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天使來敲門： 臺大醫院媽媽教室祕笈 臺大醫院健康教育中心◎策劃 李建南、徐明洸等◎合著
Mama Parenting Tips
（增訂版）
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推薦序
做好萬全準備，歡喜迎接健康寶寶誕生 健康寶寶的誕生是天下父母最大的心願，迎接新生命的到來，是幸福與 喜悅的期待。新手父母照顧新生寶寶，更是令人難忘的人生學習與歷練。每 個幼兒是獨特的個體，都是我們的寶貝，永遠值得我們以最大的心思去呵護 照顧。 母親十月懷胎是生命中重大的事，懷胎的準媽媽除了經歷身心的明顯變 化，也格外關注孕期中胎兒的成長，期望藉由母嬰健康知識的推廣與瞭解， 讓每個小寶寶能夠平安健康地孕育長成。有鑑於此，本院健康教育中心及婦 產部共同規劃一系列「準媽媽及準爸爸們迎接新寶寶」教育訓練課程，提供懷 孕媽媽正確而實用的衛教知識，包括：孕期中胎兒成長、產前檢查、遺傳疾 病之篩檢、懷孕期營養飲食、生產方式及新生兒照護等，結合婦產科、小兒 科專業醫師、麻醉、營養及護理醫療團隊，將豐富的臨床經驗及知識觀念， 深入淺出地做系列介紹。藉由孕育胎兒教育知識的認識，幫助懷孕媽媽更加 瞭解寶寶的發育成長，讓準媽媽於懷孕的過程更加安心。
002 天使來敲門：臺大醫院媽媽教室祕笈
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我們期望藉由教育的方式，將上述這些經驗與知識廣泛傳遞，故由本院 健康教育中心將此寶貴資訊整理成冊，出版《天使來敲門：臺大醫院媽媽教室 祕笈》專書，讓天下父母擁有完備的育嬰知識，也為高危險群的孕婦，提供產 前檢查優生保健知識，透過產前遺傳疾病診斷之技術，能及早發現胎兒所有 先天異常疾病，避免不幸的發生。本書內容精彩豐富，是一本解說媽媽與寶 寶個別照顧需求的實用手冊，值得推薦閱讀。希望每位準媽媽及準爸爸都能 從中獲得實用的資訊，做好萬全準備，快樂歡喜地迎接健康寶寶的誕生。
臺大醫院院長 林芳郁 謹誌
2006 年 7 月 20 日
（編按：現任臺北榮民總醫院院長）
推薦序
003
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推薦序
懷孕時多一分瞭解，生產時少一分擔憂 國內新生兒人口每年都呈現逐漸下滑的趨勢，根據衛生署統計，從 1963 年 全國總出生人數四十二萬四千多人，1981 年的四十一萬多人，1991 年的三十二 萬多人，2001 年的二十六萬多人，下滑到 2004 年的二十一萬六千多人，近十年 下降了 30％，出現了包括晚婚、不孕、少子化甚至頂客族的流行現象。臺大醫院 婦產部從 1994 年的生產數是 3,213 人，到 2004 年剩下 2,560 人，最近十年也下 降了 20％。但大多數人生得少，卻要求要生得好，對醫療品質的要求也相對地提 高。 在電視上常聽到一句廣告語：「我是在當了爸爸以後，才開始學習當爸爸 的。」但目前有愈來愈多的夫婦，在準媽媽的懷孕期間，甚至準備懷孕前，就已 經積極學習如何當稱職的父母了。許多準父母會參考坊間的書籍或多媒體資訊， 來增進自己對母嬰健康知識的瞭解。過去，臺大醫院婦產部也會在產前門診開診 前 30 分鐘，提供一段簡短的衛教介紹，但受限於時間和人力，在內容的次序與 完整性方面仍有待加強，所以，從 2005 年年初開始，由婦產部、小兒部、護理 部、營養部、基因醫學部與健康教育中心合作推出全新的「媽媽教室」課程，內容 有胎兒成長與母親生理變化、產前檢查與疾病篩檢、高危險妊娠、生產方式、止 痛麻醉、新生兒常見問題的處理與坐月子等等。
004 天使來敲門：臺大醫院媽媽教室祕笈
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為了讓準爸爸、準媽媽們有完整的資訊，健康教育中心特別集結出版《天使 來敲門：臺大醫院媽媽教室祕笈》，供學習者事先做準備與課後複習。這些孕產 資訊，可幫助準父母們與瞭解生產有關之解剖生理與醫療措施，學習應付生產的 種種不適，並培養對生產以及育兒的正確觀念，透過學習與互動，減輕準父母們 的不安，更順利扮演好自身的角色。 醫病關係的緊張，有許多是誤解與溝通不良造成的。懷孕，尤其是第一次懷 孕，對一個家庭而言，是新奇的經驗，充滿期待的；但懷孕過程或生產本身有許 多不確定與危險的因素，例如：「母血篩檢唐氏症」會有漏網之魚嗎？「精密產前 超音波」有多精密？可以完全排除先天異常嗎？「嚴重子癇前症」有需要提早引產 嗎？這些都需要用深入淺出的方式，讓準父母們能夠清楚瞭解，配合醫院方面的 照護，以期能夠平安快樂地迎接新生命的誕生。 臺大醫院歷史悠久，忝稱國內醫界的龍頭，長期以來受民眾深度信賴與殷切 期待，但我們不以此為滿足，更要苟日新、日日新，主動貼近民眾的需求，提供 更完善的服務。這本《天使來敲門：臺大醫院媽媽教室祕笈》只是一個好的開始， 將來要依據讀者聽眾的反應，增刪一些內容，俾能更符合準父母們的需求，用一 般民眾容易懂的語言，傳達懷孕生產的相關知識，讓他們能減少焦慮也更安心。 雖然「媽媽教室」的改善只有一點點，但「千里之行，始於足下」，我們做了，別 人就會感受得到。在此要感謝這些醫護人員上課的辛勞，也感謝健康教育中心同 仁的用心，希望有一天，社會大眾不再把臺大醫院看成冰冷的「白色巨塔」，醫病 互動漸漸就會走向良性的循環。
臺大醫院婦產部主任 楊友仕 謹誌
2006 年 7 月 （編按：現任臺大醫學院婦產科教授．亞洲及大洋洲婦產科醫學聯盟理事長） 推薦序
005
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增訂版序
陪您輕鬆度過懷孕期 得知「懷孕」的那一刻總是令人欣喜，但接踵而來的生理變化、產前檢 查、孕期及產後保健、嬰兒照護等，常常讓人手忙腳亂與心頭發慌，如果這 時有一本「教科書」可以指引方向與參照，對所有的準父母而言，無疑是一種 莫大的幫助與心理安定劑。 有鑑於此，2006 年 8 月，臺大醫院「準父母課程」的講師群於健康教育中 心策劃下，與臺大出版中心合作出版了《天使來敲門：臺大醫院媽媽教室祕 笈》，讓所有的準父母都可以安心、放心地準備所有事宜，此書深受準父母們 歡迎；然而，醫療方式並非一成不變，必須與時俱進，團隊的成員因此提出 了增修內容的想法，希望讓準父母獲得最新與最正確的知識，故經審慎修訂 並改版。 原書包含孕期中母體的生理變化、產前檢查與遺傳篩檢、高危險妊娠、 生產方式、止痛麻醉、母乳哺餵、新生兒常見身體徵象與照護方式、坐月子 照護等等必學知識。新修訂版本中，維持相同篇章，但為各篇之內文更新， 又為使圖片更加清晰、易懂，亦更改圖片為彩色版；此外，另新增篇幅「父母 親與嬰兒按摩」，由專業護理師詳述按摩對新生兒的功效、按摩的方法，也為 準父母解答按摩是否可增進準父母與寶寶的親密關係。
006 天使來敲門：臺大醫院媽媽教室祕笈
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本書各篇獨立，但彼此銜接。執筆之醫師、護理人員專業各有不同，側 重角度亦不同，但均以其所長為文撰寫，文字深入淺出、平實不浮誇，值得 參考。 懷孕是件值得欣喜的事，但能準備得愈充分、完全，愈可減低準父母們 的緊張與焦慮感。臺大醫院秉持著「醫者父母心」，希望藉由此書讓所有的準 父母做好萬全準備，不再有緊張、焦慮，而是以全然欣喜的心，期待健康可 愛寶寶的到來。
主編 臺大醫院婦產部 產科主任 李建南 2013 年 5 月
增訂版序
007
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出版緣起 新生兒像天使，輕敲您們的家門，從此展開生命的另一個旅程；身穿白 袍的醫護人員像天使，希望敲開準爸媽的心門，守護您們及寶寶的安全與健 康。基於這樣的想法，臺大醫院健康教育中心將「媽媽教室」課程延伸並製作 成《天使來敲門：臺大醫院媽媽教室祕笈》，期望給予準爸媽們更多支持與協 助。 臺大醫院支持「準爸爸陪產」政策，自 2005 年起，由產科與健康教育中心 合作推出「媽媽教室」課程，並製作講義以加深準父母們對母嬰健康知識的瞭 解。 每年於臺大醫院生產的產婦總數約三千至四千名，然而，卻僅有 250 人 報名參加「媽媽教室」，多數想進一步瞭解衛教訊息的產婦及其先生，若無法 參加臺大醫院「媽媽教室」，只好參考坊間書籍或者在缺乏良好的知識基礎下 步入人生重要的階段 —— 為人父母。
008 天使來敲門：臺大醫院媽媽教室祕笈
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有鑑於準父母無法參加「媽媽教室」的各種困難，臺大醫院健康教育中心 更 有 感 於 優 質 孕 產 資 訊 的 重 要 性 ，為 能 幫 助 準 父 母 瞭 解 生 產 相 關 之 解 剖 生 理、醫療措施、學習應付生產不適的種種方法，並協助準父母培養對生產及 育兒之正向積極態度，期經由多元化的學習方式與管道（包括到場聆聽或自我 充實正確知識），協助準父母更順利扮演好自身的角色，營造健康的家庭。因 此決定將正統且紮實的「媽媽教室」講義製作成可隨手翻閱的床邊書，藉由出 版管道安撫所有新手父母不安的心；而要做個知識完備的新手父母，生育健 康聰明的寶寶，一本解說媽媽與寶寶個別照顧需求的實用手冊實不可或缺。 本書由臺大醫院人的根本精神 ── 誠信正直為出發點，介紹懷孕與生產期 間準父母應該知道的細節。從懷孕至產後，母親與胎兒的變化、遺傳篩檢、生產 過程、孕期照顧直至產後照護，以樸實的方式加以解說，讓孕婦能一一瞭解，安 心度過孕產期。期協助準媽媽建立正確且正統的知識背景，並幫助準爸爸融入妻 子辛苦懷胎的過程中，夫妻攜手快樂、平安地生個健康寶寶。
臺大醫院健康教育中心 謹誌
出版緣起
009
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推薦序
做好萬全準備，歡喜迎接健康寶寶誕生 （前）臺大醫院院長．林芳郁
002
推薦序
懷孕時多一分瞭解，生產時少一分擔憂 （前）臺大醫院婦產部主任．楊友仕
004
增訂版序
陪您輕鬆度過懷孕期 主編 臺大醫院婦產部產科主任．李建南
006
出版緣起 臺大醫院健康教育中心
008
PART 1
當胎兒在媽媽的肚子裡 臺大醫院婦產部主治醫師．華筱玲
013
PART 2
產前檢查：守護母體和胎兒健康 臺大醫院婦產部主治醫師．施景中
023
PART 3
產前運動：怎樣動才健康？ 臺大醫院婦產部資深護理師．林美瑤
035
PART 4
產前遺傳疾病之篩檢 慧智臨床基因醫學實驗室醫師／（前）臺大醫院主治醫師．蘇怡寧
049
PART 5
小心提防高危險妊娠 臺大醫院婦產部主治醫師．徐明洸
063
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PART 6
懷孕期及產後坐月子的健康飲食 臺大醫院營養室營養師．林京美
071
PART 7
胎兒的第一次探險之旅：認識生產方式 臺大醫院婦產部產科主任．李建南
083
PART 8
減痛分娩與剖腹產術後止痛 臺大醫院麻醉部主治醫師．陳李魁
101
PART 9
生產照護，迎接小生命誕生 （前）臺大醫院產房護理長．張錦姝
109
PART 10
新生兒常見的身體徵象 臺大醫院小兒部新生兒科主治醫師．周弘傑
123
PART 11
母乳哺餵 ：最珍貴的禮物 臺大醫院護理部護理長．張桂玲
131
PART 12
坐月子的照顧 臺大醫院護理部護理長．張桂玲
145
PART 13
新生兒照護小訣竅 臺大醫院兒童內科病房護理長．吳靜怡
153
PART 14
嬰兒按摩 臺大醫院嬰幼兒按摩講師．張道鳳
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PART 3 產前運動：怎樣動才健康？ 臺大醫院婦產部資深護理師．林美瑤
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前言 在傳統的觀念中，總認為孕婦要多休息，以免動了胎氣，還有其他許許多 多的禁忌，讓準媽媽們不敢「輕舉妄動」。 事實上，懷孕期間適當的運動對孕婦而言，卻是好處多多，只要準媽媽們 對產前運動有正確的認識，並且注意運動時的安全即可。因每個人情況不同 （特別是易流產體質者），做產前運動前需先徵詢醫師意見。
產前運動的目的 ●
適當的產前運動，能幫助準媽媽鬆弛肌肉，減輕生產時的疼痛，並使生產過 程順利。
●
預防懷孕期間出現的身體不適，例如：抽筋、水腫及腰痛等。
●
準爸爸陪伴太太一同進行產前運動，能夠鼓勵準媽媽、安撫其因懷孕所產生 的不適，並可增進彼此感情。
產前運動的注意事項 ●
穿著寬鬆吸汗的衣服，在硬板床或地板上做運動，如鋪軟墊，應為具高穩定 性、不輕易滑動者。
●
環境宜溫暖、通風良好。
●
運動前先排空膀胱。
●
運動過程中如有不適，準媽媽應暫停。
●
次數由少漸多，以不疲倦為原則。
●
可於早餐前或就寢前做。
●
若需椅子輔助運動，請找不會滑動的椅子，以策安全。
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常見的產前運動 腿部運動（懷孕早期即可開始做） 目的：增加骨盆附近肌肉及會陰部肌肉的彈性，以利於生產。 作法：站在椅背後，手扶椅背，先固定一腳，一腿做 360 度的旋轉（畫圈）， 做完換腿再繼續做，每天早晚交替各做 5～6 次。
腰部運動（懷孕 6 個月以後做） 目的：減少腰部痠痛，幫助生產時腹壓增強及會陰部之彈性，促使分娩順利。 作法：站在椅背後，手扶椅背，慢慢吸氣，用手臂的力量把身體
高，使身體
重力集中於椅背，腰部挺直，腳尖立起，然後慢慢吐氣，手臂放鬆，腳 還原，恢復原來的姿勢，早晚各做 5～6 次。
腿部運動
腰部運動
產前運動：怎樣動才健康？
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肩胛部與肘關節運動 目的：減少背痛，強壯胸部及乳房肌肉之張力。 作法：盤腳交叉而坐，肘部彎曲，張開五指，扶於肩上，保持兩上臂成一直 線，然後肩關節由前往後旋轉。
蹲踞運動 目的：保持身體平衡及強壯骨盆肌肉之張力，有助生產進行。 作法：手扶椅背，兩腳分開與肩同寬，腰部挺直，肩、腰與臀成一直線由上慢 慢往下蹲，再慢慢起來。
雙腿 高運動 目的：促進下肢靜脈回流，伸展脊椎骨及臀部肌肉張力。 作法：平躺仰臥，雙腿垂直
高，足部抵住牆，與身體垂直，維持 3～5 分鐘
後放下，每天反覆練習數次。
肩胛部與肘關節運動
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蹲踞運動
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產道肌肉收縮運動（凱格爾運動） 目的：增加陰道與會陰部肌肉之彈性，避免因懷孕所引起之壓力性尿失禁及減 少陰道的撕裂傷。 作法：運動前先排空膀胱，姿勢不拘，站、坐、臥或行走時皆可利用腹壁之收 縮，緩緩下壓膀胱部分，如同解大小便一樣，然後盡量收縮會陰部之肌 肉，如同忍住大小便，使尿道及肛門處肌肉收縮。默數 4 秒放鬆，再數 4 秒，重複做。
盤腿坐式（懷孕 3 個月以後做） 目的：訓練腹股溝之肌肉及關節處韌帶之張力，防止懷孕末期，由於膨大的子 宮壓力所產生的痙攣或抽筋。 作法：平坐於床墊上，兩小腿平行交接，一前一後，兩膝遠遠分開，每天 1 次，每次由 5 分鐘漸增至 30 分鐘。
雙腿 高運動
盤腿坐式
產前運動：怎樣動才健康？
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壓膝運動（懷孕 3 個月以後做） 目的：可訓練大腿肌肉，增加強韌性。 作法：盤坐後將兩腳底合在一起，兩膝分開後，雙手置於膝蓋上，溫和下壓， 每次壓 5 遍，每天做 3 次。
膝胸臥式（懷孕 7 個月以後做） 目的：矯正不正常胎位。 作法：將身體採跪伏姿勢，使頭側向一邊，雙手屈起伏貼於胸部兩側之地面， 雙腿分開與肩同寬。胸部與肩盡量靠近地面，雙膝彎曲，大腿與地面垂 直。每天早晚做，每次維持 5～10 分鐘。 ★
如果做此運動時會覺身體不舒服就請暫停，不要勉強做。
★
注意：練習此動作前，記得先請教您的婦產科醫生。
壓膝運動
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膝胸臥式
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腹式深呼吸（陣痛開始，子宮口未全開時做） 目的：鬆弛腹部肌肉，減輕疼痛。 作法：平躺仰臥、腿微屈、閉口，用鼻將空氣深深吸入至腹腔，使腹部凸起， 肺部保持不動，吸氣愈慢愈好，吸滿後再噘嘴慢慢呼出。
胸式呼吸運動 目的：陣痛時可鬆弛腹部肌肉，減輕痛苦。 作法：平躺仰臥、腿稍屈、閉口，用鼻吸長氣使肺部擴張，吸氣愈慢愈好，然 後慢慢呼出，每日早晚各做 10～15 次。
腹式深呼吸
產前運動：怎樣動才健康？
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閉氣用力運動（利用腹壓，協助胎兒娩出） 目的：生產時子宮頸口開全後可加強腹壓，協助胎兒較快娩出。 作法：1. 平躺於地板上，兩腿
高放椅子上，兩腿屈曲分開，手握椅子的腳。
（請找不會滑動的椅子，或請家人協助固定。） 2. 深吸一口氣，吐氣之後，大口吸氣憋住氣，頭略
高看肚臍，輕微往
下用力，像解大便時向下用力。 3. 盡可能憋氣用力持續 20 秒，或數到 10。 4. 出現臉紅脖子用力情形是錯誤，只有腹部及臀部用力。 5. 每日練 2 次，每次 5～6 分鐘。 ★
注意：預產期前 3 週才可開始練習。
閉氣用力運動 042 天使來敲門：臺大醫院媽媽教室祕笈
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胸式淺呼吸運動（哈氣運動） 目的：在生產時，胎頭娩出，做此運動，避免胎兒快速衝出，而損傷嬰兒或致 產婦會陰之嚴重撕裂傷。 作法：平躺，腿伸直，張口做短促呼吸，每秒鐘呼氣 1 次，每呼吸10 次必須休 息一下，再繼續做，早晚各做 3～4 回。
其他注意事項 另外，孕婦在日常生活中還需注意維持正確的姿勢，避免腰痠背痛的產生。
站立姿勢 目的：減輕腹部肌肉過度緊張，預防及減少腰痠背痛。 作法：雙腿平行直立，膝蓋微向前彎曲，重心放在足部，
頭挺胸，肩稍往
後，兩臂放鬆，收下巴，收臀。
坐的姿勢 目的：使背部及頸椎獲得休息，使全身肌肉更 鬆弛，更舒服。 作法：坐椅高度與體型成正比，先坐直再輕輕 彎曲腰部，使背部形成半後傾斜姿勢， 可於背部或頭頸部置一小枕頭，或者足 下可墊小板凳。
站姿
產前運動：怎樣動才健康？
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坐起時的姿勢 目的：提供孕婦安全的起床方式，避 免肌肉拉傷或跌傷等危險。 作法：由 平 躺 姿 勢 先 彎 起 小 腿 ， 高膝蓋，轉為側躺，再以上方 的手橫過胸前按住床沿，雙手 支持身體，慢慢變成坐姿，再 下床。 坐姿
坐起時的姿勢
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散步與爬樓梯 散步： 是非常適合孕婦的運動。如能與準爸爸一起散步，既可放鬆心情又可增進 夫妻感情。 爬樓梯：可加強心肺功能，強化骨盆底肌肉。但潛在危險為上樓梯時脊椎壓力增 加，膝關節摩擦容易造成腰痠與膝蓋受傷，下樓梯也會使膝關節再次摩 擦。建議最好只上樓，下樓時改搭電梯，並記得上、下樓梯需使用扶手並 注意安全，且每次以四層樓為限。
散步
爬樓梯
產前運動：怎樣動才健康？
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