Fanzine Enfermería octubre 2017 by Nuestra Enfermería Fanzine

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FANZINE

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by @ferenfer

Octubre 2017 ISSN: 2462-6279

Octubre 2017

Fotografía de portada compartida por @ruralsalut

CONTENIDOS NUESTRA ENFERMERIA: Selección de artículos de Nuestra Enfermería FOTOGRAFIA ENFERMERA: Silencio HABLEMOS DE GESTIÓN: Quieren que sea Supervisora EN LAS REDES: Octubre 2017 BLOGUEA-2: Quironautas... ZNURSING: En sus manos DISONANCIAS: La Psudoinnovación ENFERMERA HIPPIE Cultura y Contracultura enfermera EL RINCONCITO DE ROSA: Haz tu propio cómic

PORTADA DEDICADA A RURAL SALUT (@RURALSALUT) EN LAS REDES

IMPRESCINDIBLE RESUMEN DE LA RED

ENFERMERA HIPPIE SOBRE CONTRACULTURA Y CULTURA ENFERMERA REFLEXIONA ANTÓN...

MIRANDO EL FUTURO: La salud en tiempos de Amazon y Neftlix P DE PERSONAS: los 10 mandamientos de la entrevista de trabajo EBE PARA TODOS: La introducción o Background. RED #FFPACIENTE Defendiendo al paciente, del activismo al Advocacy MRS. SEACOLE'S ADVENTURES: Alfabetización Racismo, y la causa de las causas..

BLOGUEA-2

ZNURSING

EN ESTA OCASIÓN ES MÓNICA VENTOSO DESDE QUIRONAUTAS QUIÉN ES ENTREVISTADA ...

VUELVE ZULEMA, Y NOS PONEMOS EN SUS MANOS ACTIVAS Y REACTIVAS!

NUESTRAENFERMERIA@GMAIL.COM WWW.NUESTRAENFERMERIA.ES

TÚ DECIDES Septiembre ha irrumpido con fuerza, y el curso de las cosas nos llevan por escenarios que difícilmente habíamos pensado. La Actualidad manda, y la entrada en Octubre se prevé más intensa si cabe que la de Septiembre y con muchas incógnitas por resolver… ¿qué nos deparará el futuro? No lo sabemos, eso sí, todo lo que pase en nuestro entorno y lo que esté por venir, dependerá en gran medida en las decisiones que tomemos. Por eso ante un futuro incierto, debemos ser muy críticos y analíticos, antes de decidir. Y aunque muchos nos quieran llevar por los caminos del Blanco y Negro, y/o del Si o No, son muchos los matices que existen y no se pueden ni deben anular. Por eso ¡Tú Decides! Como enfermera, tú decides si quieres estar al día o no de la actualidad enfermera, sobre todo de la actualidad de la “contracultura enfermera”. Contracultura enfermera que encuentra su máxima expresión en el #fanzinEnfermería y los fanzineros. Actualidad que repaso con vosotros en seguida: Cada vez son más los Fanzineros. En este número se suma Tolo Vilallonga (@tolitovm),enfermero pediatria, monitor tiempo libre con jóvenes y miembro de @GraficaMedicina. Un ilustrador que aportará sus viñetas con visión enfermera. Todo un lujo, un lujazo. Pero además en este Fanzine de Octubre contaremos con el repaso de la actualidad en las redes de @DUEdevocación, la foto de @victoceron y el #Instanursing protagonizado por la Infermera virtual (@infermeria)! En de Gestión, @acortesborra nos explica el supuesto de que nos pidan ser mando intermedio. Y precisamente una referente en la red de la gestión dentro de la enfermería será entrevistada por los Bloguea-2, nos referimos a @moni_ventoso. Vuelve también Znursing con @zgancedo a los mandos, nos pondremos en sus manos. Sobre la Pseudo Innovación nos hablará el gran @manyez en sus disonancias, y de Cultura y Contracultura enfermera la #enfermerajipi @antonreina. Relacionado con la cultura están también las plataformas Netflix o Amazon, pero ¿cómo se relaciona esto con la salud en la actualidad? @Chemacepeda nos los cuenta en mirando al futuro. Y para entrar en este mundo contracultural Rosa Pérez (@mrsrosaperez) nos explica cómo podemos crear fácilmente nuestro propio cómic. En la EBE para todos aprenderemos la importancia de la introducción o Brackground para nuestra investigación gracias a @rfcastill . También recibiremos los consejos de @goroji para afrontar nuestra entrevista de trabajo. Y por si todo esto os parece poco para vuestra elección del Fanzine como elemento imprescindible de “contracultura Enfermera”, desde la red #FFpaciente, Celia Marín (@CMRancel) Paciente de psoriasis y artritis psoriásica, Presidenta de Psoriasis en Red y Advocate, nos explica cual es el camino como paciente activo del Activismo al Advocacy. Y como colofón final, los chicos de Mrs Seacole´s adventures, nos hablaran de Alfabetización, racismo y las causas de las causas… Y ahora… Tú decides, ¿te sumas al #FanzinEnfermería? Fernando Campaña Castillo, Editor de Nuestraenfermeria.es Julio-Agosto 2017

Las enfermeras de Catalunya frente al "Catxit" Lleva tiempo este tema rondando la cabeza, sobretodo desde que en una conversación whatssapera surgiera el término. Y lo hizo mientras se hablaba de “Brexit”, cuando uno de los interlocutores preguntó sobre el “Catxit”. Estas reflexiones, que se pueden tomar como un pensar en voz alta, no pertenecen a un posicionamiento político en el actual proceso en el que se ve envuelta Catalunya. Se sitúan más bien en un lugar y una línea temporal más allá del llamado día 1-O tras una ruptura con España. En un hipotético proceso similar al Brexit, tras el día 1-O y dónde se comenzaran a aplicar la las llamadas leyes de transitoriedad o desconexión. Para comenzar definiremos el “Catxit” . Que sería cuando, de manera similar a un Brexit en Inglaterra, se comenzara un proceso pacífico de desconexión o transitoriedad hacia una proclamada Catalunya Independiente. Y es en este escenario en el que me quiero centrar. ¿Qué pasaría entonces? ¿Cómo podría repercutir esta situación a las enfermeras? Inquietudes Saliendo fuera de planteamientos políticos, augurios tremendistas, fatalistas, o los totalmente opuestos, en los que todo sería mucho mejor; lo que pretendo es dejar en el aire algunas inquietudes. En cuanto de organismos de representación enfermeros, además de los colegios provinciales, está el Consell de Col·legis d’Infermeres i Infermeres de Catalunya. Su finalidad es la de representar a la profesión enfermera ante las administraciones públicas, corporaciones profesionales y resto de entidades. Además de la defensa de la profesión de acuerdo con los intereses y las necesidades de los ciudadanos y ciudadanas de Catalunya en relación con su ejercicio profesional, ejerciendo las funciones que le atribuye la legislación vigente… NEFanzine Octubre 2017 / 4

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Pero, cómo sería la relación de éste y éstos organismos con el Consejo Internacional de Enfermería. Y más importante o inquietante, ¿cómo sería la relación con el Consejo General de Enfermería de España? Indudablemente debería haber un entendimiento, puesto que muchos profesionales “Españoles” se verían ejerciendo en “la Catalunya Independiente”. Y ¿qué repercusiones tendría en los colegios profesionales de Enfermería, sobretodo en relación con el CGE, para los profesionales? Otros temas, como el código ético y la prescripción enfermera parecen estár mejor encauzados. Por ejemplo el Código de Ética de las enfermeras y enfermeros de Catalunya es de reciente reformulación, y data del 2013. Y en cuanto a la prescripción enfermera y sus polémicas, se han comenzado los trámites para aprobar el decreto de prescripción enfermera de Catalunya. Pero, qué pasará con el modelo sanitario. El sistema sanitario catalán en principio no cambiaría, puesto que está transferido a la comunidad y no depende de España. Aunque en algo sí. Es decir en la partida presupuestaria que destina España. Y aquí me planteo dos escenarios: Uno, que realmente se cumplieran las previsiones independentistas y se pudiera disponer de más dinero, que serviría para invertir en el sistema. Es decir, haciéndolo mejor y más justo. O, dos, todo lo contrario, que existiera un déficit, que provocaría una disminución de del dinero para todo. Y en el que la sanidad se pudiera ver afectada, recibiendo menos partida presupuestaria. Y tristemente nos podríamos ver en situaciones complejas. Ya hemos vivido los recortes en el sector sanitario de Catalunya, y los profesionales nos hemos visto muy afectados. Pero realmente es toda una incógnita, al menos para mí que no se mucho de economía ( y menos si es incierta). No se si habría o no más dinero en las arcas públicas. Lo que no es una incógnita es, que no les tiembla el pulso a la hora de recortar. Y en ese caso Colegios profesionales y Consejo Catalán tendrán un papel muy importante. Al igual que los sindicatos. Que dicho sea de paso están un poco a la espera de haber que pasa tras el día 1-O, y poco se pronuncian en lo que se puede referir a consecuencias a trabajadores. De nuevo, ¿quién sabe? De todas maneras el empleado “público” parece tener garantizado su puesto, según recogen las leyes de transitoriedad. Y es que, además, en relación a las enfermeras hay convocadas una Oferta Pública de Empleo, para 680 plazas de enfermería en Catalunya. En fin, estas son algunas inquietudes y reflexiones enfermeras frente a una posible nueva realidad política en Catalunya… ¿Te atreverías tú a comentar las tuyas, sin entrar en política? Fibrogastrocopia, una Resonancia, una Ecografía…

NEFANZINE OCTUBRE 2017

#10años ENE! La revista ENE Enfermería cumple 10 años

"La revista ENE, es una revista electrónica y gratuita fundada en 2007"

Simple, claro y meridiano el título de esta entrada en el Blog. Y es que hoy nos paramos a celebrar, conmemorar y felicitar los ¡10 años de la Revista Ene de Enfermería! Nuestra particular manera de celebrarlo es compartiendo con todos esta “efeméride” agradeciendo a todos los que están detrás de la publicación su esfuerzo y dedicación. El número actual de la revista, ENE Vol 11, No 2 (2017), tiene por título #10añosENE, en referencia clara al hito de la publicación. Desde Nuestra Enfermería Fanzine nos congratulamos además de poder celebrar junto a la revista ENE nuestro primer aniversario. Cosa que hacemos con un artículo en la sección “Notas ENE” del número actual de la revista, titulado #FANZINENFERMERÍA, CONTRACULTURA ENFERMERA. Artículo firmado por mí y por Zulema Gancedo.Pero no hablemos de nosotros, hagámoslo de ENE… La revista ENE, es una revista electrónica y gratuita fundada en 2007 en Breña Baja, La Palma (Santa Cruz de Tenerife). Desde su primer número, llamado Número 0, la portada toma una vital importancia, con una imagen significativa que se convierte en signo claro de identidad de la publicación, junto a su logotipo. Nos encontramos, y eso nos encanta, ante una publicación científica independiente enfermera, con una periodicidad cuatrimestral (3 números al año).

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Como desde ENE dicen en su presentación, “su repercusión ha ido creciendo en los últimos años gracias a la confianza de los autores, la indexación en diferentes plataformas y repositorios digitales y su actividad en las redes. La revista publica trabajos, casos clínicos, ensayos, entrevistas y demás artículos que , contribuyan al desarrollo y avance de los conocimientos de la disciplina enfermera.” Además se trata de una publicación “open Access”, de carácter abierto y gratuito. Y todo su contenido científico (de gran calidad) es accesible libremente. Y los lectores “están autorizados a leer, descargar, distribuir, imprimir, buscar o enlazar a los textos completos de los artículos de esta revista sin permiso previo del editor o del autor, citando adecuadamente la fuente” , como también explican desde ENE. Pero además la revista “no aplica cargo alguno a los autores por procesar o publicar un artículo.” La revista está disponible en la plataforma Scielo, e indexada en las Bases de Datos Bibliográficas ENFISPO, CUIDEN, CUIDATGE, CINALH, LATINDEX, DIALNET, Academic Journals Database, DOAJ y DULCINEA. En efecto, el #FanzinEnfermería y la Revista ENE tienen un carácter muy diferente, pero no os negaré que su naturaleza independiente ha sido algo muy inspirador para este Fanzine. Una curiosidad, ¿conocéis el hastag #enFFermero? Pues bien, #enFFermero es un hashtag propuesto por la revista de enfermería ENE (@enerevenfermera) en 2012 para destacar los mejores tweets, enlaces, comentarios y usuarios de cada semana, y que no se ha dejado de utilizar desde entonces. Desde aquí, felicitar a todo su equipo, por el trabajo que hacen, desearles buena suerte en lo venidero, para que podamos seguir disfrutando de una revista auténtica que comunica la ciencia y la actualidad enfermera como ninguna en nuestro país. ¡Por muchos años más! Ene Enfermería.

Septiembre 2017

NEFANZINE | OCTUBRE 2017

#MiradaEnfermera: Silencio Hay silencios obligatorios, silencios impuestos o simplemente incómodos, y también muchas frases con palabras vacías que retumban como el eco. Pero el silencio es imprescindible en nuestra comunicación. Nos permite respirar, permite pensar más claramente, nos deja poder elegir mejor las palabras, pero sobre todo, nos obliga a escucharnos y conectar con nuestro alrededor. Victor Cerón

NEFANZINE | JULIO - AGOSTO 2017

Instanursing

#MiradaEnfermera: Miradas Dicen que la enfermera es una pieza clave del sistema sanitario, lo cual no encaja con su invisibilidad y escasa presencia en la gestión y decisiones políticas. Pero si es la máxima responsable de cuidar, de mejorar los resultados en salud, de avanzar en su desarrollo profesional y competencial, pero sobre todo la enfermera es aquella que consigue ciertas miradas... Victor Cerón

PROFESIONALIDAD Y RESPETO

QUIEREN QUE SEA SUPERVISORA!!! Cuando una enfermera recibe la noticia de su posible promoción a un cargo intermedio, léase supervisión, ¿qué le pasa por su cabeza en ese momento? Estoy seguro que es una pregunta que nos hemos hecho en muchas ocasiones y algunos de los lectores se la han hecho y han podido responder. Ser candidato a un puesto de gestión es una de las pocas vías de promoción vertical de las que dispone una enfermera ya que desafortunadamente nuestra profesión está limitada ya no sólo en este aspecto, pero esta posibilidad hay que planteársela de manera seria, ya que dedicarse a la gestión enfermera no debería ser una etapa profesional para ser tratada con ligereza. Ser gestora enfermera es un cargo de alta responsabilidad y por ende, a pesar de sus detractores, de gran complejidad, y más teniendo en cuenta que en muchas ocasiones el posible candidato parte sin experiencia ni formación para ello. La experiencia se adquiere con el paso del tiempo, aprendiendo con el día a día, teniendo a tu lado a algún mentor del cual tengas plena confianza en sus artes gestoras (a que lo identificas?) y sobretodo teniendo esa templanza necesaria para enfrentarse a todo lo que implica ese nuevo puesto que te han encomendado.

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Albert Cortés Borra Máster en Gestión de Servicios de Enfermería Supervisor de Enfermería. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona @acortesborra www.acbgestionsanitaria.com

Octubre 2017

Que puede pasar... en la gran mayoría de las ocasiones tenemos la suerte y la oportunidad de sumarnos a una línea gestora consolidada a la que iremos perfilando con nuestras propias pinceladas: adaptar nuestra manera de ser, pensar y actuar para el beneficio de nuestra labor gestora y claro está de los profesionales y de nuestra institución. Ver. Adaptar y Mejorar Hay riesgos en este proceso, muchos y los tenemos que saber gestionar: seleccionar un mal mentor o guía, perder nuestra propia identidad, e incluso sacar de nuestro interior lo peor que tengamos. Nos podemos equivocar y fijarnos en algún compañero que no sea el mejor referente, “no problem”, siempre podemos cambiar de guía, eso forma parte del aprendizaje. La identidad personal es propia e intransferible, por dedicarnos a la gestión no hemos de cambiar: ser uno mismo, es un valor a tener en cuenta tanto por uno mismo como por los profesionales. Mantengámoslo! No cambiemos de manera de ser y de pensar. Modelos de gestión hay muchos, pero el mejor modelo de gestión es el que se adapta mejor a nuestro puesto, a nuestro personal y a nosotros mismos. El mando intermedio es un espejo donde se miran los profesionales: desempeñémoslo de manera que se puedan ver verdaderamente reflejados… ya me diréis como. Vamos a por ello! GRACIAS Albert Cortés Borra

El mando intermedio es un espejo donde se miran los profesionales

NEFANZINE

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Octubre 2017

/ #ENFERMERIAENLARED Octubre 2017 by Teresa Pérez/

#enfermería enlared

by Teresa Pérez

El año no comienza en enero, comienza en septiembre, mes de la vuelta al cole, de volver después de la desconexión de vacaciones. Mes de poner en marcha nuevos proyectos y cumplir objetivos antes de que acabe el año. Mes de “volver a empezar” y eso ha hecho nuestro querido amigo y compañero Serafín, que el 30 de Agosto publicaba una entrada sincera, desde la razón, el conocimiento y su gran profesionalidad, una vez más lo ha vuelto a hacer y nos ha dado una lección de humildad y cómo deben hacerse las cosas. ¿ Cuántos somos capaces de volver a empezar? Tomemos ejemplo, es hora de ponerse las pilas que ya estamos en Octubre, así que #AlTurron. Aquí os dejo una selección de lo que he ido recopilando de las redes este mes, espero que os resulte de interés. Gracias por leer el Fanzine un mes más, sigamos.

/ #ENFERMERIAENLARED Octubre 2017 by Teresa Pérez/

Una Vacunita no nos vendría mal: nuestra @creative_Nurse compartía un tuit a primeros de Septiembre con un cómic de lo más creativo sobre la importancia de las vacunas, y como estamos en el mes de la vuelta al cole y de recordar a todos, niños y mayores que hay que vacunarse, comparto este diseño de @miriamriig que es lo más divertido.

/ #ENFERMERIAENLARED Octubre 2017 by Teresa Pérez/

#cuidaralquecuida:

bajo el título “Cuidar al que Cuida” el Hospital Príncipe de Asturias ha implantado un plan de acción psicosocial a más de 3.000 profesional, proyecto que ha recibido muchos premios como podéis leer en esta noticia y que yo conocí a través de un tuit de uno de los responsables de este programa, José Luis Martínez @cuidaralqcuida. El programa se basa en una premisa de “escucha activa” a los profesionales mediante entrevistas y cuestionarios. Me parece un proyecto e iniciativa fabulosa a poner en marcha en todos los centros sanitarios de trabajo, porque todos necesitamos un “sueldo emocional” extra y hay que cuidar al que cuida. Os dejo estas diapos que compartió José Luis en un tuit y os invito a conocer este proyecto y a proponerlo en vuestros centros.

Cuidados en el mundo marino: la Unidad de Pediatría el Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva avanza en su plan de Humanización decorando nuevos espacios en Pediatría teniendo una influencia muy positiva en los niños y en las familias. Esta actuación se enmarcan dentro del programa “curArte como en casa”, podéis leer más sobre esta noticia aquí y con esta reseña queremos sumarnos a las felicitaciones por este proyecto a todos los implicados en hacerlo posible. Que siga esta #benditalocura.

/ #ENFERMERIAENLARED Octubre 2017 by Teresa Pérez/

Nuevos Proyectos: @ChuletasMedicas: los creadores de Chuletas Médicas, la Dra Maria José Fortuny y Enrique Brull han lanzado la web chuletasmedicas.com, un proyecto muy interesante que os recomiendo seguir.

Proyecto HURGE: dos compañeros y amigos soñadores ( José Manuel Salas y Manuel Pardo) han lanzado recientemente un nuevo Proyecto de Humanización, en este caso de Urgencias y Emergencias llamado HURGE y que después de meses de trabajo intenso ve por fin la luz, con gran equipo profesional detrás y que seguro harán grandes cosas para mejorar la calidad asistencial en las Urgencias y mejorar la atención a las personas, porque ya lo están haciendo. Desde aquí damos nuestra más sincera enhorabuena, que siga esta #benditalocura.

¿Puedo machacar esta pastilla? con este título el incansable @PauMatalap lanzaba en su blog esta interesante entrada que ha mantenido la red muy activa de conversaciones entorno al mismo. Sin duda es el post bloguero destacado de Septiembre por lo compartido que ha sido y por la actividad generada.Podéis leerlo aquí.

/ #ENFERMERIAENLARED Octubre 2017 by Teresa Pérez/

#HUSEAdministrativos: el pasado 11 de Septiembre tenía lugar en el Hospital Universitari Son Espases el I Encuentro de Adminstrativos de la Salud de Baleares, a este encuentro acudían administrativos de todas las gerencias de Ib-Salut, además de las creadoras y madrinas del proyecto MYRAS desde el hospital de Fuenlabrada, Carmen Sobado y Mayte Tardío. Tuve el placer de participar de este encuentro como ponente hablando como siempre de las RRSS como herramientas de trabajo, sobre el 2.0, la blogosfera sanitaria y sobre todo que “todos sumamos sanidad”. Al final hablé de personas, como siempre y fue una jornada muy interesante donde el colectivo de administrativos manifestó sus inquietudes y esa necesidad de hacerse oír en el sistema. La crónica de esta jornada podéis leerla en esta entrada de mi blog, ¿ os atrevéis a enredaros?

#xpatient17: el pasado 14 de Septiembre tuvo lugar en Barcelona el II Xpatient Barcelona Congress, congreso que pude seguir en la red gracias al Hashtag y en el que se dijeron cosas muy interesantes, sobre todo de pacientes activos y expertos que estuvieron presentes, como Dani Royo entre los destacados. Este congreso tuvo la novedad de realizar encuestas en directo que se fueron incorporando al debate. La primera mesa también fue de lo más creativa: co-creación y co-diseño con pacientes. Se habló de inteligencia colectiva o aprendizaje cruzado, y que para concienciar se debe fomentar la participación con diversas fórmulas. “ El paciente es el único que está en todo el ciclo de salud ¿ y entonces quién debe ser el centro del mismo?” decía @JM_Monguet. Por lo tanto es necesaria la co-creación de servicios, la participación, inteligencia colectiva y el espacio multivariable. En este congreso quedó claro que “dar voz a los pacientes, familiares y cuidadores, no es sólo necesario, es una responsabilidad social”. Podéis leer todos los tuits en este Storify, en este artículo de Diario Médico y en esta entrada de IEXP.

#RaquelRecuero17: El 15 de septiembre tuvo lugar en Talavera de la Reina el XII Premio nacional de investigación en Enfermería Raquel Recuero Díaz “Empoderamiento Enfermero, una acción necesaria” de la Universidad de Castilla la Mancha. En este evento estuvo presente Pedro Soriano presentando la Escuela Madrileña de Salud y #FFpaciente, Fidel López de la revista SEDENE hablando de #EnfermeriaVisible y de la necesidad de derribar las barreras para investigar, siendo necesario el apoyo institucional. “ La Enfermera puede y debe investigar por su profesión y para los pacientes” En estos premios también se habló de Resiliencia Enfermera de la mano de Pedro Ángel Caro y también se conoció la labor de una enfermera Teniente Raquel Álvarez, entre algunos compañeros, porque hubo mucha más presencia enfermera. Y es que como decía Pedro en un tuit “tenemos una profesión tan bonita que se puede desarrollar de muchas formas” Estos premios no fueron nada aburridos, muestra de ello que acabaron bailando de la mano de Adrián Sarria que también estuvo dejando su huella. Todos los tuits de este evento podéis leerlos aquí y la crónica en primera persona en la web recién estrenada de Pedro Soriano.

/ #ENFERMERIAENLARED Octubre 2017 by Teresa Pérez/

Este mes no te puedes perder: III Congreso Nacional de Bioética para estudiantes: gracias a un tuit de @mlalanda conocia este congreso que me parece muy interesante, más información en este link.

#cuidadoslafe17: el 17 de Octubre en el Hospital La Fe de Valencia han organizado una Jornada con un programa de gran calidad que no te puedes perder. Para los que no podemos ir estaremos pendientes a través de las redes y los que podáis no os lo penséis, una jornada de Salud 2.0 muy interesante, la crónica de la misma os la contaré el próximo mes.

“SI NO TE GUSTA ALGO CÁMBIALO”: QUIRONAUTAS Uciero y Paumatalap entrevistan a @Moni_Ventoso Así de contundente da la bienvenida a su

blog Mónica Ventoso, una enfermera que en otra vida fue poeta y novelista. Su ópera prima inacabada empezaba así:“Llovía, lo cual no era nuevo en aquella ciudad, el olor pestilente de las esquinas de la calle me hacía apretar el paso y el sonido de mis tacones se me antojaba estruendoso al retumbar contra las paredes de ladrillo de las fachadas de los edificios”. Pero como ella dice eran otro tiempos, donde la pluma centelleaba en su blog literario “El blog del tiempo”. En la actualidad dedica sus esfuerzos a la gestión donde nos dice en una reciente entrada que las empresas “quieren a alguien formado, con una actitud positiva y sobre todo ganas de trabajar, y ahí estoy , enamorada de mi trabajo y dándolo todo, porque me apasiona y me encanta” Esto no hay quien lo dude Monica. Mucho menos los que te seguimos en Redes Sociales y te conocemos un poco. (@Moni_Ventoso) Implicada en numerosos movimientos de concienciación enfermera, su blog podría definirse como una excelente mezcla de enfermería y reivindicación, que muchos echamos en falta en la profesión. En su perfil nos dice que es “Madre, Mujer y enfermera. Servicios especiales, Gestión y pensamiento crítico, esa soy yo.” La mariquita su seña de identidad. Mónica nos cuenta más sobre su blog:

NEFAnzine Octubre 2017 - 19

NEFAnzine Octubre 2017 - 20 ¿Cómo surgió la idea de crear un blog?

¿cuánto tiempo dedicas al blog?

Siempre he estado vinculada a la escritura desde que he sido capaz de expresar mis ideas sobre un papel. De niña los arcaicos blogs no eran más que los diarios de papel que tan celosamente custodiábamos, más adelante, sumergida de pleno en el teatro empecé a interesarme por la poesía y la narrativa, y ya en la adolescencia combinaba la escritura con la guitarra y más de una canción salió de entre las cuerdas y el papel. Así que... llegada la era digital, una, que según dicen es de la generación Xenial (medio generación X, medio Millenial) no podía por menos que probar a expresarme en este nuevo medio tan cautivador y que tanta visibilidad puede llegar a tener.

No soy metódica, admiro a la gente que cuida sus blogs y realiza entradas regulares, pero dispongo de poquísimo tiempo libre, por lo que en ocasiones relego el blog (y otras cosas lamentablemente) a un segundo plano, para priorizar Trabajo-FamiliaFormación por eso, puedo tener épocas en las que publico cada dos semanas o cada diez días, y otras en las que tengo que hacer parones forzosos y estoy (como sucede ahora mismo) dos o tres meses sin poder escribir (bueno, escribir en el blog, ¡porque parar no paro! <risas>)

Mi primer blog no fue quironautas, sino "el blog del viento", aún seguirá vivo en algún rincón de la red, era un blog que manejábamos tres amigos a caballo entre Mallorca y Asturias que nos unía una cuarta amiga común y la pasión por la literatura. Iniciamos una novela, "El espejo Arnolfini" que me absorbió durante unos dos o tres años y me lo hizo pasar genial. No llegamos a terminarla y está publicada en el blog, quizá algún día la retomemos.

¡Que no se a qué esperan!, no importa si escribes mucho o poco, si eres de verbo fácil o no, simplemente, si quieres algo... vete a por ello. Mi lema del blog, bueno y el de mi vida en general, es "Si algo no te gusta, cámbialo", la palabra es un medio estupendo para cambiar cosas, al menos es un punto de partida. Eso sí, como todo en esta vida, levantar la voz, o en este caso la tecla, implica que no todo lo que digas va a gustar a todo el mundo (y si gusta a todo el mundo mosquéate) así que, decidirse a hacer público algo, es decidir que vas a aprender de la crítica, y que tendrás que lidiar con ella. Por lo demás, soy una bloguera demasiado humilde como para aconsejar a mayor nivel.

Más tarde, casi al tiempo en que me sumergía en mi primera experiencia en la gestión como supervisora de área quirúrgica, se me acumulaban toneladas de información que yo misma recopilaba sobre los temas que cada día me iban saltando al paso, pensé que disponer de un blog de carácter sanitario donde plasmar esa información y debatir sobre ellas podría ser una buena forma de aglutinarlas a la vez que las compartía y me enriquecía con otras experiencias. Quironautas nacía el 22 de Junio de 2011. ¿Cómo surgió el nombre? Buscaba algo corto, sonoro y que se relacionase con el quirófano (ilusa de mi, como si no anduviese cambiando de zona de confort cada dos por tres <risas>) superpuse dos obviedades, "quirófano" y "la que anda por el quirófano" o sea una "navegante del quirófano" y de ahí "Quironautas" en mi primera entrada ( https://quironautas.com/2011/06 /22/nacimiento-de-un-blog/ ) explico la etimología de "quirófano" y de quien era en la mitología el centauro Quirón. Esa etimología de "mostrar las manos" ha sido uno de los leitmotiv de este blog, donde intento expresarme de forma clara y transparente, permitiendo que la crítica constructiva me haga crecer y el tráfico de información fluya en ambos sentidos.

¿en qué bloggers te inspiraste o seguías? Pues la verdad que de aquella, leía tímidamente a Meijome, a Azucena (Santillán) y a los chicos de cuidando, me parecía brillante utilizar los medios digitales para llevar más allá nuestra profesión y enriquecerse con el conocimiento de unos y otros. Hoy en día mis feeds están muuucho más rellenitas, y leo multitud de blogs, eso sí, será deformación profesional, pero solo leo blogs relacionados con la salud.

¿Qué consejo le das a quienes se animen en el mundo blogger?

¿cómo ves a la enfermería actual? ¿y a la del futuro? La pena que tengo es que la enfermería actual NO LA VEO, no la veo reivindicando, no la veo luchado por la profesión, no la veo implicada. La enfermería de hoy está alienada por contratos precarios, ratios insuficientes, una política de liderazgo profesional basado en la autocomplacencia y no en el mérito y la lucha común. La enfermería actual está cansada, hastiada, con grandes dósis de desidia... y muy muy quemada. Es muy difícil decirle a alguien que lleva soportando a sus espaldas 15 años (o más!) de contratos precarios, de estar en todas y en ninguna parte, de esperar oposiciones que luego se eternizan que se implique, que luche, que los colegios profesionales (en general) son una de nuestras primeras lacras ... por que lo más seguro es que te miren de soslayo y te digan algo que no guste. Somos un colectivo de lo más desarraigado, poco corporativista que dirían otros, que nos cuesta hacer piña, pero es que es evidente, tras décadas de ninguneo... poco se puede pedir.

La enfermería del futuro no se como la veo, dependerá del ruido que hagan unos y otros, dependerá de romper muchas cadenas y yugos profesionales, dependerá de cómo nuestros líderes (portavoces oficiales más bien) comiencen a trasladar los problemas reales de los hospitales, centros de salud, geriátricos, colegios, instituciones penitenciales, universidades... ¿sigo? Hasta que no se bajen a la arena y se ensucien los zapatos no van a conocer una realidad que considero que ahora mismo se les escapa. Recomiéndanos un blog enfermero. Me pasa como a Meijome... que hay tanto y tan bueno que no se por donde empezar... quizá, por el cariño personal que le tengo, por la bondad extrema que destila en cada una de sus entradas, por su talento y por las risas que nos arranca con su buen humor perpetuo os recomiendo el blog del mileurista. Un placer compañeros, nos vemos en las redes.

Mónica López Ventoso @Moni_Ventoso www.quironautas.com Pequeñas cosas consiguen grandes cambios, por eso #YoNoPaso

Con ese #yonopaso fijado en su blog, en su perfil y en su vida nos despide Mónica, de la que sabemos que ha vuelto a escribir versos (tal vez nunca dejó de hacerlo), que no podían ser más elocuentes y (adivinad) reivindicativos: Ciega callada Muda y atada Así me quieres Así me amas. (para ver todo el poema en su perfil de Twitter click aquí) Y con la recomendación de otro grande del mundo 2.0, Enfermero Mileurista, nos alejamos (no mucho) de Mónica, con la esperanza cierta que hay muchos David para derrotar a Goliat. Tal vez algún día, tal vez…

Afortunadamente también veo una enfermería preparada, formada, con altas dosis de profesionalidad, que cada día está más y mejor resuelta a asumir responsabilidades, esa enfermería que investiga, que forma, que asiste, que gestiona, que se especializa, esa enfermería está ahí, callada... pero seguro que poco a poco empezará a hacer ruido, mucho, mucho ruido como diría la canción.

NEFANZINE

OCTUBRE 2017 | NEFANZINE

En sus manos... by @zgancedo Hay cambios en la vida que te arrastran a situaciones descontroladas. En muchas ocasiones, el timón de tu vida se sitúa en los entornos de trabajo como si un vendaval te atrapara después de pasar por un tsunami. Esta situación no es nada exagerada si entendiéramos lo que es pasar por una enfermedad de pronóstico incierto, de resolución a largo plazo, o de secuelas invalidantes. Pienso en una breve descripción que @visitadora hizo este domingo, en una nota a través de un twit, en la que deshilachaba con precisión una circunstancia no poco frecuente por desgracia. Cada una de esas situaciones tiene factores comunes y determinantes y por supuesto también diferenciadores. Pienso en las veces que estimamos, anunciamos, defendemos y publicitamos, acerca de la voz del paciente, de la intercomunicación, de la escucha activa, del cuidado y la atención pero deberíamos de pensar y reflexionar acerca del fariseísmo que acontece en los ámbitos de trabajo. Ámbitos tóxicos internos de relaciones intra y extradisciplinares, ámbitos enrarecidos que te hartan y te doblegan, que te merman y embrutecen, te desencantan y decantan envileciendo incluso al más entregado. Ámbitos en los que has de arrimar con pulso firme y sin temblores la mediocridad regresiva, la impureza del trabajo alienado, el sometimiento dominante compartido a base de gestión desmedida de emociones y control. Culturas arraigadas y manipuladas para y por beneficios extemporáneos e individuales, formas de hacer lo mismo, de protagonizar y culpar unos, de acusar otros y de advertirte como extraño, por si tú no lo hubieras percibido. “Madres” y “padres” que ejercen tal cuidadores de causa ajena, pero no permiten que tu autonomía desborde los límites, voraces y acusadores, restrictivos sin horizontes ni metas. Personas y personajes, actores y momos, títeres y lacayos, súbditos y promesas de futuro. ¿Cómo vamos a cuidar con estos “descuidos”?.

Esos ámbitos son duramente agresivos pero también combatibles en su amplio sentido, al igual que lo son, las barreras que obstaculizan las incorporaciones de trabajo tras un proceso largo de enfermedad, de enfermedades limitantes, bien por secuelas, por recuperaciones progresivas o adaptaciones a nuevas indicaciones. En el contexto referido, y a propósito de la que describe @visitadora, el encuentro con los servicios de Riesgos Laborales no deja de ser una experiencia dependiendo del interlocutor que ofrezca atención, de su disposición, de su sensibilidad, de su interés y de las capacidades de resolver sin que prime la tan irresoluta ambigüedad. Ciertas apreciaciones y consideraciones definitivas que transponen el entendimiento del qué o porqué de capacidades limitadas requieren, bien cierto es, objetividad y medida escalada, pero desde luego no devaluaciones subjetivas y prejuicios basados en lecturas y aprendizajes anacrónicos y delatadoramente no renovados, (esto me recuerda a la afición de ciertos profesionales a copiar y pegar). Pero aún queda un escalón más, dentro de la batalla personal. La situación de distrés, de recuperación emocional, de ordenamiento mental, de recuperación de ritmo no ha empezado aunque lo creas. Reclamar, negociar, sostener y hacer creíble es la encomienda más dura que te envía el infierno. Por si acaso no te habías enterado de lo que valía un peine, o que el rizo puede quedar más compacto de rizado y complejo que puede llegar a ser, la situación puede ser de tan escasa consideración para la administración, responsables de la gestión en sí misma y responsables de proceso que los dictámenes pueden ser interpretados, manipulados, transgredidos y obturados e incluso no solucionados. En el mejor de los casos si llegara a cumplirse, al fin y al cabo la indicación, la norma, la ley… puedes llegar a sentirte deudor y culpable, si de otro modo fuera, te sentirás vulnerable y vulnerado. Siempre, saldrás perdiendo o renunciando.

la Pseudoinnovación MIGUEL ANGEL MAÑEZ @manyez

Las modas marcan el presente y el futuro de la sanidad, al menos en el ámbito de la gestión, la calidad y la innovación. Hay un término que desde hace años nos ha llamado la atención: la pseudoinnovacion. Este término refleja una realidad muy conocida: muchas organizaciones prefieren estar en la cresta de la ola, ponerse medallas siendo los pioneros en una técnica o un movimiento, sin darse cuenta que no es tan nuevo como creen y que quizás no aporte nada a su realidad asistencial. De hecho, y ya anticipamos una conclusión: si a todas las estrategias de innovación y mejora de la calidad asistencial se les exigiera una evaluación estricta de su efectividad, muy pocas pasarían el filtro. Un artículo del año 2009 analizó los diferentes conceptos asociados con las herramientas de mejora de la calidad, y comprobó que la mayoría de herramientas son las mismas pero con otro nombre. Un ejemplo son las técnicas de generación de ideas basadas en brainstorming con trozos de papel, que han ido cambiando de nombre con el paso de los años y tienen todas una base similar. ¿Realmente se innova con este tipo de herramientas o se trata de una simple reinvención para adaptar una técnica de hace 15 años a nuestro entorno? Eso sí, cuando esa nueva técnica (que no es tan nueva) se reenvasa con un libro, un informe de una consultora o algo parecido, el éxito está asegurado. Ya nadie habla de rediseño de procesos, ni de espinas de pescado ni siquiera de círculos de calidad, ahora todo es Six Sigma, cocreación o design thinking. En otros casos, la moda consigue que se lleven a cabo estrategias de mejora en organizaciones con una cultura innovadora muy débil. Esto provoca que se lleven a cabo los proyectos y en ocasiones se queden en el aire, sin implementar o sin contar con el apoyo real de las estructuras directivas. Curiosamente, ocurre algo parecido en el ámbito de la gestión sanitaria: se traen ideas de otros entornos, se intenta ser el primero en aplicar una nueva estrategia y ni siquiera hemos sido capaces de aplicar un cambio cuya efectividad está más que probada. Paradojas del mundo real.

No nos damos cuenta que para conseguir un impacto real, es necesario contar con una cultura que favorezca este tipo de iniciativas. Y por supuesto todo ello integrado en un plan o estrategia a medio y largo plazo que nos sirva como guía y nos permita centrarnos en las mejoras y no en las herramientas. Hay muchos ejemplos en el campo de la seguridad del paciente de iniciativas evaluadas que permiten un margen de mejora sustancial y que no tienen el suficiente brillo, y se dejan de lado por otras basadas en la última tecnología y con un coste elevado pero que son la última moda y nos permiten ponernos medallas. Un buen ejemplo es la moda actual de la sanidad basada en resultados en salud, un modelo muy interesante pero que sin datos fiables (al menos) es imposible de poner en marcha. Y sin embargo, como está de moda pues todos quieren salir en la foto. Afortunadamente hay muchos más casos de innovación real, sin moda, centrada en la mejora y no en la herramienta, con el objetivo de aportar algo a largo plazo a la organización. El papel de los directivos y jefes es esencial, y también de los profesionales ya que al final todo depende de ncorporar los cambios en el día a día. Y eso es difícil, y más cuando el nivel de confianza es bajo. En un entorno en el que casi todo lo que viene de arriba se ve como una amenaza, en el que no sabemos manejar la resistencia al cambio, las nuevas herramientas de gestión y de mejora deben ser incorporadas al día a día demostrando su utilidad tanto para el paciente como para el profesional. Quizás los problemas de siempre ya se han quedado como irresolubles y han pasado de ser un problema a ser una característica de nuestro sistema. Y con la frase "eso no tiene solución" o incluso aquella de "si en 20 años no se ha arreglado, ahora no vamos a hacer nada" seguramente conseguiremos cambiar mil elementos para seguir igual. Viva Lampedusa...

Octubre 2017

Cultura y contracultura enfermera By Antón Reina

El metaparadigma enfermero está formado por 4 elementos esenciales de la disciplina que van más allá de cualquier modelo, teoría, método o metodología enfermera. Es necesario preguntarnos una y otra vez qué es una persona, qué es el entorno, qué entendemos por salud y qué por cuidar. Estudiemos estos conceptos y observemos cómo se relacionan entre sí. Recordemos que son meras ideas; fenómenos que ocurren cada día; clasificaciones que nos ayudan a pensar; dividimos la realidad en distintas partes para intentar conocerla y comprenderla mejor mentalmente. NEFANZINE

#enfermerajipi

Las enfermeras tenemos la responsabilidad ética, técnica y política de cuidar tanto de nosotras mismas como de la sociedad a la que servimos. Por eso es tan importante practicar pensamientos diferentes y explorar actitudes menos frecuentes que nos abran nuevas vías de crecimiento, nos preparen para superarlos retos del presente, y nos apoderen para afrontar los del futuro. Si queremos contribuir al desarrollo de la Enfermería, hemos de ser valientes para cuestionar fundamentos y revolucionar paradigmas, haciendo así nuestro propio camino al andar. Un camino que no dependa del azar ni de la inercia, sino de la investigación constante y la formación constructiva.

Octubre 2017 ¿Qué eres? ¿Qué es una persona? Pregúntante si somos materia o energía, ondas o partículas. ¿Quién eres? ¿Qué necesitas? Cada persona, cada individuo, cada familia o cada comunidad siempre tendrá unas necesidades específicas de atención y asistencia. Todos somos susceptibles de cuidar y ser cuidados antes, durante e incluso después de nuestra vida, incluyendo especialmente a las enfermeras, personal y profesionalmente. ¿Qué es el entorno? ¿Hasta dónde llega? ¿Qué hay a tu alrededor? ¿Vives en un medio material o energético? ¿Cómo te influye? ¿Formas parte de él? El entorno también forma parte de nosotros, de nuestra vida y nuestra realidad; comprende todas nuestras circunstancias materiales e inmateriales. ¿Cómo influye en nuestra salud lo físico, biológico, doméstico, laboral, urbano, ambiental y planetario? ¿Cómo nos afecta a la salud y a nuestra visión del mundo lo psicoafectivo, mental, emocional, sociocultural, político, económico, digital y espiritual que nos rodea? ¿Qué es la salud? ¿La salud es un proceso o un estado? ¿Un continuo lineal o circular? ¿Concebir la idea de salud como un continuo cuyo extremo opuesto es la enfermedad puede condicionar nuestra realidad personal y profesional? Si enfocamos la ciencia en torno a la salud y el bienestar como puntos de partida, tal vez podríamos generar un enfoque totalmente distinto, si no opuesto, al que se genera cuando nos centramos en enfermedad y remedio, en tecnología y técnica, o en otros como, por ejemplo, en síntoma y fármaco. ¿Acaso tenemos una visión demasiado mecanicista, reduccionista, biologicista o economista de la salud? ¿Qué es cuidar? ¿Cuidas? ¿Te cuidan? ¿Te dejas cuidar? ¿A qué o a quién cuidas? ¿Cómo saber cuándo estamos cuidando y cuándo no? El proceso de cuidar define a la Enfermería y los cuidados son las acciones que las enfermeras llevamos a cabo mientras intentamos sistematizar el proceso de atención y asistencia. Cada gesto, cada acción y cada intervención dependerán de las relaciones persona-salud, persona-entorno, persona-cuidados, salud-entorno, salud-cuidados y entorno-cuidados que consideremos o establezcamos. Todo son relaciones y conversaciones con nosotros mismos, con los demás y con el mundo. La humanidad no tiene sentido sin los cuidados. ¿Cómo te cuidas? Algunas de esas preguntas ya tienen una respuesta más o menos satisfactoria, mientras que otras resultarán tan interesantes de debatir como polémicas. En cualquier caso, de la misma manera que abordamos esas cuestiones, podríamos aceptar también que todo está tan condicionado por la biología como por la cultura en la que vivimos. Una cultura entendida como el conjunto de saberes, creencias y comportamientos sociales establecidos, que resulta cada vez más globalizada y globalizadora, con todo lo bueno y lo malo que eso supone. Llegados a este punto, me pregunto si las enfermeras estamos cuidando nuestro entorno social comunitario cuando nos oponemos a ciertos valores, normas o formas sociales establecidas con las que no estamos de acuerdo. ¿Estaremos contribuyendo a la salud de la población cada vez que manifestamos una contracultura enfermera hacia adentro o hacia afuera del colectivo? Teniendo en cuenta las diferencias culturales de cada persona, y sin entrar en los cuidados culturales de Leininger, ¿somos capaces de influir en el mundo con nuestros pensamientos, sentimientos y comportamientos? ¿Para qué queremos una contracultura enfermera? ¿Sirve de algo pensar, sentir y expresar amor? ¿Merecerá la pena y el esfuerzo cultivarlo como estado mental o actitud hacia la vida? ¿Podría ser éste un mensaje de paz y amor del estilo #enfermerajipi? NEFANZINE

Webgrafía y referencias:

- https://es.wikipedia.org/wiki/Contracultura - https://es.wikipedia.org/wiki/Metaparadigma_de_la_enfermería - http://www.eldiagnosticoenfermero.es/2016/08/sobre-la-cuidadologia-algo-mas.html - http://ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/663/transhumanismo - http://www.ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/661/sorge - http://ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/619/AXIOMAS - Santamaría García, J. M., & Jiménez Rodríguez, M. L. (2016). Axiomas del cuidado, bases para su aprehensión conceptual. Grupo Miskc-ENE. Alcalá de Henares. - Garcés Castellote, E. Jiménez Rodríguez, ML. Transhumanismo: cómo el mejoramiento humano cambiará el cuidado. Un análisis desde la teoría general del déficit de autocuidado. ENE, Revista de Enfermería. v. 10, n. 3, dic 2016. ISSN 1988 - 348X (). - Colliere, M. F. (2009). Promover la vida. Madrid: Mc. Graw-Hill.

Diciembre 2016

HELLO MY NAME IS

Rosa

62 / 7102 ERBUTCO ENIZNAFEN

NEFANZINE SEPTIEMBRE 2017

por Chema Cepeda

La salud en tiempos de Amazon y Neftlix

Imagina que necesitas comprar unos auriculares nuevos para tu Smartphone. Entras en Amazon y haces una búsqueda. Después de hojear los resultados te decides por unos cuyo diseño te ha entrado por los ojos y además están bastante bien valorados por otras personas que ya han comprado el producto y han dejado su opinión. Como además compras regularmente en Amazon estás suscrito al servicio Prime, lo que supone que estás a un paso de tener al mensajero en tu casa en apenas 12 horas. Haces click, eliges método de pago y dirección de entrega habitual y listo, pedido en camino… Mientras esperas a que llegue tu pedido decides que es hora de ver un nuevo capítulo de tu serie favorita. Enciendes la tele y arrancas la aplicación de Neftlix. Le das al play y en menos de un minuto retomas la serie en el mismo punto en que la dejaste. En streaming y a la carta, sin esperas ni anuncios. Pero la cosa no acaba en este punto sino que continua. Junto a los auriculares que has comprado recibes una nota del vendedor en la que proactivamente se ofrece a resolver cualquier problema que puedas tener con su producto. Y días más tardes Amazon te pide una valoración voluntaria o que resuelvas una duda a otro futuro comprador. Neftlix por su parte se encarga de analizar tus hábitos de consumo y compararlos con los de cientos de miles de usuarios de su base de datos, para terminar ofreciéndote un pull de nuevas series que podrían gustarte. Situaciones que hasta hace pocos años podía parecer una visión muy futurista del comercio a día de hoy representan realidades cotidianas y son un buen ejemplo de experiencias memorables de compra y de consumo de contenidos, a través de empresas tecnológicas que están sustituyendo a las tradicionales.

¿Qué tienen en común ambos servicios? Pues que los dos están diseñados y se centran en ofrecer una experiencia única y totalmente personalizada para cada usuario. Y ambos recopilan los datos de millones de usuarios y los utilizan para producir de forma iterativa mejoras en el diseño y recomendaciones más personalizadas. Algo que refuerza el uso continuo y permanente de su servicio y que diferencia a estas compañías de sus principales competidores. Pero hablemos de salud, porque aunque las diferencias con el sector del comercio y audiovisual son enormes hay otras muchas cosas en las que son similares y que podríamos extrapolar para mejorar el sistema sanitario. Del mismo modo que no existen dos consumidores iguales ni dos cinéfilos con exactamente los mismos gustos, tampoco existen dos personas con exactamente las mismas necesidades de salud, aunque puede que sí miles de ellas con necesidades similares. Y aquí entran en juego los datos que ya estamos recogiendo en las historias clínicas digitales y que pronto obtendremos a través de múltiples y heterogéneas fuentes: dispositivos vestibles, sensores, monitorización remota, servicios de teleasistencia, genómica, etc., y que podremos cruzar con otros obtenidos de las ciudades inteligentes o de otras múltiples capas de información. Y de su análisis e integración (el llamado big data) y sobre todo de nuestra capacidad para hacer las preguntas correctas, obtendremos información muy valiosa de tipo poblacional que nos servirá para personalizar los servicios sanitarios que ofrecemos a los ciudadanos. Cada día entran en juego nuevas tecnologías con el potencial de añadir valor a nuestra salud. Pero todo ese esfuerzo de innovación será en vano si no somos capaces de conseguir una integración real en nuestro modelo sanitario y un cambio cultural hacia lo digital basado en diseñar experiencias de salud de alto valor para los ciudadanos. La clave reside por tanto en que seamos capaces de diseñar servicios sanitarios que puedan dedicarse a grupos similares de ciudadanos pero a la vez ofrezcamos experiencias de usuario únicas y totalmente personalizadas. Como decía el gran Albert Jovell “un traje a la medida de cada enfermo” . Como usuario del sistema sanitario del siglo XXI no quiero que mi experiencia se reduzca a una atención a demanda que se produce en momentos más o menos puntuales en función de mi estado de salud, sino que desearía disponer de un sistema proactivo en el que toda mi información de salud se encontrase bajo mi custodia pero a disposición de cualquier profesional u organización a las que autorice a ofrecerme un determinado servicio. Un modelo en el que la tecnología no solo actúe como mero receptor de información sino que sea un auténtico eje vertebrador del sistema y de coordinación entre profesionales. Y desearía que el diseño de ese sistema se enfocara desde el principio en mi experiencia y necesidades como usuario. Pero de todo ello seguiremos hablando durante las próximas entradas de esta sección. Mientras tanto ‘I have a dream…’. Sigamos construyendo para que la sanidad del futuro sea una realidad en el presente.

Una infografía de 10 para el mes 10... Igual que de pequeñitos repetíamos los diez mandamientos para ser eso que pretendían nuestros padres de nosotros y que no era otra cosa que fuéramos buenos cristianos y buenas personas, a la hora de enfrentarnos a una entrevista de trabajo también hay diez situaciones o circunstancias que no debemos dejar de repetirnos si queremos asegurarnos entrar en el reino de los cielos de un puesto de trabajo. Os resumo a modo de infografía estos 10 mandamientos que todo buen cristiano (no Ronaldo, sino de los otros) de los que están buscando un puesto de trabajo, ya sea el de su trabajo soñado, ya sea el que de momento pagará tus facturas mientras llega otra oportunidad. Lo que está claro es que ya que te lo has currado con tu formación, ya que te has esmerado en pulir tu curriculum vitae (espero que haciendo caso a las infografías publicadas en números anteriores de nuestro Fanzine de Nuestra Enfermería), no vas a echarlo ahora todo por la borda el día de la entrevista sólo por no cumplir alguno de estos 10 mandamientos, ¿verdad? Fuente: El Blog de la Fundación Adecco. NEFANZINE SEPTIEMBRE 2017 / 27

EBE PARA TODOS

La La introducción introducción oo Background. Background.

RAFAEL FERNÁNDEZ CASTILLO DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD DE GRANADA

La introducción o background como se escribe en inglés y que se traduce como fondo, no es otra cosa que contextualizar nuestro trabajo y señalar antecedentes y estado actual del tema, ya sea técnico o científico, y fundamentos teóricos en los que se basa el trabajo. Es en este apartado donde cobra su mayor importancia la revisión bibliográfica, trabajo que tendremos que haber realizado antes de ponernos a escribir y establecer qué objetivo queremos marcarnos, qué camino no explorado por otros investigadores vamos a escoger y por supuesto tendremos siempre en cuenta que esos estudios, los estudios previos a nuestra investigación, son la base sobre la que cimentar y construir nuestro trabajo. Por lo tanto, la introducción conlleva un trabajo que tendremos que haber hecho previamente en la búsqueda bibliográfica, y que incluye, una revisión detallada de la literatura en la que se explica lo que los estudios previos aportan sobre el tema, y que o bien no han concluido o dejan lagunas sobre las que yo como investigador puedo aportar algo de luz. En definitiva si tuviéramos que establecer un protocolo para construir esta sección deberíamos tener en cuenta: 1) En la introducción se deberá hacer una revisión bibliográfica lo más exhaustiva posible para desarrollar el marco teórico del problema a investigar. 2) Describir el estado actual del tema: qué se sabe, qué han hecho otros investigadores. 3) Justificación del estudio: en este epígrafe se intentarán dar las claves y los argumentos por los cuales el trabajo que se ha desarrollado es interesante, qué puede aportar, es decir en este apartado discutiremos los acontecimientos recientes sobre el tema, e identificaremos la brecha en la literatura que ha conducido a nuestro planteamiento y estudio.

EBE PARA TODOS

Conviene recordar que la introducción es importante y muestra la capacidad del autor para sintetizar y procesar la información recogida en la bibliografía, y no debe limitarse a un “copiado, pegado” de fragmentos o párrafos de monografías o artículos científicos. El investigador debe leer, entender y reescribir esos contenidos y esas ideas. Por supuesto tiene la obligación ética de citar todas aquellas fuentes que ha utilizado y desarrollado, un error frecuente es citar todo aquello que se ha leído, se debe citar sólo aquello a lo que se hace referencia. Hay mucha bibliografía que se revisa pero luego no se utiliza para el trabajo y por tanto no debe ser citada. También quería destacar que en este apartado pueden colocarse las figuras (imágenes, dibujos, esquemas) que se consideren oportunos, pero que aporten información o claridad (no tiene sentido “decorar” la introducción). En el ejemplo que a continuación expongo, se pueden ver claramente las partes de la introducción, como se introduce el tema, como se justifica y fundamenta, para finalmente introducir mi objetivo de investigación, es decir porque hago mi trabajo, obsérvese que cada cita la enumero con un número en superíndice Ejemplo: Evaluación del estado nutricional en pacientes trasplantados renales durante 5 años de seguimiento. Actualmente el trasplante renal (TR) es el tratamiento de elección definitivo en la enfermedad renal crónica (ERC) en etapa terminal para pacientes en tratamiento renal sustitutivo o hemodiálisis (HD)1. El creciente éxito de los trasplantes de órganos y la supervivencia del paciente se debe en gran medida a las mejoras y la reducción del tratamiento inmunosupresor2. No obstante, varios estudios han señalado una creciente incidencia de complicaciones y enfermedades cardiovasculares como principal causa de muerte en los receptores trasplante renal3-5. Aunque la etiología de las enfermedades cardiovasculares en los pacientes trasplantados renales es multifactorial, la obesidad y sus complicaciones desempeñan un papel clave6. En los estudios de población en general, cualquier modesta ganancia de peso se asocian con un aumento en la incidencia de la diabetes mellitus, hipertensión y enfermedad arterial coronaria7. De hecho, después del trasplante renal, se observa generalmente un aumento en el peso corporal. Después del trasplante renal, la sensación de bienestar, la desaparición de las restricciones dietéticas, y también el aumento del apetito (probablemente debido a la medicación con esteroides), puede resultar en un aumento de la ingesta de nutrientes8-9. Un aumento crónico en la ingesta nutrientes sin un aumento en el gasto de energía dará lugar a un aumento de peso. Por lo tanto, la malnutricion proteico calorica es un factor muy frecuente en la enfermedad renal crónica y su prevalencia, tanto en el período de pre-diálisis como en hemodiálisis es elevada10-11. El aumento de peso y la malnutricion después del trasplante renal es frecuente y el sobrepeso y la obesidad resultante se asocia con complicaciones graves de salud. Por el contrario, la prevalencia de la desnutrición en pacientes con trasplante renal y sus efectos en el resultado del trasplante de riñón se subestima. El objetivo de este trabajo fue evaluar el estado nutricional de pacientes trasplantados renales mediante la valoración de parámetros bioquímicos (colesterol, colesterol HDL, LDL, trigliceridos y ferritina) y parámetros antropométricos de peso, altura e índice de masa corporal y determinar si en el periodo de cinco años de seguimiento, estos pacientes sufren alteraciones que sugieran deterioro nutricional del paciente directamente relacionado con su función renal.”

“El objetivo de la introducción es explicar el problema que el estudio aborda, y dar, una breve reseña de la historia del problema mencionando si se ha abordado en cualquier forma antes. Esto conducirá a la pregunta de investigación y los objetivos de su estudio”.

DEFINIENDO EL PACIENTE: DEL ACTIVISMO AL ADVOCACY Paciente de psoriasis y artritis psoriásica. Presidenta de Psoriasis en Red y Advocate. Miembro de FFPaciente. Programme Manager de la Leukemia Patient Advocates Foundation.

ebo empezar disculpándome por utilizar anglicismos pero en mi defensa debo decir que resulta harto complicado traducir hoy día ciertos términos al lenguaje español. Y esto es principalmente porque hasta hace muy poco no existía en España este caldo de cultivo de pacientes expertos y comprometidos que se está cociendo a fuego fuerte actualmente. Y por tanto, ¿qué palabra utilizar para nombrar algo que casi nos es desconocido? Yo, a falta de otras palabras me quedo con el contenido y me inclino de momento por errar con las formas hablando del “advocacy” español. Pero, ¿qué es esto del advocacy? Dice la Academia Europea de Pacientes EUPATI, que se puede definir la figura del paciente desde varios puntos de vista según el rol en el que se desenvuelva. Así, desde Europa nos llega una clara clasificación de los tipos de paciente:

Por Celia Marín @CMRancel

1. El Paciente Individual: sería aquella persona que convive con una enfermedad y puede tener mayor o menor conocimiento técnico sobre la misma. Aporta principalmente su experiencia subjetiva sobre su dolencia y tratamiento. 2. El Cuidador: Es curioso que EUPATI incluya a los cuidadores en este listado de tipos de pacientes, integrándolos ya desde el concepto en el marco de la enfermedad. Pueden ser voluntarios o también remunerados, sin distinción. Esto es así porque en muchos lugares fuera de España no se cualifica ni descalifica una actividad según sea regalada o remunerada. El cuidador lo es, cobre o no por desempeñar ese papel. Y esto, desde mi punto de vista, es en teoría aplicable al resto de perfiles de pacientes… y debería serlo también en la práctica. 3. Los “Patient Advocates” (defensores del paciente): estas personas pueden ser o no pacientes individuales. Aunque mayoritariamente lo son, también pueden ser cuidadores, familiares, voluntarios o profesionales ligados a esta actividad por diferentes motivos.

DEFINIENDO EL PACIENTE: DEL ACTIVISMO AL ADVOCACY Los advocates tienen la visión y la experiencia sobre el apoyo a un grupo mayor de pacientes que conviven con una enfermedad. Pueden desarrollar su actividad en defensa de los pacientes de forma individual o bien insertos en una organización de pacientes. 4. Los Representantes de Organizaciones de Pacientes: son aquellos que representan y expresan las opiniones colectivas de una organización de pacientes. Teóricamente, estas opiniones y necesidades deberían coincidir siempre con las de los “Pacientes Individuales”. Pero ocurre que en ocasiones algo se desvía, la organización se separa de los pacientes, de sus objetivos y se concentra en sobrevivir sirviendo a otros fines. Sin embargo, he de decir que el movimiento asociativo mueve y promueve un fantástico flujo de mejora y avance en la vida de los pacientes, superando enormes dificultades logísticas y humanas. Luego no dejemos que las ovejas negras, pocas e identificables, empañen el trabajo de tantos pacientes solidarios y sus sufridas entidades. 5. Los "Expertos en Pacientes"… ¡que no “Pacientes Expertos”! Europa no distingue la cantidad ni la cualidad de conocimientos que tiene un paciente sobre su propia enfermedad. Y yo coincido con esta omisión porque realmente ¿cómo podemos medir la cualidad de los conocimientos de un paciente sobre su experiencia con la enfermedad? ¿Quién tendría la capacidad de designar a un “paciente experto” y a otro no? Cada persona es el mayor experto en su vida, salud y enfermedad. Así que Europa se inclina por cualificar a los pacientes por el conocimiento y experiencia que tienen no solo en la enfermedad sino en asuntos más técnicos de investigación y desarrollo, aspectos legales y regulatorios adquiridos a través de capacitación o experiencia personal, etc. Son los Expertos en Pacientes y en todos aquellos asuntos que les afectan y comprometen. EUPATI desarrolla un gran trabajo en este sentido con su Curso de Capacitación de Expertos en el Proceso de Investigación y Desarrollo de Medicamentos, del que me honra ser alumna junto a otros grandes advocates de todo el mundo. Y mirando de puertas adentro, quisiera detenerme en el tercer tipo de paciente, el Advocate: Yo creo que el rol del advocate es clave para lograr una sociedad sanitaria funcional y sana. Y lo creo porque el advocate sabe mucho:

*Porque es paciente (cumpliendo con alguna de las anteriores tipologías de pacientes). *Porque está informado, formado, moldeado, capacitado y motivado. A veces enrabietado, frutrado, cansado y desanimado de luchar contra enormes molinos de viento. Pero como es un advocate y la enfermedad y el sufrimiento no desaparecen, se levanta y sigue. *Porque tiene una visión general de muchos aspectos sin alejarse jamás del punto de vista del paciente individual. *Porque es consciente del poder que tenemos los pacientes, a diferencia del resto de perfiles mencionados: El advocate ha vivido en sus carnes la experiencia de influir en otros: sanitarios, reguladores, gestores, pacientes, organizaciones, industria, opinión pública. Y ese superpoder de los advocates, parafraseando al tío Ben de Peter Parker, conlleva una gran responsabilidad. Utilizarlo para crecer, hacer crecer a otros y mejorar la calidad de vida de los pacientes y nuestro sistema social y sanitario es su razón de ser. *Porque se sacrifica dedicando gran parte de su vida, ocio y recursos a ayudar a los demás. Y eso le hace fuerte porque compartir es vivir. El advocacy está de moda, es un valor en auge. Estamos dando el paso del activismo hacia el advocacy. Hasta ahora, las voces autorizadas a hablar de las necesidades de los pacientes en España pertenecían exclusivamente a organizaciones de pacientes o a organizaciones de organizaciones. Hoy día, nos encontramos con muchas personas que representan este rol de forma impecable y que son consultadas y escuchadas a veces con mayor credibilidad que las asociaciones de pacientes. El entorno de los pacientes en España está madurando…soplan vientos de cambio y a mi me huelen a azahar. Esperemos que resistan las tempestades y éstas solo consigan barrer la hojarasca del modelo antiquísimo, donde quien no ostentaba el sillón, la cartera y la corbata, no tenían autoridad moral para hablar de personas, de sufrimiento, de sueños y de soluciones.

ALFABETIZACION, RACISMO Y LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS... Mrs Seacole´s Adventures

Por @IsabelPrez10, @castrocloud y @davidplenur.

Dentro de poco comenzará un nuevo curso académico, y quizás por eso es buen momento para recordar tres pequeñas noticias aparecidas durante el verano y que nos han hecho reflexionar sobre la idoneidad de los currículos formativos actuales, nuestras habilidades esenciales como enfermeras y el efecto de dichas habilidades en la salud de la ciudadanía. Hace un par de semanas se celebraba el Día Internacional de la Alfabetización, un tema que nos apasiona. Y no solo porque la propia Seacole fuera maestra de escuela, sino por nuestro interés en reducir al mínimo posible el número de personas que sufren el analfabetismo. Y es que, a finales de 2017 y dependiendo de la fuente consultada, 750 millones de personas eran incapaces de leer y escribir, una cifra que nos deja, nunca mejor dicho, sin palabras. Esa población equivaldría a 1 vez y media toda la Unión Europea.

NEFanzine Octubre 2017 -34

Imaginad la cantidad de veces cada día en las que es necesario entender información escrita y tomar decisiones propias y ajenas en base a ella. El impacto emocional y personal de este problema, totalmente erradicable por cierto, se encuentra bien descrito en el mundo, pero aun asi se hace difícil de entender en su totalidad. Por cierto, en España no escapamos de esta plaga que afecta al 1% de nuestra población, si nos centramos solo en analfabetismo (o casi 1 de cada 5 jóvenes, si atendemos al analfabetismo funcional, es decir, ser capaz de leer pero no entender lo leído...). Además de ese claro impacto sobre los resultados en salud, las enfermeras deberíamos prestar particular atención al analfabetismo por su marcado componente de desigualdad, afectando de manera más acentuada a las mujeres y las personas de estratos socioeconómicos más bajos. Quizás sean pocos los ejemplos en los que mejorar la vida de un 1% de la ciudadanía parezca la opción más ética y adecuada.

Mrs Seacole´s Adventures

Sin embargo, las intervenciones enfermeras se centran en la consulta o la planta hospitalaria y giran alrededor de la provisión de información escrita (los dichosos trípticos o posters informativos), sin determinar si nuestros pacientes y ciudadanos van a poder aprovechar dicha información. Además, insinuamos con mucho entusiasmo que esa información es esencial y necesaria para empoderar a los pacientes y la ciudadanía, y apoyamos competencias como la alfabetización de salud que requieren de la alfabetización como ingrediente previo. A todo esto, ¿cuándo fue la última vez que preguntaste si tu paciente podía leer y escribir? ¿Cuándo fue la última vez que encontraste a alguien de ese 1%? ¿Recuerdas si en la Facultad te hablaron de analfabetismo…? Pero, pensando en las ‘causas de las causas’, como decía el maestro Marmot, y siguiendo con nuestra reflexión sobre recientes noticias y formación enfermera, algun tiempo atras ya habiamos leido un articulo descorazonador haciendo explícito el impacto de la pobreza en la salud de las personas, en comparación con otras patologías más clásicas. Así, en este estudio publicado en Lancet por los compañeros de la escuela de salud pública, los años de vida perdidos por hipertensión arterial, obesidad y consumo elevado de alcohol eran menores que aquellos originados por el status socioeconómico bajo. Ante estos hallazgos nos preguntabamos dónde y cómo encajaríamos nosotras las enfermeras, precisamente tan orgullosas de atender a la persona en su totalidad, en nuestro holismo y nuestros cuidados centrados en la persona y su entorno. Tristemente, es dificil encontrar algun tipo de actividad o programa enfermero centrado en desarrollar (¡y evaluar!) intervenciones que reduzcan el impacto de esta pobreza económica. Quizás los lectores piensen que tales intervenciones no debieran ser objeto de interés para las enfermeras, y que ya existen otros profesionales más apropiados para resolver estas situaciones. NEFanzine Octubre 2017 -35

No estamos realmente seguros de que el caso sea ese, sobre todo si adoptamos una práctica centrada en apostar por ‘diagnosticar’ y ofrecer ‘terapias’ que colabore de la manera más eficiente y ética posible en mejorar la vida de la ciudadanía. Pero, y aquí es donde vemos el problema, si estas ‘patologías sociales’ son tan obvias en cuanto a sus efectos, ¿donde, cuando y como recibimos formación sobre ellas? ¿Como es el ‘Harrison’ de los determinantes sociales y comerciales, y en definitiva políticos de la enfermedad (o la salud)?. Suponemos que aparecerán en algún rincón de salud pública o comunitaria, o incluso en algunos apartado dentro de salud global, como si dichos determinantes fuesen patologías tropicales y exóticas. Por último, y a la vera del trópico y lo exótico, un editorial en Lancet nos recordaba que tragedias como el reciente incendio en un bloque de viviendas sociales en Londres, en principio fortuitas, se cimientan sobre pilares como el racismo, la xenofobia y el odio. Y Horton, el editorialista, no recuerda que es a través de nuestro trabajo y valores como “la paz, equidad, solidaridad, la diversidad, lo comunitario y la justicia social” que las enfermeras y el resto de profesionales podemos resolver la amenaza del odio. Y además, Horton deja otra frase lapidaria: “Health is about power and politics”, que podría traducirse como “La salud va de poder y política” (aunque también podría traducirse como “poder y políticas”). Ciertamente, tanto el analfabetismo como la pobreza y las consecuencias de ambas patologías sociales podrían resolverse más o menos fácilmente con las políticas adecuadas, pero, volviendo a nuestro punto de partida ¿donde, como y cuando aprendemos las enfermeras sobre el poder y la política o políticas…? Quizás es hora de que hagamos como Seacole y nos pongamos en marcha, a pesar de las trabas de los diferentes estamentos.

¿donde, cómo y cuando aprendemos las enfermeras sobre el poder y la política o políticas…? MRS. SEACOLE ADVENTURE´S FANZINE

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