Частные клиники 2

Содержание

Частные клиники Издатель сеть клиник НИАРМЕДИК

номера 2 2-4 5

Главный редактор Эдуард Шульц

6

Редакционный совет Рукодайный О.В. Соломахина А.О. Вавилова Л.М. Юдина Т.И. Кизина А.А. Андреева Л.В. Бодрягина М.А.

7-11

Дизайн Юлия Громова Верстка Юлия ГРОМОВА Фото Алексей Ретюнских Александр Дворцевой Олег Кирюшкин Корректор Мария Бодрягина Адрес редакции: 123154, Москва, пр-т Маршала Жукова, 38, к.1 тел. (495) 741-49-89 факс (499) 193-43-50 E-mail: Edward.Schulz@nrmed.ru Перепечатка материалов или их фрагментов допускается только по согласованию с редакцией. Формат 297х210 мм Тираж 999 экз Типография ООО «ТДДС-Столица-8» Российская Федерация, 214012, Смоленская область, г. Смоленск, ул. Розы Люксембург, д. 2 Подписано в печать 03.04.2012

12-13 14-15 16-17 18-19 20 21-25 26-29 30-33 34-37 38-39 40-43 44-45 46-48 49 50-51 52

Колонка редактора Фоторепортаж XI Торжественная церемония награждения Международной Премии «Профессия-Жизнь» Вектор развития Путь совершенствования фоторепортаж Общественные слушания по соблюдению прав пациента в частных медицинских организациях тема номера 2011 год – сеть клиник НИАРМЕДИК Сеть клиник года Новости В МИРЕ медицины фоторепортаж Новый год в НИАРМЕДИК Кабинет главврача Персона Владимир Георгиевич Нестеренко.

Modus vivendi, или бизнес с человеческим лицом Факты истории КЛИНИКА НОМЕРА Клиника на Гамалеи (м. Щукинская) Под микроскопом Пренатальная диагностика выходит на новый уровень КРАСОТА СПАСЕТ МИР КОЛЛОСТ® – уникальная формула естественного восстановления дермы НА приеме Насколько важно планирование беременности? врачи рекомендуют Пора цветения Русский врач Николай Иванович Пирогов. Хирург от Бога мир ниармедик Рецепт из России FORUM I Национальный Конгресс частных медицинских организаций. Итоги Sanitatis cura publica Теневые платежи системы здравоохранения МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО Клиника Фюрстенхоф, г. Бад Пирмонт. Реабилитационный центр МЕДИЦИНА В ЦИФРаХ Сердечно-сосудистые заболевания – причина высокой смертности россиян

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

2 фоторепортаж XI Торжественная церемония награждения Международной Премии «Профессия-Жизнь».

КОЛОНКА РЕДАКТОРА

Здравствуй, дорогой читатель!

Москва, Президент-Отель, 17 декабря 2011 года Новый год начинается в разное время, и у всех открывается по-разному. У этого праздника на Земле много дат: 1 января, китайский новый год, еврейский новый год, вьетнамский, бенгальский, иранский… В России начало нового года исторически справляли и 1 сентября, и 1 марта, и 1 января. Для журнала Новый год открывается выходом первого номера. Наш журнал сохраняет свой основной ориентир – он предназначен для сотрудников компании, для наших семей и друзей. Компания растет. Она растет географически, прирастая новыми клиниками и увеличиваясь количеством сотрудников. Если 15 лет назад, в рамках одной клиники, все друг друга знали, история проходила перед глазами, события с большой буквы происходили не часто, а новости распространялись в мгновение ока, то сегодня врачи одной клиники могут редко общаться или вообще не знать своих коллег из другой клиники НИАРМЕДИК. События в компании и вокруг нее происходят с завидной регулярной частотой, и их темп убыстряется с каждым днем. В таких условиях крайне необходимы дополнительные каналы коммуникации. Одним из таких каналов является наш журнал. Итак, Вы держите в руках первый номер журнала нового 2012 года. Здесь вы найдете жизненные истории, новости из мира медицины, интересную статистику и проблемные зоны отечественного здравоохранения, материалы из врачебной истории и, конечно, важные события в жизни компании и вокруг нее. Мы продолжаем знакомить с рекомендациями и консультациями наших врачей, опубликованными в различных популярных изданиях: этим материалам посвящены рубрики «Врачи рекомендуют», «Красота спасет мир», «На приёме». Фотоотчеты с различных мероприятий: награждения компании, I Национального Конгресса частных медицинских организаций, из Общественной Палаты РФ, с празднования Нового года (пусть и запоздало в апреле, но, как было сказано, Новый год начинается в разное время). И много-много всякой всячины. Читайте! Хотите – избранные страницы и рубрики, сообразуясь со списком в Содержании, или целиком – в любом случае, будет полезно, познавательно и интересно. В новом году ваши желания сбудутся, а все наши начинания обязательно получат продолжение!

С уважением, главный редактор Эдуард Шульц

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

3 фоторепортаж XI Торжественная церемония награждения Международной Премии «Профессия-Жизнь» Москва, Президент-Отель, 17 декабря 2011 года

фоторепортаж Общественное признание. Лауреату Международной Премии «ПРОФЕССИЯ-ЖИЗНЬ» в номинации «Сеть клиник года»

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

ВЕКТОР РАЗВИТИЯ

5 Путь совершенствования

2011 год – юбилейный для компании – был отмечен множеством значимых и радостных для нас событий. Мы открыли три новых клиники: две в Москве (Маросейка и Багратионовская) и Клинику НИАРМЕДИК-Рязань, реализовали первую в стране систему франшизы в области медицинских многопрофильных центров. Сеть клиник НИАРМЕДИК была отмечена и удостоена Премий и наград по самым ключевым для нас направлениям: конт­ роль качества, персонал и, в итоге, названа сетью клиник года.

Олег Владимирович Рукодайный, руководитель сети клиник НИАРМЕДИК

Качество и надежность – это основа современного предпринимательства. Это трудная работа, но в долгосрочной перспективе принесет хорошие плоды.

Уверен, что 2012 год станет для нас не менее успешным! Наши усилия во внешней среде уже дали свои плоды. В январе 2012 года прошел I Национальный Конгресс частных медицинских организаций, который от лица частной медицины страны утвердил Программу развития здравоохранения в России, направленную в органы законодательной и исполнительной власти. 24 января 2012 года была зарегистрирована первая в медицине Саморегулируемая организация – СРО НП «Объединения частных медицинских клиник и центров», где мы выступили организаторами и вошли в правление. Пример развитых странах показывает, что СРО является более эффективным, нежели государство, отраслевым регулятором. Эта первая СРО в медицине построена по предпринимательскому принципу и основными своими целями ставит создание стандартов предпринимательской деятельности в медицине, повышение качества медицинских услуг своих участников и эффективности лицензирования и проверок медицинских организаций. Мы будем продолжать расширять сеть: уже в ближайшее время готовятся к открытию клиники в Беляево и в г. Обнинск Калужской области. Сохраняя темпы роста в количественном отношении, особое внимание будет сконцентрировано на дальнейшем совершенствовании системы качества, работы с пациентами, развитии персонала. На это будут нацелены основные усилия! Качество и надежность – это основа современного предпринимательства. Это трудная работа, но в долгосрочной перспективе принесет хорошие плоды. Будущее за качественным продуктом и сервисом, за надежным партнерством. Нашим принципом в этом году должно стать: никогда нельзя «почивать на лаврах» и останавливаться на достигнутом. Достижения, премии и награды должны стать стимулом для дальнейшего развития и совершенствования всех направлений и аспектов нашей работы!

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

6 Фоторепортаж

Общественные слушания по соблюдению прав пациента в частных медицинских организациях.

11 ноября 2011 года, Москва, Общественная Палата РФ

руководитель сети клиник НИАРМЕДИК Олег Рукодайный выступил с докладом на Слушаниях в Общественной Палате

ТЕМА НОМЕРА

2011 год – сеть клиник НИАРМЕДИК

Сеть клиник года

8

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

ТЕМА НОМЕРА

фото из архива. 15 лет истории.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

9

ТЕМА НОМЕРА

2011 год – сеть клиник НИАРМЕДИК

Сеть клиник года

В далеком 1996 году появилась первая многопрофильная клиника НИАРМЕДИК и клиникодиагностическая лаборатория, давшие рождение сети клиник НИАРМЕДИК. По итогам 2011 года сеть клиник НИАРМЕДИК названа сетью клиник года. Сеть клиник НИАРМЕДИК была основана 15 лет назад. В 1996 году была открыта первая медицинская клиника и собственная клиникодиагностическая лаборатория. Так началась история старейшей сети частных многопрофильных клиник России, и ее история – это, в целом, история всей частной медицины в России новейшего времени. Сегодня сеть клиник НИАРМЕДИК – это одна из ведущих сетей медицинских клиник Москвы и одна из самых крупных. В состав сети входит 10 лечебно-профилактических учреждений, многопрофильная клиникодиагностическая лаборатория и выездная служба (врачебная помощь на дому, забор биоматериала в офисе и на дому). В клиниках НИАРМЕДИК оказывается полный комплекс медицинских услуг по диагностике, лечению и профилактике различных заболеваний. Контроль качества и клиентоориентированность клиник НИАРМЕДИК в 2011 году были отмечены наградой Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В области работы с персоналом мы получили статус «Привлекательный работодатель 2011 года. Франчайзинговый проект Клиника НИАРМЕДИК-Рязань была признана Успешным дебютом 2011 года. Окончание на 10-11 стр.

«Сеть клиник НИАР­МЕДИК» отмечена в 2011 г. наградой Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор)

В основе нашего развития лежит система контроля качества. Мы выстраиваем клиентоориентированную компанию, и в этом залог успеха Рукодайный Олег Владимирович, руководитель сети клиник НИАРМЕДИК

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

10 ТЕМА НОМЕРА

“Наша компания имеет свой собственный творческий корпоративный дух. Он был заложен еще отцами-основателями и поддерживается сейчас. Ключевая команда руководителей состоит из тех людей, которые не боятся сложностей”. Профессор, д.м.н., Анатолий Петрович Суслов, заместитель генерального директора по производству

“Мы выросли фактически на одном энтузиазме и таланте, заработав все то, что мы имеем на сегодняшний день, своим трудом. Мы прошли трудный путь, по крупице собирая все составляющие сегодняшнего успеха”. Профессор, д.м.н., Анатолий Петрович Суслов, заместитель генерального директора по производству

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

11

ТЕМА НОМЕРА “Медицина базируется на лабораторной и инструментальной диагностике и объективном обследовании. Для первого у нас есть своя многопрофильная клинико-диагностическая лаборатория, которая работает в тесном сотрудничестве с ведущими специалистами и экспертами Института эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Для второго – самая современная техника и оборудование И, самое главное, первоклассные врачи”. Профессор, д.м.н., Владимир Георгиевич Нестеренко, генеральный директор ООО «НИАРМЕДИК ПЛЮС») Начало на 7-10 стр.

17 декабря 2011 года в Президент-Отеле состоялась 11-ая Торжественная церемония награждения Международной Премии «Профессия-Жизнь». В номинации «Сеть клиник года» премию получила сеть клиник НИАРМЕДИК – старейшая частная сеть многопрофильных медицинских клиник в России. Премия «Профессия-жизнь» учреждена по инициативе Российского Фонда «Ассамблея Здоровья» и проводится ежегодно при поддержке Всемирной организации здравоохранения, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Русской Православной Церкви, Совета Муфтиев России, поддержка и информационное сопровождение Премии осуществляется ведущими СМИ. Наград Премии удостаиваются выдающиеся современники, коллективы компаний и организаций, руководители государственных и общественных институтов и объединений за вклад в социально-значимые аспекты жизни и деятельности человека. От лица сети клиник НИАРМЕДИК награду получал основатель и генеральный директор НИАРМЕДИК ПЛЮС, доктор медицинских наук, профессор Владимир Георгиевич Нестеренко.

“Шаг за шагом, кирпичик за кирпичиком, компания выстраивала медицинское направление, начав с открытия многопрофильной лаборатории и одной клиники. Сегодня у компании функционирует сеть клиник, и эта одна из ведущих сетей клиник Москвы”. Виктор Вениаминович Милитицкий, коммерческий директор ООО «НИАРМЕДИК ПЛЮС»

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

12

НОВОСТИ «Профессия – жизнь» 17 декабря 2011 года в Президент-Отеле состоялась 11-ая Торжественная церемония награждения Международной Премии «Профессия-Жизнь». В номинации «Сеть клиник года» премию получила сеть клиник НИАРМЕДИК – старейшая частная сеть многопрофильных медицинских клиник в России. Премия «Профессия-жизнь» учреждена по инициативе Российского Фонда «Ассамблея Здоровья» и проводится ежегодно при поддержке Всемирной организации здравоохранения, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Русской Православной Церкви, Совета Муфтиев России, поддержка и информационное сопровождение Премии осуществляется ведущими СМИ. Наград Премии удостаиваются выдающиеся современники, коллективы компаний и организаций, руководители государственных и общественных институтов и объединений за вклад в социальнозначимые аспекты жизни и деятельности человека. От лица сети клиник НИАРМЕДИК награду получал основатель и генеральный директор НИАРМЕДИК ПЛЮС, доктор медицинских наук, профессор Владимир Георгиевич Нестеренко.

Привлекательный работодатель 2011 По итогам исследования, проведенного порталом Superjob. ru, сеть клиник НИАРМЕДИК получила статус «Привлекательный работодатель – 2011». В исследовании была проанализирована активность более 400 000 компаний-работодателей. Оценку работодателю в исследовании проводили непосредственные соискатели и группы экспертов по критериям: уровень предлагаемых вознаграждений, среднее количество прямых откликов на размещенные вакансии, отсутствие негативных отзывов и жалоб от соискателей.

Успешный дебют года Клиника НИАРМЕДИК-Рязань стала лауреатом премии «Деловые итоги года» 2011 г. в номинации «Успешный дебют года». Торжественное вручение наград состоялось 22 ноября в Гербовом зале Дворянского Собрания в 14:30 в банкет-холле «Виктори» г. Рязань. От лица сети клиники НИАРМЕДИК награду получали генеральный директор клиники НИАРМЕДИКРязань Смирнягина Инесса Вален-

тиновна и руководитель службы качества сети клиник Птицын Кирилл Николаевич. Ежегодное мероприятие «Деловые итоги года» проводится совместными усилиями Рязанской областной Думы и Рязанского областного отделения ОПОРА РОССИИ при поддержке Правительства и Администрации г. Рязани.

НИАРМЕДИК поддержал социальные программы правительства Москвы Сеть клиник НИАРМЕДИК выступила партнером программ Московской Торговопромышленной палаты и правительства Москвы «Московское качество» и «Реестр надежных предприятий города Москвы». «Качество и надежность – это основа современного предпринимательства, – уверен руководитель сети клиник НИАРМЕДИК Олег Рукодайный. – Именно поэтому мы поддержали данные программы – они близки нам по духу. В наших клиниках особое внимание уделяется контролю качества и работе с пациентами, в первую очередь по обработке ошибок, жалоб и предложений».

новости политики Российское правительство подписало постановление об освобождении от налога на прибыль. До 1 января 2020 года медицинские и образовательные организации могут применять нулевую ставку по налогу на прибыль. Кабинет министров опубликовал постановление, что льготами смогут воспользоваться организации, занимающиеся диетологией, лечебной физкультурой и спортивной медициной, общей врачебной практикой (семейной медициn

ной), медицинским массажем, забором, хранением и транспортировкой донорской спермы, транспортировкой органов и тканей. Вошли в список и различные виды медицинских экспертиз, лабораторное дело, клиническая лабораторная диагностика, организация сестринского дела, медицинская статистика. Среди образовательной деятельности под льготу попадут организации, занимающиеся реализацией основных программ дошкольного, начального общего, основного

общего, начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального, послевузовского профессионального образования. Сюда же войдут реализация дополнительных образовательных программ и программ профподготовки. «Нулевая ставка» распространяется на организации, в которых доходы от медицинской или указанной образовательной деятельности составляют не менее 90% всех доходов организации, и в штате учреждений должно

быть не менее 15 сотрудников. (При этом, организация не должна совершать операции с векселями и с финансовыми инструментами срочных сделок). n Вышло пос тановление правительства РФ «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам». Данные Правила разрешают оказание платных медицинских услуг государственным и муниципальным

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

13

В МИРЕ

Саморегулированию быть!

24 января 2012 года в России зарегистрирована первая Саморегулируемая организация в медицине в стране – СРО НП «Объединение частных медицинских клиник и центров». Сеть клиник НИАРМЕДИК стала одним из организаторов и активных участников этой организации. СРО построена по предпринимательскому принципу и основными своими целями ставит создание стандартов предпринимательской деятельности в медицине, повышение качества медицинских услуг своих участников и эффективности лицензирования и проверок медицинских организаций.

Слушания в Общественной Палате РФ 11 ноября 2011 года в Общественной палате РФ прошли общественные слушания по соблюдению прав пациента в частных медицинских организациях. Ведущий обсуждения, проф. Е.Е. Ачкасов отметил, что права пациента являются ключевым элементом системы качества медицинской помощи как в государственных ЛПУ, так и в частных клиниках. А кон-

медицины

троль качества медицинской помощи во всем мире делегирован профессиональному сообществу – национальным медицинским ассоциациям, которые находятся у нас в стране в стадии формирования. Частные клиники стали локомотивом процесса консолидации медицинского сообщества в России, о чем свидетельствует объединительный «I Национальный Конгресс частных медицинских организаций». Выступающие затронули проблемы объединения частных медицинских организаций, совершенствования системы государственного надзора при лицензировании медицинской деятельности, остановились на вопросах недопустимости оказания платных услуг в государственных ЛПУ в том виде, как это происходит сегодня, оценивая эту деятельность как грубейшее нарушение прав пациентов. Особо было отмечено, что в государственных и муниципальных ЛПУ растет «теневой» сектор, который уже в 2-3 раза перекрывает официальные коммерческие услуги, и где о правах пациента вообще не приходится говорить. «Теневая медицина наносит урон не только экономике России в виде невыплаченных налогов, потери прибыли и т.д., но и наносит вред пациенту, – отметил в своем докладе руководитель сети клиник НИАРМЕДИК Олег Рукодайный.

– Основная задача государства – начать активную борьбу с теневой медициной. В

частной медицине – это экономическое стимулирование выхода из теневой зоны. В государственно-муниципальной медицине – введение жесткого контроля за приемами врачей: использование кабинета, техники, расходных материалов, – введение серьезных штрафных санкций за использование выделенных государством оборудования, расходных материалов в целях личного заработка».

Новый закон российской медицины 1 января 2012 года вступил в силу закон «Об основах охраны здоровья граждан». Этот законодательный акт призван стать новой нормативной базой для всей системы здравоохранения России. В принятой редакции документа определяются виды, формы медицинской помощи, а также условия ее оказания, делается акцент на стандартизации в оказании медицинской помощи. По новому закону усиливается ответственность органов государственной власти за ненадлежащее обеспечение охраны здоровья граждан и оказание медицинской помощи. Кроме того, документ регулирует деятельность медицинского сообщества – профессиональные медицинские объединения получили право участвовать в разработке стандартов и тарифов в сфере охраны здоровья.

новости политики учреждениям и вводят ряд новых норм. По мнению экспертов, в целом проект Правил предос та в л е н и я м е д и ц и н с к и м и организациями платных медицинских услуг пациентам дублирует закон «О защите прав потребителей» и ФЗ РФ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан» и не создает принципиально новых правил регулирования. В Постановлении делается попытка защитить некоторые права пациентов в государственных и муниципальных

ЛПУ: требование договорных отношений, публикации в доступной для пациента форме подробной информации о лечебном учреждении, обязательное предоставление информации пациенту о состоянии его здоровья, бесплатных копий медицинских документов, – в частных медицинских организациях это давно становится обычной практикой. Самым важным и, в то же время, критическим во всем документе является раздел VI «Ответственность исполнителя платных медицинских и иных услуг

(работ)». Положения в данных пунктах, безусловно, являются наиболее спорными и непроработанными, так как не раскрывается, кто, за счет каких средств и что конкретно должен страховать; кто, на основании чего будет определять ответственность; каков механизм реализации возмещения, следующего по страхованию ответственности, уровень этих возмещений. Заказчик (т.е. пациент или его представитель) имеет право при обнаружении недостатков оказанной платной медицинской услуги,

других отступлений от условий Договора требовать от исполнителя по своему выбору: а) безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги в разумный срок, назначенный заказчиком; б) соответствующего уменьшения цены оказанной услуги; в) безвозмездного повторного оказания услуги; г) возмещения понесенных заказчиком расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими средствами или третьими лицами. Вопрос, кто и как будет оценивать эти недостатки и их наличие?

14 Новый год в НИАРМЕДИК

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

новый год в ниармедик

15

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

16 Соломахина Анна Олеговна, к.м.н., главный врач клиники на Маршала Жукова, заместитель руководителя сети клиник Прошлый год был очень удачным во всех отношениях, однако мы ожидаем, что 2012 г. станет еще более продуктивным. Наши приоритеты – поддержание на высоком уровне качества медицинских услуг и сервиса для наших пациентов. Кроме того, в 2012 году в клиниках НИАРМЕДИК большое внимание будет уделяться развитию персонала. Стартовал новый проект Медицинский Корпоративный Университет, благодаря чему сотрудники смогут пройти повышение квалификации, тренинги по клиентоориентированности, специализированные курсы. Что очень важно для нас, так как это политика компании, в которой главный актив - люди. Я думаю, именно поэтому мы достаточно быстро заняли лидирующие позиции на рынке платных медицинских услуг России, и этот успех принадлежит всей команде сотрудников. Мы можем гордиться тем, что в нашей клинике сложился коллектив, который использует свой потенциал и передает опыт не только внутри клиники, но и в новых открывающихся медицинских центрах сети клиник НИАРМЕДИК. Самое важное качество – никогда не останавливаться на достигнутом. Движение – это жизнь!

Андреева Людмила Викторовна, главный врач клиники на Маросейке В июне 2012 года нам исполнится год – мы молодая, недавно зародившаяся клиника, и во многих вопросах находимся в стадии формирования. В этом году мы надеемся сформировать с коллегами, с которыми открывали клинику, и

кабинет главврача Юдина Тамара Ивановна, к.м.н., главный врач клиники на Гамалеи 2011 год был для нас особенным. Клиника на Гамалеи – старейшее лечебно-профилактическое учреждение в сети клиник НИАРМЕДИК, поэтому 15-летний юбилей для коллектива был особо праздничным. 2012 год, уверена, войдет в историю клиники: в этом году медицинский центр будет расширен, получит новые площади и кабинеты специалистов. Этот процесс давно назрел, и, несмотря на все сложности, компания нашла такую возможность. В связи с расширением мы планируем создание отделения педиатрии, дневного стационара, акушерского отделения. Это долгожданное событие для нас. Открытие новых отделений позволит оказывать нашим пациентам полный цикл услуг при подготовке к беременности, в ведении беременности и послеродовом сопровождении, а также откроет возможность ведения детских программ лечения и профилактики в нашей клинике. Особые наши усилия в этом году – это расширение работы со страховыми компаниями по программам ДМС. Куценко Валерий Андреевич, к.м.н., главный врач клиники на Тимирязевской 2012 год мы встретили обновленной клиникой: медицинский центр увеличился почти в два раза, мы получили новое оборудование, стали развивать новые направления. Мы ждём в текущем году стабилизации во всех наших начинаниях и с оптимизмом смотрим в будущее. Главное, что у нас есть все перспективы довести до совершенства алгоритм взаимодействия всех имеющихся врачей - специалистов поликлиники и в целом в компании. Считаем, что основной приоритет – это дальнейшее развитие медицинской помощи детям и наращивание спектра медицинских услуг нашим пациентам! В ближайшее время мы планируем открыть детское отделение, максимально развить такие направления, как традиционная медицина и кинезиология, физиотерапия и эстетическая медицина. В ближайшее время в поликлинике планируется организовать работу фито-бара. Мы в каждодневном поиске нового! У нас компания единомышленников, поэтому мы обречены на успех!

новыми сотрудниками крепкую и сплоченную команду профессионалов. Известно, что один в поле не воин. Чтобы занять достойное место среди огромного количества частных клиник в Москве, справиться со всеми трудными диагностическими случаями, а также добиться высоких профессиональных результатов, любая медицинская компания должна создать команду профессионалов сплоченный коллектив, настроенный на достижение конкретной и общей

цели. Как ни крути, вне зависимости от разнообразия подходов к лечению и прочих тонкостей диагностики все сводится к главному – формированию единого коллектива, от деятельности которого зависит полный успех в лечении каждого конкретного пациента. Перефразируя слова великого поэта: мы говорим «успех лечения», подразумеваем – «команда профессионалов»; мы говорим «команда профессионалов», подразумеваем – «успех лечения»!

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

17

кабинет главврача Валеев Виктор Владимирович, к.м.н., главный врач клиники на Багратионовской Наша клиника успешно работает с конца октября 2011 года, за это время к нам обратились и получили квалифицированную медицинскую помощь более тысячи пациентов. Мы продолжаем встраиваться в единую сеть клиник, совместно работать на повышение качества медицинской помощи и сервиса. Уверен, что коллектив приложит все силы, чтобы посещение нашей клиники было максимально комфортным для пациентов! В 2012 году для нас является приоритетным расширение спектра оказания медицинской помощи. Уже в апреле месяце у нас заработает хирургическая служба для оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях, травмах и других состояниях хирургического профиля.

Кизина Анна Александровна, руководитель клинико-диагно­сти­ческой лаборатории Минувший год для лаборатории НИАРМЕДИК был годом уверенного роста. В 2012 году площадь лаборатории будет существенно расширена: почти в два раза, что предоставит новые возможности для введения новых исследований, установки самого современного оборудования, дальнейшей автоматизации всех лабораторных процессов, контроля каждого этапа работы. В ближайшее время у нас заработает PLEX-ID – «Автоматизированный комплекс для молекулярной диагностики инфекционных агентов и генетической идентификации ДНК человека». Это революционная технология молекулярно-генетических исследований, которая позволяет, взяв у пациента любой материал, одновременно определить тысячи различных инфекционных агентов: бактерий, вирусов, грибов, простейших в организме пациента, причем эта идентификация занимает всего несколько часов в отличие от действующих распространенных методов, которые занимают от нескольких дней до нескольких недель. Это единственный комплекс в диагностических лабораториях Москвы, и это, безусловно, даст новые уникальные возможности. Мы всегда стремимся быть лучшими. Лучшими во всем: качество, сервис, научная база. Главная наша движущая сила профессиональный кадровый состав коллектива лаборатории, умение работать в команде, творческая и психологически комфортная атмосфера. Пожелаю нашим сотрудникам новых личных свершений и трудовых достижений!

“Мы в каждодневном поиске нового! У нас компания единомышленников, поэтому мы обречены на успех!”

“Мы всегда стремимся быть лучшими. Лучшими во всем: качество, сервис, научная база. Главная наша движущая сила – профессиональный кадровый состав коллектива лаборатории, умение работать в команде”.

Смагин Илья Михайлович, генеральный директор клиники НИАРМЕДИК-Рязань 2011 год был для нас особенным – это год открытия клиники: он всегда буд е т с а м ы м сложным, но и самым памятным. Наша работа не осталась незамеченной, и клиника НИАРМЕДИК-Рязань стала лауреатом премии «Деловые итоги года» 2011 г. в номинации «Успешный дебют года». Мы считаем эту награду авансом и будем всегда стараться держать высокую марку НИАРМЕДИК на Рязанской земле. 2012 год станет годом напряженной работы и становления клиники. Первостепенные направления: расширение номенклатуры специальностей, развитие сервиса, укрепление связей с нашими партнерами, развитие персонала. Наши задачи – быть лучшим частным медицинским центром Рязани, клиникой, которая оказывает весь спектр медицинских услуг жителям города и области по самым высоким стандартам.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

18 ПЕРСОНА

Владимир Георгиевич Нестеренко Modus vivendi, или бизнес с человеческим лицом «Я никогда в жизни не думал, что буду заниматься бизнесом, – признается Владимир Георгиевич Нестеренко. – Я всегда хотел заниматься научной работой, и готовил себя к этому с первого курса. Мне казалось это очень интересным и важным». Но, как это обычно бывает, жизнь вносит в наши планы свои коррективы. Нестеренко Владимир Георгиевич родился в 1949 году в Днепропетровске, Украина. Окончил Днепропетровский медицинский институт и аспирантуру 2-ого Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова. В 1976 г. стал младшим научным сотрудником НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, где впоследствии занимал должность старшего научного сотрудника, заведующего лабораторией и, наконец, руководителя отдела иммунологии, в состав которого входят девять лабораторий. Генеральный директор и один из основателей компании НИАРМЕДИК. Доктор медицинских наук, профессор. Автор более 200 научных публикаций. Женат, имеет двух сыновей и внуков.

Такая красивая наука иммунология «Я окончил Медицинский институт по специальности лечебное дело, но меня больше привлекала теория, чем врачебная практика. Именно поэтому меня совершенно поразила новая в те годы наука – иммунология. Великий ученый, Нобелевский лауреат Фрэнк Макфарлейн Бернет блестяще формализовал ее, она стала очень логичной: из «A» вытекало «Б», из «Б» – «В» и так далее. Я и сейчас убежден, что иммунология – очень красивая, стройная наука». Владимир Георгиевич был одним из первых аспирантов первой в СССР кафедры иммунологии 2-ого Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова (созданной молодым блестящим профессором, впоследствии академиком АМН и АН СССР, вицепрезидентом РАН, Р.В. Петровым), защитившим кандидатскую диссертацию по иммунологии, после чего последовательно прошел путь от младшего научного сотрудника до руководителя отдела ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития РФ. «Если ты забываешь своих учителей – это очень плохо», - говорит Владимир Георгиевич и с благодарностью вспоминает знаменитых ученых-иммунологов, с которыми ему посчастливилось общаться и работать: профессоров Н.А. Краскину, Л.Н. Фонталина, «настоящего мудреца» А.Е. Гурвича, А.Я. Фриденштейна, Б.Д. Брондза, выдающегося

ученого Л.А. Зильбера и его ученика академика Г.И. Абелева, А.Я. Кульберга и многих других. «В те годы мы занимались серьезными фундаментальными вопросами, связанными с защитой от самых разнообразных чужеродных воздействий, включая вирусные и бактериальные инфекции. А в это время распался Советский Союз и наступила перестройка, науку перестали финансировать, выживать было трудно. Можно было уехать в другую страну, чтобы продолжать исследования, пойти торговать «сникерсами» или создавать свою компанию. Тогда мы и решили делать фирму, которая будет заниматься наукоемкими технологиями, и использовать наши знания, чтобы производить что-то интересное и полезное для людей».

Modus vivendi «Для меня очень важно понятие «команда». Изначально команда была сформирована из людей, которые прошли очень серьезную школу в Институте Гамалеи. В разные времена здесь работали выдающиеся ученые, для которых понятие нравственности всегда было святым. Мы подходили к построению нового бизнеса с твердым убеждением, что только на таких принципах и можно работать. Мы стараемся делать бизнес с человеческим лицом. Мы не имеем права предложить людям продукт плохого качества – это наш modus vivendi». Сейчас в компании работает около тысячи сотрудников, знать каждого в

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

19

ПЕРСОНА лицо невозможно. Главное – сохранить тот дух, который присутствовал в команде профессионалов, стоявших у истоков и до сих пор составляющих ядро фирмы. «У всех сотрудников НИАРМЕДИК есть внутренний посыл, поскольку мы тщательно выбираем людей не только по профессиональным качествам, но и по личным. В их внутреннем мире обязательно должно присутствовать искреннее желание заниматься здоровьем людей. В нашем деле важным является не только получение прибыли, хотя, безусловно, деньги мы тоже хотим зарабатывать – это нормально. Но хотим делать это честно, зарабатывая только на качественных продуктах».

Наука и бизнес «У нас в стране всегда была очень сильная наука, построенная на человеческом факторе, на инициативе заинтересованных людей, на их креативном мышлении. В советское время «научный сотрудник» – это звучало гордо, его социальный статус был высок, что выражалось также и в деньгах. Хотелось бы, чтобы наука снова стала престижным и прибыльным делом. Мы со своей стороны делаем все, что можем, – продолжаем развивать ее своими силами за счет самофинансирования». В жизни редко приходится заниматься только одним любимым делом, главное – правильно расставить приоритеты. Бизнес, особенно быстрорастущий, захватывает человека практически полностью. «Наука не терпит суеты. Когда нужно сделать огромное количество дел в единицу времени, а тебя еще постоянно беспокоят со всех сторон, иссушается возможность творчества. Способность к бизнесу и способность к научному творчеству редко идут вместе, что справедливо, поскольку это разные признаки, которые кодируются разным комплексом генов». Тем не менее, как показывает практика, именно бизнес в сфере высоких технологий во всем мире собирает вокруг себя лучшие научные умы. Как утверждает сам Владимир Георгиевич, для того, чтобы понимать, в каком направлении двигаться, и как делать это максимально эффективно, нужно быть хорошим ученым и обладать даром

“Мы стараемся делать бизнес с человеческим лицом. Мы не имеем права предложить людям продукт плохого качества – это наш modus vivendi”. предвидения. Время уже показало, что у генерального директора НИАРМЕДИК есть все эти составляющие успешного руководителя. «Конечно, мне близки различные научные устремления, это помогает правильно выбрать ориентир на будущее, но я ответственен за развитие компании, за людей, которые здесь работают, и за успех, который мы должны распределить по ранжиру на всех».

Медицина – семейное дело «В моей семье почти все связаны с медициной и наукой. Мои родители познакомились на фронте во время Второй Мировой Войны, где оба были врачами. Отец, Г.Б. Нестеренко, впоследствии около 30 лет заведовал кафедрой дерматологии, а мать, М.И. Нестеренко, врач высшей квалификации, несколько десятилетий заведовала отделением в центральной городской больнице. Моя жена – профессор, руководит отделом иммунологии в Московском научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского. Она – врач уже в третьем поколении. Ее бабушка, профессор Румянцева, была создателем учения о регенерации в России. Дедушка, профессор Бляхер, был выдающимся генетиком, корифеем истории развития науки биологии в мире. Ее родители, профессораиммунологи С.Л. Бляхер и Н.А. Краскина, стояли у истоков создания такой науки, как клеточная иммунология». Владимир Георгиевич вырастил двоих сыновей, старший из которых, Сергей Владимирович Нестеренко – директор по развитию компании НИАРМЕДИК. «Я никогда не настаивал, чтобы мои сыновья занимались медициной. Я считаю, что человек должен выбирать свою стезю сам. Сергей попробовал заниматься прикладной математикой, но душа лежала к чему-то другому. Начал изучать бизнес-менеджмент и понял, что уже умеет делать это на генетическом уровне. В итоге окончил факультет практической психологии.

Однажды у меня возникла проблема по одному из направлений бизнеса, и я попросил его помочь. Он не только помог, но и очень успешно развил это направление, став членом нашей команды. Второй сын, Алексей, – тоже очень образованный молодой человек, окончил совместный факультет Высшей школы экономики и Лондонской школы экономики с двумя дипломами. Сейчас он с удовольствием развивает event-направление. Я надеюсь, что он найдет себя, и – даст Бог – рано или поздно тоже будем работать вместе».

«Я люблю…» «Так сложилось, что хобби, которые у меня появлялись, очень быстро исчезали, потому что всегда было много работы - интересной и любимой. Так что во многом для меня это одно и то же. Я люблю заниматься теннисом. Люблю доброжелательных людей. Люблю путешествовать. Мне очень нравятся Англия, Испания, Франция. В каждой стране есть много хороших людей, мест, зрелищ, которые хочется увидеть воочию. Правда, одногоединственного раза, когда я был на корриде, мне вполне хватило. Мы пришли вместе с приятелем, и, честно говоря, страшно переживали. Странное дело, но все тореадоры оказались ужасно плохими, и, когда на моих глазах двоих вынесли на руках, я не выдержал и ушел. По мне – это ужасное варварство! Хотя сами по себе испанцы – очень веселые ребята. Люблю вкусно поесть, особенно во Франции, в Нормандии – там чудесная еда. В каждой стране есть свои симпатичные кулинарные особенности, присущие ей хотя бы только потому, что приспособлены к местному климату. Например, неприятно даже подумать о том, чтобы потягивать охлажденное сухое белое вино, когда за окном российские минус 30, или, наоборот, пить водку в знойной Испании. Вообще говоря, я люблю все, что мне кажется, разумным, добрым и интересным».

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

20 ФАКТЫ ИСТОРИИ

Змеиный посох

Главное – чтобы костюмчик сидел

Растение от всех недугов

Самым древним символом медицины был так называемый «посох Асклепия». Этот символ представляет собой жезл, обвитый змеей. Существует древнее предание, согласно которому древнегреческий бог врачевания Асклепий направлялся во дворец царя Миноса, дабы воскресить его умершего сына. Асклепий, будучи уже немолодым, путешествовал с посохом. По дороге во дворец ему повстречалась змея. Она обвила посох, что не понравилось страннику, и Асклепий убил ее. Однако вскоре приползла вторая змея, которая сумела воскресить подругу при помощи волшебной травы. Миф умалчивает, убил ли могущественный бог Асклепий после всего обеих змей, но он оказался весьма наблюдательным – нашел травы и стал применять их для воскрешения людей. Посох Асклепия, обычно, был изображен как деревянная палка с сучьями и символизировал связь с землёй и странствия врача.

Человек, одетый в длинное платье, перчатки, маску с длинным клювом и держащий в руке палку, – так во время эпидемий в Древнем Риме одевались врачеватели. В средневековой Европе во время чумы врачи одевались сходным образом, только в отверстия для глаз у них были вставлены стеклянные линзы, а вместо палки был жезл с ладаном для отпугивания нечистой силы. Проходили времена, менялась мода и, соответственно, костюмы врачей. Докторские халаты вошли в повседневную практику врачей лишь во второй половине XIX века. В 1886 году в госпитале Джона Хопкинса (США) военный врач Бладгут ввел резиновые перчатки для защиты рук хирурга от инфекции. Современный операционный костюм (свободного покроя рубашка и брюки) синего, зеленого и светло-коричневого цвета появился в начале 80-х годов ХХ столетия в клинике Вишневс­ кого в Москве.

Имбирю приписывают невероятную способность вызывать женскую любовь и ей соответствовать. Причём в этом сходятся все народы — и жители Азии, и европейцы. Об имбире и его свойствах писал великий Конфуций, и даже в Коране он упоминается как часть пиршества, ждущего праведников в раю. Госпожа Дюбарри, фаворитка короля Людовика XV, поила отваром из имбиря всех своих любовников, в том числе и короля. В Средние века был завезен в Европу, где использовался в качестве пряности и лекарства. В частности, имбирь считался одним из основных средств для профилактики чумы. В начале XVI века одним из первых был завезён в Америку и быстро там распространился. Купцы рассказывали, что имбирь растёт на краю света в стране троглодитов, которые зорко его стерегут, чем еще больше поднимали и без того немаленькую цену на чудодейственный корень.

клиника номера

Представляем: Клиника на Гамалеи (м. Щукинская)

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

22 клиника номера

Представляем:

Клиника на Гамалеи (м. Щукинская)

Поликлиника находится в Северо-Западном административном округе. Ближайшая станция метро – Щукинская. Поликлиника работает ежедневно: • с понедельника по пятницу с 8:00 до 21:00 • в выходные дни (субботу и воскресенье) с 9:00 до 15:00.

В настоящее время старейшая клиника сети НИАРМЕДИК, клиника на Гамалеи, имеет следующие отделения, предлагающие пациентам полный комплекс услуг по соответствующим направлениям: • Клинико-диагностические отделения: • Гинекология • Урология • Физио- и гирудотерапия • Дерматовенерология • Гастроэнтерология • Эндокринология • Отделение лазерной терапии • Ультразвуковая диагностика • Терапевтическое отделение • Отделение помощи на дому • Лабораторная диагностика

Медицинский центр на Гамалеи – это первая ласточка в сети клиник НИАРМЕДИК, открывшаяся в 1996 году. Именно здесь были созданы основы, на которых в дальнейшем надстраивалась и развивалась вся сеть. В клинике на Гамалеи самый значительный процент врачей с большим стажем и опытом работы. Среди них иммунологаллерголог и главный врач Т.И. Юдина, акушер-гинеколог Н.Н. Жигалова, гастроэнтеролог В.В. Евдокимов, акушергинеколог В.И. Иванова, врачи УЗИ Н.А. Подберезкина и С.Я. Пороховатый, старшая медицинская сестра Л.В. Рябкова. Многие сотрудники клиники помимо медицинской практики занимаются также и научной деятельностью: дерматовенеролог С.Ю. Руссков, акушер-гинеколог Е.В. Волкова, гастроэнтеролог В.В. Евдокимов, уролог И.П. Лупа и другие.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

23

клиника номера Юдина Тамара Ивановна, к.м.н., главный врач клиники на Гамалеи: Я считаю, что на долю тех сотрудников, которые пришли с первого дня работы клиники, и на мою долю выпала огромная честь работать с великими учеными-микробиологами нашей страны. Многих уже нет, но осталась память, которую мы сохраним на всю жизнь. Сотрудников, которые пришли чуть позже, мы старалась научить тому же, чему учили нас.

Работе центра была сразу задана профессионально высокая рабочая планка, поскольку врачи-диагносты опирались на сильную лабораторную базу, а все клиницисты уже имели большой стаж работы в стационарной и поликлинической помощи. Каждый, кто перешагнул порог центра в самом начале, принес свое творческое видение, профессиональные наработки и организационные представления о том, как вести то или иное направление. Юдина Тамара Ивановна, к.м.н., главный врач клиники на Гамалеи: Каждый сотрудник, который приходит к нам на работу, должен пройти через лабораторию и воочию своими глазами увидеть, как проводится тот или иной анализ и как выглядит тот или иной микроорганизм. После этого намного легче работать. В настоящее время в клинике нет ни одного врача, который бы не познакомился с методиками по лабораторной диагностике. За свою уже более чем 15-летнюю историю клиника постоянно увеличивала свои возможности. С 2006 года появилось терапевтическое отделение, а в 2009 году стала активно развиваться кардиология с выполнением ЭКГ и мониторированием, а также дерматология с применением лазерного аппарата для удаления различных образований на коже.

Окончание на 24 стр.

“Я всегда говорю сотрудникам: “Делайте так, чтобы вы сами гордились своей работой”. Это самое главное.” Тамара Ивановна Юдина, к.м.н., главный врач клиники на Гамалеи

“Если ты пришел в эту профессию по зову сердца, то, естественно, пропускаешь все через себя. У нас каждый день – это важное событие. Мы имеем дело с людьми, у которых проблемы со здоровьем, а что может быть важнее здоровья?” Тамара Ивановна Юдина, к.м.н., главный врач клиники на Гамалеи

клиника номера

“У нас очень низкая текучесть кадров. Те сотрудники, которые работают давно, от нас не уходят – и это очень большая гордость для нас. Я вижу, что люди чувствуют себя здесь комфортно”. Тамара Ивановна Юдина, к.м.н., главный врач клиники на Гамалеи

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

клиника номера

“Мы очень много вкладываем в своих пациентов, причем не только профессиональных, но и моральных сил”. Тамара Ивановна Юдина, к.м.н., главный врач клиники на Гамалеи

Юдина Тамара Ивановна, к.м.н., главный врач клиники на Гамалеи:

Сегодня перед клиникой стоят новые вызовы. Сеть клиник активно работает со страховыми компаниями в предоставлении медицинских услуг, наша клиника тоже включилась в работу с пациентами по системе ДМС, а это ставит новые задачи. Необходимо, используя профессиональный опыт специалистов клиники, создавать новые направления оказания медицинской помощи, которые у нас уже есть, расширяться, создавать новые отделения, приглашать новых специалистов. В 2012 году в клинике на Гамалеи планируется значительное расширение площадей с открытием новых отделений: педиатрия, акушерское отделение и дневной стационар. Дневной стационар будет рассчитан на пациентов всех отделений с показаниями к недлительной госпитализации. Это также поможет предоставить более полные услуги в области ведения беременности и откроет новые горизонты для лечения детских заболеваний.

25

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

26 под микроскопом

Пренатальная диагностика выходит на новый уровень То, о чем раньше многие могли только мечтать, и лишь единицы могли себе позволить, сегодня становится доступным рядовым жителям Москвы. Многопрофильная централизованная клиникодиагностическая лаборатория НИАРМЕДИК вводит новую линейку редких диагностических исследований в части наследственной предрасположенности к ряду серьезных заболеваний.

Клинико-диагностическая лаборатория НИАРМЕДИК

Современные системы скрининга позволяют не только точнее поставить диагноз будущему ребенку, но и предотвратить рождение детей с тяжелыми пороками развития.

Генетические заболевания, к сожалению, далеко нередки – в среднем один случай на 700-800 новорожденных. Неблагоприятная экологическая обстановка, различные типы излучений, химические вещества и даже принимаемые будущей мамой лекарства – все это может вызвать повреждение генетического аппарата клетки. Но даже в отсутствие внешних неблагоприятных факторов во время образования гамет и оплодотворения всегда возникает некоторое количество мутаций, которые потенциально могут привести к болезни ребенка. В любом случае исключить риск возникновения патологии без специальных исследований – невозможно. Именно поэтому сейчас пренатальный скрининг рекомендуется проходить всем беременным женщинам, независимо от наличия у них анамнестических рисков. Лаборатория НИАРМЕ ДИК перешла на более современную систему пренатальной компьютерной диагностики Delfia-Life. Анализатор Delfia позволяет с

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

27

под микроскопом

Иванова Ирина Викторовна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории

Гончарова Марина Альфредовна, гинеколог, врач высшей категории Технологии скрининга со временем меняются. Раньше мы брали одиночные анализы, а теперь используем новую компьютерную диагностику расчета рисков Delfia-Life Cycle, которая оценивает биохимический скрининг, ультразвуковой скрининг и все данные анамнеза. Каждая женщина хочет родить здорового ребенка, поэтому это исследование показано всем будущим мамам. Скрининговый метод – это как частый гребень: из всех беременных женщин мы можем выбрать тех, которые подлежат дальнейшему обследованию. Важно понимать, что выявленные отклонения – это не диагноз, это только повод для дальнейшего дообследования.

большей точностью определять вероятность наличия у будущего ребенка таких серьезных врожденных заболеваний, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, пороков сердца и др. Основным преимуществом новой программы расчета является очень высокая чувствительность метода, которая достигает 97,6%, при низком уровне ложноположительных результатов – всего 6,8%. Это позволяет определить очень широкий перечень аномалий плода: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, триплодия, дефекты невральной трубки и другие.

Для нас, врачей, пренатальный скрининг – это, прежде всего, возможность лишний раз успокоить женщину и сохранить беременность, которая закончится благополучно. Поэтому я провожу скрининг всем своим пациенткам. Очень важно, чтобы не только биохимические, но и ультразвуковые показатели были в норме. В первую очередь мы смотрим воротниковую зону, но уже на 11-13 неделе можно достаточно хорошо увидеть плод в целом, а во втором триместре – наличие грубых пороков развития. Даже если биохимические показатели в порядке, но на УЗИ видно утолщение воротниковой зоны или какието другие отклонения плода, я всегда отправляю в пренатальный центр для дополнительных исследований.

Окончание на 28-29 стр.

Пренатальная диагностика – дородовое обследование, проводимое с целью обнаружения патологии на стадии внутриутробного развития. К пренатальной диагностике относится также определение пола ребенка и определение отцовства на ранних сроках беременности.

28

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

под микроскопом

Начало на 26-27 стр. Назначить такое исследование по желанию будущей мамы может только врач гинеколог. Обязательным оно является для женщин из так называемой «группы риска». Основные медицинские показания - это возраст более 35 лет, предыдущие беременности с рождением мертворожденных детей и детей с генетической патологией, прием определенных лекарств, наследственные патологии и другие. Пренатальный скрининг проводится в I триместре беременности на 10-13 неделе и во II триместре на сроках 16-18 недель.

Молекулярно-биологическое исследование Молекулярно-генетические исследования для выявления предрасположенности к таким патологиям как: бесплодие (женское и мужское), невынашивание беременности, предрасположенность к ряду наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертония, инфаркт миокарда, гиперхолестеринемия (ишемическая болезнь сердца), ишемический инсульт, тромбофилия), остеопороз и ожирение, а также диагностирование синдрома Жильбера («наследственная желтуха»). При выявлении у новорожденного или у плода при УЗИ множественных пороков развития, в лаборатории можно будет провести исследование кариотипа (т.е. выявление количественной и структурной формулы хромосом) новорожденного. Кроме того, подлежит выявлению наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям молочной железы, яичников и щитовидной железы, и определение предрасположенности к раку, провоцируемому курением.

При выявлении у новорожденного или у плода при УЗИ множественных пороков развития, в лаборатории можно будет провести исследование кариотипа новорожденного.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

29

под микроскопом

DELFIA-LifeCicle - признанная во всем мире система пренатального скрининга, которой обследуется несколько миллионов беременных женщин в год Она состоит из двух частей: DELFIA – уникальная технология лабораторной диагностики, использующая метод флюороимунного анализа с двухкомпонентными метками на основе металлов лантанидной группы. В данном методе применен высокоточный двойной способ детекции с разрешением по времени. Реагенты тест-систем устойчивы к внешним условиям, имеют длительные сроки хранения и отвечают Европейским стандартам качества. Эти тесты соответствуют самым высоким требованиям проведения пренатальных исследований и одобрены Fetal Medicine Foundation: • Высокая чувствительность для определения биохимических маркеров ПС в материнской сыворотке; • Широкий диапазон измеряемых концентраций; • Отличная воспроизводимость результатов.

В случае обнаружения патологии у родителей появляется шанс тщательно взвесить возможности реабилитации ребенка и принять решение о его дальнейшей судьбе. Направительный бланк на обследование выдается врачом гинекологом. Очень важно внимательно заполнить все пункты этого бланка, только в этом случае программа начинает рассчитывать риски. Если не заполнен хотя бы один пункт, сотрудникам лаборатории приходится дополнительно запрашивать недостающую информацию, на что уходит лишнее время, причем порой – очень ценное для здоровья мамы и будущего ребенка. Полученный результат расчета риска не является диагнозом и подлежит интерпретации исключительно врачом генетиком. Только он может при выявлении риска назначить второй уровень пренатальной диагностики, который включает в себя исследование кариотипа клеток, полученных при помощи инвазивных методов исследования.

Life Cicle - оригинальная медицинская информационная система, которая содержит базу данных о пациентках и проведенных им исследованиях, а также имеет специализированное программное обеспечение для расчета рисков пренатального скрининга. Система автоматически оценивает и валидирует введенную информацию и сообщает об ошибках. Для коррекции результатов расчета риска используется максимальное число дополнительных данных о пациентке. Результаты анализа и расчеты индивидуальных рисков распечатываются на русском языке. Программа позволяет соединение нескольких систем в единую сеть с проведением совместного сбора данных. После накопления собственных данных программа позволяет провести расчет собственных адаптированных популяционных медиан.

Преимущества пренатального скрининга DELFIA-LifeCycle • Своевременно и правильно проведенный пренатальный скрининг DELFIA-LifeCycle позволяет существенно уменьшить число беременных женщин, которым показано проведение инвазивных диагностических процедур, связанных с потенциальной угрозой осложнений у матери и плода.

• Использование правильной комбинации сывороточных маркеров и высококачественных эффективных тест-систем DELFIA позволяет достичь высокого уровня выявляемости (более 95%) беременностей с повышенным риском рождения больного ребенка при минимальном количестве ложноположительных случаев.

• Медианы системы DELFIA-LifeCycle основаны на статистической оценке маркеров, полученных в собственных исследованиях компании на европейской популяции, что делает их максимально пригодными для расчетов риска наследственной патологии в России. Медианы регулярно корректируются на основе последних статистических данных.

• Врач получает результаты исследований DELFIA-LifeCycle на русском языке с указанием всех введенных в программу данных анамнеза и УЗИ: исследования, расчетных данных, результатов биохимического скрининга, а также с расчетом риска по каждой из генетических патологий с указанием общепопуляционного и возрастного риска.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

30 красота спасет мир

КОЛЛОСТ® –

уникальная формула естественного восстановления дермы Многие десятилетия ученые разрабатывают различные методы борьбы со старением кожи без оперативного вмешательства. Со временем кожа стареет, изменяется ее гидратация и структура, утончается эпидермис, кератиноциты становятся менее упорядоченными, капилляров становится меньше, их стенки утолщаются, а главное, происходит старение коллагена за счет неферментативной гликации и образования дополнительных поперечных сшивок. Такая структура устойчива к действию металлопротеиназ, что приводит к нарушению замены «старого» коллагена «новым», каркас соединительной ткани ослабляется, образуются морщины и птоз мягких тканей. У каждого человека начало старения индивидуально. Это зависит от наследственных факторов, обмена веществ, факторов окружающей среды. Большое влияние оказывают загрязнение атмосферы, некоторые лекарственные средства, нездоровый образ жизни, вредные привычки и т.д. Долгое время радикальным способом противостоять старению была пластическая хирургия. Однако в последние десять лет в повседневную практику врачей косметологов вошли методы контурного

У каждого человека начало старения индивидуально. Это зависит от наследственных факторов, обмена веществ, факторов окружающей среды.

моделирования (восполнение утраченных или создание новых объемов), биоревитализации и глубокой восстановительной терапии дермы. Биоревитализация – метод, основанный на введении внутрикожно немодифицированной гиалуроновой кислоты, что позволяет за счет усиления гидратации восстановить физиологическую среду и нормализовать обменные процессы в дерме. Однако гидратация дермы не решает всех проблем возрастных изменений кожи. С возрастом происходят структурные и функциональные изменения коллагеновых волокон. В результате биологического и фотостарения изменяется синтез нормального коллагена, увеличивается количество метаболически инертного коллагена и, как следствие, нарушается архитектоника дермы, снижается эластичность и упругость кожи, появляются морщины, изменяется овал лица. Глубокая восстановительная терапия дермы – метод физиологического восстановления дермы за счет активации миграции фибробластов, восстановления клеточного микроокружения, стимуляции синтеза собственного коллагена в ответ на интрадермальное введение коллагенсодержащих препаратов (С.В. Данилова-Скальная, 2011 г.). В последние десятилетия научный медицинский мир занимается созданием препаратов на основе коллагена, с формулой, приближен-

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

31

красота спасет мир

ной к природной, с возможностью восстанавливать поврежденные волокна коллагена. Это актуально для коррекции возрастных изменений и, особенно, для регенерации тканей после любых повреждений. Российские ученые на базе НИИЭМ им. Гамалеи и сотрудники ЗАО БИОФАРМХОЛДИНГа, совместно с итальянскими учеными разработали коллагеновый препарат нового поколения Коллост. Коллагеновый материал представлен в виде 7 и 15% геля, мембраны, порошка, жгутов и шариков. Уникальный способ получения Коллоста позволяет сохранить трехспиральную структуру коллагеновых волокон и добиться высокой степени очистки материала от балластных веществ, что позволило создать неиммуногенный, инертный и стойкий материал. Это дает возможность получить продукт, максимально приближенный по структуре к человеческому нативному коллагену с высокими показателями стабильности, выполняющий функцию матрицы для направленной регенерации тканей. Препарат Коллост был удостоен Золотой медали и специального приза жюри 25-го Международного Салона изобретателей и рационализаторов в Женеве в 1995 году.

В последние десятилетия научный медицинский мир занимается созданием препаратов на основе коллагена с формулой, приближенной к природной, с возможностью восстанавливать поврежденные волокна коллагена. Эксклюзивный дистрибьютор на территории стран СНГ – «ООО НИАРМЕДИК ПЛЮС» После введения Коллоста в дерму фибробласты из окружающих тканей начинают мигрировать и вторгаются в коллагеновый имплантант. Создается «переходной матрикс», который стимулирует иммунную систему, активирует гранулоциты, макрофаги и фибробласты, усиливает секрецию факторов роста и пролифирацию фибробластов. Все это приводит к усилению синтеза собственных коллагеновых волокон, а имплантат постепенно рассасывается и замещается аутотканью. Коллагеновые волокна в зоне имплантации препарата через 3-6 месяцев приобретают упорядоченное расположение в трехмерном пространстве.

Коллаген дает возможность проведения терапии возрастных изменений кожи в любом возрасте, т.к. это готовый «строительный материал», способный восстановить структуру кожи даже при ее сниженном регенераторном потенциале. Вследствие высокой биосовместимости стимуляция коллагена начинается сразу после введения препарата. Замедленная биодеградация препарата создает стойкий эффект усиления синтеза эндогенного коллагена. Вследствие миграции фибробластов и стимуляции собственных коллагеназ, действие которых направлено на разрушение «сшитого» и гликозилированного коллагена, появилась возможность лечения застарелых рубцов и стрий. Окончание на 32-33 стр.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

32 красота спасет мир Начало на 30-31 стр.

Механизм действия препарата Коллост: 1. При введении препарата Коллост образуется асептический раневой процесс в области вмешательства, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления и к ответной реакции организма в виде стимуляции фибриллогенеза в области коррекции.

2. В месте введения активизируется пролиферация фибробластов и рост нервных волокон – резорбция макрофагами гетерологичного коллагена.

3. Происходит выделение термостабильного полипептидного фактора, усиливающего синтез ДНК и пролиферацию фибробластов.

4. Введение препарата стимулирует синтез собственного коллагена, формирует новый аутодермальный слой, действует как шаблон формирования новой ткани, обеспечивает направленный контакт эпителиальных клеток и фибробластов, создавая их оптимальную миграцию и ориентацию.

5. Присходит формирова­ ние трехмерного ма­т­­ри­кса эластин-ГК-глиз­а мино­гли­ ка­н ы-вода-эссен­ц и­а ль­н ые элементы. Для введения Коллоста используют разнообразные техники: «микро– и макро-папулы», линейная ретроградная коротко-линейная, а также армирование.

Обширная клиническая практика подтвердила высокую эффективность и безопасность препарата Коллост. Противопоказаниями для введения являются: наличие аутоиммунных заболеваний, любые тяжелые соматические заболевания, дерматозы в стадии обострения, нарушения свертываемости крови. Перед введением проводят тест-пробу.

Для глубокой восстановительной терапии дермы используют различные схемы. Это зависит от выраженности тех или иных проявлений старения.

Для глубокой восстановительной терапии дермы используют различные схемы. Это зависит от выраженности тех или иных проявлений старения. Классический курс глубокой восстановительной терапии дермы – это, как правило, 3-5 процедур, 1 раз в 3-4 недели, затем поддерживающая терапия – 1 раз в 3-4 месяца, повторный курс через 12 месяцев. Однако, в зависимости от возраста и клинической картины курс Коллостотерапии следует совмещать с курсом биоревитализации, мезотерапии и процедурами аппаратной косметологии, в т.ч. фракционным фототермолизом.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

33

красота спасет мир Возраст 25-30 лет При фотостарении – классический курс биоревитализации. При фотостарении с гипотрофией кожи – биоревитализацию (№3 – 1 раз в месяц) чередовать с коллостотерапией (7% или 15% Коллост №5-7, 1 раз в месяц).

Возраст 30-35 лет Фотостарение – классический курс биоревитализации. Заключительный этап – 1 процедура Коллоста 7% для стабилизации эффекта. Фотостарение с участками атрофии и гипотрофии кожи – биоревитализация (№3 – 1 раз в месяц). Чередовать с введением Коллоста 7% или 15% 1 раз в месяц 5-7 раз.

Возраст 40-45 лет Предпочтение отдается чередованию процедур биоревитализации и глубокой восстановительной терапии дермы с периодом раз в 2-3 неделю по 3 процедуры.

Возраст 45 лет и старше При мелкоморщинистом типе старения: мезотерапия – 2-3 процедуры с сосудистыми препаратами в комбинации с увлажните-

Сочетание Коллоста и филлеров на основе ГК дает возможность коррекции состояния дермы и восполнения утраченных объемов в 1 процедуре. лями и регенерантами 1 раз в 5-7 дней, затем биоревитализация чередуется с коллостотерапией – 1 раз в 2 недели (№5 каждой), затем поддерживающие процедуры. При мелкоморщинистом типе с гравитационным птозом: тактика, указанная выше. Коллостотерапию следует усилить чередованием 7% и 15% Коллоста. При крупноморщинистом типе старения с гравитационным птозом и склонностью к отекам лица, необходимо комплексное воздействие: процедуры по улучшению микроциркуляции и уменьшению лимфостаза, коррекции минерального обмена, мезотерапия с регенерантами, увлажнителями и сосудистыми препаратами 3-5 процедур.

Далее – коллостотерапия, следует комбинировать 7% и 15% Коллост в одной процедуре (№3 с интервалом 2-3 недели, затем 1 раз в месяц до 5 процедур). Далее – поддерживающая терапия. Сочетание Коллоста и филлеров на основе ГК дает возможность коррекции состояния дермы и восполнения утраченных объемов в 1 процедуре. Препараты на основе ГК и Коллост имеют различные точки приложения и являются взаимодополняемыми. Применение Коллоста в возрасте до 35 лет имеет рекомендательный характер, но более предподчтительно, чем ГК, в 40 лет – коллостотерапия обязательна, в 45 и старше – коже жизненно необходима.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

34 на приёме

Насколько важно планирование беременности? Планирование беременности – необходимый шаг в жизни любой семьи, где есть любовь и уважение, а также понимание всей полноты ответственности супругов перед друг другом и будущими детьми.

Екатерина Александровна Юдина, к.м.н., врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог deti.mail.ru от 25 ноября 2011 г.

С точки зрения физиологии к зачатию и дальнейшему деторождению должны быть готовы оба – и мужчина, и женщина. Они могут и должны сделать все возможное, чтобы подойти к беременности максимально здоровыми. Для этого необходимо посетить ряд врачей, сдать соответствующие анализы и пройти обследования. Повторю, это касается обоих супругов. Мужчины, игнорирующие эту рекомендацию, серьезно рискуют здоровьем будущего ребенка и его мамы. Кроме того, я полностью согласна с психологами, которые утверждают, что в семьях, где супруги прибегли к планированию беременности, ребенок развивается лучше и эмоционально, и физически. Логика этого постулата проста: в первые недели, когда женщина еще не знает, что ждет малыша, эмбрион особенно чувствителен к неблагоприятным воздействиям. Как раз в это время закладывается фундамент не только здоровья, но и характера еще не родившегося человека. С чего нужно начинать? Закрепившееся в сознании европейцев понятие «планирование беременности» включает в себя обследование состояния общего и

Важно исключить наличие хронических заболеваний, а если они есть, то вылечить их до зачатия.

репродуктивного здоровья будущих родителей и комплекс мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий для зачатия. На всех этих этапах выявляются и устраняются существующие риски для будущей беременности и здоровья мамы и малыша. В целом, происходит улучшение здоровья обоих родителей. Я бы рекомендовала начать подготовку к беременности не менее чем за три месяца до предполагаемого зачатия с медицинского обследования супругов. Объем этого исследования зависит от таких характеристик пары как: возраст, наличие и серьезность хронических заболеваний, наследственные патологии и другие факторы. При этом важно понимать, что есть анализы, являющиеся обязательными, а есть такие, которые рекомендовано проходить только тем, кто планирует беременность после замершей беременности, выкидыша и прочих неприятных обстоятельств. Для вторых перечень обследований будет намного больше. Кроме того, супругам следует вспомнить простые правила здорового образа жизни – исключить курение и прием алкоголя, наладить режим питания, избегать стрессовых ситуаций, не забывать про умеренные физические нагрузки и как можно чаще бывать на свежем воздухе. Каких медицинских специалистов желательно посещать на этапе планирования беременности? В обязательном порядке женщина должна посетить гинеколога,

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

35

на приёме который будет в будущем наблюдать ее беременность. К первому приему желательно заранее подготовиться: подробно расспросить своих родителей о наличии в их роду наследственных заболеваний, о том, как протекала беременность матери будущей роженицы и так далее. Чем полнее женщина отвечает на вопросы гинеколога, тем основательней и полезней для нее рекомендации специалиста, ведь они приобретают индивидуальность. Не лишним будет захватить на прием к врачу медицинскую карту. Дело в том, что некоторые, перенесенные даже в детском возрасте заболевания могут оказать негативное влияние на здоровье будущего ребенка. Первый прием планирующей беременность женщины у гинеколога не обходится без гинекологического осмотра, который так не любят все женщины. Но это необходимо. При планировании беременности требуется, по возможности, исключить все состояния, которые могут угрожать планируемой беременности. При гинекологическом осмотре врач сможет оценить состояние вашей шейки матки, проведет кольпоскопию, которая позволяет увидеть изменения шейки матки незаметные невооруженным глазом. На осмотре гинеколог обязательно возьмет у вас мазок на микрофлору влагалища, цитологическое исследование с шейки матки и цервикального канала на атипические клетки. Даже небольшой воспалительный процесс и обычная молочница могут не только помешать наступлению долгожданной беременности, но и спровоцировать пороки развития у плода. Не обойтись без визита к стоматологу, во время беременности нездоровые зубы – источник инфекций для вас и малыша. Также будущей маме необходимо пройти обследования у ЛОР-врача, аллерголога, кардиолога. Важно исключить наличие хронических заболеваний, а если они есть, то вылечить их до зачатия. Какие анализы позволят оценить общее и репродуктивное здоровье? С этими задачами позволят справиться простые, но необходимые исследования: мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализы крови, свертываемости крови, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, иммунитет к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу, ПЦР-исследование соскоба из канала шейки матки на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, ВПЧ, ВПГ 1 и 2 типов. Кроме того, необходимо провести исследование уровня гормонов щитовидной железы Т3, Т4 (тироксин, трийодтиронин) и ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы), УЗИ щитовидной железы и УЗИ молочных желез, возможно, бактериологические исследования отделяемого влагалища и цервикального канала, аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия по показаниям. Окончание на 36-37 стр.

Даже небольшой воспалительный процесс может не только помешать наступлению беременности, но и спровоцировать пороки развития у плода.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

36 на приёме Начало на 34-35 стр. Чем чревато игнорирование подобных обследований и общих рекомендаций по ведению здорового образа жизни (назовите и охарактеризуйте самые распространенные случаи в Вашей клинической практике)? Хочу заострить внимание на том, что обследования на половые инфекции должны пройти оба родителя. Будущая мать сдает анализ на АФС. Проводятся анализы на групповую совместимость супругов. Цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес – любая из вышеперечисленных инфекций очень опасна в случае заражения ею в период планирования беременности и собственно в сам период беременности. Заражение цитомегаловирусом во время беременности может, например, привести к патологиям развития плода или его внутриутробному заражению. Очень опасно заражение вирусом герпеса в период планирования беременности, особенно страшны последствия заражения вирусом герпеса II типа. Поэтому желательно еще во время планирования беременности выяснить, являетесь ли вы его носителем. При обнаружении у супругов любой инфекции сначала следует пройти курс противовирусной терапии и только потом планировать наступление беременности. Распространенным явлением, к моему глубочайшему сожалению, является игнорирование рекомендации бросить курить. Еще достаточно тех, кто наивно полагается на «авось». А курение, между прочим, на ранних сроках беременности способно вызывать патологии развития у ребенка, а на поздних – спровоцировать гипоксию у плода (кислородное голодание). Как правило, дети у заядлых курильщиц рождаются с более низким весом и

физически слабее тех, кто рожден от матерей, ведущих здоровый образ жизни. Алкоголь при планировании беременности нежелательно употреблять обоим партнерам. И еще один момент: важно чтобы будущие родители понимали, что своевременное начало процедуры ведения или наблюдения беременности – залог благополучных родов и здоровья ребенка. Врачу как священнику нужно говорить только правду и о приеме лекарственных препаратов и контрацептивах, и о перенесенных заболеваниях, передаваемых половым путем, и о возможных неудачных попытках выносить беременность ранее. Регулярное посещение гинеколога и выполнение всех его рекомендаций обеспечит более комфортное течение беременности и позволит избежать досадных недоразумений и ошибок. Есть ли специфика планирования повторной беременности? С чем она связана? И какие рекомендации по этому поводу существуют? Особенности, конечно, имеются: одинакового течения беременности нет даже у одной женщины. На это влияет масса как объективных, так и субъективных показателей. Я бы хотела остановиться на планировании беременности после операции кесарево сечение. В подобных случаях особенно важно, чтобы беременность была запланированной и протекала правильно. Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца, который остается на матке после операции. Опасность повторной беременности состоит в том, что во время следующей беременности и родов этот рубец может разойтись, приведя к катастрофе – гибели плода и матери. Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживать-

в семьях, где супруги прибегли к планированию беременности, ребенок развивается лучше и эмоционально, и физически.

ся от повторной беременности 2 года, в течение которых формируется «полновесная» ткань рубца. Из существующих методов практическую значимость для оценки репродуктивного здоровья женщин, у которых первые роды связаны с операцией кесарево сечение, имеют гистерография и гистероскопия. Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование не ранее, чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже. Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится гистероскопия с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8-12 месяцев после операции. Наиболее благоприятная картина, когда рубца на матке практически не видно. Это

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

37

на приёме свидетельствует о максимальном восстановлении организма. Врачи оценивают и другие показатели, например, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная. Расскажите, насколько полезны прививки и витамины при планировании беременности? О чем, прежде всего, должна позаботиться будущая мама? При планировании беременности, а следовательно и зачатия, крайне внимательно женщины должны отнестись и к своему питанию. Ни в коем случае нельзя употреблять полуфабрикаты, консерванты, а также жирную пищу. Ежедневный рацион должен быть обогащен большим количеством овощей и фруктов. Кушать следует по определенному графику – 4–5 раз в день небольшими порциями. В период планирования беременности, ее течения и последующего грудного вскармливания женский организм нуждается в более высоких дозах витаминов и минеральных веществ. И зачастую даже сбалансированная диета не всегда помогает получить эти вещества в том количестве, которое необходимо для развития малыша и сохранения здоровья мамочки. Особенно это актуально на самых ранних сроках беременности, когда у будущего малыша активно формируются жизненно важные органы. Чтобы предотвратить развитие дефицита витаминов и минералов в самом начале беременности, практически всем женщинам, планирующим беременность, назначается профилактический прием витаминов. Не первый год уже врачи спорят, нужны ли женщине на этапе планирования беременности комплексные витамины. Большинство гинекологов согласны с тем, что такие витамины необходимы. Существует также и мнение, что вполне достаточно хорошего и правильного питания. Просто дополнительно нужно принимать во время подготовки к беременности фолиевую кислоту, витамины А, С и Е.

важно чтобы будущие родители понимали, что своевременное начало процедуры ведения или наблюдения беременности – залог благополучных родов и здоровья ребенка. Что касается вакцинации, в период подготовки к беременности самыми востребованными являются прививки от краснухи и гепатита. Это связано с тяжелейшими последствиями этих заболеваний для беременных женщин. Перенесенная на раннем сроке беременности краснуха почти на 100% гарантирует возникновение у плода тяжелых патологий несовместимых с жизнью. Большинство специалистов рекомендует планирующим беременность женщинам привиться от гепатита. Хотя сам гепатит не вызывает пороков развития у плода, но вероятность заражения им во время беременности повышается,

т.к. женщине придется несколько раз сдавать кровь и другие анализы, возможно, делать переливание крови и т.д. Обычно при планировании беременности делаются 2 прививки против гепатита с интервалом в месяц. Это позволяет достичь стойкого иммунитета на время беременности. Повторная прививка после родов формирует иммунитет на 15 лет. Планирующим беременность могут быть проведены и дополнительные прививки: против столбняка и дифтерии (если подошел срок ревакцинации, прививка эта делается 1 раз в 10 лет), полиомиелита, гриппа (если эпидемия гриппа выпадает на 2-3 триместр беременности).

10 хитрых советов, как увеличить вероятность появления на свет здорового малыша на этапе планирования беременности 1. Если вы принимаете гормональные контрацептивы, желательно закончить пить таблетки за 3 месяца до зачатия. То же самое относится к внутриматочной спирали.

2. Начинайте утро с 20-минутной гимнастики, особый упор делайте на тренировку мышц пресса.

3. За 2-3 месяца до зачатия избегайте сауны и пребывания в условиях повышенной температуры.

4. Быстрая ходьба поможет вам стать более выносливой — гуляйте каждый день как можно больше.

5. Избегайте стрессов и депрессивных настроений.

6. Посоветуйтесь с врачом, какие иммуностимулирующие препараты (например, женьшень, аралия, лимонник) и витаминные комплексы вам лучше принимать в этот период.

7. Сходите на прием к терапевту. Будет полезно убедиться, что вы здоровы, еще раз. Стандартные методы обследования – измерение артериального давления, общий анализ мочи и крови – могут помочь распознать скрытые хронические заболевания – например, анемию, болезни почек, гипертонию.

8. Сдайте анализы на выявление гинекологических инфекций. Выявить возможные инфекции можно с помощью специальных исследований на микрофлору влагалища.

9. Посетите стоматолога.

10. Будет полезно проконсультироваться с врачом-генетиком, особенно если в роду кого-нибудь из родителей наблюдались генетические аномалии или отклонения или произошло радиоактивное облучение.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

38 врачи рекомендуют

«Ваш досуг» 30 марта – 10 апреля 2011 г.

Пора цветения Холода позади, и сейчас самое время выйти из зимней спячки. Вернуть здоровый румянец помогут восстановительные салонные процедуры.

Пора цветения Эксперт – Гадаборшева Диана Алихановна, врач дерматолог-косметолог

Очень проникновенно Один из самых оперативных способов доставить уставшей коже питательные вещества – мезотерапия. После серии инъекций гиалуроновой кислоты повышается тонус кожи, значительно улучшается цвет лица. В центре эстетической и восстановительной медицины «Эмеральд» сеанс мезотерапии лица и шеи стоит 3000 рублей. Кстати, скоро эта процедура станет еще проще и эффективнее: в России появились суперсовременные приборы – безыгольные инъекторы Med-Jet и Meso-Jet для безболезненного введения препаратов под кожу. Струя инъектора в четыре раза тоньше самой тонкой иглы, существующей в мире, его воздействие очень точно. А отсутствие болевых ощущений объясняется использованием метода low pressure (низкого давления). Скоро новинку можно будет опробовать в лучших салонах Москвы.

обеспечивается длительное увлажнение и регенерация. Стоимость от 4000 до 12000 рублей в зависимости от зоны применения. Обычно назначают от 1 до 4 процедур.

Экстренный выпуск Если у вас нет времени на походы к косметологу, а результат нужен прямо сейчас, – запишитесь на комплексную программу «Холидей-экспресс» сети салонов «Моне» (4300 рублей). Всего 30 минут, и вы будете выглядеть, будто только вернулись из отпуска. Именно такой эффект достигается с помощью этой обновляющей процедуры, состоящей из трех этапов: пилинга, омолаживающей маски и нанесения специальной питательной сыворотки. Тон кожи выравнивается, она становится более подтянутой. Процедура прекрасно подходит в случае, если вам предстоит важное мероприятие, выглядеть на котором нужно особенно хорошо.

У аппарата

Пройдите в кабину

В клинике «Лантан» предлагают новую аппаратную методику омоложения – лазерную биоревитализацию кожи с помощью аппарата Vitalaser. Процедура позволяет быстро добиться долгосрочного увеличения содержания в коже гиалуроновой кислоты. Кожа омолаживается, восстанавливаются ее исходная структура и объем,

На втором этаже аптеки «Ригла» на «Курской» работает SPA-кабинет лаборатории Vichy – первый в России и единственный в Москве. Это доступный уход за лицом, зоной декольте и руками. Вначале косметологи марки проведут инновацион ный тест для оценки состояния вашей кожи и диагностику. А затем подберут программу, которая подойдет именно вам, – это может быть курс увлажнения, anti-age или же процедуры для проблемной кожи. Все процедуры созданы по запатентованным методикам, проводят их опытные дерматокосметологи, перенявшие опыт французских

Один из самых оперативных способов доставить уставшей коже питательные вещества – мезотерапия.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

39

врачи рекомендуют В весенний период из салонных методов ухода за кожей лица я бы рекомендовала витаминные процедуры – мезотерапию. Всего за несколько процедур Ваша кожа станет по-настоящему сияющей и здоровой. коллег. Результаты – посвежевшее лицо, упругая кожа, сияющий цвет лица плюс полный релакс – гарантированы. Еще один приятный момент – стоимость любой процедуры от 1300 рублей.

Кислородный коктейль Проверенный способ обновить кожу – пилинг. В салоне Malinary предлагают его аппаратную версию под названием Jet Peel. Особенность процедуры в том, что она абсолютно безболезненна и не доставляет дискомфорта, а кроме того решает сразу две актуальные проблемы: бережно очищает кожу

и омолаживает. Аппарат Jet Peel буквально вдыхает жизнь в клетки кожи, воздействуя на них мощной струей кислородной смеси. Кислород не только глубоко проникает, но и подавляет рост болезнетворных бактерий – поэтому риск воспалительных осложнений после процедуры минимален. Эффект длится минимум три недели, а стоит процедура совсем недорого – около 3200 рублей. Сейчас действует специальное предложение: при единовременной оплате курса из 6 процедур – бонус (бесплатный массаж лица).

Авитаминоз, нехватка кислорода и обезвоживание тканей, яркое солнце, усиление обмена веществ и изменение гормонального фона – все эти факторы влияют на состояние кожи. В весенний период из салонных методов ухода за кожей лица я бы рекомендовала витаминные процедуры, например, мезотерапию. В нашем центре мы также ее проводим. Всего за несколько процедур Ваша кожа станет по-настоящему сияющей и здоровой. Идеальная весенняя процедура – биоревитализация, или иньекции гиалуроновой кислоты, которая прекрасно увлажняет, делает кожу более упругой. Сразу заметно, как разглаживаются мелкие морщинки, улучшается цвет лица.

Памятник Н. И. Пирогову перед одним из корпусов МГМУ им. Сеченова на Большой Пироговской улице в Москве

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

РУССКИЙ ВРАЧ

41

Николай Иванович Пирогов

Хирург от Бога Николай Иванович Пирогов по справедливости считается «отцом русской хирургии» и основоположником военнополевой хирургии, основы которых заложили его многочисленные научные труды. Величайшей заслугой Пирогова является то, что он прочно и навсегда закрепил связь анатомии с хирургией, обеспечив тем самым прогресс и развитие этих наук. Николай Иванович Пирогов 1810 – 1881 гг. Российский хирург и анатом, педагог, общественный деятель, основоположник военно-полевой хирургии и анатомоэкспериментального направления в хирургии, член-корреспондент Петербургской АН (1846). Участник Севастопольской обороны (1854-55), франко-прусской (1870-71) и русско-турецких (1877-78) войн. Впервые произвел операцию под наркозом на поле боя (1847), ввел неподвижную гипсовую повязку, предложил ряд хирургических операций. Вел борьбу с сословными предрассудками в области образования, выступал за автономию университетов, всеобщее начальное образование. Мировую известность получил атлас Пирогова «Топографическая анатомия».

Пирогову при жизни было присвоено звание “Почетного гражданина Москвы”

Выдающийся врач, обладавший блестящей техникой операций, Пирогов не ограничивался применением известных в то время приемов; он создал ряд новых методов операций, которые и по сей день носят его имя. Гениальный ум и непостижимая научная интуиция Пирогова настолько опережали время, что его новаторские, а порой и дерзкие идеи казались фантазией даже мировым светилам хирургии того времени.

Врач – это призвание Николай Иванович Пирогов родился в 1810 году в Москве в семье казначейского чиновника. Ещё в детстве на маленького Колю произвел необыкновенное впечатление известный в Москве доктор, профессор Московского университета Ефрем Осипович Мухин, который часто навещал их. Обыкновенно по случаю его приезда в доме возникала особая атмосфера, необъяснимо завораживавшая Николая. Впечатлительный мальчик даже стал подражать манерам и голосу доктора, прослушивал всех домашней трубкой и назначал им лекарства. Мухин заметил способности мальчика и стал заниматься с ним индивидуально. Именно по его подсказке отец Николая «выправил» в документах возраст сына с четырнадцати на шестнадцать лет, чтобы тот смог «досрочно» поступить на медицинский факультет Московского университета. Студенческие годы Пирогова пришлись на период реакции, когда

приготовление анатомических препаратов запрещалось как «богопротивное» дело, а сами анатомические музеи беспощадно уничтожались. Окончив университет одним из первых по успеваемости, Николай Пирогов направился для подготовки к профессорской деятельности в университет города Тарту (Юрьевск), который в то время по праву считался лучшим в России. Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию, в которой, между прочим, впервые изучил и описал топографию брюшной аорты, и уже в двадцать шесть лет стал профессором хирургии.

Симфония операции Следующие три года Николай Иванович провёл в Германии, обучаясь у профессора Лангенбека «слышать цельную и завершенную мелодию операции». Профессор ненавидел медлительность и требовал быстрой, четкой и ритмичной работы, показывал Пирогову, как приспосабливать движения ног и всего тела к действиям оперирующей руки. В конце зимы 1841 года Пирогов был приглашён в Петербургскую медико-хирургическую академию, где и проработал 15 лет, вплоть до своей отставки. Также Николай Иванович был назначен руководителем клиники госпитальной хирургии, организованной по его же инициативе. Окончание на 42-43 стр.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

42 русский врач Начало на 40-41 стр. К этому времени Пирогов – уже не просто успешный хирург, но настоящая знаменитость. В аудиторию, где он читает курс хирургии, набивается человек триста, причём на скамьях теснятся отнюдь не только студенты-медики, послушать Пирогова являются студенты других учебных заведений, литераторы, чиновники, военные, художники, инженеры, даже дамы. О нем пишут газеты и журналы, его речи о разрезах, швах, гнойных воспалениях и результатах вскрытий сравнивают с божественным пением прославленной итальянки Анжелики Каталани.

Во время осады Севастополя Пирогов впервые в мире применил женский уход за ранеными в районе боевых действий, основав “Крестовоздвиженскую общину сестер попечения о раненых и больных”. направлениях», ставший незаменимым руководством для врачейхирургов, которые получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии.

Главный военный врач

«Ледяные скульптуры» от хирургии Как-то раз, проходя по рынку, Пирогов увидел, как мясники распиливают на части коровьи туши. Ученый обратил внимание на то, что на срезе хорошо видно расположение внутренних органов. Тогда ему и пришло в голову испробовать этот способ в анатомическом театре: последовательно удаляя долотом и молотком ткани, он оставлял интересовавший его орган или систему их. В других случаях специально сконструированной пилой Пирогов делал серийные распилы в поперечном, продольном и передне-заднем направлениях. Этот метод был назван им самим «ледяной скульптурой», или «ледяной анатомией». Так родилась новая медицинская дисциплина – топографическая анатомия. Сам Пирогов так пишет об этих распилах в своей краткой автобиографии: «Вышли превосходные препараты, чрезвычайно поучительные для врачей. Положение многих

И. Репин. «Портрет хирурга Николая Ивановича Пирогова».

органов (сердца, желудка, кишек) оказалось вовсе не таким, как оно представляется обыкновенно при вскрытиях, когда от давления воздуха и нарушения целости герметически закрытых полостей это положение изменяется до крайности. И в Германии, и во Франции пробовали потом подражать мне, но я смело могу утверждать, что никто еще не представил такого полного изображения нормального положения органов, как я». Спустя несколько лет проведения подобных опытов Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх

самоотверженным и часто бескорыстным трудом Пирогов превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства.

16 октября 1846 года произошёл переворот в истории хирургии – первое испытание эфирного наркоза. В России первую операцию под наркозом сделал товарищ Пирогова по институту – Федор Иванович Иноземцев. Пирогов отстал от него всего на неделю, значительно перегнав впоследствии и по количеству, и по качеству проведенных операций. Поначалу Пирогов не примкнул ни к лагерю сторонников, ни к лагерю критиков использования эфира до тех пор, пока не проверил свойства этого вещества сперва в лабораторных условиях, затем на собаках и телятах, затем на самом себе и, наконец, в массовом масштабе на раненых на Кавказском фронте. В то время Кавказ был постоянным театром военных действий. Именно сюда в 1847 году приезжает Пирогов с целью, главным образом, проверить на большом материале действие эфирного наркоза как обезболивающего средства. В лагерных палатках, где даже не было отдельного помещения для проведения операций, Пирогов специально оперирует в присутствии других раненых, чтобы убедить последних в болеутоляющем действии эфирных паров, что произвело успокоительный эффект среди пациентов. На Кавказе Николай Иванович впервые применил перевязку бинтами,

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

43

врачи рекомендуют пропитанными крахмалом. Крахмальная перевязка оказалась удобнее и прочнее, чем применявшиеся ранее лубки. В 1855 году, во время Крымской войны, Пирогов был главным хирургом осаждённого англофранцузскими войсками Севастополя. Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории мировой медицины применил гипсовую повязку. Однажды он обратил внимание на то, как гипсовый раствор действует на полотно. «Я догадался, что это можно применить в хирургии и тотчас же наложил бинты и полоски холста, намоченные этим раствором, на сложный перелом голени», – вспоминал ученый. В дни Севастопольской обороны Пирогов смог широко применить свое открытие при лечении переломов, что спасло сотни раненых от ампутации. Так впервые в медицинскую практику вошла обыденная в наши дни гипсовая повязка, без которой немыслимо лечение переломов. Во время осады Севастополя Пирогов впервые в мире применил женский уход за ранеными в районе боевых действий, основав «Крестовоздвиженскую общину сестер попечения о раненых и больных». Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными, из которого впоследствии выросло все лечебноэвакуационное обеспечение раненых. «Я убежден из опыта, что к достижению благих результатов в военно-полевых госпиталях необходима не столько научная хирургия и врачебное искусство, сколько дельная и хорошо учрежденная администрация», – уверяет Пирогов. Метод этот заключается в том, что раненые подлежали тщательному отбору уже на первом перевязочном пункте; в зависимости от тяжести ранений одни из них подлежали немедленной операции в полевых условиях, тогда как другие, с более лёгкими ранениями, эвакуировались вглубь страны для лечения в стационарных военных госпиталях. Пирогов первый предложил широко использовать госпитальные

палатки при размещении раненых после подачи им первой помощи, указывая в то же время, что и здесь три четверти из общего числа коек «должны оставаться пустыми на случай нужды». Все это ясно объясняет, почему и сегодня Пирогов по справедливости считается основоположником специального направления в хирургии, известного как военнополевая хирургия.

Будущее медицины После падения Севастополя Пирогов вернулся в Петербург, где на приеме у Александра II доложил о бездарном руководстве армией князем Меньшиковым, за что впал в немилость. Пирогов уединился в своём небольшом имении «Вишня» неподалёку от Винницы, где организовал бесплатную больницу. Николай Иванович Пирогов всегда пользовался большой любовью среди простого народа и широчайших масс студенчества. Его любили за простоту, благородство и бес-

корыстие. Бедняков и учащихся он лечил бесплатно, а часто помогал им и материально. Относительно надолго Пирогов покидал свое имение лишь дважды: в 1870 году во время франкопрусской войны, будучи приглашён на фронт от имени Международного Красного Креста, и в 1877-1878 годах, организовывая лечение солдат и уход за ранеными во время русско-турецкой войны. Незадолго до смерти ученый сделал еще одно открытие – предложил совершенно новый способ бальзамирования умерших. До наших дней в церкви села Вишни хранится набальзамированное этим способом тело самого Пирогова, скончавшегося в 1881 году. Николай Иванович Пирогов всегда подчеркивал огромное значение профилактики в медицине, говоря, что «будущее принадлежит медицине предохранительной». Именно это неоспоримое утверждение сегодня пытается втолковать каждый врач своим пациентам.

Гравюра Ивана Ивановича Матюшина. «Пирогов, Николай Иванович в день смерти 23 ноября 1881 года».

Тело Пирогова было забальзамировано его лечащим врачом Д. И. Выводцевым с использованием новоразработанного им метода и погребено в мавзолее в деревне Вишня под Винницей.

44

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

мир ниармедик

Рецепт из России В истории современной России не часто встречаются случаи, когда по технологиям и разработкам мы опережаем развитые страны или хотя бы способны конкурировать. Один из таких редких примеров – отечественный противовирусный препарат Кагоцел. «Это лекарственный препарат, который повышает естественную сопротивляемость организма ко многим инфекциям, в том числе гриппу и ОРВИ и действует быстро «здесь и сейчас», – рассказывает Александр Наумович Наровлянский, профессор, заведующий лабораторией цитокинов ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития РФ. – Принимать его можно как для профилактики, когда вы еще здоровы, так и в разгар эпидемии, когда вы уже чувствуете недомогание. В отличие от многих противовирусных средств он действует даже при приеме на четвертые сутки от начала болезни. Его действия, как правило, достаточно, чтобы прекратить вирусное размножение и защитить человека от конкретной инфекции, а затем включить механизмы адаптивного иммунитета». Организм человека давно приспособился к встрече с вирусами и выработал целый ряд механизмов защиты: интерфероны, антитела, другие иммунные реакции. Однако антитела дают специфический иммунитет, то есть они действуют против конкретного вируса и вырабатываются, если, к примеру, человек этим вирусом переболел. А есть более совершенная система защиты – интерфероны, которые продуцирует наш организм. Система интерферона – это первый барьер против любого чужеродного элемента, проникающего в организм, например, против любого вируса, и играет важную роль в иммунологическом надзоре за злокачественными клетками. Интерфероны останавливают размножение вируса, блокируют распространение инфекции, и организм быстро от нее освобождается. Но это в идеале, когда организ-

“У нас в отделе интерферонов есть шутка: в здоровом теле – здоровый интерферон!” Профессор Феликс Иванович Ершов, академик РАМН и РАЕН, руководитель отдела интерферонов ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития РФ

му ничего не мешает создавать защиту. А мешает этому многое – плохая экология, питание, стрессы и отдельные вирусы, которые подавляют выработку интерферонов. Ученые института имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи разработали специальный препарат, позволяющий организму, несмотря на внешние воздействия, вырабатывать защитные противовирусные белки в нужном количестве. Так на свет появился новый противовирусный лекарственный препарат, который, как все гениальное, прост и, что самое главное – эффективен и безвреден для организма, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. «Существование интерферонов в организме было открыто примерно полвека назад, – рассказывает Феликс Иванович Ершов, профессор, академик РАМН и РАЕН, руководитель отдела интерферонов ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития РФ. – Интерфероны – это противовирусные белки, они есть в генах всех людей, во всех клетках. Интерфероны отвечают на сигнал тревоги. Когда вирус проникает в клетку, зараженная клетка начинает выделять интерферон, убивающий «врага», и тем самым защищает окружающие здоровые клетки. Это самая надежная система защиты от болезней. К примеру, большинство людей, живущих в больших городах, инфицируются вирусами по нескольку раз в день – и не заболевают. Болезнь развивается, если организм ослаблен, имеется какая-либо патология. Нам нужна помощь извне, например, в условиях эпидемии, когда риск заражения велик. В этой ситуации вирусы гриппа подавляют выработку интерферона. Для того и были созданы индукторы интерферона: они заставляют организм продуцировать свой собственный интерферон для защиты от любой инфекции». Постклинические исследования индукторов интерферона проводились и продолжают проводиться в институте вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, в Морозовской детской больнице, под руководством академика Учайкина и в других научных институтах.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

45

мир ниармедик В частности, в Первой инфекционной больнице г. Москвы в 2009 году в период пандемии вируса гриппа A/H1N1 580 медицинских работников, контактирующих с пациентами, у которых были выявлены подтвержденные случаи «свиного» гриппа, принимали индуктор интерферонов Кагоцел. В результате из медперсонала заразилась только медицинская сестра, которая быстро поправилась. Почти 100 медицинских работников были достоверно инфицированы, но не заболели благодаря профилактике Кагоцелом! У инновационных индукторов интерферона существуют принципиальные отличия, выгодно выделяющие их от традиционных противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Когда появляются серьезные симптомы заболевания острой респираторной вирусной инфекцией, вирус уже наводнил организм, и гоняться за ним бесполезно. Все противовирусные препараты действуют только на самых ранних стадиях болезни (первый-второй дни от начала болезни), а отдельные индукторы интерферона работают вплоть до 4-го дня от начала болезни и поддерживают интерферон на физиологическом уровне, и в этом их достоинство. Противовирусный препарат действует только на данный конкретный вирус. Во-первых, вирусов множество, а во-вторых, когда болезнетворного вируса нет, то и воздействовать не на что, поэтому для профилактики противовирусные препараты практически бесполезны. Иммуномодуляторы используют в качестве дополни-

“Индукторы интерферонов помогают организму вырабатывать защитные белки (интерфероны и цитокины), которые запустят иммунную систему и предотвратят развитие инфекции. Сегодня подобные препаратыиндукторы – одно из приоритетных направлений в антивирусной защите”. Профессор Александр Наумович Наровлянский, заведующий лабораторией цитокинов ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития РФ

тельной терапии, для коррекции иммунитета, к примеру, вместе с приемом антибиотиков, когда развивается вторичная бактериальная инфекция. Индукторы интерферона включают естественную защиту самого организма: они побуждают его производить в необходимом количестве свои собственные противовирусные белки – интерфероны и другие цитокины, которые обеспечивают дополнительный ответ на вирусную инфекцию. Поэтому индукторы интерферона с успехом применяются для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. «Около 4% населения не болеют гриппом, – говорит профессор Наровлянский. – И секрет тут, пожалуй, один – высокий уровень иммунитета. То есть в организме вырабатывается достаточно интерферона. Если мы закаляемся, занимаемся спортом и ведем здоровый образ жизни, то организм эффективнее реагирует на вирусы, и риск заболеть значительно снижается. Но при этом желательно жить в экологически чистой сельской местности. В городе, где большая скученность населения, мы

“В результате проведенных клинических испытаний было подтверждено, что индуктор интерферона в два раза быстрее снижает лихорадку, на фоне его приема менее выражена интоксикация, и при этом он действует на разные штаммы гриппа”. Профессор Феликс Иванович Ершов, академик РАМН и РАЕН, руководитель отдела интерферонов ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития РФ

постоянно сталкиваемся с вирусами и инфекциями, которые ослабляют наш иммунитет. Прибавьте к этому плохую экологию, не самое лучшее питание и стрессы. Все это делает нас уязвимыми. Организм перестает отвечать на вирусную атаку выработкой интерферонов и запуском иммунной реакции. Вот и болеем. Выход – индукторы интерферонов». Кагоцел разработан российскими учеными под руководством академика Феликса Ивановича Ершова на базе ФГБУ НИИЭМ Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития РФ. Производит Кагоцел российская компания «НИАРМЕДИК ПЛЮС». В 2009 году Кагоцел вошел в рекомендации Минздравсоцразвития РФ по профилактике и лечению гриппа, вызванного штаммом свиного гриппа A/H1N1. Препарат помогает организму продуцировать интерферон – естественный противовирусный белок, который предотвращает рост и размножение вирусов. Кагоцел действует, даже будучи назначенным довольно поздно – на четвертые сутки от начала заболевания. При его применении количество осложнений после гриппа и ОРВИ снижается, а если они возникли, то протекают в облегченной форме. Кагоцел совместим с различными лекарственными средствами. Это особенно важно для людей, страдающих серьезными хроническими заболеваниями и вынужденных принимать множество различных лекарств. Кагоцел можно применять также для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей старше 3-х лет.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

46

FORUM 31 января – 1 февраля в Москве прошел самый представительный форум частной медицины за всю российскую историю – I Национальный Конгресс частных медицинских организаций.

В работе Конгресса приняли участие более 200 человек из 46 регионов РФ. В ходе Конгресса с докладами по Программе развития здравоохранения Российской Федерации выступили: председатель оргкомитета Конгресса Сергей Сергеевич Мисюлин, руководитель сети клиник «НИАРМЕДИК» Олег Владимирович Рукодайный, вице-президент НП «Содействие объединению частных медицинских центров и клиник» Дмитрий Александрович Борисов, исполнительный директор первой в России саморегулирующейся организации в медицине – СРО НП «Объединение частных медицинских клиник и центров» – Сергей Владимирович Лазарев. Докладчики в своих выступлениях заострили внимание собравшихся на основных законодательно-правовых аспектах деятельности частных медицинских организаций, имеющихся сложностях и административных барьерах, а также перспективах совершенствования государственного надзора. С выступлениями о развитии процессов консолидации и саморегулирования в регионах выступили представители Пермской, Саратовской области, Ставропольского края. Общую оценку имеющихся проблем в здравоохранении выразил руководитель Федеральной антимонопольной службы – Игорь Юрьевич Артемьев: «Подавляющее

В работе Конгресса приняли участие более 200 человек из 46 регионов РФ. была заложена основа развития системы российского здравоохранения, основанная на конкурентоспособных, ориентированных на клиента медицинских организациях с едиными стандартами сервиса и медицинской помощи.

количество проблем отечественного здравоохранения связано с отсутствием полноценной конкуренции в отрасли, что выражается, в том числе: в запретах доступа частных медицинских организаций к оказанию определенных видов медицинской помощи; дискриминации частных медицинских организаций при распределении государственных и муниципальных ресурсов, в возможности государственных и муниципальных организаций использовать для оказания платных услуг имеющегося имущества, предназначенного для оказания бесплатных услуг, что приводит к демпингу цен. Не последними «ограничителями» развития рынка частных медицинских услуг являются и дискриминация частных медицинских организаций при осуществлении лицензионного надзора, ограничение деятельности частных образовательных организаций, осуществляющих профессиональную переподготовку и повышение квалификации медицинских работников и т.п.» В итоге работы I Национальный Конгресс частных медицинских организаций принял Резолюцию и Программу развития здравоохранения Российской Федерации. В результате принятия предложенных в Программе мер может быть заложена основа полноценного развития системы российского здравоохранения, основанная на конкурентоспособных, ориентированных на клиента медицинских организациях с едиными стандартами сервиса и медицинской помощи. Указанные меры дадут развитие современным государственным, муниципальным и частным клиникам по примеру развитых стран; дадут толчок к развитию практической медицины и медицинской науки в России. Весь этот комплекс мер позволит привести отечественное здравоохранение к уровню развитых мировых держав.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

I Национальный Конгресс частных медицинских организаций

47

48

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

cura publica I Национальный Конгресс частных медицинскихSanitatis организаций

В итоге работы I Национального Конгресса частных медицинских организаций была принята Резолюция и Программа развития здравоохранения Российской Федерации.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

49

Sanitatis cura publica Теневые приемы – это болезнь и частной, и государственной медицины, но последняя ей подвержена больше в значительной степени. Здесь следует четко различать. Государственные медицинские учреждения наряду с обслуживанием по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС) оказывают и платные услуги. Теневые платежи пациентов проходят мимо кассы, осуществляются лично врачам, предполагают прямую оплату медицинских услуг вне системы ОМС. Если обратится к цифрам, то к 2010 г. легальной медициной пользовались 26,6% россиян. К услугам же сектора теневой медицины регулярно обращается 24% жителей России. Т.е. наши граждане в равных пропорциях ходят через кассу и заносят оплату мимо кассы. Что касается государственных и муниципальных клиник, то доля теневых приемов оценивается специалистами примерно на уровне 30% от общего числа приемов. Здесь речь не идет о приписках в системе ОМС (приписки количества оказанных услуг по ОМС, которые в разы превышают количество реально оказанных услуг), только о непосредственной оплате пациентом врачу наличных минуя кассу. Как признают эксперты, государственная медицина остается основной для теневого сектора рынка медицинских услуг в России. Значительная доля услуг, предоставляемых государством в рамках системы ОМС, дублируется теневыми платежами лично врачам. В 2010 году объем легального рынка платных медицинских услуг (выручка), по официальной статистике, составил 244 млрд. рублей (еще приводятся цифры – 279,8 млрд. руб.). Объем сектора теневой медицины оценивается в 100 млрд. рублей. Это 40% общего объема! А если мы возьмем в расчет, что эта сумма не обременена отчислениями и является, фактически, чистым доходом, то цифры получаются угрожающими.

Теневые платежи

системы здравоохранения Процент россиян, воспользовавшиеся услугами

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

50

Международное СОТРУДНИЧЕСТВО Клиника Фюрстенхоф, г. Бад Пирмонт Реабилитационный центр

К услугам пациентов: • • • • •

7 двухместных номеров 139 одноместных номеров Специально оборудованные комнаты для инвалидов Все процедуры проводятся непосредственно в клинике Все отделения связаны между собой системой лифтов Область специализации клиники – реабилитационное лечение заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в костной ткани, особенно остеопорозов, а также эндокринологических и гинекологических заболеваний (профилактика возникновения спаек, рубцы и облитерации, инфильтраты, недержание мочи, профилактика рецидивов, онко-реабилитация, хронические воспалительные заболевания половых органов) и всех возрастных гормональных нарушений. В области лечения остеопорозов клиника является одним из ведущих профильных центров в Германии. Руководитель клиники, профессор, д.м.н., Х. Минне – член правления международного фонда, занимающегося исследованиями в данной области.

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

51

Международное сотрудничество

Диагностика • Все необходимые обследования для диагностики хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также гормональных нарушений. Сюда относятся и современные непроникающие методы диагностики остеопороза, а также возможность проверки функций двигательного аппарата, функции легких, скорости нервной проводимости и т.д.

• К комплексу специальных обследований относятся проверка общего состояния здоровья для определения набора терапевтических процедур, которые помогают пациенту, но не перегружают его.

В области лечения остеопорозов клиника является одним из ведущих профильных центров в Германии. Руководитель клиники, профессор, д.м.н., Х. Минне – член правления международного фонда, занимающегося исследованиями в данной области.

Формы терапии • Физиотерапевтические процедуры • Медицинская гимнастика Физиотерапевтические процедуры дополняются применением следующих природных лечебных средств: • Грязевые ванны и обертывания натуральной грязью • Солевые и углекислотножелезистые ванны из натуральных источников Бад Пирмонта • Солевые двигательные ванны • Ингаляции • Гидротерапия • CO2 ванны с натуральным газом (с глубины 3000-4000 м) • Водолечение (6 различных источников) • Специальные гинекологические процедуры

Клиника находится у входа в красивейший парк Германии и гармонично вписалась в лечебную и курортную структуру этого уголка отдыха.

52

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ 1/2012 (апрель)

медицина в цифрах

Сердечно-сосудистые заболевания –

причина высокой смертности россиян В структуре общей смертности в России сердечно-сосудистые заболевания составляют 57%. По данным Госкомстата, в 2007 году от сердечнососудистых причин погибло 1 млн.

232 тыс. 182 человека. За 2010 и 2011 гг. в России от сердечно-сосудистых заболеваний умерло почти 2,5 млн. человек, в том числе от ишемической болезни сердца (ИБС) – 50,1% и цереброваскулярной болезни (ЦВБ) (в основном мозговых инсультов) – 34,5%. Смертность от инфаркта миокарда согласно данным регистра ОКС РФ, составила 8,2%. Коэффициент смертности на 2010 год по РФ составил 834 случая, а по Московской области – более 1020 случаев. Из 100 тысяч человек только от инфаркта миокарда в России ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины, а от инсультов – 204 мужчины и 151 женщина. Около 40% людей в России умирают в возрасте 25–64 лет. Смертность мужчин трудоспособного возраста от ИБС в России выше, чем во Франции, более чем в 10 раз, от мозгового инсульта (МИ) – в 6 раз. Смертность от инсульта в регионах России колеблется от 0,7 до 3,31 на 1000 населения в год. Минимальная летальность от инсульта составила 21,2%, а максимальная – 62,25%; наиболее высокой она была при кровоизлияниях (от 80 до 31,3%). При повторном инсульте летальность в регионах выше, как и по России в целом.

Экономический ущерб от ССЗ в РФ в среднем в год составляет 2,8% от ВВП. Однако, несмотря на удручающую статистику, медицинское сообщество в России, не безосновательно, надеется на улучшение сложившейся обстановки. Потому как в течение последних 3 лет поя-

В россии Из 100 тысяч человек только от инфаркта миокарда в России ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины, а от инсультов - 204 мужчины и 151 женщина. Около 40 % людей в России умирают в возрасте 25–64 лет.

вился тренд к снижению смертности от ССЗ. Так за последние 3 года смертность от сердечнососудистых причин в России уменьшилась на 7,5%. Необходимо заметить, что в достижении данной цели немаловажную роль играет глобальная информатизация современного общества, которая так или иначе, повышает медицинскую грамотность россиян, а это в свою очередь повышает активную обращаемость пациентов на ранних стадиях ССЗ или даже на стадии факторов риска. Правила по профилактике ССЗ просты – минимизация факторов риска и регулярные профилактические осмотры: при отсутствии ССЗ 1 раз в год, при наличии заболеваний сердца и сосудов 1 раз в 6 месяцев.