Antibiyotik Tedavisi

C. Simon ∙ W. Stille Hastanede ve Muayenehane Hekimliğinde Antibiyotik Tedavisi 10. Baskı

Hastanede ve Muayenehane Hekimliğinde

Antibiyotik Tedavisi

C. Simon, Kiel W. Stille, Frankfurt am Main

gözden geçirilmiş ve genişletilmiş 10. baskı

54 Şekil ve 102 Tablo

Çeviri Editörü Prof. Dr. Özdem Anğ

Çevirenler Prof. Dr. Emel Tümbay Prof. Dr. Mine Anğ Küçüker Prof. Dr. Zayre Erturan Prof. Dr. Lütfiye Mülazımoğlu

2008 NOBEL TIP KİTABEVLERİ

©

2008 NOBEL TIP KİTABEVLERİ

HASTANEDE VE MUAYENEHANE HEKİMLİ⁄İNDE ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ Çeviri Editörü: Prof. Dr. Özdem Anğ Çevirenler: Prof. Dr. Emel Tümbay, Prof. Dr. Mine Anğ Küçüker, Prof. Dr. Zayre Erturan, Prof. Dr. Lütfiye Mülazımoğlu ISBN: 978-975-420-609-8 Anibiotika-Therapie in Klinik und Praxis C. Simon, W. Stille ISBN 3-7945-1970-1 Yazarların adresleri: Prof. Dr. C. Simon; Schönkampf 1c, 24226 Heikendorf Prof. Dr. W. Stille; Infektiologie, Zentrum der Inneren Medizin der Universität Theodor-Stern-Kai 7, 60596 Frankfurt/Main Bu ki­tap­ta­ ti­ca­ri adı ile mad­de adı ay­nı olan mad­de­ler, mar­ka ola­rak kul­la­nıl­ma­mış­tır. Mad­de­nin adı ti­ca­ri ad ola­rak al­gı­lan­ma­ma­lı­dır.

Ti­ca­ri ola­rak sa­tı­lan an­ti­bi­yo­tik ve ke­mo­te­ra­pö­tik­le­rin tü­mü­nün ad­la­rı­nın ki­tap­ta yer al­ma­sı çe­şit­li ne­den­ ler­le müm­kün ol­ma­mış­tır. Ki­mi pre­pa­rat­la­rın anıl­ma­mış ol­ma­sı, bu pre­pa­rat­la­rın te­da­vi için ki­tap­ta adı ge­çen bir ra­kip pre­pa­rat­tan da­ha az uy­gun ol­du­ğu an­la­mı­na as­la gel­me­me­li­dir.

Not: Res­mi sağ­lık yet­ki­li­le­ri ta­ra­fın­dan, bu ki­tap­ta adı ge­çen ke­mo­te­ra­pö­tik­le­rin ba­zı­la­rı­nın kü­çük ço­cuk­lar ve 6 ve 12 ya­şın­dan kü­çük­ler­de kul­la­nıl­ma­la­rı­na izin ve­ril­me­miş­tir; et­ki­li al­ter­na­tif­le­ri bu­lun­du­ğu sü­re­ce­ izin ve­ril­me­yen­ler kul­la­nıl­ma­ma­lı­dır­lar. Bun­lar, an­cak et­ki­li bir al­ter­na­tif mad­de bu­lun­mu­yor­sa ve­ya al­ter­na­tif ola­bi­le­nin bi­li­nen tok­si­si­te ris­ki var­sa ve­ya kul­lan­ma­ma­nın ge­ti­re­ce­ği risk­ler kul­la­nıl­ma­sı­nın sağ­la­ya­ca­ğı ola­sı avan­taj­lar­dan faz­la ise kul­la­nı­la­bi­lir. Uy­gu­la­ma­da ya­sa­lar­la be­lir­le­nen kli­nik de­ne­me ku­ral­la­rı­na uyul­ ma­sı ge­re­kir; ay­nı­sı sağ­lık yet­ki­le­ri ta­ra­fın­dan şim­di­ye dek izin ve­ril­me­miş en­di­kas­yon­lar için de ge­çer­li­dir.

Do­zaj­la­ra iliş­kin ki­tap­ta yan­lış­lık ola­sı­lı­ğı ne­de­niy­le oku­yu­cu­nın, kay­nak ola­rak ve­ri­len me­tin­le­ri kont­rol et­me­si, bu­nu iz­le­ye­rek üre­ti­ci fir­ma pros­pek­tü­sü­nü, özel­lik­le bir ilacı ilk kez yazacak­sa veya henüz o ilaca tam güven­miyor­sa, okuması önem­le rica olunur.

NOBEL TIP KİTABEVLERİ LTD. fiTİ.

Merkez: Millet Cad. No:111 Çapa-İstanbul Tel: (0212) 632 83 33 Fax: (0212) 587 02 17 fiube: Cerrahpafla Tıp Fakültesi Karflısı Cerrahpafla-İstanbul Tel: (0212) 586 17 58 fiube: Kadıköy Rıhtım Cad. Derya İfl Merkezi No: 7 Kadıköy-İstanbul Tel: (0216) 336 60 08 Fax: (0216) 345 58 25 Ankara: Tel: (0312) 431 16 33 / Fax: (0312) 432 21 85 İzmir: Tel: (0232) 339 16 96 / Fax: (0232) 339 17 54 İzmir: Tel: (0232) 425 27 58 / Fax: (0232) 483 57 02 Bursa: Tel/Fax: (0224) 224 60 21 Adana: Tel: (0322) 233 00 29 / Fax: (0322) 234 99 56 Samsun: Tel: (0362) 435 08 03 / Fax: (0362) 435 04 90

Bu ki­ta­bın Türk­çe­ye çe­vi­ri­hak­kı Schattauer ta­ra­fın­dan NO­BEL TIP Kİ­TA­BEV­LE­Rİ’ne ve­ril­ miş­tir. 5846 ve 2936 sa­yı­lı Fi­kir ve Sa­nat Eser­le­ri ya­sa­sı ge­re­ği her­han­gi bir bö­lü­mü, res­mi ve­ya ya­zı­sı, ya­zar­la­rın ve ya­yın­la­yı­cı­sı­nın ya­zı­lı iz­ni alın­ma­dan tek­rar­la­na­maz, ba­sı­la­maz, kop­ya­sı çı­ka­rı­la­maz, fo­to­ko­pi­si alı­na­maz ve­ya kop­ya an­la­mı ta­şı­ya­bi­le­cek hiç­bir iş­lem ya­pı­ la­maz.

Sayfa Düzeni : Nobel Tıp Kitabevleri Baskı / Cilt : Nobel Matbaacılık

Çeviri Editörü Prof. Dr. Özdem Anğ

İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Emekli Öğretim Üyesi

Çevirenler Prof. Dr. Emel Tümbay

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Emekli Öğretim Üyesi

Prof. Dr. Mine Anğ Küçüker

İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Prof. Dr. Zayre Erturan

İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Prof. Dr. Lütfiye Mülazımoğlu

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

V

10. Bas­kı­ya Ön­söz An­ti­in­fek­si­yöz te­da­vi­de bü­yük ge­liş­me­ler sağ­lan­mış­tır. Bu, özel­lik­le ağır has­ta­lar­da te­da­vi­nin ba­şa­rı­sız ol­ma ris­ki­ni azalt­mak için iti­na­lı an­ti­in­fek­tif se­çi­mi­ni zo­run­lu kıl­mak­ta­dır. Gü­nü­müz­ de, in­fek­si­yon­la­rın ço­ğu için da­ha iyi so­nuç­lar alın­ma­sı­nı sağ­la­mış olan iyi te­mel­len­di­ril­miş te­da­vi ku­ral­la­rı bu­lun­mak­ta­dır. Bun­lar, li­te­ra­tü­rün eleş­ti­rel de­ğer­len­di­ril­me­si ve uzun yıl­la­ra da­ya­nan ki­şi­sel de­ne­yim­le­rin ışı­ğın­da bu ki­tap­ta ele alın­mış­tır. Böy­le­ce bir­lik­te or­ta­ya ko­nan bu eser bir ki­şi­sel be­yin­sel ya­ra­tım­dır ve sa­de­ce ve­ri­le­rin bir öze­ti de­ğil­dir.

10. bas­kı­da, ge­nel­lik­le kul­la­nım­la­rı dü­şü­nü­len ve­ya bu­gün kul­la­nım­da olan an­ti­in­fek­tif­ler ay­rın­tı­lı ola­rak ele alın­mış­tır. Bu kap­sam­da vi­rus­ta­tik­ler olan va­la­sik­lo­vir, bri­vu­din, si­do­fo­vir, en­te­sa­vir, fo­mi­vir­sen, aba­sa­vir ve ade­fo­vir, pro­te­az in­hi­bi­tör­le­ri nel­vi­na­vir ve amp­re­na­vir, nonnuk­le­osid efa­vi­renz, ay­rı­ca nö­ra­mi­naz in­hi­bi­tör­le­ri zo­na­mi­vir ve osel­ta­mi­vir (Inf­lu­en­za A ve B’ye kar­şı) bu­lun­mak­ta­dır. Ye­ni an­ti­bak­te­ri­yel mad­de­ler kap­sa­mın­da kı­sa sü­re ön­ce kul­la­nıl­ma­ ya baş­la­nan gi­raz-in­hi­bi­tör­le­ri olan gre­paf­lok­sa­sin ve mok­sif­lok­sa­sin yer al­mak­ta­dır. Pe­ni­si­lin G’ye di­renç­li pnö­mo­kok­la­ra da et­ki­li olan ve denenmekte olan ge­niş­le­miş spekt­ru­mlular için­de klin­af­lok­sa­sin, ga­tif­lok­sa­sin, si­taf­lok­sa­sin ve ge­mif­lok­sa­sin yer al­mak­ta­dır. Vo­ri­ko­na­zol int­ra­ve­ nöz ve ağız­dan kul­la­nı­lan am­fo­te­ri­sin B’ye ben­zer et­kin­li­ğe sa­hip olup da­ha ye­ni­ bir an­ti­mi­ko­ tik­tir. Ay­rı­ca, hen­üz kul­la­nım­da ol­ma­yan an­ti­mi­ko­tik­ler­de ele alı­na­cak­tır: Eki­no- ve pnö­mo­kan­ din, nik­ko­mi­sin Z, Sor­da­rin. Fa-Lilly’nin ve Le­pe­tit’in me­ti­si­li­ne di­renç­li suş­la­ra da et­ki­li olan ye­ni sta­fi­lo­kok an­ti­bi­yo­tik­le­ri strep­tog­ra­min­ler­den ki­nop­ris­tin ve dal­fop­ris­tin, gli­sik­lin ve ok­sa­ zo­li­di­non­lar (ör­ne­ğin, li­ne­zo­lid)’dır. Fa. MSD ve Sank­yo’nun ye­ni kar­ba­pe­nem­le­ri, bun­lar­dan CS-834 oral uy­gu­la­nır ve bir­kaç ke­to­ko­lid (ör­ne­ğin, HMR 3647) ge­liş­ti­ril­mek­te­dir ve bun­lar pe­ni­si­lin-G’ye di­renç­li pnö­mo­kok­lar da da­hil Gram po­zi­tif bak­te­ri­le­re et­ki­li­dir­ler.

Ay­rı bir bö­lüm­de ele alı­nan has­ta­lık­lar için­de kalp pi­li in­fek­si­yon­la­rı, ar­te­ri­yo­ve­nöz fis­tül in­fek­ si­yon­la­rı, da­mar pro­tez­le­ri­ne bağ­lı in­fek­si­yon­lar, or­gan transp­lan­tas­yon­larına bağlı in­fek­siyon­ lar ve aterosk­leroz­da Chlamy­dia in­fek­siyon­ları, ay­rıca ehr­lih­yoz, babez­yoz ve veba yer al­mak­ tadır. Tedavi edilebilir virus in­fek­siyon­ları, Her­pes simp­lex ve sitomegalovirus in­fek­siyon­ları, suçiçeği, zona, hepatit B ve C de ele alın­mış­tır.

Kitap, gün­delik tıp­ta güvenilir bir baş­vuru eseri ol­malı ve an­tiin­fek­siyöz tedavinin bugün­kü olanak­larını tümüy­le kul­lanabil­meye hiz­met et­melidir.

Kiel, Frank­furt am Main, Son­bahar 1999

C.Simon ve W.Stil­le

1. Baskıya Önsöz Bu kitabın görevi, klinikte ve pratikte hekime antibiyotik seçiminde ve antibiyotiklerin doğru uygulanmasında yol göstermektir. Tedaviye ilişkin öneriler büyük ölçüde literatür bilgilerine, kısmen pediatri ve dahiliyedeki kişisel deneyimlerimize dayanmaktadır. Kitabı yazarken, henüz çözüme ulaştırılmamış bilimsel prob­lem­le­ri ay­rın­tı­la­rıy­la ele al­mak­tan bi­linç­li ola­rak ka­çın­dık ve özel­lik­le bi­li­min gü­nü­müz­de ulaş­tı­ğı nok­ta­da te­da­viye iliş­kin pra­tik so­nuç­la­rı ak­tar­ma­ya ça­lış­tık. An­ti­bi­yo­tik araş­tır­ma­la­rı ye­ni an­ti­bi­yo­tik­le­rin bu­lun­ma­sıy­la hız­lı bi­lim­sel ge­liş­me­ler­le çok ya­kın­da be­lir­li has­ta­lık­la­rın op­ti­mal te­da­vi­si üze­ri­ne bu­gün­kü gö­rüş­ler­de de­ği­şi­me ge­rek ola­cağ­ına ina­nı­yo­ruz. Böylece, bu kitap aslında tedvi eden hekim için bir yönlendirici yardım olarak ve günümüzün tedavi olanaklarının bir özeti olarak anlaşılmalıdır.

Kiel, Frankfurt am Main, Sonbahar 1969

C.Simon ve W.Stille

VII

Çeviri Editörünün Önsözü “Hasta­ne­de ve Mu­aye­ne­ha­ne­Hekimliğinde An­ti­bi­yo­tik Te­da­vi­si” ad­lı bu ese­ri di­li­mi­ ze ka­zan­dır­mış ol­ma­nın mut­lu­lu­ğu­nu du­yu­yo­ruz. Bi­lim ve tek­no­lo­ji­nin tüm alan­la­rın­ da ol­du­ğu gi­bi in­fek­si­yon has­ta­lık­la­rı­nın te­da­vi­sin­de ve kul­la­nı­lan an­ti­mik­ro­bi­yal mad­de­ler­de de ye­ni­lik­le­rin ve de­ği­şi­min hı­zı­na ayak uy­dur­ma­nın gi­de­rek güç­leş­ti­ği bir çağ­da ya­zı­lan her ese­rin ba­zı ek­sik­lik­le­ri ola­ca­ğı ve ba­zı ye­ni­lik­le­ri, de­ği­şik­lik­le­ri kap­sa­ya­ma­ya­ca­ğı açık­tır. Bu bağ­lam­da bu ese­rin, rast­la­na­bi­le­cek ek­sik­lik­le­re kar­şın an­ti­bi­yo­tik tedavisine iliş­kin tüm temel bil­gileri içeren çok kap­sam­lı bir kitap ol­duğu inan­cıy­la, tüm il­gilenen­lere yarar­lı ol­masını diliyorum.

Prof. Dr. Özdem Anğ

VIII

İçindekiler Antibiyotik Tedavisinin Temel Kavramları Sayfa 1

Antiinfektiflerin Özellikleri Sayfa 23

Önemli İnfeksiyonların Tedavisi Sayfa 361

Tedavide Özel Sorunlar Sayfa 671

İndeks Sayfa 705

IX

İçindekiler

Antibiyotik Tedavisinin Temel Kavramları

1

Etki Mekanizmaları ve Direnç..................... 3 Farmakokinetik.......................................... 10 Tedavi Kuralları.......................................... 14

Antiinfektiflerin Özellikleri

23

Antibiyotiklerin Gruplandırılması............. 25 β-Laktam Antibiyotikler............................. 27 Penisilinler................................................. 29 Benzilpenisilin (Penisilin G)......................... 31 Fenoksipenisilinler....................................... 40 Aminopenisilinler......................................... 44 Ampisilin................................................ 45 Amoksisilin............................................. 47 Bakampisilin........................................... 49 Karboksipenisilin......................................... 50 Asilaminopenisilin........................................ 50 Piperasilin.............................................. 51 Azlosilin.................................................. 53 Mezlosilin............................................... 55 Penisilin kombinasyonları............................ 57 β-Laktamaz İnhibitörleri......................... 57 Klavulanik asit/Amoksisilin..................... 58 Klavulanik asit/Tikarsilin......................... 61 Sulbaktam/Ampisilin.............................. 61 Tazobaktam/Piperasilin.......................... 64 Sefalosporinler.......................................... 66 Sefazolin...................................................... 66 Sefuroksim grubu........................................ 69 Sefoksitin grubu........................................... 73 Sefoksitin............................................... 73 Sefotetan............................................... 76 Sefotaksim grubu........................................ 77 Sefodizim............................................... 83 Seftazidim grubu......................................... 84 Seftazidim.............................................. 84 Sefepim.................................................. 86 Sefpirom................................................ 88 Diğer Sefalosporinler................................... 89 Seftulodin............................................... 89 Sefaperazon................................................ 91

Sefaleksin grubundan Oral sefalosporinler................................ 92 Sefaleksin, sefadroksil, sefaklor............ 92 Lorakarbef.............................................. 95 Sefprozil................................................. 97 Geniş Spektrumlu (sefiksim grubu) Oral Sefalosporinler............................................ 98 Sefiksim................................................. 98 Sefpodoksim-Proksetil......................... 101 Sefuroksim-Aksetil............................... 103 Sefetamet............................................ 104 Seftibuten............................................. 105 Sefdinir................................................. 106 Diğer β-Laktam Antibiyotikler................ 107 Karbapenemler.......................................... 107 İmipenem/Silastatin............................. 107 Meropenem...........................................111 Yeni Karbapenemler............................ 115 Yeni Parenteral Karbapenemler........... 116 Oral Karbapenemler............................ 116 Aztreonam................................................. 118 Giraz-İnhibitörleri (Kinolonlar)............... 120 Siprofloksasin...................................... 122 Levofloksasin/Ofloksasin..................... 127 Fleroksasin.......................................... 130 Norfloksasin......................................... 131 Grepafloksasin..................................... 133 Trovafloksasin...................................... 136 Klinafloksasin....................................... 140 Moksifloksasin..................................... 142 Gatifloksasin........................................ 144 Sitofloksasin......................................... 146 Sparfloksasin....................................... 146 Diğer giraz-inhibitörleri......................... 148 Yeni giraz-inhibitörleri.......................... 149 Aminoglikozitler....................................... 150 Gentamisin........................................... 151 Tobramisin........................................... 156 Netilmisin............................................. 158 Amikasin.............................................. 160 İzepamisin............................................ 162 Spektinomisin...................................... 163 Tetrasiklinler............................................ 165 Doksisiklin............................................ 165 Minosiklin............................................. 170 Kloramfenikol.......................................... 172

XI

İçindekiler Makrolitler................................................ 176 Eritromisin............................................ 176 Klaritromisin......................................... 183 Roksitromisin....................................... 186 Azitromisin........................................... 189 Diritromisin........................................... 191 Spiramisin............................................ 194 Josamisin............................................. 196 Ketolitler............................................... 197 Linkozamidler.......................................... 199 Klindamisin.......................................... 199 Fusidik asit............................................... 203 Glikopeptit Antibiyotikler........................ 205 Vankomisin.......................................... 205 Teikoplanin........................................... 209 Yeni Glikopeptitler................................ 211 Daptomisin........................................... 212 Streptograminler..................................... 213 Kinupristin/Dalfopristin......................... 213 Everninomisinler..................................... 216 Oksazolidinonlar..................................... 217 Fosfomisin............................................... 219 Fosfomisin i.v....................................... 219 Fosfomisin-Trometamol....................... 221 Antimikrobiyal Folat Antagonistleri....... 222 Sulfonamitler........................................ 222 Ko-trimoksazol..................................... 226 Diğer Diaminopiramidin-Sulfonamit Kombinasyonları.................................. 231 Trimetoprim.......................................... 232 Primetamin........................................... 234 Atovakuon................................................ 236 Nitrofuranlar............................................. 238 Nitrofurantoin....................................... 238 Nitrofurazon (Nitrofural)....................... 241 Nitroimidazoller....................................... 242 Lokal Antibiyotikler................................. 247 Basitrasin............................................. 247 Tirotrisin............................................... 248 Polimiksinler (Kolistin, Polimiksin B).... 248 Neomisin.............................................. 249 Kanamisin............................................ 251 Paromomisin........................................ 251 Mupirosin............................................. 251

XII

Antimikobakteriyel İlaçlar....................... 253 İzoniasid (INH)..................................... 253 Rifampisin............................................ 256 Rifabutin............................................... 259 Rifapentin............................................. 261 Etambutol............................................. 263 Pirazinamit........................................... 264 Streptomisin......................................... 265 Protionamid.......................................... 268 Terizidon.............................................. 270 Dapson................................................ 270 Klofazimin............................................ 272 Antiviral İlaçlar......................................... 275 Asiklovir/Valasiklovir............................ 277 Famsiklovir........................................... 281 Brivudin................................................ 282 Gansiklovir........................................... 284 Foskarnet............................................. 288 Sidofovir............................................... 291 Labukavir............................................. 294 Fomivirsen........................................... 294 Ribavirin............................................... 295 İdoksuridin........................................... 297 Trifluridin.............................................. 298 Nöraminidaz İnhibitörleri (Zanamivir, Oseltamivir)....................... 299 Amantadin............................................ 300 İterferon-alfa........................................ 301 Zidovudin............................................. 303 Didanozin (DDI)................................... 307 Zalsitabin (DDC).................................. 310 Lamivudin (3 TC)................................. 312 Stavudin (D4T)..................................... 313 Abakavir............................................... 315 Adefovir................................................ 316 Proteaz inhibitörleri.................................... 317 Sakinavir.............................................. 318 İndinavir............................................... 319 Ritonavir............................................... 321 Nelfinavir.............................................. 323 Amprenavir.......................................... 324 Non-nukleozitler........................................ 324 Nevirapin.............................................. 325 Delavirdin............................................. 327 Efavirenz.............................................. 328 Antimikotikler........................................... 330 Poliyenler................................................... 330 Amfoterisin B....................................... 330 Nistatin................................................. 335 Natamisin (Pimarisin)........................... 336

İçindekiler Azoller....................................................... 336 Sistemik Tedavide Kullanılan Azoller......... 337 Mikonazol............................................. 337 Ketokonazol......................................... 340 Itrakonazol........................................... 342 Flukonazol........................................... 343 Vorikonazol.......................................... 345 Yeni Triazoller...................................... 347 Topikal Kullanılan Azoller.......................... 347 Klotrimazol........................................... 347 Bifonazol.............................................. 349 Ekonazol.............................................. 349 Izokonazol............................................ 349 Oksikonazol......................................... 350 Fentikonazol........................................ 350 Flusitozin.............................................. 351 Terbinafin............................................. 353 Naftifin.................................................. 354 Griseofulvin.......................................... 355 Siklopiroks........................................... 357 Tolnaftat............................................... 358 Amorolfin.............................................. 358 Ekinokandinler..................................... 359 Nikkomisin Z........................................ 360 Sordarin............................................... 360

Önemli İnfeksiyonların Tedavisi

361

Antibiyotik Seçimi................................... 363 Önbilgiler.............................................. 363 Antibiyotik Tedavisinde Stratejiler........ 367 Antibiyotik Tedavisi Pratiği................... 369 Fakültatif Patojen Bakterilerin Etken Olduğu İnfeksiyonlar............................... 371 Enterobakterilerle Oluşan İnfeksiyonlar.. 371 Serratia İnfeksiyonları.......................... 373 Pseudomonas İnfeksiyonları................ 374 Haemophilus influenzae İnfeksiyonları... 376 Stafilokok İnfeksiyonları....................... 377 Streptokok ve Pnömokok İnfeksiyonları..... 380 Anaeroplarla Oluşan İnfeksiyonları...... 383 Mikobakteri İnfeksiyonları.................... 387

Sepsis....................................................... 404 Kalp Damar İnfeksiyonları...................... 380 Bakteri Endokarditi............................... 404 Bakteri Perikarditi................................. 414 Miyokardit............................................ 414 Cerahatli Trombofilebit......................... 415 Venözi Kateter İnfeksiyonları............... 416 Kalp Pili İnfeksiyonları......................... 417 Diyalize Bağlı İnfeksiyonlar.................. 418 İnfeksiyon Hastalığı Olarak Ateroskleroz......................................... 419 Santral Sinir Sistemi İnfeksiyonları....... 422 Meninjit................................................ 422 Beyin Apsesi........................................ 434 Subdural Ampiyem............................... 435 Solunum Yolları İnfeksiyonları............... 436 Rinit...................................................... 436 Tonsillit................................................. 437 Kızıl...................................................... 438 Ağız Apseleri........................................ 439 Difteri................................................... 439 İnfeksiyöz Mononükleoz...................... 440 Ağızda Pamukçuk................................ 441 Odontojen İnfeksiyonlar....................... 441 Larinjit.................................................. 443 Akut Bronşit......................................... 443 Kronik Bronşit...................................... 444 Bronşiektaziler..................................... 445 Bronşilit................................................ 446 Boğmaca.............................................. 446 Kistik Fibroz......................................... 447 Pnömoniler........................................... 450 Legionella İnfeksiyonları...................... 461 İnfluenza (Grip).................................... 462 Akciğer Apsesi..................................... 463 Plöroampiyem...................................... 464 Sindirim Yolu İnfeksiyonları................... 466 Helicobacter Gastriti ve Ülser.............. 466 Enterit.................................................. 468 Whipple Hastalığı................................. 482 Apandisit.............................................. 483 Peritonit................................................ 484 Pankreatit............................................. 486 Karaciğer Apsesi.................................. 486

XIII

İçindekiler Safra Yolu İnfeksiyonları...................... 487 Ürogenital Sistem İnfeksiyonları............ 490 İdrar Yolu İnfeksiyonları....................... 490 Piyelonefrit........................................... 496 Sistit..................................................... 498 Üretrit................................................... 499 Prostatit................................................ 500 Epididimit............................................. 501 Orşit..................................................... 502 Skrotumun Fournier Gangreni............. 502 Cerrahi İnfeksiyonlar............................... 503 Yara İnfeksiyonları............................... 503 Perioperatif Profilaksi........................... 505 İnfekte Yanıklar.................................... 507 El İnfeksiyonları................................... 508 Postoperatif Sepsis.............................. 508 Postoperatif Pnömoni.......................... 509 İnfekte Gangren................................... 510 Kemik ve Kas İnfeksiyonları................... 512 Osteomiyelit......................................... 512 Cerahatli Artrit ve İnfekte Eklem Protezleri................................... 515 Piyomiyozit........................................... 516 Nekrotizan Fasiit.................................. 517 Jinekolojik İnfeksiyonlar......................... 518 Bartolinit............................................... 518 Vulvit.................................................... 518 Çocuklarda Vulvovajinit....................... 519 Erişkinlerde Vajinit............................... 519 İç Genital Organların İnfeksiyonları..... 523 İnfekte Düşük....................................... 525 Lohusalık Humması............................. 526 Doğumda Ateş..................................... 527 Mastit................................................... 528 Toksik Şok Sendromu.......................... 529 Göz İnfeksiyonları................................... 531 Gözkapağı İnfeksiyonları..................... 534 Konjunktiva İnfeksiyonları.................... 537 Kornea İnfeksiyonları........................... 539 Retinit................................................... 543

Kulak-Burun-Boğaz İnfeksiyonları......... 544 Rinit...................................................... 544 Sinüzit.................................................. 544 Burun ve Dudakta Furonkül................. 546 Pürülan Parotit..................................... 546 Stomatit................................................ 546

XIV

Kulak Kepçesi İnfeksiyonları................ 547 Otitis Eksterna ve Kulakta Furonkül.... 547 Otitis Media.......................................... 548 Mastoidit.............................................. 550 Boyunda Lenfadenit............................. 550

Deri İnfeksiyonları................................... 552 Akut Bakteri İnfeksiyonları................... 554 Kronik Bakteri İnfeksiyonları................ 558 Bakterilerle Sekonder İnfeksiyon......... 559 Sekonder İnfekte Dermatozlar............. 559 Akne ve Rosazea................................ 559 Deride Mantar İnfeksiyonları................ 560 Cinsel Temasla Bulaşan İnfeksiyonlar.. 562 Sifiliz.................................................... 562 Gonore................................................. 565 Lenfogranuloma Venereum................. 566 Ulcus Molle (Yumuşak Şankr)............. 567 Granuloma İnguinale (Donovanoz)...... 568

Romatizmal Ateş...................................... 569 Kedi Tırmığı Hastalığı.............................. 571 Tetanoz..................................................... 573 Gazlı Gangren.......................................... 575 Şarbon...................................................... 577 Listeria İnfeksiyonları............................. 578 Salmonella İnfeksiyonları....................... 580 Tifo ve Paratifo..................................... 580 Salmonella Enteriti............................... 581 Salmonella Portörleri........................... 581 Bruselloz.................................................. 583 Tularemi.................................................... 585 Kene Borelyozu....................................... 586 Leptospiroz.............................................. 589 Riketsiyozlar............................................ 590 Ehrlihyoz.................................................. 592 Veba.......................................................... 594

İçindekiler Aktinomikoz............................................. 596 Tüberküloz............................................... 598 Genel Bilgiler....................................... 599 Klinik Formlar ve Tedavi...................... 603 Lepra......................................................... 608 Herpes Simplex Virus İnfeksiyonları..... 611 Varicella Zoster........................................ 614 Suçiçeği (Varicella).............................. 614 Zona (Zoster)....................................... 615 Sitomegalovirus (CMV) İnfeksiyonları... 617

Hepatit B ve C.......................................... 619 AIDS.......................................................... 621 Antiretroviral Tedavi............................. 626 Temas Sonrası Profilaksi..................... 629 AIDS’da Sekonder İnfeksiyonların Tedavisi................................................ 632 AIDS’de Pneumocystis carinii İnfeksiyonu........................................... 633 AIDS’de toksoplazmoz......................... 636 AIDS’de Cryptosporidia ve Microsporidia İnfeksiyonları................. 636 AIDS’de Candida İnfeksiyonları........... 637 AIDS’de Cryptococcus Meninjiti.......... 638 AIDS’de Aspergillus İnfeksiyonu.......... 639 Basiller Angiomatoz............................. 641 AIDS’de Salmonella Septisemisi......... 642 AIDS’de Herpes................................... 642 AIDS’de Varicella Zoster...................... 642 AIDS’de Sitomegalovirus..................... 643 Papovaviruslar..................................... 643

Özel Tedavi Sorunları

671

Nedeni Bilinmeyen Ateşe Yaklaşım....... 673 Gebelikte Antibiyotik Tedavisi............... 677 Yenidoğanda Antibiyotik Tedavisi......... 680 Karaciğer Fonksiyon Bozukluğunda Antibiyotik Tedavisi................................. 683 Böbrek Yetmezliğinde Antibiyotik Tedavisi................................. 686 Çıkarım................................................ 686 Potansiyel Nefrotoksik Antibiyotikler.... 686 Kronik Böbrek Yetmezliğinde Dozlarının Düşürülmesi Zorunlu Olan Antibiyotikler................................ 688 Kronik Böbrek Yetmezliğinde Dozlarının Düşürülmesi Gerekmeyen Antibiyotikler........................................ 688 Anüride Antibiyotik Tedavisi................. 689 Nötropenide İnfeksiyonlarda Antibiyotik Tedavisi.................................................... 693 Organ Transplantasyonu Ardında Oluşan İnfeksiyonlarda Antibiyotik Tedavisi..... 700 WHO’nun Antiinfektif Listesi.................. 704

Mantar İnfeksiyonlarının Tedavisi.......... 649 Dermatofitler........................................ 649 Candida İnfeksiyonları......................... 651 Küf Mantarı İnfeksiyonları.................... 654 Diğer Mantar İnfeksiyonları.................. 655 Toksoplazmoz.......................................... 657 Layşmanyoz............................................. 661 Sıtma......................................................... 663 Babezyoz.................................................. 669

İndeks

705

XV