Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı Timothy Wm. Smith, DPhil, MD, FACC, FHRS Duane S. Pinto, MD, MPH, FACC, FSCAI
Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı tıp fakültesi öğrencileri, asistanlar ve kardiyoloji alanındaki klinisyenler için vazgeçilmez bir hızlı başvuru kaynağıdır.
978-605-335-022-4
Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı
Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı, kardiyovasküler hastalıkların tüm yönlerini ele alan, Tarascon Cep Kitapları serisinin sürekli mükemmeliyet geleneğine uygun, kanıta-dayalı bir hastabaşı başvuru kılavuzudur. Cep büyüklüğündeki bu kaynak hekimlerin uygun test ve konsültasyonları istemesine yardımcı olmak üzere temiz bir şekilde düzenlenmiş ve hastalık/ sendrom süreçlerinin tanı ve değerlendirmesi ile tedavi seçeneklerine odaklanmıştır. Bu değerli kaynakta ayrıntısıyla yer alan kardiyak başlıklar arasında EKG monitörizasyonu, kardiyak görüntüleme, koroner arter hastalığı, perikardiyal hastalıklar, pacemaker tedavisi, elektrofizyoloji yer almaktadır.
Timothy Wm. Smith Duane S. Pinto
Kardiyoloji
Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı
Timothy Wm. Smith, DPhil, MD, FACC, FHRS, Duane S. Pinto, MD, MPH, FACC, FSCAI Çeviri Editörleri:
Yard. Doç. Dr. Nurettin Özgür Doğan Yard. Doç. Dr. Özlem BİLİR
Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabi Timothy Wm. Smith, DPhil, MD, FACC, FHRS Duane S. Pinto, MD, MPH, FACC, FSCAI Tarascon Cep Serisi Editöryal Çeviri Kurulu Başkanı Doç. Dr. Haldun AKOĞLU
Editörler: Yrd. Doç. Dr. Nurettin Özgür DOĞAN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Yrd. Doç. Dr. Özlem BİLİR Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Çevirmenler: Doç. Dr. Havva Şahin KAVAKLI Yrd. Doç. Dr. Asım KALKAN Yrd. Doç. Dr. Gökhan ERSUNAN Öğr. Gör. Uzm. Dr. Gökhan AKSEL Uzm. Dr. Alp ŞENER Uzm. Dr. Ferhat İÇME Uzm. Dr. Gül Pamukçu GÜNAYDIN Uzm. Dr. Gülhan KURTOĞLU ÇELİK Uzm. Dr. Mahmut Murat DELLÜL Uzm. Dr. Sertaç GÜLER Uzm. Dr. Yavuz OTAL Dr. Bülent DEMİR Dr. Gizem GÖRMEZ Dr. Mehmet YILMAZ
NOBEL TIP KİTABEVLERİ
© 2014 Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti. Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı Editörler: Yrd. Doç. Dr. Nurettin Özgür Doğan, Yrd. Doç. Dr. Özlem Bilir ISBN: 978-605-335-022-4 Bu kitabın Türkçe’ye çeviri hakkı ©Jones and Bartlett Publishers tarafından NOBEL TIP KİTABEVLERİ’ne verilmiştir. 5846 ve 2936 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri yasası gereği herhangi bir bölümü, resmi veya yazısı, yazarların ve yayınlayıcısının yazılı izni alınmadan tekrarlanamaz, basılamaz, kopyası çıkarılamaz, fotokopisi alınamaz veya kopya anlamı taşıyabilecek hiçbir işlem yapılamaz.
Copyright © 2013 by Jones and Bartlett Publishers, LLC Tarascon Pocket Cardiologica Timothy Wm. Smith, DPhil, MD, FACC, FHRS Duane S. Pinto, MD, MPH, FACC, FSCAI ISBN 978-1-4496-1516-1 Yayımcı
: Nobel Tıp Kitabevleri Tic. Ltd. Şti. Millet Cad. No:111 34104 Fatih-İstanbul : 15710 : No-bel Matbaacılık San. Tic. Ltd. Şti. Kurtini Mevki, General Şükrü Kanatlı Cad. Ömerli - Hadımköy - İstanbul Matbaa Sertifika No : 12565 Sayfa Tasarımı - Düzenleme : Çukurova Nobel Tıp Kitabevi, Ökkeş Şat Kapak Tasarım : Nobel Tıp Kitabevleri, Cenk Akay Baskı Tarihi : Kasım 2013 - İstanbul
Yayımcı Sertifika No Baskı / Cilt
NOBEL TIP KİTABEVLERİ TİC. LTD. ŞTİ. MERKEZ - ÇAPA Millet Cad. No:111 Çapa-İstanbul Tel: (0212) 632 83 33 Fax: (0212) 587 02 17 CERRAHPAŞA Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Karşısı Park içi Cerrahpaşa-İstanbul Tel: (0212) 586 17 58 KADIKÖY Rıhtım Cad. Derya İş Merkezi No: 7 Kadıköy-İstanbul Tel: (0216) 336 60 08
ANKARA Sağlık Sokak No:17/C Çankaya (Sıhhiye) Tel: (0312) 434 10 87 ANTALYA Meltem Mah. Dumlupınar Bulv. Başkent Sitesi, B Blok No: 4 Meltem Tel: (0242) 238 15 55 BURSA Sakarya Mah. Bahriye Üçok Cad. Menekşe Sok. N: 21/18 Görükle Nilüfer Tel: (0224) 224 60 21 DİYARBAKIR Kurt İsmail Paşa 2. Sokak No: 12/C Ofis Tel: (0412) 228 93 93 ELAZIĞ Yahya Kemal Cad. Üniversite Mah. No: 36/B Tel: (0424) 233 43 43 İZMİR Kazım Dirik Mahallesi, 186 Sokak No: 21/B Bornova Tel: (0232) 343 10 50
www.nobeltip.com
SAMSUN Ulugazi Mah. 19 Mayıs Bulvarı 16/6 Tel: (0362) 435 08 03
Tarascon Pocket Cardiologica İçindekiler Yazarlar ix BÖLÜM I TANISAL YAKLAŞIMLAR VE DEĞERLENDİRME
2
1 Giriş: Kardiyovasküler Hastalıkların Belirti ve Semptomları Giriş
3 3
Değerlendirme ve Tedavi Amaçları 3 Semptomlar
4
Belirti ve Sendromlar
5
Bu Kitabın Yapısı
6
2 Kardiyak muayene
7
Giriş
6
7
Arteryel Nabzın Değerlendirilmesi 7 Juguler Venöz Pulsasyon (JVP)
7
Kalp Sesleri
8
Üfürümler
9
3 Elektrokardiyografi
11
Giriş
11
EKG Nedir?
11
EKG’nin Kaydedilmesi
12
EKG’yi Değerlendirmek
15
EKG’yi Okumak: bRRAICE
18
4 Hareketli EKG Monitorizasyonu
30
Holter Monitorizasyonu
30
Olay Monitorizasyonu
30
Sürekli Monitorizasyon
31
İmplante Edilebilir Döngü Kaydedici 31 Giriş
8
30
Giriş
5 EKG Egzersiz Stres Testi
7
32 32
EKG Stres Testinin Endikasyonları 32
9
Kontrendikasyonlar 32 Hazırlık 33 Egzersiz 33 EKG’nin Değerlendirilmesi 34 Fonksiyonel Durum ve Prognozun Değerlendirilmesi 34 Farmakolojik Stres Testi 35 Görüntüleme 36 Kardiyak Görüntüleme 37 Giriş 37 Transtorasik Ekokardiyografi (TTE) 37 Transözefageal Ekokardiyografi (TEE) 40 Kardiyak Radyonüklid Görüntüleme 42 Kardiyak Bilgisayarlı Tomografi 45 Kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme 46 Kardiyak Kateterizasyon ve Anjiyografi 48 Giriş 48 Endikasyonlar 48 Kontrendikasyonlar 48 Teknikler 49 Anjiyografi 50 Komplikasyonlar 52 Elektrofizyolojik Çalışma 53 Giriş 53 Elektrokardiyogramın Kayıt Edilmesi (Şekil 8-1) 55 Bradikardiler 55 Taşikardiler 56 Perioperatif Kardiyak Değerlendirme 59 Değerlendirme Hedefleri 59 Fonksiyonel Kapasite
60
Kardiyak Olmayan İşlemler İçin Cerrahi Risk
60
10 Önleyici Kardiyoloji
65
Triküspid Yetmezliği
137
Genel Prensipler
65
Risk Değerlendirmesi
65
Giriş
Risk Değerlendirme Metodları
65
Endokarditte Sık Karşılaşılan
Risk Faktörü Modifikasyonu
66
Organizmalar
140
Başvuruda Klinik Özellikler
141
16 Enfektif Endokardit
Başlangıç İlaç Tedavisi ve Spesifik Antihipertansifler İçin Endikasyonlar: JNC VII Verileri
139 139
Enfektif Endokardit Tanısında
69
BÖLÜM II KARDİYOVASKÜLER SENDROMLAR 11 İskemik Kalp Hastalığı ve
Modifiye Duke Kriterleri
142
Tedavi
143
Proflaktik Tedavi
144
Proflaktik Antibiyotik Rejimleri
145
75
17 Bradiaritmiler
146
İskemik Kalp Hastalığı
75
Giriş
146
Anjina
75
Sinüs Nod Disfonksiyonu
146
Anjina Sınıflaması
76
AV İleti Bozuklukları
147
Kronik Stabil Anjina
76
Tedavi
149
Prinzmetal Varyant Anjina
80
18 Taşiaritmiler
150
82
Giriş
150
Giriş
82
Belirti ve Semptomlar
82
Taşiaritmilerin Mekanizması
150
Fizik Muayene
82
Taşiaritmilerin Sınıflaması
151
Tanısal Testler
82
Supraventriküler Taşikardiler
151
USAP / NSTEMI Risk Sınıflaması
83
Ventriküler Taşikardiler
156
Tedavi
84
Taşikardide EKG Okuması
157
13 Kalp Yetmezliği
107
SVT Tedavileri
159
Akut Dekompanse Kalp Yetmezliği 107
VT/VF Tedavileri
159
Kronik Kalp Yetmezliği ve
Antiaritmik İlaçlar
160
Stabil Anjina
12 Akut Koroner Sendromlar
Kardiyomyopati
19 Senkop
109
Tanım ve Sıklık
Kalp Yetmezliğinin İleri Terapötik Yönetimi
114
Senkopun Tanı Almasındaki
14 Kardiyomyopati
168
117
Zorluk
168
Giriş
117
Senkopun Olası Nedenleri
168
İskemik Kardiyomyopati
117
Senkoplu Hastanın
Dilate Kardiyomyopati
117
Hipertrofik Kardiyomyopati
119
Değerlendirilmesi
Restriktif Kardiyomyopati
120
Peripartum Kardiyomyopati
121
15 Kalp Kapak Hastalığı
171
Senkopun Değerlendirilmesi ve Tedavisi için Algoritmler 20 Ani Kardiyak Arrest
123
174 176
Giriş
176
Epidemiyoloji
176
127
Mekanizma
176
Mitral Stenoz
130
Tedavi
178
Mitral Yetmezlik
132
Önleme
179
Giriş
123
Aort Stenozu
124
Aortik Kaçak ve Aort Yetmezliği
2
3 21 Erişkinlerde Konjenital Kalp Hastalıkları
Karotid Artere Stent Yerleştirilmesi 226 181
Vertebrobaziler Yetmezlik
226
Giriş
181
26 Pulmoner Hipertansiyon
227
Asiyanotik Anomaliler
181
Pulmoner Hipertansiyon Tanımı
227
Atrial Septal Defekt
181
Patofizyoloji ve Sınıflandırma
227
Ventriküler Septal Defekt
183
Öykü
228
Atriyoventriküler Septal Defekt
185
Aort Koarktasyonu
185
Fizik Muayene
228
Siyanotik Anomaliler
186
Elektrokardiyogram
228
Fallot Tetralojisi
187
Göğüs Radyografisi
228
Büyük Arterlerin Transpozisyonu
189
Tanısal Değerlendirme
229
Tedavi Prosedürleri
191
Tedavi
230
Tek Ventrikül Fizyolojisi ve Fontan Cerrahisi
194
Eisenmenger Sendromu
197
Diğer Anomaliler
198
Diğer Konular
200
22 Perikard Hastalıkları
202
Perikard Anatomisi
202
Akut Perikardit
202
Tedavi
204
Kardiyak Tamponad
205
Konstruktif Perikardit
207
23 Periferik Arter Hastalığı – Renal Arter Hastalığı
209
Alt Ekstremite Periferik Arter Hastalığı 209 211
Daha Az Sıklıktaki Periferik Arter Hastalıkları
233 233
Revaskülarizasyon İçin Önerilen Kılavuzlar 28 Pacemaker Tedavisi
Aortik İntramural Hematom
219
Penetre Aortik Ülser 219
238 238
Kalıcı Pacemaker Endikasyonları
238
Geçici Pacing İçin Endikasyonlar
239
Pacemaker Uygulamasının Temelleri
240
Yaygın Kullanılan Pace Modlarının 241
Yerleştirilen Kalp Pillerinin Programlanmaları ve Takipleri
Transvenöz Pacemaker
216
235
Giriş
213
Aort Diseksiyonu
233
Perkütan Koroner Girişim
Yerleştirilmiş Olan
24 Aortik Hastalık ve Mezenter İskemi 216
232
Giriş
211
Periferik Arter / Renal Arter Hastalıkları
TEDAVİLER 27 Koroner Revaskülarizasyon
Sınıflandırılması
Üst Ekstremite / Subklavian Arter Hastalığı
BÖLÜM III KARDİYOVASKÜLER
Pacemakerlarda Sorunlar Yerleştirilmesi
242 243 244
Yerleştirme Sonrası Komplikasyonlar
245
29 Kalp Yetmezliği İçin Kardiyak Resenkronizasyon
247
Abdominal Aort Anevrizması
219
Torasik Aort Anevrizması
221
Mezenterik Arter Hastalığı
222
Yetmezliği
247
Tedavi
222
Resenkronizasyonun Etkileri
247
223
Yerleştirilmesi
249
AV Optimizasyon
250
25 Karotid Arter Hastalığı Giriş
Semptomatik Karotid Arter Hastalığı 223
Dissenkroni ve Konjestif Kalp
Sol Ventriküle Pace Elektrodu
Asemptomatik Karotid Arter
Kardiyak Resenkronizasyon
Hastalığı
224
Tedavisinin Endikasyonları
250
Medikal Tedavi
225
Sağ Dal Bloğu
251
Karotis Revaskülarizasyonu
225
Dissenkroninin Diğer Belirteçleri
251
4 30 İmplante Kardiyoverter Defibrilatör İle Tedavi Giriş
İnternal Juguler Ven 253
Kateterizasyonu
295
253
Subklavian Ven Kateterizasyonu
296
Femoral Ven Kateterizasyonu
297
Komplikasyonlar
298
Kodlama
299
Kaynaklar
299
35 Arteryel Girişimler
300
Ani Kardiak Ölümde Primer ve Sekonder Koruma İçin ICDler ile İlgili Yapılmış Klinik Çalışmalar ve Endikasyonlar
254
İmplantasyon Teknikleri / Elektrot Yerleştirme / Defibrilasyon Eşik
Endikasyonlar
300
Kontrendikasyonlar
300
Testi
257
Malzemeler
300
ICD Fonksiyonları
259
Radial Arter Girişim Tekniği
301
ICD Takibi ve Sorunlar
261
Femoral ve Brakial Arter Girişim
Ameliyat ve İşlem Öncesi Hazırlık
263
Tekniği
304
Komplikasyonlar
304
Kodlama
305
Kaynaklar
305
31 Atrial Fibrilasyon ve Flutter Yönetimi 264 Giriş
264
Tedavi
264
AF’nin Acil Tedavisi
269
Atrial Flutter
270
32 Aritmilerde Kateter Ablasyonu
272
36 Sağ Kalp Kateterizasyonu
306
Kontrendikasyonlar
309
Sağ Kalp Kateterizasyon İşlemi
309
Kaynaklar
311
Giriş
272
37 Acil Geçici Pacing
312
Kateterler
272
38 Kardiyoversiyon
314
Enerji Kaynakları
273
Riskler
314
Kryotermal Enerji
273
Elektif Kardiyoversiyon
314
Kaynaklar
274
Acil Kardiyoversiyon
315
Daha Fazla Kaynak
283
39 Perikardiyosentez
316
Yüksek Miktarda Sıvı Toplanan Perikarditlerde Etyoloji
316
Endikasyonlar
316
Kontrendikasyonlar
316
Komplikasyonlar
316
287
Malzeme
317
290
Teknik
317
292
Perikardial Sıvının Laboratuvar
BÖLÜM IV EK: YATAK BAŞI GİRİŞİMLER
286
33 Vasküler Erişim İçin Seldinger Tekniği İpuçları 34 Santral Venöz Kateterizasyon
Santral Venöz Kateter Endikasyonları 292 Santral Venöz Kateter Kontrendikasyonları
292
Malzemeler
292
Santral Girişim İçin Genel Teknik Bilgiler
Analizi
321
Kodlama
321
Kaynaklar
321
40 İntraaortik Balon Pompası Desteği
322
Endikasyonlar
322
Kontrendikasyonlar
322
İntraaortik Balon Pompasını 293
Uygulaması
322
5 BÖLÜM V EK: KARDİYAK ACİLLER 41 Hipertansif Aciller
İndeks 324
Algoritmler
333 381
325
Sağlık Profesyonelleri İçin Temel
Tanı
325
Yaşam Desteği
381
Etyoloji
325
İleri Kardiyak Yaşam Desteği
382
Kaynaklar
326
42 Şok
327
43 Geniş Kompleksli Taşikardinin Tanınması Kaynaklar
330 332
7
YAZARLAR
Suzanne V. Arnold, MD, MHA Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyovasküler Tıp Bölümü St. Louis, Missouri Nathalie Bello, MD Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Kardiyoloji Bölümü Boston, Massachusetts Anjan Chakrabarti, MD Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Kardiyoloji Bölümü Boston, Massachusetts Daniel H. Cooper, MD Yardımcı Doçent, Kardiyak Elektrofizyoloji Uzmanı Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Barnes-Jewish Hospital St. Louis, Missouri
Andre Dejam, MD, PhD Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Kardiyoloji Bölümü Boston, Massachusetts Jennifer Giuseffi, MD Vanderbilt Üniversitesi, Kardiyoloji Bölümü Nashville, TN Faizul Haque, MD Kardiyolog John Muir Hospital Walnut Creek, CA Susan Joseph, MD Yardımcı Doçent, Kardiyolog Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Barnes-Jewish Hospital St. Louis, Missouri Andrew J. Krainik, MD Kardiyolog Missouri Baptist Medical Center St. Louis, Missouri
8 Thomas K. Kurian, MD Kardiyak Elektrofizyolog Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Barnes-Jewish Hospital St. Louis, Missouri Jefferson H. Lee, MD Kardiyak Elektrofizyolog Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Barnes-Jewish Hospital St. Louis, Missouri Michael Levy, MD Girişimsel Kardiyolog Beth Israel Deaconess Medical Center, Kardiyoloji Bölümü Boston, MA Jose Madrazo, MD Yardımcı Doçent, Kardiyolog Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Barnes-Jewish Hospital St. Louis, Missouri
Christopher Umberto Meduri, MD Beth Israel Deaconess Medical Center, Kardiyoloji Bölümü Boston, Massachusetts Yonathan Felix Melman, MD Beth Israel Deaconess Medical Center, Kardiyoloji Bölümü Boston, Massachusetts Hassan Pervaiz, MD Girişimsel Kardiyolog Beth Israel Deaconess Medical Center, Kardiyoloji Bölümü Boston, Massachusetts