La dieta chetogenica

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La dieta chetogenica NonSoloFitness.it

Slide riassuntive

Diego Campaci

Prima di continuare… 2 parole sui sistemi energetici ATTIVITA’ INTENSA

Variazione nel consumo di ATP

+

+

RIPOSO

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2

Prima di continuare… 2 parole sui sistemi energetici

O2

AEROBICO

CARBOIDRATI PROTEINE GRASSI CO2

ANAEROBICO LATTACIDO

ANAEROBICO ALATTACIDO

CARBOIDRATI

CP

ACIDO LATTICO

GLUCOSIO

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3

Prima di continuare‌ il sistema aerobico

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4

Cos’ è la chetosi?

Fonte: Le Basi della Biochimica - P. C.Champe, R.A.Harvey, D.R. Ferrier- Ed Zanichelli

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Dieta chetogenica e chetoacidosi diabetica Concentrazioni ematiche

Dieta bilanciata

Dieta chetogenica

Chetoacidosi diabetica

Gucocio (mg/dl)

80-120

65-80

>300

Insulina (ďż˝ U/l)

6-23

6,6-9,4

≅0

Corpi chetonici (mmol/l)

0,1

7-8

>25

pH

7,4

7,4

<7,3

Fonte: Paoli, A., Bianco, A., Grimaldi, K., Toniolo, L., Canato, M., & Fratter, A. (2012). Nutrition and acne: therapeutic potential of ketogenic diets. Skin pharmacology and physiology , 25 (3), 111-117

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Usi della dieta chetogenica • • • • • •

Cura per epilessia Patologie neurodegerative Cefalee Disordini mitocondriali Ovaio policistico Tumori cerebrali

Fonti: Paoli, A., Mancin, L., Giacona, M. C., Bianco, A., & Caprio, M. (2020). Effects of a ketogenic diet in overweight women with polycystic ovary syndrome. Journal of Translational Medicine, 18(1), 1-11. Paoli, A., Bianco, A., Damiani, E., & Bosco, G. (2014). Ketogenic diet in neuromuscular and neurodegenerative diseases. BioMed research international, 2014. Masino, S. A. (2016). Ketogenic Diet and Metabolic Therapies: Expanded Roles in Health and Disease. New York: Oxford University Press.

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Tipologie di dieta chetogenica

Fonte: Masino, S. A. (2016). Ketogenic Diet and Metabolic Therapies: Expanded Roles in Health and Disease. New York: Oxford University Press.

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Dieta chetogenica e dimagrimento POSSIBILE MECCANISMO D’AZIONE • Riduzione dell’appetito dovuta alle proteine, ad effetti sugli ormoni di controllo dell'appetito e ad una possibile azione di soppressione dell'appetito diretta dei corpi chetonici; • Riduzione della lipogenesi e aumento della lipolisi; • Maggiore efficienza metabolica nel consumo di grassi evidenziata dalla riduzione del riposo • quoziente respiratorio; • Aumento dei costi metabolici della gluconeogenesi e dell'effetto termico delle proteine. Fonte: HaPaoli, A. (2014). Ketogenic diet for obesity: friend or foe?. International journal of environmental research and public health, 11(2), 2092-2107.

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Dieta chetogenica e dimagrimento

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Dieta chetogenica e dimagrimento

RQ =

VCO2 VO2

KETOGENIC DIET REDUCES RESPIRATORY QUOTIENT Fonte: Paoli, A., Grimaldi, K., Bianco, A., Lodi, A., Cenci, L., & Parmagnani, A. (2012). Medium term effects of a ketogenic diet and a Mediterranean diet on resting energy expenditure and respiratory ratio. BMC Proceedings , 6 (3), 37.

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Dieta chetogenica e dimagrimento Molti studi che dimostrano che una dieta chetogenica, almeno a breve termine, provochi una maggiore perdita di peso rispetto alle diete povere di grassi Fonte: Bueno, N.B.; de Melo, I.S.; de Oliveira, S.L.; da Rocha Ataide, T. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. Low-fat diet for long-term weight loss: A meta-analysis of randomised controlled trials. Br. J. Nutr. 2013, 110, 1178– 1187

VLCKD può essere usata in sicurezza per un periodo limitato (3 settimane) per stimolare la perdita di grasso, per garantire la perdita di peso, la riduzione del grasso sottocutaneo e viscerale, migliorare il metabolismo, senza correre il rischio di malattie cardiovascolari, renali ed epatiche. Fonte: Colica, C., Merra, G., Gasbarrini, A., De Lorenzo, A., Cioccoloni, G., Gualtieri, P., ... & Marchetti, M. (2017). Efficacy and safety of very-low-calorie ketogenic diet: a double blind randomized crossover study. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 21(9), 2274-89.

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Dieta chetogenica e dimagrimento

Attenzione all’effetto yo-yo Fonte: Harvey, K. L., Holcomb, L. E., & Kolwicz, S. C. (2019). Ketogenic Diets and Exercise Performance. Nutrients, 11(10), 2296.

E’ stato dimostrato che due brevi periodi di dieta chetogenica separati da periodi piÚ lunghi di mantenimento della dieta mediterranea, hanno portato a una perdita di peso a lungo termine e a miglioramenti dei fattori di rischio per la salute senza riguadagnare effetto Fonte: Paoli, A. (2014). Ketogenic diet for obesity: friend or foe?. International journal of environmental research and public health, 11(2), 2092-2107.

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Dieta chetogenica e sport di endurance Può essere utile la dieta chetogenica negli sport di endurance? Premesse‌

McArdle, W. D. (2018). Sports and exercise nutrition. Lippincott Williams & Wilkins.

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Dieta chetogenica e sport di endurance Può essere utile la dieta chetogenica negli sport di endurance? Premesse‌

Wilmore J.H. 1983 Dott. Diego Campaci

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Ma ricordiamo che..

KETOGENIC DIET REDUCES RESPIRATORY QUOTIENT

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Dieta chetogenica e sport di endurance

Le diete e chetogeniche possono essere favorevoli per gli atleti di endurance, durante la stagione preparatoria, nei periodi a volume elevato e intensità da bassa a moderata. Si hanno: • Miglioramento del metabolismo dei grassi durante l'esercizio • Riduzione della massa grassa corporea • Diminuzione del danno muscolare post-esercizio. Fonte: Zajac, A., Poprzecki, S., Maszczyk, A., Czuba, M., Michalczyk, M., & Zydek, G. (2014). The effects of a ketogenic diet on exercise metabolism and physical performance in off-road cyclists. Nutrients, 6(7), 2493-2508.

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Dieta chetogenica e sport di endurance Attenzione: Le diete chetogeniche riducono la capacità di eseguire lavori ad alta intensità, a causa della riduzione delle riserve muscolari di glicogeno e della minore attività degli enzimi glicolitici  non in gara e nei periodi vicini Fonte: Zajac, A., Poprzecki, S., Maszczyk, A., Czuba, M., Michalczyk, M., & Zydek, G. (2014). The effects of a ketogenic diet on exercise metabolism and physical performance in off-road cyclists. Nutrients, 6(7), 2493-2508.

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Dieta chetogenica e sport di forza Può essere utile la dieta chetogenica negli sport di forza? Premesse‌

+ CP

McArdle, W. D. (2018). Sports and exercise nutrition. Lippincott Williams & Wilkins.

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Dieta chetogenica e sport di forza e velocità Ginnasti allenati non hanno sperimentato alcun decremento della resistenza e della potenza dopo l'adesione di 3-4 settimane. Fonte: Paoli A, Grimaldi K, D’Agostino D, et al. Ketogenic diet does not affect strength performance in elite artistic gymnasts. J Int Soc Sports Nutr. 2012;9:34. doi:10.1186/1550-2783-9-34

Forza massimale: nessuno studio. Per lo sprint (> 91% VO2max): risultati contrastanti. Fonte: McSwiney, F. T., Doyle, L., Plews, D. J., & Zinn, C. (2019). Impact Of Ketogenic Diet On Athletes: Current Insights. Open Access Journal of Sports Medicine, 10, 171.

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Dieta chetogenica ed ipertrofia

Fonte: McDaniel, S. S., Rensing, N. R., Thio, L. L., Yamada, K. A., & Wong, M. (2011). The ketogenic diet inhibits the mammalian target of rapamycin (mTOR) pathway. Epilepsia, 52(3), e7-e11.

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Dieta chetogenica ed ipertrofia

I dati forniti dalla letteratura scientifica suggeriscono un effetto trascurabile o assente della DK in associazione ad allenamento contro resistenza sull’incremento della massa muscolare. La DK potrebbe, invece, esercitare un effetto protettivo contro la perdita di massa muscolare durante l'invecchiamento o durante le diete ipocaloriche. Fonte: Paoli, A., Cancellara, P., Pompei, P., & Moro, T. (2019). Ketogenic Diet and Skeletal Muscle Hypertrophy: a Frenemy Relationship?. Journal of human kinetics, 68, 233.

Quando le proteine sono equiparate (grammi per chilogrammo), un'indagine non ha rilevato alcun decremento nell'ipertrofia muscolare, mentre una ha notato un decremento. Fonte: McSwiney, F. T., Doyle, L., Plews, D. J., & Zinn, C. (2019). Impact Of Ketogenic Diet On Athletes: Current Insights. Open Access Journal of Sports Medicine, 10, 171.

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Possibili effetti collaterali presunti

Effetti ad insorgenza rapida Acidosi Costipazione Disidratazione Esacerbazione del reflusso gastroesofageo Fatica Problematiche intestinali Vomito Letargia

Effetti ad insorgenza ritardata Dislipidemie Sovraccarico renale Calcoli renali Ecchimosi Ridotta crescita

Fonte: Ułamek-Kozioł, M., Pluta, R., Bogucka-Kocka, A., & Czuczwar, S. J. (2016). To treat or not to treat drug-refractory epilepsy by the ketogenic diet? That is the question. Ann Agric Environ Med, 23(4), 533-536.

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Possibili effetti collaterali RESISTENZA INSULINICA Nei roditori, DK induce insulino-resistenza e intolleranza al glucosio Mentre nell'uomo diabetico di tipo 2 la DK è associata a un migliore controllo dell'omeostasi del glucosio e alla riduzione dei farmaci antidiabetici. Tuttavia, questi miglioramenti sembrano essere limitati nel tempo. Fonte: Kosinski, C., & Jornayvaz, F. R. (2017). Effects of ketogenic diets on cardiovascular risk factors: evidence from animal and human studies. Nutrients, 9(5), 517.

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Possibili effetti collaterali STEATOSI EPATICA NON ALCOLICA (NAFLD) L’effetto della DK sul fegato è stato studiato principalmente nei roditori. I risultati sono piuttosto negativi, con induzione di infiammazione epatica e NAFLD, ma questi risultati non sono stati riportati nell'uomo. Ulteriori studi sono necessari sull'uomo per valutare la correlazione tra DK e NAFLD. Fonte: Kosinski, C., & Jornayvaz, F. R. (2017). Effects of ketogenic diets on cardiovascular risk factors: evidence from animal and human studies. Nutrients, 9(5), 517.

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Possibili effetti collaterali

LIPIDI PLASMATICI Nei roditori, la DK sembra essere associata a livelli peggiorati di colesterolo totale, HDL e LDL e trigliceridi. Nell'uomo è riportato il contrario. Queste differenze sono principalmente spiegate dalle differenze nella composizione delle diete, che di solito sono piÚ elevate nel grasso totale, ma anche nei grassi saturi negli studi sugli animali. Fonte: Kosinski, C., & Jornayvaz, F. R. (2017). Effects of ketogenic diets on cardiovascular risk factors: evidence from animal and human studies. Nutrients, 9(5), 517.

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Possibili effetti collaterali

PRESSIONE ARTERIOSA

è stata riscontrata riduzione della pressione arteriosa sistolica in uno studio, dopo 3 mesi di DK, senza ulteriori cambiamenti dopo 1 anno di osservazione. Fonte: Kosinski, C., & Jornayvaz, F. R. (2017). Effects of ketogenic diets on cardiovascular risk factors: evidence from animal and human studies. Nutrients, 9(5), 517.

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Possibili effetti collaterali EQUILIBRIO ACIDO-BASE Nel corso di una dieta VLCK non si sono verificate variazioni clinicamente o statisticamente significative di glucosio, pH del sangue, gap anionico e bicarbonato plasmatico. Quindi la dieta VLCK può essere considerata un intervento nutrizionale sicuro per il trattamento dell'obesità in termini di equilibrio acido-base. Fonte: Gomez-Arbelaez, D., Crujeiras, A. B., Castro, A. I., Goday, A., Mas-Lorenzo, A., Bellon, A., ... & Lopez-Jaramillo, P. (2017). Acid–base safety during the course of a very low-calorieketogenic diet. Endocrine, 58(1), 81-90.

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Possibili effetti collaterali SOVRACCARICO RENALE MECCANISMO PRESUNTO: Eccesso proteico → iperperfusione renale → danno glomerulare → ↓ funzione renale NEL SANO Nessun effetto avverso nell’uomo sano per apporti proteici sino a 2.8 g/kg Lemon PW. J Sports Med 1994; 12: s17-s22. Lemon PW. Int J Sport Nutr 1998; 8 (4): 426-47. Poortmans JR et al. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000;10 (1): 28-38.

NELL’OBESO NON NEFROPATICO «Questo studio fornisce prove preliminari che la perdita di peso a lungo termine con una dieta a bassissimo contenuto di carboidrati non influisce negativamente sulla funzione renale rispetto a una dieta ricca di carboidrati in soggetti obesi con normale funzionalità renale» Brinkworth, G. D., Buckley, J. D., Noakes, M., & Clifton, P. M. (2010). Renal function following long-term weight loss in individuals with abdominal obesity on a very-low-carbohydrate diet vs high-carbohydrate diet. Journal of the American Dietetic Association, 110(4), 633-638.

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Possibili effetti collaterali SOVRACCARICO RENALE MECCANISMO PRESUNTO: Eccesso proteico → iperperfusione renale → danno glomerulare → ↓ funzione renale

NEL NEFROPATICO Peggioramento funzione renale Pritchard NR et al. Lancet 1998; 351: 1252-53. Poortmans JR et al. Sports Med 2000; 30 (3): 155-70.

NELLA NEFROPATIA DIABETICA «La nefropatia diabetica … è stata completamente ribaltata per 2 mesi di mantenimento con una dieta chetogenica. Tuttavia, l'evidenza istologica di nefropatia era solo parzialmente invertito.» Poplawski, M. M., Mastaitis, J. W., Isoda, F., Grosjean, F., Zheng, F., & Mobbs, C. V. (2011). Reversal of diabetic nephropathy by a ketogenic diet. PloS one, 6(4).

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Una cosa nuova: supplementi di corpi chetonici

Fonte: Cox & Clarke, Acute nutritional ketosis: implications for exercise performance and metabolism, 2014

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Una cosa nuova: supplementi di corpi chetonici

Campaci D., Sponsiello N. Poster “Comparison of exogenous ketone bodies chronic supplementation and ketogenic diet on some metabolic parameters� presentato al X congresso nazionale SISMES – Messina, 2018

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Una cosa nuova: supplementi di corpi chetonici

Fonte: Evans, M., Cogan, K. E., & Egan, B. (2017). Metabolism of ketone bodies during exercise and training: physiological basis for exogenous supplementation. The Journal of physiology, 595(9), 2857-2871.

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No al fai da te

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Grazie per l’attenzione 

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