Startsmile#6 2016

16+ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ЖУРНАЛ О СТОМАТОЛОГИИ

ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ

WWW.STARTSMILE.RU

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

Зв�дны� улыбк� ЛУРДЕС ЛЕОН МИККИ РУРКА ДЭВИДА БОУИ БРИТНИ СПИРС

ИСТОРИЯ ИМПЛАНТАЦИИ

8

новинок

ПО УХОДУ ЗА ЗУБАМИ И ПОЛОСТЬЮ РТА от магазина Startsmile

ДО НАШЕЙ ЭРЫ И В XXI ВЕКЕ

Всем

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

по зубам

СОВРЕМЕННАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ

Слово редактора

К

сожалению, не существует статистики о том, сколько зубов теряет человечество каждую минуту, но то, что это происходит, у меня не вызывает никаких сомнений. В России полным зубным комплектом могут похвастаться разве что дети, а вот частичная или полная адентия — весьма распространенное явление среди взрослого населения. Пока ученые пытаются вырастить зубы в пробирке, имплантология продолжает развиваться, и сегодня она достигла такого уровня, что вопрос о приживаемости зубного имплантата уже не стоит. Сейчас для имплантологов более важным аспектом является сокращение времени операции и списка противопоказаний, ее упрощение и уменьшение оперативного вмешательства. Все это позволяет пациенту, которому установили имплантат, в этот же день спокойно поехать на деловые переговоры или свидание. А ведь еще каких-то десять лет назад никто и не думал, что имплантация станет рядовой процедурой стоматологий, как, например, лечение кариеса. Ирригаторы JETPIK Таких стильных и удобных ирригаторов мир еще не видел.

Зубная паста Sensitive Teeth BLANX Med Одна из самых удобных упаковок — приятное дополнение качественному содержанию.

ЕКАТЕРИНА ГАСПАРОВА, главный редактор, gasparova@startsmile.ru

Ополаскиватель Extreme Whitening Mouthwash SWISSDENT Превосходное средство для белоснежных зубов.

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

1

Содержание 1 Слово редактора 4 Эксперты Startsmile

Новост�

6 Новинки для зубов Актуальные средства по уходу за полостью рта от магазина Startsmile.

8 Выбор редакции Как всегда, мы отбираем интересные продукты и проверяем их эффективность на собственном опыте.

10 Звездные улыбки Дэвид Боуи, Бритни Спирс, Лурдес Леон и Микки Рурк до и после визита к дантисту.

16 История вопроса. «Всем по зубам» Все об имплантации зубов с древних времен до наших дней.

20 Новые технологии. «Лазерная имплантация» Особенности проведения имплантации лазером.

22 Интервью. «Костная пластика» Дмитрий Левин о том, что такое костная пластика и зачем она нужна.

24 Методика. «Установка имплантатов» Этапы имплантации — от установки имплантата до фиксации коронки.

28 Интервью. «Совершенная имплантация» Экспертные мнения ведущих специалистов о том, какой должна быть идеальная установка импланта.

30 Экспертиза «Отторжение зубных имплантатов» 2

STARTSMILE

50

Какие технологии помогут сделать зубы красивыми

Выравнивани� �убо�

32 Интервью «Подготовка к имплантации на брекетах» Владимир Александрович Потяев о том, как проходит ортодонтическое лечение перед имплантацией зубов.

34 Методики лечения. «Ортогнатическая хирургия» Когда ортодонт не в силах исправить прикус и требуется помощь хирурга.

38 Обзор. «Эстетические брекетсистемы» Гармония между ценой и эстетикой брекет-систем.

8

Тестируем продукты от магазина Startsmile

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (6), АРХИВ STARTSMILE (4)

Имплантаци�

ВЕСНА — ЛЕТО 2016 40 Новые технологии. «Элайнеры Invisalign»

Л�ени� �убо�

44 Лечение зубов. «Киста зуба» 48 Новые технологии. «Вкладки вместо пломб» Самая надежная и эстетичная альтернатива пломбам.

Эстет�еска� ст�ат��и�

16

Все об имплантации зубов с древних времен до наших дней

58

Зубные пасты нового поколения

50 Красота улыбки. «Красивые зубы» Какие зубы можно назвать красивыми и какие технологии помогут их сделать таковыми.

54 Новые технологии «Зубные коронки» Виды зубных коронок и их эстетические характеристики.

Профилактик�

58 Инновации. «Зубные пасты нового поколения» Активные формулы, которые используются в составе современных зубных паст.

Вопро�-отве�

64 Отвечают эксперты Ведущие специалисты стоматологий и эксперты Startsmile отвечают на самые популярные вопросы пациентов.

Бл�

66 Имплантация — личный опыт Юлия Клоуда рассказывает о процедуре имплантации зубов, своих ощущениях и эмоциях.

68 Адреса 72 Выходные данные

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

3

ЭКСПЕРТЫ STARTSMILE Мы благодарим наших экспертов за профессиональную помощь в создании номера

Андреа Баззуччи Доктор медицинских наук, ортодонт, международный лектор и консультант Align Technology Международный Ортодонтический Центр Invisalign® Москва

Ольга Сергеевна Емельянова Кандидат медицинских наук, ортодонт, регалии в США: AAO, WFO и EOS Международный Ортодонтический Центр Invisalign Москва

Магомед Уматгиреевич Дахкильгов Кандидат медицинских наук, хирург-имплантолог НЕМЕЦКИЙ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Москва

Дмитрий Валерьевич Левин Кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, имплантолог Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» Москва

Константин Ронкин Основатель клиники, регалии в США: DMD, LVIF, MICCMO, FIACA Бостонский Институт Эстетической Медицины Москва

Давид Назарян Кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, микрохируг Бостонский Институт Эстетической Медицины Москва

Роман Рустамович Пиямов Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стоматология «ЭликсКлиник» Королев

Егор Константинович Малинин Терапевт, ортопед, хирург-имплантолог Стоматология ИЛАТАН Москва

Зураб Зауриевич Бердзенадзе Хирург-имплантолог Стоматология ИЛАТАН Москва

Карина Владимировна Аветисян Ортодонт НЕМЕЦКИЙ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Москва

Андрей Николаевич Карнеев Ортопед НЕМЕЦКИЙ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Москва

Владимир Александрович Потяев Главный врач, ортодонт Стоматология Potyaev Orthodontics Москва

Юлия Николаевна Шевцова Ортопед Dental Luxury Clinic Москва

Марина Владимировна Колесниченко Кандидат медицинских наук, терапевт MVK Beauty Line Москва

Виктория Михайловна Киселева Ортодонт Ортодонтическая стоматология ORTODONT.PRO Москва

Эдуард Михайлович Геворкян Кандидат медицинских наук, ортопед Стоматология «Денталджаз» Москва

Генрих Викторович Шалль Терапевт, пародонтолог Стоматология «Денталджаз» Москва

Натан Романович Нувахов Кандидат медицинских наук, ортодонт Стоматология Dentblanc Москва

Юлия Константиновна Жучковская Детский стоматолог «СМ-Клиника» Москва

Наталья Владимировна Попова Кандидат медицинских наук, ортопед «Ортодонт-Элит» Москва

Андрей Игоревич Тихонов Хирург-имплантолог Центр стоматологии инновационных технологий Тула

Александр Борисович Беленький Хирург-имплантолог Центр Художественной Стоматологии Самара

Евгений Юрьевич Сорокин Хирург-имплантолог Семейная стоматология Baby Smile Москва

Георгий Сергеевич Васильев Стоматолог-хирург, имплантолог Стоматология DENTBLANC Москва

Рафаэль Романович Авагян Главный врач, хирургимплантолог, ортопед Стоматология «Лиарт» Мытищи

Станислав Юрьевич Васильев Хирург-имплантолог НЕМЕЦКИЙ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Москва

Дмитрий Анатольевич Половков Ортодонт Стоматологическая клиника ЗУУБ Москва

МАГАЗИН STARTSMILE

Выглядеть ухоженно Магазин Startsmile рекомендует средства для более тщательного ухода за искусственными поверхностями и после установки имплантатов.

ТО, ЧТО НУЖНО

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ И ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (1), АРХИВ STARTSMILE (31)

Нить Mirafloss Implant chx fine Miradent обеспечивает идеальный уход за имплантами и мостовидными протезами. Хлоргексидин блокирует размножение бактерий и образование налета. Полиамид, хлоргексидин диглюконат (0,2%)

КОНТРОЛЬ ЗА НАЛЕТОМ Curaprox ADS 705 — это гелеобразная зубная паста с минимальным содержанием хлоргексидина и фторида, поэтому она более других рекомендована для ухода за имплантатами и зубными протезами. Благодаря особой системе ADS паста не приводит к перемене вкусовых ощущений и не изменяет цвета зубной эмали.

САМЫЙ ДОСТУПНЫЙ Плавная регулировка давления одного из самых доступных по цене ирригаторов Donfeel OR-820M позволяет с легкостью подобрать комфортный режим подачи жидкости.

2 – 3 дня после имплантации нельзя полоскать рот. Для чистки зубов нужно использовать специальные щетки с мягкой щетиной и пасту с антисептическим эффектом.

МЕГА НЕЖНАЯ Сегодня щетка Curaprox CSSurgical является одной из самых мягких в мире. Стоматологи особенно рекомендуют ее людям, перенесшим хирургические вмешательства в полости рта или находящимся в процессе пародонтологического лечения.

укты род брести п е Вс прио айннл но мож сайте оина на магаз e.ru l tsmi Star

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

5

Новост�

СРЕДСТВА ПО УХОДУ ЗА ЗУБАМИ

В 3 раза белее НАБОР GLOBAL WHITE — ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ДОМАШНЕГО ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ В ТРИ ЭТАПА

Мятная ваниль

Натуральная зубная паста без агрессивных абразивов или раздражающих химических веществ, с экстрактом ванили и маслом мяты, великолепно освежает и очищает полость рта. Подходит для чувствительных зубов, великолепно укрепляет эмаль и оставляет надолго приятную свежесть.

ВЫБОР STARTSMILE

2640 ультрамягких Набор Global White предназначен для бережного отбеливания зубов. В комплект входят отбеливающая и витаминизированная зубные пасты, а также отбеливающий карандаш-аппликатор. Последний делает зубы светлее на три тона. Полученный эффект поддерживается с помощью отбеливающей зубной пасты. Задачу укрепления эмали берет на себя витаминизированная зубная паста.

Два в одном Удобная в использовании межзубная нить Flosspic от CURAPROX с пластиковым держателем позволит без затруднений и болевых ощущений очистить отдаленные межзубные промежутки от остатков еды. Кончик держателя выполнен в форме зубочистки, что предусматривает дополнительные возможности для гигиены.

6

STARTSMILE

ЗУБНАЯ ЩЕТКА SENSITIVE YOUNG ОТ CURAPROX СОЗДАНА СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Каждая деталь в конструкции щетки Sensitive young от CURAPROX разработана с учетом детской моторики и особенностей строения и развития зубов у детей и подростков. Компактная головка щетки позволяет без усилий мягко и нежно очищать налет в труднодоступных местах и придесневой зоне. Благодаря такой форме ультрамягкие щетинки из запатентованных волокон CUREN проникают даже в самые узкие межзубные промежутки. Ручка щетки выполнена с использованием защитного резинового покрытия для предотвращения чрезмерного нажатия на зубы.

ФОТО: АРХИВ STARTSMILE (10); SHUTTERSTOCK.COM (4)

щетинок

Гуава с зеленым чаем

На язык

ЯЗЫК — ВАЖНЕЙШИЙ ОРГАН, КОТОРЫЙ НУЖДАЕТСЯ, КАК И ЗУБЫ, В ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ОЧИСТКЕ.

Гель для языка Miradent имеет в своем составе много полезных компонентов, которые не только способствуют бережному очищению поверхности языка, но и избавляют от неприятного запаха, стимулируют регенерацию тканей, а также оздоравливают ротовую полость в целом.

Против чувствительности

Созданный на основе натуральных веществ ополаскиватель для полости рта «Гуава и Зеленый чай» от Twin Lotus идеально дополнит процедуру чистки зубов. Помимо освежающего эффекта, который держится вплоть до следующего принятия пищи, ополаскиватель обеззараживает, снижает воспаление и укрепляет зубную эмаль. Средство не вызывает сухости во рту.

АКТИВНЫЕ МИКРОКРИСТАЛЛЫ DESENSITIZING ENAMEL REPAIRER TREATMENT MICROREPAIR® ОТ BIOREPAIR восстанавливают поверхность зубов, снижая их чувствительность даже в самых сложных случаях. Средство также будет эффективным при бруксизме, или сильном скрежете зубами. Для удобства использования в комплекте с гелем идет многоразовая универсальная силиконовая капа.

Просто – надежно За счет удивительной работоспособности и отсутствия слабых мест в конструкции электрическая щетка Philips hx3110 является одной из самых популярных в своем ценовом сегменте. Уникальная технология Sonicare позволяет до блеска очистить зубную поверхность со всех сторон. Аккумулятор способен держать заряд десять дней, что точно понравится любителям путешествий.

LE I M S T Т STAR МЕНДУЕ РЕКО

укты род брести п е Вс прио айннл но мож сайте оина на магаз e.ru l tsmi Star

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

7

Выбор редакци�

ТЕСТ В КАЙФ

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЩЕТКА ЕMMI-DENT PROFESSIONAL

ОТБЕЛИВАЮЩИЕ ПОЛОСКИ 3D BRIGHT NIGHT EFFECTSX

Орто-насадки

Щетинки специальной насадки для чистки зубов с брекетами Emmi-dent не застревают в конструкции, а ультразвук разбивает налет под замочками и дугами.

Щетка Еmmi-dent работает на стопроцентном ультразвуке. Микрочип, создающий ультразвуковые волны, находится у щетки в головке, а не в ручке, как у большинства аналогичных продуктов. Таким образом, между зубами и чипом нет препятствий для трансляции ультразвука, что в разы улучшает результаты чистки зубов.

Полоски 3D Bright Night Effects предназначены для отбеливания зубов в домашних условиях. Всего в комплект входит 14 полосок с отбеливающим гелем. Для того чтобы убрать желтизну, их нужно каждую ночь на протяжении двух недель накладывать на зубы.

ПОНРАВИЛОСЬ Щетка весьма эргономичная и удобная

пользовании. Они быстро приклеиваются к зубам и легко снимаются с утра. А во-вторых, они не вызывают дискомфорта во время сна и, самое главное, отлично отбеливают зубы.

в использовании — даже мой ребенок смог легко в ней разобраться. Зубы она в действительности очищает очень хорошо, они остаются чистыми до самого вечера. Что касается пасты, то она весьма приятна на вкус и дарит ощущение свежести.

НЕ ПОНРАВИЛОСЬ Каких-то явных недостатков я не

заметила. Главное — раз в три месяца менять головку щетки на новую, и тогда эффективное очищение вам обеспечено.

РЕКОМЕНДУЮ Всем, кто хочет, чтобы его зубы всегда были красивыми и здоровыми.

8

Тестировала Алина Янцевич, менеджер по работе с брендами

STARTSMILE

ПОНРАВИЛОСЬ Во-первых, полоски удобны в ис-

НЕ ПОНРАВИЛОСЬ При нанесении полосок возникает обильное слюноотделение.

РЕКОМЕНДУЮ Всем, кто хочет за короткий срок

стать обладателем голливудской улыбки. Однако если у вас чувствительные зубы, то перед использованием 3D Bright Night Effects советую воспользоваться реминерализирующими средствами.

ФОТО: АРХИВ STARTSMILE (15); SHUTTERSTOCK.COM (2)

Тестировала Юлия Клоуда, руководитель проекта

НАБОР «ДЕНЬ И НОЧЬ» SWISS SMILE

Тестировала Екатерина Гаспарова, главный редактор

ИРРИГАТОР JETPIK ULTRA

Тестировала Елизавета Тихомирова, менеджер по продвижению

Каждая пара из щетки и пасты в наборе предназначена для чистки зубов в определенное время суток. Дневной комплект дает хорошее очищение и отбеливающий эффект. Зубная щетка на вечер чистит зубы более деликатно, а паста способствуют регенерации слизистой и эмали в течение ночи.

Секрет ирригатора JETPIK в том, что чистка происходит за счет не только потока воды, но и технологии Смарт-floss — зубной нити, установленной в устройство. Разработчики утверждают, что таким образом прибор устраняет до 99% налета, за короткое время улучшает состояние полости рта.

ПОНРАВИЛОСЬ Очень удобный и экономичный набор.

ПОНРАВИЛОСЬ Ирригатор выглядит очень стильно и в действительно хорошо очищает зубы. Комплектация устройства позволяет провести полноценную процедуру гигиены где угодно — в поезде, самолете и даже в походе.

Если сочетать использование двух паст, то на полгода их точно хватит. Вкус пасты для дневного ухода нейтральный, слегка мятный и очень приятный. Зубная нить легко проникает между зубов, не повреждая десны.

НЕ ПОНРАВИЛОСЬ Дневная отбеливающая паста, возможно, придает перламутровое сияние, но отбеливающего эффекта вы вряд ли получите. Ночная паста немного жидковата по консистенции и плохо пенится.

РЕКОМЕНДУЮ Набор «День и ночь» из двух щеток

и паст от Swiss Smile точно подойдет людям с чувствительными зубами и деснами.

НЕ ПОНРАВИЛОСЬ Если вы носите брекеты, то одной насадкой-щеткой обойтись не получится. После чистки зубов нужно обязательно включить функцию «флосс». РЕКОМЕНДУЮ Ирригаторы JETPIK подойдут тем, кто следит за гигиеной полости рта и хочет быть в тренде даже в таком деликатном вопросе. Кроме того, я бы рекомендовала его тем, кто носит брекеты или такие конструкции, как виниры, коронки или имплантаты.

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

9

ДО И ПОСЛЕ

Новости

ПОСЛЕ

ПОСЛЕ

Когда ортодонтическое лечение закончилось, всем стало понятно, что решение надеть брекеты было абсолютно оправданным.

Ортодонт Стоматология ЗУУБ

«По десятибалльной системе я могу оценить лечение Лурдес на твердую десятку. Все видимые недостатки устранены, а улыбка стала просто роскошной!»

10

STARTSMILE

ДО У дочери Мадонны Лурдес Леон в подростковом возрасте были довольно заметные проблемы с прикусом. Вполне возможно, что некоторые стоматологические особенности передались по наследству от знаменитой матери.

ДО В своих первых фильмах Микки Рурк полюбился зрителям во многом благодаря своей фирменной, слегка застенчивой улыбке.

ФОТО: АРХИВ STARTSMILE (2); SHUTTERSTOCK.COM (8)

Дмитрий Анатольевич Половков

Удивительно, что, пройдя через все неприятности и передряги, Микки удалось сохранить почти все свои зубы.

Марина Колесниченко MVK Beauty Line

«В США практически все работы по объемной реконструкции полости рта проводятся с предварительной диагностикой на аппарате «Миотроникс», который позволяет правильно сформировать и исправить прикус. Для пациента это означает не только красивую улыбку и удобство при жевании, но и улучшение контуров лица, а также более правильные его пропорции и четкую линию подбородка. У Бритни налицо именно такая трансформация»

ПОСЛЕ

Улыбку актера нельзя назвать идеальной, но все-таки зубы стали выглядеть более привлекательно.

ПОСЛЕ

К моменту первой славы все проблемы с зубным рядом были решены, а уже в 17 лет Бритни стала кумиром молодежи по всему миру.

ДО Переломы носа, рук, ног и прочих частей тела преследовали Блума на протяжении юности и зрелости — всему виной активные виды спорта и необузданный нрав. Про выбитые зубы даже и говорить не стоит, учитывая, какая это мелочь, по сравнению с переломом позвоночника, после которого актер четыре дня пролежал парализованным.

ДО Бритни Спирс с детства выделялась миловидной внешностью, артистизмом и харизмой, однако был и небольшой недочет — у будущей поп-дивы наблюдался весьма заметный неправильный прикус. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

11

ТОП 10

Топ-10 женских улыбок

Startsmile определил, у кого из знаменитостей-женщин самые красивые улыбки.

3

Если верить слухам, то поддерживать красоту и здоровье улыбки Бейонсе помогают зубные пасты Theodent.

БЕЙОНСЕ

2

Красавица Бейонсе обладает действительно идеальной улыбкой — линия десны немного обнажена, нижняя губа не перекрывает верхний ряд зубов, а форма и размер зубов гармонируют с чертами лица.

12

STARTSMILE

Слишком длинные передние зубы и открывшийся нижний зубной ряд делают улыбку Джессики Альбы очаровательной, однако стопроцентно идеальной ее не назовешь.

ДЖЕССИКА ЧЕСТЕЙН Улыбка Джессики соотвествует самым высоким голливудским стандартам!

4

ПЕНЕЛОПА КРУС Актриса выглядит очень естественно и ее улыбка тоже. Некоторые изьяны в форме передних зубов ей только к лицу.

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (11), АРХИВ STARTSMILE (1)

1

ДЖЕССИКА АЛЬБА

5

ЭМИЛИЯ КЛАРК Героиня легендарного сериала «Игра престолов» не боится улыбаться и это не зря. Белоснежная улыбка Эмилии Кларк совсем не голливудская, однако достойна самой высокой оценки.

8

АНДЖЕЛИНА ДЖОЛИ Улыбаться по-голливудски широко и открыто Анджелина Джоли наверное научилась еще в детстве. Пользуясь лишь отбеливанием, она не стесняется показывать зубы, пусть и не самые идеальные.

6

ЭНН ХЭТЭУЭЙ Актриса Энн Хэтэуэй смело демонстрирует крупные белые зубы, которые прекрасно сочетаются с выразительными чертами лица, несмотря на перекрывшую верхний зубной ряд нижнюю губу.

7

МЕГАН ФОКС К сожалению, результат работы стоматологов-эстетистов с Меган Фокс не отличается естественностью, впрочем, как и все остальное во внешности актрисы.

9

ПОЛА ПЭТТОН Улыбка Полы не подпадает под голливудские стандарты, но явно ее украшает.

10

ТЭЙЛОР СВИФТ Мисс Свифт на фото предпочитает вместо открытой улыбки слегка обнажать зубы. Часть ли это образа или она что-то скрывает? На этот вопрос нет ответа. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

13

Спортклуб

Сегодня бег как вид тренировки определенно заслужил почетный статус тренда. Согласно исследованию RunRepeat, Россия стала самой бегающей страной в мире: только с 2009 по 2014 год количество бегунов увеличилось на 300%.

Многим бег кажется самым простым видом тренировок. Однако это в корне неверно. Часто новички допускают ошибки, которые могут не только свести на нет всю пользу бега, но и привести к проблемам со здоровьем. Как же сделать так, чтобы бег был в удовольствие и приносил пользу?

14

STARTSMILE

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (2), АРХИВ STARTSMILE (3)

ПОРА БЕЖАТЬ!

О ПОЛЬЗЕ БЕГА

КАК БЕГАТЬ?

Во время пробежки активно выделяется пот, а вместе с ним — шлаки и токсины. Очищение пор изнутри, освобождение организма от ненужных, отработанных веществ способствует омоложению всего тела, укреплению иммунитета и поддержанию высокого уровня энергии. Кроме того, увеличивается объем легких. Усиленная работа сердца активизирует кровообращение, сосуды очищаются от бляшек и жировых отложений, становятся эластичнее, и к органам поступает больше кислорода, работают практически все мышцы тела, а главное — происходит повышенное выделение эндорфинов.

Жесткие асфальтовые и бетонные покрытия дорог не дают нужной амортизации, что ведет к различным травмам, болям в области суставов ног, перенапряжению пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому бегать нужно либо по земле, либо на беговых дорожках, которые имитируют мягкую тропинку, амортизируя до 40% ударной нагрузки. Кроме того, на идеально ровной ленте вы не споткнетесь и не подвернете ногу, наступив, например, в яму.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Для большинства людей бег — это чтото очень естественное.

Мало кто задумывается над тем, что происходит с организмом, когда человек бежит. Между тем, в беге важна правильная техника, помогающая избежать травм, с которыми так или иначе сталкиваются начинающие бегуны, не заботящиеся о теории. Прямая осанка, взгляд вперед, приземление на переднюю часть стопы, а не на пятку – это лишь азы, хоть и первостепенные. Персональный тренер разъяснит детали.

«...Главное правило любой тренировки — постепенный рост нагрузок. Нужно дать организму время адаптироваться на уровне отдельных мышц, связок, суставов и т.д. Утомление после занятий должно успевать проходить, а не накапливаться. Чтобы успевать нормально восстанавливаться, важно делать массажи, легкие растяжки, тепловое или фармакологическое (мази, гели) расслабление. Кроме того, полезно менять характер нагрузок» Ратмир Ронами Руководитель центра диагностики и восстановления I Love Fitness

НАШИ ЭКСПЕРТЫ СОВЕТУЮТ

Александра Маракулина Сертифицированный тренер Fitness Center 100%

«Занятия растяжкой улучшают гибкость тела, что приводит к увеличению амплитуды движений и обеспечивает правильное распределение нагрузки на тело бегуна»

Алекс Черненко Сертифицированный тренер Janinn Fitness

«Функциональный тренинг развивает ловкость, координацию, выносливость, укрепляет суставы, связки и мышцы нижних конечностей. Что в сочетании с правильной техникой делает беговые тренировки качественными и продуктивными»

Подготовка к бегу Помимо техники, в беговых тренировках важна базовая физическая подготовка. Боль в левом боку, одышка, растяжение мышц и повреждение суставов — вот неполный список проблем, которых можно избежать, если сопровождать бег силовыми занятиями, функциональным тренингом и, конечно же, растяжкой.

В фитнес-центрах компании FITNESS HOLDING профессиональные тренеры помогут подобрать необходимые вам виды нагрузок для качественной подготовки к беговому сезону.

Денис Никифоров Мастер спорта, тренер бегового клуба Kopernik Running Club

«Изотон» — эффективная система силовых упражнений, помогающая устранить последствия однообразной нагрузки. С ее помощью невыносливые глеколитические мышечные волокна развиваются в выносливые окислительные, что достигается статодинамическим режимом выполнения упражнений»

Ищите адреса фитнесцентров компании на стр. 70

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

15

Имплантация

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

всем

ПО ЗУБАМ

Попытки возместить недостающие зубы предпринимались людьми тысячи лет назад. Ученые обнаруживают скелеты с зубами, выполненными из морских раковин, камней, а также зубов других людей и костей животных. Так, в музее Перу хранится череп инка предположительно IX в до н. э. с полной челюстью искусственных зубов, изготовленных из кварца и аметиста.

16

STARTSMILE

ИМПЛАНТАЦИЯ — НАШЕ ВРЕМЯ

Первые документальные подтверждения применения зубных имплантатов в наше время датируются 1809 годом. Тогда в лунку удаленного зуба врач по фамилии Маджоло установил золотой

бой хирургической операции. Только в 1867 году статья английского хирурга Д. Листера «Об антисептическом принципе в хирургической практике» позволила впоследствии ответить на вопросы о причинах нагноения ран и способах снятия воспаления.

«Зубные имплантаты должны быть выполнены из материала прочного и неспособного рассасываться со временем» корневидный имплантат. К сожалению, его попытки были безуспешными. Вероятно, камнем преткновения стало отсутствие в то время понятий о необходимости соблюдения строгих санитарных норм, которые сегодня являются непременным условием для успешного проведения лю-

В 1891 году руководитель доцентуры по зубным болезням Московского университета Н.Н. Знаменский на IV Пироговском съезде сформулировал принцип, что имплантировать зуб необходимо не в свежую рану после выемки больного зуба, а в зажившую десну, в искусственно сформи-

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (2)

О

чень долго считалась, что такие операции производились только после смерти человека, в Древнем Египте даже существовал такой погребальный ритуал. Однако последние исследования свидетельствуют о прижизненной имплантации зубов по крайней мере у некоторых из находок. В частности, в 1931 году на территории Гондураса нашли нижнюю челюсть майянской женщины с тремя зубными имплантатами, выполненными из обточенных морских раковин, на месте нижних резцов. Исследования профессора Амадео Боббио 1970 года показали, что имплантация была выполнена еще при жизни женщины, так как раковины вросли в кость и на них образовался налет. Сейчас фрагмент черепа хранится в коллекции Гарвардского университета.

Имплантаци� рованное костное ложе. Он также озвучил свой вывод о том, что зубные имплантаты должны быть выполнены из материала прочного и неспособного рассасываться со временем. Его доклад считается поворотной точкой для имплантологии.

ТИТАН — ВСЕМУ ГОЛОВА

Исследования в области дентальной имплантации напрямую связаны с поиском материала, наилучшим образом подходящего для этой практики. Ученые рассматривали свинец, золото, платину, серебро, иридий и даже фарфор для изготовления опор. В 1940-х — 50-х годах состоялся настоящий прорыв в области имплантологии. Ученые Бот, Битон и Девенпорт, а впоследствии Гот-

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Наряду с титаном достойные имплантационные качества показал кобальтохромовый сплав, полученный в 1936 году и названный виталлиумом. Вплоть до конца XX века виталлиум использовался для имплантации, в особенности — для больших по размеру имплантатов.

тлиб Левенталь, наблюдали удивительную способность титановых пластин настолько прочно срастаться с костью, что по прошествии некоторого времени, а именно 16 недель, вынуть их, не сломав кость вокруг, не представляется возможным. Сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что титан — биологически нейтральный металл, который практически никогда не вызывает аллергии, при этом натуральная кость ведет себя так, будто и вовсе не замечает его, а потому не отторгает и прорастает сквозь него. Это явление особенно пристально исследовал шведский хирург-ортопед Пер-Ингвар Бранемарк. Он же и предложил в 1952 году термин «остеоинтеграция», которым сегодня пользуются все специалисты.

ПЕРВЫЕ ПОПЫТКИ

В конце XX века зубные врачи проводили активные опыты по имплантации зубов. Использовались различные системы, например, комбинированные опоры из шероховатого свинца или серебряные капсулы, искусственные корни зубов пробовали делать из фарфора. Одним из первых успешных опытов имплантации стала операция с помощью системы Гринфилда, представлен-

Прорыв в современной ортодонтии От начала создания имплантатов до сегодняшнего дня

люди пытались устанавливать подобие зубных имплантатов. Заменой зуба могло служить все что угодно: от бамбуковых палочек в Китае, до обточенных ракушек в Центральной Америке.

1809 год

Первая имплантация искусственного золотого зуба в лунку только что удаленного родного прошла неудачно: имплантат не прижился, а место его внедрения воспалилось.

1964 год

Собаки

Отец современной имплантологии Леонард Линкоу представил пластиночный имплантат с отверстиями в корневой части. В этом же году были презентованы первые разборные имплантаты — винтовые и пластиночные.

были первыми пациентами стоматологовимплантологов.

С 1958 по 1981 год

В СССР дентальная имплантация находилось под официальным запретом двадцать три года.

18

STARTSMILE

1867 год Выходит статья английского хирурга Д. Листера «Об антисептическом принципе в хирургической практике». С огромным трудом научное сообщество приняло необходимость мыть руки перед едой и стерилизовать медицинские инструменты. ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (10), АРХИВ STARTSMILE (1)

До нашей эры

ной в 1909 году. Система состояла из иридиево-платиновой решетки (или, как еще ее называли, корзины) и золотой коронки. Она показала хорошую приживаемость вплоть до явления остеоинтеграции и продержалась в рабочем состоянии несколько лет.

О ВЫБОРЕ ФОРМЫ

Уже в середине XX века были созданы первые модели винтовых имплантатов, среди которых были как цельные, так и разборные модели. А в 1964 году Леонард Линкоу представил пластиночный имплантат с отверстиями в корневой части, что обеспечивало его стабилизацию за счет врастания костной ткани в отверстия. Однако именно имплантаты корневидной формы, доказавшие свою эргономичность и надежность,

послужили основой для дальнейшего развития отрасли и совершенствования имплантационных систем.

НА ВСЮ ЖИЗНЬ

Первым пациентом Пера-Ингвара Бранемарка стал Госта Ларссон, человек, потерявший все зубы после автокатастрофы в 34 года. В 1965 году профессор Бранемарк предложил ему восстановить зубы с помощью имплантации. Ларссон принял предложение и ни секунды не пожалел о своем выборе: вплоть до своей смерти в 2006 году он носил протезы на имплантатах, установленных сорок лет назад. Еще один пациент Бранемарка, Свен Йоханссон, наслаждается полноценной жизнью после установки зубных имплантатов вот уже 48 лет.

1952 год

Пер-Ингвар Бранемарк после исследования поведения титанового винта в бедре кролика наблюдал явление остеоинтеграции и предложил соответствующий термин. Впоследствии ученый провел ряд экспериментов, доказав состоятельность своей теории.

1947 год

Ф. Формиджини создал спиралевидные имплантаты и провел на них успешные операции.

Выращенный зуб

ученые получили в пробирке, активировав гены, которые обычно действуют лишь в момент формирования зуба.

2008 год

Новая методика применения скуловых имплантатов дала возможность людям с узким альвеолярным гребнем и полной адентией верхней челюсти избежать операции костной пластики и устанавливать полный несъемный протез на четырех имплантатах.

ИННОВАЦИИ

Развитие микробиологии и широкое внедрение электронного микроскопа позволяет совершенствовать способы обработки материалов и производить нанесение покрытий гидроксиапатита (синтетического аналога основного минерала костей и зубов) и плазменное напыление титана. Сегодня приживаемость качественных имплантационных систем достигла 98%. Это серьезное достижение по сравнению с 60%, на которые можно было рассчитывать в прошлом. К тому же, человеческий фактор при производстве имплантатов сведен к минимуму, что значительно повышает их качество. Кроме того, в 2009 году были представлены имплантаты из чистого циркония и цирконий-оксидной керамики. Однако несмотря на высокие гипоаллергенные показатели этого материала, он более хрупкий, а также обладает высокой себестоимостью, поэтому пока подобные имплантаты сложно назвать полновесными аналогами титановых. Современная имплантология предпочитает работать с корневыми имплантатами и предлагает пациентам варианты имплантации как одного, так и нескольких отсутствующих зубов. Бюджетные варианты протезирования позволяют устанавливать съемные ортопедические конструкции всего на двух имплантатах на каждой челюсти.

2010 год

Появились зубные имплантаты из диоксида циркония, которые стали настоящим спасением для людей с отсутствующими зубами, имеющих аллергию на металл.

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

19

Имплантация

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

40% лазер позво-

на

ляет ускорить процесс проведения имплантации зубов!

ТОЧНОСТЬ Когда проводится операция имплантации зубов, хирургическое вмешательство может потребоваться для разрезания десны перед установкой имплантата, повторного раскрытия слизистой при двухэтапной имплантации, а также для работы с десневой тканью в реставрационной фазе. При традиционной методике зубной имплантации подобные хирургические манипуляции осуществляются с использованием металлического скальпеля. В процессе лазерной имплантации зубов используется специальный луч света — лазер. Про преимущества замены скальпеля на лазерный луч при имплантации читайте далее.

20

STARTSMILE

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (1), АРХИВ STARTSMILE (1)

Лазерная

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

СТЕРИЛЬНОСТЬ

При воздействии луча отсутствует прямой контакт хирургического инструмента с тканью, что исключает возможность инфицирования мягких тканей (например, ВИЧ или гепатитом В).

АНТИБАКТЕРИАЛЬННОСТЬ

Излучение лазера обладает антибактериальными свойствами — оно убивает всю патологическую микрофлору в области оперирования. Такое полезное свойство лазера позволяет избежать многих воспалительных процессов и осложнений после имплантации.

ЭСТЕТИКА

Лазерная имплантация зубов может иметь преимущества и с точки зрения решения эстетических проблем. Так, в случае необходимости проведения пластики десны перед установкой постоянной коронки использование лазера позволяет уменьшить область некроза и избежать смещения краев мягких тканей.

КОМФОРТ

После проведения хирургической операции с использованием лазера процесс восстановления протекает намного легче и быстрее по сравнению с традиционным вмешательством при помощи скальпеля. Регенерация мягких

тканей благодаря стерильности и антибактериальным свойствам лазерного луча проходит с минимальными побочными эффектами и осложнениями. Кроме того, исключена возможность обильного кровотечения, поскольку действие лазера одновременно с рассеканием мягких тканей способствует моментальному свертыванию крови.

СТОИМОСТЬ

Если сравнивать цены на лазерную имплантацию зубов с расценками на обычную имплантацию с использованием скальпеля, то они будут, несомненно, отличаться. Более высокая стоимость лазерной имплантации обусловлена немалыми расходами на закупку оборудования и обучение специалистов. В целом же, цена на услугу соответствует ее качественным характеристикам.

Мнения специалистов о плюсах использования лазерных технологий разделились. Кто-то отмечает преимущества лазера, а кто-то считает, что его использование ничем не отличается от скальпеля и только делает имплантацию более дорогой для пациентов. В любом случае, выбор остается за вами!

Пиямов Роман Рустамович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стоматология ЭликсКлиник Королев

ЗАЧЕМ СТОМАТОЛОГИИ НУЖНЫ ЛАЗЕРЫ? Лазеры в стоматологии применяются на протяжении порядка сорока лет. Лазерный луч обладает противовоспалительным, бактерицидным, иммуностимулирующим и обезболивающим действием. Таким образом, воздействие лазера крайне позитивно влияет на организм человека, а самое главное — он способен уничтожать бактерии — основную причину развития осложнений при проведении стоматологического лечения и после него. Так, одномоментная имплантация, при которой удаляют проблемный зуб и сразу же внедряют имплантат, стала надежнее и более предсказуемой именно благодаря использованию лазерных аппаратов. Луч лазера вызывает гибель всех бактерий, находящихся в лунке удаленного зуба, поэтому нет необходимости ждать после удаления два-четыре месяца, чтобы внедрить имплантат. Многие пациенты успешно пользуются установленными имплантатами, однако в связи с наличием инфекции или сопутствующей патологии всегда существует риск отторжения. Избежать подобных неприятностей также помогает применение лазера. С его помощью мы лечим пациентов, страдающих периимплантитом, воспалением тканей, окружающих имплантат. Применение лазера способствует активному удалению патогенной микрофлоры из области воспаления.

«Лазер способен уничтожать бактерии — главную причину развития осложнений при проведении стоматологического лечения и после него» Помимо имплантологии, лазерные аппараты также используют в лечении кариеса, пародонтита, а в хирургии с помощью лазера проводят пластику уздечек полости рта и удаление новообразований. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

21

Имплантация

ИНТЕРВЬЮ

костная

ПЛАСТИКА

22

STARTSMILE

жен принимать врач, исходя из ситуации конкретного пациента. Какие бывают виды костной пластики? Костная пластика боковых отделов нижней челюсти необходима в случае уменьшения высоты и ширины альвеолярного отростка и сокращения расстояния до нижнечелюстного канала. Значительная потеря объема кости в нижней челюсти может привести к изменению нормального прикуса на мезиальный (когда нижняя челюсть выдвигается вперед). Во фронтальном отделе нижней и верхней челюстей необходимость костной пластики связана с резорбцией (рассасыванием) кости и формированием тонкого и острого альвеолярного гребня.

Сложности пластики в этой зоне сопряжены с задачей достижения оптимального косметического результата. Костная пластика боковых отделов верхней челюсти называется синус-лифтингом, так как в этой области находятся гайморовы пазухи, или синусы. Существуют закрытый и открытый синус-лифтинг, и различаются они способом проникновения к кости. Какие материалы восполняют костную ткань? В качестве имплантата костной ткани могут применяться как натуральные, так и синтетические материалы, которые имеют сходные возможности по приживлению и восполнению объема кости. Синтетические материалы изготавливаются на осно-

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (2); АРХИВ STARTSMILE (4).

Ч

то такое костная пластика? В среднем, через 3 — 6 месяцев после потери зуба в месте его удаления начинается процесс атрофии костной ткани, связанный с тем, что кость перестает испытывать нагрузку. Этот процесс достигает своего пика приблизительно через год, и, если не обратиться к имплантологу сразу же после удаления нездоровых зубов, есть большая вероятность, что впоследствии потребуется дополнительная операция по наращиванию костной ткани, то есть костная пластика. Следует отметить, что пластика даже в ситуации недостатка костной ткани челюстей требуется не всегда и не всем. Решение о необходимости ее проведения дол-

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ.

Прежде чем принять решение об имплантации зубов, врач оценивает объем костной ткани. При его недостатке рекомендовано проведение операции костной пластики, которая зачастую пугает пациента и заставляет его и вовсе отказаться от имплантации зубов. Чего действительно следует опасаться при наращивании костной ткани и можно ли провести имплантацию зубов без нее, рассказывает Дмитрий Валерьевич Левин, кандидат медицинских наук, главный врач и челюстно-лицевой хирург Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин».

СИНУС-ЛИФТИНГ И УСТАНОВКА ИМПЛАНТАТА

«...Разделять костную пластику и имплантацию следует лишь в крайних случаях, когда костная ткань отсутствует в достаточно большом объеме...» ве гидроксиапатита или фосфата кальция. Как правило, они производятся в виде порошка и с успехом применяются в мировой практике. Когда говорят о ксенотрансплантации, обычно имеют в виду пересадку костной ткани от животных, как правило, крупного рогатого скота. Кости коров и быков тщательно обрабатывают, стерилизуют, с ними проводят манипуляции, позволяющие сделать их совместимыми с человеческим организмом. Такие трансплантаты также хорошо приживаются. Наилучшим материалом для костной пластики является аутогенный, то есть собственные участки кости, взятые из донорской области. Такой трансплантат приживается лучше других, однако его использование связано с дополнительной операцией по забору донорского материала. Можно ли совместить наращивание кости с имплантацией? Конечно же, костную пластику и установку имплантата можно провести за один прием, но очень многое в данном вопросе зависит от клинического случая и доктора. Например, некоторые специалисты стараются все разделить: сначала удалить зуб,

потом сделать костную пластику, и только после нее провести имплантацию. Но каково пациенту переносить операционное вмешательство в одном и том же месте несколько раз? Очевидно, что никому не захочется испытывать подобный стресс. Поэтому разделять костную пластику и имплантацию следует лишь в крайних случаях, когда костная ткань отсутствует в достаточно большом объеме. Для пациента, конечно, предпочтительна установка имплантата одновременно с костной пластикой, однако решение о порядке проведения процедур должен принимать врач, исходя из конкретного случая. На какие цены на костную пластику в стоматологии можно рассчитывать? Стоимость костной пластики напрямую зависит от количества и качества необходимого костного материала. Скажем, цены на закрытый синус-лифтинг в Москве начинаются от 15 000 рублей, на открытый — от 25 000 рублей, а забор собственного костного материала стоит в районе 30 000 рублей. Каждый случай уникален, и сколько будет стоить именно ваша костная пластика, станет известно только на приеме у специалиста.

Откидывание десневого лоскута

Поднятие пазухи

Установка зубного импланта

Фиксация коронки на зубной имплант

Установленный имплант на верхней челюсти в зоне улыбки

Ищите адрес Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин» на стр. 69 ВЕСНА — ЛЕТО 2016

23

Имплантация

МЕТОДИКА

УСТАНОВКА ИМПЛАНТАТОВ

И

мплантация зубов — это операция по установке зубного имплантата с последующим креплением на него коронки. Методика может быть применена в случае потери одного, нескольких или всех зубов. Имплантация является несложной и безболезненной для пациента хирургической манипуляцией, но все-таки имеет ряд противопоказаний. Иногда установка имплантата может сопровождаться тем или иным видом костной пластики, что делает процедуру более надежной и эффективной. Вживленный зубной имплантат с установленной на нем коронкой имеет вид натурального зуба и полностью выполняет его функции. При условии качественного лечения и дальнейшего ухода за полостью рта имплантат служит человеку всю его жизнь.

ПОДГОТОВКА К УСТАНОВКЕ

В большинстве случаев опытному специалисту не требуется отправлять пациента на дополнительную дорогостоящую диагностику. О наличии противопоказаний он может узнать из анамнеза (из 24

STARTSMILE

разговора с человеком) и по его внешнему виду, а общее состояние полости рта оценить непосредственно во время осмотра. Поэтому пациентов отправляют на сложные диагностические процедуры только в спорных случаях. Только тогда они сдают анализ крови и делают компьютерную томографию челюсти. Также, перед тем как поставить зубной имплантат, пациенту с неудовлетворительной гигиеной необходимо пройти санацию, дабы избежать попадания бактерий в лунку для имплантата.

БОЛЬНО ЛИ?

Благодаря современным анестетикам, любая стоматологическая процедура, в том числе и установка имплантатов, проходит абсолютно безболезненно. При проведении имплантации зубов, как правило, используется местная анестезия. Этого вполне достаточно для установки нескольких имплантатов. В процессе хирургических манипуляций пациент испытывает ощущения схожие с обычным лечением зуба, то есть легкую механическую работу сто-

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (1), АРХИВ STARTSMILE (1)

Благодаря огромному количеству информационных и рекламных статей мы знаем об установке имплантов зубов практически все: какие существуют методики, нужно ли делать костную пластику, каковы показания и противопоказания к данной процедуре. Однако из-за обилия информации бывает сложно отделить правду от вымысла. Поэтому мы решили выяснить, как же на самом деле ставят зубные импланты.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Егор Константинович Малинин Терапевт, ортопед, хирург-имплантолог Стоматология ИЛАТАН Москва

матолога во рту. Если любое стоматологическое вмешательство вызывается у вас волнение и страх, то доктор вам обязательно предложит дополнить местную анестезию седацией — медикаментозным введением человека в состояние полудремы.

ОБ ОПЕРАЦИИ

Сначала специалист делает разрез, затем отслаивает десну (эта манипуляция бывает необходима только при небольшом объеме кости), потом с помощью специальных сверл различного диаметра подготавливает ложе для имплантата, далее интегрирует (вкручивает) имплантат, а уже потом ушивает рану. Всю процедуру можно разделить на два этапа: установка имплантата и изготовление коронки. Зачастую врачи применяют методику немедленного протезирования: то есть, либо сразу же после установки имплантата ставят коронку, а не ждут в течение трех-четырех недель, либо, если это возможно, ставят имплантат сразу после удаления зуба.

КОСТНАЯ ПЛАСТИКА

Если у пациента не хватает объема кости в месте отсутствующего зуба, то обойтись без костной пластики невозможно. Однако если в зоне установки имплантата нет воспаленных тканей, можно нарастить кость одномоментно с имплантацией, что значительно сокращает сроки процедуры. Существует еще одна манипуляция — трансплантация мягких тканей. Она помогает восстановить эстетику десны и сделать улыбку привлекательной. Особенно часто ее используют при работе с фронтальной группой зубов.

ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ

Установка имплантата занимает по времени не больше, чем простое удаление зуба — то есть, не более десяти минут. Даже самая большая операция, где необходимо поставить шесть-восемь имплантатов, занимает не более сорока минут. Сроки процедуры зависят от конкретного клинического случая, состояния костной ткани, возраста и общего состояния здоровья. Например, если на прием к стоматологу приходит здоровый молодой человек, которому требуется восстановить небольшое количество зубов,

ПРЕИМУЩЕСТВА КОРОТКИХ ИМПЛАНТАТОВ По данным многочисленных исследований, костная пластика перед имплантацией требуется практически в 90% случаев. Однако существуют конструкции, которые помогают ее избежать, — речь идет о так называемых коротких имплантатах. Они на несколько сантиметров меньше классических — их длина составляет от 4 до 6 мм, что позволяет устанавливать их даже при значительной атрофии кости. Тем не менее, размеры имплантатов никак не влияют на их стабилизацию. За счет особенностей их широкой резьбы и профиля режущего края они прочно фиксируются в кости и быстро приживаются. Что касается осложнений, то в ситуации с короткими имплантатами они сведены к минимуму. Во-первых, по статистике, они отторгаются всего в 2% случаев, а во-вторых, короткие конструкции позволяют избежать сложной процедуры наращивания кости и связанных с ней рисков.

Более того, из-за отсутствия костной пластики установка «маленьких» имплантатов обходится на 30 — 50% дешевле «классической» методики. И это даже несмотря на то, что короткие конструкции сами по себе стоят дороже стандартных. Однако «маленькие» имплантаты подходят не всем. Чаще всего их устанавливают пациентам с небольшими челюстями и зубами. В иных же ситуациях возможны комбинированные варианты, когда восстановление проходит с помощью как классических, так и коротких имплантатов. Какие именно имплантаты подойдут в том или ином клиническим случае, может определить только опытный специалист. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

25

40 минут занимает самая большая операция, где необходимо поставить шесть-восемь имплантатов 26

STARTSMILE

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (2), АРХИВ STARTSMILE (1)

Имплантация

МЕТОДИКА

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА ему можно буквально за одно посещение провести «имплантацию зубов под ключ», то есть поставить имплантат и через три дня нагрузить его постоянной коронкой. В случае же, если к врачу приходит пациент, у которого наблюдаются относительные противопоказания, то ему сразу же говорят об этом и настаивают на классической, двухэтапной, методике. Лучше походить некоторое время с пластмассовой коронкой или иммедиат-протезом, чем потерять время из-за отторжения имплантата.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Возможное появление небольшого отека и болезненных ощущений после имплантации зубов, которые проходят в течение нескольких дней, является нормой. Прием горячей пищи возможен только через сутки после проведения процедуры. Желательно ограничить меню продуктами, не требующими сильного пережевывания. После установки имплантата некоторое время будет необходимо принимать антибиотики и регулярно проходит профилактические осмотры. В период процесса приживаемости имплантата также важно тщательно соблюдать индивидуальную гигиену полости рта. В остальном же после стоматологической имплантации можно продолжать вести свой привычный образ жизни. Имплантацию зубов считают настоящим прорывом в современной стоматологии. Ведь создать искусственный аналог естественного зуба человечество пыталось на протяжении всей своей истории. В отличие от традиционных видов протезирования, установленный дентальный имплантат по ощущениям и внешнему виду ничем не отличается от естественных зубов, а это как раз то, что надо пациентам.

ЭТАПЫ УСТАНОВКИ ЗУБНОГО ИМПЛАНТА

1. Формирование ложа для установки имплантата в челюстную кость.

2. Фиксация имплантата и проверка его стабильности.

3. Установка абатмента и крепление зубной коронки.

Зураб Зауриевич Бердзенадзе Имплантолог Стоматология ИЛАТАН Москва

ИМПЛАНТАЦИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ Имплантация зубов по праву считается одной из самых передовых методик восстановления зубов, однако на ее счет существует множество предубеждений. Например, что ее нельзя проводить в пожилом возрасте. Однако преклонный возраст не является противопоказанием к имплантации — главное, чтобы у пациента не наблюдались такие опасные для жизни заболевания, как декомпенсированный сахарный диабет, болезни соединительных тканей и так далее. Тем не менее, люди в возрасте требуют особого внимания. У них часто встречаются хронические заболевания, предполагающие медикаментозную подготовку, поэтому мы в обязательном порядке проверяем совместимость данных лекарств с анестетиками, которые используются во время процедуры.

Кроме того, успех имплантации в пожилом возрасте во многом зависит от выбранной методики. Так, одноэтапный метод — когда имплантат сразу нагружают временной коронкой — пожилым людям не подходят. Наиболее надежным способом восстановления зубов для них считается отсроченная, или двухэтапная, имплантация. Она способствует лучшему заживлению мягких и твердых тканей и сводит риск отторжения к минимуму. Более того, в нашей клинике используют только лучшие имплантаты, которые отлично приживаются в кости, а их установка проходит с минимальных хирургическим вмешательством. Имплантация у пожилых людей повышает качество их жизни, нормализует дикцию и процесс жевания и, как следствие, работу желудочно-кишечного тракта, а также положительно сказывается на внешности пациента — красивая улыбка делает их моложе и придает уверенности в себе. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

27

Имплантация

ИНТЕРВЬЮ

СОВЕРШЕННАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Установить имплантат не составляет особого труда — гораздо сложнее провести процедуру с учетом всех особенностей организма пациента. О том, как на самом деле должна проходить имплантация зубов, рассказывают специалисты «Бостонского Института Эстетической Медицины» — президент клиники Константин Ронкин и руководитель хирургического отделения Давид Назарян.

Давид Назарян

Кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург

От чего зависит успешность имплантации зубов? Идеальный результат имплантации возможен только при ее тщательном планировании. Перед процедурой необходимо провести полную диагностику пациента: выявить наличие противопоказаний, определить вид прикуса и структуру кости, а также понять, хватит ли ее объема для установки имплантата. Получить ответы на все вышеперечисленные вопросы нашим специалистам помогает применение высокотехнологичного оборудования. Какие преимущества дает использование хирургического шаблона? Данная технология не только позволяет довести процесс восстановления зубов до совершенства, но и расширяет возможности протезирования. Хирургический шаблон напоминает прозрачную капу с отверстиями для установки имплантатов. В нем заложены точный диаметр будущего имплантата, а также информация о том, куда и под каким углом его следует устанавливать. Создается шаблон на основе 3D-снимков и оптических сканов будущих зубов, изготовленных из воска на основе данных аппарата К7.

28

STARTSMILE

Все ли зубные имплантаты одинаковы? Безусловно, мы выбираем самые лучшие системы. Добиться идеальных результатов нам помогает использование высокотехнологичных имплантатов американского производства. В отличие от других систем, они не требуют снятия оттиска для изготовления коронки, что позволяет избежать лишних и не очень приятных для пациента манипуляций. Дело в том, что в каждом из этих имплантатов, а точнее, в формирователе десны, заложен определенный код, позволяющий изготовить индивидуальный абатмент и идеальную по форме и размеру коронку без использования оттисков или дополнительных частей для сканирования. А, как известно, чем меньше действий мы проводим — тем меньше вероятность возникновения ошибки. Кроме того, таким образом мы существенно сокращаем сроки лечения. ГРАМОТНАЯ ДИАГНОСТИКА В КОМПЛЕКСЕ С УНИКАЛЬНЫМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ И ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫМИ ЗНАНИЯМИ ВРАЧЕЙ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫВЕСТИ ИМПЛАНТАЦИЮ НА НОВЫЙ УРОВЕНЬ, ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ И БУКВАЛЬНО «С НУЛЯ» ВОССОЗДАТЬ ОТСУТСТВУЮЩИЕ ЗУБЫ.

Ищите адрес Бостонского Института Эстетической Медицины на стр. 68

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ.

Основатель клиники, регалии в США: DMD, LVIF, MICCMO, FIACA

ФОТО: АРХИВ STARTSMILE (3).

Константин Ронкин

Какое значение имеет качество установки зубной коронки? Помимо важной эстетической роли, коронка выполняет значимую функцию — вместе с естественными зубами она участвует в процессе пережевывания пищи. Именно поэтому при создании протеза должны учитываться все особенности зубочелюстной системы пациента. В противном случае нагрузка на искусственный зуб и, как следствие, на весь зубной ряд будет распределяться неправильно, что рано или поздно приведет к разрушению коронки, отторжению имплантата и дисфункции всего зубочелюстного аппарата.

STARTSMILE ПРОМО

VIVAT, VIVAX! Натуральные вещества, заставляющие любые ткани и органы человеческого тела запускать программу полного восстановления, — уже реальность. Российские ученые выделили молекулы, способные проникать в поврежденные клетки и повышать их регенерирующую активность. Препараты на их основе от VIVAX Dent вы найдете в сети аптек A.v.e-Luxury. СЕКРЕТ ДОЛГОЛЕТИЯ С латыни «vivax» переводится как долголетие. И действительно, в препаратах VIVAX содержатся пептиды, улучшающие обменные процессы на уровне клетки, что ведет не просто к оздоровлению, а к омоложению зубов, десен и костной ткани.

УЧЕНЫЕ ДОКАЗАЛИ Препараты VIVAX Dent разрабатываются в сотрудничестве с ведущими российскими научно-исследовательскими институтами и отмечены Знаком одобрения ЦНИИС. Лечение пептидами относится к самым перспективным медицинским направлениям XXI века.

Бальзам с «Неовитином» и гелем Алоэ-Вера

Профилактическое средство: снижает вероятность обострения болезней полости рта, улучшает микроциркуляцию крови и ускоряет регенерацию тканей. Укрепляет месте ный иммунитет, устранят и Ищ укты ет зуд и жжение в деснах. д и о т р е п Освежает дыхание.

Xвс VIVAаптек ry u -Lux A.V.E

Зубная паста с Бетулавитом

Снижает вероятность воспаления и развития кариеса, устраняет зубной налет.

КОМПЛЕКС ДЕЙСТВИЯ Средства VIVAX устраняют воспаление и боль, избавляют от отека и кровоточивости. Они стимулируют микроциркуляцию крови и метаболизм, укрепляют местный иммунитет, а значит, регенерация тканей полости рта и пародонта проходит быстрее. Реминерализирующий бальзам

Снижает повышенную чувствительность зубов за счет восстановления минерального состава эмали.

Реминерализирующая паста

Рекомендуется при очаговой деминерализации эмали, множественном кариесе, гиперчувствительности зубов, флюорозе, гипоплазии и эрозии эмали. Также будет полезна для тех, кто носит брекеты.

Противовоспалительный Гель VIVAX быстро обеспечивает

облегчение при пародонтите и других болезнях слизистой оболочки полости рта: снимает боль, отек, кровоточивость. Восстанавливает ткани пародонта, впоследствии действует профилактически.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ.

Зубная паста с Бисабололом

Содержит минимум абразивов, укрепляет эмаль, снижает риск кариеса.Снижает риск воспаления и развития кариеса.

Бальзам с мумие

Профилактическое средство: снижает вероятность обострения болезней полости рта, улучшает микроциркуляцию крови и ускоряет регенерацию тканей. Укрепляет местный иммунитет, устраняет зуд и жжение в деснах. Освежает дыхание.

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

29

Имплантация

ЭКСПЕРТИЗА

Благодаря достижениям современной науки и медицины процент приживаемости зубных имплантов составляет

в среднем

95 - 97% Свойства титана

Главные симптомы Отторжение имплантата возможно как в первые дни после установки, так и в период приживления, а в особых случаях и в течение последующих лет. Кровоточивость, легкий отек, а также ноющая боль в течение первых 2 — 3 дней являются нормой. Если же все эти симптомы длятся дольше или проявляются слишком остро — это первый признак того, что организм не 30

STARTSMILE

принимает имплантат или же началось воспаление, в таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Стоит также отметить, что отторжение имплантата может происходить и без каких-либо симптомов.

Поиск причины

При условии соблюдения всех регламентов проведения операции, вероятность отторжения зубного имплантата составляет около 5%.

Тем не менее, врач обязан предупредить своего пациента о том, что подобная проблема может возникнуть. Он также должен провести необходимое обследование и внимательно изучить медицинскую карту человека, дабы исключить противопоказания к имплантации, игнорирование которых часто приводит к подобному осложнению. Однако есть и другие факторы риска, о которых далее.

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (5)

Благодаря достижениям современной науки и медицины процент приживаемости зубных имплантатов на сегодняшний день составляет в среднем 95 — 97%. Однако в некоторых случаях отторжение зубного имплантата все же возможно.

Осложнения имплантации зубов НЕ СОБЛЮДЕНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА Чрезмерная нагрузка на свежеустановленный имплантат, несоблюдение правил гигиены полости рта, отказ от профилактических посещений и послеоперационного наблюдения, курение — все это может привести к потере зубного импланта.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ИМПЛАНТАТЫ НИЗКОГО КАЧЕСТВА

АЛЛЕРГИЯ НА ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТЫ

Заболевания иммунной системы практически в 100% случаев влекут за собой отторжение зубного имплантата. Также провоцирует подобные осложнения инсулинзависимый сахарный диабет. Гипертоническая болезнь, равно как и раковые заболевания, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии, также чреваты риском отторжения.

Также одной из причин отторжения могут быть сами зубные имплантанты — поддельный, изготовленный из некачественного титана или же произведенный с нарушениями технологии производства. Поэтому выбирайте лучшие имплантологические системы.

Также причиной отторжения имплантатов может быть аллергия на зубные импланты, то есть редкая форма непереносимости титана. Несмотря на то, что титан — самый подходящий для имплантации металл, единственный, способный к остеоинтеграции, организм каждого человека все же индивидуален. Как некоторые из нас не переносят продукты питания, которые у большинства усваиваются и приносят неоспоримую пользу, так и титан в единичных случаях может отторгаться организмом. Для изготовления имплантов, устанавливаемых таким пациентам, возможно использование оксида циркония.

ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ

К распространенным врачебным ошибкам, приводящим к отторжению зубного импланта, относятся игнорирование или неправильная оценка противопоказаний; отказ от проведения костной пластики и синус-лифтинга при условии недостаточной высоты, ширины или объема костной ткани; инфицирование лунки в результате попадания в нее слюны или же по причине недостаточной стерильности инструментов или помещения; повреждение имплантата или костной ткани во время установки.

Одной из причин отторжения могут быть некачественные или поддельные зубные имплантанты. Выбирайте имплантаты брендов с многолетней историей и с гарантией от производителя.

Избежать риска отторжения из-за аллергии на металл помогут зубные имплантаты из диоксида циркония — одна из новинок современной имплантологии.

Более качественной и надежной установку имплантата помогает сделать использование при имплантации хирургического шаблона.

2 - 3

дня легкая припухлость, а также ноющая боль после установки импланта считается нормой! ВЕСНА — ЛЕТО 2016

31

Выравнивание зубов

Зуб потерян, а его протезирование откладывается на неопределенный срок — типичная ситуация, когда речь идет не о зоне улыбки. Однако, если вовремя не провести протезирование, соседние от дефекта зубы начинают съезжаться в сторону отсутствующего зуба. О том, как проходит подготовка перед имплантацией в подобных случаях, рассказывает Потяев Владимир Александрович, врач-ортодонт и руководитель стоматологии Potyaev Orthodontics.

32

STARTSMILE

ФОТО: АРХИВ STARTSMILE (1); АРХИВ POTYAEV ORTHODONTICS (5).

ПОДГОТОВКА ПЕРЕД ИМПЛАНТАЦИЕЙ

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ.

Интерьер клиники Potyaev Orthodontics

ИНТЕРВЬЮ

Почему имплантация — это лучший выбор? Сегодня имплантация — это лучший метод замещения отсутствующих зубов. В отличие от мостовидного протеза, восстанавливая утраченный зуб с помощью имплантата, мы не протезируем соседние зубы и не перегружаем их. Срок службы имплантата несоизмеримо выше любых других протезов. Более того, некоторые стоматологии, в том числе и наша, дают пожизненную гарантию на имплантат. И, конечно же, имплантация — это эстетично, что особенно важно при протезировании в зоне улыбки. В чем заключается подготовка к имплантации с точки зрения ортодонта? Установка имплантата производится раз и навсегда, поэтому требования к подготовке и планированию имплантации по умолчанию выше, чем при любом другом виде протезирования. Очень важно принимать во внимание не только особенности места операции, но и положение зубов рядом, а также прикус. Если окклюзия неправильная, постановка имплантата без ее исправления заблокирует возможность вернуться к этому вопросу позднее, так как имплантат ограничивает передвижения зубов около него. Особенно это важно при так называемом бугровом травмирующем прикусе, при котором имплантация может иметь риск осложнений.

«Установка имплантата производится раз и навсегда, поэтому требования к подготовке и планированию имплантации по умолчанию выше, чем при любом другом виде протезирования» Когда необходимо ортодонтическое лечение? Очень часто помощь ортодонта перед имплантацией нужна, когда зуб отсутствует достаточно долго, а соседние зубы и зуб напротив смещаются в сторону отсутствующего (см. фото 1, 2 и 3). Есть случаи, когда коронку на имплантат невозможно поставить из-за выдвинувшегося вверх или вниз зуба-антагониста (см. фото 1). Условия для имплантации и протезирования также осложняются из-за наклонившегося зуба в сторону дефекта (см. фото 2, 3). Если угол наклона не исправить, появляется область, усложняющая чистку зубов, что опасно как для имплантата, так и для наклоненного зуба (на фото 3 подобная область выделена желтым треугольником).

Во многих случаях смещения и наклоны соседних зубов в сторону отсутствующего зуба можно исправить с помощью предварительной ортодонтической подготовки, причем не обязательно проводить полномасштабное лечение, часто достаточно сегментарно установить всего 3 — 4 брекета или произвести перемещение без брекет-системы с помощью мини-имплантатов. Фото 4 и 5 демонстрируют результат ортодонтической подготовки перед имплантацией.

1

2

3

4

5

Больше результатов лечения вы можете увидеть на сайте potyaev.ru и в Instagram @potyaevorthodontics Ищите адрес клиники на стр. 68 ВЕСНА — ЛЕТО 2016

33

С АНОМАЛИЯМИ По разным источникам, у 69 — 80% жителей нашей страны проблемы с прикусом. Из них 5% страдают выраженными дефектами челюстей, исправить которые с помощью ортодонтических аппаратов не представляется возможным. Им поможет ортогнатическая хирургия. 20 лет назад к ней прибегали лишь в редких случаях из-за чрезвычайной травматичности процедуры.

34

STARTSMILE

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (5), АРХИВ STARTSMILE (3)

Выравнивание зубов

МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

Сегодня эта, можно сказать, обыденная операция способна изменить жизнь многим пациентам. Современные средства диагностики и лечения, новые хирургические инструменты повысили безопасность и точность результата.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Пациентам с аномалиями окклюзии показано прежде всего ортодонтическое лечение, однако, не все проблемы с прикусом удается решить с помощью брекетов или элайнеров. Зачастую неправильный прикус является результатом чрезмерного или недостаточного развития костей челюсти, и справиться с ними может хирург. Ортогнатическая хирургия призвана скорректировать размеры альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, за счет чего восстанавливаются пропорции лица и улучшается внешний вид пациента, исправляются функции жевания, дыхания, улучшается дикция, устраняется храп и одышка. Это также один из способов исправления десневой улыбки.

ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ЧЕЛЮСТИ

Аномалии развития челюстей возникают по самым разным причинам. Чаще всего следует обращать внимание на наследственность, а также на вероятные патологии беременности, в ходе которых формирование скелета ребенка нарушено. После рождения на прикус могут повлиять различные факторы, начиная от вредных привычек: слишком долгого сосания пустышки, искусственного вскармливания из неортодонтической ВЕСНА — ЛЕТО 2016

35

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Давид Назарян Кандидат медицинских наук, челюстнолицевой хирург Бостонский Институт Эстетической Медицины Москва

ВАЖНОСТЬ ОРТОГНАТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ К сожалению, многие ортодонты отказываются признавать, что лечение при помощи одних только брекетов никогда не избавит человека от сильно выступающего вперед подбородка или десневой улыбки, не говоря уже о том, что вслучае скелетных деформаций зачастую это приводит к вывиху зубов или патологиям височно-нижнечелюстного сустава.

«...когда речь идет о внешности человека, необходимо добиться именно того эффекта, который ожидает увидеть пациент» Перед тем как приступить к подобному лечению, необходимо определить челюстно-лицевые параметры для синхронной работы височно-нижнечелюстного сустава, гармонизации черт лица и обеспечения правильных контактов между зубами. Это очень важно, так как, когда речь идет о внешности человека, необходимо правильно спланировать лечение и добиться именно того эффекта, который ожидает увидеть пациент. В этом доктору помогает специально разработанная компьютерная программа 3D-моделирования Dolphin. Она позволяет создавать шаблон, который затем используется при проведении ортогнатической операции, благодаря чему достигается 99% совпадение спланированного результата с полученным.

36

STARTSMILE

КОГДА НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ

Дистальный, или прогнатический прикус У взрослых исправить дистальный прикус поможет только хирургическое лечение — ортогнатическая операция или же гениопластика, то есть коррекция формы подбородка.

Глубокий прикус, или глубокое резцовое перекрытие

Операция требуется в случаях, когда аномалия образовалась на уровне челюстей, если резцовое перекрытие превышает 8 мм, а также когда нижние зубы пациента слишком сильно наклонены вовнутрь. Отсутствие нескольких жевательных зубов при данном искривлении также служит показанием к хирургическому вмешательству.

Открытый прикус

Устранение тяжелой стадии открытого прикуса также не обходится без ортогнатической хирургии. Во время операции пациентам практически до конца распиливают нижнюю челюсть в области первых моляров или «восьмерок», а иногда удаляют часть верхней челюсти во фронтальном отделе.

Перекрестный прикус

Хирургического вмешательства требует тяжелая стадия аномалии, образовавшаяся на уровне челюстей. В особенности, если речь идет о взрослых пациентах.

Мезиальный прикус, или прогения

При мезиальной аномалии, или прогении, операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости. Показания: постоянный прикус и тяжелая форма искривления. * Многие специалисты считают, что до операции можно и «не доводить», а просто-напросто замаскировать аномалию, скорректировав положение зубов. В некоторых случаях маскировка помогает достичь хороших результатов.

бутылочки, не позволяющего малышу тренировать мышцы челюстей, — и заканчивая неправильной осанкой, привычкой к ротовому дыханию или выдвижению нижних зубов вперед. Раннее стирание или потеря молочных зубов, отсутствие постоянных зубов, нарушения в процессе смены прикуса, бруксизм также влияют на формирование окклюзии. Ортогнатическая хирургия может потребоваться и после получения серьезной травмы.

КОМУ ЭТО НАДО, А КОМУ — НЕТ

Операция корректирует выраженные различия между челюстями, открытый прикус, серьезную асимметрию лица. Как правило, к челюстно-лицевому хирургу обращаются пациенты, которых не устраивает их внешний вид, и в процессе обследования выявляется, что иные методы лечения не будут эффективными. Однако не только улучшение эстетики лица является показанием к ортогнатической хирургии. Она исправляет трудности с пережевыванием пищи, глотанием, хронические боли в области височно-нижнечелюстного сустава, мигрени, невозможность сомкнуть губы в расслабленном состоянии, хроническую сухость во рту и ротовое дыхание. Ортогнатика, как правило, рекомендуется пациентам, достигшим 18 лет, так как в этом возрасте рост альвеолярных отростков прекращается и риск возвращения заболевания минимален. Однако в некоторых случаях врачи проводят операцию детям, так как описаны случаи положительной регуляции роста челюстей после хирургического вмешательства. Среди противопоказаний — аутоиммунные заболевания в тяжелой форме или стадии декомпенсации, такие, как сахарный диабет,

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА нарушения свертываемости крови, а также инфекционные болезни.

НЕ ТОЛЬКО ХИРУРГИЯ

Гиперплазия челюстей обычно идет рука об руку с неправильным положением зубов в ряду. Поэтому перед операцией хирург направляет пациента на ортодонтическое лечение. В зависимости от сложности случая носить брекеты или капы-элайнеры придется от десяти месяцев до 1,5 лет. Ортодонтическое лечение продолжается и после операции для закрепления результата. Ортогнатика проводится под общим наркозом. Перед ней нельзя есть и пить в течение восьми часов. О необходимости другой подготовки расскажет врач на приеме.

НЕ СТОИТ БОЯТЬСЯ Как и при любой другой операции, при ортогнатической могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, отек, инфицирование, тошнота и рвота. В редких случаях возникает онемение (временное, иногда постоянное) и отсутствие чувствительности в области проведения воздействия в связи с повреждением нерва. Операция на верхней челюсти иногда сказывается на форме носа пациента. Современные средства диагностики позволяют полностью смоделировать будущую операцию и заранее подготовиться к таким «сюрпризам». В некоторых случаях ортогнатическую операцию совмещают с пластической по коррекции формы носа, губ или других частей лица. Не стоит бояться послеоперационных шрамов и швов, так как хирург делает разрезы изнутри, в полости рта, и на лице не остается следов вмешательства. Таким образом достигается наилучший результат в эстетическом плане.

РЕАБИЛИТАЦИЯ Сама операция идет от одного до шести с половиной часов. Время зависит от сложности конкретного случая. После нее пациент находится в стационаре несколько дней, а затем отправляется домой. Очень важно выполнять строгие рекомендации, данные врачом, так как иначе могут возникнуть осложнения, например, расхождение швов. Первое время будет сложно проводить полноценную гигиену полости рта и принимать привычную пищу. Еда должна быть жидкой, а чистка — бережной. Запрещено жевать до того момента, как хирург убедится в заживлении тканей. К тому же, на вторые-третьи сутки может увеличиться отек. Также запрещается заниматься спортом и поднимать тяжести. Не следует оттягивать губы и пытаться рассмотреть швы, так как это ведет к их расхождению. Реабилитация обычно занимает от трех до шести недель.

НЕ ТОЛЬКО ХИРУРГИЯ

Хирургическому вмешательству может подвергаться верхняя, нижняя челюсть или обе сразу. При остеотомии верхней челюсти разрезы делаются ниже глазниц и над зубами, что позволяет хирургу двигать всю кость целиком, с зубами и небной частью. В нижней челюсти разрезы выполняются за коренными зубами, что опять же дает возможность установить ее полностью на нужное место. При недоразвитости подбородка проводится гениопластика, то есть отделение части подбородочной кости и закреплении ее в нужном положении. В новом положении челюсти фиксируются титановыми пластинами на винтах, которые впоследствии снимаются.

Владимир Александрович Потяев Главный врач, ортодонт Potyaev Orthodontics Москва

ОРТОГНАТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ РАСШИРЯЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ОРТОДОНТИИ В некоторых клинических случаях с помощью ортогнатической хирургии мы можем достигать таких прекрасных результатов, которые были бы в принципе невозможны, если бы лечение проводилось только с помощью брекет-системы. В большинстве своем это выраженные формы так называемого открытого и мезиального прикуса. В подобных ситуациях ортодонтическое лечение без ортогнатической хирургии, действительно, просто не имеет смысла. В нашей стоматологической клинике ортогнатические операции не проводятся. Однако в случаях, когда пациенту необходима помощь хирурга, мы рекомендуем обратиться за консультацией к лучшему, на наш взгляд, специалисту по данному вопросу. Если человек принимает положительное решение о проведении ортогнатической операции, специалисты нашей клиники полностью ведут ортодонтическое лечение, включая подготовку к хирургическому вмешательству и послеоперационный этап.

«В подобных ситуациях ортодонтическое лечение без ортогнатической хирургии, действительно, просто не имеет смысла» Таким образом, ортогнатическая хирургия дополняет ортодонтическое лечение в классическом его понимании и расширяет возможности ортодонтии. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

37

Выравнивание зубов

БРЕКЕТЫ

Не видно никому

a

ктеры, политики, общественные деятели и представители других профессий, где красивая улыбка — залог успеха, теперь могут выровнять зубы, не беспокоясь о заметности конструкции. Возможности современных ортодонтических систем широки. Прежде всего, их отличает приятный внешний вид. Керамические брекеты повторяют цвет эмали зубов, сапфировые — прозрачные, а лингвальные и вовсе прячутся на внутренней стороне зубного ряда, не привлекая к себе лишнего внимания. Главное у всех — незаметность. А если мы говорим о самолигирующихся, или безлигатурных, то тут и вовсе придется постараться, чтобы разглядеть на зубах собеседника ортодонтический аппарат.

38

STARTSMILE

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (4), АРХИВ STARTSMILE (1)

Исправление прикуса с комфортом как психологического, так и эстетического толка — фантастика? Уже давно нет. Заметные металлические брекеты остаются надежным и экономичным вариантом, но людям, кому внешний вид важен так же, как и здоровье, ортодонты готовы предложить решение поэстетичнее. И не одно.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА ИНТЕРЕСНЫE ФАКТЫ У Елизаветы I были желтые и неровные зубы, а из-за их небольшого количества ее речь порой было трудно разобрать.

Дмитрий Анатольевич Половков Ортодонт Стоматология ЗУУБ Москва

КЕРАМИЧЕСКИЕ БРЕКЕТЫ ПОД ЦВЕТ ЗУБОВ

Высокая эстетика по сходной цене Керамические брекеты — матовые и совпадают по цвету с эмалью зубов, за счет чего не так заметны при улыбке или разговоре, как металлические, однако и не столь прозрачны, как сапфировые. Они подойдут пациентам, которые имеют достаточно высокие эстетические запросы, но при этом ограничены в средствах. Кому-то непрозрачность керамических систем нравится больше, так как, по некоторым отзывам, они не «сияют» и выглядят не так «празднично».

Именно положение челюсти определяет особенности осанки. Челюсть, которая как бы вдавлена немного внутрь компенсируется дугообразной спиной с наклоном туловища вперед и низко опущенными плечами. И наоборот: выдающаяся чуть вперед «волевая» челюсть обычно ассоциируется с прямой осанкой.

На заметку. Врачи предупреждают: высокий коэффициент трения между дугой и пазами брекета, а также его повышенная хрупкость могут повлиять на сроки лечения. Однако, как правило, эта разница оказывается незначительной. И тем более она нивелируется, если речь идет о комфортном психологическом состоянии на протяжении всего времени ношения. Потерпеть лишний месяц-другой в угоду целому году хорошего настроения и свободы в общении? Почему бы и нет.

КЕРАМИЧЕСКИЕ БРЕКЕТЫ

ГЛАДКИЕ (НЕ ЦАРАПАЮТ ЩЕКИ)

ХРУПКИЕ

Зубам пингвина может позавидовать иной хищник. Они расположены вдоль ротовой полости в несколько рядов, имеют шипообразную форму и настолько острые, что у рыбы, попавшей в пингвинью пасть, практически нет шансов вырваться из смертоносной хватки.

Цвет керамической конструкции подходит под любой оттенок зубной эмали, за счет чего она не так заметна, как обычные металлические скобы. В отличие от сапфировых брекетов, керамические не обладают прозрачностью и блеском последних, а скорее имеют матовую, не пропускающую свет структуру. Данный факт можно отнести скорее к плюсам, чек к минусам, так как благодаря ему брекет-система из керамики практически сливается с зубами. Если вы не хотите демонстрировать ортодонтическое лечение окружающим, но при этом не готовы к серьезным финансовым затратам, то керамические брекет-системы как раз для вас. Керамика подойдет под любой оттенок натуральных зубов и останется незаметной.

Эстетические качества, которые имеют керамические брекеты, сколько они стоят и какой комфорт приносят пациенту — все это укладывается в эффективную формулу гармонии цены и качества! Современные брекет-системы из керамики в большинстве своем не изменяют свой цвет, но зубной налет, скапливающийся на их поверхности, легко окрашивается. В подобном случае рекомендуется профессиональная гигиеническая чистка. Пигментации сильно подвержены также лигатуры, которые могут приобрести нежелательный оттенок от черного чая или кофе, а также других красящихся напитков и продуктов. Если вы носите брекет-систему с лигатурами, то можно успокоить себя тем, что они меняются на каждом приеме у врача. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

39

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА Андреа Баззуччи Доктор медицинских наук, ортодонт, консультант Align Technologу Международный Ортодонтический Центр Invisalign® Москва

СЪЕМНЫЕ И НЕЗАМЕТНЫЕ ЭЛАЙНЕРЫ

«Комфорт при использовании элайнеров не вызывает сомнений» Ношение элайнеров практически не меняет повседневной жизни и позволяет чувствовать себя комфортно в различных ситуациях — без ограничений заниматься спортом, есть любимые блюда, чистить зубы привычным способом.

40

STARTSMILE

Не видны даже на «селфи»

Заказ на идеальную улыбку

На заметку. Новые технологии по-

На заметку. Чистка лингвальных

лировки сапфировых брекетов позволяют им оставаться прозрачными на протяжении всего срока службы. На гладкой поверхности не скапливается налет, а значит, брекеты не темнеют. Кофе и сигареты им тоже нипочем. Кроме того, их гладкая поверхность не раздражает контактирующую с ними слизистую оболочку, не натирает и в целом очень комфортно ощущается во рту. Сапфировые брекеты прочнее керамических, однако, слишком сильное механическое давление может их повредить.

брекетов обычно создает больше трудностей и требует больше внимания, чем их вестибулярных собратьев. Однако модели, покрывающие всю внутреннюю поверхность зуба, снижают риск развития кариеса из-за застревающих остатков пищи между дугой и креплениями. Это, кстати, избавляет пациентов от необходимости соблюдения специальной диеты. Хотя некоторые меры предосторожности соблюдать все же придется. Какие — расскажет врач.

Сапфировые брекеты абсолютно незаметны за счет своей прозрачности, а при смачивании слюной они и вовсе сливаются с эмалью зубов. Кроме того, с ними используется светлая дуга, что еще больше скрывает их от любопытных взглядов. Стоматологи часто называют их своеобразным украшением, так как свет красиво отражается от их граней и получается эффект драгоценного камня на зубах.

САПФИРОВЫЕ БРЕКЕТЫ

ПРОЗРАЧНЫЕ

ХРУПКИЕ

Среди брекетов самая эстетичная система — лингвальная. Она же — самая дорогая. Она крепится с внутренней стороны зубов, а значит, не видна при разговоре, улыбке. Кроме того, вероятное осложнение после ношения лингвальных систем — деминерализация зубной эмали — будет беспокоить человека в гораздо меньшей степени, ведь передняя поверхность зуба останется без изменений. Если выбрать стандартизированную систему, то брекеты могут влиять на речь.

ЛИНГВАЛЬНЫЕ БРЕКЕТЫ

НЕЗАМЕТНЫЕ МОГУТ ВЛИЯТЬ НА ОКРУЖАЮЩИМ РЕЧЬ, ДОРОГИЕ

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (3); АРХИВ STARTSMILE (2)

Элайнеры Invisalign® съемные и незаметные, в то время как брекеты, даже если они керамические или сапфировые, всегда будут заметны для окружающих. Что касается лингвальных систем, которые крепятся на внутренней поверхности зубов, вопрос удобства ношения подобных конструкций остается открытым. Комфорт при использовании элайнеров не вызывает сомнений. Они изготавливаются из специального пластика медицинского назначения, который позволяет им плотно прилегать к зубам и, в отличие от брекет-систем, создавать ощущение идеально гладкой поверхности, что гарантирует пациенту комфорт на весь срок их ношения. В дополнение ко всему вышеперечисленному возможность при необходимости снимать элайнеры дает огромное преимущество перед традиционными методиками лечения.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Наталья Владимировна Попова Кандидат медицинских наук, ортодонт Ортодонт-Элит Москва

ПРОЗРАЧНЫЕ САПФИРЫ Сапфировые брекеты в настоящее время являются одним из наиболее популярных ортодонтических аппаратов. На вид они абсолютно прозрачные, так как, в отличие от матовых керамических брекетов из поликристаллического материала, изготавливаются из искусственно выращенных сапфировых кристаллов. Вне зависимости от вида брекетов, лечение на них, как правило, начинают в возрасте 12 лет, в это время заканчивается формирование корней постоянных зубов и можно безопасно начать их перемещение, хотя, конечно, все очень индивидуально. Обычно сапфировые брекеты относят к наиболее хрупкому виду брекет-систем, поэтому лично я не рекомендовала бы их молодым пациентам мужского пола.

«Обычно сапфировые брекеты относят к наиболее хрупкому виду брекет-систем…»

Среди брекетов самая эстетичная система — лингвальная. Она же — самая дорогая.

Все брекеты требуют повышенного внимания к гигиене зубов, и в этом плане уход за эстетическими ситсемами не имеет каких-либо особенностей. В данном вопросе главное правило – отсутствие пищи вокруг замочков! В настоящее время рынок предлагает широкий ассортимент средств гигиены в помощь ортодонтическим пациентам, в обязательный набор ежедневных средств ухода я бы включила ирригатор, специальную зубную щетку и ершик. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

41

В

нноябре 2015 года Международный Ортодонтический Центр Invisalign® открыл свои двери в Москве. Клиника на улице Правды — первая и единственная в России, где исправление прикуса и выравнивание зубов производят только с помощью элайнеров Invisalign®. Они созданы из прозрачного материала и с успехом пришли на смену брекетам на ниве ортодонтического лечения.

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

Американская компания Align Technology создала систему исправления прикуса Invisalign®, которая за многие годы существования составила достойную альтернативу неудобным и спорным с эстетической точки зрения аппаратам. Миллионы пациентов благодарны элайнерам за свою идеальную улыбку. До сих пор в России лишь немногие сертифицированные врачи могли работать с технологией Invisalign®.

42

STARTSMILE

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (1); АРХИВ STARTSMILE (2)

Никаких массивных конструкций во рту, только тонкие прозрачные капы, заметные лишь профессиональному ортодонту. Именно такой представляется современная ортодонтия с практически невидимыми элайнерами Invisalign®.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ.

ПРОЗРАЧНЫЙ НАМЕК

STARTSMILE ПРОМО

Теперь эксперты высочайшего класса международного уровня ведут прием в едином Центре. Среди них — доктор Андреа Баззуччи, занимающий лидирующее положение среди европейских ортодонтов, применяющих в своей практике элайнеры Invisalign®.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

«Для каждого пациента набор элайнеров выполняется в американской лаборатории с учетом индивидуальных особенностей челюстей. Элайнерам подвластны как простые, так и сложные аномалии прикуса», — рассказывает доктор. Даже с близкого расстояния разглядеть на зубах капы-элайнеры затруднительно. К тому же они съемные: во время приема пищи, чистки зубов и каких-то важных событий их можно просто убрать. «Пациенты Центра могут придерживаться привычного образа жизни: ничто им не помешает ухаживать за полостью рта. Не требуются ни специальные щетки, ни ершики, ни ирригаторы. Элайнеры Invisallign® следует просто ополоснуть теплой водой и почистить обычной зубной щеткой», — продолжает врач.

ПРЕДСКАЗУЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

В начале лечения пациенту выдается комплект элайнеров, которые он должен менять самостоятельно раз в две недели. Каждая капа бережно передвигает зубы пациента на заложенное расстояние. Видеться с врачом для контроля процесса лечения придется не чаще одного раза в полтора-два месяца. А конечный результат выравнивания зубов можно увидеть уже на первой консультации. Компания Align Technology разработала программу ClinCheck®, которая воспроизводит виртуальную модель челюстей пациента и выстраивает весь процесс движения зубов шаг за шагом. Она также показывает, какой будет улыбка пациента после лечения элайнерами Invisalign®.

ьше Бол мации м ор но инф ициаль ф на о сайте lign.ru a .invis w w w

Звезда мировой ортодонтии — в Москве B Международном Ортодонтическом Центре Invisalign® ведет прием Андреа Баззуччи, лидер среди европейских ортодонтов, работающих с системой Invisalign®, обладатель ученых степеней четырех лучших университетов мира, активно занимающийся преподавательской деятельностью. За годы практики доктор помог исправить улыбки более 2000 пациентов по всему миру. Теперь записаться к нему на консультацию могут и россияне.

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

43

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (1)

Лечение

44

STARTSMILE

КИСТА ЗУБА

ГРУППА РИСКА Киста зуба, или челюстная киста, — это результат защитной реакции организма на инфекцию. Если игнорировать посещение стоматолога и не лечить кариес зубов вовремя, то есть на ранних стадиях развития, можно легко попасть в группу риска. Спровоцировать появление кисты также может неправильное лечение зубных каналов, механическая травма и пороки развития зубов.

Основные симптомы

Как было сказано выше, киста зуба — это следствие защитной реакции организма, поэтому симптомы будут зависеть от течения воспалительного процесса. Во время хронической стадии воспаления возможно появление неприятных ощущений в зубе во время приема твердой пищи, иногда можно заметить лишь смещение зуба или его потемнение. Когда организм «устает» бороться с инфекцией, киста начинает увеличиваться в размерах, что в итоге приводит к обострению хронического процесса и развитию гнойного воспаления. При гнойном воспалении, когда организм уже не может справиться с распространением инфекции, киста зуба, грубо говоря, начинает болеть, может появиться сильный отек, образоваться свищ. В результате гнойного воспаления появляются общие симптомы воспаления: головная боль, общее недомогание, повышение температуры и увеличение лимфатических узлов. Все эти симптомы — повод для срочного обращения к врачу.

Алгоритм лечения

Киста лечится только хирургическим путем, она не может рассосаться даже после удаления зуба. Но прежде чем отправлять пациента к хирургу, необходимо убедиться в диагнозе. Дело в том, что по данным мировой статистики, истинная киста зуба встречается всего в 3% случаев, но в большинстве

случаев эта так называемая киста оказывается гранулемой, которая лечится консервативными методами, такими как эндодонтическое лечение каналов. Сразу определить, киста это или гранулема, можно только с помощью гистологического исследования, то есть уже после хирургического вмешательства. Для того чтобы не оперировать всех пациентов с подозрением на кисту, врачи в подобных ситуациях действуют по определенному алгоритму. Сначала делается снимок, по которому определяется, в какой именно области есть образование и связано ли оно с корневой системой зуба. Если не связано, то пациент направляется сразу к хирургу. В ситуации, когда киста под зубом прикреплена к корню, проводится эндодонтическое лечение каналов, причем лучше всего это делать с использованием стоматологического микроскопа. Если спустя полгода после процедуры с зубом все хорошо, вероятнее всего, это была гранулема и в дальнейшем никаких радикальных действий предпринимать не придется. Только в тех случаях, когда после эндодонтического лечения воспаление не проходит, можно поставить диагноз «киста» и направить пациента к хирургу на удаление кисты зуба.

Помощь хирурга

Если после эндодонтического лечения образование продолжает разрастаться, пациенту проводится апикальная хирургия. Ее чаще всего делают, если у пациента киста переднего зуба, так как кость во фронтальной обВЕСНА — ЛЕТО 2016

45

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Терапевт, пародонтолог Стоматология «Денталджаз» Москва

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Любое лечение зубов при беременности нежелательно. Связано это с тем, что для постановки диагноза необходимо сделать рентген зуба, который женщинам в положении проводится только по жизненно важным показаниям. Если зуб не беспокоит, то и облучать пациентку никто не будет.

Женщина может узнать о том, что у нее киста зуба или гранулема, только после возникновения болевых ощущений. Если воспаление серьезное, чтобы избежать осложнений, зуб удаляют. Если нет, то врач проведет лечение каналов и будет наблюдать. Обычно лечение зубов беременным проводят в среднем триместре и с применением обезболивающего со сниженным количеством адреналина. В нашей клинике пациентку направляют к гинекологу за медицинским заключением о возможности проведения стоматологического лечения. А избежать подобной проблемы помогут регулярные осмотры — не реже, чем один раз в полгода, которые позволяют выявить заболевание на ранних этапах и избежать развития различного рода осложнений. А для того чтобы в принципе исключить образование кисты, настоятельно рекомендую санировать полость рта еще на этапе планирования беременности.

46

STARTSMILE

«...По данным мировой статистики, истинная киста зуба встречается всего в 3% случаев....» Неприятные последствия

Последствия вовремя не удаленной кисты могу быть следующими: сильные боли при накусывании, отек, напоминающий флюс, за ним — абсцесс, периостит, а затем и флегмона — разлитое гнойное воспаление, представляющее угрозу для жизни, — вот чем опасна киста зуба. Обычно все пациенты обращаются в клинику сразу после возникновения болей, но даже если киста не мешает вам жить, ее в любом случае необходимо контролировать, то есть регулярно приходить на прием к стоматологу и, по возможности, лечить. Некоторые виды кист существуют в нашем организме бессимптомно. Поэтому, для того чтобы не пропустить начало их роста и развитие воспаления, необходимо раз в полгода посещать специалиста, пролечивать кариес и не запускать зуб до состояния, когда терпеть боль при кисте или гранулеме уже невозможно.

Цена вопроса

Стоимость лечения кисты зуба зависит от сложности клинического случая, от того, сколько каналов в зубе, а также проводилось ли до этого эндодонтическое лечение или нет. Какая будет установлена реставрация, пломба, вкладка или коронка, зависит от степени разрушения зуба.

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (1), АРХИВ STARTSMILE (2)

Генрих Викторович Шалль

ласти не такая толстая, как в районе нижнего или верхнего заднего зуба. В ходе данной процедуры стоматолог-хирург вылущивает содержимое кисты или гранулемы. Затем убирает инфицированный кончик корня зуба, прикрепленного к полости, пломбирует его изнутри и ушивает разрез. Если же даже апикальная хирургия пациенту не помогла и после инвазивного вмешательства у него образовалась повторная киста зуба, тогда удаляется зуб и ставится имплантат. Таким образом, когда есть подозрения, что на зубе образовалась киста, прежде чем делать что-то кардинальное, мы стараемся решить проблему с помощью всех возможных зубосохраняющих методик.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА Дмитрий Валерьевич Левин Кандидат медицинских наук, челюстнолицевой хирург Центр приватной стоматологии Доктор Левин Москва

КАК УДАЛЯЮТ КИСТУ ЗУБА? Существует три способа удаления кисты — цистотомия, гемисекция и цистэктомия. С помощью цистотомии врач удаляет только те части кисты, которые не соприкасаются с сосудами, после чего устанавливает в полученную полость обтуратор — приспособление, препятствующее срастанию тканей. Через некоторое время оставшийся участок кисты соединяется с эпителием полости рта, меняет свою структуру и перестает быть опасным для организма. В ходе гемисекции удаляют кисту, а вместе с ней один из корней и прилегающую к нему коронковую часть. Однако вышеописанный метод довольно травматичный.

«Цистэктомия позволяет раз и навсегда удалить новообразование, не затрагивая при этом здоровые зубные ткани» Цистэктомия позволяет раз и навсегда удалить новообразование, не затрагивая при этом здоровые зубные ткани. Операция проходит под местной анестезией и предполагает использование микроскопа. Специалист «открывает» кисту, вычищает ее содержимое специальными инструментами, а внутри оставляет антисептик и зашивает. Через некоторое время полость самостоятельно зарастает. Цистэктомия занимает от 15 до 40 минут, в зависимости от размера кисты и структуры костной ткани. Через час после операции пациент может идти домой. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

47

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИ

Лечение

Альтернатива

ПЛОМБЕ Даже самые качественные пломбы служат не дольше пяти лет, причем за этот срок они темнеют, окрашиваются, а на границе между пломбой и тканями зуба довольно часто образуется вторичный кариес. Поэтому современная стоматология предлагает использовать вместо пломб зубные вкладки, которые отличаются большей надежностью и выглядят более эстетично.

48

STARTSMILE

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (1)

К

счастью, медицина и стоматология не стоят на месте, а активно развиваются. В том числе, появляются новейшие материалы и технологии. Одним из значимых для стоматологии прорывов можно считать появление достойной альтернативы привычным пломбам — стоматологических вкладок. Давайте разберемся, чем же зубные вкладки принципиально отличаются от пломб и в чем их преимущество перед последними?

Отличие вкладок от пломб

В отличие от пломб, изготавливающихся непосредственно в полости рта пациента из композитных материалов, вкладки производятся в специальных зуботехнических лабораториях по слепкам с препарированных зубов пациента. Это обеспечивает более точное изготовление и более плотное прилегание готовых вкладок к тканям зуба, что, в свою очередь, минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и тканями зуба.

Выбор в пользу вкладки

Вкладка долговечнее пломбы, она не такая пористая, что исключает ее окрашивание, а также она может не только замещать незначительное отсутствие зубных тканей, но и восстанавливать до 50% от их объема.

Уход за зубами с вкладками

Уход за зубами с вкладками ничем не отличается от обычной ежедневной гигиены. При проведении профессиональной чистки зубов вкладки не нуждаются в дополнительной полировке, в отличие от пломб.

Цены на зубные вкладки

Стоимость вкладок выше, чем пломб, это связано с материалом и технологией изготовления и с необходимой подготовкой. Средняя цена на вкладку из прессованной керамики начинается от 10 000 рублей.

50%

до

жевательной поверхности зубов восстанавливается благодаря вкладкам

ВИДЫ ВКЛАДОК Выбор материала вкладки отражается, в первую очередь, на цене, а также на качестве готовой конструкции.

Композитные

Композитные вкладки изготавливаются, по сути, из тех же материалов, что и пломбы, и мало чем от них отличаются, разве что чуть более высокой точностью изготовления, так как производятся в зуботехнической лаборатории.

Из керамики

Самым эффективным, надежным и эстетичным видом стоматологических вкладок признаны цельнокерамические вкладки — из диоксида циркония или же прессованной керамики. Керамические вкладки практически исключают риск развития вторичного кариеса.

Металлокерамические

Что касается металлокерамических вкладок, то их эффективность снижается за счет того, что металл и керамика обладают разной степенью усадки и разным коэффициентом термического расширения. Однако и цена таких вкладок меньше, чем у цельнокерамических.

Под коронку

Вкладки под коронку кардинальным образом отличаются от тех вкладок, которые ставят вместо пломбы. Их задача — укрепить сильно разрушенный зуб таким образом, чтобы протез мог быть прочно зафиксирован. Зубная вкладка под коронку, как правило, изготавливается из металла и устанавливается непосредственно в полость зуба, после чего врач делает слепок и отправляет его в лабораторию для изготовления коронки.

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

49

Эстетика

КРАСОТА УЛЫБКИ

КРАСИВЫЕ ЗУБЫ Красивые белые зубы — гордость любого человека, а открытая улыбка напрямую влияет на настроение и успешность ее обладателя, однако редко кто бывает наделен этими качествами от природы. Но не стоит отчаиваться, ведь стоматологи владеют различными инструментами, позволяющими любому желающему сделать очень красивые зубы.

ачественное разнообразное питание с присутствием грубой пищи, которую нужно тщательно пережевывать, чистая вода и, конечно же, грамотная гигиена вкупе с регулярным посещением стоматолога — необходимые условия формирования у детей красивых и сильных зубов. Привычки, развитые в нежном возрасте, помогут впоследствии сохранить здоровье полости рта. А пренебрежение элементарными правилами приводит

50

STARTSMILE

стемы отсутствуют или не превышают одного миллиметра. Однако чтобы улыбка смотрелась естественно, необходимо учесть некоторые индивидуальные особенности, в частности, соотношение размеров зубов, их цвет и блеск, а также форму.

Красивые белые зубы с помощью отбеливания

Иногда для достижения положительного результата достаточно профессиональной чистки. За счет снятия налета зубы сами собой осветляются на один-два оттенка и выглядят более чистыми и выразительными. Если вы от природы обладаете красивыми здоровыми зубами, но они потемнели от частого

употребления кофе или других красящих продуктов, то идеальным решением станет отбеливание. Сегодня стоматологи предлагают множество вариантов проведения этой процедуры, от салонного до домашнего, поэтому вы сможете подобрать способ, подходящий вашим желаниям, ритму жизни и финансовым возможностям.

Сделать красивые зубы помогут виниры

Для публичных персон ровные белые зубы — профессиональная необходимость. Еще в 1930-х годах голливудский врач Чарльз Пинкус придумал временные накладки, которые позволяли актерам в кино иметь идеальную белоснежную улыбку. Держались

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (1)

К

к тому, что исполнение желания «Хочу красивые зубы, как на картинке!» подразумевает серьезную работу по восстановлению цвета и формы или даже полное замещение зубного ряда. Существуют определенные параметры идеальной улыбки, которые просчитываются математически, исходя из некоторых постоянных размеров лица, не меняющихся с возрастом, например, радужной оболочки глаз. Кроме того, красивые зубы в стоматологии означают наличие правильного прикуса, при котором передние верхние резцы перекрывают нижние на одну треть и соответствуют размерам в среднем восьми миллиметров в длину и шести миллиметров в ширину, при этом тремы и диа-

КРАСОТА УЛЫБКИ

Эстетика

52

STARTSMILE

с уверенностью сказать, есть ли у вас какие-либо накладки на зубах или это ваша естественная улыбка, сможет лишь ваш врач.

керамическими или даже лингвальными. Более того, брекеты перестают быть монополистами в роли инструмен-

«… в 1930-х годах голливудский врач Чарльз Пинкус придумал накладки, которые позволяли актерам иметь идеальную улыбку» Красивые ровные зубы — результат ортодонтического лечения

Кривые скученные зубы часто заставляют их обладателей чувствовать себя ущербно. Такие люди готовы сделать с зубами все что угодно, чтобы научиться красиво и открыто улыбаться, как их друзья, не имеющие таких проблем. Сегодня стоматологи-ортодонты используют немало средств, позволяющих исправить прикус, от бюджетных до более дорогих, от заметных на зубах до абсолютно невидимых. Классические металлические брекеты, которые вызывают ужас одним только своим упоминанием, сменяются новыми эстетичными — сапфировыми,

КРАСИВЫЕ ЗУБЫ У ЗВЕЗД Улыбка голливудских знаменитостей и членов королевских семей напрямую влияет на их профессиональный успех и благосклонность публики.

Герцогиня Кембриджская Высокий титул заставил Кейт, которая в девичестве не придавала значения красоте зубов, поработать над улыбкой.

та ортодонтов, так как появились современные капы-элайнеры, позволяющие сделать зубы красивыми и ровными с максимальным комфортом.

Красивые зубы— сколько это стоит? В соответствии с вашими финансовыми возможностями ортодонт подберет подходящую систему брекетов, которые обойдутся от 30 000 рублей за одну челюсть, или элайнеров, стоимость которых рассчитывается отдельно в каждом конкретном случае. Установка одного винира стоит от 40 000 рублей, а металлокерамическая коронка в клинике эконом-класса — от 7 000 рублей.

Виктория Бекхэм Виктория Бекхэм улыбается редко, хотя и обладает ровными белыми зубами, над которыми поработали эстетисты.

Кэтрин Зета-Джонс После посещения стоматолога Кэтрин ЗетаДжонс может заслуженно претендовать на звание обладательницы самых красивых зубов в мире.

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (3)

эти первые виниры всего несколько съемочных дней, но начало было положено. Сегодня существует множество разновидностей виниров, объединяет их все то, что они помогают обзавестись желанными зубами за несколько дней, практически без каких-либо неудобств. Как правило, они требуют минимальной обточки исключительно в пределах эмали, а некоторые не требуют вовсе, и служат от 5 до 15 лет. В отдельных случаях стоматологи предлагают установить виниры из композитных материалов, нарастив слишком узкий, короткий или отколовшийся зуб и придав ему красивую форму. Виниры ставятся только на здоровые зубы. Если они были поражены кариесом или подверглись другим патологическим изменениям, врач может посоветовать вставить коронки из современных материалов, например, металлокерамики, которая позволяет создать красивые зубы, подобрав цвет к остальным зубам в ряду или изменив его по желанию пациента. Для наилучшего результата стоматолог-ортопед может предложить растяжку цвета от темного у десны к светлому у края, неровность режущего края и неидеальную дугу зубного ряда. Тогда

КОРОНУ– его величеству!

Современная стоматология предлагает не только надежные, но и эстетичные ортопедические конструкции, отвечающие самым высоким требованиям пациентов. Зубная коронка помогает восстановить сильно разрушенный зуб, казалось бы, в самой безнадежной ситуации. Вернуть ему прежнюю форму и функцию, а впоследствии защитить от кариеса. Какие коронки бывают и какова их цена?

54

STARTSMILE

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (1), АРХИВ STARTSMILE (1)

Эстетик�

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Зубная коронка — это своего рода «колпачок», который замещает коронковую часть зуба в случае, если она сильно повреждена, отсутствует или имеет серьезный эстетический дефект. Коронки также нужны для фиксации мостовидного или бюгельного протеза на опорные зубы, которые могут быть вполне здоровыми. «Короновать» можно не только поврежденный естественный зуб, но и в случае его полного отсутствия — зубной имплантат. УСТАНОВКА ЗУБНОЙ КОРОНКИ

Процедура установки зубной коронки предполагает несколько этапов. Сначала врач обследует зуб визуально и обязательно направляет на рентгеновский снимок. Затем проводится необходимое лечение — чистка и пломбирование каналов. Если зубная ткань незначительно разрушена, то сохранившиеся стенки обтачивают. В случае, когда «верхушка» зуба полностью отсутствует, то дополнительно устанавливается металлическая зубная вкладка под коронку, которая обеспечит надежную ее фиксацию. Раньше вместо вкладки устанавливали штифт, сегодня зубная коронка на штифте считается устаревшей методикой, имеющей ряд осложнений, приводящих к потере зуба. После проведения всех подготовительных манипуляций у пациента снимают слепки, которые отправляются в зуботехническую лабораторию. Далее следует примерка готового изделия в полости рта и установка. Все эти манипуляции не могут быть проведены за одно посещение, а вот изготовление и установка коронки за несколько часов, в принципе, возможны, но при условии, что в стоматологии есть все необходимое для этого оборудование.

С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТ

При протезировании на имплантах оптимальным вариантом для восстановления передних зубов, при протезировании которых важна эстетика, будут зубные коронки из безметалловой керамики. Это связано с тем, что металл может просвечивать через керамику, которая имитирует прозрачность, свойственную натуральной зубной ткани. Кроме того, для достижения высокого эстетического результата рекомендуется использование керамического абатмента. Что касается жевательных зубов, то здесь эстетика не так важна, как функциональность, поэтому могут быть приемлемы и металлокерамические коронки.

ЦВЕТ КОРОНКИ

Современные технологии позволяют изготавливать ортопедические конструкции, неотличимые от натуральных зубов. Естественно, речь идет о керамических, металлокерамических и пластмассовых коронках, а не о металлических. Керамика, применяющаяся в современной стоматологии, способна стопроцентно имитировать цвет и прозрачность эмали соседних с протезируемым зубов. То же касается и пластмассы, используемой для изготовления временных

Юлия Николаевна Шевцова Ортопед Dental Luxury Clinic Москва

БЕЗМЕТАЛЛОВАЯ КОРОНКА Если речь идет о протезировании передних зубов, то стоит обратить внимание на E-maх — инновационный материал, предназначенный для изготовления различных ортопедических конструкций. Он создан из стеклокерамики на основе дисиликата лития, усиливающего ее уникальные свойства. Коронки, изготовленные из E-maх, обладают исключительными качествами. Они очень легкие и в то же время прочные, на 100% совместимы с нашим организмом. Коронки E-maх выдерживают большие нагрузки и, в отличие от металлокерамических коронок, не скалываются, а также плотно прилегают к краю десны и при этом не окрашивают ее в темный цвет.

«Коронки, изготовленные из E-maх, обладают исключительными качествами» E-maх обладает высокой эстетикой и прозрачностью, схожей с той, которая присуща натуральной зубной ткани, — отличить коронку из данного материала от естественных зубов может только специалист. Протезы E-maх в несколько раз тоньше металлокерамических, поэтому максимально точно прилегают к зубу и требуют минимальной обточки. Незначительное препарирование тканей позволяет сохранить зуб живым, что увеличивает срок службы коронки — хотя она и без того способна прослужить более 10 лет. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

55

Эстетика

Снятие зубных коронок и установку новых необходимо производить примерно каждые десять лет, иначе повышается риск кариеса и потери протеза

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА коронок. А вот если речь идет о металлокерамике, то «попасть в цвет» могут коронки с каркасом из циркония, а в случае с другими металлами каркас может просвечивать сквозь искусственную эмаль. В современных зуботехнических лабораториях цвет и оттенок эмали для коронок подбирается по шкале Вита, в которой представлено большинство натуральных оттенков зубов.

ВИДЫ ЗУБНЫХ КОРОНОК Коронки делят на виды по материалу, из которого их изготавливают. При выборе протеза исходят из показаний и цены.

Металлические

Полностью восстанавливают жевательную функцию зуба, но внешне самые неэстетичные.

ЦЕНА

Стоимость зубной коронки будет напрямую зависеть от ее вида, используемого материала, методики ее изготовления, категории клиники и ее нахождения, а также квалификации врача-ортопеда. Например, в Москве цены на металлические коронки могут варьироваться от 700 до 16 000 рублей, на металлокерамические — от 3 000 до 40 000 рублей, а средняя стоимость керамической коронки составляет около 21 000 рублей. Более детально узнать, сколько будет стоить та или иная зубная коронка можно на очной консультации в стоматологической клиники.

Золотые

Они были популярны 20 лет назад. Сегодня «золотой зуб» — это скорее кич, чем мода.

Металлокерамические

Сочетают в себе прочность и относительно естественный внешний вид.

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (5), АРХИВ STARTSMILE (1)

ВАЖНО ЗНАТЬ Зубная боль под коронкой может означать несколько различных проблем, однако самая распространенная — это образование вторичного кариеса в месте прилегания коронки к тканям зуба. Если это случилось, будьте готовы снять зубную коронку, вторично препарировать зуб и устанавливать новые ортопедические конструкции. Иначе зуб под коронкой может полностью разрушиться, что приведет к его потере.

Керамические

Дорогие, но при этом самые эстетичные. Идеальный вариант для протезирования в зоне улыбки.

Пластмассовые

Ортопедическая конструкция по доступной цене, применяющаяся для временного протезирования.

Дмитрий Валерьевич Левин Кандидат медицинских наук, челюстнолицевой хирург Центр приватной стоматологии Доктор Левин Москва

ДИОКСИД ЦИРКОНИЯ — ПОСЛЕДНЕЕ СЛОВО В ОРТОПЕДИИ Диоксид, циркония — это последнее слово в ортопедии. Он появился в стоматологии относительно недавно и благодаря явным преимуществам занял лидирующую позицию среди материалов, предназначенных для изготовления зубных коронок. Главные два плюса диоксида циркония — эстетика и прочность. Вот почему коронки из диоксида циркония сегодня пользуются заслуженным спросом как у специалистов, так и у пациентов. Всем известно, что металл в металлокерамических протезах со временем начинает просвечивать сквозь десну и вызывает рецессию, чем сразу выдает присутствие искусственного зуба. Белый цвет диоксида циркония позволяет забыть о данной проблеме и сделать зубную коронку с более эстетичной. Конечно, подобный протез не сравнится с цельнокерамическим, который максимально достоверно имитирует естественные ткани зуба, но, с другой стороны, он будет таким же надежным, что и металлокерамика.

Зубная коронка из диоксида циркония может прослужить всю жизнь, так как данный материал — это металл, который в тридцать раз прочнее керамики. Она отлично подойдет для протезирования в жевательном отделе. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

57

Профилактик�

ИННОВАЦИИ

Новое поколение

Первая революция в мире зубных паст произошла 5000 лет назад, то есть в то время, когда она только появилась, — по крайней мере так утверждают древнейшие письменные источники. Вторая случилась в 1873 — именно в этом году компания Colgate выпустила современный аналог пасты. На наш век пришлась третья и сама мощная. Ежедневно на стоматологическом рынке появляются пасты с усовершенствованными формулами, способствующими более эффективному очищению полости рта. Какие из них считаются наиболее передовыми и безопасными и почему, читайте в нашей статье.

Дары природы 58

STARTSMILE

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (3)

Б

ез зубной пасты не обходится ни щения зубов различные травы, плоды, кору деревьодна чистка зубов, однако вреев и даже уголь. Однако с появлением первого аналода от нее иногда бывает больга привычной нам зубной пасты основное место в ее ше, чем пользы. В большинство составе заняли химические компоненты, многие из паст до сих добавляют множекоторых весьма токсичны. Современные производиство небезопасных химических тели, наоборот, стараются свести количество к миниэлементов и часто превышают муму и заменить их натуральными веществами. Так, их концентрацию. В ренапример, настоящий переворот в мире стозультате у пациента матологических продуктов совершил теЗа 7 дней вместо улучшеобромин — вещество, содержащиеся пасты с теобромином ния состояния в какао-бобах. О том, что его можустраняют чувствительполости рта возникают проблено использоваться в зубных паность зубов. мы — разрушается эмаль, воспастах, впервые догадался японский ляются десны, повышается чувученый Тетсуо Накамото. Он-то ствительность зубов и так далее. и выяснил, что теобромин укреВ лучшем же случае не наблюдапляет эмаль и способствует восется ровным счетом никаких изстановлению ее разрушенных менений — только если налета участков, а также защищает зубы на время становится чуть меньот кариеса, улучшает их состояние и внешний вид. ше. Однако не стоит отчаиваться. На стоматологическом рынке существует немало компаний, которые заВ качестве альтернативы отбеливаюботятся о своей репутации и здоровье щим веществам производители паст испотребителей. Они уже нашли вредоносным пользуют уголь. Он впитывает в себя налет, компонентам безопасную альтернативу и регулярно тем самым осветляя эмаль, а также устраняет вредоповышают эффективность своего продукта за счет носные бактерии и неприятный запах изо рта. Кроме инновационных компонентов. того, в зубные пасты сейчас активно добавляют ферменты фруктов, биофлоноиды, экстракты растений и морских водорослей. Диапазон их действия очень Есть одна старинная и очень мудрая пословица: «Все велик: он начинается со стандартной функции очиновое — это давно забытое старое». На протяжении щения, а заканчивается сложным процессом восстатысячелетий наши предки использовали для очиновления эмали.

Металл и стекло

Ранее очищение налета происходило за счет высокоабразивных веществ, повреждающих эмаль. В особенности агрессивными и опасными из них считались мел и карбонат кальция. На сегодняшний день им на замену пришел диоксид титана. Как известно, титан — это наиболее совместимый с человеческим организмом материал. Из него изготавливают протезы и имплантаты, однако и на зубы он влияет весьма положительно — его частички эффективно удаляют с них налет, не повреждая при этом их поверхность. Другие «металлические» элементы, такие как цитрат цинка и калия, а также хлорид стронция, препятствуют образованию зубного камня, а также усиливают действие противокариозных компонентов. Еще один весьма необычный элемент, который ученые совсем недавно решили использовать в пастах, — это стекло, заполненное фтором и кальцием — одними из главных составляющих эмали. Однако продукт в продажу пока не поступил.

96%

назубная эмаль состоит из гидроксиапатита

Космические технологии

Пожалуй, наиболее прогрессивным компонентом в зубных пастах считается синтетический гидроксиапатит — уникальный материал, созданный для восстановления разрушенных частей кости. В его разработке принимали участие сотрудники НАСА, поэтому вещество и называется «космическим». Спустя какое-то время минерал стали использовать в стоматологии, а с недавних пор — и в зубных пастах. Во время чистки зубов кристаллы гидроксиопатита соединяются с эмалью, укрепляют ее и восстанавливают разрушенные участки. Кроме того, этот уникальный ингредиент положительно влияет на общее состояние зубных рядов, снижает их чувствительность, а также предотвращает развитие кариеса.

25 000 фунтов выделили специалистам на изобретении пасты на основе стекла

И что с того?

Проверенные компании ежегодно выделяют на разработку инновационных компонентов крупные суммы денег и тщательно выверяют их индекс безопасности. Естественно, пасты, на создание которых уходит больше средств, стоят несколько дороже продуктов, «остановившихся в развитии». Однако лучше потратить чуть больше и приобрести по-настоящему качественный продукт, чем выбросить деньги на ветер, купив неэффективную пасту. ВЕСНА — ЛЕТО 2016

59

КАКАО-БОБЫ

1

ЦИТРАТ ЦИНКА

2

УГОЛЬ

ВАНИЛЬ И МЯТА

3

4

«Ваниль и мята» JASON

Главным элементом, делающей зубную пасту Theoden Classic эксклюзивной, является теобромин. Клинические исследования подтвердили, что спектр применения данной пасты практически не ограничен. Благодаря свойствам теобромина она не только укрепляет эмаль, но и побуждает ткани зуба к ее производству.

Stain Removal BLANX Med

«С углем» Twin Lotus

Отбеливающая зубная паста Stain Removal «Интенсивное удаление пятен» BlanX Med была создана специально для любителей кофе под сигаретку, а также почитателей красного вина, ведь данная зубная паста эффективно удаляет пятна и пигментации на эмали зубов.

Свойства угля придают дополнительную эффективность пасте TWIN LOTUS в борьбе с зубным налетом. При производстве продукта не использовались фтор, загустители и прочие агрессивные вещества. Она более чем на 90% состоит из натуральных компонентов.

Эта натуральная зубная паста без агрессивных абразивов или раздражающих химических веществ великолепно освежает дыхание и борется с налетом. Подходит для чувствительных зубов, великолепно укрепляет эмаль и оставляет надолго приятную свежесть.

Цена 2 900 i

Цена 500 i

Цена 670 i

Цена 1 250 i

Theodent Classic

60

STARTSMILE

ГИДРОКСИАПАТИТ

5

Sensitivity Control BioRepair

Благодаря уникальной формуле с гидроксиопатитом, зубная паста восстанавливает поврежденную поверхность зуба и предотвращает эрозию эмали.

Цена 690 i

ты одукить р п Все но куп азине мож йн-маг те ла в он на сай ile.ru tsm Star

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (5), АРХИВ STARTSMILE (5)

Профилактик�

ИННОВАЦИИ

Профилактика

STARTSMILE ПРОМО

В 2 РАЗА ЭФФЕКТИВНЕЕ

ТАКОГО ЕЩЕ НЕ БЫЛО

ДИЗАЙН НА 5+

В 2013 году специалисты из Уханьского Университета выяснили, что JETPIK удаляет налет в 2,5 раза эффективнее других ирригаторов. В чем же его секрет? Все дело в том, что во время использования ирригатора очищение происходит одновременно за счет трех факторов: потока воздуха, пульсирующей струи воды и вибрирующей зубной нити smart-floss — уникальной технологии, которая вывела процесс гигиены полости рта на новый уровень.

Зубная нить smart-floss в ирригаторах JETPIK появляется из специального картриджа. В то время, как потоки воды и воздуха вымывают налет с поверхности зубов и слизистой, нить очищает межзубные промежутки, преддесневую область, а также зоны вокруг брекетов и ортопедических конструкций. В результате смешения воды и воздуха образуются пузырьки, которые вбирают в себя кариесогенные бактерии и вымывают их из ротовой полости.

Все ирригаторы JETPIK имеют стандартные разноцветные насадки, уникальные флосс-картриджи, каждого из которых хватает минимум на месяц, насадку-щетку, работающую в самом оптимальном режиме вибраций — 20000 колебаний в минуту, очиститель языка, устраняющий источник неприятного запаха, шланг-клипсу, яркий стакан для подачи воды, UV-санитайзер, пластиковый бокс для переноски аппарата и зарядное устройство.

62

STARTSMILE

ФОТО: SHUTTERSTOCK.COM (9), АРХИВ STARTSMILE (4)

Над созданием ирригатора JETPIK трудились не только опытные инженеры и механики, но и высококвалифицированные стоматологи, знающие все об особенностях чистки зубов. В результате совместной работы получился безопасный, продуманный и легкий в использовании прибор с потрясающим дизайном.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ.

ВМЕСТО ТЫСЯЧИ ЩЕТОК

Какой ирригатор вам подойдет?

ПУТЕШЕСТВЕННИК Вы — активный и самостоятельный человек, который ценит свободу и во всем предпочитает минимализм. Скорее всего, вам подойдет ирригатор JETPIK Travel. Он не займет много места, а благодаря переносному шлангуклипсе его будет удобно использовать даже в экстремальных условиях.

Создатели ирригаторов JETPIK убеждены, что все люди делятся на три типа — путешественник, семьянин и трендфолловер, или fashionista, — любитель всего нового и модного. Определить ваш тип и выяснить, какой ирригатор вам подходит, поможет этот небольшой тест.

ТРЕПЕТНО ЛИ ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К СВОЕМУ ВНЕШНЕМУ ВИДУ? нет Вы часто бываете дома?

да У вас телефон последней модели? да

нет

СЕМЬЯНИН Часто балуете себя дорогими подарками?

да

нет

Для вас лучший выход из сложной ситуаций — это аэропорт или вокзал ? да

нет

Кажется, вы уже нашли свое место в жизни и того, о ком хотите заботиться. В таком случае, ваш ирригатор — JETPIK Elite. Его дополняет яркий дизайнерский стакан для подачи воды и хранения насадок. Объема устройства хватает на несколько процедур.

нет

У вас есть семья или вторая половинка? нет да

да

Мода и современные технологии — ваша страсть. Вам точно понравится JETPIK Ultra — стильная модель с максимально расширенной комплектацией, своего рода эксклюзив, поэтому гарантируем, что ни у кого из ваших знакомых точно не будет такого же.

Трендфолловер

нет

да

Семьянин Вы можете неожиданно все бросить и сорваться с места?

ТРЕНДФОЛЛОВЕР

Путешественник ели мод ров е с о ести В игат ирр приобр ном но аль мож офици е на сайт pik.ru .jet www

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

63

Вопрос-ответ

Георгий Сергеевич Васильев Хирург-имплантолог Стоматология DENTBLANC

Евгений Юрьевич Сорокин

Давид Назарян

Стоматолог-хирург, имплантолог Семейная стоматология Baby Smile

Кандидат медицинских наук челюстно-лицевой хирург, микрохируг

Москва

Москва

Бостонский Институт Эстетической Медицины

Можно ли имплантировать зубы при сахарном диабете? Еще 10 лет назад заболевание сахарным диабетом действительно было противопоказанием при имплантации зубов, сегодня это возможно. Наши специалисты отмечают, что для пациентов с данной патологией протезирование на имплантах — лучший выбор!

Очень важна стабилизация состояния пациента, четкое взаимодействие врача терапевта, эндокринолога, хирурга-имплантолога и стоматолога-ортодпеда при выборе ортопедической конструкции. Эндокринолог подбирает пациенту необходимую дозу инсулина, назначает диету. Пациенту необходимо соблюдать все рекомендации эндокринолога для поддержки стабильного уровня сахара в крови, а также рекомендации хирурга имплантолога в рамках назначенной антибактериальной терапии в период хирургического вмешательства и реабилитации.

64

STARTSMILE

С какого возраста можно проводить имплантацию зубов?

В каких ситуациях при проведении имплантации необходим наркоз?

Бытует мнение, что имплантацию можно проводить с 18 лет. Однако достижение совершеннолетия не гарантирует завершение роста организма. Поэтому перед имплантацией мы первым делом направляем пациента на 3D-диагностику. Если челюсти все еще находятся в стадии роста, то оставшуюся после удаления зуба лунку заполняют костнопластическим материалом, а образовавшийся в зубном ряду пробел закрывают временным протезом.

Имплантация зубов под наркозом показана людям с аллергией на все виды местной анестезии, с сильным рвотным рефлексом, не позволяющим провести лечение дальних зубов, с психическими заболеваниями и расстройствами нервной системы, с серьезными нарушениями в работе иммунной системы, а также в тех ситуациях, когда пациенту предстоит пересадка костного блока из теменной или подвздошной кости.

После окончания роста кости, протез можно заменить имплантатом. Что же касается верхней возрастной границы, то ее не существует. Тут важны не прожитые годы, а состояние здоровья.

В целом же, какую именно методику обезболивания применять при проведении операции, врач решает, оценив сложность клинического случая и психологический настрой пациента.

Данная процедура необходима для того, чтобы избежать атрофии костной ткани и деформации зубных рядов.

Во всех остальных случаях в дентоальвеолярной хирургии и имплантологии можно обойтись местной анестезией в сочетании с внутривенной седацией.

ФОТО: АРХИВ STARTSMILE (6)

Москва

ОТВЕЧАЮТ ЭКСПЕРТЫ

Магомед Уматгиреевич Дахкильгов

Эдуард Михайлович Геворкян

Андрей Николаевич Карнеев

Кандидат медицинских наук, хирург-имплантолог

Кандидат медицинских наук, ортопед

Ортопед

НЕМЕЦКИЙ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Стоматология «Денталджаз»

Москва

Москва

НЕМЕЦКИЙ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Москва

Почему отторгаются зубные имплантаты?

В чем преимущества и недостатки бюгельных протезов?

Существуют ли съемные протезы на имплантатах?

На самом деле имплантаты могут отторгнуться по разным причинам: вследствие не соблюдения рекомендаций врача, плохой гигиены и так далее. У разных докторов и производителей имплантатов есть свой показатель. Также не стоит забывать и про другие осложнения.

Бюгельные протезы, конечно, превосходят пластиночные как в прочности, так и в эстетике, а также являются качественной альтернативой имплантации для восстановления жевательной функции.

Такая методика существует и применяется в основном в тех случаях, когда наблюдается полная адентия, то есть отсутствие всех зубов в верхнем, нижнем, или в том и другом ряду. Дело в том, что в подобных случаях для несъемного протезирования понадобилось бы внедрение большого количества имплантатов, что не всегда возможно в связи с состоянием здоровья полости рта или ограниченным бюджетом пациента.

Так, неправильно установленный имплантат приводит к оголению десневого края, и тогда его часть будет видна из-под десны. Такая серьезная ошибка по-

влечет за собой многочисленные проблемы и даже может вызвать отторжение. Такие же последствия могут быть вызваны установкой слишком крупного имплантата. Конечно же, особенное значение данное осложнение имеет при имплантации передних зубов, где эстетика всегда на первом месте. Благодаря высокой квалификации докторов и надежности имплантационных систем, в нашей клинике имплантаты приживаются в 99% случаев.

К явным недостаткам бюгеля относится привязанность пациента к клинике и врачу, так как появляется убыль костной ткани, и в 70% случаев приходиться постоянно корректировать протез в лаборатории, чего нет при имплантации. Конечно, квалифицированный врач может сделать протез идеальным, но равнозначным имплантации он все равно не станет. Однако в сложившейся экономической ситуации бюгель является неплохим решением проблемы адентии — он избавляет от эмоционального дискомфорта, помогает восстановить эстетику и жевательную функцию.

При полной адентии может идти речь об установке съемного зубного протеза с креплением на четырех-шести имплантатах для каждой челюсти.

Мы в своей клинике отдаем предпочтение фиксации съемного протеза на балке с замками. Именно эта конструкция дает надежный и стабильный результат.

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

65

Блог

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

БЫСТРО, КОМФОРТНО И БЕЗ БОЛИ

Предыстория

Когда стало понятно, что сохранить зуб не получится и придется его все-таки удалить, я решилась на имплантацию. Доктор сразу же во время первого осмотра предложил ставить имплантат по одноэтапной методике, чтобы лишний раз не тревожить десну. Одноэтапная имплантация — это установка искусственного зубного корня (дентального имплантата) сразу же после удаления зуба. Я доверяю своему врачу и немного знаю об имплантации, поэтому без колебаний согласилась на такой вариант.

66

STARTSMILE

Немного теории

Сразу после удаления зуба начинается постепенная убыль костной ткани. Она может происходить быстрее или медленнее, но происходит обязательно. Приблизительно через полгода после потери зуба кость там сильно истончается, что ведет к наклону или смещению соседних зубов. Все это отражается на желудочно-кишечном тракте, не говоря уже об изменениях внешности. Если в конце концов вы решитесь на имплантацию, вам может потребоваться восстановление костной ткани и даже ортодонтическое лечение, позволяющее раздвинуть «съехавшиеся» зубы и освободить под имплантат достаточно места.

ФОТО: АРХИВ STARTSMILE (1)

К

сожалению, ситуация, когда больной зуб уже невозможно спасти, — не редкость. И многие в довольно юном возрасте сталкиваются с этой проблемой. Дилемму, делать ли имплантацию, многие решают не в ее пользу, особенно, если речь идет о молярах, которых не видно при улыбке. Нередко ее откладывают «до лучших времен». Хочу предостеречь вас от этой ошибки, рассказать, чем она чревата, а также поделиться своим опытом.

Все это — дополнительные траты времени, денег, а нередко — и нервов. А ведь в большинстве ситуаций имплантат можно поставить одновременно с удалением зуба. Сразу после удаления зуба, при отсутствии противопоказаний, имплантат устанавливается без разреза десны и тут же нагружается временной коронкой, которая в процессе заживления тканей поддерживает эстетическую составляющую улыбки и заодно помогает формировать десну. Когда произойдет полное приживление имплантата и спадет отек десны, можно будет подобрать постоянную коронку, которая идеально подойдет вашему зубному ряду. В случае имплантации жевательных зубов зачастую без временной коронки можно обойтись, что я и сделала. Хочу предостеречь всех, кто собирается провести операцию по имплантации зубов: выбирайте клинику и врача внимательно. Обязательно поинтересуйтесь его опытом и дополнительным образованием: к сожалению, в этом прибыльном деле немало нечистых на руку врачей, желающих заработать на своих пациентах. Сделать правильный выбор вам поможет поиск стоматологий на сайте Startsmile, где опубликованы только проверенные клиники и лучшие специалисты.

О лечении

Я никогда до этого не устанавливала имплантатов, поэтому поначалу немного нервничала: а вдруг удалять зуб или ставить имплантат будет больно? А что если я буду ощущать его во рту? Доктор развеял мои опасения, подробно рассказав мне о всех предстоящих манипуляциях, о том, как действует обезболивающий препарат, благодаря которому я ничего не почувствую, как на самом деле происходит удаление зуба, мало похожее на «выдергивание», которое я себе представляла, а также доступно объяснил мне суть процесса остеоинтеграции — приживления титанового имплантата в кости челюсти. Потребовалось всего 45 минут, которые я провела в удобном кресле, слушая приятную музыку, чтобы удалить зуб и установить на его место имплантат.

Я

не почувствовала ни боли, ни дискомфорта, а уже через час отдыхала с друзьями в ресторане, где без проблем могла есть и разговаривать, но — по предупреждению врача — не заказывала горячих блюд.

Через четыре месяца, на протяжении которых я соблюдала четкие указания доктора и тщательно следила за гигиеной полости рта, я пришла на повторный осмотр. Так как никаких проблем на осмотре выявлено не было, мне сняли слепки и через несколько дней изготовили по ним постоянную коронку. Хочу отметить, что, немного разбираясь в коронках, я осталась довольна изготовленным искусственным зубом на все 100 процентов! Это оказался действительно мой зуб — моей формы, моего цвета, он был неотличим от моих собственных зубов. Замечу, что коронка — очень важный элемент ортопедической конструкции, от ее качества и техники исполнения зависит ваш комфорт и функциональность всей зубо-челюстной системы. Это действительно ювелирная работа.

«Потребовалось всего 45 минут, которые я провела в удобном кресле, слушая приятную музыку, чтобы удалить зуб и установить на его место имплантат» Установка и регулировка коронки заняли около часа. Однако из-за того, что я не стала делать временную коронку, мой организм уже привык к тому, что зуба на этом месте нет, поэтому первые пару дней мне постоянно хотелось ощупать новый зуб языком. Но уже на третий день я совершенно забыла о том, что этот зуб искусственный, и улыбалась во все свои 32!

Заключение

С тех пор, как доктор сделал мне новый зуб, прошло уже два года, в общей сложности установка заняла всего три часа — три посещения врача по одному часу каждое. По ощущениям — я не чувствую никакого чужеродного предмета во рту, это на сто процентов мой зуб. Если бы сейчас у меня была возможность вернуться назад и сделать другой выбор, я бы сделала точно такой же и даже согласна была бы пережить все заново.

Юлия Клоуда, руководитель проекта Startsmile ВЕСНА — ЛЕТО 2016

67

Адреса

STARTSMILE РЕКОМЕНДУЕТ

СТОМАТОЛОГИИ МОСКВА • Семейная стоматология BabySmile ул. Новослободская, д. 67/69 M Савеловская, Менделеевская 8 (495) 775-38-48 • ClinikProfi ул. Малая Дмитровка, д. 25, стр. 1, офис 21 M Маяковская, Пушкинская 8 (495) 374-57-66 • Dental Luxury Clinics п. Коммунарка, ул. Лазурная, д. 8 M Теплый стан 8 (499) 947-04-01 • DENTAL DREAM ул. Зоологическая, д. 2 M Баррикадная, Краснопресненская 8 (495) 249-24-89 • DENTAL GURU ул. Покровка, д. 43, стр. 2 M Курская, Красные ворота, Чистые пруды 8 (495) 649-17-17 • Dentblanc Мичуринский пр-т, д. 5 M Университет, Воробьевы горы 8 (495) 660-32-32 • Международный Ортодонтический Центр Invisalign ул. Правды, д. 24, стр. 4 M Савеловская, Динамо 8 (495) 226-35-00 СтомАртСтудио Leonardo ул. Истринская, д. 8, к. 3 M Кунцевская, Молодежная 8 (495) 602-08-02 • MVK Beauty Line ул. Никольская, д. 10 M Лубянка, Площадь Революции 8 (495) 734-99-68 • MiaDent ул. Таллинская, д. 8, к. 2 M Строгино, Щукинская 8 (495) 772-33-99 • Ортодонтическая стоматология ORTODONT.PRO ул. Льва Толстого, д. 5/1, стр. 1 M Парк культуры, Фрунзенская 8 (495) 775-20-01

68

STARTSMILE

• Potyaev Orthodontics ул. Палиха, д. 10/9 M Новослободская, Менделеевская 8 (495) 775-36-62 • Немецкий центр эстетической стоматологии SDent ул. Профсоюзная, д. 31 M Новые Черемушки, Профсоюзная 8 (495) 788-48-84 • Центр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis ул. Маршала Тимошенко, д. 17/2 M Крылатское, Молодежная 8 (495) 417-00-00 • Smile Clinic ул. Смольная, д. 24А M Речной вокзал, Водный стадион 8 (495) 988-76-44 • Telos Beauty ул. Донская, д. 32 M Ленинский пр-т, Шаболовская 8 (495) 911-61-61 • АктивСтом 4-ый Крутицкий пер., д. 14 M Пролетарская 8 (495) 726-66-63 • Белла Вита Дент ул. Дмитрия Ульянова, д. 31, пом. XV M Авиамоторная, Братиславская, 8 (495) 718-99-99 • Белые Клематисы Измайловский б-р, д. 38/11 M Первомайская, Щелковская 8 (495) 290-34-00 • Бостонский Институт Эстетической Медицины Мичуринский пр-т, д. 7, к. 1 M Университет, Киевская 8 (495) 988-00-96 • Стоматологический центр доктора Жака ул. Новослободская, д. 18 M Новослободская, Менделеевская 8 (985) 766-20-54

• Стоматология Дентал-студио на Мичуринском Мичуринский пр-т, д. 80 M Университет, Проспект Вернадского 8 (495) 961-43-55 • Дентал Фэнтези ул. Молодогвардейская, д. 2, к. 1 M Кунцевская, Молодежная 8 (499) 753-29-76 • Дентал Фэнтези ул. Гарибальди, д. 15 M Новые Черемушки, Профсоюзная 8 (495) 668-38-22 • Дентал Фэнтези Проспект Мира, д. 36, стр. 1 M Проспект Мира, Сухаревская 8 (495) 640-92-00 • Денталджаз ул. 1812 года, д. 9 M Парк Победы, Кутузовская 8 (499) 148-53-36 • Денталджаз Ленинский пр-т, д. 104 M Проспект Вернадского, Калужская 8 (499) 148-53-36 • Дента-стиль Петровско-Разумовская аллея, д. 10, к. 2, офис 16 M Динамо, Аэропорт 8 (495) 785 62 51 • Дентал Мир ул. 6-я Кожуховская, д. 3, к. 1 M Кожуховская, Автозаводская 8 (495) 790-70-05 • Стоматологический центр Добрый Доктор Кутузовский пр-т, д. 30/32, подъезд 12А M Кутузовская, Студенческая 8 (499) 249-30-89 • Стоматологический центр ДЕНТЕКС Хорошевское шоссе, д. 12, к. 1 M Беговая, Полежаевская 8 (499) 270 01 33 • Стоматология Доктора Джоржа ул. Новослободская, д. 54, стр. 2 M Новослободская, Савеловская 8 (495) 766-26-55

• ЗУУБ ул. Липецкая, д. 36/20 M Царицино, Кантемировская 8 (495)565-32-03 • ЗУБМАСТЕР ул. Академика Анохина, д. 60 M Юго-Западная, Тропарево 8 (495) 438-27-74 • Семейная стоматология ИЛАТАН пр-д Дежнева, д. 19, к. 1 M Отрадное, Бабушкинская 8 (495) 786-74-40 • Стоматология ИЛАТАН на Таганской Марксистский пер., д. 3 M Таганская, Марксистская 8 (495) 632-78-03 • ИМПЛАНТМАСТЕР Малый Сухаревский пер., д. 9, стр. 1 M Трубная, Цветной бульвар 8 (495) 517- 97-00 • Детская стоматология ИНПРОМЕД ул. Азовская, д. 24, к. 3 M Севастопольская, Каховская 8 (495) 921-36-47 • ИНТЕРДЕНТ ул. Артамонова, д. 16, к. 1 M Кунцевская, Славянский 8 (499) 445-48-43 • Стоматология Лидерстом ул. Октябрьская, д. 1 M Достоевская, Трубная 8 (499) 215-11-11 • Мичуринский Стоматологический центр ул. Столетова, д. 7 M Университет, Проспект Вернадского 8 (499) 401-94-98 • Наудент ул. Гризодубовой, д. 1А M Полежаевская, Беговая 8 (495) 215-26-37 • Немецкий имплантологический центр наб. Тараса Шевченко, д. 1/2 M Киевская, Смоленская 8 (495) 999-38-37 • Ортодонт-Элит ул. Усачева, д. 19А, к. 2, пом. 4 M Спортивная, Фрунзенская, 8 (499) 245-62-68

• Профессорская стоматологическая клиника на Арбате Арбат, д. 9, стр. 2 M Арбатская, Александровский сад 8 (495) 695-88-99

• Центр Современной стоматологии пр-т Вернадского, д. 105, к. 4 M Юго-Западная, Беляево 8 (499) 749-71-71

• Пять звезд ул. Воздвиженка, д. 9 M Арбатская, Александровский сад 8 (499) 394-19-68

• Центр Современной стоматологии на Остоженке ул. Остоженка, д. 3/14 M Кропоткинская, Арбатская 8 (495) 695-25-78

• Практика Доктора Баранова ул. Маршала Тухачевского, д. 55 M Октябрьское поле, Щукинская 8 (495) 947-62-71

• Центр персональной стоматологии Владимира Новикова Лопухинский пер., д. 3 M Кропоткинская, Парк культуры 8 (495) 637-41-93

• Столица пр-т Мира, д. 5, стр. 1 M Сухаревская, Проспект мира 8 (495) 981-14-27 • Стоматология СМ-Клиника ул. Ярославская, д. 4, к. 2 M ВДНХ, Алексеевская 8 (495) 407-02-03 • Детская стоматология СМ-Клиника ул. Приорова, д. 36 M Войковская, Сокол 8 (495) 407-02-03 • Стоматологическая клиника доктора Осипова ул. Косыгина, д. 5 M Воробьевы горы, Ленинский проспект 8 (495) 730-84-84 • Стоматологическая практика доктора Тихона ул. Сущевская, д. 27, стр. 2, пом. 2б M Менделеевская, Новослободская 8 (916) 412-84-11 • Хороший дантист ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 12, стр. 2 M Маяковская, Белорусская 8 (499) 940-64-27 • Центр приватной стоматологии Доктор Левин ул. Льва Толстого, д. 5/1 M Парк культуры, Фрунзенская 8 (495) 775-20-01 • Центр Охраны Здоровья Семьи ул. Яблочкова, д. 21, к. 3 M Тимирязевская, Дмитровская 8 (495) 925-00-40

• Частная практика Ирины Зайцевой ул. Вавилова, д. 7 M Ленинский пр-т, Академическая 8 (499) 135 40 59 • Студия Эстет ул. Болотниковская, д. 3, к. 1 M Варшавская, Каховская 8 (499) 794-64-10 БАЛАШИХА • Центр стоматологии Дентвилль пр-т Ленина, д. 21 8 (495) 795-80-08 ДОМОДЕДОВО • ДомоденТ ул. 1-я Коммунистическая, д. 31Б 8 (499) 213-31-39 ЖУКОВСКИЙ • Алекс ул. Жуковского, д. 18 8 (49848) 11-0-11 • Алекс ул. Солнечная, д. 10 8 (49848) 12-4-24 ЗЕЛЕНОГРАД • ПРЕДСТАВИТЕЛЬСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА СтАР Центральный пр-т, 2-й микр., к. 251 8 (499) 734-03-53 КОРОЛЕВ • Центр стоматологии Интердентос пр-т Космонавтов, д. 11 8 (495) 500-49-49

• ЭликсКлиник Октябрьский бульвар, д. 3 8 (498) 602-92-35 • Центр стоматологии Интердентос пр-т Космонавтов, д. 37 8 (495) 500-49-49 • Центр стоматологии Интердентос ул. Терешковой, д. 8/28, пом. 1 8 (495) 500-49-49 ЛЮБЕРЦЫ • Дента Бэйби ул. Маршала Полубоярова, д. 90 M Котельники, Жулебино 8 (495) 744-99-30 МЫТИЩИ • Стоматология Лиарт ул. Комарова, д. 2, к. 2, пом. 3 M Медведково, Бабушкинская 8 (925) 060-22-11 • Центр стоматологии Интердентос ул. Академика Каргина, д. 21 8 (495) 989-72-72 ПУШКИНО • Центр стоматологии Интердентос ул. Горького, д. 20А 8 (495) 993-61-04 РЕУТОВ • Реутдент ул. Калинина, д. 26 8 (495) 775-32-32 ЩЕЛКОВО • Центр стоматологии Интердентос ул. Центральная, д. 9А 8 (495) 743-48-48 ВОРОНЕЖ • Виртуоз ул. Владимира Невского, д. 14 8 (473) 264-60-00 САНКТ-ПЕТЕРБУРГ • Dental RU Большой пр-т П.С., д. 10Б M Спортивная, Чкаловская 8 (812) 244-24-15

• Вероника ул. Савушкина, д. 8/2 M Черная речка, Пионерская 8 (812) 777-77-09 • ГрандМед пер. Спасский, д. 14/35 M Сенная площадь, Садовая 8 (812) 327-50-00 • МЕДИ на Невском Невский пр-т, д. 82 M Маяковская 8 (812) 324-00-01, 8 (812) 777-0000 • МЕДИ на Суворовском Суворовский пр-т, д. 57 M Маяковская, Чернышевская 8 (812) 324-00-02, 8 (812) 777-0000 • МЕДИ на Большевиков ул. Белышева, д. 5/6 M Пр. большевиков 8 (812) 324-00-03 • МЕДИ на Васильевском ВО, 1 линия, д. 36 M Василеостровская 8 (812) 324-00-04 • МЕДИ на Московском Московский пр-т, д. 79 M Фрунзенская 8 (812) 324-00-05 • МЕДИ на Итальянской ул. Итальянская, д. 31 M Гостиный двор 8 (812) 324-00-06 • МЕДИ на Каменноостровском Каменноостровский пр-т, д.

42Б M Петроградская 8 (812) 324-00-07 • МЕДИ на Чкаловском Чкаловский пр-т, д. 35 M Петроградская, Спортивная 8 (812) 324-00-09 • МЕДИ на Металлистов пр-т Металлистов, д. 15 M Пл. Восстания 8 (812) 324-00-10 • МЕДИ на Комендантском Комендантский пр-т., д. 17/1 M Комендантский проспект 8 (812) 324-00-15 • МЕДИ на Захарова ул. Маршала Захарова, д. 62/1 M Проспект Ветеранов, Ленинский проспект 8 (812) 324-00-16

ВЕСНА — ЛЕТО 2016

69

Адреса • МЕДИ на Туристской ул. Туристская, д. 10 M Комендантский проспект, Старая Деревня 8 (812) 324-00-17 Курская обл., г. ЖЕЛЕЗНОГОРСК • Зеленое Яблоко Заводской пр., д. 3, пом. 1-2 8 (47148) 7-88-68 НИЖНЕВАРТОВСК • Маэстро ул. Омская, д. 28А 8 (3466) 45-04-08 РЯЗАНЬ • Династия ул. Семена Середы, д. 36 8 (4912) 96-22-77 • Апломб + ул. Полетаева, д. 29, к. 2 8 (4912) 99-34-24 • Эстетика ул. Радищева, д. 11 8 (4912) 95-25-25 САМАРА • Центр Художественной Стоматологии ул. Ново-Садовая, д. 139 8 (846) 270-37-85 ТВЕРЬ • Клиника доктора Бобрика пр-т Победы, д. 11 8 (4822) 76-40-37 ТУЛА • Инновационная стоматология на Марата-31 ул. Марата, д. 31 8 (4872) 42-30-04 • 3D-стоматологическая клиника «НоваДент» ул. Демонстрации, д. 1Г (ТЦ «УтюгЪ», 4 этаж) 8 (4872) 25-71-11 • Центр стоматологии инновационных технологий ул. Революции, д. 17А 8 (4872) 25-21-31

70

STARTSMILE

ХАБАРОВСК • Estetica Dental Clinic ул. Морозова Павла Леонтьевича, д. 89, офис 1 8 (4212) 45-66-99 ЮЖНО-САХАЛИНСК • Радикс пр. Победы, д. 65А 8 (4242) 50-00-50 САЛОНЫ КРАСОТЫ МОСКВА • DESSANGE DOROGOMILOVSKAYA ул. Большая Дорогомиловская, д.

14, корп. 1 8 (499) 243-17-71 • DESSANGE ZUBOVSKIY Зубовский б-р, д. 31/33 8 (499) 246-85-50 • DESSANGE LENINSKY Ленинский пр-т, д. 43 8 (499) 135-81-90 • DESSANGE LESNAYA ул. Лесная, д. 10/16, стр. 1 8 (499) 978-10-29 • DESSANGE ZEMLYANOY ул. Земляной Вал, д. 52/16, стр. 1 8 (495) 915-52-69 • DESSANGE KOROBEYNIKOV Коробейников пер., д. 1 8 (495) 662-36-12 • DESSANGE SADOVAYAKUDRINSKAYA ул. Садовая-Кудринская, д. 19 8 (499) 219-03-44 • Иночи ул. Бурденко, д. 3 www.inochi.su ЖУКОВКА

• Клиника «ЛИНЛАЙН» на Ленинградском шоссе Ленинградское шоссе, д. 26, к. 1 8 (495) 374-59-99 • Клиника «ЛИНЛАЙН» на Валовой ул. Валовая, д. 28 8 (495) 374-59-99 Клиника «ЛИНЛАЙН» на Кутузовском Кутузовский пр-т, д. 30/32 8 (495) 374-59-99 • Клиника «ЛИНЛАЙН» в Марьино ул. Перерва, д. 41/1 8 (495) 374-59-99 • Клиника «ЛИНЛАЙН» на Садово-Спасской ул. Садовая-Спасская, д. 19/1 8 (495) 374-59-99 • Клиника «ЛИНЛАЙН» на Университетском проспекте Университетский пр-т, д. 4 8 (495) 374-59-99 САНКТ-ПЕТЕРБУРГ • Клиника «ЛИНЛАЙН» в Санкт-Петербурге ул. Артиллерийская, д. 10 8 (812) 612-00-60 АПТЕКИ МОСКВА • A.v.e-Luxury в ТЦ «Времена года» Кутузовский пр-т, д. 48 8 (495) 363-25-03 • A.v.e-Luxury в ТЦ Лотте Плаза Новинский б-р, д. 8 8 (495) 783-42-45 • A.v.e-Luxury в ТЦ «Модный Сезон» Охотный ряд, д. 2 8 (495) 797-86-86, доб. 3400

• DESSANGE в Жуковке Одинцовский р-н, дер. Жуковка, д. 58 8 (495) 645-80-43

• A.v.e-Luxury на Кутузовском проспекте Кутузовский пр-т, д. 26 8 (495) 647-10-11, доб. 2197

СЕТЬ КЛИНИК ЛАЗЕРНОЙ КОСМЕТОЛОГИИ

• A.v.e-Luxury в ТЦ «Неглинная Плаза» Трубная площадь, д. 2 8 (495) 647-10-11, доб. 2147

• Клиника «ЛИНЛАЙН» на Беговой ул. Беговая, д. 24 8 (495) 374-59-99

• A.v.e-Luxury на Большой Грузинской ул. Большая Грузинская, д. 37, стр. 2 8 (495) 254-17-34

БАРВИХА • A.v.e-Luxury в ТЦ Dream House Одинцовский район, дер. Барвиха, д. 85/1 8 (495) 644-19-59 ГОРКИ-2 • A.v.e-Luxury в Горки-2 Одинцовский район, пос. Горки-2, д. 17 8 (495) 781-36-02, доб. 2665 • A.v.e-Luxury в ТЦ «Живой Дом» Одинцовский район, пос. Горки-2, д. 11 8 (495) 781-99-14 • A.v.e-Luxury в ТЦ LILLE Одинцовский район, 1-ое Успенское шоссе, д. Лапино, стр. 25 8 (926) 531-50-74 ЖУКОВКА A.v.e-Luxury в ТРК «Жуковка» пос. Жуковка, ул. Рублёво-Успенское шоссе, д. 201 8 (495) 276-14-30 ФИТНЕС-КЛУБЫ МОСКВА • Terrasport Коперник ул. Большая Якиманка, д. 22/3 www.kopernikfitness.ru • Terrasport Радужный ул. Производственная, д. 2 www.fitnesstrra.ru • Jannin Fitness п/о Красногорск-4, 65-ый км МКАД www.tobefit.ru • 100% Fitness center д. Говорово, 47-ой км МКАД, стр. 20 www.100fit.ru • I Love Fitness 24-ый км МКАД, ТРК Vegas www.fitnesslove.ru

Главный редактор Екатерина Гаспарова Арт-директор Ольга Попова Новостной редактор Ольга Бородина Пишущий редактор Екатерина Баранова Дизайнеры Никита Титов Филипп Пронь Артем Куренев Старший корректор Александра Нелюба Фотограф Артем Степанов Ведущий менеджер по продвижению Елизавета Тихомирова Руководитель проекта Юлия Клоуда

Ежеквартальный журнал Startsmile (Стартсмайл). Весна — лето 2016 года № 06. Главный редактор Е.А. Гаспарова. Издается с сентября 2013 года. Учредитель, издатель и редакция: ООО «Смайл». Адрес: 119334, г. Москва, ул. Косыгина, д. 15. Свидетельство о регистрации средств массовой информации в Федеральной службе по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия ПИ № ФС77-45486 от 16.06.2011 г.

Отпечатано в типографии RR Donelley Europe. Адрес: Obroncow Modlina 11, 30-733 Krakow, Poland Распространяется с 23.03.2016 г. Формат 21,3 х 27,7. Тираж 20 000 экз. Распространяется бесплатно. Все права защищены. Статьи, рубрики и другие редакционные страницы журнала «Startsmile» являются справочно-информационными и аналитическими материалами, а также охраняемыми результатами интеллектуальной деятельности. Полное или частичное воспроизведение статей, материалов и других результатов интеллектуальной деятельности, опубликованных в журнале «Startsmile», запрещено.

«Startsmile» не несет ответственности за присланные материалы. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Товарный знак Startsmile используется на основании лицензии № 465458, № 463061. Факс: 8 (495) 980-10-14. Телефон редакции: 8 (495) 980-10-94, info@startsmile.ru. Телефон отдела рекламы: 8 (495) 980-10-14, 8 (968) 831-03-35, sales@startsmile.ru. © ООО «Смайл», 2016 г.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ