44
Norwegian Journal of development of the International Science No 45/2020 CLINICAL AND MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE HUMAN'S LARYNX (REVIEW) Remizovа A. postgraduate student of Anatomy Department of the Tver State Medical University, Tver, forensic expert of Ministry of internal Affairs of Russia across the Tver region Ulyanovskaya S. MD, associate professor, head of Anatomy Department of the Tver State Medical University, Tver КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОРТАНИ ЧЕЛОВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Ремизова А.С. аспирант кафедры анатомии ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, г. Тверь, эксперт-криминалист УМВД России по Тверской области Ульяновская С.А. д.м.н., доцент, зав. кафедрой анатомии ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, г. Тверь
Abstract The article shows the clinical significance of knowledge of the morphological features of the larynx at different age periods. Some methods to in vivo studies of the larynx in children and adults, as well as the importance of studying the morphology of the larynx for forensic examination. Аннотация В статье показана клиническая значимость знания морфологических особенностей гортани в различные возрастные периоды. Рассмотрены некоторые методы прижизненного исследования гортани у взрослых и детей, а также важность изучения морфологии гортани для судебно-медицинской экспертизы. Keywords: Ontogenesis, larynx, age characteristics, endoscopic research methods, pathology of the larynx. Ключевые слова: Онтогенез, гортань, возрастные особенности, эндоскопические методы исследования, патология гортани. В настоящее время морфологи и клиницисты уделяют большое внимание возрастным особенностям строения и функционирования гортани. С морфогенетических позиций развитие гортани изучено рядом современных авторов, но при этом недостаточно подробно изложены вопросы индивидуальной, возрастной изменчивости, зависимости структуры и функции от пренатального и раннего постнатального развития человека, возможности прогнозирования патологии гортани в зависимости от особенностей периода внутриутробного развития и постнатального становления ее функции. Современные представления о строении гортани в постнатальном онтогенезе в основном носят системный характер. Комплексный подход с позиций макромикроскопической и функциональной анатомии на протяжении всего онтогенеза не достаточно широко отражен в доступной литературе, особенно при изучении органа у лиц разного возраста и пола. В связи с этим, вопросы, касающиеся клинико-морфологических особенностей гортани человека в онтогенезе, остаются актуальными, что и обуславливает цель нашего обзора. Цель – оценить данные современной литературы о клинико-морфологических особенностях гортани человека в онтогенезе. Материалы и методы – анализ литературы. Обсуждение. Как известно, гортань представляет собой орган дыхательной системы, который сочетает в себе не только воздухопроводящую функцию, но и функцию голосообразования, а также формирует рельеф передней области шеи. В
гортани происходит образование «первичного» голоса, зависящего от толщины и симметричности расположения голосовых связок, деятельности желез внутренней секреции, степени кальцинации хрящей гортани. Формирование «вторичного» голоса осуществляется с помощью резонаторов, к которым относятся полости глотки, рта, носа (верхние), а также трахея и бронхи (нижние резонаторы). Верхняя часть диапазона нашего голоса связана с использованием головных резонаторов, а нижняя часть диапазона - с использованием грудных резонаторов. Исследования, выполненные морфологами в области изучения развития гортани в раннефетальном и средне-фетальном периодах, показали, что, как правило, структуры гортани были сформированы, гортань высоко располагалась в передней области шеи [1, с.178]. В эти периоды были сформированы все отделы гортани (преддверие, межжелудочковый отдел, подголосовая полость), визуализировались складки преддверия и голосовые складки. Надгортанник прикрывал вход в гортань и имел Т-образную форму [2, т.1, с.666]. По данным Е.Д. Луцай и Л.М. Железнова (2010), выделяют два периода усиленного роста гортани - это 1-й год жизни ребенка, и период 14 16 лет, когда формируются конституционные и половые различия гортани. Наибольшие изменения, по данным авторов, наблюдаются в структуре хрящей гортани, связанные с изменением топографии и их окостенением. В литературе указывается на разнообразие вариантов и индивидуальных
