Частные клиники 8

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ Журнал сети клиник НИАРМЕДИК № 7 / июнь 2016 Журнал о пациентах и для пациентов

nrmed.ru

16+

День медика! Принимаем и раздаем поздравления!

Генетический тест: за и против

Клеточные технологии: новые возможности регенерации тканей

Стр. 20

Стр. 3

Стр. 18

Здоровье без подделок

Стр. 14

ГОТОВИМСЯ К ОТПУСКУ: СОВЕТЫ, СЕКРЕТЫ, РЕКОМЕНДАЦИИ ТЕМА НОМЕРА:

Частная медицина в России может выгодно дополнять рынок медицинских услуг, стимулировать его экономическое развитие

Стр. 10

Издатель: cеть клиник НИАРМЕДИК

Редакционный совет: Олег Владимирович РУКОДАЙНЫЙ Анна Олеговна СОЛОМАХИНА Анна Александровна КИЗИНА Тамара Ивановна ЮДИНА Мария Сергеевна ЗАНЕГИНА Людмила Викторовна АНДРЕЕВА Главный редактор: Людмила ПРОНОЗА e-mail: pronoza@s-w-g.ru Верстка: Николай АНТОНОВ Корректор: Виктория ПОНОМАРЕВА Фото: архив сети клиник НИАРМЕДИК Директор по рекламе: Александр ВОЛОВИК Тел. (925) 771-05-54 e-mail: volovik@s-w-g.ru Учредитель: ЗАО «Национальный Медицинский Сервис» 123154, Москва, пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1 Тел. (495) 741-49-89 Факс (499) 193-43-50 Редакция: ООО «Старвэй Групп» e-mail: s-w-g@s-w-g.ru Перепечатка материалов (или их фрагментов) и использование их в любой форме, в том числе в СМИ, допускается только с письменного разрешения редакции. Редакция не несет ответственности за содержание и стилистическое оформление авторских и рекламных материалов. Мнение редакции не всегда совпадает с мнением авторов. Категория информационной продукции 16+. Издание предназначено для распространения в сети клиник НИАРМЕДИК. Все права принадлежат Учредителю — ЗАО «Национальный Медицинский Сервис».

ПОЗДРАВЛЯЕМ С ДНЕМ МЕДИКА СТР. 3

РУССКИЙ ДОКТОР СТР. 12

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СТР. 14

АПТЕКА СТР. 20

КЛИНИКА НОМЕРА СТР. 22

ЛАБОРАТОРИЯ СТР. 18

ГЕРОЙ НОМЕРА СТР. 24

ДЕТСТВО СТР. 30

МОЛОДОСТЬ СТР. 36

КРАСОТА — ЗАЛОГ УСПЕХА! СТР. 38

ЗРЕЛОСТЬ СТР. 42

МОДА СТР. 54

ЛЕТНИЕ РЕЦЕПТЫ СТР. 56

Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ ФС77-50398 от 29 июня 2012 года. Формат: 297x210 мм Типография: «АльфаСтайлС», 107023, Москва, ул. Электрозаводская, д. 21 Тираж: 50 000 экз.

ТЕМА НОМЕРА СТР. 10

ФАКТЫ И СОБЫТИЯ НИАРМЕДИК СТР. 9

СТРАНА СТР. 48

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

2

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

Летние пожелания от редакционного совета журнала «Частные клиники»

От редактора Дорогие наши читатели! Вы держите в руках новый номер нашего журнала, который мы решили полностью посвятить летнему здоровью. Вы спросите почему? Ведь лето обязательно должно пройти без болезней, без профилактик, без осложнений — только радость, счастье и отдых. Но задумайтесь, каким безрадостным все это станет, если вас вдруг подведет здоровье… Именно для того, чтобы все намеченные на лето планы осуществились, мы и решили посвятить этот номер правильной подготовке к отпуску, удачному его проведению и спокойному выходу на работу. А еще в начале лета люди в белых халатах отмечают свой профессиональный праздник. Мы поздравляем наших прекрасных врачей, да сами и они нашли друг для друга много теплых слов, которые можно прочесть на страницах этого номера. Мы постарались рассмотреть летний отдых со всех сторон и дать полезные советы, чтобы вы провели свой отпуск как можно лучше и потом еще долго пользовались полученным зарядом сил. И не болели! Здорового вам лета! Главный редактор Людмила Проноза

Олег Владимирович Рукодайный, руководитель сети клиник НИАРМЕДИК: — Отдохните хорошо, наберитесь сил!

Анна Олеговна Соломахина, заместитель руководителя сети клиник НИАРМЕДИК: — Лето — это повод позаботиться о себе!

Анна Александровна Кизина, руководитель клинико-диагностической лаборатории НИАРМЕДИК: — Желаю счастливого отпуска, теплого лета, отдыха и радости!

Тамара Ивановна Юдина, главный врач клиники НИАРМЕДИК на Щукинской: — Летний сон, витамины, море, солнце — энергия на весь год! Заряжайтесь на здоровье!

Мария Сергеевна Занегина, руководитель службы маркетинга и рекламы сети клиник НИАРМЕДИК: — Бросайте все дела и скорее на пляж!

Людмила Викторовна Андреева, главный врач клиники НИАРМЕДИК на Маросейке: — Беззаботного, теплого, радостного лета! Без дождей!

Поздравляем! Диагнозов — точных, анамнезов — быстрых, Поступков уверенных, правильных мыслей, Еще пациентов весьма благодарных, Коллег чтобы опытных, а не бездарных. И кардиограмм не прямых, а зигзагом, По жизни идти чтоб победным вам шагом, Зарплаты высокой, карьерного роста, Всего достигать вдохновенно и просто, Без тахикардии наверх чтоб взбираться, А в донорах счастья чтоб вам не нуждаться. Работать с улыбкой, с давлением в норме. И быть в превосходной физической форме. Спасибо за труд вам, спасибо, что есть! С Днем медика! Medicus medico amicus est!

© http://pozdravok.ru/pozdravleniya/prazdniki/den-medika/

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

4

ПОЗДРАВЛЕНИЯ ОТ РУКОВОДСТВА

Владимир Георгиевич Нестеренко, генеральный директор ООО «НИАРМЕДИК ПЛЮС»:

Олег Владимирович Рукодайный, руководитель сети клиник НИАРМЕДИК:

— Дорогие коллеги! От всего сердца поздравляю вас с профессиональным праздником — Днем медицинского работника! Наша профессия — одна из самых сложных и ответственных. Она требует не только глубоких знаний, невероятной ответственности, высочайшего мастерства, но и особых нравственных качеств: милосердия, чуткости и понимания. Вы посвятили свою жизнь великому делу — заботе о здоровье людей. Несмотря на то что наша с вами работа отнимает очень много сил, вы непреклонно идете вперед, давая своим пациентам надежду на счастливое будущее. Ежедневно, днем и ночью, в праздники и в будни, проявляя терпение и чуткость, каждый раз отдавая частицу себя, вы приходите на помощь тем, кто в ней нуждается. Пусть ваши близкие терпеливо поддерживают вас на этом нелегком пути, понимают и любят. Желаю вам как можно больше побед в вашем профессиональном труде, счастливых и благодарных пациентов. Уверен, что бесценный опыт, преданность своей профессии, любовь к людям и высокие нравственные принципы всегда помогут вам преодолеть любые сложности и невзгоды. Искренне благодарю вас за достойную работу, отзывчивость и терпение. Пусть руки ваши не знают усталости, в глазах не будет разочарования, а в душе царит мир и покой. От лица компании НИАРМЕДИК желаю счастья, благоденствия и процветания! Мы ценим ваш профессионализм, опыт и знания. С праздником, дорогие коллеги!

— Дорогие коллеги! День медицинского работника позволяет в очередной раз вспомнить о профессиональном предназначении каждого из нас и процитировать слова гения о том, что профессия врача — действительно «самая гуманная в мире профессия для людей, чистых духом и помыслами». По статистике, каждую минуту в мире рождается примерно две сотни человек. Население земного шара приумножается гигантскими темпами, и вопрос сохранения жизни и здоровья людей становится не просто национальной задачей, а настоящей философией преклонения перед человеческой жизнью как перед бесценным достоянием. Вместе с этим растет и престиж врачебной профессии как самой востребованной и нужной. Появляются новые научные теории, инновационные практики — все это является следствием переосмысления медицины. Как заложенная давным-давно идея врачевания стала культовой в философии медицины, так и сегодня уникальные медицинские знания привносят очередной эпохальный перелом в эволюцию здравоохранения, медицина встает на новый путь развития. И по-настоящему ценным и удивительным является то, что мы с вами живем именно сейчас, когда есть возможность прикоснуться к результатам научного прогресса, и именно мы являемся его частью. А сохранение и особенно возвращение здоровья людям есть высшая миссия и самая что ни на есть гуманная деятельность. Можно смело сказать, что решение человека единожды и навсегда посвятить свою жизнь медицине стоит считать настоящим подвигом. Так пусть и в вашей жизни будет больше профессиональных подвигов. Пусть окрыляет вас ощущение силы исцеления и непосредственной причастности к тому, что очень дорого и важно для каждого человека.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ПОЗДРАВЛЕНИЯ ОТ РУКОВОДСТВА

5

Любовь Михайловна Вавилова, генеральный директор клиники стволовых клеток «Новейшая медицина»:

Анна Олеговна Соломахина, заместитель руководителя сети клиник НИАРМЕДИК: — Дорогие коллеги! С радостью хочу поздравить вас с профессиональным праздником — Днем медицинского работника! Желаю вам здоровья, профессионального роста, успехов в работе, счастья, благополучия и отличного настроения! Спасибо за ваш труд!

Роман Сергеевич Лобачев, заместитель директора медицинского направления по экспертизе и качеству медицинской помощи, руководитель коммерческого отдела: — Дорогие коллеги! Поздравляю вас с Днем медицинского работника! Желаю крепкого здоровья, любви, счастья, всегда стремиться к лучшему, достигать невозможного, побеждать обстоятельства и быть успешными во всем!

— ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА! Это профессиональный праздник для всех, кто так или иначе дарит людям надежду и помогает им ощущать и воспринимать окружающий мир во всей его красоте и разнообразии! И не случайно этот замечательный праздник отмечается в начале лета, когда природа, начав свой новый виток, преображается, всем своим многоцветьем демонстрируя, что жизнь прекрасна. И мне хочется сегодня всем сотрудникам сети клиник НИАРМЕДИК выразить слова глубокой благодарности за их очень непростой, но очень необходимый и ценный труд! Пусть не угасает ваш профессиональный интерес! Пусть вами движет огромная ответственность за здоровье каждого, желание максимально реализовать свой потенциал в благородном стремлении помогать людям! С праздником, дорогие мои!

Кирилл Николаевич Птицын, руководитель департамента развития и технической поддержки:

Мария Сергеевна Занегина, руководитель службы маркетинга и рекламы сети клиник НИАРМЕДИК:

— Тело человека подобно сложному механизму, и порой ему нужен мастер, который может все починить и наладить. С Днем медицинского работника! Вы в ответе за наше здоровье, ну а мы не останемся в долгу и сегодня, в ваш праздник, пожелаем вам всего самого наилучшего! Пусть солнце вашей удачи никогда не померкнет и в жизни ни в чем желанном не будет дефицита!

— Любой из нас хорошо знает, что здоровье нужно беречь с раннего возраста. Каждый год, поздравляя своих родных и близких с очередным праздником, мы обязательно желаем друг другу крепкого здоровья. Действительно, в условиях бешеного ритма жизни мы так часто забываем о самом главном. От всей души поздравляю коллег с Днем медицинского работника. Мне крайне приятно работать бок о бок с профессионалами, которые не просто выполняют свой долг, а ежедневно оказывают качественную медицинскую помощь сотням людей.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

6

ПОЗДРАВЛЕНИЯ ОТ РУКОВОДСТВА

Тамара Ивановна Юдина, главный врач клиники НИАРМЕДИК на Щукинской: Анна Александровна Кизина, руководитель клинико-диагностической лаборатории НИАРМЕДИК: — Уважаемые коллеги! С огромным удовольствием поздравляю с Днем медицинского работника всю команду НИАРМЕДИК — профессионалов, которые всегда стремятся быть лучшими в своем деле! Пожелаю коллегам как можно больше положительных эмоций от благодарных пациентов, удовлетворения от работы и ее результатов, реализации самых смелых профессиональных замыслов и планов, ярких впечатлений и интересных встреч! Хотелось бы, чтобы у всех нас, заботящихся о здоровье пациентов, оставалось время для сохранения собственного здоровья, для общения с друзьями и близкими, для увлечений и путешествий. Пусть каждый день дарит ощущение радости, а жизнь балует приятными сюрпризами!

— День медицинского работника в нашей стране отмечают с 1980 года, и с тех пор этот праздник стал всенародным. Известный римлянин и ученый Гай Плиний Секунд произнес: «Нет искусства полезнее медицины». И это действительно так, ведь с самого появления человека на свет в его дальнейшей жизни участвуют медицинские работники — врачи, медсестры, санитары, фельдшеры. Профессиональная жизнь медицинского работника посвящена сохранению и укреплению здоровья пациента, спасению жизни — величайших ценностей человека и ежеминутно требует от людей в белых халатах верности долгу профессии, человеческой и нравственной стойкости, милосердия. Искренне поздравляю коллег с праздником медицинского работника. Спасибо вам за профессионализм и спасенные жизни. Желаю всем успехов в работе во имя и на благо человека.

Людмила Викторовна Андреева, главный врач клиники НИАРМЕДИК на Китай-городе:

Дмитрий Юрьевич Герасимов, главный врач клиники НИАРМЕДИК на Полежаевской:

— Уважаемые коллеги! От всей души хочется поздравить с профессиональным праздником врачей, медсестер и всех тех людей, которые денно и нощно трудятся, сохраняя здоровье и спасая многие жизни! Вы служите великой цели, ваше призвание — помогать людям, а это великая честь и гордость! Желаем вам и вашим семьям здоровья, терпения, любви и понимания! Будьте счастливы, дорогие наши медики!

— В начале лета, когда вокруг зелено, солнечно и красиво, отмечают свой профессиональный праздник люди в белых халатах. Уважаемые врачи и медсестры, фельдшеры и акушеры, лаборанты и санитары, искренне и сердечно поздравляю вас с Днем медицинского работника! Примите слова благодарности за высокий профессионализм, терпение, доброту и благородство! Крепкого вам здоровья, дорогие медики, отличного настроения и успехов во всех делах!

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ПОЗДРАВЛЕНИЯ ОТ РУКОВОДСТВА

7

Алина Славиковна Гадаева, главный врач клиники НИАРМЕДИК на Багратионовской:

Анна Юрьевна Костикова, главный врач клиник НИАРМЕДИК на Ходынском Поле, НИАРМЕДИК на Нагатинской: — Дорогие коллеги! От всей души поздравляю вас с профессиональным праздником! Желаю всем терпеливых и разумных пациентов. Пусть каждый прием, вызов врача на дом и консультация будут приятными и плодотворными. Желаю вам оставаться верными своей профессии и счастливыми от того, что вы выбрали именно ее.

— Уважаемые коллеги, примите наши искренние поздравления с профессиональным праздником — Днем медицинского работника! Нет на свете занятия более благородного и важного, чем профессия человека в белом халате! Пусть ваш опыт, знания и умения возвращают пациентам самую большую ценность — здоровье! Желаем вам только позитивных эмоций и радостных событий в жизни! Здоровья вам и вашим близким! Поздравляем всех коллег, Желаем благ, здоровья, смеха! Желаем творческих побед, Профессионального успеха!

Екатерина Борисовна Серебрякова, главный врач клиники НИАРМЕДИК на Боткинской:

Николай Николаевич Сидельников, заведующий хирургическим отделением и стационаром в клинике НИАРМЕДИК на Полежаевской. Врач — пластический хирург:

— Уважаемые коллеги, работники сети клиник НИАРМЕДИК! Желаю вам и вашим близким крепкого здоровья, интересной и стабильной работы в дружном коллективе единомышленников и профессионалов, многих баллов в системе непрерывного медицинского образования, новых методик, инструментов и оборудования в работе, благодарных пациентов и полной записи на приеме у каждого доктора!

— Дорогие коллеги, поздравляю вас с нашим общим профессиональным праздником. Каждый год, в третье воскресенье июня, мы отмечаем День медицинского работника. Испокон веков и поныне нет более нужной профессии, чем медик. Сегодня хочется пожелать, чтобы в вашей жизни было больше счастья и радости! Чтобы все пациенты выздоравливали поскорей! Чтобы не возникало трудностей в работе и в жизни!

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

8

ФАКТЫ И СОБЫТИЯ НИАРМЕДИК

СПРАВКА: 6 июня 2016 года Правительство РФ внесло в Государственную Думу законопроект № 3875п-П12 «О внесении изменений в Кодекс об административных правонарушениях в части совершенствования административной ответственности в сфере здравоохранения». Законопроект предусматривает введение системы штрафных санкций для медицинских работников за нарушение правил оказания медицинской помощи и назначения лекарственных препаратов, за нарушение прав граждан на оказание медицинской помощи. Так как изменения затрагивают в равной мере как представителей частного медицинского бизнеса, так и государственные лечебно-профилактические учреждения и их сотрудников, то инициатива ужесточения административной ответственности вызвала широкий общественный резонанс. Гильдия производителей медицинских товаров и услуг Московской торговопромышленной палаты выступила с инициативой в качестве организатора заседания круглого стола «О внесении изменений в Кодекс об административных правонарушениях в части совершенствования административной ответственности в сфере здравоохранения».

«Штрафные тарифы» в медицине: кому и за что платить?

По словам председателя Гильдии Олега Рукодайного, сегодня частная медицина расценивает новый законопроект как расширение перечня законодательных оснований для штрафов и санкций и еще большее административное сдерживание. За последний год это уже третья подобная инициатива, которая выбивает почву из-под фундамента благонадежного бизнеса. Расширяя полномочия Росздравнадзора под видом централизованной системы госконтроля за качеством медицинских услуг, государство только укрепляет монополию бюджетных ЛПУ, и достойно конкурировать частному бизнесу становится все сложнее. «В свете обсуждения нового законопроекта пока много вопросов. Никому не хочется попадаться на штрафах, и мы, как всегда, опасаемся двоякого толкования закона. На данном этапе непонятно, что

считать нарушением в каждом конкретном случае и как понимать инструкции и регламенты Минздрава, — говорит Олег Рукодайный, — например, в каком случае штрафом наказывают врача, а в каком медучреждение? Кто в итоге и в каком порядке принимает решение о применении санкций и как это происходит?» При этом защита прав пациентов, если именно это действительно является прямой задачей нового документа, важна и приоритетна. Но частники опасаются нарушений и своих прав. Требования, предъявляемые к частным и государственным медицинским организациям в свете новых поправок в КоАП, могут быть неравными, что приведет к новым административным репрессиям, направленным против бизнеса, что уже неоднократно предпри­нималось в нашей стране.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ФАКТЫ И СОБЫТИЯ НИАРМЕДИК

9

Врачи сети клиник НИАРМЕДИК получили премию «Хороший Доктор — 2016» Накануне Дня медицинского работника сервис по поиску врачей DocDoc.ru традиционно выбирал лучших врачей в номинации на премию «Хороший Доктор». В качестве жюри на данном конкурсе сервис использует мнения самых важных людей для каждого врача — отзывы своих пациентов.

Виноградова Надежда Павловна Врач-терапевт Клиника на Полежаевской

Викулов Алексей Александрович Врач-терапевт Клиника на Полежаевской

Верба Анна Сергеевна Врач-эндокринолог Клиника на Китай-городе

Коноплева Елена Анатольевна Врач-иммунолог Клиника на Полежаевской

Пациентам достаточно было оставить свои отзывы после посещения того или иного врача в любой клинике. А отзывы бывают разные: как негативные, так и самые благодарные. Конечно, все они тщательно проверяются. И публикуются скорее даже не для конкурса, а чтобы помочь другим пациентам найти хорошего доктора любой специализации. Благодаря им можно записаться на прием к врачу и быть уверенным в качестве лечения. За время работы сервиса пациенты оставили более пятидесяти тысяч отзывов, и именно они были использованы в качестве основных при подведении итогов голосования. Все отзывы были

Липанина Тамара Семеновна Врач-гинеколог Клиника на Щукинской

Герман Сергей Михайлович Врач-отоларинголог Клиника на Полежаевской

тщательно обработаны, учтены положительные и отрицательные характеристики врачей, их рейтинги и успехи в работе. В результате очень кропотливого труда были выбраны врачи, получившие почетное звание «Хороший Доктор — 2016». Что особенно приятно, среди победителей — восемь врачей сети клиник НИАРМЕДИК. Наши коллеги были признаны лучшими в своей профессии, а ведь в конкурсе участвовало более двадцати тысяч врачей!

Наши врачи — наша гордость! Поздравляем победителей!

Жигалова Надежда Николаевна Врач-гинеколог Клиника на Щукинской

Руссков Сергей Юрьевич Врач-дерматолог Клиника на Щукинской

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

10

ТЕМА НОМЕРА

Частная медицина в России может выгодно дополнять рынок медицинских услуг, стимулировать его экономическое развитие Здравоохранение как отрасль, сопряженная с различными социальными рисками, остро чувствует последствия слабой экономики. Но именно в этот период, как никогда ранее, рынок подчинен законам конкуренции, и доминирует тот, кто даст лучшие предложения на платежеспособную потребность пациентов. Сегодня частная медицина — абсолютный лидер по предоставлению медицинских услуг высокого качества и сервисного обслуживания. Более 80% медучреждений в Москве являются частными, а доля рынка медицинского бизнеса регулярно

растет и сегодня составляет уже порядка 20%. При этом для всех очевидно, что его возможности и ресурсы в масштабе всей отрасли гораздо шире, чем они представлены сегодня. Как во всех развитых странах, так и в России частная медицина может выгодно дополнять рынок, стимулировать его экономическое развитие. Об этом мы говорим с руководителем сети клиник НИАРМЕДИК, председателем Гильдии производителей медицинских товаров и услуг Московской торгово-промышленной палаты Олегом Владимировичем Рукодайным.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ТЕМА НОМЕРА — Олег Владимирович, само собой разумеется, что экономическое сдерживание для любой отрасли — это так или иначе перераспределение ресурсов рынка и последующая возможность пересмотреть правила, оптимизировать процессы. Как в связи с этим меняется положение дел в частной медицине?

— Должен сказать, что ситуация меняется для нас в лучшую сторону. Как и прежде, мы наблюдаем динамику роста рынка платных услуг в медицине — в пределах 10% в год. А официальная статистика говорит о том, что за последние пять лет рынок частных медуслуг в России фактически удвоил показатель по общему объему — от 8% в 2010 году до 22% в 2015-м. И это, в общем-то, наверное, закономерно. Во-первых, платежеспособность населения не настолько снизилась, чтобы отказываться от качественного лечения и обслуживания. Во-вторых, когда давно укоренившееся и привычное для нас перестает существовать в прежнем виде, встает вопрос замещения. То есть здравоохранение сегодня уже не является исключительной обязанностью государства — частная медицина создает достойную альтернативу оказания медицинских услуг для различных категорий пациентов. Мы предполагаем, что объем рынка платных медицинских услуг и дальше будет расти. Сейчас создалась более или менее благоприятная для этого ситуация. Оптимизация государственного здравоохранения привела к росту объема и подорожанию платных услуг в бюджетных поликлиниках, а также способствовала реорганизации, объединению лечебных учреждений, что могло спровоцировать дефицит поликлиник в отдельных районах столицы.

— А как сегодня меняется спрос на различные услуги коммерческих клиник? От чего клиенты отказываются, а что стало более востребованным?

— Есть услуги, которые будут востребованы всегда, например стоматологические — один из самых необходимых сегментов медицинского рынка. Спрос на остальные виды может незначительно меняться в разрезе ценового диапазона. Сегодня многие стремятся оптимизировать расходы на медицинское обслуживание, с дорогих услуг перейти на более дешевые. Закономерно, что происходит перераспределение потоков пациентов. При этом клиенты стали гораздо более избирательными при выборе клиник — в приоритете у них соотношение цена-качество. И мы, безусловно, отвечаем таким запросам времени.

— Росту объема рынка способствует и развитие франчайзинговых проектов, не так ли? Откуда такой повышенный интерес к этой модели работы, ведь очевидно, что, несмотря на гарантии полно-

го сопровождения проекта, это прежде всего стартап, где все риски для бизнеса сохраняются?

— Повышенный интерес к франчайзинговым проектам можно объяснить возможностью минимизировать риски, что в период кризиса является главным условием устойчивости на рынке. По статистике, в условиях депрессивной экономики рынок покидают до 30% вновь созданных клиник малого формата. Франчайзинг же помогает сдерживать негативные процессы. Сегодня этот рынок в медицине в основном представлен лабораторной диагностикой — по объему он составляет не более 5%. Сеть клиник НИАРМЕДИК в 2009 году одна из первых в России разработала и внедрила франшизу на многопрофильный лечебно-диагностический центр. За это время по модели франчайзинга удалось открыть 9 клиник, и 2 из них — в Алтуфьево и на Боткинской — в 2015 году. Затраты на медицинский центр площадью 1500 квадратных метров составляют порядка 2,5 млн долларов. На самоокупаемость он выходит в течение 2–3 лет, и, соответственно, вернуть вложенные инвестиции франчайзи сможет в течение 5–8 лет.

— Открытие клиник — это всегда презентация новых возможностей — технических, клинических и диагностических, всегда какая-то новизна. Но чем можно удивить пациента сегодня, когда частная медицина уже так далеко шагнула вперед и в обслуживании, и в лечении?

— То, что мы создавали годами для своих пациентов, сегодня в разы усовершенствовано. Мы работаем на самом современном оборудовании, наши врачи регулярно стажируются в лучших многопрофильных центрах и университетских клиниках Германии, Израиля, Кореи. Мы перенимаем успешный опыт, изучаем лучшие зарубежные инновационные практики и пытаемся внедрять новые направления в медицине, современные методы диагностики и лечения. Мы стараемся расширять горизонты партнерства с западными клиниками, куда отправляем для лечения и реабилитации наших пациентов. С другой стороны, мы по-прежнему остаемся клиентоориентированными, социально ответственными, пересматриваем политику ценообразования, придумываем новые идеи, чтобы наши услуги были востребованы пациентами с разными уровнями доходов.

— Вы все время говорите о том, что при слабой экономике приходится переориентироваться, искать новые точки опоры, пробовать дополнительные возможности для развития столь специфичного бизнеса, как медицина. Как в связи с этим формируется управленческий резерв в частной медицине? И как можно оценивать уровень менеджмента сегодня?

11

— Это вопрос стратегический, который стоит на повестке дня в любых рыночных условиях. Не открою секрета, если скажу, что эффективная команда в основном и определяет успешность бизнеса предприятия. На самом деле долгосрочные управленческие задачи требуют не столько познаний в лечебной работе, сколько понимания в вопросах маркетинга, сервиса и управления. Хотя нередко случается и так, что из хороших врачей-практиков получаются отличные организаторы. С другой стороны, по статистике, до 40% частных клиник на стартапе открываются именно врачами, которые принимают решение вести предпринимательскую деятельность. Но если такой врач всю жизнь проработал в бюджетном учреждении, где принципы работы руководителя сильно разнятся с особенностями организации и управления в частной клинике, то предприятие будет малоэффективным.

— В Госдуме сегодня обсуждается законопроект о телемедицине, который поможет не только обеспечить необходимой помощью население труднодоступных сельских районов, но и легализовать медицинские консультации через Интернет. Насколько, на ваш взгляд, это может иметь практическую пользу для пациентов?

— Очень своевременный закон — технологии интернет-коммуникаций развиваются стремительно, и странно, что у нас такую форму оказания услуг до сих пор не перевели в правовое поле. Для государства этот документ — способ облегчить себе работу по выполнению социальных обязательств перед населением, но бизнес гораздо дальновиднее. Возможности телемедицины в нашем случае распространяются далеко за пределы России и работают в тех случаях, когда нужно получить специализированную медицинскую консультацию за рубежом. Именно так мы работали с авторитетными докторами из ведущих многопрофильных центров Кореи. Врач рассматривает отдельный клинический случай, конкретную историю болезни, общается с пациентом онлайн и делает свое заключение, дает рекомендации по дальнейшему лечению. К слову, Корея — это центр высоких технологий в медицине. Она занимает пятое место в рейтинге стран мира по уровню эффективности систем здравоохранения. У наших партнеров там действительно есть чему поучиться — лучший опыт в лечении и диагностике, отличное техническое оснащение клиник, хорошая государственная поддержка и высокая квалификация врачей. На проекты подобного рода мы сегодня твердо нацелены и поступательно движемся к своим целям в сфере международного партнерства.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

12

РУССКИЙ ДОКТОР

«Святой доктор»

Федор Петрович Гааз Дата рождения:

24 августа (4 сентября) 1780 г.

Место рождения:

Бад-Мюнстерайфель, Германия

Дата смерти:

16 августа 1853 г. (72 года)

Место смерти:

Москва, Российская империя

По многочисленным просьбам наших читателей мы решили вернуться к прекрасной рубрике, незаслуженно забытой несколько номеров назад, — «Русский доктор». Вдвойне приятно, что она возобновит свое существование в номере, посвященном замечательному празднику — Дню медицинского работника. Давайте вместе чтить и помнить великих русских врачей.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

РУССКИЙ ДОКТОР Федор Петрович (Фридрих Йозеф) Гааз — русский врач немецкого происхождения, которого называли «святым доктором». Немец и католик, он прожил большую часть жизни (1806–1853) в Москве, в русской православной среде. Гааз изучал германистику, философию и медицину в Гёттингенском университете. Прославленный врач, приятель ученых, аристократов и многих других именитых москвичей был преуспевающим состоятельным чиновником — статским советником. С 1806 года он состоял в качестве врача на русской службе. В 1809 и 1810 годах совершил путешествия по Кавказу. В районе нынешних Кавказских Минеральных Вод он исследовал целебные источники и открыл несколько новых. Первым сообщил об источниках в Ессентуках (хотя и не придал им тогда важного значения). Во время Отечественной вой­ ны 1812 года работал в качестве хирурга в русской армии. Именно на войне душой и сердцем проникся чаяниями простых людей. Лечил, сопереживал и помогал солдатам любого сословия. После завершения войны решил полностью отдать все свои знания, силы и сбережения беднейшим из бедняков: арестантам, нищим, темным, бесправным, в общем, униженным и оскорбленным. Федор Петрович был членом Московского тюремного комитета и главным врачом московских тюрем. Он сделал очень многое для облегчения участи заключенных: например, добился, чтобы от кандалов освобождали стариков и больных, упразднил железный прут, к которому приковывали по 12 ссыльных, следовавших в Сибирь. Также его заслугой стала отмена бритья половины головы у осужденных женщин. По его инициативе были открыты тюремная больница и школа для детей арестантов. Кроме того, Гааз боролся за отмену права помещиков ссылать крепостных, бесплатно принимал и снабжал лекарствами неимущих больных. Для всех — князей и каторжан, профессоров и беглых крепостных — он был безотказным, в равной мере заботливым врачом, для многих — советником и наставником, а для бесправных — заступником. При этом он ни к кому не относился свысока, как снисходитель-

13

Девизом доктора были слова апостола Павла, которые сопровождали его всю жизнь: «Спешите делать добро». ный, добрый барин, но всем и всегда был братом, взыскательным, но ласковым, требовательным, но терпеливым, неподдельно любящим. На благотворительность ушли все его сбережения. Девизом доктора были слова апостола Павла, которые сопровождали его всю жизнь: «Спешите делать добро». В настоящее время католическая церковь ведет процесс причисления Фридриха Йозефа Гааза к лику святых. Именем прославленного медика в нашей стране названо несколько больниц, школ и улиц. В Малом Казенном переулке, во дворе бывшей «Полицейской

больницы», находится бюст доктора Гааза работы Н. А. Андреева, установленный в 1909 году по инициативе главвра­ча С. В. Пучкова. В 1914 году в честь «святого доктора» был назван городской приют для детей-беспризорников («Приют имени доктора Ф. П. Гааза для малолетних призреваемых Работного дома и Дома трудолюбия»), до революции находившийся в Сокольниках. Одно из зданий этого приюта (улица Олений Вал, 24б) сохранилось до сих пор. Примечательно, что козырьки здания приюта поддерживаются цепями, которые аналогичны цепям на могиле доктора.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

14

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Г. В. Сечкина, главврач клиники стволовых клеток «Новейшая медицина», Л. М. Вавилова, генеральный директор клиники стволовых клеток «Новейшая медицина»

Клеточные технологии:

новые возможности регенерации тканей Более 40 лет назад в лаборатории иммуноморфологии НИИ эпидемиологии и микробиологии им Н. Ф. Гамалеи РАН под руководством А. Я. Фриденштейна были выделены из костного мозга фибробластоподобные клетки, в последующем получившие название мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК). Ученые установили, что они способны к длительному самоподдержанию популяции и являются самостоятельной линией клеток, независимой от кроветворных гемопоэтических клеток. В лаборатории впервые удалось вырастить мезенхимальные стволовые клетки (МСК) человека из пунктатов костного мозга.

А. Я. Фриденштейн и И. Л. Чертков на основании экспериментальных данных создали концепцию кроветворного и лимфоидного микроокружения, концепцию полипотентности стромальных стволовых клеток, создающих базу для кровеносной и лимфоидной систем. Они провели уникальные исследования по изучению процессов кроветворения в костном мозге, взаимодействия стволовых стромальных и стволовых кроветворных клеток. Полученные результаты явились основой для разработки методов применения МСК в клинической практике. Одними из первых интерес к МСК проявили ортопеды и травматологи. После появления в печати статьи о возможности регенерации ткани ММСК заинтересовался известный травматолог академик РАМН Г. А. Илизаров. В Курганском институте травматологии ученые и врачи одними из первых в мире провели цикл работ по эффективности клонирования МСК для восстановления костной ткани. Практически в то же время метод клонирования клеток костного мозга активно применялся при оказании помощи пострадавшим во время аварии на Чернобыльской АЭС. Исследования А. Я. Фриденштейна продолжают вызывать большой резонанс в научной и медицинской среде всего мира. Количество публикаций, посвященных стволовым клеткам, возросло от нескольких сотен до нескольких тысяч в год. Написано множество обзоров по МСК, изучению их свойств, механизмов действия, перспектив клинического применения.

С тех пор ученые всего мира активно изучают стволовые клетки (СК), уникальность которых заключается в способности к многократному делению и возможности их дифференцировки в различные клеточные фенотипы. Выделяют несколько видов СК в зависимости от источника получения: эмбриональные, фетальные и взрослые. Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) — это клетки ранней стадии развития эмбриона. Они обладают самым высоким регенеративным потенциалом. Однако быстрая скорость пролиферации, склонность к генетической нестабильности, высокая активность теломераз делают эти клетки крайне нестабильными и сложно поддающимися контролю. Учитывая также морально-этический аспект получения биоматериала, ученые не считают ЭСК перспективными в клинической практике. Фетальные стволовые клетки получают из плодного материала после прерывания беременности. В связи с этим их применение также лимитируется морально-этическими нормами. Взрослые мезенхимальные стволовые клетки (МСК) располагаются в соединительной ткани всех органов периваскулярно и относятся к субпопуляции перицитов. Это сложная система регенерации организма. Было показано, что МСК мигрируют

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

15

в место повреждения (очаг гипоксии, апоптоза клеток и воспаления) и дифференцируются в функционирующие клетки соответствующего фенотипа, которые были утрачены. Также регенеративная функция МСК реализуется за счет паракринных эффектов цитокинов и факторов роста, которые они секретируют. Ингибирование апоптоза и фиброза в месте повреждения, стимулирование ангиогенеза и восстановление кровоснабжения, ослабление оксидативного стресса, а также привлечение тканеспецифичных прогенеторных клеток и их стимулирование к пролиферации и дифференцировке — механизм положительного действия МСК, приводящий к восстановлению нормального функционирования поврежденного органа. Важно отметить, что МСК обладают высокой иммуномоделирующей активностью. Было продемонстрировано, что эти клетки ингибируют пролиферацию CD4+ и CD8+ T-клеток, способствуют увеличению количества регуляторных Т-клеток и усиливают их иммуносупрессивную активность, подавляют функцию дендритных клеток, а также секретируют иммуносупрессивные факторы. Благодаря иммуномоделирующим свойствам, МСК играют важную роль в защите поврежденного органа от потенциальной аутоиммунной атаки, которая может возникнуть в ответ на экспозицию собственных антигенов иммунным клеткам. В настоящее время в клинической практике наиболее часто используются следующие источники МСК: жировая ткань, костный мозг, плацента и пупочный канатик. Как было ранее отмечено, МСК впервые обнаружили в костном мозге. В последующем было выявлено, что МСК составляют только 0,001%–0,01% от всех ядросодержащих клеток костного мозга. Малое количество МСК, а также болезненность забора костного мозга способствовали поиску альтернативных источников получения МСК, одним из которых оказалась жировая ткань. Было подсчитано, что при равном объеме биоматериала из жировой ткани можно выделить приблизительно в 500 раз больше МСК по сравнению с костным мозгом. Более того, легкость получения жировой ткани путем минимально инвазивной, безопасной и хорошо известной хирургической процедуры — липосакции, а также изобилие данного материала делают жировую ткань привлекательным источником МСК. Несмотря на то что МСК из костного мозга и из жировой ткани имеют схожие биологические характеристики,

В настоящее время в клинической практике наиболее часто используются следующие источники МСК: жировая ткань, костный мозг, плацента и пупочный канатик.

между данными популяциями существуют некоторые различия. Было продемонстрировано, что МСК из жировой ткани генетически и морфологически более стабильны при длительном культивировании, имеют более высокую пролиферативную активность и низкую скорость старения, сохраняют высокий дифференцировочный потенциал более длительное время в сравнении с МСК из костного мозга. Также было отмечено, что МСК из жировой ткани обладают значительно большим ангиогенным потенциалом и, следовательно, могут быть более эффективными при лечении сердечно-сосудистой патологии. Имеются данные, что МСК из жировой ткани обладают более выраженной иммуносупрессивной активностью. При культивировании МСК из костного мозга и МСК из жировой ткани с мононуклеарными клетками периферической крови было обнаружено, что продукция иммуноглобулинов в большей степени была подавлена мезенхимальными стволовыми клетками из жировой ткани в сравнении с МСК из костного мозга. Также этой группой ученых в другом исследовании была показана разная активность МСК из костного мозга и МСК из жировой ткани в отношении созревания и дифференцировки моноцитов в дендритные клетки. МСК из жировой ткани оказывали значительно более выраженное ингибирующее действие на дифференцировку моноцитов в дендритные клетки, а также на экспрессию функционально важных

костимулирующих молекул (CD80, CD86) на поверхности зрелых дендритных клеток. Кроме того, было обнаружено, что МСК из жировой ткани имеют более выраженное стимулирующее действие в отношении секреции иммуносупрессивного цитокина IL-10 зрелыми дендритными клетками. Для стандартизации выделения МСК Комитетом Международного общества по клеточной терапии были установлены три минимальных критерия (независимо от источника получения): 1) прикрепление к пластиковой поверхности в стандартных условиях культивирования; 2) экспрессия неспецифических маркеров CD105, CD90 и CD73, а также отсутствие экспрессии CD34, CD45, CD14 или CD11b, CD79a или CD19, главного комплекса гистосовместимости класса II(MHC-II); 3) способность дифференцироваться в остеобласты, адипоциты и хондробласты под действием специфических стимулов in vitro. Важно подчеркнуть, что в процессе длительного культивирования МСК не подвергаются злокачественной трансформации. Согласно данным, полученным Tarte K. и соавт., МСК с хромосомными изменениями демонстрировали остановку роста и вступление в фазу старения без признаков онкогенной трансформации. В 2012 году Lalu M. M. с соавт. опубликовали результаты систематического обзора и метаанализа клинических исследований, в которых изучался вопрос безопасности терапии МСК.

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

16

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Было проанализировано 36 клинических исследований (с участием 1087 пациентов). Результаты анализа продемонстрировали отсутствие связи между применением МСК и формированием опухолей у пациентов. Важно отметить, что ни в одном из проанализированных клинических исследований не было отмечено развития злокачественного новообразования de novo у пациентов после стволовой терапии. Также по результатам систематического обзора, связи между мезенхимальной стволовой терапией и развитием системных осложнений, инфекций обнаружено не было. Таким образом, терапия МСК безопасна и не повышает риск злокачественной трансформации у пациентов без предшествующего онкоанамнеза. Более того, согласно данным, полученным в доклинических исследованиях, МСК пупочного канатика обладают противораковой активностью, подавляя рост опухоли и способствуя ее регрессии. Было продемонстрировано, что при одновременном культивировании МСК пупочного канатика с раковыми клетками отмечалась высокая степень апоптоза среди раковых клеток. Таким образом, МСК пупочного канатика представляют огромный интерес для практической медицины в качестве потенциально возможного эффективного лечения рака. Универсальность МСК делает их идеальной популяцией клеток для практической регенеративной медицины. Важно подчеркнуть, что благодаря отсутствию поверхностных маркеров, ответственных за активацию иммунной системы хозяина

(HLA-DR, CD14, CD80 и CD86), МСК могут вводиться пациенту без предварительной иммуносупрессивной профилактики, не вызывая риска возникновения реакции отторжения трансплантированных клеток. В настоящее время показана безопасность и эффективность применения МСК в лечении различных заболеваний. Так, в 2012 году группой ученых Тегеранского университета медицинских наук были опубликованы результаты клинического исследования, в котором приняли участие 22 пациента с прогрессирующим рассеянным склерозом. Всем пациентам проводилась клеточная терапия (средняя доза введенных МСК — 29,5×106 клеток). Период наблюдения составил 12 месяцев. Почти у 73% пациентов наблюдалась стабилизация течения заболевания, а также улучшение неврологического статуса по шкале оценки состояния инвалидности (Expanded Disability Status Scale). Важно подчеркнуть, что побочных явлений, ассоциированных с проведением клеточной терапии, отмечено не было ни у одного из пациентов. Итальянские ученые представили результаты клинического исследования, в котором приняли участие 10 пациентов с амиотрофическим боковым склерозом. Все пациенты получили лечение МСК (введено 75×106 клеток). Период наблюдения составил 24 месяца. После проведения клеточной терапии замедление прогрессирования заболевания было отмечено у большинства пациентов. Более того, у 4 пациентов наблюдалось существенное замедление линейного снижения жизненной емкости легких, а также функционально-

го статуса согласно шкале ALS Functional Rating Scale. Вдохновляющие результаты были получены в клиническом исследовании, проведенном индийскими учеными, в котором клеточная терапия проводилась пациентам с болезнью Паркинсона. Было включено 7 пациентов. Период наблюдения составил от 10 до 36 месяцев. У пациентов после проведения лечения было отмечено существенное симптоматическое улучшение, а также улучшение качества жизни, согласно унифицированной оценочной шкале болезни Паркинсона. Также у двух пациентов были значительно снижены дозы препаратов, которые они принимали в связи с заболеванием. Необходимо отметить результаты клинического исследования, опубликованные El-Kheir W. A. с соавт. в 2014 году, в котором пациентам с хроническим повреждением спинного мозга проводилась клеточная терапия. СК вводились 70 пациентам с травматическим повреждением шейного и грудного отделов спинного мозга. Пациенты были разделены на две группы. Первая включала пациентов с МСК и физиотерапией. Вторую контрольную группу составили пациенты, которые получали только физиотерапию. Период наблюдения составил 18 месяцев. Значительное улучшение моторной и сенсорной функций, согласно шкале Американской ассоциации спинальной травмы (American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale), а также повышение функциональной независимости наблюдались у пациентов первой группы. В группе контроля изменений функционального статуса у пациентов отмечено не было. Успешное применение МСК в лечении пациентов с травматическим повреждением головного мозга было продемонстрировано в клиническом исследовании, проведенном группой китайских ученых. Было включено 40 пациентов, которых разделили на две группы. В первой группе пациентам была проведена клеточная терапия. Вторая группа относилась к группе контроля. Период наблюдения составил 6 месяцев. Значительное улучшение неврологического статуса было отмечено у пациентов первой группы в сравнении с группой контроля. В 2014 году Jeong H. с соавт. опубликовали результаты систематического обзора и метаанализа клинических исследований, в которых стволовую клеточную терапию применяли при лечении последствий инсульта. В обзор было включено 14 клинических исследований. Было продемонстрировано, что применение стволовых клеток значительно улучшало функциональный статус пациентов, перенесших инсульт. В 2015 году Sharma A. с соавт. показали эффективность применения стволовой терапии в лечении детей с церебральным параличом. В клиническое исследование было включено 40 пациентов, которым

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ были введены МСК. Период наблюдения составил 6 месяцев. В соответствии с полученными данными, у 95% пациентов было отмечено значительное улучшение функционального статуса. Необходимо отметить, что уже через одну неделю после введения стволовых клеток улучшения были отмечены в мышечным тонусе, в свободных движениях конечностей, в способности держать голову. Необходимо отметить результаты клинического исследования, опубликованные Sharma A. с соавт., показавшие эффективность стволовой терапии у детей, страдающих аутизмом. В исследование было включено 32 пациента. Период наблюдения составил 26 месяцев. Всем пациентам была проведена клеточная терапия. После ее проведения наблюдались инициация и сохранение зрительного контакта, снижение гиперактивности, улучшение концентрации внимания, речи, коммуникации. Американской группой ученых были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа клинических исследований, в которых пациентам с ишемической болезнью сердца проводилась клеточная терапия. В обзор было включено 50 исследований (2625 пациентов). Было показано, что терапия стволовыми клетками способствует уменьшению размеров инфаркта и улучшает фракцию выброса левого желудочка. Более того, клеточная терапия снижала риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, риск повторного развития инфаркта миокарда, а также риск тромбоза стента у пациентов, перенесших ангиопластику со стентированием. В 2014 году были опубликованы результаты клинического исследования, в котором Liu X. с соавт. продемонстрировали эффективность клеточной терапии при сахарном диабете II типа. В исследование включили 22 пациента, которым были введены МСК. Повышение уровня C-пептида и улучшение гликемического контроля наблюдалось у всех пациентов. Австрийской группой ученых были продемонстрированы положительные результаты применения МСК при лечении пациентов с циррозом печени. В исследование было включено 30 пациентов, находящихся в листе ожидания трансплантации печени. Первая группа включала пациентов, прошедших клеточную терапию, вторая группа была контрольной. Период наблюдения составил 12 месяцев. Значительное улучшение функционирования печени было отмечено в первой группе (повышение уровня альбумина, снижение общего билирубина). Эффективность применения стволовой терапии в лечении пациентов с остеоартрозом была продемонстрирована Emadedin M. с соавт. В клиническое исследование были включены пациенты с остеоартрозом коленных суставов. Всем пациентам мезенхимальные стволовые

клетки вводились внутрисуставно. Период наблюдения составил 12 месяцев. После клеточной терапии улучшение функционального статуса, уменьшение суставной боли, увеличение дистанции безболевой ходьбы наблюдалось у всех пациентов. По данным МРТ, у пациентов было отмечено значительное увеличение толщины хряща. В Клинике стволовых клеток «Новейшая медицина» метод клеточной терапии МСК как инструмент регенеративной медицины применяется при многих тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта и других заболеваниях. Получены обнадеживающие результаты при лечении детей с ДЦП, у которых спустя 6 месяцев после клеточной терапии наблюдалось снижение мышечного тонуса, уменьшение или полное исчезновение судорог, значительный прогресс в развитии речи и интеллекта. В недалеком будущем лечение МСК, несомненно, займет достойное место в клинической практике. В ближайшие 15 лет из СК можно будет выращивать ткани и даже целые органы, необходимые больным для трансплантации взамен донорских. Их можно будет вырастить из клеток самого пациента, при этом они не будут отторгаться организмом. Эта проблема очень актуальна, ведь сегодня отмечена удачная пересадка органов лишь у 10–20% пациентов. В настоящее время ученые-клеточники увлечены проблемой 3D-принтинга, то есть возможностью печатать органы из СК. МСК предварительно капсулируются и наносятся послойно на заготовленный компьютерной моделью каркас. Ученые рассчитывают, что в будущем технология трехмерной биопечати из аутологичных МСК позволит выращивать органы для пересадки для каждого пациента персонально. Клеточную медицину ждет еще много удивительных открытий, и недалек тот день, когда клеточная терапия будет применяться в каждой клинике.

17

Необходимо отметить положительные результаты, полученные после проведения курса лечения МСК пациентам, перенесшим инфаркт миокарда. После клеточной терапии у пациентов, по данным инструментальных методов исследования, наблюдалось исчезновение одышки, повышение толерантности к физическим нагрузкам, повышение фракции выброса левого желудочка сердца и исчезновение рубца. Обращает на себя внимание уникальный случай применения МСК у пациента с ретинопатией недоношенных (рубцовая фаза). После прохождения клеточной терапии пациент отметил улучшение зрения (повышение четкости, появление цветового зрения).

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

18

ЛАБОРАТОРИЯ А. А. Кизина, руководитель клинико-диагностической лаборатории НИАРМЕДИК

Генетический тест: за и против Генетические исследования сегодня выходят в авангард науки и клинической практики. Они позволяют не только выявлять причины болезней, оценивать вероятность их развития, но и определять пути управления собственным здоровьем. В нашей статье мы постараемся ответить на самые распространенные вопросы: что в себя включает и для чего используется генетический анализ, как его правильно расшифровать, какие меры предпринимать, если выявлена генетическая мутация и др.

— Что же такое генетический тест?

— Каждый человек уникален, его непохожесть на других во многом определяется заложенной генетической информацией, содержащейся в так называемом генетическом коде. Это особый, присущий только этому человеку набор генов, представляющих собой участки молекулы ДНК. Весь набор генов называется модным сейчас словом «геном». По подсчетам, всего у человека немногим более 30 тысяч генов, а расшифровано на данный момент порядка 20 тысяч. Одни и те же гены у разных людей похожи, но неодинаковы. Они имеют небольшие различия, благодаря которым мы, собственно, и отличаемся друг от друга. Малейшие изменения — мутации — в структуре гена приводят к появлению у него новых свойств. Парадокс заключается в том, что нельзя однозначно сказать, со знаком плюс это изменение или со знаком минус. Например, есть ген, кодирующий белок, который определяет присоединение вируса ВИЧ к лимфоцитам крови. Если этот ген обнаруживается в измененной форме, значит, что человек — его носитель — никогда не заболеет СПИДом I типа. С одной стороны, это ведь благо, особенно в наше время. Но с другой стороны, эти же генетические изменения приведут к бо-

лее агрессивному протеканию гепатита С, если человек им заразится. Получается вот такая непростая ситуация. Есть множество примеров, когда количество за и против практически сопоставимо по своей значимости. По прогнозам ученых, уже через несколько лет полная расшифровка генома любого человека может стать рутинной процедурой. Но это в будущем. А пока мы можем предложить генетические тесты — определение тех или иных вариантов генов, которые на данный момент известны науке.

— Для чего генетические исследования нужны обычному человеку?

— С помощью генетического исследования можно определить предрасположенность к определенным наследственным заболеваниям. Информация о них как раз и заключена в генах. Есть мутации, которые проявляются неизбежно, например, такие заболевания, как муковисцидоз, фенилкетонурия, некоторые виды мышечной атрофии, наследственная глухота. А есть и такие, которые не реализуются в виде заболеваний, но являются фактором предрасположенности. То есть в определенных условиях могут обнаружить себя и вызвать болезнь. Генетическое тестирование помогает выявить эти слабые места своей

наследственности и дать возможность принять предупредительные меры, так сказать, подстелить соломку. Допустим, у человека обнаружили ген, связанный с повышенным риском инфаркта миокарда, значит, ему нужно больше, чем кому-либо, следить за своим весом, уровнем холестерина в крови, питанием. И обязательно отказаться от курения. В этом случае риск инфаркта значительно, в несколько раз, уменьшается.

— Инфаркт можно держать под контролем, а что делать, если определены мутации, связанные с возникновением онкологических заболеваний?

— При таких заболеваниях основной упор делается на регулярные обследования. Только тогда есть реальная возможность поймать болезнь на ранней стадии и вылечить ее. Сегодня уже доказано, что рак молочной железы на ранних этапах хорошо поддается корректировке при помощи лекарственных и хирургических методов. Если же у члена семьи с высоким онкологическим риском получен отрицательный результат, это может принести ему облегчение и избавить от необходимости регулярных обследований.

— Как часто встречаются генетические мутации?

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ЛАБОРАТОРИЯ — Миллионы детей ежегодно рождаются с наследственными заболеваниями, в России — около 30 тысяч. Это неудивительно, так как каждый человек несет в своем геноме 7–10 патологических мутаций, о которых он даже не догадывается. Если мутантный ген находится в одной хромосоме, то его действие чаще всего компенсируется нормальным геном в другой хромосоме. Человек здоров. И все хорошо, пока мутантный ген не встретится при слиянии яйцеклетки и сперматозоида с таким же мутантным геном партнера. А может и не встретиться — это зависит от того, несут ли мутацию обе половые клетки. Но если мутантные гены оказываются в обеих хромосомах, родится больной ребенок. Это вероятностный процесс. Каждая пара, которая собирается зачать ребенка, сталкивается с таким риском, потому что люди чаще всего не знают о своих патологических мутациях. Статистически риск небольшой, и подавляющее большинство детей рождаются здоровыми. Риск возрастает, если в семье у одного из партнеров встречались наследственные заболевания. В этом случае он, скорее всего, несет ту самую нехорошую мутацию. Такую предрасположенность к раку груди (в гене BRCA1) получила от своей матери Анджелина Джоли и именно поэтому решилась на профилактическую операцию — мастэктомию.

— Какую информацию может дать генетический анализ будущим родителям?

— Генотипирование в этих случаях дает возможность исключить заболевания, которые со стопроцентной вероятностью передаются по наследству, — тот же муковисцидоз, наследственная глухота и некоторые другие. Также сейчас есть возможность, если это необходимо, провести тестирование эмбриона — предымплантационную диагностику. Она действительно нужна, особенно тем людям, в семьях которых подобные недуги уже встречались. Это дает возможность реально оценить ситуацию. В идеале хорошо бы пройти такое исследование еще в период планирования беременности, а также тем родителям, у которых уже есть «проблемные» дети, — для того чтобы следующий ребенок родился здоровым.

— Нужно ли знать информацию о предрасположенности к заболеваниям, предотвратить которые очень сложно?

— Эта проблема сейчас стоит очень остро во всем мире и в большей степени касается определения предрасположенности, например, к тем или иным старческим недугам. В европейских странах даже столкнулись со всплеском самоубийств после того, как люди узнавали, что им грозит болезнь Альцгеймера, которую еще называют старческим слабоумием. К сожалению, вылечить, а

также предупредить это заболевание на сегодняшний день невозможно. Люди, получившие от генетиков такой вердикт, оказывались в тяжелом психологическом состоянии. Поэтому сейчас многие фирмы, специализирующиеся на генетических исследованиях, отказываются от проведения тестов для оценки риска заболеваний, связанных с нарушениями интеллекта, практически не поддающихся коррекции.

— Почему в некоторых странах запрещено проводить генетическое тестирование детям до 16 лет?

— Причина все та же, этического характера. Генетическое тестирование, по сути, обнажает всю подноготную человека. Пока он маленький, за него отвечают родители. Как они распорядятся этой информацией? Может, они вольно или невольно навредят ребенку? Если же человек приходит на тестирование не по чьей-то указке, а сам, в более-менее сознательном возрасте, он за себя и отвечает. Так считают в некоторых европейских странах. У нас генетическое исследование разрешено проводить в любом возрасте. С медицинской точки зрения это наиболее результативно. Генетический код не меняется в течение всей жизни. Чем раньше человек узнает свои возможные риски, тем больше вероятность предупредить их. Особенно это актуально в отношении ребенка: зная о слабых сторонах его организма, можно с самого детства приучить его соблюдать те или иные правила. Взрослого переучивать значительно сложнее.

— В каких еще случаях применяется генетическое тестирование?

— Чтобы исключить риск послеоперационных тромбозов, рекомендуется проводить генетическое исследование перед хирургическим вмешательством. При этом исследуют полиморфизм генов, кодирующих важные белки, которые регулируют процесс свертывания крови. При выявлении наследственной предрасположенности к образованию тромбов можно принять соответствующие предупредительные меры. Выяснено, что у 2–5% женщин могут встречаться такие варианты генов факторов свертывания крови, когда прием гормональных контрацептивов противопоказан, — это необходимо проверять. Активно развивается новое направление медицины — фармакогенетика, изучающая генетически обусловленную чувствительность к тому или иному препарату. Это нужно, чтобы определить, насколько данное лекарство подходит человеку и какова его оптимальная дозировка. Все большим спросом пользуются результаты генетического тестирования, дающие рекомендации касательно физи-

19

ческой активности, какими видами спорта лучше заниматься, а каких следует избегать. Так, если у человека присутствует патология синтеза коллагена, то ему не стоит заниматься силовыми видами спорта, поднимать штангу и пр. Вместо этого лучше поплавать в бассейне, тогда у него не будет переломов, вывихов, растяжений связок и т. д. Постоянно появляются новые данные о геноме раковых клеток, определяются генетические маркеры, которые дают возможность выявлять мутации, характерные для разных видов опухолей.

— Можно ли назвать генотипирование диагностикой заболевания?

— Генетическое заключение ни в коем случае не является диагнозом в привычном понимании этого слова. Говорить о четком диагнозе в генетике можно в случае так называемых моногенных наследственных заболеваний, когда вероятность заболевания составляет почти 100%. Но их мало — не более одного процента. Во всех остальных случаях, когда в развитии заболевания кроме генетических участвуют многие другие факторы, мы не можем говорить о четком диагнозе. Поэтому 90% информации, предоставляемой в результате генотипирования, является вероятностной. Кроме того, одни и те же гены у разных людей могут работать по-разному, поэтому врач-генетик зачастую не дает однозначного рецепта. Медицинскую информацию о риске или наличии тех или иных заболеваний должен интерпретировать врач-генетик, причем не заочно по результатам, а при личном осмотре пациента.

— Как часто надо проводить генотипирование?

— Генотип человека не меняется в течение всей его жизни, поэтому генетическое исследование по выбранному списку генов достаточно провести всего один раз.

— Какой материал лучше использовать для исследования?

— Зачастую для выполнения генетических исследований используется буккальный эпителий — соскоб с внутренней стороны щеки. Но практика показала, что в таких случаях может присутствовать чужеродная ДНК, а также при самостоятельном взятии соскоба биоматериала может просто не хватить. Поэтому оптимальным материалом для исследования мы считаем венозную кровь, содержащую большое количество ДНК и не требующую особых условий хранения и транспортировки. Знание своих генетических особенностей помогает людям управлять собственным здоровьем, своевременно принимать меры для снижения рисков возникновения заболеваний, принимать обдуманные решения о своем будущем.

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

20

АПТЕКА Л. А. Попова, фармацевт НИАРМЕДИК на Маросейке

Здоровье

без подделок

Поддельные лекарства — одна из самых негативных реалий нашей жизни. Кто их изготовляет? Как они попадают в аптеки? Эта проблема существует уже не меньше 20 веков — впервые она описана в творениях древнеримского врача Диоскорида (I век). Он же описал первые и до сих пор актуальные способы распознания фальшивых препаратов.

Поддельные препараты встречаются во всех странах, и это позволило выработать общие правила распознавания фальшивок. Каждый человек может научиться самостоятельно отличать настоящее лекарство от подделки. Как указывал древнеримский врач, необходимо обращать внимание на внешний вид лекарства: оно должно быть «совершенно, хотя и горько».

Последний пункт, надо признать, довольно часто является решающим в проблеме реализации поддельных медикаментов. Задайтесь вопросом: за счет чего аптека получает свою прибыль, предлагая препараты со скидкой 20, 30%? Честные фирмы-производители также ставят перед собой задачу по защите своей продукции от фальшивок, чтобы в любой момент можно было из двух пре-

Как же отличить подделку от оригинального препарата?

• Лекарства должны быть упакованы в качественный картон, а краски самой упаковки насыщенными, яркими.

• Все надписи и штрихкод должны быть четко написаны и хорошо читаться.

•

Инструкция должна быть напечатана, а не отксерокопирована.

• В настоящих лекарственных средствах вкладыш-инструкция вложен таким образом, что делится флаконом или пластиной с препаратом пополам. В поддельных лекарствах аннотация чаще всего вложена отдельно от блистера, флакона или тубы с лекарствами.

• Сверяйте серию, дату выпуска, срок годности на картонной упаковке и на флаконе или блистере с таблетками — все должно совпадать.

• Стоимость лекарства не должна сильно отличаться относительно средних цен по городу (району).

паратов назвать подлинный. Для этого придумывают новые упаковки, изобретают оригинальные шрифты, вводят голограммы.

Где продают поддельные лекарства

По некоторым данным, через интернет-аптеки реализуется около 42% всех фальсифицированных препаратов. Не рекомендуется покупать лекарства с рук, на рынках, в транспорте или сомнительных аптечных пунктах, онлайн-сервисах. Лучше всего приобретать лекарственные препараты в стабильно работающих крупных аптеках, в том числе при медицинских клиниках, больницах. Надзор за такими учреждениями намного выше, и возможность нарваться на подделку практически сведена к нулю. По-настоящему хорошая аптека всегда заботится о своих клиентах и делает все для их удобства: обеспечивает быстрое обслуживание, проводит консультации при подборе препаратов и, конечно же, гарантирует качество лекарств. Первый и один из самых важных шагов, который делают аптеки сети НИАРМЕДИК на пути к тому, чтобы обеспечить своих покупателей качественными препаратами, — это закупка медикамен-

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

АПТЕКА Препараты с особыми условиями хранения (вакцины, сыворотки, некоторые иммуностимуляторы) доставляются в термоконтейнерах или специально оборудованных автомобилях.

тов только у надежных дистрибьюторов, обладателей прямых контрактов с зарубежными и отечественными производителями. К ним препарат поступает в реализацию только после получения государственных документов, гарантирующих его качество. Контролирует эту процедуру вездесущий Росздравнадзор. А такие документы, как выписка из реестра и декларация, аптека предоставляет по запросу покупателя в течение двух рабочих дней. Такой срок ограничен законодательством и связан с тем, что в настоящее время крупными организациями все чаще используется электронный документооборот и не всегда имеется возможность хранить бумажный вариант, подтверждающий качество препарата, на месте реализации медикаментов. Второй шаг — это правильная организация приемочного контроля поступивших медикаментов, а также их хранение. В каждой аптечной компании всегда есть приказ руководителя о назначении должностного лица, ответственного за проведение приемочного контроля, и специалиста, замещающего это лицо при его отсутствии. Сотрудник, отвечающий за приемочный контроль, обеспечивается специальной документацией — реестром лекарственных средств, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, и иной нормативной, спра-

вочно-информационной литературой и списком лекарственных средств, подлежащих изъятию из аптечной и розничной сети. Препараты с особыми условиями хранения (вакцины, сыворотки, некоторые иммуностимуляторы) доставляются в термоконтейнерах или специально оборудованных автомобилях. При нарушении условий доставки сотрудники наших аптек отказываются от приема указанной группы медикаментов. А если же претензий к поставщику нет, то уже в аптеке немедленно размещаются в холодильном оборудовании, которое обеспечивает указанный на этикетках температурный режим. Очень часто небольшие аптеки, аптечные киоски не располагают возможностью разместить у себя хотя бы два холодильника. В лучшем случае некоторые популярные препараты у них либо вовсе отсутствуют, либо отпускаются при несоблюдении правил хранения. Говорить о качестве препаратов в этом случае, даже при наличии всех необходимых документов, уже не приходится. И далеко не маловажный фактор — это контроль за состоянием сроков годности лекарств. Все усилия сотрудников аптечных организаций по соблюдению правил приема и хранения медикаментов могут быть сведены на нет, если к вам в руки попало просроченное лекарство. Для того чтобы

21

избежать подобной ситуации, наши аптеки оснащаются современными компьютерными программами, позволяющими отследить сроки годности всего аптечного ассортимента. И вовремя убрать с полки товар, подлежащий списанию. Таким образом, соблюдение правил приема, размещения, хранения препаратов и всего аптечного ассортимента, а также своевременная выбраковка медикаментов, подлежащих изъятию, является важнейшей составляющей того, чтобы покупатель в конечном итоге получил качественное лекарство и, соответственно, пользу для своего здоровья.

Аптеки сети НИАРМЕДИК дорожат своей репутацией и делают все, чтобы быть уверенными — их пациенты получат качественное лечение.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

22

КЛИНИКА НОМЕРА

Медицинский центр на Ходынском Поле присоединился к сети клиник НИАРМЕДИК летом 2014 года. Благодаря высококвалифицированному и внимательному персоналу за короткий промежуток времени ему сразу удалось приобрести большое количество постоянных пациентов и войти в число ведущих клиник сети по уровню обслуживания, сохраняя при этом доступный уровень цен и гибкую систему скидок. О секрете своих достижений мы попросили рассказать сотрудников этого учреждения. Врачи ответили на вопрос, что, по их мнению, самое важное в работе медицинского центра.

НИАРМЕДИК на Ходынском Поле

Анна Костикова, главный врач: — Клиника оснащена передовым оборудованием, которое позволяет оказывать широкий спектр как первичной, так и специализированной медицинской помощи. Но самое главное — то, что у нас работают высококлассные специалисты, которые применяют это оборудование с максимальной пользой для пациентов. Все исследования мы проводим на базе лаборатории сети клиник НИАРМЕДИК, которая известна своей быстрой и качественной диагностикой, что, безусловно, является преимуществом перед другими центрами данного формата. И особенно важно, что весь этот комплекс лечебно-диагностических услуг находится в удобной транспортной доступности, рядом с огромным жилым массивом и недалеко от станции метро «Полежаевская».

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

КЛИНИКА НОМЕРА

23

Елена Демьянченко, физиотерапевт: — У нас прекрасное отделение восстановительной терапии, в котором трудятся специалисты с огромным опытом и знаниями: физиотерапевты, массажисты, мануальные терапевты, остеопаты. Мы проводим полноценную реабилитацию пациентов, в том числе с нарушениями функций центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, и просто улучшаем качество жизни жителей нашего мегаполиса. И что очень важно — обеспечена полная доступность реабилитации для лиц с ограниченными возможностями. Крыльцо клиники оборудовано удобным пандусом, а все лечебные кабинеты находятся на первом этаже.

Ольга Зуб, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики: — Клиника оборудована аппаратурой экспертного уровня для проведения функциональной диагностики, что позволяет выявлять самые сложные состояния и заболевания. Современная ультразвуковая аппаратура дает возможность диагностировать гинекологические заболевания на раннем этапе и назначить своевременное лечение, вести динамическое наблюдение за состоянием плода на разных сроках беременности. Мы обладаем широкими возможностями для диагностики и лечения любых заболеваний у женщин, а расположение клиники в самом центре микрорайона очень удобно для будущих мам, которым не придется далеко ездить на необходимые обследования.

Ирина Слюсарева, администратор: — Секрет нашего успеха — в индивидуальном подходе к каждому пациенту. Мы создаем максимально комфортную и уютную обстановку для посетителей. В нашем центре вы не только получите высококвалифицированную медицинскую помощь, но и ощутите теплую и домашнюю атмосферу, которая поднимет вам настроение и поможет побыстрее выздороветь.

Адрес: ул. Гризодубовой, д. 4, корп. 3. Режим работы клиники: пн. — пт. — с 08:00 до 21:00, сб. — с 09:00 до 18:00, вс. — с 09:00 до 15:00.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

24

ГЕРОЙ НОМЕРА

Медицина расширяет границы

«Медицина без границ» — это уникальный страховой продукт из линейки предложений по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). Программа поможет справиться с критическими заболеваниями, обеспечив возможность получения качественной диагностики и дорогостоящего лечения в известных профильных клиниках мира. Этот продукт предлагает своим клиентам Страховой Дом ВСК, и сегодня мы беседуем с заместителем генерального директора, руководителем центра добровольного медицинского страхования компании Андреем Абрамовым.

Страховой Дом ВСК работает с 1992 года и является одним из признанных лидеров на рынке страховых услуг России. Под защитой компании находятся свыше 14 млн россиян и более 200 тыс. предприятий и организаций. ВСК ежегодно подтверждает высший национальный рейтинг А++ «Исключительно высокий уровень надежности» по версии рейтингового агентства «Эксперт РА». Высокий уровень работы компании дважды отмечен благодарностью Президента

России за большой вклад в развитие страхового дела (2002 и 2007 гг.). В 2015 году ВСК во второй раз стала лауреатом Национального конкурса «Компания года» в номинации «Страховая компания», войдя в число лучших российских предприятий. Региональная сеть ВСК насчитывает более 400 офисов во всех субъектах России, что дает возможность эффективно сопровождать договоры страхования по всей стране.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ГЕРОЙ НОМЕРА — Андрей Николаевич, «Медицина без границ», по сути, представляет собой более высокий уровень услуги в медицинском страховании. В чем его новизна?

— Здоровье — это главный капитал человека, который определяет качество его жизни. Увы, мы не молодеем, а с учетом современного образа жизни и экологии крупных мегаполисов вероятность возникновения онкологических и кардиологических заболеваний с каждым годом возрастает. Наш продукт помогает побороть страх за свою жизнь и здоровье, поскольку позволяет застраховаться именно от тех заболеваний, которые считаются стандартными исключениями из любого договора медицинского страхования. Мало того что критические заболевания, например злокачественные новообразования, не входят в стандартное страховое покрытие, существует еще и огромная проблема, когда очень сложно найти лучшего профильного специалиста. С этой проблемой нередко сталкиваются даже медики, не говоря уже о людях, далеких от медицины. В то же время во всем мире прилагаются серьезные усилия, чтобы победить тяжелые болезни, на эти цели тратятся большие деньги, работают научно-исследовательские и медицинские организации, фармацевтическая промышленность. История развития продукта «Медицина без границ» насчитывает более 25 лет кропотливой работы по формированию единой информационной и договорной базы с лучшими узкопрофильными врачами, оказывающими медицинские услуги в разных странах мира. Продукт создан в тесном сотрудничестве с зарубежными партнерами — компанией Best Doctors, основанной в 1989 году профессорами Гарвардской медицинской школы, и одним из крупнейших перестраховщиков мира — Partner Re. — Что это за заболевания?

— Классический продукт с покрытием 1 млн евро в год позволяет организовать и оплатить лечение у лучших зарубежных специалистов. Речь идет о таких серьезных вещах, как аортокоронарное шунтирование и операции на клапанах сердца, оперативное и консервативное лечение, связанное со злокачественными онкологическими заболеваниями, а также пересадка органов по медицинским показаниям, проведение операций на головном мозге и при опухолях спинного мозга.

— Расскажите, как работает программа?

— Когда у человека обнаружено тяжелое заболевание, нужно оперативно предпринимать определенные шаги. В первую очередь клиенту необходимо

позвонить в контакт-центр по телефону, указанному в полисе, и сообщить о страховом событии. Дальше наш партнер за рубежом организует повторную экспертизу медицинских документов пациента, и, если поставленный в России диагноз подтверждается, клиенту предлагают на выбор несколько клиник за рубежом, где он может пройти лечение. При этом застрахованные получают подробную информацию и о самих этих клиниках, и о врачах, к которым они могут быть направлены. Для клиента организуют перелет вместе с сопровождающим лицом, проживание которого рядом с больным так-

25

— Наш клиент — физическое лицо. Но в страховой защите по этой программе для своего коллектива может быть заинтересован и работодатель. Уникальность этого продукта заключается в том, что он предполагает не простую компенсацию расходов, а направление на лечение. После того как клиент получит необходимую медицинскую помощь, полис может быть пролонгирован, и человек по-прежнему будет находиться под его защитой, получая при необходимости повторные курсы лечения. По сути, этот продукт направлен на оздоровление и повышение возраста

Компания Best Doctors была основана в 1989 году профессорами Гарвардской медицинской школы и предоставляет услуги 30 миллионам клиентов в 100 странах мира. Уникальная база данных Best Doctors включает более 53 000 признанных международных экспертов. Это помогает компании связать клиентов с лучшими медицинскими экспертами по всему миру. Застрахованный, у которого диагностировано тяжелое заболевание, получает «второе мнение» относительно своего состояния, а также тщательно разработанный план лечения. Best Doctors организует для пациента помощь в ведущих медицинских центрах за пределами России у медицинского профессионала мирового уровня, специализирующегося на лечении данного заболевания или состояния. же оплачивается. Врачи в выбранной клинике готовят его к операции, проводят ее и осуществляют постоперационное лечение. Кроме стационарного режима за рубежом можно лечиться и в дневных стационарах или в амбулаторных условиях, то есть посещать клинику только для выполнения процедур и мониторинга состояния. Расходы на медикаменты, применяемые во время лечения за рубежом, также оплачиваются по страховому полису. После курса лечения клиент возвращается на родину. Здесь программа тоже предусматривает оплату лекарственных средств, выписанных врачом для последующего лечения.

— Этот продукт рассчитан на корпоративного клиента?

работоспособности. Поэтому мы предлагаем его как физическим лицам, так и юридическим. Тем более что состояние дел в мегаполисах с точки зрения критических заболеваний обстоит нелучшим образом. Кстати, стоимость программы не так высока в сравнении с лимитом страхового покрытия. Она, конечно, зависит от курса евро, но в целом не превышает 20 тыс. рублей в год. Кроме того, мы предлагаем еще один продукт — «Медицина без границ. Программа “Онкология”», страховое покрытие которого включает только лечение по поводу злокачественных новообразований. Стоимость этого продукта составляет около 10 тыс. рублей в год.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

26

ГОД РАБОТЫ ЗАВОДА

Завод НИАРМЕДИК ФАРМА — один из лидеров на российском фармацевтическом рынке

Почти год прошел с момента открытия завода НИАРМЕДИК ФАРМА в первом российском наукограде Обнинске. Тогда праздник, устроенный компанией НИАРМЕДИК, стал поводом обратить внимание на то, что российская фармацевтическая отрасль не стоит на месте, а движется вперед и вызывает искренний интерес. Доказательством тому явилась победа завода НИАРМЕДИК ФАРМА в народном конкурсе «Событие года. Россия-2015» в номинации «Главный проект России в фармацевтической промышленности», организованном Национальным центром трудовой славы. В ходе открытого голосования интернет-пользователей РФ 40% респондентов, голосовавших за фармацевтические проекты года, выбрали НИАРМЕДИК ФАРМА. Так производственная площадка стала частью летописи национальных достижений года.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ГОД РАБОТЫ ЗАВОДА Завод компании НИАРМЕДИК известен в первую очередь тем, что является производителем известного противовирусного препарата КАГОЦЕЛ®. Уже несколько лет КАГОЦЕЛ® входит в список ЖНВЛП, являясь самым популярным препаратом в группе противовирусных средств (по итогам 2013, 2014, 2015 гг.

— данные DSM Group). По исследованиям информационно-а­на­литического издания «Фармацевтический вестник», три года подряд КАГОЦЕЛ® признается наиболее популярным препаратом безрецептурного отпуска и самым назначаемым препаратом для профилактики и лечения гриппа в России. Год за годом он получает признание не только потребителей, но и профессионалов. КАГОЦЕЛ® отмечен наградами международной премии фармацевтов «Зеленый крест», стал лауреатом премии Russian Pharma Awards, неоднократно являлся лауреатом престижной фармацевтической награды «Платиновая унция» как лучший безрецептурный препарат и лучший бизнес-проект на рынке. Компания не останавливается на достигнутом. На НИАРМЕДИК ФАРМА планируется создать научно-производственный комплекс с прицелом на разработку новых лекарственных препаратов, где будут проводиться клинические испытания, оттачиваться технологии синтеза фармацевтических субстанций. Площадка позволяет возводить дополнительные корпуса, ставить новые линии, расширять производство. Сейчас компания активно работает над несколькими интересными и перспективными проектами. Один из них — производство лиофилизированных реагентов для генетической идентификации личности человека и установления родства. Это будет производство полного цикла, построенное на территории НИАРМЕДИК ФАРМА. Проект имеет прямое отношение к национальной безопасности, главными заказчиками здесь будут выступать государственные учреждения и ведомства, такие как МВД России, СК России, Минобороны России. В перспективе на обнинской площадке будет производиться и проти-

вотуберкулезный препарат, который получил в конце 2015 года разрешение от Минздрава России на проведение I фазы клинических исследований. Препарат отмечен наградой швейцарско-российской премии в области инноваций имени А. В. Суворова и является совместной разработкой со Швейцарским федеральным политехническим университетом (EPFL). Проблема туберкулеза, как одна из самых сложных и актуальных на сегодняшний день, требует комплексного решения. В портфеле компании НИАРМЕДИК есть не только средство для лечения туберкулеза, но и линейка для его диагностики. Три инновационных продукта: тест-система на выявление ДНК бактерий туберкулеза, тест-система на определение лекарственной устойчивости микобактерий к терапии препаратами первого ряда (рифампицин и изониазид), а также тест-си-

27

стема на выявление устойчивости к препаратам второго ряда (фторхинолоны, аминогликозиды и циклические пептиды). Среди тест-систем российского производства для определения широкой лекарственной устойчивости методом ПЦР реального времени, которые позволяли бы в кратчайшие сроки определить устойчивость к терапии на препараты второго ряда, аналогов проекту дочерней компании НИАРМЕДИК «ЭнДжентикс» на сегодняшний день нет. Компания НИАРМЕДИК решает важнейшие задачи медицинской отрасли, опираясь на государственную поддержку, стремится обеспечить независимость отечественной фармацевтической промышленности от зарубежной, улучшая качество и продолжительность жизни человека.

Церемония открытия завода «НИАРМЕДИК ФАРМА». Слева направо: губернатор Калужской области Анатолий Дмитриевич Артамонов, министр промышленности и торговли РФ Денис Валентинович Мантуров, генеральный директор ООО «НИАРМЕДИК ПЛЮС» Владимир Георгиевич Нестеренко, председатель правления РОСНАНО Анатолий Борисович Чубайс

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

28

ЛЕТО В ЦИФРАХ

Горячие направления этого лета Регионы и страны, где этим летом будет отдыхать больше всего россиян

14–15 млн

Краснодарский край «В Краснодарском крае в 2015 году отдохнуло около 14 млн человек. В высокий сезон 2016 года регион не сможет принять значительно больше туристов» (Олег Сафонов, глава Ростуризма).

5,7–6,5 млн

1 млн

«В сегменте организованного туризма турпоток в Крым вырастет в разы. Общий рост по Крыму, мы надеемся, будет 20%. Это по оценкам бизнеса» (Сергей Точилин, генеральный директор «НТК Интурист»).

«Россияне очень любят Грецию, любят петешествовать в Грецию» (Олег Сафонов, глава Ростуризма).

Крым

4–4,5 млн Абхазия

«Места в отелях, пансионатах, средствах размещения уже забронированы или выкуплены вплоть до поздней осени. Турпоток в страну может вырасти на 30% по сравнению с успешным 2015 годом» (Рауль Хаджимба, президент Абхазии).

2,8 млн

Татарстан

Греция, Кавказские Минеральные Воды, Таиланд

«Ставрополье — лидер оздоровительного здравоохранения, лечебного туризма. А сегодня это как никогда востребованно и с точки зрения импортозамещения. Хорошо, что мы отдыхаем дома» (Андрей Мурга, заместитель председателя правительства, министр экономики Ставропольского края). «Таиланд — это безопасное туристическое направление. Правительство Таиланда готово заботиться о российских тури­ стах» (Прают Чан-Оча, премьер-министр Таиланда).

700 тыс. Испания

«Татарстан активно занимается развитием нескольких туристических дестинаций — это и Древний Булгар, и Свияжск. Параллельно там строятся гостиницы, дороги, причалы. И мы видим результат: растет число не только внутренних туристов, но и въездных» (Владимир Мединский, министр культуры).

«Испания — одна из тех стран ЕС, которые выступают за отмену виз для российских туристов. Российский туризм приносит Испании большую пользу» (Хосе Мануэль Сария, и. о. министра промышленно­с ти, энергетики и туризма Испании).

2,5–2,7 млн

500 тыс.

«Мы ожидаем увеличения туристического потока. Сейчас у нас в прогнозных показателях стоит 755 тысяч организованных туристов, а 2,5 млн — организованных и неорганизованных» (Екатерина Биктимирова, начальник управления по туризму министерства культуры Ка­релии).

«Российские инвесторы голосуют своим присутствием, а российские туристы продолжают посещать Кипр» (Георгиос Касулидис, посол Кипра в России).

Карелия

Кипр

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ЛЕТО В ЦИФРАХ

Хотим в Крым, но едем на дачу ВЦИОМ по итогам проведенного опроса констатирует, что в этом году число россиян, которые могут позволить себе поехать в отпуск, сократится по сравнению с предыдущим. Число тех, кто намерен остаться дома и на даче, за год заметно выросло, тогда как выезжающих в другие регионы и страны стало меньше. При этом результаты опроса показывают, что, будь у россиян деньги, дома и на даче осталось бы меньшинство.

Турция

38

2016 год 2015 год 23 23 10 9 11 9 На даче

4 7

27

31

Дома

В Крыму

На Черноморском побережье Кавказа

35 8 8 10 7 На даче

Дома

40

За границей

35

36

На Черноморском побережье Кавказа

2016 год 2015 год

За границей

45

А где бы вы предпочли отдыхать, если бы у вас была возможность выбора и необходимые средства? (Допускалось более одного варианта ответа, %)

В Крыму

Где вы собираетесь проводить отпуск этим летом? (Допускалось более одного варианта ответа, %)

На следующий же день после того, как 30 июня президент РФ Владимир Путин подписал указ, снимающий ограничение на реализацию путевок в Турцию, продажи возобновились, эта страна сразу опять стала самой популярной по числу запросов от путешественников.

29

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

30

ДЕТСТВО

Мама, я хочу на море! Такое родное солнце Помните, многие врачи-педиатры уже прошлого века призывали наших родителей почаще и подольше выводить детей на солнце. Его в наших широтах не так много, оно нежное и редкое, поэтому каждый лучик полезен для роста, костей и здоровья. Солнечные ванны были прописаны многим из нас, мы получали их в оздоровительных лагерях и пансионатах. Нас не ограничивали во времени на пляже, да и в деревне мы все тоже очень любили солнце и не задумывались о вреде загара. Врачи были правы, но обратите внимание: они прописывали солнечные ванны для жителей средней полосы, то есть того региона, где мы с вами живем. На наших российских курортах климат мягче и привычнее для нас. Там солнце более спокойное, оно щадит кожу. Теперь же мы совершенно безалаберно стали отно-

ситься к отдыху. Многие отправляются с детьми в экстремально южные широты, где солнце зачастую светит 360 дней в году. Нам не важно, какое сейчас время года, мы просто берем детей в охапку, садимся в самолет, летим по 4–5 часов и без какой-либо адаптации (у нас на нее элементарно нет времени) выставляем детей под палящее солнце. А ведь именно в таких странах солнечное излучение наиболее интенсивное, непривычное для нашей кожи. Мы гонимся за загаром. А вместе с ним приходят и проблемы.

Что такое детский загар? Для начала давайте разберемся, что же такое загар вообще. Как этот механизм воздействует на детей и взрослых, есть ли разница? Загар — это внешний признак усиленного выделения пигмента, именуемого меланином, в результате облучения

«Мама, я хочу на море!» — с этими словами многие дети засыпают длинными зимними вечерами. Им снится море, фотографии с пляжа греют душу, а мечты о песочке помогают спокойно пережить зиму. Мы долгие годы были уверены, что море, солнце и загар — хороший вклад в здоровье наших детей, и поэтому всегда старались во время такого короткого отпуска подольше подержать детей под горячим южным солнцем. Ведь у нас принято считать, что если ребенок хорошо загорел, то он и отдохнул хорошо, а если хорошо отдохнул, то не будет болеть зимой. Именно поэтому для нас загар — это синоним здоровья. Но так ли это на самом деле? Действительно ли экстремально темный загар так полезен нашим детям? И может быть, правы европейские родители, которые редко выводят детей на открытое солнце? Давайте разберемся.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ДЕТСТВО

31

организма ультрафиолетом. Ультрафиолет — единственный надежный источник витамина D, отвечающего за крепость костей и зубов. Облучение ультрафиолетом — признанное средство лечения многих кожных заболеваний. Солнечный свет обладает положительным психологическим эффектом. Под его воздействием организм вырабатывает эндорфин, значительно увеличивается содержание антител в крови, повышается сопротивляемость нашего организма вирусным заболеваниям. А недостаток ультрафиолетового излучения (синдром светового голодания) ухудшает самочувствие, работоспособность, вызывает детский рахит, резко снижает активность защитных систем организма.

Правила нахождения ребенка на солнце Если вы планируете отдых на свежем воздухе или собираетесь с ребенком на море, то совсем укрыться от солнечных лучей, конечно же, не получится. Но при соблюдении определенных правил нахождение вашего малыша под солнцем принесет одно лишь удовольствие и позволит избежать нежелательных для него последствий.

1 2 3 4 5 6

Правило 1. Для начала нужно помнить одну простую вещь — голова вашего ребенка должна быть постоянно покрыта каким-либо головным убором. Это могут быть панамки, кепки, простые косынки или, что даже лучше, шляпки с полями, которые будут защищать не только голову, но и нежную кожу шеи ребенка.

Детская кожа особенно нежна и тонка. Процессы выработки меланина в ней несовершенны, они формируются не раньше трех лет. Поэтому прямые солнечные лучи для нее могут быть опасны! Чем меньше по возрасту ребенок, тем меньше ему можно находиться на солнце. Помните, что малышам до 3–3,5 лет нельзя гулять без легкой маечки, панамки или косынки. Маленькие дети очень быстро перегреваются на солнце.

Правило 2. При выборе места для отдыха располагайтесь в тени деревьев или под тентом. В случае загара под рассеянным светом ожоги исключены, но легкий загар, не вредный для здоровья, ребенку гарантирован.

Специалисты пришли к выводу, что солнечный свет для любого организма является лекарством. Но при этом важно помнить: как и любое другое лекарство, он имеет определенное соотношение польза/вред. Его избыток, безусловно, опасен.

Правило 5. Так как при продолжительном пребывании на солнце происходит обезвоживание организма, нужно постоянно предлагать ребенку питье. Лучше запастись водой, соками или морсами заранее, чтобы обеспечить ребенку комфортный отдых.

Борис Воловик

Правило 3. Важно правильно определить время для загара. Конечно, в самое пекло с ребенком лучше не гулять. Загорать можно утром до 11:00 и после обеда, начиная с 17:00. Днем лучше отправиться в прохладные помещения, чтобы не попасть под вредоносные в это время ультрафиолетовые лучи. А в случае если выйти вам крайне необходимо, не забудьте надеть на ребенка одежду из хлопчатобумажной ткани с длинным рукавами, обильно смазав открытые участки кожи солнцезащитным кремом с высоким фильтром. Чтобы уберечь глазки малыша от яркого солнечного света, не стоит пренебрегать солнцезащитными очками. Правило 4. Чем младше ребенок, тем меньше времени ему можно проводить на солнце. Детям до 3–3,5 лет рекомендуется носить легкую маечку. После каждого купания нужно смазывать открытые участки тела солнцезащитными средствами, при этом фильтр используемых средств должен быть не ниже 60, особенно если кожа ребенка светлая и изобилует родинками. Также не стоит отказываться от применения защитных средств в последние дни отдыха, когда кажется, что детский загар уже достаточно защищает кожу от солнца и в средствах защиты нет надобности.

Правило 6. Что касается питания, то во время отдыха лучше употреблять в пищу продукты, содержащие бета-каротин, например морковь, сладкий картофель, тыкву или абрикосы. Как известно, бета-каротин способствует укреплению организма и защите от ультрафиолетового облучения.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

32

ДЕТСТВО С. Г. Старостенкова, врач-педиатр, детский гастроэнтеролог ЗАО «НМС»

Грудное

вскармливание Вскармливание новорожденного Кормление здорового новорожденного следует начинать через 6–12 часов после рождения. При более позднем прикладывании ребенка к груди наблюдается значительное снижение массы тела в первые дни жизни и более позднее ее восстановление. Если состояние матери после родов удовлетворительное, то можно прикладывать к груди здоровых доношенных новорожденных через 2 часа после рождения — это способствует повышению пролактина в сыворотке крови матери, что ведет к стимулированию и формированию лактации. Рекомендуется прикладывать к груди через каждые 3–3,5 часа днем с 6-часовым или несколько большим ночным интервалом. Число кормлений при этом не должно превышать 6 или 7 за сутки. Назначение более частых кормлений (8–10–12 раз в сутки, редко — чаще) целесообразно при недоношенности, недостаточной лактации. В первые дни жизни ребенка можно кормить в течение 20–30 минут (особенно если мало молока, ребенок сосет вяло). Когда у мамы усилится лактация — ограничивать до 15–20 минут. Ребенок в течение первых 5 минут кормления высасывает около 50% необходимого ему молока. Затягивать кормление вялососущих, засыпающих у груди детей не следует. Если малыш сосет энергично, но при этом капризничает, бросает грудь и одновременно пытается ее найти, то, возможно, молока недостаточно. В таком случае рекомендуется при каждом кормлении проверять на весах количество высосанного ребенком молока.

Преимущества естественного вскармливания для ребенка: • Грудное материнское молоко — оптимальной температуры, стерильное, что предотвращает возможность инфицирования пищеварительного тракта ребенка. Заболеваемость детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно ниже, чем при искусственном.

• Состав материнского молока оптимален по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам. Благодаря содержанию в грудном молоке ферментов (амилазы, липазы), питание им не сопровождается пищеварительными расстройствами у ребенка, требуется меньше ферментов.

• Грудное молоко матери содержит иммуноглобулин, который является защитой человеческого организма от инфекций и формирует у ребенка иммунитет к болезням на всю последующую жизнь. Фермент лизоцим, существенно снижающий риск дисбактериоза кишечника, тоже содержится исключительно в молоке матери, а любые витамины и микроэлементы усваиваются из него на порядок лучше, чем из смесей.

• Белки женского молока близки по составу белкам ребенка, благодаря чему значительно реже развивается пищевая аллергия.

• Грудное молоко богато незаменимыми аминокислотами. При этом высокое содержание метионина и цистина сочетается со сравнительно низкой концентрацией фенилаланина и тирозина. Это является оптимальным для обменных процессов в мозге. Большое содержание таурина в женском молоке также обеспечивает развитие нервной ткани и формирование нормального интеллекта ребенка.

• Доказано, что грудное молоко предупреждает многие заболевания в старшем возрасте (сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, бронхиальную астму и др.).

• Нельзя отрицать и эмоциональный контакт с матерью при кормлении грудью, что способствует психоэмоциональному развитию и формированию положительных черт личности ребенка.

Преимущества естественного вскармливания для матери: • Помогает избежать новой беременности в первые месяцы после родов.

• В перспективе женщины, вскармливающие грудью, имеют меньший риск развития рака молочной железы и яичников.

• Удобно для мамы — ребенка можно кормить в любой момент.

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ДЕТСТВО Очередное кормление следует начинать с той груди, которой было закончено предыдущее кормление. Количество молока, необходимое ежедневно ребенку, постоянно возрастает. Новорожденные в 1-е сутки жизни способны высосать за кормление 10–12 мл молока, на 3-и сутки — 30–35 мл за кормление, что составляет около 150–200 мл за сутки. С каждым следующим днем количество молока, получаемого ребенком за сутки, увеличивается на 50–100 мл, а к 8–9-му дню достигает 450–550 мл. Можно рассчитать количество грудного молока, учитывая возраст и вес ребенка: 0–2 месяца — 1/5 часть от массы тела, частота кормлений — 6–7 раз в сутки; 2–4 месяца — 1/6 часть от массы тела, частота кормлений — 6 раз в сутки; 4–6 месяцев — 1/7 часть от массы тела, частота кормлений — 5 раз в сутки. С 5–6 месяцев ребенок начинает получать прикорм, в связи с чем его следует перевести на 5-разовое кормление через каждые 4 часа с ночным перерывом в 8 часов. Суточный объем питания у детей первого полугодия жизни не должен превышать 1000 мл, во втором полугодии — 1000–1100 мл. Здоровый ребенок может находиться на грудном вскармливании до 5–6 месяцев, далее одного грудного молока уже бывает недостаточно, и ребенок должен получать дополнительно пищу в виде так называемого прикорма. Материнское молоко является наилучшим из возможных продуктов питания для грудного ребенка.

3–4

33

Молоко приходит на

-е сутки после родов, а в первые несколько дней малышу достаточно и нескольких капель питательного молозива В молозиве содержится более

30

уникальных компонентов! Его состав отличается у разных женщин

Грудное молоко содержит

15

Грудное молоко на

87%

видов более различных гормонов

состоит из воды

Все дети едят по-разному: кому-то достаточно 10 минут, а кто-то проводит у груди по 30–40 минут Почти на

500

ккал

больше сжигает в день кормящая женщина

4

Только для % матерей грудное вскармливание — невыполнимая задача из-за проблем со здоровьем, остальным наладить кормление грудью вполне по силам

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

34

ДЕТСТВО

Фонд «Детская больница» Фонд «Детская больница» был создан в 2001 году группой врачей Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского для оказания помощи больнице и крупнейшему в России Ожоговому центру, где ежегодно лечатся около 1500 детей, получивших сильные ожоги. Главная наша задача — содействие эффективному лечению и медицинской реабилитации детей — пациентов нашей больницы. Фонд помогает различным отделениям больницы в приобретении современных медицинских материалов и оборудования, которые необходимы в срочном порядке, но не предусмотрены бюджетом. Мы оказываем постоянную помощь малообеспеченным семьям, так как лечение тяжелых детских заболеваний и их последствий часто требует дорогостоящих медикаментов и продолжается очень длительное время.

За годы сотрудничества с НИАРМЕДИК

155

благодаря собранным в клиниках пожертвованиям мы помогли

детям

Фонд «Детская больница» — единственная в России организация, которая проводит программу социально-психологической помощи детям, пострадавшим от ожогов. У нас работают квалифицированные психологи, педагоги и арт-терапевты. Помощь получают ежегодно около 1500 детей и членов их семей. Психологи и социальные педагоги ежедневно работают с пострадавшими детьми не только в Ожоговом центре, но и после их выписки из больницы. Каж дый год специалисты организуют лагерь для детей, пострадавших от ожогов, а также проводят регулярные мероприятия «Детского клуба». Начиная с 2011 года совместно с врачами разрабатываются и осуществляются программы медицинской и психологической помощи больным детям и в других подразделениях больницы: Центре патологии мочеиспускания, отделениях сочетанной травмы, нейроурологии, нефрологии. С 2010 года фонд сотрудничает с сетью клиник НИАРМЕДИК. В четырех клиниках размещены копилки для сбора благотворительных пожертвований, за все время собрано более 800 тыс. рублей. Это очень значимая цифра. Вместе с пациентами клиник НИАРМЕДИК мы делаем очень важные вещи: Приобретаем дорогостоящие реабилитационные материалы для лечения послеожоговых рубцов, применение которых позволяет избежать многочисленных операций и мучительных процедур, значительно улучшает внешний вид ребенка. Оказываем индивидуальную помощь детям — пациентам ДГКБ № 9. Трахеостомические фильтры и аспираторы для детей с трахеостомией, перевязочные материалы, медикаменты, гастростомы, сложная диа-

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ДЕТСТВО гностика, артроскопические шприцы для восстановления хрящевой ткани суставов, специальная послеожоговая компрессионная одеж да, ортезы, специальное медицинское питание и многое другое передано семьям детей со сложными заболеваниями и травмами. Благотворительные пожертвования позволяют обеспечить эффективную помощь многим нуж дающимся. Среди наших пациентов есть дети из детских домов и малообеспеченных семей, попавшие в трудную жизненную ситуацию в результате пожара или аварии. Очень важно, чтобы все они смогли получить необходимые лекарства и медицинские материалы.

35

Искренне благодарим руководство, сотрудников и пациентов сети клиник НИАРМЕДИК за сотрудничество и помощь пациентам Ожогового центра при ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского. Огромное спасибо за сочувствие и понимание, за заботу о качественном лечении наших пациентов. Даня, 9 месяцев Первые недели жизни малыш провел в отделении патологии для новорожденных, находился на лечении и проходил курс реабилитации в нескольких больницах г. Москвы. Из-за частого кашля, обильных срыгиваний и нарушений при глотании ребенок питался через зонд. В четыре месяца ему был поставлен диагноз «синдром Чардж». Это редкое заболевание, характеризующееся врожденными патологиями развития различных органов. Дане была сделана операция и установлена гастростома. На данный момент ребенок получил инвалидность, питается через гастростому. Для улучшения качества жизни по просьбе лечащего врача малышу приобрели удобную «кнопочную» гастростому, а также медикаменты и лечебное питание. Сейчас состояние мальчика стабилизировалось, он набирает вес, развивается в соответствии с возрастом.

Полина, 11 лет Девочка с семьей пошла в лес на пикник. Собирались жарить шашлык. Пока горели дрова, жидкость для розжига находилась рядом с мангалом. Бутылка нагрелась и взорвалась. Капли горючего попали на Полину. У нее очень сильные химические ожоги лица. Чтобы предотвратить рост послеожоговых рубцов, девочке нужно постоянно носить компрессионную одежду, использовать особые реабилитационные материалы. По просьбе реабилитолога Полине оплатили изготовление специальной одежды, приобрели силиконосодержащие пластины «Эластодерм», гель «Ферменкол». В семье Полины еще четверо маленьких детей.

Более подробно о деятельности фонда можно узнать на нашем веб-сайте

www.childhospital.ru.

Наши контакты: (495) 256-64-44,

fund@childhospital.ru

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

36

МОЛОДОСТЬ Е. А. Соболева, врач-дерматовенеролог, трихолог клиники НИАРМЕДИК Рязань

Алопеция

или неправильный уход за волосами? Густые и блестящие волосы — неотъемлемая часть привлекательного внешнего вида, поэтому потеря или уменьшение их количества воспринимается в большинстве случаев болезненно и ухудшает качество жизни человека.

По данным специальных научных исследований, на коже волосистой части головы насчитывается около 140 тысяч фолликулов. Выпадение волос является естественным процессом, если их количество не превышает 100 в день, что предполагает отделение луковицы вместе со стержнем волоса. Нормальное выпадение можно наблюдать во время мытья или при расчесывании — чаще всего это «мертвые» волосы, завершившие свой жизненный цикл. Большее же число выпавших волос может свидетельствовать об алопеции — довольно часто встречающемся заболевании, отсутствие раннего выявления которого может привести к необратимым последствиям. Существует множество факторов, приводящих к поредению шевелюры. Основными из них являются ухудшение общего состояния здоровья, изменение гормонального фона, стресс, несбалансированное питание, генетическая предрасположенность и неправильный уход. Зачастую внешний вид волос является своеобразным индикатором, способным вовремя указать на наличие проблем со здоровьем. Об этом может свидетельствовать как потеря привычного блеска, снижение эластичности, сечение концов, так и общее уменьшение количества волос. В данной статье будут рассмотрены основные причины, по которым стоит обратиться за консультацией к специалисту. Исследователи в области трихологии отмечают высокую частоту отягощенного семейного анамнеза — от 10 до 42% в разных наблюдениях. Наследственный фактор определяет такие показатели общего состояния волос, как

структура, тип, густота, предрасположенность к выпадению. Поэтому если у ближайших кровных родственников наблюдаются нежелательные симптомы, то рекомендовано проводить профилактику и раннюю диагностику состояния своих волос. В последние годы увеличилось количество исследований, показывающих связь алопеции с иммунными и аутоиммунными заболеваниями. Выражаясь наиболее доступно, при снижении иммунитета повышается восприимчивость организма к вирусным и грибковым инфекциям и, как следствие, происходит уменьшение количества волос, атрофирование их фолликулов, что в дальнейшем чревато тотальным облысением. Еще одной причиной интенсивной потери волос является гормональный дисбаланс. Концентрация гормонов в крови ничтожно мала, но их избыток или дефицит способен привести к серьезным последствиям, результатом которых может быть как ухудшение общего вида волос, так и их полное выпадение. Стресс стал привычным состоянием человека, живущего в современном мире. Психологические нагрузки в течение рабочего дня, недостаток сна и нервное перенапряжение отрицательно сказываются на общем состоянии и здоровье волос. Однако симптомы облысения в большинстве случаев проявляются лишь спустя пару месяцев после стрессового события, что существенно затрудняет диагностику. Положительным моментом в данной ситуации является обратимость негативного процесса. Различные кожные заболевания, такие как псориаз, себорея, экзема и дру-

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

МОЛОДОСТЬ гие дерматиты, вызывают изменения в работе фолликулов, что приводит к остановке их функционирования и дальнейшей неконтролируемой потере волос. Неправильное питание, голодание, употребление алкоголя и вредной пищи мгновенно сказываются на состоянии волос. Как только организм перестает получать необходимые белки, углеводы, витамины и микроэлементы, волосяной стержень начинает изменять свою структуру, что приводит к тусклости, уменьшению эластичности, а в дальнейшем — к выпадению. Сухость и ломкость волос могут быть следствием хронической патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, а также результатом неправильного ухода за волосами. Современный парикмахерский рынок предлагает обширное многообразие услуг и приспособлений по уходу за волосами. Однако нерациональное использование различных средств и приборов для поддержания красивого, ухоженного вида прически может сыграть злую шутку с волосами. На прилавках магазинов представлено большое количество шампуней, бальзамов, кондиционеров, лосьонов, настоек, масок и других косметических продуктов для ухода за кожей головы и волосами. Между тем волосы каждого человека нуждаются в индивидуальном уходе: шампуни отвечают за поддержание физиологического состояния кожи волосистой части головы, кондиционеры рекомендованы для ухода за тонкими и жирными волосами, бальзамы — за сухими, а маски нельзя применять более 3–4 раз в месяц, так как это может стать причиной перенасыщения стержней волос витаминами, что

приведет к их избыточной жирности и, как следствие, к выпадению. Следующее, без чего не может обойтись человек в современном мире, это расческа. Существует несколько видов расчесок и щеток для волос, изготовленных из разных материалов. Трихологи советуют использовать гребни из натуральных материалов. Бытовало мнение, что лучшими гребнями являются те, что выполнены из дерева. Однако это спорный вопрос. При взаимодействии с водой они быстро чернеют, а при долговременном использовании (более 1 месяца) травмируют волос, способствуя его рассечению на концах. Пластиковые и металлические расчески с частыми маленькими зубчиками электризуют, травмируют и удаляют стержни из фолликулов. Кроме того, приобретая любимую расческу, люди часто забывают о необходимости периодически очищать ее от грязи и кожного сала, скапливающегося между зубчиками, что не способствует профилактике инфицирования кожи волосистой части головы патогенными микроорганизмами. Еще одним фактором, неблагоприятно отражающимся на состоянии волос, является частое стягивание их в тугие хвосты и косы. В результате происходит поредение волос по всему объему, преимущественно в височной области. Этот процесс носит обратимый характер, стоит лишь отказаться от подобного вида привычек. Необходимо напомнить и о таких всем известных методах воздействия на волосы, часто используемых в повседневной жизни, как температурные воздействия, окрашивание и химические завивки. В результате данных манипуляций происходит истончение

37

стержня волоса, облом, сечение его конца и, как следствие, возможное выпадение. Резюмируя все вышеперечисленное, стоит обратить внимание, что указанные факторы, приводящие к выпадению волос, являются лишь наиболее частыми причинами, приводящими к данной патологии. В действительности же их множество: от нарушения состояния отдельных систем организма до воздействия факторов внешней среды. Раннее выявление таких проблем способствует более быстрому решению проблемы. По всем вопросам, касающимся изменений структуры и выпадения волос, необходимо обращаться к врачу-трихологу. В преддверии летнего сезона хотелось бы обратить внимание на важность защиты кожи головы и волос в это время года. Активное выпадение волос может быть следствием интенсивного солнечного воздействия. Данный процесс может иметь необратимый характер, поэтому врачи-трихологи настоятельно рекомендуют не появляться на активном солнце без головных уборов и без нанесения профилактических косметических средств, необходимых для защиты волос, содержащих в своей основе солнцезащитные элементы.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

38

КРАСОТА — ЗАЛОГ УСПЕХА!

Екатерина Шакулова.

Лицо с обложки

По многочисленным просьбам пациентов сети клиник НИАРМЕДИК на обложку летнего номера нашего журнала мы пригласили заведующую хирургическим отделением клиники на Маросейке Екатерину Игоревну Шакулову. У нас накопилось много вопросов для рубрики «Красота — залог успеха!» — как личных, так и профессиональных.

Хотим вам напомнить, что стать героем этой рубрики и попасть на обложку можно исключительно по вашим пожеланиям и предпочтениям. Очень приятно, что в сети клиник НИАРМЕДИК есть врачи, которые не только следят за здоровьем и внешним видом своих пациентов, но и сами остаются в прекрасной форме. Их можно по праву назвать эталоном женской красоты. Строгая, организованная, уверенная в себе — сразу видно, что Екатерина Игоревна очень занятой человек. Нам с трудом удалось выкроить несколько минут из ее плотного графика, чтобы получить практические советы, которые пригодятся всем нашим читателям.

— Вы знаете, что рубрика «Красота — залог успеха!» посвящена врачам сети клиник НИАРМЕДИК, которых наши читатели находят очень привлекательным. Ее главная задача — получить профессиональные рекомендации и советы по совершенствованию внешнего вида. Это очень важно для пациентов. Вас можно отнести к приверженцам здорового образа жизни?

— Конечно.

—А как Вы думаете, врачи в большинстве своем — это люди, заботящиеся о здоровье?

— Да. Есть такая латинская поговорка: «Medice, cura te ipsum!», что означает: «Врач, исцели себя сам».

— Что помогает Вам сегодня, при таком загруженном графике, полном отсутствии времени и всей сложности Вашей профессии, находить возможность заботиться о себе?

— Сила воли. (Улыбается.) И конечно же, помогают мои замечательные коллеги — косметологи, массажисты и хирурги.

— Мы знаем, что приоритетные направления в Вашей работе — это хирургия, флебология, ультразвуковая диагностика. А что Вы порекомендуете нашим читателям для эффективной заботы о здоровье, глядя через призму своей профессии?

— Самое главное в любой медицинской специальности — профилактика развития заболеваний. Своевременная диагностика позволяет быстрее выздо-

роветь. Поэтому могу рекомендовать регулярно проходить диспансерные осмотры, при появлении каких-либо жалоб обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

— Какие Вы дадите советы читателям, чтобы помочь им подготовиться к наступившему лету?

— Осталось совсем мало прохладных деньков, когда можно успеть привести в порядок свои ножки. В сети клиник НИАРМЕДИК проводятся все возможные виды склерозирования вен и хирургического лечения варикозной болезни.

— Если говорить о, наверное, самых популярных сегодня темах — о правильном питании, диетах, лишнем весе, у Вас в этом отношении есть какие-то свои правила, ограничения?

— Питание должно быть дробным, 4–5 раз в день, но небольшими порциями, и важно учитывать состав того, что мы едим. Также обязательна физическая нагрузка, ведь природой в нас заложено «убегать» от стресса (опасности). Поэтому возьмите себе за правило: понервничал — поприседай или побегай.

— Вы умеете высыпаться?

— Высыпаться я умею, но, к сожалению, уметь и высыпаться — это две разные вещи. Наверное, еще более важное умение — быть способным переключаться или вовсе отключаться на время от работы.

— Как Вы относитесь к режиму? Вы человек организованный или более склонный к спонтанным действиям?

— Режим — очень важный момент, так как все наши органы и системы функционируют согласно своему индивидуальному ритму. У человека, соблюдающего режим, и организм функционирует как часики.

— Ваши пожелания нашим читателям?

— Желаю всем быть любимыми, счастливыми, здоровыми и неповторимыми. И всегда мечтать. Надо верить в чудеса, ведь чем больше мы в них верим, тем чаще они случаются!

— Спасибо Вам за советы, рекомендации и участие в рубрике.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ЗРЕЛОСТЬ

39

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

40

МОЛОДОСТЬ

Лекарство от скуки в отпуске

Кто из нас целый год не мечтает об отдыхе? У когото отпуск короткий, всего две недели, у когото большой — месяц или даже два. Но его длина — не самое важное. Главное, чтобы он поскорее наступил! Как приятно выбирать маршруты, строить планы. Предотпускных забот хватает всей семье. Взрослые заняты мыслями о списке вещей, оптимизации затрат, курсе валют. Дети же просто в предвкушении радости, развлечений и каникул. А нашим родителям остается только волноваться, чтобы никто никуда не опоздал. Получается, что перед отпуском, в этот суматошный период, нам всем скучать не приходится. Но что же происходит тогда, когда отпуск все-таки начинается? Почему мы начинаем скучать по работе, по коллегам, по режиму и считаем дни до конца отпуска?

Вы обратили внимание, что каждый раз ближе к концу отпуска у каждого из нас наступает период усталости от самого отпуска? Начинает все раздражать, нервировать. Кажется, что на отдыхе забот и волнений больше, чем на работе. Одним словом, ближе к своему концу отпуск перестает радовать. Ученые многих стран так и назвали этот синдром — синдром разочарования в отпуске. Изучив его на практике, они одновременно пришли к выводу, что данный феномен в меньшей степени имеет отношение к разочарованию и в большей степени зависит от правильной организации отпуска. Как оказалось, отдых — это целая наука, которая имеет свои законы и правила, развитие и перспективу, научное обоснование. Этот синдром может посетить вас во время любого отдыха, вне зависимости от сценария его проведения. Например, вы активно гуляете по средневековым улочкам Европы, рассматриваете досто-

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

МОЛОДОСТЬ примечательности и вдруг замечаете, что карта, ваши стоптанные кроссовки, все эти древние булыжники на мостовых начинают надоедать пуще горькой редьки. Бывало? Или ваш спокойный, «овощной» отпуск на пляже в окружении загорелых соседей вдруг надоедает: лежак не радует, нырять в море уже нет сил, а загорелые соседи откровенно раздражают. Похожее происходило? Ну а как может надоесть свежий дачный воздух, лес, огород, грабли и любимая лопата? Могут! И в один момент все они летят к чертям, потому как уже больше нет сил на все это смотреть! Что это? Почему? Ведь все эти прелести отдыха снились вам холодными зимними ночами, грезились в тесном вагоне метро, тешили душу в многочасовых пробках. Почему все это становится немилым и в отпуске мы вдруг начинаем скучать по работе?

Какие симптомы разочарования отпуском выделяют ученые?

1. Ежедневная утренняя усталость 2. Раздражительность 3. Нежелание общаться с окружением и даже с близкими людьми 4. Любая активность кажется рутиной

ИДЕЯ 1. ПОСТАРАЙТЕСЬ ИЗМЕНИТЬ РАСПОРЯДОК ОТПУСКНОГО ДНЯ Многие из нас, отдыхая, сталкиваются с тем, что на весь период отпуска устанавливается стабильный и четкий распорядок дня. Это часто связано с внутренним распорядком того места или заведения, где вы отдыхаете. Обратили на это внимание? Чтобы успеть позавтракать в ресторане гостиницы, вам приходится просыпаться в одно и то же время. Даже если вы решаете еще немного подремать, вас точит мысль о бесплатном завтраке — и в результате не дает выспаться. Решение. Посмотрите по сторонам. Всегда найдется ресторанчик, где вполне спокойно, уютно и комфортно можно позавтракать в любое удобное для вас время. И конечно, рекомендуем сменить время прихода на завтрак, а то и вообще пропустить его пару раз. Заметили, что изо дня в день вы как по расписанию отправляетесь на пляж, на прогулку, на экскурсию? Это даже начинает напоминать структурированные рабочие будни? Встал, поел, оделся, поехал.

Это же правило касается и вашего семейного отдыха. Казалось бы, зачем, ну зачем, отдыхая с семьей, вам необходимо думать об интересном круге общения? А вы обращали внимание, что в отпуске иногда возникает момент, когда родным и близким сказано уже все, и каждый член семьи начинает искать себе развлечения по интересам, лишь бы не начинать череду общесемейных скандалов. Вот именно в этот момент пора наладить общение с соседней семьей. Дети сразу приобретают новых друзей, муж — футбольного собеседника или партнера в покер. А вы находите временную подругу по обсуждению последних светских новостей. Запомните: расширяйте свой круг общения — это интересно, увлекательно и здорово! Вывод 2. Но не забывайте соблюдать меры безопасности. Не стоит сообщать новым знакомым все подробности личной жизни, информацию о своем доходе, адрес и лишние координаты. Новое общение должно быть безобидным для вашего кошелька. ИДЕЯ 3. ПОСТАРАЙТЕСЬ СДЕЛАТЬ ОТДЫХ НЕЗАБЫВАЕМЫМ Отпуск — это прекрасная возможность и время сделать то, что вы никогда не делали раньше. Отпуск — это воспоминания, которые будут будоражить вас весь последующий год. Отпуск — это время, когда надо перебороть себя. Главное — эмоции. Настоящие, качественные, долгие. Вызванные адреналином или любовными гормонами во время легкого курортного романа. Ищите эмоции во время отпуска — во всем! Даже не будем перечислять места их получения — вы найдете их сами. Главное — ищите! Запомните: необязательно впадать в крайности и, резко вскочив с лежака, сразу идти прыгать с парашютом. Будьте осторожны! Берегите себя! Вывод 3. Душа обязана отрываться во время отпуска! Дарья Январева

3

ИДЕЯ 2. СОЗДАЙТЕ ВОКРУГ СЕБЯ ИНТЕРЕСНЫЙ КРУГ ОБЩЕНИЯ Допустим, вы хотели отдохнуть в гордом одиночестве, с любимой книгой и наедине со своими мыслями. Но оказалось, что спустя несколько дней и книга прочитана, и мысли перестали быть столь актуальными. Голова отдохнула, сон нормализовался, аппетит улучшился. Что делать наедине с самим собой? А не надо наедине! Познакомьтесь с соседями по даче, участку, номеру, палате. Возможно, они знают больше о месте вашего общего пребывания, им известны интересные места и вам пригодится их ценная информация. Это значительно разнообразит ваш отдых и наладит коммуникацию с приятными людьми. Вам необязательно ежедневно с ними общаться. Продолжайте уединяться. Сбегайте. Не договаривайтесь на совместные мероприятия. Но вы уже не будете одиноки.

2

Это и есть тот самый синдром разочарования отпуском. Ученые выделяют несколько правил, позволяющих избежать сбоя отпускного настроения. Давайте обсудим некоторые из них.

1

Решение. Незамедлительно и кардинально все поменяйте, переверните с ног на голову! Позвольте себе безумство. Не ходите никуда. Устройте лежачую забастовку. Отлежитесь один день, а потом измените свой график. Вначале экскурсия, потом прогулка, затем пляж. Начал раздражать вечерний променад? Те же обгорелые спины и лица? Решение. Сделайте его дневным, а вечером уйдите в отрыв! Или, если устали от ежедневных отрывов, посвятите вечер спокойному отдыху с книгой. Запомните: именно заранее утвержденное расписание следующего дня наводит на вас тоску, а не сам отпуск! Ученые доказали, что ваш мозг, отсчитывая эти одинаковые дни, сразу выдает, сколько еще дней осталось до начала работы, и именно это наводит на вас тоску. Поймите, не отпуск, а его однообразие и прогнозируемость заставляют вас волноваться, что скоро все это закончится и начнутся будни. Вывод 1. Нарушайте правила отпуска. Прислушивайтесь к себе. Позволяйте себе и всей своей семье все менять и разворачивать отпуск на 180 градусов.

41

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

42

ЗРЕЛОСТЬ

Снижение слуха — реалии мегаполиса Е. Ю. Маньковская, врач-оториноларинголог клиники НИАРМЕДИК на Ивановской

В настоящее время проблема снижения слуха является повсеместной. Но если раньше она возникала у людей в глубокой старости, то сейчас мы встречаемся с ней во всех возрастных группах.

Ежедневно на уши современного человека воздействует масса посторонних шумов — грохот метро, производственные шумы, громкая музыка из наушников, крики толп людей. Даже ночью не дает расслабиться шум с автомобильных магистралей. В условиях современного мегаполиса наши уши практически никогда не отдыхают. Мы давным-давно не слышали тишины. Из-за этого нарушения слуха встречаются все чаще как у взрослых, так и у детей, и требуют очень пристального внимания. В детском возрасте проблемы со слухом ведут к задержке речи и общего развития ребенка, формируют такие черты характера, как застенчивость, неуверенность в себе. У взрослых со снижением слуха затруднено общение, могут возникнуть проблемы на работе. Даже трудоспособные взрослые люди зачастую подолгу не обращают внимания на ухудшение слуха, особенно если процесс идет с одной стороны, а второе ухо является нормально слышащим. Хотя бинауральный слух, то есть на оба уха, является для нас чрезвычайно важной функцией, потому что из-за раз-

ности фаз звуковой волны, поступающей сразу в оба уха, мы можем локализовать звук, определить местоположение его источника, например с какой стороны к нам приближается автомобиль или бежит собака. Но не только воздействие громких звуков является причиной снижения слуха. Наши уши состоят из трех отделов — наружного, среднего и внутреннего. Также в восприятии звуков участвуют проводящие пути и кора височных долей головного мозга. И только слаженная работа всех отделов звукопроводящего и звуковоспринимающего механизмов гарантирует стопроцентный слух. Самая безобидная причина ухудшения слуха — серные пробки. В наружных слуховых проходах человека есть серные железы, секретирующие желто-коричневый секрет, обладающий бактерицидными и инсектицидными свойствами. При неправильном уходе за слуховыми проходами, нарушении жевания сера полностью перекрывает слуховой проход, что приводит к снижению слуха.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ЗРЕЛОСТЬ

Инфекции, вялотекущие отиты, воспалительные процессы, поражающие среднее ухо, также вызывают значительную потерю слуха и могут сопровождаться болью и гноетечением. Внутреннее ухо (улитка) поражается постепенно, незаметно. Это может быть связано с отеком лабиринта — гидропсом, кровоизлиянием, нарушением кровоснабжения, также встречаются генетические поражения, воздействие химических, так называемых ототоксических препаратов — антибиотиков-а­миногликозидов, петлевых диуретиков, психотропных средств. Особого внимания требуют поражения слуха у детей. Ведь ребенок не всегда способен пожаловаться на эту проблему. Поэтому необходимо пристально наблюдать, поворачивает ли ребенок головку на звук, моргает ли при громких звуках, не переспрашивает ли ваш малыш, нормально ли произносит звуки. При малейшем подозрении на снижение слуха следует обратиться к врачу. Надеяться на самолечение не стоит. Дело в том, что потерянный слух, увы, не восстанавливается, и в запущенных случаях помочь способен только слуховой аппарат. На приеме врач осматривает уши, удаляет серу из слуховых проходов, при необходимости проводит аудиометрию, тимпанометрию, проверку акустических рефлексов, отоакустической эмиссии, камертональное исследование. Эти методы позволяют определить, на каком уровне произошел сбой, а также оценить степень поражения. После выявления причины сниже-

ния слуха подбирается лечение — противовоспалительное или сосудистое. Лечение проводится не только с помощью инъекций и таблеток, но и в виде полезных для слуха процедур — продувания, пневмомассажа, лекарственного электрофореза, лазерной терапии. В некоторых случаях помогают слуху улучшающие операции, кохлеарные импланты. Мало у кого вызывает сомнение тот факт, что лучше заниматься профилактикой и не допустить болезнь, чем лечить ее. Поэтому для защиты слуха избегайте шумных помещений, старайтесь больше

43

времени проводить в тишине. При необходимости проведения шумных работ, например, перфоратором, пользуйтесь берушами и специальными строительными наушниками, которые заглушают звуки интенсивностью 110 децибел и более. Необходимо беречь уши при обращении с огнестрельным оружием — громкий звук во время выстрела может вызвать острую акустическую травму и привести к внезапной глухоте и разрывам барабанных перепонок. Если вы слушаете музыку в наушниках или смотрите телевизор, делайте звук минимальным, тренируйте слух. Регулярно проверяйтесь у врача отоларинголога-сурдолога.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

44

ЗРЕЛОСТЬ

Сильная женщина

не должна отдыхать одна Зрелость женщины — это период, когда ее характер уже полностью сформировался. Много боли пережито, много решений принято. Наступает время сильной женщины в слабом окружении. А слабое окружение, к сожалению, не выносит силы: мужчины пугаются, враги сторонятся, друзья не тревожат. Что остается? Одиночество? Сильное, уверенное в себе, очень занятое, но одиночество? Что же делать — как в песне, одной плакать у окна? Нет! Сильная женщина не должна этого делать. Так возможно ли сохранить в себе внутреннюю силу и уверенность, но не потерять круг общения, а наоборот, привлекать к себе людей? Мы решили разобраться. Для этого необходимо найти и систематизировать признаки женщины-лидера, научиться ими управлять и использовать с выгодой для себя.

Итак, давайте оглянемся по сторонам и постараемся структурировать основные признаки сильной, лидирующей женщины. Нам не обязательно обращать внимание только на женщин-руководителей. Конечно, они в полной мере обладают качествами лидера, но нас интересуют все сильные женщины. Среди них много и домохозяек, ведущих за собой сразу несколько поколений семьи и одновременно решающих все домашние дела. Каждая из них должна уметь управлять своей силой, контролировать ее и давать мужчине выполнять роль лидера в семье. Но давайте для начала обсудим признаки сильной женщины.

Признак 1. Осведомленность по всем вопросам

1

Как считают психологи, женщина-лидер осведомлена по всем вопросам одновременно. У нее много связей, опыта, поэтому, конечно, любые проблемы быстро решаются, так как есть люди, проверенные годами и готовые прийти на помощь. Такую женщину видно сразу, она дает рекомендации, устанавливает контакты,

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ЗРЕЛОСТЬ соединяет людей и знает исход многих событий прежде, чем они произойдут.

2

Признак. 2 Прямолинейность Эту женщину сложно смутить или испугать. Начальник или старший по званию для нее не помеха. Она скажет все в глаза. Прямо и трезво оценит действия руководства. Кстати, психологи говорят, что такая женщина быстро растет вертикально именно потому, что прямо говорит все, что думает, бесстрашно комментирует действия руководителей, которые ее за это нередко благодарят и стараются держать всегда рядом для объективной оценки собственных действий.

3

Признак 3. Верность Верность — спутник сильной женщины во всем. Правда, зачастую это только ее личный спутник. Она сама всем и всегда верна. Верна дружбе — долго и верно дружит, верна любви — редко изменяет сама (к сожалению, чаще изменяют ей). Верна в бизнесе. Верна своим решениям. Верность граничит с рациональностью. Каждое спонтанное желание что-то изменить наталкивается на рациональность и вдребезги об нее разбивается. Зачем чтото менять, когда отношения устоялись, какими бы они ни были? Пришло время обсудить взаимоотношения, возникающие в паре с сильной женщиной. К сожалению, по статистике, женщины, относящие себя к типу сильных, целеустремленных и решительных, имеют сложности в личной жизни. Одинокими из них являются восемьдесят процентов. Это очень большая цифра. Абсолютно понятно, что в зрелом возрасте сама природа естественным путем уменьшает количество мужчин, поэтому процент одиноких женщин столь высок. Но, согласитесь, характер в этом возрасте способен играть злые шутки в личных отношениях. Давайте обратимся к рекомендациям для прекрасных, сильных, сформировавшихся женщин по улучшению их взаимо-

отношений с противоположным полом, с учетом сильной конкуренции, сложности характера, сложившегося окружения. Конечно, большую часть работы необходимо проделать этой женщине самой. Но советы специалистов еще никому не помешали. Для чистоты эксперимента в вопросе выстраивания отношений в первую очередь стоит сменить обстановку. Психологи рекомендуют: самое удачное время для сильной женщины наладить личную жизнь — это отпуск. Именно на отдыхе легко меняется ролевое поведение партнеров. Все очень просто: количество проблем резко сокращается, их не надо одновременно и оперативно решать, избы уже не горят, коней на скаку останавливать не надо — можно расслабиться. И тогда вокруг вас нормализуется информационное поле. Взгляд становится спокойным, незатравленным, есть время осмотреться вокруг. Действия, мимика, пластика говорят мужчинам о том, что вы интересная, желающая отдохнуть женщина. Мужчины в отпуске тоже меняют свой ролевой статус. Они становятся настоящими полковниками! Всех должна устроить на короткое время эта расстановка сил. Запомните, задача отпускного романа — не разбить сердце, не озлобить, не обокрасть вас. Женщина-лидер — это взрослый, трезвый человек, который понимает финал любого курортного романа. Задача такова: начать смену поведения в отпуске, что должно привести к изменениям и в повседневной жизни. Это своего рода перезагрузка. Нужно и самой себя полюбить, и дать полюбить себя мужчине. Вспомнить, как это приятно — быть слабой, милой и беззащитной, и именно с таким настроем возвращаться домой. Теперь давайте обсудим, что необходимо помнить мужчине, который находится рядом с сильной женщиной.

1. Ему необходимо всегда помнить о том, что для любимой женщины он тыл, плечо и фундамент. Надежность — первое и самое важное качество, которое требуется любой женщине от мужчины.

45

2. Всегда будьте внимательны к ней. Конечно, мужчине нужно быть внимательным к любой женщине. Но вы же знаете, как остро все воспринимает сильная женщина. Вот именно невнимание она как раз и не прощает. Почему? Потому что сама она внимательна ко всем и хочет таких же ответных действий по отношению к себе.

3. Сильная женщина зачастую слишком уверена в себе. Она следит за собой и пользуется вниманием. Ей нравится внимание, но она считает ниже своего достоинства, когда ее мужчина смотрит на других женщин. Поэтому вы никогда не встретите сильную женщину, которая позволяет себе ревность. Но вы можете не видеть ее ревности, потому что знаете, что этот человек все замечает. Это ранит ее, хотя открыто выразить свою ревность она не может — не позволяет сильный характер. Поэтому лучше не делать своей близкой женщине больно и не давать повода даже для скрытой ревности.

4. Вы заметили, что психологи перестали рекомендовать женщинам притворяться глупыми для того, чтобы больше нравится мужчинам? И правда, зачем это делать, если в жизни и так станет понятно, насколько умна или глупа твоя спутница на самом деле. Притворяться в отношениях вообще не стоит. Именно поэтому близкому ей мужчине стоит задуматься о том, чтобы соответствовать ей на интеллектуальном уровне. Что для этого ему необходимо сделать? Просто заняться саморазвитием, расширить свой кругозор и побольше беседовать. Она это оценит.

5. Решительность. Вам кажется, что она принимает все решения сама. Зачем ей от мужчины решительность? Оказывается, сильные женщины очень слабы внутри. Они даже в чем-то трусихи. У них много внутренних противоречий, фобий и сомнений, только об этом никто не знает. А дома она может позволить себе немного расслабиться и начать сомневаться. Вы это заметили? Именно в такие моменты ваша мужская решительность и необходима ей. Не обязательно по всем вопросам, не обязательно резко и сразу, нет. Но иногда случайно оброненные слова «Мы делаем так, и точка!» будут ей жизненно необходимы. Ваша решительность в одном вопросе зарядит ее уверенностью в вас во всем остальном. У нас получилась целая инструкция по применению. Надеемся, многое из вышеперечисленного пригодится всем вам — и ощущающей себя сильной женщине, и ее близкому и такому надежному партнеру. Главное — помнить, что вы сейчас рядом. И какими бы характерами вы оба ни обладали, необходимо беречь свои отношения, подстраиваться друг под друга, быть гибкими, вне зависимости от ролей, которые вы для себя выбрали. Вероника Смирнова

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

46

ЗРЕЛОСТЬ Ю. С. Салина, врач — стоматологортопед клиники НИАРМЕДИК на Китай-городе

Эффективная реставрация зубов

при помощи керамических вкладок и виниров Клинические методы — это реставрации из современных фотополимеризуемых пломбировочных материалов, которые наряду с положительными качествами (относительная дешевизна, удобство, быстрый результат, хорошая эстетика) имеют и несколько недостатков. Во-первых, для композитных материалов характерна усадка — изменение объема пломбировочного материала во время фотополимеризации (отвердевания), что ведет к неравномерному прилипанию пломбы к стенкам зуба, а впоследствии и к развитию вторичного кариеса. Во-вторых, композитная пломба с течением времени может изменять свою структуру за счет выхода из нее не прореагировавших веществ во время полимеризации. Ее поверхность становится шероховатой и может измениться в цвете. В-третьих, она имеет меньшую твердость по сравнению с тканями зуба и, следовательно, меньшее сопротивление к истиранию. Это ведет к разгрузке одних зубов и перегрузке других, особенно если композитная пломба установлена на жевательные зубы, на которые приходится основная нагрузка. Все эти недостатки делают срок службы композитных пломб и реставраций весьма коротким — в среднем 2 года. Потом пломба подлежит коррекции или замене. Лабораторные методы — это методы, при которых реставрации изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Они позволяют восстановить после

На сегодняшний день при лечении кариеса и его осложнений существует множество методов восстановления целостности зуба. Они делятся на две большие группы: клинические (прямые), которые осуществляются в кабинете стоматолога, и лабораторные (непрямые) — они проводятся в зуботехнической лаборатории. лечения не только отдельные зубы, но и целостность всего зубного ряда. Наибольшего внимания заслуживает так называемое микропротезирование. Речь идет о восстановительных керамических вкладках и винирах. Вкладки представляют собой уже готовую реставрацию, выполненную для конкретного зуба. Они, как и виниры, изготавливаются из прессованной под воздействием высоких температур керамики, а также на основе диоксида циркония. Этот вариант восстановления дефекта зуба обладает неоспоримыми преимуществами по сравнению с обычными композитами. Вкладка не подвержена усадке, не изменяет свою структуру в неблагоприятной среде полости рта. По твердости она сопоставима с тканью зуба и в полной мере восстанавливает не только разрушенные твердые ткани, но и полноценную функцию зуба. Вкладкам также присущи отличные эстетические качества. Это можно наблюдать на примере виниров, которые являются одной из разновидностей вкладок. В среднем изготовление одной вкладки занимает 3–7 дней, зато потом ее срок службы составит не менее 5–7 лет.

При правильном обращении и регулярной гигиене полости рта этот срок можно продлить до десяти лет и более. Таким образом, изготовление керамических вкладок не только лучше восстанавливает целостность и функцию зуба, но и экономически более целесообразно. Однако к восстановлению зуба с помощью вкладок, как и к любой другой врачебной манипуляции, могут быть свои показания и противопоказания. Поэтому перед принятием решения рекомендовано обратиться к врачу для получения более подробной информации и составления индивидуального плана лечения. В наших клиниках работают лучшие стоматологи, опыт и уровень знаний которых подтверждены многочисленными сертификатами. Специалисты владеют всеми современными методами лечения и косметического восстановления зубного ряда, оказывают квалифицированную помощь каждому пациенту. Здесь вас проконсультируют и составят индивидуальный план лечения и реабилитации полости рта.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ЗРЕЛОСТЬ Сегодня эстетическая медицина активно и стремительно развивается, особенно в части совершенствования новых методик коррекции внешности человека. Основными методиками коррекции дефектов и возрастных изменений кожи лица являются инъекционные и лазерные методики, которые как в отдельности, так и при сочетанном применении дают отличные результаты. Лидирующей и биологически правильной из инъекционных методик является плазмолифтинг. Поскольку собственная кровь не вызывает аллергии и полностью исключает реакцию инфицирования пациента, плазмолифтинг имеет малое количество противопоказаний и гармонично сочетается с другими методами лечения. Плазма является жидкой составляющей крови и состоит на 90% из воды и растворенных в ней биологически активных веществ: аминокислот, витаминов, минералов, ферментов, гормонов, питательных компонентов. Именно они служат основой жизнедеятельности всех клеток нашего организма. Основные механизмы действия плазмы — регенерация, восстановление и заживление кожи. Также плазма способствует прорастанию новых кровеносных сосудов в дерме, что улучшает насыщение кислородом тканей и утилизацию накапливающихся токсических веществ. В результате введения плазмы в коже активизируются обменные процессы, клетки начинают активно делиться, вырабатывается новый коллаген и гиалуроновая кислота, нормализуется водный баланс. В совокупности эти процессы приводят к повышению местного иммунитета, восстановлению и оживлению структуры кожи. Основными показаниями к проведению плазмолифтинга являются: • профилактика старения кожи; • стрессовая кожа (проживание в мегаполисе, хронические стрессы, вредные привычки, снижение иммунитета и прием лекарств); • восстановление структуры кожи после пребывания на солнце, пластических операций и активных косметических процедур; • программы интенсивного омоложения кожи лица и любых других участков (вялость кожи после снижения массы тела); • гиперпигментация; • сухость и обезвоживание кожи; • акне, постакне, себорея; • растяжки и рубцовые изменения кожи.

47

Эффективные методы коррекции возрастных изменений кожи

М. А. Грехова, врач-косметолог, врач-дерматовенеролог. Прошла обучение методике плазмолифтинга у автора метода профессора, доктора медицинских наук Рената Рашитовича Ахмерова.

Эта методика — одна из самых эффективных в мире при лечении выпадения волос. Альтернатив ей в этой области нет. И хотя 100% гарантии она не дает, можно уверенно говорить об эффективности метода в 60–80% случаев. Противопоказаниями к проведению плазмолифтинга являются: • аутоиммунные и хронические заболевания в стадии обострения; • нарушение свертываемости крови; • тяжелые формы сахарного диабета; • психические заболевания; • беременность и лактация; • любые острые заболевания; • воспалительные явления в области предполагаемого лечения.

Плазмолифтинг состоит из нескольких этапов: 1) первичная консультация врача для оценки показаний и противопоказаний проведения процедуры. Перед ее проведением необходимо выполнить клинический и биохимический анализы крови, а также анализ на маркеры ВИЧ, гепатит и сифилис; 2) забор крови у пациента в специальные пробирки с разделительным гелем; 3) центрифугирование крови, в процессе чего происходит разделение ее на две части — плазму, обогащенную тромбоцитами, и отдельно эритроциты. Чуть менее половины пациентов говорят о положительном эффекте уже после первой процедуры. Полный курс составляет, как правило, четыре процедуры с интервалом проведения 7–10 дней. Плазмолифтинг может применяться

как самостоятельная методика коррекции эстетических недостатков, так и сочетаться с другими методами. Рациональным считается сочетание плазмолифтинга с процедурой фотоомоложения на лазерном терапевтическом аппарате М22. Это новый подход к решению задачи омоложения кожи, который усиливает эффект от процедур и позволяет достичь хороших результатов за один сеанс. Сочетанные процедуры налаживают активный синтез гиалуроновой кислоты, эластиновых и коллагеновых волокон, нормализуют обменные процессы в клетке. В результате улучшается общее состояние кожи, ее цвет и тургор, уменьшаются морщины на лбу, вокруг глаз, на шее и в зоне декольте. За счет запуска клеточного обновления стимулируется рост волос и ресниц, ускоряется заживление поврежденных тканей, улучшается состояние увядающей кожи, склонной к сухости и шелушению. Также сочетание процедур помогает избавиться от гиперпигментации (веснушек, лентиго, возрастных пятен на лице, в зоне декольте и на руках), сосудистых поражений кожи (телеангиэктазии, сосудистых звездочек, гемангиомы, купероза), дает долговременный эффект омоложения, сужает поры и оказывает противовоспалительное действие на кожу с угревой болезнью. Терапия состоит из курса, который проводится приблизительно через 3–4 недели. Его длительность определяется врачом на первичном приеме. Лучше проводить процедуры омоложения в неактивное солнечное время. Важно не загорать 2 недели после фотоомоложения, использовать фотозащитные средства, на время исключить агрессивные пилинги и скрабы.

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

48

СТРАНА

Чехия — страна-загадка, не просто красивая и интересная, но еще и уникальная по своим возможностям. Сюда можно приехать не только для того, чтобы отдохнуть, увидеть достопримечательности страны, попробовать самое вкусное в мире пиво, но и, например, чтобы посетить такие знаменитые на весь мир лечебные курорты, как Янске-Лазне, Яхимов, Франтишкови-Лазне, Есеник, Карлова Студанка, Карловы Вары, Лугачовице, Подебрады и МарианскеЛазне. Кроме того, в Чехии существует в общей сложности более тридцати курортов, которые могут предложить качественное обследование и лечение. Есть даже такие курорты, которые располагают всего одним санаторием, но это не значит, что уровень медицинского обслуживания на них ниже, наоборот, туда едут лечиться со всех стран мира. Да и вообще Чехия всегда славилась неизменным качеством обслуживания и лечения практически на всех курортах страны. В рамках проекта НИАРМЕДИК по лечению и реабилитации пациентов за рубежом делегация врачей сети клиник была приглашена к участию в информационно-ознакомительном туре в Чехию. Цель данной программы — ознакомиться с лечебными свойствами минеральных вод Чехии. Согласно профилю курортов, в рабочую группу вошли специалисты НИАРМЕДИК по разным направлениям. Пятидневная программа была насыщена лекциями и семинарами. Наши врачи изучили опыт чешских коллег, ознакомились с современной практикой курортного лечения, с их концепциями и применяемым оборудованием, получили информацию о составе лечебных вод, их минерализации, о лекарственных эффектах ми-

Участие врачей НИАРМЕДИК

в информационноознакомительных турах.

Чехия

неральных вод и грязелечения, узнали о показаниях и противопоказаниях. Лечение на курортах Чехии показано при следующих заболеваниях: • болезни дыхательных путей: хронический бронхит, бронхиальная астма, хронические заболевания нижних и верхних дыхательных путей, в том числе хронический ларингит, фарингит, ринит, синусит, аллергические заболевания дыхательных путей, послеоперационное лечение нижних и верхних дыхательных путей, а также легких в стадии компенсации, последствия повреждения дыхательных путей, состояния после повторных пневмоний;

•

•

•

болезни почек и мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, цистолитиаз, послеоперационные состояния почек, простаты и мочеточников, хронические неспецифические воспаления почек и мочеточников, хронический простатит, пиелонефрит, уретрит, простатовезикулит, единственная почка, искусственная почка, состояния после трансплантации почек; нарушения обмена веществ: сахарный диабет второго типа, подагра, нарушение липидного обмена, запоры, ожирение; нарушения работы опорно-двигательного аппарата: болезненные состояния мышц, суставов, сухожилий

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

СТРАНА

•

•

•

и позвоночника, вертебральный болевой синдром, посттравматические состояния, состояния после операций суставов и позвоночника, подростковый сколиоз, деформированный артроз, изнашивание суставов и позвоночника, негнойные артриты, ревматизм суставов; гинекологические заболевания: хронические и воспалительные заболевания, первичное и вторичное бесплодие, климактерические нарушения; болезни центральной нервной системы: детский мозговой паралич, корневые синдромы, церебральный паралич, рассеянный склероз; лечение после онкологических операций: реабилитация после онкологии, реабилитация женщин после операций груди, реабилитация после другого онкологического лечения, кроме заболеваний крови, малокровие (анемия), антистрессовая и общеоздоровительная программы, гериатрическая программа.

Лечение на минеральных источниках Основные направления курортного лечения включают в себя водолечение, питьевой курс, различные виды массажей, грязевые процедуры, ингаляции, парафиновые компрессы, газовые инъекции, различные виды ванн (углекислые, минеральные, сухие углекислые), акупунктуру и акупрессуру, магнитотерапию, электролечение, оксигенотерапию, криотерапию, соллюкс, ультразвук, физические упражнения, диетическое питание и др.

Курорт Карловы Вары Один из самых популярных курортов Чехии. Свое название он получил в честь императора Карла IV. Карловы Вары — самый большой курорт Чехии — находится в 120 км от Праги, в 45 км от границы с Германией, в долине р. Тепла при ее слиянии с р. Огрже. Живописная долина находится на высоте 400 м над уровнем моря и окру-

жена Крушными и Доуповскими горами, покрытыми прекрасным Славковским лесом. Город построен ступенчатыми террасами, что создает особый, исключительно живописный облик. Прекрасные парки и променады с многочисленными живительными источниками придают городу особую элегантность. Увидев его, вы поймете великого Корбюзье, который назвал его «слетом тортов». Основа лечения в Карловых Варах — среднеминерализованная натриево-уг­ лекисло-сульфатная вода (43–72 °С), насыщенная углекислым газом из естественных минеральных источников, берущих свое начало на глубине 2500 м в месте геологической трещины. Вода минерализуется в результате прохождения через слои горных пород и нагревается вблизи очагов высокотермальных вулканических отложений. Важно, что карловарские воды не содержат промышленных загрязнений. В окрестностях города более 60 источников, и все они имеют сходный состав и отличаются только температурным режимом, который влияет на концентрацию минеральных веществ и содержание растворенного углекислого газа. Лечение в Карловых Варах базируется на возможности минеральных вод

49

оказывать многостороннее воздействие на организм человека. Пить воду, набранную из источников, рекомендуется сразу, так как она сохраняет свои лечебные свойства всего несколько часов. Минеральная вода помогает нормализовать моторные функции органов пищеварения, нарушенную секрецию желудка и кишечника, устраняет диспептические кишечные и желудочные расстройства и оказывает противовоспалительное воздействие. Вода из источников в Карловых Варах повышает секреторную деятельность печени, помогает регулировать функции желчных протоков и желчного пузыря и в результате постоянного промывания желчных протоков позволяет избавиться от хронических воспалительных процессов. Водолечение на курорте улучшает активность работы поджелудочной железы и приводит к лучшему усвоению пищи в тонкой кишке. Кроме того, карловарская вода хорошо воздействует на метаболическую деятельность печени. Улучшение метаболизма и липидного обмена очень важно при гиперкалиемии, поскольку оно способствует усвоению в организме сахара, что становится основополагающим фактором при лечении диабета.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

50

СТРАНА

Санатории в Карловых Варах предлагают разнообразные лечебные программы для взрослых и детей, охватывают большой спектр заболеваний. Что не менее важно, в Карловых Варах кроме лечения можно заказать релакс- и антистресс-программы. Общее число зарегистрированных действующих источников в городе и окрестностях — более 60, в лечебных целях используются 12 из них. Источники отличаются друг от друга по температуре (34–73 °C), содержанию углекислого газа и производительности. Вода применяется для питья, ванн, промываний, ирригаций и других специальных процедур. В лечебных целях используется также карловарская термальная соль, которая поставляется во многие страны мира. Местные грязи — еще одна из составляющих курортного лечения. Карловарские термы — единственные горячие источники в Чехии среди сотен холодных. Самым известным источником является Вржидло — природный гейзер, выбрасывающий с глубины 2,5 километра около 2000 литров целебной минеральной воды ежеминутно. Карловарские минеральные источники относятся к категории бикарбонат-серно-хлоридно-натриевых термальных вод с pH 6,9, минерализация которой — примерно

6450 мг/л, а содержание CO2 — 560–580 мг/л. На курорте можно не только получить многопрофильное и эффективное лечение, но и совместить его с отдыхом. К услугам гостей многочисленные комфортабельные отели и санатории. Карловы Вары являются крупным культурным центром Чехии. Главным событием, вне всякого сомнения, по праву считается Карловарская осень имени Дворжака. Однако и в другое время вы всегда можете сходить на симфонический концерт, спектакль, вернисаж или выставку, которые регулярно проводятся в городе. Ежегодно в начале июля проходит Карловарский международный кинофестиваль, во время которого вниманию отдыхающих предлагается разнообразная насыщенная программа. Для любителей активного отдыха на курорте и в окрестностях есть теннисные корты, боулинг, бильярдные залы, фитнес-центры, открытый термальный бассейн, площадки для игры в гольф, возможности для занятий верховой ездой. Также предлагаются разнообразные пешие туристические маршруты. Наиболее интересные и популярные из них — обзорная вышка «Диана», дорога Дружбы, «Олений прыжок», башня Гете, «Три креста». Во время прогулок по удобным дорожкам можно еще раз восхититься замечательной природой Карловых Вар. Курорт предлагает и детские лечебные программы в специализированном санатории, где дети могут проживать вместе с родителями.

Курорт Марианске-Лазне Еще один очень популярный курорт западной Чехии — Марианске-Лазне — находится в 45 км от легендарных Карловых Вар и отличается неповторимой красотой природных ландшафтов. Расположен город на высоте 630 м над уровнем моря в долине, окруженной лесистыми холмами. Чистый прозрачный

воздух, тишина, дух спокойствия и умиротворенности окрестных лесов создают уникальный характер этого курорта. Если верить историческим источникам, целебная сила местных минеральных вод была зафиксирована еще в XIII столетии, но курортом Марианске-Лазне были объявлены только в 1818 году, после чего популярность отдыха и лечения здесь начали быстро расти. Своей славе курорт обязан большому количеству минеральных источников. Около 40 из них бьют прямо в черте города и около ста — в его окрестностях. Для тех, кого интересует не только отдых, но и лечение, Марианске-Лазне — оптимальный вариант. Специализация: заболевания почек и мочевых путей, дыхательных путей, двигательного аппарата, неврологические расстройства, эндокринные и онкологические заболевания, проблемы обмена веществ.

Курорт Яхимов Курорт Яхимов по праву считается самым первым радоновым курортом в мире. Город уютно расположился на высоте в 650 метров над уровнем моря у самого подножия Крушных гор. Несмотря на то что лечение радоновыми ваннами здесь начали еще в 1906 году, все-таки история этого курорта начинается намного раньше. В 1516 году здесь были обнаружены большие залежи серебра, из которого стали чеканить монеты — толары. Именно они, по одной из версий, дали название современной валюте США — доллару. Однако на весь мир Яхимов прославился только в конце XX столетия, когда супруги Кюри открыли радий и полоний. Сегодня уже никого не удивишь возможностью вылечить свои недуги радоновыми ваннами. Сюда приезжают из США, Канады и других стран для того, чтобы на себе ощутить их целительное действие. Многие возвращаются в Яхимов снова и снова, довольные тем, что ког-

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

СТРАНА

да-то узнали об успешном лечении здесь такого недуга, как болезнь Бехтерева, и других проблем с опорно-двигательным аппаратом. Также радоновые ванны принимают после ортопедических операций. Яхимов славится не только возможностью лечиться в санаториях. В холодное время года в город съезжаются тысячи туристов для того, чтобы заняться зимними видами спорта и просто отдохнуть. Кроме того, курорт находится совсем недалеко от Карловых Вар — всего в 17 километрах. Главное целебное богатство курорта — бикарбонат-натриевые термальные минеральные воды с естественной радиоактивностью. Кроме высокого содержания радона местная вода также может похвастать наличием других редких элементов — молибдена, титана и бериллия. Благодаря этому курорт рекомендуется как исключительно эффективное место для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата различной этиологии и степени сложности. Основополагающими методами лечения на курорте являются брахирадиумтерапия и радоновые ванны. В шахте на глубине 500 метров находятся три источника, которые подают воду с температурой 32 °С в лечебные корпуса санаториев и отелей Яхимова. Два из них

названы в честь Пьера и Мари Кюри, третий — в честь академика Бегоунека. Активность воды, извергаемой источниками, составляет приблизительно 10,5 кБк/л, а скорость ее выброса составляет до 400 литров в секунду. Именно из этой воды в санаториях и отелях Яхимова готовят лечебные радоновые ванны, активность которых составляет, как правило, от 5,5 до 7 кБк/л. Эту воду подают шесть раз в неделю во все здешние лечебницы, которые оборудованы так, чтобы в максимальной степени обезопасить пациентов и врачей от влияния элементов распада радона. Что касается самих процедур, то обычно они длятся всего 20 минут, а температура воды составляет +35–37 °С. Главной особенностью такого лечения является то, что при приеме радоновых ванн на организм воздействует альфа-излучение. В сравнении с другими курортами, предлагающими лечение заболеваний органов опорно-двигательного аппарата, Яхимов обладает рядом преимуществ. Одним из них, и очень важным, является то, что проводимые здесь процедуры не имеют противопоказаний. Они могут применяться и для нормализации повышенного артериального давления. Также радоновые ванны подходят тем, кто страдает от сердечной недостаточности и нарушений кровообра-

51

щения, поскольку имеют температуру не выше 37 °С. Еще одним большим плюсом является то, что на курорте применяют не только радоновые ванны, но и газ радон. Его можно принимать непосредственно через кожу — самый большой человеческий орган. Такое лечение также дает положительный эффект, причем без вредного побочного воздействия. В результате пациенты курорта Яхимов возвращают себе подвижность органов опорно-двигательного аппарата и избавляются не только от болей, но и от необходимости прибегать к другим методам и средствам лечения.

Курорт Франтишкови-Лазне Третий по значимости курорт Чехии, расположенный в 180 км от Праги и недалеко от границы с Германией. Обзаведясь могучей туристической инфраструктурой и множеством современных медицинских центров, он сумел сохранить неповторимую атмосферу начала XX века: здания эпохи неоклассицизма здесь утопают в зелени парков. Кроме того, курорт славится богатыми культурными традициями: в разное время тут отдыхали и лечились Бетховен, Гете, Шиллер. Символ Франтишкови-Лазне — бронзовая скульптура мальчика Франтишека, расположенная в историческом центре города. Ясное дело, не обошлось тут и без сопутствующей легенды. Считается, что женщина, испытывающая трудности с деторождением, прикоснувшись к левой ноге мальчика, в скором времени станет матерью. Возможно, впрочем, что это поверье не такое уж и безосновательное, ведь основная специализация курорта — гинекологические заболевания. Комплексное курортное лечение включает в себя лечение в санаториях, а также в лечебницах Лазне I, Лазне II и Лазне III.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

52

5 МИНУТ ДЛЯ СЕБЯ ЛЮБИМОЙ

Давайте вместе похудеем к лету! Но как?

Для начала надо решить, сколько килограммов, по вашему мнению, необходимо скинуть. Если речь идет о 5–10 килограммах, то, начав в июне, к августу вполне спокойно можно снизить раздражающий вас вес, не навредив здоровью. При этом не стоит забывать о традиционных советах диетологов. Это дробное и частое питание, употребление большого количества жидкости в течение дня. Важно не голодать. Чтобы закрепить результат на все лето, не забывайте больше двигаться, ходить пешком. Вы задумались: если такой вес скинуть просто, может, вообще не стоит этим заниматься? Может, он сам уйдет, а напрягаться надо, только когда лишних килограммов еще больше? Однако диетологи считают, что скидывать за несколько месяцев больше чем десять килограммов опасно для здоровья. Лучше всего подойти к этому вопросу рационально. Распределить усилия, запланировать визиты к врачу, проконсультироваться, изучить особенности своего организма и поступательно, планомерно работать над решением задачи, стараться не навредить себе и не торопиться к какому-либо событию.

Вернемся к летнему похудению Среди женщин существует мнение, что можно спокойно похудеть, не огра-

Наступило лето. Место для отпуска выбрано, билеты на самолет заранее забронированы. Уже более или менее понятно, с кем, где и когда. Но не понятно, в чем! Потому что большая часть летнего гардероба или мала, или морально устарела. Ну со старыми вещами все понятно, их можно выкинуть. Гораздо обиднее, когда не подходит самая

любимая одежда. Конечно, прошла холодная зима, мало движений, много жирной пищи… Однако вспоминать об этом надо было весной, а сейчас уже поздно — лето на дворе. Требуются быстрые и эффективные меры. Какие? Экстремальные? Современные? Или же те, которые нанесут минимум вреда вашему здоровью? Давайте обсудим.

ничивая себя в еде, но занимаясь физическими упражнениями больше и дольше обычного. Или, наоборот, не делая лишних движений, достаточно просто ограничивать себя в еде или сменить рацион. Организм каждого человека индивидуален. Конечно, вы знаете себя лучше любого врача. Но диетологи все-таки советуют сочетать ограничения в еде с физическими упражнениями. Обратите внимание, сколько вокруг информации о супердиетах, скоростных похудениях и чудодейственных превращениях. Заметили, что именно к лету таких сообщений все больше и больше? Ваша задача не обращать на них внимания, не следовать их советам и не отказываться от намеченного плана. Не забывайте, что главное — не похудеть всеми правдами и неправдами, а не навредить своему здоровью. Диетологи советуют следовать советам врачей, но и прислушиваться к себе забывать не стоит. Наш организм — прекрасный специалист, и, главное, он родной. Это не значит, что нужно есть все подряд, что только приходит вам на ум. Если чувствуете насыщение — остановите прием пищи. Не ешьте за компанию. Хочется зелени, когда все едят гамбургеры, — ешьте. Решили мало есть в течение дня, сделать разгрузочный день — пожалуйста. Старайтесь понять свой организм. Помните: вес начнет уходить, только когда количество поступающих в организм

калорий будет меньше того, что он расходует. Если вдруг оказалось, что вес предательски не сбрасывается, а отпуск уже через несколько дней, не надо отчаиваться. Полюбите себя. Оставьте все как есть. Расслабьтесь, загорайте и купайтесь, вам необходимо хорошо отдохнуть, не обращая внимания на свои недостатки. Это парадокс, но вы заметите, как организм без давления на него внешних и внутренних стрессов сам начнет избавляться от лишнего. Отдыхайте, и все наладится!

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

ПОЛЕЗНАЯ ЕДА

53

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

54

МОДА

Мода — это не то, что мы носим в ходе текущего сезона, а те коллекции, которые готовят нам на ближайшую осень и даже зиму 2016/2017.

Мода

Осень 2016 Пока на улице зелено, тепло и солнечно, давайте на секунду подумаем о том, что мы будем носить осенью этого года. Фасоны В моде будут простые и сдержанные в плане кроя решения. Станут актуальны многоликие швы и вытачки, стеганые элементы, мягкие линии и нарочитая многослойность. Деловые наряды приобретут ровный силуэт, приталенные формы. Женские костюмы геометрическим кроем будут напоминать мужскую одежду.

Цвета Специалисты прогнозируют, что на пике популярности будут натуральные, комфортные ткани с замысловатыми принтами и сочетаниями красок. Европейские дизайнеры готовят коллекции, выдержанные в тонах марсалы. Ожидается, что одежда именно этих оттенков станет локомотивом продаж. Этот цвет похож на десертное темно-красное вино — он богатый, бархатный, терпкий.

Верхняя одежда Дизайнеры предлагают носить кожаные плащи, куртки в стиле кэжуал, классические пальто с английским воротником. Останутся актуальными пальто с меховыми воротниками, длиной до и ниже колена. Приобретет популярность короткая косуха с оригинальными вставками и пальто-пончо с геометрическим принтом.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

МОДА

55

Тенденции: • вещи и аксессуары, выполненные из черной кожи; • однотонный образ; • спортивный стиль в сочетании с классическим пальто; • широкие и укороченные брюки; • ботильоны серого цвета.

Принты В будущем сезоне станут модными следующие принты: • геометрические узоры (полоски, клетка, ромбы, горох); • извилистые линии; • растительный (цветочный и листовой) орнамент; • тонкие полоски; • животные и этнические принты; • макропринты (деревья, пейзажи); • текстовые изображения; • художественные и абстрактные узоры.

Головные уборы: • шляпы с кисточками и полями; • милые вязаные шапки; • шляпы и шлемы наездниц; • изделия с блестящим декором; • шляпки необычной формы с большими помпонами; • косынки.

Мода для полных: • • • • • •

платья макси; юбка-тюльпан; платье-футляр; асимметричные туники и блузы; простой крой, плавность линий; юбка-трапеция.

Мужская мода В моде мужская суровость. В цветовой гамме прослеживается использование насыщенных ярких цветов, а также их комбинация. Тренды сезона: • классические пальто; • дубленки; • дизайнеры предложат носить брюки клеш, приталенные пиджаки и шаровары; • тонкие водолазки и свитера можно будет надевать под пиджаки; • изделия с потертостями, порезами и заплатками; • в качестве тканей будут задействованы плащовка, замша, трикотаж, гладкая кожа, деним, кашемир, драп, твид.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ № 7 (ИЮНЬ 2016 г.)

56

ЛЕТНИЕ РЕЦЕПТЫ

15

способов насладиться вкусом лета

1 2 3 4 5 6 7

1. Сделайте салат из свежей редиски с дольками апельсина, жареными кедровыми орешками и кунжутным маслом — это прекрасный гарнир к рыбе.

2. Отваренный или запеченный молодой картофель заправьте чесноком и подавайте с порезанными пополам маленькими помидорчиками и зеленью кориандра (кинзой).

3. Сбрызните клубнику бальзамическим уксусом или приправьте свежемолотым черным перцем — оба подчеркивают вкус и аромат этой ягоды.

4. С помощью картофелечистки срежьте с огурца тонкие полоски, перемешайте их с такими же ленточками моркови и зеленым луком. Заправьте соусом из сока лайма и зелени кориандра.

5. Вишня добавляет приятный кисло-сладкий вкус мясным блюдам. Особенно хорошо она подходит к утке, окороку и баранине.

6. Отличная дообеденная закуска — хрустящие ломтики редиски, перемешанные с оливками разных сортов.

7. Подавайте к мясу мятное желе из крыжовника. Для его приготовления отварите 1,25 кг крыжовника в 850 мл воды и соке 3 лимонов в течение 15 мин., охладите и сделайте однородное пюре в блендере. Добавьте 1/2 пучка мяты и 1 кг сахара, прокипятите в течение 5 мин. Достаньте мяту, затем варите на медленном огне еще 15 мин.

8 9 10 11 12 13 14 15

8. Молодая морковь очень вкусна с соусом из белого винного уксуса, оливкового масла и свежего укропа.

9. Запекайте спаржу в духовке с оливковым маслом, посыпав морской солью и сбрызнув бальзамическим уксусом.

10. Быстрое персиковое мороженое: дать ванильному мороженому слегка подтаять и перемешать с малиной и порезанной мякотью спелых персиков, затем снова заморозить.

11. Запеките молодой картофель в оливковом масле, посыпав его семенами тмина и апельсиновой цедрой. Прекрасно подходит к баранине.

12. Перемешайте кусочки клубники и авокадо, добавьте рукколу, заправьте все бальзамическим уксусом — хороший вариант на закуску.

13. Подавайте ягоды с запеченным мясом. Порезанные персики и тимьян отлично подходят к свинине, а абрикосы и розмарин — к баранине. Фрукты должны быть очень спелыми и сладкими.

14. Легкий салат: перемешайте порезанные пополам виноградины с листьями салата, подсушенными грецкими орехами и раскрошенным голубым сыром. Перед подачей сбрызните малиновым соусом.

15. Спаржу отварите так, чтобы она осталась хрустящей, и слегка полейте сливочным маслом (масло можно перемешать с поджаренными кунжутными семенами, лимонным соком и черным перцем).

реклама