Başarılı bir değerlendirme için başlama noktası
Sık karşılaşılan 88 belirtinin etiyolojisi, değerlendirilmesi ve tedavisi Etiyoloji, hem sık karşılaşılan hem de daha seyrek görülen belirtileri ve herbiri için bunları düşündüren bulguları kapsar. Değerlendirme, hastanın öyküsü, fizik muayenesi, bulguların yorumlanması ve testlerle ilgili yönlendirici özellikleri sunmaktadır. Tedavi, ilaçlar ve dozları dahil, sık kullanılan tedaviler konusunda yönlendirici bilgileri içermektedir. “Kilit noktalar” ise her bir belirti için değerlendirme ve tedavi bilgilerini özetlemektedir. YÜCE reklam/yayım/dağıtım a.ş. Telefon: 0212-279 10 26 • Faks: 0212-279 18 64 www.yuceyayim.com.tr
HASTA BELİRTİLERİ
Merck Hasta Belirtileri El Kitabı, sağlık çalışanlarının hastalarını daha doğru değerlendirebilmelerine ve belirtilerini iyileştirmek için tedaviye başlamalarında yönlendirici olabilecek öz ve kolay erişilebilir bir kaynaktır. Alfabetik dizini bilgi aramada kolaylık sağlayan bir özelliğidir. Açık anlatımı, kullanma kolaylığı ve olağan belirtilerin ayrıntılı olarak ele alınması klinik rotasyonlarını yapan tıp öğrencileri, klinik hemşireler ve yardımcı sağlık personeli için de iyi bir kaynak oluşturmaktadır. Ayrıca, klinisyenler için de mükemmel bir hatırlatıcı kabul edilebilir.
HASTA BELİRTİLERİ Pratik Tanı ve Tedavi Rehberi
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 1
Merck Manual Hasta Belirtileri Pratik Tanı ve Tedavi Rehberi
Robert S. Porter, MD, Editör Justin L. Kaplan, MD, K›demli Yard›mc› Editör Barbara P. Homeier, MD, Yard›mc› Editör Çeviri Editörü: Doç. Dr. Nurver Turfaner Sipahio¤lu ‹.Ü. Cerrahpafla T›p Fakültesi Aile Hekimli¤i A.D. Çeviri: Dr. Suna Tuzcu Dr. Muzaffer Tuzcu
Ana Yay›mc›: Merck Araflt›rma Laboratuarlar› MERCK & CO., INC. Bölümü taraf›ndan yay›nlanm›flt›r. Whitehouse Station, NJ
Türkiye Yay›mc›s›: YÜCE® reklam/yay›m/da¤›t›m a.fl. Nato Caddesi, No: 23/3 Seyrantepe 34418 ‹stanbul Tel: 0 (212) 279 10 26 (PBX) Faks: 0 (212) 279 18 64 E-posta: bilgi@yuceyayim.com.tr
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 2
© Copyright: YÜCE® reklam/yay›m/da¤›t›m a.fl. Çeviri Editörü: Doç. Dr. Nurver Tufaner Sipahio¤lu ISBN: 978-975-411-132-3 Bu kitab›n Türkiye’deki Türkçe tüm yay›m haklar› “YÜCE© reklam/yay›m/da¤›t›m a.fl.”ye aittir. 5846 say›l› yasa uyar›nca bu kitab›n flekilleri, resimleri, grafik tasar›mlar›, sayfa düzenleri, metinleri k›smen ya da tamamen bas›lamaz, mikrofilme çekilemez, dolayl› dahi olsa kullan›lamaz; teksir, fotokopi veya baflka bir teknikle ço¤alt›lamaz; bilgisayarlarda, dizgi makinalar›nda ifllenebilecek bir ortama aktar›lamaz.
© Copyright: by Merck & Co., Inc. All rights reserved. No part of this book may be reproduced or used in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, or by an information storage and retrieval system, without permission in writing from the Publisher. Inquiries should be addressed to The Merck Manuals Department, P.O. Box 4, Merck&Co., Inc., West Point, PA 194 86 ISBN 978-0-911910-11-7 0-911910-11-5
Yay›mc›
Yay›mc› Sertifika No Bask›/Cilt
Matbaa Sertifika No Kapak/Sayfa Düzenleme Bask› Tarihi
: YÜCE® reklam/yay›m/da¤›t›m a.fl. Nato Caddesi, No: 23/3 Seyrantepe 34418 ‹stanbul : 18251 : Nobel Matbaac›l›k San. Tic. Ltd. fiti. Kurtini Mevki, General fiükrü Kanatl› Cad. Ömerli - Had›mköy - ‹stanbul : 12565 : YÜCE® reklam/yay›m/da¤›t›m a.fl., Mebruke Bayram : Ocak 2014 - ‹stanbul
YÜCE® reklam/yay›m/da¤›t›m a.fl. Nato Caddesi, No: 23/3 Seyrantepe 34418 ‹STANBUL Tel: : 0 (212) 279 10 26 (PBX) Faks: : 0 (212) 279 18 64 E-posta : bilgi@yuceyayim.com.tr
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 3
iii
Giriş Yüz y›l› aflk›n bir süredir Merck Tanı ve Tedavi El Kitabı dünyada en yayg›n kullan›lan bir medikal kaynak kitab› olmufltur. Merck El Kitabı, klinisyenlere, ö¤rencilere ve sa¤l›k çal›flanlar›na özellikle hastal›klarla ilgili olmak üzere t›bbi bilgi sunmaktad›r. Her ne kadar, t›p uygulamalar›nda hastal›k bilgisi mutlak bir gereksinim ise de hastalar tan› sürecinin bafllama noktas› olan belirtilerle baflvururlar. Bu yeni kitap, Merck Hasta Belirtileri, özünde Merck El Kitabı‘n› tamamlar niteliktedir; yeni bafllayanlara baz› s›k karfl›lafl›lan belirtilerle baflvuran hastalara klinik tan› için nas›l yaklafl›lmas› gerekti¤i konusunda yard›mc› olmay› amaçlamaktad›r. Özellikle ö¤renciler uygun bilgileri derlemek ve hastalar›n de¤iflen alg›lar›n›, kayg›lar›n› ve fizik bulgular›n› tutarl› bir tabloya oturtmak için büyük u¤rafl› verirler. Bu tablo bir tan› ile sonuçlanabilece¤i gibi ak›lc› testlerin uygulanmas› ile daralt›labilen bir olas›l›klar listesi (ay›r›c› tan›) de elde edilebilir. Ço¤u algoritman›n, bilgisayar destekli uzman sistemlerin ve nöral a¤lar›n hastalara tan› koymadaki göreli düflük yarar› göz önüne al›nd›¤›nda, düzenleme ve daraltma sürecini olgunlaflt›rmak güç bir ifllemdir. Bu kitapta verilen bilgiler belirtilerin kolay anlafl›lmas› için bir yap› içinde sunulmaktad›r (Okurlar ‹çin K›lavuz bölününe de bak›n›z). Herbir belirti ile ilgili bölüm parça parça yerine bir bütün olarak okunursa ö¤renciye daha yararl› olacakt›r. Deneyimli klinisyenler ay›r›c› tan›da ayr›nt›lar› hat›rlamak ya da daha az bilgileri olan belirtileri de¤erlendirirken okumalar›nda daha seçici olabilirler. Herkes için hasta görülmeden k›sa bir süre önce ya da hemen sonra okundu¤unda bilgi daha anlaml› gelecektir. Merck Hasta Belirtileri’nin siz okuyucular›m›z›n gereksinimlerini karfl›lamada s›kça baflvurabilece¤iniz yararl› bir kaynak olmas›n› umuyoruz. Bu kitaba bilgilerini aktararak katk›da bulunan onlarca kat›l›mc›ya teflekkür ederiz. Katk›da bulunanlar›n kendi alanlar›nda seçkin uzmanlar olmas› nedeniyle Merck Hasta Belirtileri’ne her baflvurdu¤unuzda kendinizi cebinizde bir konsültan varm›fl gibi hissedeceksiniz. ‹leride yap›labilecek iyilefltirmeler için sizlerden gelecek olan önerilere a盤›z ve bunlar› büyük bir dikkatle de¤erlendirece¤iz. Robert S. Porter, MD
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 4
iv
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 5
Okurlar İçin Kılavuz v
Okurlar İçin Kılavuz Bu kitap, okuyucunun, hastan›n t›bbi öyküsünü alma ve fizik muayenelerini yapma konusunda e¤itim ald›¤›n› ve temel fizyoloji, anatomi ve s›k karfl›lafl›lan hastal›klar›n patolojisi konusunda bilgisi oldu¤u varsay›larak haz›rlanm›flt›r. Her belirti bir nedenler listesi ile verilmektedir ve e¤er olas› ise daha s›k görülenler, daha tehlikeli olanlar ya da her ikisine vurgu yap›lmaktad›r. Kar›fl›kl›¤a neden olmamak için öykü ve fizik muayene söz konusu belirti ile en olas› iliflkileri bulunan unsurlar› kapsamaktad›r. Gerçek klinik uygulamada ö¤renciler üstleri taraf›ndan aksi belirtilmedikçe tam bir öykü almal›d›r ve eksiksiz bir fizik muayene gerçeklefltirmelidir. Ciddi bir sorunu gösteren ve zaman yitirilmeden üstlerin dikkatine sunulmas› gereken bulgular k›rm›z› bayrak ile iflaretlenmifl olarak sunulmaktad›r. Öykü ve fizik muayene bulgular›n›n yorumlanmas› bölümü gerekti¤i gibi sadelefltirilmifltir ve yaln›z en akla yatk›n klinik önerilere de¤inilmektedir. Kitapta tan›, belirti ve bulgular›n “klasik” bir örüntü içinde araflt›r›lmas› flekilde sunulmaktad›r. Gerçek yaflamda ise bulunduklar›nda bu örüntüler hastal›¤› düflündürse de belirli bir hastal›¤›n tüm klasik bulgular› az say›da hastada birarada bulunur ve baz›lar›nda yaln›z birkaç› vard›r. Her ne kadar hastal›¤›n baz› de¤iflken bulgular›ndan söz edilse de tart›flmalar daha çok tipik bulgular üzerinde odaklan›r ve o nedenle de klinisyenler için bir bafllama noktas› oluflturur. Sa¤l›kl› bir klinik flüphecili¤e sahip olmak ve klasik örüntünün bulunmamas›n›n hastal›¤›n olmad›¤› anlam›na gelmedi¤ini hat›rlamak, özellikle tehlikeli hastal›klar ba¤lam›nda uygun bir yaklafl›md›r. Bununla birlikte ö¤renciler yaln›z istisnalara ya da atipik hastal›k sunumlar›na çok da fazla odaklan›p tan› koymada güçlük çekmemelidir. Test giriflimleri, hangi testlerin ne zaman gerekti¤i konusunda yönlendirecek flekilde uygulamaya yönelik bir yaklafl›mla verilmektedir. Birçok durumda belirtilerin tedavisi en iyi olarak neden olan hastal›¤›n tedavi edilmesi yoluyla düzeltilir. Bu tür tart›flmalar bu kitab›n amac› ve kapsam› d›fl›ndad›r ve okurun bunun için Merck El Kitab›na bakmas›n› öneriyoruz. Bununla birlikte, belirtilerin düzeltilmesine yönelik (ör., kab›zl›k, öksürük, kafl›nt›) özgün olmayan tedaviler konusunda da bilgi sunulmaktad›r.
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 6
vi Önemli: Bu kitab›n yazarlar› ve editörleri sunulan bilgilerin do¤ru ve
yay›mland›¤› zamanda geçerli standartlara uygun olmas›n› sa¤lamak için büyük çaba harcam›fllard›r. Ancak, herbir klinik duruma özgü özellikler okurun klinik kararlar verme aflamas›nda ba¤›ms›z düflünebilmesini ve gerekti¤inde baflka kaynaklardan bilgi almas›n› ya da bilgileri karfl›laflt›rmas›n› sa¤lamal›d›r. ‹laç önerirken, özellikle az kullan›lan ya da al›fl›k olunmayan ilaçlar verilirken okur üretici firman›n sa¤lad›¤› ürün bilgilerine bakmal›d›r.
Merck & Co., Inc. dünyan›n en büyük ilaç üreten firmalar›ndan biridir. Merck mükemmel t›bbi bilgiler sunmay› yükümlenmifltir; bu giriflimlerinin bir parças› olarak Merck el kitaplar›n› bir kamu hizmeti olarak yay›mlamay› sürdürmektedir. The Merck Manual of Diagnosis Therapy, 18th Edition (2006) The Merck Manual of Medical Information – Home Edition, ikinci bask› (2003) The Merck Indeksi, ondördüncü Bask› (2006) The Merck Veterinary Manual, 9th Edition (2005) The Merck/Merial Manual for Pet Health, birinci Bask› (2007)
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 7
Okurlar İçin Kılavuz vii
Kısaltmalar Metin içinde ve tablolarda afla¤›daki k›saltmalar kullan›lm›flt›r; bunlar›n d›fl›ndaki k›saltmalar›n ise ilk kez kullan›ld›klar›nda aç›l›mlar› verilmifltir. AKG ADE ACTH ADH AIDS bid BK BMR BOS BT BUN C Ca CK Cl cm CO2 CPK CPK-MB CPR D&C DSÖ dL ECG EEG ERCP ESR F gr GFR GI G6PD GU H2 Hb HCO3 Hct Hg HIV Hz IgA, vb ‹M ‹NR ‹V ‹VU K KB KBB kg KK KOAH
arter kan gazlar› anjiyotensin dönüfltürücü enzim adrenokortikotropik hormon antidiüretik hormon edinsel immün yetersizlik sendromu günde iki kez beyaz küre bazal metabolik h›z beyin omurilik s›v›s› bilgisayarl› tomografi kan üre nitrojeni Celsius; santigrad kalsiyum kreatin kinaz klorür; klor santimetre karbon dioksit kreatin fosfokinaz kreatin fosfokinaz kas band› isoenzimi kardiyopulmoner canland›rma dilatasyon ve kürtaj Dünya Sa¤l›k Örgütü desilitre (= 100 mL) elektrokardiyogram elektroensefalogram endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi eritrosit sedimentasyon h›z› Fahrenheit gram glomerüler filtrasyon h›z› gastrointestinal glukoz-6-fosfat dehidrogenaz genitoüriner histamin hemoglobin bikarbonat hematokrit c›va insan immün yetersizlik virüsü hertz (döngü/saniye) immunoglobin A, vb intramusküler internasyonal normallefltirilmifl oran intravenöz intravenöz ürografi potasyum kan bas›nc› kulak burun bo¤az kilogram k›rm›z› küre kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤›
L LDH m mEq Mg mg MI mL mm mmol mOsm MRG Na NGT npo NSA‹‹ O2 PACO2 PaCO2 PAO2 PaO2 PCO2 PCR PET pH PMN po PO2 PPD prn PZ PTZ q qid RA SaO2 SLE SSRI SSS TB tid TKS ÜSY‹ ÜY‹ YBB μ μL
litre laktik dehidrogenaz metre miliekivalan magnezyum miligram miyokard infarktüsü mililitre milimetre milimol miliosmol manyetik rezonans görüntüleme sodyum nazogastrik tüp a¤›zdan beslemeyin nonsteroid anti-inflamatuar ilaç oksijen alveol karbon diyoksid parsiyel bas›nc› arter karbon diyoksid parsiyel bas›nc› alveol oksijen parsiyel bas›nc› arter oksijen parsiyel bas›nc› karbon diyoksid parsiyel bas›nc› (ya da gerilimi) polimeraz zicir reaksiyonu pozitron emisyon tomografisi hidrojen iyon konsantrasyonu polimorfonüklear lökosit oral yoldan parsiyel oksijen bas›nc› (ya da gerilimi) saflaflt›r›lm›fl protein türevi (tuberkülin) gerektikçe protrombin zaman› parsiyel trombopsonin zaman› her günde dört kez romatoid artrit arter oksijen saturasyonu sistemik lupus eritematozus seçici serotonin geri al›m inhibitörü santral sinir sistemi tuberküloz günde üç kez tam kan say›m› üst solunum yolu infeksiyonu üriner yol infeksiyonu yo¤un bak›m birimi mikro-; mikron mikrolitre
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 8
Çeviri Editörünün Önsözü Tanı ve tedavi konulu “Merck Manual”, yüzyılı aflan bir süredir dünyada en çok kullanılan tıbbi baflvuru kitabıdır. Bu kitap klinisyenlere ve tıp ö¤rencilerine özellikle hastalıklar konusunda tıbbi bilgi sa¤lamıfltır. Hasta semptomlarına ait bu yeni “Merck Manual” özellikle klini¤e yeni bafllayan ö¤renci ve hekime sık rastlanan semptomlarla baflvuran hastalara yaklaflım konusunda yardımcı olacaktır. Bir hastanın de¤iflik duygu, endifle ve fizik bulgularını uygun bir tabloya oturtabilmek tüm hekimler için zor olsa da özellikle ö¤renciler bu konuda daha fazla çaba göstermektedir. Bu bulgular hekimi bir tanıya ya da kanıt oluflturacak testlerin akılcı kullanılmasıyla daraltılabilecek birden fazla tanı seçeneklerine (ayırıcı tanı) yönlendirir. Tanı seçeneklerini daraltma ve bulguları düzenleme ifllemi, birçok algoritmanın, bilgisayar temelli uzmanlık sistemlerinin ve di¤er a¤ların tanı koymadaki düflük yararlı¤ı nedeni ile oldukça güçtür. Konular semptomları yorumlamak için temel oluflturacak flekilde düzenlenmifltir. Tıp ö¤rencileri her bir semptomun tartıflmasını bütün olarak okudukları zaman kitaptan daha çok yararlanabileceklerdir. Deneyimli klinisyenler seçici olarak, ayırıcı tanı detaylarını anımsamak ya da daha nadir rastlanan semptomları de¤erlendirmek için faydalanabilirler. Konular, hastayla karflılaflmadan kısa süre önce veya sonra okundu¤unda bilgiler daha fazla anlam kazanacak ve akılda kalacaktır. Bu kitabın çevrilmesine büyük emek veren de¤erli meslektafllar›m Dr. Muzaffer Tuzcu ile Dr. Suna Tuzcu'ya çok teflekkür ederim. Kendi alanlarında deneyimli uzmanlar tarafından yazılan bu kitabın okuyuculara yararlı olmasını umut etmekteyim. Doç. Dr. Nurver TURFANER S‹PAH‹O⁄LU
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 9
ix
İçindekiler Karın Ağrısı, Akut ..........................................................1 Karın Ağrısı, Kronik .......................................................9 Kellik..............................................................................17 Amenore .......................................................................25 Koku Duyu Kaybı .........................................................38 Kanama, Aşırı...............................................................42 Meme Kitleleri ..............................................................48 Göğüs Ağrısı.................................................................51 Kabızlık, Erişkinlerde...................................................62 Kabızlık, Çocuklarda....................................................71 Öksürük, Erişkinlerde..................................................81 Öksürük, Çocuklarda...................................................87 Ağlama ..........................................................................94 Diyare, Erişkinlerde .....................................................99 Diyare, Çocuklarda.....................................................107 Diplopi .........................................................................114 Göz Kararması, Baş Dönmesi...................................120 Ağız Kuruluğu.............................................................130 Dismenore...................................................................136 Dispepsi ......................................................................140 Yutma Güçlüğü ..........................................................145 Dispne .........................................................................150 Disuri ...........................................................................158 Kulak Ağrısı ................................................................163 Kulak Akıntısı .............................................................168 Ödem ...........................................................................173 Gebeliğin Geç Döneminde Ödem.............................181 Burun Kanaması ........................................................186 Erektil Fonksiyon Bozukluğu ....................................191
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 10
x İçindekiler Göz Kapaklarında Şişme ...........................................198 Göz Ağrısı ...................................................................203 Ateş, Akut, Erişkinlerde .............................................210 Ateş, Kronik, (Nedeni Bilinmeyen) ...........................220 Ateş, Bebeklerde ve Çocuklarda ..............................230 Gözde Uçuşmalar .......................................................241 Gaz...............................................................................246 Gastrointestinal Kanama...........................................252 Nefes Kokusu .............................................................260 Başağrısı .....................................................................264 İşitme Kaybı ................................................................272 İşitme Kaybı: Ani Gelişen Sağırlık............................280 Kanlı Sperm ................................................................284 Kanlı İdrar....................................................................287 Kanlı Balgam ..............................................................292 Hıçkırık ........................................................................300 Hirsutizm .....................................................................303 Uykusuzluk ve Gündüzleri Aşırı Uykulu Olmak ......310 Kaşıntı .........................................................................321 Kaşıntı, Anal ...............................................................330 Erişkinlerde Sarılık.....................................................334 Yenidoğanda Sarılık...................................................343 Eklem Ağrısı, Tek Eklemde .......................................353 Eklem Ağrısı, Birden Fazla Eklemde ........................359 Boğaz Takıntısı ...........................................................369 Burun Konjesyonu ve Burun Akıntısı.......................372 Erişkinlerde, Bulantı ve Kusma.................................375 Erken Gebelikte, Bulantı ve Kusma ..........................381 Bebeklerde ve Çocuklarda, Bulantı ve Kusma........386 Boyun ve Sırt Ağrısı...................................................393 Boyunda Kitle .............................................................401 Meme Ucundan Akıntı ...............................................406
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 11
İçindekiler xi
Çarpıntı ........................................................................411 Pelvis Ağrısı ................................................................418 Erken Gebelik Döneminde Pelvis Ağrısı..................425 Poliüri ..........................................................................432 Priapizm ......................................................................438 Gözde Kızarıklık .........................................................443 Skrotum Ağrısı ...........................................................449 Boğaz Ağrısı ...............................................................455 Stomatit .......................................................................459 Stridor..........................................................................466 Bayılma........................................................................472 Göz Yaşarması ...........................................................482 Kulak Çınlaması..........................................................488 Diş Ağrısı ....................................................................495 Tremor .........................................................................501 Sık İdrara Çıkma..........................................................511 Erişkinlerde İdrar İnkontinansı ..................................515 Çocuklarda İdrar İnkontinansı...................................524 Ürtiker..........................................................................534 Vagina Kanaması........................................................542 Erken Gebelikte Vagina Kanaması ...........................548 Geç Gebelikte Vagina Kanaması ..............................554 Vagina Kaşıntısı ve Akıntısı.......................................559 Bulanık Görme............................................................566 Görme Kaybı, Akut ....................................................573 Dermansızlık, Genel ...................................................580 Hışıltı............................................................................595 Ek I Akut Ağrının İlaç Tedavisi................................601 Ek II Bağışıklık Sistemi Baskılanmış Hasta ............614 Dizin.............................................................................623
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 12
xii
Editörler ve Basım Grubu Bafl Editör .....................................................Keryn A.G. Lane K›demli Yazar ...............................................Susan T. Schindler K›demli Yazar ...............................................Susan C. Short Editör ............................................................Michelle A. Steigerwald K›demli Yönetici ..........................................Diane C. Zenker K›demli Proje Yöneticisi ..............................Diane Cosner-Bobrin Elektronik Yay›nlar Bafl Editörü .................Barbara Amelia Nace K›demli Asistan ............................................Jean Perry Tasar›mc› .......................................................John McCullough, .......................................................................Nesbitt Graphics Dizinci ...........................................................Susan Thomas, PhD Yay›mc› .........................................................Gary Zelko ‹lan ve Promosyonlar Sorumlusu ...............Pamela J. Barnes-Paul Copyright Koordinatörü ..............................Jeanne Nilsen Sat›fl ve Hizmet Uzman› ..............................Leta S. Bracy
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 13
xiii
Editörler EDİTÖR
Robert S. Porter, MD Merck & Co., Inc. and Clinical Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, Jefferson Medical College
KIDEMLİ YARDIMCI EDİTÖR
Justin L. Kaplan, MD Merck & Co., Inc. and Clinical Associate Professor, Department of Emergency Medicine, Jefferson Medical College
YARDIMCI EDİTÖR
Barbara P. Homeier, MD Merck & Co., Inc. and Clinical Instructor, Department of Pediatrics, Jefferson-DuPont Medical Center
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 14
xiv
Katkıda Bulunanlar Bradley D. Anawalt, MD Associate Professor of Medicine, University of Washington; Associate Chief of Medicine, VA Puget Sound Erektil Fonksiyon Bozukluğu
Parswa Ansari, MD Assistant Program Director, Department of Surgery, Lenox Hill Hospital Karın Ağrısı, Akut; Gastrointestinal Kanama; Kaşıntı, Anal
David H. Barad, MD, MS Associate Clinical Professor, Albert Einstein College of Medicine Pelvis Ağrısı; Vaginal Kanama; Vagina Kaşıntısı ve Akıntısı
Jessica R. Berman, MD Assistant Professor of Medicine, Weill Medical College of Cornell University; Assistant Attending Doctor, Hospital for Special Surgery Eklem Ağrısı, Monartiküler; Eklem Ağrısı, Poliartiküler
Adil E. Bharucha, MD, MBBS Professor of Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic College of Medicine Erişkinlerde Konstipasyon; Erişkinlerde Diyare; Gaz
Robert B. Cohen, DMD Klinik Associate Professor and Practice Coordinator, Tufts University School of Dental Medicine Ağız Kuruluğu; Ağız kokusu; Stomatit; Diş Ağrısı
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 15
Katkıda Bulunanlar xv
Kathryn Colby, MD, PhD Director, Clinical Research Center, Massachusetts Eye and Ear Infirmary; Assistant Professor of Ophthalmology, Harvard Medical School Diplopi; Göz Kapağında Şişme; Göz Ağrısı; Gözde Uçuşmalar; Kırmızı Göz; Göz Yaşarması; Bulanık Görme; Görme Kaybı, Akut
Eve R. Colson, MD Associate Professor of Pediatrics, Yale University School of Medicine; Director of Well Newborn Nursery, Yale-New Haven Children's Hospital Çocuklarda Konstipasyon; Çocuklarda Öksürük; Ağlama; Çocuklarda Diyare; Bebeklerde ve Çocuklarda Ateş; Bebeklerde ve Çocuklarda Bulantı ve Kusma
Michael C. DiMarino, MD Clinical Assistant Professor of Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Thomas Jefferson University Yutma güçlüğü
Karl Doghramji, MD Professor of Psychiatry and Human Behavior; Medical Director, Jefferson Sleep Disorders Center, Thomas Jefferson University Uykusuzluk ve Gündüz Aşırı Uyku Hali
David Eidelberg, MD Director, Center for Neurosciences, The Feinstein Institute for Medical Research, North Shore-Long Island Jewish Health System; Susan and Leonard Feinstein Professor of Neurology and Neuroscience, New York University School of Medicine Titreme
Marvin P. Fried, MD Professor and Chairman, Department of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Albert Einstein College of Medicine and Montefiore Medical Center Koku Duyu Kaybı; Burun Kanaması; Burun Konjesyonu ve Burun Akıntısı; Boyunda Kitle; Boğaz Ağrısı
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 16
xvi Katkıda Bulunanlar
Norton J. Greenberger, MD Clinical Professor of Medicine, Harvard Medical School; Senior Doctor, Brigham and Women's Hospital Karın Ağrısı, Kronik; Dispepsi; Hıçkırık; Boğazda Kitle; Erişkinlerde Bulantı ve Kusma
R. Phillips Heine, MD Associate Professor, Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Duke University Medical Center Geç Gebelikte Ödem; Erken Gebelikte Bulantı ve Kusma; Gebelikte Pelvis Ağrısı; Erken Gebelikte Vagina Kanaması; Geç Gebelikte Vagina Kanaması
Melissa R. Held, MD Assistant Professor of Pediatrics, University of Connecticut School of Medicine; Director, Inpatient Pediatrics Clerkship, Connecticut Children's Medical Center Bebeklerde ve Çocuklarda Ateş
Steven K. Herrine, MD Professor of Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Thomas Jefferson University; Assistant Dean for Academic Affairs, Jefferson Medical College Erişkinlerde Sarılık
Michael Jacewicz, MD Professor of Neurology, University of Tennessee Health Science Center and VA Medical Center Bitkinlik, Genel
Nicholas Jospe, MD Professor of Pediatrics, University of Rochester School of Medicine and Dentistry Yenidoğanda Sarılık
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 17
Katkıda Bulunanlar xvii
Noah Lechtzin, MD, MHS Assistant Professor, Department of Medicine, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine Erişkinlerde Öksürük; Dispne; Hemoptizi; Stridor; Hışıltı
Wendy S. Levinbook, MD Assistant Professor, University of Connecticut Health Center Kellik; Kıllanma
Paul D. Lui, MD Associate Professor of Urology, Loma Linda University School of Medicine Erişkinlerde İdrar Kaçırma
Robert J. MacNeal, MD Assistant Professor, Department of General Internal Medicine; Resident Doctor, Section of Dermatology, Dartmouth Hitchcock Medical Center Kaşınma; Ürtiker
Gerald L. Mandell, MD, MACP Professor of Medicine (Emeritus), Owen R. Cheatham Professor of the Sciences (Emeritus), Chief of Infectious Diseases (Emeritus), University of Virginia Health Center Ek II: İmmun Baskılanmış Hasta
Joel L. Moake, MD Professor of Medicine (Emeritus), Baylor College of Medicine; Senior Research Scientist, Rice University Kanama, Aşırı
Steven A. Paget, MD Professor of Medicine and Physcian in Chief, Division of Rheumatology, Hospital for Special Surgery and Weill Medical College of Cornell University Eklem Ağrısı, Tek Eklem; Eklem Ağrısı, Çok Eklem
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 18
xviii Katkıda Bulunanlar
JoAnn V. Pinkerton, MD Professor of Obstetrics and Gynecology and Director, Midlife Health, University of Virginia Health Sistem Amenore; Dismenore
Russell K. Portenoy, MD Professor of Neurology and Anesthesiology, Albert Einstein College of Medicine; Chairman, Department of Pain Medicine and Palliative Care, Beth Israel Medical Center Ek I: Akut Ağrıda İlaç Tedavisi
Michael Pourfar, MD Assistant Professor, Department of Medicine, New York University School of Medicine Titreme
Sally Pullman-Mooar, MD Clinical Associate Professor, Department of Medicine, Division of Rheumatology, University of Pennsylvania; Chief, Department of Rheumatology, Philadelphia VA Medical Center Boyun ve Sırt Ağrısı
Leonard Rappaport, MD Mary Deming Scott Professor of Pediatrics, Harvard Medical School; Chief, Division of Developmental Medicine, Children's Hospital, Boston Çocuklarda İdrar Kaçırma
Robert J. Ruben, MD Distinguished University Professor, Department of OtorhinolaryngologyHead & Neck Surgery, Albert Einstein College of Medicine and Montefiore Medical Center İşitme Kaybı; İşitme Kaybı: Ani Sağırlık
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 19
Katkıda Bulunanlar xix
Seyed-Ali Sadjadi, MD Associate Professor of Medicine, Loma Linda University School of Medicine Disuri; Hematospermi; Hematuri; Poliuri; Priapism; Skrotum Ağrısı; Sık İdrara Çıkma
Stephen D. Silberstein, MD Professor of Neurology, Headache Center, Thomas Jefferson University Başağrısı
Norman Sohn, MD Clinical Assistant Professor of Surgery, New York University School of Medicine; Attending Surgeon, Lenox Hill Hospital Kaşıntı, Anal
Geeta K. Swamy, MD Associate Professor, Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Duke University Medical Center Geç Gebelikte Ödem; Erken Gebelikte Bulantı ve Kusma; Erken Gebelikte Pelvis Ağrısı; Erken Gebelikte Vagina Kanaması; Geç Gebelikte Vagina Kanaması
Paul H. Tanser, MD Professor of Medicine (Emeritus), McMaster University; Medical Consultant, North Shore and Waitakere Hospitals, Auckland Göğüs Ağrısı; Ödem; Çarpıntı; Bayılma
Debara L. Tucci, MD Associate Professor of Surgery, Division of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Duke University Medical Center Sersemlik ve Baş Dönmesi; Kulak Ağrısı; Kulak Akıntısı; Çınlama
Allan R. Tunkel, MD, PhD Chair, Department of Medicine, Monmouth Medical Center; Professor of Medicine, Drexel University College of Medicine Ateş, Akut, Erişkinlerde; Ateş, Kronik (Nedeni Bilinmeyen Ateş)
Merck-2010-00 (Girifl) 13/1/14 10:05 Page 20
xx Katkıda Bulunanlar
Victor G. Vogel, MD, MHS Professor of Medicine and Epidemiology, University of Pittsburgh School of Medicine Memede Kitle; Meme Akıntısı
Laura Weissman, MD Assistant in Medicine and Instructor in Pediatrics, Harvard Medical School Çocuklarda İdrar Kaçırma
Teşekkür Düzeltmelerdeki katkıları nedeniyle Noelle Rotondo, DO, ve Oren Traub, MD, PhD ‘ye teşekkür ederiz. Ayrıca, Erektil Fonksiyon Bozukluğu ve Erişkinlerde İdrar Kaçırma konusunu gözden geçirdiği için Noel A. Kolenakas, MD‘ye; mide-barsak konularını gözden geçirdiği için Sidney Cohen, MD’ye; İşitme Kaybı konusunu gözden geçirdiği için Robert A. Dobie, MD’ye ve Uykusuzluk ve Gün İçi Aşırı Uyku Hali, Titreme ve Akut Ağrı İlaç Tedavisi konularını gözden geçirdiği için Michael Jacewicz, MD’ye teşekkür ederiz.