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Importância do Aleitamento Materno para Imunidade na
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RESUMO: O novo coronavírus pertence a família de vírus causadores de infecções. O desenvolvimento do sistema imunológico inicia-se no período embrionário, atingindo o seu estágio de maturidade nos primeiros anos de vida. As células do nosso organismo precisam do aleitamento materno exclusivo, que apresenta grande relevância para saúde da criança. O objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão literária integrativa sobre a importância do aleitamento materno para imunidade na prevenção do novo coronavírus. A pesquisa foi realizada por meio de busca eletrônica nas bases de dados: Google Acadêmico, Scielo e PubMed, com a intenção de identificar referências científicas entre 2016 a 2020. Verificou-se que nos estudos analisados há uma relação satisfatória entre o aleitamento materno e a otimização do sistema imunológico, melhorando os receptores de defesa do corpo. Conclui-se que o aleitamento materno é capaz de atuar de forma positiva, possuindo todos os nutrientes necessários para o desenvolvimento do sistema imunológico.
ABSTRAT: The new coronavirus belong to the family of viruses that cause infections. The development of the immune system begins in the embryonic period, reaching its maturity stage in the first years of life. The cells of our body need exclusive breastfeeding, which is of great relevance to the child’s health. The objective of this work was to carry out an integrative literary review on the importance of breastfeeding for immunity in the prevention of the new coronavirus. The research was carried out by means of electronic search in the databases: Google Acadêmico, Scielo and PubMed, with the intention of identifying scientific references between 2016 and 2020. It was found that in the studies analyzed there is a satisfactory relationship between breastfeeding and optimization of the immune system by improving the body’s defense receptors. It is concluded that breastfeeding was able to act in a positive way having all the necessary nutrients for the development of the immune system.
................. Introdução
O COVID-19 é uma doença causada pelo novo coronavírus, SARS-CoV-2, que pertencem a família de vírus causadores de infecções. O coronavírus é transmitido através de gotículas de saliva e do contato direto com as membranas mucosas e os sintomas estão relacionados com a presença de febre, fadiga e tosse seca, entre outros. O SARS-CoV-2 é um beta-coronavírus de RNA de fita simples de sentido positivo com um núcleo capsídeo. Seu receptor, na superfície celular do hospedeiro é a enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2). A ACE2 é uma proteína de membrana tipo I expressa em células nos rins, coração, TGI, vasos sanguíneos e, principalmente, célu-
las epiteliais alveolares AT2 pulmonares, que são particularmente propensas a infecções virais (PASCOAL et al., 2020). O sistema imunológico é um mecanismo que realiza a defesa do corpo contra organismos e agentes estranhos, respondendo através de reações – a resposta imune – removendo os patógenos do corpo. Há três níveis de defesa imunológica: barreiras anatômicas, imunidade inata e imunidade específica (ZAPATERA et al., 2015). A principal função do sistema imune é combater infecções e agentes tóxicos causados por patógenos. Este sistema complexo é mantido pelas ações de células imunes, que se diversificam nos mecanismos de ação e tipos de respostas (inatas ou adaptativas) e, também, pelas proteínas do sistema complemento (NOGUEIRA; LIMA, 2018). O desenvolvimento do sistema imunológico inicia-se ainda no período embrionário, e só atinge o seu estágio de maturidade nos primeiros anos de vida. O amadurecimento pode ser afetado por fatores intrínsecos e extrínsecos (PIMMENTEL et al., 2019). Contudo, além deles, a nutrição, surge com um papel fundamental, uma vez que as células do nosso organismo precisam de macro e micronutrientes essenciais, além do aleitamento materno exclusivo, que apresenta grande relevância para saúde da criança, principalmente nos primeiros anos de vida (DUARTE; TOBIAS, 2018). A proteção oferecida pelo leite materno em combate a mortalidade infantil é maior, quanto menor for a criança. Deste modo, o número de mortalidade por doenças infectocontagiosas tem uma dimensão de seis para um em crianças, menores de dois meses, que não foram amamentadas, com o decréscimo à medida que a criança cresce. Mas mesmo assim, no segundo ano de vida, essa dimensão ainda é o dobro (LIMA et al., 2017). O leite materno é considerado o melhor alimento para o recém-nascido. A partir da década de 80, a Organização Mundial de Saúde (OMS), o Ministério da Saúde (MS) do Brasil e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) aconselham amamentação exclusiva por cerca de 6 meses e complementada até os 2 anos ou mais. No Brasil, cerca de 97% das crianças brasileiras iniciam amamentação no peito, nas primeiras horas de vida. A amamentação é conhecida como a prática responsável pela prevenção de mais de seis milhões de mortes de crianças menores de 12 meses, a cada ano, em todo o mundo (DA SILVA; SOARES; MACEDO, 2017). A amamentação é um processo que supera a função de aporte nutricional à criança. O ato de amamentar compreende um conjunto de fatores que fortalecem a imunidade, estimula o desenvolvimento cognitivo e emocional do recém-nascido, além de ter implicações físicas e psicológicas relacionados à puérpera. O leite, chamado de colostro é rico em anticorpos, antimicrobianos e imunoglobulina, garantindo para a bebê imunidade, atuando na prevenção de doenças e agravos, além de reduzir a mortalidade infantil (AYRES; GARCIA; BARRETO, 2017). Diante do exposto, o objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão literária integrativa sobre a importância do aleitamento materno para imunidade na prevenção do novo coronavírus (COVID-19).
.............. Metodologia .....................
Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura, de natureza qualitativa e exploratória, com abordagem teórica, que utiliza como modalidade de consulta análise de pesquisa pertinentes que darão assistência para a investigação da tomada de decisões e melhoria nas evidências já apontadas sobre o tema selecionado. A pesquisa foi composta por referências científicas sobre a temática “Importância do aleitamento materno para a imunidade na prevenção do novo coronavírus (COVID-19)”, realizada por meio de busca eletrônica de artigos publicados nas bases de dados: Google Acadêmico, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e National Library of Medicine (PubMED). Nas buscas, os descritores utilizados na língua portuguesa foram “coronavírus”, “sistema imunológico” e “aleitamento materno” e na língua inglesa foram “coronavirus”, “immune system” e “breastfeeding”, cadastrados nos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS). Com a intenção de ampliar a busca dos estudos pelas bases de dados, foi efetuado o cruzamento dos descritores, através de combinações dos operadores escolhidos. Para o aprimoramento do estudo, as buscas foram realizadas no mês de maio de 2020, na qual, foram selecionados inicialmente 15 artigos a partir dos descritores, e logo após a análise do objeto de estudo e os critérios de inclusão, permaneceram 5 artigos. Para selecionar a amostra, foram empregados os seguintes critérios de inclusão: está indexado nas bases de dados selecionadas, nos idiomas: português e inglês; publicado entre os anos de 2016 a 2020, associar-se ao objetivo do estudo. Os critérios de exclusão foram estudos que não se relacionava com a temática e não se encaixavam no recorte temporário proposto. Posteriormente os artigos selecionados foram li-
dos na íntegra e as informações alimentaram a matriz de procura. As referências foram analisadas de forma sistematizada e agrupadas em tabelas, reunindo os estudos que traziam em sua análise informações sobre a importância do aleitamento materno para a imunidade na prevenção do novo coronavírus (COVID-19).
......... Resultados e Discussão ..........
Na tabela 1 estão descritos os resultados referentes a importância do aleitamento materno para a imunidade na prevenção do novo coronavírus (COVID-19), a partir da análise dos artigos incluídos na revisão, publicados no período de 2016 a 2020. De acordo com Da Silva; Soares; Macedo (2017), além do leite humano possuir características antimicrobiana, anti-inflamatória, imunoduladora, grande quantidade de leucócitos, também apresenta fatores que protegem o organismo do bebê contra vírus e parasitas. Além disso, contém altas concentrações de imunoglobulina A, que vão impedir a adesão de microrganismo à mucosa intestinal. Ademais, o estudo alegou também, que os anticorpos presentes no leite materno são dirigidos a inúmeros microrganismos com os quais a mãe teve contato, durante toda sua vida, criando uma memória imunológica. Como a mãe produz anticorpos somente contra patógenos do seu próprio ambiente, o bebê recebe a proteção contra os agentes infecciosos que ele tem mais probabilidade de entrar em contato, nas primeiras semanas de vida. Na perspectiva de Viana (2017), a maioria das bibliografias pesquisadas apontaram que os estudos sobre amamentação garantem a saúde da criança com todos os nutrientes importantes que são necessários para um crescimento saudável, defesa e combate a agentes infecciosos, crescimento de músculos da cavidade oral, sendo essencialmente indispensável para o desenvolvimento da cognição, garantindo o bom funcionamento dos mecanismos de defesa tanto da genitora como da criança. Tal efeito, pode estar associado as imunoglobulinas A secretoras (IgAs) que são indispensáveis para a impermeabilização antimicrobiana das mucosas (digestiva, respiratória e urinária). Os estudos de Sousa; Almeida (2018) demonstraram que os recém-nascidos apresentam um sistema imunológico imaturo, sendo mais propícios a desenvolver infecções. Portanto, é no leite materno que o lactente terá contato pela primeira vez com os anticorpos que proteOUTUBRO 2020 gem a mucosa intestinal contra vírus e bactérias. Além de nutrientes essenciais para o desenvolvimento humano, existe os componentes que atuam na defesa do recém-nascido, como a imunoglobulinas, agentes anti-inflamatórios e elementos que são estimulantes imunológicos. A imunoglobulina IgA, a mais presente no leite materno, tem por função a ligação com microrganismos e bactérias quando estes invadem o organismo da criança, impedindo a aderência dos mesmos a mucosa intestinal, protegendo assim o epitélio contra o ataque desses patógenos. Nesse sentido, os estudos de Da Silva; Da Silva; Aoyama (2020) evidenciaram que no primeiro ano de vida da criança, a maneira mais eficiente é a amamentação, dando desenvolvimento e atendendo a todos os aspectos psicológicos, nutricionais e imunológicos. Com menor risco de contaminação, a proteção imunológica contribui para a redução de mortalidade infantil por infecções. Assim, para que a criança cresça e se desenvolva bem, o aleitamento materno é fundamental durante esse período de crescimento. O aleitamento deve ser visto como uma vacina e, desse modo, incluída entre ações prioritárias de saúde. Ademais, foi mostrada a supremacia da proteção contra várias doenças e redução da mortalidade infantil em crianças que são amamentadas. É consenso na literatura mundial o efeito protetor de leite materno, sendo uma fonte universal de nutrientes para o bebê. Segundo Lyons et al (2020), o leite humano além de fornecer os nutrientes essenciais para a saúde do bebê, fornece também componentes bioativos e fatores imunológicos, como anticorpos, imunoglobulinas, lactoferrina, lisozima, peptídeos antimicrobianos, fatores de crescimento, glóbulos brancos, microRNAs e oligossacarídeos do leite humano (HMOs) que desempenham um papel vital na promoção do desenvolvimento do sistema imunológico infantil e na defesa contra patógenos. O colostro é composto por níveis mais altos de imunoglobulinas, citocinas e células imunes quando comparado ao leite maduro. O leite materno humano é considerado regime de alimentação padrão-ouro para recém-nascidos. É composto pela quantidade correta de nutrientes e compostos bioativos para fornecer nutrição completa ao bebê em desenvolvimento, além de bactérias benéficas que protegem o sistema imunológico vulnerável contra vírus e bactérias. Verificou-se que nos estudos analisados há uma relação satisfatória entre o aleitamento materno e a otimização do sistema imunológico e que podem melhorar os receptores de defesa do corpo, evitando assim, o confronto direto com o novo coronavírus.
Tabela 01: Análise dos artigos incluídos na revisão, publicados no período de 2016 a 2020, Teresina - PI, 2020.
Ano Título/ Autor Método Resultados Principais
2017 Aleitamento materno: Causas O presente trabalho de revisão O leite humano possui propriedae consequências do desmame é resultado de uma pesquisa bi- des antimicrobiana, anti-inflamaprecoce. bliográfica detalhada, de caráter tória, imunomoduladora e grande Da Silva; Soares; Macedo. exploratório. quantidade de leucócitos que protegem o organismo do lactente 2017 A importância do aleitamento Trata-se de uma revisão de A amamentação garante a saúde materno exclusivo. literatura do tipo narrativa que se da criança todos os nutrientes Viana propôs analisar a importância do importantes como proteínas, sódio, aleitamento materno exclusivo cálcio, lipídios que são necessários e a assistência de enfermagem para um crescimento saudável, nesse processo. defesa e combate a agentes infecciosos 2018 Efeito do aleitamento materno no Trata-se de um estudo de revisão O recém-nascido possui um sissistema imunológico do lactente. bibliográfica, cujos objetivos são tema imunológico imaturo, sendo Sousa; Almeida. a investigação dos benefícios do assim mais propício a desenvolver aleitamento materno na resistên- infecções. É no leite materno que o cia imunológica de bebês. lactente terá contato pela primeira vez com os anticorpos que protegem a mucosa intestinal contra os vírus e bactérias 2020 A importância do aleitamento Para a construção deste artigo No primeiro ano de vida da materno nos seis primeiros meses científico foi utilizada pesquisa criança, a maneira mais eficiente de vida do recém-nascido. exploratório/descritiva e bi- é a amamentação, dando desenDa Silva; Da Silva; Aoyama. bliográfica por meio de revisão volvimento e atendendo a todos os integrativa da literatura. aspectos psicológicos, nutricionais e imunológicos. Com proteção imunológica. 2020 Leite materno, uma fonte de O presente trabalho de revisão O leite humano fornece muitos micróbios benéficos e benefícios é resultado de uma pesquisa bi- componentes bioativos e fatores associados à saúde infantil. bliográfica detalhada, de caráter imunológicos, como anticorpos, Lyons et al. exploratório. imunoglobulinas, lactoferrina, lisozima, peptídeos antimicrobianos, entre outros, que desempenham um papel vital na promoção do desenvolvimento do sistema imunológico infantil e na defesa contra patógenos. Fonte: Dados da Pesquisa, 2020.
................ Conclusão ......................
A partir do estudo bibliográfico, pôde-se concluir OUTUBRO 2020 que coronavírus ataca o sistema imune quando este se encontra enfraquecido, pois o mesmo apresenta dificuldades em fornecer estímulos de defesa de forma eficaz. Deste modo, o aleitamento materno é capaz de atuar de forma positiva no corpo do bebê, através de suas funções, pois apresenta todos os nutrientes necessários para o desenvolNUTRIÇÃO EM PAUTA
vimento de um adequado sistema imunológico do lactente, por possuir imunoglobulinas, agentes-inflamatórios, elementos esses que são estimulantes da imunidade. Assim, o aleitamento materno exclusivo e complementar até os 2 anos ou mais torna-se fundamental para a construção da carga imunológica do bebê, fortalecendo a saúde da criança, deixando-a mais resistente a infecções virais.
Sobre os autores Rayana Rodrigues da Silva - Acadêmica do Curso Bacharelado em Nutrição do Centro Universitário Santo Agostinho – UNIFSA, Teresina-PI. Profa. Dra. Daniela Fortes Neves Ibiapina - Mestre em Saúde da Família – UNINOVAFAPI. Especialista em pediatria: da concepção à adolescência IPGS. Especialista em Nutrição Clínica – Doenças Crônicas Não-Degenerativas (UNESC). Coordenadora de estágio de nutrição do UNIFSA. Docente do Curso Bacharelado em Nutrição, Enfermagem e Estética e Cosmética do Centro Universitário Santo Agostinho – UNIFSA, Teresina, PI. Profa. Dra. Liejy Agnes dos Santos Raposo Landim - Mestre em Alimentos e Nutrição pela Universidade Federal do Piauí (UFPI). Docente do Curso Bacharelado em Nutrição do Centro Universitário Santo Agostinho – UNIFSA, Membro do colegiado do curso de nutrição (UNIFSA), Membro do CEP/UNIFSA, Teresina-PI.
PALAVRAS-CHAVE: Coronavírus. Sistema imunológico. Aleitamento materno. KEYWORDS: Coronavirus. Immune system. Breastfeeding.
RECEBIDO:29/5/20 - APROVADO:10/10/20
aleitamento materno nas práxis do enfermeiro. Revista das semanas acadêmicas da Ulbra Cachoeira do Sul, v.4, n.5, p.1, 2017. DA SILVA, E.P; DA SILVA, E.T; AOYSMA, E.D.A. A importância do aleitamento materno nos seis primeiros meses de vida do recém-nascido. Revista Brasileira Interdisciplinar de Saúde, v.2, n,2, p.60-65, 2020. DA SILVA, D.P; SOARES, P; MACEDO, M.V. Aleitamento materno: Causas e consequências do desmame precoce. Revista Unimontes Ciêntifica, v.19, n.2, p. 2-12, 2017. DE SOUSA, E.L.A; ALMEIDA, S.G.D. Efeito do aleitamento materno no sistema imunológico do lactente. Graduação (Nutrição) - Centro universitário de Brasília – UniCEUB Faculdade de ciências da educação e saúde, 2018. DUARTE, B.M; TOBIAS, K.R.C. A importância do aleitamento para a nutrição e qualidade de vida do lactente. Monografia (Biomedicina) - Centro Universitário São Lucas, Porto Velho, 2018. LIMA, J.D.S. et al. Informações sobre Amamentação no Pré-Natal e Parto e Auxílio Profissional no Aleitamento Intra-Hospitalar Em Rio Branco, Acre. Revista Nutrição em Pauta, v.25, n.147, p. 22-29, 2017. LYONS, K.E. et al. Breast Milk, a Source of Beneficial Microbes and Associated Benefits for Infant Health. Review Nutrients, v.12, n.4, p.2-30, 2020. NOGUEIRA, H.S; LIMA, W.P. Câncer, sistema imunológico e exercício físico: Uma revisão. Revista corpoconsciência, v.22, n.1, p.40-52, 2018. PASCOAL, D.B. et al. Síndrome Respiratória Aguda: uma resposta imunológica exacerbada ao COVID19. Rev. Braz. J. Hea, v.3, n.2, p-2978-2994, 2020. PIMENTEL, C.V. D.M.V; ELIAS, M.F; PHILIPPI, S.T. Alimentos funcionais e compostos bioativos, Nutrição e Alimentação, 1ª. ed. Barueri (SP): Manole, 2019. SOUSA, E.L.D; ALMEIDA, S.G.D. Efeito do aleitamento materno no sistema imunológico do lactente. 2018. 18 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação) - Centro Universitário de Brasília, Brasília, 2018. VIANA, M.A.F. A importância do aleitamento materno exclusivo. Graduação (Enfermagem) - Faculdade de ciências da educação e saúde de Brasília, 2017. ZAPATERA, Belén et al. Immunonutrition: methodology and applications. Nutrición Hospitalaria, v. 31, n. 3, p. 145-154, 2015.
REFERÊNCIAS AYRES, D.S; GARCIA, G.D.S; BARRETO, C.N. O OUTUBRO 2020
