cerveau
nĂŠvrose
La psychologie (du grec psukhê, âme, et logos, parole) est l'étude des faits psychiques, des comportements et des processus mentaux. C'est une discipline qui appartient à la catégorie des sciences humaines. Divisée en de nombreuses branches d’étude aussi bien théoriques que pratiques, la psychologie a des applications thérapeutiques individuelles ou collectives, sociales, et parfois politiques ou morales. Ayant pour objectif l'investigation de la structure et du fonctionnement du psychisme, elle s'attache donc à décrire, évaluer et expliquer les processus mentaux dans leur ensemble, en prenant en compte les manifestations de la subjectivité. Dans un sens plus général, la psychologie est la connaissance empirique ou intuitive des sentiments, des idées, des comportements d'une personne et des manières de penser, de sentir, d'agir qui caractérisent un individu ou un groupe. Aujourd’hui, si le terme névrose n’est plus intégré dans les manuels de classification des maladies
mentales, il continue à être utilisé par les spécialistes. Le terme névrose désigne aujourd’hui : un trouble durable d’expression physique ou psychique, n’ayant pas de cause organique lésionnelle, et étant reconnue par le sujet comme pathologique et n’affectant pas sévèrement le sens de soi et de la réalité. Ces deux derniers points, à savoir le contact préservé avec la réalité et la D’après Sigmund conscience par le sujet Freud, une névrose du caractère pathologique du est une maladie de trouble – sont ceux qui difféla personnalité. rencient la névrose de la psy- Celle-ci serait causée par des conflits chose. Les névroses sont des mala- inconscients entre les trois dimensions dies de la personnalité dont de la personnalité, à l’origine est multifactorielle, savoir : à la fois psychologique, envi• le « ça » qui ronnementale, et biologique. représente les Le traitement des névroses forces pulsionnelles, se base avant tout sur la psy- autrement dit l’inconscient. chothérapie. • le « surmoi » Les causes d’apparition qui représente d’une névrose sont multil’intériorisation des factorielles. Elles dépendent interdits. de chaque individu, de son • et enfin, le « moi histoire, de son éducation et » qui est la fonction de ses traits de personnasynthétique de la lité, ceux-ci étant en partie personnalité, et qui influencés par la biologie. Il représente la partie consciente de la n’y a donc pas une seule et personnalité. même cause dans la névrose. 5
angoisse psychique
des difficultés relationnelles
des problèmes de sommeil
une instabilité de l’humeur
des comportements inappropriés
des difficultés sexuelles
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Les névroses présentent des symptômes communs : Pour chacune d’entre de ces névroses, Freud avait défini - si ce n’est des causes, une explication psychopathologique qui trouvait sa racine au sein d’un paradigme commun, celui d’un conflit entre des présentation calendrier pulsions inavouables (agressives ou sexuelles) et des interdits sévères. Les tabous et interdits ayant évolué au cours du siècle dernier, la présentation des névroses a elle-même évolué. Dans le même temps, la recherche en psychiatrie s’est enrichie d’un savoir complémentaire à celui de la psychanalyse, à savoir les théories cognitives et comportementales et la neurobiologie. Ce qui a tendance à redéfinir les causes des névroses... Désormais, on sait que l’apparition des névroses résulte de l’interaction entre un terrain biopsychologique et un environnement. Des expériences de vie, telles que des carences affectives, des violences familiales, un climat familial insécurisant, la perte d’un être cher (etc.) peuvent être en cause dans l’apparition d’une névrose. En effet, l’environnement est à même d’impacter la construction de la personnalité, par l’apprentissage et le conditionnement de réactions mentales inadaptées ou disproportionnées.
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Ces symptômes ne sont pas systématiques et se présentent de manière variable d’une personne à l’autre. Il existe quatre grands types de névroses, dont les symptômes diffèrent.
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La névrose obsessionnelle ou trouble obsessionnel compulsif :
la personne a des obsessions et descompulsions. Les obsessions sont des idées, affects ou images qui parasitent la pensée et s’imposent de façon répétée et involontaire au sujet (exemple : peur des microbes, peur d’oublier, etc.). Les compulsions sont souvent secondaires aux obsessions. Ce sont des actes que le sujet se sent obligé deréaliser même si il reconnaît leur caractère absurde (ex : lavage des mains, vérifications, etc.).
La névrose phobique ou trouble phobique :
le patient présente ses symptômes : des crises d’angoisse uniquement lorsqu’il est confronté à un objet ou à une situation précise (exemple : dans le métro, face à une araignée, des vomissements, etc.)
La névrose d’angoisse :
les crises d’angoisses surviennent sans facteur déclenchant aussi précis que dans la névrose phobique ou obsessionnelle. Elles sont fréquentes et peuvent être très invalidantes au niveau du fonctionnement social, affectif et professionnel du sujet.
La névrose hystérique :
le sujet exprime ses angoisses à travers son corps mais de façon inconsciente. Il n’y a pas de simulation dans la névrose hystérique même si le sujet tire souvent des bénéfices de ses maux physiques (exemple : malaise sans cause physique).
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Le traitement de la névrose avant tout psychothérapeutique. En effet, même si les causes des névroses sont sous-tendues par des éléments biologiques, ces derniers peuvent évoluer grâce à l’apprentissagede nouveau comportements et la restructuration des cognitions. C’est pourquoi les thérapies cognitivo-comportementales ont un intérêt majeur dans le traitement des névroses. Les thérapies de la troisième vague, comme la thérapie des schémas ou les thérapies basées sur la pleine conscience, permettent en outre, d’acquérir une meilleure compréhension de son fonctionnement et de développer une bienveillance envers soi-même, qualité souvent manquante dans les névroses. Les thérapies psychanalytiques, comme la psychanalyse à proprement parler, ont pour but de faire ré-emerger à la conscience des conflits et traumatismes restés à l’état inconscient. Cela pourrait permettre, pour certaines personnes, de désamorcer certains blocages et de se libérer des angoisses névrotiques. Quant aux traitements anxiolytiques et/ou antidépresseurs, ils ont intérêt pour soulager les symptômes invalidants, comme les crises d’angoisse, certains TOC, la phobie sociale, ou encore la dépression qui vient parfois compliquer la névrose. Cependant, ces traitements médicamenteux sont uniquement symptomatiques et ne soignent pas la cause de la névrose. Ils doivent être complétés dans tous les cas par une psychothérapie, sans quoi la névrose risque de persister après l’arrêt du traitement. Selon Freud, les troubles psychologiques tels que l'hystérie, la névrose obsessionnelle, la névrosephobique, la névrose d'angoisse, la névrose actuelle, la neurasthénie et la psychonévrose (névrose de transfert et névrose narcissique) peuvent être classés dans la névrose.
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RÉFÉRENCES/BIBLIOGRAPHIE Sigmund Freud, La première théorie des névroses, PUF Quadrige, 2007 Sigmund Freud, Névrose, psychose et perversion, éd. Presses Universitaires de France, 1999 B. Brusset, Interprétation psychanalytique des névroses typiques et des névroses graves, EMC Psychiatrie, 2013. Figures de la psychanalyse, Alain Vanier, Erès, 2005. http://fr.wikipedia.org/wiki/Nevrose Illustrations par Tom Lahetjuzan Sur les photographies de David Janszman Dépot légal: mai 2016 ISBN: 0012884 3984 0002