Tanatopraxia by Olga Patricia Vásquez

Vicerrectoría Académica Proyecto P.A.V. Plataforma de Aprendizaje Virtual

MÓDULO VIRTUAL TANATOPRAXIA

FRANK ROJO GONZÁLEZ

VICERRECTORÍA ACADÉMICA PROYECTO P.A.V. PLATAFORMA DE APRENDIZAJE VIRTUAL

TECNOLÓGICO DE ANTIOQUIA INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA MEDELLÍN 2008

Realización

Vicerrector Académico John Harvey Garavito Londoño Docente (Autor) Frank Rojo González Equipo Técnico P.A.V. Nubia Amparo Giraldo García Jhonatan Arroyave Jaramillo Giselle Andrea Tamayo Mármol

Tecnológico de Antioquia Institución Universitaria Plataforma de Aprendizaje Virtual Proyecto P.A.V. 2008

Unidad 1

Introducción a la Tanatopraxia Es de gran importancia entender la Tanatopraxia como la disciplina encargada de disminuir los efectos de la descomposición por medio de la utilización de productos químicos; pero más allá de esta aplicación, se debe comprender la evolución histórica del embalsamamiento a través de la historia de la humanidad y su avance en Colombia.

1. Historia del Embalsamamiento, Supersticiones Antiguas

ORACIÓN DEL TANATOPRACTICO ¡PADRE! EN EL EJERCICIO DE MI ACTIVIDAD COMO TANATOLOGO, OS PIDO PERMISO PARA PENETRAR EN EL INTERIOR DE ESTE SANTUARIO FISICO, PUES LO HARE CON EL MAS PROFUNDO Y SINCÉRO RESPETO; CON CONCIENCIA POR MI CAPACIDAD Y ETICA PROFESIONAL. GUIA MIS MANOS Y PROTEGE MI SALUD. AMEN POR: FERNANDO ARANGO

Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo González, tomada el 28 de Agosto de 2007.

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1.1. Historia Del Embalsamamiento. Supersticiones Antiguas. Las costumbres funerarias son tan antiguas como la historia del hombre. Por lo que éstas se remontan al hombre primitivo. El hombre primitivo vivió en un mundo de temores. Se atemorizaba con las manifestaciones de la naturaleza, tales como las tormentas que lo acosaban, los rayos que lo mataban, etc. Para su mente primitiva cada circunstancia misteriosa era el resultado de la acción de un espíritu. Debido a que el hombre hace cosas que él quiere hacer, el cree que las rocas, los árboles, las corrientes, y el viento hacen lo que ellos quieren hacer. Para este hombre, toda cosa inanimada como animada, poseía un espíritu; veía espíritus donde quería. El deseo de los espíritus se reflejaba en todo lo que pasaba. Como no era capaz de ver estos espíritus y se sentía atemorizado por ellos, vivía en un constante miedo. En un esfuerzo para establecer una tregua con estos enemigos, confeccionaba artículos, realizaba ceremonias, ritos y sub-refugios. Con el tiempo, estas prácticas se convirtieron en supersticiones y costumbres; muchas de estas pasaron a través del tiempo hasta convertirse en formas sociales y costumbres religiosas de nuestros días. En tiempos modernos, con la presencia del razonamiento científico, la persistencia de las supersticiones confluye con los hallazgos de la ciencia. La ciencia presenta un orden sistemático de la concepción del mundo y la conducta humana; las supersticiones presentan un extraño y desordenado mundo gobernado por la oportunidad. Las costumbres y prácticas pertenecientes a la muerte y a la disposición del cuerpo, muestran un marcado desarrollo durante los últimos años. Mientras, los métodos usados para preparar los cuerpos y la manera de conducir las ceremonias funerarias se han modernizado, hemos mantenido de una u otra forma las costumbres, practicas y creencias del pasado. La primera ceremonia funeraria fue un crudo esfuerzo para proteger el alma del difunto de los espíritus que han causado la muerte del mismo. A pesar del conocimiento científico de hoy en día, muchas de nuestras costumbres modernas funerarias están profundamente ligadas a estos temores antiguos. A lo largo de la historia de la humanidad se ha documentado y observado un sin número de costumbres, rituales y formas para que los familiares sobrevivan y se libren de los espíritus que persiguen al difunto. Tribus antiguas y comunidades no tan remotas realizaban diferentes practicas con tal propósito como: quemar los cuerpos para destruir los malos espíritus, tirar los cuerpos a hordas de perros, el canibalismo, exponer el cuerpo para que sea devorado por las aves de rapiña; en otros casos, quemaban también a los parientes del difunto para evitar que los malos espíritus permanecieran entre los vivos; otros creían que el tocar un cuerpo muerto ensuciaba el alma por cierto periodo tiempo, etc.

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Muchas de las más antiguas supersticiones persisten en la actualidad. La mayoría de las personas no tocan un muerto y muchos tienen miedo de quedarse solos en una habitación con uno de estos. Las personas evitan visitar cementerios en la noche, se protegen de los malos espíritus con artículos y oraciones y en general reaccionan ante la muerte de la misma forma que el hombre primitivo lo hacía siglos atrás. Todo esto se debe a las supersticiones que han logrado mantenerse a través de los tiempos. Aunque vivimos en un mundo moderno, muchas de las creencias del hombre primitivo se mantienen; es por esto que el temor y el manto de incertidumbre que cubre a la muerte sigue siendo un tabú en nuestra sociedad, muy especialmente en la cultura occidental, donde la muerte se abriga dentro del espectro espiritual, pero no como el proceso fisiológico que le ocurre a cualquier organismo por el solo hecho de estar vivo.

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2. Historia del Embalsamamiento 2.1. PERIODO MEDIEVAL: 600 d. C. HASTA 1850 d.C. Embalsamamiento Medico: Durante la edad oscura en Europa, las prácticas funerarias como toda costumbre social, cayeron bajo los antiguos modelos. Pocos embalsamamientos eran realizados debido a los intereses religiosos y funerarios de la época; pero en el siglo XV, se realizaron dichos embalsamamientos con propósitos científicos y de estudio. Fines: La disección anatómica de especímenes fue un factor muy importante que motivo la intención de mantener material satisfactorio para propósitos de preservación, por lo que se hizo necesario la implementación de métodos para prevenir la rápida descomposición de los cuerpos y/o tejidos. Técnicas. 1) Inyección arterial y Drenaje Venoso. 2) Evisceración. 3) Evitar la deshidratación y pérdida de fisionomía.

Imagen extraída del sitio en Internet: http://www.lectorconstante.com/.../index.php?s=elohim: Obtenida el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 22:34 p.m.

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2.2. PERIODO MODERNO: 1850 hasta el presente Las prácticas del embalsamamiento se difundieron por toda Europa hasta llegar a los Estados Unidos. El embalsamamiento en Estados Unidos como en Europa fue motivado por la preservación de material anatómico. Los métodos fueron esencialmente los mismos que realizaban en Europa. Contribuciones: La fundación del embalsamamiento moderno está basada en los descubrimientos y trabajos de muchos hombres. Probablemente los descubrimientos más importantes que contribuyeron al desarrollo del embalsamamiento moderno fueron: Referentes Históricos del Embalsamamiento Moderno:

Circulación de la sangre – William Harvey entre 1616 – 1628.

Imagen extraída del sitio en Internet: http:// www.inkart.com/pages/FamilyAlbum/greatgre.html. Obtenida el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 22.15 p.m.

Existencia de capilares – Marcelo Malpighi en 1661.

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Imagen extraída del sitio en Internet: http:// www.decomat.com/Default.aspx?ClassificacioCod.... Obtenida el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 22.17 p.m.

Bacteria – Anthony Van Leeuwenhoek en 1683

Imagen extraída del sitio en Internet: http:// www.inkart.com/pages/FamilyAlbum/greatgre.html. Obtenida el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 22.19 p.m.

“El padre del embalsamamiento moderno en Estados

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Unidos” – Dr. Thomas Holmes.

Imagen extraída del sitio en Internet: http:// www.civilwarundertaker.net/history.htm. Obtenida el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 23.14 p.m.

2.3. Adelantos Adelantos: Al finalizar la guerra civil el embalsamamiento cayó en desuso, pues no había demanda ni personas que realizaran el trabajo. La mayoría de los “sepultureros” (undertakers) se vieron limitados en sus esfuerzos para la preservación y colocaban el cuerpo en hielo para evitar la descomposición hasta el funeral. Este método resulto muy poco efectivo, especialmente en clima cálido, ya que muchos de los cuerpos alcanzaban altos grados de descomposición antes de que se realizaran los servicios funerarios y por ello era necesario poner el ataúd fuera de la iglesia o de la casa para la comodidad de las personas presentes. A final del siglo, los ataúdes de madera eran hechos por el carpintero local. Algunas de estas personas construían algunos ataúdes con antelación para estar preparados, aunque así se ganaron las críticas de los demás. El siguiente paso en la evolución del “vendedor de ataúdes” fue la elaboración de ataúdes en diferentes tamaños y calidad. Con el paso del tiempo, estas personas se vieron más y más envueltas en el acto de enterrar, por lo que este procedimiento se convirtió en una empresa comercial, y así el

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sepulturero fue acumulando equipo necesario para el cumplimiento de sus funciones. Cuando el embalsamamiento se hizo practico, el negocio de los funerales tomo auge. La práctica del embalsamamiento coloco al sepulturero en la clase profesional; así, el director de funerales de hoy está relacionado con todos los detalles del funeral desde la muerte del individuo hasta que se realizan las ceremonias finales. Con el paso del tiempo se han establecido leyes que requieren la licencia de los embalsamadores, entrenamientos y actividades bajo la supervisión de gabinetes de salud y estándares educacionales. Actualmente, existe un desarrollo general con respecto al nombre que se ha usado para designar un establecimiento que se dedica al trabajo funeral. Solo unos años atrás la costumbre era la de referirse a estos establecimientos como salas de sepultura. Manteniendo las ideas modernas, el director de funerales ha designado a sus establecimientos como laboratorios de embalsamamiento (mortuary), que significa el lugar para la preparación y cuidado del muerto; y “casa funeral o funeraria” (funeral home), para designar a una residencia remodelada o adaptada para este propósito. La actitud del público hacia la profesión funeraria, ha estado cambiando con respecto a las costumbres que rodean el entierro de una persona. PRIMERAS IMÁGENES DE TECNICAS DE EMBALSAMAMIENTO ESTADOS UNIDOS – REFERENTES HISTORICOS PARA OCCIDENTE.

MODERNO

Ingresar a la siguiente dirección: http://www.civilwarundertaker.net/history.htm. Primeros procedimientos de Inyección Arterial, para preservación de cadáveres

Técnicas de preservación empleadas en la Guerra Civil de Estados Unidos, para poder repatriar cuerpos

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Undertakers (Sepultureros): fueron los primeros en poner en práctica procedimientos técnicos con fines de preservación; pero los grandes avances en Embalsamamiento provienen de la Medicina

Primeras funerarias ubicadas en Estados Unidos; allí se iniciaron los avances en Embalsamamiento.

Imágenes extraídas del sitio en Internet: http:// www.civilwarundertaker.net/history.htm. Obtenidas el 6 de Septiembre de 2008. Hora: 22:17 p.m., Hora: 22: 20 p.m., Hora: 22: 24 p.m., Hora: 22: 46 p.m.

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Unidad 2

La Muerte En el momento de la muerte muchos de los cambios bioquímicos que le ocurren al cadáver, afectan los procesos de preservación y por ende las técnicas a utilizar para embalsamar el cuerpo; es así como el tiempo de muerte es un factor determinante en las técnicas y procedimientos empleados en la Tanatopraxia.

1. Muerte Es uno de los fenómenos más misteriosos de la vida y debido a esto, los mitos que se han generado alrededor de esta, la han cubierto de un espectro de incógnita. En términos reales se dice que la muerte es la cesación de los procesos biológicos y fisiológicos de un ser vivo; no obstante, si nos ceñimos al aspecto legal, se determina la muerte de una persona como la cesación del proceso respiratorio, la no contracción cardiaca y la falta de impulsos electroencefalograficos. El Tanatopractico debe comprender y entender los procesos biológicos que implica la muerte y adicionalmente, debe analizar los cambios sucedidos en el cuerpo, ya que del análisis pre – embalsamamiento depende en gran medida los resultados esperados durante una preservación. La vida en un individuo depende en gran medida de la funcionalidad de millones de células y de las interacciones fisiológicas y quimiotacticas; por esto, antes de analizar y entender los cambios macroscópicos en el cadáver, debemos comprender aquellos cambios microscópicos que determinan los efectos de la descomposición y su implicación durante un embalsamamiento.

1.1. Clasificación de los tipos de muerte 1.1.1. Muerte Somática En todos aquellos organismos multicelulares donde la interacción de las células mantiene a un ser vivo, el daño generado naturalmente o por alguna patología anexa puede causar una falla en un tejido, el cual afectara un órgano y por ultimo ocasionara una falla multisistemica (falla de 2 o más órganos); cualquier falla celular se conoce como una muerte somática y este es considerado el inicio de muerte en cualquier individuo ya que un daño tan mínimo conlleva a una falla generalizada.

1.1.1.1. Formas de Muerte Somática En cualquier individuo y a nivel medico se considera que existen cinco órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones, riñones e hígado), en términos reales cuando cesan los movimientos respiratorios o el flujo sanguíneo impulsado por el corazón, es porque existen fallas en los impulsos nerviosos que llegan hasta las estructuras anteriormente mencionadas. En términos prácticos se dice que la muerte se inicia en el cerebro, el corazón o los pulmones. La muerte somática se puede clasificar en:

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1. Sincope: es la falla del corazón, ocasionada por falta de impulsos nerviosos, falta de riego sanguíneo, el cual genera una isquemia, lesión y por ultimo una necrosis del tejido (Infarto Agudo de Miocardio); esta falla también se puede dar por un traumatismo que comprime o daña las estructuras que conforman anatómicamente al corazón y los grandes vasos. El sincope lo podemos subclasificar en: 2. Sincope por Anemia: es la disminución en el volumen sanguíneo circulante que afecta la irrigación de estructuras anatómicas y por ende lleva a una falla en el bombeo del corazón al declararse insuficiente para cumplir la función para la cual se encuentra diseñado. Este fenómeno se puede dar por un Shock Hipovolemico (Perdida sanguínea por una herida), o por la ruptura de un vaso sanguíneo (aneurisma); esta patología es importante para el embalsamador, ya que éste utiliza el sistema vascular para la inyección y de encontrarse afectado el mismo, puede generar que algunas zonas del cuerpo no queden adecuadamente preservadas, lo que a su vez generaría una aparición temprana de los fenómenos de la descomposición. 3. Sincope por Astenia: es el flujo sanguíneo débil relacionado con patologías cardiacas tales como: cardiomegalia, falla cardiaca derecha, falla cardiaca izquierda, problemas en la conducción eléctrica, distintos tipos de soplos; la principal implicación de este fenómeno es la formación temprana de coágulos, lo cual obstruye el sistema vascular y genera la falta de irrigación a ciertas estructuras anatómicas durante el embalsamamiento. 4. Sincope por Coma: es aquel tipo de muerte que se inicia en el cerebro y está relacionado con la falta de envío de estímulos nerviosos para aquellas estructuras que lo requieren para su funcionamiento; las principales patologías relacionados con esta son: ACV (Accidente Cerebro Vascular), Hipertensión Endocraneana, Meningitis y Encefalitis. En términos reales no tienen mayor implicación durante el embalsamamiento. Con los avances médicos se ha logrado mantener la vida de una persona aunque su cerebro haya dejado de funcionar; no obstante, las neuronas (principales células del sistema nervioso central) son muy sensibles a la falta de oxigeno y se dice que después de 4 o 5 minutos sin presencia de oxigeno sufren cambios irreversibles; por esto se considera que un daño en el corazón y pulmones pueden ser reparados hasta cierto punto pero un daño cerebral es irremediable y la muerte es el paso subsecuente a un individuo que presenta esta patología.

1.1.2. Necrosis Es la muerte de cualquier célula por factores distintos a la apoptosis (muerte programada de las células). En este fenómeno la estructura de la pared celular o sus organelas se ven atacadas por microorganismos, bacterias, hongos, virus y la actividad enzimática de otro tipo de células; en este caso para el embalsamador, esta necrosis se convierte en un foco de descomposición, el cual debe ser atacado con técnicas y la adecuada utilización de productos químicos preservantes; esta patología es muy común hallarla en gangrenas, e infecciones bacterianas por clostridium.

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1.1.3. Necrobiosis Es la muerte programada de algunos tipos de células en los organismos vivos; a este fenómeno también se le denomina apoptosis y en cualquier ser vivo es natural; no obstante, cuando este proceso falla por alguna circunstancia exógena o endógena se pueden producir algunos tipos de patologías como por ejemplo algunas clases de tumores.

1.1.4. Muerte Clínica Es aquel individuo que por determinación médica no tiene funcionalidad en el tallo cerebral, es decir, su cerebro ha dejado de enviar los impulsos nerviosos que estimulan el funcionamiento de las distintas estructuras anatómicas; en la actualidad existe la posibilidad de mantener vivo a un individuo por medio de equipos mecánicos que ayudan con el sustento de la vida. Algunos de los parámetros para determinar la muerte cerebral son: a. Pupilas midriáticas que no ceden al reflejo luminoso (pupilas dilatadas que no responden a la luz). b. Perdida de la sensibilidad al dolor. c. Falta de respiración voluntaria. d. Pérdida del reflejo nauseabundo (aunque se induzca el vomito, el individuo no hace arcadas). e. Al realizar un electroencefalograma las ondas son planas o negativas (examen que mide los impulsos nerviosos enviados por el cerebro). Vale resaltar que las neuronas son muy sensibles a la falta de oxigeno; es por esto que si un individuo permanece más de 4 o 5 minutos sin oxigenación cerebral y es reanimado por medios técnicos o artificiales, se espera que en el 95% de los casos exista un daño cerebral severo de tipo irreversible.

1.1.5. Muerte Celular La muerte no es un proceso instantáneo, como tal es dinámico y por tanto la muerte de algunos tipos de células lleva más tiempo en nuestro organismo, es decir, que en el momento en que cesa la vida el corazón, cerebro y pulmones dejan de funcionar, pero como algunas células guardan reserva de energía pueden subsistir sin el flujo sanguíneo por algún tiempo determinado; es así como el daño y muerte en los tejidos es un proceso paulatino que varía de acuerdo a la estructura anatómica afectada.

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1.1.6. Muerte Biológica Cuando una estructura anatómica (Tejido, órgano o sistema) deja de funcionar y su rehabilitación es imposible, se dice que el proceso de muerte biológica se ha iniciado. En este momento en vista de que el sistema inmune no puede cumplir su función de defensa, muchas bacterias oportunistas empiezan a migrar para iniciar el proceso de descomposición; adicionalmente los tejidos se acidifican y se inicia la rigidez cadavérica, manifestación clásica de que la muerte ha sobrevenido.

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2. Fenómenos Cadavéricos Son todos los cambios físicos, químicos y biológicos que sufren los cadáveres por factores externos que ayudan a acelerar el proceso de la descomposición. La descomposición como tal es el resultado final de cualquier organismo cuando han cesado sus funciones vitales. A partir del entendimiento de los fenómenos cadavéricos se ha establecido el Tanatocronodiagnostico, es decir, aquella herramienta que nos permite establecer el tiempo de muerte utilizando los cambios post – mortem como un instrumento más o menos viable. Es de vital importancia establecer el tiempo de muerte, ya que este ayuda al Tanatopractico a establecer las técnicas de preservación, la cantidad y el tipo de fluido a utilizar. Los Fenómenos Cadavéricos se clasifican en: 1. Fenómenos Cadavéricos Tempranos. 2. Fenómenos Cadavéricos Tardíos Destructores. 3. Fenómenos Cadavéricos Tardíos Conservadores.

2.1. Fenómenos Cadavéricos Tempranos

Son todos aquellos cambios post – mortem que ocurren en el cadáver desde el momento de la muerte hasta pasadas 24 horas después de la misma.

2.1.1. Midriasis ocular Es la dilatación de la pupila que no cede al reflejo luminoso y se da por la relajación de los músculos circulares del iris; es de anotar que algunos tipos de sustancias psicoactivas en el momento de la muerte pueden generar el efecto contrario, es decir, miosis bilateral (contracción de la pupila). Cronología: •

Aparece desde el momento de la muerte y no desaparece durante el lapso en que dura la misma.

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Imagen extraída del sitio en Internet: http://hipocrates.tripod.com/biblioteca/atlas_legal.htm. Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 03:25 pm.

2.1.2. Oscurecimiento de cornea Es el cambio de coloración de la esclerótica por deshidratación y descomposición del humor acuoso contenido en la cámara anterior del ojo. Este fenómeno como tal es temporal y después de 12 horas puede no encontrarse hallazgos significativos. Cronología: 1. Desde el momento de la muerte hasta la 2° hora la cornea se torna de un color blanco (lechoso). 2. De la 2° hasta la 6° hora de muerte la cornea se torna de un color amarillento. 3. De la 6° hora hasta la 12° hora aproximadamente la cornea se torna de un color grisáceo o negruzco.

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Imagen extraída del sitio en Internet: http://hipocrates.tripod.com/biblioteca/atlas_legal.htm. Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 03:28 pm.

2.1.3. Enfriamiento cadavérico. Es el descenso gradual en la temperatura a causa de la disminución en el metabolismo corporal, ésta es una señal positiva de que la muerte ha ocurrido en ese individuo. Vale resaltar que por más que disminuya la temperatura en el cadáver, la misma no disminuirá más que la temperatura del medio que circunda al cadáver. Muchos autores han planteado la cantidad de grados perdidos durante el tiempo, no obstante, para este caso se hará un promedio que se manejará de la siguiente forma. Cronología: 1. Durante las 6° primeras horas de muerte el cadáver pierde un grado centígrado (1C°) por hora. 2. De la 6° hora en adelante se dice que el cadáver pierde aproximadamente medio grado centígrado (0.5C°) por hora transcurrida, hasta estabilizarse con la del medio circundante. 3. Todos estos datos se establecen teniendo como base que la temperatura corporal normal es equivalente a 37C° aproximadamente.

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Ejemplo:

Se halla un cadáver con una temperatura de 29C°, determine cuál es el tiempo aproximado de muerte. Temperatura Corporal: 37C° Durante las 6 primeras horas pierde un grado centígrado por hora. Es decir 37 – 6=31 De la 6° hora en adelante pierde 0.5C° por hora. De 31 a 29 hay dos grados, pero para que haya ocurrido la disminución de esos 2 grados han debido pasar 4 horas mas (recuerden 0.5C° por hora) Entonces 6 horas iniciales que transcurrieron más 4 posteriores nos da un cálculo aproximado de 10 horas de muerte. 6 Grados por las 6 primeras horas de muerte y 4 Grados adicionales para llegar a 29° grados. (Estos 2 datos se suman y dan el tiempo de muerte). 29 Grados que es la temperatura con la que se halla el cadáver.

2.1.4. Rigidez Cadavérica (Rigor Mortis) Es el endurecimiento de las fibras musculares voluntarias e involuntarias por descomposición del ATP contenido en los mismos; en este fenómeno es muy notorio la producción de acido láctico y adicionalmente se puede observar el acortamiento de las fibras musculares. Orden de Aparición de la Rigidez Cadavérica: 1. 2. 3. 4.

Músculos de la mímica facial. Músculos del cuello y región pre vertebral. Músculos del hombro Músculos del miembro superior, iniciando desde la parte proximal y dirigiéndose hacia la parte distal. 5. Músculos del tórax y el abdomen. 6. Músculos de la región pélvica y perineal. 7. Músculos del miembro inferior, iniciando desde la parte proximal y dirigiéndose hacia la parte distal. La forma como desaparece la acción de la Rigidez cadavérica es la misma que en el orden como apareció.

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Importancia de la Rigidez Cadavérica en el Embalsamamiento: 1. La rigidez altera la fisionomía del cadáver, originando problemas estéticos para el embalsamador. 2. Al existir endurecimiento de las fibras musculares, éstas comprimen el sistema vascular, imposibilitando la llegada de la solución preservante a las partes más distales del cuerpo. 3. Imposibilita la buena acomodación del cadáver dentro de la urna, para su posterior velación. Cronología: Desde el momento de la muerte hasta la 2° hora aproximadamente el cuerpo presenta una flacidez primaria, por relajación total de los músculos. De la 2° hora hasta la 12° hora el cuerpo presenta un rigidez parcial, en la cual aunque con dificultad las extremidades se pueden mover. De la 12° hasta las 24° horas aproximadamente el cuerpo presenta una rigidez total, en la cual las extremidades y articulaciones son casi imposibles de mover. Entre las 24° hora y las 36° horas aproximadamente, la rigidez empieza a desaparecer por acción de la descomposición. Después de la 36° hora aproximadamente la rigidez ha desaparecido por acción de la descomposición y a partir de este momento inicia la Flacidez Secundaria.

Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo González, tomada el 26 de Mayo de 2007.

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2.1.5. Livideces cadavéricas (Livor Mortis) Son manchas de color rojo cereza o vino tinto que aparecen por la gravitación de la sangre a los sitios de declive del cuerpo, estas livideces nos orientan a la posición del cadáver; adicionalmente podemos decir que en los sitios de contacto contra superficies duras o en aquellos sitios donde la ropa queda ajustada, las livideces no aparecerán. Implicaciones de las livideces en el Embalsamamiento. 1. En caso de no ser retiradas adecuadamente con el drenaje y la inyección, este fenómeno se puede convertir en Imbibición, en la cual la piel se mancha por transferencia de hemoglobina a los tejidos y se afecta la parte estética del cuerpo. 2. La sangre gravitada se convierte en un caldo de cultivos para el desarrollo de microorganismos que aceleran el proceso de descomposición. 3. La sangre puede formar coágulos que evitan el llenado arterial por medio de la inyección, por lo tanto se hace vital retirarlos para garantizar una adecuada preservación del cadáver. Cronología: 1. Entre el momento de la muerte y hasta la 12° hora, las livideces cadavéricas desaparecen a la digito – presión es decir cuando se presiona una zona donde aparecen estas manchas queda la forma del dedo con un parche pálido. 2. Entre las 12° y 24° horas las livideces cadavéricas no desaparecen por acción de la digito – presión. 3. Entre las 24° y 36° horas las livideces cadavéricas empiezan a desaparecer del cuerpo por acción de la descomposición; se puede diferenciar de las primeras etapas, ya que en esta por el tiempo transcurrido, el cadáver ya presenta mancha verde abdominal con tendencia a diseminarse por todo el cuerpo.

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Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo González, tomada el 04 de Junio de 2007.

2.1.6. Espasmo cadavérico Es la contracción violenta de los músculos (premortem), la cual por una situación de estrés a la cual fue sometida la persona antes de su muerte, persiste aun así después de la muerte del individuo (postmortem). Ej: un individuo antes de ser asesinado empuñaba firmemente un arma; después de haber fallecido, el cadáver seguirá empuñando el arma con la misma fuerza que antes de haber muerto. Este es un fenómeno raro pero en algún momento se puede encontrar como un hallazgo positivo en los signos de muerte; este tiende a desaparecer por acción de la descomposición. Cronología: 1. Es de aparición inmediata después de la muerte y se manifiesta en extremidades o gestuaciones del rostro. 2. Tiende a desaparecer por acción de la descomposición.

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3. Por acción de la rigidez cadavérica puede acentuarse y hacerse más notorio en algunos tipos de cadáveres.

2.1.7. Deshidratación Cadavérica. Es la perdida de la humedad corporal por altas temperaturas externas al cadáver o por acción de las bacterias que requieren la humedad para poder desarrollarse y proliferar en el cuerpo. La deshidratación como tal afecta la parte estética de la preservación, ya que hace que se pierdan rasgos fisionómicos del cadáver. Cronología: 1. Inicia desde el mismo momento de la muerte. 2. Disminuye este fenómeno cuando inician los signos de descomposición, donde el cuerpo se rehidrata con la lisis de sus propias sustancias enzimáticas. Estructuras más comprometidas: Globos oculares. Labios. Mucosas nasales. Piel de las falanges distales (dedos). Piel de la cara.

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3. Fenómenos Cadavéricos Tardíos Destructores Son todos aquellos fenómenos que como su nombre lo indica, tratan de destruir el cadáver, ya sea por acción enzimática de sustancias generadas por el cuerpo o en su defecto por bacterias exógenas que atacan a las estructuras orgánicas; en la gran mayoría de los casos termina con la reducción esquelética. Se presenta desde el momento de la muerte y solo termina con la reducción esquelética y se clasifican en: 1. Autolisis. 2. Putrefacción. 3. Antropofagia Cadavérica.

3.1. Autolisis. Es la descomposición de la materia orgánica por la acción enzimática de las células del cadáver; en este fenómeno no intervienen bacterias exógenas, ocurre desde el momento de la muerte y solo cesa hasta cuando el cuerpo esta reducido a restos óseos, se clasifica en tres etapas: o

Imbibición de los tejidos: es la transferencia del plasma sanguíneo de un sitio de mayor concentración (dentro del sistema vascular) a un sitio de menor concentración (músculos y tejido epidérmico), este fenómeno genera unas manchas de color rosado sobre la piel.

Imagen extraída del sitio en Internet: http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/crioelectroforesis8_tunel_carpiano.jpg. Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 04:16 pm.

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Hemolisis: es la descomposición de la sangre contenida dentro del sistema vascular periférico y central, la cual se da principalmente en las venas debido a que estas contienen en su interior el 70% aproximadamente de toda la sangre circulante en nuestro organismo y las arterias se colapsan en el momento de la muerte vaciando su contenido. La sangre al descomponerse genera coágulos que aceleran la descomposición y adicionalmente obstruyen el sistema vascular, imposibilitando la preservación del cadáver. Lisis Celular: es la destrucción de las células, ya sea de su pared celular o en su defecto de aquellas organelas internas; este fenómeno se puede producir por acción enzimática de las propias células o por un efecto osmótico que lleva a la célula a sufrir un proceso de turgencia por cambio en su pH. Esto genera edema cutáneo que de no ser contrarrestado con un agente deshidratante puede cambiar notoriamente la apariencia de cadáver.

3.2. Putrefacción. Es la descomposición de la materia orgánica por acción de bacterias endógenas y/o exógenas. Cuando sucede la muerte, el individuo deja de tener latente una serie de mecanismos protectores (Sistema Inmunológico), los cuales mantienen a raya aquellas bacterias y microorganismos que hacen parte de nuestra microbiota normal y por esto en el momento que cesan las funciones vitales estas bacterias y microorganismos oportunistas aprovechan para colonizar el cadáver, hacer procesos enzimáticos y realizar destrucción de los tejidos. La putrefacción cadavérica se divide en cuatro etapas: 1. Periodo Cromático: son cambios sucesivos en la coloración de la piel, esto se da por descomposición de las células de la dermis y la epidermis. Este a su vez se subdivide en tres etapas: •

Mancha Verde Abdominal: es una mancha de color verdoso que aparece a las 24 horas después de la muerte en la fosa iliaca derecha (porción cecal del colon, ciego, apéndice cecal), esta mancha se disemina por todo el abdomen a las 36 horas de muerte aproximadamente. La descomposición se inicia en este sitio ya que muchas de las bacterias capaces de colonizar se encuentran allí y la materia fecal se empieza a formar y compactar en este sitio.

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Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo González, tomada el 17 de Septiembre de 2006.

Reticulado Venoso o Malla Venosa: es la visualización de la red venosa a través de la piel, este fenómeno se da por inhibición de la hemoglobina y su posterior cambio por la descomposición (este fenómeno es muy similar a la forma como se observa una persona con venas varices), este cambio ocurre entre las 24 a 36 horas aproximadamente, pero se hace mucho más notorio a las 48 horas de muerte.

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Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo González, tomada el 07 de Julio de 2007.

Cambio de coloración en la piel de verde a negro: este fenómeno se da por la necrosis de los tejidos y por la acción de la putreccina y la cadaverina (compuestos que le otorgan el olor y color característicos al cadáver), este cambio tiende a ocurrir después de 48 horas de muerte aproximadamente.

2. Período Enfisematoso: es la producción de gases en el cuerpo por acción de

bacterias anaeróbicas, su principal característica es que la piel se torna ensanchada (el cadáver se ve hinchado), los ojos y la lengua tratan de salirse de sus cavidades anatómicas; en el caso de mujeres embarazadas se puede producir expulsión postmortem del feto. Este fenómeno empieza a manifestarse después de las 48 horas de muerte y se hace más notorio entre el 3° y 4° día después de ocurrida la muerte.

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Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo González, tomada el 08 de Julio de 2007.

3. Periodo de Licuefacción: consiste en la lisis enzimática de la materia orgánica (el cuerpo se convierte en una sustancia liquida), este fenómeno inicia normalmente desde las partes bajas de nuestro cuerpo y se continúa hacia las partes superiores; el cuerpo se torna de un color acaramelado. La cronología de este fenómeno varía pero se puede dar un parámetro que va desde el 4° día después de la muerte y no cesa sino hasta cuando el cuerpo ha reducido toda su materia orgánica y quedan expuestos los restos óseos.

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Imagen extraída del sitio en Internet: http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://bp2.blogger.com/_LHYfXtXJcR8/RvKf6RJNrLI/AAAAAAAAAJQ/tJwth1Gv. Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 04:42 pm.

4. Periodo de reducción esquelética: Es la descomposición total de la materia orgánica, en esta etapa solo queda expuesto el material óseo; este fenómeno en condiciones basales puede tardar entre 3 a 5 años aproximadamente.

Imagen extraída del sitio en Internet: http:// www.taringa.net/posts/info/1122873/La-granja-... Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 04:47 pm

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En este caso requiero que se remita a los estudiantes al siguiente link que los enlaza con un video. Vale destacar que el video se encuentra en Ingles pero para fines didácticos es muy práctico. (El video lo encontrará en el CD de Actividades)

Link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=GSDCiOW81mk Consultado el 27 de Septiembre de 2008. Hora 04:51 pm.

3.3. Antropofagia Cadavérica. Es la destrucción del cadáver por acción de los animales, este fenómeno no tiene una cronología específica y se presenta normalmente en cadáveres dejados en sitios a la intemperie. Los animales que comúnmente se ven involucrados en este tipo de situaciones son: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Peces. Aves de carroña. Hormigas. Cucarachas. Ratas. Larvas.

Estos animales tienen predilección especial por ojos, nariz, pabellones auriculares, piel de la cara, encéfalo, piel de los dedos y vísceras abdominales.

Imagen extraída del sitio en Internet: http://manuelcarballal.blogspot.com/2007/03/a ntropol...Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 05:10 pm.

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4. Fenómenos Cadavéricos Tardíos Conservadores Son aquellos que tratan de preservar la materia orgánica del cadáver aunque los rasgos fenotípicos del individuo no se reconozcan con facilidad, estos fenómenos pueden tardar meses o años para su aparición y para que se presenten requieren unas condiciones ambientales muy específicas.

4.1. Momificación Es un fenómeno en el cual los tejidos se deshidratan totalmente por acción de las altas temperaturas y una corriente de aire constante, cabe resaltar que la momificación puede ser artificial (practicada por los egipcios y algunas culturas modernas) o propiciada por las condiciones del medio. En este fenómeno la parte estética se deforma totalmente y la descomposición se minimiza ya que las bacterias no cuentan con el medio acuoso necesario para su proliferación. Cronología: Puede tardar de 6 meses hasta años en presentarse después de la muerte.

Imagen extraída del sitio en Internet: http://hipocrates.tripod.com/biblioteca/atlas_legal.htm. Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 03:24 pm.

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4.2. Saponificación o Adipocira. Es la conversión de la grasa corporal es una sustancia jabonosa y maloliente, este fenómeno afecta directamente el tejido celular subcutáneo; la fisionomía del cadáver también se ve afectada. Condiciones para desarrollarse: 1. Gran panículo adiposo del cadáver (personas muy gordas). 2. Mucha humedad del sitio donde se halle el cadáver. 3. Poco aire circulante en el sitio donde se halle el cadáver. Cronología. Requiere mínimo de seis (6) meses para su aparición. Es un fenómeno poco frecuente en nuestro medio.

Imagen: Archivo Personal de Frank David Rojo González, tomada el 10 de Julio de 2007.

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4.3. Corificación. Es la apariencia de cuero recién curtido que toma la piel; este fenómeno se considera una forma incompleta de adipocira y momificación, ya que la piel es flexible pero el tejido celular subcutáneo se encuentra intacto. Condiciones para desarrollarse: 1. Cadáveres con poco panículo adiposo. 2. Poca humedad en el sitio donde se halle el cadáver. 3. Mucho aire circulante en el sitio donde se halle el cadáver. Características del cadáver: 1. El cadáver presenta un fuerte olor a alcoholes fuertes. 2. Se halla un trasudado (liquido) en el fondo del ataúd. 3. El cadáver puede conservar características fisionómicas externas. Cronología: Normalmente aparece al final del primer año y al inicio del segundo año después de la muerte.

Imagen extraída del sitio en Internet: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex... .Obtenida el 27 de septiembre de 2008. Hora: 03:24 pm.

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Unidad 3

El Sistema Vascular El conocimiento del sistema vascular le permitirá al estudiante de Tanatopraxia mejorar la aplicación de las técnicas de inyección, y por ende garantizar una preservación adecuada de los cuerpos bajo distintas circunstancias de muerte.

1. Sistema Vascular La palabra embalsamamiento, etimológicamente se refiere a la aplicación de bálsamos (esencias vínicas o productos naturales); si nos remitimos únicamente a este concepto, con el embalsamamiento se trataría de impregnar a nivel tópico (sobre la piel) ciertas sustancias y efectivamente durante muchos años se empleo esta técnica como método de preservación, la cual demostró ser poco efectiva ya que preservaba superficialmente pero las estructuras internas se descomponían con rapidez. Es así como la inyección hipodérmica se utilizo como alternativa complementaria (Ésta consiste en aplicar con una aguja hipodérmica sustancia preservante en distintas partes del cuerpo); ofrecía resultados promedios pero tenía un gran inconveniente básico: como se hacía inyección en puntos aleatorios no garantizaba que todas las estructuras fueran adecuadamente fijadas y el cadáver podía presentar zonas anatómicas con signos de descomposición y adicionalmente esos lugares por donde se introducía la aguja se presentaban como zonas de ingreso para agentes patógenos y puntos por donde el cadáver pudiese derramar líquidos, debido a que el fluido preservante no se encontraba dentro del sistema vascular ni en el citoplasma celular y por ende estaba en el espacio intersticial donde era factible su salida hacia el exterior. De esta manera desde el estudio de la anatomía humana y del sistema vascular se descubrió que en un embalsamamiento se podían utilizar las arterias y las venas con dicho propósito. Después de múltiples experimentos se comprendió que las arterias se podían utilizar para la inyección y las venas para realizar el drenaje de toda la sangre y de esta forma se completa el circuito del sistema vascular y se reemplaza la sangre por solución preservante. De esta forma, se pretende que el estudiante de Tanatopraxia comprenda, conozca y aplique los conocimientos sobre la anatomía humana con fines de mejorar las técnicas y procedimientos utilizados en el embalsamamiento; esto le permitirá identificar los puntos anatómicos empleados para hallar el paquete vascular (arteria y vena) y de esta manera garantizar la preservación de todas las estructuras anatómicas.

1.1. Corazón Definición: es un vaso sanguíneo modificado que cumple función de bomba, impulsando la sangre a todo el organismo y recibiendo la sangre sin oxigenación; el corazón es un órgano con cuatro cámaras dividas en un compartimento derecho y uno izquierdo, es así como encontramos dos aurículas (derecha e izquierda respectivamente) y dos ventrículos (derecho e izquierdo respectivamente). El corazón derecho se encarga de recibir y bombear la sangre no oxigenada, mientras que el corazón izquierdo recibe y bombea la sangre oxigenada. Anatómicamente el corazón se encuentra ubicado en el mediastino medio, en la región central del tórax pero con la punta más inclinada hacia la izquierda, y tiene los siguientes límites anatómicos: 1. En la cara superior, el corazón limita con los grandes vasos (arteria aorta y pulmonar, vena cava y venas pulmonares).

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2. En la cara inferior, limita con el musculo diafragmático (principal musculo del proceso respiratorio). 3. En las caras laterales, limita con el íleo pulmonar (unión del bronquio principal primario, arteria y vena pulmonar). 4. En la cara posterior, limita con las vertebras torácicas. 5. En la cara anterior, limita con los ligamentos retro esternales y el hueso esternal.

1.2. Ciclo Cardiaco Antes de iniciar con el ciclo cardiaco, se debe comprender que el corazón es un sistema mecánico que funciona sincrónicamente; mientras que las aurículas se contraen (sístole), los ventrículos se encuentran relajados (diástole) y viceversa. El cuerpo envía toda su sangre no oxigenada a través del sistema venoso, el cual es recibido por las venas cavas superiores e inferiores que desembocan en la aurícula derecha, de allí pasa al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, el ventrículo la impulsa hacia los pulmones a través de la válvula pulmonar y la arteria pulmonar, donde la sangre es oxigenada a través del intercambio gaseoso. Después, la sangre ya oxigenada es llevada a través de las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda, de allí pasa a través de la válvula mitral al ventrículo izquierdo donde por sístole ventricular pasa a través de la válvula aortica a la arteria aorta por medio de la cual es llevada a todo el organismo a irrigar (brindar oxigeno a las células) las distintas estructuras anatómicas. “Una de las premisas básicas del embalsamamiento está basada en que el centro circulatorio del embalsamamiento es el corazón”.

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Graficas diseñadas por Frank David Rojo González. Marzo de 2008.

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2. Puntos adicionales de inyección Antes de mencionar los puntos de inyección debemos comprender que de acuerdo al tipo de muerte, varía tangencialmente la selección de los puntos de inyección en el cadáver. La clasificación es la siguiente: En Colombia según nuestra legislación las maneras de muerte se clasifican en 5 tipos: 1. 2. 3. 4. 5.

Muerte Muerte Muerte Muerte Muerte

Natural. Violenta. por Suicidio. Accidental. en Estudio o Indeterminada.

Basados en este parámetro se deben practicar necropsias medico legales a todos los cuerpos, excepto aquellos que presenten muerte natural; no obstante existen tres excepciones que obligan a realizar necropsias para los cuerpos con muerte natural: 1. Cuando se sospeche una mala práctica médica. 2. Cuando el fiscal lo considere pertinente por alguna sospecha. 3. Cuando la familia lo desee o lo considere necesario. De esta manera, la técnica de preservación en un cadáver con muerte natural sin necropsia, varia tangencialmente las técnicas de embalsamamiento a un cuerpo con necropsia médico legal; por esto se mencionarán varios puntos de inyección que se usaran en cada tipo de muerte de acuerdo a las circunstancias que el embalsamamiento requiera.

2.1. Histología del sistema vascular periférico A continuación se trataran los aspectos básicos de las estructuras celulares y epiteliales del sistema vascular, tanto en su parte central como en su parte periférica; esto con el fin de comprender la función, resistencia y diferenciación entre las venas y las arterias El corazón en un órgano constituido en su gran mayoría por tejido muscular, sus tres capas son el pericardio, el miocardio y el endocardio.

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Imagen Tomada De La Presentación De Power Point – Aparato Cardiovascular, Doctor Fabio López. Curso De Medicina, Histología Y Embriología.

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3. Microcirculación capilar Es el sitio donde la solución preservante llega vía arterial y por presión sobre el sistema venoso, genera el drenaje de la sangre contenida en las venas; en una persona en vida, este es el lugar donde se produce el intercambio gaseoso y por donde son transportadas las sustancias de desecho.

Imagen Tomada De La Presentación De Power Point – Aparato Cardiovascular, Doctor Fabio López. Curso De Medicina, Histología Y Embriología.

3.1. Componentes estructurales de las arterias Estructura básica de una arteria de gran calibre. Uno de los factores que más prima en este caso es la resistencia de las arterias y las múltiples capas que le otorgan cierta elasticidad que le permiten resistir cada uno de las ondas sanguíneas generadas por las contracción del ventrículo izquierdo.

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Imagen Tomada Del Atlas Interactivo De Histología Y Embriología De La Universidad De Antioquia – Cd ROM.

A diferencia, el sistema venoso es mayor en cantidad y diámetro; no obstante, su resistencia y elasticidad es mucho menor ya que este no funciona por presión ventricular sino por contracción involuntaria de los músculos que ayudan al retorno venoso.

Imagen Tomada Del Atlas Interactivo De Histología Y Embriología De La Universidad De Antioquia – Cd Rmo.

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El estudio del sistema vascular lo dividiremos por segmentos corporales:

1. Cara, Cabeza y Cuello: En esta zona corporal se ubica la arteria carótida primitiva y

la vena yugular interna y la referencia de búsqueda es 2 a 3 cms por encima del segmento clavicular proximal y anterior a la parte medial del musculo esternocleidomastoideo; este paquete vascular es muy utilizado en muertes naturales sin necropsia o en cadáveres necropsiados para la inyección de los músculos de la mímica facial. Búsqueda de arterias carótidas primitivas

Imagen Del Archivo Personal De Frank David Rojo González, Tomada El 06 De Junio De 2007.

1. Miembro Superior: En esta zona del cuerpo hallamos múltiples arterias y venas, por lo cual haremos referencia a cada una de las regiones anatómicas:

a. Arteria Subclavia y Vena Subclavia: este paquete vascular es utilizado en cadáveres necropsiados y se halla en la cara postero medial de la clavícula, es importante su uso en cuerpos en los cuales se desee hacer una inyección completa de la extremidad y en la misma no se sospeche de corto circuitos circulatorios (coágulos en el sistema vascular) o patologías que requieran inyección por segmentos anatómicos; en caso de inyectar por esta arteria se preserva toda la extremidad incluyendo la región del hombro. b. Arteria Axilar y Vena Axilar: este punto de inyección puede ser utilizado tanto en cuerpos con necropsia como sin ella, se halla teniendo en cuenta los siguientes parámetros: se busca la cúpula de la axila y en esta se hace un corte hacia la parte inferior de la misma, otra técnica es ubicar la parte infraclavicular o el borde inferior del musculo pectoral menor, debajo de este se halla el plexo braquial y lateral y allí mismo se encuentra el paquete

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vascular; este es un punto que garantiza la inyección de la extremidad pero no una buena preservación de la región del hombro y subescapular. c. Arteria y Vena Cubital y Radial: este punto de inyección es muy común en cuerpos a los cuales se les haya practicado necropsia, pero en casos específicos de muerte natural pueden servir de apoyo; para el hallazgo de los mismos se buscan en el antebrazo en la cara anterior, con relación a los dos huesos del antebrazo (cubito y radio), hacia la línea media; este punto garantiza preservación de la región del antebrazo y la mano. En caso de realizar inyección ascendente puede ayudar a preservar el brazo y parte de la región del hombro. d. Arteria y Vena del Arco Palmar Superficial: este paquete vascular se encuentra en relación a la línea media de la mano, adyacente al nervio mediano, entre la eminencia tenar y la eminencia hipotenar; es usado muy raramente en casos de muerte natural o en cuerpos necropsiados. Este punto de inyección suele utilizarse en cuerpos en los cuales se requiere cambiar la coloración de las manos o detener procesos de infección que puedan diseminarse en el cadáver y acelerar la descomposición cadavérica.

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Imagen Del Archivo Personal De Frank David Rojo González, Tomada El 06 De Junio De 2007.

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Búsqueda de arteria subclavia

Imagen Del Archivo Personal De Frank David Rojo González, Tomada El 06 De Junio De 2007.

Miembro Inferior: esta zona del cuerpo al igual que el miembro superior, posee múltiples puntos de inyección que son esenciales en la labor del embalsamador; con este fin detallaremos los siguientes paquetes vasculares: a. Arteria Iliaca Superficial: esta arteria y vena se halla en relación con el musculo psoas hacia la cara interna del mismo, es usada únicamente en cuerpos que se les ha practicado necropsia, por lo tanto es el punto de inyección usado con mayor frecuencia y que ofrece buenos resultados de acuerdo a la técnica de inyección utilizada y no es muy recomendable cuando existen fracturas o enfermedades por microorganismos que puedan acelerar el proceso de descomposición. b. Arteria y Vena Femoral Superficial: se encuentran en el triangulo femoral, cuyos límites anatómicos son: en la parte superior el ligamento inguinal, en la cara externa el musculo sartorio, en la cara interna el musculo aductor mediano y el piso está formado por el musculo pectíneo; este es un punto utilizado con frecuencia en cuerpos con muerte natural o con necropsia, el mismo se utiliza en casos donde la necropsia halla lesionado el paquete iliaco superficial, adicionalmente en cuerpos donde el embalsamador desee garantizar resultados a largo plazo; no obstante, en las muertes naturales se utiliza donde una de las patologías que la persona haya padecido en vida comprometa el sistema vascular periférico (arterias y venas).

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c. Arteria y Vena Poplítea: este paquete vascular se halla en la cara posterior de la articulación de la rodilla, en relación a la cara postero distal del fémur; éste se puede utilizar en cuerpos con muerte natural o con necropsia, esta arteria y vena tienen una complicación adicional y es la profundidad con relación a la piel, lo cual dificulta su búsqueda y proceso de inyección, es muy usado en casos de fractura de fémur, tibia o peroné y adicionalmente se usa en casos de gangrena, erisipela o patologías que deterioren el sistema vascular. d. Arteria y Venas tíbiales Posteriores: se haya retro maleolar interno (por detrás del tobillo interno), es un paquete vascular relativamente pequeño y se usa en caso de fracturas de los huesos del tarso, astrágalo o calcáneo (huesos del tobillo), además se usa en casos de patología que comprometan el sistema vascular o microorganismos que presenten factores que aceleren la descomposición del cadáver. Búsqueda de arteria iliaca superficial

Imagen Del Archivo Personal De Frank David Rojo González, Tomada El 06 De Junio De 2007.

En casos de muerte donde se halla practicado necropsia médico legal, el bloque de vísceras debe ser retirado para poder obtener muestras y adicionalmente observar hallazgos macroscópicos que permitan esclarecer la causa de muerte; esto conlleva a que la irrigación arterial se dañe; por ende en este tipo de muerte, las vísceras deben ser preparadas hipodérmicamente para garantizar así que el cuerpo no inicie su proceso de descomposición natural.

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Extracción de bloque de vísceras y posterior fijación con solución preservante a alta concentración

Imagen Del Archivo Personal De Frank David Rojo González, Tomada El 06 De Junio De 2007

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Unidad 4

Laboratorio de Tanatopraxia El laboratorio de Tanatopraxia es el espacio donde se realizan todos los procedimientos de embalsamamiento y preservaci贸n del cad谩ver; por ende se hace necesario comprender su funcionamiento, la distribuci贸n y la normatividad que rige la actividad de este tipo de instalaciones en el sector funerario.

1. La Sala De Embalsamar 1.1. Antecedentes Históricos En los servicios funerarios de la actualidad, los laboratorios han jugado un papel preponderante en el desarrollo y evolución de la Tanatopraxia, tal cual como la conocemos en la actualidad. No obstante en Colombia los laboratorios de Tanatopraxia, eran sitios recónditos, oscuros, mal organizados y en los cuales las normas mínimas de bioseguridad no se cumplían; esto llevo a las personas del común y corriente a generar mitos y creencias erróneas sobre los procedimientos que allí se realizaban. En muchas ocasiones las funerarias de la ciudad de Medellín se preocupaban mas por tener una fachada impecable, porque sus oficinas fuesen resplandecientes y porque sus empleados llevasen trajes formales impecables. De acuerdo a esto las personas observaban al preparador como alguien siniestro, macabro y con una mirada oscura de la vida; todo lo anteriormente mencionado llevo al sector funerario a pensar que se hacía necesario dar un giro de 180° que le permitiese generar más confianza entre sus afiliados y por ende transmitir una mirada más humana de la muerte y de los procesos técnico – científicos que allí se realizan, además el gobierno comprendió que existía la necesidad de crear medidas biosanitarias que garanticen la salud pública de la comunidad y de las personas que laboran en estos sitios, ya que históricamente se demostró que existen patologías transmisibles de los cadáveres a los preparadores, pero que estas a su vez pueden disminuir su incidencia si se cumplen con requisitos mínimos de bioseguridad.

1.2. Condiciones De Las Instalaciones Encargadas De Prestar Servicios En Salud O Similares. Para el estudio del laboratorio de Tanatopraxia, deberemos estudiar varios componentes, para generar así una mirada global de todos aquellas partes que hacen que cumplan con los requisitos mínimos exigidos por la ley para su funcionamiento.

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Imagen: Tomada por Frank David Rojo González en La Funeraria San Vicente (Laboratorio de Embalsamamiento) el día 15 de Septiembre de 2008; autorización por el Gerente de Servicios Camilo Andrés Jaramillo Uribe.

•

De la ubicación: los laboratorios de Tanatopraxia se deberán ubicar de acuerdo a los siguientes parámetros: o En la medida de lo posible deberán encontrarse en las cabeceras municipales o en su defecto lo más alejado de las zonas residenciales. o No deberán encontrarse cerca de colegios, hospitales o lugares que por sus características acumulen personas o alimentos de consumo humano. o El lugar donde se halle el laboratorio deberá garantizar que no se encuentren cerca artrópodos, roedores o animales de carroña. o Dentro de las posibilidades el lugar deberá garantizar privacidad y que no exista facilidad de acceso para el público en general. De los servicios públicos: los laboratorios de Tanatopraxia deberán tener en cuenta las siguientes consideraciones para la distribución y uso de los servicios públicos: o El agua usada para el lavado del cadáver y el laboratorio, no necesariamente debe ser potable, ya que en estas zonas queda terminantemente prohibido el consumo de agua, adicionalmente los procesos de desinfección se realizan con compuestos químicos, los cuales son muy estables y no se alteran por la potabilidad del agua. o Las redes de agua deberán ser distintas a las usadas por los servicios adicionales de la funeraria (administrativa, atención al cliente, pre exequiales, entre otros), ya que con esto se evita la contaminación del agua que pueda ser usada para el consumo humano. o El alcantarillado de un laboratorio deberá cumplir con unos requisitos muy estrictos para poder otorgar la licencia de funcionamiento, entre ellos encontramos: o Obligatoriamente las redes de alcantarillado deberán ser bien diferenciadas de las usadas por el resto de servicios de la funeraria.

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Las redes de alcantarillado no deberán estar cerca de las tuberías del agua, ya que esto podría ocasionar contaminación del agua. o El diseño del laboratorio deberá incluir dos trampas de grasa como mínimo (las trampas de grasa son unos espacios a nivel del suelo que cuentan con unas rejillas para que por gravedad los compuestos más pesados, ya sea grasa, coágulos o fragmentos de tejidos, se queden atrapados allí, pero el agua contaminada continúe con su recorrido), las cuales se limpiaran constantemente y el contenido recolectado será enviado a hornos crematorios, para allí ser incinerado. La iluminación del laboratorio deberá estar diseñada de la siguiente forma: o La luz natural del laboratorio deberá ser no menos del 20% total y no más del 40%, esta característica no se cumple a cabalidad en la mayoría de los laboratorios actuales. o La luz artificial deberá ser no menos del 60% y cumplirá los siguientes requisitos: o Las bombillas serán de luz día. o Las bombillas deberán ser con diseño antiexplosivo, para evitar un posible accidente. o

•

Del diseño del piso, las paredes y el techo: o El piso de los laboratorios deberá ser construido en una superficie lisa (mármol, pintura epoxica o superficie vinilica) que permita su lavado y desinfección con facilidad. o Las paredes y el techo del laboratorio deberán tener: o Esquinas curvas que permitan el lavado.

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Las paredes y el techo deberán estar cubiertas por pintura epoxica, estucadas o cubiertas con polímeros; todas deberán tener facilidad de acceso para su limpieza, lavado y desinfección.

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2. De las mesas de preparación y sus características • • • •

Las mesas de preparación deberán tener como mínimo unas medidas de 1.90 mts de largo x 1.00 mts de ancho. El material de las mesas será en acero inoxidable o en plástico de alta resistencia y de fácil lavado. Cada una de las mesas deberá contar con su desagüe independiente; adicionalmente el suministro de agua será independiente para garantizar la labor del preparador. Las mesas deberán contar con un sistema hidráulico que le permita al preparador cambiar la posición del cadáver evitando posibles accidentes o en su defecto malas posturas que puedan generar alteraciones en la ergonomía.

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2.1. De los cubículos de trabajo • • •

Cada mesa de preparación deberá contar con un cubículo que permita el almacenaje de los productos químicos y del instrumental de preparación. Los cubículos no tienen medidas predefinidas estrictas, lo único que se exige es que la altura no sea mayor de 1.10 mts. El material de los cubículos deberá ser de acero inoxidable y de fácil desmontaje para facilitar su lavado.

2.2. Del acceso al laboratorio • • •

El ingreso al laboratorio deberá estar totalmente restringido solo a personal autorizado. El laboratorio deberá estar cercano a la zona de descargue de cadáveres. El laboratorio deberá contar con doble puerta para su ingreso, separadas por una distancia no menor de 3 mts; esta cumplirá las función de exclusa (sistema de doble

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puerta que garantiza el aislamiento del laboratorio del resto de sectores de la funeraria).

2.3. De los sistemas de emergencia • •

El laboratorio deberá contar con sistemas de apoyo que garantizen la atención de emergencias o el manejo del accidente de trabajo, entre los sistemas básicos encontramos los siguientes: Duchas de emergencia.

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2.4. Lavaojos de emergencia

o o o

Botiquín de Primeros Auxilios. Extintores Multipropósito para la sofocación de conatos de incendio. Sistema de detección de humo.

Sistemas de aspersión de agua para control de conatos de incendio. La normatividad para laboratorios de Tanatopraxia como tal es muy poca, por lo tanto nos apoyamos en la legislación existente para centros hospitalarios y similares

Ingresar al siguiente link: http://www.medellin.gov.co/ManualContratacion/Normatividad/Resolucion% 204445%20de%201996.pdf En este se encuentra el decreto completo sobre la regulación de centros hospitalarios y similares; en cuanto a su construcción y requisitos de ley que deban cumplirse para el otorgamiento de la licencia.

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Glosario GLOSARIO

Anastomosis: unión de dos estructuras anatómicas para formar una sola.

profundas anatómicas.

Antropofagia: consumo de la carne humana por parte de los animales, comúnmente los animales de carroña.

Embalsamamiento: conjunto de procedimientos encaminados a la preservación de un cadáver por medio de la aplicación de forma tópica de distintos productos químicos y/o naturales.

Apoptosis: muerte celular programada. ATP: Adenosin Tri Fosfato; compuesto orgánico que al ser procesado por vías metabólicas se convierte en energía disponible (ej. ayudan en la contracción muscular). Autolisis: proceso de descomposición en el cual interviene la acción enzimática celular, más no bacterias exógenas o endógenas. Ciclo cardiaco: es la coordinación entre el sistema mecánico y eléctrico que le permite al corazón bombear sangre a todo el cuerpo. Corto Circuito Circulatorio: obstrucción del sistema vascular por la formación de coágulos. Cubículo: espacio asignado al preparador para almacenar su instrumental y productos químicos utilizados durante el embalsamamiento. Descomposición: destrucción de la materia orgánica por acción bacteriana. Disección: proceso por el cual se extrae la piel y el tejido celular subcutáneo, para poder mostrar estructuras anatómicas

distintas

variantes

Epitelio: conjunto de células organizadas sustentadas sobre una superficie, las cuales forman una estructura. Ej. (la piel). Ergonomía: disciplina encargada del estudio de las mejores posturas laborales, de tal forma que se eviten las lesiones y enfermedades profesionales. Evisceración: proceso quirúrgico o con fines de disección en el cual se extraen las viseras toraco – abdomino – pélvicas. Exclusa: sistema de doble puerta que garantiza que en el momento que se abre una de ellas, el personal que se encuentra fuera del laboratorio no entra en contacto directo con el cuerpo o los microorganismos que allí se generan. Formaldehido: producto químico utilizado desde los años de 1890 aproximadamente para preservar los tejidos y evitar así los procesos de descomposición; también conocido como formol, acido fórmico, formalina, entre otros. Funeraria: sitio dispuesto para la preservación, velación y trámites administrativos y legales concernientes al cuerpo; adicionalmente es el sitio donde se brinda orientación a los deudos.

Hemolisis: descomposición de la sangre contenida dentro del sistema vascular. Hipodérmico: es aquella sustancia que se aplica por debajo de la piel, sin utilizar el sistema vascular. Irrigación: proceso por el cual las arterias se encargan de llevar el oxigeno y algunos tipos de nutrientes a los epitelios para la subsistencia celular. Laboratorio de Tanatopraxia: espacio de la funeraria encargado de los procedimientos técnico – científicos, encaminados a la preservación de los cadáveres, para evitar así la descomposición de los mismos. Lisis Celular: muerte celular por aumento de la presión osmótica o ataque enzimático. Momificación: proceso natural o artificial en el cual se busca la preservación del cuerpo por medio de la deshidratación de los tejidos; de tal forma que los procesos de descomposición se minimizen, vale resaltar que en este proceso de preserva, pero la fisionomía del cadáver se pierde en su totalidad. Muerte Cerebral: cesación del funcionamiento cerebral, lo cual implica desenervación de las estructuras anatómicas. Muerte indeterminada o en estudio: es aquel tipo de muerte, donde al parecer la persona tenía un buen estado de salud y sin razón aparente fallece súbitamente. En este caso se debe practicar necropsia médico legal. Paquete vascular: es el sitio anatómico donde podemos encontrar adyacentes tanto las arterias como las venas. Proceso de inyección: es la utilización de las arterias para aplicar por esta vía una solución preservante y complementando el sistema la presión se encarga de sacar la sangre por vía venosa.

Sistema vascular periférico: son las estructuras que se encargan de llevar la sangre oxigenada y recolectar la sangre rica en dióxido de carbono. Sus componentes fundamentales son las arterias y las venas. Tanatocronodiagnostico: es la determinación del tiempo de muerte, utilizando los fenómenos cadavéricos como referencia. Tanatopractico: persona que posee los conocimientos técnicos y científicos encaminados a la preservación del cadáver, utilizando para tal fin algunas clases de productos químicos y técnicas de preservación. Tanatopraxia: conjunto de procedimientos técnicos – científicos encaminados a disminuir los procesos de descomposición por medio de la utilización de distintos productos químicos y la aplicación de distintas técnicas de embalsamamiento. Trampa de Grasa: espacio por debajo del nivel drenaje, encargado de la recolección de residuos sólidos de gran volumen; para evitar así el taponamiento del drenaje y la contaminación de fuentes de agua. Undertakers (Sepulturero): en la antigüedad era la persona encargada de depositar los cadáveres en el sitio de entierro; con el transcurrir histórico estos fueron aprendiendo procesos de embalsamamiento y por tanto ofrecieron el servicio funerario completo. Variantes anatómicas: son las variaciones mínimas existentes entre cada individuo, lo cual determina la ubicación, profundidad y diámetro del paquete vascular.

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Bibliografía

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