www.transplant-observatory.org
DATOS INTERNACIONALES SOBRE DONACIÓN Y TRASPLANTES • OBSERVATORIO Y REGISTRO MUNDIAL DE DONACIÓN Y TRASPLANTE (GODT) • NEWSLETTERS (CONSEJO DE EUROPA – RCIDT) • ACTION PLAN: INDICATORS EXERCISE Beatriz Mahíllo Durán bmahillo@msssi.es
RESOLUCIÓN WHA 57.18
RESOLUCIÓN WHA 57.18
Recogida y análisis a nivel mundial sobre las prácticas y la seguridad, calidad, eficacia y epidemiología de los trasplantes alogénicos, y sobre las cuestiones éticas conexas, en particular la donación entre vivos, con el fin de actualizar los Principios Rectores sobre Trasplante de Órganos Humanos (WHA 63.22)
RESOLUCIÓN WHA 57.18 Recogida y análisis de datos
• Datos sobre actividad de donación y trasplantes a nivel mundial • Información para estimar: • Prácticas éticamente inaceptables • Eficacia y seguridad de los trasplantes
• Marco legal y organizativo de donación y trasplantes
RESOLUCIÓN WHA 57.18 Desarrollo del “Global Knowledge Base on Donation and Transplantation (GKT)
•GKT 1 Actividades y prácticas en trasplantes alogénicos •GKT2 Legislación y sistemas organizativos de los trasplantes alogénicos
Observatorio Mundial de Donación y Trasplante www.transplant-observatory.org
Colaboración ONT-OMS • Experiencia en la recogida de datos internacionales, creación y mantenimiento de bases de datos y su análisis y divulgación (Consejo de Europa y Red Consejo Iberoamericano). • Participación en proyectos de investigación relacionados con los trasplantes de ámbito internacional. • Red de contactos, especialmente la establecida con países de Europa y Latinoamérica. • Estructura sólida y estable
Desarrollo GODT
Objetivos específicos • Ser una fuente de información a nivel mundial de diversos aspectos relacionados con la donación y el trasplante de órganos, células y tejidos, dirigido a profesionales y público en general. • Ofrecer una herramienta de trabajo, intercambio de información y de referencia para los profesionales implicados, promoviendo la cooperación internacional a través de la web. • Facilitar el establecimiento de una red de contactos clave en el ámbito de los trasplantes, entre representantes de las Autoridades Sanitarias de los Estados Miembros de la OMS. • Recoger, analizar y difundir la información sobre aspectos legislativos y organizativos relacionados con los trasplantes así como datos anuales de actividad trasplantadora a través del Registro Mundial de Trasplantes.
APROBACIÓN DE LOS PRINCIPIOS RECTORES DE LA OMS sobre
Trasplante de Células, Tejidos y Órganos RESOLUCIÓN WHA 63.22 (MAYO de 2010)
NLT- data to other systems Newsletter Transplant Workflow
Quality Data
Global Observatory on Organ Donation and Transplantation
Indicators exercise – EU Action Plan
INTEGRACIÓN DATOS DE ACTIVIDAD: • REGISTRO MUNDIAL • NL CONSEJO EUROPA • NL RCIDT • ACTION PLAN COE – INDICATORS EXERCISE
NLT- Publication Editing • Annual – since 1996. • Edited by EDQM - ONT
Content • International figures on D&T activities (O / T / HSC) waiting lists, and refusals to donate • Resolutions/Recommendations & other documents delivered by CD-P-TO or CoE • International ethical & legal standards, other documents of interest
Setting • CoE Member States, Observers & Others (MTN, RCIDT)
Increasingly comprehensive • More countries: 16 (1996) → 69 (2014) • More variables
Reference • Only international official data source for many years • Feeds other data bases
NLT 2014- contents
ESQUEMA DE TRABAJO Data Collection Ad hoc questionnaire – Official focal point at each country Reminders
Data Reception
Data Management
Data Entry
Data Analysis
Calculation of indicators Data checking / approved by countries
Data Quality checking Queries
Maps and Graphics
Editing
Distribution & others
Design and layout
Mailing
Meetings with publisher
Send data upon request
Proof-reading Corrections
Maintenance of contacts directory
Revision by countries
DB maintenance
> 500 /y
Workflow throughout the year (M1 TO M12)→
Aspectos Organizativos Existencia de una institución responsable de la coordinación de las actividades de donación y trasplante de órganos, células y tejidos, actividades que desempeña, financiación y dependencia institucional. Existencia de comités técnicos y éticos relacionados con la donación y el trasplante. Sistemas de biovigilancia y seguimiento de receptores para la detección de reacciones adversas relacionadas con el trasplante. Registros de actividad de donación y trasplantes. Existencia de estándares o instrucciones escritas para los trasplantes tanto de donante cadáver como de vivo. Programas de formación para el personal involucrado en la donación y el trasplante. Aspectos Legislativos Existencia de leyes específicas para la actividad de donación y trasplante. Papel que desempeñan las Autoridades Sanitarias Nacionales en la regulación y supervisión de las actividades de trasplante incluyendo la autorización, acreditación y licencia de centros para llevar a cabo los trasplantes. Requerimientos legales para la calidad, eficacia y seguridad de los procedimientos. Consentimiento necesario para la donación, en caso de donante fallecido y de vivo. Requisitos legales para la donación de vivo. Existencia de prohibición para la obtención de beneficios por la donación de órganos, células o tejidos para trasplante. Especificaciones o criterios de distribución. Inclusión de requisitos de confidencialidad y trazabilidad en la legislación. Importación y exportación de órganos, células y tejidos regulada por ley. Datos de Actividad Centros trasplantadores para cada órgano. Actividad de donación. Actividad de trasplantes de órganos (renal, hepático, cardíaco, pulmonar, pancreático, intestinal, multivisceral). Lista de espera de cada uno de los órganos Actividad de donación y trasplante de células y tejidos.
2014- highlights New features • Population taken from a harmonized source: United Nations Fund Report (UNFPA: http://www.unfpa.org/public/) • Questionnaire: Deceased donors per age group • Glossary of definitions
Areas for improvement • Tissues & Cells activity needs increased reporting to EUROCET • Earlier reaction to questionnaire needed • Lack of homogeneity in certain criteria / interpretation • living donor related & unrelated • domino liver / living donor • waiting lists / non-residents?? • refusals to donate • No activity – 0 please!!!!
Global Activity in Organ Transplantation 2013 Estimates
GODT 2013
Kidney
Liver
Heart
Lung
Pancreas
Small bowel
79312 77818
25050 23986
6270 5935
4834 4359
2474 2423
174 169
Information of 112 Member States on organ transplantation activities is included in the GODT: 95 of 2013, 3 of 2012, 5 of 2011, 3 of 2010, 2 of 2009, 4 of 2008.
GLOBAL ORGAN TRANSPLANTS (absolute numbers) 120000
118114
115000
112631
110000 106879
105000 100000
114690
104650 100900
95000 90000 2008
2009
2010
2011
2012
% VARIATION BETWEEN 2008 AND 2013 = 17
2013
GLOBAL ORGAN TRANSPLANTS (RATE pmp) 17 16,71
16,24
16,5
16,4
16 15,5 15,35
15 14,5
15,48
15,04
14 2008
2009
2010
2011
2012
% VARIATION BETWEEN 2008 AND 2012 = 9.0
2013
Kidney Transplantations per Region Kidneys from Deceased Donors (%); Absolute number; Kidney Tx (pmp) GODT 2013
Kidney from LD
Kidney from DD
69.5%
63.1% 24821 (27.38)
30614 ( 31.68)
19.4% 6805 (11.15) 60.9 % 6,16% 30.2% 6267 (3.38) 464 (0.50 ) 10341 (5.68)
GODT 2013
Kidney Transplantations from deceased and living donors Per million population (pmp)
60,0 60,0
Rate Living Kidney tx (pmp) Rate Kidney tx from DD (pmp)
50,0
40,0
40,0
30,0
30,0
20,0
20,0
10,0
10,0
0,0
0,0 Croatia Spain France Austria Norway Belgium Portugal US Estonia Czech Rep UK Finland Ireland Latvia Uruguay Belarus Poland Slovenia Sweden Australia Lithuania Netherlands Hungary Malta Italy Argentina Brazil Switzerland Slovakia Denmark Germany Israel Iran Rep of Korea New Zealand Colombia Romania Chile Panama Greece Cuba Cyprus Turkey Serbia Venezuela Singapore Mexico Ecuador Peru Russia Kuwait Thailand China Saudi Arabia Paraguay Qatar SouthAfrica Bulgaria Dominican Rep Lebanon Bolivia Montenegro Tunisia Japan Malaysia Guatemala Philippines Bosnia and Herzegovina Ukraine Kazakhstan Morocco Viet Nam UAE India Tajikistan Syria Azerbaijan Sudan Egypt Sri Lanka Jordan Rep of Moldova Georgia Pakistan Canada Oman Kenya Nigeria Indonesia Nicaragua Iceland Nepal El Salvador Mongolia Costa Rica Mauritius Bangladesh Algeria TFYRM Armenia Kyrgyzstan Albania Libya
50,0
Kidney Transplants per Country and Per million population (pmp) 60,0
Norway Netherlands US Spain Croatia Austria Belgium France UK Estonia Sweden Czech Rep Portugal Turkey Denmark Canada Finland Australia Rep of Korea Ireland Switzerland Iran Latvia Germany Slovenia Poland Italy Jordan Uruguay Argentina Costa Rica Hungary Brazil Lithuania Cyprus Slovakia Kuwait New Zealand Mexico Israel Malta Saudi Arabia Belarus Iceland Egypt Panama Colombia Chile Greece Sri Lanka TFYRM Japan Syria Cuba Tunisia Venezuela Mauritius Kazakhstan Singapore Romania Ecuador Bolivia Paraguay El Salvador Thailand Russia SouthAfrica Oman Guatemala Tajikistan Peru Azerbaijan Pakistan Qatar Sudan Dom Republic Mongolia China Philippines India Georgia Algeria Nepal Armenia Lebanon Ukraine UAE Indonesia Nicaragua Bulgaria Malaysia Albania Rep of Moldov Kenya Libya Kyrgyzstan Morocco Nigeria Bangladesh Ghana Myanmar
0,0
Living Kidney tx (pmp) Kidney tx from DD (pmp) 50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
RESULTADOS (II) Datos Globales de Trasplante Renal 2011 REGIÓN OMS AFR (n=8) AMR (n=19) EMRO (n=15) EURO (n=42) SEA (n=8) WP (n=10) Total (n=102)
TX N (pmp) 488 (1,2) 29768 (32,8) 6080 (12,0) 24009 (30,3) 5819 (3,3) 9954 (5,9) 76118 (12,5)
DF N (pmp) 154 (0,4) 19147 (22,1) 945 (1,9) 17102 (21,6) 298 (0,2) 6081 (3,6) 43727 (7,2)
DV N (pmp) 334 (0,8) 10621 (11,7) 5135 (10,2) 6907 (8,7) 5521 (3,1) 3873 (2,3) 32391 (5,3)
% DV (DV/TX) 68,4 35,7 84,5 28,8 94,9 38,9 42,6
AFR, Región de África; AMR, Región de América; EMRO, Región del Este del Mediterráneo; SEA, Región del Sudeste Asiático; WP, Región del Pacífico Oeste TX, Trasplantes renales; DF, Donantes Fallecidos; DV, Donantes de Vivo; pmp, por millón de población
RESULTADOS (V)
EURO
ACTIVIDAD DE TRASPLANTE RENAL A PARTIR DE DONANTES EN ASISTOLIA 3300 trasplantes, 4% del total de trasplantes renales 18 PAÍSES
GODT 2013
Liver Transplantations per Region Livers from Live Donors (%); Absolute number; Liver Tx (pmp) 15.3 %
Livers from LD
Livers from DD
5.0 %
9126 (10.06)
31.2 %
51.2 % 9575 (9.9)
83.2% 1247 (2.04)
16.7 % 60 (0.065)
971 (0.52) 4071 (2.24)
GODT 2013
Liver Transplantations from deceased and living donors Per million population (pmp)
30,0 30,0
Living Liver tx (pmp) Liver tx from DD (pmp)
25,0
20,0
20,0
15,0
15,0
10,0
10,0
5,0
5,0
0,0
0,0 Croatia Spain Belgium Portugal Norway US France Italy Sweden Austria UK Switzerland Ireland Czech Rep Germany Australia Slovenia Finland Poland Netherlands Brazil Argentina Israel Denmark Rep of Korea Iran Estonia New Zealand Uruguay Belarus Romania Hungary Lithuania Slovakia Chile Turkey Colombia Singapore Greece Panama Russia Serbia Saudi Arabia Cuba China Ecuador Mexico Thailand SouthAfrica Bulgaria Peru Lebanon Qatar Dom Republic Japan Kazakhstan Viet Nam Tunisia India Malaysia Venezuela Rep of Moldova Azerbaijan Myanmar Costa Rica Mongolia Ukraine Indonesia Egypt Canada Libya Algeria Albania Jordan
25,0
Transplanted Organs per Million Population 50 Most Active Countries Globally 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
Kidney pmp Liver pmp Heart pmp Lung pmp Pancreas pmp Small bowel pmp
Donation from deceased persons (pmp)
Spain Malta Croatia Belgium Portugal France US Estonia Austria Slovenia Norway Italy UK Czech Rep Ireland Belarus Finland Uruguay Australia Lithuania Latvia Luxembourg Netherlands Sweden Canada Poland Hungary Argentina Switzerland Iceland Brazil Slovakia Germany Denmark Israel Iran Rep of Korea Cuba New Zealand Colombia Romania Chile Panama Greece Cyprus Turkey Costa Rica Singapore Serbia Ecuador Venezuela Mexico Kuwait Peru Russia Bulgaria Thailand Saudi Arabia Paraguay Montenegro Dominican Rep Qatar Lebanon SouthAfrica Bolivia Tunisia Japan Malaysia Guatemala Philippines Viet Nam India Bosnia & Herzegovina Kazakhstan Ukraine Morocco Myanmar
0,0
GODT 2013 40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
Donación DONANTES en asistolia EN ASISTOLIA en el mundo. EN ELNúmero MUNDOabsoluto (DCD) (pmp) NÚMERO de donantes TOTAL en asistolia. / (pmp). Año 20132011 9,3 % DE LOS DONANTES FALLECIDOS EN 2013 REPORTADOS AL GODT SON DCD*
RUSIA: 116 (0.8)
S. COREA: 1 (0.02)
CANADA: 82 (2.4)*
U.S.A.: 1205 (3.8)
JAPON: 37 (0.29)
>3 pmp 1-3 pmp < 1pmp
SINGAPUR: 0
AUSTRALIA: 86 (3.7) SUD AFRICA: 2
*2012 data;
NEW ZEALAND: 2 (0.44)
Donaci贸n en Asistolia en Europa N煤mero absoluto (pmp). 2013 >3 pmp 1-3 pmp < 1pmp 116 (0,8)
13 (6,2)
6 (1,3)
544 (8,6)
160 (9,5) 1 (0,1) 1 (0.1)
78 (7,0)
6 (0,7) 12 (1,5)
5 (0,6)
53 (0.8) 3 (0,0) 159 (3,4)
Deceased donors per million population vs Human Development Index 40,0
AFR
AMR
EMR
EUR
SEAR Croatia
35,0
WPR Spain
Malta 30,0
US
Estonia
25,0
Norway
20,0
Uruguay 15,0
Brasil
10,0
Paraguay
5,0
South Africa
Belarus
Australia
Canada
Rep of Korea
Iran
Thailand
Singapore Japan
0,0 0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
Total Kidney Transplants per million population vs Human Development Index 70,0
AFR
AMR
EMR
EUR
SEAR
WPR Norway
60,0
Croatia
Spain
US Belgium
50,0
Estonia Turkey
40,0
Australia Iran
Jordan
30,0
Brasil 20,0
N Zealand
Colombia
Chile Japan
Syria 10,0
Sudan
Pakistan
Guatemala
Bolivia Qatar
Singapore
0,0 0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
Correlaciones HDI 2011
DDPMP2012
Correlaci贸n de Pearson Sig. (bilateral) N Correlaci贸n de Pearson Sig. (bilateral) N
HDI 2011 1
DDPMP2012 ,642** ,000 183 104 ,642** 1 ,000 104 104
**. La correlaci贸n es signif icat iv a al niv el 0, 01 (bilateral).
R PEARSON: 0.642
P: 0.000
2012 DATA
Correlaciones
HDI 2011
SUMTXPMP2012
Correlaci贸n de Pearson Sig. (bilateral) N Correlaci贸n de Pearson Sig. (bilateral) N
SUMTXP MP2012 ,700** ,000 183 107 ,700** 1 ,000 107 107
HDI 2011 1
**. La correlaci贸n es signif icativ a al niv el 0,01 (bilateral).
R PEARSON: 0.700
P: 0.000
2012 DATA
2012 DATA
IRELAND
MAURITIUS
MANN- WHITNEY TEST: P= 0.000
SUMA DE TODOS LOS TX U de Mann-Whitney
144,500
W de Wilcoxon
199,500
Z Sig. asint贸t. (bilateral)
-3,551 ,000
IRELAND
DDPMP2012
MANN- WHITNEY TEST: P= 0.001
U de Mann-Whitney
165,000
W de Wilcoxon
220,000
Z Sig. asint贸t. (bilateral)
-3,293 ,001
2012 DATA
Peru
0,76
3,16
Panama
1,82
Paraguay
2,12
Republic of Korea
2,81 3,62 1,7
Ecuador
DDPMP2008
7,46 9,44
3,06
Iran (Islamic Republic of)
DDPMP2012
6,67
6,98
Croatia
34,77
18,86
Brazil 1,95 1,26
Thailand
12,35
7,2
Iceland
DECEASED DONORS PMP: YEARS 2008 AND 2012 COUNTRIES WITH THE BIGGEST INCREASE
10
6,67
Poland
16,06
11,21 4,68 3,33 6,21 4,48
Venezuela (Bolivarian Republic of) Kuwait Latvia
13,04
Finland Lithuania
9,71
Australia Slovenia
0
5
15,46
18,5
4,63 3,66
Turkey
20
15,28 12,42 12,1
0,61 0,48
Malaysia
17,27
10
15
20
23,5
25
30
35
40
Actual Deceased Donors pmp- 2013
http://www.ont.es/publicaciones/Documents/Newsletter2014.pdf
Deceased Donors pmp CoE members & observers2013
CoE Members CoE Observers
Spain (n=1655) Malta (n=14) Croatia (n=144) Belgium (n=324) Portugal (n=295) France (n=1673) Estonia (n=32) Austria (n=208) Slovenia (n=48) Norway (n=111) Italy (n=1323) United Kingdom (n=1323) Czech Republic (n=218) Ireland (n=86) Finland (n=96) Lithuania (n=50) Latvia (n=34) Luxembourg (n=8) Netherlands (n=267) Sweden (n=152) Poland (n=593) Hungary (n=155) Switzerland (n=110) Iceland (n=4) Slovakia (n=60) Germany (n=875) Denmark (n=58) Romania (n=132) Greece (n=62) Cyprus (n=6) Turkey (n=381) Serbia (n=41) Russian Federation (n=420) Bulgaria (n=21) Montenegro (n=1) Bosnia & Herzegovina (n=1) Ukraine (n=11) Moldova (n=0) Macedonia (n=0) Georgia (n=0) Azerbaijan (n=0) Armenia (n=0)
37/42 with DD activity 10,992 DD (11% DCD) DBD pmp
DCD pmp
United States of Americaâ&#x20AC;Ś Belarus (n=170) Canada (n=552) Israel (n=76)
0
5
10
http://www.ont.es/publicaciones/Documents/Newsletter2014.pdf
15
20
25
Deceased Donors pmp
30
35
40
Variation in Deceased Donation 2013 vs 2007 - CoE members & observers
Variation in deceased donation 2013 vs 2007 (%)
% DD 2013 vs 2007
% DCD 2013 vs 2007
700 600 500 400 300 200 100 0 -100
http://www.ont.es/publicaciones/Documents/Newsletter2014.pdf http://www.ont.es/publicaciones/Documents/Newsletter2008.pdf
Variation in Deceased Donation 2012 vs 2007 - CoE members & observers Variation in deceased donation 2012 vs 2007 (%)
Variation in Deceased Donation 2012 vs 2007 (%) 700
600 500 400 300 200 100
0 -100
InIn brackets: brackets: total total number number ofof deceased deceased donors donors inin 2012 2012
http://www.ont.es/publicaciones/Documents/Newsletter2013.pdf http://www.ont.es/publicaciones/Documents/Newsletter2008.pdf
Variation in DCD 2012 vs 2007 (%)
Kidney Transplants pmp CoE members & observers2013
CoE Members CoE Observers
Netherlands (n=954) Spain (n=2552) Norway (n=269) United Kingdom (n=3257) Austria (n=421) Croatia (n=208) France (n=3074) Belgium (n=500) Sweden (n=421) Czech Republic (n=460) Portugal (n=450) Ireland (n=185) Turkey (n=2944) Denmark (n=215) Estonia (n=48) Finland (n=189) Switzerland (n=278) Latvia (n=72) Malta (n=13) Poland (n=1162) Hungary (n=291) Slovenia (n=60) Lithuania (n=85) Cyprus (n=31) Italy (n=1715) Germany (n=2272) Iceland (n=8) Slovakia (n=119) Macedonia (n=38) Montenegro (n=10) Greece (n=151) Romania (n=294) Serbia (n=104) Georgia (n=32) Azerbaijan (n=67) Russian Federation (n=935) Bosnia & Herzegovina (n=15) Bulgaria (n=28) Ukraine (n=140) Armenia (n=9) Moldova (n=6) Luxembourg (n=0)
41/42 with Kidney Tx 24,082 Kidney Tx (30% Living) DD Kidney Tx pmp LD Kidney Tx pmp
United States of America (n=17657) Canada (n=1342) Israel (n=264) Belarus (n=310)
0
10
20
30
Kidney Transplants pmp
http://www.ont.es/publicaciones/Documents/Newsletter2014.pdf
40
50
60
Iberoamerican data 2012
http://www.ont.es/publicaciones/Documents/Newsletter2014.pdf
Iberoamerican data 2012