Revista Neurocirujanos Imprenta V2

Les envío un gran y afectuoso saludo a todos los neurocirujanos y neurocirujanas de Chile. Para mi es motivo de alegría y satisfacción, ver materializada esta obra, que relata con mucho cariño y agradecimiento, parte de la historia de nuestra Sociedad de Neurocirugía de Chile.

Han transcurrido 65 años desde que nuestros maestros, todos “visionarios” tuvieron la idea de reunir a nuestra especialidad en un ambiente de respeto, academia, ciencia y camaradería. El tiempo ha pasado y en él han quedado grandes anécdotas y recuerdos. Momentos históricos que contribuyeron a que seamos lo que somos hoy.

Quiero agradecer a todos quienes se dieron un tiempo para compartir sus experiencias en torno a esta Sociedad, pues su testimonio ha sido indispensable para ir armando esta historia que compartimos. También agradecer a todos los socios. Son ustedes el motor principal de esta Sociedad y en quienes permanece la impronta de nuestros insignes profesores que dieron le dieron vida a la Sociedad. Nosotros tenemos la misión de continuar ese legado y contribuir a extender nuestra representatividad en el país.

Nuestra sociedad tiene que seguir creciendo, nos falta mucho para poder representar al mayor porcentaje de especialistas de nuestro país. Nuestro desafío está en incluir mucho más a las neurocirujanas y renovar

nuestro número de socios. Por ello, les llamo a invitar a neurocirujanos jóvenes, menores de 40 años, a que participen y que se integren a nuestra sociedad para que puedan tener un mayor rol académico en la formación de las nuevas generaciones de neurocirujanos.

Queremos también llegar a tener nuestra sede propia como Sociedad de Neurocirugía, la cual merecemos como institución. Para ello, ha habido un importante trabajo del doctor Melo, nuestro tesorero.

También, nos hemos propuesto seguir mejorando la Revista de Neurocirugía, nuestro órgano oficial, que con el nuevo editor, el doctor David Rojas, ha tenido un importante impulso, tanto desde el punto de vista académico como técnico, y esta edición de aniversario es un importante aporte a la memoria histórica de nuestra Sociedad.

Como ustedes ya saben, para mí es un enorme orgullo ser el presidente de la Sociedad de Neurocirugía de Chile, es un sueño que conseguí con el apoyo de muchos neurocirujanos. Esta misión la llevo a cabo con todo el tesón y el privilegio de haber sido nombrado maestro de la neurocirugía chilena, que creo que es el más grande honor al que puede aspirar un neurocirujano en nuestro país.

Estoy totalmente comprometido con seguir desarrollando la neurocirugía nacional, de Arica a Punta Arenas. Integrar a la gente joven, integrar a provincia, descentralizar, dar las oportunidades a todos aquellos que tengan interés y, por supuesto, un mayor desarrollo de los capítulos, tales como el “capítulo de investigación en neurocirugía”, porque creo que como sociedad debemos posicionarnos mucho mejor a nivel latinoamericano y mundial.

Un gran y afectuoso abrazo a todos los socios y socias. ¡Muchas gracias!

Prof. Dr. Jorge Mura Castro Presidente

3 EDITORIAL

DIRECTORIO 7 PAST PRESIDENT

8 MIEMBROS DISTINGUIDOS

9 HISTORIA DE LA SOCIEDAD DE NEUROCIRUGÍA EN CHILE

18 CONGRESOS Y JORNADAS DE 20 EL DESARROLLO DE LA NEUROCIRUGÍA DESDE EL NORTE GRANDE DE CHILE

28 DESARROLLO DE LA NEUROCIRUGÍA EN EL CONTEXTO LATINOAMERICANO Y EL MUNDO 34 LA SOCIEDAD Y RELACIÓN CON SUS PARES

26 LA VISIÓN DESDE REGIONES Y EL SUR DEL PAÍS

36 BECA DE NEUROCIRUGÍA EXPERIENCIA DE FORMACIÓN EN LA ESPECIALIDAD

38 AVANCES Y DESAFÍOS TECNOLÓGICOS DE LA NEUROCIRUGÍA

LA SOCIEDAD DE NEUROCIRUGÍA DE CHILE ES UNA SOCIEDAD CIENTÍFICA

SIN FINES DE LUCRO, FUNDADA EL 13 DE ABRIL DE 1957, Y SE DEDICA AL ESTUDIO, DESARROLLO Y PERFECCIONAMIENTO DE LA NEUROCIRUGÍA Y DE OTRAS RAMAS DE LA MEDICINA QUE LE SEAN AFINES O CONEXAS. NUESTRA SOCIEDAD, ORGANIZA ANUALMENTE LAS JORNADAS DE INVIERNO Y EL CONGRESO CHILENO DE NEUROCIRUGÍA.

DIRECTORIO

DIRECTORIO

Directorio 2021 – 2023

Presidente

Prof. Dr. Jorge Mura Castro

Vicepresidente Dra. Jacqueline Lacrampette Gajardo

Secretario General Dr. Carlos Bennett Colomer

Directores

Tesorero Dr. Rómulo Melo Monsalve

Editor Página Web

Dr.

Editor Revista Dr. David

Secretaria Coordinadora, desde 1984 Jeannette Van Schuerbeck P.

Past-President Dr. José Lorenzoni Santos

Dr. Gonzalo Fortuño Muñoz

Dr. Oscar González Guerra

Dr. Iván Perales Cabezas Dr. Esteban Torche Vélez

Dr. Samuel Valenzuela Córdova

Dr. Gustavo Zomosa Rojas

Rojas Zalazar

José Miguel Müller Riquelme

PAST PRESIDENT

Período 2019-2021

Dr. José Lorenzoni Santos

Período 2017-2019

Dr. Carlos Guzmán Kramm

Período 2015-2017

Dr. Franco Ravera Zunino

Período 2013-2015

Dr. Marcos Baabor Aqueveque

Período 2011-2013

Dr. René Corvalán Latapia

Período 2009-2011

Dr. Melchor Lemp Miranda

Período 2007-2009

Dr. Patricio Yokota Beuret

Período 2005-2007

Dr. Alfredo Yáñez Lermanda

Período 2003-2005

Dr. David Rojas Pinto

Período 2001-2003

Dr. Sergio Valenzuela Abasolo

Período 1999-2001

Dr. Leonidas Quintana Marín

Período 1997-1999

Dr. Enrique Colin Bordali

Período 1995-1997

Dr. Antonio Orellana Tobar

Período 1993-1995

Dr. Carlos Martínez Torres

Período 1991-1993

Dr. Héctor Valladares Asmussen

Período 1989-1991

Dr. Patricio Tagle Madrid

Período 1987-1989

Dr. Gastón Donckaster Rodríguez

Período 1985-1987

Dr. Jacinto Cornejo Montalvo

Período 1983-1985

Dr. Gustavo Díaz Pérez

Período 1980-1983

Dr. Jorge Méndez Santelices

Período 1978-1980

Dr. Miguel Miranda Gacitúa

Período 1976-1978

Dr. Renato Chiorino Radaelli

Período 1974-1976

Dr. Exequiel Maldonado

Período 1972-1974

Dr. Luciano Basauri Tocchetton

Período 1970-1972

Dr. Manuel Donoso Concha

Período 1968-1970

Dr. Reinaldo Poblete Grez

Período 1966-1968

Dr. Juan Fierro Morales

Período 1959-1961

Dr. Héctor Valladares Arriagada

Período 1957-1959

Presidente Dr. Alfonso Asenjo Gómez

Vicepresidente: Dr. Carlos Villavicencio

Secretario-Tesorero: Dr. Juan Fierro Morales

Directores: Dr. Mario Contreras Villalón

Dr. Juan Ricardo Olivares Alarcón

MIEMBROS DISTIGUIDOS

MIEMBROS DISTINGUIDOS

Maestros de la Neurocirugía Chilena

Ɨ Prof. Dr. Héctor Valladares Arriagada (1983)

Ɨ Prof. Dr. Eduardo Fuentes Besoain (1983)

Ɨ Prof. Dr. Reinaldo Poblete Grez (1996)

Prof. Dr. Jorge Mura Castro (2020)

Miembros Honorarios Nacionales.

Medalla “Prof. Dr. Alfonso Asenjo Gómez”:

Ɨ Prof. Dr. Luciano Basauri Tocchetton (2001)

Ɨ Prof. Dr. Jorge Méndez Santelices (2002)

Prof. Dr. Leonidas Quintana Marín (2007)

Prof. Dr. Patricio Tagle Madrid (2022)

Ɨ Dr. Franco Ravera Zunino (2022)

Miembros Honorarios Extranjeros

Prof. Dr. José Ribe (Portugal 1966)

Prof. Dr. Bernard Pertuisset (Francia 1966)

Prof. Dr. Valentine Logue (Gran Bretaña 1969)

Prof. Dr. Jinnai Dennosuke Jinai (Japón, 1969)

Prof. Jean Tavernier (Francia, 1969)

Prof. Dr. Peter Rottgen (Alemania, 1969)

Prof. H.W. Pia (Alemania, 1969)

Prof. Dr. Harry Kaplan (U.S.A., 1969)

Prof. Dr. Arnoldo Pansini (Italia 1971)

Prof. Dr. G. Sterba (Leipzy, 1972)

Prof. Dr. H. Niebeling (Leipzig, 1972)

Prof. Dr. M.C. Sancho (México, 1972)

Prof. Dr. A. González (Argentina, 1972)

Prof. Dr. R. Vigouroux (Francia, 1972)

Prof. Dr. Fabio Columella (Italia, 1972)

Prof. Dr. J. Brihaye (Bélgica, 1972)

Prof. Dr. Wilhem. Lujendick (Holanda, 1972)

Prof. Dr. Thomas Ballantine (USA, 1973)

Prof. Dr. Jiro Susuki (Japón 1977)

Dr. Daniel Carleton Gajdusek (USA 1977)

Prof. Dr. Pierre Galibert (Francia 1989)

Prof. Dr. Armando Basso (Argentina 1989)

Dr. José Carlos Bustos (España 2002)

Prof. Dr. Albert Rhoton (USA 2004)

Prof. Dr. Evandro De Oliveira (Brasil 2007)

Prof. Dr. Yves Keravel (Francia 2008)

Prof. Dr. Michel Zerah (Francia 2009)

Dr. Marcos Masini (Brasil 2009)

HISTORIA DE LA SOCIEDAD DE NEUROCIRUGÍA EN CHILE

EL PROPÓSITO DE ESTE ARTÍCULO ES RECONSTRUIR CON AGRADECIMIENTO UNA HISTORIA LLENA DE FIGURAS QUE ILUMINARON EL SENDERO RECORRIDO PARA CREAR UNA INSTANCIA DE REUNIÓN Y DESARROLLO DE LA ESPECIALIDAD.

La Sociedad de Neurocirugía de Chile cumple 65 años de existencia en nuestro país. Ha sido un largo camino, iniciado el 13 de abril de 1957 en el Instituto de Neurocirugía, cuando un grupo de 26 destacados neurocirujanos reunidos en una soleada mañana otoñal, decidieron fundar la Sociedad de Neurocirugía en el edificio que albergaba al flamante Instituto de Neurocirugía situado en calle José Manuel Infante 553, Providencia.

Conformaron su primer directorio como Presidente Dr. Alfonso Asenjo, Vicepresidente Dr. Carlos Villavicencio y Secretario- Tesorero el Dr. Juan Fierro todos pertenecientes a la casa anfitriona. Además 2 directores, los doctores Ricardo Olivares del Hospital Clínico de la U. Católica y Mario Contreras también perteneciente al Instituto.

Se destaca que el objeto de esta Sociedad será el estudio, desarrollo y perfecciona-

miento de la Neurocirugía y de otras ramas de la Medicina que le sean afines o conexas. Los esfuerzos serán encaminados a “impulsar reuniones científicas periódicas que contribuyan a difundir, mejorar y actualizar la cirugía neurológica a lo largo del territorio”.

Al respecto, el Dr. Melchor Lemp cuenta que el profesor Asenjo fue el creador del primer Servicio de Neurocirugía en Chile, en 1939. “Había participado como cofundador del Journal of Neurosurgery, revista norteamericana a mediados de los 50´. Creyó que la Neurocirugía debía tener su propia Sociedad en Chile. Fruto de su iniciativa, logró a partir de unas salas en el Hospital del Salvador, conseguir con el Gobierno y el Ministerio de Salud, levantar el Instituto de Neurocirugía, como uno de los centros pioneros en Latinoamérica y empezó a formar especialistas para nuestro país y a recibir

HISTORIA DE LA SOCIEDAD DE NEUROCIRUGÍA EN CHILE

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HISTORIA DE LA SOCIEDAD DE NEUROCIRUGÍA EN CHILE

13 de abril de 1957

médicos de la región que querían formarse como neurocirujanos en Chile”.

La misma opinión comparte el Dr. Patricio Tagle. “El doctor Asenjo tuvo esa visión de reunirse con los Dres. Olivares y Contreras, y crear una sociedad. Eso ocurrió en la actual sede del Instituto de Neurocirugía. La idea era difundir la disciplina y que lograra una fuerza en Chile. Eso atrajo mucha gente, incluso porque el doctor Asenjo formó muchos neurocirujanos de otros países de Latinoamérica. Un tiempo después vino un médico japonés a hacer una pasantía. Este fue el Dr. Jiro Suzuki, que posteriormente fue conocido a nivel mundial”.

Creación de la especialidad

Si bien es cierto que en la cultura precolombina existe evidencia de operaciones craneanas y en el siglo XIX en Chile se describen cirugías sobre el cráneo, la especialidad se consolidó solamente a fines de los 40’ con la formación del Instituto de Neurocirugía.

La Neurocirugía surgió en un contexto social en el que Chile era un país aislado. Según explica el Dr. Patricio Tagle, sus profeso-

res Juan Ricardo Olivares y Jorge Méndez, de la Universidad Católica relataban que el Dr. Asenjo tenía una gran capacidad de organización y siendo cirujano general decidió incursionar en neurocirugía viajando a estudiar a Estados Unidos y Europa. Cuando volvió al Hospital Salvador consiguió unas camas para neurocirugía y atrajo a algunos colegas. “Hay que tomar en cuenta que en ese tiempo las intervenciones era más bien sencillas”.

Desarrollo de neurocirujanos

La creación de la Sociedad va de la mano con el crecimiento de la especialidad en el país, la que se inició a comienzo de los años 50’ en el recién construido nuevo Hospital

El Salvador. Y cuando esto sucedía en Chile

¿qué pasaba en Europa? “El doctor Asenjo fue a estudiar a Estados Unidos. Pero también a Alemania donde se contactó con el Dr. Herbert Olivecrona de Suecia, que era el máximo exponente de la neurocirugía. El doctor Olivares estudió con él y fue su jefe de clínica en Estocolmo. Ellos tenían tecnología avanzada y quizás la mayor experiencia en esa época, parecía casi increíble que

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J Manuel Infante 553 G

J. RICARDO OLIVARES Director MARIO CONTRERAS Director

CARLOS VILLAVICENCIO Vicepresidente

JUAN FIERRO Secretario-Tesorero

ALFONSO ASENJO Presidente

“Primer Directorio de la Sociedad de Neurocirugía de Chile”

HISTORIA DE LA SOCIEDAD DE NEUROCIRUGÍA EN CHILE

desde este país chiquito y alejado surgiera gente a estos niveles”, cuenta el Dr. Tagle.

Crecimiento en el área

Cumpliendo el propósito de la Sociedad, el 13 de septiembre de 1958 se realizó en Valparaíso, en el Hospital Carlos Van Buren la “I Reunión Científica de Neurocirugía”. La II Reunión Científica de Neurocirugía tuvo lugar en Santiago del 12 al 15 de mayo de 1959, acogiendo al VIII Congreso Latinoamericano de Neurocirugía.

Los congresos internacionales “suramericanos” fueron los primeros en el mundo y el I Congreso Internacional Europeo solo había ocurrido 2 años antes. En ese entonces, era presidente de la Sociedad de Neurocirugía el Dr. Héctor Valladares y dirigió el VIII Congreso Latinoamericano el Dr. Alfonso Asenjo. Los temas principales a tratar eran: Nervios Craneales, Semiología, clínica y cirugía de tumores, Cerebelo.

La IV Reunión Científica de Neurocirugía se realizó en Talca entre el 2 y 3 de junio de 1961 y fue auspiciada por la Sociedad Médica del Centro. Su presidente fue el Dr. Carlos Villavicencio y fue dedicado básicamente al análisis de la Tuberculosis del Sistema Nervioso Central. Llama la atención la amplia participación de los médicos locales como lo demuestran algunas ponencias: “Meningitis tuberculosa aguda en el niño. Dr. C. Pérez. Servicio de Pediatría, Hospital Regional de Talca” o “Meningitis aguda en el adulto. Clínica y Tratamiento. Drs. A. Castro, A. Werner y G. Rayo. Servicio de Medicina, Hospital Regional de Talca (Jefe Dr. G. Rayo)”

La V reunión científica se llevó a cabo entre el 2 y 4 de noviembre de 1962 en Temuco, bajo la presidencia del Dr. J. Ricardo Olivares , siendo enfocado principalmente a la Hemorragia cerebral y subaracnoídea. Como nos relata el Dr. Olivares, fue una instancia además d e académica de esparcimiento y camaradería.

El 13 de abril de 1966, esta vez en una neblinosa tarde noche se aprobaron los Estatutos de la Sociedad, cuya personalidad Jurídica según Decreto Nº 2502, fue publicada en el Diario oficial del 17 de octubre de 1966.

En el Artículo 33 se establece que “las sesiones de la Sociedad podrán ser de dos clases: Sesiones de Directorio y Sesiones de trabajo científico. Estas últimas tendrán el carácter de sesiones ordinarias para temas libres, sesiones de Mesa Redonda o de Symposium o de Conferencia. Estas reuniones de trabajo científico se denominan “Jornadas Anuales de Neurocirugía”. Esto permaneció hasta 1980 en que pasaron a denominarse Congresos.

Homenaje a la Neurocirugía de la Premio Nacional de Arte, Marta Colvin Andrade

Hospital Carlos van Buren

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Entre el 15 y el 18 de julio de 1977 se realizó en Santiago el décimo séptimo Congreso Latinoamericano de Neurocirugía, coincidiendo con la Vigésima Jornada Anual de Neurocirugía, siendo presidente de la Sociedad el Dr. Renato Chiorino. Fue elegido Secretario General el Dr. Luciano Basauri .

En 1988, siendo presidente Gastón Donckaster, se decidió instaurar una Reunión Científica intermedia que se denominó Jornada de Invierno. La primera se realizó el jueves 30 de junio de 1988 en el auditorio Roberto Barahona del Hospital Clínico de la Universidad Católica, teniendo como coordinador al Dr. Sergio Del Villar coincidiendo con los 100 años de fundación de la Pontificia Universidad Católica, así la Sociedad de Neurocirugía de Chile adhiere a la celebración del centenario. Se destaca que la Jornada de Invierno se incorpora como otra actividad oficial de la Sociedad, la cual se repetirá anualmente variando el servicio anfitrión. El programa científico se refirió a pediatría.

En esa época ocurrió un hecho particular que alteró la tradicional sucesión de los directorios. El vicepresidente Dr. Pablo Donoso, considerado presidente electo renunció al cabo de algunos meses decidiendo el directorio designar como vicepresidente interino al Dr. Arturo Zuleta. Para el período siguiente fue necesario entonces convocar a elección completa de todos los miembros del directorio, incluyendo al Presidente.

Instituto de Neurocirugía, José Manuel Infante 553, Providencia, Santiago

HISTORIA DE LA SOCIEDAD DE NEUROCIRUGÍA EN CHILE

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El Dr. Tagle fue elegido, pero al poco andar debió afrontar una nueva dificultad: el secretario-tesorero Dr. Kennet Gleisser debió asumir funciones en la base naval de Talcahuano no pudiendo continuar. En su reemplazo asumió el Dr. Carlos Martínez del Instituto de Neurocirugía.

Durante ese tiempo se llevaron a cabo algunas reformas, tales como la actividad de Educación Continua, destinada a unificar criterios de los neurocirujanos en formación. El primer curso dedicado al análisis de la Hemorragia subaracnoidea fue organizado por el Dr. Antonio Orellana, en 1990. Se amplió la mesa directiva individualizando en forma separada los cargos de Secretario y Tesorero. Se instituyó un comité de ética que inicialmente reside en todos los miembros del directorio.

Se realizó el trigésimo segundo Congreso en la ciudad de Antofagasta, hasta el momento la ciudad sede más septentrional, dirigido por el Dr. Raúl Carrasco

En 1998 por tercera vez nuestra Sociedad organizó un congreso Latinoamericano de Neurocirugía: el vigésimo octavo, coincidiendo con el cuadragésimo primer Con-

greso Chileno. Era presidente de la Sociedad el Dr. Enrique Colin y fue designado presidente del Congreso el Dr. Jorge Méndez y Secretario general, un servidor. En opinión de importantes colegas latinoamericanos aún no ha sido superado.

En la medida que el tiempo transcurría, la Sociedad adquiere una estructura moderna que le permitiera insertarse en la globalización. En el año 2008, siendo Presidente el Dr. Patricio Yokota, en sesión de diciembre 6, se estableció definitivamente el reglamento de los Capítulos, a saber: Neurointensivo y TEC Columna y Nervio Periférico, Patología Vascular, Neurocirugía Pediátrica, Neuro Oncología y Cirugía de la Base del Cráneo, Neurocirugía Funcional y Estereotaxia, los cuales al desprenderse de la carga administrativa sin duda han aportado un nuevo dinamismo en el desarrollo de la especialidad en nuestro país.

Al respecto, el Dr. Raúl Carrasco agrega que la especialidad siempre ha sido un foco de luz en Latinoamérica, en sus distintos centros formadores, principalmente en el área Metropolitana, Concepción y Valparaíso. “Pero principalmente el Instituto de Neurocirugía. Cuando estuve en el Instituto por lo

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menos la mitad de mis colegas que estábamos en formación venían del extranjero, de toda Latinoamérica. El Instituto se llamaba Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales y participaban por igual universitarios y médicos del Servicio de Salud de la época. Después se separaron por regiones. Era un centro de mucho prestigio y llegaban profesores extranjeros que traían a los maestros de esa época. Cuando yo hice mi pasantía con el equipo del doctor Basauri, él estaba dedicado absolutamente en ese momento al desarrollo de la neurocirugía pediátrica a nivel mundial y organizó uno de los congresos más importantes. Venían profesores extranjeros todos los años”.

Señala el Dr. Lemp, “Luego se agregó la formación de más especialistas, entre ellos el Dr. Emilio Morales. Yo postulé a una beca de formación en la especialidad en 1974, cuando ya se había incorporado el Dr. Selim Concha , y estaban los neurocirujanos Drs. J.M. Valencia , F. Rivas y el Dr. A. Yañez , completando su formación ”.

“El profesor Eduardo Fuentes Besoain se formó como neurocirujano en EE.UU. y a su regreso tomó a su cargo la Neurocirugía dentro del Servicio de Neurología ya existente desde 1885 aproximadamente. Así, el trabajo en conjunto de neurólogos con el profesor Fuentes inició una época en que el diagnóstico clínico aportó la precisión de la localización de las lesiones, que permitió comenzar la neurocirugía en nuestro hospital con un soporte clínico neurológico que ha quedado hasta nuestros días”, señala el Dr. Lemp.

Desarrollo en los nuevos tiempos

En 1974 el Dr. Emilio Morales toma a su cargo la jefatura del Servicio de Neurología-Neurocirugía y que luego se convertiría en Departamento de Neurología- Neurocirugía hasta nuestros días. Con él, se inicia un período importante para la formación de nuevos especialistas.

Crea una residencia que permite una formación más completa de nuevos neurólogos y neurocirujanos y junto con ello, a los recursos técnicos que ya se tenían como la EEG,

la angiografía cerebral, la neumoencefalo grafía, la mielografía y la ventriculografía, se agrega a fines de los 70’la tomografía axial computada y la RMN cerebral en los 80’.

Esto cambia en forma impresionante los diagnósticos pre-operatorios y favorece aún más los resultados en la cirugía. Posterior mente, la cirugía neurológica avanza aún más con las nuevas tecnologías e instru mentación, con el monitoreo intra-operato rio con EEG y del cuidado post-operatorio. A eso se suma la biopsia intraoperatoria, la cirugía vigil y los estudios con la Resonan cia Magnética Funcional. El Departamento es un centro formador en las dos especia lidades, con residentes de Neurología y de Neurocirugía, aparte de impartir docencia en Medicina y en las carreras paramédicas y desarrollar estudios clínicos.

En la actualidad la Sociedad sigue siendo un foco de desarrollo transversal. Reúne a profesionales de distintos lugares con re lación a su formación y, además, tiene una serie de funciones, entre ellas la difusión del conocimiento. Porque eso, hoy en día, con el acceso que, a la información, congrega a los profesionales de distintos servicios en nuestro extenso país, para compartir expe riencias, necesidades, desarrollo de nuevos proyectos, alianzas, establecer nuevos nexos entre gente más joven y habitualmente los mayores de la sociedad.

Durante este tiempo, la Sociedad ha adqui rido la solidez y madurez que corresponde a una Institución de prestigio nacional e in ternacional. La conforman casi 150 neuro cirujanos distribuidos desde Antofagasta a Puerto Montt y se han realizado jornadas y congresos en diferentes partes del territorio desde Antofagasta a Punta Arenas, inclu yendo Isla de Pascua.

HISTORIA DE LA SOCIEDAD DE NEUROCIRUGÍA EN CHILE

Desayuno en el Hospital San Juan de Dios, 1860

Harvey Cushing (1869-1939)

Drs. Wormald, Ríos, Elgueró, Tocornal, Fontecilla y Semir

IV Reunión Científica de Neurocirugía Talca, 2 y 3 de Junio, 1961

I Congreso Sudamericano de Neurocirugía, Noviembre,1945

Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales 1953

Alfonso Asenjo (1906-1980)

Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales 1953

Alfonso Asenjo

Alejandro Shroeder

CONGRESOS Y JORNADAS DE INVIERNO UN LEGADO VIGENTE

La importancia de las reuniones académicas y conformar una estrategia para dar visibilidad a la información derivada de estas y sustentar su carácter de herramientas de la gestión del conocimiento y la información.

Desde los albores de la ciencia los investigadores consideraron de importancia esencial la discusión y la divulgación de ideas como un motor del progreso científico. Ya la antigua Grecia y Oriente Medio acostumbraban a reunirse para discutir los avances que se habían producido en distintos campos del saber. Por ello, la Sociedad recién formada estableció el Congreso Anual, con invitados extranjeros de todo el mundo, que se realiza hasta la fecha, como una instancia para compartir experiencias entre los socios. A este evento se sumaron las Jornadas de Invierno, independiente de las reuniones que organizan los Capítulos y los módulos de los Cursos de Educación Médica Continua.

En los Congresos y las Jornadas Cientí-

ficas junto a los cursos que se ofrecen, se consigue enriquecer la especialidad con el aporte de cada uno de los socios. Además, esas instancias implican mantener diálogos, compartir experiencias, sostener y permitir distintos puntos de vista, en un ambiente de camaradería que ha enriquecido a todos los neurocirujanos del país.

El Dr. Patricio Tagle Madrid cuenta que al inicio se reunía un escaso número de profesionales. “Los sudamericanos fuimos los primeros en hacer Congresos Internacionales en Neurocirugía del mundo. Fue entre Chile, Uruguay y Argentina más o menos el 47’, 48’.

Al respecto, el Dr. Raúl Carrasco Riveros relata que junto a su equipo realizó la primera experiencia en cirugías de aneurisma en el norte de Chile y gracias a ese interés académico, postuló al servicio para que organizara el Congreso Anual. “Presidí el comité organizador del congreso que se hizo en Antofagasta en el 89’. En esa época dejaba

XXXII Congreso Anual de Neurocirugía • Antofagasta, 31 Agosto, 1-2 Septiembre 1989 Dr. Gonzalo Torrealba, Prof Pierre Galibert, Dra. M. Luisa Fonck, Prof Patricio Tagle, Sra Adriana Ossa.

CONGRESOS ANUALES Y JORNADAS DE INVIERNO

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CONGRESOS ANUALES Y JORNADAS DE INVIERNO

el Dr. Gastón Donckaster la presidencia y la tomaba el Dr. Patricio Tagle, que fue un gran apoyo. Fue todo un éxito”.

“Los Congresos nos dan la posibilidad de compartir la información que recopilamos en la clínica para poder publicar y presentarla. Por supuesto, los cursos que van ligados a los congresos son muy importantes en la continuidad de nuestra formación. En ese aporte siempre estuvo presente la sociedad. Hay que recordar que el Congreso que hubo acá estuvo acompañado del curso paralelo de Neurocirugía Pediátrica. En esa época tuvimos al Dr. Francisco Eleta, un neuro radiólogo argentino de prestigio, que había hecho grandes publicaciones. Estuvo también un médico de Francia, el Profesor Pierre Galibert, que fue el maestro del Dr. Tagle”.

En este sentido, el Dr. Rómulo Melo comenta que en la Jornada de Invierno se invita a diferentes especialistas o líderes de opinión dentro de distintas áreas. Es una sociedad científica que trata de reunir a los diferentes colegas que trabajan en servicios de neurocirugía, hay también unos pocos -que son los menos- que trabajan solo en el sistema privado”. Dentro de la sociedad existen diferentes capítulos como subunidades y por afinidad por esos temas se organizan actividades durante el año. Esto orienta a los neurocirujanos más jóvenes y a los residentes, ya que se discuten algunos temas y se muestra experiencia nacional y también de afuera. Ahora, eso es algo que debe ser todavía. Hay mucho espacio ahí para aumentar este tipo de reuniones.

Agrega el Dr. Melchor Lemp “La sociedad ha sido como el punto de unión desde el punto de vista académico, pues logra muchas de estas otras cosas en los Congresos. Eso ha ayudado mucho. Yo creo que es el gran aporte de la sociedad, esto de lograr juntar a los grupos que pueden trabajar diferente o a veces parecido, pero que son todas estas cosas, de poder trabajar y ver que nuestra diferencia está la posibilidad de crecer en diferentes aspectos”.

Para el Dr. Eduardo Ortega, estas reuniones tienen una importancia fundamental en la formación de los profesionales más

jóvenes. “Son eventos donde generalmente se traen profesionales extranjeros para presentar sus ponencias, y eso hace que sea muy enriquecedor, sobre todo para los más jóvenes. Además de eso, hay capítulos de diferentes subespecialidades que se hacen en reuniones periódicas, generalmente con algunos representantes de la sociedad que presentan ponencias y que se pueden discutir los temas. Eso hace que la comunidad sea muy rica, porque tiene muchos aspectos que son interesantes. Y cada día se va aprendiendo nuevas tecnologías, nuevas terapias, nuevas maneras de llegar a los enfermos y poder solucionar sus problemas”.

Una visión más amplia de estas reuniones tiene el Dr. André Fassler. “Es un visualizador fuera de la especialidad, al medio, local, internacional. Un visualizador de lo que se hace y al interior, como un ente aglutinador y orientador de las distintas corrientes dentro de la neurocirugía”. Como sea, queda de manifiesto la importancia de estas reuniones académicas y conformar una estrategia para dar visibilidad a la información derivada de estas y sustentar su carácter de herramientas de la gestión del conocimiento y la información.

Jorge Méndez, Presidente XXVIII Congreso Latinoamericano de Neurocirugía junto Dr. Tito Perilla, Colombia Secretario General Federación Latinoamericana de Neurocirugía.

El neurocirujano Dr. Raúl Carrasco Riveros nos rememora el empuje y tesón de varios de los pioneros que participaron en el desarrollo inicial de la Neurocirugía, en el Norte Grande de Chile, al cual él llegó el año 1979.

“En Antofagasta, los dos primeros residentes llegaron en 1978, y quedaron ubicados en salas que les apartaron dentro de la unidad de Cirugía General del Hospital Regional de Antofagasta. Fueron el doctor Simón Schoihet y el doctor Juan Vielma. En ese año de conflicto con Argentina, yo estaba destinado a Punta Arenas para el período de práctica controlada. Recuerdo que me citó el Dr. Reinaldo Poblete, que dirigía el Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales (INC) para señalarme que por decreto del Ministerio del Interior, y dada la situación de conflicto del país, se me había cambiado mi destinación por la ciudad de Antofagasta, donde fui acogido por el Dr. Simón Schoihet , Jefe del Servicio naciente, y que era el único neurocirujano en ese momento en la ciudad.

“Hay que recordar que unos años antes del inicio del Servicio Clínico de Neurocirugía había estado en Antofagasta el neurocirujano Dr. Álvaro Palma, no obstante no se creó durante su estadía el Servicio como lo

conocimos ya construido en un ala de la terraza del Hospital”.

Por la lejanía y aislamiento de la ciudad del resto del país, así como la situación estratégica de la zona, era perentorio instalar un Servicio Neuroquirúrgico en la Región de Antofagasta.

“Cuando había que derivar un enfermo al Instituto Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales, se ocupaban varios asientos del avión comercial y otro para el personal de salud que lo acompañaba, por lo que era urgente resolver este tema”, relata el Dr. Carrasco.

Los primeros años fueron muy precarios, con medios diagnósticos e instrumentos neuroquirúrgicos limitados.

“Además de instrumental básico para tratar el traumatismo encefalocraneano y operaciones básicas de columna, disponíamos herramientas como ‘taladros de ferretería’ donde acoplábamos fresas . Progresivamente fueron incorporándose recursos del Ministerio de Salud. Para neurorradiólogía, el Dr. Simón Schoihet logró le entregaran un equipo General Electric de rayos X de columna colgante flotante, que había sido dado de baja en la antigua Posta Central y refaccionado para Neurocirugía

EL DESARROLLO DE LA NEUROCIRUGÍA DESDE EL NORTE GRANDE DE CHILE

Dr. Raúl Carrasco Riveros

NEUROCIRUGÍA EN CHILE

de Antofagasta. El equipo lo recepcionó el neurorradiólogo Dr. Castro que vino desde el Instituto de Neurocirugía para tal efecto. En esa época hacíamos las neumoencefalografías y angiografías cerebrales por punción percutánea de arterias carótidas y vertebrales y también mielografías con lipiodol ultrafluido que después debía extraerse, muchas veces debimos revelar las placas de radiografías. También dispusimos de gamagrafía cerebral y radiocisternografía isotópica por punción lumbar. Teníamos un ecógrafo lineal de cráneo en la urgencia. Recuerdo que me toco hacer la primera angiografía cerebral carotídea en una urgencia en un paciente joven en coma, y que resultó tener un hematoma subdural crónico, aún no había TAC”.

“En 1981 debí volver al INC por algunos meses, enviado por el Dr. Schoihet para mi capacitación en Electroencefalografía Clínica con la Dra. Nelly Chioffalo ya que el MINSAL había instalado una red de electroencefalógrafos en algunos de los Servicios de Neurocirugía Regionales. La Dra. Chioffalo siguió apoyándome verificando posteriormente los informes por dos años. Se hacían 200 EEG mensuales, que los tomaba el Sr. Luis Guerrero un técnico de EEG formado en el Instituto”.

“En el Instituto de Neurocirugía se nos construyó una caja con 3 chasis manuales para las angiografías cerebrales.

En 1979 llegó el primer TAC, un EMI SCAN solo para cabeza que se instaló en el área privada de la Clínica Antofagasta. El Hospital Regional hizo un convenio para sus pacientes, y, creamos un sistema de turnos entre los neurocirujanos y los neurólogos para contar con informes las 24 hrs., del día”

La colaboración público-privada de la especialidad siguió durante un tiempo, sobre todo después que la Clínica cambió a un TAC de cuerpo entero.

°El equipo médico creció con la incorporación de dos nuevos colegas neurocirujanos, el Dr. Lientur Taha y el Dr. Paulino Sepúlveda provenientes del Instituto, y el Dr. Rubén Manríquez que venía de Concepción y los neurólogos Dra. Patricia Ulloa y

Dr. Percy Born de Neurología del Hospital

Salvador Por esa época debí asumir la jefatura del Servicio”.

El grueso de la especialidad se continuaba realizando en el Hospital Regional.

“Los primeros 17 aneurismas cerebrales que operé con mi equipo en Antofagasta los diagnosticamos con el sistema antiguo de angiografía cerebral percutánea. Esa experiencia quedó registrada en la Revista Chilena de Neurocirugía de la época bajo el título ‘Primera experiencia en cirugías de aneurismas cerebrales en el Norte Grande de Chile y fue presentada en el Congreso de Neurocirugía de los Andes. Cabe destacar que no hubo mortalidad no obstante operamos sin contar con arco de Mayfield ni microscopio, con posterioridad ya mejor equipados hubo tres cirugías de aneurismas cerebrales en que nos colaboraron desde el Instituto de Neurocirugía el Dr. Reinaldo Poblete, el Dr. Enrique Colin y el Dr. Patricio Loayza”.

Hubo posteriores avances tecnológicos importantes. En el año 1990, con la nueva administración del país, Antofagasta fue favorecida con un Proyecto del Banco Mundial y me correspondió diseñar el Plan de equipamiento para Neurocirugía. Así logramos tener una mesa neuroquirúrgica neuro Maquet que reemplazó la antigua traída desde el Instituto, instrumental para micro neurocirugía Codman, un microscopio motorizado, un TAC de cuerpo entero, un Cavitron para cirugía de tumores, sistemas de coagulación, angiografía digital para pabellón Philips B26, arco de Mayfield, trépano neumático de nitrógeno entre otras tecnologías. En esa época tuvimos la inestimable colaboración del Dr. Enrique Colin que nos acompaño en numerosas oportunidades en las cirugía de hipófisis, aneurismas y tumores de la fosa posterior. También vino el Dr. Camilo Henríquez dos semanas para entrenarnos en forma intensiva en las angiografías cerebrales por cateterismo realizadas con el nuevo equipamiento en pabellón. En ese periodo se incorporó al equipo el Dr. Gustavo Soto que también venía del Instituto de Neurocirugía”.

Continúa en página 24

De la clínica a la academia

“

Mucho del trabajo, pese a que se realizaba al comienzo con medios muy simples, ha bía resultados favorables y similares a los de la literatura. Entonces, yo les digo a los colegas, si no tienen los medios, si no tienen un clip o no tienen un catéter o una válvula, deben ser creativos ya que la necesidad y la urgencia obliga a resolver los problemas de nuestros pacientes. Hay tecnologías an tiguas que frente a carencias pueden ree ditarse ante una situación crítica de pocos recursos. Por supuesto, el neurocirujano ahí asume un riesgo mayor, porque no siempre dispone de las herramientas convenciona les que quisiera y nosotros tuvimos si que recurrir a muchas cosas distintas

Esta experiencia generó un gran interés académico, por lo que el Servicio en el Hos pital Regional, postuló a organizar el Con greso de la Sociedad de Neurocirugía en la ciudad en 1989.

“En mi primer período, contribuí junto a los colegas mencionados a la formación del Servicio de Neurocirugía del Hospital Re gional de Antofagasta que después paso a ser el Servicio de Neurocirugía y Neurolo gía.”

“También participé en la academia de la Universidad Estatal y Regional de Antofa gasta donde tuve el privilegio de contribuir a la creación y desarrollo de la Escuela de Medicina que posteriormente dió lugar a la Facultad actual de Medicina y Odontología de la Universidad de Antofagasta. Realiza mos en Antofagasta seis jornadas anuales de Neurocirugía y Neurología con distingui dos expositores nacionales y también me correspondió presidir el comité local orga nizador del XXXII Congreso de la Sociedad de Neurocirugía de Chile en que además se realizó paralelamente un curso de Neuroci rugía y Neurología Pediátrica”.

La academia actual.

“Hasta la fecha se participa en la docencia de Neurología de pregrado de Medicina y Kinesiología y en las pasantí de los Internos de Medicina. Pudimos con tribuir además junto con la Rectoría y mis

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LA

VISIÓN DESDE REGIONES Y EL SUR DEL PAÍS

Un grupo de profesionales comprometidos con la difusión de la neurocirugía en el país, iniciando una cadena que ha culminado hoy con una importante cantidad de servicios de neurocirugía en diferentes regiones. No es posible hablar del desarrollo de la neurocirugía en regiones, sin relacionarla directamente con el inicio de la especialidad en Chile, el Instituto de Neurocirugía y fundamentalmente con el grupo del profesor Alfonso Asenjo Gómez, entre los cuales se encontraba el Dr. Mario Contreras Villalón, quien se traslada a Valparaíso inaugurando el primer Servicio de Neurocirugía de provincia un 30 de abril de 1953, en las dependencias del ya desaparecido Hospital Dr. Enrique Deformes, terrenos donde hoy se levanta nuestro Congreso Nacional.

Posterior a esta fecha se inicia el largo y lento proceso de acreditar una especialidad como ésta en el seno de un hospital general, logrando con perseverancia una clara voluntad de desarrollo y un trabajo intenso y permanente.

“Han pasado ya 60 años y el progreso ha permitido que la tecnología desarrolle técnicas más precisas, donde la cirugía mínimamente invasiva nos permite disminuir las complicaciones propias de

estos procedimientos, sin embargo en ese largo camino de invención, innovación y transformación, en algún punto existió un quiebre olvidando la esencia del médico, que acompaña, que aconseja, que compadece, perdiendo esa relación básica de humanidad que debe tener todo médico y en especial un neurocirujano”, cuenta el Dr. Antonio Orellana.

La experiencia de Valdivia

La Sociedad de Neurocirugía ha sido un pilar fundamental para el desarrollo de la especialidad en regiones. El hecho de mantener permanentemente, año a año, las Jornadas de Invierno y los Congresos, ha permitido a los neurocirujanos alejados de la capital, mantenerse al día.

Por otro lado, la obligación, para entrar a la Sociedad, de preparar un trabajo para ser presentado en las Jornadas de Invierno y en los Congresos anuales, es una buena oportunidad para compartir los últimos avances científicos y tecnológicos.

“El intercambio de información entre los miembros de la Sociedad es también una característica destacable. Esto permite a los miembros compartir sus conocimien-

NEUROCIRUGÍA EN CHILE

tos y experiencias”, explica el Dr. Eduardo Ortega Ricci.

La especialidad se ha ido complejizando con las subespecialidades, conformándose equipos que se dedican preferentemente a algún aspecto puntual de la especialidad, creándose capítulos por ejemplo dedicados a columna, base de cráneo, Neurocirugía funcional, entre otros. El hecho de que las reuniones de estos capítulos de Subespecialidad se puedan reunir vía on line también contribuye a la difusión y puesta al día.

En relación con la especialidad en el sur, el primer Servicio de Neurocirugía creado al sur de Concepción y dirigido por muchos años por el Dr. Boris Flandez Zwinden (formado en el Instituto de Neurocirugía Asenjo).

“De hecho, la mayoría de los neurocirujanos que hemos trabajado en la región hemos sido formados en el Instituto, algunos con estadías posteriores en el extranjero, especialmente en Francia. Entre los neurocirujanos que han trabajado en Valdivia debemos recordar al Dr. Camilo Henriquez, Dr. Fredy Holzer, Dr. Erick Müller, Dr. Ulises Guajardo, entre otros”, explica el Dr. Eduardo Ortega Ricci.

“Los que llevamos más de 40 años en la Especialidad debemos recordar nuestros inicios sin Tomografía, sin Resonancia Magnética, sin todos los adelantos tecnológicos actuales vertiginosos de los últimos años y recordarles a las generaciones nuevas que esta tecnología no permita que se pierda la

relación Médico-Paciente, que no los deshumanice y que siempre tengan en el centro al paciente y no a la enfermedad”, afirma el Dr. Eduardo Ortega Ricci.

El servicio de neurocirugía del Hospital de Puerto Montt es un eje principal en el trabajo por la descentralización de nuestro país. Su capacidad de resolución, el aumento de la demanda y mejoría en las competencias lo hacen un centro de alta complejidad de la zona sur de Chile, calificación ratificada por el Minsal en diciembre del 2017.

Los neurocirujanos de este hospital practican diversas cirugías complejas tanto a adultos como niños, pudiendo cumplir con las necesidades de salud no sólo de Puerto Montt, sino que de gran parte del sur.

Tal como lo explica el Dr. Jorge Cerda, neurocirujano del servicio de neurocirugía del Hospital de Puerto Montt, en los últimos años ha aumentado su cantidad de profesionales, los recursos tecnológicos, el volumen de cirugías y su complejidad.

“Desde el año 2010 a la fecha se ha duplicado nuestro número de neurocirujanos. De cuatro subimos a ocho en los últimos cuatro años y en 2018 seremos 10 colegas. El número de cirugías, tanto electivas de urgencia como cirugías electivas, se han triplicado en relación a aquella época. Tenemos instrumental que también ha aumentado a la par de la dotación de especialistas y se han ido haciendo cirugías cada vez más complejas, tanto de cráneo como de columna”.

Fin artículo

DESARROLLO DE LA NEUROCIRUGÍA EN EL CONTEXTO LATINOAMERICANO Y EL MUNDO

El Dr. Alfonso Asenjo Gómez fue un hombre que realizaría múltiples aportes a la medicina nacional, especialmente a la neurocirugía. En 1939 consiguió crear en el Hospital Salvador un servicio de Neurocirugía totalmente nuevo. Se trataba de solo dos salas mal iluminadas con dos camas en una de esas salas y tres ampolletas que proyectaban una luz amarillenta sobre los grandes espacios. Una vez que la comunidad supo de la existencia de este servicio, llegaron los primeros pacientes.

Luego llegó el Instituto de Neurocirugía. En noviembre de 1939 se le dio la organización definitiva, se nombró el personal y el 22 de febrero de 1940 abrió sus puertas a la atención de los enfermos. Mientras el mundo era testigo de la Segunda Guerra, Asenjo daba su mensaje de paz y de ciencia. El 1º de enero de 1944 se publicó el primer número de la revista Journal of Neurosurgery impulsada por Dr. Asenjo y otros 4 neurocirujanos norteamericanos (G.Horrax, K. McKenzie, G. Spurli ng y W. McKraig).

El impulso que Dr. Asenjo le dio a la Neurocirugía chilena se vio interrumpida en septiembre de 1973, cuando fue exiliado a Pa-

namá. Desde entonces se posó en Chile un estancamiento de su desarrollo, para transformarse hoy en una especialidad más de la medicina y su Instituto ha sobrevivido durante muchos años.

En la actualidad

En la actualidad, la Sociedad de Neurocirugía está abocada a la difusión de neurocirugía chilena. En ese contexto, se ha desarrollado la neurocirugía de base del cráneo y vascular compleja, pero mínimamente invasiva, a pesar de la complejidad de los casos. Sobre estos casos se ha publicado mucho en los últimos años, acerca de técnicas mínimamente invasivas y que ahora usan especialistas en Japón, España, Estados Unidos; especialistas que operan con las técnicas que profesionales chilenos han creado.

Al respecto, el Eduardo Ortega Ricci explica que la evolución de la Neurocirugía tiene tres aspectos: Uno es el histórico, lo que el doctor Asenjo sembró, el principio de la Neurocirugía en Chile. Después está un gru-

po de neurocirujanos que seguía los pasos del doctor Asenjo y que se consolidó en lo que hoy día es el Instituto de Neurocirugía, que lleva el nombre del doctor Asenjo, en que se ha formado gran parte de los neurocirujanos de Chile, fuera de que ahí hay otras partes donde se hacen especialidad. Yo diría que ese fue el gran aporte. Y lo tercero, es la Sociedad de Neurocirugía, que se ha consolidado con profesionales de alto rendimiento, de alto prestigio, a nivel internacional. Todos estos aspectos dejan muy bien puesta la neurocirugía a nivel de Latinoamérica”.

En este sentido, el Dr. José Müller comenta que “estamos bien posicionados. Hay algunos temas, como el de mi área más personal de interés que es la medicina fetal, donde yo soy el único que está exponiendo a nivel Latinoamericano y eso ha sido grata sorpresa también porque como chilenos somos los únicos que estamos poniendo nuestra bandera”.

“Sacando a estos dos monstruos que hay que son tremendos de aquí en Sudamérica, Brasil y Argentina, que tienen muchas en publicaciones, formación, docencia y capacidad. Pero quedándonos con el área chica, digamos lo que es el Cono sur, lo que sería compararnos con Venezuela, Colombia, Bolivia, Perú, tal vez Colombia, Uruguay, en el Congreso Internacionales de habla hispana he visto que llegan con un nivel bueno y tienen mucho que aprender de nosotros”.

“

Yo creo que si nos falta un poquito para para competir y/o para poder ofrecer cosas que otros otros lugares. Me estoy comparando con los grandes. Obviamente Europa y Estados Unidos”.

Sobre el intercambio de información en las instancias académicas, el Dr. Rómulo Melo explica que la “Sociedad de Neurocirugía se relaciona con prácticamente todas las sociedades de neurocirugía de América Latina a través de la Federación Latinoame-

DESARROLLO DE LA NEUROCIRUGÍA EN EL CONTEXTO LATINOAMERICANO Y EL MUNDO

Continúa en página siguiente

ricana de Asociaciones de Neurocirugía. Y existe otra que toma a la parte sur de la región. Existen unos congresos que se organizan cada dos años, tanto del Cono Sur como de esta Federación, en donde se comparte más y hay una interacción mayor. Ahora hay intercambio también de neurocirujanos que van a algunos centros específicos en Brasil, en Argentina, que concentran mayor volumen de algunas patologías de pacientes con determinadas patologías, y también tenemos médicos de esos países que a su vez vienen a Chile a hacer su entrenamiento”.

Para el Dr. Francisco Luna: “entre nosotros y el extranjero, aquí prácticamente se hace casi todo lo que se hace afuera. Y claro, va a depender de un centro y de otro el nivel de resultados que se tenga. Pero si uno compara cuando va a los congresos, ve las cosas que nosotros hacemos, desde el punto de vista técnico y práctico, en general el nivel es bueno, habiendo diferencias probablemente entre centro a centro, pero si comparamos los mejores lugares con las

mejores personas de un lado y de otro, habiendo diferencias, yo creo que se hacen muchas cosas y muy bien hechas aquí en Chile”.

“Nos falta, probablemente, la parte de investigación. Ese es el tema, porque no tenemos la logística para hacerlo. La mayoría de los doctores están trabajando todo el día operando, entonces no pueden estar operando todo el día y después preocuparse de hacer trabajo de investigación. En otros países, he tenido la suerte de estar varias veces afuera y tú dices ‘vamos a armar un trabajo tal cosa’. Y está una enfermera a cargo que organiza la información. Hay un par de personas que son estadísticos que manejan la información y después el jefe de la unidad lo que hace es revisar el trabajo que ya está prácticamente armado, digamos, y en el fondo darle idea y darles directrices. Pero hay todo un equipo detrás que está apoyando en el desarrollo de los trabajos. No está el jefe revisando las fichas como lo hacemos acá. El esfuerzo de presentar cualquier trabajo de investigación es brutal, porque tienes que hacer todo el trabajo. Creo que esa es la gran diferencia que yo veo”.

DESARROLLO DE LA NEUROCIRUGÍA EN EL CONTEXTO LATINOAMERICANO Y EL MUNDO Fin artículo

ENTREGA QUE DA SENTIDO A NUESTRA ACTIVIDAD

Las sociedades científicas, como tales realizan enormes esfuerzos para dar un sentido de excelencia a la institución y a sus miembros, destinándose un gran esfuerzo y energía para intentar mejorar el nivel científico académico en el país.

Un aspecto que no se debe abandonar, contribuyendo a dar un espacio integral de aporte médico, es la o las actividades de ayuda humanitaria propendiendo a mejorar el acceso a la neurocirugía en su totalidad en zonas o países que no tienen acceso a esta. Algunos países de América Central se encuentran entre estos, pero revisando las cifras macroeconómicas como de cobertura médico neuroquirúrgica donde existe una condición crítica es en África Central.

Existe en el mundo un gran número de países donde la infraestructura insuficiente se transforma en inexistente en vastas zonas. Países donde la densidad de médicos y en especial neurocirujanos es extremadamente baja, llegando a cifras de un digito o, aunque no sea creíble, inexistente.

En otro ámbito el ingreso per cápita de al-

gunos países no alcanza a los 1.000 dólares, donde chile es cercano a los 20.000. Esto crea falta de elementos básicos en la atención de salud como ausencia de hospitales o centros sin luz eléctrica, sin agua potable en su totalidad, desnutrición mixta en números severos, excesivo número de enfermedades infectocontagiosas, países donde es tal la ausencia de especialistas que no existe en algunos lugares el concepto de lista de espera, cambiándose por oportunidad en alcanzar una atención.

Si no hay redes de salud suficientes, si no hay neurocirujanos suficientes, si no hay acceso a estudio imagenológico expedito, tendrá diagnóstico solo aquel que alcanza y logra realizarse dichos estudios, en alguna localidad, para luego dirigirse a las que cuenten con especialistas.

Esto se puede observar en África Central con niveles diferentes, aunque son países en crecimiento, la falta de acceso global a salud es significativa, encontrándonos con esperanza de vida menores de 65 años o menos en varios países.

Esta situación fue una de las motivaciones para intentar crear algún programa o sistema de ayuda en dichos países.

Durante años golpeando puertas en Chile, EUA y Etiopía, sin una respuesta favorable hasta el año 2013. Ese año recibo una invitación, participando como docente en el congreso de WFNS en Dar es-Salam, Tanzania en patología de columna y a cargo del curso práctico de instrumentación de columna, dirigido a neurocirujanos de África Entonces participo en los siguientes días en Hospital MOI en Dar es- Salam ayudando a los médicos locales en trabajo asistencial e intervenciones neuroquirúrgicas, marcando el inicio de la actividad humanitaria en ese continente.

Posteriormente y con la sociedad de Neurocirugía de Chile nombrándome como embajador de Neurocirugía de Chile, continuo en los siguientes años realizando misiones neuroquirúrgicas al alero de la Fundación NED, en archipiélago de Unguja, en la localidad de Zanzíbar. Esta fundación fue creada y se mantiene bajo la dirección del Dr. José Piquer, neurocirujano de valencia, quien

mantiene un arduo y eficiente trabajo, desarrollando la Neurocirugía con un importante componente educativo formador, del que hemos sido partícipes.

El hospital Mnazi Mmoja de Zanzíbar, desde 2014 cuenta con un pequeño hospital/instituto destinado a neurocirugía (creado por la Fundación NED), donde desarrollé hasta la pandemia en forma anual las misiones combinado un trabajo intenso asistencial y una labor de educación programada para los médicos locales junto con organización y/o participación de congresos para los neurocirujanos de África.

Especial mención el congreso de Neurocirugía endoscópica, donde desarrolle el tema de tumores intraventriculares, además de ayudar en la realización del curso práctico de endoscopia.

El sistema de rotaciones mensuales o cada tres semanas está conformado por un equipo de salud multinacional de neurocirujano, anestesista, arsenalera (o), enfermera(o), kinesiólogo, Intensivista. Estos equipos se van sumando mes a mes, logrando cubrir todo el año. Tristemente debo recalcar que hasta la fecha soy el único neurocirujano latinoamericano que acude a esa labor.

Entendiendo las diferentes motivaciones justificadas, creo que en la actualidad la sociedad de neurocirugía está en condiciones de iniciar un programa de colaboración internacional como será motivo de la exposición en las jornadas de invierno, no me detendré en detalles.

Solo indicar que los neurocirujanos de chile tenemos la capacidad para ayudar en áreas o lugares donde es crítica la falta de atención que, aunque se requiere de un esfuerzo físico, mental y perseverancia, es posible y permitiría extender el quehacer médico en forma integral, aportando parte de nuestro trabajo a ayudar en forma anónima a personas que lo requieren imperiosamente.

No hay retribución económica, muy por el contrario, no hay reconocimiento social, no hay fama donde el egocentrismo no tiene cabida, el pago es la satisfacción íntima de haber aportado en forma anónima.

INSTANCIAS DE ESFUERZO Y ENTREGA QUE DAN SENTIDO A NUESTRA ACTIVIDAD

Fin artículo

LA SOCIEDAD Y RELACIÓN CON SUS PARES

Mantener una relación estrecha con otras sociedades afines y con la industria es fundamental para el desarrollo de nuestras especialidades médicas, con el propósito de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.

La Sociedad de Neurocirugía es una asociación científica sin fines de lucro, compuesta por profesionales que comparten los mismos intereses académicos y científicos en el área de la neurocirugía. Realiza actividades académicas, científicas y sociales, para promover el intercambio de conocimientos, la colaboración y la reflexión sobre temas relacionados con la neurocirugía. Estas actividades incluyen seminarios, congresos, talleres, charlas y simposios, entre otros. Estas actividades se realizan tanto en el ámbito nacional como internacional.

También buscamos establecer relaciones con instancias nacionales e internacionales que tengan relación con la Neurocirugía, para lograr una mayor cohesión entre los especialistas en el campo y propiciar una mejora en la calidad de los servicios, así como el desarrollo de la profesión.

En ese contexto, la relación con sus pares de la región es fundamental para la promoción de la especialidad, permitiendo difundir los avances y conocimientos a la mayor cantidad de personas posible, contribuyendo así al desarrollo científico.

Además de la organización de eventos científicos, el Rómulo Melo cometa que “la Sociedad de Neurocirugía se relaciona con prácticamente todas las sociedades de neurocirugía de América Latina a través de la Federación Latinoamericana de Asociaciones de Neurocirugía y que toma a la parte sur de América Latina. Existen congresos que se organizan cada dos años, tanto del Cono Sur como de esta Federación, donde se comparte más y hay una interacción mayor. Ahora hay intercambio también de neurocirujanos que van a algunos centros específicos en Brasil y Argentina, que concentran mayor volumen

de algunas patologías. Y también tenemos médicos que a su vez vienen a Chile a hacer entrenamiento”.

Según explica el Dr. Melchor Lemp Miranda, la “Sociedad además forma parte de la Sociedad Mundial de Neurocirugía y tiene contacto con sociedades de otros países”. Esto es fundamental para que los profesionales de la neurocirugía se involucren en la comunidad científica internacional, tomando parte en congresos, seminarios y reuniones, lo cual incrementará la visibilidad y le dará un mayor peso a la contribución de los profesionales de nuestra región. Es también importante la realización de intercambios de experiencias con otros especialistas de distintas partes del mundo para aprender de sus prácticas y compartir técnicas y conocimientos.

Además, es importante promover la publicación de trabajos científicos en revistas y publicaciones internacionales para dar a conocer los avances de la neurocirugía latinoamericana. Esto contribuirá a promover la colaboración entre distintos centros de investigación y profesionales.

Es importante que los miembros de la Sociedad adquieran un compromiso claro con la profesión, que incluya la responsabilidad de contribuir al desarrollo de la neurocirugía y al bienestar de la comunidad, respetando los principios éticos y las normas de la profesión. Además, debemos trabajar para asegurar que los estándares de competencia, calidad y seguridad sean respetados en todos los niveles de la práctica de la neurocirugía.

También debemos trabajar para asegurar que los miembros de la sociedad tengan acceso a una formación continua de alta calidad y que cuenten con una infraestructura adecuada para su práctica. Asimismo, es importante promover la responsabilidad social y la colaboración entre colegas, así como el intercambio de experiencias y conocimientos.

LA SOCIEDAD Y SU RELACIÓN CON SUS PARES

BECA DE NEUROCIRUGÍA EXPERIENCIA DE FORMACIÓN EN LA ESPECIALIDAD

Representan el futuro de la neurocirugía. La forma en que enfrenten el ejercicio de la profesión, las decisiones que tomen, las cirugías que elijan realizar, impactarán la vida de sus pacientes y familiares.

Hace unos años, la beca de neurocirugía en los centros formadores de nuestro país tenía una duración de tres años. Sin embargo, este tiempo era muy insuficiente en el contexto regional donde en Argentina, Brasil, Colombia y México, las becas tienen una duración de al menos cinco años, e incluso en universidades de Estados Unidos, son hasta seis años.

“Después de un largo proceso que se establece entre la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y el Ministerio de Salud, se logró aumentar a cuatro años la beca. Éramos la única universidad del país que faltaba. De hecho, este 2023 tenemos la primera promoción de becados que han hecho cuatro años de formación en neurocirugía”, afirma el Dr. Pedro Vázquez, Coordinador de la beca de neurocirugía de la Universidad de Chile, sede norte.

La neurocirugía es una de las especialidades más complejas de la medicina. Entonces, si bien en tres años se puede formar un

especialista en las áreas mas generales y de urgencia neuroquirúrgica, en áreas más específicas, este tiempo era escaso.

“Lo que se hacía era que los becados terminaban en tres años y después complementaban su formación hacíendo uno o dos años de fellow inclinandose mas hacia patologia cerebral o de columna. Entonces, al tener una beca de 4 años, el entrenamiento es mayor. Los becados han podido hacer más experiencia en la clínica y técnicas neuroquirúrgicas, lo que fortalece, enriquece y beneficia su formación”, agrega el Dr. Vázquez.

Mayor interés

En los últimos 10 años se ha aumentado la cantidad de neurocirujanos exponencialmente. Sobre todo, con la incorporación de mujeres. Años atrás, había dos o tres neurocirujanas, pero actualmente son aproximadamente entre 25 y 30 en todo el país.

De hecho, el año pasado en la Universidad de Chile sede norte egresaron dos becadas en nuestro centro y “en este momento tenemos dos becadas de mujeres y seis hombres. Entonces, cada vez está habiendo más

Dr. Pedro Vázquez Continúa en página siguiente

BECA DE NEUROCIRUGÍA

interés también de las mujeres de hacer neurocirugía”.

En cuanto al género, el interés actual es simétrico. Los becados están, en su mayoría, priorizando más su formación. Las áreas quirúrgicas en general demandan turnos de 24 horas y a veces dos, tres veces a la semana, lo que exige mucha dedicación. “Antes algunas personas priorizaban más el lado familiar, pero actualmente, los jóvenes retrasan esa parte y se dedican por entero a su formación como especialistas y profesionales”, cuenta el Dr. Vázquez

La experiencia de la U. de Chile

La experiencia de la Universidad de Chile es que tiene dos centros formadores. En la sede norte, los becados hacen su la formación en el Hospital Clínico Universidad de Chile, antiguamente llamado José Joaquín Aguirre. La mayor parte de su formacion lo realizan en este centro y otras rotaciones, como neurocirugía pediátrica y nervio periférico lo realizan en la Sede Oriente de la Universidad, que es el Instituto de Neurocirugía Asenjo INCA.

Como lo afirma el Dr. Vázquez, Al aumentar un año de formación, se ha podido hacer que los becados además tomen dos meses de un electivo, habitualmente en el extranjero gracias a los nexos que tenemos con universidades extranjeras en donde reciben a los becados”.

En la actualidad, la sede norte de la Universidad de Chile tiene normalmente dos becados por año en el Hospital Clínico.

Ello, por el número de pacientes y para lograr que los estudiantes puedan aprovechar al máximo la formación. En el caso de la sede oriente el Instituto de Neurocirugía, que tiene más capacidad de pacientes, hay cuatro becados por año.

Becados extranjeros y generales de zona

Gracias a la excelencia en la formación, existe gran interés en profesionales de países de Latinoamérica en hacer la beca de neurocirugía en nuestro país. Pero obviamente,

antes de postular tienen que convalidar su título con el EUNACOM.

En el caso nuestro, comenta el Dr. Vázquez, “tenemos becados de otros paises para la especialidad misma y particularmente en nuestro centro tenemos un fellow de columna con médicos que vienen de México periódicamente y también han venido de Venezuela, Colombia, Bolivia, Paraguay Brasil y Argentina

En su Hospital Clínico, ademas los medicos generales, pueden hacer una pasantía de tres a seis meses y tener mas conocimiento y posibilidad de optar por un cupo en la especialidad de neurocirugía. En la actualidad, la Universidad esta recibiendo mas médicos generales de zona, quienes tienen mas posibilidades de obtener una beca.

Desafíos a futuro

Los centros formadores tradicionales como las de la Universidad de Chile, Pontificia Universidad Católica, Universidad de Valparaíso o Usach tienen una experiencia importante de muchos años de formación de becados. “Las más nuevas en la beca, como Coquimbo, Concepción y Temuco, están muy bien implementadas y estan realizando una excelente formación ”, manifiesta el Dr. Vázquez.

“En general las residencias en Chile son bastante buenas. Ahora, a pesar de que hay nuevos neurocirujanos, la mayoría estamos concentrados en Santiago. En regiones siempre faltan profesionales. Pese a ello, algunos hospitales han creado grupos en diferentes áreas. Por ejemplo, en Puerto Montt, donde tienen varios neurocirujanos, han podido desarrollar todas las áreas de la neurocirugía de una manera muy óptima. También es el caso de Coquimbo,Concepción, Rancagua y Valdivia, en otras regiones faltan neurocirujanos. Incluso, yo diría que aquí en Santiago, algunas residencias con turno a veces están faltas de neurocirujanos. Entonces el desafío es incentivar que estos jóvenes especialistas busquen alternativas en regiones y lograr un desarrollo homogéneo de la especialidad en todo el país”.

AVANCES Y DESAFÍOS

TECNOLÓGICOS DE LA

El neurocirujano no sólo debe saber operar, sino también contar con otros conocimientos y los instrumentos que le permitan relacionarse con sus pacientes y sus pares.

Desde su creación, los adelantos técnicos y la modernización de la infraestructura que exige la neurocirugía se han logrado paulatinamente de acuerdo con los recursos que aporta el Estado, tanto como al desarrollo de recintos privados.

Se puede mencionar muchos adelantos, desde la radiología aplicada a la especialidad (neuroradiología), en sus comienzos, como la técnica microquirúrgica gracias a la aplicación del microscopio en el pabellón en los años 60´y más tarde con las nuevas técnicas de imágenes del Sistema Nervioso Central, se logra obtener diagnósticos cada vez más precisos que contribuyen a obtener mejores resultados (desde los 70´en continuo desarrollo).

Paralelamente, hemos visto el progreso de los exámenes y terapias complementarias y su aplicación en el tratamiento global, como la neurorradiología intervencional, el electroencefalograma con el mapeo intraoperatorio, y quimioterapia en el caso de tumores malignos.

Un crecimiento trascendente

Los avances tecnológicos de la cirugía cerebral, en los últimos veinte años, han sido sorprendentes y fascinantes, facilitado herramientas adicionales a los neurocirujanos para alcanzar objetivos antes impensados en la cirugía neuro oncológica, permitiéndoles resecar tumores en forma completa, por abordajes más pequeño, logrando también disminuir el posible nuevo déficit neurológico.

“Hace treinta años se desarrolló la micro neurocirugía mínimamente invasiva y hace veinte se agrega la endoscopía endonasal, para la resección transesfenoidal de los tumores de hipófisis, el puntapié inicial de la endoscopía de la base del cráneo”, explica el Dr. Melchor Lemp Miranda.

Afiatado aún más en el campo de los avances en las técnicas quirúrgicas, el microscopio no se queda atrás, ofreciendo imágenes de los vasos sanguíneos cerebrales durante la cirugía, que favorece las cirugías complejas y mejorando aún más los resultados.

Nuevos desafíos

Pero los nuevos desafíos abundan, porque la especialidad cambia día a día tanto

en el conocimiento de las patologías, herramientas diagnósticas y equipamiento tecnológico para lograr cirugías con óptimos resultados.

Al respecto, el Dr. André Fassler afirma que en los últimos años hemos tenido un cambio sustancial con respecto a las técnicas de cirugía y a la cantidad de implementos de apoyo. “La neuro navegación, por ejemplo, que es una especie de sistemas de GPS que permiten orientar la cirugía y permite hacer procedimientos casi a tiempo real. También el desarrollo de la cirugía para tratar el Parkinson y la psicocirugía; los estudios moleculares de los tumores cerebrales, que cambian el pronóstico de los pacientes. Ha habido muchísimos cambios en la neurocirugía. Sin embargo, aún hay algunas diferencias en la neurocirugía de provincia, pero creo que cada vez es menos puesto que hay grupos muy potentes”.

A pesar de todos estos nuevos avances, sin duda importantes y significativos, así como otros que puedan implementarse en el futuro, la relevancia de un sólido conocimiento de la neuro anatomía relacionada y, en base a ello, la selección de la mejor técnica quirúrgica y enfoque no puede ser subestimado en nuestro esfuerzo continuo para lograr el mejor resultado quirúrgico posible

Concuerda con esa visión el Dr. Antonio Orellana Tobar, quien explica que a los más antiguos, “nos cuesta bastante toda la parte tecnológica. Sin embargo, para los jóvenes esto es pan de cada día, y para ellos es mucho más fácil la tecnología. De hecho, la neurocirugía cada vez va más hacia los cambios tecnológicos. Sin embargo, eso lleva el peligro de la deshumanización, que es una de las cosas que hay que tener cuidado, en no perder la relación médico paciente”.

El valor del trabajo en equipo

También es fundamental el trabajo en equipo para lograr que estos avances sean eficientes. Así lo afirma el Dr. Rómulo Melo. “La neurocirugía, a pesar de que ha tenido un avance importante, ha sido fundamentalmente en base al esfuerzo de los colegas,

y yo creo que el Ministerio de Salud probablemente debería considerar un poco eso y darle proyección a la especialidad y poder potenciar lo que podemos desarrollar, porque tenemos gente de súper buen nivel”.

En ese mismo tema, el Dr. José Miguel Müller dice: “en general en los hospitales tenemos material de excelencia: microscopios, pabellones y material de neurocirugía de calidad para hacer cirugía de excelencia en el servicio público. Incluso en infraestructura, hasta incluso podríamos estar mejor que en algunas clínicas privadas”. “Muchos hospitales tienen fichas electrónicas, pero no son las mismas y no tenemos acceso. O sea, yo tengo acceso a las fichas electrónicas dentro de un área, el área Oriente, pero si no puedo ver la ficha electrónica del área Central o Norte. Un desafío es mejorar en eso. No hay una red centralizada, que sería lo lógico y con lo que se acortaría los tiempos y distancias”, agrega. Además, es importante que se desarrollen las áreas que trabajan en conjunto a los neurocirujanos como los patólogos, oncólogos, neurólogos y radioterapeutas.

Si bien todas estas técnicas han posibilitado mejorar resultados en neurocirugía, estas no están exentas de desventajas. Algunas de ellas son costosas, otras requieren de un entrenamiento dedicado, por lo que es fundamental el buen juicio para incorporarlas, administrarlas y usarlas en su justa medida para proporcionar a nuestros pacientes, una cirugía más segura y efectiva.

AVANCES Y DESAFÍOS TECNOLÓGICOS DE LA NEUROCIRUGÍA Fin artículo

PALABRAS A LAS NUEVAS GENERACIONES DE NEUROCIRUJANOS

UNA FRASE HERMOSA, LLENA DE SENTIMIENTOS... UNA FRASE QUE GRAFICA VERDADERAMENTE LO QUE QUIEREN COMPARTIR LOS INTEGRANTES DE LA SOCIEDAD DE NEUROCIRUGÍA CON LAS NUEVAS GENERACIONES.

Raúl Carrasco Riveros

“Una gran oportunidad de desarrollo para los neurocirujanos que inician su carrera, es el trabajo en las regiones. Podrán servir al país implementando creativamente el arte de la especialidad y las nuevas tecnologías poniendo en acción todo lo aprendido en su formación, además colaborar con la Sociedad de Neurocirugía en la realización de encuentros científicos locales y participar en el desarrollo científico y la academia en las universidades regionales. “

Dr. André Fassler

“Decirles a los cirujanos jóvenes que están en esto, es una especialidad difícil, porque requiere de mucho trabajo, mucho esfuerzo. Que sigan adelante, es una especialidad apasionante, que da muchas satisfacciones, muchas preocupaciones también, pero que sigan adelante. Yo creo que si ya están en lo que les gusta. Yo estuve unos cinco años en esto o lo que sea necesario para ser especialista, creo que están en un buen camino. Sí aguantaron todo este tiempo es porque les apasiona lo que hacen, entonces están bien orientados”.

Dr. Melchor Lemp M.

Estimados colegas:

Cuando terminé la formación como Neurocirujano, en Abril de 1977, pensé: se terminaron pruebas y no hay más evaluaciones. Pero inmediatamente me vino este pensamiento: de ahora en adelante tendré examen con cada paciente que atienda, enfrentando problemas desde los más “sencillos¨ a los más complicados.

La Neurocirugía es una especialidad muy interesante y además muy compleja. Como le escuché decir a uno de mis Profesores, “ la neurocirugía” se trata de una cirugía de detalles, y a los cuales es preciso considerar, una y otra vez. En otro lugar, escuché este comentario a otro neurocirujano: en el pabellón, con un enfermo dormido, frente a una cirugía una situación compleja, hay que saber muy bien hasta dónde llegar y también hay que saber cuándo detenerse. De una manera muy similar escuché decir lo mismo al Prof. Madjid Samii, en el pabellón del hospital del municipio de Hannover, donde le habían entregado un edificio para ejercer su especialidad. Y tengo claro que no pocas veces esos consejos fueron muy útiles en momentos difíciles.

Estimados colegas: Si Ud. fué atraído por esta especialidad, y enseguida se maravilla cada vez más con ella, notará que no tiene tiempo para nada más, y si además le corresponde hacer docencia de pre y post-grado, el tiempo es totalmente insuficiente. Y ese tiempo se roba al que debe dedicar a su familia y a la recreación de su propio espíritu. No se dejen llevar por este torbellino de de-

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Dr.

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beres y pongan atención a su vida personal y familiar.

Y en esta vida neuroquirúrgica, un papel muy importante, lo tienen: - Trabajo en equipo, - Educación continua en nuestro país y en centros extranjeros, - Integración a las Sociedades de la especialidad, - Asistencia a los Congresos y Jornadas, del país y del extranjero. En esos encuentros, se conoce colegas, y se conocen mejor a nuestros colegas. Estos momentos de contacto, conversación, saludos y recuerdos entregan un complemento a nuestra visión de la especialidad, y conocer mejor a nuestros pares. Les entrego mis saludos y mis buenos deseos para todos.

Al recibir nuestros títulos, vuestros títulos, nos entregaron la responsabilidad de intentar sanar, de intentar devolver esperanzas y quizás una alegría.

Esto requiere de trabajo árduo, colmado de autocrítica y dedicación, perseverancia y determinación.

Colegas, tienen la energía y el conocimiento, agreguen vuestro espíritu y conciencia que serán cada día mejor. Que vuestro sello sea la humildad y entrega con fervor. Que vuestros verdaderos títulos sean el anónimo agradecimiento de niños y adultos sanados o el débil que han sabido proteger con sus manos. Que vuestros sueños no tengan límites, porque pueden, porque se puede.

Un proverbio africano que frecuentemente repito a los residentes dice “Si quieres llegar rápido anda solo, si quieres llegar lejos vamos juntos”.

Dr. Antonio Orellana

“La medicina, en general, es originalmente un oficio y el deber de ustedes, las nuevas generaciones, será agregarles a este oficio, la ciencia y el arte que debe constituir ese profesionalismo que debe llevar un neurocirujano, sin olvidar valores tan importantes como la empatía, la compasión y la humanización de su trabajo. Hoy estamos enfrentados a desafíos tan grandes como aquellos que enfrentaron los pioneros de nuestra especialidad: debemos definir un nuevo perfil para el neurocirujano del siglo XXI; debemos desarrollar tecnología que nos permita resolver nuestra patología con el mayo beneficio, mínimas secuelas y bajo costo en un sistema que sea amplio y reconocidamente equitativo y humanitario”.

Dr. Rómulo Melo Monsalve

“Reiterarles a todos el trabajo en equipo. Los resultados son indudablemente mejores cuando se comparten experiencias, no sólo dentro de la especialidad, sino que con otras especialidades. Todos podemos aprender de todos. Y lo que nos interesa finalmente es que a nuestro paciente podamos solucionarle el problema. Y eso se logra en la medida en que todos cooperemos y trabajamos en conjunto. Eso hace que los resultados sean mejores, que la gente trabaje a su vez más contenta, más tranquila. Y eso también se lo transmite al paciente”.

Dr. Francisco Luna

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Dr. José Miguel Müller

“Hay que tenernos paciencia y tirar para adelante como Sociedad porque somos lo que tenemos. Hay un sistema que tiene muchas falencias, pero que, comparado a como yo comencé formando hace 20 años, ya ha cambiado mucho, ha cambiado mucho para bien. ¿Faltan muchas cosas? Por supuesto que sí. Hay mucho que seguir peleando y no tenemos que dejar de mejorar. Pero tenemos que cuidar lo que tenemos. Yo creo que es un desafío para las generaciones nuevas que tal vez se formaron, se criaron con otra tecnología, es traspasar el conocimiento que tenemos nosotros”.

Dr. Eduardo Ortega

“Yo diría que la neurocirugía es una especialidad fascinante, porque en el fondo uno entra en un terreno -aún con los progresos de hoy día- todavía un poco incógnito. Sin embargo, es una especialidad compleja, es una especialidad difícil. Hay que estudiar y trabajar mucho, permanentemente. La tecnología nos ayuda, pero uno de los peligros que tiene la tecnología es la deshumanización. Pensar en el órgano y no en el enfermo. Y eso nosotros le decimos a los alumnos desde los primeros años que empiezan a estudiar medicina. Pero eso con el tiempo, se va perdiendo un poco con la tecnología y después con la especialidad más todavía. Entonces es importante que los muchachos jóvenes que están entrando a la especialidad, los que ya están ejerciendo como cirujanos, no pierdan la relación médico paciente. Con mucha tecnología, perfecto, ningún problema, pero sin perder lo más importante, que es la relación con la persona, con la persona que está sufriendo. Yo diría que eso es lo más importante en la medicina”.

Dr. Patricio Tagle

“Para mí el mensaje siempre ha sido uno. La neurocirugía es una especialidad bonita, desde mi punto de vista. No es súper difícil. Si a uno lo entrenan, tendría que saber las cosas para la cual lo entrenaron, y en eso a cualquier persona se le va a hacer difícil o no. Segundo, que independiente de la cierta habilidad innata que puede haber, en el fondo, cirugía significa operar con la mano, ¿no es cierto?. Entonces, en ese sentido, todos los neurocirujanos debiéramos ser muy parecidos. La neurocirugía hay que tomarla con agrado. A mí me toca asistir a las reuniones cuando llegan los estudiantes nuevos, y entonces se les dice esto es una beca dura. No es tanto, no es así. Es como un partido de fútbol complicado, cierto. Hay que disfrutarlo, no hay que sufrirlo. Van a haber situaciones complejas, por supuesto, pero no entrar con esa idea de que voy a entrar a una cosa súper difícil, súper exclusiva y yo voy a ser el mejor. No, es una especialidad médica y sobre todo hay que ser médico”.

Dr. Pedro Vázquez

Lo importante es que los médicos postulantes a neurocirugía tengan una vocación, porque a veces se habla de esta especialidad, pero no tienen mucho conocimiento y no saben a qué se van a enfrentar. Es una especialidad bastante demandante, exigente, pero si a uno le gusta, y va a poner toda su dedicación, va a poder desarrollarla. Anualmente tenemos, por ejemplo, ayudantes alumnos que quieren ser neurocirujanos, entonces ya desde cuarto o quinto año hacen trabajos y revisiones bibliográficas, lo que les ayuda a entender y hacer más posible su postulación. Hay varias opciones, pero es importante estar seguro para realmente optar o no por esta especialidad. Oportunidades siempre van a tener, hay que saber aprovecharlas y enfocarse, para tener éxito en su formación.

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CLAN 2024

XL CONGRESO LATINOAMERICANO DE NEUROCIRUGÍA 20 AL 25 DE OCTUBRE DE 2024

¡LOS ESPERAMOS CON LOS BRAZOS ABIERTOS!

Instituto Nacional de Neurocirugía

Un sueño hecho realidad

70 AÑOS | 1953 • 2023

Se dio el vamos al proyecto de reposición del INCA, una iniciativa que significó un trabajo en equipo desde la etapa preinversional hasta el llamado a licitación para el diseño y construcción del nuevo Instituto.

Así fue informado por el Diario Oficial en su edición del miércoles 24 de mayo de 2023 a través del Decreto número 22. Un hecho que tiene una historia de ideas, propuestas, estudios y diagnósticos levantados desde un colectivo de anhelos como los perseguidos hace 70 años por el Dr. Alfonso Asenjo y sus colaboradores.