EL MILAGRO DE LOS TRASPLANTES:
EL MODELO ESPAÑOL
RAFAEL MATESANZ DIRECTOR ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES
ESPAÑA MADRID 11 DE FEBRERO DEL 2013
LOS TRASPLANTES: UNA ESPLÉNDIDA REALIDAD DE LA MODERNA MEDICINA
CUANDO SE HABLA DE TRASPLANTES, ESTAMOS HABLANDO DE TEMAS MUY DIVERSOS...
DONACIÓN
BIOÉTICA CIRUGÍA
TRASPLANTE LEGISLACIÓN
INMUNO SUPRESORES
TRÁFICO DE ÓRGANOS
TEJIDOS
MUERTE ENCEFÁLICA
ASPECTOS ECONÓMICOS
LAS GEMELAS NIGHTINGALE: DONACIÓN DE RIÑÓN A LOS 12 AÑOS EN 1960. AMBAS PERFECTAMENTE 52 AÑOS DESPUÉS
JOSEPH MURRAY PRIMER TRASPLANTE RENAL FUNCIONANTE BOSTON - 1955
MAYOR SUPERVIVENCIA DE UN TRASPLANTADO EN ESPAÑA: HOSPITAL CLINIC – BARCELONA – 1969 TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO
43 AÑOS
PRIMER TRASPLANTE HEPÁTICO DE VIVO HOSPITAL LA PAZ – MADRID- JULIO 1993 Un hombre de 37 años a su hija SANIDAD - TRASPLANTES
Un padre dona a su hija un trozo de hígado por primera vez en España LUCíA ARGOS - Madrid - 03/07/1993 Vota
Por primera vez en España, un equipo del hospital La Paz, de Madrid, ha realizado un trasplante hepático de un donante vivo, injertando un trozo de hígado de un hombre de 37 años a su hija de 10 meses. La pequeña padecía una grave insuficiencia hepática provocada por una enfermedad de nacimiento, y en lista de espera hubiera tardado al menos seis meses en recibir un órgano apropiado. Ambos se recuperan satisfactoriamente. La noticia en otros webs
webs en español en otros idiomas
La operación se efectuó el pasado martes por un equipo multidisciplinar de La Paz dirigido por Juan Vázquez, jefe de sección de cirugía de trasplantes. El padre entró en quirófano a las 8.15 y durante seis horas se sometió a una intervención en la que se le extrajo un fragmento hepático, correspondiente a un 20% del volumen del órgano, con los correspondientes trozos de arteria y vena. Simultáneamente se obtuvo también del padre un fragmento de vena safena del muslo, destinado a conectar el injerto con la arteria aorta y la vena porta de la receptora. La niña, de sólo 10 meses, estaba esperando en otro quirófano, donde inmediatamente se procedió al implante del trozo hepático
MUERTE CEREBRAL MUERTE ENCEFÁLICA
SE DEFINE LA MUERTE ENCEFÁLICA COMO EL CESE TOTAL E IRREVERSIBLE DE TODAS LAS FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
LA MUERTE ENCEFÁLICA....
...EQUIVALE DESDE EL PUNTO DE VISTA CIENTÍFICO, ÉTICO Y LEGAL, A LA MUERTE DEL INDIVIDUO
DESDE UN PUNTO DE VISTA HISTÓRICO...
...LA MUERTE EQUIVALE A LA PARADA CARDIACA
EL CONCEPTO DE MUERTE CEREBRAL ES RELATIVAMENTE MODERNO Y VA LIGADO A LA EXISTENCIA DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA
•Mollaret P, Goulon M: Le coma dèpassé. Rev. Neurol 101:3-15, 1959
MUERTE ENCEFÁLICA
•12-15% DE LAS MUERTES EN UVI
•HASTA EL 30% EN LAS UVIs DE REFERENCIA PARA ENFERMOS DE NEUROCIRUGÍA
DATOS DEL PROGRAMA DE CALIDAD DE LA ONT
3 DE DICIEMBRE DE 1967 CHRISTIAN BARNARD REALIZA EL PRIMER TRASPLANTE DE CORAZÓN EN CIUDAD DEL CABO
TRASPLANTE DE HÍGADO
PRIMER TRASPLANTE EN EL MUNDO: 1963 •THOMAS STARZL, 1-3-63, VETERANS HOSPITAL (DENVER, COLORADO)
PRIMER TRASPLANTE EN ESPAÑA: 23-2-1984 •CARLES MARGARIT & EDUARDO JAURRIETA, HOSPITAL DE BELLVITGE, L’HOSPITALET.
TRASPLANTES INTESTINALES Y MULTIVISCERALES: HASTA 5-7 ÓRGANOS EN UNA SOLA INTERVENCIÓN
•TRASPLANTE DE RIÑÓN...........>50 años •TRASPLANTE DE HÍGADO.........>40 años
•TRASPLANTE DE MÉDULA........>35 años •TRASPLANTE DE CORAZÓN......>30 años •TRASPLANTE DE PÁNCREAS...>25 años •TRASPLANTE DE PULMÓN........>25 años •TRASPLANTE INTESTINAL.........>20años U.C.L.A. Registry
RECORDS DE SUPERVIVENCIA
DE ACUERDO CON LA EXPERIENCIA MUNDIAL, LOS TRASPLANTES PROPORCIONAN BUENOS RESULTADOS A LARGO PLAZO EN ENFERMOS QUE DE OTRA FORMA NO TENDRÍAN OTRA VÍA DE TRATAMIENTO
PROBLEMA UNIVERSAL
TOTAL ORGAN TRANSPLANTS IN THE WORLD http://www.transplant-observatory.org TOTAL ESTIMATES:
104650
2009
Kidney Transp lants
Liver Transp lants
Heart Transp lants
Lung Transp lants
Pancre as Transp lants
Small Bowel
73.179 (44% LD)
21.602 (14,4 % LD)
5.582
3.927
2.362
227
TOTAL ESTIMATES:
106879
2010 Kidney Transp lants
76.002 (42.5 % LD)
Liver Transp lants
23.140 (16.1 % LD)
2011
Heart Transp lants
5.708
Lung Transp lants
4.221
Pancre as Transp lants
Small Bowel
2.490
207
TOTAL ESTIMATES:
111768
SOURCE OF THE ORGANS •DBD •LIVING •DCD
66% 30% 4%
DURANTE EL 2012 …
EN EL MUNDO
630.000
300.000
67.500
50.000 … CON LOS MISMOS CRITERIOS QUE TENEMOS EN ESPAÑA .
LA LISTA DE ESPERA SERÍA POR LO MENOS DE ….
> 1.000.000
PARA PASAR A SER AHORA UN TEMA DE CONSEGUIR UN GESTIÓN LO MÁS EFICAZ POSIBLE EN UN ENTORNO GEOGRÁFICO DETERMINADO
30 donors pmp 20 donors pmp
9.604
35,3
15 donors pmp 10 donors pmp <10 donors pmp
(19,0)
337
(14,9)
8.126
4.221 (26,0) (7,5)
DONANTES DE ÓRGANOS (p.m.p.) 2011
LEY 27-10-1979, Nº 30/1979
ESTABLECE LAS BASES DE:
SOBRE EXTRACCIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS •EL 27 DE OCTUBRE DE 1979 SE APRUEBA LA LEY 30/79
•CONSENTIMIENTO A LA DONACIÓN
•LEY INSPIRADA EN LA “LOI CALLAVÉ” FRANCESA
•DIAGNÓSTICO DE MUERTE
•ESTRUCTURA SIMPLE : 7 ARTÍCULOS
•DONACIÓN DE VIVO
•DESARROLLADA POSTERIORMENTE POR 3 DECRETOS:
•ORGANIZACIÓN
•1980: ÓRGANOS •1996: TEJIDOS Y CÉLULAS •2000: ÓRGANOS – COORDINACIÓN •2006: TEJIDOS Y CÉLULAS – DIRECTIVA EUROPEA •2012: ÓRGANOS – DIRECTIVA • EUROPEA
PRINCIPIOS QUE LA INSPIRAN •VOLUNTARIEDAD •ALTRUISMO •GRATUIDAD •AUSENCIA DE LUCRO
España 2012 • • • •
47,3 millones de habitantes 17 Autonomías 181 hospitales autorizados para donación 43 hospitales autorizados para trasplantes (10 con algún programa infantil)
HASTA EL 1-1-13 SE HAN EFECTUADO EN ESPAÑA: •54.464 TRASPLANTES RENALES •20.423 TRASPLANTES HEPÁTICOS • 6.775 TRASPLANTES CARDIACOS • 2.940 TRASPLANTES PULMONARES • 1.425 TRASPLANTES PANCREÁTICOS • 97 TRASPLANTES INTESTINALES
DURANTE LOS OCHENTA...
...LAS COSAS NO ERAN TAN Fﾃ，ILES
550 1800 1600 1400 1200 1000
DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA 1643 DESDE EL INICIO DE LA O.N.T. 35,1 34,8 34,6 3 4,4 35,3 33,9 33,7 3 3,9 NUMBER RATE pmp 33,83434,2 32 33,6 32,5 31,5 29 26,8 27 25 22,6 21,7 20,2 17,8
+ 11 %
40 35 30 25 20
1643 1604 1667 800 14,3 1577 1546 1550 1509 1502 1494 1448 1410 1345 1335 15 1250 600 1155 1334 1037 1032 960 10 869 832 400 778 687 550
200
5
0
0 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
DONANTES DE ÓRGANOS PMP 2012 - CCAA - ESPAÑA 44,6
45,5
36,0
40,6 18,6 40,2
>40
30,1
51,1
25,2 36,3
>35
37,5
>30
34,7
27,3
28,0
< 30
36,6 36,1 26,4 11,9
12,4
34,8 34.2
Trasplantes de órganos en España 1989-2012 (número absoluto) Tx Renal
Tx Hepático
Tx Cardiaco
Tx Pulmonar
Tx Pancreático
Tx Intestinal
Procedimientos de trasplante (número absoluto)
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
TRASPLANTE RENAL SUPERVIVENCIA INJERTO Y PACIENTE* Spain
US
100
99.2
95.2
100
90.5
90.2 79.9
80 60
75.6
54.2
40 20
Spain
96.8 88.9
90 96
Adjusted Recipient Survival %
Conditional Adjusted Graft Survival %
120
US
89.3
80 67.2
70 60 50 40 30 20 10
0 3-year
5-year
10-year
0 3-year
5-year
10-year
Time zero was 12 months after kidney transplantation Survival estimate adjusted all covariates in both US and Spain datasets *Survival estimate was adjusted to mean of each country separately All point estimates are significantly different between countries (p<0.001)
“We can and will succed in creating a unified, prosperous and democratic Europe”
ROMANO PRODI
FILOSOFÍA DEL MODELO ESPAÑOL:
“UN MODELO DE GESTIÓN”
CADENA DE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE
DETECCION DEL DONANTE
PROCESO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE
TRASPLANTE
MANTENIMIENTO
DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL
E X T R A C C I O N
PETICION DE PERMISO A LA FAMILIA
FACTORES LOCALES Y ORGANIZATIVOS
BMJ 2008, 337: 1514
“MEDIDAS CLÁSICAS” PARA MEJORAR LA DONACIÓN •CAMBIOS LEGISLATIVOS •CAMPAÑAS PUBLICITARIAS •REGISTROS DE DONANTES •VOLUNTADES EN EL CARNET DE CONDUCIR/TARJETAS •OTRAS FORMAS DE PROMOCIÓN... POSITIVAS PERO NO SUFICIENTES
AUTONÓMICO
A
H
A
H
A
H HOSPITALARIO
NACIONAL
H
A RED DE COORDINACIÓN
NÚMERO DE EQUIPOS DE COORDINACIÓN EN ESPAÑA
< 20
1988
56
118
185
1990
1992
2013
A
A
AUTONÓMICO
A
A
A
A
A COMISIÓN DE TRASPLANTES A
A
A
DEL CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
A
A
A
A
A
O N T
A
NACIONAL A
RED DE COORDINACIÓN
INTERFAZ ADMINISTRACIÓN – PROFESIONALES
EQUIPOS DE COORDINACIÓN ESPAÑA 2011 2013 (( N N =177 =185)) ESPAÑA
3%
INTENSIVOS
INTENSIVOS
NEFROLOGIA
NEFROLOGIA
URGENCIAS
URGENCIAS
ANESTESIA
4%4%
OTROS
QUIROFANO
20 %
5%
OTROS
49 %
14 % 84%
5% 12
Personal Médico = (254) Dedicación Total = 5 % Dedicación Parcial = 95%
Personal Enfermería = ( 158 ) Dedicación Total = 68 % Dedicación Parcial = 32 %
PUNTO CLAVE: PRESENCIA DE COORDINADORES MÉDICOS INTRAHOSPITALARIOS
T.C.
T.C.
COORDINADORES DE TRASPLANTE DENTRO DE LOS HOSPITALES
T.C.
T.C.
SINDROME DEL COORDINADOR “QUEMADO”
CAMBIO DONANTES
NUEVO COORDINADOR
AÑOS
TRASPLANTES RENALES – COMUNIDAD DE MADRID ÍNDICE INTER-ANUAL NUMERO
LEY DE SEGURIDAD VIAL NUEVO CAMBIO
CAMBIO DE COORDINADORES
PROGRAMA DE CALIDAD EN LA DONACIÓN DE ÓRGANOS 1998-2010 •REVISIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS UVI – 12 AÑOS •TODAS LAS CCAA ESPAÑA: 132 HOSPITALES •206.345 MUERTES EN UVI •25.653 MUERTES ENC. (12,4 %/ MUERTES EN UVI) •14.011 DONANTES(54,6% DE MUERTES ENCEFÁLICA)
PROGRAMA DE CALIDAD EN EL PROCESO DE DONACION
AREAS DE MEJORA: •NEGATIVAS FAMILIARES:...........13,3% •DETECCIÓN MUERTES ENC.: ......1,1% •MANTENIMIENTO :........................ 3,1% •OTROS.............................................1,6% TOTAL...........................................20-25%
111 EVALUACIONES EXTERNAS EN EL MISMO PERIODO
OFICINA CENTRAL COMO AGENCIA DE SERVICIOS Y APOYO A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
MÁXIMO HISTÓRICO DE DONACIÓN EN 24 HORAS •13 DONACIONES •23 HOSPITALES •8 CCAA •32 ENFERMOS TX •20 RIÑÓN •10 HÍGADO •1 CORAZÓN •1 PANC-R. •2 URGENCIAS 0 •MAS DE 500 PER SONAS •7 AEROPUERTOS CIVILES Y MILIT. •6 COMPAÑÍAS AÉREAS •POLICÍAS, 112, TRANSPORTES…
GRAN ESFUERZO EN LA FORMACIÓN DE PROFESIONALE S
SE HAN ENTRENADO MÁS DE 14.000 PROFESIONALES EN TODAS LAS FASES DEL PROCESO DE DONACIÓN DESDE EL INICIO DE LA ONT, INCLUÍDOS INTENSIVISTAS Y MÉDICOS DE URGENCIAS
FINANCIACIÓN ADECUADA: REEMBOLSO DE LOS HOSPITALES
EXTRACCIÓN MULTIORGÁNICA EXTRACCIÓN RENAL MULTIORGÁNICA + TEJIDOS
EUROS (€) 6.000 4.500 7.500
(1 HORA DE QUIRÓFANO: 1.500 €)
45 HOSPITALES TRASPLANTADORES -------------63% DE LOS DONANTES (21 DONANTES pmp)
125 HOSPITALES NO TRASPLANTADORES ----------------------37% DE LOS DONANTES (13 DONANTES pmp)
63%
37%
GRAN ATENCIÓN A LA PRENSA
R. MATESANZ
NÚMERO DE DONANTES DEBIDO A ACCIDENTES DE TRÁFICO 375
358
350
Nº donantes TCE tráfico
325
304
301
311
307
293
300
270
275 250
269
270 264
249
278 248
225
200 175
NUEVA LEY DE TRÁFICO
232
212
REDUCCIÓN A LA TERCERA PARTE
162
150
125
140 137
100
85
75
99 84
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PORCENTAJE DE DONANTES POR ACCIDENTES DE TRÁFICO 2012:
6,0 %
CAUSA DE MUERTE DE LOS DONANTES 100% 90%
80%
62,2%
70% 60%
39%
50%
40% 30%
43%
20% 10% 6,0 %
0% 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
TCE TRﾃ：ICO
TCE NO-TRﾃ：ICO
ACV
OTROS
PORCENTAJE DE DONANTES POR ACCIDENTES DE TRﾃ：ICO 2012:
2012
6%
<15 años
15-29 años
30-44 años
45-59 años
≥ 60 años
100% 90% 80% 70%
EVOLUCIÓN DE LA EDAD DE LOS DONANTES EN ESPAÑA
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ≥ 60 años 45-59 años 30-44 años 15-29 años <15 años
1992 1993 1994 1994 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 10 11,5 17 20,5 22
28
21 31,5 28 30 27,6 25 20,5 23 20 19,8 34 27 23 22,5 22,8 10 9,5 9 7 7,7
25,8 21,9 19,5 5,8
27 30,3 31,3 33,9 34,4 33,8 37,9 38 38,5 42,8 44,4 44,6 46,6 53,7 50,7
27,1 19,4 20,5 5,7
26,5 19,2 19,6 4,4
28,1 17,1 19,6 3,9
28,8 16,3 17,8 3,2
29,7 15,7 15,1 5,2
28,3 16,3 16,9 4,7
29,8 29,1 28,8 28,9 14,7 15,9 16,7 16,1 13 13,1 12,7 9,5 4,6 4 3,2 2,7
28,4 15,9 8,8 2,4
29,9 14,8 7,2 3,5
32,4 12,7 6,6 1,7
27,9 12,7 4,1 1,6
28,3 13,4 5,8 1,7
20,9%
EDAD MÁXIMA DE LOS DONANTES (ORG. TRASPLANTADOS) 1997
1998
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2012
89
100
Edad Máxima del donante
1999
90
79 80
71 70
54
60
50
40
TX. RIÑÓN
TX. HÍGADO
TX. CORAZÓN
TX. PULMÓN
TX. PÁNCREAS
CADENA DE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE
DETECCION DEL DONANTE PROCESO DE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE
TRASPLANTE
MANTENIMIENTO
DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL
E X T R A C C I O N
PETICION DE PERMISO A LA FAMILIA
FACTORES LOCALES Y ORGANIZATIVOS
DONANTES REALES
550
ACTITUD DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA ANTE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
1606
100% 90%
14,7
80% 70%
17,6
15,4
58,4
56
60% 50% 40%
58,3
30% 20% 10% 0%
6,1 1993
TARJETA DONANTE
7,9 1999
DONACIÓN +
8,2 2006
NO DONACIÓN
NS/NC
ENCUESTA NACIONAL – UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
¿DONARÍA USTED SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE MORIR?
30 25 20
20% 15 10 5
2012
15,6% provisional
0 19921993 1994 19951996 1997 19981999 2000 20012002 2003 20042005 20062007 2008 20092010 2011 2012
PORCENTAJE DE NEGATIVAS FAMILIARES
CONTRIBUCIÓN A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS DE LA POBLACIÓN EXTRANJERA EN ESPAÑA
9,3%
9,3%
9,3%
8,3
9,1%
8,7% 8,1%
7,0%
1998-2004≈3,8% 1998
1999
2000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
PROGRAMA DE CALIDAD DENTRO DE LOS HOSPITALES
REEMBOLSO HOSPITALARIO
PERFIL ESPECIAL
GRAN ESFUERZO EN FORMACIÓN
RED DE COORDINADORES
ATENCIÓN A LA PRENSA
MODELO DE DONACIÓN ESPAÑOL
Y TRASPLANTES
TIEMPOS DE ESPERA PARA TRASPLANTES DE MANOS Y CARA HECHOS EN ESPAÑA
41 DIAS
49 DIAS 120 DIAS
229 DIAS 50 DIAS
55 DIAS
World's first double leg transplant for crash victim who now hopes to walk again •Doctors face anxious wait to see if nerves will grow •14-hour op carried out by leading Spanish surgeon
LA POSIBILIDAD DE VOLVER A VALERSE POR SÍ MISMA
AGOSTO 2009 PRIMER TRASPLANTE DE CARA EN ESPAÑA PEDRO CAVADAS
JOAN PERE BARRET BARCELONA MARZO 2010
30 DONANTES PMP
6,7
20 DONANTES PMP
15,5
10 DONANTES PMP
17,2
25,4
<10 DONANTES PMP
16,9
20,7
18,2
13,0 17,0
26,0
11,8 13,6 14,7 30,1 18,0
14,4 17,6
12,5
25,0 12,7 24,4 13,1 COORDINADORES MÉDICOS 15,5 28,1 INTRA - HOSPITALARIOS 35,3 21,8 33,6
3,6
6,9
DONANTES DE ÓRGANOS p.m.p. 2011 30,0
4,6 5,5
DONANTES EN PARADA CARDIACA 10 % DE LOS DONANTES 40% EN MADRID 180
4
3,4
160
Número
140
3
2,7 2,5
120
Tasa (PMP)
2,3
100
1,6
2
1,7
161
1,3 60
0,9 0,9
1
130
1,1
0,9
40
108
0,8 0,8 71
35
35
43
36
0,4 49 32
2,5
1,9
1,6
80
20
71
76
1,5 117 1
88
56
0,5
32
23
18 0
3,5
2
5
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012
0
Centros de Donaci贸n en Asistolia en Espa帽a 2013 18 programas en 9 CCAA (10 DCD-II / 9 DCD-III)
TRASPLANTES EN ESPAÑA PROCEDENTES DE DONANTES EN ASISTOLIA: 224 RIÑÓN PULMÓN HÍGADO
N Transplants
+43%
17 PROGRAMAS EN 9 CCAA
TRASPLANTES RENALES DE VIVO 361
375
OBJETIVO: > 10-15% DE TRASPLANTE RENAL DE VIVO
320
300
235 240
14,2%
225
156 150
26% EN CATALUÑA
137 102
+ 16 %
87 60 61
75
35 16 15 15 20
22 20 19 17 19
31 34
0 1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
41 31
20
2829 28 25 25 20 18 18
10 211
2
1993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
TRASPLANTE DE HÍGADO DE DONANTE VIVO
ASISTOLIA
N 2600
EVOLUCIÓN DE LOS TRASPLANTES RENALES EN ESPAÑA SEGÚN EL TIPO DE DONANTE
+ 44 %
2400
2200
+15%
2000 1800 1600
MUERTE CEREBRAL
1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
DBD
Living donor
DCD
D.VIVO
COSTES ESTIMADOS DE LOS TRASPLANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA
UNIDAD
TOTAL 10.771.084 €
OBTENCIÓN DE ÓRGANOS TRASPLANTES RENALES
27.651
60.832.200 €
TRASPLANTES HIGADO
55.900
59.813.000 €
TRASPLANTES CORAZON
52.999
15.210.713 €
TRASPLANTES PULMON
61.850
10.328.950 €
TRASPLANTES PÁNCREAS
46.407
4.455.072 €
ESTRUCTURA PERIFÉRICA DE COORDINACIÓN
5.186.747 €
ESTRUCTURA DE COORDINACION NACIONAL
4.000.000 €
TOTAL
3,0 % 2,3 %
170.597.766 €
EL TRASPLANTE RENAL ES LA MODALIDAD TERAPÉUTICA MÁS ECONÓMICA
DEPENDIENDO DEL PAÍS, EL COSTE DEL TRASPLANTE SE PUEDE AMORTIZAR EN EL PLAZO DE 2 – 3 AÑOS EN COMPARACIÓN CON LA DIÁLISIS
COSTE - $ 4500
DIALISIS
4000 3500
120
SUPERVIVENCIA %
100
95%
80
92%
TRASPLANTE 85%
3000
60
2500 2000
40
1500
TRASPLANTE
1000
30%
DIALISIS
20
500 0 0
1
2
3
AÑOS
TRASPLANTE VS DIÁLISIS EN PAKISTÁN
4
5
0 0
1
2
AÑOS
3
4
5
TRASPLANTES RENALES EN ESPAÑA 2551 2498
2500 2328 2229 2225 2200 2211 2157 2132 2 125 2032
2300
2023 1996 1938 1924 1857
2100 1900
1800 1707 1633
1700
1492 1 488
1500
1371
1300 1182 1100
>22.000 18.000 ENFERMOS TRANSPLANTED RENALES TRASPLANTADOS MÁS PATIENTS MORE GRACIAS A ESTE SISTEMA
1240
1039 9871017
20 12
20 10
20 08
20 06
20 04
20 02
20 00
19 98
19 96
19 94
19 92
19 90
19 88
19 86
900
22.000 ENFERMOS
UNIDAD
8.975.903 €
OBTENCIÓN DE ÓRGANOS TRASPLANTES RENALES
TOTAL
16537
33.433735 €
GRACIAS AL AHORRO QUE REPRESENTAN TRASPLANTES HIGADO 62995 56.626506 € LOS ENFERMOS RENALES TRASPLANTADOS TRASPLANTES CORAZON 59898 ESPAÑA 20.126506 € Y LIBERADOS DE LA DIÁLISIS, FINANCIA PULMON CADA AÑO EL45181 DOBLE DE LO QUE € TRASPLANTES 6.096.385 CUESTAN TODOS DE € OTROS (PANCREAS, etc) LOS TRASPLANTES674.699 ÓRGANOS SÓLIDOS 4.939.759 €
ESTRUCTURA DE COORDINACION
22.000 pacientes x 21.000 € ahorro anual = TOTAL
462.000.000 € anuales
130.873.493 €
DONACIÓN DE ÓRGANOS EN LA RIOJA ¡¡¡74, 2 DONANTES PMP!!! NUEVO EQUIPO DE COORDINACIÓN
74,2 35,5 30
20,4
3,8 2000
3,7 2001
3,6 2002
7
2003
2004
2005
2006
2007
INTERCAMBIO DE ÓRGANOS ENTRE CCAA - 2012 (ENVIADOS / RECIBIDOS) 38/27 43/79
13/73 78/24 17/24
17/4
RECIBIDOS > ENVIADOS
144 /13
50/155
25 / 37
39 / 280
ENVIADOS > RECIBIDOS
22/ 11
83 / -
56 / 78/46
TOTAL INTERCAMBIOS:
860 – 21% DEL TOTAL DE TRASPLANTES
30/25 69 / 59
33 / 3 3 / -
3/-
22-24 DONACIÓN DE ÓRGANOS EN TOSCANA - ITALY DONORS PMP
Deceased Donors (absolute number)
Deceased Donors pmp 60
180
48,1 44,9
160
42,3
140
48,3
46,9
36
120 28,3 100
30,6
30,5
40 31,6
26,8
26,6
50
42,6
30
80 60
20 12,2
12,6
40
10
20 0 1997
1998
1999
2000
40 -2002 50 2003 DONANTES 2004 2005 2006
2001
p.m.p.
0 2007
2008
2009
2010
2011
Deceased Donors pmp
Deceased Donors (absolute number)
200
CENTRO COLABORADOR DE LA O.M.S.
EL SISTEMA ESPAÑOL DE TRASPLANTES SE HA CONVERTIDO EN UN PUNTO DE ATRACCIÓN INTERNACIONAL PARA TODO EL MUNDO
19 DE MAYO DEL 2010
APROBACIÓN EN EL PARLAMENTO EUROPEO DE ESTRASBURGO CON EL 96,4% DE LOS VOTOS “We can and will succed in creating a unified, ROMANO PRODI prosperous and democratic Europe”
CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES EN LA UNIÓN EUROPEA ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES GRANADA - 2011
CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 21 PAÍSES ESPAÑA: PRESIDENCIA Y SECRETARÍA GENERAL ARGENTINA: VICEPRESIDENCIA
“”
“We can and will succed in creating a unified, prosperous and democratic Europe”
ROMANO PRODI
38
13
14
5
24
8
32
23
29
12 9
3
3 5
57 3
5
9
MASTER ALIANZA: 302 PROFESIONALES DE TODA LATINOAMÉRICA
10
8 EDICIONES 2005-2012 84
*2011 data
LATINO AMERICA
(566,3 million inhabitants) Deceased Organ Donors (Included NHBD)
4221
Kidney Transplants
Liver Transplants
Heart Transplants
Lung Transplants
Pancreas Transplants
10922 (40.4% LD)
2377 (7.5% LD)
425
110
271
*2010 data
7,1 %
(545 million inhabitants) Deceased Organ Donors (Included NHBD)
3943
Kidney Transplants
Liver Transplants
Heart Transplants
Lung Transplants
Pancreas Transplants
10112 (42.4% LD)
2168 (7.7% LD)
350
120
210
DEL 2005 AL 2011ď&#x192; CRECIMIENTO PROGRESIVO DEL 40 %
DONACIÓN EL DE MODELO ESPAÑOL AÑOS VIDA GANADOS POR SIN UNAFRONTERAS DONACIÓN
PULMÓN: 2,1
RIÑÓN: 7,2 RIÑÓN – PÁNCREAS: 12,9 CORAZÓN: 14,5 HÍGADO: 16,1 AÑOS
DONANTE PROMEDIO: 30,8 AÑOS TRASPLANTE DE 6 ÓRGANOS: 55,8 AÑOS