Vomissements post opératoire avec la kétamine

Etude de l’incidence des vomissements postopératoire (VPO) lors d’anesthésie à la kétamine en ventilation spontanée.

Février 2015 MAKHLOUKI Aurélie VAN DEN BERGH Michelle

Contexte o La littérature : Incidence VPO ≈ 30% o MSF : o 40 000 interventions / an dont plus de 25 000 sous kétamine o Incidence VPO pour MSF = inconnu o Protocole prévention VPO existant

Objectifs

o Connaitre incidence VPO en salle de rĂŠveil et Ă 24 heures

o Renforcer si besoin du protocole VPO de MSF

Etude observationnelle prospective de cohorte • 2 centres hospitaliers de MSF • octobre 2014 à février 2015

• Critères inclusions: –

âge 2 ans ou plus

–

score ASA 1 ou 2

–

à jeun

–

Intervention en VS sous kétamine

• Critères d’exclusion: –

les patients psychiatriques

–

les femmes enceintes

–

les interventions en urgences

–

les interventions sous anesthésie générale

–

les patients ASA 3-4

–

refus du patient

• Calcul de l’échantillon : 139

Résultats (1) Période octobre 2014-février 2015 deux centres hospitaliers (Haïti et RCA)

1713

nombre total d’intervention en VS avec kétamine

167

questionnaire s récoltés

160

questionnaire s respectant les critères d’inclusion

Résultats (2) Fig 1: Nombre de patients inclus dans l’étude par âge et par sexe

Résultats (3) NON

NON

OUI

OUI

données manquantes 1%

données manquantes

9%

4%

91% Figure 2 : Incidence des vomissements apparaissant directement en post opératoire

Variable

VPO en SSPI (n=145)

VPO à 24h (n=141)

Incidence

12%

84% Figure 3 : Incidence des vomissements apparaissant à distance de l’intervention

0,6

Intervalle de confiance [0-2]

p 0,0002

4

[0,9-7]

0,02

Limites o Problème des nausées o Problèmes organisationnels o Biais o Mesure o Information o Réponse o confusion

Discussion o Représentativité de l’échantillon o Lien entre les facteurs de risque et l’incidence?

Conclusion o L’incidence VPO inférieure à celles décrite dans la littérature o Confirme les observations faites par les professionnels de terrain o Envisager d’autres études observationnelles en anesthésie sur les terrains MSF?