Bureau de rémise 8400 Ostende-Masspost REVUE TRIMESTRIELLE Autorisation de fermeture 8400 Ostende-Masspost - BC6686 numéro d’autorisation: P409170
NutriFacts
België - Belgique P.B. 8400 Ostende-Masspost BC6686
REVUE DE NUTRITION, NUTRI- & PHYTOTHÉRAPIE
Octobre - Novembre - Décembre 2017
• Manger sainement et de manière durable grâce au triangle alimentaire • Nutrifacts Award: La diète cétogène en cas d’épilepsie résistant à la médication • Des plantes utiles pour soulager la dépression • La propolis l’antibiotique des abeilles • Les glucides sont-ils utiles, nécessaires et souhaitables ? VU: Lange Dreve 8F, 8980 Zonnebeke
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ARTICLES
tacite. La résiliation s’effectue au moins deux mois avant la fin de la période d’abonnement.
defensat
Belgique: 15
04
France et Luxembourg: 20
Manger sainement et de manière durable grâce au triangle alimentaire
Par virement au compte KBC 738-6155011-92 INFORMATIONS
10
Nutrifacts Award: La diète cétogène en cas d’épilepsie résistant à la médication
Lange Dreve 8F - B-8980 Zonnebeke T: +32 (0)57 46 64 46 M: +32 (0)495 23 81 76 F: +32 (0)57 46 95 25 E: info@nutrimedes.com
CNK 3323193
GÉLULES NATURELLES POUR LA RÉSISTANCE AVEC PROPOLIS ET ECHINACEA
PROPOSOR
14
Des plantes utiles pour soulager la dépression
18
La propolis l’antibiotique des abeilles
22
Les glucides sont-ils utiles, nécessaires et souhaitables ?
29
Abstract
31
Nouveaux produits
EDITEUR RESPONSABLE Koen Descheemaeker Lange Dreve 8F - B-8980 Zonnebeke
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L’éditeur ne peut être tenu responsable du contenu des articles paraissant sous la signature de leur auteur ou communiqués à titre d’information dans des publicités ou articles publirédactionnels où la rubrique Nouveaux Produits.
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NutriFacts
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2017/04
Les principes de base du triangle alimentaire Le triangle alimentaire repose sur une étude approfondie de la littérature et des échanges avec des experts. Ceci constitue la base pour la formulation des principes de base partagés ci-dessous: • Consommez proportionnellement plus d’aliments d’origine végétale qu’animale. • Evitez autant que possible les aliments fortement transformés. • Ne gaspillez pas la nourriture et modérez votre consommation.
Principe 1:
Principe 2:
Principe 3:
“Consommez proportionnellement plus d’aliments d’origine végétale qu’animale”
“Donnez la préférence aux aliments peu ou pas transformés, et évitez autant que possible les aliments fortement transformés”
“Evitez la surconsommation et le gaspillage”
Une alimentation principa-
Au cours des dernières décennies, notre ma-
Les habitudes de consom-
lement
végétale
nière de manger, de boire et de bouger a
mation actuelles dans les
offre les meilleures garanties
considérablement évolué. Le résultat est con-
pays occidentaux dépassent
pour la santé, et a un impact
nu: une augmentation de l’obésité et d’autres
nos besoins en énergie : nous
moindre sur l’environnement.
maladies chroniques, à l’échelle mondiale.
mangeons à longueur de
Les enquêtes de consom-
Nous sommes passés d’une alimentation
journée et plus que néces-
Manger sainement : de quoi s’agit-il précisément ? Les media diffusent tellement d’informations contradictoires
mation alimentaire les plus
majoritairement constituée d’ingrédients de
saire. La surconsommation
qu’à la fin du compte, on ne distingue plus les lignes directrices. C’est pourquoi le Vlaams Instituut Gezond Le-
récentes révélent que nous
base non transformés et de repas fraîchement
et le gaspillage alimentaire
ven a rassemblé pour vous toutes les connaissances scientifiques actuelles en matière d’alimentation saine – à
mangeons trop de viande, et
préparés à l’utilisation fréquente d’aliments
sont une ‘menace’ com-
quoi donner la préférence, que faut-il mieux limiter – dans le triangle alimentaire. Notre but est de fournir des
trop peu d’aliments d’origine
fortement transformés, prêts à l’emploi.
mune pour notre santé et
directives accessibles pour tous à long terme. Et qui font en sorte qu’il y aura suffisamment d’aliments sains pour
végétale, riches en fibres,
Les aliments fortement transformés ou hyper
l’environnement.
nos enfants et nos petits-enfants. Le résultat est un modèle réaliste et durable, convenant parfaitement à notre
comme les fruits, les légu-
transformés sont caractérisés par l’ajout de
Au travers du triangle ali-
culture alimentaire.
mes, les céréales complètes,
grosses quantités de sucre, de graisses (sa-
mentaire et des conseils qui
les légumineuses et les noix.
turées) et de sel. Ces aliments ont une densité
l’accompagnent, nous vou-
Le
alimentaire
énergétique élevée (beaucoup de calories) et
lons inciter à manger moins
de
man-
une valeur nutritive faible (ils contiennent peu
(pas plus que nécessaire) et
ger moins de viande, en se
de substances utiles, comme des vitamines,
insister sur l’importance de
focalisant principalement sur
des minéraux et des fibres). Ces produits se
la taille des portions. Notre
la viande rouge et transfor-
conservent longtemps, ont un emballage et
attention se porte aussi sur
mée. Nous visons une meil-
des saveurs attirants, et sont faciles à utiliser. Ils
la planification des repas et
leure prise de conscience de
n’apportent aucune valeur ajoutée dans une
l’achat de nourriture, dans la
la consommation de viande.
alimentation saine et sont en réalité super-
mesure où éviter le gaspil-
Nous attirons l’attention sur
flus. Quelques exemples : les boissons rafraî-
lage et réduire les déchets
les sources alternatives de
chissantes, les friandises, les biscuits et autres
contribuent
protéines, comme les légu-
sucreries, les chips et les autres snacks salés ou
ment à un comportement
mineuses.
frits, les produits transformés à base de viande.
plus durable.
Manger sainement et de manière durable grâce au triangle alimentaire Loes Neven, senior stafmedewerker, Vlaams Instituut Gezond Leven
d’origine
triangle
recommande
Vlaams Instituut Gezond Leven, 2017
automatique-
06
D-Priton,
Des conseils pour Vivre sainement Les trois fondements de la triangle alimentaire forment la base scientifique pour les dix conseils pour Vivre sainement énumérés ci-dessous. Nous voulons ainsi vous faire prendre conscience de ce qu’est une alimentation saine et vous encourager à l’adopter vous aussi.
formule naturelle complète pour une humeur positive* et plus de résilience mentale** pour les périodes sombres
Que manger idéalement et comment vous y prendre: dix conseils pour Vivre sainement.
Que faire?
1. Utilisez des produits d’origine végétale comme base pour chaque repas Les aliments d’origine végétale peu ou pas transformés offrent l’avantage le plus important pour la santé. Mangez beaucoup de fruits, de légumes, de céréales complètes et de légumineuses. Complétez de plus petites quantités de noix et d’huiles végétales.
2. Limitez votre consommation de produits d’origine animale Vous ne devez pas bannir complètement la viande, le fromage et les autres produits d’origine animale de votre menu. Mais des portions (plus) modestes suffisent. Alternez viande rouge, poisson, volaille et protéines d’origine végétale, comme les légumineuses ou le tofu.
3. Buvez surtout de l’eau L’eau est la boisson idéale pour étancher la soif. Vous aimeriez un peu de variété ? Optez pour du thé ou du café sans sucre.
jour des légumes de saison différents. Et remplacez les choix moins indiqués pour votre santé par une variante plus saine : achetez du pain complet plutôt que du pain blanc, par exemple.
6. Mangez à des heures régulières et avec d’autres convives Prévoyez – dans la mesure du possible – des moments fixes pour vos repas. Evitez l’excès d’en-cas. Essayez de manger avec d’autres convives : cela vous aidera à conserver de la régularité. A plus forte raison pour les familles : comme parent, vous donnez ainsi le bon exemple à vos enfants et leur offrez l’opportunité d’essayer de nouvelles choses.
7. Ayez conscience de ce que vous mangez et faites-le avec mesure Apprenez à vous fier à ce que ‘votre ventre’ vous dit: sachez quand vous avez faim et quand vous êtes rassasié. Installez-vous à table, mangez lentement et savourez. Bannissez les distractions aux alentours: pas de télé ni de smartphone. Prenez de petites portions de ce qui est moins indiqué pour la santé.
pistils de safran* de qualité supérieure absolue, normalisé à 2% safranal (SAFR’INSIDE®) pour une humeur positive et un meilleur équilibre émotionnel en cas de périodes difficiles Rhodiola rosea** (racine de rose), normalisé à 3% de rosavines et 1% de salidroside, pour plus de résilience mentale et d’énergie physique dans les périodes exigeantes vitamine B6, folate et vitamine B12** contribuent à une fonction psychologique normale ; dans leurs formes facilement absorbables, directement actives (resp. pyridoxal-5’-phosphate, 5’-méthyltétrahydrofolate, méthylcobalamine)
4. Limitez au strict minimum les produits fortement transformés Friandises, biscuits, chips, boissons rafraîchissantes, vin et bière, … c’est bon ? Peut-être bien. Mais est-ce pour autant une plus-value pour votre corps ? Non. Vous les consommez purement par plaisir. Ces produits contiennent souvent beaucoup de farine blanche, de sucre, de graisses, de sel ou d’alcool.
Comment? 5. Optez pour la variété et cherchez des alternatives Manger la même chose tous les jours devient rapidement ennuyeux et monotone. Jouez avec vos bonnes habitudes alimentaires. Mangez, par exemple, chaque
8. Adaptez votre environnement Organisez votre environnement de telle sorte que les choix santé s’imposent naturellement et que ceux qui le sont moins soient plus difficiles à faire. Disposez, par exemple, des fruits bien en vue dans la cuisine, et ne stockez pas de friandises ni de biscuits dans la voiture ou au bureau. Préparez-vous aux ‘urgences’: placez au congélateur une portion de soupe ou de sauce pour les pâtes pour les journées où vous manquez de temps. Et emportez une petite bouteille d’eau ou quelques noix dans votre sac, afin de ne pas succomber à la tentation des distributeurs de sucreries ou à celle des rayonnages des stations d’essence quand vous êtes sur la route.
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08 9. Allez-y progressivement Devez-vous pour autant bouleverser toutes vos habitudes alimentaires du jour au lendemain ? Bien sûr que non, chaque petite amélioration constitue un progrès. Veillez surtout à ce que cela reste réalisable pour vous. Commencez, par exemple, par une portion de fruits par jour, si vous ne le faisiez pas encore. Ça vous plaît et devient une habitude ? Essayez de franchir l’étape suivante. Et ne vous découragez surtout pas si vous deviez connaître un contretemps– cela arrive aux meilleurs ! Besoin d’aide ? La planification peut vous aider. Etablissez ainsi votre menu de la semaine et une liste de courses.
NutriFacts
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Geniet van wat je eet! 10. Faites en sorte que manger reste une fête. Choyezvous quotidiennement avec une alimentation saine et savoureuse. Et offrez-vous de temps en temps un petit ‘écart’. Gardez simplement à l’esprit la fréquence (pas trop souvent) et la taille des portions (pas trop). Cherchez le bon équilibre entre prendre soin de votre corps et savourer.
Lever le voile sur la triangle alimentaire Au sommet du triangle, la catégorie ‘eau’. Boire de l’eau est surtout important pour maintenir l’équilibre hydrique. C’est ce qui explique la place à part qui lui est réservée tout en haut. L’eau est la meilleure boisson que vous puissiez choisir, mais vous pouvez aussi alterner avec du thé ou du café (de préférence sans sucre ajouté). Le triangle alimentaire elle-même est divisée en trois catégories. Les couleurs des différentes parties représentent les effets avérés sur la santé.
Vert foncé Ce sont les aliments d’origine végétale à l’effet bénéfique sur la santé : les fruits, les légumes, les céréales complètes et les pommes de terre, mais aussi les légumineuses, les noix et les germes, les huiles végétales (et autres matières grasses riches en acides gras insaturés). Plus un produit se situe haut dans cette catégorie, et plus vous en avez besoin. Essayez d’en choisir autant que possible la version peu ou pas transformée.
Vert clair Ce sont les aliments d’origine animale à l’effet bénéfique, neutre ou insuffisamment démontré sur la santé : le poisson, les yaourts, le lait, le fromage, la volaille et les œufs. Ici aussi, choisissez autant que possible la version peu ou pas transformée.
Oranje Ce sont les aliments d’origine animale ou végétale qui peuvent avoir un effet défavorable sur la santé : la viande rouge, le beurre, l’huile de coco ou de palme (matières grasses riches en acides gras saturés). Ces produits contiennent bien quelques nutriments utiles, comme, par exemple, le fer dans la viande rouge.
Rouge : les superflus Une quatrième catégorie, la rouge, est indépendante du triangle. Ce sont des produits fortement transformés où beaucoup de sucre, de graisses et/ou de sel ont été ajoutés, et dont les effets défavorables sur la santé ont été démontrés. Ils peuvent être d’origine animale ou végétale : produits préparés à base de viande (comme la charcuterie), boissons rafraîchissantes, l’alcool, les friandises, la pâtisserie, les snacks, le fastfood, … Ils sont superflus dans de saines habitudes alimentaires. Consommez-les idéalement le moins souvent possible et en petites portions.
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NutriFacts
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Terrain de travail À partir du terrain de travail (Pulderbos, UZA, UZ Gand, UZ Louvain) il apparaît qu’actuellement on traite surtout les enfants avec la diète cétogène et qu’il existe principalement une demande de recettes pour la diète cétogène classique et la diète cétogène avec MCT. À partir des informations recueillies dans la littérature et sur terrain de
NutriFacts
AWARD
décerné aux travaux de fin d’études en diététique La gagnante était Elise Allison du Plantijn Artesis Hogeschool d’Anvers. Ci-dessous vous pouvez lire un résumé de son mémoire.
travail , il a été opté pour le développement de recettes pour la diète cétogène classique pour les enfants entre 2 et 10 ans. La préférence s’est portée sur la diète cétogène classique parce que ces recettes sont difficiles à composer à cause de leur pourcentage énergétique élevée en lipides (de 87 à 90 %EN pour un rapport de 3:1 à 4:1) et de leur pourcentage énergétique faible en protéines (de 10 à 13 %EN pour un rapport de 3:1 à 4:1). Chez la diète cétogène classique il existe ainsi un grand risque de carence en protéines lorsque les parents expérimentent avec des recettes. Avec la diète cétogène avec MCT, l’alimentation ressemble plus à une alimentation ‘normale’ et il y a de la place pour des protéines (10 %EN) et des hydrates de carbone (19 %EN), ce qui réduit le risque de carence en protéines.
Élaboration pratique Le groupe cible sélectionné a été subdivisé en les
Les autres nominés du Nutrifacts Award étaient :
catégories de 2, 3, 4, 6, 8 et 10 ans et l’énergie et les
• Jana Szkudlarski et Rani Van Gompel (UCLL)
macronutriments ont également été calculés selon
• Vicky De Beule et Sarah Braet (Odisee Gent)
ces catégories d’âge. Les calculs sont basés sur le
• Eva Bidonnet (Institut Paul Lambin)
poids de référence d’après les courbes de croissance
La Diète Cétogène en cas d’épilepsie résistant à la médication: livret de recettes pour la Diète Cétogène classique
(P50). Énergie Chez les enfants qui grandissent et fonctionnent normalement et qui ont un niveau d’activité normal, le besoin énergétique est comparable à celui des enfants sains (Kossoff et al., 2016 & van der Louw et al.,
Chez 30% des patients souffrant d’épilepsie, la mé-
cache derrière ceci n’a pas encore entièrement été
dication n’a aucun effet (OMS, 2017) et des options
mis à jour (Lambrechts et al., 2013 & van der Louw et
de traitement alternatives ou complémentaires com-
al., 2015).
me la diète cétogène ou l’une de ses variantes sont
Il existe différentes variantes de la diète: la diète cé-
possibles. Sur base d’une étude de la littérature et
togène classique, la diète cétogène complétée de
de la demande à partir du terrain professionnel, un
lipides MCT, la diète plus libérale Modified Atkins (MAD)
livret de recettes a été composé pour la diète céto-
et la diète avec un indice glycémique faible (DIGF).
gène classique (rapports 3:1 et 4:1), avec des recettes pour tous les moments de repas pour les enfants entre 2 et 10 ans.
Diète Cétogène
2010). C’est pour cela qu’il a été opté pour les recommandations du Conseil Supérieur pour la Santé (2016). Lipides Chez la diète cétogène classique, la quantité des lipides est exprimée en un rapport. Le rapport correspond à la quantité de lipides par rapport à la quantité d’hydrates de carbone et des protéines additionnés. Il a été choisi pour des recettes avec un rapport de
Groupe cible et type de diète cétogène
3:1 et 4:1.
Littérature L’effectivité de la diète cétogène classique aussi bien
La diète cétogène contient de71 à 90 EN% de lipides,
que de la diète cétogène MCT a été démontrée chez
en fonction de la variante suivie. La diète est extrême-
des enfants de 0 à 16 ans (Neal et al., 2008). Les deux
Répartition des macronutriments
ment pauvre en hydrates de carbone, de sorte que
variantes sont également tout aussi efficaces (Neal et
dans la diète cétogène classique
trop peu de glucose est présent pour approvisionner
al., 2009). Dans une Cochrane Review (Martin et al.,
le corps en énergie. Dans cette situation des cétones
2016) parue récemment il s’est avéré qu’il existe en-
se constituent comme source énergétique alterna-
core insuffisamment de preuves pour l’application de
tive pour le cerveau. Cet état métabole peut avoir un
la diète cétogène sur des adultes et pour l’application
effet anti-épileptique. Le mécanisme exact qui se
de MAD et de DIGF.
Protéines Le besoin en protéines d’enfants avec épilepsie correspond à celui d’enfants sains (Kossoff et al., 2016 & van der Louw et al., 2010 & 2015). Les recommandations du CSS (2016) peuvent dès lors être suivies. La réalisation du besoin en protéines se fait toutefois au détriment de la quantité en hydrates de carbone, puisque ceux-ci doivent ensemble rester à l’intérieur des 10-13 %énergie (Lambrechts et al., 2013 & van der Louw et al., 2010). Hydrates de carbone La quantité des hydrates de carbone est déterminée en déduisant la quantité nécessaire en protéines de la quantité disponible en protéines et en hydrates de carbone ensemble. Une marge a également été établie pour la mesure dans laquelle la valeur nutritive des recettes peut s’en écarter. Pour le rapport il s’agit de 2,5% et pour la teneur en énergie et en lipides de 5%. Les protéines pouvaient s’en écarter de 5% au maximum vers le bas, les hydrates de carbone de 5% au maximum vers le haut.
12
Résultat Le résultat est un livret de recettes pour la diète cétogène classique avec pour groupe cible les enfants de 2 à 10 ans souffrant d’une épilepsie résistant aux médicaments. Le livret compte au total 40 recettes pour le petit-déjeuner, le déjeuner, le dîner et les en-cas. Pour chaque recette les ingrédients et la valeur nutritive sont indiqués par catégorie d’âge. La composition nutritionnelle satisfait pour chaque catégorie d’âge aux critères imposés. Les diététiciens qui accompagnent les patients pour leur diète cétogène et qui seraient intéressés par l’achat du livret de recettes peuvent sans problème envoyer un courriel à elise.allison5@gmail.com.
Exemple de recette Exemple de recette: Bouillie petit-déjeuner avec de la cannelle (rapport 3:1)
Ingrédients
2 a
3 a
4 a
6 a
8 a
10 a
Graines de chia AH
10 g
12 g
16 g
17 g
17 g
20 g
Riz de chou-fleur AH
30 g
35 g
40 g
45 g
50 g
60 g
Noix de pécan Boni Selection (Colruyt)
10 g
12 g
14 g
15 g
18 g
20 g
Alpro Soya cuisine
98 g
120 g
130 g
150 g
170 g
190 g
Cannelle
½ ct
½ ct
½ ct
½ ct
1 ct
1 ct
Bâton de vanille
Selon les goûts
Édulcorant liquide Natrena
Selon les goûts
Préparation 1. Pesez bien tous les ingrédients et hachez fin les noix de pécan. Gardez-en éventuellement quelques-uns
à part pour la finition de la bouillie.
2. Grillez les noix de pécan dans une poêle sans matières grasses. 3. Pesez les graines de chia et le riz de chou-fleur et mettez-les de côté. 4. Chauffez la crème de soja, ajoutez le riz de chou-fleur et remuez bien. 5. Réduisez le feu une fois que le mélange bout et rajoutez les graines de chia, la cannelle, la vanille et éven
tuellement l’édulcorant. Le mélange se mettra alors à s’épaissir.
6. Éteignez le feu lorsque la bouillie a la consistance voulue, versez dans un bol et servez.
salon DE LA SANTE 20-21/10/2018
Valeur nutritive
2 a
3 a
4 a
6 a
8 a
10 a
Energie
277 kcal
336 kcal
385 kcal
429 kcal
484 kcal
545 kcal
Lipides
25,6 g
31,1 g
35,4 g
39,5 g
44,8 g
50,3 g
Protéines
5,6 g
6,8 g
8,1 g
8,9 g
9,7 g
11,1 g
Hydrates de carbone
2,8 g
3,3 g
3,7 g
4,1 g
4,9 g
5,6 g
Rapport
3,03 3,07 3,00 3,03 3,05 3,01
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14
NutriFacts
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Le safran, le finaliste
Le Rhodiola, l’adaptogène
A condition d’utiliser un produit de qualité irréprocha-
Les plantes adaptogènes sont des plantes qui « aug-
ble, avec une synergie harmonieuse intacte des com-
mentent la résistance contre les stresseurs chimiques,
posants et avec au moins 2% de safranal, 30 mg quo-
physiques et biologiques, sans perturber les paramè-
tidien d’extrait de pistils de safran (Crocus sativus) peut
tres biologiques normaux » (Dr. Nicolai Lazarev, 1947).
souvent aider en cas d’abattement et de dépression.
C’est pour cette raison qu’elles peuvent parfois être
Etant donné que le safranal inhibe principalement la
utilisées en cas de dépression, où elles peuvent sou-
réabsorption postsynaptique de sérotonine et le cro-
vent assurer à la fois plus de résilience mentale, plus
cine (un autre composant) celui de dopamine et de
d’énergie physique, une meilleure résistance au stress
noradrénaline, le safran fournit une plus grande dispo-
et un sommeil plus sain. Ainsi, le rhodiola ou racine de
nibilité de ces neurotransmetteurs favorisant l’humeur.
rose (Rhodiola rosea) agit principalement comme un
Intéressant aussi est le fait que safranal se lie aux ré-
« inhibiteur de MAO », qui augmente la disponibilité
cepteurs GABA A dans le cerveau, ce qui permet de
de neurotransmetteurs dans le cerveau en inhibant
parler également d’un effet légèrement apaisant et
leur destruction par les enzymes MAO (monoamino
anti-anxiolytique. Les effets antioxydants, anti-inflam-
oxydase). Dans une étude randomisée, en double
matoires et neuroprotecteurs du safran semblent éga-
aveugle, contrôlée placebo, 340 et 680 mg d’extrait
lement contribuer à l’effet antidépresseur. Dans une
par jour soulageait la dépression légère à modérée9
étude en double aveugle, contrôlée placebo2 pen-
avec également une amélioration de l’insomnie et de
dant 6 semaines sur 40 patients souffrant de dépres-
l’instabilité émotionnelle. Dans une autre étude rando-
sion légère à modérée, la prise de 30 mg d’extrait de
misée, en double aveugle, contrôlée placebo10 avec
safran (2% safranal) par jour a conduit à une nette
dépression majeure, l’effet antidépresseur de rhodiola
Vivre dans une société trépidante et tournée vers la performance, le flux immense d’informations qui nous
amélioration de l’état d’esprit par rapport au placebo.
était significatif, mais un peu moins prononcé que
submerge au quotidien, un mauvais style de vie, divers problèmes et contrecoups qui nous arrivent à
Dans une étude comparative l’effet antidépresseur
celui de la sertraline. Mais puisque le rhodiola était
tous… tous ces événements contribuent au fait qu’au moins 20% des femmes et 10% des hommes auront à
de 30 mg d’extrait de safran/jour (2% safranal) en cas
mieux toléré (beaucoup moins de nausées et de dys-
faire face à une certaine forme de dépression à un moment de leur vie. Un style de vie adapté, un accueil
de dépression légère à modérée, était aussi bon que
fonctionnements sexuels), les chercheurs ont décidé
compréhensif et un accompagnement professionnel peuvent souvent déjà faire la différence. En outre, il existe
celui de l’antidépresseur imipramine (100 mg/jour),
que cette plante présentait un meilleur rapport ris-
un certain nombre de plantes avec suffisamment de soutien scientifique qui peuvent fournir un soulagement
où le groupe imipramine présentait plus d’effets se-
que/avantage que la sertraline en cas de dépression
en cas d’abattement et de dépression légère à modérée, aussi longtemps qu’il n’y a pas encore de besoin de
condaires (bouche sèche, somnolence). Dans une
légère à modérée.
médicaments antidépresseurs.
autre étude comparative durant 8, respectivement 6
Des plantes utiles pour soulager la dépression
3
4
semaines, l’effet antidépresseur de 30 mg d’extrait de
Le Millepertuis, le classique L’évidence la plus puissante pour soulager la dépression par les plantes existe certainement pour le Millepertuis (Hypericum perforatum). En particulier, lors de l’utilisation d’un extrait standardisé à la fois à l’hypericine et l’hyperforine et qu’il y ait un apport quotidien d’au moins 1000 mcg d’hypericine et d’au moins 25 mg d’hyperforine. Dans une méta-analyse de 29 études contrôlées placebo portant sur 5489 patients et d’une durée de 4 à 12 semaines, le millepertuis répondait mieux que le placebo et était aussi efficace que les antidépresseurs classiques tels que la fluoxétine, la sertraline, l’imipramine, le citalopram, la paroxétine et l’ amitriptilline, avec lesquels plus de personnes quittaient les études à cause d’effets secondaires des antidépresseurs qu’avec le Milleper-
tuis . Pourtant, il y a quelques raisons pour lesquelles
safran/jour (2% safranal) en cas de dépression légère
on ne travaille pas si souvent avec le Millepertuis en
à modérée était aussi bon que l’effet de fluoxétine
pratique. En particulier, le fait que cette plante ren-
(respectivement 20 et 40 mg/jour). Une revue systé-
force principalement l’effet du cytochrome P450,
matique5 de six études randomisées, contrôlées pla-
enzyme du foie CYP3A et qu’il peut donc y avoir des
cebo est venue à la conclusion que le safran est une
interactions avec les coumarines, les digitaliques, les
plante efficace en cas de dépression légère à modé-
inhibiteurs de la protéase VIH-1, certains contraceptifs,
rée avec des résultats similaires aux médicaments de
certains antiasthmatiques, les immunosuppresseurs,
référence imipramine et fluoxétine. Il est également
les antiépileptiques … De plus, une combinaison avec
intéressant le fait que le safran peut soulager des sau-
des antidépresseurs du groupe SSRI et des inhibiteurs
tes d’humeur liés au syndrome prémenstruel6 et peut
MAO est contre-indiquée, car elle pourrait conduire à
améliorer le dysfonctionnement sexuel provoqué par
un syndrome sérotoninergique. Il également préféra-
l’antidépresseur fluoxétine tant chez les hommes7 que
ble d’éviter la combinaison avec le tryptophane, le
chez les femmes8.
1
5-hydrotryptophane ou Ginkgo biloba. Enfin, il y a la possibilité de photosensibilité en cas d’exposition aux rayons UV.
16
Selon différents chercheurs, la dépression repose en partie non-négligeable sur une inflammation chronique du cerveau. Ceci a récemment encore été confirmé par une étude sur plus de 14.000 personnes, dans laquelle des personnes souffrant de dépression (après correction pour d’autres facteurs) présentaient en moyenne un taux de protéine C-réactive plus élevé de 31% que les personnes sans dépression . 11
C’est pourquoi on peut également s’attendre à un effet positif de la plante anti-inflammatoire par excellence, le curcuma (Curcuma longa/xanthorrhiza). Dans une étude randomisée, contrôlée placebo sur dépression majeure, aussi bien la fluoxétine (20 mg, 20 pts), la curcumine (1000 mg, 88% curcuminoïdes, 20 pts) que la combinaison des deux (20 pts), menaient après 6 semaines à un nombre de répondants positifs identique (77,8 % dans le groupe de combinaison, 64,7 % dans le groupe de fluoxétine et 62,5 % dans le groupe de curcumine; statistiquement, des différences insignifiantes) avec une baisse comparative des sentiments de dépression dans les 3 groupes et un peu plus d’effets secondaires dans le groupe de combinaison12. Dans une étude effectuée sur 110 patients souffrant de dépression majeure, la prise durant 6 semaines d’une préparation à base de curcuma en plus d’un antidépresseur classique, a mené chez 61 patients à des baisses beaucoup plus signifiantes des angoisses et de la dépression13 en comparaison avec 50 patients sous antidépresseurs seul. Le curcuma peut donc éventuellement être prescrit par un médecin en plus des antidépresseurs.
D’autres plantes utiles
Les nutriments de soutien
Les plantes dont on peut également souvent attendre
Bien sûr, l’effet antidépresseur de certaines plantes
un effet dans les formes légères de dépression sont
peut encore être accentuée par l’association avec
d’autres adaptogènes que le rhodiola susmentionné,
des nutriments:
telles que l’Ashwagandha (Withania somnifera), le ginseng
• Acides gras Oméga-3: anti-inflammatoire,
asiatique (Panax ginseng), l’éleutérococque (Eleu-
therococcus senticosus) et le hysope d’eau (Bacopa
• Vitamine D: un niveau élevé en vitamine D réduit
monnieri). Chez les personnes âgées, dont les troubles
de dépression sont principalement dues à des trou-
cas de Trouble Affectif Saisonnier (‘le blues de
bles de la microcirculation et un mauvais état antioxy-
dant, on peut également penser au ginkgo (Ginkgo
• Zinc: favorise la conversion de l’acide gras
biloba) et à un extrait riche en OPC d’écorce de pin
oméga-3 végétal, acide alpha-linolénique (ALA)
maritime (Pinus pinaster). Enfin, il existe avec le grif-
en EPA mentionné ci-dessus; réduit le stress oxydatif
fonia (Griffonia simplicifolia) une source naturelle de
dans le système nerveux
5-hydroxytryptophane, le précurseur direct de la séro-
• Vitamines B6, l’acide folique et la vitamine B12:
tonine. Cependant, l’arrêté royal belge sur les plantes
interdit cette plante dans les compléments alimentai-
neurotransmetteurs
res.
cystéine, le radical libre dont un niveau élevé aug-
mente le risque de dépression
particulièrement à partir de 1gr EPA par jour le risque de dépression ; particulièrement utile en l’hiver’)
favorisent en tant que cofacteurs la production de et/ou
diminuent
l’homo-
• S-adénosylméthionine (SAMe): important donneur
de méthyle qui favorise la synthèse des phospho-
lipides membranaires, la myéline, la choline et les
neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine • Tryptophane: précurseur de la sérotonine (ne peut
pas être associé aux ISRS)
Augmente l’absorption du fer 2 Joue un rôle dans le fonctionnement normal de la glande thyroïde 4 Soutient le fonctionnement normal du système immunitaire 1,2,4,6
1: Zinc – 2: Vitamine C – 3: Vitamine B6 – 4: Sélénium – 5: Vitamine E – 6: Vitamine A
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Le curcuma contre l’inflammation
Aide à maintenir une peau saine1,6, ainsi que des cheveux et ongles normaux et en bonne santé 1,4
18
NutriFacts
Proprietes principales
• inhibition de la mieloperoxidase, NADPH-oxydase,
Par sa grande diversité en composants, la Propolis présente plusieurs propriétés.
→ Antibactérien,
antiviral, antifongique, antipara-
• Les bactéries gram-positifs: Bacillus spp., Coryne
bacterium spp., Diplococcus pneumonae, Entero-
co-ccus spp., Mycobacterium spp., Staphylococ-
cus aureus, MRSA, Streptococcus spp.
• Les bactéries gram-négatifs: Branhamella catar rhalis, E. coli, Helicobacter pylori, Klebsiella ozae mae, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Dysinteriae Shigella, Shigella sonnei • Les fungi: Aspergillus spp., Candida albicans, Crypspp.,
Histoplasma
encapsulatum,
Madurella mycetomi, Microsprorum spp., Piedra hortae, Phialo-phora jeanselmei, Saccharomyces
La propolis l’antibiotique des abeilles La propolis est une sève résineuse que les abeilles recueillent sur les bourgeons des plantes et des jeunes arbres. Ils mélangent cette sève avec de la cire, de la salive et du pollen. La propolis est utilisée dans la ruche pour renforcer sa structure, pour colmater les trous et les fissures, pour désinfecter la ruche et neutraliser les intrus et les pathogènes. La propolis permet aux abeilles de subsister tout au long des siècles avec des milliers dans une petite espace. La propolis est de grande valeur pour l’homme et connaît de nombreuses applications de santé. La propolis renferme une structure complexe de 50 à 60% de composants solubles dans l’alcool, de 3 à 5 % d’huiles essentielles, de 20 à 30% de cire, de 5% de pollen riche en minéraux (2%), de polysaccharides (2%) et de protéines (0,7%). Les composants sont très variés. Il y a deux groupes principaux, les flavonoïdes et les acides phénoliques, et leurs esters. • Les flavonoïdes: la pinocembrine, la galangine, la quercétine, l’apigénine, l’acacétine, la chrysine, la lutéoline,
la fisetine, la rutine, la vanilline, le kaempherol, la naringinine et l’isoflavone génistéine.
• Les acides phénoliques et les esters: l’EPAC (Ester Phénéthylique de l’Acide Caféique), l’acide caféique, l’acide
cinnamique, l’acide férulique, l’acide p-coumarique, l’acide benzoïque, l’acide salicylique, l’acide phényle
carboxylique, …
• Vitamines (B1,B2, B6, C, E) et minéraux (Cu, Mn, Fe, Ca, V, Si, Ag), steroïdes végétaux (stigmasterol), acides
aminés, acides gras. Fig. 1: Structure chimique l’Acide Caféique)
EPAC (Ester Phénéthylique de
spp., Trichophyton mentagorphytes, Trichnosporon
cutaneum • Les virus: l’adénovirus, le coronavirus, le virus Herpes
simplex, l’herpès génital, l’herpès zoster, le virus de
la grippe A et B, le virus de la maladie de Newcas-
tle, le polio virus, le rotavirus, le virus de la stomatite
vésiculaire, le VRS, le PAP
• Les parasites: Cholomonas paramecium, Eimeria spp., Giardia spp., Trichomonas vaginalis, Trypa
nosoma spp.
→ Immunostimulant
par l’EPAC, la chrysine, l’acide
benzoïque, l’acide férulique, l’acide cinnamique
• augmente le nombre de B-lymphocytes, de
T-lymphocytes et des anticorps.
• augmente la phagocytose et le nombre de
lymphocytes Naturals Killers.
→ Anti-inflammatoire
par les flavonoïdes ainsi que
les acides phénoliques et leurs esters
• inhibition du récepteur Toll-like 2 /
NF-kappa B / NO et des cytokines
pro-inflammatoires (prostaglandines,
leucotriènes), inhibe la production
d’histamine.
ornithine decarboxilase, tyrosine protéino-kinase et
la hyalorunidase.
• applications:
sitaire
tococcus
19
2017/04
ulcère
gastroduodénal,
gastrite,
colite, pancréatite, otite, rhinite, bronchite, laryn gite, amygdalite, tout type d’inflammation chro nique.
→ Antitumoral surtout grâce à l’inhibition de PAK1 par
l’EPAC, la stimulation de l’apoptose et l’inhibition
de la synthèse de l’ADN des cellules tumorales: la neurofibromatose (NF2), la leucémie (HL-60), le cancer du côlon (Caco-2), du pancréas
(PANC-1), de la prostate (DU-145), de la gorge, du
sein
(MDA-MB-231
/
MCF-7
/
SKBR3).
Anti-
angiogenèse: l’EPAC, la quercétine, la galangine,
le kaempherol, l’acacétine, l’apigénine et la pinocembrine inhibent l’irrigation sanguine dans
la prolifération des cellules endothéliales.
→ Antioxydant et hépatoprotecteur
Protège les enzymes CYP-450 contre les radicaux
agressifs: l’alcool, le paracétamol, le propétamp-
hos, le béryllium, le ROS, la benzopyrène, l’irradiation, le mercure, le CCl4… La capacité antioxydante de la propolis pure est de 9650 ORAC (Oxygen Radical Absorbance Capacity),
une des plus élevées dans le règne végétal ainsi
qu’une diminution signifiante de la peroxydation
des lipides.
20
Proprietes secondaires → Cicatrisation:
Meilleure solubilite
accélère la régénération cellulaire
L’extraction de la propolis brute est effectuée avec de
par l’inhibition de la phosphatidylcholine-phos-
l’alcool 90°, suivie d’une filtration des fractions inso-
pholipase C et est recommandé pour traiter les
lubles (dérésination et dépollinisation). Un extrait con-
maladies de la peau, les brûlures, l’eczéma, le
centré est obtenu par évaporation totale du solvant
psoriasis, les verrues, les boutons, le vieillissement
alcoolique. L’extrait est ensuite dissous dans un mé-
de la peau, les rides, ...
lange de glycérine végétale et de bêta-cyclodextrine,
→ Antidiabétique
par l’inhibition de la glucose-
jusqu’à obtention de la quantité garantie de substan-
6-phosphatase.
ces actives dans le produit (standardisation: 5 mg /ml).
→ Protection
cardiovasculaire par le renforcement
L’alpha-cyclodextrine améliore la solubilité dans l’eau.
des parois vasculaires et artérielles, en cas
Les molécules plus grandes comme les flavonoïdes
d’artério-sclérose, de thrombose, d’hypertension
s’attachent à la partie hydrophile et les molécules aro-
matiques plus petites s’attachent à la partie intérieure
et d’arythmie.
→ Renforcement,
tissus du cartilage et des os.
→ Analgésique
la destruction neuronale par l’intoxi-
cation d’Al dans le cerveau, le cœur et les os.
→ Protection
local en cas de maux de tête, de
brûlures, de coups de soleil, de crampes.
→ Neutralise
protection et régénération des
des globules rouges en cas de stress
hydrophobe. Ces dernières sont subséquemment mieux protégées contre les variations du pH dans l’estomac et l’intestin ainsi que contre l’oxydation, ce qui permet une activité augmentée. Ce nouveau procédé génère un extrait homogène avec une couleur jaune claire et le goût typique de la propolis. La dose habituelle reste la même: 3 x 1 ml ou 3 x 1 pipette/jour.
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01/06/2018 BRUXELLES
05/06/2018 LEUVEN
hyperthermal (athlètes) et augmente le VO2 max.
Conclusion Au cours des 40 dernières années, environ 700 articles scientifiques ont été publiés sur les propriétés pharmacologiques de la propolis. La propolis est un produit es-
Nutrition chez les sportifs professionnels et amateurs
Voedings- en Gezondheidscongres Congrès de Nutrition et Santé
Zin en onzin van eiwitrijke diëten
21/09/2018 BRUXELLES
16-17/11/2018 BRUSSELS EXPO
04/12/2018 ANTWERPEN
sentiel pour les soins primaires, en particulier pour traiter les infections virales contre lesquelles les antibiotiques sont inutiles. La composition de la propolis diffère selon son origine botanique, cependant, sa standardisation Attention: les réactions allergiques sont rares mais possibles chez les personnes sensibles à la lanoline et au benjoin. Un test sur la peau est nécessaire si la propolis est utilisée pour la première fois et si une allergie aux abeilles existe dans la famille. L’utilisation de la propolis pure n’est pas recommandée pendant la grossesse, l’allaitement et pour les enfants de moins de 1 an.
est très importante. Il y a principalement deux types de propolis sur le marché: la propolis européenne (surtout du peuplier) et brésilienne (surtout de la plante Baccharis dracundifolia). Ces deux types de propolis ont une composition différente, mais elles ont la même activité antibactérienne et antivirale puissante. Six études ont démontré l’effet synergique de la propolis et des antibiotiques classiques sur plusieurs types de bactéries. La propolis est un outil important dans la lutte contre la résistance des antibiotiques. Elle pourrait
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par exemple être utilisée pour combattre les bactéries et les virus résistants dans les hôpitaux. 321 de références scientifiques sont disponibles sur demande.
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22
NutriFacts
2017/04
23
Recommandations
triments se situe dans les limites suivantes : 45-55 %
Les dernières recommandations du Conseil Supérieur
provenant des graisses et 10-20 % d’énergie prove-
de la Santé (CSS ; 2016) ont été établies sur la base
nant des protéines. Le CSS recommande – pour les
des résultats de recherche les plus récents. Le CSS étu-
adultes en bonne santé, les adolescents et les enfants
die toute la littérature et les recommandations dans le
à partir de 1 an – que les glucides couvrent de 50 à
monde entier, afin de fournir des conseils appropriés
55 % de la totalité des besoins en énergie.
à la population. Les recommandations visent, d’une
Cet apport énergétique doit principalement provenir
part, à garantir un apport adéquat de tous les nutri-
d’aliments riches en fibres et micronutriments tels que
ments essentiels et, d’autre part, à prévenir l’apparition
les produits céréaliers complets (comme le pain gris et
d’affections chroniques telles que le surpoids, les ma-
le pain complet), les pommes de terre, les légumineu-
ladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 et cer-
ses, les légumes et les fruits.
taines formes de cancer.
L’apport en sucres libres ne doit pas dépasser 10 % de
Malgré des années de recherche et d’évaluation des
l’apport énergétique total. Le CSS suit ainsi de près les
recommandations, le rapport adéquat dans l’apport
recommandations de l’Organisation mondiale de la
des nutriments ne peut être discuté. Partout dans le
santé (OMS) et de l’Autorité européenne de sécurité
monde, le rapport recommandé entre les macronu-
alimentaire (EFSA).
d’énergie provenant des glucides, 30-40 % d’énergie
Recommandations de différentes autorités
Les glucides sont-ils utiles, nécessaires et souhaitables ? PROFESSEUR EN NUTRITION ET SANTE THEO NIEWOLD, KU LEUVEN COMPTE RENDU DE LA PRESENTATION AU CONGRES NUTRITION ET SANTE 2017 Nous vivons à une époque semée d’incertitudes pour le consommateur. Les médias et auteurs d’ouvrages pseudo-scientifiques donnent l’impression que la consommation de glucides, et par conséquent de pain, est à l’origine de toute une série de problèmes de santé. Le Professeur Niewold porte un regard scientifique actuel sur nos macronutriments et explique les faits et mythes concernant les glucides présents dans le pain.
Nécessité Les glucides sont, avec les graisses, les principaux fournisseurs d’énergie de notre corps. Tous les types de glucides (indépendamment de leur source : naturelle ou raffinée, complexe ou simple) sont décomposés dans l’organisme en molécules de sucre simples. Celles-ci sont assimilées par la paroi intestinale, et les molécules autres que le glucose sont transformées en glucose dans le foie. L’organisme peut immédiatement utiliser ce glucose – apporté dans les cellules par l’insuline – comme source d’énergie. En outre, une quantité limitée de glucose, sous forme de glycogène, peut être stockée dans les muscles et dans le foie. L’organisme ne dispose toutefois pas de grandes réserves de glucose, de sorte qu’un apport régulier à partir des glucides reste nécessaire. Les graisses fournissent bien entendu aussi de l’énergie, mais ne peuvent pas être utilisées comme source d’énergie par certains organes, comme le cerveau.
OMS
EFSA
Belgique
Pays-Bas
2003
2010
CSS
+ 2014
2016
Apport total en glucides (En%) 55-75
45-60
≥ 55
Sucres (En%)
-
<10 <10
<10
40-70
En% = pourcentage d’énergie
Répartition et fonction Les glucides sont un terme générique désignant les sucres, l’amidon et les fibres. Les glucides sont présents, dans une mesure plus ou moins grande, dans presque tous les produits. Les glucides sous forme de sucre et d’amidon fournissent de l’énergie (4 kcal/g) à l’organisme, tout comme les protéines et les graisses. Les sucres sont constitués de 1 ou 2 molécules de
décomposée par les enzymes digestives. La plupart
sucre et peuvent être absorbés presque directement
des amidons contiennent environ 70 % d’amylopectine
dans le sang lors de leur ingestion. Les glucides sont
et sont donc relativement faciles à décomposer par
essentiels, en particulier pour le cerveau et les globu-
l’organisme.
les rouges, mais également pour les muscles.
Les fibres contribuent à un bon transit intestinal,
L’amidon se décompose dans l’organisme en plusi-
donnent une sensation de satiété et fournissent de
eurs molécules de sucre, qui sont ensuite assimilées
l’énergie (2 kcal/g) lors de la fermentation intestinale.
dans l’intestin. L’amidon est constitué de deux polymè-
La consommation de certains types de fibres (par
res de glucose, à savoir l’amylose et l’amylopectine.
exemple les bêta-glucanes ou les arabinoxylanes
L’amylose est une chaîne linéaire de molécules de
dans les céréales ou la pectine des fruits) peut avoir
glucose, tandis que l’amylopectine est une chaîne
un effet bénéfique sur le taux de cholestérol LDL dans
ramifiée. Cette dernière peut plus facilement être
le sang et sur le taux de sucre sanguin après un repas.
24
NutriFacts
En fonction de la longueur des chaînes de sucre, on distingue 4 groupes de glucides :
2017/04
25
Qu’est-ce qui complexifie l’interprétation des données scientifiques ? La littérature scientifique ne confirme en rien que les hydrates de carbone et les sucres soient la cause principale d’une prévalence croissante du surpoids et d’autres maladies de civilisation. Cependant, médias, auteurs, professionnels de centres sportifs et un certain nombre de consommateurs affirment se sentir mieux et capables
Type de glucides
Exemples
de perdre du poids en adoptant un régime à faible teneur en glucides. Quels sont les faits établis ? La plupart des données sur lesquelles s’appuient les médias et les auteurs à succès proviennent de l’épidémiologie
Monosaccharides
Glucose, fructose et galactose
alimentaire, dont la méthodologie peut être sérieusement mise en doute et dont les données ne sont pas confirmées par les études d’intervention. Les résultats auxquels on se réfère fournissent donc des associations possibles
Disaccharides (constitués de différentes
Saccharose, sucrose ou sucre de table /
combinaisons de monosaccharides)
sucre cristallisé
et non des liens de causalité. On trouve par contre des liens de causalité dans des études d’intervention et des études de cohortes prospec-
Oligosaccharides (3-9 molécules de sucre)
Maltodextrine et fructo-oligosaccharides
tives. Ce type d’étude visant à analyser l’effet de la consommation de sucre sur les paramètres de santé n’a cependant pu établir aucune relation de cause à effet.
Polysaccharides
Amidon et fructanes
Favoriser principalement la consommation de produits amylacés riches en fibres Les autorités belges – de même que les
La réponse à cette question est triple:
autorités du monde entier – sont con-
1. La décomposition de l’amidon prend plus de temps étant
vaincues qu’outre les recommandations
donné que les chaînes de molécules de sucre sont plus
pour les fruits et légumes, il convient éga-
grandes que les molécules de sucre individuelles, mais cet effet
lement d’encourager la consommation
est toutefois relativement limité.
de produits céréaliers complets. Ceci en
2. La composition de l’amidon (rapport amylose/amylopectine)
raison de la présence de nutriments mais
joue un rôle plus important. L’amylopectine est plus facile à
également de l’effet positif des glucides
décomposer, de sorte que les molécules de glucose atteignent
non digestibles (fibres alimentaires) sur
le sang plus rapidement.
e.a. les maladies cardiovasculaires, le
3. La présence de fibres alimentaires dans les produits amylacés
diabète de type 2 et le cancer du côlon.
est probablement d’une grande importance. La digestion de
En effet, les fibres alimentaires stimulent
produits riches en fibres dure en effet plus longtemps. Les fibres
le développement d’une flore intestinale
rendent le contenu de l’intestin plus épais et, de ce fait, les
saine (lactobacilles et bifidobactéries)
enzymes digestives atteignent moins facilement les molécules
qui renforce la barrière intestinale.
de glucose ou d’amidon pour les décomposer, ce qui ralentit
En plus de leur effet positif sur la santé in-
fortement la vitesse d’absorption.
testinale, les fibres alimentaires ont également un impact important sur la vitesse
La majorité des fibres alimentaires sont présentes
de libération du glucose dans le sang. Le
dans le germe et la couche externe du grain de
glucose provenant de l’amidon est-il as-
blé appelée enveloppe (ou son). On y retrouve
similé plus lentement dans la circulation
également une grande variété de substances
sanguine qu’un produit contenant princi-
bioactives telles que des antioxydants, enzymes,
palement des sucres ?
vitamines et minéraux. Le pain dans lequel tout le grain de blé a été utilisé, comme le pain gris et le pain complet, renferme donc la plus grande quantité de nutriments.
1. Une méta-analyse menée en 2015 (par le Comité
En conclusion: Les recommandations relatives à
consultatif scientifique sur la nutrition au Royaume-
l’apport en glucides par les autorités de santé sont
Uni) – qui reprend un certain nombre d’études
établies après l’examen très minutieux d’une large
d’intervention randomisées contrôlées – a ainsi mon-
sélection d’études, lors duquel la méthodologie des
tré que la pression artérielle ne s’élève pas lorsque les
études individuelles fait l’objet d’une analyse critique.
graisses dans l’alimentation sont remplacées par des
Les régimes alimentaires recommandés réduisent le
glucides, tandis que les autres nutriments restent iden-
risque de maladie coronarienne et d’accident vascu-
tiques. Néanmoins, des résultats ont été obtenus dans
laire cérébral et sont associés à un risque plus faible
le cadre de régimes amincissants. Il n’est donc pas
de diabète et de cancer du côlon. Les recomman-
exclu que l’effet observé s’explique par une perte de
dations sont révisées si nécessaire, sur base des derni-
poids.
ères connaissances scientifiques (Conseil de la Santé néerlandais 2015).
2. Une étude d’intervention publiée récemment, qui
Il est donc important de ne pas se laisser tenter par
comporte des données de 5 pays (en voie de déve-
des déclarations qui s’écartent des recommanda-
loppement) différents, suggère qu’une augmentation
tions, sous l’influence d’études parues entretemps et
de l’apport en glucides (de 30-40 En% à 60-70 En%)
exposées en détail dans les médias.
entraîne une diminution du taux de bon cholestérol HDL et une augmentation du taux de triglycérides. Toutefois, aucune augmentation du nombre de patients atteints de maladies cardiovasculaires n’a été observée dans le cadre de cette étude. La mortalité totale a quant à elle augmenté. Le fait que cette étude ait été réalisée en Afrique où la mortalité due aux maladies infectieuses est élevée et que cela ait pu intervenir comme facteur de confusion, est l’un des aspects méthodologiques qui n’ont pas été pris en compte. Des résultats par continent seraient souhaitables (Dehghan et al., Lancet. 2017)
26
NutriFacts
Mythe ou realite ? 1. Les glucides sont mauvais pour la santé. Ils
3. Les fruits et légumes, graines et grains apportent
entraînent des pics de glycémie et provoquent le
suffisamment de glucides.
diabète.
C’est en partie vrai. Les fruits et légumes sont évidem-
MYTHE! Nous avons même besoin de glucides, car
ment excellents pour la santé, mais pour qu’ils appor-
ceux-ci constituent une importante source d’énergie.
tent suffisamment de glucides, il faudrait en manger
Sans les glucides, notre corps ne peut pas absorber
des kilos par jour. Les légumes sont principalement
d’acides aminés, les éléments constituants des protéi-
composés d’eau : en retirer une quantité suffisante de
nes, ce qui entraîne la dégradation des muscles. Déjà
glucides est pratiquement impossible. Le pain et les
une bonne raison de ne pas écarter les glucides. En
pâtes sont une bonne source de glucides, de protéi-
ce qui concerne les pics de glycémie : les recherches
nes et d’autres nutriments.
montrent que la consommation de glucides chez les personnes normales et en bonne santé ne pose pas
4. Un régime pauvre en glucides est la seule ma-
de problème. Les pics de glycémie sont tout à fait
nière de perdre du poids.
normaux et existaient déjà il y a des millions d’années.
MYTHE ! Un régime pauvre en glucides peut aider à
Les hommes préhistoriques y étaient sujets lorsqu’ils
perdre du poids à court terme, mais ce n’est pas la
consommaient des tubercules ou du miel. De plus,
seule méthode. Cela revient finalement à ingérer
les glucides ne sont pas à l’origine du diabète, dont la
moins de calories en consommant de plus petites
cause est le surpoids, lié à une alimentation trop riche
quantités. L’exercice physique joue aussi un rôle im-
et à un manque d’exercice physique.
portant lorsqu’on veut perdre du poids, non seulement pour éliminer les calories superflues, mais éga-
2. Le pain, les pâtes et le riz font grossir, et il vaut
lement pour changer d’attitude et sortir d’une spirale
donc mieux les éviter
négative. En faisant de l’exercice, les gens se sentent
MYTHE ! La science de l’alimentation ne fait pas de
mieux et ils ont moins besoin de compenser par la
distinction entre des aliments qui seraient bons et
nourriture pour être bien dans leur peau. Notre corps
d’autres mauvais. Tout est une question de quantité,
est en fin de compte un système d’une grande ro-
et ce facteur varie selon les personnes et le degré
bustesse : pour les êtres humains que nous sommes,
d’activité. Notre corps a besoin de glucides pour fonc-
il représente une réussite sur le plan de l’évolution.
tionner et, actuellement, les scientifiques et les autori-
Ce système n’est pas contrôlé de façon si subtile qu’il
tés considèrent le pain, les pâtes et le riz comme une
fasse la différence entre l’énergie provenant des glu-
bonne source d’énergie. On dit que ces produits ont
cides et celle provenant des lipides. Si nous prenons
un index glycémique élevé (IG) et qu’ils contiennent
du poids, c’est principalement parce que nous man-
une assez grande quantité de glucides rapides. Ce
geons trop.
dernier point n’est en fait pas correct, car la quantité de glucides (sucres) rapides dans le pain est très fai-
5. Un apport suffisant en glucides économise les
ble, en particulier dans le pain gris et le pain complet.
protéines
Les personnes normales peuvent tout à fait consom-
REALITE – En l’absence de glucides, les protéines et/ou
mer des glucides lents et rapides, comme nous le
les graisses reprennent le rôle de fournisseur d’énergie.
faisons depuis la nuit des temps. Le concept d’index
Les protéines issues de l’alimentation mais également
glycémique n’est généralement pas accepté par la
des muscles sont mobilisées en l’absence de glucose.
science de l’alimentation. La plupart des scientifiques
Le glucose est en effet essentiel pour le fonctionne-
pensent qu’un index glycémique bas ou élevé en dit
ment du cerveau et des globules rouges. Mais nous
plus long sur une situation de laboratoire que sur le
avons également besoin d’énergie pour assimiler les
corps humain.
acides aminés provenant de l’alimentation et fabri-
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quer les protéines de notre propre corps. Du glucose
période de carence en glucose ne pourra être com-
est alors produit par néoglucogenèse. Malheureuse-
pensée par l’alimentation, et beaucoup d’activité
ment, la réduction de la masse musculaire suite à une
physique et de sport seront alors nécessaires.
Conseiller une réduction des glucides ? Lorsque certaines personnes parlent de réduction des
Conseils sur les glucides pour les personnes en sur-
glucides, qu’elles associent à l’un ou l’autre bénéfice
poids
pour la santé, il convient toutefois d’apporter quelques
• La réduction des glucides (10-40 En%) entraîne
nuances. Souvent, les termes couramment utilisés font
une perte de poids et une réduction de la masse
référence à un régime pauvre en glucides ou à un ré-
graisseuse.
gime réduit en glucides. Cela donne l’impression qu’il
• A plus long terme, pas plus de perte de poids
s’agit d’une importante réduction des glucides, alors
qu’avec un régime de contrôle, mais une perte
que ce n’est pas le cas. Voici quelques chiffres à ce
plus importante de masse graisseuse.
sujet :
• Les conclusions restent prudentes.
• Réduction modérée des glucides : max 40 En% • Réduction importante des glucides :
Conseils sur les glucides pour les personnes dia-
< 130 grammes de glucides/jour (<26 En%)
bétiques
• Réduction très importante des glucides:
• Aucune quantité de glucides optimale connue.
20-70 grammes de glucides par jour (<10 En%)
• Le type ou plutôt la source est plus importante que la quantité.
Conseils sur les glucides pour les personnes en bon-
• Adapter l’apport en glucides à la médication
ne santé
hypoglycémiante / l’activité de l’insuline
• Le remplacement des mono- et disaccharides
• Mettre l’accent sur les aliments et les habitudes
par des polysaccharides diminue le cholestérol
alimentaires plutôt que sur les nutriments
LDL.
- Alimentation méditerranéenne
• Un apport élevé en mono- et disaccharides
- Régime avec apport modéré en glucides
provenant en particulier de boissons sans sucre
- Régime végétarien
augmente le poids.
- Alimentation à faible indice glycémique
• Le remplacement isocalorique des glucides par des protéines réduit la pression artérielle systoli que. • L’effet de l’augmentation de l’apport en protéines et de la réduction de l’apport en glucides par rapport au maintien de la perte de poids n’est pas clairement établi.
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NutriFacts
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Abstract Conclusion En tant que professionnel de l’alimentation, vous avez un rôle important à jouer en conseillant vos clients de manière adéquate. Les recommandations du Conseil Supérieur de la Santé et la nouvelle pyramide alimentaire constituent les principales sources de référence. Sur la base des recommandations du Conseil Supérieur de la Santé, il ne faut certainement pas déconseiller les glucides aux personnes en bonne santé. Des études sur la consommation de glucides en Belgique révèlent un apport insuffisant par rapport aux recommandations et il convient plutôt d’encourager leur consommation. Chez les personnes en surpoids, une réduction des glucides peut s’avérer bénéfique car la perte de poids intervient souvent rapidement. Cependant, cet effet s’avère être de courte durée chez de nombreuses personnes. Une meilleure approche semble être de limiter globalement l’apport calorique et d’aider ces personnes à choisir les bonnes graisses. Chez les personnes diabétiques, les conseils par rapport aux glucides seront donnés en fonction de la médication et de l’activité de l’insuline. En outre, le choix de la source de glucides est au moins aussi important que la quantité de sucres consommée, en tenant compte de l’index glycémique. Il s’agit d’un processus d’adaptation pour lequel le diététicien a un rôle important à jouer.
Le mercure revisité: le rôle du sélénium dans la pathophysiologie de la toxicité du mercure Spiller H.A., Clin Toxicol (Phila). 2017 Nov 10:1-14. doi: 10.1080/15563650.2017.1400555.
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Introduction:
elle. La liaison entre le mercure et les groupes de
Il existe de plus en plus de preuves pour la théorie
thiol/sulfhydriles : le mercure possède une affinité
selon laquelle le but pathophysiologique du mer-
plus réduite pour les groupes de thiol et une affinité
cure est en réalité le sélénium au lieu de la liaison
plusieurs fois plus importante pour les groupes con-
covalente entre le mercure et le soufre dans les
tenant du sélénium, ce qui résulte en une liaison
groupes sulfhydriles omniprésents dans le corps. Le
polyvalente. La liaison constatée entre le mercure
rôle que joue le mercure dans le cas d’intoxication
et les parts de thiol s’avère entraîner essentiellement
par le mercure peut être appelé multiple, ainsi que
un transport à travers les membranes, une distribu-
bidirectionnel et il est d’une importance capitale
tion du tissu et une excrétion renforcée, mais elle
pour une bonne compréhension de l’intoxication
n’explique pas le stress oxydatif, l’homéostasie du
de l’organe cible visé par le mercure.
calcium ou les lésions aux organes spécifiques dont nous sommes témoins. Les effets du mercure sur le
pour vous. Dans ce guide, vous trouverez toutes les valeurs nutritionnelles par type de pain, ainsi que des explications sur le pain, la santé et les régimes alimentaires. Le Guide du Pain est également pratique à utiliser
Méthodes:
sélénium et son rôle ici dans la pathophysiologie de
lors de vos contacts avec les clients.
Une première étude exploratrice fut réalisée via
la toxicité du mercure : le mercure porte atteinte à
Medline/PubMed, Toxline, Google Scholar et Goog-
la maîtrise de l’homéostasie redox avec davantage
le sur les travaux publiés sur le mercure et le séléni-
de stress oxydatif intracellulaire pour conséquence.
um. Cela a valu des résultats en 2018. Des publica-
Des travaux récents ont à ce sujet démontré de
tions qui ne s’étaient pas penchées sur le statut du
manière convaincante que les objectifs cellulai-
sélénium ou sur une situation environnementale éva-
res primaires sont les sélénoprotéines du système
luée (p. ex. des sédiments de lacs ou de l’océan),
thiorédoxin (réductase de thiorédoxine 1 et ré-
furent éliminées par filtration, ce qui a réduit le nom-
ductase de thiorédoxine 2) et le système lutathion-
bre de ‘touches’ à 500. Cette sélection initiale fut
glutarédoxin). Le mercure se lie côté sélénium de
alors étudiée dans le détail et les 117 références
ces protéines et assure un blocage permanent
les plus pertinentes et les plus représentatives furent
de leur fonctionnement, ce qui se traduit par une
retenues pour être utilisées dans la discussion actu-
perturbation de l’environnement redox intracellu-
>>http://www.broodengezondheid.be/fr/professionnels/appliquer-guide-du-pain
30
laire. En plus, un nombre d’autres sélénoprotéines
le sélénium dans cette réduction de la toxicité du
importantes et possiblement visées ont été iden-
mercure dépend alors de la forme du mercure et
tifiées, y compris les sélénoprotéines P, K et T. Une
peut être polyvalent. Ainsi 1) il peut encourager la
atteinte aux systèmes thiorédoxins et glutarédoxins
déméthylisation du mercure organique en mercure
rend possible la prolifération de types d’oxygène in-
anorganique ; 2) il peut réaliser une redistribution du
tracellulaires réactifs, ce qui entraîne une excitose,
mercure anorganique ; 3) il peut se lier au mercure
une dishoméostasie calcaire, une lésion/perte mi-
anorganique et former ainsi un complexe Hg :Se in-
tochondriale, une peroxydation lipidique, une per-
soluble, stable et inerte ; 4) il peut réduire l’absorption
turbation du rétablissement des protéines et une
du mercure via le canal gastro-intestinal ; 5) il peut
apoptose. Le méthylmercure est un puissant inhibi-
aider à assurer une suppléance des réserves de
teur, ce qui explique en partie sa neurotoxicité. Un
sélénium (l’inversion de la carence en sélénium) et
deuxième mécanisme important est à attribuer à
6) il peut rétablir l’activité sélénoprotéine visée, tout
la grande affinité du mercure avec le sélénium et
comme l’environnement redox intracellulaire. Pour
de la déplétion qui en découle des réserves en sé-
le reste il est question d’une preuve conflictuelle sur
lénium nécessaires pour l’insertion chez la généra-
la question si le sélénium encourage ou empêche
tion des sélénoprotéines de substitution. Cet état de
l’élimination du mercure, or une élimination accrue
carence en sélénium occasionné par le mercure
du mercure ne semble pas être une fonction impor-
empêche la régénération des sélénoprotéines pour
tante du sélénium. De la supplémentation du sélé-
rétablir l’environnement redox cellulaire. Les effets
nium nous savons aussi qu’elle rétablit la fonction
du sélénium sur le mercure et les conséquences qui
sélénoprotéine et qu’elle réduit la toxicité du mer-
en résultent pour la réaction biologique sur le mer-
cure, certes avec plusieurs restrictions significatives,
cure : des études anciennes avaient suggéré que
y compris la forme du mercure (la toxicité du mé-
le sélénium pouvait assurer une certaine protection
thylmercure est moins réceptive pour amélioration)
en cas d’intoxication par le mercure et jusqu’à une
et la dose du mercure.
certaine hauteur c’est bien le cas. Le rôle que joue
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Conclusions : L’interaction avec le sélénium représente un aspect important de la toxicité du mercure. Cette interaction est toutefois complexe et elle dépend d’un nombre de propriétés, comme la forme du mercure, la forme du sélénium, l’organe et la dose. Pour ce qui est de « l’effet protecteur » du sélénium contre la toxicité du mercure suggéré dans le passé, l’inverse pourrait être vrai dans la réalité. L’effet du mercure est qu’il entraîne un manque de sélénium et qu’il représente une entrave directe au rôle que joue le sélénium lors de la maîtrise de l’environnement redox intracellulaire dans les organismes. Et pour finir, la supplémentation du sélénium a certes ses limites, mais elle peut aussi avoir un effet positif sur le rétablissement d’une situation de sélénium appropriée à partir d’une carence et de la réduction de la toxicité du mercure.
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