EL MODELO ESPAÑOL
DE DONACIÓN Y TRASPLANTES
RAFAEL MATESANZ DIRECTOR DE LA ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES
LOS TRASPLANTES: UNA ESPLÉNDIDA REALIDAD DE LA MODERNA MEDICINA
•TRASPLANTE DE RIÑÓN...........>50 años •TRASPLANTE DE HÍGADO.........>40 años
•TRASPLANTE DE MÉDULA........>35 años •TRASPLANTE DE CORAZÓN......>30 años •TRASPLANTE DE PÁNCREAS...>25 años •TRASPLANTE DE PULMÓN........>25 años •TRASPLANTE INTESTINAL.........>20años U.C.L.A. Registry
RECORDS DE SUPERVIVENCIA
Kidney Transp lants
Liver Transp lants
Heart Transp lants
Lung Transp lants
Pancre as Transp lants
Small Bowel
76.002 (42.5 % LD)
23.140 (16.1 % LD)
5.708
4.221
2.490
207
111768
Kidney Kidney Transp Transp lants lants
Liver Liver Transp Transp lants lants
Heart Heart Transp Transp lants lants
Lung Lung Transp Transp lants lants
Pancre Pancre as as Transp Transp lants lants
Small Small Bowel Bowel
76.002 77.818 (42.5 (42.3 % % LD) LD)
23.140 23.986 (16.1 (18.2 % % LD) LD)
5.708 5.935
4.221 4.359
2.490 2.423
207 169
79.026 (42.0 % LD)
24.888 (18.0 % LD)
2013
Heart Transp lants
6.224
Lung Transp lants
4.834
Pancre as Transp lants
Small Bowel
2.454
173
TOTAL ESTIMADO:
117.599
TOTAL ESTIMADO:
114.690
2012 Liver Transp lants
http://www.transplant-observatory.org
TOTAL ESTIMADO:
2011
Kidney Transp lants
TOTAL ORGANOS TRASPLANTADOS EN EL MUNDO
TIPO DE DONANTES
•MUERTE CEREBRAL 66% •DONANTE VIVO 30% •ASISTOLIA 4%
PROBLEMA UNIVERSAL
30 donors pmp 20 donors pmp 15 donors pmp 10 donors pmp <10 donors pmp
36,0
19,5
25,8 10,7
26,0
HAY GRANDES DIFERENCIAS THERE IS GREAT DIFFERENCE ENTRE LOS ÍNDICES ESPAÑOLES BETWEEN THE SPANISH DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y LOS ORGAN DONATION RATES AND DE LOS PAÍSES MAS DESARROLLADOS THOSE OF MOST DEVELOPED DEL MUNDO COUNTRIES (DONANTES POR MILLÓN DE
15,9
(DONORS PMP 2013) HABITANTES-2013 )
15,7
16,8
21,7
21,0
10,0
550
DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA 1682 DESDE EL INICIO DE LA O.N.T. Número
1800
Tasa (PMP)
45 34,6
1600 31,5
1400
33,6
33,9
32,5
33,7 33,8
35,1
33,8
34,3
34,2
34,4 32,0
36,0
35,3 34,8 35,1 36,0
40 35
29
1200
25
30
27 26,8
22,6
1000 20,2
25
21,7
17,8
800 14,3
1250 1334
600 1032
400 200
550
687
1037
778 832 869
1495
1345 1335
1546 1509 1550 1577 1606 1502
1667 1643 1655 1682
1409 1443
20 15
1155
10
960
0
5 0
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
DONANTES DE ÓRGANOS PMP 2014 - CCAA – ESPAÑA 48,0
52,7
33,1
34,3 45,3 56,4
>40
29,0
48,5
32,4 35,9
>35
47,1
>30
35,0
31,3
34,6
< 30
34,1 37,5 33,7 ---
11,8
36,0
Trasplantes de órganos en España 1989-2014 (número absoluto) Tx Renal 4500
Tx Hepático
Tx Cardiaco
Tx Pulmonar
Tx Pancreático
Tx Intestinal
4360
Procedimientos de trasplante (N absoluto)
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
España 2014 • • • •
46,77 millones de habitantes 17 Autonomías 189 hospitales autorizados para donación 43 hospitales autorizados para trasplantes (10 con algún programa infantil)
HASTA EL 1-1-15 SE HAN EFECTUADO EN ESPAÑA: •59.688 TRASPLANTES RENALES •22.644 TRASPLANTES HEPÁTICOS • 7.289 TRASPLANTES CARDIACOS • 3.487 TRASPLANTES PULMONARES • 1.598 TRASPLANTES PANCREÁTICOS • 111 TRASPLANTES INTESTINALES
¿CUAL ES LA RAZÓN POR LA QUE ESPAÑA ES LÍDER MUNDIAL EN DONACIÓN DE ÓRGANOS DESDE 1992?
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURE SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURE SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
¿DONARÍA USTED SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE MORIR?
DONANTES REALES
550
ACTITUD DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA ANTE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
1682
100% 90%
14,7
80% 70%
17,6
15,4
58,4
56
60% 50% 40%
58,3
30% 20% 10% 0%
6,1 1993
TARJETA DONANTE
7,9 1999
DONACIÓN +
8,2 2006
NO DONACIÓN
NS/NC
ENCUESTA NACIONAL – UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURE SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
¿ES POR LA LEY DE CONSENTIMIENTO PRESUNTO? NO ES PROBABLE •SIEMPRE SE CONSULTA A LA FAMILIA •LA FAMILIA TIENE SIEMPRE LA ÚLTIMA PALABRA •EN ESPAÑA SIEMPRE HA HABIDO LA MISMA LEY •GRANDES VARIACIONES ENTRE CCAA •NO HAY NINGÚN EJEMPLO EN EL MUNDO DE AUMENTOS MANTENIDOS DE LA DONACIÓN TRAS CAMBIAR LA LEY
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURE SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
DURANTE LOS OCHENTA...
...LAS COSAS NO ERAN TAN FÁCILES 550
DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA DESDE EL INICIO DE LA O.N.T.
1667
FILOSOFÍA DEL MODELO ESPAÑOL:
“UN MODELO DE GESTIÓN”
CADENA DE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE
DETECCION DEL DONANTE
PROCESO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE
TRASPLANTE
MANTENIMIENTO
DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL
E X T R A C C I O N
PETICION DE PERMISO A LA FAMILIA
FACTORES LOCALES Y ORGANIZATIVOS
BMJ 2008, 337: 1514
“MEDIDAS CLÁSICAS” PARA MEJORAR LA DONACIÓN •CAMBIOS LEGISLATIVOS •CAMPAÑAS PUBLICITARIAS •REGISTROS DE DONANTES •VOLUNTADES EN EL CARNET DE CONDUCIR/TARJETAS •OTRAS FORMAS DE PROMOCIÓN... POSITIVAS PERO NO SUFICIENTES
AUTONÓMICO
A
H
A
H
A
H HOSPITALARIO
NACIONAL
H
A RED DE COORDINACIÓN
NÚMERO DE EQUIPOS DE COORDINACIÓN EN ESPAÑA
< 20
1988
56
118
189
1990
1992
2015
EQUIPOS EQUIPOS DE DE COORDINACIÓN COORDINACIÓN ESPAÑA ESPAÑA 2011 1/1/15( N (N=177 =189)) INTENSIVOS
4%
3%
OTROS
INTENSIVOS
ANESTESIA
OTROS
NEFROLOGIA
A.QUIRURGICA
URGENCIAS
NEFROLOGIA URGENCIAS
3% 3% 9%
4%
19%
53% 87%
Personal Médico Dedicación Total Dedicación Parcial
= 270 = 7% = 93%
15%
Personal Enfermería Dedicación Total Dedicación Parcial
= 168 = 29% = 71%
SINDROME DEL COORDINADOR “QUEMADO”
CAMBIO DONANTES
NUEVO COORDINADOR
AÑOS
PUNTO CLAVE: PRESENCIA DE COORDINADORES MÉDICOS INTRAHOSPITALARIOS
T.C.
T.C.
COORDINADORES DE TRASPLANTE DENTRO DE LOS HOSPITALES
T.C.
T.C.
PROGRAMA DE CALIDAD EN LA DONACIÓN DE ÓRGANOS 1998-2012 •REVISIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS UVI – 12 AÑOS •TODAS LAS CCAA ESPAÑA: 132 HOSPITALES •206.345 MUERTES EN UVI •25.653 MUERTES ENC. (12,4 %/ MUERTES EN UVI) •14.011 DONANTES(54,6% DE MUERTES ENCEFÁLICA)
PROGRAMA DE CALIDAD EN EL PROCESO DE DONACION
AREAS DE MEJORA: •NEGATIVAS FAMILIARES:...........13,3% •DETECCIÓN MUERTES ENC.: ......1,1% •MANTENIMIENTO :........................ 3,1% •OTROS.............................................1,6% TOTAL...........................................20-25%
111 EVALUACIONES EXTERNAS EN EL MISMO PERIODO
OFICINA CENTRAL COMO AGENCIA DE SERVICIOS Y APOYO A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
TODO COMIENZA CUANDO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UN PACIENTE HA FALLECIDO O VA A FALLECER EN SITUACIÓN DE MUERTE ENCEFÁLICA
TRAS UN TRAUMATISMO O UN ACVA SE DESTRUYE EL SNC
LA MUERTE ENCEFÁLICA....
...EQUIVALE DESDE EL PUNTO DE VISTA CIENTÍFICO, ÉTICO Y LEGAL, A LA MUERTE DEL INDIVIDUO
ENTONCES COMIENZA UNA CARRERA CONTRA – RELOJ….
PERMISO FAMILIAR DIAGNÓSTICO DE MUERTE Y MANTENIMIENTO DEL DONANTE
PERMISO JUDICIAL CUANDO PROCEDE
COMUNICACIÓN DEL DONANTE Y SUS CARACTERÍSTICAS A LA ONT POR VÍA TELEFÓNICA E INFORMÁTICA
COMUNICACIÓN DEL DONANTE A LOS EQUIPOS A LOS QUE CORRESPONDEN LOS DISTINTOS ÓRGANOS
ACEPTACIÓN DE LOS MISMOS Y ORGANIZACIÓN DE LOS VIAJES
EXTRACCIÓN DE LOS ÓRGANOS Y TRANSPORTE AL HOSPITAL TRASPLANTADOR
FINALMENTE Y SI TODO SALE BIEN…
…HASTA 5-6 ENFERMOS PUEDEN SALVAR SU VIDA O MEJORAR SU SALUD
A VECES, AFORTUNADAMENTE SON MUCHOS LOS DONANTES QUE SE JUNTAN AL MISMO TIEMPO EN UN SOLO DÍA
MÁXIMO HISTÓRICO DE TRASPLANTES EN 24 HORAS: 20/2/14 •16 DONACIONES •22 HOSPITALES •11 CCAA •45 ENFERMOS TX •26 RIÑÓN •10 HÍGADO •5 CORAZÓN •3 PULMÓN •1 PANCREAS. •5 URGENCIAS •MAS DE 550 PER SONAS •8 AEROPUERTOS CIVILES Y MILIT. •5 COMPAÑÍAS AÉREAS •POLICÍAS, 112, TRANSPORTES…
GRAN ESFUERZO EN LA FORMACIÓN DE PROFESIONALE S
SE HAN ENTRENADO MÁS DE 15.000 PROFESIONALES EN TODAS LAS FASES DEL PROCESO DE DONACIÓN DESDE EL INICIO DE LA ONT, INCLUÍDOS INTENSIVISTAS Y MÉDICOS DE URGENCIAS
FINANCIACIÓN ADECUADA: REEMBOLSO DE LOS HOSPITALES
EXTRACCIÓN MULTIORGÁNICA EXTRACCIÓN RENAL MULTIORGÁNICA + TEJIDOS
EUROS (€) 6.000 4.500 7.500
(1 HORA DE QUIRÓFANO: 1.500 €)
45 HOSPITALES TRASPLANTADORES -------------63% DE LOS DONANTES (21 DONANTES pmp)
125 HOSPITALES NO TRASPLANTADORES ----------------------37% DE LOS DONANTES (13 DONANTES pmp)
63%
37%
GRAN ATENCIÓN A LA PRENSA
R. MATESANZ
NÚMERO DE DONANTES DEBIDO A ACCIDENTES DE TRÁFICO 400
350
NUEVA LEY DE TRÁFICO
358
300
N donantes TCE tráfico
304 250
311
301 269
307 293
264
270
278
270 249
248 232 200
150
REDUCCIÓN A CASI LA TERCERA PARTE
212
162 137
140
100 99 85
84
50
88 73
0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
PORCENTAJE DE DONANTES POR ACCIDENTES DE TRÁFICO 2014: 5,2%
CAUSA DE MUERTE DE LOS DONANTES TCE Trﾃ｡fico
TCE No Trﾃ｡fico
100% 9
9
11
10
12,1 10,6 9,7 10,6 11,6 9,9
10,6
ACVA 13,3
12,1
90%
OTRAS
15,1 12,7 14,9 16,3
15,3 16,9
18,5 19,2
18,2
20,5
65,6%
80% 46
70%
39
39%
55,3
49
48
55,4
51
60% 50% 40%
53,5
56,4
59,9
59,9
62,1
59,5
64,2 65,4
65,1
67,9
65,9 65,6
62,1
10
43%
13
12 11,3
10,7
11,9
11
20%
0%
61,5
56,4
9
30%
10%
59,9
43 35
28 29
25,6
11,3 10 11,1 11,9
11,3 9,7 11,5
11,4
23,4 24,9
23
20,3
20,2 20,7
17,6
15,5
16,1 14
11,3 10,2
11,1
10,1 8,2 8,7 5,7
11,8 11,4 11,2 9,9 5
6
4,4 5,2
PORCENTAJE DE DONANTES POR ACCIDENTES DE TRﾃ：ICO 2014: 5,2
5,2%
%
100% 90% 80% 70% 60%
EVOLUCIÓN DE LA EDAD DE LOS DONANTES EN ESPAÑA
50% 40% 30% 20% 10% 0%
1992 10
1993 11,5
1994 17
1995 20,5
1996 22
1997 28
1998 27
1999 30,3
2000 31,4
2001 33,9
2002 34,4
2003 34
2004 38,2
2005 38
45-60 años
21
31,5
28
30
27,6
25,8
27,1
26,5
28,1
28,8
29,8
28,7
29,8
30-45 años
25
20,5
23
20
19,8
21,9
19,4
19,2
17,1
16,3
15,5
16,2
14,7
15-30 años
34
27
23
22,5
22,8
19,5
20,5
19,6
19,7
17,8
15,1
16,6
<15 años
10
9,5
9
7
7,7
5,8
5,7
4,4
3,8
3,2
5,2
4,5
>60
<15 años
15-30 años
2006 38,6
2007 42,9
2008 44,3
2009 44,8
2010 46,6
2011 53,6
2012 50,7
2013 52,5
2014 53,9
29,1
29
29,2
28,6
29,8
32,4
27,8
28,4
30,5
28,8
15,9
16,7
15,9
15,9
14,8
12,7
12,9
13,4
10,8
11,8
12,8
13,1
12,5
9,3
8,8
7,2
6,6
4
5,8
3,7
4
4,5
4
3,2
2,6
2,4
3,4
1,7
1,7
1,7
2,5
1,5
30-45 años
45-60 años
>60
17,3%
EDAD MÁXIMA DE LOS DONANTES (ORG. TRASPLANTADOS) 1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2012
2013
2014
100
90
89 Edad Máxima del donante
90
79 74
80
70
55
60
50
40
TX. RIÑÓN
TX. HÍGADO
TX. CORAZÓN
TX. PULMÓN
TX. PÁNCREAS
PROGRAMA DE CALIDAD DENTRO DE LOS HOSPITALES
REEMBOLSO HOSPITALARIO
PERFIL ESPECIAL
GRAN ESFUERZO EN FORMACIÓN
RED DE COORDINADORES
ATENCIÓN A LA PRENSA
MODELO DE DONACIÓN ESPAÑOL
Y TRASPLANTES
DONACIÓN DE ÓRGANOS EN LA RIOJA ¡¡¡74, 2 DONANTES PMP!!! NUEVO EQUIPO DE COORDINACIÓN
74,2 35,5 30
20,4
3,8 2000
3,7 2001
3,6 2002
7
2003
2004
2005
2006
2007
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD RELEVANTE PARA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS EN LA MAYORÍA DE LOS PAÍSES DE LA UNIÓN EUROPEA
…y España está aquí
30
25 20
20% 15 10
2014
16,0% PROVISIONAL
5 0
1992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013
PORCENTAJE DE NEGATIVAS FAMILIARES
CONTRIBUCIÓN A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS DE LA POBLACIÓN NO NACIDA EN ESPAÑA 180
n
160 140
140
100
% sobre el total de donantes
146
143
135
139
160
90
138 130
125
122
80 70
120
60 100 50
81 80
66
60 43 40
40 30
46
30
20 2,2
20 3,2
3,3
4,6
5,4
8,1
9,3
8,7
9,2
8,9
9,3
7,3
8,4
9,7
7,7 10
0
0 2000
2001
2002
2003
2004 2005 2006 2007 2008 2009
2010
2011
2012
2013
2014
TRASPLANTE RENAL SUPERVIVENCIA INJERTO Y PACIENTE* Spain
US
100
99.2
95.2
100
90.5
90.2 79.9
80 60
75.6
54.2
40 20
Spain
96.8 88.9
90 96
Adjusted Recipient Survival %
Conditional Adjusted Graft Survival %
120
US
89.3
80 67.2
70 60 50 40 30 20 10
0 3-year
5-year
10-year
0 3-year
5-year
10-year
Time zero was 12 months after kidney transplantation Survival estimate adjusted all covariates in both US and Spain datasets *Survival estimate was adjusted to mean of each country separately All point estimates are significantly different between countries (p<0.001)
“We can and will succed in creating a unified, prosperous and democratic Europe”
ROMANO PRODI
Equiparación legal de los trasplantes alogénicos de tejidos compuestos vascularizados (caras, brazos, piernas, etc) a los trasplantes de órganos. Su escasez y la imposibilidad de su almacenamiento hacen necesario asimilar su proceso de obtención y trasplante al de los TRASPLANTES Y MIEMBROS órganos, dotando a este tipo de trasplante DE de losCARA mismos requisitos éticos y de calidad y seguridad que los establecidos para los órgano,EN todo NORMATIVA ello a pesar de que mantienen su carácter YA INCLUIDOS experimental y sigue siendo necesaria la autorización previa de la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para cada paciente concreto.
MADRID VALENCIA
VALENCIA SEVILLA
OVIEDO
BARCELONA VALENCIA
VALENCIA
VALENCIA
World's first double leg transplant for crash victim who now hopes to walk again •Doctors face anxious wait to see if nerves will grow •14-hour op carried out by leading Spanish surgeon
TRASPLANTES RENALES DE DONANTE VIVO
500 450
423 382
400
361 350
320
15,8%
300
DEL TOTAL 235 240
250 200
156 137
150
87
100
102
60 61 50
16 15 15 20
35
34 22 20 19 17 19 31
1995
1996
0 1991
1992
1993
1994
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Resultados. Trasplante renal cruzado 2009-2014
50
45
41
44
40 2009
35
2010
30
2011
25
2012
2013
20
16
2014
15 10 5
7
2
0 2009
> 10% DE LOS TX RENALES DE VIVO
0 2010 2010
2011 2011 N: 110
2012
2013 2013
2014
DONANTES EN PARADA CIRCULATORIA 11,5 % DE LOS DONANTES 32% EN MADRID 4,5
250
4,1
3,4 3,4
3,5
Tasa pmp
3 2,5
IV
III
II
2,3
Tasa (PMP)
84
150
1,6 1,6
51
2
1,9
2
1,7
5
1
100
1,3
1,5
0,9 0,9
1
1,1 0,9
35
35
43
36
128
0,8 0,8
107
0,4
0,5 0
200
2,7 2,5 23
1
2
32
32
1 17
49
56
71
70
76
138 112
108 107
88
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
50
0
N donantes
4
PROGRAMAS ESPAÑA DCD 2014 II III II + III
1 2
1
1 4 1
1 1
2 3
1
1 2
2
1 10 3 2
39 programas en 13 CCAA 12 DCD-II / 39 DCD-III
DONANTES Donación en ENasistolia ASISTOLIA en el EN mundo. EL MUNDO Número (DCD) absoluto (pmp) NÚMERO de donantes TOTAL /en (pmp). asistolia. 2013Año 2011 9,3 % DE LOS DONANTES FALLECIDOS EN 2013 REPORTADOS AL GODT SON DCD*
RUSIA: 116 (0.8)
S. COREA: 1 (0.02)
CANADA: 82 (2.4)*
U.S.A.: 1205 (3.8)
JAPON: 37 (0.29)
>3 pmp 1-3 pmp < 1pmp
AUSTRALIA: 86 (3.7) SUD AFRICA: 2 NEW ZEALAND: 2 (0.44)
*2012 data;
Donaci贸n en Asistolia en Europa N煤mero absoluto (pmp). 2013
116 (0,8)
13 (6,2)
6 (1,3)
544 (8,6)
160 (9,5) 1 (0,1) 1 (0.1)
78 (7,0)
6 (0,7) 12 (1,5)
5 (0,6)
53 (0.8) 159 (3,4 193 (4,1) 2015
3 (0,0)
>3 pmp 1-3 pmp < 1pmp
Evoluci贸n de la actividad de trasplante Renal seg煤n el tipo de donante 3000
Donaci贸n Asistolia
Don. Vivo RENAL
2500
Donaci贸n ME
9,4% 15,8%
2000
MUERTE CEREBRAL 1500
1000
500
0
ASISTOLIA D.VIVO
COSTES ESTIMADOS DE LOS TRASPLANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA
UNIDAD
TOTAL 10.771.084 €
OBTENCIÓN DE ÓRGANOS TRASPLANTES RENALES
27.651
60.832.200 €
TRASPLANTES HIGADO
55.900
59.813.000 €
TRASPLANTES CORAZON
52.999
15.210.713 €
TRASPLANTES PULMON
61.850
10.328.950 €
TRASPLANTES PÁNCREAS
46.407
4.455.072 €
ESTRUCTURA PERIFÉRICA DE COORDINACIÓN
5.186.747 €
ESTRUCTURA DE COORDINACION NACIONAL
4.000.000 €
TOTAL
3,0 % 2,3 %
170.597.766 €
EL TRASPLANTE RENAL ES LA MODALIDAD TERAPÉUTICA MÁS ECONÓMICA
DEPENDIENDO DEL PAÍS, EL COSTE DEL TRASPLANTE SE PUEDE AMORTIZAR EN EL PLAZO DE 2 – 3 AÑOS EN COMPARACIÓN CON LA DIÁLISIS
COSTE - $ 4500
DIALISIS
4000 3500
120
SUPERVIVENCIA %
100
95%
80
92%
TRASPLANTE 85%
3000
60
2500 2000
40
1500
TRASPLANTE
1000
30%
DIALISIS
20
500 0 0
1
2
3
AÑOS
TRASPLANTE VS DIÁLISIS EN PAKISTÁN
4
5
0 0
1
2
AÑOS
3
4
5
2678
2700 2551 2498 2500
2552 2328
2300
2200
2211
2132 2100
2032
1996 1938 1857
1900
1800
1700
1633 1707 1492
1500 1371 1300
1100
1488
2023
2229 2225
2157 2125
1924
>25.000 ENFERMOS RENALES TRASPLANTADOS MÁS GRACIAS A ESTE SISTEMA
1240
1182 1039 987 1017
900
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
25.000 ENFERMOS
UNIDAD
8.975.903 €
OBTENCIÓN DE ÓRGANOS TRASPLANTES RENALES
TOTAL
16537
33.433735 €
GRACIAS AL AHORRO QUE REPRESENTAN TRASPLANTES HIGADO 62995 56.626506 € LOS ENFERMOS RENALES TRASPLANTADOS TRASPLANTES CORAZON 59898 ESPAÑA 20.126506 € Y LIBERADOS DE LA DIÁLISIS, FINANCIA PULMON CADA AÑO EL45181 DOBLE DE LO QUE € TRASPLANTES 6.096.385 CUESTAN TODOS DE € OTROS (PANCREAS, etc) LOS TRASPLANTES674.699 ÓRGANOS SÓLIDOS 4.939.759 €
ESTRUCTURA DE COORDINACION
24.000 pacientes x 21.000 € ahorro anual = TOTAL
504.000.000 € anuales
130.873.493 €
CENTRO COLABORADOR DE LA O.M.S.
EL SISTEMA ESPAÑOL DE TRASPLANTES SE HA CONVERTIDO EN UN PUNTO DE ATRACCIÓN INTERNACIONAL PARA TODO EL MUNDO
22-24 DONACIÓN DE ÓRGANOS EN TOSCANA - ITALY DONORS PMP
Deceased Donors (absolute number)
Deceased Donors pmp 60
180
48,1 44,9
160
42,3
140
48,3
46,9
36
120 28,3 100
30,6
30,5
40 31,6
26,8
26,6
50
42,6
30
80 60
20 12,2
12,6
40
10
20 0 1997
1998
1999
2000
40 -2002 50 2003 DONANTES 2004 2005 2006
2001
p.m.p.
0 2007
2008
2009
2010
2011
Deceased Donors pmp
Deceased Donors (absolute number)
200
30 DONANTES PMP
13,3
20 DONANTES PMP
15,8
10 DONANTES PMP
17,8
22,2
<10 DONANTES PMP
24,6
18,7
16,2
10,4 21,0
25,8
16,7 15,9 10,7 29,2 10,7
15,5 20,4
10,9
26,0 24,5 15,5 COORDINADORES MÉDICOS 22,9 27,8 INTRA - HOSPITALARIOS 21,7 33,5 36,0
6,1 2,9
2014
5,6 DONANTES DE ÓRGANOS p.m.p 2013
35,0
5,1 5,5
19 DE MAYO DEL 2010
APROBACIÓN EN EL PARLAMENTO EUROPEO DE ESTRASBURGO CON EL 96,4% DE LOS VOTOS “We can and will succed in creating a unified, ROMANO PRODI prosperous and democratic Europe”
CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 21 PAÍSES ESPAÑA: PRESIDENCIA Y SECRETARÍA GENERAL ARGENTINA: VICEPRESIDENCIA
“”
I.- MAR DEL PLATA
VIII.- BOGOTÁ
II.- MADRID IX.- LIMA
III.- MONTEVIDEO X- CARTAGENA DE INDIAS
IV.- PUNTA CANA XI.- BUENOS AIRES V.- SANTIAGO DE CHILE XII.- QUITO VI.- LA HABANA XIII.- PANAMA VII.- MEXICO D.F.
11 AÑOS – MASTER ALIANZA
“We can and will succed in creating a unified, prosperous and democratic Europe”
ROMANO PRODI
Máster Alianza 2005-2014 39
15
16
5
24
7
39
26
31
10 11
1 3
5 3
62
8
10
MASTER ALIANZA: 325 PROFESIONALES DE TODA LATINOAMÉRICA
10 XI EDICIÓN 2015
CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS
15 14 37 50
45
10
41 1
6
82 CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO EN LATINOAMÉRICA:
413
12
CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS
239 150
701 932
942
180
739 20
120
1136 CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO PROFESIONALES FORMADOS:
5521
337
EDICION Y DISTRIBUCION:
“EL MODELO ESPAÑOL” DESCARGA LIBRE
DIVERSOS MATERIALES FORMATIVOS DISPONIBLES PARA LATINOAMERICA
www.ont.es
60 % DE LA DONACIÓN DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA EN 2005
â&#x20AC;&#x153;We can and will succed in creating a unified, prosperous and democratic Europeâ&#x20AC;?
INTERCAMBIO DE ÓRGANOS ENTRE CCAA - 2014 (ENVIADOS / RECIBIDOS) 30/22 45/52
26/72 61/34 30/20
22/5
RECIBIDOS > ENVIADOS
117 / 7
40/196
23 / 29
29 /238
ENVIADOS > RECIBIDOS
18/ 9
97 / -
68 / 2
76/32
TOTAL INTERCAMBIOS:
805 – 21,2% DEL TOTAL DE TRASPLANTES
23/25 61 / 47
23 / 5 -/-
5/-
20%: 5.000 TRASPLANTES DE ÒRGANOS
10%: 40pmp DONANTES DE ÒRGANOS
HACIA LA AUTOSUFICIENCIA EN TPH
OBJETIVOS PARA LOS PRÓXIMOS 5 AÑOS
Thank you Dank U wel Vielen Dank Merci Beaucoup Paracalo Grazie Mille Muchas Gracias Domo Arrigato Köszönöm Szépen Najlepa Hvala Teşekkürler