03 alianza 2018 calidad

PROGRAMA DE CALIDAD DEL PROCESO DE DONACIÓN: claves para la mejora continua

Dra. Gloria de la Rosa

ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES

Donantes de órganos. España 1993-2017

DONACIÓN de ÓRGANOS - INDICACIÓN

CRECIENTE

Mayor supervivencia.

Mayor calidad de vida.

-

ESCASEZ DE ÓRGANOS Principal Factor limitante.

Trasplante Hepรกtico: Evoluciรณn de la lista de espera

Es posible mejorar…?

…cómo?

Programa de Garantía de Calidad Objetivos  Definir la Capacidad Teórica de Donación de órganos según el tipo de hospital.  Detectar los “escapes” durante el proceso de donación y analizar las causas de pérdidas de potenciales donantes de órganos como herramienta para la identificación de posibles puntos de mejora.

 Describir los factores hospitalarios que tienen impacto sobre el proceso de donación.

METODOLOGÍA DOS ETAPAS: I Evaluación Interna_AutoEvaluación: Responsable de la autoevaluación: Coordinador de Trasplantes del propio Hospital.

II Evaluación Externa: Llevada a cabo por profesionales de la Coordinación de Trasplantes externos a los hospitales que se evalúan.

EVALUACIÓN INTERNA

EVALUACIÓN INTERNA: METODOLOGÍA Análisis retrospectivo de las historias clínicas de todos los exitus de todas las Unidades de Críticos.

EVALUACIÓN INTERNA: METODOLOGÍA Análisis retrospectivo de las historias clínicas de todos los exitus de todas las Unidades de Críticos*.

EXITUS UNIDADES DE

CRÍTICOS

MUERTES ENCEFÁLICAS Aviso a coordinación

?

Causas de pérdida DONANTES

REALES

*con disponibilidad para ventilar al paciente al menos, 12 horas”

EVALUACIÓN INTERNA: recogida de datos - DATOS INDIVUALES. - DATOS UCIs. - DATOS HOSPITALARIOS.

https://portal.ont.es

DATOS INDIVIDUALES

DATOS UNIDADES DE CRÍTICOS

DATOS HOSPITALARIOS

Memoria de Resultados

 Memoria regional: cada usuario.  Memoria Nacional: ONT

Memoria de Resultados: INDICADORES

1. GLOBALES

2. POR TIPO DE HOSPITAL 3. POR REGIONES

RESULTADOS GLOBALES

 142 hospitales participantes  99% cobertura donación  265.316 exitus UCIs auditados  32634 ME identificadas (12,3% exitus UCI)  18535 donantes reales (56.8% ME)

I. POTENCIAL DE DONACIÓN II. EFECTIVIDAD GLOBAL III. CAUSAS DE PÉRDIDA DE DONANTES POTENCIALES IDENTIFICACIÓN ÁREAS DE MEJORA

EPIDEMIOLOGร A M.E. y DONANTES

Edad media y mรกxima Causa de Muerte

I. POTENCIAL DE DONACIÓN

II. EFECTIVIDAD GLOBAL

III.PUNTOS DE MEJORA EXITUS EN UCI: 265.316 MUERTES ENCEFÁLICAS: 32.634 (12,3%) ME No Comunicadas: “escape”: 1% Contraindic. Médicas: 22,3% Negativas Judiciales: 0,3%

Problemas en el Mantenimiento: 2,4% Negativas Familiares: 12,8%

No Receptor Adecuado: 0,7% Problemas logísticos: 0,4%

DONANTES REALES : 18.535 (56,8% de M.E.)

EVALUACIÓN EXTERNA

Evaluación Externa: Requisitos  Es llevada a cabo en cada hospital por 2 evaluadores ajenos al centro, con el apoyo y ayuda de los Coordinadores locales de Trasplantes.

 El requisito para solicitar que un Hospital sea evaluado es que lleve, al menos, un año participando en el Programa de Garantía de Calidad en el Proceso de Donación.

Evaluaci贸n Externa: Objetivos Contrastar los datos de infraestructura y actividad hospitalaria generales remitidos anualmente por parte de los Coordinadores Hospitalarios de Tx. Evaluar la efectividad del proceso de donaci贸n y extracci贸n de 贸rganos en los hospitales autorizados.

Identificar problemas y plantear cambios a introducir para la mejora continua del sistema de calidad.

Se trata de ANALIZAR EL PROCESO, no profesionales o unidades concretas

EVALUACIÓN EXTERNA Encuesta de Satisfacción

VALORACIÓN DE LOS  EVALUADORES EXTERNOS  INFORME DE EVALUACIÓN  GLOBAL DE LA EVALUACIÓN

PROGRAMA DE CALIDAD DEL PROCESO DE DONACIÓN: claves para la mejora continua

Dra. Gloria de la Rosa

ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES