada semana. A pesar de que existen muchas estructuras de salud que funcionan en Irak, la calidad del servicio se ha visto disminuido debido a la falta de personal, y a la falta de actualización de los conocimientos desde los 90’. Como ha ocurrido en años anteriores, en el 2009 MSF no ha podido brindar atención directa a las zonas más afectadas debido a las restricciones por seguridad. Aún así, MSF trabajó para brindar ayuda en las zonas seguras del país e incluso desde el exterior, especialmente en Jordania. MSF apoya hospitales en diferentes regiones del país, brindando capacitación al personal médico, a través de la provisión de materiales, y apoyando la consejería en salud mental y la ejecución de campañas para la atención educativa. En agosto del 2009, MSF comenzó un programa en el vecino país de Jordania, desde el cual ha estado en operación un proyecto de cirugía reconstructiva para los heridos de guerra iraquíes. En el 2009, MSF apoyó en forma remota a nueve hospitales iraquíes de Amman, Jordania, los cuales habían sido afectados en forma severa por la violencia.

NIGER MOTIVO DE INTERVENCIÓN: • Enfermedad endémica/epidémica • Catástrofe natural Personal en el terreno:

1189

En este país subsahariano, mayormente rural, la población tiene un acceso limitado a la asistencia sanitaria, y las instalaciones que existen carecen de equipamiento y de personal. MSF ha trabajado a fin de prestar ayuda nutricional a niños desnutridos, asistencia médica general y materna, y el último año llevó a cabo una extensa campaña de vacunación contra la meningitis. Durante el año 2009, MSF trató a más de 34.000 niños que padecían desnutrición se-

Personal en el terreno:

A lo largo del 2009, se cancelaron algunos programas de asistencia remota a hospitales ya que la situación de seguridad mejoró ampliamente en Irak, lo que permitió a MSF abrir en septiembre una unidad de asesoramiento psicológico en Bagdad, seguido luego en diciembre por una unidad similar en Fallujah. Se trataron más de 175 pacientes en el último trimestre del 2009. Por primera vez, desde el regreso a Irak en el año 2008, MSF pudo establecer un equipo internacional en el sur del país. Allí, en el Hospital General Basra, MSF brindó durante el 2009, apoyo técnico y entrenamiento en anestesiología, atención post operatoria, higiene y esterilización. Además, MSF se encuentra actualmente participando en la rehabilitación del quirófano de emergencia para este hospital de 600 camas. Hacia finales del 2009, el equipo de cirugía

vera, y brindó a otras 150.000 personas atención médica gratuita. Durante el año, en Madaoua y Bouza, se integraron las actividades nutricionales de MSF en las estructuras del Ministerio de Salud de manera gradual, bajo la responsabilidad del programa nutricional del país, limitando a MSF a mantener solo algunas líneas de supervisión y acompañamiento durante 2010, y asegurar la presencia en caso de emergencia. Níger, a lo largo del 2009 ha sido afectado en reiteradas ocasiones por epidemias que requerían respuesta urgente. Un brote de meningitis duró más de tres meses. MSF en conjunto con el Ministerio de Salud trató 3,300 personas e inmunizó a 1.5 millones en la región de Zinder, y a otras 670,000 en Tahoua. MSF también aportó personal adicional durante el pico anual de malaria entre julio y diciembre, dando apoyo a tres centros de salud en la región de Maradi, con el fin de ayudar en los casos de malaria en niños menores de cinco años. Se brindó ayuda a un total de casi 11,300 niños.

reconstructiva liderado por MSF en Amman, trató cerca de 900 pacientes heridos. El proyecto se ha desarrollado con la ayuda de un pequeño grupo de médicos en Irak, que identificaban a los pacientes y organizaban el traslado hacia Amman, basándose en el cuidado especializado que se puede brindar (ortopedia, maxilo-facial y plástica). El tratamiento y seguimiento no es sencillo, requiere meses de hospitalización dentro de un entorno específico. MSF brinda fisioterapia y asesoramiento psicológico a aquellos pacientes que lo necesiten. MSF continúa evaluando la posibilidad de brindar mayor atención médica a la población Iraquí, teniendo siempre en cuenta el correspondiente balance entre esta posibilidad y el cuidado y seguridad de su personal. La última intervención de MSF en Irak comenzó en el año 2006.

MSF realizó una intervención de emergencia en Agadez por las inundaciones que afectaron especialmente a la población desplazada. Las actividades consistieron en atención médica, agua y saneamiento, y distribución de artículos de higiene. En el distrito de Dakoro, hubo más de 2,300 admisiones en la sala de pediatría y más de 1,700 en la sala de maternidad, incluyendo alrededor de 280 cesáreas. Se realizaron consultas prenatales y posparto, de planificación familiar y de salud maternal en cinco centros de salud. En total, MSF realizó un promedio de 10,000 consultas por mes. En el distrito de Madarounfa, comenzó un proyecto conjunto entre MSF y Forsani, una organización médica de Nigeria para el tratamiento de desnutrición. Más de 12,600 niños que padecían malnutrición severa fueron admitidos en el programa, con una tasa de éxito de más del 90%. MSF trabaja en Níger desde 1985.

Republica Democratica ‘ ‘ del

CONGO

Personal en el terreno:

2,832

Durante el año 2009, la población del este del Congo ha sufrido la constante violencia proveniente de diferentes grupos armados. Cientos fueron asesinados, miles violados y cientos de miles huyeron de sus casas. MSF prestó atención médica a través de hospitales, clínicas móviles, campañas de vacunación, programas contra el cólera y atención a víctimas de violencia sexual. La actividad de MSF estuvo marcada por la evolución de los enfrentamientos en el este del país, en la conflictiva región de los Kivus, y en las regiones de Haut-Uelé y Bas Uelé, en el noreste. Los abusos de los distintos grupos armados provocaron el desplazamiento de alrededor de 100.000 personas que huían de la violencia. MSF atendió a las víctimas en Kivu Norte y Kivu Sur, así como brotes de cólera en Katanga y de fiebre Ébola en Kasai Oeste.

SOMALIA MOTIVO DE INTERVENCIÓN: • Conflicto armado • Enfermedad endémica/epidémica • Exclusión en la atención sanitaria Personal en el terreno:

1,201

Durante el año 2009, la población Somalí continuó siendo víctima de la violencia indiscriminada debido a los conflictos internos que tienen lugar allí. Miles de personas necesitaron asistencia sanitaria de urgencia, pero la respuesta humanitaria general fue insuficiente. MSF trabajó en nueve regiones brindando atención médica. El secuestro y asesinato de trabajadores humanitarios internacionales y somalíes junto con la permanente inseguridad, son los mayores obstáculos contra los esfuerzos de MSF para lograr brindar respuesta a las vastas necesidades médicas a lo largo de todo el país. En Junio, un empleado de MSF murió en una explosión en la que también fallecieron otras 30 personas. En Julio, por primera vez en 17 años, MSF tuvo que suspender sus actividades en su hospital pediátrico y en otras tres clínicas al norte de Mogadishu debido a los

MOTIVO DE INTERVENCIÓN: • Conflicto armado • Enfermedad endémica/epidémica • Exclusión en la atención sanitaria

MSF prestó servicio de emergencia y atención sanitaria en los lugares más afectados por los conflictos armados, brindando apoyo a través de los centros de salud y clínicas móviles. También se realizaron programas de nutrición y atención médica y psicosocial a víctimas de violencia sexual. Sólo en Kivu Norte, MSF realizó 177.000 consultas en estas áreas. Los equipos de cirugía móvil fueron a sitios afectados por la violencia y en los cuales su población hasta entonces no tenía acceso a la atención quirúrgica. Más del 30 por ciento de las heridas eran producto de la violencia. La inseguridad continuó afectando la acción de MSF. En octubre, 7 unidades de vacunación terminaron bajo fuego durante ataques del ejército congolés al FDLR (Fuerzas Democráticas de Liberación de Ruanda), aún cuando el Gobierno había asegurado protección. MSF denunció este hecho como un ataque a los civiles de categoría inaceptable.

intensos enfrentamientos. Al mes siguiente, hombres armados asaltaron el centro de tratamiento nutricional en Jilib; se llevaron suministros médicos cruciales forzando al personal a dejar cientos de niños con desnutrición severa sin acceso a la atención médica básica. A pesar de los riesgos, MSF continúa decidida a brindar atención médica al pueblo somalí. En el año 2009, más de 1300 integrantes somalíes de MSF, apoyados por otras 100 personas del equipo de MSF en Nairobi, llevaron a cabo alrededor de 650,000 consultas, de las cuales 238,000 fueron a niños menores de cinco años. Más de 49,000 mujeres recibieron atención prenatal y 26,000 fueron admitidos en los hospitales y clínicas apoyadas por MSF. Se realizaron cerca de 3,000 cirugías, de las cuales más de 900 eran heridas producidas por la violencia. Los equipos de MSF trataron más de 200 casos de personas con la olvidada enfermedad kala azar, otros 2,600 de malaria y 1,300 de Tuberculosis (TB). Se brindó alimento y atención médica a más de 34,000 personas y se vacunaron a 224,000 niños, incluyendo 92,000 vacunaciones contra el sarampión. MSF pudo reanudar las actividades de emergencia quirúrgica en dos regiones. Esto se logró reclutando doctores graduados en el año

Y debido a los continuos ataques, MSF tuvo que suspender sus actividades en los centros de tratamiento para la enfermedad del sueño (tripanosomiasis humana africana) en Billi y Banda. En zonas más estables de la RDC, MSF llevó a cabo campañas de vacunación contra el sarampión en las que 400,000 niños fueron inmunizados. Además, MSF continuó brindando tratamiento a más de 2,000 pacientes con VIH/sida, pero cerró sus dos clínicas que ofrecían tratamiento por infecciones de transmisión sexual, dado que otras organizaciones tomaron dicho trabajo. Por tercer año consecutivo, MSF organizó un campo de asistencia para proveer atención quirúrgica especializada a mujeres que sufren fístulas obstétricas, una condición debilitante que resulta de partos con complicaciones. MSF ha estado trabajando en la República Democrática del Congo desde 1981.

2008 de la Faculta de Medicina de Mogadishu. Estos doctores, en los últimos cinco meses, han realizado más de 100 cirugías mayores, de las cuales casi la mitad eran debido a heridas producidas por la violencia. A comienzo del 2009, los enfrentamientos en el centro de Somalia, provocaron la movilización de miles de personas que huyeron de sus casas. MSF proveyó agua y asistencia médica a los desplazados en esas zonas. A lo largo del año, los equipos también respondieron a brotes de cólera, y trataron a 1,000 personas. Cuando el número de casos reportados de sarampión comenzó a aumentar, MSF realizó una campaña de vacunación a gran escala, abarcando cuatro regiones de Somalia. Se inmunizaron un total aproximado de 73,000 niños de entre seis meses y quince años y se trataron otros 1,500 ya afectados. La sequía, en combinación con la pobreza crónica, las malas cosechas, los altos precios en los alimentos y la constante violencia provocaron un número de niños en necesidad de tratamiento por desnutrición severa que llegó a su punto más alto dentro del programa nutricional de MSF en Galcayo. Los equipos que trabajaron trataron más de 14,000 niños por desnutrición en 2009. MSF trabaja en Somalia desde 1991.

SRI LANKA MOTIVO DE INTERVENCIÓN: • Conflicto armado Personal en el terreno:

347

La guerra civil, que duró décadas entre el ejército de Sri Lanka y el grupo rebelde los Tigres de Liberación de la Tierra Tamil (LTTE por sus siglas en inglés) concluyó en mayo de 2009. Durante la fase final de este amargo conflicto, cientos de miles de civiles quedaron atrapados en una estrecha brecha entre la playa y la selva al noreste del país, con acceso muy limitado a la asistencia médica, o sin acceso en absoluto. En el 2009, los equipos de cirugía de MSF trabajaron en hospitales ubicados en el norte

del país, tratando a aquellos que se habían escapado de la zona de guerra. También ayudó a brindar agua potable a los más de 300,000 desplazados ubicados en los campos bajo control gubernamental y entregó suplementos alimenticios para cerca de 36,000 personas que sufrían de desnutrición, sobre todo a niños menores de cinco años, mujeres embarazadas o en período de lactancia y mayores. Muchos de ellos necesitaban atención médica, luego de muchos meses de acceso limitado a cualquier tipo de asistencia, y otros necesitaban tratamiento por las heridas inflingidas por ametralladoras, disparos de bala o minas. Los hospitales de la zona trataron tantos civiles como les fue posible, pero los números sobrepasaban todo tipo de ayuda. En el hospital Vavuniya, en un período de sólo 36 horas se trataron más de 400 pacientes en riesgo de muerte. En total, entre febrero y junio MSF trató cerca de 4,000 heridas de guerra. Más de 150 personas pertenecientes a los equipos de MSF brindaron apoyo a pacientes entre los cuales muchos habían sido separados de sus familias.

A finales de mayo, se autorizó a MSF para la apertura de un hospital con 160 camas en Vavuniya. Se ubicó en las afueras de los campos bajo control gubernamental, donde cientos de miles de desplazados se refugiaron por el conflicto. Entre mayo del año 2009 y enero del 2010, se admitieron más de 4,200 personas. Los equipos realizaron más de 1,600 intervenciones quirúrgicas y más de 13,500 consultas. Otras 850 personas recibieron tratamiento por heridas de guerra, y 430 pacientes comenzaron con apoyo psicológico para traumas post-conflicto armado. Hacia finales del año, las personas detenidas en los campos bajo control gubernamental fueron liberadas, y con ello las necesidades médicas comenzaron a disminuir. Para finales del 2009, cerca de 100,000 personas todavía permanecían en los campos y afortunadamente las instalaciones de salud del gobierno se volvieron suficientes para hacer frente a la demanda, de manera que la actividad en el hospital de MSF fue disminuyendo. Se cerró en enero del 2010. La última intervención de MSF en Sri Lanka comenzó en el año 2007.

SUDAN MOTIVO DE INTERVENCIÓN: • Conflicto armado • Enfermedad endémica/epidémica • Exclusión en la atención sanitaria Personal en el terreno:

2,458

Sumado a la continua situación de crisis en Darfur, las poblaciones del sur de Sudán se enfrentaron a una violencia en constante crecimiento y brotes de varias enfermedades. La población tiene un acceso muy limitado a la asistencia médica, y en algunos casos no tiene acceso en absoluto.

Las necesidades médicas aumentaron en forma dramática a lo largo del año debido a que los enfrentamientos entre diferentes comuni-

dades provocaron cientos de muertes y miles de desplazados. El equipo de MSF registró que hubo tres veces más personas muertas que heridas, y que un alto número de mujeres y niños fueron afectados. Los equipos de cirugía realizaron más de 1,000 intervenciones en el 2009, más de la mitad eran heridas provocadas por la violencia. A lo largo del año, los rebeldes ugandeses del Ejército de Resistencia del Señor (Lord’s Resistance Army o LRA) perpetraron ataques a las poblaciones cercanas a las fronteras de la República Democrática del Congo (RDC), la República Centroafricana, y también dentro del territorio de la RDC. Estos ataques causaron el desplazamiento de miles de sudaneses y congoleses que buscaron refugio hacia el sur de Sudán. MSF brindó asistencia a unas 45,000 personas dentro los campos de refugiados.

Un nuevo brote de la mortal enfermedad kala azar (leishmaniasis visceral) fue detectado en octubre. Para finales del año, los equipos de MSF revisaron y atendieron más de 450 pacientes. Estas intervenciones de emergencia se dieron dentro de la ya existente atención médica que MSF brinda a través de sus proyectos. A lo largo del año, el equipo de 1,400 personas de MSF brindó tratamiento y atención médica a cientos de miles de personas en los siete estados del sur de Sudán y en Abyei. Más de 431,000 personas recibieron atención y más de 10,000 fueron admitidas en las clínicas de MSF. Cerca de 63,000 mujeres recibieron consultas prenatales y más de 8,000 niños fueron tratados por desnutrición. Más de 50,000 personas afectadas con malaria recibieron tratamiento y se vacunaron 188,000. MSF tiene un enfoque de tolerancia cero ante la circuncisión femenina. Se estima que más del 97% de las mujeres en el estado están circuncidadas, y esta práctica causa graves complicaciones en muchas mujeres a lo largo de su vida. MSF asiste a estas mujeres durante el parto y no las infibula de nuevo. El gobierno Sudanés expulsó a 13 agencias internacionales de ayuda humanitaria, después de que el Tribunal Penal Internacional emitiera una orden de arresto contra su presidente por crímenes de guerra. Poco tiempo después, cuatro miembros de MSF fueron secuestrados en Darfur Norte. Fueron liberados sin heridas, pero marcaron el inicio de una serie de secuestros en la región: hacia finales del año, 14 personas fueron secuestradas. Más de la mitad de los programas de MSF cerraron como resultado de la inseguridad. MSF trabaja en Sudán desde 1975.

MSF ha estado trabajando en Haití desde 1991. Inmediatamente antes del 12 de enero, MSF gestionaba tres programas – una maternidad, un centro de rehabilitación traumatológica, y un programa de estabilización de emergencia – todos necesarios debidos al impacto acumulado de décadas de violencia e inestabilidad, en un lugar con una capacidad médica y gubernamental limitada.

respuesta al terremoto de 2010

En el mejor de los tiempos, la vida en Haití era precaria, pero con el terremoto las condiciones sufrieron un deterioro sin precedentes. En cuestión de momentos, cientos de miles de personas murieron o resultaron heridas y millones se quedaron sin hogar. Las organizaciones que generalmente hubiesen coordinado una respuesta a una catástrofe natural - el gobierno haitiano y la ONU – también habían quedado seriamente dañadas. De repente hubo cientos de miles de personas con una necesidad desesperada de ayuda. Tal como escribió la Dra. Jeanne Cabeza, coordinadora médica de MSF en Haití: “Cinco minutos después del terremoto, la gente empezó a llamar a nuestra puerta.” Lo que empezó como un goteo de pacientes de repente se transformó en una marea. “A las pocas horas, había cientos de personas que necesitaban ser intervenidas quirúrgicamente,” recuerda la Dra. Cabeza. Ella y sus colegas trabajaron durante toda la noche, atendiendo heridas por aplastamiento, fracturas, y conmociones cerebrales, entre otras. Se dispensó asistencia en los patios y en las calles delante de estructuras de MSF que se habían derrumbado parcialmente. Las luces de los coches se utilizaron para iluminar las

Haití:

mar casi 1.200 toneladas de suministros. Oleadas de personal médico y logístico llegaron como apoyo al personal ya en el país. Antes del terremoto, había 800 trabajadores de MSF en sus proyectos en Haití, la gran mayoría de ellos haitianos. Hacia finales de febrero, su número superaba los 3.300. En total, cuatro meses después del terremoto, MSF gestionaba aproximadamente 20 estructuras médicas, varias clínicas móviles y 15 quirófanos. Los equipos habían asistido a unos 137.000 pacientes, practicado 7.600 intervenciones quirúrgicas, distribuido unas 28.000 tiendas y 40.000 kits de higiene, y realizado casi 70.000 consultas de salud mental. © Tristan Pfund / MSF

Cuando llegaron las primeras informaciones sobre la destrucción causada por el terremoto que asoló Haití el 12 de enero, dentro de las primeras horas sus consecuencias se hicieron devastadoramente patentes, y MSF, que ya estaba presente en el país, lanzó su mayor intervención de emergencia en la historia de la organización.

CAROLINA NANCLARES Médica argentina en Haití.

curas e intervenciones. Se colgaron lonas de los árboles y un viejo contenedor, que había servido de farmacia, fue acomodado y convertido en un quirófano ad hoc. El personal veterano de MSF lo comparó a practicar cirugía en una zona de guerra, donde todo el mundo está herido al mismo tiempo. Simultáneamente, las oficinas de MSF en todo el mundo se movilizaron, lanzando lo que el Dr. Greg Elder, director adjunto de operaciones para Haití, más tarde describió como “la respuesta única más concentrada de MSF”. No se tardó mucho en despachar a la zona personal, medicación, material médico, e incluso un hospital inflable. Cuando la congestión en el aeropuerto de Puerto Príncipe retrasó las llegadas, MSF redirigió sus suministros a través de la República Dominicana e hizo lobby para que los organismos coordinadores diesen prioridad a los vuelos cargados con equipamiento médico de emergencia, cosa que hicieron al cabo de unos días. En la primera semana, MSF envió más de 250 toneladas métricas de material médico y logístico a Haití. La semana siguiente llegaron otras 260 toneladas. En total, durante las siete primeras semanas, se despacharon a Haití por aire, tierra y

El sistema nacional de salud antes del terremoto era muy débil, y ahora se encuentra todavía peor. El número de heridos se estima entre 200.000 y 300.000. MSF debe por tanto seguir respondiendo a las necesidades inmediatas mientras también planifica su futuro en el país. “Más de un millón de personas todavía viven en condiciones deplorables, en tiendas o bajo lonas de plástico, con la incertidumbre de lo que los meses venideros les deparan,” dijo en mayo Stefano Zannini, el Jefe de Misión de MSF en Haití. “Mientras tanto, las lluvias se van intensificando, inundando varias veces a la semana los asentamientos donde viven las víctimas del terremoto.” Ya está claro que MSF se comprometerá a quedarse en Haití hasta fines de 2011. Más allá de esto, es probable que haya más vacíos en la provisión de ayuda que requieran una presencia a más largo plazo. Este compromiso continuado es muy amplio teniendo en cuenta los estándares globales de MSF. A modo orientativo, MSF multiplicó sus actividades por cinco tras el terremoto. Y en 2011 el trabajo se triplicará con respecto al que había antes de la catástrofe. A MSF le gustaría rendir tributo a los siete trabajadores haitianos de la organización que perecieron en el terremoto, y a aquellos que resultaron heridos o perdieron a miembros de sus familias. Siempre se recordará su valentía y compromiso.

Médicos Sin Fronteras

en Argentina

Chagas: es hora de romper el silencio Entre el 3 y el 8 de noviembre se realizó la Semana de Eventos Chagas en Buenos Aires, con el objetivo de informar y sensibilizar a la sociedad argentina sobre esta enfermedad, endémica en varios países de América Latina, y que causa, a nivel global, 14.000 muertes cada año. Más de 1.000 personas visitaron la exposición fotográfica “Chagas: es hora de romper el silencio” en el Centro Cultural Recoleta, y muchas de ellas participaron de visitas guiadas de la mano de integrantes de MSF. En este marco se organizó además la charla debate “Chagas: Desafíos a 100 años de su descubrimiento”, en la que MSF invitó a referentes y a miembros de ONGs a debatir sobre el estado de la enfermedad en el país y la región. El evento contó además con la participación de Gemma Ortiz Genovese, Responsable para las Enfermedades Olvidadas de la oficina de Barcelona, y Coordinadora de la Campaña Internacional de Chagas de MSF. Más de 50 personas asistieron al encuentro. La semana finalizó con una serie de eventos musicales al aire libre, junto al grupo de percusión CERBA, Escuela de La Bomba de Tiempo. Con la consigna “¡Ayudanos a Romper el Silencio!” estas actividades combinaron ritmo, improvisación musical, e interacción con el público. Durante los eventos, miembros del equipo y voluntarios de la oficina de MSF en Buenos Aires distribuyeron folletos informativos, e invitaron a la población a contribuir para visibilizar esta enfermedad olvidada. Aproximadamente 150 personas participaron de la convocatoria.

Estas actividades se desarrollaron en el marco de la Campaña Internacional sobre el Chagas de MSF, que se realizó a lo largo de 2009, coincidiendo con el centenario del descubrimiento de esta enfermedad. Presente desde México hasta Argentina, el Chagas, al ser una enfermedad principalmente asociada a la pobreza, ha estado durante años ausente de las agendas políticas y de los programas de investigación y desarrollo. Aún hoy, la mayoría de los enfermos siguen ignorando que lo están y mueren sin saber de qué, sin pedir ayuda. Se estima que, globalmente, entre 10 y 15 millones de personas la padecen, y 100 millones más (un 25% de la población de América Latina) corren el riesgo de contraerla. La Campaña de MSF apela a los gobiernos de los países endémicos a no dar por perdidos a los enfermos, y a apostar por el diagnóstico y el tratamiento de las personas afectadas, en lugar de centrarse sólo en el control de las vinchucas que transmiten la enfermedad. Además, MSF reclama un mayor esfuerzo en la investigación y desarrollo de nuevos medicamentos, pruebas rápidas de diagnóstico adaptadas para su uso en entornos remotos y mejores pruebas de curación para una de las enfermedades más olvidadas del mundo.

MSF ha realizado testeos a más de 65.000 personas por la enfermedad de Chagas y ha tratado a más de 3.000 pacientes desde 1999.

“El mundo tiene heridas abiertas”,

la primera campaña de notoriedad de MSF en Argentina.

En 2009, MSF decide reforzar su presencia en el país, lanzando una primera campaña pública de posicionamiento y notoriedad, con el objetivo de darse a conocer en más profundidad e invitar a los argentinos a comprometerse con la acción humanitaria haciéndose socios o donantes de MSF. Hacia finales del 2009 se lanzó una campaña integrada de comunicación bajo el lema “El mundo tiene heridas abiertas”. La campaña contó con un aviso de televisión y cine, radio, banners en páginas web, cartas informativas y avisos de gráfica en diarios, revistas y vía pública. La campaña tuvo una amplia cobertura y se contó con la cesión de espacios gratuitos por parte de importantes medios de comunicación.

La mirada de los argentinos

Daniela Garone

Más de 80 profesionales argentinos han participado de diversas misiones de MSF, demostrando un sólido compromiso y una alta calidad profesional. Entre ellos no sólo contamos médicos, licenciados en enfermería y otros profesionales sanitarios, sino también logistas, coordinadores financieros y de recursos humanos. A continuación, algunas de las vivencias de nuestros profesionales en el terreno:

Médica infectóloga – Ciudad Autó-

noma de Buenos Aires.

“Salybonani Mina Udokotela Gugulethu” (“Buenos dias, soy la doctora Gugulethu”) Luego de trabajar quince años como infectóloga en dos hospitales públicos de Buenos Aires, decidí que quería volver a los orígenes de la pandemia del sida y trabajar en el continente africano. No tuve que buscar mucho para encontrar a MSF. En octubre de 2008 comencé mi misión en un área rural al sur de Zimbabwe llamada Tsholotsho. Al principio era un lugar que no aparecía en los mapas, hoy es un sitio donde dejé parte de mi corazón y muchas horas de trabajo. En Tsholotsho la prevalencia del VIH es cercana al 23%. Testeamos muchos pacientes por mes, las necesidades no tienen fin... La energía del equipo de MSF no se agota nunca; sabemos que lo que hacemos puede ayudar a cambiar el rumbo de la vida de mucha gente que en el día a día depende de nosotros. En el programa de MSF en el que participé contábamos con más de 3500 pacientes en tratamiento por el VIH. En África pueden estar privados por destino de un tratamiento, pero no están privados del sentido de la vida. Ya he terminado mi misión en Zimbabwe, pero sigo siendo por siempre Udokotela Gugulethu: “Udokotela” significa “doctora” en ndebele y “Gugulethu” es mi nuevo nombre africano, regalo de mis compañeros en Tsholotsho, que significa “un bien preciado”.

Federico Giudici Logista – Mar del Plata, Buenos Aires. Entre diciembre de 2008 y mayo de 2009, tres países del Oeste de África –Niger, Nigeria y Chad- debieron hacer frente a una gran epidemia de meningitis. Esto propició que MSF, en colaboración con los Ministerios de Salud de los tres países, pusiese en marcha una de las mayores campañas de vacunación de toda su historia, llegando a vacunar a casi 8 millones de personas contra la enfermedad. El logista argentino Federico Giudici participó de esta misión en Nigeria y relata su experiencia en ésta y otras misiones de MSF. Como logista tuve que buscar una base dónde tener una oficina y preparar un cuarto de refrigeración para mantener las vacunas y preparar el hielo que íbamos a necesitar para transportarlas; conseguir vehículos para movilizarnos, un generador para los freezers, un depósito para todo el material que debíamos recibir, y contratar personal para asistir.

La rutina de esos días era agotadora: empezar temprano, vacunar todo el día y volver a la base para preparar los materiales del día siguiente y elaborar los informes del día. Cuando terminó la campaña todos estábamos muy cansados, pero habíamos vacunado a más de 100 mil personas. Esta fue mi cuarta misión con MSF. La primera fue algunos años atrás, en Guatemala. Tratábamos el Chagas en comunidades indígenas que subsisten en las montañas juntando café para los propietarios de las tierras. Después de eso estuve en Etiopía, en una emergencia nutricional, y luego en Zimbabwe, para un brote de cólera. Aunque no podamos cambiar el mundo, sí podemos hacer una diferencia para algunas personas. De todas formas siempre siento que es más lo que me llevo que lo que dejo en cada lugar en el que trabajo. Las experiencias vividas y la gente que conocí trabajando con MSF me cambiaron para toda la vida.

Lucas Molfino

Angela Moyano

Médico – Rafaela, Santa Fe.

Enfermera – Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Si bien Liberia ha hecho significativos avances en la reconstrucción del país, luego de 14 años de una brutal guerra civil, muchos liberianos viven aún en una situación de extrema pobreza. MSF ha estado trabajando en el Hospital Benson, ubicado en Monrovia, la capital del país, ayudando a traer al mundo a más de 3.000 bebés y realizando más de 770 cirugías ginecológicas de emergencia. Angela Moyano realizó su primera misión con MSF en Liberia. Me pasó algo. Algo que es enorme, quizás la tarea más importante de mi vida. Tengo que escribir una carta. Pero no es una carta cualquiera. Es una carta para Ben Benson. “Tenemos una situación, Angie”, me dicen. “Tenemos un bebé... un bebé abandonado.” Nos juntamos todos alrededor de él. Me dijeron que le querían poner Benson, como el hospital. Pero yo me opuse. ¿Cómo ponerle el nombre del hospital? “Lo vamos a llamar Ben”, dije. “Y Benson será el apellido.” Y les encantó. “¿Y la edad?” Todos nos miramos... ¿tres meses? ¿Más o menos?

Nuestro equipo en Pool 2009:

Ahí empezó la tarea. Tres niñeras lo cuidaban las 24 horas en el hospital. Le abrimos una historia clínica, lo pusimos en el protocolo para niños con malnutrición para que comenzase a engordar un poco, y nos pusimos a esperar a que la familia apareciese. Todos lloraron cuando lo despedimos. Lo tuvimos que llevar al orfanato porque ya no cumplía el criterio para estar con nosotros y no podíamos continuar con él (una semana antes de Ben, había llegado Nanu, que también había sido abandonada...). Y me pidieron la tarea más dura de mi vida. Me pidieron que escriba una carta contando su historia. A mí, porque fui yo quien lo recibí y quien le puse su nombre. Me pidieron que deje escrito los primeros meses de su vida. Para que cuando Ben crezca y sepa leer, sepa que pasó. Quienes lo cuidaron y lo protegieron. Para que Ben sepa SU historia. Al principio me quedé muda. No sabía qué decir. “Pero... la carta... ¿la van a cuidar? ¿La va a tener él cuando sepa leer?” “Si” fue la respuesta. “Esa carta va a ser un documento. Y acá, los documentos se guardan para toda la vida”.

numeros ‘

Lucas ya cuenta con una amplia experiencia en el terreno, habiendo participado de misiones de MSF en Uganda, Liberia, Etiopía y Zambia. MSF trabaja en Uganda desde 1980. En Lalogi, el campo de desplazados en el que trabajó Lucas, MSF, además de atención básica, ofrece asistencia obstétrica de urgencia y tratamiento de VIH/Sida. El centro de salud del campo de desplazados de Lalogi, en las afueras de Gulu, fue mi primer destino como médico dentro de la organización. La vida fue dura y las comodidades y las distracciones, inexistentes, pero con seguridad puedo decir que fue uno de los períodos más intensos de mi vida, en los que entendí nuevas formas de trabajo y de pensamiento, aprendí a compartir cosas y a respetar diferencias culturales y creencias, pero sobre todo creo que adopté una visión más realista del mundo en que vivimos y de su brutal indiferencia. Lamentablemente, en la mayoría de lugares donde tuve la oportunidad de trabajar, tener una vida digna sólo se reducía a seguir vivo. Evitar morir de hambre o de malaria era, y es, una costumbre casi cotidiana. Trabajo con MSF desde hace tres años en contextos muy diferentes y, si bien con los equipos que trabajé fue muy difícil lograr cambios estructurales en el contexto en el cual desarrollábamos nuestras actividades, sí puedo decir que tratamos de mitigar el sufrimiento o hacer un poco más digna la vida de muchas personas.

80 personas

17 Experimentados: 54 Primera Misión:

Total salidas a misión:

Reclutados:

21 13

DATOS Y CIFRAS MSF internacional está compuesta por 5 centros operacionales que en total gestionan 350 proyectos en todo el mundo (España, Francia, Bélgica, Holanda y Suiza), y oficinas en más de 20 países que sostienen la acción aportando recursos humanos y financieros. La búsqueda de la eficiencia ha llevado a MSF a crear 10 organizaciones especializadas –denominadas satélites– para actividades específicas, como aprovisionamiento de suministros de ayuda humanitaria, estudios médicos y epidemiológicos, e investigación en acción hu-

Médicos Sin Fronteras (MSF) es una organización médicohumanitaria internacional e independiente, de carácter privado y sin ánimo de lucro. manitaria y social. Al estar controladas por MSF, estas organizaciones están incluidas en los balances financieros aquí presentados.

conforme a las normas internacionales de auditoría. Puede solicitarse una copia completa del Informe Financiero 2009 a las oficinas de MSF.

Las cifras que aparecen a continuación muestran las finanzas combinadas de MSF a nivel internacional, que se han calculado de conformidad con los estándares contables de MSF Internacional, que cumplen con la mayoría de las Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF). Las cifras han sido auditadas conjuntamente por las empresas contables KPMG y Ernst & Young,

Las cifras aquí presentadas

GASTOS DE PROYECTOS POR PAÍS / REGIÓN

Africa

M€

Asia/Oriente Medio

M€

Rep. Dem. del Congo Sudán Zimbabwe Somalia Níger Kenia Nigeria Rep. Centroafricana Chad Etiopía Malawi Mozambique Uganda Liberia Sudáfrica Burkina Faso Sierra Leona Guinea Malí Swaziland Burundi D’jibouti Camerún Zambia Otros países ** Total

49,7 32,9 20,7 18,6 17,4 14,6 14,5 12,6 12,4 11,0 8,8 7,6 6,9 6,7 5,7 5,3 4,8 4,4 4,0 2,7 2,2 1,6 1,5 1,3 2,4 270,3

Irak Pakistán Myanmar India Sri Lanka Territorios Palestinos Yemen Camboya Filipinas Bangladesh Papua Nueva Guinea Afganistán Irán Georgia Indonesia Tailandia Uzbekistán China Armenia Jordania Nepal Otros países ** Total

10,1 9,0 8,5 8,5 5,9 5,2 3,6 3,0 2,9 2,5 2,5 2,3 2,3 2,0 2,0 1,9 1,9 1,6 1,4 1,4 1,2 2,7 82,4

Las Americas

M€

Europa

M€

Haití Colombia Brasil Otros países ** Total

12,8 8,8 1,4 2,4 25,4

Chechenia / Ingushetia / Dagestán Italia Otros países ** Total

5,1 1,3 2,6 9,0

** ‘Otros países’ combina todos los países para los que los gastos de proyecto fueron inferiores a un millón de euros. * Gastos de proyectos y equipos de coordinación en los países.

corresponden al ejercicio 2009. Todas las cantidades están expresadas en millones de euros. Nota: Las cifras de estas tablas han sido redondeadas, lo que puede provocar pequeñas diferencias en las sumas totales.

¿Dónde se gastó el dinero? GASTOS DE PROYECTOS (*) POR NATURALEZA DEL GASTO Personal nacional (contratados localmente) 31% Personal internacional 25% Actividades médicas y nutrición 19% Transporte, flete y almacenamiento 12% Gastos de funcionamiento operacional 5% Logística y saneamiento 6% Formación y apoyo local 1% Consultores y apoyo al terreno 1%

GASTOS DE PROYECTOS (*) POR CONTINENTE África 69% Asia 20% Américas 6%

Europa 2% Oceanía 1% No afectado 2%

Fuentes de ingresos

INGRESOS 2009 Fondos privados Fondos públicos institucionales Otros Total Ingresos

M€ 572,4 77,9 15,1 665,4

En % 86% 12% 2% 100%

2008 M€ 587,4 67,7 20,3 675,5

En % 87% 10% 3% 100%

¿CÓMO SE GASTÓ EL DINERO? 2009 Operaciones * Testimonio/ Sensibilización Otras actividades humanitarias Total Misión Social Recaudación de Fondos Gestión, general y administración Otros gastos Total Gastos Ganancias y pérdidas netas por cambio de divisas Superávit/(déficit) tras cambio de divisas

M€ 462,4 21,7 6,4 490,5 87,4 38,9 126,3 616,8 2,9

En % 75% 4% 1% 80% 14% 6% 20% 100%

51,5

2008 M€ 494,9 24,7 7,2 526,8 81,2 40,2 121,6 648,2 -4,7

En % 76% 4% 1% 81% 13% 6% 19% 100%

22,5

A fin de garantizar nuestra independencia y reforzar nuestros vínculos con la sociedad, nos esforzamos por mantener un alto nivel de fondos privados. En 2009, el 88,3% de los ingresos de MSF provinieron de fuentes privadas. Más de 3,8 millones de socios individuales y fundaciones donantes privadas en todo el mundo lo hicieron posible. Entre otros financiadores institucionales públicos que aportan fondos a MSF, están ECHO y los Gobiernos de Alemania, Bélgica, Canadá, Dinamarca, España, Irlanda, Luxemburgo, Reino Unido y Suecia. El rubro Otros ingresos se refiere a intereses, venta de merchandising, venta de equipamiento o servicios a otras organizaciones, legados, etc.

Gastos Los gastos se asignan de acuerdo con

las principales actividades realizadas por MSF. Las operaciones incluyen gastos directos de proyectos y de apoyo a los mismos desde las sedes. Todas las categorías de gastos incluyen salarios, costos directos y gastos generales asignados.

Los fondos afectados pueden ser fondos que los donantes exigen que sean invertidos en determinado proyecto, o retenidos.

* Gastos de apoyo a proyecto y sede

Los fondos no afectados

BALANCE (situación financiera a final del año) 2009 Caja, banco & equivalentes Otros activos corrientes Activos a largo plazo Total activos - Neto Fondos afectados Fondos no afectados Otras reservas Reservas y valores de renta variables Pasivos corrientes Total pasivos y reservas

M€ 433,3 68,5 36,6 538,4

2008 M€ 375,6 73,3 37,0 485,9

En % 77% 15% 8% 100%

0% 2,5 475,5 89%

2,5 423,8

468,2 87% 70,2 13%

412,4 73,5

1% 87% -3% 85% 15% 100%

En % 80% 13% 7% 100%

-9,8

-2%

538,4

100%

-13,9

485,9

ESTADÍSTICAS DE RRHH 2009

2008

Cant. 1.239 1.459 2.046 4.744

En % 26% 31% 43% 100%

Cant. 1.052 1.452 2.113 4.617

En % 23% 31% 46% 100%

Primeras misiones (año completo)

874

18%*

1.142

25%*

Personal Internacional Personal Nacional Total puesto en terreno

2.015 9% 20.447 91% 22.462 100%

2.029 3.944 5.973

8% 92% 100%

Médicos Enfermeros y paramédicos No sanitarios Total salidas internacionales (año completo)

* En % del total de salidas internacionales.

son fondos no asignados a ningún proyecto concreto por los donantes, y que MSF puede utilizar a su criterio para cumplir con su misión social.

Otras reservas

corresponden al capital de base y los balances técnicos relativos al proceso de combinación de las cuentas, incluyendo la diferencia por cambio de divisas. Las reservas de MSF se han generado a lo largo de los años por excedentes de ingresos sobre los gastos. A finales de 2009, la parte disponible (los fondos no afectados disminuyeron por la diferencia de cambio) representaba 9,1 meses de actividad. El propósito de las reservas es cubrir las siguientes necesidades: futuras grandes emergencias para las que no se obtengan fondos suficientes; caídas repentinas de fondos privados y/o institucionales y la sostenibilidad de proyectos a largo plazo (por ej., programas de tratamiento con antirretrovirales); prefinanciación de operaciones que posteriormente se sufragarán con campañas de captación de fondos y/o financiación institucional.

Los fondos afectados no gastados son fondos

designados por los donantes que no se han gastado durante el ejercicio y que MSF utilizará estrictamente de acuerdo con los deseos de éstos (p.ej. países o intervenciones concretas). El Informe Financiero completo está disponible en www.msf.org

MSF abre y cierra proyectos cada año, responde a crisis agudas, traspasa programas y sigue los cambios en las necesidades de los pacientes para adaptar sus actividades. Por eso, se pueden estar llevando a cabo varios proyectos operativos a la vez en un mismo país.

MSF en

Afganistan‘ Armenia Bangladesh Bolivia Brasil Burkina Faso Burundi Camboya Camerun ‘ Chad China Colombia Yibuti Etiopia‘ Federacion‘ Rusa Filipinas Francia

Georgia Grecia Guatemala Malaui Guinea-Conakry Mali Haiti‘ Malta Honduras Marruecos India Moldavia Indonesia Mozambique Irak Myanmar Iran‘ Nepal Italia ‘ Niger Kenia Nigeria Kirguizistan‘ ‘ Pakistan Lesoto ‘ Nueva Guinea Papua ‘ Libano ‘ Republica Centroafricana Liberia ‘ ‘ del Congo Republica Democratica

el Mundo

Sierra Leona Siria Somalia Sri Lanka Suazilandia Sudan‘ Suiza ‘ Sudafrica Tailandia Territorios Palestinos Turkmenistan‘ Ucrania Uganda Uzbekistan‘ Yemen Zambia Zimbabwe

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